3D пазухи носа: КТ пазух носа в СПб

Во время проведения рентгенографии носа врачи могут обследовать костные и мягкие ткани носа, а также его придаточные пазухи. В целом рентген пазух носа — это единственный метод диагностики, благодаря которому врачи могут максимально четко рассмотреть различные врожденные или приобретенные патологии носа и носовых пазух, оценить степень искривления носовой перегородки.

Длительность данной процедуры составляет всего несколько минут. Во время проведения рентгенографии пациент должен стоять или лежать. Уже спустя 15-30 минут специалисты сделают снимки, после чего больной сможет отправиться к своему лечащему врачу. Среди основных достоинств, которые имеет рентген придаточных пазух носа, цена, являющаяся достаточно приемлемой для всех пациентов, информативность и безопасность.

Несмотря на то, что при рентгенографии носа применяется облучение весьма низкого уровня, как правило, это обследование не назначают дошкольникам и беременным женщинам. Однако в исключительных случаях, когда возможный вред от лучевого воздействия во время процедуры меньше причиняемого диагностируемым заболеванием, эти ограничения могут быть сняты. Обследование проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием пациент предварительно снимает с себя все металлосодержащие предметы (украшения и протезы), принимает определенную позу, задерживает дыхание, и в таком положении делается снимок.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию:

Что лучше показывает КТ или МРТ носовых пазух?

Компьютерная томография пазух носа позволяет изучить послойное строение этого участка черепа. Рентгеновские лучи, пропущенные через полые структуры, обрабатываются с помощью компьютерного обеспечения, после чего создается их трехмерная модель.

Что показывает КТ носовых пазух?

Прежде стоит сказать, что методом исследуют придаточные пазухи. Таковых 4: лобная, верхнечелюстная (гайморова), клиновидная и решетчатый лабиринт. Соответственно, становится понятно, что показывает КТ верхней челюсти и гайморовых пазух: речь как раз идет о верхнечелюстной пазухе и полости носа.

Теперь можно перейти к рассмотрению основного вопроса. Итак, снимки разных срезов пазух носа, сделанные под разными углами, дают возможность диагносту изучить исследуемый объект в разных плоскостях. На трехмерном изображении можно четко рассмотреть контуры всех составных частей пазух, а также их плотность, структуру, степень минерализации и объем.

• Сфеноидит, этмоидит, фронтит.
• Разные формы и стадии гайморита: начальный, острый, хронический.
• Синуситы разных видов.
• Диагностировать полипы.
• Установить точную причину постоянных головных болей или насморка.
• Обнаружить инородные тела в пазухах.
• Разобраться в причине воспалительного процесса, длительно не поддающегося лечению.
• Травмы и деформации костных структур.
• Диагностировать новообразования, сразу установить доброкачественные они или злокачественные.

КТ и МРТ при исследовании пазух носа

Что лучше: КТ или МРТ пазух носа?

Говорить, какой метод лучше — сложно и неправильно, потому что они дополняют друг друга. Компьютерная томография предназначена для оценки целостности костных структур, выявления трещин и других повреждений либо патологий, которые не увидеть на классической рентгенограмме, а также снимке МРТ.

КТ информативна в плане обнаружения новообразований, прорастающих, через стенки околоносовых полостей, из соседних анатомических участков. Учитывая, что суть исследования заключается в сканировании срезов, то метод позволяет поставить более точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография более информативна для обследования состояния слизистых тканей. Этот метод диагностики показан пациентам с атрофией оболочки, полипозом, опухолями, поскольку позволяет оценить степень развития этих патологий. Также он информативен при необходимости исследовать клиновидную пустоту и лабиринт. Результаты обследования помогают исключить синуситы грибковой природы, обнаружить воспалительные процессы, злокачественные новообразования, различные осложнения внутри черепа.

По достоверности и точности диагностики МРТ немного превосходит КТ, но относится к дорогостоящему методу обследования, а также отличается повышенной длительностью проведения. По этой причине КТ предпочитают проводить в тех случаях, когда поставить диагноз нужно экстренно.

СИНУСИТ — Поликлиника Медиус:

В жизни любого человека, как правило после длительной прогулки, переохлаждения, может возникнуть знакомая ситуация: дышать становиться не комфортно, нос заложен, течет. Иногда к этому присоединяются боли в области лба, передней части головы, поднимается температура. Полноценно жить, работать становиться не возможно. Так протекает воспаление придаточных пазух носа – синусит.

Среди придаточных пазух носа выделяют следующие: гайморовы или верхнечелюстные пазухи, воздухоносные клетки решотчатой кости и сосцевидных отростков височных костей, лобные и основную пазуху. Пазухи представляют собой не замкнутые полости, выстланные слизистой оболочкой. Роль пазух носа заключается в подготовке наружного воздуха для дыхания: воздух согревается, очищается, и уже подготовленным поступает в дыхательные пути, и затем в легкие, кроме того пазухи участвуют в формировании голоса. Таким образом придаточные пазухи первыми встречают опасности внешней среды – в первую очередь вирусы и бактерии вызывающие воспалительные процессы. Учитывая, что средний объём вдыхаемого воздуха порядка 20 000 литров в сутки, через придаточные пазухи проходит огромное количество воздуха, с множеством бактерий и вирусов.

