Болит и кружится голова часто: Лечение головной боли и головокружения в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

Головокружение и головная боль — a:care

Сильная головная боль может разрушить привычный образ жизни.  Она не позволяет нам радоваться лучшими моментами, из которых должны были бы складываться самые счастливые воспоминания. Головная боль не только изменяет наше восприятие, но и снижает способность концентрироваться, ухудшает память и негативно сказывается на рабочей активности и отношениях с коллегами. [1][2]

Головная боль на научном языке называется цефалгией. Обычно ее разделяют на три категории:

• головная боль напряжения (ГБН) – это боль, возникшая из-за напряжения мышц;
• мигрень — сильная головная боль, имеющая очень сложный механизм развития;
• головная боль, вызванная какой-либо болезнью. [3]

Чаще всего голова болит из-за напряжения перикраниальных мышц. [4] На долю ГБН приходится 80-90% всех случаев головной боли. [3] Она может возникнуть, к примеру, если вы перезанимаетесь в спортивном зале или будете долго сидеть на процедуре у дантиста в неудобной позе. 

Мигренью страдают примерно 20% населения. [1] При этом у женщин она бывает в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. [1][5]

Иногда перед началом мигрени человек чувствует ее приближение, так называемую «ауру». Ее симптомы – это тошнота, головокружение, слабость, шум в ушах и т.д. [6] Недавние исследования выяснили, что предрасположенность к мигрени у человека зависит от наличия или отсутствия определенных генов. [7]

Главное отличие ГБН от мигрени состоит в том, что головная боль напряжения возникает и развивается постепенно, а приступ мигрени – почти всегда внезапно и при наличии других симптомов. Существует еще смешанная головная боль, при которой имеются признаки и мигрени, и ГБН. [3]

Головная боль сама по себе способна сильно осложнить жизнь человека, но нередко ей сопутствуют и другие неприятные симптомы: например, головокружение.

В отличие от головной боли головокружение – это всегда симптом какого-то другого заболевания или состояния, но и головная боль может быть «тревожным сигналом» организма.

Какие же заболевания способствуют появлению головокружения или головной боли? [8]

Чаще всего это:

• травмы головы,
• шейный остеохондроз,
• вегетососудистая дистония,
• гипертония,
• опухоль мозга,
• менингит,
• инсульт,
• грипп или простуда,
• сотрясение мозга,
• болезни глаз,
• болезни внутреннего уха и т.д. 

И головокружение, и головная боль могут иметь психогенный характер, т.е. возникать из-за эмоциональных переживаний. [3]

Лечение головокружения и головной боли

Чтобы вылечить головокружение и головную боль, необходимо, в первую очередь, выяснить причину, которая их вызывает. Сделать это может только специалист. Помимо лекарственной терапии большое значение для успеха лечения имеют диета и профилактика головокружения. Они включают в себя полноценный отдых, отказ от курения и алкоголя, специальную гимнастику и, при необходимости, психологическую помощь. Головную боль могут провоцировать и некоторые лекарства, поэтому заниматься самолечением небезопасно, гораздо лучше сразу обратиться к врачу. [1] 

Будьте внимательны к своему здоровью и помните о том, что любое заболевание гораздо легче вылечить на ранней стадии!

Список используемой литературы:

1. Воробьева О. В. Лечение мигренозной головной боли // Нервные болезни. – 2014. — №2. – С. 2-5.

2. Кузнецова Е. А., Якупов Э. З. Изменения когнитивных вызванных потенциалов (р300) при хронических ежедневных головных болях // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92. — № 1. – С. 17-19.

3. Зеленкина С. Массаж при мигрени. М.: Вече, 2003. — 205 с. — https://www.e-reading.club/chapter.php/69012/3/Zelenkina_-_Massazh_pri_migreni.html (Дата доступа: 25.06.2016).

4. Табеева Г. Р., Азимова Ю. Э. Новое в лечении эпизодической головной боли напряжения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2010. — №4 – С. 57-62.

5. Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L’Italien; David Manthey. Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes. — Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books, 2007. — P. 39.

6. Замерград М. В. Вестибулярные расстройства в неврологической и общемедицинской практике // Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2012. — № 2. – С. 20-26.

7. Piane, M; Lulli, P; Farinelli, I; Simeoni, S; De Filippis, S; Patacchioli, FR; Martelletti, P (December 2007). «Genetics of migraine and pharmacogenomics: some considerations». The journal of headache and pain 8 (6): 334–9.

8. Morris Levin, Steven M. Baskin, Marcelo E. Bigal. Comprehensive Review of Headache Medicine. — Oxford University Press US, 2008. — P. 60.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Головокружение: симптомы, диагностика, лечение головокружения

Головокружение  — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.

Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение. 

Истинным головокружением называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг (подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели). Истинное головокружение сопровождается: тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потоотделением, тревогой. Истинное, системное вертиго связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Наиболее частыми причинами истинного головокружения являются нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.

Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.

Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.

Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению. Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Эмоциональные расстройства. Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней. Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе. Головокружение при этих заболеваниях сопровождается постоянной фиксацией внимания на своем самочувствии, выраженной утомляемостью, плохим настроением и плаксивостью в сочетании с повышенной тревогой, нарушением аппетита и сна.

При сосудистых поражениях головного мозга головокружение может возникать, как в следствие гипертонической болезни, так и при атеросклеротическом поражении артерий. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению артерий головного мозга мелкого калибра.  Артерии становятся узкими, не эластичными. В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, что приводит к  головокружению, шуму в голове и ушах. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга. В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что ограничивается приток артериальной крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Для головокружения при ЦВП характерно сочетание с шумом в голове или ухе, наличие предобморочных состояний и нарушений равновесия, повышенная утомляемость, снижение памяти. При нарушении мозгового кровообращение головокружение является первой и иногда единственной жалобой.

Диагностика головокружения.

  При появлении головокружений необходимо обратиться к неврологу и отоларингологу. При впервые возникшем приступе головокружения показана госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии. В диагностическую программу включаются компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и доплеровское сканирование сосудов головы, вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты). Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут проводится тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания. Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).

Обратиться к специалисту стоит при появлении любых тревожных симптомов – безотлагательно! При необходимости квалифицированной диагностики и лечения приглашает на консультацию невролога в Москве в клинику ЦКБ РАН. Запись к неврологу ведется на сайте, а также в телефонном режиме.

Если кружится голова — к какому врачу следует обратиться?

Пожалуй, всем без исключения известно чувство, когда кружится голова.

Головокружение – это ощущение потери ориентации в пространстве, которое является не самостоятельной болезнью, а следствием какого-то патологического процесса.

Головокружения могут развиваться на фоне разнообразнейших причин: они часто сопровождают заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата, его может вызвать нарушение кровообращения в головном мозге. Также за ощущение головокружения могут нести ответственность шейный отдел позвоночника при ухудшении состояния мышц и связок в данной области и даже банальное снижение гемоглобина в крови.

В зависимости от причин, вызвавших головокружение, его лечением может заниматься невролог, оториноларинголог, терапевт, кардиолог и даже психотерапевт. Список можно продолжать и далее.

К какому специалисту обратиться пациенту, когда кружится голова?

В первую очередь задайте себе вопрос: что вы испытываете при головокружении?

Если Вы чувствуете, что комната и предметы, окружающие вас, начинают «уплывать» или вращаться вокруг, то, скорее всего, это повод заглянуть к ЛОР-врачу. Если же создаётся впечатление, что Вы сами «плывёте» или падаете куда-то, то такое головокружение — повод обратиться к неврологу. Важным моментом для врача будет если вы точно вспомните направление вращения комнаты или предметов, а также информация о том, в какое время голова начинает кружиться, сопровождается ли головокружение чем-то ещё, например, головной болью или тошнотой.

В любом случае, если у вас кружится голова, необходимо своевременное обращение к специалистам, которые определят точную причину Вашего недуга и быстро окажут эффективную помощь.

Запишитесь на прием к врачу-неврологу в санаторий «Металлург». Предварительная запись по телефону: 8 (800) 200-21-14 (доб.2). Ежедневно с 8:00 до 20:00.

Головокружения. Кружится голова — это опасно

Наверняка вам знакомо состояние, когда вы резко вскочили со стула, и всё поплыло перед глазами. Или долго стоите в очереди, вдруг в глазах начинает темнеть и срочно нужно присесть, потому что кружится голова. В народе «головокружением» часто называют и потемнение в глазах, и внезапную слабость в ногах, и даже шаткость походки. Причины головокружения могут быть принципиально различными, начиная от пищевых отравлений и прочих интоксикаций, и заканчивая истерическими припадками. За лечение каждого состояния должен браться соответствующий специалист.

 

Ваш основной врач – невролог

В большинстве случаев совершенно логично обратиться с головокружением к неврологу. Клиника неврологии Аксимед предоставляет полный диагностический пакет услуг, а высококвалифицированные врачи-неврологи, изучив симптомы и назначив анализы, либо сами назначат подходящее лечение, либо перенаправят к профильному специалисту.

 

Так отчего же может кружиться голова, и насколько это опасно?

 

Кружится голова после травмы

Если после удара головой случается потемнение в глазах, головокружение, тошнота и даже рвота, проблемы с равновесием – налицо сотрясение мозга. Потерпевшему срочно необходимо провести компьютерную томографию и электроэнцефалографию, чтобы определить степень сотрясения мозга,  а затем выбрать адекватное лечение.

 

Сосудистые заболевания мозга

Аневризмы сосудов и тромбозы – очень опасное состояние, которое может привести (и часто приводит) к инсультам.

 

Эпилепсия

Пусть вас не пугает этот диагноз, далеко не каждый больной эпилепсией бьётся в припадках. Например, больные височной эпилепсией практически никогда не страдают генерализированными припадками, зато мучаются именно от головокружения, а также полуобморочных состояний.

 

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Лишь на первый взгляд остеохондроз – невинное заболевание, «всего лишь» ограничивающее движение шеи. Сопутствующими заболеваниями практически всегда идут артроз шейных позвонков и листез (смещение позвонков). И вот смещение ка раз является самым неприятным последствием, особенно, если произошло оно в пятом позвонке С5. Именно на уровне пятого позвонка сонные артерии проходят через самую узкую часть костного канала, даже минимальное сжатие ведёт к существенному снижению кровенаполнения мозга. Отсюда кружится голова, мушки перед глазами, слабость, сонливость и шум в ушах. Помимо этого без лечения листез усугубляется, что может привести к соскакиванию позвонков и разрыву спинного мозга.

 

Опухоли головного мозга

Часто пациенты с новообразованиями жалуются на многолетнюю головную боль и головокружение, но, увы, обращаются к специалисту лишь когда начинают проявляться косоглазие, нарушаются речь и память.

 

Когда ваш случай – забота кардиолога

Функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем очень тесно переплетено, а нередко типично неврологические симптомы могут вызываться кардиологическими заболеваниями. И во многих случаях невролог перенаправит вас к кардиологу или ревматологу.

 

Проблемы с давлением

Если проявляется головокружение при вставании, вероятнее всего, у вас ортостатическая гипотония, когда восстановление нормального давление при резком принятии вертикального положения происходит существенно медленнее, чем в норме.

И в противовес гипотонии может развиться гипертония (что случается намного чаще) и гипертонический криз. В этом случае внезапно и интенсивно начинает шуметь в ушах, часто присутствуют головные и сердечные боли, кружится голова, могут появляться тошнота, и даже рвота.

 

 

Сердечная недостаточность и пороки сердца

В этом случае голова кружится постоянно, сопровождается слабостью и повышенной потливостью. Иногда отчётливо ощущается усиленное сердцебиение или его перебои.

 

Ревматизм

После перенесённых тяжёлых ЛОР-заболеваний могут остаться очень неприятные последствия – ревматизм. Лидерами по таким осложнениям являются ангина и хронический тонзиллит. Так что, если у вас есть проблемы с гландами, обязательно контролируйте состояние сердца.

