Болит под левым ребром спереди: Страница не найдена

Боли в левом подреберье и ребрах спереди снизу — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.35% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Болит под левым ребром спереди – что делать? Почему болит под левым ребром спереди, какими лекарствами это лечить — Автор Екатерина Данилова

Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются повсеместно. По статистике, проблемами с органами пищеварения страдает каждый второй.

Чаще всего речь идет о заболеваниях желудка. Как патологии этого органа, так и многие другие заболевания могут давать характерную симптоматику (боли под левым ребром).

Существуют и другие причины. Что же следует знать об этом неприятном проявлении? Рассмотрим подробнее.

Болит под левым ребром спереди: причины

Существует множество заболеваний, проявляющихся данным симптомом. Среди них:

•    Гастрит. Желудок расположен в верхней трети надчревной области. Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Боли могут наблюдаться, в том числе, в области левого бока (подреберья).

•    Гастродуоденит. Представляет собой поражение конечного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Самостоятельно разграничить эту патологию и гастрит практически невозможно. Даже врач с первого взгляда не сможет поставить подобный диагноз. Необходимо пройти некоторые обследования.

•    Панкреатит (реактивный и т.д.). Под панкреатитом в медицинской практике понимается воспаление поджелудочной железы. Это наиболее тяжелое заболевание из перечисленных, поскольку протекает оно тяжело, возможен летальный исход.

•    Травмы брюшной полости. Ушибы и разрывы внутренних органов, локализованные в брюшной полости, сопровождаются ноющими болями в области полученной травмы. Если речь идет о болях в левом подреберье, могут быть затронуты: поджелудочная железа, левая почка, желудок, двенадцатиперстная кишка, селезенка.

•    Воспалительные поражения левой почки. В этом случае боль локализуется в проекции больного органа. Речь может идти о нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Каждое из описанных заболеваний может давать характерную симптоматику.

•    Холецистит. Воспалительное поражение желчного пузыря. Редко, однако, все же возможна иррадиация (отдача) боли в левое подреберье.

•    Холелитиаз (камни в желчном пузыре).

•    Гепатиты различного генеза. Могут ошибочно приниматься за панкреатит, поскольку боли часто отдают в левое подреберье, несмотря на то, что орган расположен справа.

•    Сигмоидит. Представляет собой воспаление сигмовидной кишки.

•    Колит. Часто боли при воспалении толстого кишечника локализуются в левом боку спереди.

•    Поражения селезенки.

•    Язвенная болезнь желудка. Опасна для жизни, поскольку по мере развития процесса возможна перфорация стенки желудка с последующим развитием перитонита.

Существует множество причин, почему болит под левым ребром спереди. Разобраться и выявить конкретное заболевание возможно только пройдя ряд инструментальных исследований.

Сопутствующая симптоматика

Сопутствующая симптоматика играет огромную роль в дифференциальной диагностике, поскольку по характерным проявлениям возможно заподозрить то или иное заболевание. Среди симптомов:

•    Болевой синдром. Характеризуется различной интенсивностью и разным характером. При панкреатите боли режущие, локализуются в левом боку, носят опоясывающий характер. То же самое наблюдается при гастрите, однако боли при этом заболевании усиливаются после еды, в то время как панкреатический болевой синдром постоянен. В остальных случаях дискомфорт ноющий, тянущий.

•    Диспепсические явления. Тошнота, рвота, несварение, все это проявления проблем с желудком.

•    Изжога. Вечный спутник гастрита и гастродуоденита. Изжога наблюдается после еды и ослабевает при пустом желудке.

•    Чувство горечи во рту. Чаще всего встречается при проблемах с желчным пузырем.

•    Ощущение тяжести в левом боку и надчревной области. Тяжесть в эпигастральной области сопровождает проблемы с желудком.

•    Нарушения мочеиспускания (олигурия — редкое мочеиспускание в малых объемах, полиурия — обратное явление).

•    Боли, отдающие в область лобка, наружных половых органов.

•    Чувство неполного мочеиспускания.

•    Боли в пояснице.

Все описанное (последние четыре пункта) — симптомы проблем с выделительной системой. Вероятно, в процесс вовлечены почки.

Симптомы крайне многочисленны. Необходимо тщательно прислушаться к собственному организму. Затем нужно рассказать о всех проявлениях врачу. Так будет гораздо проще выставить точный диагноз. Этим пациент упрощает врачу — работу, а себе — жизнь.

Диагностика болей в левом подреберье

Диагностика начинается с подбора правильного специалиста для визита. Патологиями желудочно-кишечного тракта занимаются врачи-гастроэнтерологи. Возможны проблемы с выделительной системой. Здесь на помощь приходят врачи-урологи и нефрологи (не путать с неврологами, которые лечат патологии нервной системы).

    Первое, что необходимо сделать пациенту — обратиться за консультацией к врачу-терапевту. Он даст необходимые направления и поможет определиться с тактикой диагностики. На первичной консультации профильный специалист будет задавать вопросы касаемо состояния пациента, характера жалоб, их интенсивности и давности. После сбора анамнеза начинается пальпация.

    Доктор пальпирует проблемные участки, наблюдая за болевыми реакциями. Посредством физикального исследования можно определить структуру органов, их размеры.

    По окончании первичных диагностических мероприятий специалист ставит примерный диагноз и отправляет пациента на инструментальные исследования. Среди них:

•    Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Проводится с целью определить проблемный орган. Позволяет с большой долей точности определить патологию. Та же методика используется для оценки состояния почек.

•    Рентгенография желудка с контрастирующим веществом. Назначается часто, информативна при оценке состояния желудка.

•    ФГДС. Эндоскопическое, минимально инвазивное исследование. Позволяет своими глазами увидеть пищевод, желудок и начальные отделы тонкого кишечника. Считается золотым стандартом в деле обследования желудка.

•    Сцинтиграфия печени и органов ЖКТ. Ее применяют для оценки функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта.

В комплексе данных исследований достаточно для диагностики.

Болит под левым ребром спереди: лечение

Ответ на вопрос, что делать, если болит под левым ребром спереди, предполагает однозначный ответ: нужно лечиться. Лечение, преимущественно, консервативное. Только в исключительных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Ситуаций, когда требуется операция мало, их можно пересчитать по пальцам:

•    Панкреатит в острой фазе с тяжелым течением.

•    Прободная язва желудка.

•    Нарушение целостности органов при травме или по причине влияния других факторов.

•    Опухоли органов желудочно-кишечного тракта.

В остальных случаях, если болит под левым ребром спереди, лечение медикаментозное.

    Применяются медикаменты следующих групп:

•    Спазмолитические препараты. Применяются для снятия болевого синдрома посредством снятия спазма гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта. Сюда входят: Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин и т.д.

•    Противовоспалительные. Применяются с большой осторожностью, поскольку многие обладают токсическим влиянием на ЖКТ.

•    Анальгетики. Назначаются для купирования болевого синдрома. Анальгетики должны подбираться осторожно.

Анальгетики и спазмолитики можно применять и по собственному усмотрению на временной основе: велик риск «смазать» клиническую картину при длительном применении. Принимать их можно только 1-3 дня, до посещения кабинета врача.

Также используются следующие препараты:

•    Гептопротекторы — для защиты печени.

•    Диуретческие медицинские средства (мочегонные при проблемах с почками).

•    И т.д.

Лекарства назначает только врач и только по результатам диагностических мероприятий. Таким образом, ответ на вопрос что делать, если болит под левым ребром спереди, напрашивается сам собой.

Болит под левым ребром спереди: профилактика

Профилактика болей под левым ребром спереди достаточно проста и включает в себя ряд мероприятий и рекомендаций:

•    Необходимо придерживаться сбалансированного рациона: неправильное питание (алиментарные причины) — весомый фактор развития патологий ЖКТ.

•    Не стоит переохлаждаться.

•    При первых же болевых проявлениях следует идти к врачу не теряя времени.

