Акдс и гепатит прививка: АКДС и гепатит в одной вакцине: список разрешенных вакцин

Кроме того, прививки АКДС противопоказаны детям с развивающимися расстройствами нервной системы, при наличии судорог.

В этих случаях АКДС заменятся дифтерийно-столбнячным анатоксином.

Такие же противопоказания существуют и для прививок от полиомиелита. При иммунодефиците допускается вакцинация инактивированной ОПВ. Если прививка от полиомиелита стала причиной неврологического расстройства, любые ревакцинации отменяются.

Список противопоказаний для прививок от гепатита, кроме общих осложнений в иммунной системе, также включает в себя менингит, диатез и аллергию на пекарные дрожжи.

Заключение

При отсутствии противопоказаний и осложнений с иммунной системой сочетание вакцинации АКДС с прививками от полиомиелита и гепатита для детей абсолютно безопасно, а эффективность от одновременного проведения прививок такая же, как при раздельной вакцинации. Вакцина АКДС несовместима только с противотуберкулезной вакциной БЦЖ.

АКДС и гепатит в одной вакцине: показания и противопоказания, реакция на прививку

Использование АКДС и гепатит в одной вакцине упрощает следование разработанному Министерством здравоохранения РФ плану проведения профилактических прививок. Он подразумевает проведение обязательной вакцинации против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита. В организм вводят небольшое количество бактерий, вызывающих заболевание, чтобы сформировать иммунитет.

Вакцина АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный)

Вакцина АКДС называется так по первым буквам входящих в нее компонентов: анатоксины коклюшных, дифтерийных и столбнячных возбудителей и направлена на предотвращение таких заболеваний, как коклюш, дифтерия, столбняк.

В совокупности с ней в одном уколе делают прививку от гепатита, которая защищает печень от соответствующего заболевания, а также цирроза или рака. Как показывает практика, именно АКДС-гепатит чаще всего вызывает неприятные последствия

Перед многими людьми возникает дилемма: стоит ли подвергаться возможным осложнениям от прививки? Можно ответить однозначно – если не существует медицинских противопоказаний к проведению, то делать ее необходимо, так как осложнения от препарата встречаются редко и не столь опасны, как последствия заболевания.

Если риск заразиться передающимися воздушно-капельным путем коклюшем или дифтерией не так велик, то шансы заразиться столбняком при контактах с грунтом или гепатитом В через кровь и слизистые оболочки куда больше, особенно у неокрепшего детского организма.

Первая прививка делается ребенку в три месяца, ревакцинация – в 4-5 месяцев, третья – в полгода, а последняя, четвертая – в полтора года. Повторно прививаться рекомендуется при достижении возрастов в 7 и 14 лет.

Одновременная прививка АКДС и против гепатита

Для большего удобства медики объединили АКДС и гепатит в одной вакцине. Это никак не влияет на увеличение риска негативных последствий и их сложность.

Вакцинация АКДС и гепатит вместе вводится в одном шприце. Укол ставится в поверхность бедра или плечо.

Обычно в этот же день, но в другую ногу младенцам до года ставится вакцина от полиомиелита. Для детей старше года препарат против полиомиелита вводится перорально в виде капелек. В медицинскую карту вносят данные о дате введения препарата, название, срок годности, место изготовления, а также последовавшей реакции на него.

Подготовка к вакцинации

Во избежание осложнений рекомендуется заранее подготовиться к прививке. Необходимо придерживаться следующих правил:

• За пару недель стоит ограничить круг общения, избегать большого скопления людей с целью снижения риска подхватить инфекцию.
• Если ранее проявлялись аллергические реакции на что-либо, то за пару дней до вакцинации рекомендуется проведение антигистаминной терапии.
• Избегать переедания, а также не следует включать в рацион новые продукты.
• Сдать анализы крови и мочи.
• Перед уколом можно дать жаропонижающее средство, которое обладает и обезболивающим эффектом.
• Доктор Комаровский рекомендует за 3-4 дня прекратить прием витамина Д и возобновить его через 4-5 дней.

Непременное условие — осмотр педиатром, который оценивает состояние здоровья и решает вопрос о допуске. Если же имеются подозрения, что малыш вот-вот заболеет или в близком окружении находятся болеющие, то стоит отложить процедуру.

Противопоказания для прививок АКДС, против полиомиелита и гепатита

Противопоказаниями к проведению вакцинации являются:

• высокая температура, кашель, сопли и другие признаки простудных заболеваний,
• иммунодефицит,
• чрезмерная плаксивость, беспокойство и другие сбои в работе нервной системы,
• обострение хронических или аллергических заболеваний,
• проявление негативных последствий от предыдущих прививок,
• отсутствие стула в течение суток перед вакцинацией,
• менингит,
• диатез,
• период прорезывания зубов, сопровождающийся подъемом температуры.

Побочные явления после АКДС

Наиболее частые и сложные последствия вызывает коклюшный, а не дифтерийный, столбнячный или гепатитный, компонент. Во избежание появления побочных эффектов врачи часто назначают состав без анатоксина коклюша.

Все негативные явления имеют различную степень тяжести. Нормальными считаются повышение температуры до 38°C, плаксивость, покраснение, болевой синдром в области укола, потеря аппетита. Такие симптомы относятся к легким. Они, как правило, проходят через 2-3 дня, без каких-либо вмешательств.

При несоблюдении гигиены в момент проведения процедуры, возможно образование гнойничков, что потребует приема антисептиков или антибиотиков.

Температура

По статистике, наряду с плаксивостью, беспокойством и раздражительностью, чаще всего после прививки отмечается повышение температуры тела. Это происходит за счет того, что вводимые болезнетворные бактерии снижают иммунитет.

Как отмечалось выше, подъем до 38°C является нормальной реакцией организма на введённый препарат. Нижней границей, когда можно начать сбивать температуру, является отметка в 38,5°C, а также возникновение лихорадки. При этом следует дать ребенку парацетамолосодержащие препараты.

Осложнения после АКДС

Риск появления средних и тяжелых осложнений минимален. Доктором Е.О. Комаровским называлась цифра один к миллиону. Тем не менее, полностью исключать возможность их проявления нельзя.

К средней степени тяжести относят подъем температуры до 39-40°C, появление в месте укола покраснения диаметром более 8 см или уплотнения более 5 см, а также возникновение жидкого стула, рвоты.

При таких симптомах рекомендуют применение жаропонижающих – нурофен, цефекон и др., мазей для снятия отеков – фенистил, троксевазин и т.п. Но прежде всего, следует показаться врачу.

В редких случаях организм тяжело реагирует судорогами, крапивницей, удушьем, отеком Квинке.

Наблюдение после вакцинации

Почти всегда негативные реакции отмечаются в первые полчаса после проведения процедуры. Поэтому рекомендуется выждать это время в лечебном учреждении. В домашних условиях следует обратить особое внимание на температуру тела ребенка. Для недопустимости ее повышения рекомендуется:

• поддержание в помещении оптимального температурного режима (не выше 20°С) и влажности воздуха (50-70%),
• обильное питьё,
• ограничение в еде,
• спокойное времяпрепровождение.

При проявлении аллергических реакций следует принять антигистаминный препарат.

Можно ли купать и гулять после прививки

«Можно ли гулять после прививки?» — является самым распространенным вопросом. Причинами, почему нельзя гулять после прививки от гепатита и АКДС является ослабление иммунитета. Однако, если в течение суток, температура в норме, то не стоит исключать прогулок на улице.

Обязательно следует одеваться по погоде, не допуская перегрева или переохлаждения, поэтому ходить гулять летом рекомендуется вечером, а зимой – днем. Также избегайте большого скопления людей — ввиду ослабленного иммунитета, риск подцепить инфекцию увеличивается в разы.

Анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный может провоцировать появление отека или набухания в месте укола, поэтому запрещено делать массаж в этот день и пару дней после.

Купание медики не рекомендуют, так как высок риск простудиться, да и зону введения препарата не следует лишний раз подвергать какому-либо воздействию.

Совместимость прививок

Любая прививка предполагает внедрение в организм бактерий, несущих в себе вирус определенной болезни, к которой в последующем у привитого образуется иммунитет. Они могут вполне мирно соседствовать между собой. Поэтому каких-либо запретов на одновременное использование вакцин не существует.

Советы Комаровского

Популярный и авторитетный сегодня педиатр Евгений Комаровский однозначно рекомендует проведение вакцинации. Обосновывает он свое мнение статистикой смертности, которую несут в себе коклюш, дифтерия, столбняк.

При этом он соглашается, что данная прививка является самой тяжелой для малышей, а именно ее противококлюшная составляющая, от которой у каждого есть полное право отказаться, но только, если достигнут возраст 4-5 лет, когда риск заболевания данной инфекцией сводится к минимуму.

Комаровским называется одно единственное наиважнейшее условие для применения адсорбированной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В — это абсолютное здоровье прививаемого человека. По его мнению, побочные эффекты проявляются исключительно из-за состояния здоровья малыша, а не качества введённого препарата.

Видео о вакцинации малышей

Прививаться или нет – дело индивидуальное. Взвешивая все мнения, минусы и плюсы каждый для себя принимает окончательное решение, правильность которого проверится только временем. Для полного понимания значимости вакцинации, а также о ее последствиях, посмотрите видеоматериал:

АКДС и гепатит Б в одной вакцине: название и последствия

Прививки начинают ставить детям в первые дни жизни. К чему такая спешка? Безопасно ли это? АКДС и гепатит в одной вакцине, название пугает, вызывает сомнения, сможет ли маленький организм справиться с нагрузкой.

Чтобы решить, написать отказ или все же делать ребенку прививку, нужно:

• Узнать от каких болезней защищает вакцина, их распространенность, последствия.
• Ознакомиться с видами вакцин, производителями.
• Взвесить риск осложнений.
• Выяснить противопоказания.

В статье собрана подробная информация об этом, так же вы узнаете о подготовке к прививкам, устранению побочных реакций.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Можно ли в один день делать прививку от гепатита В и АКДС?

На сайте ВОЗ размещена статья об иммунизации и безопасности вакцин, где говориться о том, что введение нескольких вакцин в один день не сказывается отрицательно на иммунной системе детей. Ежедневно малыш контактирует с сотнями бактерий: принимая пищу, находясь в местах скопления людей. Во время простудных заболеваний иммунитет подвергается большей атаке, нежели при вакцинации.

Что касается безопасности: перед тем, как выпустить препарат в продажу, его подвергают длительным клиническим испытаниям. Качество вакцин регулярно проверяется, ведется учет всех осложнений.

Комбинирование препаратов уменьшает количество посещений больницы, бережет нервы малышу, родителям.

Виды вакцин

АКДС защищает от 3 болезней

1. Коклюш. Передается по воздуху. Смертельно опасен для малышей до 4 лет. Болезнь сопровождается кашлем, с обильным выделением слизи. Это напоминает рвоту слизью. Маленькие дети могут не справиться, задохнуться. Коклюшный компонент в прививке вызывает побочные действия, но он необходим.
2. Дифтерия вызывает отек гортани, покрывает ее пленкой, что может привести к удушью. Дифтерийная палочка вырабатывает токсин, провоцирующий тяжелое отравление организма. Если вовремя не ввести сыворотку, человек остается инвалидом, либо умирает. Антибиотики, без сыворотки не работают.
3. Столбняк попадает через порезы, ранки. У новорожденных инфицирование происходит через пупочную ранку. Поражение цнс, судороги, отек легких, смерть – последствия столбнячной инфекции.

АКДС не содержит активных возбудителей болезни. Дословно название обозначает: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В состав входят очищенные анатоксины столбняка, дифтерии и фрагменты убитых микробов коклюша.

Если в анамнезе малыша или родителей была аллергия, тяжелая реакция на компонент коклюша, либо ребенок им переболел, делается прививка АДС. Только против дифтерии и коклюша.

Для ревакцинации детей старше 7 лет и взрослых, для людей со слабым иммунитетом разработан препарат АДСМ. Он содержит в два раза меньше анатоксинов.

Вакцина против гепатита В ставится еще в роддоме, совпадает по графику с АКДС. По данным ВОЗ, прививку делают новорожденным в 160 странах. Такая мера обусловлена распространенностью гепатита. Количество зараженных людей в 100 раз превысило число инфицированных ВИЧ. Прививка главный способ защиты.

В 80е годы прививку от гепатита получали из плазмы крови. В 1987. при помощи генной модификации, создали новый препарат. Получают его из дрожжевых клеток. Вакцина не провоцирует болезнь, но формирует стойкий иммунитет. В РФ производят 6 препаратов против гепатита В, все они безопасны и имеют похожий состав. Разница в количестве используемых консервантов.

Подготовка к вакцинации

Говорить о подготовке в условиях родильного отделения не приходится. Единственное, что можно сделать:

• Попросить сделать анализ крови, что бы убедиться, что ребенок здоров.
• Вспомнить, были ли аллергические реакции на препарат у близких родственников, есть ли у них аллергия на дрожжи.

