Анестезия при фгдс: ФГДС и колоноскопия. Эндоскопия во сне

Содержание

ФГДС и колоноскопия. Эндоскопия во сне

ФГДС или Фиброгастродуоденоскопия — метод диагностики, при котором возможно узнать в каком состоянии находится слизистая оболочка пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Во время проведения процедуры возможно взятие биопсии.

Процедура ФГДС определяет:

● Гастрит.

● Наличие полипов, дивертикулов.

● Язвенную болезнь.

Обследование можно проводить под местной или общей анестезией, седацией или без.

Общая анестезия (наркоз), предлагается пациентам, которые испытывают сильный, неконтролируемый страх перед процедурой, повышенный рвотный рефлекс или нарушения в функции глотания.

Седация — распространенный вариант анестезии. Пациента вводят в состояние легкого сна.

Местная анестезия — при таком варианте процедуры пациенту орошают лидокаином корень языка, чтобы уменьшить рвотный рефлекс и позывы к кашлю, далее производится сама процедуры, которая занимает от 5-10 минут.

Плюсы применения наркоза для проведения ФГДС:

● Пациент не испытывает никакого дискомфорта.

● Врачу-эндоскописту удобно проводить манипуляции по обследованию желудочно-кишечного тракта и брать биопсию.

● Есть время сделать качественный снимок исследуемой области.

● Время на процедуру значительно уменьшается.

● Уменьшается вероятность развития осложнений и побочных реакций.

Минусы применения наркоза при ФГДС:

● Наркоз оказывает токсическое влияние на организм, страдают клетки печени.

● Возможно развитие опасных аллергических реакций.

● Высокая цена на общий наркоз.

В медицинском центре «САНАС» используются новейшие эндоскопы, с очень маленьким диаметром рабочей части. В руках врачей-эндоскопистов такие аппараты позволяют быстро и качественно произвести процедуру без лишнего дискомфорта для пациента.

Колоноскопия — процедура исследования толстого кишечника фиброколоноскопом, которая позволяет выявить ряд серьёзных заболеваний кишечника. С помощью колоноскопии можно диагностировать:

● Наличие язв.

● Опухолей и полипов толстой кишки.

● Болезнь Крона.

● Разного рода колиты.

Пациентам с предрасположенностью к развитию опухолей толстой кишки, особенно старше 50 лет, рекомендуется регулярное прохождение колоноскопии.

Если вы имеете противопоказания для проведения колоноскопии, то об этом обязательно скажет ваш гастроэнтеролог или проктолог. Подготовка к процедуре занимает несколько дней и содержит в себе ряд обязательных рекомендаций по питанию и правилам приема слабительного средства накануне процедуры.

Какие противопоказания к проведению колоноскопии могут быть?

1. Наличие легочной и сердечной недостаточности.

2. Инсульт.

3. Гипертоническая болезнь.

4. Перитонит.

5. Тяжелые формы язвенного колита.

6. Патология центральной нервной системы.

Так же как и в случае с ФГДС при проведении колоноскопии возможно применение наркоза, седации или проведение процедуры без них.

Колоноскопия во сне имеет ряд преимуществ:

● Отсутствие боли и дискомфорта у пациента.

● Возможность сразу удалить полипы или провести дополнительные манипуляции.

● Время на проведение процедуру сокращается.

● Уменьшается риск развития осложнений, так как кишечник расслабляется и не мешает ходу фиброскопа.

Недостатки колоноскопии во сне:

● Возможность развития непредвиденных аллергических реакций

● Стоимость анестезии

Использование седации — куда безопаснее и быстрее при колоноскопии.

В состоянии седации у пациента исчезает тревога, неприятные ощущения и ход процедуры становится легче.

Пробуждение от медикаментозного сна значительно легче, чем от наркоза. Через 5 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, ощущая лишь легкое головокружение. Через 30-50 минут, зависит от индивидуальных особенностей организма, пациент может самостоятельно покинуть клинику.

В медицинском центре «САНАС» используются новейшие фиброколоноскопы — они одни из самых тонких в городе. Наши врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт в проведении подобных обследований, выбирая «САНАС», вы выбираете высокое качество, здоровье и безопасность.

Эндоскопия желудка под наркозом: Гастроскопия ФГДС и колоноскопия ФКС

Эндоскопия (дословно — «осмотр изнутри») зародилась как диагностический метод. Современная аппаратура позволяет выявить очаг поражения размером от 1 мм и
прицельно получить материал для гистологического исследования.

Однако в настоящее время, благодаря усовершенствованию приборов для эндоскопического исследования, возможно проводить не только диагностические исследования, но и оперировать в просвете осматриваемых органов, в том числе радикально удалять опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные), сохраняя при этом весь орган.

Эндоскопические методы диагностики: колоноскопия и гастроскопия стали доступны в большинстве медицинских учреждений. С их помощью специалисты выявляют воспалительные заболевания, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, контролируют результаты проводимого лечения. Благодаря доступности, увеличилось количество выявляемого рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и как следствие — увеличить продолжительность жизни заболевших.

Следует отметить, что ведущее значение в правильной и своевременной диагностике имеет качество оборудования, а особенно — опыт, профессионализм, эрудиция, знание международных стандартов, внимательность в работе специалистов — эндоскопистов и морфологов.

Показания для проведения эндоскопии (гастроскопии и колоноскопии) под наркозом

Показаниями для проведения эндоскопического исследования на сегодняшний день являются все заболевания, сопровождающиеся симптомами расстройства пищеварения, онкообследование и обследование перед инвазивными вмешательствами (операциями) с целью предотвращения осложнений при проведении длительной медикаментозной терапии после операции. Показания к проведению эндоскопических методов определяет лечащий врач.

Противопоказания для проведения эндоскопии под наркозом

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическим методам исследования нет. Однако плохая подготовка пациента может стать причиной прекращения исследования и неправильной диагностики. У людей с выраженным рвотным рефлексом или низким порогом болевой чувствительности эти исследования могут стать трудно выполнимыми. Однажды испытав неприятные ощущения при проведении эндоскопии, пациенты, имея медицинские показания, отказываются от их проведения. В интернете часто можно найти очень красочно описанные «страшилки», рассказанные подобными пациентами. В таком случае на помощь «приходит» наркоз.

Эндоскопия желудка под наркозом (гастроскопия, колоноскопия) в амбулаторных условиях

В нашей Клинике реализована возможность проведения эндоскопических манипуляций под наркозом в амбулаторном порядке:

ВКС кишечника (колоноскопия) под наркозом.
ВГДС (гастроскопия) под наркозом.

Для этого используются современные фармакологические препараты, которые создают возможность безопасного проведения анестезиологического пособия. Кроме того, заботясь о безопасности пациента, в клинике разработан и выполняется ряд диагностических мер, которые позволяют оценить риск нежелательных явлений при проведении наркоза. Предваряет их консультация терапевта, который определяет наличие и степень компенсации сопутствующей патологии, и направляет на исследования, которые помогут выявить скрытые угрозы для наступления нежелательных явлений во время анестезиологического пособия.

Принимает решение о возможности проведения наркоза только врач-анестезиолог. На консультации он анализирует все полученные данные, определяет степень риска у каждого конкретного больного и возможность проведения ему наркоза в амбулаторных условиях. В ряде случаев, когда риск для развития осложнений во время наркоза высок, анестезиолог предложит провести эндоскопическую процедуру в условиях стационара, где предварительно подготовят к наркозу и затем наблюдают более длительное время, что поможет при необходимости своевременно оказать медицинскую помощь.

Видеоколоноскопия (ВКС, колоноскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это инструментальное исследование, которое часто называют просто колоноскопией, позволяющее осмотреть все отделы толстой кишки и дистальные отделы подвздошной кишки. Процедура бывает болезненной у пациентов, имевших операции на органах малого таза в прошлом, спаечном процессе, при миоме матки, при аденоме предстательной железы. Таким пациентам рекомендуется проведение ВКС (колоноскопию) под наркозом, что в нашей клинике можно провести амбулаторно, если не будет противопоказаний. Подготовка к исследованию осуществляется пациентом дома. Она должна быть тщательной, так как от этого зависит качество проводимого исследования.

