Болит голова и течет кровь из носа: Повторяющиеся носовые кровотечения: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Повторяющиеся носовые кровотечения: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Носовое кровотечение или эпистаксис часто возникать может регулярно. Игнорировать его и считать нормой не следует, так как это состояние не редко указывает на наличие тех или иных патологий, которые требуют обязательного лечения. Остановка крови из носа обычно не представляет сложностей, из-за чего не все больные своевременно обращаются за медицинской помощью для определения причины проблемы и ее лечения. Если часто идёт кровь из носа визит к врачу обязателен.

Повторяющиеся носовые кровотечения могут появляться в любом возрасте из-за внешних и внутренних причин. Частые носовые кровотечения у взрослых причины имеет самые разные.

 Самостоятельно установить причину возникновения патологии у больного практически никогда не удается. Из-за того что слизистая носовой полости пронизана большим количеством сосудов, даже незначительное ее повреждение провоцирует кровотечение. По травматической причине оно бывает преимущественно однократное или повторяющееся несколько раз в течение короткого промежутка времени – пока ткани не восстановятся. В остальных случаях при рецидивирующем носовом кровотечении без врачебной помощи не обойтись. Носовое кровотечение причины которого неизвестны серьёзный повод для беспокойства.

Причины патологии

Причины возникновения носового кровотечения, которое имеет склонность к регулярному возобновлению, разделяются врачами на местные и общие. К местным факторам, вызывающим кровотечение, относятся следующие:

1. инородное тело в носовой полости – чаще такое явление наблюдается у маленьких детей, которые могут из интереса засунуть в нос мягкий или жесткий предмет. Он будет регулярно повреждать слизистую и без своевременного извлечения даже вызовет развитие на ней язвы, которая будет кровоточить особенно сильно при малейшем нарушение целостности ее поверхности. Частое кровотечение из носа у ребёнка, обязательно заставляет проверить носовую полость на наличие инородного тела;
2. регулярные механические повреждения слизистой носа – распространенная причина частых носовых кровотечений у детей. Повреждение может наноситься ногтем или карандашом, если дети имеют склонность ковырять в носу. После устранения причины травмирования ткани восстанавливаются, а проблема проходит без дальнейшего лечения;
3. личинки глистов – ряд паразитов на определенном этапе своего развития мигрируют по организму и, проникая в полость носа, повреждают сосуды слизистой. Из-за этого развиваются кровотечения от умеренных до сильных. Они прекращаются после того, как паразит покинет носовую область, и возобновляются со следующим этапом развития личинок и их миграции;
4. новообразования носовой полости – могут является доброкачественной или злокачественной опухолью. У детей чаще всего имеет место доброкачественное новообразование. Злокачественные опухоли в большинстве случаев диагностируются в пожилом возрасте у мужчин, склонных к злоупотреблениям спиртными напитками и курящих;
5. дефекты носовой перегородки – врожденные нарушения, из-за которых кровотечения появляются еще в детстве. Без восстановления нормального состояния носовой перегородки устранить их практически невозможно;
6. хронические ЛОР-болезни, при которых появляется переполненность сосудов кровью;
7. дистрофия слизистой носа – частые кровотечения из носа при этом не обильные;
8. пересушенность слизистой носа.

Общие причины появления рецидивирующих носовых кровотечений связаны с патологиями систем и органов, при которых происходят изменения слизистой носовой полости, а также в стенках сосудов, из-за чего они становятся хрупкими. Наиболее распространенными нарушениями такого характера являются:

1. врожденная чрезмерная хрупкость сосудов;
2. тяжелые инфекционные болезни, при которых происходит сильное повышение температуры. При них кровотечения повторяются по несколько раз в день и прекращаются только после того, как начнется стабилизация температуры;
3. васкулит – воспаление стенок сосудов, имеющее не инфекционную природу;
4. недоразвитость сосудистых стенок – врожденная патология, которая чаще всего имеет наследственный характер;
5. дефицит витаминов С и К – при этом почти постоянно идёт кровь из носа;
6. туберкулез легких;
7. рак различных отделов дыхательной системы;
8. значительное повышение кровяного давления, которое происходит регулярно. В этом случае, когда сосуды оказываются максимально переполненными, они лопаются;
9. различные заболевания кровеносной системы и крови;
10. хроническая интоксикация организма – частое кровотечение из носа причины которого установить не всегда легко может досаждать очень долго.

Что бы ни стало причиной носового кровотечения, его надо лечить. Регулярная потеря крови представляет серьезную опасность, и оставлять ее без внимания крайне нельзя. В период полового созревания на фоне гормональных перестроек может происходить временное снижение прочности сосудов слизистой носа и, как следствие, развитие частых кровотечений, но даже в этом случае требуется консультация врача. Специалист поможет в такой ситуации не допустить появления анемии и правильно поддерживать организм до того момента, как проблема устранится.

Когда идёт кровь из носа причины у взрослого и у ребёнка появления проблемы во многом схожи. Это же определяет и похожее лечение.

Диагностика

Для определения нарушения врач, кроме опроса больного относительно его состояния, проводит осмотр, при котором определяется следующее: есть ли кровотечение из задних отделов носовой полости, повреждения слизистой и новообразования в передней части носа. Для получения максимума информации назначаются риноскопия, эндоскопический осмотр носовой полости, фарингоскопия. Частые носовые кровотечения требуют полноценного обследования. Причины частого носового кровотечения необходимо установить точно. Без этого терапия не будет эффективней.

Для получения информации о показателях крови делается ее общий анализ, дополняемый исследованиями на определение показателей свертываемости и уровня железа (для выяснения степени анемии). Это позволит понять почему часто идёт кровь из носа.

Профилактика носовых кровотечений

Снизить риск развития повторяющихся кровотечений из носа помогают профилактические меры, направленные на снижение вероятности возникновения внешних причин проблемы, а также части внутренних. Основные рекомендации по предотвращению проблемы следующие:

1. применение увлажнителей воздуха, если он чрезмерно сухой;
2. использование жаропонижающих препаратов, когда температура повышается более чем до 38^о;
3. своевременное удаление доброкачественных новообразований носовой полости;
4. отказ от курения, так как дым от никотина способствует развитию атрофии слизистой оболочки;
5. отказ от алкоголя, особенности крепкого – он приводит к резкому расширению сосудов, из-за чего может происходить их разрыв;
6. объяснение детям с раннего детства опасности ковыряния в носу и всовывания в него инородных предметов;
7. регулярный контроль показателей кровяного давления при наличии гипертонии;
8. предупреждение попадания раздражителей и агрессивных химических веществ на слизистую.

Полностью защитить от появления нарушения профилактика не может. Из-за этого если часто идёт кровь из носа причины надо определить непременно.

Болит голова и кровь из носа: причины и… — Иосиф марковский

Болит голова и кровь из носа: причины и что делать

Головная боль и кровотечения из носа – симптомы серьезных патологий.

Некоторые из этих недугов являются прямой угрозой для жизни. Существует немало причин данного явления. При возникновении такой симптоматики необходимо пройти обследование.

Почему идет кровь из носа и болит голова? Об этом рассказывается в разделах статьи.

Как проявляется патология?
Существует несколько типов носового кровотечения:

Переднее. Оно не очень интенсивное и чаще всего прекращается само по себе либо после проведения мероприятий по оказанию первой помощи.
Заднее. Появляется в результате нарушения целостности крупных сосудов. Такое кровотечение довольно интенсивное. Самостоятельно остановить его очень сложно. Данное явление приводит к сильному ухудшению самочувствия.
Если идет кровь из носа и болит голова, чем может быть спровоцировано возникновение подобных симптомов?

Вероятные причины
Существует множество факторов, которыми объясняется появление данных признаков. Такие симптомы наблюдаются как у взрослых, так и у детей. Если идет кровь из носа и болит голова, причиной может быть патология, механическое повреждение или воздействие неблагоприятных внешних обстоятельств. В большинстве случаев данные проявления встречаются у представительниц слабого пола. У мужчин они возникают реже.

Неблагоприятные внешние факторы
Если идет кровь из носа и болит голова, причиной данного явления может быть:

Сухой воздух в комнате, который делает капилляры более хрупкими, уменьшает упругость сосудов.
Воздействие слишком высоких температур.
Перепады артериального давления (во время подъемов, погружений, путешествий на самолете).
Механические повреждения головы или органа обоняния.
Злоупотребление медикаментами для уменьшения объема сосудов.
капли для носа

Аллергические реакции.
Удар электрическим током.
Ожог носоглотки.
Интенсивный кашель, сильное высмаркивание.
Воздействие радиации.
Употребление наркотических веществ, спиртосодержащих напитков.
Побочный эффект медикаментов.
Интоксикации (отравление химикатами, ядовитыми газами, аэрозолями).
Патологии, провоцирующие возникновение симптомов
К ним относятся следующие состояния:

Нарушения работы миокарда и сосудов.
Дисбаланс гормонов.
Инсульт.
Воспаление мозговых оболочек.
Гипертония.
повышение давления
Нарушения процесса свертываемости крови.
Злокачественные новообразования в мозге, носовой полости.
Проблемы с деятельностью надпочечных желез.
Если часто идет кровь из носа и болит голова, человеку необходимо обратиться к доктору, чтобы установить причину данного явления.

Гипертонический криз
Такая патология характеризуется следующей симптоматикой:

Головокружение.
Отечность тканей лица.
Ухудшение работы зрительного аппарата.
Головная боль.
Приступы тошноты.
Кровь из носа.
Повышение показателей артериального давления.
Звон в ушах.
Увеличение частоты сокращений миокарда.
Если болит голова, кровь из носа, давление повышено, возможно, сочетание данных симптомов указывает на гипертонический криз.

Механические повреждения
Травмы в области органа обоняния и головы нередко случаются у детей и подростков. Они могут быть как незначительными, так и серьезными, например перелом.

После ушиба носа кровотечение незначительное. Наблюдается боль в области пораженных тканей, затрудненное дыхание. В качестве метода оказания первой помощи нужно поместить на область переносицы примочку со льдом или ткань, смоченную в холодной воде, дать таблетки с обезболивающим действием. Не следует запрокидывать голову назад и применять средства для уменьшения объема сосудов. Как правило, такой ушиб проходит самостоятельно в течение нескольких дней без специальной терапии.

