Фармакологическое действие Фармакодинамика: Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин нарушает биосинтез пептидогликана, являющегося структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Нарушение синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обуславливает лизис и гибель клеток микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллиина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. |
Амоксиклав® | Сандоз в России
Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамположительные аэробы:
Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки)1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1
Грамотрицательные анаэробы: Вactеrоides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Прочие:
Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus
spp., Salmonella spp., Shigella spp.Грамположительные аэробы:
Corynebacterium spp., Enterосоccus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококки группы Viridans2.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы:
Acinetobacter spp., Сitrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Прочие:
Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
1для данных видов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.
2штаммы этих видов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Фармакокинетика
Всасывание
Амоксициллин и клавулановая полностью диссоциируют в водном растворе при физиологических значениях pH. Оба активных компонента препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна в начале приема пищи. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты при приеме внутрь высокая. После однократного приема препарата в дозе 500 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты максимальная концентрация амоксициллина в плазме крови создается через 1,5 ч (1,0-2,5 ч), и составляет 7,19±2,26 мкг/мл (Сmax), клавулановой кислоты – через 1,5 ч (1,0 – 2,0 ч), составляя 2,4±0,83 мкг/мл. ПФК (показатель «площадь под фармакокинетической кривой») амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 53,5±8,87 мкг*ч/л и 15,72±3,86 мкг*ч/л, соответственно.
Плазменные концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты, достигаемые при применении амоксициллин/клавуланата, схожи с таковыми при пероральном приеме эквивалентных доз амоксициллина и клавулановой кислоты по отдельности.
Распределение
Приблизительно около 18 % амоксициллина и 25 % клавулановой кислоты связываются с белками плазмы крови. Кажущийся объем распределения составляет 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин плохо распределяется в спинномозговую жидкость.
В исследованиях на животных кумуляции компонентов препарата в тканях организма не выявлено.
Как и большинство пенициллинов, амоксициллин проникает в грудное молоко. Клавулановая кислота также обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Метаболизм
10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму и выводится почками, кишечником, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.
Выведение
После однократного приема препарата в дозе 500 мг/125 мг период полувыведения амоксициллина составляет 1,15±0,20 ч, клавулановой кислоты – 0,98±0,12 ч, общий клиренс – около 25 л/ч. Приблизительно 60-70 % амоксициллина и около 40-65 % клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в течение первых 6 часов после приема 1 таблетки препарата 250/125 мг или 500/125 мг. Наибольшее количество клавулановой кислоты экскретируется в течение первых 2 часов после приема. В различных исследованиях было показано, что в течение 24 часов через почки выводится до 50-85% амоксициллина и до 27-60% клавулановой кислоты. Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не влияет на экскрецию почками клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Факмакокинетика в особых случаях
Возрастные особенности
Период полувыведения амоксициллина у детей 3 месяцев – 2 лет не отличается от такового у детей старшего возраста и взрослых. Детям первой недели жизни (в том числе недоношенным) не следует назначать препарат более 2 раз в день из-за незрелости почечного пути элиминации. Из-за возможного снижения функции почек подбор дозы препарата для пожилых пациентов следует производить с осторожностью. Может потребоваться контроль функции почек.
Половые особенности
При пероральном приеме амоксициллин/клавулановой кислоты здоровыми мужчинами и женщинами не установлено значимого влияния пола пациента на фармакокинетику активных компонентов препарата.
Нарушение функции почек
Суммарный клиренс амоксициллин/клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Особенно заметно нарушается клиренс амоксициллина, поскольку почками экскретируется большая его часть. Таким образом, при нарушении функции почек следует корректировать дозу препарата во избежание избыточной концентрации амоксициллина и для поддержания необходимого уровня клавулановой кислоты.
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью. Необходимо регулярно контролировать функцию печени.
АМОКСИКЛАВ КВИКТАБ 0,25+0,0625 N20 ТАБЛ ДИСПЕРГ
Амоксиклав таблетки покрытые оболочкой пленочной 875мг + 125мг №14 (Амоксициллин + Клавулановая кислота )
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.
Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи), фенилкетонурия, эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ.
Активные вещества: Амоксициллин + Клавулановая кислота. Форма выпуска: 1.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 250 мг + 125 мг; 2.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 500 мг + 125 мг; 3.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 875 мг + 125 мг; 4.Таблетки с модифицированным высвобождением 1000 мг + 62,5 мг; 5.Таблетки диспергируемые 500 мг + 125 мг; 6.Таблетки диспергируемые 875 мг + 125 мг; 7.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг + 31,25 мл/ 5 мл; 8.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг + 62,5 мл/ 5 мл; 9.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг + 28,5 мл/ 5 мл; 10.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400 мг + 57 мл/ 5 мл; 11.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 600 мг + 42,9 мл/ 5 мл; 12.Порошок для приготовления раствора для инъекций в/в 500 мг + 100 мг флакон №5; 13.Порошок для приготовления раствора для инъекций в/в 1000 мг + 200 мг флакон №5.
Внутрь, в/в. Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела. При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду. При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес–12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней. Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
Особые указания: При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину). Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении Амоксиклава с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой — повышается. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина. При одновременном применении Амоксиклава и антикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому данная комбинация назначается с осторожностью. При одновременном применении Амоксиклав усиливает токсичность метотрексата. При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается риск развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения Амоксиклава с дисульфирамом. Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия). Амоксиклав не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава. Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию. При одновременном применении Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали. Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги. Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема, аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез. Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Амоксиклав при лечении бронхолегочных инфекций | Ленкова Н.И., Евдокимова С.А., Демченкова Е.Ю.
Бактериальные инфекции органов дыхания являются одной из серьезных медико–социальных проблем. Основное направление в лечении инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей заключается в использовании антибактериальных препаратов, приводящих к подавлению жизнедеятельности микроорганизмов в результате угнетения специфического для них метаболического процесса (связывание антибиотика с ферментом или структурной молекулой бактерий) [11].
Несмотря на наличие большого количества современных антибиотиков, перед каждым лечащим врачом всегда стоит проблема выбора оптимального препарата. При выборе антибактериального препарата для лечения пневмоний и обострений хронического бронхита необходимо учитывать возраст, тяжесть состояния больного, наличие сопутствующих заболеваний, условий развития болезни. Одной из групп антибактериальных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя для лечения инфекций органов дыхательной системы, являются полусинтетические защищенные пенициллины. К представителям данной группы относится Амоксиклав® (амоксициллин/клавулант, Лек, Словения), высокая эффективность и безопасность которого доказана многочисленными исследованиями.Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, который представляет собой комбинацию полусинтетического пенициллина амоксициллина и ингибитора b–лактамаз – клавулановой кислоты. Соотношения компонентов препарата для приема внутрь – 2:1, 4:1, 7:1, для парентеральной формы – 5:1 [10].
Амоксиклав обладает высокой бактерицидной активностью, в том числе в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к одному амоксициллину [6].
Активность данного препарата наблюдается в отношении [2,10]:
• аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Strepto– coccus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;
• анаэробных грамположительных бактерий: Clostri– dium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
• аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;
* анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы b–лактамаз, неактивна в отношении b–лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием b–лактамаз [2,4,9].
Широкий спектр антимикробного действия и активность в отношении амоксициллинрезистентных штаммов делают Амоксиклав незаменимым в лечении бронхолегочной инфекции, особенно при высоком риске наличия возбудителей, продуцирующих b–лактамазы, преимущественно у больных с иммунодефицитом, при внутрибольничной инфекции [1,5,8].
Фармакологические характеристики амоксициллина и клавулановой кислоты очень похожи. При внутривенном введении концентрации в сыворотке обоих веществ многократно превосходят необходимые лечебные концентрации. При пероральном приеме они быстро всасываются в кровь. Пиковые уровни обоих соединений в сыворотке достигаются примерно через час после приема препарата. Одновременное употребление пищи не влияет на абсорбцию. Препарат хорошо распределяется в органах и тканях, создавая достаточные концентрации для уничтожения штаммов чувствительных бактерий.
Помимо плазмы крови, высокая концентрации Амоксиклава наблюдается в мокроте, бронхиальном секрете, ткани легкого, плевральной жидкости. По степени проникновения в легочную ткань амоксициллин/клавуланат превосходит ампициллин [9]. Концентрации амоксициллина в мокроте в два раза превышают концентрации ампициллина при приеме одинаковых доз препарата. Причем концентрации первого средства значительно дольше сохраняются в мокроте на терапевтическом уровне.
Оба компонента препарата метаболизируются в печени: амоксициллин – на 10% от введенной дозы, клавулановая кислота – на 50% [2,4,9].
Препарат выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50–78% дозы амоксициллина и 25–40% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема [2,4,9].
Побочные эффекты при применении препарата в большинстве случаев слабые и преходящие. Представлены в основном изменениями со стороны пищеварительного тракта и аллергическими реакциями [2,4,9].
Амоксиклав разрешен к применению во все триместры беременности.
Препарат имеет несколько лекарственных форм: для приема внутрь: Амоксиклав в таблетках в дозах 375 мг, 625 мг и 1000 мг, что позволяет использовать его в амбулаторной практике, и для парентерального введения – флаконы по 600 мг и 1200 мг (табл. 1).
Амоксиклав можно сочетать с антибактериальными препаратами других групп.
Наличие различных форм Амоксиклава подразумевает возможность как парентеральной терапии, так и приема per os. В лечении нетяжелых (амбулаторных) форм внебольничных пневмоний и обострений хронического бронхита предпочтение следует отдавать пероральным формам антибиотика. При тяжелом течении инфекции антибиотик необходимо вводить парентерально. Высокоэффективной является и ступенчатая терапия, которая предполагает переход с парентерального пути введения препарата на пероральный – при условии стабилизации состояния больного или улучшения течения заболевания [3]. Обычно это осуществляется на 2–3–й день от начала лечения.
