Амоксиклав 250 (суспензия и таблетки) для детей: дозировка, отзывы, осложнения
Амоксиклав 250 – антибиотик, направленный на уничтожение вредоносных для организма человека бактерий за счет своих активных компонентов. В основном такая дозировка применяется в педиатрии, изредка при незначительных инфекциях в терапевтических отделениях.
Инструкция по применению и описание данного препарата поможет как специалисту, так и пациенту понять, что лучше Амоксиклав 125 или 250, как правильно приготовить препарат, а главное как давать ребенку, дабы уменьшить побочное влияние антибиотика на детский организм.
Основные действующие компоненты и формы выпуска
Амоксиклав 250 в свой состав включает основное вещество, а именно амоксициллин и калиевую соль (клавулановая кислота). Определенная дозировка этих веществ делает препарат разным в плане дозировки для пациентов.
Так антибиотик Амоксиклав 250 содержит в 5 мл своего вещества 250 мг основного элемента и 62,5 мг калиевой соли (клавулановой кислоты). Такое сочетание 250 + 62,5 мг, зачастую спасает жизнь маленьким пациентам при сложных формах инфекций.
За счет своих активных ингредиентов Амоксиклав 250мг способен помочь в борьбе с большим количеством разнообразных бактерий.
Форма выпуска препарата может быть как таблетки 250 мг, так и порошок для приготовления суспензии. Детский сироп, как зачастую называют суспензию пациенты, самый простой способ для принятия малышами, а сладкий вкус препарата помогает облегчить процесс приема.
Интересно! В иных дозировках есть Амоксиклав квиктаб – таблетки, которые быстро растворяются в ротовой полости. Такая форма разработана для людей, у которых есть физиологические проблемы с глотанием.
Фармакологические свойства
Как и Амоксиклав 125 мг, так и Амоксиклав 250 мг предназначен как антибактериальный препарат для устранения ряда микроорганизмов во время инфекций легкой и средней тяжести.
Основная фармакологическая цель препарата найти бактерии в организме пациента и изнутри уничтожить их. Для более долгого действия на бактерии в Амоксиклаве 250 содержится калиевая соль (клавулановая кислота).
По назначению врача пациент принимает необходимое количество главного компонента и клавулановой кислоты в форме пилюль или же в жидкой форме.
Важно! Флаконы темного цвета с готовой суспензией следует хранить в холодильнике не более недели, так как происходит разрушение основного пенициллинового элемента.
Показания к применению Амоксиклава 250 мг
Показания к применению суспензии Амоксиклав 250 для взрослых и детей:
- отоларингические инфекции;
- заболевания дыхательных путей;
- воспалительные процессы в почках и печени;
- заражение бактериями кожных покровов;
- инфекции костной ткани;
- венерологические заболевания;
- восстановление после операций в целях профилактики.
Интересно! Отзывы родителей зачастую описывают, что малыш после принятия лекарственного средства становится более спокойным как в физическом плане, так и психологическом, что помогает организму ребенка более быстро восстановиться от протекания заболевания.
Как принимать Амоксиклав 250 мг
Чтобы разобраться, как развести Амоксиклав 250, как принимать антибиотик и как избежать нежелательных эффектов от приема, стоит проанализировать инструкцию препарата и при необходимости проконсультироваться с доктором.
Необходимое количество рассчитывается из стандартной формулы для препаратов с амоксициллином. Разбавлять его в большей степени, чем рекомендуется, не стоит, так как это может нарушить рассчитываемую долю основного компонента и повлиять на действие Амоксиклава 250. Это будет нежелательно для лечения заболеваний, в особенности в период беременности и лактации.
Важно! Принимать Амоксиклав 250 стоит перед приемом пищи, так как в таком варианте происходит всасывание компонентов препарата с помощью еды и более быстрое их действие на бактерии с меньшим влиянием на внутренние органы пациентов.
Дозировка
Дозировка Амоксиклава 250 аналогично дозировке Амоксиклава 125 рассчитывается из расчета, что суточная норма амоксициллина не должна превышать 40 миллиграмм. Поэтому чтобы рассчитать дозировку пациенту потребуется только калькулятор. Попробуем рассчитать, как будет выглядеть дозировка для детей на примере ребенка 6 лет или 7 лет с весов 25 кг:
5 мл * 40 мг (разрешенное количество в сутки амоксициллина) * 25 кг / 250 мг = 20 мл
Соответственно, при назначении осуществлять прием лекарства два раза в день, нужно будет употребить Амоксиклав 250 по 10 мл два раза в день.
Чтобы правильно дать Амоксиклав 250 четырехлетнему ребенку нужно воспользоваться той же формулой, но при этом нужно поменять данные веса пациента.
В необходимое количество суспензии не рекомендуется ничего добавлять, чтобы состав лекарственных препаратов оказал нужное действие на заболевание. Используя мерную пипетку или ложку, нужно принять назначенный объем антибиотика.
Интересно! Дозирование Амоксиклава 250 мг в таблетках ничем не будет отличаться от дозировок антибиотика в суспензии, так как таблетки для детей Амоксиклав 250 обладают теми же свойствами, что и порошок.
Как приготовить суспензию
В разведении порошка Амоксиклав 250 миллиграмм нет ничего сложного. Необходимо во флакон с порошком добавить очищенную воду комнатной температуры до отметки на бутылочке, хорошо взболтать и суспензия готова для приема.
После этого необходимо употреблять лекарство, четко соблюдая прописанные специалистом дозировки, чтобы избежать нежелательных эффектов.
Сколько нужно принимать
В основном Амоксиклав 250 мг и 125 мг назначают детям с инфекциями разных степеней тяжести. В использовании стоит руководствоваться строгими правилами и рекомендациями специалистов.
В основном прием препарата назначают по 2-3 раза в день на недельный курс. В более сложных ситуациях прием могут продлить на две недели.
Важно! При использовании препаратов Амоксиклав 250 и 125, как и при приеме любого антибиотика, у пациента могут развиться болезненные ощущения в области желудка. Это связано с тем, что помимо вредоносных микроорганизмов антибиотик наносит вред полезной микрофлоре пищеварительной системы пациента.
Противопоказания для приема Амоксиклава 250 мг
Амоксиклав суспензия за счет концентрации активных элементов может оказать ряд побочных эффектов, особенно при принятии Амоксиклав 250 без предварительного ознакомления с этим препаратом.
Чтобы не осложнить свое состояние, надо знать, что инструкция лекарства описывает ряд противопоказаний, таких как гиперчувствительность на пенициллины или плохая работа печени и почек.
К таким противопоказаниям по Амоксиклаву нужно осторожно относиться, чтобы препарат помог, а не ухудшил состояние пациента.
Возможные осложнения
Помимо противопоказаний пациент может ощутить на себе побочные реакции после приема препарата, такие, как боли в голове и желудке, нарушение пищеварения и головокружение. Так как Препарат используется для лечения детей стоит помнить, что одновременно принимать Амоксиклав 250 с другим бета лактамным антибиотиком не рекомендуется. В редких случаях такого применения были зафиксированы серьезные побочные действия, повлиявшие на функции печени и почек.
Помимо рекомендаций врача и инструкции, нужно также ознакомиться с отзывами. Чаще всего родители отзываются, что суспензия для детей помогает деткам всех возрастов как в 3 года, так и в 10 лет максимально мягко справиться с разнообразными инфекциями. Главное правильно соблюдать дозировку, предписание доктора, и не забывать, что желудку ребенка необходимо помочь справиться с такой агрессивной средой как бактерии и антибиотики.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
ФармакодинамикаАмоксициллин является полусинтетическим пенициллином, бета-лактамным антибиотиком, ингибирующим один фермент или более (часто называемых пенициллинсвязывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана – структурного компонента клеточной стенки бактерий. Подавление синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Двумя основными механизмами развития резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте являются: инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D; и изменение пенициллинсвязывающих белков, которое вызывает снижение сродства антибактериального препарата к мишени.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Минимальные подавляющие концентрации (МПК) для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)
Микроорганизм |
Пределы чувствительности (мкг/мл) |
||
|
Чувствительность |
Промежуточная чувствительность |
Резистентность |
Haemophilus influenzae1 |
≤ 1 |
— |
> 1 |
Moraxella catarrhalis1 |
≤ 1 |
— |
> 1 |
Staphylococcus aureus2 |
≤ 2 |
— |
> 2 |
Коагулазонегативный стафилококк2 |
≤ 0,25 |
> 0,25 |
|
Enterococcus1 |
≤ 4 |
8 |
> 8 |
Streptococcus A, B, C, G5 |
≤ 0,25 |
— |
> 0,25 |
Streptococcus pneumoniae3 |
≤ 0,5 |
1-2 |
> 2 |
Энтеробактерии1,4 |
— |
— |
> 8 |
Грамотрицательные анаэробы1 |
≤ 4 |
8 |
> 8 |
Грамположительные анаэробы1 |
≤ 4 |
8 |
> 8 |
Невидоспецифичные пределы1 |
≤ 2 |
4-8 |
> 8 |
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. |
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. Если местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение эффективность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам-экспертам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные)£, Коагулазо-негативные стафилококки (метициллин-чувствительные)£, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridians.
