Боли в желудке и температура: Высокая температура и проблемы ЖКТ

Содержание

Врачи рассказали о проблемах с желудком из-за индийского штамма коронавируса

После того, как начал распространяться индийский штамм коронавируса «Дельта», многие заразившиеся COVID-19 россияне стали жаловаться на расстройство желудочно-кишечного тракта. Об этом заявил ТАСС пульмонолог Алексей Никишенков.

«В последнее время, после того, как стал распространяться штамм «Дельта», коронавирусные пациенты все чаще жалуются на расстройство желудочно-кишечного тракта — диарею, боли в животе. Этот симптом добавился к тому, что было раньше, а именно — кашель, слабость, миалгия (боль в мышцах)», — отметил Никишенков.

Появление «желудочного ковида» у пациентов, заразившихся штаммом «Дельта», подтвердил агентству и врач-иммунолог Владимир Болибок. «Для ковида, который сейчас напал, штамма «Дельта», характерен так называемый «желудочный синдром» или «желудочный ковид». Достаточно часто к уже известным симптомам прибавляются боли в животе, рвота и понос», — сказал он.

Жизнь после вакцины: что можно и чего нельзя людям с прививкой от коронавируса

При этом врач-вирусолог Виктор Ларичев сказал ТАСС, что все симптомы, проявлявшиеся ранее у пациентов, которые заразились уханьским штаммом коронавируса, остались актуальными и для индийского штамма. «Симптомы остались те же. При всех инфекционных заболеваниях в первую очередь повышается температура — это как было, так и осталось», — подчеркнул он.

Коронавирус мутировал и стал «маскироваться» под вирусную сезонную инфекцию, заявил «РИА Новости» врач-инфекционист Евгений Тимаков. По его словам, теперь основными симптомами стали насморк, боль в горле и кишечные расстройства, а потеря обоняния ушла на задний план. Отличить коронавирус от обычной сезонной простуды очень сложно самостоятельно, и зачастую люди не предполагают, что у них COVID-19, отметил врач.

Реклама на Forbes

Можно ли заболеть после прививки и сколько работают антитела: ответы на главные вопросы о COVID-19

Штамм коронавируса «Дельта», впервые обнаруженный в Индии, зафиксирован как минимум в 98 странах, заявил на этой неделе генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус. В июне представители ВОЗ назвали этот штамм самым мощным и быстрым из обнаруженных, передавал CNBC. «Дельта» входит в число вариантов заболевания, обозначаемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «вызывающие озабоченность». Помимо него, в список включены штаммы «Альфа» (обнаружен в Великобритании), «Бета» (Южная Африка) и «Гамма» (Бразилия).

«Хорошая почва для взрыва идей». Мир во время пандемии глазами русских художников

14 фото

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ) в ответ на ее повреждение. Выделяют три основных формы гастрита — острый, хронический и особый. Они различаются по локализации патологического процесса, по виду воспалительной реакции, по этиологии (причине воспаления). Выделяют также по выраженности воспалительной реакции — легкая, средняя и тяжелая форма.

Причина хронического гастрита в 95% случаев является микробная — Helicobacter pylori (Н.р.), реже — цитомегаловирус, вирус герпеса. Не микробная причина воспаления — аутоиммунное воспаления, т. е. когда собственные иммунные клетки поражают собственный желудок.

Очень часто хронический гастрит протекает без выраженной клинической картины, т. е. человека не беспокоят ни боли в животе, ни изжога, ни отрыжка, т. е. они считают себя здоровыми, но при этом инфицированность слизистой оболочки Н.р. сохраняется, т. е. воспалительные процессы в СОЖ продолжаются, что неуклонно ведет к развитию атрофии слизистой желудка и предрасположенность к онкологическим заболеваниям. На сегодняшний день статистика показывает, что обсемененность Н.р. в РФ свыше 90%, эта цифра колеблется в зависимости от региона. На сегодняшний момент доказано, что инфицированность Н.р. происходит в детском возрасте, а выраженная клиническая картина уже в более взрослом возрасте.

Клиническая картина гастрита может складываться из таких симптомов: периодические боли в животе, как правило, тощаковые (ранние тощаковые боли — через 1 час после еды), отрыжка, как воздухом так и кислым и горьким содержимым, чувство тяжести, полноты, быстрой насыщаемости, сниженный аппетит или избирательный, тошнота, горечь во рту, запах изо рта, склонность к запорам, слабость, вялость, утомляемость, частые головные боли, субфебрильная температура, налет на языке и на зубах, железодефицитные состояния, от латентного дефицита до железодефицитной анемии, множественный кариес. Хочется отметить, что все перечисленные симптомы могут сочетаться между собой, но может присутствовать только один симптом. Так у подростков частые головные боли могут быть эквивалентом протекания гастрита, а у детей гастрит может проявляться плохим настроением или частыми ОРВИ и ЛОР-заболеваниями (т. е. родителям на заметку, прежде чем думать, что у ребенка проблемы с иммунитетом, подумайте о проблеме со стороны желудка).

Методы исследования: золотым стандартом при исследовании заболеваний желудка это эзофагогастродуаденоскопия с биопсией СОЖ и исследование морфологии СОЖ; у взрослых серологическое обследование — гастропанель (тест на атрофические процессы в желудке, у детей, как правило, атрофического гастрита не бывает, поэтому в детском возрасте гастропанель не актуальна), для уточнения инфицированности Н.р. — дыхательный уреазный тест, или кал на антигены на Н.р., или быстрый уреазный тест на Н.р. (тест проводят во время гастроскопии), хелик тест — малоинформативный и не редко дает как ложноотрицательные результаты, так и ложноположительные результаты. Также желательно провести дополнительные методы исследования: УЗИ-органов брюшной полости, общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ кала и мочи.

Лечение: в первую очередь — модификация образа жизни, это достаточный отдых, сон, правильное питание, при выявление Н.р — показана эрадикационная терапия, это ингибиторы протонной помпы (препараты снижающие выработку соляной кислоты в желудке), препараты висмута и 2 антибиотика, терапия сопровождается приемом пробиотика, хорошо зарекомендовал себя — энтерол.

Не редко возникают споры — лечить Н.р. или не лечить. Если ссылаться на рекомендации ВОЗ, то лечить обязательно с последующей проверкой эффективности лечения (это тесты на Н.р., смотри выше). На сегодняшний момент доказано, что повторное инфицирование после 12 лет менее 1%.

Камлыгина Марина Владимировна — Педиатр, гастроэнтеролог.

Симптомы заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Без пищеварительной системы наша жизнь была бы просто невозможна, поскольку именно за счет переваривания и всасывания пищи мы получаем энергию для жизнедеятельности. А желудок и кишечник – основные органы пищеварения. Именно с их деятельности начинается и заканчивается переработка пищи, поэтому важно, чтобы пищеварительный тракт функционировал нормально.

Заболевания желудочно-кишечного тракта – это группа болезней, которая характеризуется поражением органов пищеварения. Занимается их лечением врач- гастроэнтеролог.

Причинами болезней органов пищеварительной системы становятся неправильное питание, частые стрессы и экологические проблемы.

К заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся:

гастрит
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
гастродуоденит
колит
энтерит
атония желудка
дисбактериоз кишечника и др.

Основные симптомы заболеваний органов пищеварения:

боли
тошнота
рвота
изжога
отрыжка
неприятный вкус во рту
нарушение аппетита
задержка стула
метеоризм
частый жидкий стул.

Современные методы диагностики (УЗИ, лапароскопия, ректоскопия, эзофагоскопия, лабораторные и радиологические исследования) позволяют эффективно выявлять болезни органов пищеварения и проводить эффективное лечение.

В нашей клинике работают высококвалифицированные гастроэнтерологи, которые используют самые современные методы диагностики. Это позволит справиться с вашей проблемой в области желудочно-кишечного тракта.

Самые распространенные заболевания

Гастрит

При гастрите поражается слизистая желудка. Различают гастриты острые и хронические. По этиологии их делят на эндогенные и экзогенные виды.

Острый гастрит может быть спровоцирован перееданием, недоброкачественной пищей, нервным перенапряжением, стрессом, а также может являться проявлением аллергической реакции на пищу (клубнику, шоколад и пр.).

Острый гастрит проявляется внезапно тошнотой, рвотой, схваткообразными острыми болями в животе, головокружением, головной болью, общей слабостью и повышенной температурой тела.

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка с перестройкой ее структуры и прогрессированием атрофии, нарушением функций. Он носит полиэтиологический характер.

В кислотной среде желудка живут и размножаются хеликобактерии – микроорганизмы, вызывающие хроническое воспаление.

Пройти дыхательный тест на Helicobacter pylori вы можете в нашей клинике рядом с метро Проспект Просвещения.

Диагностируют болезнь с помощью:

исследования желудочной секреции
гастроскопии.

Язва

Хроническое заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором появляется дефект слизистой оболочки, называют язвенной болезнью. Разделяют язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, неассоциированные и ассоциированные с Helicobacter pylori, а также симптоматические и медикаментозные.

Проявления язвенной болезни зависят от разновидности заболевания. Боли могут быть «голодными», появляться после еды и отдавать в область сердца или в левое подреберье. Также наблюдаются тошнота, изжога, отрыжка и налет на языке, запоры. В процесс нередко вовлекаются желчные пути и поджелудочная железа. Самое частое осложнение – кровотечение.

Врачи нашей клиники диагностируют язвенную болезнь по данным:

анамнеза
инструментальных способов исследования
лабораторных способов исследования.

