Аденомиоз матки чем лечат: Аденомиоз матки — симптомы и диагностика, цены на лечение аденомиоза матки в Москве в клинике Хадасса

симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Внутреннюю стенку матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий. Когда он начинает разрастаться глубже, в мышечном слое (миометрии), развивается аденомиоз. Аномально расположенные очаги эндометрия продолжают функционировать согласно менструальному циклу, что приводит к увеличению матки и обильным, болезненным менструациям.

Причины болезни неизвестны. После наступления менопаузы все проявления патологии обычно исчезают. В лечении используются гормональные препараты, а в тяжелых случаях необходима операция. Клиника на Барклая предлагает квалифицированные медицинские услуги по диагностике и лечению аденомиоза.

Формы и стадии аденомиоза

Различают 2 формы аденомиоза – узловую и диффузную. Их лечение имеет особенности, которые учитывает грамотный врач-гинеколог. Узловая форма, или очаговый аденомиоз представляет собой разрастание эндометрия в маточной стенке в виде узла, и требует тщательной дифференциальной диагностики с миомой матки.

Диффузный аденомиоз классифицируется в зависимости от тяжести процесса. Прорастая в толщу миометрия, аномально расположенная ткань вызывает различные проявления, требующие индивидуального подхода к лечению. Различают такие степени аденомиоза:

• Изменения эндометрия происходят только в толще самой слизистой оболочки
• Патологический процесс затрагивает миометрий
• Измененная ткань проникает на всю толщину маточной стенки
• Помимо матки, вовлекаются покрывающая ее брюшина и соседние органы (мочевой пузырь, кишечник)

Симптомы и причины аденомиоза

При 1 степени заболевание протекает бессимптомно или вызывает лишь незначительный дискомфорт. В дальнейшем признаки аденомиоза могут включать:

• обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
• тазовую боль;
• тяжесть в нижней части живота, вызванную увеличением матки.

Боли при аденомиозе могут быть постоянными, обостряясь во время менструации и приобретая характер сильных спазмов.

Основные теории развития заболевания:

• Клетки эндометрия могут проникнуть в мышечную ткань при операции на этом органе, например, кесаревом сечении.
• Послеродовый эндометрит (воспаление) и внутриматочные вмешательства приводят к повреждению внутренних слоев матки и попаданию клеток слизистой оболочки в толщу мышц.

Симптомы и лечение аденомиоза матки требуют помощи гинеколога. Обычно к врачу обращаются женщины в возрасте около 40 лет, но признаки болезни все чаще обнаруживаются и у более молодых пациенток.

Возможные последствия аденомиоза:

• хроническая постгеморрагическая анемия, вызванная длительными кровотечениями;
• ограничение активности женщины во время менструации из-за сильной боли или необходимости часто менять гигиенические средства.

Главное, чем опасен аденомиоз, — возможность развития бесплодия.

Диагностика аденомиоза

Обратившись к специалистам клиники на Барклая, пациентка может быть уверена в тщательном обследовании для выявления этого заболевания.

Диагностика аденомиоза включает такие методы:

• опрос и гинекологическое исследование;
• УЗИ матки;
• МРТ матки;
• гистероскопия.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия. Однако полностью подтвердить диагноз можно только после хирургического удаления матки, когда узел аденомиоза подвергается гистологическому исследованию. Поэтому для предварительной диагностики врач должен исключить такие заболевания, как миому матки, экстрагенитальный эндометриоз и полип эндометрия.

Лечение аденомиоза и профилактика заболевания

Для получения информации о том, как лечить аденомиоз в каждом индивидуальном случае, мы рекомендуем всем пациенткам с этим заболеванием обратиться к гинекологам клиники на Барклая.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, особенно если пациентка находится в репродуктивном возрасте.

Народное лечение аденомиоза матки помогает только снять симптомы заболевания. Обычно врачи рекомендуют при сильных болях принять теплую ванну (используя вагинальный тампон) или положить грелку на низ живота.

Для профилактики заболевания необходимо избегать повреждений матки, прежде всего абортов. Однако патология может проявиться даже у совершенно здоровых женщин, не переносивших ранее никаких операций на органах репродуктивной сферы. Полностью предупредить его развитие невозможно.

Хирургическое лечение аденомиоза

При сильном болевом синдроме, выраженных кровотечениях, приводящих к анемии, и неэффективности гормональных препаратов врачи могут предложить радикальное лечение аденомиоза – удаление матки. Такая операция (гистерэктомия) не сопровождается удалением яичников, поэтому гормональный фон пациентки остается в норме.

Лечение аденомиоза в клинике на Барклая

Наш медицинский центр приглашает пациенток с этим заболеванием, живущих в Москве, для диагностики и лечения. Мы предлагаем:

• медицинскую помощь квалифицированных гинекологов;
• современную диагностическую базу;
• индивидуальный выбор методов лечения для каждой женщины;
• контроль эффективности терапии;
• помощь в устранении последствий патологии;
• удобство и психологический комфорт для пациенток;
• доступные цены.

Запишитесь на консультацию к гинекологу в удобное для вас время по телефону клиники.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ

Аденомиоз матки связан с гормональными изменениями, происходящими во внутренней ее оболочке (эндометрии). При возникновении этого заболевания эндометрий начинает расти не в полость матки, как это происходит в норме, а врастать в нее.

Развитие аденомиоза может повлечь за собой железодефицитную анемию, бесплодие и даже онкологию. В группе риска находятся женщины подверженные стрессу, родившие нескольких детей, делавшие аборты и выскабливания, после операций на матке, после выкидышей.

Симптомы аденомиоза матки

• затяжная и чрезмерно обильная менструация;
• крайне болезненное протекание месячных;
• возникновение темных выделений незадолго до менструации и вскоре после ее завершения;
• сокращение менструального цикла;
• ощущения дискомфорта в области матки;
• болезненные ощущения во время половых актов.

Любой из этих симптомов может служить поводом для обращения в одну из клиник «Медицентр» за диагностикой. А если этих симптомов несколько, то пройти обследование необходимо.

Способы диагностирования аденомиоза матки на УЗИ

Для того, чтобы точно диагностировать болезнь, УЗИ матки проводится либо трансабдоминально (через брюшную стенку), либо трансвагинально (через влагалище).

Второй способ считается более информативным, но иногда для подтверждения диагноза необходимо использовать оба метода.

Процедура УЗИ безболезненна, не требует особой подготовки и занимает от 20 до 30 минут.

Признаки аденомиоза матки, выявляемые с помощью УЗИ

Первым признаком, указывающим врачу на наличие аденомиоза, является изменение формы матки – она становится шарообразной. Однако УЗИ позволяет выявить и другие признаки болезни:

• увеличенные размеры матки;
• нарушенная структура мышечного слоя;
• повышенная плотность (эхогенность) миометрия;
• равномерное или неравномерное увеличение толщины стенок;
• обнаружение кисты в мышечном слое.

По уплотнениям, выступам и неровностям, которые видно на УЗИ, специалист может определить стадию и характер заболевания.

Для назначения верного лечения может потребоваться дополнительная диагностика: МРТ, гистологическое исследование, ГСГ и другие.

Стадии развития аденомиоза

1. Проникновение эндометрия на треть толщины стенки
2. Прорастание до половины
3. Полное проникновение во всю толщину матки
4. Выход эндотермия за пределы матки в брюшину и органы

Лечение аденомиоза матки

Если у женщины установлен аденомиоз матки, то для его лечения могут использоваться как гормональные, так и не стероидные препараты, внутриматочная спираль или хирургическое вмешательство.

Основной препарат для лечения аденомиоза – дюфастон. Курс лечения занимает, как правило, 2-3 месяца. Лекарство назначается только врачом после тщательного обследования!

Если медикаменты не помогают, то новообразования удаляются хирургически. Есть три инвазивных способа: электроагуляция (удаление новообразований электрическим током под местной анестезией), эмболизация (закупорка сосудов, которые питают новообразования), абляция (разрушение внутренней оболочки матки. Проводится только на ранних стадиях заболевания).

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

лечение, симптомы, причины и диагностика в клинике Мосмед

Аденомиоз — так называется, достаточно распространенное среди женщин, заболевание. При аденомиозе внутренняя слизистое покрытие матки (эндометрий) прорастает в мышечные ткани, что становится причиной длительных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, коричневатых выделений между месячными, болезненных ощущений во время секса. Это заболевание обычно диагностируется женщинам после тридцати лет, и может угаснуть в период наступления менопаузы.

Аденомиоз занимает третье место в списке самых распространенных женских болезней: первыми идут аднексит и миома матки. Такой всплеск заболеваемости, по мнению гинекологов, может быть связан с ухудшением работы иммунной системы женщины или с улучшением диагностических методов.

