Боль в левом подреберье после приема пищи: Боль в левом подреберье — что делать, причины и лечение

Боль в левом боку | причины болей в подреберье, диагностика, профилактика и лечение

Боль — механизм, с помощью которого организм оповещает нас о возможных проблемах и повреждениях органов и тканей. В случае беспокойства боли очень часто терпим до последнего и только потом обращаемся к специалисту.

Не удивительно, что боль в левом боку – одна из распространенных причин обращения к врачу В брюшной полости слева находится множество важных органов: диафрагма, селезенка, часть желудка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, петли кишечника, почка, мочевой пузырь и у женщин — яичники матки. Помимо заболеваний, связанных с внутренними органами, боль в левом боку иногда имеет другое происхождение.

Содержание

• Что болит в боку слева
• На какие симптомы стоит обратить внимание
• К какому врачу обратиться с болью в левом боку
• Диагностика
• Лечение
• Консервативная терапия
• Хирургическое лечение

Что болит в боку слева

1. Физиологическая боль с левой стороны. Физиологическая мышечная боль возникает из-за травмы, чрезмерной нагрузки и физической активности, особенно, в результате бега, когда селезенка давит на оболочку из-за переполнения кровью, вызывая спазмы и боль. Именно поэтому перед бегом необходимо тщательно разминаться и сохранять во время активности ровное дыхание. не стоит бояться такой боли, нужно просто остановиться и отдышаться. К тренировке вернуться, немного снизив темп, когда интенсивность боли пройдет. В таких случаях назначают массаж, хорошо помогает мануальная терапия.
2. Кишечник . Для боли в кишечнике слева множество причин: кишечная инфекция, колика, синдром раздраженного кишечника, рост новообразование. Беспокоиться не стоит, если боль носит разовый характер и через пару дней проходит сама. Если же боль становится постоянной и мешает нормальной жизни, нужно пройти обследование, обратившись в медицинский центр к врачам высшей категории.
3. Поджелудочная железа. Постоянная ноющая боль в левом боку, которая усиливается после приема пищи может быть симптомом хронического панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое возникает из-за неоднократного повреждения органа. Когда подобная боль возникает впервые и сохраняется несколько дней, следует провести обследование для выявления острого панкреатита.
4. Желудок. в левой половине брюшной полости расположена большая часть желудка, поэтому боль, связанная с ним, возникает чаще всего слева. Острая боль вверху живота как у взрослого, так и у ребенка сигнализирует о гастрите или язвенной болезни. Поэтому ребенка нужно срочно показать врачу если он жалуется на боль в левом боку.
5. Почки. При заболеваниях органов выделительной системы, часто неприятные ощущения возникают в пояснице. Почечная колика, которая возникает при попадании камня в мочеточник вызывает сильную боль, распространяющуюся вниз по мочеточнику и до промежности. Тупая, ноющая боль внизу живота, является симптомом пиелонефрита.

На основе жалоб и результатов дополнительных обследований и анализов специалист сможет поставить точный диагноз. При разовом появлении боли не стоит паниковать, однако, стоит обратить пристальное внимание, когда резкая боль сопровождается дополнительными симптомами.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Помимо боли возникают и другие симптомы, которые являются поводом для вызова скорой медицинской помощи или неотложного обращения к врачу.

• Повышение температуры тела. Характерный симптом кишечных инфекций, острого панкреатита, заболеваний желудка, пиелонефрита и других болезней. Вызывать скорую помощь необходимо, если температура не спадает даже после жаропонижающих средств.
• Тошнота и рвота – это сопутствующие симптомы вышеперечисленных заболеваний. Если рвота не прекращается или в рвотных массах есть кровь, нельзя откладывать вызов врача.
• Диарея. Учащение стула сопровождает такие заболевания, как: кишечные инфекции, панкреатит, гастрит и другие. Незамедлительно обратиться к специалистам стоит, когда имеются кровотечения, примеси крови или кал черного цвета.

Боли, которые происходят в левом подреберье могут сопровождаться и менее опасными факторами: вздутие, изжога, тяжесть после приема жареной, жирной, соленой пищи, сильное урчание в животе.