При инфицировании слизистых оболочек вирусами, бактериями возникает их воспаление, отёк, зачастую может скапливаться воспалительная жидкость, гной в пазухах. Человек чувствует заложенность, боль, повышение температуры, слабость, изменяется голос, потливость.
Лечением синуситов занимается отоларинголог или ЛОР-врач. Врач провидит осмотр, осматривает нос, уши, горло, но собственно придаточные пазух носа – он оценить не может, пазухи практически замкнуты и без специальных исследований их не оценить.

Для диагностики патологии придаточных пазух используют все три основных метода лучевой диагностики: рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. У каждого из этих методов есть как свои плюсы так и недостатки. Разберем из поподробней.

Рентгенография придаточных пазух носа, или рентген ППН – самый старый метод исследования пазух, то, с чего собственного говоря начиналась лучевая диагностика ЛОР патологии, метод до сих пор востребован в силу широко распространения, быстроты, малой лучевой нагрузки. Рентгенография позволяет оценить далеко не все пазухи, в основном гайморовы и лобные. Визуализация воздухоносных клеток решотчатой кости и сосцевидных отростков височных костей, основной пазухи крайне затруднена.

Метод компьютерной томографии является логичным продолжением рентгенографии, позволяет достоверно оценить все пазухи, особенности их строения, состояния, наличие или отсутствие уровней жидкости, состояние носовой перегородки. Исследование быстрое сканирование, в клинике Медиус занимает порядка 3 секунд. По результатам сканирования строится 3D-модель придаточных пазух носа, показывающая все особенности строения. Метод особенно информативен в случае травмы – КТ совершенно точно позволяет диагностировать все переломы, наличие гематом в зоне сканирования. Относительным минусом является лучевая нагрузка порядка 1 мЗв( при допустимой норме 15 мЗв).

Метод магнитно-резонансной томографии схож с компьютерной томографией, так же позволяет оценить все пазухи, носовую перегородку, прилежащие мягкие ткани. При этом метод МРТ не несет лучевой нагрузки, и является абсолютно безопасным для пациента. Время сканирования на высокопольном томографе ToshibaVantage клиники Медиус составляет около 7 минут.

Суммарно достоинства и недостатки методов исследования придаточных пазух носа можно представить в виде таблицы.

КТ придаточных пазух носа в Киеве: цены, 3511 отзывов

Компьютерная томография придаточных пазух носа (компьютерная томография (КТ) синусов, КТ-сканирование синусов) – диагностическая мера, во время которой используется рентгеновский аппарат (томограф) для оценки состояния придаточных пазух носа (пустое заполненное воздухом пространство внутри костей лица, вокруг носовой полости). Полученные снимки твердых и мягких тканей, а также кровеносных сосудов и нервов обеспечивают большую детализацию во время диагностической процедуры, чем традиционная рентгенограмма.

Показания к проведению КТ-придаточных пазух носа

КТ-сканирование синусов назначают для:

• диагностирования синусита;
• проверки пазух, заполненных жидкостью или утолщенных синусовыми мембранами;
• выявления наличия воспалительных процессов;
• предоставления дополнительной информации об опухолях носовой полости и синусов;
• планирования хирургической операции;
• диагностики причин головных болей;
• установления последствия травмы и пр.

Что означают результаты КТ-сканирования придаточных пазух носа?

На изображениях при отсутствии патологических состояний видно:

• просветление треугольной формы с костной перегородкой в центре, которое разделяет симметричные участки – зону носовой полости;
• тени с обеих сторон, между которыми имеются просветы – это тени носовых раковин и носовые ходы;
• просветления треугольной формы с четкими очертаниями, находящиеся по бокам от зоны носовой полости – верхнечелюстные пазухи.

Патологические результаты могут означать:

• воспалительные процессы в придаточных пазухах носа и наличие гноя;
• нарушение целостности твердых тканей;
• наличие инородного тела;
• развитие онкологических опухолей;
• уменьшение просвета синусов и пр.

Совет DOC.ua: при необходимости проведения процедуры с введением контрастного вещества, отправляйте на процедуру натощак, так как препарат может спровоцировать тошноту или рвоту.

цены, запись онлайн, адреса, отзывы на Meds.ru

Поликлиника «АВС-Медицина» на Парке Культуры предлагает широкий спектр медицинских услуг различного направления для взрослых. Главное направление работы — комплексная диагностика и лечение междисциплинарных клинических случаев.

Записаться на прием

Медицинская клиника широкого профиля «Будь здоров» на Фрунзенской — это филиал сети клиник столицы, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний. Пациентов принимают квалифицированные доктора различных направлений.

Записаться на прием

Клиника современной эстетической косметологии и стоматологии «Легкое дыхание»— это современный многопрофильный медицинский комплекс по общему оздоровлению организма. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход, персональный куратор, современные технологии и уютная атмосфера.

Записаться на прием

Клиника «Столица» на Арбате входит в сеть общегородских медицинских центров, оказывает услуги диагностики и лечения широкого спектра болезней. Основное направление работы лечебно-диагностического центра — комплексное оздоровление организма, профилактика заболеваний и осложнений.