 

Другие причины

• Сахарный диабет. Резкое падение сахара в крови сначала вызывает гипогликемию, а если вовремя не предпринять действий, то и кому.
• Выброс гормонов. Такое часто встречается в стрессовых ситуациях: в предвкушении устрашающих медицинских манипуляциях (особенно часто люди страдают этим в кресле у стоматолога), или став очевидцем несчастного случая.
• Слабый вестибулярный аппарат. Вам трудно удерживать равновесие, страдаете морской болезнью, а при езде по холмистой местности постоянно закладывает уши? Это проблемы с внутренним ухом, и ваш лечащий врач – отоневролог или ЛОР.
• Резкое похудение. Помимо присутствующего почти во всех таких случаях физического измождения, могут проявиться хронические заболевания, обычно сосудистого характера.
• Истерический припадок. Для жизни не опасен, если рядом нет острых углов и бьющихся стёкол, которые могут навредить, когда кружится голова.

 

Вдруг закружилась голова

Состояние такое наступает обычно неожиданно и может застать в очень неудобном месте. Что же делать при головокружении?

• Срочно прислонитесь к какой-нибудь опоре, чтобы не упасть. По возможности сядьте или даже лягте.
• Расстегните тесные воротнички, снимите шарф.
• Глубоко вдыхайте, и старайтесь дышать как можно ровнее и медленнее. Освойте основы дыхательной гимнастики, эти навыки помогают во многих ситуациях.
• Старайтесь не закрывать глаза, чтобы не потерять сознание. Уткнитесь в одну точку (хотя со стороны может выглядеть, что вы смотрите в никуда, ибо зрачки в таком состоянии расширены до предела).
• Разминайте мочки ушей, ложбинку над верхней губой, первые фаланги мизинцев.
• Если есть возможность, понюхайте что-нибудь терпкое: нашатырный спирт, какой-нибудь острый парфюм.
• Обмойте лицо и шею прохладной водой.
• В случае гипогликемии срочно съешьте что-нибудь сладкое или выпейте очень сладкого чаю. Только не бегайте за продуктами сами, не стесняйтесь попросить о помощи окружающих.

 

Как видите, причин головокружения множество, и только специалист, и только после обследования сможет поставить точный диагноз и определить степень опасности заболевания для жизни. Если вас мучают головные боли, мушки перед глазами и постоянная слабость, записывайтесь на приём в клинику неврологии Аксимед, и точно знайте, что доверяете своё здоровье самым опытным неврологам в Киеве. Берегите своё здоровье, обращайтесь при первых же симптомах, а не выжидайте годами. Ведь чем раньше начнётся лечение, тем больше вероятность полного выздоровление.

 

 

 

Слабость после коронавируса, болит голова после коронавируса

Слабость после коронавируса, болит голова

Остаточные симптомы после выздоровления от коронавируса могут сохраняться достаточно долго. Но самым неприятным и изматывающим является чувство постоянной усталости, слабость после коронавируса, головные боли.

Когда надо срочно записаться к терапевту

• Слабость после коронавируса
• После коронавируса болит голова
• После коронавируса болят почки
• После коронавируса болят легкие

Чтобы в кратчайшие сроки избавиться от последствий после коронавируса, необходимо строго придерживаться всех назначений врача. Запишитесь на прием на ближайшее свободное время по телефону +7 (343) 345-16-85 или WhatsApp +7(964) 486-67-04
Мы вам поможем!
Сдать все необходимые анализы, пройти обследования вы сможете у нас же в ММЦ Здоровье.

Цены на восстановление после коронавируса

Анализы, обследования	Цены, руб
Клинический анализ крови: общий анализ,лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)	370 руб
Базовые биохимические показатели (Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ), Глюкоза в плазме, Креатинин в сыворотке (с определением СКФ), Мочевина в сыворотке, Белок общий в сыворотке, Билирубин общий, Холестерол общий)	690 руб
Общий анализ мочи с микроскопией осадка	230 руб
ЭКГ	450 руб
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер ЭКГ)	1700 руб
Суточное мониторирование АД (СМАД)	1700 руб
Одновременное мониторирование ЭКГ и АД в течение 24 часов	2900 руб
УЗИ брюшной полости	1200 руб

Врач терапевт составит план восстановления, в случае необходимости направит вас в наш Дневной стационар. Пациенты приходят днем, получают необходимые процедуры, отдыхают, возвращаются домой или на работу.

Дневной стационар по предварительной записи

Квалифицированный медицинский персонал проведет вам назначенные процедуры (внутримышечные и внутривенные инъекции, капельницы и другие методы лечения).
Записаться на дневной стационар можно по телефону +7 (343) 345-16-85 или WhatsApp +7(964) 486-67-04

Дневной стационар в Екатеринбурге находится в ММЦ Здоровье по адресу: ул.Первомайская, 104/1. Работаем только в будние дни. В выходные не работаем.

Рябит в глазах и болит голова: причины и как лечить

Иногда, резко вставая из-за стола, вы можете будто утратить контроль над собственным зрением: голова кружится, а в глазах рябит так, что ничего не видно даже на расстоянии вытянутой руки. Это довольно распространённое явление, которое называется также шумом и мерцанием. 

Рябь перед глазами может как возникнуть в единичном случае, так и беспокоить человека на регулярной основе. Именно поэтому так важно знать, почему может происходить подобное и что с этим делать. 

Каковы причины ряби, почему временами она появляется лишь в одном глазу и как избавиться от неё раз и навсегда? Расскажем подробнее.

Почему рябит в глазах?

Если проблема возникает далеко не впервые, стоит обратиться к специалисту, который поможет выявить причину — однако встречаются факторы, которые влияют на зрение чаще всего, и с ними можно ознакомиться заранее.

Среди основных причин появления ряби в глазах выделяют следующие:

• шейный остеохондроз — заболевание, при котором защемляются нервные окончания верхнего отдела позвоночника;

• болезни сердца и сосудов;

• проблемы с сетчаткой глаза или стекловидным телом;

• сдавливание сосудов из-за беременности.

Кроме того, бывает и так, что рябит только в одном глазу — правом или левом. В большинстве случаев это связано с глазной мигренью, которая может быть сосредоточена в конкретном очаге. Однако есть вероятность, что один глаз у вас попросту уязвимее, потому что его поразила какая-либо офтальмологическая болезнь — однозначно нужно записаться к врачу.

Почему иногда к ряби добавляется головная боль?

Рябь далеко не всегда появляется сама по себе — вы можете обнаружить, что у вас к тому же очень сильно болит голова. Чаще всего это связано с одним из следующих факторов:

• вы перерабатываете за компьютером и при этом ведёте малоподвижный образ жизни, редко меняете деятельность;

• много курите и выпиваете;

• часто сидите в закрытом помещении, которое почти не проветривается — скорее всего, вам просто не хватает свежего воздуха;

• резкая перемена погоды.

В таком случае избавиться от ряби не так сложно — нужно всего лишь принять некоторые профилактические меры.

Что делать, если рябит в глазах?

Первым делом, конечно, стоит записаться на приём офтальмолога, но будьте готовы в долгосрочной перспективе полностью изменить образ жизни — в этом и заключается надёжная профилактика.

Задумайтесь о регулярном отдыхе. Конечно, переработки приносят больше денег, однако в конечном счёте это негативно скажется на организме. Если научиться уделять больше времени заботе о себе, вы сохраните остроту зрения и точно навсегда забудете о ряби в глазах.

Исключите алкоголь и никотин, откорректируйте питание — чем здоровее пища, которую вы употребляете, тем будет лучше. Присмотритесь к продуктам, богатым витаминами для глаз.

Чаще меняйте деятельность, не забывайте о физической активности.

Лечение ряби в глазах

Обратившись к специалисту, будьте готовы к тому, что дело не в офтальмологической болезни — как и говорилось чуть выше, рябь может возникнуть из-за остеохондроза или сердечных заболеваний. 

Поэтому заранее настройтесь на несколько этапов лечения:

• прохождение всех необходимых обследований;

• курс препаратов;

• если потребуется, физиотерапия.

Чем раньше вы воспользуетесь профессиональной помощью, тем лучше — грамотный специалист сможет решить проблему максимально быстро. Позаботьтесь о себе!

Головокружения

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассмотрим симптом под названием «головокружение». Это не совсем обычная постановка вопроса для нашей программы. Как вы знаете, мы в основном рассказываем о лечении конкретного заболевания или группы заболеваний. А в этот раз мы решили поподробнее рассказать о симптоме, который сопровождает многие заболевания самого разного происхождения. Дело в том, что головокружения – очень частая жалоба пациентов. Каждый десятый на приеме у терапевта жалуется на них. А на приеме у невролога – каждый третий. Статистика, конечно, выборочная, но вполне достоверная. Опасность головокружений в том, что мы быстро привыкаем к ним, а ведь за ними могут скрываться очень опасные болезни, которые больше никак себя не проявляют, до тех пор, пока не станет слишком поздно. Это, конечно, крайний случай, но некоторые вещи о головокружении надо знать всем. Поэтому у нас сегодня в студии профессор кафедры неврологии Российского государственного медицинского университета Алексей Алексеевич Никонов. И в разговоре примет участие профессор Даниил Борисович Голубев, наш постоянный американский эксперт, который расскажет о тактике американских семейных врачей в случае жалоб на головокружение. И мы начинаем.

Алексей Алексеевич, есть широко известные симптомы заболеваний – повышенная температура, тошнота и рвота. Россияне лучше, чем молитву «Отче наш» знают, когда принимать аспирин, а когда вызывать «скорую». А с головокружением дело обстоит совершенно не так: люди на него жалуются, а как лечить в домашних условиях не представляют себе. Что же такое – головокружение?

Алексей Никонов: Головокружение — это тот же общемозговой симптом. Но в отличие от головной боли, о которой мы говорили в предыдущей передаче, он имеет двоякий смысл. Головокружение может быть проявлением какого-либо непорядка, какого-то заболевания нервной системы, но в то же время это может быть и проявлением заболевания уха, горла, носа, то есть тех органов, которые относятся к компетенции ЛОР-врачей. Головокружение может быть дебютом таких грозных заболеваний, как кровотечение при анемии (к сожалению, оно возникает, когда кровотечение уже состоялось). Это может быть первым проявлением инфаркта миокарда, инсульта, менингита, гипертонического криза, вегетативной дистонии. Я могу перечислить практически оглавление учебника по медицине для старших курсов. И поэтому, наверное, значимо понять: а что же мы понимаем под головокружением? Как ни странно, человек, который жалуется на головокружение, подразумевает под этим в основном четыре разновидности. Первое — это движение предметов перед глазами в какую-то определенную сторону (влево, вправо, вверх, не важно). Второе – это так называемое несистемное головокружение, то есть человек чувствует, что все кружится внутри головы, но не может описать это точно. Третье, очень часто пациенты, жалующиеся на головокружение, говорят «я вот-вот потеряю сознание», когда задаешь им вопрос «а что же вы подразумеваете под головокружением?» То есть ощущение приближающейся утраты сознания, обморока. И, наконец, человек говорит: я не знаю, что такое головокружение, но что-то у меня не так.

Ольга Беклемищева: Его шатает.

Алексей Никонов: Тоже вариант. И я могу сказать, что головокружение отличается от всех других симптомов в классической неврологии тем, что есть так называемые физиологические головокружения, то есть головокружение здоровых людей.

Ольга Беклемищева: Это не то, что подразумевают спортсмены под головокружением от успехов?

Алексей Никонов: Ну, вы понимаете, головокружение от успехов – это больше метафора, а головокружение – голово-кружение, кружится голова. И если кружится голова, человек может сказать: я неустойчив при ходьбе, я неустойчив в положении стоя, у меня возникает неприятное ощущение, когда я меняю положение головы, я не могу точно пойти. Ну и то, что знакомо всему народонаселению земли, вспомните состояние легкого опьянения, которое вызывает неуверенность в походке, неуверенность в движениях, это заметно окружающим, это тоже может объективизироваться, как жалоба на головокружение.

