Skip to content
  • Главная
  • Карта Сайта

 

  • Карта Сайта
Меню

Урсосан во время беременности: Урсосан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursosan таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт. (45551)

by alexxlabPosted on 17.06.197601.09.2021

Содержание

  • Внутрипеченочный холестаз беременных. Кузьмин В.Н.
  • можно ли урсосан беременным — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
  • Лечение холестатических заболеваний печени при беременности с помощью УДХК
  • Прием урсосан во время планирования беременности — Вопрос терапевту
  • инструкция по применению, аналоги, состав, показания
  • Кто нибудь принимал УРСОСАН при беременности? Почему мне ег…
  • УРСОСАН ФОРТЕ 0,5 N100 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
  • Урсосан | healthdirect
    • Для чего используется
    • Как брать
    • Внешний вид
    • Нужен ли рецепт?
    • Какой график приема лекарств и ядов?
    • Это лекарство субсидируется?
    • Беременные или планируете беременность?
    • Загрузить буклет
    • Сообщение о побочных эффектах
  • Лекарства от внутрипеченочного холестаза при беременности
  • Урсосан — NPS MedicineWise
    • Информация о буклете
    • Для чего применяют Урсосан
    • Перед приемом Урсосана
    • Как принимать Урсосан
    • Пока вы принимаете Урсосан
    • В случае передозировки
    • Побочные эффекты
    • После приема Урсосана
    • Описание продукта
    • Реквизиты спонсора
    • Дата подготовки
  • Использование урсодиола во время беременности | Drugs.com
    • Урсодиол Предупреждения о беременности
    • Урсодиол Предупреждения при грудном вскармливании
        • Ссылки для информации о беременности
        • Ссылки для информации о грудном вскармливании
    • Дополнительная информация
  • Урсодезоксихолевая кислота в капсулах по 250 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)
  • Урсосан в твердых капсулах по 250 мг
      • Состав
      • Фармакотерапевтическая группа
      • Показания к применению
      • Фармакологические свойства
      • Лекарственная форма
      • Дозировка и способ применения
      • Противопоказания
      • Взаимодействия
      • Побочные эффекты
      • Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании
      • Содержимое контейнера
      • Упаковка доступна в Чехии
  • Урсосан (урсодезоксихолевая кислота), капсулы 250 мг. №50 купить на Farmasco.info
    • Описание

Внутрипеченочный холестаз беременных. Кузьмин В.Н.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Профессор Кузьмин Владимир Николаевич расскажет нам о внутрипеченочном холестазе беременных.

Владимир Николаевич Кузьмин, профессор, доктор медицинских наук:

– Хотелось бы остановиться на важной проблеме – проблеме патологий печени у беременных и, в частности, внутрипеченочном холестазе беременных. Хотелось бы сказать, что в целом отмечается рост различных патологий печени в популяции, и беременные не являются исключением. К сожалению, этой проблемой занимаются разные смежные специалисты: и гастроэнтерологи, и инфекционисты, и, конечно, этой проблемой занимаются акушеры-гинекологи.

…приблизительно того, что имеются довольно тяжелые осложнения при различных формах патологий печени. К сожалению, пациентки, которые уже имеют заболевания печени до беременности, отягощают ситуацию беременности. И наоборот, иногда беременность может способствовать каким-то срывам адаптационных процессов, заболеваниям печени, патологиям печени, вызывая тяжелую акушерскую патологию и осложнения беременности.

В целом, чего мы боимся для матери и плода, когда имеется та или иная патология печени? В первую очередь, развития осложнений печеночной недостаточности в связи с высокой нагрузкой на печень на фоне беременности, особенно когда у пациентки имеются различные хронические заболевания печени.

Также опасность представляет срыв адаптационных процессов с развитием акушерской патологии, как развитие гестозов, преэклампсии, внутрипеченочного холестаза, более тяжелых форм осложнений в виде HELLP-синдрома и развитие плацентарной недостаточности. Также проблемы инфекционного генеза – в первую очередь, инфицирование вирусами гепатита В и С, как во время беременности, так и во время родов. И осложнения различных хронических объемных поражений и образований печени или осложнения, связанные с течением злокачественного опухолевого процесса печени, которое может быть утяжелено самой беременностью.