Записаться на прием

Детская клиника «Семейный доктор» на Усачева начала работу в 2015 году, осуществляет диагностику и лечение различных недугов у детей. Пациентов принимают квалифицированные врачи, кандидаты наук.

• 3190 КЛКТ области размером 8х15 см (обе челюсти и бухты гайморовых пазух 78х150 мм) (дети) запись на CD
• 3360 КЛКТ придаточных пазух носа (дети) запись на CD
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Многопрофильная медицинская клиника «Семейный доктор» на Усачева начала работу в 2009 году, входит в развивающуюся сеть клиник в Москве. Основная задача клиники — диагностика, лечение и профилактические меры в различных направлениях медицины.

• 3360 КЛКТ придаточных пазух носа запись на CD
• 3190 КЛКТ области размером 8х15 см (обе челюсти и бухты гайморовых пазух 78х150 мм) (дети) запись на CD
• 3360 КЛКТ придаточных пазух носа (дети) запись на CD
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Записаться на прием

В клинике «Семейная» на Киевской проводится диагностика, лечение различных заболеваний. Основными направлениями работы является эстетическая медицина, офтальмология, кардиология, пластическая хирургия. На базе центра принимают пациентов всех возрастных категорий.

Записаться на прием

Лаборатория Компьютерной Томографии MyRayDiagnostica предлагает уникальную услугу – 3D-диагностику челюстно-лицевой области. Медицинский центр специализируется на конусно-лучевой компьютерной томографии, которая позволяет получать снимки в трехмерном измерении высокого качества. Результаты исследования помогают врачу подобрать правильную стратегию лечения.

Записаться на прием

Отделение многопрофильной диагностической клиники «3Д Лаб» у м. Октябрьская предлагает пациентам широкий спектр услуг по диагностированию нарушений челюстно-лицевой области.

Записаться на прием

КТ придаточных пазух носа (ППН) в Киеве: цена, отзывы

Услугу предоставляют

Павленко Максим Олексійович

Главный врач клиники (Оболонь, Пушкинская, Автозаводская, Левобережная), стоматолог-ортопед, доктор высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии

Стоматология:

Киев — Героев Сталинграда, Пушкинская, Левобережная, Автозаводская

Опыт работы: более 19 лет

Кошель Ольга Сергеевна

Стоматолог-терапевт, ортопед, пародонтолог

Стоматология:

Киев — Пушкинская,

Опыт работы: более 14 лет

Мартынчук Александр Олегович

Стоматолог хирург-имплантолог, ортопед

Стоматология:

Киев — Автозаводская, Героев Сталинграда, Пушкинская

Опыт работы: более 7 лет

Никонюк Святослав Викторович

Ортопед-хирург

Стоматология:

Киев — Пушкинская

Опыт работы: более 8 лет

Новик Светлана Андреевна

Детский врач-стоматолог

Стоматология:

Киев — Героев Сталинграда, Автозаводская, Левобережная

Опыт работы: более 28 лет. Врач высшей категории

Пинчаковский Назарий Романович

Стоматолог-терапевт, хирург

Стоматология:

Киев — Автозаводская

опыт работы: больше 5 лет

Рыблова Вера Олеговна

Стоматолог-терапевт

Стоматология:

Киев — Автозаводская

Опыт работы: более 8 лет

Шевчук Анастасия Валентиновна

Стоматолог-терапевт, пародонтолог

Стоматология:

Героев Сталинграда

Опыт работы: более 7 лет

Тищенко Сергей Сергеевич

стоматолог-терапевт, хирург-имплантолог

Стоматология:

Киев — Героев Сталинграда, Сверстюка (м. Левобережная)

Опыт работы: больше 11 лет

Мищенко Инесса Константиновна

Стоматолог-терапевт, пародонтолог

Стоматология:

Киев — Пушкинская, Левобережная

Опыт работы: более 8 лет

Ерёменко Инна Александровна

Врач-Стоматолог-Ортодонт

Стоматология:

Киев — Пушкинская, Левобережная, Героев Сталинграда

Опыт работы: более 3 лет

Коваленко Дарья Викторовна

Стоматолог-терапевт

Стоматология:

Киев — Героев Сталинграда, Левобережная

Опыт работы: более 7 лет

Шмило Денис Александрович

Стоматолог-терапевт, детский врач, ортопед

Стоматология:

Киев — Героев Сталинграда, Пушкинская, Левобережная

Опыт работы: 6 лет терапевт, детство — 3 года, ортопедия — 2 года

Шейко Татьяна Ивановна

Стоматолог- терапевт

Стоматология:

Киев — Автозаводская, Левобережная

Опыт работы: 12 лет

Боксер Станислав Леонидович

Стоматолог хирург-имплантолог

Стоматология:

Киев — Автозаводская

Опыт работы: 13 лет

Демченко Валерия Дмитриевна

Стоматолог- терапевт

Стоматология:

Киев — Пушкинская, Левобережная

Опыт работы: более 4 лет

Скорейко Богдан Александрович

Стоматолог- терапевт

Стоматология:

Киев — Героев Сталинграда

Опыт работы: более 9 лет

Онищенко Антон Сергеевич

Стоматолог- имплантолог, хирург

Стоматология:

Киев — Левобережная

Опыт работы: 5 лет

3D-печать модели околоносовых пазух

Находясь на переднем крае медицины и технологий, мы с гордостью предлагаем эти невероятные, бескомпромиссные копии анатомии человека. Эта модель, созданная с использованием новейших технологий и материалов 3D-печати, является точной копией человеческого трупа, ожившего благодаря обширным медицинским технологиям сканирования и производства. Прошли времена использования сомнительных с этической точки зрения трупов, беспорядка с опасными химикатами для консервации и неточностей пластинированных моделей, которые часто чрезмерно усиливают анатомию для демонстрации, а не реализма.Посмотрите в будущее и в красоту реальной анатомии человека с этими невероятными анатомическими копиями!

Эта уникальная модель была создана на основе компьютерной томографии и сегментации внутренних пространств висцерокраниума. Части черепа были сохранены, но части или окна были удалены, чтобы обнажить околоносовые пазухи. Парные лобные пазухи, правая часть которых частично разделена, окрашены в синий цвет. Левая лобная пазуха в значительной степени окружена лобной костью, в то время как правая полностью обнажена и показывает лобно-носовое отверстие, которое в виде воронкообразной трубки впадает в воронку среднего прохода носовой полости.Пазухи решетчатой ​​кости или воздушные клетки, окрашенные в фиолетовый цвет, показаны только слева. Медиальная стенка орбиты, составленная из глазничной пластинки решетчатой ​​кости, сохраняется. Верхнечелюстная пазуха (зеленая) слева частично обнажена и частично оставлена ​​в верхней челюсти. Отверстие гайморовой пазухи в боковой стенке носа едва различимо в виде небольшого зеленого пятна в среднем проходе носа. Левая клиновидная пазуха (розовая) также отображается внутри открытой клиновидной кости.

Обратите внимание: благодаря гибкости производства, которую предлагает 3D-печать, эта модель «печатается на заказ» и обычно не доступна для немедленной поставки.Большинство моделей печатаются в течение 15 рабочих дней и прибывают в течение 3-5 недель с момента заказа, и после того, как заказ отправлен нам, он не может быть отменен или изменен. Свяжитесь с нами, если у вас есть конкретные требования к дате доставки, и мы сделаем все возможное, чтобы доставить модель к запланированной дате.

Включена гарантия 3 года.

Использование 3D-моделей придаточных пазух носа для визуализации и оптимизации индивидуальных стратегий орошения носовых пазух

Фон: Актуальные орошения носовых пазух (нети-пот, бутылочки для выжимания) играют решающую роль в лечении заболеваний носовых пазух.Однако из-за сложной анатомии носа проникновение местных орошений в целевые области носовых пазух может сильно варьироваться, и его трудно объективно предсказать. Переменные, включая положение головы, углы впрыска, скорость потока и т. Д., Могут значительно различаться в зависимости от анатомии человека.

Задача: Цель этого исследования заключалась в том, чтобы предложить новую идею: использовать 3D-модель носовых пазух для визуализации и разработки стратегии ирригации для конкретного пациента.

Методы: В качестве доказательства концепции были напечатаны трехмерные копии носовых пазух одного пациента до и после операции на 3D-принтере Form2 SLA на основе их компьютерной томографии. Установка включала резиновые / силиконовые уплотнения, прикрепленные к ноздрям модели для создания водонепроницаемого уплотнения с ирригационным устройством и добавленным пищевым красителем для лучшей визуализации результатов полива.

Полученные результаты: Орошения выполнялись на 3D-моделях с различным положением головы, углами инъекции и расходами, и были успешными для определения оптимальной стратегии для целевых пазух. Значительные различия наблюдались между различными целевыми пазухами и между моделями до и после операции.

Заключение: Благодаря более доступной 3D-печати эта технология может потенциально улучшить уход за пациентами и их обучение, позволяя клиницистам и пациентам разрабатывать индивидуальную стратегию ирригации и получать визуальное подтверждение.

Разработка и валидация 3D-печатной модели остиомеатального комплекса и лобной пазухи для обучения эндоскопической хирургии пазух

Фон: Эндоскопическая хирургия носовых пазух сопряжена с уникальными тренировочными проблемами из-за сложной и разнообразной анатомии и риска серьезных осложнений. Мы стремились создать и предоставить доказательства достоверности нового трехмерного симулятора носа и придаточных пазух носа.

Методы: Изображения пациента с помощью компьютерной томографии (КТ) носовых пазух были импортированы в программное обеспечение для 3D-визуализации. Затем была проведена сегментация костных и мягких тканей. Модель была напечатана с использованием искусственных материалов костей и мягких тканей. Ринологи и врачи-отоларингологи выполнили 6 заранее определенных заданий, включая антростомию верхней челюсти и рассечение фронтальной впадины на тренажере.Участники оценивали модель, используя рейтинги опроса, основанные на 5-балльной шкале Лайкерта. Было рассчитано среднее время выполнения каждой задачи. Для оценки рейтингов использовался описательный анализ, а для качественных вопросов — тематический анализ.