Боль слева под ребром может сопутствовать самым разным заболеваниям. Важно вовремя отреагировать и обратиться к специалисту.

Полезные ссылки:

Фигурант ялтинского дела «Хизб ут-Тахрир» Эмир-Усеин Куку прекратил голодовку

Об этом сообщается на странице «Крымской солидарности» в Facebook.

По информации председателя ОНК по Ростовской области Леонида Петрашиса, 18 июля Эмир- Усеин Куку написал заявление о прекращении голодовки и начал процесс восстановления. Сейчас он принимает питательные смеси и проходит необходимые медицинские процедуры.

Сообщается, что прекратить голодовку Куку уговорила его жена Мерьем.

26 июня фигурант ялтинского дела «Хизб ут-Тахрир» Эмир-Усеин Куку объявил голодовку в знак протеста против фабрикации дел против него и других несправедливо арестованных политических заключённых. Он также потребовал прекратить репрессии против крымских татар.

Ранее журналист Антон Наумлюк публиковал письмо Куку, в котором заключенный рассказал, что испытвает проблемы со здоровьем.

«На 22-й день голодовки мое состояние оставляет желать лучшего, мягко говоря… Очень сильно болит левая почка (по которой били ФСБшные спецназовцы в 2015 году), сердце и под левым ребром спереди — наверное, поджелудочная железа. И район печени, правая почка меньше. Это если встаю и даже сижу, читая. Если лечь, боль утихнет, но не совсем. Очень трудно заснуть, ворочаюсь без сна почти до утра. О мелочах вроде головокружения, слабости от пяти шагов по камере, постоянной жажде, мерзкого привкуса во рту и запахе ацетона можно и не говорить», — писал Куку.

По словам обвиняемого, врачи не рассказывают ему о его состоянии здоровья, не раскрывают результаты анализов и перестали проверять его вес. Куку рассказал, что за 24 дня голодовки он похудел на 11 килограммов.

«Поддерживающей терапии никакой не делают, ни глюкозы, ни витаминов, ничего. Судя по всему, им (чинам наверху) не нужен второй Сенцов, который бы, получая поддержку в виде глюкозы и витаминов, мог бы тянуть голодовку месяцами. Надо быстро сломать, они поняли свою ошибку», — предположил Куку.

До ареста в феврале 2016 года Куку был членом Контактной группы по правам человека: до аннексии Крыма боролся за сохранение крымскотатарского кладбища, мониторил случаи дискриминации мусульман, с 2014 года участвовал в помощи крымских политзаключённым и в поисках пропавших людей, был организатором митинга памяти депортации крымских татар.

В апреле 2015 года Куку был схвачен людьми в камуфляже без опознавательных знаков, его доставили домой, где был проведён обыск, а затем на допрос в ФСБ. Утверждалось, что следственные действия проводятся в рамках уголовного дела по ст. 282 УК РФ («Действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды»). Куку утверждает, что его избивали по дороге на допрос. Позже ему зафиксировали в медучреждении ушиб почки. В декабре 2015 года сообщалось, что дело об экстремизме против Куку возбуждено, однако позднее эта информация не подтвердилась.

Куку и ещё пятеро мусульман — Муслим Алиев, Энвер Бекиров, Вадим Сирук, Рефат Алимов и Арсен Джеппаров — обвиняются в участии в террористической организации по предварительному сговору (часть 2 статьи 35 и часть 2 статьи 205.5 УК) и приготовлении к вооруженному захвату власти (часть 1 статьи 30 и статья 278 УК). Все обвинения связаны с причастностью к деятельности «Хизб ут-Тахрир» — международной религиозно-политической организации, которая в 2003 году была признана в России террористической. Второе обвинение было добавлено в январе 2017 года. По версии следствия, Куку и ещё пятеро мусульман пропагандировали идеи «Хизб ут-Тахрир» и проводили собрания, на которых изучали тематическую литературу.

Правозащитный центр «Мемориал» считает шестерых мусульман, арестованных по ялтинскому делу «Хизб ут-Тахрир», — Муслима Алиева, Энвера Бекирова, Вадима Сирука, Эмира-Усеина Куку, Рефата Алимова и Арсена Джеппарова — политзаключёнными.

HTTP 404: Nicht gefunden — Not found

Запрошенная Вами страница не найдена.	Die gewünschte Seite ist nicht gefunden
Возможно запрошенная Вами страница удалена, переименована или временно недоступна. Пожалуйста сообщите вебмастеру, если Вы считаете что это ошибка и сообщите по какой ссылке вы попали на эту страницу.	Die gewünschte Seite wurde möglicherweise entfernt oder umbenannt, oder sie ist vorübergehend nicht erreichbar. Wenn Sie der Meinung sind, daß es um ein Fehler handelt, benachrichtigen Sie bitte Webmaster
Попытайтесь выполнить следующее: Если вы ввели адрес в адресной строке броузера от руки, проверьте правильность его написания Зайдите на титульную страницу Germany.ru и попробуйте поискать ссылку на документ, который вам необходим Нажмите назад, чтобы посмотреть другой линк Попробуйте поиск по ключевому слову по всему серверу	Versuchen Sie folgendes: Falls Sie die Adresse der Seite manuell in der Adressleiste eingegeben haben, stellen Sie sicher, daß die Adresse keine Tippfehler enthält. Öffnen Sie die Startseite und suchen Sie dann nach Links, die die gewünschten Informationen haben. Klicken Sie auf Zurück, um einen anderen Link zu versuchen. Klicken Sie auf Suchen, um nach Informationen auf dem Server zu suchen.
Возможно вы сможете найти желаемую информацию посетив следующие проекты:	Möglicherweise finden Sie die gewünschte Informationen wenn Sie die folgende Projekte besuchen:

Почему у меня болит левая грудная клетка?

Боль под левым ребром не следует игнорировать, поскольку в этой области находятся несколько органов, включая желудок, левую почку, селезенку и части печени, поджелудочную железу и кишечник.

Эта область называется левым верхним квадрантом (LUQ), и любая боль, которую вы чувствуете здесь, может быть признаком того, что что-то затрагивает один или несколько из этих органов.

Боль здесь также может быть вызвана проблемами с кишечником.

Важно знать, что может вызывать у вас боль, и нужно ли вам обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь.

Устройство для проверки симптомов боли в ребрах

Беспокоитесь о боли в ребрах? Попробуйте нашу бесплатную программу проверки симптомов боли в ребрах.

Боль под левым ребром: что это может быть?

Костохондрит

Это происходит, когда воспаляется прочная ткань (хрящ), прикрепляющая ребра к грудине (реберно-хрящевой сустав). Это может вызвать острую колющую боль в груди и левых ребрах.

Это может быть вызвано травмой или перенапряжением в этой области, а также инфекцией, например, инфекцией дыхательных путей (дыхательных путей).

Если ваша боль вызвана костохондритом, вы можете заметить, что она усиливается, когда ваше тело резко двигается, например, когда вы кашляете или чихаете, или когда вы делаете упражнения. Также может ухудшиться, когда вы ложитесь.

Если вы считаете, что причиной этого состояния может быть боль под левым ребром, постарайтесь не заниматься спортом или тем, что вызывает большую нагрузку на грудину.

Если у вас только легкая боль в груди и нет других симптомов, вы можете позаботиться о себе дома, отдыхая и избегая любых действий, которые усугубляют боль.

Но всегда обращайтесь к врачу, если у вас не проходит боль в груди, вы чувствуете одышку или если боль сильная и возникает внезапно.

Проблемы с кишечником

Распространенные проблемы, которые могут поражать желудок и кишечник, могут вызывать боль в верхней части живота (живота) и под левым ребром.

Язва желудка

Это язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка при его повреждении. Это может произойти, если вы длительное время принимаете определенные противовоспалительные препараты или у вас есть инфекция, вызванная Helicobacter pylori (h.pylori) бактерии.

