А паратифы а и в: Паратифы А и В

by alexxlabPosted on

Содержание

Паратифы А и В

Паратифы А и В

Паратифы – различные инфекционные кишечные заболевания наподобие брюшного тифа.

Синонимы русские

Паратифозные заболевания.

Синонимы английские

Paratyphoid A and B, рaratyphoid infection, paratyphoid fever, Salmonella paratyphi infection.

Симптомы

Для паратифов А и В характерно острое начало. Симптомынапоминают проявления брюшного тифа, однако в целом паратифы A и B протекают легче. Для начальных стадий паратифа А более характерны неспецифические проявления: кашель, насморк. Первыми признаками паратифа В чаще являются кишечные симптомы.

Для паратифа А и В наиболее характерны следующие симптомы:

  • насморк,
  • кашель,
  • лихорадка, температура чаще 38-39 0С, иногда до 40 0С.
  • розеолезная сыпь,
  • диарея,
  • стул жидкий, обильный, с неприятным запахом, напоминает болотную тину,
  • рвота,
  • боли в животе.

Общая информация об исследовании

Возбудителями паратифов являются бактерии рода сальмонелл – это «палочки», имеющие жгутики и не образующие спор. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, но погибают при нагревании до 75 °С в течение 10 минут. Механизм передачи паратифов А и В – фекально-оральный, то есть заражение происходит при употреблении воды и пищи, содержащих возбудителя, через грязные руки, посуду. Источником может быть только инфицированный человек, в том числе и бессимптомный бактерионоситель. Человек заразен с первых дней заболевания и в течение 2-3 недель после выздоровления.

Инкубационный период, то есть промежуток времени от проникновения инфекции в организм до начала болезни, при паратифах обычно составляет от одного до десяти дней. Сальмонеллы проникают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Попадая в кишечник, они поступают в слизистую и далее в подлежащие ткани. После этого бактерии размножаются, попадают в кровь и выделяют эндотоксин, с действием которого и связаны первые симптомы болезни: лихорадка, недомогание. Затем сальмонеллы могут проникать в другие ткани: в нервную систему, печень, желчные протоки, лимфоидные органы, в том числе брыжеечные лимфатические узлы. С этой стадией связано возникновение характерной сыпи, а также основные кишечные симптомы: боли в животе, нарушения стула. Длительность заболевания обычно составляет 5-7 дней. Возбудитель выделяется из организма в основном с желчью.

Чаще всего паратифы А и В протекают в среднетяжелой форме и заканчиваются полным выздоровлением. Восприимчивость к заболеванию и тяжесть его течения зависят от состояния иммунной системы пациента. Осложнениями паратифов могут стать кишечное кровотечение, перфорация стенки кишечника, менингит и менингоэнцефалит, гепатит, холангит и холецистит, редко миокардит.

Кто в группе риска?

  • Дети.
  • Пожилые люди.
  • Люди с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Характерная клиническая картина в сочетании с анамнезом дают основание предположить наличие паратифа. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после ряда лабораторных исследований, позволяющих определить тип выделенного из организма пациента возбудителя. Сальмонеллы могут быть выделены из крови пациента в первые дни болезни, далее из мочи и фекалий. Помимо непосредственного выделения возбудителя, используются методы определения антител к сальмонеллам.

Лабораторная диагностика

Лечение

Лечение паратифов А и В проводится с помощью антибиотиков в сочетании с симптоматической терапией. Большое значение имеют соответствующий режим и диета. При тяжелом течении заболевания, при осложнениях может потребоваться госпитализация пациента.

Профилактика

Профилактикапаратифов заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильном хранении и термической обработке продуктов, своевременном выявлении и лечении бактерионосителей. Вакцинация против брюшного тифа может снизить риск инфицирования паратифом В. Вакцина против паратифа А отсутствует.

Рекомендуемые анализы

Паратиф А и Б — возбудитель, лечение, диагностика, брюшной паратиф

паратиф фотоПаратиф – это инфекционная болезнь, вызываемая бактериями Salmonella. Для паратифа характерно острое течение, поражается лимфатический аппарат кишечника, возникает розеолезная сыпь, тяжелая интоксикация. По клинике паратиф подобен брюшному тифу, что раньше и затрудняло его правильную диагностику. Выделяют паратиф А, паратиф Б и паратиф С. Эти заболевания часто регистрируют на Африканском полуострове, в Азии. Следует заметить, что паратиф С обычно диагностируют как сопутствующие осложнения при иммунодефицитах. Источник инфекции является непосредственно бактерионоситель, либо уже  больной человек. Микроорганизмы в окружающую среду попадает посредством слюны, испражнений. Путь передачи считается фекально-оральный.

Заражение паратиф А чаще всего происходит водным путем, а паратифом Б через употребление зараженной пищи. Число заболевших достигает своего пика летом, а также осенью, что говорит о сезонности данного вида заболевания. Возможность заражения от животного не установлена. После перенесенного заболевания характерно формирование иммунитета пожизненно. Также разработана вакцина против паратифа, что дает возможность предотвратить заражение и защитить организм при непосредственном контакте.

Возбудитель паратифа

Возбудителями паратиф А и паратиф Б являются бактерии рода Salmonella. Относятся эти микроорганизмы к семейству кишечных бактерий. Паратиф А вызывает Salmonella paratyphi. Паратиф Б вызывает Salmonella schotmulleri. Это грамотрицательные микроорганизмы, палочковидной формы, являются факультативными анаэробами, то есть неспособны к существованию и выживанию в безкислородных условиях. Имеют на своей поверхности жгутики, благодаря которым и осуществляют поступательные движения. Хорошо окрашивается по Грамму, не образуют капсулы, споры. При росте на питательном бульоне образуется муть. Не может разжижать желатин. Способны продуцировать следующие виды антигенов:

1. О-антиген (его называют еще соматическим антигеном), в составе которого преобладает термоустойчивый белковый комплекс, родственный эндотоксину;

2. Н-антиген или жгутиковый, располагающийся на поверхности, относительно термолабилен;

3. Vi-антиген, обладающий свойствами О- и Н-антигенов, то есть является соматическим термолабильным. Именно данный вид антигена и можно выделить в период активного заболевания, в иные стадии болезни он не выделяется.

Одной из важных особенностей данных микроорганизмов является то, что они не могут подвергать брожению молочный сахар. Также возбудители паратиф А и паратиф Б не способны расщеплять белки и их соединения до индола. Они не прихотливы в отношении потребления азотных соединений и способны хорошо существовать и без них.

Возбудители паратифа А и паратифа Б при своем разрушении в организме человека образуют огромное количество эндотоксинов, что и обуславливает интоксикацию, возникающую при заражении. Следует отметить их неимоверно длительную устойчивость при попадании в окружающую среду, будь то почва или вода. Особенно долго и активно они размножаются в благоприятных средах, а именно в пищевых продуктах, таких как фарш, молочные изделия. Низкая температура им не страшна (были случаи обнаружения живых возбудителей паратифов в кубиках льда). А вот при воздействии на них температуры 100 градусов по Цельсию, бактерии сразу же погибают. Также возбудители паратифа А и паратифа Б неустойчивы к воздействию средств дезинфекции, в результате чего погибают в течение короткого времени (несколько минут).

Симптомы и признаки паратифов

При заражении паратифом А и паратифом Б выявляют следующие общие клинические симптомы:

— инкубационный период при данных заболеваниях длится около 8 — 10 дней;

— чаще всего болезнь начинается остро;

— если сопровождается заложенностью носа и кашлем, наблюдается увеличение температуры тела волнообразного характера, с чередованием озноба и обильного потоотделения, во время осмотра больного отмечается покраснение кожного покрова лица, возможно выступление пузырьков герпеса в носогубной области, что очень часто может привести к ошибочному диагнозу из-за схожести с обычной вирусной инфекцией, то нужно предполагать паратиф А;

— если наблюдается острое начало с преобладанием ломоты в теле, повышенной потливостью, ознобом и нередко с подключением симптоматики гастроэнтерита (боли в животе, позывы к рвоте, жидкий стул), что нередко вводит в заблуждение относительно постановки правильного диагноза, то следует подозревать паратиф Б;

— примерно на 4 — 7-е сутки болезни по телу наблюдается распространение обильной полиморфной, чаще всего розеолезной сыпи, однако, зарегистрированы случаи с кореподобной сыпью, что также маскирует верный диагноз;

— наблюдается умеренный интоксикационный синдром, в отличие от брюшного тифа, когда можно наблюдать характерный так называемый тифозный статус;

— температура волнообразного характера держится недолго, интоксикационный синдром по продолжительности короткий и не тяжелый.