Дуоденит

Заболевание двенадцатиперстной кишки, характеризующееся изменением слизистой оболочки. Он может быть и самостоятельным заболеванием, и сопутствующим гастриту, панкреатиту, холециститу, заболеваниям печени, язвенной болезни и др. Выделяют поверхностную, гиперпластическую, интерстициальную, эрозивно-язвенную, атрофическую и хроническую формы заболевания.

Развитие дуоденита вызывают неправильное питание и алкоголь. Вторичный хронический дуоденит выявляют при различных патологиях органов, расположенных рядом с двенадцатиперстной кишкой, а также при токсико-аллергических воздействиях.

Больные жалуются на «распирание» и боли в животе, тяжесть и голодные боли ночью. Встречаются отрыжка воздухом, тошнота и запоры. При осложнении возможны кровотечения из эрозированных поверхностей.

В диагностике хронического дуоденита основные роли отводятся:

фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)
рентгеноскопии.

Мы коротко рассказали о наиболее часто встречающихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Есть и другие. В нашей клинике в Санкт-Петербурге успешно лечат заболеваний пищеварительной системы. Мы имеем все возможности для диагностики и лечения самых различных патологий в области гастроэнтерологии.

Запись на прием к гастроэнтерологу.

Тошнота и рвота у взрослых — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Аппендицит, перфорация стенки кишечника, воспаление желчного пузыря, панкреатит
Признаки: Значительная боль в животе. Живот болезнен при пальпации.

Непроходимость кишечника
Признаки: Отсутствие дефекаций и метеоризма. Возникающая и исчезающая спастическая боль в животе. Раздутый живот. Обычно у людей с грыжей или перенесенным хирургическим вмешательством на брюшной полости.

Гастроэнтерит
Признаки: Рвота и диарея. Отсутствие боли или минимальная боль в животе (кроме случаев рвоты). В редких случаях повышенная температура или кровь в кале. Нормальные результаты обследования брюшной полости.

Гепатит
Признаки: Легкая или умеренная тошнота в течение многих дней и иногда рвота. Общее недомогание. Потемнение мочи, затем пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). Потеря аппетита. Ощущение легкого дискомфорта в верхней правой части брюшной полости.

Проглатывание токсических веществ ( алкоголь, аспирин, железо, свинец или инсектициды)
Признаки: Информацию о проглатывании обычно получают на основании сбора анамнеза. Различные другие симптомы, в зависимости от проглоченного вещества.

Травма головы (в результате недавней аварии, спортивной травмы или падения)

Признаки: Травма очевидна на основании сбора анамнеза человека. Часто головная боль, дезориентация и трудности с запоминанием недавних событий.

Мозговое кровотечение
Признаки: Внезапная, часто сильная головная боль. Спутанность сознания.

Менингит (инфекция головного мозга)
Признаки: Нарастающая головная боль и дезориентация. Часто повышенная температура и боль при наклоне головы вперед, появление красновато-фиолетовой сыпи в виде крошечных точек на коже (петехий), если вызвана менингококковым менингитом.

Повышенное внутричерепное давление (например, вызванное сгустком крови или опухолью)
Признаки: Головная боль, дезориентация и иногда проблемы с нервами, спинным мозгом или функцией головного мозга.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)
Признаки: Ложное ощущение движения (системное головокружение), ритмичное дергающееся движение глаз (нистагм) и ухудшение симптомов при движении головы. Иногда звон в ушах (шум в ушах).

Мигрень
Признаки: Обычно умеренная или сильная головная боль. Головная боль, перед которой люди иногда видят вспышки света и слепые пятна (аура). Иногда чувствительность к свету (фотофобия) или временные расстройства равновесия или мышечной силы. Часто в анамнезе повторение подобных приступов.

Укачивание
Признаки: Причина очевидна на основании сбора анамнеза человека.

Психологические нарушения
Признаки: Отсутствие диареи или боли в животе. Рвота, часто возникающая при стрессе. Пища вызывает отвращение.

Диабетический кетоацидоз
Признаки: Увеличение объема суточной мочи (полиурия), повышенная жажда (полидипсия) и часто значительное обезвоживание.

Побочные эффекты или токсичность лекарственного препарата
Признаки: Прием лекарственного препарата или вещества, что очевидно на основании сбора анамнеза.

Печеночная недостаточность или почечная недостаточность
Признаки: Часто желтуха при прогрессирующей болезни печени. Запах аммиака изо рта при почечной недостаточности. Часто у людей с известным расстройством.

Беременность
Признаки: Тошнота и/или рвота часто по утрам или в ответ на прием пищи. Нормальные результаты обследования (за исключением того, что у человека может быть обезвоживание). Часто пропуск или задержка менструального цикла.

Воздействие радиации
Признаки: Воздействие обычно очевидно на основании сбора анамнеза человека. Сильная тошнота, рвота и диарея.

Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Схиртладзе

1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.) URL: rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19.

2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2020;30(3):7–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7

3. Xu H., Zhong L., Deng J., Peng J., Dan H., Zeng X., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12(1):8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x

4. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–33. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.055

5. Lin L., Jiang X., Zhang Z., Huang S., Zhang Z., Fang Z., et al. Gastrointestinal symptoms of 95 cases with SARSCoV-2 infection. Gut. 2020;69(6):997–1001. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-321013

6. Zhang J., Dong X., Cao Y., Yuan Y., Yang Y., Yan Y., et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;75:1730–41. DOI: 10.1111/all.14238

7. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585

8. Poggiali E., Ramos P., Bastoni D., Vercelli A., Magnacavallo A. Abdominal Pain: A Real Challenge in Novel COVID-19 Infection. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(4):001632. DOI: 10.12890/2020_001632

9. Pan L., Mu M., Yang P., Sun Y., Wang R., Yan J., et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766–73. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000620

10. Saeed U., Sellevoll H.B., Young V.S., Sandbaek G., Glomsaker T., Mala T. Covid-19 may present with acute abdominal pain. Br J Surg. 2020;107(7):e186–7. DOI: 10.1002/bjs.11674

11. Spinelli A., Pellino G. COVID-19 pandemic: perspectives on an unfolding crisis. Br J Surg. 2020;107(7):785–7. DOI: 10.1002/bjs.11627

Боли в желудке — причины, диагностика, анализы

Опубликовано: 25.12.2017 Обновлено: 18.05.2021 Просмотров: 11045

Когда болит желудок, качество жизни страдает особенно сильно: невозможно работать, нет настроения, аппетит на нуле. Тяжесть, жжение, боль, вздутие — основные показатели того, что необходимо провести обследование и выявить причину недомогания.

Не занимайтесь самолечением, не теряйте драгоценное время. В некоторых случаях раннее выявление заболеваний желудка помогает предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Нарушение секреции соляной кислоты

При секреторных нарушениях изменяется выработка соляной кислоты и меняется pH желудка. Это часто приводит к атрофическому гастриту, диспепсии. Причиной такого состояния может быть дисбаланс гормона гастрина, который стимулирует образование соляной кислоты и вместе с пепсином необходим для правильного переваривания пищи.

Чтобы определить уровень гастрина и пепсиногена (предшественник пепсина), в СИТИЛАБ проводят исследования:

Инфицирование Helicobacter pylori

Чувство тошноты, изжога возникают не только при нарушениях моторики желудка. Одной из причин являются атрофические изменения слизистой желудка, которые провоцирует бактерия Helicobacter pylori. Она виновна не только в развитии гастрита, но также и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые штаммы хеликобактера являются высокопатогенными и могут спровоцировать онкологический процесс.

Поэтому при наличии симптомов гастрита (боль, изжога, тяжесть в желудке) для раннего выявления хеликобактерной инфекции в СИТИЛАБ проводят следующие исследования:

Рак желудка

Заболеваемость раком желудка у мужчин в среднем в два раза выше, чем у женщин. В последнее время медики склоняются к тому, что инфицирование Helicobacter pylori является одной из ведущих причин онкологического процесса. Однако риск развития злокачественных новообразований также сопряжен с неправильным характером и режимом питания. Например, наличие в рационе достаточного количества растительной пищи и фруктов, животных и растительных белков существенно снижает риск возникновения рака желудка.

С момента появления первых раковых клеток в желудке до клинических проявлений опухоли с выраженной симптоматикой проходит в среднем 7-10 лет. Выявленный на первой стадии рак желудка излечим на 94%. Поэтому скрининг при подозрении на рак желудка (в случае, если в первой и второй линииях родственников были заболевшие) особенно необходим:

В СИТИЛАБ также можно провести комплексное обследование функционального состояния слизистой желудка — 99-20-304 — Профиль Гастропанель расширенная. В его состав входят определение специфических белков желудка — гастрина-17 базального и гастрина-17 стимулированного, пепсиногена I, II типа (предшественники пепсина), количественное выявление антител к Helicobacter pylori, заключение врача.

Будьте здоровы!

Гастроэнтерология: Боль в животе — диагностика и лечение в СПб, цена

Самым распространенным и наиболее часто встречающимся симптомом при патологиях органов брюшной полости является боль в животе. Но зачастую под «маской» абдоминальной боли скрываются и заболевания органов, расположенных в непосредственной близости (например, сердца или позвоночника). Как правило, не является грозным симптомом боль, которая длится непродолжительное время (несколько секунд или минуту).

В каком же случае необходимо проконсультироваться с врачом при возникновении боли в животе?

если продолжительность боли составляет часы или дни,
если боль носит периодический характер на протяжении более 3-4 недель,
если даже не интенсивная боль сопровождается снижением веса тела, тошнотой, изжогой, нарушением частоты и характера стула.

Все это является серьезным симптомом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или к узкому специалисту- гастроэнтерологу, пройти медицинское обследование.

