Жидкий уголь комплекс с пектином для детей саше 7г 10 шт.
Краткое описание
Комплекс из натурального яблочного пектина, инулина и экстракта фенхеля. Сорбент нового поколения с двойным действием: выводит вредные вещества и нормализует микрофлору кишечника. Разработан специально для детей с 3 лет. Напиток с приятным вкусом легко дать ребенку. Клинически доказанная эффективность и отсутствие побочных эффектов, в том числе запоров. •Пектин – сорбент (очищает организм)
при растворении в воде образует своеобразную губку. Продвигаясь по ЖКТ, эта «губка» захватывает различные вредные вещества, в том числе продукты распада лекарств, аллергены, токсины, желчные кислоты, гистагистамин, билирубин, не позволяя им попадать в кровь. Также молекулы пектина соединяются с ионами тяжелых металлов и радионуклидов, образуя нерастворимые соли, не всасывающиеся в ЖКТ. Все, захваченное «пектиновой губкой», выводится из организма.
Фармакологическое действие
Пектин, растворяясь в воде, образует гель. Его можно образно представить в виде губки из молекул. Продвигаясь по ЖКТ, пектиновая -губка- захватывает продукты распада лекарств, аллергены, токсины и другие ксенобиотики (чужеродные для организма вещества), желчные кислоты, гистамин, билирубин и прочие токсичные продукты метаболизма, не позволяя им всасываться в кровь. Пектин слабо распадается в желудке и не переваривается в кишечнике. Все, захваченное -пектиновой губкой-, выводится из организма. Также молекулы пектина соединяются с ионами тяжелых металлов и радионуклидов, образуя нерастворимые соли, не всасывающиеся в ЖКТ. В результате тяжелые металлы удаляются из организма. Нередко вещества, вредные для человеческого организма, также губительно действуют на микрофлору ЖКТ. Поэтому в комплексе с сорбентом пектином в состав -Жидкого угля- добавлен инулин, который способствует восстановлению естественной микрофлоры кишечника. Инулин ускоряет прохождение пищевого комка по верхним отделам ЖКТ, что способствует скорейшему выведению вредных веществ. А в нижних отделах кишечника инулин распадается и служит питательным субстратом для бифидо- и лактобактерий. Инулин обладает избирательным действием, то есть стимулирует развитие полезной микрофлоры, но не способствует росту патогенных микроорганизмов. Янтарная кислота и таурин легко всасываются в ЖКТ и улучшают выработку энергии в клетках. Также янтарная кислота стимулирует детоксикационную функцию печени.
Показания
В период детоксикации: после острых кишечных инфекций в составе комплексной терапии, приема лекарственных средств, в том числе антибиотиков. При возникновении аллергических реакций (в том числе на пищевые продукты). При хронических интоксикациях различного происхождения и для их профилактики: при проживании в экологически неблагоприятных условиях: вблизи промышленных зон, рядом с автомобильными трассами, ТЭЦ и т. д., работникам вредных производств, железнодорожного транспорта, водителям. При дисбактериозе.
Способ применения и дозировка
содержимое саше развести в 50-75 мл воды комнатной температуры, принимать детям старше трех лет 2-3 раза в день
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта. Перед применением проконсультироваться с врачом.
Состав
декстроза моногидрат, пектин, инулин, антислеживающий агент — диоксид кремния аморфный, экстракт семян фенхеля.
Условия хранения
class=»h4-mobile»>Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.
Активированный уголь для детей: инструкция
unsplash.com
Специальный пористый уголь использовали в медицинских целях еще в Древнем Египте. В 1800-х годах его стали применять в военной хирургии: делали «угольные припарки», лечили им гангрены и язвы. К концу XX века его использовали в противогазах и даже в аппаратах диализа. «В народе» он знаменит в качестве главного средства для выведения токсинов из организма.
Активированный уголь для детей: инструкция
Детям не запрещено давать активированный уголь при отравлениях и других проблемах со здоровьем. Но сегодня он считается устаревшим сорбентом — ребенку сложно его проглотить из-за размера и вкуса, принимать его нужно в больших объемах, кроме того, он действует далеко не сразу.
Современные сорбенты для детей:
Как давать активированный уголь ребенку?
Разбираемся, как и сколько давать активированного угля ребенку. Если у вас под рукой не оказалось ничего, кроме активированного угля, то ознакомьтесь со способами его применения в нашей таблице.
| Сколько давать активированного угля ребенку | |
| Таблетки | Можно использовать не только таблетки сами по себе, но и водную взвесь измельченных таблеток — это упростит прием. Принимать их нужно за 1-2 часа до или после еды и приема других лекарств.Чтобы сделать водную взвесь, нужное количество таблеток размешайте в 100 мл охлажденной воды. Расчет дозы: 0,05 г угля на 1 кг массы тела. | |
| Дозировка такая же, как и в таблетках: 0,05 г угля на 1 кг. массы тела. Порошок нужно залить водой (150 мл), тщательно размешать и выпить до того, как частички угля осядут на дне. |
От чего еще помогает активированный уголь детям?
Противопоказания к применению
- Возраст до трех лет;
- Кровотечения ЖКТ;
- Одновременное применение лекарственных средств, эффект которых развивается после всасывания.
1. https://www.camfil.com/ru-ru/insights/innovation-technology-and-research/journey-of-activated-carbon
2. https://health.mail.ru/drug/gol_aktivirovannyy_medisorb/
3. https://activatedcharcoal.ru/powder/
Читайте также:
Какими бывают средства от отравления для детей: памятка
Есть вопрос. Что делать, если у ребенка болит живот?
Лекарства детям: 7 ошибок, которые делают родители
Смотрите интересное видео:
Во время загрузки произошла ошибка.Коделак Нео таблетки: инструкция по применению
Торговое название: Коделак® Нео
Международное непатентованное название: бутамират
Лекарственная форма: таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.
Состав на одну таблетку
Активное вещество: бутамирата цитрат – 50,00 мг;Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 241,00 мг, гипромеллоза (метоцел-К4М) – 85,00 мг, тальк – 4,00 мг, магния стеарат – 4,00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 6,00 мг, повидон низкомолекулярный (поливинилпирролидон низкомолекулярный) – 5,00 мг;
Оболочка: опадрай белый (опадрай II белый 57М280000) (в виде порошка, содержащего гипромеллозу (15 сП) – 5,58 мг, титана диоксид – 4,86 мг, полидекстрозу – 4,68 мг, тальк – 1,26 мг, мальтодекстрин/декстрин – 0,90 мг, глицерин/глицерол – 0,72 мг) – 18,00 мг.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На поперечном разрезе таблетки белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: противокашлевое средство центрального действия.
Код АТХ: R05DB13
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Бутамират, активное вещество препарата Коделак® Нео, является противокашлевым средством центрального действия. Не относится к алкалоидам опия ни химически, ни фармакологически. Не формирует зависимости или привыкания.
Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующий эффект (расширяет бронхи). Способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенации крови (насыщает кровь кислородом).
Фармакокинетика
Абсорбция – высокая. После приема внутрь таблетки с модифицированным высвобождением максимальная концентрация в плазме основного метаболита (2-фенилмасляной кислоты) наблюдается через 9 ч и составляет 1,4 мкг/мл.
Гидролиз бутамирата, первоначально до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола, начинается в крови. Эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью, и, подобно бутамирату, в значительной степени (около 95%) связываются с белками плазмы, что обуславливает их длительный период полувыведения. 2-фенилмасляная кислота частично метаболизируется путем гидроксилирования. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.
Период полувыведения бутамирата — 13 ч. Метаболиты выводятся главным образом почками. Причем, 2-фенилмасляная кислота в основном выводится в связанном с глюкуроновой кислотой виде.
Показания к применению
Сухой кашель любой этиологии (при «простудных» заболеваниях, гриппе, коклюше и других состояниях). Для подавления кашля в предоперационном и послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах и бронхоскопии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность (I триместр), период грудного вскармливания, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Беременность (II и III триместры).
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания
Нет данных о безопасности применения препарата в период беременности и прохождении его через плацентарный барьер. Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно с учетом соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода. Проникновение препарата в грудное молоко не изучалось, поэтому применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Таблетки принимают перед едой, не разжевывая. По 1 таблетке каждые 8-12 часов.
Если кашель сохраняется более 5 дней после начала лечения, то следует обратиться к врачу.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: редко — сонливость, головокружение, проходящее при отмене приема препарата или снижении дозы.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко — тошнота, диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, возможно развитие аллергических реакций.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, диарея, боли в животе, головокружение, раздражительность, снижение артериального давления, нарушение координации движений.
Лечение: промыть желудок, активированный уголь, солевые слабительные, симптоматическая терапия (по показаниям).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны. В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, а также лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (снотворные, нейролептики, транквилизаторы и другие препараты).
В связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой рефлекс, следует избегать одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты в дыхательных путях с риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных путей.
Особые указания
Каждая таблетка содержит 241 мг лактозы. Препарат противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать сонливость и головокружение.
Форма выпуска
Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и заготовки алюминиевой печатной лакированной. По 30 или 50 таблеток в банку полимерную.
1, 2 контурные ячейковые упаковки или банку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта.
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей
ПАО «Отисифарм», Россия, 123317, г. Москва, ул. Тестовская, д.10
Тел.: +7 (800) 775-98-19, Факс: +7 (495) 221-18-02
otcpharm.ru
Производитель
ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», 450077, Россия, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28, телефон/факс (347) 272 92 85, www.pharmstd.ru
Таблетки от кашля Панатус 20 мг
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Регистрационный номер:
Торговое наименование: Панатус®
Международное непатентованное или группировочное наименование: бутамират
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
на одну таблетку:
Действующее вещество: Бутамирата цитрат 20,00 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К-25, краситель хинолиновый желтый (Е104), гипромеллоза 15000 мПас, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный
Оболочка пленочная: гипромеллоза 6 мПас, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172), тальк, пропиленгликоль
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской, покрытые пленочной оболочкой желто-коричневого цвета.
Вид на изломе: желтая шероховатая масса с пленочной оболочкой желто-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: противокашлевое средство центрального действия
Код АТХ: R05DB13
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Бутамират – действующее вещество препарата Панатус®, является противокашлевым средством центрального действия, не относящимся к алкалоидам опия ни химически, ни фармакологически. Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующий эффект. Способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенации крови.
Фармакокинетика
Бутамират быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.
При повторном применении бутамирата его концентрация в плазме крови остается линейной и кумуляции не наблюдается.
Гидролиз бутамирата, первоначально до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола, начинается в крови. Эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью. Бутамират и его метаболиты обладают почти максимальной (около 95 %) степенью связывания с белками плазмы крови, что обуславливает их длительный период полувыведения (Т1/2) и длительное противокашлевое действие. Метаболиты выводятся преимущественно почками, причем метаболиты с кислой реакцией в значительной степени связаны с глюкуроновой кислотой. Т1/2 составляет 6 часов.
Показания к применению
Сухой кашель любой этиологии, в том числе при коклюше, для подавления кашля в предоперационном и послеоперационном периоде, при хирургических вмешательствах и бронхоскопии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность (I триместр), период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью
Беременность (II-III триместры).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Нет данных о безопасности применения препарата Панатус® в период беременности и прохождении его через плацентарный барьер. Препарат не рекомендуется применять в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности возможно применение препарата только после консультации с врачом. Учитывая отсутствие данных о выделении бутамирата в материнское молоко, применение препарата Панатус® в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой.
Дети от 6 до 12 лет: по 1 таблетке 2 раза в день; дети старше 12 лет: по 1 таблетке 3 раза в день; взрослые: по 2 таблетки 2-3 раза в день.
Если кашель сохраняется более 5-7 дней, то следует обратиться к врачу.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- очень часто
- ≥ 1/10
- часто
- от ≥ 1/100 до < 1/10
- нечасто
- от ≥ 1/1000 до < 1/100
- редко
- от ≥ 1/10000 до < 1/1000
- очень редко
- от ≥ 1/100000, включая отдельные сообщения.
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС):
редко: сонливость, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы:
редко: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны кожных покровов:
редко: экзантема.
Прочие:
возможно развитие аллергических реакций.
Передозировка
Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, раздражительность, нарушение координации движений, снижение артериального давления.
Лечение: промыть желудок, назначить активированный уголь, слабительные средства, а также провести мероприятия по поддержанию функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Антидота нет. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны.
В связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой рефлекс, следует избегать одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты в дыхательных путях.
В период применения препарата Панатус® не рекомендуется применение этанола, а также лекарственных средств, угнетающих ЦНС (снотворные, нейролептики, транквилизаторы и др.).
Особые указания
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 314,90 мг лактозы. При каждом приеме препарата в соответствии с инструкцией по применению пациент принимает до 629,8 мг лактозы. Препарат Панатус® не применяется у пациентов с дефицитом лактазы, недостаточностью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Если после 5-7 дней применения препарата Панатус® кашель не прекращается, необходимо обратиться к врачу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат Панатус® может вызывать сонливость, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и со сложными техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг.
По 10 таблеток помещают в блистер из ПВХ/Ал фольги (PVC/Al-foil).
По 1 блистеру помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
При температуре не выше 25 ºС, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Наименование и адрес держателя (владельца) регистрационного удостоверения
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Производство готовой лекарственной формы
АО «КРКА, д.д., Ново место», Новомешка цеста, 22, 8310 Шентьерней, Словения
Первичная упаковка
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Вторичная/потребительская упаковка
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Производитель (Выпускающий контроль качества)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1
Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91
Министерство здравоохранения
Почти все мы за свою жизнь принимаем какие-либо лекарственные препараты. Ассортимент лекарств значителен и постоянно расширяется. Лекарства требуют особого внимания при их использовании. Многие лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача, который даст вам рекомендации по их применению. Но есть общие правила приёма лекарственных препаратов, перечислим некоторые из них.
