Боль в пояснице таблетки: рейтинг топ-5 по версии КП

Противовоспалительные средства при лечении острой боли в пояснице

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, у людей с острой болью в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, ниже ребер и выше ягодиц, на протяжении до 12 недель. Мы сравнили НПВС с плацебо, парацетамолом, другими НПВС, другими лекарствами и нелекарственными видами лечения.

Актуальность

Острая боль в пояснице является распространенным состоянием, сопровождающимся болью и нарушением трудоспособности. Врачи часто назначают НПВС для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВС, как безрецептурные, так и рецептурные.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками. Участниками испытаний были люди от 16 до 78 лет с острой болью в пояснице. Продолжительность исследований варьировала от одного дня до шести месяцев. Исследования проводили во многих различных странах. Более половины исследований были проведены в Европе и Северной Америке.

Основные результаты

НПВС были немного более эффективными, чем плацебо, в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем, интенсивность боли снижалась на 7,3 пункта по 100-балльной шкале. Это означает, что были небольшие различия между двумя видами лечения, но они не были клинически значимыми. У людей, получавших НПВС, показатели по 24-балльной шкале, оценивающей степень нарушения трудоспособности, были на 2 балла лучше, чем у тех, кто получал плацебо. Это вряд ли можно считать ощутимой пользой. Схожее число побочных эффектов наблюдалось у людей, получавших НПВС, и у людей, получавших плацебо. Однако тип исследований, которые мы рассматривали, не предназначен для поиска побочных эффектов. Поэтому мы должны быть осторожными, делая выводы, основанные на этих результатах.

Мы также сравнили два различных типа НПВС; неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2. Мы не обнаружили явных различий в эффективности. Также схожим было число сообщений о побочных эффектах со стороны пищеварительной системы, таких как боли в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что НПВС несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении кратковременной боли, а также доказательства высокого качества, что они несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении степени нетрудоспособности при острой боли в пояснице. Величина эффекта крайне мала.

Обезболивающие препараты от боли в спине

Если врач принимает решение о медикаментозном лечении болезней спины, то среди прочих лекарственных средств, он назначит и болеутоляющие. Ведь практически все хронические патологии сопровождаются постоянно одолевающим болевым синдромом, который мешает нормальной жизнедеятельности и только ухудшает ситуацию.

Выбор средства и дозировка играют очень важную роль, так как у всех эффективных медикаментов имеются противопоказания и побочные проявления. Поэтому лекарственные препараты от болей в спине назначаются только после качественной диагностики. Для детей они, в большинстве случаев, не подходят.

Лекарства против боли в спине

Эффективные препараты для взрослых делятся на наркотические и ненаркотические. Первые используются только в критических ситуациях, когда боли очень сильные и никакие другие таблетки не помогают. Главным негативным следствием приема таких лекарств считается появление эффекта привыкания.

Хорошие ненаркотические средства от болей в спине могут быть разных видов. Их назначают в зависимости от локализации болевого синдрома, его причины и других факторов.

• анальгетики — Парацетамол, Аспирин;
• спазмолитические препараты;
• разогревающие гели и мази;
• нестероидные противовоспалительные — Диклофенак, Кеторолак.

Для усиления эффекта можно использовать недорогие обезболивающие мази, которые, как и другие фармацевтические препараты, можно купить в аптеке. Цена будет зависеть от состава и производителя. Для экономии, многие прибегают к народным средствам и самостоятельно изготавливают разогревающие мази.

В исключительных случаях врачи назначают гормональные препараты, кортикостероиды, цена которых выше, чем у других лекарственных средств. Их нужно принимать очень аккуратно, чтобы не допустить нарушения работы эндокринной системы.

Средства от боли в спине: цены в аптеке

Врачи часто предлагают на выбор целый список подходящих фармацевтических препаратов, у каждого из них своя цена. Введя название каждого из них на ресурсе “Аптека24”, вы получите полную информацию об филиалах аптеки в своем городе, а также о возможности купить нужное лекарство онлайн. Вы получите полную информацию о медикаментозном средстве, его аналогах, производителе и особенностях приема, а также сможете сразу же заказать его по выгодной стоимости!

Мильгамма: боль в пояснице как рукой снимет!

Боль в спине — очень частая проблема, и большинство людей жалуется на боль в пояснице. Ее иногда называют радикулитом, но чаще описывают как болевые ощущения внизу спины.
Чтобы избавиться от боли в нижней части спины, нужно понимать, почему болит поясница. Причины этого явления — разные, из-за чего и лечение иногда может отличаться. Но в большинстве случаев способы борьбы с болью похожи.

Причины боли в пояснице

Наиболее распространенная причина боли в пояснице — остеохондроз. Радикулит, которым часто называют постоянные боли в пояснице — это одно из проявлений остеохондроза. Остеохондроз — изменения структур позвоночника, а именно — хряща позвонков и окружающих его тканей, вследствие которого хрящи деформируются, сжимаются, уменьшаются по высоте, часто при этом ущемляя нервные окончания, находящиеся рядом. Главная причина развития остеохондроза — возраст. У любого человека с возрастом происходят изменения в структурах позвоночника, свойственные для остеохондроза. Однако, в зависимости от вида деятельности, физических нагрузок, состояния так называемого мышечного корсета (то есть, мышц, окружающих позвоночник, удерживая его в правильном положении) кто-то может не замечать этих изменений, а кто-то страдает от боли. Большинство людей, в силу разных причин, принадлежит ко второй группе.

 

Еще одна причина, способная вызывать постоянные боли в пояснице — нестабильность позвоночника. Вряд ли это можно считать диагнозом с медицинской точки зрения, но врачи этот термин употребляют, когда говорят о том, что позвонки у пациента, жалующегося на боль, находятся не в постоянном правильном положении, а из-за слабости мышц вокруг них могут незначительно смещаться, ущемляя или травмируя нервные окончания и вызывая неприятные ощущения. При нестабильности позвонков может возникать как тянущая боль в пояснице, так и довольно острая, связанная с различными движениями или после физических нагрузок. Если тянущая боль в пояснице возникает часто, это повод обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания почек или органов малого таза, которые тоже могут вызывать такие симптомы.
Непривычные физические нагрузки также вызывают боль в пояснице. Обычно на нее жалуются люди, которые знают, что поясница — их «слабое место». Достаточно долго походить или постоять, заняться серьезной уборкой — и боль тут как тут. Часто она довольно острая. Сильная боль в пояснице после физических нагрузок или долгого пребывания в статичной позе обычно на некоторое время ограничивает подвижность. Каждый, кому знакомо это состояние, вспомнит, что после генеральной уборки дома или работы на огороде буквально «невозможно разогнуться». И хотя боль бывает очень сильной, иногда резкой, она не несет серьезной опасности. Один из эффективных методов борьбы с ней — отдых.

 

Спина может болеть вследствие миозита – воспаления поясничных мышц, которое бывает после сильного перенапряжения или переохлаждения.

Как лечить боль в пояснице

Подходы к лечению боли в пояснице зависят от причины, их вызвавшей.
• Если болит спина в пояснице после физической нагрузки, то оптимальным способом решения проблемы является покой. Избавьте себя от физического перенапряжения на несколько дней, и заметите, что боль уменьшилась.
• Если причина боли в пояснице — остеохондроз, поможет комплексный подход к решению проблемы. Во-первых, при остеохондрозе наиболее полезной физической нагрузкой является плаванье. Тем, кто регулярно плавает, меньше грозят боли в спине и пояснице. Во-вторых, при болях, вызванных остеохондрозом, назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Помните, что противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают не только популярные нестероидные противовоспалительные средства, которые не рекомендуют принимать длительно из-за высокого риска побочных эффектов, но и витамины группы В, а именно — витамины В1 и В6. В препарате Мильгамма таблетки содержатся оба этих витамина, один из них — В1 — в жирорастворимой форме (бенфотиамин), которая усваивается быстрее, чем водорастворимый тиамин и эффективнее для терапии болевого синдрома. Витамины В1 и В6 не даром называют нейропротекторными — они помогают восстанавливать оболочки нервных волокон, которые страдают при воспалительных процессах в позвоночнике, в том числе, при болях в пояснице. Прием препарата с витаминами группы В — один из эффективных способов снять боль в пояснице.
• Если неприятные ощущения являются последствием травмы, необходимо посоветоваться с ортопедом или вертебрологом, которые назначат лечение боли в пояснице. Скорее всего, оно также будет включать прием витаминов группы В (в том числе, в препарате Мильгамма таблетки), местную терапию, при сильных болях — дополнительный прием обезболивающего.

 

Осторожно при самолечении!

