Алфавит мамино здоровье при беременности отзывы: Витамины Алфавит Мамино здоровье | Отзывы покупателей

АЛФАВИТ МАМИНО ЗДОРОВЬЕ отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Витамины и БАДы :: Витаминно-минеральные комплексы :: Витамины для беременных и кормящих :: Алфавит №60 Мамино здоровье

Форма выпуска: Таблетки

Состав

• таблетка «Железо+» содержит железо, витамин В
• 1, фолиевую кислоту и таурин;
• таблетка «Антиоксиданты+» включает витамины С и Е, бета-каротин, селен, йод;
• таблетка «Кальций-D3+» содержит витамины К1 и D3, кальций, биотин.

Упаковка: 60 штук

Фармакологическое действие

АЛФАВИТ Мамино здоровье витаминно-минеральный комплекс для подготовки и во время беременности, в период лактации АЛФАВИТ Мамино здоровье содержит все необходимые витамины и минералы, в том числе фосфор и увеличенное количество кальция, железа, фолиевой кислоты, потребность в которых повышается в период беременности и кормления грудью. Прием комплекса за 2–3 месяца до предполагаемой беременности поможет подготовить организм к ее наступлению. При создании АЛФАВИТА Мамино здоровье особое внимание было уделено переносимости отдельных компонентов и гипоаллергенности комплекса в целом. Чтобы свести к минимуму вероятность нежелательных реакций, были использованы неаллергенные формы витаминов и минералов. Гипоаллергенность комплекса обеспечена также за счет разделения по разным таблеткам веществ, образующих вместе потенциально небезопасные пары. В качестве источника витамина А в состав включен его природный предшественник – бета-каротин (провитамин А). Из бета-каротина витамин А образуется только в необходимом организму количестве. Таким образом исключается вероятность передозировки витами- на А, которая может отрицательно повлиять на развитие плода. Каждая из трех таблеток АЛФАВИТА Мамино здоровье – это самостоятельный сбалансированный витаминно-минеральный препарат, который оказывает определенное, четко выраженное воздействие на организм женщины в период беременности и кормления грудью:

АЛФАВИТ Мамино здоровье витаминно-минеральный комплекс, показания к применению

Рекомендован в качестве дополнительного источника витаминов и минеральных веществ (макро- и микроэлементов) для беременных и кормящих женщин.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, гиперфункция щитовидной железы.

Способ применения и дозы

АЛФАВИТ позволяет вам самостоятельно выбрать эффект, который вы получите от витаминной профилактики, – он меняется в зависимости от режима приема.

АЛФАВИТ можно принимать:

• Один раз в день – все три таблетки одновременно, то есть как обычный витаминно-минеральный комплекс. Тогда и польза от АЛФАВИТА будет такая же, как от обычного витаминного комплекса.
• Два раза в день (например, одну таблетку утром и две вечером или наоборот) – эффект будет выше, чем при приеме однотаблеточного комплекса.
• Три раза в течение дня, с интервалом между приемами в 4–6 часов. За это время витамины и минералы, входящие в состав одной таблетки, полностью усвоятся и не будут взаимодействовать с компонентами следующей. Такой режим приема позволит получить максимум пользы от приема АЛФАВИТА – она будет на 30–50 % больше, чем от приема традиционного витаминно-минерального комплекса.
• Если вы забыли принять таблетку – ничего страшного не произойдет. Можете ее принять в следующий раз или выпить вместе с очередной.
• Принимайте АЛФАВИТ так, как удобнее всего именно вам. И помните: даже если принимать раздельно три таблетки АЛФАВИТА хотя бы иногда – эффект все равно будет выше, чем от приема традиционных (однотаблеточных) витаминно-минеральных комплексов, где не учитываются рекомендации ученых по раздельному и совместному приему витаминов и минералов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рекомендовано.

Особые указания

Перед приемом препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +4°С до +25°C.

14 лучших книг о беременности, которые стоит купить

Ах, книги. Помните их? Они такие причудливые и старомодные. Ну не так быстро. Конечно, существует около полутора миллиардов веб-сайтов (кхм) и приложений, посвященных беременности , но есть что-то утешительное в том, чтобы иметь честно добросовестную стопку книг о физической беременности, которые можно было бы пролистать и перечитать во время девятимесячное приключение. Мы сели среди стопок, прочитали их и получили несколько заслуженных вырезок из бумаги, в которых появился список самых лучших книг по беременности для всех типов будущих родителей.Хотя вы можете не согласиться со всеми советами из этих книг, все они полны самородков мудрости, которые помогут вам пройти через следующие три триместра.

Фото: amazon.com

Не позволяйте атмосфере новой эры (да, упоминаются оргазмические роды) отпугнуть вас от этой классической книги по родам Ины Мэй (также известной как мать современных акушерок). Хотя в книге определенно есть точка зрения (они считают, что естественные роды лучше всего, в то время как мы думаем, что вы заслуживаете медали, независимо от того, как вы рожаете ребенка), она также полна позитивных, жизнеутверждающих историй о рождении на благо всех мам. -быть.Множество историй о рождении составляет первую половину книги, а вторая половина посвящена предоставлению женщинам информации о процессе рождения, связи разума и тела и реальных разговоров о том, что такое рождение . Горячий совет: некоторые мамы предлагают сначала прочитать вторую половину. В конце концов, тон «ура, вы можете сделать это» заставляет вас чувствовать себя гораздо менее напуганным и более способным. (Примечание: издание электронной книги более актуально, чем издание в мягкой обложке 2003 г.)

Фото: walmart.com

Если вы ищете краткое изложение симптомов беременности, вашего меняющегося тела и развития ребенка, не ищите дальше.Справочник клиники Мэйо по здоровой беременности — это практичный ресурс, который легко пролистать и вернуться к нему, который не увяз в лишних подробностях или ненужных тревогах. Хотите знать, чего ожидать при каждом дородовом посещении? Проверять. На что обратить внимание у педиатра? Проверять. Подъемы и выходы из родов? Проверять. А поскольку врачи, стоящие за книгой, также являются родителями, вы знаете, что получаете авторитетный, точный и реалистичный взгляд на беременность, роды и новорожденных.Нам нравится, что это руководство не уклоняется от эмоциональных изменений будущей мамы и изобилует руководствами по принятию решений по важным вопросам, например, кормить ли грудью или нет.

Фото: amazon.com

Хотя во многих книгах о беременности упоминаются «американские горки» эмоций, которые может принести беременность, это все, что они делают: касаются их. Между тем, книга Кейт Роуп Strong as a Mother посвящена вашему эмоциональному благополучию как беременной женщине и молодой маме. Книга разделена на три части, и первая часть посвящена беременности и разбита по триместрам.Здесь вы получите здоровую и дружелюбную дозу непредвзятых советов от медицинских и психологических экспертов и мам по таким вопросам, как тревога на ранних этапах беременности, чувство вины и борьба за изменение тела. И поскольку Сильная как мать полностью осознает, что эмоциональные потрясения выходят далеко за рамки беременности, книга также переносит читателя в рождение и новое отцовство. Если вы предрасположены к послеродовой депрессии или тревоге, или просто будущая мама осознает важность вашего эмоционального здоровья, эту книгу обязательно нужно прочитать.

