Болит при дыхании грудная клетка: Причины боли в грудной клетке — диагностика, лечение

Боль при вдохе

Боль при вдохе

Вдох является сложным физиологическим актом, в котором, помимо легких и бронхов, принимают участие мышцы грудной клетки, диафрагма, межреберные, грудные и шейные спинномозговые нервы. За регуляцию акта дыхания отвечают центры, расположенные в продолговатом мозге.

Следовательно, боль в грудной клетке, развивающаяся на фазе вдоха, может быть результатом поражения как отдельных органов, так  и целых систем .

Боль при вдохе может являться результатом поражения мелких унковертебральных суставов, поражения мышц при МБС — миофасциальном болевом синдроме, опухолей и метастазов в область грудной клетки, межреберной невралгии, туберкулеза легких, других заболеваний легких и органов, расположенных в средостении.

Причины

• поражения подкожной жировой клетчатки и кожи грудной клетки,
• поражения ребер и межреберных нервов,
• поражения мышц, фасций и связок, составляющих основу грудной клетки,
• поражения суставов грудной клетки,
• поражения костного каркаса (позвонков, ребер, грудины) грудной клетки,
• поражения периферической нервной системы шейного и верхнего грудного отделов позвоночника,
• поражения спинномозговых оболочек шейного и верхнего грудного отделов позвоночника,
• поражения межпозвоночных дисков шейного и верхнего грудного отделов позвоночника,
• поражения органов комплекса средостения,
• заболевания легких и плевры,
• психогенные, не имеющие оснований, боли в грудной клетке.

Классификация

В зависимости от временных характеристик:

• острая боль при вдохе – боль недавно появившаяся, «свежая», которая тесно связана с повреждением;  чаще всего острая боль при вдохе – это признак острого поражения; острая боль при вдохе при устранении раздражителя или источника повреждения исчезает;
• хроническая боль при вдохе – боль, возникающая в фазе вдоха, которая может длиться в течение длительного времени даже после устранения вызвавшего ее фактора; средняя продолжительность хронической боли – около 3 месяцев.

В зависимости от локализации  поврежденных структур НС — нервной системы:

• нейропатическая боль при вдохе — боль, которая возникает в фазу вдоха при повреждениях периферической нервной системы — ПНС;
• центральная боль при вдохе – боль, которая возникает в фазу вдоха при повреждениях структур центральной нервной системы – ЦНС.

В зависимости от вида поврежденной структуры:

• соматическая боль — боль, возникающая в фазу вдоха, как следствие поражения связок, костей, суставов, сухожилий, сосудов и нервов;
• висцеральная боль — боль, возникающая в фазу вдоха, как следствие поражения ОГК – органов грудной клетки;
• невропатическая боль — боль, возникающая в фазу вдоха как следствие поражения нервной ткани периферической и центральной нервной системы;
• психогенная боль — боль, возникающая в фазу вдоха без наличия каких — либо органических и структурных поражений.

Признаки

При межреберной невралгии:

• боль при вдохе способна сохраняться на протяжении длительного времени и ночью, и днем;
• боль, усиливающаяся при чихании и кашле, резком изменении положения тела в пространстве, глубоком вдохе и глубоком выдохе, выполнении резких движений, при сдавливании или прощупывании грудной клетки.

При МБС — миофасциальном болевом синдроме:

• боль, возникающая только при вдохе,
• боль, усиливающаяся при прощупывании любой спазмированной мышцы,
• один или несколько таких болезненных участков.

При туберкулезе:

• боль в грудной клетке, усиливающаяся в фазу вдоха,
• боль в груди, сопровождающаяся слабостью,
• боль в груди, сопровождающаяся повышенной утомляемостью,
• боль в груди, сопровождающаяся ухудшением аппетита и похуданием,
• повышение температуры тела и потливость,
• боль в груди, сопровождающаяся кашлем и одышкой, возможно кровохарканьем.

При плеврите:

• потливость;
• учащенное дыхание;
• боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, при дыхании и наклоне в противоположную сторону;
• субфебрильная (невысокая) температура тела;
• склонность к повышению температуры в вечернее время.

При новообразованиях легких:

• боль при вдохе, сопровождающаяся кашлем;
• кровохарканье — прожилки крови в мокроте;
• боли в груди при вдохе, локализующаяся преимущественно на стороне пораженного легкого;
• боль, сопровождающаяся одышкой и дыхательным дискомфортом, сердцебиением.

При пневмонии:

• подъём температуры, характеризующийся резким скачком;
• боль в груди при вдохе, сопровождающаяся кашлем с выделением гнойной мокроты.

При остеопорозе:

• боль при вдохе, с локализацией непосредственно в области грудного отдела позвоночника, носит распространенный характер,
• ограниченные движения,
• боль, усиливающаяся в фазу вдоха и наклонах туловища,
• ощущение онемения/парестезий кистей и стоп;
• множественные асимметричные болезненные точки при пальпации,
• деформации (искривления) позвоночника,
• нарушения осанки.

При психогенных болях:

• боль в груди при вдохе,
• боль при вдохе с иррадиацией («отдачей») в область сердца,
• боль при вдохе без непосредственной четкой локализации,
• «мигрирующий» характер болей в грудной клетке.

При каких заболеваниях возникает

• плеврит,
• МБС — миофасциальный болевой синдром,
• опухоли и метастазы новообразований внелегочной локализации,
• новообразования средостения,
• пневмония,
• межреберная невралгия,
• остеопороз,
• психогенная боль,
• поражение мелких унковертебральных суставов,
• cтеноз позвоночного канала,
• новообразования легких,
• туберкулез легких и плевры.

К каким врачам необходимо обратиться

• пульмонолог;
• невролог;
• онколог;
• фтизиатр;
• ревматолог;
• травматолог.

Боли при глубоком вдохе, почему они возникают-Советы от Nuga Best

Читайте и узнаете:

 

Боль в грудной клетке при вдохе может быть вызвана разнообразными сбоями в
организме. Диагностировать проблему с жалоб больного часто сложно даже докторам.
Иногда требуется проведение разнообразных диагностических методов в условии
поликлиники.

 

Распространенные причины появления болезненности

 

Несмотря на трудность диагностирования, это не означает, что проблема не будет
выявлена. Доктора обязательно определят причину возникновения, главное —
обратиться к ним за помощью вовремя. Иногда такая болезненность может быть
угрожающей для человеческой жизни. К примеру, при плеврите болезненность

развивается из-за кашля, подъема температурного режима и глубокого вдоха. В
целом, такая болезненность часто вызывается проблемами с легкими, трахеей, а
также возможными опухолями.

Разновидности проблем с органами дыхания

Причина боли в грудной клетке при вдохе может скрываться в заболевании дыхательных органов, но мгновенная боль появляется только в случае, если в заболевание была привлечена плевра, поскольку ткани легкого не имеют рецепторов, которые бы отвечали за болезненные ощущения. В этом случае ищется плеврит и причина его развития в организме человека. Также не стоит забывать, что некоторые онкологические заболевания на начальном этапе развиваются исключительно болью вгрудной клетке при вдохе, которая существенно усиливается при дыхании. Чтобы заранее обнаружить патологию делают флюорографию, определяющую отклонение от нормы в легких.

 

Заболевания органов кровообращения

 

Достаточно часто при входе болит грудная клетка, если в организме развиваются
болезни сердца и сосудов. Боли при этом могут быть самыми
разнообразными, от легких и едва чувствительных до сильных, практически
невыносимых. Перикардит — частое заболевание, которое может сопровождаться
небольшой болью в груди, которая частично становится мощнее. Усиление
болезненности может спровоцировать вдох и движения, а также спортивные занятия.
Пациент зачастую напряженный, дыхание ровное без глубоких вдохов, появляется
боязнь выполнять любые движения.

В дополнение к болезненности возникает повышение температурного режима, озноб,
существенная ослабленность организма. Зачастую перикардит появляется после
перенесения инфекций. Лечится такая проблема в основном в стационаре. Еще одной
проблемой, которая становится причиной болей в груди, является стенокардия.
Коронарные сосуды спазмируются, начинается приступ, сопровождающийся

достаточно сильной болью. Иногда болезненность слишком мощная, так что пациент
даже перестает дышать, ведь каждое дыхание еще больше ее усиливает. Часто
стенокардия сопровождается повышенным давлением, белым оттенком кожи, страхом
смерти из-за недостатка кислорода.

Стенокардию и ее приступы терпеть не стоит, да и многим это попросту не под силу.
Те, кто страдает заболеванием на протяжении нескольких лет носят с собой
специальные таблетки нитроглицерина, позволяющие купировать приступ. Если же
болезненность появилась внезапно или же лекарство не помогает — немедленно
вызывайте скорую, это может быть первым признаком инфаркта.

Болеть грудная клетка при глубоком вдохе может при тромбоэмболии. Такое
заболевание достаточно опасное для человеческого организма, так как вызывает
закупоркой артерии легкого тромбом. Пациент жалуется на возникновение сильной

болезненности, которая усиливается при вдохе. К дополнительным симптомам
относят посинение кожи, одышку, повышенное сердцебиение, а также падение
кровяного давления. В таком случае заболевший требует скорой помощи, срочной
госпитализации и оперативного вмешательства, которое нужно провести максимально
быстро.

 

Травмирование и удары

 

Зачастую болезненность при вдохе может быть вызвана разнообразными
механическими травмами. При ушибах зачастую болят только мягкие ткани, при этом
симптомы болезней следующие:

• боль в груди;
• небольшая припухлость в области удара.