Если лекарственные препараты назначили принимать несколько раз в день, то рассчитывать интервал между приёмами нужно исходя из 24 часов:
— если лекарство нужно принимать 2 раза в день, то интервал между приёмами составит 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера),
— если 3 раза – то 8 часов (например, в 7 часов утра, 15 часов дня и 23 часа вечера),
— если 4 раза — интервал будет 6 часов (например, 6 часов утра, 12 часов дня, 18 часов вечера и 24 часа ночи).
— если назначен приём лекарства 1 раз в сутки, то нужно принимать препарат ежедневно в одно и тоже время.
Ассортимент лекарств разнообразен и в ряде случаев имеется возможность применять один и тот же лекарственный препарат 1, 2 или 3 раза в сутки, но важно соблюсти суточную дозировку. Поэтому на приёме у врача сообщите ему как вам и/или вашему ребёнку удобнее принимать лекарство: 1, 2 или 3 раза в сутки.
Любое лекарство нужно принимать правильно: натощак, до, после или во время еды, как указано в инструкции.
Приём во время еды означает выпить лекарство во время приёма пищи,
натощак — это примерно за полчаса до завтрака,
до еды — это не менее чем за 30 – 40 минут до еды,
после еды – это через 1,5 – 2 часа после еды.
Если вы лечите горло аэрозолями/полосканиями и/или рассасывающими таблетками, то в течение 1-2часов после процедуры (или как указано в инструкции) желательно не пить и не есть.
Запивать большинство препаратов нужно чистой негазированной водой в объёме не менее 100 мл, то есть половины стакана. В некоторых случаях объём воды может быть не менее 200-250мл (стакана).
Нельзя запивать таблетки/капсулы чаем, кофе, кока-колой, пепси-колой, сладкими соками, газировкой, алкогольными напитками.
Если же в инструкции не указано, когда принимать лекарственный препарат и чем его запивать, то значит, приём разрешён в любое время, но правильнее будет это сделать, запив водой комнатной температуры.
Если таблетку нужно рассасывать, то её нельзя разжёвывать, если указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит глотать. Чаще всего нельзя делить таблетку, покрытую оболочкой, и драже, т.к. оболочка защищает лекарство от действия кислой среды желудка и/или защищает желудок от действия препарата. Если на таблетке нет разделительной полоски, то, скорее всего, её нельзя разламывать.
Нежелательно принимать сразу несколько разных таблеток. Если это необходимо, тогда пейте лекарства с перерывом от 30 минут до 1 часа.
При приёме энтеросорбентов (например, активированный уголь) и любых других таблеток перерыв между их принятием должен быть не меньше 2 часов.Необходимо проводить полный курс лечения. Часто люди, почувствовав улучшение, прекращают приём препарата. Это неверно. Но если у вас проявился какой-либо нежелательный (побочный) эффект, то нужно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего его применения.
Особое внимание необходимо уделять приёму лекарственных препаратов детям, беременным и кормящим женщинам, людям старше 65 лет, водителям, спортсменам.
Для детей сейчас выпускается широкий ассортимент с детскими лекарственными формами и дозировками.
Напомним, что необходимо строго соблюдать правила хранения лекарств (например, в прохладном месте – до 18 градусов, в холодильнике — от 2 до 8 градусов, некоторые лекарства нельзя замораживать, многие лекарства требуют хранения в темном, сухом месте) и сроки их годности. Условия хранения и срок годности указаны на упаковке лекарственного препарата.
Перед приёмом лекарственного препарата (а лучше до его приобретения) необходимо внимательно изучить инструкцию, прилагаемую к нему.
Цетиризин ФТ
Фармакодинамика
Цетиризин относится к производным пиперазина и является карбоксилированным метаболитом гидроксизина. Цетиризин обладает избирательным антагонизмом в отношении периферических Н1-рецепторов и оказывает выраженное антиаллергическое действие. Обладает противозудным и антиэкссудативным эффектом. Почти не влияет на другие виды рецепторов, не оказывает антихолинергического и антисеротонинергического действия. Цетиризин влияет на «раннюю» гистаминозависимую стадию аллергической реакции, а также ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, оказывает противовоспалительное действие. Он уменьшает миграцию эозиноилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Снижает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, устраняет спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, охлаждение, снижает индуцированную гистомином бронхообструкцию при бронхиальной астме легкого течения.
Цетиризин менее липофилен в сравнении с гидроксизином, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не действует на Н1-рецепторы в ЦНС. В терапевтических дозах не оказывает седативного действия.
После приема 10 мг цетиризина эффект развивается в течение 20 минут у 50% пациентов, спустя 60 минут у 95% пациентов и продолжается более 24 часов. При повторных приемах привыкания к препарату не развивается. После отмены лечения эффект сохраняется в течение трех суток.
Фармакокинетика
Всасывание: После приема внутрь цетиризин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Сmax в плазме крови достигается в течение 1,0±0,5 часа и составляет примерно 300 нг/мл. При одновременном приеме с пищей полнота абсорбции не изменяется, но скорость ее уменьшается. Равновесное состояние достигается на третьи сутки. У доброволцев фармакокинетические параметры такие как Сmax и AUC унимодальны. Степень биодоступности сходна при применении цетиризина в виде раствора, таблеток или капсул. В диапазоне доз от 5 до 60 мг фармакокинетика линейная.
Распределение: У взрослых после приема внутрь 10 мг препарата и у детей после приема 5 мг препарата объем распределения равен примерно 35 л (0,5 л/кг) и 17 л соответственно. Связь цетиризина с белками плазмы составляет 93±0,3%. Цетиризин не изменяет связывание варфарина с белками крови. При приеме 10 мг/сут в течение 10 дней кумуляции препарата не наблюдалось.
Метаболизм: цетиризин не подвергается пресистемному метаболизму. В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилироования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, метаболизирующих с участием системы цитохрома Р 450).
Выведение: Около 2/3 от принятой дозы цетиризина выводится из организма в неизменном виде с мочой. Период полувыведения у взрослых составляет около 10 часов, у детей 6-12 лет — около 6 часов, в возрасте 2-6 лет — 5 часов, от 6 месяцев до 2 лет — 3,1 часа. После приема 10 мг препарата у взрослых полный клиренс повышается до 0,6 мл/мин/кг. у детей после приема 5 мг — до 0, 93 мл/мин/кг. После отмены цетиризина его уровень в крови быстро снижается до неопределяемо низких значений.
У пожилых пациентов и пациентов с хроническими нарушениями функции печени после олнократного приема цетиризина в дозе 10 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50%, а клиренс снижается на 40% по сравнению с пациентами среднего возраста.
У пациентов с легкой почечной недостаточностью (КК> 40 мл/мин) фармакокинетические параметры цетиризина аналогичны таковым у здоровых добровольцев.
У пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести и у пациентов. находящихся на гемодиализе (КК< 7 мл/мин) прием однократно 10 мг препарата приводил к удлинению T1/2 в три раза и понижению клиренса на 70%, что требует коррекции дозы.
Цетиризин не удаляется из организма при гемодиализе.
Жидкий уголь для детей — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством
Сорбент нового поколения
Форма выпуска: саше / стики по 5,0 г или пакет, банка от 50 г до 350 г.
Состав: декстроза моногидрат, пектин, антислеживающий агент – диоксид кремния аморфный, инулин, экстракт семян фенхеля.
Область применения: биологически активная добавка к пище рекомендуется в качестве дополнительного источника пектина и инулина.
Рекомендации по применению : содержимое саше (стика) или 2 чайные ложки (5г) развести в 50-75 мл воды комнатной температуры, принимать детям старше трех лет 2-3 раза в день во время еды.
Прием 10-15 г продукта обеспечит поступление:
Наименование компонента | Количество, г | %* | ||
Дети 3-7 лет | Дети 7-11 лет | Дети 11-18 лет | ||
Пищевые волокна (пектин и инулин) | 1,2-1,8 | 12-18 | 8-12 | 6-9 |
* — «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» МР 2.3.1.2432-08.
Пищевая ценность 5 г: углеводы 4,0 г, пищевые волокна 0,6
Энергетическая ценность 5 г: 71 кДж/17 ккал
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта. Перед применением проконсультироваться с врачом-педиатром.
Реализация через аптечные учреждения, специализированные магазины по продаже диетических продуктов, специальные отделы продовольственных магазинов.
Срок годности : 3 года.
Условия хранения: в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Вскрытую заводскую упаковку хранить не более месяца герметично закрытой (только для упаковки в пакетах и банках).
ТУ 10.89.19-103-58693373-2019
Свидетельство о государственной регистрации, с указанием даты и номера
Изготовитель:
ООО «ВТФ», РФ, 601125 Владимирская область, Петушинский р-он, пос. Вольгинский, ул. Заводская, стр. 107.
Организация,
уполномоченная принимать претензии от
потребителя:
АО «АКВИОН», 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1, этаж 8, помещение
IN — комната 11
тел. +7(495) 780-72-34
Все права на продукт принадлежит АО «АКВИОН»
Что такое «Жидкий уголь»?
Все знают, для чего нужен активированный уголь. Он является сорбентом, то есть «поглощает» из ЖКТ вредные вещества и выводит их из организма. «Жидкий уголь» применяется для тех же целей, хотя в его составе нет угля.
«Жидкий уголь для детей» – это комплекс из натурального яблочного пектина, инулина и экстракта фенхеля.
Усиленный состав
Сорбент, пребиотик и природный спазмолитик в одном препарате.
Быстрый эффект
Жидкая форма с активными веществами сразу поступает в желудок и начинает действовать, в отличие от таблеток и капсул, которые должны вначале раствориться в содержимом желудка.
Удобная форма приема
Саше для приготовления напитка легко дозировать и брать с собой.
Приятный вкус
Пектин придает напитку натуральный яблочный вкус.
Как работает «Жидкий уголь для детей»?
Пектин – сорбент (очищает организм)
Выводит вредные вещества: токсины, аллергены, продукты распада лекарств, желчные кислоты, гистамин, билирубин, тяжелые металлы.
Площадь сорбции пектина в десятки раз выше, чем у активированного угля, а также он выводит тяжелые металлы в 6-10 раз лучше, чем другие сорбенты.
Инулин – пребиотик (нормализует микрофлору кишечника)
Вещества, отравляющие человеческий организм, губительно действуют и на микрофлору кишечника, поэтому «Жидкий уголь» усилен пребиотиком. Инулин является питательной средой для полезных бифидо- и лактобактерий, заселяющих нижние отделы кишечника. «Недружественные» организму бактерии не могут питаться инулином. К тому же инулин обладает «обволакивающим действием», защищая слизистые оболочки желудка и кишечника от механического раздражения пищей.
Экстракт фенхеля (мягкий природный спазмолитик, который разрешен даже маленьким детям)
Обладает ветрогонными свойствами, улучшает моторику кишечника. Благодаря своим свойствам уменьшает дискомфорт, вздутие и другие неприятные ощущения в животе ребенка.
КАК ПРИНИМАТЬ «ЖИДКИЙ УГОЛЬ ДЛЯ ДЕТЕЙ»?
Интенсивно помешивая, тонкой струйкой всыпать содержимое саше в воду.
Детям 3+ 1 саще 2-3 раза в день
Плашка: Внимание! Между приемом любого лекарственного препарата и энтеросорбента должно пройти не менее 1 часа.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Могут ли дети есть активированный уголь? Вот что вам следует знать
Я живу в Нью-Йорке, и у меня сильная ярость, связанная с активированным углем. Он присутствует во всем, от мороженого до корочки для пиццы, и постоянно встречается в продуктах для здоровья и красоты. Люди лопают углем налево и направо для предполагаемой пользы, но как насчет детей? Можно ли детям принимать активированный уголь?
Куда бы вы ни повернулись, вы слышите о магии древесного угля. «Это детокс, он очищает вашу систему» и другие коммерческие предложения.Правда в том, что его использовали на протяжении десятилетий для лечения отравлений и передозировок, но это не означает, что это автоматически панацея в домашних условиях.
Легко попасть в ловушку мысли о том, что, поскольку у детей есть все те же части, что и у взрослых, их тела обрабатывают вещества так же, как и тело взрослого человека, и в определенной степени это верно, согласно . Британский журнал клинической фармакологии. Однако дети на самом деле не крошечные взрослые, и есть много случаев, когда фармакодинамика, то есть то, как лекарство действует в организме, сильно различается между педиатрическим и взрослым населением.
Согласно журналу, существует несколько существенных различий между телом ребенка и телом взрослого, из-за которых использование фармацевтических препаратов и дозирование являются особенно сложной и тревожной задачей. Во-первых, гематоэнцефалический барьер у детей реагирует иначе, чем у взрослых, и все лекарства, в том числе и, возможно, особенно, гомеопатические средства, такие как популярный активированный уголь, в настоящее время требуют тщательного изучения, чтобы отметить любые возможные вредные побочные эффекты. У детей также незрелая почечная система и в их организме больше воды, чем у взрослых.Их почкам просто нужно больше воды, поэтому риск электролитного дисбаланса и обезвоживания у детей выше, чем у взрослых.
Означает ли это что-нибудь для древесного угля? Можно ли детям принимать активированный уголь? Я обратился в Американскую академию педиатрии (AAP), чтобы узнать их официальную позицию относительно безопасности и эффективности использования активированного угля у детей. Это кратко и по существу. AAP сообщает Romper: «Текущие исследования не подтверждают рутинное применение активированного угля в домашних условиях, поскольку эффективность и безопасность не были продемонстрированы.»