Фото: amazon.com

Многие будущие мамы кусают ногти, беспокоясь о возможности кесарева сечения, в то время как другие знают, что кесарево сечение вполне может быть в их будущем. В любом случае, эта книга, написанная докторами медицины, является отличным источником. Это не за или против кесарева сечения; он просто признает, что это может быть лучший вариант — и единственный — для многих женщин. Из этой книги читатели узнают, что они могут сделать, чтобы снизить свои шансы на кесарево сечение, чего ожидать от процедуры от операции кесарева сечения , как подготовиться к ней, а также узнать о процессе выздоровления.В конце концов, цель книги — дать вам почувствовать себя подготовленным — и менее нервным — ко всему, что может случиться.

Фото: amazon.com

Что делать, если у вас два продукта предлагает отличный баланс два к одному: полезные советы от честности к добру и личные истории из окопов. Книга адресована мамам, впервые впервые увидевшим ребенка, и охватывает практически все, от кормления грудью и родов до составления бюджета и снаряжения. Просто чтобы вы знали, в этой книге действительно есть хорошее, плохое и подавляющее, но все это покрыто юмором, сарказмом и милой атмосферой, которая заставит вас стать прекрасным.Нам нравится, как советы из книги относятся и к вашему первому году материнства, и что они написаны другой мамой близнецов.

Фото: amazon.com

Если вы ждете ребенка номер два, эта книга для вас. Waiting for B irdy — это не совсем книга с инструкциями по подготовке к рождению второго ребенка, а скорее группа поддержки, подобная нам, расположенная между страницами. Короче говоря, эти мемуары Кэтрин Ньюман о беременности, преследовании малыша, а затем превращении в измученную, новую маму двоих детей.Это честно, трогательно и очень, очень забавно. Через ссоры и вынашивание малышей Ньюман исследует множество общих забот, тревог и надежд, вызванных этим этапом жизни. Возьмите копию и почувствуйте себя увереннее и менее одиноким в отношении удвоения своего выводка — плюс, отшучиваясь, делая это.

Фото: barnesandnoble.com

Желание родить без наркотиков и вмешательства не всегда является синонимом желания (или наличия доступа) к домашним родам.Введите Natural Hospital Birth . Этот освежающий взгляд на естественные роды определенно не противоречит акушерству и не разжигает опасения по поводу родов в больнице. Вместо этого эта позитивная и конструктивная книга помогает будущим родителям задавать правильные вопросы и справляться с различными больничными ситуациями, чтобы они могли, надеюсь, получить естественный опыт родов, которого они хотят. Существует также множество серьезных рабочих советов, в которых автор подробно разбирается на каждом этапе, включая самых полезных рабочих позы , а также упражнения на расслабление и реальные истории о рождении.

Фото: amazon.com

Предупреждение: это не розовый, солнечный и идеализированный взгляд на ваше девятимесячное путешествие. Напротив, это реалистичный взгляд на многочисленные изменения, которые претерпевают тело и разум многих женщин во время беременности. Это наглядное руководство по изменениям кожи, волос и груди за это время — и под реалистичными мы подразумеваем реалистичные. Показаны все формы и размеры будущих мам, а также их соски и вульвы. Это также руководство по изменениям, которые вы не видите, например, по изменениям обоняния и настроения.Однако вся эта грубая реальность сопровождается практическими советами и приемами, которые помогут разрешить даже самые странные проблемы, рассеивая при этом беспокойство и стыд с юмором и правдой.

Фотография: amazon

Имея больше блогов, сайтов и приложений о беременности, чем вы можете трясти детской погремушкой, действительно ли нужна ежедневная тетрадь по беременности? Не совсем. Но это действительно приятно. Хранение этой большой старой книги на журнальном столике приглашает вас и вашего партнера участвовать в ежедневных изменениях, происходящих с вами и вашим будущим ребенком.На каждой странице есть обратный отсчет, фотографии роста плода, бегунок, множество советов и многое другое. И нам нравится, что книга не бросает вас, когда наступает срок. Вместо этого вас научат родам, родам и жизни с новорожденным.

Фото: amazon.com

The Girlfriends ’Guide to Pregnancy — отличное дополнение к мелким (и сухим) книгам о беременности, которые, вероятно, уже сложены на вашей тумбочке. Это весело, беззаботно и прямо, и в нем все еще есть много важной информации, не считая фактора страха.Подумайте об этом так: Руководство для подруг по беременности — это разница между получением лекции от вашего акушера о том, как ваша диета и растущий ребенок влияют на ваше пищеварение, и выслушиванием вашей лучшей подруги о том, как она, наконец, подавила свой последний приступ. смущающая беременность пукает. Хотя нам не нравятся жирные отсылки, мы ценим откровенность автора в отношении эмоциональной неуверенности, связанной с беременностью.

Фото: amazon.com

Так много книг, которые ты собираешься стать папой, легкие и глупые, они высмеивают неуклюжего папу, который скоро станет неуклюжим.Хотя эти книги могут быть отличным поводом для смеха, партнерам нужно больше от книги, чем хихиканье. И, конечно, не все партнеры — будущие папы. The Birth Partner , в недавно обновленном четвертом издании — это именно то, что прописал врач (или акушерка). Его единственная цель — превратить вашего партнера в отличного, чуткого наставника по родам, пройдя через все стандартные необходимые знания, например, как подготовиться к родам и узнать, когда они начнутся, что такое эпидуральная анестезия и когда может быть выполнено кесарево сечение. обязательный.Но он также полон прямых, действенных методов и точных советов. Мы особенно благодарны за раздел, в котором объясняется, почему партнеры могут не захотеть задавать так много вопросов в середине родов и почему роженица может наброситься на нее.

Фото: amazon.com

Эта научно-ориентированная книга представляет собой потрясающий отход от обычных чтений для беременных. Здесь вместо того, чтобы обсуждать советы по родам и сравнивать рост плода с находками в супермаркетах (поздравляю, у вас есть кумкват!), Писательница Джена Пинкотт углубляется в биологию, психологию, социальные науки, нейробиологию и репродуктивную генетику беременности.Звучит скучно? Это не. Совершенно увлекательно узнать, почему многие будущие папы тоже прибавляют в весе ребенка, что именно происходит, когда от любимой еды внезапно рвотные ощущения, почему снов о беременности превращаются в дурацкие и многое другое. Это действительно веселое, информативное и увлекательное чтение для всех будущих родителей.

Фото: amazon.com

Great With Child — это уникальный и задушевный сборник ежедневных писем между молодой мамой и ее подругой, которая впервые беременна.Поэтична (автор, по сути, поэт), реалистична и полна писательских взглядов на повседневную жизнь не только беременной женщины, но и молодой мамы. Это красивая книга поддержки, которая воодушевляет вас на пути к беременности. В качестве хедз-апа автор обсуждает выкидыш, который она пережила. Если эта тема слишком близко к дому, возможно, вы не захотите читать эту книгу.

Фото: amazon.com

Если вам не нравится сентиментальная книга о беременности, то эта тетрадь может вам подойти.Он полон дерзких идей для журнальных записей, раскрашенных картинок, глупых безумных игр и лабиринтов на тему беременности, викторин для младенцев и многого другого. Это веселый, грубый и действительно глупый способ развлечь беременную женщину, размышляя над этим изменяющим жизнь опытом. Кроме того, это отличный способ убить время, когда вы застряли на постельном режиме или просто слишком устали, чтобы делать что-либо, кроме как обниматься на диване и хихикать с партнером.

Подробнее:
11 лучших реестров новорожденных
Контрольный список для новорожденных: все, что вам нужно до рождения ребенка
Что есть во время беременности: руководство по питанию и шпаргалка

Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период

Номер 804 (заменяет заключение комитета номер 650, декабрь 2015 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом по акушерской практике при содействии членов комитета Мередит Л.Бирснер, доктор медицины; и Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук.