В настоящее время в эндоскопическом отделении используется только цифровая видео техника последнего поколения, позволяющая получить хорошее изображение с большим увеличением и применить дополнительные методы исследования, такие как NBI (осмотр в узком спектре света), что улучшает выявление полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей даже очень маленького размера (от 1 мм), и ZOOM (увеличение) технология – это дает возможность более подробно изучить новообразования. и тем самым определить тактику их лечения еще до получения результатов гистологического исследования. Сюда можно отнести и хромоскопию- применение витальных красителей, которые не вредны для организма, но улучшают качество визуализации патологических изменений слизистой оболочки кишки.

Все описанные выше дополнительные методы исследования существенно увеличивают качество диагностики, но при этом удлиняют время и без того мало приятной процедуры. Проведение осмотра под наркозом значительно улучшит информативность исследования и позволит более комфортно его перенести.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС, гастроскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это один из cамых распространенных методов исследования внутренних органов человека. Верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) – наиболее часто повреждаются, так как слизистая их испытывает значительную нагрузку в процессе пищеварения. Как правило, болезненных ощущений во время процедуры гастродуоденоскопии не бывает, но само по себе это исследование сопровождается выраженным рвотным рефлексом. Некоторым пациентам удается справиться с ним, а многим другим — нет. Использование дополнительных методов диагностики, позволяющих более подробно изучить слизистую оболочку осматриваемого органа, приводят к удлинению процедуры. Для возможности использовать весь имеющийся арсенал средств с целью выявления очага поражения, диагностических мер для определения геликобактера, взятия биоптатов и плохой переносимости процедуры пациенту может быть рекомендовано проведение гастроскопии под наркозом, в том числе в амбулаторных условиях, при отсутствии противопоказаний, которые оценит врач- анестезиолог.

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время.

Обычно длительность самой ВКС от 20 минут и более — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 80 минут в связи необходимостью подготовки (сбор анамнеза, определение тактики наркоза, установки венозного катетера) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 40 минут по тем же причинам.

В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза.

ЭГДС и ВКС под наркозом

В Клинике ЭКСПЕРТ есть все возможности для проведения эндоскопических процедур с применением общей анестезии:

ВКС (колоноскопия) с анестезией
ЭГДС (гастроскопия) с анестезией.

Погружение пациента в состояние медикаментозного сна позволяет добиться его полного обездвиживания, а также предотвратить болезненные ощущения и страх при эндоскопическом вмешательстве.

ВКС и ЭГДС под наркозом можно провести совместно в ходе одной процедуры.

Проводя пациенту анестезию, наши врачи соблюдают все условия, необходимые для его безопасности:

используют исключительно проверенные и современные препараты
до начала процедуры проводят обязательную диагностику, чтобы выявить возможные осложнения
после проведения процедуры пациента располагают в комфортных условиях для отдыха.

Подготовка к эндоскопии под наркозом

При проведении исследования под медикаментозным сном, в день процедуры требуется исключить прием жидкости за 6 часов до назначенного времени.

Остальная подготовка к эндоскоспии в состоянии медикаментозного сна заключается в сдаче ряда анализов, чтобы убедиться в безопасности использования наркоза:

ЭКГ
глюкоза крови, клинический анализ крови
общий анализ мочи
заключение анестезиолога-реаниматолога о возможности проведения наркоза
другие исследования в зависимости от требований анестезиологов-реаниматологов.

Важно: Если возраст пациента сташе 55 лет и/или пациент имеет хроническое заболевание, для проведения медикиментозного сна необходимо заключение терапевта.

Важно: В течение 24 часов после исследования под внутривенной анестезией не рекомендуется водить автомобиль.

ВНИМАНИЕ: Качественная подготовка (т. е. строго соблюдение алгоритма) обеспечивает успешность колоноскопии. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и/или проведению внутривенной анестезии, что приведет к необходимости повторного обследования.

Медикаментозный сон

В нашей клинике используется седация (медикаментозный сон), главным отличием которой от общей анестезии является отсутствие негативного влияния на дыхательные органы пациента. Благодаря этому его дыхание во время процедуры не угнетается, что не вызывает необходимости экстренного применения специальных инструментов, которые вводятся в дыхательные пути (интубационной трубки либо ларингеальной маски).

Седация дает возможность исключить болезненные ощущения при проведении эндоскопического обследования и избавляет пациента от страха. Анестезиолог вводит препарат в вену пациента, после чего он практически сразу входит в поверхностный сон и полностью или частично находится без сознания.

Как правило, медикаментозный сон длится около получаса.

В течение этого времени врач обследует слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта пациента. После окончания исследования пациент восстанавливается в комфортных условиях под врачебным контролем.

Противопоказания к наркозу

Как и любая медицинская процедура, ВКС и ЭГДС с применением анестезии имеет ряд противопоказаний,о которых пациента предупреждает врач.

Среди возможных противопоказаний выделяются:

наличие декомпенсированных болезней сердечнососудистой системы, инсульт или инфаркт в анамнезе
наличие декомпенсированных патологий дыхательной и эндокринной систем, в том числе и гормонозависимых болезней
частые приступы эпилепсии
IV степень ожирения.

Кроме того, категорически запрещается употребление какой-либо пищи и жидкости перед проведением процедуры.

Возможные осложнения

В клинике работает опытный врач анестезиолог и приняты все необходимые меры предосторожности для избежания осложнений.

В редких случаях анестезия может вызывать следующие осложнения:

асептический тромбофлебит
ослабленное внимание и память (не следует управлять транспортом в течение дня после процедуры)
тошнота и рвота
депрессивное настроение.

Во избежание любых возможных осложнений врачи клиники советуют по возможности проходить ВКС и ЭГДС без применения наркоза.

Целесообразность использования анестезии при проведении эндоскопической процедуры следует определять совместно с вашим лечащим врачом.

Перед процедурой требуется сделать ЭКГ, чтобы убедиться в безопасности проведения процедуры.

Важно: Если возраст пациента старше 55 лет и/или пациент имеет хроническое заболевание, для проведения ФГДС необходим допуск врача.

Подготовка к гастроскопии (ФГС)

Как подготовиться к гастроскопии?

— Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки. Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо выпить стакан чая с сахаром, съесть булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

— Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

— Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии?

— На этот вопрос разные врачи – эндоскописты имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина) была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами. Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно. Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела», само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

— Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования. Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

Анестезия (наркоз) при гастроскопии (ФГДС)

Гастроскопия, или ФГДС, — это метод эндоскопической диагностики, во время которого врач оценивает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. ФГДС можно проводить не только с диагностической, а и с лечебной целью. Например, при желудочно-кишечном кровотечении, через эндоскоп вводятся хирургические инструменты, которыми доктор останавливает кровотечение. Гастроскопию можно проводить без анестезии. Но в некоторых случаях лучше использовать обезболивание.

Местное обезболивание

Чаще всего гастроскопия проводится под местной анестезией. Неоспоримым плюсом этого вида обезболивания является безопасность для пациента. ФГДС длится на протяжении 15-20 минут, и действия местного анестетика достаточно.

При проведении гастроскопии может быть использован и местный, и общий наркоз

Цель местной анестезии – подавить рвотный рефлекс у пациента. Для этого перед введением гастроскопа, врач брызгает раствором анестетика на корень языка. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу. Местную анестезию делают практически во всех гастроэнтерологических отделениях и клиниках, так как она не требует наличия специального и дорогостоящего оборудования. Для нее нужен только анестетик.

Перед проведением такой анестезии, больному можно сделать аллергическую пробу на вводимый препарат. Такую пробу необходимо делать в таких случаях:

если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям;
если пациент болеет атопическим дерматитом, бронхиальной астмой или вазомоторным ринитом;
если пациенту никогда ранее не проводилось местное обезболивание;
при наличии аллергии хотя бы к одному какому-либо медикаментозному препарату.

Местная анестезия используется для подавления рвотного рефлекса

Кроме преимуществ перед общим наркозом, местная анестезия имеет свои недостатки:

Местную анестезию нельзя делать, если планируемая гастроскопия займет больше 20 минут. Обычно, это бывает, когда больному через гастроскоп делают операцию в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Местное обезболивание не проводится в экстренных случаях, когда нет времени на аллергическую пробу. Чаще всего, это происходит при прободных язвах желудка и желудочно-кишечном кровотечении.
Анестетики могут вызвать рефлекторный спазм гортани.