Ступенчатая антибактериальная терапия может обеспечить эффективную терапию пневмоний и обострений хронических бронхитов [3]. Средняя продолжительность парентерального применения антибиотиков составляет 2–3 дня, а пероральная терапия проводится 5–7 дней.
Нами проводилось изучение эффективности Амоксиклава. Группу наблюдения составили 20 больных с рентгенологически подтвержденной пневмонией, средний возраст пациентов – 60,7 лет. Состояние 6 больных было расценено как средней тяжести, остальных – как удовлетворительное. Лечение всех пациентов начато с внутривенного капельного введения препарата по 1,2 г каждые 8 часов в течение 2–3–х дней. После достигнутого клинического улучшения внутривенная терапия заменена на пероральную. Амоксиклав назначался в дозе 625 мг каждые 8 часов внутрь с приемом пищи. Общая продолжительность лечения препаратом составила в среднем 9 суток. Клиническая эффективность Амоксиклава оказалась высокой (100%), выздоровление констатировано у всех 20 наблюдавшихся. Бактериологическая эрадикация достигнута у 16 больных (80%). Группу сравнения составили 20 больных пневмониями, получавших цефотаксим по традиционной схеме парентерально: по 1 г внутримышечно каждые 8 часов, в среднем 8 суток. Выздоровление в этой группе отмечалось в 80% случаев, у 10% больных – уменьшение инфильтративных изменений при полном купировании признаков бактериальной инфекции. Бактериологическая эффективность составила 82,6%. Таким образом, клиническая эффективность Амоксиклава была выше, а бактериологическая – сопоставима с эффективностью цефотаксима. Стоимость 7–дневного курса терапии Амоксиклавом по ступенчатой схеме составляет 42,51 у.е. Стоимость 7–дневного курса терапии цефотаксимом при внутримышечном введении (включая расходные материалы) составляет 49,77 у.е. (при внутривенных инфузиях стоимость увеличивается в 1,3 раза).
К числу важнейших преимуществ ступенчатой терапии по сравнению с парентеральной относится удобство применения и улучшение экономических показателей. Они складываются из снижения затрат в связи с меньшей стоимостью лекарственных форм антибиотика для приема внутрь по сравнению с парентеральными, меньшими затратами на парентеральный антибиотик, применяемый коротким курсом, снижением расходов на шприцы, растворы для внутривенного введения, сокращением затрат рабочего времени медперсонала и уменьшением риска и числа постинъекционных осложнений. Ступенчатая терапия является экономически обоснованным режимом, обеспечивающим преимущества как для пациента, так и для стационара. При ее использовании стоимость лечения снижается на 30–60% [7].
Тяжелое течение пневмоний требует применения парентерального пути введения препаратов, а в ряде случае – комбинированной терапии с использованием антибиотиков других групп.
Литература
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. «Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита». // Consilium, №2, 2000 г.
2. «Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов» под редакцией Хабриева Р.У. // Медицина, 2004 г.
3. Буданов С. В. «Ступенчатая антибиотикотерапия инфекций». // Клинический вестник, №4, 1996 г.
4. Государственный реестр лекарственных средств, 2004 г.
5. Иоффе Л.Ц., Бейсебаев Н.А., Шацких В.В., Салимова С.С., Ауельбекова Г.А., Есетова Г.У. «Амоксиклав в лечении инфекций нижних дыхательных путей». // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 2002 г.
6. Кривциов Е.В., Прохорович Е.А., Алексанян А.А., Макарян А.С., Чибикова А.А. «Сравнительная характеристика полусинтетических пенициллинов (ампициллина и амоксициллина/клавулановой кислоты) и фторхинолонов (пефлоксацина и ципрофлоксацина) при лечении больных внебольничной пневмонией». // Медицинская картотека, №2, 1999 г.
7. Ноников В.Е., Константинова Т.Д., Ленкова Н.И., Аргеткина И.Н. «Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний». // Инфекция и антимикробная терапия, №2, 1999 г.
8. Ноников В. Е., Константинова Т. Д., Ленкова Н. И., Минаев В. И., Ритчик Л. А. «Эффективность амоксициллин/клавуланата калия при лечении бронхолегочных инфекций в стационаре». // Антибиотики и химиотерапия, №10, 1997 г.
9. Справочник Видаль, 2003 г.
10. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. «Пенициллины, часть 2. Ингибиторозащищенные и комбинированные пенициллины». // Русский медицинский журнал, №2, 2000 г.
11. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. «Антибактериальная терапия. Практическое руководство». // РЦ «Фармедининфо», 2000 г.
.
Амоксиклав 2х, таблетки покрыт.плен.об. 500 мг+125 мг 15 шт.
Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.
Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.
В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/клавулановой кислоты вместо амоксициллина.
При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять препарат Амоксиклав 2Х. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae.
У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.
Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).
Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют.
Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.
Появление в начале лечения генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза. При развитии этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав 2Х и более не использовать амоксициллин в будущем.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.
Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.
Развитие антибиотик-ассоциированного колита характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степени выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав 2Х. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.
При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.
Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.
У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.
У пациентов со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.
Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.
Наличие клавулановой кислоты в препарате Амоксиклав 2Х может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложноположительным результатам пробы Кумбса.
Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.
Беременность
Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития.
В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании препарата Амоксиклав 2Х во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/клавулановой кислоты и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат Амоксиклав 2Х во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.
Лактация
Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии клавулановой кислоты на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание. Препарат Амоксиклав 2Х разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой, не проводилось. Тем не менее, препарат Амоксиклав 2Х может вызвать такие побочные действия, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.
Доступные и недорогие аналоги Амоксиклава
21:04:43 - 11.08.2021
Достаточно сильный и практически универсальный антибактериальный препарат Амоксиклав, содержит полусинтетический препарат (амоксициллин), а также клавуланат (клавулановую кислоту), активно участвующий в образовании бета-лактамаз. Благодаря широкому спектру активности, он применяется при разнообразных бактериальных заболеваниях. Однако, несмотря на эффективность, на Амоксиклав цена несколько высоковата. Поэтому, постараемся разобраться с составом и назначением препарата, а также определимся с существующими аналогами Амоксиклава, какова их стоимость и действие на организм
Форма выпуска и действие Амоксиклава
Препарат поступает в торговые сети в виде:
- порошок-суспензия
- таблетки
- инъекционный раствор
Содержание клавулановой кислоты, помогает Амоксициллину поражать бактерии, снижая эффективность бета-лактамазе. Вещество назначается, когда в результате бакпосева обнаруживаются чувствительные к нему бактерии
Его используют при лечении следующих патологий:
- синуситы
- пневмония
- бронхиты
- аднексит
- паратонзиллярный абсцесс
- гонорея
- отит
- мочеполовые инфекции
- ангины
- суставные и кожные инфекции
- многое другое
Вред Амоксиклава и побочные реакции
Основными запретами в использовании лекарства являются:
- индивидуальная чувствительность к вспомогательным веществам препарата и клавулановой кислоте
- непереносимость пенициллинов
- печёночная либо почечная недостаточность
- нарушения функций печени
- псевдомембранозный колит
Кратковременное применение средства, не превышающее 7 дней, не способно нанести вред
Побочные явления наблюдаются преимущественно при длительных терапиях или курсах инъекций, способных спровоцировать:
- понос
- зуд кожи
- отсутствие аппетита
- анафилактический шок
- тошнота
- неприятный привкус
- изменения состава крови
Столкнувшись с проявлениями подобных реакций, необходимо проинформировать врача, который решит, чем можно заменить средство
Существующие недорогие аналоги АмоксиклаваПодбирая аналоги, следует помнить, что препараты должны соответствовать основным требованиям:
- полностью соответствовать структуре заменяемого препарата
- оказывать терапевтическое воздействие, соответствующее основному препарату
Некоторые инструкции Амоксиклав содержат список лекарств, применение которых возможно при необходимости. Однако в них находятся только пенициллиновые препараты, хотя другие группы антибиотиков могут оказаться более действенными
Дешёвые аналоги, способные заменить АмоксиклавСреди недорогих аналогов, к наиболее достойным можно отнести:
- Амоксициллин таблетки
- Амосин таблетки
- Аугментин таблетки
- Супракс капсулы
- Флемоксин солютакс таблетки
- Сумамед таблетки
- Азитромицин капсулы
Естественно, этот список далеко не полный, однако он составлен в соответствии дозировке 500 мг
Критерии выбора аналогов Амоксиклава
Определяя, какое средство окажется эффективнее для детей или лечения аналогичного заболевания, но у взрослых, врачи ориентируются на собственный практический опыт
Детские отоларингологи при ангине отдают предпочтение Сумамеду — этот мощный препарат способен «перекрыть» огромное количество патогенной микрофлоры. Тем более, что принимать его достаточно на протяжении 3 либо 5 дней не более 1 раза в сутки
На выбор антибиотиков влияет и тяжесть заболевания
