Болит правая сторона внизу живота: Боль в животе | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении

Боли внизу живота у женщин: возможные причины

Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая.

Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.

По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики. Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

Подобные боли у женщин вызывают:

• Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей.
  Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
• Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
• При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
• Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

Боли после лапароскопии — причины возникновения и лечение

Боли после лапароскопии появляются у всех пациентов. Связано это с травмой мягких тканей передней стенки живота, брюшины и внутренних органов. Болевой синдром могут вызвать остатки углекислого газа либо аргона, которые вводятся в живот во время операции. После лапароскопии болит живот не так интенсивно, как после классической операции. Реабилитация и заживление раны проходит намного быстрее. Для купирования болевого синдрома в первые сутки назначают наркотические анальгетики, лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства. Интенсивность болей значительно уменьшается через 12-24 часов после вмешательства, незначительный дискомфорт может наблюдаться еще несколько дней.

Особенности лапароскопии

Лапароскопические операции используются в хирургии все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед обычной лапаротомией. Травматизм такого вмешательства значительно ниже, что позволяет пациентам быстрее восстановиться. Лапароскопия боли вызывает не такие интенсивные, потому в послеоперационный период применяют меньше анальгетиков, что снижает риск побочных реакций. В отдаленном периоде реже образуются спайки, а значит, хронические боли после лапароскопии возникают нечасто.

Хирургическое вмешательство делают под общим эндотрахеальным наркозом либо под местной региональной (эпидуральной) анестезией. Первый вариант более распространенный. Местную анестезию назначают пожилым пациентам, при наличии противопоказаний к общему наркозу. Сама лапароскопия боли в процессе проведения не вызывает. Даже если пациент остается в сознании, эпидуральное обезболивание обеспечивает полное отсутствие чувствительности в нижней части тела.

После введения наркоза пациенту делают 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке. Затем доступ расширяют троакаром. Через специальные трубки вводят стерильные хирургические инструменты, видеокамеру с подсветкой, которая передает изображение на экран. Также в полость живота вводят углекислый или нейтральный газ, который расширяет внутрибрюшное пространство. За ходом операции хирург следит с помощью монитора. По окончании процедуры инструменты извлекаются, на разрезы накладывают швы. Чтобы уменьшить боли после лапароскопии, в конце операции могут в полость живота ввести анестетик.

Почему возникают боли после лапароскопии

Лечебная и диагностическая лапароскопия боли вызывает по нескольким причинам. Первая связана с повреждением мягких тканей и внутренних органов, раздражением брюшины. Боль концентрируется в районе послеоперационной раны, в отделах живота, где проводилось хирургическое вмешательство. Следующая причина боли после лапароскопии – слишком сильное растяжение брюшины вследствие введения в полость живота 3-4 литров углекислого газа. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, спине и плечах.

Патогенез боли после лапароскопии, связанной с пневмоперитонеумом, до конца не выяснен. Часть исследователей считает, что вызывает ее раздражение брюшины углекислым газом. Эта теория подтверждается тем, что лапароскопия боли дает реже, если использовать вместо СО2 оксид азота или аргон. Другие исследователи утверждают, что болевой синдром связан исключительно с механическим растяжением брюшины и нахождением газового пузыря под диафрагмой. Наиболее вероятно, что значение имеют оба фактора.

Также причиной того, что после лапароскопии болит живот, может стать раздражение нервов диафрагмы и брюшной полости, повреждение сосудов и нарушение кровотока. Основной механизм болевого синдрома – выделение медиаторов воспаления (простагландинов, циклооксигеназы и т.д.). Воспалительный процесс той или иной интенсивности возникает после любого повреждения (операционного в том числе). Усиливается он при инфекционных осложнениях. В такой ситуации после лапароскопии болит живот более интенсивно, у пациента поднимается температура, появляются гнойные выделения из раны, напряженность передней брюшной стенки.

Как после лапароскопии болит живот

Лапароскопия боли дает разной силы. В первые часы после операции интенсивность их оценивают в 60 баллов по 100 бальной шкале. Через 6-12 часов их интенсивность снижается до 30 балов, а через сутки – до 10 баллов. У женщин после гинекологических операций болевой синдром выражен немного сильнее. Если интенсивность боли выше, это может свидетельствовать о повреждении нервов, нарушениях кровотока. Увеличение болезненности в течение суток после ее объективного снижения может быть сигналом инфекционных осложнений. Часто у пациентов параллельно поднимается температура.