Применение общего наркоза

Гастроскопию можно делать под общим наркозом. Как правило, внутривенный наркоз в чистом виде не используется. При ФГДС чаще делают эндотрахеальный наркоз, при котором проводится интубация трахеи. Эндотрахеальную анестезию с интубацией обязательно нужно делать в таких случаях:

При повышенном риске попадания содержимого желудка в дыхательные пути. К таким ситуациям можно отнести массивное кровотечение из вен пищевода или язвы желудка.
При проведении операции во время ФГДС. Иногда, такие операции занимают длительное время, и довольно болезненные. При гастроскопии можно делать сшивание язвы желудка, коагулировать сосуды, устранять дефекты желудочного или пищеводного сфинктеров, удалять опухоли. Многие эти манипуляции очень болезненные, и общий наркоз необходимо делать для недопущения болевого шока у пациента!
При нарушенной свертываемости крови пациента, когда есть высокий риск развития кровотечения.

Иногда во время гастроскопии проводится операция, тогда обязателен общий наркоз

Для проведения общего наркоза при ФГДС нужна полноценная операционная, с оборудованием для искусственной вентиляции легких. Не во всех гастроэнтерологических клиниках она есть, поэтому эндоскопические операции через гастроскоп проводятся только в крупных специализированных клиниках.

Подготовка к ФГДС

Если гастроскопия проводится в экстренном порядке, перед ее проведением никакая подготовка не нужна. Но в случае плановой гастроскопии, больному нужно предварительно пройти обследование и придерживаться специальной диеты перед ФГДС.

Обследование перед гастроскопией включает:

Общий анализ крови. Дает врачу представление о состоянии организма. Если у пациента повышены лейкоциты – есть хронический очаг воспаления, который нужно пролечить перед ФГДС. При сниженном уровне эритроцитов и гемоглобина, то есть при анемии, требуется коррекция состояния крови перед проводимым обследованием.
Определение резуса и группы крови. Гастроскопия считается полноценной операцией, при которой есть риск кровопотери.
Электрокардиография – показывает состояние сердечно-сосудистой системы. При наличии аритмии, атриовентрикулярной блокады или сердечной недостаточности общий наркоз проводить запрещено.

Общий анализ крови — один из обязательных анализов во время обследования

Пациенту нужно перед гастроскопией придерживаться таких правил:

Не есть после семи вечера в день перед процедурой.
Не курить в день проведения ФГДС.
В день исследования нельзя пить кофе. С утра можно выпить только стакан воды.
Пациент должен проинформировать доктора о всех медикаментозных препаратах, которые принимает. Возможно, какие-то не нужно будет пить в день процедуры.

Осложнения от общей анестезии

После проведения общего наркоза и интубации трахеи, могут появляться такие осложнения:

головная боль, сонливость;
спутанность сознания;
общая слабость;
кратковременное ухудшение памяти.

Эти осложнения проходят буквально через сутки после операции. В редких случаях, вследствие интубации трахеи, может появляться воспаление легких, или возникают травмы зубов.

Гастроскопия – это современный и высокоинформативный способ диагностики и лечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она может проводиться без обезболивания, или же с применением местного и общего наркоза.

Анестезия при колоноскопии и гастроскопии в центре «Седьмое небо»

Колоноскопия это метод исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого видеоэндоскопа.

Эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование верхней части ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая 12-перстной кишкой.

Назначенное врачом эндоскопическое исследование, будь то гастроскопия либо колоноскопия, ассоциируется у пациентов с адскими пытками, болью, слюнями, позывами на рвоту, длительной диетой и сложной подготовкой.

В век развития технологий и новейшего медицинского оборудования такое отношение к эндоскопической диагностике, как минимум, устаревшее. Процедура колоноскопии и гастроскопии может быть безболезненной и максимально комфортной для пациента.

В медицинском центре «Седьмое небо» гастроскопию и колоноскопию можно выполнить под анестезией. Медицинские центры Минска используют различные виды анестезии для эндоскопических исследований, нередко гастроскопию и колоноскопию проводят без какого-либо вида анестезии.

Местная анестезия при эндоскопических исследованиях — наконечник эндоскопа смазывается местным анестетиком (для колоноскопии) либо корень языка орошается местным анестетиком (для ЭФГДС). Цель местной анестезии при гастроскопии — подавить рвотный рефлекс. Обезболивание и онемение ротоглотки происходит практически сразу.

Не так страшна процедура гастроскопии, как ее описывают пациенты. При соблюдении тщательной подготовки, правильном дыхании и четким следованиям рекомендациям врача — процедуру можно провести под местной анестезией.

В случаях, если предполагается, что время исследования займет более 20 минут, боязни данного метода, учитывая пожелания пациента, гастроскопия может быть выполнена под легкой седацией (медикаментозный сон).

Седация, как вид анестезии при гастро- и колоноскопии, наиболее часто применяется в европейских странах. Под седацией пациент находится в состоянии сна, при этом, притупляются все ощущения пациента, уходят тревога и страх. После проведенного исследования пациент не чувствует никакого дискомфорта, боли, он просыпается и самостоятельно покидает клинику. Единственным условием является — отказ от вождения транспортного средства в течение 3 часов после седации.

Наши пациенты могут сами выбрать форму проведения гастроскопии и колоноскопии. Анестезиологическое пособие под руководством опытного анестезиолога-реаниматолога клиники «Седьмое небо» поможет избежать неприятных неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Анализы перед КОЛОНОСКОПИЕЙ И ФГДС под наркозом

Для проведения эндоскопических исследований под седацией пациенту необходимо иметь при себе результаты следующих исследований (либо их можно выполнить непосредственно перед процедурой в нашем центре):

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмма.

Для пациентов старше 60 лет ДОПОЛНИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО:

коагуллограмма;
заклюение терапевта по анализам.

Если Вы ищите, где выполнить гастроскопию (ФГДС) или колоноскопию в Минске, причем одновременно с любыми дополнительными исследованиями (экспресс-диагностика Helicobacter pylori, биопсия, полипэктомия), то врачи-эндоскописты МЦ «Седьмое небо» – лучшая альтернатива всем существующим вариантам не только в плане стоимости процедуры, но и, прежде всего, комфортности ее проведения и качества полученных результатов.

По желанию пациента можно объединить гастроскопию и колоноскопию и провести обе неприятные процедуры одновременно, с применением наркоза и в кратчайшие сроки

Все исследование может быть зафиксировано в виде фильма в цифровом качестве и передано Вам на руки или по электронной почте Вашему врач (не забудьте взять с собой flash-карту).

В Медицинском центре «Седьмое небо» неприятные ощущения от гастроскопии и колоноскопии сведены к минимуму с помощью опытных эндоскопистов и анестезиологов-реаниматологов.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) в точной расшифровке термина предполагает эндоскопическое исследование верхней части ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая 12-перстной кишкой.. Источник: //mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-gastroskopiya-i-kak-ee-delayut

ФГДС под наркозом в Приморском районе СПб

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это метод диагностики, который позволяет сделать оценку состояния пищевода, желудка, а также ввести туда лекарства или взять материал на биопсию. Проводится исследование, как под местной анестезией, так используется и медикаментозный сон или общий наркоз.

Клиника «Основа» – это современное медицинское учреждение с передовыми технологиями, у нас работают врачи узкой и широкой специализации, в том числе гастроэнтерологи, терапевты, педиатры, анестезиологи. ФГДС в клинике проводится, наряду с другими методами диагностики и лабораторными исследованиями. Клиника оснащена гастроскопами последнего поколения. Благодаря видеокамере гастроскоп передает точное изображение на монитор компьютера, запись сохраняется на электронном носителе.

Перед тем, как подобрать схему обезболивания и наркоза врач должен изучить анамнез пациента. Анестезиолог подбирает необходимые препараты. Наркоз, анестезия или медикаментозный сон при ФГДС используется для уменьшения неприятных ощущений и снятия рвотного позыва. Перед ФГДС могут назначаться флюорография, лабораторные анализы мочи и крови, ЭКГ.

Показания к ФГДС под наркозом

полипы в желудке и другие новообразования;

гастрит;

язва;

дуоденит;

рвота с кровью;

острая непроходимость;

биопсия;

введение лекарства;

прижигание полипов;

инородное тело в пищеводе.

Показаний достаточно много, их трудно здесь все перечислить, назначение сделает квалифицированный врач. ФГДС – это не только метод диагностики, но и способ лечения в некоторых случаях, терапия.

Симптомы, с которыми стоит обращаться:

тошнота;

частая отрыжка;

боли в желудке;

что-то мешает при глотании;

нарушенный стул на продолжении длительного времени;

изжога.

Проведение процедуры под наркозом показано в тех случаях, когда очень низкий порог рвотного рефлекса мешает пациенту заглотнуть зонд. Общий наркоз показан и людям с психическими заболеваниями, маленьким детям.