Для более сложной в протекании лакунарной ангины, выбираются вещества мощнее, чем для фолликулярной или катаральной. Несмотря на сильное сходство аналогов по составу, выбираются те, которые подходят возрасту больного, обладают меньшей токсичностью и удобством в применении
Среди отечественных препаратов стоит отметить Амоксициллин, который является дешёвым аналогом Амоксиклава, оказывающим эффективное бактерицидное воздействие. Он отличается резистентностью к желудочной соляной кислоте, и практически полностью растворяется в кишечнике. Средство назначается при проявлениях дыхательных, нефроурологических, кишечных и остальных инфекциях
Препарат используют при:
- ангинах
- бронхитах
- лептоспирозе
- уретрите
- пневмонии
- гонорее
- клещевом боррелиозе
- сепсисе
- цистите
- эндокардите
- сальмонеллёзе
- менингите
- пиелонефрите
При дополнении препаратом «Метронидазол», лечатся хронические гастриты, а также обострение язвенных болезней кишечника и желудка, вызванные Хеликобактериозом
К наиболее опасным побочным действиям относится развитие суперинфекции, с повторным инфицированием организма другим штаммом
Просматривая инструкцию этих препаратов, можно убедиться, что их состав абсолютно идентичен. Учитывая стоимость Амоксиклава понятно, что Аугментин его дешёвый аналог, имеющий аналогичные ограничения и побочные реакции. Соответственно, и одинаковое терапевтическое действие, так как основным действующим в средствах веществом является Ампициллин, проявляющий отличные противомикробные свойства. Единственное отличие – это цена, которая на суспензию Аугментин ощутимо ниже
Этот мощный антибиотик обширного спектра является сравнительно недорогим аналогом Амоксиклава. Бактерицидная активность антибиотика, основанного на Ампицилине, выражена в подавлении микроорганизмов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, сепсиса, кишечных палочек, возбудителей менингита и других. Этот аналог Амоксиклава успешно подавляет синтез пептидогликана, выступающего в качестве основы бактериальной мембраны. Максимальная эффективность препарата наступает по прошествии одного часа после приёма
- Флемоксин солютаб
Препарат отличается от Амоксиклава отсутствием клавулановой кислоты, а также способностью разрушаться от действия пенициллиназы. Учитывая это, он обладает несомненным превосходством. Список показаний включает практически все одонтогенные инфекции. На инфекционно-воспалительные патологии суставов и костей, данное средство оказывает незначительное антибактериальное воздействие, но при полноценном лечении не помогает
Родители часто интересуются, какое лекарство окажется более безопасным и эффективным для детей, таблетки Амоксиклав либо Флемоксин солютаб. Их больше волнуют побочные действия и побочные реакции организма малыша. Право выбора любого из лекарственных средств необходимо оставить врачу, который сумеет профессионально подобрать аналоги Амоксиклава, подходящие по возрасту ребёнка
Препарат относится к макролидам, и обладает более сильными свойствами. При среднем течении инфекционных процессов, приём Сумамеда будет оптимальным решением. Его действующим веществом является азитромицин дигидрат. В сравнении с этим аналогом, Амоксиклав обладает преимуществом использования для детей с младенческого возраста. Но Сумамед отличается удобством применения
Как известно, лечение наиболее тяжёлых инфекционных процессов начинается с пенициллиносодержащих препаратов. Только при отсутствии результата, обращаются к макролидам – более сильной категории антибактериальных препаратов. Преимуществом Сумамеда считается быстродействие, позволяющее устранять симптомы заболеваний с максимальной скоростью. Это значительно сокращает продолжительность восстановительного периода
Учитывая, что лекарство является цефолоспорином в третьем поколении, оно кардинально отличается составом от Амоксиклава. Будучи более мощным препаратом, Супракс применяется в случаях выраженного течения инфекционных процессов, имеющих осложнённую форму. Суспензия препарата рекомендована для детей с 6-месячного возраста, Амоксиклав – с рождения
Имея идентичный состав, эти средства являются полностью взаимозаменяемыми. Однако учитывая, что Азитромицин производится в Индии, потребители предпочитают аналоги дешевле, к примеру Сумамед, выпущенный в Хорватии, с полным соблюдением необходимых технологий и требований
О дженерикахМировыми фармацевтическими компаниями выпускаются, как оригинальные препараты, так же дженерики. Стоимость первых значительно превышает те, что имеют непатентованное название. К примеру, дженерик Амоксиклав стоит ровно наполовину дешевле. Оригинал относится к инновационным разработкам определённых компаний, синтезировавших и запатентовавших на 20 лет созданное вещество
Оригинальное лекарство является уникальным, не имеющим аналогов. Однако по истечению сроков защиты патентом, ситуация резко изменяется, и в аптечных сетях появляются дженерики, которые выпустили конкуренты. Производственные расходы на клинические исследования, накладывают отпечаток на стоимость оригинальных лекарств. При разработках участвуют невероятных размеров ресурсы: технические, человеческие и финансовые. Производство одного лекарственного препарата требует материальных затрат, в пределах $1 млрд.
Довольно часто стоимость одного дженерика сильно отличается от другого, что связано с терапевтической и фармацевтической эквивалентностью, совпадающими с оригиналами. Дешёвые экземпляры препаратов содержат только биоэквивалентность
Итог
В заключении хотелось бы отметить, что, так как Амоксиклав является антибактериальным препаратом, заменители его также должны быть антибиотиками. Прежде всего, следует уделять внимание составу, терапевтической эффективности и противопоказаниям, пытаясь подобрать более структурный дешёвый аналог. При необходимости проведения ударной терапии, выбирают заменители, содержащие мощные антибиотики, типа цефалоспоринов и макролидов
Немаловажным является фирма, изготовившая средства и ценовая политика. Подобрать российские дешёвые аналоги несложно, главное определиться, какой из них лучше подойдёт для детей либо взрослых пациентов. Это нужно предоставить врачу. Не следует прекращать самостоятельно назначенное специалистом лечение или менять препараты. Даже если нормализовалась температура, и наступило общее улучшение. Следует помнить, что приём антибиотиков обладает определённой спецификой, активно поражающей инфекционных агентов
CO-AMOXICLAV 625MG ТАБЛЕТКИ | Drugs.com
Информационная брошюра для пациентов Таблетки со-Амоксиклав 375 мг и 625 мг
Что вам следует знать об этом лекарстве. Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем начинать принимать эти таблетки
. Если вы чего-то не понимаете или у вас есть другие вопросы, не забудьте задать
своему фармацевту или врачу. Сохраните эту брошюру, возможно, вы захотите прочитать ее еще раз.
Название препарата — Коамоксиклав Таблетки. Эти таблетки доступны в двух вариантах силы.
Ко-амоксиклав Таблетки 375 мг бледно-желтые, двояковыпуклые таблетки с тиснением 375 на одной стороне. Таблетки
содержат два активных ингредиента: 250 мг амоксициллина (в виде тригидрата) и 125 мг клавулановой кислоты (в виде клавуланата калия
). (Эти ингредиенты вместе известны как Ко-амоксиклав).
Ко-амоксиклав Таблетки 625 мг — бледно-желтые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки с тиснением 625 на одной стороне. Таблетки
содержат 500 мг амоксициллина (в виде тригидрата) и 125 мг клавулановой кислоты (в виде клавуланата калия
).
Таблетки обеих дозировок также содержат микрокристаллическую целлюлозу, хинолиновый желтый (E104), диоксид титана
(E171), кросповидон, повидон K25, коллоидный диоксид кремния, стеариновую кислоту, полиэтиленгликоль
6000, метилгидроксипропилцеллюлозу, сахарин-магний, ароматизатор натрия магния и стеарил .
Таблетки Ко-амоксиклава 375 мг и Таблетки Ко-амоксиклава 625 мг доступны в упаковках по 21 таблетке.
Как действует это лекарство?
Амоксициллин — антибиотик. Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями.Когда амоксициллин
сочетается с клавулановой кислотой, он эффективен против более широкого круга бактерий, чем при использовании по отдельности.
Обладатель лицензии на продукт:
Athlone Pharmaceuticals Limited, Баллимуррей, Ко Роскоммон, Ирландия
Изготовитель:
Cimex AG, Бирсвег 2, CH-4253 Лисбург, Швейцария.
Распространяется по:
Sovereign Medical, Sovereign House, Miles Gray Road, Basildon, Essex SS14 3FR.
Почему я принимаю таблетки Коамоксиклава?
Они используются для лечения инфекций дыхательных путей, таких как бронхит, пневмония, синусит, тонзиллит и
инфекций среднего уха; инфекции почек, брюшной полости и нижних мочевыводящих путей, включая цистит; и
инфекций кожи и тканей.
Убедитесь, что эти таблетки безопасны для вас.
Иногда это может быть неподходящим. Вам следует проконсультироваться со своим врачом, если:
у вас чувствительность или аллергия на таблетки Ко-амоксиклава или какой-либо из ингредиентов, или на пенициллин или
других антибиотиков
у вас когда-либо возникали серьезные проблемы с печенью при приеме антибиотиков,
вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью,
у вас проблемы с печенью или почками,
у вас железистая лихорадка,
вы соблюдаете диету с низким содержанием калия.
Некоторые препараты могут влиять на действие Коамоксиклава. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих
лекарств,
других антибиотиков, таких как хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды или тетрациклины,
варфарин или другие препараты для предотвращения свертывания крови. Ко-амоксиклав может усилить действие препаратов для разжижения крови, таких как варфарин
. В этом случае существует риск чрезмерного кровотечения
.
Аллопуринол или пробенецид от подагры и родственных состояний.
Ко-амоксиклав в таблетках 375 мг и 625 мг содержат 24,6 мг калия и поэтому могут быть вредными для
человек, которым необходимо соблюдать диету с низким содержанием калия. Таблетки
Ко-амоксиклав не взаимодействуют с пероральными контрацептивами, и вам следует использовать другие методы контрацепции
во время приема этих таблеток.
Вы всегда должны сообщать своему врачу, какие еще лекарства вы принимаете, включая те, которые были прописаны вашим врачом или которые вы купили.
Прием лекарства
Принимайте регулярно.Завершите предписанный курс, если не указано иное.
Вы всегда должны принимать эти таблетки в соответствии с предписаниями врача. Инструкции обычно есть на этикетке фармацевта
. Если вы в чем-то не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.