Перелом носа считается более серьезным поражением, которое случается при ударе о твердый тупой предмет, падении, спортивных тренировках. Такая травма нередко сопровождается трещинами костей черепа. Если в результате механического повреждения течет кровь из носа и болит голова, появляется дискомфорт в области глазниц, скул, чувство разбитости, сонливости и тошноты, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Тепловой и солнечный удар
Это еще одна распространенная причина возникновения данных симптомов.

боль в голове и кровотечение из носа

Патология сопровождается и другими признаками ухудшения самочувствия. Тепловой удар случается при длительном пребывании в душном и жарком помещении. Солнечный – при долгом и интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения. Если болит голова, тошнит, кровь из носа течет, причиной может быть одно из указанных состояний. В тяжелых случаях пациент теряет сознание. При тепловом или солнечном ударе следует исключить воздействие вредных факторов (уйти от прямых лучей солнца, из душной комнаты), расстегнуть воротник или тесную одежду. Легкая степень патологии не нуждается в специальной терапии. Ее симптоматика проходит в течение шестидесяти минут.

Аллергическая реакция
При данном состоянии в области носа скапливается слизь. Это приводит к затруднению дыхания, повышению давления, истечению крови. В качестве методов терапии аллергических реакций используются различные медикаменты («Зодак», «Супрастин», «Преднизолон»).

Инфекционные патологии
Если в результате вирусных заболеваний (гриппа, краснухи, ОРВИ) болит голова, кровь из носа, почему это происходит? При данных недугах стенки сосудов становятся тонкими, что приводит к повреждению капилляров. Присутствуют также симптомы интоксикации (сонливость, чувство разбитости), а также насморк и приступы кашля.

Гормональный дисбаланс
Если у пациента болит голова и кровь из носа, причиной данного явления могут быть эндокринологические патологии. Нарушения функций половых или надпочечных желез, щитовидки нередко приводят к повышенной хрупкости сосудов. Изменение концентрации гормонов в организме характерно для пубертатного периода, климакса, беременности.

Причины развития патологии у несовершеннолетних пациентов
Если у ребенка или подростка болит голова и пошла кровь из носа, это может быть связано со следующими обстоятельствами:

Механические повреждения органа обоняния.
Черепно-мозговая травма.
травма головы
Наличие инородных предметов в носовых ходах.
Повторяющиеся респираторные инфекции.
Частое и интенсивное высмаркивание.
Неправильное лечение недугов слизистой носа.
Чувствительность органов обоняния к изменениям условий окружающей среды.
Если идет кровь из носа и болит голова у ребенка или подростка, наблюдается ощущение тошноты, синяки под глазами, общее недомогание, необходимо обратиться в медицинское учреждение. В случае когда самочувствие ухудшилось после падения, удара или ушиба, нужно посетить травмпункт.

Появление симптомов в период вынашивания плода
Кровотечение из полости носа и боль в голове нередко беспокоят женщину во время беременности.

кровотечение из носа при беременности

Такие явления не опасны для будущих мам, если случаются реже 1 раза за один триместр.

Они могут быть вызваны следующими обстоятельствами:

Нарушениями баланса гормонов. Данное явление сопровождается чувством тошноты, заложенностью носовых ходов, головокружением.
Недостатком витаминов, полезных веществ.
Плохой свертываемостью крови.
Повышением или понижением артериального давления (данное состояние представляет серьезную опасность для жизни плода).
Иногда у будущих мам болит голова и идет кровь из носа по причине токсикоза на поздних сроках вынашивания ребенка.
Грипп и острые респираторные инфекции, к которым особенно чувствителен организм беременных женщин.
Тепловой или солнечный удар.
Механические повреждения.
Будущим мамам необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы избежать проблем со здоровьем в период вынашивания плода.

Когда необходимо обращаться к доктору?
Иногда боль в голове и кровь из носа свидетельствуют о серьезных недугах или травмах. В каких случаях нужно вызывать скорую помощь? Незамедлительно обращаться в медицинское учреждение необходимо в следующих ситуациях:

При появлении симптомов после приема лекарственных средств, особенно препаратов, которые содержат гормоны.
В случае возникновения сильного чувства разбитости, головокружения, нечеткости зрения. Необходимо измерить показатели артериального давления. Пациенту следует принять горизонтальное положение или присесть.
Если в результате падения, ушиба или удара пошла кровь из носа, потом болит голова, наблюдается деформация органа обоняния, отечность, неприятные ощущения.
Человек потерял сознание. Его кожные покровы стали очень бледными, конечности — холодными. Кровотечение не останавливается на протяжении пятнадцати минут или усиливается.
Диагностические мероприятия
Чтобы выяснить причину возникновения симптоматики, специалисты рекомендуют такие обследования:

Лабораторные анализы мочи, крови (общий, биохимический).
Взятие мазков из носа и зева.
Электрокардиограмму.
Компьютерную томографию головы.
Риноскопию.
Энцефалограмму.
Способы оказания первой помощи
Если пошла кровь из носа и болит голова, нужно, прежде всего, избавиться от данных симптомов.

помощь при кровотечении из носа

Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

Уложить пациента в горизонтальное положение. Его голова должна находиться выше грудной клетки.
Расстегнуть верхние пуговицы, снять галстук, шарф.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Поместить на область переносицы компресс со льдом. Держать его следует не более десяти минут.
К затылку приложить ткань, смоченную в холодной воде.
Ноздрю, которая кровоточит, зажимают пальцами или вводят вату с перекисью водорода или соляным раствором (извлекать ее надо очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую).
Следует принять медикаменты от боли в голове («Парацетамол» или «Анальгин»).
Если человек находится без сознания, его помещают на горизонтальную ровную поверхность. Голову поворачивают на бок, чтобы в случае возникновения приступа рвоты пациент не задохнулся. Затем необходимо вызвать службу скорой помощи.
При истечении крови из носа запрещается наклоняться назад.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать появления неприятных симптомов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Не употреблять чересчур горячую пищу и напитки.
Отказаться от занятий спортом на неделю после возникновения приступа.
Принимать медикаменты, которые способствуют укреплению стенок сосудов («Венорутон», «Аскорутин», отвар крапивы). Однако препараты следует употреблять только с разрешения специалиста.
Промывать носовую полость растворами, содержащими морскую соль.
Принимать витаминные добавки, назначенные доктором.
Включить в рацион блюда из бобовых, масло оливы, кушанья из злаков и морепродукты.
Пользоваться увлажнителем воздуха, регулярно проветривать помещение.
Избегать видов деятельности и ситуаций, которые способны привести к механическим повреждениям головы.
Ограничить пребывание на открытом солнце.
Исключить спиртосодержащую продукцию.
Не переутомляться, уделять достаточно времени ночному отдыху.
Заключение
Боль в голове, которая сопровождается кровотечением из носа, — это симптом, на который нужно обязательно обратить внимание.

кровь из носа у ребенка

Данное явление нередко свидетельствует о наличии опасных патологий. Поэтому при его возникновении надо обратиться в медицинское учреждение и пройти необходимые обследования. Чтобы избежать повторных приступов, необходимо вести здоровый образ жизни, не допускать переутомления, физических перегрузок, употреблять витаминные добавки, правильно питаться, не находиться долгое время на открытом солнце, в душных помещениях, пить таблетки, назначенные доктором.

Болит голова и кровь из носа: причины кровотечений и первая помощь

Головная боль, кровь из носа – это часто встречающиеся признаки. Носовое кровотечение обусловлено разрывом местных малых сосудов. Состояние, когда болит голова и кровь из носа, бывает симптомом относительно незначительного нарушения, такого как сенная лихорадка, или свидетельствовать о более серьезном расстройстве, например, об анемии или низком уровне эритроцитов.

Почему появляется кровь из носа и головная боль

Частые причины головной боли, ассоциирующейся с кровотечением из носа, включают факторы окружающей среды и образа жизни. Тонкие носовые сосуды чувствительны к разрывам, особенно, при пересыхании слизистой. Отклонение перегородки или смещение носовой стенки – это распространенная причина обоих симптомов, происходящих одновременно. Наряду с головной болью и кровью из носа, отклонение перегородки иногда вызывает блокирование одной или обеих ноздрей, болезненность в лице, шумное дыхание во время сна.

Внешние факторы

Внешние воздействия, провоцирующие боль в голове и кровь из носа:

1. В зимний период неприятные ощущения и кровотечение обусловлены переходом от холода (холодная погода) к теплу, что приводит к пересыханию носовой слизистой. Вследствие перепада температуры слизистая повреждается, на ней образуются корочки, которые, опять же, из-за изменений температуры, трескаются, кровотечение повторяется снова и снова. Температурные изменения – это один из первостепенных факторов головной боли.
2. Сухой, жаркий климат с низкой влажностью, особенно в жаркие летние месяцы, также провоцирует пересыхание носовой слизистой, вызывая указанные симптомы.
3. Попадание в нос постороннего предмета или механические повреждения из-за ковыряния в носу повреждает стенки слизистой, создавая трещинки, которые иногда плохо заживают, становясь причиной рецидива кровотечения. Хотя эта проблема более типична для детей, она встречается и у взрослых.

Виды кровотечений

Кровотечение из носа разделяется в соответствии с причиной:

• местное – причина находится в назальной области,
• системное – причина не ограничивается носом, но относится к целому телу.

Также существует 2 типа кровотечений: заднее и переднее:

1. Наиболее часто идет кровь из носа при переднем кровотечении, поражающем небольшие сосуды в передней части носа. При этом типе медицинская помощь не требуется.
2. Заднее кровотечение обусловлено поражением крупных сосудов, находящихся глубоко в полости. Это кровотечение более проблематично, т. к. его бывает сложно остановить. Часто требуется медицинская помощь.

Причины

Как было сказано, чаще всего болит голова и кровь из носа из-за чрезмерной хрупкости сосудов. Такое состояние преимущественно регистрируется у детей, когда еще не полностью завершено развитие тела, сосуды склонны к разрушениям, и у пожилых людей, особенно при отсутствии витамина С, укрепляющего сосудистые стенки.

Другая причина – продолжающееся заболевание носовой или носоглоточной полости, воспалительная инфекция приводит к образованию гноя и слизи, избыток которых может повредить и нарушить поверхность сосудов. При частом чихании слизистая оболочка также становится более склонной к кровотечению.

Часто идет кровь из носа и болит голова после травмы лица или головы.

Использование некоторых веществ, вызывающих привыкание, также провоцирует появление проблемы. Сюда относится регулярное и частое употребление алкоголя, расширяющего сосуды, табака, кокаина, повреждающих слизистую оболочку.

