БАЛАНТИДИАЗ — Большая Медицинская Энциклопедия
БАЛАНТИДИАЗ (balantidiasis, balantidiosis; греческий balantidion маленький мешок + -asis, -osis; синоним инфузорная дизентерия) — протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки с нарушением ее функции и наличием общих явлений интоксикации.
Статистика и географическое распространение. Спорадические случаи балантидиаза описаны в 78 странах (В. Г. Хамцов, 1969). В сельской местности (в очагах) инвазированность жителей балантидиями достигает 1—3%, реже 4—9%, а в отдельных случаях (о. Новая Гвинея) — 28%. Всего же к 1967 году в мировой литературе описано 4492 случая балантидиаза: в Азии —1389, Европе —1295, Северной Америке —862, Южной Америке —827, Африке —98, в Австралии—21. Учитывая отсутствие официального учета заболеваемости, неполное выявление балантидиаза, следует считать, что действительное распространение этой болезни превосходит указанные цифры. Летальность в очагах, где всегда преобладают легкие формы балантидиаза, отсутствует или не превышает 1% .
Этиология
Возбудитель — Balantidium coli — был описан Мальмстеном (Р. H. Malmsten, 1857). В 1901 году Н. С. Соловьев доказал его патогенность. Balantidium coli относится к типу простейших (Protozoa), классу ресничных инфузорий (Ciliata), отряду равноресничных (Holotricha), семейства балантидиевых (Balantidiidae). Некоторые авторы относят В. coli к отряду Heterotricha (В. А. Догель, 1937). В. coli — самый крупный представитель из всех простейших, паразитирующих у человека. Жизненный цикл возбудителя состоит из вегетативной стадии и стадии цисты.
Вегетативная стадия. Форма овальная, один конец тела немного сужен, другой тупой, закругленный (рис. 1,а). Размер инфузории 50—80 мкм и более в длину, 35— 60 мкм в ширину. Тело В. coli покрыто тонкой оболочкой — пелликулой. На переднем конце имеется ротовое отверстие — перистом — в виде воронкообразного углубления.
Цисты — круглой или слегка овальной формы. Размер 50—60 мкм. Оболочка толстая, двухконтурная. На окрашенных препаратах в цистах хорошо заметен макронуклеус (рис. 1, б). Цитоплазма зернистая, иногда с вакуолями.
Выделенные из организма вегетативные формы Balantidium coli в фекалиях могут оставаться живыми 3—5 час. Цисты сохраняют жизнеспособность несколько недель.
Эпидемиология
Основной источник инфекции — свиньи, которые почти поголовно инвазированы балантидиями. Человек, зараженный балантидиазом, может служить дополнительным источником инфекции при особо неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Роль крыс и собак, являющихся иногда носителями В. coli, в эпидемиологии балантидиаза окончательно не доказана. Передача инфекции осуществляется через воду, загрязненную фекалиями свиней, контактным путем при уходе за свиньями; не исключена возможность передачи через почву, овощи и мух.
Патологическая анатомия
Балантидиаз проявляется острым или хронически текущим язвенным гнойно-некротическим колитом с преимущественным поражением слепой, сигмовидной и прямой кишок. Локализуются язвы преимущественно в местах перегибов кишечной стенки. Одним из опасных осложнений балантидиаза является прободение дна язвы с возникновением перитонита.
При колите, обусловленном балантидиазом, стенка кишки отечная, дряблая, гиперемированная. На слизистой оболочке обнаруживаются язвы разной величины и конфигурации (рис. 2), обширные язвенные поля в несколько квадратных сантиметров. Края язв неровные, подрытые, утолщенные, располагаются они по длиннику складок слизистой оболочки; на дне язв остатки рыхлых или полужидких некротических масс, имеющие, как и отдельные участки слизистой оболочки, аспидно-черную окраску.
При присоединении бактериальной инфекции процесс может закончиться гангреной кишки. При надавливании на края язв и эрозий выделяется гнойное отделяемое.
При балантидиазе иногда поражается червеобразный отросток с клинической картиной острого аппендицита и нахождением балантидий в воспаленной его стенке. В начале заболевания на слизистой оболочке кишки появляются участки гиперемии и отека, на которых возникают эрозии и язвы. Эпителий кишечных (либеркюновых) желез начинает усиленно пролиферировать и некротизироваться. В окружающих тканях появляется лимфоцитарный инфильтрат, который, как и ткани, некротизируется, формируются эрозии, которые могут зажить или прогрессировать и вести к образованию язв. При проникновении инфузорий в подслизистую основу в тканях возникает воспалительный отек, кровоизлияния и инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и сегментоядерных лейкоцитов, местами формируются мелкие сливающиеся абсцессы. Язвы при балантидиазе развиваются не одновременно: наряду с острыми язвами имеются рубцующиеся и рубцы на месте заживших язв.
Патогенез
Проникнув в организм человека через рот, балантидии локализуются в толстой кишке — преимущественно слепой кишке, реже в нижнем отделе тонкой кишки. Размножаясь в просвете кишки, они могут не вызывать отчетливо выраженных симптомов болезни, что ряд авторов расценивает как носительство.
Клиническая картина
Различают субклиническую, острую, хроническую, рецидивирующую и непрерывно текущую формы балантидиаза; в очагах возможно носительство В. coli.
При субклиническом балантидиазе кишечных расстройств не бывает, больные считают себя здоровыми. Однако при ректороманоскопии у них нередко обнаруживаются катарально-геморрагические и характерные язвенные поражения в дистальном отделе толстой кишки. Выявляются нарушения функций печени, явления гипо- и авитаминоза С и эозинофилия в крови.
Острый балантидиаз протекает в большинстве случаев тяжело с наличием интоксикации, лихорадки, головных болей, тошноты, рвоты. Стул жидкий, обильный, от 8—10 до 20 раз и более в сутки, испражнения нередко имеют гнилостный запах, примесь слизи и крови. Больных беспокоят боли в животе, они быстро теряют в весе, наблюдается общий упадок сил. При формах средней тяжести явления интоксикации менее выражены, стул 5—10 раз в сутки. Продолжительность острого балантидиаза не превышает 2 месяцев; без лечения он переходит в хроническую форму.