Для инфекций:
Дозировка для взрослых (включая пожилых) и детей старше 12 лет:
Обычная доза составляет 375 мг три раза в день, предпочтительно каждые 8 часов, в течение максимум 14 дней.
Для более тяжелых инфекций:
Одна таблетка 625 мг три раза в день.
Для стоматологических инфекций:
Обычная доза составляет 375 мг трижды в день, предпочтительно каждые 8 часов, в течение 5 дней.
Доза для людей с тяжелыми заболеваниями печени или почек может быть меньше этих доз.
врач определит, какая доза вам нужна.
Эти таблетки не подходят для детей младше 12 лет или весом менее 40 кг.
Не принимайте больше таблеток, чем назначил врач. Принимайте таблетки столько, сколько вам назначил врач
. Не прекращайте их принимать, потому что почувствуете себя лучше.
Если после окончания курса приема таблеток вы все еще недомогаете, обратитесь к врачу.
Таблетки проглатывают, запивая напитком перед едой. Таблетки нельзя ломать и разжевывать.
Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните, а затем переходите к следующей дозе.
Постарайтесь подождать примерно 4 часа, прежде чем принимать следующую дозу, и не принимайте две дозы в течение примерно одного часа или
так. Никогда не увеличивайте дозу вдвое, чтобы восполнить пропущенную.
Если вы приняли слишком много таблеток, немедленно сообщите об этом своему врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи.Сообщите
людям, что вы взяли.
Есть ли побочные эффекты?
У большинства людей не возникает никаких проблем при приеме этих таблеток, но почти все лекарства могут вызывать у некоторых людей
побочных эффектов. Таблетки
Ко-амоксиклав иногда могут вызывать проблемы с желудком, такие как тошнота (плохое самочувствие), рвота, расстройство желудка
или диарея. Эти симптомы обычно незначительны и могут быть уменьшены путем приема таблеток
в начале еды.
Очень редко у некоторых людей наблюдается гиперактивность, головокружение, головная боль и судороги.Эти
симптомов обратимы.
Были редкие сообщения об изменении цвета зубов. Обычно это можно удалить щеткой.
При приеме этих таблеток у некоторых людей может развиться молочница (грибковая инфекция влагалища или рта).
Вы можете лечить молочницу у фармацевта или врача. Если вы заметили что-то еще, чего
не понимаете, спросите совета у врача или фармацевта.
У некоторых людей может быть аллергия на антибиотики, и у них может появиться сыпь. По степени тяжести это заболевание может варьироваться от средней зудящей сыпи
до более редкого, более серьезного состояния, которое может вызвать изъязвление рта, губ и кожи.
Воспаление почек также может возникать редко. В очень редких случаях аллергические реакции могут включать затруднение дыхания, обмороки или отек лица и горла. Прекратите принимать таблетки и сообщите своему врачу
, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов.
Немедленно обратитесь к врачу, если во время приема таблеток Коамоксиклав или в течение нескольких недель после окончания лечения у вас возникнет что-либо из следующего.
Тяжелая или продолжительная диарея с кровотечением.
Более темная моча или более бледные фекалии.
Кожа или глаза становятся желтыми.
Повышенная температура, синяки или кровотечения.Таблетки
Ко-амоксиклав иногда могут влиять на количество клеток крови. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы
принимаете эти таблетки, если у вас есть анализы крови.
Как хранить таблетки
Храните все лекарства в безопасном месте, недоступном для детей.
Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от влаги месте. Держите контейнер
плотно закрытым.
Не принимайте таблетки после даты, указанной на упаковке.
ПОМНИТЕ, что вам прописали это лекарство.Вы не должны давать его кому-либо еще, даже если вы
думаете, что их симптомы схожи. Это может им навредить.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Ко-амоксиклав в таблетках 500/125 мг — Обзор характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Коамоксиклав 500/125 мг таблетки
В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится:
Тригидрат амоксициллина.574 мг , что соответствует 500 мг амоксициллина
Клавуланат калия. 149 мг , что соответствует 125 мг клавулановой кислоты
Информацию о вспомогательных веществах см. В разделе 6.1.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Беловатые, овальные, выпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечками с обеих сторон. Таблетки имеют размер 10 х 21 мм.
Ко-амоксиклав показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей (см. Разделы 4.2, 4.4 и 5.1):
• Острый бактериальный синусит (правильно диагностированный)
• Острый средний отит
• Обострение хронического бронхита (правильно диагностировано)
• Внебольничная пневмония
• Цистит
• Пиелонефрит
• Инфекции кожи и мягких тканей, в частности целлюлит, укусы животных, тяжелые зубные абсцессы с распространяющимся целлюлитом.
• Инфекции костей и суставов, в частности остеомиелит.
Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.
Дозы везде выражены в единицах содержания амоксициллина / клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы указаны в единицах индивидуального компонента.
При выборе дозы Коамоксиклава, выбранной для лечения отдельной инфекции, необходимо учитывать:
• Ожидаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным средствам (см. Раздел 4.4)
• Серьезность и место заражения
• Возраст, вес и функция почек пациента указаны ниже.
Использование альтернативных форм Ко-амоксиклава (например, тех, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и / или различные соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты) следует рассматривать как необходимость (см. Разделы 4.4 и 5.1).
Позология
Для взрослых и детей ≥ 40 кг этот состав Ко-амоксиклава обеспечивает общую суточную дозу 1500 мг амоксициллина / 375 мг клавулановой кислоты при введении в соответствии с рекомендациями ниже.
Для детей <40 кг этот состав Ко-амоксиклава обеспечивает максимальную суточную дозу 2400 мг амоксициллина / 600 мг клавулановой кислоты при введении, как рекомендовано ниже. Если считается, что требуется более высокая суточная доза амоксициллина, рекомендуется выбрать другой препарат Ко-амоксиклава, чтобы избежать приема излишне высоких суточных доз клавулановой кислоты (см. Разделы 4.4 и 5.1).
Продолжительность терапии должна определяться реакцией пациента.Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного лечения. Лечение не следует продлевать более 14 дней без пересмотра (см. Раздел 4.4 относительно пролонгированной терапии).
Взрослые и дети ≥ 40 кг
Одна доза 500 мг / 125 мг три раза в день.
Дети <40 кг
От 20 мг / 5 мг / кг / день до 60 мг / 15 мг / кг / день, разделенных на три приема.
Детей можно лечить таблетками, суспензиями или педиатрическими саше Ко-амоксиклав.Детей в возрасте 6 лет и младше желательно лечить суспензией Коамоксиклава или педиатрическими саше.
Нет клинических данных о дозах Ко-амоксиклава 4: 1 выше 40 мг / 10 мг / кг в день для детей младше 2 лет.
Пожилые
Коррекция дозы не считается необходимой.
Почечная недостаточность
Корректировка дозы основана на максимальном рекомендуемом уровне амоксициллина.
У пациентов с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл / мин корректировки дозы не требуется.
Взрослые и дети ≥ 40 кг
CrCl: 10-30 мл / мин | 500 мг / 125 мг два раза в сутки |
CrCl <10 мл / мин | 500 мг / 125 мг один раз в сутки |
Гемодиализ | 500 мг / 125 мг каждые 24 часа, плюс 500 мг / 125 мг во время диализа, для повторения в конце диализа (по мере снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты) |
Дети <40 кг
CrCl: 10-30 мл / мин | 15 мг / 3.75 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг / 125 мг два раза в день). |
CrCl <10 мл / мин | 15 мг / 3,75 мг / кг в виде однократной суточной дозы (максимум 500 мг / 125 мг). |
Гемодиализ | 15 мг / 3,75 мг / кг в сутки один раз в сутки. До гемодиализа 15 мг / 3,75 мг / кг. Для восстановления циркулирующих уровней лекарств после гемодиализа следует вводить 15 мг / 3,75 мг / кг. |
Печеночная недостаточность
Дозируйте с осторожностью и регулярно контролируйте функцию печени (см. Разделы 4.3 и 4.4).
Способ применения
Ко-амоксиклав предназначен для перорального применения.
Принимать в начале еды, чтобы свести к минимуму потенциальную желудочно-кишечную непереносимость и оптимизировать абсорбцию амоксициллина / клавулановой кислоты.
Повышенная чувствительность к активным веществам, любому из пенициллинов или любому из вспомогательных веществ.
История тяжелой реакции гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксии) на другой бета-лактамный агент (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).
Желтуха / печеночная недостаточность в анамнезе, вызванная приемом амоксициллина / клавулановой кислоты (см. Раздел 4.8).
Перед тем, как начать терапию амоксициллином / клавулановой кислотой, следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты (см.3 и 4.8).
Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином. Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином / клавулановой кислотой необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.
В случае, если доказано, что инфекция вызвана чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, следует рассмотреть возможность перехода с амоксициллина / клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальными инструкциями.
Данная презентация Ко-амоксиклава не подходит для использования, когда существует высокий риск того, что предполагаемые патогены имеют пониженную чувствительность или резистентность к бета-лактамным агентам, которая не опосредована бета-лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Эта презентация не должна использоваться для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae .
Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы (см. Раздел 4.8).
Следует избегать применения амоксициллина / клавулановой кислоты при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования амоксициллина.
Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций.
Продолжительное использование может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.
Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза (AGEP) (см. Раздел 4.8). Эта реакция требует отмены Ко-амоксиклава и противопоказана любому последующему введению амоксициллина.
Амоксициллин / клавулановая кислота следует применять с осторожностью у пациентов с признаками печеночной недостаточности (см. Раздел 4.2).