Если у вас язва желудка, вы можете испытать острую боль в середине живота, чуть ниже грудной клетки, которая усиливается — это наиболее распространенный симптом. Но вы также можете почувствовать себя больным или иметь несварение желудка.

Если язва желудка вызвана бактериями Helicobacter, ее можно лечить антибиотиками. Если выяснится, что это вызвано приемом противовоспалительных средств, врач пропишет вам другие лекарства.

Обычно язва желудка проходит после выявления причины и правильного лечения, но могут возникнуть осложнения, такие как внутреннее кровотечение.Поэтому важно, чтобы вы немедленно обратились к врачу, если:

• Боль под ребрами возникает внезапно и усиливается
• ваш какашка темного цвета
• В твоей рвоте кровь

Расстройство желудка

Несварение желудка является распространенным явлением, которым ежегодно страдают 4 из 10 человек в Великобритании. Это не состояние, а ряд симптомов, которые включают боль в верхней части живота, чуть ниже ребер.

Считается, что это происходит, когда желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищеварительной системы, вызывая жгучую боль.

Если у вас расстройство желудка, любая боль в этой области может появиться после еды. Вам также следует обратить внимание на другие распространенные симптомы несварения желудка, такие как изжога, вздутие живота, пердеж или плохое самочувствие.

Если вы считаете, что боль в левом боку под грудной клеткой может быть вызвана несварением желудка, вы можете лечить ее дома. Например, вы можете попробовать:

• есть небольшими порциями и есть медленно
• избавление от курения
• избегайте каких-либо конкретных триггеров, например острой пищи

Однако, если вы продолжаете испытывать несварение желудка — или боль в этой области, которая, по вашему мнению, может быть несварением, — вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, может ли это быть первопричина.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• Вы заметили кровь в рвоте или фекалиях
• у вас железодефицитная анемия
• вы в возрасте 55 лет и старше
• Ты не можешь перестать болеть
• вам трудно проглотить
• вы похудели

Гастроэнтерит

Это опухоль на подкладке живота, обычно вызванная бактериальной или вирусной инфекцией. Это может быть причиной боли под левым ребром, так как может вызывать боль в любом месте живота.

Если у вас гастроэнтерит, вы также можете чувствовать себя плохо или плохо, иметь температуру (жар) или диарею.

Если вы считаете, что у вас это заболевание, специального лечения от него нет, кроме как оставаться дома, отдыхать, принимать обезвоживание и при необходимости принимать обезболивающие. Поговорите с фармацевтом или врачом, чтобы узнать, как безопасно получить и использовать эти лекарства.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, вам следует обратиться к врачу.

Но если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.К тяжелым симптомам относятся:

• сильно болею
• с высокой температурой выше 38 ° C
• кровь в моче
• с основным заболеванием

Важно отметить, что гастроэнтерит заразен, поэтому, если вы считаете, что он может вызывать у вас боль, регулярно мойте руки, пока у вас есть симптомы, и в течение 48 часов после их исчезновения.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка — это не жизненно важный орган, который находится рядом с вашим желудком в LUQ, чуть ниже ваших левых ребер.Любая боль, которую вы чувствуете под левой грудной клеткой, может быть вызвана повреждением или увеличением селезенки.

Вы можете определить, вызвана ли ваша боль повреждением селезенки. Например, травмировали ли вы область? Вы попали в спортивную или дорожную аварию? Вы недавно сломали или повредили ребро с этой стороны?

Если вы считаете, что ваша селезенка может быть повреждена из-за травмы, у вас может быть боль вокруг левых ребер или чуть ниже, вы можете почувствовать слабость или учащение пульса.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы повредили селезенку или страдаете таким заболеванием, как ревматоидный артрит, ваша селезенка также может опухнуть или воспалиться, из-за чего она будет соприкасаться с вашим животом. Это может помочь вам почувствовать сытость (даже если вы ничего не ели) и может вызвать боль в области левых ребер и слева от спины.

Если вы подозреваете, что с селезенкой что-то не так, обратитесь к врачу.Они смогут диагностировать проблему и помочь вам устранить первопричину.

Панкреатит

Поджелудочная железа — это не орган, а железа. Он находится у вас за животом, и часть его находится в LUQ.

Эта железа может воспалиться, обычно в результате обильного питья. Это воспаление может привести к острому панкреатиту (краткосрочному состоянию, при котором поджелудочная железа восстанавливается) или хроническому панкреатиту (когда ваша поджелудочная железа воспаляется в течение длительного времени).

Если боль возникла внезапно и вы не уверены, что ее вызвало, это может быть панкреатит.Распространенным симптомом является боль в верхней части живота или под левыми ребрами, иногда острая или сильная.

Другие симптомы могут включать плохое самочувствие, рвоту или снижение аппетита.

Если у вас это заболевание, вам понадобится медицинская помощь, чтобы быстро вылечить его, поскольку могут возникнуть осложнения.

Проверьте, не стал ли у вас бледный или неприятный запах, а также не похудел ли вы в последнее время. В этом случае вам следует обратиться к врачу.

Камни в почках

Маловероятно, что боль под левыми ребрами вызвана проблемой с левой почкой, но любая боль, которую вы чувствуете в левом боку или спине, может распространиться.

Камни в левой почке могут вызывать боль. Это твердые камни, которые образуются в почках и могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости.

Камни в почках могут не вызывать никаких симптомов, если они маленькие, но боль может возникнуть, если камень застревает в трубках или отверстиях в почках или заражается.

Если вы не уверены, что вызывает боль, но думаете, что боль исходит от левой почки, обратитесь к врачу.

Ключевые моменты

• Не игнорируйте боль под левым ребром, так как в этой области находится несколько органов
• распространенных проблем с желудком и кишечником, которые могут вызывать боль в верхней части живота, например, несварение желудка, гастроэнтерит или язва желудка
• Боль в этой области также может быть вызвана проблемами с селезенкой или поджелудочной железой
• Если боль не проходит, обратитесь к врачу

Почему у меня болит левая грудная клетка?

Боль под левым ребром не следует игнорировать, поскольку в этой области находятся несколько органов, включая желудок, левую почку, селезенку и части печени, поджелудочную железу и кишечник.

Эта область называется левым верхним квадрантом (LUQ), и любая боль, которую вы чувствуете здесь, может быть признаком того, что что-то затрагивает один или несколько из этих органов.

Боль здесь также может быть вызвана проблемами с кишечником.

Важно знать, что может вызывать у вас боль, и нужно ли вам обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь.

Устройство для проверки симптомов боли в ребрах

Беспокоитесь о боли в ребрах? Попробуйте нашу бесплатную программу проверки симптомов боли в ребрах.

Боль под левым ребром: что это может быть?

Костохондрит

Это происходит, когда воспаляется прочная ткань (хрящ), прикрепляющая ребра к грудине (реберно-хрящевой сустав).Это может вызвать острую колющую боль в груди и левых ребрах.

Это может быть вызвано травмой или перенапряжением в этой области, а также инфекцией, например, инфекцией дыхательных путей (дыхательных путей).

Если ваша боль вызвана костохондритом, вы можете заметить, что она усиливается, когда ваше тело резко двигается, например, когда вы кашляете или чихаете, или когда вы делаете упражнения. Также может ухудшиться, когда вы ложитесь.

Если вы считаете, что причиной этого состояния может быть боль под левым ребром, постарайтесь не заниматься спортом или тем, что вызывает большую нагрузку на грудину.

Если у вас только легкая боль в груди и нет других симптомов, вы можете позаботиться о себе дома, отдыхая и избегая любых действий, которые усугубляют боль.

Но всегда обращайтесь к врачу, если у вас не проходит боль в груди, вы чувствуете одышку или если боль сильная и возникает внезапно.

Проблемы с кишечником

Распространенные проблемы, которые могут поражать желудок и кишечник, могут вызывать боль в верхней части живота (живота) и под левым ребром.