Если боли в спине, особенно в пояснице, возникают часто, мешают обычной активности, кажутся непривычными, возникли внезапно — необходимо проконсультироваться с врачом. Это же касается и тех случаев, если ноющая или тянущая боль в пояснице преследует постоянно. Пациенту самостоятельно сложно определить, при каких заболеваниях болит поясница. Это могут быть проблемы с почками, у женщин боли бывают связаны с заболеваниями репродуктивной системы. В поясницу может «отдавать» желудок или поджелудочная железа. Поэтому при любых сомнениях нужно обратиться к специалисту и убедиться, что проблема действительно в позвоночнике, а потом уже начинать лечение. Большинство случаев сильной боли в спине и пояснице не связаны с опасными заболеваниями. Но, все же, они значительно снижают качество жизни. Это главная причина, почему боль в пояснице лечить необходимо.

 

Помните: регулярные умеренные физические нагрузи (плаванье, занятия йогой) со временем помогают уменьшить болевые ощущения. Этот метод «работает» не для всех и не всегда, но помнить о важности движения нужно. Так же, как и о важности приема препарата, содержащего витамины группы В и дающего возможность эффективно избавиться от боли в пояснице.

Применение ацеклофенака (аэртала) при боли в спине | Корсакова

1. <div><p>Guzmаn J., Esmail R., Karjalainen K. et al. WITHDRAWN: Multidisciplinary bio-psychosocial rehabilitation for chronic low- back pain. Cochrane Database Syst Rev 2007; 18(2): CD000963.</p><p>Deyo R.A., Weinstein J.N. Low Back Pain. N Engl J Med 2001; 344: 363-70.</p><p>Wand B.M., Bird C., McAuley J.H. et al. Early intervention for the management of acute low back pain: a single-blind randomized controlled trial of biopsychosocial education, manual therapy, and exercise. Spine (Phila Pa 1976) 2004; 29(21): 2350-6.</p><p>Вознесенская Т.Г., Вейн А.М. В кн.: А.М. Вейн, М.Я. Авруцкий. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997; 98-126.</p><p>Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. М.: МЕДпресс-информ, 2004; 24.</p><p>Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице. Consilium medicum 2002; 2: 96-102.</p><p>Devereaux M.W. Neck and low back pain. Med Clin North Am 2003; 87(3): 643-62.</p><p>Hadler N. Arthritis and Allied conditions. 13th ed. Baltimore, 1997; 2: 1821-33.</p><p>Harwood M.I., Smith B.J. Low Back Pain: A Primary Care Approach. Clinics in Family Practice 2005; 7(2): 279-303.</p><p>Sadoughi A. Low back pain. Semin. Anesth 2003; 22: 159-67.</p><p>Gonzalez-Alvaro I., Carmona L., Daz- Gonzalez F. et al. Aceclofenac, a new non- steroidal anti-inflammatory drug, decreases the expression and function of some adhesion molecules on human neutrophils. J Rheumatol 1996; 23(4): 723-9.</p><p>Maneiro E., Lopez-Armada M., Fernandez-Sueiro J. et al. Aceclofenac increases the synthesis of interleukin 1 receptor antagonist and decreases the production of nitric oxide in human articular chondro- cytes. J Rheumatol 2001; 28(12): 2692-9.</p><p>Yamazaki R., Kawai S., Matsuzaki T. et al. Aceclofenac blocks prostaglandin E2 production following its intracellular conversion into cyclooxygenase inhibitors. Eur J Pharmacol 1997; 329(2-3): 181-7.</p><p>Aceclofenac. Almirall Prodespharma S.A. Barselona, 2003; 120.</p><p>Reginster J., Paul I., Henrotin Y. What is the role of aceclofenac in the therapeutic arsenal against chronic osteoarthritis pathologies? Rev Med Liege 2001; 56(7): 484-8.</p><p>Villa Alcazar L., de Buergo M., Rico Lenza H. et al. Aceclofenac is as safe and effective as tenoxicam in the treatment of ankylosing spondylitis: a 3 month multicenter comparative trial. Spanish Study Group on Aceclofenac in Ankylosing Spondylitis. J Rheumatol 1996; 23(7): 1194-9.</p><p>Schattenkirchner M., Milachowski K. A double-blind, multicentre, randomised clinical trial comparing the efficacy and tolerability of aceclofenac with diclofenac resinate in patients with acute low back pain. Clin Rheumatol 2003; 22(2): 127-35.</p><p>Dooley M., Spencer C., Dunn C. Aceclofenac: a reappraisal of its use in the management of pain and rheumatic disease. Drugs 2001; 61(9): 1351-78.</p><p>Huskisson E., Irani M., Murray F. A large prospective open-label, multicentre SAMM study, comparing the safety of aceclofenac in patients with rheumatic disease. Eur J Rheumatol Inflamm 2000; 7: 1-7.</p><p>Lemmel E., Leeb B., De Bast J. et al. Patient and physician satisfaction with aceclofenac: results of the European Observational Cohort Study (experience with aceclofenac for inflammatory pain in daily practice). Aceclofenac is the treatment of choice for patients and physicians in the management of inflammatory pain. Curr Med Res Opin 2002; 18(3): 146-53.</p><p>Raber A., Heras J., Costa J. et al. Incidence of spontaneous notifications of adverse reactions with aceclofenac, meloxicam, and rofecoxib during the first year after marketing in the United Kingdom. Therapeutics and Clinical Risk Management 2007; 3(2): 225-30.</p></div><br />

Что делать при острой боли в спине: советы от врача-невролога

– Первая помощь при болях в спине: что делать, если острая боль застала внезапно?

– При отсутствии под рукой обезболивающих таблеток, пожалуй, единственным эффективным вариантом является какая-то вещь гардероба, например, свитер. Им нужно зафиксировать поясницу, туго перевязав её в больной зоне. Это позволит на время обездвижить мышцы. Дальше нужно действовать по обстоятельствам. 

При первой же возможности необходимо выпить таблетку с противовоспалительным эффектом. Например,«Ибупрофен», «Аэртал», «Парацетамол» или «Ибуклин». Также можно использовать любую мазь, содержащую кетонал и диклофенак. Например, «Найс» или «Нурофен». Разумеется, какие-либо лишние телодвижения и нагрузки на позвоночник – наклоны и перенос тяжестей, необходимо исключить. Дальше – незамедлительно обратиться к врачу.  

– Что категорически нельзя делать при болях в спине?

– Категорически нельзя принимать ванну, париться в бане и сауне. Какие-либо физические нагрузки также необходимо исключить, в том числе, наклоны. До обращения к врачу нужно сохранять максимальную статику. Спать на жёсткой поверхности противопоказано.  

– Можно ли делать массаж при острой боли?

– Массаж при острой боли делать нельзя, иначе мышечный спазм станет ещё сильнее.

– Можно ли прогревать или охлаждать с помощью льда больное место?

– Переохлаждение больного места вообще недопустимо. Что касается прогревания, то запрета на это мы дать не можем, но и особой пользы от этого не будет. Подойдут такие мази, как «Капсикам», «Финалгон», а также их аналоги. Временный эффект могут оказать компрессы с димексидом, а также водочные компрессы, однако это малоэффективно. Эти средства оказывают временный отвлекающий эффект.  

– Помогут ли горчичники при острой боли в спине?

– Да, горчичники способны оказать временный симптоматический эффект. Альтернативой этому может быть и перцовый пластырь. Важно понимать, что сухое тепло безопасно, а вот от влажного прогревания стоит отказаться.  

Эти советы помогут избавиться от первых признаков заболевания. Они дают временное облегчение. При первой же возможности обратитесь за помощью к специалисту.

К счастью, медицинские технологии постоянно развиваются, и современные изобретения со всего мира позволяют лечить позвоночник и суставы без операции. Такие методики безболезненны, поэтому отлично подходят для лечения заболеваний в острой и хронической стадии.

Уникальная р​оботизированная система по вытяжению позвоночника в США успешно применяется уже более 10 лет. ​Система увеличивает пространство между позвонков, бережно возвращая их и        межпозвоночные диски в анатомически верное положение. Аппарат воздействует только на поврежденный сегмент. Эта процедура нередко спасает от операции по удалению грыжи. Маленькая грыжа может уйти совсем, большая — сократиться на 1−2 миллиметра.   

Лазеротерапия эффективно справляется с острой болью и снимает воспаление в хрящевой и мышечной ткани. Лазер способен добраться до самых глубоких очагов поражения и ​абсолютно безопасен для организма.

Плазмолифтинги PRP:​ самовосстановление организма. Суть этого метода проста: в качестве лечебного материала используется собственная плазма человека, обогащенная тромбоцитами.​ Любой процесс регенерации происходит с участием тромбоцитов. Во время процедуры в проблемное место инъекционно доставляется большое количество тромбоцитов, они устремляются к поврежденным тканям и восстанавливают их без таблеток и мазей. Эти процедуры помогают не только избавиться от боли, но и воздействуют на очаг поражения.

