Аэрозоли при ангине: Лечение ангины

Ангина, ее виды, симптомы и способы лечения в Железнодорожном

01.07.2015

Ангина общее инфекционное заболевание организма при котором воспаляются небные миндалины. Выделяют пять основных форм: катаральную, лакунарную, фолликулярную, герпетическую, некротическую.

Первый тип довольно редок и отличается только покраснением миндалин. Во втором и третьем варианте наблюдаются нагноения. При лакунарной ангине характерен белый налет, а при фоллиулярной — светло -желтые пузырьки на миндалинах. Для обоих случаев характерно их покраснение и увеличение в размерах. Герпетический вариант ангины встречается в основном у детей, отличается наличием красных пузырьков на миндалинах, которые бесследно исчезают через 3–4 дня. При некротическом варианте заболевания на одной из миндалин редко на обеих образуются язвы, что является прогностически неблагоприятным течением заолевания.

Весь процесс лечения может занять до 3-х недель.

В девяти случаев из десяти причиной бактериальной ангины являются стрептококки, и только в одном — стафилококки.

Передается ангина воздушно- капельным путем, но возможен и вариант с пользованием общей посудой и другими вещами. Именно поэтому обязательна изоляция больного. Кроме бактерий (стрептококков и стаффилококков) ангину могут вызвать так же различные вырусы и грибковая инфекция.

Главным симпотом заболевания является появление резкой боли в горле усиливающейся при глотании, повышение температуры до 39 — 40градусов слабость, головная боль, увеличение подчелюстных переднешейных лимфатических узлов. У детей возможно увеличение слюноотделения и боли в ушах. Самые маленькие так же могут отказываться от еды.

При отсутсвии осложнений, лечения ангины проводится амбулаторно. При подозрении на осложнение требуется экстренная госпитализация в стационар. В случае, когда не начато своевременное и адекватное лечение ангина может давать осложнения. Здесь, как и при гриппе страшна не только сама болезнь, но также и другие заболевания, которые она может спровоцировать. Наиболее опасными и неприятными осложнениями являются поражения почек, суставов и сердца. Такие заболевание очень трудно подаются лечению, иногда на борьбу с ними уходят годы.

Самостоятельно лечить ангину не только опасно, но иногда и просто невозможно. Следует иметь ввиду, что антибиотики при ангине назначаются только при ее бактериальном характере. На вирусы и грибы антибиотики не воздействует. Определить в домашних условиях, чем вызванно заболевание, невозможно.

Для скорейшего выздоровления применяются ингаляции, полоскания рта растворами антисептиков и различные аэрозоли. Все это эффективно снижает проявление общих симптомов, ослабляет воздействие болезни на организм.

Рекомедуется щадящий режим, достаточный сон и отдых, а также сбалансированное питание, обогащенное витаминами и что также способствует выздоровлению.

На всех стадиях заболевания рекомендуется употребление продуктов, которые стимулируют работу иммуной системы.

Ингалипт-Н спрей для ротовой полости 30 г

Состав:
действующие вещества: стрептоцид растворимый, норсульфазол натрия
1 баллон содержит стрептоцида растворимого 0,75 г, норсульфазола натрия 0,75 г;
вспомогательные вещества: тимол, масло мяты перечной, масло эвкалиптовое, глицерин, этанол 96%, полисорбат 80, сахароза, вода очищенная.

Лекарственная форма. Спрей для ингаляций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета со специфическим запахом.

Фармакологическая группа.
Средства, действующие на респираторную систему. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Различные антисептики.

Код АТХ R02A А20.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Ингалипт-Н оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, а также охлаждающее и отвлекающее действие. Сочетание указанных фармакологических свойств обеспечивает комплексную патогенетическую терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и слизистой оболочки ротовой полости. Ингалипт-Н не оказывает ульцерогенного и общетоксического действия на организм.

Фармакокинетика.

Ингалипт-Н предназначен для местного ингаляционного применения и создает терапевтическую концентрацию главным образом в очаге воспаления. В системный кровоток частично всасываются сульфаниламиды (стрептоцид растворимый и норсульфазол натрия), которые обратимо связываются с белками крови: стрептоцид растворимый на 12-14%, норсульфазол натрия — на 55%. В процессе биотрансформации образуются ацетилированные формы сульфаниламидов, в виде которых они выводятся почками. Период полувыведения стрептоцида растворимого составляет 10:00, норсульфазола натрия — 1,2 часа.

Клинические характеристики.

Показания. Местное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и слизистой оболочки полости рта (тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный и язвенный стоматиты).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие в анамнезе тяжелых токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности дальнейшего применения препарата!
Возможно ослабление противомикробного действия препарата при одновременном применении с препаратами — производными ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин).

Особенности применения.
Перед применением препарата лицам со склонностью к аллергии следует проконсультироваться с врачом!
Без консультации врача применяйте препарат сверх установленного срока!

Обязательно сообщить врачу о предыдущей реакции на прием препаратов этой группы.

Не допускать попадания препарата в глаза.
Перед первым применением сделать не более 7 нажатий на насадку до появления дисперсной струи. Разрешается при отсутствии струи повторить действия еще раз.
Перед применением препарата рекомендуется прополоскать полость рта теплой кипяченой водой. С пораженных участков полости рта (язвы, эрозии) с помощью стерильных удалить некротический налет.
После орошения полости рта препаратом следует воздерживаться от приема пищи в течение 15-30 мин.
После применения препарата снять горловое распылитель со штока и промыть его теплой водой. Закрыть баллон защитным колпачком, чтобы предотвратить его загрязнение.
При применении препарата у детей следует учитывать, что однократная доза, которая распыляется за 1-2 распыления, содержит 0,0076-0,0152 мл этанола (96%), что составляет на однократный прием: для детей 3-5 лет (масса тела 15-21 кг) 0,0004-0,0013 мл / кг, в возрасте 6-12 лет (масса тела 21-38 кг) 0,0002-0,0007 мл / кг.

Поскольку подотчетен лекарственное средство содержит сахарозу, пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточностью сахарозы-изомальтозы не следует применять этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно под контролем врача, учитывая соотношение польза/риск и строго соблюдая режим дозирования.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами, однако водителям автотранспорта следует учитывать возможное искажение результатов исследования на алкоголь.

Способ применения и дозы.

 Применять взрослым и детям старше 3 лет местно на слизистые оболочки полости рта и носоглотки путем орошения.
Взрослым орошения проводить 3-4 раза в сутки.
Детям в возрасте от 3 лет орошения проводить 1-2 раза в сутки, если нет особых указаний врача.
Продолжительность применения препарата зависит от течения заболевания и обычно составляет 3-10 суток.
Частота и длительность применения устанавливаются индивидуально врачом и зависят от тяжести заболевания!

Правила пользования баллоном.
1. Снять защитный колпачок с баллона.
2. На баллон надеть насадку гортанную (распылитель), которая добавляется, убедившись предварительно в его чистоте.
3. Несколько раз встряхнуть баллон и провести не более 7 нажатий на насадку до появления дисперсной струи. Разрешается при отсутствии струи повторить действия еще раз.
4. Свободный край распылителя ввести в полость рта и, удерживая баллон вертикально, нажать на головку распылителя. За один сеанс ингаляции осуществлять 2-3 распыления Ингалипта-Н.

5. Закончив орошение, снять распылитель с штока баллона и закрыть баллон защитным колпачком, чтобы предотвратить его загрязнение.
6. Распылитель следует держать в чистоте, после применения препарата промыть его теплой водой с последующим высушиванием в теплом месте.

Дети. Препарат не применять детям до 3 лет. С осторожностью применять детям в возрасте от 3 лет в связи с возможностью развития рефлекторного бронхоспазма, обусловленного содержанием эфирных масел эвкалипта и мяты перечной. Лечение детей следует проводить под наблюдением врача.

Передозировка. Случаи передозировки не описаны. Возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: отмена препарата, полоскание полости рта теплой кипяченой водой.

Особенности применения.

Побочные реакции.

 Аллергические реакции, в том числе сыпь, зуд, отек в местах контакта, ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница.
Препарат, как правило, хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны:
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая ангионевротический отек, бронхоспазм.
Со стороны кожи: сыпь, зуд, крапивница, отек в месте контакта.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, местные эффекты (жжение во рту, ком в горле или першение).
Другие: общая слабость, затруднение дыхания.
В случае выявления каких-либо нежелательных явлений или необычных реакций следует посоветоваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Срок годности. 2 года. Запрещается пользоваться препаратом после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте, подальше от огня.

Упаковка. По 30 г в баллоне алюминиевом с распылителем и защитным колпачком.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель.
ООО «Микрофарм».
Украина, 61013, г.Харьков, ул. Шевченко, 20.

Место нахождение и его адрес места осуществления деятельности.
ООО «Микрофарм».
Украина, 61013, г.. Харьков, ул. Шевченко, 20.

люголь спрей при ангине — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ангина у детей — лечение, симптомы, признаки,

Источник:http://zdravotvet.ru/angina-u-detej-lechenie-simptomy-priznaki-foto/
Статья в которой мне показалось, все разжевали….

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление небных миндалин в ротовой полости. Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются: ослабление иммунитета ребенка от переутомления, нерационального, недостаточного питания перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп, а также еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды. общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов. Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье ,через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка). Родители часто не могут самостоятельно выявить начало ангины у ребенка, поскольку дети не всегда жалуются на боль в горле, и все признаки ангины — высокая температура, насморк, красное горло — воспринимаются за признаки гриппа или ОРВИ. Ангина хотя и считается весьма распространенным заболеванием у детей, но к ней нельзя относиться как к обычной простуде. Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, который в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр. Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит. Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги. При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины: катаральная ангина лакунарная ангина фолликулярная ангина язвенно-пленчатая Также классифицируется на: Первичная ангина — простая ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.

Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета. В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на: бактериальную, гнойную ангину грибковую дифтерийную вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре во время ангины у ребенка врач видит увеличенные миндалины, они становятся рыхлыми, ярко красного цвета, в углублениях миндалин на слизистой появляется налет, который можно снять ватным тампоном. Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длиться более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременного адекватного лечения. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение. Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить налеты на миндалинах от стоматита, грибкового заболевания, дифтерии и пр., а соответственно и лечение вирусной, бактериальной или грибковой ангины будет различным, кроме того врач назначает анализы и определяет тяжесть состояния ребенка, необходимость в госпитализации.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно невысокая температура, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа. Поэтому применение антибиотиков при такой ангине зависит от анамнеза ребенка, клинической картины и результат экспресс-теста, который определит возбудителя воспаления. Решение о приеме антибиотиков принимает лечащий педиатр. При катаральной ангине, лечение пероральными антибиотиками у детей можно заменить или дополнить местным спреем, например, Биопароксом. Еще несколько десятков лет назад при незначительном воспалении горла, лечение проводилось только народными средствами, полосканием горла, если ребенок крепкий, хорошо питается, его иммунная система сама справлялась с болезнью. Но времена изменились, сейчас дети настолько ослаблены, что без антибиотиков не обойтись. Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении эта форма острого тонзиллита проходит за 5-7 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин. Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику. Либо врач назначит антимикробное средство широкого спектра действия эмпирически. Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру. Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной и чем ее лечить?

При вирусных ангинах не бывает гнойных налетов на миндалинах, горло лишь отекшее и ярко красное. Перед началом вирусной ангины ребенок ощущает признаки вирусной инфекции — насморк, сухой кашель, высокая температура, слезотечение, боль в горле, затем нарастает ухудшение состояния глотки. При бактериальной — только местные проявления (отек, налеты на миндалинах, боль) и резкий подъем температуры с симптомами интоксикации. Герпетическая ангина отличается наличием пузырьков на слизистой рта и на миндалинах, когда пузырьки вскрываются, в них обнаруживается прозрачное содержимое, на месте пузырьков затем образуются язвочки.

Лечение герпетической ангины производится противовирусными средствами как для местного лечения, так и пероральный прием — это Валацикловир (Валтрекс, Валвир, Вирдел, Вайрова), Ацикловир, Фамцикловир. Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные и активно назначаемые их них — это Гиппферон, Виферон, Генферон-лайт.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно!

Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при ангине недопустимы! Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство. Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) можно выделить — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет). А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды. Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель. А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Ингалипт при ангине: инструкция к препарату, отзывы

Во время ангины обязательно нужно посетить специалиста. Доктор осмотрит ваше горло и назначит необходимое и подходящее именно вам лечение. Все мы знаем, что лечиться нужно у врачей. Однако случается так, что не всегда можно попасть на прием очень быстро, а горло болит, и нужно идти на работу и общаться с людьми. Никто не спорит, что больной обязан думать об окружающих и постараться не быть распространителем инфекции.

Болеть или работать?

Однако, увы, жизненные реалии, а тем более в нашей стране таковы, что приходится идти и работать. Многие люди даже не подозревают, насколько страшна ангина, вернее – ее последствия. А между тем, это опасно, когда при ангине человек продолжает свой образ жизни не изменять. Бесспорно, существуют разные виды ангины: легкая степень заболевания, средняя и очень опасная – гнойная. В зависимости от ее тяжести больной принимает решение о том, посетить ему врача или ближайший аптечный пункт для того, чтобы сгладить симптомы, а лучше – вовсе излечиться.

Гнойная ангина очень коварна и опасна

При гнойной ангине у больного наблюдается общее падение тонуса, но зато температура тела взлетает до очень высоких показателей. Аэрозоль «Ингалипт» при гнойной ангине применять нужно, только посоветовавшись с медицинским работником. Самолечение может привести к поистине трагическим последствиям.

Знакомьтесь – «Ингалипт» в форме спрея и аэрозоля

Данная статья не является научной. Здесь мы просто познакомимся с препаратом. Узнаем, в каких случаях рекомендуется применение аэрозоля для горла «Ингалипт». Рассмотрим некоторые аналогичные лекарственные препараты. Приведем примеры отзывов об этом аэрозольном средстве. Почитаем инструкцию по применению спрея «Ингалипт». Узнаем, при каких еще заболеваниях помогает данное лекарство.

«Ингалипт» – медицинский препарат для лечения некоторых заболеваний полости рта. Вещества, находящиеся в составе данного средства, быстро и эффективно справляются с грамположительными и грамотрицательными организмами. Эти организмы являются главными зачинщиками болезни слизистых оболочек полости рта. При ангине «Ингалипт» эффективен как противомикробный и противогрибковый продукт. Грибы рода Кандида, которые тоже являются зачинщиками многих проблем во время своего неуемного размножения, от «Ингалипта» становятся не такими активными, и их огромное количество погибает. Масло мяты перечной, тимол и масло эвкалипта являются антисептиками и освежителями в аэрозоле. Растительные компоненты смягчают боль и облегчают дыхание (мята и эвкалипт). Вспомогательными компонентами в лекарственном средстве выступает спирт этиловый и вода дистиллированная.

В каких еще случаях применяется средство?

Чаще всего применяют «Ингалипт» при ангине. Допускается его использование при тонзиллите, ларингите, стоматите полости рта и фарингите. Афтозные язвы во рту тоже можно лечить данным препаратом.

Спрей «Ингалипт»: инструкция по применению

Аптечные сети предлагают покупателям использовать два вида этого препарата. «Ингалипт» в алюминиевых баллончиках вмещает тридцать миллилитров лекарственного препарата. Распыление его возможно с помощью входящего в состав газа (газ находится под давлением). Этот вид упаковки не позволяет очень строго и локально распределить вещество на пораженный участок. То есть после нажатия происходит выбрасывание вещества еще каких-то пару секунд.

Рассмотрим второй вид «Ингалипта» при ангине, когда нужно строго контролировать место распыления и количество лекарства, попадающего на больной участок слизистой. Он предоставлен в виде спрея в стеклянной упаковке. Упаковка оснащена точным дозатором. Количество препарата в ней – двадцать миллилитров.

В стекле особенно хорошо виден цвет жидкости – желтоватый. После применения во рту остается аромат мяты с чабрецом.

При ангине у взрослых «Ингалипт» применяется до четырех раз в сутки. Перед использованием лекарственной взвеси обязательно нужно тщательно прополоскать горло и рот кипяченой водой комнатной температуры (не горячей). Подобное действие помогает удалить слизь и некоторую часть микроорганизмов. Это дает возможность лекарству более эффективно проникнуть в больные участки и начать свое действие.

Перед орошением воспаленного участка «Ингалиптом» при ангине нужно снять колпачок с аэрозольной упаковки и надеть распыляющий носик на емкость с препаратом. После завершения процедуры лекарство ни в коем случае не глотать. Нужно задержать его на поверхности горла как можно дольше. Для более глубокого проникновения вещества лучше лечь на спину и в таком положении провести несколько минут. Скорее всего, у вас будет усилено слюноотделение, а положение лежа не позволит слюне вымыть с поверхности горла лекарственное средство. Спустя три-пять минут выплюньте остатки лекарства. Дольше одной недели данное орошающее вещество использовать опасно. Если спустя семь дней вас продолжает беспокоить голо, похода к доктору не избежать.

Использование препарата для лечения детей

При ангине у детей «Ингалипт» позволительно применять только по достижении ребенком возраста трех лет. Два раза в сутки больной участок обрабатывают распылением на него спрея или аэрозоля. Длительность применения «Ингалипта» при ангине для маленьких пациентов – не более пяти дней.