Для хронического рецидивирующего балантидиаза характерно чередование обострений от 7—10 до 20—30 дней с ремиссиями в 3—6 месяцев. От острого балантидиаза он отличается более легким течением, отсутствием лихорадки, преобладанием кишечных расстройств над симптомами интоксикации. Без лечения болезнь может продолжаться 5— 10 и больше лет. Хронический непрерывный Б.балантидиаз характеризуется постепенным развитием симптомов и вялым, монотонным течением, которое нередко приводит к истощению, а при отсутствии лечения — к кахексии.
Наиболее грозные осложнения — перфорации балантидиазных язв и кишечные кровотечения — возникают редко, но часто имеют летальный исход.
Диагноз
Диагноз ставится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии, эпидемиологического анамнеза и обнаружения возбудителя в кале. Дифференциальный диагноз проводится с дизентерией (см.), амебиазом (см.), неспецифическим язвенным колитом (см. Язвенный неспецифический колит), реже с полипозом и раком кишечника.
Прогноз в легких случаях благоприятный, в тяжелых — сомнительный.
Лечение
Весьма эффективен мономицин по 150 000 — 250 000 ЕД, назначаемый внутрь четыре раза в сутки в течение двух пятидневных циклов с интервалом в 5 дней. При тяжелом течении балантидиаза назначают внутрь мономицин с террамицином: первый по вышеуказанной схеме, второй — по 0,2 г четыре раза в сутки 7 дней; проводится не менее трех циклов с интервалом 5—7 дней. Лечение легких и среднетяжелых форм балантидиаза можно проводить одним террамицином или биомицином.
В качестве дополнительных средств можно применять аминарсон, ятрен, энтеросептол. С хорошим результатом у единичных больных применялись ампициллин, метранидазол. Назначение аскорбиновой кислоты внутрь и внутривенно повышает эффективность лечения; при хронических формах балантидиаза целесообразны переливания крови дробными дозами.
Профилактика
Охрана окружающей среды от загрязнения необезвреженными фекалиями свиней; соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за свиньями, своевременное выявление и лечение больных балантидиазом.
Библиогр.: Войно-Ясенецкий М. В. Балантидиаз, Многотомн. руководство по пат. анат., под ред. А. И. Струкова, т. 9* с* 722, М., 1964, библиогр.; Ирен М. Г. Инфузорная дизентерия (балантидиоз), Ташкент, 1939, библиогр.; Лейтман М. 3. Амебиаз, кокцидиоз и балан-тидиаз, Ташкент, 1968; СванидзеД.П. Амебиаз и балантидиаз, М., 1959; Соловьев Н. С. Balantidium coli, как возбудитель затяжных поносов, Врач, т. 22, № 12, с. 353, № 14, с.
431, 1901, библиогр.; С ченснович В.Б.иХамцовВ.Г. Балантидиаз, Многотомн. руководство по микр., клин, и эпид, иифекц. болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 194, М., 1968; Терехов Г. Н. К патологической анатомии язвенных колитов в Средней Азии, Труды 2-го науч. съезда врачей Средней Азии, с. 40, Ташкент, 1926; Тумка А. Ф. Паразитология, эпидемиология и лабораторная диагностика кишечных протозойных инфекций, с. 77, Л., 1967, библиогр.; X а м ц о в В. Г. Распространение балантидиаза (обзор отечественной и иностранной литературы за 110 лет), Мед. паразитол., т. 38, № 5, с. 598, 1969, библиогр.; он же, Балантидиаз, Клин, мед., т. 45, № 4, с. 145, 1971; Harms H. Beitrag zur Histopathologie der Balantidien colitis, Virchows Arch. path. Anat., Bd 284, S. 422, 1932; J a f f ё R. Zur Pathologie der Balantidien colitis, Zbl. allg. Path. path. Anat., Bd 30, S. 147, 1919; Malms-t e n P. H. Infusorien als Intestinal-Thiere beim Menschen, Virchows Arch. path. Anat., Bd 12, S. 302, 1857; Manson’s tropical diseases, ed.
by P. H. Manson-Bahr, L., 1966; S a 1 a С M. a Hillovi L. Balantidiasis, Prakt. L6k. (Praha), v. 48, p. 625, 1968.
В. Г. Хамцов; E. А. Павлова (биол.), И. А. Чалисов (морф.).
Балантидиаз (дизентерия инфузорная) — Симптомы, Диагноз, Лечение
Балантидиаз (Дизентерия инфузорная)
text_fields
text_fields
arrow_upward
Код болезни A07.0 (МКБ-10)
Син.: дизентерия инфузорная
Балантидиаз (balantidiasis) – кишечное зоонозное протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки и симптомами общей интоксикации.
Исторические сведения
text_fields
text_fields
arrow_upward
Впервые сообщение о заболевании человека балантидиазом было представлено шведским врачом П.
Мальмстеном в 1857 г., обнаружившим балантидиев в кале 2 больных, страдавших поносом. Ему же принадлежит первое описание патологоанатомической картины заболевания у человека.
К 1861–1862 гг. относятся первые находки балантидиев у свиней, зараженность которых может доходить до 60–80 %.
После работы Н.С.Соловьева (1901), установившего внутритканевый паразитизм балантидиев, балантидиаз был выделен в самостоятельную нозологическую форму.
Этиология
text_fields
text_fields
arrow_upward
Возбудитель болезни – balantidium coli– относится к семейству balantidiidae, классу ciliata (ресничных инфузорий), типу Protozoa (простейших).
В. coli является наиболее крупным представителем паразитических простейших человека. Жизненный цикл паразита включает две стадии – вегетативную и цистную.
Вегетативная форма В. coli овальная, более узкая с одной стороны; размеры 50–80 мкм в длину и 35–60 мкм в ширину. Тело инфузории покрыто пелликулой и расположенными в виде спиральных рядов ресничками длиной 4–6 мкм, колебательные движения которых обеспечивают вращательно‑поступательное движение возбудителя. На переднем конце В. coli расположено ротовое отверстие – перистом – окруженное ресничками длиной до 10–12 мкм, способствующими захвату пищевых комочков. На противоположном конце тела имеется цитопиг.
Под пелликулой определяется эктоплазма, в средней части и на заднем конце расположены 2 сократительные вакуоли. Эндоплазма инфузории мелкозернистая, содержит вакуоли, заключающие бактерии, крахмал, эритроциты и лейкоциты. После окрашивания удается дифференцировать ядерный аппарат, состоящий из бобовидной формы макронуклеуса и микронуклеуса.