Неправильно подобранные болеутоляющие могут стать причиной появления аллергии и бронхиальной астмы. Не злоупотребляйте обезболивающими препаратами. Обратитесь незамедлительно к врачу, чтобы выяснить причину боли.

Не терпите боль – боритесь с источником её возникновения, а мы вам в этом поможем.

В Казани мы находимся ​по адресу:​ пр. Ямашева, д. 11.

Звоните ​по телефону:​ ​8 (843) 204-08-80

Kazan.dr-ost.ru

Заболела спина и «стреляет» в пояснице в Вашем городе

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедНеврологПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
• Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
• Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
• Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
• Дубровина Юлия Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
• Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
• Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
• Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Вековшинина Евгения Викторовна Детский стоматолог
• Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
• Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
• Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
• Бякова (Свиридова) Алла Александровна Ортодонт
• Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
• Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
• Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
• Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
• Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
• Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
• Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
• Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
• Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
• Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
• Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
• Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
• Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
• Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
• Алисова Наталья Сергеевна детский стоматолог-хирург
• Насибулин Илья Евгеньевич Стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург
• Ярусова Полина Юрьевна Детский стоматолог-хирург
• Павлов Сергей Александрович Стоматолог-хирург
• Рогожников Илья Николаевич стоматолог-ортопед
• Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
• Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
• Быстрова Лариса Юрьевна Врач-невролог, врач ЛФК, реабилитолог
• Заболотская Александра Николаевна Педиатр
• Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
• Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

Обезболивающие средства с длительным действием «Мотрин®»

Боль в теле (в спине, шее, мышцах, суставах) является одним из самых распространённых видов боли и обладает своими особенностями. Как правило, боль в теле длится долго (несколько дней и дольше), вызывая необходимость длительного обезболивания, а также сопровождается воспалением.

Новый препарат Мотрин^® разработан специально от боли в теле и воздействует на боль комплексно, чтобы потребители могли свободно двигаться и заниматься своими делами в течение всего дня:

• Активное действующее вещество препарата Мотрин^® (напроксен) – единственное безрецептурное действующее вещество на российском рынке с доказанным 12-ти часовым действием против боли¹.
• Кроме этого, Мотрин^® обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием (проникает глубоко в ткани и действует на воспаление, являющееся причиной боли).

Ключевые преимущества препарата Мотрин^®:

• Продолжительное обезболивающее действие – до 12 часов¹ и высокая противовоспалительная активность
• Клинически доказанная эффективность против боли, сравнимая с рецептурными препаратами^2,3,4
• Высокий профиль безопасности со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, сравнимый или выше, чем у других безрецептурных НПВП⁵
• Удобство: возможная кратность применения 2 раза в сутки

Действующее вещество препарата Мотрин^® имеет более 60 клинических исследований⁶ эффективности и профиля безопасности.

Препарат доступен в упаковках: 10 таблеток и 20 таблеток.

 

¹ Фрикл и соавт. «Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта”. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27

² Дерри и соавт. «Однократный пероральный прием напроксена и напроксена натрия по поводу острой послеоперационной боли у взрослых пациентов». Кохрановская билиотека систематических обзоров. 2009, Изд. 1. Статья. No.: CD004234; Мехрвазар и соавт. «Влияние трех пероральных анальгетиков на послеоперационную боль после вскрытия корневых каналов: контролируемое клиническое исследование». Международный Эндодонтический Журнал. 2012;45(1):76-82

³ Хаскинссон и соавт. «Клиническое сравнение двух лидирующих НПВП. Европейский журнал ревматологического воспаления». 1991; 11(2):4-7; Муур и соавт. «Безрцептурные оральные анальгетики при острой боли – обзор кохрановских обзоров». Кохрановская Билиотека Систематических Обзоров.4 ноября 2015, Статья. No.: CD010794

⁴ Бруно и соавт. «Кинетика напроксена в синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом». Британский Журнал Клинической Фармакологии. 1988; 26(1):41-44.

⁵ Трелль и соавт. «Безопасность для сердечно-сосудистой системы нестероидных противовоспалительных препаратов». Сетевой мета-анализ, Британский Медицинский Журнал онлайн 2011; Ричи и соавт. «Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, пропорциональный продолжительности приема нестероидных противовоспалительных препаратов: консенсусное заявление на основе мета-аналитического подхода». Анналы Ревматологических Заболеваний 2004;63:759 -766 2004

Поделиться ссылкой:

Боль в спине — симптомы и причины

Обзор

Боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которой люди ходят к врачу или пропускают работу, и одна из основных причин инвалидности во всем мире.

К счастью, вы можете принять меры для предотвращения или облегчения большинства эпизодов боли в спине. Если профилактика не дает результатов, простое домашнее лечение и правильная механика тела часто излечивают вашу спину в течение нескольких недель и сохраняют ее работоспособность. Для лечения боли в спине операция требуется редко.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Боль в спине может варьироваться от боли в мышцах до ощущения стреляющего, жжения или колющего ощущения. Кроме того, боль может распространяться вниз по ноге или усиливаться при сгибании, скручивании, подъеме, стоянии или ходьбе.

Когда обращаться к врачу

Большинство болей в спине постепенно проходит при лечении в домашних условиях и самолечении, обычно в течение нескольких недель.Если у вас болит спина, обратитесь к врачу:

• Сохраняется в течение нескольких недель
• Тяжелая и не улучшается после отдыха
• Распространяется на одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена
• Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
• Сопровождается необъяснимой потерей веса

В редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезной проблеме со здоровьем. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас болит спина:

.

• Вызывает новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем
• Сопровождается лихорадкой
• После падения, удара в спину или другой травмы

Причины

Боль в пояснице, вызванная дегенерацией и травмой позвоночника.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Боль в спине часто возникает без причины, которую врач может определить с помощью теста или визуализации. Состояния, обычно связанные с болью в спине, включают:

• Растяжение мышц или связок. Повторяющееся поднятие тяжестей или резкое неловкое движение может привести к растяжению мышц спины и связок позвоночника. Если вы в плохой физической форме, постоянное напряжение спины может вызвать болезненные мышечные спазмы.
• Вздутие или разрыв дисков. Диски действуют как подушки между костями (позвонками) в позвоночнике. Мягкий материал внутри диска может вздуться или разорваться и сдавить нерв. Однако у вас может быть выпуклый или разорванный диск без боли в спине. Болезнь диска часто обнаруживается случайно, когда вам делают рентген позвоночника по какой-либо другой причине.
• Артрит. Остеоартроз может поражать нижнюю часть спины. В некоторых случаях артрит позвоночника может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга — состоянию, которое называется стенозом позвоночника.
• Остеопороз. Позвонки позвоночника могут получить болезненные переломы, если кости станут пористыми и хрупкими.

Факторы риска

Боль в спине может развиться у любого человека, даже у детей и подростков. Эти факторы могут повысить риск развития боли в спине:

• Возраст. Боль в спине чаще возникает с возрастом, начиная с 30-40 лет.
• Недостаток упражнений. Слабые, неиспользуемые мышцы спины и живота могут вызвать боли в спине.
• Избыточный вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на вашу спину.
• Болезни. Некоторые виды артрита и рака могут вызывать боли в спине.
• Неправильный подъем. Использование спины вместо ног может привести к боли в спине.
• Психологические состояния. Люди, склонные к депрессии и тревоге, подвержены большему риску возникновения болей в спине.
• Курение. Курильщики страдают от болей в спине. Это может происходить из-за того, что курение вызывает более сильный кашель, что может привести к грыже межпозвонковых дисков. Курение также может уменьшить приток крови к позвоночнику и увеличить риск остеопороза.

Профилактика

Вы можете избежать боли в спине или предотвратить ее повторение, улучшив свое физическое состояние и изучив и практикуя правильную механику тела.

Чтобы ваша спина была здоровой и сильной:

• Упражнение. Регулярные аэробные упражнения с малой нагрузкой — те, которые не напрягают и не трясут спину — могут увеличить силу и выносливость в спине и улучшить работу мышц. Ходьба и плавание — хороший выбор. Поговорите со своим врачом о том, какие занятия вы можете попробовать.
• Увеличьте мышечную силу и гибкость. Упражнения для мышц живота и спины, которые укрепляют мышцы кора, помогают тренировать эти мышцы, чтобы они работали вместе как естественный корсет для вашей спины.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес напрягает мышцы спины. Если у вас избыточный вес, обрезка может предотвратить боли в спине.
• Бросить курить. Курение увеличивает риск возникновения боли в пояснице. Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день, поэтому отказ от курения должен помочь снизить этот риск.