Иногда болит голова и течет кровь из носа при серьезном расстройстве в кроветворной системе или карциноме.

У взрослых

Одно исследование показало, что у взрослых с мигренью значительно чаще возникает носовое кровотечение. Специалисты также предполагают, что кровь из носа бывает предвестником мигренозной головной боли, но в этой области требуется проведение дополнительных исследований.

Следующее исследование показало, что люди с наследственной геморрагической телеангиэктазией (ГТГ) страдают от кровотечений из носа в сочетании с мигренозными головными болями.

Важно! Посредством указанных симптомов тело может предупреждать о присутствии болезни или расстройства.

Неприятные признаки у взрослых могут вызвать следующие факторы:

• слишком сухая среда,
• отравление окисью углерода,
• высокое давление,
• анемия,
• носовые инфекции,
• употребление кокаина,
• случайное вдыхание химических веществ, в частности, аммиака,
• побочные эффекты лекарств, особенно, Варфарина,
• травмы головы.

После травмы головы требуется обращение к врачу, особенно если состояние ухудшается, присутствует сильное головокружение, тошнота, тем более рвота.

У детей

У ребенка кровь из носа с головной болью появляется под воздействием следующих факторов:

• ковыряние в носу,
• плохая осанка,
• чрезмерная физическая активность,
• отсутствие сна.

Если оба симптома проявляются часто и одновременно, следует принимать во внимание более серьезное состояние, в частности, гипертонию, лейкемию, анемию.

Обратитесь к врачу, если кровь из носа у ребенка сопровождается следующими симптомами:

• усталость,
• слабость,
• лихорадка, озноб,
• головокружение,
• постоянный запах крови в носу,
• склонность к формированию кровоподтеков, синяков.

Врач измерит ребенку кровяное давление, может порекомендовать общий анализ крови для определения причины проблемы. При подозрении на вторичные головные боли или плохие результаты неврологического обследования проводится МРТ.

При беременности

Во время беременности головные боли и кровь из носа не представляют собой необычные симптомы, как и появление тяжести дыхания. Это связано с усилением кровоснабжения носовой слизистой.

Гормональные изменения, особенно, в течение 1-го триместра также могут вызвать неприятные признаки.

Важно! Обращение к врачу требуется, если симптомы тяжелые, не имеют тенденции к облегчению. Это может предупреждать о преэклампсии, гипертонии. Также сообщите врачу, если кровотечение из носа массивное, а головная боль не стихает до 20 минут.

У пожилых

Причиной неприятных проявлений у пожилых людей может быть гипертония. По данным медицинской статистики, это заболевание поражает 40% мужчин в возрасте старше 40 лет, и ответственно за ¼ случаев смерти в этой возрастной группе.

Гипертония может проявиться именно носовым кровотечением, из-за которого малые сосуды становятся восприимчивыми к повреждениям.

Диагностика

Целесообразно наблюдать за симптомами до посещения врача. В рамках составления анамнеза он может интересоваться следующими вопросами:

1. Прием новых лекарственных средств.
2. Использование противоотечных средств.
3. Продолжительность головных болей и кровотечение из носа.
4. Присутствие сопровождающих признаков (тошнит, кружится голова и т. д.).

Врач также может поинтересоваться семейным анамнезом, присутствием некоторых генетических факторов.

Рассмотрение указанных вопросов поможет врачу определить целесообразность последующих методов обследования. В диагностике применяются следующие тестирования:

• анализы крови – оценка количества кровяных клеток, заболеваний крови,
• рентген грудной клетки,
• МРТ головы,
• УЗИ почек – выявление симптомов хронического заболевания почек,
• измерение артериального давления.

Первая помощь

Что делать для остановки крови из носа и облегчения головной боли:

1. Не паникуйте, будьте спокойны, постарайтесь расслабиться.
2. Сядьте, прислоните спину к сиденью (стене), слегка опустите голову вперед между ног. Никогда не наклоняйтесь назад! При наклоне назад кровь начинает спонтанно течь в горло, накапливаться в желудке. Это впоследствии вызовет тошноту, рвоту, диарею. По этой причине одинаково неуместно лежащее положение.
3. Старайтесь медленно и регулярно дышать ртом, кровь не глотайте (если она попадает в рот, сплевывайте ее в миску, полотенце).
4. Большим и указательным пальцем надавите на мягкую часть носа в точке между гребнем и крыльями – это поможет высвободить ноздри, облегчить дыхание. Правильное давление на нос очень важно! При нажатии на жесткий гребень сосуды не перекроются, при давлении на край носа в области ноздрей произойдет их закрытие, кровь будет накапливаться в носовой полости, что приведет к увеличению давления на сосуды, усилению кровотечения. Нажимайте около 10 минут, затем ослабьте давление.
5. Приложите холодное влажное полотенце на лоб и затылок.
6. Позвольте крови спонтанно вытекать на полотенце.
7. Не поднимайте давление, пытаясь высморкать сгустки крови (они создают неприятные ощущения в носу, но помогают быстрее остановить кровотечение).
8. Если у вас дома есть геласпон (стерильная, поглощаемая желатиновая губка для остановки местного кровотечения), поместите полоску в нос. Рекомендуется всегда иметь геластон в домашней аптечке – он подходит для остановки кровотечения после незначительных травм.
9. Если кровь течет сильно, подождите 15-20 минут. Если к этому времени состояние не стабилизируется, вызовите скорую помощь. В случае внезапного, массивного кровотечения (особенно если вы страдаете от гипертонии или принимаете разбавители крови), обратитесь за медицинской помощью раньше (желательно через 5 минут после его появления).
10. После остановки крови, постарайтесь оставаться еще на несколько часов в покое. Не поднимайте ничего тяжелого, не курите, старайтесь не чихать и т. д.

Профилактика

Для предотвращения крови из носа, сопровождаемой головной болью, целесообразно предпринимать следующие профилактические меры:

1. Используйте физиологический раствор в виде назального спрея или капель 2-3 раза в день в каждую ноздрю. Эти средства можно купить либо в аптеке, либо приготовить в домашних условиях (размешайте 1 ч. л. соли в 1 литре воды, кипятите воду в течение 20 минут, охладите). Раствор используйте теплым. Храните его до 5 дней при комнатной температуре.
2. Приобретите для дома увлажнитель воздуха, используйте его, прежде всего, ночью в спальне.
3. Зимой обрабатывайте слизистые оболочки масляными назальными каплями.
4. Избегайте слишком резкого сморкания, при насморке применяйте назальные спреи или капли.
5. Чихайте с открытым ртом. Это снимает давление на носовую слизистую оболочку.
6. Не помещайте ничего на нос, включая пальцы, хлопковые палочки, тем более, посторонние твердые предметы.
7. Сократите прием лекарств, способных увеличить кровотечение, таких как Аспирин и Ибупрофен. Имейте в виду, что любое лекарственное средство, особенно рецептурные препараты (особенно, Варфарин и его аналоги), должно приниматься только под наблюдением лечащего врача.
8. В случае появления симптомов аллергии (напр., сенной лихорадки), обратитесь к врачу, который назначит лекарство для облегчения проявлений.
9. Прекратите курить, потому что сигаретный дым раздражает и пересушивает носовую слизистую оболочку.

В случае появления любых вопросов относительно своего здоровья, обращайтесь к врачу. Добавьте в рацион витамины C и K, способствующие укреплению сосудов.

Почему течет кровь из носа? — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

Порой у человека может пойти кровь из носа, причем вне зависимости от возраста. Как правило, это не опасно и вполне объяснимо. Но так бывает не всегда, поскольку носовое кровотечение может быть вызвано вполне серьезными причинами, о которых вы не догадываетесь. Сейчас рассмотрим, что необходимо сделать, если из носа течет кровь и в каких случаях стоит обратиться к специалисту.

Причины кровотечения

• Повышенное давление. В носу содержится большое количество нервных окончаний и тонких кровеносных сосудов, которые могут порваться из-за повышения артериального давления.
• Механические повреждения. По причине хрупкости капилляров в носу кровь может пойти в результате даже легкого повреждения, например, носовым платком при насморке. Также во время простуды сосуды отекают и могут лопнуть.
• Сухой воздух. Сейчас это одна из наиболее актуальных причин, поскольку зимой, на морозе или в помещении, где воздух высушен, слизистая оболочка носа пересыхает из-за чего также может пойти кровь из носа.

Помимо проблем именно в носовой полости, есть ряд причин, касающихся нарушений работы всего организма, которые могут стать причиной кровотечения. Например, при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, атеросклеротических поражениях сосудов головного мозга, проблемах с кровообращением в шейном отделе позвоночника нарушается кровообращение, в результате чего повышается давление в носовых капиллярах. Таким образом, кровотечение из носа может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Также специалисты отмечают, что кровотечение из носа без видимых на это причин может быть симптомом проблем со свертываемостью крови в результате дефицита витаминов или же передозировки лекарств.

Помимо всего прочего, причиной кровотечения может быть повышенная температура тела в результате перегрева на солнце, лихорадки при развитии инфекционного заболевания, а также у беременных в результате гормонального всплеска.

Что делать, если у вас из носа течет кровь?

• Сядьте прямо так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Помните, что запрокидывать голову назад запрещено — кровь не должна стекать в область горла.
• Зажмите мягкую область переносицы минут на 10-15, дышите ртом.
• Приложите к носу что-то прохладное.
• Если по истечении 15 минут кровь продолжает идти, вызывайте скорую.

Помните, что частые кровотечения – веский повод обратиться к врачу.

Источник: http://www.takzdorovo.ru

«По каким причинам течет кровь из носа у взрослого человека?» – Яндекс.Кью

Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.

В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.

Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

1. Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
2. Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
3. О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
4. Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Почему у взрослого идет кровь из носа: причины

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:

1. Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
2. Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
3. Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
4. Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:

1. Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
2. Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
3. Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
4. Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
5. Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
6. Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
7. Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
8. Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
9. Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
10. Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.

Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.

Что делать, когда течет кровь из носа?

В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.

Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.

Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.

На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.

Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.

Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

причины и какому врачу обратиться

Нос — одно из самых уязвимых мест. Чаще всего именно носу достается во время драки или падения. Вообще причин для кровотечений множество.

1. Из-за чего может пойти кровь из носа?

Только что перенесли пластическую операцию? Слишком сухой воздух в помещении? Работаете в условиях сильной запыленности или на химическом производстве и не пользуетесь средствами защиты? Все это – факторы риска в отношении носовых кровотечений.