Вегетативные формы В. coli размножаются путем двойного деления, однако в определенные периоды возможен половой процесс по типу конъюгации.
Вегетативные формы паразита чувствительны к неблагоприятным условиям внешней среды и быстро в ней погибают; в фекалиях могут сохраняться до 5–6 ч.
Цисты В. coli округлой формы, достигают 50–60 мкм в диаметре. Различают двухконтурную оболочку и ядерный аппарат в виде макро– и микронуклеуса, иногда – вакуоли.
Цистная форма может сохранять жизнеспособность во внешней среде в течение нескольких недель.
Эпидемиология
text_fields
text_fields
arrow_upward
Балантидиаз – кишечный зооноз.
Резервуаром возбудителей являются свиньи, почти всегда инвазированные В. coli. Выявлена зараженность крыс, собак, но их роль в эпидемиологии балантидиаза не выяснена. В крайне редких случаях при особо неблагоприятных условиях инвазированный человек может становиться дополнительным резервуаром возбудителей.
Механизм заражения – фекально‑оральный, реализуемый водным путем (через воду, загрязненную фекалиями свиней). Дополнительными факторами передачи возбудителей могут служить почва, овощи, синантропные мухи.
Балантидиаз регистрируется преимущественно среди сельских жителей, занимающихся свиноводством, при этом показатели зараженности колеблются от 1–3 до 28 %. Наибольшее число случаев балантидиаза описано в странах Азии, Европы и Америки.
Патогенез и патологоанатомическая картина
text_fields
text_fields
arrow_upward
Проглоченные цисты В. coli достигают восходящих отделов толстой кишки и, превращаясь в вегетативные формы, размножаются, преимущественно в слепой кишке. Паразитирование инфузорий в просвете кишки может сопровождаться слабо выраженными общетоксическими расстройствами.
Благодаря способности синтезировать гиалуронидазу балантидии приобретают возможность внедряться в слизистую оболочку толстой кишки, вследствие чего развивается гиперемия пораженных участков, на которых далее образуются эрозии и язвы. Отмечаются усиление пролиферации эпителия кишечных крипт, его некроз с образованием эрозий, на месте которых в дальнейшем могут формироваться глубокие язвы.
Миграция В. coli в подслизистую основу обусловливает образование воспалительного отека, лимфоцитарной, гистиоцитарной и сегментоядерной инфильтрации, иногда – микро‑абсцессов.
Язвенные дефекты расположены, как правило, в местах перегибов кишечной стенки преимущественно в слепой, сигмовидной и прямой кишках. Язвы различаются по размеру и срокам образования, площадь некоторых из них может достигать нескольких квадратных сантиметров. Язвы расположены вдоль складок слизистой оболочки, края их неровные, подрытые, дно покрыто желеобразными некротическими массами, часто черного цвета. Окружающие участки слизистой оболочки гиперемированы, отечны.
В патологический процесс часто вовлекается червеобразный отросток с развитием гнойного и некротического аппендицита.
Описаны поражения миокарда, печени, тонкой кишки.
Паразитирование В. coli, развитие воспалительной реакции и гнойно‑некротических изменений в толстой кишке обусловливают образование токсичных субстанций, ответственных за развитие интоксикационного синдрома в клинической картине заболевания.
Клиническая картина (Симптомы)
text_fields
text_fields
arrow_upward
Балантидиаз может протекать в субклинической, острой, хронической непрерывной и хронической рецидивирующей формах. В очагах инвазии возможно носительство В. coli.
Инкубационный период составляет 1–3 нед, но бывает и более коротким. Субклиническая форма характеризуется отсутствием признаков интоксикации и дисфункции кишечника.
Заболевание распознается при эндоскопическом исследовании, которое выявляет катарально‑геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки; возможны нарушения функциональных проб печени, эозинофилия.
Острая форма балантидиаза протекает обычно с выраженными явлениями общей интоксикации и симптомами колита, в зависимости от степени выраженности которых различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни.
Заболевание начинается, как правило, остро, с повышения температуры до высоких цифр. Лихорадочная реакция часто имеет неправильный характер. Возникают головная боль, тошнота, многократная рвота, прогрессирует общая слабость.
Постоянным признаком балантидиаза являются сильные боли в животе и диарея. Стул обильный, жидкий, часто с примесью крови и гноя, гнилостным запахом. Частота дефекаций может колебаться от 3–5 при легких до 15–20 раз в сутки при тяжелых формах заболевания. По мере прогрессирования балантидиаза снижается масса тела больных, заметно нарушается трудоспособность.
Продолжительность острой формы около 2 мес. При отсутствии своевременной терапии заболевание переходит в хроническую форму.
Хроническая рецидивирующая форма балантидиаза протекает 5–10, а иногда и более лет с чередованием периодов обострения (до 1–2 или 3–4 нед) и периодов ремиссии (до 3–6 мес). Признаки общей интоксикации менее выражены, чем при острой форме болезни, кишечные расстройства часто превалируют над общетоксическими.
Хроническая непрерывная форма балантидиаза характеризуется монотонным течением с умеренно выраженными токсическими и кишечными проявлениями на протяжении ряда лет. При отсутствии этиотропного лечеггия может приводить к кахексии.
В случае вовлечения в патологический процесс червеобразного отростка развивается клиническая картина острого аппендицита, сопровождающаяся повышением температуры, появлением местных признаков раздражения брюшины, симптомов Ровзинга, Ситковского, Щеткина – Блюмберга и др.
Иногда наблюдаются характерные осложнения: кишечное кровотечение, перфорация язв толстой кишки с развитием различного гнойного перитонита.
Кишечные осложнения могут обусловить летальный исход заболевания.
Прогноз
text_fields
text_fields
arrow_upward
При своевременном распознавании и адекватной терапии обычно благоприятный. Летальность в эндемичных очагах составляет около 1 %. При спорадической заболеваемости наблюдались высокие показатели летальности – до 16– 29 %, в настоящее время эти показатели снизились.
Диагностика
text_fields
text_fields
arrow_upward
Диагноз балантидиаза основывается на данных эпидемиологического и профессионального анамнеза, указывающих на пребывание в эндемичном районе или контакт со свиньями; клинических проявлений болезни с длительной неправильной лихорадкой, болями в животе и многократным жидким стулом с гнилостным запахом; результатах эндоскопического исследования, выявляющего характерные язвенные дефекты в толстой кишке.