Избегайте движений, которые скручивают или напрягают спину. Правильно используй свое тело:

• Подставка умная. Не сутулитесь.Сохраняйте нейтральное положение таза. Если вам приходится долго стоять, поставьте одну ногу на низкую подставку для ног, чтобы снять часть нагрузки с поясницы. Чередуйте ноги. Правильная осанка снижает нагрузку на мышцы спины.
• Сиди умно. Выберите сиденье с хорошей опорой для поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положив подушку или свернутое полотенце на поясницу, вы сможете сохранить ее нормальный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне. Часто меняйте позу, хотя бы каждые полчаса.
• Подъемник умный. По возможности избегайте подъема тяжелых предметов, но если вам необходимо поднять что-то тяжелое, позвольте ногам делать работу. Спину держите прямо — без скручиваний — и сгибайтесь только в коленях. Держите груз близко к телу. Найдите партнера для подъема, если предмет тяжелый или неудобный.

Берегитесь покупателя

Поскольку боли в спине настолько распространены, многие продукты обещают профилактику или облегчение. Но нет однозначных доказательств того, что специальная обувь, стельки для обуви, опоры для спины, специально разработанная мебель или программы управления стрессом могут помочь.

Кроме того, не существует одного типа матраса, который лучше всего подходил бы для людей с болями в спине. Вероятно, это вопрос того, что вам удобнее всего.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

21 августа 2020 г.

Боль в пояснице: Какую роль в лечении неспецифической боли в спине играют лекарства? — InformedHealth.org

Обезболивающие рекомендуются только в дополнение к активным процедурам, таким как упражнения и движения — например, чтобы облегчить сильную боль в спине или помочь вам снова начать больше двигаться. Однако из-за связанных с этим рисков их не следует использовать в течение длительного периода времени.

Боль в пояснице обычно проходит сама по себе через некоторое время.В большинстве случаев непонятно, что вызывает боль. Тогда это называется «неспецифической» болью в спине. Если боль в пояснице длится долго или возвращается, часто бывает трудно вылечить. На сегодняшний день качественные исследования показали, что помогают лишь некоторые виды лечения. Оставаться активным и достаточно двигаться — это одни из самых эффективных вещей, которые вы можете делать самостоятельно.

Используемые лекарства включают безрецептурные и рецептурные обезболивающие, миорелаксанты и антидепрессанты. Поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты — особенно при длительном приеме — их следует принимать не постоянно, а только в течение короткого времени, например, когда боль особенно сильна.Более того, обезболивающие имеют ограниченный эффект при лечении неспецифической боли в пояснице.

Безрецептурные обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен и напроксен, являются наиболее часто используемыми лекарствами от боли в пояснице. Часто они могут немного облегчить симптомы. Более низкие дозы этих препаратов отпускаются без рецепта. НПВП можно принимать в виде таблеток или вводить в мышечную ткань. Однако в настоящее время инъекции не рекомендуются, потому что они могут вызвать кровотечение или воспаление в месте проникновения иглы в кожу.В редких случаях они также могут привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы или повреждение нервов.

НПВП могут вызывать боль в желудке и, если принимать их в течение длительного периода времени, увеличивают вероятность развития язвы желудка. Они также немного увеличивают риск развития определенных проблем с сердцем. Людям с почечной недостаточностью следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом НПВП. Из-за возможных побочных эффектов рекомендуется внимательно изучить плюсы и минусы лекарств, убедиться, что вы не принимаете их слишком долго, и правильно их использовать.

Двумя другими противовоспалительными болеутоляющими, обладающими аналогичным действием, являются два ингибитора ЦОГ-2, называемые целекоксибом и эторикоксибом (также называемые коксибами). Эти лекарства не одобрены для лечения боли в спине, поэтому используются редко — например, если опиоиды являются единственным вариантом.

Ацетаминофен (парацетамол)

Обезболивающее ацетаминофен (парацетамол) также иногда используется для лечения боли в пояснице. Но исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо (поддельное лекарство).

При использовании этого обезболивающего важно убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Передозировка парацетамолом может повредить печень, а также вызвать печеночную недостаточность. Поэтому специалисты рекомендуют не принимать более 4 граммов (4000 мг) в день. Это количество, например, в 8 таблетках по 500 миллиграммов каждая. Однако при приеме в правильной дозе ацетаминофен переносится хорошо. Он не подходит для людей с проблемами печени.

Опиоиды

Если другие методы лечения не работают достаточно хорошо, боль в пояснице можно лечить с помощью более сильных обезболивающих, отпускаемых только по рецепту, известных как опиоиды.Самый известный опиоид — морфин. Другие опиоиды включают бупренорфин, кодеин, гидроморфон, оксикодон, тапентадол, тилидин и трамадол. Опиоиды различаются по своей силе. Например, морфин — очень сильный опиоид, а трамадол — более слабый. Они также доступны в виде кожных пластырей.

Опиоиды очень эффективны при облегчении многих различных типов острой боли. Но они не так хорошо снимают боль в пояснице, как принято считать. Исследования показали, что опиоиды уменьшают боль только у 10 из 100 человек.Обычно они работают не лучше, чем НПВП.

Опиоиды могут иметь побочные эффекты, такие как запор, тошнота, снижение полового влечения, головокружение и усталость, что влияет на вашу способность управлять транспортными средствами. Также существует небольшой риск опасной для жизни передозировки. Поэтому очень важно следовать указаниям врача и не увеличивать дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом. Это также верно для кожных пластырей, содержащих опиоиды (например, пластырей с фентанилом). Люди также могут стать физически зависимыми от опиоидов.Согласно исследованиям в этой области, это происходит примерно с 6% всех людей, употребляющих опиоиды в течение длительного периода времени.

Лечение опиоидами возможно, если другие методы лечения не помогли или если нельзя использовать НПВП. Как правило, опиоиды не следует использовать дольше 12 недель. Если вы принимаете опиоиды, рекомендуется обратиться за советом к специалисту по боли, имеющему большой опыт применения этих препаратов.

Миорелаксанты

Считается, что миорелаксанты снимают боль, уменьшая напряжение в мышцах.Обычно это седативные средства, отпускаемые только по рецепту, которые влияют на центральную нервную систему.

Миорелаксанты могут быстро облегчить острую боль в спине. Но не было доказано, что они помогают облегчить хроническую боль в пояснице.

Миорелаксанты могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость или головокружение. Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем, а также повысить риск падений у пожилых людей. Прием этих лекарств может быть проблемой и для людей, которые работают с механизмами. Миорелаксанты, известные как бензодиазепины, также могут вызывать привыкание.

Из-за этих побочных эффектов медицинские общества в Германии не рекомендуют использовать миорелаксанты для лечения боли в спине.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые только по рецепту, которые используются для лечения депрессии. Некоторые из этих лекарств также одобрены для лечения хронической боли. Доказано, что большинство антидепрессантов не помогает при хронической боли в пояснице. Исключение составляет препарат дулоксетин, который может немного облегчить симптомы.

Антидепрессанты обладают рядом побочных эффектов, включая потерю аппетита, тошноту, сухость во рту и низкое кровяное давление.Они также могут снизить сексуальное влечение. Медицинские общества Германии не рекомендуют использовать антидепрессанты для лечения болей в спине.

Лечение с помощью инъекций

Если другие методы лечения не помогают облегчить боль в пояснице, часто предлагается лечение с помощью инъекций. Сюда входит введение различных обезболивающих или обезболивающих, в том числе следующих:

• Местные анестетики

• Стероиды

• Ботулинический токсин (ботокс)

Некоторые из этих лекарств направлены на естественное заживление организма. процессы, если проблема вызвана раздражением нервных корешков, сухожилий и связок, или для уменьшения воспаления или обезболивания.Разные лекарства вводятся в разные места: например, в мышечную ткань, в ткань, непосредственно окружающую нервы, связки или позвоночные диски, в суставы позвоночника или в пространство позвоночного канала, известное как эпидуральное пространство.

Нет качественных исследований эффективности различных видов инъекций при лечении неспецифической боли в пояснице. Хотя побочные эффекты возникают редко, они могут привести к серьезным осложнениям. Например, если анестетик введен не в то место, это может вызвать паралич дыхания, что затрудняет дыхание.Инъекции возле позвоночника также могут привести к инфекциям.

Поскольку неясно, насколько они эффективны, и из-за возможных рисков, людям с неспецифической болью в пояснице не рекомендуется лечиться с помощью инъекций. Медицинские общества Германии не рекомендуют инъекции для этой цели.

Источники

• Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. AWMF-Registernr .: NVL-007. Март 2017 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Боль в пояснице: Какую роль в лечении неспецифической боли в спине играют лекарства? — InformedHealth.org

Обезболивающие рекомендуются только в дополнение к активным процедурам, таким как упражнения и движения — например, чтобы облегчить сильную боль в спине или помочь вам снова начать больше двигаться.Однако из-за связанных с этим рисков их не следует использовать в течение длительного периода времени.