Гипертоники знают, кровь из носа может пойти, если резко поднимется артериальное давление. «Вам очень повезло», – скажут врачи, потому что организм таким образом сам «позаботился» о том, чтобы снизить давление. Не случись этого, исход мог бы быть гораздо хуже, а носовое кровотечение помогло предотвратить инсульт. И не надо спешить в таких случаях останавливать кровотечение, пусть пациент потеряет с полстакана крови. Кстати, именно с помощью кровопускания земские врачи раньше лечили гипертонию, ведь таких эффективных лекарств, как сейчас, в то время не было.

Но, конечно, уповать только на «дедовский» способ сегодня не стоит. Надо измерить давление, дать больному гипотензивный препарат, а когда пройдет некоторое время, достаточное, чтобы лекарство подействовало, – вновь проконтролировать уровень артериального давления.

Иногда носовые кровотечения бывают у тех, кто страдает заболеваниями внутренних органов – печени, почек, а также гемофилией. Хорошо знакомы с этой проблемой люди ослабленные, страдающие от недостатка витаминов в организме. Поэтому, если кровь из носу идет часто, надо обследоваться.

2. Когда носовые кровотечения бывают чаще: летом или зимой?

Летом жалоб на носовые кровотечения обычно бывает больше, особенно в жаркую погоду при отсутствии дождей, когда слизистая оболочка носа с множеством расположенных на ее поверхности кровеносных сосудов страдает от сухости воздуха.

3. Могут ли медикаменты вызывать носовые кровотечения?

Да, и об этом следует помнить тем, кто принимает антикоагулянты – препараты, понижающие свертываемость крови. Если доктор назначил вам их, надо регулярно делать коагулограмму для проверки показателей свертываемости крови.

4. Первая помощь при носовом кровотечении

Скажу сначала о том, чего делать не надо. Не нужно ложиться, запрокинув голову назад. Сядьте, наклоните голову вперед, прижмите на некоторое время крылья носа к перегородке. Дышать в это время можно ртом. К переносице желательно приложить холод. Но не забывайте, что длительное воздействие холода нежелательно, ведь так и простудиться недолго. Последствием такого чрезмерного усердия в лучшем случае может стать насморк, а в худшем – гайморит.

Если есть перекись водорода, можно поместить в ноздри смоченные ею ватные тампоны. Удобно использовать и специально предназначенную для остановки носовых кровотечений гемостатическую губку. Купить ее можно в аптеке.

Бывает, что носовое кровотечение вызвано серьезной травмой, тогда самостоятельно справиться с ним вряд ли удастся. Вызовите «скорую помощь», а если возникнет необходимость везти пострадавшего в больницу самостоятельно, следите, чтобы его голова была в возвышенном положении.

5. К какому врачу обратиться, если носовые кровотечения бывают часто?

Надо проконсультироваться у оториноларинголога. Доктор может направить на общий анализ крови с геморрагическим компонентом. Это даст возможность определить сразу несколько показателей, в том числе, узнать, сколько времени длится кровотечение, каково число тромбоцитов, не снижена ли свертываемость крови. В последнем случае врач может рекомендовать специальные препараты, а спустя необходимое время после их приема — вновь проконтролировать этот показатель.

Бывает, что анализы дают прекрасные результаты, а причина носовых кровотечений кроется в каком-то конкретном сосуде. В таком случае достаточно всего двух посещений врача, чтобы решить эту проблему. Во время первого вашего визита доктор сделает прижигание сосуда, а в следующий раз проверит, нормально ли идет заживление и уберет образовавшуюся корочку. Для этого используется специальный, смоченный маслом тампон, так что никаких неприятных ощущений не будет.

6. Что нужно иметь дома, в аптечке первой помощи на случай носового кровотечения?

Вату, бинт, гемостатическую губку, а в холодильнике – кубики льда. Неплохо иметь под рукой и вазелиновое масло, чтобы смачивать им тампоны, которые используются для введения в носовые ходы при кровотечении. И, конечно, тонометр – для контроля артериального давления.

Читайте также

Как остановить кровотечение. Гемостатическая губка

Несчастный случай. Что делать?

лучшие методы реабилитации после операции

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Что вызывает головную боль и кровотечение из носа? — Южная Флорида ЛОР

«От некоторых болей вы можете дистанцироваться, но головная боль возникает прямо там, где вы живете».

-Марк Лоуренс

От них трудно убежать, они могут быть более частыми, чем вам хотелось бы, и часто возникают тогда, когда вы меньше всего этого ожидаете. Головные боли могут быть настоящей болью сами по себе, но сочетайте их с кровотечением из носа, и вы можете задаться вопросом и беспокоиться о комбинации.

Вот что вам нужно знать о сочетающихся головных болях и носовых кровотечениях.

Факты

Головные боли, вызванные обезвоживанием, стрессом, аллергией или чем-то еще, не редкость. Скорее всего, если вы читаете это, вы имели дело как минимум с одним или двумя, если не с сотнями. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у 50% взрослых в настоящее время наблюдается головная боль (симптомы проявляются хотя бы один раз за последний год).

То же самое можно сказать и о носовых кровотечениях. По данным Национального института здоровья, примерно 60% людей испытали кровотечение из носа в течение своей жизни.Это может быть результатом травмы носа, аллергической реакции, состояния здоровья или даже старого стандарта ковыряния. В любом случае нежные кровеносные сосуды носа повреждаются, вызывая кровотечение из носа.

В то время как большинство людей испытывают только по одному за раз, иногда головная боль и кровотечение из носа случаются одновременно, и может потребоваться дополнительное исследование причины, а в некоторых случаях даже медицинская помощь. Вот распространенные причины, по которым вы можете испытывать головную боль и кровотечение из носа:

1. Вирус или инфекция. Будь то вирус простуды, наносящий ущерб вашим носовым ходам и пазухам, или носовая пазуха, или другая инфекция в носу, нередко возникают головная боль и кровотечение из носа наряду с другими симптомами вируса или бактерий.
2. Аллергия — аллергия, как и вирус, может оказывать серьезное дискомфортное воздействие на голову и нос, приводя к головным болям и носовым кровотечениям. Добавьте к этому слишком много лекарств от аллергии, противоотечных средств или назальных спреев, и это станет рецептом для этих симптомов.
3. Погода. Если вы когда-либо переживали длительный период особенно засушливой погоды, возможно, вы знаете, как она может сделать ваши носовые проходы болезненно сухими и вызвать сильнейшие головные боли.
4. Травма головы — это само собой разумеющееся, но обычно при ударе по голове при занятиях спортом или аналогичной травме головы возникают как кровотечение из носа, так и головная боль.
5. Анемия — Если у вас есть эти два симптома, причиной может быть низкий уровень железа.
6. Мигрень — Некоторые исследования показали, что кровотечение из носа может указывать на начало мигрени и что люди, страдающие мигренью, могут быть более восприимчивыми к носовым кровотечениям.
7. Искривление перегородки — это не редкость, когда это является причиной комбинации головной боли и кровотечения из носа, поскольку смещенная носовая перегородка может стать особенно сухой.
8. Более серьезные проблемы со здоровьем. В редких случаях за головной болью и кровотечением из носа может стоять более серьезное заболевание, например, врожденный порок сердца или лейкемия.

В большинстве случаев носовые кровотечения и головные боли безвредны и легко контролируются легким нажатием, тканью и, возможно, обезболивающим. В некоторых случаях им может потребоваться медицинская помощь. Если вы испытываете такие симптомы, как обморок, тошнота, головокружение, лихорадка, проблемы с движением, кровотечение, которое не прекращается или что-то подобное, наряду с головной болью и кровотечением из носа, немедленно обратитесь к ЛОР или врачу, чтобы определить причину.

Что вызывает головные боли и носовые кровотечения у детей?

Сами по себе как носовые кровотечения, так и головные боли являются обычным явлением у детей (по крайней мере, у детей старше двух лет) и обычно не вызваны серьезной проблемой.Однако вместе эти два симптома могут указывать на потенциально серьезную проблему. Хотя инфекция верхних дыхательных путей, состояние носовых пазух или даже инородное тело в носу встречаются чаще, может потребоваться рассмотрение серьезных заболеваний, от травм головы до опухолей. Удивительно, но кровотечение из носа может быть даже частью детской мигрени.

Симптомы

И носовое кровотечение (носовое кровотечение), и головные боли могут быть вызваны самыми разными проблемами у детей.

Носовое кровотечение (носовое кровотечение)

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) часто встречается в среднем детском возрасте, с наибольшей частотой у детей в возрасте от трех до восьми лет.Примерно у 56% детей в возрасте от шести до 10 лет будет хотя бы одно кровотечение из носа каждый год.

Носовые кровотечения редко встречаются в возрасте до двух лет. Всегда следует проверять кровотечение из носа у очень маленького ребенка.

Носовое кровотечение возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов в носу. Общие причины носовых кровотечений включают сухой воздух (особенно холодный воздух), инфекции верхних дыхательных путей, инородное тело в носу, ковыряние в носу и чрезмерное употребление назальных деконгестантов.

Менее распространенные, но серьезные причины могут включать опухоли в носу и носовых пазухах или низкое количество тромбоцитов из-за таких состояний, как заболевание печени, заболевание почек, нарушения свертываемости крови или рак крови.

Головные боли

Головные боли у детей также распространены, но редко возникают у детей младше шести лет. Головные боли можно классифицировать как первичные и вторичные (из-за другого состояния, такого как инфекция или травма головы).

Их также можно разделить на головные боли напряжения, мигрени и кластерные головные боли. Головные боли могут различаться в зависимости от того, где они ощущаются на голове, их качества (например, острые, тупые, пульсирующие или постоянные) и степени тяжести.

Поскольку головные боли настолько распространены, родители часто задаются вопросом, когда им следует волноваться. Головные боли обычно вызывают большее беспокойство, если:

• Ребенок младше шести лет.
• У ребенка ранее была травма головы.
• Головная боль пробуждает ребенка ото сна
• У ребенка больше одной головной боли в месяц.
• Существуют дополнительные симптомы, такие как скованность шеи, летаргия, головокружение, спутанность сознания, тремор, изменения зрения, онемение, мышечная слабость или обморок.

Головные боли и носовые кровотечения вместе

Когда ребенок испытывает и головную боль, и кровотечение из носа, это иногда сужает список возможных причин, но также увеличивает вероятность наличия основного заболевания.