При паратифах А и Б состояние больного чаще всего диагностируют, как средней степени тяжести. Тем не менее нередки всевозможные осложнения, в виде перитонита, развития пневмоний, довольно часто регистрируются тяжелые формы осложнений паратифа Б с поражением мозговых оболочек и развитием менингитов, болезни генерализованного характера с возникновением септикопиемии.

Средний срок продолжительности протекания паратифа зависит от большого количества факторов, к примеру, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, сроков введения вакцина против паратифа, и нередко наблюдается от 1 недели до 1 месяца. Также возможно возникновение повторных рецидивов заболеваний и присоединение осложнений. Необходимо отдельно отметить наличие хронической формы паратифа А и паратифа Б, когда возбудители сохраняются в кровяных клетках и человек способен долго выделять их в окружающую среду. Чаще всего это можно наблюдать у ослабленных больных, людей с иммунодефицитами. В результате исследований установлено, что бактерии способны приобретать так называемую L-форму. Это позволяет им, при наступлении благоприятных для них условий, вновь переходить в первоначальное состояние и бессимптомно выделяться со слюной, калом, мочой.

К специфическим признакам, характерным для паратифа А и паратифа Б, относят:

— активное формирование паратифозных гранулем по всему организму человека, но чаще в толстой кишке, печени, в костном мозге, мозговых оболочках;

— увеличение в размерах, развитие жировой дистрофии печени;

— увеличение селезенки;

— поражение мочевыделительной системы в виде нефроза, пиелонефритов, циститов;

— всегда наблюдается возникновение розеолезной сыпи разлитого характера, при микроскопическом исследовании клеток кожи которой, можно выявить возбудителя;

— нередко присутствует поражение нервной системы с возникновением соответствующих симптомов;

— в результате ослабления иммунных сил организма очень часто возникает вторичное инфицирование пораженных органов и тканей. К примеру, развитие пневмонии.

Брюшной паратиф

Брюшной паратиф или гастроинтестинальная форма паратифа Б встречается довольно часто. Резервуаром чаще всего выступает домашняя птица, скот. Заражение происходит чаще всего через пищевой путь, что и вызывает поражение пищеварения в большей степени. Практически сразу проявляются симптомы гастроинтестинальной инфекции, что часто приводит к ошибочным диагнозам. Больные жалуются на тошноту, боли, рвоту употребляемой пищей, расстройства стула со склонностью к послаблению. Несколько позже присоединяется высокая температура, для которой характерны высокие колебания в течение суток. Примерно на 4-е сутки наблюдается активное распространение по всему телу сыпи розеолезного характера. Заболевание обычно протекает несколько легче, чем паратиф А, но возможны и осложнения, ухудшения самочувствия больного. После перенесенного паратифа Б возникает стойкий иммунитет. Рецидивы регистрируют очень редко.

На основе патогенеза можно выделить несколько фаз, которые наблюдаются при паратифе Б. Они несколько сходны с патогенезом паратифа А. Первоначально выделяют непосредственную фазу инфицирования организма человека, в ходе которой возбудители попадают в ротовую полость, далее в верхние отделы желудочного тракта, беспрепятственно преодолевают все его защитные барьеры и попадают в тонкий кишечник. Проникая в слизистые оболочки тонкого кишечника, они стремятся в лимфатические узлы, расположенные регионально, активно поражают их, что и приводит к воспалению, формируя фазу первичной инфекции. Вышеперечисленные процессы лежат в основе инкубационного периода паратифа Б, а также паратифа А. Микробы интенсивно размножаются и сенсибилизируют организм человека.

Далее наступает непосредственная активная миграция возбудителя в кровь, вызывая бактериемию, что совпадает с повышением температуры тела. В основе процесса бактериемии лежит активная борьба клеток крови с чужеродными микробами, в результате гибели которых, наблюдается высвобождение эндотоксинов, что и приводит к развитию симптомов интоксикации (слабость, головная боль, ломота в мышцах). Нередко эти симптомы сопровождаются признаками поражения нервной системы (всевозможные трофические расстройства), нарушением пищеварительных процессов. Данная фаза носит название фазы токсинемии. Однако не все микробы разрушаются клетками-киллерами в организме человека. Часть из них поглощается и разносится по всему организму, что приводит к активн

Паратифы А и В — симптомы болезни, профилактика и лечение Паратифов А и В, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Паратифы А и В —

Паратифы А и В — острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи, сходные по патогенезу и основным клиническим проявлениям с брюшным тифом.

Что провоцирует / Причины Паратифов А и В:

Возбудители — S. paratyphi А и S. paratyphi В — грамотрицательные подвижные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae. У бактерий выделяют О-Аг и Н-Аг, но не Vi-Ar. Их морфологические и культуральные свойства в основном аналогичны S. typhi, при посевах исследуемого материала на жидкие питательные среды учитывают способность паратифозных микроорганизмов образовывать газ. Устойчивость паратифозных бактерий во внешней среде и при воздействии дезинфектантов не отличается от таковой у возбудителя брюшного тифа.

Эпидемиология
Резервуар возбудителя паратифа A — больной человек и бактерионосители. Резервуар возбудителя паратифа В — человек и животные (крупный рогатый скот, свиньи, домашняя птица). Больной человек обычно выделяет возбудитель с первых дней клинических проявлений и в течение периодов заболевания и реконвалесценции (2-3 нед). Носительство паратифозных бактерий формируется чаще, чем брюшнотифозных.

Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, бытовой. При паратифе А преобладает водный, при паратифе В — пищевой (особенно через молоко).

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет видоспецифический.

Основные эпидемиологические признаки.

Паратиф В распространён повсеместно; паратиф А встречают реже, главным образом в странах Юго-Восточной Азии и Африки. Заболевания регистрируют спорадически либо в виде ограниченных вспышек. Основные проявления эпидемического процесса такие же, как и при брюшном тифе.

Патогенез (что происходит?) во время Паратифов А и В:

Патогенез заболеваний аналогичен таковому при брюшном тифе.

Симптомы Паратифов А и В:

Симптомы брюшного тифа и паратифов во многом сходны. Вместе с тем при паратифе А инкубационный период короче, чем при брюшном тифе, и составляет в среднем 6-10 сут. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений — насморка, кашля. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы, можно наблюдать герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность её меньше. На высоте заболевания возможны озноб и повышенное потоотделение. Достаточно часто экзантема появляется рано (4-7-й день болезни). Помимо характерной розеолёзной сыпь может быть кореподобной или петехиальной. Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания. Чаще заболевание протекает в среднетяжелой форме, интоксикация выражена умеренно, а её продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение.

Инкубационный период при паратифе В обычно составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро; характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, послаблением стула и повышением температуры тела, что можно ошибочно истолковать как начало пищевой токсикоинфекции. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени. Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях. Чаще заболевание протекает в среднетяжелой форме, однако известны случаи тяжёлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии.

Диагностика Паратифов А и В:

Дифференциальная диагностика аналогична таковой при брюшном тифе. Учитывая клинические особенности начального периода паратифов, их необходимо дифференцировать от сальмонеллёза, пищевых токсикоинфекций (паратиф В), а также от заболеваний, сопровождающихся респираторными катаральными явлениями (паратиф А).

Лечение Паратифов А и В:

Лечение должно быть комплексным, включающим уход, диету, этиотропные и патогенетические средства, а по показаниям — иммунные и стимулирующие препараты. Постельный режим до 6-7 дня нормальной температуры, с 7-8 дня разрешается сидеть, а с 10-11 ходить. Пища легкоусвояемая, щадящая желудочно-кишечный тракт.

В период лихорадки ее готовят на пару или дают в протертом виде (стол N 4а). Среди препаратов специфического действия ведущее место занимает левомицетин (дозировка по 0,5 г 4 раза в сутки) до 10 дня нормальной температуры. Для повышения эффективности этиотропной терапии, в основном с целью предупреждения рецидивов и формирования хронического бактериовыделительства, ее рекомендуют проводить в процессе со средствами, стимулирующими защитные силы организма и повышающими специфическую и неспецифическую резистентность (тифо-паратифозная В вакцина).

Профилактика Паратифов А и В:

Профилактика сводится к общесанитарным мероприятиям: улучшению качества водоснабжения, санитарной очистке населенных мест и канализации, борьбе с мухами и др.