• Деткам до трех лет категорически запрещено использование средства в виду того, что оно способно вызвать опасные аллергические реакции, вплоть до остановки дыхания.
• Запрещено использовать распыление аэрозоля непосредственно на слизистую носа.

Побочные действия и противопоказания

Перед использованием средства необходимо прочитать всю аннотацию к данному аэрозолю. Самыми частыми побочными случаями являются жжение и першение во время процедуры орошения. Это не является чем-то опасным, спустя несколько секунд такие неприятные ощущения исчезнут.

Более опасным будет применение лекарства для аллергиков. Склонные к аллергическим реакциям организма люди должны настороженно отнестись к применению данного препарата. В составе его имеются эфирные масла, способные вызвать серьезный приступ аллергии. Кожный зуд и тошнота, возможно, доставят вам только несколько очень неприятных дней, а вот отек Квинке – очень опасен. Всегда под рукой держите антигистаминные препараты, чтобы купировать аллергические симптомы.

У некоторых пациентов применение аэрозоля вызывает головные боли и диарею – здесь все сугубо индивидуально. В таких случаях поможет активированный уголь и прочие сорбенты. Они вытянут из организма вещества, вызвавшие ваше неприятное состояние. Естественно, при таких реакциях на средство лучше подыскать что-то другое для лечения ангины.

Спрей «Ингалипт» нужно хранить в темном месте, не подвергая нагреванию.

Для тех, кто за рулем

Спрей в своем составе имеет алкоголь. Его пары могут зафиксироваться в выдыхаемом воздухе. При вождении транспорта это нужно помнить. Перед тем как взяться за управление автомобилем, данный спрей лучше не использовать.

«Ингалипт» при ангине: отзывы

Те, кто пользовался «Ингалиптом», чаще всего хвалят этот препарат. Соотношение цены и качества (эффективности) – хвалебное. Да, неприятный спрей, но ничего не поделать – болеть намного неприятнее. Лекарство должно приносить облегчение и излечение, а не быть приятным для организма. «Ингалипт» отлично справляется со своими задачами по удалению микробов и смягчению воспаленного горла.

Тем не менее некоторые люди не смогли однозначно ответить, помогает ли «Ингалипт» при ангине. Дело в том, что лечение проводилось с применением частых полосканий горла отварами лечебных трав и соляными растворами. Все это дополнялось антибиотиками и витаминотерапией вкупе с постельным режимом. Возможно (скорее всего), в одиночку средство бы не справилось с больным горлом.

Для некоторой группы пациентов, применяющих этот аэрозоль, именно вкус и аромат являются приятными. А доказательство эффективной борьбы с покраснением горла плюс небольшая цена являются решающими факторами для приобретения спрея.

Мамы знают, как быстро передается болезнь от ребенка к матери и наоборот. А этот спрей хвалят потому, что им можно лечить детскую ангину уже с трех лет. Если случается заболеть маме и малышу, «Ингалипт» применяется для обоих – это удобно. К тому же через три, а то и два дня краснота в горле уже идет на убыль, и дело движется к выздоровлению, что не может не обрадовать.

Некоторые мамочки утверждают, что данный спрей им прописал педиатр для лечения ребенка. Ребенку не было на тот момент еще трех лет. Однако, к их радости, спрей помог. Внимание! Если вы используете данный препарат в терапии детей до трехлетнего возраста, обязательно заручитесь поддержкой своего участкового педиатра. Не стоит рисковать здоровьем и жизнью малыша. Вызовите скорую и уже потом решайте со специалистом: насколько правильным будет лечить ребенка самостоятельно, применяя этот спрей.

Не все пациенты почувствовали эффект лечения при использовании данного средства. Кому-то он не понравился тем, что не жег горло. Видимо, ожидался более ядреный эффект по прижиганию воспаленного участка. Такие пациенты, конечно, нашли свой любимый спрей (не «Ингалипт») и используют только его. В «Ингалипт» эти люди «не верят». Покупать и применять его, соответственно, больше не собираются.

Наиболее известные аналоги «Ингалипта»

По составу данные лекарственные препараты не совсем похожи. Аналогия проведена с учетом способа применения и конечным результативным воздействием.

«Каметон» – эффективен в отношении фарингита, ринита, а вот стоматит – это не его поле деятельности. Отлично справляется с задачей по купированию боли.

«Гексорал» – более дорогой препарат, имеет в составе мятное масло, анисовое и гвоздичное. Отличный антисептик, имеющий высокую эффективность в борьбе с грибками, простудными явлениями и микробами.

«Мирамистин» или «Ингалипт»?

Часто заболевший человек ищет для себя самое лучшее и эффективное средство, желательно не очень дорогое. Что лучше: «Ингалипт» или «Мирамистин» при ангине?

«Мирамистин» по стоимости гораздо выше, и эффективность его тоже высока – это хорошо. «Ингалипт» – более бюджетное средство, скорее всего, этот факт является не последней причиной частой покупки и применения именно этого лекарства.

Чаще всего, мощное действие «Мирамистина» нужно уже в качестве радикального удаления осложнений, которые появились после вирусных болезней.

Ангина

Ангина — это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин.

Воспалительный процесс часто развивается и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или носоглоточной ангине. Инфицирование может быть извне или собственными микробами. Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки ( хроническое воспаленяе нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Есть сведения о возможности вирусных ангин. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение сопротивляемости организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

При насморке и простудных заболеваниях обычно воспаляется также и слизистая оболочка глотки — фарингит. Она становится сухой, красной, раздраженной и набухшей. В таком случае причиной обычно являются вирусы. Однако часто сюда добавляется и вторичная инфекция от бактерий, которые проявляются при ослабленном иммунитете.

Наряду с острым воспалением глотки наблюдается и его хроническая форма, которая вызывается длительным раздражением слизистой оболочки пылью, курением, алкоголем, увеличением миндалин или постоянным дыханием через рот (например, из-за искривления носовой перегородки, при хроническом воспалении придаточных пазух носа).

Лечение ангины

Еще до визита к врачу нужно приступить к частому, то есть не 3-4 раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый теплый раствор соли. Полоскание будет полезно и на более поздних стадиях болезни, но при ангине врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами (например, раствором фурациллина, риваноля, элюдрила). Существовали и раньше, но в настоящее время стали более доступными, многочисленные препараты для сосания (фалиминт, фарингосепт, стрепсилс, таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли для орошения горла (ингалипт, элюдрил, гексорал и др.). При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить первое лечебное мероприятие, о котором велась речь – полоскание. Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Заболевание сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье, если нет противопоказаний (высокой гипертонии, сердечной или почечной недостаточности), и постельный режим.

Врач при ангине обычно дополнительно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. К сожалению, без них обойтись не удается, так как возникновение гнойного процесса в области рта и носоглотки говорит о том, что часть защитных барьеров человека уже преодолены микробами, и организм нуждается в помощи. В отличие от вирусных инфекций, когда применение антибактериальных препаратов не оправдано, за исключением особых случаев, при ангине они приводят к быстрому подавлению микрофлоры и выздоровлению.

Анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол и др.) используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5 С для взрослого), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких случаях перед едой заранее принимают анальгетик (таблетку можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа – детский панадол, эффералган-УПСА и др.). Если при лечении лихорадка спадает, а боли в горле становятся терпимыми, то указанные препараты рекомендуется отменить.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон.

В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного в процессе лечения не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, прием анальгетиков и антибиотиков становится крайне необходим.

Как бороться с ангиной, рассказывает врач Анастасия Шуркевич

Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал сильную боль в горле. На деле оказывалось, что это ангина. Некоторым людям достаточно промочить ноги, съесть мороженое или искупаться в водоёме, и у них тут же появляется неприятный недуг. Кроме того, ангину могут вызывать различные микробы, наличие аденоидов или других заболеваний носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание. О том, с чем ещё связано частое заболевание ангиной, рассказывает эксперт муниципальной аптечной сети, врач-терапевт Анастасия Шуркевич.

Наталья Квашина

15:07, 29 декабря 2017

«Заражение может происходить как при контакте с заражённым человеком — это воздушно-капельный путь. Он противен и неприятен, потому что защитить себя со стороны воздуха достаточно сложно. Кроме того, может быть попадание возбудителей в миндалины из других очагов. Это вторичный механизм возникновения: кариес, хронические заболевания носа или пазух носа также может быть причиной проникновения плохих бактерий, вирусов в миндалины нёба», — говорит врач-терапевт Анастасия Шуркевич.

Второе название ангины — это острый тонзиллит. Ангина — это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин нёба.

По словам врача Анастасии Шуркевич, при всех видах ангины больные жалуются на боль в горле, которая чаще бывает при глотании, при разговоре и даже в состоянии покоя. Часто бывают признаки интоксикации, к которым можно отнести слабость, недомогание, головную боль, ломоту в мышцах. Температура при этом может подниматься до 38-40 градусов. У пациента постоянно есть ощущение присутствия инородного тела в горле, которое ему мешает. Иногда можно наблюдать картину, когда человек начал кашлять, и из горла у него что-то вылетело. Такое тоже может быть. 

Возбудителями заболевания могут быть различные бактерии: стрептококки, стафилококки и пневмококки. В тяжелых случаях у пациентов, страдающих ангиной, возможны осложнения, такие, как отит, ларингит, пиелонефрит, отёк гортани, суставной ревматизм, менингит и другие. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту и выбрать правильную тактику лечения ангины.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

Диагностировать ангину просто. Доктору достаточно провести визуальный осмотр пациента, взять мазок из горла и исследовать бактериологический посев на тип возбудителя, а также сдать анализ крови. Говорит эксперт муниципальной аптечной сети, врач-терапевт Анастасия Шуркевич.

«Через 10-14 дней после клинического выздоровления рекомендуется повторять общий анализ крови для того, чтобы проконтролировать уровень скорости оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов», — комментирует врач Анастасия Шуркевич. 

Как помочь себе или близкому быстрее поправиться при ангине:

• ежечасно полоскать горло растворами антисептических препаратов;
• использовать таблетки или аэрозоли для облегчения боли в горле;
• использовать жаропонижающее при температуре выше 38 градусов;
• необходимо принимать антибиотики не менее семи дней после того, как их назначил врач.

Лучшее лечение ангины — профилактика. Существуют инструментальные методы санации хронических очагов. Они идут как в моменты самого лечения, так и в моментах профилактического использования.

#Будьте здоровы #Здравоохранение #Консультация специалиста #Городская волна

Подписывайтесь на наши соц.сети

Спреи и аэрозоли для горла с антибиотиком при ангине

Для борьбы с патогенной микрофлорой при многих инфекционных заболеваниях необходимо применение антибиотиков. Если же очагом инфекции являются горло или глотка, наибольшая эффективность лечения достигается благодаря параллельному применению препаратов местного воздействия.

К таким препаратам относятся спреи для горла с антибиотиками. Отличается ли спрей или аэрозоль для горла с антибиотиком от антибактериальных средств антисептического действия?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Антибиотики и антибактериальные вещества: есть ли разница?

Чтобы понять разницу между антибиотиками и антисептическими антибактериальными препаратами, разберемся в происхождении и терапевтическом действии тех и других.

Антибиотики

Антибиотики являются группой веществ, которые вырабатываются особыми бактериями или грибками и воздействуют на вредоносные микроорганизмы. Это малочисленная группа, поскольку количество полезных бактерий, вырабатывающих антибиотики, в природе ограничено. Существенный недостаток антибиотиков в том, что патогенные бактерии обладают способностью приспосабливаться к их воздействию и проявлять к ним устойчивость.

Практически все антибиотики воздействуют на микробы, проникшие в ткани и внутренние органы человека и создавшие там очаги воспалительного процесса. Антибактериальные средства призваны обеспечить антисептический эффект на уровне внутренних органов и тканей и разделены на группы по способу воздействия. Действие одних основано на уничтожении микробов путем разрушения их клеточных мембран, действие других направлено на предотвращение размножения бактерий. Эти вещества вводятся в организм различными способами — от внутривенного до ректального.

Наиболее известный и старейший из открытых медицинской наукой антибактериальных средств — пенициллин. Благодаря ему удалось примерно на 30 лет увеличить продолжительность жизни человека.

Антибактериальные антисептики

Антисептические средства являются химически синтезированными антибактериальными веществами. Микроорганизмы практически не формируют к ним резистентности или устойчивость к ним незначительная.

Антисептическим средствам характерны обеззараживающие свойства, проявляющиеся, как правило, при непосредственном контакте с очагом воспалительного процесса, то есть при открытых ранах и поверхностных поражениях тканей. Поэтому чаще всего антисептики используются:

• в обработке ран;
• для обеззараживания медицинского инструментария;
• для дезинфекции рук врачей и тому подобных целей.

В качестве антисептических средств используют борную кислоту, всевозможные спирты, фенольные соединения, йодные растворы, перекись водорода, сложные синтетические вещества.

Таким образом, антибиотики и антибактериальные антисептические средства — это различные по своей фармакологической классификации вещества. Тем не менее, на уровне бытового общения, вне профессиональной медицинской среды, эти понятия используются взаимозаменяемо.

Прежде всего, потому, что результат их действия выражается в одном и том же: гибель бактерий, грибов, а в случае с синтетическими противомикробными средствами — еще и вирусов.

В соответствии с этой тенденцией в рамках данной статьи мы будем использовать понятия «антибиотик», «антибактериальное вещество», «противомикробный антисептик» взаимозаменяемо.

Когда необходимо применение спреев для горла с антибиотиком

В настоящее время известно огромное количество антисептических антибактериальных средств, а их способность уничтожать микроорганизмы в условиях биологических сред нашла применение в таких препаратах, как спреи или аэрозоли для горла с антибиотиком.

В каких же случаях может потребоваться брызгалка в горло с антибиотиком? Когда пациент чувствует жжение, боль в горле при глотании и другие неприятные ощущения в области глотки, это может свидетельствовать о развитии разных состояний:

• фарингита — воспаления глотки инфекционной этиологии;
• ларингита — воспаления гортани, также может быть симптомом простуды;
• тонзиллита, ангины — воспаления в миндалинах, сопровождающегося сильными болями, высокой температурой, часто — гнойными образованиями;
• паратонзиллярного абсцесса — состояния, вызванного недолеченной ангиной, при котором воспаление распространяется на прилегающие к миндалинам ткани, характеризуется резким повышением температуры тела.

Все эти состояния объединяет одно — острая боль в горле или глотке, вызванная воспалением. Но лечить воспалительный процесс следует не только местными, но и системными противовоспалительными и антибактериальными препаратами, ориентируясь на этиологию заболевания. Поэтому и системные препараты, и спрей от боли в горле с антибиотиком должен подбирать и назначать врач-отоларинголог или терапевт.

Спреи для горла с антибиотиком

Среди разнообразия спреев от боли в горле, брызгалки с антибиотиком можно выделить в отдельную группу, как рекомендуемые к применению по предписанию врача.

Гексорал, Стопангин, Максиколд Лор

Действующим веществом указанной группы спреев для горла с антибиотиком является гексэтидин, эти лекарственные препараты показаны к применению пациентам в возрасте от 6 лет (от 4 до 6 лет допускается под контролем врача).

Дети младшей возрастной группы, которые вряд ли смогут задержать дыхание при впрыскивании препарата, рискуют проглотить какое-то его количество. А это небезопасно, учитывая, что средство содержит этанол.

Остальным пациентам эти брызгалки в горло с антибиотиком рекомендуются как быстродействующий местный анестетик, обладающий широким спектром действия.

Ингалипт

Спрей от боли в горле с антибиотиком Ингалипт является препаратом на основе сульфаниламидов (включая стрептоцид), к которым микробы за время практики применения этих средств успели выработать устойчивость.

Вспомогательные компоненты, проявляющие легкий анальгезирующий, противогрибковый и противомикробный эффекты, представлены маслами мяты перечной, эвкалипта и тимолом. Показывает эффективность в борьбе с тонзиллитом, ларингитом и фарингитом. Баллончик с веществом оснащен мелкодисперсным распылителем, что позволяет соблюдать высокую точность рекомендованных дозировок.

Йокс, Люголь, Йодинол

Действие спреев этой группы основано на заживляющем, обеззараживающем, антисептическом действии йода, являющегося главным компонентом препаратов. Йодсодержащие средства представляют один из старейших методов лечения ангины и других заболеваний глотки инфекционного генеза.

Несмотря на то, что флакончики оснащены дозатором, струйка спрея может выпустить довольно большое количество препарата, о чем стоит знать тем, кто собирается использовать эти препараты для лечения детей. Кроме того, эти средста отличаются неприятным привкусом и запахом, вызывающим у некоторых рвотный рефлекс.

Мирамистин

Предназначенный для терапии заболеваний полости рта и глотки, спрей Мирамистин содержит 0,01% бензил-диметила, растворенного в очищенной воде. Проявляет широкий спектр действия на патогенные бактерии. Наиболее распространенное применение в ЛОР-практике — терапия тонзиллитов, ларингита, фарингита. Проявляет эффект также от першения и сухости в горле, сопровождающих кандидоз ротовой полости.

Благодаря нейтральному вкусу и отсутствию такого побочного эффекта как потемнение языка и зубов (как после применения Хлоргексидина), предпочтителен для лечения детей.

Не рекомендуется к применению дольше 10 дней.

Октенисепт

Спрей-антисептик с выраженным противомикробным, фунгицидным и вирулицидным (антивирусным) действием благодаря взаимодействию феноксиэтанола и октенидина дигидрохлорида с цитоплазматическими мембранами вредоносных бактерий.