Короче: не давайте его своим детям. Риски хорошо задокументированы. Как я отмечал ранее, у детей больше воды в теле, чем у взрослых, а уголь связан с серьезным обезвоживанием, согласно . Journal of Pediatrics . Это очень специфическая форма тяжелого обезвоживания, называемая педиатрической гипернатриемией, которая, согласно Medscape, представляет собой дисбаланс электролитов в организме, который изменяет соотношение воды и натрия, лишая организм столь необходимой жидкости. доходит до детей, никакая доза препарата не считается безопасной, если она не назначена врачом.Это включает в себя все эти забавные черные продукты, которые появляются быстрее, чем вы их придумываете.
Возможно, вам придется обойти эту причуду, но если ваш врач пропишет ее вашему ребенку по терапевтическим причинам, это совсем другое дело.
Использование активированного угля при отравлениях
См. Также Отравление — Руководство по неотложной помощи для начального лечения
Отравление противосудорожными препаратами
Отравление трициклическими антидепрессантами (ТЦА)
Отравление салицилатами
За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26
Ключевые моменты- Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении детских отравлений.Его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
- Аспирация активированного угля может вызвать значительную заболеваемость и смертность. Положение назогастрального зонда должно быть подтверждено на рентгенограмме грудной клетки перед введением активированного угля
- Если показано, активированный уголь следует ввести как можно скорее, обычно в течение 1-2 часов после воздействия
Активированный уголь очень редко показан детям.Его следует использовать только при потенциально тяжелых отравлениях, когда только поддерживающая терапия и антидотная терапия могут привести к плохому результату, т. Е. Когда польза превышает потенциальные риски
Активированный уголь — это форма углерода, которая связывается со многими лекарствами и токсинами, уменьшая дальнейшее всасывание из желудочно-кишечного тракта и увеличивая выведение некоторых лекарств («желудочно-кишечный диализ»), если вводится несколько доз угля.
Расследования:Определенные концентрации лекарства могут быть измерены, хотя эти результаты (и другие анализы крови) вернутся слишком поздно, чтобы повлиять на раннее рассмотрение угля
Неотложная помощь1.Реанимация
Стандартные процедуры и поддерживающая терапия
Хотя древесный уголь следует вводить сразу после приема внутрь, его следует вводить только после проведения соответствующей реанимации. под управлением
Перед администрацией может потребоваться интубация и вентиляция.
2. «Дезактивация»
- Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении, и его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
- Рассмотрите возможность применения активированного угля, если пациент поступает раньше (например, через 1-2 часа) после потенциально серьезного токсического проглатывания (см. Таблицу 1)
Таблица 1: Список выбранных токсинов где может рассматриваться активированный уголь:
Активированный уголь может потребоваться для других препаратов, см. индивидуальные рекомендации по отравлению и обсудить с токсикологом.
Когда активированный уголь противопоказан?Пациенты с измененным / сниженным состоянием сознания или с непосредственным риском судорог и с незащищенными дыхательными путями
Стол 2: Список токсинов, для которых древесный уголь НЕ помогает и противопоказано
- Кислота и щелочи / коррозионные вещества
- Цианид
- Этанол / метанол / гликоли
- Эвкалипт и эфирные масла
- Фторид
- Углеводороды
- Металлы, включая литий, соединения железа, калий, свинец
- Минеральные кислоты — Борная кислота
- Респираторные органы — аспирация, прогрессирующая дыхательная недостаточность; Смерть.
- Остерегайтесь перорального применения при сонливости или после приема внутрь веществ, которые могут вызвать быстрое снижение угнетения ЦНС или могут вызвать судороги
- Изменение цвета фекалий
- Обструкция ЖКТ: из-за образования безоара
- высокая вязкость и степень разбавления варьируется
- минимум 0,25 части воды: 1 часть активированного угля
- используйте трубку NG с большим отверстием, например 10-14 французского калибра
Несмотря на наличие доказательств фармакокинетического эффекта, неочевидно, что повторные дозы древесного угля улучшают клинический исход.При исчезновении кишечных шумов следует немедленно прекратить прием многократных доз активированного угля.
При повторении нескольких доз активированного угля рассмотрите возможность измерения концентраций препарата, а также наблюдения за клиническим состоянием пациентов.
В частности, есть некоторые данные о повторении приема древесного угля при опасном для жизни приеме карбамазепина, дапсона, фенобарбитона, фенитоина, хинина или теофиллина.
Когда госпитализировать / проконсультироваться с местным педиатром или кому / когда звонить по телефонуСледует рассмотреть возможность госпитализации всех пациентов подросткового возраста с умышленной передозировкой
За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26
.Когда следует рассматривать перевод в специализированный центр
Для получения экстренной помощи и педиатрические или неонатальные переводы в отделение интенсивной терапии, вызов педиатрического младенческого перинатального отделения Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.
Критерии разряда
См. Соответствующие индивидуальные инструкции по отравлению.
Родитель информация
Случайное проглатывание: информационный листок для родителей из Информационного центра по ядам штата Виктория по предотвращению отравлений
Преднамеренное причинение себе вреда: направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800 888 320
Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Молодежную консультационную службу Виктории по вопросам наркотиков и алкоголя: 1800 458 685
Последнее обновление: июнь 2017 г.
Использование древесного угля, преимущества и дозировка
Общее название (я): Активированный уголь, Уголь для животных, Древесный уголь, Газовая сажа, Лампа сажа, Адсорбент древесного угля для полости рта
Класс лекарственного средства: Противоядия, Разные агенты GI
Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 21 сентября 2020 г.
Клинический обзор
Использование
Активированный уголь используется в основном в качестве противоядия при отравлениях. Он рекламируется для использования в качестве противовоспалительного средства и при дислипидемии и продемонстрировал свою пользу при заживлении ран, заболеваниях почек и диарее; однако клинических исследований, подтверждающих это использование, не хватает.
Дозирование
Противоядие от острого отравления: При лечении отравлений руководствуйтесь местными протоколами. Рекомендуемая дозировка активированного угля следующая:
Дети 1 год и младше: от 10 до 25 г или 0.От 5 до 1 г / кг.
Дети от 1 до 12 лет: от 25 до 50 г или от 0,5 до 1 г / кг.
Подростки и взрослые: от 25 до 100 г.
Метеоризм: В качестве противогрибкового средства предлагается диапазон доз от 520 до 975 мг, который следует принимать после еды или при первых признаках дискомфорта и повторять при необходимости до 4,16 г в день.
Противопоказания
Американская академия педиатрии не рекомендует применять активированный уголь дома, особенно в случаях острого отравления у детей.
Древесный уголь противопоказан людям с незащищенными дыхательными путями и пониженным уровнем сознания, если он не интубирован; прием кислот или щелочей; случаи, когда риск или тяжесть аспирации увеличивается; или отдельные приемы внутрь лития, железа, тяжелых металлов или этанола.
С осторожностью следует применять тем, кто подвержен риску желудочного кровотечения или перфорации, или тем, кто проглотил вещество, которое увеличивает риск внезапного начала судорог или внезапного снижения психического статуса.
Беременность / лактация
Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует.
Взаимодействия
Ни один из них не задокументирован.
Побочные реакции
Рвота — наиболее частая побочная реакция. Использование при отравлении связано с риском аспирации и последующего химического пневмонита. Обструкция желудочно-кишечного тракта может развиться у пациентов, получавших повторные дозы.
Токсикология
Минимальная токсичность связана с использованием древесного угля при гемоперфузии.
Источник
Древесный уголь получают путем пиролиза и высокотемпературного окисления органических материалов. Уголь животных получают из таких предметов, как обугленные кости, мясо и кровь. Активированный уголь получают из обугленной древесины или растительного материала и обрабатывают различными веществами для увеличения его адсорбционной способности. Аморфный углерод (или древесный уголь) получают в результате неполного сгорания природного газа, жиров, масел или смол. Lapus 2007
История
Древесный уголь использовался в лечебных целях на протяжении тысячелетий.Древние египетские папирусы подтверждают использование древесного угля еще в 1500 году до нашей эры для поглощения запаха гниющих ран. В индуистских документах 450 г. до н.э. говорится об использовании угольных и песочных фильтров для очистки питьевой воды. Гиппократ и Плиний описывают использование древесного угля для лечения эпилепсии, хлороза и сибирской язвы.
В 1773 году немецко-шведский химик-фармацевт Карл Шееле обнаружил особую адсорбционную способность древесного угля с различными газами. На собрании Французской академии наук в 1831 году фармацевт принял в несколько раз смертельную дозу стрихнина с равным количеством древесного угля и выжил.Однако на членов Академии эта демонстрация не произвела впечатления, и древесный уголь по-прежнему использовался в основном в промышленных целях.
В 1911 году в Австрии был произведен первый промышленный активированный уголь. Вскоре после этого использование токсичных газов во время Первой мировой войны привело к массовому производству активированного угля, подходящего для респираторов. Однако только в 1963 году, после того как обзорная статья была опубликована в журнале Journal of Pediatrics , активированный уголь получил более широкое распространение для борьбы с токсинами, попадающими внутрь организма.Lapus 2007
Химия
Химия древесного угля сложна. Хотя наиболее чистые формы по существу состоят из всего углерода, небольшие количества примесей, которые остаются после сгорания исходного материала, трудно охарактеризовать. Лекарственные древесные угли были разработаны с высоким отношением площади поверхности к массе для максимальной адсорбционной способности.
Адсорбционные свойства древесного угля могут быть увеличены обработкой такими веществами, как углекислый газ, кислород, воздух, пар, серная кислота, хлорид цинка или фосфорная кислота (или их комбинации) при высоких температурах (от 500 ° C до 900 ° C). C).Эти материалы помогают удалять примеси и уменьшать размер частиц углерода, обеспечивая лучшую адсорбцию за счет увеличения площади поверхности. Общая площадь поверхности одного миллилитра тонко измельченного и активированного лекарственного угля составляет приблизительно 1 000 м 2 2 . Лекарственный или активированный уголь представляет собой пушистый, мелкий, черный порошок без запаха и вкуса, не содержащий песчинок. Он нерастворим в воде или других обычных растворителях, но его можно приостановить на короткое время после энергичного встряхивания. Gennaro 1995
Применение и фармакология
Противоядие от острого отравления
Активированный уголь используется для лечения острой токсичности почти столетие.Его большая площадь поверхности позволяет адсорбировать различные сложные химические вещества, тем самым делая токсичный материал недоступным для системной абсорбции. Кроме того, древесный уголь может нарушать энтерогепатическую циркуляцию соединений, выделяемых с желчью. Обычно его назначают вместе со слабительным, которое может ускорить выведение токсинов из желудочно-кишечного тракта, что приведет к диарее и более быстрому прохождению через желудочно-кишечный тракт. Juurlink 2016
Использование активированного угля при лечении отравления связано с риском аспирация и последующий химический пневмонит.Обратитесь к местным протоколам или обратитесь за медицинской помощью по поводу использования древесного угля при отравлении.
Данные о животных
Древесный уголь успешно использовался у животных в качестве противоядия от острых отравлений Эль Бахри, Juurlink 2016; однако экстраполяция данных на животных в клинические условия не рекомендуется.Juurlink 2016
Клинические данные
Исследования на добровольцах показывают, что однократный прием активированного угля с большей вероятностью принесет пользу, если его ввести в течение 1 часа после приема внутрь; однако нельзя исключить положительный эффект через 1 час для ядов с замедленной перистальтикой желудка (например, холинолитики / лекарственные препараты, опиаты, салицилаты).Некоторые авторы предполагают, что активированный уголь полезен более чем через 4 часа после передозировки ацетаминофена. Cheka 2005, Lapus 2007 В нерандомизированной, проспективной, многоцентровой серии наблюдений было связано введение активированного угля пациентам более чем через 4 часа после приема парацетамола. со снижением частоты повреждения печени, измеряемого по повышенным уровням трансаминаз в сыворотке и протромбиновому времени. Spiller 2006
Нет клинических исследований с удовлетворительным дизайном, оценивающих пользу от однократного приема активированного угля.Одно исследование пациентов с симптомами, которые получали активированный уголь и некоторые формы эвакуации из желудка (например, промывание желудка, ипекакуу, желудочную аспирацию), показало, что пациенты, получавшие желудочную аспирацию и активированный уголь, с меньшей вероятностью были госпитализированы в отделение интенсивной терапии.
Диарея
Клинические данные
Ограниченные исследования по оценке использования активированного угля при диарее, вызванной иринотеканом, показали снижение тяжести диареи, что привело к параллельному снижению потребления лоперамида.Майкл 2004, Серджио 2008
Дислипидемия
Данные о животных
Исследования не выявили данных о животных относительно использования древесного угля при дислипидемии; однако в исследовании, оценивающем влияние угля на индуцированный атеросклероз, вторичный по отношению к нефрэктомии у крыс, не было отмечено никакого влияния на уровень холестерина или триглицеридов в сыворотке. Наблюдается снижение уровня липидов в крови у пациентов с уремией, получавших гемоперфузию с активированным углем, и сообщалось, что повторные пероральные дозы активированного угля эффективны для снижения концентрации липидов в крови у пациентов с уремией и диабетом.Manis 1980 г. В исследовании пациентов с гиперхолестеринемией, которым давали 8 г активированного угля 3 раза в день в течение 4 недель, уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился на 25% и 41% соответственно. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и соотношение ЛПВП к ЛПНП увеличились. Kuusisto 1986 Это исследование привело к повышенному интересу к использованию перорального древесного угля для снижения уровня липидов в крови, но доказательств для подтверждения этого эффекта недостаточно. по липидным параметрам или для определения соответствующей дозы.
