Антибиотик на м: Антибиотики широкого спектра действия: список, названия, нового поколения

Содержание

Антибиотики при коронавирусе

Коронавирус — острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Инфекция была выявлена недавно, однако уже успела адаптироваться к человеческой среде и стала активно распространяться между людьми. Как показывают исследования ученых, опасность вируса состоит в том, что он быстро развивает пневмонию.

Содержание:

Принципы лечения

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.

В настоящее время вакцины от коронавируса не существует. Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты.

Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

определить свойство и вид возбудителя инфекции;
выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Прием препаратов

Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.

Показания для приема антибиотиков:

на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;
в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;
при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;
кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
аллергический реакции;
воспаления почек;
кандидоза.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Антибиотики широкого спектра действия для детей и взрослых: список

Антибиотики широкого спектра действия по праву считаются универсальными препаратами, поскольку какая бы инфекция ни скрывалась в организме, они обязательно нанесут по ней разрушительный удар. Применяют их при различных патологиях органов и систем человека, причиной которых стала бактериальная инфекция одного или нескольких видов.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекции могут быть назначены в следующих случаях:

Если нет возможности в краткие сроки определить возбудителя болезни, и лечение назначается эмпирически. Т.е. на основании жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз и ему назначается антимикробный препарат, который должен будет сдерживать инфекцию до того момента, когда будет выявлен истинный возбудитель.

Кстати, это обычная практика в большинстве медучреждений, особенно когда речь заходит об амбулаторном лечении. Даже при условии наличия хорошо оборудованных лабораторий.

Оправдать такой подход к антибиотикотерапии можно, если речь идет о тяжелых инфекциях, характеризующихся быстрым течением и распространением процесса на другие органы, и о патологиях, имеющих большое распространение, возбудители которых хорошо известны.

Если бактерии, вызывающие болезнь, являются антибиотикорезистентными к препаратам с узким спектром действия.
В случае выявления нестандартной суперинфекции, для которой характерно наличие сразу нескольких типов бактериальных возбудителей.
В целях профилактики развития инфекционных патологий после проведения хирургических операций или зачистки раневых поверхностей.

Решение о назначении того или иного препарата из определенной группы антибиотиков широкого спектра действия врач принимает самостоятельно, исходя из ситуации и эффективности ранее назначенного лечения.

Антибиотики широкого спектра действия при различных заболеваниях

Удивительной особенностью антибиотиков широкого спектра действия является отсутствие необходимости изобретать множество таких препаратов для лечения различных болезней. Один и тот же антибиотик может применяться и для лечения дыхательной системы, и в терапии мочеполовых инфекций. Показания к применению отмечены в инструкции к препаратам, и врачи-специалисты имеют возможность с ними ознакомиться и использовать эти сведения в своей работе.

Рассмотрим применение разных групп активных антибиотиков в терапии самых популярных патологий.

Антибиотики широкого спектра действия при инфекции мочеполовой системы. ИМПП и ИМВП – наиболее часто встречающиеся диагнозы в практической деятельности уролога. Их лечение никак не обходится без применения эффективных антибиотиков, которые в идеале должны полностью уничтожить возбудителей инфекции, не нанеся большого вреда организму человека.

Препараты для лечения мочеполовой системы должны выводиться почками и быть эффективными в отношении любых бактерий, которые могут вызвать данные патологии. Применение нескольких лекарств – это удар прежде всего про ЖКТ (при перроральном приеме), печени и почкам. Избежать этого позволяют антибиотики широкого спектра действия, ведь при правильном подборе лекарств можно обойтись одним единственным препаратом.

Инфекции мочеполовой системы могут вызывать различные виды бактерий, но самыми популярными считаются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, а при госпитальной инфекции – уреоплазма и хламидии. Именно они должны являться целью назначаемого антибиотика.

Этому требованию соответствуют несколько групп препаратов:

Бета-лактамы
- Пенициллины (в частности аминопенициллины и комбинированные антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда, которые защищены от разрушительного действия бета-лактамаз путем включения в состав препарата ингибиторов этого фермента).
- Цефалоспорины 3 и 4 поколения с расширенным спектром действия. 3 поколение препаратов является эффективными средствами при пиелонефритах, а 4 поколение – незаменимые средства при сложных устойчивых инфекциях.
Аминогликозиды . Они также применяются при патологиях мочевых путей, однако в связи с негативным влиянием на почки их применение оправдано лишь в условиях стационара.
Макролиды применяются лишь в связи с такой патологией как негонококковый уретрит при обнаружении атипичной микрофлоры (например, хламидий).
Тоже самое можно сказать и о тетрациклинах.
Карбапенемы. Они часто являются препаратами выбора при пиелонефрите (обычно назначают имипинем или его аналоги).
Фторхинолоны показательны своей способностью накапливаться в тканях, включая и мочеполовые органы (мочевой пузырь, почки, предстательная железа и т.д.). А благодаря способности подавлять большинство штаммов устойчивых к другим антибиотикам бактерий, они нашли довольно широкое применение в урологии.

В частности при цистите, одной из самых распространенных патологий мочеполовой системы, применимы следующие антибиотики широкого спектра действия:

Препараты пенициллинового ряда нового поколения, актуальные в отношении различных возбудителей болезни (кишечной палочки, анаэробных микробов, трихомонад, хламидий, микоплазмы, уреоплазмы и т.д.), включая защищенные пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав» и др.).
Антибиотики цефалоспоринового ряда, резистентные к устойчивым штаммам бактериальной инфекции («Цефтриаксон», «Цефотаксим» в виде инъекций, «Цефураксим» для перрорального приема и др.).
Макролиды («Азитромицин» и его аналоги для перрорального приема). Показателен опыт их применения в терапии мочеполовых инфекций у женщин с непереносимостью пенициллинов, поскольку макролиды обладают меньшей токсичностью.
Фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Нолицин» и др.). Их достоинством является малая кратность приема и эффективность в отношении штаммов, нечувствительных к бета-лактамам и макролидам. Хороший эффект препараты показывают при лечении острого цистита, возбудителем которого является синегнойная палочка.
Дополнительно могут быть назначены такие препараты широкого спектра действия, как «Монурал», «Левомицетин», «Фурадонин» и др. лекарства по усмотрению врача.

Говоря о цистите мы подразумевали воспалительный процесс в мочевом пузыре, но не менее редко патологией считается и воспаление почек (нефрит). Несмотря на то, что понятие нефрит является сборным и подразумевает несколько видов патологий почек, самой популярной из которых считается пиелонефрит, подходы к лечению данных заболеваний в плане применения антибиотиков имеют много общих точек соприкосновения.

Антибиотики при воспалении почек используются преимущественно широкого спектра действия, поскольку у данной патологии известно огромное количество возбудителей, которые могут действовать как в одиночку (представители одной группы), так и коллективно (представители нескольких групп и штаммов бактерий).

При назначении эффективных препаратов на первый план выходят представители пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Амоксиклав» и др.), эффективные для борьбы с энтерококками и кишечной палочкой. Такие препараты могут быть назначены даже для лечения пиелонефрита при беременности.

Как вариант при неосложненном течении нефритов могут быть назначены макролиды («Сумамед», «Вильпрофен» и др.), эффективные как в случае грамотрицательного возбудителя, так и грамположительного.

Цефалоспорины («Ципролет», «Цефалексин», «Супракс» и др.) назначают при большой вероятности развития гнойных воспалений. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений предпочтение отдают аминогликозидам («Гентамицин», «Нетилмицин» и др.), а при сильных болях – фторхинолонам («Левофлоксацин», «Нолицин» и др.).

Лечение воспалительных патологий почек всегда является комплексным и многокомпонентным. Антибиотики могут назначаться как перрорально, так и в виде инъекций, что часто практикуется при тяжелых формах заболеваний почек.

Многие заболевания половой системы имеют неприятное свойство передаваться во время занятия сексом. Таким образом, это становится проблемой обеих полов. Лечить подобные инфекционные заболевания нужно только с использованием эффективных антибиотиков, и чем раньше, тем лучше. Поэтому в случае, если при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), не удается сразу выявить возбудителя, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.

Венерические заболевания, требующие применения антибиотиков, могут быть разными (сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз, болезнь Рейтера с неопознанным возбудителем, венерические лимфогранулематоз и гранулема), и подход к их лечению АМП может также отличаться.

При сифилисе предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда, которые в данном случае считаются более эффективными. Лечение гонореи также лучше начинать с этих антибиотиков, однако в случае непереносимости их можно без сомнений заменить другими антибиотиками широкого спектра действия.

При урогенитальном хламидиозе и болезни Рейтера используют в основном АМП тетрациклинового ряда («Тетрациклин» и «Доксициклин»), макролиды («Эритромицин», «Азитромицин» и др.) и фторхинолоны (обычно «Ципрофлоксацин»).

При венерическом лимфогранулематозе применяют преимущественно препараты тетрациклинового («Диксициклин», «Метациклин» и др.), а при гранулеме – пенициллинового ряда. В опследнем случае иногда назначают препараты и других групп (обычно при непереносимости пенициллинов), например, «Левомицетин», «Эритромицин», «Тетрациклин» и др.

Среди инфекций, передающихся половым путем, хочется отметить баланопостит. И хотя данную патологию в народе принято считать сугубо мужской, ведь она заключается в воспалении головки и некоторой части мужского полового члена, она может передаваться половым путем и женщинам.

Антибиотики широкого спектра действия при баланопостите назначают лишь в запущенной стадии болезни и только тогда, когда не удается точно определить возбудителя или таковых несколько. При гангренозной, гнойно-язвенной и флегмонозной форме патологии антибиотики применяют в основном в инъекционной форме. При грибковом возбудителе болезни АМП не применяются.

Еще одно частой патологией здоровья, напоминающей о себе в осенне-зимний период, считается простуда. Такого диагноза, конечно же нет, обычно речь идет о респираторных заболеваниях, которые в медицинской карточке значатся как ОРЗ или ОРВИ. В последнем случаев возбудителем является вирус, который лечится не АМП, а противовирусными имунномодулирующими средствами.

Антибиотики широкого спектра действия при простуде назначаются лишь в том случае, если ослабление иммунитета под воздействием вируса провоцирует пробуждение в организме бактериальных инфекций спустя 3-5 дней от появления первых симптомов болезни. В этом случае приходится уже лечит осложнения простуды, такие как бронхит, трахеит, пневмония и др.

ОРЗ, в свою очередь, при неэффективности лечения может легко перейти в ангину, лечение которой также проводится с применением антимикробных препаратов.

При ангине бактериальной природы антибиотик широкого спектра действия, который в первую очередь назначит врач, будет из ряда пенициллинов, эффективных в отношении большинства возбудителей данной патологии. Самыми популярными препаратами этого плана являются «Амоксил», «Флемоксин», «Ампициллин», «Аугментин» и т.д.

Если у пациента аллергия на пенициллины, заменить их можно макролидами («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин» и др.). При патологии, протекающей с осложнениями, предпочтительными окажутся антибиотики цефалоспоринового ряда («Цефтриаксон», «Цефабол и др.).