В каком случае необходима неотложная медицинская помощь:

Очень сильная боль, которая длится более двух часов.
Резкая боль, сопровождающаяся кровяными выделениями из половых путей или ректальным кровотечением.
Если боль сочетается с такими симптомами, как: повышение температуры тела, желтуха, потемнение мочи, рвота, светлый пастообразный стул или стул черного цвета.

Какие меры необходимо принять при боли в животе?

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачом-терапевтом и (или) гастроэнтерологом.

При боли в животе не рекомендуется принимать обезболивающие средства, а также запрещено прикладывать грелку и применять иные средства народной медицины. Нельзя самостоятельно назначать лекарства воспользовавшись знаниями, например, из рекламы -это может привести к ухудшению вашего здоровья. Устранение боли, понижение температуры затрудняет постановку диагноза, а зачастую делает ее невозможной, что может привести к опасным для жизни и здоровья осложнениям. Ни в коем случае нельзя относиться к болевому симптому, особенно в животе, легкомысленно, ведь именно в брюшной полости располагается основная масса наиболее важных органов человека. Самые различные заболевания эндокринных органов, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы могут сопровождаться возникновением болевого симптома в животе.

Какие возможные обследования Вам предложит доктор после осмотра?

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ, амилаза, липаза, С-реактивный белок, билирубин, глюкоза, ГГТП, общий белок, креатинин, мочевина), анализ крови на онкомаркеры, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на острые кишечные инфекции, анализ кала на яйца гельминтов анализ крови на вирусные гепатиты, антитела к гельминтам, лямблиям, аскаридам, токсоплазме, цитомегаловирусу и др.
УЗИ органов живота (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки), органов малого таза является простой, но эффективной процедурой, благодаря которой возможно оценить состояние внутренних органов, а также установить их размеры и другие важные характеристики.
Видеогастродуоденоскопия (ВГДС) на сегодняшний день является самым результативным и информативным видом исследования при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот вид исследования назначается при подозрении на самый широкий спектр заболеваний: на язву желудка или кишечника, гастрите, эрозии желудка и т.д.
Видеоколоноскопия (ВКС), это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки, используя при этом специальный зонд эндоскопа.
Рентгеноскопия органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта назначается при подозрении на язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение и функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка) и многое другое.
Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением рентгеноконтрастного препарата. Назначают для диагностики аномалий развития и заболеваний кишечника.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, компьютерная томография брюшной полости.

Соответствующее обследование и постановка диагноза позволяет врачу-терапевту и (или) гастроэнтерологу назначить адекватное лечение боли в животе, а пациенту избежать возможных осложнений, ненужных затрат и сохранить хорошее качество жизни, а зачастую и саму жизнь.

Информация о здоровье детей: боль в животе

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как узнать, есть ли у моего ребенка аппендицит?

Врачам сложно диагностировать аппендицит, но признаком того, что у вашего ребенка может быть аппендицит, является сильная боль, начинающаяся вокруг пупка и переходящая в правую часть живота. Большинство детей с аппендицитом очень не хотят двигаться.Видеть ваш терапевт, если вы беспокоитесь.

У моего ребенка поставлен диагноз: мезентериальный аденит. Что это значит?

Мезентериальный аденит возникает, когда лимфатические узлы в брюшной полости увеличиваются в ответ на инфекцию, чаще всего вирусную. Это приводит к болям в животе. Брыжеечный аденит диагностируется клинически (без анализов крови или визуализации). Важно, чтобы дети, у которых диагностирован мезентериальный аденит, были обследованы, чтобы определить, перерастает ли он в аппендицит.

Почему так сложно выяснить причину постоянные боли в животе?

Боль в животе трудно диагностировать в любом возрасте. Дети различаются по своей способности описывать тип, степень тяжести и локализацию своей боли, что может еще больше усложнить этот процесс. Многие проблемы от груди до паха дети могут интерпретировать как боли в животе, вызывающие Истинную причину выяснить очень сложно.Врач вашего ребенка осмотрит и исследует вашего ребенка, чтобы исключить что-либо серьезное, пытаясь найти первопричину.

Врач сказал, что у моего ребенка абдоминальная мигрень. Что такое это?

Как следует из названия, абдоминальная мигрень — это мигрень, испытываемая в животе, а не в голове. У ребенка с абдоминальной мигренью часто возникают боли в животе, а также тошнота / рвота, потеря аппетита и бледность кожи.Нет никакой головной боли и ребенок здоров в перерывах между эпизодами. Об абдоминальной мигрени еще многое неизвестно, но считается, что факторы риска и триггеры аналогичны традиционным мигрени (например, наличие у члена семьи мигрени, стресса или переутомления, химические вещества в пище). Смотрите наш информационный бюллетень Мигрень.

Мальчик 5 лет с болями в животе и лихорадкой

01 февраля 2008 г.