Если малышу не сделали прививку в роддоме, и вы собираетесь в поликлинику, желательно выполнить следующие действия:

• За несколько дней до процедуры, сузить круг общения, избегать людных мест.
• Посоветоваться с врачом, и заранее дать антигистаминное средство.
• Не экспериментировать с продуктами, избегать употребления аллергенов.
• Если ребенок пил витамин Д, прекратите его прием за 5 дней до иммунизации.

Совет: В поликлинике детей до года должны принимать без очереди, но правило не всегда работает. Чтобы малыш не подхватил перед прививкой респираторную инфекцию, вносите его в коридор в последний момент. Помочь может бабушка или папа. Один человек находится на улице, другой решает проблему с очередью.

Прививка от гепатита и АКДС в одном шприце

Чтобы не ходить в поликлинику несколько раз, не ставить дополнительных уколов, малышам делается одновременно прививка АКДС и гепатит. На рынке представлены препараты, отличающиеся валентностью (количеством болезней, от которых защищает). Выбор осуществляет врач с учетом здоровья ребенка и тем, что есть в наличии. Популярные поливалентные вакцины:

• Бубо-кок (гепатит В, АКДС).
• Бубо-М ( АДСМ и гепатит).
• Инфанрикс Пента (гепатит, столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит.)
• Инфанрикс гекса (АКДС, гепатит В, полиомиелит)

Противопоказания к совместной вакцинации АКДС и против гепатита

Сочетать вакцины запрещено когда:

• Присутствует аллергия на дрожжи. Прививку от гепатита делать нельзя.
• Малыш переболел гепатитом.
• Одна из прививок уже сделана.

Нужно и помнить об общих противопоказаниях. Педиатр осматривает ребенка перед вакцинациями. Но отвечают за здоровье малыша родители. Врач может не заметить недомогание, ведь поток маленьких пациентов велик, медики перегружены. Отложите прививку в случаях когда:

• Режутся зубки.
• Температура.
• Сыпь, аллергия.
• Ребенок ведет себя не так, как обычно: тревожный или сонливый.
• Обострились болезни.
• Болит живот, расстройство стула.
• Недоношенность.
• Болезни ЦНС.

Последствия прививки АКДС и гепатита В в одной вакцине

Неприятные последствия вызывает АКДС, ее коклюшный компонент. В месте укола появляется уплотнение, к которому больно прикасаться. Болевые ощущения появляются при движении ногой. Помогает облегчить симптом – теплый сухой компресс, прикладывание вымытого, просушенного листа капусты.

Остальные побочные эффекты общие для всех прививок:

• Недомогание.
• Повышение температуры.
• Аллергическая реакция.

Если справиться с негативными проявлениями не получается, обратитесь к врачу.

Бывают единичные случаи тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности. Каждый случай расследует специальная комиссия. Причины опасных последствий:

• Аутоиммунные заболевания.
• Были проигнорированы противопоказания.
• Нарушение хранения, введения препарата.

Главное последствие иммунизации АКДС и гепатита – стойкий иммунитет от страшных болезней, предотвращение эпидемий.

инструкция по применению, побочные эффекты и последствия прививки, состав вакцины

Дети больше, чем остальные пациенты подвержены неблагоприятному воздействию внешней среды. При отсутствии дополнительных мер защиты риск заражения инфекционными патологиями существенно повышается. Среди наиболее опасных выделяют коклюш, дифтерию и гепатит В. Чтобы обезопасить ребенка, осуществляют иммунизацию (АКДС и гепатит в одной вакцине).

Коклюш представляет собой острое заболевание, возникающее из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий. Это может произойти аэрозольным путем, например, при нахождении малыша вблизи инфицированного человека. Инкубационный период длится на протяжении двух недель. Проявления коклюша на начальных этапах схожи с симптомами острого фарингита, впоследствии клиническая картина дополняется спазматическим кашлем. Своевременная вакцинация предупреждает появление плеврита, бронхита, пневмонии, эмфиземы и ателектаза легких, пневмоторакса, гнойного отита.

Bordetella pertussis (возбудитель коклюша) – аэробный грамотрицательный кокк, характеризующийся небольшими размерами, неподвижностью и жизнеспособностью. Он устойчив к воздействию прямых солнечных лучей на протяжении 60 минут, высокой температуры (пограничное значение 56 градусов по Цельсию).

Гепатит В – воспалительный недуг, поражающий функциональную ткань печени. Источником заражения является заболевший человек. Патология из острой формы может перейти в хроническую. Вирус проникает в организм парентеральным путем, для инфицирования необходим контакт между поврежденными кожными покровами или слизистыми оболочками. Возбудитель опасен своей жизнеспособностью, он выдерживает температурный режим, границы которого довольно широки (от -20 до +32 градусов по Цельсию).

При дифтерии ребенок страдает от очагов воспаления, локализованных в рото- и носоглотке, общей интоксикации организма. Результатом токсического отравления становится возникновение признаков дисфункции выделительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Благодаря АКДС вакцине случаи заражения этим заболеванием практически полностью прекратились. Своевременная иммунизация, проведенная с помощью комплексных препаратов, позволяет сформировать иммунитет от коклюша, гепатита, столбняка, полиомиелита, дифтерии. Прививки ставят в соответствии с планом, разработанным и утвержденным Министерством здравоохранения РФ. Аббревиатура АКДС обозначает наличие в составе препарата ослабленных возбудителей, провоцирующих появление опасных заболеваний.

Многие родители сомневаются, стоит ли давать согласие на иммунизацию ребенка. Это объясняется тем, что введение вакцины в некоторых случаях становится причиной появления побочных эффектов. Риск возникновения негативных последствий гораздо выше при игнорировании вакцинации. Заболевания, перечисленные выше, могут привести к летальному исходу. Комплексную прививку АКДС и гепатит делают несколько раз. Стандартная схема иммунизации выглядит следующим образом:

• 3 месяца.
• 5 месяцев.
• 6 месяцев.
• 1,5 года.
• 7 лет.
• 14 лет.

Вакцину АКДС + гепатит ставят в поверхность плеча или бедра. АКДС разрешено объединять с прививкой против полиомиелита. Все данные о произведенных процедурах (дата введения препарата, реакция на него, название, место изготовления, срок годности) вносятся в карту пациента.

Показания к вакцинации

Формирование защитного механизма в детском возрасте происходит благодаря влиянию нескольких факторов, среди них:

• грудное вскармливание;
• своевременная иммунизация;
• здоровое питание;
• закаливание.

В составе вакцины АКДС + гепатит находятся ослабленные вирусы и бактерии. После их проникновения в организм активируется иммунная система, в результате чего вырабатываются антитела. Благодаря этому ребенок в дальнейшем будет защищен от изменений, спровоцированных коклюшем, гепатитом В, дифтерией. Одновременное использование нескольких вакцин не запрещено, при соблюдении инструкции по применению риск возникновения осложнений минимален. Иммунизацию посредством АКДС необходимо проводить каждому ребенку (при условии, что отсутствуют противопоказания).

Решение об осуществлении процедуры принимают родители и лечащий врач. У фармакологического продукта в любом случае есть минусы и плюсы. Благодаря совместному введению АКДС и прививки от гепатита иммунизация существенно упрощается. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо провести подготовительный этап.

АКДС, совмещенная с препаратом от гепатита – средство, способное предупредить появление серьезных заболеваний. Составные вакцины разрешено ставить даже грудным детям. Если вероятность заражения существенно повышена, проводят экстренное вакцинирование. В этом случае введение лекарственного препарата АКДС + гепатит происходит на 7 день после рождения ребенка, в 3 недели, по достижению года. Инъекции категорически запрещено ставить в жировую ткань.

Противопоказания

Совмещенную вакцину не рекомендуется делать, если ребенок страдает от:

• простуды;
• иммунодефицита;
• менингита;
• диатеза;
• индивидуальной непереносимости;
• онкологии;
• неврологических нарушений.

В этот список внесены все заболевания хронического типа. Поводом для отказа в иммунизации может стать чрезмерная плаксивость и необоснованное беспокойство. Данные симптомы свидетельствуют о сбоях в работе ЦНС. Ребенка нужно оградить от прививок в то время, когда у него прорезываются зубы (если при этом повышается температура тела). Организм малыша в данный момент ослаблен, стресс, перенесенный в кабинете врача, усилит недомогание.

Врач перенесет иммунизацию, если ребенок страдает от диспепсического расстройства. Большое значение имеет реакция на предыдущую АКДС. Интенсивные побочные действия считаются противопоказанием. В этом случае врач назначает дополнительное исследование для выявления факторов риска. Исходя из полученных результатов, он корректирует схему иммунизации ребенка или отменяет ее.

На сегодняшний день не выявлено случаев передозировки вакциной АКДС. Врачи отмечают, что одновременно с ней можно без опасений делать прививки против остальных инфекционных патологий. Единственным исключением из этого правила является вакцина против туберкулеза. Ее вообще нельзя совмещать с препаратами от других заболеваний.

Подготовительный этап

От соблюдения рекомендаций специалиста на этом этапе зависит очень многое. Родители должны оградить ребенка от посещения общественных мест за несколько недель до процедуры. Это связано со снижением иммунитета после прививки АКДС + гепатит. Из-за ослабления защитной функции организм малыша не сможет бороться с болезнетворными микроорганизмами. Если ребенок страдает от аллергии, врач прописывает курс антигистаминов. Он захватывает 2–3 дня до инъекции и несколько суток после нее. В день, на который назначена процедура, принимать лекарство не нужно.

Также не рекомендуется вводить в рацион новые продукты питания. Здоровый рацион, ежедневные прогулки на свежем воздухе, прием витаминно-минеральных комплексов (единственным ограничением являются кальциферолы) помогут перенести вакцинацию без негативных последствий.

К обязательным мероприятиям подготовительного периода относят прохождение медицинского обследования. Следует посетить педиатра и невропатолога, сдать анализы. При выявлении проблем со здоровьем введение вакцины переносится. Лучше перестраховаться, чем после переживать за ребенка. Непосредственно перед процедурой пациенту нужно дать лекарство, обладающее жаропонижающим и обезболивающим действиями.

Посредством прививки АКДС + гепатит у ребенка вырабатывают иммунитет к коклюшу, дифтерии, гепатиту В, не провоцируя излишнюю нагрузку на жизненно важные органы. Среди самых эффективных комбинированных вакцин АКДС выделяют Инфанрикс, Хиберикс, Пентаксим, Тетраксим. Их разрешено совмещать с моновакцинами от полиомиелита (Имовакс Полио, Полиорикс) и гепатита В (Энджерикс, Регевак В). В отдельную группу можно отнести Инфарикс Гекса. Отдавая предпочтение именно ей, родители защищают малыша сразу от 6 тяжелых заболеваний: коклюша, гемофильной инфекции, столбняка, гепатита В, дифтерии, полиомиелита.

Выбор осуществляют, учитывая стоимость, эффективность, валентность, реактогенность препарата. Чем ниже последний показатель, тем меньше вероятность развития побочных эффектов. Качество вакцины АКДС также зависит от соблюдения положенных норм при ее транспортировке и хранении.

Запреты после прививки

На процесс формирования иммунитета оказывают влияние меры, принятые родителями после вакцинации препаратом АКДС + гепатит. Ребенок не должен испытывать жажды, достаточное количество жидкости поможет снизить температуру тела при возникновении жара. Необходимо соблюдать температурный режим. Нельзя, чтобы в помещении было более +20 градусов по Цельсию при влажности воздуха 50–70%.

Родители обязаны создать малышу все условия для спокойного времяпрепровождения. Переедание и стресс негативно скажутся на его состоянии. Режим дня желательно оставить прежним, не следует ограничивать время, отведенное на прогулку. Купать ребенка в первые несколько суток нельзя, это чревато инфекционным заражением. Игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты

Вакцина АКДС + гепатит, как и другие медикаментозные средства для профилактики инфекционных патологий, способна вызвать негативные последствия. Чаще всего причиной их возникновения становятся компоненты состава, дающие толчок развитию защитной функции от коклюша. Если при предыдущей вакцинации характерные признаки имели место, врач подбирает препарат, который не содержит анатоксины данной патологии.

Побочные эффекты, возникшие после введения вакцины, классифицируют на несколько категорий:

• Естественные. К ним причисляют гипертермию (до +38 градусов по Цельсию), сонливость в дневное время, незначительную потливость, гиперемию и отечность кожных покровов. Ребенок в первые несколько дней после вакцинации часто становится плаксивым и раздражительным. Это обусловлено ослаблением защитной функции организма. Возможно появление болезненных ощущений в области введения инъекции, снижение (потеря) аппетита, возникновение гнойничков. Данные признаки свидетельствуют о борьбе организма с «непрошенными» возбудителями. Избавиться от клинических проявлений, перечисленных выше, можно с помощью антисептических средств (курс лечение равен 2–3 дням), противовоспалительных и жаропонижающих препаратов.
• Патологические. Их появление говорит о серьезных проблемах. Судорожный синдром, высыпания на кожных покровах, дыхательная недостаточность, аллергическая реакция – эти признаки считают весомым поводом для незамедлительного вызова врача. В отличие от естественных побочных эффектов они не пропадут без лечебного вмешательства.

