Ангина при беременности во втором: Ангина при беременности во втором триместре: лечение

Содержание

Ангина при беременности во втором триместре: лечение

Если возникла ангина при беременности во втором триместре, лечение в обязательном порядке назначается врачом. Самолечение в этот особый период может быть крайне опасным.

Распознать ангину можно по таким явлениям, как болевые ощущения в области горла при попытке проглотить еду, повышение температуры до 38 градусов, слабость, плохой аппетит, увеличенные лимфоузлы под челюстью. Однако окончательный диагноз может ставить только врач.

Лечение ангины при беременности во втором триместре

Терапия должна быть комплексной и включать полоскания для горла, спреи, таблетки для рассасывания, антибиотики, жаропонижающие (при необходимости). Врачи назначают препараты, не оказывающие вредного воздействия на организм плода. Обычно больше всего беспокойства вызывает у будущих мам необходимость принимать антибиотики. Однако лечение ангины при беременности во 2 триместре достаточно безопасно проводить с помощью таких препаратов, как кларитромицин, сумамед, цефазолин, цефепим, ровамицин.

Также важными элементами комплексной терапии являются:

постельный режим;
правильное питание;
обильное питье.

Несвоевременное лечение ангины при беременности во 2 триместре чревато распространением инфекции по всему организму. Последствиями могу быть нарушения кровообращения в матке, отслойка плаценты, гипоксия плода.

Снижение температуры во втором триместре беременности

Жаропонижающие назначаются в тех случаях, когда очевидна угроза для здоровья будущей мамы, превышающая потенциальный риск для плода. Нельзя принимать препараты по совету подруг, знакомых или руководствуясь статьей в интернете. Только врач, объективно оценив состояние больной, может подобрать средство, использование которого целесообразно именно в данном случае.

Препараты, содержащие аспирин, во время беременности принимать нельзя. Они увеличивают вероятность отслойки плаценты и риск кровотечения. Обычно беременным назначаются жаропонижающие средства на основе парацетамола. Из немедикаментозных методов воздействия беременной можно использовать освежающий душ и обтирания тела губкой.

Диета при ангине во втором триместре

Из-за болезни аппетит снижается, но будущей матери все равно необходимо полноценное питание. Чтобы предотвратить неприятные ощущения в горле при глотании, от твердой пищи следует отказаться. В первые дни этой неприятной болезни основой меню может стать куриный бульон.

При ангине полезно пить овощные соки. Можно, к примеру, употреблять смесь соков огурца, свеклы и моркови – это не только отличный источник витаминов, но и средство, смягчающее раздраженное горло и уменьшающее отечность.

Желательно избегать газированных напитков, горячего кофе, сметаны, йогуртов, жареной пищи. Отказаться нужно также от горячей и кислой еды.

Профилактика ангины во втором триместре беременности

Так как лечить ангину при беременности во 2 триместре труднее, чем предупредить ее, нужно вовремя задуматься о некоторых простых профилактических мерах. Факторами, способствующими развитию данного заболевания, являются воспалительные процессы в области верхних дыхательных путей и кариес. Следовательно, еще в начале беременности или даже на этапе планирования следует посетить ЛОР-врача и стоматолога, чтобы выявить и при необходимости пролечить потенциальные источники инфекции.

Также следует избегать контактов с заболевшими людьми. Если у кого-то из близких случилась ангина, беременной нужно придерживаться мер предосторожности (не есть из одной посуды с больным, носить маску).

Ангина при беременности. Как лечить

Ангина в период беременности опасна осложнениями не только для самой женщины, но и ее ребенка. При первых признаках ангины необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перед этим необходимо регулярно полоскать горло, например, отваром ромашки. На приеме врач осмотрит женщину и назначит адекватное лечение, которое будет безопасно для ребенка.

Что собой представляет ангина?

Ангину следует относить к острому инфекционному заболеванию, при котором поражаются небные миндалины. Они являются одними из элементов иммунной системы для защиты организма от неблагоприятных условий внешней среды, в том числе, инфекционных агентов.

Инфекция попадает в организм через рот или нос. Действия разворачиваются на миндалинах, в результате чего сильно воспаляется горло. У беременных, так же как и у любого другого человека, ангина может протекать в острой и хронической форме. Процесс протекает с наличием следующих симптомов:

Резкое начало заболевания. Отмечается значительное повышение температуры.
В результате жизнедеятельности гемолитического стрептококка группы А (именно он является причиной возникновения ангины) возникает сильная интоксикация организма, которая проявляется в ознобе, ломоте во всем теле, слабости, головой боли, потливости. У больных пропадает аппетит.
Миндалины отечны, увеличены, болезненны. В результате больному затруднительно глотать твердую пищу.
Воспаленное горло обусловливает картину, при которой увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Наибольшую опасность заболевание представляет в ранние сроки. В процесс защиты вовлекаются многие органы. Это ведет к образованию большого количества антител, а это может навредить плоду.

Отказ от самостоятельного лечения

Обращаться к врачу следует обязательно, поскольку подобные симптомы могут иметь место и при многих других заболеваниях. Поэтому в самостоятельном лечении нет никакого смысла.

Ангина опасна в любом триместре! Это касается не только самой женщины, но и плода. Заболевание опасно различными осложнениями. Патология может привести к преждевременным родам, задержке развития плода, отслойке плаценты, развитию позднего токсикоза.

Принципы лечения ангины

При выборе тактики лечения доктор стремится к созданию оптимальных условий для развития плода. Если пропал аппетит, силой заставлять беременную женщину принимать пищу не следует. Организм мобилизует все свои резервы на борьбу с инфекцией. У него просто не остается сил на то, чтобы переварить пищу.

Показано обильное питье. Это способствует выведению токсинов из организма, образующихся в процессе распада возбудителей. Напитки должны быть комнатной температуры.

Необходимо регулярно полоскать горло. Это способствует удалению возбудителей с поверхности миндалин. Для полосканий можно использовать соду, соль, несколько капель йода на стакан воды. Полоскание отварами трав допустимо по назначению врача. Также возможно назначение жаропонижающих средств. Но определить каких именно может только врач.

Второй и третий триместр беременности допускают назначение антибактериальных средств. Самостоятельно выбрать, купить и принимать антибиотик строго противопоказано! После того, как женщина начала принимать антибактериальные препараты, ее состояние быстро начнет улучшаться. Однако исчезновение болей и температуры вовсе не означает полное выздоровление. Возбудитель еще продолжает циркулировать в крови. Поэтому курс лечения необходимо провести полностью.

Первостепенное значение в борьбе с ангиной у беременных женщин имеет профилактика.

Лечение ангины при беременности

Часто при беременности в первом-третьем триместре девушки страдают ангиной. К сожалению, никто не застрахован от неприятного заболевания. Но в этот чудесный период жизни к лечению нужно подойти очень ответственно.

Гнойная ангина при беременности сильно досаждает будущей мамочке. Помимо токсикоза девушка получает боль в горле, першение, упадок сил и температуру. Очень неприятный букет симптомов.

Крайне нежелательно самостоятельно решать, как можно лечить ангину, которой вы заболели при беременности. Это опасная патология, поскольку отсутствие адекватной терапии может сильно навредить малышу.

Немного о заболевании

Данное заболевание практически невозможно спутать с другими, потому что у него очень выраженные симптомы. Среди них:

покраснение и увеличение миндалин;

боль в горле, боль при глотании;

увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;

повышение температуры, головная боль;

слабость, потеря аппетита.

Нужно как можно быстрее решить, чем лечить ангину, которая появилась при беременности. Первый триместр очень важен для ребенка, поскольку именно в этот период формируются все основные системы и органы, а ангина является очень опасным заболеванием. Более того, на фоне высокой температуры может развиться кислородное голодание, которое способно вызвать самопроизвольный аборт и внутриутробную гибель крохи.

Прежде чем начинать терапию нужно провести обследование у врача. Он поставит точный диагноз и назначит необходимые лекарства. Обычно специалист осматривает полость рта, окружающие лимфоузлы. Если этого бывает недостаточно, то назначает анализ крови и мазок из зева. Эти анализы определяют чувствительность микрофлоры на лекарства и позволяют исключить развитие дифтерии.

Как лечить опасную болезнь

Только врач должен решать, как нужно лечить ангину при беременности во время 1 триместра. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. В этот период разрешено применять несколько антибиотиков:

«Цефазолин».

«Цефтриаксон».

«Ровамицин».

«Сумамед».

«Амоксиклав».

«Ампициллин».

Чтобы избавиться от слизи, которая накапливается в больном горле, нужно обязательно полоскать его с помощью «Мирамистина», «Хлрофиллипта», «Фурацилина». Проводить орошение горла можно «Биопароксом».

Если температура очень высокая, врач обычно назначает медикаменты на основе парацетамола. Следует знать, что лечиться аспирином категорически запрещено, поскольку он может вызвать аномалии развития плода. Также запрещены антибиотики из разряда левомицетина, тетрациклинов и фторхинолонов, потому что они обладают токсическим действием на организм малыша. Если ангина появилась при беременности в последнем третьем триместре, лечение аналогичное.

Во втором триместре терапия также должна быть комплексной. Можно применять Мирамистин, 0,1% раствор Хлоргексидина. Эти препараты безвредны для плода, потому что не всасываются в кровь и не проникают сквозь плаценту. При острой ангине для орошения часто используется раствор Люголя. У него безопасный состав, включающий йод, глицерин, йодид калия.

Беременным редко назначают леденцы для рассасывания. Если вы привыкли проводить лечение ими, то во время ангины, поразившей при беременности во время второго триместра, можно пробрести Лизобакт или Ларипронт, которые созданы на основе природного фермента лизоцима.

Также следует уделит внимание своему питанию. Не стоит кушать через силу. Желательно употреблять диетическую пищу комнатной температуры, чтобы не допустить повреждения гнойных фолликулов, что может стать причиной дальнейшего распространения инфекций. Запрещено пить очень горячие напитки. Молоко, чай или какао должны быть комнатной температуры.

Рецепты для полосканий

На ранних или поздних сроках вынашивания беременности вылечить ангину можно с помощью перекиси водорода. Для этого нужно развести 2 ст. л. перекиси в стакане воды и несколько раз за день полоскать горло. Также справиться с проблемой поможет солево-содовый раствор. Следует растворить в стакане воды по 1 ч. л. соды и соли. Первые несколько дней полоскать горло желательно каждый час. Раствор защитит слизистую оболочку от вредоносных бактерий, уберет образовавшуюся слизь, а щелочная среда устранит из ротовой полости всех вредителей. Если нет аллергии на йод, можно добавить пару капель этого лекарственного препарата в раствор.

При беременности помочь в лечении ангины может аптечная ромашка. Следует заварить 1 ст. л. сухого сырья в стакане кипятка, затем остудить. Ромашка славится противовоспалительным и смягчающим действием.

Для полосканий хорошо подходят сухие растения. Нужно взять по 1 ч. л. сухих листьев эвкалипта, цветов ромашки и липы, залить кипятком, оставить на 25 минут. Перед полосканием средство следует процедить. Облегчить симптомы могут семена льна. Нужно взять 1 ст. л. ингредиента, залить стаканом кипятка, после чего настоять полчаса и процедить.

Если во время беременности вы заболели ангиной, допускается использовать таблетки фурацилина, которые безвредны для будущих мам. Чтобы приготовить раствор, нужно покипятить и остудить литр воды, после чего растворить в нем 5 измельченных таблеток фурацилина. Горло следует полоскать несколько раз за день. В раствор можно добавить 1 ч. л. перекиси водорода. Также поможет раствор из эфирного масла чайного дерева. Нужно добавить пару капель средства на стакан воды.

Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека»

Ангина при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангина при беременности — это острое инфекционное воспаление небных, язычной миндалин, лимфоаденоидных тканей на задней стенке глотки и в гортани, возникшее в гестационном периоде. Проявляется гипертермией, выраженным интоксикационным синдромом, болями в горле, увеличением и болезненностью подчелюстных, реже шейных лимфоузлов. Диагностируется с помощью фарингоскопии, бакпосева мазка из ротоглотки. Для лечения применяют цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВС, антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе возможно вскрытие абсцессов и проведение абсцесстонзиллэктомии.

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) — третье по распространенности инфекционное заболевание верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемое при беременности. Поскольку возбудитель поражает ткани не только миндалин, но и глотки, в последнее время для описания заболевания начали использовать термин острый тонзиллофарингит. Так как у 82% пациентов выделяется β-гемолитический стрептококк группы А, ранее ангиной называли только стрептококковый острый тонзиллит. В настоящее время понимание этиологии заболевания расширено. Ангина чаще наблюдается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине гестации. Более тяжелое течение воспаления отмечается в 3-м триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусными — на осенне-зимний период.

Ангина при беременности

Причины

Острый тонзиллит у беременных принадлежит к категории антропонозных инфекций с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Развивается в результате инфицирования лимфоидных образований глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрому возникновению воспалительного процесса и более глубокой деструкции тканей способствует естественное снижение иммунитета при гестации, которое предотвращает отторжение генетически чужеродного плода. Возбудителями ангины во время беременности являются те же инфекционные агенты, что и вне гестационного периода:

Бактерии. Более чем у 80% пациенток острый тонзиллит при беременности вызван β-гемолитическим стрептококком группы А. Реже возбудителями заболевания становятся стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшнотифозные и гемофильные палочки, анаэробы, спирохета Венсана в ассоциации с веретенообразной палочкой.

Вирусы. В последние годы увеличивается распространенность ангин вирусного происхождения. Воспаление миндалин у беременных может быть осложнением аденовирусной, энтеровирусной, герпетической ОРВИ. У части пациенток с низким иммунитетом на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани происходит вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой.

В спорадических случаях ангина возникает вследствие заражения хламидиями и микоплазмами. У части женщин из отделяемого миндалин высеиваются ассоциации кокков с кандидами. Предрасполагающими факторами к заболеванию острым тонзиллитом становятся переохлаждение, недостаточное питание, пребывание беременных в пыльных и загрязненных помещениях с большим числом сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.