Ольга Беклемищева: Мы не будем рассматривать такие приятные состояния для части нашего населения.

Алексей Никонов: Кстати, интоксикация, проявляющаяся головокружением, скрытая интоксикация, не та интоксикация, которую человек объективизирует…

Ольга Беклемищева: Он знает, что он принял.

Алексей Никонов: Да, он знает, что он принял, а просто так – головокружение может быть признаком и любой интоксикации, вот в чем фокус.

Ольга Беклемищева: И это, наверное, надо иметь в виду, потому что не всегда мы отдаем себе отчет, что мы чем-то отравились.

Алексей Никонов: Ну, для того, чтобы говорить «отравились» или «со мной что-то случилось», давайте сначала все-таки нашим слушателям скажем, что такое нормальное состояние головокружения у здоровых людей. Это не поражение, это раздражение. Это несогласованность трех основных функциональных систем головного мозга. Ведь головокружение – это не только вестибулярный аппарат. В реализации головокружения принимают участие три системы. Это, конечно, вестибулярный аппарат, но это и зрительная система, и это система общей чувствительности, фактически весь мозг. И что интересно, вспомните, нормальное головокружение, если человеку одели просто новые очки, и они чуть-чуть не так подобраны, он вышел в них на улицу и он говорит: у меня закружилась голова. Это патология или норма?

Ольга Беклемищева: Это просто сбой в системе оценки внешней информации.

Алексей Никонов: То есть это перераздражение, это неадекватная реакция интегральная, суммирующая всех этих трех функциональных систем.

Ольга Беклемищева: И физиологическое головокружение в том и состоит?

Алексей Никонов: Конечно. Это не поражение, а просто несогласованность, разнонаправленность тех сложных нейрофизиологических механизмов, которые обеспечивают прямохождение, прекрасное самочувствие, которые обеспечивают отсутствие головокружения. Головокружение – все-таки проявление какого-то несоответствия в этой ситуации.

Ольга Беклемищева: В этом смысле оно такой же симптом, который свидетельствует о некотором непорядке, как та же самая температура, о чем постоянно говорят врачи, это сигнал.

Алексей Никонов: Это сигнал. Поэтому наша с вами сегодня задача помнить, что у человека, который кружится на карусели и появляется головокружение – это не патология, это норма.

Ольга Беклемищева: Он для этого и кружится.

Алексей Никонов: Он вышел с карусели, у него покружилась, может быть, минуту, может быть, две голова, и потом все пришло прекрасно в хорошее состояние. Следующий момент, тоже немаловажный. Сейчас модны панорамные кинотеатры. И когда вы смотрите там сцены погонь, а я с этим сталкивался, когда появились первые видеофильмы со сценами погонь, и детишки прямо приникали глазами, утыкались в телевизор, у них тоже появлялось головокружение. То есть я объясняю, эти головокружения людей не волнуют, согласитесь со мной.

Ольга Беклемищева: Но есть головокружения, которые сопровождаются чувством страха и неуверенности. То есть человек уже подсознательно знает, что с ним не в порядке что-то, что это ненормальная реакция на какое-то изменение внешней среды. Вот это можно назвать уже тем болезненным симптомом, о котором следует говорить.

Алексей Никонов: Конечно. И здесь вы правильно совершенно сказали, что само по себе головокружение, если можно его объяснить, не вызовет никогда ни страха, ни тревоги, ни беспокойства. Но если у человека, в общем и целом здорового, внезапно начинают кружиться предметы перед глазами, это недостаток информации: а от чего это произошло? А недостаток информации вызывает страх, тревогу, беспокойство и целую цепь тех реакций, которые это сопровождают – вплоть до подъема давления, учащение сердечных сокращений, чувства страха смерти, паники.

Ольга Беклемищева: Так называемые «панические атаки».

Алексей Никонов: В общем, да. Но, понимаете, здесь все обоюдно. Головокружение может вызвать паническую атаку, но это достаточно редко, а вот сама паническая атака включает, как один из многочисленных симптомов своего проявления головокружение несистемное.

Ольга Беклемищева: Я немножечко поясню, о чем идет речь. Паническая атака – это такое состояние человека, в основном женщин достаточно молодого возраста, которая сопровождается страхом смерти.

Алексей Никонов: В общем, да. Страх смерти типичный признак панической атаки. Паническая атака – это термин больше западный. Наши сограждане больше привыкли к термину вегетососудистая дистония с такими-то или другими вегетативными кризами. Этим всю свою жизнь занимался ныне покойный академик Вейн Александр Моисеевич, и сейчас продолжает его труды его школа.

Ольга Беклемищева: Светлая память, великий был человек.

Алексей Никонов: Да. Вы с ним знакомы тоже, мы его знали и любили, и сотрудничали в течение многих лет. Я хочу сказать, что вегетативная дистония, к сожалению, не только прерогатива молодых женщин, как нам бы хотелось, но и взрослые мужчины в расцвете сил, формально здоровые… Иногда эти панические атаки – необъяснимое, внезапно возникающее чувство страха смерти – настолько их инвалидизируют, что они просто не могут работать. Это тема отдельного нашего разговора.

Ольга Беклемищева: Я сейчас хочу спросить нашего американского эксперта профессора Голубева, как прореагирует американский врач широкого профиля (как у вас принято называть, «семейный врач») на первичное обращение к нему пациента с симптомом головокружения?

Даниил Голубев: В общем, я полагаю, также, как и российский, то есть отдавая себе полный отчёт в том, что этот симптом может быть проявлением самых различных состояний – от самых безобидных до смертельно опасных и может быть обусловлен заболеваниями самых различных органов и систем, опять-таки и сравнительно легко излечиваемых, и очень грозных по своим последствиям. Но есть одна особенность, которая бросается в глаза при сопоставлении лечебной тактики американских врачей и медиков европейских стран. Эта особенность связана с особым вниманием американской медицинской школы к роли вестибулярного аппарата в генезе головокружений. Иными словами, при отсутствии явно выраженной связи первого случаяголовокружения с теми или иными заболеваниями внутренних органов американский врач обязательно пошлёт пациента на первичную консультацию к врачу отолярингологу.Это направление может сочетаться с привлечением и других специалистов — невропатологов и терапевтов, но к отолярингологу он направит его обязательно. Только после того, как вестибулярный компонент в генезе головокружения будет отвергнут, начнётся углублённый поиск других причин, вызвавших это состояние. Я ещё раз хочу подчеркнуть, что при очевидной связи симптома головокружения с патологией головного мозга или сердечно-сосудистой системы, соответствующее лечение начнётся немедленно, но при неясных случаях, особенно при первичном обращении, консультация отоляринголога будет играть первостепенную роль. Отражением такого отношения к симптому является то, что в медицинских энциклопедиях и справочниках перечисление причин головокружения начинается с синдрома «вертиго», то есть нарушения циркуляции жидкости в каналах внутреннего уха или нарушения иннервации этой области. Затем следуют лабиринтиты инфекционной этиологии, болезньМеньера, нейрома вестибулярного нерва, менингит и только потом – вертебробазилярная недостаточность, артрит шейной области позвоночника, повышение или резкое понижение кровяного давления, нарушения кровоснабжения мозга, инсульт.

Ольга Беклемищева: Какие методы дифференциальной диагностики и лечения головокружений особенно часто применяются в Америке?

Даниил Голубев: Помимо общепринятых методов инструментального анализа большую роль в дифференциальной диагностике причин, вызывающих головокружение, занимает метод ядерно-магнитного резонанса (МRI), а в отолярингологической практике специальная особо точная разновидность МRI, позволяющая выявлять нейромы диаметром в несколько миллиметров.

Если в итоге диагностики выясняется причинно-следственнаясвязь головокружения с тем или иным заболеванием — нарушением кровоснабжения головного мозга, менингитом, инфекционным лабиринтитом, поражениями сердечно-сосудистой и эндокринных систем, сосудистой дистонией по гипотоническому типу, заболеванием крови, травмой головы и шеи, то лечение, естественно, будет направлено на основное заболевание.

При функциональных нарушениях вестибулярного аппарата, осложняющихся головокружением, применяются антихоленергические и антигистаминовые средства, а также могут быть использованы весьма эффективные специальные упражнения, стимулирующие устойчивость вестибулярного аппарата.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Алексей Алексеевич, российская тактика что предполагает в первую очередь – именно обращение пациента к отолярингологу, после, естественно, участкового терапевта или прежде всего к невропатологу или неврологу, как сейчас принято говорить?

Алексей Никонов: Это вопрос компетенции участкового терапевта. Я не вижу разницы между европейской, американской, российской школой. Есть либо врач, либо его нет и не важно, где он работает – в Америке, в России, в Европе или Африке, в Латинской Америке. Все специалисты идентичны. Действительно, по частоте встречаемых патологий считалось и считается, что наиболее часто это связано с поражением среднего внутреннего уха, но в том-то и задача, того, кто в Америке называется семейный врач, у нас – участковый врач, выяснить, а что же человек подразумевает под головокружением.

Ольга Беклемищева: Это то, что вы говорили раньше, что может быть целых четыре типа.

Алексей Никонов: Конечно. И тогда действительно в ряде случаев и наиболее часто нужна консультация ухогорлоноса.

Ольга Беклемищева: И это какой тип головокружения?

Алексей Никонов: Это системное головокружение, когда все предметы кружатся перед глазами в одну какую-то одну сторону – или влево, или вправо, или вверх, или вниз. Но в том-то искусство врача-терапевта состоит, чтобы понять: а с чем же связано это головокружение? Если нет нарушения ритма сердца, нет других каких-либо симптомов, сам пациент активно жалуется, что у него насморк, что у него температура, что у него болит и стреляет ухо, конечно, необходимо направление к ухогорлоносу. Но если головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью в конечностях, двоением, невозможностью стоять вертикально, и общее состояние является тяжелым, то это уже вопрос врача «скорой неотложной помощи», вы согласитесь со мной. И в то же время мы говорили про физиологическое головокружение, с которым тоже может человек прийти и сказать: знаете, я покатался на каруселях, и у меня закружилась голова. Ему скажут: успокойтесь, тренируйте свой вестибулярный аппарат. Человеку не станет легче от того, что вы ему объясните, от чего у него головокружение, не надо пугать пациента на приеме: а вы знаете, давайте мы вам сделаем массу исследований, а вдруг вам нужна операция, а вдруг у вас опухоль мозга… Кстати, забегая немножечко вперед, возможно, я могу сказать, что, как находки, с внедрением и общедоступностью сейчас в России магнитно-резонансной томографии находят маленькие доброкачественные опухоли восьмой пары нервов (это слуховой нерв) — 1-3 миллиметра. И если эта опухоль есть, была, наблюдается раз в год, и она не растет, никак по-другому не проявляется, не создает сложностей в механизме деятельности мозга, то люди с ней живут, я таких пациентов наблюдаю. Нейрохирурги совершенно спокойно к этому относятся и не призывают оперироваться, все должно быть разумно.

Ольга Беклемищева: То есть в принципе родинка может быть и на слуховом нерве.

Алексей Никонов: Я с вами только могу согласиться. Я еще раз хочу сказать, что тактика едина во всем мире, нет разницы между европейской и американской школой. Да, есть стандарты помощи, которые предусматривают консультацию у ухогорлоноса, на втором месте – терапевт, на третьем — невролог и так далее, и тому подобное. Но, в общем-то, я здесь не вижу разночтений.

Ольга Беклемищева: Ну, а в России стандарты еще не так сильно внедрены в медицинскую практику…

Алексей Никонов: Почему? Абсолютно внедрены в практику, и у каждого невролога, у каждого терапевта лежит стандарт: при каких жалобах какие нужно делать обследования, к каким специалистам нужно направлять в первую очередь, во вторую, в третью. Это давным-давно.