Чтобы предупредить осложнения после введения вакцины АКДС, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• После процедуры нужно на 30–40 минут задержаться в медицинском учреждении. Основные побочные эффекты чаще всего проявляются именно в этот промежуток времени. При необходимости врачи и медсестры, находящиеся рядом, окажут ребенку своевременную помощь.
• На протяжении первых дней после прививки АКДС + гепатит родители должны контролировать температуру тела малыша. Мерить ее следует трижды в день, это позволит быстро выявить жар и вовремя дать жаропонижающий препарат.
• Ребенка не следует ограничивать в воде. Необходимо отметить, что он не должен пить газировку, она плохо воздействует на работу ЖКТ. Ее следует заменить на свежевыжатые соки, морс, компот и кисель. Их включение в питьевой режим существенно улучшит метаболический обмен веществ, нормализует энергетический баланс, восполнит недостаток витаминов. Последнее особенно важно для малыша со сниженной иммунной защитой.
• Родители должны откорректировать рацион питания, даже если ребенку это не понравится. Ему придется отказаться от жареных и соленых блюд. Нужно свести к минимуму сладости, специи и хлебобулочные изделия. Их желательно заменить на свежие фрукты и овощи, диетическое мясо, ржаной хлеб, блюда, приготовленные в духовом шкафу или на пару, свежую зелень. Здоровое питание полезно в любом возрасте. Еда должна быть легкой, но в то же время питательной.
• Иммунизация посредством вакцины может дестабилизировать работу ЦНС, в результате чего ребенок становится излишне эмоциональным. Взрослым нужно по возможности устранить факторы, которые способны вызвать «перегрузку» нервной системы. Не следует подвергать малыша стрессу, даже словесная перебранка между родителями может дать толчок развитию негативных последствий.

В перечень рекомендаций также входит остановка курса массажа, отказ от походов в гипермаркеты и другие общественные места. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не чесал и не мочил место укола. В противном случае пораженный участок воспалится, результатом чего станет появление язвочек и гнойничков. Первым признаком механического воздействия является припухлость.

К самым редким осложнениям, спровоцированным вакциной АКДС + гепатит, причисляют:

• диспепсическое расстройство;
• высыпания полиморфного характера;
• крапивницу;
• анафилактический шок;
• отек Квинке.

При возникновении двух последних состояний медицинская помощь необходима в срочном порядке. При отсутствии своевременных мер возможен летальный исход. Поэтому родители и врачи по отношению к детям, страдающим индивидуальной непереносимостью, не должны забывать про особые меры предосторожности. Перед проведением вакцинации им часто приходится проходить дополнительные обследования и принимать антигистаминные препараты. Пациенты из этой категории после вакцинации остаются в больнице на более долгий срок (не менее 3–4 часов). При этом в домашней аптечке обязательно должны присутствовать противошоковые лекарственные средства.

Вакцина АКДС + гепатит в большинстве случаев не влечет за собой появление каких-либо побочных эффектов. Благодаря данной комбинированной прививке можно предупредить появление сразу нескольких патологий. Необходимо учитывать, что каждый ребенок индивидуален, поэтому реакция на введенные антитела может быть разной. Предугадать ее невозможно, из-за этого многие родители отказываются от иммунизации против коклюша, дифтерии и гепатита В. Но не стоит забывать, что осложнения, спровоцированные этими заболеваниями у непривитых детей, отличаются особо тяжелым характером. Перед тем как принимать решение об отказе от прививок, рекомендованных Министерством здравоохранения РФ, взрослые должны понимать, что в случае заражения их дети пострадают больше, чем те, кто прошел вакцинацию.

как называется, температура после укола вакцины

Вакцина – это препарат, содержащий антитела к возбудителю определённого заболевания. Главная цель иммунизации – выработать специфический иммунитет к болезни или ослабить её осложнения. Прививка противопоказана только при аллергии на её составляющие. Однако если вакцинацию провести после тщательного обследования ребёнка, то негативные последствия будут отсутствовать.

АКДС и гепатит в одной вакцине помогают предупредить гепатит В, коклюш, дифтерию и столбняк. Этим опасным заболеваниям подвержены не только дети, но и взрослые пациенты. По этой причине медики настоятельно рекомендуют проводить иммунизацию своевременно. Вакцинирующие препараты несут меньший вред, чем вышеуказанные заболевания. Лекарство можно ввести, даже если у ребёнка есть противопоказания к нему. Главное, делать это под присмотром компетентного врача в условиях стационара.

Цель иммунизации

Как упоминалось ранее, иммунологические мероприятия проводят для выработки стойкого иммунитета к инфекционному заболеванию с минимальной нагрузкой на организм пациента. Как утверждают медики, побочные явления чаще всего провоцируют консерванты и дополнительные компоненты препарата. Поэтому начали выпускать вакцины, которые называются комбинированными. С их помощью вырабатывается иммунитет к нескольким инфекциям сразу без потери качества.

Некоторые такие препараты могут находиться в одном шприце (например, АКДС и гепатит В). Несмотря на то что после одновременной инъекции сразу двух вакцин постпрививочные реакции не облегчаются, маленьким пациентам рекомендуется делать поменьше уколов.

По графику первую вакцинацию от полиомиелита, гемофильной инфекции и АКДС проводят в 3, 4, 5 и 6 месяцев. Во время 4 прививки к вышеуказанным добавляют вакцину от гепатита.

Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В – это опасные инфекции вирусного происхождения, которые грозят опаснейшими осложнениями. Если вовремя не сделать прививку, то пациенту придётся столкнуться с этими недугами. По медицинской статистике, каждое из вышеописанных заболеваний провоцирует инвалидность или смерть в более чем 70% случаев.

Схема проведения

АКДС – это анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный. Этот препарат содержит цельноклеточный коклюшный компонент с анатоксинами дифтерии и столбняка. Ещё одно название этого медикамента – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

АКДС плюс гепатит называется многокомпонентной прививкой, которая содержит анатоксины к вышеописанным инфекциям и гепатиту. Доза препарата зависит от реакции иммунной системы ребёнка, который ещё продолжает формироваться.

График иммунизации установило Министерство Здравоохранения РФ. Прививку АКДС и гепатит вместе рекомендуется делать сразу после рождения. Если маленький пациент не входит в группу риска, то следующую вакцинацию проводят в 3 и 6 месяцев. Следующую прививку ставят в 4,5 месяца.

Если ребёнку по каким-то причинам не ввели препарат до 3 месяцев, то вакцинацию адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной с гепатитом проводят по следующей схеме: 3 – 4,5 – 6 месяцев. При необходимости интервал между прививанием можно увеличить на полгода и более. Однако из-за этого может нарушиться выработка антител. При наличии заболевания у ребёнка вакцинацию разрешено провести позже, но ненадолго.

Если пациенту сделали 1 или 2 прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (раньше она называлась АКДС), но он пропустил вакцинацию от гепатита, то иммунизацию проводят комбинированной вакциной АКДС-гепатит в один день. Потом проводят вакцинацию от гепатита с промежутком 1 и 6 месяцев после первой прививки.

Любые медицинские учреждения предлагают провести иммунизацию с препаратом против АКДС и гепатита совершенно бесплатно. Раствор вводят внутримышечно в передненаружную часть бедра.

Перед применением ампулу с препаратом взбалтывают, чтобы она была однородной. Во время вскрытия ампулы доктор должен соблюдать правила асептики. После открытия вакцины нужно использовать весь раствор, после нарушения целостности ампулы его применять запрещено. Это ограничение распространяется на вакцины, у которых изменился цвет или присутствуют нерастворимые хлопья.

Медработник, который проводил вакцинацию, должен указать в медкарте пациента всю необходимую информацию о препарате (изготовитель, срок годности, время введения вакцины и т. д.).

Подготовка к вакцинации

Прежде чем делать прививку ребёнку, родители должны изучить правила подготовки к ней:

• Перед иммунизацией рекомендуется провести медицинское обследование. Для этого маленького пациента осматривает педиатр, невропатолог, иммунолог. Важно, чтобы ребенок был полностью здоров.
• Перед введением вакцины необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. С их помощью медики узнают о возможных воспалительных процессах.
• Накануне прививки запрещено вводить в рацион крохи новые продукты, так как они могут спровоцировать аллергию.
• Не рекомендуется употреблять пищу за 2 часа до иммунизации и после неё.
• Важно употреблять не менее 1,5 л жидкости за сутки.

Соблюдая эти правила, вы минимизируете риск развития побочных явлений и осложнений.

Кроме того, не рекомендуется делать прививку, если предстоит длительная поездка, многолюдное торжество или если пациент неважно себя чувствует. Тогда вакцинацию лучше перенести на 1 или несколько дней.

Возможные осложнения

Вакцина АКДС и гепатит могут спровоцировать общие и местные негативные реакции:

• Немного повышается температура тела, однако она нормализуется за короткий промежуток времени. Так организм реагирует на проникновение инфекционных агентов.
• Избыточное выделение пота, тяга ко сну возникают вследствие повышения температуры.
• На месте укола кожа краснеет, немного отекает, а при нажатии ощущается дискомфорт.

Эти симптомы абсолютно нормальные, они проходят самостоятельно через 3 – 5 дней. Так проявляется борьба иммунитета с компонентами вируса и выработка специфических антител.

Такая реакция, как припухлость, развивается вследствие попадания препарата под кожу. После того как сделали укол, вакцина медленно всасывается в кровоток, однако после этого местные проявления (покраснение, отёчность) исчезают.

Согласно медицинской статистике, у 92% пациентов вышеописанные реакции отсутствуют. Чаще всего проявляется только незначительное покраснение на месте укола.

При наличии у пациента противопоказаний, например, непереносимости вируса, вакцинацию проводят в стационаре. Это необходимо, чтобы предупредить развитие тяжёлых аллергических реакций: крапивная лихорадка, ангионевротический отёк, полиморфная сыпь. Медики наблюдают за ребёнком на протяжении 4 часов после укола. Если осложнения отсутствуют, то пациента отпускают домой.

Перед проведением вакцинации убедитесь, что в выбранном вами медицинском учреждении есть специальные противошоковые препараты, которые помогут купировать анафилаксию. Это опаснейшая реакция организма на аллергены, которая проявляется сильными отёками, удушьем, мышечными спазмами и острой болью.

Как правило, коклюшная составляющая провоцирует интенсивные побочные реакции и осложнения.

Крайне редко случается так, что температура после прививки АКДС и гепатит повышается до 39° и более, и её не получается снизить на протяжении 24 часов. А на месте укола может появиться припухлость, диаметр которой более 9 см. Тогда АКДС плюс гепатит заменяют на АДС, которая содержит меньше вирусных компонентов. Чтобы поддержать поствакцинальный иммунитет, препарат вводят через 3 месяца, а потом спустя месяц вводят моновакцину от гепатита В.

Противопоказания к вакцине

АКДС и гепатит в одном уколе запрещено вводить в следующих случаях:

• Заболевания нервной системы.
• Судороги в семейном анамнезе (не фебрильные).
• Непереносимость пекарских дрожжей.
• Наличие воспалительных процессов.
• Заболевания респираторных органов или инфекции вирусной природы, которые сопровождаются жаром.

После выздоровления иммунизацию проводят через 4–8 недель.

Многие родители обеспокоены вопросом о том, можно ли ставить прививку, если после предыдущей появились выраженные побочные реакции. Тогда вакцинацию не проводят или используют препараты с меньшей концентрацией вирусных компонентов.

Некоторые врачи считают, что беременным и лактирующим женщинам запрещено делать прививку препаратами, которые называются комбинированными (например, АКДС и гепатит). Однако вакцина помогает не заболеть матери или легче перенести инфекцию. Во время иммунизации за пациентками из особой категории постоянно наблюдают врачи, чтобы предупредить возможные осложнения.

Перед введением препарата младенцу доктор расспрашивает родителей о возможных противопоказаниях. Если ребёнка временно освободили от вакцинации АКДС + гепатит, то их состояние контролируют педиатры, которые проводят иммунизацию в допустимые сроки.

Комбинированные препараты разрешено вводить пациентам с фебрильными судорогами, бронхоспазмами, локализованными кожными проявлениями.

Информация о передозировке вакцинами отсутствует.

АКДС-полиомиелит-гепатит вместе

Полиомиелит – это высокоинфекционное заболевание, которое провоцирует полиовирус. При этой инфекции поражается спинной мозг и повышается вероятность паралича. По медицинской статистике, полностью выздоравливают 30% больных, 10% погибают, а остальные пациенты становятся инвалидами.