Подагра
Доказательств в поддержку использования древесного угля для лечения острой подагры недостаточно. Khanna 2012
Метеоризм
Клинические данные
Капсулы порошкообразного лекарственного древесного угля рекомендованы для использования для облегчения дискомфорта от газов в животе и метеоризма Дженнаро 1995 ; однако ограниченные клинические исследования были проведены в поддержку этой концепции, и в одном исследовании не было обнаружено влияния древесного угля на вздутие живота, боль в животе, количество эпизодов газообразования, обхват живота или кумулятивную экскрецию водорода с дыханием.Ди Стефано 2000
Нефропатия
Клинические данные
Отчет об ограниченных клинических исследованиях адсорбции токсинов древесным углем у пациентов с хроническим заболеванием почек и пациентов, находящихся на гемодиализе Шульман 2006, Ван 2012
Заживление ран
Клинические данные
Ограниченные исследования предполагают ускоренное заживление частота использования повязок с активированным углем с серебром или без него. Keiheul 2010, Verdú 2004 В исследовании ректального применения активированного угля у 35,7% пациентов было полное заживление хронических анальных свищей через 8 недель.Zawadzki 2017
Дозирование
Антидот от острого отравления
Рекомендуемая дозировка активированного угля следующая:
Дети 1 год и младше
От 10 до 25 г или от 0,5 до 1 г / кг.
Дети от 1 до 12 лет
От 25 до 50 г или от 0,5 до 1 г / кг.
Подростки и взрослые
От 25 до 100 г. Cheka 2005, Lapus 2007
В среднем активированный уголь следует вводить в соотношении не менее 10: 1 (древесный уголь к расчетной дозе яда).Он вводится в виде водной суспензии и может быть ароматизирован, хотя ароматизатор может снизить его эффективность. Lapus 2007 Использование угольного вафельного печенья оценивалось как альтернатива суспензионной форме доставки. Klein-Schwartz 2010
Использование нескольких -дозировка активированного угля основана на теории, согласно которой после абсорбции лекарственные средства будут повторно попадать в кишечник путем пассивной диффузии, если концентрация в кишечнике ниже, чем в крови. Введение более 2 доз активированного угля может поддерживать градиент концентрации, заставляя лекарство непрерывно проходить в кишечник, где оно адсорбируется углем.Многодозный активированный уголь, вероятно, будет способствовать снижению абсорбции при приеме внутрь больших количеств лекарственного средства и замедленном растворении (массы и безоары [например, салицилаты]), когда лекарственные препараты демонстрируют фазу замедленного или пролонгированного высвобождения (например, кишечные покрытый оболочкой, замедленное высвобождение) или когда можно предотвратить реабсорбцию (энтерогепатическая циркуляция активного препарата или активных метаболитов [например, карбамазепин]). Lapus 2007
Метеоризм
Капсулы следует принимать за 2 часа до или через 1 час после любого перорального приема лекарств.Предлагается диапазон доз от 520 до 975 мг, который следует принимать после еды или при первых признаках дискомфорта и при необходимости повторять до 4,16 г в день. Gennaro 1995
Беременность / лактация
Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует.
Взаимодействия
Поскольку активированный уголь может адсорбировать лекарства в желудочно-кишечном тракте, его следует принимать за 2 часа до или через 1 час после приема других лекарств. Gennaro 1995
Избегайте одновременного приема угля и рвотной ипекаки; древесный уголь может адсорбировать ипекакуу и сделать ее неэффективной.Американская академия педиатрии и Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями рекомендуют не хранить дома сироп ипекака и древесный уголь. AAP 2003
Побочные реакции
Из всех осложнений, сообщенных при введении древесного угля в виде суспензии (противоядия), аспирация потенциально может быть наиболее серьезной, но встречается редко (возможно, менее 2% случаев). Juurlink 2016, Lapus 2007 Когда аспирация действительно происходит после введения древесного угля трудно приписать последующие легочные проблемы углю, а не содержимому желудка; осложнения вероятны из-за наличия как содержимого желудка, так и угля.Chyka 2005 Химический пневмонит может развиться после аспирации. Juurlink 2016, Lapus 2007
Рвота является наиболее частой побочной реакцией при приеме активированного угля с зарегистрированной частотой от 6% до 26%. Лапус 2007 Американская академия клинической токсикологии В заявлении о позиции по однократной дозе активированного угля указывается, что влияние скорости и объема введения угля, проглоченных токсичных веществ и преморбидных состояний на частоту рвоты неизвестно.Однако в исследовании с участием детей 18 лет и младше предыдущая рвота и введение назогастрального зонда оказались наиболее важными независимыми факторами риска рвоты из-за содержания сорбита. Большой объем древесного угля или быстрая скорость введения не увеличивали риск рвоты. Graff 2002, Osterhoudt 2004
Пероральное использование древесного угля было связано с побочными реакциями, включая обструкцию желудочно-кишечного тракта из-за образования брикетов, что наблюдалось у пациентов, получавших повторные дозы. .Андерсон 1987, Уотсон 1986
Токсикология
В целом, угольный компонент гемоперфузии обладает небольшой токсичностью, когда он используется для удаления токсинов из крови после острой передозировки.
Список литературы
Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление Американской академии педиатрии: лечение отравлений в домашних условиях. Педиатрия . 2003; 112 (5): 1182-1185.14595067 Андерсон И.М., Уэр К.Сироп ипекакуаны. Br Med J . 1987; 294: 578. Cheka PA, Seger D, Krenzelok EP, Vale JA; Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: Однократный активированный уголь. Clin Toxicol (Phila). 2005; 43 (2): 61-87.15822758de Souza JB, Okomo U, Alexander ND и др. Активированный уголь для перорального применения предотвращает экспериментальную церебральную малярию у мышей и в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании на людях не влиял на фармакокинетику парентерального артесуната. PLoS One . 2010; 5 (4): e9867.20419161 Ди Стефано М., Строкки А., Мальсервизи С., Венето Г., Ферриери А., Корацца Г.Р. Неабсорбируемые антибиотики для контроля газообразования в кишечнике и симптомов, связанных с газами. Алимент Фармакол Тер . 2000; 14 (8): 1001-1008.10930893: Доносо А., Линарес М., Леон Дж. И др. Активированный угольный ларингит у интубированного пациента. Скорая помощь педиатру . 2003; 19 (6): 420-421.14676494 Эль Бахри Л. Фармацевтический профиль: активированный уголь. Compend Contin Educ Vet .2008; 30 (11): 596-598.102 Eroglu A, Kucuktulu U, Erciyes N, Turgutalp H. Многодозный активированный уголь как причина острого аппендицита. J Токсикол Клин Токсикол . 2003; 41 (1): 71-73.126459719. Фарли Т.А. Тяжелая гипернатремическая дегидратация после использования суспензии активированного угля и сорбита. Дж. Педиатр . 1986; 109 (4): 719-722.Friedman EA. Сорбенты для перорального применения при уремии: снижение липидов плазмы, вызванное углем. Am J Med . 1977; 62 (4): 541-542.851128 Дженнаро А.Р., изд. Ремингтон: Наука и практика фармации . 19 изд. Истон, Пенсильвания: Mack Printing Co; 1995 Графф Г. Р., Старк Дж., Беркенбош Дж. В., Холкомб Г. В. 3-й, Гарола РЭ. Хроническое заболевание легких после аспирации активированного угля. Педиатрия . 2002; 109 (5): 959-961.11986462 Harris CR, Kingston R. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта. Какой метод лучше? Постградская медицина . 1992; 92 (2): 116-122, 125, 128.1353876, Харш Х. Х. Аспирация активированного угля. N Engl J Med . 1986; 314 (5): 318.Юурлинк DN. Активированный уголь при острой передозировке: переоценка. Br J Clin Pharmacol . 2016; 81 (3): 482-487.26409027Kerihuel JC. Влияние повязок с активированным углем на исходы заживления хронических ран. J Средство для ухода за ранами . 2010; 19 (5): 208, 210-212, 214-215.20505594 Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD и др .; Американский колледж ревматологии. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461.23024029 Klein-Schwartz W, Doyon S, Dowling T. Эффективность адсорбции лекарств и вкусовые качества нового состава угольного печенья. Фармакотерапия . 2010; 30 (9): 888-894.20795844 Крензелок Е.П., Данмир С.М. Экстренные случаи острого отравления. Разрешение споров по поводу деконтаминации желудка. Постградская медицина . 1992; 91 (2): 179-182, 185-186. 1738738 Куусисто П., Вапаатало Х., Маннинен В., Хуттунен Дж. К., Неувонен П. Дж.. Влияние активированного угля на гиперхолестеринемию. Ланцет . 1986; 2 (8503): 366-367.2874369Lapus RM. Активированный уголь при детских отравлениях: универсальное противоядие? Curr Opin Pediatr . 2007; 19 (2): 216-222.17496769 Manis T, Deutsch J, Feinstein EI, Lum GY, Friedman EA. Гиполипидемия, вызванная угольным сорбентом, при уремии и диабете. Ам Дж. Клин Нутр . 1980; 33 (7): 1485-1488.6967252 Майкл М., Бриттен М., Нагаи Дж. И др. Фаза II исследования активированного угля для предотвращения диареи, вызванной иринотеканом. Дж. Клин Онкол .2004; 22 (21): 4410-4417.15514383 Osterhoudt KC, Durbin D, Alpern ER, Henretig FM. Факторы риска рвоты после терапевтического применения активированного угля у детей с острым отравлением. Педиатрия . 2004; 113 (4): 806-810.15060231, Pederson JA, Matter BJ, Czerwinski AW, Llach F. Облегчение идиопатического генерализованного зуда у диализных пациентов, получавших активированный уголь для перорального применения. Энн Интерн Мед. . 1980; 93 (3): 446-448.7436164Pond SM. Роль повторных пероральных доз активированного угля в клинической токсикологии. Med Toxicol . 1986; 1 (1): 3-11.3784838Schulman G. Связь прогрессирования хронического заболевания почек: древесный уголь, триптофан и профибротические цитокины. Очистка крови . 2006; 24 (1): 143-148.16361855 Серджио Г.К., Феликс Г.М., Луис СП. Активированный уголь для профилактики диареи у детей, вызванной иринотеканом. Рак крови у детей . 2008; 51 (1): 49-52. 18253955.18253955Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, Bangh SA. Эффективность активированного угля, введенного более чем через четыре часа после передозировки ацетаминофена. J Emerg Med . 2006; 30 (1): 1-5.16434328 Верду Сориано Дж., Руэда Лопес Дж., Мартинес Куэрво Ф., Сольдевилья Агреда Дж. Влияние серебряной повязки с активированным углем на хронические раны без клинических признаков инфекции. J Средство для ухода за ранами . 2004; 13 (10): 419, 421-423.15575569 Ван З., Цуй М., Тан Л. и др. Активированный уголь для перорального применения подавляет гиперфосфатемию у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрология (Карлтон) . 2012; 17 (7): 616-620.22697887 Уотсон В.А., Кремер К.Ф., Чепмен Дж. А. Обструкция желудочно-кишечного тракта, связанная с приемом нескольких доз активированного угля. J Emerg Med . 1986; 4 (5): 401-407.3805698 Yamamoto S, Zuo Y, Ma J, et al. Адсорбент активированного угля для перорального приема (AST-120) уменьшает степень и нестабильность атеросклероза, ускоренного заболеванием почек у мышей с дефицитом аполипопротеина E. Циферблатный трансплантат нефрола . 2011; 26 (8): 2491-2497.21245127 Zawadzki A, Johnson LB, Bohe M, Johansson C, Ekelund M, Nielsen OH. Открытое проспективное исследование по оценке эффективности и безопасности нового медицинского устройства для ректального применения активированного угля при лечении хронических неосложненных перианальных свищей. Int J Colorectal Dis . 2017; 32 (4): 509-512.27878619Заявление об ограничении ответственности
Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов. Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья.Это только краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг. Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.
Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и заболеваниями, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками.Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой. За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.
Подробнее об угле
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие руководства по лечению
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Активированный уголь — PORTAL MyHEALTH
Введение
Древесный уголь обычно изготавливается из угля, дерева или скорлупы кокоса.Активированный уголь очень похож на обычный уголь.
Это тонкий порошок черного цвета без запаха и вкуса, используемый для лечения и рассматриваемый как лекарства.
Активированный уголь использовался с древних времен для лечения различных заболеваний, включая отравления. Лечебные свойства активированного угля были зарегистрированы египтянами с 1550 года до нашей эры.
Как активированный уголь действует как лекарство
Для производства активированного угля обычный древесный уголь подвергается воздействию высокой температуры.Внутренние пространства или поры развиваются в процессе нагрева.
Поры действуют как ловушка или химический поглотитель. Поры препятствуют попаданию в организм определенных типов ядов, которые попадают в организм через желудок.
Активированный уголь связывается с раздражающим или токсичным веществом в желудке и кишечнике. Следовательно, это предотвращает всасывание токсина в организм. Таким образом, токсин, связанный с активированным углем, будет выводиться из организма через стул, не затрагивая организм.
Эта особенность полезна для лечения пищевых или химических отравлений, острой диареи, вздутия живота и расстройства желудка.
Индикация
В Малайзии активированный уголь показан для лечения диареи и пищевых отравлений. Кроме того, активированный уголь также помогает снизить всасывание лекарств, растений, неорганических ядов и химикатов при отравлении при проглатывании.
Наличие активированного угля в Малайзии
Активированный уголь доступен в двух формах в Малайзии:
- таблетка активированного угля; 250 мг на таблетку
- порошок активированного угля
Дозирование
Доза активированного угля зависит от состояния пациента.
Однократный активированный уголь или многократный активированный уголь назначают в случае отравления. Это зависит от тяжести состояния. Поставщики медицинских услуг должны выбрать лучшее лечение в интересах пациентов.
Для лечения диареи и пищевых отравлений: от 500 мг до 1 г и повторять 3-4 раза в день. Детям обычно дают половину дозы для взрослых.
Если целью лечения является уменьшение всасывания лекарств, растений, неорганических ядов и химикатов в случаях отравления, порошок активированного угля применяется в виде суспензии.Однако эта форма лечения обычно проводится в больнице. Доза зависит от тяжести состояния.
Безопасность и эффективность
Для взрослых активированный уголь относительно безопасен при кратковременном использовании.
