Боль в икре левой ноги: Что делать при боли в ногах

Боль в ногах

Боль в ноге без видимых причин чаще начинается в области поясницы и переходит на зону ягодиц, затем распространяется по задней поверхности бедра и достигает голени, стоп и даже кончиков пальцев. Иногда боль может иррадиировать на внутреннюю и переднюю поверхность бедер, но все же гораздо чаще возникает первый вариант болевого синдрома.

Врачи клиники «ОСТЕОМЕД» г. Санкт-Петербург наблюдают боль в ногах в своей ежедневной практике при самой частой проблеме позвоночника – остеохондрозе поясничного отдела. Боль может быть тем более выраженной, чем больше степень дистрофически-дегенеративных изменений в позвоночном столбе. Не стоит оттягивать посещение врачебного кабинета до проявления боли в максимальной степени. Самое лучшее – это своевременно начатое лечение. Опытные специалисты проводят консультации по любым вопросам, касающимся болей в ногах, после предварительной записи на прием.

Причины болей в ногах

Главной причиной боли в ногах является раздражение и защемление корешков спинномозговых нервов, волокна которых в нижнем отделе позвоночника формируют седалищный нерв. Сам корешковый синдром, возникающий при компрессии корешков нервов в верхнем отделе поясницы, вызывает болевой синдром – люмбаго или люмбалгию. Это выраженный по силе синдром, довольно продолжительный. Боль может полностью обездвижить человека, усиливается при любых, даже малейших, движениях и сопровождается рефлекторным спазмом мышц, что также влияет на механизм ее возникновения.

Так, спазм грушевидной мышцы способствует раздражению седалищного нерва и распространению боли из поясницы на ягодичную зону и еще ниже. При этом формируется болевой синдром, имеющий название ишиаса или ишиалгии, поскольку в процесс вовлекается самый большой нервный ствол в организме человека – седалищный нерв.

В зависимости от стороны боли, различают:

• Боль в левой ноге;
• Боль в правой ноге.

Среди других причин болей в ноге можно назвать:

• Травмы и их последствия;
• Онкологические заболевания, системные патологии организма;
• Миозиты, артриты, артрозы суставов ног, воспаления сухожилий;
• Варикозная болезнь, флебиты, артерииты, тромбозы глубоких и поверхностных вен;
• Чрезмерная нагрузка на нижние конечности;
• Беременность;
• Сахарный диабет, ожирение, другие обменные и гормональные расстройства.

Диагностика при боли в ногах

Чтобы установить окончательный диагноз патологии, одним из признаков которой является болевой синдром в ногах, необходимо провести ряд клинических и инструментальных исследований. Причем, в первую очередь, необходимо исключить состояния, опасные для жизни – тромбофлебиты, тромбозы, нарушение проходимости артерий, а также онкологические новообразования, инфекционные процессы и т.д.

Для подтверждения вертеброгенного происхождения боли в ногах используются рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, рентгенография тазово-крестцовых сочленений, а также области тазобедренного сустава, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография – это самые информативные способы, доступные в настоящее время.

Лечение боли в ногах

При сильной, невыносимой боли в ногах, которая может иметь место при грыже межпозвоночного диска в поясничной зоне, врач может осуществить блокаду зоны патологии введением раствора анестетика – новокаина, лидокаина и других. Кроме того, возможен прием анальгетиков внутрь в таблетках или их введение в виде инъекций.

К симптоматическому лечению относится также использование противовоспалительных препаратов нестероидного ряда – диклофенака, ибупрофена и других. Возможно применение мазей с такими же средствами на область поясницы. Мази и гели могут также содержать препараты отвлекающего и согревающего действия, хондропротекторы.

В условиях клиники врач назначает введение миорелаксантов, помогающих снять рефлекторный мышечный спазм. Начинается курс витаминно-минеральных комплексов, среди которых особый упор делается на витамины группы В – они необходимы для хорошей трофики нервных тканей.

Средства, улучшающие периферическое кровообращение – актовегин, кавинтон и другие – позволяют улучшить кровоснабжение в пораженной зоне и вывести продукты патологического метаболизма, участвующие в образовании болевого синдрома, например, молочную кислоту.

Мануальная терапия играет важную роль при снятии боли в ногах. Глубокие мануальные воздействия помогают освободить нервные волокна из зажатого состояния, снять спастическое сокращение мышц, произвести их расслабление и растяжение. Лечебная гимнастика, физиолечение и другие методики усиливают эффект мануальной терапии и способствуют укреплению мышц.

К какому врачу обратиться при боли в икроножной мышце

Хирурги Москвы — последние отзывы

Олег Анатольевич нормальный врач. Он произвел очень хорошее впечатление, знающий, милый, с ним приятно пообщаться, квалифицированный. Как специалист он все подробно объяснил мне. Доктор уделил достаточно времени.

Ольга, 11 октября 2021

Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Она мне здорово помогла. Спасибо ей огромное! Я от неё в восторге. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась очень довольна.

На модерации, 14 октября 2021

Доктор тактичный и располагающий к себе. Он дал мне рекомендации, назначения и помог в решении вопроса. Я записался к нему на повторный приём и давно его знаю. Времени мне было уделено достаточно.

Максим, 07 октября 2021

Врач на приеме назначила мне лечение. Доктор провела все, что было нужно. Я осталась довольна результатом. Уже есть эффект от лечения. Внимательный врач — специалист в своей области. Все было ясно, понятно и доступно.

Анна, 13 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, внимательно провела осмотр, всё объяснила, рассказала и дала свои рекомендации. Врач внимательный, индивидуально подходит к пациенту, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 14 октября 2021

Земфира Узеировна — внимательный, вежливый человек и профессионал своего дела. На приёме всё понравилось, вовремя пригласили и достаточно долго общались с доктором. В моём случае требовалось хирургическое вмешательство, но у нее такой возможности не было, врач проконсультировал куда мне обратиться. Из технических возможностей клиники, специалист оказал помощь в полном размере.

Дария, 13 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, осмотрела, провела необходимые манипуляции и назначила качественное лечение. Врач внимательный, квалифицированный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Азамат, 13 октября 2021

Отличный врач. Изучил анализы, выдал дополнительное обследование. На этой основе доктор оперативно определил диагноз и дальнейшие действия. Также Дмитрий Владиславович выписал понятное для меня лечение. Большое спасибо специалисту! Ничего лишнего не назначил, всё по делу. Полностью им доволен.

Максим, 07 октября 2021

Доктор был ко мне доброжелателен и внимателен. Времени уделил достаточно. На самом приёме Андрей Ильич провёл осмотр, проконсультировал и ответил на мои вопросы. Также порекомендовал какие действия нужно сделать и через неделю прийти повторно. Назначения эффективны.

Шамиль, 11 октября 2021

Ольга Викторовна хороший хирург. На приёме всё сделала круто и быстро, идеально сняла швы. Дала рекомендацию. К врачу претензий нет, но, я считаю, что консультация двух слов не стоит таких денег! Но это уже претензии к клинике!

На модерации, 15 октября 2021

Показать 10 отзывов из 14717

Боли в ногах

Боли в ногах: причины развития состояния

Большое количество факторов может вызывать такое состояние, как боль в ноге. Отдельные из них связаны с травмами, некоторые – с заболеваниями. Если болит нога, то пациент нуждается в диагностическом обследовании, которое позволит определить происхождение недомогания, назначение подходящей схемы лечения.

Источники возникновения

К частым причинам боли в ноге относят разнообразные травмы, связанные с занятиями спортом, ДТП, случайными падениями, несчастными случаями. Спортивные тренировки без участия тренера могут привести к воспалительным процессам в надкостнице из-за повторяющихся чрезмерных нагрузок.

Патологического происхождения

Причины, по которым может болеть нога, представлены:

1. Артритом – воспалительное заболевание, затрагивающее суставы. Патология приводит к острым вспышкам боли, нарушению подвижности в проблемных участках.
2. Варикозным расширением вен – неприятные ощущения появляются в конце дня, после длительного пребывания в статистическом положении. Болеть нога может после принятия горячих ванн, посещения саун, бань, парных, на фоне изменения гормонального фона у женщин.
3. Миофасциальным болевым синдромом – сформировавшиеся спазмированные участки провоцируют повышенный мышечный тонус и вегетативные нарушения.
4. Синдромом беспокойных ног – заболевание проявляется дискомфортом в нижних конечностях, возникающего в состоянии абсолютного покоя, чаще в ночное время. Пациент вынужден делать движения, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Проблема часто связана с бессонницей.
5. Тромбофлебитом – воспаление в стенках венозных сосудов связано с формированием тромбов в их просветах. К симптомам болезни относят повышение показателей температуры тела, покраснение кожного покрова, появление острых, тянущих болей, чувства распирания в нижних конечностях.
6. Ущемлением нервных окончаний в самом позвоночном канале или при выходе из него – происходит под воздействием разрушения межпозвоночных дисков, с последующим формированием стеноза или хрящевой грыжи. Патологии возникают на фоне травм позвоночного столба или в результате аномального формирования позвоночника с зауженным каналом.

Боли в области ноги могут образовываться при роже, остеомиелите, диабетической нефропатии, нарушении обмена веществ, костном туберкулезе, плоскостопии, опухолях и пр.

Физиологического происхождения

Боли в ноге могут формироваться из-за продолжительного физического напряжения, переутомления. Возникновение кислородного голодание становится причиной прекращения вывода молочной кислоты и иных продуктов распада.

Продолжительное нахождение в однообразном положении, стоячем или сидящем, приводит к тупому, колющему и ноющему болевому синдрому. Проблема связана с застоем крови в венах нижних конечностях, нехватке кислорода в мышечных тканях. Распространенной патологией у людей пожилого возраста считают мышечные спазмы. Они появляются в результате возрастных изменений и возникают в ночное время суток.

Физиологические источники, из-за которых болит в области ног, не требуют специальной терапии. Пациенту достаточно пересмотреть свой образ жизни, увеличить двигательную активность и делать легкую разминку при статистическом положении, связанном с однообразной работой.