РЕЗЮМЕ: Физическая активность, определяемая как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической формы, является важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поощрять своих пациентов продолжать или начинать физические упражнения как важный компонент оптимального здоровья.Женщины, которые обычно занимались аэробной нагрузкой высокой интенсивности или были физически активны до беременности, могут продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Наблюдательные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как уменьшение гестационного сахарного диабета, кесарево сечение и оперативные роды через естественные родовые пути, а также время послеродового восстановления. Физическая активность также может быть важным фактором профилактики депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде.Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя могут потребоваться некоторые изменения в режимах упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и требований плода. При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Этот документ был изменен с целью включения последних данных о преимуществах и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период.

Рекомендации

Регулярная физическая активность на всех этапах жизни, включая беременность, способствует улучшению здоровья. Беременность — идеальное время для поддержания или принятия здорового образа жизни, и Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

• Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя некоторые модификации режима упражнений могут быть необходимы из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода.

• Прежде чем рекомендовать программу упражнений, необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причин избегать упражнений.

• Женщин с неосложненной беременностью следует поощрять к занятиям аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности.

• Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности.Ограничение физической активности не должно назначаться рутинно в качестве лечения для уменьшения преждевременных родов.

• Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния физических упражнений на условия и исходы беременности, а также для уточнения дополнительных эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной базы данных о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.

Введение

Этот документ был изменен с целью включения последних данных о преимуществах и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период. Физическая активность , определяемая как любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц 1 на всех этапах жизни, поддерживает и улучшает кардиореспираторную форму, снижает риск ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний и приводит к увеличению продолжительности жизни.Женщин, которые начинают беременность со здорового образа жизни (например, физических упражнений, правильного питания, некурящих), следует поощрять к сохранению этих здоровых привычек. Женщин, не ведущих здоровый образ жизни, следует поощрять рассматривать период перед беременностью и беременность как возможность придерживаться более здорового образа жизни. Упражнение , определяемое как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической подготовки 1, является важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие акушеры должны поощрять своим пациентам продолжать или начинать физические упражнения как важный компонент оптимального здоровья.

Всемирная организация здравоохранения и Американский колледж спортивной медицины выпустили научно обоснованные рекомендации, свидетельствующие о том, что положительные эффекты физических упражнений для большинства взрослых неоспоримы и что преимущества намного перевешивают риски 2 3.

Обновленные данные 2018 г. для США В Руководстве по физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб подкрепляются предыдущие рекомендации не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю во время беременности и в послеродовой период 4.Это занятие следует распределить в течение недели. В руководстве рекомендуется, чтобы женщины, которые обычно занимались аэробной нагрузкой высокой интенсивности или были физически активными до беременности, могли продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Кроме того, беременные женщины должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога или другого акушера, который может контролировать течение беременности. Беременные женщины могут проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или другим акушерским врачом о том, следует ли и как регулировать свою физическую активность во время беременности и в послеродовом периоде 4.

Отсутствие физической активности является четвертым по значимости фактором риска ранней смертности во всем мире 2. Во время беременности отсутствие физической активности и чрезмерное увеличение веса признаны независимыми факторами риска материнского ожирения и связанных с ним осложнений беременности, включая гестационный сахарный диабет (ГСД) 5 6 7. Обеспокоенность тем, что регулярная физическая активность во время беременности может вызвать выкидыш, замедленный рост плода, опорно-двигательный аппарат или преждевременные роды, не была подтверждена для женщин с неосложненной беременностью 8 9 10 11 12.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности является безопасной и желательной, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Вставка 1, Вставка 2.

Примеры упражнений, которые были тщательно изучены. во время беременности и признаны безопасными и полезными

• Ходьба

• Стационарный велоспорт

• Аэробные упражнения

• Танцы

• Упражнения с сопротивлением (например, с отягощениями

  232) Упражнения на растяжку

• Гидротерапия, водная аэробика

Изменено по Berghella V, Saccone G.Физические упражнения при беременности! Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 335–7.

Преимущества физических упражнений во время беременности

Более высокая частота:

Более низкая частота:

• Чрезмерная прибавка в весе во время беременности

• Сахарный диабет

902 9

* Определяется как гестационная гипертензия или преэклампсия

По данным Berghella V, Saccone G.Физические упражнения при беременности! Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 335–7.

Большинство беременных пациенток могут заниматься спортом. Есть несколько состояний здоровья матери, при которых аэробные упражнения абсолютно противопоказаны. При возникновении вопросов относительно безопасности аэробных упражнений во время беременности рекомендуется при наличии показаний проконсультироваться с соответствующими специалистами и узкими специалистами (например, акушерство и гинекология, медицина матери и плода, кардиология, пульмонология). У женщин с сопутствующими акушерскими или медицинскими заболеваниями режимы физических упражнений следует подбирать индивидуально.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности.

Анатомические и физиологические аспекты упражнений во время беременности

Беременность приводит к анатомическим и физиологическим изменениям, которые следует учитывать при назначении упражнений. Наиболее заметными изменениями во время беременности являются увеличение веса и смещение точки тяжести, что приводит к прогрессирующему лордозу.Эти изменения приводят к увеличению сил в суставах и позвоночнике во время выполнения упражнений с отягощением. В результате более 60% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице 13. Укрепление мышц живота и спины может минимизировать этот риск. Объем крови, частота сердечных сокращений, ударный объем и сердечный выброс обычно увеличиваются во время беременности, а системное сосудистое сопротивление снижается. Таблица 1. Эти гемодинамические изменения устанавливают резерв кровообращения, необходимый для поддержания состояния беременной женщины и плода в состоянии покоя и во время физических упражнений.Сохранение положения лежа на спине во время упражнений после 20 недель беременности может привести к снижению венозного возврата из-за аортокавальной компрессии беременной матки, что приводит к гипотонии, и это гемодинамическое изменение следует учитывать при назначении модификаций упражнений во время беременности 14 15 16.

In беременность, также наблюдаются глубокие респираторные изменения. Минутная вентиляция увеличивается до 50%, в первую очередь за счет увеличения дыхательного объема. Из-за физиологического снижения легочного резерва способность выполнять анаэробные упражнения ухудшается, а доступность кислорода для аэробных упражнений и увеличения рабочей нагрузки постоянно отстает.Физиологического респираторного алкалоза беременных может быть недостаточно для компенсации развивающегося метаболического ацидоза при физических нагрузках. Снижение субъективной рабочей нагрузки и максимальной эффективности упражнений у беременных женщин, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением, ограничивает их способность заниматься более тяжелыми физическими нагрузками 17. Было показано, что аэробные тренировки во время беременности повышают аэробные способности при нормальном и избыточном весе беременные женщины 18 19 20.

Регулирование температуры сильно зависит от гидратации и условий окружающей среды.Во время физических упражнений беременным женщинам следует избегать обезвоживания, носить свободную одежду и избегать высокой температуры и влажности для защиты от теплового стресса, особенно в течение первого триместра 1. Хотя воздействие тепла от таких источников, как джакузи, сауны или высокая температура. был связан с повышенным риском дефектов нервной трубки 21, нельзя ожидать, что физические упражнения увеличат внутреннюю температуру тела до уровня, вызывающего беспокойство. По крайней мере, одно исследование не обнаружило связи между физическими упражнениями и дефектами нервной трубки 22.