Ольга Беклемищева: Алексей Алексеевич, вы уверены, что эти стандарты лежат у них на столах, не только когда вы приходите их проверить, поучить?

Алексей Никонов: Да-да. Я уже говорил вам, что я достаточно разные города в России посещаю, и сельские медицинские пункты, и участковых неврологов в какой-то маленькой районной больнице, где он один и на поликлинику, и на стационар, и один за все про все… он также прекрасно осведомлен.

Ольга Беклемищева: Это радует.

Алексей Никонов: По меньшей мере, я с другими не сталкивался. Вопрос интеллектуального развития врачей – это, вы знаете, вопрос совершенно особый, и количество умных и других людей в каждой специальности абсолютно одинаково, по диапазону расходится во всем мире — что в Америке, что в России, что в Африке.

Ольга Беклемищева: Все распределено по Гаусу.

Алексей Никонов: Конечно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к симптомам головокружения, то, что связано с отолярингологической патологией, наверное, мы сейчас рассматривать не должны, потому что понятно, что здесь ЛОР-врач – ему и карты в руки, и различные диагностические и прочие методы обследования. А вот как должно выглядеть головокружение без других симптомов, чтобы человек все-таки лучше пошел к неврологу?

Алексей Никонов: Я уже говорил о несистемном характере головокружения, то, что относится к компетенции невролога. Если головокружение появилось при резком повороте головы, если не страдает ухо, если нет насморка, если нет колебаний артериального давления, если нет каких-то других грозных симптомов, головокружение, как проявление гипертонической болезни, – достаточно частый симптом. Головокружение, как проявление нарушения ритма сердца, — тоже не менее частый симптом. Но, конечно, частота поражения ухо, горла, носа, насморка, какого-то среднего отита, как осложнения хронического, там, фарингита, ларингита, острого воспаления уха, горла, носа, находится в компетенции ухогорлоноса. Но если с чем-то это сочетается и непосредственно не связано с ухом, горлом и носом, тогда нужно обращаться к участковому врачу, и уже он решит, то ли это компетенция терапевта, то ли это компетенция невролога. Для этого участковый терапевт достаточно вооружен знаниями. Я могу сказать, что в системе подготовки по основам неврологии участковых врачей, которой мы занимаемся, это есть.

Ольга Беклемищева: Тем не менее, почему так много людей жалуются на головокружение просто в бытовых разговорах? Если все достаточно хорошо вооружены?

Алексей Никонов: Я могу сказать так, что когда мы слышим жалобы на головокружение, то где-то две трети женщин старше 65 и около 40% мужчин в этом же возрасте испытывают головокружение.

Ольга Беклемищева: Это физиологично?

Алексей Никонов: Нет, это возрастные вещи. Мозг, к сожалению, тоже с возрастом определенным образом стареет, не только из-за каких-то сосудистых поражений, сама структура мозга несколько упрощается, упрощается та сложная интегрирующая система взаимосвязей вестибулярного, зрительного и чувствительного анализаторов, и, когда она упрощается, есть какая-то нехватка информации, и она может реализовываться в несистемном головокружении.

Ольга Беклемищева: То есть можно сказать, что нужно больше времени для того, чтобы привести в систему, интегрировать все сигналы, которые человек получает от взгляда, от уха, от своего общего мышечного чувства, и если они немножечко медленнее будут стремиться к этой картине синтетической, то у них головокружение будет меньше.

Алексей Никонов: Головокружение, которое возникает медленно, непостоянно, постепенно, человек иногда к нему адаптируется, иногда нет. Вы заметьте, жаловаться-то жалуются, а к врачам не идут.

Ольга Беклемищева: То есть это признак того, что это в принципе переносимое недомогание?

Алексей Никонов: Если человек привыкает, то он знает, что маловероятно, что он пойдет к терапевту: терапевт скажет, что это не мое, я понимаю, что у вас есть изменение давления, идите к неврологу, идите к ухогорлоносу, и все говорят, что это не мое. Но для этого есть еще более тонкий специалист, это так называемый отоневролог, который в самых сложных случаях будет разбираться с головокружением. И еще один очень немаловажный нюанс. Некоторые наши пожилые сограждане очень любят есть таблетки.

Ольга Беклемищева: И как общий синдром интоксикации в том числе…

Алексей Никонов: Нет, Оля, если вы откроете справочник, то, пожалуй, нет такого лекарства, где, как побочный эффект, редкий, незначимый, не описывалось бы головокружение. И я еще раз призываю к тому, что каждое лекарство должно идти под контролем врачебных назначений и оценивалась его эффективность, целесообразность, длительность и так далее.

Ольга Беклемищева: Возьмите себе это на заметку, уважаемые слушатели. Давайте все-таки выделим те головокружения, которые являются признаками неврологических заболеваний, неврологических нарушений, те, которые должны прежде всего заставить человека внимательно отнестись к своему здоровью и заняться поисками подходящего врача.

Алексей Никонов: Наверное, это те головокружения, которые не возникают сами по себе быстро и сами по себе проходят, хотя это тоже повод для неврологического обследования, но это те головокружения, которые сочетаются с другими симптомами поражения нервной системы. Если головокружение не просто вызывает страх, но сопровождается тошнотой, рвотой, невозможностью поднять голову, утратой сознания, онемением, двоением, слабостью в конечностях – в руках, в ногах, нарушениями речи, тогда это повод для того, чтобы набирать «03», не задумываясь.

Ольга Беклемищева: Но тут даже ведущим синдромом является не головокружение как таковое, а то, что вы говорили – тошнота, слабость.

Алексей Никонов: Я говорю о том, что головокружение может быть первым признаком, а к нему в ближайшие минуты или часы присоединяются такие симптомы, с точки зрения человека, не всегда значимые. Головокружение неприятно, оно инвалидизирует, оно вызывает тошноту, в ряде случаев – рвоту. Но если вдруг у меня онемела щека, губа, половина языка (за выраженностью головокружения человек на это не склонен обращать внимания), это может быть уже инсультом. Либо появляются боли за грудиной, одышка — это тоже грозные симптомы.

Ольга Беклемищева: Что же, я думаю, наши слушатели возьмут это на заметку.

А сейчас новости от Евгения Муслина.

Накожные пластыри с нанесенной на них культурой бактерийкишечной палочки, вызывающей диарею, усиливают иммунную реакцию организма и могут многократно сократить потребность в противогриппозной вакцине в случае мировой пандемии. Об этом заявил научный руководительамериканской компании «Йомаи» доктор Грегори Гленн.

Эксперименты на мышах и морских свинках подтвердили, что пластыри с бактериальной культурой позволяют получить необходимую иммунную реакцию на вакцины от обычного и от птичьего гриппа при уменьшении их доз в 100 или даже в 10 тысяч раз.

Для человека, как заявил доктор Гленн на конференции по инфекционным болезням в Балтиморе, потребные дозы удастся, видимо, сократить в 10-50 раз, причем бактериальные пластыри можно будет приклеивать к коже сразу после прививки, вместо обычных гигиенических пластырей. Клинические испытания действенности бактериальных пластырей планируется провести в Национальном институте аллергии и инфекционных болезней в процессе испытаний вакцины от вируса птичьего гриппа H5N1.

«Сотни миллионов наших пластырей, — сказал доктор Гленн, — можно будет заготовить и распределить заранее, еще до начала массовой пандемии, тем более что они универсальны и пригодны для любого гриппозного вируса».

Специалисты опасаются, что в случае пандемии возникнет острая нехватка вакцины, необходимой для защиты всего населения, поскольку гриппозные вирусы чрезвычайно изменчивы, и заранее неизвестно, с каким именно вирусом придется иметь дело.

«Это замечательная новая технология, — сказал доктор Брюс Вагнер из Всеамериканского центра по профилактике и контролю заболеваний о разработке компании «Йомаи», — она проста, эффективна и позволяет решить проблему нехватки фабричных мощностей по производству вакцин во всем мире».

Два миллиона детей в развивающихся странах ежегодно умирают в день своего рождения только из-за нехватки квалифицированных акушерок и из-за того, что матерям не делают прививок от столбняка. Об этом сказала руководительница международной благотворительной организации «Спасение детей» Жасмин Вайтбред. В докладе «Мировое материнство» в 2006 году, подготовленном этой организацией, говорится, что из более чем 10 миллионов детей, ежегодно умирающих в бедных странах в возрасте младше 5 лет, каждый пятый ребенок погибает в первые 24 часа своей жизни.

«Первые часы, дни и недели критически важны для жизни детей, но редко кто из новорожденных в бедных странах получает нужный уход, — говорится в докладе. — Простые и дешевые меры могут снизить смертность среди младенцев на 70%».

Смертность новорожденных в развивающихся странах настолько привычна, что родители не дают им имен, пока ребенок не проживет хоть неделю. «Это одна из самых насущных проблем мирового здравоохранения, которой не уделяется должного внимания и которой незамедлительно должны заняться правительства», — говорится в докладе.

Анализы на инфицированность вирусом СПИДа, считают руководители американского здравоохранения, должны стать в США столь же обычными, как проверка крови на холестерин. Согласно предложению Центра США по профилактике и контролю заболеваний, такие добровольные анализы будут делаться всем американцам в возрасте от 13 до 64 лети при обращениях к врачам за скорой помощью, и при общих обследованиях.

Дело в том, что каждый четвертый из миллиона американцев, зараженных вирусом иммунодефицита, даже не подозревает об этом, и именно эта группа больше всего повинна в распространении эпидемии СПИДа.

Ольга Беклемищева : И сейчас мы должны ответить первым дозвонившимся. К нам первая позвонила Тамара Михайловна из Петербурга.

Слушатель: Я постараюсь покороче. У меня нет головокружения. Я знаю, что такое головокружение. У меня есть неустойчивость. Я лежу, мне кажется, я встану и пойду, а встаю и… у меня неустойчивость, я хожу только с палкой. Некоторую аналогию я нашла, когда рассказывали о людях, работающих в Америке на очень высоких домах, на высотных. Они, когда спускаются на землю, у них нет головокружения, но есть неустойчивость, им надо как-то устояться на месте.

Алексей Никонов: В первую очередь, конечно, вопрос возраста важен, и если человек смотри вниз с высоты, у него рефлекторно возникает головокружение. И здесь Тамаре Михайловне что можно посоветовать? Это в первую очередь подбор очков. Сходить к окулисту. Это не головокружение. Шаткость ходьбы, нарушение позы, если это возраст, скажем так, не самый молодой, то это очень часто связано с недостаточностью кровоснабжения задних отделов мозга и с недостаточностью кровоснабжения затылочных, височных долей, то есть там, где находятся основные центры, обеспечивающие устойчивость при ходьбе. Она ходит с палочкой. К сожалению, звонок сорвался, мне остается только рассуждать. Если нас Тамара Михайловна слышит, могу посоветовать, в Санкт-Петербурге прекрасные неврологи, в частности, есть клиники и Первого медицинского института, и Военно-медицинской академии, и Общество неврологов Санкт-Петербурга возглавляет академик Скоромец Александр Анисимович. Я бывал в Санкт-Петербурге, я не думаю, что вам откажут в помощи, но обратитесь действительно уже не к ухогорлоносу, а к неврологу.

Ольга Беклемищева: И следующий звонок – это Елена из Петербурга.

Слушатель: Я не слышала начала, прошу прощения, услышала только свои симптомы потом. Я хочу коротко объяснить. У меня, когда я очень сильно понервничаю (ну, раньше, до 50 лет, у меня это было очень редко), у меня страшно кружится голова и болит, я закрываю глаза, ложусь, рву, рвота, смотреть не могу, летит все вокруг меня, и я лечу вниз, и на меня падает потолок, мне очень плохо. Причем мне говорят, что я становлюсь совершенно зеленая, зрачки чуть-чуть расширенные.