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida.
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia.
Другие микроорганизмы: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumonia.
$ Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
£ Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
1 Инфекции, вызванные Streptococcus pneumonia, полностью чувствительными к пенициллину, можно лечить данной лекарственной формой препарата. Инфекции, вызванные микроорганизмами, обладающими резистентностью любой степени к пенициллину, не следует лечить данной лекарственной формой препарата.
2 В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.
Фармакокинетика
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, и время достижения пиковой концентрации (Tmax) для каждого вещества составляет примерно один час.
У группы здоровых добровольцев при приеме комбинированного препарата в дозе 875мг/125мг в форме таблеток два раза в сутки натощак максимальные концентрации в сыворотке составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации составляло 1,5 часа (диапазон 1,0 – 2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0 – 2,0) для клавулановой кислоты. Значения показателя AUC(0-24) составляли 53,52 ± 12,31 мкг·час/мл для амоксициллина и 10,16 ± 3,04 мкг·час/мл для клавулановой кислоты. Период полувыведения (T ½) составлял 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме препарата внутрь, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.
Примерно 25% от общего содержания клавулановой кислоты и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3 – 0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин в слабой степени проникает в спинномозговую жидкость.
В ходе исследований на животных не было получено доказательств значимой задержки компонентов препарата в тканях.
Амоксициллин попадает в грудное молоко. Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Амоксициллин выводится главным образом почками, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью как почечных, так и внепочечных механизмов.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота у здоровых лиц характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в первые 6 часов после однократного приема амоксициллина/клавулановой кислоты в форме таблеток с дозой 250мг/125мг или 500мг/125 мг. Выведение с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальный объем клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Сопутствующий прием пробенецида вызывает задержку выведения амоксициллина, однако, не влияет на выведение почками клавулановой кислоты.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. У очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни препарат не должен применяться чаще двух раз в день в связи с незрелостью почечного пути экскреции. Поскольку у пожилых лиц повышена вероятность снижения функции почек, следует с осторожностью подходить к выбору доз, также может потребоваться контроль функции почек.
Пол
Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании достаточных уровней клавулановой кислоты.
Печеночная недостаточность
Лечение пациентов с печеночной недостаточностью проводится с осторожностью, требуется регулярный контроль функции печени.
инструкция по применению, дозировка, отзывы
Нет ничего неприятнее для любой семьи, чем болезни родных и близких, особенно в тех случаях, когда справиться с инфекцией самостоятельно нет возможности. Однако уже почти сто лет как придуманы антибиотики, которые помогают всем в борьбе с бактериями.
Одной из форм лечения от бактерий является Амоксиклав суспензия. Именно такая форма выпуска очень удобна для самых маленьких, поэтому зачастую назначают суспензию Амоксиклава для детей.
Как правильно приготовить суспензию, какие дозировки можно давать и как избежать последствий от приема антибиотиков стоит разобраться до приема лекарства.
Разновидности порошка Амоксиклава и основные действующие компоненты
Инструкция по применению суспензии Амоксиклава для детей и взрослых самый важный документ для пациента. Аннотация к препарату может дать ответы на все интересующие вопросы касательно антибиотика. Например, что основные составляющие амоксициллин и клавулановая кислота (калиевая соль).
Такой состав препарата не случайный, ведь амоксициллин является синтетически произведенным бета-лактамом (его количество всегда преобладает в препарате), а клавулановую кислоту можно назвать помощником и защитником основного элемента, так как она не только продлевает действие в Амоксиклаве, но и помогает справиться с микробами, которые приобрели устойчивость к амоксициллину.
Такая форма выпуска препарата обычно используется как детский порошок для приготовления сиропа, однако в ряде случаев может назначаться и для взрослых. Однако инструкция по применению Амоксиклава для взрослых будет аналогична детской.
В суспензии Амоксиклава для детей при расчете на 5 мл препарата первая цифра обозначает содержание амоксициллина, а вторая – содержание клавулановой кислоты. Бывает в следующих дозировках:
- 125 мг / 31,5 мг (самая маленькая дозировка, обычно назначается такой Амоксиклав детям до года) – данная форма выпускается специально для детей с клубничным ароматом.
- 250 мг /62,5 мг – для облегчения приема детьми выпускается с вишневым вкусом.
- Амоксиклав форте 312.5 мг/5 мл 25 г 100 мл – бывает как вишневый, так и лимонный.
Показания к назначению Амоксиклава
Суспензия Амоксиклав – это детский антибиотик, показания к применению которого могут выглядеть как:
- любая бактериальная инфекция, в том числе инфекции в ушах, горле и носу;
- инфекции легкого и среднетяжелого течения в легких;
- воспаления мочевыводящих органов и другие бактериальные заболевания.
Назначение Амоксиклав суспензии и рецепт на латинском языке может выписать только специалист. Несмотря на то, что Амоксиклав очень действенный антибиотик для детей, помогающий справиться с большим количеством вредоносных бактерий, но он все же не является панацеей от всех болезней. Так при лечении вирусных и грибковых заболеваний Амоксиклав детский раствор для приема внутрь помочь пациенту не в силах.
Интересно! Амоксиклав суспензию могут назначать женщинам в период беременности и кормления грудью. Однако стоит знать, что антибиотик распространяется по организму через кровь, а значит, он попадает в грудное молоко при лактации и даже через плацентарные стенки при вынашивании плода.
Как разводить суспензию
Чтобы узнать, как правильно развести Амоксиклав в суспензии для детей и самый верный способ приготовления данного препарата, стоит внимательно изучить инструкцию, в которой поэтапно описано как готовят сироп:
- Необходимо порошок для приготовления Амоксиклава в суспензии для детей встряхнуть, чтобы в порошке не было комочком.
- Далее добавить во флакон чистую воду комнатной температуры до отметки, указанной на верхней части бутылочки.
- Растворимый порошок для приготовления суспензии вместе с жидкостью тщательно смешать до образования однородной консистенции.
Приготовить суспензию не составит сложности даже для неопытного пациента. Зная как развести Амоксиклав для детей, пациент сможет сделать суспензию с правильной дозировкой основных компонентов необходимых для лечения.
Как подобрать правильную дозировку
Преимуществом Амоксиклава в виде суспензии перед другими формами антибиотиков является то, что это жидкий препарат с удобной дозировкой для детей от начала жизни до 12 лет.
Принимать лекарство стоит с учетом, что детская дозировка амоксициллина на сутки как в 2 года, так и в 7 лет, не должна превышать 40 мг/кг при тяжелых формах, а при легких и средних течениях инфекции – 20 мг/кг.
Важно! Стоит помнить, что доза суспензии Амоксиклава для детей с нарушением функций почек и печени, должна постоянно корректироваться в зависимости от состояния пациента.
Рассчитать дозу Амоксиклава в суспензии на сутки достаточно легко:
- Условия – вес ребенка 16 кг, возраст 6 лет, инфекция тяжелого течения, применяемый препарат с содержанием амоксициллина 250 мг.
- Расчет – 5 мл * 40 мг * 16 кг/250 мг =12,8 мл.
Полученный результат необходимо разделить на два или три приема, в зависимости от назначения врача.
Таблица дозировки предполагает, что детская дозировка будет меняться не в зависимости от возраста ребенка, будь то 5 лет или 10 лет, а исходя из его веса.
Внимание! Расчет дозы детям должен производиться специалистом.
Сколько дней принимать суспензию
Сколько дней пить Амоксиклав суспензию должен определить лечащий педиатр, так как это должно полностью зависеть от состояния пациента.
Курс лечения и дозирование препарата изменяется в зависимости от реакции организма на антибиотик.
Обычно давать ребенку Амоксиклав суспензию рекомендуются 5-7 дней. При сложных инфекциях возможно продление на 14 дней, но не более.
Особенности приема препарата для грудных детей
Благодаря своим щадящим компонентам пациент в праве не задаваться вопросом со скольки лет можно давать лекарство. Педиатры, не боясь, назначают Амоксиклав новорожденным и грудным детям.