Боль в пояснице обычно проходит сама по себе через некоторое время. В большинстве случаев непонятно, что вызывает боль. Тогда это называется «неспецифической» болью в спине. Если боль в пояснице длится долго или возвращается, часто бывает трудно вылечить. На сегодняшний день качественные исследования показали, что помогают лишь некоторые виды лечения. Оставаться активным и достаточно двигаться — это одни из самых эффективных вещей, которые вы можете делать самостоятельно.

Используемые лекарства включают безрецептурные и рецептурные обезболивающие, миорелаксанты и антидепрессанты. Поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты — особенно при длительном приеме — их следует принимать не постоянно, а только в течение короткого времени, например, когда боль особенно сильна. Более того, обезболивающие имеют ограниченный эффект при лечении неспецифической боли в пояснице.

Безрецептурные обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен и напроксен, являются наиболее часто используемыми лекарствами от боли в пояснице.Часто они могут немного облегчить симптомы. Более низкие дозы этих препаратов отпускаются без рецепта. НПВП можно принимать в виде таблеток или вводить в мышечную ткань. Однако в настоящее время инъекции не рекомендуются, потому что они могут вызвать кровотечение или воспаление в месте проникновения иглы в кожу. В редких случаях они также могут привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы или повреждение нервов.

НПВП могут вызывать боль в желудке и, если принимать их в течение длительного периода времени, увеличивают вероятность развития язвы желудка.Они также немного увеличивают риск развития определенных проблем с сердцем. Людям с почечной недостаточностью следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом НПВП. Из-за возможных побочных эффектов рекомендуется внимательно изучить плюсы и минусы лекарств, убедиться, что вы не принимаете их слишком долго, и правильно их использовать.

Двумя другими противовоспалительными болеутоляющими, обладающими аналогичным действием, являются два ингибитора ЦОГ-2, называемые целекоксибом и эторикоксибом (также называемые коксибами).Эти лекарства не одобрены для лечения боли в спине, поэтому используются редко — например, если опиоиды являются единственным вариантом.

Ацетаминофен (парацетамол)

Обезболивающее ацетаминофен (парацетамол) также иногда используется для лечения боли в пояснице. Но исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо (поддельное лекарство).

При использовании этого обезболивающего важно убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Передозировка парацетамолом может повредить печень, а также вызвать печеночную недостаточность.Поэтому специалисты рекомендуют не принимать более 4 граммов (4000 мг) в день. Это количество, например, в 8 таблетках по 500 миллиграммов каждая. Однако при приеме в правильной дозе ацетаминофен переносится хорошо. Он не подходит для людей с проблемами печени.

Опиоиды

Если другие методы лечения не работают достаточно хорошо, боль в пояснице можно лечить с помощью более сильных обезболивающих, отпускаемых только по рецепту, известных как опиоиды. Самый известный опиоид — морфин. Другие опиоиды включают бупренорфин, кодеин, гидроморфон, оксикодон, тапентадол, тилидин и трамадол.Опиоиды различаются по своей силе. Например, морфин — очень сильный опиоид, а трамадол — более слабый. Они также доступны в виде кожных пластырей.

Опиоиды очень эффективны при облегчении многих различных типов острой боли. Но они не так хорошо снимают боль в пояснице, как принято считать. Исследования показали, что опиоиды уменьшают боль только у 10 из 100 человек. Обычно они работают не лучше, чем НПВП.

Опиоиды могут иметь побочные эффекты, такие как запор, тошнота, снижение полового влечения, головокружение и усталость, что влияет на вашу способность управлять транспортными средствами.Также существует небольшой риск опасной для жизни передозировки. Поэтому очень важно следовать указаниям врача и не увеличивать дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом. Это также верно для кожных пластырей, содержащих опиоиды (например, пластырей с фентанилом). Люди также могут стать физически зависимыми от опиоидов. Согласно исследованиям в этой области, это происходит примерно с 6% всех людей, употребляющих опиоиды в течение длительного периода времени.

Лечение опиоидами возможно, если другие методы лечения не помогли или если нельзя использовать НПВП.Как правило, опиоиды не следует использовать дольше 12 недель. Если вы принимаете опиоиды, рекомендуется обратиться за советом к специалисту по боли, имеющему большой опыт применения этих препаратов.

Миорелаксанты

Считается, что миорелаксанты снимают боль, уменьшая напряжение в мышцах. Обычно это седативные средства, отпускаемые только по рецепту, которые влияют на центральную нервную систему.

Миорелаксанты могут быстро облегчить острую боль в спине. Но не было доказано, что они помогают облегчить хроническую боль в пояснице.

Миорелаксанты могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость или головокружение. Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем, а также повысить риск падений у пожилых людей. Прием этих лекарств может быть проблемой и для людей, которые работают с механизмами. Миорелаксанты, известные как бензодиазепины, также могут вызывать привыкание.

Из-за этих побочных эффектов медицинские общества в Германии не рекомендуют использовать миорелаксанты для лечения боли в спине.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые только по рецепту, которые используются для лечения депрессии.Некоторые из этих лекарств также одобрены для лечения хронической боли. Доказано, что большинство антидепрессантов не помогает при хронической боли в пояснице. Исключение составляет препарат дулоксетин, который может немного облегчить симптомы.

Антидепрессанты обладают рядом побочных эффектов, включая потерю аппетита, тошноту, сухость во рту и низкое кровяное давление. Они также могут снизить сексуальное влечение. Медицинские общества Германии не рекомендуют использовать антидепрессанты для лечения болей в спине.

Лечение с помощью инъекций

Если другие методы лечения не помогают облегчить боль в пояснице, часто предлагается лечение с помощью инъекций. Сюда входит введение различных обезболивающих или обезболивающих, в том числе следующих:

• Местные анестетики

• Стероиды

• Ботулинический токсин (ботокс)

Некоторые из этих лекарств направлены на естественное заживление организма. процессы, если проблема вызвана раздражением нервных корешков, сухожилий и связок, или для уменьшения воспаления или обезболивания.Разные лекарства вводятся в разные места: например, в мышечную ткань, в ткань, непосредственно окружающую нервы, связки или позвоночные диски, в суставы позвоночника или в пространство позвоночного канала, известное как эпидуральное пространство.

Нет качественных исследований эффективности различных видов инъекций при лечении неспецифической боли в пояснице. Хотя побочные эффекты возникают редко, они могут привести к серьезным осложнениям. Например, если анестетик введен не в то место, это может вызвать паралич дыхания, что затрудняет дыхание.Инъекции возле позвоночника также могут привести к инфекциям.

Поскольку неясно, насколько они эффективны, и из-за возможных рисков, людям с неспецифической болью в пояснице не рекомендуется лечиться с помощью инъекций. Медицинские общества Германии не рекомендуют инъекции для этой цели.

Источники

• Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. AWMF-Registernr .: NVL-007. Март 2017 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Анальгетики при боли в спине и шее

Проще говоря, анальгетики — это обезболивающие, и, возможно, вы знаете их лучше как болеутоляющие .Фактически, слово «анальгетик» происходит от греческих слов «ан» и «альгезис», что означает без боли . Если вы когда-либо страдали от болезней спины и / или шеи, вы, вероятно, принимали обезболивающее, чтобы уменьшить симптомы.

• Анальгетики отпускаются без рецепта (OTC) и по рецепту.
• Некоторые рецептурные анальгетики включают сильнодействующие безрецептурные препараты.
• Некоторые анальгетики доступны в пероральной или местной форме.
• Некоторые анальгетики снимают боль, а другие уменьшают воспаление. и боль.

Если вы когда-либо страдали от болезней спины и / или шеи, вы, вероятно, принимали обезболивающее, чтобы уменьшить симптомы. Источник фото: Pixabay.

Безрецептурные анальгетики

Ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, местные анальгетики

Безрецептурные анальгетики могут быть более эффективными при самых первых признаках острой боли в спине или шее. Растяжения / растяжения мышц и хлыстовые травмы являются распространенными видами травм, которые, как известно, вызывают сильную кратковременную боль.

Обязательно соблюдайте рекомендации по дозировке и меры предосторожности, указанные в безрецептурных препаратах. Если безрецептурный препарат не справляется с болью должным образом или боль и другие симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг. Вам может потребоваться рецептурный анальгетик, чтобы облегчить боль, и / или дополнительная медицинская помощь.

Ацетаминофен
Ацетаминофен (например, тайленол) — одно из наиболее распространенных лекарств, принимаемых от боли в спине и шее, поэтому неудивительно, что это самый популярный безрецептурный анальгетик.