Алексей Никонов: Елена, извините, я вас прерву. А вы давление мерили в это время?

Слушатель: Вы знаете, я вообще-то не любитель ходить в поликлинику, я не мерила. Сейчас мне уже 70 лет. Так вот, человек я очень энергичный, и у меня удалена щитовидка. Недавно мне исследовали культю, вроде бы она там работает гипер чуть-чуть. Сейчас эти приступы у меня участились. То, что я вам говорила, повторяется где-то раз в месяц. Кроме того, боль за грудиной, под лопаткой, под шеей и зубы. И у меня пульс как ниточка тогда. Допрыгалась до 70-ти, ничего.

Алексей Никонов: Я только одно могу посоветовать вам. Ну, в конце концов, все интеллигентные люди, почему же вы не любите ходить по поликлиникам, не меряете себе давление и вынуждены терпеть и снижать собственное качество жизни? Вам, может быть и наверняка, помогут, я могу назвать специалистов. Это, конечно же, эндокринолог в первую очередь и тот невропатолог, к которому вас отправит ваш тиреоидитолог-эндокринолог.

Ольга Беклемищева: Кроме того, все-таки следует иметь домашний аппарат для измерения давления, потому что первое, с чего начал профессор Никонов, это то, что головокружение может сопровождать резкое изменение давления.

Алексей Никонов: Как подъем, так и падение.

Ольга Беклемищева: Я лично, как гипотоник, периодически сталкиваюсь при резкой перемене позы… Конечно, понятно, что с возрастом это будет серьезнее.

Алексей Никонов: Абсолютно согласен с профессором Голубевым, сходите к терапевту, пускай вам снимут элементарно кардиограмму. Если это нарушения ритма, и вам их купируют, то у вас все эти проявления, на которые вы жалуетесь – с тошнотой, со рвотой, они просто пройдут.

Ольга Беклемищева: Я вижу, что, судя по рассказу, механизм такой: стресс… Наверняка, там есть повышение давления.

Алексей Никонов: Появилось головокружение, потом тошнота, рвота, невозможность оторвать голову и нитевидный пульс. Нитевидный пульс – вероятнее всего это снижение давления. А есть ли перебои в сердце, есть боли в сердце… При ишемической болезни сердца, при предынфарктном состоянии тоже может быть головокружение и тошнота, и рвота.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — Сергей Львович из Москвы.

Слушатель: Я работал рентгенологом в седьмой городской больнице. Ионизирующее излучение как воздействует на человека? Я не могу себе объяснить, но оно явно вызывало головокружение. И второе, незрячие люди испытывают ли головокружение?

Алексей Никонов: Отвечая на ваш первый вопрос о влиянии ионизирующего излучения, я думаю, что вопрос дозы. Рентгенологи, которые работают… Вы же ходили тоже с дозиметром, это очень жестко в системе здравоохранения – и российском, и советском – всегда дозировалось. Те дозы, которые вы получали, головокружение вызвать не могли. Это есть доказательная база, абсолютно четко и конкретно, ответ – нет. Вопрос другой, что с возрастом головокружения становятся чаще. Здесь ответ – да. И следующий вопрос, который вы перед нами ставили, про незрячих людей, это очень хороший вопрос. Незрячие люди чаще всего головокружения не испытывают.

Ольга Беклемищева: Потому что это связано с деятельностью зрительного анализатора в том числе.

Алексей Никонов: Как ни парадоксально, при поражении вестибулярного анализатора головокружения резко уменьшаются.

Ольга Беклемищева: То есть если у нас что-то не в порядке с вестибулярным аппаратом, у нас не будет кружиться голова?

Алексей Никонов: Нет, не в порядке – это частичное поражение, частичное раздражение. Я уже говорил, что головокружение обеспечивается тремя анализаторами – зрительным, вестибулярным и чувствительным. И если отключается вестибулярный или зрительный, два других анализируют его функцию. А если оттуда не идет патологических импульсов, значит, и головокружение существенно уменьшается или вообще исчезает, это такой парадоксальный факт, отмеченный во многих монографиях, даже ухогорлоноса.

Ольга Беклемищева: У меня тогда возник следующий вопрос. Можно ли потренировать свой вестибулярный аппарат таким образом, чтобы уменьшить головокружения?

Алексей Никонов: Есть врачебно-физкультурный диспансер. Я могу прочесть мини-лекцию для наших докторов, четыре стадии, в каждой – по 2-3 упражнения, как тренировать вестибулярный аппарат. Если вестибулярный аппарат страдает умеренно, вот у пожилых людей, то эти тренировки дают фантастический эффект, и таблетки даже пить не надо.

Ольга Беклемищева: Я почему задала такой вопрос? У меня был очень хороший научный руководитель, который мне как-то рассказал, что из-за того, что он очень много путешествовал в юности, в частности, на верблюдах, естественно, там ужасно тошнило и мутило, русский человек плохо к верблюду приспособлен. Он придумал свою гимнастику, он просто крутил головой – три раза направо, три раза налево, и через некоторое время у него прошли все явления морской болезни от езды на верблюдах. Я подумала, может, есть какое-то простое упражнение или все-таки это опасно?

Алексей Никонов: Давайте так, если выяснена природа головокружения, если устранена причина, и головокружение осталось, как следовая реакция, то первое упражнение: лежа на спине только глазами следить за пальцем инструктора. Он вам будет приближать палец к носу от метра до 30 сантиметров и влево, и вправо. Вторая фаза – когда он вас присаживает. Третья фаза – стоять. И четвертая фаза – уже обмениваться мячиком или какими-то другими предметами, и выполнять высококоординированные движения.

Ольга Беклемищева: Но без инструктора лучше этим не заниматься?

Алексей Никонов: Без инструктора, без врачебного назначения лучше не заниматься. Система врачебной физкультуры в диспансерах действует до сих пор. И еще один момент. Я бы хотел сказать, что, конечно, не надо переносить, не надо терпеть головокружение. Если не сопровождается никакими симптомами, надо просто принять таблетку.

Ольга Беклемищева: Какую?

Алексей Никонов: Медикаментозное лечение головокружения настолько многообразно. Вспомним известные в советские времена аэрон, препараты белладонны. Если головокружение умеренное и не сопровождается рвотными рефлексами, которые не позволяют принять таблетку, на сегодняшний день препаратом выбора является бетасерк, бетагистин. Он есть сейчас во всех аптеках, но перед тем, как его для себя решить принимать, необходимо сходить к врачу с тем, чтобы он определил длительность, дозу, целесообразность и так далее, и тому подобное. Все-таки нет безвредных лекарств – это моя точка зрения.

Ольга Беклемищева: Бетасерк могут принимать те пожилые люди, которые страдают от головокружения и больше ни от чего?

Алексей Никонов: Проведена масса достоверных исследований, бетасерк очень хорошо влияет на профилактику головокружения пожилых людей. Это достоверно известно. Он считается на сегодняшний день препаратом выбора. Но я еще раз хочу подчеркнуть, чтобы не побежали в аптеку и не самостоятельно бы принимали, а обязательно сходили бы на прием либо к терапевту, либо к неврологу, либо просто к своему знакомому доктору, который грамотно вам объяснит целесообразность и длительность этого приема.

Ольга Беклемищева: И следующий дозвонившийся к нам – это Галина Сергеевна из Москвы.

Слушатель: Алексей Алексеевич, у вас очень трудно получать консультацию, поскольку, слушая вас, я поняла, что все эти симптомы головокружения по разным позициям вы относите все-таки к издержкам возрастным. А к какой этиологии можно мое головокружение отнести? Если я иду в поликлинику, оно у меня прекращается. Если я нахожусь в квартире у родственников, оно тоже прекращается. Как только я прихожу в свою квартиру… Я провела несколько обследований — и ухогорланоса, и невролога, терапевты этим не занимаются совершенно, и я пришла к выводу, что действительно ионизированное излучение идет, потом людей сажают на нейрокомпьютер. Люди не понимают, почему у них закладывает ухо, бетасерк этот не помогает, сколько уж его не принимали.

Ольга Беклемищева: Галина Сергеевна, дело в том, что часть головокружений проходят по ведомству психиатрии и не надо этого бояться или стесняться. Как мне сказал профессор Никонов, в Европе до 40% людей спокойно принимают антидепрессанты и это не считается каким-то пороком, это просто способ помочь человеку.

Алексей Никонов: Галина Сергеевна, я думаю, что терапевты, к которым вы ходили, действительно этим не занимаются, это не их специальность, но они наверняка провели вам такое примитивное обследование, как снятие электрокардиограммы, чтобы исключить патологию сердечного ритма, исключить нарушение кровоснабжения миокарда. Все, что касается воздействия радиации, уже доказано, что это в данной ситуации не влияет. И еще раз хочу сказать, если вы не можете охарактеризовать четко совершенно свое головокружение, и оно возникает у вас ситуационно именно у вас в квартире, а не у родственников и не у знакомых, и когда вы идете в поликлинику, оно тоже возникает частично на улице, я думаю, что самое оптимальное – сходить к неврологу и изложить ему то, о чем я говорил: а что вы, собственно, воспринимаете под головокружением и какие жалобы еще сопутствуют вашему страданию?

Ольга Беклемищева: Следующий вопрос от Андрея из Московской области.

Слушатель: Моей маме 60 лет, она очень плохо спит. Ей врач-терапевт прописал нитразепам. У нее с утра головокружение, она не может встать в течение 15 минут. Это действие лекарства? Как это можно объяснить? А попьет крепкого чая и ей сразу становится лучше.

Алексей Никонов: Андрей, померьте вашей маме давление. Нитразепам – это хорошее снотворное. Если оно помогает, наверное, надо поставить вопрос перед врачом, не связана ли индивидуальная доза данного лекарства с тем головокружением. Но вероятнее всего, если мама испытывает утром головокружение, померьте давление. Если оно будет нормальным, тогда поставьте перед врачом вопрос о смене снотворного препарата. Я говорил, что практически абсолютно прием всех лекарств — от самых давно известных (аспирин, которому более 160 лет) до самых современных – у единичных людей или у какой-то группы людей может сопровождаться головокружением. Вашей маме, может быть, он просто не подходит.

Ольга Беклемищева: А есть и другие снотворные.

Алексей Никонов: Конечно.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – это Ирина из Петербурга.

Слушатель: Мне 64 года. В прошлом году я вышла на улицу, был очень сильный мороз. Я человек, который никогда по врачам не ходит, но Бог меня миловал. Я вышла на улицу, мороз, и вдруг у меня появилась боль за грудиной и такая сильная была, что мне пришлось даже вернуться домой. Но день прошел, отошло это все у меня. На следующий день – то же самое. Я позвонила в «неотложку». Мне сказали: примите срочно нитроглицерин и валокордин. Я это сделала. Ну и наконец, я пошла к врачу. Ну и что? Врач меня посмотрел, сделал кардиограмму, выписал лекарство. Но абсолютно это не помогало. Эти приступы были и в прошлом году и летом я буквально через каждые полчаса на даче, пока я не лягу на 5-7 минут… То есть эти приступы проходили у меня без всяких лекарств. Я могла принимать нитроглицерин, могла его не принимать, все равно приступы приходили. Слава Богу, в этом году у меня все это прошло. Вот что это было, я не могу понять.

Алексей Никонов: Это приступы загрудинных болей?

Слушатель: За грудиной. Состояние такое – человек бежит, сильно спешит и такое состояние боли после сильного бега.

