Адреналин фармакодинамика: Адреналин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Содержание

65. Фармакодинамика адреналина.

Возбуждает все типы адренорецепторов. Вводится парентерально. Препарат непродолжительного действия (несколько минут).

ПФР. Непосредственно взаимодействует с АР, возбуждает их, имитируя действие медиатора, что усиливает симпатические влияния.

СЕРДЦЕ: Увеличение ЧСС, Увеличение силы сокращений, Повышение проводимости, Увеличение возбудимости, Возможно появление экстрасистол, аритмогенное действие, Увеличение потребления миокардом кислорода, Повышение автоматизма, Злокачественное кардиотоническое действие. Мех-м: Прямое стимулирующее действие на в1-АР (усиление симпатических влияний на миокард). Пок-я: Остановка сердца, АВ-блокада. Против-я: Аритмии, Хроническая сердечная недостаточность, ИБС Фторотановый и циклопропановый наркоз, (сенсибилизация миокарда к адреналину — опасность аритмий).

СОСУДЫ кожи, слизистых оболочек, кишечника, почек – сужение. Сердца, легких, головного мозга, скелетных мышц, печени – расширение. Таким образом происходит централизация кровообращения и улучшение кровоснабжения жизненно важных органов. Мех-м: Возбуждение а-АР, которые преобладают в этих сосудистых бассейнах. Возбуждение в1-АР преобладающих в этих органах. Пок-я: Острый конъюнктивит, ринит (местно), С местными анестетиками для усиления их действия. Против-я: Атеросклероз .

АД: систолическое давление повышается, Диастолическое давление понижается. Среднее давление повышается, Кратковременный прессорный эффект сменяется гипотензией. Мех-м: Увеличение МОС . Уменьшение ОПСС .(в высоких дозах ОПСС повышается за счет преобладающего сосудосуживающего действия через а-АР). Стимуляция в1-АР сосудов, приводящая к их расширению, более длительна, чем стимуляции а-АР, ведущая к сосудосуживающему эффекту.

Пок-я: Острая гипотензия, Анафилактиче¬ский шок. Против-я: Артериальная гипертензия.

БРОНХИ – расширение. Сокращение преальвеолярного жома, нарушение поступления воздуха в альвеолы (нежелательно). Мех-м: Прямое возбуждение в2- АР гладкой мускулатуры бронхов. Возбуждение а-АР, количество а-АР в жоме у больных бронхиальной астмой увеличено. Пок-я: Купирование бронхоспазма при синдроме бронхиальной обструкции и анафилактическом шоке.

ЖКТ — снижение перистальтики и повышение тонуса сфинктеров, увеличение секреции густой слюны. Мех-м: Прямое стимулирующее действие на а- и в-АР ЖКТ.

ГЛАЗ: Расширение зрачка (мидриаз),Ухудшение оттока ВГЖ и повышение ВГД, Уменьшение продукции ВГЖ и снижение ВГД. Мех-м: Сокращение радиальной мышцы радужной оболочки в результате возбуждения а1-АР в ней. Закрытие угла передней камеры глаза и ухудшение оттока ВГЖ через Шлеммов канал. Сужение сосудов в цилиарном теле, уменьшение их проницаемости.

Пок-я: Открыто- угольная глаукома. Против-я: Закрытоугольная форма глаукомы.

ЦНС — возбуждение, страх, головная боль, нарушения сна, тремор. Мех-м: Прямое действие на адренореактивные структуры ЦНС.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ: Усиление липолиза и увеличение количества свободных жирных кислот в крови, Усиление гликогенолиза, снижение синтеза гликогена, увеличение концентрации глюкозы в крови. Мех-м: Активация в-АР и аденилатциклазы ведет к накоплению цАМФ, который в свою очередь активирует триглицеридлипазу. Стимуляция в2-АР мышц и печени активирует аденилатциклазу, что ведет к накоплению цАМФ: В результате активируются протеинкиназа и фосфорилаза, катализирующая переход гликогена в глюкозо-1-фосфат. Пок-я: Гипогликемия при передозировке инсулина. Против-я: Сахарный диабет.

ПОЧКИ — уменьшение экскреции натрия воды, задержка жидкости в сосудистом русле. Мех-м: Уменьшение кровоснабжения почек. Усиление выброса ренина. Снижение клубочковой фильтрации и усиление канальцевой реабсорбции.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ при реакциях немедленного типа. Мех-м: Стимуляция в2-АР ведет к активации аденилатциклазы, накоплению цАМФ, уменьшению поступления кальция и выделения гистамина из тучных клеток. Возбуждение а-АР сопровождается сужением сосудов кожи и слизистых оболочек, уменьшением транссудации, отека тканей. Пок-я: Анафилактический шок (внутривенно), аллергический ринит, конъюнктивит ( местно).

Вазопрессоры и кардиотоники в анестезиологии. Классификация и клиническое применение.

АДРЕНАЛИН (эпинефрин)

Адреналин — вазопрессор, адреномиметик и симпатомиметик (α-, β).

Активирует аденилатциклазу на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышает внутриклеточную конценнтрацию цАМФ и Ca²⁺.

При внутривенной скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин адреналин может снижать артериальное давление за счет расслабления скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин увеличивает силу сердечных сокращений и ударный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. При скорости введения выше 0,2 мкг/кг/мин суживает сосуды, поуушает артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению адреналина

Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспасзм во время наркоза, асистолия, артериальная гипотенезия (в том числе шок, травма, бактериемия, почечная и сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Противопоказания к применению адреналина

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмии, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность.

Побочные эффекты адреналина

Тахикардия, брадикардия, повышение артериального давления, аритмия, тремор, психоневротические расстройства, тошнота, рвота, бронхоспазм, гипокалиемия, кожная сыпь.

Дозы и способ введения адреналина

Начальная доза адреналина 20–100 мкг внутривенно медленно, при необходимости — непрерывная инфузия 0,01–0,3 мкг/кг/мин. При остановке сердца вводят 0,5–1 мг внутривенно болюсно.

Приготовление раствора для внутривенной инфузии: 4 мг адреналина развести до 50 мл 0,9% NaCl. В таблице указана скорость в мл/час.

КАЛЬКУЛЯТОР РАСЧЕТА АДРЕНАЛИНА

ВЕС, кг	ДОЗА АДРЕНАЛИНА, мкг/кг/мин
ВЕС, кг	0,02	0,05	0,1	0,15	0,2
50	0,8	1,9	3,8	5,6	7,5
60	0,9	2,3	4,5	6,8	9,0
70	1,1	2,6	5,3	7,9	10,5
80	1,2	3,0	6,0	9,0	12,0
90	1,4	3,4	6,8	10,1	13,5
10	1,5	3,8	7,5	11,3	15,0
110	1,7	4,1	8,3	12,4	16,5
120	1,8	4,5	9,0	13,5	18,0

Адреналин р-р д/ин. 1мг/мл 1мл №5

Аптеки города:

Видное, Строительная ул, д. 3, пом. 19-25
пн-вс 8:00-20:00
8 (495) 419-24-84

г. Домодедово аэропорт, 1 этаж
пн-вс круглосуточно
8(495)419-12-83

г. Домодедово аэропорт, 2 этаж
пн-вс круглосуточно
8-495-419-12-81

Голиково, Усковский пр-д, 2
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-15-65

Жуковский, Клубная ул, 4/8

пн-вс 9:00-21:00
+7 495 221-53-88

Москва ул. Сущевский вал,д.5,с.5.
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 29 10

Москва, Автозаводская ул., 13/1
пн-вс 9:00-21:00
+7 (495)419-24-50

Москва, Живописная ул, 12
пн-пт 8:00-22:00, сб 8:00-21:00, вс 9:00-21:00
+7 495 419-06-22

Москва, Нижняя Красносельская ул, д 35, с 49
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 419 13 48

Москва, Самора Машела ул, 2А
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 419-12-51

Москва, ул. Большая Тульская, д.11
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 30 12

Ногинск, 1-ая Ильича ул, строение 6/29

пн-вс 9:00-22:00
+7 495 221-53-85

Ногинск, Дмитрия Михайлова ул, 1
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-06-21

Одинцовский городской округ, Трехгорка, ул. Трехгорная, 4
пн-вс 09:00-21:00
+7(495)419-12-85

Химки, Ленинский пр, 1к1
пн-вс 8:00-21:00
+7 495 419 12 97

Состав

1 мл раствора содержит:

Активные вещество: адреналина 1 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия метабисульфит, хлоробутанол- гидрат, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (эдетат динатрия), глицерин (глицерол), раствор кислоты хлористоводородной 0,01 М.

Лекарственная форма

раствор для местного применения

Описание

Бесцветная или слабоокрашенная прозрачная жидкость с характерным запахом.

Фармакодинамика

Альфа- и бета-адреностимулирующее средство. На клеточном уровне действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозин монофосфата и ионов кальция.

Действуя на альфа-адренергические рецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Показания к применению

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, в т.ч. из десен.

Противопоказания

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.

Лечение: прекратить применение препарата, симптоматическая терапия — для снижения артериального давления — альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, при высоких дозах — желудочковые аритмии, редко — аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: более часто — головная боль, тревожное состояние, тремор, менее часто — головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.

Со стороны мочевыводящей системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: редко — гипокалиемия, менее часто — повышенное потоотделение

Взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов. Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных лекарственных средств. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять), с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой, с антигипертензивными средствами (в том числе с диуретиками) — снижение их ффективности.

Одновременное назначение с ингибиторами моноаминооксидазы (включая фуразоли- дон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту, с нитратами — ослабление их терапевтического действия, с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию, с фенитоином — внезапное снижение артериального давления и брадикардию, с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия, с препаратами, удлиняющими QT-интервал (в т.ч. асте- мизолом, цизапридом, терфенадином) — удлинение QT-интервала, с диатризоатами, йо- таламовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов, с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и других гипогликемических средств.

Способ применения и дозы

Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

Передозировка

Особые указания

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его применять нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

Форма выпуска

Раствор для местного применения 0,1 %.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 15 С.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП

ВЛИЯНИЕ ФОНОВОЙ НЕЙТРОПЕНИИ НА ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ПРИ КРАТКОВРЕМЕННОМ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ

УДК 612.017:613.166.9:612.084

DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-2-239-247

С.Н. Балашова, К.О. Пашинская

Институт физиологии природных адаптаций Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального исследовательского центра комплексного изучения Арктики им. академика Н.П. Лавёрова Российской академии наук, г. Архангельск, Российская Федерация

Резюме. Цель исследования — определить влияние нейтропении на иммунные реакции практически здоровых взрослых людей при кратковременном общем охлаждении. Материалы и методы. Проведено изучение показателей периферической венозной крови у 75 добровольцев до и после кратковременного общего охлаждения (5 минут в холодовой камере при –25°С). Методом иммуноферментного анализа на автоматическом анализаторе «Evolis» (Bio-RAD, Франция) определяли концентрации адреналина и норадреналина тест-наборами производства IBL Hamburg (Германия), ирисина – BioVendor (Чехия), эндотелина-1 – Biomedica (Чехия), содержание цитокинов IL-17F и TNF-? – Bender MedSystems (Австрия). Результаты и обсуждение. Содержание нейтрофильных гранулоцитов ниже 2?109 кл/л ассоциировано со снижением фагоцитарной активности нейтрофилов и повышением содержания в крови IL-17F и TNF-?. После пребывания в климатической камере в группе лиц с нейтропенией происходило дальнейшее снижение содержания нейтрофилов в крови. Реагируют на холодовой фактор клетки функционально наиболее активные и молодые, в то время как содержание старых нейтрофилов практически не меняется. После кратковременного охлаждения вне зависимости от наличия или отсутствия нейтропении регистрируется снижение уровня содержания зрелых, активированных, дифференцированных Т-клеток и натуральных киллеров, а также лимфоцитов, меченных к апоптозу. Заметная разница выявлена относительно уровня снижения активированных Т-клеток с рецептором к трансферрину (CD71+) при нейтропении. Заключение. Реакция на холодовое воздействие при наличии нейтропении отличается торможением реакций катехоламинов и эндотелина-1, которые участвуют в обеспечении адекватного термогенеза. В условиях нейтропении происходит ингибиция уровня реакции на холод активированных Т-лимфоцитов. Не установлено влияния нейтропении на реактивные изменения содержания ирисина в крови при используемых в работе условиях кратковременного общего охлаждения в климатической камере.

Ключевые слова: нейтропения, адреналин, норадреналин, цитокины, эндотелин, ирисин, общее охлаждение

Дата поступления 09.04.2018

Образец цитирования:
Балашова С.Н., Пашинская К.О. Влияние фоновой нейтропении на иммунные реакции у практически здоровых людей при кратковременном общем охлаждении. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018, Том 15, №2, с. 239–247, DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-2-239-247