Кратко рассмотрим, какие же антибиотики целесообразно применять для лечения бронхита и пневмонии. При бронхите с большим числом всевозможных возбудителей врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия следующих групп:

Аминопенициллины («Амоксициллин», «Аугментин», «Амоксиклав» и др.).
Макролиды («Азитромицин», «Суммамед», «Макропен» и др.).
Фторхинолоны («Офлоксацин», «Левофлоксацин» и др.). Назначают при отсутствии проблем с работой ЖКТ.
Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин» и др.), устойчивые к штаммам, разрушающим пенициллины.

При пневмонии врачи назначают те же группы антибиотиков широкого спектра действия, однако предпочтение отдается:

макролидам («Азитромицин», «Кларитромицин», «Спирамицин и др.)
фторхинолонам («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин» и др.).

Назначение АМП широкого спектра действия в этом случае обусловлено большой продолжительностью ожидания результатов анализов на определение возбудителя. А ведь пневмония сопровождается сильным повышением температуры и другими тяжелыми симптомами, быстрое снятие которых зависит лишь от эффективности антибиотика.

Еще одним частым осложнением ОРЗ и ангины является отит (воспаление среднего уха). Протекает заболевание болезненно и возбудителя выявить удается не всегда, поэтому при отите врачи предпочитают в назначениях использовать антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты пенициллинового («Амоксициллин». «Аугментин» и др.) и цефалоспоринового («Цефроксим», «Цефтриаксон» и др.) ряда, которые могут быть назначены как перрорально, так и в виде инъекций. Кроме этого часто назначают спиртовой раствор «Левомицетин», который применяется для закапывания в ухо.

Применяются антибиотики широкого спектра действия и для лечения некоторых желудочно-кишечных патологий. Начнем с того, что кишечные инфекции являются довольно частым явлением, встречающимся как среди взрослых пациентов, так и среди детей. Их возбудители проникают в организм посредством немытых рук, продуктов питания, воды. Неприятные симптомы кишечных инфекций являются результатом отравления организма ядом (энтеротоксин), выделяемым бактериями.

Дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз, лямблиоз, брюшной тиф, пищевое отравление стафилококком – все эти инфекционные патологии лечатся при помощи антибиотиков. Возбудителями этих патологий могут стать более 40 разновидностей патогенных микроорганизмов, на выявление которых нужно время, в течение которого токсическая инфекция может распространяться, вызывая различные осложнения. Именно поэтому препаратами выбора при кишечных инфекциях являются антибиотики, активные в отношении множества бактерий.

Кишечный антибиотик широкого спектра действия призван предупредить развитие болезни и интоксикацию организма, уничтожив полностью любого возбудителя патологического процесса в кишечнике.

С этой задачей лучше всего справляются цефалоспорины нового поколения («Клафоран», «Цефабол», «Роцесим и др.) и фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Нормакс», «Ципролет» и др.). Причем препараты используют как в таблетированной форме, так и виде инъекций.

Аминогликозиды при кишечных инфекциях применяют после уточнения диагноза. Тоже самое можно сказать про антибиотики пенициллинового («Ампициллин») и тетрациклинового («Доксал», «Тетрадокс» и др.) ряда.

Для лечения лямблиоза используют еще один препарат широкого спектра действия из группы антипротозойных антибиотиков «Метронидазол».

Всем известно, что такие распространенные патологии ЖКТ, как гастрит и язва желудка очень часто бывают вызваны бактерией Хеликобактер пилори. Для лечения таких патологий бактериального характера, несмотря на то, что возбудитель известен, применяют все те же антибиотики широкого спектра действия.

Желудочные антибиотики широкого спектра действия – это все те же «Амоксициллин». «Кларитромицин», «Метронидазол», «Эритромицин» и др., которые для эррадикации бактериальной инфекции используют в различных схемах лечения. Иногда используется одновременно 2 антибиотика, а в иных случаях отдается предпочтение трехкомпонентной схеме.

Заболевания простаты – это бич мужского населения планеты. При этом у 1/3 пациентов обнаруживается простатит бактериальной природы, требующий специального антибактериального лечения.

При бактериальном простатите врачи могут применять любые антибиотики широкого спектра действия, которые позволяют быстро справиться с любой инфекцией.

Распишем их по убыванию частоты назначения при данной патологии:

Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» и др.)
Тетрациклины нового поколения («Доксициклин» и др.)
Пенициллины, начиная с 3 поколения («Амоксициллин», «Амоксиклав» и др.)
Цефалоспорины нового поколения («Цефтриаксон», «Цефуроксим» и др.)
Макролиды («Азитромицин», «Вильпрафен», «Джозамицин» и др).

Применяются антибиотики широкого спектра действия и в гинекологии. Они являются универсальным лекарством при любом воспалительном процессе, возникшем во внутренних половых органах женщины. При этом их назначение зачастую проводится еще до получения результатов мазков на микрофлору.

Самыми распространенными по назначениям гинекологов являются «Ампициллин», «Эритромицин», «Стрептомицин» и другие препараты из разных групп антибиотиков, обладающих активностью в отношении многочисленных видов бактериальной инфекции. При тяжелых патологиях предпочтение отдают препарату «Амоксиклав» и представителям цефалоспоринов. Иногда назначают комбинированные препараты широкого спектра действия, такие как «Гинекит» (азитромицин+секнидазол+флуконазол), которые способны победить и бактериальную, и грибковую инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия снискали большую популярность и для борьбы с инфекционными возбудителями при некоторых кожных заболеваниях (пузырчатка новорожденных, красная волчанка, рожа, красный лишай, склеродермия и др.). Преимущество в этом случае остается за пенициллинами. Препаратами выбора в большинстве случаев становятся: «Оксациллин»,«Ампициллин», «Ампиокс».

Также при кожных заболеваниях широкое применение отмечается у АМП в виде мазей. Антибиотикосодержащие мази позволяют воздействовать на возбудителя извне, что снижает тосксические эффекты для организма пациента (Тетрациклиновая, Эритромициновая, синтомициновая и многие другие мази, содержащие антибиотик).

Применяются антибиотики широкого спектра действия и при таких патологиях кожи, которые связаны с ее термическим или механическим повреждением (при ранах и ожогах). Лечение небольших ран обычно не требует применения серьезных АМП, однако с появлением в ране гноя применение антибиотиков становится обязательным.

В первые дни лечения гнойных ран назначают преимущественно антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и другие виды АМП). Препараты применяют как в таблетках и уколах, так и в виде растворов для обработки ран. На второй стадии лечения показано также применение антибактериальных гелей и мазей.

При ожогах целью антибиотикотерапии является профилактика и предупреждение распространения гнойной инфекции, свойственной таким ранам. Средой для размножения разных микроорганизмов становятся некротизированные ткани на месте тяжелого ожога. При легких ожогах антибиотики обычно не используются.

Для подавления микробной инвазии при ожогах 3 Б и 4 степени применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные и полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3 поколения, аминогликозиды и фторхинолоны). Если процесс затрагивает костные структуры назначают «Линкомицин». Системные препараты чаще всего вводятся внутримышечно или внутривенно. Местная антибактериальная терапия подбирается в зависимости от характера раневого процесса.

Хирургическое вмешательство также подразумевает нарушение целостности кожи и подлежащих тканей. Несмотря на то, что операции проводятся строго в асептических условиях, избежать риска развития послеоперационных гнойных осложнений удается не всегда. Для предупреждения и лечения таких осложнений после операции как раз и применяют антибиотики широкого спектра действия.

Препараты, применяемые в послеоперационный период, подбираются врачом индивидуально. На первом месте стоят цефалоспорины («Цефтриаксон». «Цефазолин» и др.) и аминогликозиды («Амикацин» и др.). Затем идут защищенные пенициллины (например, «Амоксиклав») и карбапенемы («Маропенем» и др.).

Свое применение антибиотики широкого спектра действия нашли и в стоматологии. Бактерии, находящиеся в ротовой полости, сквозь ранки на слизистой и повреждения зубной эмали могут попадать внутрь тканей челюстной области. Такие воспалительные процессы (особенно острые), происходящие в области головы, считаются очень опасными и требуют немедленного лечения, включая антибиотикотерапию. Выявление возбудителя в этом случае проводится не всегда. А значит препаратами выбора остаются антибиотики широкого спектра действия: защищенные пенициллины (чаще всего «Аугментин») и фторхинолоны («Пефлоксацин» и его аналоги, «Цифран» и др.). Применяются также макролиды (например, «Суммамед») и «Линкомицин».

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [

Антибиотики

	Высокоэффективный препарат антибактериального действия широкого спектра, лёгок в дозировании, быстро наступает терапевтический эффект, редкое развитие резистентности и побочных реакций. Рекомендован к…
	Побочные действия — как у всех антибиотиков. Наш отечественный препарат — азитромицин, препарат выбора у детей с аллергией на пенициллиновый ряд антибиотиков. Самый лучший производитель — Санкт-Петерб…
	Эффект после 2-3х инъекций. Стоимость препарата приемлемая. «Бьет» весь иммунитет сразу. Я стараюсь обходить его стороной. Легче выбрать другой препарат с таким же действием. Очень больной укол. Пости…
	Удобен в приеме — 1 раз в сутки. В большинстве случаев переносимость хорошая. О побочных эффектах от пациентов не слышал. Обычно курс лечения составлял 6 — 7 дней. Пациенты отмечали значительное улучш…
	Для меня этот препарат самый лучший из антибиотиков в гастроэнтерологии. Быстро и качественно справляется от инфекции до воспалительного процесса. Часто тяжелым пациентам назначаю в/в в условиях стаци…
	Простой режим дозирования, отличная эффективность, достойное качество. Неоднократно буквально спасал пациентов с начинающимися панарициями и инфицированными ранами от оперативного вмешательства с помо…
	В течение 3 дней пациент практически выздоравливает! Никто из пациентов ни разу не жаловался на жидкий стул в отличии от амоксиклава, про этот побочный эффект спрашиваю регулярно. Не всегда хватает …
	Препарат назначаю при эрадикационной терапии (входит в схему лечения). Цена препарата устроит каждого. Очень редко отмечаются после него побочные эффекты. Быстро справляется со многими инфекциями ЖКТ….
	Флемоксином пользуюсь очень часто в классических схемах эрадикационной терапии при хеликобактерной инфекции — гастритах, ассоциированных с НР, язвенной болезни, эрозийных гастритах. Этот препарат имее…
	Часто использую «Аугментин» в дозе 875/125 мг при острых тонзиллитах и отмечаю прекрасный эффект: боли в горле проходят на 2-3 день, температура снижается тоже на 2 день, катаральные явления проходят …
	Переносится хорошо, крайне редко отмечались побочные эффекты в виде крапивницы и диспетических явлений. На мой взгляд, неосложненные инфекции нижних мочевых путей у женщин можно лечить Монуралом, но е…
	Препарат переносится хорошо, редко отмечались диспептические явления. На мой взгляд соотношение цена\качество хорошее. Оригинальный препарат, хорошо себя зарекомендовавший для лечения осложненных инфе…
	Уже около 40 лет метронидазол применяется в медицине и доказал свою высокую эффективность. Препарат зарекомендован в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта, как противомикроб…
	Современный антибактериальный препарат широкого спектра действия. В достаточной концентрации накапливается в ткани простаты. Один из немногих антибиотиков, которые не оказывают негативное влияние на с…
	Препарат хорошо переносится, редко диспептически явления, так же следует помнить о фотосенсибилизации (загорать во время лечения препаратом нельзя). Отличное сочетание цены и качества. Есть Юнидокс Са…
	Хорошие глазные капли при бактериальном поражении органа зрения, благодаря широкому спектру бактерицидного действия, редкой резистентности к препарату является выбором офтальмологов при подозрении на …
	Оригинальный азитромицин, есть удобная дозировка 1000 мг. Препарат достойнейший ради азитромицинов. Если Вам не жалко денег на своё здоровье, то купите лучше сумамед. Эффективен против широкого спектр…
	Есть только небольшой положительный опыт применения. В основном рестроспективно. Цена невысокая. Очень распространено «самоназначение» и развитие антибиотикорезистентности, в том числе и к другим груп…
	Препарат хорошо переносится, лучше чем обычный доксициклин, редко бывают диспептические явления. Давно зарекомендовал себя для лечения уретритов, хронических простатитов. На мой взгляд хорошее сочетан…
	В лечении ВЗОМТ без него не обойтись. Удобно принимать, всего 1 капсула в день вместо 3-х стандартных антибиотиков. Эффективность на высоте. Цена соответствует качеству. Грубых побочных эффектов у пац…