Противопоказания:

сильные психические расстройства;

тяжелые аллергические реакции;

инсульт;

инфаркт миокарда.

Местная анестезия

При проведении ФГДС под местной анестезией существенно сокращается время проведения процедуры, но его достаточно для детального осмотра. На язык брызгается специальный раствор, снимающий рвотные позывы.

Анестезиологическое пособие при ФГДС

Обращайтесь в клинику «Основа», и врач индивидуально расскажет вам о том, как подготовиться к ФГДС под наркозом и насколько целесообразно проведение процедуры. Здесь же приводятся основы подготовки, которые могут отличаться для разных пациентов.

За 8 часов нужно перестать употреблять пищу. За несколько дней перестают употреблять алкоголь и курить. Перед общим наркозом нужно провести весь комплекс диагностических мер – измерить давление и пульс непосредственно перед процедурой. Накануне делают электрокардиограмму и флюорографию, лабораторные исследования. Чистую воду без газа можно пить за 2 часа до ФГДС.

Проведение ФГДС под наркозом длится на 20–40 минут дольше, чем процедура под местной анестезией. Врач подбирает препарат для наркоза с учетом индивидуальной непереносимости, общего состояния пациента. Нужно рассказать врачу об имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.

Записаться на ФГДС под наркозом

Клиника «Основа» – у нас вы сможете пройти ФГДС с наркозом и без, пройти другие исследования, а также получить консультации врачей и эффективное назначение лечения.

[Влияние разделения свежего газа на объем дыхания. Draegar Sulla 808V наркозный вентилятор]

Чтобы выполнить точную вентиляцию под наркозом с низким потоком, желательно избегать влияния потока свежего газа (FGF) и продолжительности вдоха (ID) на результирующий минутный объем (MV). Аппарат ИВЛ для анестезии Sulla 808V (Draeger, Любек, Германия) изначально не оборудован устройством отделения свежего газа (FGD).Следовательно, изменения настроек FGF и ID, применяемые во время контролируемой вентиляции, могут привести к изменениям результирующего MV. Недавно было разработано недорогое устройство FGD (Carbamed, Bern-Liebefeld, Швейцария), которое можно вставить в систему круга. Мы исследовали влияние этого устройства на МВ в наркозном аппарате Sulla 808V.

Методы: Работоспособность анестезиологического аппарата ИВЛ Sulla 808V была протестирована с устройством FGD и без него.Во время вентиляции исследуемого легкого последовательно применялись ступенчатые изменения дыхательного объема (400–1000 мл), FGF (0,5–10 л / мин) и ID (0,25–0,5), и полученный MV записывался. Были рассчитаны корреляция и средняя ошибка прогноза между настройками параметров вентиляции и MV.

Полученные результаты: В присутствии устройства FGD на введенный MV не влияла величина FGF и ID.Наблюдалась средняя ошибка прогноза (смещение) -3,6 л / мин полученного MV. Без FGD смещение составляло всего -1,8 л / мин, в то время как FGF и ID показали выраженное влияние на MV. Эти эффекты были статистически значимыми при использовании FGF более 4 л / мин.

Выводы: Протестированное устройство FGD может быть легко интегрировано в круговую систему обычных наркозных аппаратов, таких как Draeger Sulla 808V, и доступно по разумной цене.Это позволяет поддерживать постоянные параметры вентиляции, на которые не влияют широкие вариации FGF и ID. С помощью этой FGD производительность аппарата ИВЛ может быть значительно улучшена, а анестезия с низким потоком может использоваться более широко.

Преимущества анестезиологических систем Drager и Ohmeda — Anesthesia Plus

Уже более 25 лет врачи, хирургические центры и больницы выбирают Anesthesia Plus для высококачественных новых и отремонтированных медицинских и O.Р. оборудование им нужно. Мы гарантируем, что все продаваемое нами оборудование выглядит и функционирует как новое, с особым вниманием к деталям, и мы предлагаем квалифицированную техническую поддержку для обеспечения оптимального функционирования оборудования.

Системы анестезии Drager и Ohmeda являются неотъемлемой частью хирургии. Они не только позволяют проводить процедуры без боли для пациента, но и обеспечивают безопасность пациента во всем, позволяя хирургам достичь наилучших возможных результатов.

Полезные элементы современных анестезиологических систем Drager

Современные рабочие станции для анестезии предлагают интеграцию систем анестезии, подачи дыхательного газа и мониторинга.Для этого объединяются несколько элементов, в том числе испарение агента и управление информацией.

Круговая система

В большинстве анестезиологических отделений используется круговая система, в которой внутренние соединения снижают вероятность отсоединения или неправильного подключения проводов. Компактные контуры используются с целью уменьшения объемов контура, что в конечном итоге позволяет быстро изменять состав газа при малых расходах.