ЛИТЕРАТУРА
1. Добродеева Л.К., Жилина Л.П. Иммунологическая реактивность, состояние здоровья населения Архангельской области. Екатеринбург: УрО РАН, 2004.
2. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Новосибирск: СО РАМН, 1998.
3. Soter N.A., Lewis R.A., Corey E.J., Austen K.F. Local effects of synthetic leukotriens (LTC4, LTD4, LTE4, and LTB4) in human skin. J. Invest. Dermatol. 1983; 80 (2):115-19.
4. Добродеева Л.К. Иммунологическое районирование. Сыктывкар: Коми НЦ УрО РАН, 2001.
5. Алмазов В.А., Афанасьев Б.В., Зарицкий А.Ю., Шишков А.Л. Лейкопении. Л.: Медицина, 1981.
6. Shondorf R., Wieling W. Vasoconstrictor reserve in neurally mediated syncope. Clin. Auton. Res. 2000; 10: 53-57.
7. Даутова А.З., Усманова С.Р., Шамратова В.Г. Особенности регуляции кислородтранспортной системы организма при различных генотипах гена ангиоконвертирующего фермента. В кн.: Материалы XXII съезда физиологического общества им. И.П.Павлова. Москва-Волгоград; 2013: 143-4.
8. Marchioli R., Schweiger C., Levantesi G., Tavazzi L., Valagussa F. Antioxidant vitanins and prevention of cardiovascular disease: epidemiological and clinical trial data. Lipid. 2001; 36: 53-63.
9. Madigan M., Zuckerbraun B. Therapetic potential of the nitrite-generated NO pathway in vascular dysfunction. Front. Immunol. 2013; 2 (4): 174-83. DOI: 10.3389/fimmu.2013.00174.
10. Azcutia V., Stefanidakis M., Tsuboi N., Mayadas T., Croce K.J., Fukida D. et al. Endothelial CD47 promotes vascular endothelial-cadherin tyrosine phosphorylation and participates in T cell recruitment at sites of inflammation in vivo. J. Immunol. 2012; 189 (5): 2553-62. DOI: 10.4049/jimmunol.1103606.
11. Нестерова И.В., Ковалева С.В., Чудилова Г.А., Ломтатидзе Л.В., Евглевский А.А. Двойственная роль нейтрофильных гранулоцитов в реализации противоопухолевой защиты. Иммунология. 2012; 5: 281-7.
12. Meuret G. Hoffman G. Monocyte kinetic studies in normal and disease states // Brit. J. Hаematol. 1973; 24: 275-9.
13. Megiovanni A.M. Sanchez F., Robledo-Sarmiento M., Morel C., Gluckman J.C., Boudaly S. Polymorphonuclear neutrophils deliver activation signals and antigenic molecules to dendritic cells: a new link between leukocytes upstream of T lymphocytes. J. Leukoc. Biol. 2006; 79: 977-88.
14. Butcher S.K., Chahal H., Nayak L., Sinclair A.; Henriquez N. V., Sapey E. et al. Senescence in innate immune responses: reduced neutrophil phagocytic capacity and CD16 expression in elderly humans. J. Leukoc. Biol. 2001; 70: 881-6.
15. Долгушин И.И., Бухарин О.В. Нейтрофилы и гомеостаз. Екатеринбург: УрО РАН, 2001.
16. Козинец Г.И. Физиологические системы организма человека, основные показатели. М.: Триада-Х, 2000.
17. Hоlden N.J., Williams J.M., Morgan M.D, Challa A., Gordon J.; Pepper R.J. et al. ANCA-stimulated neutrophils release BLyS and promote B cell survival: a clinically relevant cellular process. Ann. Rheum. Diseases. 2011; 70: 2229-33.
18. Chen Y., Wu H., Winnall W., Loveland K.L., Makanji Y., Phillips D.J. et al. Tumor necrosis factor-alpha stimulates human neutrophyls to release preformed activin A. Immunol. and Cell Biol. 2011; 89: 889-96. DOI:10.1038/icb.2011.12
19. Los M., Schenk H., Hexel K., Baeuerle P.A., Droge W., Schulze-Osthoff K. IL-2 gene expression and NF-kB activation through CD28 requires reactive oxygen production by 5-lipoxygenase. EMBO J. 1995; 14: 3731-40.
20. Козинец Г.И., Терентьева Г.И., Файнштейн Ф.Э., Шишконово Э.Г., Лульцина С.М., Ярустовская Л.Э. и др. Морфологическая и функциональная характеристика клеток костного мозга и крови. В кн.: Нормальное кроветворение и его регуляция. М.: Медицина; 1976: 98-155.
21. Стабровский Е.М. Роль серотонинергических структур гипоталамуса в регуляции функции эндокринных органов при холодовом стрессе. Криобиология. 1987; 3: 41-4.
22. Ананьева О.В., Ананьев В.Н. Фармакокинетика и фармакодинамика адреналина и норадреналина при их действии на периферические артерии при различных периодах адаптации к холоду. Современные проблемы науки и образования. 2017; 3. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26496
23. Kozyreva T.V., Tkachenko E.Ya., Eliseeva L.S., Kozaruk V.P., Polyakova E.V. A possible mechanism for noradrenaline involvement in the effector responses to cold exposure. J. Thermal Biology. 2001; 26 (4-5):505-12.
24. Guimaraes S., Moura D. Vascular adrenoceptors: аn update. Pharmacol. Rev. 2001; 53 (2): 319-56.
25. Roussel L., Houle F., Chan C. Yao Y., Berube J., Olivenstein R. et al. IL-17 promotes p38 MAPK-dependent endothelial activation enhancing neutrophil recruitment to sites of inflammation. J. Immunol. 2010; 184: 4531-37. DOI: 10.4049/jimmunol.0903162
26. Laan M., Prause O., Miyamoto M., Sjostrand M., Hytonen A.M., Kaneko T et al. A role of GM-CSF in the accumulation of neutrophils in the airways caused by IL-17 and TNF-alpha. Eur. Respir. J. 2003; 21: 387-93.
27. Cascao R., Rosario H.S., Fonseca J.E. Neutrophils: warriors and commanders in immune mediated inflammatory diseases. Acta reumatol. port. 2009; 34: 313-26.
28. Нехаев С.Г., Григорьев С.Г. Полиморфноядерные лейкоциты как система антиэндотоксикационной защиты организма. Иммунология. 2010; 31 (3): 116-18.
29. Bostrom P., Wu J., Jedrychowski M.P., Korde A., Ye L., Lo J.C. et al. A PGC1-?-dependent myokine that drives brown-fat-like development of white fat and thermogenesis. Nature. 2012; 481:463-8. DOI: 10.1038/nature10777.
30. Ferrante C., Orlando G., Recinella L., Leone S., Chiavaroli A., Di Nisio C. et al. Central inhibitory effects on feeding induced by the adipo-myokine irisin. European journal of pharmacology. 2016; 791: 389-94. DOI: 10.1016/j.ejphar.2016.09.011.

Авторы
Балашова Светлана Николаевна
к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории регуляторных механизмов иммунитета
[email protected]

Пашинская Ксения Олеговна
Аспирант лаборатории регуляторных механизмов иммунитета
[email protected]

Институт физиологии природных адаптаций Федерального исследовательского центра комплексного изучения Арктики им. акад. Н.П. Лавёрова РАН
Российская Федерация, 163001, г. Архангельск, пр. Ломоносова, 249

Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Септанест с адреналином — Стоматологическое и медицинское оборудование

Состав

100 мл раствора содержат

активные вещества: артикаина гидрохлорида 4 г, адреналина тартрата 1,820мг (эквивалентно адреналину 1 мг) и 0,910мг (эквивалентно адреналину 0,5 мг) для концентраций 1:100000 и 1:200000соответственно,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия метабисульфит, натрия эдетат, раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики местные. Амиды.

Артикаин в комбинации с другими препаратами

Код АТС N01BB58

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Септанест с адреналином 1/100 000, 1/200 000 при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузной способностью. Связывается с белками плазмы на 95%. Биотрансформируетсяв печени. Период полувыведения – около 25 мин. Выводится в основном почками(около 60%).

Артикаин быстро гидролизуется холинэстеразами плазмы крови впервичный метаболит – артикаиновую каслоту, которая далее метаболизируется вглюкуронид артикаиновой кислоты. Артикаин проникает через плацентарный барьер ввесьма незначительном количестве; практически не определяется в грудном молоке.Артикаин и его метаболиты выводятся из организма с мочой.

Адреналин при парентеральном введении быстро разрушаетсямоноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой клеток. Период полувыведения –1-2 мин. Экскреция метаболитов осуществляется почками.

Фармакодинамика

Септанест с адреналином 1/100 000, 1/200 000 – комбинированный препарат, содержащий артикаин и адреналин, предназначен для местной анестезии в стоматологии.

Артикаин — местный анестетик амидной группы ряда тиофенов. Втканях подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее высокойдиффузионной способностью и проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется и трансформируется в катион. Взаимодействуя с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку нейрона в фазе деполяризации, предотвращает возникновение и проведение нервного импульса. Вследствие высокой способности связываться с белками крови артикаин характеризуется низкой системной токсичностью.

Адреналин оказывает сосудосуживающее действие, вследствие чего усиливает и пролонгирует действие артикаина. Адреналин препятствует системной абсорбции артикаина и развитию его побочных эффектов.

При инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии Септанест с адреналином 1/100 000, 1/200 000 оказывает быстрое (через 1 – 3 мин) и относительно длительное (не менее 45 мин) местноанестезирующеедействие, характеризуется надежным обезболивающим эффектом. Препарат не нарушает заживление ран, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью. Вызывает слабую поверхностную анестезию.

Показания к применению

Инфильтрационная и проводниковая анестезия пристоматологических вмешательствах (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями), в том числе при проведении следующих манипуляций:

— неосложненное удаление одного или нескольких зубов

— препарирование кариозных полостей и зубов перед протезированием

Способ применения и дозы

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти и приотсутствии воспаления вводят в подслизистую в области переходной складки свестибулярной стороны 1,7 мл препарата (на каждый зуб). В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны.

Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл препарата на укол.

При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же эти путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1 — 1,7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны.

В случае если не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.

Для подготовки кариозной полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 до 1,7мл на каждый зуб, по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности процедуры. Максимальная разовая доза составляет 7мг артикаина гидрохлорида на 1 кг массы тела. Продолжительность анестезии, в течение которой можно провести вмешательство, составляет 30-45 минут.

Максимальная разовая доза для детей старше 4 лет составляет5мг артикаина гидрохлорида на 1 кг массы тела ребенка (0,125мл раствора).

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие следующих побочных явлений:

— нарушения сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания вплоть до его остановки в зависимости от примененной дозы, мышечный тремор, непроизвольные подергивания мышц, иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог, тошнота, рвота

Редко

— помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия

— умеренно выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в снижении АД, тахикардии или брадикардии, угнетении сердечно–сосудистой деятельности, что в крайнем проявлении может привести к коллапсу и остановке сердца

— аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции, в других областях возможно покраснение кожи, крапивница, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности(включая отек верхней и/или нижней губы, щек, голосовой щели с затруднением глотания, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока.

Очень редко

— побочные явления, обусловленные действием адреналина (тахикардия, аритмия, повышение АД, головная боль)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к артикаину, адреналину, сульфитам, а также

любому из вспомогательных компонентов препарата

— пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии

— бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам

— закрытоугольная глаукома, одновременный приемнеселективных бета-

адреноблокаторов

— тяжелая форма печеночной недостаточности (порфирия)

— внутрисосудистая инъекция

— гипертиреоз

— сопутствующее лечение с применением ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов

— детский возраст до 4 лет

Лекарственные взаимодействия

Гипертензивный эффект симпатомиметических аминов типа адреналина может быть усилен трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы. Взаимодействие подобного типа описано для адреналина и норадреналина в концентрациях 1:25000 и 1:80000 соответственно. Не следует назначать препарат на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии. Некотровые ингаляционные средства для наркоза, такие как, галотан, могут повышать чувствительность миокарда к катехоламинам, приводя к аритмии во время применения Септонеста с адреналином 1/100000, 1/200 000.

Адреналин может снижать эффект антидиабетических препаратов.

Особые указания

Септанест с адреналином 1/100 000 и 1/200 000 содержит сульфиты, которые могут усиливать анафилактические реакции. Повышенная чувствительность к сульфитам чаще наблюдается у больных с бронхиальной астмой.

В случае если препарат применяется впервые для этогопациента необходимо проведение кожной пробы: внутри кожно вводят 0,02 мл препарата и в течение 15 мин наблюдают местную реакцию. При наличии выраженной гиперемии, зуда и других явлений не переносимости препарат не применяют.

При назначении Септанест с адреналином 1/100 000 и 1/200 000 необходимо быть крайне осторожным с больными с дефицитом холинэстеразы(вследствие вероятности пролонгирования, а иногда и усиления действия препарата).

У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы(хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения ритма, инфарктмиокарда в анамнезе, артериальная гипертензия, цереброваскулярные расстройства с наличием паралича в анамнезе), хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, феохромоцитомой, а также при наличии выраженного беспокойства, препарат следует назначать с осторожностью, при необходимости целесообразно использование препарата, содержащего меньшее количество адреналина. Препарат должен применяться с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе эпилепсию. Поскольку местные анестетики амидного типа метаболизируются печенью, препарат должен с осторожностью использоваться при лечении пациентов с заболеваниями печени, так как повышается риск развития токсической концентрации препарата в плазме крови.

Во время лечения с использованием ингибиторов свертывания крови и агрегации случайное внутрисосудистое введение Септанест с адреналином может привести к серьезному кровотечению.

Случайное внутрисосудистое введение препарата может сопровождаться судорогами с последующим торможением деятельности центральной нервной системы или остановкой сердечно-сосудистой деятельности. При возникновении данных симптомов необходимо незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.

Не следует применять для инъекции поврежденные картриджи. Частично использованные картриджи нельзя применять для лечения других пациентов(для исключения риска инфицирования вирусным гепатитом и другим).

Прием пищи допустим только после восстановления чувствительности. Имеется вероятность положительных результатов при проведении допинг-тестов у спортсменов.

Применение в педиатрии Препарат не рекомендуется детям младше 4 лет, из-за техники введения

Беременность и период лактации

Применение препарата возможно в период беременности. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать грудное вскармливание, так как активные вещества не выделяются с грудным молоком в клинически значимых количествах.

Особенности влияния на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами В специальных тестах не было выявлено отчетливого влияния препарата на операторскую деятельность. Однако, в связи с тем, что предоперационное беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут влиять на способность управлять транспортными средствами, врач — стоматолог должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопрос о допуске пациента к управлению транспортом или работе с механизмами.

Препарат нельзя вводить внутривенно!

Нельзя проводить инъекцию в область воспаления!

Передозировка

Симптомы: головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания, непроизвольные мышечные подергивания, генерализованные судороги, тахикардия, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, шок, тяжелые нарушения кровообращения, коллапс.

Лечение: необходимо срочно прекратить инъекцию и придать пациенту горизонтальное положение. Необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы кажутся не тяжелыми, следует подготовить все необходимое для внутривенной инфузии, и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от нарушения дыхания, следует дать кислород, провести искусственное дыхание («рот в нос») и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов противопоказано.

При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано внутривенное введения барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Введение следует проводить медленно, под постоянным контролем показателей гемодинамики и дыхания. Одновременно следует проводить внутривенную инфузию кристаллоидных растворов через заранее установленную канюлю. Также следует дать больному кислород.

При тахикардии, брадикардии или выраженном снижении АД пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить. Обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и внутривенную инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, внутривенно ввести глюкокортикоиды (250-1000 мг метилпреднизолона).

В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести внутривенно 25-100 мкг адреналина (0,25-1,0 мл с концентрацией 100 мкг/мл). Введение проводят медленно, под контролем пульса и артериального давления.

Не следует вводить более 100 мкг адреналина (1мл раствора 1раз). При введении дополнительных количеств адреналина его следует добавить кинфузионному раствору. Скорость инфузии должна коррелировать с частотой пульса и уровнем АД.

Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако, не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. В некоторых случаях необходимо применение кислорода и контроль показателей гемодинамики.

При повышении артериального давления у больных с артериальной гипертонией следует применять периферические вазодилятаторы.

Форма выпуска и упаковка

По 10 картриджей упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Фирма «Септодонт» Франция, 94107, Сен-Мор-де-Фоссе, ул. Понде Кретей, 58

АНДРЕНОМИМЕТИКИ — АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ, МЕЗАТОН И ДР.)