На сегодняшний день по классификации заболевания печени принято делить на патологии печени, обусловленные беременностью, то есть связанные напрямую с беременностью. В первую очередь, это внутрипеченочный холестаз беременности, это такие тяжелые состояния как острый жировой гепатоз беременных, и различные формы гестозов, преэклампсии, тяжелых форм в виде HELLP-синдрома. Вторая часть – это заболевания печени, не связанные с беременностью. Эту огромную группу представляют вирусные гепатиты, другие инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекции, герпетическая инфекция, а также общесоматические заболевания – в первую очередь желчнокаменная болезнь. Выделяют еще хронические заболевания печени при беременности, обусловленные, в основном, либо диффузными заболеваниями печени, либо какими-то различными объемными образованиями в области печени.

Появление такого фактора как желтуха зачастую у беременных классифицируется только в одну сторону – это развитие вирусного гепатита. Но, к сожалению, причины могут быть различные, и нельзя сводить понятие желтухи только к развитию вирусного гепатита.

В первую очередь, это связано с надпеченочными факторами, в основном, с развитием гемолиза, HELLP-синдрома как тяжелого осложнения, ДВС-синдрома. Обусловлено увеличением билирубина, других показателей. Конечно, такие тяжелые осложнения, в первую очередь, с точки зрения акушерской тактики направлены на экстренное родоразрешение.

Вторая категория факторов, которыми может быть обусловлена желтуха во время беременности, связана с печеночными факторами. К ним относятся как раз и гепатит, и дистрофия печени, а также внутрипеченочный холестаз беременности, а также различные формы ферментопатии. В основном, связаны именно с изменением уровня ферментов печени: билирубина, и других функциональных проб, что влечет за собой различную тактику ведения таких пациенток.

Третья группа – это подпеченочные факторы, связанные, в основном, с желчнокаменной болезнью и обструкцией желчевыводящих путей, которые купируются, в основном, либо хирургическим, либо консервативным выведением желчи из организма.

На сегодняшний день среди причин нарушений функций печени у беременных две основные причины: это вирусные гепатиты, а также холестаз беременных. Конечно, две эти причины, в основном и образуют всю патологию функций печени у беременных, и в основном приходится дифференцировать между этими составляющими. Поэтому в обязательный комплекс обследования беременных женщин должно входить более расширенное понятие обследования, в первую очередь, на вирусные гепатиты. Не только на Hbs-антиген, который больше применяется и на который обследуются беременные женщины, а более детализированная ситуация, потому что, к сожалению, просто по общим маркерам как гепатита В, так и гепатита С не всегда представляется возможным выработка тактики ведения беременных, как во время беременности, так и решение вопроса о родоразрешении.

Также необходимо расширение вопросов об обследовании беременных пациенток с точки зрения биохимического исследования, связанного с определением различных показателей биохимического состава крови. Но здесь хочется сказать, что некоторые изменения биохимических показателей иногда меняются в зависимости от срока беременности или на фоне беременности. Речь идет о следующих показателях: альбумин может снижаться примерно на 20%, это тоже нужно иметь в виду; это щелочная фосфатаза, которая может повышаться; это холестерин. Из различных форм глобулинов могут несколько снижаться гамма-глобулины. Неизменные показатели, которые, мы считаем, надо обобщать и акцентировать внимание у беременных женщин: в первую очередь, это показатели билирубина; это показатели ферментов печени АЛТ и АСТ; это различные формы триглицеридов, которые могут тоже, кстати, повышаться, но незначительно с увеличением сроков беременности; и другие показатели биохимического состава крови, на основании которых можно заподозрить или поставить диагноз о различных изменениях функций печени.