Одноразовые поглотители CO2

Поглотители CO2
, которые теперь используются в системах Drager и других системах одноразового использования, позволяют легко заменять их без серьезного нарушения подачи анестезиологического газа.Многие из этих систем теперь имеют автоматические перепускные клапаны, которые позволяют заменять поглотители CO2, но без нарушения состава газа или утечки газа.
Поршневые вентиляторы и FGD
В анестезиологических системах
Drager используются поршневые вентиляторы. В отличие от сильфонных вентиляторов, поршни более точны. Разделение свежего газа или FGD — еще одна особенность новейших наркозных аппаратов Drager. Преимущество разделения свежего газа состоит в том, что он предотвращает добавление FGF к доставленному дыхательному объему.Это также предотвращает появление волютравм и баротравм.
Электронный расход и автоматическая проверка
Многие современные системы Drager, такие как Primus, имеют электронные расходомеры. Микропроцессоры управляют потоком, а виртуальные или цифровые дисплеи предоставляют подробную информацию. Ручки по-прежнему присутствуют в современных системах и управляются токарно-нажимным способом, при этом пресс требуется для выполнения внесенных изменений.
Выявление проблем с системами анестезии стало проще благодаря автоматической проверке аппарата или самопроверке.Эта функция позволяет системе не только обнаруживать неисправности, но и устранять их. Конечно, следует помнить, что эта проверка не может выявить все неисправности системы.
Эргономичный экран дисплея
Многие системы Drager, включая Primus, оснащены эргономичным дисплеем. В этих системах параметры вентиляции и газового потока помещаются в нижнюю полоску, а вверху — давление в дыхательных путях, дыхательный объем подаваемой вентиляции и поток газа.
В правом верхнем углу экрана находятся респираторные параметры и графика вентилятора, а мониторинг анестетика зарезервирован для верхней левой панели.
Двойное усилие, исключено
Правильное документирование историй болезни пациентов имеет решающее значение, когда они сталкиваются с анестезией. Drager улучшил доступность данных о пациентах и способ их сбора с помощью LiquidOffice.
Современное бывшее в употреблении медицинское оборудование с этой функцией исключает дублирование, что ускоряет поток информации.Это также увеличивает продуктивность персонала, помогая улучшить уход за пациентами за счет поддержки автоматизированных рабочих процессов.
Полезные элементы современных систем анестезии Ohmeda
Как и системы Drager, Ohmeda также интегрировала несколько элементов. К ним относятся управление информацией, испарение агента с мониторингом пациента, доставка газа и расширенные функции вентиляции.
Новые уровни интеграции данных
Многие устройства подачи анестезии Ohmeda не только используют электронный контроль подачи газа и анестезии, но также используют интуитивно понятный пользовательский интерфейс на трех основных компонентах устройств.Этими компонентами являются регистратор анестезии, монитор и устройство доставки.
Данные, производимые устройством Ohmeda, можно настроить на полноцветном экране. Значения, контролируемые пациентом, отображаются на одном экране, а параметры введения анестезии — на другом. Третий дисплей также доступен для интегрированной записи анестезии.
Одно отделение может быть связано с сетью других отделений Ohmeda, в том числе в больницах. Это позволяет системе взаимодействовать с другими пользователями, что может помочь в устранении неполадок и калибровке.
Настройка
Анестезиологические установки Ohmeda, такие как Aestiva, имеют встроенные средства управления монитором и четыре варианта отображения. Доступны 15- или 17-дюймовые цветные видеодисплей с высоким разрешением и 10,4- или 15-дюймовые цветные ЖК-дисплеи с плоским экраном. Макет дисплея и его цвета полностью настраиваются, и на одном экране может поддерживаться до восьми форм сигналов.
Каждый экран имеет возможность разделения экрана, на котором могут постоянно отображаться мини-тренды, EP, EEG, петля спирометрии и ST для использованного больничного оборудования.Также доступны четыре полностью настраиваемых графических страницы трендов.
Аварийная сигнализация
Система охранной сигнализации в установках Ohmeda разделена на три категории, классифицированные в соответствии с приоритетом неотложной помощи с точки зрения цвета и звукового тона. Пределы сигналов тревоги устанавливаются путем обращения к 10-минутным графическим мини-трендам. Они предлагают центральный дисплей сигналов тревоги, а также страницу настройки.
Измерение энтропии
Системы
Ohmeda включают возможность подключения подключаемого модуля измерения энтропии.Модуль, содержащий алгоритм энтропии, отслеживает состояние центральной нервной системы пациента во время наркоза.
Клиницисты, выбравшие измерение энтропии, могут обеспечить более предсказуемое пробуждение, а также более быструю экстубацию. Кроме того, устройство может улучшить управление лекарствами в дополнение к уменьшению побочных эффектов. Ненужная глубокая анестезия, а также неожиданное выздоровление можно предотвратить, если использовать модель энтропии.
Два параметра энтропии, реакция и состояние, доступны с модулем для обнаружения активации лицевых мышц и оценки воздействия анестетиков на мозг.
Нет необходимости в ИВЛ
В некоторых установках, таких как Aestiva, включены избранные возможности аппаратов ИВЛ. Это избавляет от необходимости покупать отдельный аппарат ИВЛ. Эта гибкая функция, получившая название SmartVent, имеет эргономичный дизайн и интуитивно понятна, что дает врачам преимущества оптимизированной системы анестезии с низким и минимальным потоком.
Открытая архитектура и встроенная служба
Системы
Ohmeda обладают открытой архитектурой, которая позволяет гибко использовать существующие системы управления данными и мониторы с использованным медицинским оборудованием.Это позволяет осуществлять физическую интеграцию без дополнительных затрат. Встроенная сервисная диагностика обеспечивает своевременное устранение неисправностей и экономичность.
Важность текущих опционов
Для того, чтобы уделять больше времени пациентам и меньше — управлению оборудованием, важно следить за тем, чтобы оборудование было актуальным. Существующие варианты также приносят пользу центрам по уходу и больницам, позволяя лечить больший круг пациентов, в том числе тех, кому требуется самостоятельное дыхание.
Современные системы анестезии могут помочь поддерживать нормальный уровень CO2, уменьшая при этом работу дыхания пациента. Они также просты в использовании врачами. Некоторые устройства, например, предлагают простое управление, раскрывающиеся меню и простой и централизованный пользовательский интерфейс с логическим отображением данных.
Эти токовые блоки, требующие непрерывного электроснабжения, также имеют резервную батарею на случай сбоя в электроснабжении. Даже если произойдет сбой, современные системы смогут подавать кислород через отдельные механические расходомеры.Они также позволят управлять агрегатом вручную.
AIMS — важная особенность
AIMS, или система управления анестезиологической информацией, теперь является обычным явлением в современных анестезиологических отделениях. AIMS позволяет записывать информацию о здоровье в электронном виде. Конечно, это увеличивает надежность сбора данных, а также надежность хранения этих данных.
Эта комбинация программного и аппаратного обеспечения может взаимодействовать с другими мониторами, автоматически записывая параметры вентилятора и показатели жизнедеятельности.Он также позволяет вручную регистрировать введение лекарств и интубацию.
В целом, включение AIMS в современные системы анестезии позволяет более точно регистрировать реакцию пациента на анестезию, чтобы врач мог сосредоточить внимание на самом пациенте.
Преимущества модернизации вашего оборудования
Модернизация анестезиологического и другого медицинского оборудования дает несколько преимуществ. Что наиболее важно, это дает вам возможность предлагать пациентам такой же уровень качественной помощи.Кроме того, при обновлении вашего оборудования количество новых пациентов может увеличиться.
Новое оборудование, предлагающее новейшие средства мониторинга пациента, подачи газа и аналогичные функции, может привести к более удовлетворительному опыту пациента.
Нет никаких сомнений в том, что новое или отремонтированное оборудование может сэкономить ваши деньги и предложить пациентам более широкий выбор вариантов лечения. Чтобы узнать больше о преимуществах анестезии Драгера, Омеды и других, а также О. оборудования, свяжитесь с Anesthesia Plus по телефону 1-800-887-8161.
Аппараты для анестезии нового поколения — амбулаторная анестезия
НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ Новейшие наркозные аппараты повышают эффективность и безопасность пациентов. Аппараты
для анестезии прошли долгий путь от ручных клапанов и циферблатов прошлых лет. В новейших опциях есть функции, предназначенные для оптимизации рабочего процесса, сокращения отходов анестезии и повышения безопасности пациентов. Если вы ищете новое устройство, вот несколько самых важных обновлений, которые нужно искать в основных компонентах машины.
1. Расходомеры
Расходомеры устанавливают уровни закиси азота, кислорода и воздуха, а также процент вдыхаемого кислорода и общий поток газа для пациента. В более старых моделях это регулировалось с помощью ручных регулирующих клапанов, которые устанавливали распределение газа на основе ручных расчетов поставщика. Однако новые машины делают все это в электронном виде.