Случаи со стороны печени были зарегистрированы преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительным лечением. Эти события очень редко наблюдались у детей. Во всех популяциях признаки и симптомы обычно возникают во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться до тех пор, пока не пройдет несколько недель после прекращения лечения.Обычно они обратимы. Печеночные нарушения могут быть тяжелыми, и в очень редких случаях сообщалось о летальных исходах. Они почти всегда возникали у пациентов с серьезным основным заболеванием или у пациентов, принимавших сопутствующие лекарства, которые, как известно, потенциально могут повлиять на печень (см. Раздел 4.8).
О колите, связанном с антибиотиками, сообщалось почти при приеме всех антибактериальных средств, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни (см. Раздел 4.8). Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков.В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием амоксициллина / клавулановой кислоты следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Противоперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.
При длительной терапии рекомендуется периодическая оценка функций системы органов, включая функцию почек, печени и кроветворения.
У пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, редко сообщалось о продлении протромбинового времени.При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.5 и 4.8).
У пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать в зависимости от степени нарушения (см. Раздел 4.2).
У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии.Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость (см. Раздел 4.9).
Во время лечения амоксициллином следует использовать методы ферментативной глюкозооксидазы всякий раз, когда проверяют наличие глюкозы в моче, поскольку неферментативные методы могут давать ложноположительные результаты.
Присутствие клавулановой кислоты в Ко-амоксиклаве может вызывать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительному тесту Кумбса.
Поступали сообщения о положительных результатах теста с использованием теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, у которых впоследствии было установлено, что инфекция Aspergillus отсутствует. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами, отличными от Aspergillus , и полифуранозами с тестом EIA Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus .Поэтому положительные результаты тестов у пациентов, получающих амоксициллин / клавулановую кислоту, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.
Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.
Пероральные антикоагулянты
Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко используются на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературе есть случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получавших аценокумарол или варфарин и прописанных курсом амоксициллина.Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение при добавлении или отмене амоксициллина. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.4 и 4.8).
Метотрексат
Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, вызывая потенциальное повышение токсичности.
Пробенецид
Не рекомендуется одновременный прием пробенецида.Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременный прием пробенецида может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.
Микофенолят мофетил
У пациентов, получавших микофенолятмофетил, после начала приема перорального приема амоксициллина плюс клавулановая кислота сообщалось о снижении концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты примерно на 50%. Изменение уровня до введения дозы может неточно отражать изменения в общем воздействии MPA.
Беременность
Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие (см. Раздел 5.3). Ограниченные данные о применении амоксициллина / клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. В единственном исследовании с участием женщин с недоношенным преждевременным разрывом плодной оболочки сообщалось, что профилактическое лечение амоксициллином / клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском некротизирующего энтероколита у новорожденных.Следует избегать использования во время беременности, если врач не считает это необходимым.
Кормление грудью
Оба вещества выделяются с грудным молоком (ничего не известно о влиянии клавулановой кислоты на грудного ребенка). Следовательно, у грудного ребенка возможны диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек, поэтому кормление грудью, возможно, придется прекратить. Амоксициллин / клавулановую кислоту следует использовать во время кормления грудью только после оценки пользы / риска лечащим врачом.
Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Однако могут возникнуть нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8).
Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются диарея, тошнота и рвота.
Нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с Ко-амоксиклавом, отсортированные по системному классу органов MedDRA, перечислены ниже.
Для классификации возникновения нежелательных эффектов использовалась следующая терминология.
Очень часто (≥1 / 10)
Обычный (от ≥1 / 100 до <1/10)
Необычная (от ≥1 / 1000 до <1/100)
Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)
Очень редко (<1/10 000)
Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)
Инфекции и инвазии | |
Кандидоз кожно-слизистых оболочек | Обычный |
Разрастание нечувствительных организмов | Неизвестно |
Заболевания крови и лимфатической системы | |
Обратимая лейкопения (включая нейтропению) | Редкий |
Тромбоцитопения | Редкий |
Обратимый агранулоцитоз | Неизвестно |
Гемолитическая анемия | Неизвестно |
Увеличение времени кровотечения и протромбина 1 | Неизвестно |
Нарушения иммунной системы 10 | |
Ангионевротический отек | Неизвестно |
Анафилаксия | Неизвестно |
Синдром сывороточной болезни | Неизвестно |
Гиперчувствительный васкулит | Неизвестно |
Расстройства нервной системы | |
Головокружение | Необычный |
Головная боль | Необычный |
Обратимая гиперактивность | Неизвестно |
Судороги 2 | Неизвестно |
Асептический менингит | Неизвестно |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | |
Диарея | Очень часто |
Тошнота 3 | Обычный |
Рвота | Обычный |
Расстройство желудка | Необычный |
Колит, ассоциированный с антибиотиками 4 | Неизвестно |
Черный волосатый язык | Неизвестно |
Заболевания гепатобилиарной системы | |
Повышение AST и / или ALT 5 | Необычный |
Гепатит 6 | Неизвестно |
Холестатическая желтуха 6 | Неизвестно |
Заболевания кожи и подкожной клетчатки 7 | |
Кожная сыпь | Необычный |
Зуд | Необычный |
Крапивница | Необычный |
Многоформная эритема | Редкий |
Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ) | Неизвестно |
Синдром Стивенса-Джонсона | Неизвестно |
Токсический эпидермальный некролиз | Неизвестно |
Буллезный эксфолиативный дерматит | Неизвестно |
Острый генерализованный экзантемический пустулез (AGEP) 9 | Неизвестно |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | |
Интерстициальный нефрит | Неизвестно |
Кристаллурия 8 | Неизвестно |
1 См. Раздел 4.4 2 См. Раздел 4.4 3 Тошнота чаще возникает при приеме более высоких пероральных доз. Если желудочно-кишечные реакции очевидны, их можно уменьшить путем приема Коамоксиклава в начале еды. 4 Включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. Раздел 4.4) 5 Умеренное повышение уровня АСТ и / или АЛТ было отмечено у пациентов, получавших антибиотики бета-лактамного класса, но значимость этих результатов неизвестна. 6 Эти события были отмечены при использовании других пенициллинов и цефалоспоринов (см. Раздел 4.4). 7 При возникновении реакции гиперчувствительного дерматита лечение следует прекратить (см. Раздел 4.4). 8 См. Раздел 4.9 9 См. Раздел 4.4 10 См. Разделы 4.3 и 4.4 | |
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек (www.mhra.gov.uk/yellowcard) или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.
Симптомы и признаки передозировки
Могут быть очевидны желудочно-кишечные симптомы и нарушение баланса жидкости и электролитов. Наблюдалась амоксициллин-кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности (см.4).
Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы.
Сообщается, что амоксициллин выпадает в осадок в катетерах мочевого пузыря, преимущественно после внутривенного введения больших доз. Следует регулярно проверять проходимость (см. Раздел 4.4).
Лечение отравления
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу.
Амоксициллин / клавулановая кислота может быть удалена из кровотока с помощью гемодиализа.
Фармакотерапевтическая группа: Комбинации пенициллинов, в т.ч. ингибиторы бета-лактамаз; Код УВД: J01CR02.
Механизм действия
Амоксициллин — это полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками, PBP) в пути биосинтеза бактериального пептидогликана, который является неотъемлемым структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Подавление синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, что обычно сопровождается лизисом и гибелью клеток.
Амоксициллин подвержен разложению бета-лактамазами, продуцируемыми устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота представляет собой бета-лактам, структурно родственный пенициллинам. Он инактивирует некоторые ферменты бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Соотношение ПК / ПД
Время превышения минимальной ингибирующей концентрации (T> MIC) считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина.
Механизмы сопротивления
Двумя основными механизмами устойчивости к амоксициллину / клавулановой кислоте являются:
• Инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые сами по себе не ингибируются клавулановой кислотой, включая классы B, C и D.
• Изменение PBP, которое снижает сродство антибактериального агента к цели.
Непроницаемость бактерий или механизмы откачивания могут вызывать или способствовать устойчивости бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.
Точки останова
Контрольные точки MIC для амоксициллина / клавулановой кислоты установлены Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST)
Организм | Контрольные точки чувствительности (мкг / мл) | ||
Восприимчивый | Средний | Устойчивый | |
Haemophilus influenzae 1 | ≤ 1 | – | > 1 |
Moraxella catarrhalis 1 | ≤ 1 | – | > 1 |
Золотистый стафилококк 2 | ≤ 2 | – | > 2 |
Коагулазонегативные стафилококки 2 | ≤ 0.25 | > 0,25 | |
Энтерококк 1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Стрептококки A, B, C, G 5 | ≤ 0.25 | – | > 0,25 |
Streptococcus pneumoniae 3 | ≤ 0,5 | 1-2 | > 2 |
Enterobacteriaceae 1,4 | – | – | > 8 |
Грамотрицательные Анаэробы 1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Грамположительные анаэробы 1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Точки останова, не связанные с видами 1 | ≤ 2 | 4-8 | > 8 |
1 Приведенные значения относятся к концентрациям амоксициллина.Для определения чувствительности концентрация клавулановой кислоты составляет 2 мг / л. 2 Приведенные значения являются концентрациями оксациллина. 3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках ампициллина. 4 Предел устойчивости R> 8 мг / л гарантирует, что все изоляты с механизмами устойчивости будут считаться устойчивыми. 5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках бензилпенициллина. | |||
Распространенность устойчивости может меняться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.