Независимо от продолжительности применения, резистентность к препарату у микробов не развивается.

Обладает также иммуномодулирующим действием.

Из-за горького вкуса использование при лечении детей может быть проблематичным.

Спрей для горла с антибиотиком при ангине

Лечение ангины настолько ответственное мероприятие, что надеяться на самостоятельный подбор медикаментозных препаратов по меньшей мере неразумно.

Неправильное лечение ангины может привести к крайне серьезным и даже опасным для жизни осложнениям, поэтому все основные лекарства для терапии ангины должен прописывать врач.

Скорее всего, это будут системные антибактериальные препараты, а в качестве дополнительного средства — спрей для горла с антибиотиком при ангине. Подойдут любые из вышеперечисленных аэрозолей и некоторые другие.

Анти-Ангин Формула

Благодаря активным веществам — хлоргексидина биглюконата и тетракаина гидрохлорида — этот спрей с приятным запахом мяты отлично справляется с любыми разновидностями ангин, включая инфекционную. Благодаря дозатору на флакончике при применении удается строго придерживаться рекомендованных доз, продолжительность лечения зависит от тяжести и формы заболевания.

Хлорофиллипт

Лучшее средство от стафилококковой ангины — Хлорофиллипт, содержащий эфирные масла и растительные экстракты. Особенностью этого бактерицидного спрея является специфичность его действующих веществ в отношении бактерий.

Например, он способен обезвредить стафилококк, который устойчив к лечению другими антибактериальными средствами.

Тантум Верде

Ангину, спровоцированную стрептококками, лучше лечить при помощи спрея Тантум Верде с действующим компонентом бензидамина гидрохлорид. Противопоказан детям до 12 лет и при повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Относится к безрецептурным средствам, однако имеется ряд побочных эффектов, при обнаружении которых применение препарата должно быть прекращено — при кожной сыпи, жжении, зуде и чувстве онемения в ротовой полости.

Антибиотик-спреи для носа и горла

Когда больное горло появляется вслед за насморком или отягощается заложенностью носа, возникают дополнительные трудности. От частого вдыхания ртом непрогретого воздуха раздражается и высушивается слизистая глотки, что также становится причиной болевых ощущений.

Лечить горло, не устраняя насморк, так же бессмысленно, как противопоставить инфекции одни обезболивающие препараты.

Ринит создает очаг инфекции, которая воздействует на все близлежащие дыхательные пути, усложняя течение ангины и других болезней горла.

Каметон

Удачным решением для комбинированной терапии подобных состояний является антибиотик спрей для носа и горла Каметон. Он обладает противомикробным свойством, проявляет активность по отношению к микроорганизмам, провоцирующим ринит, а также эффективен в лечении болезней глотки и гортани.

Активным веществом антибиотик-спрея для носа и горла является хлорбутанолгидрат. Помимо хлорбутанола в препарате содержится небольшое количество камфоры, ментола и эвкалиптового масла.

Распылять препарат рекомендуется в фазе задержки дыхания на вдохе.

Изофра спрей

Препарат относится к группе назальных спреев, успешно применяемых и в комплексном лечении болезней горла. В качестве антибактериального вещества действует фрамицетина сульфат — антибиотик, который может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с повышенной чувствительностью.

Спреи от боли в горле с антибиотиком

При воспалениях в горле, сопровождающихся сильной болью, не проходящей на протяжении нескольких дней, необходимо применение препаратов анальгезирующего действия.

Трудность при глотании, особенно у детей, приводит к потере аппетита, капризности, нервозности, иногда — заложенности ушей. В этой ситуации на помощь придут спреи или аэрозоль от боли в горле с антибиотиком и с болеутоляющими ингредиентами.

Новосепт Форте, Септолете Плюс

Цетилперинидия хлорид и тетракаина гидрохлорид, являющиеся активными веществами означенных спреев, позволяют использовать их в качестве лечебных и обезболивающих средств. Вспомогательные компоненты представлены этанолом, глицеролом, сахарозой, эвкалиптовым маслом, ароматизаторами, а также сульфат моногидратом цинка, добавляющим препарату иммуномодулирующий эффект.

Стрепсилс Плюс

Одним из действующих компонентов спрея Стрепсилс Плюс является лидокаин, обладающий выраженным обезболивающим свойством, остальные составляющие препарата обладают антисептическим и противоотечным свойствами.

Это одно из лучших лекарств для лечения заболеваний горла, сопровождающихся сильной болью, однако оно противопоказано детям до 12 лет.

Оралсепт

Спрей для лечения стоматологических и ЛОР-болезней с фунгицидным свойством, которое обеспечивает наличие активного вещества — фенола. Смягчающее свойство обеспечивается за счет глицерина, а приятный вишневый вкус позволяет использовать спрей в лечении пациентов от 2 лет (под контролем взрослых).

Ангилекс

Еще одно безрецептурное лекарство — аэрозоль от боли в горле с антибиотиком Ангилекс с активным веществом гексетидин. Обладает выраженным обезболивающим действием, рекомендуется для лечения возрастной категории от 2,5 лет.

Терафлю Лар

Активные вещества препарата — лидокаина гидрохлорид и бензоксония хлорид. Предназначается для комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Препараты группы Терафлю считаются одними из лучших противовирусных средств, проявляющих активность против гриппа и других вирусных инфекций. Допускаются к использованию в лечении детей не ранее 4 летнего возраста.

Спрей для горла с антибиотиком для детей

Большинство современных мам сталкивались с проблемой — какой спрей для горла с антибиотиком для детей выбрать при лечении болезней горла у малыша. На аптечных прилавках недостатка в этих средствах не наблюдается, но почему-то одним детям помогают одни, другим — совершенно другие препараты, а третьи вообще обходятся домашним лечением.

Что касается последнего, то здесь, скорее всего, речь идет о несильной боли в горле, сопровождающей небольшую простуду, которая со временем проходит практически сама. Если же ребенка поразили настоящая ангина, тонзиллит или фарингит, а боль в горле не дает ни есть, ни пить, ни спать по ночам, заниматься самолечением крайне опасно.

Перечисленных симптомов должно быть достаточно для немедленного обращения к педиатру, который, прежде всего, проведет тщательную диагностику и лишь потом назначит необходимые препараты и вспомогательные средства.

Самыми эффективными вспомогательными средствами в борьбе с заболеваниями горла являются спреи для горла с антибиотиком. Спреями, обладающими противовоспалительными и антибактериальным свойствами, можно лечить ребенка с 3 лет, когда он сможет по просьбе взрослого хотя бы ненадолго задержать дыхание.

Совсем маленьким пациентам можно сбрызгивать спреем соску-пустышку. Детям, которые понимают команду «не дыши», можно предложить следующие спреи.

Мирамистин

Спрей для горла с антибиотиком для детей Мирамистин рекомендован для совместного использования с системными антибактериальными препаратами. Применяется для лечения детей от 3 лет.

Ингалипт

Эффективен в качестве противомикробного, противовоспалительного и охлаждающего средства в лечении респираторной системы.

Перед употреблением рекомендуется прополоскать горло от налета.

Для этого можно воспользоваться спреем для горла Аквалор.

Разрешен к применению детям с 3 лет.

Гексорал

Эффективно воздействует на тяжелые гнойные воспаления ротовой полости и глотки, практически не имеет противопоказаний, кроме возраста до 3 лет. Длительное применение может привести к временному нарушению вкусовых ощущений.

Тантум Верде

Эффективен против стафилококков, стрептококков, возбудителей кандидоза и других подобных бактерий. Можно впрыскивать каждые 1,5–3 часа по 4 дозы. Обладает противоотечным, противовоспалительным и анестезирующим действием, но не рекомендован детям до 4 лет.

Орасепт

По согласованию с врачом может назначаться детям до 2-летнего возраста, как правило, хорошо переносится. Действует как анальгетик и антисептик при любых видах ангин, тонзиллитах и фарингитах.

Что делать, если болит горло, а антибиотики не помогают

Во-первых, необходимо включить в программу лечения прием противовирусных иммуномодуляторов — препаратов микробного, животного, грибкового или синтетического происхождения, способных стимулировать и активировать иммунитет.

Во-вторых, следует сменить аэрозольное средство на спрей с другим активным веществом.

Не менее важно в лечении больного горла — точный диагноз, исходя из которого и нужно подбирать лекарства.
****
Для уточнения диагноза может потребоваться мазок с миндалин или с корня языка на бактериальный посев. Не стоит избегать этой процедуры, ведь иначе установить истинную причину боли в горле будет затруднительно.

Визит к врачу обязателен при следующих симптомах:

• горло болит более 2 суток, а других симптомов ОРВИ нет;
• боль в горле развивается одновременно с резким повышением температуры тела;
• на задней поверхности горла наблюдаются отеки и гнойные образования;
• увеличены лимфатические узлы на шее, движение челюстью причиняет боль;
• увеличены не только шейные, но и подмышечные или паховые лимфоузлы;
• охриплость голоса продолжается 2 недели и более;
• явные признаки ларингита (лающий кашель, осиплость голоса) не имеют особых причин — перенапряжения горла громким криком или долгим разговором, последствия вирусной инфекции и т.д.

Бывают ситуации, хотя и крайне редкие, когда необходим не поход к врачу, а вызов скорой помощи:

• боль в горле настолько сильна, что пациент не в состоянии проглотить слюну, и она просто вытекает у него изо рта;
• из-за сильного отека горла слишком затруднено дыхание, и оно сопровождается свистящими звуками или писком.

Только определив точную причину возникновения боли в горле можно подобрать необходимые для каждого конкретного случая лекарства. Итак, если болит горло, а антибиотики не помогают, необходим пересмотр назначенной прежде схемы лечения и подбор более эффективных средств.

Более подробно о том, что такое антибиотики, можно узнать из следующего видео.

Заключение

Какая бы причина не стояла за болью в горле, какими бы симптомами не сопровождалось больное горло, не стоит надеяться на самостоятельное определение болезни и выбор нужных лекарств. Болезни горла, несмотря на частоту проявлений в детском возрасте, не должны считаться заурядным явлением, с которым по плечу справиться любой опытной маме или бабушке.

Провокаторов воспалительных процессов в ротовой полости и глотке так много, что без специальных знаний и лабораторных исследований узнать их «в лицо» практически невозможно. Поэтому первое, что нужно сделать при обнаружении длительных болей в горле — обратиться к врачу и получить от него четкие рекомендации к действию.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Влияние аэрозоля Куансионг () на пациентов со стенокардией: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности

Задача: Оценить действие и безопасность аэрозоля Куансионг (КА) у пациентов со стенокардией.

Методы: Была проведена блочная рандомизация для случайного распределения 750 пациентов на группы КА (376 случаев) и контрольные группы (374 случая).Во время приступа стенокардии группа КА получила 3 ​​последовательных сублингвальных спрея КА (0,6 мл на спрей). Контрольная группа получала 1 таблетку нитроглицерина сублингвально (NT, 0,5 мг / таблетка). Логранговые тесты и оценки Каплана-Мейера использовались для оценки частоты ремиссии стенокардии через 6 временных точек после лечения (1, 2, 3, 4, 5 и> 5 мин). Был проведен логистический регрессионный анализ для наблюдения за факторами, влияющими на частоту эффективной ремиссии стенокардии, и сравнили частоту ремиссии и частоту побочных реакций для различных классов стенокардии Канадского сердечно-сосудистого общества (CCS).

Полученные результаты: Частота 5-минутной ремиссии в группе КА и контрольной группе достоверно не различалась (94,41% против 90,64%, P> 0,05). Класс CCS при стенокардии достоверно повлиял на скорость ремиссии (95% доверительный интервал = 0,483-0,740, P <0,01). В анализе подгруппы CCS частота 3- и 5-минутной ремиссии для KA и NT была сходной в подгруппах CCSII и III (P> 0.05), тогда как в подгруппах CCSI и II они были значительно лучше по KA (P <0,05 или P <0,01). Кроме того, частота побочных реакций была значительно ниже в группе КА, чем в контрольной группе для подгрупп CCSII и III (9,29% против 26,22%, 10,13% против 20,88%, P <0,05 или P <0,01).

Выводы: КА не уступает НТ в ремиссии стенокардии.Кроме того, у пациентов с CCSII и III КА превосходит NT, с меньшей частотой побочных реакций. (Регистрационный № ChiCTRIPR-15007204).

Ключевые слова: Классификация стенокардии Канадским кардиоваскулярным обществом; Китайская медицина; Куансюн аэрозоль; стенокардия; рандомизированное контролируемое исследование.

Сетевой фармакологический терапевтический механизм аэрозоля Kuanxiong при стенокардии

Abstract

Этнофармакологическая значимость

Аэрозоль Kuanxiong является эффективным и безопасным средством клинического лечения стенокардии (AP).

Цель исследования

Изучить потенциальный фармакологический механизм аэрозоля Куансюн с помощью комбинированных методов прогнозирования сетевой фармакологии и экспериментальной проверки.

Материалы и методы

Сети мишеней, связанных с аэрозолем Куансюн, и генов, связанных с АР, были созданы с помощью базы данных STRING. Потенциальные цели и анализ обогащения путей, связанных с терапевтической эффективностью аэрозоля Kuanxiong, были идентифицированы с использованием Cytoscape и базы данных для аннотаций, визуализации и интегрированного обнаружения (DAVID).Чтобы изучить механизм действия аэрозоля Kuanxiong, его in vitro эффекты на гипоксию миокарда, воспалительные цитокины и окислительное повреждение, а также его in vivo фармакологические эффекты на ишемию миокарда и кардиальный фиброз были изучены на моделях крыс.

Результаты

Сетевой фармакологический анализ показал, что потенциальные мишени в основном включают лиганд Fas (FASLG), интерлейкин 4 (IL4) и каталазу (CAT), которые опосредуют процессы апоптоза и клеточные ответы на гипоксию, липополисахарид (LPS). ), активные формы кислорода (АФК) и механический раздражитель.Было обнаружено, что множественные пути, такие как индуцируемый гипоксией фактор 1 (HIF1) и фактор некроза опухоли (TNF), тесно связаны с фармакологическим защитным механизмом аэрозоля Kuanxiong против AP. Кроме того, аэрозоль Kuanxiong подавлял индуцированные гипоксией, LPS и перекисью водорода (H ₂ O ₂ ) повреждения кардиомиоцитов H9c2 посредством регуляции HIF1A, подавления экспрессии IL6 и TNF и антиоксидантных свойств. На модели ишемии миокарда у крыс было обнаружено, что аэрозоль Kuanxiong снижает уровни креатинкиназы (CK), креатинкиназы-миокардиального диапазона (CK-MB) и лактатдегидрогеназы (LDH) без изменения гемодинамической функции.Аэрозоль Kuanxiong был способен ослаблять сердечный фиброз и улучшать сердечную функцию на крысиной модели сердечного фиброза.

Выводы

Это исследование показало, что фармакологические механизмы аэрозоля Куансюн для терапии АП были связаны с антимиокардиальной ишемией, противовоспалительным и антиоксидантным действием негемодинамическим образом, что указывает на то, что аэрозоль Куансюн является предпочтительным лекарственным средством с клинической точки зрения. для лечения АП из-за его профилактического и защитного действия.

Ключевые слова

Аэрозоль Kuanxiong

Стенокардия

Сетевая фармакология

Фармакологический механизм

Негемодинамический агент

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2020 Elsevier B.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Kuanxiong Aerosol (宽胸 气雾剂) в лечении стенокардии: обзор литературы и сетевая фармакология

1.

Lee BK, Lim HS, Fearon WF, et al. Инвазивная оценка пациентов со стенокардией при отсутствии обструктивной болезни коронарной артерии. Тираж 2015; 131: 1054–1060.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

2.

Luescher TF. Возвращение к стенокардии с и без обструктивной болезни коронарных артерий. Eur Heart J 2018; 39: 2119–2122.

Артикул CAS Google ученый

3.

Benziger CP, Roth GA, Moran AE. Исследование глобального бремени болезней и предотвратимое бремя НИЗ. Glob Heart 2016; 11: 393–397.

PubMed Статья Google ученый

4.

Mensah GA, Brown DW.Обзор бремени сердечно-сосудистых заболеваний в США. Health Aff (Миллвуд) 2007; 26: 38–48.

Артикул Google ученый

5.

Ferrari R, Camici PG, Crea F и др. «Алмазный» подход к индивидуальному лечению стенокардии. Нат Рев Кардиол 2018; 15: 120–132.

PubMed Статья Google ученый

6.

Вальтенбергер Дж. Хроническая рефрактерная стенокардия: недавний прогресс и остающиеся проблемы.Eur Heart J 2017; 38: 2556–2558.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Ян К.Н., Бай Р.Н., Донг Г.Дж. и др. Влияние аэрозоля Kuanxiong на пациентов со стенокардией: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Чин Дж. Интегр Мед 2018; 24: 336–342.

PubMed Статья CAS Google ученый

8.

Guo SK, Chen KJ, Weng WL и др.Непосредственный эффект аэрозоля Куан-сюн при лечении приступов стенокардии. Planta Med 1983; 47: 116–116.

PubMed Статья CAS Google ученый

9.

Cai S, Wang X, Zhu S, et al. Ботаническое происхождение коммерческих образцов традиционного китайского препарата Xixin (Herba Aasari). China J Chin Mater Med (Chin) 1996; 21: 712–760.

CAS Google ученый

10.