Полученные результаты: В общей сложности 20 участников (10 ринологов и 10 врачей-отоларингологов) протестировали модель и ответили на вопросы анкеты.В целом участники сочли, что тренажер будет полезен в качестве обучающего / образовательного инструмента (4.6 / 5), и что его следует интегрировать как часть учебной программы по ринологии (4.5 / 5). Были получены следующие отзывы: внешний вид 4,25 / 5; реалистичность материалов 3.8 / 5; и хирургический стаж 3.9 / 5. Среднее время выполнения каждой задачи было меньше для группы ринологов, чем для резидентов.

Заключение: Мы описываем разработку и проверку новой модели, напечатанной на 3D-принтере, для обучения навыкам эндоскопической хирургии носовых пазух.Хотя участники сочли тренажер полезным инструментом обучения и обучения, дальнейшая разработка модели может улучшить результат.

Ключевые слова: 3D-печать; FESS; эндоскопическая хирургия носовых пазух; лобная синусотомия; модель носа.

3D-оценка верхнечелюстной пазухи с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии | International Journal of Implant Dentistry

В настоящее исследование были включены 64 изображения КЛКТ (128 верхнечелюстных пазух), сделанных в период с 1 января по 31 декабря 2013 года в отделении черепно-челюстно-лицевой и оральной хирургии Цюрихского университета.Критерием включения каждого сканирования КЛКТ было наличие двух полных гайморовых пазух; границы костей обеих пазух должны быть полностью видны.

Сканирование выполняли с помощью КЛКТ KaVo 3D eXam (Биберах, Германия). Настройки составляли 5,0 мА и 120 кВ с размером вокселя 0,125, 0,25, 0,3 или 0,4 мм (время экспозиции 26,9 с для размера вокселя 0,3 / 0,4 или 26,9 с для размера вокселя 0,125 / 0,25). Поле зрения (FOV) находилось в диапазоне от 10 до 13,3 см (с поправкой на пациента) при постоянном диаметре 16 см.

Для измерения объема верхнечелюстной пазухи изображения КЛКТ были импортированы в виде файлов DICOM в SMOP, программное обеспечение для планирования имплантатов (Swissmeda AG, Баар, Швейцария). Это программное обеспечение позволяет рассчитывать объемы ( ³ мм) и поверхности ( ² мм) трехмерного объекта (например, гайморовой пазухи) путем интерполяции замкнутых кривых.

С помощью этого инструмента объем каждой верхнечелюстной пазухи был рассчитан путем рисования параллельных замкнутых кривых в одной коронарной плоскости.Объемные измерения были выполнены стандартным образом. Сначала определяли наиболее заднюю и переднюю часть каждой верхнечелюстной пазухи, помещая кривую каждой в коронарной плоскости. Затем пространство между двумя кривыми было разделено на срезы равного размера по 2 мм путем размещения дополнительных кривых. В результате одна пазуха состояла из 15–25 изгибов (в зависимости от размера верхнечелюстной полости) с расстоянием между изгибами 2 мм (рис. 1).

Расчет тела пазухи путем интерполяции 15-25 кривых на расстоянии 2 мм, в зависимости от размера верхнечелюстной полости

На некоторых снимках КЛКТ были обнаружены полости пазухи, которые рентгенологически частично или полностью стерты, что указывает на отек слизистой оболочки или патология пазух.Чтобы рассчитать точный объем этой облитерации, были выполнены два измерения: во-первых, объем пазухи в пределах границ кости был измерен путем нанесения кривых на эти границы кости. Во-вторых, в случае облитерации кривые наносили на границы слизистой в пределах костной верхнечелюстной пазухи, измеряя оставшуюся пневматизированную полость. Затем, вычитая два объема, был рассчитан объем облитерированной пазухи (рис. 2 и 3).

Вид из корональной плоскости.Обозначенные кривые определяют костную и слизистую границы верхнечелюстных пазух. Заштрихованная поверхность показывает измеренную оставшуюся пневматизированную полость облитерированной пазухи, а заполненная (желтая) поверхность выделяет рассчитанный облитерированный объем

Трехмерный вид объемов костной пазухи. Площадь поверхности ( ² см) и объем ( ³ см) были рассчитаны с помощью программного обеспечения.

Были записаны переменные, зависящие от пациента, такие как пол, дата рождения и дата КЛКТ.Дата изображения КЛКТ была разделена на осень / зиму (1 января 2013-19 марта 2013; 22 сентября 2013-31 декабря 2013) или весна / лето (20 марта 2013-21 сентября 2013). Верхнечелюстная пазуха была классифицирована на облитерированную и необлитерированную. Также было задокументировано, было ли одностороннее или двустороннее стирание на снимке КЛКТ. Облитерированные полости были дополнительно классифицированы с использованием следующих рентгенологических данных: отсутствие изменений (0), утолщение слизистой оболочки (1), полип синуса (2), полная облитерация (3), утолщение слизистой оболочки и периапикальная рентгенопрозрачность (4), инородное тело (5). , утолщение слизистой оболочки и инородное тело (6) и неспецифическая облитерация (7, частичная облитерация, не определяемая предыдущими критериями).Из-за тесной связи между задними зубами (премолярами, молярами) и верхнечелюстной пазухой зубы, начинающиеся от первого премоляра, регистрировались как присутствующие или отсутствующие, а также наличие или отсутствие эндодонтического лечения. Кроме того, было задокументировано количество зубов и корней, сообщающихся с верхнечелюстной пазухой, и любая апикальная прозрачность.