В остальных случаях необходимо полное диагностическое обследование в медицинском центре, которое поможет определить источник дискомфортных ощущений, подобрать схему лечения. Продолжительное игнорирование нестандартного состояния может привести к развитию осложнений и переходу болевого синдрома в хроническое течение с частыми обострениями.

Боли в конечностях — причины, обследование и лечение | Симптомы

Закупорка артерии конечности тромбом
Признаки: Внезапная интенсивная боль. Похолодание и бледность конечности. Спустя несколько часов симптомы нарушения функции нерва, такие как слабость, онемение, покалывание или судороги. Ослабление или полное исчезновение пульса в конечности.

Внезапная грыжа межпозвоночного диска
Признаки: Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение. Боль, которая часто усугубляется при движении. Часто боли в шее или в спине. Иногда слабость в части пораженной конечности.

Инфаркт миокарда
Признаки: Боль в руке, но не в ноге. Иногда боль или чувство давления в груди или челюсти. Иногда тошнота, потливость и затрудненное дыхание, у лиц с известным заболеванием сердца.

Жировые отложения на стенках артерий (атеросклероз)
Признаки: Эпизоды периодической боли в ноге, которые возникают только при ходьбе и ослабевают после нескольких минут отдыха (перемежающаяся хромота).

Бактериальная инфекция кожи (флегмона)
Признаки: Покраснение, локальное повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы.Иногда повышение температуры.

Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубоких венах)
Признаки: Отек всей части конечности (всей голени или голени и бедра). Обычно боль, покраснение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения. Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов (недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, использование гормональной терапии или рак).

Глубокие бактериальные инфекции под кожей и/или в мышце (некроз мышц)
Признаки: Глубокая, постоянная боль. Покраснение, повышение температуры, болезненность и отек с ощущением распирания. Признаки тяжелого заболевания (лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение). Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи.

Инфекция костей (остеомиелит)
Признаки: Глубокая, постоянная боль, часто возникающая в ночное время. Болезненность кости и лихорадка. Часто у лиц с факторами риска (например, ослабление иммунной системы, использование инъекционных лекарственных препаратов или известный источник инфекции).

Опухоль кости (происходящая из кости или метастазирующая в кость )
Признаки: Глубокая, постоянная боль, часто усугубляющаяся в ночное время. Болезненность кости. Часто у лиц с известным онкологическим заболеванием.

Давление на определенные нервы (заболевания плечевого сплетения, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки)
Признаки: Обычно слабость и иногда онемение или покалывание вдоль части конечности.

Давление на корешок спинномозгового нерва (при грыже межпозвоночного диска или костной шпоре)
Признаки: Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение. Боль, которая часто усугубляется при движении. Часто боли в шее или в спине. Обычно слабость в части пораженной конечности.

Дегенерация или воспаление нескольких нервов по всему телу (полинейропатия)
Признаки: Хроническое онемение и жгучая боль, как правило, в обеих руках и/или обеих ногах. Часто у лиц с заболеваниями, вызывающими поражение нервной системы, такими, как сахарный диабет, злоупотребление алкоголем или васкулит.

Комплексный региональный болевой синдром
Признаки: Сильная жгучая или ноющая боль. Иногда усиливающиеся чувствительность и боль, вызываемые стимулом, который обычно не приводит к развитию болевых ощущений. Часто кожа становится красной, пятнистой или пепельно-серой, в пораженной конечности усиливается или снижается потоотделение. Обычно у лиц с травмами в анамнезе (иногда многими годами ранее).

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)
Признаки: Опухание голеностопных суставов или ног. Хронический умеренный дискомфорт, ноющая боль или судороги в ногах, но без острой боли. Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях. Часто варикозное расширение вен.

Боль в ногах — сосудистая клиника на Патриарших

08.11.2013

Боль в ногах

---

Что такое боль

---

Боль — это ощущение, которое чаще всего заставляет человека обратить внимание на состояние своего здоровья, принять таблетку, сделать инъекцию, использовать грелку и т.д. и т.п. И если эти элементарные «домашние» приемы не помогают, пациент обращается за медицинской помощью.

Боли в ногах — не простая проблема

В этой ситуации очень важно понять, какой специалист может Вам помочь, поскольку болевой синдром одной и той же локализации может быть связан с поражением различных структур и органов, лечением патологий которых занимаются различные «узкие» специалисты.

В преобладающем большинстве случаев дифференциальная диагностика осуществляется по результатам инструментальных обследований, наиболее универсальным из которых является ультразвуковое сканирование.

В ряде ситуаций для постановки правильного клинического диагноза достаточно только результатов ультразвукового обследования, в ряде — требуется проведение других диагностических процедур: электронейромиографии, компьютерной рентгеновской и магнитнорезонансной томографии, лабораторного тестирования.

Причинами болевого синдрома в ногах могут быть заболевания суставов различного происхождения, патология вен, артерий, нервных стволов, кожи, мышц и мягких тканей, костей и так далее.

Зачастую имеются несколько причин. И это не эксклюзивная ситуация.

---

К кому идти

---

В соответствие со сложившейся практикой, «каждый кулик хвалит исключительно собственное болото», поэтому призывы посетить того или иного специалиста звучат со всех сторон, хотя по сути являются нерациональными с любых позиций.

Для получения оптимального результата требуется квалифицированное обследование, при этом абсолютно предпочтительно, чтобы обследование это проводил широко образованный клинически специалист. 

Последнее предполагает не только знание ангиологии (сосудистой патологии), но и артрологии, остеологии и, как это ни странно, терапии или внутренних болезней и неврологии. Все это вовсе не означает, что конкретно Вам не в состоянии помочь хирург, но во многих случаях хирургический подход отказывается недостаточным для решения проблемы.

---

Основные причины болей в ногах: подробности

---

Познакомимся подробнее с означенными причинами болей в ногах

Патология суставов

Наиболее частыми причинами болевого синдрома в области суставов являются воспаление и дегенеративные изменения суставных сумок и суставных поверхностей.

Воспалительным изменениям структур сустава могут сопутствовать воспалительные изменения синовиальной жидкости (находящейся внутри суставной сумки).

При наличии воспаления обычно присутствуют сильные болевые ощущения в области пораженного сустава, как в покое, так и при движении, с возможной иррадиацией по ходу конечности, подвижность в суставе ограничена из-за боли, кожные покровы могут быть гиперемированы (покрасневшими), отмечается локальное повышение температуры кожи, а иногда и общее повышение температуры тела.

Может наблюдаться отек кожи пораженной конечности. Воспалительная реакция развивается, как правило, остро, после переохлаждения, травмы, инъекционных манипуляций и т.д.

Чаще всего, острая воспалительная реакция возникает на фоне хронического процесса: остеоартроза, подагры, артрозов специфического происхождения (при системных заболеваниях соединительной ткани).

Диагностическое ультразвуковое исследование в этой ситуации позволяет оценить наличие и степень воспалительных изменений, диагностировать осложнения сосудистого характера, прежде всего — венозный тромбоз, провести дифференциальную диагностику с другими поражениями, сопровождающимися развитием отека и боли конечности.

Для получения дополнительной (и точной!) диагностической информации пациенту может потребоваться рентгенологическое и компьютерное (магнитно-резонансное) томографическое исследование.

Хронический воспалительный процесс сопровождается менее выраженной локальной реакцией, отсутствием общих признаков воспаления, минимальными болевыми ощущениями в покое, появлением боли и ограничений подвижности при физической нагрузке. Структуры сустава часто деформированы. УЗ-диагностическое исследование позволяет оценить степень дегенеративных изменений суставных поверхностей, изменения геометрии сустава, наличие вторичные отрицательных воздействий на прилежащие структуры и сосуды.

Патология артерий

Боль, связанная с поражением артериальных стволов — ишемическая, т.е. обусловленная недостаточностью кровоснабжения различных отделов ноги (стопы, голени, бедра) вследствие стенозов (сужений просветов) или окклюзий (полного нарушения проходимости) пораженного сосуда (сосудистого бассейна).

Основными причинами нарушений проходимости артерий являются атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия (чаще из полостей сердца, аорты при мерцательной и других видах аритмий, эндокардитах, аневризмах аорты и так далее), метаболическая (диабетическая) ангиопатия, осложненная диссекцией сосудистой стенки с (или без) формированием интрамуральной гематомы, васкулиты (воспалительные поражения стенок артерий).

Клиническая картина ишемических болей очень характерна. Сначала они появляются только во время ходьбы и другой физической нагрузки с вовлечением мышц ноги, имеют «тянущий», «сжимающий» характер.

Для высоких стенозов и окклюзий крупных магистральных стволов более характерны боли, заставляющие остановиться при ходьбе – перемежающаяся хромота.

По мере прогрессирования поражения боли становятся постоянными. Они локализуются в том отделе конечности, где нарушения кровотока наиболее выражены, одинаковой интенсивности в любое время суток.

Исключение составляют эмболические окклюзии просветов артерий, при которых болевой синдром, а иногда и слабость в пораженной ноге возникают остро за считанные минуты (секунды).

Кожные покровы ног при хронической ишемии конечностей обычно бледные, волосяной покров выражен слабо или отсутствует, мышцы гипотрофированы (ноги становятся «худыми»). Кожная температура снижена.

При артериальной патологии ультразвуковые сосудистые исследования дают практически исчерпывающий объем информации, необходимый для дальнейшего лечения пациента.

Результаты дуплексного сканирования периферических артерий позволяют дифференцировать различные патологические процессы между собой, оценить степень и локализацию поражения, наличие осложнений, степень индивидуальной компенсации гемодинамических изменений. Проведение рентгеноконтрастной и мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии в этих ситуациях целесообразно только при планировании хирургического лечения в случае неэффективности консервативных терапевтических мероприятий.

В любом случае СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ И ПОМНИТЬ о том, что стенозы и окклюзии могут не иметь к болевому синдрому прямого отношения (что часто встречается при сочетании с корешковыми синдромами, полинейропатиями и т.д.).

