Анемия железодефицитная как лечить: Железодефицитная анемия ,

Рубрика здоровье: чем опасна анемия

Каких только по происхождению анемий не бывает – гемолитическая, железодефицитная и т. д. Проблема эта не является редкостью. Железодефицитное состояние является одним из распространенных заболеваний. По данным экспертов ВОЗ на Земном шаре 700 — 800 млн человек страдают этим заболеванием с явлениями анемии или скрытым дефицитом железа. Эта наиболее часто встречается у детей, подростков и женщин. В высокоразвитых странах примерно 12% женщин страдает железодефицитным состоянием с явлениями анемии, а у четверти наблюдается скрытый дефицит железа. В странах с низким уровнем жизни и неэффективной системой медицинской помощи эти показатели значительно выше.

В силу ряда причин, о них мы расскажем ниже, анемии становятся распространенным заболеванием. Может быть, наши советы будут кому-то полезны.

Что такое анемия?
Анемия, или малокровие — болезненное состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, кормления грудью. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Развитие анемии может быть связано с периодом полового созревания и климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.

Общими симптомами для всех форм анемий являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение, головные боли шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость и быструю утомляемость. 

Как можно узнать, есть ли у меня анемия?
Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови — определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином.

Точное определение типа и причины анемии является основанием для выбора правильного лечения. Сравнительная легкость диагностики анемии часто приводит к необоснованному применению «антианемических» средств без выяснения причины и механизма развития анемии.

Такое лечение, как правило, малоэффективно, а в ряде случаев даже приносит вред больному. Несвоевременная диагностика анемии или стирание ее клинических проявлений вследствие лечения без установления причины анемии могут привести к позднему распознаванию ряда серьезных заболеваний; поэтому, в случае выявления анемического состояния необходимо придерживаться следующего правила: вначале нужно установить характер и причину анемии и только после этого назначить соответствующее лечение. 

Как еще может проявляться анемия?
Другими симптомами анемии, в первую очередь вследствие недостатка железа в организме являются:
-Ломкость ногтей
Очень важным элементом, обеспечивающим нормальную жизнедеятельность различных тканей человеческого организма, является железо. Если в силу каких-либо причин запас железа организме снижается, то данное обстоятельство сразу проявляет себя повышенной ломкостью ногтей.

—Утончение и ломкость волос
Для обеспечения нормального развития и роста волос кроме витаминов необходим и такой элемент как железо. Недостаточное содержание железа в организме человека очень быстро приводит к утончению волос и развитию их повышенной ломкости.

—Необычное желание есть мел, глину, зубную пасту, сырые макароны?
При снижении в организме человека запасов железа нарушается нормальная работа особых белков, что приводит к изменению вкусового восприятия пищи и появления необычных пищевых пристрастий.

—Начинает нравиться запах масляной краски, жидкости для снятия лака с ногтей, бензина и керосина?
Для обеспечения механизма восприятия запахов необходимы особые чувствительные клетки-рецепторы. Работа этих рецепторов в значительной степени зависит от содержания в организме человека железа. Уже при незначительном снижении запаса железа работа рецепторов существенно изменяется.

Из-за чего возникает железодефицитная анемия?
Кровопотеря является важнейшей причиной развития железодефицитной анемии. Основной причиной у женщин являются менструальные кровопотери. Срок появления признаков анемии зависит от запасов железа в организме женщины.

Кровопотери из желудочно-кишечного тракта являются второй по частоте причиной железодефицитной анемии у женщин и самой частой причиной у мужчин. В развитии железодефицитной анемии наиболее значимы длительные кровотечения с небольшим объемом суточной кровопотери (10 — 20 мл/сут). Такие кровотечения могут очень длительно оставаться незаметными для пациента, поскольку лишь изменяют окраску стула на более темную.

Третьей по значимости группой причин развития железодефицитной анемии является повышенная потребность в железе. В этой группе особое внимание следует уделить повышенной потребности в железе во время беременности и кормлении грудью.

Основной запас железа человек получает во время внутриутробного развития через плаценту от своей матери и после рождения с материнским молоком. За период вынашивании беременности и лактации женщина расходует более 800 мг железа. Период беременности и лактации требует наличия адекватных запасов железа в организме женщины.

Недостаточное или однообразное питание является еще одной причиной развития анемии. В большинстве случаев отмечается недостаточное поступление в организм железа (железодефицитные анемии), белка, что нарушает образование белковой части гемоглобина (белково-дефицитные анемии). Определенное значение в развитии дефицитных анемий имеет и недостаточность таких витаминов, как В6, В12 и фолиевой кислоты (витаминодефицитные анемии), которые участвуют в синтезе гемоглобина. Нередко дефицитные анемии отмечаются при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике. Развитию дефицитных анемий способствуют частые заболевания, а также недоношенность.

Как лечится анемия?
Лечение заключается в устранении причин заболевания, нормализации питания и режима, назначении соответствующих препаратов: например при железодефицитной анемии — препаратов железа (сорбифер дурулеса и др).

В каких продуктах больше всего железа?

Такие продукты, как мясо, зеленые яблоки и гранаты содержат большее количество железа по сравнению с другими.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

 

Причины железодефицитной анемии у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

 

Диагностика железодефицитной анемии у детей

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

симптомы, лечение, степени тяжести, причины, классификация и диагностика малокровия

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

По данным ВОЗ, анемия есть у 24,8% всего населения Земли, это 1,6 миллиарда человек.

Больше всего больных среди детей и молодых женщин. Тем не менее знать, что такое анемия и откуда она берется, важно всем, потому что риск заболеть некоторыми видами анемии есть у каждого человека вне зависимости от пола и возраста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое анемия

Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, то есть эритроцитов, в организме человека. Эритроциты доставляют кислород из легких к органам и тканям и забирают из них углекислый газ. Это возможно благодаря гемоглобину — богатому железом белку, который придает крови красный цвет.

Анемия — международный справочник для врачей Medscape

Эритроцит (1) состоит из мембраны, заполненной дыхательным белком гемоглобином (2). В состав гемоглобина входит белок глобин, обозначенный фиолетовым, и гем (3) — сложная молекула с атомом железа в центре. Сложное строение гема позволяет железу присоединять кислород

Когда масса эритроцитов уменьшается, клетки, из которых состоит наш организм, начинают понемногу задыхаться. Сначала человек может этого даже не ощущать. Но если не устранить причину анемии, со временем она может привести к проблемам со здоровьем.

Чем опасны анемии — бюллетень Американской академии семейных врачей

Все начинается с необъяснимой усталости, снижения работоспособности и мышечной слабости. Но со временем дефицит кислорода может привести к сердечной недостаточности и даже к смерти. Дети с анемией развиваются медленнее ровесников, а у беременных женщин выше риск родить ребенка с низкой массой тела и чаще случаются преждевременные роды.

Анемия — не болезнь, а проявление основного заболевания. Чтобы вылечить анемию, сначала нужно установить ее истинную причину. А причин может быть очень много.

Оценка анемии — руководство для врачей MSD

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Причины анемии

Чаще всего баланс между рождением и гибелью эритроцитов нарушается по трем причинам.

Потеря крови. Анемии, которые развились из-за кровопотери, врачи называют постгеморрагическими. Их делят на две формы — острую и хроническую.

Анемии из-за сильного кровотечения — руководство для врачей MSD

К острой анемии приводит ситуация, когда человек в течение нескольких часов теряет большое количество крови. Такое случается, например, при травмах. Вместе с кровью теряются и эритроциты, а новые вырабатываться не успевают.

Железо хранится в печени и мышцах — бюллетень Национального института здоровья США

К хронической анемии приводит ситуация, когда человек теряет кровь в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, постепенно и незаметно. Такое бывает при внутренних кровотечениях — например, при язве желудка или чересчур обильных менструациях.

В нормальных условиях организм пополняет запасы железа из погибших эритроцитов и из пищи. При хронической кровопотере забирать железо из утраченных эритроцитов он не может, а из пищи за сутки всасывается всего 3 мг железа. Если учесть, что при ежедневной потере всего одной чайной ложки крови человек теряет целых 2,5 мг железа, этого явно недостаточно.

Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке — журнал «Терапевтические достижения в гастроэнтерологии»

Может ли кровотечение вызвать железодефицитную анемию? — международный справочник для врачей Medscape

Чтобы вырабатывать новые эритроциты взамен утраченных, организму приходится использовать «неприкосновенные запасы» железа, которые хранятся в печени, селезенке, костном мозге и мышцах. Если не устранить внутреннее кровотечение и не пополнить запасы, может развиться железодефицитная анемия.

Ускоренное разрушение эритроцитов. Анемии, при которых в организме образуется достаточно эритроцитов, но живут они недолго, называются гемолитическими. Они могут быть связаны с наследственными заболеваниями крови. Например, с талассемией, при которой нарушается производство гемоглобина, или с серповидноклеточной анемией, при которой образуются похожие на месяц короткоживущие эритроциты.

Гемолитические анемии — бюллетень Национального института сердца легких и крови США

Талассемия — буклет клиники Майо

Серповидноклеточная анемия — бюллетень Национального института сердца, легких и крови США

Как отличить приобретенную гемолитическую анемию от врожденной — международный справочник для врачей Medscape

Но иногда гемолитической анемией может заболеть изначально здоровый человек. Болезнь может спровоцировать бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция, прием некоторых лекарств, аутоиммунная реакция, при которой эритроциты разрушает собственная иммунная система, или переливание крови неподходящей группы.

Недостаточное образование эритроцитов. Анемии, при которых организм не в состоянии создавать столько эритроцитов, сколько нужно для нормального снабжения кислородом, называются гипопролиферативными. Их делят на три формы.

Анемии из-за недостаточного образования эритроцитов — руководство для врачей MSD

Микроцитарные анемии возникают из-за проблем с поглощением железа из желудочно-кишечного тракта — как, например, у пациентов с целиакией или воспалением слизистой желудка — гастритом или язвой.

Анемия, вызванная низким содержанием железа у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Полноценно питающимся взрослым мужчинам вполне хватает железа, которое они получают вместе с едой. Но у некоторых групп людей дефицит железа встречается чаще. К ним относятся:

1. Вегетарианцы, которые не едят богатого железом мяса.
2. Некоторые женщины, которые теряют слишком много железа с менструациями.
3. Беременные, которые «делятся» своим железом с плодом.
4. Маленькие дети, которые тратят железо на рост.

Апластическую анемию могут спровоцировать вирусы, радиация, лекарства и даже беременность — руководство для врачей MSD

Раз железа не хватает, гемоглобина синтезируется немного. А поскольку эритроциты становится нечем заполнить, они получаются маленькими. Хотя причина и не в кровопотере, в итоге тоже может развиться железодефицитная анемия.