После лапароскопии болит в первые сутки живот, сначала в месте проколов, затем боль перемещается в верхнюю часть, под диафрагму. На вторые сутки, когда висцеральные боли после лапароскопии уменьшаются, появляются неприятные ощущения в области спины, плеча, лопаток, верхней части живота. Связаны они с последствиями пневмоперитонеума (введения газа в полость живота во время вмешательства). После лапароскопии болит больше правая сторона. Около 43% пациентов жалуются на болезненность в правом верхнем квадранте живота, 40% — на боли в нижней трети плеча, и 20% — на боли в спине. У некоторых больных после эндотрахеального наркоза в первые сутки может возникнуть боль в горле, которая быстро проходит без дополнительного лечения.

На 5-6 день после лапароскопии боли практически исчезают. Неприятные ощущения или боль могут возникнуть при резком движении, перенапряжении. Потому не рекомендуют в первые 4 недели поднимать тяжести, советуют ограничить физические нагрузки. Усиление боли в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать об инфекции, ишемии того или иного органа, других осложнениях. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Когда боли после лапароскопии появляются спустя несколько месяцев, это может быть признаком формирования спаек.

Лечение боли после лапароскопии

Чтобы лапароскопия боли вызывала менее интенсивные, перед операцией место проколов обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином). Также практикуется введение обезболивающих средств непосредственно в брюшную полость и под диафрагму. После операции инфильтрируют анальгетиками область швов и назначают небольшие дозы опиатов. Назначение наркотических анальгетиков имеет свои положительные и отрицательные стороны. Они быстро и эффективно снимают боли после лапароскопии, но имеют ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, заторможенность сознания). Слишком сильное обезболивание может «смазать» клиническую картину возникшего осложнения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства хорошо снимают боли после лапароскопии. Их назначают как перед операцией, так и в первые дни после нее. Основной их механизм действия – блокировка простагландина, одного из факторов воспаления. Применять эти препараты, как и наркотические анальгетики, нужно с осторожностью. Некоторые препараты (например, кетанов, кетотифен) из-за блокировки синтеза простациклина могут снижать почечный кровоток. Это приводит к снижению фильтрации в почечных канальцах и недостаточности функции. Менее опасны в этом отношении парацетамол и анальгин, хотя последний негативно влияет на кроветворение. Оба препарата блокируют синтез факторов воспаления в центральной нервной системе и в меньшей мере влияют на почечный кровоток и кислотность желудка.

Когда после лапароскопии болит живот, спина или плечо, врачи применяют комплексный подход. Он включает сочетание местной анестезии ненаркотическими анальгетиками и НПВП (как перед операцией, так и во время нее), введение опиатов в первые часы после вмешательства. Только сочетание анестетиков с разным механизмом действия может эффективно снять после лапароскопии боли.

Также следует учитывать все противопоказания и побочные реакции тех или иных препаратов.

Как видим, когда лапароскопия боли вызывает, снимать их нужно с большой осторожностью. При улучшении состояния анальгетики сразу же отменяют, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде требует дополнительной диагностики, так как может быть связан с осложнениями. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций врачей. В первые две недели нельзя поднимать тяжестей, заниматься физическим трудом, спортом. При гинекологических операциях также противопоказан секс на протяжении месяца.

Бесплатный прием репродуктолога

по 30 июня 2023

Осталось 28 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Имя *

Телефон *

E-mail *

Сообщение *

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Leave this field blank

Другие статьи

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

Читать статью

Что можно и чего нельзя после ЭКО?

Читать статью

Лицензии и сертификаты

Что такое дивертикулит?

перейти к содержанию

• Скачать PDF Копировать

Д-р Ананья Мандал, доктор медицинских наук. Рецензировано Салли Робертсон, бакалавром наук.

Дивертикулит — это распространенное заболевание толстой кишки, которое связано с инфекцией и воспалением дивертикулов, выпячиваний, которые могут образовываться в слизистой оболочке толстой кишки с возрастом.

Считается, что эти дивертикулы образуются в результате прохождения твердого стула через толстую кишку, которая со временем ослабла. Когда дивертикулы вызывают такие симптомы, как боль в животе, говорят, что у человека дивертикулярная болезнь, а инфекция и воспаление дивертикулов называются дивертикулитом.

Дивертикулез и дивертикулит. Изображение предоставлено: Designua / Shutterstock

Симптомы

Некоторые из симптомов дивертикулита включают:

• Перемежающаяся боль в животе
• Вздутие живота
• Высокая температура 38ºC (100,4ºF) или выше
• Ректальное кровотечение
• Диарея и запор

Причины и патология

Дивертикулы чаще встречаются у пожилых людей и, по оценкам, поражают около 50% лиц в возрасте 50 лет и около 70% лиц в возрасте 80 лет.