Активированный уголь может вызывать запор и черный стул в качестве побочных эффектов. К серьезным или редким побочным эффектам относятся блокада кишечного тракта, рвота и обезвоживание.
ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
Беременность и кормление грудью:
С осторожностью следует применять беременным и кормящим матерям.Древесный уголь безопасен, если принимать его в короткие сроки. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны. Не известно, что активированный уголь причиняет вред грудному ребенку.
Желудочно-кишечная непроходимость или медленное прохождение пищи по кишечнику: Никогда не принимайте активированный уголь, если у вас есть кишечная непроходимость.
Активированный уголь противопоказан пациентам с нарушением или замедлением перистальтики кишечника или с клинически выраженным снижением перистальтики, если только под непосредственным наблюдением врача.
Взаимодействие с лекарствами и пищей
Лекарственное взаимодействие
- Никогда не принимайте активированный уголь вместе с сиропом ипекака (который может быть найден в смеси от кашля). Активированный уголь может связываться с сиропом ипекакуаны в желудке. Это приводит к снижению эффективности сиропа ипекакуаны.
- Активированный уголь взаимодействует со спиртом. При приеме с алкоголем это может привести к снижению эффективности активированного угля.
- Активированный уголь действует как адсорбент, прием его внутрь с любыми другими лекарствами приводит к снижению эффективности лекарств.Чтобы этого не произошло, сделайте перерыв не менее часа между приемом активированного угля и других лекарств, принимаемых внутрь.
Кроме того, активированный уголь может взаимодействовать с акарбозой, карбамазепином, дигоксином, фуросемидом, оланзапином и фенитоином. Активированный уголь снизил эффективность этих препаратов. Следовательно, приводит к снижению абсорбции пероральной терапии и снижению эффективности. Таким образом, следует избегать одновременной пероральной терапии.
Взаимодействие с лекарствами и продуктами питания
Пища, такая как мороженое, шербет и молоко, может снизить абсорбцию древесного угля.
Дополнительная консультация
Активированный уголь продается в Малайзии без рецепта. Таким образом, его можно купить в розничной аптеке без рецепта.
Однако в случае отравления сначала обратитесь за медицинской помощью или позвоните в отделение неотложной помощи или в кабинет врача для консультации.
Для получения дополнительной информации об активированном угле позвоните в информационный центр Национальной аптеки по телефону 1800-88-6722 (NPCC).
Фотография любезно предоставлена shuttershock.com
Список литературы
- Активированный уголь, полученный 27 апреля 2016 г. с http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredientmono-269-activated%20charcoal.aspx?activeingredientid=269&
- Активированный уголь, полученный 27 апреля 2016 г. с сайта http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/charcoal-activated-oral-route
- Активированный уголь, лекарственный формуляр Минздрава
- Activated Charcoal, полученный 27 апреля 2016 г. с сайта http: //www.emedicinehealth.ru / active_charcoal / page2_em.htm
| Последняя редакция | : | 24 октября 2016 |
| Писатель | : | Сити Нурул Фатиха бт. Бахруддин |
| Аккредитор | : | Rozian bt. Абу-Чик |
Активированный уголь — StatPearls — Книжная полка NCBI
Продолжение образовательной деятельности
Пероральная суспензия активированного угля должна рассматриваться при отравлениях, когда показано обеззараживание желудочно-кишечного тракта проглоченным токсином.Активированный уголь наиболее эффективен при приеме в течение одного часа после приема токсина. Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания. В этом упражнении рассматриваются указанные варианты использования активированного угля и, что не менее важно, рассматриваются ситуации, в которых он не подходит. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым может быть полезен активированный уголь.
Цели:
Определить клинические ситуации, в которых использование активированного угля может быть полезным.
Опишите противопоказания и любые побочные эффекты терапии активированным углем.
Рассмотрите механизм действия терапии активированным углем.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по координации ухода, чтобы обеспечить правильное применение и мониторинг терапии активированным углем, что, в свою очередь, улучшит исходы для пациентов.
Показания
Пероральная суспензия активированного угля (АУ) заслуживает рассмотрения при отравлениях, когда есть показания для деконтаминации желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина, и врач может ввести активированный уголь в течение 1 часа после приема внутрь.Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания (см. Ниже). [1] [2] [3] Хотя было показано, что активированный уголь значительно снижает абсорбцию многих проглоченных токсинов при введении в течение первого часа после приема, на сегодняшний день не было исследований, которые продемонстрировали бы положительные результаты, ориентированные на пациента, такие как смертность, заболеваемость или продолжительность приема. пребывание в стационаре с применением активированного угля. [4]
Данные наблюдательных исследований за последние годы предполагают, что однократный прием активированного угля (SDAC) может значительно снизить абсорбцию и биодоступность лекарственного средства в следующих случаях:
В ожидании серьезной токсичности
Когда Проглатывание токсина произошло в течение 1 часа после приема.Снижение абсорбции проглоченного токсина через 1 час после приема вряд ли будет иметь клиническую эффективность, за исключением случаев, указанных ниже.
Введение активированного угля может быть полезным, если его вводят в течение 4 часов после приема большого количества пищи, приема лекарств с отсроченным высвобождением, а также при приеме внутрь веществ с антихолинергическими или опиоидными свойствами, которые снижают перистальтику кишечника.
У настороженных и кооперативных пациентов
Когда рефлексы дыхательных путей не нарушены или дыхательные пути защищены эндотрахеальной трубкой
Проглатывание токсинов без специальных антидотов
Известно, что проглоченный токсин адсорбируется древесным углем (см. ниже)
Многодозный активированный уголь (MDAC) часто рассматривается в случаях опасного для жизни приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.
Механизм действия
Активированный уголь адсорбирует проглоченные токсины в желудочно-кишечном тракте, предотвращая системное всасывание этого токсина. Активированный уголь адсорбирует токсины, находящиеся в растворенной жидкой фазе, только при прямом контакте. Активированный уголь, вводимый перорально, не всасывается через просвет желудочно-кишечного тракта и в неизменном виде действует в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Проглоченные токсины вступают в контакт с активированным углем, если лекарство еще не абсорбировалось из просвета желудочно-кишечного тракта, или путем рециркуляции токсина в просвет кишечника путем либо энтерогепатической рециркуляции, либо энтеро-энтеральной рециркуляции посредством активной секреции или пассивной диффузии.
Адсорбция токсинов активированным углем основана на равновесии между свободным токсином и комплексом активированный уголь / токсин. Может произойти десорбция токсина из активированного угля. Однако в присутствии адекватных доз активированного угля равновесие смещается в сторону комплекса активированный уголь / токсин. Эта попытка сдвинуть равновесие в пользу комплексов активированный уголь / токсин является обоснованием для дозирования активированного угля в соотношении активированный уголь: токсин 10: 1 (см. Ниже).
Активированный уголь лучше всего адсорбирует токсины в их неионизированной форме. Полярные водорастворимые молекулы с меньшей вероятностью адсорбируются. Благодаря фармакодинамике активированный уголь лучше всего абсорбирует неполярные, плохо растворимые в воде органические токсины. [5]
У большинства проглоченных токсинов будет снижена системная абсорбция в присутствии активированного угля, включая ацетаминофен, аспирин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, теофиллин, фенитоин и большинство неорганических и органических веществ.Важно отметить, что активированный уголь не эффективно адсорбирует спирты, металлы, такие как железо и литий, электролиты, такие как магний, калий или натрий, а также кислоты или щелочи из-за полярности этих веществ.
Администрация
Врач должен назначить активированный уголь, если он считает, что проглоченный токсин все еще находится в желудочно-кишечном тракте, и когда предполагается, что преимущества предотвращения абсорбции токсина перевешивают риски, связанные с введением активированного угля.Оптимальная дозировка активированного угля неизвестна. Активированный уголь может вводиться перорально или через назогастральный или орогастральный зонд. Когда известна доза проглоченного токсина, эксперты рекомендуют активированный уголь с соотношением активированного угля к проглоченному токсину 10: 1. Достижение этого соотношения может оказаться непрактичным, если пациент проглотил большие дозы токсина. [6] Когда количество проглоченного токсина неизвестно или нецелесообразно достичь соотношения 10: 1 при приеме токсичных веществ в больших дозах, SDAC следует вводить в дозе 1 г / кг массы тела или с использованием упрощенной схемы дозирования в зависимости от возраста. :
Дозировка SDAC для взрослых: от 50 до 100 г
Дозировка SDAC для младенцев младше одного года: от 10 до 25 г
SDAC для детей от 2 до 12 лет: от 25 до 50 г
SDAC для детей старше 12 лет: следовать дозировке для взрослых
Многодозовый активированный уголь (MDAC) означает введение двух или более последовательных доз активированного угля для улучшения выведения токсина из организма.MDAC, по-видимому, предотвращает постоянное всасывание лекарственного средства, остающегося в желудочно-кишечном тракте, и усиливает выведение посредством энтерогепатической или энтеро-энтеральной рециркуляции. Хотя качество клинических данных не является надежным, исследователи полагают, что MDAC полезен для «потенциально опасного для жизни» приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.
Стратегии дозирования MDAC различаются. Первоначальная доза составляет либо соотношение активированного угля к токсину 10: 1, либо 1 г / кг веса тела.Интервальные дозы MDAC для взрослых составляют от 0,25 до 0,5 г / кг массы тела каждые 1–6 часов. В некоторых случаях применялось постоянное введение активированного угля через трубку NG. Упрощенный подход MDAC для взрослых пациентов:
Из-за различий в подходящих стратегиях дозирования и показаниях для введения MDAC, было бы разумно проконсультироваться с региональным токсикологом или Центром по борьбе с отравлениями перед началом терапии MDAC.
Были предприняты попытки улучшить вкусовые качества активированного угля, который имеет черный цвет и зернистую текстуру.Готовые к употреблению водные суспензии активированного угля доступны в дозах 15 г, 25 г и 50 г, а также составы, предварительно смешанные с сорбитолом. Если активированный уголь не был предварительно смешан, можно приготовить суспензию с активированным углем при соотношении активированного угля к подходящей жидкости, такой как вода, кола или ароматизированные сиропы, от 1 до 8. Предложение активированного угля в непрозрачной чашке с крышкой и соломкой — простой способ улучшить вкусовые качества активированного угля.
Побочные эффекты
Легочная аспирация и связанный с ней аспирационный пневмонит представляют наибольший риск при применении активированного угля.Аспирация из рвоты и неправильного расположения назогастрального зонда для введения активированного угля может привести к тяжелому респираторному нарушению и даже смерти. Следовательно, перед введением активированного угля необходимо провести адекватную оценку дыхательных путей. У пациентов с пониженным уровнем сознания медработники должны учитывать соотношение риска и пользы интубации для защиты дыхательных путей и терапевтические преимущества активированного угля. Рвота чаще возникает при быстром введении активированного угля, и риск рвоты увеличивается, когда в активированный уголь добавлен сорбит.Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет изменений психического статуса и постоянной защиты дыхательных путей в случае возникновения рвоты.
Хотя рвота является частым побочным эффектом, после приема активированного угля сообщалось о более серьезных желудочно-кишечных осложнениях, таких как непроходимость кишечника. Пациенты с ранее существовавшими нарушениями моторики, принимающие опиоиды или антимускариновые препараты, а также те, кто лечился MDAC, могут подвергаться большему риску. Однако вероятность более серьезных желудочно-кишечных осложнений после терапии SDAC невысока.[4]
Противопоказания
В заявлении Американской академии клинической токсикологии (AACT) от 2005 г. перечисляются следующие противопоказания и относительные противопоказания для использования активированного угля:
Пациенты с незащищенными дыхательными путями (другими словами, депрессивный уровень сознания) без интубации трахеи
Если использование активированного угля может увеличить риск и тяжесть аспирации токсина (углеводороды с высоким потенциалом аспирации)
Когда существует угроза перфорации желудочно-кишечного тракта или кровотечения высокий вторичный по отношению к заболеваниям или недавней операции
Когда есть вероятность попытки эндоскопии, поскольку активированный уголь может затруднить визуализацию эндоскопа
При наличии кишечной непроходимости
Известно, что активированный уголь не адсорбирует значимо проглоченный токсин, такой как мета ls, кислоты, щелочи, электролиты или спирты
MDAC относительно противопоказан, если вероятно снижение перистальтики из-за проглоченного вещества (опиоидов или холинолитиков).Если эти пациенты получают MDAC, за ними следует внимательно следить на предмет развития обструкции или потенциальной аспирации.
Мониторинг
Поскольку активированный уголь остается инертным в желудочно-кишечном тракте, терапевтического индекса системной абсорбции не существует.
Токсичность
Активированный уголь не вызывает значительной токсичности, поскольку он не всасывается системно; однако могут возникнуть побочные эффекты от администрации, как указано выше, такие как рвота, аспирация и непроходимость кишечника.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Активированный уголь широко используется в отделениях неотложной помощи для лечения многих типов токсичных веществ. Его использование значительно предотвращает абсорбцию многих токсичных лекарств и других ядов, если их вводить на ранней стадии после приема внутрь. Однако ориентированные на пациента данные о результатах применения активированного угля ограничены, и его применение сопряжено с риском. Медицинские работники отделения неотложной помощи, включая медсестер, фармацевтов и врачей, должны знать, когда и как использовать активированный уголь для достижения наилучших результатов.Хотя активированный уголь широко продается в магазинах здорового питания для лечения множества других заболеваний, важно информировать пациента о вреде нерегулируемого использования этого вещества. [4] [7]
Клиницист, рассматривающий возможность использования активированного угля, должен проконсультироваться с клиническим фармацевтом, токсикологом или токсикологом, если есть какие-либо сомнения относительно целесообразности его использования. Эти ресурсы также могут помочь с правильным дозированием и введением.Медсестры будут вводить активированный уголь и должны помочь контролировать пациента на предмет нежелательных явлений, а также оценивать эффективность вмешательства. Работа совместной межпрофессиональной команды позволит оптимизировать результаты лечения пациентов при использовании активированного угля для приема внутрь токсичных веществ. [Уровень V]
Дополнительное образование / Вопросы для повторения
Ссылки
- 1.
