Аутизм у детей как лечить: Лечение аутизма у детей: действенные способы и методики

Лечение аутизма у детей: действенные способы и методики

Аутизм – серьезное заболевание, которое вызывает нарушение социальных навыков человека, а также негативно сказывается на речевой функции и психическом развитии, ухудшая работу головного мозга. Чаще всего болезнь диагностируется у малышей от 1 до 2 лет, при этом появиться она может не позднее достижения пятилетнего возраста. Родителей, чьи дети столкнулись с такой проблемой, волнует лишь то, можно ли вылечить аутизм.

Аутизм. Причины, симптомы

Болезнь начинает развиваться именно в первые годы жизни. Пострадать от нее может даже младенец. Иногда аутизм протекает малозаметно, из-за чего обнаруживается в более позднем возрасте. Он считается неизлечимым, но хорошо поддается коррекции, благодаря которой удается свести проявления болезни к минимуму. Аутизм бывает нескольких видов. Как правило, врачи делят его проявления на формы:

• Отвержение окружающего мира – считается ранним, проявляется у младенцев, усиливается с возрастом, больной не способен взаимодействовать с окружающими, его поведение стереотипно, он может бояться привычных для остальных людей вещей, часто проявляет агрессию;
• Захваченность интересами – проявления схожи с ранним аутизмом, но ребенок имеет хорошую логику, при этом слишком упорный в достижении целей, но не может концентрироваться на неинтересных вещах и осваивать большинство коммуникативных способностей;
• Полная отрешенность – развивается постепенно, ухудшая состояние ребенка, относится к тяжелой форме, на поздних стадиях может серьезно влиять на интеллектуальные способности, из-за чего некоторые дети даже забывают то, как правильно ходить, или не понимают чувства голода.

У некоторых встречается атипичный аутизм. Он протекает в легкой форме, что делает его обнаружение затруднительным. Иногда болезнь начинает проявляться более заметно, когда ребенок уже подросток. Людей с легким аутизмом легко вернуть к полноценной жизни, причем даже в случаях, когда болезнь была обнаружена уже во взрослом возрасте.

Причины

Риск развития аутизма связан воздействием некоторых факторов на плод во время вынашивания или на ребенка сразу после рождения. Поэтому каждая будущая мама должна быть особенно внимательна к своему здоровью во время беременности.

Основные причины следующие:

• Поражение ЦНС;
• Влияние вирусов или бактерий;
• Воздействие ртути или химических веществ;
• Злоупотребление антибиотиками;
• Гормональные нарушения;
• Сбой обмена веществ.

Считается, что спровоцировать развитие аутизма может даже сильный испуг малыша или иное серьезное воздействие на его психику.

Симптомы

Распознать аутизм у своего ребенка можно по симптомам. Если болезнь протекает не в атипичной форме, то чаще всего заметить отклонения удается на ранних этапах. Это позволяет повысить шансы на успешное лечение.

Какие симптомы возникают при аутизме:

• Речевые нарушения – ребенок не говорит вообще либо может разговаривать с заметным отставанием от сверстников, в раннем возрасте такие дети издают одинаковые звуки, при взрослении могут придумывать свои слова;
• Невозможность социализации – при общении с другими людьми больные дети испытывают дискомфорт и тревогу, они пытаются избежать контактов, не проявляют эмоций и привязанности, могут вообще не замечать, что с ними кто-то пытается заговорить, иногда они агрессивны;
• Отсутствие интереса к развлечениям – дети не понимают, как именно нужно играть какими-либо игрушками, они не могут рисовать, чаще всего не пытаются экспериментировать и не проявляют никакого внимания к чему-то интересному;
• Стереотипность поведения – аутисты могут выполнять только привычные действия, часто они повторяют одно и то же движение или слово в течение длительного времени, для них неприемлемы перемены, в психике происходит привыкание к строгому стереотипному поведению, при нарушении которого дети испытывают грусть или злость.

У некоторых детей появляются и другие симптомы: судороги, снижение иммунитета, проблемы с ЖКТ, измененное сенсорное восприятие (зрение, слух, обоняние). Зачастую их наличие осложняет постановку диагноза, т.к. появляются подозрения на другие болезни.

Для взрослых, чьи дети больны таким расстройством, Институт изучения аутизма создал бесплатное специальное руководство, которое помогает в лечении малыша.

Основная терапия

Идеального способа, как вылечить аутизм у ребенка, не существует. При любых стараниях избавляться от него полностью не удается никому. Тем не менее применение нескольких методов терапии позволит добиться коррекции состояния больного, что позволит ему чувствовать себя обычным человеком, который способен общаться с другими людьми. Для этого потребуется сначала пройти диагностику, после чего больному будут назначены медикаментозное лечение и работа с врачами. Эти три элемента станут отправной точкой в борьбе с болезнью.

После их реализации также стоит обратить внимание и на другие методы, т.к. без них добиться хорошего результата будет тяжело.

Диагностика

Подтвердить наличие аутизма – не такая простая задача. Врачу потребуется провести беседу не только с ребенком, но и с его родителями. При этом взрослые должны заранее записать свои наблюдения, чтобы подробно изложить все, что им кажется необычным.  Также мама и папа малыша должны будут ответить на специальные вопросы из опросника, который применяется для диагностирования этой болезни.

Очень часто родители и врачи не придают значения небольшим отклонениям в поведении ребенка, из-за чего начало лечения затягивается, а ребенку может стать хуже. Также сложность выявления аутизма в том, что некоторые симптомы могут относиться к другим болезням. Иногда детям диагностируют шизофрению, умственную отсталость или нарушения отдельных органов, даже не думая о развитии аутизма.

Медикаментозное лечение

Первым методом борьбы с аутизмом является медикаментозная терапия. Ее применяют сразу после постановки окончательного диагноза. В некоторых случаях необходимость лечения лекарствами вообще отсутствует. Однако чаще всего к ней все же прибегают.

Этот метод лечения направлен на устранение проявлений аутизма. Особое внимание уделяют поведенческим отклонениям, среди которых — неадекватные реакции на различные события, стереотипность действий, агрессия, депрессивные состояния. Для борьбы с ними назначают психостимуляторы с нейролептиками, которые постепенно нормализуют психику больного. Однако принимать такие препараты регулярно не рекомендуется, т.к. это может негативно сказаться на интеллектуальных способностях ребенка.

Дополнительно врачи выписывают пробиотики, витаминные комплексы, полинасыщенные жирные кислоты, антибактериальные и противопаразитарные средства. Список групп препаратов может расширяться. Все зависит от особенностей течения болезни и состояния ребенка.

Работа с врачами

Обязательным условием для нормализации состояния больного ребенка является работа с врачами. Родители должны обратиться за помощью к психотерапевту и логопеду.

Во время занятий с психотерапевтом ребенок будет постепенно улучшать функции мозга. Задачей врача становится правильное направление терапии и помощь малышу. Сначала психотерапевт будет применять упражнения для избавления от симптомов аутизма, а потом постарается добиться максимального развития социальных навыков у ребенка. Существует большое количество специальных программ, которые позволяют добиться результата за несколько сеансов. Чаще всего применяются следующие типы терапии: поведенческая, социальная, развивающая, игровая.

Логопед работает с детьми старше 5 лет. Он помогает им развивать речевые навыки, которые при аутизме очень часто нарушены. Для этого применяют специальный комплекс упражнений, затрагивающий язык, губы и мелкую моторику. Сначала ребенка учат полноценно разговаривать, а уже потом начинают развивать социальные навыки с помощью общения с другими людьми.

Дополнительная терапия

К дополнительной терапии относят методы лечения, которые нормализуют психику ребенка, возвращают его интеллектуальные способности и помогают улучшить их социальные навыки. Большинство методов довольны просты и могут применяться для всех детей. Но перед этим рекомендуется провести беседу с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант.

Эффективные способы лечения детского аутизма:

1. Пет-терапия. Такой метод подразумевает покупку для ребенка домашнего животного. Кошка способна вылечить малыша своим покоем, а собака простимулирует в нем проявление физической активности.
2. Иппотерапия. Верховая езда – еще один вид терапии. Он применим для детей школьного возраста, подростков или взрослых. При иппотерапии у больного происходит восстановление психики, устранение стереотипности поведения, а также обучение взаимодействию с окружающими через общение с лошадью.
3. Дельфинотерапия. Терапия с помощью общения с дельфинами помогает восстановить психику ребенка, развить интерес к окружающему миру и помочь ему в социализации. При этом эхолокация дельфинов оказывает положительное воздействие на клетки организма.
4. Арт-терапия. Основой арт-терапии является творчество. Регулярные занятия по рисованию помогают развить у ребенка навыки коммуникации и эмоционального восприятия, сделать его более открытым для общения, а также избавляют от агрессивности и напряжения.
5. Музыкальная терапия. В лечении очень эффективна терапия с использованием музыки. При еженедельных занятиях у ребенка начнут развиваться социальные навыки, он станет более общительным, сможет концентрироваться на любых вещах, а также перестанет испытывать чувства тревоги и агрессии. Большое значение в такой терапии играет опытность специалиста, с которым будет заниматься больной.
6. Остеопатия. Такой метод восстанавливает функции мозга, а также нормализует социальные навыки. При осторожном физическом воздействии специалиста у ребенка через несколько процедур полностью изменится самочувствие. Остеопатия позволяет не просто развить социальные навыки, но и помочь аутисту полностью адаптироваться в обществе. Параллельно с этим у него улучшаются интеллектуальные способности.
7. Йога. Во время занятия йогой у больного улучшается сенсорное восприятие, его поведение становится менее стереотипным, а психика постепенно успокаивается и приходит в норму. Заниматься ею можно в домашних условиях, но перед этим потребуется пройти обучение у квалифицированного специалиста.
8. Эрготерапия. С помощью такого типа терапии ребенку помогают развивать навыки для повседневной жизни. После нескольких занятий у больного появится способность самостоятельно делать привычные для обычных людей вещи, которые раньше для него были недостижимы.
9. Визуальная и сенсорная терапия. Первый вид лечения подразумевает обучение ребенка воспринимать окружающий мир с помощью изображений. Второй тип терапии учит больного лучше ощущать и понимать мир с помощью сенсорных функций организма.
10. Стволовые клетки. Использование стволовой клетки для лечения болезни стало довольно распространенным методом терапии. Такой способ помогает ускорить развитие у ребенка социальных навыков, а также избавить его от неприятных симптомов. Вводятся стволовые клетки интратекальным и внутривенным путем.

Вылечивать ребенка, больного аутизмом, такими методами довольно просто. Нужно лишь правильно подобрать варианты терапии, сочетая их с основным лечением.

Комбинировать слишком большое количество методик не рекомендуется, т.к. это может оказать негативное влияние на ребенка. В лечении аутизма важно не переусердствовать.

Необычные методы

Дополнить основное лечение можно и другими методами. Некоторые врачи относят их к экстремальным. Такие варианты терапии очень специфичны и могут оказывать крайне негативное влияние на здоровье. Однако лечебный эффект с их помощью достигается довольно легко. А родители, думающие, как лечить аутизм у их детей, все чаще обращают на них внимание.

Какие необычные методы существуют:

1. Хелирование. Такой метод позволяет выводить из организма вредные тяжелые металлы, которые подпитывают аутизм и его проявления. Он показывает высокую эффективность, но способен вызывать опасные осложнения в виде лихорадки, скачков давления, гипокальциемии или сильной рвоты. Также хелирование приводит к снижению интеллектуальных способностей малыша, из-за чего официального одобрения такой метод не получил.
2. Химическая кастрация. Введение в организм больного специальных веществ, снижающих либидо и сексуальную активность, позволяет снизить выраженность аутизма. Такой метод работает только в тех случаях, когда болезнь вызвана повышенным уровнем тестостерона, что встречается не так часто.
3. Паразитические черви или горячие ванны. Эти способы терапии объединены, т.к. оба направлены на снижение активности иммунной системы. Они снижают ее активность, заставляя действовать против червей или имитированного воспаления, являющегося воздействием горячей воды. Метод работает только при аутизме, вызванном повышенной активностью иммунной системы.
4. ГБО (Гипербарическая оксигенация). Кислородная терапия проводится в специализированных камерах, где давление воздуха повышает концентрацию кислорода в крови, что восстанавливает поврежденные участки мозга. С помощью такой процедуры аутист может стать более спокойным, его поведение и речь нормализуются.
5. Переливание пуповинной крови. В такой крови содержатся стволовые клетки, которые способны избавить от симптомов аутизма и сделать поведение ребенка нормальным. Также после переливания у больных отмечается повышение обучаемости.

Применение таких способов лечения на практике не рекомендуется. Это связано с большим количеством возможных побочных эффектов, а также отсутствием научных доказательств эффективности любого из указанных методов.

Гомеопатия и народные средства

Многие предпочитают пользоваться растительными препаратами. Таким людям стоит обратить внимание на гомеопатические и народные средства. Они способны оказать дополнительный эффект, усилив действие основной терапии.

Гомеопатия

Эффективность гомеопатических средств ставят под сомнение многие врачи. Однако после их применения у некоторых детей, страдающих от аутизма, состояние начинает улучшаться. Не стоит забывать, что любые таблетки должны быть прописаны лечащим врачом. Гомеопатия не является исключением. Если сделать неправильный выбор, то есть риск столкнуться с неприятными и даже опасными последствиями. Поэтому перед их приемом следует обратиться к гомеопату.

Существует большое количество гомеопатических препаратов, которые могут ускорить избавление от симптомов аутизма. Наиболее популярными являются:

• «Тарентула»;
• «Силицея»;
• «Сульфур»;
• «Страмониум»;
• «Цина»;
• «Алюмина»;
• «Медорринум».

Если врач все же посоветует принимать те или иные таблетки из категории гомеопатии, то следует проявлять особое внимание к самочувствию ребенка. У некоторых могут проявляться побочные эффекты даже от безобидных препаратов.

Народные средства

Растения помогают избавиться от многих болезней. Но лечится ли аутизм у детей таким методом? Если травы использовать против этой болезни, то вскоре симптомы начнут пропадать, а ребенок перестанет испытывать проблемы с социализацией. Лечение таким методом может потребовать большого количества времени, но эффекта достичь удастся практически каждому. Однако это не означает, что можно отказаться от основного лечения, отдав предпочтение народным средствам.

Лучшего эффекта можно достичь с помощью мелиссы, душицы, валерианы, багульника и родиолы. Какие рецепты можно использовать против аутизма:

1. Мелисса. Порезать сушеную мелиссу на маленькие кусочки, залить их (15 г) кипятком (500 мл), дать настояться примерно 2 часа. Принимать по одному стакану утром натощак, а также вечером перед сном. Курс лечения – один месяц.
2. Валериана. Измельчить корневище валерианы, залить их (1/2 ч. л.) кипятком (500 мл), оставить на полчаса. Принимать по одному стакану утром, днем и вечером. Перед приемом смесь следует процеживать.
3. Душица. Измельчить душицу, взять немного от общего количества (30 г), залить кипятком (300 мл), дать настояться 2 часа. Принимать утром, днем и вечером по 50 мл. Желательно пить после приема пищи.

Допустимо использовать другие рецепты, которые основаны на растениях, помогающих при аутизме. Перед приемом следует консультироваться с доктором, чтобы исключить появление осложнений или побочных эффектов.

Если пытаться излечивать аутизм народными средствами, то не стоит ими злоупотреблять, т.к. это окажет обратный эффект.

Домашняя коррекция

Терапия будет бесполезна, если не заниматься коррекцией аутизма в домашних условиях. Именно родители играют важнейшую роль в излечении своего ребенка. От них требуется повышенное внимание к аутисту и постоянная забота. Но более важным будет следование простым правилам, которые помогут добиться результата, а также поддержание особого диетического меню.

Правила включают следующие пункты:

1. Научиться настраивать контакт с малышом путем многократных обращений к нему, при этом запрещено проявлять по отношению к нему негатив или кричать.
2. Уделять ребенку много внимания, часто брать его на руки, играть с ним, общаться, хвалить или ласкать.
3. Проводить с больным много времени, стараться общаться настолько много, насколько это возможно.
4. Помогать ребенку развивать привычки, связанные с повседневными навыками. Поддерживать повторение этих действий даже после их изучения.
5. Сделать специальные карточки, которые малыш сможет использовать для общения с окружающими.
6. Составить четкий распорядок дня, где будет указано, что и когда делает ребенок. Нарушать план нельзя.
7. Избегать резких перемен, стараться не менять внезапно обстановку или привычки ребенка.
8. Позволять ребенку отдыхать столько времени, сколько ему требуется. Нельзя заставлять его заниматься через силу.
9. Обеспечить малышу возможность проявлять физическую активность, заниматься вместе с ним простым домашним спортом.
10. Отказаться от давления на ребенка, не торопить его и не позволять себе прерывать какие-либо его действия.

Правила следует дополнить особым диетическим рационом. Это позволит подавить многие симптомы аутизма, т. к. часть из них связана с питанием и наличием некоторых веществ в организме ребенка. Как построить меню:

1. Постараться сделать так, чтобы ребенок пил больше чистой воды.
2. Наполнить меню белковой пищей с клетчаткой, снизив количество углеводов.
3. Минимизировать присутствие в еде сахара.
4. Отказаться от молока, пшеницы, ячменя, а также дрожжевой пищи.
5. Исключить из рациона еду с консервантами или красителями.

Выполнение таких простых рекомендаций может привести к хорошему результату. Поэтому следует уделить им особое внимание.

Сложно ли лечиться

При правильных назначениях врача лечение аутизма у детей приводит к практически полному устранению симптомов болезни. Поэтому стоит приложить все усилия, чтобы добиться желаемого результата. Для этого достаточно следовать рекомендациям врача и придерживаться правил по домашней коррекции состояния. Положительный эффект не заставит себя ждать.

Аутизм у детей : симптомы и лечение аутизма у детей

Лечение обычно проводится командой специалистов, по результатам последних исследований получены данные, свидетельствующие о наличии в определенной степени преимуществ при применении интенсивной поведенческой терапии, стимулирующей взаимодействие и выразительное общение. Психологи и педагоги, как правило, концентрируются на поведенческом анализе, а затем приводят стратегию поведенческого лечения в соответствие с конкретными поведенческими проблемами дома и в школе. Речевая терапия должна начинаться рано и использовать ряд видов активности, таких как пение, обмен картинками и разговор. Физиотерапевты и трудотерапевты планируют и применяют стратегии помощи детям для компенсации определенных недостатков двигательной функции и планирования движений. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) могут улучшить контроль над поведением с выполнением ритуалов и повторяющимся стереотипным поведением. Антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения,такие как вальпроат, могут способствовать контролю над самоповреждающим поведением.

Лечение аутизма, как и лечение умственной отсталости, требует комплекса воздействий, направленных на коррекцию различных аспектов жизнедеятельности больного: социального, образовательного, психиатрического и поведенческого. Некоторые специалисты рассматривают поведенческую терапию как основной компонент лечения аутизма. К настоящему времени проведено более 250 исследований, оценивавших эффективность различных методик поведенческой терапии. «Мишени», на которые должна быть направлена поведенческая терапия, можно разделить на несколько категорий — неадекватное поведение, социальные навыки, речь, бытовые навыки, академические навыки. Для решения каждой из этих задач используются особые методики. Например, неадекватное поведение можно подвергнуть функциональному анализу, чтобы выявить предрасполагающие внешние факторы, на которые должно быть направлено психотерапевтическое вмешательство. Поведенческие методики могут основываться на позитивном или негативном подкреплении с эффектом подавления. Другие терапевтические подходы, например, функциональное общение и трудотерапия, могут ослаблять симптомы и повышать качество жизни детей с аутизмом. Тем не менее часто наблюдаются симптомы, которые непосредственно не связаны с внешними факторами или относительно независимы от внешних условий. Подобные симптомы могут лучше откликаться на фармакотерапевтическое вмешательство. Применение психотропных средств при аутизме предполагает тщательную оценку клинического статуса и четкое взаимодействие с другими методами лечения в рамках комплексного мультимодального подхода.

При решении вопроса о назначении психотропных средств следует учесть множество психологических и семейных проблем, связанных с присутствием в семье больного аутизмом. Проводя медикаментозное лечение, необходимо своевременно реагировать на такие возможные психологические проблемы, как скрытая агрессия, направленная против ребенка, и неразрешимое чувство вины у родителя, нереалистичные ожидания в связи с началом фармакотерапии и желание волшебного излечения. Кроме того, важно иметь в виду, что только немногие средства, назначаемые детям с аутизмом, прошли через контролируемые испытания. При назначении психотропных средств больным аутизмом нужно учитывать, что из-за трудностей в коммуникации они часто не способны сообщить о побочных эффектах, а испытываемый ими дискомфорт может находить выражение в усилении того самого патологического поведения, на которое направлено лечение. В связи с этим, при использовании лекарственных средств для контроля поведения у детей с аутизмом необходима оценка исходного состояния и последующее динамическое наблюдение за симптомами с помощью количественных или полуколичественных методик, а также тщательный контроль за возможными побочными эффектами. Так как аутизм часто сочетается с умственной отсталостью, большинство шкал, используемых при умственной отсталости, можно применять и при аутизме.

Аутизм и аутоагрессивные действия/агрессия

• Нейролептики. Хотя нейролептики оказывают положительное действие на гиперактивность, возбуждение, стереотипии, при аутизме их следует использовать лишь в наиболее тяжелых случаях неконтролируемого поведения — при выраженной тенденции к самоповреждению и агрессивности, резистентной к другим вмешательствам. Это связано с высоким риском долговременных побочных эффектов. В контролируемых исследованиях эффективности трифлуоперазина (стелазина), пимозида (орапа), галоперидола у детей с аутизмом отмечено, что все три препарата вызывают у этой категории больных экстрапирамидные синдромы, в том числе и позднюю дискинезию. Рисперидон (рисполепт), атипичный нейролептик, исульпирид, производное бензамида, также применялись у детей с аутизмом, но с ограниченным успехом.

[58], [59]

Аутизм и аффективные расстройства

У детей с аутизмом часто развиваются выраженные аффективные расстройства. Они чаще отмечаются у тех больных с аутизмом и общими расстройствами развития, у которых коэффициент интеллекта соответствует умственной отсталости. Подобные больные составляют 35% случаев аффективных расстройств, начинающихся в детском возрасте. Примерно у половины этих больных в семейном анамнезе имеются случаи аффективного расстройства или суицидальных попыток. В недавнем обследовании родственников больных аутизмом отмечена высокая частота аффективных расстройств и социальной фобии. Предполагают, что изменения в лимбической системе, обнаруженные при аутопсии больных с аутизмом, могут вызывать нарушение регуляции аффективного состояния.