Верифицируется диагноз паразитоскопическим методом – путем выявления вегетативных форм В. coli в фекалиях или биоптатах края язв, в мазках язвенного содержимого.
Дифференциальная диагностика
text_fields
text_fields
arrow_upward
Дифференциальный диагноз проводится с острой дизентерией, кишечным амебиазом, неспецифическим язвенным колитом, кишечным дисбактериозом.
Лечение
text_fields
text_fields
arrow_upward
Наиболее эффективным препаратом считается мономицин, который используется в дозе 150 000–250 000 ЕД 4 раза в день в виде двух пятидневных циклов с интервалами 5–7 дней. При тяжелом течении болезни проводят три цикла терапии, при этом мономицин сочетают с окситетрациклином в дозе 0,25 г 4 раза в день на протяжении 7 дней.
Окситетрациклин можно использовать и самостоятельно в указанной дозе при легких и средней тяжести формах заболевания.
Отмечен положительный эффект при назначении метронидазола, хиниофона (ятрен), ампициллина.
Наряду с этиотропной терапией показаны дезинтоксикационные средства и препараты, повышающие общую реактивность организма. При тяжелых формах проводят гемотерапию.
Развитие признаков острого аппендицита или кишечных осложнений балантидиаза является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
Выписка реконвалесцентов осуществляется при условии клинического выздоровления и отрицательных результатах паразитологического копрологического исследования.
Профилактика
text_fields
text_fields
arrow_upward
Заключается в соблюдении санитарно‑гигиенических норм при уходе за свиньями, обеззараживании их фекалий, а также в своевременном выявлении и адекватном лечении больных.
Читайте также:
Балантидиаз — симптомы, диагностика, лечение
Простейшие (Protozoa) — тип одноклеточных животных, среди которых встречаются как свободноживущие, так и паразитические виды. К паразитам относят Balantidium coli — крупную ресничную инфузорию, обитающую в кишечнике человека.
Для болезни под соответствующим названием «балантидиаз» характерно тяжелое течение и общая интоксикация. Высокая летальность из-за сепсиса и кишечных осложнений имеет место в случае несвоевременного лечения.
Патологоанатомическую картину балантидиаза и самого возбудителя впервые в 1857 году описал шведский врач П. Мальмстен. Он обнаружил балантидии в кале больных, лечившихся от диареи. Через несколько лет инфузории были найдены у свиней. Труды Н. С. Соловьева позволили установить балантидиаз как форму внутритканевого паразитизма.
Единичные случаи балантидиаза встречаются в регионах, где развито свиноводство, хотя балантидиями поражены практически 4—5% сельского населения.
Причины высокой инвазированности следует искать в низком уровне санитарии и гигиены среди населения, а также в отсутствии должной настороженности к данному заболеванию со стороны практикующих врачей.
Биологическая характеристика возбудителя
Balantidium coli — простейшее с жизненным циклом, состоящим из двух стадий:
- вегетативной;
- цистной.
Вегетативные формы имеют длину до 80 мкм и ширину до 60 мкм. Функция движения осуществляется множеством ресничек, покрывающих клетку. Во внешней среде вегетативные формы остаются жизнеспособными в течение 3—5 часов. В отличие от них стадия цисты характеризуется более высокой стойкостью к внешнему воздействию. Мелкие (до 50 мкм) оруглые цисты балантидий остаются живыми на протяжении 3—4 недель.
Пути и механизм заражения
Балантидиями инвазированы практически 60—80% свиней. Поэтому именно они — основной резервуар паразитов. Роль зараженных собак и крыс в развитии болезни не выяснена.
Редко в качестве дополнительного источника балантидий выступает зараженный человек.
Заразиться балантидиазом можно водой, содержащей цисты. Мухи, овощи и грунт служат в качестве дополнительных факторов заражения.
В пищеварительном канале из проглоченных человеком цист образуются вегетативные формы, которые локализуются в толстом кишечнике. Они проникают в слизистую кишечной стенки, вызывая ее отечность с дальнейшей трансформацией таких участков в язвы. Получаемые дефекты по форме напоминают кратер с изрезанными краями и неровным некротическим дном. Патология может сопровождаться гнойным и некротическим аппендицитом. Очаги поражения могут достичь тонкого кишечника, печени и даже миокарда. Деструкция кишечника, интоксикационный синдром, питание за счет человека — неполная клиническая картина балантидиаза. Прободение язв может привести к разлитой форме перитонита.
Симптомы балантидиаза
Инкубация длится 1—3 недели. Балантидиаз может быть:
- Субклиническим или бессимптомным.
Форма болезни, протекающая без интоксикации организма с нормально работающим кишечником. О заражении можно узнать по данным лабораторного анализа и результатам эндоскопирования кишечной стенки. - Острым, по симптоматике напоминающим дизентерию. Острая форма обычно продолжается на протяжении 2 месяцев.
Форма болезни, протекающая без интоксикации организма с нормально работающим кишечником. О заражении можно узнать по данным лабораторного анализа и результатам эндоскопирования кишечной стенки.Без лечения балантидиаз принимает хронический характер.
Для хронической разновидности балантидиаза характерна:
- слабо выраженная интоксикация;
- боли при пальпации в области восходящего и слепого отделов кишечника;
- метеоризм;
- нормальная температура тела;
- жидкий стул до 2—3 раз в сутки.
Различают 2 его разновидности:
- Непрерывный, для которого характерно монотонное течение. Без своевременного адекватного лечения заканчивается кахексией, быстрой потерей веса и резким ухудшением состояния больного.
- Рецидивирующий. Может длиться от 5 до 10 лет. Для нее характерно чередование ремиссий и обострений. При этом больной чаще страдает от кишечных расстройств, чем от интоксикации.
Может длиться от 5 до 10 лет. Для нее характерно чередование ремиссий и обострений. При этом больной чаще страдает от кишечных расстройств, чем от интоксикации.Диагноз подтверждается обнаружением простейших в испражнениях. Только благодаря специфической этиотропной терапии удается избежать летального исхода.