Существует 2 вида полиомиелитной вакцины: оральная живая и инактивированная.

Когда ребёнок достигает 6 месяцев после рождения, ему проводят очередную иммунизацию. Как утверждают медики, АКДС, полиомиелит и гепатит одновременно рекомендуется делать при условии отсутствия противопоказаний. Тем более что по графику они совпадают. Как упоминалось ранее, наибольшую нагрузку несёт коклюшный компонент АКДС, а гепатит и полиомиелит переносятся нормально.

После одновременного введения препаратов существует вероятность следующих негативных реакций:

• гипотония, побледнение кожи, резкая слабость;
• аллергия;
• ·растройства функциональности ЦНС;
• мышечные спазмы.

Эти симптомы могут проявиться на протяжении 60 минут после вакцинации. По этой причине рекомендуется после процедуры находиться под присмотром врача, который при необходимости применит противошоковые препараты.

Современный фармацевтический рынок предлагает вакцины, которые практически не вызывают побочных явлений. Кроме того, их легче переносят маленькие пациенты.

Вакцины для проведения одновременной иммунизации

Как уже упоминалось, больше всего вреда наносят консерванты. Чтобы уменьшить вероятность негативных явлений, создали комбинированные препараты, которые используются для выработки специфического иммунитета сразу против нескольких инфекций без потери эффективности.

Согласно графику вакцинации, прививку АКДС, от полиомиелита и гемофильной инфекции ставят одновременно. В полугодовалом возрасте к ним добавляют ещё и гепатит. Так как маленькие пациенты тяжело переносят прививку, медики рекомендуют делать всё в одном уколе.

Многокомпонентные вакцины – это импортные растворы для вакцинации, которые намного реже провоцируют осложнения и обладают высокой эффективностью. Единственный их недостаток – высокая стоимость.

Многие родители интересуются тем, какая вакцина наиболее безопасна для детей. Для проведения одновременной иммунизации используют следующие комбинированные препараты:

• Инфанрикс используют для выработки иммунитета от коклюша, дифтерии и столбняка. Эта вакцина менее реактогенна по сравнению с АКДС, так как она содержит только части клеточных стенок бактерий. Незначительные побочные эффекты проявляются у 10% пациентов, но они самостоятельно исчезают через 3 дня. Инфанрикс можно комбинировать с Хибарикс – вакциной от гемофильной инфекции.
• Инфраникс Гекса – это многокомпонентное средство, которое содержит анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный, прививку от гепатита, полиомиелита и гемофильной инфекции. В его составе присутствуют инактивированные компоненты возбудителей вышеперечисленных заболеваний. Вакцина содержит меньше антигенов и бесклеточный коклюшевый компонент, по этой причине пациенты легче переносят её. Если препарат правильно транспортировали, хранили и вводили, то вероятность побочных реакций очень низкая. Схему прививания составляет врач индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется проводить вакцинацию, когда все прививки нужно поставить одновременно.
• Пантексим сочетает действие вакцины АКДС, от гемофильной инфекции, а также полиомиелита. Этот препарат менее реактогенный, так как содержит антигены дифтерийного, столбнячного анатоксина и фрагменты клеточной стенки возбудителя коклюша. Пантексим не способствует выработке иммунитета против гепатита, однако его можно сочетать с моновакцинами от этой инфекции. Кроме того, этот продукт можно заменить Инфанриксом Гекса. Вакцину запрещено использовать с другими иммунологическими препаратами.
• Действие Тетраксима схоже с предыдущим препаратом, единственное отличие – он не содержит гемофильный компонент. Эту вакцину разрешено комбинировать с Пантексимом.

Если применение комбинированных препаратов недопустимо, то проводят раздельную вакцинацию. Для этой цели используют моновакцины. Это не очень удобно, так как дети тяжело переносят уколы, однако благодаря однокомпонентным растворам схема вакцинации становится более гибкой.

Эффективные моновакцины:

• Имовакс полио используется для выработки иммунитета против полиомиелита. Иммунизацию с этим препаратом можно проводить в любом возрасте (по сравнению с АКДС и гепатитом). Главное, соблюдать сроки (пациенту ставят 3 прививки с интервалом 45 дней). При необходимости вакцинацию можно перенести.
• Полиорикс очень схожа с предыдущим препаратом. Её разрешено комбинировать со всеми вакцинами.
• Энджерикс используется для иммунизации от гепатита. Этот препарат проявляет эффективность в 98% случаев. Разрешено сочетать с АКДС, вакцинами от полиомиелита, гемофильной инфекции.
• Регавак В – отечественный продукт, который применяют для выработки иммунитета против гепатита В. Это эффективная и недорогая вакцина, которую можно сочетать с многими иммунобиологическими препаратами.

Решение о выборе препарата принимает исключительно врач.

Таким образом, если отсутствуют противопоказания и дефекты иммунной системы, то прививки АКДС, гепатит и полиомиелит абсолютно безопасны. Одновременная иммунизация комбинированными препаратами не угрожает жизни, если соблюдены условия их транспортировки, хранения и введения. Как правило, побочные реакции возникают редко, однако дети и взрослые пациенты переносят их намного легче, чем опасные инфекции.

Прививка АКДС и гепатит вместе

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения РФ, каждый ребенок должен быть привит от таких опасных заболеваний, как коклюш, столбняк, полиомиелит, дифтерия, гепатит, а также ряда других. Такие мероприятия нужны для того, чтобы выработать иммунитет к возбудителям и защитить от болезней в будущем. Вакцинация сразу по двум направлениям, когда делается прививка АКДС и гепатит вместе, позволяет оградить детский организм от лишнего стресса, так как побочную реакцию он будет испытывать один раз, а не дважды.

Одновременная прививка АКДС и против гепатита

Интенсивность негативных реакций на организм ребенка не будет увеличиваться при использовании комбинированных или же нескольких однокомпонентных вакцин вместе.

Однако многие бдительные родители хотят предварительно поискать информацию и почитать отзывы о препаратах. Поэтому если намечается прививка АКДС и гепатит вместе – как называется вакцина – это один из первостепенных вопросов.

Среди наиболее часто используемых комбинированных вакцин для прививки можно назвать:

• Инфраникс Гекса – содержит возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита и гемофильной инфекции.
• Пантексим – коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка в сочетании с вакциной против полиомиелита и гемофильной инфекции. Она может использоваться в сочетании с моновакцинами от гепатита.
• Тетраксим – препарат, аналогичный предыдущему, но без гемофильного компонента.

В случае комбинирования прививок АКДС и гепатита обе вакцины вводят в одном шприце в плечо или верхнюю часть бедра.

Прививка от полиомиелита, если она не входит в состав вакцины, вводится в тот же день в другую ножку малышам в возрасте до 1 года. Если ребенок старше 12 месяцев – ему дают капли от полиомиелита. Любую прививку обязательно вносят в медицинскую карту ребенка, указывая даты вакцинации, сроки годности вакцин, их происхождение, а также индивидуальную реакцию на вакцину.

Совместимость прививок

Как правило, не существует каких-либо жестких ограничений на одновременное использование вакцин от нескольких возбудителей. Каждая из прививок позволяет выработать иммунитет от конкретного возбудителя, поэтому если ребенок здоров, то одновременное использование лишь избавит его от неприятного самочувствия в будущем.

Так, прививка АКДС гепатит полиомиелит зачастую делается одновременно, причем несколько возбудителей могут содержаться в одной вакцине. По мнению медиков – это вполне безопасно для здоровья.

Когда и как проводят вакцинацию

Если ребенок уже был привит один или два раза на АКДС, но от гепатита В вакцинация проведена не была, нередко используют комбинированный препарат АКДС-гепатит, либо моновакцину от гепатита. Интервал введения прививок равняется 1 и 6 месяцам от даты первичной вакцинации.

Прививки от гепатита и АКДС детям делают бесплатно. Инъекцию производят в мышечную ткань, оптимально – в передне-наружную часть бедра. Противопоказано делать укол в жировую ткань, например, в ягодицу – они плохо рассасываются и провоцируют осложнения.

Перед использованием вакцину встряхивают, чтобы активные вещества перемешались. Затем ампулу вскрывают, соблюдая правила асептики. Остатки вещества утилизируют. Просроченные препараты или те, которые хранились с нарушением правил, и поменяли цвет и консистенцию, применять нельзя.

Подготовка к вакцинации

Поскольку иммунизация является стрессом для организма, если ребенку предстоят прививки АКДС и полиомиелит и гепатит, его важно правильно подготовить.

Главные правила подготовки таковы:

1. Ограничение контактов с большим количеством людей за 1-2 недели до проведения прививки от гепатита и АКДС, чтобы ребенок не заразился респираторными заболеваниями.
2. Начать прием антигистаминных препаратов за 1-2 дня до вакцинации – в тех случаях, если ранее наблюдались аллергические реакции.
3. Не начинать прикорм новыми продуктами, не перекармливать.
4. Предварительно сдать мочу и кровь на анализ.
5. Дать ребенку обезболивающее и жаропонижающее средство перед прививкой.
6. Перестать принимать витамин Д за 3-4 дня до прививки, а по прошествии 4-5 дней – возобновить прием.

Кроме того, важно предварительно посетить педиатра, который осуществит осмотр ребенка и даст разрешение на вакцинацию. В тех случаях, когда ребенок контактирует с заболевшими или у него есть признаки начинающегося респираторного заболевания, прививку от гепатита и АКДС нужно перенести на другой день.

Схема проведения

Календарь прививок устанавливает Министерство здравоохранения РФ. Если детям были сделаны прививки при рождении, и они не состоят в группе риска, для них интервал между прививками АКДС и гепатит составляет от 3 месяцев. Следовательно, прививку им будут делать в 3 месяца, в 6 месяцев, а комбинированная вакцинация АКДС-гепатит выполняется в 4,5 месяца.

В тех случаях, когда в первые три месяца жизни ребенка не прививали, иммунизация выполняется в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев. Вместе с тем не желательно увеличивать промежуток между вакцинациями более чем на полгода, чтобы не помешать выработке антител к возбудителям инфекций. Перенести прививку можно только, если малыш болеет, но ненадолго.

По желанию родителей, ребенку могут делать прививки АКДС, гепатит и полиомиелит постепенно – по 1 в один день.

Какие могут быть побочные действия от прививки АКДС гепатит

Как правило, если делается прививка АКДС и гепатит вместе в одном шприце, последствия могут проявляться в виде местной реакции или общего недомогания. Симптомы обычно появляются в первые двое суток.

Недомогания от вакцинации могут выражаться в следующем:

• Повышение температуры. Интервал, а именно, сколько держится температура после прививки АКДС и полиомиелита, а также гепатита, в каждом случае будет разным. Все зависит от состояния здоровья малыша и его организма.
• Сонливость, повышение потливости – это тоже последствия температуры и ответ иммунной системы.
• Незначительная припухлость и покраснение места инъекции, болезненность.

Если вы зафиксируете один или несколько подобных симптомов, не стоит пугаться – это нормальная реакция иммунной системы. Обычно все побочные реакции уменьшаются или совсем исчезают спустя 3-5 дней после прививки АКДС-полиомиелит-гепатит, и в зависимости от того, сколькодержаться будет высокая температура, возможно, потребуется обратиться к педиатру.

Покраснение и припухлость возникают, поскольку прививка АКДС-гепатит медленно всасывается, так что это не патология. Спустя некоторое время все заживет.

Иногда у ребенка может появиться сыпь, как аллергическая реакция на вакцинацию.

Как правило, вакцинацию дети переносят хорошо, при этом возникает лишь легкое покраснение.

Советы родителям после прививки

Один из самых частых вопросов, которые родители задают педиатрам, это когда можно гулять после прививки АКДС и гепатит. Естественно, что сразу после вакцинации ребенок ослаблен, поскольку организм вынужден бороться с возбудителями инфекций. Поэтому его нужно оградить от внешних контактов, чтобы не подвергать повышенному риску. Однако если спустя сутки после прививки от гепатита и АКДС не поднялась температура, и нет никаких серьезных осложнений, вполне можно выйти погулять на свежий воздух.

При этом важно выбрать одежду так, чтобы малыш не перегрелся и не переохладился. В связи с этим, оптимальное время для прогулок летом – это вечер, а зимой – день. Кроме того, в первые дни стоит избегать контактов с большим количеством людей, чтобы не заразиться респираторными заболеваниями, которые еще больше ослабят ребенка и могут спровоцировать непредсказуемые последствия.

Поскольку после АКДС иногда может возникать шишка или отек, желательно не делать массаж ребенку в день привития и еще два дня после нее, чтобы не перегревать кожные покровы.

Еще одно важное правило касается купания ребенка. В день прививки АКДС-гепатит лучше просто обтереть кожу, но не купать его, чтобы ребенок не простудился, а в место укола не попала вода и инфекция.