Чтобы быть уверенным, что нет внутреннего перелома, стоит провести
дополнительную диагностику и сходить на осмотр к доктору. В первые дни таких
ушибов лечение состоит из холодных компрессов, а в будущем из теплых. От боли
принимаются таблетки или специальные мази.

Почему при вдохе болит грудная клетка и окружающие ее органы? Это может быть
свидетельством перелома грудины и ребер. При этом ощущения могут быть слишком
мощными, поэтому пострадавшему иногда сложно даже дышать. Переломы самые
разнообразные, но в области сломавшегося ребра образуется небольшая впадина.
Лечение происходит лекарствами, которые снимают болезненность, а также
назначают постельный режим на 6 дней. После этого больной должен выполнять
определенные упражнения направленная на восстановление.

 

Перелом грудины характеризуется слегка иными симптомами. Возникает одышка,
сильнейшая боль, которая становится еще сильнее при малейшем движении. Отломки
нужно поправить, для этого больного ложат на щит на несколько недель. В целом это
должно помочь, но если результата нет — показано оперативное вмешательство.
Иногда болезненность при вдохе вызывается скоплением воздуха в области плевры.
Причины подобного развития могут быть разнообразными, иногда оно спровоцировано
повреждением диафрагмы, а также желудочно-кишечного тракта. Пневмоторакс может
быть искусственным, спонтанным, возникающим после операции или в результате
травм. Если отверстие, через которое попадает воздух открыто, то заболевание
считается открытым, иногда бывает и закрытый тип.

Проявление такого заболевания характерно цианозом, одышкой, тахикардией и
болезненностью при вдыхании. Лечение происходит как медикаментозно, так и
пункциями.

 

Заболевания нервной системы

 

При возникновении межреберной невралгии может появиться выраженный болевой
синдром в районе грудины. Такое заболевание нуждается в незамедлительном
обращении за помощью к высококвалифицированному неврологу, который назначит
лечение и правильное восстановление. Боли будут мешать работе, ограничивать
подвижность и терпеть их — не выход. При правильном постановлении диагноза не
возникнет проблем с лечением, доктора обязательно определять, почему возникла
болезненность и как ее обойти.

Итак, подобный симптом, как боль в грудной клетке во время дыхания характерен при
разнообразных проблемах с организмом. Поэтому, если вы заметили, что у вас
появился подобный симптом, не стоит откладывать посещение доктора в долгий ящик.
Только квалифицированный специалист назначит верное лечение и определит
причину такой болезненности.

Также читайте статьи:

ЛФК ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

КАК ПРОСТЫЕ НАКЛОНЫ ВЛИЯЮТ НА НАШЕ ЗДОРОВЬЕ?

ХРУСТИТ ШЕЯ ПРИ ПОВОРОТЕ ГОЛОВЫ: ОПРЕДЕЛЯЕМ ПРИЧИНЫ И ПОДБИРАЕМ ЛЕЧЕНИЕ

Пульмонология

Пульмоноло́гия — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей.

Когда нужна консультация пульмонолога?

• Тяжело сделать вдох, выдох или и то и другое
• Слышится свист при дыхании
• Вы дышите, как обычно, но все равно не хватает воздуха
• Возникает одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя
• Изменился цвет мокроты или в ней есть прожилки крови
• Боль в грудной клетке при дыхании
• Затяжной кашель
• Сильный храп во время сна
• Периодическая остановка дыхания во сне
• Лабораторные исследования

Какие заболевания мы лечим?

• Бронхиальная астма
• Хронический бронхит
• Пневмония

Современные методы исследования:

• Лабораторные исследования — исследование крови и мокроты, анализ на аллергены и многие другие специальные исследования, которые помогут определить состояние вашего здоровья и причины заболевания.
• Флюорография — некоторые диагностические процедуры предназначены для профилактики, чтобы своевременно определять развивающиеся патологии. Их выполняют с определенной периодичностью, благодаря чему удается обнаруживать болезни на ранней стадии их формирования. Одной из таких процедур является флюорография грудной клетки, которую необходимо проходить каждому взрослому человеку не менее одного раза в год.
• УЗИ плевральной полости — ультразвуковое обследование оболочки легких. Простая и доступная процедура, которая позволяет выявить воспаление, скопление жидкости, воздуха или другие патологии легких.
• КТ грудной клетки (по договору с ЖДБ) — современный метод рентгенологического обследования. Дает возможность определить характер патологии: отличить воспаление от новообразования, абсцесс от кисты легкого, а также охарактеризовать воздушность легочной ткани и состояние бронхов.
• Функция внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) — определение объема легких и скорости дыхания. Проводится для точной диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и ряда других заболеваний.
• Пульсоксиметрия — простой и нетравматичный способ определения уровня кислорода в крови: на палец надевается специальная прищепка, а прибор снимает показания.

Эффективные подходы в лечении

• Фармакотерапия — назначение препаратов для снятия симптомов и лечения причины заболевания.
• Физиотерапия — лечение с помощью физических полей – тепла, света, магнитного и электрического поля – для облегчения вашего состояния и активизации собственных процессов восстановления.

Врач дала советы по дыхательной гимнастике для здоровья легких

О том, как укрепить здоровье легких в период самоизоляции, рассказала Юлия Стрельникова, заведующий Центром общественного здоровья — врач по медицинской профилактике Многопрофильного консультативно-диагностического центра в Тюмени.

Цель дыхательной гимнастики — увеличить поступление кислорода в ткани, повысить устойчивость организма к гипоксии. Один из самых несложных способов — это упражнения с волевой задержкой дыхания.

— Например, по методу Бутейко: вдох — две секунды, задержка дыхания — четыре секунды, выдох — четыре секунды. При этом само дыхание должно быть легким и бесшумным. Такое контролируемое дыхание снижает стресс, улучшает внимание и укрепляет иммунную систему, — говорит доктор.

Полезны также и статические упражнения. Например, ритмичное носовое дыхание с закрытым ртом в привычном темпе, и такое же — через одну ноздрю (вторую нужно зажать пальцем) попеременно по 3-4 раза. Продолжительность каждого подхода — 30-60 секунд. «Еще один прием — равномерное дыхание с вдохом через нос и толчкообразным, в 2-3 приема, выдохом через рот. Повторять 3-6 раз», — добавляет Юлия Стрельникова.

Можно практиковать разные типы дыхания — брюшное, грудное и полное.

Как рассказала специалист, при брюшном во время вдоха максимально выпячивают переднюю стенку живота, а грудную клетку нужно стараться держать неподвижной. Во время выдоха брюшную стенку энергично втягивают. Во время грудного дыхания неподвижной нужно держать переднюю стенку живота, во время вдоха максимально расширять грудную клетку, а при выдохе энергично ее сжимать.

— Полное дыхание — когда во время вдоха расширяют грудную клетку с одновременным выпячиванием передней стенки живота. Выдох начинается с энергичного втягивания брюшной стенки и последующего сжимания грудной клетки, — советуют специалист.

При выполнении упражнений нужно дышать через нос, а для контроля одну руку держать на груди, другую — на животе. Начинать рекомендуется с четырехкратного повторения каждого упражнения, постепенно доводя количество «подходов» до дюжины.

Дыхательной гимнастикой, как и любой другой, нужно заниматься в свободной удобной одежде, не отвлекаться (например, на работающий телевизор). Комнату предварительно стоит как следует проветрить, а если погода позволяет — то оставить окно открытым.

— Важно помнить, — подчеркивает доктор, — что упражнения следует делать осторожно, стараясь избегать дыхательного дискомфорта и ощущения недостатка кислорода.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Дыхательная гимнастика | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале описаны упражнения для дыхательной гимнастики, которые помогут растянуть и укрепить дыхательные мышцы. Выполнение этих упражнений поможет вам быстрее восстановиться после инфекционных заболеваний, вызывающих проблемы с дыханием, таких как пневмония, бронхит и COVID-19.

Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом о необходимости соблюдения каких-либо специальных мер предосторожности, прежде чем приступать к любым физическим упражнениям. Если легкий дискомфорт переходит в болезненные ощущения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Диафрагма, стенка грудной клетки (грудная клетка) и мышцы брюшной стенки (брюшной пресс) помогают вам дышать.

• Диафрагма — это мышца, отделяющая грудную полость от брюшной. На вдохе она сокращается. Делая очень глубокие вдохи, вы можете укрепить эту мышцу.
• На выдохе мышцы грудной клетки и брюшной стенки сокращаются, особенно при кашле. Интенсивный выдох через сложенные в трубочку губы (как при задувании свечей) помогает укрепить эти мышцы.

Если у вас обнаружили COVID-19 или другие респираторные инфекции, выполняйте эти упражнения, исключительно находясь в одиночестве. Глубокое, интенсивное дыхание высвобождает в воздух бактерии и вирусы, которые могут заразить людей поблизости.

«Расщепление» кашля

Прижимание подушки к животу при кашле поможет вам как следует откашляться и сделает этот процесс менее болезненным. Это называется «расщепление» кашля. Этот прием можно использовать всякий раз, когда вам нужно покашлять, в том числе когда вы делаете эти упражнения (см. рисунок 1).

Рисунок 1. «Расщепление» кашля

Вы можете выполнять каждое из упражнений 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Вращения плечами

Вращение плечами — хорошее упражнение для разминки, так как при его выполнении происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.