В частности, по частоте развития на сегодняшний день среди беременных присутствует большое количество женщин, у которых диагностируется такое понятие как внутрипеченочный холестаз беременных – это дистрофическое поражение печени, обусловленное именно чувствительностью гепатоцитов к половым гормонам, в основном эстрогенам, во время беременности. Эта ситуация возникает на фоне беременности, и после родоразрешения внутрипеченочный холестаз и его симптомы постепенно исчезают. В основном, по частоте возникновения внутрипеченочного холестаза больше характерно развитие во второй половине беременности, и даже после 30 недель беременности.

С точки зрения различного написания диагнозов иногда фигурирует как понятие внутрипеченочного холестаза, как холестатический гепатоз беременности, как идиопатическая внутрипеченочная желтуха беременных. Но по классификации МКБ-10 все это поражения печени во время беременности, родов или послеродовом периоде.

На сегодняшний день различные степени тяжести внутрипеченочного холестаза классифицируются в основном по тяжести заболевания: это легкая степень, среднетяжелая и тяжелая. Врачам, в основном, приходится иметь дело со средней тяжестью либо с тяжелой формой внутрипеченочного холестаза.

Хочется сказать о нескольких факторах, которые предрасполагают развитие внутрипеченочного холестаза и на которые иногда необходимо обращать внимание при поступлении таких женщин в различные стационары, в частности, в родильные дома. В первую очередь, имеется генетически обусловленная повышенная чувствительность гепатоцитов, и это является генетически детерминированным заболеванием. Внутрипеченочный холестаз, в основном, передается по материнской линии, поэтому из анамнеза тоже можно обращать внимание на эти факторы. Возможно наличие врожденного дефекта синтеза ферментов и врожденный дефект синтеза желчных кислот, вследствие чего и происходит такая атипичная реакция.

Далее хотелось бы обратить внимание врачей на рецидивирующий характер внутрипеченочного холестаза при повторных беременностях. Поэтому, если женщина в повторной беременности или повторно родящая, обязательно надо обратить внимание, не было ли похожих клинических симптомов, проявлений холестаза у данной беременной в предыдущих беременностях.

Клинические проявления, в основном, характеризуются развитием холестаза как во втором, так и в третьем триместре беременности. Причем имеется тенденция к нарастанию клинических проявлений ближе к родам, и полное исчезновение их после родоразрешения.

Однако данная патология может иметь за собой и осложнения с точки зрения акушерской патологии. Это, в первую очередь, конечно, развитие большого количества осложнений в виде прерывания беременности, в основном, на позднем сроке с развитием преждевременных родов, с развитием состояния дистресс-синдрома плода, и воздействие на плацентарный комплекс, и в целом на беременность, может вызывать даже гибель плода на поздних сроках.

Для оценки клинических проявлений необходимо оценивать, в первую очередь, ситуации, связанные с женщинами после 20 недель, но чаще холестатический гепатоз дебютирует все-таки после 30-й недели беременности. В первую очередь, нужно обращать внимание на такое клиническое проявление как кожный зуд, который может быть как легкой степени интенсивности, так и выраженной, и тяжелой интенсивности. Причем кожный зуд намного опережает развитие желтухи, иногда желтуха может не развиваться. Мы рекомендуем делать акцент именно на том, что для холестатического гепатоза беременных не характерны увеличение печени и селезенки, не характерны различные виды интоксикации и отсутствуют диспепсический синдром и болевой синдром, и общее состояние женщины не страдает. Вот этот дисбаланс, когда имеются выраженные проявления, например, кожного зуда, и при этом женщина себя чувствует хорошо, это как раз и является одним из клинических проявлений внутрипеченочного холестаза беременных. Однако ВХБ необходимо дифференцировать с другими формами возможной холестатической реакции и развития, в том числе и желтухи, в первую очередь, с холестатической формой острого вирусного гепатита, с лекарственным гепатитом и различными формами хронических заболеваний печени.