Диспансерное наблюдение за перенесшими паратиф проводится в течение 3 месяцев.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Паратифы А и В :

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Паратифов А и В, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Паратиф А и Паратиф В — Симптомы, Диагноз, Лечение

Паратиф А и Паратиф В

text_fields

text_fields

arrow_upward

Паратиф А и В (paratyphus abdominalis А еt В), – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфатического аппарата кишечника (главным образом тонкой кишки), выраженной интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, часто с розеолезной сыпью. По клиническим проявлениям и патогенезу сходно с инфекционным заболеванием Брюшной Тиф (typhus abdominalis).

Этиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Возбудитель Паратифа — бактерии Salmonella paratyphi А еt В,
Род — Salmonella,
Серологическая группа — D,
Семейство — Enterobacteriaceae (кишечные бактерии)
В биохимическом отношении паратифозные бактерии более активны чем тифозные: они расщепляют углеводы с образованием кислоты и газа.

Форма — короткие палочки размером (0,5–0,8) х (1,5–3) мкм с закругленными концами. Встречаются фильтрующие и L формы. Имеют перитрахеально расположенные жгутики за счет которых они подвижны.
Споры и капсулы не образуют.

Антигенная структура
— Соматический (термостабильный) O антиген липополисахаридно-протеиновый комплекс, идентичный эндотоксину,
— Жгутиковый (термолабильный) Н антиген поверхностный, оболочечный, капсульный
— Соматический термолабильный Vi антиген, который располагается более поверхностно O антигена.
Бактерии полноценные в антигенном отношении и включающие О-, Н- и Vi-антигены выделяются только в разгар заболевания, а в период реконвалесценции Vi-антиген теряется. Vi-антиген теряется также при пересевах в лабораторных условиях.

Токсинообразование. При разрушении бактерий Паратифа A и B образуются эндотоксины, вызывающие общую интоксикацию организма (фаза бактериемии и токсинемии).

Образующиеся эндотоксины обладают выраженными нейротропными свойствами. Поражают центральную нервную систему (ЦНС), в тяжелых случаях способны вызывать status typhosus. Поражают также вегетативную нервную систему приводя к появлению симптомов ваготонии (преобладание тонуса парасимпатической нервной системы над тонусом ее симпатической части). Эндотоксины способствуют развитию трофических расстройств, метеоризма, болей в животе.

Устойчивость во внешней среде. В почве и воде, в зависимости от условий внешной среды, бактерии Паратифа A и B остаются живими от нескольких дней до нескольких месяцев, иногда до года. Пищевые продукты (мясной фарш, студень, сметана, молоко, творог) являются благоприятной средой в которой они не только сохраняются, но и могут размножаться. Бактерии Паратифа A и B хорошо переносят низкие температуры, но при нагревании погибают (через 30 мин при 60°С, почти мгновенно при 100°С). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителей Паратифа A и B в течение нескольких минут.

Патогенность для животных. Паратифом A и B болеют только люди.

Эпидемиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Источником инфекции Паратифа A и B является только человек – больной или бактерионоситель. Во внешнюю среду возбудители выделяются вместе со слюной, мочой и испражнениями. После 7 го дня заболевания начинается массовое выделение бактерий из организма больного и достигая максимума в разгаре болезни, уменьшается в период реконвалесценции. В большинстве случаев выделение бактерий Паратифа A и B заканчивается за 3 месяца (острое бактериовыделение). Иногда выделение бактерий продолжается на всю жизнь (хроническое бактериовыделение). Хронические носители (бактериовыделители) являются основными источниками инфекции Паратифа A и B.

Сезонность. Для Паратифа A и B характерно сезонное, летне осеннее, повышение заболеваемости.

Наиболее часто заболевают люди в возрасте 15–45 лет, преимущественно мужчины.

Механизм заражения. Для Паратифа A и B характерен фекально оральный механизм заражения, который осуществляется контактным, водным и пищевым путями передачи инфекции. Инфицирующая доза колеблется от 10 млн до 1 млрд микробных клеток.

  • Контактный механизм — не соблюдении правил личной гигиены при непосредственном контакте с больными и с предметами его пользования.
  • Водный механизм — употребление зараженной воды: из открытых водоемов, из загрязненного колодца, технической воды и др. Водные эпидемии развиваются бурно и быстро угасают после прекращения пользования зараженным источником воды.
  • Пищевой механизм — употребление зараженных пищевых продуктов. В инфицировании пищевых продуктов особую роль играют насекомые в частности мухи.

Иммунитет. Врожденного иммунитета к инфекциям, вызываемым возбудителями Паратифа A и B не существует. После перенесения инфекции сохраняется стойкий иммунитет, однако известны случаи повторных заболеваний.

Патогенез и патологоанатомическая картина

text_fields

text_fields

arrow_upward

Фаза инфицирования (инвазии). При попадании в рот, и преодолении защитных барьеров верхних отделов пищеварительного тракта, бактерии Паратифа A и B проникают в тонкую кишку.
Фаза первичной регионарной инфекции (фаза мезентериального лимфаденита). Через лимфоидные образования слизистой оболочки тонкой кишки, бактерии проникают в регионарные лимфатические узлы (преимущественно брыжеечные), где интенсивно размножаются, что приводит к развитию воспалительного процесса.
Это время инкубации, когда микробы интенсивно размножаются, что составляет главную биологическую сущность паразитирования.
Возможно, в этот период развития болезни происходит сенсибилизация организма, в том числе и лимфатического аппарата кишечника, с чем связывают все последующие характерные для Паратифа A и B патоморфологические изменения.
Фаза бактериемии и токсинемии. В результате нарушения проницаемости гематолимфатического барьера бактерии поступают в кровяное русло, развивается бактериемия, с которой совпадает начало лихорадочного периода болезни. При гибели части бактерий под влиянием бактерицидных свойств крови и вследствие фагоцитоза клетками системы макрофагов освобождаются эндотоксины, вызывающие общую интоксикацию организма. Обладая выраженными нейротропными свойствами, они оказывают повреждающее действие на ЦНС и в тяжелых случаях способны вызывать status typhosus. Поражение вегетативной нервной системы приводит к появлению симптомов ваготонии, развитию метеоризма, болей в животе, к трофическим расстройствам.
Фаза паренхиматозной диссеминации. Часть циркулирующих в крови бактерий поглощается клетками СМФ, но сохраняют жизнеспособность и размножается в них. Проявляются соответствующие клинические признаки — поражение внутренних органов и экзантемия.
Выделительно аллергическая фаза. С момента развития инфекции проявляется защитная реакция организма, способствующая освобождению от возбудителей. В этом процессе немаловажная роль принадлежит специфическим антителам (агглютинины, опсонины, преципитины, бактериолизины, комплемент связывающие, антиэндотоксины), а также нарастает фагоцитарная активность макрофагов.
В процессе освобождения организма от бактерий Паратифа A и B существенное значение имеет усиление функции выделительных систем: печени, почек, желез кишечника (кишечные крипты, или либеркюновы железы). Начиная с 8–9 го дня болезни бактерии вместе с желчью выделяются в просвет кишечника и частично выводятся из организма. Оставшиеся бактерии внедряются в первично сенсибилизированные групповые и солитарные лимфатические фолликулы дистального отдела тонкой кишки. Быстрое развитие в них некротического процесса объясняют аллергической реакцией, проявляющейся в виде гиперергического воспаления.
Выделение возбудителя из организма может также происходить с мочой, потом, слюной, грудным молоком. Значительное усиление выделения бактерий из организма, накопление специфических антител, повышение фагоцитарной активности клеток системы макрофагов свидетельствуют о формировании иммунитета и восстановлении физиологического равновесия.
Рецидивы болезни. Из локализованных очагов паратифозные бактерии могут прорываться в кровь с последующей генерализацией инфекционного процесса в виде рецидивов болезни. Существенное значение в возникновении рецидивов имеет недостаточная напряженность формирующегося иммунитета вследствие приема антибиотиков, которые, ослабляя антигенное раздражение, способствуют снижению выработки специфических антител.
При Паратифе A и B нередко наблюдается длительное бактериовыделение. В настоящее время оно рассматривается как хроническая форма паратифозной инфекции, при которой возбудитель сохраняется в клетках СМФ. В основе формирования паратифозного носительства лежит несовершенство иммунной системы. У хронических носителей выявлен дефицит макроглобулиновых O антител (IgМ). Известно, что этому классу иммуноглобулинов принадлежит важная роль в формировании противопаратифозного иммунитета.
Показано, что в случаях бактериовыделения паратифозные бактерии при внутриклеточном паразитировании в клетках СМФ в костном мозге могут переходить в L формы, которые в определенных условиях среды могут реверсировать в исходные формы бактерий и вызывать бессимптомную бактериемию с выделением возбудителя с испражнениями.