Обычно восприимчивые виды |
Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis Gardnerella vaginalis Staphylococcus aureus ( метициллин-чувствительный) £ Коагулазонегативные стафилококки (метициллин-чувствительные) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae 1 Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки Streptococcus viridans группа Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Capnocytophaga spp. Eikenella Corrodens Haemophilus influenzae 2 Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida Анаэробные микроорганизмы Bacteroides fragilis Fusobacterium nucleatum Prevotella spp. |
Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой |
Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecium $ Аэробные грамотрицательные микроорганизмы кишечная палочка Клебсиелла окситока Klebsiella pneumoniae Протей мирабилис Протей обыкновенный |
Организмы с естественной устойчивостью |
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter sp. Citrobacter freundii Enterobacter sp. Legionella pneumophila Morganella morganii Providencia spp. Псевдомонас sp. Serratia sp. Stenotrophomonas maltophilia Другие микроорганизмы Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella Burnetti Mycoplasma pneumoniae |
$ Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости. £ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к амоксициллину / клавулановой кислоте 1 Streptococcus pneumoniae , устойчивые к пенициллину, не следует лечить с помощью амоксициллина / клавулановой кислоты в этой форме (см. Разделы 4.2 и 4.4). 2 Штаммы с пониженной чувствительностью были зарегистрированы в некоторых странах ЕС с частотой выше 10%. |
Поглощение
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью диссоциируют в водном растворе при физиологическом pH.Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном введении. Абсорбция амоксициллина / клавулановой кислоты оптимизируется при приеме в начале еды. После перорального приема амоксициллин и клавулановая кислота становятся биодоступными примерно на 70%. Профили обоих компонентов в плазме схожи, и время достижения максимальной концентрации в плазме (Tmax) в каждом случае составляет примерно один час.
Фармакокинетические результаты исследования, в котором амоксициллин / клавулановая кислота (таблетки 500 мг / 125 мг три раза в день) вводили натощак группам здоровых добровольцев, представлены ниже.
Средние (+/- SD) фармакокинетические параметры | ||||||
Введенное (ые) активное (ые) вещество (а) | Доза | Cmax | Tмакс. * | AUC (0-24 часа) | Т 1/2 | |
(мг) | (мкг / мл) | (в) | ((мкг.ч / мл) | (в) | ||
Амоксициллин | ||||||
AMX / CA 500/125 мг | 500 | 7,19 +/- 2,26 | 1,5 (1,0–2,5) | 53,5 +/- 8,87 | 1.15 +/- 0,20 | |
Клавулановая кислота | ||||||
AMX / CA 500 мг / 125 мг | 125 | 2,40 +/- 0,83 | 1,5 (1.0–2.0) | 15,72 +/- 3,86 | 0,98 +/- 0.12 | |
AMX — амоксициллин, CA — клавулановая кислота * Медиана (диапазон) | ||||||
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови, достигаемые с помощью амоксициллина / клавулановой кислоты, аналогичны концентрациям, полученным при пероральном введении эквивалентных доз амоксициллина или только клавулановой кислоты.
Распределение
Около 25% от общего количества клавулановой кислоты в плазме и 18% от общего количества амоксициллина в плазме связано с белком.Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л / кг для амоксициллина и около 0,2 л / кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, брюшной ткани, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин не попадает в спинномозговую жидкость.
Из исследований на животных нет доказательств значительного удержания в тканях материала, полученного из лекарственного средства, для любого компонента.Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, может быть обнаружен в грудном молоке. Следы клавулановой кислоты также могут быть обнаружены в грудном молоке (см. Раздел 4.6).
Было показано, что и амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер (см. Раздел 4.6).
Биотрансформация
Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных от 10 до 25% начальной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется у человека и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Ликвидация
Основной путь выведения амоксициллина — через почки, а клавулановой кислоты — как почечным, так и непочечным механизмом.
Амоксициллин / клавулановая кислота имеет средний период полувыведения около одного часа и средний общий клиренс около 25 л / час у здоровых субъектов. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема одной таблетки Ко-амоксиклава 250 мг / 125 мг или 500 мг / 125 мг.Различные исследования показали, что экскреция с мочой составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты в течение 24 часов. В случае клавулановой кислоты наибольшее количество препарата выводится в течение первых 2 часов после приема.
Одновременный прием пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не задерживает выведение клавулановой кислоты почками (см. Раздел 4.5).
Возраст
Период полувыведения амоксициллина аналогичен для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет и детей старшего возраста и взрослых.Для очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни интервал приема не должен превышать двухразового приема в связи с незрелостью почечного пути выведения. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.
Пол
После перорального введения амоксициллина / клавулановой кислоты здоровым мужчинам и женщинам пол не оказывает значительного влияния на фармакокинетику амоксициллина или клавулановой кислоты.
Почечная недостаточность
Общий клиренс амоксициллина / клавулановой кислоты в сыворотке крови уменьшается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса лекарственного средства более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку большая часть амоксициллина выводится из организма через почечным путем. Поэтому дозы при почечной недостаточности должны предотвращать чрезмерное накопление амоксициллина при сохранении адекватных уровней клавулановой кислоты (см. Раздел 4.2).
Печеночная недостаточность
Пациентам с нарушениями печени следует назначать дозу с осторожностью и регулярно контролировать функцию печени.
Доклинические данные показывают отсутствие особой опасности для человека на основе исследований фармакологии безопасности, генотоксичности и токсичности для репродукции.
Исследования токсичности при повторных дозах, проведенные на собаках с амоксициллин / клавулановой кислотой, продемонстрировали раздражение желудка и рвоту, а также изменение цвета языка.
Исследования канцерогенности Ко-амоксиклава или его компонентов не проводились.
Стеарат магния (E572), повидон, тальк, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, триэтилцитрат, этилцеллюлоза, лаурилсульфат натрия, цетиловый спирт, гипромеллоза и диоксид титана (E171).
Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.
Уплотнительные полоски из алюминиевой фольги с полиэтиленовым покрытием с внутренней стороны или алюминиевые блистеры с ПВХ-покрытием с внутренней стороны в отдельных упаковках по 10, 15, 20 или 21 таблетках, покрытых пленочной оболочкой, и в больничных упаковках по 100 штук. таблетки, покрытые оболочкой.
Sandoz Ltd
Бизнес-парк Фримли,
Фримли,
Camberley,
Суррей,
ГУ16 7СР.
Соединенное Королевство
Аугментин (амоксициллин клавуланат) Побочные эффекты, изображения, использование, дозировка, передозировка в RxList
000932270_PB
овал, розовый, отпечатанный 2270, 93
000932272_PB
овал, розовый, отпечатанный 2272, 93
000932274_PB
овал, белый, отпечатанный 93, 2274
000932275_PB
овал, белый, отпечатанный 93, 22 75
007811619_PB
круглый, розовый, с тиснением GG N2
007811643_PB
круглый, розовый, с тиснением GG N4
007811852_PB
овал, белый, отпечатанный GG N7
007811874_PB
овал, белый, отпечатанный GGN5
007811943_PB
овал, белый, отпечатанный SZ137
167140297_PB
капсула, белая, с надписью X, 3 2
435980020_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR
435980206_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125
435980218_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 250/125
435980220_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR
435980221_PB
продолговатый, белый, отпечатанный AUGMENTIN 875
666851001_PB
овал, белый, отпечатанный AMC, 875125
666851002_PB
овал, белый, отпечатанный 500125, AMC
Амоксициллин-клавуланат 400 мг-GG
круглый, розовый, с тиснением GG N4
Амоксициллин-клавуланат 500 мг-SAN
овал, белый, отпечатанный GGN6
Амоксициллин-клавуланат 500 мг-TEV
овал, белый, отпечатанный 93, 2274
Амоксициллин-клавуланат 875 мг-GG
овал, белый, отпечатанный GG N7
Амоксициллин-клавуланат 875 мг-TEV
овал, белый, отпечатанный 93, 22 75
Аугментин 125 Сусп
банан
Аугментин 200 мг Жевать
круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 200
Аугментин 200 мг Жевать
круглый, розовый, банан-вишня-мята, отпечатанный AUGMENTIN 200
Аугментин 200 Susp
оранжевый
Аугментин 250 мг
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 250/125
Аугментин 250 Сусп
оранжевый
Аугментин 400 мг Жевать
круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 400
Аугментин 400 мг Жевать
круглый, розовый, банан-вишня-мята, отпечатанный AUGMENTIN 400
Аугментин 400 Сусп
оранжевый
Аугментин 500 мг
эллиптический, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125
Аугментин 500 мг
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125
Аугментин 875 мг
продолговатый, белый, отпечатанный AUGMENTIN 875
Аугментин XR 1000 мг
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR
побочных эффектов аугментина (амоксициллина клавуланата), предупреждения, использование
000932270_PB
овал, розовый, отпечатанный 2270, 93
000932272_PB
овал, розовый, отпечатанный 2272, 93
000932274_PB
овал, белый, отпечатанный 93, 2274
000932275_PB
овал, белый, отпечатанный 93, 22 75
007811619_PB
круглый, розовый, с тиснением GG N2
007811643_PB
круглый, розовый, с тиснением GG N4
007811852_PB
овал, белый, отпечатанный GG N7
007811874_PB
овал, белый, отпечатанный GGN5
007811943_PB
овал, белый, отпечатанный SZ137
167140297_PB
капсула, белая, с надписью X, 3 2
435980020_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR
435980206_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125
435980218_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 250/125
435980220_PB
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR
435980221_PB
продолговатый, белый, отпечатанный AUGMENTIN 875
666851001_PB
овал, белый, отпечатанный AMC, 875125
666851002_PB
овал, белый, отпечатанный 500125, AMC
Амоксициллин-клавуланат 400 мг-GG
круглый, розовый, с тиснением GG N4
Амоксициллин-клавуланат 500 мг-SAN
овал, белый, отпечатанный GGN6
Амоксициллин-клавуланат 500 мг-TEV
овал, белый, отпечатанный 93, 2274
Амоксициллин-клавуланат 875 мг-GG
овал, белый, отпечатанный GG N7
Амоксициллин-клавуланат 875 мг-TEV
овал, белый, отпечатанный 93, 22 75
Аугментин 125 Сусп
банан
Аугментин 200 мг Жевать
круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 200
Аугментин 200 мг Жевать
круглый, розовый, банан-вишня-мята, отпечатанный AUGMENTIN 200
Аугментин 200 Susp
оранжевый
Аугментин 250 мг
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 250/125
Аугментин 250 Сусп
оранжевый
Аугментин 400 мг Жевать
круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 400
Аугментин 400 мг Жевать
круглый, розовый, банан-вишня-мята, отпечатанный AUGMENTIN 400
Аугментин 400 Сусп
оранжевый
Аугментин 500 мг
эллиптический, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125
Аугментин 500 мг
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125
Аугментин 875 мг
продолговатый, белый, отпечатанный AUGMENTIN 875
Аугментин XR 1000 мг
овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR
Ко-амоксиклав побочные эффекты и другая информация о ко-амоксиклаве — Пациент
О ко-амоксиклаве
| Тип лекарства | Пенициллиновый антибиотик | |||
| Используется для | инфекций (у взрослых и детей) | инфекций (у взрослых и детей) | Также называется | Аугментин® |
| Доступен в виде | Таблеток, жидких пероральных лекарств и инъекций |
Коамоксиклав применяется для лечения бактериальных инфекций.Его назначают при инфекциях носовых пазух, инфекциях мочи, кожных инфекциях, инфекциях суставов и некоторых стоматологических инфекциях. Его также дают перед некоторыми хирургическими операциями, чтобы предотвратить развитие инфекции.