Дифференциальная диагностика на сегодняшний день как в амбулаторном режиме, так и в стационаре, в основном, дифференцируется с вирусным гепатитом у беременных; с таким тяжелым осложнением беременности как острый жировой гепатоз беременных, где требуется именно экстренное разрешение; а также с тяжелыми формами гестоза, такими как HELLP-синдром. В целом, хочется подчеркнуть то, что при дифференциальной диагностике для холестатического гепатоза, в отличие от других, характерно то, что повышение тех же ферментов не является слишком высоким. Да, они повышаются, но не так высоко как, например, при вирусном гепатите. И так же отличиями является то, что изменения в свертываемости крови больше характерны для других форм, в первую очередь, для жирового гепатоза, чем для холестатического гепатоза, а для холестаза беременных больше превалирует в сторону клиники кожного зуда.

При развитии холестаза у беременных после родоразрешения обычно нормализуются лабораторные показатели в течение первых суток, иногда в течение первой недели, в зависимости от течения данного заболевания. Если холестаз беременных развивается намного раньше во время беременности, то обычно имеется тенденция к утяжелению в сторону каких-то осложнений, в первую очередь преждевременных родов, а также возможность осложнения, опасного для нас, акушеров-гинекологов – это кровотечение в родах, в основном обусловленное недостаточностью витамина К. Поэтому таких пациенток надо очень внимательно обследовать и оценивать с точки зрения как ведения беременности, так и с точки зрения ведения родов, оценивая и факторы риска, которые на сегодняшний день имеются, в том числе не только анамнестические – многоплодная беременность тоже может давать осложнение в виде холестаза беременных.

С точки зрения постановки диагноза внутрипеченочный холестаз позволяет нам устанавливать диагноз на основании концентрации сывороточных желчных кислот. Это наиболее оптимальный маркер для холестаза беременных, на основании которого можно поставить диагноз внутрипеченочного холестаза и дальше решать вопрос о дальнейшей тактике ведения такой пациентки. Также к маркерам внутрипеченочного холестаза относится повышение щелочной фосфотазы, которая является одним из маркеров холестаза; повышение гамма-глутамилтрансферазы; возможно изменение альфа-, бета-глобулинов, повышение билирубина, триглицеридов, и возможно незначительное снижение альбумина; гамма-глутамилтранспептидаза может оставаться даже в пределах нормы. В связи с этим, на наш взгляд, только комплексное лабораторное обследование позволяет четко поставить данный диагноз. Что касается повышения активности ферментов АЛТ, АСТ, то здесь может быть повышение от незначительного до значительного. Но при значительном повышении ферментов (более, чем в 10 раз от нормы) необходимо в первую очередь дифференцировать с острым вирусным гепатитом.

Как я уже сказал, при длительном течении холестаза у беременных возможно снижение содержания витамина К, которое напрямую коррелирует со снижением концентрации протромбина, что может вызывать или иногда вызывает тяжелые акушерские осложнения в виде акушерских кровотечений. Поэтому в плане и в тактике ведения таких пациенток обязательно должен быть осуществлен прогноз по возможным осложнениям не только в беременности, но и во время родов, в частности, по развитию послеродового кровотечения; или должны предприниматься определенные шаги для профилактики кровотечения в родах и послеродовом периоде.

Что касается дополнительных методов обследования, в частности ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей, то здесь не представляется возможным поставить этот диагноз в связи с отсутствием каких-то специфических изменений при ультразвуковом исследовании.

Лечение внутрипеченочного холестаза. Конечно, целью лечения является, в первую очередь, купирование симптомов холестаза беременных, исчезновение и купирование симптомов угрозы прерывания беременности и улучшение маточно-плацентарного кровотока. Это является основными пунктами для лечения, и в связи с тем, что холестаз беременных, который возникает на фоне беременности, обусловлен беременностью, добиваться полностью исчезновения возможных симптомов не всегда представляется возможным. Но максимально купировать эти симптомы и самое главное пролонгирование беременности до нормального срока родов – это основная наша задача.

Методы лечения. Из немедикаментозных методов лечения возможно применение различных эфферентных методов лечения, которые позволяют элиминировать какие-то соединения, но на сегодняшний день все-таки основными методами медикаментозного лечения являются гепатопротекторы, холеретики, антиоксиданты.