Причины

Рассмотрение некоторых потенциальных причин головных болей и кровотечений из носа у детей может быть пугающим, особенно если у вашего ребенка есть эти симптомы. Хотя мы говорим о «красных флажках», обычные вещи по-прежнему являются обычным явлением, а необычные условия все еще редкостью.

Родителям важно знать некоторые из наиболее серьезных причин головных болей и носовых кровотечений, но помните, что аллергии встречаются гораздо чаще, чем опухоли головного мозга.

Аллергия (аллергический ринит)

Аллергический ринит или сенная лихорадка — частая причина головных болей и носовых кровотечений. При аллергии кровотечение из носа может повторяться, но головные боли обычно относительно легкие. У детей с аллергией могут быть другие «атопические заболевания», такие как экзема или астма, а также они могут иметь семейный анамнез.

Инфекции

Инфекции также могут вызывать головные боли и кровотечения из носа, а иногда также присутствует лихорадка. Простуда или инфекции носовых пазух являются наиболее распространенными, особенно у предрасположенных детей (например, у тех, у кого искривленная перегородка). Хотя головные боли и носовые кровотечения встречаются редко, они являются классическими признаками инфекций, передаваемых животными, таких как бруцеллез и орнитоз.

Головные боли из-за инфекций носовых пазух можно охарактеризовать как «сильные», и ребенок может чувствовать давление за глазами и носом.

Посторонние предметы

Инородное тело, попавшее в носовые ходы, может вызвать эти два симптома и нередко встречается у маленьких детей. Случайно помещенный в нос конструктор Lego может вызвать кровотечение из носа и неприятные головные боли. Когда инородное тело находится на месте в течение некоторого времени, у детей часто появляются густые выделения из носа с неприятным запахом.

Мигрень

Как и у взрослых, мигрень у детей может иметь другие симптомы, кроме головных болей, и была обнаружена значительная связь между мигренью у детей и кровотечением из носа.Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в Европейском журнале детской неврологии (), 1,1% детей с мигренью имеют кровотечение из носа во время приступа, хотя некоторые ученые считают, что заболеваемость выше.

Интересно, что было обнаружено, что кровотечение из носа часто предшествовало головным болям примерно на три года, и исследователи предположили, что кровотечение из носа на самом деле может быть предвестником детской мигрени.

В целом, вероятность развития мигренозных головных болей у детей с повторяющимися носовыми кровотечениями в четыре раза выше.

Высокое кровяное давление (гипертония)

Мысль о том, что головные боли и кровотечения из носа могут быть важными симптомами гипертонии, в последние годы подверглась сомнению.

По данным Американской кардиологической ассоциации, высокое кровяное давление не вызывает головных болей и носовых кровотечений, если кровяное давление не превышает 180/120. Это серьезное повышение кровяного давления называется злокачественной гипертензией или гипертоническим кризом.

В отличие от легкой или умеренной гипертензии, такое высокое артериальное давление не вызвано избыточным весом или неправильным питанием.У детей первопричины тяжелой гипертонии могут включать некоторые отравления (в том числе связанные с лекарствами), заболевание почек, опухоли надпочечников, опухоли головного мозга или травмы головы.

Травма

Травма головы, лица или носа может вызвать как головные боли, так и кровотечение из носа. Детей, у которых после травмы головы возникают головные боли, следует немедленно обратиться к врачу.

Опухоли

Опухоли в полости носа или придаточных пазухах очень редки, но могут вызывать как головные боли, так и носовые кровотечения.Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и включать многие типы опухолей, такие как ангиофибромы, саркомы, нейробластомы и многие другие.

Опухоли головного мозга, такие как менингиомы обонятельной борозды, также могут вызывать эти симптомы. В то время как опухоли головного мозга являются общей проблемой, когда у ребенка возникают головные боли, симптомы опухолей головного мозга обычно включают другие неврологические признаки, а не только головные боли и носовые кровотечения.

Отравление

Случайное употребление лекарств (особенно антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов), бытовых чистящих средств и других средств может привести к головным болям и носовым кровотечениям.

Заболевания сосудов

Существует множество разнообразных состояний, отмеченных аномалиями в кровеносных сосудах, которые могут вызывать как головные боли, так и носовые кровотечения. Одним из таких примеров является наследственная геморрагическая телеангиэктазия генетического заболевания, которая может привести к артериовенозным мальформациям (аномальным связям между артериями и венами в голове и шее).

Другое состояние, называемое васкулитом (часто встречается при заболеваниях соединительной ткани, таких как волчанка), также может вызывать кровотечение из носа и головные боли.

Заболевания крови

Заболевания крови от гемофилии до апластической анемии очень редки, но возможны причины этих симптомов.

Лейкемия

Лейкоз, особенно острый лимфолейкоз (наиболее распространенный рак у детей), может привести к головным болям (эти виды рака могут поражать центральную нервную систему) и кровотечениям из носа (из-за воздействия рака на костный мозг, что приводит к снижению количества тромбоцитов).

Совпадение

Тот факт, что у вашего ребенка одновременно головные боли и кровотечение из носа, не означает, что они всегда будут связаны между собой.На самом деле, то, что у вашего ребенка есть оба симптома, может быть просто совпадением, и каждый из них может быть вызван каким-либо другим заболеванием.

Например, у вашего ребенка может болеть голова от сна в неудобной позе и кровотечение из носа от ковыряния в носу.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка кровотечение из носа сильное, кровотечение не прекращается через 20 минут или вызывает головокружение или обморок. Вялость, спутанность сознания или внезапное начало сильной головной боли могут быть признаками серьезного состояния.Если у вашего ребенка в анамнезе ранее была травма головы, немедленно обратитесь за помощью.

Важно связаться с педиатром вашего ребенка по поводу любого симптома , который вас беспокоит, даже если этот симптом является лишь вашим «внутренним ощущением». Доверяйте своим родительским инстинктам и звоните.

Диагностика

Если ваш ребенок борется с кровотечением из носа и головными болями, ваш педиатр, скорее всего, сначала спросит, имел ли он в анамнезе какие-либо травмы головы. Иногда это может означать, что требуется срочная помощь.

Врач также запросит более подробную информацию о головных болях и кровотечениях из носа у вашего ребенка, в том числе о том, когда они начались, усиливаются или улучшаются, а также какие дополнительные симптомы вы могли заметить. Некоторые из симптомов могут помочь сузить возможные причины:

• Усталость
• лихорадка
• Синяки и / или бледность
• Боль
• Дремота или головокружение
• Похудание
• Тошнота и / или рвота
• Неврологические симптомы
• Путаница

После этого ваш педиатр проведет медицинский осмотр.В зависимости от своих выводов она может порекомендовать вашему ребенку обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), например, если подозреваемые в этом проблемы или инфекции носовых пазух.

Лабораторные испытания

Может быть рекомендован ряд различных лабораторных тестов:

• Общий анализ крови (CBC) : CBC может определить, есть ли у вашего ребенка анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).
• Химическая панель : Комплексная оценка крови и мочи будет включать функциональные тесты почек и печени
• Тесты на коагуляцию : Тесты на кровотечение могут определить, нормально ли свертывается кровь вашего ребенка.

Другие тесты

Визуализирующие обследования могут включать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки носовых полостей и пазух или головы.

Если общий анализ крови вашего ребенка отклоняется от нормы и ваш педиатр подозревает лейкоз, апластическую анемию или другие серьезные заболевания, может быть назначена биопсия костного мозга. Исследования костного мозга обычно проводят, если нельзя объяснить признаки анемии, тромбоцитопении, лихорадки, лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов) и гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки).

Лечение носовых кровотечений и головных болей зависит от их первопричины.

Слово Verywell

Хотя головная боль и кровотечение из носа часто встречаются у детей (за исключением очень маленьких детей), когда они возникают вместе, важно посмотреть немного глубже. Диагноз может быть незначительным, например, простудой, но потенциально может быть чем-то гораздо более серьезным, особенно если носовые кровотечения повторяются, а головная боль постоянна или усиливается.Конечно, может быть просто совпадение, что у вашего ребенка одновременно проявляются оба симптома.

Защитив своего ребенка, полезно узнать о его симптомах и потенциальных причинах. Иногда это может предупредить родителей о том, что они должны сообщить о симптоме, который в противном случае они могли бы отклонить как несвязанный или несущественный. В то же время ваша родительская интуиция может оказаться бесценной. Послушайте и убедитесь, что ваш педиатр тоже.

носовых кровотечений и головных болей: у вас рак мозга?

Отправлено 02:28 в Опухоли головного мозга, разработано Advanced Neurosurgery Associates

В Advanced Neurosurgical Associates нас часто спрашивают, как пациентам ставят диагноз опухоли головного мозга.Это поднимает вопрос о симптомах опухоли головного мозга и о том, как узнать, какие признаки указывают на что-то серьезное, например, рак. Это особенно характерно для общих симптомов, например, являются ли носовые кровотечения и головные боли признаком рака мозга.

У вас опухоль головного мозга?

У многих людей с опухолью головного мозга диагноз ставится после посещения врача в связи с проблемой или симптомом, например частыми головными болями или другими значительными изменениями.

Симптомы опухоли головного мозга могут быть общими или специфическими:

• Общий симптом вызван давлением опухоли на головной или спинной мозг.
• С другой стороны, когда определенная часть мозга не функционирует нормально из-за опухоли, это может вызвать определенные симптомы.

Опухоли также растут по-разному:

• Некоторые опухоли могут не вызывать симптомов, пока они не станут достаточно большими; тогда они могут быстро навредить здоровью пациента.
• Другие опухоли имеют медленно развивающиеся симптомы.

Может ли рак мозга вызвать носовые кровотечения и головные боли?

Симптомы опухоли головного мозга зависят от размера, типа и расположения опухоли.Симптомы могут быть вызваны тем, что опухоль давит на нерв или повреждает часть мозга. Кроме того, они могут быть вызваны, когда опухоль блокирует жидкость, протекающую через мозг и вокруг него, или когда мозг набухает из-за скопления жидкости, вызывая избыточное давление на череп.

Носовые кровотечения могут возникать, в частности, из-за опухолей головного мозга в области носовых пазух (что бывает редко) или из-за опухолей, которые начинаются у основания черепа, таких как менингиома, которая обычно является доброкачественной. Хотя, даже если рак мозга доброкачественный, он все равно наносит вред.