Диагностика балантидиаза
С распознанием балантидий проблем не возникает. Причины: в крупных размерах инфузорий, их способности к передвижению, специфической форме клеток, наличии в них сократительной вакуоли. Врачу-инфекционисту важно знать, где проживает больной и контактирует ли он со свиньями. Иногда количество возбудителей в кале оказывается ничтожно малым, для чего приходится проводить многократные анализы по выявлению паразитов. Наличие цист может говорить о носительстве простейших.
Диагностика направлена на дифференциацию балантидиаза с такими поражениями кишечника, как:
Микропрепараты как способ детальной диагностики
На нативных препаратах исследуемый объект имеет свою собственную природную окраску.
Окрашенные препараты позволяют лучше рассмотреть очертания органелл клетки.
Нативный мазок при микроскопическом исследовании позволяет увидеть быстро передвигающихся и вращающихся по продольной оси балантидий. Для более детального изучения простейших, проводимого при большом увеличении микроскопа, с предметного стекла удаляют часть воды, чтобы лишить паразитов возможности передвигаться. Это позволяет разглядеть яйцевидную форму клеток с передним более узким и сплющенным концом. На клеточной мембране, покрытой пелликулой, видны продольные ряды мерцающих ресничек (длиной 4—6 мкм), приводящих тело паразита к вращательно-поступательному движению. В передней части клетки имеется перистом (рот) в виде воронкообразного углубления, окруженного длинными до 12 мкм ресничками, захватывающими комочки пищи.
Содержимое клетки условно делят на:
- эндоплазму — (внутренний) слой цитоплазмы в виде непрозрачной мутной зернистой субстанции;
- эктоплазму в виде тонкого поверхностного слоя клеточной плазмы с высокими светопреломляющими свойствами.
Центральную часть вегетативной клетки занимает макронуклеус или вегетативное ядро. При большом увеличении микроскопа можно рассмотреть и микронуклеус (маленькое ядро). Светлые шарообразные непостоянные структуры клетки — это сократительные вакуоли. В клетках балантидий также можно обнаружить включения в виде бактерий, грибков, крахмальных зерен, эритроцитов и др.
На вегетативной стадии паразит размножается способом двойного деления. При наступлении неблагоприятных условий происходит половое размножение путем конъюгации. Для цистной формы характерна двухконтурная оболочка, наличие вакуолей и ядерного аппарата.
Балантидии культивируются на среде Райса.
Лечение балантидиаза
При подтверждении диагноза «балантидиаз» больного госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение проводят с использованием Ампициллина, Хиниофона, Окситетрациклина, Мономицина и других антибиотиков, позволяющих устранить этиологию заболевания. Из противопротозойных препаратов врач может назначить Тинидазол и Метронидазол.
Лечебный курс длится 5 дней. Таких курсов может быть 2—3.
Как дополнение к системному медикаментозному лечению применяются:
- специальная диета с витаминотерапией;
- мероприятия по дезинтоксикации;
- гемотерапия;
- клизмы на основе норсульфазола.
В случае развития кишечных осложнений и острой формы аппендицита показано экстренное хирургическое вмешательство. Носители балантидий тоже должны пройти курс соответствующего лечения. Если кишечная стенка не содержит язв, а исследование кала на наличие балантидий дает отрицательный результат, отсутствует колитический синдром можно говорить об излечении балантидиаза и выписывать больного из инфекционного отделения стационара.
Профилактика и прогноз
Мероприятия по профилактики балантидиаза не разработаны. Главное, соблюдать правила личной гигиены, кипятить воду, мыть овощи и фрукты.
На государственном уровне необходимо защищать окружающую среду от загрязнения испражнениями, обезвреживать навоз, улучшать условия содержания свиней.
У балантидиаза благоприятный прогноз. Смертность в эндемичных очагах в случае несвоевременного или неправильного лечения инфузорной дизентерии приближается к 1%. Спорадическая заболеваемость может иметь более высокие показатели смертности вплоть до 29%. К счастью, сегодня благодаря усилиям медиков, эти цифры снижены.
Балантидиаз: симптомы, профилактика, лечение
Балантидиаз — протозойная инфекция, вызываемая инфузорией Balantidium coli.
Этот представитель рода простейших был открыт шведским ученым П. Мальмстеном. Произошло это в 1857 году, а несколько лет спустя русский ученый Н.С. Соловьев доказал способность инфузории-приманки вызывать заболевание у человека.
Следует отметить, что Balantidium coli из всех самых простых, патогенных для человека является самым крупным.
Синонимом термина балантидиаз является «инфузорная дизентерия».
Симптомы острого и хронического балантидиаза
В клинике этой инфекции, как и многих других заболеваний, выделяют две основные формы: острый и хронический балантидиаз, симптомы которого схожи с энтероколитом или колитом.
Инкубационный период от 5 до 30 дней, но в среднем 10-15 дней.
Острый процесс характеризуется общей интоксикацией: повышение температуры тела (умеренное, иногда с ознобом), слабость, головная боль, снижение аппетита.
Поражение кишечника выражается болями внизу живота, появлением жидкого стула, отечностью, иногда тенезмами (если в процесс вовлекается прямая кишка). В кале можно обнаружить примесь крови или слизи.
При осмотре — язык сухой, покрытый налетом, толстая кишка спазматическая и болезненная, печень увеличена.
Основным симптомом ректороманоскопии при балантидиазе является очаговый инфильтративно-язвенный процесс, являющийся следствием размножения инфузорий в тканях толстой кишки.
Хронический балантидиаз, симптомы которого мало отличаются от острой формы, характеризуется чередованием обострений с периодами ремиссии.
Слабо выраженная интоксикация, температура тела нормальная, стул жидкой консистенции, с примесями слизи (иногда с кровью). При пальпации выявляется болезненность, локализованная больше по ходу слепой и восходящей ободочной кишки. Типичные язвенные изменения можно обнаружить при ректороманоскопии.
Кроме острого проявления и хронического варианта, существует еще скрытая форма балантидиаза (собственно носительство).Возможные и комбинированные формы инфекции (например, при амебиазе или шигеллезе и др.).
Лечение облысения на основе антибактериальной терапии
Если балантиоз был поставлен диагноз, лечение должно основываться на антибиотикотерапии, то есть на лечении антибиотиками.
Как правило, больных направляют в больницу, где при этой инфекции в виде 2-3-х пятидневных циклов (с интервалом между ними 5 дней) проводится терапия препаратами, способными уничтожать простейшие паразиты.Сюда входят мономицин, окситетрациклин, метронидазол и др.