Оценка эффективности лечения. В первую очередь, это исчезновение кожного зуда или его интенсивности, или улучшение с точки зрения снижения интенсивности кожного зуда как клинического симптома, на основании которых мы можем определить эффективность лечения. Во-вторых, это снижение биохимических показателей: снижение уровня первичных желчных кислот и активности щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, ферментов печени и билирубина. Третье: исчезновение симптомов угрозы прерывания беременности и пролонгирование ее, а также снижение частоты как невынашивания беременности, снижение частоты преждевременных родов и рождение здоровых детей без каких-то перинатальных заболеваний и осложнений.

На сегодняшний день имеет место распространенная терапия с применением урсодезоксихолевой кислоты, в частности препаратом Урсосан, для применения эффективной терапии холестаза, и в частности холестаза беременных. Данным препаратом в нашей клинике мы пользуемся уже давно у беременных женщин, он показал довольно хорошие результаты. Этот препарат может применяться именно у беременных женщин, не является противопоказанием для беременности, что в ряду ограниченного применения препаратов, в частности гепатопротекторов, нам позволяет бороться с внутрипеченочным холестазом беременных. При применении данного препарата в течение определенного времени снижаются как клинические симптомы с точки зрения развития кожного зуда, исчезновение проявлений кожного зуда, а также снижается уровень желчных кислот в крови.

Достоинством препаратов урсодезоксихолевой кислоты все-таки является возможность применения во время беременности в связи с низким развитием побочных эффектов и отсутствием каких-либо поражений для плода. Эти препараты ходят в категорию В по классификации FDA, где показан низкий риск воздействия препаратов на развитие патологий плода. На основании многочисленных опытов клиник мира, и в частности нашей клиники, препараты урсодезоксихолевой кислоты (препарат Урсосан, в частности) уменьшают и кожный зуд, нормализуют биохимические показатели, что очень важно для пролонгирования беременности таких женщин и рождения детей в нормальном сроке беременности, а также возможности добавления в комбинацию препаратов, в том числе для улучшения состояния маточно-плацентарного комплекса.

Применение препарата Урсосан в третьем триместре беременности не вызывало никаких побочных эффектов на основании нашего многочисленного опыта, а также не осложняло и без того тяжелое течение беременности данной пациентки, а только улучшало дополнительное пролонгирование беременности и чаще рожали именно доношенных и здоровых детей.

В целом хочется сказать, что на сегодняшний день для лечения внутрипеченочного холестаза оптимальными являются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Также в случаях тяжелого течения холестаза беременных, даже длительного течения холестаза беременных рекомендуется для профилактики осложнений еще введение витамина К за несколько дней до родов с целью снижения риска кровотечения во время родов и послеродовом периоде. Также обязательно лечение фето-плацентарной недостаточности во время беременности с включением различных комплексов препаратов, включая и инфузионную терапию, на основании чего будет как пролонгирование беременности, так и снижение частоты перинатальных осложнений. С учетом того, что мы перешли на новый критерий живорожденности с 22 недель, мы должны даже на маленьких сроках пытаться рожать здоровых детей.

В целом, хочется сказать, что прогноз при холестатическом гепатозе беременных благоприятный. Данная патология полностью исчезает после родов, однако, риск возможных осложнений в виде преждевременных родов и кровотечений врач должен помнить, когда поступает такая женщина или такую пациентку необходимо наблюдать или лечить и дальше проводить ее в течение беременности и родов.

В заключение, мне хотелось бы сказать, что развитие любого патологического состояния в печени у беременных женщин всегда происходит не стандартно, не по акушерским канонам, иногда не по инфекционным канонам, дифференциальная диагностика всегда происходит в какие-то сжатые сроки. При этом, мне хотелось бы обратить внимание, что не всегда в этой ситуации необходим перевод таких пациенток из одного учреждения в другое, потому что любой перевод таких пациенток только ухудшает ситуацию. А вот решительных действий и усилий больше требует именно не инфекционные заболевания печени, особенно болезни печени в третьем триместре беременности.