Реакция плода на упражнения матери

Большинство исследований, посвященных реакции плода на физические упражнения матери, были сосредоточены на изменениях частоты сердечных сокращений плода и массе тела при рождении. Исследования продемонстрировали минимальное или умеренное увеличение частоты сердечных сокращений плода на 10-30 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем во время или после упражнений 23 24 25 26. Три метаанализа пришли к выводу, что различия в массе тела при рождении были минимальными или отсутствовали у женщин, которые занимались физическими упражнениями во время физических упражнений. беременность по сравнению с контролем 27 28 29.Тем не менее, женщины, которые продолжали интенсивно тренироваться в течение третьего триместра, с большей вероятностью рожали детей с массой тела на 200-400 г меньше, чем в контрольной группе, хотя повышенного риска задержки роста плода не было 27 28 29. Когортное исследование, в котором оценивалась пупочная артерия кровоток, частота сердечных сокращений плода и биофизические профили до и после напряженных упражнений во втором триместре показали, что 30 минут напряженных упражнений хорошо переносятся женщинами и плодами активных и малоподвижных беременных 26.Требуется больше данных от спортсменов, которые могут выполнять упражнения сверх общепринятого определения «энергичность» до 85% от возможностей, и возможно, что существует абсолютный уровень интенсивности (или продолжительности, или и того, и другого), и если он превышен, может поставить под угрозу плод. Беременным спортсменкам может быть рекомендовано индивидуальное назначение физических упражнений, чтобы выяснить, существует ли порог, за пределами которого может быть нарушено благополучие плода 30.

Преимущества упражнений во время беременности

Преимущества упражнений во время беременности многочисленны. Вставка 2 31.Было показано, что регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают или поддерживают физическую форму 8 9 27. Наблюдательные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как снижение GDM (отношение шансов [OR] 0,103; 95% ДИ, 0,013–0,803) 6 32 33 34, кесарево сечение (относительный риск 0,69, 95% ДИ, 0,42, 0,82) 35 и оперативные роды через естественные родовые пути 9 35 36 и время послеродового восстановления 9. Физическая активность также может быть важным фактором в профилактике депрессивных расстройств у женщин. в послеродовом периоде 37 38.Во время беременности более высокая общая физическая форма и кардиореспираторная подготовка, о которых сообщают сами пациенты, связаны с меньшей физической болью, поясничной и седалищной болью и уменьшением болевой инвалидности. 39. Необходимы исследования, чтобы выяснить, может ли улучшение физической формы до и во время беременности уменьшить боль в послеродовом периоде. период.

Рандомизированное контролируемое исследование 2017 года, в котором участвовало 300 женщин с избыточным весом или ожирением с неосложненной одноплодной беременностью на сроке менее 13 недель, показало, что упражнения на велосипеде начинаются в первом триместре и выполняются не менее 30 минут 3 раза в неделю до 37 недель беременности. во время беременности, значительно снизила частоту ГСД, значительно снизила прибавку в весе на сроке менее 25 недель и снизила массу новорожденных при рождении 40.Хотя эти исследователи не обнаружили существенных различий между группами упражнений и контрольной группой в частоте других исходов, таких как преждевременные роды, гестационная гипертензия, кесарево сечение и макросомия, все эти исходы были менее частыми в группе упражнений.

Систематический обзор и метаанализ за 2017 год 41 показал значительно сниженный риск гестационных гипертензивных расстройств, гестационной гипертензии и кесарева сечения у женщин, которые выполняли аэробные упражнения по 30–60 минут 2–7 раз в неделю, по сравнению с женщинами, которые выполняли аэробные упражнения. малоподвижный 41.Исследования показали, что упражнения во время беременности могут снизить уровень глюкозы у женщин с ГСД 42 43 или помочь предотвратить преэклампсию 44. Физические упражнения показали лишь незначительное снижение общей прибавки в весе (1-2 кг) у женщин с нормальным весом, с избыточным весом и ожирением 45 46. ​​Другой систематический обзор и метаанализ 47 2017 года показал, что для женщин с избыточным весом и ожирением с одноплодной беременностью, по сравнению с женщинами, которые вели малоподвижный образ жизни, аэробные упражнения продолжительностью 30–60 минут 3–7 раз в неделю во время беременности связаны с со снижением частоты преждевременных родов (ОР 0.62, 95% ДИ, 0,41–0,95) 47. Аэробные упражнения у беременных женщин с избыточным весом и ожирением также связаны со значительно более низкой частотой ГСД, и поэтому их следует поощрять 47. Систематический обзор и метаанализ 2016 г. в нормальных условиях. Вес беременных женщин с одноплодной неосложненной беременностью показал, что аэробные упражнения в течение 35–90 минут 3–4 раза в неделю не связаны с повышенным риском преждевременных родов или снижением среднего гестационного возраста при родах. Физические упражнения были связаны со значительно более высокой частотой естественных родов и значительно более низкой частотой кесарева сечения, со значительно более низкой частотой ГСД и гипертонических расстройств 48.Наконец, систематический обзор и метаанализ 2019 года 49 показали, что у матерей с прегестационными заболеваниями (хроническая гипертензия, диабет 1 типа и диабет 2 типа) пренатальные упражнения снижают вероятность кесарева сечения на 55% и не повышают риск родов. неблагоприятные исходы для матери и новорожденного (OR 0,45; 95% ДИ 0,22–0,95), хотя результаты основаны на ограниченных доказательствах, что свидетельствует о необходимости высококачественных исследований физических упражнений в этой популяции женщин.

Рекомендации к программе физических упражнений

Мотивационное консультирование

Беременность — идеальное время для изменения поведения и принятия здорового образа жизни из-за повышенной мотивации и частого доступа к медицинскому наблюдению.Пациенты с большей вероятностью будут контролировать вес, увеличивать физическую активность и улучшать свое питание, если их врач рекомендует им это делать. 50. Инструменты мотивационного консультирования, такие как Пять А (Спросите, Посоветуйте, Оцените, Помогите и Организуйте), первоначально разработанные для Отказ от курения успешно использовались для консультирования по вопросам диеты и физических упражнений 51 52. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники могут рассмотреть возможность применения подхода пяти А для женщин с неосложненной беременностью, у которых нет противопоказаний для физических упражнений.

Назначение индивидуальной программы упражнений

Принципы назначения упражнений для беременных женщин не отличаются от принципов для населения в целом 4. Прежде чем рекомендовать программу упражнений, необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причина избегать упражнений. Программа упражнений, которая приводит к конечной цели — упражнения средней интенсивности в течение как минимум 20–30 минут в день почти все дни недели, должна быть разработана вместе с пациентом и скорректирована в соответствии с медицинскими показаниями.

Поскольку у беременных женщин наблюдалась притупленная и нормальная реакция частоты сердечных сокращений на упражнения, использование оценок воспринимаемой нагрузки может быть более эффективным средством контроля интенсивности упражнений во время беременности, чем параметры частоты пульса 53. Для упражнений средней интенсивности , оценки воспринимаемого напряжения должны быть 13–14 (несколько жестко) по оценкам Борга по шкале воспринимаемого напряжения Таблица 2. Использование «разговорного теста» — еще один способ измерения напряжения: пока женщина может поддерживать беседу во время выполнения упражнений. , она, вероятно, не перенапрягает себя 54.Женщинам следует посоветовать оставаться хорошо гидратированными, избегать длительного лежания на спине и прекращать тренировки, если у них есть какие-либо предупреждающие знаки, перечисленные в рамке 3.