Таким образом, из-за местоположения эти типы рака мозга обычно связаны с другими симптомами, такими как проблемы со зрением или слухом. Итак, если у вас только кровотечение из носа, это вряд ли будет признаком рака мозга.

Является ли кровотечение из носа или головная боль признаком рака мозга?

Иногда у людей с опухолью головного мозга не проявляются типичные симптомы. Или определенные симптомы могут быть вызваны заболеванием, которое не является опухолью головного мозга, что не является редкостью, поскольку эти симптомы могут указывать на различные состояния.

Например, носовые кровотечения указывают на ряд неопасных состояний, таких как:

• Сухой воздух
• Аллергия, ринит или синусит
• Агрессивное высыхание, ковыряние или раздражение кровеносных сосудов носа
• Быстро перепады температуры
• Простуда или грипп
• Высокое кровяное давление
• Носовые полипы, доброкачественные образования внутри носа или носовых пазух.

Во многих случаях кровотечение из носа вряд ли указывает на опухоль головного мозга .Конечно, если человека беспокоят какие-либо подозрительные симптомы, ему следует поговорить с врачом.

Как узнать, есть ли у вас опухоль головного мозга?

Хотя носовые кровотечения и головные боли являются обычными признаками ряда состояний, вам особенно следует обратиться к врачу, если вы также проявляете какие-либо из следующих симптомов:

• Головные боли, которые постепенно становятся более частыми и сильными, особенно при физической активности или в начале утро
• Новое начало или изменение характера ваших головных болей
• Частые и необъяснимые тошнота или рвота
• Проблемы со зрением
• Постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге
• Нарушение равновесия
• Речь трудности
• Замешательство в повседневных или рутинных вопросах
• Изменения личности, памяти или поведения
• Онемение или слабость в лице или проблемы с глотанием
• Судороги, особенно у тех, у кого в анамнезе не было припадков
• Проблемы со слухом
• Усталость

Подробнее о симптомах опухолей головного и спинного мозга.

При опухоли гипофиза — на гипофизе; эти опухоли обычно доброкачественные — вы также можете показать:

• Легкое образование синяков, выпадение или чрезмерное оволосение на теле или низкое кровяное давление
• Аномальные проблемы с сексом, менструацией или грудным молоком
• Развитие мужской груди
• Увеличенные руки или ноги
• Изменения лица
• Ожирение
• Чувствительность к жару или холоду

Головные боли и кровотечения из носа у детей

В Advanced Neurosurgical Associates родители и опекуны часто жалуются, что не распознали никаких признаков или симптомов опухоли головного мозга у их ребенка .Мы понимаем задачу; дети могут не распознавать симптомы болезни, игнорировать их или быть слишком маленькими, чтобы сообщить о них. Таким образом, родители или опекуны должны следить за тем, чтобы определенные дети проходили регулярные медицинские осмотры и были внимательны к признакам, указывающим на то, что с ребенком что-то серьезно не так.

Тем не менее, это может быть сложно. Как родитель может отличить относительно легкое заболевание от серьезного, например, опухоли головного мозга или рака? Когда кровотечение из носа или головная боль у детей означают рак?

Если у ребенка наблюдаются какие-либо из следующих постоянных симптомов, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.Конечно, эти симптомы могут возникать не только при серьезном заболевании, но и по другим причинам. Поэтому, если врач не может определить причину, обратитесь к другому специалисту:

• Усталость или недостаток энергии
• Необычные уплотнения или припухлость в теле
• Тошнота или потеря аппетита
• Изменения режима сна, будь то чрезмерный сон или недосыпание
• Изменение поведения, например, повышенная раздражительность, жалобы или плач
• Проблемы с туалетом
• Спотыкание или падение
• Двойное зрение или другие проблемы с глазами
• Легкие и частые синяки
• Носовые кровотечения или кровотечения из-за любого часть тела

Подробнее о симптомах читайте в нашем справочнике по опухолям головного мозга и позвоночника у детей.

Если вы сомневаетесь, всегда обращайтесь за советом к врачу или опытному нейрохирургу.

Источник: Национальный институт рака, Advanced

ANA — это команда опытных нейрохирургов и медицинских специалистов, которые объединяют свои десятилетия знаний для предоставления информации, событий и статей на широкий диапазон неврологических состояний.

Необычные особенности у одного и того же пациента

Case Rep Neurol.2012 май-август; 4 (2): 116–119.

José Barros

^a Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия

^b Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Порту, Португалия

Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия

Assunção Tuna

^a Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия

José Pereira-Monteiro

^a Hospital de Santo , Centro Hospitalar do Porto, Порту, Португалия

^b Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Порту, Португалия

^a Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto, Порту

^b Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, Portugal

* José Barros, Serviço de Neurologia, Hospit аль-де-Санту-Антониу, Ларго Абель Салазар, PT-4099-001 Порту (Португалия), тел.+351 222 002 479, электронная почта [email protected] Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-No-Derivative-Works (http: // creativecommons. org / licenses / by-nc-nd / 3.0 /). Пользователи могут загружать, распечатывать и публиковать эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом, и есть ссылка на оригинальную работу на http://www.karger.com и условия этой лицензии. в любых расшаренных версиях.

Abstract

Предпосылки

С середины 19 века носовое кровотечение и мигрень иногда ассоциировались друг с другом. Тем не менее в современной медицинской литературе мы обнаружили только два случая. Спорадическая гемиплегическая мигрень — это подтип мигрени с обратимым двигательным дефицитом, без подобных эпизодов у родственников.

Случай

Мы описываем 47-летнего мужчины с мигренью в анамнезе и мерцающей скотомой, начиная с 20-летнего возраста.В некоторых эпизодах у него развилось носовое кровотечение в фазе разрешения мигрени. В возрасте 35 лет у него появилась зрительная аура, за которой последовала преходящая афазия, слабость левой голени и головная боль. Контралатеральные аналогичные эпизоды произошли в последующие месяцы. Неврологическое обследование и МРТ в норме. Мутации в CACNA1A , ATP1A2 , SCN1A и NOTCh4 были исключены.

Обсуждение

Три различных аспекта заслуживают нашего рассмотрения.Это первое сообщение об индуцированном мигренью носовом кровотечении с вовлечением ауры; Редкость подобных отчетов может быть связана с отсутствием управляемого анамнеза. Представленная сложная аура имела своеобразную топографию, несовместимую с классической аналитической неврологической семиологией. Это может означать, что распространяющаяся депрессия влияет на мозг с двух сторон, но неравномерно и выборочно. Наконец, в настоящем отчете говорится, что позднее появление сложных аур требует невероятных взаимодействий между окружающей средой и эндогенными условиями у людей с генетической предрасположенностью.

Ключевые слова: Носовое кровотечение, Мигрень с аурой, Спорадическая гемиплегическая мигрень, Распространяющаяся депрессия

Введение

В середине 19 века Луи Калмей описал спонтанное артериальное кровотечение из носа в завершающей фазе мигрени. Сакс [1], который сообщил об описании французского психиатра, обнаружил у страдающих мигренью людей с набухшими и пурпурными носовыми раковинами. В 1960-х Ikonomoff и Simeonoff [2] обследовали людей с носовым кровотечением и обнаружили, что 71% из них страдали мигренью, утверждая, что отношения опосредованы промежуточным мозгом.Дети с мигренью более подвержены носовым кровотечениям [3]. Топирамат, назначаемый во всем мире для профилактики мигрени, может вызвать сильное носовое кровотечение [4]. Несмотря на все эти наблюдения, было описано только два случая носового кровотечения, связанного с мигренью без ауры [5, 6].

Спорадическая гемиплегическая мигрень (SHM) — редкий подтип мигрени с аурой (MA). Диагностические критерии требуют наличия обратимого моторного дефицита, связанного по крайней мере с одним другим преходящим неврологическим симптомом, без подобных эпизодов у родственников [7].Парез кисти практически универсален при SHM, тогда как нижние конечности и лицо поражаются только примерно в 50% всех случаев [7, 8].

Случай

Мы описываем 47-летнего мужчины-правши с историей МА, начиная с 20-летнего возраста. В эпизодах представлена ​​стереотипная последовательность, начинающаяся с восприятия зрения через полупрозрачные фонтаны воды, экспоненциально прогрессирующая от периферия зрительного полуполя (обычно правого). Развился кинетический каркас, состоящий из трепещущих и сверкающих крыльев бабочки.Сцинтиллирующая скотома длилась 10 мин. Сразу же развилась безжалостная лобная двусторонняя пульсирующая головная боль, усиливающаяся от движений головы и сопровождающаяся фонофотофобией и тошнотой.

Головная боль достигла максимальной интенсивности через 90 мин, из правой ноздри вышло обильное носовое кровотечение с ярко-красной кровью, но боли в носу у пациента не было. Интенсивность головной боли сразу уменьшилась и практически исчезла в течение 15 мин. За свою жизнь он пережил более 20 стереотипных эпизодов.У него также были эпизоды мигрени без кровотечения и никогда не было носового кровотечения при других обстоятельствах. Никаких других спонтанных кровоизлияний или экхимозов никогда не наблюдалось. Носовых симптомов, артериальной гипертензии и аналитических изменений крови не было. Иногда он принимал парацетамол или нимесулид, но никогда не принимал салицилаты, эрготамин, триптаны, назальные вазоконстрикторы или запрещенные препараты.

В возрасте 35 лет у него была левосторонняя мерцающая скотома, аналогичная предыдущим. Через час во время короткой поездки на такси он почувствовал легкое онемение в пальцах левой руки и затруднение в словесном выражении.При выходе из машины он упал на землю. В местной больнице наблюдались двигательная дисфазия и плегия левой ноги. Никаких признаков на лице или верхней конечности не наблюдалось. Слабость голени продолжалась 2 ч. Его перевели в центральную больницу для выяснения возможности инсульта. При поступлении у него была бифронтальная давящая головная боль при нормальном неврологическом обследовании. Еще один эпизод произошел через 3 месяца, начавшись со мерцательной скотомы справа, за которой последовали афазия и сенсомоторный дефицит правой голени.У него не болела голова. Двадцать месяцев спустя он обратился с жалобами на мерцающую скотому, афазию и правую плечево-лицевую плегию с последующей пульсирующей головной болью на бифронте. МРТ (1,5 тесла) и анализы крови в норме. Мутации в CACNA1A , ATP1A2 , SCN1A и NOTCh4 были исключены. Он сохранял эпизоды зрительной ауры до 39 лет. После этого у него вообще перестала быть аура или головная боль. Его родители и шесть братьев никогда не испытывали мигрени или приступов.Его сын, 23 года, страдает мигренью с боковым смещением и мерцающей скотомой с 12 лет.