Дозировка Амоксиклава в суспензии для грудных детей до 3 месяцев не должна превышать суточную дозу в 20 мг/кг амоксициллина. Младенцы во время курса лечения должны находиться под строгим контролем специалистов, поэтому в основном при возникновении инфекций у новорожденных, им показана госпитализация.
Грудничку до года такая дозировка не может превышать 30 мг/кг в день. Грудных детей также необходимо наблюдать, однако это можно делать в домашних условиях. Пока грудничку не исполниться 1 год, дозировки должны быть минимальные, так как вред от лечения в таком возрасте может быть опасен для развития малыша.
Как давать Амоксиклав ребенку
Как принимать детям Амоксиклав суспензию должен в первую очередь объяснить доктор, так как курс лечения определяется лечащим врачом на основании состояния пациента и может быть сугубо индивидуальным.
Способ применения Амоксиклав суспензии прост для маленьких пациентов, так как его жидкая форма легко глотается и чем-то напоминает сироп для детей, соответственно реже вызывает рвотный рефлекс у малышей. Отзывы родителей об аналогах зачастую говорят, о проблеме с приемом препаратов.
Отмерить необходимую дозу можно пипеткой, которая идет в наборе. Начинает действовать у детей антибиотик через час, а выводится за 1-1,5 часа.
Всасывание антибиотика никак не зависит от приема пищи, однако зачастую педиатры рекомендуют кормить ребенка сразу после приема препарата.
Внимание! В случае тяжелого течения инфекции, лечение назначается в таблетках или используются другие виды антибиотиков.
Условия отпуска и хранения
После вскрытия флакона, хранить его необходимо в холодильнике. Срок хранения после вскрытия в разведенном виде может составлять не более 7 дней.
Если флакон не вскрыт, его можно использовать в течение двух лет.
Лекарство назначается лечащим врачом, после чего обязательно должен быть выписан рецепт на латинском языке.
Внимание! Амоксиклав суспензия для детей не продается без рецепта.
Побочные действия
Следует соблюдать не только все предписания специалиста, но и правила пользования, прилагаемые к антибиотику, в ином случае возможны передозировки и нежелательные эффекты, воздействующие на организм маленького пациента.
Побочные действия у детей от приема Амоксиклава в суспензии могут проявляться следующим образом:
- понос;
- рвота;
- головокружение;
- нарушения процесса работы желудка;
- проблемы в работе печени и почек и др.
Важно! Если у пациента изначально наблюдались проблемы в работе жизненно-важных органов, возможно ухудшение состояния, а также это может повлиять на действие лекарства. Обязательно требуется консультация доктора.
Отзывы о побочных эффектах достаточно редки, однако влияние на организм пациента не может пройти без последствий. Следование курсу лечения и дозировкам помогут справиться с инфекцией и избежать воздействий от препарата.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
ФармакодинамикаАмоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана — интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и тем самым предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (Т > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.
Механизмы резистентности
Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:
• инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D;
• изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Пределы чувствительности
Минимальные подавляющие концентрации для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)
Микроорганизм | Пределы чувствительности (мкг/мл) | ||
Чувствительность | Промежуточная чувствительность | Резистентность | |
Haemophilus influenzae1 | ≤ 1 | — | > 1 |
Moraxella catarrhalis1 | ≤ 1 | — | > 1 |
Staphylococcus aureus2 | ≤ 2 | — | > 2 |
Коагулазо-негативные стафилококки2 | ≤ 0,25 | > 0,25 | |
Enterococcus1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Streptococcus A, B, C, G5 | ≤ 0,25 | — | > 0,25 |
Streptococcus pneumoniae3 | ≤ 0,5 | 1-2 | > 2 |
Энтеробактерии1.4 | — | — | > 8 |
Грамотрицательные анаэробы1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Грамположительные анаэробы1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Невидоспецифичные пределы1 | ≤ 2 | 4-8 | > 8 |
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности, R > 8 мг/л, гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. |
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем, до начала терапии, желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)£, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Грамотрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoea§, Pasteurella multocida
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
£ Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте
§ Все штаммы с резистентностью к амоксициллину, не связанной с бета-лактамазами, резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
1 Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumonia, не следует лечить данной лекарственной формой препарата (см. «Дозы и способ применения» и «Особые указания и меры предосторожности»),
2 В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10 %.
Фармакокинетика
При внутривенном болюсном введении комбинированного препарата группам здоровых добровольцев в дозах 500 мг/100 мг или 1000 мг/200 мг средние максимальные концентрации в сыворотке составляли 32,2 и 105,4 мкг/мл для амоксициллина и 10,5 и 28,5 мкг/мл для клавулановой кислоты соответственно. Показатели Т1/2 составляли 1,07 и 0,9 часа для амоксициллина и 1,12 и 0,9 часа для клавулановой кислоты соответственно. Значения AUC составляли 25,5 и 76,3 ч мг/л для амоксициллина и 9,2 и 27,9 чмг/л для клавулановой кислоты соответственно. А выведение с мочой (в %, от 0 до 6 ч) составляло 66,5 и 77,4 для амоксициллина и 46,0 и 63,8 для клавулановой кислоты соответственно. Примерно 25 % от общего содержания клавулановой кислоты в плазме и 18 % от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечных тканях, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин лишь в незначительной степени проникает в спинномозговую жидкость.
В доклинических исследованиях не получено каких-либо свидетельств значимой задержки производных обоих активных лекарственных веществ в тканях. Амоксициллин, подобно большинству пенициллинов, попадает в грудное молоко. Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке (см. «Беременность и кормление грудью»).
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в объемах, эквивалентных максимум 10-25 % от исходной дозы. Клавулановая кислоты интенсивно метаболизируется в организме человека, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч у здоровых добровольцев. Примерно 60-70 % амоксициллина и примерно 40-65 % клавулановой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой в первые 6 часов после внутривенного болюсного введения однократных доз 500/100 мг или 1 000/200 мг. Согласно результатам различных исследований, уровень выведения с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85 % для амоксициллина и 27-60 % для клавулановой кислоты. Максимальный объем клавулановой кислоты выводится в первые два часа после введения препарата.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, детей более старшего возраста и взрослых аналогичен. Очень маленьким детям (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни препарат не должен вводиться чаще двух раз в день в связи с незрелостью почечного пути экскреции. Пожилым пациентам дозу подбирают с осторожностью ввиду возможного снижения функции почек и при необходимости регулярно проверяют работу почек.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина по сравнению с клавулановой кислотой, так как более высокая доля амоксициллина выводится почками. Таким образом, используемые при почечной недостаточности дозы должны препятствовать чрезмерному накоплению амоксициллина при поддержании адекватных уровней клавулановой кислоты (см. «Дозы и способ применения»).
Печеночная недостаточность
Пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают с осторожностью и регулярно контролируют функцию печени.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
ФармакодинамикаАмоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана – структурного компонента клеточной стенки бактерий. Подавление синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время сохранения концентрации выше минимальной подавляющей (T > МПК) признано основным определяющим фактором эффективности амоксициллина.
Механизмы резистентности
Известно два основных механизма развития резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте:
• Инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D;
• Изменение пенициллинсвязывающих белков (ПСБ), которое вызывает снижение сродства антибактериального препарата к мишени.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Пределы чувствительности
Минимальные подавляющие концентрации (МПК) для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)
Микроорганизм | Пределы чувствительности (мкг/мл) | ||
Чувствительные | Промежуточные | Резистентные | |
Haemophilus influenzae1 | ≤ 1 | — | > 1 |
Moraxella catarrhalis1 | ≤ 1 | — | > 1 |
Staphylococcus aureus2 | ≤ 2 | — | > 2 |
Коагулазо-негативные стафилококки2 | ≤ 0,25 | > 0,25 | |
Enterococcus1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Streptococcus A, B, C, G5 | ≤ 0,25 | — | > 0,25 |
Streptococcus pneumoniae3 | ≤ 0,5 | 1-2 | > 2 |
Энтеробактерии1.4 | — | — | > 8 |
Грамотрицательные анаэробы1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Грамположительные анаэробы1 | ≤ 4 | 8 | > 8 |
Невидоспецифичные пределы1 | ≤ 2 | 4-8 | > 8 |
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности, R > 8 мг/л, гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. |
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем, до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. Если местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение эффективность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам-экспертам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)£, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
£Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте
1Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumonia, не следует лечить данной лекарственной формой препарата (см. «Способ применения и дозы» и «Меры предосторожности»).
2В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.
Фармакокинетика
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно в начале приема пищи. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, и время достижения пиковой концентрации (Tmax) для каждого вещества составляет примерно один час.
