Антибиотик от насморка: Изофра — сложное в лечении ринита и риносинусита оставьте нам

рейтинг топ-5 по версии КП

«Если у вас заложило нос, прежде чем бежать в аптеку, можно попробовать решить проблему домашними средствами, например, сделать солевой раствор и промыть им нос. Вам понадобится стакан тёплой воды (примерно 36,6°, ориентироваться нужно на температуру тела). Добавьте в него 1/4 чайной ложки соли и попробуйте жидкость на вкус, она должна быть слегка подсоленной», — объясняет врач-терапевт Алена Смирнова.

«При промывании есть риск, что раствор попадет в евстахиеву трубу. Происходит это в следующих случаях:

• при резком надавливании на флакон;
• при попытке промыть нос в тот момент, когда он сильно заложен;
• при имеющейся перфорации барабанной перепонки.

Поэтому очень важно медленно сжимать флакон, плавно регулируя скорость подачи раствора в полость носа, а также соблюдать правильный наклон тела и головы — вперед на 90 градусов. В таком положении попадание раствора в полость среднего уха невозможно. Перед началом процедуры не забудьте открыть рот — дышать надо через него. Закончив промывание через одну ноздрю, аккуратно высморкайтесь.

А вот прогревать нос парами чего угодно не нужно! Во-первых, риск обжечь слизистую больше, чем польза. Во-вторых, если в пазухах скопился гной, то прогревания могут только усугубить ситуацию. Препараты на травах – это вообще повышенный риск аллергических реакций. Увлекаться этим точно не нужно.

Не стоит, кстати, увлекаться и сосудосуживающими средствами. Их лучше использовать в случае крайней необходимости, когда заложенность носа настолько сильная, что приводит к дополнительным жалобам: головная боль, заложенность ушей, нарушение сна и другие. Длительность применения не более 3-5 дней.

Чем дольше вы пользуетесь, тем больше у вас возникает потребность в препаратах, так как сосуды становятся не чувствительны к начальной дозировке и для достижения эффекта нужно все большее и большее количество капель. В результате возникает медикаментозная зависимость, от которой потом трудно избавиться», — напоминает врач.

Антибиотики при насморке у взрослых в таблетках: антибиотики от насморка и заложенности носа взрослых

Под насморком или ринитом понимают воспаление слизистой оболочки в носу. Это провоцирует отечность тканей и образование слизи. В результате этого больной чувствует затруднение дыхания. На воспаленной слизистой носовой полости активно развиваются и размножаются болезнетворные бактерии и, если не лечить этот процесс, то они могут распространиться дальше носовой полости. В этом случае поражаются близкорасположенные структуры.

Антибиотики при насморке: когда нужны

При легком рините и заложенности антибактериальные средства не используются. Они также не помогут при вирусной природе заболевания, поскольку действующее вещество лекарственного противомикробного средства не способно подавить их.
Препараты антибиотики не могут устранить отечность слизистой и заложенность в носу. Прямое назначение этих лекарств заключается в уничтожении или подавлении активности болезнетворных микроорганизмов, а именно – бактерий. Антибиотики в первую очередь влияют на причину заболевания, лишь после этого облегчается симптоматика. Назначение антибиотиков может потребоваться при длительном и непреходящем насморке. Важно понимать, что лекарства противомикробного действия должны назначаться только лечащим врачом.

Фото: JerzyGorecki / Pixabay.com

Показания для использования антибиотиков при насморке у взрослых следующие:

• бактериальная инфекция в тяжелой форме;
• фронтит или этмоидит;
• переход насморка в хроническую форму;
• инфицирование гайморовых пазух;
• повторное обострение ринита;
• развитие бронхита, тонзиллита или трахеита.

Осложнение можно заподозрить по тому, что после непродолжительного улучшения состояние больного вновь ухудшается. Развиваются интоксикационные проявления, а именно, снова поднимается температура, возобновляются симптомы, появляются новые, характерные для развившегося осложнения.
Обычно насморк длится 7-10 дней. В начале болезни выделения из носа светлые и обильные, чувствуется сильная заложенность. Постепенно слизь становится густой с зеленым оттенком. Если очищать нос правильно, то насморк заканчивается полным выздоровлением.

Итак, для назначения антибиотиков при воспалении слизистой оболочки носовой полости должны быть веские основания — бактериальные осложнения и развитие инфекции верхних дыхательных путей. Так на фоне насморка могут развиться: тонзиллит, отит, бронхит, фарингит, гайморит, синусит, фронтит.
Если на фоне насморка появился отит, то больной чувствует заложенность и боль в ухе, заметное снижение слуха. При тонзиллите увеличиваются миндалины, и на них образуется гнойный белый налет. Усиливается боль в горле, особенно она чувствуется при глотании. У больных фронтитом, проявляются следующие симптомы: сильная головная боль, высокая температура, заложенность, густая гнойная слизь из носа. Чаще всего это заболевание развивается в результате запущенного насморка.
Если насморк осложнился гайморитом или синуситом появляются следующие симптомы:

• головная боль, которая усиливается при наклоне;
• из носовых ходов отделяется густое гнойное содержимое;
• беспокоит чувство распирания в области переносицы;
• чувствуется сильная заложенность в носу;
• боль отдает в верхнюю челюсть, и даже зубы.

При фарингите больной чувствует выраженный дискомфорт в горле, сухость и першение, начинается рефлекторный кашель. Если посмотреть слизистую горла, то можно увидеть, что она стала ярко-красного оттенка, а на задней стенке образуется вязкая гнойная слизь, которая стекает вниз.

Назальные антибиотики от насморка

При длительном рините, когда заболевание осложняется присоединением бактериальной инфекции, врач рассматривает вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Прежде всего, прибегают к антибиотикам местного действия. Это спреи или капли в нос. В отоларингологической практике активно применяются Изофра, Полидекса, Флуимуцил.

Полидекса

Полидекса — препарат комплексного действия в форме спрея. В составе содержится противомикробный (неомицин) и гормональный (дексаметазон) компоненты. Он предназначен для местного применения, поэтому им орошают носовую полость. Антибиотик широко используется для лечения ЛОР-заболеваний и характеризуется следующими фармакологическими свойствами:

1. Антиконгестивное. Устраняет отечность слизистой и заложенность.
2. Альфа-адреномиметическое. Дает сосудосуживающий эффект.
3. Противовоспалительное. Устраняет воспалительный процесс.

Полидекса применяется для лечения острого и хронического ринита, ринофарингита и синусита. Для достижения терапевтического эффекта нужно соблюдать дозировку: одно впрыскивание 3-5 раз в день. Длительность применения — не дольше 5-10 дней.
Производитель препарата отмечает лишь один вариант развития побочных эффектов — местные аллергические реакции. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также детям младше 3 лет он противопоказан.

Изофра

Изофра — назальный антибиотик в форме спрея, применяемый в отоларингологии для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей. Входит в состав комплексного лечения острого назофарингита, хронического синусита и острого фарингита неуточненной этиологии. Оказывает бактерицидное и местное антибактериальное действие. Активен в отношении различных бактерий, провоцирующих инфекционные процессы в верхних отделах дыхательных путей.
Взрослым показано по одному впрыскиванию 4-6 раз в сутки. Спрей рекомендуется применять не дольше 7 дней. Препарат можно использовать для лечения детей. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания он противопоказан.

Флуимуцил антибиотик ИТ

Это лекарственное средство представлено в форме порошка для приготовления раствора. Он назначается при бактериальном типе насморка или синусита. Кроме антибактериального действия Флуимуцил обладает муколитическим свойством. Его применяют для ингаляций и промывания носовой полости. Он не только уничтожает болезнетворные бактерии, провоцирующие затяжной насморк, но и способствует выведению из носовых пазух гнойного секрета. Детям назначают с 6 лет.