К какому врачу обратиться с болью в левом боку

При обнаружении боли в левом боку, первым делом, стоит записаться на прием к гастроэнтерологу. После обследования в случае отсутствия заболеваний ЖКТ лечащий врач при необходимости может направить к специалистам других направлений: кардиологу, неврологу, урологу или хирургу.

Диагностика

В лаборатории клиники по назначению врача следует сделать общий анализ крови и сделать процедуры, необходимые для обследования организма, например, УЗИ, МРТ, КТ, чтобы быстрее узнать результаты обследования.

Врач-гастроэнтеролог или хирург обследуют состояние пациента с болью в левом подреберье, при необходимости к ним подключаются терапевт, кардиолог, гинеколог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют симптомы панкреатита и язвенной болезни. Чтобы установить диагноз правильно, требуются проведение лабораторных и инструментальных методов:

УЗИ органов брюшной полости. Сонография селезенки для оценки размера и формы органа, выявления спленомегалии, абсцессов, кисты, злокачественных опухолей, ультразвуковой визуализации гастродуоденальной и панкреатической зоны.

Рентген. На рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, синдром Пайра, осложнения язвенной болезни. Для визуализации органов брюшной полости рекомендована МСКТ. Для обнаружения плеврита и пневмонии с помощью рентгенографии грудной клетки.

Сцинтиграфия селезенки — радиоизотопный метод для оценки функционирования при возникновении изменений в паренхиме при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.

Диагностическая лапароскопия. К визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп врач прибегает при затруднении с постановкой диагноза для подтверждения признаков инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, для осмотра стенок желудка и 12-перстной кишки.

Лабораторные методы: гемограмма, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи, копрограмма для выявления проблем с поджелудочной железой. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае развития неинтенсивной боли в левом боку из-за злоупотребления жирной и тяжелой пищей пациентам следует соблюдать режим питания и диету, подобранную врачом. При хроническом гастрите или язве желудка нужно принимать спазмолитики. При длительном чувстве боли либо внезапном болевом синдроме необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Комплексное лечение зависит от ее причины. Для облегчения самочувствия в течение сильного болевого синдрома вводятся наркотические анальгетики, иногда делают новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая терапия состоит:

1. Ферменты. При недостаточной внешней секреторной функции поджелудочной железы медикаментозные препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боль и дискомфорт, устраняют стеаторею. Для улучшения микрофлоры в толстой кишке пакнреатические энзимы иногда комбинируют с пробиотиками.
2. Антисекреторные препараты. Для уменьшения действия соляной кислоты на слизистые оболочки при язве, гастрите с повышенной кислотностью, для быстрого снятия болевых приступов на фоне гиперацидности.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Благодаря купированию воспалительного процесса действуют патогенетически, а также симптоматически, эффективно снимая боль в животе. При язве желудка не рекомендованы, так как нарушают слизистую оболочку.
4. Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, сопровождаемых спленомегалией, при пневмонии и плеврите. Если увеличение селезенки небактериальное, то принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
5. Ингибиторы протеолиза. Назначаются при остром панкреатите, для нейтрализации, повреждающих ферментов. Симптомы синдрома Пайра провоцируют болезненные ощущения в левом бок и хорошо поддаются физиотерапевтическим процедурам, например, электрофорез с анестетиками, УВЧ-терапия, диатермия, ионофорез с прозерином — для повышения моторики кишечника и профилактики запоров, при межреберной невралгии применяют рефлексотерапию, УВЧ, магнитотерапию.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняют такие оперативные вмешательств, как: эндоскопия, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При заболевании сердца — инфаркте миокарда проводят операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. При экссудативном плеврите показаны пункции.

Ряд заболеваний: инфаркт, абсцесс, тромбоз вен требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения производится резекция-иссечение отдельных участков паренхимы, либо спленэктомия -удаление органа.

Не игнорируйте боль в левом боку, обращайтесь за помощью своевременно, чтобы предотвратить возможные осложнения. Вы можете задать вопрос или записаться на прием в наш медицинский центр «Клиника ДНК» в Дубне, где подготовленные врачи оперативно окажут необходимую помощь и назначат соответствующее лечение.

Боль после еды — Общие сведения, Причины возникновения.