При нормоцитарных анемиях эритроциты нормального размера, но их очень мало. Такое случается либо при генетических нарушениях, либо вследствие заболеваний костного мозга, в котором в итоге образуется меньше эритроцитов, чем нужно, вроде апластической анемии.

При макроцитарных анемиях эритроциты получаются большими, но они бедны гемоглобином, и их образуется слишком мало, чтобы обеспечивать нормальный газообмен. Чаще всего макроцитарная анемия развивается из-за нехватки витамина В9 или витамина В12.

Классификация анемий

Классификаций анемий очень много, но чаще всего их делят на четыре типа.

Железодефицитные анемии встречаются чаще всего — на них приходится примерно 80% всех анемий. Связаны либо с кровотечениями, например после операции или в результате травмы, либо с несбалансированным питанием, в котором не хватает продуктов, которые могли бы быть источников железа, например при строгой веганской диете.

Анемии, связанные с хроническими болезнями. По некоторым данным, от анемий, которые возникли из-за заболеваний, с которыми люди живут много лет, страдает 30—50% всех пожилых людей. Причинами анемии становятся онкологические и аутоиммунные заболевания, хронические болезни почек.

Анемии, связанные с нехваткой витаминов В9 и В12, есть у 0,1% всех жителей Северной Европы. Дефицит витамина В9, или фолиевой кислоты, чаще всего встречается у беременных при плохом питании, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и при алкоголизме: при этих состояниях нарушается всасывание фолиевой кислоты.

Дефицит витамина В12 может развиться у веганов, потому что витамин В12 есть только в пище животного происхождения, при наследственных заболеваниях, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, при которых нарушается всасывание этого вещества, и у пациентов с заболеваниями желудка, при котором нарушается выработка веществ, необходимых для усвоения витамина В12.

Анемии, связанные с генетическими нарушениями, встречаются редко. Дальше мы будем рассказывать о тех видах анемий, которые встречаются чаще всего.

Анемия может развиться по разным причинам — вот основные из них

Симптомы анемии

Проявления анемии, особенно на ранних стадиях, очень похожи на симптомы обычной усталости или профессионального выгорания. Многие люди вообще не чувствуют никакого дискомфорта, либо же у них неспецифические симптомы, которые могут указывать на множество разных заболеваний, а не на одно конкретное.

Поэтому заподозрить болезнь, ориентируясь только на симптомы, сложно.

Симптомы анемии — бюллетень клиники Майоv

Признаки анемии:

1. Быстрая утомляемость.
2. Бледная или желтоватая кожа.
3. Регулярные головокружения и головные боли.
4. Боли в груди.
5. Аритмии, то есть нерегулярное сердцебиение.
6. Одышка.
7. Мышечная слабость.
8. Холодные руки и ноги.

Какой врач лечит анемию

Как правило, люди с симптомами, похожими на анемию, обращаются к терапевту. Если врач заподозрит, что у пациента анемия, он может направить его к специалисту — врачу-гематологу. Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 Р, у гематолога — в среднем 4000 Р.

Обследование при анемии — международный справочник для врачей Medscape

Как пациенты попадают к гематологу

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Основная часть моих пациентов — дети, у которых выявлена анемия во время плановой диспансеризации в возрасте одного года, или взрослые, которые самостоятельно решили сдать анализы и обнаружили в них изменения. Иногда другие врачи направляют ко мне сложных пациентов, при лечении которых возникли трудности. Но таких значительно меньше.

Диагностика анемии

Шаг 1. Убедиться, что у пациента действительно анемия, а не какое-то другое заболевание.

Для этого врач проведет внешний осмотр пациента: обратит внимание на цвет кожи, оценит размер лимфатических узлов и селезенки, расспросит о боли в костях, хронических заболеваниях и о лекарствах, которые тот принимает.

Затем врач назначит общий анализ крови с обязательной микроскопией мазка — это позволяет оценить форму и размеры эритроцитов, а также скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, гематокрит — объем эритроцитов в крови, который выражается в процентах, и другие показатели, которые описывают состояние красных кровяных клеток.

Однако на первом этапе обследования врач обращает внимание прежде всего на уровень гемоглобина — это основной критерий для постановки диагноза «анемия».

Уровень гемоглобина в г/л у разных групп людей как диагностический критерий анемии по ВОЗ

Группа	Норма	Начальная форма анемии	Умеренная форма анемии	Тяжелая форма анемии
Дети от 6 месяцев до 5 лет	110 и выше	100—109	70—99	Ниже 70
Дети 5—11 лет	115 и выше	110—114	80—109	Ниже 80
Дети 12—14 лет	120 и выше	110—119	80—109	Ниже 80
Женщины от 15 лет и старше	120 и выше	110—119	80—109	Ниже 80
Беременные женщины	110 и выше	100—109	70—99	Ниже 70
Мужчины от 15 лет и старше	130 и выше	110—129	80—109	Ниже 80

Дети от 6 месяцев до 5 лет

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Норма

115 и выше

Начальная форма анемии

110—114

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Женщины от 15 лет и старше

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Беременные женщины

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Мужчины от 15 лет и старше

Норма

130 и выше

Начальная форма анемии

110—129

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Стоимость общего анализа крови с обязательной микроскопией мазка и СОЭ вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.

Шаг 2. Разобраться в причинах анемии — от этого будет зависеть метод лечения.

На этом этапе врач изучит результаты общего анализа крови и мазка. Эти данные позволяют понять, какой тип анемии у пациента: микроцитарный, нормоцитарный или макроцитарный.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить дополнительные анализы. При подозрении на железодефицитную анемию гематологи обычно назначают анализы крови: на уровень железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, на уровень ферритина — в составе этого белка железо запасается в тканях и на уровень трансферрина — в составе этого белка железо запасается в печени.

1. Анализ на уровень железа вместе со взятием крови — в пределах 500 Р.
2. Анализ на общую железосвязывающую способность вместе со взятием крови — в пределах 550 Р.
3. Анализ на трансферрин вместе со взятием крови — в пределах 850 Р.
4. Анализ на ферритин вместе со взятием крови — в пределах 900 Р.

При подозрении на внутреннее кровотечение пациента могут направить на анализ кала на скрытую кровь, на эндоскопию или на рентгеновское исследование:

1. Анализ кала на скрытую кровь, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 400 Р.
2. Эндоскопия в зависимости от зоны — от 330 Р.
3. Рентген брюшной полости — от 568 Р.

При подозрении на В12-дефицитную или фолиеводефицитную анемию доктора назначают анализы на эти витамины:

1. Анализ на витамин В12 вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.
2. Анализ на витамин В9 вместе со взятием крови — в пределах 1200 Р.

Если врач решит, что все дело в хроническом заболевании, он может заказать анализы на маркеры воспаления: например, СОЭ и С-реактивный белок или биохимический анализ крови или мочи. Почти все эти анализы можно сдать по полису ОМС или в частной лаборатории за деньги.

1. Анализ на С-реактивный белок вместе со взятием крови — в пределах 750 Р.
2. Базовый биохимический анализ вместе со взятием крови — в пределах 2300 Р.
3. Анализ мочи, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 350 Р.

Нужно ли идти к врачу, если у человека много лет низкий гемоглобин, но хорошее самочувствие

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Снижение гемоглобина проявляет себя коварно: если человек потерял много крови сразу и у него резко упал гемоглобин, то это ощутимо скажется на его самочувствии и понадобится помощь врача. Но при постепенном снижении гемоглобина организм успевает привыкнуть к новым условиям работы, адаптируется, и тогда человек чувствует себя неплохо. А иногда и утверждает, что сниженный гемоглобин — это его «норма».

При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у взрослых и детей старше 6 месяцев стоит обратиться к терапевту или педиатру. Нередко сбор анамнеза и осмотр врача резко сужают круг причин, и план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий становится ясен уже при первом визите. В остальных случаях врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, призванных прояснить ситуацию.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно сдавать дополнительные анализы, даже если лаборатория их заботливо объединила в комплексную услугу под названием «диагностика анемий». Вероятнее всего, полученная информация будет избыточной или недостаточной.

Как лечить анемию

Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний. Подход к лечению зависит от формы и степени тяжести железодефицитной анемии. Например, людям с начальной формой анемии — чаще всего это молодые женщины, беременные и дети — могут помочь препараты железа в таблетках, в форме сиропов или капель. Выбирать лекарство и назначать дозировку должен врач. Диетой анемия не лечится: даже из еды, богатой железом, его всасывается слишком мало для восстановления запасов.

Лечение железодефицитной анемии у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015PDF, 685 КБ

У людей с внешними и внутренними кровотечениями, хроническими болезнями, воспалительными заболеваниями желудка и кишечника потери железа обычно более серьезные. Помимо лечения основного заболевания таким пациентам, как правило, назначают внутривенные препараты железа. Это позволяет быстрее восполнить запасы. А еще введенное в кровь железо могут усваивать даже пациенты с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Если препарат и дозу удалось подобрать правильно, симптомы анемии в среднем исчезают через 7—10 дней, а уровень гемоглобина приходит в норму через 6—8 недель. Лечение анемии легкой степени обычно длится 3 месяца, средней степени тяжести — 4,5 месяца, а тяжелой анемии — 6 месяцев.

Стоимость препарата железа зависит от компании-производителя, количества доз в упаковке и лекарственной формы. Как правило, инъекционные препараты обходятся дороже таблеток, а таблетки — дороже капель.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В12. Подход к лечению зависит от степени тяжести анемии. На начальных стадиях, если дефицит связан с недостатком витаминов в пище, может быть достаточно приема витаминов в таблетках.

Если человек может скорректировать питание, прием добавок или лекарств можно будет прекратить, как только общий анализ крови и анализ крови на витамин В12 покажут, что уровень витамина пришел в норму.

При этом веганам нужно принимать добавки с ежедневной рекомендуемой дозой витамина В12 все время, пока они придерживаются этого типа питания.

Макроцитарная анемия — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, 2014PDF, 618 КБ

Лечение дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты — учебник для врачей Uptodate

При умеренной и тяжелой анемии или если человек не способен усваивать витамин в таблетках из-за воспалительного заболевания кишечника ему, как правило, требуются препараты для подкожных или внутримышечных инъекций. Подбирать их должен врач.

Лечение при помощи инъекций витамина В12 в среднем длится 4 недели, а поддерживающая терапия — 8 месяцев. Если причину анемии устранить невозможно, пациент должен будет ежегодно проходить курс лечения из 10—15 инъекций.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В9. Большинству пациентов с дефицитом фолиевой кислоты достаточно принимать лекарства или добавки в таблетках: витамин В9 хорошо усваивается из таблеток даже у людей с заболеваниями кишечника. Подбирать препарат и дозировку должен врач. Лечение в среднем занимает от одного до четырех месяцев.