название, совместная прививка в уколе, последствия вместе, в один день одновременно, можно делать

На чтение 4 мин. Просмотров 395

Детям часто делают прививки АКДС и гепатит в одной вакцине. Это дает возможность уберечь ребенка от заражения инфекционными болезнями и сохранить здоровье.

Как называется прививка

Прививка АКДС носит название «анатоксины коклюшных, дифтерийных, столбнячных бактерий». С этой сывороткой вместе в одном уколе вводят средство от гепатита, позволяющее защитить печень от болезни и ее осложнений в виде цирроза.

Первую инъекцию делают в 3 месяца, вторую — в 5 месяцев, третью — в 6 месяцев, четвертую — в 1,5 года. Следующую инъекцию рекомендуют сделать в 7 лет. Ребенок будет защищен от инфекционных болезней, от столбняка при соприкосновении с почвой и одновременно от гепатита, который передается через кровь. После вакцины АКДС и гепатит риск появления этих заболеваний будет сведен к нулю.

Можно ли делать одновременно

Совместная вакцинация поможет избежать заражения опасными инфекционными заболеваниями. Медикамент защищает печень от бактерий, входящих в состав препарата. Но во врачебной практике было отмечено, что вакцина вызывает осложнения.

Перед матерью встает вопрос, нужно ли делать ребенку такую прививку и подвергать его риску осложнений. Врачи выяснили, что если у детей нет противопоказаний к такой вакцинации, то она не вызовет побочных реакций.

Прививку же от этих заболеваний делать нужно, т.к. они являются опасными для организма и их осложнения могут причинить несравнимо больший вред. Врачи создали составы, снижающие риск осложнений, прививки хорошо переносятся детьми. Укол делают в мышцу, в место с малым объемом жировой клетчатки: в бедро или плечо. Укол снижает стресс, поэтому прививку АКДС и гепатит вместе часто делают детям.

Последствия

Прививка АКДС плюс гепатит может вызвать последствия, причиной которых могут стать компоненты, которые предназначены для развития защитной реакции от коклюша. Если во время предыдущей инъекции у ребенка были побочные эффекты, то врач подберет вакцину, которая не содержит анатоксины этого заболевания.

Побочные реакции, которые появляются после инъекции, бывают:

• естественными;
• патологическими.

К естественным относятся:

• Доверие к врачу 73%, 899 голосов

  899 голосов 73%

  899 голосов — 73% из всех голосов

• Современное оборудование 14%, 178 голосов

  178 голосов 14%

  178 голосов — 14% из всех голосов

• Близкое расположение к дому 4%, 51 голос

  51 голос 4%

  51 голос — 4% из всех голосов

• Советы знакомых 4%, 48 голосов

  48 голосов 4%

  48 голосов — 4% из всех голосов

• Стоимость услуг 4%, 44 голоса

  44 голоса 4%

  44 голоса — 4% из всех голосов

• Реклама 1%, 11 голосов

  11 голосов 1%

  11 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 1231

04.11.2019

×

• температура тела до 38ºC;
• краснота кожи;
• сонливость;
• усиление потоотделения;
• отеки кожного покрова.

Дети на следующий день после укола становятся плаксивыми, что обусловлено снижением защитной функции организма. У ребенка может появиться боль в месте инъекции, ухудшается аппетит, возможны гнойнички.

Эти симптомы свидетельствуют о борьбе организма с возбудителем. Устранить такие симптомы можно, применяя антисептические препараты в течение 2-3 дней. Ребенку назначают также жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Патологические реакции связаны с большими проблемами. Могут возникнуть:

• судороги;
• сыпь на коже;
• дыхательная недостаточность;
• аллергия.

При появлении таких симптомов необходимо вызвать врача. В отличие от естественных побочных реакций, эти симптомы не проходят сами и требуют лечения.

Чтобы исключить осложнения от укола АКДС и гепатит, нужно после введения вакцины задержаться в больнице на час. Побочные реакции чаще возникают в этот период. При развитии осложнений медики, которые находятся рядом, окажут ребенку помощь.

Температура

Вакцина АКДС-гепатит вызывает повышение температуры, потому что бактерии ухудшают иммунную защиту.

Температуру до 38ºC считают естественной реакцией на средство.

При показателях более 38,5ºC нежно принимать жаропонижающие медикаменты. От лихорадки доктор использует парацетамол.

Можно ли купать и гулять

После вакцинации, выполненной совместно в один день, гулять можно только на следующие сутки, потому что у ребенка понижен иммунитет. Если по прошествии этого времени температура нормализуется, то можно выходить на улицу. Ребенка одевают в соответствии с погодой, исключая перегревание или охлаждение.

Летом нужно выходить на улицу под вечер, а в зимой — днем. Во время прогулок следует избегать людных мест, т.к. риск заразиться повышается в несколько раз. Мыть ребенка после укола АКДС и гепатит не следует, т.к. еще не зажила ранка от укола и в нее может попасть инфекция.

Обзор вакцины против гепатита B — NHS

Вакцинация против гепатита B обычно доступна как часть графика вакцинации NHS. Предлагается всем детям в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Также предлагается тем, кто, как считается, подвержен повышенному риску гепатита B или его осложнений.

Вакцина обеспечивает защиту от вируса гепатита В, который является основной причиной серьезных заболеваний печени, включая рубцевание печени (цирроз) и рак печени.

Кому следует сделать прививку от гепатита В?

Все младенцы должны быть вакцинированы для защиты от инфекции гепатита B.

Это связано с тем, что инфекция может сохраняться у детей в течение многих лет и в конечном итоге может привести к осложнениям, таким как рубцевание печени или рак печени.

Хотя риск гепатита B в Великобритании низкий, вакцина предлагается детям и взрослым из групп высокого риска.

Младенцам, рожденным от матерей с гепатитом B, предлагается вакцинация против гепатита B с рождения с 1980-х годов.Осенью 2017 года эта вакцина стала доступной в календаре плановой вакцинации детей для всех младенцев как часть вакцины 6-в-1.

Вы можете заразиться гепатитом B при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Людям, которые подвержены риску заражения гепатитом В или развития серьезных осложнений от него, следует подумать о вакцинации. В эти группы входят:

• человек, употребляющих инъекционные наркотики, или партнер, употребляющий инъекционные наркотики
• человек, часто меняющие половых партнеров
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• младенцев, рожденных от инфицированных матерей
• близкие родственники или сексуальные партнеры человека, больного гепатитом B
• лица, регулярно получающие переливание крови или продуктов крови, и лица, осуществляющие уход за ними
• человек с любой формой хронического заболевания печени
• человек с хронической болезнью почек
• человек, путешествующих в страны повышенного риска
• секс-работники, мужчины и женщины
• человек, чья работа подвергает их риску контакта с кровью или биологическими жидкостями, например медсестры, тюремный персонал, врачи, стоматологи и сотрудники лабораторий
• заключенных
• семья, усыновившая или воспитывающая детей из стран повышенного риска

Как сделать прививку от гепатита В

Всем детям в Великобритании, родившимся 1 августа 2017 г. или позднее, вводят 3 дозы вакцины, содержащей гепатит B, в рамках плановой вакцинации NHS.Эти дозы вводятся в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Младенцам с высоким риском развития инфекции гепатита В от инфицированных матерей вводятся дополнительные дозы вакцины против гепатита В при рождении, в возрасте 4 недель и 1 года.

Если вы считаете, что находитесь в группе риска и нуждаетесь в вакцине против гепатита B, попросите своего терапевта сделать вам прививку или посетите любую клинику сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM).

Найдите местные службы сексуального здоровья.

Если ваш терапевт или медсестра не могут предложить вам вакцину против гепатита B из-за временной нехватки вакцины, вам, возможно, придется подождать дольше.Для получения дополнительной информации прочтите «Что делать, если вам нужно дождаться дозы вакцины против гепатита В» (PDF, 159 КБ).

Если ваша работа подвергает вас риску заражения гепатитом B, то ответственность за вакцинацию для вас несет ваш работодатель, а не ваш терапевт. Свяжитесь с вашим отделом гигиены труда.

Что включает в себя иммунизация против гепатита В?

Полная защита предполагает 3 инъекции вакцины против гепатита В с рекомендованными интервалами.

Младенцам, рожденным от матерей с инфекцией гепатита B, будет введено 6 доз вакцины, содержащей гепатит B, для обеспечения длительной защиты.

Если вы медицинский работник или у вас почечная недостаточность, вам назначат повторный прием, чтобы узнать, отреагировали ли вы на вакцину.

Если вы были вакцинированы службой гигиены труда вашего работодателя, вы можете запросить анализ крови, чтобы узнать, отреагировали ли вы на вакцину.

Экстренная вакцинация против гепатита В

Если вы подверглись воздействию вируса гепатита B и не были вакцинированы ранее, вам следует немедленно получить медицинскую консультацию, поскольку вакцина против гепатита B может вам помочь.

В некоторых ситуациях вам может потребоваться инъекция антител, называемых специфическим иммуноглобулином против гепатита B (HBIG), вместе с вакциной против гепатита B.

HBIG следует ввести в течение 48 часов, но вы все равно можете получить его в течение недели после контакта.

Младенцы и вакцинация против гепатита В

Беременные женщины сдают плановый анализ крови на гепатит В в рамках дородового наблюдения.

Младенцам, рожденным от матерей, инфицированных гепатитом В, необходимо ввести дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после их рождения с последующими дозами в возрасте 4, 8, 12 и 16 недель, а также последнюю дозу, когда они ‘ повторно 1 год.

Младенцам, чьи матери были определены в анализе крови как особо инфекционные, можно также сделать инъекцию HBIG при рождении в дополнение к вакцинации против гепатита B, чтобы обеспечить им быструю защиту от инфекции.

Все дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В, должны пройти обследование в возрасте 1 года, чтобы проверить, не заразились ли они этим вирусом.

Вакцинация от гепатита В во время беременности

Инфекция гепатита В у беременных может привести к тяжелому заболеванию матери и хронической инфекции ребенка, поэтому вакцина против гепатита В рекомендуется беременным женщинам, относящимся к категории высокого риска.

Нет данных о каком-либо риске вакцинации беременных или кормящих женщин против гепатита B. Поскольку это инактивированная (мертвая) вакцина, риск для будущего ребенка, вероятно, будет незначительным (незначительным).

Вакцина против гепатита B на NHS

Вакцина, содержащая гепатит В, предоставляется всем младенцам, родившимся в Великобритании 1 августа 2017 г. или после этой даты. Она вводится как часть вакцины 6-в-1.

Больницы, отделения общей практики и клиники сексуального здоровья или ГУМ обычно проводят вакцинацию против гепатита В бесплатно для всех, кто подвергается риску заражения.

Врачи общей практики не обязаны предоставлять вакцину против гепатита В в системе здравоохранения, если вы не относитесь к группе риска.

Врачи общей практики могут взимать плату за вакцину против гепатита В, если вы хотите ее использовать в качестве туристической вакцины, или могут направить вас в туристическую клинику для проведения частной вакцинации. Текущая стоимость вакцины составляет около 50 фунтов стерлингов за дозу.

Насколько безопасна вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита В очень безопасна. За исключением некоторого покраснения и болезненности в месте инъекции, побочные эффекты возникают редко.Это инактивированная (мертвая) вакцина, поэтому она не может вызвать инфекцию.

Подробнее о безопасности вакцины и побочных эффектах.

Pinkbook | Гепатит А | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Гепатит А

• Эпидемическая желтуха, приписываемая Гиппократу
• От гепатита В 1940-х гг.
• Серологические тесты, разработанные в 1970-е годы
• Вакцины лицензированы в 1995 и 1996 годах

Первые описания гепатита (эпидемической желтухи) обычно приписываются Гиппократу.Вспышки желтухи, вероятно, гепатита А, были зарегистрированы в 17-18 веках, особенно в связи с военными кампаниями. Гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) был впервые эпидемиологически дифференцирован от гепатита В, который имеет более длительный инкубационный период, в 1940-х годах. Разработка серологических тестов позволила окончательно диагностировать гепатит B. В 1970-х годах идентификация вируса и разработка серологических тестов помогли дифференцировать гепатит A от других типов гепатита, не связанного с B.

До 2004 г. гепатит А был наиболее часто регистрируемым типом гепатита в Соединенных Штатах. В эпоху предвакцинации основными методами профилактики гепатита А были гигиенические меры и пассивная защита с помощью иммуноглобулина (IG). Вакцины против гепатита А были лицензированы в 1995 и 1996 годах. Эти вакцины обеспечивают долгосрочную защиту от инфекции вирусом гепатита А (HAV). Сходство между эпидемиологией гепатита А и полиомиелита позволяет предположить, что повсеместная вакцинация соответствующих восприимчивых групп населения может существенно снизить заболеваемость, исключить передачу вируса и, в конечном итоге, устранить инфекцию HAV.

