Боковая киста шеи мкб 10: автоматизированная проверка и подбор терапии

Срединная киста шеи

08.09.2021

Срединная киста шеи – это врождённая патология (код по МКБ-10), состоящая из полости, где присутствует жидкость, полужидкость. Жидкость наносит вред больному. Увеличение лимфоузла-первый признак болезни. Наблюдается в передней части шеи, развитие происходит медленно, болевые ощущения отсутствуют. Встречается у детей и подростков. Возможен процесс гноения – в таком случае появятся боли.

Устранить кисту возможно при помощи операции. Обнаруживается в процессе взросления ребёнка. Киста, обнаруженная в утробе матери — уже боковая. Срединная и боковая кисты сходны друг с другом.

Причины возникновения срединой кисты шеи

Развитие срединной опухоли тесно взаимосвязано с нарушением в эмбриональный период ребёнка. Возникает при нарушении в развитии языка, щитовидной железы, подъязычной кости. Патология появляется при рождении, а причины возникновения кроются в образе жизни матери.

Учёные отмечают факторы, тесно взаимосвязанные с появлением новообразования:

• Наследственность
• Частые стрессы
• Употребление табачных изделий
• Злоупотребление алкоголем
• Загрязнённая среда
• Приём лекарственных средств, с тератогенными свойствами

Образование срединного новообразования начинается с раннего срока и протекает на протяжении всей беременности.

Диагностика срединной кисты:

Для диагностики срединной опухоли используют следующие методы:

• Ультразвуковое исследование – УЗИ
• Магниторезонансная томография – МРТ
• Компьютерная томография – КТ
• Гистология
• Цистография – введение контраста в полость и осмотр при помощи рентгена
• Зондирование и фистулография

При ультразвуковом обследовании на мониторе имеет вид круглого, анэхогенного и гипоэхогенного бессосудистого новообразования с четкими контурами.  На КТ есть возможность рассмотреть внутреннее строение новообразования. Чтобы верно поставить диагноз, необходимо уметь отличать тиреоглоссальную кисту от иных опухолей шеи.

Существует несколько видов новообразований:

• Дермоидная – находится на поверхности, достаточно плотная консистенция, не связанна с подъязычной костью, смещений в процессе глотания нет.
• Струма (зоб языка) – порок, образованный в эмбриональный период, встречается крайне редко, добавочная.
• Кистозная гигрома – доброкачественная опухоль, возникает при нарушении формирования лимфатической системы, связанные с ассиметричными кистозными образованиями, с перегородками.
• Аденопатия шейных узлов – это лимфоузел, при прощупывании которого возникают сильные боли, опухоль с рельефной поверхностью, достаточно плотная, при возникновении возможна повышенная температура тела. Она тесно связана с надключичной частью шеи.

Лечение шейного кистозного новообразования.

Устранить шейную опухоль возможно только хирургическим путём по удалению серединного новообразования. Это необходимо сделать для предотвращения инфицирования и устранения риска малигнизации (1%).

Нельзя проводить операцию в период воспалительного процесса, проводят только в тех случая, когда:

• Перевязки
• Пунктирование
• Дренирование
• Удаление слизисто-гнойного содержимого
• Очищение полости антисептическими средствами

Операцию можно провести только после устранения воспаления. В заключении хочется отметить, при обнаружении шейной опухоли не надо начинать сразу паниковать. Прогнозы врачи дают положительные, потому что эта болезнь излечима и процент летальных исходов низок. Если вы обнаружили у себя или у ребёнка симптом шейного кистозного новообразования, то обращайтесь за помощью к врачу. Чем быстрее, тем лучше. Помните, что взрослый человек проще перенесёт эту болезнь.

Опубликовано в Хирургия Премиум Клиник

причины, фото, признаки, симптомы, лечение

Киста шеи – опухолевидное образование полого типа, которое располагается на боковой или передней поверхности шеи, чаще всего врождённого характера, однако может быть следствием врождённого свища шеи. Боковые кисты являются следствием врождённой патологии развития плода, тогда как срединная киста шеи у ребёнка диагностируется в возрасте от 4 до 7 лет, довольно часто может протекать бессимптомно. В половине случаев новообразование нагнаивается, что приводит к опорожнению гнойника и формированию свища.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Лечение только хирургическое. Пункцию используют крайне редко, так как скапливание жидкости или кашеобразной массы через некоторое время происходит повторно. Согласно международной классификации болезней этот патологический процесс относится к другим врождённым аномалиям лица и шеи. Код по МКБ-10 – Q18.

Боковая или бранхиогенная киста шеи, в большинстве случаев, является врождённой патологией и диагностируется при рождении. Происходит это из-за неправильного развития жаберной щели и дуг, формирование полого новообразования происходит на 4–6 неделе беременности.

Следует отметить, что боковая киста шеи опаснее срединной формы, так как в большинстве случаев, при условии отсутствия своевременного лечения, перерождается в злокачественное образование. Также при разрастании такая форма кисты шеи может сдавливать нервные окончания и близлежащие органы, что может приводить к сопутствующим патологическим процессам. Так же, как и другие формы полых опухолевидных образований, может самопроизвольно вскрываться и приводит к незаживающим жаберным свищам.

Срединная киста у взрослых (тиреоглоссальная)  может быть следствием таких этиологических факторов:

• лимфаденит;
• развитие онкологического процесса в организме;
• травма;
• инфекционное заболевание.

В 60% случаев срединная киста шеи нагнаивается, что может вызывать нарушения глотательной функции и речи. В некоторых случаях такое новообразование самопроизвольно вскрывается, что приводит к формированию свища.

Точные причины развития патологии жаберной щели и дуг во время развития плода, не установлены. Однако клиницисты выделяют такие возможные предрасполагающие факторы:

• генетическая предрасположенность – если в анамнезе родителей или одного из них есть такой патологический процесс, подобное клиническое проявление может наблюдаться у новорождённого;
• сильные стрессы, постоянное нервное напряжение матери во время вынашивания ребёнка;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• лечение «тяжёлыми» препаратами во время беременности, особенно на ранних сроках. Сюда следует отнести антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, кортикостероиды;
• системные заболевания у матери;
• наличие хронических заболеваний.

При наличии такого симптома у ребёнка следует незамедлительно обращаться к врачу. Игнорировать такое клиническое проявление крайне опасно, так как велика вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Выделяют два основных вида новообразований на шее:

• боковая или бранхиогенная;
• срединная или тиреоглоссальная.

Боковые кисты, в свою очередь, разделяются на:

• однокамерные:
• многокамерные.