У группы здоровых добровольцев при приеме комбинированного препарата в дозе 875 мг/175 мг в форме таблеток два раза в сутки натощак максимальные концентрации в сыворотке составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации составляло 1,5 часа (диапазон 1,0 – 2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0 – 2,0) для клавулановой кислоты. Значения показателя AUC(0-24) составляли 53,52 ± 12,31 мкг·час/мл для амоксициллина и 10,16 ± 3,04 мкг·час/мл для клавулановой кислоты. А период полувыведения (T ½) составлял 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме препарата внутрь, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.
Примерно 25% от общего содержания клавулановой кислоты и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3 – 0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин плохо (не в достаточной степени) проникает в спинномозговую жидкость.
Амоксициллин, подобно большинству пенициллинов, попадает в грудное молоко. Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке (см. «Беременность и кормление грудью»). Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в объемах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Амоксициллин выводится главным образом почками, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью как почечных, так и внепочечных механизмов.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота у здоровых лиц характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в первые 6 часов после однократного приема амоксициллина/клавулановой кислоты в форме таблеток с дозой 250/125 мг или 500/125 мг. Выведение с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальный объем клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. Очень маленьким детям (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни препарат не должен назначаться чаще двух раз в день в связи с незрелостью почечного пути экскреции. Поскольку у пожилых лиц повышена вероятность снижения почечной функции, в этой популяции следует с осторожностью подходить к выбору доз, также может потребоваться контроль функции почек.
Пол
Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании адекватных уровней клавулановой кислоты (смотрите «Способ применения и дозы»).
Печеночная недостаточность
Лечение пациентов с печеночной недостаточностью проводится с осторожностью, требуется регулярный контроль функции печени.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
ФармакодинамикаАмоксициллин является полусинтетическим пенициллином, бета-лактамным антибиотиком, который ингибирует один или более фермент (часто называемый пенициллин-связывающим белком) в процессе биосинтеза пептидогликана – интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (T > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.
Механизмы резистентности
Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:
• инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D;
• изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Пределы чувствительности
Минимальные подавляющие концентрации для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)
Микроорганизм
|
Пределы чувствительности (мкг/мл)
| ||
|
Чувствительность
|
Промежуточная чувствительность
|
Резистентность
|
Haemophilus influenzae1 |
≤ 1
|
—
|
> 1
|
Moraxella catarrhalis1 |
≤ 1
|
—
|
> 1
|
Staphylococcus aureus2 |
≤ 2
|
—
|
> 2
|
Коагулазонегативный стафилококк2 |
≤ 0,25
|
|
> 0,25
|
Enterococcus2 |
≤ 4
|
8
|
> 8
|
Streptococcus A, B, C, G5 |
≤ 0,25
|
—
|
> 0,25
|
Streptococcus pneumoniae3 |
≤ 0,5
|
1-2
|
> 2
|
Энтеробактерии1,4 |
—
|
—
|
> 8
|
Грамотрицательные анаэробы1 |
≤ 4
|
8
|
> 8
|
Грамположительные анаэробы1 |
≤ 4
|
8
|
> 8
|
Невидоспецифичные пределы1 |
≤ 2
|
4-8
|
> 8
|
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л.
2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину. |
Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, поэтому до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)£, Coagulase-negative Staphylococci (метициллин-чувствительные штаммы)£, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
£ Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
1 Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков (см. «Способ применения и дозировка» и «Меры предосторожности»).
2 В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.
Фармакокинетика
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема препарата внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, время достижения пиковой концентрации (Tmax) для каждого вещества составляет примерно один час.
Когда группы здоровых добровольцев два раза в день принимали натощак комбинированный препарат в виде таблеток 875 мг/125 мг, максимальные концентрации в сыворотке (Cmax) составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Tmax) составляло 1,5 часа (диапазон 1,0-2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0-2,0) для клавулановой кислоты. Средние значения показателя T1/2 составляли 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме внутрь комбинированного препарата, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.
Около 25% от общего содержания клавулановой кислоты в плазме и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин лишь в незначительной степени проникает в спинномозговую жидкость.
Амоксициллин, подобно большинству пенициллинов, попадает в грудное молоко.
Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке (см. «Беременность и грудное вскармливание»).
И амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в объемах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме человека, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Основным путем выведения амоксициллина являются почки, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью почечных и внепочечных механизмов.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч у здоровых лиц. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой в первые 6 ч после однократного приема таблеток амоксициллин/клавулановая кислота 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг. Уровень выведения с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальное количество клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. Пожилым лицам дозу подбирают с осторожностью ввиду возможного снижения функции почек и при необходимости регулярно проверяют работу почек.
Пол
Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании адекватных уровней клавулановой кислоты (смотрите «Способ применения и дозировка»).
Печеночная недостаточность
Пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают с осторожностью и регулярно контролируют функцию печени.
Таблетки и суспензия Амоксиклав: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги. Дозировка для детей и при беременности
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф]
Амоксициллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия без сахара BP — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Амоксициллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия Без сахара BP
и
Респиллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия Без сахара BP
После восстановления каждые 5 мл пероральной суспензии содержат тригидрат амоксициллина B.P. эквивалент 250 мг амоксициллина (50 мг на мл).
Вспомогательные вещества с известным эффектом
Содержит 4,82 мг бензоата натрия на 5 мл.
Содержит 800,00 мг сорбита.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Бледно-желтый порошок для приготовления суспензии
Амоксициллин Пероральная суспензия без сахара показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей (см.2, 4.4 и 5.1), например:
• Острый бактериальный синусит
• Острый средний отит
• Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит
• Острое обострение хронического бронхита
• Внебольничная пневмония
• Острый цистит
• Бессимптомная бактериурия при беременности
• Острый пиелонефрит
• Брюшной тиф и паратиф
• Стоматологический абсцесс с распространяющимся целлюлитом
• Инфекции протезов суставов
• Ликвидация Helicobacter pylori
• Болезнь Лайма
Амоксициллин Пероральная суспензия без сахара также показан для профилактики эндокардита.
Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.
Позология
При выборе дозы пероральной суспензии амоксициллина без сахара, выбранной для лечения отдельной инфекции, необходимо учитывать:
• Ожидаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным средствам (см. Раздел 4.4)
• Серьезность и место заражения
• Возраст, вес и функция почек пациента; как показано ниже
Продолжительность терапии должна определяться типом инфекции и реакцией пациента и, как правило, должна быть как можно короче.Некоторые инфекции требуют более длительного лечения (см. Раздел 4.4 о продолжительной терапии).
Взрослые и дети ≥ 40 кг
.Amoxil Syrup — Продукт — TabletWise.com
Разжижители крови
Пациенты, принимающие разжижители крови, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У этих пациентов время свертывания крови увеличивается. Требуется корректировка дозы антикоагулянтов.
Длительная терапия
Пациенты, получающие длительную терапию Амоксилом, относятся к группе повышенного риска. У этих пациентов могут развиться изменения в анализе крови и повышение ферментов печени. У таких пациентов требуется мониторинг продукции клеток крови, функции почек и печени.
Болезнь Лайма
Пациенты с бактериальной инфекцией, вызванной укусом клеща (болезнь Лайма), подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от аллергических реакций, называемых реакцией Яриша-Герксхаймера.
Кожные реакции
Пациенты, принимающие Амоксициллин, подвергаются повышенному риску развития серьезных кожных реакций. В этом случае прекратите использование этого лекарства.
Дисфункция почек
Пациенты с нарушением функции почек подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.У таких пациентов дозу следует корректировать в зависимости от состояния.
История заболеваний головного и спинного мозга
Пациенты, принимающие Амоксил в высоких дозах и имеющие в анамнезе судороги, эпилепсию или заболевания головного и спинного мозга, находятся в группе повышенного риска. Эти пациенты могут страдать от судорог.Врожденный дефект, называемый фенилкетонурией
Пациенты с повышенным уровнем фенилаланина в организме подвергаются повышенному риску при использовании жевательных таблеток Амоксила. Жевательные таблетки не следует применять этим пациентам, если они содержат фенилаланин.У таких пациентов можно использовать пероральную суспензию Амоксила, поскольку она не содержит фенилаланин.
Вирусная инфекция
Пациенты с вирусной инфекцией (также называемой мононуклеозом), вызванной вирусом Эпштейна-Барра, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от кожной сыпи. Рекомендуется не применять амоксициллин у таких пациентов.Развитие лекарственно-устойчивых бактерий
Амоксициллин вряд ли принесет пользу, если пациент не использует его для лечения бактериальной инфекции.В противном случае риск развития лекарственно-устойчивых бактерий увеличивается при использовании Амоксила.