• Ацетаминофен предназначен исключительно для облегчения боли . Так что воспаление не уменьшится.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП уменьшают воспаление и боли. Типы внебиржевых НПВП включают:

• Аспирин
• Ибупрофен (например, Адвил, Мотрин)
• Напроксен (например, Aleve)

Местные анальгетики
Местные анальгетики, такие как крем с капсаицином (бренды Capzasin-P и Zostrix) и салицилаты * (такие бренды, как Sportscreme и Aspercreme), являются альтернативой оральным анальгетикам.Эти кремы и бальзамы обычно наносят на кожу, чтобы облегчить боль в суставах, и некоторые пациенты находят местное средство для уменьшения боли в спине.

* Салицилаты — это химические вещества растительного происхождения, которые снижают выработку организмом простагландинов, вызывающих воспаление и боль.

Анальгетики, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить анальгетик как часть вашего плана лечения, чтобы помочь справиться с острой (краткосрочной) или хронической болью. Очень важно, чтобы вы точно следовали инструкциям вашего лечащего врача относительно того, сколько (т. Е. Дозу) и когда принимать лекарства.Имейте в виду, что любое лекарство имеет потенциальные побочные эффекты, включая риск неблагоприятного взаимодействия при приеме с другими лекарствами. Обязательно поговорите со своим врачом о ваших потенциальных рисках и сообщите ему / ей о лекарствах, принимаемых для лечения других медицинских проблем (например, артериального давления, диабета).

Ингибиторы ЦОГ-2
Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) представляют собой тип рецептурных НПВП, предназначенных для нацеливания на фермент, вызывающий воспаление.Воспаление — это не только симптом, но и причина боли, связанной с множеством различных заболеваний позвоночника. В отличие от других типов НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньший риск вызвать или способствовать возникновению желудочно-кишечных проблем, таких как язвенная болезнь. Однако есть и другие потенциальные побочные эффекты и риски, связанные с ингибиторами ЦОГ-2.

В настоящее время целекоксиб (торговая марка Celebrex) является единственным ингибитором ЦОГ-2, доступным в настоящее время в США. Вы можете узнать больше об этом препарате в данном Руководстве для пациентов с целекоксибом.

Возможные побочные эффекты ингибиторов ЦОГ-2 включают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или образование тромбов. И хотя ингибиторы ЦОГ-2 представляют меньший риск проблем с желудком, чем классические НПВП, риск все же существует. Итак, если у вас заболевание желудочно-кишечного тракта, обязательно поговорите об этом со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Опиоиды
Опиоиды являются чрезвычайно сильнодействующими анальгетиками и могут быть не первым обезболивающим препаратом, который прописывает вам врач.Опиоиды могут быть подходящим выбором для уменьшения боли в спине или шее от умеренной до сильной. По сути, эти препараты действуют, уменьшая ваше восприятие боли и, следовательно, вашу реакцию на нее. Опиоиды могут быть назначены для краткосрочного использования после операции на позвоночнике, хотя существуют другие ситуации, когда их применение уместно.

Когда рекомендуется опиоид, ваш врач назначает самую низкую дозу (то есть дозу) для снятия болевого синдрома. Опиоиды также называют наркотиками, что может заставить вас неуверенно их употреблять.Хотя слово «наркотик» имеет негативный оттенок, эти типы лекарств безопасны и эффективны при правильном применении и под наблюдением врача.

Есть много типов опиоидов. Морфин (например, MS Contin) — один из самых известных наркотиков. Другие опиоиды включают:

• Кодеин (обычно общий)
• Гидрокодон (Викодин)
• Оксикодон (Оксиконтин)
• Меперидин (Демерол)
• Трамадол (Ультрам)
• Гидроморфон (Дилаудид)

Опиоиды могут повысить риск зависимости и злоупотребления.К сожалению, неправильное употребление этих лекарств привело к смерти. Правительственные и регулирующие органы уделяют врачам более пристальное внимание при назначении опиоидов. Однако, если вам прописали опиоид, знайте, что лекарство может быть безопасным и эффективным, если вы будете использовать его точно так, как предписывает врач.

Побочные эффекты могут включать:

Анальгетики: союзник против болей в спине

Анальгетики — как безрецептурные, так и по рецепту — обычно используются для защиты от боли в спине и шее.При правильном использовании и с ведома врача они могут быть безопасными и эффективными при лечении боли в позвоночнике. Если у вас появились новые симптомы и / или боль изменилась, незамедлительно примите меры и поговорите с врачом.

Боль в пояснице убивает тебя? Попробуйте 8 лекарств (перед приемом таблеток) — Основы здоровья от клиники Кливленда

Возможно, вы слышали, что врачи перестают прописывать опиоиды при хронической боли в пояснице. В новых рекомендациях Американского колледжа врачей (ACP) врачам рекомендуется начинать с вариантов, не требующих приема каких-либо лекарств.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это отход от многоуровневой шкалы лекарств Всемирной организации здравоохранения, которая использовалась в прошлом. Ранее шкала фокусировалась на наркотиках, в том числе опиоидах.

«Мы интерпретируем новое руководство как следующее:« Попробуйте несколько немедикаментозных вариантов, прежде чем начинать прием долгосрочных лекарств от боли в пояснице.«Это позитивный шаг», — говорит специалист по позвоночнику Э. Кано Майер, доктор медицины.

Хотя ACP проанализировал множество исследований, чтобы сформулировать свои рекомендации, он отмечает, что в нем не учитывались, как долго каждое вмешательство было эффективным или каких результатов, кроме уменьшения боли.

«Специалисты клиники Кливленда отдают предпочтение активным, а не пассивным методам лечения, рекомендуемым», — говорит д-р Майер. «Мы предпочитаем, чтобы вы активно действовали, чтобы контролировать боль и улучшить функции, а не ждать, пока с вами что-то сделают.”

Что попробовать при боли в спине в первую очередь

По его словам, специалисты

Cleveland Clinic поддерживают следующие рекомендации ACP:

1. Физическая терапия
   «Клиника Кливленда очень поддерживает активную физиотерапию», — говорит д-р Майер. Назначение упражнений может помочь уменьшить жесткость спины и укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник.
2. Иглоукалывание
   Эта древняя китайская техника включает введение тонких, как волос, игл в ключевые точки, чтобы облегчить боль.«Иглоукалывание лучше снимает иррадиирующую боль в ногах, которая может сопровождать боль в пояснице. Мы часто рекомендуем иглоукалывание, потому что обезболивание позволяет вам заниматься спортом и быть активным », — говорит доктор Майер.
3. Упражнения
   Индивидуальные, групповые или контролируемые упражнения поначалу могут вызвать у вас боль. «Но это может помочь улучшить вашу силу кора, гибкость позвоночника, выносливость и равновесие», — отмечает он.
4. Йога и тай-чи
   Практика этих медитативных форм упражнений из древней Индии и Китая «показала хорошие результаты для людей с болями в пояснице, улучшив их функции, выносливость и симптомы», — говорит д-р.Майер.
5. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
   «Исследования показывают, что эта популярная форма разговорной терапии улучшает способность справляться, снижает социальную изоляцию и снижает социальное воздействие боли на вашу жизнь», — говорит он. Также полезно сочетание психологической терапии с физиотерапией и социальной поддержкой.
6. Биологическая обратная связь
   Размещение электродов в определенных точках позволяет контролировать и снимать напряжение в мышцах спины. «Это улучшает функции, позиционную переносимость и мышечную боль», — говорит д-р.Майер.
7. Управление стрессом и внимательность
   Снятие стресса и сосредоточение внимания на настоящем помогают отвлечься от боли.
8. Постепенное расслабление
   Постепенное снятие напряжения в каждой части тела может помочь облегчить боль, особенно перед сном.

Средства правовой защиты с меньшей вероятностью помогут

Специалисты по позвоночнику

Cleveland Clinic обычно не поддерживают использование пассивных методов лечения боли в пояснице.

«Хроническое использование низкоуровневой лазерной терапии, ультразвука, чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) и манипуляций с позвоночником может помочь только в краткосрочной перспективе», — сказал д-р.- указывает Майер. «Мы не хотим, чтобы вы тратили деньги на лечение, которое вряд ли принесет пользу более одного дня».

Когда могут понадобиться лекарства

Если немедикаментозные вмешательства не помогают, ACP рекомендует сначала попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен, индометацин или мелоксикам. Хотя НПВП частично снимают боль, они могут подвергнуть вас риску желудочно-кишечного кровотечения или повреждения почек.

В качестве препаратов второго ряда ACP рекомендует дулоксетин (антидепрессант) или трамадол (новый опиоид, но все еще подверженный злоупотреблению).

Опиоидные препараты (морфин, оксиморфон, гидроморфон, тапентадол) из-за их серьезных побочных эффектов и привыкания следует использовать только в крайнем случае, когда пациенты не справляются со всеми другими методами лечения, советует ACP. Практическое правило: используйте минимально возможную дозу опиоидов в течение минимального времени.

Если вы страдаете от длительной боли в пояснице, стоит изучить эти варианты немедикаментозного лечения, прежде чем прибегать к таблеткам. Вероятно, вы заметите, что качество вашей жизни улучшается.

Немедикаментозное лечение хронической боли

Немедленное лечение

Миллионы американцев страдают от боли. Некоторые страдают хроническими головными болями или болями в спине; другие восстанавливаются после хирургических операций, спортивных травм или несчастных случаев. Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать зависимость.

Но существует множество неопиоидных средств от боли, включая аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, отпускаемые по рецепту и без рецепта; немедикаментозные средства, такие как массаж и иглоукалывание; и высокотехнологичное лечение с использованием радиоволн и электрических сигналов.

Если вы испытываете боль и не хотите принимать опиоиды, врач-анестезиолог может вместе с вами разработать безопасный и эффективный план обезболивания.

Врач-анестезиолог вместе с вами разработает безопасный и эффективный план обезболивания.

Какие есть альтернативы опиоидам?

Существует множество неопиоидных обезболивающих, которые отпускаются без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (мотрин), ацетаминофен (тайленол), аспирин (Байер) и стероиды, и некоторые пациенты считают, что это все, что им нужно. .Другим людям помогают немедикаментозные методы лечения, которые можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами. К ним относятся:

• Физиотерапия — Физиотерапевт или врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, может составить программу упражнений, которая поможет вам улучшить вашу способность функционировать и уменьшит вашу боль. Также могут помочь гидромассажные ванны, ультразвук и глубокий мышечный массаж.
• Иглоукалывание — Вы можете почувствовать облегчение от иглоукалывания, при котором очень тонкие иглы вводятся в разные места кожи, чтобы прервать болевые сигналы.
• Хирургия — Если другие методы лечения неэффективны, может быть проведена операция по исправлению аномалий в организме, которые могут быть причиной боли.
• Инъекции или блокада нервов — Если у вас мышечный спазм или нервная боль, инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь уменьшить вашу боль.

Многие пациенты также находят облегчение после массажа и других методов релаксации, а также от биологической обратной связи, при которой вы учитесь контролировать непроизвольные функции, такие как частота сердечных сокращений.

Какие высокотехнологичные методы могут помочь облегчить хроническую боль?

Некоторым пациентам с хронической болью просто не помогут неопиоидные препараты или методы лечения, такие как физиотерапия. Для них разрабатываются новые методы, которые могут облегчить боль и, в некоторых случаях, предотвратить ее повторение.

Некоторые из новейших высокотехнологичных методов облегчения хронической боли включают:

• Радиоволны — Радиочастотная абляция включает введение иглы рядом с нервом, вызывающим боль, и сжигание нерва с помощью электрического тока, создаваемого радиоволнами.Это приводит к короткому замыканию болевого сигнала. Обезболивание может длиться до одного года.
• Нервная блокада — Используя рентгеновские снимки, врачи по медицине боли могут вводить обезболивающее, которое блокирует или ослабляет боль и может даже остановить развитие хронической боли. Место укола зависит от источника и типа боли. Например, боль в руке или лице можно уменьшить, заблокировав нервы на шее. Для облегчения может потребоваться серия инъекций и повторное лечение.
• Электрические сигналы — Чрескожная электрическая стимуляция нервов может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно при различных типах мышечной боли, путем посылки низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства к болезненному участку через подушечки, прикрепленные к коже. Хотя исследователи не уверены, почему это работает, они думают, что он может либо прерывать нервные сигналы, поступающие в мозг, либо стимулировать выработку эндорфинов, естественных для организма болеутоляющих.
• Стимуляция спинного мозга — Если другие методы не помогают, специалист по медицине боли может порекомендовать стимуляцию спинного мозга (SCS), при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, которое заменяет боль более терпимым ощущением, обычно покалыванием или массажем. нравится чувство. Врач имплантирует устройство в нижнюю часть спины, прикрепляя его к крошечным проводам, расположенным в позвоночном канале. Когда пациенты чувствуют боль, они могут использовать пульт дистанционного управления для отправки сигналов в болезненную область.Этот метод может помочь при болях в спине, а также при нейропатии — повреждении нервов в ногах, вызывающем онемение и боль, что часто встречается у людей с диабетом. Новые формы SCS обещают облегчить боль без покалывания.
• Обезболивающие — Могут быть имплантированы специальные насосы, позволяющие пациенту нажимать кнопку и доставлять обезболивающие в спинной мозг, принося облегчение без побочных эффектов, которые часто возникают при пероральном приеме этих лекарств. Пациенты также могут получить психологическую поддержку, если напрямую контролируют свою боль.Эти спинномозговые лекарственные насосы чаще всего используются людьми, страдающими онкологической болью, но также и пациентами с другими типами боли, у которых наблюдались побочные эффекты при пероральном приеме лекарства.
• Будущие решения — Одно из наиболее многообещающих направлений исследований — это получение стволовых клеток из костного мозга пациента и введение их в область, например в нижнюю часть спины, которая стала болезненной из-за разрушения тканей. Есть надежда, что стволовые клетки построят новую здоровую ткань и навсегда избавят от боли.

Являются ли марихуана и каннабиноиды, такие как масло CBD, хорошим обезболивающим?

При обсуждении марихуаны и каннабиноидов как вариантов обезболивания может быть полезно понять, что они собой представляют и как они связаны друг с другом.

• Марихуана производится из сушеных цветов каннабиса Каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC) входят в число 100 соединений, называемых каннабиноидов , которые поступают из растения.
• THC — это психоактивный компонент, вызывающий изменяющий сознание кайф. CBD не вызывает кайфа , а не . Марихуана обычно содержит как CBD, так и THC в разном количестве, в зависимости от сорта. Продукты CBD теоретически не содержат THC.
• Медицинская марихуана — это термин, который может относиться к использованию всего растения или одного или нескольких его компонентов, таких как CBD, для лечения симптомов болезни или других состояний.

Требуются гораздо больше исследований, чтобы полностью понять риски и любые потенциальные преимущества марихуаны и каннабиноидов, включая использование CBD, для снятия боли.Американское общество анестезиологов поддерживает закон о расширении этого исследования. Однако, пока это исследование не будет завершено, следует учитывать следующие важные факторы:

• Марихуана и каннабиноиды могут быть не более безопасными, чем другие лекарства, и часто имеют побочные эффекты, от чрезмерной сонливости до повреждения печени.
• В большинстве случаев у вас нет возможности узнать, что именно вы покупаете. CBD не регулируется. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , а не , регулирует CBD.Он одобрил только одну рецептурную версию CBD — для пациентов с одной из двух редких форм эпилепсии — и не одобрил никаких форм марихуаны для медицинского использования. Государства по всей стране, которые легализовали марихуану для рекреационного или медицинского использования, регулируют употребление наркотиков по-разному. Исследования показали, что независимо от того, что написано на этикетке, фактические ингредиенты могут отличаться и могут включать опасные синтетические соединения, пестициды и другие примеси.

По мере продолжения исследований этих веществ врачи-анестезиологи и другие специалисты по обезболиванию могут работать с людьми, страдающими от боли, чтобы разработать безопасный и эффективный план обезболивания, не включающий марихуану, каннабиноиды или опиоиды.

Врач-анестезиолог может изменить жизнь. «Если бы в моей медицинской бригаде не было врача-анестезиолога, я предсказываю, что прямо сейчас, я все еще был бы с избыточным весом, малоподвижным и клинически подавленным». — Кэтлин Каллахан, пациентка с хронической болью

Забудьте о таблетках и операции от боли в спине

Это началось, как и многие другие весенние утра, в моем зеленом кампусе колледжа. За окнами общежития пели птицы, светило солнце.Однако, когда я начал садиться, меня охватила паника: я не мог встать с постели. Любая попытка опереться на локти или сдвинуть ступни и ноги встречала волну боли, которая прокатывалась по моему телу.

Я схватил соседний сотовый телефон и позвонил медсестре кампуса. После короткой беседы она заявила, что я выбросил нижнюю часть спины. Ущерб, вероятно, был нанесен накануне, когда я по глупости поднял несколько больших и тяжелых предметов в пустой классной комнате, слишком упрямо, чтобы найти помощь, и слишком неосторожно, чтобы правильно сгибать колени при каждом подъеме.- Мне не о чем беспокоиться, — сообщила мне медсестра. Мое тело скоро само исцелится.

Хотя внезапная боль в пояснице может быть мучительной, она часто кажется более непоправимой, чем есть на самом деле. Около 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни испытывают такие страдания; подавляющее большинство случаев проходит без медицинской помощи. Мне повезло — мои мучения разрешились в течение 24 часов, и, за исключением пропущенного занятия, инцидент не имел серьезных последствий.

Это довольно типичный сценарий: большинство случаев боли в пояснице проходят сами по себе в течение 12 недель.Однако для некоторых пациентов боль становится хронической, серьезно нарушая их семейную и рабочую жизнь.

Для большинства пациентов лечение заключается в том, чтобы помочь им справиться с болью, пока она не пройдет. Врачи с годами прописали постельный режим, таблетки и, в крайнем случае, операцию. В целом эти процедуры требуют больших затрат. Согласно анализу национальных медицинских карт, проведенному в прошлом году, США тратят на боли в пояснице и шее больше, чем почти любое другое заболевание, за исключением диабета и болезней сердца. В 2013 году эта цифра превысила 87 миллиардов долларов.

Однако исследователи долгое время сомневались в стоимости, и все чаще медицинское сообщество рассматривает гораздо более простое решение. Растущее количество данных свидетельствует о том, что упражнения — одно из лучших средств, поскольку они способны уменьшить боль, улучшить подвижность и предотвратить дискомфорт в будущем. «[Боль в спине] — не единственное, что было чрезмерно медикаментозно», — говорит специалист по болям в спине Дэниел Черкин из Вашингтонского института здравоохранения Kaiser Permanente. * «Но это, вероятно, пример того, как что-то может пойти не так, как надо. результатов лечения пациентов и стоимости для общества.”

Когда-нибудь, как показывают исследования, страховые компании могли бы преуспеть, чтобы покрыть специальные курсы йоги, тай-чи или физиотерапии в качестве более безопасной альтернативы обезболивающим и инвазивным процедурам.

Не навреди

За последние несколько десятилетий представления о том, как лечить боль в пояснице, несколько раз менялись. Например, врачи давно подозревали, что постельный режим — идеальный способ выздороветь. Затем серия исследований, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, показала, что отдых на самом деле замедляет восстановление.

Врачи также исследовали варианты хирургического вмешательства, но обнаружили, что этим физическим решениям препятствует сложность поясницы. Лучшими кандидатами на операцию являются пациенты, у которых боль вызвана определенным, идентифицируемым источником, например опухолью или инфекцией. Но 90 процентов случаев невозможно отследить. Повреждения мышц, связок, суставов, нервов или костей — или их комбинация — все это может вызвать боль в пояснице. И конкретные ощущения уникальны для каждого человека; одно и то же повреждение нервов у двух человек может вызывать совершенно разные симптомы.Короче говоря, трудно понять, откуда исходит боль или как вмешаться хирургическим путем, чтобы ее остановить.

Ввиду ограниченной эффективности хирургического вмешательства врачи борются с хронической болью в спине с помощью таблеток. Обезболивающие нарушают усилия организма по передаче нервных сигналов в мозг, притупляя последующий дискомфорт. Но и здесь людям, страдающим болями в спине, следует быть осторожными. В трех отдельных больших анализах, опубликованных в период с 2015 по этот год, исследователи из Сиднейского университета и их коллеги сравнили данные из десятков исследований, чтобы определить, насколько хорошо различные фармацевтические препараты уменьшают боль в спине, и обнаружили, что всех лекарств не хватает.Например, ацетаминофен оказался не более эффективным, чем плацебо. Другие препараты принесли некоторое облегчение, но были дорогостоящими, особенно при длительном применении. Некоторые безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут вызвать язву желудка и желудочно-кишечное кровотечение. Между тем, рецептурные опиоиды могут вызывать привыкание и приводить к передозировке. «Лекарства могут быть союзником, но они не должны быть основой лечения», — говорит исследователь боли в спине Мануэла Феррейра, одна из сиднейских ученых, которая работала над исследованием противовоспалительных средств и парацетамола.

Тот факт, что опиоиды являются наиболее часто назначаемым лекарством от боли в спине, заставил медицинское сообщество найти различные решения. С этой целью в феврале этого года Американский колледж врачей выпустил новые рекомендации по неинвазивным методам лечения боли в пояснице. Основной посыл группы заключался в том, что лекарственные препараты, и в частности опиоиды, должны быть крайним средством лечения. Вместо этого авторы предложили поверхностное тепло как хорошо изученный метод облегчения острой боли в пояснице.Они также нашли некоторые доказательства, подтверждающие использование таких методов, как иглоукалывание и манипуляции с позвоночником для лечения острой и хронической боли, хотя следует отметить, что некоторые исследователи сомневаются в том, что эти методы лечения лучше плацебо или фиктивной терапии.

При хронической боли в пояснице группа рекомендовала упражнения, реабилитационную терапию, тай-чи и йогу, а также другие подходы. Фактически, авторы обнаружили, что упражнения являются одним из наиболее изученных и поддерживаемых доступных вмешательств при хронической боли в спине.Большая часть этого исследования сосредоточена на хорошо продуманных схемах фитнеса, разработанных физиотерапевтом для удовлетворения целей пациента и часто включающих как сердечно-сосудистые, так и силовые тренировки.

На ногах

Оглядываясь назад, исследователи не должны удивляться тому, что движение является важной частью лечения боли в спине. Исследования на животных в последней четверти 20 века, в которых исследователи использовали гипс для ограничения физических упражнений после травмы, показали, что здоровье и функционирование мышц зависят от регулярного использования.Другими словами, мышцы должны выдерживать вес, растягиваться и двигаться, чтобы продолжать эффективно поддерживать тело.

Этот принцип в равной степени применим к случаям хронической и острой боли в пояснице, но он может быть особенно важен для людей, у которых сохраняется боль. В 2016 году другая группа исследователей из Сиднея и их коллеги изучили доступную литературу и обнаружили, что упражнения были единственным изученным на сегодняшний день подходом к лечению, который предотвратил рецидив боли в пояснице. Изучив доказательства, команда пришла к выводу, что упражнения и обучение вместе могут снизить риск нового приступа боли в спине в течение года почти наполовину.

Упражнения могут укрепить тело и спину, а также научить правильной осанке и технике подъема. Это также дает психологические преимущества. Перспектива испытать боль пугает большинство людей; Феррейра отмечает, что научиться противостоять этому страху и снова начать двигаться — это часть процесса исцеления.

В июле команда из Бостонского медицинского центра и другие опубликовали результаты исследования 320 пациентов, страдающих хронической болью в пояснице, которым была назначена йога, физиотерапия или серия учебных материалов для чтения об их состоянии.Для группы йоги исследователи адаптировали курсы, чтобы сосредоточиться на мягких растяжках спины, таких как «кошачья корова» (в которой практикующие альтернативно округляют и выгибают спину, сидя на четвереньках) и детской позе (в которой тело обращено к полу в измененном виде. поза эмбриона). Физиотерапевтическое вмешательство включало индивидуальные тренировки, инструкции по выполнению домашних упражнений и занятия по аэробным тренировкам. Через три месяца группы йоги и физиотерапии значительно реже использовали обезболивающие для устранения дискомфорта, чем люди, которые просто получали учебные материалы.В целом, команда пришла к выводу, что йога столь же эффективна, как и физиотерапия; оба варианта уменьшили боль и улучшили подвижность. Кроме того, исследователи наблюдали за участниками, которые продолжали упражнения (дома, с инструктором или терапевтом) в течение целого года, и обнаружили, что эти преимущества сохраняются.

Пробная версия и ошибка

Одно важное предостережение: ни одно решение от хронической боли в пояснице не работает для всех. Вместо этого большинство изученных методов лечения — будь то таблетки, отжимания или иглоукалывание — помогают некоторым людям справиться с болью, но не помогают другим.

Этот вывод может показаться обескураживающим, но на практике он означает, что большинству людей придется попробовать несколько вариантов, чтобы найти подходящее лечение. Как решение, упражнения волнуют многих терапевтов и врачей, потому что они могут принести облегчение и повысить подвижность с небольшими побочными эффектами при сравнительно низких затратах, при этом улучшая общее качество жизни.

Что касается того, какую форму упражнений попробовать в первую очередь, не хватает прямых сравнений, чтобы выбрать победителя, и нет единого мнения о том, является ли конкретная форма упражнений плохим выбором как таковая.Нижняя часть спины настолько важна для тела, что даже ежедневная прогулка по парку может дать региону необходимую тренировку.

Крис Махер из

Sydney, автор исследований по упражнениям и наркотикам, подозревает, что конкретный вид упражнений, который вы в конечном итоге выберете, может быть гораздо менее важным для решения проблемы, чем просто поиск способа быть более активным. «Лучшая форма упражнений, — утверждает он, — это та, которой вы собираетесь придерживаться».

* Примечание редактора (03.11.17) Это предложение из статьи, появившейся в печатном издании, было отредактировано после публикации, чтобы исправить аффилированность.