Какими препаратами нужно лечить В12-дефицитную и фолиеводефицитную анемию

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

К анемии может приводить дефицит витамина В12 и дефицит фолиевой кислоты. Эти два типа анемии очень похожи, но при дефиците витамина В12 может развиваться еще и неврологическая симптоматика.

В нашей стране классическим и доступным средством для лечения В12-дефицитной анемии является цианокобаламин — дешевые ампулы в некрасивой картонной коробочке. Многих пациентов смущает вид и цена препарата, они пытаются найти что-то «получше», и поиски их выводят на оральные спреи метилкобаламина — это одна из двух активных форм витамина В12. Метилкобаламин устраняет только часть симптомов дефицита В12, поэтому не может быть рекомендован для лечения.

Фолиевая кислота, которую назначают планирующим и уже беременным женщинам, — тот же самый препарат, который используют для лечения фолиеводефицитной анемии. В зависимости от веса, возраста и причины приема препарата меняется только доза.

Цена: 31 Р. Источник: «Асна» Цена: 36 Р. Источник: «Горздрав»

На лечение железодефицитной анемии можно потратить от 10 458 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Препарат железа	250—1400 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Препарат железа

250—1400 Р

На лечение анемии, связанной с внутренним кровотечением, можно потратить от 10 900 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ кала на скрытую кровь	От 400 Р
Эндоскопия или рентген брюшной полости	300—500 Р
Хирургическая операция	Зависит от объема вмешательства

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ кала на скрытую кровь

От 400 Р

Эндоскопия или рентген брюшной полости

300—500 Р

Хирургическая операция

Зависит от объема вмешательства

На лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями, можно потратить от 13 540 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи	От 3340 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Лечение основного заболевания	В зависимости от болезни

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи

От 3340 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Лечение основного заболевания

В зависимости от болезни

На лечение В12-дефицитной анемии можно потратить от 11 236 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В12	От 1000 Р
Цианокобаламин в инъекциях	36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В12

От 1000 Р

Цианокобаламин в инъекциях

36 Р

На лечение фолиеводефицитной анемии можно потратить от 11 336 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В9	От 1100 Р
Фолиевая кислота для беременных	36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В9

От 1100 Р

Фолиевая кислота для беременных

36 Р

Осложнения и степени тяжести анемии

Говорить об осложнениях анемии будет неверно. Анемия сама является осложнением, связанным, например, с дефицитом железа. Осложнений осложнений не бывает — правильнее оценить степень тяжести анемии, но ее может установить только врач, там все сложно.

Профилактика анемий

Предотвратить можно только ту анемию, что связана с дефицитом питания. Это прежде всего анемии, связанные с недостатком железа и витаминов группы В.

Лучший способ такой профилактики, который подходит всем здоровым людям, — полноценное разнообразное питание, которое включает продукты растительного и животного происхождения. Людям из группы риска, которым может не хватить витаминов и железа из пищи, могут потребоваться витаминные добавки.

Например, женщинам, которые готовятся к беременности, и беременным на ранних сроках рекомендуется ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в виде добавки к пище. Веганам имеет смысл обсудить с врачом прием добавки с витамином В12. Некоторым девушкам, у которых недавно начались месячные, может быть полезна витаминная добавка с железом, но необходимость в ее приеме тоже стоит обсудить с врачом.

Противопоказания при анемии

Противопоказания может сформулировать только врач. Они зависят от того, какие сопутствующие болезни присутствуют у человека, поэтому обобщить противопоказания не получится. В самом обычном случае при анемии надо жить как живешь, но с лекарствами.

Можно ли делать прививку от коронавируса при анемии

Анемия не является противопоказанием для прививок вакцинами от коронавирусной болезни.

Список противопоказаний к прививке очень невелик. Прививаться нельзя людям моложе 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с инфекционными и хроническими болезнями в фазе обострения. При этом людям с симптомами простуды и кишечной инфекции можно привиться, как только спадет температура.

Истинные противопоказания к прививке есть только у людей с очень сильной аллергической реакцией, или анафилаксией:

1. на любые лекарства;
2. на компоненты вакцины — один из них, полисорбат 80, есть в российском препарате «Спутник V». При этом на полиэтиленгликоль и полисорбат бывает перекрестная аллергия: если у пациента есть аллергия на одно вещество, может быть аллергия и на другое. Перед прививкой людям с аллергией на полиэтиленгликоль имеет смысл проконсультироваться с врачом-аллергологом. Скорее всего, вакцинироваться можно, но только при условии, что врач будет наблюдать за состоянием привитого человека не меньше получаса;
3. если причину тяжелой аллергической реакции, которая случилась в прошлом, установить не удалось.

Запомнить

1. Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, или эритроцитов, в организме человека. Причин у анемии может быть много, но чаще всего это дефицит железа, витамина В12 или витамина В9, скрытое кровотечение или хроническая болезнь.
2. Часто у анемии вообще нет симптомов. Заподозрить ее можно, если у человека гемоглобин ниже 110 г/л, бледная или желтоватая кожа, холодные руки и ноги, он быстро утомляется, у него часто кружится или болит голова, бывают аритмии и одышка.
3. При подозрении на анемию нужно обратиться к терапевту, который может направить к профильному специалисту — врачу-гематологу.
4. Чтобы правильно диагностировать анемию, нужно сдать много анализов. Это важно: от точности диагностики зависит эффективность лечения.
5. Тактика лечения анемии зависит от причины, которая ее вызвала. Итоговая стоимость лечения — тоже.

что это, причины, факторы риска, лечение

Анемия – нехватка красных кровяных телец или содержащегося в них гемоглобина, из-за чего ухудшается снабжение тканей организма кислородом. Самый распространенный тип анемии вызывается недостатком железа в организме: железодефицитной анемией страдает от 1.5 до 2 миллиардов человек во всем мире.

В этой статье выясняем, кто рискует пострадать от недостатка железа, какие меры помогут избежать заболевания и как состояние микробиома влияет на лечение.

Содержание

Как понять, что вам не хватает железа?

ЖДА может проявляться общими для всех анемий признаками, с которыми нужно обязательно обращаться к врачу:

• Крайняя усталость;
• Слабость;
• Бледная кожа;
• Боль в груди;
• Учащенное сердцебиение или одышка;
• Головная боль, головокружение или дурнота;
• Холодные руки и ноги.

Однако у дефицита железа есть и специфические признаки:

• Воспаление или болезненность языка, стоматиты;
• Ломкие ногти и выпадение волос;
• Извращения вкуса – например необычная тяга попробовать лёд, мел, грязь или крахмал;
• Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей.

При любых симптомах только врач может поставить диагноз и выписать лечение. В большинстве случаев для того, чтобы понять, что это именно железодефицитная анемия, а не другая болезнь, понадобится анализ крови.

Причины ЖДА

При ЖДА на первый план выходит 2 проблемы – недостаточное потребление железа и слишком быстрая его потеря.

• Кровотечения. Могут возникать при обильных менструациях, язвенной болезни желудка, полипах толстой кишки или раке кишечника.
  
• Диета бедная железом и другими веществами. Витамин С и бета-каротин позволяют эффективнее усваивать железо, а цинк помогает регулировать метаболизм железа в организме.
  
• Нарушения всасывания железа. Целиакия, болезнь Крона и язвенный колит не дают железу попадать в кровоток, так как стенки кишечника постоянно воспалены.
  
• Беременность. У большинства беременных ЖДА появляется в результате возросшего объёма крови, а ещё растущий плод потребляет запасы гемоглобина из организма матери.

Кто больше всех рискует заболеть из-за нехватки железа в организме?

• Женщины детородного возраста, особенно при обильных менструациях;
• Беременные, недавно родившие и кормящие женщины;
• Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму;
• Люди с воспалительными заболеваниями кишечника или целиакией;
• Те, кто придерживается несбалансированной диеты. Особенно это касается вегетарианцев и веганов, которые не едят мясо, рыбу и птицу и не добавляют растительные источники железа в свою диету.
• Дети грудного и ясельного возраста, которые выпивают более 700 миллилитров коровьего молока каждый день. Коровье молоко содержит мало железа и при этом может уменьшить абсорбцию железа из других источников.

Диета для предотвращения дефицита железа

Рекомендации по ежедневному употреблению железа:

• Для мужчин любого возраста и женщин в постменопаузе — 8 мг/день;
• Для женщин детородного возраста — 18 мг/день;
• Максимальное количество железа, которое может перенести организм – 45 мг/день, при превышении этой дозы может возникнуть серьезное расстройство ЖКТ.

Первая рекомендация для профилактики ЖДА – увеличить потребление мяса, курицы, и яиц. Это продукты, богатые гемовым железом – самым легким для усвоения. Не обязательно запасаться жирной говядиной: 100 грамм говяжей печени содержат около 6.5 мг железа, а 100 грамм моллюсков могут содержать около 28 грамм – даже больше, чем нужно.

Помимо увеличения количества продуктов, богатых железом, вот несколько советов, которые помогут улучшить усвоение железа, даже если вы его получаете исключительно из растительных источников:

• Сочетайте богатые железом продукты с витамином С: это особенно важно вегетаринцам, которые получают только негемовое железо. Витамин С предотвращает образование неабсорбируемых соединений и сохраняет железо в той форме, которая необходима для поглощения клетками слизистой оболочки нашего кишечника.
• Бета-каротин также помогает сделать железо более доступным: тыква, морковь, батат, абрикосы и помидоры будут прекрасным дополнением к ежедневному меню.
• Принимайте препараты железа и железосодержащую пищу отдельно от препаратов кальция и молочных продуктов: кальций препятствует усвоению железа. Попробуйте принимать добавки с железом за 2 часа до или после употребления любых молочных продуктов или препаратов кальция.
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием фитатов: зерна, бобовые и орехи, которые не были пророщены или ферментированы, содержат соединение, называемое фитиновой кислотой, которая препятствует усвоению железа.
• Ограничьте потребление кофе и чая: кофе даже без кофеина и чай содержат дубильные вещества, которые ухудшают всасывание железа.

Важно знать, что переизбыток железа тоже ведет к тяжелым расстройствам здоровья, поэтому стараться употреблять слишком большое количество железосодержащей пищи или принимать добавки при отсутствии рекомендаций врача не следует.

Как анемия связана с микробиомом?