Антибактериальные препараты
Пациенты, принимающие антибактериальные препараты, включая амоксициллин, относятся к группе повышенного риска. Эти пациенты могут страдать от диареи, связанной с бактериями Clostridium difficile, которые могут привести к тяжелому воспалению толстой кишки. Если это произойдет, прекратите использование этого лекарства и принимайте антибиотики, протеиновые добавки или поддерживайте баланс жидкости и электролитов в организме. При необходимости следует провести хирургическое обследование.Мутная моча
Пациенты с пониженным диурезом и катетеризацией мочевого пузыря подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Эти пациенты могут страдать от мутной мочи. Рекомендуется поддерживать диурез и адекватное потребление жидкости, чтобы снизить вероятность помутнения мочи. Пациентам с катетерами мочевого пузыря рекомендуется регулярный осмотр.
.АМОКСИЛ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 250 мг
ОБЗОР ХАРАКТЕРИСТИК ПРОДУКТА1
НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРОДУКТА
Флаконы Амоксила для инъекций 250 мг
2.
КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ФУНКЦИИ АМОКСИЛА для инъекций 250 мг. Амоксициллин присутствует в виде натриевой соли в инъекциях Амоксила (каждый 1 г флакон
содержит приблизительно 3,3 ммоль натрия).
3.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Флаконы «Амоксил»: флаконы, содержащие стерильный порошок для восстановления.
4
КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
4.1
Терапевтические показания
Лечение инфекции: Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия, показанный для
лечения часто встречающихся бактериальных инфекций, таких как:
Инфекции верхних дыхательных путей
Хронический средний отит
бронхит
Хронический бронхиальный сепсис
Лобарная и бронхопневмония
Цистит, уретрит, пиелонефрит
Бактериурия при беременности
Гинекологические инфекции, включая послеродовой сепсис и септический аборт
Гонорея
0005 Перитональный эндопротез
0005 Перитональный эндопротез
0005 Перитональный эндопротез
и инфекции мягких тканей
У детей с инфекциями мочевыводящих путей следует рассмотреть необходимость исследования
.
Профилактика эндокардита: Амоксил может использоваться для профилактики бактериемии
, связанной с такими процедурами, как удаление зубов, у пациентов с риском развития
бактериального эндокардита.
Следует учитывать официальные местные инструкции (например, национальные требования)
по надлежащему использованию антибактериальных средств. Необходимо проверить чувствительность возбудителя
к лечению (если возможно), хотя лечение может быть начато
до получения результатов.
Широкий спектр микроорганизмов, чувствительных к бактерицидному действию Амоксила, включает:
грамположительных
грамотрицательных
Streptococcus faecalis
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
0003 Streptococcus viridansвидов Salmonella
стафилококк
Shigella видов
(пенициллин-чувствительных)
Bordetella коклюша
видов Clostridium
видов Brucella
видовCorynebacterium
гонококков
Bacillus антрэкис
менингококк
Listeria monocytogenes
Vibrio cholerae
Pasteurella septica
4.2
Дозировка и способ применения
Лечение инфекции:
Дозировка для взрослых (включая пожилых пациентов):
Для инъекций:
500 мг внутримышечно через восемь часов (или чаще, если необходимо) при умеренных
инфекциях. (Эта доза может быть введена медленной внутривенной инъекцией, если удобно более
.)
1 г внутривенно каждые шесть часов при тяжелых инфекциях.
Дозировка для детей (до 10 лет):
Для инъекций:
50–100 мг / кг массы тела в день, в несколько приемов.
Парентеральная терапия показана, если пероральный путь считается невыполнимым.
или непригодным, особенно для неотложного лечения тяжелой инфекции.
При почечной недостаточности выведение антибиотика будет отложено, и
, в зависимости от степени нарушения, может потребоваться снижение общей суточной дозы
.
Профилактика эндокардита:
СОСТОЯНИЕ
ДОЗИРОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
(ВКЛЮЧАЯ
ДЛЯ ПОЖИЛЫХ)
ДЕТСКАЯ ДОЗИРОВКА
ПРИМЕЧАНИЯ
Стоматологические процедуры:
с удалением тканей и удалением
000 пациентов
000 с удалением или удалением
не получал пенициллин
за предыдущий
месяц.
(Примечание: Пациенты с
протезами клапанов сердца
должны быть направлены в больницу
— см. Ниже).
Пациенту нет
общей анестезии.
Пациенту, которому проводят общую анестезию
: если пероральный прием
антибиотиков считается подходящим
3 г «Амоксила» перорально, за 1
час до процедуры.
может быть введена вторая доза
через 6 часов, если
сочтет необходимым.
До 10 лет: половина дозы для взрослых
.
До 5 лет: четверть дозы для взрослых
.
Первоначально 3 г «Амоксила»
перорально за 4 часа до
анестезии, затем 3 г
перорально (или 1 г внутривенно или внутримышечно
, если пероральная доза не переносится)
как можно скорее после
операции.
1 г «Амоксила» внутривенно или внутримышечно
непосредственно перед индукцией
; с 500 мг
перорально через 6 часов.
Примечание 2.
Пациенту под общей
анестезией: если пероральные
антибиотики не подходят.
Стоматологические процедуры: пациенты, которым рекомендуется направление в больницу
:
a) Пациенты, которым вводят общий наркоз, которым
вводили пенициллин в предыдущем месяце.
б) Пациенты, которым будет назначен общий наркоз, у которых
протез клапана сердца.
Чтобы минимизировать боль при инъекции
, «Амоксил» можно вводить
в виде двух инъекций
по 500 мг
, растворенных в стерильном 1% растворе лигнокаина
(см. «Введение
»).
Первоначально: 1 г «Амоксила» внутривенно
или внутримышечно с 120 мг
гентамицина внутривенно или внутримышечно
непосредственно перед анестезией
(если введено) или
за 15 минут до стоматологической процедуры
.
Затем (через 6 часов
): 500 мг «Амоксила»
перорально.
c) Пациенты, перенесшие один или несколько приступов эндокардита
.
Хирургия мочеполовой системы или инструментарий: профилактика
для пациентов, у которых нет инфекции мочевыводящих путей, и которым
предстоит хирургическая операция на мочеполовой системе или инструменты
под общей анестезией.
В случае акушерских и гинекологических процедур
и желудочно-кишечных процедур — плановая профилактика
рекомендуется только для пациентов с протезами сердца
клапанов.
Хирургия или
Инструменты
верхних дыхательных путей
Пациенты, кроме
пациентов с протезами
сердечных клапанов.
Примечание 1. Если профилактика
амоксилом проводится дважды в течение одного месяца, появление
устойчивых стрептококков
вряд ли станет проблемой.
Альтернативные антибиотики
рекомендуются, если требуется
более частая профилактика
,
или если пациент
прошел курс лечения
пенициллином
в течение
предыдущего месяца.
До 10 лет: дозы
«Амоксил» должны составлять половину
дозы для взрослых; доза
гентамицина должна составлять
2 мг / кг.
До 5 лет: дозы
«Амоксил» должны составлять
четверти дозы для взрослых;
доза гентамицина
должна составлять 2 мг / кг.
Первоначально: 1 г «Амоксила» внутривенно
или внутримышечно с 120 мг
гентамицина внутривенно или внутримышечно,
непосредственно перед индукцией
.
См. Примечание 2.
Примечание 3. «Амоксил» и
гентамицин не следует смешивать
в одном шприце
.
Примечание 4. Для получения полной информации о назначении
гентамицина обратитесь к
в соответствующем листе данных
.
См. Примечания 2, 3 и 4
выше.
Затем (через 6 часов
): 500 мг «Амоксила»
перорально или внутривенно или внутримышечно
в зависимости от клинического состояния
.
1 г «Амоксила» внутривенно или внутримышечно
непосредственно перед индукцией
; 500 мг
«Амоксил» внутривенно или внутримышечно 6 через
часов.
До 10 лет: половина дозы для взрослых
.
До 5 лет: четверть дозы для взрослых
.
См. Примечание 2 выше.
Примечание 5. Вторая доза
«Амоксила»
может вводиться перорально
как сироп «Амоксил» SF.
Пациенты с протезами
клапанов сердца.
Первоначально: 1 г «Амоксила» внутривенно
или внутримышечно с 120 мг
гентамицина внутривенно или внутримышечно,
непосредственно перед индукцией
; затем (через 6
часов) 500 мг
«Амоксила» внутривенно или внутримышечно.
До 10 лет: доза
«Амоксил» должна составлять половину
дозы для взрослых; доза
гентамицина должна составлять
2 мг / кг.