В целях борьбы с интоксикацией и обезвоживанием, сопровождающими балантидиаз, лечение дополняется назначением водно-электролитных и белковых растворов.
При современной терапии прогноз достаточно благоприятный.
Гигиенические меры по профилактике балдатидоза
Для предотвращения заражения такой инфекцией, как балантидиаз, профилактика должна заключаться в соблюдении гигиенических мер и, прежде всего, людей, ухаживающих за свиньями.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены, пользоваться кипяченой водой, а также не допускать загрязнения окружающей среды фекалиями. Также важны своевременная диагностика и адекватная терапия больных балантидиазом.
Балантидии: причины, симптомы, диагностика и лечение
Балантидии — протозойная кишечная инфекция, вызываемая мерцательными инфузориями — балантидиаз. Клинические симптомы балантидиаза — это отражение воспалительных и язвенных процессов в толстом кишечнике, характеризующиеся болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови и гноя, похуданием, синдромом интоксикации.
Для диагностики «балантита» важны клинико-эпидемиологические данные, результаты ректороманоскопии, обнаружение балантидиума в кале и мазках.
Этиотропная терапия балантидиоза — метронидазол, тинидазол, тетрациклиновые антибиотики, мономицин.
Балантидия (диатомовая дизентерия) — протозойная зоонозная инфекция, протекающая с симптомами язвенного геморрагического колита и системной интоксикацией. Вспышки балантидиоза чаще возникают в южных регионах, однако единичные случаи заражения регистрируются и в сельской местности с развитым свиноводством.Балантидия отличается тяжелой, при более позднем начале лечения, высокой летальностью из-за кишечных осложнений, кахексии, присоединения сепсиса.
Распространению балантидиаза способствует недостаточная бдительность со стороны медицинских работников к заболеванию, низкий уровень санитарной культуры населения, самая высокая инвазированность сельского населения (4-5%).
Этиологическим агентом балантидиаза выступает цилиарный реснитчатый Balantidium coli. Балантидии — самые крупные представители кишечных простейших, паразитирующих в организме человека.Их жизненный цикл бывает 2-х этапным — тистовым и автономным.
Цисты alantidij имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут оставаться жизнеспособными вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина 30-100 мкм; поверхность, покрытая ресничками, по которым движется движение. Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы, погибают через 3-5 часов.
Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых зараженность достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции является мужчина.Механизм заражения балантидиозом — фекально-оральный. Передача alantidij (часто цистих форм) происходит через грязные руки, загрязненную воду, фрукты, овощи. Нередко балантидиозом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из кист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки.
В месте их введения в слизистую оболочку толстой кишки образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы.
Дефекты слизистой оболочки имеют кратерную форму, края неровные, на дне покрыты некротическими массами. Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.
Симптомы балантидиаза
С момента заражения до проявления балантидиаза проходит 1-я неделя. По степени выраженности клинических проявлений балантидиаз являются бессимптомными (субклиническими) и манифестными формами, по характеру течения — острыми, хроническими и рецидивирующими; степень тяжести — легкая, средняя и тяжелая.
В субклинической форме дисфункции кишечника и токсичности не существует, и балантидии распознаются на основании эндоскопической картины и лабораторных данных. Симптомы острой симптоматической формы напоминают дизентерийный балантидиаз. Больные жалуются на прогрессирующую слабость, головную боль, лихорадку, тошноту и рвоту.
Одновременно развиваются признаки колита: режущие боли в животе, диарея, тенезмы. Стул становится жидким, слизисто-гнойным, затем кровянистым; ускоряется до 15-20 раз в сутки; стул имеет гнилостный запах.При тяжелом балантидиазе наблюдается быстрое похудание, вплоть до кахексии.
Хронический балантит протекает со слабо выраженным интоксикационным синдромом, учащенным сердцебиением (до 2-5 раз в сутки) жидким стулом, метеоризмом, болями в слепой и восходящей ободочной кишке при пальпации. Постоянно острый и хронический балантидиаз может привести к развитию кишечных и внекишечных осложнений: кровотечения, прободения язв толстой кишки, выпадения прямой кишки, перитонита, абсцессов печени, гипохромной анемии.Отсутствие специфического причинного лечения острого балантидиаза — очень высокий риск смерти. Крайне тяжелый балантидиаз отмечается при сочетании его с гельминтозами и острыми кишечными инфекциями.
Диагностика и лечение балантидиаза
Больных с подозрением на балантидиоз направляют на инфекционное заболевание.
Заболевание можно заподозрить на основании положительного эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений; Окончательное подтверждение и верификация диагноза возможно после проведения эндоскопических исследований кишечника и лабораторных исследований.
В острой стадии балантидиаза при ректороманоскопии или колоноскопии обнаруживаются очаговые инфильтративно-язвенные изменения стенки кишечника; при хронических катарально-геморрагических или язвенных поражениях. Истинным доказательством балантидиоза является наличие вегетативных форм alantidij в свежевыделенных фекалиях или соскобах с пораженных участков толстой кишки. Выявление кист указывает на временное носительство простейшей инфекции. В ходе диагностики балантидии различаются при бактериальной дизентерии, амебиазе, лямблиозе, криптоспоридиозе, бактериальном разрастании, язвенном колите.
Больные с подтвержденным балантидиозом должны быть госпитализированы в инфекционную больницу. В качестве причинного лечения назначаются антибактериальные (мономицин, окситетрациклин, ампициллин) или противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол).
Обычно проводится 2-3-дневный цикл терапии. Системную медикаментозную терапию можно дополнить клизмами с коллоидно-дисперсной солью норсульфазола. При этом показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, соблюдение рациональной диеты.
Среда для лечения протозойных инфекций также необходима.Критериями излечения балантидиаза считается отсутствие критического синдрома, отрицательное копрологическое исследование на балантидии, отсутствие язвенных изменений стенки кишечника.
Прогноз и профилактика балантидиаза
Применяемые в настоящее время методы специфического лечения балантидиаза способствуют выздоровлению больных. В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%. Профилактика балантидиаза заключается в соблюдении мер личной безопасности (личная гигиена, кипячение воды, мытье овощей и фруктов и др.)), а также защита внешней среды от фекального загрязнения (охрана водоемов, улучшение гигиенических условий содержания свиней, удаление навоза и т.