Читать 8 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Ранее здоровый 5-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с двухчасовым анамнезом болей в животе и лихорадки до 103 ° F. Проснувшись в то же утро, он выглядел здоровым и не жаловался.В школе у него поднялась температура, и его отправили домой. Впоследствии у него было несколько эпизодов диареи и некровавой, не желчной рвоты.
Пациент не имел серьезной истории болезни, без предыдущих госпитализаций или операций. Он не принимал лекарств и не болел аллергией. Пациент не имел контактов с больными. Он жил дома со своими родителями и шестью братьями и сестрами, все из которых были здоровы. Не было никаких контактов с животными или истории путешествий. Семейный анамнез не имел никакого отношения.Его вакцинация была своевременной, и он без задержек соответствовал уровню развития. Обзор систем дал отрицательный ответ на любые дальнейшие жалобы.
У пациента появились петехии на теле.
Источник: Dawn Muench
По прибытии в реанимацию его физический осмотр показал следующее: температура 103,5 ° F, частота сердечных сокращений 151 удар в минуту, частота дыхания 20 вдохов в минуту и сатурация кислорода 98% в воздухе помещения. Первоначально он был настороже и не испытывал острых ощущений.Его зрачки были круглыми и реактивными, конъюнктива чистая, шея гибкая, без признаков менингизма. Легкие чистые при аускультации с обеих сторон. Кардиологическое обследование было значимым для тахикардии, но не было замечено шума, трений или скачков, а наполнение капилляров длилось менее двух секунд. Его живот был невосприимчивым, без отскока и защиты. Никаких высыпаний или кожных повреждений отмечено не было, неврологическое обследование не выявило нарушений.
Исходные лабораторные значения были следующими: количество лейкоцитов было 24 200 / мм ³ (с дифференциалом 80% сегментированных нейтрофилов, 10% полос, 7% лимфоцитов и 3% моноцитов).Гемоглобин был 13,3 г / дл, а количество тромбоцитов — 286000 / мм ³. Уровень аспартатаминотрансферазы был незначительно повышен до 45 Ед / л (0–37), но остальные ферменты печени, билирубин, химический состав сыворотки, тесты функции почек и тесты коагуляции были в пределах нормы. Общий анализ мочи без особенностей.
Пациент находился в отделении неотложной помощи несколько часов. Первоначально у него было два эпизода не желчной, некровавой рвоты, и у него поднялась температура до 104,8 ° F. В течение следующих нескольких часов пациент продолжал проявлять бдительность, а показатели жизнедеятельности оставались стабильными.Однако лихорадка сохранялась, и он продолжал жаловаться на боли в животе. Он получил несколько болюсов изотонической жидкости и ондансетрон от тошноты. Для исключения аппендицита была проведена компьютерная томография брюшной полости, которая оказалась отрицательной.
Вскоре после этого мать пациентки остро уведомила персонал отделения неотложной помощи, что у ее сына внезапный приступ недержания кала, и он стал мало реагировать на словесные стимулы. Было замечено, что у него на груди появились петехии, которых не было несколькими часами ранее.После краткого дополнительного кислорода он стал более отзывчивым и пожаловался на головную боль. Внутривенно вводили цефтриаксон, дексаметазон и дополнительные болюсы жидкости. Выполнена люмбальная пункция, в результате которой выявлено содержание глюкозы в спинномозговой жидкости 54 мг / дл, белка 29 мг / дл, 112 ядерных клеток (97% PMNS) и 220 эритроцитов / мм ³. При окраске по Граму спинномозговой жидкости микроорганизмы не наблюдались. Ванкомицин был добавлен к его схеме приема антибиотиков, и он был переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии.Его кровяное давление впоследствии снизилось до 69 мм рт. Ст. / 33 мм рт. Ст., И он практически не реагировал. Пациенту интубировали, вставили центральный венозный катетер и назначили инотропные препараты.
Наиболее вероятным возбудителем, связанным с этим серьезным развивающимся заболеванием, является:
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Грамотрицательный сепсис с энтеробактериями
Риккетсия риккетсии
Ответ
Окраска крови
по Граму выявила грамотрицательные диплококки, а посев крови и спинномозговой жидкости вырос на Neisseria meningitidis серогруппы B в течение 24 часов.
В первые пять дней госпитализации пациенту потребовалась искусственная вентиляция легких, у него развилась тяжелая коагулопатия и стойкая гипотензия. Его активно поддерживали несколькими инотропными агентами, свежезамороженной плазмой и переливаниями крови, а также активированным протеином С в течение 96 часов. Он продолжил внутривенную антибактериальную терапию цефтриаксоном и ванкомицином. Примерно через пять дней он был экстубирован и был выписан в отличном состоянии через 10 дней госпитализации.Вскоре после этого он вернулся в школу и не имел никаких свидетельств неврологических или других последствий.
После подтверждения диагноза обратились в органы здравоохранения, и его семья и одноклассники прошли курс лечения с помощью профилактических противомикробных препаратов.
N. meningitidis — высокопатогенный организм, который может вызывать менингит, молниеносный сепсис из-за менингококкемии или и то, и другое. Несмотря на исключительную восприимчивость ко многим антибиотикам, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, поскольку системный ответ хозяина может привести к быстрому прогрессированию до потенциально необратимых последствий или смерти. N. meningitidis , Haemophilus influenzae тип b и Streptococcus pneumoniae исторически были наиболее частыми причинами бактериального менингита у детей, хотя в развитых странах уровни последних двух патогенов снизились в результате эффективных детских вакцин. . Как и у нашего пациента, симптомы не всегда изначально указывают на диагноз, но состояние ребенка может быстро ухудшиться и потребовать немедленного вмешательства.
Н.meningitidis колонизирует респираторный эпителий носоглотки примерно 3% людей. Передача происходит при прямом контакте с человеком или при контакте с респираторными каплями. Считается, что бессимптомные носители являются основным источником инфекционных случаев. Колонизация носоглотки является обычным явлением и способствует развитию иммунитета хозяина. В редких случаях колонизация приводит к инвазивному заболеванию. Инкубационный период N. meningitidis обычно составляет менее четырех дней, но колеблется от одного до 10 дней.
Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией составляет от одного до трех на 100 000 в развитых странах и от 10 до 25 на 100 000 в развивающихся странах. Приблизительно от 1500 до 3000 случаев заболевания ежегодно возникают в Соединенных Штатах. Заболевания чаще встречаются у детей младше 2 лет и подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Первокурсники, живущие в общежитиях, и новобранцы, подвергаются значительно более высокому риску инвазивной менингококковой инфекции. Другие факторы риска включают контакт с инфицированным человеком (риск до 500 раз выше), терминальный комплемент (C5-C9) или дефицит пропердина и аспления.
Существует по крайней мере 13 серогрупп, из которых A, B, C, Y и W135 ответственны примерно за 90% заболеваний человека. Эпидемиологическая разбивка в настоящее время в Соединенных Штатах оценивается следующим образом: B 30%, C 28% и Y 37%. Серогруппа B, против которой нет эффективной вакцины, преобладает у младенцев, вызывая более 50% случаев заболевания у детей в возрасте до 2 лет.
Окраска крови
по Граму выявила грамотрицательные диплококки, а посев крови и спинномозговой жидкости вырастил Neisseria meningitidis серогруппы B в течение 24 часов.
Источник: Кэти Чарнок
Клинические проявления
У детей обычно наблюдаются неспецифические симптомы, включая лихорадку, рвоту, миалгию, летаргию, диарею и боль в животе.
Классические признаки менингококковой инфекции, такие как петехиальная или геморрагическая сыпь, изменения психического статуса и признаки менингита (рвота, головная боль, светобоязнь, ригидность шеи, положительный симптом Кернига или Брудзинского) могут не присутствовать изначально, но часто развиваются внезапно через 12 и более часов. потом.Отсутствие признаков менингеальной раздражительности не исключает диагноза. Признаки шока могут включать боль в ногах, прохладные конечности, цианоз, задержку наполнения капилляров и олигурию. Проницаемость сосудов в легких также может увеличиваться, что приводит к респираторной недостаточности из-за отека легких. О распространенном внутрисосудистом свертывании крови могут свидетельствовать подкожные кровоизлияния, желудочное и / или десневое кровотечение и просачивание из мест венепункции.
Молниеносная пурпура встречается у 15-25% пациентов с менингококкемией.Раннее лечение антибиотиками при обеспечении адекватной перфузии может предотвратить это осложнение. Было доказано, что активированный протеин С устраняет коагулопатию и может помочь уменьшить тяжесть повреждения. В тяжелых случаях может потребоваться санация и / или ампутация.
N. meningitidis — неподвижный аэробный грамотрицательный диплококк, положительный по отношению к каталазе и оксидазе. Лучше всего он растет на пластине с шоколадным агаром с 5-7% углекислого газа. Посевы крови положительны в 40–75% случаев, а посевы спинномозговой жидкости положительны у 50–90% пациентов, не подвергавшихся какой-либо антимикробной терапии.Любое предшествующее лечение антибиотиками быстро стерилизует спинномозговую жидкость и кровь, а результаты посевов могут быть отрицательными уже после одного часа терапии антибиотиками. Однако не следует откладывать прием антибиотиков до люмбальной пункции, несмотря на эти изменения. Можно культивировать другие стерильные жидкости.
Тест латексной агглютинации с антителами к менингококковым капсульным антигенам можно использовать в качестве экспресс-тестов для образцов спинномозговой жидкости, хотя чувствительность и специфичность для серогруппы B значительно ниже, чем для A и C.ПЦР-анализ на N. meningitidis в крови и спинномозговой жидкости может использоваться для быстрого обнаружения, но в настоящее время недоступен в большинстве клинических лабораторий.
Первым шагом в лечении является раннее распознавание, поскольку может быстро развиться прогрессирование шока и диссеминированное внутрисосудистое свертывание, несмотря на агрессивную раннюю поддерживающую терапию. Следует вводить внутривенные антибиотики; цефтриаксон является наиболее распространенным. До тех пор, пока диагноз N. meningitidis не будет окончательно поставлен, обычно добавляют ванкомицин из-за возможности высокорезистентного S.пневмония. Должны быть получены лабораторные анализы, включающие общий анализ крови, химический состав сыворотки и печеночные ферменты, тесты на коагуляцию, подсчет клеток спинномозговой жидкости и биохимический анализ, а также посевы крови и спинномозговой жидкости. Подавляющее большинство североамериканских изолятов N. meningitidis остаются чувствительными к пенициллину, что делает его приемлемым выбором для терапии; тем не мение; в большинстве случаев назначают цефалоспорин третьего поколения. Достаточно пятидневного курса терапии.
Раннее распознавание и лечение шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови также имеют решающее значение в лечении менингококкемии. При наличии признаков шока может потребоваться агрессивная жидкостная реанимация и инотропная терапия. Использование стероидов для лечения септического шока или менингококкового менингита у детей является спорным, и эффективность не установлена. Испытания с использованием активированного протеина С или дротрекогина альфа (Xigris, Eli Lilly) у пациентов с тяжелым сепсисом были многообещающими.Активированный протеин C обладает антикоагулянтным и противовоспалительным действием. Результаты одного исследования показали, что у детей 28-дневная смертность от всех причин снизилась, с меньшей частотой серьезных кровотечений, таких как внутричерепное кровоизлияние.
Смертность и последствия
Несмотря на улучшенное вмешательство для этих пациентов, смертность остается в диапазоне от 8% до 10%. Смертность наиболее высока среди подростков, достигая 20%. Последствия возникают примерно у 11–19% пациентов, обычно через 4–10 дней после начала системного заболевания.Симптомы, опосредованные иммунным комплексом, чаще всего артрит, встречаются примерно у 15% детей. Другие осложнения включают потерю пальцев или конечностей, перикардит с возможным переходом в тампонаду, дисфункцию VI, VII и / или VIII черепных нервов, стойкую потерю слуха, умственную отсталость, диссеминированную скелетно-мышечную менингококцемию (поражения кожи, поражение суставов и тендосиновит) и пневмонию. Неврологические последствия при менингококковом менингите встречаются реже, чем при H. influenzae и S.пневмония.
Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует менингококковую вакцину для людей с высоким риском, включая первокурсников колледжей, живущих в общежитиях, военнослужащих, микробиологов и медицинских работников, регулярно подвергающихся воздействию N. meningitidis , а также людей с терминальной недостаточностью комплемента или с актуальная или функциональная аспления. Любой, кто едет в районы с высоким уровнем заболеваемости менингококковой инфекцией, особенно в Африке к югу от Сахары, должен быть вакцинирован.