Алексей Никонов: Это вне темы нашей передачи. Я могу сказать такую вещь: надо еще раз сходить к врачу, подробнее ему свои наблюдения изложить и, возможно, после осмотра, терапевтического осмотра с чем-то доктор это может связать. Я не исключаю, что вам и не смогут это объяснить. Слава Богу, что это все прошло. Но, извините, культура нашего народа, культура современного общества и состоит в том, что любой человек должен хотя бы раз в год пройти профилактический осмотр. Тем более сейчас это становится уже в обязательном порядке для многих работающих. А для людей старше 60-ти, возможно, эти визиты к врачу должны быть и чаще. А то все наши слушатели, Оля, вопрос начинаются с того: я к врачу не хожу, я лечусь сам…

Ольга Беклемищева: Да, и это рассматривается как предмет гордости. Хотя, уважаемые слушатели, я понимаю, что часто визит в поликлинику не ко времени, не хочется, лень себя заставить, но нужно же немножко беречь свое здоровье, нужно к нему внимательнее относиться и не считать, что вы можете хорошо себя чувствовать, только слушая, скажем, нашу программу. Понимаете, нужно и личные какие-то усилия предпринимать. Я очень хочу, чтобы вы это делали, чтобы у вас хватало сил и терпения, потому что тогда вы, безусловно, будете жить лучше, качество вашей жизни повысится. Сейчас очень много очень хороших методик, лекарств, нужно просто терпение и некоторые усилия, чтобы их применить.

Я хотела задать еще один вопрос профессору Никонову. Все позвонившие говорят о том, что диагноз не поставили… А какие именно диагностические манипуляции нужно применить невропатологу, когда к нему обращаются с жалобами на головокружение, и уже ЛОР-врач смотрел, свою патологию исключил, кардиолог смотрел, свою патологию исключил? Вот вы, как невропатолог, что будете смотреть и на каких диагностиках?

Алексей Никонов: Я уже перечислял самый широкий спектр заболеваний нервной системы, который может дебютировать головокружением, сопровождаться головокружением или быть там, где головокружение – основная жалоба. Я думаю, что каждая из этих неврологических форм, из этих болезней имеет свой четкий совершенно алгоритм обследования, к которому относится и электроэнцефалограмма, и по показаниям допплеровского исследования сосудов магистральных артерий головы, и при необходимости магнитно-резонансная томография, но это уже компетенция врача и в каждой конкретной ситуации нет единого стандарта, что всех с головокружениями направлять на какие-то…

Ольга Беклемищева: На ЯМР.

Алексей Никонов: На ЯМР. Ну, это просто не нужно в ряде случаев, это лишнее. Тем не менее, я думаю, что здесь особо важно для невролога в первую очередь купировать это головокружение у данного конкретного пациента. И с чего мы начинаем, это с того, что исследуем неврологический статус и смотрим заключением терапевта – нет ли аритмии, нет ли повышенного, либо пониженного давления.

Ольга Беклемищева: И если этого всего нет, то можно назначить тот же самый препарат и вести человека дальше, уже сняв этот симптом.

Алексей Никонов: Конечно. Эти препараты подбираются индивидуально, но я еще раз хочу сказать, что на сегодняшний день, может быть, завтра будет что-то другое, это тот препарат, о котором мы говорили, это бетасерк, который можно купить в аптеке, он доступен, и самое главное, что он под врачебным контролем будет четко совершенно отслеживаться.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – Ирана Александровна из Петербурга.

Слушатель: Алексей Алексеевич, мне 66 лет. Я всегда вела активный образ жизни. В прошлом была когда-то спортсменкой. Заметила в последнее время, если я веду сидячий образ жизни, например, долго фильм смотрю или что-то шью, немного склонившись, то через несколько часов может начаться легкое головокружение. Как вы думаете, это связано с остехондрозом или с чем? К какому врачу мне пойти?

Алексей Никонов: Я думаю, что вам нужно пойти к терапевту, снять кардиограмму, померить давление. Но то, что я говорил, если это головокружение связано с тем, что вы долго находитесь в одной позиции, а потом вы встаете резко и у вас закружилась голова, то… Вы вели разумный образ жизни и ведете его, наверное. Разумная физическая активность нужна, те упражнения, о которых я говорил — концентрация взгляда, поворот глаз влево-вправо, мягкие, очень плавные повороты шеи утром, после сна, в покое, когда вы расслаблены, влево повернули голову, подержать ее в крайнем отведении, вернуться в центр, просчитать про себя до десяти, повернуть вправо. Вот таким образом три упражнения — и вы тренируете уже свои сосуды. Я думаю, что вы с головокружением расстанетесь.

Ольга Беклемищева: То есть тренировать сосуды головного мозга можно в любом возрасте?

Алексей Никонов: Ну, это с известным допуском – тренировать сосуды. Нужно, конечно, нужно. А потом, наша пациентка, условно, о чем сказала? Я вела активный образ жизни и ни к кому не обращалась, я прогуливалась. А сейчас что? Сидячее положение, длительное вынужденное положение головы, напряжение глаз. Может быть, здесь очки нужно подобрать, поменять.

Ольга Беклемищева: Я хочу попрощаться с нашими слушателями. Всего доброго! Постарайтесь не болеть!

головных болей и головокружений: какая связь?

Разница между головокружением, головокружением и головокружением

«Головокружение может быть либо ощущением головокружения и нестабильности, либо ощущением ненормального движения вашего тела», — говорит Родерик Спирс, доктор медицины, невролог и специалист по головной боли. в Penn Medicine в Филадельфии.

«С другой стороны, головокружение — это ощущение вращения вашего тела или восприятие окружающей вас среды, которая движется, когда вы на самом деле не двигаетесь», — говорит доктор.- говорит Спирс.

«Головокружение может быть связано с низким кровяным давлением, отсутствием кровотока или недостаточным кровотоком, достигающим головного мозга», — говорит Спирс.

Когда у вас кружится голова, вам может казаться, что вы собираетесь потерять сознание; — тело хочет, чтобы вы приняли положение лежа, чтобы обеспечить приток крови к мозгу », — объясняет он.

СВЯЗАННЫЙ: 10 удивительных фактов о головокружении и головокружении

Обратите внимание на то, когда возникают головокружения и головные боли

Если у вас были приступы головокружения, отметьте, когда оно возникает или усиливается.Например, происходит ли это, когда вы внезапно встаете из положения сидя или лежа?

Если что-то уменьшает головокружение, следите за этим.

Обязательно сообщите своему врачу, если есть какие-либо другие симптомы, сопровождающие головокружение, такие как головная боль или изменения слуха или зрения, — говорит Спирс.

Вы также захотите сообщить своему врачу о любых других заболеваниях, которые у вас могут быть, например, диабет или беременность, которые могут вызвать эти симптомы. Низкое кровяное давление — еще одна возможная причина головокружения или дурноты.

Возможные причины головной боли и головокружения

Головная боль и головокружение могут сосуществовать по ряду причин; некоторые из них легко поддаются лечению, а в редких случаях симптомы могут указывать на неотложную медицинскую помощь.

Мигрень

По данным Американского фонда мигрени, головокружение или головокружение с головной болью могут быть признаком вестибулярной мигрени и могут возникать в любой из фаз мигрени. Слово «вестибулярный» используется для описания внутреннего уха и чувства равновесия человека.

Головокружение — распространенный симптом мигрени, — говорит Лоретта Мюллер, доктор медицинских наук, специалист по головным болям в отделении здравоохранения Университета Купера в Черри-Хилл, штат Нью-Джерси. «Когда люди жалуются на головокружение, примерно в 50% случаев это связано с мигренью», — говорит она.

Если у головной боли и головокружения есть дополнительные симптомы, такие как тошнота, светочувствительность или чувствительность к звуку, то это может быть мигрень, говорит Спирс.

«Одна вещь, которая кажется характерной для вестибулярной мигрени, — это мозговой туман.Люди часто описывают ощущение когнитивного помутнения или мозгового тумана примерно в то время, когда у них бывают эти эпизоды, и оно может сохраняться и вне его », — говорит он.

Интересно, что вестибулярная мигрень не всегда сопровождается головной болью. Если да, то часто головная боль не очень сильная, — говорит Спирс. «Большинство пациентов с вестибулярной мигренью, которых я вижу, больше обеспокоены головокружением или головокружением, чем головной болью», — говорит он.

Травма головы

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму (ЧМТ), часто страдают от головной боли, говорит Спирс.«Если у вас есть генетическая предрасположенность к мигрени, у вас больше шансов, что посттравматическая головная боль перейдет в мигрень», — говорит он.

Эти посттравматические головные боли часто сопровождаются головокружением. По оценкам Американского конгресса реабилитационной медицины, от 30 до 65 процентов людей с ЧМТ сообщают о проблемах с балансом, включая головокружение и нарушение равновесия во время выздоровления.

В некоторых случаях травма головы, уха или внезапное изменение атмосферного давления могут вызвать перилимфальный свищ, когда одна из жидкостей внутреннего уха просачивается в среднее ухо, заполненное воздухом.По данным Ассоциации вестибулярных расстройств (VeDA), это может вызывать головные боли, а также приступы неустойчивости, головокружения, тошноты, потери слуха и шума в ушах. Тиннитус чаще всего описывается как звон в ушах, но он также может проявляться как рев, щелканье, шипение или жужжание.

Хлыст или травма в области шеи могут вызвать головокружение шейки матки, которое может произойти, когда рецепторы на шее, которые посылают сигналы во внутреннее ухо для равновесия, перестают нормально работать. Резкие движения шеи могут вызвать головокружение; По данным Американского фонда исследований слуха, к другим симптомам головокружения шейки матки относятся головная боль, боль в шее, тошнота, рвота и проблемы со слухом.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

При этом расстройстве может возникать головокружение, но более вероятно, что оно будет ощущаться как головокружение, говорит доктор Мюллер. Это может произойти, когда маленькие кристаллы в полукругах уха, называемые отокониями, смещаются.

«Это может вызвать симптомы головокружения. «Когда у людей ДППГ, это позиционное головокружение — чувство вращения возникает, когда вы двигаете головой или переворачиваетесь в постели», — объясняет она.

Головная боль часто встречается у людей с ДППГ.Исследование, опубликованное в «Анналах отологии, ринологии и ларингологии » , показало, что около одной трети людей с ДППГ сообщают о головной боли.

СВЯЗАННЫЙ: Причины и факторы риска головокружения

Низкий уровень сахара в крови

Другой возможной причиной головных болей и головокружения является низкий уровень сахара в крови, который также называется гипогликемией. Скорее всего, это произойдет через несколько часов после вашего последнего приема пищи или если вы много занимаетесь спортом, не переедая.

Небольшое частое питание должно помочь предотвратить эти симптомы.

Если у вас диабет, низкий уровень сахара в крови также может быть вызван приемом слишком большого количества инсулина или других лекарств от диабета, употреблением алкоголя, откладыванием или пропуском приема пищи, а также увеличением физических упражнений или физической активности без корректировки приема лекарств или пищи.

По данным Библиотеки здравоохранения Мичиганского университета, низкий уровень сахара в крови обычно сопровождается другими симптомами, такими как голод, потоотделение и дрожь.

СВЯЗАННЫЙ: 10 предупреждающих признаков низкого уровня сахара в крови

Мигренозный инсульт

Если головокружение возникает очень внезапно с головной болью, это может быть мигренозный инсульт, когда одновременно происходит ишемический инсульт. как приступ мигрени.

Ишемический инсульт — это закупорка кровеносных сосудов головного мозга. Хотя около семи из восьми инсультов являются ишемическими, мигренозные инсульты очень редки и составляют менее 1 процента всех инсультов, согласно данным Cedars Sinai Health System в Лос-Анджелесе.

При мигренозном инсульте симптомы мигрени должны включать ауру, которая может быть визуальными изменениями или покалыванием в лице или руках.

Симптомы инсульта возникают очень внезапно и могут включать онемение или слабость лица (особенно на одной стороне тела), спутанность сознания, проблемы с речью или зрением, затруднения при ходьбе, головокружение и потерю равновесия или координации, а также сильную головную боль без каких-либо симптомов. известная причина.

