Как начать прикорм в 4 месяца на грудном вскармливании: Первый прикорм в 3 месяца на грудном и искусственном вскармливании

Содержание

Первый прикорм в 3 месяца на грудном и искусственном вскармливании

Здоровье человека формируется в первые месяцы жизни. Несмотря на ценность материнского молока, введение прикорма в 3 месяца зачастую играет важную роль. Активно развивающийся детский организм требует больше витаминов и микроэлементов. Поэтому заботливая мать должна предложить малышу первые безопасные продукты. Но всегда ли это целесообразно? Может ли ранний прикорм быть опасен для здоровья младенца?

Физиология малыша в 3 месяца

Трёхмесячного кроху можно начинать подкармливать как при грудном, так и при искусственном вскармливании. Основное отличие раннего возраста – недостаточное развитие пищеварительной системы. Слабое пищеварение малыша не позволяет кормить его любыми продуктами. Организм 3-х месячного ребенка приспособлен к перевариванию только материнского молока и адаптированных смесей.

У трехмесячного младенца плохо развит глотательный рефлекс. Слизистая оболочка пищеварительных органов еще недостаточно заполнена активными бактериями. Младенца в три месяца рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированными смесями.

Важно! Первый год жизни – настоящее испытание для человеческого организма. Малыш активно познает мир, его биологические реакции видоизменяются и усиливаются, происходит ежедневная адаптация всех систем к внешней среде.

В чем отличие докорма и прикорма?

Прикорм – постепенное расширение рациона младенца в 3 месяца. Его дают в дополнение к грудному молоку. Первый должен включать соки. Их следует начинать давать в минимальном количестве. Сок обеспечивает ребенка необходимыми полезными веществами и энергией.

Новые компоненты питания помогают малышу в 3 месяца адаптироваться к взрослой пище. Однако дается он в небольших количествах, чтобы не вызвать у малыша развитие патологии. Это своеобразная тренировка пищеварительной системы, обеспечение ребенка полезными веществами без ущерба для его здоровья.

Докормом называют количество пищи, которое дают младенцу в 3 месяца при недостаточном количестве грудного молока. Допускается ребенка докармливать донорским молоком или смесью. Докорм присутствует только при смешанном вскармливании. Он широко применяется при сниженной лактации. Постоянная нехватка материнского молока приводит к развитию слабости, ухудшенной работе иммунитета, недобору веса.

Готов ли малыш к началу прикорма в 3 месяца?

Если у вас крепкий и здоровый малыш, то в 3 месяца ребенку прикорм еще не нужен. Специалисты рекомендуют повременить с прикормом до 5-6 месяцев. За этот период пищеварительная система станет более функциональной. После соков малышу вводятся первые каши и один вид овоща. Многие врачи полагают, что следует начинать делать это, когда появились первые зубы. Подобное указывает, что младенец уже готов попробовать новую для себя пищу. Сегодня на рынке есть большое количество различных детских пюре, адаптированных к детскому организму.

Основные признаки, что ребенок готов к прикорму:

уверенно сидит;
проявляет интерес к еде;
пропал рефлекс отталкивания густой пищи.

В каких случаях нужен ранний прикорм?

Регулярное взвешивание позволит вовремя выявить недобор в весе

Сегодня многие специалисты полагают, что пищу давать в 3 месяца еще рано. Выраженных причин для начала в трехмесячном возрасте нет, если малыш не теряет в весе и не имеет проблем со стулом. Врачи рекомендуют начинать прикармливать ребенка в 4-6 месяцев. Однако при недоборе в весе и нехватке жиров и других полезных веществ, нужно вводить ранний прикорм.

Ранний прикорм полагается в таких ситуациях:

недобор массы тела;
повышенное газообразование;
недостаток витаминов и других веществ;
аллергическая реакция на молочные смеси;
расстройства стула;
нехватка ферментов.

Раннюю еду целесообразно вводить недоношенным детям. Их слабый организм остро нуждается в восполнении витаминов и других полезных веществ.

Иногда начинают не с соков, а с пюре или каш. Соблюдая правила первого прикорма ребенка в 3 месяца, можно избежать проблем с пищеварительными функциями. При искусственном вскармливании дети лучше воспринимают новую пищу, но ее следует давать по одной чайной ложечке, отслеживая реакцию организма.

Когда ранний прикорм не нужен и чем опасен?

Прикорм в возрасте 3 месяцев при грудном вскармливании может вызвать расстройства пищеварительных функций, метеоризм и понос. Это связано с тем, что хорошо адаптированная под грудное молоко пищеварительная система младенца не может справиться с более грубой пищей.

Ранняя пища вызывает развитие многих болезней желудочно-кишечного тракта. Это непременно следует учитывать, собираясь давать ребенку в 3 месяца новую пищу. В подобной мере необходимость очень часто отсутствует. Лучше не спешить и подождать еще 1-2 месяца. Иначе последствия раннего прикорма детей с нормальными показателями веса и роста могут быть негативными.

Ранний прикорм может стать причиной коликов и метеоризма

Принципы введения прикорма

При грудном вскармливании прикармливание в три месяца проводят перед кормлением грудью. Постепенно сокращают количество грудного молока и увеличивают объём новой пищи. Через несколько дней вполне можно будет заменить 1 кормление грудью на употребление прикорма.

Важно! В рацион вводят только один продукт в начале. Начинают с минимальных дозировок.

Ребенку дают ½ чайной ложки нового продукта. На следующие сутки добавляют еще 5 граммов. Постепенно объём пищи увеличивается до 50-150 граммов. На весь процесс уходит 7-10 дней, если не наблюдается никаких отклонений, и малыш чувствует себя хорошо и без проблем кушает прикорм.

Общие рекомендации

Первый прикорм при грудном вскармливании в 3 месяца (схема):

6 часов утра – 200 мл грудного молока;
10 часов утра – сок 5-20 граммов и грудное молоко;
14 часов – грудное молоко, ½ чайная ложка пюре;
18 часов – пюре и грудное молоко;
22 часа – грудное молоко.

Только после адаптации младенца к монокомпонентному пюре можно начинать знакомить его с другим продуктом. В процессе важно следить за состоянием здоровья крохи – не возникла ли аллергия, понос, вздутие живота. При нежелательных реакциях детского организма требуется прекратить вводить в рацион данный продукт.

Разница в прикорме искусственников и грудничков

Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании, более готовы к новым продуктам, чем груднички. Пищеварительные органы искусственника уже привыкли к грубой смеси. Важно учитывать, что молочная смесь не может в полной мере покрыть все потребности ребенка в полезных веществах. Поэтому врачи рекомендуют начинать давать прикорм ребенку-искусственнику в 3 месяца, а младенцу на грудном вскармливании позднее. Маме необходимо учитывать особенности прикорма искусственников.

С чего начать прикорм?

С чего начать прикорм в три месяца при грудном вскармливании? Один и тот же продукт не следует давать несколько раз в день. Лучше начать с натурального сока. Требуется воздержаться от употребления абрикосов, груш. Они вызывают понос, поэтому с данными фруктами следует быть весьма осторожным. Любой новый продукт необходимо давать по ½ чайной ложки.

Оптимальным вариантом являются:

кабачки;
яблоки;
картофель.

На заметку! После сока вводят овощные и фруктовые пюре, а также безмолочные каши, не содержащие глютен. Такое питание особенно полезно искусственнику.

В качестве первого прикорма чаще всего используется яблочное пюре

Когда нужно прекратить прикорм?

Многие мамы думают, что, если после первой ложки нового продукта не возникнет проблем, то можно увеличить его употребление. Это в корне не верно. Слабая пищеварительная система младенца не в состоянии справиться с подобной пищей. Развиваются расстройства стула, метеоризм, дисбактериоз, аллергия. Прекратить прием требуется при данных реакциях, а также при повышении температуры и развитии одышки.

Какие проблемы могут возникнуть при введении прикорма?

Возникновение аллергии – наиболее частая проблема, с которой можно столкнуться при введении новой пищи. На теле ребенка появляются красные зудящие пятнышки, развивается отечность. В таком случае требуется прекратить давать новый продукт и обратиться за медицинской помощью.

Что делать, если кроха капризничает?

Специалисты рекомендуют при проявлении беспокойства малыша обратить внимание на его стул. Возможно, что плач вызван расстройством пищеварения, вздутием живота, диспепсией. В таком случае следует дать укропную водичку, «Эспумизан», «Смекту».

Чтобы адаптация к новому продукту прошла успешно, его нужно вводить в течение недели в небольшом количестве. При поносе, вздутии и рвоте следует прекратить прикорм.

При вздутии поможет укропная водичка

Возможные ошибки при введении раннего прикорма

Самые часто допускаемые родителями ошибки:

слишком раннее введение прикорма без какой-либо объективной причины для этого;
использование неподходящего продукта;
поспешное стремление к разнообразию рациона;
большое количество прикорма.

Что лучше – готовые пюре или сделанные своими руками?

Ребенку одинаково полезны и готовые детские пюре, и приготовленные в домашних условиях. Единственное условие – пища должна быть качественная и свежая. Готовые пюре более удобны в применении – маме не придется чистить и перетирать овощи или фрукты. Также необходимо обратить внимание на стоимость готового пюре и домашнего блюда со своего огорода.

Рецепты первых пюрешек

Яблоко или грушу готовят на пару. Фрукты очищают, нарезают ломтиками, откидывают на сито над паром. Готовят до мягкости и растирают. Готовое пюре рекомендуется сразу употреблять в пищу.
Очистить тыкву, сложить в сотейник, влить небольшое количество воды. Запекать в духовке, после чего измельчить мякоть.
Сварить до мягкости кабачок или капусту (вначале берем только один продукт), откинуть на дуршлаг и вместе с небольшим количеством отвара измельчить в блендере.

Дополнительная пища помогает ребенку быстро набрать нормальный вес, рост и дает новые возможности для дальнейшего активного развития. Но без существенных причин, которые определяет исключительно врач-педиатр, прикорм в 3 месяца считается слишком ранним и неуместным.

Прикорм детей с 4-х месяцев

Норма прикорма, который вводится с четвертого месяца

Нормальным считается, если малыш съедает количество пищи, составляющее около 1/6 его массы тела, то есть приблизительно один килограмм за сутки. Разумеется, это количество еды следует равномерно распределить на 5-6 порций, тогда получится вполне «комфортная» цифра в 150-200 граммов на одну порцию. Педиатры советуют начинать прикорм детей с 4-х месяцев с небольшой порции яичного желтка, который дают малышу сначала попробовать, а затем постепенно увеличивают его количество. Отварной желток, буквально на кончике чайной ложки следует давать перед грудным кормлением, спустя примерно неделю порция прикорма должна увеличиться до половины желтка в сутки. Таким же способом можно начинать давать перетертый творог, являющийся основным источником кальция и белка. Творог дают на кончике чайной ложки, постепенно доводя порцию до четырех чайных ложек в день. Следует быть внимательным, не столько к реакции малыша на необычный вкус пищи, сколько к пищеварительной реакции, то есть к стулу. Если начинается расстройство или запоры, следует скорректировать меню или уменьшить порцию прикорма. Также существует негласное правило: прикорм детей с 4-х месяцев должен осуществляться с помощью чайной ложки, не следует заменять ее бутылочкой с соской, какой бы ни была жидкой добавка, например, сок или пюре. Кормить с ложки элементарно удобнее, так как можно регулировать порцию, кроме того, малыш постепенно должен отвыкать от сосательного навыка. Также важно помнить, что новые блюда нужно вводить постепенно, приучая ребенка сначала к какому-то одному продукту, а потом добавляя следующий.

Всю пищу, входящую в прикорм детей с 4-х месяцев следует подвергать тщательной термической обработке, особенно это касается яиц и творога, также пищу нужно измельчать либо в блендере, либо другим удобным способом (перетирать на специальной терке). Плохо измельченная пища может быть проглочена малышом, но вот ее переваривание будет явно затруднено и может спровоцировать метеоризм, запоры или расстройство стула, вплоть до кишечных колик или рвоты. Все новые блюда лучше давать для знакомства перед основным кормлением, так как после насыщения грудным или искусственным молоком, ребенок вряд ли захочет пробовать непривычную для него еду. После того, как малыш адаптируется к прикорму, добавки можно давать в качестве «десерта». Нередки случаи, когда малыш начинает капризничать и требовать молоко, отказываясь от прикорма, в таких ситуациях нужен компромисс: сначала небольшая порция молока, затем немного прикорма и вновь молоко.

Правила режима и меню, для того, чтобы грамотно ввести прикорм детей с 4-х месяцев, довольно просты, приводим примерное расписание и вариант рациона:

Утро, 6. 00. Кормление грудью или с помощью молочной смеси.
Утро, 9.00 – 9.30. Перед кормлением немного яичного желтка, кормление грудью/молочной смесью и 15-20 миллилитров фруктового сока.
День. 12.30-13.00. Кормление грудью/молочной смесью и 20-25 миллилитров пюре, лучше фруктового.
День.16.00-16.30. Кормление грудью/молочной смесью и 20-25 миллилитров сока, желательно с мякотью.
Вечер.19.30-20.00. Грудное молоко/молочная смесь и 15-20 граммов пюре из отварных овощей (можно заменить фруктовым пюре).

Прикорм детей с 4-х месяцев должен проходить с соблюдением следующих правил и рекомендаций:

Ранний прикорм (раньше 4-х месяцев) может спровоцировать аллергию и дальнейшие проблемы, связанные с непереносимостью определенного продукта.
Прикорм не должен быть обильным, жирным или сладким, а также превышающим возрастные нормы, как бы ребенку не нравилась новая пища. Чрезмерное количество углеводов, жиров и сахара может привести к нарушению обмена веществ и в дальнейшем к ожирению.
Прикорм детей с 4-х месяцев должен быть достаточно разнообразным,, монодиета может спровоцировать гиповитаминоз у малыша, вплоть до рахита.
Поздний прикорм (после 7-8-ми месяцев) также недопустим, как бы ни было много материнского молока, оно не в силах заменить калорийность и белковый состав прикорма.
Какие «атрибуты» и посуда могут понадобиться для введения прикорма.
Мелкая небольшая тарелка, яркая, цветная, для того, чтобы и маме было приятнее, и ребенку веселее.
Две-три маленьких чайных ложки, можно специальных.
Специальные чашки или емкости, которые называются поильниками для того, чтобы малышу было удобно пить чай и сок.

Что должно быть включено, помимо молока в прикорм детей с 4-хмесяцев?

Фрукты, овощи в виде соков и пюре. Именно эти ингредиенты рациона поставляют в организм ребенка витамины группы В, витамин С, железо, растительную клетчатку. Поначалу следует давать сок, выжатый из овощей или фруктов в качестве «обучающего» и комфортного по консистенции питания. Затем, спустя полторы-две недели из этих же продуктов следует изготавливать пюре. Существует рекомендация по поводу количества, объема овощного и фруктового прикорма: объем должен быть равен возрасту малыша, который нужно умножить на 10, например 4 месяца Х 10= 40 граммов.
Каши из злаковых, в которых есть и крахмал, и белки растительного происхождения, и витамины, и микроэлементы (магний, селен, железо). Каши начинают добавлять с 4-хмесячного возраста, не более 5граммов за прием, постепенно порция доводится до 150 граммов в сутки. В годовалом возрасте ребенок должен получать не менее 200граммов каши в день.
Мясные продукты, которые являются ресурсом и поставщиком незаменимого для роста белка, железа, витаминов группы В. Мясо вводится в полугодовалом возрасте в виде хорошо перетертого пюре.

Рыба, лучше морская. Источник незаменимых полиненасыщенных жиров, витамина D, витамина А и йода. Рыба также дополняет рацион малыша, начиная с полугодовалого возраста.

Прикорм детей с 4-х месяцев – это, безусловно, важное событие в жизни малыша, ведь таким образом он начинает приобщаться к настоящей «взрослой» пище. Выбор продуктов и способ их приготовления зависит от предпочтений родителей: можно готовить прикорм детей с 4-х месяцев в домашних условиях собственными силами при наличии желания, сил и времени, а можно приобретать готовые детские продукты (каши, пюре и соки) в специализированных магазинах или аптеках. Главное, чтобы новая еда нравилась малышу и доставляла ему удовольствие.

Грудное вскармливание в 4 месяца: особенности и рекомендации

Грудное вскармливание в 4 месяца: особенности и рекомендации маме

Ваш малыш подрастает не по дням, а по часам, и вот уже ему исполнилось или почти исполнилось 4 месяца. Нужно ли менять привычный режим грудного вскармливания, вводить прикормы и докормы? О том, каким должно быть грудное вскармливание в 4 месяца, сейчас будем говорить более подробно.

Частота прикладываний к груди ребенка в 4 месяца на грудном вскармливании

Как правило, в этом возрасте у крохи уже начинает формироваться какой-никакой режим. Количество приемом пищи сокращается до 10-12 в сутки, при этом ночные кормления все еще остаются. Малыш может требовать у мамы еду и чаще – по следующим причинам:

ребенок отвлекся на такой интересный для него окружающий мир, и мама, посчитав, что он закончил трапезу, спрятала грудь. А малыш банально не наелся и, конечно, вскоре потребует свое;
в 4 месяца у крохи могут начать резаться зубы. Дискомфорт в деснах он пытается компенсировать более частым прикладыванием к груди. К тому же, некоторые дети имеют обыкновение прикусывать сосок деснами – такой массаж приносит им облегчение. С этой особенностью грудного вскармливания в 4 месяца или несколько позже сталкиваются практически все мамы. Важно не потакать ребенку в закреплении пагубной привычки: нужно показать, что вам это неприятно, и отобрать грудь. Затем, конечно, надо дать ее снова;

женщину настиг лактационный криз и молока стало меньше. Как правило, подобная ситуация случается в 3 месяца, но может и запоздать. Временное явление длится не более 3-4 дней, реже – до недели, после чего количество молока стабилизируется и режим восстанавливается.

В любом случае, ест ли младенец 10 или 16-18 раз в сутки, в этом возрасте целесообразно все еще давать ему грудь по требованию. Насильно устанавливать определенный режим в 4 месяца на грудном вскармливании нерационально – это лучше делать во втором полугодии, даже ближе к годику.

Прибавка в весе и стул в 4 месяца при грудном вскармливании

Часто мамы переживают, что на четвертом месяце жизни прибавка в весе крохи становится заметно меньшей, чем в первые 3 месяца. К сожалению, многие педиатры, руководствуясь усредненными табличными стандартами, поддерживают их в этих сомнениях.

На самом деле процесс вполне естественный и объяснимый. Как раз в таком возрасте ребенок из категории «лежащая кукла» переходит в категорию «неугомонный живчик». Он вертится, пытается присаживаться, многие малыши в 4 месяца уже вполне активно ползают. Энергетический расход повышается – отсюда и медленная прибавка. Здесь все логично.

Еще один распространенный страх — запор в 4 месяца при грудном вскармливании. Это, безусловно, может случиться в любом возрасте, и в четырехмесячном в том числе. Несоблюдение мамой диеты, употребление «проблемных» продуктов, индивидуальная реакция на прикорм или новый продукт в мамином меню могут вызвать затрудненную дефекацию. В этом случае стоит просто исключить провоцирующий фактор и стул грудничка наладится. Если же вы принимаете за запоры ребенка 4 месяцев на грудном вскармливании редкий по периодичности стул, например, раз в 2-3 дня, беспокоиться не стоит: это – вариант нормы.

Докорм и прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании: нужны ли они?

Если малышу хватает материнского молока, он наедается, прибавляет в весе и мочит пеленки не менее 10 раз в сутки, необходимости в прикорме и, тем более, в докорме нет. В этом возрасте пищеварительная система грудничка еще не готова полноценно усваивать немолочные продукты, а в его слюне пока не сформировались все необходимые ферменты.

Если же по какой-то причине это все же приходится делать, лучше выбирать для докармливания максимально адаптированные, аналогичные маминому молоку смеси. Для первого прикорма ребенка 4 месяцев на грудном вскармливании оптимально подойдут хорошо разваренные немолочные каши (например, рисовая или кукурузная), а также пюре из некрахмалистых овощей. Это может быть кабачок, лук, брокколи, корень сельдерея, совсем немного моркови и помидоров. А вот к картофелю в качестве прикорма следует относиться с осторожностью: он может вызвать у вашего чада усиление метеоризма и колики.

Из фруктов можно предложить маленькому гурману яблоко или банан. Красные фрукты и ягоды (клубнику, малину, смородину) лучше отложить до более позднего возраста, как и груши и сливы – они могут спровоцировать у ребенка 4 месяцев на грудном вскармливание понос и боли в животике.

При этом кормить грудью нужно продолжать в максимально возможном объеме: никакие немолочные прикормы и искусственные смеси, порции которых, особенно в первое время, минимальны, не заменят четырехмесячному младенцу тех важных для него компонентов, которые содержатся в материнском молоке.

Как питаться маме: меню в 4 месяца на грудном вскармливании

Питание мамы, по сути, остается таким же, как и на третьем месяце жизни малыша. В ее рацион должны входить:

кисломолочные продукты и небольшое количество яиц;
сырые и термообработанные овощи и неострые специи;
крупы, картофель и макароны;
мясо птицы и рыба;
сухофрукты, сухая домашняя выпечка, джемы и варенья;
мед и фреши.

Из алкоголя допустимо небольшое количество хорошего пива (порядка 200-250 г).

Если какой-то из продуктов не воспринимается малышом, лучше его заменить на близкий по составу или исключить этот пункт из меню вовсе.

Принудительное завершение гв: допустимо ли это в 4 месяца?

По прихоти женщины, безусловно, не допустимо. В этом возрасте малыш однозначно нуждается в материнском молоке как в наиболее оптимально сбалансированном и усваиваемом продукте. Кроме того, для него важен психологический контакт с мамой, который возникает в процессе прикладывания к груди.

Если же обстоятельства складываются таким образом, что сделать это все же приходится (болезнь женщины, необходимость раннего выхода на работу и тому подобные ситуации), важно чтобы ребенок перенес процедуру отлучения с наименьшим стрессом. Лучше сворачивать грудное вскармливание в 4 месяца постепенно и деликатно, начиная замену натурального молока искусственной смесью с нескольких грамм после кормления один раз в сутки и постепенно увеличивая ее долю в общем суточном объеме еды. Женщине стоит в это непростое время уделять больше внимания своему чаду, чтобы отлучение от груди у него не ассоциировалось с брошенностью и ненужностью. Со временем младенец поймет, что мама все равно остается рядом и любит его, как и раньше, а значит, легко и быстро адаптируется к новому этапу и образу жизни.

Начало прикорма в 4 месяца

У многих родителей довольно часто возникает вопрос о том как вводить первый прикорм в 4 месяца. Детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм рекомендуют с 5-6 месяцев. Но если малыш питается искусственной смесью, то педиатр может посоветовать родителям начинать расширять рацион ребенка уже с 4 месяцев.
Стоит ли следовать таким рекомендациям и как правильно начинать прикорм , чтобы не нанести вред здоровью крохи?

Причины введения раннего прикорма

Таковых несколько:

малыш существенно не добирает веса;
грудного молока не хватает;
отмечается аллергия или непереносимость смеси;
присутствуют признаки нехватки витаминов и микроэлементов.

Такие факторы могут серьезно повлиять на общее развитие ребенка. Однако необходимость начинать прикорм может определить только врач-педиатр. Правильно оценив все риски, доктор выдаст общие рекомендации по раннему прикорму. Если же оснований для этого нет, не стоит торопиться нагружать пищеварительную систему малыша. Он еще успеет познакомиться со взрослой пищей.

В четыре месяца желудочно-кишечный тракт у детей находится в стадии взросления. Все изменения происходят постепенно, это длительный поэтапный процесс. На место рефлекса выталкивания густой пищи приходит подготовка к жевательным движениям. Стоит отметить, что формирование пищеварительной системы обусловлено индивидуальными особенностями. Как и весь процесс взросления ребенка, подготовка ко взрослой пище может происходить у одних детей быстрее, у других — медленнее. Очень важно, чтобы родители, принимая решение, начинать прикорм или нет, опирались не только на советы врачей, но и на собственные наблюдения за своим чадом.

Следует помнить, что неправильный или слишком ранний прикорм может вызвать такие неприятные проблемы, как кишечные колики, вздутие живота, нарушения стула.

Как правильно вводит прикорм в 4 месяца?

Итак, педиатр выявил необходимость ввести прикорм в 4 месяца. Значит, малыш получит дополнительные витамины, энергию для роста и развития. Ведь четырех месячный ребенок становится более подвижным и энергичным, поэтому смесь уже не удовлетворяет в полной мере потребности растущего организма.

В первую очередь, необходимо определиться, с чего начать . Если у малыша существует значительный недобор веса по возрастной норме, неустойчивый стул, то для первого опыта подойдет каша . Если же, напротив, малыш страдает запорами, а с весом все в порядке, идеальным решением будет введение овощей.

Можно начать прикорм и с гипоаллергенных фруктов, но, по опыту многих родителей, после вкусных сладких пюре очень сложно будет предлагать малышу пресные овощи.

Правила введения прикорма в 4 месяца

С каких бы продуктов не начинался прикорм детей в 4 месячном возрасте, есть определенные правила знакомства малыша с ними:

1. В первую очередь, давать стоит наименее аллергенные продукты. Для первой пробы подойдут только однокомпонентные пюре и каши, чтобы не создавать излишнюю нагрузку маленькому организму. В дальнейшем, когда ребенок познакомится с 4-5 новыми продуктами, можно пробовать смешанные лакомства, такие как: тыква-морковь, гречка-рис, яблоко-слива.

2. Очень важно действовать постепенно. Каждый новый вкус предлагается ребенку не чаще, чем раз в 2 недели. В это время стоит внимательно наблюдать за стулом малыша и состоянием кожи, а также за настроением. Если нет высыпаний, покраснений и других признаков аллергии, значит можно доводить порцию до возрастной нормы (150 г) в течение недели. Если же возникли проблемы с пищеварением, стоит отложить введение продукта на более поздний срок.

3. Готовить пищу для малыша лучше в небольшом количестве непосредственно перед кормлением. Так вы обеспечите сохранение всех питательных веществ.

4. Новый продукт лучше предлагать в утреннее время, чтобы в течение дня наблюдать за реакцией организма ребенка. Кормить кроху стоит только с ложечки: так вы быстрее разбудите жевательный рефлекс.

5. Давать новую пищу следует перед кормлением, когда ребенок голоден. Докармливая его затем нужно грудным молоком или смесью. Однако в том случае, когда малыш съедает полную порцию пюре или каши, смесью важно не перекормить. Что касается грудного молока, в нем содержатся ферменты, способствующие легкому перевариванию пищи в желудке. Поэтому запивать взрослую еду грудным молоком полезно не только 4-х месячному малышу, но и годовалому ребенку.

6. Не стоит начинать прикорм и пробовать новые продукты в дни, когда ребенок не здоров или получил прививку. Это может спровоцировать аллергическую реакцию или ухудшить состояние малыша.

Прикорм овощами в 4 месяца

Начинать следует с наименее аллергенных овощей — это брокколи, цветная капуста, кабачок или морковь. Такие овощи будут наиболее щадящими для маленького желудка, кроме того, они содержат много полезных для крохи веществ. После того как малыш привыкнет к первым овощам, можно будет пробовать картофель, свеклу и помидоры. С первым нужно быть осторожными, так как он может вызвать запор.

На сегодняшний день в магазинах представлен широкий выбор готовых овощных пюре для малышей. Но стоит помнить, что, покупая готовое питание, нужно ориентироваться на зарекомендовавших себя производителей, а не на дешевизну или рекламу. Выбирая баночное питание в магазине, нужно обязательно проверить срок годности. Щелчок при открывании банки будет сигнализировать о высоком качестве.

К сожалению, даже в такой отрасли, как детское питание, присутствуют недобросовестные производители, которые подделывают известные марки продуктов. Признаки подделки — неприятный запах, несоответствующий цвет пюре, отсутствие щелчка. Требуется помнить, что прежде, чем дать пюре малышу, необходимо попробовать его самим. Вкус продукта должен быть натуральным.

Рецепт домашнего пюре для первого прикорма:
Чтобы быть уверенным в качестве овощного пюре, можно приготовить его самостоятельно на пару или сварив. Для этого овощи нужно тщательно промыть, очистить от кожуры, нарезать мелкими кусочками. Опускать овощи нужно в кипящую воду, чтобы они сохранили максимум витаминов. Варить стоит минут 15, не больше, затем остудить и измельчить в блендере либо размять вилкой с небольшим количеством отвара.
Начинать стоит с пюре из одного вида овоща, а в дальнейшем, когда малыш привыкнет к новому вкусу, можно готовить ему микс. Чтобы пюре стало более питательным, можно добавлять в него каплю растительного масла.

Однако не стоит ожидать, что малыш с аппетитом съест все. Родителям придется набраться терпения и по капле приучать ребенка к новым вкусам. Предлагать один и тот же овощ можно до 10-15 раз. Однако если кроха упорствует и наотрез отказывается от пюре, не стоит настаивать. Может быть еще не пришло время. А если при кормлении малыш съел всего капельку, то этого вполне достаточно для первого раза.

Прикорм кашами с 4 месяцев

Каши обычно воспринимаются детьми положительно. Им нравится сладкий вкус, поэтому маме легко накормить кроху. Прикорм с 4 месяцев обычно начинают с каши без молока и глютена, так как белок может спровоцировать расстройство пищеварения. Идеальны следующие злаки: рис, гречка, кукуруза.

Удобно давать готовые сухие каши в упаковках, которые легко приготовить, растворив порошок в небольшом количестве теплой воды. Кроме того, преимущество готовых каш в сбалансированном составе: производители добавляют в них необходимые малышам витамины и микроэлементы — железо, кальций.

Приготовить кашу для первого прикорма можно и в домашних условиях. Необходимо лишь перемолоть крупу на кофемолке.

Нужно помнить, что даже если малыш с удовольствием накинулся на вкусную еду в первый раз, не стоит перебарщивать с порцией. Для первого прикорма достаточно и одной ложечки. При последующих приемах пищи можно постепенно увеличивать порцию в 2 раза.

Через месяц после введения прикорма предполагается, что два дневных кормления полностью будут заменены овощами и кашами . Например, в 10.00 малыш ест кашу, а в 14.00 — овощи или фрукты. В остальные кормления питается как обычно — грудным молоком или смесью.

Подытожив все вышесказанное, можно отметить, что в непростом деле введения прикорма родители должны быть очень внимательными к своему чаду. Главный лозунг — это терпение и еще раз терпение. В награду за свои труды вы получите радость от наблюдения за взрослением своего жизнерадостного, здорового ребенка.

Прикорм в 4 месяца. Как начать прикорм ребенка (схема)

Содержание статьи:

Прикорм в 4 месяца, с чего начинать
Как правильно вводить прикорм ребенка в 4 месяца

Прикорм в 4 месяца, с чего начинать

Какое начало прикорма в 4 месяца будет самым идеальным? Врачи рассматривают 3 варианта – овощное пюре, фруктовый сок, кашу. Старая школа педиатрии рекомендовала в первую очередь давать детям фруктовый сок. Такой прикорм 4 месячного ребенка легко усваивается, ведь сок жидкий, как и молоко. Кроме того, в свежих фруктах много витаминов, которые малыш мог недополучать с материнским молоком и, тем более, со смесями. Противники фруктового прикорма в 4 месяца считают, что он может вызвать аллергию, но если у ребенка до этого ее не было, то шансы возникновения аллергической реакции незначительны. Фрукты лучше всего подбирать местные, они легче усваиваются и на них реже возникает аллергия. Прикорм ребенка в 4 месяца можно начинать с яблочного или грушевого сока, только следует учитывать, что яблоки могут вызывать запор, а груши наоборот, учащать стул.

Современные врачи рекомендуют в качестве прикорма овощное пюре или овощной сок. Идеальный первый прикорм в 4 месяца – пюре из кабачка, картофеля, цветной капусты. Можно предложить ребенку сок из моркови или тыквы. Для приготовления пюре овощи нарезают большими кусками, чтобы полезные вещества не вываривались. Лучше всего опускать их на кипящую воду и варить до тех пор, пока жидкость почти полностью не испарится. Затем из картофеля, кабачка или капусты делают гомогенную массу и добавляют немножко молока (лучше всего материнского, сцеженного). В пюре не стоит добавлять соль или сахар, вкусовые рецепторы у малыша достаточно чувствительны и даже такой, на первый взгляд невкусный прикорм в 4 месяца он будет есть с удовольствием. Первое пюре нужно готовить из одного вида овощей, и только через 2 недели можно кормить ребенка смесью из двух продуктов.

Можно приготовить малышу 4 месяца прикорм из морковного или тыквенного сока. Его выжимают на соковыжималке или вручную. Чтобы выдавить сок руками, овощи трут на мелкой терке и выжимают через чистую марлю. Терку лучше использовать пластмассовую, так как при соприкосновении с металлом разрушаются некоторые витамины, например витамин С. Если у мамы нет возможности самостоятельно приготовить пюре или сок, а также весной, когда свежих овощей или фруктов нет, прикорм ребенка в 4 месяца можно начать с детских консервов. Сейчас в магазинах и аптеках есть достаточно различных пюре и соков в баночках разных производителей. Желательно для начала выбирать те, которые рекомендованы именно с четырехмесячного возраста и состоят из одного вида овощей или фруктов.

Прикорм кашами с 4 месяцев рекомендуют вводить в тех случаях, когда ребенок не достаточно быстро набирает вес. Начинать лучше всего с каш, не содержащих глютена — рисовой или гречневой. Затем можно немного расширить рацион, ввести кукурузную крупу, овсянку, пшено. Первую кашу варят на воде с небольшим добавлением материнского молока или специальной детской смеси. Коровье молоко, как прикорм в 4 месяца, вводить нежелательно, оно может вызвать аллергию. Каши на молоке начинают давать детям после 6-7 месяцев. Вначале каша должна быть очень жидкой, в чайной ложке может плавать всего несколько крупинок, со временем, когда ребенок привыкнет, ее можно делать и более густой. В качестве прикорма в 4 месяца используют и специальные детские каши из магазина, главное, чтобы они содержали только один вид крупы и соответствовали возрасту.

Как правильно вводить прикорм ребенка в 4 месяца

Для того, чтобы новая пища пошла ребенку на пользу, должна быть выдержана схема прикорма с 4 месяцев. В таком возрасте первый прикорм всегда состоит из одного продукта. Давать еду лучше всего из ложечки, чтобы малыш постепенно привыкал есть самостоятельно. Первое «знакомство» с прикормом начинается с 3-5 мл, это приблизительно половинка чайной ложечки. Предлагают его ребенку перед кормлением грудью или смесью. Не стоит огорчаться, если малыш выплюнет сок или пюре, он просто еще не умеет правильно есть. В таком случае можно предложить ему еще пол ложечки, но не больше. На следующий день попробуйте дать то же блюдо, а не менять его на что-то другое, период адаптации к прикорму ребенка в 4 месяца может растянуться и на неделю.

Увеличивать количество пищи нужно постепенно. Если в первые день малыш съел пол чайной ложечки, то на следующий день можно дать ему целую, а еще через день полторы ложечки, и так до тех пор пока прикорм ребенка в 4 месяца не составит 30 мл (5-6 чайных ложечек). Время адаптации к новой еде длится приблизительно 2 недели. Но не стоит сразу после этого вводить новый прикорм, с 4 месяцев таблица и схема может быть немного растянута. Например, фруктовый сок или пюре ребенок будет есть на протяжении трех недель, затем еще две-три недели он будет привыкать к овощам и только после этого в еду будут добавлены каши. Полностью заменять одно кормление прикормом в 4 месяца не стоит, лучше подождать до полугодовалого возраста, тогда он сможет завтракать или обедать исключительно овощным пюре, супом или кашей.

Когда вводится прикорм в 4 месяца очень важно следить за самочувствием ребенка. Еду рекомендуют давать утром или перед обедом, тогда можно будет проследить за состоянием малыша в течение дня. Нужно обращать внимание, не появилась ли у него сыпь на теле, как признак аллергии. При введении прикорма у детей иногда изменяется стул, может появиться понос или запор. Новая пища может вызывать колики в животе, излишнее образование газов. Когда возникают похожие симптомы прикорм ребенка в 4 месяца лучше отложить на одну две недели, затем попробовать ввести его еще раз уже с другого продукта.

Грудное вскармливание — когда начинать

В идеале грудное вскармливание следует начинать вскоре после рождения ребенка. Ребенок обычно бодрствует после рождения и самопроизвольно ищет грудь, если его не трогать при контакте кожа к коже с телом матери. Исследования показывают, что мать должна позволять своему ребенку кормиться, когда ребенок показывает, что готов. Это может быть до того, как их взвесят, купят и оденут.

Когда это невозможно, контакт кожа к коже между матерью и ребенком, позволяющий «узнать вас», может происходить позже, до кормления грудью.

Грудное вскармливание в течение первого часа

Кормление грудью в течение первого часа после родов важно, потому что:

Это делает вас как матери более уверенным в том, что вы можете кормить грудью.
Ваш ребенок начинает получать иммунологические эффекты молозива (первого грудного молока, обеспечивающего защиту от инфекций и болезней).
Стимулируется пищеварение и кишечник вашего ребенка.
Трудностей с сосанием можно избежать, если ребенок на этом этапе будет правильно кормить.
Связь между вами и вашим ребенком усиливается.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения:

Первое кормление грудью может происходить в операционной, когда ребенок проходит под стерильными простынями во время наложения швов. Когда это невозможно, это обычно происходит в палате для восстановления, как можно скорее после родов или как только вы вернетесь в свою комнату.
На пищевое поведение вашего ребенка может повлиять общая или эпидуральная анестезия.
Акушерка должна оставаться с вами во время кормления грудью, если вы принимаете внутривенные препараты для облегчения боли.

Что делать, если ребенок не захватывает грудь

Если ваш ребенок не сосет грудь в течение первого часа:

Выдавите молозиво прямо в рот ребенку или дайте ему чайной ложкой или чашкой. Это может побудить вашего ребенка искать грудь.
Осторожно погладьте ребенка по животу и ножкам, чтобы помочь ему проснуться и найти грудь.
Держите ребенка близко и часто контактируйте кожу с кожей.

Ваш ребенок может быть очень сонным в следующие 24 часа

Это нормально, если младенцы очень сонливы после первого кормления. Прикладывание ребенка кожа к коже к груди может помочь ему проснуться и искать грудь для кормления. Если сонливость сохраняется после первого дня или около того, вам нужно будет будить ребенка по крайней мере каждые три-четыре часа для кормления.

Избегайте пустышек и бутылочек в первые дни

Пустышки и бутылочки могут помешать вашему ребенку правильно прикладываться к груди.Это может привести к:

Нагрубание груди
Отказ груди
Низкая прибавка в весе
Закупорка молочных протоков и воспаление груди (мастит)
Преждевременное отлучение от груди.

Исключительно грудное вскармливание способствует сильному сосанию, что жизненно важно для производства молока. Это также помогает вашему телу вернуться в состояние, которое было до беременности.

Детские смеси

Использование искусственных молочных смесей при отсутствии медицинских причин может:

Препятствовать установлению и поддержанию успешного грудного вскармливания
Увеличьте риск того, что ваш ребенок станет чувствительным к белку коровьего молока или другим аллергиям
Сократите продолжительность грудного вскармливания
Повышает риск инфекций верхних дыхательных путей, ушных инфекций, болезней сердца и ожирения.

Если вашему ребенку требуется прикорм, попробуйте использовать сцеженное грудное молоко.

Куда обратиться за помощью

Ваша акушерка
Консультант по грудному вскармливанию — обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии
Консультант по грудному вскармливанию Австралийской ассоциации грудного вскармливания Тел. 1800 мама 2 мама (686 2 686)
Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
Линия охраны здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. 132 229
Ваш доктор.

Что следует помнить

Кормление грудью в течение первого часа после рождения имеет много преимуществ для вашего ребенка.
Избегайте использования пустышек и бутылочек, так как они могут помешать вашему ребенку правильно приложиться к груди.
По возможности избегайте детских смесей, поскольку они могут сократить продолжительность грудного вскармливания и сделать ребенка чувствительным к коровьему молоку.

Как долго мне следует кормить грудью и как отлучать от груди?

CareNotes
Как долго мне следует кормить грудью и как отлучать от груди?

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Как долго мне следует кормить грудью?

Специалисты рекомендуют кормить малыша только грудным молоком до 6 месяцев. Кормление грудью в течение первых 6 месяцев может снизить риск заболеваний вашего ребенка. Эти заболевания включают респираторные (легочные) инфекции, аллергию, астму и проблемы с желудком. Вашему ребенку потребуется добавка витамина D вскоре после рождения. Поговорите со своим врачом о количестве и типе добавок витамина D, которые лучше всего подходят для вашего ребенка.Эксперты также рекомендуют продолжать кормить ребенка грудью до тех пор, пока ему не исполнится не менее 12 месяцев после того, как он начнет есть твердую пищу. Вы можете кормить грудью дольше, если захотите.

Что такое отлучение от груди?

Отлучение от груди означает, что вы меньше кормите ребенка грудью или прекращаете кормить его грудью. Отлучение от груди начинается естественным путем, когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу. В это время он или она начнет меньше кормить грудью.

Когда я должен начать отлучать ребенка от груди?

Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего отлучать ребенка от груди.Ниже приведены общие рекомендации:

Начните вводить твердую пищу примерно в 6 месяцев. Ваш ребенок может показать признаки того, что он готов начать есть твердую пищу. Он или она может с интересом наблюдать за другими, когда они едят, и тянуться за едой. Он или она должны уметь держать голову вверх и сидеть в кресле для кормления или детском кресле.
Поговорите со своим врачом о смеси. Вашему ребенку необходимы питательные вещества из грудного молока до достижения им возраста 12 месяцев.Если вы прекратите кормить ребенка грудью до того, как ему исполнится 12 месяцев, вам придется кормить его смесью из бутылочки. Убедитесь, что формула обогащена железом.

Почему мне следует избегать раннего отлучения от груди?

Раннее отлучение от груди может вызвать проблемы с пищеварением. Пищеварительная система вашего ребенка не готова к употреблению твердой пищи, пока ему или ей не исполнится около 6 месяцев. У него также может быть повышенный риск развития целиакии. Это когда организм не может перерабатывать глютен, вещество, содержащееся в пшенице и других зернах.
Раннее отлучение от груди может увеличить риск кожных проблем у вашего ребенка. Пример — экзема. Экзема вызывает отек кожи, покраснение и зуд.
Ваш ребенок может подвергаться риску увеличения веса в более позднем возрасте. Грудное вскармливание позволяет вашему ребенку прекратить кормление, когда он или она наелся. Младенцы, которые пьют из бутылочки, могут пить больше, чем им нужно, потому что им рекомендуется выпить всю бутылку. Некоторые смеси также содержат больше калорий, чем грудное молоко.
У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с питанием. Раннее отлучение от груди может привести к тому, что ваш ребенок будет пить меньше грудного молока. Грудное молоко обеспечивает правильный баланс питательных веществ, необходимых вашему ребенку.

Что может привести к раннему отлучению от груди?

Если у вас возникли проблемы, вы можете раньше отлучить ребенка от грудного молока. Большинство этих проблем можно решить, чтобы продолжить грудное вскармливание. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о раннем отлучении от груди по какой-либо причине.

У вас возникли проблемы с грудью. Болезненность сосков в течение первых 1-2 недель кормления грудью — это нормально. После первой недели кормления грудью этот дискомфорт должен уменьшиться. Кормление грудью не должно повредить. Вы также можете развить закупорку воздуховода. Забитый проток — это забитый молочный проток в груди. Это может вызвать болезненные уплотнения в груди. Набухание может произойти через 3-5 дней после родов. Груди становятся опухшими и болезненными. Это может сделать кормление грудью неудобным.Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем с грудью.
Вам кажется, что у вас слишком мало грудного молока. Вам может казаться, что ваша грудь не вырабатывает достаточно молока, чтобы насытить ребенка. Большинство матерей вырабатывают достаточно молока для своих детей, даже если они думают, что это не так.
Вам не хватает поддержки. Может быть трудно продолжать кормить грудью, если у вас нет поддержки. Поговорите со своим партнером, семьей и друзьями о преимуществах грудного вскармливания.
Тебе нужно вернуться к работе. Грудное вскармливание может быть тяжелым для женщин на рабочем месте. Уточните у своего начальника, есть ли у вас время кормить грудью или сцеживать молоко на работе.
У вашего ребенка проблемы со здоровьем. Когда у вашего ребенка проблемы со здоровьем, ему может быть труднее кормить грудью. Это может произойти, если ваш ребенок некоторое время находится в больнице после рождения.

Почему так важно давать моему ребенку твердую пищу после того, как ему исполнилось 6 месяцев?

У вашего ребенка появились новые потребности в питании. Ваш ребенок нуждается в другой пище для удовлетворения своих потребностей в питании, когда он или она достигает 6-месячного возраста. Ему или ей необходимы определенные витамины и минералы, такие как железо, для нормального роста и развития.
Ваш ребенок учится есть. Ваш ребенок научится перемещать пищу во рту и жевать. Он или она также научится держать ложку и пользоваться ею, чтобы кормить себя.
Ваш малыш учится пробовать новые вкусы и текстуры. Это поможет вашему ребенку научиться есть разнообразные продукты из всех пищевых групп.Это поможет ему или ей получить все питательные вещества, в которых он нуждается, когда он или она отлучены от грудного молока или смеси.

Как мне дать ребенку твердую пищу?

В 6 месяцев давайте ему или ей твердую пищу 2–3 раза в день. Хорошие первые продукты, которые нужно дать ребенку, включают рисовые хлопья, овощное и фруктовое пюре. Разминайте или пюре из всех продуктов, которые дают вашему ребенку, пока ему не исполнится 8-9 месяцев.
В 6–9 месяцев измените текстуру его или ее пищи. Начните давать ему или ей пюре с мягкими комками. Комки помогают ему или ей научиться есть продукты с большей текстурой. Вы также можете начать давать ему или ей мягкую пищу из пальцев, например, небольшие кусочки банана. На этом этапе ваш ребенок может начать учиться кормить себя. Продолжайте давать ему или ей твердую пищу 2–3 раза в день. Вы также можете дать ему или ей жидкости в чашке с крышкой. Ваш ребенок будет продолжать кормить грудью от 4 до 6 раз в день.
В 9–12 месяцев кормите ребенка твердой пищей 3–4 раза в день. Вы также можете дать ему или ей 1 или 2 здоровых перекуса. Начните давать ему или ей другую закуску, например кусочки хлопьев с низким содержанием сахара или кусочки крекера. Дайте ему или ей измельченные и нарезанные продукты. Сосредоточьтесь на том, чтобы давать ему или ей еду, которую ест ваша семья. Это научит вашего ребенка есть те продукты, которые нравятся вашей семье. На этом этапе ваш ребенок может начать кормить себя ложкой.
В 12 месяцев ваш ребенок должен есть в основном столовую пищу. Не давайте ему или ей пищу с высоким риском удушья.Некоторые примеры — твердые сырые фрукты и овощи, орехи и хот-доги. Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, вы можете начать давать ему коровье молоко. Не давайте ребенку коровье молоко до того, как ему исполнится 12 месяцев. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о здоровой пище, которую вы можете кормить своего ребенка.

Какие проблемы могут возникнуть, когда я начну отлучать ребенка от грудного молока?

У вас может развиться закупорка протоков, нагрубание или инфекция. Чтобы предотвратить эти проблемы, постепенно увеличивайте время между кормлениями. Также может помочь сцеживание молока между кормлениями.
Ваш ребенок может сопротивляться отлучению от груди. Возможно, он или она не захотят отказываться от грудного вскармливания. Чтобы облегчить отлучение ребенка от груди, медленно вводите чашку или бутылочку. Вы также можете продолжать кормить грудью в определенное время, например, перед сном. В зависимости от возраста вашего ребенка вам может потребоваться объяснить ему или ей, почему вы кормите грудью реже.

Где я могу получить поддержку и дополнительную информацию?

Американская педиатрическая академия
345 Park Boulevard
Itasca, IL 60143
Телефон: 1-800-433-9016
Адрес в Интернете: http://www.aap.org

La Leche League International
957 North Plum Grove Road
Schaumburg, IL 60173
Телефон: 1-847 — 519-7730
Телефон: 1-800 — 525-3243
Веб-адрес: http: //www.lalecheleague. org

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Вы чувствуете, что вырабатываете недостаточно грудного молока для вашего ребенка.
У вас боль в сосках или соски красные, сухие, потрескавшиеся или кровоточащие.
У вас жар или вы чувствуете сильную слабость в теле.
Одна или обе груди красные, опухшие или твердые, болезненные, с ощущением тепла или тепла.
У вас нагрубание, которое не проходит в течение 24 часов.
У вас есть вопросы или опасения по поводу грудного вскармливания или отлучения ребенка от груди.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать, как вы собираетесь отлучить ребенка от груди.Чтобы помочь с этим планом, узнайте как можно больше об отлучении от груди. Задавайте своему врачу любые вопросы. Вы и ваш лечащий врач можете вместе спланировать лучший способ отлучения вашего ребенка от груди. Приведенная выше информация носит исключительно образовательный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

начальных твердых веществ: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читательница «Науки мамы» Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис.Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение по поводу начала приема твердой пищи в 4 месяца по сравнению с 6 месяцами? Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев. Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, поэтому, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он мог бы действительно вздремнуть и не плакать весь день.Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что есть много противоречивых советов по этой теме. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (выйдет в июле!), Но я также хотел разместить часть этой информации в своем блоге.

Давайте начнем с правильной терминологии.

Исходные твердые продукты — это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете из столовых продуктов.В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку в США этот же термин означает прекращение кормления грудью (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления детей твердой пищей — дополнить грудным молоком или смесью, которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев по крайней мере до конца первого года жизни.

Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование этого вопроса сложное.

Какова история запуска твердых тел?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание — и более длительная задержка с началом приема твердой пищи — должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но взгляд на традиционные человеческие культуры без доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия интернет-форумам может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным». Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердая пища обычно вводилась до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:

«Вопреки ожиданиям продолжительного периода грудного молока как единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети — от одного до шести месяцев, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.”¹

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты раньше, чем через 6 месяцев, при этом 5-6 месяцев являются наиболее распространенным сроком введения. ²

Диеты человека и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественным является начало приема твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что полезнее — что ж, вот где нам нужно взглянуть на науку.

Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?

Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: они либо рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также дают понять, что твердая пища важна, так как период позднего детства — это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желательной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев … введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». ³ [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам на грудном вскармливании в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». ⁴ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF].⁵

В США Заявление о политике Американской педиатрической академии (AAP) 2012 «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное Разделом по грудному вскармливанию AAP, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… »⁶

Однако пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Лишь позже в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией). .

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев на основании некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] — это прекрасное резюме текущего исследования. (Этот абзац добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)

Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев.⁷

Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать твердую обработку. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3-4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. ^8–11

Тем не менее, споры по поводу начала приема твердой фазы через 4 месяца против 6 продолжаются. Что лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как исходные твердые вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено всего три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых вводили твердую пищу через 4 месяца против 6.Дизайн РКИ является золотым стандартом для клинических испытаний, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи может вызвать различных результатов для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда осложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляций, а — не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. ^12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать прием твердой пищи в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, что снизило риск болезней пищевого происхождения. Это была важная часть плана исследования в условиях, когда семьи могли не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но нам все равно следует быть осторожными при применении этих данных в более развитых странах, поскольку такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. ¹⁴ Оказалось, что все три исследования дали схожие результаты:

Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в это время, что позволяет предположить, что любой метод обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили разницы в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса).¹⁵

Влияние на потребление энергии: Испытание в Исландии включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми, получавшими EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). ¹⁶ Подобные результаты были получены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо справляются с саморегулированием потребления калорий для удовлетворения своих потребностей.

Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований прием твердой пищи в 4 месяца давал детям более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF.¹⁷ В исландском исследовании у 4-месячной группы твердой пищи также были более высокие запасы железа, чем у 6-месячной группы. ¹⁴ Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не различалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это клинически значимо, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа , не похоже ли, что возрастает в этой ситуации).

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что младенцы хорошо растут и развиваются независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод о том, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. ¹⁸ Авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное повышение риска недостаточного питания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватных для того, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления. (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как исходные твердые вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда младенцы начинают твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что риск диареи увеличивается в 13 раз при употреблении твердой пищи.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, совсем не проблема. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили.¹⁹ Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании ¹² и диарея в другом ¹³) по сравнению с теми, кто принимал твердую пищу. в 4 мес.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев.²⁰ Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Тем не менее, не было никакой разницы в госпитализации по поводу инфекций желудочно-кишечного тракта, поэтому это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.

Так что, прием твердой пищи увеличивает вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение количества эпизодов легкой диареи.

Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда дети начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечные тракты. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.

При аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваниях, кажется, есть лучший вариант, когда следует вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. ²¹ Другой обнаружил, что дети, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, имели наименьшую частоту возникновения аллергии на яйца, тогда как у детей, которые начали готовить яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. ¹⁶ Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут сбить с толку исследования в области кормления младенцев.Тем не менее, недавнее исследование арахиса (РКИ, описанное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия должны быть определены для разных аллергенов.

Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен в возрасте старше 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск развития целиакии. Однако 2 РКИ (объясненных в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (в 4 месяца, 6 месяцев или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. ²² Однако рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a — это предложение добавлено 5/15).

В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи — особенно этих потенциально аллергенных продуктов — примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.

Как твердые продукты влияют на здоровье мамы?

В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (то есть отсутствия месячных) была выше, чем у матерей, которые начинали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). ²³ В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут принести вам пользу или нет.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.

Что делать, если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда вводить твердую пищу детям, находящимся на грудном вскармливании. Другое ли решение для ребенка, вскармливаемого смесью? На самом деле, нет. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.

Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:

Младенец читательницы Роксаны, отказывающийся от бутылочек, вдохновил этот пост. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и понятны, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть самым важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В моем следующем посте я напишу о том, как определить, ли ваш ребенок для твердой пищи.

Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Делитесь впечатлениями в комментариях.