• Нормотимические средства. Литий применялся для лечения циклических маниакальноподобных симптомов, возникавших у больных с аутизмом, таких как снижение потребности во сне, гиперсексуальность, повышение двигательной активности, раздражительность. Ранее проведенные контролируемые исследования препаратов лития при аутизме не позволили прийти к определенным выводам. Однако многочисленные сообщения свидетельствуют о положительном влиянии лития на аффективные симптомы у лиц с аутизмом, особенно если в семейном анамнезе у них отмечались случаи аффективных расстройств.
• Антиконвульсанты. Вальпроевая кислота (депакин), дивальпроекс натрия (депакот) икарбамазепин (тегретол) эффективны при циклически возникающих симптомах раздражительности, инсомнии и гиперактивности. Открытое исследование вальпроевой кислоты показало, что она благоприятно влияет на поведенческие нарушения и изменения ЭЭГ у детей с аутизмом. Терапевтический уровень концентрации карбамазепина и вальпроевой кислоты в крови оказался в верхней части диапазона концентраций, эффективных при эпилепсии, — 8-12 мкг/мл (для карбамазепина) и 80-100 мкг/мл (для вальпроевой кислоты). При применении обоих препаратов необходимо проведение клинического анализа крови и исследование функции печени до начала лечения и регулярно в процессе лечения. В настоящее время проходит клинические испытания ламотриджин (ламиктал) — антиконвульсант нового поколения — в качестве средства лечения поведенческих нарушений у детей с аутизмом. Поскольку примерно 33% лиц с аутизмом страдают эпилептическими припадками, представляется оправданым назначение антиконвульсантов при наличии изменений ЭЭГ и эпилептиформных эпизодов.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Аутизм и тревога

У лиц с аутизмом часто отмечается тревога в форме психомоторного возбуждения, аутостимулирующих действий, признаков дистресса. Любопытно, что исследование ближайших родственников больных аутизмом выявило у них высокую частоту социальной фобии.

• Бензодиазепины. Бензодиазепины не подвергались систематическому исследованию при аутизме, вероятно, в связи с опасениями чрезмерного седативного эффекта, парадоксального возбуждения, развития толерантности и лекарственной зависимости. Клоназепам (антелепсин), который, в отличие от других бензодиазепинов, повышает чувствительность серотониновых 5-НТ1-рецепторов, применялся у больных с аутизмом для лечения тревоги, мании и стереотипии. Лоразепам (мерлит) обычно используют лишь при эпизодах острого возбуждения. Препарат можно назначать внутрь или парентерально.

Буспирон (буспар) — парциальный агонист серотониновых 5-НТ1-рецепторов — оказывает анксиолитическое действие. Тем не менее, имеется лишь ограниченный опыт его применения при аутизме.

[68], [69], [70], [71], [72],

Аутизм и стереотипии

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил), а также неселективный ингибитор кломипрамин могут оказывать положительное влияние на некоторые поведенческие нарушения у больных с аутизмом. Сообщалось об эффективности флуоксетина при аутизме. У взрослых с аутизмом флувоксамин в контролируемом исследовании уменьшал выраженность повторяющихся мыслей и действий, неадекватного поведения, агрессивности и улучшал некоторые аспекты социального общения, особенно связанные с речью. Эффект флувоксамина не коррелировал с возрастом, выраженностью аутизма или уровнем IQ. Переносимость флувоксамина была хорошей, лишь у отдельных больных отмечены легкий седативный эффект и тошнота. Применение кломипрамина у детей опасно из-за риска кардиотоксического эффекта с возможным летальным исходом. Нейролептики (например, галоперидол) уменьшают гиперактивность, стереотипии, эмоциональную лабильность и степень социальной изоляции у больных с аутизмом, нормализуют взаимоотношения с другими людьми. Однако возможные побочные эффекты ограничивают применение этих средств. Антагонист дофаминовых рецепторов амисульпирид уменьшает выраженность негативных симптомов при шизофрении и может оказывать некоторое положительное действие при аутизме, хотя необходимы контролируемые исследования, чтобы подтвердить этот эффект. Хотя отмечена эффективность и хорошая переносимость клозапина при детской шизофрении, эта группа больных существенно отличается от детей с аутизмом, поэтому вопрос об эффективности клозапина при аутизме остается открытым.

Аутизм и дефицит внимания с гиперактивностью

• Психостимуляторы. Влияние психостимуляторов на гиперактивность у больных с аутизмом не столь предсказуемо, как у неаутичных детей. Обычно психостимуляторы уменьшают патологическую активность при аутизме, но одновременно могут усилить стереотипные и ритуальные действия. В некоторых случаях психостимуляторы вызывают возбуждение и усугубляют патологическое поведение. Подобное часто происходит в тех случаях, когда дефицит внимания к собеседнику принимают за обычное нарушение внимания при ДВГ и пытаются его лечить соответствующим образом.
• Агонисты альфа-адренореценторов. Агонисты альфа-адренорецепторов, такие как клонидин (клофелин) и гуанфацин (эстулик), снижают активность норадренергических нейронов голубого пятна и, следовательно, уменьшают тревогу и гиперактивность. В контролируемых исследованиях клонидин в таблетированной форме или в форме накожного пластыря оказался эффективным влечении гиперактивности и импульсивности у детей с аутизмом. Однако седативный эффект и возможность развития толерантности к препарату ограничивают его применение.
• Бета-адреноблокаторы. Пропранолол (анаприлин) может быть полезен влечении импульсивности и агрессивности у детей с аутизмом. Во время лечения нужно тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы (пульс, артериальное давление), особенно когда дозу доводят до той величины, которая вызывает гипотензивный эффект.
• Антагонисты опиоидных рецепторов. Налтрексон может оказать некоторое действие на гиперактивность у аутичных детей, но не влияет на коммуникативный и когнитивный дефекты.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

признаки и симптомы, лечение, как проявляется и как распознать расстройство аутистического спектра

Малышей, которым поставили диагноз «аутизм», с каждым днем становится все больше. Такая распространенность заболевания связана, прежде всего, с улучшением диагностики. Часто у талантливых и одаренных малышей в России пропускают диагноз «аутизм». Такие детки требуют к себе особого внимания и обязательно должны быть социализированными в обществе.

Что это такое?

Простыми словами, «аутизм» — это психическое расстройство или заболевание, для которого характерны изменения психики, утрата социальной адаптации в обществе и измененное поведение. Обычно у ребенка наблюдается стойкое нарушение взаимодействия внутри социума.

Зачастую аутизм долгое время не диагностируется, так как изменения в поведении родители относят к особенностям характера малыша.

Заболевание действительно может протекать в легкой форме. В этом случае выявить первые характерные признаки и распознать болезнь — очень трудная задача не только для родителей, но и врачей.

В Европе и США намного чаще устанавливается диагноз «аутизма». Это связано с наличием отличных диагностических критериев, которые позволяют комиссии врачей точно поставить диагноз даже при легкой тяжести болезни или в сложных клинических случаях.

У малышей-аутистов в коре головного мозга происходят различные изменения. Появляются они сразу после рождения. Однако проявиться могут гораздо позже, спустя много лет. Заболевание протекает без периодов стойкой ремиссии. При длительном течении болезни и применении различных психотерапевтических методик, которые позволяют улучшить поведение малыша-аутиста, родители могут увидеть некоторые улучшения.

На сегодняшний день так и не разработано специфическое лечение. Это означает, что полное излечение заболевания, к сожалению, невозможно.

Распространенность

Статистика заболеваемости аутизмом в США и Европе заметно отличается от российских данных. Это связано прежде всего с высокой выявляемостью больных детей за границей. Зарубежные врачи и психологи используют многочисленные опросники и диагностические поведенческие тесты, которые позволяют им достаточно точно поставить верный диагноз у малышей любого возраста.

В России же статистические данные совсем другие. Зачастую не у всех малышей вовремя и в раннем возрасте выявляются первые симптомы заболевания. Российские дети, которые страдают аутизмом, часто остаются просто замкнутыми малышами.

Симптомы болезни «списываются» на особенности характера и темперамента ребенка, что приводит к серьезным последствиям. Такие дети впоследствии плохо интегрируются в общество, не могут найти себя в профессии или им не удается создать хорошую и счастливую семью.

Распространенность болезни составляет не более 3%. Наиболее часто аутизмом болеют мальчики. Обычно это соотношение — 4:1. Девочки из семей, где регистрируются много случаев аутизма у родственников, также могут болеть этим психическим заболеванием.

Наиболее часто первые яркие симптомы болезни выявляются только к трем годам. Заболевание, как правило, проявляется еще в более раннем возрасте, однако до 3-5 лет остается в большинстве случаев нераспознанным.

Почему рождаются дети с расстройством аутистического спектра?

На сегодняшний день ученые так и не определились с единым мнением на этот вопрос. В развитии аутизма многие специалисты считают виновными несколько генов, которые и обуславливают нарушение в работе некоторых отделов коры головного мозга. Часто при анализе случаев заболевания становится очевидной сильно выраженная наследственность.

Еще одной теорией болезни считается мутационная. Ученые полагают, что причиной заболевания могут стать разнообразные мутации и поломки в генетическом аппарате конкретного индивидуума.

К этому могут привести различные факторы:

• воздействие ионизирующего излучения на плод во время беременности матери;
• инфицирование бактериальными или вирусными инфекциями плода во время внутриутробного развития;
• воздействие опасных химических веществ, которые обладают тератогенным действием на будущего ребенка;
• хронические заболевания нервной системы у матери, при которых она длительное время принимала различные симптоматические психотропные препараты.

Такие мутагенные воздействия по данным американских специалистов довольно часто приводили к различным расстройствам, характерным для аутизма.

Особенно опасно такое действие на плод в течение первых 8-10 недель с момента зачатия. В это время происходит закладка всех жизненно важных органов, в том числе начинают формироваться ответственные за поведение зоны коры головного мозга.

Генные или мутационные нарушения, которые лежат в основе заболевания, в конечном итоге приводят к появлению специфического повреждения отдельных участков центральной нервной системы. В результате этого нарушается слаженная работа между различными нейронами, ответственными за социальную интеграцию.

Также наблюдается изменение функций зеркальных клеток головного мозга, что приводит к появлению специфичных симптомов аутизма, когда малыш может многократно совершать какое-либо однотипное действие и проговаривать отдельные фразы по несколько раз.

Виды

В настоящее время используются достаточно много различных классификаций заболевания. Все они разделяются по вариантам течения болезни, степени выраженности проявлений, а также с учетом стадии болезни.

Единственной рабочей классификации, которая бы использовалась в России, нет. В нашей стране в настоящее время проводится разработка и упорядочение специфичных критериев болезни, которые будут лежать в основе диагностики заболевания.

Аутизм обычно может протекать в нескольких формах или вариантах:

1. Типичный. При этом варианте признаки заболевания проявляются довольно ярко уже в детском возрасте. Малыши отличаются более замкнутым поведением, отсутствием вовлеченности в игры с другими детьми, плохо идут на контакты даже с близкими родственниками и родителями. Для улучшения социальной интеграции обязательно требуется проведение целого комплекса различных психотерапевтических процедур и помощь детского психолога, который хорошо разбирается в этой проблеме.
2. Атипичный. Этот нетипичный вариант заболевания встречается в гораздо позднем возрасте. Как правило, после 3-4 лет. Для этой формы болезни характерно проявление не всех специфических признаков аутизма, а только некоторых. Атипичный аутизм диагностируется довольно поздно. Зачастую вовремя не проведенная диагностика и промедление выставления диагноза приводит к развитию у ребенка более стойких симптомов, которые гораздо хуже поддаются терапии.
3. Скрытый. Точные статистические данные о количестве малышей с таким диагнозом отсутствуют. При этой форме болезни проявление основных клинических симптомов бывает крайне редко. Очень часто малышей считают просто чрезмерно замкнутыми или интровертами. Такие дети практически не допускают посторонних людей в свой собственный внутренний мир. Наладить коммуникацию с ребенком, у которого диагностирован аутизм, очень сложно.

Чем легкая форма отличается от тяжелой?

Аутизм может протекать в нескольких формах по степени тяжести. Наиболее легкая форма встречается в большинстве случаев. Для нее характерны нарушения социальной адаптации, когда малыш не хочет наладить контакты или общаться с другими людьми.

Важно понимать, что делает он это не из-за скромности или чрезмерной замкнутости, а просто в силу проявлений болезни. Такие детки, как правило, поздно начинают говорить.

Нарушения собственной личности при легкой форме заболевания практически не встречаются. Малыши могут идти на контакт с наиболее близкими для них людьми. Обычно ребенок выбирает несколько членов семьи, которые, по его мнению, относятся к нему с большей заботой и вниманием. Малыши-аутисты плохо воспринимают телесные контакты. Обычно ребенок старается отклониться от объятия или не любит поцелуи.

Малыши с более тяжелым течением болезни всячески стараются избегать контактов с другими людьми. Даже прикосновения или объятия со стороны близких родственников может нанести им сильную психическую травму. Только самые близкие, по мнению ребенка, люди могут прикасаться к нему. Это очень важный клинический признак болезни. Малыш с аутизмом очень болезненно воспринимает любые вмешательства в его личное пространство уже с совсем юного возраста.

Для некоторых тяжелых вариантов заболевания характерны психические наклонности по причинению себе вреда. Такие малыши могут даже кусать себя или предпринимают попытки нанести различные травмы в более старшем возрасте.

Такое проявление встречается нечасто, однако требует срочной консультации психиатра и назначения специальных медикаментозных препаратов, которые уменьшают проявления агрессии по отношению к собственной личности.

Легкая форма болезни зачастую остается недиагностированной, особенно в России. Проявления заболевания просто относят к особенностям развития ребенка или уникальности его характера. Такие дети могут вырастать и переносить болезнь уже во взрослую жизнь. Течение заболевания может меняться в разном возрасте. Однако классическое нарушение социальной интеграции наблюдается практически постоянно, без ремиссии.

Тяжелые формы болезни, которые зачастую проявляются полной вынужденной изоляцией малыша от внешнего мира, определить гораздо легче.

Поведение ребенка с аутизмом тяжелой степени тяжести проявляется выраженным нежеланием коммуницировать с любыми людьми. Такие малыши охотнее находятся в одиночестве. Это приносит им спокойствие и не нарушает привычный уклад жизни.

Неоказание лечебной психотерапии может привести к ухудшению состояния и полной социальной дезадаптации ребенка.

Симптомы и первые признаки

Проявления заболевания можно проверить уже в первые годы жизни ребенка. При тщательном и внимательном анализе поведения малыша даже в самом юном возрасте можно выявить первые характерные признаки синдрома аутизма. Для этого заболевания есть особые психологические черты и особенности.

Основные характеристики болезни можно разделить на несколько основных категорий:

• Нежелание создавать новые социальные контакты.
• Нарушенные интересы или использование специальных игр.
• Повторение типичных действий многократно.
• Нарушение речевого поведения.
• Изменение интеллекта и разный уровень психического развития.
• Изменение собственного ощущения личности.
• Нарушение психомоторных функций.

Нежелание создавать новые социальные контакты проявляется у малышей с самого рождения. Сначала детки неохотно отзываются на любые прикосновения со стороны самых близких людей. Даже объятия или поцелуи родителей не вызывают у малышей с аутизмом положительных эмоций. Такие дети со стороны кажутся чрезмерно спокойными и даже «холодными».

Малыши практически не отвечают на улыбки и не замечают «гримас», которые им делают родители или близкие родственники. Они часто фиксируют свой взгляд на каком-то объекте, который представляет для них сильный интерес.

Новорожденные детки с синдромом аутизма часами могут рассматривать игрушку или неотрывно смотреть в одну точку.

Выраженной радости от новых подарков малыши практически не испытывают. Детки первого года жизни могут относиться абсолютно нейтрально к любым новым игрушкам. Чаще всего от таких малышей трудно добиться даже улыбки в ответ на подарок. В лучшем случае, малыш-аутист просто повертит игрушку несколько минут в ручках, после чего отложит на неопределенный срок.

Дети старше года очень выборочно подходят к выбору близких для них людей. Обычно они выбирают не более двух человек. Это связано с нежеланием создавать близкие контакты, так как это приводит к выраженному дискомфорту для малыша.

Обычно в качестве «друга» они выбирают одного из родителей. Это может быть как папа, так и мама. В ряде случаев — бабушка или дедушка.

Со своими сверстниками или малышами другого возраста детки-аутисты практически не контактируют. Любая попытка нарушить их собственный комфортный мир может приносить таким детям выраженный дискомфорт.

Они стараются всячески избегать любой травмирующей для их психики ситуации. Друзей малыши-аутисты практически не имеют. Трудности с приобретением новых знакомых они испытывают на протяжении всей жизни.

Первые серьезные проблемы у таких малышей появляются в возрасте 2-3 лет. Обычно в это время детей отдают в детский садик. Как правило, там и выявляют заболевание, так как не заметить характерные проявления болезни становится просто невозможным.

При посещении детского сада поведение малышей-аутистов резко выделяется. Они кажутся более замкнутыми, чем другие детки, могут держаться в стороне, часами играют с одной и той же игрушкой, выполняя какие-то стереотипные повторяющиеся движения.

Детки с аутизмом отличаются более отчужденным поведением. Большинство малышей практически ничего не просят. Если им что-то нужно, то они предпочитают это взять самостоятельно без посторонней помощи.

Малыши до трех лет могут плохо приучаться к горшку.

Если попросить ребенка дать вам игрушку или какой-то предмет, то чаще всего он не отдаст его в руки, а просто кинет на пол. Это является проявлением нарушенного восприятия любой коммуникации.

Малыши-аутисты не всегда отличаются полной пассивностью в новом незнакомом коллективе. Часто при попытках ввести больного ребенка в новое общество у него могут возникать яркие негативные вспышки гнева или агрессии по отношению к окружающим. Это является проявлением нарушения или вторжения в границы собственного и такого уютного, а главное, безопасного внутреннего мира для малышей с аутизмом. Расширение любых контактов может привести к сильнейшим вспышкам агрессии и ухудшению психического самочувствия.

Нарушенные интересы или использование специальных игр

Очень часто малыши с аутизмом остаются равнодушными к любым активным развлекательным занятиям. Они как бы находятся в своем собственном внутреннем мире. Вход в это личное пространство для других людей, как правило, закрыт. Любые попытки приучить ребенка к игре очень часто приводят к полному провалу этой затеи.

Малыши, страдающие аутизмом, выбирают 1-2 любимых игрушки, с которыми проводят огромное количество времени. Даже при наличии большого выбора различных игрушек, они полностью остаются к ним равнодушными.

При внимательном наблюдении за игрой ребенка с аутизмом можно заметить строгое повторение последовательности действий, которые он совершает. Если мальчик играет с корабликами, то очень часто он выстраивает все имеющиеся у него корабли в одну линию. Ребенок может сортировать их по размеру, по цвету или по каким-то особым для него признакам. Такое действие он совершает каждый раз перед игрой.

Строгая упорядоченность часто проявляется у малышей с аутизмом во всем. Это является проявлением уютного для них мира, в котором все предметы стоят на своих местах и отсутствием хаоса.

Все новые предметы, которые появляются в жизни малыша-аутиста, наносят ему сильную психическую травму. Даже перестановка мебели или игрушек может вызвать у малыша сильнейший приступ агрессии или, наоборот, ввести ребенка в состояние полной апатии. Лучше, чтобы все предметы стояли на своих местах постоянно. В таком случае малыш будет чувствовать себя более комфортно и спокойно.

Для девочек, которые больны аутизмом, также свойственно изменение формы игры. Обратите внимание, как малышка играет со своей куклой. Во время такого занятия она каждый день будет выполнять все движения и действия по установленному алгоритму. Например, она сначала расчешет волосы, затем умоет куклу, потом сменит одежду. И никогда наоборот! Все в строго установленной последовательности.

Такая системность действий у малышей с аутизмом обусловлена особенностью нарушенного психического поведения, а не характером. Если вы попробуете уточнить у малыша, зачем он каждый раз делает одни и те же действия, то ответа не получите. Ребенок просто не замечает, какие действия он производит. Для восприятия его собственной психики это является абсолютно нормальным.

Многократное повторение типичных действий

Не всегда поведение малыша с аутизмом сильно отличается от манеры общения здорового ребенка. Такие детки со стороны выглядят абсолютно нормально, так как внешность малышей практически не изменяется.

Малыши с аутизмом часто не отстают в физическом развитии и совсем не отличаются по внешним признакам от их сверстников. Однако при более внимательном наблюдении за поведением ребенка можно выявить несколько отличающихся от обычного поведения действий.

Часто малыши с аутизмом могут повторять различные слова или комбинации, состоящие из нескольких букв или слогов. Такие нарушения могут встречаться как у мальчиков, так и девочек.

Этот признак может проявляться по-разному:

• Повторение счета или последовательное называние цифр. Часто малыши-аутисты считают многократно в течение всего дня. Такое занятие доставляет ребенку комфорт и даже положительные эмоции.
• Повторение ранее кем-то сказанных слов. Например, после вопроса «сколько тебе лет?», малыш может несколько десятков раз повторить «мне 5 лет, 5 лет, 5 лет». Очень часто такие малыши повторяют одну фразу или слово не менее 10-20 раз.

В других случаях детки с аутизмом могут выполнять одно и то же действие на протяжении длительного времени. Например, они многократно выключают и включают свет. Некоторые малыши часто открывают или закрывают водопроводные краны.

Еще одной особенностью может быть постоянное заламывание пальцев или однотипные движения ножками и ручками. Такие типичные действия, повторенные многократно, приносят малышам спокойствие и умиротворение.

В более редких случаях малыши могут совершать другие однотипные действия, например, обнюхивать различные предметы. Многие ученые связывают это с тем, что происходят нарушения в тех зонах коры головного мозга, которые активны за восприятие запахов. Обоняние, осязание, зрение и вкусовое восприятие — эти сферы чувственного восприятия у малыша с аутизмом также часто повреждаются, и появляются различные проявления.

Нарушения речевого поведения

Расстройства речи возникают у малышей с аутизмом довольно часто. Степень выраженности проявлений бывает разной. При более легкой форме болезни, как правило, речевые нарушения выражены незначительно. При более тяжелом течении может наблюдаться полная задержка речевого развития и приобретение стойких дефектов.

Проявляться болезнь может по-разному. Часто малыши с аутизмом поздно начинают разговаривать. Как правило, после того, как ребенок произносит несколько первых слов, он может надолго замолчать. Лексикон малыша состоит всего из нескольких слов. Часто он повторяет их много раз в течение всего дня.

Малыши с аутизмом плохо расширяют свой словарный запас. Даже запоминая слова, они стараются не использовать большое количество различных комбинаций в своей речи.

Особенностью речевого поведения у малыша старше двух лет является упоминание о предметах в третьем лице. Чаще всего ребенок назовет себя по имени или будет говорить, например, «девочка Оля». Местоимение «я» от ребенка с аутизмом практически никогда не услышать.

Если вы спросите малыша, хочет ли он купаться, то ребенок может ответить «он хочет купаться» или назвать себя по имени «Костя хочет купаться».

Очень часто малыши с аутизмом не отвечают на прямые вопросы, которые им адресуются. Они могут молчать или уходить от ответа, переводят разговор на другие темы или просто игнорируют. Такое поведение связано с болезненным восприятием новых контактов и попытке вторгнуться в личное пространство.

Если к малышу пристают с расспросами или задается слишком много вопросов за короткое время, то ребенок может отреагировать даже весьма бурно, проявляя агрессию.

Речь детей более старшего возраста часто включает в себя множество интересных комбинаций и словосочетаний. Они прекрасно запоминают различные сказки и пословицы.