Язва желудка

Это язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка при его повреждении. Это может произойти, если вы длительное время принимаете определенные противовоспалительные препараты или у вас есть инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (h. Pylori).

Если у вас язва желудка, вы можете испытать острую боль в середине живота, чуть ниже грудной клетки, которая усиливается — это наиболее распространенный симптом. Но вы также можете почувствовать себя больным или иметь несварение желудка.

Если язва желудка вызвана бактериями Helicobacter, ее можно лечить антибиотиками. Если выяснится, что это вызвано приемом противовоспалительных средств, врач пропишет вам другие лекарства.

Обычно язва желудка проходит после выявления причины и правильного лечения, но могут возникнуть осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Поэтому важно, чтобы вы немедленно обратились к врачу, если:

• Боль под ребрами возникает внезапно и усиливается
• ваш какашка темного цвета
• В твоей рвоте кровь

Расстройство желудка

Несварение желудка является распространенным явлением, которым ежегодно страдают 4 из 10 человек в Великобритании.Это не состояние, а ряд симптомов, которые включают боль в верхней части живота, чуть ниже ребер.

Считается, что это происходит, когда желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищеварительной системы, вызывая жгучую боль.

Если у вас расстройство желудка, любая боль в этой области может появиться после еды. Вам также следует обратить внимание на другие распространенные симптомы несварения желудка, такие как изжога, вздутие живота, пердеж или плохое самочувствие.

Если вы считаете, что боль в левом боку под грудной клеткой может быть вызвана несварением желудка, вы можете лечить ее дома.Например, вы можете попробовать:

• есть небольшими порциями и есть медленно
• избавление от курения
• избегайте каких-либо конкретных триггеров, например острой пищи

Однако, если вы продолжаете испытывать несварение желудка — или боль в этой области, которая, по вашему мнению, может быть несварением, — вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, может ли это быть первопричина.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• Вы заметили кровь в рвоте или фекалиях
• у вас железодефицитная анемия
• вы в возрасте 55 лет и старше
• Ты не можешь перестать болеть
• вам трудно проглотить
• вы похудели

Гастроэнтерит

Это опухоль на подкладке живота, обычно вызванная бактериальной или вирусной инфекцией.Это может быть причиной боли под левым ребром, так как может вызывать боль в любом месте живота.

Если у вас гастроэнтерит, вы также можете чувствовать себя плохо или плохо, иметь температуру (жар) или диарею.

Если вы считаете, что у вас это заболевание, специального лечения от него нет, кроме как оставаться дома, отдыхать, принимать обезвоживание и при необходимости принимать обезболивающие. Поговорите с фармацевтом или врачом, чтобы узнать, как безопасно получить и использовать эти лекарства.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, вам следует обратиться к врачу.

Но если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу. К тяжелым симптомам относятся:

• сильно болею
• с высокой температурой выше 38 ° C
• кровь в моче
• с основным заболеванием

Важно отметить, что гастроэнтерит заразен, поэтому, если вы считаете, что он может вызывать у вас боль, регулярно мойте руки, пока у вас есть симптомы, и в течение 48 часов после их исчезновения.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка — это не жизненно важный орган, который находится рядом с вашим желудком в LUQ, чуть ниже ваших левых ребер. Любая боль, которую вы чувствуете под левой грудной клеткой, может быть вызвана повреждением или увеличением селезенки.

Вы можете определить, вызвана ли ваша боль повреждением селезенки. Например, травмировали ли вы область? Вы попали в спортивную или дорожную аварию? Вы недавно сломали или повредили ребро с этой стороны?

Если вы считаете, что ваша селезенка может быть повреждена из-за травмы, у вас может быть боль вокруг левых ребер или чуть ниже, вы можете почувствовать слабость или учащение пульса.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы повредили селезенку или страдаете таким заболеванием, как ревматоидный артрит, ваша селезенка также может опухнуть или воспалиться, из-за чего она будет соприкасаться с вашим животом. Это может помочь вам почувствовать сытость (даже если вы ничего не ели) и может вызвать боль в области левых ребер и слева от спины.

Если вы подозреваете, что с селезенкой что-то не так, обратитесь к врачу.Они смогут диагностировать проблему и помочь вам устранить первопричину.

Панкреатит

Поджелудочная железа — это не орган, а железа. Он находится у вас за животом, и часть его находится в LUQ.

Эта железа может воспалиться, обычно в результате обильного питья. Это воспаление может привести к острому панкреатиту (краткосрочному состоянию, при котором поджелудочная железа восстанавливается) или хроническому панкреатиту (когда ваша поджелудочная железа воспаляется в течение длительного времени).

Если боль возникла внезапно и вы не уверены, что ее вызвало, это может быть панкреатит.Распространенным симптомом является боль в верхней части живота или под левыми ребрами, иногда острая или сильная.

Другие симптомы могут включать плохое самочувствие, рвоту или снижение аппетита.

Если у вас это заболевание, вам понадобится медицинская помощь, чтобы быстро вылечить его, поскольку могут возникнуть осложнения.

Проверьте, не стал ли у вас бледный или неприятный запах, а также не похудел ли вы в последнее время. В этом случае вам следует обратиться к врачу.

Камни в почках

Маловероятно, что боль под левыми ребрами вызвана проблемой с левой почкой, но любая боль, которую вы чувствуете в левом боку или спине, может распространиться.

Камни в левой почке могут вызывать боль. Это твердые камни, которые образуются в почках и могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости.

Камни в почках могут не вызывать никаких симптомов, если они маленькие, но боль может возникнуть, если камень застревает в трубках или отверстиях в почках или заражается.

Если вы не уверены, что вызывает боль, но думаете, что боль исходит от левой почки, обратитесь к врачу.

Ключевые моменты

• Не игнорируйте боль под левым ребром, так как в этой области находится несколько органов
• распространенных проблем с желудком и кишечником, которые могут вызывать боль в верхней части живота, например, несварение желудка, гастроэнтерит или язва желудка
• Боль в этой области также может быть вызвана проблемами с селезенкой или поджелудочной железой
• Если боль не проходит, обратитесь к врачу

Причины боли в селезенке

Селезенка — это орган, расположенный позади желудка, в верхней левой части живота, известный как левое подреберье.Он расположен под грудной клеткой и поэтому обычно не ощущается пальпирующим пальцем. Однако в ненормальных условиях это может вызвать боль, ощущаемую как ноющее ощущение глубоко за левой грудной клеткой. Эта область также может болеть при прикосновении. Это может сигнализировать о повреждении селезенки, разрыве селезенки или спленомегалии. Сильная боль, возникающая в селезенке, часто сигнализирует о наличии инфаркта селезенки.

Трехмерная иллюстрация мужской селезенки — Изображение предоставлено: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Повреждение или разрыв селезенки

Повреждение селезенки случается редко из-за ее защищенного положения под левой стороной грудной клетки.Несмотря на это, это может произойти при очень сильном ударе в область живота, как это может произойти во время драки, автомобильной аварии, во время контактного спорта или из-за перелома ребра, когда сломанный конец ребра проникает в селезенка. Это может вызвать немедленный разрыв селезенки или привести к образованию гематомы. Позже это может частично разрешиться с образованием кисты селезенки. В других случаях разрыв селезенки может не произойти в течение нескольких недель после травмы.

Некоторые признаки разрыва селезенки включают:

• Боль в левом подреберье, локализованная за ребрами, с болезненностью при пальпации.
• Сердечно-сосудистая нестабильность, такая как головокружение и тахикардия из-за внутрибрюшинного кровотечения.
• Боль в кончике левого плеча при подъеме ног в положении лежа на спине: это связано с наличием крови, просачивающейся из селезенки в брюшную полость, скапливающейся и тем самым раздражающей левый купол диафрагмы, когда пациент принимает эта позиция.
• Тошнота, бледность, чрезмерная нервозность или обмороки также могут характеризовать это состояние.