- Чив А.Л., Глууд С., Брок Дж., Бакли Н.А. Вмешательства при передозировке парацетамола (парацетамола).Кокрановская база данных Syst Rev.2018 23 февраля; 2: CD003328. [Бесплатная статья PMC: PMC64] [PubMed: 29473717]
- 2.
- Park S, Lee HJ, Shin J, You KM, Lee SJ, Jung E. Клинические эффекты недоступности активированного угля на результаты лечения пациентов, отравленных пероральными препаратами . Emerg Med Int. 2018; 2018: 4642127. [Бесплатная статья PMC: PMC6192078] [PubMed: 30402289]
- 3.
- Томсен М., Витетта Л. Дополнительные методы лечения для профилактики мукозита, вызванного химиотерапией и лучевой терапией.Integr Cancer Ther. 2018 декабрь; 17 (4): 1027-1047. [Бесплатная статья PMC: PMC6247548] [PubMed: 30136590]
- 4.
- Juurlink DN. Активированный уголь при острой передозировке: переоценка. Br J Clin Pharmacol. 2016 Март; 81 (3): 482-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4767212] [PubMed: 26409027]
- 5.
- Чако Б., Питер СП. Противоядия при отравлении. Индийский J Crit Care Med. 2019 декабря; 23 (Дополнение 4): S241-S249. [Бесплатная статья PMC: PMC6996653] [PubMed: 32020997]
- 6.
- Delaney TM, Helvey JT, Shiffermiller JF.Случай салицилатной токсичности с острым очаговым неврологическим дефицитом у 61-летней женщины с инсультом в анамнезе. Представитель Am J Case Rep.2020 15 февраля; 21: e920016. [Бесплатная статья PMC: PMC7193219] [PubMed: 32060256]
- 7.
- Ferranti S, Grande E, Gaggiano C, Grosso S. Противоэпилептические препараты: роль в педиатрических отравлениях. J Педиатр детского здоровья. 2018 Май; 54 (5): 475-479. [PubMed: 29292550]
Использование активированного угля для лечения интоксикаций
Dtsch Arztebl Int.2019 Май; 116 (18): 311–317.
Обзорная статья
, доктор, 1, * , доктор, 2 , доктор, 3 , доктор, 4 , доктор, 5 и, профессор 1Тобиас Зеллнер
1 Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Медицинский факультет Мюнхенского технического университета, Мюнхен
Dagmar Prasa
2 Joint Информационный центр по ядам для земель Мекленбург – Западная Померания, Саксония, Саксония – Анхальт и Тюрингия, Эрфурт
Эльке Фарбер
3 Северный информационный центр по ядам для Бремена, Гамбурга, Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, медицинский факультет Геттингенского университета
Петра Хоффманн-Вальбек
4 Charité – Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Информационный центр по ядам Берлинского института здравоохранения
Dieter Genser
9000 2 5 Информационный центр по ядам Вена, Gesundheit Österreich GmbH, Вена, АвстрияФлориан Эйер
1 Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями, Мюнхен, Клиника Rechts der Isar, Школа медицины, Мюнхенский технический университет, Мюнхен
1 Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Медицинский факультет, Технический университет Мюнхена, Мюнхен
2 Совместная информация о ядах Центр Мекленбург – Западная Померания, Саксония, Саксония – Ангальт и Тюрингия, Эрфурт
3 Северный информационный центр по ядам Бремена, Гамбурга, Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, медицинский факультет Геттингенского университета
4 –Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинский институт медицинской информации о ядах n Центр
5 Информационный центр по ядам, Вена, Gesundheit Österreich GmbH, Вена, Австрия
* Клиника и поликлиника для внутренней медицины II Abteilung für Klinische Toxikologie & Giftnotruf München Klinikuminger rechtschenärnizütischemünschüünüüüüüü.22 81675 Мюнхен, Германия [email protected]Поступила 18 декабря 2018 г .; Принята в печать 26 марта 2019 г.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Справочная информация
В 2016 году, по данным Федерального статистического управления Германии, в больницах Германии было пролечено 178 425 случаев интоксикации (отравления). Центры по борьбе с отравлениями в немецкоязычных странах дали рекомендации по 268 787 случаям отравления в том году, а использование активированного угля было рекомендовано в 4 случаях.37% случаев. Применение активированного угля играет важную роль как в первичной, так и в вторичной детоксикации. Эта статья представляет собой обзор механизма действия, показаний, противопоказаний, способов применения и дозирования активированного угля.
Методы
Этот обзор основан на соответствующих публикациях, полученных с помощью выборочного поиска в PubMed. При интерпретации данных учитывались мнения экспертов токсикологических центров немецкоязычных стран.
Результаты
Применение активированного угля показано для лечения интоксикации от умеренной до опасной для жизни. Это должно быть выполнено как можно скорее, в течение первого часа после приема внутрь; Препараты с замедленным высвобождением можно давать в течение 6 часов после приема внутрь. Важным противопоказанием является нарушение сознания с опасностью аспирации у пациента, дыхательные пути которого еще не обеспечены. Активированный уголь неэффективен или недостаточно эффективен в случаях отравления кислотами или основаниями, спиртами, органическими растворителями, неорганическими солями или металлами.Правильная дозировка состоит из количества, которое в 10-40 раз превышает дозу опьяняющего вещества, или 0,5–1 г / кг массы тела для детей или 50 г для взрослых. Повторное применение показано при интоксикациях препаратами, которые длительное время сохраняются в желудке, а также при интоксикациях препаратами с замедленным высвобождением или препаратами с выраженным энтерогепатическим или энтеро-энтеральным кровотоком. Обычное сочетание активированного угля со слабительным не рекомендуется.
Заключение
Несмотря на то, что интоксикации являются обычным явлением, до сих пор не существует действующих на международном уровне рекомендаций по применению активированного угля.Для каждой администрации необходим точный анализ рисков и преимуществ, и с этой целью следует проконсультироваться с токсикологическим центром.
Интоксикация — часто встречающееся явление. Этиология сильно различается, и в нее может быть вовлечено множество различных токсинов. По данным Федерального статистического управления, в 2016 г. в немецких больницах пролечено 178 425 случаев отравления (1, 2). В токсикологический центр (PCC) часто обращаются медицинский и парамедицинский персонал (службы экстренной помощи, врачи в офисах, врачи больниц и фармацевты) или население за токсикологическими советами.Определение показаний для лечения активированным углем, также известным как активированный уголь, играет важную роль в устранении токсической способности потенциально опасного вещества.
Активированный уголь применялся в 0,89% случаев отравления у детей, зарегистрированных в США в 2013 году. В этом году его рекомендовали примерно 50 000 пациентов во всех возрастных группах (3, 4). В Германии сеть PCC сообщила о 268 787 случаях отравления во всех возрастных группах в 2016 году, рекомендуя применение активированного угля в 4 случаях.37% случаев. Активированный уголь включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (5). Включение активированного угля в число стандартных противоядий, проводимых аварийно-спасательными службами, рекомендуется, например, в Баварии (6). Активированный уголь — одно из веществ в так называемом Бременском списке, списке, составленном токсикологическим центром на севере Германии ( GIZ-Nord ) из пяти противоядий, которые всегда должны иметь под рукой сотрудники аварийно-спасательных служб (7). Любой желающий может получить активированный уголь в своей местной аптеке без рецепта и применять его в соответствии со строгими инструкциями после консультации с PCC (8).
Не существует международно признанных рекомендаций по применению активированного угля. Наиболее полными публикациями являются документы с изложением позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) и Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) по однократному применению активированного угля (1997 и 2005; 9, 10) и многодозному. активированный уголь в лечении острых отравлений (1999; 11). Этические соображения делают практически невозможным проведение рандомизированных контролируемых испытаний, поэтому большая часть данных получена из исследований in vitro, экспериментов на животных, исследований с участием людей-добровольцев, отчетов о случаях, серий клинических случаев или наблюдательных исследований.Единственные крупные исследования по применению активированного угля на людях, проведенные в развивающихся странах, дали несколько противоречивые результаты (12–14).
В этом обзоре мы обсуждаем механизм действия активированного угля, показания и противопоказания для его использования, временное окно, в котором он может быть назначен, способ введения и побочные эффекты.
Метод
Используя поисковый запрос «активированный уголь + отравление», мы выборочно исследовали базу данных PubMed на предмет публикаций, которые появлялись в любое время до октября 2018 года.При анализе данных мы также приняли во внимание экспертов из Общества клинической токсикологии ( Gesellschaft für Klinische Toxikologie eV , GfKT), профессионального органа, представляющего PCC и клинических токсикологов в Германии, Австрии и Швейцарии (веб-сайт на немецком языке : www.klinitox.de).
Механизм действия
Активированный уголь адсорбирует многие вредные вещества — медицинские препараты, фитотоксины и ядовитые химические вещества — на своей поверхности, предотвращая их всасывание из желудочно-кишечного тракта.В качестве вторичного механизма обеззараживания он прерывает потенциальную энтерогепатическую и / или энтероэнтеральную циркуляцию (8, 15, 16). Способность связываться с токсичным веществом зависит от нескольких факторов, в том числе (17–19):
Размер частиц вещества
Растворимость вещества
Ионизация вещества
pH вещества
Содержимое желудка
Вещества, которые недостаточно или совсем не адсорбируются активированным углем из-за их физических свойств, перечислены во вставке 1 (4).
ВСТАВКА 1
Лекарства / токсины, которые, как известно, адсорбируются или не адсорбируются на активированном угле (9–11, 37, 38, e1– e9)
Вещества, которые адсорбируются
Ингибиторы АПФ
Амфетамины
Антидепрессанты (кроме лития)
Противоэпилептические
Антигистаминные препараты
Аспирин, салицилат
03
03 салициловой кислоты NB: сонливость)
Бета-адреноблокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Хинин, хинидин
Хлорохин и примахин
Дигсон
Дигсон особенно фуросемид, торасемид)
- 9 0002 Нестероидные антиревматические средства (NSAR)
Нейролептики
Пероральные противодиабетические средства
(особенно глибенкламид, глипизид)
Опиаты, декстрометорфан
03000300030003000200020002
94030002 940 940 940
Тетрациклины
Теофиллин
Фитотоксины, которые адсорбируются
Аматоксин (смертельный колпачок)
1
03 Аконитин (аконит
03) крокус
03 (аконит
03)
Кукурбитацин (кабачки, Cucurbitaceae)
Эрготамин, алкалоиды спорыньи
Иботеновая кислота, мускарин (мухомор, шляпка пантеры)
Никотин (табак)
Рицин (табак)
- касторовое масло
Стрихнин (nux vomica)
Таксаны (тис)
Гликозиды наперстянки (наперстянка)
Вещества, которые адсорбируются недостаточно или совсем не адсорбируются
Спирты (напр.g., этанол, метанол и гликоли [например, этиленгликоль])
Неорганические соли (например, хлорид натрия)
Металлы и их неорганические соединения (например, литий, железо или другие тяжелые металлы [например, свинец или ртуть])
Органические растворители (например, ацетон, диметилсульфоксид)
Кислоты и основания
Цианиды
Указание
Активированный уголь следует давать только после проглатывания. адекватно связываются с углеродом.
Перед введением активированного угля следует взвесить потенциальные риски и преимущества (). Этот анализ зависит от ожидаемой серьезности отравления, оцениваемой с помощью шкалы тяжести отравления (20). Эта система оценок классифицирует симптомы для каждой соответствующей системы органов и для кислотно-щелочного баланса в соответствии с их серьезностью (нет = 1, легкая = 2, умеренная = 3, тяжелая = 4, смертельная = 5). Наиболее сильно пораженная система органов определяет степень тяжести (0–4).В случае легкой интоксикации активированный уголь дается только в исключительных случаях, т. Е. Когда он находится прямо под рукой и можно предотвратить появление неприятных симптомов интоксикации. Начиная с умеренной интоксикации, по крайней мере рекомендуется прием активированного угля с учетом эффективности и противопоказаний в пределах временного окна, описанного ниже. В том случае, если токсин неизвестен (например, при приеме внутрь растительного или грибкового материала), рекомендуется введение активированного угля, если нельзя исключить серьезное отравление и нет повышенного риска аспирации.
Алгоритм принятия решения о введении активированного угля, модифицированный из Isbister et al. (39)
Администрация
Активированный уголь существует в форме угольных таблеток, порошка или гранулята. В клинической практике более практичным представляется использование порошка или гранулята, которые доступны в дозах от 10 до 100 г. Углеродные таблетки, напротив, содержат только 250 мг каждая, поэтому для достижения адекватного избытка углерода придется использовать очень большое количество таблеток.Чтобы максимально увеличить площадь адсорбции (площадь поверхности современных препаратов древесного угля составляет от 2500 до 3000 м 2 / г), угольные таблетки необходимо суспендировать в воде.
Активированный уголь можно суспендировать в любой жидкости, но предпочтительно в неподвижной воде. Для детей можно использовать другие жидкости, например подслащенный чай или фруктовый сок. Также использовались йогурт и молоко (21–24). Имеет смысл предложить детям пить через соломинку из непрозрачной емкости или из обернутого стакана.Всегда следует помнить, что суспензионная жидкость может также связываться с поверхностью активированного угля, тем самым уменьшая доступную связывающую способность. Если данный пациент не может проглотить активированный уголь, его можно ввести через желудочный зонд.