Малыш, страдающий аутизмом, легко может прочесть наизусть отрывок из поэмы Пушкина еще в пятилетнем возрасте или продекларировать сложное стихотворение.

У таких детей часто отмечается склонность к рифмованию. В более младшем возрасте малышам доставляет огромное удовольствие многократно повторять различные рифмы.

Комбинация слов может показаться абсолютно бессмысленной, а в некоторых случаях — даже бредовой. Однако малышам с аутизмом повторение таких рифм доставляет радость и положительные эмоции.

Изменение интеллекта и разный уровень психического развития

Долгое время считалось, что дети с аутизмом являются умственно отсталыми. Но это огромное заблуждение! Большое количество малышей-аутистов обладают высочайшим уровнем IQ.

При правильной коммуникации с ребенком можно заметить у него наличие высокого уровня интеллекта. Однако покажет он его далеко не каждому.

Особенность психического развития аутиста в том, что ему очень сложно сосредоточиться и быть целеустремленным в достижении конкретных целей.

Память таких малышей обладает свойством выборочности. Не все события ребенок будет запоминать с одинаковой легкостью, а только те, которые по его личному восприятию будут ближе внутреннему миру.

У некоторых малышей наблюдаются дефекты логического восприятия. Они плохо выполняют задания на построение ассоциативного ряда.

Обычные абстрактные события малыш воспринимает хорошо, может с легкостью повторить последовательность или цепочку событий даже спустя длительное время. Нарушений долгой памяти у детей, страдающих аутизмом, не наблюдаются.

Малыши с более высоким уровнем интеллекта очень плохо интегрируются в школе. Зачастую такой ребенок становится «изгоем» или «белой вороной».

Нарушенная способность к социализации способствует тому, что дети-аутисты еще больше отдаляются от внешнего мира. Как правило, такие малыши имеют склонность к различным наукам. Они могут стать настоящими гениями, если к ребенку применяется правильный подход.

Разные варианты болезни могут протекать по-разному. В некоторых случаях у малышей встречается снижение интеллектуальных способностей. Они неудовлетворительно учатся в школе, не отвечают на вопросы учителей, плохо решают трудные геометрические задания, которые требуют хороших пространственных и логических способностей.

Очень часто для таких детей нужно специальное обучение с применением особых педагогических программ, которые разработаны специально для малышей с аутизмом.

Важно отметить, что любые ухудшения состояния могут возникнуть у ребенка внезапно при воздействии любой провоцирующей причины. Часто ими могут быть сильные стрессовые воздействия или нападки со стороны сверстников.

Малыши, страдающие аутизмом, переносят такие провоцирующие события очень тяжело. Это даже может привести к сильной апатии или, наоборот, вызвать бурную агрессию.

Об обучении детей с аутизмом смотрите в следующем видео.

Изменение ощущения собственной личности

При нарушении любого контакта с другими людьми аутисты часто проектируют любые негативные события на себя. Это называется аутоагрессивностью. Такое проявление заболевания в разной степени выраженности встречается достаточно часто. Практически каждый третий ребенок с аутизмом страдает этим неблагоприятным проявлением болезни.

Психотерапевты считают, что этот негативный симптом возникает в результате нарушенного восприятия границ собственного внутреннего мира. Любая угроза личной безопасности воспринимается больным ребенком чрезмерно остро. Малыши могут причинять себе различные травмы: укусить себя или даже нарочно порезаться.

Еще в детском возрасте у ребенка нарушается ощущение ограниченности пространства. Такие малыши часто падают из манежа, предварительно сильно раскачиваясь. Некоторые дети могут отстегиваться из коляски и падать на землю.

Обычно такой негативный и болезненный опыт заставит здорового малыша не делать таких действий в дальнейшем. Малыш с аутизмом, даже несмотря на полученный болевой синдром, все равно будет повторять это действие еще и еще.

Достаточно редко малыш проявляет агрессию по направлению к окружающим. В 99% случаев проявление такой реакции является самозащитой. Как правило, малыши очень остро воспринимают любые попытки вторгнуться в их личный мир.

Неумелые действия по отношению к ребенку с аутизмом или даже простое желание выйти на контакт могут вызвать у малыша приступ агрессии, который провоцирует внутренний страх.

Нарушения психомоторных функций

Достаточно часто у малышей с аутизмом встречается измененная походка. Они стараются ходить на цыпочках. Некоторые детки могут подпрыгивать при ходьбе. Такой симптом встречается ежедневно.

Все попытки сделать замечания малышу, что он ходит неправильно и нужно ходить по-другому, не вызывают у него отклика. Ребенок достаточно долгое время остается верным своей походке.

Малыши с аутизмом не замечают тех изменений, которые проявляются у него в повседневной жизни. Детки более старшего возраста стараются выбирать привычные для него маршруты. Ребенок, который болен аутизмом, практически всегда выберет один и тот же путь в школу, не изменяя собственным привычкам.

Малыши часто остаются верными своим вкусовым предпочтениям. Таких детей не стоит приучать к определенному режиму приемов пищи. Все равно ребенок с аутизмом будет иметь собственное представление и даже целую систему в голове, что и когда ему лучше кушать.

Заставить малыша съесть незнакомый продукт будет практически невозможно. Они остаются верными своим вкусовым пристрастиям на протяжении всей жизни.

Основные характеристики по возрасту

До года

Малыши с проявлениями аутизма плохо реагируют на любые попытки обращения к ним, особенно по имени. Дети долгое время не лепечут и не произносят первые слова.

Эмоции ребенка достаточно обеднены. Жестикуляция также значительно снижена. Малыш, который болен аутизмом, производит впечатление очень спокойного ребенка, который мало плачет и практически не просится на ручки. Любые контакты с родителями и даже мамой не доставляют ребенку сильных положительных эмоций.

Новорожденные малыши и груднички практически не выражают различные эмоции на лице. Такие детки кажутся даже несколько отреченными. Часто на попытки вызвать у малыша улыбку, он не меняется в лице или воспринимает эту попытку достаточно холодно. Такие детки очень любят рассматривать различные предметы. Их взгляд останавливается на каком-то предмете на очень долгое время.

Малыши часто стараются выбирать одну или пару игрушек, с которыми могут проводить практически весь день. Для игр им абсолютно не требуется никто из посторонних. Они прекрасно чувствуют себя наедине с самим собой. Иногда попытки вторгнуться в их игру может вызвать приступ паники или агрессии.

Детки первого года жизни, болеющие аутизмом, практически не зовут на помощь взрослых. Если им что-то нужно, то они стараются взять этот предмет самостоятельно.

Нарушений интеллекта в этом возрасте, как правило, не бывает. Большинство малышей не отстают от сверстников по уровню физического или психического развития.

До 3 лет

В возрасте до 3 лет симптомы ограничения собственного пространства начинают проявляться в большей степени.

Играя на улице, малыши категорически отказываются играть в одной песочнице с другими детьми. Все предметы и игрушки, которые принадлежат ребенку с аутизмом, принадлежат только ему.

Малыши отказываются поделиться чем-то и стараются уйти от любых ситуаций, которые провоцируют такие ситуации.

Такие дети со стороны кажутся очень закрытыми и «себе на уме». Чаще всего к полутора годам они могут произнести только несколько слов. Однако это бывает не у всех малышей. Часто они повторяют различные словесные комбинации, которые не несут большой смысловой нагрузки.

После того, как ребенок произнес первое слово, он внезапно может замолчать и практически не разговаривать на протяжении достаточно долгого времени.

Малыши, страдающие аутизмом, практически никогда не отвечают на заданные им вопросы. Только с самыми близкими для них людьми они могут произнести несколько слов или ответить в третьем лице на вопрос, к ним адресованный.

Очень часто такие детки стараются отводить глаза и не смотрят на собеседника. Даже если ребенок ответит на вопрос, то он никогда не употребит слово «я». Малыши с аутизмом определяют себя, как «он» или «она». Многие детки просто называют себя по имени.

Для некоторых малышей характерны проявления стереотипных действий. Они могут сильно раскачиваться на стуле. Замечания родителей о том, что так делать неправильно или некрасиво, не вызывает у ребенка никакого отклика. Это связано не с желанием продемонстрировать свой характер, а просто с нарушением восприятия собственного поведения. Малыш действительно не замечает и не видит в своем действии ничего неправильного.

У некоторых малышей могут наблюдаться проблемы с мелкой моторикой. При попытках взять какие-либо небольшие предметы со стола или пола, ребенок делает это очень неуклюже.

Зачастую малыши не могут хорошо сжимать ладошки. Такое нарушение мелкой моторики в обязательном порядке требует проведения специальных занятий, которые направлены на улучшение этого навыка.

При несвоевременном проведении коррекции у ребенка могут появиться нарушения письма, а также появление жестикуляции, несвойственной для обычного малыша.

Малыши-аутисты очень любят играть с водопроводными кранами или выключателями. Им также очень нравится открывать и закрывать двери. Любые однотипные движения вызывают у ребенка отличные эмоции. Такие действия он может выполнять сколько угодно долго, пока не вмешаются родители. При выполнении этих движений малыш абсолютно не замечает, что выполняет их многократно.

Малыши-аутисты кушают только те продукты, которые им нравятся, играют самостоятельно и практически не знакомятся с другими детьми. Многие окружающие ошибочно считают таких малышей слишком избалованными. Это огромное заблуждение!

Ребенок, который болен аутизмом, в возрасте до трех лет абсолютно не видит никаких различий в своем поведении относительно поведения окружающих. Он просто старается ограничить границы своего внутреннего мира от любых вмешательств извне.

Раньше считалось, что дети с аутизмом имеют определенные черты лица. Часто такие особенности назывались аристократическими формами. Считалось, что у аутистов более тонкий и удлиненный нос. Однако это совсем не так.

На сегодняшний день достоверно не установлена связь между особенностями строения лица и наличием аутизма у ребенка. Такие суждения являются всего лишь домыслами и не умеют научных доказательств.

От 3 до 6 лет

В этом возрасте наблюдается пик заболеваемости аутизмом. Детей начинают отводить в детский сад, где и становятся заметными нарушения в социальной адаптации.

Малыши с аутизмом воспринимают утренние походы в дошкольное образовательное учреждение без выраженного восторга. Они бы с большей охотой остались дома, чем покинули привычное для них безопасное жилище.

Малыш, страдающий аутизмом, практически не знакомится с новыми друзьями. В лучшем случае у него появляется один новый знакомый, который становится лучшим другом.

Большое количество людей в свой внутренний мир больной ребенок никогда не примет. Очень часто такие дети стараются еще больше закрыться, уйти от психотравмирующей ситуации.

Ребенок старается придумать какую-то волшебную историю или сказку, объясняющую, почему он должен ходить в этот детский сад. Тогда он становится главным действующим лицом этого действия. Однако посещения детского сада не доставляет малышу никакого удовольствия. Он плохо ладит со сверстниками и практически не слушается воспитателей.

Все вещи в личном шкафчике малыша обычно сложены им строго по порядку. Это становится хорошо заметно со стороны. Такие детки не выносят никакого хаоса и разбросанных вещей. Любое нарушение упорядочения структуры может вызвать у них приступ апатии, а некоторых случаях — агрессивного поведения.

Попытки насильно заставить ребенка познакомиться с новыми малышами в группе может вызвать у него сильнейший стресс.

Малышей с аутизмом нельзя ругать за то, что они совершают какие-то однотипные действия в течение длительного периода времени. Нужно просто подобрать «ключик» к такому ребенку.

Зачастую справиться с «особенным» малышом воспитатели детского сада просто не могут. Многие особенности нарушенного поведения педагогические работники воспринимают как излишнюю избалованность и особенности характера. В этих случаях требуется обязательная работа медицинского психолога, который будет ежедневно работать с ребенком в дошкольном учреждении.

Старше 6 лет

Малыши с аутизмом в России посещают обычные школы. В нашей стране для таких детей отсутствуют специализированные образовательные программы. Обычно детки, страдающие аутизмом, хорошо учатся. У них наблюдается склонность к различным дисциплинам. Многие ребята даже показывают высочайший уровень владения предметом.

Такие детки часто сосредотачиваются на каком-то одном предмете. По другим же дисциплинам, которые не находят отклика во внутреннем мире ребенка, они могут иметь весьма посредственную успеваемость.

Малыши с аутизмом достаточно плохо концентрируются, а также отличаются недостаточной концентрацией внимания сразу на нескольких предметах одновременно.

Часто у таких детей, если заболевание было обнаружено на ранней стадии и не было сильных дефектов со стороны мелкой моторики, обнаруживаются гениальные способности к музыке или творчеству.

Малыши могут часами играть на различных музыкальных инструментах. Некоторые детки даже самостоятельно сочиняют различные произведения.

Дети, как правило, стараются вести достаточно замкнутый образ жизни. У них мало друзей. Они практически не посещают различных развлекательных мероприятий, на которых может присутствовать огромное количество людей. Нахождение дома для них более комфортно.

Очень часто у малышей наблюдается приверженность к определенным продуктам питания. В большинстве случаев, возникшая в раннем детском возрасте. Малыши, страдающие аутизмом, кушают в строго отведенное время по собственному графику. Все приемы пищи сопровождаются выполнением какого-то определенного ритуала.

Они часто едят только из привычных для них тарелок, стараются избегать посуды новых цветов. Все столовые приборы обычно раскладываются ребенком на столе в строго определенной последовательности.

Малыши с проявлениями аутизма могут весьма успешно окончить школу, показывая отличные знания по какой-то одной дисциплине.

Только в 30% случаев малыши, страдающие этим заболеванием, отстают от школьной программы и имеют плохую успеваемость. Как правило, у таких детей диагноз «аутизм» был поставлен достаточно поздно или не была проведена хорошая реабилитационная программа, позволяющая снизить неблагоприятные симптомы болезни и улучшить социальную адаптацию.

Проблемы

Очень часто у малышей с аутизмом встречаются не только нарушения в поведении, но и различные патологические проявления со стороны внутренних органов.

Расстройства желудочно-кишечного тракта

Проявляются в виде возможных поносов или запоров, которые практически не зависят от продуктов питания, которые получает ребенок. Дети с аутизмом имеют особые вкусовые предпочтения. Для нормализации неблагоприятных проявлений и нарушений стула эффективно применяется безглютеновая диета. Такое питание, в котором ограничено количество глютена, способствует слаженной работе органов желудочно-кишечного тракта и уменьшает негативные симптомы несварения.

Больше о диете при аутизме вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Нарушения сна

Малыши обладают практически одинаковой активностью днем и ночью. Таких детей очень трудно уложить спать. Даже если они засыпают, то могут проспать в течение всего нескольких часов. Очень часто малыши просыпаются очень рано утром. В дневное время они могут отказываться от сна. В ряде случаев при воздействии сильных психотравмирующих ситуаций, может усилиться бессонница или появиться кошмарные сновидения, которые еще больше способствуют нарушению общего самочувствия ребенка.

Когда нужна консультация психиатра?

Обратиться за помощью доктора следует сразу же, если родители заподозрили у своего малыша первые признаки болезни. Только врач-психиатр сможет точно установить диагноз и порекомендовать необходимое терапевтическое лечение.

Как правило, все дети, которым поставлен диагноз «аутизм», должны периодически наблюдаться у врача. Бояться этого доктора не стоит! Это совсем не означает, что ребенок имеет выраженные психические нарушения. Такое наблюдение важно прежде всего для профилактики развития нежелательных отдаленных симптомов болезни.

В нашей стране дети, которым установлен диагноз «аутизм», практически не проходят никаких специализированных реабилитационных программ. Европейские специалисты и врачи из Соединенных Штатов применяют целый комплекс различных психотерапевтических методик, которые позволяют во много раз улучшить качество жизни ребенка, страдающего аутизмом.

С малышами с самого раннего возраста работают медицинские психологи, профессиональные инструкторы по лечебной физкультуре, дефектологи и логопеды. В течение всей жизни такой пациент обязательно наблюдается врачом-психиатром.

В каком возрасте чаще всего диагностируют болезнь?

По статистике, наибольшее количество случаев впервые зарегистрированного заболевания приходится на возраст 3-4 года. Именно в это время начинают ярко проявляться симптомы социальной дезадаптации малыша.

Существуют научные предположения, которые говорят о том, что при разработке более совершенных диагностических критериев выявлять случаи аутизма у детей в более раннем возрасте будут гораздо проще.

Определить первые проявления болезни у новорожденных — задача весьма трудная даже для опытного детского врача. Для проведения полноценного обследования и установления диагноза требуется организация полноценной медицинской экспертизы, в которой обычно участвует не менее 5-6 различных специалистов, обладающими навыками и знаниями по вопросам лечения аутизма у малышей.

Диагностика

Диагностировать заболевание достаточно трудно. В России диагноз «аутизм» чаще всего будет выставлен при обнаружении следующих психологических нарушений:

• социальная дезадаптация ребенка в окружающей среде;
• выраженные сложности с налаживанием новых коммуникаций и контактов с другими людьми;
• многократное повторение типичных действий или слов на протяжении длительного периода времени.

Если течение заболевания протекает в типичном или классическом варианте, то вышеуказанные признаки возникают в 100% случаев. Такие малыши требуют обязательной консультации у врача-психиатра, а при необходимости развернутого консилиума с привлечением специалистов смежных специальностей, которые работают с детьми-аутистами.

Во время более детального обследования врачи стараются определить наличие или отсутствие также не только основных признаков, но и дополнительных. Для этого они используют несколько классификаций болезней.

При аутизме применяют:

• МКБ-X — основной рабочий документ для русских специалистов.
• Рубрикатор DSM-5 или Diagnostic Statistical Manual of mental disorders (Справочник по диагностике и статистике психиатрических заболеваний) применяется психиатрами всего мира, в том числе в Европе и Соединенных Штатах.

Согласно этим медицинским справочникам, у ребенка с аутизмом должны наблюдаться не менее шести представленных в нем симптомов. Для их определения врачи прибегают к различным опросникам, по которым проводят оценку состояния малыша в игровой форме. Такое исследование проводится максимально щадящим образом, чтобы не травмировать нарушенную детскую психику.

Также обязательно проводится интервью с родителями. Это исследование позволяет уточнить наличие и характер нарушений в поведении ребенка, которые вызывают у них беспокойство.

С родителями проводят интервью сразу несколько врачей-психиатров, а также медицинский психолог. Такие методы диагностики в основном применяются только в Европе и в США. В России, к сожалению, диагностика аутизма находится в крайне плачевном состоянии.

Малыши с этим заболеванием длительное время остаются необследованными.

С течением времени у них усиливаются негативные проявления социальной дезадаптации, может нарастать апатия и неспособность налаживать контакты с окружающими людьми. В нашей стране еще не разработаны рабочие критерии диагностики, по которым бы легко устанавливался подобный диагноз. В связи с этим случаев установления правильного и своевременного диагноза достаточно мало.

Возможно ли тестирование в домашних условиях?

Провести полноценное обследование дома практически невозможно. Во время такого тестирования можно получить лишь приблизительный ответ. Диагноз «аутизм» может поставить лишь врач-психиатр. Для этого он использует несколько различных тестов, которые применяются для диагностики болезни, а также различные другие методики, позволяющие уточнить степень и уровень поражения.

Проводя тестирование в домашних условиях, родители зачастую могут получить ложный результат. Очень часто информационная система автоматически анализирует ответы без применения дифференцированного отношения к конкретному ребенку.

Для постановки диагноза требуется многоступенчатое проведение медицинского освидетельствования на предмет наличия у малыша аутизма.

Как лечить?

В настоящее время специфического лечения аутизма не разработано. К сожалению, нет специальной таблетки или волшебной вакцины, которая бы надежно защитила малыша от возможного развития болезни. Единая причина заболевания не установлена.

Отсутствие понимания о первоисточнике болезни не позволяет ученым создать уникальное лекарство, которое бы позволяло полностью излечивать малышей с аутизмом.

Лечение этого психического заболевания проводится комплексно, с учетом возникших симптомов. Такие психотропные препараты назначает только врач-психиатр. Они выписываются на специальных рецептурных бланках и выдаются по строгому учету в аптеках. Назначение подобных лекарств производится курсами или на весь период ухудшения состояния.

Все методы лечения можно разделить на несколько групп:

• Медикаментозное лечение. В этом случае назначаются различные лекарства для устранения неблагоприятных симптомов, которые встречается в различных стадиях болезни. Выписываются такие препараты врачом только после осмотра малыша и возможного проведения дополнительных обследований.
• Психологические консультации. С ребенком, страдающим аутизмом, обязательно должен работать детский медицинский психолог. Используя различные психологические методики, специалист поможет малышу справиться с возникающими вспышками гнева и аутоагрессии, а также улучшить внутреннее ощущение при интеграции в новый коллектив.
• Общеукрепляющие оздоровительные процедуры. Малышам с аутизмом совсем не противопоказаны занятия спортом. Однако заниматься они должны в специальных группах с профессиональными инструкторами или тренерами, которые обучены элементам работы с «особенными» детьми. Такие детки могут показывать отличные результаты и достигать хороших спортивных достижений. Успех возможен только при применении правильного педагогического подхода.
• Логопедические занятия. С малышом до 3 лет обязательно должен проводить занятия логопед. На таких уроках детки учатся правильно говорить, отказываются от применения многократных повторений слов. Логопедические занятия позволяют улучшить лексикон малыша, внести в его словарный запас еще больше слов. Такие обучающие игры помогают детям лучше адаптироваться в новых коллективах и улучшают их социальную адаптацию.

Медикаментозное лечение

Назначение различных лекарственных средств на постоянной основе малышам с аутизмом не требуется. Такие препараты применяются лишь для устранения негативных проявлений болезни. В этом случае несвоевременно оказанное лечение может провести к развитию различных неблагоприятных последствий и даже ухудшить состояние малыша.

Наиболее часто при аутизме малышам назначают следующие препараты.

Психотропные средства и нейролептики

Применяются для лечения приступов агрессивного поведения. Могут назначаться на курсовой прием или однократно для устранения бурной вспышки аутоагрессии. Психиатры выбирают различные препараты, которые позволяют устранить негативные симптомы болезни. Например, антипсихотические средства «Рисполепт» и «Сероквель» позволяют справиться с острыми приступами сильной агрессии и успокоить малыша.

Важно отметить, что назначение антипсихотических средств на постоянной основе проводится только при тяжелом течении болезни. В этом случае выраженность симптомов чрезмерно высокая.

Длительный прием любых антипсихотических препаратов может вызвать привыкание и различные побочные эффекты. Для того, чтобы это не допустить, врачи прибегают к назначению курсового применения.

Для устранения приступов паники или улучшения настроения доктор может назначить специальные средства, которые воздействуют на уровень эндорфинов. Эти препараты также имеют ряд противопоказаний. Они применяются лишь в том случае, когда были проведены различные психологические методики корректировки поведения, но они не имели успеха и не привели к улучшению самочувствия ребенка.

Пробиотики для лечения дисбактериоза

У малышей с аутизмом в 90% случаев врачи регистрируют стойкий синдром раздраженного кишечника или дисбактериоз. В этом случае нарушена микрофлора в желудочно-кишечном тракте. В ней практически отсутствуют полезные лактобациллы и бифидобактерии, зато отлично размножаются микроорганизмы патогенной флоры. Очень часто также у таких детей обнаруживается повышенный рост дрожжей.