Разрыв селезенки — это всегда неотложная медицинская помощь, поскольку он может иметь катастрофические последствия по степени кровотечения и требует немедленной оценки и лечения.

Спленомегалия

Увеличение селезенки или спленомегалия — еще одна причина боли в селезенке. Это может произойти из-за множества причин, будь то травматические, злокачественные, метаболические или обструктивные.
Причины спленомегалии включают:

• Миелопролиферативные заболевания, такие как хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, крупнозернистый лейкоз, истинная полицитемия
• Лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфома, особенно волосистых клеток
• Нарушения накопления липидов, такие как болезнь Гоше или Ниманна-Пика
• Поражения соединительной ткани, такие как системная красная волчанка
• Воспалительные заболевания, такие как амилоидоз и саркоидоз
• Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или инфекционный мононуклеоз
• Острые бактериальные инфекции, такие как бактериальный эндокардит
• Хронические бактериальные инфекции, включая малярию, сифилис, бруцеллез и милиарный туберкулез
• Заболевания печени, такие как цирроз или тромбоз воротной или селезеночной вены, вызывающие нарушение кровотока в печени и поддерживающие его до селезенки
• Гемолитическая анемия, в том числе вызванная гемоглобинопатией, например талассемия, с повышенным разрушением клеток крови в селезенке; или аномальная хрупкость эритроцитов, такая как наследственный сфероцитоз

Многие лекарства вызывают боль в селезенке из-за своих побочных эффектов.К ним относятся:

• Прямая токсичность для клеток селезенки
• Патологическое нарушение функции иммунной системы или печени
• Тяжелый гемолиз
• Гипертензия воротной вены, вызванная токсичностью препаратов для печени

Побочные реакции, вызванные лекарственными средствами, обычно носят временный характер, и боль в селезенке уменьшается с увеличением размера селезенки после прекращения приема ответственных лекарств.

Диагностика причины боли в селезенке основана на оценке размера селезенки, гемодинамических параметров, травм или других заболеваний в анамнезе и других симптомов.Пальпация нижней границы селезенки покажет, увеличена ли она, потому что это происходит только после того, как произошла значительная спленомегалия.

Боль в селезенке оценивается с помощью визуализации с помощью ультразвуковых датчиков или сканеров КТ / МРТ. Лечение направлено на устранение основной причины боли. Важно избегать любого контакта с органом в течение нескольких недель, чтобы не усугубить повреждение.

Список литературы

Дополнительная литература

Почечно-клеточная карцинома, проявляющаяся излучающей болью в ребрах: женщина 65 лет

J Chiropr Med.2016 Март; 15 (1): 74–78.

, DC, ^{a, ⁎} , DC, MD, ^a , DC, ^a and, DC ^b

Грегори Кофано

^a Ассистент клинического профессора, Палмерский колледж клиник хиропрактики, Порт Orange, FL

Meredith Meyers

^a Ассистент клинического профессора, Палмерский колледж клиник хиропрактики, Порт-Ориндж, Флорида

Адам Сержент

^a Ассистент клинического профессора, Палмерский колледж клиник хиропрактики, Порт-Ориндж, Флорида

Shawn LaCourt

^b Доктор хиропрактики, Частная практика хиропрактики, Барага, Мичиган

^a Ассистент клинического профессора, Палмерский колледж клиник хиропрактики, Порт-Орандж, Флорида

^b Доктор хиропрактики, частная практика of Chiropractic, Baraga, MI

^⁎ Автор для корреспонденции: 4705 S Clyde Morris Blvd, Port Orange, FL, 32129.Тел .: + 1 386 763 2683; факс: + 1 386 763 2732.4705 S Clyde Morris BlvdPort OrangeFL32129 [email protected]

Получено 19 мая 2015 г .; Пересмотрено 21 августа 2015 г .; Принято 25 августа 2015 г.

Copyright © 2016 Национальный университет медицинских наук.

Abstract

Objective

Цель этого описания случая — описать хиропрактику и направление пациента с болью в ребрах, у которого впоследствии был диагностирован почечно-клеточный рак.

Клинические особенности

65-летняя женщина обратилась в хиропрактическую клинику с лучевой болью в ребрах.Проходила 2-недельный курс консервативной терапии. При последующем осмотре она сообщила о сильной боли в нижних ребрах, которая распространялась вокруг ее живота. Пальпация под передней грудной клеткой воспроизвела ее боль, и у нее также был положительный знак Мерфи. Ее направили на УЗИ брюшной полости.

Вмешательство и результат

Ультрасонография показала твердую сосудистую массу правой почки 12 см. Дальнейшие исследования с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии подтвердили результаты ультразвукового исследования.Ее направили в онкологический центр для постановки рака и последующего хирургического лечения. Пораженная ткань, а также почка и часть нижней полой вены были удалены, и в отчете о патологии было установлено, что опухоль была светлоклеточной карциномой.

Заключение

Этот случай описывает необычную картину пациента с болью в ребрах, у которого ранее был недиагностированный рак почек. Направление ее хиропрактиком привело к обнаружению опухоли и лечению.

Ключевые термины индексации: Карцинома, Почечная клетка, Ребра, Боль, Хиропрактика

Введение

Почечно-клеточная карцинома (ПКР) является наиболее распространенным из всех новообразований почек, и на нее приходится 3% всех новообразований с распространением. приблизительно 10 случаев на 100 000 в Соединенных Штатах. ^{1 , 2 , 3} Почечно-клеточная карцинома чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин, и наиболее часто встречается у афроамериканцев. ⁴ У пациентов моложе 40 лет ПКР чаще всего связан с наследственным синдромом. ⁵ Примерно одна треть ПКР протекает бессимптомно и обычно диагностируется, когда визуализация выполняется по несвязанной причине. ⁴ Почечно-клеточная карцинома является наиболее смертоносным из злокачественных новообразований мочеполовой системы, при этом 40% пациентов умирают от метастатического прогрессирования заболевания. ⁶ Почечно-клеточная карцинома имеет склонность к метастазированию, потому что диагностика часто откладывается.Он может метастазировать в легкие (75%), регионарные лимфатические узлы (66%), кости (40%) и печень (40%). ⁷ Фактически, у 30% пациентов, перенесших операцию, все еще будут развиваться метастазы. ⁸

Представляющие факторы для RCC сильно различаются. Наиболее частым проявлением является классическая триада гематурии (40%), боли в боку (40%) и пальпируемого образования (20%). ⁹ Гематурия присутствует примерно у 75% пациентов и является наиболее частым симптомом ПКР. ¹⁰ Факторы риска развития ПКР могут включать курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, воздействие определенных химических веществ на рабочем месте, семейный анамнез, пол и расу. ¹¹ Пациенты могут также испытывать боль в пояснице, радикулит или другие общие состояния, обычно наблюдаемые в кабинетах хиропрактики. ⁴

Лечение ПКР зависит, прежде всего, от точного определения стадии рака с помощью визуализации. ^{12 , 13} После определения стадии ПКР можно выбрать лучший курс лечения. Для хиропрактика распознавание красных флажков, аномальных результатов физического обследования и результатов визуализации может помочь в раннем выявлении ПКР.Пациенты, которые не реагируют быстро на лечение хиропрактики, должны побудить врача-хиропрактика повторно осмотреть, получить визуализацию или обратиться к соответствующему поставщику, что может привести к раннему выявлению и лечению основных патологий. Цель этого описания случая — описать хиропрактику и направление пациента с болью в ребрах, которому впоследствии был поставлен диагноз ПКР.