Четырехвалентная полисахаридная вакцина против N. meningitidis типов A, C, Y, W135, известная как MPSV4 (Menommune, Sanofi Pasteur), была одобрена в 1981 году и рекомендована пациентам с высоким риском в возрасте старше 2 лет. Более новая конъюгированная вакцина, известная как MCV4 (Menactra, Sanofi Pasteur), была одобрена в 2005 году и обеспечивает улучшенный и более продолжительный иммунитет к тем же четырем серотипам. В настоящее время Menactra одобрена для использования только пациентами в возрасте от 11 до 55 лет. С 2006 года рекомендованная ACIP всеобщая вакцинация всех детей в возрасте от 11 до 12 лет является частью плановой вакцинации.
Химиопрофилактика должна быть проведена в течение 24 часов для близких людей с этим заболеванием. В школе или детском саду детям, воспитателям и учителям в одном классе или комнате для ухода за детьми следует лечить профилактику. Профилактические антибиотики рекомендуются медицинским работникам, которые проводят реанимацию «рот в рот», интубацию трахеи и аспирацию. Утвержденное лечение включает рифампицин или цефтриаксон у детей и ципрофлоксацин у взрослых.
Для дополнительной информации:
Кэти Чарнок, MSIV — второй лейтенант., USAF, MC Медицинской школы Джорджтаунского университета и Дина Э. Саттер, доктор медицины, майор, USAF, MC и работает в медицинском центре Wilford Hall, Lackland AFB, Техас.
Профилактика менингококковой инфекции и борьба с ней: рекомендации по применению менингококковой вакцины у педиатрических пациентов. [Заявление о политике AAP]. Педиатрия . 2005; 116: 496-505.
Винсент Дж., Надел С. Дротрекогин альфа (активированный) у пациентов с тяжелым сепсисом с молниеносной пурпурой, менингитом или менингококковой инфекцией: ретроспективный анализ пациентов, включенных в недавние клинические исследования. Центр интенсивной терапии . 2005; 9: R331-R343.
Kirsch E, Barton P, Kitchen L. Патофизиология, лечение и исход менингококкемии: обзор и недавний опыт. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 967-979.
Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Лонг СС, Макмиллан Дж. А., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год . 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006.
Золото R. Neisseria meningitidis.В кн .: Long S, ed. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2002.
Javid MH. Менингококцемия. Сайт медицины. http://www.emedicine.com/MED/topic1445.htm. Обновлено 26 ноября 2007 г. Проверено 11 января 2008 г.
Hart C, Thomson A. Менингококковая инфекция и ее лечение у детей. BMJ . 2006; 333: 685-690.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Почему болит живот? Общие причины и когда обращаться к врачу
LaylaBird / Getty Images
Боль в животе — это не весело.Никогда не бывает удобного времени для того, чтобы почувствовать себя сбитым с толку судорогами, и некоторые симптомы, такие как газ или шумное урчание, могут вызвать у вас желание бежать и немедленно спрятаться.
Единственное, что хуже расстройства желудка, — это не знать точно, что его вызвало. Неужели у тех остатков все-таки истек срок годности? Или у вас может быть пищевая чувствительность или заболевание желудочно-кишечного тракта?
Основываясь на ваших симптомах и частоте их появления, вы можете определить наиболее вероятную причину боли в животе, а это значит, что вы можете лечить и управлять ею более разумно.Ниже мы рассмотрим наиболее частые причины, по которым у вас болит живот, и что делать, в том числе когда пора вызывать врача.
Подробнее: Объяснение пробиотиков: что нужно знать перед покупкой
Наш информационный бюллетень о здоровье и благополучии помещает лучшие продукты, обновления и советы в ваш почтовый ящик.
Если у вас внезапно заболел живот
Острая боль в желудке возникает быстро и длится ограниченное время, обычно от нескольких часов до нескольких дней.Обычно это вызвано внешними факторами, такими как определенная пища или загрязнение, которые не подходят вашему желудку. Даже люди с полностью здоровым пищеварительным трактом время от времени будут испытывать боли в желудке.
Расстройство пищеварения
Расстройство желудка, или расстройство желудка, включает боль в животе, дискомфорт, вздутие живота и чувство полноты, иногда в начале приема пищи. Вы также можете почувствовать жар или жжение в животе. Это может быть вызвано некоторыми продуктами, особенно острой или жирной пищей, кофеином, алкоголем, шоколадом или газировкой.Это также может произойти после слишком быстрого приема пищи или как побочный эффект некоторых лекарств. Травяные чаи, такие как мята перечная, имбирь или ромашка, помогают облегчить состояние, наряду с безрецептурными лекарствами для желудка, такими как Пепто-Бисмол.
Пищевое отравление
Пищевое отравление является результатом употребления зараженной пищи или напитков. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, симптомы могут развиться в течение нескольких часов или дней, и они включают расстройство желудка, судороги, тошноту, рвоту, диарею и лихорадку.Если вы испытываете частую диарею, рвоту или и то, и другое, это также может привести к обезвоживанию. Важно продолжать регулярно пить жидкости и вызвать врача, если симптомы ухудшатся или не исчезнут в течение нескольких дней.
Желудочный грипп
Желудочный грипп или гастроэнтерит вызывается несколькими различными вирусами, бактериями и паразитами, согласно CDC. Это не связано с обычным гриппом, но распространяется аналогичным образом: при контакте с инфицированным человеком. Симптомы различаются в зависимости от конкретного микроба, но часто включают боль в животе, диарею, лихорадку, ломоту в теле, головные боли, тошноту и многое другое.
Большинство людей выздоравливают от желудочного гриппа в течение нескольких дней. Основной риск — обезвоживание, которому особенно подвержены некоторые, в том числе младенцы и люди с ослабленным иммунитетом. Пейте много жидкости, и если вы видите симптомы обезвоживания или если симптомы не проходят в течение трех дней, обратитесь к врачу.
LightFieldStudios / Getty Images
Запор
Запор случается, когда вы не можете испражняться с обычной частотой.Это имеет тенденцию вызывать чувство вздутия живота или полноты, а также резкие спазмы и боли. Если у вас действительно стул, скорее всего, он твердый и сухой.
Запор может быть вызван целым рядом факторов, от недостатка клетчатки до приема некоторых лекарств. Если запор легкий и нерегулярный, попробуйте пить больше воды, есть больше клетчатки и заниматься спортом. Слабительные или смягчители стула также могут помочь вашему стулу пройти и принести облегчение.
Если вы страдаете от тяжелого, продолжающегося запора, вышеуказанные методы лечения могут не подействовать.Врач может помочь сузить причину, чтобы вы могли найти правильное лечение.
Газ
Захваченный газ может вызывать симптомы, похожие на запор, включая вздутие живота и боль в животе, но также может вызывать отрыжку или метеоризм. Некоторые продукты, например, бобы, овощи, фрукты, молочные продукты и газированные напитки, с большей вероятностью вызывают газообразование.
Газ — совершенно нормальная часть процесса пищеварения; когда он накапливается в вашем теле, становится неудобно. Чтобы предотвратить появление болезненных газов, вы можете избегать продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (это зависит от человека), ешьте медленно и пейте мятный или ромашковый чай перед едой.Упражнения также могут помочь вывести газ из вашей системы.
Психическое здоровье
Ваше психическое здоровье и здоровье кишечника тесно связаны через ось кишечник-мозг. Стресс и беспокойство могут привести к расстройству желудка с симптомами, варьирующимися от вздутия живота до спазмов и потери аппетита. Недостаток сна также может повлиять на здоровье кишечника и привести к проблемам с пищеварением.
Подробнее: Ось кишечник-мозг: как кишечник влияет на ваше психическое здоровье
LaylaBird / Getty Images
Если у вас хроническая или частая боль в животе
Хроническое несварение желудка, запор или газы — которые случаются регулярно и постоянно — иногда могут быть симптомом основного заболевания.Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных состояний пищеварения, но помните, что только специалист в области здравоохранения может поставить вам диагноз, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если вас это беспокоит.
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы чрезвычайно распространена — от 65 до 70% взрослого населения мира имеют определенный уровень непереносимости лактозы. Согласно Национальному институту диабета, болезней пищеварительной системы и почек, в США люди африканского, коренного, азиатского или латиноамериканского происхождения чаще всего страдают непереносимостью лактозы.
Даже если вы можете есть некоторые количества или типы молочных продуктов, а не другие, у вас все равно может быть непереносимость лактозы — у большинства людей уровни толерантности различаются, и не все молочные продукты содержат одинаковое количество лактозы. Симптомы включают вздутие живота, диарею, газы, тошноту, урчание в животе и боль в животе. В некоторых случаях также может возникнуть рвота.
Если вы не хотите полностью отказываться от молочных продуктов, отслеживайте, какие продукты вызывают у вас наихудшие симптомы, и держитесь подальше. Или вы можете принять таблетку лактазы, например, Lactaid.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является одним из наиболее распространенных расстройств пищеварения, но на самом деле это не болезнь. Напротив, это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, отмеченное группой симптомов, которые возникают вместе при отсутствии каких-либо «видимых признаков повреждения или заболевания» в вашей пищеварительной системе, согласно NIDDK. К ним относятся боли в животе, диарея и запор.
СРК, как и другие функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, по всей видимости, возникает из-за проблем с соединением кишечника и мозга, которые вызывают повышенную чувствительность кишечника, и от 50 до 90% случаев возникают вместе с психологическим состоянием, таким как депрессия.По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний, СРК также может быть связан с генетическими факторами, воспалением или измененными кишечными бактериями.
Это хроническое, длительное заболевание можно вылечить с помощью врача, который порекомендует конкретные изменения образа жизни и другие методы лечения.
Воспалительное заболевание кишечника
СРК часто путают с ВЗК, но это два совершенно разных заболевания. ВЗК обозначает воспалительное заболевание кишечника, что является общим термином для заболеваний пищеварительной системы, включающих хроническое воспаление.Двумя наиболее распространенными воспалительными заболеваниями кишечника являются болезнь Крона и язвенный колит.
Болезнь Крона вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего тонкого кишечника. Поскольку воспаление распространяется глубоко в ткани тела, оно вызывает сильную боль в животе и диарею. Другие симптомы болезни Крона включают хроническую усталость и непреднамеренную потерю веса.
Язвенный колит вызывает язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, особенно прямой и толстой кишки (или толстой кишки).Он вызывает симптомы, похожие на болезнь Крона, включая боль в животе.
Лечение ВЗК зависит от конкретного заболевания и симптомов, но может включать изменение образа жизни, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
Фертниг / Getty Images
Целиакия
Безглютеновая пища может быть тенденцией для здоровья в наши дни, но для людей с целиакией они необходимы с медицинской точки зрения. При целиакии даже небольшое количество глютена заставляет иммунную систему организма атаковать собственный тонкий кишечник.Подкладка повреждается, что делает невозможным усвоение организмом питательных веществ, необходимых для функционирования. Это может привести к проблемам с пищеварением, сильной усталости, потере веса, недоеданию и анемии. Со временем могут возникнуть более серьезные и долгосрочные осложнения, включая остеопороз, репродуктивные проблемы и даже неврологические изменения.
Многие люди с глютеновой болезнью не знают, что у них она есть. Врач может установить диагноз и разработать план лечения.
Глютен также может вызывать боль в желудке у людей без целиакии.Это считается чувствительностью к глютену и не связано с иммунным ответом или повреждением кишечника.
Другие состояния
Существуют и другие, более редкие причины боли в желудке, в том числе гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), пищевая аллергия, язвы, инфекция мочевыводящих путей, аппендицит, эндометриоз и некоторые формы рака, а также многие другие.
Подробнее: Как (наконец) исправить ваши хронические проблемы с желудком
Когда звонить врачу
Итог: Если вы испытываете какой-либо из следующих симптомов, пора звонить врачу.
Кровавый понос, стул или рвота
Черный стул
Температура более 102 градусов
Признаки сильного обезвоживания, например чувство головокружения, отсутствие слез или мочи
Непреднамеренная потеря веса или потеря аппетита
Усталость
Проблемы с глотанием
Диарея, продолжающаяся более трех дней
Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для медицинских или медицинских рекомендаций.Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.
Когда следует беспокоиться о боли в животе у ребенка?
Дети испытывают боль в животе по многим причинам, некоторые из которых более серьезны, чем другие.
Беспокойство и стресс могут вызвать боль в животе. Об этом следует помнить, поскольку семьи продолжают справляться с проблемами, вызванными COVID-19.
Узнайте о наиболее распространенных причинах боли в животе у детей и о том, чем может помочь врач вашего ребенка.
[ЧТЕНИЕ 3 МИН]
«Мама, у меня живот болит!»
Это распространенный рефрен детства, который родители привыкли слышать. В большинстве случаев боль мимолетная. Несколько часов отдыха, возможно, опорожнение кишечника — и все в порядке. Но иногда неприятности с животиком могут означать настоящие неприятности.
Может быть, COVID?
COVID-19 в последнее время у всех на уме, поэтому давайте сначала рассмотрим эту возможность.Это правда, что дети с COVID-19 могут испытывать симптомы пищеварения, такие как рвота, диарея и тошнота, которые могут вызывать боль в животе. Но это лишь некоторые симптомы, связанные с COVID-19, и среди менее распространенных. Другие включают:
Лихорадка или озноб
Кашель
Одышка или затрудненное дыхание
Усталость
Боли в мышцах или теле
Головная боль
Новая потеря вкуса или запаха
Боль в горле
Заложенность или насморк
Тошнота или рвота
Диарея
Если у вашего ребенка наряду с болью в животе проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков, обратитесь к врачу, чтобы узнать, какие симптомы следует учитывать и как лечить ребенка дома.
Стресс, беспокойство и «нервный желудок»
Хотя риск заражения COVID-19 различен для всех, можно с уверенностью сказать, что почти никто не застрахован от стресса и беспокойства, связанных с пандемией. И, как вы, вероятно, уже знаете, стресс и беспокойство могут привести к множеству физических недугов, включая боли в животе, головные боли и тошноту. Это особенно верно для детей, которые не могут выразить словами свои чувства.
Если у вашего ребенка периодические боли в животе, которые не связаны с медицинскими проблемами, причиной могут быть стресс и беспокойство.
И есть о чем беспокоиться в наши дни: от правил социального дистанцирования и одиночества до отмены планов на каникулы и нарушения школьного расписания. Если у вашего ребенка периодические боли в животе, которые не связаны с какой-либо медицинской проблемой, причиной могут быть стресс и беспокойство. Один из способов помочь — побудить ребенка к разговору о том, что у него на уме.
Задавайте открытые вопросы: «Как вы думаете, школа продвигается так далеко?»
Слушайте и убедитесь, что вы понимаете: «Похоже, вы расстроены тем, что не можете часто видеться с друзьями.”
Подтвердите опыт своего ребенка: «Я понимаю, почему это расстраивает — я тоже скучаю по своим друзьям».
Положительно переосмыслите их беспокойство: «Это временное явление. Когда-нибудь нам не придется беспокоиться обо всех этих правилах социального дистанцирования (надеюсь) ».
Ободрите: «Я горжусь тем, как вы с этим справляетесь. Вместе мы преодолеем это! »
Простой разговор о своих страхах и разочарованиях может иметь значение для детей, поэтому не забывайте регулярно поощрять подобные разговоры.Центры по контролю за заболеваниями предлагают родителям и опекунам полезные ресурсы, которые помогут им распознать признаки стресса и беспокойства у своих детей и найти способы предложить поддержку.
Что еще это могло быть?
Дети испытывают боль в животе по многим другим причинам, помимо COVID-19 и стресса.
Запор . Если у вашего ребенка боль в области пупка или в левой нижней части живота, спросите, когда у него в последний раз была дефекация.Если прошло несколько дней или если они мучаются в ванной, причиной может быть запор. Ведение журнала дефекации в течение недели поможет вам определить любые тенденции, чтобы обсудить их со своим врачом.
Инфекция. Инфекции в пищеварительном тракте могут вызывать диарею (жидкий, водянистый стул), от которого у детей тошнота. Инфекция в другом месте тела (например, в горле или ушах) также может вызвать боль в животе.
Пищевая непереносимость или пищевая аллергия. Одним из примеров является непереносимость лактозы, которая не позволяет организму переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах. Боль в животе — частый симптом непереносимости лактозы. Попробуйте вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты ест ваш ребенок и с чем связана его боль в животе.
Синдром раздраженного кишечника (ВЗК). Симптомы включают схваткообразную боль внизу живота, вздутие живота, диарею и запор.
Переусердствовать. Слишком быстрое питание или одновременное употребление слишком большого количества еды или газированных напитков может вызвать боль в животе.
Боль в животе может быть неприятной и неприятной, но она редко является признаком проблемы, угрожающей жизни. Заметным исключением является аппендицит. Если ваш ребенок испытывает боль, которая начинается около пупка и переходит в нижнюю правую часть живота, возможно, в этом виноват воспаленный аппендикс. Другие признаки этого состояния включают жар, рвоту и усиливающуюся боль.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, запишитесь на прием в тот же день к врачу вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи.Если не лечить, воспаленный аппендикс может лопнуть.
Когда вызывать врача
Боль в животе — распространенное заболевание, но также поддается лечению. Если у ребенка болит живот, поговорите с врачом:
Возникает быстро и сильно
Длится дольше недели
Ограничивает их повседневную деятельность
Ухудшается или меняется со временем
Сопровождается дополнительными симптомами
Вы можете работать вместе, чтобы определить причину и внести изменения, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.
У взрослых тоже может болеть живот! Узнайте, что говорят эксперты Providence о причинах боли в животе у взрослых и о том, когда вам следует обратиться за помощью к врачу.
–
Получите актуальную и актуальную информацию о коронавирусе (COVID-19) от Providence.
Если вам нужна помощь, не откладывайте. Узнайте больше о ваших возможностях.
–
Найдите врача
Если вам требуется личное посещение или виртуальная консультация врача, у вас есть варианты.Благодаря Providence Express Care Virtual вы можете получить доступ ко всему спектру медицинских услуг. Если вам нужно найти врача, вы можете воспользоваться нашим каталогом поставщиков медицинских услуг или найти врача в вашем районе.
Аляска
Калифорния
Монтана
Орегон
Вашингтон
Связанные ресурсы
Родители: уделяйте время психическому здоровью своих детей
Work2bewell и будущее психического здоровья для студентов
9 Признаков ненормальной боли в животе
Коронавирус: добавьте к симптомам расстройство желудка у детей
Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую помощь.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Боль в животе у детей: когда беспокоиться
Боль в животе — частая жалоба у детей всех возрастов. Иногда это мелочь: возможно, вашему ребенку просто нужно сходить в ванную. Но в других случаях боль в животе может сигнализировать о гораздо более серьезном. Проблема в том, как отличить?
Чаще всего эти жалобы возникают из-за переедания, запоров, беспокойства или беспокойства.Но важно спросить у ребенка дополнительную информацию, если боль вызвана чем-то другим.
Ниже приведены вопросы о боли в животе, которые мне задают чаще всего, и советы, которые помогут выяснить, когда боль вашего ребенка заслуживает обращения к врачу.
1. Какие вопросы я должен задать своему ребенку?
Если у вашего ребенка болит живот, узнайте эти ответы, чтобы лучше понять, что может быть причиной боли:
Когда началась боль?
Что вы делали прямо перед началом боли и когда она началась?
Где болит живот?
Насколько сильна боль? (Используйте числовую шкалу от 1 до 5, где 5 — наихудшее значение.Детей младшего возраста спросите, как они себя чувствуют в диапазоне от счастья / окей / грусти / плача.)
Связано ли это с тем, когда и что они в последний раз ели?
Когда вы в последний раз какали?
Обратите внимание, если ваш ребенок жалуется несколько раз в день или в течение нескольких дней. Обратите внимание на то, как часто и когда они жалуются. Сделайте для себя заметки. Эта информация будет важна, если вы в конечном итоге позвоните врачу.
Иногда о вещах позаботится поход в ванную.В других случаях подход «смотри и жди» работает. Если ваш ребенок больше не жалуется, возможно, все, что его беспокоило, прошло. Если они испытывают боль, но в остальном ведут себя как обычно — смеются, едят, играют — скорее всего, это несерьезно.
2. Что может означать боль в животе у моего ребенка?
Боль в животе может сигнализировать о большом количестве проблем. Часто проявляется диареей, газами, тошнотой и рвотой. Это может также произойти с вирусным или респираторным заболеванием.
Боль в верхней части живота может сигнализировать:
Изжога / несварение желудка
Камни в желчном пузыре
Язва желудка
Панкреатит
Средняя часть живота Боль может быть вызвана:
Проблемы с пищеварением / запор
Стресс / тревога
Камни в почках
Инфекция мочевыводящих путей
Боль в нижней части живота может означать:
Запор
Гастроэнтерит
Боль в области таза или паха
Менструальные спазмы для всех, у кого были первые месячные
Инфекция мочевыводящих путей
Аппендицит (обычно правой стороны тела)
Из этого списка видно, что некоторые формы боли в животе можно лечить дома, а другие могут быть вызваны чем-то более серьезным.Другие менее распространенные причины не перечислены выше, но все же могут быть виноваты.
3. Когда мне следует вызывать врача?
Если у вас возникнут сомнения, позвоните своему педиатру.
В частности, вызовите врача, если:
Боль сильная, возникает внезапно и не утихает, особенно боль в правой нижней части желудка (что может сигнализировать об аппендиците)
Боль не проходит, и вы не знаете, что ее вызывает
У вашего ребенка кровь в рвоте или стуле
Живот у вашего ребенка увеличился в размерах
Больно при нажатии на живот ребенка
Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным, или у него есть другие симптомы наряду с болью в животе
Вашему ребенку в прошлом делали операцию на животе, и вы не уверены, что все в порядке
У вашего ребенка несколько проблем со здоровьем, и вы не уверены, действительно ли это проблема
Я считаю, что по возможности лучше начать с разговора со своим врачом, чем сразу идти в отделение неотложной помощи.Однако, если ваш врач недоступен или сейчас вне рабочего времени, оставьте сообщение в его автоответчике и немедленно обратитесь за медицинской помощью по любой из вышеперечисленных причин.
4. Что доктор захочет знать?
Вы можете помочь врачу, получив ответы на следующие вопросы на приеме вашего ребенка:
Как долго ваш ребенок жаловался на эту боль?
Кажется, это связано с тем, когда и что они едят?
Регулярно ходят в туалет? Когда они в последний раз какали? Корма в норме или у них понос?
Боль у них возникает в школе? (Это может сигнализировать о беспокойстве по поводу школы.)
Были ли у них тошнота или рвота?
При более серьезных состояниях эта информация может помочь врачу узнать, могут ли потребоваться дополнительные тесты, такие как УЗИ, рентген или компьютерная томография.
Наша цель — исключить наиболее частые причины болей в животе, чтобы мы знали, нужно ли копать глубже.
5. Аппендицит или гастроэнтерит?
«Это аппендицит?» — один из самых частых вопросов, который задают, и не зря.Ранняя диагностика аппендицита может облегчить нам лечение аппендицита и снизить вероятность серьезных проблем, связанных с запущенным или разорванным аппендицитом. Хорошая новость заключается в том, что аппендицит не так часто встречается у детей по сравнению с такими вещами, как желудочные вирусы, боль, связанная со стрессом, или запоры.
Но гастроэнтерит есть. Гастроэнтерит, также часто называемый «желудочным гриппом» или «желудочной болезнью», вызывается вирусом и обычно возникает быстро. Эти два состояния имеют много общих симптомов, которые могут включать:
Боль в животе
Субфебрильная температура
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Диарея и запор
При аппендиците боль обычно начинается в середине живота, но в течение первых 24 часов обычно оседает в нижней правой части живота и со временем может усилиться.Гастроэнтерит обычно недолговечен и проходит сам по себе.
Обратите внимание: эти симптомы также могут быть признаком пищевого отравления или вирусного заболевания.
Как видите, проблемы с животом могут быть непростыми. Если вы не уверены, что беспокоит желудок вашего ребенка, лучше всего позвонить своему педиатру.
Иногда продолжающаяся боль в желудке не поддается лечению и не сводится к общему диагнозу. В этих случаях ваш педиатр может направить вас к гастроэнтерологу (иногда его называют специалистом по желудочно-кишечным трактам).Эти врачи специализируются на проблемах, связанных с животом. Когда дело доходит до снятия боли в животе, они часто входят в группу медперсонала.
Когда вздутие живота — более серьезная проблема?
15 сен 2020 Статьи
Вздутие живота может очень раздражать — мы все когда-то сталкивались с этим. Это может вызвать у вас вялость, дискомфорт и даже боль. Но когда раздутый животик становится чем-то тревожным? При вздутии живота есть некоторые симптомы, которые могут быть причиной для медицинского вмешательства.Ниже мы обсудим некоторые из возможных причин вздутия живота, а также некоторые признаки, на которые следует обратить внимание.