Благодарю за внимание.

можно ли урсосан беременным — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Угораздило так угораздило..

На той неделе в среду вроде заметила высыпания на животе,не обратила внимания.В пятницу обнаружила пару волдыриков,поднялась температура 37,7 и так как ветрянкой я в детстве не переболела и прививку в своё время не сделала сомнений не было что вот -она:(

Забрали на скорой в инфекционную больницу..это конечно тюрьма ещё та

Ну да ладно,не буду в подробностях описывать прелести бесплатной медицины, «дружелюбность» врачей и условия пребывания в стационаре, так как на первом месте конечно же стоит здоровье малыша!

Вобщем то саму ветрянку вылечили быстро. Высыпания температура 37,7-38 и зуд были всего 2 дня.

Пила: Ацикловир 5 раз / день,один раз парацетамол от температуры / капали магнезию для профилактики,карнитин один раз и пентоксифиллин.

Собственно сама ветрянка отступила и оставалось только ждать заживления и сдавать анализы.

По УЗИ поставили преждевременное старение плаценты, но в целом КТГ и УЗИ сказали всё в норме, плод активный развит на свой срок.

Подвел биохимический анализ крови,его брали два раза -19го и 23го.

превышены показатели 19.01:

АСТ 84 (норма до 40), АЛТ 145 (норма до 40)

щелочная фосфатаза 171 (норма до 100) , Триглицериды 2,29 (норма 0,4-1,54)

Холестерин общий 8 (норма 3,1-6,2)

Анализы от 23.01 того хуже:

АСТ 135 (норма до 40), АЛТ 223 (норма до 40)

щелочная фосфатаза 167 (норма до 100) , Триглицериды 3,09 (норма 0,4-1,54)

Холестерин общий 8,5 (норма 3,1-6,2)

На свой страх и риск всё таки вчера под расписку ушла домой, хотя врачи конечно и настаивали остаться / обследоваться и лечиться дальше,только теперь восстанавливать и контролировать вот эти ферменты,отвечающие за печень..но у меня уже начался невроз какой-то в трёх стенах там и депрессия честно говоря за неделю

В заключении указали: Холестатический гепатоз беременных + водянка и преждевременное старение плаценты (по УЗИ)

Выписали: «Урсосан» -1табл.утро,1-день,2-вечер. Не указали только сколько принимать по времени

Сегодня ходила в «Медлайн» (кстати из частных клиник всем советую, отличное обслуживание / цены!) сдала кровь опять на эти же ферменты,посмотрим завтра результаты будут готовы уже;

Села на больничную диету «Стол № 5» называется.

Надеюсь результаты будут улучшаться!

Ну или вернусь в больницу уже сразу с детскими вещами..

Девочки,берегите себя!!!

Лучше ходите в масках в общественных местах или избегайте их вовсе!

Сейчас ещё идёт эпидемия гриппа,больницы заняты все..

Ну и следите конечно тщательней за своими анализами.

Пожелайте мне удачи

Ну и кто сталкивался с показателями этими и диагнозом,отзовитесь / поделитесь опытом, пожалуйста!

Лечение холестатических заболеваний печени при беременности с помощью УДХК

Скачать публикацию

Журнал «Рецепт» № 3 (65), 2009

В.М. Циркунов — д.м.н., профессор, зав.каф. инфекционных болезней Гродненского государственного медицинского университета

Заболевания печени в период беременности разделяют на 2 группы: болезни, ассоциированные с беременностью, самостоятельные, на фоне которых возникает беременность, и болезни, которые отмечаются только при беременности и беременностью обусловлены [5, 7]. Как в одном, так и в другом случае доминирующим патогенетическим механизмом поражения печени является синдром холестаза [12,36].
Холестаз представляет собой полную или частичную остановку или супрессию выделения желчи. Это может произойти внутри гепатоцитов, в билиарных канальцах или же в системе желчных протоков (внутри- или внепеченочных). Среди заболеваний, сопровождающихся холестазом различной степени выраженности, у беременных могут встречаться:

■ первичный билиарный цирроз (ПБЦ),
■ первичный склерозирующий холангит (ПСХ),
■ аутоиммунный гепатит,
■ вирусный гепатит,
■ внутрипеченочный холестаз беременных (ВПХ),
■ неалкогольный стеатогепатит,
■ лекарственный холестаз,
■ камни желчных протоков.