Индекс материала
АНДРЕНОМИМЕТИКИ
АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ, МЕЗАТОН И ДР.)
БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ИЗАДРИН, ДОБУТАМИН, САЛЬБУТАМОЛ и ДР.)
БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (САЛЬМЕТИРОЛ, ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ, ГЕКСОПРЕНАЛИН, ТРОНТОКВИНОЛ ГИДРОХЛОРИД, ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД, БЕРОДУАЛ)
АЛЬФА И БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (АДРЕНАЛИН, ЭФЕДРИН, ДЭФЕДРИН и ДР.)
АЛЬФА И БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ЭФЕДРИН, ДЭФЕДРИН, ТЕОФЕДРИН И ДР,)
Все страницы

Страница 2 из 6

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ)

К группе альфа-адреномиметиков относится норадреналин — основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый в небольших количествах (10-15 %) мозговым слоем надпочечников. Норадреналин оказывает преимущественное стимулирующее действие на альфа-адренорецепторы, в небольшой степени стимулирует бета- и еще меньше — бета₂-адренорецепторы. На сердечно-сосудистую систему действие норадреналина проявляется в выраженном непродолжительном повышении артериального давления в связи с возбуждением альфа-адренорецепторов сосудов. В отличие от адреналина после прессорного действия гипотензивная реакция отсутствует в связи со слабым действием норадреналина на бета2-адренорецепторы сосудов. В ответ на повышение давления возникает рефлекторная брадикардия, устраняемая атропином. Рефлекторное действие на сердце через блуждающий нерв нивелирует стимулирующее действие норадреналина на сердце, повышается ударный объем, но минутный объем сердца практически не изменяется или уменьшается. На другие органы и системы норадреналин действует подобно лекарственным средствам, возбуждающим симпатическую нервную систему. Наиболее рациональный способ введения норадреналина в организм — внутривенный капельный, что позволяет обеспечить надежную прессорную реакцию. В желудочно-кишечном тракте норадреналин разрушается, при подкожном введении может вызвать некроз ткани.

НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ. Форма выпуска норадреналина гидротартрата: ампулы по 1 мл 0,2 % раствора.

Пример рецепта норадреналина гидротартрата на латинском:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для капельного внутривенного введения; развести 1-2 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы.

МЕЗАТОН — действует преимущественно на а-адренорецепторы. Мезатон вызывает сужение периферических сосудов и повышение артериального давления, но действует слабее, чем норадреналин. Мезатон может также вызывать рефлекторную брадикардию. Мезатон оказывает небольшое стимулирующее действие на ЦНС. Мезатон более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, внутривенно, подкожно и местно. Показания к применению мезатона, побочные действия и противопоказания к применению указаны в общей части этого раздела. Форма выпуска мезатона: порошок; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта мезатона на латинском:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 М. f. pulv.

D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 2-3 раза в день.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в 40 мл 40% раствора глюкозы. Вводить внутривенно, медленно (при шоке).

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить под кожу или внутримышечно 0,5-1 мл.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1-2 капли в день в оба глаза.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25 % 10 ml

D. S. Капли в нос.

ФЕТАНОЛ — по химической структуре близок к мезатону, являясь производиым федилалкиламидов. По сравнению с мезатоном на более продолжительный срок фетанол повышает артериальное давление, в остальном имеет свойства, присущие мезатону. Форма выпуска фетанола: порошок; таблетки по 0,005 г — ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта фетанола на латинском:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Phethanoli 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл подкожно.

НАФТИЗИН (фармакологические аналоги: нафазолин, санорин) — применяют для лечения острых ринитов, гайморитов, аллергических конъюнктивитов, заболеваний полости носа и горла. Нафтизин оказывает противовоспалительное действие. Сосудосуживающий эффект нафтизина более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона. Форма выпуска нафтизина: флаконы по 10 мл 0,05 % и 0,1 % растворов; 0,1 % эмульсия.

Пример рецепта нафтизина на латинском:

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1 % 10 ml

D. S. По 1-2 капли в полость носа 2-3 раза в день.

ГАЛАЗОЛИН — по действию близок к нафтизину. Галазолин применяют при ринитах, гайморитах, аллергических заболеваниях полости носа и горла. Форма выпуска галазолина: флаконы по 10 мл 0,1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта галазолина на латинском:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1 % 10 ml

D. S. По 1-2 капли в полость носа 1-3 раза в день.

адреналин

эпинефрин
Bronkaid Mist, Bronkaid Mistometer ◆, EpiPen, EpiPen Jr., Primatene Mist, Sus-Phrine

битартрат эпинефрина
AsthmaHaler Mist

эпинефрина гидрохлорид
Adrenalin Chloride
Адреналин Глифрин 9000, Эпинефрин
, адреналин Глорид 9000, Эпинефрин, микрохлорид
, адреналин Глофрин 9000, Эпинефрин Эпинал

Фармакологическая классификация: адренергический
Терапевтическая классификация: бронходилататор, вазопрессор, кардиостимулятор, местный анестетик (вспомогательный), местный антигеморрагический препарат, антиглаукомный препарат
Категория риска беременности C

Доступные формы

Только по рецепту
Для инъекций: 0.01 мг / мл (1: 100 000), 0,1 мг / мл (1: 10 000), 0,5 мг / мл (1: 2 000), 1 мг / мл (1: 1000) парентерально; 5 мг / мл (1: 200) парентерально суспензия
Офтальмологические: 0,1%, 0,5%, 1%, 2% раствор

Аэрозольный ингалятор: 160 мкг, 200 мкг, 250 мкг / дозированный спрей
Раствор для носа: 0,1%
Ингалятор-распылитель: 1% (1: 100), 1,25%, 2,25%
Показания и дозы
Бронхоспазм, реакции гиперчувствительности, анафилаксия. Взрослые: Первоначально 0,1-0,5 мг (0,1-0,5 мл раствора 1: 1000) S.C. или I.M .; можно повторять с 10-15-минутными интервалами, p.r.n. Или от 0,1 до 0,25 мг (от 1 до 2,5 мл раствора 1:10 000) внутривенно. медленно в течение 5-10 минут. Можно повторять каждые 5-15 раз минут, если необходимо, или с последующим внутривенным введением от 1 до 4 мкг / минуту. настой.
Дети: 0,01 мг / кг (0,01 мл / кг раствора 1: 1000) или 0,3 мг / м ² (0.3 мл / м ² раствора 1: 1000) S.C. Доза не должна превышать 0,5 мг. Может повторяться с интервалом от 20 минут до 4 часов, p.r.n. Или 0,02 до 0,025 мг / кг (0,004 до 0,005 мл / кг) или 0,625 мг / м ² (0,125 мл / м ²) раствора 1: 200. Можно повторять, но не чаще, чем каждые 6 часов. Или 0,1 мг (10 мл разведения 1: 100 000) внутривенно. медленно в течение 5-10 минут с последующим внутривенным введением 0,1-1,5 мкг / кг / мин. настой.
Бронходилататор. Взрослые и дети: 1 ингаляция дозированным аэрозолем, при необходимости повторить один раз через 1 минуту; последующие дозы не следует повторять по крайней мере в течение 3 часа. Или 1 или 2 глубокие ингаляции 1% (1: 100) раствора через распылитель с ручным баллончиком; можно повторять с интервалом в 1-2 минуты. Или 0,03 мл (0,3 мг) 1% раствора при прерывистом дыхании с положительным давлением.
Для восстановления сердечного ритма при остановке сердца. Взрослые: Первоначально от 0,5 до 1 мг (диапазон от 0,1 до 1 мг до 10 мл раствора 1: 10 000) внутривенно. болюс; можно повторять каждые 3-5 минут, p.r.n. Или начальная доза с последующим введением 0,3 мг S.C. или от 1 до 4 мкг / мин внутривенно. настой. Или 1 мг (10 мл раствора 1:10 000) интратрахеально или от 0,1 до 1 мг (от 1 до 10 мл раствора 1: 10 000) внутрисердечной инъекцией.
Дети: Первоначально 0,01 мг / кг (0,1 мл / кг раствора 1: 10 000) I.В. болюсным или интратрахеальным путем; можно повторять каждые 5 минут, p.r.n. Или, первоначально, 0,1 мкг / кг / мин; может увеличиваться с шагом 0,1 мкг / кг / мин до максимум 1 мкг / кг / мин. Или 0,005 до 0,01 мг / кг (от 0,05 до 0,1 мл / кг раствора 1: 10 000) путем внутрисердечной инъекции.
Младенцы: Первоначально от 0,01 до 0,03 мг / кг (от 0,1 до 0,3 мл / кг раствора 1: 10 000) внутривенно. болюсным или интратрахеальным путем. Может быть повторяется каждые 5 минут, с.r.n.
Гемостатическое средство. Взрослые: от 1: 50 000 до 1: 1000, местно.
Для продления местного анестезирующего действия. Взрослые и дети: От 1: 500 000 до 1: 50 000 в смеси с местным анестетиком.
Открытоугольная глаукома. Взрослые: 1-2 капли 1-2% раствора в день или два раза в день.
Заложенность носа, местное поверхностное кровотечение. Взрослые и дети: Закапать 1-2 капли раствора.
Фармакодинамика
Адреналин действует напрямую, стимулируя альфа- и бета-адренорецепторы в симпатической нервной системе. Его основная терапевтические эффекты включают расслабление гладких мышц бронхов, сердечную стимуляцию и расширение сосудистой сети скелетных мышц.
Бронходилатирующее действие: Адреналин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, стимулируя бета-₂ -адренергические рецепторы.Адреналин сужает бронхиальные артериолы, стимулируя альфа-адренорецепторы, что приводит к облегчение бронхоспазма, уменьшение заложенности и отеков, увеличение дыхательного объема и жизненной емкости легких. Подавляя гистамин высвобождение, он может обратить вспять сужение бронхов, расширение сосудов и отек.
CV и вазопрессорное действие: В качестве сердечного стимулятора адреналин оказывает положительное хронотропное и инотропное действие, воздействуя на бета-₁ -рецепторы в сердце, увеличивая сердечный выброс, потребление кислорода миокардом и силу сокращения и уменьшения сердечная эффективность.Расширение сосудов является результатом его воздействия на бета-₂ -рецепторы; сужение сосудов в результате альфа-адренергических эффектов.
Местное обезболивающее (дополнительное) действие: Адреналин действует на альфа-рецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов; вызывает сужение сосудов, что снижает абсорбцию местного анестетика, таким образом продлевая продолжительность его действия, локализируя анестезию и снижая риск токсичности анестетика.
Местное сужение сосудов: Эффект адреналина является результатом действия на альфа-рецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, что вызывает сужение сосудов. и гемостаз в мелких сосудах.
Действие против глаукомы: Точный механизм снижения внутриглазного давления адреналином неизвестен. При местном применении на конъюнктиву или в виде инъекций во внутреннюю камеру глаза адреналин сужает кровеносные сосуды конъюнктивы, сокращает расширяющую мышцу зрачок, и может расширить зрачок.
Фармакокинетика
Абсорбция: Хорошо всасывается после S.C. или I.М. инъекция; Адреналин имеет быстрое начало действия и короткую продолжительность действия.
Распространение: Широко распространен по всему телу.
Метаболизм: Метаболизируется в симпатических нервных окончаниях, печени и других тканях до неактивных метаболитов.
Экскреция: Выводится с мочой, в основном в виде метаболитов и конъюгатов.
Маршрут Начало Пик Продолжительность
И.V. Немедленно 5 мин. Короткий
I.M. Переменная Неизвестно 1–4 часа
S.C. 5-15 мин 1/2 часа 1–4 часа
Вдыхание 1-5 мин. Неизвестно 1-3 часа
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой, шоком (кроме анафилаксии), органическим поражением головного мозга, дилатацией сердца, аритмии, коронарная недостаточность или церебральный атеросклероз.Также противопоказан пациентам во время общей анестезии. с галогенированными углеводородами или циклопропаном и у рожениц (может задержать вторую стадию).
Некоторые товарные продукты содержат сульфиты; противопоказан пациентам с аллергией на сульфиты, кроме случаев, когда адреналин используется для лечения серьезных аллергических реакций или других неотложных состояний.
В сочетании с местными анестетиками адреналин противопоказан для обработки пальцев рук, ног, ушей, носа и гениталий.
Офтальмологический препарат противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой или когда природа глаукомы не установлена. установлено, у пациентов с гиперчувствительностью к препарату, а также у пациентов с органическим психическим синдромом или сердечной дилатацией и коронарной болезнью. недостаточность. Раствор для носа противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату.
С особой осторожностью применять у пациентов с хронической бронхиальной астмой и эмфиземой, у которых имеется дегенеративная болезнь сердца. развитый.Также осторожно применять пожилым пациентам и пациентам с гипертиреозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, психоневрозом. и диабет.
Осторожно применять офтальмологический препарат у пациентов пожилого возраста и у пациентов с диабетом, гипертонией, болезнью Паркинсона, гипертиреоз, афакия (глаз без хрусталика), сердечные заболевания, церебральный артериосклероз или бронхиальная астма.