Для устранения этих неблагоприятных симптомов врачи прибегают к назначению различных лекарственных средств, обогащенных лакто- и бифидобактериями. Малышам назначают: «Бифидобактерин», «Аципол», «Линекс», «Энтерол» и многие другие. Назначение этих средств проводится после проведения дополнительного исследования — бакпосева кала и проведения теста на дисбактериоз. Препараты назначаются на курсовой прием. Обычно он рассчитан на 1-3 месяца ежедневного употребления.

В рацион ребенка с дисбактериозом, помимо лекарственных средств, обязательно нужно включить свежие кисломолочные продукты с высоким содержанием полезных для кишечника микроорганизмов.

Можно также их сделать и в домашних условиях. В этом случае не теряются полезные свойства продукта, и его можно смело давать малышу.

Эффект от применения кисломолочных продуктов наступает, как правило, уже к концу первой недели.

Витаминотерапия

У малышей с аутизмом наблюдается выраженный и практически постоянный дефицит ряда витаминов: В1, В6, В12, РР. Для устранения этого состояния требуется назначение комплекса биологически активных веществ. Такие витаминно-минеральные препараты позволяют устранить дефицит каких-либо витаминов, а также нормализовать микроэлементный состав внутри организма.

Так как малыши с аутизмом очень привержены к какому-либо виду питания, их рацион зачастую бывает очень однообразным. Это приводит к недостаточному поступлению витаминов и микроэлементов из вне.

Для того чтобы улучшить это состояние, требуется ежедневное добавление в питание различных овощей и фруктов, особенно в летнее время. В этих продуктах содержится высокое содержание различных витаминов и микроэлементов, которое жизненно необходимо для малыша.

Успокаивающие средства

Применяются для устранения тревоги. Очень часто при воздействии сильной психотравмирующей ситуации у больного ребенка может возникнуть сильное паническое состояние. В этом случае врач-психиатры назначают психотропные препараты, которые способны эффективно устранить это проявление. Курсового назначения подобных лекарств не требуется. Достаточно лишь однократного приема.

Очень часто малыши с аутизмом плохо спят. Им трудно засыпать. Продолжительность сна может составить не более 6-7 часов в сутки.

Для маленького ребенка это является недостаточным. Чтобы улучшить ночной сон, а также нормализовать циркадный ритм, врачи рекомендуют использовать мягкие препараты, которые успокаивают нервную систему и способствуют быстрому засыпанию.

Для малышей безопасно применять различные травы, обладающие седативным действием. Такие природные лекарства практически не вызывают побочных действий и не имеют многочисленных противопоказаний. Для нормализации сна применяются отвары из мелиссы или мяты. Можно давать эти травы малышу в виде чая. Лучше выпивать такое успокоительное лекарство не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Назначение седативных лекарственных средств допускается только при выраженных нарушениях сна. Обычно такие препараты назначаются довольно длительно. Применять эти средства при более легких формах болезни не желательно, так как они могут обладать выраженным транквилизирующим действием или вызывать привыкание. Назначение препаратов делает врач-психотерапевт после предварительного осмотра.

Помощь психолога

Применение различных психологических методик является важным элементом терапии малышей, страдающих аутизмом. Американские специалисты, которые ежедневно проводят занятия с больными малышами, рекомендуют проводить такие занятия не реже, чем 2-3 раза в неделю.

Лучше, чтобы психолог имел также и медицинское образование. В этом случае это может ему быстро сориентироваться при наступлении ухудшения состояния и отправить малыша на консультацию к психиатру.

Психолог не назначает лекарств. Он проводит лечение только словом. Обычно для малышей с аутизмом очень важна первая встреча со специалистом. Именно в это время можно понять: будут ли проходить успешно такие занятия и найдет ли ребенок с психологом общий язык.

Для того чтобы проникнуть во внутренний мир ребенка, страдающего аутизмом, психолог должен очень деликатно с ним подружиться. Только в этом случае малыш пойдет на контакт.

Зачастую лечение может не принести выраженного положительного эффекта при отсутствии первичного контакта между малышом-аутистом и психологом.

Все занятия проводятся в специально оборудованной комнате. Часто для работы с детками, страдающими аутизмом, все уроки проводятся только в одном помещении. Это способствует созданию более спокойной и комфортной для ребенка атмосферы.

Психологи стараются не передвигать или не переставлять игрушки без причины, так как это может принести выраженный психический дискомфорт малышу.

Обычно выбираются игровые формы проведения занятий. Во время таких игр дети максимально «открыты» и могут демонстрировать настоящие эмоции. Длительность каждого занятия обычно составляет не более часа.

При более длительном общении у малыша может появиться сильная усталость и нежелание идти на контакт со специалистом.

Работа с малышами, которые страдают аутизмом, обычно ведется на протяжении всей жизни ребенка. При этом меняются только виды и формы психологических методик.

Очень часто психологи становятся настоящими членами семьи или очень близкими друзьями. В Америке зарегистрированы несколько случаев семейного обращения к психологам. В этом случае аутизмом страдал не только ребенок, но и кто-то из родителей.

Важно отметить, что семейные занятия также имеют хороший терапевтический эффект.

Занятия у психолога с малышами до 3-5 лет проводится часто вместе с кем-то из родителей. Обычно выбирается тот родитель, с кем у малыша более близкие отношения. Психолог в игровой форме создает различные бытовые ситуации, которые могут встречаться в повседневной жизни. Во время такой игры он проводит обучение малыша, как правильно реагировать на новых людей. Детки учатся лучше общаться с другими малышами, а также приобретают новые полезные навыки, которые могут им пригодиться каждый день.

Занятия

Для улучшения интеграции в общество ребенка, страдающего аутизмом, требуется обязательное проведение дополнительных мероприятий, которые ему в этом помогут. Обычно такой комплекс различных занятий составляется совместно с детским психологом или по рекомендации врача-психиатра.

Обычно перед выбором какого-либо увлечения, которое будет интересно малышу, требуется хороший анализ его способностей и качественная оценка уровня здоровья и физического развития. Не все малыши, которые болеют аутизмом, будут выполнять одинаковые задания с одинаковым интересом. Правильный выбор занятий в большой степени улучшает прогноз лечения и благоприятно влияет на ментальное и психическое развитие малыша.

Обычно детям, страдающим аутизмом, рекомендуют различные коррекционные занятия, которые позволяют улучшить социальную интеграцию малыша в обществе. Для малышей рекомендован спорт. Однако выбрать можно не все спортивные тренировки. Для малышей-аутистов больше подойдут спокойные виды спорта: обучение плаванию, игра в шахматы или шашки, гольф. Выбирать стоит те спортивные виды, где требуется концентрация внимания на каком-то одном предмете.

Виды спорта, где требуется высокая скорость или высокий риск травматизации, лучше оставить. Малышам с аутизмом не стоит заниматься бегом, прыжками, боксом и различной силовой борьбой.

Командные игры — также не подойдут. Лучше отдать предпочтение более спокойным видам спорта, которые помогут укрепить здоровье малыша и окажут положительное влияние на его нервную систему.

Малыши, страдающие аутизмом, очень тепло относятся к различным животным. У таких детей врачи часто отмечают даже некий «культ» зверей. Малыш-аутист может иметь целую коллекцию кошечек или собачек. Непосредственный контакт и прикасание к домашним животным может вызвать у малыша сильные положительные эмоции и даже улучшить прогноз лечения.

Детям, страдающим аутизмом, полезно проводить время в общении с различными животными. Врачи рекомендуют проводить сеансы иппотерапии или дельфинотерапии. Такие контакты с животными принесут малышу сильную радость и окажут положительное влияние на его развитие.

Когда малыш дотрагивается до любого живого существа, в коре головного мозга начинают вырабатываться специальные эндорфиновые молекулы, которые вызывают у него море положительных эмоций.

По возможности такие занятия с животными следует проводить как можно чаще. Лучше, чтобы у ребенка была возможность постоянно наблюдать за живыми существами и общаться с ними. Во время общения с собачкой или кошечкой малыш учиться контактировать с окружающей средой. Это положительно влияет на его способность заводить новые контакты и улучшает социальную адаптацию в обществе.

Какие игрушки приобрести?

Часто родители ломают голову над тем, какой подарок подарить своему малышу, у которого врачи обнаружили аутизм. Кажется, что каждая новая игрушка практически не доставляет ребенку никакой радости. Однако это не совсем так. Каждый ребенок, страдающий аутизмом, имеет собственное личное пристрастие к какому-то конкретному виду игрушек.

Часто мальчики выбирают различные самолеты или корабли, а девочки — различных животных или кукол. Важно отметить, что малыши-аутисты могут прийти в восторг от подаренных животных. Главное только определить, какой конкретно зверек нравится вашему ребенку. Обычно это не составляет никакой трудности: малыш-аутист ни за что не выпустит из рук понравившуюся ему игрушку в виде зверька.

Если когда-то подаренная плюшевая собачка является самой любимой у ребенка, то любые другие собаки также вызовут бурный восторг.

Малыши, у которых установлен диагноз «аутизм», совсем не склонны к накопительству. Им достаточно всего 2-3 различные игрушки для состояния комфорта и счастья. Огромное количество различных подарков может их даже напугать!

Деткам до трех лет стоит выбирать игрушки, которые улучшают мелкую моторику пальчиков. Обычно малыши, страдающие аутизмом, достаточно плохо выполняют любые задания, связанные с рисованием или лепкой.

Можно попробовать заинтересовать малыша собиранием различных паззлов, состоящих из крупных и ярких деталей. Отлично подойдут конструкторы, из элементов которых можно строить многочисленные комбинации фигур.

Для малышей в возрасте 1,5-2 лет отлично подойдут коврики, которые состоят из нескольких крупных деталей. Верхняя поверхность таких изделий имеет небольшие возвышения или неровности. Это нужно для того, чтобы во время ходьбы массировались ножки. Такой эффект оказывает благоприятное действие на весь опорно-двигательный аппарат ребенка. Выбирать коврик следует более нейтральных цветов, избегая чрезмерно ярких окрасок.

Для детей более старшего возраста и особенно склонным к агрессии можно выбрать спиннер. Эта модная игрушка нормализует работу нервной системы и даже позволяет бороться с последствиями стресса. Малышам зачастую нравится крутить спиннер, так как любые многократно повторяющиеся действия приносят им успокоение и даже положительные эмоции.

В подростковом возрасте лучше не покупать ребенку компьютерные игры. Большинство таких игрушек могут вызвать у малыша спонтанный приступ агрессии или наоборот усилить апатическое состояние.

Очень часто дети, страдающие аутизмом, любят играть в компьютерные игры, так как это не требует никакого реального контакта с окружающим миром. Однако последствия могут быть весьма негативными.

Могут ли аутисты в будущем иметь здоровых детей?

Ученые отмечают выраженную генетическую закономерность в возможности наследования заболевания. Существуют также теории о наличии особых генов, которые ответственны за развитие болезни у малышей, в чьих семьях были ранее установлены случаи аутизма.

Аутисты могут иметь здоровых детей. Наследование генов происходит еще на этапе внутриутробного развития. Если малыш родился в семье, где только один из родителей болен аутизмом, то он вполне может оказаться здоровым.

Если оба родителя болеют аутизмом, возможность рождения больного ребенка составляет 25%, а вероятность рождения ребенка-носителя этого гена — 50%. Эта болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному признаку.

Если в таких семьях рождается больше, чем один малыш, то риск появления на свет больных малышей может возрастать. Также он повышается при воздействии различных провоцирующих факторов на будущего ребенка во время внутриутробного развития в организме беременной мамочки.

Для определения скрытого аутизма у новорожденных применяется метод «пяточка». Он позволяет предположить наличие данного психического заболевания у малыша. Проводится обычно он у родителей-аутистов или в тех случаях, когда есть подозрение на возможность развития заболевания у рожденного ребенка.

Дают ли ребенку инвалидность?

В России диагноз «аутизм» предусматривает установление группы инвалидности. Однако выставляется она не всем малышам. В нашей стране применяются специальные медико-социальные критерии, которые учитывают различные факторы.

Решение об установлении группы принимается строго коллегиально. В этом участвуют специалисты сразу нескольких специальностей: врач-психиатр, психолог, реабилитолог.

Для того чтобы у ребенка установили группу инвалидности, требуется предоставление в органы медико-социальной экспертизы всей необходимой медицинской документации. В детской карточке малыша обязательно должны присутствовать заключения наблюдавшего его врача-психиатра и детского психолога. В этом случае врачи-эксперты могут иметь более информативную картинку о давности заболевания.

Перед прохождением медико-социальной экспертизы малышу часто назначаются дополнительные анализы и обследования. Это могут быть как различные лабораторные тесты, так и проведение специализированных исследований головного мозга, которые позволяют уточнить характер и степень нарушений. Обычно в нашей стране назначают ЭЭГ или электроэнцефалографию головного мозга.

С помощью этого метода можно установить различные нарушения проведения нервных импульсов в коре полушарий. Метод является достаточно информативным и довольно часто применяется в детской психиатрической и неврологической практике.

Результаты теста позволяют врачам установить характер и степень нарушений, возникших в результате болезни.

Не при всех формах аутизма может устанавливаться группа инвалидности. Как правило, она определяется при наличии стойких нарушений нервной деятельности, которые приводят к выраженной дезадаптации малыша.

Уровень психического развития и интеллекта также значительно влияют на прогноз течения болезни и установлении группы.

Зачастую инвалидность устанавливается уже после трех лет. Случаи установления группы в более раннем возрасте в России практически не встречаются и носят эпизодический характер.

Аутизм — заболевание, которое в большинстве случаев протекает без стойких периодов ремиссии. Это приводит к тому, что группу инвалидности, как правило, устанавливают на всю жизнь.

Дети-инвалиды по психическим заболеваниям в обязательном порядке должны проходить целый комплекс реабилитационных мероприятий. С такими малышами занимаются логопеды, психологи, врачи-реабилитологи. Курс реабилитации обычно рассчитан на достаточно долгий срок, так как лечение заболевания проводится на протяжении всей жизни человека, страдающего аутизмом.

Родители, которые сталкивались с установлением группы инвалидности своему малышу, часто отмечают некоторые сложности при проведении медико-социальной экспертизы. Наиболее часто они отмечают: огромное количество предварительно подготовленной медицинской документации и длительные очереди на освидетельствование. Не всегда группа инвалидности устанавливалась при первичном обращении. Зачастую только со второй или третьей попытки врачи-эксперты принимали положительное решение о наличии инвалидизирующих признаков у ребенка.

Установление группы является весьма сложной и зачастую спорной задачей. Однако для малышей с аутизмом этот шаг часто является вынужденным, но действительно необходимым. Для проведения полноценных занятий с ребенком требуются достаточно большие финансовые затраты: обучение с психологом, консультации у логопеда, курсы иппотерапии, применение специальных психотропных лекарств. Все это без группы инвалидности становится очень затруднительным и финансово обременительным для многих семей.

Советы

Для родителей, воспитывающих малышей-аутистов, главное понять, что это заболевание останется у малыша на всю жизнь. К сожалению, излечить аутизм в настоящее время невозможно.

Малыши-аутисты при правильном подходе прекрасно развиваются и со стороны даже совсем не отличаются от своих сверстников. Лишь немногие незнакомые люди могут заметить, что малыш немного отличается от других. Однако часто они считают, что такой ребенок просто излишне избалован или имеет дурной характер.

Для того чтобы улучшить качество жизни малыша и помочь ему в социальной адаптации воспользуйтесь следующими советами:

• Старайтесь правильно общаться со своим ребенком. Малыши-аутисты категорически не воспринимают повышенного тона или ругани. Общаться с такими детками лучше в одном и том же спокойном тоне, без использования ругательств. Если малыш сделал что-то неправильно, постарайтесь не реагировать чрезмерно бурно и агрессивно, а просто объясните ребенку, как сделать это действие верно. Можно показать это также в качестве некой игры.
• Воспитанием ребенка следует заниматься обоим родителям. Даже несмотря на то, что, как правило, малыш выбирает общение с папой или мамой, они оба должны участвовать в его жизни. В этом случае ребенок чувствует себя более комфортно и получает правильное представление об организации семьи. В дальнейшем при создании своей собственной жизни он во многом будет руководствоваться принципами, заложенными в детстве.
• Приучить к горшку малышей с аутизмом бывает достаточно сложно. Обычно в этом помогают детские психологи. В игровой форме они создают сходную бытовую ситуацию и прорабатывают с малышом правильную последовательность действий. Для самостоятельного обучения в домашних условиях помните, что приучать ребенка к горшку следует постепенно и последовательно. Никогда не повышайте голос и не наказывайте малыша, если он сделал что-то не так. В случае с ребенком-аутистом эта мера не приведет к положительному результату.
• Научить читать малыша, страдающего аутизмом, можно лишь при ежедневных с ним занятиях. Старайтесь выбирать обучающие книжки без чрезмерно ярких картинок. Огромное количество разнообразный цветов может насторожить и даже испугать ребенка. Выбирайте издания без пестрых картинок. Обучение лучше проводить в игровой форме. Так малыш будет воспринимать этот процесс как обычную игру.
• Во время сильной истерики малыша нужно осторожно успокоить. Лучше это будет делать тот член семьи, с кем у ребенка более близкий контакт. Если ребенок чрезмерно агрессивный, то постарайтесь быстро отвести его в детскую комнату. Привычная обстановка поможет малышу легче успокоиться. Никогда не повышайте на ребенка голос, пытаясь до него докричаться! Это ни к чему хорошему не приведет. Объясните малышу, что ему нечего бояться, и вы рядом. Постарайтесь переключить внимание на другое событие или предмет.
• Постарайтесь обязательно наладить контакт с малышом-аутистом. Только с самыми близкими для него людьми ребенок общается спокойно. Для этого никогда не задавайте малышу миллион вопросов. Частые объятия также не приведут к установлению контакта. Постарайтесь больше проводить времени с малышом, просто наблюдая за его играми. Через некоторое время ребенок будет воспринимать вас, как часть своей игры, и легче пойдет на контакт.
• Приучайте ребенка к правильному режиму дня. Обычно малыши-аутисты прекрасно воспринимают четко организованный распорядок. Это создает у них ощущение полного комфорта и защищенности. Старайтесь, чтобы ребенок засыпал и просыпался в одно и то же время. Обязательно соблюдайте режим кормлений. Даже в выходные дни сохраняйте привычный для малыша распорядок дня.
• Обязательно проходите регулярное обследование и наблюдение у детского психотерапевта и психолога. Такие консультации являются очень важными для оценки прогноза болезни и установления динамики состояния ребенка. Обычно маленькие пациенты с аутизмом должны посещать психотерапевта не реже двух раз в год. При ухудшении самочувствия — чаще.
• Организуйте для малыша правильное полноценное питание. Учитывая особенности нарушенной микрофлоры, всем малышам, болеющие аутизмом, необходимо кушать кисломолочные продукты. Они обязательно должны быть максимально свежими. Именно в этом случае концентрация полезных лактобацилл и бифидобактерий будет достаточной. Только такие продукты будут для ребенка полезными и улучшает его пищеварение.
• С самых первых дней рождения ребенка чаще старайтесь проявлять к нему заботу и ласку. Малыши-аутисты очень плохо реагируют на различные телесные проявления любви и нежности. Однако это совершенно не говорит о том, что это делать не нужно. Врачи советуют чаще обнимать ребенка и целовать. Делать это нужно без причинения ему психического давления. Если малыш не в настроении, лучше отложить объятия на некоторое время.
• Подарите малышу нового друга. Большинство детей-аутистов очень любят домашних животных. Общение с пушистыми зверьками приносит малышу не только положительные эмоции и благоприятно влияет на течение его болезни, но и оказывает настоящее лечебное действие на тактильную чувствительность. Кошечка или собачка станут настоящими друзьями для малыша и помогут ему легче устанавливать контакты не только с животными, но и новыми людьми.
• Не ругайте ребенка! Любое повышение голоса малыш, страдающий аутизмом, воспринимает очень болезненно. Реакция может быть самой непредсказуемой. Некоторые малыши впадают в сильную апатию и становятся более безучастными ко всему, что происходит в повседневной жизни. У других детей может возникнуть чрезмерно сильный приступ агрессии, который даже потребует применения медикаментозных препаратов.
• Старайтесь выбирать для малыша интересное хобби. Очень часто дети, страдающие аутизмом, прекрасно рисуют или играют на музыкальных инструментах. Обучение в специализированной художественной школе поможет малышу добиться высоких профессиональных успехов. Часто такие детки становятся настоящими гениями. Обязательно следите за нагрузкой, которая ложится на малыша. Чрезмерная увлеченность может привести к сильной утомляемости и нарушению внимания.
• Не передвигайте мебель в детской комнате и во всей квартире. Старайтесь, чтобы все игрушки и предметы, которые принадлежат ребенку, оставались на своих местах. Сильные перестановки могут вызвать у малыша, страдающего аутизмом, настоящие приступы паники и чрезмерной агрессии. Приобретение новых предметов делайте осторожно, без привлечения к этому большого внимания.
• Не ограничивайте ребенка только нахождением дома! Малыши с аутизмом не должны постоянно находится в четырех стенах. Это только усугубит неспособность заводить новых друзей и знакомства. Постепенно расширяйте условия, где малыш проводит большое количество времени. Старайтесь мотивировать его на прогулку, посещайте близких родственников. Однако проводить это следует постепенно, без психологического давления. Малышу должно быть очень комфортно в новых условиях.

Аутизм — это не приговор. Это всего лишь заболевание, которое требует повышенного и особого внимания к малышу, который болен этой психической болезнью.

Правильный подход к организации жизни и налаживание личного контакта помогает таким детям чувствовать себя более защищено и улучшает прогноз течения и развития заболевания.

Мамам и папам следует помнить, что малыш, которому поставлен диагноз «аутизм», требует вашего внимания и заботы каждый день в течение всей жизни. Таких деток часто называют «особыми», так как с ними нужно выстраивать уникальный подход.

Малыши, страдающие аутизмом, при хорошей реабилитации достаточно хорошо интегрируются в обществе и вполне успешны в дальнейшей жизни.

Полезные видео

Яна Сумм (бывшая жена Константина Меладзе) в следующем видео на своем опыте рассказывает о том, на что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у ребенка аутизм.

Множество нюнсов об аутизме вы узнаете, посмотрев передачи доктора Комаровского и «Жить здорово».

При подготовке статьи были использованы материалы сайта «аутизм-тест.рф».

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

 

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

• Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

• Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

• Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

• Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

• Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

• При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

• Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

• По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

• Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

• Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

• Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

• Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

• Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

• Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

• Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

• Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

• Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

• Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

• Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

• Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

• Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

• Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

• Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

• Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

• Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

• Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

• Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

• Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

• Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

• Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

• Ребенок играет в стороне от остальных.

• Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

• Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

• Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

• Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

• Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

• Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

• Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

• Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

• Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

• Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

причины, симптомы, диагностика и лечение

статья обновлена 23/03/2020

Обновлено 23/03/2020

85.2K просмотров

Аутизм – нарушение психического развития, сопровождающееся дефицитом социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями и ограничением интересов. Причины развития заболевания до конца не выяснены, большинство ученых предполагает связь с врожденной дисфункцией мозга. Аутизм обычно диагностируется в возрасте до 3 лет, первые признаки могут быть заметны уже в младенчестве. Полное выздоровление считается невозможным, однако иногда диагноз с возрастом снимают. Целью лечения является социальная адаптация и развитие навыков самообслуживания.