Одним из побочных эффектов аденомиоза может быть женское бесплодие, но явной связи между этим заболеванием и невозможностью забеременеть пока не установлено. Если репродуктивная функция женщины нарушена, ей нужно пройти более тщательное обследование, скорее всего помимо аденомиоза есть еще какое-либо гинекологическое заболевание, препятствующее зачатию. К негативным последствиям аденомиоза относят также анемию, которая развивается из-за обильных менструаций, и неврозы, возникающие на почве сильных болей в критические дни и ярко выраженного ПМС.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз считается одной из разновидностей эндометриоза, но некоторые специалисты полагают, что при всей своей похожести, это все же два разных заболевания. В случае эндометриоза клетки эндометрия разрастаются за границы матки (яичники, маточные трубы, мочевыводящая система), в то время, как при аденомиозе они прорастают местами только в мышечную ткань матки. Оба эти заболевания не считаются опухолевыми, так как клетки эндометрия хоть и растут не там, где надо, их структура не изменяется и остается нормальной. Однако иногда заболевание вызывает различные осложнениям. В матке, в местах проникновения эндометрия, образуются кисты, спайки, воспаляются ткани. Во многих случаях отмечается наличие одновременно аденомиоза и эндометриоза.

Причины аденомиоза

На сегодняшний день причины возникновения аденомиоза у женщин так до конца и не установлены. Известно пока точно одно — заболевание зависит от гормонального фона и уровня иммунитета. Часто аденомиоз развивается после хирургического вмешательства в матку: аборты, диагностические пробы, выскабливание после выкидыша, гинекологические операции. Внутриматочная спираль, механические повреждения, осложненные роды, воспалительные процессы тоже могут стать причиной аденомиоза.

Существует и определенная группа риска развития аденомиоза, к которой относят:

• женщин, ведущих активный образ жизни, связанный с физическими перегрузками;
• женщин, часто посещающих солярий, так как воздействие ультрафиолета оказывает на организм определенное влияние;
• женщин, часто оказывающихся в стрессовых ситуациях, что приводит к эмоциональному и психологическому перенапряжению;
• женщин с генетической предрасположенностью;
• женщин, страдающих ожирением, хроническими, инфекционными и аллергическими болезнями, нарушениями менструального цикла.

Классификация аденомиоза матки

Принято выделять несколько форм аденомиоза, которые зависят от общей картины прорастания эндометрия в мышечный слой:

1. Диффузный аденомиоз — клетки эндометрия разрастаются по мышечному слою матки равномерно, не образовывая явно выраженных очагов.
2. Очаговый аденомиоз — внедрившийся эндометрий образует очаги в тканях матки. Часто протекает бессимптомно.
3. Узловой аденомиоз — в местах скопления клеток эндометрия в мышечной ткани образуются узлы, похожие на миому.
4. Диффузно-узловой аденомиоз — наличие одновременно и диффузного и узлового аденомиоза.

По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки аденомиоз подразделяют на следующие степени:

• Ⅰ степень аденомиоза — проникновение эндометрия неглубокое, поражается лишь подслизистый слой матки.
• Ⅱ степень аденомиоза — затронута половина мышечного слоя матки.
• Ⅲ степень аденомиоза — происходит поражение более 50% мышечного слоя.
• Ⅳ степень аденомиоза — патологический процесс затрагивает всю матку, а также некоторые соседние органы.

Симптомы аденомиоза

Наиболее узнаваемыми симптомами аденомиоза считаются обильные, болезненные и длительные месячные. При этом в кровяных выделениях могут присутствовать сгустки. Незадолго до критических дней (два-три дня), а также после их окончания бывают небольшие коричневатые выделения. Такие же выделения или даже кровотечения могут появляться и между менструациями. ПМС у женщин с таким диагнозом протекает особенно тяжело.

Сильные боли до критических дней и в течении 2-3- суток с их начала тоже считаются симптомом аденомиоза. Характер и локализация боли разные, все зависит от степени и тяжести поражения аденомиозом внутренних тканей. В большинстве случаев они носят режущий или схваткообразный характер и локализуются в паховой области. Некоторые пациентки жалуются на боль во время секса.

Отмечено, что основная часть женщин, страдающих аденомиозом (более 50%), бесплодны. Причиной этого обычно становятся спаечные процессы в маточных трубах, которые не дают яйцеклетке попасть в полость матки. Репродуктивные функции женского организма могут быть нарушены и воспалительными процессами в матке, сопровождающими разрастание клеток эндометрия. А повышенный тонус матки и некоторые другие факторы часто приводят к раннему выкидышу.

Так как менструации при аденомиозе длительные и обильные, сопровождающиеся большой кровопотерей, у женщин часто развивается железодефицитная анемия. В таком случае у пациенток будут жалобы на сильную утомляемость, слабость, постоянную сонливость, одышку, головокружения, обмороки. Из-за тяжелого предменструального синдрома, постоянных болей и плохого общего самочувствия, у женщин могут развиваться различные неврозы.

В то же время в некоторых случаях степень тяжести и распространенности аденомиоза не всегда можно установить по клиническим симптомам, так как они часто не соответствует действительной картине. При первой степени какие-либо симптомы заболевания обычно отсутствуют. Вторая и третья степень может протекать как бессимптомно или малосимптомно, так и с явно выраженными клиническими признаками. При четвертой степени болезни будет в обязательном порядке присутствовать болевой синдром, но остальные симптомы могут выражаться в разных вариациях.

К симптомам аденомиоза относится также измененная и увеличенная по своим формам и размерам матка. Это можно определить при гинекологическом осмотре. Размеры матки при этом заболевании становятся в два-три раза больше, а сам орган может быть бугристым или иметь опухолевые образования.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо показаться гинекологу для постановки точного диагноза. Диагностировать аденомиоз может только врач в ходе сбора анамнеза и жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и инструментального исследования. Если у пациентки матка имеет шарообразную форму, структура миометрия неоднородная, имеются узлы и бугристости, то гинеколог ставит предварительный диагноз — “аденомиоз”. Далее назначается более расширенное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза, гистероскопию и МРТ. Все эти виды инструментальной диагностики проводятся незадолго до менструации и необходимы для определения размеров и формы матки, толщины стенок, выявления кистозных образований, их величину, и очагов внедрения эндометрия, для оценки структуры и плотности узлов. Также назначаются анализы крови (общий и биохимический), мочи, биопсию тканей матки и анализ на гормоны. Лабораторные исследования помогут выяснить, имеется ли у пациентки анемия, гормональный дисбаланс или какой-либо воспалительный процесс в организме. При диагностике аденомиоза самым важным считается исключение всех остальных заболеваний матки, имеющих похожую симптоматику.

Лечение аденомиоза и прогнозы

Аденомиоз лечат несколькими способами: консервативным, оперативным или комбинированным. Метод лечения аденомиоза зависит от тяжести заболевания, степени его распространения, возраста женщины, состояния ее здоровья и желания сохранить репродуктивные функции.

Сначала врач может попробовать консервативное лечение аденомиоза. Для чего пациентке прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета и улучшения работы печени. При наличии сопутствующих осложнений — анемии и неврозов, назначается лечение и этих заболеваний. Гормональные контрацептивы могут стать хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза или остановить его развитие на ранних стадиях.

Если консервативное лечение аденомиоза не дало должного эффекта — проводят оперативное вмешательство. Оно может быть как радикальным (гистерэктомия матки), так и щадящим, при котором орган не удаляют, а только иссекают очаги (эндокоагуляция), пораженные аденомиозом. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Высокую эффективность в лечении аденомиоза показало применение внутриматочной спирали Мирена. Она уменьшает болевой синдром в период менструации, и снижает количество кровопотери. Иногда использование спирали Мирена способствует полному прекращению месячных, что приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

Женщинам с аденомиозом, планирующим ребенка, рекомендуется начинать попытки забеременеть не раньше, чем спустя шесть месяцев после курса терапии или проведения хирургического вмешательства (эндокоагуляции). Вместе с тем сама беременность — это, так называемая, физиологическая менопауза, при которой организм претерпевает сильные гормональные изменения, а это, в свою очередь, весьма положительно сказывается на течении болезни.

Если клинические признаки аденомиоза не сильно выражены и не доставляют женщине особого беспокойства, лечение можно не назначать. Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты. Также это касается и пациенток у которых скоро наступит менопауза.

Аденомиоз является хроническим заболеванием, у него очень высокая степень рецидива. Возвращение болезни в последующий год после консервативного и хирургического лечения грозит каждой из пяти женщин детородного возраста. Спустя пять лет рецидив отмечался почти у 70-и процентов больных. Для женщин, находящихся в предклимаксном возрасте, прогноз наиболее благоприятный. Это связано с постепенным снижением работоспособности яичников. Если пациентке была проведена гистерэктомия, то рецидив аденомиоза невозможен. С наступлением климакса заболевание проходит самостоятельно.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Лечение аденомиоза в Хабаровске | Стоимость лечения внутреннего эндометриоза в отделении гинекологии

Аденомиозом называют форму эндометриоза, при которой ткань эндометрия, внутренней оболочки матки, прорастает внутрь ее мышечной оболочки.

При аденомиозе развиваются обильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся болью, признаками предменструального синдрома, железодефицитной анемией и другими симптомами. Это заболевание сильно влияет на здоровье и общее состояние женщины, а при отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям.

Самое опасное в аденомиозе то, что его развитие проходит в организме женщины абсолютно без симптомов на протяжении 10-ти и более лет. Первые симптомы появляются, когда болезнь вошла в хроническую стадию и распространилась на соседние органы мочеполовой сферы. Симптомы заболевания проявляются в обильных менструациях, выделениях, болях разной интенсивности. При развитии аденомиоза в маточных трубах образуются спайки, развивается воспаление. Это может привести к бесплодию и значительно повышает риск самопроизвольного аборта и выкидыша. Из-за обильных менструаций развивается анемия. По статистике, в 10-ти процентах случаях аденомиоз приводит к раку эндометрии. Не пропустите заболевания, придите в клинику и пройдите медосмотр.