Некоторые бактерии кишечника умеют преобразовывать негемовое железо в гемовое, то есть то, которое усваивается легче. Основным питанием для таких бактерий выступают фрукто- и олигосахариды, инулин и пектин, которые можно найти в самых простых продуктах: бананы, капуста, лук, чеснок, свёкла, яблоки, цикорий.

Ещё один способ повысить биодоступность железа с помощью бактерий – ферментация овощей.  Исследования показали, что употребление ферментированных овощей с едой увеличивает биодоступность железа даже при присутствии в рационе фитатов.

Употребление пробиотиков в биодобавках также может увеличивать всасываемость железа.

Но важно понимать, что пробиотики – это дополнительная терапия и при наличии анемии необходимы также препараты железа.

У взаимодействия микробиома с железом есть и другая сторона – препараты железа и усиленная железом пища могут изменять кишечный микробиом.  Железо важно как для организма-хозяина, так и для кишечных микроорганизмов. Патогенные штаммы особенно хорошо растут в условиях, богатых железом, благодаря их эффективности в его переработке. Отчасти этим ученые объясняют усиление симптомов воспалительных заболеваний кишечника при пероральном приеме железа. Поэтому при проблемах с ЖКТ необходимо особенно много внимания уделять микробиому – это снизит побочные эффекты и увеличит эффективность лечения, которое необходимо в любом случае.

Тест микробиоты Атлас поможет проанализировать состав микробиома и оценить его способность к расщеплению разных видов клетчатки и синтезу витаминов.

• Sean R. Lynch, Why Nutritional Iron Deficiency Persists as a Worldwide Problem, 2011
• Guus A.M. Kortman, Manuela Raffatellu, Dorine W. Swinkels, Harold Tjalsma, Nutritional iron turned inside out: intestinal stress from a gut microbial perspective, 2014
• Bahtiyar Yilmaz, Hai Li, Gut Microbiota and Iron: The Crucial Actors in Health and Disease, 2018
• Bobby J. Cherayil, Shiri Ellenbogen, Nandakumar N. Shanmugam, Iron and intestinal immunity, 2011
• L Hallberg, M Brune, L Rossander, The role of vitamin C in iron absorption, 1989
• Ekhard E Ziegler, Consumption of cow’s milk as a cause of iron deficiency in infants and toddlers, 2011
• Kathryn L. Beck, Cathryn A. Conlon, Rozanne Kruger, Jane Coad, Dietary Determinants of and Possible Solutions to Iron Deficiency for Young Women Living in Industrialized Countries: A Review, 2014
• Ioana Gabriela Rusu, Ramona Suharoschi, Dan Cristian Vodnar, Carmen Rodica Pop, Sonia Ancuța Socaci, Romana Vulturar, Magdalena Istrati, Ioana Moroșan, Anca Corina Fărcaș, Andreea Diana Kerezsi, Carmen Ioana Mureșan, Oana Lelia Pop , Iron Supplementation Influence on the Gut Microbiota and Probiotic Intake Effect in Iron Deficiency—A Literature-Based Review, 2020
• M Layrisse, M N García-Casal, L Solano, M A Barón, F Arguello, D Llovera, J Ramírez, I Leets, E Tropper, New property of vitamin A and beta-carotene on human iron absorption: effect on phytate and polyphenols as inhibitors of iron absorption, 2020
• Engin Kelkitli, Nurinnisa Ozturk, Nevin Alayvaz Aslan, Nurcan Kilic-Baygutalp, Zafer Bayraktutan, Nezahat Kurt, Nuri Bakan, Ebubekir Bakan, Serum zinc levels in patients with iron deficiency anemia and its association with symptoms of iron deficiency anemia, 2016

Лечение и диагностика анемии у взрослых и детей, железодефицитная анемия лечение в Москве | Доктор Чой

Такая аномалия наблюдается у пятой части населения планеты, преимущественно развиваясь у представительниц прекрасного пола. Дефицитная анемия, лечение которой при позднем обращении существенно усложняется, может привести к тяжелым сердечно-легочным заболеваниям. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Типы и стадии анемии

Возникновение таких патологических изменений может быть вызвано различными причинами, в зависимости от которых малокровие подразделяется на следующие группы:

• железодефицитная;
• постгеморрагическая;
• гемолитическая;
• гипопластическая или апластическая;
• пернициозная анемия.

Независимо от причин возникновения и типа аномалии, анемия может проявляться в легкой степени тяжести (уровень гемоглобина немногим более 90г/л), средней (содержание гемоглобина колеблется в диапазоне от 70г/л до 90г/л) и тяжелой стадии (при падении содержания гемоглобина ниже 70г/л).

Анемия: основные симптомы

Для каждого человека признаки, сигнализирующие о наличии у него малокровия, строго индивидуальны, хотя и зависят от вида патологии и стадии ее развития. Среди общих проявлений, указывающих на необходимость лечения анемии как у женщин, так и у мужчин, можно выделить следующие:

• появление постоянных головных болей, сопровождающихся головокружением и шумом в ушах;
• возникновение одышки даже при отсутствии физических нагрузок;
• апатичность, общая слабость и сонливое состояние, беспричинная раздражительность;
• увеличенное количество сокращений сердца в состоянии покоя.

Диагностика патологии

Чтобы выявить причины, повлекшие за собой развитие заболевания, необходимо проведение не только стандартных анализов, но и выполнение расширенных исследований.

Общая диагностика анемии

В комплекс мероприятий, проводимых в центре «Доктор Чой» для диагностики анемии и выявления ее причин, входит подробный осмотр пациента, уточнение наличия хронических заболеваний, выяснение образа жизни и питания. После этого назначается общий анализ крови, позволяющий выявить пониженный гемоглобин, количество эритроцитов и лейкоцитов. Для уточнения причин анемии также может понадобиться консультация гастроэнтеролога с проведением фиброгастроскопии, хирурга для проверки тонкого и толстого кишечника, а также гинеколога для женщин. Если после этих исследований причина патологии остается не ясной, назначают дополнительные обследования. Если Вы обнаружили у себя признаки анемии не рискуйте. Обращайтесь на консультацию к врачу +7 (495) 799-26-30.

Заказать звонок

Дифференциальная диагностика анемий

В затруднительных случаях пациенту необходимо сдать анализ крови для развернутых лабораторных анализов, с помощью которых составляется индивидуальная гемограмма, определяется лейкоцитарная формула и количество ретикулоцитов. Кроме того, проводится биохимическое изучение сыворотки крови и исследования пункции костного мозга под микроскопом. Эта диагностика позволяет точно определить тип анемии, а также ее стадию.

Железодефицитная анемия симптомы и лечение

Этот вид заболевания развивается как следствие гормональных нарушений, неспособности клеток усваивать железо, а также неверно подобранной диеты или частых родов. Помимо общих признаков, характерных для малокровия, ЖДА проявляется:

• пониженным давлением на фоне учащенного пульса;
• бледностью и сухостью кожных покровов;
• своеобразными вкусовыми пристрастиями, выражающимися в поедании сырого мяса и мела;
• ломкостью ногтей и выпадением волос.

Обычно диагностика железодефицитной анемии проводится с помощью дифференциальных исследований, описанных выше. Лечение ЖДА осуществляется консервативными методами, основанными на приеме препаратов железа в виде таблеток, капсул или сиропа. Усилить терапевтический эффект помогает аскорбиновая кислота, способствующая более полному усвоению железа. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных свойств организма пациента, а также от стадии железодефицитной анемии, но даже после выздоровления для закрепления результата прием препаратов не прекращают еще в течение трех месяцев.

Преимущества лечения в «Доктор Чой»

В нашем центре восточной медицины помимо традиционных способов лечения анемий любого типа применяются как известные методы европейской практики, так и древние восточные знания. Назначения для каждого пациента индивидуальны и включают в себя:

1. Лечение железодефицитной анемии классическим медикаментозным способом. Препараты подбираются по данным лабораторных исследований.
2. С учетом конкретных симптомов анемии для каждого пациента разрабатывается специальное лечение с помощью правильного питания. Это – диета, способствующая скорейшему восстановлению уровня гемоглобина в крови.
3. Успешно применяются методики акупунктурной терапии и иммунокорекции, основанные на приеме препаратов, стимулирующих защитные резервы организма.

Всю помощь и сопровождение пациента от момента обращения до окончания лечебного процесса осуществляют высококвалифицированные специалисты.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось определять симптомы и лечить железодефицитную анемию, необходимо придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табакокурения. Постарайтесь включить в рацион продукты, содержащие железо и фолиевую кислоту (овощи, фрукты, цельные злаки), мед, орехи, тушенное или приготовленное на пару мясо и т. д. Пройти обследование и точно узнать, наблюдается ли у вас анемия, вы можете, записавшись на прием в нашем центре. В ходе осмотра врач ответит на все возникшие у вас вопросы, а при необходимости – разработает индивидуальный план лечения.

что это и чем она так опасна

Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Автор: Жанна Дорош

Дата публикации: 18.03.2021

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать. Замучили головные боли, сильное сердцебиение. Кожа – сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме. Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав. Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу, даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков. Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям. При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии  — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах, бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин – 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или 110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8  млн/мкл. У мужчин показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную, а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита, требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям – например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте – например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность. Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12) и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их  умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных инфекций. Регулировать уровень железа диетой можно лишь при незначительном снижении гемоглобина, а при средней степени анемии необходим прием лекарств в оптимальной дозировке, рассчитать которую может только специалист.

Задать вопрос терапевту о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

Когда заблуждаются врачи и пациентки

Железодефицитная анемия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

• Избыток железа в организме откладывается в депо, которым служит костный мозг, печень, селезенка. Если его поступает с пищей недостаточно, это может быть причиной обеднения запасов железа и развитием анемии у взрослого и ребенка. Плод накапливает железо на всех сроках беременности, особенно, в последний триместр (40%), что является важным фактором развития болезни у недоношенных. Развивается анемия железодефицитная на фоне фетоплацентарной недостаточности, многоплодной беременности.
• Организм нуждается в железе больше, чем в обычных условиях. Особая потребность в железе развивается в пубертатный период, у девочек с появлением менструаций, у беременных, кормящих матерей. При респираторно-вирусных заболеваниях отмечается повышенный расход железа.
• Недостаточное всасывание железа в кишечнике человека. В двенадцатиперстной кишке с помощью ферментов всасывается наибольшая часть железа. Лучше всего железо усваивается из телятины, печени, куриного мяса, значительно меньше из яиц, и растительных продуктов. Фитаты и фосфаты тормозят абсорбцию железа.
• Потери железа организмом, превышающие его необходимое поступление.

Встречается железодефицитная анемия, причины которой трудно установить, а иногда и после дополнительного обследования причина остается невыясненной.