Li C, Xu F, Cao C и др.Сравнительный анализ двух видов Asari Radix et Rhizoma с помощью электронного носа, газовой хроматографии-масс-спектрометрии и хемометрии. J Pharm Biomed Anal 2013; 85: 231–238.

PubMed Статья CAS Google ученый

11.

Ким С.Дж., Чжан К.Г., Лим Дж.Т. Механизм антиноцицептивного действия Asarum sieboldii Miq. Radix: потенциальная роль путей, опосредованных брадикинином, гистамином и опиоидными рецепторами. J Ethnopharmacol 2003; 88: 5–9.

PubMed Google ученый

12.

Яно С., Сузуки Ю., Юдзурихара М. и др. Антиноцицептивное действие метилэвгенола на гипералгезию, вызванную формалином, у мышей. Eur J Pharmacol 2006; 553: 99–103.

PubMed Статья CAS Google ученый

13.

Lee JA, Lee MY, Seo CS, et al. Asiasari sieboldii подавляет медиаторы воспаления за счет индукции экспрессии гемеоксигеназы-1 в клетках RAW264.7. Immunopharmacol Immunotoxicol 2012; 34: 15–20.

PubMed Статья Google ученый

14.

Чен С., Сприано Д., Леманн Т. и др. Уменьшение сафрола и метилэвгенола в Asari radix et rhizoma с помощью отвара. Форш Комплементармед 2009; 16: 162–166.

Артикул Google ученый

15.

Лин ЛИ, Шен К.Х., Йе XY и др. Интегрированный процесс производства галангалацетата, пряного соединения «васаби», а также анализ эфирных масел Rhizoma Alpinia officinarum (Hance) Farw. J Food Sci 2016; 81: 1565–1575.

Артикул CAS Google ученый

16.

Zhang WX, Chao IC, Hu DJ и др. Сравнение антиоксидантной активности и основных активных соединений среди различных частей Alpinia officinarum Hance с использованием высокопроизводительной тонкослойной хроматографии-биоавтографии. J AOAC Int 2019; 102: 726–733.

PubMed Статья CAS Google ученый

17.

Саейдиния А., Кейханян Ф., Батлер А.Е. и др. Куркумин при сердечной недостаточности: выбор для дополнительной терапии? Pharmacol Res 2018; 131: 112–119.

PubMed Статья CAS Google ученый

18.

Бергман М.Р., Тирлинк Дж. Р., Махимкар Р. и др. Экспрессия металлопротеиназы-2 сердечного матрикса независимо вызывает заметное ремоделирование желудочков и систолическую дисфункцию. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007; 292: h2847 – h2860.

PubMed Статья CAS Google ученый

19.

Тан Й.Х., Бао М.В., Ян Б. и др.Куркумин ослабляет дисфункцию левого желудочка и ремоделирование у кроликов с хронической сердечной недостаточностью. Чин Дж. Кардиол (Чин) 2009; 37: 262–267.

CAS Google ученый

20.

Намдари М., Эатемади А. Кардиозащитные эффекты нагруженного куркумином магнитного гидрогелевого нанокомпозита (нанокуркумин) против индуцированной доксорубицином сердечной токсичности в клеточных линиях кардиомиоцитов крыс. Artif Cells Nanomed Biotechnol 2017; 45: 731–739.

PubMed Статья CAS Google ученый

21.

Chakraborty M, Bhattacharjee A, Kamath JV. Кардиозащитный эффект комбинации куркумина и пиперина против кардиотоксичности, вызванной циклофосфамидом. Индийский журнал J Pharmacol 2017; 49: 65–70.

PubMed PubMed Central CAS Google ученый

22.

Кэмпбелл М.С., Флинор Б.С. Возникающая роль куркумина в улучшении сосудистой дисфункции: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr 2018; 58: 2790–2799.

PubMed Статья CAS Google ученый

23.

Lin LY, Peng CC, Yeh XY и др. Антигиперлипидемическая биоактивность Alpinia officinarum (Hance) Farw Zingiberaceae может быть объяснена сосуществованием куркумина, полифенолов, пищевых волокон и фитостеринов. Food Funct 2015; 6: 1600–1610.

PubMed Статья CAS Google ученый

24.

Ganjali S, Bless CN, Banach M, et al. Влияние куркумина на функциональность ЛПВП. Pharmacol Res 2017; 119: 208–218.

PubMed Статья CAS Google ученый

25.

Хонмор В.С., Кандхаре А.Д., Кадам П.П. и др. Диарилгептаноид, компонент, выделенный из метанольного экстракта Alpinia officinarum, снижает уровень TNF-альфа при полном артрите, вызванном адъювантом Фрейнда, у крыс. Журнал Этнофармакол 2019; 229: 233–245.

PubMed Статья CAS Google ученый

26.

Хонмор В.С., Кандхаре А.Д., Кадам П.П. и др. Изоляты Alpinia officinarum Hance как ингибиторы ЦОГ-2: данные исследований противовоспалительных, антиоксидантных и молекулярных стыковок.Int Immunopharmacol 2016; 33: 8–17.

PubMed Статья CAS Google ученый

27.

Aloud AA, Chinnadurai V, Govindasamy C, et al. Галангин, диетический флавоноид, уменьшает гипергликемию и липидные нарушения у крыс с гипергликемией, вызванной стрептозотоцином. Фарм Биол 2018; 56: 302–308.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

28.

Юнис Н.С. Доксорубицин-индуцированные сердечные аномалии у крыс: ослабление с помощью сандалового масла. Фармакология 2020; 105: 522–530.

PubMed Статья CAS Google ученый

29.

Цинь М., Се Дж., Чжоу Х. и др. Экспериментальное исследование влияния отложений этанола из сандалового чая на сердечно-сосудистую функцию и снижение утомляемости. Genomics Appl Biol 2010; 29: 962–968.

Google ученый

30.

Косуру Р., Рай У, Пракаш С. и др. Многообещающий терапевтический потенциал птеростильбена и его механистическое понимание, основанное на доклинических данных. Eur J Pharmacol 2016; 789: 229–243.

PubMed Статья CAS Google ученый

31.

Мисра Б.Б., Дей С. Сравнительный фитохимический анализ и антибактериальная эффективность экстрактов in vitro и in vivo из восточно-индийского сандалового дерева (Santalum album L.). Lett Appl Microbiol 2012; 55: 476–486.

PubMed Статья CAS Google ученый

32.

Lv M, Liu KX, Fu SP, et al. Птеростильбен ослабляет воспалительную реакцию, вызванную ишемией / реперфузией в сердце крысы. Мол Мед Реп 2015; 11: 724–728.

PubMed Статья CAS Google ученый

33.

Yuan H, Houck KL, Tian Y, et al. Пиперлонгумин блокирует JAK2-STAT3 для подавления индуцированной коллагеном реактивности тромбоцитов независимо от активных форм кислорода.PLoS One 2015; 10: e0143964.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

34.

Hang W, Yin ZX, Liu G и др. Пиперлонгумин и реактиватор p53 APR-246 избирательно индуцируют гибель клеток в HNSCC, воздействуя на GSTP1. Онкоген 2018; 37: 3384–3398.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

35.

Кришна М.С., Джой Б., Сундаресан А.Влияние апигенина 7,4′-диметилового эфира, выделенного из Piper longum L., на окислительный стресс, уровень поглощения глюкозы и содержание липидных капель апигенина 7,4′-диметиловым эфиром. J Food Sci Technol 2015; 52: 3561–3570.

PubMed CAS Google ученый

36.

Son DJ, Kim SY, Han SS, et al. Пиперлонгумин подавляет образование атеросклеротических бляшек и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, подавляя передачу сигналов рецептора PDGF. Biochem Biophys Res Commun 2012; 427: 349–354.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

37.

Zou L, Zhang Y, Li W, et al. Сравнение химических профилей, противовоспалительной активности и метаболомики на основе UPLC-Q-TOF / MS у крыс с эндотоксической лихорадкой между синтетическим борнеолом и натуральным борнеолом. Молекулы 2017; 22: 1446.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

38.

Лю Р., Чжан Л., Лан Х и др. Защита борнеолом кортикальных нейронов от кислородно-глюкозной депривации / реперфузии: участие в антиоксидантной и противовоспалительной активности через сигнальный путь ядерного фактора транскрипции каппа B. Неврология 2011; 176: 408–419.

PubMed Статья CAS Google ученый

39.

Liang LN, Bai YY, Tang YZ, et al. Вклад синтетического борнеола в интервенционный эффект таблеток Лювэя Дихуанга на экспериментальную дегенерацию сетчатки.Чин Дж. Интегр Мед 2018; 24: 442–447.

PubMed Статья Google ученый

40.

Jiang P, Fu P, Xiang L, et al. Эффективность борнеола на изменения фармакокинетики четырех гинсенозидов в таблетках Shexiang Baoxin in vivo. Биомедицинский хроматограф 2014; 28: 419–427.

PubMed Статья CAS Google ученый

41.

Йи Т., Тан Д.Д., Ван Ф. и др. Повышение пероральной биодоступности и проникновения пуэрарина в мозг с помощью борнеола в сочетании с технологиями приготовления.Доставка лекарств 2017; 24: 422–429.

PubMed Статья CAS Google ученый

42.

Chen ZX, Xu QQ, Shan CS, et al. Борнеол для регулирования проницаемости гематоэнцефалического барьера при экспериментальном ишемическом инсульте: доклинические данные и возможный механизм. Oxid Med Cell Longev 2019; 2019: 2936737.

PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Wei PL, Gu H, Guan S, et al. Основные рецепты раскопок запущенных китайских патентованных лекарств для лечения различных синдромов стенокардии. China J Chin Mater Med (Chin) 2019; 44: 1041–1047.

Google ученый

44.

Li YH, Sun XP, Zhang YQ и др. Антитромботический эффект борнеола связан с его антикоагулянтным свойством. Ам Дж. Чин Мед 2008; 36: 719–727.

PubMed Статья CAS Google ученый

45.

Силва-Филхо Дж. К., Оливейра NNPM, Arcanjo DDR и др. Исследование механизмов, участвующих в (-) — борнеол-индуцированной вазорелаксантной реакции на грудную аорту крыс. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2012; 110: 171–177.

PubMed Статья CAS Google ученый

46.

He HJ, Shen Q, Li J. Влияние борнеола на транспорт и абсорбцию в кишечнике двух субстратов P-гликопротеина у крыс. Arch Pharmacal Res 2011; 34: 1161–1170.

Артикул CAS Google ученый

47.

Парк Т.Дж., Парк Ю.С., Ли Т.Г. и др. Подавление действия борнеола, опосредованного ацетилхолином. Biochem Pharmacol 2003; 65: 83–90.

PubMed Статья CAS Google ученый

48.

Люни А., Лука М.К., Ди Стольфо Г. и др. Совместное введение аторвастатина предотвращает индуцированную нитроглицерином эндотелиальную дисфункцию и толерантность к нитратам у здоровых людей.Дж. Ам Колл Кардиол 2011; 57: 93–98.

PubMed Статья CAS Google ученый

49.

Song DF, Cao JL, Ke QJ. Клиническое наблюдение аэрозоля Kuanxiong для снятия стенокардии ишемической болезни сердца и влияние на ЭКГ пациентов. Chin Arch Tradit Chin Med (Chin) 2019; 37: 2519–2522.

Google ученый

50.

Li LZ, Dong GJ, Ge CJ, et al. Влияние аэрозоля Kuanxiong на пациентов со стенокардией ишемической болезни сердца: многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Чин Дж. Интегр Мед, 2014; 34: 396–401.

Google ученый

51.

Ма QF, Zhang T, Li N. Сравнение лечебного эффекта аэрозоля Kuanxiong и динитрата изосорбида при лечении стенокардии ишемической болезни сердца. Clin Res Pract (Chin) 2017; 2: 19–20.

Google ученый

52.

Группа сердечно-сосудистых исследований больницы Сиюань. Наблюдение за обезболивающим действием аэрозоля Куансюн при остром приступе стенокардии.J Tradit Chin Med (Chin) 1973; 10: 14–16.

Google ученый

53.

Дэн Х, Чжан XG. Наблюдение за клиническим эффектом аэрозоля Куансюн при лечении нестабильной стенокардии с накоплением холода и застоем ци. Clin Res Pract (Chin) 2017; 2: 124–125.

Google ученый

54.

Chen KJ. Наблюдение за обезболивающим действием аэрозоля Huan-Xiong при приступе стенокардии.J NIMA 1982; 4: 108–110.

Google ученый

55.

Xu DP, Wu BX, Li Q, et al. Клиническое исследование эффективности аэрозоля Kuanxiong в отношении толерантности к физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной стеснением в груди / болью после активности. Chin J Integr Tradit West Med (Chin) 2020; 40: 287–289.

Google ученый

56.

Ван Ш. Просветление аэрозоля Kuanxiong на обструкцию грудной клетки.Подбородок Дж. Интегр Мед Кардиоцереброваск Дис (Подбородок) 2020; 18: 193–194.

Google ученый

57.

Beltrame JF. Успехи в понимании механизмов стенокардии при сердечном синдроме X. Eur Heart J 2005; 26: 946–948.

PubMed Статья Google ученый

58.

Zhang GP, Xie HN. Клиническое наблюдение за 65 случаями сердечного синдрома X, получавших аэрозоль Куансюн.Чин Дж. Интегр Мед Кардиоцереброваск Дис (Чин) 2018; 16: 3561–3563.

Google ученый

59.

Лю Дж. Дж., Цуй Дж., Лю З. Влияние мази Kangxin Zhitong на экспериментальное нарушение микроциркуляции. Чин Дж. Микроцирк (Чин) 1995; 5: 43.

Google ученый

60.

Хопкинс А.Л. Сетевая фармакология: новая парадигма в открытии лекарств. Nat Chem Biol 2008; 4: 682–690.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

61.

Ru JL, Li P, Wang JN и др. TCMSP: база данных системной фармакологии для открытия лекарств из лекарственных трав. Журнал Cheminform 2014; 6:13.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

62.

Ким С., Чен Дж., Ченг Т. и др. Обновление PubChem 2019: улучшенный доступ к химическим данным. Nucleic Acids Res 2019; 47: D1102 – D1109.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Daina A, Michielin O, Zoete V. SwissTargetPrediction: обновленные данные и новые функции для эффективного прогнозирования белковых мишеней малых молекул. Nucleic Acids Res 2019; 47: W357 – W364.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

64.

Wishart DS, Feunang YD, Guo AC, et al. DrugBank 5.0: крупное обновление базы данных DrugBank за 2018 г. Nucleic Acids Res 2018; 46: D1074 – D1082.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

65.

Wang YX, Zhang S, Li FC, et al. База данных терапевтических целей 2020: расширенный ресурс для содействия исследованиям и ранней разработке целевых терапевтических средств. Nucleic Acids Res 2020; 48: D1031 – D1041.

PubMed CAS Google ученый

66.

Пинеро Дж., Браво А., Керальт-Розинах Н. и др. DisGeNET: комплексная платформа, объединяющая информацию о генах и вариантах заболеваний человека. Nucleic Acids Res 2017; 45: D833 – D839.

PubMed Статья CAS Google ученый

67.

Stelzer G, Rosen N, Plaschkes I, et al. Набор GeneCards: от сбора данных о генах до анализа последовательности генома болезни. Текущие протоколы в биоинформатике 2016; 54: 31–33.

Артикул Google ученый

68.

von Mering C, Huynen M, Jaeggi D, et al. СТРОКА: база данных предполагаемых функциональных ассоциаций между белками.Nucleic Acids Res 2003; 31: 258–261.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

69.

Хуанг Д.В., Шерман Б.Т., Лемпицки Р.А. Систематический и комплексный анализ больших списков генов с использованием ресурсов биоинформатики DAVID. Nat Protoc 2009; 4: 44–57.

Артикул CAS Google ученый

70.

Wang BJ, Dong GJ, Liu JG, et al. Ослабляющие эффекты аэрозоля Kuanxiong при стенокардии и его влияние на индекс функции эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца.J Emerg Tradit Chin Med (Chin) 2015; 24: 2175–2178.

Google ученый

71.

Игнарро Л.Дж. Оксид азота как уникальная сигнальная молекула в сосудистой системе: исторический обзор. J. Physiol Pharmacol. 2002; 53: 503–514.

PubMed CAS Google ученый

72.

Lundberg JO, Gladwin MT, Weitzberg E. Стратегии увеличения передачи сигналов оксида азота при сердечно-сосудистых заболеваниях.Nat Rev Drug Discovery 2015; 14: 623–641.

PubMed Статья CAS Google ученый

73.

Хофманн Ф. Система cGMP: компоненты и функции. Биол Хем 2020; 401: 447–469.

PubMed Статья CAS Google ученый

74.

Zhao YZ, Vanhoutte PM, Leung SWS. Сосудистый оксид азота: за пределами eNOS. J Pharmacol Sci 2015; 129: 83–94.

PubMed Статья CAS Google ученый

75.

Wu BH, Wang GW, Lu X и ​​др. Сетевой фармакологический анализ фармакологического механизма аэрозоля Kuanxiong для лечения стенокардии. Chin J Integr Tradit West Med (Chin) 2019; 39: 1483–1493.

Google ученый

76.

Радомски М.В., Палмер Р.М.Дж., Монкада С. Эндогенный оксид азота подавляет адгезию тромбоцитов человека к эндотелию сосудов. Ланцет 1987; 2: 1057–1058.