Однодозовое лечение: временное окно, показания и дозировка
Чтобы активированный уголь был эффективным в первичном устранении яда, он должен контактировать с соответствующим веществом. Следовательно, его нужно давать незамедлительно.Клинически значимую адсорбцию можно ожидать при введении в течение 1-2 часов после приема внутрь. Всего в 115 исследованиях на добровольцах для 43 препаратов (включая парацетамол и салицилаты) было показано, что введение активированного угля в течение 30 минут после приема внутрь снижает биодоступность исследуемого вещества в среднем на 69,1%; для приема через 1 ч соответствующий показатель составил 34,4% (9, 10).
В отдельных случаях дальнейшее введение активированного угля может быть эффективным, например.g. после приема внутрь препаратов с медленным высвобождением или веществ, подавляющих моторику желудочно-кишечного тракта, таких как опиаты, салицилаты или холинолитики. Есть несколько других лекарств — обычно неполярные липофильные вещества с поздним пиком в плазме и низким эндогенным клиренсом (например, амлодипин) — для которых может быть эффективным позднее введение активированного угля (19). Однако метаанализ исследований с участием добровольцев не показал большей эффективности отсроченного введения активированного угля для холинергических препаратов, чем для антихолинергических препаратов (19).
Клиническая эффективность отсроченного приема активированного угля (спустя более часа после приема внутрь) была обнаружена для следующих лекарств:
Кветиапин в его составе с быстрым высвобождением: снижение резорбции на 35% при введении активированного угля от 0,5 до 6 часов (в среднем 3 часа) после приема внутрь (25)
Циталопрам: менее частое проявление удлинения QTc (4,2% против 11,2%, относительный риск 0,28) при приеме активированного угля 0.От 5 до 6,25 ч (в среднем 2 ч) после приема внутрь (26)
Парацетамол: значительно менее серьезное повреждение печени при приеме активированного угля от 4 до 16 часов после приема внутрь и одновременного лечения ацетилцистеином (27)
Прометазин: снижение вероятности делирия на 20% (абсолютное снижение риска) при приеме активированного угля в течение 2 часов и на 9% при приеме в течение 4 часов после приема внутрь (28)
Продолжительное введение активированного угля также представляется целесообразным после приема грибов или из растительных материалов, которые трудно переваривать, e.г., тисовые иглы (ящик 1).
Дозировка определяется либо количеством проглоченного токсина (если известно), либо массой тела (BW) человека. Когда известно количество связываемого токсина, следует давать в 10 раз больше активированного угля (29). Согласно Jürgens et al., Лучше всего вводить 40-кратное количество (19). Это возможно только при потреблении токсина в миллиграммах; в противном случае доза составляет от 0,5 до 1 г / кг массы тела, но не более чем от 30 до 50 г. Взрослым обычно рекомендуется однократная доза активированного угля в 50 г независимо от массы тела, в исключительных случаях — до 100 г ().
Таблица
Дозировка и введение активированного угля
| Однодозовое лечение | Многодозовое лечение | |
| кг Дети | максимум от 30 до 50 гНачальная доза от 0,5 до 1 г / кг МТ, затем от 0,125 до 0,25 г / кг МТ / ч каждые 1-4 ч в течение 24 часов | |
| Взрослые> 50 кг | 50 г | Начальная доза 50 г, затем 12.5 г / ч каждые 1–4 часа в течение 24 часов |
| Известное количество токсина | От 10 до 40 раз больше AC, чем токсина | Нет рекомендаций по конкретной дозе |
Многодозовая терапия: временное окно, показания , дозировка и способ применения
Многодозное введение активированного угля имеет два эффекта. Во-первых, токсины выводятся в первую очередь даже в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта. Более того, повторное введение эффективно против веществ, которые дольше остаются в желудке.Следовательно, прием нескольких доз активированного угля можно начинать более чем через 1 час после приема внутрь. Нет точных рекомендаций по длительному применению многократных доз. В случае дапсона, например, ускоренное выведение наблюдалось даже тогда, когда введение нескольких доз активированного угля не начиналось до 5 дня после приема внутрь (11). Токсичные вещества, которые остаются в желудке в течение более длительных периодов времени, включают безоарообразующие препараты, такие как карбамазепин и кветиапин с медленным высвобождением.Эти вещества образуют плотную массу не полностью переваренного или непереваренного материала (безоара). Ацетилсалициловая кислота также имеет более длительное время удерживания из-за осаждения в кислом содержимом желудка с комкованием и, возможно, пилороспазмом. Это также может иногда происходить после приема большого количества других препаратов с медленным высвобождением.
Второй эффект — вторичное выведение токсина в случае активных веществ, которые подвергаются энтерогепатической и / или энтероэнтеральной циркуляции, причем оба эти эффекта прерываются активированным углем.В случае энтероэнтерального кровообращения этот эффект называется «желудочно-кишечным диализом». В этих условиях стенка кишечника функционирует как полупроницаемая мембрана: токсины могут диффундировать из крови от серозных к слизистой оболочке на уголь в просвете кишечника. Эти вещества обычно имеют длительный период полувыведения, низкий объем распределения и низкое связывание с белками плазмы (11, 15, 16).
Эффективность многократного введения активированного угля против тяжелой интоксикации карбамазепином, хинином, фенобарбиталом и теофиллином была продемонстрирована клинически и / или в экспериментах на животных (11).Особенностью теофиллина является то, что активированный уголь эффективен даже после внутривенной интоксикации (11). Многодозный прием активированного угля также эффективен против дигитоксина и дигоксина, хотя антитоксин наперстянки является препаратом выбора в случае тяжелой интоксикации. Например, аматоксин и колхицин имеют эффективное энтерогепатическое кровообращение. Исследования на добровольцах показали ускоренное выведение амитриптилина, декстропропоксифена, дизопирамида, надолола, фенилбутазона, фенитоина, пироксикама, соталола и салицилатов.Это справедливо также для окскарбазепина и ламотриджина (11, 30). Для некоторых активных веществ клиренс токсина может быть ускорен с последующим выведением через кишечник. Это наблюдалось в исследованиях с циталопрамом (31) и венлафаксином (32) (вставка 2).
Box 2
Токсины, для которых показано многодозовое лечение активным углем
Первая доза схемы лечения многодозным активированным углем соответствует количеству, которое должно быть введено в виде однократной дозы.За начальной дозой следуют дальнейшие дозы 12,5 г / ч для взрослых и 0,125–0,25 г / кг МТ / ч для детей с последовательными интервалами в 1 час, 2 часа и 4 часа (11) (). Может возникнуть срыгивание, поэтому, возможно, придется уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами. Возможна комбинация с прокинетическим агентом, например метоклопрамидом для внутривенного введения, при соблюдении противопоказаний и рассмотрении возможности введения желудочного зонда.
Продолжительность приема активированного угля зависит от концентрации токсина в плазме и / или степени клинического улучшения.Если в качестве критерия используется уровень в плазме, прием активированного угля не следует прекращать до тех пор, пока его концентрация не снизится почти до терапевтического диапазона. Обычно лечение активированным углем не требуется более 24 часов, но в исключительных случаях может потребоваться введение в течение 48 часов.
У пациентов, получающих несколько доз активированного угля, необходимо контролировать перистальтику кишечника, а также баланс электролитов и водный баланс. Если возможно, целесообразно повторное определение концентрации токсина в плазме крови.Перед каждой последующей дозой активированного угля необходимо проверять опорожнение желудка. Если был введен желудочный зонд, необходимо проверить наличие рефлюкса в герметичный пакет или аспирировать содержимое зондирования с помощью шприца. В случае большого количества остаточного угля или рефлюкса> 80–100 мл оставшийся уголь удаляется, и следующую дозу активированного угля следует вводить с осторожностью или позже.
Противопоказания
Активированный уголь можно давать только больному, который помогает.Назначение противопоказано, если пациент не полностью находится в сознании и, следовательно, имеет неадекватные глотательные рефлексы и высокий риск аспирации. Это также верно для угрожающей тяжелой интоксикации, когда можно ожидать быстрого помутнения сознания, и для токсинов с высоким риском аспирации, таких как бензин или ламповое масло. В любом из этих случаев необходимо сначала защитить дыхательные пути с помощью интубации, а затем активированный уголь можно ввести через желудочный зонд. Другие противопоказания: (9):
Прямая опасность церебральных судорог
Расстройства глотания
Любое известное (текущее или предыдущее) расстройство желудочно-кишечного транзита
Травма, кровотечение, коррозия и / или (известная или предполагаемая) перфорация желудочно-кишечного тракта
Активированный уголь не рекомендуется в случае повторной рвоты, но его можно давать после единичного эпизода рвоты, которая прекращается без лекарств (вставка 3).
Box 3
Противопоказания к применению активированного угля
Пациент не полностью в сознании, без глотательного рефлекса и защиты дыхательных путей
Разъедание или кровотечение желудочно-кишечного тракта, нарушение желудочно-кишечного тракта40
900 Проглатывание бензина / масла или неадсорбируемых веществПовторяющаяся рвота
Выраженное желание пациента (взрослого или ребенка) не получать активированный уголь
Если планируется гастроскопия, e.g. Для извлечения токсичных веществ активированный уголь не следует вводить до окончания процедуры, когда его можно вводить через рабочий канал гастроскопа или через желудочный зонд.
После консультации с PCC активированный уголь может также дать человек без медицинского образования. Однако любые такие действия не должны откладывать транспортировку в больницу или выполнение элементарных мер по стабилизации жизненно важных функций, насколько это необходимо (8). Применение активированного угля против явной воли пациента, будь то взрослый или несовершеннолетний, оправдано только в случае опасного для жизни отравления.В случае опасной для жизни попытки самоубийства принудительное введение активированного угля через желудочный зонд может рассматриваться даже против воли пациента.
Комбинация со слабительным
В течение многих лет рутинный одновременный прием слабительного (например, сульфата натрия) был обычной практикой, но больше не рекомендуется (33). Слабительное можно дать в отдельных случаях после приема вещества, замедляющего двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Это также можно сделать в случае запора, которому, возможно, предшествует лекарственная стимуляция кишечника.Введение раствора электролита полиэтиленгликоля одновременно с активированным углем приведет к связыванию первого со вторым и снижению его адсорбционной способности, поэтому их вводят отдельно (обычно с интервалом 2 часа).
Слабительные также обычно не рекомендуются вместе с приемом нескольких доз активированного угля (33). В случае приема препаратов с медленным высвобождением или снижения перистальтики желудочно-кишечного тракта можно рассмотреть возможность введения слабительного, но только после консультации с PCC.
Побочные эффекты и осложнения
Неблагоприятные эффекты активированного угля у пациентов, проглотивших яды, трудно измерить из-за более высокой, чем обычно, дозировки. При регулярном использовании часто возникают рвота, запор, диарея, тошнота, позывы к дефекации и анальное раздражение. Было несколько сообщений — все в связи с повторным введением высоких доз активированного угля — либо об (псевдо) окклюзии тонкой кишки, требующей хирургического вмешательства, либо об угольных стерколитах, пробивающих петлю сигмовидной кишки (34).
Редкое, но серьезное осложнение — аспирация древесного угля, приводящая к легочной недостаточности с потенциально летальным исходом. Однако зарегистрированы только единичные случаи (9, 35, 36).
Дальнейшая процедура
В зависимости от степени интоксикации пациенты, получавшие активированный уголь, должны находиться под наблюдением в больнице или дома. Обычно можно предположить, что после первого выделения древесного угля не будет никаких дальнейших симптомов, за исключением безоарообразующих веществ, которые требуют более длительного периода наблюдения.После того, как все симптомы исчезнут, лечение можно признать успешным. Пациенты, которые проглотили яд с суицидальными намерениями, всегда должны проходить психиатрическое обследование.
Краткое описание
Активированный уголь показан для первичного выведения токсина при умеренных и тяжелых случаях отравления. Его следует ввести как можно скорее (обычно в течение 30-60 минут после приема внутрь), и пациент должен быть внимательным и готовым к сотрудничеству. Самое главное противопоказание — пациент в бессознательном состоянии без глотательного рефлекса.Кроме того, токсин должен демонстрировать адекватное связывание с активированным углем, чего нельзя сказать о кислотах / основаниях, спиртах, гликолях, органических растворителях или металлах. Доза активированного угля для взрослых обычно составляет 50 г, в то время как для детей вводимое количество определяется массой тела (от 0,5 до 1 г / кг массы тела). Для эффективного выведения некоторых токсинов требуется лечение несколькими дозами. В большинстве случаев не следует назначать дополнительное слабительное.
Из-за частой необходимости применения активированного угля и потенциально узкого временного окна для эффективного введения врачи должны быть знакомы с основными принципами лечения активированным углем и, при необходимости, всегда иметь запас под рукой.Это особенно касается врачей первичной медико-санитарной помощи и педиатров, а также врачей скорой помощи и аварийно-спасательного персонала. Следует обсудить, следует ли официально рекомендовать домашним хозяйствам с детьми, объектами для детей (например, детские сады, внешкольные учреждения, школы), домам для инвалидов и домам престарелых иметь запас активированного угля. Мы, авторы и эксперты PCC поддерживаем такую рекомендацию (8).
Перед введением активированного угля лицом, не имеющим медицинской подготовки, необходимо связаться с местным врачом или PCC, чтобы подтвердить показания и посоветовать точную процедуру.
Ключевые сообщения
Активированный уголь следует дать как можно скорее (желательно не более чем через 1 час) после проглатывания токсичного вещества. Для препаратов с медленным высвобождением активированный уголь можно вводить в течение 6 часов после приема внутрь.
Противопоказаниями к лечению активированным углем являются снижение сознания с опасностью аспирации (без предварительной вентиляции дыхательных путей) и известные или подозреваемые желудочно-кишечные кровотечения, коррозия или перфорация.
Принудительное введение активированного угля через желудочный зонд против воли пациента оправдано только в случае опасной для жизни интоксикации (например, при попытке самоубийства).