См. Примечания 2, 3, 4 и 5
выше.
До 5 лет: доза
«Амоксил» должна составлять
четверти дозы для взрослых;
доза гентамицина
должна составлять 2 мг / кг.
Администрация:
Внутривенная инъекция, внутривенная инфузия, внутримышечная:
Использование флаконов для инъекций (см. Раздел 6.6)
4.3
Противопоказания
Амоксил — пенициллин, и его не следует назначать
пациентам с гиперчувствительностью к пенициллину. Следует обратить внимание на возможную перекрестную чувствительность с другими
бета-лактамными антибиотиками, например.г. цефалоспорины.
4.4
Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании
Сообщалось о
серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (анафилактоидных) у пациентов, получающих терапию пенициллином. Эти реакции чаще возникают у
человек с гиперчувствительностью к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе (см. Раздел
4.3).
Эритематозная (патологическая) сыпь была связана с железистой лихорадкой у
пациентов, получавших амоксициллин.
Продолжительное использование может также иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов
.
У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко,
преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина
рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез на уровне
, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина (см. Раздел 4.9 «Передозировка»). Сообщалось, что
Амоксициллин выпадает в осадок в катетерах мочевого пузыря после внутривенного введения
больших доз.Следует регулярно проверять проходимость.
У пациентов с почечной недостаточностью следует скорректировать дозировку (см. Раздел 4.2).
Аномальное удлинение протромбинового времени (повышение МНО) было зарегистрировано редко.
у пациентов, получающих амоксициллин и пероральные антикоагулянты. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг
.
Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции
может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.5 и 4.8).
При приготовлении для внутримышечной или прямой внутривенной инъекции Амоксициллин
следует вводить сразу после восстановления. Стабильность амоксициллина в различных инфузионных жидкостях
указана в листке-вкладыше к упаковке.
4,5
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременное применение с
Амоксициллина может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина в крови.
Как и другие антибиотики, амоксициллин может влиять на флору кишечника, приводя к снижению реабсорбции эстрогена на
и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином
может повысить вероятность аллергических кожных реакций.
В литературе описаны редкие случаи повышения международного нормализованного отношения у
пациентов, получавших аценокумарол или варфарин и прописанных курсом
амоксициллина.Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение
с добавлением или отменой
амоксициллина (см. Разделы 4.4 и 4.8).
При тестировании на присутствие глюкозы в моче во время лечения амоксициллином
рекомендуется использовать ферментативные методы глюкозооксидазы. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче
, химические методы часто дают ложноположительные результаты.
4.6
Беременность и лактация
Применение при беременности:
Исследования на животных с «Амоксилом» не показали тератогенных эффектов. Продукт
широко используется в клинической практике с 1972 года, и его пригодность при беременности
человека хорошо документирована в клинических исследованиях. Когда во время беременности требуется терапия антибиотиками
, прием «Амоксила» можно считать подходящим, когда потенциальные выгоды перевешивают потенциальные риски
, связанные с лечением.
Использование в период лактации:
Амоксициллин можно давать во время лактации.За исключением риска
сенсибилизации, связанного с экскрецией следовых количеств амоксициллина
с грудным молоком, вредных эффектов для младенца
, находящегося на грудном вскармливании, не известно.
4,7
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Неблагоприятного воздействия на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не наблюдалось
.
4,8
Нежелательные эффекты
Для классификации нежелательных эффектов
использовалось следующее соглашение: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000,
редко (> 1/10 000,
Большинство перечисленных ниже побочных эффектов не являются уникальными для амоксициллина и могут возникать
при использовании других пенициллинов.
Если не указано иное, частота нежелательных явлений была получена из более чем
более чем 30-летних постмаркетинговых отчетов.
Инфекции и инвазии
Очень редко:
Кожно-слизистый кандидоз
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко:
Обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению или агранулоцитоз
), обратимая тромбоцитопения
Увеличение времени кровотечения и протромбинового времени (см. Раздел 4.4
— Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании
Расстройства иммунной системы
Очень редко:
Как и в случае с другими антибиотиками, тяжелые аллергические реакции, включая
ангионевротический отек, анафилаксию (см. Раздел 4.4 — Особые предупреждения и меры предосторожности
при использовании), сывороточная болезнь и
гиперчувствительный васкулит.
Если сообщается о реакции гиперчувствительности, лечение необходимо прекратить. (См. Также
Заболевания кожи и подкожной клетчатки).
Расстройства нервной системы
Очень редко:
Гиперкинезы, головокружение и судороги.Судороги могут возникать у
пациентов с нарушением функции почек или у тех, кто получает высокие дозы
.
Желудочно-кишечные расстройства
Данные клинических испытаний
Часто:
Диарея и тошнота.
Нечасто:
Рвота.
Постмаркетинговые данные
Очень редко:
Колит, связанный с антибиотиками (включая псевдомембранный колит
и геморрагический колит).
Гепато-билиарные заболевания
Очень редко:
Гепатит и холестатическая желтуха.Умеренное повышение AST и / или
ALT.
Значение повышения АСТ и / или АЛТ неясно.
Заболевания кожи и подкожной ткани
Данные клинических испытаний
Часто:
Кожная сыпь
Нечасто:
Крапивница и кожный зуд
Постмаркетинговые данные
Очень редко:
Кожные реакции, такие как мультиформная эритема 5,
синдром, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит
и острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)
(см. также Расстройства иммунной системы).
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Очень редко:
Интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. Раздел 4.9 Передозировка).
Заболеваемость этими НЯ была определена на основании клинических исследований с участием в общей сложности
примерно 6000 взрослых и педиатрических пациентов, принимавших амоксициллин.
4.9
Передозировка
Желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, могут быть очевидными, и
следует лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу.
Наблюдалась кристаллурия амоксициллина, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности.
(см. Раздел 4.4. Особые предупреждения и особые меры предосторожности при использовании).
Амоксициллин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.
5.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
5.1
Фармакодинамические свойства
Амоксил — антибиотик широкого спектра действия.
Он обладает быстрым бактерицидным действием и обладает профилем безопасности пенициллина.
5.2
Фармакокинетические свойства
Амоксициллин хорошо всасывается при пероральном и парентеральном путях.Амоксициллин
обеспечивает хорошее проникновение в бронхиальный секрет и высокую концентрацию в моче
неизмененного антибиотика.
5,3
Доклинические данные по безопасности
Не применимо.
6.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
6.1
Список вспомогательных веществ
Нет
6,2
Несовместимость
Амоксил нельзя смешивать с продуктами крови, другими белковыми жидкостями
, такими как гидролизаты белков для внутривенного введения.
Если Амоксил назначают одновременно с аминогликозидами, антибиотики
не следует смешивать в шприце, контейнере для внутривенного введения жидкости или в наборе для введения
, поскольку при этих условиях
может произойти потеря активности аминогликозида.
6,3
Срок годности
Флаконы для инъекций
6,4
18 месяцев
Особые меры предосторожности при хранении
Флаконы «Амоксил» для инъекций следует хранить в прохладном сухом месте.
При приготовлении для внутримышечной или прямой внутривенной инъекции «Амоксил»
следует вводить сразу после восстановления.Стабильность
«Амоксил» в различных инфузионных жидкостях зависит от концентрации и температуры
: времена стабильности приведены в листке-вкладыше к упаковке.
6.5.
Характер и содержимое контейнера
Флаконы с амоксицином для инъекций: прозрачные стеклянные флаконы типа I, снабженные пробкой из хлорбутилкаучука
и алюминиевой крышкой. 250 мг: упаковки по 5 или 10. Каждая упаковка содержит
инструкций по применению.
6,6
Инструкция по применению
Внутривенные инъекции:
Растворить 250 мг в 5.0 мл воды для инъекций БП (конечный объем = 5,2 мл).
«Амоксил» для инъекций, разбавленный подходящим образом, можно вводить непосредственно в вену или
в линию инфузии в течение периода от трех до четырех минут.
Внутривенное вливание:
Растворы могут быть приготовлены, как описано для внутривенных инъекций, затем
добавлено к внутривенному раствору в мини-пакете или встроенной бюретке и
вводится в течение периода от получаса до одного часа. В качестве альтернативы, используя подходящее устройство для восстановления
, соответствующий объем жидкости для внутривенного введения
может быть перенесен из инфузионного пакета во флакон, а затем снова втянут
в пакет после растворения.
Внутримышечно:
250 мг: добавить 1,5 мл воды для инъекций BP † и энергично встряхнуть (конечный объем
= 1,7 мл).