Ко-амоксиклав содержит два ингредиента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый ингредиент, амоксициллин, представляет собой антибиотик пенициллина, который лечит инфекцию, убивая бактерии, ответственные за инфекцию. Некоторые бактерии могут производить химическое вещество, которое снижает эффективность амоксициллина.Второй ингредиент, клавулановая кислота, предотвращает это. Клавулановая кислота останавливает действие химического вещества, вырабатываемого бактериями, и это позволяет амоксициллину убивать бактерии.
Перед приемом коамоксиклава
Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать коамоксиклав, важно, чтобы ваш врач знал:
- Если вы подозреваете, что у вас может быть железистая лихорадка.
- Если у вас есть аллергическое заболевание или если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Это особенно важно, если у вас когда-либо была плохая реакция на какой-либо антибиотик пенициллина.
- Если вы беременны или кормите грудью. Не известно, что коамоксиклав вреден для младенцев; тем не менее, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы планируете беременность или кормите ребенка грудью.
- Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
- Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Как принимать ко-амоксиклав
- Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о ко-амоксиклаве и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
- Принимайте коамоксиклав в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычно его принимают трижды в день каждые восемь часов. Важно распределять дозы равномерно в течение дня. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько таблеток (или сколько жидкого лекарства) нужно принимать для каждой дозы, и эта информация будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам. Если вам дали жидкое лекарство для ребенка, внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы отмерили правильное количество лекарства.
- Старайтесь пить много воды, пока принимаете коамоксиклав, чтобы ваши почки работали нормально. Вы можете принимать свои дозы до или после еды.
- Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Получение максимальной отдачи от лечения
- Если вам (или вашему ребенку) прописали жидкое пероральное лекарство, вы можете обнаружить, что оно вызывает некоторое окрашивание зубов.Это исчезнет вскоре после окончания курса антибиотиков.
- Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса, если вам не скажут прекратить. Это необходимо, чтобы инфекция не вернулась. Ваш врач скажет вам, как долго продлится ваш курс лечения — обычно он не превышает 14 дней. Если после окончания курса вы все еще плохо себя чувствуете, вернитесь к врачу.
- У некоторых людей после курса антибиотиков появляется покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница).Если это произойдет с вами, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
- Если вы принимаете противозачаточную «таблетку» одновременно с этим антибиотиком, эффективность «таблетки» может снизиться, если у вас будет приступ тошноты (рвота) или диарея, который длится более 24 часов. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какие дополнительные меры контрацепции следует использовать в следующие несколько дней. Нет необходимости использовать дополнительные меры предосторожности при приступах тошноты или диареи, которые длятся менее 24 часов.
- Коамоксиклав может препятствовать действию пероральной вакцины против брюшного тифа. Если вам делают какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете этот антибиотик.
Может ли коамоксиклав вызывать проблемы?
Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с коамоксиклавом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.
| Очень частые побочные эффекты коамоксиклава (им подвержены более 1 человека из 10) | Что делать, если я испытываю это? |
| Диарея | Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Если диарея продолжается, становится тяжелой или содержит кровь, немедленно сообщите об этом своему врачу |
| Общие побочные эффекты коамоксиклава (затрагивают менее 1 человека из 10) | Что делать, если Я испытываю это? |
| Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота) | Вы можете уменьшить это, принимая дозу во время еды |
| Покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница) | Поговорите со своим врачом для получения совета по лечению |
Важно : если у вас появляется зудящая сыпь, отек лица или рта или затрудненное дыхание, это могут быть признаки того, что у вас аллергия на антибиотик пенициллина.Не принимайте больше коамоксиклава и сразу же поговорите со своим врачом или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.
Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны антибиотиком, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Как хранить коамоксиклав
- Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
- Храните жидкое лекарство Коамоксиклав в холодильнике и не используйте его после истечения срока годности, указанного на флаконе.Он будет изготовлен в аптеке, и важно, чтобы вы не хранили и не использовали его дольше семи дней с даты его изготовления.
- Таблетки коамоксиклава следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
Важная информация обо всех лекарствах
Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту. |
Использование, дозировка и побочные эффекты
Коамоксиклав, также известный под торговой маркой Аугментин, представляет собой комбинированный антибиотик, используемый для лечения распространенных бактериальных инфекций. Он выпускается в виде таблеток и жидкости или может вводиться в виде инъекций в больнице.
Узнайте больше о том, для чего используется коамоксиклав, дозировке и возможных побочных эффектах:
Что такое коамоксиклав?
Ко-амоксиклав представляет собой смесь амоксициллина, антибиотика, относящегося к пенициллину, с клавулановой кислотой, лекарством, повышающим эффективность амоксициллина.
Ко-амоксиклав используется для лечения распространенных инфекций, таких как инфекции грудной клетки, инфекции носовых пазух, кожные инфекции и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), когда они вызваны бактериями, устойчивыми к амоксициллину.
Ко-амоксиклав выпускается в виде таблеток и жидкости, а также может вводиться в виде инъекций в больнице. Аугментин — это торговая марка коамоксиклава.
Для чего применяется коамоксиклав?
Ко-амоксиклав используется для лечения инфекций, вызванных бактериями, таких как:
- Инфекции грудной клетки, например, бронхит, пневмония, обострения ХОБЛ.
- Инфекции уха, носа или горла, например средний отит, синусит, тонзиллит.
- Инфекции мочи, цистит, инфекции почек
- Инфекции кожи и мягких тканей, например целлюлит, укусы животных.
- Абсцессы зубов.
- Инфекции костей или суставов, например остеомиелит.
- Генитальные инфекции, в том числе после родов или абортов.
- Инфекции брюшной полости, например перитонит.
Ко-амоксиклав также назначают для профилактики инфекций после хирургических вмешательств, особенно желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, таза, крупных операций на голове и шее, а также после ампутации конечностей.
Коамоксиклав: основные факты
- Коамоксиклав отпускается только по рецепту.
- Коамоксиклав — это разновидность пенициллина — не принимайте его, если у вас аллергия на пенциллин.
- Подходит для взрослых, детей и женщин, беременных или кормящих грудью.
- Этот антибиотик обычно принимают трижды в день. Распределяйте дозы равномерно в течение дня и всегда завершайте курс в соответствии с предписаниями.
- Храните флаконы с жидким коамоксиклавом в холодильнике.
- Наиболее частыми побочными эффектами являются диарея и плохое самочувствие. Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас диарея тяжелая, стойкая или содержит кровь / слизь.
- В целом можно умеренно употреблять алкоголь, принимая коамоксиклав. Увидеть ниже.
Как работает коамоксиклав?
Амоксициллин, входящий в состав коамоксиклава, влияет на способность бактерий формировать клеточные стенки. Это позволяет образовывать дыры в стенках бактериальных клеток, что убивает бактерии, вызывающие инфекцию.
Некоторые типы бактерий стали устойчивыми к антибиотикам пенициллинового ряда, потому что они развили способность производить защитные химические вещества, называемые бета-лактамазами, которые мешают антибиотикам работать. Входящая в состав коамоксиклава клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз. Он не дает бактериям инактивировать амоксициллин, поэтому увеличивает количество бактерий, которые амоксициллин может убить.
Ко-амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он может лечить инфекции, вызванные множеством бактерий.Однако он не убивает вирусы и не подходит для лечения вирусных инфекций, таких как простуда, грипп и большинство случаев кашля и боли в горле. Обычно он используется для лечения инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к амоксициллину.
Чтобы убедиться, что бактерии, вызывающие инфекцию, чувствительны к коамоксиклаву, ваш врач может взять образец ткани, например мазок из горла или кожи, или образец мочи или крови.
Кому можно и нельзя принимать коамоксиклав?
Ко-амоксиклав подходит для взрослых, включая беременных и кормящих женщин, а также детей всех возрастов.Его может принимать большинство людей, но он не подходит для:
- Людям с аллергией на пенициллин или антибиотики цефалоспоринового ряда.
- Люди, у которых в прошлом были проблемы с печенью или желтуха при приеме коамоксиклава или других антибиотиков пенициллинового ряда.
- Люди, страдающие аллергией или непереносимостью каких-либо компонентов лекарства. Некоторые суспензии коамоксиклава могут содержать аспартам, источник фенилаланина, поэтому могут не подходить для людей с наследственным нарушением метаболизма белков, называемым фенилкетонурией.