PubMed Статья CAS Google ученый

77.

Radomski MW, Palmer RMJ, Moncada S. Роль оксида азота и цГМФ в адгезии тромбоцитов к эндотелию сосудов. Biochem Biophys Res Commun 1987; 148: 1482–1489.

PubMed Статья CAS Google ученый

78.

Esse R, Barroso M, de Almeida IT, et al. Вклад нарушения метаболизма гомоцистеина в эндотелиальную дисфункцию: современное состояние. Int J Mol Sci 2019; 20: 867.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

79.

Степанова Т.В., Иванов А.Н., Терешкина Н.Е. и др. Маркеры эндотелиальной дисфункции: патогенетическая роль и диагностическое значение. Клин Лаборатория Диагностика 2019; 64: 34–41.

PubMed Статья CAS Google ученый

80.

Koller A, Szenasi A, Dornyei G, et al. Коронарная микрососудистая и сердечная дисфункция из-за патологического метаболизма гомоцистеина; сложный терапевтический дизайн. Curr Pharm Des 2018; 24: 2911–2920.

PubMed Статья CAS Google ученый

81.

Лю Л.Х., Го З., Фэн М. и др. Защита сверхэкспрессии DDAh3 от индуцированных гомоцистеином нарушений пути DDAH / ADMA / NOS / NO в эндотелиальных клетках. Cell Physiol Biochem 2012; 30: 1413–1422.

PubMed Статья CAS Google ученый

82.

Yuyun MF, Ng LL, Ng GA. Эндотелиальная дисфункция, биодоступность эндотелиального оксида азота, тетрагидробиоптерин и 5-метилтетрагидрофолат при сердечно-сосудистых заболеваниях.Где мы с терапией ?. Microvasc Res 2018; 119: 7–12.

PubMed Статья CAS Google ученый

83.

Houde M, Desbiens L, D’Orleans-Juste P. Эндотелин-1: биосинтез, передача сигналов и вазореактивность. Лондон: Academic Press Ltd-Elsvier Science Ltd; 2016: 143–175.

Забронировать Google ученый

84.

Davenport AP, Hyndman KA, Dhaun N, et al. Эндотелин.Pharmacol Rev 2016; 68: 357–418.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85.

Ридкер PM, MacFadyen JG, Everett BM, et al. Связь снижения С-реактивного белка со снижением сердечно-сосудистых событий после лечения канакинумабом: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования CANTOS. Ланцет 2018; 391: 319–328.

PubMed Статья CAS Google ученый

86.

Martinez BK, Белый CM. Возникающая роль воспаления в сердечно-сосудистых заболеваниях. Энн Фармакотер 2018; 52: 801–809.

PubMed Статья CAS Google ученый

87.

Barroso M, Kao D, Blom HJ, et al. S-аденозилгомоцистеин вызывает воспаление через NFκB: возможная роль EZh3 в активации эндотелиальных клеток. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis 2016; 1862: 82–92.

Артикул CAS Google ученый

88.

Юсуф О., Моханти Б.Д., Мартин С.С. и др. Высокочувствительный С-реактивный белок и сердечно-сосудистые заболевания — твердое убеждение или неуловимая связь? Дж. Ам Колл Кардиол, 2013; 62: 397–408.

PubMed Статья CAS Google ученый

Патент США на фармацевтический гидрофильный спрей, содержащий нитроглицерин, для лечения стенокардии. Патент (Патент № 5370862, выданный 6 декабря 1994 г.)

Настоящее изобретение относится к жидкому спрею нитроглицерина, желательно имеющему гидрофильную основу, и герметизирующему материалу для контейнера, содержащему состав для спрея, и герметику, контактирующему с композицией для спрея, причем величина абсорбции нитроглицерина герметика составляет менее 10 мг нитроглицерина. на один грамм герметика.

Уровень техники

Нитроглицерин, также называемый тринитратом глицерина или GTN, является активным веществом для лечения приступов стенокардии. Среди прочего, он используется в экстренных случаях, когда лекарства должны действовать быстро.

Фармацевтические агенты, используемые для этой конкретной цели, такие как сублингвальные таблетки или измельчаемые капсулы, имеют недостатки. Недостатком, среди прочего, является то, что после приема активный агент в этих фармацевтических агентах должен сначала высвободиться и диспергироваться, прежде чем он станет доступным для рассасывания в растворенной форме.Кроме того, потеря времени, необходимого для извлечения фармацевтического агента из блистерной упаковки, может быть критической во время приступа острой стенокардии.

Чтобы избежать недостатков описанных лекарственных форм, разработаны спреи, содержащие нитроглицерин. Распыляя дозу активного агента на щечную область рта, можно было достичь прямого и быстрого диспергирования раствора активного агента на как можно большей части слизистой оболочки полости рта, которая абсорбирует активный агент нитроглицерин. .Таким образом, должна была быть достигнута большая площадь, ускоряющая абсорбцию активного агента.

Ранее известные фармацевтические растворы нитроглицерина характеризуются высоким давлением пара, свойствами раствора и взрывоопасностью, что ограничивает их использование и приемлемость. Следовательно, десенсибилизированная смесь активного агента и дополнительного агента должна использоваться по соображениям безопасности во время приготовления аэрозольного фармацевтического агента.

На основании своих липофильных характеристик нитроглицерин легко растворяется в таких растворителях, как эфир, ацетон, этилацетат, бензол, хлороформ и триглицериды.С другой стороны, растворимость нитроглицерина в гидрофильных растворителях, таких как вода, ограничена. Растворимость нитроглицерина в воде составляет всего около 1,1 мг / мл.

Из-за низкой растворимости нитроглицерина в воде растворители, используемые в обычных составах для спрея, являются липофильными, т.е. масла или триглицериды. Однако липофильные растворители предотвращают диспергирование активного агента нитроглицерина в гидрофильной слизистой оболочке с желаемой скоростью во время приступов острой стенокардии.

Ранее, если было желательно увеличить доступность активного агента, количество липофильного растворителя уменьшали. Однако продолжительность выброса нитроглицерина, измеряемая по максимальной концентрации нитроглицерина глицерина в плазме (C max) и времени максимальной концентрации (t max), была затронута лишь незначительно.

Сообщается, что П.М. Dewland et al. [Heart and Vessels, 7, 536-544 (1987)] получили более высокие значения C max (таблица 1) для трех спреев нитроглицерина, изготовленных с липофильными растворами, путем уменьшения количества порций липофильного состава; однако т.sub.max существенно не отличается.

Другой способ увеличения доступности активного агента описан в DE-A 32 46 081. Эта ссылка раскрывает увеличение доли пропеллента до 60-95% от веса состава. Увеличенная доля пропеллента влияет на более высокую концентрацию активных агентов в нелетучих масляных растворителях. Кроме того, активный агент должен сначала диффундировать в слизистую оболочку из масляного раствора активного агента. Однако выброс активного агента, который важен при приступе стенокардии, не может быть существенно сокращен.Кроме того, по причинам повышенной экологической сознательности нежелательно увеличивать количество топлива, поэтому этого следует избегать.

Качественно значимое улучшение лечения приступа стенокардии невозможно, если в спрее остаются липофильные растворители.

Другой отправной точкой для быстрого диспергирования активного агента в гидрофильной слизистой оболочке является использование раствора с минимально возможными характеристиками растворения активного агента нитроглицерина.В этом отношении необходимо принять во внимание, что раствор или смесь растворов в составе спрея в достаточной степени десенсибилизируют активный агент нитроглицерин, а также что с раствором будет технически легко обращаться с точки зрения производственных требований.

Патент США. В US 3155574 описан состав спрея с нитроглицерином для ингаляции с использованием гидрофильного раствора основы, содержащего активный агент нитроглицерин, 1,2-пропандиол и этанол, не содержащий воды, но фактические примеры воплощения средств первичной упаковки отсутствуют.Однако ингаляция во время приступа стенокардии весьма вредна для пациента, так как ее труднее осуществить. Более желательны спреи, содержащие нитроглицерин, в которых активный агент в достаточной степени абсорбируется через слизистую ротовой полости, так что вдыхание активного агента не требуется.

Исследования H. Laufen et al, опубликованные в Therapy Week, 34, 963-970 (1984), показали, что при использовании гидрофильного состава по сравнению с нитроглицерин-содержащими спреями с использованием липофильной основы количество активного агента в кровь, а также количество абсорбированного вещества быстрее и больше, чем при использовании липофильной основы.Авторы сообщают об использовании распылителя для дозирования раствора. Из общего опыта мы знаем, что спреи с помпой в настоящее время не удовлетворяют требованиям для введения фармацевтических агентов, так что рецептура или композиция Laufen et al., Обладающая описанным терапевтически полезным действием, не может быть преобразована в полезный фармацевтический агент.

В EP-A 0 310 910 описан спрей, содержащий нитроглицерин, который, помимо активного агента, содержит только этанол и воду в качестве растворителя и имеет значение pH, равное 2.С 4 по 6.7. Однако во время испарения этанола активный агент в этом составе испытывает фазовое разделение от воды и, таким образом, не присутствует в десенсибилизированной форме, даже если десенсибилизация действительно желательна по соображениям безопасности.

Текущее состояние технологии в отношении спреев, имеющих гидрофильную основу, по сравнению с спреями, имеющими липофильную основу, выявляет недостатки, такие как абсорбция нитроглицерина в составных частях клапана и уменьшение количества дозированного активного вещества нитроглицерина. во время каждой новой или отдельной струи или выстрела.

РЕЗЮМЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В соответствии с изобретением было обнаружено, что концентрация нитроглицерина в жидкой композиции может поддерживаться практически постоянной или постоянной, даже если она находится в контакте с герметизирующим материалом, путем выбора герметизирующего материала, который имеет значение абсорбции нитроглицерина менее 10 мг. нитроглицерина на один грамм герметика.

Более конкретно, изобретение обеспечивает продукт, содержащий контейнер с жидкой композицией, содержащей нитроглицерин, причем указанный контейнер включает в себя герметизирующий материал, который абсорбирует менее 10 мг нитроглицерина на один грамм герметизирующего материала.Контейнер может включать клапанный узел, клапанный узел включает герметизирующее средство, которое имеет значение абсорбции нитроглицерина менее 10 мг нитроглицерина на один грамм герметизирующего материала. Контейнер может включать подходящий пропеллент, который эффективен для получения аэрозольного спрея жидкой композиции для медицинских целей. Клапан в сборе может быть такого типа, который обеспечивает отмеренную аэрозольную дозу нитроглицерина в форме выдуваемой струи. Желательно, чтобы жидкая композиция была гидрофильной.

Герметизирующий материал предпочтительно представляет собой упругий полимерный материал и предпочтительно синтетический материал. Герметизирующий материал, который абсорбирует менее 10 мг нитроглицерина на один грамм герметизирующего материала, может быть использован в этом изобретении в качестве монолитного герметизирующего материала, что означает, что он имеет по существу твердую однородность и составляет одну недифференцированную целую массу, которая может быть одним полимерным материалом или смесь двух или более тесно связанных или разных полимерных материалов. Таким образом, его не нужно покрывать или покрывать каким-либо другим материалом, прежде чем его можно будет использовать в изобретении.В частности, нежелательными в качестве герметика являются полимеры типа ТЕФЛОН, используемые отдельно или в качестве покрытия на каком-либо другом герметизирующем материале, поскольку полимеры типа ТЕФЛОН абсорбируют нитроглицерин и разбухают при контакте с ним.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1 представляет собой вид сбоку одного варианта воплощения контейнера, который может содержать гидрофильную жидкую композицию, включающую нитроглицерин, и этот контейнер включает в себя обычный клапанный узел, способный выдавать отмеренную струю аэрозоля или спрей активного агента нитроглицерина; и

РИС.2 — вид в вертикальном разрезе по линии 2-2 на фиг. 1 и показывает клапанный узел, включенный в контейнер, показанный на фиг. 1.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В соответствии с конкретным вариантом осуществления изобретения предлагается аэрозольный аэрозольный баллончик с нитроглицерином, содержащий контейнер, содержащий нитроглицерин, этанол, 1,2-полиэтиленгликоль, дихлордифторметан и дихлортетрафторэтан, присутствующие в определенных весовых соотношениях друг с другом и находящиеся в практически постоянном контакте. с герметизирующим материалом контейнера, желательно синтетическим материалом, величина абсорбции которого для нитроглицерина составляет менее 10 мг / 1 г герметизирующего материала.

Нитроглицериновый спрей согласно настоящему изобретению желательно иметь форму нитроглицерина, дозирующего аэрозольобразующую гидрофильную жидкость под давлением, желательно состоящую из 0,73 мас.% Нитроглицерина в гидрофильном растворе 13,83 мас.% Этанола и 7,28 мас.% 1,2. -пропиленгликоль и доля пропеллента 78,16 мас.%, и эта композиция находится в практически постоянном контакте с герметизирующим материалом контейнера, величина абсорбции которого составляет менее 10 мг нитроглицерина на один грамм герметизирующего материала, и, в частности, диапазон 0.От 1 до 9,9 мг нитроглицерина на 1 грамм герметика.

Помимо ранее упомянутых основных компонентов, нитроглицериновый спрей согласно настоящему изобретению может содержать обычные добавки, такие как, например, агент, снижающий чувствительность к нитроглицерину, выбранный из группы, состоящей из водорастворимого спирта, глицерина и диэтиленгликоля, ароматизатора и / или ароматические вещества, которые хорошо известны специалистам в данной области.

Нитроглицериновый спрей согласно настоящему изобретению получают путем приготовления гомогенного однофазного раствора нитроглицерина, этанола и 1,2-пропиленгликоля и заполнения им контейнера для аэрозольного спрея с открытым ртом, т.е.е. В банке или бутылке с массовым соотношением, указанным в Таблице 2, подходящий узел дозирующего клапана обжимается или обжимается, а затем готовый закрытый контейнер загружается смесью дихлордифторметана и дихлортетрафторэтана в массовом соотношении, например также указано в таблице 2. Герметики в готовом продукте имеют значение абсорбции нитроглицерина менее 10 мг на один грамм герметика. Контейнер имеет высоту около 63 мм и диаметр около 22 мм.Обеспечивает около 150 затяжек. В таблице 1 представлены фармакокинетические параметры различных спреев, содержащих нитроглицерин известного уровня техники, а также спрея (формула XS) согласно изобретению после сублингвального применения.

В таблице 2 представлены составы спрея предшествующего уровня техники и состав спрея согласно настоящему изобретению.

Состав специального гидрофильного жидкого спрея согласно настоящему изобретению следующий:

 ______________________________________
     СПЕЦИАЛЬНАЯ ФОРМУЛА XS
                        СУММА В ГРАММАХ
     КОМПОНЕНТ В 100 ГРАМЕТРАХ РАСТВОРА
     ______________________________________
     Нитроглицерин 0.73
     Этанол 13,83
     1,2-пропиленгликоль
                        7,28
     Дихлордифторметан
                        31,26
     Дихлортетрафторэтан
                        46.90
     Герметик с абсорбцией
     значение для нитроглицерина ниже
     10 мг / 1 г герметика
     ______________________________________
 

Гидрофильные жидкие композиции для спрея, предлагаемые в изобретении, обычно находятся в следующих формулах:

 ______________________________________
     ШИРОКАЯ ФОРМУЛА XB
                        СУММА В ГРАММАХ
     КОМПОНЕНТ В 100 ГРАМЕТРАХ РАСТВОРА
     ______________________________________
     Нитроглицерин 0.1 к 2
     Этанол от 2 до 20
     1,2-пропиленгликоль
                         От 2 до 30
     Дихлордифторметан
                        От 10 до 40
     Дихлортетрафторэтан
                        От 30 до 50
     Герметик с абсорбцией
     значение для нитроглицерина ниже
     10 мг / 1 г герметика
     ______________________________________
 

 ______________________________________
     ШИРОКАЯ ФОРМУЛА XC
     КОМПОНЕНТ ВЕС ПРОЦЕНТ
     ______________________________________
     Нитроглицерин 0.1 к 2
     Этанол от 2 до 60
     1,2-пропиленгликоль
                        От 2 до 60
     Дихлордифторметан
                       От 10 до 50
     Дихлортетрафторэтан
                       От 30 до 70
     Герметик с
     значение абсорбции для нитро-
     глицерина ниже 10 мг / 1 г
     герметик
     ______________________________________
 

Гидрофильная жидкая спрей-композиция в готовом продукте контактирует с герметизирующим материалом контейнера и, в частности, с материалами дозирующего клапана.

Исследования стабильности аэрозольных баллончиков с идентичным содержимым в соответствии с настоящим изобретением, идентичных контейнеров, но качественно различных клапанных узлов показали, что фармацевтическое качество продукта поддерживается только за счет использования клапанных узлов, которые были изготовлены из специальных герметизирующих материалов, в которых нет или только допустимая абсорбция нитроглицерина в составных частях клапанного узла.

Теперь обратимся к чертежам. На фиг. 1 показан готовый продукт 10 согласно изобретению.Изделие 10 включает в себя корпус контейнера с открытым горлышком или преформу 12, к которой прикреплен клапанный узел 14 путем обжатия или обжатия. Следует понимать, что изобретение не ограничивается использованием какого-либо конкретного контейнера или узла клапана. Конкретный вариант осуществления, проиллюстрированный чертежами, представлен для того, чтобы показать, где герметизирующие материалы расположены в таких распыляемых продуктах и, таким образом, контактируют с жидким нитроглицериновым продуктом.