Обзоры исследований с пробандами-добровольцами показывают, что биодоступность проглоченного вещества (43 различных протестированных препарата) снижается в среднем на 69,1%, если активированный уголь вводится в течение 30 минут, и на 34,4%, если он вводится в течение 30 минут. 1 ч.
Активированный уголь можно давать лицам без медицинского образования после консультации с токсикологическим центром. Однако в результате нельзя откладывать другие меры (например, транспортировку в больницу или стабилизацию жизненно важных функций).
Благодарности
Перевод с немецкого оригинала Дэвидом Розевере
Благодарности
Мы благодарны членам Рабочей группы I Общества клинической токсикологии (Gesellschaft für Klinische Toxikologie) за составление согласованного документа от имени токсикологические центры Германии, Австрии и Швейцарии («Gabe von Aktivkohle bei Vergiftungen — Konsensuspapier der deutschsprachigen Giftinformationszentren»), которые легли в основу данной статьи.
Сноски
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
3. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. мл., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52: 1032–1283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Шапер А., Бандемер Дж., Каллис А. и др.Vorhaltung von Antidota im Notarztdienst [Die Bremer Antidota-Liste als Diskussionsgrundlage für eine minimale Vorhaltung von Antidota] Notarzt. 2012; 28: 114–118. [Google Scholar] 8. Pfab R, Schmoll S, Dostal G, Stenzel J, Hapfelmeier A, Eyer F. Однократная доза активированного угля для деконтаминации кишечника: применение медиками-непрофессионалами — перспективное исследование доступности и осуществимости. Toxicol Rep. 2016; 4: 49–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Чика П.А., Сегер Д. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: Изложение позиции: однократный прием активированного угля.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 721–741. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чыка П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П., Вале Я.А. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: документ с изложением позиции: однократный прием активированного угля. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 61–87. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острых отравлений.J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 731–751. [PubMed] [Google Scholar] 12. де Сильва Х.А., Фонсека М.М., Патмесваран А и др. Многодозовый активированный уголь для лечения отравления желтым олеандром: простое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 1935–1938. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйер П., Эйер Ф. Это эпитафия для многократного приема активированного угля? Ланцет. 2008; 371: 538–539. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эддлстон М., Ющак Э., Бакли Н.А. и др. Многодозовый активированный уголь при остром самоотравлении: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 371: 579–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Серомукозный транспорт вводимого внутривенно карбамазепина не усиливается пероральными дозами активированного угля у крыс. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102: 337–346. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Энтеральная эксорбция ацетаминофена после внутривенной инъекции у крыс: влияние активированного угля на этот путь клиренса. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2007; 101: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 17. Уотсон WA. Факторы, влияющие на клиническую эффективность активированного угля. Препарат Интелл Клин Фарм. 1987. 21: 160–166. [PubMed] [Google Scholar] 18. Андерсен AH. Экспериментальные исследования фармакологии активированного угля; влияние pH на адсорбцию древесным углем из водных растворов. Acta Pharmacol Toxicol (Копенг), 1947; 3: 119–218. [PubMed] [Google Scholar] 19. Jürgens G, Hoegberg LC, Graudal NA. Влияние активированного угля на воздействие лекарств у здоровых добровольцев: метаанализ.Clin Pharmacol Ther. 2009. 85: 501–505. [PubMed] [Google Scholar] 20. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, Pronczuk de Garbino J. Оценка степени тяжести отравления: классификация острого отравления. J Toxicol Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hoegberg LC, Angelo HR, Christophersen AB, Christensen HR. Влияние пищи и мороженого на адсорбционную способность парацетамола на активированном угле с высокой поверхностью: исследования in vitro. Pharmacol Toxicol. 2003. 93: 233–237. [PubMed] [Google Scholar] 22.Hoegberg LC, Christophersen AB, Christensen HR, Angelo HR. Сравнение адсорбционной способности смеси активированный уголь-йогурт и суспензии активированный уголь-вода in vivo и in vitro. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 269–275. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ранган С., Норд С.П., Гамильтон Р., Ингельс М., Кларк Р.Ф. Лечение приема парацетамола суперактивированной смесью древесного угля и колы. Ann Emerg Med. 2001. 37: 55–58. [PubMed] [Google Scholar] 24. Bonner AB. Снижает ли добавление шоколадного молока абсорбционную способность перорального активированного угля для обеззараживания желудочно-кишечного тракта парацетамола при приеме внутрь? Clin Toxicol.2005; 43 [Google Scholar] 25. Isbister GK, Friberg LE, Hackett LP, Duffull SB. Фармакокинетика кветиапина при передозировке и действие активированного угля. Clin Pharmacol Ther. 2007. 81: 821–827. [PubMed] [Google Scholar] 26. Исбистер Г.К., Фриберг Л.Е., Стокс Б. и др. Активированный уголь снижает риск удлинения интервала QT после передозировки циталопрамом. Ann Emerg Med. 2007; 50: 593–600, e1-46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, Bangh SA. Эффективность активированного угля, введенного более чем через четыре часа после передозировки ацетаминофена.J Emerg Med. 2006; 30: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Пейдж CB, Даффалл С.Б., Уайт И.М., Исбистер Г.К. Передозировка прометазином: клинические эффекты, прогнозирование делирия и действие древесного угля. QJM. 2009. 102: 123–131. [PubMed] [Google Scholar] 30. Керанен Т., Сорри А., Мойланен Э., Илитало П. Влияние древесного угля на абсорбцию и выведение противоэпилептических препаратов ламотриджина и окскарбазепина. Arzneimittelforschung. 2010. 60: 421–426. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фриберг Л.Е., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б.Фармакокинетика циталопрама у населения после преднамеренного самоотравления: байесовский подход. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2005; 32: 571–605. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кумар В.В., Оскарссон С., Фриберг Л.Э., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б. Влияние процедур дезактивации на фармакокинетику венлафаксина при передозировке. Clin Pharmacol Ther. 2009. 86: 403–410. [PubMed] [Google Scholar] 33. Barceloux D, McGuigan M, Hartigan-Go K. Изложение позиции: слабительные средства Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 743–752. [PubMed] [Google Scholar] 36. Поллак М.М., Данбар Б.С., Холбрук П.Р., Филдс А.И. Аспирация активированного угля и содержимого желудка. Ann Emerg Med. 1981; 10: 528–529. [PubMed] [Google Scholar] 37. Eckert K, Eyer P, Zilker T. [Активированный уголь — первая помощь при оральном отравлении] Dtsch Arztebl. 1999; 96: A-2826 – A-2830. [Google Scholar] 38. Neuvonen PJ, Olkkola KT. Активированный уголь для перорального применения в лечении интоксикаций. Роль однократных и многократных доз. Med Toxicol Adverse Drug Exp.1988; 3: 33–58. [PubMed] [Google Scholar] 39. Исбистер Г.К., Кумар В.В. Показания к однократному применению активированного угля при острой передозировке. Curr Opin Crit Care. 2011; 17: 351–357. [PubMed] [Google Scholar] E1. Хойер Дж., Траутман В.Г., Хоппу К. и др. Обновление позиционного документа: сироп ипекака для деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 134–139. [PubMed] [Google Scholar] E2. Бенсон Б. Е., Хоппу К., Траутман В. Г. и др. Обновление позиционного документа: промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта.Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 140–146. [PubMed] [Google Scholar] E3. Меригиан К.С., Вудард М., Хеджес-младший, Робертс-младший, Стюбинг Р., Рашкин М.С. Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Am J Emerg Med. 1990; 8: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] E4. Бакли Н.А., Уайт И.М., О’Коннелл Д.Л., Доусон А.Х. Активированный уголь снижает потребность в лечении N-ацетилцистеином после передозировки парацетамолом. J Toxicol Clin Toxicol. 1999. 37: 753–757. [PubMed] [Google Scholar] E6. Чика П.А., Холли Дж. Э., Мандрелл Т.Д., Сугатан П.Корреляция фармакокинетики препарата и эффективности многократной терапии активированным углем. Ann Emerg Med. 1995; 25: 356–362. [PubMed] [Google Scholar] E7. Аримори К., Накано М. Ускоренный клиренс теофиллина и фенобарбитала, вводимых внутривенно, за счет пероральных доз активированного угля у крыс. Возможность кишечного диализа. J Pharmacobiodyn. 1986; 9: 437–441. [PubMed] [Google Scholar] E8. Неувонен П.Дж., Элонен Э. Влияние активированного угля на абсорбцию и выведение фенобарбитона, карбамазепина и фенилбутазона у человека.Eur J Clin Pharmacol. 1980; 17: 51–57. [PubMed] [Google Scholar] E9. Уэйсон С., Бейкер Р.С., Кэролан П., Сейгель Р., Дракенброд Р.В. Передозировка карбамазепина — последствия многократного приема активированного угля. J Toxicol Clin Toxicol. 1992; 30: 39–48. [PubMed] [Google Scholar]Как и когда использовать древесный уголь от страшного желудочного гриппа
Если вы заболели желудочным гриппом, вы почти ничего не сделали бы, чтобы быстрее встать на ноги, и именно в этом может помочь особый сорт древесного угля.
Несмотря на то, что уголь заставляет большинство из нас думать о тлеющих углях и вкусном барбекю, активированный уголь обладает успокаивающими и лечебными свойствами, которые помогают избавиться от желудочных заболеваний.
Учитывая, что от 19 до 21 миллиона американцев заболевают желудочным гриппом каждый год, вы захотите вспомнить об этом угле в следующий раз, когда вам или близкому человеку понадобится поддержка пищеварения.
Что такое желудочный грипп?
Желудочный грипп, желудочные клопы или даже пищевое отравление часто вызываются бактериальными инфекциями или вирусами — чаще всего Norovirus .Воспаление, которое возникает в результате, называется вирусным гастроэнтеритом, и симптомы включают:
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Газы, вздутие живота
Симптомы обычно появляются быстро и могут сбить вас с ног от 1 до 3 дней.
Общие рекомендации по лечению включают употребление жидкости, отдых и соблюдение диеты BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты), но добавление древесного угля может помочь быстрее избавиться от бактерий.
Связано: 3 метода детоксикации, которые действительно работают
Что такое активированный уголь?
Активированный уголь — это мелкий черный порошок, изготовленный из различных материалов на основе углерода, таких как бамбук, дерево или скорлупа кокосов. Эти материалы разлагаются при горении при невероятно высокой температуре, а затем соединяются с кислородом, что делает их «активированными».
Коренные народы Северной Америки, а также Египта веками извлекали выгоду из его противогрибковых и антибактериальных свойств (1).
В процессе активирования древесного угля на поверхности образуются миллионы крошечных пор, что делает его невероятно впитывающим, и именно так он действует в желудке. По сути, он поглощает или удаляет токсины и вредные бактерии, предотвращая их всасывание через слизистую оболочку кишечника.
Почему люди принимают активированный уголь?
Врачи часто используют активированный уголь для лечения определенных случаев отравления или передозировки наркотиками, но он также может служить средством от желудочных клопов, вызывающих тошноту и рвоту.
Теоретически активированный уголь может поглощать бактерии, вызывающие желудочный грипп (точно так же, как он используется для поглощения ядов). Поскольку процесс активирования древесного угля делает его сверхабсорбирующим, это один из наиболее эффективных способов избавить ваш организм от вредных токсинов. У вас также может быть вирус, который может вызвать такие же проблемы с животом, и он может помочь с симптомами.
Активированный уголь даже считается более эффективным, чем откачивание желудка у отравленных пациентов, из-за его невероятной способности поглощать различные виды токсинов (за некоторыми исключениями) (2).
Активированный уголь и диарея
Основными причинами диареи обычно являются токсины или бактериальная инфекция, аналогичная той, которая вызывает большинство желудочных клопов. Поскольку активированный уголь особенно хорош в привлечении и устранении вредных токсинов и бактерий, одно исследование показывает, что это эффективное лечение диареи с исключительно небольшим количеством побочных эффектов по сравнению с другими методами лечения (3).
Как мне взять древесный уголь?
Если симптомы ухудшаются, у вас поднимается температура или возникает другая реакция, прекратите прием активированного угля и немедленно обратитесь к врачу.
После того, как вы съели сомнительную пищу или почувствуете симптомы желудочного расстройства, вы можете смешать активированный уголь со стаканом воды или яблочным пюре для более приятного вкуса.
Обычная рекомендация для активированного угля — от 500 до 1000 мг 2–3 раза в день (4). Может показаться, что это немного, но 1 грамм (1000) мг активированного угля имеет примерно такую же площадь поверхности, как теннисный корт!
Активированный уголь в порошке или капсулах можно найти в большинстве магазинов по продаже диетических продуктов.При покупке пищевых добавок важно по возможности выбирать высококачественные продукты, прошедшие проверку GMP.
Могу ли я дать своим детям активированный уголь?
Дети могут принимать активированный уголь, но всегда проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку.
Как только вы получите ответ «хорошо», начните с чайной ложки в яблочном пюре и повторяйте не чаще 2 раз в день. Если вы или ваш ребенок по-прежнему испытываете боль в животе или постоянную лихорадку, вам следует обратиться к врачу.
Исцеление кишечника после желудочного сбоя
Может пройти несколько дней, прежде чем ваш желудок придет в норму и сможет должным образом восстановить повреждения, вызванные воспалением, возникшим в результате бактериальной инфекции.
Я добавляю мерную ложку Belly Fix с ферментированной зеленью и аюрведическими средствами, а также добавляю L-глютамин, чтобы восстановить слизистую оболочку желудка. Это легкое дополнение к моему распорядку дня, если я чувствую, что моему кишечнику нужна дополнительная помощь, или если я съел то, чего не должен был есть.
Чтобы получить пошаговый план по восстановлению кишечника и здоровому пищеварению, узнайте больше о 21-Day Belly Fix.
Ресурсы
- https://www.encyclopedia.com/medicine/diseases-and-conditions/pathology/activated-charcoal
- https://www.