1. Удобно сядьте или лягте на спину на кровати, руки расслаблены и находятся вдоль туловища.
2. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 2).

   Рисунок 2. Вращения плечами

3. Повторите 5 раз.

Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете некоторую сдавленность в груди, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере расслабления мышц.

Диафрагмальное дыхание

Это упражнение может помочь расслабить стенку грудной клетки и мышцы живота.

1. Лягте на спину или сядьте на стул со спинкой.
2. Положите одну или обе руки себе на живот (см. рисунок 3).

   Рисунок 3. Диафрагмальное дыхание

3. Медленно и глубоко вдохните через нос. Живот должен подняться, но верхняя часть груди должна оставаться неподвижной и расслабленной.
4. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи). Вместе с выдохом медленно и аккуратно подтягивайте живот к позвоночнику.
5. Повторите 5 раз.

Сжатие лопаток

Сжатие лопаток — хороший способ расширить стенку грудной клетки и расправить ребра, чтобы сделать более глубокий вдох.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Исходное положение — руки вдоль туловища, расслаблены, ладони направлены вверх. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз (см. рисунок 4). При этом ваша грудь должна выпятиться колесом.

   Рисунок 4. Сжатие лопаток

3. Вдохните носом и выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Растяжка грудных мышц с руками над головой.

Упражнение для растяжки грудных мышц с руками над головой отлично расслабляет мышцы грудной клетки и позволяет воздуху свободно входить и выходить из легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз.
3. Сцепите руки в замок и медленно поднимите руки над головой, так высоко, как сможете, делая при этом глубокий вдох (см. рисунок 5).

   Рисунок 5. Растяжка грудных мышц с руками над головой.

4. Выдыхайте, медленно опуская руки.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму и вдыхать больше воздуха.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Сделайте глубокий вдох носом, затем быстро вдохните носом еще минимум 3 раза (не выдыхая) (см. рисунок 6).

   Рисунок 6. Быстрое дыхание носом

3. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение повышает уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд.
3. Постарайтесь задержать дыхание на 8 секунд (см. рисунок 7).

   Рисунок 7. Глубокое дыхание 4-8-8

4. Медленно выдыхайте через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи) в течение 8 секунд.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

В практике врача постановка правильного диагноза является основной задачей. Решение этой задачи открывает возможность назначения правильного лечения. Иногда один симптом может соответствовать различным заболеваниям. Это может вызвать определенные трудности в диагностике. Следование определенным алгоритмам в диагностике позволяет сократить время на обследование пациента и избежать ошибок в диагностике. В данной статье рассмотрены вопросы обследования пациента с таким распространенным симптомом как боль в грудной клетке.

Боль в грудной клетке может указывать на заболевания многих органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной, эндокринной.

Постановка диагноза при болях в грудной клетке должна иметь четкий алгоритм.

I Оценка жалоб
При поступлении пациента с жалобами на боли в грудной клетке в первую очередь необходимо исключить ряд неотложных состояний, угрожающих жизни пациента: ОКС, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс. . Все эти заболевания имеют острое начало и в типичных случаях характеризуются жгучей болью за грудиной длительностью более 30 мин, не купирующиеся нитратами. Боль часто сопровождается одышкой, цианозом и артериальной гипотензией вплоть до развития шока.

При инфаркте миокарда боль имеет характерную для стенокардии иррадиацию. Длится больше 15-20 минут, не проходит на фоне приема нитратов. Moryт наблюдаться бледность, холодный липкий пот, тошнота, рвота, артериальная гипотония. Ишемия миокарда часто обусловливает появление III или IV тона.

При массивной ТЭЛА как и при инфаркте миокарда, боль, локализуется за грудиной однако не имеет типичной иррадиации. В случаях окклюзии мелких ветвей легочной артерии с развитием инфаркта сегмента легкого она связана с раздражением плевры и появляется спустя несколько часов и даже дней от начала заболевания. Отличительными клиническими признаками являются сочетание боли с цианозом и одышкой, повышение ЦВД при отсутствии ортопноэ и признаков венозного застоя в легких. Часто определяется артериальная гипотония, иногда одышка сопровождается кровохарканьем, хотя его отсутствие не исключает диагноз ТЭЛА. В анамнезе часто предшествует тромбофлебит, перенесенное хирургическое вмешательство, пребывание на постельном режиме. Подтвердить диагноз могут характерные электрокардиографические ( признак Q III- S I), рентгенологические изменения ( ателектазы, субплеврально расположенные инфильтраты, имеющие конусообразную форму), данные ЭХО-КГ ( дилатация и снижение сократимости правого желудочка, легочная гипертензия), данные коагулограммы ( повышение D-Димер). Диагностика ТЭЛА особенно трудна, когда единственный симптом внезапно возникшая одышка.

При расслоении грудной части аорты характерна загрудинная локализация болей с иррадиацией в спину, иногда шею, голову, живот и ноги. По своей интенсивности она, как правило, превосходит боль при инфаркте, боль не сопровождается сердечной или дыхательной недостаточностью. Важный диагностический признак – неодинаковый пульс на сонных, лучевых и бедренных артериях. АД часто повышено и, как и пульс, не одинаково на обеих руках. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют признаки аортальной недостаточности, прежде всего аускультативные ( шум во 2-ой точке аускультации сердца, убывающего хар-ра и занимает всю диастолу). Изменения на ЭКГ и активности ферментов не характерны. Диагноз устанавливают при выявлении расширения аорты на рентгенограмме и при визуализации её расслоения на ЭхоКГ, лучше чреспищеводной. В неясных случаях подтвердить диагноз позволяет МРТ

Спонтанный пневмоторакс часто можно заподозрить у больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких. Однако он иногда развивается в отсутствии какого-либо заболевания легких. Это особенно характерно для молодых худощавых мужчин. При спонтанном пневмотораксе связь боли с дыханием и кашлем отмечается обычно только в начале заболевания. В дальнейшем смещение органов средостения может вызывать тупую постоянную боль в области грудины и шеи. Болевой синдром сопровождается одышкой, которая обычно беспокоит больше, чем боль, иногда сухим кашлем. Характерны: выраженный цианоз, бледное лицо, покрытое холодным потом, пульс мягкий, нитевидный, АД – низкое, пораженная половина отстает в акте дыхания, выбухает, сглаженные межреберные промежутки, дыхание ослаблено или совсем не прослушиваетсяголосовое дрожание на пораженной стороне не проводится, при R-исследовании – отсутствие легочного рисунка, определяется край спавшего легкого, тень сердца и сосудов отклонена в противоположную сторону, усиление одышки и боли свидетельствует о напряженном пневмотораксе, при нём показана экстренная плевральная пункция, сочетание коробочного перкуторного тона с резким ослаблением дыхания позволяет поставить диагноз.

При дифференциальной диагностике прежде всего необходимо разграничить коронарогенную боль, т. е. стенокардию, и некоронарогенную — кардиалгию, и уточнить ее генез.

Кардиальные боли:

1. Локализация за грудиной или в области сердца;

2. Характер боли: ноющая, давящая, сжимающая;

3. Связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой;

4. Иррадиация в левую руку и лопатку;

5. Сопутствующие симптомы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, страх смерти;

6. Купируется нитроглицерином при неэффективности анальгетиков.

Отличия коронарогенных болей от некоронарогенных:

-возникновение при физической нагрузке;

-прекращение в покое;

-купирование нитроглицерином.

Некоронарогенные заболевания сердца: перикардит, миокардит, кардимиомпатии, пролапс митрального клапана.

При миокардитах характер болей самый разнообразный от кратковременных колющих до довольной интенсивных продолжительных. В анамнезе перенесенная ( чаще вирусная) инфекция за 2-3 недели до момента появления клиники. В диагностике имеет значение повышение КФК-ВМ, ЛДГ, положительный эффект от приема НПВС и ГКС. На ЭКГ нарушения ритма и проводимости, снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т, но в легких случаях изменений может и не быть. На Эхо-КГ или норма или диффузный гипокинез при тяжелом течении миокардита.

При перикардитах локализация в нижней части грудины и левого плеча вследствие раздражения небольшого количества рецепторов диафрагмального нерва, отсутствии иррадиации, боль тупая, монотонная и, в отличие от ангинозной, длится часами и даже днями; вследствие своего плевритического компонента она усиливается при глубоком дыхании, глотании, кашле, движениях и положении лежа, уменьшаясь в положении сидя с наклоном туловища кпереди. При аскультации –шум трения перикарда ( во время систолы и диастолы), выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливается при надавливании фонендоскопом; плевроперикардиальный шум ( при воспалении плевры непросредственно прилегающей к сердцу) – усиливается на высоте глубокого входа. На ЭКГ конкордантный подъем ST во многих ЭКГ отведениях, значительное снижение вольтажа ( при появлении экссудата в полости перикарда), инверсия зубца Т во многих отведениях.

При кардиомиопатиях локализация в области сердца, длительность и волнообразный характер с периодами усиления без связи с физической нагрузкой. ; боль возникает без причины или связана с эмоциональными факторами и сопровождается характерными вегетативными кризами и приливами. На ЭКГ часто обнаруживают глубокие отрицательные зубцы Т.