Некоторым людям может потребоваться более низкая доза коамоксиклава или дополнительный мониторинг. Убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас:
- проблемы с почками или печенью.
- имеют в анамнезе аллергию.
- страдает железистой лихорадкой, острым или хроническим лимфоидным лейкозом или инфекцией, называемой цитомегаловирусом (ЦМВ). Коамоксиклав обычно вызывает сыпь у людей с этими состояниями.
- принимают аллопуринол. Коамоксиклав чаще вызывает сыпь у людей, принимающих это лекарство.
Беременность и кормление грудью
Производители советуют избегать применения коамоксиклава во время беременности, если его использование не является необходимым. У новорожденных, матери которых принимали коамоксиклав, может быть повышенный риск серьезного заболевания кишечника, называемого некротизирующим энтероколитом. Как и в случае со всеми лекарствами, перед началом лечения важно убедиться, что ваш врач знает, беременны ли вы.
Коамоксиклав используется для лечения инфекций у младенцев, и его могут использовать кормящие женщины.Однако, как и в случае со всеми лекарствами, убедитесь, что ваш врач знает, кормите ли вы грудью, прежде чем начинать лечение этим антибиотиком. Коамоксиклав проникает в грудное молоко в небольших количествах. Хотя маловероятно, что это окажет вредное воздействие на грудного ребенка, теоретически это может повлиять на естественные бактерии, обнаруженные во рту или кишечнике ребенка. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка разовьется диарея или молочница во время приема коамоксиклава.
Дозировка: как принимать коамоксиклав и как часто?
Назначенная доза коамоксиклава и продолжительность ее приема зависят от того, какая инфекция лечится, возраста, веса и функции почек.Всегда следуйте инструкциям врача. Они будут напечатаны на этикетке, которую фармацевт наклеил на упаковку с лекарством.
- Коамоксиклав обычно принимают три раза в день, но следуйте инструкциям врача. Распределите дозы равномерно в течение дня.
- Коамоксиклав можно принимать с пищей или без нее, на полный или пустой желудок. Если вы обнаружите, что это вызывает расстройство желудка, может помочь прием во время еды.
- Старайтесь пить много жидкости, пока принимаете коамоксиклав.
- Таблетки Коамоксиклава следует проглатывать целиком, запивая водой.
- Флаконы с суспензией перед отмериванием дозы следует встряхнуть. Используйте только мерную ложку или пероральный шприц, поставляемые с суспензией. Не используйте обычную чайную или столовую ложку для приема лекарства, так как это не даст точной дозы.
Если вы забыли принять дозу в правильное время, вы должны принять ее, как только вспомните, а затем отложить оставшиеся дневные дозы на оставшуюся часть дня.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Для лечения инфекции ваш врач может назначить вам курс коамоксиклава продолжительностью от 5 до 14 дней. Если ваш врач не скажет вам иное, важно, чтобы вы закончили предписанный курс коамоксиклава , даже если вы чувствуете себя лучше или кажется, что инфекция прошла. Раннее прекращение курса повышает вероятность того, что ваша инфекция вернется или что бактерии станут устойчивыми к антибиотику.
Храните флаконы с жидким коамоксиклавом в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C). Убедитесь, что лекарство недоступно для детей. Лекарство держится 7 дней; Если после этого что-то осталось, вы должны утилизировать его, предпочтительно вернув его фармацевту. Не сливайте его в раковину.
Можно ли употреблять алкоголь, принимая коамоксиклав?
Обычно все в порядке — нет предупреждения «не употреблять алкоголь», относящегося к приему коамоксиклава, потому что он не влияет на само лекарство.
Однако, если вы плохо себя чувствуете из-за инфекции или если вы обнаружите, что коамоксиклав вызывает расстройство желудка, употребление алкоголя может усугубить ситуацию. Также возможно, что употребление чрезмерного количества алкоголя с коамоксиклавом может увеличить риск развития побочных эффектов на вашу печень.
Ко-амоксиклав побочные эффекты
Ко-амоксиклав побочные эффекты варьируются от общих до очень редких. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с коамоксиклавом.Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие коамоксиклав, испытают этот или какой-либо побочный эффект. Лекарства влияют на людей по-разному.
Общие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 10 до 1 из 100 человек)
- Диарея.
- Чувство тошноты или рвоты.
- Разрастание других организмов, нечувствительных к антибиотику, например грибов или дрожжей, таких как Candida. Иногда это может вызвать такие инфекции, как молочница.Сообщите своему врачу, если вы считаете, что во время или после приема коамоксиклава у вас появилась новая инфекция.
Редкие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 1000 до 1 из 10 000 человек)
- Аллергические реакции. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка появилась кожная сыпь или зуд, проблемы с дыханием или отек лица, горла или языка.
- Проблемы с печенью, такие как воспаление печени (гепатит) или холестатическая желтуха, во время или после лечения.Обратитесь к врачу, если вы заметили пожелтение глаз или кожи во время приема коамоксиклава или в течение нескольких недель после окончания лечения. Этот побочный эффект чаще встречается у людей старше 65 лет и у мужчин.
- Воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит). Сообщите своему врачу, если у вас или вашего ребенка возникнет тяжелая, продолжительная или кровавая диарея во время или после курса коамоксиклава. Не используйте лекарство от диареи, например лоперамид.
- Нарушение количества лейкоцитов или тромбоцитов в крови.
- Поверхностное изменение цвета зубов у детей, в основном от суспензии. Обычно это можно удалить щеткой.
- Образование кристаллов амоксициллина в моче (более вероятно при приеме высоких доз и у людей, которые мало выделяют мочу).
- Головокружение, расстройство желудка (диспепсия) и головная боль также являются редкими побочными эффектами.
Прочтите листовку, прилагаемую к вашим лекарствам, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах коамоксиклава.Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?
Коамоксиклав и другие лекарства
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы, прежде чем начинать лечение коамоксиклавом. Точно так же проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема коамоксиклава, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.Вот некоторые ключевые моменты:
Обезболивающие
Если вам нужно облегчить боль или снизить высокую температуру (лихорадку), можно принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, пока вы принимаете коамоксиклав. , если они вам подходят.
Противозачаточные средства
Коамоксиклав не влияет на гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки. Однако, если вы испытываете рвоту или диарею во время приема этого антибиотика, это потенциально может сделать вашу таблетку менее эффективной в предотвращении беременности.Если это случилось с вами, следуйте инструкциям по борьбе с рвотой и диареей, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.
Антикоагулянты
Ко-амоксиклав в редких случаях может изменять эффекты варфарина против свертывания крови. Ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты времени свертывания крови (INR), если вы принимаете оба лекарства.
Метотрексат
Коамоксиклав может уменьшить выведение лекарственного препарата метотрексат из организма, что может увеличить риск его побочных эффектов.Если вы принимаете метотрексат, ваш врач может провести дополнительные проверки, пока вы принимаете этот антибиотик. Сообщите своему врачу, если вы думаете, что испытали какие-либо новые или усиленные побочные эффекты после начала приема этого антибиотика.
Вакцины
Оральную вакцину против брюшного тифа (Vivotif) следует принимать не ранее чем через три дня после окончания курса коамоксиклава, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.
Дополнительная литература
https: // www.Medicineforchildren.org.uk/co-amoxiclav-bacterial-infections-0
Последнее обновление: 08.12.2020
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Популяционная фармакокинетика и моделирование дозирования амоксициллина у взрослых с ожирением, получающих коамоксиклав
Задний план: Пневмония, инфекции кожи и мягких тканей чаще встречаются у пациентов с ожирением и чаще всего лечатся коамоксиклавом с использованием схем дозирования, аналогичных тем, которые используются для пациентов, не страдающих ожирением.Нет данных о фармакокинетике амоксициллина среди пациентов с ожирением, получающих коамоксиклав.
Материалы и методы: Проспективное одноцентровое открытое нерандомизированное перекрестное фармакокинетическое исследование с участием здоровых взрослых субъектов, страдающих ожирением. Первую дозу коамоксиклава (амоксициллин / клавуланат 1000/200 мг) вводили внутривенно в течение 30 минут, а затем вторую дозу (1000/125 мг) вводили перорально, разделенные периодом вымывания ≥24 часа.Мы проанализировали концентрацию амоксициллина с помощью проверенной методики ультра-ВЭЖХ-тандемной масс-спектрометрии. Мы оценили популяционные фармакокинетические параметры амоксициллина с помощью нелинейного моделирования смешанных эффектов с использованием алгоритма SAEM, разработанного Monolix.
Результаты: Двадцать семь субъектов были включены в IV исследование, 24 из которых были включены в устную часть исследования. Средняя масса тела и ИМТ были 109.3 кг и 40,6 кг / м2 соответственно. Фармакокинетика амоксициллина лучше всего описывалась двухкомпонентной моделью с элиминацией первого порядка. Средние значения клиренса, центрального объема, межкамерного клиренса и периферического объема составляли, соответственно, 14,6 л / ч, 9,0 л, 4,2 л / ч и 6,4 л для амоксициллина. Пероральная биодоступность амоксициллина составила 79,7%. Cmax амоксициллина после перорального приема значительно снижается с увеличением веса (P = 0,013). Моделирование дозирования амоксициллина показало, что большая часть населения достигнет фармакодинамической цели fT> MIC ≥40% при схеме приема ко-амоксиклава 1000/200 мг (в / в) или 1000/125 мг (перорально) каждые 8 часов для МИК, титрованной до 0.5 мг / л (в / в) и 1 мг / л (перорально).
Выводы: Фармакокинетические / фармакодинамические цели для амоксициллина могут быть достигнуты у субъектов с ожирением.
.