Основные патоморфологические изменения при тифопаратифозных заболеваниях наблюдаются в лимфоидной ткани подвздошной кишки. Закономерность и цикличность развития этих изменений в кишечнике послужили основанием для выделения пяти патоморфологических периодов. Они условны, так как не всегда полностью соответствуют клиническим периодам и тяжести болезни.
Период мозговидного набухания. Первый период соответствует примерно 1 й неделе болезни и характеризуется значительным набуханием лимфоидной ткани тонкой кишки. Групповые и солитарные лимфатические фолликулы увеличиваются в размерах и выступают над уровнем слизистой оболочки.
Период некроза. На 2 й неделе начинается некротизация центральных частей набухших лимфатических образований. Поверхность их становится грязно серой или зеленовато желтой.
Период образования язв. На 3 й неделе происходят отторжение некротизированных элементов лимфоидной ткани и образование язв. При этом обнажаются глубокие слои слизистой оболочки и подслизистой основы. К началу 4 й недели болезни отторжение некротизированных тканей заканчивается и начинается четвертый период.
Период «чистых язв». В области групповых и солитарных лимфатических фолликулов образуются Язвы с чистым, гладким дном и слегка набухшими краями, располагающиеся вдоль подвздошной кишки.
Период заживления. Пятый период, соответствующий примерно 5–б й неделе болезни, характеризуется заживлением язв без стягивающих рубцовых изменений, но с незначительной пигментацией аспидно серого цвета.

Специфические патоморфологические изменения
Специфическими для паратифа являются гиперпластические процессы в ретикулярной строме групповых и солитарных лимфатических фолликулов. Кроме гиперплазии, формируются паратифозные гранулемы («паратифомы»), состоящие из макрофагов в виде крупных, так называемых паратифозных клеток с массивной светлой цитоплазмой и светлыми ядрами. Их находят в червеобразном отростке, толстой кишке, лимфатических узлах брыжейки, в печени, селезенке, костном мозге, реже в лимфоидной ткани глотки, альвеолах, мозговых оболочках.
Печень при паратифе увеличенная, набухшая, на разрезе тусклая, желтоватого цвета. При микроскопическом исследовании обнаруживаются специфические гранулемы с очагами некроза, белковая и жировая, дистрофия гепатоцитов.
Селезенка увеличена за счет кровенаполнения и воспалительной пролиферации ретикулярных клеток, возможно развитие инфарктов селезенки с их последующим нагноением.
В почках – мутное набухание. Иногда могут встречаться некротический нефроз, геморрагический или эмболический нефрит и воспалительные процессы в лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Пневмонии при паратифе в большинстве случаев обусловлены вторичной инфекцией, но встречаются и специфические паратифозные пневмонии с образованием типичных гранулем.
Розеолезная сыпь при паратифе появляется в результате продуктивно воспалительных изменений поверхностных слоев кожи по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. В соскобах розеол обнаруживаются паратифозные бактерии.
Дегенеративные изменения часто выявляются в сердечной мышце и нервных ганглиях. Такие же изменения наблюдаются в ганглиозных клетках узлов симпатической нервной системы, вегетативных сплетениях. Характерен восковидный (ценкеровский) некроз прямых мышц живота.
Существенных различий в патологоанатомической картине, наблюдаемой при брюшном тифе и паратифах, не отмечается.

Клиническая картина (Симптомы) паратифа А и В

text_fields

text_fields

arrow_upward

Продолжительность инкубационного периода при паратифе A колеблется от 8 до 10 дней. Начало чаще острое, иногда сопровождается насморком, кашлем. При осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, герпес на губах. Температурная кривая имеет неправильный характер, чаще волнообразный или ремитирующий. Лихорадка нередко сопровождается ознобом, а затем обильным потом. Сыпь при паратифе А появляется в более ранние сроки (4‑7‑й день болезни), отличается полиморфизмом; часты дополнительные высыпания. Сыпь может быть розеолезной, кореподобной и петехиальной. Интоксикация, как правило, выражена умеренно, отсутствует характерный тифозный статус. В гемограмме отмечается нормоцитоз, но может быть и лейкоцитоз с лимфомоноцитозом.

У большинства больных заболевание протекает в форме средней степени тяжести, но могут наблюдаться и тяжелые формы с осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорации кишки, бронхопневмонии и др. Рецидивы при паратифе А встречаются довольно часто.

Инкубационный период при паратифе В составляет 5‑10 дней, но может быть и более продолжительным. Заболевание часто начинается остро, сопровождается выраженным ознобом, болями в мышцах и потливостью. В начальном периоде болезни явления интоксикации могут сочетаться с симптомами острого гастроэнтерита. Температурная реакция короткая, часто волнообразного характера. Тифозное состояние у большинства больных отсутствует, симптомы интоксикации, наблюдаемые в начальном периоде (3‑5 дней), быстро исчезают. Сыпь появляется в ранние сроки, имеет полиморфный характер, часто бывает обильной. Некоторых случаях течение паратифа В может быть тяжелым, с септическими проявлениями в виде гнойного менингита, менингоэнцефалита, септикопиемии. В гемограмме наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Клиническое течение тифопаратифозных инфекций может значительно варьировать в зависимости от характера эпидемической вспышки, возраста больных, сопутствующих заболеваний и предшествующих вакцинаций. Обычно заболевание длится 3‑4 нед, но может быть и более коротким (5‑7 дней). Повторные рецидивы и осложнения удлиняют течение болезни иногда до нескольких месяцев.

Прогноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

При неосложненном течении брюшного партифа прогноз благоприятный. При развитии осложнений он хуже и может быть неблагоприятным (особенно при перфоративном перитоните).

Диагностика паратифа А и В

text_fields

text_fields

arrow_upward

При паратифах и брюшном тифе наиболее важна диагностика в первые 5 7 дней болезни. Это связано с эпидемиологическими требованиями, обусловленными высокой контагиозностью больного в последующие дни болезни, а также диктуется клинико патогенетическими особенностями заболевания.
В распознавании тифопаратифозных заболеваний большое значение имеют как клинико эпидемиологические, так и лабораторные данные. В лабораторной диагностике используют бактериологический и серологический методы исследования, которые проводят с учетом периода инфекционного процесса.
На 1–2 й неделе заболевания возбудителя легче всего выделить из крови, со 2–3 й недели – из испражнений и мочи, в течение всего заболевания – из дуоденального содержимого (в остром периоде болезни дуоденальное зондирование противопоказано, выделение биликультуры осуществляют в периоде реконвалесценции). Можно выделить возбудителя при посеве соскоба розеол, костного мозга, гноя, экссудатов, мокроты.
Выявление бактерий в крови всегда служит показателем острого заболевания, признаком, абсолютно подтверждающим диагноз брюшного паратифа. Присутствие возбудителя в фекалиях может быть результатом заболевания или бактерионосительства. В этих случаях при наличии клинических признаков вопрос решается в пользу острого заболевания паратифом, при их отсутствии – в пользу бактерионосительства.
Посев крови для выделения гемокультуры можно осуществлять с 1 го дня болезни и на протяжении всего лихорадочного периода. Из вены берут стерильно 5–10 мл крови и засевают во флакон с 50–100 мл 10–20 % желчного бульона или среды Раппопорт. При посеве крови на питательную среду необходимо сохранять соотношение между кровью и средой 1:10, при меньшем объеме питательной среды кровь может оказать бактерицидное действие на микроорганизм возбудитель.
Для получения миелокультуры можно использовать костный мозг, полученный при пункции. При выделении из крови и костного мозга L форм бактерий применяются специальные пенициллино сывороточные среды. Для получения копро , били– и уринокультур используется среда Плоскирева.
Специфический антиген в крови, костном мозге и других исследуемых материалах выявляется также иммунофлюоресцентным и иммуноферментным методами. Эти методы высокочувствительны и могут быть использованы для экспрессной диагностики при эпидемических вспышках паратифа.
Для серологической диагностики брюшного тифа и паратифов А и В с 5–7 го дня заболевания используется преимущественно РНГА с эритроцитарными диагностикумами (О , Н , Vi антигены). Положительной считается реакция в титре 1:200 и выше. При исследовании в РНГА парных сывороток, взятых в динамике заболевания, диагностически значимым считается четырехкратное и большее нарастание титра антител к возбудителям брюшного тифа и паратифов. Для выявления бактерионосителей используют РНГА с Vi антигеном. Широко применявшаяся в прошлом реакция Видаля постепенно утрачивает диагностическое значение.