Патогенез

Источником заражения обычно являются бактерионосители, больные острым тонзиллофарингитом, иногда — реконвалесценты. Возбудитель заболевания чаще передается воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым через загрязненную посуду или алиментарным с водой и продуктами питания. Пусковым моментом развития ангины при беременности является попадание микроорганизма на эпителий ротоглоточного лимфоидного кольца. Благодаря наличию М-протеина, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, обладающей сродством к эпителию миндалин, и других факторов патогенности, инфекционные агенты фиксируются к слизистой и начинают активно размножаться, выделяя экзо- и эндотоксины.

В ответ на повреждающее действие бактерий, вирусов, грибов возникает локальная воспалительная реакция: за счет повышения проницаемости капилляров лимфоидная ткань отекает и инфильтрируется нейтрофилами. В последующем под действием протеаз макрофагов лимфоидные фолликулы расплавляются, образуется гной. В тяжелых случаях деструкции подвергается не только эпителиальный слой, но и строма миндалин. Отторжение некротизированных участков сопровождается формированием кровоточащих дефектов, которые впоследствии эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим путям поражаются регионарные лимфоузлы, а попадание микроорганизмов из септического очага в системный кровоток способствует их распространению по организму, развитию общей интоксикации и полиорганной реакции.

Классификация

Систематизация клинических форм ангины при гестации основана на особенностях течения и характере морфологических изменений в лимфоидной ткани. В целом классификация отображает этапность развития инфекционно-воспалительного процесса, хотя частично учитывает и этиологический фактор. Специалисты в сфере оториноларингологии, акушерства и гинекологии различают следующие варианты острого тонзиллита, диагностируемого при беременности:

Катаральная ангина. Сравнительно нечастый вариант тонзиллярного воспаления с преимущественно локальными симптомами, умеренной интоксикацией, отсутствием гноя. При достаточной реактивности и своевременной терапии катаральная ангина может не переходить в гнойные формы. Частое имеет вирусное происхождение.
Гнойная ангина. В зависимости от распространенности воспаления бывает фолликулярной с точечными гнойничками, лакунарной с очагами налетов, фибринозной с вовлечением в воспаление всей миндалины и переходом на прилежащие ткани. Обычно при беременности выявляется одна из гнойных форм острого тонзиллита.

Относительно редко на этапе гестации возникают флегмонозная ангина с гнойным расплавлением части миндалины и язвенно-некротический фузоспирохетоз Симановского-Плаута-Венсана. С учетом специфичности клинической картины в качестве отдельного варианта заболевания выделяют острый тонзиллофарингит герпетического происхождения, при котором на слизистой миндалин и ротоглотки образуются пузырьки с красноватым содержимым.

Симптомы ангины при беременности

Обычно заболевание развивается остро на протяжении от нескольких часов до 2 суток с момента заражения. На начальных этапах тонзиллофарингита температура тела беременной повышается до 38-40 °С, возникают озноб, головная, мышечная и суставная боль, ломота в пояснице, при тяжелом течении — ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в брюшной полости. Женщина ощущает выраженную слабость, разбитость. На фоне интоксикации появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре, может иррадиировать в ухо. В дальнейшем подчелюстные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются до 1-2 см в диаметре, становятся болезненными. Изо рта ощущается неприятный запах, голос звучит хрипло.

Осложнения

В остром периоде, как и вне гестации, ангина у беременной может осложняться острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, средним отитом, паратонзиллитом, образованием окологлоточного абсцесса. При контактном распространении возбудителя возможно возникновение медиастинита, менингита. Массивная диссеминация микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. Спустя 2-4 недели после стрептококковой ангины у женщины могут проявиться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревмокардита, обусловленных аутоиммунной реакцией организма.

Специфическими осложнениями ранних сроков беременности являются усиление токсикоза, при выраженной интоксикации и гипертермии — самопроизвольный выкидыш. Во 2-3 триместрах возможны нарушение плацентарного кровотока и гипоксия плода, отслойка плаценты, преждевременные роды. Ряд инфекционных агентов, вызывающих ангину, способны проникать через фетоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное поражение тканей плода может привести к аномалиям развития, замиранию беременности, повышению показателей перинатальной смертности. У пациенток, перенесших острый тонзиллит, чаще наблюдается слабость родовой деятельности.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза ангины при беременности не представляет особых трудностей. Об инфекционном поражении миндалин обычно свидетельствуют их гиперемия, отечность, выявление белых фолликулов диаметром 2-3 мм, желтовато-белого отделяемого. При некротической форме наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размерами до 2 см с бугристым дном, образовавшиеся после отторжения темно-серых некротизированных участков. Для редко диагностируемой герпетической ангины характерно появление на слизистой оболочке ротоглотки красноватых пузырьков. Рекомендованными методами обследования являются:

Осмотр глотки. Фарингоскопия, проводимая оториноларинголом с использованием специальных инструментов, позволяет более точно определить состояние слизистой зева. В ходе исследования оцениваются характер и распространенность патологических изменений лимфоидной ткани.
Посев мазка из глотки на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику ангины с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологического исследования устанавливается чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.
Исследование крови. Показатели общего анализа крови соответствуют признакам острого инфекционного процесса. Обычно определяются увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение СОЭ. В качестве дополнительных методов выявления инфекционного агента в сложных клинических случаях рекомендованы РИФ, ИФА, ПЦР-диагностика.

Ангину при гестации дифференцируют с гриппом, ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, поражением лимфоидных образований, слизистой глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, брюшном тифе, неоплазиях, гематологических заболеваниях. По показаниям беременную, кроме акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, консультируют инфекционист, венеролог, фтизиатр, гематолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ангины при беременности

При катаральном, фолликулярном, лакунарном, фибринозном воспалении и отсутствии акушерских осложнений рекомендовано амбулаторное ведение пациентки. Госпитализация показана при тяжелом флегмонозном или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-некротической форме заболевания, признаках внутриутробного поражения плода, угрозе прерывания беременности. В период гипертермии и первые дни реконвалесценции женщине показаны постельный режим, употребление большого количества теплой жидкости (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежих ягод и сухофруктов).

Основой медикаментозного лечения бактериальной ангины является этиотропная системная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя и возможного влияния препарата на плод, дополненная симптоматическими средствами. Беременным с острым тонзиллитом могут назначаться следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендованных для лечения ангины, при беременности запрещены из-за их фетотоксичности. В период гестации и кормления грудью допускается использование некоторых цефалоспоринов, природных и полусинтетических макролидов, β-лактамных пенициллинов широкого спектра действия. При вирусных ангинах антибиотики не применяются.
Жаропонижающие препараты. Назначаются ограниченно при повышении температуры до 39°С и более. Препаратами выбора при беременности являются антипиретики из группы анилидов, применение которых допустимо на всех сроках. В 1-2 триместрах возможно использование производных фенилуксусной и пропионовой кислот. Кроме снижения температуры, НПВС оказывают умеренный обезболивающий эффект.
Дезинфицирующие растворы. Для санации зева рекомендованы регулярные полоскания горла нитрофурановыми, фенольными, катионными антисептиками местного действия. Часть аптечных антисептических препаратов эффективны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов. Альтернативой фармакологическим растворам могут стать отвары лекарственных трав (эвкалипта, ромашки, шалфея).

Для уменьшения боли в горле беременным показаны паровые и аппаратные ингаляции. Возможно выполнение специальных ЛОР-процедур — обработки задней стенки глотки и миндалин лекарственными препаратами, физиотерапевтического лечения на аппарате Тонзиллор. При гнойном расплавлении лимфоидной ткани и абсцедировании проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса, абсцесстонзиллэктомия.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной антибиотикотерапии симптоматика заболевания полностью купируется в течение 7-10 суток, катаральная ангина излечивается за 3-5 суток. Более серьезным является прогноз деструктивных форм ангины. Профилактические мероприятия при беременности направлены на ограничение контактов с возможными носителями возбудителя — ограничение времени пребывания в общественных местах, особенно в период межсезонья, ношение медицинской маски при контактах с людьми во время эпидемий ОРВИ, посещение стоматолога и оториноларинголога для своевременной санации очагов инфекции в полости рта.

Неспецифическую роль в предупреждении заболевания играет укрепление иммунитета, снижение уровня физических нагрузок и психологических стрессов. Для профилактики поздних осложнений ангины, способных ухудшить течение беременности, рекомендуется активное медицинское наблюдение в течение первого месяца после перенесенной инфекции с назначением общих анализов крови и мочи, проведением ЭКГ на 1 и 3 неделях.

что можно для лечения беременным — Цитовир-3

Острый тонзиллит – что это такое, разновидности болезни

Боль в горле, высокая температура и общее снижение иммунитета – это нежелательные признаки для женщины в положении. От течения и последствий заболевания зависит не только здоровье будущей мамочки, но и правильное развитие плода. Расскажем, как лечить ангину при беременности, что можно принимать для лечения без риска ребенку.

Это инфекционное поражение верхних дыхательных путей, которое затрагивает глоточное кольцо и миндалины. При проявлении симптомов распространения бактерий начинается удушье, от этого слова с латыни и переводится корень «ango».

Различают различные виды ангины, но все они опасны для беременной женщины. Лечение будет зависеть от возбудителя и тяжести протекания болезни. Рассмотрим разновидности:

Катаральная.

Ее же называют обыкновенной. Но часто из-за недолеченного недуга развиваются более тяжелые стадии. Возбудители – бактерии. Чаще всего это бывают стафилококки или стрептококки.

Первое проявление – отечность слизистой, разбухание глоточного кольца, боль при глотании. Гланды при этом значительно воспалены – увеличены в размерах и имеют ярко-красный цвет. Начинают ныть шейные лимфоузлы, при пальпации шеи прощупываются увеличенные узелки.

Температура тела обычно не превышает 38 градусов, что говорит об общем воспалительном процессе. При своевременном лечении катаральной ангины у беременных, болезнь пройдет в течение 5-7 дней. Но если вовремя не начать терапию, то могут появиться осложнение – переход в другую стадию или последствия на сердце, почки. Так как на мочевыводящую систему женщины в положении и так накладывается двойная нагрузка, то такое заболевание может привести к почечной недостаточности.

Возбудителями могут стать как бактерии, так и вирусы, например, аденовирус. Этой разновидностью в основном страдают те, у кого были удалены миндалины. Основное проявление – это белый гнойный налет, который спустя несколько дней обволакивает всю полость рта.

Температура значительно выше, может достигать 40 градусов, что очень опасно для беременности. При быстром развитии недуга (2-3 дня) симптоматика сильно ухудшается – становится трудно дышать, так как отекают все слизистые носоглотки. Из-за сильной боли невозможно глотать.

Чем лечить лакунарную ангину во время беременности, может сказать только врач, так как женщин в положении с таким диагнозом чаще всего госпитализируют для поддержания состояния мамочки и малыша.

Фолликулярная.

По течению сильно напоминает предыдущий вид, но гной выделяется очами – в фолликулах миндалин, а не покрывает всю поверхность слизистой. Еще одно отличие – увеличение шейных лимфоузлов, боль при нажатии на них, из-за отека становится больно поворачивать голову.

Герпетическая.

Возникает из-за вируса Коксаки. Часто передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Отличие от прочих разновидностей – появление на языке и небе, щеках мелких прозрачных пузырьков, которые напоминают герпес на губе. Такая ангина при беременности отличается от других типов серьезными осложнениями. Если вирус проникает в организм малыша, то возможны последствия вплоть до менингита, потери зрения, сердечной недостаточности, ревматизма.

Флегмонозная.

Второе название – паратонзиллит. Самый опасный из всех вариантов. Чаще всего возникает как результат плохо вылеченной ангины других типов. Основные симптомы – это боль в горле и отек слизистой такой высокой степени, что пациентка не может глотать, пить или есть. На гландах появляется гнойный абсцесс, который может прорваться гноем.

Запах изо рта очень резкий и неприятный. Больная не может двигать шеей в ту сторону, где есть нарыв. В периоды обострения температура тела может подняться до 41 градуса. Лечение флегмонозной ангины во время беременности происходит только в условиях госпитализации и под присмотром врача.

Фибринозная.

Это один из самых стремительных типов острого тонзиллита. Он может развиться в течение нескольких часов под влиянием бактерий. Инкубационный период минимальный. Проявляется высокой температурой и пленкой желтого цвета, которой покрываются гланды.

Язвенно-некротическая.

Горло покрывается кровоточащими язвами, на их поверхности образуется черновато-зеленоватый гной. При этом изо рта исходит очень неприятный запах. Такая болезнь происходит из-за присутствующих в полости рта патогенов и низкого иммунитета.

Особенности протекания и риски во время ангины у беременных

Все симптомы у женщины в положении не отличаются от заболевания у любого другого человека. Единственное отличие – это по естественным причинам сниженный иммунитет у будущей мамочки. Это приводит к более быстрому инфицированию и прогрессирующему развитию.

Последствия несвоевременно вылеченного острого тонзиллита опасны как для роженицы, так и для малыша:

Возможность потери ребенка, выкидыша или преждевременных родов – на 7-8 месяце.
Аномалии развития плода.
Недостаток кислорода у ребенка.
Сильный токсикоз у беременной.
Осложнение на сердце: сердечная недостаточность, аритмия, ревматизм.
Ухудшение мочевыводящей системы – вплоть до отказа почек в сложных ситуациях.
Возможность появления нарывов, гнойных абсцессов внутри организма, распространение воспалительного процесса приз по дыхательным путям.
Сопровождающие болезни – ринит, фарингит, гайморит.

Как предохранить беременную женщину от заражения ангиной

Основной способ инфицирования – от заболевшего к здоровому. Так как в период беременности запрещается употреблять иммуномодуляторы, чтобы не нарушить природный уровень иммунитета у будущей мамочки, то следует обеспечить невозможность заражения в местах пребывания. Для этого следует:

Не выходить в места скопления людей, когда идут эпидемии вирусных инфекций.
Носить индивидуальную медицинскую маску при посещении поликлиники и иных заведений с риском инфицирования.
Обеспечить у всей семьи хорошую иммунную систему вместе с препаратом «Цитовир-3».

Будущую мамочку дома также окружают опасности. Если супруг, старшие дети или другие родственники заболеют, то велик риск получить ангину у беременной, а чем ее лечить мало кто знает.