Взаимодействия
Наркотики. Альфа-блокаторы: Противодействует сужению сосудов и гипертонии. Избегайте совместного использования.
Противодиабетические средства: Снижает эффекты глюкозы в крови. Может потребоваться корректировка дозировки.
Антигистаминные препараты, гормоны щитовидной железы, трициклические антидепрессанты: Может усиливать неблагоприятные сердечные эффекты адреналина. Избегайте совместного использования.
Бета-блокаторы, такие как пропранолол: Противодействуют сердечным и бронходилатирующим эффектам адреналина. Внимательно наблюдайте за пациентом.
Ингибиторы карбоангидразы, осмотические агенты, местные бета-блокаторы, местные миотики: Может вызывать дополнительное снижение внутриглазного давления. Избегайте совместного использования.
Сердечные гликозиды, общие анестетики (особенно циклопропан, галотан): Может повышать чувствительность миокарда к действию адреналина, вызывая аритмию. Обеспечить мониторинг ЭКГ.
Доксапрам, мазиндол, метилфенидат: Может усиливать стимуляцию ЦНС или прессорный эффект. Внимательно наблюдайте за пациентом.
Алкалоиды спорыньи, окситоциты: Может вызывать тяжелую гипертензию. Избегайте совместного использования.
Гуанадрел, гуанетидин: Снижает гипотензивные эффекты и потенцированные эффекты адреналина, приводящие к гипертонии и аритмиям. Внимательно следите за пациентом и артериальным давлением.
Леводопа: Повышает риск сердечных аритмий. Внимательно наблюдайте за пациентом.
Ингибиторы МАО: Повышает риск гипертонического криза. Внимательно следите за артериальным давлением.
Miotics: Уменьшает цилиарный спазм, мидриаз, нечеткость зрения и повышение внутриглазного давления. Может использоваться по этой причине.
Фенотиазины: Обращает прессорный эффект. Избегайте совместного использования.
Симпатомиметики: Вызывает аддитивные эффекты и токсичность. Избегайте совместного использования.
Побочные реакции
ЦНС: нервозность, тремор, головокружение, головная боль, дезориентация, возбуждение, сонливость, страх, бледность, головокружение, слабость, кровоизлияние в мозг, ЦВН, боль.У пациентов с болезнью Паркинсона препарат может усилить ригидность, тремор, боль в лбу, головную боль и головокружение. при офтальмологической форме; нервозность и возбуждение при носовой форме.
CV: сердцебиение; расширенное пульсовое давление; гипертоническая болезнь; фибрилляция желудочков; шок; стенокардия; Изменения ЭКГ, в том числе уменьшение амплитуды зубца T. сердцебиения; тахикардия; аритмии; гипертоническая болезнь с офтальмологическим препаратом; тахикардия с назальным раствором.
EENT: пигментация роговицы или конъюнктивы или отек роговицы при длительном применении; фолликулярная гипертрофия; хемоз; конъюнктивит; ирит; гиперемированная конъюнктива; пятнисто-папулезная сыпь; глазная боль; аллергическая реакция век; глазное раздражение; жжение в глазах, жжение, и слезотечение при закапывании офтальмологической формы; отскок заложенности носа; легкое жжение при нанесении раствора для носа.
GI: тошнота, рвота .
Метаболические: гипергликемия.
Респираторные органы: одышка.
Кожа: крапивница, кровоизлияние (в месте укола).
Влияние на результаты лабораторных тестов
• Может повышать уровень азота мочевины, глюкозы и молочной кислоты.
Передозировка и лечение
Признаки и симптомы передозировки могут включать резкое повышение систолического и диастолического артериального давления, повышение венозного давления, сильное беспокойство, нерегулярное сердцебиение, сильная тошнота или рвота, тяжелая респираторная недостаточность, необычно большие зрачки, необычно бледность и холод кожи, отек легких, почечная недостаточность и метаболический ацидоз.
Лечение включает симптоматические и поддерживающие меры, поскольку адреналин быстро инактивируется в организме. Монитор жизненно важен подписывает внимательно. Фентоламин может потребоваться при гипотонии; бета-адреноблокаторы (например, пропранолол) могут потребоваться при аритмиях.
Особые соображения
• После инъекции S.C. или I.M. массирование места может ускорить рассасывание.
• Адреналин разрушается окислителями, щелочами (включая бикарбонат натрия), галогенами, перманганатами, хроматами, нитраты и соли легко восстанавливаемых металлов, таких как железо, медь и цинк.
• Избегайте внутримышечных инъекций в ягодицы. Сужение сосудов, вызванное адреналином, способствует росту анаэроба Clostridium perfringens.
• Внутрисердечное введение требует внешнего массажа сердца для продвижения препарата в коронарное кровообращение.
• Дыхательную терапию следует начинать при первых симптомах бронхоспазма. Пациенту следует использовать наименьшее количество ингаляций. которые приносят облегчение. Чтобы предотвратить чрезмерную дозировку, перед дополнительными ингаляциями должно пройти не менее 1-2 минут. адреналина.Требования к дозировке различаются.
• Офтальмологический препарат может вызвать мидриаз с нечеткостью зрения и чувствительностью к свету у некоторых пациентов, проходящих лечение от глаукома. Препарат обычно назначают перед сном или после назначения миотика, чтобы свести к минимуму эти симптомы.
• При использовании отдельных растворов адреналина и миотика для местного применения закапывайте миотик за 2–10 минут до адреналина.
• Контролировать артериальное давление, пульс, дыхание и диурез; внимательно наблюдайте за пациентом.Адреналин может увеличивать пульсовое давление. Если возникают аритмии, немедленно прекратите прием адреналина. Следите за изменениями в соотношении впуска и выпуска.
• Убедитесь, что пациенты, особенно пожилые, регулярно получают показания тонометрии во время непрерывной терапии.
Беременные пациентки
• Препарат подавляет спонтанные или вызванные окситоцином роды. В дозе, достаточной для уменьшения сокращений матки, препарат может вызывать длительное атония матки с кровоизлиянием.Используйте препарат во время беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода.
Пациенты, кормящие грудью
• Лекарственное средство обнаруживается в грудном молоке. Пациенту следует избегать грудного вскармливания во время терапии.
Педиатрические пациенты
• Безопасность и эффективность офтальмологического адреналина у детей не установлены. Используйте осторожно.
Гериатрические пациенты
• Эти пациенты могут быть более чувствительны к воздействию адреналина; указаны более низкие дозы.
Обучение пациентов
• Убедить пациента сообщить о снижении эффекта. Повторное или длительное применение адреналина может вызвать толерантность к эффектам препарата. Продолжать принимать адреналин, несмотря на толерантность, может быть опасно. Прерывание медикаментозной терапии на срок от 12 часов до нескольких дней. может восстановить реакцию на препарат.
Ингаляционная терапия
• Обучите пациента правильному использованию ингалятора.
• Предупредите пациента, что чрезмерное или слишком частое использование может вызвать серьезные побочные реакции.
• Попросите пациента спасти аппликатор; могут быть доступны заправки.
• Посоветуйте пациенту немедленно позвонить, если он не почувствует облегчения в течение 20 минут или если его состояние ухудшится.
Назальная терапия
• Попросите пациента позвонить, если симптомы не исчезнут через 20 минут или они ухудшатся, и сообщить о раздражении бронхов. нервозность или бессонница, которые могут потребовать снижения дозировки.
• Предупредите пациента, что интраназальные аппликации могут слегка пощекотать и вызвать отскок или вызванный лекарствами ринит после продолжительного использовать. Капли в нос следует использовать только 3-4 дня. Поощряйте пациента принимать лекарство точно в соответствии с предписаниями.
• Попросите пациента промывать носовую капельницу или наконечник спрея горячей водой после каждого использования, чтобы избежать загрязнения раствора.
• Попросите пациента осторожно прижать палец к носослезному протоку в течение как минимум 1-2 минут сразу после закапывания лекарства. чтобы избежать чрезмерной системной абсорбции.
Офтальмологическая терапия
• Чтобы минимизировать системную абсорбцию, попросите пациента прижимать палец к слезному мешку во время и в течение 1-2 минут после закапывания. глазных капель.
• Чтобы предотвратить заражение, посоветуйте пациенту не прикасаться кончиком аппликатора к какой-либо поверхности и держать контейнер плотно закрытым.
• Скажите пациенту не использовать раствор адреналина, если он обесцвечен или содержит осадок.
• Посоветуйте пациенту снять мягкие контактные линзы перед закапыванием глазных капель, чтобы избежать их окрашивания или повреждения.
• Попросите пациента как можно скорее применить пропущенную дозу. Если время приема следующей дозы близко, пациенту следует подождать и применять в запланированное время.
• Попросите пациента хранить лекарство вдали от источников тепла и света (не в аптечке в ванной, где тепло и влажность могут вызвать лекарство. ухудшаться) и в недоступном для детей месте.
Реакции могут быть обычными , необычными, опасными для жизни или ОБЩАЯ И ЖИЗНЕННАЯ УГРОЗА.
◆ только Канада
◇ Немаркированное клиническое использование

Адреналин: физиология и фармакология | DermNet NZ

Автор: Брайан Ву PhD. Кандидат медицинских наук, Медицинская школа Кека, Лос-Анджелес, США; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2015 г.

Физиология адреналина

Что такое адреналин / адреналин и чем он отличается от норадреналина / норадреналина?

Адреналин — гормон, производный от тирозина, аминокислоты.Адреналин также пишется как адреналин, а в Северной Америке известен под названием адреналин. Адреналин / адреналин, норадреналин / норэпинефрин и дофамин классифицируются как катехоламины.

Адреналин имеет метильную группу, связанную с азотом.
Норадреналин имеет атом водорода, присоединенный к азоту.

Адреналин и норэпинефрин являются гормонами стресса и действуют как часть реакции «бей или беги».

Где и как адреналин вырабатывается и высвобождается в организме?

Адреналин вырабатывается хромаффинными клетками в мозговом веществе надпочечников и высвобождается в ответ на стрессорный фактор или предполагаемую угрозу.Этот фактор стресса может быть эмоциональным, физическим или окружающим.

Шаги к реакции и высвобождению адреналина следующие:

Стрессор воспринимается
Стимулирует сигналы в мозг
Мозг посылает сигналы хромаффинным клеткам надпочечников
Вышел адреналин

Что происходит с телом при выбросе адреналина?

Высвобождение адреналина активирует определенные физиологические реакции, которые предназначены для подготовки организма к реакции на предполагаемый фактор стресса или угрозу.

Ответы включают:

Стимуляция печени для расщепления гликогена на глюкозу (для обеспечения быстрой энергии в организме)
Расслабление гладких мышц легких и дыхательных путей для увеличения вдоха и увеличения объема легких
Стимуляция бета-адренорецепторов в миокарде для повышения сократимости сердца и частоты сердечных сокращений
Сокращение кожных артерий для отклонения кровотока
Сокращение гладких мышц кожи, в результате чего волосы поднимаются на поверхность кожи (мурашки по коже)

Фармакология адреналина

Для чего адреналин используется фармакологически?

Адреналин — это препарат первой линии для лечения анафилаксии, тяжелой аллергической реакции, опосредованной IgE, вызванной высвобождением медиаторов из тучных клеток, которые ранее были сенсибилизированы к определенному аллергену.Для анафилаксии характерно:

затруднение дыхания из-за сужения дыхательных путей
Крапивница (крапивница)
Ангионевротический отек: обычно отек лица (может возникать также на руках и ногах)
Гипотония (низкое кровяное давление, ведущее к коллапсу)
Тошнота и рвота

Благодаря своим физиологическим эффектам адреналин способен обратить анафилаксию путем:

Повышения артериального давления за счет увеличения сопротивления в периферической сосудистой системе
Бронходилатация — открытие дыхательных путей
Уменьшение отека Квинке

Другие применения адреналина включают его использование в качестве местного анестетика для увеличения продолжительности анестезии и уменьшения вероятности кровотечения.Он также используется в качестве стимулятора адренергических рецепторов во время сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Каковы риски употребления адреналина?

Хотя адреналин считается лекарством, спасающим жизнь, его использование сопряжено с риском, особенно если он вводится внутривенно или в высоких дозах. Эти риски вызывают особую озабоченность в следующих случаях:

Пожилые пациенты
Пациенты с ишемической болезнью сердца, артериопатиями или гипертонией (высоким кровяным давлением) в анамнезе
Пациенты, принимающие лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и бета-адреноблокаторы

Продолжительное или повторное использование адреналина может вызвать гипертрофию сердца из-за стимуляции митоген-активированных белков и увеличения количества клеток миокарда.

Самолечение адреналином при анафилаксии

Знания о самостоятельном применении адреналина для лечения анафилактического шока имеют решающее значение для людей с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Процедура самостоятельного введения адреналина с помощью устройства Epipen® следующая:

Откройте, закройте крышку и извлеките Epipen из трубки-носителя
Возьмитесь за ручку оранжевым наконечником вниз и, крепко удерживая, снимите предохранительную защелку
Приложите наконечник к внешней стороне бедра, затем нажмите на него под углом 90 градусов.Будет слышен щелчок.
Удерживайте в течение 10 секунд, чтобы лекарство вышло.
Удалите EpiPen и массируйте место инъекции еще 10 секунд.
Обратитесь за неотложной помощью из-за непродолжительного действия адреналина

Адреналин (эпинефрин) для инъекций (1: 1000) при анафилаксии (предварительно заполненный стеклянный шприц) — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Адреналин (эпинефрин) (1: 1000) для инъекций при анафилаксии

Каждый мл содержит 1 мг адреналина (адреналина) в виде кислотного тартрата

Наполнитель с известным эффектом:

Метабисульфит натрия: 0.90 — 1,10 мг / мл

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций

Прозрачный бесцветный раствор, практически не содержащий частиц

Для быстрого облегчения анафилаксии или острой аллергии (ангионевротический отек) как на лекарства, так и на другие аллергены.

Внутримышечный (IM) путь введения рекомендован Советом по реанимации Великобритании как наиболее подходящий для большинства людей, которым необходимо вводить адреналин для лечения анафилактической реакции.

Подкожный путь введения адреналина не рекомендуется для лечения анафилактической реакции, поскольку он менее эффективен.

Половинные дозы адреналина могут быть более безопасными для пациентов, принимающих амитриптилин, имипрамин или бета-блокатор. Дозировка:

Взрослых:

500 мкг (0,5 мл) раствора адреналина 1: 1000

Пожилые:

Не существует специальных режимов дозирования для введения адреналина пожилым пациентам. Однако адреналин следует применять с большой осторожностью у этих пациентов, которые могут быть более восприимчивы к побочным эффектам адреналина на сердечно-сосудистую систему.

Педиатрическое население:

Рекомендуются следующие дозы адреналина 1/1000:

Возраст	Доза
Более 12 лет	0,5 мг в / м (0,5 мл раствора 1: 1000)
6 — 12 лет	0,3 мг в / м (0,3 мл раствора 1: 1000)
6 месяцев — 6 лет	0.15 мг в / м (0,15 мл раствора 1: 1000)
Менее 6 месяцев	0,01 мг / кг в / м (0,01 мл / кг раствора 1: 1000)

Повторите в / м дозу адреналина, если состояние пациента не улучшается. Дальнейшие дозы можно вводить примерно с 5-минутными интервалами в зависимости от реакции пациента.

Существует гораздо больший риск вызвать вредные побочные эффекты из-за неправильной дозировки или неправильного диагноза анафилаксии при внутривенном введении адреналина.Вот почему маршрут IM рекомендуется для большинства поставщиков медицинских услуг.

Совет по реанимации Великобритании рекомендует, чтобы внутривенное введение адреналина при анафилаксии осуществляли те, кто имеет опыт использования и титрования вазопрессоров в своей обычной клинической практике (например, анестезиологи, врачи скорой помощи или врачи интенсивной терапии).

Внутривенное введение адреналина при анафилаксии требует использования раствора адреналина 1: 10000.

Не вводите неразбавленный адреналин 1: 1000 внутривенно.

Метод управления

Адреналин для инъекций 1/1000 (1 мг / мл) можно вводить неразбавленным путем в / м инъекции. Пациенту в шоке рекомендуется внутримышечный путь введения, так как абсорбция из внутримышечной области происходит быстрее и надежнее

Следует использовать шприц малого объема

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

Адреналин / адреналин противопоказан пациентам с шоком (кроме анафилактического шока)

Адреналин / адреналин для инъекций противопоказан пациентам с узкоугольной глаукомой.

Адреналин / эпинефрин противопоказан для использования во время общей анестезии хлороформом, трихлорэтиленом или циклопропаном, и его следует использовать с осторожностью, вообще, с другими анестетиками на основе галогенированных углеводородов.