Недостаток клетчатки считается основной причиной дивертикулов, так как твердый стул требует большего давления со стороны кишечника, чтобы протолкнуть его через тело. Натуживание при прохождении твердого мелкого стула вызывает появление слабых мест в мышечном слое кишечника.

Похожие статьи

• Изучение влияния пищевых волокон на микробиом кишечника и воспалительные заболевания

Затем внутренний слой кишечника проталкивается через эти слабые места, образуя дивертикулы. Считается, что дивертикулит возникает, когда кусок пищи попадает в одну из выпуклостей, и бактерии начинают размножаться, вызывая инфекцию и воспаление. Это вызывает боль, связанную с дивертикулитом, а также может привести к дальнейшим осложнениям, таким как образование абсцесса или свища.

Дивертикулит чаще встречается в западных странах, где в рационе обычно меньше клетчатки, чем в странах Африки или Южной Азии, где о таком заболевании почти ничего не известно.

Лечение

Боль, связанную с дивертикулитом, можно облегчить с помощью парацетамола или ибупрофена, а инфекцию кишечника можно вылечить с помощью антибиотиков. Повторяющиеся случаи или осложнения, такие как свищ или абсцесс, могут потребовать госпитализации и операции по удалению пораженной части кишечника.

Источники

1. www.nhs.uk/…/Introduction.aspx
2. пищеварительный.niddk.nih.gov/…/diverticulosis.pdf
3. www.worldgastroenterology.org/…/07_diverticular_disease.pdf
4. www.med.upenn.edu/…/AJGDiverticulardiseaseanddiverticulitis.pdf
5. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp073228

Дополнительная литература

• Все содержание дивертикулита
• Причины дивертикулита
• Диагностика дивертикулита
• Лечение дивертикулита
• Осложнения дивертикулита

Последнее обновление: 26 февраля 2019 г.

• Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Мандал, Ананья. (2019, 26 февраля). Что такое дивертикулит? Новости-Мед. Получено 3 июня 2023 г. с https://www.news-medical.net/health/What-is-Diverticulitis.aspx.

• MLA

  Мандал, Ананья. «Что такое дивертикулит?». Новости-Медицина . 3 июня 2023 г. .

• Чикаго

  Мандал, Ананья. «Что такое дивертикулит?». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/What-is-Diverticulitis.aspx. (по состоянию на 3 июня 2023 г.).

• Гарвард

  Мандал, Ананья. 2019. Что такое дивертикулит? . News-Medical, просмотрено 3 июня 2023 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Diverticulitis.aspx.

• Химическое вещество, содержащееся в широко используемых подсластителях, расщепляет ДНК

• Высокая распространенность лактагона среди кормящих матерей в США

• Зеленая средиземноморская диета изменяет метилирование ДНК, повышает метаболизм

• Трудности в раннем возрасте отражаются в старости: исследование связывает невзгоды детства со снижением когнитивных функций в более позднем возрасте 0041

  Balyn Zaro

  В этом новом выпуске omg OMx Кейт Сумпо рассказывает Балину Заро о своих исследованиях, опыте и знаниях биолога в области протеомики и спектрометрии.

  Раскрытие секретов прогрессирования рассеянного склероза: связь между мозгом и иммунными клетками

  Доктор Кэмерон Макалпайн

  В ознаменование Всемирного дня рассеянного склероза (РС) мы беседуем с доктором Кэмероном Макалпайном о его последнем исследовании, которое стремилось лучше понять белки и сигналы, которые действуют как мессенджеры между мозгом и иммунными клетками при РС.

  Передача синдрома поликистозных яичников: риски для здоровья потомков мужского пола женщин с СПКЯ

  Elisabet Stener-Victorin/Qiaolin Deng

  В этом интервью мы поговорили с двумя исследователями из Каролинского института об их последней работе, в которой изучалось, как СПКЯ может повлиять на здоровье будущих поколений мужчин.

  • Волчанка и другие заболевания: изучение общих сопутствующих заболеваний этого аутоиммунного заболевания

  • Что такое синдром Джервелла и Ланге-Нильсена?

  • Какое эмоциональное состояние женщины после гистерэктомии?

  • Что такое синдром опсоклонуса-миоклонуса?

  • Понимание хронического кашля: причины, симптомы и диагностика

  Информационные бюллетени, которые могут вас заинтересовать

  Обзор острого аппендицита

  • Скачать PDF Копировать
  Оливер Флек, магистр наук. Рецензировал Суша Чериедат, магистр наук.