Если у вас есть признаки инсульта, вам следует позвонить в службу 911 — или попросить кого-нибудь позвонить — и немедленно обратиться за медицинской помощью.

СВЯЗАННЫЙ: Что вам нужно знать о мигрени и инсульте

Диагностика головной боли и головокружения

Потому что существует так много способов описать ощущение головокружения — и так много потенциальных причин — вы и ваш врач возможно, потребуется потратить некоторое время на обсуждение своего здоровья, чтобы разобраться в корне проблемы.

Как правило, диагностировать и лечить головную боль проще, чем лечить головокружение, — говорит Спирс.

«Вестибулярная мигрень — это диагноз исключения», — говорит он.Это означает, что в первую очередь необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать головокружение.

Если человек испытывает головокружение, ему следует поговорить со своим врачом; По словам Спирс, может потребоваться медицинское обследование. «В зависимости от возраста, это может включать МРТ головного мозга, чтобы исключить инсульт, или их могут направить к врачу уха, горла и носа, чтобы убедиться, что это не вестибулярное расстройство», — говорит он.

Лечение головной боли и головокружения

Как только эти вещи будут исключены, вам будет разумно обратиться к неврологу или специалисту по головной боли для лечения головной боли и изучить возможность того, что у вас может быть вестибулярная мигрень, — говорит Спирс.

Лечение головной боли или мигрени может включать:

При головокружении, сопровождающемся тошнотой, могут помочь безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дименгидринат или бонин (меклизин), хотя они могут вызывать сонливость, согласно клинике Майо.

Если ваше головокружение или головокружение связано с основным заболеванием, например низким кровяным давлением, вам могут потребоваться другие методы лечения. С головокружением, вызванным движением, лучше всего справиться с помощью вестибулярной реабилитационной терапии — программы, основанной на физических упражнениях, предназначенной для уменьшения головокружения и дисбаланса.

СВЯЗАННЫЙ: Пришло ли время обратиться к неврологу по поводу головных болей?

Дополнительная информация от Мэдлин Р. Ванн, MPH .

Головокружение (дурноту) — болезни и состояния

Головокружение (дурноту) — распространенный симптом, который обычно не является признаком чего-либо серьезного, но должен быть исследован врачом.

Термин «головокружение» означает разные вещи для разных людей — некоторые используют его для описания головокружения или потери равновесия, в то время как другие используют его для описания ощущения, что их окружение вращается.

Поскольку симптом довольно расплывчатый и может быть вызван множеством причин, не всегда может быть легко определить основную причину.

На этой странице объясняется, что вам следует делать, если вы чувствуете головокружение без видимой причины, и описываются наиболее распространенные причины.

Когда обращаться за помощью

Ваш терапевт захочет точно установить, что вы подразумеваете под головокружением, и убедиться, что вы на самом деле не описываете головокружение — тяжелый тип головокружения, при котором вы чувствуете, что окружающие кружатся или движутся.

Они также захотят узнать:

• началось ли головокружение без видимой причины или оно было следствием болезни
• , были ли у вас повторяющиеся эпизоды головокружения и, если да, то когда вы склонны испытывать эти
• как долго длится головокружение

Головокружение иногда может быть вызвано заболеванием ушей. Простой способ отличить головокружение, связанное с ушами, от головокружения, вызванного другими причинами, — это определить, возникает ли оно только в вертикальном положении или также в положении лежа.

Если чувство головокружения возникает, когда вы стоите, вероятно, это не связано с ухом. Головокружение, возникающее в положении лежа, обычно вызвано вирусной инфекцией уха, которую нельзя лечить антибиотиками.

Рекомендуется вести дневник, когда и где вы испытываете головокружение, и брать его с собой на прием к терапевту. Полезно отметить:

• что вы делали в момент головокружения
• сколько это длилось и насколько это было плохо
• были ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как обморок, рвота, тошнота, помутнение зрения, головная боль, потеря слуха или шум в ушах

Если вы принимаете лекарства по рецепту, ваш терапевт, вероятно, рассмотрит их, чтобы проверить, является ли головокружение возможным побочным эффектом.При необходимости они могут назначить вам другое лекарство.

Вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов и исследований.

Общие причины головокружения

Ниже перечислены наиболее частые причины головокружения.

• Лабиринтит — инфекция внутреннего уха, которая влияет на слух и равновесие и может привести к тяжелой форме головокружения, называемой головокружением.
• Мигрень — головокружение может появиться до или после головной боли или даже без головной боли.
• Стресс или беспокойство — особенно если вы склонны к гипервентиляции (ненормально быстро дышите во время отдыха).
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — обычно наблюдается у людей с диабетом.
• Постуральная гипотензия — внезапное падение артериального давления, когда вы внезапно садитесь или встаете, которое проходит после того, как вы ложитесь. Это чаще встречается у пожилых людей.
• Обезвоживание или тепловое истощение — обезвоживание может быть вызвано недостаточным употреблением алкоголя во время упражнений или болезнью, вызывающей рвоту, диарею или лихорадку.
• Вертебробазилярная недостаточность — снижение кровотока в задней части головного мозга, которое может быть вызвано блокировкой кровеносных сосудов, ведущих к мозгу от сердца (так называемый атеросклероз).

Менее частые причины головокружения

Менее распространенные причины головокружения включают:

Головокружение и головокружение — заболевания уха, носа и горла

Помимо предупреждающих знаков, важные особенности, о которых спрашивают врачи, включают тяжесть симптомов (упал ли человек или пропустил работу), наличие рвоты и / или звонка в уши, независимо от того, появляются ли симптомы или были постоянными, а также возможные триггеры симптомов (например, изменение положения головы или прием нового лекарства).

Во время медицинского осмотра особенно важны осмотр уха, глаз и неврологический осмотр. Проверяется слух и исследуются уши на предмет аномалий слухового прохода и барабанной перепонки. Глаза проверяют на ненормальные движения, такие как нистагм.

Нистагм предполагает заболевание, поражающее внутреннее ухо или различные нервные связи в стволе головного мозга. При нистагме глаза быстро и многократно дергаются в одном направлении, а затем медленнее возвращаются в исходное положение.Врачи намеренно пытаются вызвать нистагм, если у людей он не возникает спонтанно, потому что направление движения глаз и продолжительность нистагма помогают врачам диагностировать причину головокружения. Чтобы вызвать нистагм, врачи сначала кладут людей на спину и осторожно перекатывают их из стороны в сторону, наблюдая за их глазами. Иногда специалисты рекомендуют человеку носить толстые односторонние увеличительные очки, называемые линзами Френцеля. Врачи могут легко увидеть увеличенные глаза человека через линзы, но человек видит размытость и не может визуально зафиксировать что-либо (визуальная фиксация затрудняет запуск нистагма).Во время маневра, вызывающего нистагм, движения глаз можно регистрировать с помощью электродов (датчиков, которые прилипают к коже), размещенных вокруг каждого глаза (электронистагмография), или с помощью видеокамеры, прикрепленной к линзам Френцеля (видеоэлектронистагмография). Если при перекатывании из стороны в сторону нистагма не возникает, врачи пробуют другие маневры. Эти другие маневры включают заливание ледяной воды в слуховой проход (проверка калорийности) и быстрое изменение положения головы человека (маневр Дикса-Холлпайка Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, является распространенным заболеванием, вызывающим короткие эпизоды. головокружения (ложное ощущение движения или вращения) в ответ на стимулирующие изменения положения головы… Подробнее ).

Врачи также проводят полное неврологическое обследование, уделяя особое внимание тестам на ходьбу, равновесие и координацию.

Что вызывает боль и головокружение в шее?

В некоторых случаях головокружение и боль в шее могут возникать одновременно. Для некоторых людей головокружение может быть наиболее заметным и беспокоящим. Для других боль в шее может вызывать большее беспокойство, поскольку головокружение проявляется только изредка, например, когда боль усиливается во время обострения.

Все о боли в шее

На этой странице перечислены некоторые диагнозы, которые могут быть причиной одновременного возникновения боли в шее и головокружения.

См. Домашние средства от боли в шее и головокружения

Возможные причины головокружения, связанного с шеей

Сохранить

Когда боль в шее и головокружение возникают вместе, это может быть связано со сжатием кровеносного сосуда, по которому кровь поступает в мозг. Некоторые сопутствующие заболевания включают дегенерацию позвоночника или нестабильность шеи, что может оказывать давление на позвоночную артерию.

Некоторые потенциальные причины головокружения, возникающие из-за проблем с шеей, также называемые цервикогенными головокружениями, в том числе:

реклама

• Вертебробазилярная недостаточность (VBI) . VBI может возникнуть, когда одна или несколько основных артерий, ведущих к мозгу, сжимаются или не могут доставить достаточное количество крови, что может привести к головокружению.
• Синдром охотника с луком . В редких случаях поворот головы в одну сторону может сдавливать позвоночную артерию, вызывая у некоторых людей временное головокружение.Сдавление позвоночной артерии при синдроме охотника за луком чаще всего возникает между С1 и С2, например, из-за несоосности этих позвонков или других аномалий на этом уровне позвоночника. ¹

  См. Лечение C1-C2

• Шейный миофасциальный болевой синдром (CMPS) . Это редкое заболевание включает болезненные триггерные точки в мышцах и фасциях шеи (соединительных тканях). Причина CMPS неизвестна, но, по оценкам, около 35% людей с этим заболеванием также имеют некоторое головокружение, связанное с ним. ⁴ Это состояние часто можно лечить с помощью физиотерапии, лекарств или местных инъекций в триггерную точку.

Возможны другие причины цервикогенного головокружения. Хотя в настоящее время не существует диагностических тестов, доказывающих, что проблема в шее может напрямую вызывать головокружение. Цервикогенное головокружение — это диагноз исключения, и в настоящее время в медицинском сообществе есть разногласия по поводу того, существует ли оно. ^{1 — 3}

См. Растяжки и упражнения при боли в шее и головокружении

В этой статье:

Другие причины головокружения

В некоторых случаях боль в шее и головокружение могут возникать независимо друг от друга или возникать не в шее.

• Стресс и тревога . Некоторые менее распространенные симптомы беспокойства включают боль или дискомфорт в шее, а также головокружение или бред.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) . Это состояние является наиболее распространенной формой головокружения, которое представляет собой ложное ощущение вращения. ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция разрушают жидкость во внутреннем ухе, посылая в мозг неточные позиционные сигналы. ДППГ обычно не является серьезным заболеванием и проходит относительно быстро.
• Болезнь Меньера . Это заболевание внутреннего уха не имеет известной причины и может включать в себя различные симптомы, которые приходят и уходят, такие как головокружение, нарушение слуха, шум в ушах (звон в ушах) или чувство давления внутри уха.

реклама

Головокружение может вызывать множество других факторов, например болезнь или низкое кровяное давление. Головокружение также является частым побочным эффектом некоторых лекарств.

Список литературы

• 1.Девараджа К. Подход к цервикогенному головокружению: всесторонний обзор его этиопатологии и лечения. Eur Arch Otorhinolarynogol . 2018; 275 (1): 2421-2433. DOI: 10.1007 / s00405-018-5088-z.
• 2.Kristiansson E, Treleaven J. Сенсомоторная функция и головокружение при боли в шее: значение оценки и лечения. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 2009; 39 (5): 364–77 DOI: 10.2519 / jospt.2009.2834.
• 3.Magnusson M, Malmström, EM.Головоломка цервикогенного головокружения. Handb Clin Neurol . 2016; 137: 365-9. DOI: 10.1016 / b978-0-444-63437-5.00026-1.
• 4. Сахин Н., Каратас О., Озкая М., Чакмак А., Беркер Э. Демографические особенности, клинические данные и функциональный статус в группе субъектов с синдромом шейной миофасциальной боли. Агри . 2008; 20 (3): 14-9.