Адреналин не следует использовать во время родов или при местной анестезии периферических структур, включая пальцы и мочку уха.

Применение при фибрилляции желудочков, дилатации сердца, коронарной недостаточности, органическом заболевании головного мозга или атеросклерозе, за исключением экстренных случаев, когда потенциальная польза явно превышает риск.

Не используйте, если раствор изменил цвет.

Адреналин следует применять с осторожностью пациентам с гипертиреозом, сахарным диабетом, феохромоцитомой, узкоугольной глаукомой, гипокалиемией, гиперкальциемией, тяжелой почечной недостаточностью, аденомой простаты, приводящей к остаточной мочеиспусканию, цереброваскулярным заболеванием, органическим поражением мозга или артериосклерозом, у пожилых пациентов, у пожилых пациентов. пациенты с шоком (кроме анафилактического шока) и с органическими заболеваниями сердца или сердечной дилатацией (тяжелая стенокардия, обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипертензия), а также большинство пациентов с аритмиями.Ангинальная боль может быть вызвана коронарной недостаточностью.

Повторное введение может вызвать местный некроз в местах инъекции.

Продолжительное введение может вызвать метаболический ацидоз, почечный некроз и повышение адреналиновой устойчивости или тахифилаксию.

Адреналин следует избегать или применять с особой осторожностью у пациентов, подвергающихся анестезии галотаном или другими галогенированными анестетиками, ввиду риска индукции фибрилляции желудочков.

Не смешивать с другими агентами, если совместимость не известна.

Пациенту необходимо как можно скорее наблюдать (пульс, артериальное давление, ЭКГ, пульсоксиметрия). Это поможет следить за реакцией на адреналин.

Лучшее место для внутримышечной инъекции — переднебоковая часть средней трети бедра. Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной, чтобы адреналин вводился в мышцу.

Адреналин нельзя использовать во втором периоде родов (см. Раздел 4.6).

Случайная внутрисосудистая инъекция может вызвать кровоизлияние в мозг из-за внезапного повышения артериального давления.

Адреналин 1: 1000 не следует разбавлять до 1: 10 000 для использования в сердечной реанимации — когда для этого показания требуется концентрация адреналина 1 из 10 000, следует выбрать «готовый к применению» препарат.

Следует избегать внутримышечных инъекций адреналина / адреналина в ягодицы из-за риска некроза тканей.

Адреналин / эпинефрин для инъекций 1: 1000 содержит метабисульфит натрия, который может вызывать у некоторых восприимчивых людей реакции аллергического типа, включая анафилаксию и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы.

Присутствие метабисульфита натрия в парентеральном адреналине / адреналине и возможность реакций аллергического типа не должны препятствовать применению препарата по показаниям для лечения серьезных аллергических реакций или в других экстренных ситуациях.

Симпатомиметические препараты / Окситоцин:

Адреналин / адреналин не следует назначать одновременно с другими симпатомиметическими средствами из-за возможности аддитивных эффектов и повышенной токсичности.

Альфа-адреноблокаторы:

Альфа-блокаторы, такие как фентоламин, противодействуют сужению сосудов и гипертоническим эффектам адреналина. Этот эффект может быть полезным при передозировке адреналина. (См. Раздел 4.9).

Благодаря своим альфа-адреноблокирующим свойствам алкалоиды спорыньи могут обратить вспять прессорный ответ на адреналин.

Бета-адреноблокаторы:

Тяжелая гипертензия и рефлекторная брадикардия могут возникать при приеме неселективных бета-блокирующих препаратов, таких как пропранолол, из-за опосредованной альфа вазоконстрикции.

Бета-адреноблокаторы, особенно некардиоселективные, также противодействуют сердечным и бронхолитическим эффектам адреналина. Пациенты с тяжелой анафилаксией, принимающие некардиоселективные бета-адреноблокаторы, могут не реагировать на лечение адреналином.

Средства для общей анестезии

Введение адреналина / эпинефрина пациентам, получающим циклопропан или галогенированные углеводородные общие анестетики, которые увеличивают раздражительность сердца и, по-видимому, повышают чувствительность миокарда к адреналину / адреналину, может привести к аритмиям, включая преждевременные сокращения желудочков, тахикардию или фибрилляцию (см. Раздел 4.4) ..

Профилактическое введение лигнокаина или профилактическое введение пропранолола 0,05 мг / кг может защитить от раздражения желудочков, если адреналин / адреналин используется во время анестезии анестетиком на основе галогенированных углеводородов.

Другие препараты:

Адреналин / адреналин не следует применять пациентам, получающим высокие дозы других препаратов (например, сердечных гликозидов), которые могут вызвать сенсибилизацию сердца к аритмиям. некоторые антигистаминные препараты (например,грамм. дифенгидрамин) и гормоны щитовидной железы могут усиливать действие адреналина / адреналина, особенно на сердечный ритм и частоту сердечных сокращений.

Антидепрессанты:

Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, подавляют обратный захват симпатомиметиков прямого действия и могут усиливать действие адреналина, повышая риск развития гипертонии и сердечных аритмий

Хотя моноаминоксидаза (M.A.O.) является одним из ферментов, ответственных за метаболизм адреналина, M.А.О. ингибиторы заметно не усиливают действие адреналина.

Антигипертензивные средства:

Адреналин специально отменяет антигипертензивные эффекты блокаторов адренергических нейронов, таких как гуанетидин, с риском тяжелой гипертензии. Адреналин повышает кровяное давление и может противодействовать действию гипотензивных препаратов.

Фенотиазин:

Фенотиазины блокируют альфа-адренорецепторы.

Адреналин / адреналин не следует использовать для противодействия недостаточности кровообращения или гипотонии, вызванной фенотиазинами: может произойти обратное действие прессорных эффектов адреналина / адреналина, что приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

Гипокалиемия:

Гипокалиемический эффект адреналина может усиливаться другими препаратами, вызывающими потерю калия, включая кортикостероиды, калий-разрушающие диуретики, аминофиллин и теофиллин.

Гипергликемия:

Адреналин-индуцированная гипергликемия может привести к потере контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом, получавших инсулин или пероральные гипогликемические средства.

Беременность

Адреналин проникает через плаценту. Имеются данные о незначительном увеличении частоты врожденных аномалий,

Введение адреналина может вызвать гипоксию, тахикардию плода, нарушения сердечной деятельности, дополнительные систолы и более громкие тоны сердца.

Адреналин / адреналин обычно подавляет спонтанные или вызванные окситоцином сокращения матки беременной женщины и может отсрочить второй период родов. В дозировке, достаточной для уменьшения сокращений матки, препарат может вызвать длительный период атонии матки с кровотечением.

При применении во время беременности адреналин / адреналин может вызвать гипоксию плода.

По этой причине парентерально адреналин / адреналин не следует применять во втором периоде родов.

Кормление грудью

Адреналин / адреналин попадает в грудное молоко. Поэтому следует избегать кормления грудью матерей, получающих адреналин / адреналин.

Адреналин не следует применять во время беременности без явной необходимости.

Адреналин умеренно влияет на способность управлять автомобилем и механизмами. На способность пациентов водить машину и пользоваться механизмами может влиять анафилактическая реакция, а также возможные побочные реакции на адреналин.

Побочные эффекты адреналина в основном связаны со стимуляцией как альфа-, так и бета-адренорецепторов. Возникновение нежелательных эффектов зависит от чувствительности конкретного пациента и применяемой дозы.

Частоты определяются с использованием следующего соглашения: очень часто (> 1/10), часто (от> 1/100 до <1/10), необычно (от> 1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000). до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Класс системных органов	Частота	Побочные эффекты
Нарушения иммунной системы	Неизвестно	Анафилаксия, возможно с тяжелым бронхоспазмом (см. Раздел 4.4)
Нарушения обмена веществ и питания	Неизвестно	Гипокалиемия, метаболический ацидоз (см. Раздел 4.4). Подавление секреции инсулина и гипергликемии даже при низких дозах, глюконеогенез, гликолиз, липолиз и кетогенез.
Психиатрические расстройства	Неизвестно	Психотические состояния, тревога, спутанность сознания, раздражительность и бессонница
Расстройства нервной системы	Неизвестно	Головная боль, головокружение, тремор, возбужденное состояние У пациентов с паркинсоническим синдромом адреналин увеличивает ригидность и тремор. Субарахноидальное кровотечение и гемиплегия возникли в результате гипертонии даже после подкожного введения обычных доз адреналина
Сердечные расстройства	Неизвестно	Нарушения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений могут вызывать сердцебиение и тахикардию. Может возникнуть боль в груди / стенокардия. Адреналин может вызывать потенциально смертельные желудочковые аритмии, включая фибрилляцию, особенно у пациентов с органическими заболеваниями сердца или у пациентов, получающих другие препараты, повышающие чувствительность сердца к аритмиям.(См. Раздел 4.5) Адреналин вызывает E.C.G. изменения, включая уменьшение амплитуды зубца Т во всех отведениях у нормальных субъектов.
Заболевание сосудов	Неизвестно	Гипертония (с риском кровоизлияния в мозг). Похолодание конечностей может возникнуть даже при приеме малых доз адреналина.
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	Неизвестно	Одышка, отек легких может возникнуть после чрезмерных доз или при крайней чувствительности.
Желудочно-кишечные расстройства	Неизвестно	Сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, гиперсаливация.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	Неизвестно	Затруднение при мочеиспускании, задержка мочи.
Общие расстройства и состояние места введения	Неизвестно	Потливость, слабость. Повторные инъекции адреналина могут вызвать местный ишемический некроз в результате сужения сосудов в месте инъекции. Некроз тканей также может возникать в конечностях, почках и печени.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек. Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или найдите желтую карту MHRA в Google Play или Apple App Store

Симптомы:

После передозировки или непреднамеренного внутривенного введения обычных внутримышечных подкожных доз адреналина / адреналина резко повышается систолическое и диастолическое артериальное давление; венозное давление тоже повышается. Могут возникнуть цереброваскулярные или другие кровоизлияния и гемиплегия, особенно у пожилых пациентов.Отек легких может быть вызван передозировкой или повышенной чувствительностью к адреналину.

Передозировка адреналина / адреналина вызывает преходящую брадикардию с последующей тахикардией и может вызвать другие потенциально смертельные сердечные аритмии.

Могут также возникать почечная недостаточность, метаболический ацидоз и холодная белая кожа.

Обращение:

Поскольку адреналин / адреналин быстро инактивируется в организме, лечение острой токсичности в основном носит поддерживающий характер.

Прессорному эффекту адреналина / адреналина можно противодействовать немедленной внутривенной инъекцией быстродействующего агента, блокирующего альфа-адренорецепторы, такого как 5-10 мг мезилата фентоламина, с последующим введением агента, блокирующего бета-адренорецепторы, такого как 2.От 5 до 5 мг пропранолола.

Аритмии, если они возникают, можно нейтрализовать инъекцией пропранолола

Фармакотерапевтическая группа: адренергические и дофаминергические средства, адреналин.

Код УВД: C01 CA 24

Адреналин — это природный катехоламин, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на физическую нагрузку или стресс. Это симпатомиметический амин, который является мощным стимулятором как альфа-, так и бета-адренорецепторов, поэтому его действие на органы-мишени является сложным.Он используется для быстрого облегчения реакций гиперчувствительности на аллергию или на идиопатическую анафилаксию или анафилаксию, вызванную физической нагрузкой.

Адреналин обладает сильным сосудосуживающим действием за счет альфа-адренергической стимуляции. Эта активность противодействует расширению сосудов и повышенной проницаемости сосудов, что приводит к потере внутрисосудистой жидкости и последующей гипотензии, которые являются основными фармакологическими особенностями анафилактического шока.

Адреналин стимулирует бета-адренорецепторы бронхов и обладает мощным бронхолитическим действием.Адреналин также облегчает зуд, крапивницу и ангионевротический отек, связанные с анафилаксией.

Общий эффект адреналина зависит от используемой дозы и может осложняться гомеостатическими рефлекторными реакциями. В процедурах реанимации он используется для повышения эффективности основного жизнеобеспечения. Это положительный кардиальный инотроп.

Поглощение

Адреналин имеет быстрое начало действия после внутримышечного введения, и у пациента в состоянии шока его абсорбция из внутримышечной области происходит быстрее и надежнее, чем из подкожной области.Период полувыведения из плазмы составляет около 2-3 минут. Однако при подкожной или внутримышечной инъекции местное сужение сосудов может задерживать абсорбцию, так что эффект может длиться дольше, чем предполагает период полувыведения.

Биотрансформация

Адреналин быстро инактивируется в организме, в основном в печени, под действием ферментов катехол-О-метилтрансферазы (СОМТ) и моноаминоксидазы (МАО).

Ликвидация

Большая часть дозы адреналина выводится в виде метаболитов с мочой.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SPC.

Хлорид натрия

Метабисульфит натрия

Вода для инъекций

Разбавленная соляная кислота

Адреналин / адреналин быстро денатурируется окислителями и щелочами, включая бикарбонат натрия, галогены, нитраты, нитриты и соли железа, меди и цинка.Адреналин / адреналин можно смешивать с инъекцией 0,9% хлорида натрия, но это несовместимо с инъекцией 5% хлорида натрия. Стабильность адреналина / адреналина в инъекции 5% -ной декстрозы снижается, когда pH больше 5,5.

Хранить контейнер во внешней картонной коробке

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Не замораживать

Стеклянный предварительно заполненный шприц, тип 1, с иглой in situ, с резиновым колпачком для иглы, резиновым поршнем (тип PH 701 / 50C)

Не используйте, если содержимое шприца изменило цвет.Не использовать, если защитная пломба сломана или повреждена упаковка. Используйте один раз и откажитесь от оставшегося раствора в конце сеанса.

Aurum Pharmaceuticals Ltd

Bampton Road

Гарольд Хилл

Ромфорд

Эссекс

RM3 8UG

Дата первого разрешения: 29.07.1999

Дата обновления: 25.05.2005

EpiPen, дозирование Auvi-Q (адреналина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

ацебутолол

Monitor Close (2) ацебутолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

ацебутолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, соблюдайте осторожность. Используйте Осторожно / Монитор.

ацеклофенак

Монитор Тщательно (1) ацеклофенак увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ацеметацин

Монитор Вскоре (1) ацеметацин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

альбутерол

Монитор Тесно (3) и альбутерол, и адреналин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

и альбутерол, и адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

и альбутерол, и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

альфентанил

Monitor Close (1) альфентанил увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

alprazolam

Monitor Close (1) алпразолам усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

амилорид

Monitor Close (1) амилорид увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

амиодарон

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и амиодарон увеличивают интервал QTc.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

амитриптилин

Monitor Closely (2) амитриптилин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

амитриптилин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и амитриптилин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

амитриптилин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

амобарбитал

Монитор Тщательно (1) амобарбитал увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

амоксапин

Monitor Closely (2) амоксапин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

амоксапин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и амоксапин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

амоксапин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

арформотерол

Монитор Тесно (3) арформотерол и адреналин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

арформотерол и адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

арформотерол и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

арипипразол

Monitor Close (1) арипипразол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

armodafinil

Monitor Close (1) адреналин и армодафинил снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

артеметер / люмефантрин

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и артеметер / люмефантрин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

аспирин

Монитор Тщательно (1) аспирин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

аспирин ректальный

Монитор внимательно (1) ректальный прием аспирина увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор. .

аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

Наблюдать внимательно (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия увеличивает содержание калия в сыворотке крови, а адреналин снижает. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

атенолол

Monitor Close (2) атенолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

Атенолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

атомоксетин

Наблюдать внимательно (1) атомоксетин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: из-за возможности повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений атомоксетин следует с осторожностью применять с вазопрессорами, такими как адреналин.

азеластин

Monitor Close (1) азеластин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

азитромицин

Наблюдать внимательно (1) адреналин и азитромицин увеличивают интервал QTc. Используйте Осторожно / Монитор.

белладонна и опиум

Monitor Close (1) белладонна и опиум усиливают, а адреналин ослабляют седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

бендрофлуметиазид

Монитор Тщательно (1) адреналин и бендрофлуметиазид снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, бендрофлуметиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

бенперидол

Монитор Вблизи (1) бенперидол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

бензфетамин

Тесно контролировать (2) адреналин и бензфетамин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и бензфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

бетаксолол

Monitor Close (2) бетаксолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

бетаксолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

бисопролол

Monitor Close (2) бисопролол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

бисопролол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

bretylium

Monitor Closely (1) бретилиум усиливает действие адреналина за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Тщательно измените терапию / монитор. Если для лечения систолического АД вводятся катехоламины

бромокриптин

Внимательно контролировать (1) бромокриптин, адреналин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Артериальная гипертензия, В тах.

бромфенирамин

Наблюдать внимательно (1) бромфенирамин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

буметанид

Монитор Тесно (1) адреналин и буметанид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, буметанид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

бупренорфин буккально

Монитор Тщательно (1) буккальный уровень бупренорфина увеличивается, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

butabarbital

Monitor Close (1) бутабарбитал увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

butalbital

Monitor Close (1) буталбитал увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

буторфанол

Monitor Close (1) буторфанол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

каберголин

Серьезно — используйте альтернативу (1) каберголин, адреналин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

кофеин

Тесно контролировать (1) адреналин и кофеин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

карбеноксолон

Монитор Тесно (1) адреналин и карбеноксолон снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

carbinoxamine

Monitor Close (1) карбиноксамин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

карведилол

Monitor Close (2) карведилол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

карведилол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

целекоксиб

Монитор (1) целекоксиб увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

целипролол

Monitor Close (2) целипролол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Целипролол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлоралгидрат

Наблюдать внимательно (1) хлоралгидрат увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлордиазепоксид

Монитор Тщательно (1) хлордиазепоксид увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлоротиазид

Монитор Тесно (1) адреналин и хлоротиазид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, хлоротиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно.Гипокалиемия.

хлорфенирамин

Наблюдать внимательно (1) хлорфенирамин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлорпромазин

Монитор Близко (3) хлорпромазин, адреналин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

Хлорпромазин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

Хлорпромазин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и хлорпромазин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

хлорталидон

Монитор Тесно (1) адреналин и хлорталидон снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.Незначительный (1) адреналин, хлорталидон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

трисалицилат холина и магния

Монитор Тщательно (1) уровень трисалицилата холина и магния увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор. .

циннаризин

Monitor Close (1) циннаризин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

кларитромицин

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и кларитромицин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

клемастин

Монитор Вскоре (1) клемастин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кломипрамин

Monitor Close (2) кломипрамин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

кломипрамин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и кломипрамин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

кломипрамин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

clonazepam

Monitor Close (1) клоназепам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

клоразепат

Монитор Тщательно (1) клоразепат увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

клозапин

Monitor Close (2) клозапин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

клозапин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кодеин

Monitor Close (1) кодеин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

cyclizine

Monitor Close (1) циклизин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

циклопентиазид

Монитор Тесно (1) адреналин и циклопентиазид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, циклопентиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

ципрогептадин

Монитор Тщательно (1) ципрогептадин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

deflazacort

Monitor Closely (1) адреналин и дефлазакорт снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

десфлуран

Серьезно — Альтернатива использования (2) десфлуран увеличивает токсичность адреналина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

десфлуран увеличивает уровень адреналина за счет снижения метаболизма. Противопоказано.

дезипрамин

Monitor Closely (2) дезипрамин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

дезипрамин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и дезипрамин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

дезипрамин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

десмопрессин

Минорный (1) десмопрессин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

дексхлорфенирамин

Наблюдать внимательно (1) дексхлорфенирамин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дексфенфлурамин

Тесно контролировать (2) адреналин и дексфенфлурамин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

адреналин и дексфенфлурамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

дексмедетомидин

Наблюдать (1) дексмедетомидин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дексметилфенидат

Тесно контролировать (2) адреналин и дексметилфенидат уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и дексметилфенидат усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

декстроамфетамин

Тщательный мониторинг (2) адреналин и декстроамфетамин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и декстроамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

декстроморамид

Monitor Close (1) декстроморамид увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

диаморфин

Monitor Close (1) диаморфин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дихлорфенамид

Монитор Тесно (2) дихлорфенамид и адреналин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

дихлорфенамид, адреналин. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор.Оба препарата могут вызывать метаболический ацидоз.

диклофенак

Монитор Тщательно (1) диклофенак увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

диэтилпропион

Тесно контролировать (2) адреналин и диэтилпропион уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и диэтилпропион усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

дифеноксин hcl

Monitor Close (1) дифеноксин hcl увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дифлунизал

Монитор близко (1) дифлунизал увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дигоксин

Монитор Тщательно (1) дигоксин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дигидроэрготамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) дигидроэрготамин, адреналин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

дигидроэрготамин интраназально

Серьезно — используйте альтернативу (1) дигидроэрготамин интраназально, адреналин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

дименгидринат

Monitor Close (1) дименгидринат увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дифенгидрамин

Наблюдать внимательно (1) дифенгидрамин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дифеноксилат hcl

Monitor Close (1) дифеноксилат hcl увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дипипанон

Monitor Close (1) дипипанон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дизопирамид

Противопоказано (1) адреналин и дизопирамид увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

добутамин

Монитор Тесно (3) добутамин и адреналин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

добутамин и адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

добутамин и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

дофетилид

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и дофетилид увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

dolasetron

Monitor Close (1) адреналин и доласетрон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

дофамин

Тесно контролировать (2) адреналин и дофамин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и дофамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

допексамин

Наблюдать внимательно (4) допексамин, адреналин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

и допексамин, и адреналин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

и допексамин, и адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

и допексамин, и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

досулепин

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и дозулепин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

доксапрам

Серьезное применение — альтернатива (1) доксапрам усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Аддитивный прессорный эффект.

доксепин

Monitor Close (2) доксепин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

доксепин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и доксепин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

доксепин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

дронедарон

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и дронедарон увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

дроперидол

Monitor Close (1) дроперидол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и дроперидол увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

дроспиренон

Monitor Close (1) дроспиренон увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

droxidopa

Monitor Closely (1) адреналин и дроксидопа усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор. Может увеличить риск гипертонии в положении лежа на спине.

энтакапон

Monitor Closely (1) энтакапон увеличивает уровень или эффект адреналина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Энтакапон — ингибитор СОМТ. С осторожностью при одновременном приеме с препаратами, метаболизируемыми КОМТ. При одновременном назначении следите за изменениями частоты сердечных сокращений, сердечного ритма и артериального давления.

эфедрин

Monitor Closely (4) эфедрин, адреналин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

и эфедрин, и адреналин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

адреналин вдыхается

Наблюдать внимательно (1) адреналин, адреналин вдыхается. Один из них усиливает действие другого за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

адреналин рацемический

Монитор внимательно (4) адреналин, адреналин рацемический. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор.

Адреналин и рацемический адреналин снижают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и рацемический адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и рацемический адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

мезилатов эрголоидов

Серьезно — используйте альтернативу (1) мезилаты эрголоидов, адреналин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

эрготамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) эрготамин, адреналин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

основание эритромицина

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и основание эритромицина увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

эритромицин этилсукцинат

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и этилсукцинат эритромицина увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

лактобионат эритромицина

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и лактобионат эритромицина увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

стеарат эритромицина

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и стеарат эритромицина увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

эсмолол

Monitor Close (2) эсмолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

эсмолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

эстазолам

Monitor Close (1) эстазолам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

этакриновая кислота

Монитор Тщательно (1) адреналин и этакриновая кислота снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, этакриновая кислота. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

этанол

Наблюдать внимательно (1) этанол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

эфир

Серьезно — Альтернатива использования (1) эфир увеличивает токсичность адреналина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

этодолак

Монитор Тщательно (1) этодолак увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

этамидат

Серьезно — используйте альтернативу (1), этомидат повышает уровень адреналина за счет снижения метаболизма. Противопоказано.

эвкалипт

Незначительное (1) эвкалиптовое усиление, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Незначительное / значение неизвестно.

фенфлурамин

Тесно контролировать (2) адреналин и фенфлурамин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и фенфлурамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

фенопрофен

Монитор Тщательно (1) фенопрофен увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

флекаинид

Монитор Вблизи (1) адреналин и флекаинид увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

флуконазол

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и флуконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

флуоксетин

Монитор Тесно (1) адреналин и флуоксетин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

флуфеназин

Наблюдать внимательно (3) флуфеназин, адреналин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

флуфеназин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

флуфеназин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и флуфеназин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

флуразепам

Наблюдать внимательно (1) флуразепам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

флурбипрофен

Наблюдать внимательно (1) флурбипрофен увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

флувоксамин

Монитор Вблизи (1) флувоксамин и адреналин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

формотерол

Монитор Тесно (3) адреналин и формотерол снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и формотерол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и формотерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и формотерол увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

foscarnet

Monitor Closely (1) адреналин и фоскарнет увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

фуросемид

Монитор Тесно (1) адреналин и фуросемид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, фуросемид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно.Гипокалиемия.

гентамицин

Монитор Тесно (1) адреналин и гентамицин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

зеленый чай

Monitor Close (1) зеленый чай усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Из-за содержания кофеина. Комбинация может усилить стимулирующее действие на ЦНС из-за кофеина в зеленом чае.

галоперидол

Монитор Тщательно (1) галоперидол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и галоперидол увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

гидралазин

Монитор внимательно (1) гидралазин, адреналин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Симпатомиметики могут противодействовать действию некоторых гипотензивных средств.

гидрохлоротиазид

Монитор Тесно (1) адреналин и гидрохлоротиазид снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, гидрохлоротиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

Hydromorphone

Monitor Close (1) гидроморфон усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

hydroxyzine

Monitor Close (1) гидроксизин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ибупрофен

Наблюдать за (1) ибупрофен увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Ибупрофен внутривенно

Наблюдать внимательно (1) ибупрофен внутривенно повышает уровень калия в сыворотке, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке крови. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ибутилид

Противопоказано (1) адреналин и ибутилид увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

илоперидон

Монитор Тесно (2) адреналин и илоперидон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

илоперидон усиливает седативный эффект, а адреналин снижает. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

имипрамин

Monitor Closely (2) имипрамин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

Имипрамин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и имипрамин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

имипрамин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

индакатерол, вдыхаемый

Monitor Close (1) адреналин усиливает действие индакатерола, вдыхаемого другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Если каким-либо путем необходимо вводить дополнительные адренергические препараты, их следует использовать с осторожностью, поскольку симпатические эффекты индакатерола могут усиливаться.

индапамид

Противопоказано (1) адреналин и индапамид увеличивают интервал QTc. Противопоказано. Наблюдать внимательно (1) адреналин и индапамид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, индапамид. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

индометацин

Монитор Тщательно (1) индометацин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

инсулин деглудек

Монитор Тщательно (1) адреналин снижает эффекты инсулина деглудек за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови, стимулируя альфа- и бета-рецепторы; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

инсулин деглудек / инсулин аспарт

Monitor Close (1) адреналин снижает эффекты инсулина деглудек / инсулин аспарт за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови, стимулируя альфа- и бета-рецепторы; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

инсулин, вдыхаемый

Monitor Close (1) адреналин снижает эффекты инсулина, вдыхаемого путем фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови, стимулируя альфа- и бета-рецепторы; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

iobenguane I 123

Противопоказано (1) адреналин снижает эффекты iobenguane I 123 за счет конкуренции за связывание рецепторов. Противопоказано. Если это клинически целесообразно, прекратите прием препаратов, которые конкурируют за сайты рецепторов NE в течение как минимум 5 периодов полураспада; может привести к ложноотрицательным результатам визуализации.

iobenguane I 131

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин снижает уровень или эффект iobenguane I 131 другими (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Основываясь на механизме действия иобенгуана, препараты, которые снижают захват катехоламинов или истощают запасы катехоламинов, могут препятствовать захвату иобенгуана клетками и, таким образом, снижать эффективность иобенгуана. Прекратите прием мешающих препаратов в течение по крайней мере 5 периодов полувыведения перед введением дозиметрической дозы или дозы йобенгуана.Не вводите эти препараты в течение как минимум 7 дней после приема каждой дозы iobenguane.

изокарбоксазид

Противопоказано (1) изокарбоксазид усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

изофлуран

Серьезно — Альтернатива использования (1) изофлуран увеличивает токсичность адреналина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

изопротеренол

Монитор Тесно (3) адреналин и изопротеренол снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и изопротеренол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и изопротеренол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

кетамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) кетамин, адреналин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Интраоперационное применение адреналина и кетамина следует применять с осторожностью и противопоказано в ситуациях, когда повышение артериального давления может быть опасным (например, гипертония, инсульт, травма головы, внутричерепное кровотечение).

кетоконазол

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и кетоконазол увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

ketoprofen

Monitor Close (1) кетопрофен увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Кеторолак

Монитор Тщательно (1) кеторолак увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

кеторолак интраназальный

Монитор Тщательно (1) интраназальный кеторолак увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор. .

кетотифен, офтальмологический

Monitor Тщательно (1) кетотифен, офтальмологический эффект усиливается, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лабеталол

Monitor Close (2) лабеталол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

лабеталол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

левалбутерол

Монитор Тесно (3) адреналин и левальбутерол снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и левальбутерол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и левальбутерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

левофлоксацин

Монитор Тщательно (1) адреналин и левофлоксацин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

левомилнаципран

Серьезное применение — альтернатива (1) левомилнаципран увеличивает уровни адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск пароксизмальной АГ, аритмии.

леворфанол

Монитор Тщательно (1) леворфанол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

левотироксин

Монитор Тщательно (1) левотироксин увеличивает уровень или эффект адреналина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.

линезолид

Противопоказано (1) линезолид усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

лиздексамфетамин

Тщательный мониторинг (2) адреналин и лиздексамфетамин снижают седативный эффект.Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и лиздексамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

лофепрамин

Monitor Close (2) лофепрамин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

лофепрамин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и лофепрамин увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

лофепрамин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

лофексидин

Monitor Close (1) лофексидин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лопразолам

Наблюдать внимательно (1) лопразолам усиливает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лоразепам

Наблюдать внимательно (1) лоразепам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лорметазепам

Наблюдать внимательно (1) лорметазепам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лорноксикам

Монитор Тщательно (1) лорноксикам увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

локсапин

Monitor Close (1) локсапин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ингаляционный локсапин

Monitor Close (1) вдыхаемый локсапин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

люмефантрин

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и люмефантрин увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

луразидон

Противопоказано (1) адреналин увеличивает токсичность луразидона за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Взаимодействие возможно только при острой передозировке луразидона. Адреналин может усиливать гипотензивное действие луразидона при передозировке.

мапротилин

Monitor Closely (2) мапротилин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

мапротилин увеличивает седативный эффект, а адреналин снижает.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и мапротилин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

мапротилин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

марихуана

Monitor Close (1) марихуана увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

меклофенамат

Монитор Тщательно (1) меклофенамат увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мефенамовая кислота

Монитор Тщательно (1) мефенамовая кислота увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мелатонин

Monitor Close (1) уровень мелатонина увеличивается, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мелоксикам

Monitor Close (1) уровень мелоксикама увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

меперидин

Monitor Close (1) меперидин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мепробамат

Monitor Close (1) мепробамат увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

метапротеренол

Монитор Тесно (3) адреналин и метапротеренол снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и метапротеренол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и метапротеренол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

метадон

Наблюдать внимательно (2) адреналин и метадон увеличивают интервал QTc.Тщательно измените терапию / монитор.

метадон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

метамфетамин

Тщательный мониторинг (2) адреналин и метамфетамин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и метамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

метоксифлуран

Серьезное — альтернатива использования (1) метоксифлуран увеличивает токсичность адреналина. Механизм: неизвестен.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

метилотиазид

Монитор Тесно (1) адреналин и метилотиазид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, метилотиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

methyldopa

Monitor Close (1) метилдопа усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

метилендиоксиметамфетамин

Monitor Closely (2) адреналин и метилендиоксиметамфетамин уменьшают седативный эффект.Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и метилендиоксиметамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

метилэргоновин

Серьезно — используйте альтернативу (1) метилэргоновин, адреналин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

метилфенидат

Монитор близко (1) адреналин и метилфенидат усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

метолазон

Монитор Тесно (1) адреналин и метолазон снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, метолазон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

метопролол

Monitor Close (2) метопролол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Метопролол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

мидазолам

Monitor Close (1) мидазолам усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мидодрин

Монитор близко (2) адреналин и мидодрин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и мидодрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

милнаципран

Серьезное применение — альтернатива (1) милнаципран увеличивает уровни адреналина за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск пароксизмальной АГ, аритмии.

миртазапин

Monitor Close (1) миртазапин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

модафинил

Монитор близко (1) адреналин и модафинил снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

морфин

Monitor Close (1) морфин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

Пустырник

Наблюдать внимательно (1) пустырник увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

моксифлоксацин

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и моксифлоксацин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

моксонидин

Наблюдать (1) моксонидин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

набилон

Монитор близко (1) набилон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

набуметон

Монитор Вскоре (1) набуметон увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

надолол

Monitor Close (2) надолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

надолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) надолол усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск гипертонии и брадикардии. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

налбуфин

Наблюдать внимательно (1) налбуфин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

напроксен

Монитор Тщательно (1) напроксен увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

натеглинид

Monitor Close (1) адреналин снижает эффекты натеглинида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение может снизить гипогликемическое действие натеглинида.

небиволол

Monitor Close (2) небиволол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

Небиволол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сок нони

Незначительное (1) сок нони увеличивает содержание калия в сыворотке, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке крови. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Незначительное / значение неизвестно.

норадреналин

Монитор Тесно (3) адреналин и норадреналин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и норадреналин снижают седативный эффект.Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и норадреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

нортриптилин

Monitor Closely (2) нортриптилин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

нортриптилин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и нортриптилин увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

нортриптилин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

октреотид

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и октреотид увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

октреотид (антидот)

Серьезно — используйте альтернативу (1) адреналин и октреотид (антидот) увеличивают интервал QTc.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

офлоксацин

Наблюдать внимательно (1) адреналин и офлоксацин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

оланзапин

Monitor Close (1) оланзапин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

олодатерол при вдыхании

Monitor Close (1) вдыхание адреналина и олодатерола усиливает симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор. Осторожно с одновременным назначением адренергических препаратов любым путем из-за дополнительных симпатических эффектов.

опикапон

Монитор близко (1) опикапон увеличивает уровень или эффект адреналина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Опикапон — ингибитор СОМТ. С осторожностью при одновременном приеме с препаратами, метаболизируемыми КОМТ. При одновременном назначении следите за изменениями частоты сердечных сокращений, сердечного ритма и артериального давления.

настойка опия

Monitor Close (1) настойка опия усиливает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксапрозин

Монитор Тщательно (1) оксапрозин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксазепам

Монитор Тщательно (1) оксазепам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксикодон

Monitor Close (1) оксикодон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксиметазолин для местного применения

Monitor Closely (1) оксиметазолин для местного применения и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

оксиморфон

Монитор Вблизи (1) оксиморфон усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

окситоцин

Monitor Close (1) окситоцин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор.

ozanimod

Серьезно — используйте альтернативу (1) озанимод увеличивает токсичность адреналина за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Поскольку активный метаболит озанимода ингибирует MAO-B in vitro, существует вероятность серьезных побочных реакций, включая гипертонический криз. Поэтому одновременный прием озанимода с препаратами, которые могут повышать уровень норадреналина или серотонина, не рекомендуется.Монитор артериальной гипертензии при одновременном применении.

палиперидон

Монитор Тесно (2) адреналин и палиперидон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

палиперидон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

papaveretum

Monitor Вскоре (1) папаверетум увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

парекоксиб

Монитор Тщательно (1) парекоксиб увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пароксетин

Монитор Тесно (1) адреналин и пароксетин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

пенбутолол

Monitor Close (2) пенбутолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

пенбутолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пентамидин

Противопоказано (1) адреналин и пентамидин увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

pentazocine

Monitor Close (1) пентазоцин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

pentobarbital

Monitor Close (1) пентобарбитал увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

перфеназин

Наблюдать внимательно (3) перфеназин, адреналин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

перфеназин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

перфеназин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и перфеназин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

фендиметразин

Монитор Тщательно (2) адреналин и фендиметразин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и фендиметразин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

фенелзин

Противопоказано (1) фенелзин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

фенобарбитал

Monitor Close (1) фенобарбитал увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

феноксибензамин

Наблюдать внимательно (1) феноксибензамин, адреналин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Гипотония, тахикардия.

фентермин

Тесно контролировать (2) адреналин и фентермин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и фентермин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

фентоламин

Наблюдать внимательно (1) фентоламин, адреналин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Гипотония, тахикардия.

фенилэфрин

Тесно контролировать (2) адреналин и фенилэфрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и фенилэфрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

фенилэфрин PO

Тесно контролировать (2) адреналин и фенилэфрин PO снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и фенилэфрин перорально усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

фолкодин

Монитор Вскоре (1) фолкодин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пимозид

Противопоказано (1) адреналин и пимозид увеличивают интервал QTc. Противопоказано. Наблюдать внимательно (1) пимозид увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пиндолол

Monitor Close (2) пиндолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

пиндолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) пиндолол усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск гипертонии и брадикардии. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

пирбутерол

Монитор Тесно (3) адреналин и пирбутерол снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и пирбутерол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и пирбутерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

пироксикам

Монитор Тщательно (1) пироксикам увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

позаконазол

Наблюдать внимательно (1) адреналин и позаконазол увеличивают интервал QTc.Тщательно измените терапию / монитор.

кислый фосфат калия

Монитор Тщательно (1) уровень кислого фосфата калия увеличивается, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

хлорид калия

Наблюдать внимательно (1) уровень хлорида калия увеличивается, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

цитрат калия

Наблюдать внимательно (1) цитрат калия увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

примидон

Monitor Close (1) примидон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

прокаинамид

Противопоказано (1) адреналин и прокаинамид увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

прокарбазин

Серьезно — Альтернатива использования (1) прокарбазин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск обострения гипертонической болезни.

прохлорперазин

Монитор Близко (3) прохлорперазин, адреналин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

Прохлорперазин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

прохлорперазин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и прохлорперазин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

промазин

Monitor Closely (2) промазин, адреналин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей.Только.

промазин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и промазин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

прометазин

Монитор Близко (3) прометазин, адреналин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов.Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

Прометазин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

прометазин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и прометазин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

пропофол

Серьезно — используйте альтернативу (1) пропофол увеличивает уровни адреналина неизвестным механизмом. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

пропранолол

Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

пропранолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) пропранолол усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск гипертонии и брадикардии. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

пропилгекседрин

Монитор Тесно (2) адреналин и пропилгекседрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и пропилгекседрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

protriptyline

Monitor Closely (2) протриптилин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

увеличивает протриптилин, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и протриптилин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

протриптилин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

псевдоэфедрин

Monitor Closely (1) адреналин и псевдоэфедрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

quazepam

Monitor Close (1) квазепам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кветиапин

Monitor Close (1) кветиапин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хинидин

Противопоказано (1) адреналин и хинидин увеличивают интервал QTc. Противопоказано.

ранолазин

Monitor Close (1) адреналин и ранолазин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

разагилин

Monitor Close (1) разагилин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. По возможности избегайте одновременного использования.Рекомендуется соблюдать осторожность.

рисперидон

Тесно контролировать (2) адреналин и рисперидон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

рисперидон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сакубитрил / валсартан

Монитор Тщательно (1) сакубитрил / валсартан увеличивает содержание калия в сыворотке крови, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке крови. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

шалфей

Незначительный (1) шалфей увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Незначительное / значение неизвестно.

салицилаты (non-asa)

Monitor Close (1) салицилаты (non-asa) увеличиваются, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

салметерол

Монитор Тесно (3) адреналин и салметерол снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и сальметерол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и сальметерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

salsalate

Monitor Close (1) сальсалат увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

scullcap

Monitor Close (1) черепная коробка увеличивается, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

секобарбитал

Монитор Тщательно (1) секобарбитал увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

селегилин

Monitor Close (1) селегилин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. По возможности избегайте одновременного использования. Рекомендуется соблюдать осторожность.

трансдермальный селегилин

Противопоказано (1) трансдермальный селегилин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

севофлуран

Серьезно — Альтернатива использования (1) севофлуран увеличивает токсичность адреналина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

пастушья сумочка

Наблюдать внимательно (1) пастушья сумочка увеличивается, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль

Monitor Closely (1) адреналин и сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль снижают уровень калия в сыворотке крови.Тщательно измените терапию / монитор.

solriamfetol

Monitor Closely (1) адреналин и солриамфетол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

соталол

Противопоказано (1) адреналин и соталол увеличивают интервал QTc. Противопоказано. Наблюдать внимательно (2) Соталол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Соталол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

спиронолактон

Монитор Тщательно (1) спиронолактон увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

сукцинилхолин

Монитор Тщательно (1) сукцинилхолин повышается, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

суфентанил

Monitor Close (1) суфентанил увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сульфаметоксазол

Тщательный мониторинг (1) адреналин и сульфаметоксазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

сульфасалазин

Монитор Тщательно (1) сульфасалазин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сулиндак

Монитор Тщательно (1) сулиндак увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

тапентадол

Monitor Close (1) тапентадол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

телаванцин

Тесно контролировать (1) адреналин и телаванцин увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

temazepam

Monitor Close (1) темазепам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

тербуталин

Монитор Тесно (3) адреналин и тербуталин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и тербуталин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и тербуталин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

тиоридазин

Наблюдать внимательно (3) тиоридазин, адреналин.Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

тиоридазин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

тиоридазин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и тиоридазин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

тиотиксен

Монитор Тщательно (1) тиотиксен увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) тиотиксен снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

тимолол

Monitor Close (2) тимолол снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

тимолол увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) тимолол усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск гипертонии и брадикардии. Рассмотрите возможность применения селективных блокаторов бета-1 (например, метопролола).

tolcapone

Monitor Close (1) толкапон увеличивает уровень или эффект адреналина за счет снижения метаболизма.Используйте Осторожно / Монитор. Толкапон — ингибитор СОМТ. С осторожностью при одновременном приеме с препаратами, метаболизируемыми КОМТ. При одновременном назначении следите за изменениями частоты сердечных сокращений, сердечного ритма и артериального давления.

толфенамовая кислота

Monitor Close (1) уровень толфенамовой кислоты увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

толметин

Монитор Тщательно (1) толметин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

tolvaptan

Monitor Тщательно (1) толваптан увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

топирамат

Monitor Close (1) топирамат увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

torsemide

Monitor Тесно (1) адреналин и торсемид снижают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Monitor.Minor (1) адреналин, торсемид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

трамадол

Монитор Вблизи (1) трамадол увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

транилципромин

Противопоказано (1) транилципромин усиливает действие адреналина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

тразодон

Monitor Closely (2) тразодон усиливает действие адреналина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

тразодон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и тразодон увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

тразодон, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

триамтерен

Монитор (1) триамтерен увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

триазолам

Монитор Тщательно (1) триазолам увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

triclofos

Monitor Close (1) триклофос увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

трифлуоперазин

Монитор Близко (3) трифлуоперазин, адреналин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

Трифлуоперазин снижает эффекты адреналина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Блокировать прессорную реакцию на адреналин, что может привести к тяжелой гипотензии и тахикардии.

трифлуоперазин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и трифлуоперазин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

trimethoprim

Monitor Тесно (1) адреналин и триметоприм увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

тримипрамин

Monitor Close (2) тримипрамин усиливает действие адреналина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

тримипрамин усиливает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (2), адреналин и тримипрамин увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

тримипрамин, адреналин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

трипролидин

Monitor Close (1) трипролидин увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

трописетрон

Монитор Вблизи (1) адреналин и трописетрон увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

вазопрессин

Незначительный (1) адреналин снижает эффекты вазопрессина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

венлафаксин

Наблюдать внимательно (1) адреналин и венлафаксин увеличивают интервал QTc.Тщательно измените терапию / монитор.