Лечение гинекологических заболеваний, в том числе аденомиоза и эндометриоза, является одним из приоритетных направлений работы клиники «Медикал Он Груп». Современное надежное диагностическое оборудование, врачи-гинекологи с большим профессиональным опытом, использование новейших схем терапии, современных препаратов и собственных разработок позволяет добиться значительного прогресса в лечении этого заболевания.

Обратившись за консультацией в нашу клинику, Вы получите:

• Точную и развернутую диагностику;
• Персонально составленную схему лечения;
• Эффективные и безопасные современные препараты;
• Видимый результат;
• Качественный европейский сервис.

Чем дольше протекает аденомиоз, тем сложнее устранить его последствия. При обнаружении болезни при помощи новейшего оборудования в нашей клинике быстро применяются меры по ее излечению. Опыт врачей клиники позволяет устранить болезнь в сжатые сроки.

Аденомиоз — что это такое?

Аденомиоз (внутренний эндометриоз, эндометриоз матки) — это патологическое состояние при котором происходит прорастание эндометрия в миометрий. Занимает 3 место среди всех болезней женской половой системы после воспалительных заболеваний и миом матки. Аденомиоз диагностируется у 15–50% женщин репродуктивного возраста.

А что же это за слои?

Прежде чем разобраться что такое аденомиоз, как и куда там что прорастает, следует вспомнить, что строение стенки матки представляет собой последовательность слоёв,
имеющие относительно четкие границы между собой. 

1. Эндометрий — внутренний слизистый слой, представленный цилиндрическими клетками и простыми трубчатыми железами, выполняющие секреторную функцию. В свою очередь данные гистологические структуры делятся на поверхностный (функциональный) и базальный (глубокий) слой.

2. Миометрий наиболее толстый слой, который представлен 3 последовательно расположеными слоями гладкомышечных волокон: внутренний продольный, средний круговой и наружный продольный. 

3. Периметрий представляет собой серозную оболочку, которая окружает матку

Что это такое?

Аденомиоз — это патологическое состояние при котором происходит прорастание эндометрия за пределы слизистого слоя. В месте прорастания эндометрия образуются воспалительные узлы, тем самым увеличивая размеры матки. Данное состояние является опасным, поскольку имеется риск образования на месте воспалительных узлов опухолевого процесса. 

Как он возникает?

К сожалению, точные причины появления патологического процесса не удаётся установить, но есть факторы, которые усиливают риск столкнуться с аденомиозом матки:

• гормональные нарушения, длительный приём гормональных препаратов
• иммунологические нарушения, снижение иммунитета
• воспалительные заболевания матки и ее слоёв (эндометрит)
• длительное применение внутриматочной спирали, приводящее к воспалительным процессам
• манипуляции на матке, включая в себя аборты, хирургические операции и операции кесарево сечение
• нарушения во время внутриутробного развития
• наследственная предрасположенность

Какие стадии данного заболевания?

В зависимости от глубины внедрения патологического эндометрия в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
II ст. — очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку вплоть до поражения брюшины малого таза, и соседних органов

Какие есть виды аденомиоза?

Различают следующие формы заболевания:

1. Очаговый — представлен единичными очагами эндометрия (эндометриоза) в миометрии.

2. Диффузный — равномерное распределение патологических эндометриоидных тканей в мимометрий.

3. Узловой, для которого характерно прорастание патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы.

Узлы формируются из-за того, что в гладкомышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера, содержащие в себе различные ферменты.

Какие наиболее частые симптомы? 

На сегодняшний день аденомиоз не имеет специфических симптомов, но можно выделитнаиболее часто встречающиеся :

• тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгомдисменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. 
• боли во время полового акта (диспареуния)
• обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия), что при длительном течении приводит к развитию анемии
• появление темно-коричневых выделений (мазание) до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
• выраженный предменструальный синдром
• бесплодие или невынашивание беременности

Как диагностировать?

1. Наличие жалоб и симптоматики 

2. Гинекологический осмотр с обязательным взятием мазков на флору, кольпоскопия с прицельной биопсией,  размеров используется сравнение размеров тела матки с увеличением соответствующем сроку беременности от 3го месяца, по возможности определяется локализация.

3. Одним из наиболее информативных считается трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ, УЗД). Оно проводится в период второй фазы менструального
цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

4. Магнитно-резонансная томография

Как лечить?

Тактику лечения любого вида и степени аденомиоза определяет в первую очередь наличие у женщины репродуктивных намерений. 

1. Медикаментозное неинвазивное лечения представляет собой применение гормональных препаратов таких как: комбинированные оральные контрацептивы, применение препаратов гонадотропин-рилизинг-гормонов, препараты андрогенов и прогестагенов. Цель данного лечения заключается в препятствии роста старых очагов и блок образования новых очагов аденомиоза. Помимо целевой терапии так же применяется симптоматическое лечение сопутствующих симптомов: обезболивание и гемостатические препараты

2. Хирургическое лечение используется в случаях: репродуктивных намерений, наличия узловой формы, сочетания аденомиоза с миомой, неэффективности консервативной терапии. Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки.

Лечение аденомиоза матки — Медицинский центр Семья

Аденомиоз – это патологический процесс, для которого характерно прорастание эндометрия в глубокие слои матки. Чаще всего заболевание выявляется у женщин в возрасте 27-30 лет. Нередко оно самоликвидируется в период климакса даже при отсутствии лечения и независимо от степени разрастания.

Симптомы

Основные симптомы болезни связаны с изменениями в характере, продолжительности и особенностях менструаций. Как правило, они продолжаются дольше, чем обычно (более 7 дней), причиняют болезненные ощущения, а сами выделения становятся обильными, нередко содержат сгустки.

За несколько дней до наступления менструации и после нее у женщины появляются коричневые выделения. Между менструациями также могут возникать кровотечения, которые часто расценивают как сбой в менструальном цикле и преждевременно наступившую менструацию.

Характерный признак аденомиоза – боли внизу живота. Чем сильнее эндометрий пророс в матку, тем интенсивнее боли у женщины.

 

Причины аденомиоза

Среди женщин выделяют группу риска развития аденомиоза матки. К ним относят тех, кто:

• имеют генетическую предрасположенность к подобным заболеваниям;
• ведет чрезмерно активный образ жизни, сопряженный с частыми физическими перегрузками;
• имеет хронические, аллергические или инфекционные заболевания, ожирение, сбои менструального цикла;
• часто оказывается в стрессовых ситуациях, способствующих психоэмоциональному перенапряжению;
• регулярно посещающих солярий, подвергающих себя интенсивному воздействию ультрафиолета.

Сказать точно, по каким причинам развивается аденомиоз, сложно. Предполагается, что возникновению заболевания способствуют гормональные изменения и сбои иммунитета. Нередко болезнь провоцируется последствиями хирургических вмешательств на матке (выскабливание, аборты, диагностические пробы, гинекологические операции). Также внутриматочная спираль, тяжелые роды с осложнениями, воспаления и повреждения могут стать факторами развития аденомиоза.

Диагностика

Подозрения на аденомиоз возникают уже в момент гинекологического осмотра. Матка перед менструацией увеличена, имеет форму шара, могут нащупываться бугры. Чтобы подтвердить диагноз, проводится обследование пациентки с использованием УЗИ, МРТ, гистероскопии. Также обязательно изучаются показатели крови по общему анализу, а также определяется уровень гормонов.

 

Лечение аденомиоза в Липецке

В первую очередь приступают к консервативному лечению. Оно заключается в назначении разных групп препаратов:

• гормональных;
• противовоспалительных;
• седативных;
• иммуномодуляторов;
• витаминных комплексов.

Если эти меры не помогают, может понадобиться оперативное лечение. Возможно применение в зависимости от степени патологии прижигания (эндокоагуляции), надвлагалищной ампутации матки, гистерэктомии (удаления матки).

Около 50% пациенток с аденомиозом матки сталкиваются с диагнозом «бесплодие». Из-за этой патологии происходит нарушение нормального строения эндометрия, что впоследствии препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также тонус мышц матки повышается, а это еще один фактор риска для невозможности благополучно выносить ребенка. Но, врачи МЦ «Семья» используют наиболее эффективные современные методы диагностики и лечения, помогающие справиться даже с самыми сложными проблемами. Опытные акушеры и гинекологи разработают для каждой пациентки индивидуальную тактику лечения и будут тщательно контролировать его ход до этапа выздоровления.

что это такое и как лечить

У женщин разного возраста, чаще всего с 27-30 лет, высока вероятность развития аденомиоза матки. Это распространенное заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) прорастает в мышечную ткань. Патология грозит бесплодием, многочисленными выкидышами и может перерастать в злокачественный процесс. Рассмотрим причины, симптомы и современные методы лечения.