Предупреждающие знаки для прекращения упражнений во время беременности

Беременные женщины, которые были Сидячий образ жизни перед беременностью должен сопровождаться более постепенным прогрессированием физических упражнений. Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались физическими упражнениями до беременности и у которых была неосложненная, здоровая беременность, должны иметь возможность участвовать в программах упражнений высокой интенсивности, таких как бег трусцой и аэробика, без каких-либо побочных эффектов.Высокоинтенсивные или продолжительные упражнения продолжительностью более 45 минут могут привести к гипогликемии; следовательно, адекватное потребление калорий перед тренировкой или ограничение интенсивности или продолжительности тренировки имеет важное значение для минимизации этого риска. беременным женщинам следует избегать длительного воздействия тепла 56 и уделять пристальное внимание правильному увлажнению и потреблению калорий.В исследованиях беременных женщин, которые занимались физическими упражнениями, при которых физическая активность задавалась самостоятельно в условиях контролируемой температуры, основная температура тела повышалась менее чем на 1,5 ° C в течение 30 минут и оставалась в безопасных пределах 31. В таблице 3 приведены рекомендации по плану упражнений в беременность 31. Наконец, хотя физическая активность и обезвоживание во время беременности были связаны с небольшим увеличением сокращений матки 57, систематический обзор и метаанализ 2016 г. у беременных с нормальным весом и одноплодной неосложненной беременностью показали, что упражнения в течение 35–90 минут 3-4 раза в неделю не связаны с повышенным риском преждевременных родов или снижением среднего гестационного возраста при родах 48.

Типы упражнений

Во вставке 1 приведены примеры безопасных упражнений во время беременности. Женщин с неосложненной беременностью следует поощрять к занятиям аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности. Следует избегать контактной деятельности с высоким риском травм живота или дисбаланса. Во время беременности следует избегать подводного плавания с аквалангом из-за неспособности легочного кровообращения плода фильтровать образование пузырей 58. Женщины, живущие на уровне моря, могли переносить физическую активность на высоте до 6000 футов, что позволяет предположить, что эта высота безопасна во время беременности 59, хотя необходимы дополнительные исследования.Женщины, проживающие на больших высотах, могут безопасно тренироваться на высоте более 6000 футов.

В тех случаях, когда женщины испытывают боли в пояснице, альтернативой являются упражнения в воде 60. Исследование очевидного снижения веса во время погружения в воду у беременной женщины в третьем триместре показало, что в среднем 82,9% массы тела, a сокращение, которое снижает нагрузку на костно-суставную ткань матери за счет плавучести 61. Также могут быть дополнительные преимущества от водных упражнений. Рандомизированное контролируемое испытание программы водных физических упражнений во время беременности, состоящей из трех 60-минутных упражнений, продемонстрировало большую частоту неповрежденной промежности после родов (OR 13.54, 95% ДИ, 2,75–66,56) 62.

Особые группы населения

Беременные женщины с ожирением

Беременных женщин с ожирением следует поощрять к изменению здорового образа жизни во время беременности, включая физическую активность и разумное питание 5. Женщины следует начинать с коротких периодов упражнений низкой интенсивности и постепенно увеличивать продолжительность или интенсивность упражнений по мере возможности. В недавних исследованиях, посвященных изучению влияния физических упражнений на беременных с ожирением, женщины, назначенные для выполнения упражнений, продемонстрировали умеренное снижение набора веса и отсутствие неблагоприятных исходов 45 63.

Athletes

Упражнения высокой интенсивности, завершенные в третьем триместре, по-видимому, безопасны для большинства здоровых беременностей. Необходимы дальнейшие исследования влияния упражнений высокой интенсивности в первом и втором триместрах и интенсивности упражнений, превышающей 90% максимальной частоты сердечных сокращений 64. Спортсменам, участвующим в соревнованиях, требуется частый и тщательный контроль, поскольку они, как правило, поддерживают более напряженный график тренировок на протяжении всей беременности. и возобновить высокоинтенсивные тренировки в послеродовом периоде раньше, чем другие женщины.Таким спортсменам следует уделять особое внимание предотвращению гипертермии, поддержанию надлежащей гидратации и поддержанию адекватного потребления калорий, чтобы предотвратить потерю веса, которая может отрицательно повлиять на рост плода.

Элитный спортсмен в целом можно определить как спортсмена с несколькими годами опыта в конкретном виде спорта или спорте, который успешно соревновался с другими спортсменами высокого уровня и тренируется круглый год на высоком уровне; элитный спортсмен обычно тренируется не менее 5 дней в неделю, в среднем около 2 часов в день в течение года 30.Помимо аэробных тренировок, элитные спортсмены в большинстве видов спорта также участвуют в тренировках с отягощениями для увеличения мышечной силы и выносливости; однако это обучение не считалось безопасным в ранних рекомендациях по упражнениям во время беременности из-за потенциальной травмы и возможного замедления сердечного ритма плода в результате маневров Вальсальвы. Следовательно, существует скудная литература по этой теме 30. Для элитных спортсменов, которые хотят продолжать интенсивную активность во время беременности, разумно иметь четкое представление о рисках, получать одобрение от своих медицинских работников и рассматривать возможность уменьшения нагрузки с отягощениями по сравнению с с препрегнантными условиями.Следует избегать высокоэффективных видов деятельности с повышенным риском получения тупой травмы, а также важно, чтобы беременные элитные спортсменки избегали перегрева при занятиях спортом или интенсивных тренировках 30.

Ограничение активности

В нескольких обзорах было установлено, что существует Нет убедительных доказательств того, что постельный режим во время беременности может использоваться для предотвращения преждевременных родов, и его не следует регулярно рекомендовать 65 66. Пациенты, которым предписан длительный постельный режим или ограниченная физическая активность, подвержены риску венозной тромбоэмболии, деминерализации костей и ухудшения состояния.Нет исследований, документирующих улучшение исходов у женщин с риском преждевременных родов, которым вводят ограничение активности, включая постельный режим, и есть многочисленные исследования, документирующие неблагоприятные эффекты ограничения повседневной активности на мать и семью, включая негативные психосоциальные эффекты. Ограничение активности не должно назначаться рутинно в качестве лечения для уменьшения преждевременных родов 67. Кроме того, нет доказательств того, что постельный режим снижает риск преэклампсии, и его не следует регулярно рекомендовать для первичной профилактики преэклампсии и ее осложнений 68.

Профессиональная физическая активность

Доказательства возможной связи между показателями здоровья плода и матери и производственной физической активностью неоднозначны и ограничены. Метаанализ, основанный на 62 отчетах, оценил доказательства, относящиеся к преждевременным родам, низкой массе тела при рождении, малой для гестационного возраста, преэклампсии и гестационной гипертензии к пяти профессиональным воздействиям (часы работы, сменная работа, подъем, стояние и физическая нагрузка) 69 Несмотря на то, что анализ был ограничен неоднородностью определений воздействия, особенно при подъеме и тяжелой рабочей нагрузке, большинство оценок риска указывали на небольшие или нулевые эффекты.В отличие от этого, когортное исследование, в котором приняли участие более 62 000 датских женщин, сообщило о соотношении доза-реакция между общей суточной нагрузкой и преждевременными родами с нагрузками более 1000 кг в день 70. В этом исследовании подъем тяжелых грузов (более 20 кг) больше чем 10 раз в день было связано с повышенным риском преждевременных родов.