Медицинские препараты на М — Справочник лекарств от А до Я

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данных момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, что бы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкция по применению. Обратите особое внимание взаимодействие с другими лекарствами, а так же на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики. Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Поиск препарата

Список лекарственных препаратов на букву М:

Препараты
по алфавиту

Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препаратов Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственных средств.

Лекарства Антибиотики: цены в аптеках Минска

МЕДЦЕНТРЫ

Стоматологии

Анализы и диагностика

Поликлиники и больницы

Беременность и роды

Психологическая помощь

B2B. Оборудование

Магазины медтоваров

Салоны красоты, SPA

Фитнес

Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон пропали из аптек

Эпидемия коронавируса выявляет всё новые и новые уязвимые точки в системе здравоохранения и обеспечения населения лекарствами. Врачи назначают необходимые препараты для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний и возможных осложнений, а этих лекарств попросту нет в аптеках.

В частности, вслед за Арбидолом, Осельтамивиром (Тамифлю) и Ксарелто в дефектуре оказались и антибиотики широкого спектра действия.

В данном материале будут описаны причины, по которым из аптек исчезли Левофлоксацин, Цефтриаксон и Азитромицин. Также будет намечен план действий для пациентов в сложившейся непростой ситуации и представлен полный список аналогов этих антибиотиков.

Содержание статьи

Почему Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон пропали из аптек

В основе сложившегося дефицита антибиотиков, да и некоторых других препаратов, лежат две ключевые причины – это повышенный спрос и проблемы с обязательной маркировкой лекарственных средств, о внедрении которой мы писали ранее.

Несомненно, осенне-зимний период – это время подъёма сезонной заболеваемости инфекций органов дыхательной системы (ларингиты, фарингиты, бронхиты и пневмонии). Немудрено, что врачи стали больше выписывать антибиотиков.

При этом многие специалисты (особенно в поликлиниках) усердно назначают перечисленные антибиотики при малейшем подозрении на коронавирусную инфекцию. А глядя на подобные назначения, наши граждане ринулись в аптеки скупать антибиотики как «хоть какое-то лечение коронавируса». На этом моменте стоит остановиться отдельно.

Зачем нужны антибиотики при коронавирусе

Для начала нужно разобраться в таком вопросе: «зачем назначают антибиотики при коронавирусе?». Дело в том, что антибактериальные препараты действуют только на бактерий, а вирус к ним полностью уязвим. Антибиотики не действуют ни на коронавирус, ни на какие другие вирусы вообще! Тогда зачем врачи делают такие назначения?

В случае с коронавирусом или с любым другим инфекционно-воспалительным заболеванием органов дыхательной системы вирусной природы, антибиотики следует назначать только для профилактики бактериальных осложнений (чаще это бактериальная пневмония). Непосредственно от коронавируса антибиотики типа Азитромицина (Сумамед), Левофлоксацина (Таваник) и Цефтриаксона (Роцефин) не помогают вообще никак.

Ключевой момент – антибиотики не показаны абсолютно всем, у кого есть признаки вирусной, пускай даже и коронавирусной инфекции. Для профилактики их следует назначать только пациентам из группы риска – то есть пожилым людям и пациентам с хроническими и/или тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Не даром многие врачи стационаров, где проходят лечение больные с COVID-19, поголовно отменяют назначенные в поликлиниках антибиотики и оставляют их у 1-2 пациентов из 10 при наличии на то показаний.

Более того, врачи стационаров трубят по всем каналам связи: «Прекратите назначать и принимать антибиотики без чётких на то оснований! Прекратите создавать почву для развития устойчивости бактерий к этим препаратам! Не наносите по своему организму дополнительный удар в виде антибиотиков, ведь он и так ослаблен из-за вирусной инфекции!».

Но амбулатории этого не слышат. Аргумент у всех один: «А если пропустим COVID-19 и пациенту станет хуже, кто отвечать тогда будет? Мы себя под удар ставить не будем, а лучше перестрахуемся и назначим антибиотик». Но антибактериальная нагрузка без чётких оснований для её назначения может только усугубить состояние пациента с вирусной, в том числе коронавирусной инфекцией. Поэтому будьте крайне осторожны и ещё раз обсудите с врачом необходимость назначения антибиотика в конкретно вашем случае.

Как на наличие лекарств повлияла обязательная маркировка

Второй немаловажный аспект, из-за которого сложился дефицит антибиотиков – это внедрение обязательной системы маркировки лекарств. Да, повышенный спрос со стороны пациентов – это ещё пол беды, производители наверняка справились бы с производством и поставкой необходимого количества препаратов, если бы не одно «но» — маркировка.

Если говорить кратко, то во избежание появления и распространения фальсифицированных лекарств, правительство обязало производителей наносить на упаковку дополнительный код. При этом каждые участники торговой цепочки сканируют этот код и передают информацию о его движении. Таким образом, формируется система для отслеживания и проверки движения оригинальных лекарств. Более подробно об этой системе можно прочитать здесь.

Однако внедрение маркировки прошло не очень удачно – при работе в аптечном звене появились технические ошибки, из-за которых фактически поступившие препараты невозможно продать. К этому привёл сбой в обмене информацией между поставщиками, государственной системой мониторинга и аптеками. При этом подтверждение поступления лекарства может занимать время о 1 месяца и более.

В связи со сложившейся ситуацией, премьер-министр Михаил Мишустин подписал постановление правительства РФ №1779 от 02.11.2020, согласно которому временно упрощается работа с системой маркировки лекарств во избежание подобного искусственного дефицита.

Когда Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон появятся в аптеках

В связи с достаточно оперативной реакцией правительства РФ на сложившуюся ситуацию, можно полагать, что проблемы с маркировкой буду полностью устранены до конца 2020 года. Этот фактор позволит несколько увеличить остатки антибиотиков в аптеках.

Вторая причина – повышенная выписка и повышенный самостоятельный (безрецептурный) спрос на антибиотики – будет снижать своё влияние на дефицит только в тогда, когда пациенты поймут, что этими антибиотиками от коронавируса не защититься и не вылечиться от него. А врачи должны включать голову и не назначать их всем подряд. Тогда наступит порядок и антибиотиков будет хватать всем тем, кому они действительно необходимы.

Аналоги Азитромицина, Левофлоксацина и Цефтриаксона

Но пока мы имеем то, что имеем – явный дефицит антибактериальных препаратов широкого спектра действия. При этом небольшие партии искомых лекарств всё-таки появляются на остатках аптечных сетей и мелких аптек. При этом важно понимать, что есть достаточно много препаратов-аналогов, которые содержат одинаковую дозировку азитромицина или левофлоксацина, но могут иметь некое торговое название, например Сумамед или Таваник. Вы можете искать в аптеках любой заменитель – лечебный эффект будет идентичен. Ниже представлен полный список аналогов:

Действующее вещество (МНН)	Возможные торговые названия
азитромицин	Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Зи-фактор, Зитролид, Азитрокс, Суматролид, Азитцид, Азитрус форте, Сумамокс, Сумазид, Зитноб, Сумамецин
левофлоксацин	Таваник, Глево, Леволет, Флорацид, Флексид, Хайлефлокс, Левоксимед, Элефлокс, Лефлобакт, Ремедиа, Левостар, Лебел
цефтриаксон	Роцефин, Азаран, Лендацин, Форцеф, Цефаксон, Лонгацеф, Лифаксон, Цефсон, Медаксон, Цефатрин, Тороцеф, Аксоне. Но чаще в аптеках присутсвует небрендированный Цефтриаксон

В последнее время для профилактики бактериальных осложнений врачи стали активнее назначать препараты кларитромицина – Клацид, Фромилид, Кларбакт, Класине.

Антибиотики и обоняние

Средства массой информации активно освещали тот факт, что потеря обоняния есть чуть ли не ключевой диагностический признак при COVID-19. Но вспомните свой последний насморк – что было с вашим обонянием? Скорее всего оно было снижено или вовсе отсутствовало. Поэтому ссылаться на потерю обоняния при подозрении на коронавирус можно только при наличии других симптомов респираторно-вирусной инфекции.

Однако пациенты часто спрашивают в аптеке о потере обоняния на фоне приёма антибиотиков как о возможном побочном эффекте именно от этих лекарств. Поэтому следует ответить на каждый вопрос отдельно.

Может ли от Азитромицина пропасть обоняние?

Препарат оказывает некоторые побочные эффекты на нервную систему, частью которой является и система обоняния. За её нормальную работу отвечает первая пара черепных нервов – обонятельные нервы.

Так вот азитромицин может нарушать вкусовые ощущения, но нечасто (у 0,1-1% пациентов). Такой побочный эффект описан, в частности, в инструкции по применению препарата Сумамед (оригинальный препарат азитромицина).

Может ли от Левофлоксацина пропасть обоняние?

В инструкции к другому оригинальному препарату, но уже на основе левофлоксацина – таблетки Таваник – указано, что препарат может нечасто (у 0,1-1% пациентов) вызывать извращение вкуса (дисгевзию). А это нарушение может быть связано с потерей обоняния. Также с неизвестной частотой указан побочный эффект – агевзия (потеря вкусовых ощущений).

Может ли от Цефтриаксона пропасть обоняние?

Производитель Роцефины (оригинальный цефтриаксон) отмечает, что в 0,1-1% пациентов во время лечения отмечалось нарушение вкусовых ощущений. При этом нельзя исключить, что использование неоригинальных препаратов, которыми насыщен отечественный фармацевтический рынок, может привести к более частым нежелательным реакциям в виде изменения вкуса и потери обоняния.

В данной связи можно сделать вывод, что риск нарушения обоняния и вкуса при приёме антибиотиков крайне невелик. По данным исследований подобные побочные реакции встречаются у 1 из 100-1000 пациентов.