Классификация

Степень тяжести:

• Легкая: гемоглобин 90-110 г/л; эритроциты 3,0-3,5 х 1012 /л;
• Средняя: гемоглобин 70-90 г/л; эритроциты 2,5-3,0 х 1012 /л;
• Тяжелая: гемоглобин менее 70 г/л; эритроциты менее 2,5 х 1012 /л.

Симптомы

Суточная потребность в железе -8-10 мг.

Признаки железодефицитной анемии бывают скрытыми (скрытый дефицит) и явными. Если есть скрытый дефицит железа симптомы, характерные для анемии не так выражены, единичные и отмечаются не всегда. Нормальные цифры гемоглобина в крови не настораживают, и только пониженный уровень сывороточного железа помогает выявить это состояние.

Железодефицитная анемия, симптомы которой выражены, имеет при этом пониженный уровень гемоглобина в крови. Все симптомы, встречающиеся при данном заболевании, развиваются на фоне гипоксии тканей. Можно выделить следующие синдромы:

• эпителиальный – кожа бледная, сухая, дистрофические изменения ногтей;
• астеноневротический синдром – тахикардия, приглушенность тонов сердца, функциональный систолический шум;
• сердечно-сосудистый синдром — раздражительность, снижение аппетита, извращение вкуса, утомляемость;
• гепатолиенальный – увеличение печени, селезенки;
• иммунодефицит.

По частоте встречаемости симптомов на первом месте – бледность, затем по мере убывания — частые респираторные заболевания, раздражительность, извращение вкуса.

Железодефицитная анемия у детей проявляется вышеописанными симптомами. На первом месте также бледность кожи, частые респираторные заболевания, нарушения поведения и аппетита. Наибольшая вероятность развития анемии у недоношенных детей. Дети, вскармливаемые искусственно коровьим молоком, также имеют высокие шансы развития анемии.

У детей можно выделить следующие особенности. На первом году жизни железодефицитная анемия, признаки которой подтверждены лабораторными данными, может быть вариантом нормы, что обусловлено особенностями кроветворения в этом возрасте. Снижение показателей в этом случае возникает в возрасте 3 месяцев и в 6 месячном возрасте.

Для того, чтобы оценить состояние ребенка надо интерпретировать анализ крови с учетом изменяющихся (и не один раз) возрастных показателей.

Диагностика

Диагноз железодефицитной анемии основывается, прежде всего, на результатах анализов крови. Снижение гемоглобина, эритроцитов — признаки анемии. Для анемии характерно выявление гипохромии, анизоцитоза. Увеличение показателя ретикулоцитов свидетельствует об активном кроветворении в костном мозге.

Диагноз подтверждается, если сывороточное железо менее 12 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки выше 64 мкмоль/л.

Для выявления причины анемии больной осматривается гинекологом, терапевтом, при необходимости хирургом, онкологом, гематологом. Проводятся дополнительные исследования для обнаружения болезни, ставшей причиной анемии – УЗИ, МРТ, РЭГ.

Лечение

Если удается выяснить причину анемии, ее надо устранить.

Лечение железодефицитной анемии проводится с применением медикаментозных средств, при выявлении любой ее степени. Предпочтение отдается препаратам трехвалентного железа. Наиболее популярны феррум-лек, мальтофер. Хорошо переносится и дает высокий лечебный эффект сорбифер, ферроплекс, актиферрин.

Препараты железа могут быть в форме таблеток, сиропа и ампул для внутривенного введения.

В коплексе с препаратами железа принимают поливитамины, содержащие аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Переливание крови как метод лечения сейчас не применяется. При необходимости могут внутривенно переливать компоненты крови (эритроцитарную массу).

Железодефицитная анемия, лечение которой проводится без медикаментозных средств, длительно сопровождается своими симптомами, так как получить железо в достаточном количестве извне, не прибегая к помощи лекарств невозможно.

Биологическая доступность железа из пищи невелика. Несмотря на это в питание необходимо включать продукты, богатые железом, из которых оно наиболее полно усваивается (говядина, телятина, печень, рыба, яичный желток). Детям мясной прикорм вводится с 6 месяцев.

Пациенты с железодефицитной анемией находятся под диспансерным наблюдением, что позволяет врачу следить за их состоянием и вносить необходимые коррективы в лечение и обследование. Лечение проводится в течение нескольких месяцев, о его эффективности судят по нормализации показателей в анализах крови.

Железодефицитная анемия — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач может провести тесты, чтобы найти:

• Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее по цвету, чем обычно.
• Гематокрит. Это процент объема вашей крови, состоящий из красных кровяных телец. Нормальный уровень обычно составляет от 35.5 и 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
• Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется от 13,2 до 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и от 11,6 до 15 г / дл для женщин.
• Ферритин. Этот белок помогает хранить железо в организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень накопленного железа.

Дополнительные диагностические тесты

Если анализ крови указывает на железодефицитную анемию, ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления основной причины, например:

• Эндоскопия. Врачи часто проверяют кровотечение из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы или желудка с помощью эндоскопии. В этой процедуре тонкая трубка с подсветкой, оснащенная видеокамерой, проходит через горло в желудок. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубку, идущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу) и вашему желудку, чтобы найти источники кровотечения.
• Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечения из нижних отделов кишечника, врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка с видеокамерой вводится в прямую кишку и направляется к толстой кишке. Обычно во время этого теста вам вводят седативные препараты. Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть часть или всю вашу толстую и прямую кишку, чтобы найти внутреннее кровотечение.
• Ультразвук. Женщинам также может пройти УЗИ органов малого таза для поиска причины обильного менструального кровотечения, например миомы матки.

Ваш врач может назначить те или иные анализы после пробного периода лечения препаратами железа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать вам принимать добавки железа. При необходимости врач также поможет устранить первопричину дефицита железа.

Добавки железа

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта железные таблетки для пополнения запасов железа в вашем организме.Ваш врач сообщит вам правильную дозу. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить вероятность того, что ваше тело поглотит железо, содержащееся в таблетках, вам могут быть даны инструкции:

• Принимайте железные таблетки натощак. Если возможно, принимайте железные таблетки на пустой желудок. Однако, поскольку таблетки железа могут вызвать расстройство желудка, вам может потребоваться принимать таблетки железа во время еды.
• Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно снимают симптомы изжоги, могут нарушать всасывание железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
• Принимайте таблетки железа с витамином С. Витамин С улучшает усвоение железа. Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

Добавки железа могут вызывать запор, поэтому врач может также порекомендовать смягчители стула.Железо может сделать стул черным, что является безвредным побочным эффектом.

Дефицит железа нельзя исправить в одночасье. Возможно, вам придется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы восполнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше примерно через неделю лечения. Спросите своего врача, когда нужно повторно проверять кровь для измерения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа восполнены, вам может потребоваться принимать добавки железа в течение года или более.

Лечение основных причин дефицита железа

Если добавки железа не повышают уровень железа в крови, вероятно, причиной анемии является источник кровотечения или проблема с абсорбцией железа, которую врач должен исследовать и лечить.В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

• Лекарства, такие как оральные контрацептивы для облегчения обильных менструальных выделений
• Антибиотики и другие препараты для лечения язвенной болезни
• Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

При тяжелой степени железодефицитной анемии может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови, чтобы быстро восполнить железо и гемоглобин.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться тесты для поиска источника кровопотери, в том числе тесты для исследования желудочно-кишечного тракта.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При железодефицитной анемии врачу следует задать несколько основных вопросов:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Может ли мое состояние быть временным или продолжительным?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другое заболевание.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы замечали необычное кровотечение, такое как обильные месячные, кровотечение из геморроя или носовое кровотечение?
• Вы вегетарианец?
• Вы в последнее время сдавали кровь более одного раза?

Октябрь18, 2019

Железодефицитная анемия: оценка и лечение

1. Всемирная организация здравоохранения. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2001 ….

2. Johnson-Wimbley TD, Грэм Д.Ю. Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке. Терапевт Гастроэнтерол . 2011. 4 (3): 177–184.

3. Глобальная база данных ВОЗ по анемии.Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

4. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая добавки железа для детей и беременных женщин: рекомендация Am Fam Physician . 2006. 74 (3): 461–464.

5. Ван Вранкен М. Оценка микроцитоза. Врач Фам . 2010. 82 (9): 1117–1122.

6. Иоанну Г.Н., Спектор Дж. Скотт К, Рокки, округ Колумбия.Проспективная оценка клинических рекомендаций по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Am J Med . 2002. 113 (4): 281–287.

7. Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт BB; Британское общество гастроэнтерологов. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишка . 2011. 60 (10): 1309–1316.

8. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Гроновский А.М., Чамли С, Скотт MG.Клиническая применимость растворимого рецептора трансферрина и сравнение с ферритином сыворотки в нескольких популяциях. Clin Chem . 1998. 44 (1): 45–51.

9. Кнович М.А., Стори JA, Коффман LG, Торти С.В., Torti FM. Ферритин для врача. Кровь Ред. . 2009. 23 (3): 95–104.

10. Гэллоуэй М.Дж., Смелли WS. Изучение статуса железа при микроцитарной анемии. BMJ . 2006. 333 (7572): 791–793.

11. Оценка уровня железа в популяциях: отчет о совместной технической консультации Всемирной организации здравоохранения / Центров по контролю и профилактике заболеваний по оценке статуса железа на уровне населения, Женева, Швейцария, 6–8 апреля 2004 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2005.

12. Скикне Б.С., Пуннонен К., Caldron PH, и другие. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR / log ферритина. Ам Дж. Гематол . 2011. 86 (11): 923–927.

13. Bermejo F, Гарсиа-Лопес С. Руководство по диагностике железодефицитной и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. Мир J Гастроэнтерол . 2009. 15 (37): 4638–4643.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

15. Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень ACOG № 95: анемия при беременности. Акушерский гинекол . 2008. 112 (1): 201–207.

16. Бейкер Р.Д., Грир FR; Комитет по питанию Американской педиатрической академии. Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия . 2010. 126 (5): 1040–1050.

17. Hutton EK, Hassan ES. Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований. ЯМА . 2007. 297 (11): 1241–1252.

18. Лю К, Kaffes AJ. Железодефицитная анемия: обзор диагностики, исследования и лечения. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2012. 24 (2): 109–116.

19. Министерство здравоохранения Британской Колумбии. Дефицит железа — расследование и лечение. http://www.bcguidelines.ca/guideline_iron_deficiency.html. По состоянию на 13 ноября 2012 г.

20. Carter D, Маор Y, Бар-Меир С, Авидан Б.Распространенность и прогностические признаки поражений желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci . 2008. 53 (12): 3138–3144.