Национальный институт охраны труда и здоровья использует уравнение, которое определяет максимальный рекомендуемый предел веса для подъема, который будет приемлем для 90% здоровых женщин 71.Это уравнение использовалось для определения рекомендуемых пределов веса для широкого диапазона моделей подъема беременных женщин, а также условий подъема, которые представляют более высокий риск травм опорно-двигательного аппарата 72 Рис. клиническое заключение для определения рекомендованного плана для пациента. Этот план может включать в себя официальный запрос к специалисту по гигиене труда для проведения анализа для определения предельных значений максимального веса на основе фактических условий подъема или помощи в написании соответствующих писем работодателям, чтобы помочь найти приспособления 73.

Физические упражнения в послеродовом периоде

Несколько отчетов показывают, что уровень участия женщин в программах физических упражнений снижается после родов, что часто приводит к избыточному весу и ожирению 74 75. Послеродовой период — подходящее время для акушеров-гинекологов и других акушеров. рекомендовать и поддерживать здоровый образ жизни. Возобновление упражнений или включение нового режима упражнений после родов важно для поддержания здоровых привычек на протяжении всей жизни.Физические упражнения можно возобновить постепенно после беременности, как только это станет безопасным с медицинской точки зрения, в зависимости от способа родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение) и наличия или отсутствия медицинских или хирургических осложнений. Некоторые женщины могут возобновить физическую активность в течение нескольких дней после родов. Упражнения для тазового дна можно начинать сразу после родов. Упражнения для укрепления живота, в том числе упражнения на скручивание брюшного пресса и упражнение втягивания, маневр, повышающий давление в брюшной полости за счет подтягивания мышц брюшной стенки, снижают частоту диастаза прямых мышц живота и уменьшают межпрямое расстояние у женщин, которые родила естественным путем или путем кесарева сечения 76 77.

Было показано, что регулярные аэробные упражнения у кормящих женщин улучшают сердечно-сосудистую систему матери, не влияя на выработку, состав или рост грудных детей 78. Кормящим женщинам следует подумать о кормлении своих младенцев или сцеживании молока перед тренировкой, чтобы избежать дискомфорта от набухшей груди. Им также следует обеспечить адекватную гидратацию перед началом физической активности.

Заключение

Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было доказано, приносят пользу большинству женщин, хотя могут потребоваться некоторые модификации режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и требований плода.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности. Хотя данные ограничены, упражнения положительно влияют на исход беременности, и нет доказательств вреда, когда упражнения не противопоказаны.Физическая активность и упражнения во время беременности улучшают физическую форму и могут предотвратить чрезмерное увеличение веса во время беременности. Физические упражнения могут снизить риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния физических упражнений на условия и исходы беременности, а также для уточнения дополнительных эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной базы данных о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.

Опубликовано онлайн 26 марта 2020 г.

Авторские права 2020 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188

Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период.Заключение комитета ACOG № 804. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020; 135: e178–88.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Центр ресурсов ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия, чтобы представить точную и надежную информацию, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных, явных или подразумеваемых.ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта.Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. С политиками ACOG можно ознакомиться на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Исходы пренатального воздействия кратома на матерей и новорожденных: систематический обзор

Обзор пяти отчетов о пренатальном использовании кратома и исходов для беременных и новорожденных сведен в Таблицу 1. Пять статей включали шесть матерей с возрастной диапазон 39–37 лет и употреблял кратом во время беременности [23,24,25,26,27]. Причины, по которым матери использовали кратом, включали: (1) обезболивание, такое как фибромиалгия, боль в спине и синдром беспокойных ног; (2) тревога; (3) облегчение симптомов отмены опиоидов; и (4) желаемые эффекты, подобные опиоидам.Четыре из шести матерей использовали кратом 3–4 раза в день на протяжении всей беременности [23,24,25,26,27]. Одна мать сообщила, что стоимость кратома составляет 40 долларов в день [24]. Две матери получали прописанный бупренорфин или бупренорфин и налоксон после прекращения приема кратома во время беременности [27].

В тематических исследованиях приводились описания абстинентных симптомов у матерей при употреблении кратома, включая тревогу, пилоэрекцию, потоотделение и беспокойство.Симптомы отмены были описаны как тяжелые, приводящие к возвращению к употреблению кратома или лечению бупренорфином или бупренорфином и налоксоном. Одна мать была вынуждена обратиться в отделение неотложной помощи из-за начальной тяжести и проявления абстинентного синдрома после прекращения приема кратома [27]. До беременности одна мать сообщала, что если она пропустила прием кратома в течение 4–6 часов или если она попыталась уменьшить дозу кратома, у нее наблюдались такие симптомы, как потоотделение, ринорея, миалгия, беспокойство, тошнота, диарея и пилоэрекция [24]. ].Мать также описывала психологическую зависимость как неспособность функционировать дома или на работе без приема кратома [24].

Об употреблении полисовеществ сообщалось в четырех случаях, включая прописанные вещества при сопутствующих состояниях [23, 25] (Таблица 1). В двух случаях не было выявлено никаких других веществ, кроме кратома [24, 26].

Гестационный возраст пяти новорожденных колебался от 37 недель до 5 дней до доношенного срока [23,24,25,26,27]. Младенческие исходы включали симптомы неонатального абстинентного синдрома у пяти из шести младенцев в описаниях случаев, включая двух младенцев, которые подвергались воздействию кратома только пренатально.Симптомы неонатального абстинентного синдрома проявляются уже через 6–8 часов после рождения и могут быть обнаружены в течение 4 дней после рождения. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляла ~ 10 дней с минимальным пребыванием 3 дня и максимальным пребыванием 12 дней [23,24,25,26,27].

Пятеро младенцев, у которых проявлялись симптомы абстиненции, прошли фармакологическое лечение по протоколу отлучения от груди с морфием. Один из пяти начал принимать морфин, а затем перешел на клонидин после появления признаков чрезмерной седации. У ребенка развилась синусовая брадикардия как на морфине, так и на клонидине, и о пренатальном воздействии других веществ, кроме кратома, не сообщалось [26].Сообщалось, что до лечения морфином младенец получил 18 баллов по шкале Финнегана, получавших кратом (употребление чая 3-4 раза в день), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ацетаминофен-метокарбамол, дифенгидрамин, валацикловир, ранитидин, лоратадин, сальбутамол и циталопрам [25]. У одного из младенцев, который подвергался воздействию только кратома, при ежедневном применении матерью 18–20 г кратома три раза в день, на 2-й день после родов развились симптомы абстиненции. Симптомы включали непереносимость кормления, нервозность, раздражительность и рвоту, требующие внутривенного введения морфина 10 мг / кг / ч, и на 7-й день был переведен на пероральный морфин, когда он мог переносить пероральный прием [24].

Один ребенок, у которого не было неонатальных симптомов абстиненции, не подвергался воздействию кратома в конце беременности, но вместо этого матери давали 2 мг бупренорфина для облегчения материнских симптомов абстиненции [27]. Кроме того, этот ребенок был выписан из больницы в возрасте 3 дней без признаков абстинентного синдрома, и в тематическом исследовании последующего наблюдения за младенцем не было отчета для мониторинга симптомов после выписки из больницы.

Смертей, связанных с беременностью | CDC

Смерть женщины во время беременности, родов или вскоре после родов — это трагедия для ее семьи и общества в целом.К сожалению, около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах в результате осложнений, связанных с беременностью или родами.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений. Эти изменения совершенно нормальны, но могут стать очень важными в случае осложнений или проблем. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины во время беременности или в течение одного года после окончания беременности в результате осложнения беременности, цепочки событий, инициированных беременностью, или обострения несвязанного состояния из-за физиологических последствий беременности. .