Узел клапана 14 показан в вертикальном разрезе на фиг.2. Клапанный узел 14 включает чашку 16, которая имеет вертикальную цилиндрическую юбку 18 и верхнюю часть 20. Корпус 22 клапана входит в чашу 16. Трубка или стояк 24 входит в нижний конец корпуса 22 клапана и простирается до прилегания к корпусу клапана. дно корпуса 12 контейнера. Смещаемая по вертикали свободно расположенная заглушка 26 расположена в осевом отверстии 28 в корпусе клапана 22. Заглушка 26 изготовлена ​​из упругого герметизирующего материала, так что она может легко уплотняться дном осевого отверстия 28 в корпус клапана 22 при выпуске отмеренной дозы.Шток 30 клапана имеет нижнюю твердую часть 32, которая входит в отверстие 28. Пружина 34 расположена между стенкой отверстия 28 и поверхностью части 32 штока. Пружина 34 прижимается к фланцу 56 штока и к выступу около дна. отверстия 28. Прокладка 38, имеющая L-образное сечение, надежно прилегает к корпусу 22 клапана, а выступающий наружу фланец 40 контактирует с корпусом 22 клапана, обеспечивая герметичное уплотнение. Прокладка 38 изготовлена ​​из герметизирующего материала.

Верхний конец штока 30 клапана имеет вертикальное осевое отверстие 50 и пару горизонтальных отверстий 52, которые проходят через стенку штока и сообщаются с отверстием 50.Седло 54 клапана, изготовленное из герметизирующего материала, расположено в кожухе 20 так, чтобы быть вокруг верхней части штока 30. Он предотвращает перемещение штока 30 вверх, когда фланец 56 штока контактирует с седлом 54 клапана. Такой контакт обеспечивает надежное уплотнение, которое предотвращает утечку жидкости из контейнера после его заполнения, например, при внутреннем давлении 4 бара, и не используется. Два горизонтальных отверстия 60 используются для заполнения контейнера пропеллентом.

Когда контейнер заполнен и не используется, внутреннее давление заставляет заглушку 26 подниматься вверх, так что жидкость заполняет пространство в корпусе клапана 22 над заглушкой 26.Когда должна быть введена отмеренная доза, верхняя часть стержня 30 прижимается вниз, заставляя нижний конец стержня принудительно приводить заглушку 26 в положение уплотнения с нижней частью отверстия 28. Это предотвращает попадание жидкости в отверстие 28 из корпуса контейнера во время период, когда отмеренная доза выпускается в виде затяжки или выстрела в щечную область рта человека. Вскоре после того, как заглушка 26 вдавливается в положение уплотнения, как описано, отверстия 52 располагаются ниже седла 54 клапана, тем самым позволяя жидкости течь из канала 28 в отверстия 52, а затем в отверстие 50, из которого она выходит в виде затяжки с дозированным аэрозолем.

Таблица 3 показывает взаимодействие критических компонентов клапана, то есть идентифицированных герметиков и жидкой композиции для распыления в них в соответствии с настоящим изобретением. Поглощение активного агента эластичным полимерным монолитным герметизирующим материалом определяли количественным определением нитроглицерина после его извлечения из герметизирующего материала клапана после двух или четырехнедельного периода хранения в контакте с распыляемым раствором.

Номер WE (таблица 3) — это идентификационный номер клапана, из которого был взят соответствующий уплотнительный материал.Во время производства раствора для распыления согласно изобретению к раствору активного агента в контейнере для распыления было добавлено определенное количество герметизирующего материала, клапан был зажат, контейнер был загружен, и спрей хранился в вертикальном положении в соответствующих условиях. Во время испытания контейнер для распыления опорожняли или опорожняли в охлажденном состоянии, герметизирующий материал удаляли, промывали и определяли содержание нитроглицерина после экстракции. В результате испытаний были получены значения, указанные в таблице 3.

Поглощение нитроглицерина (GTN) при 20 ° С. С. Составляет 53 мг ГТН / 1 г герметика №400; 45 мг GTN / 1 г буна BA 170 T .; 3.4 GTN / 1 г неопрена бежевого цвета и ≥1 мг GTN / 1 г бутила FA 7500. Неопрен представляет собой полимер, полученный из 2-хлорбутадиена и доступный от Dupont, Wilmington, Del; бутил FA 7500 поставляется компанией Action Technology S.p.A., IT-20063 Gaggiano (MI), Via Alessandro Volta 76, Италия, у которой также есть заводы в Rockaway, N.J., Clinton Ill. и Anaheim, Calif.

.

Неопрен бежевый доступен от Action Technology под торговой маркой Neopren AK / B.Однако не все полимеры неопрена подходят. Таким образом, Neopren K3G, тип неопрена, доступный от Action Technology, не подходит для распылительного контейнера по настоящему изобретению.

Клапаны с герметизирующими материалами, имеющими значение абсорбции более 10 мг / 1 г герметизирующего материала, после хранения в контакте со спреем, приводили к уменьшению количества активного агента в упаковке, так что содержание активного ингредиента на индивидуальную дозировку упало ниже пределов руководящие принципы, принятые Немецким фармацевтическим кодексом.Кроме того, клапанные узлы с этими сильно абсорбирующими герметизирующими материалами в области дозирующей камеры контактируют со следующей дозой, которая должна быть диспергирована, что дополнительно приводит к неприемлемо низким дозировочным концентрациям.

Таблицы 4 и 5 показывают это явление поглощения при четырех загрузках распылителей, которые были изготовлены с клапанами в сборе, содержащими различные герметизирующие материалы. В таблицах указано количество активного агента в процентах от заранее определенного или установленного количества дозировки при первом, втором и третьем отдельных дозах распыления или затяжках после различных интервалов времени неиспользования.Только клапаны в сборе, содержащие бутил FA 7500 и неопрен, обеспечивали приемлемое фармацевтическое качество.

Таким образом, практическое дозирование фармацевтического агента требует использования узлов дозирующих клапанов, в которых используются специальные герметизирующие материалы.

Кроме того, изменяющийся коэффициент распределения (Pu) нитроглицерина между компонентами фармацевтического препарата (R) и гидрофильной слизистой оболочкой полости рта (M)

, где ## EQU1 ## больше в случае гидрофильного состава, чем в случае липофильного состава, благодаря которому достигается быстрый выброс in vivo, является решающим.

Распределение ## EQU2 ##, то есть в идентичных герметиках, в этом случае больше в случае гидрофильных спреев и требует использования новых специальных герметизирующих материалов, которые имеют низкую растворимость или более низкую абсорбцию нитроглицерина.

В исследовании биодоступности и в клиническом исследовании был задокументирован предполагаемый более быстрый выброс активного агента с помощью спрея с дозировкой нитроглицерина в соответствии с настоящим изобретением и показан более быстрый эффект по сравнению с более медленным липофильным спреем.

Терапевтическое значение имеет быстрый скачок (t max) до высоких концентраций активного агента. Лекарство этого изобретения действует быстро и эффективно. С этим быстрым действием связано более раннее купирование приступа стенокардии и быстрое облегчение для пациента в этой опасной для жизни ситуации, чреватой смертельным ужасом.

Два спрея из нитроглицерина с разными составами сравнивали друг с другом с использованием одного и того же метода введения.

Испытательный спрей (Т) представляет собой спрей, имеющий конкретный состав, изложенный выше в соответствии с данным изобретением, с конкретным герметизирующим материалом, который содержит активный агент в гидрофильном растворе.Эталонный спрей (R) содержит активный агент в липофильном растворе. Таблица 6 показывает результат тестирования.

 ТАБЛИЦА 6
     ______________________________________
     Параметр T R T / R P
     ______________________________________
     C max [пг / мл]
                1774.+ -. 1272
                           884. + -. 693
                                      2,16 0,006
     t.sub.max [мин]
                4.4. + -. 1.4
                           7.9. + -. 2,8 <0,05
     AUC [стр. 9488.+ -. 5303
                           6990. + -. 5168
                                      1,52 н.с.
     мин / мл]
     ______________________________________
 

Результаты испытаний, представленные в таблице 6, показывают, что активный агент из испытуемого препарата абсорбировался значительно быстрее, чем из эталонного спрея; С.sub.max был выше в 2,2 раза, а t max сократился с 7,9 до 4,4 мин.

Спрей согласно настоящему изобретению обеспечивает фармацевтический продукт хорошего качества, который вызывает быстрый выброс активного агента. Для пациента со стенокардией это означает более быстрый эффект и более раннее облегчение или устранение состояния тревоги, которое возникает во время приступа.

 ТАБЛИЦА 1
     __________________________________________________________________________
     Резюме фармакокинетических параметров различных спреев с нитроглицерином
     Следующий
     Сублингвальное приложение
              Источник No.Количество
                               C max
                                      t max
                                           AUC отн. AUC
     Лекарство (см. Сноски)
                      Тестовая доза
                               (пг / мл)
                                      (мин)
                                           (мин. пг / мл.sup.-1)
                                                   (%)
     __________________________________________________________________________
     Липофильный
              1A 3 0,4
                               1. 400 4-5 -
     Спрей A 2. 860 3
                               3.590 5
     Липофильный
              1B 3 0,4
                               1. 2260
                                      3,2 -
     Спрей B 2. 1620
                                      6.5
                               3. 1444
                                      10.0
     Липофильный
              2 12 0,8
                               670. + -. 500
                                      10.0 5740. + -. 4590
                                                   56,26
     Спрей C
     Липофильный
              2 12 0,8
                               760. + -. 450
                                      8.0 6360. + -. 3970
                                                   58,9
     Спрей D
     Липофильный
              2 12 0,8
                               1150. + -. 770
                                      8.0 9990. + -. 8080
                                                   100
     Спрей B p <0,05
                                      р> 0,05
                                           р <0,05
     Липофильный
              3 8 0.8
                               780. + -. 850
                                      7 1369. + -. 16040
                                                   36,5
     Спрей А
     Гидрофильный
              3 8 0.8
                               3810. + -. 2810
                                      4 37460. + -. 14640
                                                   100
     Спрей A <0,05
     Липофильный
              4 12 0.8
                               340. + -. 234
                                      8.3. + -. 2.0
                                           3516 36,9
     Спрей B
     Гидрофильный
              4 12 0.8
                               1387. + -. 630
                                      4.3. + -. 1.6
                                           9534 100
     Спрей B p <0,001
                                      р <0,05
                                           р <0.001
     Липофильный
              5А 24 0,4
                               884. + -. 693
                                      7.9. + -. 2,8
                                           6990. + -. 5158
                                                   73
     Спрей B
     Спрей согласно
              5Б 24 0.4
                               1774 г. + -. 1272
                                      4.4. + -. 1.4
                                           9488. + -. 5303
                                                   100
     к этому p = 0,006
                                      р> 0.05
                                           Незначительный
     Изобретение
     Формула XS
     __________________________________________________________________________
      ТАБЛИЦА 1 Сноски
      1А. Нитролингвальный спрей 1982 года производства немецкой фирмы Pohl Boskamp.
      Компания.1Б. Новая формула нитролингвального спрея от компании Pohl Boskamp.
      2. Данные P. M. Dewland и др., Herz and Gegasse, 7, 536-544 (1987).
      3. Данные H. Laufen и др. В Therapiewoche 34, 963-970 (1984).
      4. Данные S. W. Sanders et al. J. of Pharmaceutical Sciences, 75,
      244-246 (1986).
      5А.Нитролингвальный спрей компании Pohl Boskamp (тот же спрей, что и 1B).
      5Б. Спрей согласно изобретению Formula XS.
 

 ТАБЛИЦА 2
     __________________________________________________________________________
     Составы для спрея
     __________________________________________________________________________
            Липофильный
                  Липофильный
                        Гидрофильный спрей в соответствии с этим
     Лекарственный спрей А
                  Спрей B
                        Спрей A Гидрофильный спрей B
                                              Изобретение
     __________________________________________________________________________
     Источник No.1 1 3 Словник Формула XS
                                Видале 1987
     __________________________________________________________________________
            Граммы Граммы мл Граммы
     Компоненты
            в 100 г
                  в 100 г в 100 мл
                                              Компоненты
                                                       через 100
     __________________________________________________________________________
                                                       грамм
     Нитроглицерин
            0.9 0,7 гидрофильный
                                Нитроглицерин
                                         34 мл
                                              Нитроглицерин
                                                       14,56
                        смешиваемый с водой
                                4% по массе 5% по массе
     Нейтральное масло
            27 15.0 насос спрей
                                в этаноле в этаноле
     (1)
     Парафин
            12.4 - Этанол 95%
                                         14 мл
                                              1,2-пропилен
                                                       7.28 год
     масляно-вязкий об. / об. гликоль
     Эфир 2.2 1.8- Диэтиленгликоль-
                                          1 мл
                                моноэтиловый эфир
     Аромат
            0,5 0,4 Аромат
                                          1 мл
     Пропеллент
            57.0 82,1 Дихлордифтор-
                                         50 мл
                                              Дихлордифтор-
                                                       31,26
                                метан метан
                                              Дихлортетра-
                                                       46.90
                                              фторэтан
     __________________________________________________________________________
      (1) Миглиол 812 Нейтральное масло; содержит нитроглицерин.
 

 ТАБЛИЦА 3
     ______________________________________
     Поглощение нитроглицерина в различных герметизирующих материалах
     Из спрея (1) этого изобретения
     [мг нитроглицерина / 1 г герметика]
                Условия хранения
                  20.степень. С.
                           40 град. С.
                                    20. град. С.
                                           40 град. С.
     Материал герметика
                  2 недели 2 недели 4 недели
                                           4 недели
     ______________________________________
     Буна БА 170Т 45.0 51,0 44,5 49,0
     (от клапана WE 947)
     Уплотнение № 400 53,2 61,1 - -
     (от клапана WE 999)
     В 470 ПА 56,3 53,6 - -
     (от клапана WE 1010)
     РП 3-49-16 44.0 49,0 - -
     (от клапана WE 1008)
     Неопрен, черный
                  11,4 14,3 14,6 15,2
     (с клапана WE
     1007/1008)
     Неопрен, бежевый
                  1.5-7,5 6,9-7,5 3,4 13,0
     (от клапана WE 1031)
     Бутил FA 7500
                  - - 0,05-0,07
                                           -
     (от клапанов WE
     1123, 1124, 1125)
     ______________________________________
      (1) Формула XS
 

 ТАБЛИЦА 4
     __________________________________________________________________________
     Дозировка нитроглицерина в виде спрея i.е. Затяжка или выстрел
                 Спрей (1) По
                             Спрей (1) По
     Состав продукта
                 к изобретению
                             к изобретению
     Номер продукта
                 Спрей 1 Спрей 2
     Материал герметика
                 Бутил FA 7500
                             Неопрен, без углерода
     Время хранения
                 Нитроглицерин [%] / Три
                             Нитроглицерин [%] / Три
     После изготовления
                 Спрей-затяжки Спрей-затяжки
     и грунтовка (1) [Недели]
                   1-й.2-й.
                         3-й. 1-й.
                                   2-й.
                                      3-й.
     __________________________________________________________________________
                 А 74.5
                      83,2
                         89,1
                             А 76,0
                                   93,3
                                      99,5
     2,5 В 75.7
                      87,8
                         91,6
                             B 78.2
                                   92,0
                                      97,5
     Время хранения C 71.8
                                   91,3
                                      96,4
     2 Условия
     [Недели]
     1 А 86,4
                      94,8
                         99.0
                             A 86.9
                                   96,8
                                      100,0
                 B 83,8
                      92,2
                         98.9
                             B 86.9
                                   98,9
                                      100,0
                             С 82,6
                                   94,3
                                      99.8
     3 А 85,2
                      92,0
                         100,7
                             А 76,9
                                   93,4
                                      96.7
                 B 83.1
                      96,7
                         98,0
                             В 79,4
                                   92,0
                                      96.3
                             С 80,9
                                   90,2
                                      99,2
     10 А 83,8
                      98,7
                         102,5
                             А 62.2
                                   85,2
                                      99,2
                 B 98.9
                      98,0
                         97,2
                             В 58.9
                                   81,4
                                      93,8
                             С 64,4
                                   91,6
                                      99,6
     __________________________________________________________________________
      Условия хранения: 20-25.степень. C. Относительная влажность 40-60% (1) Формула
      XS
      Нитроглицерин [%] / спрей относится к содержанию нитроглицерина / спрею.
      затяжка или выстрел, который определялся как постоянное значение после нескольких
      выбросы клапана. См. Таблицу 5.
      A, B, C = символ емкости для распыления
      (1) Средства заливки для загрузки клапана и обеспечения контакта продукта с
      прокладку и будьте готовы распылить дозу или затяжку.