Вирус гепатита А

• Пикорнавирус (РНК)
• Человек — единственный естественный хозяин
• Стабилен при низком pH
• Деактивировано при температуре 185 ° F или выше, формалином, хлором

Вирус гепатита А

Гепатит А вызывается инфекцией, вызванной HAV, безоболочечным РНК-вирусом, который классифицируется как пикорнавирус. Впервые он был выделен в 1979 году. Человек — единственный естественный хозяин, хотя несколько приматов, кроме человека, были инфицированы в лабораторных условиях.В зависимости от условий ВГА может оставаться стабильным в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Вирус относительно стабилен при низких уровнях pH и умеренных температурах, но может быть инактивирован высокой температурой (185 ° F [85 ° C] или выше), формалином и хлором.

Патогенез гепатита А

• Вход в устье
• Репликация вируса в печени
• Вирус присутствует в крови и кале через 10-12 дней после заражения
• Выделение вируса может продолжаться до 3 недель после появления симптомов

Патогенез

HAV передается через рот (фекально-орально) и размножается в печени.Через 10-12 дней вирус присутствует в крови и выводится через желчевыводящие пути с калом. Пиковые титры наблюдаются в течение 2 недель до начала болезни. Хотя вирус присутствует в сыворотке крови, его концентрация на несколько порядков меньше, чем в кале. Выделение вирусов начинает снижаться в начале клинического заболевания и значительно снижается к 7-10 дням после появления симптомов. Большинство инфицированных больше не выделяют вирус с калом к ​​третьей неделе болезни. Дети могут выделять вирус дольше, чем взрослые.

Клинические признаки гепатита А

• Инкубационный период 28 дней (диапазон 15-50 дней)
• Болезнь, неспецифическая для гепатита А
• Вероятность симптоматического заболевания напрямую связана с возрастом
• Дети обычно бессимптомны, взрослые — симптомы

Клинические особенности

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 28 дней (диапазон 15-50 дней). Клиническое течение острого гепатита А неотличимо от клинического течения других типов острого вирусного гепатита.Заболевание обычно имеет внезапное начало лихорадки, недомогания, анорексии, тошноты, дискомфорта в животе, темной мочи и желтухи. Клиническое заболевание обычно длится не более 2 месяцев, хотя у 10–15% людей наблюдаются продолжительные или рецидивирующие признаки и симптомы на срок до 6 месяцев. Вирус может выделяться во время рецидива.

Вероятность симптоматического заболевания от ВГА напрямую зависит от возраста. У детей младше 6 лет большинство (70%) инфекций протекает бессимптомно.У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно носит симптоматический характер, желтуха встречается более чем у 70% пациентов.

Начало страницы

Осложнения

Тяжелые клинические проявления гепатита А встречаются редко, однако могут возникать атипичные осложнения, включая иммунологические, неврологические, гематологические, панкреатические и внепеченочные почечные проявления. Сообщалось также о рецидивирующем гепатите, холестатическом гепатите А, гепатите А, вызывающем аутоиммунный гепатит, субфульминантном гепатите и фульминантном гепатите.Фульминантный гепатит — наиболее тяжелое редкое осложнение, летальность которого достигает 80%. В эпоху превакцинации молниеносный гепатит А уносил около 100 смертей в год в Соединенных Штатах. Летальность от гепатита А среди людей всех возрастов с зарегистрированными случаями составляла примерно 0,3%, но могла быть выше среди пожилых людей (примерно 2% среди лиц в возрасте 40 лет и старше). Более свежие оценки летальности варьируются от 0,3%. -0,6% для всех возрастов и до 1,8% для взрослых в возрасте старше 50 лет.Вакцинация групп высокого риска и меры общественного здравоохранения значительно снизили общее количество случаев гепатита А и фульминантных случаев ВГА. Тем не менее, гепатит А приводит к значительной заболеваемости, связанной с расходами на медицинское обслуживание и потерей работы.

Лабораторная диагностика

Гепатит А нельзя отличить от других типов вирусного гепатита только на основании клинических или эпидемиологических особенностей. Для подтверждения диагноза требуется серологическое исследование.Практически у всех пациентов с острым гепатитом А обнаруживаются антитела IgM к HAV. Острая инфекция HAV подтверждается во время острой фазы или фазы раннего выздоровления по наличию IgM анти-HAV в сыворотке крови. IgM обычно обнаруживается за 5-10 дней до появления симптомов и может сохраняться до 6 месяцев.

IgG anti-HAV появляется в фазе выздоровления, остается в сыворотке крови на протяжении всей жизни человека и обеспечивает длительную защиту от болезни. Тест на антитела к общему количеству анти-HAV измеряет как IgG-антитела, так и IgM-антитела.У лиц, которые являются общими анти-HAV-положительными и IgM-анти-HAV-отрицательными, есть серологические маркеры, указывающие на иммунитет, соответствующий либо перенесенной инфекции, либо вакцинации.

Методы молекулярной вирусологии, такие как анализы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР), могут использоваться для амплификации и секвенирования вирусных геномов. Эти анализы полезны для расследования вспышек гепатита А из общего источника. Провайдерам, у которых есть вопросы о методах молекулярной вирусологии, следует проконсультироваться с департаментом здравоохранения своего штата или отделом вирусных гепатитов CDC.

Медицинский менеджмент

Специфического лечения вирусной инфекции гепатита А не существует. Поддерживают лечение и ведение инфекции HAV.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология гепатита А

• Резервуар
• Трансмиссия
• Временной узор
• Коммуникабельность
  • От 2 недель до болезни до 1 недели после начала желтухи

Происшествие

Гепатит А встречается во всем мире.Он очень эндемичен в некоторых регионах, особенно в Центральной и Южной Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и в западной части Тихого океана.

Резервуар

Человек — единственный естественный резервуар вируса. Насекомых или животных-переносчиков нет. О хроническом состоянии HAV не сообщалось.

Трансмиссия

HAV передается главным образом фекально-оральным путем при контакте человека с человеком или при приеме внутрь зараженной пищи или воды. Поскольку вирус присутствует в крови во время продрома болезни, HAV в редких случаях передается при переливании крови.Хотя ВГА может присутствовать в слюне, передача через слюну не доказана. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязненной сточными водами или с водой, не прошедшей надлежащую очистку.

Шаблон времени

Нет заметных сезонных колебаний заболеваемости гепатитом А. В эпоху предвакцинации циклическое увеличение числа зарегистрированных острых случаев наблюдалось каждые 5-10 лет и характеризовалось крупными вспышками заболеваний среди населения. После введения вакцинации в Соединенных Штатах этот рост больше не происходит.

Коммуникабельность

Выделение вируса продолжается от 1 до 3 недель. Наиболее вероятно, что инфицированные люди передадут ВГА за 1-2 недели до начала заболевания, когда концентрация ВГА в стуле самая высокая. Затем риск снижается и минимален через неделю после появления желтухи.

Факторы риска

Группы с повышенным риском гепатита А или его осложнений включают международных путешественников (особенно маршруты с высоким риском, такие как поездки в сельские районы в странах с высоким риском), контакты недавних международных усыновленных из эндемичных по ВГА стран, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребители запрещенных наркотиков.Вспышки гепатита А также были зарегистрированы среди лиц, работающих с инфицированными гепатитом А приматами. Это единственная профессиональная группа с повышенным риском гепатита А.

Лица с хроническим заболеванием печени не подвержены повышенному риску инфицирования, но имеют повышенный риск заражения фульминантным гепатитом А. Лица с нарушениями фактора свертывания крови могут подвергаться повышенному риску ВГА из-за введения обработанных растворителем / детергентом концентратов фактора VIII и IX .

Работники пищевой промышленности не подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А из-за своего рода занятий, но заслуживают внимания из-за своей критической роли в передаче ВГА через пищевые продукты из общего источника.У медицинского персонала не наблюдается повышенной распространенности инфекций HAV, а внутрибольничная передача HAV встречается редко. Тем не менее, вспышки заболевания наблюдались в отделениях интенсивной терапии новорожденных и в связи с недержанием кала у взрослых. Учреждения для лиц с нарушениями развития ранее были районами высокой эндемичности ВГА. Однако по мере того, как все меньше детей было помещено в специализированные учреждения, условия в этих учреждениях улучшились, и большее количество детей было вакцинировано. Заболеваемость и распространенность ВГА снизились, но могут возникать спорадические вспышки.Школы не являются обычным местом передачи ВГА. Множественные случаи среди детей в школе требуют изучения общего источника и усилий по улучшению охвата вакцинацией. В Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев инфицирования HAV у рабочих. Соответственно, серологические исследования в США показали отсутствие или умеренно повышенный риск заражения HAV у рабочих, работающих с сточными водами.

Дети играют важную роль в передаче ВГА. У детей обычно бессимптомные или нераспознанные заболевания, поэтому они могут служить источником инфекции, особенно для домашних или других близких людей.

В 2010 г. 75% заболевших гепатитом А (ответивших на любой вопрос о рискованном поведении и подверженности) указали на отсутствие факторов риска для своей инфекции. Из случаев, указывающих хотя бы на один фактор риска за 2-6 недель до начала заболевания, наиболее частым источником инфекции был личный контакт (половой или бытовой) с инфицированным человеком (7,3%). Работа или посещение яслей, детских садов или дошкольных учреждений составляли 3,1% случаев; 4% были связаны с ребенком или сотрудником по уходу за детьми; 14.1% — среди лиц, сообщивших о недавних международных поездках; и 10,4% произошли в контексте признанной вспышки болезней пищевого или водного происхождения. Фактором риска было зарегистрировано употребление инъекционных наркотиков в 2% случаев; мужчины, практикующие секс с мужчинами, составили 4,9% случаев.

Из 1398 отчетов о случаях острого гепатита А, полученных CDC в 2011 г., в 571 (41%) случае не был дан ответ (т.е. «да» или «нет» ни на один из вопросов о рискованном поведении и воздействия), чтобы дать возможность оценить рискованное поведение или воздействия.Из 827 сообщений о случаях, в которых был получен ответ, 646 (78%) указали на отсутствие рискованного поведения / воздействия при остром гепатите A, а 181 (22%) указали, по крайней мере, на одно рискованное поведение / воздействие при остром гепатите A в течение 2-6 недель. до начала болезни.

Начало страницы

Гепатит А — США, 2011

Гепатит А — США, 1966-2011 гг.

Светские тенденции в США

Гепатит А стал объектом национальной отчетности как отдельная единица в 1966 году.В эпоху вакцинации против гепатита А в США наблюдались крупные общенациональные эпидемии. Наибольшее количество случаев, зарегистрированных за один год, было в 1971 году (59 606), а последний рост случаев произошел с 1994 по 1995 год. зарегистрированных случаев гепатита А было значительно выше в западной части Соединенных Штатов, чем в других частях страны. С 1987 по 1997 год на 11 преимущественно западных штатов (Аризона, Аляска, Орегон, Нью-Мексико, Юта, Вашингтон, Оклахома, Южная Дакота, Айдахо, Невада, Калифорния) приходилось 50% всех зарегистрированных случаев, но только 22% случаев в США.С. население. Исторически сложилось так, что у детей в возрасте от 2 до 18 лет были самые высокие показатели гепатита А (от 15 до 20 случаев на 100 000 населения в начале-середине 1990-х годов).

В 1996 году Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал введение вакцины против гепатита А лицам с повышенным риском заболевания, включая международных путешественников, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лиц, не употребляющих инъекционные и инъекционные наркотики, а также детей. живущие в общинах с высоким уровнем заболеваемости.В 1999 году ACIP также рекомендовал плановую вакцинацию детей, проживающих в 11 западных штатах, со средним уровнем гепатита А> 20 случаев на 100 000 населения и рекомендовал рассмотреть возможность вакцинации детей еще в шести штатах с показателем 10-20 случаев на 100 000 населения. . В 2006 году ACIP расширил эти рекомендации, включив в них плановую вакцинацию детей во всех 50 штатах.

Заболеваемость гепатитом А снижалась с момента начала вакцинации в 1996 году, а с 1998 года находится на исторически низком уровне.Число зарегистрированных случаев острого гепатита А снизилось на 93,7% в целом с 1990 по 2009 год, а последний рост случаев произошел с 1994 по 1995 год. Многие штаты с высокой заболеваемостью начали программы плановой вакцинации детей против гепатита А в конце 1990-х годов и с тех пор. В 2002 г. показатели были одинаковыми во всех частях страны: от 0,1 случая на 100 000 населения в Арканзасе, Миссисипи и Южной Дакоте до 1,0 случая на 100 000 населения в Аризоне. С 2002 года показатели среди детей снизились и теперь аналогичны другим возрастным группам.Более широкое использование вакцины в значительной степени является причиной заметного снижения заболеваемости гепатитом А в Соединенных Штатах и ​​аналогичных показателей инфицирования по всей стране, а также снижения показателей инфицирования детей. Начиная с конца 1990-х годов, национальные возрастные показатели среди детей снижались быстрее, чем среди взрослых; в результате в последние годы показатели были одинаковыми для всех возрастных групп. Исторические различия в показателях среди расового / этнического населения также сократились в эпоху вакцинации.