Возможные причины, по которым у вас может возникнуть вздутие живота:
Люди часто чувствуют вздутие живота по ряду различных причин, чаще всего связанных с диетой. Вот несколько наиболее распространенных причин вздутия живота:
Переедание
Слишком быстрое переедание
Газированные напитки
Жирные продукты
Отсутствие активности
Сахарный спирт
Запор
Слишком много натрия
Непереносимость лактозы
Целиакия
Непереносимость фруктозы
Когда обращаться к врачу по поводу вздутия живота:
Мы хотим всегда рекомендовать вам обращаться к врачу, когда вы подозреваете, что что-то не так, но вы должны обязательно обратиться к врачу, если вздутие живота продолжительное и сопровождается:
Вагинальное кровотечение или кровавый стул — о любом вагинальном кровотечении между менструальными циклами или кровавом стуле следует немедленно сообщать своему врачу.Они могут быть предупредительным признаком рака.
Дивертикулит — инфицированные мешочки на слизистой оболочке толстой кишки могут вызвать вздутие живота, боли в животе и жар. Лечение дивертикулита может заключаться в простом кишечнике и жидкой диете с добавлением антибиотиков или хирургического вмешательства. Только ваш врач может порекомендовать вам подходящее лечение.
Лихорадка — если вздутие живота сопровождается лихорадкой, это может быть предупреждающим признаком инфекции или воспаления. Для определения уровня лейкоцитов может потребоваться анализ крови.
Асцит — это состояние, которое представляет собой аномальное скопление жидкости в брюшной полости, часто связано с заболеванием печени. Если он также присутствует с желтухой, это может быть признаком рака печени.
Воспалительное заболевание тазовых органов — ВЗОМТ возникает при инфицировании яичников, слизистой оболочки матки или фаллопиевых труб. Также обычно присутствует вздутие живота, лихорадка, болезненность и болезненность в области таза. При подозрении на ВЗОМТ очень важно быстро обратиться за медицинской помощью, поскольку это может привести к бесплодию или трубной беременности.
Назначение встречи:
Большинство людей, страдающих вздутием живота, не страдают серьезной инфекцией или заболеванием, но если вы подозреваете что-то необычное, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Врачи GI Associates являются экспертами в своей области и готовы помочь вам найти источник дискомфорта или тревожных симптомов. Свяжитесь с нами сегодня.
Лихорадка, конъюнктивит, сыпь и боль в животе
Случай
У 3-летнего мужчины наблюдалась 3-дневная лихорадка (максимальная температура 105 ° F), диффузная боль в животе и несколько эпизодов некровистого рвота и жидкий жидкий стул без слизистой оболочки.На 3-й день болезни он был осмотрен в клинике неотложной помощи, где ему поставили диагноз «острый средний отит» и прописали амоксициллин и ондансетрон. Он не мог переносить пероральный прием, у него появились красные глаза, боль в животе и покраснение рук и ног. Позже той же ночью он обратился в педиатрическое отделение неотложной помощи (ED) и был помещен в педиатрическое отделение для лечения лихорадки, болей в животе и обезвоживания.
При осмотре ребенок был очень недоволен, и его было трудно утешить.Его глаза были покрыты коркой и инъецированы с двух сторон, и у него была склеральная желтуха. Его губы были эритематозными и сухими, а язык и миндалины были уколы. У него не было увеличения миндалин или экссудата.
Его частота сердечных сокращений была увеличена, и у него был систолический шум изгнания +1/6. Его живот был диффузно болезненным при пальпации, без отскока, защиты, органегалии или новообразований. Его кожа была покрыта эритематозной макулярной папулезной сыпью по всему телу, и он показал умеренную желтуху. Лимфаденопатии у него не было.
Лаборатории мальчика отличались нормальным основным метаболическим профилем, но при тестировании аномальной функции печени было установлено, что уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) составляет 249, общий билирубин — 7,4, а уровень конъюгированного билирубина — 5,9. Его общий белок был увеличен до 6,3, но его альбумин был низким до 2,9. Его C-реактивный белок (CRP) был значительно повышен до 17,58. Общий анализ мочи показал небольшие лейкоциты и лейкоциты от 50 до 100. Ультразвук брюшной полости дал отрицательный результат, за исключением утолщения стенки мочевого пузыря.Посевы крови, стула и мочи были отправлены из-за высокой температуры.
Больничный курс 1
Пациента реанимировали с помощью внутривенных (IV) жидкостей и начали эмпирически принимать пиперациллин и тазобактам внутривенно при синдроме системного воспалительного ответа (SIRS) на фоне бактериемии или виремии. Учитывая его высокую температуру и желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы боли в животе и диареи, его дифференциальный диагноз включал бактерии (такие как Shigella , Salmonella , Yersinia , Escherichia coli , Campylobacter ) и вирусы (аденовирус, энтеровирус и гепатит А, В и С).Синдромы, которые могли объяснить его высокую температуру, боль в животе, сыпь и глазные симптомы, также включали аутоиммунные заболевания и васкулит. В таблице представлен рабочий дифференциальный диагноз. Была проконсультирована со службой детских инфекционных болезней.
У мальчика продолжали подниматься температура до 104 ° F, боли в животе, плохой аппетит и множественный жидкий некровавый стул. Повторные лабораторные исследования на 2-й день госпитализации выявили повышение уровня СРБ до 20,13 при незначительном улучшении уровня общего билирубина до 6.9 и еще более низкий уровень альбумина 2,3. Его первоначальный анализ стула был положительным на энтеропатогенную кишечную палочку E coli (EPEC) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), и он был продолжен на эмпирическом приеме пиперациллина и тазобактама для предполагаемого бактериального энтерита.
На 5-й день болезни (соответствующий 2-му дню больницы) CRP пациента снизился с момента поступления, но все еще повысился до 12,54. Он соответствовал клиническим критериям диагноза болезни Кавасаки (БК) и начал принимать высокие дозы аспирина и внутривенного введения иммуноглобулина (ВВИГ).Учитывая опасения по поводу дилатации коронарной артерии при КД, была выполнена эхокардиограмма (ЭХО), но она не показала изменений коронарной артерии.
После 1 дозы ВВИГ он уменьшился, улучшился аппетит и боли в животе. Функциональные пробы печени показали устойчивое улучшение с уровнем общего билирубина в выделениях 1,3. Посевы мочи и крови остались стерильными. После того, как у него не было лихорадки в течение 48 часов, антибиотики были отменены, доза аспирина была уменьшена, и он был выписан домой.Последующий посев стула был отрицательным, поэтому группа специалистов по педиатрическим инфекционным заболеваниям определила, что E coli , обнаруженная в ходе ПЦР-исследования стула, была колонизирующим организмом, а не настоящей инфекцией.
Госпитальный курс 2
На следующий день после выписки больная снова стала жаловаться на боли в животе. У него также поднялась температура до 101 ° F и у него была инъекция конъюнктивы, поэтому его семья вернулась в реанимацию. В то время лаборатории отличались повышенным уровнем СРБ (с 4.79 в день выписки до 5,68), но стабильные тесты функции печени. Ему дали вторую дозу ВВИГ и возобновили прием высоких доз аспирина. Повторная ЭХО показала расширение левой передней нисходящей артерии на 3 мм (рисунок).
На следующий день его CRP снизился до 4,07. На третий день приема его температура повысилась до 100,3 ° F, поэтому он получил третью дозу ВВИГ. Он находился в больнице еще 72 часа.
Исход для пациента
После третьей дозы ВВИГ у пациента больше не было лихорадки.Его сыпь, инъекция конъюнктивы, боль в животе и жидкий стул полностью исчезли, но у него действительно появилось околоногтевое шелушение пальцев. Его трансаминазы нормализовались, и его гипербилирубинемия исчезла. Он был выписан домой из-за приема низких доз аспирина и тщательного наблюдения в кардиологии. Он продолжал принимать аспирин в низких дозах в течение 6 месяцев, так как эктазия его коронарных артерий разрешалась медленно.
Обсуждение
Болезнь Кавасаки была впервые описана доктором Томисаку Кавасаки в Японии в 1967 году.Это острый самоограничивающийся воспалительный васкулит, который поражает артерии малого и среднего размера и возникает в основном у детей в возрасте до 5 лет. Артериит особенно поражает коронарные артерии, что может привести к повышенному риску ишемической болезни сердца с возрастом ребенка.
В эпоху до введения ВВИГ у 25% пациентов с КД, получавших только аспирин, была коронарная аневризма. У тех, у кого не было отклонений от нормы на первой ангиограмме, никогда не возникало никаких отклонений в сердечной деятельности.¹ В настоящее время у 5% детей, получавших ВВИГ и аспирин, по-прежнему развиваются поражения коронарных артерий, которые приводят к повышению уровня смертности и связаны с поздними коронарными событиями или внезапной смертью. Болезнь Кавасаки также является ведущей причиной детских болезней сердца в развитых странах. ²
Диагноз KD основан на удовлетворении 5 из 6 клинических критериев: лихорадка в течение не менее 5 дней; двусторонний неэкссудативный конъюнктивит; эритема губ / слизистой оболочки рта; изменения конечностей; сыпь; и шейная лимфаденопатия.³ В этом случае пациент первоначально встретил 4 из 6 клинических проявлений (лихорадка, конъюнктивит, покраснение слизистой оболочки, покраснение рук / ног и сыпь). Его лаборатории также показали стерильную пиурию и повышенные результаты, связанные с CRP, при KD, но не диагностические. Поскольку клинические симптомы обычно развиваются в течение недели или более, вспомогательные лабораторные данные часто используются для постановки диагноза типичной или неполной KD.
Целью лечения острой фазы КБ является уменьшение воспаления в стенке коронарной артерии и предотвращение коронарного тромбоза с помощью ВВИГ и высоких доз аспирина.Долгосрочная терапия пациентов с коронарными аневризмами направлена на предотвращение инфаркта миокарда или ишемии с помощью длительной терапии низкими дозами аспирина и тщательного наблюдения со стороны детской кардиологии. ³
Желудочно-кишечные симптомы сопровождают типичное проявление до 20% случаев, наиболее часто упоминаемыми являются водянка желчного пузыря. ⁴ Такие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут сбить с толку первоначальное проявление. Другие болезни или заболевания, которые могут полностью объяснить симптоматику, должны быть исключены до того, как можно будет диагностировать KD.Состояние этого ребенка осложнялось желтухой, диареей и болями в животе. Первоначальный положительный результат ПЦР кала привел к высокому подозрению на бактериальный энтерит, но был исключен, как только повторный посев кала оказался отрицательным.
Важные выводы
Важным выводом из этого случая является то, что дети с KD и выраженным поражением желудочно-кишечного тракта или гепатобилиарной системы, по-видимому, имеют более высокий риск отказа внутривенного иммуноглобулина ^2,5, как это произошло у этого ребенка.Пациенты с как минимум 1 аномальным результатом панельных тестов печени (аспартатаминотрансфераза [AST], ALT, гамма-глутамилтрансфераза [GGT] или повышение билирубина) поступали раньше, чем дети без аномальных печеночных тестов, и были на 13% более вероятными (22). % против 9% соответственно), чтобы не реагировать на ВВИГ. ⁵ Этиология аномалий функции печени неясна, но гипотезы включают генерализованное воспаление, васкулит, застойную сердечную недостаточность, вторичную по отношению к миокардиту, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (для снижения температуры), токсин-опосредованные эффекты или сочетание над.⁶ Кроме того, ультразвуковые данные о заболевании желчного пузыря в острой фазе КД, особенно наличие вздутия желчного пузыря, могут быть важным фактором риска патологии коронарных артерий как осложнения.
Хотя у этого пациента не было специфических проявлений заболевания желчного пузыря, у него действительно было гепатобилиарное заболевание, развилось расширение коронарной артерии и нарушение реакции на ВВИГ. Его долгосрочный прогноз вызывает тревогу из-за ранней ишемической болезни сердца, и ему потребуется наблюдение на протяжении всей его жизни.
Ссылки:
1. Като Х., Сугимура Т., Акаги Т. и др. Отдаленные последствия болезни Кавасаки. Контрольное исследование продолжительностью от 10 до 21 года с участием 594 пациентов. Тираж . 1996; 94 (6): 1379-1385.
2. Лю Л., Инь В., Ван Р., Сунь Д., Хе Х, Дин Ю. Прогностическая роль аномальной функции печени в невосприимчивости ВВИГ при болезни Кавасаки: метаанализ. Inflamm. Res . 2016; 65 (2): 161-168.
3. Ньюбургер Дж. У., Такахаши М., Гербер М. А. и др .; Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; Американская Ассоциация Сердца.Диагностика, лечение и долгосрочное ведение болезни Кавасаки: заявление для медицинских работников от Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Американской кардиологической ассоциации. Педиатрия . 2004; 114 (6): 1708-1733.
4. Фальчини Ф., Рести М., Аззари К., Симонини Дж., Велтрони М.