Повысить иммунитет можно, если пропить курс для профилактики иммуностимулятора «Цитовир-3». Его активные вещества увеличивают выработку эндогенного интерферона. С его помощью организм препятствует патогенной микрофлоре и борется с угрозами здоровью.

Средство подходит как для взрослых – в капсулах, так и для детей старше года – в сиропе или в форме порошка для наведения суспензии.

Особенно важно обезопасить малышей, так как они находятся в коллективе – в детском саду, школе. Это опасно для будущей мамочка, так как ребенок может принести заразу в дом. Давайте ему 2-3 раза в год курс «Цитовир-3». Он состоит всего из 4-х дней для профилактики. Также его можно принимать для терапии при первых симптомах заболевания.

Что делать при ангине беременной – рекомендации врачей

Очень важен режим питания и дня. Необходимо исключить любые стрессы, так как само заболевание – это уже стрессовая ситуация для обоих организмов. Не беспокойтесь, вызовите врача на дом. Он, в зависимости от сложности и вида тонзиллита, скажет вам, какие меры предпринять, можно ли проводить терапию стационарно или необходима госпитализация.

Медикаменты будут подбирать индивидуально в зависимости от триместра, протекания беременности, тяжести заболевания и возбудителя. В условиях больницы у вас возьмут анализы.

Рекомендации по режиму:

Много пейте – теплый чай, воду комнатной температуры.
Исключите горячую пищу, а также ледяные напитки.
Меню не должно содержать грубых, твердых продуктов, отдайте предпочтение пюре, супам.
В рационе не должно быть острых специй, приправ.
Придерживайтесь постельного режима, отдыхайте.
Проветривайте помещение.
Исключите контакт с инфицированными людьми.
Пейте те препараты, которые назначает доктор.

Чем лечить ангину беременной женщине

Эффективнее всего – совмещать медикаментозную терапию и народные способы, а также можно дополнительно прибегнуть к физиопроцедурам. Помните, что многие лекарства негативно влияют на плод. Если вещество попадает через плаценту и попадает в кровоток малыша, то могут начаться осложнения.

Не беспокойтесь о своем малыше, его защищает природный иммунитет, поэтому врач сможет подобрать такие препараты, которые не нанесут ему вреда.

Никогда не назначайте себе лечение самостоятельно, начинайте прием только после тщательного осмотра в поликлинике, иначе это может привести к серьезным последствиям. Даже перед принятием средств народной медицины требуется консультация лечащего врача, так как некоторые травы приводят к гипертонусу и другим нежелательным осложнениям.

В выборе методов придерживайте осторожности. Например, делать паровые ванночки для ног в первой половине срока нежелательно, так как это провоцирует тонус матки. Необходимо с осторожностью относиться к любым процедурам, которые приводят к перегреву.

Как вылечить ангину при беременности медикаментами

Следует придерживаться строгого курса. Врач назначает комплекс препаратов, в случае необходимости, недостаточной отзывчивости на терапию или ухудшение состояния, компоненты могут меняться, например, назначается другое антибактериальное средство, более сильное.

Очень важно допивать курс полностью, если вы почувствовали облегчение, не стоит бросать прием. Это может привести к тому, что бактерии еще останутся в организме, но выработают иммунитет к лекарству. Тогда придется принимать более сильные компоненты, которые уже могут быть не так безопасны. Еще один исход такого отношения к терапии – развитие другой, более сложной разновидности острого тонзиллита. Например, была катаральная стадия, а стала лакунарная.
Комплекс лекарств может состоять из:

антибиотиков;
антисептиков местного действия – в спрее или пастилках;
симптоматических средств – жаропонижающих, обезболивающих, сосудосуживающих.

Если болезнь вызвана вирусов, например, аденовирусом, то будут назначены противовирусные.

Антибиотики

Современные медикаменты не проходят через плаценту, поэтому безопасны для малыша, это группа пенициллинов. Назначают «Флемоклав», «Амоксилав», «Ампициллин». Также применяют в комплексе антибактериальные препараты местного действия, например, в спрее.

Если они не помогают, то могут прописать средства из группы цефалоспоринов. Они более сильные, поступают в кровоток ребенка, но не нарушают его жизнедеятельность, не могут повлиять на развитие.

Разрешены в интересном положении: «Пенициллин», «Эритромицин», «Сумамед», «Гентамицин».

Что можно беременным при ангине из симптоматических препаратов

При высокой температуре разрешены все таблетки на основе парацетамола, они самые мягкие и минимально влияют на плод: «Панадол», «Цефекон».

Для смягчения боли в горле и обеззараживания полости рта подойдут пастилки для рассасывания – «Фарингосепт», «Септолете», «Декатилен», «Стрепсилс».

Аэрозоли для гортани: «Хлоргексидин», «Анти-ангин», «Гивалекса», «Тантум Верде».

Растворы для полоскания можно приготовить из следующих медикаментов: Ротокан», «Гексорал», «Фурацилин», «Перекись водорода».

Как вылечить ангину беременным средствами народной медицины

Альтернативные методы можно применять только в комплексе с медикаментозной терапией и исключительно после консультации с врачом.

Самыми эффективными процедурами для очищения и обеззараживания гортани считаются полоскания. С их помощью можно убрать весь гной, слизь и налет с миндалин и всей полости рта. Это замедлит распространение инфекции и ускорит выздоровление, снизит риск осложнений. Полоскать нужно 5-6 раз в день, после каждого приема пищи обязательно, так как кусочки еды становятся очагами размножения микробов. В качестве раствора для орошения можно использовать:

Отвар из лекарственных трав: цветы липы и ромашки, листья эвкалипта. Их можно взять в аптеке в виде смеси, можно использовать сухоцветы или свежие растения. Ингредиенты необходимо заварить кипятком и отстоять в течение 1 дня. Процеженную жидкость можно использовать теплой.
Настойка из растолченных семян льна. Готовится аналогично.
Настой прополиса – им необходимо не полоскать, а смазывать миндалины.
«Морская вода». Для ее приготовления понадобится соль, сода и капля йода.

Лечите ангину во время беременности с осторожностью. Чтобы не заразиться и не инфицировать близких, давайте им «Цитовир-3» для профилактики и лечения первых признаков простудных заболеваний.

Ангина: как лечить в домашних условиях во время беременности

Время чтения 8 минут
Ожидание появления ребенка на свет – одно из главных периодов в жизни женщины, но протекание этого периода может омрачить такое заболевание, как ангина. Ангина: как лечить в домашних условиях во время беременности. В данной статье вы найдете ответы на множество вопросов, а главное, узнаете, каким должно быть лечение ангины во время беременности. Так же вы сможете отметить для себя способы профилактики этого заболевания и ознакомитесь с возможными последствиями ангины во время беременности.
<<Оглавление>>
Беременность, к сожалению, приносит не всем женщинам исключительно только положительные эмоции. Увы, многие сталкиваются с инфекционными заболеваниями в течение долгих девяти месяцев. Так как иммунитет беременной и так снижен и подвержен различным заболеваниям, то вредоносным бактериям и вирусам не составит труда проникнуть в организм. Ангина во время беременности – частое и достаточно опасное явление. Чтобы не причинить вред ни себе, ни плоду, необходимо знать, каким образом лечить ангину во время беременности.
Ангина является опасным инфекционным недугом, который характеризуется воспалением миндалин. Заболев, человек постоянно ощущает сильную боль в горле. Если вы почувствовали, что в горле начинает першить, то это еще не стопроцентный признак наступившей ангины. У этого заболевания есть несколько особенностей и поэтому, чтобы диагностировать ангину, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, как правильно ее лечить.
Виды ангины
Поскольку ангина – это распространенное инфекционное заболевание, то лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Помочь в борьбе с недугом может оказать применение, разрешенных в период беременности, лекарственных препаратов. Безусловно, есть риск применения некоторых препаратов, но если подумать о последствиях, которые может принести ангина во время беременности, то сначала нужно позаботиться о том, чтобы избавиться от инфекции. Кстати, протекание ангины у женщин во время беременности ничем не отличается от хода этой болезни у остальных людей. Характеризуется она только сильным снижением иммунитета беременной, что приведет к долгому выздоровлению.
Существует несколько различных форм ангины. И, исходя из особенностей каждой формы, назначается разное лечение ангины во время беременности.
Формы ангины:
Катаральная ангина. Считается самой легкой формой заболевания. Особенности протекания: появляется незначительное воспаление и отекание миндалин, сопровождающееся болью в горле, першением, поднятием температуры до 37 ° С и выше. Лечить такой вид ангины беременной женщине рекомендуется при помощи полоскания горла тёплым раствором соды или фурацилином. Так же можно применять для полоскания настои трав.

Фолликулярная ангина. Характеризуется тяжелым протеканием заболевания, воспалением и увеличением в размере миндалин. Могут появиться гнойные пробки и повыситься температура тела.

Лакунарная ангина. Является острой формой заболевания. Для нее характерно наличие, быстро распространяющегося по всему организму, воспалительного процесса. Так же при острой форме может значительно увеличиться слюноотделение, повыситься температура, появиться сильная боль в горле. На покрасневших миндалинах появляется белый и желтоватый налет, не исключено и появление рвоты.

Герпетическая ангина. Является самым опасным видом ангины. Для нее характерно появление на задней стенке гортани обильных, быстро распространяющихся по всему рту, высыпаний. Так же можно заметить и мелкую сыпь на небе, глотке и миндалинах. Наблюдается скачек температуры тела, появляется тошнота и рвота. Отмечаются неприятные ощущения во всем теле, и даже боль.

Иммунитет беременной женщины значительно снижается, но течение ангины может быть непредсказуемым. Возможно, организм отреагирует на проникновение заболевания высокой температурой тела, которая может быть выше 40 градусов. Неважно, симптомы какой формы заболевания обнаружит у себя женщина, ей необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для того, чтобы начать лечиться как можно скорее.
Опасность заболевания для беременной
Чем же опасна ангина во время беременности? Наиболее опасной для беременной женщины является фолликулярная ангина, тем более, если она появляется в организме в 1 триместре беременности. Зараженные бактерии быстро попадают в кровь и разносятся по организму. Наступает интоксикация, которая может привести к следующим осложнениям:
появление сильного токсикоза

угроза выкидыша

отклонения во внутриутробном развитии плода

замершая беременность

Последствия ангины во время беременности несут в себе опасность не только в начале беременности. Ангина во время беременности во 2 и 3 триместрах так же чревата неприятными последствиями.
Иммунитет беременной женщины не может самостоятельно бороться с ангиной, поэтому возможно наступление следующих осложнений:
развитие сердечной недостаточности

слабая родовая деятельность

сепсис

увеличение лимфоузлов

воспаление почек

появление абсцесса гортани

как лечить ангину в домашних условиях
К лечению ангины необходимо подходить комплексно. Использовать для лечения ангины во время беременности нужно как антибиотики, так и жаропонижающие препараты, и препараты местного воздействия (всяческие леденцы, снимающие боль в горле, спреи и таблетки). В наше время существует множество средств, которые разработаны специально для лечения беременных женщин и не причиняющих вред плоду. Поэтому лечить ангину будущим мамам можно и нужно.
Кстати, лечение ангины в 1 триместре беременности при помощи народных средств не желательно. К примеру, нельзя парить ноги, так как горячая вода не только не облегчит состояние, но и может спровоцировать тонус матки.
Каким должно быть лечение ангины при беременности?
Частое полоскание горла растворами, имеющими антисептическое действие (содой, фурацилином, солью), отварами трав (ромашкой и шалфеем). Данные препараты безвредны, и их можно применять для лечения ангины во время беременности.

Ингаляции отварами трав (ромашка, шалфей, мята, сосновые почки). Можно добавлять небольшую долю эфирных масел шиповника или эвкалипта. Делать ингаляции во время беременности нужно с особой осторожностью.

Применение антибиотиков. К сожалению, лечение ангины во время беременности сложно проводить без антибиотиков. Поэтому доверьтесь своему врачу в выборе, подходящих Вам лекарственных средств. Беременным разрешено применять следующие лекарства: «Сумамед», «Пенициллин», «Эритромицин», «Гентамицин» и др.

Питание и питьевой режим. Для победы организма над болезнью необходимо, чтобы питание было сбалансированным. Нужно отказаться от вредной пищи (кислого, острого, соленого) и употреблять как можно больше витаминов. Если у вас нет излишней отечности, то не ограничивайте потребление жидкости во время болезни. Она поможет организму избавиться от продуктов распада и восстановит водный баланс в организме женщины. Пить можно травяные чаи, например, ромашковый, мятный, молоко с добавлением небольшого количества мёда. Запрещается в период болезни ангиной, есть лимон и применять его для приготовления напитков.

Борьбу с обнаруженным заболеванием нужно начинать раньше, насколько это возможно. Если вы наблюдаете у себя повышение температуры тела до 38 градусов, то ее необходимо сбить, так как такая температура может навредить плоду. Для того, чтобы сбить температуру, воспользуйтесь такими препаратами, как «Панадол» и «Парацетамол», они разрешены беременным женщинам. Нельзя принимать «Аспирин», так как его применение способно спровоцировать отслойку плаценты и кровотечение.
Также ангину во время беременности можно лечить при помощи спреев Гивалекс и Стопангин, рассасывающими таблетками Стрепсилс, Декатилен. Можно также применять гомеопатию. Также при ангине хорошо может помочь «Тонзиллотрен».
Если вы только вызвали врача на дом и еще не знаете, как лечить заболевание, то соблюдайте следующие правила:
Нельзя без назначения врача самостоятельно принимать лекарства.

Для того, чтобы организму было проще бороться с недугом, рекомендуется соблюдение постельного режима.

Не отказывайтесь полностью от еды, это будет вредить ребенку. Старайтесь есть маленькими порциями, но часто. В пище должно быть преобладание белка. Ешьте много свежих овощей и фруктов. Не забывайте и о применении витаминных комплексов.

Соблюдайте питьевой режим. Пейте только тёплую жидкость. Так как при ангине часто повышается температура, то необходимо пить много и часто. Желательно за день выпивать несколько стаканов жидкости, в идеале по стакану тёплого чая или отвара каждый час. Обедать полезно куриным бульоном.

Для того, чтобы снизить высокую температуру, можно обойтись и без лекарственных средств. В этом вопросе могут прийти на помощь обтирание теплой водой. Во время беременности нежелательно мыться под прохладной водой, так как ее воздействие может спровоцировать спазм сосудов. Нельзя обтираться уксусом и спиртовыми настойками. Помните о том, что повышенная температура может привести к врождённым порокам у ребёнка.

Помните, что категорически нельзя принимать Аспирин, так как это может привести к нежелательным осложнениям.

Полоскание горла при ангине
Благоприятно ли на организм воздействует полоскание горла при ангине? По мнению врачей, полоскания помогают избавиться от очага инфекции и способствуют быстрому выздоровлению. Процедуры полоскания необходимо проводить несколько раз в день, обычно это 4 или 6 раз в первые дни заболевания. Раствор должен быть тёплым, примерно между 36 и 40 градусами.
Как приготовить раствор для полоскания?
Возьмите цветы ромашки, липы и листья эвкалипта. Залейте травы кипятком. Настаиваете 20-25 минут, процедите. Раствор готов к использованию.

Для полоскания можно применять прополис. Приготовьте марлевые тампоны, смочите их в настойке прополиса и смазывайте полученным тампоном гланды.

Полоскание солевым раствором. 1 чайную ложку морской соли растворите в стакане воды. Полученным раствором полощите горло несколько раз в день.

Если у женщины во время беременности появляется гнойная ангина, то лечение можно начать с применения раствора перекиси водорода. Чтобы приготовить такой раствор, надо смешать в стакане воды 2 столовые ложки перекиси (3%). Процедуру полоскания горла нужно проводить часто.

Еще одним эффективным средством в борьбе с гнойной ангиной во время беременности является применение соли и содового раствора. В стакане воды нужно растворить соль и соду (по 1 чайной ложке). Полоскать ротовую полость таким раствором рекомендуется каждый час в первые несколько дней заболевания. Раствор с солью и содой значительно снижает количество бактерий и способен убрать слизь, а также он может защитить слизистую оболочку от бактерий. В полости рта образуется щелочная среда, которая не позволяет вредителям надолго оставаться в организме. Для того, чтобы усилить эффективность раствора, можно добавить в него пару капель йода. Йод рекомендуется добавлять только в случае отсутствия на него аллергической реакции.

Абсолютно безвредным при лечении ангины во время беременности будет применение фурацилина. Действие фурацилина схоже с действием антибиотиков. Для того, чтобы приготовить раствор фурацилина, необходимо:

Последовательность действий:
Измельчить в порошек 5 таблеток.

Вскипятить 1 литр воды и дать остыть до +36-38 градусов.

Размешайте измельченные таблетки в воде и отлейте для полоскания 250 мл.

В раствор можно так же влить 1 чайную ложку перекиси водорода.

Профилактика ангины во время беременности
Первое, что нужно сделать беременной женщине для того, чтобы избежать заражения ангиной — это оградить себя от взаимодействия с больными.

Необходимо пользоваться защитной маской, если вы не уверены, есть ли в вашем окружении больные люди. Не нужно стесняться применять маску, ведь речь идёт о вашем здоровье и о состоянии здоровья вашего будущего малыша. Особенно актуально ее применение во время эпидемий.

Каждый раз, выходя из дома, обрабатывайте носовые проходы «Оксолиновой мазью». Так же можно местно использовать гель «Виферон». Эти препараты разрешено применять в целях лечения ангины во время беременности.

Уделите особое внимание такому вопросу, как профилактика заболеваний ротовой полости — шанс на здоровое протекание беременности. Перед зачатием рекомендуется пролечить фарингит, хронический тонзиллит и необходимо избавиться от кариеса.

Помните, что очень важно укреплять иммунитет во время беременности. Употребляйте в пищу много сезонных овощей и фруктов, находитесь дольше на улице, выполняйте физические упражнения, гимнастику, принимайте витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для беременных, и оставьте имеющиеся вредные привычки.

Лечение ангины во время беременности должно быть комплексным и своевременным, чтобы избежать осложнений. Обязательной есть консультация у специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
Тематика: Медицина и лечение, Беременность и роды
Вылечить тонзиллит (ангину) у ребенка в Уфе
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории) 1 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к.м.н., высшей категории) 2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории) 1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория) 1 800 ₽
Ригидная эндоскопия полости носа и носоглотки i 400 ₽
Фиброскопия полости носа и носоглотки i 800 ₽
Фиброскопия гортани и гортаноглотки i 1 200 ₽
Обработка слизистой носа лекарственными веществами 350 ₽
Промывание полости носа и носоглотки методом перемещения (по Проетцу) 700 ₽
Продувание слуховых труб i 400 ₽
Обработка миндалин лекарственными средствами 300 ₽
Удаление серных пробок — 1 ухо 450 ₽
Определение проходимости слуховой трубы i 600 ₽
Передняя тампонада носа i 1 000 ₽
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i 3 000 ₽
Задняя тампонада носа i 1 500 ₽
Пневмомассаж барабанных перепонок i 250 ₽
Забор материала из зева и носа (мазок, соскоб) 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 1 категория 1 000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 2 категория 1 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 1 категория 1 500 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 2 категория 1 900 ₽
Парацентез барабанной перепонки i 4 000 ₽
Вскрытие кист миндалин i 1 700 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категории 1 200 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 2 категории 2 500 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 3 категории 3 800 ₽
Промывание придаточных пазух через соустье 450 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i 2 500 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории 3 900 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории 2 500 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории 3 600 ₽
Обработка лор-органов лекарственными средствами 200 ₽
Обработка раны лор-органов с наложением шва 5 200 ₽
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i 7 000 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов I категории 1 200 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов II категории 2 800 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов III категории 4 500 ₽
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия 6 250 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 1 категории 600 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 2 категории 1 500 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 3 категории 3 200 ₽
Прижигание (медикаментозное) доброкачественных образований лор-органов 2 000 ₽
Коагуляция сосудов полости носа i 2 000 ₽
Промывание лакун миндалин i 500 ₽
Промывание 1 уха 550 ₽
Извлечение инородного тела из лор-органов 2 степени сложности 440 ₽
Удаление серных пробок — 2 уха 650 ₽
Катетеризация слуховой трубы 800 ₽
Вливание лекарственных веществ в гортань 600 ₽
Анемизация слизистой носа i 200 ₽
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход 350 ₽
Промывание носа и носоглотки водоструйным методом 800 ₽
Промывание гайморовых пазух i 2 000 ₽
Прижигание капиллярного сплетения носовой перегородки 3 000 ₽
Блокада парамеатальная i 1 050 ₽
Видеоэндоскопия лор-органов i 5 000 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности) 3 900 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности) 6 500 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гематома, абсцесс ЛОР-органов) 5 200 ₽
Санация вскрытого абсцесса ЛОР-органов i 3 250 ₽
Катетеризация верхнечелюстной пазухи 1 600 ₽
Наложение синус-катетера ЯМИК i 1 500 ₽
Аденотонзиллотомия i 30 000 ₽
Аденотомия (под контролем эндоскопии) i 20 000 ₽
Трахеостомия i 25 000 ₽
Тонзиллэктомия i
Тонзиллэктомия (1 категория сложности) 17 000 ₽
Тонзиллэктомия (2 категория сложности) 20 000 ₽
Тонзиллэктомия (3 категория сложности) 23 000 ₽
Тонзиллэктомия односторонняя i 8 500 ₽
Абсцесстонзиллэктомия i 18 500 ₽
Риносептопластика (открытая) i 45 000 ₽
Риносептопластика (закрытая) i 30 000 ₽
Аденотомия i 10 000 ₽
Конхотомия i 7 500 ₽
Полипэктомия носа i 5 500 ₽
Полипэктомия носа двусторонняя i 8 000 ₽
Иссечение синехий полости носа i 2 000 ₽
Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха 2 000 ₽
Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при рецидивирующих носовых кровотечениях 2 500 ₽
Трепанопункция лобной пазухи i 5 000 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с одной стороны i 14 500 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с двух сторон i 21 000 ₽
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i 20 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с одной стороны) через средний носовой ход 28 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с двух сторон) i 35 000 ₽
Микрогайморотомия (троакарная) i 22 000 ₽
Гайморотомия через нижний носовой ход i 25 000 ₽
Септопластика (1 категория сложности) i 27 000 ₽
Септопластика (2 категория сложности) 38 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (1 категория сложности) 24 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (2 категория сложности) 30 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности) 20 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности) 24 000 ₽
Фронтотомия наружным доступом i 23 500 ₽
Сфеноидотомия i 12 200 ₽
Инфундибулотомия с одой стороны i 3 500 ₽
Инфундибулотомия с двух сторон i 8 000 ₽
Подслизистая вазотомия ННР i 3 500 ₽
Подслизистая остеоконхотомия ННР i 5 800 ₽
Коагуляция заднего конца ННР i 2 000 ₽
Резекция заднего конца ННР i 2 500 ₽
Латероконхопексия ННР i 2 000 ₽
Пластика ННР 2 500 ₽
Пластика СНР 3 000 ₽
Резекция Concha bullosa 3 500 ₽
Пластика клапана носа (М-пластика) 5 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями 8 000 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной 16 500 ₽
Увулопластика i 3 000 ₽
Палатопластика i 5 500 ₽
Увулопалатопластика i 9 100 ₽
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i 19 800 ₽
Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки 3 000 ₽
Радиоволновая увулопластика i 4 500 ₽
Радиоволновая палатопластика i 8 700 ₽
Радиоволновая увулопалатофарингопластика 28 000 ₽
Модифицированная передняя фарингопластика i 15 500 ₽
Радиоволновая деструкция корня языка i 17 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности) 9 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности) 19 500 ₽
Аппликационная анестезия слизистой носа 200 ₽
Вакуумное промывание лакун небных миндалин i 600 ₽
СК-ЯМИК 1 000 ₽
Шунтирование барабанной перепонки 8 000 ₽
Гайморотомия прелакримальным доступом 26 000 ₽
Пластика ороантрального свища 36 000 ₽
Компьютерная пульсоксиметрия 2 000 ₽
Справка врача фониатра для музыкальной школы 500 ₽
Репозиция костей носа (1-я категория сложности) 10 000 ₽
Репозиция костей носа (2-я категория сложности) 13 500 ₽
Видеоларингоскопия. Запись на носитель или электронную почту 500 ₽
Стенокардия Принцметала у беременной женщины: клинический случай
J Tehran Heart Cent. 2012 Весна; 7 (2): 85–89.
Опубликовано онлайн 2012 31 мая.
, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ², MD, ³, MD, ^{1 ,} ^* и, MD ⁴
Fariba Almassinokiani
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Махмуд Реза Алебуе
¹ Больница Тэран Акрам Медицинского университета Наук, Тегеран, Иран
Фаршад Энтесари
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Сейед Хашем Сезавар Сейеди
¹ Расул Акрам Медицинская больница Тегеранского университета медицинских наук, Тегеранский университет медицинских наук Иран
Алиреза Алмаси
² Больница Фирузгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Акбари
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет Университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Саиди
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хома Хомам
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран Иран
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Больница Фирозгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет медицинских наук , Тегеран, Иран
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
^* Автор для переписки: Хоссейн Саиди, доцент кафедры неотложной медицины Тегеранского университета медицинских наук, больница Расул Акрам, улица Саттархан, Улица Ниайеш, Тегеран, Иран.Тел .: + 98 21 3100639. Факс: + 98 21 66509283. Электронная почта: moc.oohay@idiash.
Поступило 4 февраля 2011 г .; Принято 9 июля 2011 г.
Авторские права © Тегеранский кардиологический центр, Тегеранский университет медицинских наук
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать , копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Abstract
Острый инфаркт миокарда (ИМ) во время беременности встречается редко, а инфаркт миокарда, вызванный стенокардией Принцметала, встречается гораздо реже. Мы представляем 35-летнюю женщину с ожирением, мультигравидными заболеваниями и преэклампсией, у которой на 30-й неделе беременности развился острый ИМ передней стенки. На коронарной ангиографии вторая тупая маргинальная ветвь была полностью окклюзирована, а правая коронарная артерия (ПКА) была нормальной. Через три дня у нее появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях. На второй ангиографии было сужение ПКА, при этом тупая краевая ветвь была проходимой.Мы предполагаем, что это несоответствие между первой и второй электрокардиограммами и ангиографическими данными было связано со стенокардией Принцметала.
Ключевые слова: Вариантная стенокардия Принцметала, инфаркт миокарда, беременность
Введение
Ишемическая болезнь сердца во время беременности встречается редко и встречается примерно у одного из 10 000 живорождений. Риск инфаркта миокарда (ИМ) во время беременности составляет от одного на 37 500 до 6,2 на 100 000 родов.1–3 Диагноз ставится на основании клинических данных, электрокардиограммы (ЭКГ) и измерения уровня в сыворотке крови специфического сократительного белка сердца. Тропонин 1.4, 5 Наиболее распространенными формами стенокардии являются стабильная и нестабильная стенокардия, которые обычно возникают из-за атеросклероза. Но коронарный спазм, расслоение коронарных артерий и тромб были зарегистрированы как другие причины.6, 7 Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия) встречается редко и составляет лишь 2 из 100 случаев стенокардии.
Мы сообщаем о беременной женщине с признаками и симптомами острого ИМ, у которой результаты ЭКГ и уровень тропонина 1 были совместимы с ИМ, что привело к окончательному диагнозу стенокардии Принцметала.
История болезни
У 35-летней женщины с беременностью 3 (в анамнезе — две операции кесарева сечения) на 30 ^-й неделе беременности развился острый ИМ. Она не курила и не злоупотребляла наркотиками или не имела системных заболеваний. Она обратилась в отделение неотложной помощи из-за внезапной сильной боли в шее и между двумя лопатками, которая началась во время сна в 5 часов утра, с холодным потом и тошнотой. Ее артериальное давление составляло 200/150 мм рт. в анамнезе у нее было повышение артериального давления в течение двух недель.У пациента также была тахикардия, хрипы в основании легких, признаки передносептального ИМ на ЭКГ () и повышенный уровень тропонина 1 в крови.
Признаки острого передне-перегородочного инфаркта миокарда при поступлении на ЭКГ
Мы сделали операцию кесарева сечения из-за тяжелой преэклампсии, повторного кесарева сечения и поперечной лжи. Через четыре дня после родов кровяное давление пациента составляло 140/80 мм рт.ст., а коронарная ангиография показала полную окклюзию второй тупой маргинальной артерии (OM2) в дополнение к диффузному спазму левой огибающей коронарной артерии (LCx) ().Правая коронарная артерия (ПКА) в норме. На седьмой день после родов в палате у пациента появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях (), а также признаки отека легких. Изменения на ЭКГ полностью изменились после внутривенного введения тринитроглицерина (). На основании ЭКГ был поставлен диагноз ишемия нижней стенки. Мы провели ангиографию во второй раз, и, к удивлению, коронарные артерии LCx и OM2 были нормальными, а ПКА сужалась ().
Коронарная катетеризация на четвертые сутки госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Виден диффузный спазм левой огибающей артерии (стрелки) в дополнение к отсутствию второй тупой маргинальной артерии. С — левый передний косой вид правой коронарной артерии, показывающий, что правая коронарная артерия и ее ветви в норме
На седьмой день после родов, в 6:00 утра, помимо признаков, видны признаки перенесенного ранее передне-перегородочного инфаркта миокарда. острой ишемии нижней стенки из-за стенокардии Принцметала
Электрокардиограмма на четвертый день после родов в 8:00 после внутривенного введения тринитроглицерина (IV TNG) показала, что ишемия нижней стенки (из-за тупого спазма краевой артерии) исчезла
Коронарная артерия катетеризация на седьмой день госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Они показывают облегчение спазма левой огибающей артерии и видимость второй тупой маргинальной артерии (стрелки), которая не была видна на предыдущей ангиографии. C — левый передний косой вид правой коронарной артерии, который показывает очевидное сужение дистального сегмента ПКА и его ветвей (стрелки), которые были нормальными на предыдущей ангиограмме
. вторая ЭКГ и ангиографические данные были связаны со стенокардией Принцметала.Через несколько дней пациент был выписан (артериальное давление = 130/80 мм рт. Ст.) На дилтиаземе, аторвастатине, каптоприле, нитроконтине, фуросемиде и клопидогреле, в то время как ЭКГ показала ранее перенесенный антеросептальный инфаркт миокарда (). ЭКГ через три месяца после выписки также показала те же результаты ().
Электрокардиограмма во время выписки показала, что ишемия нижней стенки исчезла, но признаки передне-перегородочного ИМ из-за предыдущего вероятного спазма левой передней нисходящей артерии на момент поступления все еще сохранялись. Инфаркт миокарда без видимой ишемии нижней стенки
Обсуждение
ИМ у беременных встречается редко, но может вызывать значительную материнскую и неонатальную заболеваемость.Своевременная диагностика и немедленная терапия необходимы для снижения высокой вероятности смерти матери и плода. Самая высокая частота инфаркта миокарда, по-видимому, наблюдается в третьем триместре и у пациентов старше 33 лет. Острый ИМ во время беременности обычно локализуется в передней стенке, и уровень острой материнской смертности, как сообщается, составляет 19–30% .1–3, 8 Осложнениями беременности, которые в значительной степени связаны с острым ИМ, являются преэклампсия, послеродовое кровотечение, послеродовая инфекция, дисбаланс жидкости и электролита.1, 9 Шок от послеродового кровотечения, 10 эргоновин, 11 и простагландин E1 (PGE1) 12, как сообщается, являются факторами риска ИМ во время беременности.
Нашей пациенткой была 35-летняя беременная женщина с ожирением, повторнородящая, с преэклампсией, симптомы инфаркта миокарда появились в покое рано утром.
Стенокардия при беременности встречается редко, а стенокардия Принцметала — гораздо реже. На его долю приходится 2% всех случаев стенокардии. Стенокардия Принцметала обычно возникает в состоянии покоя между полуночью и ранним утром.Люди со стенокардией Принцметала часто моложе людей с другими формами стенокардии. Это вызвано спазмом сосудов, но механизм спазма пока неизвестен. Золотым стандартом диагностики является коронарография с введением провокационных агентов (например, эргоновина) в коронарные артерии. Обостренный спазм является признаком стенокардии Принцметала. Также интракоронарный нитроглицерин в случаях вазоспазма может вызвать выраженное диффузное расширение сосудов.13 Лечение блокаторами кальциевых каналов или нитратами устраняет спазм у большинства этих пациентов.
Заключение
У нашей пациентки несоответствие между первым и вторым ангиографическими данными было подтверждением того, что у нее была стенокардия Принцметала. Этот вывод был сделан на основании того факта, что первое ангиографическое исследование показало, что коронарная артерия ПМЖВ в норме, несмотря на определенное наличие ИМ на ее территории, что свидетельствует о преходящем спазме. Более того, последующий приступ ишемии нижней стенки с подтверждением транзиторного спазма с помощью ангиографии был еще одним подтверждающим свидетельством.И последнее, но не менее важное: бессимптомный спазм ПКА, обнаруженный при последней ангиографии, был еще одним ключом к разгадке предрасположенности коронарных артерий к вазоспазму, который является непременным условием стенокардии Принцметала.
Ссылки
1. Джеймс А.Х., Джеймисон М.Г., Бисвас М.С., Бранкацио Л.Р., Свами Г.К., Майерс Э.Р. Острый инфаркт миокарда во время беременности: популяционное исследование в США. Тираж. 2006. 113: 1564–1571. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ladner HE, Danielsen B, Gilbert WM. Острый инфаркт миокарда при беременности и в послеродовом периоде: популяционное исследование.Obstet Gynecol. 2005. 105: 480–484. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макартур А., Кук Л., Поллард Дж. К., Брант Р. Перипартальная ишемия миокарда: обзор канадских поставок с 1970 по 1998 гг. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1027–1033. [PubMed] [Google Scholar] 4. Набатян С., Куинн П., Брукфилд Л., Лакьер Дж. Острый коронарный синдром и преэклампсия. Obstet Gynecol. 2005; 106: 1204–1206. [PubMed] [Google Scholar] 5. Shade GH, Jr, Ross G, Bever FN, Uddin Z, Devireddy L, Gardin JM. Тропонин 1 в диагностике острого инфаркта миокарда во время беременности, родов и в послеродовом периоде.Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 1719–2170. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кили А. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда во время беременности: обзор эпидемиологии, диагностики, а также медикаментозного и хирургического лечения. Может J Cardiol. 2010. 26: 185–189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Иаданза А., Дель Паскуа А., Барбати Р., Каррера А., Джентилини Р., Фавилли Р., Пьерли С. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST во время беременности из-за коронарного вазоспазма: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Cardiol.2007. 115: 81–85. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рот А., Элькаям У. Острый инфаркт миокарда, связанный с беременностью. Ann Intern Med. 1996; 125: 751–762. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пох CL, Ли CH. Острый инфаркт миокарда у беременных. Ann Acad Med Singapore. 2010; 39: 247–253. [PubMed] [Google Scholar] 10. Карпати П.С., Россиньол М., Пирот М., Чолли Б., Вико Э., Генри П., Кеворкян Дж. П., Шурандо П., Пейнет Дж., Джейкоб Д., Пайен Д., Мебаза А. Высокая частота ишемии миокарда во время послеродового кровотечения.Анестезиология. 2004. 100: 30–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сутария Н., О’Тул Л., Нортридж Д. Острый послеродовой ИМ после обычного введения эргометрина успешно лечится первичной ЧТКА. Сердце. 2000; 83: 97–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Schulte-Sasse U. Опасная для жизни ишемия миокарда, связанная с использованием простагландина E1 для прерывания беременности. BJOG. 2000; 107: 700–702. [PubMed] [Google Scholar] 13. Орнек Э., Орнек Д., Мурат С.Н., Турфан М. Ангиографическая документация спазма коронарной артерии, вызванного анестезией.Дж. Анест. 2010. 24: 452–455. [PubMed] [Google Scholar]
Стенокардия Принцметала у беременной женщины: клинический случай
J Tehran Heart Cent. 2012 Весна; 7 (2): 85–89.
Опубликовано онлайн 2012 31 мая.
, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ², MD, ³, MD, ^{1 ,} ^* и, MD ⁴
Fariba Almassinokiani
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Махмуд Реза Алебуе
¹ Больница Тэран Акрам Медицинского университета Наук, Тегеран, Иран
Фаршад Энтесари
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Сейед Хашем Сезавар Сейеди
¹ Расул Акрам Медицинская больница Тегеранского университета медицинских наук, Тегеранский университет медицинских наук Иран
Алиреза Алмаси
² Больница Фирузгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Акбари
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет Университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Саиди
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хома Хомам
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран Иран
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Больница Фирозгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет медицинских наук , Тегеран, Иран
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
^* Автор для переписки: Хоссейн Саиди, доцент кафедры неотложной медицины Тегеранского университета медицинских наук, больница Расул Акрам, улица Саттархан, Улица Ниайеш, Тегеран, Иран.Тел .: + 98 21 3100639. Факс: + 98 21 66509283. Электронная почта: moc.oohay@idiash.
Поступило 4 февраля 2011 г .; Принято 9 июля 2011 г.
Авторские права © Тегеранский кардиологический центр, Тегеранский университет медицинских наук
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать , копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Abstract
Острый инфаркт миокарда (ИМ) во время беременности встречается редко, а инфаркт миокарда, вызванный стенокардией Принцметала, встречается гораздо реже. Мы представляем 35-летнюю женщину с ожирением, мультигравидными заболеваниями и преэклампсией, у которой на 30-й неделе беременности развился острый ИМ передней стенки. На коронарной ангиографии вторая тупая маргинальная ветвь была полностью окклюзирована, а правая коронарная артерия (ПКА) была нормальной. Через три дня у нее появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях. На второй ангиографии было сужение ПКА, при этом тупая краевая ветвь была проходимой.Мы предполагаем, что это несоответствие между первой и второй электрокардиограммами и ангиографическими данными было связано со стенокардией Принцметала.
Ключевые слова: Вариантная стенокардия Принцметала, инфаркт миокарда, беременность
Введение
Ишемическая болезнь сердца во время беременности встречается редко и встречается примерно у одного из 10 000 живорождений. Риск инфаркта миокарда (ИМ) во время беременности составляет от одного на 37 500 до 6,2 на 100 000 родов.1–3 Диагноз ставится на основании клинических данных, электрокардиограммы (ЭКГ) и измерения уровня в сыворотке крови специфического сократительного белка сердца. Тропонин 1.4, 5 Наиболее распространенными формами стенокардии являются стабильная и нестабильная стенокардия, которые обычно возникают из-за атеросклероза. Но коронарный спазм, расслоение коронарных артерий и тромб были зарегистрированы как другие причины.6, 7 Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия) встречается редко и составляет лишь 2 из 100 случаев стенокардии.
Мы сообщаем о беременной женщине с признаками и симптомами острого ИМ, у которой результаты ЭКГ и уровень тропонина 1 были совместимы с ИМ, что привело к окончательному диагнозу стенокардии Принцметала.
История болезни
У 35-летней женщины с беременностью 3 (в анамнезе — две операции кесарева сечения) на 30 ^-й неделе беременности развился острый ИМ. Она не курила и не злоупотребляла наркотиками или не имела системных заболеваний. Она обратилась в отделение неотложной помощи из-за внезапной сильной боли в шее и между двумя лопатками, которая началась во время сна в 5 часов утра, с холодным потом и тошнотой. Ее артериальное давление составляло 200/150 мм рт. в анамнезе у нее было повышение артериального давления в течение двух недель.У пациента также была тахикардия, хрипы в основании легких, признаки передносептального ИМ на ЭКГ () и повышенный уровень тропонина 1 в крови.
Признаки острого передне-перегородочного инфаркта миокарда при поступлении на ЭКГ
Мы сделали операцию кесарева сечения из-за тяжелой преэклампсии, повторного кесарева сечения и поперечной лжи. Через четыре дня после родов кровяное давление пациента составляло 140/80 мм рт.ст., а коронарная ангиография показала полную окклюзию второй тупой маргинальной артерии (OM2) в дополнение к диффузному спазму левой огибающей коронарной артерии (LCx) ().Правая коронарная артерия (ПКА) в норме. На седьмой день после родов в палате у пациента появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях (), а также признаки отека легких. Изменения на ЭКГ полностью изменились после внутривенного введения тринитроглицерина (). На основании ЭКГ был поставлен диагноз ишемия нижней стенки. Мы провели ангиографию во второй раз, и, к удивлению, коронарные артерии LCx и OM2 были нормальными, а ПКА сужалась ().
Коронарная катетеризация на четвертые сутки госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Виден диффузный спазм левой огибающей артерии (стрелки) в дополнение к отсутствию второй тупой маргинальной артерии. С — левый передний косой вид правой коронарной артерии, показывающий, что правая коронарная артерия и ее ветви в норме
На седьмой день после родов, в 6:00 утра, помимо признаков, видны признаки перенесенного ранее передне-перегородочного инфаркта миокарда. острой ишемии нижней стенки из-за стенокардии Принцметала
Электрокардиограмма на четвертый день после родов в 8:00 после внутривенного введения тринитроглицерина (IV TNG) показала, что ишемия нижней стенки (из-за тупого спазма краевой артерии) исчезла
Коронарная артерия катетеризация на седьмой день госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Они показывают облегчение спазма левой огибающей артерии и видимость второй тупой маргинальной артерии (стрелки), которая не была видна на предыдущей ангиографии. C — левый передний косой вид правой коронарной артерии, который показывает очевидное сужение дистального сегмента ПКА и его ветвей (стрелки), которые были нормальными на предыдущей ангиограмме
. вторая ЭКГ и ангиографические данные были связаны со стенокардией Принцметала.Через несколько дней пациент был выписан (артериальное давление = 130/80 мм рт. Ст.) На дилтиаземе, аторвастатине, каптоприле, нитроконтине, фуросемиде и клопидогреле, в то время как ЭКГ показала ранее перенесенный антеросептальный инфаркт миокарда (). ЭКГ через три месяца после выписки также показала те же результаты ().
Электрокардиограмма во время выписки показала, что ишемия нижней стенки исчезла, но признаки передне-перегородочного ИМ из-за предыдущего вероятного спазма левой передней нисходящей артерии на момент поступления все еще сохранялись. Инфаркт миокарда без видимой ишемии нижней стенки
Обсуждение
ИМ у беременных встречается редко, но может вызывать значительную материнскую и неонатальную заболеваемость.Своевременная диагностика и немедленная терапия необходимы для снижения высокой вероятности смерти матери и плода. Самая высокая частота инфаркта миокарда, по-видимому, наблюдается в третьем триместре и у пациентов старше 33 лет. Острый ИМ во время беременности обычно локализуется в передней стенке, и уровень острой материнской смертности, как сообщается, составляет 19–30% .1–3, 8 Осложнениями беременности, которые в значительной степени связаны с острым ИМ, являются преэклампсия, послеродовое кровотечение, послеродовая инфекция, дисбаланс жидкости и электролита.1, 9 Шок от послеродового кровотечения, 10 эргоновин, 11 и простагландин E1 (PGE1) 12, как сообщается, являются факторами риска ИМ во время беременности.
Нашей пациенткой была 35-летняя беременная женщина с ожирением, повторнородящая, с преэклампсией, симптомы инфаркта миокарда появились в покое рано утром.
Стенокардия при беременности встречается редко, а стенокардия Принцметала — гораздо реже. На его долю приходится 2% всех случаев стенокардии. Стенокардия Принцметала обычно возникает в состоянии покоя между полуночью и ранним утром.Люди со стенокардией Принцметала часто моложе людей с другими формами стенокардии. Это вызвано спазмом сосудов, но механизм спазма пока неизвестен. Золотым стандартом диагностики является коронарография с введением провокационных агентов (например, эргоновина) в коронарные артерии. Обостренный спазм является признаком стенокардии Принцметала. Также интракоронарный нитроглицерин в случаях вазоспазма может вызвать выраженное диффузное расширение сосудов.13 Лечение блокаторами кальциевых каналов или нитратами устраняет спазм у большинства этих пациентов.
Заключение
У нашей пациентки несоответствие между первым и вторым ангиографическими данными было подтверждением того, что у нее была стенокардия Принцметала. Этот вывод был сделан на основании того факта, что первое ангиографическое исследование показало, что коронарная артерия ПМЖВ в норме, несмотря на определенное наличие ИМ на ее территории, что свидетельствует о преходящем спазме. Более того, последующий приступ ишемии нижней стенки с подтверждением транзиторного спазма с помощью ангиографии был еще одним подтверждающим свидетельством.И последнее, но не менее важное: бессимптомный спазм ПКА, обнаруженный при последней ангиографии, был еще одним ключом к разгадке предрасположенности коронарных артерий к вазоспазму, который является непременным условием стенокардии Принцметала.
Ссылки
1. Джеймс А.Х., Джеймисон М.Г., Бисвас М.С., Бранкацио Л.Р., Свами Г.К., Майерс Э.Р. Острый инфаркт миокарда во время беременности: популяционное исследование в США. Тираж. 2006. 113: 1564–1571. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ladner HE, Danielsen B, Gilbert WM. Острый инфаркт миокарда при беременности и в послеродовом периоде: популяционное исследование.Obstet Gynecol. 2005. 105: 480–484. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макартур А., Кук Л., Поллард Дж. К., Брант Р. Перипартальная ишемия миокарда: обзор канадских поставок с 1970 по 1998 гг. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1027–1033. [PubMed] [Google Scholar] 4. Набатян С., Куинн П., Брукфилд Л., Лакьер Дж. Острый коронарный синдром и преэклампсия. Obstet Gynecol. 2005; 106: 1204–1206. [PubMed] [Google Scholar] 5. Shade GH, Jr, Ross G, Bever FN, Uddin Z, Devireddy L, Gardin JM. Тропонин 1 в диагностике острого инфаркта миокарда во время беременности, родов и в послеродовом периоде.Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 1719–2170. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кили А. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда во время беременности: обзор эпидемиологии, диагностики, а также медикаментозного и хирургического лечения. Может J Cardiol. 2010. 26: 185–189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Иаданза А., Дель Паскуа А., Барбати Р., Каррера А., Джентилини Р., Фавилли Р., Пьерли С. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST во время беременности из-за коронарного вазоспазма: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Cardiol.2007. 115: 81–85. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рот А., Элькаям У. Острый инфаркт миокарда, связанный с беременностью. Ann Intern Med. 1996; 125: 751–762. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пох CL, Ли CH. Острый инфаркт миокарда у беременных. Ann Acad Med Singapore. 2010; 39: 247–253. [PubMed] [Google Scholar] 10. Карпати П.С., Россиньол М., Пирот М., Чолли Б., Вико Э., Генри П., Кеворкян Дж. П., Шурандо П., Пейнет Дж., Джейкоб Д., Пайен Д., Мебаза А. Высокая частота ишемии миокарда во время послеродового кровотечения.Анестезиология. 2004. 100: 30–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сутария Н., О’Тул Л., Нортридж Д. Острый послеродовой ИМ после обычного введения эргометрина успешно лечится первичной ЧТКА. Сердце. 2000; 83: 97–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Schulte-Sasse U. Опасная для жизни ишемия миокарда, связанная с использованием простагландина E1 для прерывания беременности. BJOG. 2000; 107: 700–702. [PubMed] [Google Scholar] 13. Орнек Э., Орнек Д., Мурат С.Н., Турфан М. Ангиографическая документация спазма коронарной артерии, вызванного анестезией.Дж. Анест. 2010. 24: 452–455. [PubMed] [Google Scholar]
Стенокардия Принцметала у беременной женщины: клинический случай
J Tehran Heart Cent. 2012 Весна; 7 (2): 85–89.
Опубликовано онлайн 2012 31 мая.
, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ², MD, ³, MD, ^{1 ,} ^* и, MD ⁴
Fariba Almassinokiani
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Махмуд Реза Алебуе
¹ Больница Тэран Акрам Медицинского университета Наук, Тегеран, Иран
Фаршад Энтесари
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Сейед Хашем Сезавар Сейеди
¹ Расул Акрам Медицинская больница Тегеранского университета медицинских наук, Тегеранский университет медицинских наук Иран
Алиреза Алмаси
² Больница Фирузгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Акбари
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет Университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Саиди
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хома Хомам
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран Иран
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Больница Фирозгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет медицинских наук , Тегеран, Иран
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
^* Автор для переписки: Хоссейн Саиди, доцент кафедры неотложной медицины Тегеранского университета медицинских наук, больница Расул Акрам, улица Саттархан, Улица Ниайеш, Тегеран, Иран.Тел .: + 98 21 3100639. Факс: + 98 21 66509283. Электронная почта: moc.oohay@idiash.
Поступило 4 февраля 2011 г .; Принято 9 июля 2011 г.
Авторские права © Тегеранский кардиологический центр, Тегеранский университет медицинских наук
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать , копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Abstract
Острый инфаркт миокарда (ИМ) во время беременности встречается редко, а инфаркт миокарда, вызванный стенокардией Принцметала, встречается гораздо реже. Мы представляем 35-летнюю женщину с ожирением, мультигравидными заболеваниями и преэклампсией, у которой на 30-й неделе беременности развился острый ИМ передней стенки. На коронарной ангиографии вторая тупая маргинальная ветвь была полностью окклюзирована, а правая коронарная артерия (ПКА) была нормальной. Через три дня у нее появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях. На второй ангиографии было сужение ПКА, при этом тупая краевая ветвь была проходимой.Мы предполагаем, что это несоответствие между первой и второй электрокардиограммами и ангиографическими данными было связано со стенокардией Принцметала.
Ключевые слова: Вариантная стенокардия Принцметала, инфаркт миокарда, беременность
Введение
Ишемическая болезнь сердца во время беременности встречается редко и встречается примерно у одного из 10 000 живорождений. Риск инфаркта миокарда (ИМ) во время беременности составляет от одного на 37 500 до 6,2 на 100 000 родов.1–3 Диагноз ставится на основании клинических данных, электрокардиограммы (ЭКГ) и измерения уровня в сыворотке крови специфического сократительного белка сердца. Тропонин 1.4, 5 Наиболее распространенными формами стенокардии являются стабильная и нестабильная стенокардия, которые обычно возникают из-за атеросклероза. Но коронарный спазм, расслоение коронарных артерий и тромб были зарегистрированы как другие причины.6, 7 Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия) встречается редко и составляет лишь 2 из 100 случаев стенокардии.
Мы сообщаем о беременной женщине с признаками и симптомами острого ИМ, у которой результаты ЭКГ и уровень тропонина 1 были совместимы с ИМ, что привело к окончательному диагнозу стенокардии Принцметала.
История болезни
У 35-летней женщины с беременностью 3 (в анамнезе — две операции кесарева сечения) на 30 ^-й неделе беременности развился острый ИМ. Она не курила и не злоупотребляла наркотиками или не имела системных заболеваний. Она обратилась в отделение неотложной помощи из-за внезапной сильной боли в шее и между двумя лопатками, которая началась во время сна в 5 часов утра, с холодным потом и тошнотой. Ее артериальное давление составляло 200/150 мм рт. в анамнезе у нее было повышение артериального давления в течение двух недель.У пациента также была тахикардия, хрипы в основании легких, признаки передносептального ИМ на ЭКГ () и повышенный уровень тропонина 1 в крови.
Признаки острого передне-перегородочного инфаркта миокарда при поступлении на ЭКГ
Мы сделали операцию кесарева сечения из-за тяжелой преэклампсии, повторного кесарева сечения и поперечной лжи. Через четыре дня после родов кровяное давление пациента составляло 140/80 мм рт.ст., а коронарная ангиография показала полную окклюзию второй тупой маргинальной артерии (OM2) в дополнение к диффузному спазму левой огибающей коронарной артерии (LCx) ().Правая коронарная артерия (ПКА) в норме. На седьмой день после родов в палате у пациента появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях (), а также признаки отека легких. Изменения на ЭКГ полностью изменились после внутривенного введения тринитроглицерина (). На основании ЭКГ был поставлен диагноз ишемия нижней стенки. Мы провели ангиографию во второй раз, и, к удивлению, коронарные артерии LCx и OM2 были нормальными, а ПКА сужалась ().
Коронарная катетеризация на четвертые сутки госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Виден диффузный спазм левой огибающей артерии (стрелки) в дополнение к отсутствию второй тупой маргинальной артерии. С — левый передний косой вид правой коронарной артерии, показывающий, что правая коронарная артерия и ее ветви в норме
На седьмой день после родов, в 6:00 утра, помимо признаков, видны признаки перенесенного ранее передне-перегородочного инфаркта миокарда. острой ишемии нижней стенки из-за стенокардии Принцметала
Электрокардиограмма на четвертый день после родов в 8:00 после внутривенного введения тринитроглицерина (IV TNG) показала, что ишемия нижней стенки (из-за тупого спазма краевой артерии) исчезла
Коронарная артерия катетеризация на седьмой день госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Они показывают облегчение спазма левой огибающей артерии и видимость второй тупой маргинальной артерии (стрелки), которая не была видна на предыдущей ангиографии. C — левый передний косой вид правой коронарной артерии, который показывает очевидное сужение дистального сегмента ПКА и его ветвей (стрелки), которые были нормальными на предыдущей ангиограмме
. вторая ЭКГ и ангиографические данные были связаны со стенокардией Принцметала.Через несколько дней пациент был выписан (артериальное давление = 130/80 мм рт. Ст.) На дилтиаземе, аторвастатине, каптоприле, нитроконтине, фуросемиде и клопидогреле, в то время как ЭКГ показала ранее перенесенный антеросептальный инфаркт миокарда (). ЭКГ через три месяца после выписки также показала те же результаты ().
Электрокардиограмма во время выписки показала, что ишемия нижней стенки исчезла, но признаки передне-перегородочного ИМ из-за предыдущего вероятного спазма левой передней нисходящей артерии на момент поступления все еще сохранялись. Инфаркт миокарда без видимой ишемии нижней стенки
Обсуждение
ИМ у беременных встречается редко, но может вызывать значительную материнскую и неонатальную заболеваемость.Своевременная диагностика и немедленная терапия необходимы для снижения высокой вероятности смерти матери и плода. Самая высокая частота инфаркта миокарда, по-видимому, наблюдается в третьем триместре и у пациентов старше 33 лет. Острый ИМ во время беременности обычно локализуется в передней стенке, и уровень острой материнской смертности, как сообщается, составляет 19–30% .1–3, 8 Осложнениями беременности, которые в значительной степени связаны с острым ИМ, являются преэклампсия, послеродовое кровотечение, послеродовая инфекция, дисбаланс жидкости и электролита.1, 9 Шок от послеродового кровотечения, 10 эргоновин, 11 и простагландин E1 (PGE1) 12, как сообщается, являются факторами риска ИМ во время беременности.
Нашей пациенткой была 35-летняя беременная женщина с ожирением, повторнородящая, с преэклампсией, симптомы инфаркта миокарда появились в покое рано утром.
Стенокардия при беременности встречается редко, а стенокардия Принцметала — гораздо реже. На его долю приходится 2% всех случаев стенокардии. Стенокардия Принцметала обычно возникает в состоянии покоя между полуночью и ранним утром.Люди со стенокардией Принцметала часто моложе людей с другими формами стенокардии. Это вызвано спазмом сосудов, но механизм спазма пока неизвестен. Золотым стандартом диагностики является коронарография с введением провокационных агентов (например, эргоновина) в коронарные артерии. Обостренный спазм является признаком стенокардии Принцметала. Также интракоронарный нитроглицерин в случаях вазоспазма может вызвать выраженное диффузное расширение сосудов.13 Лечение блокаторами кальциевых каналов или нитратами устраняет спазм у большинства этих пациентов.
Заключение
У нашей пациентки несоответствие между первым и вторым ангиографическими данными было подтверждением того, что у нее была стенокардия Принцметала. Этот вывод был сделан на основании того факта, что первое ангиографическое исследование показало, что коронарная артерия ПМЖВ в норме, несмотря на определенное наличие ИМ на ее территории, что свидетельствует о преходящем спазме. Более того, последующий приступ ишемии нижней стенки с подтверждением транзиторного спазма с помощью ангиографии был еще одним подтверждающим свидетельством.И последнее, но не менее важное: бессимптомный спазм ПКА, обнаруженный при последней ангиографии, был еще одним ключом к разгадке предрасположенности коронарных артерий к вазоспазму, который является непременным условием стенокардии Принцметала.
Ссылки
1. Джеймс А.Х., Джеймисон М.Г., Бисвас М.С., Бранкацио Л.Р., Свами Г.К., Майерс Э.Р. Острый инфаркт миокарда во время беременности: популяционное исследование в США. Тираж. 2006. 113: 1564–1571. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ladner HE, Danielsen B, Gilbert WM. Острый инфаркт миокарда при беременности и в послеродовом периоде: популяционное исследование.Obstet Gynecol. 2005. 105: 480–484. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макартур А., Кук Л., Поллард Дж. К., Брант Р. Перипартальная ишемия миокарда: обзор канадских поставок с 1970 по 1998 гг. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1027–1033. [PubMed] [Google Scholar] 4. Набатян С., Куинн П., Брукфилд Л., Лакьер Дж. Острый коронарный синдром и преэклампсия. Obstet Gynecol. 2005; 106: 1204–1206. [PubMed] [Google Scholar] 5. Shade GH, Jr, Ross G, Bever FN, Uddin Z, Devireddy L, Gardin JM. Тропонин 1 в диагностике острого инфаркта миокарда во время беременности, родов и в послеродовом периоде.Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 1719–2170. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кили А. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда во время беременности: обзор эпидемиологии, диагностики, а также медикаментозного и хирургического лечения. Может J Cardiol. 2010. 26: 185–189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Иаданза А., Дель Паскуа А., Барбати Р., Каррера А., Джентилини Р., Фавилли Р., Пьерли С. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST во время беременности из-за коронарного вазоспазма: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Cardiol.2007. 115: 81–85. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рот А., Элькаям У. Острый инфаркт миокарда, связанный с беременностью. Ann Intern Med. 1996; 125: 751–762. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пох CL, Ли CH. Острый инфаркт миокарда у беременных. Ann Acad Med Singapore. 2010; 39: 247–253. [PubMed] [Google Scholar] 10. Карпати П.С., Россиньол М., Пирот М., Чолли Б., Вико Э., Генри П., Кеворкян Дж. П., Шурандо П., Пейнет Дж., Джейкоб Д., Пайен Д., Мебаза А. Высокая частота ишемии миокарда во время послеродового кровотечения.Анестезиология. 2004. 100: 30–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сутария Н., О’Тул Л., Нортридж Д. Острый послеродовой ИМ после обычного введения эргометрина успешно лечится первичной ЧТКА. Сердце. 2000; 83: 97–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Schulte-Sasse U. Опасная для жизни ишемия миокарда, связанная с использованием простагландина E1 для прерывания беременности. BJOG. 2000; 107: 700–702. [PubMed] [Google Scholar] 13. Орнек Э., Орнек Д., Мурат С.Н., Турфан М. Ангиографическая документация спазма коронарной артерии, вызванного анестезией.Дж. Анест. 2010. 24: 452–455. [PubMed] [Google Scholar]
Стенокардия Принцметала у беременной женщины: клинический случай
J Tehran Heart Cent. 2012 Весна; 7 (2): 85–89.
Опубликовано онлайн 2012 31 мая.
, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ¹, MD, ², MD, ³, MD, ^{1 ,} ^* и, MD ⁴
Fariba Almassinokiani
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Махмуд Реза Алебуе
¹ Больница Тэран Акрам Медицинского университета Наук, Тегеран, Иран
Фаршад Энтесари
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Сейед Хашем Сезавар Сейеди
¹ Расул Акрам Медицинская больница Тегеранского университета медицинских наук, Тегеранский университет медицинских наук Иран
Алиреза Алмаси
² Больница Фирузгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Акбари
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет Университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хоссейн Саиди
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Хома Хомам
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран Иран
¹ Больница Расул Акрам, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Больница Фирозгар, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Больница Хазрат Фатемех, Тегеранский университет медицинских наук , Тегеран, Иран
⁴ Больница Акбарабади, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
^* Автор для переписки: Хоссейн Саиди, доцент кафедры неотложной медицины Тегеранского университета медицинских наук, больница Расул Акрам, улица Саттархан, Улица Ниайеш, Тегеран, Иран.Тел .: + 98 21 3100639. Факс: + 98 21 66509283. Электронная почта: moc.oohay@idiash.
Поступило 4 февраля 2011 г .; Принято 9 июля 2011 г.
Авторские права © Тегеранский кардиологический центр, Тегеранский университет медицинских наук
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать , копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Abstract
Острый инфаркт миокарда (ИМ) во время беременности встречается редко, а инфаркт миокарда, вызванный стенокардией Принцметала, встречается гораздо реже. Мы представляем 35-летнюю женщину с ожирением, мультигравидными заболеваниями и преэклампсией, у которой на 30-й неделе беременности развился острый ИМ передней стенки. На коронарной ангиографии вторая тупая маргинальная ветвь была полностью окклюзирована, а правая коронарная артерия (ПКА) была нормальной. Через три дня у нее появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях. На второй ангиографии было сужение ПКА, при этом тупая краевая ветвь была проходимой.Мы предполагаем, что это несоответствие между первой и второй электрокардиограммами и ангиографическими данными было связано со стенокардией Принцметала.
Ключевые слова: Вариантная стенокардия Принцметала, инфаркт миокарда, беременность
Введение
Ишемическая болезнь сердца во время беременности встречается редко и встречается примерно у одного из 10 000 живорождений. Риск инфаркта миокарда (ИМ) во время беременности составляет от одного на 37 500 до 6,2 на 100 000 родов.1–3 Диагноз ставится на основании клинических данных, электрокардиограммы (ЭКГ) и измерения уровня в сыворотке крови специфического сократительного белка сердца. Тропонин 1.4, 5 Наиболее распространенными формами стенокардии являются стабильная и нестабильная стенокардия, которые обычно возникают из-за атеросклероза. Но коронарный спазм, расслоение коронарных артерий и тромб были зарегистрированы как другие причины.6, 7 Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия) встречается редко и составляет лишь 2 из 100 случаев стенокардии.
Мы сообщаем о беременной женщине с признаками и симптомами острого ИМ, у которой результаты ЭКГ и уровень тропонина 1 были совместимы с ИМ, что привело к окончательному диагнозу стенокардии Принцметала.
История болезни
У 35-летней женщины с беременностью 3 (в анамнезе — две операции кесарева сечения) на 30 ^-й неделе беременности развился острый ИМ. Она не курила и не злоупотребляла наркотиками или не имела системных заболеваний. Она обратилась в отделение неотложной помощи из-за внезапной сильной боли в шее и между двумя лопатками, которая началась во время сна в 5 часов утра, с холодным потом и тошнотой. Ее артериальное давление составляло 200/150 мм рт. в анамнезе у нее было повышение артериального давления в течение двух недель.У пациента также была тахикардия, хрипы в основании легких, признаки передносептального ИМ на ЭКГ () и повышенный уровень тропонина 1 в крови.
Признаки острого передне-перегородочного инфаркта миокарда при поступлении на ЭКГ
Мы сделали операцию кесарева сечения из-за тяжелой преэклампсии, повторного кесарева сечения и поперечной лжи. Через четыре дня после родов кровяное давление пациента составляло 140/80 мм рт.ст., а коронарная ангиография показала полную окклюзию второй тупой маргинальной артерии (OM2) в дополнение к диффузному спазму левой огибающей коронарной артерии (LCx) ().Правая коронарная артерия (ПКА) в норме. На седьмой день после родов в палате у пациента появилась боль в груди и подъем сегмента ST в нижних отведениях (), а также признаки отека легких. Изменения на ЭКГ полностью изменились после внутривенного введения тринитроглицерина (). На основании ЭКГ был поставлен диагноз ишемия нижней стенки. Мы провели ангиографию во второй раз, и, к удивлению, коронарные артерии LCx и OM2 были нормальными, а ПКА сужалась ().
Коронарная катетеризация на четвертые сутки госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Виден диффузный спазм левой огибающей артерии (стрелки) в дополнение к отсутствию второй тупой маргинальной артерии. С — левый передний косой вид правой коронарной артерии, показывающий, что правая коронарная артерия и ее ветви в норме
На седьмой день после родов, в 6:00 утра, помимо признаков, видны признаки перенесенного ранее передне-перегородочного инфаркта миокарда. острой ишемии нижней стенки из-за стенокардии Принцметала
Электрокардиограмма на четвертый день после родов в 8:00 после внутривенного введения тринитроглицерина (IV TNG) показала, что ишемия нижней стенки (из-за тупого спазма краевой артерии) исчезла
Коронарная артерия катетеризация на седьмой день госпитализации.A и B — это правая передняя косая проекция (RAO) каудально и левая передняя косая проекция (LAO) каудальной проекции левой коронарной артерии, соответственно. Они показывают облегчение спазма левой огибающей артерии и видимость второй тупой маргинальной артерии (стрелки), которая не была видна на предыдущей ангиографии. C — левый передний косой вид правой коронарной артерии, который показывает очевидное сужение дистального сегмента ПКА и его ветвей (стрелки), которые были нормальными на предыдущей ангиограмме
. вторая ЭКГ и ангиографические данные были связаны со стенокардией Принцметала.Через несколько дней пациент был выписан (артериальное давление = 130/80 мм рт. Ст.) На дилтиаземе, аторвастатине, каптоприле, нитроконтине, фуросемиде и клопидогреле, в то время как ЭКГ показала ранее перенесенный антеросептальный инфаркт миокарда (). ЭКГ через три месяца после выписки также показала те же результаты ().
Электрокардиограмма во время выписки показала, что ишемия нижней стенки исчезла, но признаки передне-перегородочного ИМ из-за предыдущего вероятного спазма левой передней нисходящей артерии на момент поступления все еще сохранялись. Инфаркт миокарда без видимой ишемии нижней стенки
Обсуждение
ИМ у беременных встречается редко, но может вызывать значительную материнскую и неонатальную заболеваемость.Своевременная диагностика и немедленная терапия необходимы для снижения высокой вероятности смерти матери и плода. Самая высокая частота инфаркта миокарда, по-видимому, наблюдается в третьем триместре и у пациентов старше 33 лет. Острый ИМ во время беременности обычно локализуется в передней стенке, и уровень острой материнской смертности, как сообщается, составляет 19–30% .1–3, 8 Осложнениями беременности, которые в значительной степени связаны с острым ИМ, являются преэклампсия, послеродовое кровотечение, послеродовая инфекция, дисбаланс жидкости и электролита.1, 9 Шок от послеродового кровотечения, 10 эргоновин, 11 и простагландин E1 (PGE1) 12, как сообщается, являются факторами риска ИМ во время беременности.
Нашей пациенткой была 35-летняя беременная женщина с ожирением, повторнородящая, с преэклампсией, симптомы инфаркта миокарда появились в покое рано утром.
Стенокардия при беременности встречается редко, а стенокардия Принцметала — гораздо реже. На его долю приходится 2% всех случаев стенокардии. Стенокардия Принцметала обычно возникает в состоянии покоя между полуночью и ранним утром.Люди со стенокардией Принцметала часто моложе людей с другими формами стенокардии. Это вызвано спазмом сосудов, но механизм спазма пока неизвестен. Золотым стандартом диагностики является коронарография с введением провокационных агентов (например, эргоновина) в коронарные артерии. Обостренный спазм является признаком стенокардии Принцметала. Также интракоронарный нитроглицерин в случаях вазоспазма может вызвать выраженное диффузное расширение сосудов.13 Лечение блокаторами кальциевых каналов или нитратами устраняет спазм у большинства этих пациентов.
Заключение