Последние модели включают систему, которая действует как компьютер для автоматического определения относительных потоков газа. Вы используете цифровой экран, чтобы выбрать количество и смесь газа, которые вы хотите, и позволить машине выполнять тяжелую работу.Например, если вы хотите достичь 50% вдыхаемого кислорода в свежей газовой смеси, вы вводите это значение в систему. Затем машина определяет, какое количество второго газа (воздуха или закиси азота) необходимо смешать, чтобы достичь этой 50% концентрации.
Электронные расходомеры обладают и другими преимуществами. По сравнению с механическими клапанами новые электронные машины требуют меньше обслуживания или калибровки и могут быть интегрированы в вашу систему EHR. Важно отметить, что в новых машинах есть механические резервные клапаны, которые могут продолжать подачу кислорода пациентам в случае отключения электроэнергии.
2. Испаритель
Испаритель устройства добавляет точное количество летучего анестетика в поток свежего газа. Свежий газ разделяется на входе в машину. Часть его попадает в испаритель, который смешивает газ с парами анестетика. Затем эта смесь соединяется с другой частью потока свежего газа перед тем, как попасть в дыхательный контур пациента. Раньше поставщики анестезии вручную контролировали этот коэффициент разделения с помощью шкалы, чтобы регулировать количество анестетика, которое получит пациент.Теперь датчики внутри электронного испарителя автоматически определяют коэффициент разделения на основе желаемого количества поставщика и сообщают об этом в электронном виде. Некоторые из новейших испарителей могут даже точно впрыскивать жидкий летучий анестетик в поток свежего газа, как и система впрыска топлива в вашем автомобиле.
По сравнению со старыми моделями, эти электронные испарители чрезвычайно точны и просты в использовании, так как вы просто выбираете желаемую анестезирующую смесь с помощью цифрового экрана.Однако у этого есть и обратная сторона. Если экран вашего аппарата сломается или вы потеряете питание, это может лишить вас контроля или подачи летучего анестетика. Чтобы бороться с этим, многие машины имеют резервную батарею, хотя ее необходимо регулярно проверять, чтобы убедиться, что она достаточно заряжена, чтобы обеспечить минимум 30 минут работы, если это необходимо.
SEDASYS SYSTEM
Компьютеризированная седация пропофолом прибывает в некоторые операционные
В БУДУЩЕЕ Новая система Sedasys обеспечивает пациентам седативный эффект без помощи анестезиолога.
Под воздействием снотворного компьютера? Это похоже на что-то из научно-фантастического фильма, но система Sedasys от компании Ethicon — первая персонализированная машина для седации на основе пропофола с компьютерной поддержкой — делает это реальностью.
Sedasys используется для внутривенного введения 1% пропофола для некоторых процедур, включая колоноскопию и скрининг верхней эндоскопии. Аппарат подвергает пациентов седативному эффекту от минимального до умеренного при мониторинге жизненно важных функций — и все это без присутствия анестезиолога в палате.
Вместо этого клиницист — медсестра или врач — может управлять аппаратом.Sedasys контролирует кислород пациента, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление и реакцию, а также имеет несколько сигналов тревоги и предохранителей, предназначенных для предотвращения осложнений.
Пользователи говорят, что использование пропофола для этих процедур — вместо традиционной комбинации мидазолама и фентанила — сокращает время восстановления пациента и повышает эффективность.
«До того, как мы начали использовать Sedasys, мои пациенты проводили более часа в зоне восстановления после процедуры, для выполнения которой требовалось всего 20–30 минут», — говорит Майкл Базиста, доктор медицины, магистр делового администрирования, гастроэнтеролог из больницы ProMedica Toledo, 1 из 5 больниц страны, использующих эту систему.
Но есть ограничения. FDA первоначально отклонило систему в 2010 году из-за проблем с безопасностью, предоставив одобрение только в 2013 году после того, как Ethicon согласился потребовать, чтобы в учреждениях был дежурный анестезиолог, и ограничить процедуры, для которых она используется.
Провайдеры анестезиологии также выразили озабоченность. «Удаление человеческого фактора из анестезии нелогично», — говорит Уильям Ландесс, CRNA, MS, JD, корпоративный директор службы анестезии в Palmetto Health в Колумбии, С.К. Джей Хоровиц, CRNA, владелец Quality Anesthesia Care Corp. в Сарасоте, Флорида, отмечает, что, хотя Sedasys может быть «очень подходящим и полезным инструментом», он предпочитает «настоящего профессионала у руля, который провел собеседование и оценил [ пациент].»
— Кендал Гапински
3. Дыхательный контур
Свежий газ и анестетик поступают в дыхательный контур, который соединяет пациента с аппаратом для подачи необходимого кислорода и анестезирующих газов, одновременно удаляя выдыхаемый углекислый газ.
Одним из больших достижений в новых наркозных аппаратах является разделение свежего газа (FGD), которое обеспечивает постоянную подачу дыхательного объема пациенту. Компьютерные системы отслеживают количество поступающего или запрашиваемого свежего газа в секунду. Затем программное обеспечение может отводить или ограничивать избыток свежего газа — или ограничивать дыхание аппарата ИВЛ — чтобы дать пациенту только то, что просил провайдер. Например, если вы хотите подавать 500 мл газа на вдох, но компьютер видит, что из потока свежего газа поступают дополнительные 68 мл, он пересчитает и даст пациенту только необходимые 432 мл из аппарата ИВЛ.В качестве альтернативы, он может перенаправить эти 68 мл или отключить его на вдохе.
Большинство современных машин также имеют компенсацию податливости как часть дыхательного контура. Когда машина нагнетает газ в пациента, часть его теряется в растягиваемой дыхательной трубке. Это называется соблюдением. Обычно теряется от 2 до 3 мл / см, поэтому, если желаемый объем установлен на 500 мл, вы можете терять от 40 до 60 мл за каждый вдох.
Новые машины борются с этим, автоматически проверяя соответствие в цепи и затем компенсируя это.Поэтому, если вам нужен объем 500 мл, и аппарат обнаруживает, что 60 мл потеряно из-за комплаенса, аппарат ИВЛ вместо этого даст пациенту 560 мл.
Обновленные дыхательные контуры стали меньше и компактнее, а многие из них могут обнаруживать, сообщать и даже компенсировать утечки. Еще одна новая функция — обогрев самого дыхательного контура, что помогает избежать попадания влаги в аппарат из-за повышенной влажности после выдоха пациента.
ANESTHESIA AIDS
Удобные функции, которые стоит иметь
ИННОВАЦИОННОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ Современные аппараты разработаны с учетом требований наркологов.
Вот еще несколько обновлений для большинства современных компьютеров, которые вам необходимо проверить:
Электронные кассы проводят ежедневную проверку провайдера на предмет таких проблем, как утечки, вопросы соответствия и сбои электронного программного обеспечения.
Рабочие поверхности в новых моделях больше, что дает достаточно места для размещения диаграмм и расходных материалов.
Яркие светодиодные фонари помогают операторам видеть в затемненных операционных. Другие обновления включают ножные тормоза и автоматическое управление шнуром, которые упрощают маневрирование тележки.
Регулируемый дополнительный кислород позволяет врачам ограничивать концентрацию открытого кислорода, чтобы минимизировать риск возгорания.
Низкое потребление газа обеспечивает практически метаболический, очень низкий поток свежего газа, что позволяет экономить дорогие летучие вещества.
— Майкл А. Олимпио, доктор медицины
4. Вентилятор
Вентилятор аппарата поддерживает дыхание пациента как можно ближе к нормальному. Новые аппараты обеспечивают каждый вдох посредством вентиляции с контролируемым давлением, что позволяет врачу выбирать давление воздуха, поступающего в легкие, что приводит к изменению объема.Этот метод позволяет улучшить газораспределение, особенно для более тяжелых или больных пациентов, а также для тех, кто подвергается лапароскопической операции.
Теперь вы можете получить лучшее из обоих миров с вентиляцией с гарантированным объемом и контролем давления. Если поставщику требуется прямоугольная волна или постоянное давление для каждого вдоха, а также гарантия объема в 600 мл, аппарат ИВЛ может определить самый безопасный способ поразить обе эти цели, ограничивая при этом чрезмерное дыхание. В свою очередь, это обеспечивает более безопасное, более равномерное и надежное распределение газа по легким пациента.
Вентиляция претерпела и другие изменения. Вместо пневматической сильфонной системы (представьте себе гармошку) в некоторых машинах теперь используется точно настроенный поршень, который сокращает использование медицинского газа. Еще более недавнее обновление превратило этот большой поршень в турбину размером в четверть, которая очень быстро вращается, чтобы протолкнуть газ в легкие. Кроме того, современные аппараты также имеют множество режимов поддержки для пожилых, более тяжелых и тяжелых пациентов или пациентов, которые дышат самостоятельно.
(PDF) Влияние отсоединения мешка резервуара на вдыхаемые газы во время общей анестезии: исследование на симуляторе
, а также градиент анестезирующих газов между
кругом и атмосферным воздухом.
Сокращения
F
circ
: Доля газа в контуре; F
del
: Доставленная фракция газа; FGF: поток свежего газа;
F
I
N
2
O: Вдыхаемая фракция N
2
Концентрация O; F
I
Sevo: Вдохновленная концентрация севофлурана
; F
I
O
2
: Вдыхаемая фракция O
2
концентрация; HPS: Human
Имитатор пациента; N
2
O: Закись азота; O
2
: Кислород медицинский; ПДКВ: положительное давление в конце —
на выдохе; τ: постоянная времени; V
D
: количество анестетика
, доставленное в дыхательную систему;
˙
VD: Доза анестетика, доставленного в дыхательную систему