Общие сведения

Аутизм – заболевание, для которого характерны нарушения движений и речи, а также стереотипность интересов и поведения, сопровождающиеся нарушением социальных взаимодействий пациента с окружающими. Данные о распространенности аутизма существенно разнятся, что обусловлено различными подходами к диагностике и классификации заболевания. По различным данным, аутизмом без учета расстройств аутистического спектра страдает 0,1-0,6% детей, аутизмом с учетом расстройств аутистического спектра – 1,1-2% детей. У девочек аутизм выявляется в четыре раза реже, чем у мальчиков. В последние 25 лет данный диагноз стали выставлять гораздо чаще, однако, пока непонятно, с чем это связано – с изменением диагностических критериев или с реальным увеличением распространенности заболевания.

В литературе термин «аутизм» может трактоваться двояко – как собственно аутизм (детский аутизм, классическое аутистическое расстройство, синдром Каннера) и как все расстройства аутистического спектра, включая синдром Аспергера, атипичный аутизм и т. д. Степень выраженности индивидуальных проявлений аутизма может существенн

Аутизм у детей: признаки, симптомы, причины возникновения

Когда в семье рождается ребенок – это всегда радостное событие. Все с радостью наблюдают, как он растет, развивается. Но иногда родителей может насторожить тот факт, что их кроха ведет себя как-то по-особенному, и что на самом деле в его поведении и развитии что-то идет не так, как надо. Малыш существенно отличается от окружающих детей, его поведение, речь и взаимодействие с социумом несколько не соответствует нормам данного возраста. Это заболевание называется аутизмом.

Что такое аутизм

Аутизмом называют нарушение психического формирования личности. Уровень развития ребенка при таких расстройствах бывает абсолютно различным. Можно наблюдать как глубокую умственную отсталость, так и одаренность в некоторых сферах искусств. Такое разнообразие симптомов и проявлений заболевания позволяет считать воспитание таких детей одним из самых сложных разделов педагогики. Около 80% больных детей являются инвалидами.

В современном обществе принято считать, что одной из основных причин развития у детей аутизма являются не качественные профилактические прививки. Но подтверждения это предположение не получило. Напротив, считается, что у ребенка должны быть проставлены все прививки по графику, чтобы он был защищен от инфекционных заболеваний. Природа появления аутизма у детей никак не связана с вакцинацией.

Самое главное – не скрывать диагноз, убегая от проблемы. Следует отказаться от всех планов, выстроенных на ребенка и научиться принимать его таким, какой он есть. Создавать доброжелательную атмосферу вокруг него, организовывать такое окружение, которое будет привычно малышу.

У детей аутизм развивается в первые три года их жизни. Ребенок может просто немного отставать в развитии и начало развития заболевания можно попросту пропустить. В некоторых случаях происходит обратная картина: у совершенно нормального ребенка, который вел себя активно и подвижно, с удовольствием лопотал, вдруг наступает такое состояние, что приобретенные им до этого навыки просто утрачиваются.

Признаки аутизма у детей

Аутизм является достаточно неординарной болезнью и проявляется у каждого заболевавшего ребенка по-разному. Однако можно найти общие признаки, которые имеются у всех больных. Симптомы заболевания зависят от возрастной категории детей, потому данную болезнь можно разделить на ранний, детский и подростковый аутизм.

Ранний аутизм у детей

Раннему аутизму присущи следующие характерные признаки и симптомы:

• Ребенок не отзывается на собственное имя.
• Малыш любит играть в одиночестве.
• При общении с другими детьми или людьми ребенок-аутист не смотрит в глаза собеседнику.
• У детей-аутистов отсутствие чувства опасности.
• У детей, страдающих этим заболеванием отмечается необычная привязанность к предметам.
• Дети с аутизмом избегают тесного контакта, объятий.
• В поведении детей с аутизмом может присутствовать неуместный смех.
• Отмечается сниженная чувствительность к боли.

Детский аутизм

Для этого вида заболевания можно отметить следующие признаки:

• Ребенок замкнут и не желает принимать участие в разговорах.
• У него возникает желание заниматься только чем-то одним, определенным занятием, исключаю другие виды деятельности.
• В речи наблюдается повтор одних и тех же слов, звуков.
• Отмечается тяжелая адаптация ко всему новому.
• Отмечается слабое усвоение нового материала, отсутствует способность запоминать материал.
• Возникает причудливое поведение, например, он подолгу кружится, хлопает в ладоши и прочее.
• У ребенка практически отсутствует какая-либо реакция на родителей, педагогов, воспитателей.

Подростковый аутизм

Подростковый аутизм характерен для более старших детей и обуславливается наличием следующих симптомов заболевания?

• У ребенка отмечается явное нежелание общаться, принимать участие в разговорах.
• Стадия полового созревания проходит более болезненно, нежели у сверстников.
• Иногда у таких детей отмечаются приступы повышенной агрессии.
• Вследствие перечисленных факторов может начаться развитие депрессии.
• В тяжелых случаях не исключено развитие эпилепсии.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев аутизм не связан с поражением головного мозга. Да и точных причин развития заболевания никто не может назвать. Самыми распространенными из них являются:

• Наследственность. Если у кого-то из родственников уже диагностировали аутизм, то риски повторного его появления у ребенка возрастает в разы.
• Перенесенные вирусные инфекции матерью во время беременности могут спровоцировать развитие недуга.
• Неблагоприятным образом может сказаться ожирение беременной женщины.
• Недоношенный плод.

Численность детей с аутизмом в последнее время значительно возросла. Что именно стало тому причиной, пока неизвестно. Возможно, такой толчок дало ухудшение условий окружающей среды, экологии. Кстати, более детальное изучение болезни показывает, что чаще всего аутизм наблюдается у мальчиков.

Как диагностировать аутизм у ребенка

Поставить точный диагноз можно только клинически. Для этого требуется провести наблюдения за ребенком, отметить возможные симптомы и признаки. Кроме того, в настоящее время имеется достаточное количество тестов, которые помогут провести диагностику.

При выполнении заданий на определение уровня развития, очень часто дети используют невербальное общение. И с тестами, в которых нужно что-то показать, а не сказать, справляются на ура. Именно поэтому следует выбирать несколько методов диагностики.

Если родители замечают симптомы аутизма, надлежит сразу же обратиться к психиатру, иначе диагноз может быть выставлен с опозданием, что существенно снизит шансы ребенка на успешное лечение.

Методы лечения аутизма у детей

Неотъемлемой частью на пути к излечению ребенка от аутизма являются процедуры, физические упражнения, регулировка питания. Такие действия научат малыша управлять телом и выполнять некоторые навыки, которые необходимы для развития самостоятельности. Тем не менее стандартизированных методов лечения нет, потому каждый прибегает к своим.

Следует помнить! То, что помогает одному, может не принести никакой эффективности другому. Если рекомендованный кем-то метод не показал результат, необходимо прибегнуть к следующему.

Родители должны выбирать способ лечения, опираясь на индивидуальность ребенка, обязательно согласовывая все свои действия с лечащим врачом малыша. Прежде чем согласиться на какой-то эксперимент, нельзя не подумать о том, как его воспримет малютка. При правильном выборе лечения высока вероятность успехов в развитии.

Детей, страдающих аутизмом, учат управлять своим поведением. И чем раньше начать это делать, тем больше возможность достигнуть хороших результатов.

К сожалению, не стоит надеяться, что лечение будет быстрым, необходимо запастись терпением и силами. И главное, настрой родителей, их отношение к происходящему и принятие ситуации – уже 50% успеха.

Медикаментозное лечение аутизма у детей

Для борьбы с проявлениями аутизма врачами индивидуально назначается медикаментозное лечение, которое снижает тревожность и агрессивность ребенка. Но, к сожалению, такое лечение направлено на поддержание организма ребенка, полностью устранить проблему в корне лекарственные препараты не могут.

Возможные препараты, которые выберет врач

• Антидепрессанты. Используются для борьбы с тревожными состояниями и депрессией.
• Аналептики. Понижают чрезмерную активность и повышают внимание.
• Нейролептики. Снижают агрессию.
• Противосудорожные стабилизируют настроение, и сокращают количество конвульсий.
• Препараты не стимулирующего действия. Снижают нервное напряжение и повышают внимание.

Назначать лечение может только врач, так как некоторые из перечисленных категорий лекарств приводят к зависимости. К тому же в таком вопросе, как лечение аутизма заниматься самолечением не только вредно для здоровья, но и опасно для жизни.

Диета ребенка при аутизме

Проявления аутизма может смягчить и скорректировать специальный режим питания. Для этого нужно следить за тем, что ест ребенок, готовить ему пищу отдельно. Например, ребенку-аутисту лучше не употреблять продукты с содержанием глютена и казеина, отказаться от пищи в которой присутствуют консерванты и красители. Количество сахара и сладостей в его рационе должно быть ограничено по максимуму, лучше употреблять в пищу побольше клетчатки, стараться делать предпочтение высокобелковой пище. Приветствуется бездрожжевая диета, а вот воды (в чистом виде) нужно пить как можно больше, допустимый объем – до 1,5 литров в день для дошкольника.

Замечено, что у многих детей больных аутизмом есть пищевые аллергии. В таком случае должна быть соблюдена диета и сбалансировано питание. Не будет лишним и принятие таких добавок как магний, цинк, а также витамины группы B и C.

Обучение ребенка-аутиста: особенности

Создание границ обучения необходимая часть, поскольку у многих детей возникают проблемы с адаптацией в новых для них условиях.

Вот несколько советов по обучению ребенка-аутиста.

• Во всем соблюдать режим, график, чтобы ребенок знал, чего ему ожидать далее по его расписанию на день, можно сделать часы, на которых будут приклеены картинки. Изображения будут указывать на занятия и время их проведения.
• Ни в коем случае нельзя мешать планам малыша, если он хочет читать с любимым предметом в руках, обязательно нужно это разрешить.
• Следует рассказывать и читать истории, из которых ребенок сможет вынести правильную модель поведения и реакций. Целесообразно задавать вопросы, например: «Почему мальчик грустил?», «Что порадовало лисенка?»
• При фиксировании внимания ребенка на определенном предмете используйте данную ситуацию с выгодой. Например, если это котенок, путешествуйте вместе с ним по разным странам. Так малыш сможет получить некоторые знания по географии.
• Задания необходимо диктовать по мере их выполнения или же записывать, потому как длинные команды могут смутить ребенка.

Важно!
Не повышайте на больных детей голос, ведь у них очень чувствительный слух. Старайтесь выбирать творческие и интересные задания. При отсутствии желания разговаривать у ребенка, запаситесь картинками, с помощью которых он сможет выражать свои желания. Если малыш не реагирует на свое имя нет надобности повторять его несколько раз, он все равно не поймет, что обращаются именно к нему.

Какие прогнозы делают врачи

Ни один из врачей не сможет дать никаких прогнозов касаемо детского аутизма, ведь его точная причина до сих пор не ясна. Не существует и единой методики лечения, которая подошла бы всем. Никто не сможет пообещать родителям, что их ребенок успешно окончит школу, поступит в ВУЗ, ведь болезнь еще плохо изучена и как она поведет себя, никто не может спрогнозировать наперед.

Родителей детей-аутистов всегда волнует вопрос: эпилепсия встречается у всех детей, страдающих этим заболеванием? Около 30% детей имеют эпиактивность в мозге. Но если наблюдать за больными ночью, то можно заметить, что данное состояние встречается у 90%, но не доходит до приступов.

Следует помнить что:

• Аутисты как и все люди способны любить, просто проявляют данное чувство не так как все.
• Не стоит избегать контакта с такими детьми, болезнь не определяет человека.
• Выставленный диагноз не приговор и не надо впадать в панику. Жизнь продолжается.
• Ребенок, так же как и его сверстники может учиться, но с особым подходом.
• При отсутствии видимых улучшений нельзя лишать малыша возможности радоваться жизни. Он может быть счастлив без исцеления.
• Больные аутизмом тоже нуждаются в любви и поддержке.

Понимание аутизма и аутистических расстройств

Изолированные в своем собственном мире люди с аутизмом кажутся безразличными и отстраненными и не могут формировать эмоциональные связи с другими. Хотя люди с этим непонятным заболеванием мозга могут демонстрировать широкий спектр симптомов и инвалидности, многие из них неспособны понимать мысли, чувства и потребности других людей. Часто язык и интеллект не развиваются полностью, что затрудняет общение и социальные отношения.Многие люди с аутизмом выполняют повторяющиеся действия, например, раскачивают или бьют головой, или строго следуют знакомым образцам в повседневной жизни. Некоторые из них болезненно чувствительны к звуку, прикосновению, зрению или запаху.

Дети с аутизмом не следуют типичным образцам детского развития. У некоторых детей намеки на будущие проблемы могут быть очевидны с рождения. В большинстве случаев проблемы становятся более заметными, когда ребенок все больше ускользает от других детей того же возраста. Другие дети начинают достаточно хорошо.Но в возрасте от 18 до 36 месяцев они внезапно отвергают людей, ведут себя странно и теряют языковые и социальные навыки, которые они уже приобрели.

Как родитель, учитель или опекун вы можете испытывать разочарование от попыток общаться и общаться с детьми или взрослыми, страдающими аутизмом. Вы можете почувствовать, что вас игнорируют, поскольку они бесконечно повторяются. Вы можете разочароваться в том, как они странно выражают свои внутренние потребности. И вы можете печалиться, что ваши надежды и мечты о них никогда не осуществятся.

Но есть помощь — и надежда. Прошли те времена, когда люди с аутизмом были изолированы, их обычно отправляли в учреждения. Сегодня многим подросткам можно помочь посещать школу вместе с другими детьми. Доступны методы, которые помогут улучшить их социальные, языковые и академические навыки. Несмотря на то, что более 60 процентов взрослых с аутизмом продолжают нуждаться в помощи на протяжении всей своей жизни, некоторые программы начинают демонстрировать, что при соответствующей поддержке многих людей с аутизмом можно научить выполнять значимую работу и участвовать в жизни общества.

Аутизм встречается во всех странах и регионах мира, а также в семьях любого расового, этнического, религиозного и экономического происхождения. Возникая в детстве, он поражает примерно 1-2 человек из тысячи и в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. У девочек с этим заболеванием, как правило, более серьезные симптомы и более низкий интеллект. Помимо потери личного потенциала, стоимость медицинских и образовательных услуг для пострадавших превышает 3 миллиарда долларов в год.Итак, на каком-то уровне аутизм затрагивает всех нас.

Понимание проблемы аутизма

Пол всегда был одержим порядком. В детстве он выстраивал блоки, поправлял стулья, держал зубную щетку в одном и том же месте на раковине и устраивал истерику, когда что-то двигалось. Пол тоже мог стать агрессивным. Иногда, когда он был расстроен или встревожен, он внезапно взорвался, бросив ближайший предмет или разбив окно. Когда его охватил шум и замешательство, он кусал себя или ковырял ногти до крови.В школе, где его расписание и окружение можно было тщательно структурировать, его поведение было более нормальным. Но дома, среди непредсказуемой шумной суеты большой семьи, он часто выходил из-под контроля. Из-за его поведения родителям становилось все труднее и труднее заботиться о нем дома, а также удовлетворять потребности других детей. В то время — более 10 лет назад — о заболевании было известно гораздо меньше, и было мало вариантов лечения. Итак, в возрасте 9 лет родители поместили его в жилую программу, где он мог получать круглосуточное наблюдение и уход.

Алан В младенчестве Алан был игривым и ласковым. В 6 месяцев он мог сидеть и ползать. Он начал ходить и говорить слова в 10 месяцев и мог считать до 13 месяцев. Однажды, на 18-м месяце его жизни, его мать застала его сидящим в одиночестве на кухне, постоянно крутившим колеса ее пылесоса с такой настойчивостью и сосредоточенностью, что он не отвечал, когда она звонила. С того дня она вспоминает: «Как будто кто-то накинул на него тень». Он перестал разговаривать и общаться с другими.Он часто носился по дому, как демон. Он зациклился на электрическом освещении, бегал по дому, включая и выключая его. Когда его заставили остановиться, он устроил истерику, пиная и кусая любого в пределах досягаемости.

Джени С того дня, как она родилась, Джени казалась непохожей на других младенцев. В возрасте, когда большинству младенцев нравится общаться с людьми и изучать окружающую их среду, Джени неподвижно сидела в своей кроватке и не реагировала на погремушки или другие игрушки. Похоже, она тоже развивалась не в нормальной последовательности.Она встала перед тем, как поползти, а когда начала ходить, то была на цыпочках. К 30 месяцам она все еще не разговаривала. Вместо этого она хватала вещи или кричала, чтобы получить то, что хотела. Еще она, казалось, обладала огромной способностью к концентрации, часами сидела, глядя на игрушку в руке. Когда Джени привезли в специальную клинику для обследования, она провела целую сессию тестирования, вытаскивая пучки шерсти из свитера психолога.

Что такое аутизм?

Аутизм — это заболевание мозга, которое обычно влияет на способность человека общаться, формировать отношения с другими и надлежащим образом реагировать на окружающую среду.Некоторые люди с аутизмом относительно хорошо функционируют, их речь и интеллект не нарушены. Другие являются умственно отсталыми, немыми или имеют серьезные задержки речи. Некоторым из-за аутизма они кажутся закрытыми и закрытыми; другие кажутся привязанными к повторяющемуся поведению и жестким образцам мышления.

Хотя люди с аутизмом не имеют точно таких же симптомов и недостатков, они имеют тенденцию разделять определенные социальные, коммуникативные, моторные и сенсорные проблемы, которые предсказуемо влияют на их поведение.

Различия в поведении младенцев с аутизмом и без него

Младенцы с аутизмом	Нормальные младенцы
Общение Избегайте зрительного контакта Кажется глухим Начните развивать язык, затем резко вообще перестать говорить	Изучить лицо матери Легко стимулировать звуками Продолжайте пополнять словарный запас и расширяйте грамматическое использование
Социальные отношения Действуйте так, как будто не подозревая о приближающемся и уход других Физически атаковать и ранить других без провокации Недоступно, как будто в снаряде	Плачь, когда мама выходит из комнаты и беспокоится о незнакомых людях Расстраиваться, когда голоден или расстроен Узнай знакомого фа ces и улыбка
Исследование окружающей среды Сохраняйте фиксацию на одном предмете или занятии Практикуйте странные действия, такие как раскачивание или хлопанье руками Обнюхивайте или облизывайте игрушки Не проявляйте чувствительности к ожогам или синякам и совершать членовредительство, например, наносить себе увечья, например, наносить себе увечья, например, наносить себе увечья. выколоть глаза	Переходить от одного захватывающего объекта или деятельности к другому Целенаправленно использовать тело, чтобы дотянуться до предметов или получить их Исследуйте игрушки и играйте с ними Ищите удовольствие и избегать боли

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот список не предназначен для использования для оценки наличия аутизма у конкретного ребенка.Диагноз должен делать только специалист с использованием очень подробной справочной информации и наблюдений за поведением.
Социальные симптомы

С самого начала большинство младенцев — социальные существа. В раннем детстве они смотрят на людей, поворачиваются к голосам, ласково берут за палец и даже улыбаются.

Напротив, большинство детей с аутизмом, похоже, испытывают огромные трудности в обучении принятию взаимных уступок повседневного человеческого взаимодействия. Даже в первые несколько месяцев жизни многие не общаются и избегают зрительного контакта.Кажется, они предпочитают одиночество. Они могут сопротивляться вниманию и привязанности или пассивно принимать объятия и объятия. Позже они редко ищут утешения или не отвечают на гнев или привязанность. В отличие от других детей, они редко расстраиваются, когда родитель уходит, или испытывают удовольствие, когда родитель возвращается. Родители, которые с нетерпением ждали удовольствия от объятий, обучения и игр со своим ребенком, могут чувствовать себя подавленными из-за отсутствия реакции.

Детям с аутизмом также требуется больше времени, чтобы научиться интерпретировать то, что думают и чувствуют другие.Тонкие социальные сигналы — будь то улыбка, подмигивание или гримаса — могут иметь мало значения. Для ребенка, который пропускает эти сигналы, «иди сюда» всегда означает одно и то же, независимо от того, улыбается ли говорящий и протягивает руки для объятий или прищуривается и кладет кулаки на бедра. Без способности интерпретировать жесты и мимику социальный мир может показаться сбивающим с толку.

Проблема усугубляется тем, что людям с аутизмом сложно смотреть на вещи с точки зрения другого человека. Большинство пятилетних детей понимают, что у других людей другая информация, чувства и цели, чем у них.Человеку с аутизмом может не хватать такого понимания. Эта неспособность делает их неспособными предсказывать или понимать действия других людей.

Некоторые люди с аутизмом также иногда бывают физически агрессивными, что еще больше затрудняет социальные отношения. Некоторые теряют контроль, особенно когда они находятся в странной или подавляющей обстановке, или когда они злы и разочарованы. Иногда они способны ломать вещи, нападать на других или причинять себе вред. Алан, например, может впасть в ярость, кусаться и пинаться, когда он расстроен или зол.Пол в напряжении или в подавленном состоянии может разбить окно или бросить вещи. Другие склонны к саморазрушению, бьются головой, выдергивают волосы или кусают руки.
Языковые трудности

К 3 годам большинство детей проходят несколько предсказуемых этапов на пути к изучению языка. Один из первых — лепет. К первому дню рождения типичный малыш говорит слова, поворачивается, когда слышит свое имя, указывает, когда хочет игрушку, а когда ему предлагают что-то неприятное, ясно дает понять, что его ответ отрицательный.К 2 годам большинство детей начинают складывать предложения вроде «Посмотри на собачку» или «Еще печенье» и могут следовать простым указаниям.

Исследования показывают, что около половины детей с диагнозом аутизм остаются немыми на протяжении всей жизни. Некоторые младенцы, у которых позже появляются признаки аутизма, в течение первых 6 месяцев жизни ворчат и бормочут. Но вскоре они прекращаются. Хотя они могут научиться общаться с помощью языка жестов или специального электронного оборудования, они могут никогда не говорить. Другие могут задерживаться и развивать речь уже в возрасте от 5 до 8 лет.

Те, кто действительно говорит, часто используют язык необычным образом. Некоторые кажутся неспособными объединить слова в осмысленные предложения. Некоторые говорят только отдельные слова. Другие повторяют одну и ту же фразу в любой ситуации.

Некоторые дети с аутизмом могут повторять только то, что слышат, — это состояние называется эхолалией. Без постоянного обучения повторение фраз других людей может быть единственным языком, который люди с аутизмом когда-либо усваивают. То, что они повторяют, может быть вопросом, который им только что задали, или рекламой по телевидению.Или совершенно неожиданно ребенок может крикнуть: «Стой на своей стороне дороги!» — это он слышал, как его отец сказал несколько недель назад. Хотя дети без аутизма проходят стадию, когда они повторяют то, что слышат, обычно она проходит к 3 годам.

Люди с аутизмом также часто путают местоимения. Они не понимают, что такие слова, как «мой», «я» и «ты», меняют значение в зависимости от того, кто говорит. Когда учитель Алана спрашивает: «Как меня зовут?» он отвечает: «Меня зовут Алан».

Некоторые дети говорят одну и ту же фразу в самых разных ситуациях.Например, один ребенок говорит: «Садись в машину» в случайное время в течение дня. Хотя на первый взгляд ее утверждение кажется странным, в том, что говорит ребенок, может быть значимая закономерность. Ребенок может говорить: «Садись в машину», когда хочет выйти на улицу. В ее собственном представлении «Садись в машину» у нее ассоциируется с выходом из дома. Другой ребенок, который говорит «Молоко и печенье» всякий раз, когда ему приятно, возможно, он связывает свои хорошие чувства, связанные с этим угощением, с другими вещами, доставляющими ему удовольствие.

Не менее сложно понять язык тела человека с аутизмом. Большинство из нас улыбаются, когда говорят о вещах, которые нам нравятся, или пожимают плечами, когда не могут ответить на вопрос. Но у детей с аутизмом выражение лица, движения и жесты редко соответствуют тому, что они говорят. Их тон голоса также не отражает их чувств. Обычным является высокий, напевный или плоский, похожий на голос робота голос.

Без осмысленных жестов или языка, чтобы просить о чем-то, люди с аутизмом не могут дать другим понять, что им нужно.В результате дети с аутизмом могут просто кричать или хватать то, что они хотят. Темпл Грандин, выдающаяся женщина с аутизмом, написавшая две книги о своем расстройстве, признает: «Неспособность говорить было полным разочарованием. Крик был единственным способом, которым я могла общаться ». Часто она логично думала про себя: «Я сейчас закричу, потому что хочу сказать кому-нибудь, что не хочу что-то делать». Пока их не научат лучшим способам выражения своих потребностей, люди с аутизмом делают все возможное, чтобы достучаться до других.

История Темпл Грандин

Темпл Грандин, несмотря на то, что всю жизнь боролся с аутизмом, получил докторскую степень в области зоотехники. Сегодня она изобретает оборудование для содержания скота и преподает в крупном университете. Женщина выдающихся достижений, она также написала несколько книг по зоотехнике, аутизму и собственной жизни.

Еще в 6 месяцев у Темпл было много явных признаков аутизма. Когда ее держали, она напрягалась и изо всех сил пыталась подавить.К 2 годам стало ясно, что она сверхчувствительна к вкусу, звуку, запаху и прикосновениям. Звуки были мучительными. Ношение одежды было пыткой: ощущения от некоторых тканей были похожи на наждачную бумагу, натирающую ее кожу. Постоянно терзаемая непреодолимыми ощущениями, она кричала, бушевала и бросала вещи. В других случаях она обнаруживала, что, сосредоточившись исключительно на одном предмете — своей руке, яблоке, вращающейся монете или просеивающем пальцы песке, — она ​​могла уйти во временную гавань порядка и предсказуемости.

Как было принято в то время, врач посоветовал поместить Храма в лечебницу. Ее мать отказалась и поместила ее в терапевтическую программу для детей с дефектами речи. Классы были небольшими и хорошо структурированными. Несмотря на то, что программа не была предназначена для лечения аутизма, методы сработали для Темпл. К 4 годам она начала говорить, а к 5 годам смогла посещать детский сад в обычной школе. Храм приписывает ее успех несколько ключевых людей в ее жизни: ее мать, которая сохранялась в поиске помощи; ее терапевт, который удерживал ее от ухода во внутренний мир; и учитель средней школы, который помог превратить ее интерес к животным в профессию зоотехника.

Понимание Темпл потребностей животных, сильно развитая способность мыслить визуально «в картинках» и осознание собственных особых потребностей привели ее к созданию оборудования, которое помогло как домашнему скоту, так и, что примечательно, ей самой. Увидев устройство, используемое для успокоения скота, она создала «отжимную машину». Машина обеспечивает самоуправляемое давление, которое помогает ей расслабиться. Она обнаруживает, что после использования пресс-машины она чувствует себя менее агрессивной и менее гиперчувствительной. Обладая любовью к животным и своим личным чутьем как проводник, Темпл также разработала гуманное оборудование и помещения для содержания крупного рогатого скота, которые используются во всем мире.Ее необычайно сильное визуальное чутье позволяет ей планировать и разрабатывать эти сложные проекты в голове. Она может точно представить себе новые, сложные объекты и то, как различные элементы оборудования сочетаются друг с другом, прежде чем нарисовать план.

История Темпл Грандин — убедительное подтверждение того, что аутизм не обязательно мешает людям реализовать свой потенциал.

Повторяющееся поведение и навязчивые идеи

Хотя дети с аутизмом обычно выглядят физически нормальными и обладают хорошим мышечным контролем, странные повторяющиеся движения могут отличать их от других детей.Ребенок может часами постоянно щелкать или хлопать пальцами или раскачиваться взад и вперед. Многие машут руками или ходят на цыпочках. Некоторые внезапно замирают на месте. Специалисты называют такое поведение стереотипами или самостимуляцией.

Некоторые люди с аутизмом также склонны повторять определенные действия снова и снова. Ребенок может часами выстраивать палочки для кренделя. Или, как Алан, бегать из комнаты в комнату, включая и выключая свет.

У некоторых детей с аутизмом развивается неприятная фиксация на определенных объектах, что может привести к нездоровому или опасному поведению.Например, одна девочка настаивает на том, чтобы приносить фекалии из туалета в класс. Другое поведение просто шокирует, вызывает чувство юмора или смущает окружающих. Одна девушка, одержимая цифровыми часами, хватает незнакомцев за руки, чтобы посмотреть на их запястья.

По необъяснимым причинам люди с аутизмом требуют постоянства в своей среде. Многие настаивают на том, чтобы есть одни и те же продукты в одно и то же время, каждый день сидя в одном и том же месте за столом. Они могут прийти в ярость, если картина наклонена на стене, или сильно расстроиться, если их зубную щетку даже слегка сдвинули.Незначительное изменение в их распорядке дня, например, изменение маршрута в школу, может сильно расстроить.

Ученые исследуют несколько возможных объяснений такого повторяющегося, навязчивого поведения. Возможно, порядок и сходство придают некоторую стабильность в мире сенсорной путаницы. Возможно, целенаправленное поведение помогает им блокировать болезненные раздражители. Еще одна теория заключается в том, что такое поведение связано с чувствами, которые работают хорошо или плохо. Ребенок, который обнюхивает все, что находится в поле зрения, может использовать устойчивое обоняние для изучения своего окружения.Или, возможно, верно обратное: он, возможно, пытается стимулировать тусклые чувства.

Игра с воображением тоже ограничена повторяющимся поведением и навязчивыми идеями. Большинство детей в возрасте двух лет используют свое воображение, чтобы притвориться. Они создают новые способы использования объекта, например, используя чашу вместо шляпы. Или они притворяются кем-то другим, как мать, готовящая ужин для своей «семьи» кукол. Напротив, дети с аутизмом редко притворяются. Вместо того, чтобы раскачивать куклу или катать игрушечную машинку, они могут просто держать ее, нюхать или крутить часами.
Сенсорные симптомы

Когда восприятие детей является точным, они могут учиться на том, что они видят, чувствуют или слышат. С другой стороны, если сенсорная информация ошибочна или если информация, поступающая от различных органов чувств, не может быть объединена в связную картину, восприятие мира ребенком может сбивать с толку. Похоже, что у людей с аутизмом есть одна или обе эти проблемы. Могут быть проблемы с сенсорными сигналами, которые достигают мозга, или с интеграцией сенсорных сигналов — и, вполне возможно, с тем и другим.

По-видимому, в результате сбоя в работе мозга многие дети с аутизмом сильно настроены или даже болезненно чувствительны к определенным звукам, текстурам, вкусам и запахам. Некоторых детей ощущение прикосновения одежды к коже настолько беспокоит, что они не могут сосредоточиться ни на чем другом. Для других нежное объятие может ошеломить. Некоторые дети закрывают уши и кричат ​​при звуках пылесоса, далекого самолета, телефонного звонка или даже ветра. Темпл Грандин говорит: «Это было похоже на слуховой аппарат, который улавливает все, с очень громким регулятором громкости.«Поскольку любой шум был настолько болезненным, она часто предпочитала убирать и отключать звуки до такой степени, что казалась глухой.

При аутизме мозг также не может должным образом сбалансировать чувства. Некоторые дети с аутизмом, кажется, не замечают сильного холода или боли, но истерически реагируют на вещи, которые не беспокоят других детей. Ребенок с аутизмом может сломать руку при падении и никогда не плакать. Другой ребенок может удариться головой о стену, не поморщившись. С другой стороны, легкое прикосновение может вызвать тревогу у ребенка.

У некоторых людей даже чувства нарушены. Один ребенок давится, когда чувствует определенную текстуру. Мужчина с аутизмом слышит звук, когда кто-то касается его подбородка. Другой воспринимает определенные звуки как цвета.
Необычные способности

Некоторые люди с аутизмом демонстрируют замечательные способности. Некоторые демонстрируют далеко неординарные навыки. В юном возрасте, когда другие дети рисуют прямые линии и каракули, некоторые дети с аутизмом могут рисовать подробные, реалистичные изображения в трехмерной перспективе.Некоторые аутичные малыши настолько хорошо видят, что могут складывать сложные головоломки. Многие начинают читать исключительно рано, иногда даже до того, как начинают говорить. Некоторые люди с остро развитым слухом могут играть на музыкальных инструментах, которых они никогда не учили, точно сыграть песню, услышав ее однажды, или назвать любую ноту, которую слышат. Подобно человеку, которого сыграл Дастин Хоффман в фильме «Человек дождя», некоторые люди с аутизмом могут запоминать целые телешоу, страницы телефонной книги или результаты всех бейсбольных матчей высшей лиги за последние 20 лет.Однако такие навыки, известные как островки интеллекта или навыки ученых, встречаются редко.

Как диагностируется аутизм?

Родители обычно первыми замечают необычное поведение своего ребенка. Во многих случаях их ребенок казался «отличным» от новорожденного, не реагирующего на людей и игрушки или сосредоточенного на одном предмете в течение длительного периода времени. Первые признаки аутизма также могут появиться у детей, которые развивались нормально. Когда ласковый, болтающий ребенок внезапно становится молчаливым, замкнутым, агрессивным или самоуничижительным, что-то не так.

Даже в этом случае могут пройти годы, прежде чем семья решит поставить диагноз. Друзья и родственники из лучших побуждений иногда помогают родителям игнорировать проблемы, заверяя, что «все дети разные» или «Джени умеет говорить, но она просто не хочет!» К сожалению, это только откладывает получение надлежащего обследования и лечения для ребенка.
Диагностические процедуры

На сегодняшний день не существует медицинских тестов, таких как рентген или анализы крови, которые выявляют аутизм. И никакие двое детей с расстройством не ведут себя одинаково.Кроме того, несколько состояний могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы аутизма. Таким образом, родители и педиатр должны исключить другие расстройства, включая потерю слуха, проблемы с речью, умственную отсталость и неврологические проблемы. Но как только эти возможности будут устранены, необходимо посетить специалиста, специализирующегося на аутизме. К таким специалистам относятся люди с профессиональными титулами детского психиатра, детского психолога, педиатра, развивающего развитие, или детского невролога.

Специалисты по аутизму используют различные методы для выявления расстройства. Используя стандартную шкалу оценок, специалист внимательно наблюдает и оценивает язык ребенка и его социальное поведение. Структурированное интервью также используется для получения информации от родителей о поведении и раннем развитии ребенка. Просмотр семейных видеозаписей, фотографий и детских альбомов может помочь родителям вспомнить, когда впервые произошло каждое поведение и когда ребенок достиг определенных этапов развития. Специалисты также могут проверить наличие определенных генетических и неврологических проблем.

Специалисты могут также рассмотреть другие состояния, которые вызывают многие из тех же форм поведения и симптомов, что и аутизм, например, синдром Ретта или синдром Аспергера. Расстройство Ретта — это прогрессирующее заболевание головного мозга, которое поражает только девочек, но, как и аутизм, вызывает повторяющиеся движения рук и приводит к потере речи и социальных навыков. Дети с синдромом Аспергера очень похожи на высокофункциональных детей с аутизмом. Хотя у них повторяющееся поведение, серьезные социальные проблемы и неуклюжие движения, их язык и интеллект обычно не нарушены.В отличие от аутизма симптомы расстройства Аспергера обычно проявляются позже в детстве.
Диагностические критерии

После оценки наблюдений и результатов тестов специалист ставит диагноз аутизма только при наличии четких доказательств:

• плохих или ограниченных социальных отношений
• неразвитых коммуникативных навыков
• повторяющегося поведения, интересов и действий.

Люди с аутизмом обычно имеют определенные нарушения в каждой категории, хотя степень тяжести каждого симптома может различаться.Диагностические критерии также требуют, чтобы эти симптомы появились к 3 годам возраста.

Однако некоторые специалисты не хотят ставить диагноз аутизма. Они опасаются, что родители потеряют надежду. В результате они могут применять более общий термин, который просто описывает поведение или сенсорные нарушения ребенка. «Тяжелое коммуникативное расстройство с аутизмоподобным поведением», «расстройство мультисенсорной системы» и «дисфункция сенсорной интеграции» — вот некоторые из используемых терминов. У детей с более легкими или менее выраженными симптомами часто диагностируется распространенное расстройство развития (PDD).

Хотя такие термины, как синдром Аспергера и PDD, существенно не меняют варианты лечения, они могут помешать ребенку получать полный спектр специализированных образовательных услуг, доступных детям с диагнозом аутизм. Они также могут дать родителям ложную надежду на то, что проблемы их ребенка временны.

Принято считать, что причиной аутизма являются аномалии структур или функций мозга. Используя множество новых исследовательских инструментов для изучения роста мозга человека и животных, ученые узнают больше о нормальном развитии и о том, как возникают аномалии.

Мозг плода развивается на протяжении всей беременности. Начиная с нескольких клеток, клетки растут и делятся, пока в мозгу не появятся миллиарды специализированных клеток, называемых нейронами. Исследования, спонсируемые NIMH и другими компонентами Национального института здоровья, играют ключевую роль в демонстрации того, как клетки попадают в определенную область мозга и берут на себя особые функции. Оказавшись на месте, каждый нейрон посылает длинные волокна, которые соединяются с другими нейронами. Таким образом устанавливаются линии связи между различными областями мозга и между мозгом и остальным телом.Когда каждый нейрон получает сигнал, он выделяет химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые передают сигнал следующему нейрону. К моменту рождения мозг превратился в сложный орган с несколькими отдельными регионами и субрегионами, каждая из которых имеет определенный набор функций и обязанностей.

Различные части мозга выполняют разные функции

• Гиппокамп позволяет вспоминать недавний опыт и новую информацию
• Миндалевидное тело направляет наши эмоциональные реакции
• Лобные доли головного мозга позволяют нам решать проблемы, планировать заранее , понимать поведение других и сдерживать наши импульсы
• Теменные области контролируют слух, речь и язык
• Мозжечок регулирует баланс, движения тела, координацию и мышцы, используемые при разговоре
• Мозжечковое тело передает информацию от человека сторона мозга к другой

Но развитие мозга не останавливается при рождении.Мозг продолжает меняться в течение первых нескольких лет жизни, поскольку активируются новые нейротрансмиттеры и устанавливаются дополнительные линии связи. Нейронные сети формируют и создают основу для обработки языка, эмоций и мыслей.

Однако теперь ученые знают, что ряд проблем может мешать нормальному развитию мозга. Клетки могут мигрировать в неправильное место мозга. Или из-за проблем с нейронными путями или нейротрансмиттерами некоторые части коммуникационной сети могут не работать.Проблема с коммуникационной сетью может помешать общей задаче координации сенсорной информации, мыслей, чувств и действий.

Исследователи, поддерживаемые NIMH и другими институтами NIH, изучают структуры и функции мозга, чтобы понять, чем мозг с аутизмом отличается от нормального мозга. В одном из направлений исследования исследователи изучают потенциальные дефекты, которые возникают на начальном этапе развития мозга. Другие исследователи ищут дефекты в мозгу людей, у которых уже известно, что они страдают аутизмом.

Ученые также ищут аномалии в структурах мозга, составляющих лимбическую систему. Известно, что внутри лимбической системы область, называемая миндалевидным телом, помогает регулировать аспекты социального и эмоционального поведения. Одно исследование высокофункциональных детей с аутизмом показало, что миндалевидное тело действительно повреждено, а другая область мозга — гиппокамп — нет. В другом исследовании ученые наблюдали за развитием обезьян, миндалевидное тело которых было нарушено при рождении. Подобно детям с аутизмом, обезьяны по мере роста становились все более замкнутыми и избегали социальных контактов.

Различия в нейротрансмиттерах, химических посредниках нервной системы, также изучаются. Например, высокий уровень нейротрансмиттера серотонина был обнаружен у ряда людей с аутизмом. Поскольку нейротрансмиттеры отвечают за передачу нервных импульсов в мозг и нервную систему, возможно, что они участвуют в искажении ощущений, которое сопровождает аутизм.

Грантополучатели NIMH также изучают различия в общей функции мозга, используя технологию, называемую магнитно-резонансной томографией (МРТ), чтобы определить, какие части мозга активизируются во время определенных умственных задач.В исследовании мальчиков-подростков исследователи NIMH отметили, что во время решения проблем и языковых задач подростки с аутизмом не только менее успешны, чем сверстники без аутизма, но и МРТ-изображения их мозга показывают меньшую активность. При исследовании детей младшего возраста исследователи наблюдали низкий уровень активности в теменных областях и мозолистом теле. Такое исследование может помочь ученым определить, отражает ли аутизм проблему с определенными областями мозга или с передачей сигналов от одной части мозга к другой.

Каждое из этих различий было замечено у некоторых, но не у всех людей с аутизмом, прошедших тестирование. Что это могло значить? Возможно, термин аутизм на самом деле охватывает несколько разных расстройств, каждое из которых вызвано разными проблемами в мозге. Или, возможно, различные различия мозга сами по себе вызваны одним основным заболеванием, которое ученые еще не идентифицировали. Обнаружение физических основ аутизма когда-нибудь позволит нам лучше выявлять, лечить и, возможно, предотвращать его.

Факторы, влияющие на развитие мозга

Но что заставляет нормальное развитие мозга идти не так? Некоторые исследователи NIMH исследуют генетические причины — ту роль, которую наследственность и гены играют в передаче заболевания от одного поколения к другому. Другие обращают внимание на медицинские проблемы, связанные с беременностью и другими факторами.

Наследственность: Несколько исследований близнецов показывают, что аутизм — или, по крайней мере, более высокая вероятность какой-либо дисфункции мозга — может передаваться по наследству.Например, у однояйцевых близнецов гораздо больше шансов заболеть аутизмом, чем у однояйцевых близнецов. В отличие от разнояйцевых близнецов, которые развиваются из двух отдельных яиц, однояйцевые близнецы развиваются из одного яйца и имеют одинаковую генетическую структуру.

Похоже, что родители, у которых есть один ребенок с аутизмом, имеют несколько повышенный риск иметь более одного ребенка с аутизмом. Это также предполагает генетическую связь. Однако не похоже, что аутизм связан с каким-то конкретным геном. Если бы аутизм, как и цвет глаз, передавался по одному гену, больше членов семьи унаследовали бы это расстройство.Грантополучатели NIMH, используя современные методы сплайсинга генов, ищут неправильные сегменты генетического кода, которые могли унаследовать аутичные члены семьи.

Некоторые ученые считают, что наследуется неправильный сегмент генетического кода или небольшой кластер из трех-шести нестабильных генов. У большинства людей неправильный код может вызвать лишь незначительные проблемы. Но при определенных условиях нестабильные гены могут взаимодействовать и серьезно мешать развитию мозга будущего ребенка.

Эту теорию проверяет группа исследований, спонсируемых NIMH. Одно исследование изучает, проявляют ли родители и братья и сестры, не страдающие аутизмом, незначительные симптомы, такие как легкие социальные проблемы, проблемы с языком или чтением. Если это так, то такие открытия предполагают, что несколько членов семьи могут унаследовать нерегулярные или нестабильные гены, но для развития полномасштабного расстройства должны присутствовать другие, еще не идентифицированные, состояния.

Беременность и другие проблемы:

На протяжении всей беременности мозг плода становится больше и сложнее по мере образования новых клеток, специализированных областей и коммуникационных сетей.В это время все, что нарушает нормальное развитие мозга, может на всю жизнь повлиять на сенсорное, языковое, социальное и умственное функционирование ребенка.

По этой причине исследователи изучают, могут ли определенные условия, такие как здоровье матери во время беременности, проблемы во время родов или другие факторы окружающей среды, мешать нормальному развитию мозга. Вирусные инфекции, такие как краснуха (также называемая немецкой корью), особенно в первые три месяца беременности, могут приводить к множеству проблем, включая аутизм и умственную отсталость.Недостаток кислорода для ребенка и другие осложнения при родах также могут увеличить риск аутизма. Однако четкой ссылки нет. Такие проблемы возникают при родах у многих младенцев, не страдающих аутизмом, и большинство детей с аутизмом рождаются без таких факторов.

Есть ли сопутствующие заболевания?

Аутизм обычно сопровождается несколькими расстройствами. В некоторой степени это может быть вызвано общей основной проблемой функционирования мозга.

Умственная отсталость

Из проблем, которые могут возникнуть при аутизме, умственная отсталость является наиболее распространенной.От семидесяти пяти до 80 процентов людей с аутизмом в той или иной степени являются умственно отсталыми. От 15 до 20 процентов считаются сильно умственно отсталыми, с IQ ниже 35 (оценка 100 соответствует среднему интеллекту). Но аутизм не обязательно соответствует умственным нарушениям. Более 10 процентов людей с аутизмом имеют средний или выше среднего IQ. Некоторые демонстрируют исключительный интеллект.

Однако интерпретировать оценки IQ сложно, потому что большинство тестов интеллекта не предназначены для людей с аутизмом.Люди с аутизмом не воспринимают свое окружение и не относятся к нему обычным образом. При тестировании некоторые области способностей являются нормальными или даже выше среднего, а некоторые области могут быть особенно слабыми. Например, ребенок с аутизмом может очень хорошо сдать те части теста, которые измеряют зрительные навыки, но получить низкие баллы на языковых субтестах.

Судороги

Приблизительно у одной трети детей с аутизмом развиваются судороги, которые начинаются либо в раннем детстве, либо в подростковом возрасте. Исследователи пытаются выяснить, имеет ли какое-либо значение время начала, поскольку приступы часто появляются впервые, когда определенные нейротрансмиттеры становятся активными.
Fragile X

Одно расстройство, синдром ломкой X, выявляется примерно у 10 процентов людей с аутизмом, в основном у мужчин. Это наследственное заболевание названо в честь дефектного участка Х-хромосомы, который при рассмотрении под микроскопом кажется защемленным и хрупким.