 ТАБЛИЦА 5
     __________________________________________________________________________
     Нитроглицерин на дозировку спрея, т.е. затяжку или выстрел
                 Спрей согласно
                             Спрей согласно
     Продукт к изобретению
                             к изобретению
     Гл.-B. Спрей 1 Спрей 2
     Материал герметика
                 Буна BA 170T
                             Герметик №400
     Время хранения
                 Нитроглицерин [%] / Три
                             Нитроглицерин [%] / Три
     После изготовления
                 Спрей-затяжки Спрей-затяжки
     и грунтовка [недели]
                   1-й.2-й.
                         3-й. 1-й.
                                   2-й.
                                      3-й.
     __________________________________________________________________________
     4 А 56.3
                      85,0
                         92,1
                             А 69,7
                                   77,4
                                      81,2
                 В 55.6
                      80,9
                         94,1
                             В 72,0
                                   82,0
                                      86,2
     Время хранения C 69.3
                                   - 86,8
     2 Условия
     [Недели]
     1 А 54,0
                      83,5
                         94.2
                             А 65,0
                                   75,2
                                      85,3
                 В 59,5
                      82,5
                         98.5
                             В 51,5
                                   69,1
                                      82,3
     3 А 48,8
                      81,8
                         94.1
                 В 48,8
                      87,7
                         104,9
     10 А 63,5
                      87,7
                         92.7
                             Уплотнение № 400:
                 В 51,8
                      - 95,3
                             Содержание азота
                             100% / спрей
                             достиг примерно
                             15-я затяжка
     __________________________________________________________________________
      Условия хранения: 20-25.степень. C. / 40-60% относительной влажности
      Нитроглицерин [%] / спрей относится к содержанию нитроглицерина / спрею.
      затяжка или выстрел, который определялся как постоянное значение после нескольких
      выбросы клапана.
      A, B, C = символ емкости для распыления.
 

Бронхиальная астма с симптомами, указывающими на стенокардию

Реферат

У многих пациентов, которым проводят фармакологическую стресс-эхокардиографию для оценки симптомов, указывающих на ишемическую болезнь сердца, результаты анализов нормальны.Это исследование было проведено, чтобы оценить, симулируют ли симптомы астмы стенокардию.

В общей сложности был изучен 41 пациент, у которых была отрицательная фармакологическая стресс-эхокардиография и у которых была диагностирована стенокардия. Были исключены пациенты с ранее известной болезнью коронарной артерии или обструктивным заболеванием легких. Было проведено функциональное тестирование легких, и авторы приступили либо к введению бронходилататора, либо к тестированию с провокацией метахолина.Анкету применяли для оценки симптомов одышки, стеснения в груди и жжения в груди в конце контрольного теста. Кроме того, пациентов спрашивали, испытывают ли они те симптомы, которые заставили их обратиться за медицинской помощью. Из 41 протестированного пациента 26 пациентов продемонстрировали значительную гиперреактивность бронхов (средняя провокационная концентрация ± стандартное отклонение, вызывающая снижение объема форсированного выдоха на 20% за одну секунду на 5,93 ± 4,50 мг · мл ^-1 ). В общей сложности 20 пациентов подтвердили наличие этих симптомов, которые привели к кардиологическому обследованию.

Был сделан вывод, что симптомы, указывающие на стенокардию, могут указывать на бронхиальную астму. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике стенокардии.

Стенокардия (буквально «удушение» грудью) - это синдром повторяющегося дискомфорта в груди или связанных с ней областях, связанный с ишемией или дисфункцией миокарда, но без некроза миокарда 1. Типичные термины, которые пациенты используют для описания этого дискомфорта, - это давление, стеснение в груди. боль в груди, груди или жжение.Симптомы также могут быть вызваны холодным воздухом или возникать ночью. У некоторых пациентов ишемия миокарда вызывает значительное преходящее снижение диастолической или систолической функции желудочка, ответственной за одышку при физической нагрузке. В этом случае одышка считается эквивалентом стенокардии 2.

Пациентов с симптомами, указывающими на стенокардию, обычно направляют на кардиологическое обследование. Наиболее широко используемым тестом для получения объективных доказательств ишемии миокарда является тестирование с нагрузкой на беговой дорожке с чувствительностью 60–70% и специфичностью ~ 80% 4.

Пациенты с неубедительным результатом теста и пациенты, которые не могут выполнить удовлетворительный тест на беговой дорожке, должны быть дополнительно обследованы с помощью специальных неинвазивных диагностических тестов, таких как перфузионная сцинтиграфия с таллием-201, фармакологическая стресс-эхокардиография или однофотонная эмиссионная компьютерная томография, чтобы выбрать те. пациенты с высокой вероятностью заболевания, для которых коронарная ангиография является разумной и рентабельной. 5. Пациенты, направленные на эти неинвазивные тесты, имеют низкую или промежуточную предтестовую вероятность ишемической болезни сердца, и, следовательно, у значительного числа пациентов результаты анализов отрицательные 6.Это означает, что у этих пациентов есть какое-то другое состояние, имитирующее стенокардию, и в учебниках есть множество дифференциальных диагнозов стенокардии. Бронхиальная астма не упоминается 1–3.

Однако ощущение стеснения в груди, боль в груди и одышка также являются симптомами, о которых сообщают астматики 7. Триггеры: физическая нагрузка, стресс или воздействие холода также связаны с приступами астмы, а облегчение покоя описано для астмы, вызванной физической нагрузкой 8.

Это исследование было разработано, чтобы оценить, является ли астма дифференциальным диагнозом стенокардии.

Методы

Субъекты

В общей сложности был обследован 41 пациент (семь мужчин, 34 женщины) в возрасте от 30 до 81 года, которые прошли фармакологическую стресс-эхокардиографию для оценки симптомов, указывающих на стенокардию, и прошли нормальный тест.

Пациенты были направлены в амбулаторную клинику авторов их кардиологом, терапевтом, кардиологическими отделениями двух больниц города Вены, Австрия, или отделением внутренней медицины авторов.Критериями включения в это исследование были: рецидивирующие симптомы стенокардии со стороны грудной клетки, нормальная эхокардиография в покое и отрицательная стресс-эхокардиография в течение 3 недель до их пульмонологической оценки. Пациенты были исключены, если у них была ранее диагностированная ишемическая болезнь сердца или известная обструктивная болезнь легких.

После получения письменного согласия на исследование функции легких и, в конечном итоге, тестирование бронхиальной провокации, пациенты были опрошены о начале и истории их симптомов, факторах риска сердечных заболеваний, привычках к курению, симптомах астмы, статусе атопии, текущих лекарствах и сопутствующих заболеваниях.См. Таблицу 1⇓ для характеристики пациента.

Таблица 1

Историческая и клиническая характеристика исследуемых пациентов

Стресс-эхокардиография

Фармакологическая стресс-эхокардиография выполнялась с помощью Sonos 5500 (Hewlett Packard, Andover, USA), который имеет встроенный модуль стресс-эхокардиографии. Всем пациентам была выполнена фармакологическая эхокардиография с применением добутамина или дипиридамола в соответствии с рекомендованными стандартными протоколами 10–12.Пациенты были изучены с использованием возрастающего режима 5, 10, 20, 30, 40 мкг · кг массы тела ^-1 · мин ^-1 добутамина каждые 3 минуты (12 пациентов) или двухэтапного протокола дипиридамола с дозировка ≤0,84 мг · кг ^-1 (29 пациентов). Во время инфузии препарата контролировали двумерную эхокардиографию и электрокардиографию в 12 отведениях. Если прогнозируемая максимальная частота сердечных сокращений не была достигнута при последнем увеличении дозы, вводили атропин (≤1 мг).Целевая частота сердечных сокращений была предсказана путем вычитания возраста из 200 ударов в минуту ^-1 и была достигнута всеми пациентами, которые прошли протокол добутамина. Двухмерные изображения были проанализированы применительно к 16-сегментной модели 13.

Стресс-эхокардиограмма считалась ненормальной только в том случае, если примененное лекарство вызывало новую аномалию движения стенки, что определялось просмотром оцифрованных эхокардиографических изображений в формате экрана отряда и на видеозаписи.

Было документально подтверждено наличие или отсутствие легочного хрипа или других симптомов во время фармакологического стресс-теста.

Пациенты, у которых эхокардиография в покое и стрессовая эхокардиография были классифицированы как нормальные и которые соответствовали описанным критериям включения и исключения, были назначены на прием в пульмонологическую лабораторию авторов.

Функция легких и тест с отягощением

Тест легочной функции был выполнен в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества (ATS) с помощью бодиплетизмографа (VMAX 2200; Sensformedics, Йорба Линда, Калифорния, США), измеряющего форсированную жизненную емкость легких (FVC), объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV ₁ ). ), общая емкость легких (TLC) и остаточный объем (RV).Значения ОФВ ₁ <80% в сочетании с ОФВ ₁ / Значения ФЖЕЛ <70% считались показывающими бронхиальную обструкцию 14. В этом случае пациентам давали ингаляционный бета-миметик (формотерол) и повторно проверяли на обратимость через 15 мин. . Обратимость засвидетельствована, если ОФВ ₁ повышается на ≥12% от исходного значения. Пациенты с нормальной легочной функцией продолжили свое обследование с помощью бронхиального провокационного теста.

Контрольное испытание проводилось с применением метода приливного дыхания с удвоением концентраций метахолина до концентрации 20 мг · мл ^-1 , в соответствии с опубликованными руководящими принципами 15.Аэрозоль вдыхали спокойным приливным дыханием через рот в течение 2 мин с помощью зажима для носа. ОФВ ₁ измеряли до и через 30 и 90 секунд после каждого вдоха. Контрольный тест завершали после 20% падения ОФВ ₁ по сравнению с исходным значением или после завершения этапов концентрации. Точка отсечения 16 мг · мл ^-1 использовалась для провокационной концентрации, вызывающей 20% -ное падение ОФВ ₁ (PC ₂₀ ), чтобы отличить гиперреактивных субъектов от негиперреактивных 15.

Сразу после окончания теста пациентов с положительной реакцией попросили ответить на следующие вопросы, касающиеся их симптомов. 1) У вас проблемы с дыханием? 2) Вы чувствуете стеснение в груди? 3) Вы чувствуете жжение в груди? 4) Чувствуете ли вы в данный момент какие-либо симптомы, которые заставили вас обратиться к врачу?

Всем пациентам давали ингаляционные бронходилататоры, а гиперреактивных пациентов просили выполнять спирометрические измерения с 15-минутными интервалами до тех пор, пока они не достигнут примерно своего исходного значения ОФВ ₁ .

PC ₂₀ определяли линейной интерполяцией из кривой log10 концентрация / ответ. Пациенты с ПК ₂₀ 16 мг · мл ^-1 или ниже были классифицированы как бронхиальная гиперреактивность, и им было начато лечение ингаляционной астмы, состоящее из комбинации салметерола и флутиказона два раза в день и сальбутамола p.r.n. . Пациентам с высоким уровнем гиперреактивности, у которых отмечались частые и тяжелые приступы, дополнительно назначали курс пероральных стероидов в течение 10–14 дней (метилпреднизолон 40 мг · день ^–1 ).После начала лечения астмы пациенты были перенесены на контрольный визит через 14–28 дней. На этом контрольном визите пациентов попросили ответить на следующие вопросы. 1) Что касается ваших предыдущих жалоб, чувствуете ли вы то же самое, лучше или хуже, чем до начала терапии? 2) Изменилась ли частота ваших симптомов? Если да, то чаще или реже? 3) Полностью ли исчезли ваши симптомы?

Пациенты, которые не выполняли тест с бронхиальной провокацией из-за аномального функционального теста легких, также были начаты на описанной терапии и перенесены на контрольный визит.

Результаты

Симптомы во время фармакологического стресс-теста описаны в таблице 2⇓. Ни у одного из пациентов не появилось легочного хрипа, один пациент жаловался на одышку, а девять пациентов жаловались на стеснение в груди. У пациентов, перенесших стресс-эхокардиографию с дипиридамолом, различий в симптомах не было.

Таблица 2

Симптомы при фармакологической стресс-эхокардиографии

В течение 8 месяцев, в течение которых это исследование проводилось в отделениях авторов, всего 142 пациента были направлены на фармакологическое стресс-тестирование, включая 59 пациентов с известной ишемической болезнью сердца и / или аномальной эхокардиограммой в состоянии покоя.Из оставшихся 83 пациентов 12 показали положительный результат теста с точки зрения ишемической реакции, а у трех был безрезультатный тест. Остальные 68 пациентов с отрицательным результатом стресс-теста были включены в исследование. После исключения пациентов с известной обструктивной болезнью легких и пациентов, не страдающих рецидивирующими симптомами, 41 пациент был допущен к включению в исследование.

Из 41 протестированного пациента 37 имели нормальный тест функции легких и, следовательно, соответствовали критериям прохождения бронхиального провокационного теста.Из оставшихся четырех пациентов у трех был FEV ₁ / FVC <70%, что указывало на обструкцию бронхов, и у одного были гиперинфлированные объемы легких (103% прогнозируемая TLC, 146% прогнозировавшая RV). После бронходилатации у этих пациентов не наблюдалось обратимости, что делает вероятным диагноз недиагностированной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Среди 37 пациентов, прошедших провокационное тестирование, 26 пациентов (средний возраст ± стандартное отклонение 57,7 ± 11,4 года; пять мужчин, 21 женщина) ответили на метахолин в виде снижения ОФВ ₁ на ≥20% по сравнению с исходным значением. (означает ПК ₂₀ 5.93 ± 4,50 мг · мл ^-1 ). Их данные о функции легких, PC ₂₀ и симптомы показаны в таблице 3⇓.

Таблица 3

Данные о функции легких, провокационная концентрация метахолина, вызывающая снижение объема форсированного выдоха на 20% за одну секунду (FEV ₁ , PC ₂₀ ), симптомы во время контрольного теста и изменения при терапии астмы у 26 пациентов с бронхиальной болезнью. гиперреактивность

Из этих 26 гиперреактивных пациентов у 25 развились симптомы: 20 жаловались на одышку, у 25 появилось ощущение стеснения в груди и шесть сообщили о чувстве жжения в груди.В общей сложности 20 пациентов положительно ответили на вопрос, заставляют ли их симптомы обращаться за медицинской помощью. Среди этих пациентов было также два пациента, у которых в анамнезе был аллергический ринит, состояние, которое часто связано с гиперреактивностью бронхов и предрасполагает к аллергической астме. У одного гиперреактивного пациента не появилось никаких симптомов, и он отказался от терапии. Остальным 25 гиперреактивным пациентам и четырем пациентам с аномальными функциональными тестами легких начали противовоспалительную и противообструктивную терапию, как описано в разделе «Методы», и назначили повторное посещение через 2–4 недели после контрольного теста.

При последующем посещении шесть из 25 пациентов с астмой сообщили о выздоровлении, а 18 сообщили об улучшении своих симптомов. Четыре пациента с ХОБЛ не сообщили об изменениях.

Обсуждение

В настоящем исследовании были обследованы пациенты с болью в груди, подобной стенокардии, но нормальной фармакологической стресс-эхокардиографией на предмет наличия у них симптомов, вызванных бронхиальной астмой. При пульмонологической оценке, проведенной с помощью бронхиального провокационного теста, у 26 из 41 пациента была обнаружена гиперреактивность, у 25 были симптомы во время теста, а у 20 из них были подтверждены те симптомы, которые заставили их обратиться за медицинской помощью.Эти результаты позволяют предположить, что среди пациентов с болью в груди без признаков ишемической болезни сердца есть пациенты с бронхиальной астмой.

Из этих 26 пациентов у двоих в анамнезе был аллергический ринит, который часто ассоциируется с гиперреактивностью бронхов без каких-либо клинических признаков бронхиальной астмы. Пациенты с аллергическим ринитом также предрасположены к бронхиальной астме, и, учитывая их клинические проявления, гиперреактивность бронхов и их реакцию на терапию, авторы сочли оправданным диагностировать бронхиальную астму у этих двух пациентов.

Оценка боли в груди - обычная клиническая проблема. Согласно теореме Байеса, женщины, у которых распространенность коронарного атеросклеротического заболевания среди населения в большинстве западных стран ниже, чем у мужчин, обычно имеют больше ложноположительных результатов электрокардиографических тестов с физической нагрузкой 3. Кроме того, есть некоторые другие женские признаки, либо анатомические, либо анатомические. или физиологические, по-видимому, добавляют к числу ложноположительных результатов теста 17. Стресс-эхокардиография с добутамином и дипиридамолом оказалась надежным инструментом для выявления ишемической болезни сердца у женщин.Он широко применяется для стратификации пациенток с ненормальными или нормальными результатами нагрузочного тестирования на беговой дорожке и для предотвращения ненужной катетеризации сердца 18.

У значительного числа пациентов, большинство из которых составляют женщины, клинические характеристики, соответствующие стенокардии, могут быть нетипичными или отсутствовать. Это, а также упомянутая выше значительно более низкая положительная прогностическая ценность тестирования на беговой дорожке с нагрузкой у женщин, могут объяснить преобладание женщин в группе пациентов, которым врачи направили на фармакологическую стресс-эхокардиографию.

Примерно 10% пациентов, направленных на коронарную ангиографию из-за боли в груди, имеют ангиографически нормальные коронарные артерии и отсутствие других болезней сердца 4.

При дальнейшей диагностической оценке необходимо учитывать множество экстракардиальных причин, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, невралгия, боль в грудной стенке и вертеброгенная боль. После тщательного обследования, исключая другие заболевания, могут остаться пациенты, симптомы которых остаются невыясненными. Пациенты с необъяснимой болью в груди значительно моложе и чаще женского пола.После кардиологического и, в конечном итоге, внесердечного обследования им часто приписывают психиатрический диагноз, такой как соматизация, тревожные расстройства или депрессия 19. Хотя их врач заверяет их, что они могут заняться своей обычной физической активностью, около 50% пациентов с необъяснимыми боли в груди не могут работать и описывают их деятельность как ограниченную болью в груди 21.