; VS: системный объем; V
T
: Дыхательный объем; V
tot
: Общий объем газа
;
˙
Vuptake: Скорость поглощения газа
Благодарности
Не применимо.
Вклад авторов
Исследование разработали: MK и DM. Проведение исследования: МК. Анализ данных:
МК. Критическая редакция и окончательное утверждение рукописи: Все авторы.
Финансирование
Авторы выражают признательность за финансовую поддержку этого проекта
, полученную от Словенского исследовательского агентства (номер гранта: P3–0036).
Доступность данных и материалов
Набор данных, сгенерированный и проанализированный в ходе текущего исследования, доступен
у соответствующего автора по разумному запросу.
Одобрение этических норм и согласие на участие
Не применимо.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Сведения об авторе
1
Медицинский факультет Мариборского университета, Марибор, Словения.
2
Факультет
наук о здоровье, Мариборский университет, Марибор, Словения.
3
Отделение
Анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли, Медицинский университет
Центр Марибора, Марибор, Словения.
Получено: 17 сентября 2020 Принято: 25 января 2021 г.
Ссылки
1. Gravenstein N, Banner MJ, McLaughlin G. Изменения дыхательного объема из-за взаимодействия
наркозного аппарата и наркозного аппарата ИВЛ. J Clin Monit.
1987. https://doi.org/10.1007/BF01695941.
2. Биро П. Влияние отделения свежего газа на работу анестезиологического аппарата ИВЛ
Draegar Sulla 808V. Анестезиолог. 1997. https://doi.org/
10.1007 / s001010050491.
3. Ротшиллер Дж.Л., Уэдзима Т., Дсида Р.М., Котэ С.Дж. Оценка нового действующего комнатного вентилятора
с регулируемой вентиляцией: Ohmeda 7900.
Anesth Analg. 1999. https://doi.org/10.1097/00000539-199
0-00008.
4. Фезель Т., Ширмер Ю., Вик С., Пфеннингер Е., Зиглер В., Альтемейер К. Х.
Механическая вентиляция в системе анестезиологического круга с использованием самого низкого дыхательного объема
— исследования 3 анестезиологических аппаратов ИВЛ на модели легких и эксперимент на животном
.Анестезиолог. 1991; 40: 624–8.
5. Бокоч М.П., Вестон С.Д. Ингаляционные анестетики: системы доставки. В: Gropper
M, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish J, Cohen N, Leslie K, редакторы. Анестезия Миллера
. 9 изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2019. стр. 572–637.
6. Ширмер У., Вильвок Дж., Фезель Т., Шрайбер М., Гертц А., Георгиефф М. Исследование
параметров выдаваемого дыхательного объема. Вентиляция на легкое модель
с помощью анестезиологического аппарата ИВЛ CICERO.Анестезиолог. 1992; 41: 785–9.
7. Джайн Р.К., Сваминатан С. Анестезиологические аппараты ИВЛ. Индийский J Anaesth. 2013.
https://doi.org/10.4103/0019-5049.120150.
8. Тан Г.М., Ти Л.К., Суреш С., Хо Б.С., Ли Т.Л. Обучение студентов-медиков первого курса
Физиология: позволяет ли симулятор пациента-человека обеспечить более эффективное обучение
? Сингапур Мед Дж. 2002; 43: 238–42.
9. Чин К. Тренажеры, оборудование и реквизит. В: Райли Р.Х., редактор. Пособие по моделированию
в здравоохранении.Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2008. с. 51–62.
10. KrižmarićM. Функции резервуара для анестезии в дыхательной системе.
Здрав Вестн. 2017; 86: 226–35.
11. Hönemann C, Mierke B. Низкий, минимальный и метаболический поток
Клинические методы анестезии для использования с системами обратного дыхания.
Drägerwerk: Любек; 2015.
12. Баум Дж. Анестезия с низким потоком. Теория и практика анестезии с низким потоком, минимальным потоком
и закрытой системой.2-е изд. Оксфорд: Баттерворт —
Хайнеманн; 2001.
13. Нанн Г. «Низкопоточная анестезия». Повышение квалификации в области анестезии. Crit
Care Pain. 2008 г. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkm052.
14. Браттуолл М., Варрен-Стомберг М., Хессельвик Ф., Якобссон Дж. Краткий обзор:
Теория и практика анестезии минимальным потоком свежего газа. Может Дж. Анаэст.
2012. https://doi.org/10.1007/s12630-012-9736-2.
15. Сандберг В.С., Кайзер С. Новая архитектура дыхательного контура: новый
Последствия старых проблем.Анестезиология. 2004. https://doi.org/10.
1097 / 00000542-200403000-00057.
16. Ройсс М., Бремер К., Шмидт Г.Н. Интраоперационное падение концентрации севофлурана и кислорода
–
. Утечка в системе вентиляции. Анестезиолог.
2009. https://doi.org/10.1007/s00101-009-1638-5.
17. Винай Б., Гопалакришна К.Н., Умамахешвара Рао Г.С. Снижение концентрации вдыхаемого кислорода
и анестетика во время замены абсорбера натронной извести.
Дж. Clin Monit Comput.2015. https://doi.org/10.1007/s10877-014-9614-2.
18. Инструкции по эксплуатации –ПРИМУС Anesthesia Workstation SW 4.n. 2-е изд.
Любек: Dräger Medical; 2007.
19. Форман С.А., Исидзава Ю. Поглощение, распределение, метаболизм при вдыхании анестетика,
и токсичность. В: Gropper M, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish J, Cohen N,
Leslie K, редакторы. Анестезия Миллера. 9 изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс;
2019. стр. 509–39.
20.Кевин Т.Р., Eisenkraft JB. Станция наркоза и системы доставки для
ингаляционных анестетиков. В: Barash P, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock
MC, Ortega R, редакторы. Клиническая анестезия. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт
Уильямс и Уилкинс; 2013. с. 641–96.
21. Конвей CM. Закрытые и малопоточные системы. Теоретические соображения. Acta
Anaesthesiol Belg. 1984. 35: 257–63.
22. Лурия И., Лампотанг С., Шваб В., Купер Л.А., Лиздас Д., Гравенштейн Н.
Автоматические рекомендации по потоку свежего газа в реальном времени изменяют потребление изофлурана
во время поддерживающей фазы анестезии в симуляторе —
Исследование на основе
. Anesth Analg. 2013. https://doi.org/10.1213/ANE.
0b013e3182a08d90.
23. Райалл Т., Белинда К., Джадд Б.К., Гордон С.Дж. Оценка на основе моделирования в профессиональном образовании
: систематический обзор. J Мультидисциплинарное здравоохранениеc.
, 2016 г. https://doi.org/10.2147/JMDH.S92695.
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах
и институциональной принадлежности.
Križmarićet al. BMC Anesthesiology (2021) 21:32 Стр. 9 из 9
Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.
Карточки для наркозного аппарата | Quizlet
Я тоже ненавижу схемы Мейплсона! Они существуют? Да, полагаю, я давно не рожала крошечных детей.Когда я тренировался, у нас не было педиатрических кружков; они могли быть доступны, я не знаю, но мы все еще использовали контуры Bain для преждевременных родов. Возможно, с доступностью систем меньшего круга это не проблема, и, возможно, клапаны вдоха и выдоха в машинах имеют меньшее сопротивление. Мне показалось, что это самая большая проблема с кругом для очень крошечной премьеры.
Мэйплсон был одним из первых анестезиологов, который решил классифицировать все возможные конфигурации полуоткрытого контура, доступные (в то время).Думаю, он сделал это только в 1950-х годах. Я также считаю, что это было сделано не столько как полезное упражнение, сколько как способ мучить будущие поколения специалистов по анестезии. При отсутствии абсорбции CO2 требовался полуоткрытый контур, а также достаточные потоки свежего газа, чтобы избежать повторного дыхания. Поглощение CO2 зародилось в водолазной индустрии и разработке подводных лодок и было украдено с помощью анестезии. Очевидно, это стало важным с космической программой позже, и канистры с гидроксидом лития использовались для этого во время миссий Аполлона — не знаю, что они делают сейчас, возможно, гораздо более высокотехнологично.
Первым широко использовавшимся абсорбентом CO2 был To и Fro, разработанный Waters в 20-х годах и использовавшийся до 60-х годов. Это было внутрисхемное устройство, которое использовалось в полуоткрытой (Mapleson) цепи. В нем абсорбентом была натронная известь. Это привело к некоторому повторному дыханию, и, следовательно, потоки свежего газа могли быть уменьшены, сохраняя анестетик и тепло / влагу.
Круговая система была впервые представлена в 30-х годах, не могу вспомнить имена парней, но не уверен, когда использование круга стало обычным явлением.Может быть, кто-то знает и может нас обучить.
Итак, что вам нужно знать о Mapleson’s? Наверное, ничего из этого! Вот мое лучшее предположение о том, что важно, я думаю, что, вероятно, есть только два, которые имеют значение, обе из которых являются модификациями Mapleson D.
Схема Bain является коаксиальной модификацией Mapleson D и имеет предполагаемые преимущества нагрева вдоха. газ, так как он окружен выдыхаемыми газами. Наличие некоторого повторного дыхания также помогает поддерживать влажность.Отработанный газ также легче удалить, чем в некоторых других конструкциях. Для самопроизвольной вентиляции требуется значительно больший поток свежего газа (в 3-4 раза), чем для контролируемой вентиляции, чтобы предотвратить обратное дыхание.
Jackson-Reese (Mapleson F) также является модификацией Mapleson D, с клапаном ограничения давления, перемещенным к концу резервуара. Это конструкция, наиболее часто используемая для транспортных цепей, а иногда и у детей для коротких процедур, поскольку в системе минимальное мертвое пространство и очень небольшое сопротивление, которое необходимо преодолеть.Чтобы избежать повторного дыхания, требуется вентиляция FGF в течение 2-3 минут.
Мейплсон оказал нам услугу, чтобы расположить их в таком порядке, чтобы наибольшее повторное дыхание происходило с «A» и следовало в последовательности с A> B> C> D = F.
Модель региональной анестезии для родительского контроля с помощью вспомогательной анестезии | PDF | Анестезия
Международный журнал инновационных исследований в передовой инженерии (IJIRAE) ISSN: 2349-2163, выпуск 06, том 7 (июнь 2020 г.) https: // www.ijirae.com/archives