Что могут сделать женщины, чтобы предотвратить смерть, связанную с беременностью?

На исходы здоровья, связанные с беременностью, влияют многие факторы. Для всех женщин репродуктивного возраста важно вести здоровый образ жизни (например, поддерживать здоровую диету и вес, быть физически активными, отказаться от всех психоактивных веществ, предотвращать травмы) и решать любые проблемы со здоровьем до того, как забеременеть. Посетите своего врача в рекомендованные и запланированные периоды времени, чтобы обсудить, думаете ли вы о беременности.Это важно для получения надлежащих медицинских консультаций и ухода, а также для обеспечения здоровой беременности.

Здоровая беременность начинается до зачатия и продолжается дородовым уходом, а также ранним распознаванием и лечением осложнений, если они возникают. Медицинские работники могут помочь женщинам подготовиться к беременности и устранить любые потенциальные проблемы во время беременности. Раннее начало дородовой помощи беременными женщинами и постоянное наблюдение за беременностью со стороны медицинских работников являются ключом к предотвращению и лечению тяжелых осложнений, связанных с беременностью.

Что делает CDC?

CDC стремится предотвращать смертельные случаи, связанные с беременностью, и обеспечивать наилучшие возможные исходы родов. CDC проводит общенациональное наблюдение за смертностью, связанной с беременностью, чтобы лучше понять факторы риска и причины смертей, связанных с беременностью, в Соединенных Штатах. Результаты регулярно публикуются в научной литературе и на веб-сайте CDC. Узнайте больше о системе наблюдения за смертностью при беременности CDC.

«Детский мозг»: он существует?

Действительно ли существует «детский мозг»?

Исследования существования «детского мозга» неоднозначны. Этот термин относится к проблемам с памятью, плохой концентрации внимания и рассеянности, о которых сообщают многие женщины во время беременности и раннего материнства.

Недавний обзор 20 исследований, оценивающих более 700 беременных и 500 небеременных женщин, пришел к выводу, что общие когнитивные функции, память и исполнительные функции были значительно хуже у беременных. Однако изменения, вероятно, будут заметны только беременным женщинам и их близким и вряд ли повлияют на производительность труда.

Другое исследование показывает, что проблемы с памятью во время беременности не так распространены, как предполагалось, но могут наблюдаться у женщин, испытывающих депрессию незадолго до родов.

Помимо взаимосвязи между беременностью и памятью, некоторые исследователи изучают, как беременность может положительно изменить мозг женщины. В другом недавнем исследовании сравнивали МРТ головного мозга женщин до беременности и после родов со снимками головного мозга никогда не рожавших женщин.Сканирование женщин после беременности показало изменения в структуре мозга, которые могут помочь женщинам адаптироваться к материнству.

Если вы беременны или рожаете маму, не думайте, что вы испытываете снижение когнитивных функций. Стать матерью предполагает эмоциональный и физический переход. Если вас беспокоит ваше настроение, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Аспирин во время беременности
• Зараженная яйцеклетка: что вызывает?

1. Hampson E, et al. Рабочая память у беременных: связь с эстрогеном и послеродовой депрессией. Гормоны и поведение. 2015; 74: 218.
2. Logan DM, et al. Как меняются память и внимание во время беременности и родов? Контролируемое продольное исследование нейропсихологического функционирования у беременных и женщин в послеродовом периоде. Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. 2014; 36: 528.
3. Hoekzema E, et al. Беременность приводит к длительным изменениям в структуре мозга человека.Природа Неврологии. 2017; 20: 287.
4. Ким П. Пластичность материнского мозга человека: адаптация к воспитанию. Новые направления развития детей и подростков. 2016; 2016: 47.
5. Davies SJ, et al. Когнитивные нарушения во время беременности: метаанализ. Медицинский журнал Австралии. 2018; 208: 35.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Беременность с высоким риском: чего ожидать

Беременность с высоким риском: знайте, чего ожидать

Если у вас беременность с высокой степенью риска, вы или ваш ребенок можете подвергаться повышенному риску проблем со здоровьем до, во время или после родов.Обычно требуется особый контроль или уход на протяжении всей беременности. Узнайте о факторах риска беременности с высоким риском и о том, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке.

Каковы факторы риска беременности с высоким риском?

Иногда беременность с высоким риском является результатом заболевания, имевшего место до беременности. В других случаях заболевание, которое развивается во время беременности у вас или вашего ребенка, приводит к повышению риска беременности.

Конкретные факторы, которые могут способствовать беременности с высоким риском, включают:

• Пожилой возраст матери. Риск беременности выше у матерей старше 35 лет.
• Выбор образа жизни. Курение сигарет, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков может поставить под угрозу беременность.
• Проблемы материнского здоровья. Высокое кровяное давление, ожирение, диабет, эпилепсия, заболевания щитовидной железы, болезни сердца или крови, плохо контролируемая астма и инфекции могут повышать риск беременности.
• Осложнения беременности. Различные осложнения, развивающиеся во время беременности, могут представлять опасность. Примеры включают ненормальное положение плаценты, рост плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста (ограничение роста плода) и резус-сенсибилизация — потенциально серьезное состояние, которое может возникнуть, если ваша группа крови резус-отрицательная, а группа крови вашего ребенка — резус-фактор. положительный.
• Многоплодная беременность. Риск беременности выше у женщин, вынашивающих близнецов или близнецов более высокого порядка.
• История беременности. Наличие в анамнезе связанных с беременностью нарушений артериального давления, таких как преэклампсия, увеличивает риск получения этого диагноза во время следующей беременности. Если вы родили преждевременно во время последней беременности или у вас было несколько преждевременных родов, у вас повышенный риск преждевременных родов во время следующей беременности. Обсудите со своим врачом полный акушерский анамнез.

Какие шаги я могу предпринять, чтобы обеспечить здоровую беременность?

Если вы заранее знаете, что у вас беременность с высоким риском, или вы просто хотите сделать все возможное, чтобы предотвратить беременность с высоким риском, придерживайтесь основ.Например:

• Запишитесь на прием до зачатия. Если вы думаете о беременности, проконсультируйтесь со своим врачом. Он или она может посоветовать вам начать ежедневный прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой и достичь здорового веса до того, как вы забеременеете. Если у вас есть заболевание, ваше лечение может быть скорректировано при подготовке к беременности. Ваш лечащий врач также может обсудить ваш риск рождения ребенка с генетическим заболеванием.
• Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Дородовые посещения могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту в области медицины матери и плода, генетики, педиатрии или других областей.
• Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Запрещены также алкоголь и запрещенные наркотики. Поговорите со своим врачом о любых безрецептурных и рецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Нужны ли мне специальные тесты?