д.). Специфической профилактики балантидиаза не разработано.
Полная информация о балантидиазе, лечении и профилактике
Балантидиаз чаще всего встречается в районах с плохой санитарией и в местах, где люди живут в тесном контакте со свиньями, овцами или козами.
Балантидиаз, также известный как balantidium coli. Balantidium coli — это простейшие с ресничками, а также самые крупные простейшие человека. Известно, что он паразитирует в толстой кишке, и свиньи могут быть его основным резервуаром. Общие симптомы балантидиаза включают хроническую диарею, периодическую дизентерию (диарею с отхождением крови или слизи), тошноту, неприятный запах изо рта, колит (воспаление толстой кишки), боль в животе, потерю веса, глубокие язвы кишечника и, возможно, перфорацию кишечника.
Эти симптомы неспецифичны и характерны для других состояний, таких как амебная дизентерия или амебиаз. Осложнения могут включать перфорацию кишечника, при которой стенка кишечника разрывается, но микроорганизмы не распространяются с током крови на другие части тела.
B coli встречается в толстой кишке как трофозоит и киста. Трофозоиты размножаются путем бинарного деления и конъюгации, и они живут за счет бактерий. Большинство инфекций у иммунокомпетентных людей протекает бессимптомно.Люди заглатывают инфекционные цисты, которые затем мигрируют в толстую кишку, слепую кишку и подвздошную кишку.
Микроорганизмы в основном обитают в просвете, но они также могут прокалывать слизистую оболочку и вызывать язвы. Гиалуронидаза вырабатывается этим организмом, что может усилить его способность проникать в слизистую оболочку. B coli распространена во всем мире с оценочной распространенностью 1%. Эпидемии произошли в психиатрических больницах США. Блантидиаз лечат с помощью рецептурных препаратов, обычно состоящих из десятидневного курса приема тетрациклина или метронидазола.Альтернативные препараты, доказавшие свою эффективность при лечении балантидиаза, включают йодохинол или паромомицин.
Профилактика требует эффективной личной и общественной гигиены.
Некоторые меры профилактики включают наблюдение за контактами больных балантидиазом. Правильное обращение с пищей. Меры включают защиту продуктов питания от заражения мухами, правильное приготовление пищи, мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или едой, а также отказ от продуктов, которые нельзя приготовить или очистить, во время путешествий в страны с высокими показателями балантидиоза.В этом состоянии помогает очистка питьевой воды. Воду можно очистить фильтрованием, кипячением или обработкой йодом. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для пациентов, которым требуется колоноскопия.
Источник: Бесплатные статьи с сайта ArticlesFactory.com
Балантидиаз: симптомы, лечение и профилактика
Балантидиаз (инфузорная дизентерия) относится к группе кишечных паразитарных заболеваний, протекающих с язвенными дефектами толстой кишки и сопровождающихся жалобами на общую интоксикацию.
Возбудитель балантидиаза
В начале 1980-х годов были обнаружены первые балантидии свиней. Впоследствии выяснилось, что уровень зараженности этих животных достигает 80%.
В 1897 году шведский врач Мальмстен, исследуя экскременты больных диареей, обнаружил у них балантидиум.Ученый впервые подробно описал болезнь, клиническую картину и жалобы пациентов.
Н. Соловьев установил, что балантидии являются интерстициальными паразитами, а также выявил заболевание в отдельном нозологическом диагнозе.
Бактерия, вызывающая заболевание, — это balantidium coli, реснитчатая инфузория, самый крупный возбудитель болезни у человека типа Protozoa.
Цикл развития микроорганизма включает две стадии:
Вегетативный представляет собой балантидий овальной формы, длиной до 80 мкм и шириной до 60 мкм.
Внешняя среда действует на микробы этой формы смертельно, в кале они сохраняют жизнеспособность до 6 часов.
Цисты балантидиума округлой формы до 60 мкм в диаметре, также имеют две мембраны, структуры вакуолей с ядром, сохраняются в естественной среде в течение нескольких недель.
Примечание: Заражение балантидиазом происходит через воду, в которую попадают фекалии свиней, которые являются основным резервуаром патогенных форм микроорганизмов. Собаки также могут быть переносчиками болезни.В особых случаях — человек.
Помимо воды, балантидиум может содержаться в немытых овощах, почве. Передача инфекции иногда происходит с синантропными мухами.
Заболевание распространяется в основном среди жителей сельской местности, особенно среди тех, кто занимается разведением свиней. Заражение у заботливого персонала может достигать 30%. Балантидиоз распространен по всему миру.
Как заражается балдитиаз
? Через пищеварительный тракт цисты балантидиоза попадают в желудок, затем проходит тонкий кишечник и в просвете верхних отделов толстого кишечника начинается размножение и развитие.
В этот момент у инфицированного могут появиться жалобы, характерные для отравления.
Balantidium выделяет фермент — гиалуронидазу, способствующий растворению слизистой оболочки толстой кишки. В эти «щели» внедряется патогенный микроб. Со временем на месте «входных ворот» появляется покраснение и припухлость, затем образуются эрозии, а впоследствии — и язвы. Клетки эпителия дают ответ организма в виде усиленного разрастания, но некротический процесс влияет и на них.Язвы становятся глубокими.
Бактерии балантидиоза внедряются в подслизистый слой, иммунные силы организма реагируют на активацию лимфоцитов, гистиоцитарных клеток и скопление в очаге сегментированных нейтрофилов. Именно этот процесс вызывается отеком, а в последующем — и гнойным абсцессом. .
«Любимые» сайты для локализации язвы
Балантидиаз (Balantidium Coli Disease) | Healthhype.com
Что такое балантидиаз?
Балантидиаз относится к протозойной инфекции толстого кишечника, вызываемой Balantidium coli .
Свиньи могут быть основным резервуаром этого реснитчатого простейшего, который также может инфицировать людей и кишечник. B. coli передается фекально-оральным путем, и люди могут заразиться балантидиазом при приеме внутрь зараженной пищи и воды, которые вступили в контакт с фекалиями инфицированных людей или животных.