  Острый аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого органа, прикрепленного к толстой кишке, обычно из-за инфекции или препятствия между двумя органами. Желудочные инфекции могут поражать аппендикс, вызывая иммунный ответ и воспаление. Это также может произойти, когда твердый кусок стула блокирует отверстие аппендикса, и в этот момент бактерии могут инфицировать аппендикс.

  Микроскопическое изображение (микрофотография) поперечного среза червеобразного отростка у ребенка с острым аппендицитом. Авторское право на изображение: Дэвид Литман / Shutterstock

  Когда аппендикс воспаляется из-за повышения давления внутри органа, он вызывает боль. Обычно это первый признак проблемы. Пациенты с острым аппендицитом часто отмечают боль в животе, которая локализуется в правом нижнем квадранте (место расположения аппендикса) по мере прогрессирования заболевания. Они также будут испытывать тошноту и рвоту и могут иметь повышенную температуру.

  В США диагноз острого аппендицита часто подтверждается с помощью компьютерной томографии, которая может выявить воспаленный аппендикс. Также может быть проведен общий анализ крови, так как небольшое увеличение количества лейкоцитов может быть связано с заболеванием.

  Острый аппендицит может иметь осложнения. От 4 до 6% пациентов также страдают от гангрены, перфорации или внутрибрюшных абсцессов. Гангрена и перфорация возникают, когда аппендицит не лечится. Абсцессы обычно возникают в результате прогрессирования перфорации и должны быть дренированы во время лечения с помощью операции под контролем компьютерной томографии и последующего назначения антибиотиков.

  Если острый аппендицит продолжается без лечения, он может лопнуть. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как инфицирование других органов в результате сепсиса (например, перитонит). Это состояние чрезвычайно опасно и может привести к летальному исходу. Поэтому при остром аппендиците необходима быстрая диагностика и лечение. При быстром ответе прогноз часто благоприятный.

  Лечение

  Хирургическая процедура, известная как аппендэктомия, по-прежнему является наиболее распространенным методом лечения аппендицита. Существуют два варианта; открытые и лапароскопические. Лапароскопическая хирургия, также известная как «хирургия замочной скважины», рекомендуется большинству пациентов, поскольку она уменьшает послеоперационную боль, сокращает период госпитализации и приводит к более быстрому возвращению к полной функциональности. Кроме того, она снижает риск инфицирования пациентов по сравнению с открытой хирургией и имеет дополнительное преимущество в виде лучших косметических результатов. Тем не менее, открытая операция рекомендуется беременным женщинам из соображений безопасности лапароскопической хирургии.

  Новый метод лечения — использование антибиотиков при лечении неосложненного острого аппендицита. Внутривенные антибиотики вводятся в течение первых 72 часов, после чего следует курс пероральных антибиотиков в течение следующих семи дней. Важно отметить, что испытания этого метода лечения проводились только на пациентах, не страдающих осложнениями. Антибиотикотерапия в настоящее время не рекомендуется пациентам с острым аппендицитом, но более крупные исследования могут изменить эту точку зрения.

  После лечения пациенты обычно находятся под наблюдением в течение короткого времени. Осложнения могут увеличиваться в этот период, и пациентам назначают повторный осмотр через неделю после операции.

  Факторы риска

  Острый аппендицит поражает около 0,1% людей. Обычно это наблюдается у пациентов в возрасте 10-30 лет, чаще у мужчин и людей с семейным анамнезом заболевания. Муковисцидоз, по-видимому, также связан с развитием аппендицита.

  Существует повышенный риск аппендицита, связанного с курением или пассивным курением как у взрослых, так и у детей.

  Ссылки
  • http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/digestive_disorders/appendicitis_85,P00358/
  • BMJ Best Practice: Острый аппендицит. Издательская группа BMJ, сентябрь 2015 г.
  • Wei H-B, Huang J-L, Zheng Z-H и др. Лапароскопическая и открытая аппендэктомия: проспективное рандомизированное сравнение. SurgEndosc 2010; 24: 266–269

  Дополнительная литература

  • Все содержание аппендицита
  • Что такое Приложение?
  • Аппендицит у детей
  • Боль в нижней правой части живота: когда следует беспокоиться

  Последнее обновление: 26 февраля 2019 г.

  • Скачать PDF Копировать

  Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

  • APA

    Флек, Оливер. (2019, 26 февраля). Обзор острого аппендицита. Новости-Мед. Получено 3 июня 2023 г. с https://www.news-medical.net/health/Acute-Appendicitis-Overview.aspx.

  • MLA

    Флек, Оливер. «Обзор острого аппендицита». Новости-Медицина .