В конце 2020 года пациенты столкнулись с выраженным дефицитом важных и необходимых антибиотиков и некоторых противовирусных препаратов. А на фоне второй волны коронавирусной инфекции любая нехватка лекарств ощущается особо остро. Для облегчения ситуации Правительство РФ, производители и аптеки делают всё от них зависящее, но, видимо, вопрос невозможно решить быстро. Ведь все заинтересованы в нормальной работе торговых цепочек. И Правительство (налоги), и производитель с аптеками (получают с этого прибыль) и уж тем более пациенты (получают лечение). Поэтому надеемся, что ситуация скоро разрешиться и Азитромицин, Левофлоксацин с Цефтриаксоном можно будет как и раньше купить в любой аптеке Вашего города.

Более подробно об авторах этой статьи.

4.8 / 5 ( 60 голосов )

антибиотиков: список распространенных антибиотиков и типов

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 июня 2019 г.

Прием антибиотиков

Скорее всего, вы хотя бы раз в жизни принимали антибиотики или противоинфекционные препараты. Антибиотики — от лечения болезненной стрептококковой инфекции горла или уха в детстве до ожоговых инфекций мочевыводящих путей или кожных инфекций во взрослом возрасте — являются одними из наиболее часто используемых и важных классов лекарств, которые мы используем в медицине.

Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных препаратов — непростая задача. Противоинфекционные препараты — это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже протозойные инфекции.

Спортсмены ногой? Это обычная грибковая инфекция.
ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может потребоваться обычный пероральный антибиотик.
Вши? Местные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

Не существует одного типа антибиотиков, который вылечил бы все инфекции. Антибиотики специально лечат инфекции, вызванные бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., И либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против вирусных инфекций.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики относятся к конкретному типу бактерий, подвергаемых лечению, и, как правило, их нельзя менять местами от одной инфекции к другой.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны и имеют мало побочных эффектов.

Однако, как и большинство лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или опасных для жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов может потребоваться корректировка доз антибиотиков в зависимости от конкретных характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Лекарственные взаимодействия также могут быть обычным явлением с антибиотиками. Поставщики медицинских услуг могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

Когда НЕ использовать антибиотики

Антибиотики не подходят для всех инфекций. Например, большинство болей в горле, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотиках. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система обычно срабатывает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций может повысить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущего лечения, если антибиотик необходим, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного лечения лекарствами.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог эффективно подействовать до возникновения устойчивости. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, которые были прописаны кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

Чтобы лучше понять антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, распространенные антибиотики и основные классы антибиотиков, как указано на сайте Drugs.com.

Список 10 наиболее распространенных инфекций, которые лечат антибиотиками

Угри
Бронхит
Конъюнктивит (розовый глаз)
Средний отит (ушная инфекция)
Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
Инфекция кожи или мягких тканей
Стрептококковый фарингит (стрептококковая инфекция)
Диарея путешественника
Инфекция верхних дыхательных путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Список 10 лучших универсальных антибиотиков

амоксициллин
доксициклин
цефалексин
ципрофлоксацин
клиндамицин
метронидазол
азитромицин
сульфаметоксазол и триметоприм
Амоксициллин и клавуланат
левофлоксацин

Список 10 лучших антибиотиков фирменных наименований

Аугментин
Flagyl, Flagyl ER
Амоксициллин
Cipro
Keflex
Bactrim, Bactrim DS
Левакин
Zithromax
Авелокс
Клеоцин

Список 10 лучших классов антибиотиков (типов антибиотиков)

Пенициллины
Тетрациклины
Цефалоспорины
Хинолоны
Линкомицины
Макролиды
сульфаниламиды
Гликопептиды
Аминогликозиды
Карбапенемы

Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков — это группа различных лекарств, которые имеют схожие химические и фармакологические свойства. Их химические структуры могут выглядеть сопоставимыми, а лекарства одного класса могут убивать одни и те же или родственные бактерии.

Однако важно не использовать антибиотик для лечения инфекции, если только ваш врач специально не прописал его, даже если он относится к тому же классу, что и другое лекарство, которое вам было прописано ранее. Антибиотики зависят от вида бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам понадобится полный курс лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не раздайте оставшиеся антибиотики.

1. Пенициллины

Другое название этого класса — бета-лактамные антибиотики в связи с их структурной формулой. Класс пенициллинов включает пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомонадные пенициллины, ингибиторы бета-лактамаз, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

Общие антибиотики из класса пенициллинов включают:

Определенные пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (например, оксациллин или диклоксациллин), сами по себе устойчивы к определенным ферментам бета-лактамаз.Другие, например амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда они сочетаются с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

Посмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как акне, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции кишечника, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, пародонтит (заболевание десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклинов содержит такие препараты, как:

Посмотреть все препараты тетрациклинового ряда

3. Цефалоспорины

Существует пяти поколений цефалоспоринов , с увеличивающимся охватом по всему классу, включая грамотрицательные инфекции. Новые поколения с обновленными структурами разработаны, чтобы обеспечить более широкий охват определенных бактерий. Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют так же, как пенициллины. Цефалоспорины лечат многие типы инфекций, включая стрептококковое горло, инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции легких и менингит.К распространенным лекарствам этого класса относятся:

Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (тефларо), активен против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамаз авибактам.

Посмотреть все препараты цефалоспоринового ряда

4. Хинолоны

Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой класс синтетических бактерицидных антибактериальных средств с широким спектром действия.Хинолоны можно использовать при трудноизлечимых инфекциях мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, при госпитальной пневмонии, бактериальном простатите и даже при сибирской язве или чуме.

FDA выпустило несколько серьезных предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов, приводящих к отключению. Узнать больше: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного использования: сообщение о безопасности лекарств — предупреждения обновлены в связи с отключением побочных эффектов

Общие препараты класса фторхинолонов включают:

Некоторые хинолоны также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

Посмотреть все хинолоновые препараты

5. Линкомицины

Этот класс проявляет активность против грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. Эти препараты включают:

Посмотреть все препараты линкомицина

6.Макролиды

Макролиды могут использоваться для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или при неосложненных кожных инфекциях, а также других восприимчивых инфекциях. Кетолиды — это антибиотики нового поколения, разработанные для преодоления устойчивости бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

Посмотреть все макролидные препараты

7. Сульфаниламиды

Сульфаниламиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость к ним широко распространена.Использование сульфаниламидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или ушных инфекций (средний отит). Знакомые имена включают:

Посмотреть все сульфаниламидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Члены этой группы могут использоваться для лечения метициллин-резистентных инфекций staphylococcus aureus (MRSA), сложных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, которые устойчивы к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия лекарств включают:

Посмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Аминогликозиды подавляют бактериальный синтез, связываясь с 30S рибосомой, и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

Посмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром действия по уничтожению бактерий и могут использоваться при умеренных и опасных для жизни бактериальных инфекциях, таких как желудочные инфекции, пневмонии, инфекции почек, госпитальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и многие другие типы серьезных бактериальные болезни.Их часто приберегают для более серьезных инфекций или используют в качестве средств «последней линии», чтобы предотвратить резистентность. К этому классу относятся:

Посмотреть все препараты карбапенемы

Существуют ли антибиотики, отпускаемые без рецепта?

Пероральные антибиотики, отпускаемые без рецепта (OTC), не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить с помощью рецептурного антибиотика, специфичного для того типа бактерий, которые вызывают инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличит шансы на излечение инфекции и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторный посев, чтобы определить бактерии и выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика — или его недостаточное количество — может усугубить инфекцию и помешать антибиотику действовать в следующий раз.

Есть несколько антибиотиков местного действия, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать на коже. Некоторые продукты лечат или предотвращают мелкие порезы, царапины или ожоги на коже, которые могут быть инфицированы бактериями. Они доступны в виде кремов, мазей и даже спреев.

Распространенные безрецептурные антибиотики местного применения:

Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные препараты для лечения акне. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также оказывает мягкое подсушивающее действие при угревой сыпи. Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, салфеток и даже скрабов для лица.

Распространенные безрецептурные антибактериальные средства от прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Взаимодействий антибиотиков и противозачаточных таблеток: факт или заблуждение?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 20 августа 2020 г.

Можно ли принимать антибиотики вместе с противозачаточными?

Следует ли вам использовать резервный барьерный метод контроля над рождаемостью (например, презерватив), когда вы также принимаете антибиотик с гормональной формой контрацепции?

В течение многих лет женщинам говорили, что их противозачаточные средства могут стать менее эффективными, если они одновременно пройдут курс лечения антибиотиками.Обычно медицинские работники советуют женщинам добавлять к их противозачаточным средствам барьерные средства контроля рождаемости (например, презервативы) и, возможно, в течение 7 дней после окончания приема антибиотиков, чтобы предотвратить беременность.
Сегодня в большинстве исследований утверждается, что антибиотики, за исключением препарата от туберкулеза рифампицин (также известного как рифадин и римактан) и, возможно, других рифамицинов, таких как рифабутин, не влияют на эффективность гормональных форм контроля над рождаемостью, таких как таблетки.Однако критики утверждают, что многие исследования, в которых обнаружено отсутствие взаимодействия, были небольшими и, следовательно, маловероятно, чтобы выявить нечастые взаимодействия.
Напротив, большое, но обсервационное исследование базы данных из BMJ Evidence-Based Medicine , опубликованное в августе 2020 года, предполагает, что существует вероятность беременности при сочетании противозачаточных средств и антибиотиков. Однако это исследование не может доказать причинно-следственный результат на основе ретроспективного дизайна и ограничений исследования.

Поскольку многие исследования противоречат друг другу, вам следует обсудить эту тему со своим врачом, если вам прописали антибиотик и вы используете гормональную форму противозачаточных средств.

Сообщается, что противозачаточные таблетки не работают в 1% случаев при идеальном использовании и в 9% случаев при обычном использовании . Это означает, что при нормальном использовании около 9 из 100 женщин могут забеременеть каждый год, употребляя таблетки.
Многие женщины не желают принимать дополнительный шанс на беременность при использовании антибиотиков, особенно с противоречивыми данными исследований.
С другой стороны, некоторым женщинам не нравится мысль о дополнительном барьерном методе контроля рождаемости в течение одной, двух недель или даже дольше.
Поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач может по-прежнему рекомендовать вам использовать дополнительный метод контроля рождаемости (например, презерватив и / или спермицид) к вашему гормональному методу во время короткого курса лечения антибиотиками.

Что говорится в исследовании?

Согласно клиническим рекомендациям экспертов и медицинских работников, только один антибиотик — рифампицин (бренды: рифадин и римактан) и, в меньшей степени, рифабутин — снижает эффективность противозачаточных таблеток.

Рифампицин снижает эффективность за счет снижения уровня противозачаточных гормонов (этинилэстрадиола и прогестина) у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Уровни гормонов необходимы для предотвращения овуляции.
Рифампицин может индуцировать ферменты в печени, которые расщепляют эстроген быстрее, чем обычно. Снижение уровня гормонов может снизить эффективность ваших противозачаточных средств.
Рифампицин также может снизить эффективность трансдермального противозачаточного пластыря (Орто Евра) и вагинального кольца (НоваРинг), поэтому с этими продуктами следует использовать другую форму противозачаточных средств.
Негормональный метод контроля рождаемости — например, презерватив, диафрагма или медная ВМС рекомендуется с рифампицином. Еще одним вариантом может быть противозачаточная инъекция Депо-Провера.

Обзор 2018 года, опубликованный в American Journal of Obstetrics and Gynecology , согласился с этой информацией. Исследователи завершили обзор литературы нескольких исследований, соответствующих критериям включения.

Они стремились определить, приводит ли взаимодействие между не рифамициновыми антибиотиками и гормональными контрацептивами к снижению эффективности или повышению токсичности любой терапии.Авторы не нашли доказательств, подтверждающих существование лекарственных взаимодействий между гормональными контрацептивами и антибиотиками (за исключением рифамицинов).

Два исследования не обнаружили различий в частоте наступления беременности у женщин, которые использовали оральные контрацептивы с антибиотиками и без них.
Никаких различий в подавлении овуляции или прорывном кровотечении не наблюдалось ни в одном исследовании, в котором сочетались гормональные контрацептивы с каким-либо антибиотиком.
Не наблюдалось значительного снижения фармакокинетических параметров прогестина или этинилэстрадиола при приеме любого антибиотика, за исключением более низкой площади этинилэстрадиола под кривой при введении с диритромицином (больше не доступен в США).

Авторы пришли к выводу, что большинству женщин нельзя ожидать снижения эффективности при использовании гормональных контрацептивов и антибиотиков (кроме рифамицинов).

В обзоре журнала Американской академии дерматологии говорится, что фармакокинетических данных демонстрируют, что уровни пероральных контрацептивов не меняются при комбинированном применении антибиотиков, в том числе:

Даже с этим исследование данных, связь между использованием антибиотиков и контрацептивной неудачи остается спорным.Крупные клинические испытания еще не завершены, но были оценены многие индивидуальные исследования. Некоторые эксперты утверждают, что исследования слишком малы или плохо спланированы для определения взаимодействия между отдельными антибиотиками и противозачаточными средствами.

В августе 2020 года исследователи из Великобритании опубликовали результаты обсервационного исследования в журнале BMJ Evidence-Based Medicine .

Это исследование показало (но не смогло доказать), что антибиотики могут снизить эффективность гормональных контрацептивов, в том числе таблеток.
Исследователи рассмотрели анализ сообщений о нежелательных побочных эффектах (называемых «желтыми карточками» в Великобритании) и обнаружили, что нежелательная беременность была в 7 раз более вероятна для тех, кто принимал антибиотики, чем для других типов не связанных лекарств.
Незапланированная беременность также в 13 раз чаще встречалась в сообщениях о препаратах, индуцирующих ферменты, включая некоторые антибиотики.
Авторы пришли к выводу, что женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, следует рекомендовать использовать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать нежелательной беременности при назначении антибиотиков.Однако они подчеркнули, что риск будет варьироваться от женщины к женщине, в зависимости от ее физиологического состояния и обстоятельств.

Какие другие препараты могут повлиять на эффективность противозачаточных средств?

Другие препараты, кроме рифампицина или рифамицинов, могут влиять на надежность контроля над рождаемостью. Другие препараты, индуцирующие ферменты, могут влиять на гормональный фон вашего противозачаточного средства и снижать его эффективность.

Поэтому всегда просите своего врача или фармацевта выполнять анализ взаимодействия с лекарствами каждый раз, когда вы начинаете или даже прекращаете прием лекарства.Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные или диетические добавки.

Например:

Противогрибковое лекарство гризеофульвин может привести к снижению уровня противозачаточных гормонов и снижению эффективности противозачаточных таблеток.
Некоторые противосудорожные препараты могут также снизить эффективность комбинированных противозачаточных таблеток, например противосудорожные препараты, такие как:
карбамазепин (Тегретол)
фенитоин (дилантин)
примидон (Mysoline)
топирамат (Topamax, Qudexy XR)
фелбамат (Felbatol)
окскарбазепин (Oxtellar XR, Трилептал)
и барбитураты, такие как фенобарбитал
Некоторые лекарства от ВИЧ, такие как эфавиренц, ингибиторы протеазы или противовирусные бустеры, также могут влиять на эффективность противозачаточных средств.
Два небольших исследования показывают, что зверобой может индуцировать ферменты печени, которые могут увеличить метаболизм противозачаточных таблеток и снизить терапевтическую эффективность. Это также возможно с пластырем и противозачаточным кольцом.

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, используйте презервативы в качестве резервного метода. Поговорите со своим врачом о переходе на другой негормональный метод контроля над рождаемостью (например, медную ВМС или диафрагму), если вы будете принимать эти взаимодействующие препараты в течение длительного времени.

Это еще не все возможные взаимодействия с противозачаточными средствами. Используйте средство проверки взаимодействия с Drugs.com, чтобы проверить возможные взаимодействия лекарств с вашим методом контроля рождаемости и обсудить их со своим врачом или фармацевтом.

И помните, что основная причина, по которой женщины забеременеют при использовании таблеток, заключается в том, что они не принимают их правильно .

Противозачаточные таблетки не работают по крайней мере в 1% случаев при идеальных условиях и до 9% времени при обычном использовании, поэтому прием таблеток в соответствии с указаниями или добросовестное использование других надежных методов контрацепции является ключом к предотвращению беременности.
Другие явления, такие как рвота или диарея в течение более 48 часов, также могут снизить эффективность предотвращения беременности при помощи таблеток.

См. Дополнительную информацию в разделе «Планируемое отцовство».

См. Также

Источники

Aronson JK, Ferner RE. Анализ отчетов о незапланированных беременностях, связанных с комбинированным применением неферментативных антибиотиков и гормональных контрацептивов.
BMJ Evidence-Based Medicine, первая публикация в Интернете: 18 августа 2020 г.DOI: 10.1136 / bmjebm-2020-111363
Антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Drugs.com. 19 августа 2020 г. https://www.drugs.com/news/antibiotics-might-lower-effectiveness-birth-control-pill-92216.html
Симмонс КБ, Хаддад Л.Б., Нанда К. и др. Лекарственное взаимодействие между антибиотиками рифамицина и гормональной контрацепцией: систематический обзор. BJOG. 2018; 125 (7): 804-811. DOI: 10.1111 / 1471-0528.15027
Клиника Мэйо. Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора.По состоянию на 19 августа 2020 г. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/birth-control-pill/art-20045136
Дикинсон Б.Д., Альтман Р.Д., Нильсен Н.Х. и др. Лекарственное взаимодействие между оральными контрацептивами и антибиотиками. Obstet Gynecol. 2001; 98: 853.
Арчер JS, Лучник DF. Эффективность оральных контрацептивов и взаимодействие антибиотиков: миф развенчан. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 917.
Barditch-Crovo P, Trapnell CB, Ette E, et al. Влияние рифампицина и рифабутина на фармакокинетику и фармакодинамику комбинированного перорального контрацептива.Clin Pharmacol Ther. 1999; 65: 428.
Weaver K, Glasier A. Взаимодействие между антибиотиками широкого спектра действия и комбинированными пероральными противозачаточными таблетками. Обзор литературы. Контрацепция. 1999; 59: 71.
Мартин К., Барбьери Р., Кроули В., Мартин К. Последние данные. Комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы: отбор, консультирование и использование пациентов. Лекарственные взаимодействия. По состоянию на 18 августа 2020 г. по адресу: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-use-of-combination-oral-contraceptives

.
Обучение пациентов: гормональные методы контроля рождаемости (помимо основ).До настоящего времени. По состоянию на 19 августа 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/hormonal-methods-of-birth-control-beyond-the-basics
ДеРосси СС, Херш Э.В. Антибиотики и оральные контрацептивы. Dent Clin North Am. 2002; 46 (4): 653-664. DOI: 10.1016 / s0011-8532 (02) 00017-4

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Антитромботическая терапия | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 12 мая 2020 г.

Резюме рекомендаций
Сводные рекомендации
Лабораторные испытания: У не госпитализированных пациентов с COVID-19 в настоящее время нет данных, подтверждающих измерение маркеров коагуляции (например,g., D-димеры, протромбиновое время, количество тромбоцитов, фибриноген) (AIII) . У госпитализированных пациентов с COVID-19 обычно измеряются гематологические параметры и параметры коагуляции, хотя в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать или против использования этих данных для принятия управленческих решений. (BIII) . Хроническая антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия: Пациенты, получающие антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию по поводу основных состояний, должны продолжать принимать эти лекарства, если им поставлен диагноз COVID-19 (AIII) . Профилактика и скрининг венозной тромбоэмболии: Не госпитализированным пациентам с COVID-19 не следует начинать антикоагулянтную и антитромбоцитарную терапию для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или артериального тромбоза, если нет других показаний. (AIII) . Госпитализированные взрослые с COVID-19 должны получать профилактику ВТЭ в соответствии со стандартом оказания помощи другим госпитализированным взрослым (AIII) .Диагноз COVID-19 не должен влиять на рекомендации педиатра по профилактике ВТЭ у госпитализированных детей (BIII) . Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия не должна использоваться для предотвращения артериального тромбоза вне обычных стандартов лечения пациентов без COVID-19 (AIII) . Зарегистрированная частота ВТЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19 варьируется. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования тромболитиков или увеличения доз антикоагулянтов для профилактики ВТЭ у госпитализированных пациентов с COVID-19 вне рамок клинического исследования (BIII) Госпитализированные пациенты с COVID-19 не должны регулярно выписываться для профилактики ВТЭ (AIII) .Используя схемы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, расширенную профилактику ВТЭ можно рассмотреть у пациентов с низким риском кровотечения и высоким риском ВТЭ в соответствии с протоколами для пациентов без COVID-19 (подробные сведения об определении пациентов из группы риска см. В тексте) (БИ) . В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против рутинного скрининга на тромбоз глубоких вен у пациентов с COVID-19 без признаков или симптомов ВТЭ, независимо от статуса их маркеров коагуляции (BIII) . У госпитализированных пациентов с COVID-19 следует оценить возможность тромбоэмболической болезни в случае быстрого ухудшения легочной, сердечной или неврологической функции или внезапной локализованной потери периферической перфузии. (AIII) . Обращение: Пациентам с COVID-19, у которых возникло эпизодическое тромбоэмболическое событие или у которых имеется большое подозрение на тромбоэмболическое заболевание в то время, когда визуализация невозможна, следует лечить терапевтическими дозами антикоагулянтной терапии в соответствии со стандартом лечения пациентов без COVID- 19 (AIII) . Пациенты с COVID-19, которым требуется экстракорпоральная мембранная оксигенация или постоянная заместительная почечная терапия, или у которых есть тромбоз катетеров или экстракорпоральных фильтров, следует лечить антитромботической терапией в соответствии со стандартными институциональными протоколами для пациентов без COVID-19 (AIII) . Особые рекомендации во время беременности и кормления грудью: Ведение антикоагулянтной терапии во время схваток и родоразрешения требует особого ухода и планирования и должно осуществляться у беременных с COVID-19 так же, как и при других состояниях, требующих антикоагулянтной терапии во время беременности (AIII) . Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин не накапливаются в грудном молоке и не вызывают антикоагулянтного эффекта у новорожденных; следовательно, они могут использоваться кормящими женщинами с COVID-19 или без него, которым требуется профилактика или лечение ВТЭ (AIII) . Напротив, пероральные антикоагулянты прямого действия обычно не рекомендуются из-за отсутствия данных о безопасности (AIII) .
Рейтинг рекомендаций: A = сильный; B = умеренный; C = Необязательно Рейтинг доказательности: I = Одно или несколько рандомизированных испытаний с клиническими исходами и / или подтвержденными лабораторными конечными точками; II = Одно или несколько хорошо спланированных нерандомизированных исследований или наблюдательных когортных исследований; III = экспертное мнение