История болезни

65-летняя женщина с избыточным весом обратилась за помощью по поводу боли в правом заднем ребре после инфекции верхних дыхательных путей с сильным кашлем.Результаты обследования включали пальпируемую боль в ребрах с шестого по восьмое ребра, положительный результат теста Кемпа для воспроизведения боли пациента и двусторонние нормальные звуки легких. Сегментарное ограничение сустава наблюдалось в средней части грудного отдела позвоночника. Ее лечащий врач назначил рентгенограмму грудной клетки, но она еще не получила результатов. Был начат курс консервативного лечения для лечения ее проблемы с болью в ребрах с использованием мануальной терапии (ШМТ). CMT состояла из техники падения Томпсона, при которой пациентка была помещена в положение лежа с высокой скоростью и малой амплитудой силы, направленной назад-вперед по отношению к ее среднегрудному отделу позвоночника.Она хорошо отреагировала на ШМТ, хотя боль вернулась в течение 24 часов после лечения. После двух посещений с перерывом в неделю она сообщила о легкой боли, распространяющейся вокруг грудной клетки, что было новым явлением, и она приписала это кашлю. Эта иррадиация боли утихла после ШМТ.

Во время следующего визита она сообщила, что у нее возникла боль, похожая на глубокую боль в нижних ребрах, охватывающую ее живот. Пальпация под передней грудной клеткой воспроизвела ее боль, и у нее также был положительный знак Мерфи.Ее направили на УЗИ брюшной полости с акцентом на желчный пузырь. Она не решалась проходить какие-либо диагностические изображения и хотела вместо этого попытаться изменить свою диету и использовать травяные добавки для лечения желчного пузыря. Однако после того, как лечащий мануальный терапевт решительно настоял на этом, она неохотно согласилась обратиться к своему терапевту, и тест был проведен. По результатам ультразвукового исследования было обнаружено твердое сосудистое образование размером 12 см в правой почке, скорее всего, представляющее ПКР ().В ее желчном пузыре никаких аномалий обнаружено не было. Затем ее лечащий врач направил ее на компьютерную томографию () и магнитно-резонансную томографию (), которые подтвердили результаты ультразвукового исследования 12-сантиметрового образования. После сканирования ее быстро направили в онкологический центр для определения стадии рака и последующего хирургического лечения. Пораженная ткань, а также почка и часть нижней полой вены были удалены, и было определено, что ПКР был светлоклеточной карциномой.Через несколько недель после операции с помощью позитронно-эмиссионной томографии была обнаружена вторичная опухоль вокруг диафрагмального нерва. Пациент дал согласие на публикацию этого описания случая.

УЗИ правого подреберьера с твердым сосудистым образованием 12 см правой почки.

Корональная компьютерная томография с контрастированием демонстрирует большую 12-сантиметровую массу мягких тканей в правой почке с неоднородным усилением контраста.

Коронарная магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастированием, показывающая неоднородно увеличивающуюся массу правой почки на 12 см с вовлечением правого почечного синуса и правой почечной вены.Образование распространяется на 1,5 см в нижнюю полую вену.

Обсуждение

Появление умеренной боли в ребрах и грудной клетке после инфекции верхних дыхательных путей является частым явлением в хиропрактике. Тот факт, что состояние этого пациента не улучшилось после консервативного лечения в течение разумного периода времени, заставил нас подозревать основное заболевание, возможно, связанное с грудным отделом позвоночника, грудной клеткой и животом. Дифференциальный диагноз был разработан на основе истории болезни, возраста, состояния пациента и отсутствия улучшения после консервативного лечения.Он включал холецистит, желчекаменную болезнь, легочную инфекцию, костохондрит, тромбоэмболию легочной артерии, подвывих и некоторые формы рака. ¹⁴ Вполне возможно, что боль в ребрах у этого пациента могла быть полностью случайной и не связанной с ПКР. Одним из наиболее значимых факторов, которые привели к нашему рабочему диагнозу, был положительный признак Мерфи, указывающий на возможную дисфункцию желчного пузыря. После дальнейшего обследования для определения фактической патологии в почке было обнаружено 12-сантиметровое образование. Это привело к немедленному направлению в онкологический центр для обследования и лечения.

Как и любое новообразование, раннее обнаружение существенно увеличивает выживаемость. Хиропрактики должны регулярно исключать тревожные сигналы во время анамнеза и обследования, чтобы потенциально обнаружить эти патологии. Неспособность отреагировать на разумное испытание медицинской помощи было определяющим фактором при направлении к специалисту в данном конкретном случае.

Почечно-клеточная карцинома, проявляющаяся в виде скелетно-мышечной боли, не является редкостью. Фактически, в нескольких отчетах о случаях ПКР был идентифицирован как источник боли в пояснице, грудном отделе позвоночника и грудины. ^{4 , 6 , 15} Учитывая, что наш пациент не отреагировал на консервативную помощь, стало важно либо получить диагностическую визуализацию, либо обратиться к другому поставщику. Своевременное медицинское лечение является ключом к лечению рака почки, а уровень смертности может зависеть от стадии рака. Постановка RCC зависит от того, какая система классификации используется. ¹⁶ Система классификации Робсона используется с 1960-х годов, и это относительно простой способ классификации RCC.Согласно классификации Робсона, ПКР I стадии локализуется только в почке, заключенной внутри капсулы. ¹⁶ Стадия II может включать ПКР, распространяющийся на околопочечную клетчатку и надпочечники. ¹⁶ Стадия III включает ПКР, продвигающийся за пределы почек и надпочечников в окружающие ткани, такие как почечная вена, нижняя полая вена или близлежащие лимфатические узлы. Как только клетки ПКР распространились на другие органы или отдаленные ткани, это свидетельствует о стадии IV Робсона. По мере развития текущих вариантов лечения и хирургических процедур была разработана более полная система классификации, получившая название TNM class .Большинство видов рака могут быть поставлены на стадии классификации TNM, и это допускает большую вариабельность, хотя не все виды рака подпадают под эту систему. «T» обозначает первичную опухоль, а под «T» первичная опухоль дополнительно классифицируется по расположению и размеру на T1, T1a, T1b, T2, T3, T3a, T3b, T3c и T4. ¹⁶ Т1 ограничен почкой, Т1а меньше 4 см, а Т1b больше 4 см, но меньше 7 см. ¹⁶ Т2 ограничен почкой и превышает 7 см. ¹⁶ Т3 ограничен фасцией Герота, Т3а распространяется на надпочечники или околопочечный жир, Т3b включает инфильтрацию ракового образования в почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы, а Т3с распространяется в нижнюю полую вену, хотя сейчас над диафрагмой. ¹⁶ Т4 включает ПКР, выходящий за пределы фасции Герота. ¹⁶ «N» обозначает регионарные лимфатические узлы. «N» можно дополнительно классифицировать по N0, что означает отсутствие поражения лимфатических узлов, или N1 и N2 для поражения от 1 до нескольких лимфатических узлов. ¹⁶ «M» обозначает отдаленные метастазы, и это либо M0, что означает отсутствие отдаленных метастазов, либо M1, которое определяет наличие метастазов в отдаленные ткани. ¹⁶ Используя классификацию TNM и разработку новых хирургических методов, ПКР можно лечить с помощью протоколов таргетной терапии. ¹⁷ Хирургия почек и частичная нефрэктомия с использованием роботизированных вмешательств могут значительно увеличить и сохранить оставшуюся почечную ткань, предотвращая будущие заболевания почек и связанные с ними сердечно-сосудистые заболевания. ¹⁸ Конечно, эти методы управления ограничены RCC, который классифицируется как T1-3N0M0; Помимо этого, хирургическая резекция остается основным методом лечения. ¹⁸