Частота развития приведенной патологии у беременных отличается тем, что накладывает отпечаток на течение и исходы беременности. Из обследованных нами 116 беременных женщин с различной патологией печени и желчного пузыря, у 40 (34,5%) диагностирован ВХБ, у 30 (25,9%) — персистирование HBsAg и анти-HCV, хронический вирусный гепатит имел место у 28 (24,1%) женщин, у 18 (15,5%) — желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и дискинезия желчевыводящих путей [5]. Как видно из наших данных, ВХБ был преобладающим в структуре гепатопатологии у беременных.
Внутрипеченочный холестаз беременных (ВПХ) — относительно доброкачественное заболевание, проявляющееся зудом кожи, обычно в
сочетании с умеренной холестатической желтухой. Заболевание развивается, как правило, в III триместре беременности и быстро исчезает после родов [1]. При холестазе нарушаются транспортные процессы и билиарная секреция органических анионов и неорганических ионов. Результат — ретенция (задержка) желчных кислот, билирубина и других субстанций, в норме выделяющихся с желчью. Биохимически холестаз проявляется в характерном повышении уровня таких печеночных ферментов, как щелочная фосфатаза (ЩФ) и у-глютамилтранспептидаза (Г-ГТП). Основными клиническими признаками холестаза являются кожный зуд, желтуха, темная окраска мочи и обесцвеченный (ахоличный) кал.
Основная цель лечения ВХБ — улучшение самочувствия матери, уменьшение кожного зуда и снижение уровня желчных кислот в сыворотке крови, которые могут оказать патологическое воздействие на организм плода.
Из немедикаментозных мер для снижения зуда рекомендуется отдых, умеренное употребление жиров.
Для подавления зуда назначаются антигистаминные препараты, бензодиазепины, малые транквилизаторы. Они подавляют зуд, однако не оказывают действия на биохимические показатели крови, состояние плода и роды [7,9, 36]. Кроме того, данный вид препаратов сам по себе способен вызвать поражение печени и усилить как холестаз, так и цитолиз [7].
Для лечения ВХБ назначается фенобарбитал, производные никотиновой кислоты [7, 9]. Малые дозы фенобарбитала и диэтилникотинамиды способствуют активизации микросомальных ферментов, что приводит к снижению синтеза желчных кислот [9,38]. В нескольких исследованиях беременные женщины, больные ВХБ, получали лечение этим препаратом. У 50% пациенток зуд снизился, однако это лечение не оказало воздействия на обмен желчных кислот [9].
Имеются сообщения о лечении ВХБ беременных дексаметазоном, который подавляет выработку эстрогенов плацентой [14]. Однако установлено, что дексаметазон не приводил к улучшению состояния больных, в связи с чем дальнейшие исследования не проводились [9].
Известным абсорбентом желчных кислот является холестирамин. Препарат объединяет желчные кислоты и способствует увеличению их выделения вместе с калом. Доказано, что холестирамин у многих беременных снижает интенсивность зуда [31]. В то же время было показано, что в результате применения холестирамина и улучшения биохимических показателей у многих беременных, принимавших холестирамин, возникала стеаторея. Причиной этого было ухудшение усвоения в кишечнике жирорастворимых витаминов, в особенности витамина К, что, в свою очередь, дополнительно вызывало нарушение свертываемости крови [31, 36]. В литературе описано несколько случаев острых интракраниальных геморрагии у плода, которые наблюдались при лечении беременных холестирамином [39]. В связи с возможным развитием коагулопатий, в случае длительного приема препарата необходимо дополнительно назначать витамин К и осуществлять мониторинг показателей свертываемости крови [9].