Патология вен

Венозные (лимфо-венозные) боли обычно сочетаются с чувством тяжести в ногах, отечностью ног, имеют внутренний разлитой характер, более выражены в вечернее и ночное время, после длительной статической нагрузки.

Уменьшаются они при динамических нагрузках, при возвышенном положении ног. При длительной статической нагрузке или в ночное время в икроножных мышцах, реже в мышцах стоп и бедер могут возникать судороги (острые, внезапные, интенсивные локальные болезненные ощущения, сопровождающиеся тоническим сокращением мышц). Визуально могут регистрироваться расширенные деформированные подкожные венозные стволы, гиперпигментация (появление светло-, а позже – и темно-коричневых пятен) кожных покровов, трофические язвы. Подобная клиническая картина характерна для варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей или посттромботической болезни (посттромбофлебитического синдрома) глубоких вен.

При остром тромбозе как глубоких, так и поверхностных вен болевые ощущения локализованы в области расположения тромба.

Тромб в поверхностной вене определяется в виде плотного тяжа, пальпация (прикосновение) которого болезненна.

Имеет место отечность пораженной конечности, возможна гиперемия (покраснение) кожных покровов, повышение температуры тела локального или общего характера.

При развитии осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии появляется кашель, возможно выделение кровянистой мокроты, развитие одышки.

При любых признаках венозной патологии необходимо выполнение ультразвукового дуплексного сканирования периферических вен, а иногда и нижней полой вены с целью определения характера и распространенности поражения, прогнозирования развития локальных и общих осложнений.

Ультразвуковой метод позволяет напрямую визуализировать тромб, оценить его подвижность, состояние системы компенсации, что абсолютно необходимо для планирования тактики лечения больного.

Имеются определенные ситуации, при наличии которых требуется экстренная госпитализации в связи с угрозой развития тромбоэмболических осложнений. Прежде всего, это флотирующие (псевдофлотирующие) тромбы в просветах глубоких вен, а также тромбозы подкожных вен выше линии коленного сустава. ВАЖНО ЗНАТЬ, что СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ (ФЛЕБОЛОГОВ) В ЭТИХ СЛУЧАЯХ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. При обнаружении описанных изменений необходимо вызвать «скорую помощь» — и не важно, кто ее вызовет – флеболог (т.е. хирург или сердечно-сосудистый хирург), терапевт или администратор медицинского центра. ГЛАВНОЕ, чтобы это было сделано незамедлительно.

Патология нервов

Боли в ногах неврогенного происхождения, в основном, связаны с двумя причинами: вторичными корешковыми синдромами возникающими при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, травмы, опухоли) и спинного мозга (воспаление, объемное поражение) или поражением самих нервных стволов – нейропатией или невритом (вследствие воздействия токсических, метаболических, сосудистых, травматических факторов).

Боли, связанные с корешковыми нарушениями, локализованы в области иннервации соответствующего корешка, нейропатические боли обычно имеют диффузный внутренний характер. По своему характеру боли чаще стреляющие, жгущие с различной степенью интенсивности.

Для нейропатической боли, обусловленной обменными нарушениями, характерно преобладание болевых ощущений в ночные часы, появление чувства жжения в стопах (реже голенях). Пальпаторно по ходу нервного ствола и в прилежащих областях может отмечаться локальная болезненность. Параллельно с болевым синдромом может наблюдаться онемение кожных покровов, чувство покалывания, «ползанья мурашек». Кожная температура, как правило, не изменена. Может иметь место снижение мышечной силы в различных отделах конечности, нарушение чувствительности, постепенно развиваются мышечные гипотрофии.

При вертебральных причинах боли, как правило, отмечается пальпаторная болезненность по ходу позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе и ряд неврологических знаков.

Ультразвуковые исследования у этой категории больных необходимы для дифференциальной диагностики сосудистых и неврогенных источников болевого синдрома, учитывая относительное сходство клинических проявлений заболевания, а также выявления вторичных сосудистых феноменов, связанных с неврогенными расстройствами.

Боли, связанные с поражением мягких тканей, мышц и кожи.

Основными патологическими процессами в мягких тканях и коже являются воспалительные (рожистое воспаление), межмышечные абсцессы, гематомы, опухоли (например, саркома мягких тканей, метастазы). Подобные поражения появляются после травм, переохлаждения, на фоне общего инфекционного заболевания. Боли при этих поражениях развиваются чаще остро, локализованы в зоне патологических изменений, могут иметь различный характер и интенсивность, и чаще неспецифичны. Для диагностики этих поражений и выявления вторичных сосудистых осложнений оптимальным является диагностическое УЗ-исследование.

Поражения костей

Для диагностики этих поражений требуется рентгенологическое или компьютерно-томографическое обследование.

Итак, из нашего небольшого экскурса видно, что боли в ногах вызываются разными причинами, которые по-разному верифицируют диагностируют) и по-разному лечат. При этом успешность лечения (состоящая при изолированном болевом синдроме в его полном купировании) определяется с одной стороны, качеством и грамотностью осуществленного диагностического поиска, с другой стороны – квалификацией и опытом клиницистов (неврологов, сердечно-сосудистых хирургов, травматологов и т.д.).

В каждом случае подход должен быть индивидуальным и мы предлагаем Вам такой подход.

У нас и наших партнеров есть все необходимые методы диагностики, включая высокоразрешающие ультразвуковое дуплексное сканирование, высокопольную магнитнорезонансную томографию, мультиспиральную рентгеновскую компьютерную томографию и т.д.

В нашей клинике консультируют специалисты с большим опытом работы в этой области, в том числе кандидаты медицинских наук и профессора.

Мы сделаем все возможное, чтобы избавить Вас от боли!

Ждем Вас в нашей клинике.

Клиники Чайка — Chaika.com

Чаще всего при отсутствии травматического повреждения (при котором можно предположить перелом, вывих или растяжение) боли в ногах у детей в возрасте от 2 до 12 лет — это так называемые ростовые боли. 

Ростовые боли — это повторяющиеся боли в области бедра или, реже, голени. Обычно они бывают двусторонние. Несмотря на то что в среднем каждый четвертый ребенок сталкивается с ростовыми болями, причина их до конца непонятна. Есть определенная наследственная предрасположенность, но конкретных генетических маркеров не выявлено. Кроме того, известно, что, хотя эти боли возникают в возрасте, когда ребенок активно растет, болевые эпизоды могут быть не связаны с периодом самого активного роста. 

Ростовые боли появляются эпизодически — есть периоды совсем без болей, а иногда боли могут продолжаться несколько дней, недель и даже месяцев. Чаще боли усиливаются после интенсивной нагрузки в течение дня. Обычно ростовые боли появляются в вечернее и ночное время, иногда могут даже разбудить ребенка. Интенсивность их также может быть различной, некоторые дети даже стонут от боли. 

Облегчить такие боли помогает массаж, теплая ванна, занятия, способные отвлечь ребенка (чтение книг, разговор). Иногда, если боль очень сильная, возможно применение обезболивающих препаратов (ибупрофен, парацетамол). 

Как правило, при осмотре у педиатра дети с ростовыми болями не обнаруживают никакой патологии. 

Тем не менее существуют тревожные симптомы, при появлении которых стоит обратиться к врачу.

• Боль односторонняя (только в одной ноге) может быть признаком патологии кости или связочного аппарата.
• Отсутствие промежутков, периодов без боли может свидетельствовать о каком-то хроническом заболевании, необходим тщательный осмотр ребенка.
• Припухлость суставов, покраснение кожи над ними, ограничение движений в суставах — такие симптомы могут наблюдаться при ювенильном ревматоидном артрите, других системных заболеваниях (дерматомиозите, системной красной волчанке и др.).
• Увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела или сыпь могут быть признаками инфекционного заболевания или начальными проявлениями онкологического заболевания с поражением костей или суставов.
• Общее плохое самочувствие ребенка: вялый, неактивный, отказывается от еды/игр — такие проявления всегда тревожны и требуют тщательного обследования. 

Почему сводит икры ног | причины судорог, профилактика и методы лечения

17 января 2021

Судороги — это неконтролируемые сокращения мышц ног, появляющиеся неожиданно. Как правило, проявляются по вечерам перед сном или утром после пробуждения. По продолжительности проявления различают короткие, длящиеся несколько секунд и длительные — продолжительность которых может составлять до 15 минут.При одиночном характере не несут серьёзных проблем. Однако, приводят к дискомфортным ощущениям, нарушению режима отдыха и работы мышц. При многократных повторениях и появлении боли, служат отдельным симптомом, указывающим на ряд заболеваний.

Из этой статьи вы узнаете причины почему сводит икры по утрам, какую первую помощь необходимо проводить при судорогах, лечение и профилактику.

Причины возникновения судорог

К судорогам по утрам не требующих врачебного вмешательства, относят непроизвольные сокращения возникающие при:

• длительном нахождении тела, ног в неудобном положении;
• ношении неправильно подобранной, неудобной обуви;
• недостатке воды в теле, и наоборот, переизбыток жидкости;
• нехватке витаминов и микроэлементов в организме;
• недостатке физической активности, и наоборот, переизбыток таковой;
• нахождении во всевозможных стрессовых ситуациях;
• чрезмерном употреблении алкоголя, курении.

При повторяющемся характере и проявлении болевых ощущений есть необходимость обратиться к врачу, поскольку спазмы мышц могут свидетельствовать о ряде заболеваний, таких как:

• варикозное расширение вен, иные проявления венозных патологий, таких как атеросклероз, венозная недостаточность;
• нарушение работы сердца;
• болезни или недостаточность щитовидной железы;
• патологии почек;
• инфекционные заболевания;
• переизбыток массы тела.

В таком случае после ряда консультаций и обследований организма, назначается соответствующее поставленному диагнозу лечение.