Связь между COVID-19 и тромбоэмболией

Инфекция новым коронавирусом SARS-CoV-2 и возникший в результате синдром коронавирусной болезни (COVID-19) были связаны с воспалением и протромботическим состоянием, с увеличением фибрина, продуктов распада фибрина, фибриногена и D-димеров.^1,2 Фактически, эти маркеры были связаны с худшими клиническими исходами. ^3,4 Хотя истинная частота этих осложнений среди пациентов с разной степенью тяжести заболевания полностью не определена, были сообщения о повышении частоты тромбоэмболических заболеваний, связанных с COVID-19, у пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). ^5,6 Во французской проспективной многоцентровой когорте из 150 пациентов ОИТ 16,7% имели тромбоэмболию легочной артерии, несмотря на профилактическую антикоагулянтную терапию.Пациенты с COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) имели повышенную частоту тромбоэмболии легочной артерии по сравнению с пациентами без ОРДС, ассоциированного с COVID-19. ⁶ Голландское исследование 184 пациентов в отделении интенсивной терапии сообщило о совокупной частоте венозной тромбоэмболии (ВТЭ) 27% (95% доверительный интервал, от 17% до 32%), несмотря на профилактику. ⁷ Исследование, в котором использовалось рутинное ультразвуковое исследование, показало, что частота ВТЭ составила 69%. ⁵ среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. Однако другие центры сообщили о более низкой частоте случаев.Итальянское исследование показало, что частота ВТЭ составляет 22,2%. ⁸ Среди 393 пациентов из Нью-Йорка только 13 пациентов (3,3%) испытали ВТЭ; 10 из этих пациентов (7,7%) получали искусственную вентиляцию легких, а трое (1,1%) не подвергались механической вентиляции. ⁹ Необходимы эпидемиологические исследования, контролирующие клинические характеристики, сопутствующие заболевания, профилактические антикоагулянты и терапию, связанную с COVID-19.

Примечательно, что все исследования, описанные выше, основывались на клинических данных, которые наводили на мысль о тромбоэмболических событиях, чтобы вызвать диагноз тромбоэмболии.Хотя частота тромбоэмболических событий, особенно тромбоэмболии легочной артерии, может быть довольно высокой, на данный момент нет опубликованных данных, исследующих полезность рутинного наблюдения за тромбозом глубоких вен с помощью УЗИ нижних конечностей. Однако для клиницистов, которые регулярно проводят ультразвуковые исследования у пациентов в критическом состоянии, добавление глубоких вен к ежедневному обследованию может быть полезным дополнением к лечению.

Остается очень мало проспективных данных, демонстрирующих преимущества мониторинга маркеров коагуляции или безопасность и эффективность использования терапевтических доз антикоагулянтов у пациентов с COVID-19 при отсутствии других показаний.Ретроспективный анализ 2773 пациентов из одного центра в США показал внутрибольничную летальность у 22,5% пациентов, получавших терапевтическую антикоагулянтную терапию, и у 22,8% пациентов, не получавших антикоагулянты. В исследовании также сообщается, что в подгруппе из 395 пациентов на ИВЛ умерли 29,1%, получавшие антикоагулянты, и 62,7%, не получавшие антикоагулянты. Исследование имело важные ограничения: в нем отсутствовали подробные сведения о характеристиках пациентов, показаниях для начала приема антикоагулянтов и описания других методов лечения, которые получали пациенты и которые могли повлиять на смертность.Кроме того, авторы не обсуждали возможное влияние систематической ошибки выживаемости на результаты исследования. По этим причинам данных недостаточно, чтобы повлиять на стандарт лечения, и это исследование дополнительно подчеркивает необходимость проведения проспективных испытаний для определения рисков и потенциальных преимуществ терапевтической антикоагуляции у пациентов с COVID-19. ¹⁰

Был разработан ряд рандомизированных контролируемых испытаний для оценки рисков и преимуществ антикоагуляции у пациентов с COVID-19 (посетите ClinicalTrials.gov для текущего списка испытаний). Временное руководство по распознаванию и лечению коагулопатии у пациентов с COVID-19 было выпущено Международным обществом тромбоза и гемостаза (ISTH). ¹¹ Американское общество гематологов разработало инструкции по коагулопатии и венозной тромбоэмболии. Дополнительный документ, в котором излагаются проблемы, связанные с тромботическими заболеваниями, с последствиями для профилактики и лечения, был одобрен ISTH, Североамериканским форумом по тромбозам, Европейским обществом сосудистой медицины и Международным союзом ангиологов.¹²

Мониторинг маркеров коагуляции у пациентов с COVID-19:

Не госпитализированные пациенты с COVID-19 не должны в плановом порядке проходить тестирование на предмет выявления коагулопатии, таких как уровень D-димера, протромбиновое время, уровень фибриногена и количество тромбоцитов (AIII) . Хотя отклонения от нормы этих маркеров были связаны с худшими исходами, отсутствуют проспективные данные, демонстрирующие, что их можно использовать для стратификации риска у тех, у кого нет симптомов, или у пациентов с легкой инфекцией SARS-CoV-2.
Гематологические параметры и параметры коагуляции обычно измеряются у госпитализированных пациентов с COVID-19. Тем не менее, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать или не рекомендовать использование таких данных для принятия управленческих решений (BIII) .

Лечение коагулопатии у пациентов с COVID-19

Выбор антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов для пациентов с COVID-19: ¹³

Каждый раз, когда используется антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия, необходимо учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия с другими сопутствующими лекарствами. (AIII) .Ливерпульский университет составил список лекарственных взаимодействий.
Низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин могут быть предпочтительнее для госпитализированных, тяжелобольных пациентов из-за их более короткого периода полувыведения, возможности вводиться внутривенно или подкожно и меньшего количества лекарственных взаимодействий по сравнению с пероральными антикоагулянтами (AIII) .
Амбулаторные пациенты, получающие варфарин, которые не могут получить международный нормализованный мониторинг соотношения во время изоляции, могут стать кандидатами на прямую пероральную антикоагулянтную терапию.Пациенты с механическими сердечными клапанами, вспомогательными устройствами для желудочков, клапанной фибрилляцией предсердий или синдромом антифосфолипидных антител или кормящие пациенты должны продолжать лечение варфарином (AIII) .

Хроническая антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия:

Пациенты с COVID-19, которые принимают антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию по поводу основных заболеваний, должны продолжать лечение, если не развивается значительное кровотечение или отсутствуют другие противопоказания. (AIII) .

Пациенты с COVID-19, получающие амбулаторное лечение:

Не госпитализированным пациентам с COVID-19 не следует начинать антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию для профилактики ВТЭ или в терапевтических дозах (AIII) .

Госпитализированные пациенты с COVID-19:

Взрослым, которые поступают в больницу с COVID-19, профилактика ВТЭ, если нет противопоказаний (например, у пациента с активным кровотечением или тяжелой тромбоцитопенией), должна быть назначена с использованием рекомендаций для пациентов, которые были госпитализированы для других случаев. Показания (AIII) .Хотя данные, подтверждающие эту рекомендацию, ограничены, ретроспективное исследование показало снижение смертности у пациентов, получавших профилактическую антикоагулянтную терапию, особенно если у пациента был показатель коагулопатии, вызванной сепсисом, ≥4. ⁴
В недавнем метаанализе инфекции COVID-19 у детей венозная тромбоэмболия не обсуждалась. ¹⁴ Учитывая недостаточность данных, инфекция COVID-19 не должна изменять рекомендации по профилактике ВТЭ для госпитализированных детей (BIII) .
Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия не должна использоваться для предотвращения артериального тромбоза за пределами стандарта лечения для людей без COVID-19 (AIII) . Антикоагулянты обычно используются для предотвращения артериальной тромбоэмболии у пациентов с сердечной аритмией. Хотя есть сообщения об инсультах и инфаркте миокарда у пациентов с COVID-19, частота этих событий неизвестна.
Пациенты с COVID-19, у которых возникло эпизодическое тромбоэмболическое событие или у которых имеется большое подозрение на тромбоэмболическое заболевание в то время, когда визуализация невозможна, следует лечить терапевтическими дозами антикоагулянтной терапии в соответствии со стандартом лечения пациентов без COVID-19 (АIII) .
В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования терапевтических доз антитромботических или тромболитических средств для лечения COVID-19 у пациентов, поступающих в больницу. (BIII) . Хотя есть доказательства того, что полиорганная недостаточность более вероятна у пациентов с сепсисом, если у них развивается коагулопатия, ¹⁵ нет убедительных доказательств того, что какое-либо конкретное антитромботическое лечение повлияет на исходы у пациентов с COVID-19 или без него.Приветствуется участие в рандомизированных исследованиях, если они доступны.
Пациенты с COVID-19, которым требуется экстракорпоральная мембранная оксигенация или постоянная заместительная почечная терапия, или у которых есть тромбоз катетеров или экстракорпоральных фильтров, должны лечиться в соответствии со стандартными протоколами лечебного учреждения для пациентов без COVID-19 (AIII) .

Пациентов с COVID-19, выписанных из больницы:

Обычная профилактика ВТЭ после выписки не рекомендуется для пациентов с COVID-19 (AIII) .Однако преимущества профилактики после выписки для некоторых пациентов из группы высокого риска без COVID-19 привели к одобрению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов двух схем: ривароксабана 10 мг в день в течение 31-39 дней и бетриксабана 160 мг в день 1, после чего бетриксабаном по 80 мг один раз в сутки в течение 35–42 дней. ^16,17 Критерии включения в исследования, в которых изучались эти схемы, включали:
Модифицированный балл IMPROVE-VTE ≥4; или
Модифицированная оценка IMPROVE-VTE ≥2 и уровень D-димера> 2-кратного верхнего предела нормы; ¹⁶ или
Возраст ≥75 лет; или
Возраст> 60 лет и уровень D-димера> 2 раза выше верхней границы нормы; или
Возраст от 40 до 60 лет, уровень D-димера> 2-кратного верхнего предела нормы и предыдущее событие ВТЭ или рак.¹⁷
Любое решение о применении профилактики ВТЭ после выписки должно учитывать индивидуальные факторы риска пациента, в том числе ограниченную подвижность, риск кровотечения и осуществимость.