Почему развивается аденомиоз

Сложно с уверенностью сказать, какая конкретно причина вызывает аденомиоз. Доподлинно известно, что прогрессирование заболевания зависит от состояния гормонального фона женщины, а спровоцировать начало патологического процесса может нарушение целостности ткани, разделяющей эндометрий с мышечной тканью. Подобную проблему могут вызвать:

• диагностические выскабливания;
• введение в полость матки внутриматочной спирали;
• аборты;
• осложненные роды;
• маточные кровотечения, возникающие после операции на матке или лечения гормональными препаратами;
• воспалительные процессы.

Также установлены факторы риска — ожирение, применение оральных контрацептивов, позднее начало половой жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, наличие аллергических заболеваний, слабый иммунитет и спровоцировированные этим частные заболевания инфекционного характера. Влияние на развитие аденомиоза может оказывать и наследственный фактор — риск развития заболевания повышен у женщин, мать которых имела такое же заболевание или опухоли в органах репродуктивной системы. У некоторых женщин заболевание имеет врожденное происхождение.

Признаки, указывающие на аденомиоз

Выраженность и наличие симптомов во многом зависят от стадии аденомиоза и характера патологических изменений. Наиболее заметным признаком являются менструации, длящиеся больше недели, сопровождающиеся болями и обильными выделениями. Также возможны мажущие выделения коричневого цвета, примерно за 2-3 дня до месячных или после них. Подобные проявления вероятны и между месячными, особенно в середине менструального цикла.

Вторым по распространенности симптомом является боль, которая появляется за 2-3 дня до месячных, а через 3 дня после их начала исчезает. У многих женщин болезненность может быть и во время секса, а также некоторое время после него. Обычно боли достаточно сильные, жалобы зависят от расположения патологического процесса:

• при поражении перешейка боль самая сильная, часто ощущается в промежностной области;
• при поражении угла матки может быть боль в паху, с правой или с левой стороны;
• очень сильные боли возникают при поражении перешейка, сопровождающимся множественными спаечными процессами.

Аденомиоз матки вызывает обильные месячные, что приводит к железодефицитной анемии. Нередко у женщин с описываемым заболеванием имеются жалобы на постоянную слабость, усталость, частые простудные болезни. Возможно развитие одышки, периодические обмороки или предобморочные состояния. При осмотре пациентки слизистые оболочки будут бледные. Эти нарушения в совокупности с тяжелым предменструальным синдромом вызывают у большинства женщин неврозы.

Выраженность симптомов зависит от степени аденомиоза — первая, чаще всего, протекает для женщины незаметно и выявляется случайно. На второй и на третей стадиях симптомы могут быть малозаметны, а вот четвертая стадия характеризуется сильными болями, возникающими из-за прогрессирующего спаечного процесса. Остальные признаки на четвертой стадии могут быть разной интенсивности.

Методы диагностики заболевания

Невозможно поставить диагноз «аденомиоз матки» на основании одних лишь болей в животе и выделений коричневого цвета. Чтобы понять, что конкретно происходит в организме женщины, нужно провести комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр в гинекологическом кресле, лабораторные и инструментальные методы исследований. Важное значение имеет гинекологический осмотр, в ходе которого можно выявить изменение размера и формы матки и классифицировать патологию:

• диффузный аденомиоз характеризуется увеличением матки перед менструацией и приобретением шаровидной формы;
• узловой аденомиоз проявится бугорками на матке или опухолями различного размера;
• при аденомиозе с миомой матка не уменьшается после месячных.

Основанием для постановки предварительного диагноза является сочетание увеличенной матки или наличия на ней узлов и бугров с чрезмерно болезненными и длительными месячными, болью при сексе, а также с признаками анемии.

Для подтверждения предварительного диагноза больную направляют на трансвагиналное УЗИ. С помощью этого метода можно оценить состояние матки, которая при аденомиозе будет шаровидная и увеличена в размере, а ее стенки будут иметь разную толщину. Также возможно обнаружение кистозных новообразований диаметром от 3 мм за несколько дней до начала месячных.

Из-за особенностей патологического процесса при диффузном аденомиозе трансвагинальное УЗИ не дает полноценной картины, потому рекомендуется проводить гистероскопию. Это метод визуального осмотра полости матки с помощью специального аппарата, который вводится во влагалище. Детальный осмотр позволяет исключить заболевания со схожими проявлениями, включая гиперплазию эндометрия, рак матки и полипоз. в некоторых случаях может потребоваться и дополнительное обследование, в том числе с помощью МРТ, которая позволяет установить плотность узлов и их структуру.

Не избежать и лабораторных исследований. Женщине придется сдать кровь для анализов гормонального фона, а также кровь и мочу на общий анализ. С помощью лабораторных методов можно обнаружить анемию — одно из проявлений аденомиоза матки.

Как будут лечить аденомиоз

Выбор метода лечения зависит от того, какую форму имеет заболевание, степени поражения тканей, возраста больной женщины, а также ее желания иметь детей. Можно выбрать три тактики лечения — медикаментозную, хирургическую и комбинированную.

Лечение начинают с назначения курса медикаментозных препаратов. Для борьбы с аденомиозом матки и его последствиями могут применяться следующие средства:

• гормональные;
• иммуномодуляторы;
• противовоспалительные;
• антидипрессанты;
• витамины.

Возможно, что придется подбирать лекарственные средства для поддержания работоспособности печени. Параллельно проводится лечение анемии. Если в ходе обследования обнаруживается, что у больной имеется невроз, ее направляют к психотерапевту, который подбирает необходимые препараты и помогает бороться с психологическими проблемами.

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, назначают хирургическое вмешательство. Методы могут быть как радикальными, так и сохраняющими матку, все зависит от возраста больной и особенностей патологического процесса. Так, показаниями к удалению матки могут быть:

• отсутствие эффекта от препаратов;
• прогрессирование патологического процесса у женщина старше 40 лет;
• диффузный аденомиоз 3 степени;
• риск развития злокачественного новообразования;
• сочетание аденомиоза с миомой.

К органосохраняющим методам относится и применяемая при аденомиозе матки лапароскопическая эндокоагуляция эндометриоза. С ее помощью можно обнаружить и разрушить очаги измененной ткани. Чаще всего эту методику применяют при отсутствии эффекта от гормональной терапии или наличии противопоказаний к ней, а также при имеющихся спайках, нагноениях.

В случаях, когда заболевание обнаруживают у женщины при подготовке к беременности — ей назначают курс гормональных средств, при этом врач рекомендует воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после завершения лечения или электрокоагуляции. Если зачатие уже произошло, в первом триместре могут назначить гестагены, а во втором и третьем триместрах эти средства назначаются только с учетом результатов анализов на прогестерон. Вообще, при беременности гормональный фон меняется и это может оказывать благоприятное влияние на течение аденомиоза матки — скорость разрастания клеток эндометрия будет снижаться.

Прогноз и последствия аденомиоза

Аденомиоз матки является хроническим заболеванием, при котором могут быть периодические возобновления неприятных симптомов. Даже после операции есть риск развития рецидивов в первый год, причем такая проблема может быть у каждой пятой больной. Поэтому лечение может быть длительным, а положительный результат гарантировать невозможно. Однако в климактерическом периоде возможно выздоровление без медицинской помощи, связано это с угасанием функций яичников.

Аденомиоз матки нужно лечить обязательно. Это заболевание опасно развитием бесплодия, которое появляется после формирования спаек в маточных трубах — они не дают яйцеклетке пройти в матку и зачатия не происходит. Ухудшает ситуацию сопутствующие воспаления и повышенный тонус миометрия. В случае зачатия аденомиоз может вызвать различные осложнения беременности, которые способны произвести и к самопроизвольному выкидышу.

Важно, чтобы лечение проводил опытный врач, и только после полного обследования — в противном случае возможно развитие осложнений. В нашем медицинском центре работают лучшие гинекологи региона, а обследование проводится на современном диагностическом оборудовании. Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать, как лечить аденомиоз матки в вашем случае.

Аденомиоз и полипы эндометрия — Бригам и женская больница

Аденомиоз

Определение, распространенность и причины

Аденомиоз — доброкачественное заболевание матки, при котором ткани, которые обычно ограничены эндометрием (внутренняя оболочка матки), находятся в миометрии (мышечном слое матки). Аденомиоз чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет и связан с историей родов в анамнезе.Примерно 80 процентов женщин с этим заболеванием рожали.

Аденомиоз также связан с другими заболеваниями матки. Более 80 процентов женщин с аденомиозом имеют другое аномальное состояние матки; 50 процентов пациентов имеют ассоциированные миомы (доброкачественные гладкомышечные опухоли матки), примерно 11 процентов страдают эндометриозом (ткань эндометрия вне матки, чаще всего в яичниках) и семь процентов имеют полипы эндометрия (доброкачественные разрастания ткани эндометрия) .Симптомы этих сопутствующих состояний часто затрудняют диагностику аденомиоза.

Симптомы и диагностика

Типичная матка с аденомиозом раздута и увеличена. Симптомы аденомиоза включают аномальное маточное кровотечение и боль в области таза. Примерно 60 процентов женщин с аденомиозом испытывают аномальное маточное кровотечение, а 25 процентов страдают дисменореей (тазовой болью во время менструации).

Диагноз можно поставить только при микроскопическом исследовании образцов ткани матки, полученных во время операции.УЗИ органов малого таза или МРТ органов малого таза могут указывать на состояние, но не могут его точно диагностировать.