Первая помощь при судорогах в ногах

Если свело икры утром и требуется помощь, можно прибегнуть к следующим действиям:

• Необходимо потянуть носок вверх к голове. В этом случае мышцы растягиваются, не давая возможности к сокращению;
• В случае, если спазмы не успокаиваются, есть необходимость сделать массаж. Важно проводить осторожно, без слишком сильных надавливаний;
• Привести положение тела к такой позе, в которой конечность, которую сводит, находится выше головы. Это необходимо для уменьшения притока крови и снижения мышечной активности;
• Встать с кровати и походить;
• Принять тёплый компресс. Отлично подойдёт смоченное полотенце;
• Принять тёплую ванну для расслабления мышц.

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза и дальнейшего лечения, лечащий врач назначает лекарственные препараты. Одни восполняют недостаток витаминов и микроэлементов — оказывают влияние на причину заболевания, другие снимают спазмы и улучшают самочувствие — проводится симптоматическая терапия. Применяются вместе, дополняя друг друга.

Наиболее популярные лекарства для лечения судорог икроножных мышц:

• Таблетки содержащие микроэлементы — Аспаркам, Панангин, Магнерот, Магнелис В6.
• Витамины — популярными являются Компливит, Алфавит, Кальций Д3
• Мази — Венурон, Венарум, Гепариновая мазь, Диклофенак. Воздействуют на вены, улучшают кровообращение в ногах и снимают боль.

В дополнение к лекарственным средствам применяются физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ионотерапия и другие.

Профилактика

Для того чтобы избежать ночных и утренних судорог в ногах важно помнить про соблюдение профилактических мероприятий, предотвращающих появление спазмов. Они включают в себя:

• Соблюдение режима дня. Организм нуждается в полноценном отдыхе и сне в строго определённые часы;
• Здоровый рацион, пища должна включать в себя кальций — молоко, творог, сыр, миндаль; магний — гречневая каша, грецкие орехи, бобовые; калий — курага, изюм, свекла, семена подсолнечника
• По указанию врача — соблюдение диеты, воздержание от острых, жирных, чрезмерно сладких и солёных блюд и продуктов;
• Периодический массаж икр позволит улучшить кровообращение в ногах, расслабит мышцы;
• Ношение удобной обуви позволит получить равномерную нагрузку на ногу, способствует снятию и недопущению напряжения в мышцах.

Причины, лечение и когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Икра, расположенная в задней части ноги чуть ниже колена, состоит из трех мышц: икроножной, камбаловидной и подошвенной.

Травма любого из них может вызвать боль в икроножной мышце. Но состояния, которые влияют на кровеносные сосуды, нервы или ткани, окружающие икроножные мышцы, также могут быть болезненными.

В этой статье обсуждаются возможные причины боли в икре. Он также включает в себя стратегии, которые вы можете попытаться управлять своими симптомами и предотвратить мышечную боль в икроножных мышцах в будущем.

Verywell / Джошуа Сон

Типы боли в икре

Боль в икроножных мышцах можно разделить на две категории: боль, связанная с мышцами, и боль, не связанная с ней. Мышечная боль часто возникает в результате острого или хронического физического напряжения. Это типы травм, которые обычно случаются при занятиях спортом или другими видами физической активности.

С другой стороны, если вы испытываете боль в икре и не знаете, почему, возможно, у вас есть основное заболевание, требующее медицинской помощи.Боль, не связанная с мышцами, может быть вызвана повреждением нервов, заболеванием артерий, тяжелой травмой или чем-то еще.

Причины, связанные с мышцами

Повреждение икроножной мышцы может произойти внезапно (острая травма) или со временем (травма из-за чрезмерного перенапряжения). И то и другое довольно распространено в спорте, требующем быстрых движений, например, в теннисе, футболе или спринте. Типы мышечной боли в икроножных мышцах варьируются от судорог до слез.

Судороги икроножных мышц

Спазм икроножной мышцы или судорога — это внезапное непроизвольное сокращение одной или нескольких икроножных мышц.Их часто называют лошадьми Чарли.

Около 60% взрослых сталкиваются с лошадьми Чарли в ночное время, которые длятся в среднем девять минут за эпизод. После этого в течение нескольких дней могут болеть икроножные мышцы.

Судороги икроножных мышц могут быть очень напряженными и болезненными, и даже может наблюдаться видимый узел или ощущение подергивания. Не совсем понятно, что их вызывает, хотя есть несколько теорий:

• Судороги икр могут быть связаны с мышечной усталостью после упражнений высокой интенсивности.
• Некоторые лекарства могут вызывать их, например клонопин (клоназепам), целебрекс (целекоксиб), амбиен (золпидем) и напросин (напроксен).
• Определенные состояния связаны с учащением спазмов в ногах, включая ишемическую болезнь сердца и цирроз печени.

Штамм Gastrocnemius

Растяжение медиальной икроножной мышцы — это острая травма, которая возникает при резком перенапряжении икроножной мышцы. Это вызывает небольшие разрывы в мышечных волокнах икр.

Растяжения Gastrocnemius часто возникают во время занятий спортом или физических упражнений, которые включают спринт или прыжки.Это один из наиболее распространенных видов растяжения икроножных мышц.

Некоторые люди слышат «хлопок», когда происходит травма, и вы можете не чувствовать боли в данный момент. Обычно боль возникает после того, как вы сделаете несколько шагов, и ее можно описать как резкое или разрывающее ощущение.

При сильном растяжении могут появиться отеки и синяки. В некоторых случаях боль может быть слишком сильной для ходьбы.

Ушиб икроножной мышцы

Ушиб икроножной мышцы , также известный как синяк, возникает, когда кровеносные сосуды под кожей разрываются или разрываются.В результате кровеносные сосуды проникают в мышечные ткани.

Этот тип травмы часто возникает после того, как человек упадет, ударится о что-нибудь или ударится по икре. Обычно ушиб приводит к обесцвечиванию кожи, болезненности или сильной боли. Отек также может ограничивать вашу способность двигаться, как обычно.

После отдыха и реабилитации кровь под кожей снова впитается в ваше тело по мере заживления ушиба. Однако ушибы иногда могут привести к гематоме — лужице крови под кожей.

Большинство гематом заживают самостоятельно. Но в тяжелых случаях ваш лечащий врач может назначить хирургическую процедуру для слива крови, особенно если они подозревают риск заражения.

Растяжение камбаловидной мышцы

Камбаловидная мышца играет важную роль в отрыве пятки от земли. Он также стабилизирует вашу осанку при ходьбе или беге, предотвращая падение вперед.

Эта мышца особенно важна для бегунов; Следовательно, растяжение камбаловидной мышцы — частая травма, вызванная чрезмерным перенапряжением при беге на выносливость.

Если у вас растяжение камбаловидной мышцы, вы можете почувствовать глубокую болезненность или стеснение, когда надавливаете на ахиллово сухожилие, ходите на цыпочках или подтягиваете пальцы ног к голени.

Многие бегуны не замечают какого-либо конкретного инцидента, вызвавшего перенапряжение камбаловидной мышцы. Скорее, симптомы имеют тенденцию развиваться со временем, начиная с утомления икроножных мышц. Отек, синяк и острая боль могут усилиться, пока не станет совсем трудно бежать.

Разрыв мышцы подошвы

Разрывы подошвенных мышц случаются, когда на лодыжку внезапно ложится большая масса тела, а колено разгибается.При травме вы можете почувствовать внезапную, ломающую боль в задней части ноги.

Синяки, боль и отек могут появиться через несколько минут, часов или даже дней после травмы. У некоторых людей также могут возникать судороги в икроножной мышце. К счастью, эта травма должна зажить сама по себе.

Резюме

Мышечные травмы икр часто встречаются у спортсменов. Они могут возникать внезапно или развиваться со временем, и вы можете не сразу почувствовать боль. Большинство травм икроножных мышц заживают самостоятельно при достаточном отдыхе.

Другие причины

Хотя мышечные травмы являются наиболее частой причиной боли в икроножных мышцах, есть и другие, которые могут быть вызваны проблемами нервной системы, проблемами коленных суставов или состояниями стопы и голеностопного сустава. Если у вас есть травма, относящаяся к этой категории, вам с большей вероятностью понадобится медицинская помощь или физиотерапия.

Тендинит или разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в теле. Он расположен на тыльной стороне ноги и соединяет икроножную мышцу с пяточной костью.

Когда сухожилие раздражается, обычно из-за чрезмерного использования, вы можете почувствовать жгучую боль в задней части ноги, обычно чуть выше пятки. У вас также может быть боль и скованность в икроножных мышцах. Это известно как тендинит ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия называется разрывом. Когда сухожилие разрывается, у вас может возникнуть сильная внезапная боль в задней части ноги. Вам также может быть трудно нести какой-либо вес на ноге. Некоторые люди также слышат хлопок, когда происходит травма.

Сгусток крови

Сгустки крови могут образовываться в глубоких венах ног — состояние, известное как тромбоз глубоких вен. Это может вызвать отек, покраснение, тепло и болезненную схваткообразную боль в икре.

Определенные условия повышают риск развития тромба у человека, например:

• Увеличение возраста
• Беременность
• Ожирение
• Недостаток физической активности
• Рак
• Перенесенная недавно хирургическая процедура

Сгусток крови — очень серьезная причина боли у теленка.Без лечения сгусток иногда может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) и быть опасным для жизни.

Киста Бейкера

Киста Бейкера — это не настоящая киста. Это скопление жидкости коленного сустава, которая скапливается в задней части колена. Это часто встречается у людей, страдающих артритом.

Если киста Бейкера разрывается, жидкость может просочиться в область икры, вызывая ноющую боль в икре и отек.

Захват нерва

Зажатие нерва происходит, когда нервы голени сдавливаются окружающими тканями.Это часто называют защемлением нерва, и это может произойти из-за чрезмерного использования или внезапной травмы.

Наиболее подверженным защемлению нерва является малоберцовый нерв. Когда этот нерв защемлен, вы можете почувствовать онемение, покалывание и резкую боль в ноге или верхней части стопы.

В тяжелых случаях защемление малоберцового нерва может привести к опусканию стопы — затруднению подъема передней части стопы из-за мышечной слабости.

Тендинит подколенной ямки

Подколенное сухожилие обвивает коленный сустав, соединяя бедренную кость с подколенной мышцей.Подколенное сухожилие и подколенная мышца работают вместе, чтобы вращать и стабилизировать ваше колено.