__________________________________________________________________________________
IJIRAE © 2014-2020, AM Publications, Индия. Все права защищены
Страница – 291
а.
Полное описание процедуры, которая будет использоваться при определенных медицинских процедурах. б.
Описание побочных и нежелательных эффектов, которые могут возникнуть. c.
Описание ожидаемых преимуществ для пациентов d.
Описание предполагаемой продолжительности процедуры / терапии / действия e.
Прогноз состояния здоровья пациента в случае отказа от медицинского вмешательства 4.
Процесс обучения Региональная анестезия Управление родителями для семьи пациента со стороны помощника анестезиолога (молодого анестезиолога) сосредоточено на вспомогательной анестезии (студенческой анестезии) (ориентировано на студента), чтобы помощник анестезиолога (молодой врач-анестезиолог) мог понять больше легко и способно развиваться, одним из факторов успеха внедрения региональной анестезии для родителей в семьях пациентов со стороны помощников анестезиологов является способность клинических инструкторов доставлять материалы и обеспечивать четкие и последовательные рекомендации, такие как помощь помощникам анестезиологов. (Анестезия молодых врачей) дает советы по уходу за семьей пациента, пытаясь почувствовать положение семьи пациента, и это делается в соответствии со стандартным рабочим механизмом, который должен быть достигнут [8].Clinihal Instructure контролирует, направляет и оценивает работу помощника анестезиолога для получения желаемых результатов в соответствии со стандартами [9], [10]. 5.
Формирование Клуба помощников анестезиологов Развитие Клуба помощников анестезиологов (развитие студенческих клубов) в этой модели осуществляется в форме централизованного управления обучением. Формирование малых групп субъектами исследования будет мотивировать помощника анестезиолога к более эффективной совместной работе в группах в каждом центре [11].Обобщение в малых группах легче помочь субъектам с более низким уровнем компетентности стать лучше, потому что в центре помощники-анестетики (молодой врач-анестезиолог) работают вместе, обмениваются идеями и мыслями, обмениваются мнениями и критиками
III.
МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовательском подходе используются исследования и разработки (НИОКР) [12] для обработки данных для достижения окончательной модели, основанной на данных литературных исследований, литературных исследований и предварительных исследований с помощью анкет, наблюдений и интервью о том, насколько хорошо пациенты понимают, насколько хорошо пациенты понимают региональные особенности. анестетики являются базовыми.Таким образом, обращаясь к характеристикам описательного метода, это исследование предназначено для описания и попытки изучения ситуации или условий деятельности процесса, реализации положительного ухода, поддерживающих и сдерживающих факторов, а также результатов Региональной программы управления родителями с помощью анестезии. от помощника анестезиолога, преимущества можно почувствовать не только сейчас, но и оценить их или улучшить в будущем. В этом исследовании используются следующие этапы: (1) предварительное исследование (выявление потенциала и проблем, сбор данных, изучение литературы и соответствующие результаты исследований), (2) разработка дизайна продукта, (3) проверка экспертами и проверка практикующим специалистом.В исследовании необходим анализ данных, чтобы дать ответы на изучаемые проблемы. Анализ данных в этом исследовании использует качественные методы. Исследования с использованием качественных методов исходят из предположений о реальности или социальных явлениях, которые уникальны и сложны. Есть определенные закономерности или закономерности, но они полны вариаций [13]. Анализ данных — это процесс упорядочивания последовательностей данных, их систематизации по шаблонам, категориям и базовым единицам описания [14]. В то время как качественный метод — это процедура исследования, которая производит описательные данные в виде письменных или устных слов людей и наблюдаемого поведения.В процессе анализа данных по основным компонентам, которые нужно действительно понимать. Компоненты: обработка данных, анализ данных и составление или проверка выводов. Для анализа различных существующих данных используется аналитический описательный метод. Этот метод используется для описания данных, которые были получены в результате глубокого аналитического процесса и впоследствии адаптированы в связной форме языка или в форме повествования. Анализ данных проводится индуктивно, он начинается с поля или эмпирических фактов, погружаясь в поле, изучая явления в этой области.Анализ данных в качественных исследованиях проводится одновременно с процессом сбора данных согласно Майлзу и Хамберману (1992). Методы сбора данных в этом исследовании: (1) интервью и (2) наблюдения, (3) опросники (4) FGD. Методы сбора данных оснащены инструментами сбора данных в виде: (1) руководств по проведению собеседований и (2) опросников. Внутренняя валидация с мероприятиями ФГД и экспертными (индивидуальными) обсуждениями с использованием методов сбора данных в виде заметок материалов для обсуждения в структурированных обсуждениях.
Письмо от редактора — Гастроэнтерология и гепатология
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно 48 миллионов американцев страдают заболеваниями пищевого происхождения. Из них примерно 128 000 человек должны быть госпитализированы, а 3 000, в основном пожилые люди, умирают в результате инфекции. Листовые зеленые овощи, которые часто употребляются в сыром виде, возглавляют список источников болезней пищевого происхождения. Самым распространенным (46%) патогенным загрязнителем листовых зеленых овощей является норовирус, а наиболее распространенным (53%) источником заражения норовирусом являются инфицированные лица, работающие с пищевыми продуктами, работающие в коммерческих условиях.Общая стоимость болезней пищевого происхождения для общества США оценивается в 152 миллиарда долларов в год, согласно результатам Проекта безопасности продукции Джорджтаунского университета (www.producesafetyproject.org). Эти расходы добавляются к расходам, связанным с другими причинами желудочно-кишечных инфекций.
Накапливаются данные, которые связывают эпизодическую кишечную инфекцию с более поздним развитием желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника, диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и целиакия.Чтобы лучше решить эту серьезную проблему общественного здравоохранения и, возможно, переломить ее, необходимо твердо установить причинно-следственную связь. В этом выпуске
Gastroenterology & Hepatology, вопрос о причинной связи постинфекционного функционального желудочно-кишечного расстройства (ФГД) исследуется в обзоре исследовательской группы из Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, и военно-морского медицинского исследовательского центра в Сильвере. Весна, Мэриленд. Авторы подчеркивают необходимость стандартизации методов эпидемиологического исследования и предполагают, что с новыми исследованиями появятся новые парадигмы в отношении ФГД.
Авторы также утверждают, что эпидемиологические исследования причинно-следственной связи должны быть междисциплинарными и охватывать атрибуцию, бремя болезни, а также клиническую характеристику и ведение болезни. Выявлены пробелы в эпидемиологических исследованиях в этих областях.
В этом выпуске также представлен обзор компьютерной томографической колонографии (КТК), которая является одним из ряда новых вариантов скрининга на колоректальный рак, цель которых — привлечь больше внимания 36% взрослых старше 50 лет, которые не могут участвовать в инициативах по скринингу колоректального рака.Авторы информируют читателей, что КТК менее инвазивна, чем обычная колоноскопия, и не требует анестезии, что время получения изображения составляет примерно 15 секунд, и что удовлетворенность пациента этим методом улучшается по сравнению с традиционной колоноскопией. Другие преимущества и недостатки этого метода рассматриваются в этом всестороннем обзоре.
Наши случаи в этом месяце включают описание редкого случая кистозной лимфангиомы двенадцатиперстной кишки у педиатрического пациента и первого случая шванновской гамартомы слизистой оболочки толстой кишки у пациента с язвенным колитом, о котором будет сообщено в литературе.
Список выдающихся идейных лидеров предлагает интересное сочетание идей по ряду тем в наших колонках. Доктор Ракеш Аггарвал, профессор Института последипломного образования медицинских наук им. Санджая Ганди в Лакхнау, Индия, обсуждает гепатит Е, инфекцию, эндемичную для слаборазвитых регионов Азии и Африки, но также известную спорадически возникающей в развитых странах. Д-р Дэниел Сифрим, профессор Бартса и Лондонской школы медицины и стоматологии в Лондоне, Соединенное Королевство, предоставляет клинические жемчужины по диагностике и лечению желчного рефлюкса.Д-р Томас М. Деас-младший, президент Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, обсуждает продвинутый курс обучения эндоскопии. Доктор Кевин А. Хоммель, доцент медицинского центра детской больницы Цинциннати в Огайо, освещает клинические последствия психосоциальных и поведенческих проблем у педиатрических пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Кроме того, в этом выпуске доктор Сеймур Кац, клинический профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, рассказывает о рисках остеопении и остеопороза у пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.Предоставляется информация по выявлению пациентов из группы риска, скринингу на предмет потери костной массы и лечебным вмешательствам.
Надеемся, что информация в этом выпуске поможет вам улучшить ваши клинические знания.