Осложнения. К нспецифическим осложнениям Паратиф A и B относятся пневмония, тромбофлебиты, менингиты, пиелиты, паротиты, стоматиты и др.

Дифференциальная диагностика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Дифференцировать тифопаратифозные заболевания приходится от сыпного тифа, малярии, бруцеллеза, листериоза, пневмонии, сепсиса, туберкулеза, лимфогранулематоза.

Лечение паратифа А и В

text_fields

text_fields

arrow_upward

Течение и исход брюшного паратифа зависят от правильного ухода, диеты и своевременного назначения антибактериальных и патогенетических средств. Лечение больных тифопаратифозными заболеваниями осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Больному необходимо обеспечить покой, удобную постель, хорошие гигиенические условия. Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Постельный режим необходимо соблюдать до 6– 7 го дня нормальной температуры. С 7–8 го дня разрешается сидеть, а с 10–11 го дня нормальной температуры при отсутствии противопоказаний разрешается ходить.

В лихорадочном периоде и в течение первых 7–8 дней нормальной температуры диета больных должна быть максимально механически и химически щадящей в отношении кишечника, способствовать уменьшению бродильных и гнилостных процессов и в то же время быть достаточно калорийной. Этим требованиям соответствуют диеты № 4 и 46. С выздоровлением диету постепенно расширяют (№ 4в, № 2).

Наиболее эффективным антибиотиком при тифопаратифозных заболеваниях является левомицетин.

Успешно может использоваться и ампициллин.

Антибиотикотерапия осуществляется в течение всего лихорадочного периода и первых 10 дней после нормализации температуры.

Левомицетин назначают внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки.

Однако применение антибиотиков не всегда предупреждает рецидивы болезни и формирование хронического бактерионосительства. Рецидивы при лечении больных левомицетином, как правило, характеризуются более легким течением и наступают в более поздние сроки (на 18–25 й день нормальной температуры), чем у нелеченых больных. В случае рецидивов левомицетин назначают повторно в тех же дозах. При хроническом бактерионосительстве левомицетин не оказывает положительного действия. В случае невозможности использования левомицетина перорально (частая рвота) назначают левомицетина сукцинат растворимый внутримышечно или внутривенно. Его суточная доза для взрослого составляет 3–4 г (50 мг/кг).

Ампициллин в дозе по 1 г 4–6 раз в сутки дает хороший эффект в остром периоде паратифа и в некоторых случаях острого (до 3 мес) бактериовыделения.

При устойчивости возбудителя к антибиотикам применяют бактрим (бисептол) или нитрофурановые препараты.

Для более эффективной этиотропной терапии, предупреждения рецидивов и формирования бактерионосительства она должна сочетаться со средствами, повышающими специфическую и неспецифическую реактивность организма. Для повышения неспецифической резистентности организма, кроме полноценной диеты и витаминов, используют нестероидные анаболики (метилурацил, или метацил, оротат калия).

Для дезинтоксикации организма внутривенно назначают раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин.

Положительное действие оказывают также кортикостероиды, которые применяют только в тяжелых случаях болезни.

При кишечных кровотечениях необходим строгий постельный режим в положении на спине в течение 12–24 ч. Назначают холод на живот, запрещают прием пищи на 10–12 ч, а объем выпиваемой больным жидкости сокращают до 500 мл. В дальнейшем можно назначать небольшими порциями слизистые отвары, соки, желе, кисели, мясной или рыбный бульон. Со 2 го дня диету постепенно расширяют. При небольшом кровотечении используют хлорид кальция, витамины С и К, гипертонический раствор хлорида натрия (5–10 мл в вену), желатиноль, плазму и другие препараты крови. При борьбе с массивным кровотечением в инфузионной терапии с замести– тельной целью используют значительные количества крови (1–2 л), полиионные растворы («Трисоль», «Ацесоль», «Лактасол», «Квартасоль» и др.), коллоидные растворы (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль и др.) и кортикостероиды.

При перфорации стенки кишки показано срочное оперативное вмешательство.
В терапии инфекционно токсического шока используют методику управляемой гемодилюции с введением реологически активных и комплексообразующих препаратов (коллоидов) – гемодеза, реополиглюкина, желатиноля, кристаллоидных полиионных растворов в сочетании с введением вазоактивных препаратов (например, дофамин или допамин), массивных доз глюкокортикостероидов. С целью повышения антиагрегационного эффекта кристаллоидных растворов к ним добавляют ингибиторы протеолиза – контрикал (трасилол, тзалол), в некоторых случаях применяют активаторы спонтанного фибринолиза (соли магния, никотиновая кислота).

Профилактика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями должны быть направлены на обезвреживание источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма.

Большое значение в профилактике паратифа имеют ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.

В периоде выздоровления с интервалами в 5 дней проводят трехкратное контрольное бактериологическое исследование кала и мочи и однократное исследование желчи. При обнаружении возбудителя в кале, моче или желчи реконвалесцента подвергают интенсивному лечению в стационаре в зависимости от сопутствующей патологии и реактивности организма.

Выписка бактериовыделителя возможна только с разрешения эпидемиолога. После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства. Продолжительность и интенсивность лабораторного обследования переболевших зависят от их профессиональной принадлежности. Переболевшие состоят на учете в центре санитарно эпидемиологического надзора в течение 2 лет, а лица, работающие на пищевых предприятиях, – 6 лет.

С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.
За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. Проводится однократное, а по показаниям двукратное бактериологическое исследование кала и мочи. У ранее переболевших паратифом, а также у лиц, страдающих заболеваниями печени и желчевыводящих путей, производятся посев дуоденального содержимого и исследование крови в РНГА с эритроцитарным Vi антигеном. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.

Читайте также:

  • Перкуссия
  • Бред, бредовые состояния — симптомы, диагноз, помощь
  • Гастрит острый у детей — Симптомы, Неотложная помощь
  • Одышка — Причины, Неотложная помощь
  • Менингеальный синдром — Неотложная помощь
  • Грудной корешковый синдром — Симптомы, Неотложная помощь
  • Системы вторичных по­средников
  • Боль в плечевом поясе и руках — Симптомы, Неотложная помощь
  • Шейная мигрень — Неотложная помощь
  • Ожоги глотки, гортани и пищевода — Симптомы, Неотложная помощь
  • Отравления красным мухомором — Симптомы, Неотложная помощь
  • Состав плазмы крови
  • Функции крови при старении
  • Ириты и иридоциклиты – Неотложная помощь
  • Бессонница (нарушения сна) — Неотложная помощь

сходства и различия, Инфекционные болезни, Тиф и паратиф

Паратифы А и В — это заболевания, которые очень похожи на брюшной тиф по своим проявлениям, однако вызываются другими микроорганизмами. В чем-то они схожи, в чем-то различаются. Подробнее о проявлениях паратифов и их лечении читайте в статье.

  • Общие признаки паратифов А и В
  • Проявления паратифа А
  • Проявления паратифа В
  • Лечение и профилактика паратифов А и В


    • Паратифы А и В — это острые инфекционные болезни, которые по своим проявлениям сходны с брюшным тифом. Возбудители — подвижные бактерии из рода сальмонелл, устойчивые во внешней среде, дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают их через несколько минут. Единственным источником заражения при паратифе А являются больные люди и носители бактерий, которые лишь выделяют их, но сами не болеют, а при паратифе В им могут быть и животное (крупный рогатый скот и др.). Бактерии попадают в организм с частичками почвы на плохо вымытых овощах и фруктах, на руках и т.п. Кроме того, частички могут переноситься мелкими грызунами, например мышами. Подъем заболеваемости начинается с июля, достигая максимума в сентябре-октябре. Чувствительность человека к бактериям очень высока и не зависит от возраста и пола.


    Общие признаки паратифов А и В

    Паратифы А и В, как правило, начинаются постепенно с нарастания признаков инфекционного заболевания: повышение температуры, возрастающая слабость. Потом присоединяются признаки поражения кишечника: тошнота, рвота, жидкий стул. Одновременно с ними могут появляться кашель, насморк, сыпь, как при брюшном тифе.


    Проявления паратифа А

    Заболевание обычно начинается более остро, чем паратиф В, инкубационный период (время от момента попадания бактерий в организм до развития признаков заболевания) от 1 до 3 недель. Сопровождается тошнотой, рвотой, жидким стулом, а также кашлем и насморком, возможно покраснение лица, обострение герпеса. Сыпь, как правило, появляется на 4-7 день болезни, часто обильная. В течение болезни обычно бывает несколько волн появления сыпи. Температура повышена. При паратифе А большая возможность повторного возникновения заболевания, чем при паратифе В и брюшном тифе.