Врачи рассказали о проблемах с желудком из-за индийского штамма коронавируса

«Хорошая почва для взрыва идей». Мир во время пандемии глазами русских художников

Гастрит

Гастрит

Симптомы заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Самые распространенные заболевания

Гастрит

Язва

Дуоденит

Тошнота и рвота у взрослых — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Схиртладзе

Боли в желудке — причины, диагностика, анализы

Нарушение секреции соляной кислоты

Инфицирование Helicobacter pylori

Рак желудка

Гастроэнтерология: Боль в животе — диагностика и лечение в СПб, цена

В каком случае необходима неотложная медицинская помощь:

Какие меры необходимо принять при боли в животе?

Какие возможные обследования Вам предложит доктор после осмотра?

Информация о здоровье детей: боль в животе

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Мальчик 5 лет с болями в животе и лихорадкой

Наиболее вероятным возбудителем, связанным с этим серьезным развивающимся заболеванием, является:

Ответ

Клинические проявления

Смертность и последствия

Почему болит живот? Общие причины и когда обращаться к врачу

Если у вас внезапно заболел живот

Расстройство пищеварения

Пищевое отравление

Желудочный грипп

Запор

Газ

Психическое здоровье

Если у вас хроническая или частая боль в животе

Непереносимость лактозы

Синдром раздраженного кишечника

Воспалительное заболевание кишечника

Целиакия

Другие состояния

Когда звонить врачу

Когда следует беспокоиться о боли в животе у ребенка?

Может быть, COVID?

Стресс, беспокойство и «нервный желудок»

Что еще это могло быть?

Когда вызывать врача

Найдите врача

Связанные ресурсы

Боль в животе у детей: когда беспокоиться

1. Какие вопросы я должен задать своему ребенку?

2. Что может означать боль в животе у моего ребенка?

3. Когда мне следует вызывать врача?

4. Что доктор захочет знать?

5. Аппендицит или гастроэнтерит?

Когда вздутие живота — более серьезная проблема?

Возможные причины, по которым у вас может возникнуть вздутие живота:

Когда обращаться к врачу по поводу вздутия живота:

Назначение встречи:

Лихорадка, конъюнктивит, сыпь и боль в животе

Ссылки:

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