Астматический статус стадии: Астматический статус. Что такое Астматический статус?

Астматический статус. Что такое Астматический статус?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Астматический статус – это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который протекает намного интенсивнее и длительнее, чем обычно, и не купируется повышенными дозировками бронходилататоров, которые принимает пациент. Проявляется затяжным удушьем, цианозом кожи и слизистых, тахикардией, увеличением частоты дыхания. При декомпенсации может развиться ацидотическая кома. Диагностируется на основании клинических данных, исследования газов крови. Основу купирования астматического статуса составляет бронходилатирующая терапия, гормонотерапия. Дополнительно проводится оксигенобаротерапия, по показаниям — ИВЛ.

МКБ-10

J46 Астматическое статус [status asthmaticus]

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы астматического статуса
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение астматического статуса
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Астматический статус (status asthmaticus) — жизнеугрожающее состояние в клинической пульмонологии. Является осложнением бронхиальной астмы, летальность от которого среди молодого и трудоспособного населения достигает 17%, при этом ни один из больных бронхиальной астмой не застрахован от астматического статуса — по разным данным, осложнения наступают в 17-79% случаев. Являясь как медицинской, так и социальной проблемой, астматический статус требует рациональных методов профилактики, которая должна быть направлена на лечение и предупреждение астматических, бронхолегочных и аллергических заболеваний.

Астматический статус

Причины

В группу риска попадают больные бронхиальной астмы, которые постоянно взаимодействуют с аллергенами в быту, дома или же на работе. Нередко астматический статус развивается на фоне ОРВИ, острого бронхита, стресса. Триггером возникновения затяжного приступа может явиться неправильная терапия бронхиальной астмы: резкая отмена глюкокортикоидов, неадекватный подбор дозировки бронходилататоров, прием аспирина и бета-блокаторов при сопутствующей патологии. Физические нагрузки и сильные эмоциональные переживания также нередко провоцируют астматический статус. Но иногда астма дебютирует именно астматическим статусом, тогда кроме тяжести симптоматики присоединяется паника и страх смерти.

Патогенез

Во время астматического приступа происходит ярко-выраженное нарушение проходимости бронхов из-за отека слизистой, спазмов мускулатуры бронхов и обструкции слизью. Это ведет к затруднению вдоха и к активному удлиненному выдоху.

За время короткого и непродолжительного вдоха в легкие поступает больше воздуха, чем выходит во время выдоха из-за закупорки и уменьшения просвета дыхательных путей, это ведет к гипервоздушности и к раздуванию легких. Из-за форсированного выдоха и напряжения мелкие бронхи становятся еще более спазмированными. В результате всех этих процессов, воздух в легких застаивается, а в артериальной крови увеличивается количество углекислоты и снижается количество кислорода. Как при обычных по тяжести приступах, так и при астматическом статусе, развивается синдром утомляемости дыхательной мускулатуры. Постоянные и малоэффективные нагрузки дыхательных мышц ведут к гипертрофии и к формированию характерной для астматиков формы грудной клетки. Увеличенные в объеме легкие и гипертрофированные мышцы придают ей сходство с бочкой.

Классификация

Астматический статус различается по механизму возникновения, степени тяжести и другим параментрам. По патогенезу дифференцируют три формы:

• метаболическую — медленно развивающийся астматический статус, может нарастать в течение нескольких дней и недель.
• анафилактическую — немедленно развивающийся астматический статус.
• анафилактоидную — астматический статус, развивающийся в течение 1-2 часов, не связанный с иммунологическими механизмами (вызывается вдыханием раздражающих веществ, холодного воздуха и пр.).

В своем развитии астматический статус проходит следующие стадии:

• Стадия относительной компенсации — характеризуется умеренно выраженными бронхообтурационным и респираторным синдромами.
• Стадия декомпенсации — ей соответствуют начальные признаки асфиксии, к бронхообтурационному и респираторному синдрому присоединяется гемодинамические нарушения.
• Кома — стадия глубокой асфиксии и гипоксии.

Симптомы астматического статуса

Симптоматика напрямую зависит от стадии астматического статуса и, если его не удается купировать, первая стадия постепенно может перейти в шоковое состояние, а затем и в кому.

• I стадия – относительной компенсации. Пациент в сознании, доступен для общения, ведет себя адекватно и старается занять положение, в котором ему легче всего дышать. Обычно сидя, реже стоя, слегка наклонив корпус вперед и ища точку опоры для рук. Приступ удушья более интенсивный, чем обычно, привычными препаратами не купируется. Одышка и ярко выраженный цианоз носогубного треугольника, иногда отмечается потливость. Отсутствие мокроты является тревожным симптомом и указывает на то, что состояние пациента может еще более ухудшиться.
• II стадия – декомпенсации, или стадия немого легкого. Если приступ не удается вовремя купировать, то количество непродуктивного воздуха в легких увеличивается, а бронхи еще более спазмируются, в результате чего движение воздуха в легких почти отсутствует. Гипоксемия и гиперкапния в крови нарастают, метаболические процессы изменяются, из-за недостатка кислорода обмен веществ идет с образованием продуктов недораспада, что заканчивается ацидозом (закислением) крови. Пациент находится в сознании, но его реакции заторможены, отмечается резкий цианоз пальцев, западание над- и подключичных впадин, грудная клетка раздута, и ее экскурсия практически не заметна. Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – давление снижено, пульс частый, слабый, аритмичный, порой переходит в нитевидный.
• III стадия — стадия гипоксемической, гиперкапнической комы. Состояние пациента крайне тяжелое, сознание спутанное, адекватная реакция на происходящее отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, нарастает симптоматика церебральных и неврологических расстройств, пульс нитевидный, происходит падение артериального давления, переходящее в коллапс.

Осложнения

Смерть в результате астматического статуса наступает из-за стойкого нарушения проходимости воздуха в дыхательных путях, из-за присоединения острой сердечно-сосудистой недостаточности или же вследствие остановки сердца. Описаны случаи, когда астматический статус заканчивался пневмотораксом из-за разрыва грудной клетки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и анамнестических данных. Чаще всего диагностические мероприятия проводят врачи скорой помощи или же терапевты в стационаре (если приступ произошел при прохождении лечения в условиях больницы).

После оказания первой помощи пациент подлежит экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение, где одновременно проводят терапию и как можно скорее обследуют больного. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, состояние газового состава крови и коэффициент кислотно-щелочного равновесия изменены, так же как и при приступе бронхиальной астмы, только степень изменений более выражена. На ЭКГ в 12 отведениях видны признаки перегрузки правых камер сердца, отклонение ЭОС вправо. Астматический статус дифференцируют с ТЭЛА, инородным телом бронхов, истерическим расстройством.

Лечение астматического статуса

В стадии относительной компенсации больному подается увлажненный кислород через маску. Поскольку обычная фармакотерапия не оказывает должного эффекта, необходимо сразу приступать к внутривенному введению глюкокортикостероидов. Проводятся капельные инфузии, осуществляется внутривенное и ингаляционное введение бронхорасширяющих препаратов.

Одним из способов лечения является оксигенобаротерапия — высокая концентрация кислорода позволяет быстро устранить симптомы нарастающего ацидоза.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Если пациента вовремя доставляют в стационар, то удается купировать приступ, но тяжесть и стремительность проявлений не всегда это позволяет. ИВЛ проводится по показаниям, когда медикаментозная терапия неэффективна, пациент теряет сознание, деятельность сердечно-сосудистой системы серьезно нарушена, а так же при неадекватности пациентов и утомлении дыхательной мускулатуры. При этом искусственная вентиляция легких позволяет скорректировать и выбрать наиболее эффективный метод купирования приступа.

Прогноз и профилактика

Даже если астматический статус удается успешно купировать, прогноз крайне неблагоприятный, так как это служит основанием для подтверждения ухудшения течения бронхиальной астмы. Профилактика астматического статуса заключается в постоянных и регулярных осмотрах пациентов с бронхиальной астмой. Таким пациентам стоит избегать нервных и физических перенапряжений, стремиться к снижению минимальной эффективной дозы бронходилататора. Здоровый образ жизни, десенсибилизация к аллергенам так же помогает избежать осложнений.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении астматического статуса.

Получить консультацию врача пульмонолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Клиника, диагностика и лечение астматического состояния у больных бронхиальной астмой: Методические рекомендации/ Голуб Е.И., Сизых Т.П.. — 2011.
2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010.
3. Бронхиальная астма: Учебное пособие/ Бараховская Т. В. — 2015.
4. Астматический статус// Русский медицинский журнал. — 1999 — №1.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Астма. Клиническая картина астмы и астматического статуса.

Бронхиальная астма

  Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, которая обусловлена бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

   Выделяют две формы бронхиальной астмы – иммунологическую и неиммунологическую – и ряд клинико-патогенетических вариантов: атопический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.

  Этиология и факторы риска для возникновения бронхиальной астмы у детей: атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность. Причины (сенсебилизирующие): бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены животных, птиц, и насекомых, грибковые аллергены, пыльцевые аллергены, пищевые аллергены, лекарственные средства, вирусы и вакцины, химические вещества.

  Патогенез.Общим патогенетическим механизмом является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов.

  Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат IgЕ– или IgG-обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

  Клиника. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильным выделением водянистого секрета из носа, чиханьем, приступообразным кашлем т. п.).

  Приступ бронхиальной астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, больной принимает вынужденное положение, сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих хрипов. Приступ чаще заканчивается отделением вязкой мокроты.

Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Астматическое состояние

   Астматическое состояние проявляется возрастающей резистентностью к бронхорасширяющей терапии и непродуктивным кашлем. Выделяют две формы астматического состояния – анафилактическую и метаболическую. При анафилактической форме, обусловленной иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большого количества медиаторов аллергической реакции (чаще всего у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам), возникает острый тяжелейший приступ удушья.

  Метаболическая форма, обусловленная функциональной блокадойадренергических рецепторов, возникает в результате передозировки симпатомиметиков при инфекции дыхательных путей, формируется в течение нескольких дней.

  В начальной, I стадии перестает отходить мокрота, появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетке и в области брюшного пресса. Гипервентиляция, потеря влаги с выдыхаемым воздухом приводят к увеличению вязкости мокроты и обтурации просвета бронхов вязким секретом.

Образование в задненижних отделах легких участков немого легкого свидетельствует о переходе статуса во II стадию с явным несоответствием между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствием при аускультации. Состояние больных крайне тяжелое. Грудная клетка эмфизематозной формы, вздута. Пульс превышает 120 ударов в минуту. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. На ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Формируется респираторный или смешанный ацидоз.

  В III стадии (при гипоксически-гиперкапнической коме) нарастают одышка и цианоз, резкое возбуждение сменяется потерей сознания, возможны судороги. Пульс парадоксальный, артериальное давление снижается. Течение болезни циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяется фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение инфекционного бронхита, при длительном и тяжелом течении болезни появление легочного сердца.

  Диагностикапроводится на основании тщательно собранного анамнеза, типичных приступов экспираторного удушья, эозинофилии в крови, особенно в мокроте, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, исследования иммуноглобулинов Е и G. Хороший анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях органов дыхания, болезнях соединительной ткани, глистных инвазиях, обтурации бронхов (инородным телом, опухолью), эндокринно-гуморальной патологии (гипопаратиреозе и др.), гемодинамических нарушениях в малом круге кровообращения, аффективной патологии и т. д.

  Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Поликлиника – аллергологический кабинет – специализированное отделение стационара и в последующем постоянное наблюдение в аллергологическом кабинете – примерные этапы преемственности в лечении таких больных.

  При атонической бронхиальной астме прежде всего назначают алиминационную терапию – максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Если аллерген идентифицирован, но изолировать от него больного нельзя, показана специфическая гипосенсибилизация в специализированных аллергологических учреждениях в фазе ремиссии. Больным с атонической астмой (особенно при неосложненных формах болезни) назначают кромолин натрий (интал), распыляя его с помощью специального ингалятора.

  Если астма сочетается с другими аллергическими проявлениями, предпочтительнее прием внутрь кетотифена по 1 мг 2 раза в день. Эффект от обоих препаратов наступает постепенно.

  При отсутствии эффекта назначают глюкокортикоиды, при среднетяжелых случаях желательно назначать в виде ингаляций (бекотид по 50 мкг каждые 6 ч). При тяжелых обострениях показан прием глюкокортикоидов внутрь, начиная с преднизолона по 15 – 20 мг всуток, после достижения клинического эффекта дозу постепенно снижают. При пищевой аллергии показано применение разгрузочно-диетической терапии, проводимой в стационаре. Больным с инфекционно-аллергической формой астмы рекомендуют лечение аутовакциной, аутолизатом мокроты, гетеровакцинами, которые в настоящее время готовят по новой технологии. Лечение вакцинами проводят в условиях специализированного стационара.

  При нарушениях в системе иммунитета назначают соответствующую иммунокорригирующую терапию. В период ремиссии проводят санацию очагов хронической инфекции. При инфекционно-зависимой форме астмы показаны оздоровительные мероприятия: физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры.

  В связи с нарушением мукоцилиарного клиренса необходима разжижающая мокроту терапия: обильное теплое питье, щелочные теплые ингаляции, отвар трав – багульника, мать-и-мачехи и другие, муколитические средства. Целесообразны физические тренировки: плавание или спокойный бег в теплом помещении. При хорошей переносимости каждую неделю увеличивают нагрузку на 1 мин (до 60 мин).

  При «аспириновой» астме из рациона исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые). Категорически запрещен прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

  При необходимости назначают интал, задитен или кортикостероиды.

При выраженных эмоциональных расстройствах необходимо квалифицированное обследование и лечение у психотерапевта с индивидуальным подбором психотропных препаратов. Назначают психотерапию, рефлексотерапию.

  Для купирования приступов астмы назначают индивидуально подобранную бронхорасширяющую терапию. Оптимальную дозу бронхолитиков подбирают опытным путем (от небольшой дозы до наиболее эффективной). Положительное действие у большинства больных оказывают селективные стимуляторы?2-адренорецепторов (салбутамол, беротек и др.), которые выпускаеютс в виде дозированных ручных (карманных) ингаляторов.

Во время приступа помогают два вдоха аэрозоля. В легких случаях подобные препараты можно применять в виде таблеток.

При более тяжелых приступах используют инъекции эуфиллин в/в (5 – 10 мл 2,4%-ного раствора, препарат применяют также в виде таблеток (по 0,15 г) и свечей (0,3 г)). Передозировка этих препаратов (особенно при гипоксии) может оказать кардиотоксическое действие; кроме того, частое применение симпатомиметиков обусловливает блокаду?-рецепторов.

  Холиноблокаторы (атропин, белладонна, платифиллин) предпочтительны при инфекционно-аллергической форме болезни, особенно при обструкции крупных бронхов. Нередко эти препараты присоединяют к другим бронхорасширяющим средствам. Эффективным препаратом этой группы является атровент, выпускаемый в дозированных ингаляторах; его можно применять для профилактики приступов по два вдоха 3 – 4 раза в сутки.

  Препарат незначительно влияет на мукоцилиарный клиренс. Различные механизмы бронхиальной обструкции у каждого больного обусловливают целесообразность комбинации препаратов. Эффективным препаратом является беродуал – комбинация беротека и атровента в виде дозированного ингалятора.

  Лечение астматического статуса проводят дифференцированно в зависимости от его стадии, формы, причины возникновения. При анафилактической форме вводят п/к раствор адреналина и сразу применяют глюкокортикоиды, назначая со 100 мг гидрокортизона в/в капельно. Если в ближайшие 15 – 30 мин явного улучшения не наступает, вливание гидрокортизона повторяют и начинают в/в капельное введение эуфиллина (10 – 15 мл 2,4%-ного раствора). Одновременно проводят оксигенотерапию через носовой катетер или маску (по 2 – 6 л/мин). Лечение должно проводиться в блоке интенсивной терапии. Лечение метаболической формы астматического статуса проводят в зависимости от его стадии. Вначале необходимо ликвидировать непродуктивный кашель, улучшить отхождение мокроты посредством теплых щелочных ингаляций, обильного теплого питья. Если астматическое состояние обусловлено отменой или передозировкой симпатомиметиков, показано капельное введение преднизолона по 30 мг каждые 3 ч в/в до купирования статуса. При развитии ацидоза необходимо провести в/в вливания 2%-ного раствора гидрокарбоната натрия. Обязательно проводится регидратация путем введения большого количества жидкости. При II стадии астматического состояния дозу глюкокортикоидов повышают (преднизолон до 60 – 90 – 120 мг каждые 60 – 90 мин). Если в ближайшие 1,5 ч не исчезает картина немого легкого, показана управляемая вентиляция с активным разжижением и отсасыванием мокроты. В III стадии интенсивную терапию осуществляют совместно с реаниматологом. После выведения из астматического состояния дозу глюкокортикоидов сразу снижают вдвое, а затем постепенно уменьшают до поддерживающей

  В период ремиссии проводят гипосенсибилизирующую терапию, санацию очагов инфекции, лечебную физкультуру, физические тренировки (прогулки, плавание), физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Наибольшее значение имеет лечение на местных курортах, так как стало очевидным, что процессы адаптации к новым климатическим условиям и через короткое время реадаптация не оказывают тренирующего действия. Значительно улучшает эффект комплексной терапии квалифицированная психотерапия.

Каковы 4 этапа лечения астмы?

Астма поражает 8,4% детей и 8,1% взрослых в США. Если вы один из тех людей, у которых диагностирована астма, знание прогрессирования состояния может подготовить вас к более эффективному преодолению симптомов. Однако определить текущую стадию лечения астмы и узнать, что делать для лечения астмы, может быть непросто.

Все люди разные, и только квалифицированный медицинский работник может оценить ваши симптомы и дать ответ. Поэтому полагайтесь на лучших врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы диагностировать астму и сказать вам, как далеко она прогрессировала.

Вот краткий обзор того, что вам нужно знать об этом заболевании.

Что такое астма?

Астма — это хроническое заболевание легких. Это вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание. Астма может мешать людям говорить или заниматься физической активностью, затрагивая людей любого возраста, пола или демографической группы.

Симптомы астмы включают ночную или раннюю утреннюю одышку, свистящее дыхание, стеснение в груди и кашель. Даже если у вас астма, у вас будут приступы только при раздражении легких.

Существуют различные виды астмы. Например, аллергические и неаллергические. Но это само по себе не является основанием для определения того, насколько это серьезно. Следовательно, он далее классифицируется на четыре стадии: прерывистая, легкая персистирующая, умеренно персистирующая и тяжелая персистирующая.

Национальная программа обучения и профилактики астмы США рекомендует подход к лечению в зависимости от того, насколько тяжела астма у человека, поэтому каждому человеку с астмой важно знать свою стадию.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую стадию астмы.

1. Интермиттирующая астма

Астма классифицируется как спорадическая, если вы испытываете симптомы менее двух дней в неделю и не требуете ежедневного лечения стероидами для нормализации своего состояния. Врачи описывают легкую интермиттирующую астму как самую щадящую из других типов. Интермиттирующая астма не мешает вашей повседневной деятельности и будит вас только два раза в месяц ночью.

Лечение

Человеку с перемежающейся астмой необходимо использовать быстродействующий ингалятор два или меньше дней в неделю для контроля симптомов. На данном этапе врач вряд ли порекомендует рецепт контроллера.

2. Легкая и персистирующая астма

Астма считается легкой и персистирующей, если симптомы проявляются чаще двух раз в неделю. Он будит вас три-четыре раза в месяц ночью. Более того, это немного ограничивает вас в выполнении ваших обычных повседневных дел.

Лечение

Если вы относитесь к этой категории, вы, скорее всего, будете использовать быстродействующие ингаляторы два раза в неделю и ежедневно принимать низкие дозы стероидов или контролирующих препаратов в соответствии с предписаниями врача. При ежедневном приеме эти лекарства могут помочь облегчить симптомы.

3. Умеренная персистирующая астма

Этот тип астмы является вторым по тяжести, и его последствия ощущаются регулярно. Если не ежедневно, то будит посреди ночи чаще, чем раз в неделю. Количество обычных занятий, в которых вы можете участвовать, подвергает вас большему риску, но это не будет катастрофическим.

Лечение

Пациент должен будет регулярно использовать ингалятор быстрого действия. Кроме того, астму можно контролировать с помощью ежедневного сочетания стероидов и бронходилататоров длительного действия. В определенных обстоятельствах требуется более одного. Людей с умеренной персистирующей астмой можно направить к специалисту по астме или пульмонологу.

4. Тяжелая персистирующая астма

Тяжелая персистирующая астма является наиболее острым типом астмы. Больные астмой на этой стадии будут испытывать симптомы в течение всего дня. Они также будут просыпаться посреди ночи почти каждый день. Кроме того, выполнять повседневные задачи сложно, и существуют серьезные ограничения на то, что вы можете делать.

Лечение

Если у вас тяжелая персистирующая астма, вас, скорее всего, будет лечить пульмонолог или специалист по астме. Скорее всего, вы будете ежедневно принимать несколько лекарств от астмы, возможно, вам потребуется пероральный стероид, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми. Кроме того, человеку придется использовать быстродействующий ингалятор несколько раз в день, чтобы контролировать симптомы.

Обратитесь к специалистам по астме в Имперском центре семейной медицины

Астма делится на четыре стадии, каждая из которых имеет свои варианты лечения. По мере того, как тяжесть симптомов увеличивается, методы лечения меняются. Врачи разработают план лечения, который эффективно устраняет ваши симптомы.

Любой человек, у которого диагностирована астма, должен немедленно связаться с группой лечения астмы в Imperial Center Family Health. Мы можем помочь вам разработать план лечения, который держит ваши симптомы под контролем, снижая риск возникновения астмы.

Стадии астмы: определения, симптомы и лечение

Врачи классифицируют астму по четырем основным стадиям. Чем отличаются симптомы и методы лечения для каждой стадии?

Астма — это распространенное хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути человека. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 8,1 процента взрослых и 8,4 процента детей в Соединенных Штатах страдают астмой.

В этой статье рассматриваются симптомы и методы лечения на каждой стадии астмы.

Поделиться на PinterestЗатрудненное дыхание — распространенный симптом астмы.

Астма может быть прерывистой или постоянной. Когда симптомы возникают время от времени, у человека перемежающаяся астма. Симптомы персистирующей астмы возникают чаще.

Четыре основные стадии астмы:

• интермиттирующая
• легкая персистирующая
• среднетяжелая персистирующая
• тяжелая персистирующая

Эти классификации предназначены для людей с астмой, которые не принимают длительные контролирующие препараты.

Симптомы астмы одинаковы на всех стадиях, но их частота и тяжесть различаются.

Основные симптомы астмы включают:

• кашель
• свистящее дыхание
• стеснение в груди
• затрудненное дыхание

Ниже мы подробно рассмотрим каждую стадию астмы.

Это наименее опасный тип. Врачи иногда называют это легкой перемежающейся астмой.

Для людей с перемежающейся астмой:

• частота симптомов : Симптомы могут возникать примерно 2 дня в неделю или реже.
• ночные пробуждения : Симптомы могут будить человека два или менее раз в месяц.
• тяжесть : Симптомы не мешают обычной деятельности.
• емкость легких : Результат измерения объема форсированного выдоха (ОФВ) обычно составляет 80 или более процентов от нормальных значений.
• Использование ингалятора : Человек должен будет использовать ингалятор короткого действия бета-агониста (SABA) для контроля симптомов 2 или менее дней в неделю.

Это наименее тяжелая форма персистирующей астмы.

Для человека с легкой персистирующей астмой:

• частота симптомов : Симптомы будут возникать чаще, чем два раза в неделю, но не каждый день.
• ночные пробуждения : Симптомы, как правило, будят человека три или четыре раза в месяц.
• тяжесть : Симптомы могут оказывать незначительное влияние на обычную деятельность.
• Емкость легких : Результат теста на ОФВ часто составляет 80 или более процентов от нормальных значений.
• использование ингалятора : Человек должен будет использовать ингалятор SABA для контроля симптомов чаще, чем два раза в неделю, но не ежедневно.

Это вторая по тяжести форма астмы.

Для лиц с персистирующей астмой средней степени тяжести:

• частота симптомов : Симптомы будут возникать ежедневно.
• ночные пробуждения : Симптомы будут будить человека чаще, чем раз в неделю, но не каждую ночь.
• тяжесть : Симптомы несколько ограничивают обычную деятельность.
• объем легких : Результат теста объема легких по ОФВ обычно составляет 60–80 процентов от нормальных значений.
• Использование ингалятора : Человек должен ежедневно использовать ингалятор SABA.

Поделиться на PinterestЧеловеку потребуется использовать ингалятор несколько раз в день, если у него тяжелая персистирующая астма.