Подколенный тендинит возникает при воспалении сухожилия, как правило, из-за чрезмерного использования. Это вызывает боль чуть выше икры, а также в спине и по бокам колена. Боль усиливается при ходьбе или беге под гору.

В редких случаях может разорваться и подколенное сухожилие. Это острая травма, обычно вызванная травмой, например, прямым ударом по внутренней стороне колена. Травма вызывает боль и кровотечение в коленном суставе.

Удержание подколенной артерии

Зажатие подколенной артерии происходит, когда икроножная мышца оказывает давление на подколенную артерию — артерию в задней части ноги и колене. Это может ограничить кровоток в ногах.

Состояние может быть врожденным (присутствовать при рождении) или развиваться со временем. Это обычно наблюдается у молодых спортсменов, поскольку их подколенная артерия сжимается, а их тело все еще растет.

Симптомы ущемления подколенной артерии могут включать спазмы, стеснение и боль в икре, особенно после интенсивной тренировки голени, такой как езда на велосипеде или бег.

Заболевание периферических артерий и хромота

Заболевание периферических артерий может уменьшить кровоток в артериях нижних конечностей, что приводит к хромоте (спазматической боли во время физической активности). Это происходит из-за сужения или закупорки артерий в средней части бедра или колена.

При хромоте вы можете чувствовать боль в ягодицах, бедрах, бедрах, голенях и / или ступнях при ходьбе на короткие расстояния. Некоторые люди испытывают боль в ноге, лежа в постели по ночам — это признак ухудшения состояния.

Перелом костей голени

Перелом одной из костей голени (большеберцовой или малоберцовой кости) может быть вызван падением или травматическим ударом по ноге, например, автомобильной аварией.

Эта травма может вызвать сильную боль в икроножной мышце. Кроме того, ваша голень может сильно опухнуть, что затрудняет ходьбу или тяжесть на ноге.

Полный перелом кости может привести к деформации ноги. Это также может произойти, если сломанная кость не заживает должным образом.Чтобы этого не произошло, вам может потребоваться гипсовая повязка или, в некоторых случаях, операция.

Костная инфекция

Костная инфекция (остеомиелит) встречается редко. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, которая распространяется на кости. Эта инфекция может начаться в самой кости или распространиться на кость после травмы, например перелома.

При этом состоянии у вас может быть постоянная тупая боль в икроножных мышцах. Также может появиться ощущение тепла, покраснение и припухлость в ноге.У некоторых людей поднимается температура.

Резюме

Заболевания, поражающие артерии, нервы, сухожилия, мышцы или кости ваших ног, могут вызывать боль в икроножных мышцах. Некоторые травмы, не связанные с мышцами, опасны для жизни; обратитесь в больницу, если ваша боль начинается внезапно без какой-либо видимой причины.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете, как лечить свое заболевание, вам следует обратиться к своему врачу.Ваше лечение будет зависеть от конкретной причины боли в икре.

Некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

• Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
• Травма, вызывающая деформацию голени
• Боль в икре, возникающая ночью или в состоянии покоя
• Боль в икре, сохраняющаяся в течение нескольких дней
• Отек голени или голеностопного сустава область
• Признаки инфекции, включая лихорадку, покраснение, тепло
• Любые другие необычные симптомы

Диагностика

Чтобы диагностировать боль в икре, врач, скорее всего, проведет физический осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.Они также могут заказать визуальные исследования, такие как рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда также необходимы анализы крови.

История болезни

Перед визитом к врачу рекомендуется сделать несколько заметок о боли в икре. Вы можете написать о том, когда это началось, как вы себя чувствуете и есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как онемение или отек. Эти сведения помогут вашему врачу определить причину.

Ваш лечащий врач не только спросит об особенностях вашей боли в икре, но и спросит, есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем.Обязательно расскажите им о любых недавних травмах или травмах, которые у вас могли быть.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач осмотрит и надавит (пальпирует) вашу голень, чтобы найти признаки отека, болезненности, тепла, изменения цвета или покраснения. Они также могут проверить ваши рефлексы и пощупать пульс на ноге, щиколотке и ступне.

Наконец, они будут маневрировать вашей стопой, лодыжкой и коленом, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете их двигать.Скорее всего, они проведут другие специальные тесты, если заподозрят определенный диагноз.

Примером специального теста, который медицинские работники используют для оценки боли в икроножной мышце, является тест Томпсона .

Для этого теста пациент лежит на столе для осмотра, свесив ступню через край. Затем врач сожмет икроножную мышцу пациента. Если пальцы ног пациента не сгибаются вниз при сдавливании икры, врач может заподозрить разрыв ахиллова сухожилия.

Анализы крови

В большинстве случаев для диагностики боли в икре не нужны анализы крови.

Тем не менее, может быть назначен тест на D-димер, чтобы помочь диагностировать тромб или тромбоэмболию легочной артерии. D-димеры — это фрагменты белков, которые организм производит, разрушая тромбы, поэтому положительный результат теста означает, что в вашем теле может быть тромб.

Чтобы проверить наличие инфекции костей, можно использовать анализ крови для измерения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Более быстрое, чем обычно, СОЭ означает, что ваша иммунная система спровоцировала воспаление.

Анализ крови также может использоваться для измерения уровня С-реактивного белка (СРБ) — белка, вырабатываемого печенью при воспалении в организме.

Изображения

При диагностике боли в икроножной мышце медицинские работники могут использовать различные визуализационные тесты. Рентген может выявить многие типы аномалий голени, лодыжки или колена, особенно проблемы с костями и суставами.

Ультразвук или МРТ могут использоваться для оценки повреждений и разрывов сухожилий голени.В некоторых случаях визуализирующие тесты также можно использовать для проверки на наличие тромбов.

Если ваш лечащий врач подозревает наличие тромба, он может назначить исследование сосудов для подтверждения диагноза. Этот тип ультразвука используется для проверки кровотока в венах и артериях.

Лечение

Лечение боли в икре полностью зависит от причины проблемы. Некоторые состояния, вызывающие боль в икроножных мышцах, легко спутать с другими. По этой причине вам следует посетить своего врача для постановки диагноза, прежде чем начинать программу лечения самостоятельно.

Нажмите «Играть», чтобы узнать, как лечить и предотвращать боль в правой икре

Хирургия редко требуется для лечения боли в икроножной мышце, но может потребоваться при более серьезных травмах, таких как разрыв ахиллова сухожилия или закупорка подколенной артерии, которая не заживает сама по себе.

Ниже приведены некоторые общие начальные методы лечения, которые может предложить ваш лечащий врач.

Остальное

Первое лечение, в большинстве случаев, заключается в том, чтобы дать мышцам отдохнуть и позволить уменьшить острое воспаление.Часто это единственный шаг, необходимый для облегчения боли в икроножной мышце. Если симптомы серьезные, могут быть полезны прогулочные ботинки и костыли.

Лед и тепло

Пакеты со льдом и грелки — одни из наиболее часто используемых методов лечения боли в икроножных мышцах или сухожилиях. В зависимости от ситуации лучше использовать один, чем другой.

Растяжка

Растяжение мышц и сухожилий голени может помочь при некоторых причинах боли в икроножных мышцах. Важно регулярно растягиваться и использовать правильную технику, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы узнать, какой режим растяжки подходит для вашей травмы.

Физиотерапия

Лечебная физкультура — важная часть лечения практически всех ортопедических заболеваний. Физиотерапевты используют различные методы для увеличения силы, восстановления подвижности и помогают пациентам вернуться к их уровню активности до травмы или как можно ближе к нему.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, особенно для пациентов с болью в икроножных мышцах, вызванной тендинитом или растяжением мышц, контузией или судорогой.

Реже инъекция стероида кортизона может использоваться для лечения определенных источников боли в ногах или икроножных мышцах.

Если у вас диагностирован тромб, вам, скорее всего, назначат разжижитель крови, также называемый антикоагулянтом. Примеры антикоагулянтов включают кумадин (варфарин) или ксарелто (ривароксабан).

Эти лекарства предотвращают увеличение текущего тромба, а также предотвращают образование новых сгустков.

Профилактика

Есть некоторые привычки образа жизни, которые вы можете принять, чтобы предотвратить многие причины боли в икроножных мышцах, особенно связанные с мышцами.

Чтобы предотвратить мышечные спазмы и растяжения икры, важно разогреться. Например, ваша разминка может включать в себя прыжки или легкую пробежку на месте. Смысл в том, чтобы расслабить мышцы, а не начинать сразу.

После тренировки важно остыть. Это означает, что нужно замедлить свою активность как минимум на 10 минут, прежде чем полностью прекратить.

Когда дело доходит до предотвращения мышечных судорог, одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, — это избегать обезвоживания.Вам также следует избегать перенапряжения, особенно в очень жаркую погоду или в помещениях.

Употребление электролитного напитка или прием электролитных таблеток, содержащих калий, магний и кальций, могут помочь предотвратить мышечные спазмы. Вам также следует ограничить потребление алкоголя и кофеина. Оба являются мочегонными средствами, а это значит, что они обезвоживают вас.

Предотвратить образование тромбов, хромоту из-за заболевания периферических артерий и других состояний, связанных с кровотоком, не так просто. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму свои шансы на их развитие, например:

• Отказ от курения
• Поддержание здорового веса
• Прием лекарств в соответствии с предписаниями
• Посещение вашего основного лечащего врача для регулярных осмотров и скрининговых тестов (например,г., сахарный диабет и холестерин)

Сводка

Боль в икроножных мышцах может быть вызвана травмами мышц, костей или сухожилий, а также инфекциями или состояниями, влияющими на кровоток. Ваш лечащий врач может диагностировать боль с помощью визуализационных тестов или анализов крови.

В зависимости от вашего диагноза они могут посоветовать лекарства, отдых или физиотерапию. Вы также можете предотвратить боль в икроножных мышцах, согревая и охлаждая их во время тренировок, сохраняя водный баланс и делая выбор в пользу здорового образа жизни.

Слово Verywell

У вас может возникнуть соблазн самостоятельно диагностировать боль в икре или лечить ее самостоятельно, а не посещать врача. Проблема в том, что некоторые состояния, такие как тромбы, являются серьезными и требуют срочного лечения. Будьте добры к своему телу и обратитесь к своему врачу. Во многих случаях отдых, лед и болеутоляющее могут быть всем, что вам нужно, чтобы вернуться к обычному распорядку дня.

Симптомы, причины, лечение и осложнения

Большая часть боли в икроножных мышцах возникает из-за чрезмерного использования, травм и возрастного износа мышц, сухожилий и связок голени.Две икроножные мышцы — икроножная и камбаловидная — встречаются у ахиллова сухожилия, прикрепленного к пяточной кости. Чрезмерное растяжение (из-за чрезмерного использования или травмы) или разрыв одной из этих мышц — это растяжение или разрыв икр соответственно. Обычно травмы икроножных мышц несерьезны. Вы можете предотвратить и лечить чрезмерное использование и легкие травмы, если позаботитесь о себе и измените образ жизни. Например, полноценный отдых между периодами нагрузки и кондиционирования перед экстремальными видами спорта — это два практических метода предотвращения травм и растяжения мышц.

Однако инфекционные заболевания, проблемы с кровообращением и другие аномальные процессы также могут повлиять на теленка. В некоторых случаях боль в икроножной мышце может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния. В частности, боль в верхней части голени или боль за коленом является одним из признаков тромбоза глубоких вен, т. Е. Тромба глубоко в ноге, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии, сердечному приступу или инсульту. Боль в икроножных мышцах также может быть признаком заболевания периферических артерий, которое приводит к периодическим болям в ногах, особенно при легкой нагрузке или ходьбе.

Причины боли в икре, связанные с травмами

Боль в икроножной мышце может возникнуть в результате травм, в том числе:

• Мышечная судорога (чарли лошадь), обычно вызванная обезвоживанием или чрезмерной нагрузкой

• Растянувшаяся или разорванная мышца (растяжение мышц) или сухожилие; при сильном разрыве мышцы или сухожилия вы можете почувствовать или услышать щелчок или хлопок

• Растяжение или разрыв связки (растяжение), например ахиллова сухожилия

Инфекционные причины боли в икроножной мышце

Боль в икре может быть вызвана различными инфекциями, включая:

• Целлюлит (кожная инфекция)

• Инфицированная рана или другая язва

Дегенеративные, воспалительные и неврологические причины боли в икроножной мышце

Боль в икре может быть вызвана дегенеративными, воспалительными и неврологическими состояниями, включая:

• Зажатие или сдавливание нерва

Другие причины боли в икроножной мышце

Боль в икре может быть вызвана серьезными, опасными для жизни состояниями, включая:

• Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в ноге, который может оторваться от ноги, вызывая тромбоэмболию легкого, сердечный приступ или инсульт)

• Заболевание периферических артерий (ЗПА, также называемое заболеванием периферических сосудов или PVD; сужение артерий из-за скопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает кровоток к конечностям).Перемежающаяся хромота — это медицинский термин, обозначающий боль в икре или ноге, онемение или спазмы из-за ЗПА.

Вопросы для диагностики причины боли в икроножной мышце

Чтобы диагностировать основную причину боли в икре, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами. Вы можете лучше всего помочь своему врачу в диагностике основной причины боли в икроножной мышце, предоставив полные ответы на следующие вопросы:

• Каково точное место вашей боли?

• Опишите боль.Когда это началось? Оно развивалось медленно или внезапно? Он постоянный или прерывистый?

• Есть ли у вас другие симптомы?

Предоставьте полную историю болезни, включая все медицинские состояния, операции и методы лечения, семейный анамнез, а также полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.

Боль в икре — причины, лечение и профилактика

На этой странице

Что такое боль в икре?

Боль в икре (задняя часть голени) обычно вызвана судорогой или растяжением мышц.Однако иногда боль в икроножной мышце может быть симптомом чего-то более серьезного.

Что вызывает боль в икроножной мышце?

Скоба

Боль в икре обычно возникает из-за спазма, когда мышцы внезапно сокращаются. Это может произойти, если вы выполняете новые упражнения, обезвожены или испытываете дефицит некоторых минералов. Спазмы обычно проходят сами по себе довольно быстро.

Штамм телят

Икры состоит из двух мышц, которые называются икроножной и камбаловидной.Они встречаются у ахиллова сухожилия, которое прикрепляется к пяточной кости.

Чрезмерное растяжение или разрыв любой из этих двух икроножных мышц называют растяжением икроножных мышц. Обычно в икрах возникает внезапная боль, и вы можете почувствовать щелчок, щелчок или разрыв. Растяжение икры также может означать, что у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Внезапная боль в задней части голени.
• Икра жесткая и слабая при ходьбе.
• Тебе трудно подняться на цыпочки.
• Через 1-2 дня у вас могут появиться синяки на икре.

Другие возможные причины боли в икре:

• Тендинит ахиллова сухожилия, при котором воспаляется ахиллово сухожилие.
• ишиас — когда у вас есть проблемы с седалищным нервом, который контролирует вашу голень
• синяк от травмы
• диабетическая периферическая нейропатия — когда у вас есть нервное повреждение, которое поражает ваши ступни, ноги, руки и кисть
• тромбоз глубоких вен (ТГВ) — когда тромб образуется в глубоких венах руки или ноги.Это неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть ТГВ (см. Ниже)

компартмент-синдром — тяжелое состояние

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

• у вас опухла икра
• ваш теленок необычно холодный или бледный
• у вас покалывание или онемение в ноге
• у вас слабая нога
• у вас задержка жидкости
• Ваш теленок красный, теплый и нежный
• обе ноги опухли и у вас проблемы с дыханием
• у вас болит икра во время или после ходьбы
• боль усиливается или не проходит после нескольких дней лечения дома
• У вас болезненное варикозное расширение вен

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы ТГВ и вы недавно долго сидели, например, в полете.К ним относятся, если:

• у вас опухла икра
• у вас болит нога
• кожа теленка красная
• теленку становится тепло

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как лечится боль в икроножной мышце?

Если у вас мышечный спазм, осторожно растяните или помассируйте мышцу.

Если у вас растяжение икр или ахиллов тендинит, в первую очередь следует использовать метод лечения «РИС»:

• Остальное площадь.
• Лед в течение 20 минут, используя закрытый пакет со льдом или мешок с замороженным горошком.
• Сожмите область повязкой (но если боль усиливается, ослабьте повязку).
• Поднимите голень, сидя или лежа (например, с подушками), так, чтобы она находилась выше уровня сердца.

Вы можете принимать противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Через 48 часов начните растягивать и укреплять мышцы, например, поднимая пятки и растягивая икры. Не возвращайтесь к полной физической активности до тех пор, пока вы не сможете правильно двигать лодыжкой и коленом, боль и нежность не исчезнут, а сила полностью не вернется к вашей икре.

Можно ли предотвратить боль в икроножной мышце?

Всегда растягивайтесь до и после тренировки, чтобы восстановить и укрепить икры.Не переусердствуйте и постепенно, если начинаете что-то новое.

Пейте много воды, чтобы избежать судорог. Было показано, что добавки с магнием предотвращают судороги у некоторых людей, особенно у беременных женщин, хотя доказательства не являются окончательными.

Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем, чтобы предотвратить диабетическую невропатию.

Вытягивание икроножной мышцы: лечение, симптомы и восстановление

Обзор

Что такое растянутая икроножная мышца?

Растяжение икроножной мышцы или растяжение икроножной мышцы возникает, когда мышцы голени — камбаловидная и икроножная мышца — чрезмерно растягиваются.

Икроножные мышцы находятся в голени позади голени и простираются от основания бедра до пятки. Они помогают сгибать и сгибать стопу, лодыжку и колено. Растяжение икр может вызвать боль и помешать вам бегать, прыгать и выполнять другие действия.

Сильно растянутые икроножные мышцы могут привести к частичному или полному разрыву. Разрыв икроножной мышцы может потребовать хирургического вмешательства.

Растяжение — это то же самое, что растяжение связок?

Растяжение икры — это не растяжение связок.Растяжения — это травмы мышц или сухожилий (тканей, которые прикрепляют мышцы к костям). Растяжения — это травмы связок (ткани, которая соединяет кости или хрящи или скрепляет сустав).

У кого растягиваются икроножные мышцы?

Растянуть икроножную мышцу может любой. Но эти напряжения чаще встречаются у спортсменов, которые выполняют много движений с остановками и быстрыми темпами. Спринтеры, футболисты, футболисты и теннисисты склонны к растяжению икроножных мышц. Иногда травму называют «теннисной ногой».”

Другие факторы риска растяжения икроножных мышц включают:

• Возраст: У людей старше 40 лет больше шансов получить напряжение во время физических нагрузок.
• Пол: Некоторые исследования показывают, что мужчины чаще получают травмы икроножных мышц.
• Недостаток физической формы: Важно разогреться и растянуться перед физической нагрузкой и подготовить мышцы перед началом спортивного сезона.
• Качество мышц: Люди с напряженными или короткими икроножными мышцами имеют более высокий риск растяжения икр.

Насколько распространены растяжения икроножных мышц?

По оценкам одного исследования, деформации икр составляют около 1,3% всех травм нижних конечностей у бегунов. Другое исследование футболистов выявило, что деформации икроножных мышц составляют 12% всех мышечных травм. Штаммы Gastrocnemius (около середины голени) встречаются чаще, чем штаммы камбаловидной мышцы (нижняя часть голени, ближе к пятке).

Симптомы и причины

Что вызывает растяжение икроножных мышц?

Растяжения икроножных мышц обычно возникают, когда кто-то внезапно двигает или перетягивает икру после того, как остановился.Быстрые повороты, прыжки или резкие остановки могут вызвать напряжение. Эта травма особенно распространена, когда пальцы ног выталкиваются вверх (по направлению к телу), а лодыжка слишком быстро тянет икроножные мышцы вниз.

Каковы симптомы растяжения икроножной мышцы?

Растяжение икроножной мышцы может вызвать:

• Затруднения при напряжении икроножных мышц или при стоянии на пальцах ног.
• Боль в мышцах при сгибании лодыжки или указании пальцев ног.
• Проблемы с сгибанием колена.
• Ощущение щелчка или хлопка в икре.
• Внезапная боль в задней части голени.
• Отек икроножной мышцы.
• Ушиб на икроножной мышце.

Большинство людей с растянутой икроножной мышцей сообщают, что не могут продолжать свою деятельность сразу после травмы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется растяжение икроножных мышц?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и изучит ваши симптомы.Важно подробно описать, как вы получили травму и как почувствовали себя икры сразу после травмы. Эта информация может помочь вашему лечащему врачу поставить диагноз.

Вам может потребоваться визуализация, чтобы определить, есть ли частичные или полные разрывы в икроножных мышцах. Эти тесты также могут исключить другие состояния, вызывающие боль в нижних конечностях, такие как разрывы ахиллова сухожилия или тромбоз глубоких вен (ТГВ). Исследования показывают, что до 10% людей с симптомами тяги икр действительно имеют ТГВ, что может быть опасным для жизни состоянием.

Ваш лечащий врач может выполнить a / an:

• Ультразвук для проверки наличия разрывов или скопления жидкости вокруг икроножных мышц.
• MRI , для проверки на наличие сгустков крови, разрывов или внутреннего кровотечения.

Ведение и лечение

Как лечить растяжение икроножных мышц?

Немедленное лечение растянутых икроножных мышц обычно включает RICE, что означает:

• Отдых: Прекратите бег или физическую активность, чтобы избежать дальнейшего повреждения теленка.
• Лед: Прикладывайте пакет со льдом или холодный компресс на 20 минут каждые два часа. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Компрессия: Чтобы уменьшить отек и скопление жидкости, наложите компрессионную повязку или повязку на поврежденную область.
• Высота: Поднимите ногу вверх, желательно выше уровня сердца. Поддерживайте ногу по всей длине подушками, одеялами или подушками.

Вы можете выполнять RICE дома, но всегда полезно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу каких-либо особых инструкций.

Избегайте:

• Тепло к поврежденному месту.
• Распитие спиртных напитков.
• Массаж голени.
• Ходьба или выполнение физических упражнений.

Как только ваш лечащий врач диагностирует вашу травму, он может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как:

Потребуется ли операция по поводу растяжения икроножной мышцы?

Полный разрыв икроножной мышцы обычно требует хирургического вмешательства. Хирург делает разрез на икре и наложит швы на оба конца мышцы.Для этой процедуры вам понадобится общая анестезия и, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.

После операции вы можете носить повязку для подошвенного сгибания в течение трех недель, а затем мягкую растягивающую повязку для тыльного сгибания еще в течение трех недель. Вы используете костыли или вспомогательное устройство для передвижения.

После снятия гипсовой повязки ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить легкую физическую активность.

Профилактика

Как предотвратить растяжение икроножной мышцы?

Вы можете снизить риск растяжения икроножной мышцы:

• Поддержание силы и физической формы икроножных мышц.
• Обычная растяжка.
• Не проталкивать боль.
• Отдых и восстановление между тренировками.
• Использование правильной техники при занятиях спортом.
• Разминка и растяжка икроножных мышц перед физической нагрузкой.
• Ношение поддерживающей обуви подходящего размера.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с растянутыми икроножными мышцами?

Большинство людей полностью восстанавливаются после растяжения икроножных мышц без каких-либо необратимых повреждений.Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете постепенно снова начать заниматься легкой деятельностью. В зависимости от серьезности травмы может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к полноценной физической активности.

Восстановление после операции может занять до шести месяцев. Скорее всего, вам понадобится физиотерапия, когда вы выздоровеете, чтобы восстановить силу и подвижность ноги.

Если у вас растянута икроножная мышца, у вас повышается риск растяжения в этой области в будущем. Уменьшите риск повторной травмы, позволив травме полностью зажить, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Обратитесь к врачу, если вы:

• Вы не можете ходить или держать ногу на ногах.
• Не может согнуть или согнуть лодыжку или колено.
• Сильная боль в икре.
• Обратите внимание на опухоль в голени, стопе или лодыжке.

Записка из клиники Кливленда

Растяжение икроножной мышцы происходит, когда вы чрезмерно растягиваете мышцы задней части голени.Это обычная травма у спортсменов, которые часто повторяют движения, но она также может повлиять на пожилых, активных людей. Большинство деформаций теленка заживают с отдыхом, льдом, сжатием и возвышением. В редких случаях при разрывах икроножных мышц требуется хирургическое вмешательство.

Обращайте внимание на боль в ногах: знайте предупреждающие признаки заболевания периферических артерий

Предупреждающие признаки заболевания периферических артерий

Вы, наверное, не стали бы игнорировать боль в груди. Но вы бы избавились от дискомфорта в ногах? Многие люди не осознают, что когда речь идет о сердечно-сосудистой системе, также важно уделять внимание ногам.

«Закупорка в ноге может быть такой же опасной, как закупорка сердца», — говорит Бретт Кэрролл, доктор медицины, директор по сосудистой медицине Института сердечно-сосудистых заболеваний Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса и инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе.

Это заболевание, известное как заболевание периферических артерий или ЗПА, вызвано закупоркой, которая возникает, когда артерии, несущие кровь к ногам, забиваются бляшками, той же липкой смесью кальция и холестерина, которая может привести к закупорке коронарных артерий в сердце.

Хорошая новость заключается в том, что при диагностике на ранних стадиях ЗПА часто можно контролировать с помощью изменений в образе жизни, таких как ходьба и лекарства. Более того, вы можете снизить риск развития ЗПА с помощью здоровых привычек.

Подробнее о заболевании периферических артерий

«Люди не обязательно думают, что больные ноги связаны с сердечными заболеваниями», — добавляет сосудистый хирург CVI Энди Ли, доктор медицины, инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе. «Но если артерии ног заблокированы, вполне вероятно, что заблокированы и коронарные артерии.При отсутствии лечения ЗПА может потенциально увеличить риск инсульта или сердечного приступа. Это также основная причина ампутации конечностей ».

Ранние симптомы

По оценкам Национального института сердца, легких и крови,

ЗПА поражает каждого 20-го человека старше 50 лет и каждого пятого человека старше 70 лет.

Хотя начальные симптомы могут быть легкими, почти каждый, у кого есть ЗПА, обнаруживает, что они не могут ходить так далеко или так быстро, как раньше, из-за усталых, болезненных ног.Боль в ногах, связанная с ЗПА, известна как хромота.

«Хромота отличается от других видов боли, возникающих в результате артрита, проблем с костями или мышцами», — говорит Кэрролл. «Обычно это происходит по определенной схеме, начиная с боли в икрах или бедрах при ходьбе. Она улучшается во время отдыха, а затем повторяется при возобновлении ходьбы».

Люди часто связывают этот тип легкой боли в ногах с «старением и замедлением роста», — добавляет Ли (справа). «Но хромота является признаком того, что суженные артерии могут снижать приток крови к ногам.«

Другие признаки плохого кровотока в нижних конечностях включают потерю волос на ногах и незаживающие язвы на ногах. Сообщите своему врачу, если при ходьбе вы чувствуете усталость или спазмы в икре, бедре или бедре.

Диагностика PAD

Один из способов, которым врачи диагностируют ЗПА, — это лодыжечно-плечевой индексный тест.

«Этот неинвазивный тест сравнивает два измерения артериального давления», — объясняет Кэрролл.

Одно измерение проводится на руке человека с помощью манжеты для измерения кровяного давления.Затем проводится второе измерение голеностопного сустава с помощью манжеты для измерения кровяного давления и ультразвуковых волн, чтобы услышать пульс в ступнях.

«Когда кровеносные сосуды здоровы, эти два измерения должны быть похожими», — добавляет он. «Если есть большое расхождение в измерениях и давление в лодыжке низкое, это может указывать на сужение или закупорку артерий ног».

Шаги по контролю над PAD

Это может показаться нелогичным, но ходьба и упражнения являются ключом к контролю ЗПА и облегчению боли.

«Даже если вам уже поставили диагноз ЗПА, чем больше вы ходите, тем лучше становятся ваши ноги», — говорит Кэрролл. «Это улучшит кровообращение и кровоток, а также уменьшит боль»;

Недавний обзор предыдущих исследований показал, что ходьба может значительно улучшить способность ходить у пациентов с ЗПА, особенно программы ходьбы под наблюдением.

Многим пациентам может быть полезна специальная программа ходьбы. BIDMC предлагает 12-недельную программу, часто покрываемую Medicare и большинством частных страховщиков, которая состоит из интервальной ходьбы на беговой дорожке под наблюдением специально обученного физкультурника или физиотерапевта.

«Многочисленные исследования показали, что участие в программе структурированной ходьбы более выгодно, чем ходьба дома, но это может быть осуществимо не для всех пациентов», — говорит Кэрролл. «Тем, кто не может записаться на специальную программу, я рекомендую начать с получасовой прогулки несколько раз в неделю. Затем постепенно увеличивайте время или расстояние в последующие недели. Со временем боль должна начать уменьшаться, что позволит вам ходите все дальше и дольше. По мере облегчения ходьбы постепенно увеличивайте время на пятиминутные интервалы.«

Принятие решения о лечении или терапии для лечения заболевания периферических артерий может быть сложной задачей. BIDMC находится в авангарде привлечения пациентов к принятию информированных, индивидуальных решений относительно их лечения.

Знайте факторы риска

Те же факторы риска, которые могут повредить ваше сердце, могут повредить ваши ноги: диабет, высокий уровень плохого холестерина и высокое кровяное давление могут привести к развитию ЗПА.

Если вам поставили диагноз любого из этих состояний, будьте осторожны в приеме лекарств.К ним относятся статины и лекарства, снижающие уровень холестерина, которые могут помочь предотвратить закупорку и часто являются ранним шагом в лечении ЗПА.

Еще один ключ к предотвращению ПАД: не курите.

«Курение является основным фактором риска многих типов сосудистых заболеваний, особенно ЗПА», — добавляет Ли. «Мой первый совет пациентам:« Если вы курите, бросайте »».

Очистка заблокированных артерий

Если изменения образа жизни и приема лекарств недостаточно для улучшения тяжелых симптомов ЗПА, возможно, вам потребуется проконсультироваться с сосудистым хирургом.

«Тяжелую ЗПА можно лечить разными способами», — добавляет Ли. «Пациентам может быть сделана ангиопластика или ангиопластика со стентированием, минимально инвазивная процедура, при которой используется катетер для отталкивания бляшки от стенок артерий ног. В некоторых случаях могут быть вставлены стенты, чтобы артерии оставались открытыми». В зависимости от степени ЗПА и после тщательного обсуждения с нашими пациентами мы также выполняем более традиционные открытые хирургические процедуры для удаления зубного налета или обходных закупорок ».

Узнайте больше о сосудистой медицине в BIDMC.

Боль в ноге: когда беспокоиться

Самое важное в заболевании периферических артерий (ЗПА) — это не сама ЗПА, а то, что она говорит о вашем риске других, опасных для жизни состояний.

Синтия Шортелл, доктор медицины, руководитель отделения сосудистой хирургии в Duke, говорит, что диагноз ЗПА означает одно наверняка: у вас атеросклероз, иначе известный как затвердевшие артерии. «И вам обязательно нужно обратиться за лечением и обследованием для этого», — сказала она, поскольку это основной фактор риска сердечных заболеваний и инсульта.

Но она говорит, что ЗПА сам по себе не является состоянием, требующим агрессивного лечения у всех людей. Выбор лечения (или его отказа) часто зависит от того, насколько ваши симптомы влияют на вашу жизнь.

Доктор Шортелл говорит, что пациентам с легкими или умеренными симптомами чаще всего рекомендуются три метода лечения:

• Отказ от курения: Улучшение кровотока в конечностях — одно из многих преимуществ для бросивших курить курильщиков.
• Упражнение: Это может быть так же просто, как ежедневная прогулка.Упражнения — очень эффективный способ построить новые сосуды и улучшить кровообращение — конечно, при соблюдении режима.
• Лекарства: Они могут быть полезны для некоторых пациентов, но имеют важные побочные эффекты, которые следует тщательно взвесить с врачом.

Людям с тяжелыми симптомами — постоянной изнуряющей болью в ногах или незаживающими ранами — хирургические процедуры могут открыть закупоренные вены. Эти процедуры аналогичны процедурам, используемым для открытия кровеносных сосудов у пациентов с серьезными заболеваниями сердца: открытие заблокированной вены путем помещения баллона или стента в сосуд или выполнение обходного анастомоза с использованием вены, взятой из бедра пациента.

Доктор Шортелл говорит, что для большинства пациентов с хромотой решение о проведении одной из этих хирургических процедур мало чем отличается от решения о замене коленного сустава. «Это зависит от качества жизни», — сказала она.

Эффект является продолжительным, но не постоянным, поэтому у более молодых пациентов или пациентов, у которых есть проблемы со здоровьем, которые могут потребовать операции шунтирования позже, врачи часто советуют отложить обширное хирургическое лечение как можно дольше.

«Обычно мы прибегаем к шунтированию в очень тяжелых случаях, например, в тех случаях, когда, если вы что-то не сделаете, пациент может потерять ногу», — сказал д-р.Шортелл. Но она отмечает, что очень немногие люди — менее 5% — фактически потеряют конечность из-за ЗПА. Диабет, заболевание почек и курение являются основными причинами, по которым ЗПА может стать опасным для жизни и конечностей состоянием.

Болезненный опухший теленок

J R Soc Med. 2003 May; 96 (5): 236–237.

Отделение медицины и ревматологии, Королевская больница Гвинта, Ньюпорт NP20 2UB, UK

Для корреспонденции: Dr P Thurairajah, 5 Llwyn Passat, Penarth Marina, Cardiff CF64 1SE, Великобритания Эл. Почта: мок.eticxe @ thmerp Авторские права © Королевское медицинское общество, 2003 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

У пациента с болезненным опуханием икры первым диагнозом, который следует рассмотреть, является: тромбоз глубоких вен (ТГВ), но есть и другие возможности.

ИСТОРИЯ ДЕЛА

Мужчина 54 лет был направлен для расследования возможного ТГВ. Его право теленок был опухшим, болезненным и красным, диаметром 37 см по сравнению с 33 см на левый. Его история болезни включала целиакию и ишемическое сердце. болезнь, оба хорошо контролируемые.Он принимал аспирин 75 мг и атенолол 100 мг. ежедневно и использовала нитратный спрей. Допплеровское исследование вен нижних конечностей исключен тромб и он выписан. Когда симптомы не исчезли, доплер был повторили через неделю, но ТГВ снова не было. Через месяц после этого Ухудшение симптомов потребовало детальной переоценки. Опухоль распространилась и вся правая нога была красной и болезненной. Он был апирексиальным. Полная кровь количество, почечные и печеночные тесты и костный профиль были в норме; С-реактивный белок повышался до 25 мг / л, а скорость оседания эритроцитов — до 54 мм / ч; опухолевые маркеры в норме; Рентген грудной клетки и компьютерная томография брюшной полости (сделано для исключить внешнее сжатие массой) также были отрицательными.

Когда он был в больнице, его нога, казалось, улеглась, и болезненность у него исчезла. с постельным режимом, и считалось, что он поправляется. Поэтому он был выписан без твердого диагноза. Шесть недель спустя состояние распространилось на проксимальные мышцы левой руки и левой ноги с болью и скованностью. Слабость проксимальных мышц вызывала затруднения при бритье и вставание из положения сидя. Он все больше зависел от инвалидное кресло. При осмотре правая нога улучшилась, но теперь у него появилась опухшие левое бедро и икра.Тонус всех групп мышц был в норме, но мощность проксимальных мышц — 4/5. Ретикулярная ливедо на обоих бедрах. и сыпь на левой ноге, но другие признаки дерматомиозита отсутствовали.

Предполагаемый диагноз — первичное мышечное заболевание или эндокринный дисбаланс, приводящий к проксимальной миопатии. При реадмиссии щитовидная железа профили надпочечников были нормальными, но креатин был 1950 Ед / л, лактат дегидрогеназа 846 МЕ / л и аланинтрансаминаза 128 МЕ / л; титр анти-ds-ДНК был 23, а титр ANA был 1/1280, но анти-Ro, La, sm, Jo-1 и Scl-70 были отрицательный.При последующем тестировании антитела к кардиолипину (IgG и IgM) были отрицательный. Электромиограмма показала признаки воспалительной миопатии, а на при биопсии мышц были выявлены участки дегенерации с фиброзом, атрофией и инфильтрация лимфогистиоцитарных клеток, соответствующая воспалительному миозиту (). После индукции ремиссия импульсным приемом метилпреднизолона 500 мг, пациент прошел лечение с 12,5 мг метотрексата в неделю и 50 мг преднизолона в день (уменьшение). А месяц спустя он чувствовал себя хорошо.

Биопсия левой четырехглавой мышцы

КОММЕНТАРИЙ

Клиническая картина и результаты биопсии исключили наличие тельца включения миозит, а также не было никаких типичных характеристик синдрома перекрытия при системном склерозе, синдроме Шегрена или другой соединительной ткани болезнь. Обширные биохимические и радиологические исследования не дали результатов. доказательства миозита, связанного со злокачественными новообразованиями. Таким образом, диагноз был первичным. полимиозит, очень высокая креатинкиназа и воспалительный ответ указал на обширное заболевание.Главной ненормальной особенностью этого дела была Представление с отеком и болезненностью икры, но без слабости в начале стадия заболевания. Хотя отек икр был описан в полимиозит, обычно незначительный и мало диагностический ценить. ¹ Различный формы очагового миозита имитируют тромбофлебит, ² новообразование мягких тканей или ДВТ ^{3 , 4 , 5} но наш пациент явно имел системное заболевание.

В обзоре, Gorelik et al. al. ⁶ имеют описал редкий вариант воспалительного миозита с тяжелой подкожной отек. Из семи зарегистрированных пациентов все были мужчинами; у двоих был дерматомиозит и у остальных пяти был полимиозит. У всех пациентов поражение конечностей с выраженным имелся подкожный отек, в некоторых случаях клинически имитирующий ТГВ. В исход был переменным: двое пациентов умерли, несмотря на интенсивную терапию, трое улучшается на кортикостероидах, и двое выздоравливают самопроизвольно.Наш пациент хорошо вписывается в этот вариант.

Ссылки

1. Reimers CD, Schlotter B, Eicke BM, Witt TN. Увеличение икр в нервно-мышечные заболевания: количественное ультразвуковое исследование у 350 пациентов и Обзор литературы. J Neurol Sci 1996; 143: 46-56 [PubMed] [Google Scholar] 2. Кантарелли Л., Пассега-Сидлер Е., Таддеи Л., Балестра Б. Случай псевдофлебит V. saphena magna: очаговый узловой миозит M. gracilis. Schweiz Med Wochenschr 2000; 130: 1692-4 [PubMed] [Google Scholar] 3.Гарсияконсеугра Дж., Морлес К., Гонсалес Дж., Мерино Р. Очаг рецидива миозит — история болезни. Clin Exp Rheumatol 1995; 13: 395-7 [PubMed] [Google Scholar] 4. Myanie M, Robert H, Eliot S, Arnal C, Dolet C. Фокальный миозит в детство: история болезни. Rev Chir Orthop Reparatrice Одежда Moteur 1997: 83: 382-6 [Google Scholar] 5. Gobbele R, Schoen SW, Schroder JM, Vorwerk D, Schwarz M. S-1. Радикулопатия как возможный предрасполагающий фактор очагового миозита с односторонняя гипертрофия икроножных мышц.