Статистический анализ

Данные в первую очередь анализировались описательным образом. Анализ проводился на двух разных наборах данных в зависимости от основного вопроса: либо на уровне пазух, состоящих из 128 верхнечелюстных пазух, либо на уровне пациента, состоящем из соответствующих 64 пациентов.В случаях, когда информация на уровне синуса была связана с характеристиками на уровне пациента (наличие патологии по сравнению с облитерированным объемом, наличие апикальной рентгенопрозрачности по сравнению с облитерированным объемом, наличие патологии по сравнению с количеством сообщающихся корней, состояние зубных рядов по сравнению с объемом костной пазухи) для анализа случайным образом был выбран один синус на пациента, чтобы не нарушить предположения о независимости для суммы рангов Вилкоксона и критериев Краскела-Уоллиса.

Для анализа на уровне пациента связь между возрастом пациента и наличием облитерации была проанализирована с использованием логистической регрессии и зависимости возраста пациента отсредний объем костной пазухи оценивался с помощью линейной регрессии. Тест суммы рангов Вилкоксона использовался для исследования, существует ли связь между средним объемом костной пазухи и полом. Различия между объемами костной пазухи слева и справа от пациента оценивались с помощью знакового рангового критерия Вилкоксона. Точный тест Фишера использовался для оценки возможных ассоциаций между двусторонней облитерацией и датой КЛКТ (время года), а также между односторонней облитерацией и апикальной рентгенопрозрачностью.Уровень значимости α был установлен на 0,05 для всех анализов. Расчеты проводились с использованием R [3].

Усовершенствованные 3D-модели носовых пазух подчеркивают новый режим медицинского обучения в эпоху COVID-19

Состоялся первый в мире международный сеанс дистанционного обучения с использованием продвинутых трехмерных моделей носовых пазух и телемедицинской системы, что свидетельствует о новом режиме медицинского обучения в эпоху Covid-19.

Под руководством хирургов мирового класса из Университета Аделаиды в Австралии три хирурга из Университета Хоккайдо в Японии провели имитацию эндоскопических операций на носовых пазухах в рамках учебной программы с использованием системы телемедицины.Двухдневный тренинг, состоявшийся 11 и 12 февраля, одновременно транслировался по всему миру для более чем двухсот участников из одиннадцати стран и регионов.

Это онлайн-обучение в режиме реального времени чрезвычайно ценно, поскольку поездки для участия в обучении на местах ограничены из-за пандемии коронавируса ».

Масанобу Судзуки, доцент, Высшая школа медицины, Университет Хоккайдо

Команду университета возглавляли профессор Акихиро Хомма и доцент Юджи Накамару с того же факультета.Эндоскопическая хирургия носовых пазух — это стандартная процедура по удалению закупорок и открытых проходов в носовых пазухах людей. Но без точного понимания анатомии человека или владения соответствующими процедурами это может вызвать серьезные осложнения в мозгу и глазах.

Программа обучения включала моделирование операций, выполняемых на трехмерных моделях носовых пазух с различной степенью сложности. Используя систему телемедицины, профессор Питер-Джон Вормальд и профессор Алкис Псалтис, хирурги мирового класса из Университета Аделаиды, просматривали эндоскопические изображения операций в реальном времени на расстоянии 8000 километров; они давали инструкции трем хирургам, в то время как другие специалисты по всему миру смотрели онлайн.

После 15 часов детального обучения продвинутым хирургическим процедурам три хирурга теперь могут выполнять сложные операции на лобной пазухе с высокой точностью.

Трехмерные модели были созданы с использованием передовых технологий аддитивного производства с использованием данных компьютерной томографии носовых пазух пациентов командой Университета Аделаиды в сотрудничестве с находящейся в Аделаиде компанией Fusetec. Профессор Алкис Псалтис из Университета Аделаиды объяснил: «Высококачественные материалы, используемые в производстве, создают ощущение, будто ткань почти человеческая.«

В отличие от обычных моделей носовых пазух, сделанных из твердого гипса, трехмерные модели сделаны из нескольких материалов, чтобы максимально точно воспроизвести точную форму носовых пазух и ощущение тканей человеческого тела.

Это позволяет моделировать операции, которые очень похожи на реальные операции. «Некоторые онлайн-наблюдатели забыли, что они были моделями, пока смотрели курс», — говорит доцент Масанобу Судзуки.

Для дистанционного обучения использовалась телемедицинская система Quintree, разработанная Quintree Medical, которая была основана отоларингологами в Мичигане, США; Один из соучредителей, профессор Оклендского университета Адам Фолбе, также поддержал программу обучения.С помощью системы многие хирурги могут одновременно участвовать в одном сеансе обучения, а инструкторы могут направлять каждого хирурга, проверяя эндоскопические изображения на одном экране.

Для системы онлайн-обучения требуются только 3D-модели, хирургические инструменты, ПК и подключение к Интернету. «Эта система может заменить, по крайней мере частично, обычное обучение на месте с использованием пожертвованных тел или трупов. Более того, ожидается, что она расширится во всем мире не только в области отоларингологии, но и в эндоскопической хирургии в целом», — прокомментировал доцент Масанобу. Сузуки.

Хирургия носовых пазух под контролем 3D-изображений обеспечивает глоток свежего воздуха

Чак ​​и Сьюзи Митчелл описывают свою 14-летнюю дочь Кристину как человека с огромным сердцем.

«Она очень добрая и забавная, — сказала Сюзи. «Она увлечена животными и изо всех сил старается помочь людям».

Но несколько месяцев назад Кристина просила о помощи.

«Она сказала:« Мама, пожалуйста, помоги, я этого не вынесу », — вспоминала Сюзи.«Тогда мы знали, что пришло время изучить другие варианты лечения ее хронического синусита».

Кристина много лет лечила хронический синусит. Боль, дискомфорт, головные боли.

«Обычно по утрам я просыпалась с заложенным носом», — сказала она. «Я не могла бегать на большие расстояния. У меня также была очень сильная боль в ушах, и я чувствовал, что у меня всегда болела голова ».

«Это начало влиять на ее жизнь», — сказал Чак. «У нее продолжала болеть голова, и она пропускала школу, потому что не могла сосредоточиться. Она начала немного бороться. Преодолеть перевал было сложно из-за перепадов давления и ощущения ее головы и ушей ».

Состояние начало оказывать и социальное воздействие.

«Мы заметили, что она еще немного дома», — сказала Сюзи. «Она проводила больше времени с плохим самочувствием, а не с друзьями.Приглашений в гости к друзьям и ночевок стало все меньше, потому что они знали, что велика вероятность, что она начнет плохо себя чувствовать или ей придется уйти пораньше.

За последние 18 месяцев дело дошло до ежемесячных визитов к педиатру.

«Мы перепробовали все возможные варианты, отпускаемые без рецепта и по рецепту. Доктор [Шейла] Фонтан не могла больше удерживать ее на антибиотиках, — вспоминает Сюзи. «Тесты на аллергию ни к чему не привели. Даже небулайзерная терапия не помогала.”

Примерно в то же время Фонтан узнал о скором прибытии доктора Джейсона Сигмона, отоларинголога, в Клинику уха, носа и горла UCHealth в Стимбот-Спрингс.

«Направление к ЛОР для хирургического обследования целесообразно, если симптомы пациента не поддаются лечению или не реагируют на него; если опухоль в носовых ходах достаточно сильна, чтобы создать непроходимость; или подозреваются полипы », — сказал Фонтан. «Кристина соответствовала первым двум критериям».

Кристина оказалась одной из первых пациентов Сигмона.Узнав ее историю болезни и продолжив борьбу с синуситом, он порекомендовал сделать компьютерную томографию.

«Было важно понять, есть ли какие-либо анатомические или функциональные изменения носовых пазух, которые могут способствовать появлению синусовых и носовых симптомов Кристины», — сказал Сигмон.

После сканирования Сигмон рекомендовал операцию на носовых пазухах под контролем 3D-изображений, которую он выполнял в течение 14 лет в предыдущей больнице. Хотя в прошлом операция проводилась в YVMC, 3D-аспект был первым.

«Она испытывала такой дискомфорт и боль, что мы сказали:« Давай сделаем это », — сказала Сузи. «Кристина хотела этого. Она хотела избавиться от боли ».

Обсудив вариант операции, семья согласилась, что это необходимый следующий шаг.

«Я очень нервничала, — сказала Кристина. «Я не знала, сработает ли это и будет ли оно того стоить.”

За день до операции Кристине сделали еще одну компьютерную томографию, чтобы увидеть, изменились ли какие-либо изменения с момента первого сканирования.

Утром в день процедуры Кристина и ее родители приехали в YVMC.

«Я очень серьезно отношусь к попыткам обратиться к местным врачам и медицинским услугам», — сказала Сузи. «Мы живем здесь долгое время и всегда стараемся, чтобы все было здесь, если это возможно».

Оказавшись в операционной, Сигмон «карандашом» нарисовал воображаемую маску вокруг глаз и носа Кристины. Затем эта маска в электронном виде согласовалась с компьютерной томографией, что дало Сигмону очень четкое представление о полости носовых пазух Кристины и области, в которой ему нужно было выполнить процедуру.

«3D-компонент невероятно полезен», — сказал Сигмон. «Это позволяет мне более безопасно перемещаться в носовые пазухи, защищая глаза и структуры мозга во время операции. Выздоровление проходит быстрее и менее болезненно, поскольку не требует болезненных тампонов в носу.”

Процедура прошла успешно, и после нескольких часов выздоровления Кристина была выписана домой в тот же день.

Вдох, выдох

Больше катания на лошадях и ночевок с друзьями возглавляют список того, чем хочет заниматься Кристина.

«На арене много грязи и пыли, так что я не могла там долго находиться», — сказала она. «Я не так беспокоюсь о мигрени во время ночевки и о том, что мне придется рано идти домой».

Чак ​​и Сюзи продолжают наблюдать за выздоровлением Кристины дома после посещения врача.Сигмон.

«Мы рады, что доктор Сигмон теперь в нашем медицинском сообществе», — сказала Сюзи. «И мы рады, что нашей дочери стало легче дышать».

3D-оценка верхнечелюстной пазухи с помощью компьютерной томографии: исследование полового диморфизма

Цель . Определение пола считается важным шагом в восстановлении биологического профиля в судебной медицине.Верхнечелюстная пазуха может использоваться для определения пола, когда другие методы не позволяют решить эту проблему. Компьютерная томография (КТ) — отличный метод исследования гайморовых пазух. Следовательно, целью исследования было определение точности определения пола с помощью КТ гайморовой пазухи. Материалы и методы . КТ-изображения использовались для измерения медиолатеральных, суперинижних и переднезадних размеров и объема верхнечелюстных пазух у 100 пациентов (50 мужчин и 50 женщин), чтобы определить пол человека для судебно-медицинской идентификации.Дискриминационный анализ был проведен с использованием полученных значений, и -тест для независимых выборок был использован для сравнения этих значений у мужчин и женщин. Результатов . Уровень точности составил 84% у мужчин и 92% у женщин при средней точности 88%. Заключение . В нашем исследовании делается вывод о том, что определение пола может быть выполнено с использованием измерений верхнечелюстной пазухи с помощью компьютерной томографии, когда другие методы недоступны. Скорость прогноза можно увеличить, включив объем верхнечелюстной пазухи.

1. Введение

Судебная медицина — это приложение науки к уголовному и гражданскому праву. Судебно-медицинская идентификация человеческого тела или останков будет использоваться обвинением в уголовном процессе. Определение пола и возраста — сложная и важная процедура идентификации неизвестного черепа. Определение пола является частью судебной стоматологии и очень важно, особенно когда происходят стихийные бедствия, массовые бедствия и преступления, когда судебно-медицинский эксперт получает неизвестные останки скелетов [1–3].

Радиологическое определение пола используется, когда тело разложено и фрагментировано. Для определения пола используются различные части тела, такие как череп, таз, длинные кости, большое затылочное отверстие, турецкое седло, ветвь нижней челюсти и околоносовые пазухи в неизвестных останках. Но во многих случаях эти кости были извлечены либо в фрагментированном, либо в неполном состоянии, когда определение пола затруднено. Таким образом, очень важно использовать более плотные кости, которые часто восстанавливаются нетронутыми, например, гайморовые пазухи [4–6].

Верхнечелюстная пазуха — самая большая из придаточных пазух носа, расположенная в теле верхней челюсти. Пазуха развивается на 10 неделе внутриутробной жизни и развивается первой. Он открывается в средний носовой ход полости носа. При рождении размер горошины и увеличивается после прорезывания временных зубов и, опять же, с постоянными зубами и с завершением прорезывания третьих моляров пневматизация пазухи заканчивается. Сильвасси предложил различные формы гайморовой пазухи: треугольную, листовую, лопаточную и почечную.Сообщалось, что треугольные пазухи наиболее распространены как у женщин, так и у мужчин [7]. Он сильно различается по размеру, форме и положению не только у разных людей, но и у разных людей. Следовательно, гайморовую пазуху можно использовать для определения пола.

Рентгенография пазух использовалась для идентификации останков и определения пола. Сообщалось, что компьютерная томография является отличным методом визуализации для идентификации неизвестных останков, поскольку они обеспечивают точную оценку придаточных пазух носа и черепно-лицевых костей [8].КТ-измерения верхнечелюстных пазух, то есть длины, ширины, высоты и объема, могут быть полезны для определения пола в судебной медицине.

Целью исследования было определение точности пола с использованием измерений верхнечелюстных пазух [медиолатеральные (ML), суперинфериорные (SI) и переднезадние (AP) линейные размеры и объем верхнечелюстных пазух] с помощью компьютерной томографии.

2. Материалы и методы

В исследование включено ретроспективное исследование с участием 100 субъектов (50 мужчин и 50 женщин) старше 20 лет.Пациенты с переломом гайморовой пазухи, врожденными пороками развития, синуситом и другими патологиями пазух были исключены из исследования. Размеры правых и левых верхнечелюстных пазух 100 испытуемых при обычной компьютерной томографии были измерены с помощью программного обеспечения SYNGO.

Линейные измерения [ML, SI и AP] правой и левой верхнечелюстной пазухи были выполнены с помощью рабочей станции КТ, где верхнечелюстная пазуха находилась в самом широком положении. Измерения ML (ширины) и SI (высоты) выполнялись на корональных изображениях (Рисунок 1), тогда как измерения AP (глубины) выполнялись на аксиальных изображениях (Рисунок 2), где верхнечелюстная пазуха находилась в самом широком положении.Объем верхнечелюстной пазухи () рассчитывали по следующему уравнению:.