В 2010 г. в CDC было зарегистрировано в общей сложности 1 670 случаев острого гепатита А по всей стране.Общий уровень заболеваемости в 2010 г. составил 0,5 случая на 100 000 населения. Показатель был одинаковым для всех возрастных групп и пола. Однако, начиная с 2008 года, показатели среди жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона были выше, чем среди всех других расовых / этнических групп. Основываясь на данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES), проведенного с 1999 по 2006 год, общая распространенность общих антител к HAV (анти-HAV) среди населения США в целом составила 34,9% и 28,1% среди населения США.только рожденные особи. Распространенность антител к HAV увеличивается с возрастом: с 22,9% среди детей в возрасте от 6 до 11 лет до 59,7% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. В этом исследовании серологическая распространенность анти-HAV была самой высокой среди американцев мексиканского происхождения, не родившихся в США, независимо от возраста, а серологическая распространенность была выше среди американцев мексиканского происхождения, родившихся в США, по сравнению с белыми неиспаноязычными и чернокожими лицами, родившимися в США группы. Жители Азиатско-Тихоокеанских островов не были включены в этот опрос как расовая / этническая категория.Показатель NHANES с поправкой на возраст для общей популяции с поправкой на возраст анти-HAV существенно не отличался от серологической распространенности с поправкой на возраст в 1999–2006 годах. Тем не менее, общая серологическая распространенность с поправкой на возраст среди детей, рожденных в США (6-19 лет), увеличилась в течение 1999-2006 годов по сравнению с 1988-2004 годами с 8% до 20,2%. Кроме того, у лиц моложе 40 лет серологическая распространенность была выше при вакцинации

Фонд гепатита В: Таблицы вакцинации против гепатита В

Таблицы вакцинации детей от гепатита В в США

* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.

Серия 3-х дозовых вакцин для младенцев (включая «дозу при рождении»)

С 1991 г. ВСЕ младенцы, стабильные с медицинской точки зрения, с массой тела при рождении не менее 2000 г в США.С. рекомендуется получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения. Дополнительные 2 дозы вводятся в возрасте 1 и 6 месяцев.

Серия комбинированных 4-дозных вакцин для младенцев (пятивалентная или шестивалентная)

Комбинированные вакцины, такие как пятивалентная и шестивалентная вакцины, включают защиту от 5 или 6 заболеваний, включая гепатит B. Первый прививок обычно делается в возрасте 6 недель, но для защиты младенцев от гепатита B, начиная с рождения, a моновалентная или однократная доза вакцины против гепатита В также рекомендуется в течение 24 часов после рождения.Затем серию вакцины против гепатита В можно дополнить пентавалентной или шестивалентной вакциной по рекомендованному графику.

Таблицы вакцинации детей и взрослых от гепатита В США

* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.

3-х дозная вакцина для детей и взрослых

Вакцина против гепатита В представляет собой инъекцию (или укол), которая обычно вводится в руку серией из трех доз по графику через 0, 1 и 6 месяцев.Можно рассмотреть альтернативные схемы, отметив, что третья доза через 6 месяцев, соблюдая минимальные интервалы между дозами, необходима для максимальной и долгосрочной защиты. Завершение серии вакцинации против гепатита B, предпочтительно начиная с рождения, обеспечит защиту от гепатита B, дельта-гепатита и снизит риск рака печени на протяжении всей жизни. Более 90% младенцев и до 50% детей младшего возраста, не вакцинированных и инфицированных гепатитом B, будут иметь пожизненную инфекцию, поэтому доза при рождении важна для их защиты.

В США одобрены три марки трехдозовых вакцин;

Серия 2-дозовых вакцин (только для взрослых> 18)

Хеплисав-B (Динавакс) — это двухдозовая вакцина, одобренная в 2017 году и рекомендованная в США для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом в один месяц. Данные, опубликованные Dynavax, показали более быструю и более высокую скорость ответа на Heplisav-B по сравнению с другими брендами трехдозовых вакцин в некоторых группах населения, и это может быть лучшим выбором для людей с диабетом или тех, кто, возможно, испытывал трудности с ответом на вакцину ранее.Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.

Ускоренные графики вакцинации детей и взрослых от гепатита В в США

* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.

В некоторых случаях может потребоваться вакцинация в течение короткого периода времени, чтобы обеспечить защиту перед поездкой.Существуют ускоренные расписания, обеспечивающие высочайший уровень защиты за короткий период времени. Лица, которым требуется ускоренный график, должны получить бустерную дозу через 1 год для обеспечения долгосрочной защиты. Обратите внимание, что двухдозовая вакцина Heplisav-B также обеспечит максимальную защиту в течение 1-месячного периода без необходимости в ревакцинации через 1 год.

4-х дозная вакцина для детей и взрослых (ускоренная)

Engerix-B (GlaxoSmithKline) — это трехдозовая вакцина, которую можно вводить по ускоренному четырехдозному графику, с 3 прививками в течение 2 месяцев и бустерной дозой через 1 год для обеспечения максимальной долгосрочной защиты.

4-х дозная комбинированная вакцина против гепатита A и B (только для взрослых> 18)

Twinrix (GlaxoSmithKline) представляет собой 4-дозную вакцину, которую можно вводить по ускоренному графику для защиты от гепатита A и B. Три дозы вводятся в течение 1 месяца с последующей повторной вакцинацией через 1 год. Это распространенный выбор вакцины для тех, кто путешествует с коротким сроком службы за пределы США. Важно завершить бустерную дозу через 1 год, чтобы обеспечить долгосрочную защиту.

Серия 2-дозовых вакцин (только для взрослых> 18)

Хеплисав-B (Динавакс) — это двухдозовая вакцина, одобренная в 2017 году и рекомендованная в США для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом в один месяц. Данные, опубликованные Dynavax, показали более быструю и более высокую скорость ответа на Heplisav-B по сравнению с другими брендами трехдозовых вакцин в некоторых группах населения, и это может быть лучшим выбором для людей с диабетом или тех, кто, возможно, испытывал трудности с ответом на вакцину ранее.Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.

Международные таблицы вакцинации против гепатита В

* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.

Вакцина против гепатита В представляет собой инъекцию (или укол), которая обычно вводится в руку и в виде трех доз.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует график вакцинации на 0, 1 и 6 месяцев, хотя графики могут варьироваться в зависимости от национальной программы иммунизации. Завершение серии вакцинации против гепатита B, предпочтительно начиная с рождения, обеспечит защиту от гепатита B, дельта-гепатита и снизит риск рака печени на протяжении всей жизни. Более 90% младенцев и до 50% детей младшего возраста, не вакцинированных и инфицированных гепатитом B, будут иметь пожизненную инфекцию, поэтому доза при рождении важна для их защиты.Обратите внимание, что торговая марка вакцины, производитель и соответствующие расписания для взрослых, детей и младенцев могут быть уникальными для разных стран, хотя существует список преквалифицированных ВОЗ вакцин.

3-х дозная вакцина для младенцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем младенцам получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения (часто называемую «дозой при рождении») и завершить серию вакцинации дополнительными прививками в возрасте 1 и 6 месяцев.Введение вакцины против гепатита B при рождении обеспечит защиту от гепатита B на всю жизнь.

3-х дозная вакцина для детей и взрослых

Никогда не поздно защититься от гепатита В! Детей старше 1 года и взрослых можно вакцинировать, чтобы защитить их на всю жизнь от инфекции гепатита В. Вакцинация вводится в 0, 1 и 6 месяцев. Третья доза необходима для полной и долговременной защиты. Если рассматривается альтернативный график, убедитесь, что бустерная доза 4 ^th вводится через 1 год для обеспечения максимальной долгосрочной защиты.

Серия комбинированных 4-дозных вакцин для младенцев (пентавелентная или шестивалентная)

Во многих странах стандартом является предоставление «пентавалентной вакцины», которая защищает от 5 заболеваний, включая гепатит B. К сожалению, первая доза «пентавалентной вакцины» вводится через 6 недель, что означает, что дети не защищены при рождении. против вируса гепатита В.

Чтобы полностью защитить детей от вируса гепатита B, новорожденные должны получить первую дозу вакцины против гепатита B в течение 24 часов после рождения.Это должна быть «моновалентная вакцина» против гепатита В, что означает вакцину, которая защищает только от гепатита В. Затем младенцы могут завершить серию вакцинации тремя дозами комбинированной «пентавалентной» вакцины, начиная с шестинедельного возраста.

Очень важно, чтобы младенцы получали «моновалентную» вакцину против гепатита B при рождении (а не «пентавалентную вакцину») для защиты от хронической инфекции гепатита B на протяжении всей жизни. Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом B, подвергаются чрезвычайно высокому риску хронической инфекции после родов, если они не получат первую дозу вакцины против гепатита B в течение первых 12-24 часов жизни.

Ссылки на дополнительные ресурсы:

Младенцы, рожденные от матерей с гепатитом B: Таблицы вакцинации против гепатита B

* Обратите внимание, что первую дозу следует ввести как можно скорее. Дополнительные дозы требуют минимальных интервалов времени между дозами, чтобы вакцина была эффективной.

Защита вашего ребенка

Младенцы, рожденные от женщин с гепатитом В, должны получить точные дозы вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В (если он рекомендован и доступен) для обеспечения полной защиты.Для защиты таких младенцев лекарства следует давать сразу после рождения в родильном зале или в течение первых 12-24 часов жизни *.

* Подробнее см. В разделе «Тестирование и лечение во время беременности». Обратите внимание, что тестирование всех беременных женщин на гепатит B является глобальной рекомендацией.

Серия 3-х дозовых вакцин для младенцев (включая «дозу при рождении»)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы младенцы, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В, получали первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения, а в идеале — дозу иммуноглобулина против гепатита В (HBIG).Эти прививки должны сопровождаться введением дополнительных доз вакцины по рекомендованному графику. В США младенцы должны следовать графику приема двух дополнительных доз в течение 1 и 6 месяцев.

Серия комбинированных 4-дозных вакцин для младенцев (пятивалентная или шестивалентная)

Комбинированные вакцины, такие как пятивалентная и шестивалентная вакцины, обеспечивают защиту от 5 или 6 заболеваний, включая гепатит B. Первую прививку обычно делают в возрасте 6 недель, но для защиты младенцев от гепатита B, начиная с рождения, a моновалентная или однократная доза вакцины против гепатита В также рекомендуется в течение 24 часов после рождения.Затем их серия вакцин против гепатита B может быть дополнена пятивалентной или шестивалентной вакциной по рекомендованному графику.

Важная информация о вакцине и прививке иммуноглобулина гепатита B (HBIG)

Если возможно, «дозу при рождении» для гепатита B и HBIG следует вводить в течение 24 часов после рождения, чтобы предотвратить передачу гепатита B от матери к ребенку. Очень важно, чтобы выстрелы производились в противоположные конечности, чтобы обеспечить максимальную эффективность.Пожалуйста, смотрите таблицу выше для получения дополнительной информации.

Общая информация о вакцинации за пределами США

В развивающихся странах пентавалентная вакцина, комбинированная вакцина 5-в-1, которая защищает от пяти заболеваний, дифтерии, коклюша, столбняка, Hib-инфекции и гепатита B, может вводиться детям старше 6 недель и может вводиться до 1 года жизни. Первая доза вводится в возрасте 6 недель, а вторая и третья дозы — в возрасте 10 и 14 недель. Пентавалентная вакцина может быть предоставлена ​​бесплатно при поддержке ГАВИ, альянса вакцин.Посетите страновой центр ГАВИ, чтобы узнать о доступных ресурсах и иммунизациях: http://www.gavi.org/country/

Для младенцев, рожденных от матерей с гепатитом B, ожидание первой дозы пентавалентной вакцины слишком поздно и НЕ защитит ребенка от вертикальной или горизонтальной передачи гепатита B. Младенцы, рожденные от матери с гепатитом B, имеют более 90 % вероятности развития хронического гепатита B, если они не будут должным образом лечиться при рождении.

ВОЗ рекомендует вакцину против гепатита В в течение 24 часов после рождения ВСЕМ младенцам.Спланируйте заранее и узнайте о наличии и стоимости моновалентной (однократной) дозы вакцины при рождении, поскольку это не вакцина, предоставляемая ГАВИ. Это особенно важно для женщин, инфицированных гепатитом В.

Если вы не уверены в своем статусе гепатита B, убедитесь, что ваш врач проверит вас на гепатит B!

Детям, НЕ получающим пентавалентную вакцину, первая доза моновалентной вакцины против гепатита В должна быть введена в течение 24 часов после рождения, а затем оставшиеся 2-3 дозы вакцины против гепатита В согласно графику.