    Проявления паратифа В

    Инкубационный период значительно короче, чем при паратифе А. Признак отличаются большим разнообразием. При передаче инфекции через воду наблюдается постепенное начало болезни, относительно легкое его течение. Когда бактерии проникают вместе с пищей, преобладают желудочно-кишечные явления (тошнота, рвота, жидкий стул) с последующим развитием и распространением процесса на другие органы.

    При паратифе В чаще, чем при паратифе А и брюшном тифе, наблюдаются легкие и среднетяжелые формы болезни. Повторное развитие заболевания возможно, н

    Сопровождается тошнотой, рвотой, жидким стулом, а также кашлем и насморком, возможно покраснение лица, обострение герпеса. Сыпь, как правило, появляется на 4-7 день болезни, часто обильная. В течение болезни обычно бывает несколько волн появления сыпи. Температура повышена. При паратифе А большая возможность повторного возникновения заболевания, чем при паратифе В и брюшном тифе.


    Проявления паратифа В

    Инкубационный период значительно короче, чем при паратифе А. Признак отличаются большим разнообразием. При передаче инфекции через воду наблюдается постепенное начало болезни, относительно легкое его течение. Когда бактерии проникают вместе с пищей, преобладают желудочно-кишечные явления (тошнота, рвота, жидкий стул) с последующим развитием и распространением процесса на другие органы.

    При паратифе В чаще, чем при паратифе А и брюшном тифе, наблюдаются легкие и среднетяжелые формы болезни. Повторное развитие заболевания возможно, но встречается реже. Сыпь может отсутствовать или, напротив, быть обильной, разнообразной, появиться рано (4-7 день болезни).


    Лечение и профилактика паратифов А и В

    Лечение паратифов А и В должно быть комплексным, включающим уход, диету, антибиотики, а при необходимости — препараты, повышающие иммунитет. Постельный режим до 6-7 дня нормальной температуры, с 7-8 дня разрешается сидеть, а с 10-11 ходить. Пища должна быть легко усваиваемая, щадящая желудок и кишечник. В период лихорадки ее готовят на пару или дают в протертом виде.

    Среди антибиотиков ведущее место занимает левомицетин, который применяют до 10 дня нормальной температуры. Для повышения эффективности антибиотиков, в основном с целью предупреждения рецидивов, их сочетают со средствами, стимулирующими защитные силы организма.

    Профилактика паратифов А и В сводится к общесанитарным мероприятиям: улучшению качества водоснабжения, санитарной очистке населенных мест и канализации, борьбе с мухами и др. Все переболевшие наблюдаются у врача в течение 3 месяцев с момента выздоровления.

    По материалам статьи «Паратиф А и В»

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    Паратиф | Симптомы и лечение паратифа

    Эпидемиология паратифа

    На долю паратифов приходится около 10-12% всех тифо-паратифозных заболеваний. Длительное время паратифы А и В описывали в качестве лёгкого варианта брюшного тифа, лишённого чёткой клинической картины. При этом чаще ограничивались только данными об их дифференциации с брюшным тифом.

    Паратифы А и В — типичные кишечные инфекции, антропонозы, встречающиеся повсеместно. До Первой мировой войны в нашей стране чаще встречали паратиф В, сейчас довольно распространены оба заболевания. Паратиф С как самостоятельное заболевание регистрируют редко, обычно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

    Основной источник и резервуар инфекции — больной или бактерионоситель, выделяющий возбудителей с испражнениями, мочой и слюной. Больной паратифом начинает выделять возбудителя в окружающую среду с испражнениями и мочой уже с первых дней заболевания, но наибольшей интенсивности бактериовыделение достигает на 2-3-й неделе заболевания. После перенесённого паратифа может сформироваться острое (до 3 мес) или хроническое (свыше 6 мес) бактерионосительство. Хроническими носителями становятся 5-7% лиц, перенёсших паратиф. Достоверных данных о заражении человека паратифом А и В от животных нет.

    По мере снижения заболеваемости паратифом роль бактерионосителей как источников инфекции по сравнению с больными возрастает. Особенно опасны они становятся, если работают на предприятиях по производству пищевых продуктов, торговли, общественного питания, в лечебных и детских учреждениях, в системе водоснабжения.

    Механизм передачи возбудителей паратифа А, В. С фекально-оральный. Факторы передачи инфекции — пищевые продукты, вода, предметы обихода, заражённые больными или бактерионосителями, а также мухи. Встречают как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки.

    При нарушении санитарного содержания колодцев или других открытых водоёмов они легко загрязняются, в том числе и сточными водами. Водные эпидемии паратифа могут возникать и в случае неисправности водопровода при подключении технического водоснабжения, чаще встречаются при паратифе А.

    Пищевой путь распространения паратифов, особенно паратифа В, связан в первую очередь с употреблением инфицированных молочных продуктов, а также продуктов, не подвергшихся термической обработке после приготовления: салатов, студня, мороженого, кремов. Пищевые вспышки паратифа А встречают реже, чем паратифа В.

    Заражение контактно-бытовым путём возможно от хронических бактерионосителей, реже — от больных при нарушении санитарного режима.

    Если в населённых пунктах отмечают повышенную заболеваемость паратифом, то обычно наблюдают её сезонность, связанную в первую очередь с заражением через воду, плохо вымытые ягоды, фрукты, овощи. При невысоком уровне заболеваемости паратифом сезонный подъём её сглажен или отсутствует вообще.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    Брюшной тиф и паратифы у детей > Клинические протоколы МЗ РК

    Войти Открыть/Свернуть

    Паратифы А и В

    Паратифы А и В

    Паратифы — инфекционные кишечные заболевания, наподобие брюшного тифа.

    Синонимы русские

    Паратифозные заболевания.

    Синонимы английские

    Паратиф A и B, паратиф, паратиф, инфекция Salmonella paratyphi.

    Симптомы

    Для паратифов А и В характерно острое начало.Симптомынапоминают проявления брюшного тифа, однако в целом паратифы A и B протекают легче. Для начальных стадий паратифа Более характерны неспецифические проявления: кашель, насморк. Первыми признаками паратифа чаще являются кишечные симптомы.

    Для паратифа А и Наиболее характерны следующие симптомы:

    • насморк,
    • кашель,
    • лихорадка, температура чаще 38-39 0 С, иногда до 40 0 С.
    • розеолезная сыпь,
    • диарея,
    • стул жидкий, обильный, с неприятным запахом, напоминает болотную тину,
    • рвота,
    • боли в животе.

    Общая информация об исследовании

    Возбудителями паратифов являются бактерии рода сальмонелл — это «палочки», имеющие жгутики и неующие спор. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, но погибают при нагревании до 75 ° С в течение 10 минут. Механизм передачи паратифов А и В — фекально-оральный, то есть заражение при употреблении воды и пищи, возбудителя, через грязные руки, посуду. Источником может быть только инфицированный человек, в том числе и бессимптомный бактерионоситель.Человек заразен с первых заболеваний и в течение 2-3 недель после выздоровления.

    Инкубационный период, то есть промежуток времени от проникновения инфекции в организм до начала болезни, при паратифах обычно составляет от одного до десяти дней. Сальмонеллы проникают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Попадая в кишечник, они поступают в слизистую оболочку и другие кишечные ткани. После этой бактерии размножаются, попадают в кровь и выделяют эндотоксин, вызывая которые и связаны первые симптомы болезни: лихорадка, недомогание.Затем сальмонеллы могут проникать в другие ткани: нервную систему, печень, желчные протоки, лимфоидные органы, в том числе брыжеечные лимфатические узлы. С этой стадией связано возникновение характерной сыпи, а также основные кишечные симптомы: боли в животе, нарушение стула. Длительность заболевания обычно составляет 5-7 дней. Возбудитель выделяется из организма в основном с желчью.

    Чаще всего паратифы А и В протекают в среднетяжелой форме и заканчиваются полным выздоровлением. Восприимчивость к заболеванию и тяжесть его течения зависит от состояния иммунной системы пациента.Осложнениями паратифов могут стать кишечным кровотечением, перфорация кишечника, менингит и менингоэнцефалит, гепатит, холангит и холецистит, редко миокардит.

    Кто в группе риска?

    • Дети.
    • Пожилые люди.
    • Люди с ослабленным иммунитетом.

    Диагностика

    Характерная клиническая картина в сочетании с анамнезом дают основание предположить наличие паратифа. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после ряда лабораторных исследований, позволяющих определить тип выделенного из организма пациента возбудителя.Сальмонеллы могут быть выделены из крови пациента в первые дни болезни, далее из мочи и фекалий. Помимо непосредственного возбуждения возбудителя, используются методы определения антител к сальмонеллам.