В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Специализированное или прицельное ультразвуковое исследование. Этот тип ультразвукового исследования плода — метод визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений ребенка в матке — нацелен на предполагаемую проблему, такую ​​как аномальное развитие.
• Пренатальный скрининг внеклеточной ДНК (вкДНК). Во время этой процедуры ДНК матери и плода извлекается из образца материнской крови, а ДНК плода проверяется на повышенную вероятность определенных хромосомных проблем.
• Инвазивный генетический скрининг. Ваш лечащий врач может порекомендовать амниоцентез или биопсию ворсин хориона (CVS). Во время амниоцентеза из матки берется образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности (околоплодные воды). Амниоцентез, который обычно проводится после 15 недели беременности, позволяет выявить определенные генетические состояния, а также серьезные аномалии головного или спинного мозга (дефекты нервной трубки). Во время CVS образец клеток удаляется из плаценты. Обычно проводится между 10 и 12 неделями беременности, CVS может идентифицировать определенные генетические состояния.
• УЗИ для определения длины шейки матки. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук для измерения длины шейки матки во время дородовых посещений, чтобы определить, есть ли у вас риск преждевременных родов.
• Лабораторные испытания. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу на наличие инфекций мочевыводящих путей и проверит вас на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ и сифилис.
• Биофизический профиль. Это дородовое ультразвуковое исследование используется для проверки благополучия ребенка.Это может включать только УЗИ для оценки состояния плода или, в зависимости от результатов УЗИ, также мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест).

Некоторые пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона, несут в себе небольшой риск потери беременности. Решение о прохождении этих тестов зависит от вас и вашего партнера. Обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Что еще мне нужно знать о беременности с высоким риском?

Поговорите со своим врачом о том, как управлять любыми заболеваниями, с которыми вы сталкиваетесь во время беременности, и о том, как ваше здоровье может повлиять на роды.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Вагинальное кровотечение или водянистые выделения из влагалища
• Сильные головные боли
• Боль или спазмы внизу живота
• Снижение активности плода
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Изменения зрения, в том числе нечеткость зрения
• Внезапный или сильный отек лица, рук или пальцев
• Лихорадка или озноб
• Рвота или постоянная тошнота
• Головокружение
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Беременность с высоким риском может иметь взлеты и падения.Делайте все возможное, чтобы сохранять позитивный настрой, предпринимая шаги по обеспечению здоровой беременности.

1. Робинсон Дж. Н. и др. Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
2. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
3. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности 164: Пренатальные генетические диагностические тесты.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Diagnostic-Tests. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
4. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ098: Специальные тесты для контроля состояния плода. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Special-Tests-for-Monitoring-Fetal-Well-Being. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
5. DeCherney AH, et al., Eds. Оценка беременности группы риска. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология.12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
6. Осложнения беременности. Управление по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/pregnancy-complications.html. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
7. Prager S, et al. Потеря беременности (выкидыш): факторы риска, этиология, клинические проявления и диагностическая оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
8. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ 188: Многоплодная беременность.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
9. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности 165: Пренатальные генетические скрининговые тесты. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests. По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.
10. Здоровье до зачатия. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-get-pregnant/preconception-health.По состоянию на 10 октября 2019 г.,
.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Ovia Pregnancy Tracker в App Store

Ожидаете? Наблюдайте за ростом вашего ребенка каждый день с Ovia Pregnancy! Персонализированный подход Ovia к отслеживанию развития вашего ребенка дает вам такое же уникальное приложение, как и ваша беременность.

НОВИНКА!
Мои детские имена: мы очень рады помочь вам отслеживать ваши любимые детские имена (и, надеюсь, найти победителя!) С помощью этой новой функции. Пролистайте тысячи имен, чтобы поставить «лайк» и «полюбить» свои любимые.

Наблюдайте за ростом ребенка неделя за неделей с помощью наших самых любимых функций:
◆ МОИ ДЕТСКИЕ ИМЕНА: Найдите идеальное имя для своего ребенка. Отфильтруйте имена по букве или полу, просмотрите распространенные псевдонимы и узнайте о значении и происхождении каждого имени.
◆ IN THE WOMB: Смотрите реалистичные иллюстрации вашего малыша каждую неделю с нашей новой функцией «в утробе».Увидьте каждую деталь: увеличьте полноэкранные изображения, чтобы рассмотреть их поближе.
◆ СРАВНЕНИЕ РАЗМЕРА РЕБЕНКА: сравнивайте размер ребенка с интересными темами: фрукты и овощи, животные, парижская выпечка, развлечения и игры. На 17 неделе малыш размером с крем-брюле!
◆ РАЗМЕР РУЧКИ И НОГИ РЕБЕНКА: Посмотрите, насколько большие ручки и ножки ребенка сейчас по сравнению с тем, насколько они будут большими к сроку родов!

Будьте в курсе своей беременности с помощью необходимого контента и инструментов:
◆ Более 2000 статей, советов и инструментов для беременных, которые помогут вам на протяжении всей беременности
◆ Календарь для организации и отслеживания всех событий беременности, от фотографий ребенка до посещения врача напоминания
◆ Узнайте о безопасности пищевых продуктов, симптомах и лекарствах: оставайтесь в безопасности во время беременности с помощью наших инструментов поиска.
◆ Настраиваемый трекер здоровья: регистрируйте данные, которые соответствуют вашей жизни!
◆ Apple Health: интегрировано для обмена данными о кровяном давлении и весе
◆ Безопасное и поддерживающее сообщество мам и будущих мам.Вы даже можете настроить таргетинг своих вопросов на нужных людей, таких как мамы, которые находятся на одной неделе беременности, имеют одинаковые диетические ограничения или живут в одном районе.
◆ Оценка состояния здоровья: откройте больше материалов, советов и инструментов!

* Следите за своим прогрессом с помощью настраиваемого отслеживания *
◆ Вес
— Отслеживайте и составляйте график изменения веса
— Управляйте целями с помощью клинических рекомендаций для вашего ИМТ
◆ Симптомы
— Изучите общие симптомы для каждой недели беременности
— Track 100 + симптомы
— Получайте немедленные предупреждения, если ваши симптомы указывают на риск для здоровья
◆ Питание
— Знайте, какие питательные вещества вам нужны для развития вашего ребенка
— Записывайте ежедневные порции белка, молочных продуктов, фруктов, овощей, воды
— Найдите здоровые рецепты с необходимыми витамины и питательные вещества
◆ Лекарства и витамины
— Узнайте, какие лекарства безопасны для беременных мам
— Отслеживайте свои лекарства и витамины
◆ Сон
— Отслеживайте и составляйте график своего сна
◆ Настроения
— Записывайте свое настроение день за днем ​​
◆ Упражнение
— Оставайтесь в форме, отслеживайте свои тренировки
— Подключайтесь к фитнес-трекерам

* OVIA HEALTH *
В сотрудничестве с организациями, которые разделяют нашу цель Помогая семьям жить более счастливой и здоровой жизнью, мы с гордостью предлагаем Ovia Health: пособие по беременности и родам и семье, поддерживающее женщин и семьи дома и на работе.

Получаете ли вы Ovia Health в качестве льготы через работодателя или страховой план? Загрузите Ovia Pregnancy и введите информацию о своем работодателе и плане медицинского страхования, чтобы получить доступ к расширенному набору инструментов и функций. Сюда могут входить консультации по здоровью, персонализированный контент о ваших льготах и ​​медицинские программы, такие как подготовка к грудному вскармливанию, профилактика гестационного диабета, просвещение по вопросам психического здоровья и многое другое.

О НАС
Ovia Health — компания, занимающаяся цифровым здравоохранением, которая использует мобильные технологии, чтобы помочь женщинам и семьям вести более здоровый образ жизни.Приложения Ovia Health помогли миллионам женщин и семей в их жизни, связанной с фертильностью, беременностью и воспитанием детей. Обладая собранными и проанализированными миллиардами данных, Ovia Health использует науку, основанную на данных, чтобы помочь женщинам зачать ребенка, иметь более здоровую беременность и уверенно создавать семьи.