Обсуждение

Три различных аспекта заслуживают нашего рассмотрения: носовое кровотечение, топография ауры и естественное течение.

Это третий отчет об носовых кровотечениях, вызванных мигренью, но первый, связанный с аурой. Носовые кровотечения возникали между пиком тяжести головной боли и началом ее разрешения, как и в предыдущих описаниях [5, 6]. Следовательно, это можно рассматривать как симптом фазы разрешения мигрени.Этот хронологический профиль согласуется с одной из классических концепций разрешения мигрени (литическое состояние или разрешение путем секреции), которое может включать рвоту, диурез, слезотечение, потоотделение или носовое кровотечение [1]. Одновременное возникновение пульсирующей головной боли и носового кровотечения может быть связано с активацией тройнично-сосудистой системы, вызывающей расширение сосудов зависимых ветвей внутренней и внешней сонных артерий [6]. Однако эта привлекательная гипотеза представляет собой эпидемиологическую слабость: мигрень является обычным явлением, но описания мигрени с носовым кровотечением редки.Отсутствие сообщений о подобных случаях интригует. Редкость может быть связана с обесцениванием этого симптома или отсутствием управляемого анамнеза. Интересно, что описания страдающих мигренью с носовым кровотечением можно найти на ненаучных веб-сайтах.

Включение конкретного вопроса о носовых кровотечениях в анкеты исследовательских центров головной боли позволило бы нам оценить распространенность, время и особенности этих эпизодов во время приступов мигрени, способствуя лучшему их пониманию.

Аура имела своеобразную топографию, несовместимую с классической аналитической неврологической семиологией. Моторная афазия сопровождалась слабостью даже в левой руке. Сосуществование афазии и симптомов ауры в недоминантной руке было зарегистрировано ранее [8]. Хорошо известно, что парез кисти практически универсален при СВМ, тогда как нижние конечности и лицо поражаются лишь в половине случаев [7, 9]. В этом случае нижняя конечность была поражена слабостью при отсутствии дефицита, затрагивающего лицо или верхнюю конечность.Местоположение головной боли не было контралатерально ауре, как описано ранее [10]. Этот набор данных свидетельствует о том, что распространяющаяся депрессия может инициироваться стереотипным образом в затылочной коре (типичная мерцающая скотома) и незаметно распространяться кпереди или неравномерно влиять на кору головного мозга. Медиальная лобная кора (или подкорковые структуры) была поражена в эпизодах ауры голени, а первичные соматосенсорные и моторные области выпуклости были относительно сохранены. Эти данные подтверждают представление о том, что патофизиологические явления мигрени бывают двусторонними и панцеребральными, независимо от латеральности их капризных клинических проявлений.

Естественное течение болезни имеет некоторые особенности. Все началось с МА в возрасте 20 лет, и только 15 лет спустя у пациента появилось три эпизода SHM с последующей прогрессирующей ремиссией (лебединая песня мигрени). Можно утверждать, что это совпадение двух типов мигрени. Однако мерцающая скотома, которая является стереотипной и характерной, является общей для эпизодов как MA, так и SHM. Предполагая, что пациент страдает одним заболеванием, настоящий случай, кажется, демонстрирует, что появление сложных аур требует невероятных взаимодействий между окружающей средой и эндогенными условиями у людей с генетической предрасположенностью.

Интересно, что у сына пациента были аналогичные эпизоды МА. Некоторые бессимптомные родственники пациентов с SHM могут быть генетически затронуты, но не подвержены достаточно сильным триггерам. Будет интересно посмотреть, перерастет ли наш диагноз в семейную гемиплегическую мигрень, которая часто возникает в «спорадических» случаях.

Список литературы

1. Мешки О. Мигрень. Ред. И расширенный. Лондон, Пикадор, 1992: 13–33. [Google Scholar] 2. Иконофф С.И., Симеонов КР. Новые представления о диэнцефальном происхождении носового кровотечения и мигрени.Клинические наблюдения (на французском языке) Rev Neurol (Париж) 1968; 119: 229. [PubMed] [Google Scholar] 3. Jarjour IT, Jarjour LK. Мигрень и рецидивирующие носовые кровотечения у детей. Pediatr Neurol. 2005; 33: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Пейдж Р.Л., Бейнбридж Д.Л. Тяжелое носовое кровотечение, связанное с приемом топирамата. Энн Фармакотер. 2006; 40: 1462–1465. [PubMed] [Google Scholar] 5. Sperber AD, Abarbanel JM. Носовое кровотечение, вызванное мигренью. Головная боль. 1986; 26: 517–518. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дуран-Феррерас Э., Вигера Дж., Патриньяни Дж., Мартинес-Парра К.Носовые кровотечения, сопровождающие приступы мигрени. Цефалгия. 2007. 27: 958–959. [PubMed] [Google Scholar] 7. Томсен Л.Л., Остергард Э., Олесен Дж., Рассел МБ. Доказательства отдельного типа мигрени с аурой: спорадической гемиплегической мигрени. Неврология. 2003. 60: 595–601. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рассел М.Б., Олесен Дж. Нозографический анализ ауры мигрени в общей популяции. Головной мозг. 1996; 119 ((Pt 2)): 355–361. [PubMed] [Google Scholar] 10. Халил Н.М., Никотра А., Уилкинс А.Дж. Асимметрия зрительной функции при мигрени с аурой: корреляция с латерализацией головной боли и ауры.Цефалгия. 2011; 31: 213–221. [PubMed] [Google Scholar]

кровотечений из носа (носовое кровотечение). Причины и лечение головных болей

Введение

Носовые кровотечения классифицируются как передние или задние, в зависимости от источника кровотечения. Кровоснабжение носа происходит от ветвей внутренней (передняя и задняя решетчатые артерии) и наружных сонных артерий (клиновидно-небные и ветви внутренних верхнечелюстных артерий). Кровотечение обычно возникает, когда слизистая оболочка разрушается, сосуды обнажаются и впоследствии разрываются.

• Переднее кровотечение — источник кровотечения виден примерно в 95% случаев — обычно из носовой перегородки, особенно области Литтла, где формируется сплетение Киссельбаха (анастомотическая сеть сосудов на передней части носовой перегородки. ) ^[1] .
• Заднее кровотечение — оно исходит из более глубоких структур носа и чаще встречается у пожилых людей. Носовые кровотечения из этой области обычно более обильны и имеют больший риск нарушения дыхательных путей.

Эпидемиология

Носовые кровотечения очень распространены. У большинства людей в течение жизни было хотя бы одно кровотечение из носа, обычно в результате травмы. Фактическая частота носовых кровотечений у детей неизвестна, так как лишь небольшое число пациентов обращаются за медицинской помощью по сравнению с кровотечением из носа у взрослых.

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-10 и 50-80 лет. В равной степени страдают оба пола. У детей с мигренью на самом деле частота повторных носовых кровотечений выше, чем у детей без мигрени.

Этиология

Носовое кровотечение обычно доброкачественное, самоограничивающееся и спонтанное. Большинство кровотечений из носа вызвано простой травмой. Хотя большинство инцидентов не опасны для жизни, они могут вызвать серьезную обеспокоенность родителей, когда происходят у детей.

Иногда кровотечение из носа указывает на более серьезное основное заболевание. Часто причина не обнаруживается.

Причины включают:

• Травма носа (наиболее частая причина) — особенно ковыряние в носу! Введение инородных тел и чрезмерное сморкание также может рассматриваться как травма.Последнее может возникнуть при простуде, когда слизистая носа перегружена. Синусит вызывает заложенность носа.
• Нарушения функции тромбоцитов — тромбоцитопения и другие причины аномальных тромбоцитов, включая спленомегалию и лейкоз. Макроглобулинемия Вальденстрема может проявляться носовым кровотечением. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) может возникать у детей и молодых людей.
• Лекарственные препараты — аспирин и антикоагулянты.
• Нарушения тромбоцитов могут быть более серьезной проблемой, чем дефицит фактора свертывания крови.
• Патологии кровеносных сосудов у пожилых артериосклеротических сосудов продлевают кровотечение. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Ослера-Ренду-Вебера) вызывает рецидивирующие носовые кровотечения из носовых телеангиэктазий.
• Злокачественное новообразование носа может проявляться кровотечением — ювенильная ангиофиброма — это доброкачественная опухоль с высокой степенью сосудистости, которая обычно проявляется у подростков мужского пола.
• Употребление кокаина — если перегородка выглядит взлохмаченной или атрофированной, спросите о применении кокаина. Препарат обычно принимают путем ингаляции, и он обладает очень сильным сосудосуживающим действием, которое может привести к полной облитерации носовой перегородки.
• Другие состояния — гранулематоз с полиангиитом и пиогенная гранулема — могут проявляться как носовое кровотечение.

Хотя артериальная гипертензия является обычным явлением у пациентов с острым кровотечением, частота недиагностированной артериальной гипертензии, обнаруженной при последующем наблюдении, не выше, чем можно было бы ожидать в общей популяции. Систематический обзор показал, что шесть из девяти исследований согласны с тем, что артериальное давление выше во время носового кровотечения по сравнению с контрольной группой или населением в целом ^[2] .Наличие высокого артериального давления во время фактического эпизода носового кровотечения не может установить причинную связь с носовым кровотечением (из-за смешанного стресса и возможного феномена белого халата), но может привести к первоначальному диагнозу уже установленной артериальной гипертензии. Однако известно, что пациенты с установленной артериальной гипертензией имеют более высокий риск носового кровотечения и, по-видимому, имеют более тяжелые эпизоды ^[3] .

История болезни

^[1]

• Определите, течет ли кровь из носа и одной ноздри (обычно из передней), или кровь течет в горло или из обеих ноздрей (обычно из задней).
• Спросите о травме (в том числе ковырянии в носу).
• Отметьте семейный или прошлый анамнез нарушений свертывания крови или гипертонии.
• Отметьте, была ли ранее операция на носу.
• Обсудите лекарства — особенно клопидогрель, варфарин, аспирин.
• Спросите о любой лицевой боли или оталгии — это могут быть признаки опухоли носоглотки.
• У молодых пациентов мужского пола спросите о заложенности носа, головной боли, ринорее и аносмии — признаках ювенильной носоглоточной ангиофибромы.