Томск

Общие сведения

Наиболее распространенной причиной боли в животе является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода и давящие боли вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Не секрет, что многие люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.

Ранние боли в животе характерны для язв верхних отделов желудка и возникают через полчаса-час после еды. Постепенно они усиливаются, поскольку в желудке нарастает концентрация соляной кислоты. С течением времени пища перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, кислотность желудочного содержимого падает и через 1-2 часа

боли в животе уменьшаются.

При язве желудка боль локализуется с левой стороны или по средней линии живота, в верхней его части. Если у пациента язва двенадцатиперстной кишки – боли возникают справа от срединной линии. Иногда боли могут быть загрудинными, или отдавать в спину. Характер болей может быть самым разнообразным. У трети больных боли в животе бывают очень сильными. У большей части они тупые, ноющи или же сверлящие, колющие, схваткообразные. Характер боли в животе и связь с приемом еды:

• Поздние боли в животе возникают через 1,5-2 часа после еды. Они характерны так же для хронического панкреатита.

  Вам будет интересно:Боль подмышкой Боль при аппендеците

• Голодные боли в животе возникают через 5-6 часов после еды. Они уменьшаются или прекращаются после того, как пациент выпьет молоко, или поест.

• Ночные боли в животе аналогичны голодным болям, они возникают ночью. Ночные и голодные боли возникают при язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке.

Основные причины боли после еды

При язвенной болезни желудка боль тоже возникает после еды, но не позднее чем через 1-1,5 часа после приема пищи. Ранние боли в желудке характерны для язв верхних отделов желудка и возникают через полчаса-час после еды. Постепенно они усиливаются, поскольку в желудке нарастает концентрация соляной кислоты. С течением времени пища перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, кислотность желудочного содержимого падает и через 1-2 часа боли в животе уменьшаются.

При язве желудка боль локализуется с левой стороны или по средней линии живота, в верхней его части. Если у пациента язва двенадцатиперстной кишки – боли возникают справа от срединной линии. Иногда боли могут быть загрудинными, или отдавать в спину. Характер болей может быть самым разнообразным. У трети больных боли в животе бывают очень сильными. У большей части они тупые, ноющи или же сверлящие, колющие, схваткообразные. При язве канала привратника боль появляется через 1-1,5 часа после еды.

При локализации язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке обычно встречается поздняя боль – позднее, чем через 1,5-2 часа после еды. При хроническом гастрите обычно отмечается раннее появление боли – практически сразу после еды, особенно если пища грубая, кислая.

В зависимости от уровня кислотности желудочного сока, может наблюдаться:

Боли могут быть разного характера: тянущие, давящие, жгучие, режущи. Это, также, зависит от многих факторов: наполнение желудка, наличие спазмов, кислотности, индивидуальной реакции на продукты и других.

Другие причины

Воспаление слизистой оболочки желудка и непосредственно отходящей от него 12-перстной кишки называется гастродуоденитом. Это заболевание длительное. Оно, то обостряется, то затихает. Для него характерны периодические боли, различные по силе и продолжительности, которые локализуются «под ложечкой» и вокруг пупка. Боли в животе

, как правило, возникают после еды. К ним присоединяется чувство распирания и тяжести в верхней части живота. Отрыжка кислым, реже тухлым.

Пилороспазм – это спазм пилоруса или привратника, который находится при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку. Это состояние чаще всего встречается у больных неврозами. После еды или через некоторое время после приема пищи возникает боль в животе в подложечной области и обильная рвота. При этом состоянии может возникать значительное похудание пациентов, так как пища просто не успевает усваиваться.

Воспаление желчного пузыря и желчных путей: воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных путей (ангиохолит), а также нарушение их функции (дискинезии) часто вызывают боли в животе, больше в области правого подреберья. Боли возникают после употребления жирной, сильно пережаренной пищи, жирных сладостей — халвы, шоколада, мороженого и т.п.

Панкреатит. Постоянный и ведущий симптом — боли после еды, чаще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания нарастают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер.

Для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам. Болевой синдром при синдроме раздраженного кишечника не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией.