† Если при внутримышечной инъекции возникает боль, можно использовать стерильный 1% раствор
гидрохлорида лигнокаина или 0,5% раствор прокаина гидрохлорида
вместо воды для инъекций.
При восстановлении
может появиться временное розовое окрашивание или легкая опалесценция. Восстановленные растворы обычно бледно-соломенного цвета.
АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ДАННЫЕ
7.
ДЕРЖАТЕЛЬ МАРКЕТИНГОВОГО РАЗРЕШЕНИЯ
Beecham Group plc
980 Great West Road
Brentford
Middlesex TW8 9GS
Торговая компания:
GlaxoSmithKline UK
Stockley Park West
Uxbridge
МАРКЕТИНГ
МАРКЕТИНГ
, США )
амоксициллин для инъекций PL 00038/0221
9.
ДАТА ПЕРВОГО РАЗРЕШЕНИЯ / ПРОДЛЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ
Амоксициллин для инъекций 13 октября 2003 г.
10
ДАТА ПЕРВОГО ПЕРЕСМОТРА
/201 ТЕКСТАВсегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
.Руководство по дозировке амоксициллина и меры предосторожности
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 10 декабря 2019 г.
Применяется для следующих дозировок: 250 мг; 500 мг; 125 мг / 5 мл; 50 мг / мл; 250 мг / 5 мл; 125 мг; 200 мг; 400 мг; 875 мг; 200 мг / 5 мл; 400 мг / 5 мл; 600 мг; 775 мг
Обычная доза для взрослых для:
Обычная детская доза для:
Дополнительная информация о дозировке:
Обычная доза для взрослых для профилактики бактериального эндокардита
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) :
— Немедленное высвобождение: 2 г перорально однократно за 30–60 минут до процедуры
Комментарии :
— Пациентам с высоким риском нежелательных явлений следует проводить профилактику. исходы от эндокардита с сопутствующими сердечными заболеваниями при любых стоматологических процедурах, включающих манипуляции с тканью десны или периапикальной области зуба, а также при процедурах перфорирования слизистой оболочки полости рта.
-Профилактика также должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов от эндокардита, которые подвергаются инвазивным процедурам на дыхательных путях.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная доза для взрослых при хламидийной инфекции
Рекомендации CDC США: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней беременным пациенткам в качестве альтернативы азитромицину
Комментарии :
-Женщины моложе 25 лет и лица с повышенным риском хламидиоза должны пройти повторное обследование во время в третьем триместре беременности для предотвращения послеродовых осложнений у матери и хламидийной инфекции у младенца.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная доза для взрослых при инфекции Helicobacter pylori
Немедленное высвобождение :
-Двойная терапия: 1 г перорально каждые 8 часов в течение 14 дней в сочетании с лансопразолом
-Тройная терапия: 1 г перорально каждые 12 часов в течение 14 дней в комбинации с кларитромицином и лансопразолом
Комментарии: См. кларитромицину и лансопразолу для получения полной информации по назначению.
Обычная доза для взрослых при болезни Лайма — артрите
Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней
Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная доза для взрослых при болезни Лайма — Кардит
Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней
Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная доза для взрослых при болезни Лайма — Erythema Chronicum Migrans
Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней
Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная доза для взрослых при болезни Лайма
Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 14–28 дней
Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная доза для взрослых при пневмонии
Немедленное высвобождение :
-Легкая, умеренная или тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамаза) отрицательные) изоляты видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, виды Staphylococcus и H influenzae
Рекомендации IDSA и Американского торакального общества (ATS) :
Пневмония :
— немедленное высвобождение: 1 г перорально 3 раза в день
Комментарии :
-Пациенты должны проходить лечение не менее 5 дней, иметь лихорадку от 48 до 72 часов и иметь не более 1 признака внебольничной пневмонии (ВП). клиническая нестабильность до прекращения терапии.
-Используется в сочетании с другими лекарствами.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Применение: для амбулаторного эмпирического лечения внебольничной пневмонии
Обычная доза для взрослых при бронхите
Немедленное высвобождение :
-Легкая, умеренная или тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Применение: Для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамаза) отрицательные) изоляты видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, виды Staphylococcus и H influenzae
Рекомендации IDSA и Американского торакального общества (ATS) :
Пневмония :
— немедленное высвобождение: 1 г перорально 3 раза в день
Комментарии :
-Пациенты должны проходить лечение не менее 5 дней, иметь лихорадку от 48 до 72 часов и иметь не более 1 признака внебольничной пневмонии (ВП). клиническая нестабильность до прекращения терапии.
-Используется в сочетании с другими лекарствами.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Применение: для амбулаторного эмпирического лечения внебольничной пневмонии
Обычная доза для взрослых при синусите
Немедленное высвобождение :
-Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 часов или 500 мг каждые 12 часов
-Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.
Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
Обычная доза для взрослых при инфекции мочевыводящих путей
Немедленное высвобождение :
-Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 часов или 500 мг каждые 12 часов
-Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.
Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
Обычная доза для взрослых при тонзиллите / фарингите
Расширенный выпуск: 775 мг перорально один раз в день в течение 1 часа после еды в течение 10 дней.
Комментарии: Для достижения эффективности необходимо пройти полный 10-дневный курс лечения.
Применение: для лечения тонзиллита и / или фарингита, вторичного к Streptococcus pyogenes
Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение: 1000 мг перорально один раз в день или 500 мг перорально два раза в день
Использование: для лечения Группа А Стрептококковый фарингит
Обычная доза для взрослых при кожных и структурных инфекциях
Немедленное высвобождение :
-Инфекция легкой и средней степени тяжести: 250 мг перорально каждые 8 часов или 500 мг каждые 12 часов
-Тяжелая инфекция: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Комментарии: Дозирование при инфекциях вызванные бактериями, которые являются промежуточными по восприимчивости, следует соблюдать рекомендации при тяжелых инфекциях.
Применение: Для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только отрицательными по бета-лактамазе) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
Рекомендации IDSA :
— Немедленное высвобождение: 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7-10 дней
Применение: Для лечения эризипелоида
Обычная доза для взрослых для кожного Bacillus anthracis
Рекомендации CDC США: 1 г перорально каждые 8 часов
Продолжительность профилактики: 60 дней
Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативной пероральной схемы для постконтактной профилактики и кожной сибирской язвы без системного поражения; рекомендовано для чувствительных к пенициллину штаммов.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим рекомендациям.
Обычная доза для взрослых для профилактики сибирской язвы
Рекомендации CDC США: 1 г перорально каждые 8 часов
Продолжительность профилактики: 60 дней
Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативной пероральной схемы для постконтактной профилактики и кожной сибирской язвы без системного поражения; рекомендовано для чувствительных к пенициллину штаммов.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим рекомендациям.
Обычная детская доза для профилактики бактериального эндокардита
Рекомендации AHA :
Дети :
— Немедленное высвобождение: 50 мг / кг перорально однократно за 30–60 минут до процедуры; максимум 2 г / доза
Комментарии :
-Профилактика должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов эндокардита с сопутствующими сердечными заболеваниями, которые подвергаются любой стоматологической процедуре, которая включает манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зуба и для тех процедур, которые перфорируют слизистую рта.
-Профилактика также должна использоваться для пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов от эндокардита, которые подвергаются инвазивным процедурам на дыхательных путях.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная детская доза при синусите
Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.
Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
— Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 25 мг / кг в день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 часов или 500 мг каждые 12 часов
Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Комментарии: Дозировка для инфекции, вызванные бактериями, которые являются промежуточными по своей восприимчивости, должны следовать рекомендациям по тяжелым инфекциям.
Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
Обычная доза для детей при инфекциях кожи или мягких тканей
Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.
Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
— Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 25 мг / кг в день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 часов или 500 мг каждые 12 часов
Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Комментарии: Дозировка для инфекции, вызванные бактериями, которые являются промежуточными по своей восприимчивости, должны следовать рекомендациям по тяжелым инфекциям.
Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
Обычная детская доза при инфекции мочевыводящих путей
Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
Комментарии :
-Лечение следует следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента исчезнут симптомы или появятся признаки бактериальной эрадикации.
-Рекомендуется не менее 10 дней лечения любой инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, для предотвращения возникновения острой ревматической лихорадки.
Составы с немедленным высвобождением :
Инфекция от легкой до средней :
4 месяца и старше :
— Менее 40 кг: 20 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 25 мг / кг в день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 250 мг перорально каждые 8 часов или 500 мг каждые 12 часов
Тяжелая инфекция :
4 месяца и старше :
-Меньше 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Комментарии: Дозировка для инфекции, вызванные бактериями, которые являются промежуточными по своей восприимчивости, должны следовать рекомендациям по тяжелым инфекциям.