Исследования

• В большинстве (легких) случаев они не нужны, но в повторяющихся или тяжелых случаях требуется как минимум общий анализ крови, исследования свертывания крови и определение группы крови.
• Может возникнуть довольно выраженная анемия, но также может быть выявлено гематологическое злокачественное новообразование.
• Любое подозрение на злокачественное новообразование носа или другую аномалию требует направления к ЛОР-хирургу. КТ-сканирование и / или назофарингоскопия — это исследования выбора.

Управление

Первичная оценка — первая помощь

• Реанимируйте пациента (при необходимости) — запомните ABCD (E) реанимации.
• Попросите пациента сесть прямо, слегка наклонившись вперед, и сжать нижнюю часть носа (НЕ переносицу) в течение 10-20 минут, чтобы попытаться остановить кровотечение. Пациент должен дышать через рот и сплюнуть кровь / слюну в миску. Может помочь пакет со льдом на переносице.
• Следите за пульсом и артериальным давлением пациента.
• Если кровотечение прекратилось по истечении этого времени (как это бывает в большинстве случаев), перейдите к осмотру носа с помощью носового расширителя; рассмотреть прижигание.
• Если в анамнезе имеется сильное и продолжительное кровотечение, обратитесь за помощью к специалисту и внимательно следите за признаками гиповолемии.

Прижигание

• Носовое прижигание — распространенное лечение носового кровотечения. Едкий агент, такой как нитрат серебра (химическое прижигание) или электрически заряженный провод, такой как платина (электрокаутеризация), используется для остановки кровотечения в слизистой оболочке носа.
• Химическое прижигание видимых кровеносных сосудов в передней части носовой перегородки — самый популярный метод лечения идиопатических рецидивирующих носовых кровотечений.
• Тщательно осмотрите полость носа, ища любые точки кровотечения, которые обычно можно увидеть на передней перегородке — либо точку просачивания, либо видимый сгусток. Обратите внимание на наличие гноя, что может свидетельствовать о местной бактериальной инфекции.
• Сморкание уменьшает эффекты местного фибринолиза и удаляет сгустки, что позволяет провести более четкое обследование. Применение сосудосуживающего средства перед обследованием может уменьшить кровотечение и помочь найти место кровотечения. Местный анестетик снижает боль при осмотре и тампонировании носа.
• Приложите палочку для прижигания нитрата серебра на десять секунд или около того, работая от края и двигаясь в радиальном направлении, но не с обеих сторон перегородки за один сеанс.
• 75% нитрат серебра оказался более эффективным, чем 95% нитрат серебра, через две недели после применения ^[4] .
• Местное нанесение крема 0,5% неомицина + 0,1% хлоргексидина или вазелин вазелин® являются альтернативными местными средствами лечения ^[4] .
• Если кровотечение продолжается, можно рассмотреть возможность упаковки.
• Было показано, что местное применение инъекционной формы транексамовой кислоты лучше, чем передняя тампонады носа при начальном лечении идиопатического переднего носового кровотечения ^[5] .
• Может потребоваться перевязка клиновидно-небной артерии эндоскопически или иногда внутренняя верхнечелюстная артерия и решетчатая артерия, или выполнить эндоваскулярную эмболизацию внутренней верхнечелюстной артерии, когда тампон не может остановить опасное для жизни кровотечение ^[6] .Перевязка наружной сонной артерии — последнее средство.

Осложнения упаковки
К ним относятся:

• Аносмия.
• Упаковка выпала и продолжилось кровотечение.
• Затруднение дыхания и аспирация сгустков.
• Миграция пакета назад, вызывающая обструкцию дыхательных путей и асфиксию.
• Перфорация перегородки носа или некроз хряща под давлением.
• Назальные тампончики обычно оставляют на два-три дня, и пациенту следует обратиться к ЛОР-специалисту.Кровь является отличной питательной средой для бактерий, поэтому обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин.

Прогноз

Смертность редка. Обычно это связано с гиповолемией, вторичной по отношению к сильному кровотечению, или у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Большинство эпизодов носового кровотечения проходят спонтанно, обычно без лечения.

Пять красных флажков носовых кровотечений

Более 60% людей испытают кровотечение из носа в течение своей жизни.Хотя большинство носовых кровотечений безвредны и чаще всего вызваны сухим воздухом, они могут вызвать серьезные осложнения. Вот красные флажки, на которые следует обратить внимание, если у вас начнется кровотечение из носа.

Бывает часто.

Хотя нечастые носовые кровотечения обычно безвредны, периодические носовые кровотечения могут указывать на серьезную основную проблему, включая высокое кровяное давление, нарушение свертываемости крови или, в более серьезных случаях, рак. Если у вас периодически появляются кровотечения из носа, обратитесь за медицинской помощью.

У вас есть другие признаки необъяснимого кровотечения.

Если в дополнение к кровотечению из носа у вас появляются синяки необъяснимого характера, или если ваши десны кровоточат больше, когда вы чистите зубы, или если ваши месячные обильнее, чем обычно, важно обратиться за медицинской помощью. Носовое кровотечение с этими другими симптомами может указывать на потенциально серьезный дефицит компонентов, вызывающих свертывание крови.

Он стекает по задней стенке горла.

Есть две категории носовых кровотечений: переднее и заднее.При переднем носовом кровотечении кровь вытекает из передней части носа. Задние носовые кровотечения более серьезны и вызывают утечку крови по задней стенке горла. Если у вас заднее кровотечение, важно обратиться к врачу, поскольку заднее кровотечение может вызвать значительную кровопотерю, если не лечить должным образом.

Вы чувствуете головокружение, головокружение или обморок.

Поскольку кровотечение из носа может вызвать значительную кровопотерю, важно следить за симптомами анемии, включая головокружение, учащенное сердцебиение или слабость.Убедитесь, что вы сидите и наклоняетесь вперед во время кровотечения из носа, и предпринимаете необходимые шаги, чтобы остановить кровотечение.

Тебе не остановить.

Большинство носовых кровотечений прекращается в течение 15-20 минут после начала. Сжав переносицу, наклонившись вперед и приложив лед к переносице, можно быстрее остановить кровотечение из носа. Однако, если вы не можете остановить кровотечение из носа с помощью этих мер, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить потенциально серьезные осложнения из-за неконтролируемого кровотечения.

***

В GoHealth Urgent Care мы работаем 7 дней в неделю, чтобы лечить носовые кровотечения и большинство не угрожающих жизни заболеваний и травм. Нажмите здесь, если мы можем сегодня что-нибудь сделать, чтобы вам стало лучше:

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАНДМИССУРИ / МЭРИЛАНДМИССУРИ — СПРИНГФИЛДМИССУРИ — СТ.LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

Головная боль и кровотечение из носа: они связаны?

Вы можете вспомнить, как в детстве в жаркий летний день играли на улице, а затем из носа идет легкое кровотечение. Кровотечение из носа возникает не только из-за жаркой погоды, как некоторые считают его основной причиной. Во многих случаях и взрослые, и дети одновременно испытывают головную боль и кровотечение из носа.Есть много вопросов, связанных со здоровьем. В худшем случае человеку может потребоваться операция, если есть такие проблемы, как искривление перегородки. Операции по излечению постоянного носового кровотечения полезны и требуют в первую очередь правильного диагноза. Спросите своего врача о возможных причинах и доступных методах лечения, чтобы улучшить состояние вашего здоровья.

Что вызывает кровотечение из носа?

Важные признаки и симптомы кровотечения из носа у ребенка имеют решающее значение, чтобы знать, что делать во время этого события.Считается, что носовые кровотечения — не такая уж распространенная проблема со здоровьем, но они могут измениться по разным причинам. Важно проанализировать разницу между симптомами головной боли и кровотечения из носа у детей и взрослых. Ознакомьтесь с некоторыми из причин, которые связаны с этим заболеванием носа.

Для детей

Тыкание внутренней части носа

Дети обладают способностью быть активными и всегда проявляют любопытство к своему окружению. Часто дети сталкиваются с проблемой тыкания, в результате чего возникает кровотечение.Важно отказаться от этой привычки, чтобы избежать таких осложнений, как инфекции внутри носа.

Врожденные дефекты

Заболевания, такие как искривленная перегородка, расщелина неба или подбородок, препятствуют прохождению дыхательных путей, затрудняя дыхание. Такое сильное давление в носовой полости младенца или ребенка может привести к кровотечению. Очень важно сделать операцию на раннем этапе жизни ребенка. Взрослые, у которых все еще есть эти врожденные дефекты, могут испытывать повторяющееся кровотечение или даже инфекцию на протяжении всего периода роста.Это опасно для их здоровья и затрудняет их развитие.

Недосыпание

Взрослые страдают мигренью из-за недостатка сна из-за их напряженного образа жизни. В связи с этим все чаще возникают проблемы со здоровьем. Насколько больше, чем дети, склонны к головной боли и кровотечению из носа из-за беспокойных ночей? Детям нужен качественный сон, так как их тело должно расти. Темпы развития в детском организме более сильных и качественных костей и органов быстрее, чем у взрослых.Вот почему родителям важно обеспечить им надлежащее и правильное время сна.

Для взрослых

Вдыхание ядовитых химикатов (аммиак)

Ядовитые химические вещества, такие как аммиак, или даже такие наркотики, как кокаин, могут вызвать сильное кровотечение из носа. В некоторых случаях другие прописанные лекарства, которые безопасны для использования, могут вызвать аллергический ринит или реакцию. Лучше держаться подальше от этих продуктов и проконсультироваться с врачом по поводу лечения.

Инфекция носовых пазух

Инфекция носовых пазух возникает при воспалении носа из-за присутствующих в воздухе аллергенов. Если человек испытывает постоянное кровотечение, воспаление уже серьезное.

Высокое кровяное давление

Многие люди не знают об этом, но высокое кровяное давление также вызывает кровотечение из носа. Однако это редкая проблема, но к ней нельзя относиться легкомысленно. Всегда проверяйте свои жизненно важные функции, особенно в жаркие дни.

Связаны ли головная боль и носовое кровотечение?

Во многих серьезных случаях головная боль и кровотечение из носа приводят к возникновению основного заболевания.Головные боли возникают в тяжелых случаях кровотечения из носа, мгновенного рефлекса головы, вызванного воспалением, аллергической реакцией или заложенностью носа. Важно постоянно проверять состояние своего носа, чтобы избежать подобных осложнений в будущем.

Обратитесь к врачу как можно скорее.