Лечение

Единственным окончательным методом лечения аденомиоза является тотальная гистерэктомия (хирургическое удаление всей матки). Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадотропин-рилизинг-гормона) использовались в нескольких случаях, что приводило к временному уменьшению размера матки, при аменорее (прекращении менструального цикла) и даже к способности зачать ребенка. К сожалению, возобновление роста аденомиоза и рецидив симптомов обычно происходит в течение шести месяцев после прекращения лечения гонадолиберином.

Полипы эндометрия

Определение и распространенность

Полипы эндометрия — это избыточные выросты эндометрия (самый внутренний слой матки) в полости матки.

Распространенность полипов оценивается в 10–24 процентах женщин, перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки) или локализованную биопсию эндометрия. Полипы эндометрия редко встречаются у женщин моложе 20 лет. Заболеваемость этими полипами неуклонно растет с возрастом, достигая пика на пятом десятилетии жизни и постепенно снижаясь после менопаузы.

Признаки и диагностика

Наиболее частым симптомом у женщин с полипами эндометрия является метроррагия (нерегулярное ациклическое маточное кровотечение), о которой сообщается в 50 процентах симптоматических случаев. Постменструальные кровянистые выделения также распространены. Менее частые симптомы включают обильное менструальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе и прорывное кровотечение во время гормональной терапии. В целом, полипы эндометрия составляют 25 процентов аномальных кровотечений как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе.

Полипы эндометрия часто диагностируются при микроскопическом исследовании образца, полученного после биопсии эндометрия или после D&C (дилатация и выскабливание), но также могут быть диагностированы при ультразвуковом исследовании или гистероскопии.

Лечение

В большинстве случаев полипы эндометрия излечиваются путем тщательного выскабливания. Однако удаление полипов или других структурных аномалий может быть пропущено путем слепого выскабливания, поэтому часто бывает полезна резекция под гистероскопическим контролем.

Малоизвестное состояние, которое может вызвать тяжелые болезненные периоды: Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

Обильные болезненные месячные — довольно распространенная проблема. Каждая пятая женщина испытывает обильные менструации, и около половины всех женщин испытывают менструальную боль, состояние, известное как дисменорея.

Болезненные и обильные месячные могут быть вызваны многими причинами, включая эндометриоз, миому и кисты яичников. Эти условия достаточно хорошо известны.Но есть еще одна причина, о которой многие женщины никогда не слышали: аденомиоз.

В отделении женского здравоохранения Принстона в Принстоне, штат Нью-Джерси, наша команда поставщиков медицинских услуг во главе с доктором Марией Софоклес имеет обширный опыт диагностики и лечения полного спектра состояний, включая аденомиоз, которые могут вызывать симптомы, связанные с менструацией. Мы подготовили эту информацию об аденомиозе, чтобы поделиться с вами.

Утолщение стенок матки

Аденомиоз возникает, когда стенки матки утолщаются.Это утолщение происходит, когда ткань эндометрия, выстилающая вашу матку, выходит за пределы того места, где она должна быть, и врастает в мышцу, которая составляет внешние стенки матки.

По мере того, как стенки матки становятся толще, матка может увеличиваться в размерах.

Помимо обильных болезненных менструаций, аденомиоз может вызывать боль во время секса и хроническую боль во всей области таза. Женщины с аденомиозом иногда обнаруживают, что их менструальная боль, которую некоторые описывают как ножевую, со временем усиливается.

Кто заболевает аденомиозом?

Хотя аденомиоз может развиться у любой женщины, он более вероятен, если вам больше 40 лет, вы родили или перенесли операцию на матке, включая кесарево сечение, операцию на миоме или D&C (дилатация и выскабливание).

Лечение аденомиоза

Диагностика аденомиоза или других причин обильных болезненных менструаций начинается с гинекологического осмотра. Во время обследования мы ищем увеличенную матку или другие признаки проблем с маткой.

Если мы подозреваем аденомиоз, мы можем заказать диагностические тесты, такие как УЗИ или МРТ.Другие состояния, такие как эндометриоз и миома матки, имеют симптомы, сходные с симптомами аденомиоза, и диагностические исследования могут дать нам информацию, необходимую для постановки точного диагноза.

Варианты лечения

Аденомиоз обычно проходит самостоятельно после менопаузы. А пока варианты лечения включают:

Лекарство

Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль при аденомиозе.

Гормональное лечение

Гормоны в гормоносодержащих противозачаточных средствах, таких как таблетки, вагинальное кольцо или пластырь, могут помочь контролировать кровотечение и боль.

Гистерэктомия

Если у вас сильные боль и кровотечение и вы попали в семью, мы можем порекомендовать гистерэктомию. В отделении женского здоровья в Принстоне мы предлагаем малоинвазивные лапароскопические и роботизированные операции, которые предлагают множество преимуществ, включая меньшие разрезы и более быстрое восстановление, чем открытая операция.

Облегчение менструальных симптомов

Если у вас болезненные, обильные месячные или любые другие нарушения менструального цикла, мешающие вашей жизни, важно их обследовать.Чтобы записаться на обследование к одному из наших доверенных поставщиков в отделе женского здравоохранения Принстона, позвоните в наш офис по телефону 609-246-5541 или воспользуйтесь нашим инструментом онлайн-бронирования.

Аденомиоз: предпосылки, патофизиология, этиология

Хименес-Аяла М., Хименес-Аяла Портильо Б., Иглесиас Гой, Э., Риос Вальехо, М. Цитология нормального эндометрия — цикличность и постменопаузальный период. Аденокарцинома эндометрия: профилактика и ранняя диагностика . Швейцария: Каргер; 2008 г.

Bergeron C, Amant F, Ferenczy A. Патология и физиопатология аденомиоза. Лучший Практик Рес Clin Obstet Gynaecol . 2006 20 августа (4): 511-21. [Медлайн].

Масса таза. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM. Гинекология Вильямса . В третьих. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл;

Девлигер Р., Д’Хуг Т., Тиммерман Д. Аденомиоз матки в клинике бесплодия. Hum Reprod Update . 2003 март-апрель. 9 (2): 139-47. [Медлайн].

Ференци А. Патофизиология аденомиоза. Hum Reprod Update . 1998 июл-авг. 4 (4): 312-22. [Медлайн].

Leyendecker G, Wildt L, Mall G. Патофизиология эндометриоза и аденомиоза: повреждение и восстановление тканей. Arch Gynecol Obstet . 2009 Октябрь 280 (4): 529-38. [Медлайн].

Ямамото Т., Ногучи Т., Тамура Т., Китаваки Дж., Окада Х.Доказательства синтеза эстрогенов в аденомиотических тканях. Am J Obstet Gynecol . 1993 Сентябрь 169 (3): 734-8. [Медлайн].

Morassutto C, Monasta L, Ricci G, Barbone F, Ronfani L. Заболеваемость и предполагаемая распространенность эндометриоза и аденомиоза в северо-восточной Италии: исследование связи данных. PLoS One . 2016. 11 (4): e0154227. [Медлайн].

Таран Ф.А., Стюарт Э.А., Брукер С. Аденомиоз: эпидемиология, факторы риска, клинический фенотип и хирургические и интервенционные альтернативы гистерэктомии. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2013 Сентябрь 73 (9): 924-931. [Медлайн].

Верчеллини П., Вигано П., Сомильяна Е., Дагуати Р., Аббьяти А., Феделе Л. Аденомиоз: эпидемиологические факторы. Лучший Практик Рес Clin Obstet Gynaecol . 2006 20 августа (4): 465-77. [Медлайн].

Benagiano G, Brosens I, Habiba M. Аденомиоз: подход на основе жизненного цикла. Репродукция Биомед Интернет . 2015 30 марта (3): 220-32. [Медлайн].

Parazzini F, Vercellini P, Panazza S, Chatenoud L, Oldani S, Crosignani PG.Факторы риска аденомиоза. Репродукция Человека . 1997 июн. 12 (6): 1275-9. [Медлайн].

Genc M, Genc B, Cengiz H. Аденомиоз и сопутствующие гинекологические патологии. Arch Gynecol Obstet . 2015 Апрель 291 (4): 877-81. [Медлайн].

Curtis KM, Hillis SD, Marchbanks PA, Peterson HB. Нарушение границы эндометрия и миометрия при беременности как фактор риска аденомиоза. Am J Obstet Gynecol .2002 Сентябрь 187 (3): 543-4. [Медлайн].

Vercellini P, Parazzini F, Oldani S, Panazza S, Bramante T, Crosignani PG. Аденомиоз при гистерэктомии: исследование частотного распределения и характеристик пациентов. Репродукция Человека . 1995 Май. 10 (5): 1160-2. [Медлайн].

Dueholm M. Аденомиоз матки и бесплодие, обзор репродуктивных исходов после экстракорпорального оплодотворения и хирургического вмешательства. Acta Obstet Gynecol Scand . 2017 июн.96 (6): 715-726. [Медлайн].

Parazzini F, Mais V, Cipriani S, Busacca M, Venturini P, GISE. Детерминанты аденомиоза у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных гинекологических состояний: результаты проспективного многоцентрового исследования в Италии. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2009 Апрель 143 (2): 103-6. [Медлайн].