    Лабораторная диагностика

    Лечение

    Лечение паратифов А и В проводится с помощью антибиотиков в сочетании с симптоматической терапией. Большое значение имеют соответствующий режим и диета. При тяжелом течении заболевания, при осложнениях может потребоваться госпитализация пациента.

    Профилактика

    Профилактикапаратифов заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильном хранении и термической обработке продуктов, своевременном выявлении и лечении бактерионосителей. Вакцинация против брюшного тифа может снизить риск инфицирования паратифом В. Вакцина против паратифа А отсутствует.

    Рекомендуемые анализы

    .

    Паратифи — Вікіпедія

    Паратифи А, В та С ( paratyphus A aut В , англ. паратиф A или B или C ) — захватывание антропонозної природати, позволяющее характеризуться тифоподобными прохождениями, алгоритмами диагностики симптомов черевного тифу.

    Черевний тиф и паратифи часто об’єдную у поняття тифо-паратифозні захворювання . Ца схожі між себя бактеріальні захворювання антропонозної природи, спричинені бактерья рода сальмонелла, з фекально-оральний механізм передачі, що характеризуються первинние ураженни лімфатичного апарата тонкого кишечнику я систех макрофагальних фагоцитов, бактеріємією з розвиток основних клінічних прояв — гарячки, інтоксикації з переважанни процесы гальмування роботи нервової системи, порушення вегетативної инфекции, функції кишечника, гепатоспленомегалии, характерного висипу.

    Нередко на этой долабораторной діагностики відрізнити паратифи від черевного тифу за химическими ознаками не можливим, в доклінічном етапівняізізіз чим на доклінічном этапівня збіківнія збікрівнія 9 якрівання такого рода. Информационное обеспечение в научно-исследовательской службе по такому составлению рекомендаций по созданию рекомендаций по заходу на посадку в независящем от этого документе, подборке материалов для руководящих материалов для учебных материалов для руководящих материалов.

    У 1896 році Еміль Шарль Ашар і Рауль Бенсад вперше описали випадки хвороби, що відрізнялися від черевного тифу, якого на той часе вивчили вже досить ґрунтовно, виділили нового збудника й «застос параувалиінін». Збудника паратифу А детально вивчив в 1898 году році Н. Гвін, помощник паратифа, описанный в 1900 году, Гуго Шоттмюллер. У 1919 році В. Макадам (в Іраці) й Л. Хіршфелд (в Сербії) незалежно один від одного виявили випадки паратифу С, а збудник його детально описали незалежно один від одного К.Тенброек (1920 р.) И Ф. Ендрюс разом С. Неав (1921 р.).

    ВООЗ вважа, що кожного року відбуваться в світі до 30 миллионов випадков тифо-паратифозних захворювань, де 22 млн припадають на черевний тиф, и паратиф в займа наступне місце по захворюваності пара середин тифоз-захвата. В Украине також переваливается в захворюваності на тифо-паратифозніинфекції черевний тиф, зустрічається паратиф В. А от паратифи А та С притаманні більш південним країнам.

    Сальмонел паратифів А, В й С віднос к роду Сальмонелла , сімейства Enterobacteriaceae.Заою Кауфмана-Вайта (Международная классификация продуктов сальмонел згідно різниці в О- та Н-антигенах) с доповненениями Попофф / Ле Мінор Salmonella paratyphi A ( Salmonella entertyphi , сер. А 1 О: 2, Salmonella paratyphi B ( Salmonella enterica підвиду enterica , серовар paratyphi B ) — представник численної групи В 4 О: 4,5, Salmonella paratyphi С Salmonella enterica підвиду enterica , серовар paratyphi С — представник групи С 14 О: 6,7.Біовар сальмонели паратифу В Ява (англ. Java ), также как и международная класификация домашнего як L (+) тартрат (+) / биовар dT +, не вызывает отравления парамонитов, а также патогенез. Сальмонела паратифу А має 3 серовари, тоді як инші збудники паратифів В и сїх не мають.

    Культурально-морфологічні особливості [ред. | ред. код]

    Паратифозні сальмонели — це грамнегативні палички, которые мають джгутики, слабую біохімічною активністю на відміну від інших, так званих, зоонозных сальмонел.

    Особливості зростання [ред. | ред. код]

    Як й инші сальмонели, зростають на звичайних поживних середовищах, але особливо добре на тих, що містять жовч. Оптимум роста + 37 ° С, рН — 7,2-7,4. У зовнішньому середовищу паратифознание сальмонели відносно стійкі, добре переносить низкую температури протягом декількох місяців. Поддержание этих семейств в водоёмах — у проточній вони зберігаються кілька днів, у водопровождения — до 3 месяцев, у мулі колодцев — до 6 месяцев.Дуже добро вони зберігаються в харчовихтах, особливо в молоці, сирі, сметані, м’ясному фарші, в овочевих салатах. Добавьте, чтобы сальмонелировать паратиф в здоровых продуктах, а также один паратиф, который можно переместить в гостевую группу продуктов.

    Стійкість [ред. | ред. код]

    Під дією високї температури скорости гинуть (при температуре + 50 ° С — через годину, + 60 ° С — через 20-30 хв., При кип’ятіні — миттєво). Прямые сонячні промені діють на них згубно.Під дію звичайних дезинфектантов вони гинуть через кілька хвилин.

    Антигенна структура та фактори агресивності [ред. | ред. код]

    Паратифозні палички містять 2-3 соматичні О-антигени, мають джгутиковий Н-антиген, достатньо великий набір ферментів, що підвищують их агресивність: гіалуронідаза, фібринолізин, гемізиназа, фібринолізин, леіцитиназа, Багато атрибутів паратифозних паличок — вірулентність, аглютинабельність, лізабельність не постійного ступени, незмінними, вони можуть перемінятися під впливом антибіотиків, бактеріофагів и бакінінівітриятів.Навіть в процесі защиту у одного хворого властивості збудника змінюються. Salmonella paratyphi С містить й Ви-антиген, що є й у збудника черевного тифу.

    Ведущий фактор патогенетических паратифозных микробов — ендотоксин (ліпідно-поліцукридний комплекс), который виділяється при руйнуванні бактерії. Саме він є ведучим в формуванні багатьох основних клінічних проявів. Загальна токсична дія ендотоксину паратифозних сальмонел обнаружена слабыми ніж у черевнотифозної, але сильніше, ніж вінших зоонозних сальмонел.

    Епідеміологічні особливості [ред. | ред. код]

    Подробная информация о том, что относится к категории Черевний тиф .

    .

    брюшной тиф-паратиф a и b — со всех языков на все языки

    См. также в других словарях:

    • паратиф — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Salmonella paratyphi A, B или C. Бактерии распространяются с фекалиями пациентов или носителей, а вспышки заболеваний возникают в результате плохих санитарных условий или негигиеничного обращения с пищевыми продуктами. После инкубационного периода…… Медицинский словарь

    • брюшной тиф — 1.Как тиф; ступорозный от лихорадки. 2. SYN: t. высокая температура. [сыпной тиф + G. eidos, сходство] брюшной t. SYN: т. высокая температура. амбулаторный т. SYN: ходьба т .. апиретическая т. т. лихорадка, при которой температура не поднимается больше, чем… Медицинский словарь

    • паратиф — [par΄ə tī′foid΄] прил. [PARA 1 + TYPHOID] обозначает инфекционное заболевание, очень напоминающее брюшной тиф, но обычно более легкое и вызываемое бактериями (род Salmonella) n. паратиф… Словарь англоязычных стран

    • Паратиф — Название болезни в информационном окне = PAGENAME Заголовок = DiseasesDB = 33218 ICD10 = ICD10 | A | 01 | 1 | a | 00 ICD10 | A | 01 | 4 | a | 00 ICD9 = ICD9 | 002 ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = eMedicineTopic = MeshID = D010284: Речь идет о паратифе.См.… Википедия

    • паратиф — ▪ заболевание инфекционное заболевание, сходное с брюшным тифом (брюшной тиф), хотя обычно более легкое, вызванное любым из нескольких организмов: Salmonella paratyphi (паратиф A), S. schottmulleri (паратиф B) или S. hirschfeldii ( паратиф C). …… Универсал

    • паратиф — SYN: p. высокая температура. * * * паратиф фоид .par ə tī .fȯid, (.) tī adj 1) напоминающий брюшной тиф 2) или относящийся к паратифу или его возбудителям и LT; паратифная инфекция и GT; паратиф при любой из многочисленных сальмонеллез (как некротический…… Медицинский словарь