Боли при пролапсе митрального клапана носят функциональный характер и обусловлены нарушением работы нервной системы. Часто боли в области сердца бывают после стресса, эмоционального напряжения, а также иногда в покое. Боли могут быть покалывающими или ноющими и длятся от нескольких секунд до десятков минут, нескольких часов или дней; боли не усиливаются при физической нагрузке, не сочетаются с одышкой, головокружением или обмороком.

Лёгочно-плевральные боли:

1. Возникают или усиливаются при глубоком вдохе и кашле;

2. Носят острый, кратковременный характер, не иррадиируют;

3. Сопутствующие симптомы: кашель, одышка, отделение мокроты;

4. Анамнез острого или хронического лёгочного заболевания, данные аускультации — шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, данные перкуссии — признаки эмфиземы лёгких, полости или уплотнения лёгочной ткани.

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся болевым синдромом в грудной клетке: плеврит, плевропневмония, медиастинит, спонтанный пневмоторакс, трахеобронхит

При остром трахеобронхите может отмечаться чувство жжения за грудиной, которое связано с кашлем и проходит при его купировании.

При плеврите и плевропневмонии боль может усиливаться во время пальпации, сопровождается одышкой, повышением температуры тела и у ряда больных – признаками интоксикации. Характерны шум трения плевры и при пневмонии – соответствующие физикальные и рентгенологические изменения, а также сдвиги воспалительного характера в крови.

Боль при заболеваниях костно-мышечных и нервных структур:

межреберная невралгия — боль локализуется по ходу межреберий, отмечается болезненность при пальпации, движениях туловища и левой руки;

корешковоый синдром вследствие ос­теохондроза или спондилоартроза, боль часто иррадиирует в левое плечо или руку и сопро­вождается нарушениями ее чувствительности; отмечается также болезненность паравертебральных точек в проекции выхода корешков;

синдром Титце — характерна локальная пальпаторная болезненность грудной клетки в проекции грудино- реберных сочленений, боль изредка сопровождается выраженными местными признаками асептического воспаления реберных хрящей в местах их прикрепления к грудине – припуханием, покраснением кожи и гипертермией;

синдром большой грудной мышцы — характерна локальная пальпаторная болезненность в местах прикрепления этой мышцы к грудине, усиление боли во всей мышце при надав­ливании на триггерные точки в области II – V ребер по парастернальной линии ;

опоясывающий лишай — боль может за несколько дней предшествовать появлению сыпи, что затрудняет раннее установление её причины; чаще она односторонняя и располагается в зоне иннервации межреберных нервов.

Боли при заболеваниях пищевода:

1. Связь с прохождением пищи по пищеводу

2. Дисфагия, отрыжка, изжога;

3. Купирование боли после отрыжки или рвоты, иногда при вертикальном положении тела.

— пептический эзофагит и рефлюкс-эзофагит — боль напоминает ангинозную боль, располагается за грудиной и в эпигастрии, иррадиирует в нижнюю челюсть, может купироваться нитроглицерином. Распознать эти заболевания позволяет связь боли с приемом пищи и её уменьшение после нескольких глотков воды или приема антацидов, а также наличие дисфагии;

— синдром Меллори-Вейса -интенсивная загрудинная боль возникает после длительной рвоты и сопровождается появлением в рвотных массах крови;

— язвенная болезнь желудка – характерно появление примерно через 1 ч. после еды и купирование приемом антацидов;

— холецистит и холангит — боли в нижней части
грудины и надчревной области, появляющейся через 1-2 ч. после еды;

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — боль или ощущение дискомфорта за грудиной возникает или усиливается сразу после еды, особенно при переходе в горизонтальное положение, ослабевая в положении стоя, после отрыжки, рвоты, приема антацидов

II Оценка данных физикального обследования:

При физикальном обследовании обращают особое внимание на наличие следующих симптомов:
Общие симптомы:
-лихорадка
— частота дыхания более 30 в 1 мин
-тахикардия
-обильное потоотделение

— подтянутые к груди колени, наклон туловища вперед;

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:
-артериальная гипертензия или гипотензия (расслаивающая аневризма аорты) ;
-отсутствие пульса (или снижение его амплитуды) на периферических артериях (расслаивающая аневризма аорты) ;
-появление III тона сердца (ИМ).

-увеличение площади сердечной тупости;

— резкое ослабление сердечных тонов

Симптомы поражения дыхательной системы:
-кашель ;
— неравномерное участие грудной клетки в акте дыхания
-притупление перкуторного звука
— ослабление дыхательных шумов
— бронхиальное дыхание
— хрипы
— шум трения плевры

Обследуя больного, важно оценить конституциональные особенности. У людей астенического телосложения с плоской грудной клеткой чаще встречается пролапс митрального клапана. У пациента с синдромом Марфана болей в грудной клетке могут быть связаны с расслоением аорты или пневмотораксом, к которым эти больные предрасположены.

III Инструментальные методы исследования, проводимые с целью дифференциальной диагности болей в грудной клетке:

1. Электрокардиография ( ЭКГ)

2. Эхокардиография ( ЭХО КГ)

3. Рентгенографическое исследование грудной клетки;

4. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

6. Ангиопульмонография

7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

8. Эзофагогастродуоденоскопия

Диагностический поиск в ряде случаев можно ограничить при наличии характерного симптома, сопровождающего боль:

1. Сочетание боли с резкой артериальной гипотонией и одышкой требует дифференциальной диагностики ИМ, ТЭЛА и расслаивающей аневризмой аорты, а с одышкой и цианозом – пневмоторакса, плевропневмонии, пороков сердца
2. При повышении температуры тела следует думать о воспалительных заболеваниях органов дыхания, а также инфаркте легкого, медиастините, перикардите
3. Затруднение глотания характерно для заболеваний пищевода, но может отмечаться и при аневризме аорты

Данные физикального метода обследования, помогающие в дифференциальной диагностике торакалгий:

1. Шум трения плевры, перикарда – плеврит, перикардит
2. При неодинаковом АД на обеих руках следует думать о расслаивающей аневризме аорты
3. Наличие высыпаний на коже по ходу нервно- мешечных корешков может указывать на герпетическую невралгию
4. Отек шеи, лица и верхней половины туловища, подкожная эмфизема, расширение подкожных вен, выраженная тахикардия, аритмия, снижение АД, вынужденное положение – полусидя со склоненной к груди головой может указывать на наличие медиастинита.

Хотя различные заболевания, вызывающие боль в груди, имеют типичные клинические признаки и часто сопровождаются специфическими изменениями данных дополнительных методов обследования, при их интерпретации в каждом случае следует учитывать вероятность предполагаемой причины у больного данного возраста, пола и с соответствующим анамнезом.

Источник: Автором является Антошина Ирина Евгеньевна — терапевт СО СМП

Статья добавлена 25 сентября 2019 г.

Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра – Газета.uz

Почему важно заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления после коронавируса? Кому не следует ее делать? Как правильно организовать режим дня и питания? Рекомендациями по дыхательной гимнастике и процессу восстановления поделилась врач-фтизиатр и автор Telegram канала «Легче легкого» Надежда Шкловец.

— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?

— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.

Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.

Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека. Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.

Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания. Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму. Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.

Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия. Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких. Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.

— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?

— Дыхательная гимнастика показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы, меняются лишь комплексы, интенсивность и длительность. Также дыхательные упражнения должны применяться при всех болезнях, когда человек большую часть времени проводит в постели. Она обязательна для всех пациентов с миастенией (мышечной слабостью), снижением мышечной силы из-за постоянного нахождения в постели.

— В каких случаях ее делать нельзя?

— Гимнастику не проводят в остром состоянии с лихорадкой выше 38 градусов, при высоком давлении, сердцебиении.

— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?

— При коронавирусном поражении легких возникают участки уплотнения за счет отека и воспаления в интерстициальной ткани. Интерстиций — это «каркас» легких, именно там проходят кровеносные и лимфатические сосуды. При появлении отека и воспаления в нем нарушается нормальный газообмен, кислороду сложно проникнуть из воздуха в кровь. В острый период правильное положение и дыхание пациента способствует быстрейшему рассасыванию жидкости из пораженных областей. В более позднее время оно уменьшает образование фиброзной (рубцовой) ткани.

— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?

— Упражнения начинают на самой ранней стадии, во время активной болезни. Специальные комплексы есть даже для пациентов на искусственной вентиляции легких. Это щадящие активные (выполняет сам больной) и пассивные (проводятся родственниками или медработниками) движения руками и ногами, повороты. Есть исследования, которые говорят, что если больному проводить эти занятия не меньше 30 минут в день, то можно уменьшить время пребывания на аппарате.

Степень нагрузки зависит от состояния пациента. При более тяжелом состоянии упражнения проводят в постели. Это сгибание-разгибание ног и рук, причем ноги — без отрыва пяток от постели. Круговые движения кистей и стоп, повороты головы. Лежа на боку на краю кровати — движение верхней рукой — назад за спину и дальше вниз. Важный момент — при подготовке проводится вдох, само упражнение — выдох. Каждый повтор — с отдельным дыхательным движением.

Очень важно начинать дышать животом. При вдохе поднимается не грудная клетка, а живот, при выдохе передняя брюшная стенка втягивается. Это переключает нас на брюшное, диафрагмальное дыхание, способствует активному раскрытию именно часто поражаемых коронавирусом отделов легких.

Во время улучшения состояния упражнения начинают проводить в положении сидя и стоя.

Нужно обязательно чередовать именно дыхательные упражнения с теми, которые направлены на мышцы туловища, конечностей. Такое переключение позволит избежать переутомления отдельных групп мышц.

— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?

— Делать гимнастику стоит 3−4 раза в день. Время — по переносимости. Постепенно длительность и нагрузка увеличивается. Проводить дыхательные и физические упражнения нужно регулярно хотя бы в течении трех месяцев. В дальнейшем — по состоянию.

— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?

— У пожилых людей мы всегда учитываем сопутствующие состояния, склонности к сердцебиению, повышению давления. Начинают упражнения на фоне ровного дыхания, пульса, компенсированного давления. Обязательно надо принимать все гипотензивные препараты (понижающие давление), если они прописаны кардиологом или терапевтом. Принцип тот же — постепенное увеличение нагрузки по переносимости.

— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?

— При возникновении одышки, головокружения, сильной слабости, тошноты, снижении сатурации упражнения немедленно прекращаются. Недопустимо проводить занятия «через преодоление». Если такое состояние появляется каждый раз — комплекс пересматривается в плане облегчения нагрузки. У детей принцип занятий аналогичен принципу у взрослых.

— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?

— Думаю, любой человек должен регулярно заниматься. Физическая активность позволяет не иметь лишний вес, тренирует сердце, дыхательную систему, сосуды. Как показал нам коронавирус, люди в хорошей физической форме реже имели тяжелое течение болезни.

Упражнение, ходьба пешком нормализует уровень сахара в крови, увеличивает чувствительность ткани к инсулину.

Дыхательные упражнения должны идти в комплексе с физическими. Главное здесь, как и везде — не доходить до фанатизма, не пытаться достичь каких-то рекордов.

— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?

— Никакие упражнения не должны проводиться непосредственно после еды. Нужно выждать около часа после приема пищи, больше — если объем еды был значительным, а нагрузка планируется большая. Но и голодным активно заниматься тоже не стоит. Физическая нагрузка приводит к повышенному потреблению энергии. Поэтому — в промежутках между едой.

— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?

— При возникновении этих симптомов упражнения останавливают. Нужно сесть или лечь. При обморочном состоянии под ноги положить валик, чтобы они были выше головы. Выпить горячий напиток, при нормальном содержании глюкозы в крови — сладкий чай. Вновь возобновить гимнастику можно после полного купирования неприятных ощущений, нормализации частоты дыхания, пульса и давления.

Следующие занятия начинают с менее интенсивных упражнений, меньшего числа повторов. Обязательно нужно проветрить комнату, надеть свободную одежду, которая нигде ничего не пережимает.

Рекомендации по комплексам упражнений

Дыхательная гимнастика условно состоит из нескольких компонентов.

Активные движения больного. Комбинация упражнений на мышцы грудной клетки, диафрагму, плечевого пояса.

Позиционирование. Больного укладывают определенным образом, чтобы улучшить вентиляцию определенных отделов легких, улучшить отток содержимого оттуда. В течение времени положение пациента меняется с определенной частотой.

Отстукивающие движения. Проводятся ухаживающими или медперсоналом. Особенно важно у лежачих пациентов. Часто отстукивание идет параллельно с позиционированием.

Использование специальных дыхательных приборов: откашливателей, аппаратов с регуляцией вдоха и выдоха, дыхательных тренажеров.

Само дыхание может быть брюшным, грудным или смешанным. В зависимости от того, какие мышцы работают более активно, меняется вентиляция разных отделов легких.

Главное упражнение, которое рекомендовано пациентам с коронавирусной пневмонией или в период восстановления после него, — диафрагмальное дыхание — дыхание животом. При этом в фазу вдоха надо постараться максимально наполнить живот, в фазу выдоха — втянуть его. Для того, чтобы поймать этот момент, проще начать с выдоха.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

Все остальные комплексы подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и выраженности одышки.

— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?

— При коронавирусе повреждаются задние нижние отделы легких, те самые, которые прилегают к спине. Если человек лежит на животе, то под действием силы тяжести выход жидкой части крови из сосудов усиливается. Эти части легочной ткани находятся в состоянии гиповентиляции, то есть, их работа снижена. Более слабые грудные мышцы дают возможность вдохнуть достаточно ограниченный объем воздуха, то есть, количество кислорода, попадающее в организм при каждом вдохе тоже не очень большое.

Когда больной поворачивается на живот, или, хотя бы, максимально приближен к этому, работать начинают более сильные мышцы спины. Каждый вдох становится более полноценным, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается. Для этого достаточно всего лишь лечь на живот. Начинают более активно вентилироваться поражённые части легких. Раскрывающиеся альвеолы с обеих сторон сжимают интерстициальные перегородки — отечная жидкость быстрее уходит из тканей.

Так что прон-позиция — это одновременно и смягчающее обстоятельство, и дыхательная гимнастика. Необходима во время болезни, так как облегчает состояние больного, в некоторой степени предотвращает распространение отека по тканям.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

В период реабилитации прон-позиция способствует активному дыханию сегментов, которые пострадали. Это позволяет легким восстановиться более полно, уменьшить выраженность фибротических изменений. Прон-позиция и дыхательные упражнения необходимы как минимум три месяца после болезни.

Для здорового человека нет необходимости часто лежать на животе. Но, если это привычно, не вызывает дискомфорта — вреда это не нанесет.

Думаю, сейчас самое время для активного развития реабилитологии — раздела медицины, который занимается восстановлением организма после перенесенной болезни, не только коронавирусной инфекции. Обязательно развитие и подготовка специалистов по лечебной физкультуре, лечебному массажу, логопедов. Восстановление человека должно проводиться под наблюдением врачей всех специальностей — терапевта, невролога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога, психиатра и многих других. Но вот именно нехватка врачей лечебной физкультуры очень заметна у нас сейчас. Их работа должна начинаться непосредственно с реанимации, далее пациент передается на следующие этапы лечения и реабилитации.

— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?

— Последнее время все чаще слышу мнение, что от кондиционеров надо решительно отказываться. В нашем климате я бы не была так категорична. Переносить жару человеку с нездоровыми легкими часто бывает сложнее, чем всем остальным. Единственное требование — регулярная очистка всех фильтров кондиционера. Ежедневное проветривание комнаты в вечернее и ночное время, когда кондиционер уже выключен. Естественно, не стоит устанавливать слишком низкую температуру, направлять струю воздуха прямо не человека.

Увлажнитель — также неплохая вещь в условиях нашей сухости. Но опять, тут достаточно строгие требования к соблюдению гигиены. И еще одна тонкость. При использовании увлажнителя не должно быть жарко в комнате. Высокая температура и влажность — это баня, дышать нелегко.

Главное же, на что стоит ориентироваться при решении вопроса о том, включать или нет эти приборы, — самочувствие и комфорт самого пациента.

— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?

— Режим дня и питания — основа реабилитации. Полноценный сон, лечь спать желательно не позже 23 часов. При желании можно отдохнуть днем.

В идеале все выглядит неплохо, в реальности же со сном часто бывают проблемы. Поэтому важна организация сна — проветренная комната, не использовать компьютер, смартфон, не смотреть телевизор несколько часов до сна. Если есть сложности с засыпанием — после консультации с сомнологом, неврологом, психиатром можно начать прием мелатонина, снотворных, успокоительных или антидепрессантов.

Слышала мнение о нежелательности молочных продуктов. Думаю, это не совсем правильное суждение. Нет связи между употреблением молока и образованием некой мифической слизи в легких. Есть можно все, без излишеств, по принципам правильного питания. Обязательно белковые продукты, витамины, микроэлементы. Ограничение лишь по добавленным сахарам. То есть, если и ограничивать что-то, то я бы рекомендовала не увлекаться сладким.

Самые главные принципы физической активности — регулярность и постепенное наращивание нагрузки. Лучше сделать каждый день несколько раз упражнения по 10 минут, чем два раза в неделю заниматься подряд по часу и более.

В зависимости от тяжести перенесенной болезни можно начать с упражнений в постели, сидя и стоя, обязательно с поддержкой. Начать ходить. Сначала по комнате, постепенно расширяя территорию. Потом можно выйти во двор или на улицу. При выраженной слабости желательно, чтобы был сопровождающий.

Первые прогулки вне дома планируйте так, чтобы по дороге были места отдыха. Всегда помните, что надо еще и вернуться домой, поэтому возвращайтесь раньше, чем почувствуете усталость. Вначале можно делать круги вокруг дома, потом можно отходить на большие расстояния.

— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?

— После перенесенной пневмонии в легких остаются «слабые» места. Риск повторного заболевания, вызванного другими вирусами и бактериями достаточно высок. Кроме того, пока окончательно не решен вопрос о возможности повторного заболевания. Поэтому в людным местах носить маску я бы пока рекомендовала.

Легочная артериальная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Что такое легочная артериальная гипертензия?

Легочная гипертензия — это опасное для жизни состояние, которое со временем ухудшается, но лечение может облегчить симптомы, чтобы вы могли жить лучше с этим заболеванием. Это может потребовать некоторого планирования, но многие люди, у которых есть это, находят способы делать все, что они любят, так же, как и до того, как им поставили диагноз.

Наличие легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) означает, что у вас высокое кровяное давление в артериях, которые идут от сердца к легким.Это отличается от обычного высокого кровяного давления.

При ЛАГ крошечные артерии в легких сужаются или закупориваются. По ним труднее течь крови, и это повышает кровяное давление в легких. Ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь по этим артериям, и через некоторое время сердечная мышца ослабевает. В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности.