Локализация кист и свищей шеи

По структуре и принципу образования выделяют такие формы новообразований:

• дермоидная киста шеи – относится к врождённым патологиям, лежит на поверхности, не прикрепляется к глотке. Как правило, такое новообразование наполнено клетками сальных и потовых желез, волосяных фолликул;
• жаберная — располагается в области кости под языком, состоит из эпителий карманов жабр.

Также может использоваться следующая классификация кист шеи, по характеру образования и локализации:

• гигрома — мягкое и гладкое образование, которое располагается в нижнем шейном отделе;
• венозная гемангиома;
• первичная лимфома – группа спаянных уплотнённых узлов;
• нейрофиброма – неподвижные, плотные по консистенции образования, диаметр от 1 до 4 сантиметров;
• щитовидная-язычковая – может локализоваться в области гортани и шеи, передвигается вверх или вниз в процессе глотания;
• жировые опухоли.

Вне зависимости от того, какая этиология у новообразования, оно подлежит хирургическому удалению, так как риск перехода в злокачественную форму есть практически всегда.

Некоторые формы новообразования на шее у детей или взрослого длительное время могут протекать бессимптомно. По мере разрастания полой опухоли могут присутствовать такие симптомы:

• невозможность полного сгибания шеи;
• при пальпации новообразования ощущается боль;
• опухоль подвижна, кожные покровы неизменены, но возможно покраснение;
• ребёнок не может держать голову;
• слабость, вялость;
• субфебрильная температура тела, также возможно местное повышение температуры;
• признаки общей интоксикации организма — тошнота, рвота, общее недомогание.

Если начался процесс нагноения, то могут присутствовать такие симптомы клинической картины:

• местное покраснение кожи, отёчность;
• повышенная температура тела;
• слабость, головокружение;
• сильная болезненность при пальпации;
• гнойный экссудат вытекает наружу, реже в ротовую полость;
• кожа вокруг устья может покрываться корками.

При наличии таких клинических признаков следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Гнойный процесс может привести к абсцессу, флегмоне и другим заболеваниям, опасным для жизни.

Симптомы кисты шеи

Следует понимать, что выход наружу гнойного экссудата нельзя расценивать как выздоровление и исключение потребности обращения к врачу. Образованный свищ никогда не заживает самостоятельно, а скопление жидкости в опухоли практически всегда происходит повторно через некоторое время. Кроме этого, существенно возрастает риск малигнизации.

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного с пальпацией кисты на шее. Также во время первичного обследования врач должен собрать личный и семейный анамнез.

Для уточнения диагноза могут проводить такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

• пункция жидкости из полого образования для последующего гистологического исследования;
• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ шеи;
• фистулография;
• КТ при необходимости.

Общие клинические исследования крови и мочи, в этом случае, не представляют диагностической ценности, поэтому проводятся только при необходимости.

В этом случае лечение только операбельное, консервативные методики не эффективны. Пункция используется только в самых крайних случаях, когда проведение операции не представляется возможным по медицинским показателям. Чаще всего это касается пожилых людей. В таком случае осуществляется аспирация содержимого опухоли с последующим промыванием антисептическими растворами.

Что касается традиционного удаления кисты шеи, то такая операция проводится под наркозом, иссечение может осуществляться как через рот, так и наружно, в зависимости от клинических показателей. Для предупреждения рецидива иссечение проводится вместе с капсулой.

Удаление боковых опухолей сложнее, так как новообразование локализуется около сосудов и нервных окончаний.

Если больной поступил уже с гнойным процессом и образованием, то выполнятся вскрытие и дренирование опухоли с последующим удалением свищей. Иссечению подлежат все свищи, даже тонкие и малозаметные, так как они могут стать причиной рецидива. Для уточнения их локализации хирург предварительно может вводить окрашивающий препарат (метиленовый синий, бриллиантовую зелень).

После операции больному назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Также следует осуществлять регулярные перевязки с обязательной обработкой ротовой полости антисептическими веществами.

В постоперационный период больному следует соблюдать диету, которая подразумевает следующее:

• из рациона на период лечения нужно исключить кислую, острую и слишком солённую, грубую пищу;
• напитки и блюда нужно употреблять только тёплыми;
• блюда должна быть жидкими или пюреобразными.

Если оперативное вмешательство будет осуществлено своевременно, то риск рецидива или развития онкологического процесса практически отсутствует. Длительной реабилитации не требуется.

К сожалению, в этом случае нет действенных методов профилактики.

Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и своевременно обращаться к квалифицированному врачу. В таком случае риск развития осложнений минимальный.

Необычно быстрое развитие латеральной массы шеи: диагностика и лечение кисты жаберной щели. Отчет о случае

Int J Surg Case Rep. 2017; 41: 383–386.

Опубликовано в Интернете 16 ноября 2017 г. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.10.065 и ^a

Информация об авторе Статья примечания Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Введение

Кисты жаберной щели — это доброкачественные образования, вызванные аномальным развитием жаберной щели. Случаи, возникающие в латеральной области шеи, часто неправильно диагностируются, что приводит к неправильному лечению.

Описание клинического случая

Мы описываем 32-летнюю женщину с припухлостью на правой стороне шеи и отсутствием боли при пальпации или движениях шеи.

Обсуждение

Состояние пациента оценивали с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC), УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ показала правостороннее шейное образование с гиперинтенсивным содержимым, четкими границами и отсутствием признаков инфильтрации в окружающие структуры, в то время как FNAC обнаружила желтую гнойную жидкость, ороговевшие аннуклеарные клетки, плоский эпителий и матрикс аморфного обломки.

Заключение

На основании снимков и симптомов пациента произведено оперативное вмешательство.

Ключевые слова: Киста плечевой щели, киста шейки матки, образование на шее

Жаберные аномалии – редкие доброкачественные образования, возникающие в результате изменения развития жаберного аппарата в период эмбриогенеза, между второй и седьмой неделями внутриутробного развития. Сохранение жаберных остатков может привести к развитию кист, синусов, свищей и островков хряща ^[1] . Аномалии второй жаберной щели являются наиболее частой причиной новообразований шеи этого типа, составляя около 90% всех случаев ^[2] .

На сегодняшний день сообщалось о различных случаях, возникающих в латеральной области шеи. Однако ни один из них не был размером с этот случай и не показал быстрого развития. В 1955 г. Proctor ^[3] описал четыре класса кист жаберной щели, пересмотрев первую классификацию Baley (1929):

• •

  тип I: глубоко до platysma , кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ).

• •

  тип II: прилегает к внутренней сонной артерии и сращен с внутренней яремной веной (наиболее часто).

• •

  Тип III: проходит между внутренней и наружной сонными артериями

Здесь мы сообщаем о случае, уделяя особое внимание гистопатологическим, рентгенологическим и клиническим аспектам.

В амбулаторное отделение челюстно-лицевой хирургии поступила женщина 32-х лет с жалобами на припухлость шеи справа в течение 15 дней, ограничение открывания рта отсутствует, усиление боли при пальпации области отсутствует. . В анамнезе не было травм или каких-либо других событий, способствовавших возникновению симптомов.

Физикальное обследование не выявило паралича нервов или нарушений слуха, лица или чувствительности шеи, но было обнаружено подвижное, не болезненное, но поддающееся сжатию образование в правой области шеи с нормальной кожей над опухолью (). Дисфагии, дисфонии, одышки не было.

Открыть в отдельном окне

Клинический вид пациента.

Ультразвуковое исследование, которое является методом визуализации первой линии для определения характера доброкачественного кистозного образования, выявило образование размером около 7 × 4 см, четко очерченное образование с задним акустическим усилением, связанным с незаметными стенками; киста была гипоэхогенной с внутренним мусором. Шейные лимфатические узлы без патологии. Связь между массой и сосудистым пучком не была ясна. Для планирования операции была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Это выявило кистозное поражение, содержимое которого было гиперинтенсивным в Т2-взвешенных последовательностях и умеренно гиперинтенсивным в Т1-взвешенных последовательностях. Поражение выглядело внешним по отношению к СКМ и не имело признаков инфильтрации близлежащих структур (14). Масса вызвала смещение ПКМ кзади и давление на сосудистый пучок, сдавливая его. Выполнена тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC), которая выявила гнойную жидкость с кератинизированными кольцевидными клетками, плоскоклеточным эпителием и матриксом аморфного детрита. Поскольку УЗИ, МРТ и FNAC указывали на доброкачественное поражение, исследовательская биопсия не проводилась.

Открыть в отдельном окне

Магнитно-резонансная томография в корональной и аксиальной проекциях поражения.

Оперативное вмешательство выполнено под наркозом из правого поперечного шейного доступа. Разрез сопровождался обнажением платизмы с тщательным рассечением окружающих структур (1). Поражение было удалено полностью.

Открыть в отдельном окне

Интраоперационный вид цервикального доступа при удалении образования.

Макроскопически образец имел овальную форму размером 7 × 4 см (). При разрезе было обнаружено, что поражение содержит коричневатый, кремовый материал и имеет гладкие внутренние стенки. При микроскопии поражение имело стенку кисты со стромой лимфоидного типа, покрытую плоским эпителием без атипии (а–е). Эти гистопатологические данные привели к диагнозу бранхиальной кисты, и из-за ее положения мы отнесли ее к кисте второго класса. Период наблюдения в настоящее время составляет 18 месяцев.

Открыть в отдельном окне

Макроскопическое изображение поражения.

Открыть в отдельном окне

(a–f) Гистологический вид поражения, показывающий стенку жаберной кисты с лимфоидной стромой, покрытой плоским эпителием без атипии.

Киста жаберной щели является частой причиной отека мягких тканей шеи у молодых людей; это обычно происходит с одной стороны и обычно наблюдается на боковой стороне шеи. Любое новое боковое образование шеи у взрослого старше 30 лет следует считать злокачественным до тех пор, пока не будет доказано обратное ^{[4] , [5]} ; действительно важно исключить метастатическую лимфаденопатию, лимфому и туберкулез ^[6] . Кисты жаберной щели возникают в основном в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте, без существенной предвзятости по признаку пола ^[7] . Аномалии второй щели составляют около 95% всех аномалий жаберной щели ^{[8] , [9]} .

Этиология кист жаберной щели не выяснена. Были предложены четыре основные теории: неполная облитерация слизистой оболочки жаберной железы, персистенция остатков прецервикального синуса, тимофарингеальное протоковое происхождение и кистозное происхождение лимфатических узлов ^{[10] , [11]} .

Клинически проявляется безболезненной сдавливаемой опухолью, расположенной на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между нижнечелюстным углом и ключицей. Пациент может сообщать о длительном отеке с периодами нарастания и уменьшения. Острое увеличение размеров может произойти при инфекции верхних дыхательных путей; также могут возникать вторичные инфекции и воспаления ^[12] . Хотя это и необычно, сообщалось о двусторонних вторых жаберных кистах, и у некоторых пациентов это является аспектом жаберно-ото-ренального синдрома ^[8] .

Ультразвуковое исследование, метод визуализации первой линии, обычно выявляет хорошо очерченную кисту. Тем не менее, существует вариабельность ультразвукового изображения кист второй жаберной щели, когда присутствует вторичная инфекция или когда внутри кисты присутствуют перегородки или клеточный дебрис, что приводит к псевдосолидному или гетерогенному виду ^[13] .

На компьютерной томографии эти очаги обычно хорошо очерчены, при отсутствии осложнений они равномерно гиподенсированы с тонкими стенками. Толщина стенки может увеличиться после инфицирования. Киста обычно вызывает заднелатеральное смещение суммы и сосуда каротидного пространства и переднее смещение поднижнечелюстной железы ^[14] .

МРТ обеспечивает лучшее изображение размеров кисты с точки зрения ее глубины и более точную предоперационную оценку. Содержание кист варьирует от гипо- до изоинтенсивного (по отношению к мышце) на Т1-взвешенных срезах; он гиперинтенсивен в Т2-взвешенных последовательностях ^[15] .

Цитология также полезна для постановки предоперационного диагноза. Типичные находки включают гнойную жидкость, ороговевшие безъядерные клетки, плоский эпителий и матрикс аморфного мусора ^[16] .

Гистопатологически выстилка бранхиальной кисты обычно представлена ​​многослойным плоским эпителием, но иногда псевдомногослойным, столбчатым и реснитчатым. Слизистая оболочка также может быть изъязвлена. Стенка соединительной ткани содержит обильную лимфоидную ткань, которая показывает зародышевые центры ^{[17] , [18]} .

Дифференциальный диагноз включает возможность метастатического плоскоклеточного рака, туберкулезного лимфаденита, ВИЧ-ассоциированной лимфаденопатии, саркоидоза, болезни кошачьих царапин, лимфомы и метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы ^{[7] , [18] , [19]} .

Рекомендовано открытое хирургическое лечение с поперечным шейным доступом и резекцией очага поражения ^[20] . Некоторые описали доступ с помощью эндоскопа ^[21] .

Этот клинический случай был написан в соответствии с рекомендациями Surgical CAse REport ^[22] .

В нашем случае период наблюдения достиг 18 месяцев без рецидивов. Бранхиальные кисты часто растут в течение длительного периода, но у данного больного это было не так. Необходима правильная диагностика и описание всех новых случаев; это было особенно верно для опухоли этого пациента, которая была очень большой с необычно быстрым ростом.

Этот случай важен тем, что напоминает всем нам, что нельзя недооценивать важность любого диагноза.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

Все авторы внесли свой вклад в разработку концепции исследования, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, а также в написание статьи.

Габриэле Боккиалини.

1. Пападогеоргакис Н., Петсинис В., Парара Э., Папаспиру К., Гуцанис Л., Александридис К. Кисты жаберной щели у взрослых. Диагностические процедуры и лечение в серии из 18 случаев. Оральный Максиллофак. Surg. 2009;13(2):79–85. [PubMed] [Google Scholar]

2. Муньос-Фернандес Н., Маллеа-Каньисарес И., Фернандес-Хулиан Э., Де Ла Фуэнте-Архона Л., Марко-Альгарра Дж., Альгарра Дж. Двойная вторая жаберная щель аномалия. Акта Оторриноларингол. особ. 2011;62(1):68–70. [PubMed] [Академия Google]

3. Проктор Б. Боковые рудиментарные кисты и свищи шеи. Ларингоскоп. 1955; 65 (июнь (6)): 355–401. [PubMed] [Google Scholar]

4. Хаджинс П.А., Гиллисон М. Вторая киста жаберной щели: нет!! АДЖНР Ам. Дж. Нейрорадиол. 2009;30(9):1628–1629. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Кори А.С., Хаджинс П.А. Рентгенологическое изображение рака ротоглотки, связанного с вирусом папилломы человека. Голова шеи патол. 2012;6(Приложение 1):S25–S40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. McClure M.J., McKinstry C.S., Stewart R., Madden M. Позднее проявление жаберной кисты. Ольстер Мед. Дж. 1998; 67: 129–131. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

7. Томаидис В., Серетис К., Тамиолакис Д., Пападопулос Н., Цамис И. Жаберные кисты. Отчет о 4 случаях. Акта Дерматовенерол. Альп. Паноника Адриат. 2006;15(2):85–89. [PubMed] [Google Scholar]

8. Acierno S.P., Waldhausen J.H. Врожденные кисты шейки матки, синусы и свищи. Отоларингол. клин. Север Ам. 2007;40(1):161–176. VII–VIII. [PubMed] [Академия Google]

9. Guldfred L.A., Philipsen B.B., Siim C. Аномалии жаберной щели: точность предоперационной диагностики, клиническая картина и лечение. Дж. Ларингол. Отол. 2012;126(6):598–604. [PubMed] [Google Scholar]

10. Arndal H., Bonding P. Аномалия первой жаберной щели. клин. Отоларингол. Союзн. наук. 1996; 21: 203–207. [PubMed] [Google Scholar]

11. Glosser J.W., Pires C.A., Feinberg S.E. Жаберная щель или шейные лимфоэпителиальные кисты: этиология и лечение. Варенье. Вмятина. доц. 2003; 134:81–86. [PubMed] [Академия Google]

12. Мюллер С., Айкен А., Маглиокка К., Чен А.Ю. Вторая киста жаберной щели. Голова шеи патол. 2015; 9 (сентябрь (3)): 379–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Ахуджа А.Т., Кинг А.Д., Метревели С. Кисты второй жаберной щели: вариабельность сонографических проявлений у взрослых. Являюсь. Дж. Нейрорадиол. 2000;21:315–319. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

14. Mitroi M., Dumitrescu D., Simionescu C., Popescu C., Mogoanta C., Cioroianu L. Лечение аномалий второй жаберной щели. ПЗУ. Дж. Морфол. Эмбриол. 2008;49(1): 69–74. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ибрагим М., Хаммуд К., Махешвари М., Пандья А. Врожденные кистозные поражения головы и шеи. Клиника нейровизуализации. Н. Ам. 2011;21(3):621–639. [PubMed] [Google Scholar]

16. Валентино М., Килиготти К., Кароне Л. Киста жаберной щели. Дж. УЗИ. 2013; 16 (март (1)): 17–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Д’Суза А.Р., Уппал Х.С., Де Р., Зейтун Х. Обновление концепций дефектов первой жаберной щели: обзор литературы. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2002; 62: 103–109.. [PubMed] [Google Scholar]

18. Маркс Р.Э., Стерн Д. 2-е издание. Квинтэссенция Паблишинг Ко, Инк.; Иллинойс: 2012. Оральная и челюстно-лицевая патология: обоснование диагностики и лечения. [Google Scholar]

19. Чен М.Ф., Уэн С.Х., Юнг С.М., Чен Ю.Л., Чанг К.П. Киста первой жаберной щели II типа, маскирующаяся под инфицированную опухоль околоушной железы Уортина. Чанг Гунг Мед. Дж. 2006; 29: 435–439. [PubMed] [Google Scholar]

20. Каннингем М.Дж. Лечение врожденных образований шеи. Являюсь. Дж. Отоларингол. 1992;13:78–92. [PubMed] [Google Scholar]

21. Teng S.E., Paul B.C., Brumm J.D., Fritz M., Fang Y., Myssiorek D. Эндоскопический подход к удалению кист жаберной щели. Ларингоскоп. 2016;126(6):1339–1342. [PubMed] [Google Scholar]

22. Agha R.A., Fowler A.J., Saetta A., Barai I., Rajmohan S., Orgill DP, the SCARE Group. Заявление SCARE: основанное на консенсусе руководство по хирургическому лечению. Междунар. Дж. Сур. 2016; 34:180–186. [PubMed] [Google Scholar]

Высокодифференцированная трансформация аденоидно-кистозной карциномы околоушной железы с изолированным внутривисочным поражением лицевого нерва: клинический случай и обзор литературы

Abstract

История вопроса

Трансформация высокой степени Аденоидно-кистозная карцинома (HGT-AdCC) околоушной железы является редкой трансформацией, наблюдаемой при медленно растущей AdCC низкой степени. Периневральная инвазия и распространение являются важной особенностью этой опухоли. Вовлечение височной кости встречается редко. Всего в литературе было зарегистрировано всего 10 случаев HGT-AdCC в околоушной железе, преимущественно у пожилых людей с пиком заболеваемости в 5–6-м десятилетии жизни.

Кейс

Представлена ​​девушка с ГГТ-АдКК правой околоушной железы с поражением височной кости в виде изолированной периневральной инвазии (ПНИ) лицевого нерва до барабанного сегмента. Ей была выполнена правосторонняя радикальная паротидэктомия с модифицированной радикальной диссекцией шеи с модифицированной латеральной резекцией височной кости и реконструкцией кожно-мышечного лоскута большой грудной клетки. При гистологическом исследовании были выявлены как низко-, так и высокодифференцированные участки. Срезы лицевого нерва показали инвазию опухоли.

Заключение

Рентгенологические признаки изолированного периневрального распространения в интратимпанальной части лицевого нерва можно легко пропустить, если специально не искать. Каждая попытка должна быть предпринята до операции и во время операции, чтобы определить полный размер опухоли для адекватного устранения болезни. Комбинированный клинико-рентгенологический подход с помощью гистопатологического исследования помогает в раннем выявлении этой карциномы и лучшем лечении пациентов.

Фон

Аденоидно-кистозная карцинома (АкКК) составляет около 1% всех злокачественных опухолей полости рта и челюстно-лицевой области. Две трети опухоли приходится на малые слюнные железы. Только 2–3% всех опухолей околоушной железы диагностируются как AdCC [1, 2]. Аденоидно-кистозная карцинома высокой степени трансформации (HGT-AdCC) околоушной железы является редкой трансформацией, наблюдаемой при медленно растущей AdCC низкой степени. HGT-AdCC имеет более высокую склонность к местным рецидивам и отдаленным метастазам. Периневральная инвазия и распространение являются важной особенностью этой опухоли и классически рассматриваются как неблагоприятный прогностический показатель [3]. Обычным внежелезистым распространением при местнораспространенном раке околоушной железы будет наружное ухо или височно-нижнечелюстной сустав. Вовлечение височной кости встречается редко. Всего в литературе описано всего 10 случаев HGT-AdCC в околоушной железе [4]. HGT-AdCC — это опухоль пожилых людей с пиком заболеваемости в 5–6-м десятилетии жизни [2, 5]. Мы представляем девушку с ГГТ-АдКК правой околоушной железы с поражением височной кости в виде изолированной периневральной инвазии (ПНИ) лицевого нерва.

Представление клинического случая

28-летняя женщина без существенных сопутствующих заболеваний обратилась с жалобами на болезненную припухлость за правым ухом в течение 6 лет и асимметрию лица в течение 1 месяца. Хотя во многих центрах, которые она посещала ранее, ей советовали операцию, она отказалась от операции, так как опасалась. Ее системное обследование было ничем не примечательным. У нее была твердая опухоль 7 × 4 см в области шеи, распространяющаяся в инфраауральную область с двумя пальпируемыми шейными лимфатическими узлами на уровне II. Была зафиксирована фиксация к коже, а припухлость не отделялась от подлежащих структур. При неврологическом осмотре выявлен правый паралич лицевого нерва VI степени по Хаусу-Бракманну, в покое без особенностей [6]. Остальное обследование головы и шеи было нормальным (рис. 1).

Рис. 1

A Паралич лицевого нерва справа с боковой тарзорафией. B Образец резекции околоушной железы с кожей, прикрепленными лимфатическими узлами с перевязанным концом ВЯВ. C Синяя стрелка: вовлеченная часть лицевого нерва во втором колене, простирающаяся на 3 мм в барабанный сегмент, Черная стрелка: нормальная часть барабанного сегмента. D Резецированная латеральная височная кость, кончик сосцевидного отростка, просверленная передняя часть НПК, хирургическое ложе после иссечения. E Рана закрыта лоскутом из полиметилметакрилата

Изображение в натуральную величину

Полное онкологическое обследование: анализы крови без особенностей без каких-либо признаков отдаленных метастазов. При магнитно-резонансной томографии с контрастированием выявлено образование правой околоушной железы размером 7 × 6 × 4 см с вовлечением поверхностной и глубокой долей. Отсутствовала жировая прослойка с прилежащей грудино-ключично-сосцевидной мышцей, подкожной клетчаткой, кожей и правой внутренней яремной веной. Отмечались множественные некротические увеличенные шейные лимфатические узлы на уровне II и III справа, наибольший размер 3,5 см.

Компьютерная томография высокого разрешения височной кости была сделана специально для изучения поражения височной кости. Выявлено расширение вертикального сегмента лицевого канала от шилососцевидного отверстия на протяжении примерно 10 мм, распространяющееся на 3 мм проксимальнее второго колена в барабанный сегмент. В сегменте сосцевидного отростка была минимальная прилежащая эрозия со склерозом (рис. 2).

Рис. 2

Результаты КТВР и КЭ-МРТ аденоидно-кистозной опухоли правой околоушной железы (стрелка) у пациентки 26 лет с периневральным распространением по ходу лицевого нерва. КТВР в аксиальном срезе, демонстрирующий расширенный канал сосцевидного сегмента лицевого нерва (msfn) . B HRCT в косом сагиттальном срезе, показывающий увеличенное заднее колено лицевого нерва (pgfn) с распространением на 3 мм в барабанные сегменты (tsfn) лицевого нерва. C HRCT в косом коронарном срезе, показывающий увеличение заднего колена (pgfn) и сегментов сосцевидного отростка (msfn). Д (а, б, в, г). (а) Изоинтенсивное поражение околоушной железы на Т1-ВИ, (б) усиленное на Т1-ВИ после контрастирования, (в) гиперинтенсивное на ДВИ и (г) гипоинтенсивное на картах ADC, что указывает на ограничение диффузии. E МРТ с контрастным усилением в осевом направлении показывает усиление сосцевидного сегмента лицевого нерва (msfn). F МРТ с контрастным усилением в осевом направлении, показывающая пятнистое контрастирование с утолщением заднего колена лицевого нерва (pgfn)

Полноразмерное изображение

Первоначальный обзор препаратов тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC), полученных из периферического института, показал хорошую клеточность, состоящую из базалоидные клетки в 2- и 3-мерных скоплениях. Слайды FNAC, показывающие преимущественно базалоидные клетки, представляют собой диагностическую дилемму, поскольку они могут имитировать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования [7]. Тем не менее, на основании клинических подозрений и сопутствующих рентгенологических данных была проведена повторная FNAC, которая показала клетки малого и среднего размера в виде скоплений, ацинарных и папиллярных узоров. Эти клетки имели гиперхроматические ядра с умеренным количеством цитоплазмы. Фон показал голые ядра вместе с кистозными макрофагами. Эти результаты благоприятствовали дифференциальной диагностике полиморфной аденокарциномы низкой степени злокачественности (PLGA), папиллярной кистозно-ациноклеточной карциномы или AdCC.

Таким образом, до операции был поставлен диагноз рака околоушной железы T4 _a N _2b M ₀ . Ввиду правостороннего паралича лицевого нерва по типу нижнего двигательного нейрона перед операцией была выполнена правая боковая тарзорафия. Затем она перенесла правостороннюю радикальную паротидэктомию с модифицированной радикальной диссекцией шеи (MRND) с сохранением добавочного нерва с модифицированной боковой резекцией височной кости (LTBR) и реконструкцией кожно-мышечного лоскута большой грудной мышцы (PMMC) под общей анестезией. Интраоперационно отмечена опухоль околоушной железы размером 5 × 4 см с вовлечением кожи, верхней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наружной сонной артерии дистальнее язычной артерии и внутренней яремной вены. Эти структуры были уничтожены и удалены вместе с образцом. Также было замечено, что опухоль вовлекает височную кость через шилососцевидное отверстие. Канал лицевого нерва декомпрессирован от I колена до шилососцевидного отверстия. Отмечено ретроградное периневральное распространение опухоли через шилососцевидное отверстие с вовлечением внутривисочного лицевого нерва до 3 мм за II колено в барабанный сегмент. Отмечалось расширение лицевого канала без распространения в окружающую область височной кости. Также было замечено, что опухоль вовлекает яремную ямку. Резекцию лицевого нерва проводили в проксимальном отделе барабанного сегмента. Интраоперационно был сделан замороженный разрез, чтобы обеспечить свободный край нерва. Вместе с основным препаратом удаляли резецированный лицевой нерв и просверливали лицевой канал для полного удаления опухоли. Произведено удаление опухоли околоушной железы с верхушкой сосцевидного отростка единым блоком. Послеоперационный период протекал гладко.

Гистопатологическое исследование выявило области как высокой, так и низкой степени злокачественности. В областях с низкой степенью злокачественности преобладала крибриформная архитектура, тогда как в областях с высокой степенью злокачественности в основном наблюдалась солидная архитектура (45%) с повышенным митозом (14/10 hpf), некрозом, клеточной атипией и десмопластической стромой. Срезы лицевого нерва показали инвазию опухоли. В общей сложности 7 из 19 лимфатических узлов показали опухолевое поражение (pT _4a N _3b M ₀ ) (рис. 3). Иммуногистохимические (ИГХ) исследования, проведенные как на участках с низким, так и с высоким уровнем злокачественности, показаны в таблице 1. Позднее пациенту была запланирована адъювантная лучевая терапия. Однако пациент отказался от какой-либо адъювантной терапии по личным причинам. Через 3 месяца наблюдения был заподозрен локальный рецидив из-за отека лица, и ей посоветовали CEMRI. От дальнейшего лечения она отказалась. Рентгенологические и патологоанатомические исследования на предмет возможного рецидива и метастазирования провести не удалось. При последующем наблюдении установлено, что пациент умер дома через 5 месяцев после операции.

Рис. 3

Гистопатологическое исследование и иммуногистохимическое исследование опухоли. Тубулярная и решетчатая картина обычного ОКХ (тонкая стрелка) с переходом в солидную карциному высокой степени злокачественности (толстая стрелка) A ) H&E x100, B ) H&E x400. C ) Опухоль, инфильтрирующая нерв (жирная стрелка) H&E x100. Индекс маркировки Ki67 составил D ) 70% в компоненте High Grade. Актин гладких мышц (SMA) показал E ) Потеря экспрессии в компоненте высокой степени. р53 было F ) сильно положительный в компонентах высокой степени злокачественности (тонкая стрелка) и слабо положительный/отрицательный в компонентах низкой степени злокачественности (толстая стрелка)

Изображение в натуральную величину

Таблица 1 Иммуногистохимическое исследование различных участков опухоли

Полный размер таблица

Обсуждение

HGT-AdCC, редкое заболевание считается заболеванием пожилых людей с преобладанием мужчин (соотношение мужчин и женщин 1,75: 1) [8]. Первый случай HGT-AdCC был описан Malhotra et al. в 2009у пожилого мужчины [9]. Ситала и др. отметили, что средний возраст проявления HGT-AdCC составляет 61 год [8]. HGT-AdCC является высокоагрессивным новообразованием слюнных желез с высокой частотой рецидивов и плохим прогнозом [9]. Наш отчет о клиническом случае отличается от предыдущего наблюдения HGT-AdCC как явления, присущего в основном пожилым мужчинам, а также отмечает, что околоушная железа может быть местом первичного HGT-AdCC. Общая 5-летняя и 10-летняя выживаемость при AdCC низкой степени колеблется от 35-75% и примерно 20% соответственно. 10-летняя выживаемость для HGT-AdCC составляет 0%. Напротив, общая 5-летняя и 10-летняя выживаемость для наиболее распространенной карциномы околоушной железы, то есть мукоэпидермоидной карциномы низкой степени злокачественности, составляет 75–9 лет.5% и 50% соответственно [10, 11]. Факторами, влияющими на прогноз AdCC околоушной железы, являются наличие паралича лицевого нерва, периневральное распространение, поражение височной кости, гистологический тип, узловые метастазы, отдаленные метастазы и рецидив [12, 13]. Паралич лицевого нерва можно увидеть у 70% пациентов [14]. Это приводит к плохой общей и безрецидивной выживаемости с 5-летней выживаемостью 40%. Ранее считалось, что ПНИ, даже если она бессимптомна, является худшим общим прогностическим показателем, однако недавние исследования показывают, что она является маркером агрессивного злокачественного новообразования околоушной железы и не обязательно может означать плохую общую выживаемость [15].

Исследований выживаемости AdCC околоушной железы с поражением височной кости не проводилось. Скрытое периневральное распространение, если его не диагностировать до операции, может привести к неадекватному излечению болезни и местному рецидиву. В ретроспективном исследовании за 20 лет частота рака околоушной железы с поражением височной кости составила всего 1,1% (30 пациентов) из 2700 операций на околоушной железе. В этой серии случаев рак околоушной железы со скрытым распространением на лицевой нерв височной кости в порядке убывания представлял собой аденокарциному (27%), плоскоклеточный рак (23%), рак слюнных протоков (14%) и AdCC (13%) с AdCC является одним из наименее распространенных [16]. Обычно описывается путь через шилососцевидное отверстие с периневральным распространением, восходящим в вертикальный сегмент лицевого нерва. В таких случаях на височной кости будет наблюдаться картина деструкции с другими обширными локальными инфильтратами. Это можно продемонстрировать на КТ с эрозией или расширением отверстия и канала [17]. В нашем случае височная кость показала изолированное расширение лицевого канала без какой-либо грубой костной деструкции, следовательно, эту изолированную находку можно было легко не заметить, поскольку поражение лицевого нерва внутривисочным путем злокачественными опухолями, возникающими из вневисочной локализации, встречается редко.

В предыдущем исследовании 16 пациентов, проведенном Leonetti et al. 5-летняя и 10-летняя безрецидивная выживаемость при AdCC с инвазией височной кости составила 75% и 50% соответственно [5]. Эти относительно высокие показатели выживаемости в этой ретроспективной серии случаев могут быть связаны с отсутствием регионарных или отдаленных метастазов при поступлении и, вероятно, опухолью низкой степени злокачественности в сочетании с агрессивной терапией. У нашего пациента был HGT-AdCC с поражением височной кости и регионарными метастазами.

Было описано, что метастазы в шейные лимфатические узлы описываются редко и что отдаленные метастазы наблюдаются у 40% пациентов [5]. Это было в отличие от нашего случая.

Трехуровневая система гистопатологической классификации AdCC, разработанная Perzin и Szanto на основе процентного содержания (%) солидного компонента [18, 19]. Наличие солидного компонента в AdCC является плохим прогностическим фактором. HGT-AdCC или дедифференцированная AdCC определяется как низкодифференцированная аденокарцинома или карцинома высокой степени злокачественности, которая трансформировалась из злокачественного новообразования низкой степени злокачественности. Гистопатологические данные с ядерной атипией, повышенным пролиферативным индексом, наличием некроза и потери миоэпителиальных клеток, повышенным индексом Ki 67 на IHC могут помочь в дифференциации его от обычного AdCC низкой степени [8].

В таблице 2 представлены демографические характеристики пациентов, лечение, последующее наблюдение и результаты нескольких других исследований, связанных с HGT-AdCC околоушной железы.

Таблица 2 Особенности пациентов с HGT-AdCC околоушной железы

Полная таблица

Пресловутое периневральное распространение можно увидеть либо на макроскопическом, либо на макроскопическом уровне, либо на обоих [20]. В нашем случае это было видно на обоих уровнях. Периневральная инвазия — сложный процесс, и полный механизм до сих пор неизвестен. На молекулярном уровне происходит сложное взаимодействие между несколькими хемокинами, нейротропными факторами глиальной клеточной линии, факторами роста нервов, матриксными металлопротеиназами, плотными связями периневральных клеток, шванновскими клетками, что в конечном итоге приводит к периневральной инвазии опухоли [21]. ].

Несмотря на плохо изученный механизм, пациенты с периневральной инвазией рака должны подвергаться обширному хирургическому вмешательству. У нашего пациента было периневральное распространение до барабанного сегмента лицевого нерва, и она перенесла обширную операцию, включая модифицированную LTBR. Такая обширная хирургия необходима для улучшения отдаленных результатов [5, 16].

Заключение

HGT-AdCC околоушной железы у молодых женщин является редкой опухолью и может проявляться изолированным поражением височной кости. Рентгенологические признаки изолированного периневрального распространения во внутрибарабанной части лицевого нерва можно легко пропустить, если специально не искать. Это может привести к неадекватному клиренсу заболевания, рецидиву заболевания и неэффективности лечения. Следовательно, автор хотел бы подчеркнуть, что все попытки должны быть предприняты до операции и во время операции, чтобы определить полный размер опухоли для адекватного устранения заболевания. Комбинированный клинико-рентгенологический подход, дополненный гистопатологией и исследованиями ИГХ, помогает в раннем выявлении этого злокачественного новообразования и в улучшении ведения пациентов. Адъювантная лучевая терапия и тщательное послеоперационное наблюдение имеют первостепенное значение для таких пациентов.

Доступность данных и материалов

Все собранные и сгенерированные данные публикуются в этой статье.

Сокращения

AdCC:

Аденоидно-кистозная карцинома

HGT-AdCC:

Аденоидно-кистозная карцинома высокой степени трансформации

ИНН:

Периневральная инвазия

ФНАК:

Тонкоигольная аспирационная цитология

МРНД:

Модифицированная радикальная диссекция шеи

LTBR:

Боковая резекция височной кости

ЧВК:

Кожно-мышечный лоскут большой грудной клетки

ВВК:

Иммуногистохимия

Ссылки

1. «>

   Scott-Brown’s Оториноларингология и хирургия головы и шеи. Том 3: Хирургия головы и шеи, пластическая хирургия. 8-е изд.: Routledge & CRC Press; 2018.

   Google Scholar

2. Годж П., Шарма С., Ядав М. Аденоидно-кистозная карцинома околоушной железы. Контемп Клин Дент. 2012;3(2):223–6.

   Артикул Google Scholar

3. Stell & Maran’s. Учебник хирургии головы и шеи и онкологии. 5-е изд. Лондон: Routledge & CRC Press; 2012.

4. Hrudka J, Drozenova J, Guha A, Chovanec M. Метастазы в лимфатические узлы околоушной железы высокой степени злокачественности аденоидно-кистозной карциномы. Ческ Патол. 2020;56(3):172–6.

   ПабМед Google Scholar

5. Leonetti JP, Marzo SJ, Agarwal N. Аденоидно-кистозная карцинома околоушной железы с инвазией височной кости. Отол Нейротол. 2008;29(4):545–8.

   Артикул Google Scholar

6. Reitzen SD, Babb JS, Lalwani AK. Значение и надежность системы оценок Хауса-Бракмана для регионарной функции лицевого нерва. Отоларингол Neck Surg. 2009;140(2):154–8.

   Артикул Google Scholar

7. Сингх А., Шарма Р., Нема С.К. Базально-клеточная аденома, имитирующая аденоидно-кистозную карциному на FNAC — клинический случай. Int J Med Res Rev. 2014;2(2):166–8.

   Артикул Google Scholar

8. Seethala RR, Hunt JL, Baloch ZW, Livolsi VA, Leon BE. Аденоидно-кистозная карцинома с трансформацией высокой степени: отчет о 11 случаях и обзор литературы. Ам Дж. Сург Патол. 2007;31(11):1683–94.

   Артикул Google Scholar

9. «>

   Малхотра К.П., Агравал В., Пандей Р. Трансформация высокой степени в аденоидно-кистозной карциноме околоушной железы: отчет о случае с цитологическим, гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Голова шеи патол. 2009;3(4):310–4.

   Артикул Google Scholar

10. Витт РЛ. Рак больших слюнных желез. Surg Oncol Clin N Am. 2004;13(1):113–27.

    Артикул Google Scholar

11. Злокачественные опухоли околоушной железы: введение и анатомия, диагностика, патология. [цитировано 23 июня 2021 г.]. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/1289616-overview#a3

12. Terakedis BE, Hunt JP, Buchmann LO, Avizonis VN, Anker CJ, Hitchcock YJ. Прогностическое значение поражения лицевого нерва при раке околоушной железы. Am J Clin Oncol. 2017;40(3):323–8.

    Артикул Google Scholar

13. «>

    de Oliveira Filho OV, do Rêgo TJR, Mendes DO, Dantas TS, Cunha M d PSS, Malta CEN, et al. Факторы прогноза и общая выживаемость при 15-летнем наблюдении за больными со злокачественными опухолями слюнных желез: ретроспективный анализ 193 больных. Браз Дж. Оториноларингол. 2022;88(3):365–74.

14. Бахадыр О., Ливаоглу М., Урал А. Аденоидно-кистозная карцинома околоушной железы: анастомоз лицевого нерва с большим ушным нервом после радикальной паротидэктомии. Indian J Plast Surg Off Publ Assoc Plast Surg India. 2008;41(2):201–5.

    Google Scholar

15. Хьюетт П., Дуввури У., Феррис Р.Л., Джонсон Дж.Т., Шаиткин Б.М., Ким С. Периневральная инвазия при злокачественных опухолях околоушной железы. Отоларингол Neck Surg. 2018;158(6):1035–41.

    Артикул Google Scholar

16. Карлсон М.Л., Патель Н.С., Модест М. С., Мур Э.Дж., Янус М.Р., Олсен К.Д. Скрытое поражение лицевого нерва височной кости злокачественными новообразованиями околоушной железы с периневральным распространением. Отоларингол Neck Surg. 2015;153(3):385–91.

    Артикул Google Scholar

17. Сельчук А., Дере Х., Бахар С., Сарыкая Ю., Озджан М. Аденоидная кистозная карцинома околоушной железы в виде новообразования височной кости: клинический случай. Б-ЛОР. 2007;3(3):153–6.

    КАС пабмед Google Scholar

18. Санто П.А., Луна М.А., Тортоледо М.Е., Уайт Р.А. Гистологическая классификация аденоидно-кистозной карциномы слюнных желез. Рак. 1984;54(6):1062–9.

    Артикул КАС Google Scholar

19. Перзин К.Х., Гуллан П., Клермонт А.С. Аденоидно-кистозные карциномы, возникающие в слюнных железах. Корреляция гистологических особенностей и клинического течения. Рак. 1978;42(1):265–82.

    Артикул КАС Google Scholar

20. Дантас А.Н., де Мораис Э.Ф., Маседо РАДП, Тиноко ЖМДЛ, Мораис МДЛСДА. Клинико-патологические характеристики и периневральная инвазия при аденоидно-кистозной карциноме: систематический обзор. Браз Дж. Оториноларингол. 2015;81(3):329–35.

    Артикул Google Scholar

21. Liu X, Yang X, Zhan C, Zhang Y, Hou J, Yin X. Периневральная инвазия при аденоидно-кистозной карциноме слюнных желез: где мы находимся и куда нам нужно идти. Фронт Онкол. 2020;10:1493.

    Артикул Google Scholar

22. Ly CK, Cheng HM, Vermeulen T. Трансформация высокой степени в случае аденоидной кистозной карциномы, связанной с экспрессией вируса Эпштейна-Барр. Патология (Фила). 2013;45(7):693–5.

    Google Scholar

23. Бонфитто В.Л., Демаси А.П., Коста А.Ф., Бонфитто Дж.Ф., Араужо В.К., Альтемани А. Полноценная трансформация аденоидно-кистозных карцином: исследование экспрессии переносчика глюкозы GLUT1 и митохондриального антигена. Джей Клин Патол. 2010;63(7):615–9.

    Артикул КАС Google Scholar

24. Боланд Дж.М., Макфейл Э.Д., Гарсия Дж.Дж., Льюис Дж.Е., Шембри-Висмайер Д.Дж. Обнаружение вируса папилломы человека и экспрессии p16 при аденоидно-кистозной карциноме головы и шеи высокой степени злокачественности. Mod Pathol Off J U S Can Acad Pathol Inc. 2012; 25 (4): 529–36.

    Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Неприменимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение оториноларингологии, Северо-восточный региональный институт здоровья и медицинских наук имени Индиры Ганди, Шиллонг, 793018, Индия

   Manu Coimbatore Balakrishnan & Bhatiabhijeet

2. Отделение патологии Северо-восточного регионального института здоровья и медицинских наук им. Индиры Ганди, Шиллонг, 793018, Индия

   Bifica Sofia Lyngdoh & Pranjal Kalita

3. Отделение хирургической онкологии Северо-восточного регионального института здоровья Индиры Ганди и медицинских наук, Шиллонг, 793018, Индия

   Калеб Харрис

4. Кафедра радиологии, Северо-восточный региональный институт здоровья и медицинских наук им. Индиры Ганди, Шиллонг, 793018, India

   Donboklang Lynser

Авторы

1. Manu Coimbatore Balakrishnan

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Abhijeet Bhatia

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Bifica Sofia Lyngdoh

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Caleb Harris

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Donboklang Lynser

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Pranjal Kalita

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Взносы

MCB: Подготовка рукописи и сбор данных. А.Б.: Вклад в подготовку рукописи и корректуру. BSL: подготовка и компиляция гистопатологических данных, относящихся к данному случаю. CH: Вклад в подготовку рукописи и корректуру. DL: Подготовка и сбор радиологических данных, связанных с этим случаем. ПК: Подготовка и обобщение гистопатологических данных, относящихся к данному случаю. Все вышеперечисленные авторы прочитали и одобрили рукопись.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Бифика София Лингдо.

Декларация этики

Утверждение этики

Это отчет о клиническом случае, и он не требует утверждения комитетом по этике Института.

Согласие на публикацию

От пациента получено письменное согласие на публикацию. Также было получено согласие пациентов на публикацию фотографий.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.