Несмотря на то, что все названные препараты являются антибиотиками они не оказывают системного действия, а значит отсутствует прямое негативное влияние на организм человека.

Антибиотики при насморке в форме таблеток

Когда воспалительные процессы в носовой полости затягиваются, не проходят длительное время, а состояние больного значительно ухудшается интоксикационными проявлениями, помимо антибиотиков местного действия назначаются противомикробные препараты системного действия — таблетки. Их применение целесообразно, если присутствуют такие проявления болезни, как:

• высокая температура (выше 38 градусов) длится несколько дней;
• наблюдаются гнойные выделения;
• ощущается сильная боль в области лба, околоносовых пазух, глаз и бровей;
• в течение 10 дней от начала заболевания отсутствует улучшение состояния;
• ухудшение самочувствия после непродолжительного улучшения.

При длительном насморке используется антибиотики из группы макролидов и пенициллинов. Особенность этих групп антибиотиков – то, что они не оказывают агрессивного воздействия на организм человека. Чаще применяются следующие антибиотики при насморке у взрослых:

1. Амоксиклав. Оказывает бактерицидное и противомикробное действие. Предназначен для лечения отоларингологических заболеваний. Для взрослого пациента дозировка составляет одна таблетка каждые 8-12 часов. Длительность приема — не менее 5 дней и не дольше 12. Также подходит детям с рождения.
2. Амоксициллин. Полусинтетический пенициллиновый антибиотик. Действующим веществом является тригидрат амоксициллина. Проявляет активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям. Терапевтический эффективная доза для взрослого больного — 250-500 мг 3 раза в день. Продолжительность приема 10 дней.
3. Эритромицин. Эритромицин в основе антибиотика не только уничтожает болезнетворные бактерии, но и останавливает их рост и развитие. Эффективно устраняет воспалительные процесс и безопасен для организма. После нескольких дней приема наблюдается значительное улучшение общего самочувствия. Рекомендуемая дозировка — 0,25 г 4-6 раз в сутки. Желательно принимать за 1 час до еды. Не подходит для лечения детей младше 14 лет.
4. Аугментин. Препарат комбинированного действия эффективен против множества возбудителей. Применяется для лечения рецидивирующего тонзиллита, отита и синусита. Лечебная дозировка детям и пациентам старшего возраста подбирается врачом с учетом веса пациента. Рекомендуемая длительность приема 5 дней.
5. Флемоклав. Действие антибиотика основано на способности уничтожать клетки болезнетворных микроорганизмов. Эффективен при лечении отита, тонзиллита, синусита, фарингита, хронического бронхита. Взрослые пациенты принимают по 500 мг эритромицина три раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния больного и не должна превышать 2 недели.

Рекомендации по лечению насморка антибиотиками

Антибиотики должны назначаться только врачом. Для получения наилучшего лечебного эффекта от антибактериальных таблеток и спреев следует соблюдать определенные правила:

• строго следовать назначенной дозировке антибиотиков;
• не прекращать лечение после наступления улучшений. Курс антибиотиков нужно пройти полностью.
• одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать средства для защиты от дисбактериоза.
• если после 3 дней после начала приема антибиотиком не наступает улучшение состояния больного, то нужно обратиться к врачу. Он подберет другую схему лечения либо другой препарат.

Антибиотики при рините должны применяться осторожно, поскольку эта группа лекарственных средств способна вызвать аллергию и некоторые другие виды побочных эффектов. Поэтому их назначение находится в ведении врача.
Насморк — это не всегда безобидное состояние, когда выделения из носовых пазух самостоятельно проходят в течение непродолжительного времени. Он может перейти в более тяжелую патологию при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае нужно подумать о целесообразности применения антибиотиков для лечения насморка.

Антибиотики не лечат вирусную инфекцию — Комаровский

Антибиотики помогают при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным. О случаях, при которых применение антибиотиков целесообразно, рассказывает врач-педиатр Евгений Комаровский.

1. Почему врач не назначает антибиотик от насморка?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют.

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Можно сразу принимать антибиотик?

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и в других лекарственных препаратов, побочные эффекты. Может даже появиться водянистая диарея с прожилками крови.

3. Зеленые или желтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Заподозрить бактериальный синусит можно, если:

— зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят более 10 дней

— зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик может помочь. Перед его назначением врач осмотрит пациента и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

4. Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере, половина отитов могут пройти без антибиотиков. Это при условии, если нет высокой температуры или выраженной боли в ухе.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (детям можно давать только парацетамол или ибупрофен).

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у врача, какие подходят именно вам.

Антибиотики назначаются, если, несмотря на проводимое лечение, у больного повышается температура тела, усиливается боль в ушах или отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у больного болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 пациентов. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как антибиотик принимается в течение какого-то времени. При этом каждая сыпь является аллергической реакцией.

Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуд и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно внесена в медицинскую карту.

7. Как быстро действуют антибиотики?

При бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если у больного состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к врачу. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.

8. Может ли прием антибиотиков привести к развитию устойчивых форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применения в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Важно выбирать антибиотик, специфический именно для данной инфекции (бактерии).

9. Существуют лекарства против вирусов?

Только для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе пациентов из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) Могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

10. Как безопасно использовать антибиотики?

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.

При первых симптомах ОРЗ не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны.

Не принимайте антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или использовали ваши знакомые — это опасно!

Грипп — зараза

Мы уже затронули эту категорию в пункте про солевые капли. Средства, направленные на облегчение симптомов простуды (кашля, насморка, лихорадки), имеют весомый, грубый и зримый эффект. Однако продолжительность заболевания не снижают. Казалось бы, писать здесь не о чем. Тем не менее пройдемся по ним. 1. Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин) убирают насморк, но использовать их постоянно более трех дней не рекомендуется: они вызывают зависимость и хронический насморк. Лучше всего капать их на ночь или перед важной встречей. В других случаях обходись солевыми растворами. Противокашлевые средства (димедрол, кодеинсодержащие средства) подавляют кашель вообще, поэтому использовать их рекомендуется только при сухом надсадном кашле, причиняющем боль, и только после консультации врача. 2. Отхаркивающие средства (АЦЦ, амброксол) разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Обычно они не нужны при ОРВИ. Применять по вкусу. 3. Борцы с высокой температурой (парацетамол, аспирин, ибупрофен) делают то, что должны. Но увлекаться ими не стоит: в зависимости от личной переносимости лучше не бороться с температурой ниже 38,5°C, поскольку она при простуде только во благо. Лучше пей больше жидкости (лишних 1,5–2 литра в день), промывая организм и выводя токсины. 4. Комбинированные средства (смеси анальгетика-антипиретика, противокашлевого, сосудосуживающего и иногда тонизирующего средства — например, терафлю). Эффект они дают заметный, но увлекаться ими не стоит: передозировка компонента фенилэфрин может вызвать подъем артериального давления. Иммуномодуляторы. Изобрести средство, которое без осложнений усиливало бы какую-нибудь характеристику человеческого организма (вроде выносливости, ловкости или сопротивления магии), было бы очень круто. Да и вообще уже пора: фантасты давно нам это обещали. Но пока не получается. Ноотропы на поверку оказываются обычными бодрящими психостимуляторами вроде кофеина и вызывают истощение. Анаболические стероиды дают кучу осложнений и все равно не избавляют от необходимости качаться. Ну а иммуномодуляторы, которые всесторонне улучшают иммунитет и не дают при этом никаких побочных эффектов (например, арбидол), существуют, ты удивишься, только в нашей стране и обычно не проходят по критериям доказательной медицины. В США и Европе знают только те иммуномодуляторы, которые показаны при аутоиммунных заболеваниях («Волчанка, сэр!»). Универсального «улучшайзера» нигде в мире нет. Антибиотики. Известный научный факт: антибиотики, даже самые мощные и дорогостоящие, не действуют на вирусы, потому что у вирусов нет точки приложения их сил. Они действуют только на бактерии и потому бесполезны при простуде. И все-таки их принимают — по собственному желанию или назначению врача. Миф об их эффективности настолько живуч потому, что в аргументах апологетов есть небольшое рациональное зерно. Дадим им слово — и тут же безжалостно раскритикуем. МИФ 1. Антибиотики надо принимать, чтобы осложнений не было. Конечно, в 0,5–2% случаев простуда может осложняться бактериальным синуситом (вроде гайморита), но антибиотики не назначаются профилактически: если пить их на всякий случай, они лишь поспособствуют селекции устойчивых штаммов и дурно повлияют на нормальную флору человека. Доказательств того, что антибиотики снижают процент осложнений, нет. МИФ 2. Если сопли зеленые, надо пить! Действительно, гнойные сопли — один из признаков гайморита, однако это недостаточное условие для назначения антибиотиков. Симптом может возникать и при обычной простуде. Туше. МИФ 3. Если простуда протекает тяжело, с высокой температурой и общей «плохостью», лучше принять. Единственное, что в этой ситуации лучше — осмотр врача с определением показаний к дообследованию (рентген, анализ крови). Если кто и должен в этой ситуации назначать тебе бесполезно-опасные антибиотики, то только врач. МИФ 4. Если температура держится больше трех дней, точно пора пить антибиотики. Больных простудой много, а врачей мало. Им не всегда хочется ходить по домам и вникать в подробности чужих кашлей и соплей. В большинстве случаев им проще дать какую-нибудь универсальную рекомендацию в духе «не поможет святая вода — пристрелите» или «будет больше трех дней, начинайте пить антибиотики». На самом деле показанием является не длительность заболевания, а признаки конкретной бактериальной инфекции: бактериального обострения хронического бронхита, пневмонии, отита или гайморита. И даже последний нередко бывает вирусным. Изучи все, что я написал! Заботься о себе! И никогда не болей гриппом!

Острый ринит

Принято считать, что насморк и вовсе не является болезнью, поэтому лечить его совсем не обязательно. Однако такое пренебрежительное отношение может повлечь за собой серьезные последствия в виде синусита или гайморита. В начальной фазе заболевания больными отмечается чувство сухости в носоглотке, зуд в носу, легкое недомогание. Носовое дыхание становится затрудненным, наблюдаются жидкие и обильные выделения из носа, уменьшается обоняние, меняется тембр голоса, возникают слезотечение и чихание.

Современные препараты для лечения ринита можно разделить на следующие группы:  
Антибактериальные препараты:
1)Назальный спрей «Изофра» – раствор антибиотика фрамицетина, применяющийся для местного лечения насморка бактериальной природы и его осложнений: фарингитов и синуситов.
2) «Октенисепт»– антисептический препарат для обработки слизистых оболочек – обладает исключительно широким спектром антимикробного действия.
3) «Биопарокс» – ингаляционный антибиотик, выпускаемый в форме дозированного аэрозоля.  
4) «Полидекса с фенилэфрином» помимо непосредственного бактерицидного действия обладает еще и противовоспалительным эффектом.

Противовирусные ср-ва- это препараты  Интерферона,  является единственным противовирусным препаратом, который использовался для введения в полость носа. Препараты  интерферона применяються на самых ранних стадиях развития инфекционного ринита.
Это препараты:
1) «Гриппферон» капли в нос — эффективный и безопасный препарат для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций ,он разрешен к применению даже детям до года (включая новорожденных) и беременным женщинам.
2) «ГЕНФЕРОН ЛАЙТ» спрей -обладает противовирусным, иммуномодулирующим действием.  
Сосудосуживающие ср-ва- предпочтение отдают спреям с длительным сосудосуживающим действием (в течение 12 часов) и отсутствием негативного сушащего эффекта на слизистую:
1)»Тизин ксило био» сосудосуживающий препарат для местного применения ,облегчает носовое дыхание , галуроновая кислота, входящая в состав препарата, оказывает увлажняющий.
2)»КСИМЕЛИН ЭКСТРА» (ксилометазолина гидрохлорид + ипратропия бромида моногидрат) поможет эффективно решить проблему заложенности носа и ринореи (выделений из носа), если болеть некогда.

Увлажняющие и гигиенические средства:
1) «Мореаль плюс» способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа. Микроэлементы, входящие в состав Мореаль плюс, улучшают функцию эпителия, что усиливает устойчивость слизистой оболочки к внедрению болезнетворных бактерий и вирусов, способствует ее очищению. Препарат способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки Препарат способствует смыванию и удалению уличной и комнатной пыли, бактерий, инородных частиц и аллергенов со слизистой оболочки носа, уменьшению местного воспалительного процесса.
2)Квикс»- представляет собой назальный спрей, содержащий воду Атлантического океана в оптимальной концентрации Эта вода обладает уникальной комбинацией целебных минералов и микроэлементов.

Препараты с комплексным действием, комбинированные и фитопрепараты
Это препараты:
1)«Пиносол»- комбинированнй препарат, оказывает противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие. Уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений, снижает вязкость секрета слизистой оболочки дыхательных путей и облегчает его отхождение..,
2)«АКВИРИН–РИНО» — гигиеническое средство для местного применения ,Эффективен для детей и взрослых, увлажняет слизистую оболочку носа, разжижает густую слизь, размягчает сухие корочки в носу и способствует их легкому удалению.
3)«Эуфорбиум коэмпозитум» является комплексным гомеопатическим препаратом для лечения насморка, В него входит комплекс из восьми растительных средств и минералов. Лекарственная форма препарата – назальный спрей во флаконах с дозирующим устройством.

Количество показов: 934

ВЕРБАСКОН НАСМОРК » Polski Lek S.A.

медицинское устройство

Медицинский препарат Вербасцон Катар представляет собой изотонический солевой раствор с добавлением гиалуроновой кислоты, D-пантенола и эфирных масел, предназначенных

 (…) подробнее

медицинское устройство

Медицинский препарат Вербасцон Катар представляет собой изотонический солевой раствор с добавлением гиалуроновой кислоты, D-пантенола и эфирных масел, предназначенных для лечения сухости слизистой носа и ринита. Препарат увлажняет и очищает слизистую оболочку носа, успокаивает раздражения которые появились в результате воспаления и отека в носу.

Изотонический солевой раствор — очищает и питает слизистую оболочку носа, обеспечивает необходимое увлажнение.
D-Panthenol — питает кожу, снимает раздражение, вызванное воспалением и отеком в носовых проходах, восстанавливает слизистую оболочку и поддерживает ее нормальное физиологическое состояние.
Эвкалиптовые масла и мята оказывают успокаивающее действие. Кроме того, масло эвкалипта обладает бактерицидным действием.

Пренален Катар предназначен специально для беременных женщин и кормящих матерей. Он может использоваться для детей от 3 лет.

Состав: изотонический солевой карналлитовый раствор (эквивалент 0,9% NaCl), глицерин, пропиленгликоль, D-пантенол, гиалуронат натрия, бензалконийхлорид, динатрия эдетат, эвкалиптовое масло, масло перечной мяты.

Взрослые: от одной до трех доз, при необходимости, до 5 раз в день.
Детям от 3-х лет: одна доза три раза в день.

Перед использованием препарата ознакомьтесь с инструкциями по применению.
Не употреблять при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата.
Не использовать одновременно с другими интраназальными препаратами.
После хирургических вмешательств в области носа использовать препарат после консультации с врачом.
Не использовать после истечения срока годности.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Потенциально вредно и редко полезно

В Канаде и во всем мире назначают чрезмерно антибиотики, часто при инфекциях, которые не нуждаются в их помощи, особенно при респираторных заболеваниях. Хотя эти ненужные рецепты могут способствовать развитию резистентных бактерий, есть еще одна причина, по которой следует проявлять осторожность в отношении антибиотиков: прямой вред, причиняемый этими препаратами.

Наша группа — семейный врач, инфекционист и студент медицинских наук — опубликовала обзор данных о побочных эффектах антибиотиков, обычно используемых в обществе.Несмотря на то, что двое из нас — опытные врачи и знали о многих проблемах с лекарствами, мы были удивлены частотой и серьезностью некоторых из этих эффектов.

Кишечные реакции, аллергия и кожная сыпь

Обзор показал, что на многие антибиотики у более 10 процентов пациентов возникают кишечные реакции, такие как боль в животе, дискомфорт или диарея. Это особенно часто встречается у детей, получающих антибиотики от инфекций уха и горла.

Каждый антибиотик у некоторых людей вызывает аллергические реакции.Некоторые аллергические реакции вызывают отек рта и дыхательных путей, требующие немедленного лечения адреналином и другими лекарствами.

Другие аллергические реакции — это просто кожная сыпь, но она часто вызывает сильное раздражение, а в некоторых случаях может прогрессировать и вызывать сильные волдыри. Такие тяжелые реакции могут быть вызваны препаратами сульфаниламида, которые часто используются для лечения инфекций мочевыводящих путей. В Канаде для этой цели часто используется лекарство, сочетающее в себе антибиотик триметоприм и сульфамид. Однако использование одного триметоприма — обычная практика в Европе — снижает риск аллергических реакций.

У пациентов с мононуклеозом амоксициллин может вызвать сильную кожную сыпь, которая выглядит как аллергия. (Пиксель)

Сильная кожная сыпь возникает примерно у одной трети людей, получающих амоксициллин по поводу инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки), частой причины боли в горле у подростков и молодых людей. Это похоже на аллергию, поэтому этим людям могут сказать, что у них аллергия, что препятствует использованию пенициллинов, даже если они были бы лучшим лекарством.Кожная проба может показать, что это не аллергия, и в этом случае в будущем можно будет использовать пенициллины.

В редких случаях антибиотики вызывают другие серьезные реакции, в том числе со смертельным исходом. Они могут вызвать серьезные повреждения легких, печени, почек, нервов и суставов. Например, хинолоны, распространенная группа антибиотиков (наиболее известный из них — ципрофлоксацин), могут вызывать разрыв сухожилий и повреждение нервов, вызывающее покалывание и онемение. Миноциклин, часто используемый для лечения угрей, может вызвать темную пигментацию лица, а также вызвать неврологические эффекты.

Преимущества против рисков

При использовании антибиотиков вероятность пользы должна быть сопоставлена ​​с вероятностью вреда, который они могут причинить. Когда у кого-то есть серьезная инфекция, стоит рискнуть, чтобы получить пользу от лечения. Но для легкой инфекции, которую иммунная система победит сама, от антибиотика нет никакой пользы, только шанс навредить. Так что рецепт на антибиотики может оказаться хуже, чем бесполезным.

Антибиотики относятся к числу наших наиболее часто используемых лекарств.Однако их не следует рассматривать как необходимые для лечения какой-либо инфекции. В случае большинства инфекций они только помогают склонить чашу весов в пользу нашей иммунной системы.

Антибиотики действуют при бактериальных инфекциях, таких как пневмония или целлюлит, и эти болезни проходят быстрее с правильным антибиотиком.

Трехмерная иллюстрация вируса гриппа. Нет смысла принимать антибиотики при вирусных инфекциях. (NIAID), CC BY

Но большинство случаев кашля и простуды, синуситов, гриппа и даже COVID-19 — это вирусные инфекции, которые иммунная система преодолеет.Хотя некоторые бактерии могут присутствовать, они не являются причиной, поэтому нет смысла принимать антибиотики. Они не сокращают продолжительность этих инфекций и не уменьшают их тяжесть, но они могут вызывать побочные эффекты, которые только усугубляют ситуацию. При кашле и простуде лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом о методах лечения, которые уменьшают жар, боли и кашель, в то время как иммунная система выполняет свою работу.

По мере приближения осенне-зимнего сезона респираторных инфекций и назначающие препараты, и пациенты должны помнить, насколько вредными могут быть эти препараты.Следует свести к минимуму использование антибиотиков и использовать их только при наличии уважительной причины. Их необходимо тщательно выбирать, и, когда они предписаны, их следует принимать в течение минимального времени действия. Поэтому вместо того, чтобы обращаться к врачу с просьбой о приеме антибиотиков, спросите, может ли он помочь и какие другие методы лечения облегчат симптомы и уменьшат страдания.

Осторожное использование антибиотиков означает не только снижение риска аллергических реакций или других повреждений, но и снижение риска резистентности бактерий.Это означает, что когда антибиотик действительно необходим, соответствующий препарат будет безопасным и эффективным.

От простуды все еще нет лекарства

Простое решение может быть не лучшим ответом
Д-р Адам Аронсон
Кашель и заложенность носа. Лихорадка и мышечные боли. У кого есть время болеть? Это важная встреча на работе или баскетбольный матч моей дочери … Мне нужно поскорее почувствовать себя лучше. Или моему сыну нужно вернуться в школу на большой экзамен, или просто чтобы я могла быть на работе.В нашем обществе быстрого питания и обмена мгновенными сообщениями мы все хотим немедленных результатов. К сожалению, когда дело доходит до лечения инфекций, у вашего врача может не быть быстрого решения, на которое вы надеетесь.
Большинство инфекций, с которыми взрослые и дети столкнутся в ближайшие месяцы, будут вызваны вирусами. Большинство случаев кашля и насморка являются вирусными инфекциями, гораздо меньшее количество вызвано бактериальной пневмонией или инфекциями носовых пазух. Те же статистические данные применимы к ангинам — менее половины из них вызваны бактериальной инфекцией, известной как стрептококковое горло, — большинство из них вирусные.
Если ваш врач диагностирует у вас или вашего ребенка вирусное заболевание, подходящим лечением будет «поддерживающая терапия». Это означает отдых, много жидкости, парацетамол или ибупрофен от лихорадки, может быть, даже какой-нибудь старомодный куриный суп. Очень важно понимать, что антибиотиков НЕТ в этом списке. Антибиотики убивают бактерии, но не действуют на вирусы. Лечение вирусной инфекции антибиотиками не поможет человеку быстрее поправиться, но на самом деле они подвергают пациента ряду потенциальных побочных эффектов лекарств.
До 25% пациентов, принимающих антибиотики, будут иметь диарею, у некоторых будет сыпь, а у небольшого числа пациентов будет наблюдаться более тяжелая реакция. Это приводит к повторным посещениям кабинетов врачей и даже большему количеству поездок в отделения неотложной помощи, где пациенты контактируют с пациентами с другими инфекциями.
Возможно, наиболее актуальной проблемой, которая возникла в течение последних нескольких лет, является растущая проблема устойчивости к антибиотикам. В новостях попадает не только редкая «супер-ошибка» — CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) сообщают, что многие бактериальные инфекции становятся устойчивыми к наиболее часто назначаемым антибиотикам.Внебольничные кожные инфекции часто устойчивы ко многим антибиотикам, и некоторые из наиболее распространенных инфекций, наблюдаемых в кабинете педиатра, например, ушные инфекции, требуют гораздо более высоких доз для адекватного лечения. Когда пациент принимает антибиотики, чувствительные бактерии погибают, но устойчивые штаммы могут расти и размножаться. Эксперты по инфекционным заболеваниям четко установили, что повторное и неправильное использование антибиотиков является основной причиной роста числа устойчивых бактерий.
Если врач диагностирует у пациента бактериальную инфекцию, следующим важным решением будет выбор правильного антибиотика. Необходимость этого быстрого решения привела к огромному росту популярности азитромицина. Всем нравится знаменитый Z-Pak. Один раз в день всего пять дней — что может быть проще? Еще один популярный выбор — цефдинир, который также эффективен при приеме всего одной дозы в день, а жидкий препарат для детей имеет прекрасный вкус. Проблема, с которой сталкиваются врачи, которые вынуждены прописывать эти популярные лекарства, заключается в том, что они часто менее эффективны, чем традиционный пенициллин или амоксициллин.Модные и популярные лекарства, которые имеют лучший вкус и имеют более простой режим дозирования, часто являются второстепенным выбором с медицинской точки зрения.
Опасности и риски неправильного использования антибиотиков очевидны. Каждый день врачи видят пациентов, которые рассказывают истории о коллеге или родственнике, у которого были те же симптомы, которые ходили в поликлинику в аптеке и получали Z-Pak … это «помогло» этому человеку, так что, конечно, это должно сработать для мне тоже. К сожалению, давление с целью получить антибиотик имеет значение.Исследования показали, что в кабинетах педиатра врачи назначают антибиотики более 60% времени, если считают, что родители ожидают их, но только около 10% случаев, если они чувствуют, что родители их не ожидают.
Для медицинского сообщества критически важно информировать пациентов о природе различных типов инфекций и соответствующих методах лечения. И если ваш врач диагностирует у вас вирусную инфекцию и объяснит, что вам не нужен антибиотик или что бактериальная инфекция вашего ребенка лучше всего лечится антибиотиком, отличным от популярного или простого выбора, помните, что быстрое решение может не самый безопасный и не самый эффективный.«От простуды ВСЕ ЕЩЕ нет лекарства». Чтобы узнать больше, посетите сайт CDC.

Лекарства от простуды или гриппа, отпускаемые по рецепту

Первая линия лечения простуды и гриппа — это уход за собой (и терпение), поскольку вы позволяете этим вирусным заболеваниям просто идти своим чередом. Но есть случаи, когда вам может потребоваться медицинское обследование и рецептурные лекарства, чтобы ослабить серьезные симптомы, предотвратить ухудшение вашего состояния или избежать связанных с этим осложнений.

Изображения героев / Getty Images

Средства от кашля, антигистаминные, противоотечные и назальные стероиды — это рецептурные лекарства от простуды и / или гриппа, которые могут помочь вам облегчить симптомы, в то время как основная задача противовирусных препаратов и антибиотиков — остановить то, что вызывает ваше заболевание на своем пути.

Антибиотики

Многие люди с тянущими симптомами кашля и простуды обращаются к врачу за антибиотиками. Большинство простуд являются вирусными и не поддаются лечению антибиотиками. Ваш врач должен назначать их только в том случае, если ваше состояние вызвано бактериальной инфекцией (например, ангины) или у вас развилась вторичная бактериальная инфекция (например, пневмония).

Например, Pen-Vee K (пенициллин), Amoxil (амоксициллин) или Keflex (цефалоспорин) являются эффективными препаратами для лечения стрептококковой инфекции горла.

Антигистаминные и противоотечные средства

Антигистаминные препараты работают, блокируя высвобождение гистамина, который является естественным веществом, которое выделяется нашим организмом при контакте с аллергенами. Противозастойные средства действуют, заставляя кровеносные сосуды сужаться, что помогает уменьшить застойные явления. И антигистаминные, и противоотечные средства используются для высушивания выделений, снятия насморка или заложенности носа.

Они не лечат вирусное респираторное заболевание, но могут уменьшить некоторый дискомфорт.Многие из них доступны без рецепта, но ваш врач может назначить более сильную версию или комбинацию лекарств.

Примером является Promethazine VC, который содержит прометазин (антигистамин) и фенилэфрина гидрохлорид (противоотечное средство, сужающее кровеносные сосуды для снижения давления).

Ваш врач должен убедиться, что эти лекарства не взаимодействуют с другими лекарствами, которые вы принимаете, не могут ухудшить какие-либо существующие у вас состояния и подходят для вашей возрастной группы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует давать детям младше 2 лет какие-либо средства от кашля или простуды, содержащие антигистаминные или противоотечные средства. Существует риск серьезных или опасных для жизни побочных эффектов.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты — это лекарства, которые специально нацелены на вирусы, чтобы предотвратить их размножение. В случае гриппа противовирусные препараты наиболее эффективны, если их принимать в течение 48 часов после появления симптомов.Они могут помочь облегчить симптомы и сократить течение болезни, а также снизить риск осложнений.

Противовирусные препараты, одобренные FDA для лечения гриппа, включают:

Хотя противовирусные препараты могут быть прописаны всем, кому они показаны, они особенно важны для людей из групп высокого риска, поскольку помогают предотвратить последствия гриппа, такие как бронхит и пневмония.

Если вы или кто-либо, за кем вы ухаживаете, моложе 2 лет, 65 лет и старше, с ослабленным иммунитетом, беременны, сильно страдаете ожирением, проживаете в лечебном учреждении или принадлежите к любой другой группе, которая считается подверженной высокому риску осложнений гриппа, как можно скорее обратитесь к врачу. когда вы заметили какие-либо симптомы гриппа или узнали о контакте с вирусом.

Тем, кто не входит в группу высокого риска, могут потребоваться противовирусные препараты, если они госпитализированы и у них есть подтвержденный или подозреваемый грипп, или если их болезнь тяжелая, сложная или прогрессирующая.

Лекарства от кашля

Кашель — это естественный способ вашего организма очистить дыхательные пути и предотвратить пневмонию. Вы можете ожидать кашля в какой-то период простуды или гриппа.

Как правило, ваш врач не захочет лечить такой кашель, если только он не продолжит нарушать ваш сон или деятельность после того, как должен был пройти.

Некоторые средства от кашля доступны в виде безрецептурных препаратов, а также в виде лекарств, отпускаемых по рецепту (например, декстрометорфан).

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для борьбы с сильным кашлем, часто содержат кодеин или гидрокодон, оба из которых являются наркотическими средствами. Они препятствуют тому, чтобы мозг запускал кашлевой рефлекс.

Часто эти наркотики входят в состав комбинированных лекарств, в которые также входят антигистаминные препараты. Примером является Tussionex PennKinetic, пероральная суспензия с пролонгированным высвобождением, содержащая комбинацию хлорфенирамина и гидрокодона.Другой пример — Nalex AC, который содержит кодеин и антигистаминный бромфенирамин.

Злоупотребление наркотическими средствами от кашля может привести к зависимости, передозировке или смерти.

В 2017 году FDA обновило предупреждения о рецептурных продуктах от кашля с кодеином для детей, подростков и лиц, кормящих грудью. В 2018 году они изменили требования к маркировке информации о безопасности отпускаемых по рецепту лекарств от кашля и простуды, которые содержат кодеин или гидрокодон, чтобы указать, что они не должны использоваться лицами моложе 18 лет.

Для детей и подростков риски перевешивают преимущества этих продуктов.

Иногда врачи назначают Тессалон Перлес (бензонатат) от упорного кашля. Согласно FDA, бензонатат небезопасен для детей младше 10 лет, потому что даже небольшое количество может вызвать передозировку.

Другой вид лекарства от кашля называется отхаркивающим средством. Отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин, разжижают и разжижают слизь, что облегчает ее откашливание.

Назальные стероиды

Назальные стероиды облегчают симптомы насморка или давления в носовых пазухах, но не излечивают простуду или грипп.

Флоназа (флутиказон), ранее доступный только по рецепту, теперь продается без рецепта. Ваш врач может назначить Назонекс (мометазон). Эти препараты эффективны, но могут потребоваться часы, чтобы они стали эффективными.

Слово Verywell

Если вас беспокоит, что кашель — это нечто более серьезное, чем вирус простуды, запишитесь на прием. Во всяком случае, это успокоит вас, а если что-то не так, ваш врач может назначить лечение до того, как ситуация ухудшится.

Нужны ли антибиотики при простуде?

Простуда — это вирусная инфекция, поражающая нос и горло, сопровождающаяся чиханием, головными болями и кашлем. Риновирус — самый распространенный тип вируса, вызывающий простуду; однако существует более 200 вирусов, которые могут вызывать простуду. Антибиотики не эффективны против вирусов и используются для лечения бактериальных инфекций.

Одно из самых больших заблуждений состоит в том, что цвет слизи указывает на бактериальную инфекцию.У пациента может быть желтая или зеленая слизь, но он все еще простужается. Наиболее важным признаком наличия бактериальной инфекции является продолжительность симптомов. Согласно рекомендациям Американской академии отоларингологии в отношении острого синусита, прежде чем он будет считаться бактериальной инфекцией, необходимо, чтобы симптомы присутствовали в течение более 7-10 дней. Кроме того, симптомы простуды могут длиться до двух недель, при этом последними симптомами, которые исчезают, являются кашель и выделение капель из носа.

Исключением из правила 7-10 дней являются случаи, когда у кого-то наблюдается то, что он или она считает обычной простудой, и он начинает поправляться, но затем снова развиваются симптомы.Это называется «признаком двойного обострения», и если это происходит до 7 дней, это все равно считается признаком бактериальной инфекции, и следует назначить антибиотики.

Как правило, антибиотики не действуют при простуде. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) не рекомендует использовать антибиотики при простуде, так как это будет способствовать так называемой «бактериальной резистентности», когда бактерии вырабатывают иммунитет к определенным антибиотикам и не будут столь эффективны. Антибиотики также могут убивать полезные бактерии, живущие в нашем организме, вызывая у женщин симптомы диареи или даже дрожжевой инфекции.

Лечение простуды

Как правило, при простуде следует увлажнять, отдыхать и рассматривать дополнительные методы лечения, такие как муцинекс, противоотечные средства, орошения носа, противовоспалительные препараты или таблетки цинка. Перед началом приема любого из этих лекарств пациенты должны проконсультироваться со своим врачом. Хотя это часто упускается из виду, отдых и гидратация имеют решающее значение в первые несколько дней простуды, поскольку организм использует собственную иммунную систему для борьбы с вирусом. Без адекватного отдыха и гидратации защитные силы организма могут ослабнуть и не только привести к бактериальной инфекции, но и симптомы простуды могут длиться дольше или быть более серьезными.

Таким образом, использование антибиотиков для лечения простуды не обязательно. Поскольку простуда вызвана вирусом, антибиотики не помогут. Некоторые исключения относятся к пациентам, у которых может быть слабая иммунная система или у которых в анамнезе есть тяжелые бактериальные инфекции, когда может быть показано раннее применение антибиотиков и стоит риск развития устойчивости к антибиотикам. Однако обычно это не так. В следующий раз, когда вы получите рецепт на антибиотики от простуды, проконсультируйтесь с лечащим врачом или врачом-отоларингологом (уши, нос и горло), чтобы узнать, считает ли он это необходимым.

****

Доктор Сатиш Говиндарадж — заместитель председателя по клиническим вопросам в отделении отоларингологии и руководитель отделения ринологии и хирургии основания черепа в системе здравоохранения Mount Sinai. Для получения дополнительной информации посетите www.mountsinai.org/sinuses или позвоните по телефону 212-241-9410, чтобы записаться на прием.

Почему мой врач не прописывает антибиотики?

Сезон гриппа уже наступил, и с помощью холодной погоды и вирусных мутаций этот сезон, по прогнозам, будет хуже, чем обычно.Если вы плохо себя чувствуете, постарайтесь избавиться от симптомов и как можно скорее начать чувствовать себя лучше. По этой причине многие люди, болеющие гриппом, ангиной или более легкими респираторными заболеваниями, такими как простуда, обращаются к врачу за антибиотиками.

Но всегда ли антибиотики — правильное решение?

«Антибиотики — это в некотором смысле чудодейственные лекарства», — сказала доктор Донна Волк, директор отдела микробиологии компании Geisinger. «С момента открытия пенициллина наша способность бороться с инфекциями стремительно растет.Но у антибиотиков есть свои пределы, чрезмерное употребление создало лекарственную устойчивость, и в конечном итоге они неэффективны против гриппа и других вирусных заболеваний. На самом деле, антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы, если вы заболели гриппом. Они не помогут вам почувствовать себя лучше и могут вызвать другие проблемы со здоровьем ».

Подумайте об этом: некоторые исследования утверждают, что половина рецептов на антибиотики не нужны. Среди населения в целом каждую зиму вирусные респираторные инфекции встречаются гораздо чаще, чем бактериальные.

Не тот инструмент для работы
«Бактерии вызывают тошноту, попадая в организм и нарушая функции организма. Антибиотики убивают бактерии и другие микроорганизмы, — сказал доктор Волк, — однако грипп не вызывается бактериями. Это вирус, и антибиотики не помогут бороться с вирусами ».

Причина в том, что вирусы заражают ваш организм иначе. Вирусы заражают ваши клетки и размножаются внутри них. Для вируса ваши клетки действуют как своего рода «троянский конь», чтобы они могли воспроизводиться.Поскольку антибиотики прячутся в ваших клетках, они не могут воздействовать на вирусы таким же образом.

Прием антибиотиков против вируса потенциально опасен. Хотя антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии, они могут пропустить такие бактерии, как Clostridium difficile (C-diff). В результате после приема антибиотиков возможно заражение C-diff инфекцией, которая вызывает тяжелую диарею и может потребовать неотложной медицинской помощи. Антибиотики также могут вызывать боль в животе, а также дрожжевые инфекции, такие как вагиноз или молочница.

Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, чрезмерное использование антибиотиков способствует росту «супербактерий» или бактерий, устойчивых к антибиотикам, вида бактерий, представляющих огромную угрозу для здоровья населения.

«Лучший способ избежать заражения гриппом — это сделать вакцинацию», — сказал д-р Волк. «Прививка от гриппа может быть неэффективной на 100%, потому что перед чиновниками здравоохранения и производителями вакцин стоит сложная задача предсказать, какой штамм гриппа будет наиболее распространенным в данный сезон.Например, прививка от гриппа в 2017–2018 годах, по оценкам, будет эффективна на 10–30 процентов, но все же рекомендуется в качестве меры предосторожности. Даже если вы заболеете после вакцинации, вполне вероятно, что ваше заболевание не будет таким серьезным ».

Что делать, если вы заболели?
Если вы почувствовали себя плохо, обратитесь к врачу. Поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция, и как лучше всего лечить. Если это бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Если это вирусный вирус, а не грипп, он должен идти своим чередом.Вирусы являются «самоограничивающимися», что означает, что они исчезнут с лечением или без него. Кроме того, существует множество домашних средств, таких как паровая баня или чай с медом, которые люди считают эффективными.

Однако, если вы заболели гриппом и обратились за лечением достаточно рано, в первые два дня врачи могут назначить противовирусные препараты, чтобы сократить продолжительность болезни и уменьшить ее тяжесть. При обнаружении на более позднем этапе болезни лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь в лечении некоторых симптомов гриппа.

Если вы заметили, что через 10 дней после простуды или гриппа вы не почувствуете себя лучше, или если ваши симптомы ухудшатся в любое время, поговорите со своим врачом.

К людям с высоким риском осложнений гриппа относятся маленькие дети, взрослые в возрасте 65 лет и старше, беременные женщины и люди с определенными заболеваниями, такими как астма, диабет и болезни сердца. Вакцины, достаточный отдых и правильный выбор диеты всегда помогут вашей иммунной системе бороться с гриппом. Чтобы защитить других от простуды и гриппа, оставайтесь дома, за исключением случаев обращения за медицинской помощью, прикрывайте кашель и часто мойте руки.

Для получения дополнительной информации посетите Geisinger.org.

Назначение антибиотиков детям до пяти лет с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей в провинции Саваннакхет, Лаосская НДР | Тропическая медицина и здоровье

1.

Костелло С., Меткалф С., Ловеринг А., Мант Д., Хэй А.Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2010; 340: c2096.

Артикул Google ученый

2.

Kousalya K, Thirumurugu S, Arumainayagam DC, Manavalan R, Vasantha J, Reddy CU. Устойчивость к противомикробным препаратам бактериальных агентов верхних дыхательных путей у населения Южной Индии. J Adv Pharm Technol Res. 2010; 1: 207–15.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Всемирная организация здравоохранения. Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный отчет по эпиднадзору, 2014 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014.

Google ученый

4.

Gentile I, Landolfo D, Buonomo AR, Crispo M, Iula VD, Minei G, et al. Обзор знаний об антибактериальной терапии среди врачей третичного медицинского учреждения и университетской больницы. Infez Med. 2015; 23: 12–7.

PubMed Google ученый

5.

Arnold SR, To T, Mclsaac WJ, Wang EE. Назначение антибиотиков при инфекции верхних дыхательных путей: важность диагностической неопределенности. J Pediatr. 2005. 146: 222–6.

Артикул Google ученый

6.

Кумар Р., Индира К., Ризви А., Ризви Т., Джеясилан Л. Практика назначения антибиотиков в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи в Уттар-Прадеше, Индия. J Clin Pharm Ther. 2008; 33: 625–34.

CAS Статья Google ученый

7.

Аб Рахма Н., Тенг С.Л., Сивасампу С. Назначение антибиотиков в государственной и частной практике: перекрестное исследование в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Малайзии. BMC Infect Dis. 2016; 16: 208.

Артикул Google ученый

8.

Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M, ESAC Project Group. Амбулаторное использование антибиотиков в Европе и связь с устойчивостью: межнациональное исследование базы данных. Ланцет 2005; 365 (9459): 579–587.

9.

Альбрих В.С., Монне Д.Л., Харбарт С. Давление отбора и устойчивость к антибиотикам у Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes. Emerg Infect Dis. 2004; 10: 514–7.

Артикул Google ученый

10.

Сиддики С., Хамид С., Рафик Дж., Чаудри С.А., Али Н., Шахаб С. Практика рецептов государственных и частных поставщиков медицинских услуг в районе Атток в Пакистане. Int J Health Plann Manag. 2002; 17: 23–40.

CAS Статья Google ученый

11.

Офори-Асенсо Р., Агьеман А.А. Обзор инъекций и использования антибиотиков в центрах первичной медико-санитарной помощи (государственных и частных) в Африке. J Pharm Bioallied Sci. 2015; 7: 175–80.

CAS Статья Google ученый

12.

Sihavong A, Lundborg CS, Syhakhang L, Akkhavong K, Tomson G, Wahlstrom R. Самолечение противомикробными препаратами при инфекциях репродуктивного тракта в двух провинциях Лаосской Народно-Демократической Республики. Половая трансмиссия. 2006; 82: 182–6.

CAS Статья Google ученый

13.

Пафасаранг К., Томсон Дж., Чопрапавон К., Вирасурия К. Национальная политика Лаоса в отношении наркотиков: урок на пути. Ланцет. 1995. 345 (8947): 433–5.

CAS Статья Google ученый

14.

Tomson G, Sterky G. Самостоятельное назначение лекарств в аптеках трех развивающихся стран Азии. Ланцет. 1986. 2 (8507): 620–2.

CAS Статья Google ученый

15.

Всемирная организация здравоохранения. Факторы успеха для здоровья женщин и детей: Лаосская Народно-Демократическая Республика. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

Google ученый

16.

Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности.Уровень и тенденции детской смертности: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2013. http://www.childmortality.org/files_v22/download/Child%20Mortality%20Report%202013.pdf. По состоянию на 20 января 2019 г.

17.

Vang C, Tomson G, Kounnavong S, Southammavong T, Panyanouvong A, Johasson R, et al. Повышение эффективности работы комитетов по лекарствам и терапии в больницах — квазиэкспериментальное исследование в Лаосе. Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62: 57–63.

Артикул Google ученый

18.

Министерство здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. Ежегодное обновление статистики по медицинскому учреждению за 2016 год. Вьентьян Столица: Департамент здравоохранения; Министерство здравоохранения; 2016 г. (лаосский язык)

Google ученый

19.

Министерство здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. Стандартное руководство по лечению, 2012 г. Вьентьян, столица: Министерство здравоохранения; 2012 г. (лаосский язык)

Google ученый

20.

Prah J, Kizzie-Hayford J, Walker E, Ampofo-Asiama A.Схема назначения антибиотиков в учреждении первичной медико-санитарной помощи Ганы. Пан Афр Мед Дж. 2017; 28: 214.

Артикул Google ученый

21.

Гассон Дж., Блокман М., Виллемс Б. Практика назначения антибиотиков и соблюдение руководящих принципов в первичной медико-санитарной помощи в районе метро Кейптауна, Южная Африка. С Афр Мед Дж. 2018; 108: 304–10.

CAS Статья Google ученый

22.

Маром Т., Бобров М., Эвиатар Э, Орон Ю., Овнат Тамир С. Приверженность израильским отоларингологам к диагностике и лечению острого среднего отита. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017; 95: 63–8.

Артикул Google ученый

23.

Tadesse BT, Asheley EA, Ongarello S, Havumaki J, Wijegoonewardena M, Gonzalez IJ, et al. Устойчивость к противомикробным препаратам в Африке: систематический обзор. BMC Infect Dis. 2017; 17: 616.

Артикул Google ученый

24.

Mbonye AK, Buregyeya E., Rutebemberwa E., Clarke SE, Lal S, Hansen KS, et al. Рецепты антибиотиков в аптеках и стратегии повышения качества помощи и безопасности пациентов: перекрестное исследование в частном секторе Уганды. BMJ Open. 2016; 6: e010632.

Артикул Google ученый

25.

Табемеро П., Майксай М., Калзони М.Дж., Двиведи П., Свамидосс И., Аллан Е.Л. и др. Повторное случайное обследование распространенности фальсифицированных и некачественных противомалярийных препаратов в Лаосской Народно-Демократической Республике: изменение к лучшему.Am J Trop Med Hyg. 2015; 92 (6 доп.): 95–104.

Артикул Google ученый

26.

Mayxay M, Hansana V, Sengphilom B, Oulay L., Thammavongsa V, Somphet V, et al. Оценка поведения при обращении за медицинской помощью при респираторных заболеваниях в Лаосской Народно-Демократической Республике (Лаос). BMC Public Health. 2013; 13: 444.

Артикул Google ученый

27.

Евуцей С., Буабенг К.О., Айкинс М., Анто Б.П., Биритвум Р.Б., Фримодт-Моллер Н. и др.Ситуационный анализ использования антибиотиков и устойчивости к ним в Гане: политика и регулирование. BMC Public Health. 2017; 17: 896.

Артикул Google ученый

28.

Миллер Э., МакКейган Л.Д., Россер В., Маршман Дж. Влияние воспринимаемой потребности пациента в назначении противоинфекционных препаратов. CMAJ. 1999; 161: 139–42.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Quet F, Vlieghe E, Leyer C, Buisson Y, Newton PN, Naphayvong P и др. Поведение по рецепту антибиотиков в Лаосской Народно-Демократической Республике: исследование знаний, отношения и практики. Bull World Health Organ. 2015; 93: 219–27.

Артикул Google ученый

30.

Водичка Т.А., Томсон М., Лукас П., Хенеган С., Блэр П.С., Бакли Д.И. и др. Сокращение назначения антибиотиков детям с инфекциями дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор.Br J Gen Pract. 2013; 63 (612): e445–54.

Артикул Google ученый

31.

Офори-Асенсо Р., Брхликова П., Поллок А.М. Показатели назначения в центрах первичной медико-санитарной помощи в Африканском регионе ВОЗ: систематический анализ (1995-2015 гг.). BMC Public Health. 2016; 16: 724.

Артикул Google ученый

32.

Desalegn AA. Оценка схемы употребления наркотиков с использованием показателей назначения лекарств ВОЗ в учебно-консультационной больнице Университета Хавасса, Южная Эфиопия: перекрестное исследование.BMC Health Serv Res. 2013; 13: 170.

Артикул Google ученый

33.

Senok AC, Ismaeel AY, Al-Qashar FA, Agab WA. Распространенность инфекций верхних дыхательных путей и практика назначения врачами антибиотиков в Бахрейне. Med Princ Pract. 2009; 18: 170–4.

Артикул Google ученый

34.

Currie CJ, Berni E, Jenkins-Jones S, Poole CD, Ouwens M, Driessen S, et al.Неэффективное лечение антибиотиками при четырех распространенных инфекциях в системе первичной медико-санитарной помощи Великобритании, 1991-2012 гг .: продольный анализ. BMJ. 2014; 349: g5493.

Артикул Google ученый

35.

Сан К., Дьяр О.Дж., Чжао Л., Томсон Г., Нильссон Л.Е., Грейп М. и др. Чрезмерное использование антибиотиков для лечения простуды и поведения среди врачей в сельских районах провинции Шаньдун, Китай. BMC Pharmacol Toxicol. 2015; 16: 6.

Артикул Google ученый

36.

Камикава Дж., Эрнандес Гранато К.Ф., Беллей Н. Вирусная этиология простудных заболеваний у амбулаторных детей на уровне первичной медико-санитарной помощи и использование антибиотиков. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2015; 110: 884–9.

CAS Статья Google ученый

37.

Джамхур А., Эль-Хей А., Саламех П., Ханна П.А., Мансур Х. Знание антибиотиков и практика самолечения в развивающейся стране: перекрестное исследование. Am J Infect Control. 2017; 45: 384–8.

Артикул Google ученый

38.

Кеохавонг Б., Сихакханг Л., Сенгалундет С., Нишимура А., Ито К. Рациональное использование лекарств: практика назначения и отпуска в государственных медицинских учреждениях в Лаосской Народно-Демократической Республике. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15: 344–7.

Артикул Google ученый

Почему врачи бесполезно назначают антибиотики при простуде

Джонатан Форд / Getty Images

На прошлой неделе девять специализированных обществ врачей объявили список из 45 методов лечения и тестов, которые врачи должны назначать гораздо реже или полностью отказаться от них.Список каждого специализированного общества является частью кампании Американского совета внутренних болезней «Выбирая разумно», давно назревшей инициативы, призванной заставить врачей дважды подумать, прежде чем давать пациентам анализы, лекарства и другие методы лечения, которые не помогут врачу диагностировать проблему или помочь пациенту поправиться. Что удивительно, силам, выступающим против Обамы, потребовалась почти неделя, чтобы встать с мертвой точки и заявить, что эта похвальная кампания является тонко завуалированной попыткой ограничить внимание.Один громкий блог зашел так далеко, что заявил, что кампания «Выбор мудро» «отвергает клятву Гиппократа».

Давайте начнем. Список в основном состоит из вещей, которые, как уже известно большинству врачей, не помогут пациенту, например, антибиотики от простуды или легкой инфекции носовых пазух. Большинство инфекций верхних дыхательных путей вызываются вирусами и проходят самостоятельно через несколько дней. Тем не менее, около половины из 100 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемых каждый год, относятся к респираторным заболеваниям, которым лекарство не поможет.

( БОЛЬШЕ: Что врачи знают — и мы можем узнать — о смерти)

Назначение антибиотика при вирусной инфекции не только расточительно, но и может навредить пациенту. Ежегодно более 140 000 человек, многие из которых являются маленькими детьми, попадают в отделения неотложной помощи с серьезной реакцией на антибиотики. Около 9000 из этих пациентов необходимо госпитализировать.

Так почему врачи выписывают рецепт? Большинство делают это по привычке или для счастья своих пациентов. Мать приводит своего больного ребенка к педиатру и рассчитывает выписать ему рецепт.Доктору нужно время, чтобы объяснить, почему антибиотики не принесут пользы и могут даже навредить ее ребенку.

Большинство тестов и методов лечения в списке «Выбирая мудро» — это так же низко висящие плоды, методы, которые большинство врачей уже знают, что им не следует заниматься. Например, подавляющее большинство МРТ при неосложненной боли в пояснице не поможет поставить диагноз и не изменит курс лечения. Тем не менее, они принесут доход больнице или врачебной практике, владеющей аппаратом МРТ.Столь же бесполезны (и приносят прибыль) КТ или МРТ при подавляющем большинстве головных болей, а также визуализация сердца для пациентов без сердечных симптомов.

( БОЛЬШЕ: Можете ли вы сравнить магазин для хирургии?)

Некоторые пункты в списке не так очевидны. Например, специалисты по почкам рекомендовали врачам не назначать пациента с почечной недостаточностью на длительный диализ, если только пациент хорошо информирован и действительно не хочет начать лечение. Онкологам не рекомендуется назначать лечение рака пациентам, если нет оснований полагать, что это сработает.

Паника фанатиков, выступающих против Obamacare, была неизбежна. Они поднимут флаг нормирования при любых попытках обуздать нашу неконтролируемую систему здравоохранения. Несмотря на их риторику, кампания «Выбирая мудро» — огромный шаг вперед для пациентов. Год назад идея о том, что девять медицинских специалистов сказали бы: «Мы даем нашим пациентам лечение, в котором они не нуждаются, и пора прекратить», была бы смехотворной. Сегодня проблема поразила общественное сознание стремительно, и не сразу.

Есть одна причина для беспокойства. Десятки и десятки других неэффективных и потенциально вредных методов лечения еще не включены в такой список, но когда они есть, реакция может быть жестокой.