Для младенцев, получающих пятивалентную вакцину, первая моновалентная доза вакцины против гепатита В вводится в течение 24 часов после рождения, а вторая и третья дозы вакцины против HBV будут включены в дозу 1 и дозу 2 пентавалентной вакцины.

Обеспечение того, чтобы дети получили дозу вакцины против гепатита B при рождении, имеет решающее значение для ликвидации гепатита B. Центр глобальной ликвидации гепатита опубликовал обзор стратегий по совершенствованию внедрения дозы вакцины против гепатита B при рождении во всем мире, особенно в условиях ограниченных ресурсов.Это может быть полезным ресурсом, который поможет организациям улучшить восполнение доз вакцины против гепатита B при рождении во всем мире.

* ВОЗ не рекомендует вводить дозу HBIG при рождении, которая может быть доступна не во всех странах. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Страница обновлена ​​в сентябре 2020 г.

Pinkbook | Гепатит В | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [26 страниц]

Гепатит B

• Эпидемическая желтуха, описанная Гиппократом в 5 веке до нашей эры
• Сообщалось о желтухе среди реципиентов сыворотки крови человека и вакцины против желтой лихорадки в 1930-х и 1940-х годах
• Австралийский антиген, описанный в 1965 г.
• Серологические тесты, разработанные в 1970-е годы

Вирусный гепатит — это термин, обычно используемый для нескольких клинически схожих, но этиологически и эпидемиологически различных заболеваний.Гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) и гепатит В (ранее называвшийся сывороточным гепатитом) с начала 1940-х годов были признаны отдельными субъектами и могут быть диагностированы с помощью специальных серологических тестов. Дельта-гепатит — это инфекция, зависящая от вируса гепатита B (HBV). Это может произойти как коинфекция с острой инфекцией HBV или как суперинфекция носителя HBV.

Эпидемическая желтуха была описана Гиппократом в V веке до нашей эры. Считается, что первые зарегистрированные случаи «сывороточного гепатита» или гепатита B произошли после введения противооспенной вакцины, содержащей человеческую лимфу, рабочим верфей в Германии в 1883 году.В начале и середине 20 века сывороточный гепатит неоднократно наблюдался после использования зараженных игл и шприцев. Роль крови как средства передачи вируса была дополнительно подчеркнута в 1943 году, когда Бисон описал желтуху, которая возникла у семи получателей переливания крови. Австралийский антиген, позже названный поверхностным антигеном гепатита B (HBsAg), был впервые описан в 1965 году, а частица датчанина (полный вирион гепатита B) была идентифицирована в 1970 году. Затем последовала идентификация серологических маркеров инфекции HBV, что помогло прояснить естественную историю болезни. болезнь.В конце концов, HBsAg был приготовлен в большом количестве и теперь включает иммуноген в высокоэффективных вакцинах для предотвращения инфекции HBV.

Вирус гепатита В

Вирус гепатита В

• Семейство Hepadnaviridae (ДНК)
• Многочисленные антигенные компоненты
• Люди — единственный известный хозяин
• Может сохранять инфекционность более 7 дней при комнатной температуре

Инфекция, вызванная вирусом гепатита В

• Более 350 миллионов хронически инфицированных во всем мире
• Установленная причина хронического гепатита и цирроза печени
• Канцероген для человека — причина до 50% гепатоцеллюлярных карцином
• Более 600 000 смертей во всем мире в 2002 г.

Вирус гепатита B

HBV — это небольшой вирус с двойной оболочкой из семейства Hepadnaviridae.Другие Hepadnaviridae включают вирус гепатита уток, вирус гепатита сусликов и вирус гепатита сурков. Вирус имеет небольшой кольцевой ДНК-геном, частично двухцепочечный. HBV содержит множество антигенных компонентов, включая HBsAg, коровой антиген гепатита B (HBcAg) и e-антиген гепатита B (HBeAg). Человек — единственный известный хозяин HBV, хотя некоторые нечеловеческие приматы были инфицированы в лабораторных условиях. ВГВ относительно устойчив и, как было показано, в некоторых случаях остается заразным на поверхностях окружающей среды более 7 дней при комнатной температуре.

По оценкам, 2 миллиарда человек во всем мире инфицированы HBV, и более 350 миллионов человек имеют хронические пожизненные инфекции. Инфекция HBV является установленной причиной острого и хронического гепатита и цирроза печени. Это причина до 50% гепатоцеллюлярных карцином (ГЦК). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 600 000 человек во всем мире умерли в 2002 году от острых и хронических заболеваний печени, связанных с гепатитом B.

Несколько четко определенных систем антиген-антитело связаны с инфекцией HBV.HBsAg, ранее называвшийся австралийским антигеном или антигеном, связанным с гепатитом, представляет собой антигенную детерминанту, обнаруженную на поверхности вируса. Он также состоит из субвирусных 22-нм сферических и трубчатых частиц. HBsAg может быть идентифицирован в сыворотке крови через 30-60 дней после контакта с HBV и сохраняется в течение различных периодов времени. HBsAg не заразен. Только полный вирус (частица датчанина) заразен. Во время репликации HBV продуцирует HBsAg в количестве, превышающем количество, необходимое для образования частиц датчанина. HBsAg является антигенно гетерогенным, с общим антигеном (обозначенным a) и двумя парами взаимоисключающих антигенов (d, y, w [включая несколько субдетерминант] и r), что дает 4 основных подтипа: adw, ayw, adr и ayr.Распределение подтипов варьируется географически; из-за общей детерминанты «а» защита от одного подтипа, по-видимому, обеспечивает защиту от других подтипов, и никакие различия в клинических характеристиках не связаны с подтипом.

HBcAg является ядром белка нуклеокапсида HBV. HBcAg не обнаруживается в сыворотке с помощью обычных методов, но может быть обнаружен в ткани печени людей с острой или хронической инфекцией HBV. HBeAg, растворимый белок, также содержится в ядре HBV.HBeAg обнаруживается в сыворотке крови людей с высокими титрами вируса и указывает на высокую инфекционность. Антитела к HBsAg (анти-HBs) вырабатываются во время выздоровления после острой инфекции HBV или после вакцинации против гепатита B. Наличие анти-HBs указывает на иммунитет к HBV. (Anti-HBs иногда называют HBsAb, но использование этого термина не рекомендуется из-за возможной путаницы с HBsAg.) Антитело к HBcAg (anti-HBc) указывает на инфицирование HBV в неопределенное время в прошлом. Антитела класса IgM к HBcAg (IgM anti-HBc) указывают на недавнюю инфекцию HBV.Антитела к HBeAg (anti-HBe) становятся обнаруживаемыми при потере HBeAg и связаны с низкой инфекционностью сыворотки.

Классификация генотипов, основанная на секвенировании генетического материала, была введена и становится стандартом: HBV в настоящее время классифицируется на 8 основных генотипов (A – H). Генотипы HBV связаны со способами передачи HBV (вертикальный или горизонтальный) и с риском определенных исходов хронической инфекции, таких как цирроз и ГЦК. На Аляске генотип F HBV связан с ГЦК у детей раннего возраста, а также у взрослых в возрасте до 30 лет.В Азии, а также на Аляске генотип C HBV был связан со значительно более высоким риском ГЦК, чем другие генотипы.

Начало страницы

Клинические характеристики

Клинические особенности гепатита В

• Инкубационный период 45-160 дней (в среднем 120 дней)
• Неспецифический продромальный период недомогания, лихорадки, головной боли, миалгии
• Болезнь, неспецифическая для гепатита В
• Не менее 50% инфекций протекает бессимптомно

Клиническое течение острого гепатита B неотличимо от клинического течения других типов острого вирусного гепатита.Инкубационный период составляет от 45 до 160 дней (в среднем 120 дней). Клинические признаки и симптомы чаще возникают у взрослых, чем у младенцев или детей, у которых обычно протекает бессимптомное острое течение. Однако примерно у 50% взрослых с острыми инфекциями симптомы протекают бессимптомно.

Преджелтушная или продромальная фаза от начальных симптомов до появления желтухи обычно длится от 3 до 10 дней. Он неспецифичен и характеризуется незаметным началом недомогания, анорексией, тошнотой, рвотой, болью в правом верхнем квадранте живота, лихорадкой, головной болью, миалгией, кожной сыпью, артралгией и артритом, а также темной мочой за 1-2 дня до начала желтуха.Желтушная фаза варьирует, но обычно длится от 1 до 3 недель и характеризуется желтухой, светлым или серым стулом, болезненностью печени и гепатомегалией (спленомегалия встречается реже). Во время выздоровления недомогание и усталость могут сохраняться в течение недель или месяцев, а желтуха, анорексия и другие симптомы исчезают.

Большинство острых инфекций HBV у взрослых приводит к полному выздоровлению с элиминацией HBsAg из крови и выработкой анти-HBs, создавая иммунитет к будущей инфекции.

Начало страницы

Осложнения гепатита В

• Фульминантный гепатит
• Госпитализация
• Цирроз
• Гепатоцеллюлярная карцинома
• Смерть

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В

• Ответственный за наибольшую смертность
• Общий риск 5% среди взрослых
• Более высокий риск при раннем инфицировании
• Часто бессимптомно

Осложнения

В то время как большинство острых инфекций HBV у взрослых приводит к полному выздоровлению, фульминантный гепатит встречается примерно у 1–2% остро инфицированных людей.От 200 до 300 американцев умирают от молниеносной болезни каждый год (летальность от 63% до 93%). Хотя последствия острой инфекции HBV могут быть тяжелыми, большинство серьезных осложнений, связанных с инфекцией HBV, вызвано хронической инфекцией.

Хроническая инфекция HBV

Доля пациентов с острой инфекцией HBV, у которых развивается хроническая инфекция, зависит от возраста и иммунного статуса. До 90% младенцев, инфицированных HBV от матери при рождении или в младенчестве, становятся хронически инфицированными.Из детей, инфицированных HBV в возрасте от 1 года до 5 лет, от 30% до 50% становятся хронически инфицированными. В зрелом возрасте риск заражения хронической инфекцией HBV составляет примерно 5%. Острый HBV прогрессирует в хронический HBV примерно у 40% гемодиализных пациентов и до 20% пациентов с иммунодефицитом.

Лица с хронической инфекцией часто протекают бессимптомно и могут не подозревать о том, что инфицированы; однако они способны заражать других и их называют носителями.Хроническая инфекция является причиной большинства связанных с ВГВ заболеваний и смертности, включая хронический гепатит, цирроз, печеночную недостаточность и гепатоцеллюлярную карциному. Примерно 25% людей с хронической инфекцией HBV умирают преждевременно от цирроза или рака печени. Хронический активный гепатит развивается более чем у 25% носителей и часто приводит к циррозу. По оценкам, от 3 000 до 4 000 человек умирают от цирроза, связанного с гепатитом B, ежегодно в Соединенных Штатах. Риск гепатоцеллюлярной карциномы у лиц с хронической инфекцией ВГВ в 12–300 раз выше, чем у лиц, не являющихся носителями.По оценкам, от 1000 до 1500 человек ежегодно умирают в Соединенных Штатах от рака печени, связанного с гепатитом В.

Риск хронического носительства ВГВ в зависимости от возраста инфицирования

Лабораторная диагностика

Диагноз ставится на основании клинических, лабораторных и эпидемиологических данных. Инфекцию HBV нельзя дифференцировать только на основании клинических симптомов, и окончательный диагноз зависит от результатов серологического тестирования. Серологические маркеры инфекции HBV варьируются в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической.

HBsAg — это наиболее часто используемый тест для диагностики острых инфекций HBV или выявления носителей. HBsAg может быть обнаружен уже через 1–2 недели и через 11–12 недель после контакта с HBV, если используются чувствительные тесты. Наличие HBsAg указывает на то, что человек заразен, независимо от того, является ли инфекция острой или хронической.

Anti-HBc (ядро антитела) развивается при всех инфекциях HBV, появляется вскоре после HBsAg при остром заболевании и указывает на инфекцию HBV в неопределенное время в прошлом.Anti-HBc возникает только после инфицирования HBV и не развивается у людей, чей иммунитет к HBV обусловлен вакциной. Анти-HBc обычно сохраняется на всю жизнь и не является серологическим маркером острой инфекции.

IgM anti-HBc появляется у людей с острым заболеванием примерно во время начала заболевания и указывает на недавнюю инфекцию HBV. IgM anti-HBc обычно выявляются через 4-6 месяцев после начала заболевания и являются лучшим серологическим маркером острой инфекции HBV. Отрицательный тест на IgM-anti-HBc вместе с положительным тестом на HBsAg в одном образце крови идентифицирует хроническую инфекцию HBV.Анализ ДНК ВГВ используется для мониторинга реакции на лечение, оценки вероятности передачи ВГВ от матери ребенку и для выявления наличия скрытой инфекции ВГВ (т. Е. Инфекции у человека, у которого тест на HBsAg отрицательный).

HBeAg — полезный маркер, тесно связанный с количеством инфекционных частиц HBV в сыворотке и более высоким риском инфекционности.