Причины

Иногда врачи не могут найти причину высокого кровяного давления в легких.В этом случае состояние называется идиопатической легочной гипертензией. Гены могут играть роль в том, почему некоторые люди это получают.

В других случаях проблема возникает из-за другой причины. Любое из этих заболеваний может привести к повышению артериального давления в легких:

Симптомы

Некоторое время вы можете не замечать никаких симптомов. Основная из них — одышка при активной физической активности. Обычно это начинается медленно и со временем становится только хуже. Вы можете заметить, что не можете делать некоторые из вещей, к которым привыкли, не задыхаясь.

Другие симптомы включают:

Получение диагноза

Если у вас одышка и вы обратитесь к врачу, он спросит вас о вашей истории болезни. Также могут спросить:

• Вы курите?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье болезни сердца или легких?
• Когда появились симптомы?
• Что делает ваши симптомы лучше или хуже?
• Проходят ли когда-нибудь ваши симптомы?

Ваш врач может назначить анализы, в том числе:

Эхокардиограмма: На этом ультразвуковом изображении бьющегося сердца можно проверить артериальное давление в легочных артериях.

Компьютерная томография: Может показать увеличенные легочные артерии. КТ также может выявить другие проблемы в легких, которые могут вызвать одышку.

Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование): Этот тест может помочь обнаружить сгустки крови, которые могут вызвать высокое кровяное давление в легких.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): ЭКГ отслеживает активность сердца и может показать, находится ли правая сторона сердца под нагрузкой. Это предупреждающий признак легочной гипертензии.

Рентген грудной клетки: Рентген может показать, увеличены ли ваши артерии или сердце. Рентген грудной клетки может помочь найти другие заболевания легких или сердца, которые могут вызывать проблемы.

Тест с физической нагрузкой: Ваш врач может попросить вас бегать на беговой дорожке или кататься на велотренажере, когда вы подключены к монитору, чтобы он мог видеть любые изменения в вашем уровне кислорода, функции сердца, давлении в легких и т. Д. вещи.

Ваш врач может также провести анализы крови для проверки на ВИЧ и такие состояния, как ревматоидный артрит или волчанка.

Если эти тесты показывают, что у вас может быть легочная гипертензия, вашему врачу для уверенности потребуется провести катетеризацию правых отделов сердца. Вот что происходит во время этого теста:

• Врач вводит катетер в большую вену, чаще всего в яремную вену на шее или бедренную вену на ноге, а затем вводит его в правую часть сердца.
• Монитор регистрирует давление в правой части сердца и в легочных артериях.
• Врач также может ввести лекарство в катетер, чтобы увидеть, жесткие ли легочные артерии.Это называется тестом на вазореактивность.

Катетеризация правых отделов сердца безопасна. Врач даст вам успокаивающее средство и применит местную анестезию. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день, хотя вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Вопросы для вашего врача

Вы можете записать список вопросов до приема, чтобы убедиться, что вы задаете своему врачу все, что хотите. Также может быть полезно иметь с собой друга или члена семьи, который поможет вам получить нужные ответы.

Вот несколько возможных вопросов:

• Какое лечение для меня лучше всего?
• Как часто мне следует обращаться к врачу в связи с моим заболеванием?
• Мне нужно обратиться к специалисту?
• Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи?
• Нужно ли мне ограничивать потребление соли или жидкости в рационе?
• Какие упражнения я могу делать?
• Есть какие-то занятия, от которых мне следует держаться подальше?
• Следует ли мне сделать прививку от пневмонии и прививку от гриппа?

Лечение

Легочная гипертензия варьируется от человека к человеку, поэтому ваш план лечения будет соответствовать вашим потребностям.Спросите своего врача, какие у вас есть варианты и чего ожидать.

Сначала ваш врач устранит причину вашего состояния. Например, если причиной проблемы является эмфизема, вам необходимо вылечить ее, чтобы уменьшить легочную гипертензию.

Большинство людей также проходят лечение для улучшения своего дыхания, что облегчает их активность и выполнение повседневных задач. Кислородная терапия, когда вы вдыхаете чистый кислород через носовые переходники, поможет, если у вас одышка и низкий уровень кислорода в крови.Это помогает вам жить дольше при легочной гипертензии. Если у вас есть риск образования тромбов, врач порекомендует препараты для разжижения крови. Другие лекарства улучшают работу сердца и препятствуют накоплению жидкости в организме.

Если у вас тяжелая легочная гипертензия, ваш врач может назначить лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов. Эти лекарства снижают кровяное давление в легких и во всем организме.

Если блокаторов кальциевых каналов недостаточно, врач может направить вас в специализированный лечебный центр.Вам могут потребоваться более целенаправленные методы лечения, которые могут открыть ваши суженные кровеносные сосуды. Это могут быть таблетки, лекарства, которые вы вдыхаете, или лекарства, вводимые через капельницу. Варианты включают:

• Таблетки: амбризентан (Letairis), боцентан (Tracleer), мацитентан (Opsumit), риоцигуат (Adempas), селексипаг (Uptravi), силденафил (Revatio), тадалафил (Adcirca), трепростамилеры (
• ) 30 : Илопрост трометамин (Вентавис), трепростинил (Тивасо)
• Препараты для внутривенного введения: эпопростенол натрия (Флолан, Велетри), трепростинил

В более тяжелых случаях или если лекарства не помогают, ваш врач может порекомендовать трансплантацию легких или процедура называется предсердной септостомией.Хирург создает отверстие между правой и левой сторонами сердца. Эта операция может иметь серьезные побочные эффекты.

Забота о себе

Одно из лучших действий, которое вы можете сделать для себя, — это оставаться активным, даже если у вас одышка. Регулярные упражнения, например прогулки, помогут вам лучше дышать и жить лучше. Сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для вас и сколько вам следует делать. Некоторым людям может потребоваться кислород во время тренировок.

И еще много отдыхай. Легочная гипертензия утомляет вас, поэтому выспитесь ночью и вздремните, когда вам нужно.

Как и все остальные, полезно придерживаться здоровой диеты с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это важно для вашего здоровья в целом.

Чего ожидать

Многое зависит от того, что вызывает легочную гипертензию. Лечение основного заболевания поможет вам почувствовать себя лучше. Лекарства от легочной гипертензии нет, но чем раньше она диагностирована, тем легче с ней жить.

Если у вас идиопатическая легочная гипертензия, причину которой врачи не могут найти, ваши симптомы могут со временем ухудшиться. Но лечение может замедлить развитие болезни и помочь вам прожить дольше.

Помните, что каждый человек индивидуален, и существуют хорошие методы лечения. Поработайте со своим врачом, чтобы подобрать то, что вам подходит.

Где найти дополнительную информацию

Ассоциация легочной гипертензии предлагает исчерпывающую информацию обо всем, от лекарств до советов по облегчению повседневных задач.У него также есть активное сообщество онлайн-поддержки.

Симптомы, причины, лечение и при возникновении чрезвычайной ситуации

Боль в груди включает любой тип боли или дискомфорта, возникающий между верхней частью живота и нижней частью шеи. Боль в груди может возникнуть в любой возрастной группе или среди населения. Люди могут описывать симптомы боли в груди как стеснение в груди, давление в груди или чувство жжения или переполнения в груди. Боль в груди также может быть острой, тупой, пульсирующей, раздавливающей, разрывающей, спазматической или ноющей.

Боль в груди может быть серьезным, опасным для жизни симптомом и классическим симптомом сердечного приступа. Люди часто связывают боль в груди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но причины боли в груди включают множество других заболеваний, расстройств и состояний. Например, относительно легкие или умеренные состояния могут вызывать боль в груди, такую ​​как несварение желудка, гипервентиляция или приступ тревоги.

Боль в груди также может быть симптомом более серьезных заболеваний. Сюда входят проблемы с пищеварительным трактом, такие как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).Респираторные заболевания также могут вызывать боль в груди. К ним относятся пневмоторакс (коллапс легкого), острый бронхит, бронхиолит, астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), ТЭЛА (легочная эмболия), отек легких и рак легких. У детей боль в груди может возникать при врожденном пороке сердца, пневмонии, плеврите или врожденном пороке.

В зависимости от причины, боль в груди может длиться недолго и быстро исчезнуть, например, при гипервентиляции или при вдыхании очень холодного воздуха.Острая боль в груди, возникающая при внезапном сильном приступе, может быть связана с сердечным приступом или ПЭ. Хроническая и продолжающаяся боль в груди может быть вызвана ХОБЛ или раком легких.

Точно определить причину дома невозможно.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью (позвоните 911) , если у вас есть необъяснимая боль в груди или давящее чувство в груди, если боль распространяется на лопатки, челюсть или левую руку, или если у вас одышка, потливость или боль в груди в покое.Кроме того, внезапная боль в груди и одышка после длительного периода бездействия, такого как длительный постельный режим, могут быть признаком ПЭ и представляют собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни.

Боль в груди | Сердечно-сосудистая диагностика и лечение

Боль в груди может быть признаком множества различных заболеваний. Боль в груди может быть различной по ощущениям и интенсивности, каждая из которых указывает на свою причину. В зависимости от ощущения боль в груди может быть связана с сердечным или сердечным заболеванием.

В Modern Heart and Vascular мы диагностируем, лечим и лечим такие состояния, как стенокардия, медицинский термин, обозначающий боль, связанную с сердечной проблемой. Наша опытная команда кардиологов и практикующих медсестер стремится найти лучшие решения для улучшения здоровья вашего сердца. Мы также можем помочь определить, связана ли ваша боль в груди с сердцем или вызвана другим фактором.

Свяжитесь с нами сегодня или запишитесь на прием, чтобы получить дополнительную информацию о том, как избавиться от сердечной боли в груди.

Что такое боль в груди?

Боль в груди в положении лежа или вставании проявляется по-разному. Если боль или дискомфорт связаны с сердечным заболеванием, симптомы боли в груди могут появиться одним или несколькими из следующих способов:

• Острая колющая боль в груди слева
• Тупая боль
• Давление или стеснение в груди
• Ощущение жжения или раздавливания, которое распространяется на вашу спину, челюсть, шею или руки
• Одышка или боль в груди при дыхании
• Изжога
• Боль, которая продолжается или меняется по интенсивности

Другие типы боли в груди, реже связанной с сердцем, могут включать проблемы с глотанием, болезненность, боль в правой части груди, кислый привкус и постоянный дискомфорт, продолжающийся в течение многих часов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной или необъяснимой боли в груди.

Что может вызвать боль в груди?

Так же, как боль в груди может проявляться по-разному, существует множество различных возможных причин боли в груди. Связанные с сердцем боли в груди могут быть признаком сердечного заболевания или других сердечных заболеваний, например:

• Сердечный приступ
• Миокардит или перикардит
• Аневризма аорты
• Кардиомиопатия
• Болезнь клапана

Несердечные заболевания также могут вызывать боль в груди.Респираторные проблемы, такие как пневмония или тромбоэмболия легочной артерии, пищеварительные причины, такие как изжога, а также мышечные или костные травмы, включая ушибы ребер, могут привести к различным типам боли в груди. Эти и другие несердечные состояния могут быть серьезными и требовать медицинской помощи, как и сердечные заболевания.

Как предотвратить боль в груди?

Профилактика зависит от типа и причины вашей боли. Когда дело доходит до боли в груди, связанной с сердцем, профилактика заключается в поддержании здорового образа жизни с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений.Избегание факторов риска или управление ими, включая осведомленность о семейном анамнезе сердечных заболеваний, также может облегчить понимание потенциальных сердечных заболеваний и устранение их.

В компании Modern Heart and Vascular профилактика находится в центре нашей стратегии лечения. Наша цель — помочь нашим пациентам избежать назойливых операций и чрезмерного приема лекарств. Наши услуги направлены на диагностику и быстрое устранение многих распространенных причин боли в груди, связанных с сердцем.

Как лечить боль в груди?

Лечение боли в груди зависит от ее первопричины.В некоторых случаях ваш врач может назначить лекарства или лекарства для снятия симптомов боли в груди. В других случаях, например, при закупорке кровеносных сосудов или повреждении артерий, причина боли в груди может потребовать хирургического вмешательства или других процедур.

Если вы испытываете внезапную, длительную или необъяснимую боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить причину. Чтобы узнать больше об услугах кардиологической помощи Modern Heart and Vascular в Хьюстоне, штат Техас, свяжитесь с нашей командой, чтобы записаться на прием.

Эта страница не предоставляет медицинские консультации. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если вам нужна сердечно-сосудистая помощь, позвоните нам по телефону 832-644-8930.

видов травм грудной клетки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Удар в грудь может вызвать легкую или серьезную травму. Нет ничего необычного в том, что вас «выбивает из головы» и в течение нескольких минут после удара в грудь возникает одышка.

Даже после травмы грудной клетки важно определить, может ли ваша боль быть вызвана проблемой с сердцем. Если у вас нет никаких симптомов сердечного приступа или стенокардии, ваша боль, вероятно, вызвана травмой груди.

Серьезная травма грудной клетки

Боль или затрудненное дыхание, возникающие сразу после травмы, могут означать, что внутренние органы грудной клетки, такие как легкие, сердце или кровеносные сосуды, были повреждены. Другие симптомы часто развиваются быстро, например, сильная одышка или признаки шока.

Сильный удар в грудь может повредить органы в груди или верхней части живота.

• Удар в переднюю часть груди (грудину) может повредить сердце, крупные кровеносные сосуды или трубку, ведущую изо рта в желудок (пищевод).
• Удар в грудь может повредить легкие или дыхательные пути (трахею).
• Удар по задней стенке груди может повредить почку.
• Удар сбоку или в нижнюю часть грудной клетки может повредить печень или селезенку.

Легкая травма грудной клетки

У вас может возникнуть боль в грудной стенке после менее серьезной травмы. Эта боль может возникать при движении плеча, руки, грудной клетки или туловища.

Даже легкая травма может вызывать боль в груди в течение нескольких дней после травмы. Глубокое дыхание, кашель или чихание могут усилить боль, равно как и давление на травмированный участок или лежа на нем.

Легкие травмы часто не требуют обращения к врачу. Домашнее лечение может облегчить боль и дискомфорт.

Перелом ребра

При травме грудной клетки может сломаться или расколоться ребро или повредить хрящ грудной клетки. Симптомы ушиба или сломанного ребра включают:

• Острая сильная боль в области травмы грудной клетки.
• Боль, усиливающаяся при дыхании или кашле.
• Боль, усиливающаяся, когда вы надавливаете на травмированный участок или ложитесь на него.

Переломы ребер болезненны, но часто можно лечить дома, если не развиваются другие симптомы.См. Раздел Домашнее лечение в этой теме.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

БОЛЬ В ГРУДЕ | Heartcenter

Что такое боль в груди?

Боль в груди вызывает беспокойство как у пациентов, так и у врачей. Прежде всего, это беспокойство по поводу дискомфорта, исходящего от сердца, который может предупредить о продолжающемся или надвигающемся сердечном приступе. Когда сердечная мышца повреждена из-за закупорки артерий, доставляющих кислород к сердцу, обычно возникает боль в груди.Когда мышца лишается кислорода, но не травмируется, возникающая боль называется стенокардией. Стенокардия может быть стабильной и возникать предсказуемо — например, при физической нагрузке — или может быть нестабильной и возникать без предупреждения и все чаще и чаще в состоянии покоя.
Другой причиной дискомфорта, вызываемого сердцем, является воспаление мешка или перикарда вокруг сердца. Это называется «перикардит».
Аорта, главная артерия, в которую сердце перекачивает кровь, может вызывать боль, если разрывается (расслоение аорты) или ослабляется и вздувается (аневризма).
Другие места в груди, кроме сердца, могут вызывать дискомфорт в груди. Воспаление или язва слизистой оболочки желудка (гастрит, язва желудка), заброс содержимого желудка в пищевод (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и спазм пищевода (спазм пищевода) вызывают такие симптомы, как вздутие и раздражение желчного пузыря или протоков. на желчный пузырь (холецистит, холедоколитиаз).
Проблемы с легкими могут вызвать боль в груди. К ним относятся воспаление слизистой оболочки легкого (плеврит), воспаление самого легкого (пневмонит) или воспаление бронхов (бронхит).Если сгусток крови попадает в легкое, препятствуя кровотоку в легочной артерии (легочная эмболия), может возникнуть дискомфорт в груди, как и при коллапсе легкого (пневмоторакс).
Часто дискомфорт в груди возникает из-за сухожилий, мышц и связок грудной стенки. Часто мы не связываем дискомфорт от растяжения мышц или связок с травмой, которая могла произойти в более раннее время. Дискомфорт в руках, плечах и груди может возникать в результате раздражения или сдавления нервов спинным мозгом или в результате повреждения нервов вирусными инфекциями (опоясывающий герпес).

Качество и интенсивность дискомфорта в груди

Дискомфорт в груди может быть медленным или внезапным, он может быть легким, умеренным или сильным. Это может произойти в передней, средней, задней или боковой части грудной клетки и может меняться в зависимости от движения тела, дыхания или еды. Он может увеличиваться и уменьшаться, прогрессировать или уменьшаться. У всех нас разные симптомы. Распространенные описания дискомфорта в груди включают (1) давление, (2) переполнение, (3) сжатие, (4) жжение, (5) жжение, (6) разрыв, (7) острый, (8) тупой, (9) тяжелый или тяжелый. (10) газообразный дискомфорт.

Другие важные симптомы, связанные с дискомфортом в груди

Серьезные причины дискомфорта в груди могут вызвать реакцию нашей нервной системы. Когда это происходит, мы можем испытывать тошноту, потоотделение, диарею или жидкий стул. Другие могут заметить, что мы выглядим бледными или наша кожа кажется липкой. Если в наших легких скапливается жидкость, в легочной артерии образуется сгусток, легкое коллапсирует или мы просто беспокоимся, мы можем почувствовать одышку.

Что делать, если у вас дискомфорт в груди

Не пытайтесь поставить диагноз себе, семье или друзьям! Не стесняйтесь!! Врачи с многолетним опытом часто не могут понять, что вызывает дискомфорт в груди и серьезен ли он.Одна из наиболее распространенных ошибок, которые мы делаем, — это отрицание серьезности дискомфорта в груди и необходимость немедленного обследования.
Новые начавшиеся симптомы следует оценивать быстро и считать их серозными до тех пор, пока не будет доказано обратное — тем более, если человек чувствует себя плохо или если симптомы сопровождаются тошнотой, затрудненным дыханием, потливостью, головокружением или учащенным сердцебиением (см. Выше).
Следует сообщать врачу о новых симптомах. Если он недоступен, если вы плохо себя чувствуете или испытываете тошноту, потливость, головокружение или затрудненное дыхание, рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы.Желательно позвонить по номеру 911, чтобы доставить вас туда.

Чего можно ожидать в отделении неотложной помощи

Протокол оценки дискомфорта в груди в отделении неотложной помощи достаточно стандартный. Он включает в себя сбор анамнеза и осмотр врача и медсестры, физический осмотр, артериальное давление, измерение уровня кислорода, электрокардиограмму, рентген грудной клетки и анализ крови. Если есть какие-либо подозрения, что вы подвержены риску серьезной причины дискомфорта в груди, могут быть назначены дополнительные тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки, сканирование легких или эхокардиограмма.Иногда в это время проводится тест с физической нагрузкой. В зависимости от того, что будет обнаружено, вас могут выписать домой, под наблюдением в течение более длительного периода времени или госпитализировать для дальнейшего обследования и лечения.

Моя боль в груди изжога или что-то более серьезное?

Боль в груди может пугать, но это не обязательно означает, что у вас сердечный приступ. Вот что еще это может означать.

Боль или дискомфорт в груди — это один из симптомов, который испытывают люди при сердечном приступе, но он также может быть признаком чего-то еще.Эти вопросы помогут вам понять, означают ли ваши симптомы, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью или записаться на прием к врачу.

Появляются ли ваши симптомы после еды?

Если вы переедали или ели жирную или острую пищу, у вас может появиться ощущение жжения в груди. Это может быть изжога, которая является симптомом кислотного рефлюкса и вызвана ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

«30-40% пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, испытывают боль в груди из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ», — говорит Кейтлин Хоутон, доктор медицины, хирург общего профиля в Keck Medicine, USC и доцент кафедры клинической хирургии в Keck. Школа медицины USC.Хотя «изжога может быть вызвана проблемами с сердцем, и ее следует проверить в отделении неотложной помощи или у местного врача», — добавляет она.

Сопровождается ли ваша боль насморком, кашлем, болью в горле и лихорадкой?

Острый бронхит может вызывать боль в груди, боль, которая усиливается, если у вас отрывистый кашель. Состояние возникает, когда ваши бронхи воспаляются. Скопление слизи приводит к одышке и ощущению простуды.

Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты и попросить вас отдохнуть и выпить много жидкости, чтобы разжижить слизь и поддерживать смазку бронхов.Если симптомы продолжаются более 10 дней, подумайте о том, чтобы сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, перешло ли ваше состояние в пневмонию или есть другой виновник, вызывающий вашу боль.

У вас учащенное сердцебиение, жар, утомляемость или затрудненное дыхание?

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое вызывает симптомы, напоминающие сердечный приступ. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы чувствуете давление в груди и дискомфорт в плечах, руках, шее, челюсти или спине? Вы чувствуете несварение желудка?

Стенокардия сигнализирует о заболевании сердца, которое может привести к сердечному приступу.Стабильная стенокардия возникает из-за эмоционального стресса, курения, обильного питания и резких перепадов температуры, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее.

Этот тип стенокардии носит эпизодический, но контролируемый характер. Ваш врач может помочь вам понять это состояние и управлять им.

Нестабильная стенокардия характеризуется внезапной болью в груди или ухудшением или постоянным дискомфортом в груди, возникающим во время сна или снижением физической активности. Это вызвано уменьшением притока крови к сердцу.Это серьезная проблема со здоровьем, требующая немедленной медицинской помощи.

Вы испытываете одышку, тошноту, боль в руках, усталость, обильное потоотделение или бледную и липкую кожу?

Если вы испытываете эти симптомы дольше пяти минут и у вас нет объяснений, позвоните 911. У вас может быть сердечный приступ.

Хайди Тайлин Кинг

У вас есть вопросы по поводу болезней сердца? Наша команда кардиологов может вам помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Боль в груди, головокружение, одышка

Боль в груди

Есть много типов и причин боли в груди. Боль в груди может быть острой и колющей, тупой и ноющей, даже жгучей или раздавливающей. Иногда боль в груди распространяется в шею, плечо, спину или челюсть или вниз по рукам. Хотя это может быть результатом травмы или заболевания, наиболее опасные для жизни состояния, вызывающие боль в груди, связаны с легкими или сердцем.

Причины боли в груди

Любая боль в груди должна быть оценена с медицинской точки зрения, поскольку некоторые боли в груди требуют срочного медицинского или даже хирургического вмешательства.

Пищеварительные причины боли в груди

Некоторая боль в груди вызвана проблемами пищеварения различной степени серьезности:

Заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы также могут проявляться болью в груди.

Сердечные причины боли в груди

Боль в груди может быть вызвана множеством сердечных причин, в том числе следующими:

• Расслоение аорты
• Перикардит

Если обнаружена сердечная причина боли в груди, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы определить, какое лечение необходимо.

Причины боли в груди, связанные с легкими

Во многих случаях боль в груди вызвана следующими состояниями и заболеваниями легких:

• Плеврит, пневмония или бронхит
• Легочная гипертензия

• Тромбоэмболия легочной артерии (сгусток в легком)
• Пневмоторакс (коллапс легкого)

Когда основные причины боли в груди связаны с легкими, проводятся дыхательные тесты. Пациенту может потребоваться введение кислорода, лекарства для облегчения дыхания или хирургическое вмешательство.

Другие причины боли в груди

Боль в груди имеет множество других причин, некоторые из которых связаны с травмами, а другие — с локализованными или системными заболеваниями:

• Костохондрит (воспаление хряща грудной клетки)
• Ушиб или сломанные ребра

• Боль в мышцах
• Хронический болевой синдром или фибромиалгия

Опоясывающий лишай также может быть причиной боли в груди.

При медицинском обследовании боли в груди, которое обычно проводится в отделении неотложной помощи, сначала проводится проверка наиболее серьезных возможных причин; это позволяет как можно быстрее вылечить или исключить опасные для жизни состояния.

Головокружение

Головокружение — распространенная жалоба, включает в себя множество ощущений и может возникать по разным причинам. Хотя головокружение может иметь доброкачественную причину, например, быстрое вставание из положения лежа, оно может быть симптомом серьезного заболевания, например инсульта. Чтобы определить причинно-следственную связь, важно отметить начало головокружения, конкретное ощущение, сопутствующие симптомы, а также продолжительность или повторение приступа.

Типы головокружения

Есть разные типы головокружения. Поскольку головокружение может быть результатом нарушений во многих различных частях тела, его причина частично определяется конкретными симптомами.

Головокружение

Ощущение вращения, известное как головокружение, может быть вызвано следующими причинами:

• Смена позиции
• Воспаление внутреннего уха
• Болезнь Меньера

• Вестибулярная мигрень
• Невринома слухового нерва

Головокружение часто сопровождается тошнотой и рвотой, а также проблемами с равновесием.

Чувство обморока

Чувство обморока (головокружение) может сопровождаться тошнотой, бледностью и липкостью. Чаще всего это вызвано либо падением артериального давления (ортостатическая гипотензия), либо недостаточным выбросом крови из сердца в результате кардиомиопатии или аритмии.

Нарушение равновесия

Неуравновешенность, чувство потери равновесия, может вызвать неустойчивую походку и ощущение того, что вот-вот упадешь. Это может быть вызвано следующим:

• Проблемы с внутренним ухом
• Периферическая невропатия
• Мышечная слабость или остеоартрит

• Неврологические состояния
• Побочные эффекты седативных средств или транквилизаторов

Нарушение равновесия может усугубляться темнотой.

Плавание, плавание или простор

Более расплывчатые ощущения головокружения включают в себя ощущение плавания или плавания, или ощущение отсутствия связи или «растянутости». Если предположить, что другие причины исключены, эти ощущения могут быть вызваны следующими причинами:

• Тревога или панические атаки
• Анемия

• Гипогликемия
• Обезвоживание или перегрев

В зависимости от симптомов пациента и полного обследования врач обычно может выявить и устранить причину головокружения, доброкачественную или серьезную.

Одышка

Одышка — это симптом, который может иметь множество причин. Когда пациенты испытывают одышку, им кажется, что они не могут вдохнуть достаточно воздуха. Это затруднение дыхания может быть вызвано множеством состояний, некоторые из которых являются относительно доброкачественными, а некоторые опасными для жизни. Серьезные кардиологические причины одышки включают сердечный приступ, кардиомиопатию, сердечную аритмию, застойную сердечную недостаточность, тампонаду сердца и перикардит.

Другие возможные причины одышки включают перенапряжение, сильную тревогу или паническую атаку, блокировку дыхательных путей, реакцию на аллергены или загрязнители окружающей среды, заболевание легких, гипертонию или гипотензию, травматическое повреждение, а также гормональный или ферментный дисбаланс.Если одышка возникает из-за заложенности носа, связанной с инфекцией верхних дыхательных путей, она обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней, хотя при бактериальных инфекциях может потребоваться введение антибиотика. Ожирение может усугубить одышку.

Одышка, сопровождающаяся одним из следующих симптомов, требует немедленного внимания:

• Кашель или хрип
• Удушье
• Обморок или потеря сознания

• Боль в груди
• Нарушения сердца
• Проблемы с пищеварением или боли в спине

В то время как случайные приступы одышки, которые могут быть объяснены, являются нормальным явлением, если они интенсивные, продолжительные или повторяющиеся, их первопричины могут быть определены только при всестороннем медицинском обследовании.