Большинство случаев ПКР диагностируются на локальных стадиях из-за рутинного использования передовых методов визуализации в диагностике. ¹⁸ С 1969 года хирургическое удаление путем радикальной нефрэктомии стало стандартным протоколом лечения ПКР. ¹⁸ Достижения в области хирургии с 1969 года сделали открытую частичную нефрэктомию возможной при небольших почечных образованиях. Хотя открытая частичная нефрэктомия является приемлемой, прогресс в лапароскопической и роботизированной хирургии сделал ее сегодня предпочтительным хирургическим вариантом, если пациент находится в центре передового опыта в лапароскопии. ¹⁸ Операция по частичной нефрэктомии может помочь в сохранении функции почек; следовательно, это поможет предотвратить хроническое заболевание почек. ¹⁸ Следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства с сохранением нефрона, если оно является онкологически безопасным. ¹⁸ Однако проблемы нефронсохраняющей хирургии включают риски местного рецидива из-за неадекватной резекции, микроскопических опухолей-сателлитов и мультифокальности опухоли. ¹⁸ Если ПКР распространился на ткани за пределами почки, может потребоваться системная терапия, но хирургическое удаление почки по-прежнему является неотъемлемой частью системной терапии. ¹⁶ Хотя небольшие солидные опухоли почек, ограниченные почкой, имеют благоприятный исход, может потребоваться долгосрочное наблюдение для проверки на рецидив. ¹⁹ Лечение запущенного метастатического ПКР включает хирургическое вмешательство и иммунотерапию на основе цитокинов в течение последних 20 лет. Теперь, благодаря прогрессу в понимании молекулярной генетики и молекулярной биологии ПКР, стало возможным молекулярно-целенаправленное лечение. В настоящее время хирургическое вмешательство является единственным методом лечения рака почки, и прогноз во многом зависит от дооперационной стадии опухоли. ¹⁰

Ограничения

Представление этого пациента может отличаться от других представлений ПКР.Почечно-клеточная карцинома в конечном итоге не имеет однозначных проявлений и варьируется у разных пациентов. Многие признаки и симптомы ПКР можно также увидеть при других заболеваниях мочеполовой системы. Поскольку примерно у одной трети пациентов с диагнозом ПКР нет симптомов, а опухоль обнаруживается только тогда, когда визуализация проводится по несвязанной причине, ее может быть трудно найти во время обычного обследования пациента. Боль в ребрах этого пациента в этом случае могла быть полностью случайной и не связана с ПКР.Кроме того, после постановки диагноза ПКР ограничения в лечении затрудняют лечение, если опухоль распространилась на ткани за пределами почек.

Заключение

Этот случай описывает необычную картину пациента с болью в ребрах, у которого ранее был недиагностированный рак почек. Направление ее хиропрактиком привело к обнаружению опухоли и лечению.

Источники финансирования и потенциальные конфликты интересов

Для этого исследования не сообщалось об источниках финансирования или конфликтах интересов.

Ссылки

1. Прандо А., Прандо Д., Прандо П. Почечно-клеточная карцинома: необычные визуальные проявления. Рентгенография. 2006; 23: 233–244. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хан М., Чарнецка А., Духновска Р., Куква В., Шкилик С. Клетки, вызывающие метастазы при раке почек. Curr Signal Transduct Ther. 2013. 8: 240–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Зира А., Теохарис С., Митропулус Д., Мигдалис В., Микрос Е. ¹ H ЯМР метабономический анализ при почечно-клеточной карциноме: возможный диагностический инструмент.J Proteome Res. 2010; 9: 4038–4044. [PubMed] [Google Scholar] 5. Догерти М., Брацлавский Г. Почечно-клеточная карцинома у молодых пациентов: обзор новейшей литературы. Curr Urol Rep. 2015; 16 (1): 473–477. [PubMed] [Google Scholar] 6. Watkins C, Tao C, Yochum T. Почечно-клеточная карцинома у 44-летнего мужчины: этиология боли в пояснице. J Manipulative Physiol Ther. 2009. 32: 597–600. [PubMed] [Google Scholar] 8. Миками С., Оя М., Мизуно Р., Косака Т., Кацубе К., Окада Ю. Инвазия и метастазирование почечно-клеточного рака.Мед Мол Морфол. 2014; 47: 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мерфи Д., Моррис Н. Переходно-клеточная карцинома мочеточника у пациента с болью в ягодицах: отчет о болезни. Arch Phys Med Rehabil. 2008. 89: 150–152. [PubMed] [Google Scholar] 11. Соколофф М., Декернион Дж., Фиглин Р. Текущее лечение почечно-клеточного рака. CA Cancer J Clin. 1996. 46: 284–302. [PubMed] [Google Scholar] 13. Sheth S, Scatarige JC, Horton KM. Современные концепции диагностики и лечения почечно-клеточного рака: роль мультидетекторной компьютерной томографии и трехмерной компьютерной томографии.Рентгенография. 2001 21 Номер спецификации: S237-54. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соуза Т. Джонс и Бартлетт; Садбери: 2014. Дифференциальный диагноз и лечение мануального терапевта. [Google Scholar] 15. Батиста Р., Маркиори Э., Такаяссу Т., Кабрал Ф., Феррачини Р., Занетти Г. Метастазы в грудины как начальное проявление почечно-клеточной карциномы: отчет о случае. Cases J. 2009; 2 (9045): 1–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Мюллер-Лиссе У.Г., Мюллер-Лиссе У.Л., Майндл Т. Стадия почечно-клеточного рака.Eur Radiol. 2007. 17 (9): 2268–2277. [Epub, 22 февраля 2007 г.] [PubMed] [Google Scholar] 18. Гонсалес Дж., Козар Дж., Гомес А., Фернандес-Перес С., Эстабан М. Хирургия почечно-клеточного рака с сохранением нефрона: текущие перспективы по техническим вопросам. Curr Urol Rep.2015; 16: 6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шиндо Т., Масумори Н., Кобаяши К. Долгосрочный исход небольшой почечно-клеточной карциномы (ПКР), ограниченный органами, не всегда благоприятен. BJU Int. 2013; 111: 941–945. [PubMed] [Google Scholar]

шишек грудной клетки | Клиника травм ребер

Асимметрия грудной стенки (различия между сторонами) — обычное явление и часто проявляется в детстве в виде шишки на передней стенке грудной клетки.Это может быть связано со сколиозом (искривлением позвоночника), проявляющимся шишкой на груди на противоположной стороне искривления, а также неровными плечами и / или бедрами. Деформации грудной клетки — pectus excatum и особенно pectus carinatum могут проявляться «шишкой» на передней стенке грудной клетки.

Pectus carinatum у мальчика 14 лет. Он развивался во время стремительного роста в течение года

Pectus Carinatum Укрепляющая процедура — пектусклиническая.com Узнать больше

Деформации грудной клетки могут присутствовать при рождении или в течение первого года жизни, но часто становятся заметными только в период полового созревания. Сопутствующие скелетно-мышечные аномалии, такие как синдром Марфана , Элерса-Данлоса и синдром Польши , встречаются часто, но другие сопутствующие состояния включают врожденные пороки сердца, несовершенный остеогенез, мышечную дистрофию, синдром Пьера Робина, синдром Белли Тернера и синдром Чернослива.

Аномалии ребер и анатомические вариации ребер могут вызвать «кажущееся» уплотнение на грудной стенке.Один из наиболее распространенных вариантов — выраженная выпуклость передних ребер / ребер, проявляющаяся в молодом возрасте. Важно отличать это от деформации грудной клетки.

Другие типы аномалий ребер, проявляющиеся явным образованием опухоли грудной стенки, включают Аномалии сегментации и слияния ребер , приводящие к ребрам неправильной формы, например, раздвоение ребер, слияние или образование мостов между ребрами или меньшими (гипопластическими) или отсутствующими ребрами (отсутствующими), как в Синдром Польши .

Молодой человек с синдромом Польши. Обратите внимание на отсутствие правой грудной мышцы и верхних ребер спереди (красное кольцо). Когда он вдыхает из-за отсутствия верхних передних ребер, грудная клетка втягивается внутрь (изображение слева, красная стрелка), а затем, когда он выдыхает, легкое выпячивается наружу (изображение справа, синяя стрелка)

Также можно увидеть лишние или дополнительные ребра , наиболее часто встречаются шейные ребра, отходящие от 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон.Он не проявляется опухолью грудной стенки, но может вызвать временную потерю чувствительности, слабость или покалывание в пораженной руке и пальцах.