Боль после еды характерна для рака желудка, однако следует принимать во внимание другие признаки онкологического процесса в организме:

• Необъяснимое похудание и отсутствие аппетита:

• боль в желудке;

• неприятные ощущения (дискомфорт) в животе, часто выше пупка;

• чувство переполнения желудка после принятия малого количества пищи;

• изжога, нарушение пищеварения или симптомы, напоминающие язву;

• тошнота;

• рвота с кровью или без нее;

• увеличение размеров живота;

• бледность кожи.

Данная характеристика болевого синдрома имеет весьма важное диагностическое значение. Прежде всего, необходимо обратить внимание на связь боли с приемом еды и с характером принятой пищи.

Пища, обладающая большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты, кроме кисломолочных), вызывает более позднее появление боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, черный хлеб, консервы вызывают более раннее появление боли.

Так называемые ранние боли могут вызывать у пациента страх перед приемом пищи. Больные начинают отказываться от еды. Иная картина отмечается у пациентов страдающих дуоденитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной киши. У них боль носит «голодный», ночной характер и облегчается приемом жидкой (молочной) или мягкой (каши, картофельное пюре, мясной или рыбный фарш) пищи, приемом соды. Поможет справиться с болью профессиональный гастроэнтеролог. Он сможет выяснить точный диагноз болей после еды и назначит необходимое лечение.

Каковы дифференциальные диагнозы болей в животе по регионам?

Узнайте, как проводить дифференциальную диагностику на основе региональной локализации болей в животе у вашего пациента.

Олутайо А. Согунро, DO, FACS, FACOS. 2022

---

Разберем самые распространенные дифференциальная диагностика болей в животе по девяти абдоминальным областям.

Имейте в виду, что как анатомические области, так и квадранты живота полезны при сопоставлении анатомических структур в этих областях. Вы можете выбрать, что вы предпочитаете использовать (например, регионы или квадранты), поскольку оба они используются во всей медицинской терминологии. Но в этой статье мы будем использовать девять анатомических областей.

Дифференциальная диагностика болей в правом подреберье

Боль и болезненность в правом подреберье могут быть связаны с заболеваниями желчного пузыря, такими как желчнокаменная болезнь или холецистит. Эти пациенты могут жаловаться на боль в правом подреберье после употребления жирной пищи.

Язвы двенадцатиперстной кишки связаны с болью в правом подреберье и правом подреберье. Классически эта боль уменьшается при приеме пищи или антацидов.

Гепатит и другие гепатобилиарные заболевания, такие как цирроз, гепатома (например, рак печени) или холангит (например, инфекция системы желчевыводящих путей), также проявляются болью и болезненностью в этой области. Они часто связаны с повышенным билирубином, желтухой и иктеричностью склер.

Рис. 1. Дифференциальный диагноз при болях в правом подреберье включает заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь или холецистит), язвы двенадцатиперстной кишки, гепатит и заболевания гепатобилиарной системы (цирроз, гепатома или холангит).

Дифференциальный диагноз при эпигастральной боли

Боль и болезненность в эпигастрии могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и гастритом. Они часто проявляются изжогой, регургитацией, кашлем и даже болью в груди.

Язвы желудка также могут вызывать боль в эпигастральной области. Классически боль усиливается во время еды и не снимается антацидами.

Панкреатит часто проявляется болью в эпигастральной области, сопровождающейся тошнотой, рвотой и анорексией. Общие причины панкреатита включают камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем и гиперлипидемию. Поэтому обязательно проверьте эти расстройства в своих вопросах истории, когда пациент обращается с эпигастральной болью.

Рисунок 2. Дифференциальные диагнозы, общие для эпигастральной области, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), гастрит, язву желудка и панкреатит.

Дифференциальная диагностика боли в левом подреберье

Боль в левом подреберье может возникать при ГЭРБ, гастрите или язве желудка. Кроме того, разрыв селезенки, киста или другие заболевания селезеночной этиологии могут проявляться болью в этой области, которая часто иррадиирует в спину. Эти заболевания могут также включать анемию тромботического происхождения, которая может привести к обнаружению спленомегалии при физикальном обследовании.

Рисунок 3. Дифференциальный диагноз, характерный для левого подреберья, включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), гастрит, язву желудка и заболевания селезенки (например, разрыв или кисту селезенки).