Области применения: Для лечения инфекций уха, носа и горла, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) Streptococcus pneumoniae, видами Staphylococcus или Haemophilus influenzae; для лечения инфекций мочеполовых путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; и для лечения инфекций кожи и структур, вызванных чувствительными (только бета-лактамазотрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
Обычная детская доза при пневмонии
Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
4 месяца и старше :
— Менее 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Применение: для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазно-отрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
IDSA и Рекомендации Общества детских инфекционных болезней :
Составы с немедленным высвобождением :
4 месяца и старше :
-Эмпирическая терапия предполагаемой бактериальной пневмонии: 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимум 4 г / день
-Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация пенициллина 2 мкг / мл или меньше): 90 мг / кг / день перорально в 2 приема или 45 мг / кг / день в 3 приема
-Streptococcus группы A : От 50 до 75 мг / кг / день перорально в 2 приема.
-Haemophilus influenza типируемый (от A до F) или нетипируемый: от 75 до 100 мг / кг / день перорально в 3 приема
Комментарии. Дополнительная информация.
Использование: для лечения внебольничной пневмонии
Обычная детская доза при бронхите
Составы с немедленным высвобождением :
Легкая, умеренная или тяжелая инфекция :
3 месяца или младше: до 30 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
4 месяца и старше :
— Менее 40 кг: 40 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов или 45 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов
-Не менее 40 кг: 500 мг перорально каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов
Применение: для лечения инфекций нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными (только бета-лактамазно-отрицательными) изолятами видов Streptococcus (только альфа- и бета-гемолитические изоляты) S pneumoniae, видов Staphylococcus и H influenzae
IDSA и Рекомендации Общества детских инфекционных болезней :
Составы с немедленным высвобождением :
4 месяца и старше :
-Эмпирическая терапия предполагаемой бактериальной пневмонии: 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимум 4 г / день
-Streptococcus pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация пенициллина 2 мкг / мл или меньше): 90 мг / кг / день перорально в 2 приема или 45 мг / кг / день в 3 приема
-Streptococcus группы A : От 50 до 75 мг / кг / день перорально в 2 приема.
-Haemophilus influenza типируемый (от A до F) или нетипируемый: от 75 до 100 мг / кг / день перорально в 3 приема
Комментарии. Дополнительная информация.
Использование: для лечения внебольничной пневмонии
Обычная детская доза при тонзиллите / фарингите
12 лет и старше :
-Расширенное высвобождение: 775 мг перорально один раз в день в течение 1 часа после еды в течение 10 дней
Комментарии: Полный 10-дневный курс лечения должен быть завершен, чтобы быть эффективным.
Применение: Для лечения тонзиллита и / или фарингита, вторичного по отношению к S. pyogenes
Рекомендации IDSA :
Немедленное высвобождение: 50 мг / кг (максимум 1000 мг) перорально один раз в день или 25 мг / кг (максимум 500 мг) два раза в день
Применение: Для лечения стрептококкового фарингита группы А
Обычная детская доза для болезни Лайма
Рекомендации IDSA :
Дети :
— Немедленное высвобождение: 50 мг / кг / день перорально в 3 приема в течение 14–28 дней; максимальная разовая доза 500 мг
Комментарии :
-Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, которое лечат.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная детская доза при среднем отите
Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP) :
— немедленное высвобождение: от 80 до 90 мг / кг / день перорально в 2 приема; некоторые эксперты рекомендуют 90 мг / кг перорально в 2 приема в качестве начальной терапии.
Комментарии :
-Оптимальная продолжительность лечения не определена; однако для маленьких детей и детей с тяжелыми заболеваниями в любом возрасте рекомендуется 10-дневный курс; детям от 6 лет и старше с легким или средним заболеванием следует выбрать подходящую продолжительность от 5 до 7 дней.
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Применение: Для лечения острого среднего отита
Обычная детская доза при вдыхании Bacillus anthracis
Рекомендации AAP :
До 1 недели возраста :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
От 1 до 4 недель :
— Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
— Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 часов; не более 1 г / доза
Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после заражения
Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: завершить курс антимикробного лечения до 60 дней с момента начала заболевания
— Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней
Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
— Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (в возрасте до 4 недель ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
— Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.
Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется в качестве альтернативы для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная детская доза для кожных Bacillus anthracis
Рекомендации AAP :
До 1 недели возраста :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
От 1 до 4 недель :
— Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
— Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 часов; не более 1 г / доза
Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после заражения
Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: завершить курс антимикробного лечения до 60 дней с момента начала заболевания
— Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней
Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
— Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (в возрасте до 4 недель ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
— Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.
Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется в качестве альтернативы для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Обычная детская доза для профилактики сибирской язвы
Рекомендации AAP :
До 1 недели возраста :
-Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 50 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 12 часов
-Доношенный новорожденный: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
От 1 до 4 недель :
— Гестационный возраст от 32 до 37 недель: 75 мг / кг перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
— Новорожденные на сроке: 75 мг / кг / день перорально в разделенных дозах каждые 8 часов
1 месяц и старше: 75 мг / кг / день устно в разделенных дозах каждые 8 часов; не более 1 г / доза
Продолжительность терапии :
Постконтактная профилактика инфекции сибирской язвы: 60 дней после заражения
Кожная форма сибирской язвы без системного поражения :
-Случаи, связанные с биотерроризмом: завершить курс антимикробного лечения до 60 дней с момента начала заболевания
— Естественно приобретенные случаи: от 7 до 10 дней
Последующее наблюдение при тяжелой форме сибирской язвы :
— Завершить курс лечения продолжительностью от 10 до 14 дней или дольше (в возрасте до 4 недель ) или для завершения курса лечения продолжительностью 14 дней и более (1 месяц и старше).
— Пациентам может потребоваться профилактика для завершения курса лечения антимикробными препаратами продолжительностью до 60 дней с момента начала заболевания.
Комментарии :
-Рекомендуется в качестве альтернативного режима для постконтактной профилактики, лечения кожной сибирской язвы без системного поражения и пероральной последующей терапии тяжелой формы сибирской язвы
-Рекомендуется в качестве альтернативы для чувствительных к пенициллину штаммов
-Рекомендуется для использование с ингибитором синтеза белка при последующем лечении тяжелой формы сибирской язвы (включая менингит сибирской язвы, ингаляционную сибирскую язву, инъекционную сибирскую язву, желудочно-кишечную сибирскую язву и кожную сибирскую язву с системным поражением, обширным отеком или поражениями головы или шеи).
— Для получения дополнительной информации следует обращаться к текущим руководствам.
Корректировка дозы для почек
Таблетки с пролонгированным высвобождением :
-Тяжелая почечная дисфункция (CrCl менее 30 мл / мин): не рекомендуется.
Составы с немедленным высвобождением :
Почечная дисфункция от легкой до умеренной: корректировка не рекомендуется.
Тяжелая почечная дисфункция :
-СКФ от 10 до 30 мл / мин: 250 или 500 мг перорально каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции
-СКФ менее 10 мл / мин: 250 или 500 мг перорально каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции
Комментарии: Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (CrCl менее 30 мл / мин) не должны получать таблетки 875 мг.
Коррекция дозы для печени
Данных нет
Меры предосторожности
Таблетки с расширенным высвобождением: безопасность и эффективность у пациентов моложе 12 лет не установлены.
Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.
Диализ
Гемодиализ :
-Таблетки с расширенным высвобождением: не рекомендуется.
— немедленное высвобождение: 250 или 500 мг перорально каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции; пациенты должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа
Другие комментарии
Рекомендации по администрированию :
-Таблетки с расширенным высвобождением: не измельчать и не жевать; взять с собой.
-Пероральная суспензия: перед использованием хорошо взболтать; после восстановления необходимое количество суспензии следует поместить непосредственно на язык пациента и проглотить; в качестве альтернативы можно добавлять в молоко, фруктовый сок, воду, имбирный эль или холодные напитки и принимать немедленно.
Условия хранения :
-Распределение в герметичной таре.
-Пероральная суспензия: держать флакон плотно закрытым; охлаждение предпочтительно, но не обязательно; выбросить через 14 дней.
Методы восстановления / подготовки :
-Пероральная суспензия: следует консультироваться с информацией о продукте производителя.
Общие :
-Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и сохранить эффективность, этот препарат следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями.
-Когда доступна информация о культуре и восприимчивости, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии; в отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Рекомендации пациенту :
— Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении аллергической реакции.
-Обратитесь к своему лечащему врачу, если стул водянистый и кровянистый.
— Необходимо пройти полный курс терапии.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Связанные вопросы
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.