Когда пациентов просят описать свои симптомы, они не могут отличить боль в груди от стеснения в груди, жжения в груди или даже одышки.Пациенты могут использовать как синонимы разные термины, ведущие врачи в различных клинических направлениях. Словарь пациентов не всегда соответствует критериям типичной клинической картины.

Типичными клиническими признаками астмы являются повторяющиеся эпизоды одышки, свистящего дыхания и кашля, которые могут возникать по ночам, при физическом или эмоциональном стрессе и могут сопровождаться недыхательными симптомами, такими как стеснение в груди или боль в груди 7–9.

Некоторые из описанных симптомов, пусковых механизмов и средств облегчения сходны с симптомами, связанными со стенокардией, и поэтому могут вводить в заблуждение, предполагая сердечную причину дискомфорта в груди, особенно для врачей, ориентированных на кардиологию.Пациенты, направляемые в авторское отделение для стресс-тестирования, прошли клиническое обследование у кардиологов, терапевтов и кардиологического отделения. Это может объяснить, почему выбранный путь исследования был сосредоточен на сердечных заболеваниях. Ни один из пациентов не осматривался пульмонологом.

У 41 пациента в настоящем исследовании преобладающим симптомом повторяющегося дискомфорта в груди был периодический дискомфорт в груди, у 20 из них - боль в груди, которая потребовала кардиологического обследования.Двадцать девять пациентов сообщили об одышке во время симптоматических эпизодов, только шесть пациентов жаловались на кашель, и ни один из пациентов не имел или не имел в анамнезе свистящее дыхание, которое обычно считается основным симптомом астмы 3.

Кардиологическое обследование пациентов на ишемическую болезнь сердца было нормальным. Во время фармакологической стресс-эхокардиографии ни у одного из пациентов не развилось легочное свистящее дыхание, и только один пациент из негиперреактивной группы пожаловался на одышку.

Другие возможные причины их симптомов, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не исследовались, потому что это не было целью настоящего исследования. В общей сложности 26 пациентов проявили гиперреактивность в контрольном тесте, и, что касается их клинических симптомов, 25 из них могут считаться астматиками. Только 11 пациентов имели нормальный тест функции легких и отрицательный контрольный тест. В эпидемиологических исследованиях было показано, что распространенность гиперреактивности бронхов в географическом районе авторов составляет ~ 12%, а распространенность клинической астмы 5.2% 24.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что среди пациентов с болью в груди, подобной стенокардии, но нормальным сердечным обследованием, обнаруживается значительное количество нераспознанных астматиков. Сделан вывод, что бронхиальная астма может проявляться болью в груди или отдельным симптомом дискомфорта в груди и должна быть включена в дифференциальный диагноз стенокардии.

• Получено 13 декабря 2001 г.
• Принято 28 октября 2002 г.

Список литературы

1. ↵

   Росс мл.. Оценка сердечной функции и сократимости миокарда. В: Schlant RC, Alexander RW, ред. Сердце Херста: артерии и вены. 8-й Эдн, Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 1994; п. 490.

2. ↵

   Rutherford JD, Braunwald E .. Хроническая ишемическая болезнь сердца. В: Braunwald E, ed. Сердечное заболевание. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 4-е издание, Филадельфия, В. Сондерс, 1992; п. 1293.

3. ↵

   Selwyn AP, Браунвальд Э.Ишемическая болезнь сердца. В: Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson D, Martin JB, ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 13-й съезд, Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 1994; п. 1079.

4. ↵

   Ilsley C, Stockley A, Clitsakis D, Layton C. Нормальная коронарная артериограмма. Тест, которого можно избежать? Br Heart J 1982; 48: 580–583.

5. ↵

   Hackshaw BT. Исключение порока сердца у больного с болью в груди. Am J Med 1992; 92: 46S – 51S.

6. ↵

   Veegh W, Bachl C, Schragel D, Ernst G, Schneider B, Stöllberger C. Прогностическая ценность стресс-эхокардиографии с добутамином. Dtsch Med Wschr 1999; 124: 477–482.

7. ↵

   Эдмондстон WM. Боль в груди и недыхательные симптомы при острой астме. Postgrad Med J 2000; 76: 413–414.

8. ↵

   В :. Легочные болезни и расстройства Нью-Йорк, McGraw-Hill, 1988; п.855.

9. ↵

   Fraser RG, Paré JAP, Paré PD, Fraser SR, Genereux GP .. Диагностика заболеваний грудной клетки. 3-е издание, Филадельфия, В. Saunders Company, 1988.

10. ↵

    Армстронг В.Ф., Пелликка П.А., Райан Т., Кроуз Л., Зогби В. Целевая группа по стресс-эхокардиографии Комитета по номенклатуре и стандартам Американского общества эхокардиографии. Стресс-эхокардиография: Рекомендации по выполнению и интерпретации стресс-эхокардиографии.J Am Soc Echocardiogr 1998; 11: 97–104.

11. Cortigiani L, Picano E, Coletta C, и др. Безопасность, осуществимость и прогностические последствия фармакологической стресс-эхокардиографии у 1482 пациентов, оцененных в амбулаторных условиях. Am Heart J 2001; 141: 621–629.

12. ↵

    Pingitore A, Picano E, Varga A, et al. Прогностическое значение фармакологической стресс-эхокардиографии у пациентов с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца.Дж. Ам Колл Кардиол 1999; 34: 1769–1777.

13. ↵

    Pingitore A, Picano E, Colosso MQ, и др. Фактор атропина в фармакологической стресс-эхокардиографии. Международные совместные исследовательские группы Echo Persantine и Echo Dobutamine. Дж. Амер Колл Кардиол 1996; 27: 1164–1170.

14. ↵

    Американское торакальное общество. Стандартизация спирометрии - обновление 1994 г. Am J Crit Care Med 1995; 152: 1107–1136.

15. ↵

    Sterk PJ, Fabbri LM, Quanjer PhH, et al. Чувствительность дыхательных путей. Стандартизованное контрольное тестирование с фармакологическими, физическими и сенсибилизирующими стимулами у взрослых. Eur Respir J 1993; 6: Suppl. 16, 53–83.

16. Sunyer J, Munoz A, испанская группа европейского исследования астмы. Концентрации метахолина для реакции бронхов в зависимости от симптомов, курения и иммуноглобулина E в популяционном исследовании в Испании.Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1273–1279.

17. ↵

    Barolsky SM, Gilbert CA, Faruqui A, Nutter DO, Schlant RC. Различия в электрокардиографическом ответе на упражнения у женщин и мужчин: небайесовский фактор. Тираж 1979; 60: 1021–1027.

18. ↵

    Ho YL, Wu CC, Huang PJ, et al. Оценка ишемической болезни сердца у женщин с помощью добутаминовой стресс-эхокардиографии: сравнение со стрессовой компьютерной томографией с однофотонным излучением таллия-201 и электрокардиографией с нагрузкой.Am Heart J 1998; 135: 655–662.

19. ↵

    Flugelman MY, Weisstub E, Galun E, et al. Клинические, психологические исследования и исследования таллиевого стресса у пациентов с болью в груди и нормальными коронарными артериями. Int J Cardiol 1991; 33: 401–408.

20. Катон В., Холл М.Л., Руссо Дж., Кормье Л., Холлифилд Л., Виталиано П.П. Боль в груди: связь психического заболевания с результатами коронарной артериографии.Am J Med 1988; 84: 1–9.

21. ↵

    Оккене И.С., Шай М.Дж., Альперт Дж.С., Вайнер Б.Х., Дален Дж. Э. Необъяснимая боль в груди при нормальных коронарных артериограммах: последующее исследование функционального статуса. N Engl J Med 1980; 303: 1249–1252.

22. Nudel DB, Diamaint S, Brady T, Jarenwattananon M, Buckley BJ, Gootman N. Боль в груди, одышка при физической нагрузке и астма, вызванная физической нагрузкой, у детей и подростков.Clin Pediatr (Phila) 1987; 26: 388–392.

23. Винс Л., Сабат Р., Юинг Л., Гаудамараджан Р., Портной Дж., Скаглиотти Д. Боль в груди у здоровых в остальном детей и подростков часто вызвана астмой, вызванной физической нагрузкой. Педатрия 1992; 90: 350–353.

24. ↵

    Чинн С., Берни П., Джарвис Д., Лучинска С. от имени исследования респираторного здоровья Европейского сообщества. Различия в реакции бронхов в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества (ECRHS).Eur Respir J 1997; 10: 2495–2501.

25. Popp W, Wagner C, Merkle M, Reiser K, Kiss D, Zwick H. Аллергический ринит, обструкция дыхательных путей и бронхиальная астма у населения Вены. Wien Klin Wochenschr 1993; 105: 377–381.

Cómo usar la nitroglicerina para la angina de pecho

Generalidades del tema

¿Qué es la nitroglicerina?

La nitroglicerina es un vasodilatador, un medicamento que abre los vasos sanguíneos para mejorar el flujo de sangre.Se usa para tratar los síntomas de angina, como dolor o presión en el pecho que sucede cuando no fluye suficiente sangre al corazón. Para mejorar el flujo de sangre al corazón, la nitroglicerina abre (dilata) las arterias que se encuentran en el corazón (arterias coronarias), lo que mejora los síntomas y reduce la tensidad con la que tiene que trabajar el corazón.

La nitroglicerina se Presenta en dos tipos: de rápida acción y de acción продолжения.

Los tipos de nitroglicerina de rápida acción se usan para aliviar la angina o inmediatamente antes de realizar actividades que generalmente causan angina.Los tipos de rápida acción включает таблетки или оралы аэрозолей. Las tabletas se colocan debajo de la lengua (sublinguales) o entre la mejilla y las encías (bucales). El aerosol se usa sobre la lengua o debajo de esta. Este tema cubre estos tipos de nitroglicerina de rápida acción.

Los tipos de nitroglicerina de acción duplicada se usan para previr la aparición de la angina. Нет, если вы хотите избавиться от болей при стенокардии. Estos tipos de acción продолжения, включая пастилки, таблетки, ungüentos y parches cutáneos.Este tema no cubre estos tipos de nitroglicerina de acción продолжения.

Su medico le Recetará la cantidad adecuada for usted. Не используйте la nitroglicerina de otra persona.

¿Cuándo debo usar la nitroglicerina de rápida acción?

Su medico le aconsejará cuándo usar la nitroglicerina. Por lo general, la nitroglicerina de rápida acción se usa:

.

• Para aliviar la angina repentina.
• Antes de realizar actividades estresantes que pueden causar la angina, como caminar cuesta arriba o tener relaciones sexuales.

¿Cómo se usa la nitroglicerina de rápida acción?

• Para tomar la nitroglicerina, siéntese o recuéstese. Si está conduciendo, deténgase y estacione el automóvil. Tomar nitroglicerina puede bajar su presión arterial, lo que podría causar que se desmaye si se encuentra de pie.
• Для лечения стенокардии используйте la nitroglicerina en forma de tableta или жидкий аэрозоль.
  • Colóquese debajo de la lengua la tableta que se usa debajo de la lengua (сублингвально). Déjela allí hasta que se disuelva. Si randomalmente traga la tableta, tómese otra. El medicamento no dará resultado si lo traga.
  • Colóquese entre la mejilla y las encías la tableta que se usa entre la mejilla y las encías (букаль).Déjela allí hasta que se disuelva. Si randomalmente traga la tableta, tómese otra. El medicamento no dará resultado si lo traga.
  • Используйте аэрозольный баллончик с языком. Presione una vez el botón del cartucho del aerosol. Cierre la boca de inmediato.
• Tome una tableta o aplíquese una dosis de aerosol. Si después de 5 minutos sus síntomas de angina no mejoran o empeoran, llame al 911 или otros servicios de Emergencia de inmediato .
• Después de llamar al 911, quédese al teléfono con el operador del servicio de Emergencia, quien le dará más Instrucciones.
• Independientemente de lo que suceda, debe informar a su médico que tuvo un Episodio de angina. Si esto es inusual en usted, si los episodios de angina están sucediendo con más frecuencia o están durando más tiempo, o si necesita mayor cantidad de medicamentos para controlarlos, dígaselo a su médico.

¿Existen efectos secundarios o Interacciones con otros medicamentos que debo conocer?

Los efectos secundarios normales y temporales de la nitroglicerina, включая una sensación de calor o bochorno, dolor de cabeza, mareos o aturdimiento.Es posible que también tenga una sensación de ardor debajo de la lengua.

Si está tomando nitroglicerina, no tome un medicamento para mejorar la erección. Estos medicamentos включает силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра). Combinar la nitroglicerina con cualquiera de estos medicamentos puede causar una disminución en la presión arterial Potencialmente mortal. Si tiene angina y ha tomado uno de estos medicamentos para mejorar la erección, asegúrese de informarlo a su médico, fin de que no le administre nitroglicerina ni otros medicamentos de nitrato.

Нет лекарственного препарата для гипертензии легочного силденафила (Revatio), который используется для лечения нитроглицерина и его лекарственного средства.

¿Cómo debo guardar la nitroglicerina?

Guarde las pastillas de nitroglicerina en un envase de vidrio, hermético, de un colour oscuro (por ejemplo, marrón), través del cual no se pueda ver. Mantenga el envase bien cerrado. Guarde las pastillas de nitroglicerina y el aerosol líquido lejos del calor y de la humedad.

¿Puede la nitroglicerina vencerse y perder Potencia?

La nitroglicerina tiene vencimiento. Y cuando está vencida, es posible que no dé resultados. Si su suministro de nitroglicerina se ha pasado de la fecha de caducidad, consiga una nueva recta médica tan pronto como sea posible. Guarde la nitroglicerina en su envase original, bien cerrado. Нет abra el envase de nitroglicerina sublingual hasta que deba tomar una dosis. Заменить sus tabletas con una frecuencia de 3 a 6 meses.Возможно, это аэрозоль нитроглицерина в течение 2 лет.

Es posible que tenga dolor de cabeza por tomar nitroglicerina. O esposible que tenga una sensación de ardor u гормональный дебаж де ла lengua cuando использовать la nitroglicerina que se usa debajo de la lengua. Sin embargo, si no tiene dolor de cabeza ni sensación de ardor u гормональный дебажо-де-ла-ленгуа, не имеет значения для лечения.

Дозирование нитростата, NitroQuick (нитроглицерин сублингвально), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Противопоказания

Ранний инфаркт миокарда, тяжелая анемия, повышение внутричерепного давления и известная гиперчувствительность к нитроглицерину

Недавнее использование (в течение нескольких дней) ингибиторов ФДЭ-5 (например, аванафила, силденафила, тадалафила или варденафила) может вызывать опасно низкий гипотония; время взаимодействия, по-видимому, связано с периодом полувыведения ингибитора ФДЭ-5

Риоцигуат; совместное введение может вызвать гипотензию

Узкоугольная глаукома (спорно: может не иметь клинического значения)

Острая недостаточность кровообращения или шок

Предупреждения

Осторожно при ИМ или ЗСН, употреблении алкоголя, повышенном ВЧД (например, травма головы, кровоизлияние в мозг; потенциальное противопоказание), гипертиреоз, гипертрофическая кардиомиопатия, повышенное ВГД, постуральная гипотензия, снижение объема, низкое систолическое АД

Тяжелая гипотензия, особенно при вертикальной позе, может возникать при приеме малых доз нитроглицерина, особенно у пациентов с констриктивным перикардитом, аортальным или митральным стенозом, пациенты, у которых может быть истощение объема; Симптомы тяжелой гипотензии (тошнота, рвота, слабость, бледность, потливость и коллапс / обморок) могут возникать даже при терапевтических дозах

Неспособность облегчить боль в груди после 3 доз указывает на острый инфаркт миокарда, если возможно, в неотложную помощь

Отсутствие жжения / покалывание не указывает на потерю активности

Хранить в оригинальной таре при комнатной температуре; защищать от влаги

Выбрасывать неиспользованные таблетки через 6 месяцев после открытия флакона

Не менять непреднамеренно бренды, так как не все биоэквивалентны

Лечите вызванную лекарствами головную боль аспирином или ацетаминофеном

Обеспечьте интервал без нитратов (10-12 часов или на ночь ) во избежание развития толерантности

Преимущества сублингвального введения нитроглицерина у пациентов с острым инфарктом миокарда или застойной сердечной недостаточностью не установлены; если кто-то решает использовать нитроглицерин в этих условиях, необходимо использовать тщательный клинический или гемодинамический мониторинг из-за возможности гипотензии и тахикардии.

Используйте наименьшую дозу, необходимую для эффективного купирования острого приступа стенокардии; чрезмерное употребление может привести к развитию толерантности

Таблетки сублингвальные нельзя проглатывать

Гипотония, вызванная нитроглицерином, может сопровождаться парадоксальной брадикардией и учащением грудной жабы

Может усугубить стенокардию, вызванную гипертрофической кардиомиопатией

Промышленные рабочие, у которых долгое время были длительное воздействие неизвестных (предположительно высоких) доз органических нитратов, толерантность возникает редко; боль в груди, острый инфаркт миокарда и даже внезапная смерть произошли во время временного прекращения приема нитратов у этих работников, что свидетельствует о наличии истинной физической зависимости.

Прекратите прием препарата, если происходит нечеткость зрения или сухость во рту; чрезмерная доза нитроглицерина может вызвать сильные головные боли

Нитроглицерин вызывает дозозависимые головные боли, особенно в начале терапии нитроглицерином, которые могут быть сильными и продолжаться, но обычно проходят при продолжении приема

.