Семейная практика и неотложная помощь

Хотя боль в груди и головокружение могут беспокоить, обычно не нужно спешить в больницу.Но вам нужно разобраться в этих симптомах, потому что они могут указывать на серьезное состояние здоровья.

Доктор Джеймс Ли из Вудстока из службы семейной медицины и неотложной помощи может дать вам душевное спокойствие, необходимое при работе с этими симптомами. Независимо от того, является ли ваше состояние незначительным и легко поддающимся лечению, или серьезным и требующим серьезного лечения, доктор Ли заботится о вас на каждом этапе пути.

Вот некоторые из состояний, которые могут вызывать боль в груди и головокружение.

Расстройство желудка

Хотите верьте, хотите нет, но та пицца, которую вы съели вчера вечером, могла быть причиной боли в груди и головокружения. Когда кишечные газы накапливаются, вы чувствуете давление в кишечнике и брюшной полости, но они также могут достигать груди в виде изжоги.

Этот тип боли в груди возникает, когда желудочная кислота нагнетается в пищевод, и иногда это случается со всеми.

Но если вы страдаете хронически, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболевание, при котором у вас болит грудь, у вас может кружиться голова и, если не лечить, может повредить пищевод.

Беспокойство

Фильмы ужасов, шпионские романы и пауки могут вызвать беспокойство у любого, но эмоции временны. Истинное беспокойство — это проблема психического здоровья с физическими симптомами, включая боль в груди и головокружение.

Некоторые люди, страдающие тревожностью, также испытывают учащенное сердцебиение, тошноту, дрожь, сухость во рту и головные боли.

Паническая атака

Когда тревога становится серьезной, она может внезапно поразить вас в приступах, называемых паническими атаками. Вы можете почувствовать боль в груди, головокружение, затрудненное дыхание, тошноту, онемение или покалывание, температурную чувствительность, чрезмерное потоотделение или чувство страха и паранойи.

Обычно любые четыре из этих симптомов, испытываемых вместе, представляют собой паническую атаку.

Гипертония

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, — это состояние, которое развивается, когда ваша кровь проталкивается через артерии с большой силой. Со временем это давление повреждает ваши артерии и может вызвать серьезные сердечные заболевания.

Между тем, повседневные симптомы гипертонии включают боль в груди и головокружение, а также тошноту, усталость, нечеткое зрение, звон в ушах, головные боли и беспокойство.

Проблемы с сердцем

Конечно, боль в груди может указывать на то, что у вас проблемы с сердцем. Некоторые возможные виновники могут иметь схожие симптомы, что является еще одной причиной посетить доктора Ли и получить точный диагноз.

Вот некоторые потенциальные проблемы с сердцем, симптомы которых включают боль в груди и головокружение.

Стенокардия

Если ваше сердце не получает достаточно крови, у вас может быть стенокардия, при которой вам кажется, что кто-то сидит у вас на груди или сжимает ваше сердце, и боль может доходить до челюсти.

Снижение кровотока может быть вызвано атеросклерозом. Без лечения это может привести к сердечным приступам и другим опасным для жизни состояниям.

Аритмия

Сердце, которое не бьется в правильном ритме, может нанести ущерб вашему телу. Пропущенные удары, частые удары и медленное и резкое сцеживание — все это типы аритмии, а симптомы включают боль в груди и головокружение, а также потливость и одышку.

Сердечный приступ

В то время как стенокардия развивается из-за замедления кровотока, сердечный приступ возникает, когда кровоток полностью блокируется.Инфаркт миокарда, также называемый инфарктом миокарда, — это внезапная боль в груди, которая часто распространяется на спину, руки, шею и челюсть. Другие классические симптомы включают:

• Головокружение
• Усталость
• Холодный пот
• Тошнота
• Боль в животе
• Одышка
• Усталость

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу экстренной помощи, поскольку при оказании неотложной помощи важна каждая минута.

Другие сердечные заболевания

В вашем сердце может возникнуть ряд других проблем, которые приводят к боли в груди и головокружению, в том числе:

• Стеноз аорты: суженный клапан сердца
• Легочная гипертензия: высокое кровяное давление в легких
• Кардиомиопатия: увеличенная сердечная мышца
• Пролапс митрального клапана: неисправность сердечного клапана
• Фибрилляция предсердий: сердце бьется слишком быстро

Любое сердечное заболевание потенциально опасно для жизни, поэтому важно обратиться к докторуЛи как можно скорее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Что делать при боли в груди и головокружении

Очевидно, что все заболевания, симптомы которых включают боль в груди и головокружение, трудно диагностировать самостоятельно. Непрофессионалу может быть трудно отличить ГЭРБ, тревогу и стенокардию.

Доктор Ли проводит специализированные тесты, чтобы быстро и точно диагностировать причину ваших симптомов и помочь вам составить план лечения.

Часто вам нужно всего лишь изменить образ жизни, например, похудеть, очистить свой рацион и отказаться от некоторых нездоровых привычек.Но если вам нужен более сложный уход, доктор Ли — специалист, которому вы можете доверять.

Позвоните в наш офис в Вудстоке, штат Джорджия, по телефону 770-927-8273 или забронируйте онлайн, чтобы назначить встречу и выяснить, что вызывает у вас боль и головокружение в груди. Вы также можете отправить сообщение доктору Ли и его команде здесь, на нашем веб-сайте.

Боль и другие симптомы у пациентов с хроническим доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ)

Предпосылки и цель Диагноз хронического доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) основан на кратких приступах вращательного головокружения и сопутствующего нистагма, вызванных быстрыми изменениями положения головы относительно силы тяжести.Однако клиническое течение ДППГ может значительно варьироваться от самоограничивающегося до постоянной и / или повторяющейся проблемы с инвалидностью. По опыту авторов, наиболее частыми жалобами пациентов с хроническим ДППГ являются морское головокружение или головокружение с другими симптомами, включая боль в шее, головную боль, распространенную скелетно-мышечную боль, утомляемость и нарушения зрения. Считается, что травма является основной причиной ДППГ у лиц моложе пятидесяти лет. Хроническое ДППГ связано с высокой заболеваемостью.Поскольку эти пациенты часто страдают от боли и не имеют вращательного головокружения, их симптомы часто связывают с другими состояниями. Целью этого исследования было изучить возможные связи между этими симптомами и хроническим ДППГ. Методы В течение 2010 года было проведено последовательное проспективное когортное обсервационное исследование. Диагностические критерии: (A) диагноз ДППГ, подтвержденный следующим: (1) конкретная история головокружения / головокружения, вызванного ускорением / замедлением, (2) нистагм в первой позиции маневров по перемещению отолита, и (3) появление и исчезновение нистагма во время маневров репозиции; (B) расстройство сохраняется не менее шести месяцев.(C) Нормальная МРТ головного мозга.

Критерий исключения: (A) любое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), (B) мигрень, (C) активная болезнь Меньера и (D) тяжелые заболевания глаз. Использовались анкета по симптомам (ответы «да или нет» во время личного интервью) и опросник по инвалидности из-за головокружения (DHI). Результаты. Мы включили 69 пациентов (20 мужчин и 49 женщин) со средним возрастом 45 лет (диапазон 21-68 лет).Средняя продолжительность заболевания составила пять лет и три месяца. Видеоокулография подтвердила ДППГ более чем в одном полукружном канале у всех пациентов. В 15% случаев перед возникновением нистагма задержка составляла более 1 мин. Медиана оценки по шкале DHI составила 55,5 (оценка> 60 указывает на риск падения). Семьдесят пять процентов были на 50-100% больничных. У 81% в анамнезе были травмы головы или шеи. Девятнадцать процентов не смогли вспомнить ни одной травмы в анамнезе. В нашей когорте морское головокружение и головокружение (81%) встречались гораздо чаще, чем вращательное головокружение (20%).Большинство пациентов (87%) указали на боль как на основной симптом: боль в шее (87%), головную боль (75%) и широко распространенную боль (40%). Наиболее частыми симптомами были утомляемость (85%), нарушения зрения (84%) и снижение концентрации внимания (81%). Кроме того, неожиданные результаты, такие как непроизвольные движения конечностей, лица, шеи или туловища, были обнаружены во время маневров по перемещению отолитов (12%). Мы описываем один случай в качестве примера, как лечение его ДППГ также разрешило его хроническое состояние с сильной болью.Заключение Это наблюдательное исследование демонстрирует вероятную связь между хроническим ДППГ и следующими симптомами: морское головокружение / головокружение, боль в шее, головная боль, широко распространенная боль, усталость, нарушения зрения, когнитивные дисфункции, тошнота и шум в ушах. Последствия. Пациенты со сложными болевыми состояниями, связанными с морским головокружением и головокружением, должны быть обследованы с помощью опросника «Опросник нарушений головокружения» (DHI), который может определить поддающиеся лечению нарушения равновесия у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью.

Ключевые слова: Головокружение; Усталость; Боль; Пароксизмальный позиционный; Головокружение.

Боль в спине и головокружение: как они связаны?

Команда Frisco Spine смогла помочь многим пациентам восстановить хорошее самочувствие с помощью хирургического и безоперационного лечения боли в шее и спине. Эти процедуры помогают уменьшить симптомы проблемы с позвоночником, а также способствуют общему самочувствию.

Головокружение — это симптом, часто встречающийся при ряде заболеваний. Давайте посмотрим, как это связано с болью в шее и спине.

Почему боли в спине приводят к головокружению?

Ваш спинной мозг довольно сложен, и его совокупность нервов, посылающих сигналы в мозг, может быть затронута множеством различных способов. Учитывая множество различных потенциальных причин боли в спине, сигналы, посылаемые в мозг, могут изменяться по-разному. Когда это происходит, нередко возникает головокружение.

Что интересно, боль в спине, приводящая к головокружению, может возникать в любом месте позвоночника. Головокружение возникает не только из-за боли в пояснице, верхней части спины или даже проблемы с шейным отделом позвоночника.

Типы головокружения, которые могут возникнуть

Не все испытываемые головокружения одинаковы. Иногда головокружение может быть своего рода дурнотой или принимать форму ощущения вращения. Пожалуй, худший вид головокружения — это полное ощущение головокружения, которое может полностью вывести вас из равновесия и привести к тошноте.

Причины боли в спине, часто связанные с головокружением

Как отмечалось выше, головокружение, вызванное болью в спине, не связано строго с определенной частью позвоночника. Точно так же не существует единственной причины проблемы со здоровьем позвоночника, вызывающей головокружение. Некоторые потенциальные причины боли в спине, которые могут привести к ощущению головокружения, включают следующие:

• Остеоартрит
• Ишиас
• Острые травмы спинного мозга
• Серьезная травма спины или шеи
• Фибромиалгия
• Беременность

• Что делать при заклинании головокружения

  Если вы испытали какое-либо серьезное головокружение, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.Обратитесь к врачу в вашем районе, который сможет вылечить головокружение и другие проблемы, связанные с потерей равновесия, головокружением и тошнотой. Если приступ головокружения особенно серьезен, обязательно попросите любимого человека помочь вам с врачом, чтобы вы не попали в автомобильную аварию или другую серьезную аварию по пути к медицинскому работнику.

  Получите лечение проблемы со спиной или шеей

  Если ваше головокружение связано с проблемой боли в шее или спине, важно как можно скорее вылечить боль в шее / спине.Получение медицинской помощи при серьезном заболевании или травме позвоночника часто облегчает побочные эффекты, связанные с этим состоянием. Мы будем работать с вами, чтобы решить основную проблему, затрагивающую вашу спину, и в процессе восстановить общее самочувствие.

  Чтобы узнать больше о ваших вариантах облегчения боли в спине, обязательно свяжитесь с нашими специалистами по боли в шее и спине сегодня. Вся команда здесь, в Frisco Spine, будет работать в тесном сотрудничестве с вами, чтобы гарантировать, что любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, будут должным образом и быстро решены, чтобы восстановить полное благополучие.