Ревматоидный артрит, боль в груди и ребрах: что такое костохондрит? EverydayHealth

Костохондрит вызывается воспалением хряща, соединяющего грудину и ребра. Боль, связанная с этим заболеванием, может имитировать сердечный приступ или другие сердечные проблемы, но исследование, опубликованное в немецком журнале Der Internist , предполагает, что до 50 процентов всех болей в груди вызваны нарушениями опорно-двигательного аппарата.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое боль при артрите?

Распространенные причины костохондрита

Есть резиновые сегменты хряща, называемые реберно-грудными суставами, которые прикрепляют ребра к грудине, и при воспалении хряща в этих суставах может возникнуть боль в груди. «Костохондрит обычно является результатом какого-то механического стресса, например, вы слишком сильно кашляете или слишком далеко зашли и что-то потянули», — говорит Гарри Л. Гевантер, доктор медицины, детский ревматолог из Ричмонда, штат Вирджиния.Например, симптомы боли в груди могут появиться после того, как вы физически перетянете себя, передвигая мебель. Хотя эти симптомы могут быть чрезвычайно болезненными, это состояние не опасно для жизни.

Острая боль и давление: костохондрит Симптомы могут быть пугающими

Отличительным признаком реберно-хондрита является боль в грудной стенке различной интенсивности, которую обычно описывают как «острую», «ноющую» или « похоже на давление », — говорится в исследовании, опубликованном в журнале American Family Physician .Боль может усиливаться при движении верхней части тела или при глубоком дыхании, так как суставы сгибаются при вдохе. Хотя наиболее часто поражаются со второго по пятый реберно-хрящевые суставы ребер, особенно с третьего и четвертого, это может повлиять на любое из семи реберных сочленений. Боль может проявляться в нескольких местах, но чаще всего односторонняя, что означает, что она возникает только на одной стороне тела. «Может показаться, что кто-то воткнул в вас нож, и у вас перехватит дыхание», — говорит доктор.Гевантер.

СВЯЗАННЫЕ С: У вас болят грудь и ребра? Виновником может быть псориатический артрит

Естественно, сильные симптомы могут пугать, как описывает Келли О’Нил в своем блоге «Воин ревматоидного артрита». Это особенно актуально, если вы не понимаете причины или не сталкивались с ней раньше. Но есть большая вероятность, что причина боли не серьезна.

Распознавание и Диагностика костохондрита

Рентген плохо показывает мягкие ткани, и анализ крови на него не проводится, поэтому обычно врач диагностирует костохондрит при медосмотре.Пожилым людям, испытывающим эти симптомы, возможно, потребуется сделать ЭКГ, чтобы исключить возможность сердечных проблем.

СВЯЗАННЫЕ С: Загадочные симптомы, которые могут быть ревматоидным артритом

Согласно Costochondriti s, учебная книга StatPearls по медицинскому образованию, опубликованная в январе 2021 года, «Самая важная часть диагностики реберно-реберного хондрита — это выявление других, более смертоносных причин. боль в груди исключена ». Они могут включать острый коронарный синдром, пневмоторакс, пневмонию, расслоение аорты, тромбоэмболию легочной артерии или перфорацию пищевода.

Связь между костохондритом и ревматоидным артритом

Костохондрит не имеет прямого отношения к РА, но воспаление от РА может быть причиной повреждения реберного хряща. «Костохондрит также встречается у людей с ревматическими заболеваниями, потому что их суставы не работают должным образом, поэтому они могут двигаться в неправильном направлении и еще больше настраивать свое тело», — говорит Гевантер. «Это биомеханическая проблема, и она может стать карточным домиком. . »

Хотя боль в груди может быть связана с воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, она также может быть частично вызвана невоспалительными состояниями, такими как фибромиалгия.

Костохондрит — это не то же самое, что синдром Титце

Костохондрит часто путают с синдромом Титце, похожим, но менее распространенным заболеванием, которое обычно включает отек второго или третьего ребра, который может длиться месяцами. Согласно обзору American Family Physican , синдром Титце обычно поражает людей моложе 40 лет и считается редким, в то время как реберный хондрит встречается чаще и может поражать детей, подростков и взрослых, говорит Гевантер.На самом деле, говорит он, «грудная клетка у детей очень гибкая, поэтому увеличивается вероятность раздражения реберно-хрящевых соединений». Местный отек обычно присутствует при болезни Титце, но не при реберохондрите, хотя защитница РА О’Нил отмечает незаметную припухлость при реберно-хондрите. «В действительности, как бы вы это ни называли, оба состояния лечатся по существу одинаково», — говорит Гевантер. Синдром Титце может исчезнуть без лечения, но можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Как лечится костохондрозная боль в груди

Лечение обычно принимает форму пероральных обезболивающих — обычно тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен). Гевантер говорит, что могут помочь лед или грелки, а также свести к минимуму действия, провоцирующие симптомы. Средства от кашля также могут помочь уменьшить дискомфорт, а иногда для уменьшения болезненности используется физиотерапия.

Ослабление боли и других симптомов костохондрита

Некоторые люди находят облегчение, накладывая шины на грудную клетку с помощью бинта Ace или чего-то подобного, чтобы попытаться свести к минимуму движение грудной клетки, говорит он.«Но на самом деле нет отличного способа лечить это вне времени», — говорит Гевантер.

СВЯЗАННЫЕ С: Домашние средства и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита

Также нет реального способа узнать, как долго будет длиться боль, хотя в отчете американского семейного врача говорится, что она может длиться от недель до месяцев, хотя для у некоторых это может длиться год. «Пациентов с реберно-костохондритом следует проинформировать и заверить в том, что это доброкачественное заболевание, которое в конечном итоге разрешится само», — говорится в журнале, иногда даже без какого-либо лечения.

Типы травм грудной клетки | HealthLink BC

Обзор темы

Удар в грудь может вызвать легкую или серьезную травму. Нет ничего необычного в том, что вас «выбивает ветер» и в течение нескольких минут после удара в грудь возникает одышка.

Даже после травмы грудной клетки важно определить, может ли ваша боль быть вызвана проблемой с сердцем. Если у вас нет никаких симптомов сердечного приступа или стенокардии, ваша боль, вероятно, вызвана травмой груди.

Серьезная травма грудной клетки

Боль или затрудненное дыхание, которые начинаются сразу после травмы, могут означать, что внутренние органы грудной клетки, такие как легкие, сердце или кровеносные сосуды, были повреждены. Другие симптомы часто развиваются быстро, например, сильная одышка или признаки шока.

Сильный удар в грудь может повредить органы в груди или верхней части живота.

• Удар в переднюю часть груди (грудину) может повредить сердце, крупные кровеносные сосуды или трубку, ведущую изо рта в желудок (пищевод).
• Удар в грудь может повредить легкие или дыхательные пути (трахею).
• Удар по задней стенке грудной клетки может повредить почку.
• Удар сбоку или в нижнюю часть грудной клетки может повредить печень или селезенку.

Легкая травма грудной клетки

У вас может возникнуть боль в грудной стенке после менее серьезной травмы. Эта боль может возникать при движении плеча, руки, грудной клетки или туловища.

Даже незначительная травма может вызывать боль в груди в течение нескольких дней после травмы.Глубокое дыхание, кашель или чихание могут усилить боль, равно как и давление на травмированный участок или лежа на нем.

Легкие травмы часто не требуют обращения к врачу. Домашнее лечение может облегчить боль и дискомфорт.

Перелом ребра

При травме грудной клетки может сломаться или расколоться ребро или повредить хрящ грудной клетки. Симптомы ушиба или сломанного ребра включают:

• Острая сильная боль в области травмы грудной клетки.
• Боль, усиливающаяся при дыхании или кашле.
• Боль, усиливающаяся, когда вы надавливаете на травмированный участок или ложитесь на него.

Переломы ребер болезненны, но часто можно лечить дома, если не развиваются другие симптомы.