Бергхольт Т, Эриксен Л, Берендт Н, Якобсен М, Герц Дж.Б. Распространенность и факторы риска аденомиоза при гистерэктомии. Репродукция Человека . 2001 16 ноября (11): 2418-21. [Медлайн].

Верчеллини П., Консонни Д., Дриди Д., Бракко Б., Фраттаруоло М. П., Сомильяна Е. Аденомиоз матки и исход экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ. Репродукция Человека . 2014 май. 29 (5): 964-77. [Медлайн].

Basak S, Saha A. Аденомиоз: все еще недостаточно диагностирован. Дж Обстет Гинекол . 2009 29 августа (6): 533-5. [Медлайн].

Alabiso G, Alio L, Arena S, Barbasetti di Prun A, Bergamini V, Berlanda N и др.Аденомиоз: что нужно пациенту. J Минимально инвазивный гинеколь . 2016 май-июнь. 23 (4): 476-88. [Медлайн].

Vercellini P, Ragni G, Trespidi L, Oldani S, Panazza S, Crosignani PG. Аденомиоз: дежавю ?. Obstet Gynecol Surv . 1993 декабрь 48 (12): 789-94. [Медлайн].

Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинеколь .2012 июл.120 (1): 197-206. [Медлайн].

Dueholm M, Lundorf E. Трансвагинальное УЗИ или МРТ для диагностики аденомиоза. Curr Opin Obstet Gynecol . 2007 декабря 19 (6): 505-12. [Медлайн].

Bazot M, Cortez A, Darai E, Rouger J, Chopier J, Antoine JM, et al. Ультрасонография в сравнении с магнитно-резонансной томографией для диагностики аденомиоза: корреляция с гистопатологией. Репродукция Человека . 2001 16 ноября (11): 2427-33.[Медлайн].

Champaneria R, Abedin P, Daniels J, Balogun M, Khan KS. Ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография для диагностики аденомиоза: систематический обзор, сравнивающий точность тестов. Acta Obstet Gynecol Scand . 2010 ноябрь 89 (11): 1374-84. [Медлайн].

Нам Дж. Х., Лю Г. С.. Трансвагинальная пункционная биопсия миометрия под контролем УЗИ брюшной полости для окончательного диагноза подозрения на аденомиоз у 1032 пациентов: ретроспективное исследование. J Минимально инвазивный гинеколь . 2015 март-апрель. 22 (3): 395-402. [Медлайн].

Dueholm M, Lundorf E, Hansen ES, Sørensen JS, Ledertoug S, Olesen F. Магнитно-резонансная томография и трансвагинальное ультразвуковое исследование для диагностики аденомиоза. Fertil Steril . 2001 сентябрь 76 (3): 588-94. [Медлайн].

Рейнхольд С., Маккарти С., Брет П.М., Мехио А., Атри М., Закарян Р. и др. Диффузный аденомиоз: сравнение эндовагинальной УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Радиология . 1996 Apr.199 (1): 151-8. [Медлайн].

Novellas S, Chassang M, Delotte J, Toullalan O, Chevallier A, Bouaziz J, et al. МРТ-характеристика зоны стыка матки: от нормы до диагностики аденомиоза. AJR Am J Рентгенол . 2011 Май. 196 (5): 1206-13. [Медлайн].

Молинас CR, Кампо Р. Офисная гистероскопия и аденомиоз. Лучший Практик Рес Clin Obstet Gynaecol . 2006 Август.20 (4): 557-67. [Медлайн].

Кекштейн Дж. Гистероскопия и аденомиоз. Contrib Gynecol Obstet . 2000. 20: 41-50. [Медлайн].

Vercellini P, Trespidi L, Panazza S, Bramante T, Mauro F, Crosignani PG. Лапароскопическая биопсия матки для диагностики диффузного аденомиоза. Дж Репрод Мед . 1996 Апрель 41 (4): 220-4. [Медлайн].

Дженг СиДжей, Хуанг Ш., Шен Дж., Чжоу С.С., Цзэн ЧР. Биопсия миометрия под контролем лапароскопии для точного диагноза диффузного аденомиоза. Репродукция Человека . 2007 22 июля (7): 2016-9. [Медлайн].

Зиглер AM, Камилиен Л. Аденомиоз. Дж Репрод Мед . 1994, ноябрь 39 (11): 841-53. [Медлайн].

Hulka CA, Hall DA, McCarthy K, Simeone J. Сонографические данные у пациентов с аденомиозом: может ли сонография помочь в прогнозировании степени заболевания ?. AJR Am J Рентгенол . 2002 Август 179 (2): 379-83. [Медлайн].

Struble J, Reid S, Bedaiwy MA.Аденомиоз: клинический обзор тяжелого гинекологического состояния. J Минимально инвазивный гинеколь . 2016 г., 1 февраля. 23 (2): 164-85. [Медлайн].

Zhang L, Rao F, Setzen R. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности для лечения аденомиоза: критерии выбора, эффективность, безопасность и плодородие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2017 июн.96 (6): 707-714. [Медлайн].

Фукуниси Х., Фунаки К., Савада К., Ямагути К., Маэда Т., Кадзи Ю.Первые результаты фокусированной ультразвуковой хирургии аденомиоза под магнитным резонансом: анализ 20 случаев. J Минимально инвазивный гинеколь . 2008 сентябрь-октябрь. 15 (5): 571-9. [Медлайн].

Yoon SW, Kim KA, Cha SH, Kim YM, Lee C, Na YJ, et al. Успешное использование фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем магнитного резонанса для облегчения симптомов у пациента с симптоматическим фокальным аденомиозом. Fertil Steril . 2008 Ноябрь 90 (5): 2018.e13-5. [Медлайн].

Ким К.А., Юн С.В., Ли Си, Сон С.Дж., Юн Б.С., Пак Х.Краткосрочные результаты фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем магнитно-резонансной томографии у пациентов с аденомиозом: облегчение симптомов и уменьшение боли. Fertil Steril . 2011 г. 1. 95 (3): 1152-5. [Медлайн].

Ким М.Д., Ким С., Ким Н.К., Ли М.Х., Ан Э.Х., Ким Г.Дж. и др. Отдаленные результаты эмболизации маточной артерии при симптоматическом аденомиозе. AJR Am J Рентгенол . 2007, январь 188 (1): 176-81. [Медлайн].

Ван С., Мэн Х, Донг Ю.Оценка эмболизации маточной артерии как нехирургического варианта лечения аденомиоза. Int J Gynaecol Obstet . 2016 май. 133 (2): 202-5. [Медлайн].

Smeets AJ, Nijenhuis RJ, Boekkooi PF, Vervest HA, van Rooij WJ, Lohle PN. Долгосрочное наблюдение за эмболизацией маточной артерии по поводу симптоматического аденомиоза. Cardiovasc Intervent Radiol . 2012 августа, 35 (4): 815-9. [Медлайн].

Froeling V, Scheurig-Muenkler C, Hamm B, Kroencke TJ.Эмболизация маточной артерии для лечения аденомиоза матки с лейомиомой матки или без нее: результаты контроля симптомов и связанное со здоровьем качество жизни через 40 месяцев после лечения. Cardiovasc Intervent Radiol . 2012 июн. 35 (3): 523-9. [Медлайн].

Чунг Й.Дж., Кан С.И., Чой М.Р., Чо Х.Х., Ким Дж.Х., Ким М.Р. Роботизированная лапароскопическая аденомиомэктомия для пациентов, которые хотят сохранить фертильность. Йонсей Мед Дж. . 2016 Ноябрь 57 (6): 1531-4. [Медлайн].

Grimbizis GF, Mikos T, Zepiridis L, Theodoridis T, Miliaras D, Tarlatzis BC и др. Лапароскопическое удаление аденомиомы матки. Fertil Steril . 2008 апр. 89 (4): 953-61. [Медлайн].

Морита М., Асакава Ю., Накакума М., Кубо Х. Лапароскопическое удаление аденомиомы миометрия у пациентов с аденомиозом матки и основными симптомами тяжелой дисменореи и гиперменореи. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2004 фев.11 (1): 86-9. [Медлайн].

Sun AJ, Luo M, Wang W, Chen R, Lang JH. Характеристики и эффективность модифицированной аденомиомэктомии в лечении аденомиомы матки. Чин Мед Дж (англ.) . 2011 Май. 124 (9): 1322-6. [Медлайн].

Юнес Г., Туланди Т. Консервативная хирургия аденомиоза и результаты: систематический обзор. J Минимально инвазивный гинеколь . 21 июля 2017 г. [Medline].

Trabert B, Weiss NS, Rudra CB, Scholes D, Holt VL.Исследование аденомиоза методом случай-контроль: влияние выбора контрольной группы на силу фактора риска. Проблемы женского здоровья . 2011 март-апрель. 21 (2): 160-4. [Медлайн].

Марджорибанкс Дж, Айелек Р.О., Фаркуар С., Проктор М. Нестероидные противовоспалительные препараты от дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 30 июля. CD001751. [Медлайн].

Гарсия Л., Исааксон К. Аденомиоз: обзор литературы. J Минимально инвазивный гинеколь .2011 июл-авг. 18 (4): 428-37. [Медлайн].

Феделе Л., Бьянки С., Фронтино Г. Гормональное лечение аденомиоза. Лучший Практик Рес Clin Obstet Gynaecol . 2008 22 апреля (2): 333-9. [Медлайн].

Фонг Ю.Ф., Сингх К. Лечение сильно увеличенной аденомиотической матки с помощью внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. Контрацепция . 1999 Сентябрь 60 (3): 173-5. [Медлайн].

Farquhar C, Brosens I.Медикаментозное и хирургическое лечение аденомиоза. Лучший Практик Рес Clin Obstet Gynaecol . 2006 20 августа (4): 603-16. [Медлайн].

Bragheto AM, Caserta N, Bahamondes L, Petta CA. Эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, в лечении аденомиоза, диагностированного и контролируемого с помощью магнитно-резонансной томографии. Контрацепция . 2007 сентябрь 76 (3): 195-9. [Медлайн].

Cho S, Choi YS, Yun BH, Chon SJ, Jung YS, Kim H и др.Влияние левоноргестрела внутриматочной системы на лимфангиогенез аденомиоза. Ам Дж. Клин Патол . 2015 Март 143 (3): 352-61. [Медлайн].

Sheng J, Zhang WY, Zhang JP, Lu D. Исследование LNG-IUS на аденомиозе: трехлетнее последующее исследование эффективности и побочных эффектов использования внутриматочной системы левоноргестрела для лечения дисменореи, связанной с аденомиоз. Контрацепция . 2009 Март 79 (3): 189-93. [Медлайн].

Чо С., Нам А., Ким Х, Чай Д., Пак К., Чо Диджей и др. Клинические эффекты внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, у пациентов с аденомиозом. Am J Obstet Gynecol . 2008 Апрель 198 (4): 373.e1-7. [Медлайн].

Ozdegirmenci O, Kayikcioglu F, Akgul MA, Kaplan M, Karcaaltincaba M, Haberal A, et al. Сравнение внутриматочной системы левоноргестрела и гистерэктомии по эффективности и качеству жизни у пациентов с аденомиозом. Fertil Steril . 2011 Февраль 95 (2): 497-502. [Медлайн].

Li L, Ленг JH, Dai Y, Zhang JJ, Jia SZ, Li XY и др. [Проспективное когортное исследование эффектов внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела при аденомиозе с тяжелой дисменореей]. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи . 2016 25 мая. 51 (5): 345-51. [Медлайн].

Streuli I, Dubuisson J, Santulli P, de Ziegler D, Batteux F, Chapron C. Обновленная информация о фармакологическом лечении аденомиоза. Эксперт Опин Фармакотер . 2014 15 ноября (16): 2347-60. [Медлайн].

Хан KN, Kitajima M, Hiraki K, Fujishita A, Sekine I, Ishimaru T. и др. Изменения воспаления тканей, ангиогенеза и апоптоза при эндометриозе, аденомиозе и миоме матки после терапии агонистами ГнРГ. Репродукция Человека . 2010 марта 25 (3): 642-53. [Медлайн].

Хуанг Ф.Дж., Кунг ФТ, Чанг С.Ю., Сюй Ти. Влияние короткого курса бусерелина на аденомиоз.Отчет о двух случаях. Дж Репрод Мед . 1999 августа 44 (8): 741-4. [Медлайн].

Акира С., Ивасаки Н., Итикава М., Майн К., Кувабара Ю., Такешита Т. и др. Успешное долгосрочное лечение аденомиоза, связанного с глубоким тромбозом, с помощью терапии низкими дозами агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Clin Exp Obstet Gynecol . 2009. 36 (2): 123-5. [Медлайн].

Акира С., Мине К., Кувабара Ю., Такешита Т. Эффективность долгосрочной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона с низкими дозами (обратная терапия) при аденомиозе. Медицинский Научный Монит . 2009 15 января (1): CR1-4. [Медлайн].

Takebayashi T, Fujino Y, Umesaki N, Ogita S. Суспензия даназола, вводимая в шейку матки пациентам с аденомиозом и миомой. Предварительное изучение. Гинекол Обстет Инвест . 1995. 39 (3): 207-11. [Медлайн].

Игараси М., Абэ И., Фукуда М., Андо А., Миясака М., Йошида М. и др. Новое консервативное лечение аденомиоза матки с применением внутриматочной спирали, нагруженной даназолом. Fertil Steril . 2000 августа 74 (2): 412-3. [Медлайн].

Cobellis L, Razzi S, Fava A, Severi FM, Igarashi M, Petraglia F. Внутриматочная спираль, нагруженная даназолом, уменьшает дисменорею, тазовую боль и диспареунию, связанную с эндометриозом. Fertil Steril . 2004 Июль 82 (1): 239-40. [Медлайн].

Badawy AM, Elnashar AM, Mosbah AA. Ингибиторы ароматазы или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения аденомиоза матки: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand . 2012 Апрель 91 (4): 489-95. [Медлайн].

Кимура Ф., Такахаши К., Такебаяши К., Фудзивара М., Кита Н., Нода Й и др. Сопутствующее лечение тяжелого аденомиоза матки у женщин в пременопаузе с ингибитором ароматазы и агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона. Fertil Steril . 2007 июн. 87 (6): 1468.e9-12. [Медлайн].

Leyendecker G, Bilgicyildirim A, Inacker M, Stalf T, Huppert P, Mall G и др.Аденомиоз и эндометриоз. Повторное посещение их ассоциации и дальнейшее понимание механизмов аутотравматизации. МРТ-исследование. Arch Gynecol Obstet . 2015 Апрель 291 (4): 917-32. [Медлайн].

Benagiano G, Habiba M, Brosens I. Патофизиология аденомиоза матки: обновленная информация. Fertil Steril . 2012 Сентябрь 98 (3): 572-9. [Медлайн].

Таран Ф.А., Стюарт Э.А., Брукер С. Аденомиоз: эпидемиология, факторы риска, клинический фенотип и хирургические и интервенционные альтернативы гистерэктомии. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2013 Сентябрь 73 (9): 924-931. [Медлайн].

Верчеллини П., Вигано П., Сомильяна Е., Дагуати Р., Аббьяти А., Феделе Л. Аденомиоз: эпидемиологические факторы. Лучший Практик Рес Clin Obstet Gynaecol . 2006 20 августа (4): 465-77. [Медлайн].

Дженг СиДжей, Хуанг Ш., Шен Дж., Чжоу С.С., Цзэн ЧР. Биопсия миометрия под контролем лапароскопии для точного диагноза диффузного аденомиоза. Репродукция Человека .2007 22 июля (7): 2016-9. [Медлайн].

Аденомиоз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Аденомиоз — это заболевание, которое возникает, когда клетки, которые обычно выстилают матку, врастают в мышечную ткань стенки матки. Чаще всего встречается у доношенных женщин старше 30 лет. Это редко встречается у женщин, у которых не было доношенной беременности.

Аденомиоз не возникает после менопаузы. Но аденомиоз, который присутствовал до менопаузы, может быть диагностирован после менопаузы.Он также может быть обнаружен в образцах тканей после операций на органах малого таза у женщин в постменопаузе.

Причина

Причина аденомиоза до конца не выяснена. Некоторые исследователи считают, что это результат повреждения внутренней стенки матки во время беременности, родов, родов или хирургической процедуры.

Симптомы

Большинство женщин с аденомиозом не имеют никаких симптомов. Аденомиоз часто обнаруживается при биопсии ткани матки после операций на органах малого таза, таких как лапаротомия или лапароскопия.При наличии симптомов они включают:

• Обильные или продолжительные менструальные периоды (меноррагия).
• Менструация болезненная (дисменорея).
• Недавнее начало менструальных спазмов, которые постепенно ухудшаются от одного периода к другому.

Обследования и тесты

При появлении симптомов оценка подозреваемого аденомиоза может включать:

• Симптомы в анамнезе, менструальный цикл и семейный анамнез.
• Осмотр органов малого таза, который может выявить большую, мягкую или болезненную матку.
• Образец ткани стенки матки (биопсия эндометрия).
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое может помочь отличить аденомиоз от других опухолей таза.
• Гистероскопия. Этот тест позволяет врачу исследовать и брать образцы слизистой оболочки матки.
• МРТ таза.

Диагноз аденомиоза может быть поставлен только после исследования патологом образцов ткани стенки матки. Аденомиоз часто обнаруживают после гистерэктомии.

Лечение

У большинства женщин аденомиоз не имеет никаких симптомов. При наличии тазовой боли или обильного менструального кровотечения подозрение на аденомиоз часто успешно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Если у вас серьезные симптомы, но вы не приближаетесь к менопаузе, может потребоваться гистерэктомия.Симптомы проходят после завершения менопаузы или после гистерэктомии.

Что думать о

Использование противозачаточных таблеток может усугубить симптомы сильного кровотечения или боли. Симптомы проходят после завершения менопаузы или после гистерэктомии.

Когда звонить

Если у вас есть симптомы аденомиоза, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Аденомиоз — Endo Health

Аденомиоз — это состояние, при котором в матке локализуются отложения эндометриальных желез.Так же, как и при эндометриозе, эти области постепенно покрываются рубцами, что в конечном итоге приводит к образованию матки, которая чрезвычайно болезненна во время каждого менструального цикла.

Эти отложения нелегко подавить, и, как и в случае с эндометриозом, небольшое облегчение можно получить с помощью оральных противозачаточных таблеток.

В большинстве случаев ВМС с прогестероном в низких дозах полезны для подавления этих отложений и облегчения связанной с ними боли в матке. Поскольку эти железистые узелки расположены внутри стенки мышцы матки, их нелегко или безопасно удалить.Таким образом, окончательное лечение аденомиоза — это процедура гистерэктомии (обычно с сохранением яичников, поскольку гормоны не изменяются).

Симптомы аденомиоза и боль

Аденомиоз может поражать гладкую мышечную ткань таза; это состояние в первую очередь поражает матку, но, конечно, аденомиоз можно увидеть во влагалище, кишечнике и мочевом пузыре. Таким образом, симптомы разнообразны, но явно усиливаются в период ожидания.

Сильная слабая схваткообразная боль, значительное изменение привычки кишечника со склонностью к запорам и сильная боль в пояснице при половом акте или без него.

Пациенты с эндометриозом мочевого пузыря могут испытывать циклическую гематурию (кровь в моче) с болью, особенно когда мочевой пузырь почти заполнен. Емкость мочевого пузыря часто снижается у пациентов с большими поражениями стенки мочевого пузыря.

Лечение аденомиоза

Варианты лечения аденомиоза — фармакологические и / или хирургические. У пациенток с неполной семьей подавление матки между беременностями с помощью ВМС является лучшим вариантом при грудном вскармливании, а для тех женщин, которые завершили грудное вскармливание, можно получить дополнительные преимущества, принимая любые оральные противозачаточные таблетки.

Для женщин, чьи семьи сформированы, лучшим вариантом является лапароскопическая операция по удалению матки и сохранению яичников. Большинство пациентов с аденомиозом также страдают тазовым эндометриозом, поэтому, если предполагается гистерэктомия, очень важно удалить эндометриоз во время той же операции.

Увеличение веса от аденомиоза

Аденомиоз может существенно повлиять на вашу способность выполнять упражнения; Уже по этой причине может быть трудно достичь оптимальной физической формы или контролировать вес.Аденомиотическая матка может быть больше, чем «нормальная» матка, но разница в весе пораженной аденомиотической матки будет незначительной.

Разница между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз — это состояние, при котором железистые клетки эндометрия (те, которые обычно выстилают матку, чтобы производить ежемесячный менструальный цикл) фактически присутствуют в гладких мышцах матки чаще всего и, как описано ранее, также может присутствовать во влагалище, кишечнике или мочевом пузыре.

Эндометриоз — это состояние, при котором эти клетки прикрепляются к слизистой оболочке брюшины брюшной полости и таза.

Оба состояния вызывают боль.

Оба состояния могут быстро поддаваться гормональной терапии.

Хотя гистерэктомия является оптимальным методом лечения аденомиоза, это не относится к пациентам с глубоко инфильтрирующим эндометриозом; хирургическое лечение этих перитонеальных имплантатов в первую очередь является ключом к улучшению качества жизни пациентов.

Случай аденомиоза с лейомиомой, который эффективно лечился с помощью дополнительной терапии релуголиксом и камисойосаном | BMC Women’s Health

1.

Сато Ф., Мори М., Ниси М., Кудо Р., Мияке Х. Семейная агрегация миомы матки у японских женщин. J Epidemiol. 2002; 12: 249–53.

Артикул Google ученый

2.

Баттрам В.Дж., Райтер Р.С. Лейомиома матки: этиология, симптоматика и лечение. Fertil Steril.1981; 36: 433–45.

Артикул Google ученый

3.

Гош С., Нафталин Дж., Имри Р., Ху В-Л. Естественная история миомы матки: радиологическая перспектива. Curr Obstet Gynecol Rep. 2018; 7: 117–21.

Артикул Google ученый

4.

Вилос Г.А., Аллер С., Лаберже П.Й., Лейланд Н., Вилос А.Г., Мурджи А. и др. Ведение лейомиомы матки. J Obstet Gynaecol Canada.2015; 37: 157–78.

Артикул Google ученый

5.

Таран Ф.А., Уивер А.Л., Коддингтон С.К., Стюарт Э.А. Характеристики, указывающие на сосуществование аденомиоза с лейомиомами: исследование случай-контроль. Hum Reprod. 2010; 25: 1177–82.

Артикул Google ученый

6.

Де Вильде Р.Л., Валлвинер М., Ди Спиецио Сардо А., Танос В., Беккер С. Аденомиоз и миомы: риски, проблемы и осложнения в диагностике и терапии аденомиоза и миомы.Biomed Res Int. 2018; 2018: 5952460.

Артикул Google ученый

7.

Vannuccini S, Petraglia F. Последние достижения в понимании и лечении аденомиоза. F1000Research 2019; 8: F1000 Faculty Rev-283.

8.

Манро М.Г., Кричли ХОД, Бродер М.С., Фрейзер И.С. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynecol Obstet. 2011; 113: 3–13.

Артикул Google ученый

9.

Джонатти С.Е., Стюарт С.Д., Смит Д., Нгуен А., О’Дуайер Дж., О’Мара Т.А. и др. Сосуществование лейомиомы, аденомиоза и эндометриоза у женщин с раком эндометрия. Sci Rep. 2020; 10: 1–10.

Артикул Google ученый

10.

Иноуэ С., Хирота Ю., Уэно Т., Фукуи Ю., Йошида Е., Хаяси Т. и др. Аденомиоз матки — это олигоклональное заболевание, связанное с мутациями KRAS.Nat Commun. 2019; 10: 5785.

CAS Статья Google ученый

11.

Могхадам Р., Лати РБ, Шахмохамади Б., Сабери Н.С., Нежат С.Х., Нежат Ф. и др. Прогностическая ценность магнитно-резонансной томографии для дифференциации лейомиомы и аденомиоза. JSLS. 2006; 10: 216–9.

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Леви Г., Дехен А., Лоран Н., Лерну М., Коллине П., Люко Дж. П. и др.Обновленная информация об аденомиозе. Диагностика интервальной визуализации. 2013; 94: 3–25.

CAS Статья Google ученый

13.

Thompson JD, Birch HW. Показания к гистерэктомии. Clin Obstet Gynecol. 1981; 24: 1245–58.

CAS Статья Google ученый

14.

Эйнарссон Дж., Сузуки Ю. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия: 10 шагов к успешной процедуре. Преподобный Obstet Gynecol.2009; 2: 57–64.

PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Летаби А., Пускасиу Л., Волленховен Б. Предоперационная медикаментозная терапия перед операцией по поводу миомы матки. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 11: CD000547.

PubMed Google ученый

16.

Osuga Y, Enya K, Kudou K, Tanimoto M, Hoshiai H. Устный антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона relugolix по сравнению с инъекциями лейпрорелина при лейомиоме матки: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2019; 133: 423–33.

CAS Статья Google ученый

17.

Osuga Y, Enya K, Kudou K, Hoshiai H. Relugolix, новый пероральный антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона, в лечении болевых симптомов, связанных с миомой матки: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3 у японских женщин. Fertil Steril. 2019; 112: 922-9.e2.

Артикул Google ученый

18.

Верчеллини П., Барбара Дж., Сомильяна Э. Краткосрочное лечение рефлюголиксом от боли, связанной с миомой: что мы будем делать дальше? Fertil Steril. 2019; 112: 819–20.

Артикул Google ученый

19.

Taylor HS, Dun EC, Chwalisz K. Клиническая оценка перорального антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона elagolix для лечения боли, связанной с эндометриозом. Pain Manag. 2019; 9: 497–515.

Артикул Google ученый

20.

Donnez O, Donnez J. Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (линзаголикс): новая терапия аденомиоза матки. Fertil Steril. 2020; 114: 640–5.

CAS Статья Google ученый

21.

Verit FF, Yucel O. Эндометриоз, лейомиома и аденомиоз: риск гинекологических злокачественных новообразований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 5589–97.

Артикул Google ученый

22.

Влахос Н.Ф., Теодоридис Т.Д., Парсиневелос Г.А. Миомы и аденомиоз: влияние на репродуктивный исход. Biomed Res Int. 2017; 2017: 5926470.

Артикул Google ученый

23.

Киши Ю., Ябута М., Танигучи Ф. Кому будет полезна операция по сохранению матки при субфертильности, связанной с аденомиозом? Fertil Steril. 2014; 102: 802-7.e1.

Артикул Google ученый

23.

Аль-Хенди А., Лукес А.С., Пойндекстер А.Н., Вентурелла Р., Вильярроэль С., Кричли ХОД и др. Лечение симптомов миомы матки с помощью комбинированной терапии relugolix. N Engl J Med. 2021; 384: 630–42.

CAS Статья Google ученый

24.

Сломски А. Комбинированная терапия Relugolix при миоме матки. ДЖАМА. 2021; 325: 1602.

PubMed Google ученый

25.

Такамацу К., Огава М., Хигучи Т., Такеда Т., Хаяси К., Мизунума Х. Влияние камисойосана, традиционной японской медицины, на симптомы менопаузы: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Evid-Based Complement Altern Med. 2020; 2020.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.