Дифференциальный диагноз при правой поясничной боли

Боль в правой поясничной области может быть связана с гепатитом или даже мезентериальной ишемией, поражающей петли тонкой кишки. Пациенты часто обращаются с болью, которая кажется несоразмерной экзамену.

Этиология брыжеечной ишемии часто имеет сосудистую природу и может быть эмболической, тромботической или неокклюзионной ишемией. Эмболическая ишемия обычно представляет собой внезапное начало боли, в то время как тромботическая и неокклюзионная ишемическая боль может быть хронической или постепенной в развитии.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, часто сначала поражают терминальный отдел подвздошной кишки, поэтому они также могут проявляться болью в правой поясничной области. У этих пациентов также часто отмечают диарею и потерю веса.

У больного с тонкокишечной непроходимостью часто наблюдаются боли, тошнота, рвота, отсутствие дефекации и метеоризм. Уместные вопросы анамнеза могут помочь определить предыдущие операции, которые могут быть причиной общих этиологий, таких как спайки, грыжи или новообразования.

Рис. 4. Дифференциальный диагноз, характерный для боли в правой поясничной области, включает гепатит, брыжеечную ишемию, воспалительное заболевание кишечника и непроходимость тонкой кишки.

Дифференциальный диагноз при пупочной боли

Боль в области пупка может быть связана с панкреатитом или язвенной болезнью, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Это также может быть связано с мезентериальной ишемией или непроходимостью тонкой кишки.

При осмотре и пальпации также оцените наличие пупочной грыжи. Если грыжу нельзя вправить, скорее всего, она ущемлена и потребуется консультация хирурга.

Энтерит (например, воспаление тонкой кишки), который может быть вызван несколькими причинами (например, бактериальными, вирусными или аутоиммунными проблемами), также может проявляться болью в пупочной области. У этих больных часто отмечаются тошнота, рвота и диарея. Важно спросить о недавнем приеме пищи и о том, болен ли кто-либо из контактировавших с пациентом, поскольку бактерии в зараженных пищевых продуктах являются частой причиной энтерита.

Ранний аппендицит также может проявляться болью в околопупочной области, которая позже локализуется в правом нижнем квадранте или правой подвздошной области.

Рис. 5. Дифференциальные диагнозы, общие для пупочной области, включают панкреатит, пептические язвы, брыжеечную ишемию, непроходимость тонкой кишки, пупочную грыжу, энтерит и ранний аппендицит.

Дифференциальная диагностика болей в левом поясничном отделе

В левом поясничном отделе вновь могут возникать боли селезеночной этиологии, мезентериальной ишемии, энтерита или тонкокишечной непроходимости.

Рис. 6. Дифференциальный диагноз, характерный для левой поясничной области, включает заболевания селезенки, мезентериальную ишемию, энтерит и тонкокишечную непроходимость.

Дифференциальный диагноз при боли в правой подвздошной области

Что касается правой подвздошной области, у пациентов может наблюдаться острое начало мигрирующей боли в нижнем правом квадранте, а также анорексия, тошнота и рвота, характерные для аппендицита.

Также правосторонние паховые грыжи могут проявляться болью в правой подвздошной области. Первым признаком часто является выпуклость в паховой области.

Осмотрите и пропальпируйте грыжу, чтобы определить, ущемлена она или ущемлена. Это может проявляться признаками непроходимости, если кишечник ущемлен. Если у пациента имеется правосторонняя паховая грыжа и симптомы обструкции, такие как тошнота, рвота, анорексия, боль или запор, грыжа может содержать часть слепой кишки, которая вызывает непроходимость.

Рис. 7. Дифференциальный диагноз, характерный для правой подвздошной области, включает аппендицит, паховую грыжу и тонкокишечную непроходимость.

Дифференциальный диагноз болей в подчревной области

Боль в гипогастрии (например, в надлобковой области) может быть вызвана аппендицитом или дивертикулитом. Однако дивертикулит может начаться с боли в левом нижнем квадранте, если он затрагивает сигмовидную и левую кишку.

Ишемический колит часто проявляется болью и ярко-красным ректальным кровотечением сосудистой этиологии, такой как мезентериальная ишемия. Левая толстая кишка обычно ассоциируется с ишемическим колитом из-за областей водораздела, обнаруживаемых вблизи селезеночного изгиба в дистальном отделе поперечной ободочной кишки и в верхнем отделе прямой кишки.