21. Комитет американских акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков; Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 451: Болезнь фон Виллебранда у женщин. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1439–1443.

22. Зеленый БТ, Рокки, округ Колумбия. Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004. 38 (2): 104–109.

23. Парк Д.И., Рю Ш, О, SJ, и другие. Значение эндоскопии у бессимптомных женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci . 2006. 51 (12): 2372–2376.

24. Фрейзер И.С., Langham S, Уль-Хохграбер К.Качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическое бремя аномального маточного кровотечения. Эксперт Рев Акушер Гинеколь . 2009. 4 (2): 179–189.

25. Бюллетени комитета ACOG по практике — гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG: лечение ановуляторного кровотечения. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 72 (3): 263–271.

26. Бункер AD, Лидс JS, Hurlstone DP, Hadjivassiliou M, Дрю К., Сандерс Д.С.Необходимы ли обследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с глютеновой болезнью? Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005. 17 (6): 617–621.

27. Йейтс Дж. М., Логан ЕС, Стюарт Р.М. Железодефицитная анемия в общей практике: клинические исходы в течение трех лет и факторы, влияющие на диагностические исследования. Постградская медицина J . 2004. 80 (945): 405–410.

28. Иоанну Г.Н., Рокки, округ Колумбия, Брайсон CL, Вайс Н.С.Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Am J Med . 2002. 113 (4): 276–280.

29. Льюис Н.Р., Скотт ББ. Систематический обзор: использование серологии для исключения или диагностики целиакии (сравнение тестов на антитела к эндомизиальной и тканевой трансглутаминазе). Алимент Фармакол Тер . 2006. 24 (1): 47–54.

30. Сидху Р., Сандерс Д.С., Моррис А.Дж., McAlindon ME.Рекомендации по энтероскопии тонкой кишки и капсульной эндоскопии у взрослых. Кишка . 2008. 57 (1): 125–136.

31. Аймера А.В., Шастри Г.С., Гаджера MJ, Судья Т.А. Субоптимальный ответ на сульфат железа у пациентов с дефицитом железа, принимающих омепразол. Am J Ther . 2012. 19 (3): 185–189.

32. Масловский И. Внутривенное введение железа в поликлинике. Ам Дж. Гематол . 2005. 78 (4): 261–264.

33.Сильверштейн С.Б., Роджерс GM. Варианты парентеральной терапии железом. Ам Дж. Гематол . 2004. 76 (1): 74–78.

34. Эйхбаум К., Foran S, Дзик С. Действительно ли глюконат железа безопаснее декстрана железа? Кровь . 2003. 101 (9): 3756–3757.

35. Мерфи М.Ф., Уоллингтон ТБ, Келси П., Британский комитет по стандартам в гематологии, Целевая группа по переливанию крови, и другие. Руководство по клиническому применению переливания эритроцитов. Br J Haematol . 2001. 113 (1): 24–31.

Железодефицитная анемия (с низким содержанием железа): симптомы, причины, лечение

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это когда вашему организму не хватает красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Каждому органу и ткани вашего тела для работы нужен кислород. Если в крови недостаточно кислорода, вы можете почувствовать усталость, слабость и одышку.

У вас железодефицитная анемия, когда в вашем организме мало железа.Железо необходимо для производства гемоглобина — белка, который помогает эритроцитам переносить кислород.

Ваш врач выяснит, почему у вас низкий уровень железа. Обычно железодефицитную анемию можно лечить с помощью добавок. Как только уровень железа повысится, вы должны почувствовать себя лучше.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая железодефицитная анемия часто незаметна. Когда болезнь усугубится, у вас могут появиться следующие симптомы:

Поскольку они также могут быть симптомами других заболеваний, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Причины железодефицитной анемии

Это может произойти, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, ваше тело не может должным образом усваивать железо, вы теряете железо через кровь или беременны.

В вашем рационе мало железа. Сколько железа вам нужно, зависит от вашего возраста и пола. Мужчинам нужно не менее 8 миллиграммов в день. Женщинам в возрасте 50 лет и младше нужно больше — 18 миллиграммов.

Ваше тело не может усваивать железо. Железо из продуктов, которые вы едите, всасывается в тонком кишечнике.Такие состояния, как целиакия, язвенный колит или болезнь Крона, могут затруднить усвоение железа кишечником. Такие операции, как обходной желудочный анастомоз, удаляющий часть кишечника, и лекарства, применяемые для снижения уровня кислоты в желудке, также могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.

Кровопотеря. Кровотечение внутри тела может быть вызвано некоторыми условиями, в том числе:

Обильные месячные . У женщин с обильными менструациями может снизиться уровень железа.

Травмы. Любая травма, вызывающая потерю крови, может вызвать железодефицитную анемию.

Частые сдачи крови. Между сдачей крови следует подождать не менее 8 недель.

Беременность. Когда вы ждете, вам нужно дополнительное количество железа, чтобы накормить растущего ребенка. Если вы не получаете достаточного количества железа из своего рациона или добавок, у вас может возникнуть дефицит.

Терминальная почечная недостаточность. Если вы получаете диализ по поводу терминальной почечной недостаточности, вы можете потерять кровь.Некоторые люди с терминальной почечной недостаточностью также принимают лекарства, которые могут вызвать железодефицитную анемию.

Лекарства. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать внутреннее желудочно-кишечное кровотечение. Ингибиторы протонной помпы, используемые для контроля кислотного рефлюкса, могут препятствовать усвоению организмом достаточного количества железа.

Хронические заболевания, вызывающие воспаление. Это может включать застойную сердечную недостаточность, а также ожирение.

Факторы риска железодефицитной анемии

Различные факторы могут повысить риск развития железодефицитной анемии.Некоторые можно изменить, а некоторые нет. Факторы риска включают:

Возраст. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, подростки и взрослые старше 65 лет.

Образ жизни. Это может включать много тренировок (включая виды спорта на выносливость) и недостаточное употребление продуктов, богатых железом.

Свинец. Свинец из воды или из источников окружающей среды может мешать образованию красных кровяных телец.

Семейный анамнез и генетика. Два наследственных заболевания, гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут вызвать усиление кровотечения и потерю железа.

Пол. Девочки и женщины с обильными менструациями, беременные или кормящие грудью нуждаются в большем количестве железа.

Диагностика железодефицитной анемии

Ваш врач проведет один или несколько из этих анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас железодефицитная анемия.

• Общий анализ крови (CBC). Этот тест проверяет, сколько у вас эритроцитов.
• Мазок периферической крови. Этот тест проверяет размер и форму ваших эритроцитов.При железодефицитной анемии эритроциты меньше, чем обычно.
• Гематокрит. Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов.
• Гемоглобин. Этот тест показывает количество этого белка в вашей крови. Если у вас анемия, у вас будет низкий гемоглобин.
• Сыворотка железа. Этот тест показывает, сколько железа в крови.
• Ферритин . Этот тест показывает, сколько железа хранится в вашем организме, измеряя содержание этого белка.
• Трансферрин и общая железосвязывающая способность (TIBC). Эти тесты показывают, какая часть белка, называемого трансферрином, может переносить железо через ваше тело.
• Количество ретикулоцитов . Этот тест показывает, сколько ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) у вас в крови. Если у вас железодефицитная анемия, количество ретикулоцитов обычно низкое, потому что вы не производите много новых красных кровяных телец.

Если анализы крови показывают, что у вас железодефицитная анемия, вам могут потребоваться другие тесты, подобные этим, чтобы выяснить, что ее вызывает.

• Эндоскопия . Ваш врач использует трубку с камерой на одном конце, чтобы заглянуть внутрь пищевода или толстой кишки. Эндоскопия может обнаружить кровотечение в желудочно-кишечном тракте из язв, полипов или других новообразований.
• УЗИ органов малого таза или матка биопсия . Если у вас много кровотечений во время месячных, этот тест может найти причину.
• Анализ кала на скрытую кровь . Этот тест ищет крошечные количества крови в ваших фекалиях для выявления рака и других причин кровотечения в кишечнике.

Лечение железодефицитной анемии

Вы можете лечить железодефицитную анемию, принимая препараты железа. Большинство людей принимают от 150 до 200 миллиграммов каждый день, но ваш врач порекомендует дозу в зависимости от вашего уровня железа. Прием витамина С помогает организму усваивать железо.

Возможно, вам потребуется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или более, чтобы нормализовать свой уровень. Если ваш кишечник плохо усваивает железо, вы можете ввести его прямо в кровоток через внутривенный зонд.

Но будьте осторожны: добавки железа могут вызывать запор, тошноту, рвоту, диарею, изжогу и темный цвет фекалий.

Ваши симптомы должны исчезнуть примерно через неделю. Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, улучшилась ли ваша анемия.

Вы также можете получить больше железа в своем рационе, потребляя больше этих продуктов:

• Говядина, свинина, печень, курица, индейка, утка и моллюски
• Листовая зелень, такая как брокколи, капуста, зелень репы и капуста зелень
• Горох, фасоль лима, черноглазый горох и фасоль пинто
• Зерновые и другие зерновые, обогащенные железом
• Сухофрукты, такие как чернослив и изюм

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа также может предотвратить анемию.

Если добавки не помогают избавиться от симптомов или если у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Или, если у вас есть язва, опухоль или другое новообразование, возможно, потребуется лечение с помощью лекарств или хирургическое вмешательство.

Осложнения железодефицитной анемии

Если вы не знаете, что у вас железодефицитная анемия или знаете, что у вас есть железодефицитная анемия, но не получаете правильного лечения, у вас могут возникнуть такие осложнения, как:

• Депрессия .
• Повышенный риск заражения. Это потому, что ваша иммунная система может работать неправильно.
• Проблемы с беременностью. Сюда могут входить преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении.
• Проблемы с сердцем. Без достаточного количества эритроцитов вашему сердцу приходится тяжелее перекачивать кровь, чтобы доставить достаточное количество питательных веществ для остальной части вашего тела. Это вызывает напряжение, которое может привести к сердечной недостаточности, нерегулярному сердцебиению, увеличению сердца или шуму в сердце.
• Задержки развития у детей. Это может включать когнитивные и двигательные проблемы.

Как лечится железодефицитная анемия?

Лечение железодефицитной анемии зависит от ее причины и степени тяжести. Лечение может включать диетические изменения и добавки, лекарства и хирургическое вмешательство.

Тяжелая железодефицитная анемия может потребовать переливания крови, инъекций железа или внутривенной (IV) терапии железом. Возможно, потребуется лечение в больнице.