Люди, унаследовавшие этот ошибочный фрагмент генетического кода, с большей вероятностью будут иметь умственную отсталость и многие из тех же симптомов, что и аутизм, вместе с необычными физическими особенностями, не типичными для аутизма.

Туберозный склероз

Существует также некоторая связь между аутизмом и туберозным склерозом, генетическим заболеванием, которое вызывает аномальный рост тканей в головном мозге и проблемы в других органах.Хотя туберозный склероз — редкое заболевание, встречающееся менее одного раза на 10 000 рождений, около четверти из них также страдают аутизмом.

Ученые изучают генетические состояния, такие как ломкая X-хромосома и туберозный склероз, чтобы понять, почему они так часто совпадают с аутизмом. Понимание того, как именно эти условия нарушают нормальное развитие мозга, может дать представление о биологических и генетических механизмах аутизма.

Обретая помощь и надежду

Пол Подростковый возраст был хорошим временем для Пола.Казалось, он расслабился и стал более общительным. Он стал более ласковым. При приближении он разговаривал с людьми. В течение нескольких месяцев для того, чтобы помочь ему контролировать агрессию, использовались наркотики, но их прекратили, поскольку они вызывали нежелательные побочные эффекты. Тем не менее, теперь он редко бросает или ломает вещи.

Два года назад родители Пола смогли воспользоваться преимуществами нового научного понимания аутизма и включили его в инновационную программу, которая обеспечивает постоянную поддержку, позволяя ему жить и работать в сообществе.Сегодня, в возрасте 20 лет, он внимательно следит за сборкой буклетов для издательской компании. Он живет в красивой квартире с другим мужчиной, который страдает аутизмом, и смотрителем по месту жительства. Пол любит пикники и походы в библиотеку, чтобы почитать книги и кассеты. Ему также нравится каждую неделю ходить домой, чтобы навестить свою семью. Но он по-прежнему требует знакомства и порядка. Как только он приходит домой, он перемещает каждый предмет мебели обратно в знакомое ему место.

Алан Летом Алану было 6, после многих лет без видимого прогресса его язык начал течь.Хотя он изменил значение местоимений, он начал говорить предложениями, которые могли понять другие люди.

К 13 годам Алан потерял постоянную одержимость светом и возвращается к нему только тогда, когда чувствует стресс. Он часто роется под тяжелой грудой подушек, что, кажется, его расслабляет и успокаивает. Его припадки гнева случаются реже, но, поскольку он крупнее, он реагирует с большей силой. Время от времени он выходит из-под контроля, пинает, бьет и кусает. Однажды в торговом центре он устроил настолько жестокую истерику, что матери пришлось удерживать его, чтобы контролировать.

В то же время он успешно перешел в среднюю школу и учится быстрее, чем раньше. Он кажется более осведомленным о своем окружении и помнит людей. Он по-прежнему не играет с другими детьми, но часто сидит и смотрит на них из окна. Как будто он осознал, что он другой. Он также кажется более осведомленным о своих эмоциях и иногда тихо говорит: «Ты грустный».

Джени Сегодня, в возрасте 4 лет, Джени обучается по интенсивной программе, по которой ее обучают дома ее мать и несколько специалистов.Она начинает показывать настоящий прогресс. Теперь она смотрит ей в глаза и начала говорить. Она может просить о вещах. В результате она кажется более счастливой, менее разочарованной и способной налаживать связи с другими. Она также начала проявлять некоторые замечательные способности. Она может складывать блоки и сопоставлять объекты далеко не по годам. И у нее потрясающая память. Хотя ее речь часто бывает нечеткой, она может читать и разыгрывать целые телевизионные программы. Родители мечтают, чтобы в следующем году она успела поступить в обычный детский сад.

Есть ли повод для надежды?

Когда родители узнают, что их ребенок страдает аутизмом, большинство из них хотят, чтобы проблема исчезла волшебным образом. Они с нетерпением ждали рождения ребенка и смотрели, как его ребенок учится и растет. Вместо этого они должны признать тот факт, что у них есть ребенок, который, возможно, не оправдывает их мечты и будет ежедневно испытывать их терпение. Некоторые семьи отрицают наличие проблемы или фантазируют о мгновенном излечении. Они могут водить ребенка от одного специалиста к другому, надеясь на другой диагноз.Для семьи важно со временем преодолеть свою боль и решить проблему, сохраняя при этом надежду на будущее своего ребенка. Большинство семей понимают, что их жизнь может продолжаться.

Сегодня людям с аутизмом можно помочь как никогда раньше. Сочетание раннего вмешательства, специального образования, поддержки семьи и, в некоторых случаях, лекарств помогает все большему числу детей с аутизмом жить более нормальной жизнью. Специальные вмешательства и образовательные программы могут расширить их способность учиться, общаться и общаться с другими, снижая при этом серьезность и частоту деструктивного поведения.Для облегчения некоторых симптомов можно использовать лекарства. Детям старшего возраста и взрослым, таким как Пол, также могут помочь доступные сегодня методы лечения. Таким образом, хотя лекарства и не видно, можно значительно улучшить повседневную жизнь детей и взрослых с аутизмом.

Сегодня ребенок, получивший эффективную терапию и образование, имеет все надежды использовать свои уникальные способности к обучению. Даже некоторые люди с серьезной умственной отсталостью часто могут овладеть многими навыками самопомощи, такими как приготовление пищи, одевание, стирка и обращение с деньгами.Для таких детей основными целями обучения могут быть большая независимость и забота о себе. Другие молодые люди могут продолжить изучение базовых академических навыков, таких как чтение, письмо и простая математика. Многие заканчивают среднюю школу. Некоторые, например Темпл Грандин, могут даже получить высшее образование. Как и у всех остальных, их личные интересы являются сильным стимулом к ​​обучению. Очевидно, что важным фактором в развитии у ребенка долгосрочного потенциала независимости и успеха является раннее вмешательство. Чем раньше ребенок начнет получать помощь, тем больше возможностей для обучения.Кроме того, поскольку мозг маленького ребенка все еще формируется, ученые считают, что раннее вмешательство дает детям наилучшие шансы полностью раскрыть свой потенциал. Тем не менее, независимо от того, когда ребенку поставлен диагноз, никогда не поздно начать лечение.

Можно ли улучшить социальные навыки и поведение?

За десятилетия, прошедшие с тех пор, как аутизм был впервые выявлен, был разработан ряд подходов к лечению. Некоторые терапевтические программы сосредоточены на развитии навыков и замене дисфункционального поведения более подходящим.Другие сосредоточены на создании стимулирующей учебной среды, адаптированной к уникальным потребностям детей с аутизмом.

Исследователи начали выявлять факторы, которые делают определенные лечебные программы более эффективными в снижении или отмене ограничений, налагаемых аутизмом. Программы лечения, которые основываются на интересах ребенка, предлагают предсказуемый график, обучают задачам в виде серии простых шагов, активно привлекают внимание ребенка к высоко структурированным действиям и обеспечивают регулярное подкрепление поведения, по-видимому, приносят наибольшие выгоды.

Вовлечение родителей также стало важным фактором успеха лечения. Родители работают с учителями и терапевтами, чтобы определить модели поведения, которые следует изменить, и навыки, которым нужно обучать. Признавая, что родители являются первыми учителями ребенка, все больше программ начинают обучать родителей продолжать терапию дома. Исследования начинают предполагать, что матери и отцы, обученные работе со своим ребенком, могут быть такими же эффективными, как профессиональные учителя и терапевты.

Подходы к развитию

Специалисты обнаружили, что многие дети с аутизмом лучше всего учатся в среде, которая основывается на их навыках и интересах и учитывает их особые потребности.Программы, использующие развивающий подход, обеспечивают последовательность и структуру наряду с соответствующими уровнями стимуляции. Например, предсказуемый график занятий каждый день помогает детям с аутизмом планировать и организовывать свои переживания. Использование определенной области классной комнаты для каждого вида деятельности помогает учащимся понять, что от них ожидается. Тем, у кого есть сенсорные проблемы, могут быть особенно полезны действия, которые повышают или понижают чувствительность ребенка к определенным видам стимуляции.

В одном развивающем дошкольном классе обычное занятие начинается с физической активности, которая помогает развить баланс, координацию и осознание тела.Дети нанизывают бусинки, складывают пазлы, раскрашивают и участвуют в других заданиях. Во время перекуса учитель поощряет социальное взаимодействие и моделирует, как использовать язык, чтобы попросить еще сока. Позже педагог стимулирует творческую игру, предлагая детям изобразить поезд. Как и в любом классе, дети учатся на практике.

Хотя высокофункциональные дети могут справляться с учебной работой, им тоже нужна помощь, чтобы организовать задачу и избежать отвлекающих факторов.Учащейся с аутизмом могут быть поставлены те же дополнительные проблемы, что и у ее одноклассников. Но вместо того, чтобы назначать несколько страниц в учебнике, учитель может давать ей по одной странице за раз или составлять список конкретных задач, которые нужно отмечать по мере выполнения.
Подходы бихевиориста

Когда люди получают вознаграждение за определенное поведение, они с большей вероятностью будут повторять или продолжать это поведение. Подходы к поведенческому обучению основаны на этом принципе. Когда дети с аутизмом награждаются каждый раз, когда они пытаются или применяют новый навык, они, вероятно, будут выполнять его чаще.При достаточной практике они в конечном итоге приобретают навык. Например, ребенок, которого награждают всякий раз, когда он смотрит на терапевта, может постепенно научиться устанавливать зрительный контакт самостоятельно.

Доктор О. Ивар Ловаас был пионером в использовании бихевиористских методов для детей с аутизмом более 25 лет назад. Его методы включают трудоемкие, хорошо структурированные, повторяющиеся последовательности, в которых ребенку дается команда и вознаграждается каждый раз, когда он правильно отвечает. Например, обучая маленького мальчика сидеть спокойно, терапевт может поставить его перед стулом и попросить сесть.Если ребенок не отвечает, терапевт толкает его в кресло. Когда ребенок садится, он сразу же получает какое-то вознаграждение. Наградой может быть немного шоколада, глоток сока, объятия или аплодисменты — все, что нравится ребенку. Процесс повторяется много раз в течение до двух часов. В конце концов, ребенок начинает реагировать, не подталкивая его, и сидит дольше. Если вы научитесь сидеть спокойно и следовать указаниям, то это станет основой для изучения более сложных форм поведения.Используя этот подход до 40 часов в неделю, некоторых детей можно довести до состояния, близкого к нормальному. Другие гораздо менее восприимчивы к лечению.

Однако некоторые исследователи и терапевты считают, что менее интенсивные методы лечения, особенно те, которые начинаются в раннем детстве, могут быть более эффективными и столь же действенными. Итак, на протяжении многих лет исследователи, спонсируемые NIMH и другими агентствами, продолжали изучать и изменять бихевиористский подход. Сегодня некоторые из этих программ бихевиористского лечения более индивидуализированы и построены вокруг собственных интересов и способностей ребенка.Многие программы также привлекают к обучению ребенка родителей или других детей, не страдающих аутизмом. Обучение больше не ограничивается контролируемой средой, а происходит в естественных повседневных условиях. Таким образом, поход в супермаркет может дать возможность попрактиковаться в использовании слов для обозначения размера и формы. Хотя поощрение желаемого поведения по-прежнему является ключевым элементом, вознаграждение варьируется и соответствует ситуации. Ребенок, который смотрит в глаза, может быть вознагражден улыбкой, а не конфетой. NIMH финансирует несколько типов бихевиористских подходов к лечению, чтобы помочь определить лучшее время для начала лечения, оптимальную интенсивность и продолжительность лечения, а также наиболее эффективные методы для охвата детей как с высоким, так и с низким уровнем функционирования.

Нестандартные подходы

Пытаясь сделать все возможное, чтобы помочь своим детям, многие родители быстро пробуют новые методы лечения. Некоторые методы лечения разработаны авторитетными терапевтами или родителями ребенка с аутизмом, но при научных исследованиях не может быть доказано, что они помогают. Прежде чем тратить время и деньги и, возможно, замедлять успеваемость своего ребенка, семье следует поговорить с экспертами и оценить выводы объективных экспертов. Ниже приведены некоторые из подходов, которые не показали свою эффективность в лечении большинства детей с аутизмом:

Упрощенное общение, в котором предполагается, что, поддерживая невербальные руки и пальцы ребенка, чтобы он мог печатать на клавиатуре, ребенок сможет распечатать свои внутренние мысли.Несколько научных исследований показали, что напечатанные сообщения действительно отражают мысли человека, оказывающего поддержку.

Удерживающая терапия , при которой родитель обнимает ребенка в течение долгого времени, даже если ребенок сопротивляется. Те, кто использует эту технику, утверждают, что она создает связь между родителем и ребенком. Некоторые утверждают, что это помогает стимулировать части мозга, когда ребенок ощущает границы своего собственного тела. Однако нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Обучение интеграции слуха , в ходе которого ребенок слушает различные звуки с целью улучшения понимания речи. Сторонники этого метода предполагают, что он помогает людям с аутизмом получать более сбалансированную сенсорную информацию из окружающей среды. При испытании с использованием научных методов было показано, что этот метод не более эффективен, чем прослушивание музыки.

Метод «Dolman / Delcato» , в котором людей заставляют ползать и двигаться, как они делали на каждой стадии раннего развития, в попытке освоить недостающие навыки.Опять же, никакие научные исследования не подтверждают эффективность метода.

Очень важно, чтобы родители получали надежную и объективную информацию, прежде чем записывать своего ребенка в какую-либо программу лечения. Программы, не основанные на здравых принципах и проверенные путем тщательных исследований, могут принести больше вреда, чем пользы. Они могут расстроить ребенка и привести к тому, что семья потеряет деньги, время и надежду.

Выбор программы лечения

Родители часто разочаровываются, узнав, что не существует единого наилучшего лечения для всех детей с аутизмом; возможно, даже не для конкретного ребенка.

Даже после тщательного обследования и постановки диагноза ребенку не существует четкого «правильного» курса действий. Команда диагностов может предложить методы лечения и поставщиков услуг, но в конечном итоге родители должны рассмотреть уникальные потребности своего ребенка, изучить различные варианты и принять решение.

Прежде всего, родители должны учитывать собственное понимание того, что подойдет их ребенку. Помня, что аутизм принимает разные формы, родителям нужно подумать, помогла ли конкретная программа детям, как их собственная.

В конце этой брошюры находится список книг и ассоциаций, которые предоставляют более подробную информацию о каждой форме терапии и другие ресурсы.
Изучение вариантов лечения

Эти вопросы могут оказаться полезными для родителей при рассмотрении различных программ лечения:

• Насколько успешной оказалась программа для других детей?
• Сколько детей поступили в обычную школу и как они себя показали?
• Имеют ли сотрудники подготовку и опыт работы с детьми и подростками с аутизмом?
• Как планируются и организуются мероприятия?
• Есть ли предсказуемые ежедневные графики и распорядки?
• Сколько индивидуального внимания будет уделяться моему ребенку?
• Как измеряется прогресс? Будет ли отслеживаться и фиксироваться поведение моего ребенка?
• Будет ли мой ребенок получать задания и награды, которые мотивируют его лично?
• Создана ли окружающая среда для минимизации отвлекающих факторов?
• Подготовит ли программа меня к продолжению терапии дома?
• Каковы стоимость, временные затраты и место проведения программы?

Какие лекарства доступны?

Никакие лекарства не могут исправить структуры головного мозга или нарушенные нервные связи, которые, по-видимому, лежат в основе аутизма.Однако ученые обнаружили, что препараты, разработанные для лечения других расстройств с аналогичными симптомами, иногда эффективны при лечении симптомов и поведения, которые затрудняют людям с аутизмом функционирование дома, в школе или на работе. Важно отметить, что ни одно из лекарств, описанных в этом разделе, не было одобрено от аутизма Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). FDA — это федеральное агентство, которое разрешает использование лекарств при определенных расстройствах.

Лекарства, используемые для лечения тревожности и депрессии, исследуются как способ облегчить определенные симптомы аутизма.Эти препараты включают флуоксетин (Prozac ™), флувоксамин (Luvox ™), сертралин (Zoloft ™) и кломипрамин (Anafranil ™). Некоторые ученые считают, что аутизм и эти расстройства могут иметь общие проблемы в функционировании нейромедиатора серотонина, которому, по-видимому, помогают эти лекарства.

Одно исследование показало, что около 60 процентов пациентов с аутизмом, принимавших флуоксетин, стали менее обезумевшими и агрессивными. Они стали спокойнее и лучше справлялись с изменениями в своем распорядке дня или окружающей среде.Однако фенфлурамин, еще один препарат, влияющий на уровень серотонина, не оказался полезным.

Люди с тревожным расстройством, называемым обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), как и люди с аутизмом, страдают от повторяющихся действий, которые они не могут контролировать. Основываясь на предположении, что эти два расстройства могут быть связаны, одно исследование NIMH показало, что кломипрамин, лекарство, используемое для лечения ОКР, действительно эффективно снижает навязчивое, повторяющееся поведение у некоторых людей с аутизмом.Дети с аутизмом, которым давали это лекарство, также казались менее замкнутыми, злыми и тревожными. Но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли повторить результаты этого исследования.

Некоторые дети с аутизмом испытывают гиперактивность, бешеную активность, которая наблюдается у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Поскольку стимулирующие препараты, такие как Риталин ™, полезны для лечения многих людей с СДВГ, врачи пытались уменьшить гиперактивность, иногда наблюдаемую при аутизме.Лекарства кажутся наиболее эффективными, когда их назначают детям с аутизмом, у которых нет припадков или других неврологических проблем.

Поскольку многие дети с аутизмом страдают сенсорными расстройствами и часто кажутся невосприимчивыми к боли, ученые также ищут лекарства, которые увеличивают или уменьшают передачу физических ощущений. Эндорфины — это естественные обезболивающие, вырабатываемые организмом. Но у некоторых людей с аутизмом эндорфины, кажется, заходят слишком далеко в подавлении чувств.Ученые изучают вещества, блокирующие действие эндорфинов, чтобы увидеть, могут ли они привести осязание к более нормальному уровню. Такие препараты могут быть полезны детям, у которых мало чувствительности. И когда они почувствуют боль, у таких детей будет меньше шансов укусить себя, удариться головой или пораниться иным образом.

Также использовались хлорпромазин и галоперидол. Хотя эти сильнодействующие препараты обычно используются для лечения взрослых с тяжелыми психическими расстройствами, их иногда назначают людям с аутизмом, чтобы временно уменьшить возбуждение, агрессию и повторяющееся поведение.Однако, поскольку основные транквилизаторы являются мощными лекарствами, которые могут вызывать серьезные, а иногда и необратимые побочные эффекты, их следует назначать и использовать с особой осторожностью.

Витамин B6, принимаемый с магнием, также исследуется как способ стимулировать деятельность мозга. Поскольку витамин B6 играет важную роль в создании ферментов, необходимых мозгу, некоторые эксперты предсказывают, что большие дозы могут способствовать повышению активности мозга у людей с аутизмом. Однако клинические исследования витамина не дали результатов, и необходимы дальнейшие исследования.

Подобно лекарствам, витамины изменяют баланс химических веществ в организме и могут вызывать нежелательные побочные эффекты. По этой причине принимать большие дозы витаминов следует только под наблюдением врача. Это касается всех витаминов и лекарств.

Какие существуют варианты обучения?

Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями от 1990 года гарантирует бесплатное и надлежащее государственное образование для детей с диагностированным дефицитом обучения. В редакции закона 1991 г. услуги были распространены на дошкольников с задержкой в ​​развитии.В результате государственные школы должны предоставлять услуги детям-инвалидам, включая детей в возрасте от 3 до 5 лет. Из-за важности раннего вмешательства многие штаты также предлагают специальные услуги детям от рождения до 3 лет.

Школа также может нести ответственность за предоставление любых услуг, необходимых для того, чтобы ребенок мог посещать школу и учиться. Такие услуги могут включать транспорт, логопед, трудотерапию и любое специальное оборудование. Финансируемые на федеральном уровне информационные центры по обучению родителей и агентства по защите и защите интересов в каждом штате могут предоставить информацию о правах семьи и ребенка.

По закону государственные школы также обязаны подготовить и реализовать набор конкретных учебных целей для каждого ребенка в рамках специальной образовательной программы. Цели сформулированы как конкретные навыки, которым ребенка будут учить. Список навыков составляет так называемую «IEP» — индивидуальную образовательную программу ребенка. IEP служит соглашением между школой и семьей относительно образовательных целей. Поскольку родители знают своего ребенка лучше всего, они играют важную роль в создании этого плана.Они тесно сотрудничают со школьным персоналом, чтобы определить, какие навыки больше всего нужны ребенку.

При планировании IEP важно сосредоточить внимание на том, какие навыки имеют решающее значение для благополучия и будущего развития ребенка. Для каждого навыка родители и учителя должны рассмотреть следующие вопросы: Является ли это важным жизненным навыком? Что будет, если ребенка не научат делать это самостоятельно?

Такие вопросы дают родителям и учителям возможность подумать об альтернативах обучению. После нескольких лет отважных усилий научить Алана завязывать шнурки, его родители

Обзор лечения аутизма — Центр аутизма

Хотя от аутизма нет лекарства, существует множество поведенческих терапий и лекарственных препаратов, которые могут значительно улучшить состояние аутичного ребенка. симптомы, способность к обучению и общее качество жизни.

«Лучшие методы лечения аутизма включают два элемента. Один из них включает принципы прикладного поведенческого анализа, который использует подсказки и поощрения, чтобы помочь детям учиться », — объяснила Ребекка Ланда, доктор философии, директор Центра аутизма и связанных с ним расстройств в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе. «Другой элемент включает использование практики, соответствующей развитию. Это означает, что цели вмешательства для детей определены таким образом, что следующий самый легкий навык или знание является содержанием следующей цели обучения.Таким образом, дети добиваются успеха, и обучение происходит быстрее ».

Поведенческая терапия для детей с аутизмом

Два отличительных признака аутизма — трудности с общением и трудности с социализацией — устраняются с помощью поведенческой терапии и дополнительных методов лечения, таких как речевые вмешательства. Рекомендуемые методы лечения для аутичных детей включают:

• Прикладной поведенческий анализ (ABA). Это структурированный терапевтический подход к обучению детей-аутистов надлежащему поведению, помогая им отказаться от нежелательного поведения.ABA имеет несколько десятилетий исследований, подтверждающих его использование.
• Речевые вмешательства. «Нарушение коммуникации — это основной недостаток аутизма. Поэтому все дети с аутизмом должны получить какое-либо вмешательство, которое включает развитие речи и языка », — пояснил Ланда. Патологи речи могут помочь детям с аутизмом более эффективно общаться и понимать тонкости социального взаимодействия.
• Трудотерапия. Трудотерапевты помогают детям-аутистам выучить задачи, которые им нужно выполнять дома и в школе, например, как одеваться, пользоваться ножницами и разборчиво писать.
• Физиотерапия. Физиотерапевты работают с детьми, чтобы развивать силу, равновесие, осанку и координацию.

Дети с аутизмом в школьной системе

Дети с аутизмом сталкиваются со многими проблемами в школе, но цель терапии в классе и за его пределами — помочь им добиться максимального успеха в учебе и работе со своими сверстниками. С этой целью федеральный закон требует, чтобы государственные школы оказывали помощь аутичным детям в возрасте от 3 до 21 года.