Цистит или инфекция мочевыводящих путей также могут вызывать боль в подчревной области.

Рис. 8. Дифференциальный диагноз, характерный для гипогастральной области, включает аппендицит, дивертикулит, ишемический колит, цистит и инфекцию мочевыводящих путей.

Дифференциальный диагноз боли в левой подвздошной области

Боль в левой подвздошной области обычно вызывается дивертикулитом, паховой грыжей и ишемическим колитом.

Как уже упоминалось, первым признаком паховой грыжи часто является выпячивание в паховой области. Если левосторонняя паховая грыжа проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, анорексия, боль или запор, грыжа может сдавливать сигмовидную кишку и вызывать непроходимость.

Воспалительные заболевания кишечника (в частности, язвенный колит) также могут проявляться здесь, поскольку они имеют тенденцию сначала поражать прямую кишку. Он часто проявляется кровавой диареей, болью, лихорадкой и потерей веса.

Рис. 9. Дифференциальный диагноз, характерный для левой подвздошной области, включает дивертикулит, паховую грыжу, ишемический колит и воспалительное заболевание кишечника (особенно язвенный колит).

Станьте великим врачом благодаря нашим видеокурсам и семинарам

Начните учиться бесплатно

Дифференциальный диагноз при боли в нескольких областях живота

Правосторонняя и левоподреберная боль

Боль в левом и правом подреберье может возникать при легочных или сердечных причинах, таких как пневмония, инфаркт миокарда или легочная эмболия. Они также могут проявляться болью в груди и одышкой.

Рис. 10. Когда у пациента появляются боли в левом (Л) и правом (П) подреберьях, его симптомы могут быть вызваны легочными или сердечными заболеваниями, такими как пневмония, инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии.

Боль в эпигастрии и пупке

Разрыв аневризмы аорты может проявляться внезапной болью в груди и животе в эпигастральной и пупочной областях.

Рисунок 11. Когда у пациента возникает внезапная боль в эпигастрии и околопупочной области, это может быть следствием разрыва аневризмы аорты.

Боль в пояснице слева или справа

Внезапная коликообразная боль в боку слева или справа в пояснице наряду с лихорадкой и/или дизурией (например, болезненное или затрудненное мочеиспускание) может быть вызвана нефролитиазом (например, камнями в почках) или пиелонефритом (например, мочекаменной болезнью). , почечная инфекция).

Рисунок 12. Боль в левой (L) или правой (R) поясничной области может быть вызвана нефролитиазом (например, камнями в почках) или пиелонефритом (например, почечной инфекцией).

Двусторонняя боль в подвздошной области

Боль в левой и правой подвздошных областях может свидетельствовать о перекруте яичника или кистах яичника у женщин. Боль в этих двух областях также может быть вызвана перекрутом яичка у мужчин.

Рисунок 13. Боль в левой (L) и правой (R) подвздошных областях может быть вызвана перекрутом яичника, перекрутом яичка или кистой яичника.

Пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйте бесплатную пробную учетную запись, которая даст вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильное решение для себя и своих пациентов.

Рекомендуемое чтение

• de Dombal, FT. 1988. Опрос острой боли в животе, проведенный OMGE. Отчет о проделанной работе, 1986 г.  Scand J Gastroenterol Suppl . 144 : 35–42. PMID: 3043646
• Джин, XW, Сломка, Дж., и Бликсен, CE. 2002. Культурные и клинические проблемы ухода за азиатскими пациентами. Клив Клин Дж Мед . 69 : 50, 53–54, 56–58. PMID: 11811720
• Tseng, W-S и Streltzer, J. 2008. «Культуральное исследование и клиническая оценка». В: Культурная компетенция в здравоохранении . Бостон: Спрингер.
• Вонг, К. 2020. Огонь печени в традиционной китайской медицине. очень хорошее здоровье . https://www.verywellhealth.com

Об авторе

Олутайо А. Согунро, DO, FACS, FACOS

Олутайо — онколог-хирург груди в больнице общего профиля округа Джонс Ховард Ховард и доцент кафедры хирургии в больнице Университета Джона Хопкинса, Мэриленд, США

Профиль автора

Следующая статья

Как распознать острый живот и определить, когда требуется срочное хирургическое направление

Узнайте, как распознать признаки и симптомы острого живота, требующие срочного хирургического направления.