Целью лечения железодефицитной анемии является устранение ее первопричины и восстановление нормального уровня эритроцитов, гемоглобина и железа.

Диетические изменения и добавки

утюг

Вам могут потребоваться добавки железа, чтобы как можно быстрее повысить уровень железа. Добавки железа могут исправить низкий уровень железа в течение нескольких месяцев. Добавки бывают в виде таблеток или капель для детей.

Большое количество железа может быть вредным, поэтому принимайте добавки железа только по назначению врача.Храните добавки железа в недоступном для детей месте. Это предотвратит передозировку железа.

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, такие как темный стул, раздражение желудка и изжога. Железо также может вызвать запор, поэтому врач может посоветовать вам использовать смягчитель стула.

Ваш врач может посоветовать вам есть больше продуктов, богатых железом. Лучший источник железа — красное мясо, особенно говядина и печень. Курица, индейка, свинина, рыба и моллюски также являются хорошими источниками железа.

Организм усваивает железо из мяса лучше, чем железо из немясных продуктов. Однако некоторые немясные продукты также могут помочь вам повысить уровень железа. Примеры немясных продуктов, которые являются хорошими источниками железа, включают:

• Хлеб и крупы, обогащенные железом
• Горох; чечевица; белая, красная и печеная фасоль; соя; и нут
• Тофу
• Сухофрукты, такие как чернослив, изюм и абрикосы
• Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи
• Чернослив

На этикетках пищевых продуктов в упаковке указано количество железа, содержащегося в них.Количество указано в процентах от общего количества железа, которое вам нужно каждый день.

ВИТАМИН С

Витамин С помогает организму усваивать железо. Хорошими источниками витамина С являются овощи и фрукты, особенно цитрусовые. Цитрусовые включают апельсины, грейпфруты, мандарины и аналогичные фрукты. Свежие и замороженные фрукты, овощи и соки обычно содержат больше витамина С, чем консервированные.

Если вы принимаете лекарства, спросите своего врача или фармацевта, можно ли вам есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок.Грейпфрут может повлиять на силу некоторых лекарств и на то, насколько хорошо они действуют.

Другие фрукты, богатые витамином С, включают киви, клубнику и дыню.

Овощи, богатые витамином С, включают брокколи, перец, брюссельскую капусту, помидоры, капусту, картофель и листовые зеленые овощи, такие как зелень репы и шпинат.

Лечение для остановки кровотечения

Если кровопотеря вызывает железодефицитную анемию, лечение будет зависеть от причины кровотечения.Например, если у вас кровоточащая язва, ваш врач может назначить антибиотики и другие лекарства для лечения язвы.

Если полип или раковая опухоль в кишечнике вызывают кровотечение, вам может потребоваться операция по удалению новообразования.

Если у вас обильные менструальные выделения, ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить ваш ежемесячный кровоток. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение тяжелой железодефицитной анемии

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Если у вас тяжелая железодефицитная анемия, вам могут сделать переливание эритроцитов.Переливание крови — это безопасная и распространенная процедура, при которой кровь вводится через капельницу в один из ваших кровеносных сосудов. Переливание требует тщательного сопоставления сданной крови с кровью реципиента.

Переливание эритроцитов сразу вылечит вашу анемию. Красные кровяные тельца также являются источником железа, которое ваше тело может повторно использовать. Однако переливание крови — это краткосрочное лечение. Вашему врачу необходимо будет найти и лечить причину вашей анемии.

Переливание крови обычно предназначено для людей, у которых анемия повышает риск сердечных заболеваний или других серьезных проблем со здоровьем.

Для получения дополнительной информации перейдите к статье «Переливание крови» в разделах «Здоровье».

ЖЕЛЕЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Если у вас тяжелая анемия, врач может порекомендовать терапию железом. Для этого лечения железо вводится в мышцу или в капельницу одного из ваших кровеносных сосудов.

Внутривенная терапия железом представляет некоторые проблемы с безопасностью. Это должно быть сделано в больнице или клинике опытным персоналом. Терапия железом обычно назначается людям, которые нуждаются в железе в течение длительного времени, но не могут принимать добавки железа внутрь.Эта терапия также назначается людям, которые нуждаются в немедленном лечении железодефицитной анемии.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.

Железодефицитная анемия — NHS

Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа, часто из-за потери крови или беременности. Лечится с помощью таблеток железа, прописанных врачом общей практики, и путем употребления в пищу продуктов, богатых железом.

Проверьте, нет ли у вас железодефицитной анемии

Симптомы могут включать:

• усталость и недостаток энергии
• одышку
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледность кожи

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии (которые обычно не связаны с беременностью) включают:

• головные боли
• звон, гудение или шипение внутри головы (шум в ушах)
• странный вкус еды
• чувство зуда
• a болезненный язык
• выпадение волос — при расчесывании или мытье вы замечаете, что волосы выпадают больше
• желание есть непродовольственные товары, такие как бумага или лед (pica)
• затруднение глотания (дисфагия)
• болезненное открытие язвы в уголках рта
• ногти в форме ложки
• синдром беспокойных ног

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы железодефицитной анемии.

Простой анализ крови подтвердит, если у вас анемия.

Информация: Обновление о коронавирусе

(COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит на приеме

Врач общей практики спросит вас о вашем образе жизни и истории болезни.

Если причина анемии не ясна, они могут назначить несколько тестов, чтобы выяснить, что может вызывать симптомы.

Они также могут направить вас к специалисту для дальнейших проверок.

Анализы крови на железодефицитную анемию

Обычно терапевт назначает полный анализ крови (FBC). Это позволит выяснить, в норме ли количество имеющихся у вас эритроцитов (количество эритроцитов).

Для подготовки к этому тесту ничего делать не нужно.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии. Существуют и другие типы анемии, такие как витамин B12 и фолиевая анемия, на наличие которых также можно проверить анализ крови.

Лечение железодефицитной анемии

Как только причина анемии будет установлена ​​(например, язва или обильные месячные), терапевт порекомендует лечение.

Если анализ крови показывает низкий уровень эритроцитов, вам будут прописаны таблетки железа, которые восполнят недостаток железа в вашем организме.

Таблетки, назначенные по рецепту, сильнее добавок, которые можно купить в аптеках и супермаркетах.

Вам нужно будет принимать их около 6 месяцев. Апельсиновый сок после приема таблетки может помочь организму усвоить железо.

Следуйте советам терапевта по поводу приема таблеток железа.

У некоторых людей возникают побочные эффекты при приеме таблеток железа, например:

• запор или диарея
• боль в животе
• изжога
• плохое самочувствие
• черный какашка

Попробуйте принимать таблетки во время еды или вскоре после еды, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.

Важно продолжать принимать таблетки, даже если у вас появятся побочные эффекты.

Ваш терапевт может провести повторные анализы крови в течение следующих нескольких месяцев, чтобы проверить, возвращается ли ваш уровень железа в норму.

Важный

Храните таблетки с добавками железа в недоступном для детей месте. Передозировка железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

То, что ты можешь сделать сам

Если ваша диета частично вызывает железодефицитную анемию, ваш терапевт скажет вам, какие продукты богаты железом, чтобы вы могли есть их больше.

Ешьте и пейте больше:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• злаки и хлеб с добавлением железа (обогащенные)
• мясо
• сушеные фрукты, такие как абрикосы, чернослив и изюм
• бобовые ( фасоль, горох и чечевица)

Ешьте и пейте меньше:

• чай
• кофе
• молоко и молочные продукты
• продукты с высоким уровнем фитиновой кислоты, например цельнозерновые злаки, которые могут помешать вашему организму усваивать железо из других продуктов. продукты и таблетки

Большое количество этих продуктов и напитков затрудняет усвоение железа организмом.

Если вам сложно включить железо в свой рацион, вас могут направить к диетологу.

Причины железодефицитной анемии

Во время беременности железодефицитная анемия чаще всего вызывается недостатком железа в вашем рационе.

Обильные месячные и беременность — очень частые причины железодефицитной анемии. Обильные месячные можно лечить лекарствами.

Для мужчин и женщин, у которых менструация прекратилась, желудочное и кишечное кровотечение является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.Это может быть вызвано:

Любые другие состояния или действия, вызывающие потерю крови, также могут привести к железодефицитной анемии.

Если железодефицитная анемия не лечится

Железодефицитная анемия без лечения:

• может повысить риск заболеваний и инфекций — недостаток железа влияет на иммунную систему
• может увеличить риск развития осложнений, влияющих на сердце или легкие, таких как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность
• во время беременности, может вызвать больший риск осложнений до и после родов

Последняя проверка страницы: 29 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 29 января 2024 г.

Железодефицитная анемия — Болезни и состояния

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа, что приводит к снижению выработки красных кровяных телец.Красные кровяные тельца переносят кислород по телу.

Недостаток железа может быть вызван несколькими причинами. Некоторые из наиболее распространенных причин железодефицитной анемии описаны ниже.

Месячные периоды

У женщин репродуктивного возраста менструация является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.

Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас сильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией.

Беременность

Также очень часто у женщин развивается дефицит железа во время беременности.

Это связано с тем, что вашему организму необходимо дополнительное количество железа, чтобы обеспечить ребенку достаточное кровоснабжение и получение необходимого кислорода и питательных веществ.

Некоторые беременные женщины нуждаются в добавках железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в своем рационе.

Подробнее о витаминах и минералах при беременности

Желудочно-кишечная кровопотеря

Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи.Он содержит желудок и кишечник.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — наиболее частая причина железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются).

Большинство людей с желудочно-кишечным кровотечением не замечают явной крови в стуле и не испытывают никаких изменений в привычках кишечника.

Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать кровотечение в желудке.Ибупрофен и аспирин — два часто назначаемых НПВП.

Если ваш терапевт считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может прописать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте принимать назначенное вам лекарство, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Язва желудка

Кислота в желудке, которая помогает организму переваривать пищу, иногда может проникнуть через слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или язвенная болезнь желудка.

Язва желудка может вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту с кровью или выделение крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Рак желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или раком кишечника.

Пытаясь установить причину анемии, ваш терапевт проверит наличие возможных признаков рака.

Если ваш терапевт подозревает рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению нарушений пищеварения) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее.

Если вам 60 лет или больше и вы страдаете железодефицитной анемией, ваш терапевт должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваш прием к специалисту должен быть в течение двух недель после того, как ваш терапевт направит вас.

Ангиодисплазия

Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано состоянием, называемым ангиодисплазией.Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение.

Хроническая болезнь почек

У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия.

Большинству людей с ХБП и железодефицитной анемией будут вводиться инъекции железосодержащих добавок, хотя сначала можно попробовать ежедневные таблетки.