Особые рекомендации при беременности и кормлении грудью

Несколько профессиональных обществ, в том числе Американское общество гематологов и Американский колледж акушеров и гинекологов, имеют руководящие принципы, которые конкретно касаются лечения ВТЭ в контексте беременности.^18,19 Отсутствуют данные об использовании этих систем оценки для прогнозирования риска ВТЭ у беременных. Кроме того, уровень D-димера не может быть надежным предиктором ВТЭ во время беременности, потому что существует физиологическое повышение уровней D-димера на протяжении всей беременности. ^20-22

Как правило, предпочтительными антикоагулянтами во время беременности являются соединения гепарина. ² Из-за надежности и простоты применения низкомолекулярный гепарин рекомендуется вместо нефракционированного гепарина для профилактики и лечения ВТЭ во время беременности.¹⁹

Антикоагулянты прямого действия обычно не используются во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности у беременных. ¹⁸ Следует избегать использования варфарина для профилактики или лечения ВТЭ у беременных, независимо от их статуса COVID-19; это особенно верно в течение первого триместра из-за опасений по поводу тератогенности.

Конкретные рекомендации для беременных с COVID-19 включают:

Если антитромботическая терапия назначается во время беременности по другому показанию, эту терапию следует продолжить, если пациентке поставлен диагноз COVID-19 (AIII) .
Для беременных, госпитализированных с COVID-19, рекомендации по профилактике ВТЭ такие же, как и для госпитализированных небеременных пациентов (AIII) .
Ведение антикоагулянтной терапии во время схваток и родоразрешения требует специального ухода и планирования и должно проводиться у беременных с COVID-19 так же, как и при других состояниях, требующих антикоагулянтной терапии во время беременности (AIII) .

Тромболитическая терапия при беременности:

Из-за потенциального риска материнского кровотечения во время беременности тромболитическая терапия должна быть зарезервирована при острой тромбоэмболии легочной артерии с угрожающей жизни гемодинамической нестабильностью независимо от того, есть ли у пациента COVID-19 (AIII) .¹⁸

Лактация:

Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин не накапливаются в грудном молоке и не вызывают антикоагулянтного эффекта у новорожденного; следовательно, они могут использоваться кормящими женщинами с COVID-19 или без него, которым требуется профилактика или лечение ВТЭ (AIII) . ¹⁹ Напротив, пероральные антикоагулянты прямого действия обычно не рекомендуются из-за отсутствия данных по безопасности. (AIII) .¹⁸

Список литературы

Хан Х, Ян Л., Лю Р. и др. Выраженные изменения свертывания крови у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Clin Chem Lab Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32172226.
Дриггин Э., Мадхаван М.В., Бикдели Б. и др. Соображения по поводу сердечно-сосудистой системы для пациентов, медицинских работников и систем здравоохранения во время пандемии коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19). J Am Coll Cardiol. 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32201335.
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013.
Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 с коагулопатией. J Thromb Haemost . 2020; 18 (5): 1094-1099.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32220112.
Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, et al. Высокая частота венозных тромбоэмболий у пациентов с тяжелой формой COVID-19, получавшей антикоагулянты. J Thromb Haemost . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32320517.
Helms J, Tacquard C, Severac F и др. Высокий риск тромбоза у пациентов с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2: многоцентровое проспективное когортное исследование. Intensive Care Med .2020: [Препринт]. Доступно по адресу: https://www.esicm.org/wp-content/uploads/2020/04/863_author_proof.pdf.
Klok FA, Kruip M, van der Meer NJM и др. Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии с COVID-19. Тромб Рез . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/322
.
Tavazzi G, Civardi L, Caneva L, Mongodi S, Mojoli F. Тромботические события у пациентов с SARS-CoV-2: срочный вызов на ультразвуковой скрининг. Intensive Care Med .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32322918.
Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC, et al. Клиническая характеристика COVID-19 в Нью-Йорке. N Engl J Med . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32302078.
Paranjpe I, Fuster V, Lala A, et al. Связь дозовой антикоагуляции с выживаемостью в стационаре среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Журнал Американского кардиологического колледжа .2020. [В печати]. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720352189?via%3Dihub.
Тачил Дж., Тан Н, Гандо С. и др. Временное руководство ISTH по распознаванию и лечению коагулопатии при COVID-19. J Thromb Haemost. 2020; 18 (5): 1023-1026. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32338827.
Бикдели Б., Мадхаван М.В., Хименес Д. и др. COVID-19 и тромботическая или тромбоэмболическая болезнь: значение для профилактики, антитромботической терапии и последующего наблюдения. Дж. Ам Кол Кардиол . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32311448.
Американское общество гематологов. COVID-19 и ВТЭ / антикоагулянты: часто задаваемые вопросы. 2020. Доступно по адресу: https://www. Mathematology.org/covid-19/covid-19-and-vte-anticoagulation. Доступно 8 мая 2020 г.
Ludvigsson JF. Систематический обзор COVID-19 у детей показывает более легкие случаи и лучший прогноз, чем у взрослых. Acta Paediatr . 2020. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32202343.
Iba T, Nisio MD, Levy JH, Kitamura N, Thachil J. Новые критерии коагулопатии, вызванной сепсисом (SIC) после пересмотренного определения сепсиса: ретроспективный анализ общенационального исследования. BMJ Открыть . 2017; 7 (9): e017046. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28963294.
Spyropoulos AC, Lipardi C, Xu J, et al. Модифицированная оценка риска IMPROVE VTE и повышенный уровень D-димера указывают на высокий риск венозной тромбоэмболии у пациентов с острыми заболеваниями для расширенной тромбопрофилактики. TH Открыть . 2020; 4 (1): e59-e65. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/321
.
Коэн А.Т., Харрингтон Р.А., Голдхабер С.З. и др. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med. 2016; 375 (6): 534-544. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27232649.
Бейтс С.М., Раджасекхар А., Миддельдорп С. и др. Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии, 2018 г.: венозная тромбоэмболия в контексте беременности. Blood Adv . 2018; 2 (22): 3317-3359. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30482767.
Практический бюллетень ACOG № 196: тромбоэмболия при беременности. Акушерский гинекол . 2018; 132 (1): 243-248. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939933.
Ван М., Лу С., Ли С., Шен Ф. Референсные интервалы D-димера во время беременности и послеродового периода на анализаторе коагуляции STA-R evolution. Клин Чим Акта .2013; 425: 176-180. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23954836.
Регер Б, Петерфальви А, помет I и др. Проблемы оценки уровней D-димера и фибриногена у беременных. Тромб Рез . 2013; 131 (4): e183-187. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481480.
Ху В., Ван И, Ли Дж. И др. Прогностическая ценность теста D-димера для венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: проспективное когортное исследование. Clin Appl Thromb Hemost .2020; 26: 1076029620
6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/320
.

Противомикробные препараты / антибиотики — ответственность MSD

Программы и инициативы

В 2017 году мы основали Исследовательский научный центр в Кембридже, штат Массачусетс, который сосредоточен на самых ранних этапах научных открытий, чтобы лучше понять основную биологию болезней человека. Исследования центра исследуют наиболее многообещающие области биологии возникающих болезней и будут использоваться для информирования нашей компании о текущих открытиях лекарств.

Наша компания участвует в ряде партнерских отношений для продвижения работы, связанной с AMR. Мы работаем с Prokaryotics над доклиническими программами по разработке, производству и коммерциализации соединений, потенциально нацеленных на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Мы постоянно сотрудничаем с Armata Pharmaceuticals в разработке патентованных синтетических фагов-кандидатов, а наши ученые прошли обучение в рамках программы глобального партнерства по исследованиям и разработкам антибиотиков (GARD-P).

Наша компания вступила в партнерские отношения с Kyorin Pharmaceuticals, Ltd. для обмена данными исследований антибиотиков на Общей платформе открытого доступа для исследований и знаний об антибиотиках (SPARK) благотворительного фонда Pew Charitable Trust. Этот вклад основан на данных, ранее предоставленных в рамках ряда исследовательских программ, в том числе программ академических институтов, некоммерческих организаций и других фармацевтических компаний, что способствует дальнейшему расширению бесплатного интерактивного ресурса, который ученые всего мира используют для проведения исследований антибиотиков.

Поддержка использования противомикробных препаратов (AMS) для улучшения результатов в отношении здоровья

Наша компания стремится работать с поставщиками медицинских услуг, пациентами и правительствами в целях содействия использованию противомикробных препаратов (AMS) — надлежащему использованию противомикробных препаратов — посредством обучения, внедрения, исследований и инициатив по защите здоровья людей и животных с упором на улучшение исходы для пациентов, здоровье населения и качество помощи.

Education является основой AMS, и наша компания помогла поддержать множество образовательных предложений посредством независимых грантов международным, национальным, региональным и государственным организациям.Сюда входят лица, члены которых связаны с инфекционными заболеваниями, а также другие специализированные и универсальные организации.

Эти гранты предназначены для поддержки программ и веб-платформ для обучения поставщиков и пациентов различным темам, связанным с AMS, включая клиническую практику, контроль и профилактику инфекций, политику, клинические исследования и здоровье животных. За пределами США мы проводим наставничество и семинары для поставщиков медицинских услуг, чтобы из первых рук получить информацию от других поставщиков, практикующих AMS.

Антибиотики и вы

Запущенная в 2019 году в рамках гранта нашей компании Центру действий по устойчивости к антибиотикам (ARAC) при Университете Джорджа Вашингтона, Antibiotics and You — образовательная кампания AMS, ориентированная на клиентов клиник неотложной помощи в США. AMR и AMS, улучшают понимание пациентом и удовлетворенность, когда поставщик определяет антибиотики как ненужные, и сокращает ненужное назначение антибиотиков в условиях неотложной помощи.

Необходимы исследования для сбора и распространения данных о передовых методах AMS и их влиянии на здоровье пациентов и населения. Наша компания поддерживает программу исследовательских грантов для AMS, инициированную исследователями, и профинансировала более 40 исследований с момента создания программы в 2013 году.