У нашей пациентки несоответствие между первым и вторым ангиографическими данными было подтверждением того, что у нее была стенокардия Принцметала. Этот вывод был сделан на основании того факта, что первое ангиографическое исследование показало, что коронарная артерия ПМЖВ в норме, несмотря на определенное наличие ИМ на ее территории, что свидетельствует о преходящем спазме. Более того, последующий приступ ишемии нижней стенки с подтверждением транзиторного спазма с помощью ангиографии был еще одним подтверждающим свидетельством.И последнее, но не менее важное: бессимптомный спазм ПКА, обнаруженный при последней ангиографии, был еще одним ключом к разгадке предрасположенности коронарных артерий к вазоспазму, который является непременным условием стенокардии Принцметала.
Ссылки
1. Джеймс А.Х., Джеймисон М.Г., Бисвас М.С., Бранкацио Л.Р., Свами Г.К., Майерс Э.Р. Острый инфаркт миокарда во время беременности: популяционное исследование в США. Тираж. 2006. 113: 1564–1571. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ladner HE, Danielsen B, Gilbert WM. Острый инфаркт миокарда при беременности и в послеродовом периоде: популяционное исследование.Obstet Gynecol. 2005. 105: 480–484. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макартур А., Кук Л., Поллард Дж. К., Брант Р. Перипартальная ишемия миокарда: обзор канадских поставок с 1970 по 1998 гг. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1027–1033. [PubMed] [Google Scholar] 4. Набатян С., Куинн П., Брукфилд Л., Лакьер Дж. Острый коронарный синдром и преэклампсия. Obstet Gynecol. 2005; 106: 1204–1206. [PubMed] [Google Scholar] 5. Shade GH, Jr, Ross G, Bever FN, Uddin Z, Devireddy L, Gardin JM. Тропонин 1 в диагностике острого инфаркта миокарда во время беременности, родов и в послеродовом периоде.Am J Obstet Gynecol. 2002; 187: 1719–2170. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кили А. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда во время беременности: обзор эпидемиологии, диагностики, а также медикаментозного и хирургического лечения. Может J Cardiol. 2010. 26: 185–189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Иаданза А., Дель Паскуа А., Барбати Р., Каррера А., Джентилини Р., Фавилли Р., Пьерли С. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST во время беременности из-за коронарного вазоспазма: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Cardiol.2007. 115: 81–85. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рот А., Элькаям У. Острый инфаркт миокарда, связанный с беременностью. Ann Intern Med. 1996; 125: 751–762. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пох CL, Ли CH. Острый инфаркт миокарда у беременных. Ann Acad Med Singapore. 2010; 39: 247–253. [PubMed] [Google Scholar] 10. Карпати П.С., Россиньол М., Пирот М., Чолли Б., Вико Э., Генри П., Кеворкян Дж. П., Шурандо П., Пейнет Дж., Джейкоб Д., Пайен Д., Мебаза А. Высокая частота ишемии миокарда во время послеродового кровотечения.Анестезиология. 2004. 100: 30–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сутария Н., О’Тул Л., Нортридж Д. Острый послеродовой ИМ после обычного введения эргометрина успешно лечится первичной ЧТКА. Сердце. 2000; 83: 97–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Schulte-Sasse U. Опасная для жизни ишемия миокарда, связанная с использованием простагландина E1 для прерывания беременности. BJOG. 2000; 107: 700–702. [PubMed] [Google Scholar] 13. Орнек Э., Орнек Д., Мурат С.Н., Турфан М. Ангиографическая документация спазма коронарной артерии, вызванного анестезией.Дж. Анест. 2010. 24: 452–455. [PubMed] [Google Scholar]
Почему у вас может быть боль в груди во время беременности
Несмотря на боли в ногах и спине, подавляющее большинство беременных женщин тяжело переносят свой день, принимая, что дискомфорт является нормальным явлением, когда вы несущий в себе человека. Но когда возникает боль в груди, она, тем не менее, может нервировать. Поэтому мы поговорили с экспертами, чтобы выяснить, что его вызывает и является ли это чем-то опасным. (Внимание, спойлер: в подавляющем большинстве случаев это нормально, но в редких случаях может быть проблематичным.) Вот что вам нужно знать о боли в груди во время беременности.
Является ли боль в груди симптомом беременности?
Хотите верьте, хотите нет, но да — боль в груди во время беременности обычна для большинства женщин, хотя обычно она «периодическая и легкая», — объясняет Шерри А. Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния. . Фактически, по ее словам, «беременность — наиболее частая причина неспецифической боли в груди, особенно во втором и третьем триместре».
Это потому, что ваше тело меняется, и ваши гормоны меняются, и вы почувствуете это в областях своего тела, о которых вы не ожидали, — говорит Росс, который также является автором She-ology и She-ology. Шекель .Так что в некотором смысле вы можете считать боль в груди симптомом беременности. Обратите внимание, однако, что сильная боль в груди во время беременности — это не нормальное явление и требует немедленной медицинской помощи (см. Ниже).
Причины боли в груди во время беременности (и способы ее лечения)
Причина боли в груди во время беременности может зависеть от того, когда она возникает.
Боль в груди на ранних сроках беременности часто связана с изжогой. Это связано с тем, что желудку труднее опорожнять его содержимое в кишечник, в результате чего кислота остается в желудке на более длительные периоды времени.Для лечения изжоги Росс рекомендует принимать антациды, такие как Tums, и избегать виновников изжоги, таких как острая пища и цитрусовые.
Видео по теме
Боль в груди на средних или поздних сроках беременности обычно возникает из-за изменений, связанных с беременностью. «Растущий ребенок заставляет матку оказывать дополнительное давление на кишечник, легкие и желудок, которые затем толкаются вверх и попадают в грудную полость», — говорит Росс. Боль в области печени и живота также может отдавать в грудную клетку, вызывая периодическую боль.Эта боль обычно сопровождается снижением аппетита (из-за давления на живот) и одышкой (из-за давления на легкие).
Кроме того, боль в груди во время беременности может возникать из-за того, что мышцы между ребрами растягиваются и расширяются, чтобы приспособиться к растущей матке и грудной полости. Этот тип боли может ощущаться более мускулистой и распространяться по области груди.
Независимо от того, вызван ли ваш дискомфорт растущим ребенком или растягивающимися мышцами, в каждом из этих случаев боль в груди утихнет сама по себе по мере роста матки и того, что ребенок начнет менять положение.А пока грелка и сокращение физической активности могут облегчить боль.
Вы также можете почувствовать некоторый дискомфорт в груди во время беременности, когда лежите на спине. В этом случае может возникнуть одышка, потливость и головокружение. Причина? «Ваша матка сдавливает полую вену и аорту», - говорит Дж. Томас Руис, доктор медицинских наук, ведущий гинеколог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Для облегчения спите на левом боку.
Гораздо реже боль в груди во время беременности может быть связана с определенными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (также известное как гестационная гипертензия), преэклампсия) или потенциальный сердечный приступ.В этом случае ваш врач будет внимательно следить за вашим артериальным давлением, анализом крови и состоянием плода. Они могут предложить постельный режим и (если это проблема с сердцем) контролировать ваше сердце. В тяжелых случаях врач может порекомендовать рожать ребенка раньше срока.
Понятно, что боль в груди во время беременности или даже затрудненное дыхание — это моментальный повод для беспокойства. Но правда в том, что это не всегда так — до 70 процентов беременных женщин испытывают затруднения с дыханием просто из-за физических изменений, которые они испытывают по мере роста ребенка.«Это затрудняет диагностику неотложных состояний, таких как тромбоэмболия легочной артерии или сердечный приступ», — говорит Руис.
Доверяйте своей интуиции. В большинстве случаев боль в груди во время беременности носит доброкачественный характер, но если что-то не так, позвоните своему врачу, особенно если вы испытываете боль без предупреждения или если она очень сильная. Внезапная резкая боль в груди при дыхании, сопровождающаяся одышкой и тошнотой, может быть признаком сгустка крови в легком. Боль в груди, которая иррадирует в левую руку или челюсть, потливость, головокружение, визуальные изменения и / или тошнота могут быть признаком сердечного приступа.Немедленно обратитесь к врачу.
G. Томас Руис, врач , является ведущим гинекологом в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Калифорнийского университета в Ирвине и занимается медицинской практикой в округе Ориндж с 1993 года.
Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.
Plus, еще из The Bump:
Как справиться с болями в теле во время беременности
Что происходит с ребенком, когда вы спите на спине на поздних сроках беременности
Почему у вас одышка во время беременности
Боль в груди во время беременности — причины и лечение
Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.
Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление 11 марта 2020 г.
9-месячный путь беременности, несомненно, самый красивый опыт для женщины. Во время беременности в организме также происходят постоянные изменения, которые приводят к дискомфорту, болям в теле и головокружению.Одна из самых частых проблем, с которыми сталкиваются беременные, — боль в груди. Продолжайте читать, чтобы понять причины боли в груди во время беременности и средства, которые могут помочь облегчить боль.
Нормально ли испытывать боль в груди во время беременности?
Боль в груди во время беременности — не редкость. Боль в груди на ранних сроках беременности — это отражение быстрых изменений, происходящих в организме. Изменения в образе жизни, помимо изменений тела, также могут вызвать боль в груди во время ожидания.
Причины боли в груди при беременности
Вы можете испытывать боль в груди по любой из следующих причин:
1. Расстройство желудка
Самая частая причина боли в груди — несварение желудка. Расстройство пищеварения вызывает повреждение пищевода путем прямого повреждения или рефлюкса пищевода, что приводит к спазму пищевода и, в свою очередь, к боли в груди.
2. Изжога
Изжога при беременности возникает из-за гормона прогестерона. Этот гормон позволяет сфинктеру пищевода расслабляться и повышать кислотность желудка, что приводит к сильной изжоге и боли в груди.
3. Мышечное напряжение
Растущий ребенок (а также живот и грудная клетка) сильно нагружает мышцы и связки в области груди, вызывая боль.
4. Психический стресс
Помимо мышечного напряжения, эмоциональный стресс является одним из факторов, вызывающих это состояние.
5. Изменение размера груди
По мере того, как грудь меняет размер и форму, они создают нагрузку на мышцы и суставы грудной стенки. Это приводит к боли и одышке.
6. Астма / проблемы с дыханием
Астма приводит к одышке и боли в груди во время беременности.
7. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
ТГВ относится к образованию сгустка крови в вене или артерии и обычно происходит в ноге или тазу. Сгусток крови имеет тенденцию перемещаться по вашему телу в легкие, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии, которая является опасным для жизни состоянием и может вызвать сильную боль в груди у беременных женщин, а иногда и привести к смерти. Курильщики, женщины старше 35 лет, женщины с ожирением или женщины с заболеваниями сердца или легких в анамнезе подвергаются большему риску.
8. Врожденный порок сердца
Если вы испытываете боль в левой груди во время беременности или сильный дискомфорт, это может быть симптомом сердечного приступа. Другие симптомы включают онемение конечностей, холодный пот на коже и головокружение. Если вы столкнулись с этими симптомами, обратитесь к врачу.
9. Ишемическая болезнь сердца
Наращивание бляшек (отложение жира) в артериях ограничивает приток крови к сердцу и приводит к боли в груди. Это также подвергает вас риску сердечного приступа.
10. Расслоение аорты
В результате разрыва стенки аорты скопление крови между слоями аорты может привести к разрыву аорты, вызывающему сильную боль в груди во время беременности. Беременность увеличивает риск этого состояния.
11. Послеродовая кардиомиопатия
Это состояние здоровья характеризуется слабостью и поражением сердечных мышц. Один из его симптомов — боль в груди. Он начинается в последний месяц беременности и может продолжаться до пяти месяцев после родов.
12. Камни в желчном пузыре
Если вы в последнее время испытываете боль в груди и правой верхней части живота, это может быть связано с камнями в желчном пузыре. Повышенная выработка гормона эстрогена во время беременности делает беременных женщин восприимчивыми к этому состоянию.
Лечение боли в груди во время беременности
Теперь, когда вы знаете основные причины боли в груди во время беременности, вот несколько советов по ее облегчению:
Сохраняйте правильную осанку сидя или стоя, чтобы кислород свободно поступал в легкие.
Используйте подушку в лежачем положении, чтобы грудь была выше нижней части тела.
Придерживайтесь диеты, богатой магнием, кальцием, витаминами и железом.
Избегайте жирной или острой пищи и ограничьте потребление алкоголя и кофеина.
Ешьте небольшими порциями через короткие промежутки времени и не ложитесь сразу после еды.
Спите на левом боку, чтобы не допустить попадания в матку и не давить на кровеносные сосуды и грудную клетку.
Практикуйте медитацию и йогу, чтобы снять стресс.
Домашние средства от боли в груди
Хотя безрецептурные лекарства всегда доступны, всегда лучше попробовать домашние средства, чтобы быть в безопасности. Вот несколько:
Ежедневно употребляйте ложку меда со стаканом теплого молока.
Пейте ромашковый или имбирный чай.
Употребление миндаля помогает улучшить пищеварение.
Регулярно пейте кокосовую воду из-за ее естественных свойств нейтрализации кислоты.
Когда обращаться за помощью
Важно знать, когда следует обращаться за помощью.Если вы заметили эти красные флажки, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
Сильная боль в груди в положении лежа в ночное время
Колющая невыносимая боль в левой половине сердца
Боль в груди вместе с онемением рук, головокружением, одышкой, холодным потоотделением, постоянной рвотой и затрудненным дыханием
Боль в груди при глубоком дыхании, чихании или кашле
Сильное жжение в верхней части груди, которое усиливается при наклоне над головой
Отек одной или обеих ног, сопровождающийся острой болью в груди, а также внезапной болью в ногах, особенно в икрах.
Острая боль в средней части грудной клетки, которая длится каждый раз несколько минут, а затем проходит. Это также может быть признаком сердечного приступа
Хотя в любой день профилактика лучше лечения, при проблемах со здоровьем во время беременности лучше обратиться к квалифицированному медицинскому работнику. Независимо от степени боли в груди всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Также читайте: Боль в желудке во время беременности
Беременные женщины должны знать о симптомах болезней сердца
Число женщин, у которых развиваются сердечные заболевания во время беременности или вскоре после родов, резко возросло с 80-х годов.Состояние часто остается незамеченным мамами, так как многие не знают о симптомах.
Беременность и роды создают нагрузку на все тело. Увеличение среднего возраста мам в сочетании с такими факторами, как ожирение и семейный анамнез, означает, что многие женщины могут подвергаться риску сердечных заболеваний, даже не подозревая об этом.
Исследование показало, что в нескольких случаях мамы не сообщали о таких симптомах, как сильная боль в груди, потому что они не знали, что они могут указывать на сердечный приступ.
Порок сердца при беременности
Хотя смерть от сердечных заболеваний во время беременности или после родов по-прежнему является редкостью, важно, чтобы врачи и акушерки информировали женщин о симптомах, особенно если они относятся к группе высокого риска.
Наша акушерка Никки подробнее рассказывает о сердечных заболеваниях во время беременности:
«Увеличение среднего возраста мам, а также рост числа мам с избыточным весом повлияют на количество случаев сердечных заболеваний у беременных женщин, которые мы наблюдаем в настоящее время. Важно убедиться, что мамы осведомлены о симптомах сердечных заболеваний и выявляют тех, кто находится в группе риска, отмечая такие вещи, как высокое кровяное давление и семейный анамнез на ранних сроках беременности.Мамам из группы риска следует посоветовать остерегаться таких симптомов, как одышка и боль в груди, и немедленно связаться со своим врачом или акушеркой, если они у них возникнут ».
Узнайте больше о сердечных заболеваниях во время беременности, включая симптомы, на которые следует обратить внимание, на веб-сайте NHS Choices
Изжога при беременности
Гормоны, а на более поздних сроках беременности давление матки на живот иногда может вызвать вздутие живота, отрыжку, болезнь или неприятное ощущение жжения в сердце.Это крайне неприятно и болезненно, но не о чем беспокоиться.
Запишите, что его отталкивает. Старайтесь избегать этих продуктов (часто виноваты острая пища, шоколад и фруктовые соки), особенно по вечерам
Старайтесь есть небольшими порциями чаще
Сядьте прямо во время еды, чтобы снять давление в животе
Закончите есть за три часа до сна
Попробуйте пить молоко при изжоге (и держите под рукой стакан на ночь)
Подоприте себя подушками в постели
Спросите у акушерки или терапевта об антацидах и альгатах.
Если ваша изжога сильная и не проходит с помощью приведенных выше рекомендаций, вам следует поговорить с вашей акушеркой или терапевтом.
Ознакомьтесь с более частыми жалобами на беременность.
Генетические болезни и беременность
Прочтите наши часто задаваемые вопросы о генетических заболеваниях и беременности здесь.
.