Вы можете узнать больше о лечении анемии у людей с ХБП на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

Прочие причины

Другие состояния или действия, которые вызывают потерю крови и могут привести к железодефицитной анемии, включают:

• воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, например болезнь Крона и язвенный колит
• эзофагит — воспаление пищевода, вызванное утечкой желудочной кислоты
• шистосомоз — инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречается в Африке к югу от Сахары
• Донорство крови — сдача большого количества крови может привести к анемии
• травма — серьезная авария, например автомобильная авария, может привести к потере большого количества крови
• кровотечения из носа — регулярные кровотечения из носа могут привести к анемии, хотя это бывает редко
• гематурия (кровь в моче) — но это редко вызывает анемию и может быть симптомом другого состояния

Нарушение всасывания

Мальабсорбция — это когда ваше тело не может усваивать железо из пищи, и это еще одна возможная причина железодефицитной анемии.

Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, обычное пищеварительное заболевание, при котором у человека наблюдается неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия).

Недостаток железа в рационе

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе.

Однако недостаток железа в пище может увеличить риск развития анемии, если у вас также есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе.

Если вы вегетарианец или веган, вы можете получить достаточно железа, употребляя другие виды пищи, например:

• фасоль
• орехи
• сухофруктов, например кураги
• цельнозерновые, например коричневый рис
• обогащенные сухие завтраки
• соевая мука
• самых темно-зеленых листовых овощей, таких как кресс-салат и кудрявая капуста

Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество богатой железом пищи, которую вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.

Подробнее о вегетарианских и веганских диетах

Железодефицитная анемия — Hematology.org

Железо очень важно для поддержания многих функций организма, включая выработку гемоглобина, молекулы в крови, переносящей кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей.

Железо из пищи, которую вы едите, всасывается в организм клетками желудочно-кишечного тракта; организм поглощает лишь небольшую часть железа, которое вы проглатываете.Затем железо попадает в кровоток, где к нему присоединяется белок, называемый трансферрином, и доставляет железо в печень. Железо хранится в печени в виде ферритина и высвобождается по мере необходимости для образования новых красных кровяных телец в костном мозге. Когда красные кровяные тельца больше не могут функционировать (примерно через 120 дней циркуляции), они повторно абсорбируются селезенкой. Железо из этих старых клеток также может быть переработано организмом.

Я в опасности?

Дефицит железа очень распространен, особенно среди женщин и людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием железа.Следующие группы людей подвержены наибольшему риску железодефицитной анемии:

• Женщины, у которых менструация, особенно при обильных менструациях
• Беременные, кормящие или недавно родившие женщины
• Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
• Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия (спру), воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона
• Больные язвенной болезнью
• Люди, перенесшие бариатрические процедуры, особенно операции обходного желудочного анастомоза
• Вегетарианцы, веганы и другие люди, чей рацион не включает продукты, богатые железом (Железо из овощей, даже из богатых железом, усваивается хуже, чем железо из мяса, птицы и рыбы.)
• Дети, которые выпивают более 16–24 унций в день коровьего молока (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может снизить абсорбцию железа и вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вызывая хроническую кровопотерю).

К другим менее частым причинам дефицита железа относятся:

• Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта из-за гастрита (воспаления желудка), эзофагита (воспаления пищевода), язв желудка или кишечника, геморроя, ангиодисплазии (протекающие кровеносные сосуды, похожие на варикозное расширение вен в желудочно-кишечном тракте), инфекции, такие как дивертикулит или опухоли пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки
• Кровопотеря от хронических носовых кровотечений
• Кровопотеря из почек или мочевого пузыря
• Частые сдачи крови
• Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке, высвобождая железо, которое затем теряется с мочой.Иногда это происходит у людей, которые активно занимаются спортом, особенно бегают трусцой. Это может вызвать травму мелких кровеносных сосудов стопы, так называемую «маршевую гематурию». Внутрисосудистый гемолиз также может наблюдаться при других состояниях, включая повреждение сердечных клапанов или редких заболеваниях, таких как тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или диффузный внутрисосудистый гемолиз (ДВС).

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Симптомы железодефицитной анемии связаны со снижением доставки кислорода ко всему телу и могут включать:

• Бледность или желтая «землистая» кожа
• Необъяснимая усталость или недостаток энергии
• Одышка или боль в груди, особенно при активности
• Необъяснимая общая слабость
• Учащенное сердцебиение
• Стук в ушах
• Головная боль, особенно при активности
• Тяга к льду или глине — «пикофагия»
• Болезненный или гладкий язык
• Хрупкие ногти или выпадение волос

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия диагностируется с помощью анализов крови, которые должны включать полный анализ крови (CBC).Могут быть назначены дополнительные тесты для оценки уровней сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. У человека, страдающего анемией из-за дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты:

Периферический мазок или препарат крови могут показать маленькие клетки овальной формы с бледными центрами. При тяжелом дефиците железа количество лейкоцитов (лейкоцитов) может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким.

Какие еще анализы будут проводиться при диагностировании дефицита железа?

Ваш врач решит, нужны ли другие анализы.Дефицит железа часто встречается у менструирующих и беременных женщин, детей и других людей, у которых в анамнезе диета состоит из чрезмерного количества коровьего молока или продуктов с низким содержанием железа. Поговорив со своим врачом о вашей диете и истории болезни, ваш врач может получить достаточно информации, чтобы определить, требуется ли дополнительное тестирование. У таких пациентов, как мужчины, женщины в постменопаузе или молодые женщины с тяжелой анемией, врач может порекомендовать дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать следующее:

• Анализ на кровь в стуле (анализ кала на скрытую кровь)
• Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте — верхняя и нижняя эндоскопия (осмотр желудка, пищевода или толстой кишки с помощью трубки), капсульная энтероскопия (проглатывание крошечной камеры, которая делает снимки желудочно-кишечного тракта), бариевая клизма, глотание бария, или биопсия тонкой кишки
• Анализ мочи на кровь или гемоглобин
• Гинекологическое обследование женщин с аномальными или увеличенными менструальными кровопотерями, которое может включать ультразвуковое исследование органов малого таза или биопсию матки

Иногда трудно диагностировать причину дефицита железа, или ваш врач может быть обеспокоен проблемой, отличной от дефицита железа, вызывающей анемию.Они могут включать наследственные заболевания крови, называемые талассемией, при которых эритроциты также кажутся маленькими и бледными, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия (но не только серповидно-клеточная анемия), или другие заболевания крови. У людей с хроническими инфекциями или состояниями, такими как почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, также могут быть маленькие эритроциты. Если причина анемии не ясна, ваш врач может направить вас к гематологу, медицинскому специалисту по заболеваниям крови, для консультации и дальнейшего обследования.

Как лечится дефицит железа?

Даже если причину дефицита железа можно выявить и вылечить, обычно все равно необходимо принимать лекарственное железо (больше железа, чем может обеспечить поливитамин) до тех пор, пока дефицит не будет исправлен и запасы железа в организме не пополнятся. В некоторых случаях, если причину невозможно определить или устранить, пациенту может потребоваться дополнительное введение железа на постоянной основе.

Есть несколько способов увеличить потребление железа:

Диета

• Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно субпродукты, такие как печень
• Домашняя птица: курица, индейка и утка, особенно печень и темное мясо
• Рыба, особенно моллюски, сардины и анчоусы
• Листовые зеленые представители семейства капустных, включая брокколи, капусту, зелень репы и зелень капусты
• Бобовые, включая фасоль лима, горох, фасоль пегую и черноглазый горох
• Макаронные изделия, крупы, рис и крупы, обогащенные железом

Лекарственное железо

Количество железа, необходимое для лечения пациентов с дефицитом железа, превышает количество, содержащееся в большинстве ежедневных поливитаминных добавок.Количество железа, назначенное врачом, будет выражаться в миллиграммах (мг) элементарного железа. Большинству людей с дефицитом железа требуется 150-200 мг элементарного железа в день (от 2 до 5 мг железа на килограмм веса тела в день). Спросите своего врача, сколько миллиграммов железа вам следует принимать в день. Если вы принимаете витамины, на всякий случай принесите их к врачу.

Нет свидетельств того, что какой-либо один тип соли железа, жидкости или пилюли лучше других, а количество элементарного железа варьируется в зависимости от препарата.Чтобы быть уверенным в количестве железа в продукте, проверьте упаковку. Помимо элементарного железа, на упаковке также может быть указано содержание соли железа (сульфата железа, фумарата или глюконата), из-за чего потребители могут запутаться, узнав, сколько таблеток или сколько жидкости нужно принять, чтобы получить правильную дозировку. железа.

Железо всасывается в тонком кишечнике (двенадцатиперстная кишка и первая часть тощей кишки). Это означает, что таблетки железа с энтеросолюбильным покрытием могут не работать. Если вы принимаете антациды, вы должны принимать таблетки железа за два часа до или через четыре часа после антацида.Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать 250 мг витамина С с таблетками железа.

Возможные побочные эффекты таблеток железа включают дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор и темный стул.

Утюг для внутривенного введения

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) железо. Внутривенное введение железа может быть необходимо для лечения дефицита железа у пациентов, которые плохо усваивают железо в желудочно-кишечном тракте, пациентов с тяжелым дефицитом железа или хронической кровопотери, пациентов, получающих дополнительный эритропоэтин, гормон, стимулирующий выработку крови, или пациентов, которые не могут переносят пероральный прием железа.Если вам нужно внутривенное введение железа, ваш врач может направить вас к гематологу для наблюдения за введением железа. Железо для внутривенного введения бывает разных препаратов:

• Декстран железа
• Железная сахароза
• Глюконат железа

При приеме декстрана железа можно давать большие дозы железа за один раз. Сахароза железа и глюконат железа требуют более частых доз в течение нескольких недель. У некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на внутривенное введение железа, поэтому перед первой инфузией можно ввести пробную дозу.Аллергические реакции чаще возникают при приеме декстрана железа и могут потребовать перехода на другой препарат. Тяжелые побочные эффекты, помимо аллергических реакций, встречаются редко и включают крапивницу (крапивницу), зуд (зуд), а также боли в мышцах и суставах.

Переливание крови

Переливание красных кровяных телец может проводиться пациентам с тяжелой железодефицитной анемией, у которых наблюдается активное кровотечение или серьезные симптомы, такие как боль в груди, одышка или слабость.Переливание крови проводится для восполнения дефицита эритроцитов и не устраняет полностью дефицит железа. Переливание эритроцитов принесет только временное улучшение. Важно выяснить, почему у вас анемия, и устранить причину, а также симптомы.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Кровь , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood .

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.