Олутайо А. Согунро, DO, FACS, FACOS • Последнее обновление 5 февраля 2021 г. • Прочитано 3 мин. Боль в животе у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые я лечу как педиатр. Есть много вещей, которые могут вызвать боль в животе. И хотя некоторые условия безобидны, некоторые могут быть гораздо более серьезными. Незнание причины боли вызывает тревогу у многих родителей, особенно когда есть вероятность хирургического вмешательства.

Многие факторы помогают врачам определить причину болей в животе: возраст вашего ребенка, как долго у вашего ребенка боли в животе, наличие или отсутствие лихорадки и другие симптомы. Но один инструмент обычно наиболее полезен, помогая врачам поставить диагноз. Точно так же, как при покупке дома или открытии бизнеса, определение причины болей в животе у детей – это все о МЕСТО, МЕСТО, МЕСТО!

Итак, давайте рассмотрим различные области желудка и наиболее распространенные причины, по которым ваш ребенок может испытывать боль в определенной области. Хотя боль в животе может быть вызвана многими состояниями, сегодня мы коснемся только наиболее распространенных причин боли в животе у детей. Многие заболевания требуют лабораторных исследований и визуализации, чтобы выяснить окончательный источник боли у ребенка.

*Пожалуйста, имейте в виду, что это очень общее руководство. Многие вещи могут вызывать острую боль в животе у детей, и очень важно показать ребенка педиатру, если он испытывает сильную боль в животе.*

Четыре квадранта

области, известные как брюшные квадранты. Эти области называются по расположению — правый верхний квадрант, левый верхний квадрант, правый нижний квадрант и левый нижний квадрант. Знание относительной локализации болей в животе у детей помогает нам лучше понять, что вызывает дискомфорт.

Боль в левом верхнем квадранте/верхней срединной линии

Желудок и селезенка находятся в верхней левой части живота. Поэтому, когда наш ребенок жалуется на боль в этой области, это, скорее всего, связано с желудком. Одной из наиболее частых причин болей в верхней средней линии/в левом квадранте является гастрит. Гастрит обычно проявляется жгучей болью в верхней/средней части живота прямо под грудиной. Детям может быть трудно выразить этот тип боли, и, скорее всего, у них будут общие жалобы на боль в животе, тошноту и снижение аппетита.

Диета очень важна для облегчения симптомов гастрита. Есть определенные продукты, которые могут усугубить симптомы у вашего ребенка. Обязательно избегайте острой пищи, помидоров, цитрусовых, шоколада и кофеина (содержится в газированных напитках и чае). Гастрит может быть вызван рядом причин, поэтому важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен педиатром. Если у вашего ребенка сильная боль в животе, рвота или черный дегтеобразный стул, немедленно обследуйте его.

У вас должны быть подходящие лекарства в доме, чтобы помочь справиться с симптомами. В прошлом на рынке было мало средств для лечения симптомов, связанных с расстройством желудка и несварением желудка. Компания Mylicon недавно выпустила линию средств для облегчения живота для детей, которые являются единственным продуктом для лечения расстройства желудка у детей в возрасте от 2 до 11 лет, предназначенным для лечения многих симптомов! Это быстродействующие жевательные таблетки с активными ингредиентами, включая антациды, для лечения газов, вздутия живота и расстройства желудка.

Боль в правом верхнем квадранте

Печень и желчный пузырь находятся в верхней правой части живота. Распространенной причиной боли в этой области у ребенка может быть гепатит или камни в желчном пузыре. Хотя реже, камни в желчном пузыре могут сопровождаться коликами после еды. Боль в этом квадранте живота у ребенка встречается нечасто, поэтому лечащий врач должен оценить любую боль в этом месте.

Боль в правом нижнем квадранте

Если ваш ребенок жалуется на постоянную боль, особенно если боль локализуется справа внизу, это может быть признаком аппендицита. Аппендицит обычно начинается с боли вокруг пупка, а по мере прогрессирования начинает вызывать боль в правом боку. Наряду с болью в правом боку у ребенка может появиться тошнота и небольшая рвота. Если у вашего ребенка есть боль в этой области, отведите его к педиатру для немедленного осмотра. Крайне важно исключить аппендицит.