писем по биоорганической и медицинской химии — журнал

Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters публикует исключительно важные и своевременные сообщения об исследованиях по темам на стыке химии и биологии, а также предлагает краткие обзорные статьи.В журнале публикуются отчеты о результатах экспериментов в области медицинской химии, химической …

Прочитайте больше
Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters публикует исключительно важные и своевременные сообщения об исследованиях по темам на стыке химии и биологии, а также предлагает краткие обзорные статьи. В журнале публикуются отчеты о результатах экспериментов в области медицинской химии, химической биологии, а также открытия и разработки лекарств, в которых подчеркиваются новые и появляющиеся достижения и концепции в этих областях.Цель журнала — способствовать лучшему пониманию молекулярного уровня жизненных процессов и живых организмов, а также их взаимодействия с химическими агентами. Журнал продолжает оставаться основным форумом для первой публикации новых химических соединений перед их началом клинических испытаний.
Журнал приветствует статьи по:
медицинской химии и связанной с ней биологии (включая идентификацию и валидацию целей) установленных или новых целей болезней
сообщения об открытии, разработке или оптимизации новых мощных соединений или биологических агентов
анализ и обсуждение взаимосвязей структура-активность и фармакологические вопросы, относящиеся к дизайну и действию лекарств, с использованием моделей in vitro и in vivo, включая использование вычислительных методов при тесной связи с экспериментальными данными
Отчет о «первом в своем классе» новые терапевтические соединения
химическая биология или биоорганическая / биоинорганическая химия, которая значительно расширяет знания о биологическом механизме
методологические достижения, основанные на химии и которые значительно влияют на медицину или биологию
подготовка и исследование биотерапевтических средств для лечения патофизиологических состояний
разработка материалов для специфической терапевтической направленности
Рукописи по фитохимии, теоретической молекулярной динамике и исключительно вычислительные статьи выходят за рамки.Все рукописи будут тщательно рецензироваться независимыми экспертами после первоначальной оценки редакторами. Обратите внимание, что BMCL не подходит для прямых отчетов о дополнительных достижениях. Прежде всего, представление рациональной основы и обоснованной гипотезы, лежащей в основе работы, имеет особое значение, независимо от ее конкретной области.
Скрыть полную цель и объем
МИКРОБНЫЙ АНАЛИЗ АНТИБИОТИКОВ | PharmaTutor

Об авторах:
Nilesh Sovasia *, Arshad Hala
Seth G.Л. Бихани С.Д. Колледж технического образования,
Институт фармацевтических наук и исследований лекарственных средств,
Шри Ганганагар, Раджастан, Индия
*[email protected]
РЕФЕРАТ
Микробиологический анализ антибиотика основан на сравнении подавления роста микроорганизмов измеренными концентрациями исследуемых антибиотиков с ингибированием известных концентраций стандартного препарата антибиотика с известной активностью. .
Идентификатор ссылки: PHARMATUTOR-ART-1560
ВВЕДЕНИЕ:
Обычно используются два общих метода: метод «цилиндр-тарелка» (или «чашка-тарелка») и метод турбидиметрического анализа (или пробирного анализа).
Метод цилиндрической чашки (метод A) зависит от диффузии антибиотика из вертикального цилиндра через затвердевший слой агара в чашке Петри или чашке до такой степени, что рост добавленных микроорганизмов полностью предотвращается в зоне вокруг баллон с раствором антибиотика.Турбидиметрический метод (метод B) зависит от подавления роста микробной культуры в однородном растворе антибиотика в жидкой среде, что способствует ее быстрому росту в отсутствие антибиотика.
Анализ разработан таким образом, чтобы можно было доказать, что математическая модель, на которой основано уравнение активности, является действительной. Если выбрана модель с параллельными линиями, две логарифмические линии реакции на дозу исследуемого препарата и стандартного препарата должны быть параллельны; они должны быть прямолинейными в диапазоне доз, использованных в расчетах.Эти условия должны быть проверены тестами на достоверность для данной вероятности. Другие математические модели, такие как метод коэффициента крутизны, могут использоваться при условии доказательства достоверности.
СРЕДА:
Приготовьте среду, необходимую для приготовления инокулята тестируемых организмов, из ингредиентов, перечисленных в таблице 1. Можно внести незначительные изменения в отдельные ингредиенты или использовать восстановленную дегидратированную среду, при условии, что полученные среды будут равны или лучше свойства, способствующие росту, и дают аналогичную характеристику стандартной кривой.
Растворите ингредиенты в воде, достаточной для получения 1000 мл, и добавьте необходимое количество 1 M гидроксида натрия или 1 M соляной кислоты, чтобы после стерилизации значение pH было таким, как указано в таблице 1.
Таблица 1 — Среда: количество ингредиентов в г на 1000 мл
* Количество в мл, которое следует добавить после кипячения среды для растворения агара.
СТАНДАРТНЫЙ ПРЕПАРАТ И ЕДИНИЦЫ ДЕЙСТВИЯ
Стандартный препарат — это подлинный образец соответствующего антибиотика, эффективность которого была точно определена со ссылкой на соответствующий международный стандарт.Эффективность стандартного препарата может быть выражена в международных единицах или в мкг на мг чистого антибиотика.
Стандартные препараты для Индии сертифицированы лабораторией Индийской фармакопейной комиссии или любой другой зарегистрированной лабораторией (-ями), а также поддерживаются и распространяются агентством (-ями), уведомленным для этой цели.
Стандартный препарат может быть заменен рабочим стандартом, подготовленным любой лабораторией, который следует сравнивать через определенные промежутки времени при различных условиях со стандартом.
Буферный раствор
Приготовьте растворением следующих количеств, приведенных в Таблице 2, дикалийгидрофосфата и дигидрофосфата калия в воде, достаточной для получения 1000 мл после стерилизации, регулируя pH с помощью 8 M фосфорной кислоты или 10 M гидроксида калия.
Таблица 2 — Буферные растворы
Буфер №
Гидрофосфат калия,
К ₂ HPO ₄ (г)
Дигидрофосфат калия,
KH ₂ PO ₄ (г)
pH доводится после стерилизации до
1
2
3
4
5
6
2.0
16,73
–
20,0
35,0
13,6
8,0
0,523
13,61
80,00
–
4,0
6,0 ± 0,1
8,0 ± 0,1
4,5 ± 0,1
6,0 ± 0,1
10,5 ± 0,1 ^*
7,0 ± 0,2
* После добавления 2 мл 10М гидроксида калия
Приготовление стандартного раствора
Для приготовления исходного раствора растворите некоторое количество стандартного препарата данного антибиотика, точно взвешенное и предварительно высушенное, где это указано в таблице 3, в растворителе, указанном в таблице, а затем разбавьте до требуемой концентрации, как указано.Хранить в холодильнике и использовать в течение указанного периода. В день проведения анализа приготовьте из исходного раствора пять или более тестовых разведений, концентрация последовательных растворов постепенно увеличивается, обычно в соотношении 1: 1,25 для метода A или меньше для метода B. Используйте указанный конечный разбавитель и последовательность, такую как что середина или медиана имеет концентрацию, указанную в таблице 3
Приготовление раствора образца
На основании информации, доступной для исследуемого вещества («неизвестно»), назначьте ему предполагаемую активность на единицу веса или объема и, исходя из этого предположения, подготовьте в день анализа запас раствора и тестового разведения, как указано для каждого антибиотика в таблице 3, но с тем же конечным разбавителем, который использовался для стандартного препарата.Для анализа с 5 уровнями стандарта требуется только один уровень неизвестного при концентрации, принятой равной среднему уровню стандарта.
Тестовые организмы
Тестируемые микроорганизмы для каждого антибиотика перечислены в таблице 4 вместе с его идентификационным номером в Американской коллекции типовых культур (АТСС). Поддерживают культуру на наклонных поверхностях среды и в условиях инкубации, указанных в таблице 5, и еженедельно переносят на свежие наклонные участки.
Таблица 4 — Тестовые организмы для микробиологического анализа антибиотиков
Антибиотик
Тестовый организм
ATCC1 No.
Амикацин
Амфотерицин B
Бацитрацин
Блеомицин
Карбенициллин
Хлортетрациклин
Эритромицин
Фрамицетин
Гентамицин
Сульфат канамицина
Неомицин
Новобиоцин
Нистатин
Окситетрациклин
Полимиксин B
Спирамицин
Стрептомицин
Тетрациклин
Тобрамицин
Тилозин
Золотистый стафилококк
Saccharomyces cerevisiae
Micrococcus luteus
Mycobacterium smegmatis
Pseudomonas aeruginosa
Bacillus pumilus
Micrococcus luteus
Bacillus pumilus
Bacillus subtilis
Staphylococcus epidermidis
Bacillus pumilus
Золотистый стафилококк
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus epidermidis
Saccharomyces cerevisiae
Bacillus cereus var, mycoides
Золотистый стафилококк
Bordetella bronchiseptica
Bacillus pumilus
Bacillus subtilis
Klebsiella pnumoniae
Bacillus cereus
Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк
29737
9763
10240
607
25619
14884
9341
14884
6633
12228
14884
29737
12228
12228
2601
11778
29737
4617
6633
6633
10031
11778
29737
29737
9144
1.

Антибиотики при коронавирусе

Принципы лечения

Как выбрать антибиотик

Прием препаратов

Виды антибиотиков

Амоксиклав

Флуимуцил

Азитромицин

Цефтриаксон

Левофлоксацин

Антибиотики широкого спектра действия для детей и взрослых: список

Антибиотики широкого спектра действия при различных заболеваниях

Антибиотики

Медицинские препараты на М — Справочник лекарств от А до Я

Поиск препарата

Список лекарственных препаратов на букву М:

Лекарства Антибиотики: цены в аптеках Минска

Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон пропали из аптек

Почему Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон пропали из аптек

Зачем нужны антибиотики при коронавирусе

Как на наличие лекарств повлияла обязательная маркировка

Когда Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон появятся в аптеках

Аналоги Азитромицина, Левофлоксацина и Цефтриаксона

Антибиотики и обоняние

Может ли от Азитромицина пропасть обоняние?

Может ли от Левофлоксацина пропасть обоняние?

Может ли от Цефтриаксона пропасть обоняние?

антибиотиков: список распространенных антибиотиков и типов

Прием антибиотиков

Когда использовать антибиотики

Когда НЕ использовать антибиотики

Список 10 наиболее распространенных инфекций, которые лечат антибиотиками

Список 10 лучших универсальных антибиотиков

Список 10 лучших антибиотиков фирменных наименований

Список 10 лучших классов антибиотиков (типов антибиотиков)

1. Пенициллины

Посмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Посмотреть все препараты тетрациклинового ряда

3. Цефалоспорины

Посмотреть все препараты цефалоспоринового ряда

4. Хинолоны

Посмотреть все хинолоновые препараты

5. Линкомицины

Посмотреть все препараты линкомицина

6.Макролиды

Посмотреть все макролидные препараты

7. Сульфаниламиды

Посмотреть все сульфаниламидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Посмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Посмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Посмотреть все препараты карбапенемы

Существуют ли антибиотики, отпускаемые без рецепта?

Распространенные безрецептурные антибиотики местного применения:

Распространенные безрецептурные антибактериальные средства от прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Взаимодействий антибиотиков и противозачаточных таблеток: факт или заблуждение?

Можно ли принимать антибиотики вместе с противозачаточными?

Что говорится в исследовании?

Какие другие препараты могут повлиять на эффективность противозачаточных средств?

См. Также

Источники

Дополнительная информация

Антитромботическая терапия | Рекомендации по лечению COVID-19

Лабораторные испытания:

Хроническая антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия:

Профилактика и скрининг венозной тромбоэмболии:

Обращение:

Особые рекомендации во время беременности и кормления грудью:

Связь между COVID-19 и тромбоэмболией

Мониторинг маркеров коагуляции у пациентов с COVID-19:

Лечение коагулопатии у пациентов с COVID-19

Выбор антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов для пациентов с COVID-19: 13

Хроническая антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия:

Пациенты с COVID-19, получающие амбулаторное лечение:

Госпитализированные пациенты с COVID-19:

Выбор антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов для пациентов с COVID-19: ¹³