    • паратиф — существительное любое из множества инфекционных кишечных заболеваний, похожих на брюшной тиф • Синоним: ↑ паратиф • Гиперонимы: ↑ инфекционное заболевание * * * существительное см. Паратиф II * * * паратиф, бактериальное заболевание, напоминающее брюшной тиф, но обычно…… Полезный английский словарь

    • паратиф — I.прилагательное Этимология: Международный научный словарь. Дата: 1902 г. 1. напоминает брюшной тиф 2. или относится к паратифу или его возбудителям II. существительное Дата: 1902 г. сальмонеллез, похожий на брюшной тиф…… New Collegiate Dictionary

    • Брюшной тиф — Острое заболевание с лихорадкой, вызванное инфекцией бактериями Salmonella Typhi, передающимися через зараженную воду и пищу. Заболевание имеет коварное начало, характеризующееся лихорадкой, головной болью, запором, недомоганием, ознобом и миалгией…… Медицинский словарь

    • брюшной тиф — Синонимы и родственные слова: африканская летаргия, азиатская холера, лихорадка Чагреса, немецкая корь, лихорадка Хаверхилла, острый суставной ревматизм, лихорадка, щелочная болезнь, амебиаз, амебная дизентерия, сибирская язва, бациллярная дизентерия, бациллярная дизентерия. …… Moby Thesaurus

    • брюшной тиф — инфекция пищеварительной системы, вызванная бактерией Salmonella typhi, вызывающая общую слабость, высокую температуру, сыпь из красных пятен на груди и животе, озноб, потливость и, в серьезных случаях, воспаление селезенки и кости, бред и… Новый медиаакальный словарь

    .

    paratyphoid — Англо-русский словарь — Glosbe

    en Это защитит их от трихинеллеза от свиней, брюшного тифа и паратифа от некоторых видов рыб и инфекции от животных, найденных уже мертвыми.

    jw2019 ru Что она сказала?

    ru Такие заболевания, как гепатит А, брюшной тиф и паратиф, бактериальная дизентерия и инфекции, вызываемые кишечной палочкой, по-прежнему представляют серьезную проблему для здоровья во многих странах региона, в то время как эндемичные или завозные случаи холеры требуют постоянной бдительности.

    UN-2 ru Можете пойти со мной или с копами и посмотреть, как воплотиться в жизнь моя параноидальная фантазия

    ru б) Ежедневное уведомление; коклюш, болезнь Шагаса (американский трипаносомоз), брюшной тиф и паратиф, гонорея, вирусный гепатит (A, B, C и E), гидатидоз, проказа, паротит, пситтакоз, краснуха, врожденная краснуха, сифилис во всех его формах и локализациях, СПИД, столбняк, туберкулез во всех его формах и локализациях, сыпной тиф

    MultiUn ru Что вы думаете обо мне?

    ru · Ежедневное уведомление: коклюш, болезнь Шагаса (американский трипаносомоз), брюшной тиф и паратиф, гонорея, вирусный гепатит (A, B, C и E), гидатидоз, проказа, эпидемический паротит, пситтакоз, краснуха, врожденная краснуха, сифилис во всех его формах и локализациях, синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД), столбняк, столбняк новорожденных, туберкулез во всех его формах и локализациях, экзантематический эпидемический тиф.

    UN-2 ru Он сказал, что посмотрел ей в глаза и понял, что это не она

    en Паратиф

    UN-2 ru Мне кажется, этот раз получилось особенно ужасно

    en Показатели снизились показатели брюшного тифа, других паратифов и менингококковых инфекций, а заболеваемость паротитом снизилась более чем вдвое

    MultiUn ru Я очень сожалею

    en Ежедневное уведомление; коклюш, болезнь Шагаса (американский трипаносомоз), брюшной тиф и паратиф, гонорея, вирусный гепатит (A, B, C и E), гидатидоз, проказа, паротит, пситтакоз, краснуха, врожденная краснуха, сифилис во всех его формах и локализациях, СПИД, столбняк, туберкулез во всех его формах и локализациях, эпидемический сыпной тиф;

    UN-2 ru А серьезно, зачем кому- то вообще играть на укулеле в «Юлии Цезаре»?

    en Национальная программа по борьбе с этими заболеваниями включает меры по профилактике и борьбе со всеми ДЗП, особенно холерой, брюшным тифом и паратифом, вирусными гепатитами А и Е, диарейными заболеваниями и вспышками болезней пищевого происхождения.

    UN-2 ru Да! Ты один из Его учеников!

    en К ним относятся вирусный гепатит А, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, лямблиоз, шигеллез, брюшной тиф / паратиф, легионеллез, холера и малярия.

    MultiUn ru Ты должен вернуть # тысяч …… к понедельнику

    Последнее решение делает обязательной отчетность по ряду заболеваний, включая, среди прочего, кампилобактериоз, холеру, криптоспоридиоз, энтерогеморрагические инфекции, вызванные E. coli, лямблиоз, вирусный гепатит А, легионеллез, лептоспироз, листериоз, малярию, сальмонеллез (не тифозный), не связанный с тифом. , шигеллез и брюшной тиф / паратиф

    MultiUn ru Сажайте свой вертолет немедленно!

    ru Снизились заболеваемость брюшным тифом, другими паратифами и менингококковыми инфекциями, а заболеваемость паротитом снизилась более чем вдвое.

    UN-2 ru Как зовут того парня, у которого всё есть?

    en Паратиф A, B, C

    UN-2 ru Она обидится … и кроме того, я рассчитываю, что у гипнотизёра действительно что- то получится

    en Заболевания, подпадающие под данное решение, представляющие интерес для Протокол включал: вирусный гепатит А, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, лямблиоз, шигеллез, сальмонеллез, брюшной тиф / паратиф, легионеллез, холера и малярия

    MultiUn ru Так что я не думаю, что вы должны особенно беспокоиться над тем, кого послать 9000 Паратиф

    UN-2 ru Пристигна вест до Генерал извлекувате информации

    en Это решение делает обязательной отчетность по ряду заболеваний, включая, в частности, кампилобактериоз, холеру, криптоспоридиоз, энтерогеморрагический E.coli, лямблиоз, вирусный гепатит А, легионеллез, малярия, сальмонеллез, шигеллез, брюшной тиф и паратиф.

    UN-2 ru Я конечно не туристка, а воровка

    en Это включает амебиаз, кампилобактериоз, холеру, инфекцию энтерогеморрагической кишечной палочкой 0157, лямблиоз, вирус гепатита А, брюшной тиф и паратифоз, сальмонеллез иерсиниоз.

    UN-2 ru Не часто …… но бывают

    en Болезнь с самой высокой заболеваемостью среди женщин — брюшной тиф и паратиф (71 процент в 2010 году и 60 процентов в 2011 году), за которыми следуют ветряная оспа и острый гепатит А.И это несмотря на значительные усилия, предпринятые сектором первичной медико-санитарной помощи и Департаментом эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения.

    UN-2 ru Забавно, я тебя совсем не знаю, но встречается с вампиром, и …

    en Дифтерия, паратиф, полиомиелит, малярия и ряд других болезней были искоренен.

    UN-2 ru А мь, наверху, поверите ли, как- то растерялись без шефа, … при всем своем могуществе

    en Эти серьезные заболевания включают брюшной тиф, вирусный гепатит А, вирусный гепатит, передаваемый через фекально-оральный тракт. , дизентерия, полиомиелит, паратиф A и B, оральный вирусный гастроэнтерит, холера, ботулизм, бруцеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз, лептоспироз, псевдотуберкулез, сальмонеллез.

    Common crawl ru Если это поможет нам открыть правду, то разумеется

    en К ним относятся вирусный гепатит А, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, лямблиоз, шигеллез, брюшной тиф / паратиф, легионеллез, холера и малярия.

    UN-2 ru Он был твоим другом?

    en Это последнее решение делает обязательной отчетность по ряду заболеваний, включая, в частности, кампилобактериоз, холеру, криптоспоридиоз, энтерогеморрагические инфекции E. coli, лямблиоз, вирусный гепатит А, легионеллез, лептоспироз, листериоз, малярию, тиф , непаратифы), шигеллез и брюшной тиф / паратиф.

    UN-2 ru Может быть, он уйдет

    en Программа, действующая в течение последних нескольких лет, доказала свою эффективность в борьбе с брюшным тифом и паратифом.

    UN-2 ru Хэнк, сообщи всем ученикам, эта школа остается открытой

    en При паратифе это длится 1-10 дней.

    UN-2 ru Но в стреляли.

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *