Эписиндром (судороги у ребёнка): причины, симптомы, лечение эписиндрома
Почему у ребёнка возникают судороги при температуре или без неё? Как проявляются судороги у ребёнка? Что делать при судорогах у ребёнка? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения эписиндрома (судорог у ребёнка), о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое эписиндром
Эписиндром – внезапно возникающие и повторяющиеся время от времени приступы судорог у ребёнка, внешне схожие с эпилепсией.
Эписиндром – это всегда следствие какого-либо заболевания. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они являлись.
Если для развития приступа истинной эпилепсии нужен эпилептический очаг (группа мозговых клеток с повышенной электрической активностью), то при эписиндроме такого очага нет, поэтому при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) его не находят.
причины и симптомы эписиндрома
Основная причина эписиндрома ‒ кислородное голодание клеток головного мозга, а также изменение их химического состояния.
Такие процессы развиваются вследствие родовых травм шейного отдела позвоночника, вызывающих снижение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления, а также после различных повреждений головного мозга (травмы, перенесённые заболевания, химические отравления).
Развитие судорог происходит от раздражения коры головного мозга или его глубинных структур и сопровождается вспышкой повышенной электрической активности нервных клеток (своего pода «короткое замыкание» в мозгу).
Довольно часто первый приступ судорог у ребенка развивается при повышенной температуре или после прививки, так как при таких состояниях нарастает внутричерепное давление и усиливается кислородное голодание клеток головного мозга.
Более редкие причины эписиндрома – опухоли, кисты, паразиты, инфекционные процессы головного мозга, токсическое отравление, недоразвитие головного мозга при ДЦП, нарушение обмена веществ.
Внешне приступ эписиндрома проявляется внезапным повышением тонуса в конечностях, мышечными спазмами и подергиваниями как во сне, так и в состоянии бодрствования, дрожанием конечностей, тиками, кивками, качательными движениями туловища, замиранием, заведением глаз, скручиванием туловища, остановками дыхания. Эти приступы обычно не сопровождаются отсутствием сознания.
развенчиваем мифы об эписиндроме
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме эписиндрома, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин эписиндрома и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
Судороги при высокой температуре не являются отклонением
При нормальном функционировании головного мозга даже при высокой температуре судороги не развиваются. Судороги на фоне высокой температуры указывают на сбой в работе центральной нервной системы.
Судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии
Эпилепсия всегда проявляется разными видами судорог, но не все судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии. В частности, при эписиндроме судороги развиваются на фоне кислородного голодания клеток головного мозга.
Приступы судорог лечатся противосудорожными препаратами
Противосудорожные препараты применяют при наличии эпилептического очага в головном мозге. При эписиндроме этот очаг отсутствует и препараты не оказывают ожидаемый эффект – частота судорог не уменьшается, а порой даже увеличивается.
Приступы судорог имеют наследственное происхождение
Большинство приступов судорог не связаны с наследственностью, а свидетельствуют о нарушении деятельности головного мозга. Крайне редко приступы прослеживаются у нескольких поколений родственников.
Приступы судорог неизлечимы и требуют пожизненного приёма препаратов
Не поддаётся лечению только редкая наследственная форма эпилепсии, при которой судороги возникают в течение всей жизни и пациенту назначается симптоматическое лечение противосудорожными препаратами. Другие формы эпилепсии и эписиндром эффективно лечатся. В каждом случае нужно подбирать индивидуальное лечение в зависимости от причины возникновения судорог.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему эписиндрома с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
о нашем лечении эписиндрома
Если у ребенка при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не выявлен эпилептический очаг, то мы не видим необходимости назначать противосудорожные препараты. При использовании подобных препаратов улучшения не наступает, так как причина развития приступов судорог заключается в другом.
Для лечения эписиндрома мы предлагаем эффективный и безопасный метод тракционной терапии, направленной на восстановление мозгового кровотока и снижение внутричерепного давления, в результате которой устраняется основная причина эписиндрома – кислородное голодание клеток головного мозга
Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.
Наше лечение быстро и эффективно решает проблему эписиндрома, при этом оно безопасно и надёжно.
Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается, частота приступов снижается и вскоре они прекращаются совсем
Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы эписиндрома – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания
После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга
Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения эписиндрома.
начинаем лечение эписиндрома
Лечение эписиндрома в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения эписиндрома в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения эписиндрома производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Судороги у ребенка
Судорожные приступы у детей в первые месяцы жизни особенно опасны. Родителям трудно распознать их самостоятельно, поэтому для определения природы и лечения судорог у новорожденных требуется консультация специалиста и срочная госпитализация. Поскольку от 5 до 10% людей с синдромом Дауна страдают эпилепсией, дети нуждаются в наблюдении невропатологом и своевременном квалифицированном обследовании.
Судороги у новорожденных бывают вызваны поражением мозга разной тяжести: кровоизлияния в мозговые оболочки из-за сложных родов, менингит, нарушения обмена веществ в тканях мозга. Их причиной могут стать инфекционные болезни, которые наблюдались у женщины во время беременности, например, краснуха, токсоплазмоз.
Приступ судорог начинается с подергиваний, которые длятся несколько секунд и охватывают одну или несколько конечностей, реже – мышцы лица и тела. Бывает, что судороги провоцируют недолгое сведение мышц, которое возникает как само по себе, так и в сочетании с подергиваниями. Не стоит беспокоиться, если малыш реагирует подергиванием ручек или ножек, когда услышит резкий звук или почувствует толчок кроватки – эти реакции считаются нормальными.
Специалисты считают, что если ребенок хорошо прибавляет в весе, правильно берет грудь, нормально дышит, родился в результате неосложненных родов, то, скорее всего, судорог у него нет. И все же, лучше показать малыша врачу сразу после приступа.
Если роды были тяжелыми, у мамы поднималась температура или она болела инфекционным заболеванием во время беременности, ребенок родился раньше срока или, наоборот, с большой задержкой, возникают проблемы с кормлением и набором веса, у него появилась сильная сонливость или повышенная возбудимость, стоит отнестись к возможному приступу с особым вниманием и вызвать врача на дом.
У детей от 3 месяцев до 3 лет судороги, по статистике, развиваются чаще всего, однако, вызывают их куда менее серьезные проблемы. Приступ сопровождается подергиванием мышц лица и конечностей, потерей сознания, после чего малыш обычно глубоко и надолго засыпает. Судороги у ребенка могут длиться несколько секунд и пройти незаметно для родителей и для него самого.
Если вы увидели, что у малыша начался приступ, положите его на бок, расстегните одежду, чтобы она не мешала, рукой определите температуру (желательно с помощью электронного градусника, который, в отличие от ртутного, не разобьется). Если температура в норме, проверьте, не проглотил ли ребенок какой-нибудь небезопасный предмет (например, неназначенное ему лекарство, деталь от игрушки).
Температуру маленьким детям можно снижать с помощью свечей с парацетамолом. В любом лучае обязательно вызовите «скорую».
В первые 10-15 минут после судорог нельзя давать ребенку пить. Оставлять его без присмотра опасно.
У детей старше 3-х летприступы проявляются так же, как и в описанном выше случае: подергивания и недолгие по времени сведения мышц сменяются глубоким сном. Чаще всего, их вызывает эпилепсия, хотя судороги сами по себе вовсе не означают, что у ребенка есть эта проблема.
Судорожные приступы сопровождают энцефалит и менингит, пищевые, токсические, медикаментозные отравления (например, когда ребенок нечаянно или сознательно выпил много таблеток из домашней аптечки), употребление в пищу цикуты, белладонны и некоторых других растений.
Срочно вызывайте «скорую», сообщив диспетчеру возраст ребенка, время начала и продолжительность приступа, проверьте, есть ли у него температура. Нельзя пытаться разжать ребенку челюсти и вставлять между зубами какие-то предметы. Просто поверните его на бок и ждите, пока приступ кончится.
В любом возрасте судороги могут быть вызваны эпилепсией – болезнью головного мозга, которое требует обязательной консультации специалиста – детского эпилептолога.
Эпилепсия у детей: виды и признаки
Эпилепсия — овеянная мифами болезнь, симптомы которой в дремучие времена принимали за «одержимость дьяволом». Сегодня отношение к недугу и методология его лечения кардинально поменялись. Диагностируют патологию чаще всего в раннем возрасте — примерно три четверти припадков впервые случаются именно в детстве. Родители, которые столкнулись с подобной проблемой, должны понимать, что эпилепсия у детей — вовсе не приговор. Современные методы лечения позволяют, как минимум, взять недуг под контроль и минимизировать количество припадков. Для этого важно своевременно заметить первые признаки болезни и обратиться к грамотному специалисту.
Симптомы и причины эпилепсии у детей
В общих чертах, эписиндром — это периодические эпизоды временной потери контроля над сознанием и движениями. При этом классические симптомы, — судороги и конвульсии, — являются не единственным и не обязательным признаком начавшегося приступа. Болезнь имеет разные формы проявления и формируется под влиянием различных факторов.
Основные причины эпилепсии у детей:
- Передача болезни по наследству.
- Гипоксия на стадии внутриутробного развития.
- Новообразования головного мозга.
- Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит и пр.).
- Роды с осложнениями (обвитие пуповиной, использование щипцов для извлечения плода).
- Дефицит магния и цинка.
- Травмы головы.
Первые симптомы заболевания могут проявляться еще на первом году жизни. Диагностика младенцев в этот период осложняется тем, что настораживающие признаки недуга можно спутать с обычными хаотичными движениями малышей или индивидуальными особенностями поведения. Вариация симптомов у маленьких детей очень большая, и потому нельзя с уверенностью сказать, как начинается болезнь. Поводом для обращения к врачу должны стать следующие особенности:
- Ребенок кричит и вздрагивает одновременно.
- Спонтанно и хаотично дергает руками и ногами.
- Внезапно фокусируется на одной точке, не реагирует на раздражители.
- Замечено спонтанное сокращение мышц лица, а затем конечностей.
В старшем возрасте клиническая картина более выраженная. Первые признаки эпилепсии классического типа у некоторых пациентов появляются еще перед приступом и сопровождаются аурой — нетипичными ощущениями вроде странных звуков или вспышек перед глазами. Непосредственно припадок начинается с сокращения всех мышц и запрокидывания головы. Кожа становится синюшной, зрачки не реагируют на свет. Далее следуют судороги с возможным непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В конце приступа ребенок чаще всего засыпает, а после пробуждения не помнит о том, что с ним произошел припадок.
Вышеописанная симптоматика встречается чаще всего, однако существуют и другие формы эпилепсии, при которых приступы проходят иначе. Так, роландическая эпилепсия отличается непродолжительными односторонними судорогами, потерей речи и обильным слюноотделением; ребенок во время приступа находится в сознании. Главный признак абсансной эпилепсии — «мертвый взгляд», произвольное сокращение мышц и амнезия. Эпизоды атонической эпилепсии похожи на обмороки, хотя таковыми не являются. А юношеская миоклоническая эпилепсия часто связана с умственным напряжением и отличается непроизвольными сокращениями мышц преимущественно в утреннее время.
Что может спровоцировать приступ эпилепсии
Зачастую приступы возникают внезапно, без привязки к каким-либо внешним или внутренним фактором. Однако существуют также рефлекторные виды эпилепсии, которые как раз таки зависят от определенных триггеров. От чего бывает приступ, зависит от конкретного случая. Зачастую провокаторами становятся:
- Мерцающий свет телевизора и различных гаджетов, блики на воде, снеге.
- Сильные эмоции: внезапный испуг, стресс и пр..
- Напряженная умственная деятельность, обдумывание определенных тем.
- Высокая температура, лихорадка.
- Внезапные звуки (в том числе, громкая музыка или голос человека).
- Нарушение режима дня, недосыпание.
- Усталость, длительные физические усилия.
Первые признаки эпилепсии: что делать родителям
Когда детская эпилепсия случается впервые, многие родители чувствуют растерянность и не понимают, чем можно помочь ребенку. Приступы, как правило, случаются внезапно, к ним невозможно подготовиться, а на обдумывание правильных действий есть считанные секунды. Тем временем, грамотное оказание первой помощи поможет избежать травматизации и осложнений.
- Постарайтесь не дать ребенку упасть во время судорог, уложите его на бок на что-то мягкое и уберите подальше твердые, опасные предметы.
- Снимите тесную одежду, откройте форточку.
- Не нужно разжимать зубы, вставлять в рот ложку и другие предметы!
- Оставайтесь рядом с ребенком, пока он не придет в сознание или минимум 2-3 часа после того, как он уснул.
Госпитализация нужна в случае, если приступ произошел впервые, если во время судорог ребенок травмировался, было нарушено дыхание или сердцебиение. Также медицинская помощь нужна, если эпизод длился больше пяти минут или появились нетипичные симптомы.
Профилактика и лечение
Эпилепсия, которую пустили на самотек, может привести к серьезным функциональным расстройствам: нарушениям речи, памяти, замедлению умственного и физического развития. Первый приступ — это всегда веский повод обратиться в клинику. Детский невролог определит вид заболевания и причину его возникновения, решит, нуждается ребенок в медикаментозной терапии или же достаточно регулярного наблюдения. В ряде случаев приступы проходят сами по себе с возрастом.
Клиника Daily Medical предлагает комплексное обследование детей с признаками эпилепсии и подбор дальнейшего эффективного лечения. Основной метод диагностики болезни — электроэнцефалография. Также могут быть назначены общие анализы крови, КТ и МРТ мозга, оценка глазного дна, УЗИ сосудов. На основании результатов обследования подбираются противоэпилептические препараты, которые принимают курсами длительное время.
Медикаменты выполняют функцию не только симптоматического лечения, но и профилактики, поскольку призваны значительно уменьшить количество приступов. Кроме того, родители должны замечать, что может спровоцировать приступ эпилепсии, и, по возможности, исключать провоцирующие факторы. В то же время, чрезмерно «тепличные» условия создавать не стоит. Правильно подобранное лечение помогает детям, больным эпилепсией, жить полноценно: успешно учиться, заниматься спортом, активно общаться со сверстниками и т.д..
Автор статьи: Теренкова Татьяна Аркадиевна — врач детский невролог высшей категории
Может быть интересно:
причины, симптомы, лечение. Доктор Комаровский
Судорожные припадки у детей случаются в разном возрасте. Родители обязаны знать, почему это происходит, и как оказать быструю помощь в такой ситуации. Обязательно обращение к специалисту, поскольку такое состояние может вызывать негативные последствия.
Почему это случаетсяСудорогами называется сокращение мышц. Чаще это касается конечностей. Появление их в первые годы жизни связано со многими факторами. Играет роль наличие другие диагнозов, тип приступа и возраст пациента. Наиболее распространенные причины такие:
- интоксикация;
- менингит;
- асфиксия;
- внутреннее кровотечение;
- генетические болезни;
- опухоли и киста;
- фелепсия;
- диабет и другие обменные патологии;
- истерия;
- черепно-мозговые и родовые травмы;
- психоэмоциональные расстройства;
- нарушения ЦНС и многое другое.
Например, такие синдромы у малыша первых дней или месяцев после рождения могут возникать вследствие родовых травм, генетики, асфиксии или нарушений метаболических процессов. Дети до года сталкиваются с проблемой при простуде или после очередных прививок.
Независимо от того, происходят ли такие явления регулярно, или же это был единичный случай, не обращать на это внимание нельзя. Если спазмы конечностей вызваны определенной патологией, то без своевременной терапии они могут перерасти в ДЦП и другие диагнозы. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше шансов на скорое и полное выздоровление.
Разновидности и симптомы
Есть несколько классификаций судорог. Согласно общепринятой, они подразделяются на генерализованные или фокальные. В первом случае спазм распространяется на все мышцы, что временно парализует тело полностью, а во втором они локализуются только на одном участке.
Еще приступы подразделяются на клонические и тонические. При клонических наблюдается подергивание мышц и их пульсация, затем все сменяется расслаблением. А на фоне тонических напряжение может продолжаться долго. Есть и комбинированные, тонико-клинические сокращения.
Есть еще одна классификация – это фебрильные и нефебрильные. Выглядят они так:
- при фебрильных проявлениях температура резко повышается. Чаще всего они появляются при тяжелой простуде или гриппе и проходят после излечения основного заболевания;
- нефебрильные возникают при нарушении работы мозга, до 3 лет они могут появляться во сне. Если такие случаи единичные – бояться не стоит. Но если это происходит часто, а особенно после 3 лет, и по ночам сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, то затягивать с обращением к терапевту не стоит. Насторожить должны проявления эпилепсии и потеря сознания.
Когда сокращение сильное, то характерные его симптомы такие:
- посинение губ и кожных покровов;
- ночное недержание мочи;
- скрежет зубов;
- эпилепсия;
- напряжение и сжатие рук или ног;
- подергивание конечностей;
- искажение мимики;
- закатывание глаз;
- симптомы аллергии;
- пена изо рта или рвота.
Судорогам, независимо от происхождения, подвержены почти все дети, поэтому родителям следует понимать, как быть в таких ситуациях. В любом случае рекомендуется после единичного припадка обратиться к педиатру, чтобы он осмотрел его, и дал направление к более узкому специалисту – эндокринологу, неврологу или невропатологу.
Если речь идет о фебрильных судорогах, то они чаще всего наблюдаются на фоне другой болезни и проходят вместе с ней. При нефебрильных потребуется общая диагностика. С ее помощью будет оценено состояние ребенка в целом и выявлены патологии, из-за которых его стали мучить такие синдромы. В нее входят такие мероприятия:
- лабораторный анализ крови – определяет, есть ли дефицит или переизбыток того или иного элемента в крови;
- электроэнцефалография – оценивает, в каком состоянии головной мозг;
- МРТ или компьютерная томография.
Когда припадок начинается неожиданно, то надеяться на врачебную помощь нельзя. Родители должны самостоятельно оказать ребенку первую помощь. Все зависит от того, где локализуется спазм, и насколько он интенсивен. При фокальном сокращении нужно сделать мышечный массаж.
Генерализованное состояние намного опаснее. Сначала следует вызвать врача, а до его прибытия сделать следующее:
- уложить ребенка на бок, под голову подложить что-то мягкое;
- убрать подальше от него все опасные предметы;
- зажать между его зубами полотенце или чистую ткань;
- голову повернуть набок, чтобы при появлении пены или рвоты он не захлебнулся;
- расстегнуть одежду.
Стиснутые зубы разжимать нельзя. Пока приступ не закончится, запрещено давать пить.
В зависимости от причины развития и других факторов врач назначает тот или иной вариант терапии.
Проблема |
Терапевтическое решение |
Фебрильные сокращения |
Устранение основной проблемы |
Гипокальциемия |
Введение раствора глюконата кальция |
Гипогликемия |
Раствор декстрозы и глюкозы |
Гипомагниемия |
Сернокислая магнезии внутривенно |
Приступы у новорожденных |
Стационарное лечение в отделении интенсивной терапии. Прием барбитуратов |
Частые непроизвольные спазмы у малышей |
Успокаивающие лекарства |
Тяжелая форма |
Искусственная вентиляция легких, нормализация кровяного давления |
В зависимости от основного диагноза и тяжести протекания длительность приема барбитуратов отличается. Если есть эпилепсия, то курс должен быть максимально длительным.
Профилактические мероприятияПрофилактику таких состояний надо начинать еще до рождения ребенка. От того, какой образ жизни будет вести женщина при беременности, зависит и здоровье будущего малыша. Когда он родится, следует обеспечить его гармоничное развитие во всех отношениях – это и физическое равновесие, и эмоциональное.
Важны регулярные физические нагрузки, частые прогулки, разнообразное и здоровое питание. В рационе должны присутствовать все необходимые элементы и витамины. Но далеко не всегда есть возможность употреблять их в виде тех или иных продуктов. Тогда стоит попробовать принимать специальные комплексы для детей, подобранные с учетом всех их потребностей.
Доромарин и его особенностиВ аптеках продается много витаминных комплексов, и сделать правильный выбор бывает сложно. Но Доромарин обладает уникальным составом, за счет которого оказывает комплексное действие на растущий организм, защищая его от негативных внешний воздействия и предупреждая многие недуги. По сравнению с аналогами он имеет следующие преимущества:
- полностью натуральные компоненты;
- отсутствие аллергических проявления даже при регулярном употреблении;
- приятный вкус;
- наличие в составе максимального количества полезных элементов и полисахаридов.
Все компоненты учитывают, что нужно организму в возрасте от 3 лет и до совершеннолетия. Состав одобрен Центром Биотической Медицины.
Ингредиент |
Что включает, какое влияние оказывает |
Дальневосточная ламинария АнгустатаАнгустата/p> |
Витамины групп А, B, C, K и другие, цинк, железо, йод, серебро и прочие (всего более 40 элементов). Благотворно влияет на обмен веществ, замедляет рост опухолей, выводит токсины, снижает уровень сахара, восстанавливает после перенесенных болезней. |
Экстракт трепанга |
B1, B2, B5, B6, C, B3-PP, фолиевая кислота. Имеет свойства рыбьего жира. |
Морской кальций |
Укрепляет зубы и кости, сокращает риски травм, переломов и растяжений. |
Фруктовый сок |
Содержит витамины и придает приятный вкус. |
Ингредиенты учитывают нужды во время фазы роста, его принимать можно не только при наличии патологий, но и здоровым детям в целях профилактики разных заболеваний. Он обладает следующими свойствами:
- улучшает обмен веществ – при активном росте нужно, чтобы все полезные элементы усваивались максимально быстро;
- укрепляет иммунитет – молодой организм будет надежно защищен от негативных воздействий, в частности в зимний период;
- укрепляет зрение – это особенно актуально для школьников и тех детей, которые много проводят время за гаджетами. Глаза подвергаются большим нагрузкам, и есть риски ухудшения зрения. Снизить их можно благодаря приему лечебно-профилактических продуктов;
- улучшает функцию мозга, внимание и память;
- приводит в норму работу желудочно-кишечного тракта – после активной физической и умственной деятельности следует обеспечивать быстрое усвоение пищи;
- ускоряет регенерационные процессы – играя, они постоянно подвергаются травмированию. Благодаря приему раны будут заживать скорее;
- очищает органы от вредных веществ и токсинов – они могут скапливаться долгий период и оказывать негативное воздействие;
- нормализует сердечную деятельность – сердце сможет справляться даже с сильными нагрузками;
- нормализует работы опорно-двигательной системы – добавка является профилактикой остеопороза, сколиоза и не только;
- снимает судороги и онемения конечностей и предупреждает их;
- снимает проявления гайморита и препятствует его появлению.
В качестве витаминного лечебного-профилактического продукта комплекс может употреблять не только ребенок. Его рекомендуют и взрослым пациентам как терапевты, так и другие специалисты – акушеры и гинекологи, радиологи, онкологи, эндокринологи, диетологи и другие.
Чтобы предупредить у ребенка ряд болезней и неприятные синдромы, включая мышечные непроизвольные движения, специалисты рекомендуют принимать Doromarine. Особенно он важен в следующих ситуациях:
- если он страдает от аллергии или много болеет – это свидетельствует о слабом иммунитете и его срочном укреплении;
- при наличии тесных контактов с ровесниками, которые могут выступать носителями инфекций и вирусов, что особенно актуально в периоды эпидемий;
- школьник трудно усваивает учебный материал – нередко это происходит вследствие рассеянности;
- при скудном питании и употреблении витаминов и полезных веществ в недостаточном количестве;
- мало двигается и проводит много времени перед телевизором, монитором или телефоном;
- он очень активен и тратит много сил, вследствие чего быстро устает.
Дети (как школьники, так и самые маленькие) регулярно подвержены нагрузкам разного рода. И далеко не всегда организм может справиться с ними самостоятельно. Поэтому он нуждается в «подкреплении» в виде полезных микроэлементов. А комплекс Доромарин содержит их в максимальном количестве.
Но при появлении судорожных припадков у малышей лечение обязано быть комплексным и включать в себя многочисленные терапевтические мероприятия. Но самое важное – это начать его вовремя, особенно, когда речь идет о новорожденных. Их органы развиты плохо, поэтому при отсутствии лечения на их фоне могут развиться ишемическая энцефалопатия, инсульт, не исключается даже летальный исход.
Какой бы ни была причина появления судорожного приступа у пациента, и независимо от его частоты, надо провести полное обследование человека и предупредить последствия, которые могут угрожать жизни.
Судороги у ребенка: что делать? — Доктор Комаровский
Судорожный синдром, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед
Судорожный синдром
У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].
У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.
Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.
Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности («салаамовы припадки»).
При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы — общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.
В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.
Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С.,, Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].
Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.
Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают «дистонические атаки», при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.
При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов — гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.
Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.
Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.
<< Вернуться к оглавлению
Церебрастенический синдром
Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.
Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.
<< Вернуться к оглавлению
Ранняя эпилепсия у детей — причины и симптомы
Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение ранней эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!
Ранняя эпилепсия у детей — это один из видов эпилепсии протекающий у совсем маленьких детей в среднем от 1 до 3 года.
Причины ранней эпилепсии у детей
Причин может быть много но конкретные из них выделяются:
- родовая травма;
- врожденные аномалии мозга;
- хромосомные синдромы;
- наследственные нейрокожные синдромы;
- наследственные дефекты метаболизма;
- инфекции;
- опухоли головного мозга.
Ранняя эпилепсия у детей входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.
Диагностика ранней эпилепсии у детей
Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!
Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.
Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.
В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.
Симптомы ранней эпилепсии у детей
Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.
Перечислим основные признаки малых припадков:
- неестественное резкое вытягивание туловища;
- напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей;
- внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед;
- резкие беспричинные вздрагивания.
А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:
- неожиданное застывание ребенка;
- отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»;
- еле уловимые кивания головой;
- ненавязчивые подергивания плечами.
Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:
- голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен;
- ноги согнуты, подтянуты к животу;
- руки вытянуты и подняты вверх.
Лечение ранней эпилепсии у детей
Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы ранней эпилепсии у детей и вовсе исчезают!
Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.
Эпилепсия у детей.
Детская абсансная эпилепсия.
Криптогенная эпилепсия у детей.
Роландическая эпилепсия у детей.
Судорожный синдром у детей — полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Записаться к врачу Вызов педиатра на дом28 января 2020 г.
Судорожный синдром у детей является проявлением неспецифической реакции детского организма на раздражители внешнего и внутреннего характера. Проявление патологии имеет приступообразный внезапный характер мышечных сокращений непроизвольной природы.
Судорожный синдром у детей сопровождается развитием парциальных и генерализованных судорог, имеющих клонический или тонический характер, при этом может наблюдаться потеря сознания.
Причины судорожного синдрома у детей устанавливаются на консультации педиатра, травматолога и невролога после проведенного обследования, которое включает ЭЭГ, рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга и другие.
Купировать приступы судорожного синдрома у детей можно при помощи инъекций антиконвульсантов и общей терапии основной болезни. Это заболевание относится к частым проявлениям ургентного состояния в детском возрасте. Протекает синдром при развитии пароксизмов судорожного типа. Патология встречается не чаще 20 случаев на 1000 детей, то есть не более 2% случаев. Большая часть приступов случается в возрасте до трех лет. Дошкольники в 5 чаще сталкиваются с данной патологией.
Основная причина такой распространенности заключается в незрелости нервной системы ребенка в дошкольном возрасте, которая обуславливает склонность к неадекватным общемозговым реакциям и разнообразию причин способствующих развитию судорог.
Судорожный синдром у детей не рассматривается как самостоятельный диагноз, так как развивается исключительно на фоне основных заболеваний, в круг которых входит большое количество различных патологий из эндокринологии, неврологии, травматологии и педиатрии.
Причины
Они многообразны:
- неонатальный период – серьезное поражение центральной нервной системы новорожденного вследствие гипоксии плода или асфиксии, наличие родовой внутричерепной травмы, алкогольный синдром плода, различные внутриутробные и постнатальные инфекции: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегалия, сифилис и прочие, а также аномалии в развитии мозга врожденного характера: гидроанэнцефалия, гидроцефалия и другие. Также алкогольная или наркотическая зависимость будущей матери способствуют развитию абстинентного синдрома. Заражение пупочной ранки довольно редко вызывает столбнячный тип судорог;
- нарушение метаболизма – нарушенный электролитный баланс чаще встречается у недоношенного ребенка, внутриутробные гипотрофии, галактоземии и фенилкетонурии. Сюда же относят токсические изменения метаболизма под воздействием чрезмерно высокого уровня билирубина;
- нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз или недостаток кальция на фоне спазмофилии;
- дети первого года жизни часто подвержены следующим факторам: нейроинфекции (энцефалит или менингит), инфекционные заболевания (грипп, пневмония, сепсис, отит или ОРВИ), черепно-мозговые травмы, осложнения после прививок, развитие эпилепсии, наличие опухоли в мозге, врожденные пороки сердца, всевозможные интоксикационные процессы и отравления, факоматоз или наследственные заболевания центральной нервной системы разрушающего характера;
- отдельно выделяют генетическую предрасположенность к развитию особенностей метаболизма или нейродинамики, которые снижают судорожный порог;
- провокаторами появления судорог выступают всевозможные инфекции, стрессы, чрезмерные и резкие возбуждения, перегревы и переохлаждения, дегидратация и прочие подобные факторы.
Классификация и виды
Классификация судорожного синдрома у детей предполагает выделение видов зависимости от следующих признаков:
- происхождение – эпилептический, симптоматический и вторичный. В случае отсутствия помощи в купировании приступа неэпилептического характера на протяжении получаса синдром переходит в стадию эпилептического вида;
- симптоматические бывают инфекционными или фебрильными, гипоксическими, структурными в случае поражения центральной нервной системы, метаболическими;
- по симптоматике – парциальные или локальные и генерализованные или общие. Первые охватывают определенные группы мышц, вторые все группы сразу;
- по характеру сокращения мышц – клонические и тонические. Первые имеют волнообразный характер сокращения и расслабления мышц скелета в быстром темпе. При втором наблюдаются затяжные спазмы.
Чаще всего на практике встречается генерализованный приступ тонико-клонического судорог.
Симптоматика
Судорожный симптом у детей выступает признаком наличия серьезного нарушения в деятельности детского организма.
Типичное течение генерализованного приступа тонико-клонического вида имеет внезапное начало. Признаки такого припадка:
- утеря контакта с внешней средой;
- блуждающий взгляд;
- плавающие движения глазных яблок;
- фокусировка взгляда – вверх и в сторону.
Тонический припадок характеризуется:
- запрокидыванием головы назад;
- смыканием челюсти;
- выпрямлением ног;
- согнутыми в локтях руками;
- напряженным телом;
- кратковременной задержкой дыхания и последующими жадными частыми вдохами;
- брадикардией;
- побледнением и посинением кожного покрова.
Клонический приступ общего характера характеризуется:
- восстановлением дыхания после апноэ;
- подергиванием отдельных мышц мимического и скелетного вида;
- восстановлением сознания.
Судорожный статус присваивается в том случае, если судорожные пароксизмы сменяют один другого, не позволяя сознанию восстановиться.
Самой распространенной формой судорожного синдрома являются фебрильные судороги. Типичным возрастом данного вида приступов является период от полугода до 5 лет. Он сопровождается повышением температуры тела больше отметки 38℃. Токсические и инфекционные признаки поражения головного мозга при этом отсутствуют. Продолжительность данного вида судорог укладывается в промежуток от 1 до 5 минут. Этот вид является наиболее благоприятным из всех возможных, так как не влечет нарушений работы неврологического аппарата в организме ребенка.
Судорожный приступ при внутричерепных травмах сопровождается следующими признаками:
- срыгиванием;
- выбуханием родничка;
- рвотой;
- нарушением дыхания;
- цианозом или посинением.
Сам приступ имеет характер ритмичных сокращений некоторых групп мышц на лице или конечностях, реже становится генерализованным с тоническими проявлениями.
Нейроинфекции провоцируют появление приступов тонико-клонического вида, при этом преобладает ригидность мышц на затылке. Недостаток кальция вызывает судорожные сокращения на мышцах сгибателях, лице и сопровождается тошнотой, рвотой, ларингоспазмами и пилороспазмами. Гипогликемия развивается на фоне слабости, потливости, головных болей и дрожи в конечностях.
Эпилептические судороги сопровождаются наличием типичной предварительной ауры:
- ознобом или жаром;
- головокружением;
- раздражением на звуки или запахи и тому подобное.
Сам приступ начинается с детского крика и последующей потерей сознания с судорогами. Окончание приступа ознаменовано погружением в сон. В момент пробуждения ребенок какое-то время заторможен и произошедшего с ним не помнит.
Истинную этиологию судорожных приступов невозможно определить лишь по клинической симптоматике.
Осложнения
Некупированные своевременно приступы судорожного синдрома или отсутствие диагностирования причин их появления вызывают опасные осложнения:
- отек легких на фоне затруднений дыхания иди полного кратковременного его прекращения;
- остановку сердца в связи с нарушением кровообращения;
- травмирование при проявлении приступов во время физических нагрузок.
Когда следует обратиться к врачу
Первые приступы судорожного синдрома, как правило, не имеют большой выраженности, но требуют безотлагательной диагностики и консультации со специалистами – педиатром, неврологом, травматологом, эндокринологом и другим по мере необходимости.
Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров и узких специалистов. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Клиника имеет стационар, где можно пройти полноценное лечение.
Диагностика
В силу полиэтиологии судорожного синдрома диагностику и лечение могут проводить различные врачи, от неонатологов и педиатров до реаниматологов и токсикологов, включая неврологов, офтальмологов, эндокринологов и прочих узких специалистов.
Решающую роль в адекватной оценке причин возникновения детского судорожного синдрома играет доскональный сбор сведений анамнеза заболевания:
- наследственная отягощенность;
- перинатальные данные;
- травмы и прививки;
- прочие сведения и факты, предшествующие началу приступов.
Важным является уточнение характера судорожного приступа и обстоятельств его проявления, длительности, частоты и регулярности повторения, а также процесс выхода из припадка.
Основой диагностики судорожного синдрома все-таки являются инструментальные методы обследования:
- ЭЭГ – оценка биоэлектрической активности и наличие судорожной готовности головного мозга;
- реоэнцефалография – оценка кровотока и кровоснабжения мозга;
- рентгенография черепа – преждевременное закрытие родничков и швов либо их расхождение, пальцевые вдавления, оценка размеров и контуров всех важных составляющих черепа;
- биохимический анализ крови и мочи – уровень кальция, натрия, калия, фосфора, аминокислот, глюкозы и пиридоксина;
- дополнительные обследования для уточнения природы появления приступов – нейросонография, диафаноскопия, КТ и МРТ головного мозга, офтальмоскопия, ангиография, люмбальная пункция.
Целью диагностики является установление причин возникновения патологии. Провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).
Лечение
В момент возникновения судорожного припадка крайне важно оказать правильную доврачебную помощь ребенку, для этого необходимо выполнить следующие действия:
- уложить на твердую поверхность;
- голову повернуть набок;
- воротник расстегнуть и обеспечить приток воздуха.
При первичном приступе необходимо вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар для диагностики и выявления причин развития припадка.
Крайне важно обеспечить свободное дыхание. С этой целью рекомендуется:
- из полости рта удалить слизь, остатки пищи и рвотных масс механическим путем или электроотсосом;
- обеспечить ингаляцию кислорода.
При наличии установленной причины возникновения судорожного припадка осуществляется купирование приступа средствами патогенетической терапии, введенными путем инъекции или капельника:
- недостаток кальция – раствор глюконата кальция;
- недостаток магния – раствор магния сульфата;
- гипогликемия – раствор глюкозы;
- фебрильные судороги – антипиретики и так далее.
При отсутствии установленной причины развития припадков проводится симптоматическая терапия для купирования судорожного приступа. В данном случае средствами первой помощи можно назвать внутривенные или внутримышечные инъекции противосудорожных средств. Некоторые из таких препаратов можно вводить ректально. Детям в подобных случаях вводятся препараты, направленные на снижение риска отека головного мозга.
Лечение детей с судорожными пароксизмами неуточненной природы или появившимися на фоне травматизма, а также инфекционных заболеваний и метаболических нарушений проводится исключительно в условиях стационара.
Прогноз и профилактические мероприятия
Фебрильные судороги – явление возрастное, поэтому по мере взросления они прекращаются. Лишь только в 10 случаях из 100 они становятся эпилептическими. При этом мерами профилактики выступает предупреждение гипертермии на фоне инфекционных заболеваний.
Все остальные случаи развития судорожного синдрома подразумевают следующие профилактические меры:
- лечение основного заболевания;
- регулярное наблюдение у специалистов и профилактические осмотры;
- меры предупреждения патологии плода в перинатальный период.
Ррекомендовано соблюдение простых правил:
- минимизация стрессовых ситуаций и нервных перегрузок;
- исключение воздействия токсических веществ, таких как наркотики и алкоголь;
- предупреждение травматизма;
- своевременность профилактических осмотров;
- укрепление иммунитета.
Особенно важно оказать правильную доврачебную помощь при наступлении приступа судорожного синдрома у ребенка.
Запись к врачу
Степаненко Наталья Леонидовна
Невролог детский
Часы работы
Услуги
Диспансеризация
Судороги и эпилепсия у детей
Что такое эпилепсия у детей?
Эпилепсия — это заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Это влияет дети и взрослые всех рас и этнических групп.
Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом. через электрическую активность. Припадок возникает, когда одна или несколько частей в мозгу происходит всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные мозговые сигналы.Все, что прерывает нормальные соединения между нервными клетками в головном мозге может вызвать приступ. Это включает высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, или сотрясение головного мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступа, о которых неизвестно причина, это диагностировано как эпилепсия.
Есть разные типы припадков. Тип припадка зависит от какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков: очаговый (частичный) приступ и генерализованный приступ.
Фокальные (парциальные) припадки
Фокальные припадки возникают при нарушении электрической функции мозга. возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом судорог, у вашего ребенка может быть аура или признаки того, что приступ происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство обычная аура включает в себя такие чувства, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх, или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть визуальные изменения, слух аномалии или изменения обоняния.2 типа фокального судороги бывают:
Простой очаговый припадок. Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в части мозг, отвечающий за зрение (затылочная доля), зрение вашего ребенка могут быть изменены. Чаще поражаются мышцы. Захват активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ноги.У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание при таком типе захват.
Комплексный очаговый припадок. Этот тип приступа часто возникает в той области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш ребенок скорее всего потеряет сознание. Это не может означать, что он или она потеряет сознание. Ваш ребенок может просто перестать осознавать что происходит вокруг него или нее.Ваш ребенок может проснуться, но имеют множество необычных поведений. Они могут варьироваться от рвота, щелканье губами, бег, крик, плач или смех. Ваш ребенок может быть усталым или сонным после припадка. Это называется постиктальным периодом.
Генерализованный приступ
Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях головного мозга. Ваш ребенок потеряет сознание и устанет после приступа (постиктальный штат). Типы генерализованных приступов включают:
Малый эпилептический припадок . Это также называется мелким изъятием. Этот приступ вызывает на короткое время изменилось состояние сознания и пристального взгляда. Ваш ребенок скорее всего, сохранит осанку. Его или ее рот или лицо могут подергивание или глаза могут быстро мигать. Припадок обычно не длится. дольше 30 секунд. Когда припадок закончился, ваш ребенок может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно для учебной или поведенческой проблемы.Отсутствие припадков почти всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.
Атонический припадок. Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке ваш у ребенка внезапная потеря мышечного тонуса, и он может упасть стоя или внезапно уронить голову. В течение судорожный припадок, ваш ребенок будет вялым и невосприимчивым.
Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК). Это также называется большим припадком.Классическая форма этого Вид припадка имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки, и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление. мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение в постиктальный период ребенок может быть сонным. Он или она может имеют проблемы со зрением или речью, а также могут иметь плохие головная боль, усталость или ломота в теле. Не все из этих фаз происходят у всех с этим типом приступа.
Миоклонический припадок. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания. группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в кластеры. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день, или несколько дней подряд.
Что вызывает приступ у ребенка?
Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:
Приступ может быть вызван сочетанием этих факторов.В большинстве случаев причину припадка определить невозможно.
Каковы симптомы судорожного припадка у ребенка?
Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:
Глядя
Подергивания рук и ног
Жесткость тела
Потеря сознания
Проблемы с дыханием или остановка дыхания
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Внезапное падение без видимой причины, особенно когда связано с потерей сознания
Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени
Вы выглядите сбитым с толку или в тумане
Ритмичное кивание головой, связанное с потерей осведомленность или сознание
Периоды быстрого моргания и пристального взгляда
Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или ее дыхание может быть ненормальным.После приступа у вашего ребенка может быть сонный или растерянный.
Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для диагноз.
Как диагностируют судороги у ребенка?
Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка. история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать детский припадок, например:
У вашего ребенка также могут быть:
Неврологический осмотр
Анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с уровнем сахара в крови и др. факторы
Визуализирующие тесты мозга, такие как МРТ или компьютерная томография
Электроэнцефалограмма , чтобы проверить электрическую активность мозга вашего ребенка
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) , для измерения давления в головном и спинномозгах и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем
Как лечат судороги у ребенка?
Цель лечения — контролировать, прекращать или уменьшать частоту приступов. происходить.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Многие виды лекарства, используемые для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка поставщику необходимо будет определить тип припадка у вашего ребенка. имея. Лекарства подбираются исходя из типа приступа, возраста ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, применяемые в домашних условиях: обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок в больнице с судорогами лекарство можно вводить в виде инъекций или внутривенно через вену (IV).
Важно давать ребенку лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями. Для лучшего контроля приступов может потребоваться корректировка дозы. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с медицинским работником вашего ребенка провайдера о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты, поговорите с врачом. Не прекращайте давать лекарство своему ребенок. Это может вызвать более или менее сильные судороги.
Пока ваш ребенок принимает лекарства, ему могут потребоваться анализы, чтобы увидеть: насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:
Анализы крови. Вашему ребенку могут часто потребоваться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарство в его или ее теле. Исходя из этого уровня, поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок могут также сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на его или ее других органах.
Анализы мочи. Мочу вашего ребенка можно сдать на анализ, чтобы узнать, в каком состоянии находится его тело. реагирует на лекарство.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, при которой регистрируется электрическая деятельность. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическому проблемы в мозгу вашего ребенка.
Вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь. Некоторых детей снимают лекарства, если у них не было приступов в течение 1-2 лет. Это будет определяется лечащим врачом вашего ребенка.
Другие методы лечения
Если лекарство не помогает ребенку контролировать припадки или у вашего ребенка проблемы с побочными эффектами, врач может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку можно лечить любым из нижеприведенных:
Кетогенная диета
Кетогенная диета — это диета с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием жиров. углеводы. В него входит достаточное количество белка, чтобы способствовать росту. В диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, изготовленные из расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами как источник энергии. Этой специальной диеты необходимо строго придерживаться. Тоже многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей судороги исчезают, когда они садятся на диету. Диета подходит не каждому ребенку.
Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)
Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающие нервы.Это пара больших нервов на шее. Если твой ребенку 12 лет и старше, у него парциальные припадки, хорошо контролируемый лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS выполняется хирургическое введение небольшой батареи в грудную стенку. Маленькие провода затем прикрепил к батарее и поместил под кожу и вокруг одного блуждающих нервов. Затем батарея программируется на отправку энергии. импульсы в мозг каждые несколько минут. Когда ваш ребенок чувствует приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей.Во многих случаях это поможет остановить захват. VNS может иметь такие побочные эффекты, как хриплый голос, боль в горло или изменение голоса.
Операция
Может быть проведена операция по удалению той части мозга, в которой произошел приступ. происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если вы приступы у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для эпилептические припадки очень сложны. Это делает специализированный хирург. команда. Ваш ребенок может бодрствовать во время операции. Сам мозг делает не чувствую боли. Если ваш ребенок не спит и может выполнять команды, хирурги могут лучше проверить области его или ее мозга во время процедура. Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.
Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?
Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять его или ее здоровьем.Делать Обязательно:
Если это соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип приступа, который он или она имеет, и тип лекарства, которое нужный.
Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Давать Ваш ребенок лекарство точно так, как указано.
Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенок другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют. ну или вызвать побочные эффекты.
Помогите своему ребенку избежать всего, что может вызвать приступ. Делать убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать припадок.
Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. регулярно. Сдайте ребенку анализы по мере необходимости.
Имейте в виду, что вашему ребенку лекарства могут не понадобиться на всю жизнь.Говорить с к врачу, если у вашего ребенка не было припадков от 1 до 2 годы.
Если судороги вашего ребенка контролируются хорошо, вам может не понадобиться много ограничения на деятельность. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок находится под присмотром взрослых во время плавания.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если:
Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей
Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга имеют всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальный сигналы
Есть много типов припадков.Каждый может вызвать разные виды симптомов. Они варьируются от легких движений тела до потеря сознания и судороги.
Эпилепсия — это когда у человека случаются 2 или более припадка, о которых неизвестно. причина.
Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это может быть лечится с помощью ВНС или хирургического вмешательства.
Важно избегать всего, что вызывает судороги.Этот включает недосыпание.
Приступы у детей: диагностика, причины, признаки, методы лечения
Что происходит в мозгу вашего ребенка во время припадка? Вот упрощенное объяснение: ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток, называемых нейронами, которые общаются друг с другом с помощью крошечных электрических импульсов. Приступ происходит, когда большое количество клеток одновременно излучает электрический заряд. Эта ненормальная и интенсивная волна электричества переполняет мозг и приводит к припадку, который может вызвать мышечные спазмы, потерю сознания, странное поведение или другие симптомы.
При определенных обстоятельствах эпилептический припадок может быть у любого. Например, жар, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать приступ. Людям ставят диагноз эпилепсия, когда у них возникают приступы, которые возникают более одного раза без такой конкретной причины. В большинстве случаев — примерно в семи из 10 — причину судорог установить невозможно. Этот тип припадка называется «идиопатическим» или «криптогенным», что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом возбуждении нейронов мозга, которое вызывает приступ.
Генетические исследования все больше и больше учит врачей тому, что вызывает различные типы припадков. Традиционно приступы классифицируются в зависимости от того, как они выглядят снаружи и как выглядит картина ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследования генетики припадков помогают экспертам обнаружить конкретные пути возникновения различных типов припадков. В конце концов, это может привести к индивидуальному лечению каждого типа припадка, вызывающего эпилепсию.
Диагностика припадка у ребенка
Диагностика припадка может быть сложной задачей.Приступы проходят так быстро, что ваш врач, вероятно, никогда не увидит их у вашего ребенка. Первое, что нужно сделать врачу, — это исключить другие состояния, например неэпилептические припадки. Они могут напоминать судороги, но часто вызваны другими факторами, такими как падение уровня сахара или давления в крови, изменения сердечного ритма или эмоциональный стресс.
Описание припадка важно для того, чтобы врач мог поставить диагноз. Вам также следует подумать о том, чтобы привести к врачу всю семью.Братья и сестры детей с эпилепсией, даже очень маленькие дети, могут замечать в припадках то, чего родители могут не замечать. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы вы могли записать на пленку своему ребенку во время припадка. Это может показаться бессмысленным предложением, но видео может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.
Некоторые виды припадков, такие как абсансы, особенно трудно поймать, потому что их можно принять за сновидения.
«Никто не пропускает большой (генерализованный тонико-клонический) приступ», — говорит Уильям Р.Терк, доктор медицины, заведующий отделением неврологии детской клиники Nemours в Джексонвилле, Флорида. «Невозможно не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит три часа». Но приступы отсутствия или пристального внимания могут оставаться незамеченными в течение многих лет.
Турок говорит, что вам не следует беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом на мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине. Большинство детей, которые кажутся мечтающими, на самом деле просто мечтают. Вместо этого следите за заклинаниями, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок что-то говорит или делает, а затем внезапно останавливается.
Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные припадки, могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как мигрень, психологическое заболевание или даже наркотическое или алкогольное опьянение. Медицинские анализы — важная часть диагностики приступов. Врач вашего ребенка обязательно проведет медицинский осмотр и сделает анализы крови. Врач также может назначить ЭЭГ для проверки электрической активности в головном мозге или запросить сканирование мозга, такое как МРТ с определенным протоколом эпилепсии.
Риск судорог у детей
Хотя судороги могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли.Но они могут пугать детей и окружающих их людей. Особенно страшны простые парциальные припадки, при которых у ребенка может возникнуть внезапное непреодолимое чувство ужаса. Например, одна из проблем сложных парциальных припадков заключается в том, что люди не могут контролировать свои действия. Они могут в конечном итоге делать неуместные или странные вещи, которые расстраивают окружающих. Дети также могут пораниться во время припадка, если упадут на землю или удариться о другие предметы вокруг себя.Но сами приступы обычно не вредны.
Эксперты не до конца понимают долгосрочные последствия судорог для мозга. В прошлом большинство ученых считали, что судороги не вызывают какого-либо повреждения мозга, связывая повреждение мозга у человека с основным заболеванием. Однако сейчас начинают появляться некоторые сомнения.
Соломон Л. Моше, доктор медицины, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, исследует эту тему и сохраняет осторожность.«Я не думаю, что стоит так или иначе говорить о том, наносят ли судороги долгосрочный ущерб», — говорит он. «Я думаю, все зависит от конкретного случая».
Моше отмечает, что мозг детей очень гибок. Возможно, они с наименьшей вероятностью страдают эпилепсией от какого-либо повреждения мозга в результате припадка.
Опасные судороги у детей
Хотя большинство приступов не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один из них требует. Эпилептический статус — это опасное для жизни состояние, при котором человек переживает длительный приступ или один приступ за другим, не приходя в сознание в промежутках между ними.Эпилептический статус чаще встречается у людей, страдающих эпилепсией, но около трети людей, у которых развивается это состояние, никогда раньше не имели припадков. Риск эпилептического статуса увеличивается, чем дольше длится припадок, поэтому вам всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если припадок длится более пяти минут.
Вы также можете слышать о состоянии под названием «Внезапная необъяснимая смерть», при котором человек умирает по неизвестной причине. Это может случиться с кем угодно, но более вероятно, что это случится с человеком, страдающим эпилепсией.Причины неизвестны, но родители детей с эпилепсией должны знать, что это очень редкое явление. Сдерживание припадков, особенно тех, которые происходят во сне, — самый эффективный способ предотвратить эту трагедию.
Судороги у детей | Бостонская детская больница
Каковы симптомы припадка?
У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков. Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как тряска или временная потеря сознания.Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: они могут включать, например, только зрительную галлюцинацию или момент очень сильных эмоций. В некоторых случаях судороги вообще не имеют внешних признаков.
Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:
- смотрит
- тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
- жесткость кузова
- потеря сознания
- проблемы с дыханием
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
- внезапное падение без видимой причины
- не реагирует на шум или слова в течение коротких периодов времени
- в замешательстве или в тумане
- Сильная сонливость и раздражительность при пробуждении утром
- кивает головой 900 15 периодов быстрого моргания и пристального взгляда 900 20
- рвота
- Изменения зрения, речи или того и другого
Иногда эти симптомы могут иметь не только судороги, но и другие причины.Дальнейшее обследование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое заболевание, вызывающее симптомы.
Судорожные припадки не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждение. Побочные эффекты судорог, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться даже тогда, когда у вашего ребенка приступы на самом деле нет. В некоторых случаях приступы связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.
Во время самого припадка дети могут упасть или получить травмы.Во время припадка важно оставаться с ребенком. Осторожно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и удалите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, судороги, не менее тревожные, чем физические осложнения, также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.
Какие бывают типы припадков?
Фокальные припадкиФокальные припадки, ранее называемые парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая активность возникает в определенной области мозга, известной как «фокус припадка».«Они могут возникать в любой доле мозга. Перед фокальным припадком у вашего ребенка может возникнуть аура — странное ощущение, которое связано с изменениями слуха, зрения или обоняния.
Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Обычно они поражают мышцы, вызывая множество аномальных движений, которые ограничиваются одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность наблюдается в затылочной доле мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть, но не потеряет сознание.
Фокальные припадки могут быть связаны с изменением сознания. Ваш ребенок может испытывать самые разные виды поведения, например, давиться рвотой, чмокать губами, бегать, кричать, плакать или смеяться. После приступа, во время так называемого постиктального периода, ваш ребенок может чувствовать усталость.
Генерализованные судорогиГенерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Дети теряют сознание и после приступа у них наступает постиктальный период (фаза восстановления).Типы генерализованных приступов включают:
- Приступы абсанса (также называемые припадками petit mal ) включают эпизоды пристального взгляда и измененного состояния сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут шевелиться, а глаза — мигать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и может вести себя так, как будто ничего не произошло. Приступы абсанса почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимаются за проблему с обучением или поведением.
- Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызывать приступы падения: ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не реагирует.
- Тонические припадки включают внезапное окоченение частей тела или всего тела. Кратковременные тонизирующие судороги также могут вызывать дроп-атаки.
- Генерализованные тонико-клонические приступы (также называемые GTC или grand mal seizures ) характеризуются пятью отдельными фазами:
- сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
- выпрямление тела
- толчки (толчки)
- сокращение и расслабление мышц (клонический период)
- постиктальный период, в течение которого ваш ребенок может быть усталым и сонным, иметь проблемы со зрением или речью, или иметь сильную головную боль или ломоту в теле
При миоклонических припадках возникают внезапные подергивания группы мышц.Эти приступы, как правило, возникают группами, происходящими несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.
Детские спазмыДетские спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движения в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать в течение всей жизни, а также могут вызывать приступы падения.
Эпилептический статусЭпилептический статус — это ситуация, при которой припадки перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут или более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.
Фебрильные судорогиЛихорадочные судороги провоцируются лихорадкой и обычно случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, жесткость конечностей) или тяжелые (судороги).Лихорадочные припадки довольно распространены, им страдают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются в семьях. Лихорадочные припадки, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».
Что вызывает судороги у детей?
Судороги могут принимать самые разные формы, отчасти в зависимости от того, в какой части мозга наблюдается аномальная электрическая активность. Многие заболевания и травмы могут вызывать судороги у детей. К ним относятся:
- Травмы головы
- родовая травма
- врожденные патологии (состояния, с которыми родился ваш ребенок)
- отравление
- лихорадка или инфекция
- Опухоли головного мозга
- Заболевания матери во время беременности
- наследственность
- Дегенеративные заболевания головного мозга
- ход
- Проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
- алкоголь или наркотики
- лекарств
Однако зачастую точную причину судорог определить невозможно.
Как мы лечим судороги
В последние годы методы лечения судорог значительно расширились и включают в себя различные лекарства, специальные диеты или, в серьезных случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, в Центре эпилепсии, Программе фетально-неонатальной неврологии и многих других программах, посвященных уходу за детьми с расстройствами, которые могут вызвать судороги.
Наши инновации в изъятиях
Врачи и исследователи Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, которые помогли бы детям жить без припадков.Обычно мы проводим несколько клинических испытаний в любое время. Наши врачи:
- поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
- разработка более эффективных методов диагностики и лечения припадков
- ищет способы предотвратить припадки, вызываемые другими состояниями
- оценка новых методов визуализации, которые помогают хирургам избежать повреждения функциональной мозговой ткани
Судороги у детей — вопросы здоровья детей
Когда у ребенка судороги, родители или другие лица, осуществляющие уход, должны сделать следующее, чтобы защитить ребенка от вреда:
Положите ребенка на бок.
Не подпускайте ребенка к потенциальным опасностям (например, лестницам или острым предметам).
Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь удерживать его за язык.
После окончания припадка родители или другие лица, осуществляющие уход, должны сделать следующее:
Лихорадку можно снизить, введя ребенку парацетамол в виде суппозитория, помещенного в прямую кишку, если ребенок находится без сознания или слишком мал для того, чтобы принимать наркотики через рот или внутрь. прием парацетамола или ибупрофена внутрь, если ребенок находится в сознании.Также следует снять теплую одежду.
Скорую помощь следует вызывать в следующих случаях:
Это первый припадок у ребенка.
Приступ длится более 5 минут.
Ребенок получил травму во время припадка или ему трудно дышать после припадка.
Немедленно происходит еще одно изъятие.
Врачи обычно назначают лекарства для прекращения припадка, который длится 5 минут и более, для предотвращения эпилептического статуса.Лекарства для прекращения судорог включают седативный лоразепам или противосудорожные препараты фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам внутривенно (внутривенно). Если лекарство невозможно ввести внутривенно, можно нанести гель диазепама на прямую кишку или ввести жидкий мидазолам в нос (интраназально). Диазепам и мидазолам — седативные средства, подобные лоразепаму, которые могут помочь остановить судороги. Дети, получавшие эти препараты или страдающие эпилептическим статусом, находятся под тщательным наблюдением на предмет проблем с дыханием и артериальным давлением.
Если у детей продолжаются судороги после лечения причины, им внутривенно вводят противосудорожные препараты. Затем за ними внимательно наблюдают, чтобы проверить возможные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание.
Если припадки контролируются противосудорожными препаратами, их можно прекратить до выписки детей из яслей или больницы. Прекращение приема противосудорожных препаратов зависит от причины припадков, их тяжести и результатов ЭЭГ.
Причины эпилепсии у детей
Судороги у детей возникают по многим причинам.Распространенные причины судорог или эпилепсии в детском возрасте включают
- лихорадка (это называется фебрильными припадками)
- генетические причины
- Травма головы
- Инфекции головного мозга и его покровов
- Недостаток кислорода в головном мозге
- гидроцефалия (избыток воды в полостях мозга)
- Нарушения развития мозга
Однако большинство приступов в детстве не связаны с определенной причиной.
Менее распространенные причины детской эпилепсии включают опухоли или кисты головного мозга и дегенеративные расстройства (прогрессирующие и ухудшающиеся состояния, часто связанные с потерей клеток мозга).Существует важное различие между тем, что вызывает судороги, например высокой температурой у маленького ребенка, и тем, что вызывает эпилепсию, например, тяжелой травмой головы.
Обширные и тщательные исследования не обнаружили никаких доказательств того, что иммунизация вызывает эпилепсию. Однако припадок может произойти в течение 1-2 дней после иммунизации, особенно если за ним следует лихорадка. В таких случаях у ребенка, вероятно, был невинный фебрильный припадок. Когда ребенку делают прививки, родители должны дать ему ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин) до того, как разовьется температура.Дети, у которых после иммунизации произошел однократный приступ, обычно могут получить дополнительные прививки.
Многие судороги в детстве доброкачественные , что означает, что это кратковременные события, которые не продолжатся во взрослой жизни, а развитие и интеллект ребенка обычно нормальные. Другие приступы серьезны и часто связаны с задержкой развития или умственной отсталостью и стойкими припадками.
Прогноз судорог лишь частично зависит от их причины.Например, двое детей могут быть инфицированы одними и теми же бактериями, и у обоих может быть менингит, инфекция оболочек головного и спинного мозга. У одного ребенка осталась тяжелая эпилепсия, а у другого никогда не было припадков. Как можно объяснить разные результаты? Бактериальная инфекция у одного ребенка могла быть более распространенной и затрагивать чувствительные участки мозга. Или бактерии могли заразить вену у одного ребенка и вызвать небольшой инсульт, который затем вызвал эпилепсию.Или, возможно, у одного ребенка была генетическая (наследственная) склонность к припадкам, и инфекция выявила эту черту на поверхность.
Приступы могут быть у всех людей. Остается неясным, почему у некоторых детей судороги возникают после таких инцидентов, как травма головы, а у большинства — нет. «Порог изъятия» относится к условиям, необходимым для производства изъятия. У животных порог приступа можно точно определить, наблюдая за их реакцией на определенные химические вещества или электрическую стимуляцию.У людей термин «судорожный порог» используется в более абстрактном смысле. У людей, склонных к припадкам, порог ниже, чем у людей с большей сопротивляемостью или более высоким порогом против припадков. Генетические, гормональные, недосыпание и другие факторы могут повлиять на порог судорожных припадков у человека.
Отсутствие судорожного припадка — симптомы и причины
Обзор
Припадки, связанные с отсутствием, включают краткие внезапные потери сознания.Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Человек, страдающий абсансом, может выглядеть так, как будто он или она в течение нескольких секунд тупо смотрит в пространство. Затем происходит быстрое возвращение к нормальному уровню бдительности. Этот тип припадка обычно не приводит к физическим травмам.
Абсансные приступы обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. У некоторых детей, у которых они есть, также развиваются другие приступы. Многие дети перерастают абсансы в подростковом возрасте.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicСимптомы
Признаком простого приступа отсутствия является отсутствующий взгляд, который можно ошибочно принять за потерю внимания, которая длится около 10 секунд, хотя может длиться до 20 секунд без какого-либо замешательства, головной боли или сонливости после этого.Признаки и симптомы абсансов включают:
- Внезапная остановка движения без падения
- Похищение губ
- Трепет век
- Жевательные движения
- Потирание пальцев
- Небольшие движения обеими руками
Потом об инциденте нет никаких воспоминаний. У некоторых людей ежедневно бывает много эпизодов, которые мешают учебе или повседневной деятельности.
У ребенка могут быть припадки абсанса в течение некоторого времени, прежде чем взрослый заметит припадки, потому что они такие кратковременные.Снижение способности ребенка к обучению может быть первым признаком этого расстройства. Учителя могут комментировать неспособность ребенка обращать внимание или то, что ребенок часто мечтает.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу:
- Первый раз замечаешь припадок
- Если это новый вид изъятия
- Если судороги продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов
Позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе:
- Если вы наблюдаете длительное автоматическое поведение, длящееся от нескольких минут до нескольких часов — такие действия, как прием пищи или движение без осознания — или длительное замешательство, возможные симптомы состояния, называемого эпилептическим статусом отсутствия
- После любого приступа, продолжающегося более пяти минут
Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные на ваш почтовый ящик.
Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.
Я бы хотел узнать больше о:Подписывайся
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.
Спасибо за подписку
Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.
Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить
Причины
Многие дети имеют генетическую предрасположенность к абсансам.
Обычно судороги вызываются аномальными электрическими импульсами от нервных клеток (нейронов) в головном мозге.Нервные клетки мозга обычно посылают электрические и химические сигналы через соединяющие их синапсы.
У людей, страдающих судорогами, обычная электрическая активность мозга нарушена. Во время абсанса эти электрические сигналы повторяются снова и снова с трехсекундной периодичностью.
У людей, страдающих судорогами, также могут быть измененные уровни химических посредников, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом (нейротрансмиттеры).
Факторы риска
Определенные факторы являются общими для детей с абсансами, в том числе:
- Возраст. Абсансные приступы чаще встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
- Пол. Абсолютные судороги чаще встречаются у девочек.
- Члены семьи, перенесшие судороги. Почти у половины детей с абсансами есть близкие родственники, страдающие эпилептическими припадками.
Осложнения
В то время как большинство детей перерастают абсансы, некоторые:
- Необходимо принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни для предотвращения припадков
- Со временем возникают полные судороги, такие как генерализованные тонико-клонические припадки
Другие осложнения могут включать:
- Трудности в обучении
- Проблемы с поведением
- Социальная изоляция
Февраль24, 2021
Судорожные припадки у детей: признаки, на которые следует обратить внимание и что делать
Приблизительно 4-5% всех детей испытают припадок в какой-то момент в детстве. Около 1% детей диагностируется эпилепсия, и у каждого 26-го человека это неврологическое заболевание развивается в течение жизни.
Учитывая эти статистические данные, Сьюзан Арнольд, доктор медицины, директор Центра эпилепсии уровня 4 в Детском медицинском центре в Далласе и доцент Юго-Западного штата Юта, считает, что каждому жизненно важно знать, какие шаги предпринять, если они увидят у человека приступ.
«Приступы являются обычным явлением, и хотя припадок может никогда не случиться ни с вами, ни с членом вашей семьи, всем полезно знать, что делать в случае припадка», — говорит доктор Арнольд.
Что вызывает судороги у детей?
Приступ — это аномальный электрический разряд в головном мозге. Есть много разных типов припадков и много разных причин, по которым они могут возникать у ребенка. Не все припадки вызваны эпилепсией. Другие причины судорог у детей могут включать высокую температуру (так называемые фебрильные судороги), инфекцию или черепно-мозговую травму.
Для других детей, когда они очень расстроены и задерживают дыхание, у них случается событие, которое выглядит как припадок, когда они теряют сознание, либо их окоченение, либо дрожь. Это не считается эпилептическим припадком, а скорее реакцией ребенка на задержку дыхания.
Эпилептические припадки возникают, когда внезапные электрические разряды в головном мозге возникают без другой причины. Эпилепсия может развиться у любого человека в любом возрасте, но наибольшему риску подвержены маленькие дети и пожилые люди.Люди, страдающие эпилепсией, могут определить триггеры, которые увеличивают вероятность приступа. Общие триггеры судорог могут включать болезнь, отказ от лечения эпилепсии, стресс, мигание света, определенное время дня, обезвоживание или недостаток сна.
Как выглядит приступ у ребенка?
Судорожный припадок у ребенка может выглядеть по-разному. Наиболее распространенные признаки припадка — это когда тело напрягается и трясется. Эти типы судорожных припадков (генерализованные тонико-клонические или «grand mal» припадки) могут привести к падению человека и травмам, прикусыванию языка или потере контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Остальные изъятия не так очевидны. У некоторых детей может быть припадок, но они просто смотрят в пространство, теряют сознание или не реагируют на родителей — это иногда называют приступами «отсутствия» или малыми (пристальными) припадками. Часто, когда это происходит, родители могут думать, что их ребенок не обращает внимания. Этот тип приступа может оставаться невыявленным в течение месяцев или даже лет.
В зависимости от типа припадка у ребенка могут быть разные симптомы. Общие признаки припадка включают:
- Пустой взгляд
- Путаница в речи
- Потеря сознания
- Неконтролируемые толчки или рывки
- Блуждающий
Что делать, если у ребенка припадок
Судороги могут пугать родителей или близких.Но когда у ребенка припадок, важно сохранять спокойствие и сосредоточиться на том, чтобы обезопасить ребенка.
«Самое главное и самое сложное — не поддаться панике», — говорит доктор Арнольд. «Судорожные припадки могут быть страшными, но во многих случаях они проходят сами по себе, а припадки, которые прекращаются менее чем за пять минут, обычно не опасны для ребенка».
Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы помочь вашему ребенку безопасно пережить приступ.
Первая помощь при судорожных припадках
Если у вашего ребенка судороги (припадок, при котором он теряет сознание с неподвижностью и дрожью), выполните следующие действия для оказания первой помощи при припадке:
- Сохраняйте спокойствие и оставайтесь со своим ребенком
- Переверни ребенка на бок
- Сделайте так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее, положите подушку на голову и снимите очки
- Снимите тесную одежду
- Никогда ничего не кладите ребенку в рот
- Не пытайтесь «остановить» судороги или удержать ребенка
- Обратите внимание на длину захвата — когда захват начался и закончился
- Звоните 911, если припадок длился более 5 минут, или если ребенок получил травму во время припадка
Первая помощь при абсансах
Когда ребенок испытывает приступы отсутствия или пристального взгляда, самое важное, что нужно сделать, — это оставаться с ребенком, чтобы обеспечить его безопасность.Прежде чем оставлять их наедине с собой, убедитесь, что они полностью сознательны и осведомлены.
Если у вашего ребенка абсанс, выполните следующие действия для оказания первой помощи при судороге:
- Сохраняйте спокойствие и оставайтесь со своим ребенком
- Время захвата
- Не хватайте и не держите ребенка
- Объясните другим, что происходит
- Защитите ребенка от любых опасностей
Когда обращаться за неотложной помощью при судорогах у детей
Многие судороги у детей проходят сами по себе, и в таких случаях детям часто не требуется неотложная помощь.Однако, если у вашего ребенка первый приступ, вы должны отвезти его в отделение неотложной помощи или к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.
Позвоните в скорую медицинскую помощь при изъятии:
- Длится более 5 минут
- Первый припадок у ребенка
- Вызывает травму при падении
- Вызывает затруднение дыхания
- Судорожный приступ, переходящий в приступ пристального внимания, и родитель не уверен, сохраняется ли припадок у ребенка
Если ваш ребенок не полностью осознает, обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.
Меры предосторожности для детей, страдающих судорогами
Самый большой риск для детей, страдающих судорогами, — это место, где они возникают. Если ребенок спускается по лестнице или находится в ванной и заболевает припадком, он рискует упасть и пораниться.
«Самое главное, особенно здесь, в Техасе, летом, если ребенок находится в воде и у него припадок, он может упасть под воду и утонуть», — говорит доктор Арнольд. «Мы советуем родителям быть очень осторожными при наблюдении за детьми в любом месте вокруг воды, включая озера, бассейны, ванну или душ.«
Примите эти меры предосторожности при захвате, чтобы ваш ребенок оставался в безопасности.
- Избегайте ванн; душ безопаснее ванны
- Убедитесь, что дверь в ванную не заперта
- Запрещается плавать без постоянного присмотра взрослых
- Всегда носите спасательный жилет при катании на лодке или гидроцикле
- Запрещается подниматься выше 10 футов, включая лестницы, деревья и двухъярусные кровати
- Всегда носите шлем при езде на велосипеде и верховой езде
- Для детей с частыми припадками избегайте езды на велосипеде по улицам
- Запрещается готовить на открытой плите (используйте микроволновую печь) или использовать утюг
- Подростки с неконтролируемыми припадками не должны водить автомобиль, в том числе квадроциклы, мини-мотоциклы, 4-х колесные автомобили
- Не разрешать обращение с огнестрельным оружием
Родителям будет полезно разработать план и поделиться своим планом с другими, чтобы обезопасить своего ребенка во время припадка.Поговорите со школой, где учится ваш ребенок, или с кем-либо, кто может контактировать с вашим ребенком, по поводу оказания первой помощи при припадках и безопасности.
Примерно у 4-5% детей в какой-то момент в детстве случаются припадки. @Childrens рассказывает о признаках припадка и рассказывает, как обезопасить ребенка во время припадка.
Узнать больше
Детский медицинский центр в Далласе, обозначенный Национальной ассоциацией центров эпилепсии как центр эпилепсии 4-го уровня, обеспечивает высочайший уровень лечения самых сложных случаев детской эпилепсии с дополнительными передовыми вариантами лечения эпилепсии, доступными в нашем центре эпилепсии 3-го уровня в Плано. .Узнайте больше о нашей программе и услугах.
Зарегистрироваться
Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.