Многие пациенты с инфекцией B. coli не проявляют никаких симптомов, однако пациенты с другими серьезными заболеваниями более подвержены балантидиазу.Такие люди могут испытывать такие симптомы, как постоянная боль в животе, диарея и иногда перфорация толстой кишки. Балантидиаз редко встречается в Соединенных Штатах, но чаще встречается в эндемичных тропических странах с более теплым климатом. B. coli также более распространена в развивающихся странах с плохой санитарией и гигиеной.
Насколько распространен балантидиаз?
Инфекция Balantidium у людей в США встречается редко. Однако балантидиаз чаще встречается у свиней в более теплых регионах и у обезьян в тропическом климате, поэтому человеческие инфекции также более распространены в этих частях мира.
В Соединенных Штатах балантидиаз поражает 1% населения и чаще встречается среди путешественников и людей, которые держат свиней.
Инфекция, вызванная Balantidium Coli
Инфекция паразитом может иметь одно из трех проявлений:
- Бессимптомно, когда у инфицированного человека не проявляются какие-либо симптомы, но у него выделяется киста.
- Острое, при воспалении толстой кишки (колит) с выраженными симптомами, такими как кровавая диарея.
- Хронический, когда есть повторяющиеся острые эпизоды, но у пациента почти бессимптомно между ними.
Трофозоиты и цисты
Простейшие B. coli существуют в двух формах: трофозоиты или цисты. Трофозоиты имеют продолговатую или сферическую форму и являются крупнейшими из известных простейших паразитов человека. С другой стороны, цисты или инфекционные формы B. coli , цисты меньше и имеют более сферическую форму. В отличие от трофозоитов цисты не имеют на своей поверхности ресничек и неподвижны.
Изображение с Wikimedia Commons
Распространение
Балантидиаз передается новым хозяевам через цисты B.coli при проглатывании зараженной пищи или воды. Как только цисты достигают тонкой кишки, трофозоиты выходят из цист и колонизируют толстую кишку. Трофозоиты размножаются в просвете толстой кишки человека и животных и снова образуют инфекционные цисты. Зрелые инфекционные цисты передаются с фекалиями новым хозяевам.
Местоположение
Хотя B. coli находится в просвете толстой кишки, они также могут влиять на слепую и прямую кишки.Эти крупные простейшие также могут проникать через толстую оболочку кишечника, называемую слизистой оболочкой, и вызывать язвы. B. coli проникает в слизистую оболочку с помощью фермента гиалуронидазы, который разрушает компоненты клеточной стенки слизистой оболочки.
Другие бактерии, присутствующие в кишечнике, также могут попасть в язву вместе с B. coli , что приведет к вторичным инфекциям.
Признаки и симптомы
Большинство людей, инфицированных B. coli , не имеют никаких симптомов.Эти люди, однако, могут по-прежнему выступать в качестве носителей B. coli , в которых обитают простейшие и образуют крошечные инфекционные цисты. Эти кисты, попавшие с фекалиями, приводят к большему количеству инфекций или повторному заражению. Более серьезные признаки и симптомы наблюдаются у людей с низким иммунитетом. При заражении могут наблюдаться следующие симптомы:
- Боль в животе
- Диарея (водянистая, с кровью или слизью)
- Дизентерия
- Тошнота
- Снижение веса
- Рвота
- Головная боль
- Лихорадка низкой степени
- Потеря аппетита
- Потеря жидкости
- Зловонный запах изо рта
- Воспаление толстой кишки (колит)
- Наличие язв в кишечнике
- Перфорация кишечника (на поздних стадиях)
Многие из этих симптомов не являются специфичен и может быть ошибочно принят за другие заболевания.
Причины и факторы риска
Балантидиаз распространяется при попадании в организм инфекционных цист B. coli , присутствующих в зараженной воде или продуктах питания. Несколько факторов, увеличивающих риск развития балантидиаза, могут включать следующее:
- Тесный контакт со свиньями.
- Обработка навоза или удобрений, загрязненных фекалиями свиней.
- Проживает в районах с загрязненной водой.
- Плохое питание.
- Отсутствие кислоты в желудке (ахлоргидрия).
- Алкоголизм.
- Слабая или ослабленная иммунная система.
Тесты и диагностика
Балантидиаз можно диагностировать с помощью следующих тестов:
- Лабораторные тесты: Образцы стула используются для диагностики инфекции B. coli. Крупные трофозоиты B. col i можно легко распознать, если размазать образцы стула на предметном стекле и наблюдать под микроскопом. Хотя у простейших есть реснички на теле, реснички всегда могут быть не видны, поскольку организмы теряют их в течение длительных периодов на стадии кисты.
- Колоноскопия: может быть выполнено эндоскопическое исследование толстой кишки для получения образца биопсии язв.
Лечение
Лечение балантидиаза направлено на уменьшение выраженности симптомов и предотвращение осложнений. Пациентам со слабой иммунной системой часто требуются продолжительные курсы терапии.
Лекарство
Антибиотики используются для уничтожения простейших B. coli . Пациентам с балантидиазом можно назначать тетрациклин или другие альтернативы, такие как метронидазол, пуромицин, йодохинол и нитазоксанид.
Тетрациклин убивает простейшие, подавляя синтез белка в их клетках, тогда как синтетический препарат метронидазол обладает эффективным антипротозойным и антибактериальным действием. Оба препарата часто назначают пациентам, страдающим диареей.
- Таблетки тетрациклина назначают в течение 10 дней, 4 раза в день, за час до или через 2 часа после еды; однако это не рекомендуется беременным женщинам.
- Таблетки метронидазола назначают в течение 5 дней 3 раза в день.
- В качестве альтернативы таблетки йодохинола назначают в течение 20 дней 3 раза в день после еды.
Восполнение жидкости и электролитов рекомендуется пациентам с тяжелой диареей.
Операция
Операция необходима в редких случаях, когда балантидиаз вызывает аппендицит. У таких пациентов аппендикс удаляется с помощью хирургической процедуры, называемой аппендэктомией.
Профилактика
Следующие простые меры могут предотвратить балантидиаз:
- Питьевая вода и пользоваться чистой водой.
- Поддержание гигиенических условий проживания.
- Избегать контакта со свиньями и удобрениями, загрязненными фекалиями свиней.
- Тщательное мытье рук теплой водой с мылом после посещения туалета и перед работой с пищевыми продуктами.
- Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.
Осложнения и прогноз
Балантидиаз может вызывать осложнения у пациентов с такими заболеваниями, как диабет, рак, или у пациентов со слабой иммунной системой.