Боль в левом нижнем квадранте

Одной из наиболее распространенных причин болей внизу живота, особенно в левой нижней части живота, является запор. Запор определяется как редкая дефекация с затрудненным или болезненным прохождением стула. Запор может вызывать множество симптомов, что затрудняет диагностику. Ваш ребенок обычно жалуется на боль внизу живота, которая носит судорожный характер. Боль обычно непостоянна и усиливается после еды. Они также могут жаловаться на боль при дефекации и иметь твердый и темный по консистенции стул. Запор также может привести к газовой боли, которая очень острая и болезненная. Интенсивный характер газовой боли ежегодно приводит тысячи встревоженных родителей в отделение неотложной помощи. Очень важно облегчить боль от газов, так как они могут вызвать сильный дискомфорт у вашего ребенка.

Children’s Mylicon – средство для облегчения живота для детей содержит те же активные ингредиенты, которые врачи и родители десятилетиями использовали для младенцев, и теперь он доступен в жевательной форме для детей старшего возраста. Эти жевательные таблетки быстро действуют, мягко воздействуют на желудок и безопасны для детей в возрасте от 2 до 11 лет.

После того, как боль от газа будет побеждена, вы должны лечить запор. Никогда не начинайте давать ребенку слабительное без консультации педиатра. Ваш врач может провести лабораторные исследования и визуализацию, чтобы составить план лечения, который лучше всего подходит для вашего ребенка. Диета является важной частью здорового пищеварения. Начните с диеты с высоким содержанием клетчатки и убедитесь, что ваш ребенок выпивает много воды, чтобы облегчить запоры. Если в любое время ваш ребенок испытывает постоянную или усиливающуюся боль в животе, рвоту или лихорадку, немедленно обследуйте его.

Генерализованная боль в животе у детей

Хотя локализация боли в животе у детей часто является ключом к определению причины, некоторые заболевания имеют более генерализованное проявление. Обратите особое внимание на жалобы вашего ребенка, так как эта информация поможет вашему педиатру выяснить природу боли вашего ребенка.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит является одной из наиболее частых причин болей в животе у детей. Боль обычно носит прерывистый характер и связана с эпизодами рвоты и диареи, в отличие от других состояний, при которых боль носит постоянный характер.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Все большему количеству детей ставится диагноз СРК. Синдром раздраженного кишечника — это желудочно-кишечное расстройство, которое вызывает группу симптомов, включая боль в животе, вздутие живота, приступы диареи и запора. Заболевание чаще встречается у подростков, но может встречаться в любой возрастной группе. Тревога или депрессия наблюдались у многих детей, страдающих СРК, хотя прямая связь не установлена. Стресс, например, при возвращении в школу, может привести к обострению симптомов. Если ваш ребенок страдает от этих симптомов, обратитесь к педиатру. Для правильной диагностики могут потребоваться лабораторные исследования и визуализация.

Функциональная боль в животе

Функциональная боль в животе является наиболее частой причиной хронической боли в животе у подростков. Эта боль носит рецидивирующий характер и обычно возникает вокруг пупка. Это может быть связано со вздутием живота, тошнотой и потерей аппетита. Функциональная боль в животе является диагнозом исключения. Лаборатория и визуализация не выявляют органической причины боли, однако помните, что это не означает, что у вашего ребенка нет боли или она симулирует боль. Это может быть очень неприятно как для ребенка, страдающего хронической болью в животе, так и для родителей. Во многих случаях традиционное обезболивание не работает. Диета и альтернативные методы обезболивания могут быть полезны при лечении этого типа болей в животе у детей.

Заключительные мысли

Хотя мы рассмотрели некоторые из наиболее распространенных причин болей в животе в зависимости от локализации болей в животе у детей, к сожалению, мы не можем включить их все. Я никогда не говорил родителям, что привести их ребенка на освидетельствование было ошибкой. Реальность такова, как только вы становитесь родителем, вы развиваете то, что я люблю называть «инстинкт мамы или папы».