Тяжелая персистирующая астма является наиболее серьезной формой. Для человека с этим типом астмы:

• частота симптомов : Симптомы будут возникать в течение дня.
• ночные пробуждения : Человек, вероятно, будет просыпаться каждую ночь из-за симптомов.
• тяжесть : Симптомы значительно ограничивают обычную деятельность.
• Емкость легких : Результат форсированного функционального теста жизненной емкости легких, как правило, составляет менее 60 процентов от нормальных значений.
• Использование ингалятора : Человек должен будет использовать ингалятор SABA для контроля симптомов несколько раз в день.

Национальная программа обучения и профилактики астмы США рекомендует поэтапный план лечения астмы. Это включает в себя усиление лечения в зависимости от того, насколько тяжела астма у человека.

Согласно руководству, опубликованному в American Family Physician , ингаляционные кортикостероиды (ИКС) являются наиболее эффективными средствами монотерапии астмы.

Если это лекарство не полностью эффективно, врач может добавить к кортикостероидам другие препараты.

Каждый этап лечения соответствует определенному типу астмы. Для наиболее тяжелых видов астмы существует несколько этапов лечения.

Интермиттирующая астма: Шаг 1

Лечение интермиттирующей астмы заключается в использовании ингалятора SABA для облегчения симптомов, когда это необходимо.

На этом этапе врач обычно не прописывает контролирующие лекарства.

Легкая персистирующая астма: Шаг 2

Люди могут лечить легкую астму, которая персистирует в течение длительного времени, с помощью лекарств длительного контроля. Они могут уменьшить симптомы при ежедневном использовании.

Врачи предпочитают назначать низкие дозы ИГКС в качестве контролирующего препарата при легкой персистирующей астме.

Кроме того, человек может использовать ингалятор SABA, когда это необходимо для облегчения симптомов.

Среднетяжелая персистирующая астма: Шаг 3

Врачи также используют длительные ежедневные лекарства для лечения умеренной астмы, которая персистирует в течение длительного времени. Эти лекарства часто отличаются от тех, которые лечат более легкие формы астмы.

При персистирующей астме средней степени тяжести врачи предпочитают использовать:

• комбинацию низких доз ИГКС и бета-агонистов длительного действия (ДДБА)
• среднюю дозу ИГКС

дозируйте ICS вместе с LTRA или, реже, теофиллином.

Кроме того, при необходимости для облегчения симптомов можно использовать ингалятор SABA.

Персистирующая астма средней и тяжелой степени: шаг 4

Поделиться на PinterestЛюдям с персистирующей астмой средней и тяжелой степени необходимо принимать несколько лекарств.

По мере того, как симптомы персистирующей астмы средней степени тяжести становятся более тяжелыми, предпочитаемые контролирующие препараты меняются.

Варианты контролирующих препаратов при персистирующей астме средней и тяжелой степени включают:

• ИКС в средних дозах плюс ДДБА, что является предпочтительным методом
• ИКС средней дозы плюс LTRA
• ИКС средней дозы плюс теофиллин, который является менее распространенным и менее эффективным выбором

Люди также могут использовать ингалятор SABA, когда это необходимо для облегчения симптомов.

Тяжелая персистирующая астма: этап 5

Если препараты этапа 4 не уменьшают симптомы тяжелой персистирующей астмы, врач может предпочесть сочетать высокие дозы ИГКС и ДДБА.

Они также могут рассмотреть возможность назначения омализумаба (Ксолаир) людям с аллергией.

Тяжелая персистирующая астма: Шаг 6

Если симптомы тяжелой персистирующей астмы не исчезли после предыдущего лечения, врач может назначить высокие дозы ИГКС одновременно с ДДБА и пероральными кортикостероидами.

Они также могут рассмотреть возможность назначения омализумаба людям с аллергией.

Астма — это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Люди часто могут хорошо справляться с симптомами с помощью правильного лечения.

Врачи выделяют четыре основные стадии астмы, и каждая из них имеет свои варианты лечения. Они меняются по мере того, как симптомы усиливаются. Хороший врач будет работать с человеком, чтобы найти план лечения, который эффективно справляется с его симптомами.

Долгосрочное лечение астмы также включает предотвращение триггеров и снижение воздействия аллергенов. Также могут помочь методы управления стрессом и регулярные упражнения для укрепления легких.