вориконазол

Наблюдать внимательно (1) адреналин и вориконазол увеличивают интервал QTc. Тщательно измените терапию / монитор.

ксилометазолин

Monitor Close (2) адреналин и ксилометазолин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и ксилометазолин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

йохимбе

Серьезно — используйте альтернативу (1) йохимбе, адреналину.Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

йохимбин

Monitor Closely (2) адреналин и йохимбин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Адреналин и йохимбин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

зиконотид

Monitor Close (1) зиконотид увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

зипразидон

Monitor Close (1) зипразидон увеличивает, а адреналин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1), адреналин и зипразидон увеличивают интервал QTc. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

Фармакокинетика и фармакодинамика адреналина после эндотрахеального введения у собак: роль объема разбавителя

Цель: определить оптимальный объем разбавления для эндотрахеального (ЭТ) введения адреналина (EPI).Дизайн: проспективное, рандомизированное, лабораторное сравнение четырех различных объемов разведения эндотрахеального адреналина (1, 2, 5 и 10 мл физиологического раствора). Место проведения: крупный зоопарк университетского медицинского центра. Субъекты и вмешательства: адреналин (0,02 мг / кг), разбавленный четырьмя разными объемами (1, 2, 5 и 10 мл) физиологического раствора, вводили в ЭТ-трубку пяти анестезированных собак. Каждая собака служила отдельным контролем и получала все четыре тома в разных последовательностях с интервалом не менее 1 недели.Образцы артериальной крови для определения концентрации адреналина в плазме и газов крови собирали до и через 0,25, 0,5, 0,75, 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 20, 25, 30 и 60 минут после введения лекарства. Частота сердечных сокращений и артериальное давление постоянно контролировались с помощью регистратора полиграфа. Измерения и основные результаты: более высокие объемы разбавителя (5 и 10 мл) вызвали значительное снижение PaO ₂, со 147 ± 8 до 106 ± 10 торр, по сравнению с более низкими объемами разбавителя (1 и 2 мл), от От 136 ± 10 до 135 ± 7 торр ( P <0.05). Эти эффекты сохранялись более 30 мин. Средние концентрации адреналина в плазме значительно увеличились в течение 15 с после введения для всех объемов разбавителя. Средняя концентрация адреналина в плазме, максимальная концентрация адреналина ( C _max) и коэффициент абсорбции ( K _a) были выше в группах 5 и 10 мл. Временной интервал для достижения максимальной концентрации ( T _max) был короче в группах 5 и 10 мл.Тем не менее, эти результаты не сильно различались. Частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление существенно не различались между группами на протяжении всего исследования. Выводы. Разведение эндотрахеального адреналина в объеме 5 мл физиологическим раствором оптимизирует поглощение и доставку лекарственного средства без отрицательного воздействия на оксигенацию и вентиляцию.

Адреналин — механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, почечная доза, печеночная доза | Индекс лекарств

Синоним:

Эпинефрин

Механизм:

Адренергический (симпатомиметический) агент и кардиостимулятор.Он принадлежит к группе эндогенных соединений, известных как катехоламины. Действия адреналина напоминают эффекты стимуляции адренергических нервов. Он действует как на альфа-, так и на бета-рецепторные участки симпатических эффекторных клеток. Его наиболее заметное действие относится к бета-рецепторам гладкой мускулатуры сердца и кровеносных сосудов.

Показания:

Анафилаксия
Острый астматический приступ
Асистолия / остановка импульса без пульса
Симптоматическая брадикардия
Круп

Противопоказания к применению у пациентов с гиперсимметрией клофина, у пациентов с гликозависимостью 20

, и при неанафилактическом шоке.Его не следует использовать вместе с анестетиками, такими как циклопропан или галотан, поскольку они могут повысить чувствительность сердца к аритмическому действию симпатомиметических препаратов.

Адреналин обычно не следует использовать в тех случаях, когда вазопрессорные препараты могут быть противопоказаны, например, при тиреотоксикозе, диабете, в акушерстве, когда кровяное давление матери превышает 130/80, а также при гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Дозировка:

Острый приступ астмы:

0-20 кг: 0.25 мл в 2 мл физиологического раствора через небулайзер.

20-40 кг: 0,5 мл в 2 мл физиологического раствора через распылитель.

> 40 кг: 0,75 в 2 мл физиологического раствора через небулайзер.

Анафилаксия: (дать раствор 1: 1000)

In> 30 кг: 0,3-0,5 мг вводится подкожно или внутримышечно; дозы не должны превышать 0,5 мг / инъекцию.

В обоих случаях при необходимости повторяйте каждые 5-10 минут.

Асистолия / импульсная остановка (не по назначению): (дать раствор 1: 10 000)

0.01 мг / кг внутривенно с максимальной дозой 1 мг; повторять каждые 3-5 минут до восстановления спонтанного кровообращения.

0,1 мг / кг (0,1 мл / кг раствора 1: 1000; 1 мг / мл) эндотрахеальный; доза не должна превышать 2,5 мг каждые 3-5 мин, пока не будет установлен внутривенный доступ или не наступит спонтанное кровообращение. Сразу после приема промойте 5 мл физиологического раствора.

Симптоматическая брадикардия (не по назначению):

Раствор 1: 10 000: 0,01 мг / кг внутривенно каждые 3-5 минут; доза не должна превышать 1 мг.

1: 1000 раствор: 0.1 мг / кг (0,1 мл / кг) эндотрахеально каждые 3-5 минут при необходимости; каждую дозу следует промывать не менее 5 мл раствора хлорида натрия.

новорожденных (

новорожденных (внутривенный доступ недоступен): эндотрахеальная трубка 0,05-0,1 мг / кг раствора 1:10 000; после каждой дозы следует вводить не менее 5 мл раствора хлорида натрия; более низкие дозы не эффективны.

Побочные эффекты:

Беспокойство, головная боль, страх, сердцебиение, сердечная аритмия, гипертония, кровоизлияние, гемиплегия, субарахноидальное кровоизлияние, ангинальная боль, пульсирующая головная боль, тремор, слабость, приливы, головокружение, бледность и затрудненное дыхание.

Взаимодействие:

Бета-адреноблокаторы: тяжелая гипертензия.
Летучие анестетики: Аритмия.
Спиронолактон: может уменьшить сосудосуживающий эффект альфа- / бета-агонистов.
Симпатомиметики: могут усиливать побочный / токсический эффект других симпатомиметиков.
Трициклические антидепрессанты: могут усиливать сосудосуживающий эффект альфа- / бета-агонистов (прямого действия).

Доза для почек:

Доза при почечной недостаточности СКФ (мл / мин)

20-50	Доза как при нормальной функции почек
10-20	Доза как при нормальной функции почек
	Доза, как при нормальной функции почек

Доза для пациентов, проходящих заместительную почечную терапию

CAPD	Без диализа.Доза такая же, как при нормальной функции почек
HD	Без диализа. Доза, как при нормальной функции почек
HDF / High flux	Диализируемость неизвестна. Доза такая же, как при нормальной функции почек
CAV / VVHD	Без диализа. Доза такая же, как при нормальной функции почек.

Печеночная доза:

Корректировка дозы не рекомендуется. Вызов педиатра 07.07.2021 10:01:16 07.07.2021 10:01:16 Адреналин

(PDF) Фармакокинетика и фармакодинамика влажного ингаляционного адреналина с использованием мобильного ингалятора

абсорбция (ß

) [3–7] и

за счет дальнейшего уменьшения высвобождения медиаторов воспаления тучными клетками.

Адреналин имеет очень низкую биодоступность при пероральном приеме, поэтому

делает эту форму недостаточной для терапевтического использования [3–6]. In-

travenous введение часто невозможно. Таким образом,

мышечное (в / м) введение адреналина используется в качестве лечения первой линии и самолечения при серьезных реакциях гиперчувствительности

, обычно в дозах 0,3 мг в боковой

части бедра. [3]. Несмотря на ключевую роль эпинефрина

в анафилаксии, люди часто неохотно принимают самостоятельный инъекционный адреналин (например,

).грамм. из-за беспокойства по поводу использования иглы

) [8]. Сообщалось, что только 30–40% из

человек, у которых произошла анафилаксия, фактически получили

инъекций адреналина [9], и только 32% из 101 семьи из

детей с пищевой аллергией правильно продемонстрировали правильное использование

инъекций адреналина. устройство [10]. Кроме того, часто встречаются ошибки приложения (например, цифровое впрыскивание внутри

) [11,12]. Кроме того, для i.m.

инъекция локальное сужение сосудов и снижение кровоснабжения

мышц в случае падения артериального давления

может нарушить абсорбцию, в результате чего действие лекарства до

будет отсрочено и продлено [3–6].

Таким образом, существует медицинская потребность в другом быстродействующем способе введения адреналина

при серьезных реакциях гиперчувствительности

, и с этой целью можно рассмотреть возможность вдыхания адреналина

. Ингаляционное введение

обеспечивает прямую местную активность адреналина и быстрое всасывание. В частности,

улар, ингаляция адреналина считается полезной для анафилактических

молочных реакций дыхательных путей, но биодоступность

исследований ингаляции адреналина в целом немногочисленны, а

ограничиваются применениями дозированных ингаляторов, которые были

снято с рынка [13].

INFECTOKRUPP® Inhal (продается в Германии) представляет собой раствор эпинефрина

для лечения аллергических реакций верхних дыхательных путей

, содержащий 4 мг / мл L-адреналина-HCl. Он

в настоящее время показан при острой одышке в верхних дыхательных путях

обструкции, особенно ларинготрахеобронхите и аллергических

реакциях [4]. В этом методе вдыхается адреналин в дозах до

8 мг [14]. Целью данного исследования было изучить потенциальную пригодность введения INFEC-

TOKRUPP® Inhal с использованием нового портативного карманного ингалятора

с батарейным питанием (INFECTOPHARM Taschenvernebler,

Omron Microair U22) для лечения острая аллергическая

реакции в экстренных ситуациях.Таким образом, мы исследовали макокинетику и фармакодинамику фармакокинетики фармакокинетики

и 8 мг

влажных ингаляционных доз адреналина по сравнению с внутримышечным введением

(Анапен® 300 мкг) и ингаляцией плацебо.

Методы

Испытание проводилось в соответствии с принципами надлежащей клинической практики

[15] и в соответствии с этическими принципами

Хельсинкской декларации [16]. Одобрение

было предоставлено Комитетом по этике Медицинской ассоциации

Северного Рейна, Германия и компетентным органом

(EudraCT-номер 2010-021493-11).Письменный-

сформированное согласие было получено от всех участников.

Это пилотное исследование было разработано как одноцентровое рандомизированное

плацебо-контролируемое открытое исследование с участием четырех групп.

В исследуемую популяцию вошли девять здоровых европеоидов,

в возрасте от 28 до 53 лет, с массой тела 60 кг и выше

с индексом массы тела 19–29 кг / м

. Дозирование производили

натощак, при этом испытуемые находились в положении лежа на спине с полу-приподнятой верхней половиной тела

, и в то же время

утром для всех процедур.В соответствующий период исследования —

человек, каждый участник получил одно из следующих курсов лечения —

в виде однократной дозы:

и лечение А (ссылка): Анапен® (д-р Бекманн

Pharma GmbH, Зеефельд, Германия), я введение

0,3 мл раствора, эквивалентного 0,3 мг адреналина

с использованием соответствующего аппликатора-ручки, помещенного в переднюю часть четырехглавой мышцы бедра

(нанесение катиона

выполнено и проверено квалифицированным врачом)

и методы лечения B или C (тестовые методы лечения): INFECTOKRUPP®

Ингаляция (Infectopharm Arzneimittel und Consilium GmbH,

Heppenheim, Германия), ингаляционное введение 1

или 2 мл раствора, эквивалентного 4 и 8 мг плацебо 4-

, соответственно:

—

эпинефрин (

—

). NaCl Inhalationslösung 0,9%

(PARI GmbH, Штарнберг, Германия) ингаляционное введение —

tration 2 мл раствора, содержащего 0.9% натрия

хлорид в воде

Все ингаляционные процедуры проводились с использованием

Infectopharm Taschenvernebler® (Infectopharm Arzneimit-

tel und Consilium GmbH, Хеппенхайм, Германия, идентично

компании Omron Microairofd. —

dorp, Нидерланды), установлен режим включения-выключения для процедуры вдоха-выдоха

. Ингалятор характеризуется средним объемным диаметром частиц 5.7 ±

0,06 мкм, вдыхаемая фракция, которая аналогична фракции мелких частиц

40 ± 1%, и доставленные дозы 27,5 ±

0,2% для 1 мл и 28,8 ± 0,6% для введения 2 мл

объем соответственно (Infectopharm Arzneimittel und Con-

silium GmbH, данные в файле). Перед введением дозы для каждого субъекта были проведены обширные обучающие сессии

для обеспечения

правильного использования ингалятора.

65. Фармакодинамика адреналина.

Вазопрессоры и кардиотоники в анестезиологии. Классификация и клиническое применение.

Адреналин р-р д/ин. 1мг/мл 1мл №5

Аптеки города:

Состав

Лекарственная форма

Описание

Фармакодинамика

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

ВЛИЯНИЕ ФОНОВОЙ НЕЙТРОПЕНИИ НА ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ПРИ КРАТКОВРЕМЕННОМ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ

С.Н. Балашова, К.О. Пашинская

Септанест с адреналином — Стоматологическое и медицинское оборудование

АНДРЕНОМИМЕТИКИ — АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ, МЕЗАТОН И ДР.)

адреналин

Адреналин: физиология и фармакология | DermNet NZ

Физиология адреналина

Что такое адреналин / адреналин и чем он отличается от норадреналина / норадреналина?

Где и как адреналин вырабатывается и высвобождается в организме?

Что происходит с телом при выбросе адреналина?

Фармакология адреналина

Для чего адреналин используется фармакологически?

Каковы риски употребления адреналина?

Самолечение адреналином при анафилаксии

Адреналин (эпинефрин) для инъекций (1: 1000) при анафилаксии (предварительно заполненный стеклянный шприц) — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

EpiPen, дозирование Auvi-Q (адреналина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Фармакокинетика и фармакодинамика адреналина после эндотрахеального введения у собак: роль объема разбавителя

Адреналин — механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, почечная доза, печеночная доза | Индекс лекарств

Механизм:

Показания:

Противопоказания к применению у пациентов с гиперсимметрией клофина, у пациентов с гликозависимостью 20

Дозировка:

Побочные эффекты:

Взаимодействие:

Доза для почек:

Печеночная доза:

(PDF) Фармакокинетика и фармакодинамика влажного ингаляционного адреналина с использованием мобильного ингалятора

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