Объединение аутичных детей с нормально развивающимися детьми очень полезно для их развития, если учителя и сверстники также получают какое-то руководство. Чтобы помочь в этом, группа профессионалов, включая родителей, педагогов и терапевтов, разрабатывает индивидуальную образовательную программу (IEP) для каждого ребенка, в которой указывается, какие изменения и вмешательства необходимы в течение учебного дня. IEP регулярно проверяется на соответствие требованиям.

Лекарства для детей с аутизмом

Хотя исследователи, врачи и родители продолжают надеяться на лекарство, которое может вылечить аутизм, в настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы это сделать.Вместо этого родители и врачи могут использовать различные лекарства для лечения некоторых симптомов аутизма, таких как гиперактивность, а также связанных с ним состояний, влияющих на качество жизни, таких как нарушения сна или желудочно-кишечный дискомфорт.

«Лекарства в основном используются для лечения поведенческих нарушений, связанных с аутизмом, включая возбуждение, гиперактивность или импульсивность, тревогу и повторяющееся поведение. Следует рассмотреть вопрос о приеме лекарств, когда такое поведение является достаточно разрушительным и мешает ребенку функционировать в школе, в обществе или дома », — посоветовал Стюарт Мостофски, доктор философии, медицинский директор Центра аутизма и связанных с ним расстройств в Институте Кеннеди Кригера.

Лекарства, которые используются для лечения симптомов аутизма, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стимуляторы, успокаивающие препараты, трициклические препараты и антипсихотические средства.

Решение о том, какие лекарства подходят, зависит от симптомов аутичного ребенка. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения для каждого аутичного ребенка, но есть надежда, что с лечением все дети с аутизмом смогут получить помощь с симптомами и лучше ориентироваться в своем мире.

Расстройство аутистического спектра — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка будет искать признаки задержки в развитии во время регулярных осмотров. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы расстройства аутистического спектра, вас, вероятно, направят к специалисту, который лечит детей с расстройством аутистического спектра, например, к детскому психиатру или психологу, детскому неврологу или педиатру по развитию, для оценки.

Поскольку расстройства аутистического спектра сильно различаются по симптомам и степени тяжести, постановка диагноза может быть затруднена.Не существует специального медицинского теста для определения заболевания. Вместо этого специалист может:

• Понаблюдайте за своим ребенком и спросите, как социальные взаимодействия, коммуникативные навыки и поведение вашего ребенка развивались и менялись с течением времени
• Проведите для вашего ребенка тесты на слух, речь, язык, уровень развития, а также социальные и поведенческие проблемы.
• Показывайте ребенку структурированные социальные и коммуникативные взаимодействия и оценивайте успеваемость.
• Используйте критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
• Включение других специалистов в определение диагноза
• Рекомендовать генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы

Лечение

Не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, и не существует универсального лечения.Цель лечения — максимизировать способность вашего ребенка функционировать за счет уменьшения симптомов расстройства аутистического спектра и поддержки развития и обучения. Раннее вмешательство в дошкольном возрасте может помочь вашему ребенку приобрести важные социальные, коммуникативные, функциональные и поведенческие навыки.

Диапазон домашних и школьных методов лечения и вмешательств при расстройстве аутистического спектра может быть огромным, и потребности вашего ребенка могут со временем меняться. Ваш лечащий врач может порекомендовать варианты и помочь найти ресурсы в вашем районе.

Если вашему ребенку поставлен диагноз расстройства аутистического спектра, поговорите со специалистами о разработке стратегии лечения и создайте команду профессионалов, отвечающую потребностям вашего ребенка.

Варианты лечения могут включать:

• Поведенческая и коммуникативная терапия. Многие программы обращаются к целому ряду социальных, языковых и поведенческих трудностей, связанных с расстройством аутистического спектра. Некоторые программы направлены на сокращение проблемного поведения и обучение новым навыкам.Другие программы ориентированы на обучение детей тому, как действовать в социальных ситуациях или лучше общаться с другими. Прикладной анализ поведения (ABA) может помочь детям освоить новые навыки и обобщить эти навыки на множество ситуаций с помощью системы мотивации, основанной на вознаграждении.
• Образовательные методы лечения. Дети с расстройством аутистического спектра часто хорошо реагируют на структурированные образовательные программы. Успешные программы обычно включают команду специалистов и различные мероприятия по улучшению социальных навыков, общения и поведения.Дети дошкольного возраста, которым проводят интенсивные индивидуальные поведенческие вмешательства, часто показывают хорошие успехи.
• Семейная терапия. Родители и другие члены семьи могут научиться играть и взаимодействовать со своими детьми таким образом, чтобы развивать навыки социального взаимодействия, управлять проблемным поведением и обучать повседневным жизненным навыкам и общению.
• Другие методы лечения. В зависимости от потребностей вашего ребенка может быть полезна логопедия для улучшения коммуникативных навыков, трудотерапия для обучения повседневным занятиям и физиотерапия для улучшения движения и равновесия.Психолог может порекомендовать способы решения проблемного поведения.
• Лекарства. Никакие лекарства не могут улучшить основные признаки расстройства аутистического спектра, но определенные лекарства могут помочь контролировать симптомы. Например, некоторые лекарства могут быть назначены, если ваш ребенок гиперактивен; антипсихотические препараты иногда используются для лечения серьезных поведенческих проблем; и антидепрессанты могут быть прописаны при тревоге. Держите всех поставщиков медицинских услуг в курсе любых лекарств или добавок, которые принимает ваш ребенок.Некоторые лекарства и добавки могут взаимодействовать друг с другом, вызывая опасные побочные эффекты.

Управление другими медицинскими и психическими заболеваниями

Помимо расстройства аутистического спектра, дети, подростки и взрослые также могут испытывать:

• Проблемы со здоровьем. Дети с расстройством аутистического спектра также могут иметь проблемы со здоровьем, такие как эпилепсия, нарушения сна, ограниченные пищевые предпочтения или проблемы с желудком. Спросите врача вашего ребенка, как лучше всего вместе управлять этими состояниями.
• Проблемы с переходом во взрослую жизнь. Подростки и молодые люди с расстройством аутистического спектра могут испытывать трудности с пониманием изменений тела. Кроме того, в подростковом возрасте социальные ситуации становятся все более сложными, и может возникнуть меньшая терпимость к индивидуальным различиям. Проблемы с поведением могут вызывать затруднения в подростковом возрасте.
• Другие расстройства психического здоровья. Подростки и взрослые с расстройством аутистического спектра часто испытывают другие расстройства психического здоровья, такие как тревога и депрессия.Ваш врач, специалист в области психического здоровья, а также общественные организации по защите интересов и услуг могут предложить помощь.

Планирование на будущее

Дети с расстройством аутистического спектра обычно продолжают учиться и компенсировать проблемы на протяжении всей жизни, но большинству из них по-прежнему будет требоваться определенная поддержка. Планирование будущих возможностей вашего ребенка, таких как работа, колледж, жизненная ситуация, независимость и услуги, необходимые для поддержки, могут сделать этот процесс более гладким.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Альтернативная медицина

Поскольку расстройство аутистического спектра невозможно вылечить, многие родители ищут альтернативные или дополнительные методы лечения, но эти методы лечения практически не имеют исследований, подтверждающих их эффективность.Вы можете непреднамеренно усилить негативное поведение. А некоторые альтернативные методы лечения потенциально опасны.

Поговорите с врачом вашего ребенка о научных доказательствах любого лечения, которое вы планируете для своего ребенка.

Примеры дополнительных и альтернативных методов лечения, которые могут принести определенную пользу при использовании в сочетании с лечением, основанным на фактических данных, включают:

• Креативная терапия. Некоторые родители предпочитают дополнять образовательные и медицинские мероприятия арт-терапией или музыкальной терапией, которая направлена ​​на снижение чувствительности ребенка к прикосновениям или звукам.Эти методы лечения могут принести некоторую пользу при использовании вместе с другими методами лечения.
• Сенсорная терапия. Эти методы лечения основаны на недоказанной теории о том, что люди с расстройством аутистического спектра имеют расстройство обработки сенсорной информации, которое вызывает проблемы с переносимостью или обработкой сенсорной информации, такой как осязание, равновесие и слух. Психотерапевты используют щетки, сжимающие игрушки, батуты и другие материалы, чтобы стимулировать эти чувства. Исследования не показали, что эти методы лечения эффективны, но вполне возможно, что они могут принести некоторую пользу при использовании вместе с другими методами лечения.
• Массаж. Хотя массаж может быть расслабляющим, недостаточно доказательств, чтобы определить, улучшает ли он симптомы расстройства аутистического спектра.
• Лечение домашних животных или лошадей. Домашние животные могут обеспечить компанию и отдых, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, улучшает ли взаимодействие с животными симптомы расстройства аутистического спектра.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут быть безвредными, но нет никаких доказательств их полезности.Некоторые из них также могут включать значительные финансовые затраты и их трудно реализовать. Примеры этих методов лечения включают:

• Специальные диеты. Нет никаких доказательств того, что специальные диеты являются эффективным средством лечения расстройства аутистического спектра. А для растущих детей ограничительные диеты могут привести к дефициту питательных веществ. Если вы решите придерживаться ограничительной диеты, обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы составить соответствующий план питания для вашего ребенка.
• Витаминные добавки и пробиотики. Хотя они не вредны при использовании в нормальных количествах, нет доказательств того, что они полезны при симптомах расстройства аутистического спектра, а добавки могут быть дорогими. Поговорите со своим врачом о витаминах и других добавках, а также о дозировке, подходящей для вашего ребенка.
• Иглоукалывание. Эта терапия использовалась с целью улучшения симптомов расстройства аутистического спектра, но эффективность иглоукалывания не подтверждена исследованиями.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения не имеют доказательств того, что они полезны и потенциально опасны.Примеры дополнительных и альтернативных методов лечения, которые не рекомендуются при расстройстве аутистического спектра, включают:

• Хелатотерапия. Считается, что это лечение выводит из организма ртуть и другие тяжелые металлы, но связи с расстройством аутистического спектра не известно. Хелатная терапия расстройства аутистического спектра не подтверждена исследованиями и может быть очень опасной. В некоторых случаях дети, получавшие хелатотерапию, умирали.
• Гипербарические кислородные процедуры. Гипербарический кислород — это процедура, при которой вдыхают кислород в герметичной камере. Это лечение не продемонстрировало свою эффективность при лечении симптомов расстройства аутистического спектра и не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для такого использования.
• Внутривенные инфузии иммуноглобулина (ВВИГ). Нет никаких доказательств того, что использование инфузий ВВИГ улучшает расстройство аутистического спектра, и FDA не одобрило иммуноглобулиновые препараты для этого использования.

Помощь и поддержка

Воспитание ребенка с расстройством аутистического спектра может быть физически утомительным и эмоционально истощающим.Эти предложения могут помочь:

• Найдите команду проверенных профессионалов. Команда, которую координирует ваш врач, может включать социальных работников, учителей, терапевтов, а также куратора или координатора службы. Эти специалисты могут помочь определить и оценить ресурсы в вашем районе и объяснить финансовые услуги и государственные и федеральные программы для детей и взрослых с ограниченными возможностями.
• Вести записи о посещениях у поставщиков услуг. Ваш ребенок может посещать, оценивать и встречаться со многими людьми, которые заботятся о нем.Храните систематизированный файл этих встреч и отчет.

Как справиться с тревогой у детей с аутизмом

«Есть вопросы?» Ответ исходит от Джеффри Вуда, доктора философии, психолога из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Три исследовательских гранта Autism Speaks поддерживают работу доктора Вуда по разработке поведенческих методов лечения детей с аутизмом.

Мой восьмилетний ребенок с аутизмом рвет одежду, когда нервничает в школе.Как я могу справиться с беспокойством сына?

Действия вашего сына не являются чем-то необычным для детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Эти нервные выражения могут означать беспокойство или повторяющееся поведение. Однако они могут происходить из других источников, которые потребуют профессиональной оценки. Однако в этом блоге мы сосредоточимся на вероятном сценарии беспокойства.

Дети с аутизмом выражают беспокойство или нервозность во многом так же, как и обычно развивающиеся дети.Мы часто видим тревогу разлуки, например, когда дети вынуждены расстаться с надежными родителями или опекунами, чтобы пойти в школу или лагерь. Многие дети беспокоятся и озабочены такими проблемами, как домашнее задание, друзья или проблемы со здоровьем. Эти проблемы обычно затрагивают как детей с аутизмом, так и детей без него. Однако социальная тревога — или страх перед новыми людьми и социальными ситуациями — особенно распространена среди детей с аутизмом.

Если ваш ребенок страдает тревожностью, он может испытывать сильные внутренние ощущения напряжения.Это может включать учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, потливость и боли в животе. Сильное беспокойство может привести к повторяющимся действиям, которые не выполняют никакой функции, например к измельчению бумаги или одежды.

Конечно, у людей с РАС часто возникают проблемы с вербальным общением. Так что внешние проявления тревоги могут быть единственным признаком того, что их что-то беспокоит. Некоторые исследователи также подозревают, что внешние физические симптомы тревоги могут быть особенно заметны среди людей с РАС.

Когнитивно-поведенческая терапия — это широко распространенный психологический подход для прерывания тяжелых циклов тревоги. Его эффективно используют, чтобы помочь детям с некоторыми словесными способностями. Первый шаг в этом процессе учит детей определять корень своих страхов. Например, ребенок, страдающий тревогой разлуки, может бояться, что его навсегда разлучат с матерью, когда он уйдет в школу. Выявив предполагаемую угрозу, терапевт может помочь человеку логически оспорить свои тревоги с помощью доказательств.

Чтобы собрать эти доказательства, в игру вступает второй прием. Мы называем это экспозиционной терапией. Этот тип терапии позволяет людям постепенно преодолевать свои страхи. Например, терапевт может попросить ребенка, который боится потерять мать, сделать «детский шаг». Скажем, провести одну минуту в комнате без матери. После того, как его мать снова появляется, ребенок утверждает, что он в безопасности. Затем терапевт побуждает ребенка проводить все больше времени отдельно от матери.Это может обеспечить

Как поддержать ребенка с аутизмом в классе

Ниже приводится письмо г-жи Камини Лакхани, которая в 2004 году основала поддержку аутичных людей (SAI Connections) в Мумбаи, Индия. Камини — мать молодого человека, страдающего аутизмом, и оказывает услуги в области аутизма более 20 лет. Сообщение изначально появилось на сайте ВОА здесь.

Мы встретились на вечеринке. Она была молода и бодра. Мы сразу нашли общий язык, так как мы оба были из сферы образования.

Она была учительницей 4 класса. Как только она услышала, что я работаю с людьми с аутизмом, последовал шквал вопросов и комментариев. Понимаете, она учила ребенка с аутизмом в одном из своих классов.

«С ним невозможно справиться».

«Он нарушает правила поведения и поднимает шум в моем классе».

«Какой искатель внимания!»

«Как вы думаете, он должен ходить в обычную школу?»

«Он не может сидеть спокойно, даже на мгновение.”

«Я не думаю, что он способен учиться».

«Его мать очень требовательна и переоценивает способности своего ребенка».

Мне не нужно было много говорить, чтобы этот разговор продолжался. Редких кивков головой и нескольких «хммм» было достаточно. Было совсем другое ощущение, услышав точку зрения педагога… точку зрения человека, обучающего детей с аутизмом. Я больше привык слышать рассказы родителей о том, как учителя несправедливо относятся к своим детям в обычной школе.Это было похоже на пресловутого слона. Один человек описал туловище, а другой — туловище. Не было ощущения, что они описывают одно и то же великолепное животное. Сегодня я хотел бы обратиться к вещам с точки зрения обычных учителей в Открытом письме.

Уважаемый учитель,

Во-первых, я хотел бы поблагодарить вас за то, что вы занялись этой профессией. У вас был выбор другой, более прибыльной карьеры, но вы выбрали эту благородную профессию. Я уверен, что вы хотели изменить жизнь детей к лучшему.Но вот этот ученик, с которым вы не можете справиться, который доставляет вам дискомфорт и создает бурю в вашем классе. Втайне вам жаль, что его не было в вашем классе.

Возможно, вы чувствуете себя виноватым, думая об этих мыслях, но вы просто не можете справиться с его странным и разрушительным поведением. Я знаю, как ты себя чувствуешь. Мохит, моему сыну сейчас 27. 10 лет жизни он ходил в обычную школу. У меня была возможность общаться и объяснять аутизм нескольким замечательным учителям. Я хочу, чтобы вы ненадолго переключили передачи.

Давайте перейдем от ваших чувств к тому, что чувствует этот ребенок. Что, если бы вы узнали, что этот ребенок не мешает учебе намеренно. У него другой мозг. Не ненормальный или дисфункциональный — просто другое. Из-за того, как устроен его мозг, он гиперактивен и выходит из-под контроля. Он кажется встревоженным. Он не может общаться с другими детьми. На самом деле может показаться, что он часто ссорится с ними! Все это поведение — его способ взывать о помощи. Твоя помощь.

Даже если этот ребенок голосит, могу заверить вас, что он не может эмоционально поделиться с вами и сообщить вам, что происходит. Вы представляете, как он себя чувствует? Нет друзей, нет поддержки и некому его понять. Найдите минутку, чтобы переварить то, что я только что сказал. Визуализируйте этого ребенка в своем классе. Теперь, когда вы смотрите на него по-другому, не хотели бы вы ему помочь? Рад видеть, как ты киваешь.

Вот пять вещей, которые вы можете сделать немедленно, чтобы лучше обучать детей с аутизмом.

1. Подключитесь к матери. Мать — ваш самый большой союзник. Поговорите по душам с мамой ребенка. Поделитесь своими трудностями. Дайте ей понять, что хотите помочь. Попросите отчеты, оценки, которые ребенок мог пройти. Изучите их. Это поможет вам лучше понять состояние ребенка.
2. Составьте список сильных сторон ребенка. Каждый ребенок… Повторяю… У КАЖДОГО ребенка есть сильные стороны. Вам просто нужно внимательно за ними наблюдать.Ребенок может быть очень любящим и заботливым или обладать некоторыми навыками, которых нет у других ваших учеников. Перечислите их.
3. Поймите, как он учится, Этот ребенок не будет учиться, как другие ваши ученики. Многие студенты с аутизмом учатся визуально. Следовательно, поможет визуальное расписание. Или прервите разговор, чтобы помочь ему понять и сохранить спокойствие. Кстати, есть много способов, которыми ребенок может учиться.
4. Обратитесь за дополнительной помощью. У вас есть как минимум 20 других детей, которые ищут вашего совета.Да, на одного ребенка невозможно обратить внимание, а остальные находятся в подвешенном состоянии. В этом случае очень пригодится теневой учитель или помощник. Она может сидеть с учениками и направлять этого ребенка, когда он становится невнимательным, чтобы ваш класс мог двигаться плавно.
5. Составьте план поведения Люди в спектре аутизма быстро подавляются из-за того, что называется сенсорной перегрузкой. . Важно улавливать первые признаки и иметь обозначенное место, куда ученик может пойти с теневым учителем, если у него случится срыв или возникнет тревога.Он сможет вернуться в класс, когда будет готов. Это дает ребенку чувство уверенности и безопасности, а также обеспечивает бесперебойную работу вашего класса. Консультант по поведению может разработать индивидуальный план, которому можно будет следовать в школе.

Это может быть громоздко и растянуть вас. Я понимаю. Но могу ли я вернуться к тому, почему вы решили стать учителем?

Вот что сказала пара моих друзей-учителей:

«Я хотел быть учителем, чтобы создавать ценности для следующего поколения нашего будущего… Я хотел изменить мир к лучшему.”

«Я хотел поделиться своими знаниями и поучиться у них. Я всегда хочу оставаться молодой душой, окружая себя детьми. И прежде всего — Любовь к детям… Люблю их невинность… Прекрасные души ».

Вы, дорогой друг, скульптор. Вы воспользовались этой возможностью, чтобы повлиять на жизнь ребенка. Да, тот самый ребенок, которого вы считаете невозможным и разрушительным. Обучая детей с аутизмом, вы расширяете свое сердце. Вы создадите счастье и для его семьи.И еще кое-что. Ваше влияние не ограничивается этой семьей. Создает эффект ряби. Представьте себе всех малышей под вашей опекой. Представьте, что они смотрят на вас невинными, изучающими глазами, чтобы увидеть, как вы ведете себя с ними по-другому. Они внимательно за тобой наблюдают. Помните, что они узнают то, что вы делаете, а не то, что вы говорите. Они расскажут своим родителям об удивительных способах, которыми вы обращались и приспосабливались к «другому ребенку». Я надеюсь, что вы примете этот вызов и улучшите свою жизнь и жизнь следующего поколения.

Вот вам что-нибудь красивое.

С наилучшими пожеланиями,

Камини

П.С. — Обращайтесь ко мне, если хотите поговорить о каком-либо из ваших «сложных» дел. Со мной можно связаться по адресу [email protected]

Лечение аутизма | Аутизм говорит

Каждый ребенок или взрослый с аутизмом имеет уникальные сильные стороны и проблемы, поэтому не существует единого подхода к лечению и вмешательству в аутизм.

Многие люди с аутизмом имеют дополнительные заболевания, такие как нарушение сна, судороги и желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ).Устранение этих условий может улучшить внимание, обучение и связанное с этим поведение. Многим людям также полезны методы лечения для улучшения коммуникативных, социальных или двигательных навыков или для приобретения других навыков, таких как кормление или уход за собой.

Каждое вмешательство или план лечения аутизма должны быть адаптированы к конкретным потребностям человека. План лечения человека может включать поведенческие вмешательства, другие методы лечения, лекарства или их комбинацию.

Лечение и вмешательства

Прикладной анализ поведения (ABA)

Денверская модель с ранним запуском (ESDM)

Этаж

Трудовая терапия (ОТ)

Лечение основного ответа (PRT)

Вмешательство в развитие отношений (RDI)

Логопед

TEACCH

Вербальное поведение

Лечение сопутствующих заболеваний

Расстройство аутистического спектра часто сопровождается рядом проблем со здоровьем и психическим здоровьем.К ним относятся:

• Эпилепсия
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Кормление
• Нарушения сна
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
• Беспокойство
• Депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство

Чтобы лучше понять и лечить состояния здоровья, часто сопровождающие аутизм, посетите нашу страницу связанных заболеваний.

Использование лекарств

Многие семьи детей и взрослых с аутизмом сталкиваются с возможностью употребления лекарств.Это медицинское решение, и на него нет однозначного ответа.

Важно работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что, когда лекарство выбрано в качестве формы лечения, оно принимается безопасно и эффективно. Наши руководства по принятию решения о приеме лекарств ATN / AIR-P и ATN / AIR-P для аутизма и лекарств: безопасное и осторожное использование помогут вам:

• Сравнить варианты
• Рассмотрите преимущества и риски
• Уточнить личные ценности
• Узнать о лекарствах и побочных эффектах
• Целевые симптомы
• Знайте, какие вопросы задавать поставщикам услуг

.