 На сегодняшний день самым эффективным методом лечения ВХБ является гидрофильная урсодезоксихолиевая кислота (УДХК), в частности, препаратами Холудексан, Урсофальк, Урсосан. В последнее время для лечения ВХБ в Беларуси успешно применяется препарат — Холудексан 300 мг, («World Medicine»). УДХК по своей молекулярной структуре сходна с хенодезоксихолевой кислотой, но имеет при этом одно небольшое, однако очень существенное отличие: гидроксильная группа в молекуле ХДХК присоединена в положении 7-а, а в молекуле УДХК — в положении 7-р. ХДХК, благодаря одновременному наличию в ее молекуле гидрофильных и липофильных структур, обладает способностью образовывать в воде агрегаты (так называемые мицеллы), имеющие полярную поверхность и неполярное (аполярное) ядро. Взаимодействуя с гидрофобными молекулами клеточных мембран гепатоцитов, эти мицеллы могут оказывать выраженное цитотоксическое действие, вызывая в конечном итоге повреждения клеточных мембран гепатоцитов вплоть до развития цитолиза. УДХК в противоположность ХДХК проявляет гидрофильные свойства (полярная структура) при практически полном отсутствии липофильных свойств.
Фармакокинетика УДХК. Капсулы УДХК содержат кристаллы в кислотной форме, слаборастворимые при рН<7,0. После перорального применения в терапевтической дозе (10-15 мг/кг в сутки) УДХК абсорбируется в основном в тонком кишечнике и в небольшой степени — в ободочной кишке [21, 33]. У пациентов с холестазом и пониженной билиарной секрецией эндогенных желчных кислот абсорбция УДХК может быть снижена. При приеме внутрь УДХК поступает в печень по системе воротной вены (первоначальный захват составляет около 50%), в печени УДХК конъюгируется в основном с глицином, в меньшей степени — с таурином, и активно секретируется в желчь. Считают, что фармакологические эффекты УДХК при холестатических заболеваниях обусловлены именно ее конъюгатами. Однако, учитывая то, что даже при холестазе процессы конъюгации в печени протекают чрезвычайно эффективно, назначение препарата в неконъюгированной форме является достаточным.
Конъюгаты УДХК абсорбируются в основном в дистальном отделе подвздошной кишки, где они конкурируют с эндогенными желчными конъюгатами в отношении активного транспорта и включаются в кишечно-печеночную циркуляцию. Неабсорбированные конъюгаты УДХК продвигаются в ободочную кишку, подвергаются деконъюгации и преобразуются с участием кишечных бактерий в литохолевую кислоту. Вследствие низкой растворимости в воде основное количество литохолевой кислоты остается в кишечном содержимом в нерастворенном виде. Часть литохолевой кислоты возвращается в печень и подвергается сульфатации, которая, в свою очередь, приводит к экскреции с фекалиями [33].
Механизмы действия УДХК многообразны и пока окончательно не изучены. Сгруппировать их можно следующим образом.

Холеретический эффект:
■ вытеснение пула токсических гидрофобных желчных кислот за счет конкурентного захвата рецепторами в подвздошной кишке;
■ стимуляция экзоцитоза в гепатоцитах путем активации Са-зависимой а-протеинкиназы ведет к уменьшению концентрации гидрофобных желчных кислот;
■  индукция бикарбонатного холереза усиливает выведение гидрофобных желчных кислот в кишечник.
При всех видах холестаза нарушается образование желчи, вследствие чего происходит задержка желчных кислот и других потенциально токсических компонентов желчи в печени, что приводит к повреждению клеток печени, последующему усугублению нарушений образования желчи и гепатоцеллюлярному апоптозу. По результатам экспериментальных исследований установлено, что УДХК стимулирует билиарную секрецию желчных кислот и других органических анионов (например, глюкуронидов билирубина, конъюгатов глютатиона) и предотвращает индуцированный гидрофобными желчными кислотами холестаз в печени крыс [13,23]. Эти данные соответствуют результатам клинических исследований, согласно которым лечение УДХК стимулирует билиарную секрецию желчных кислот у пациентов с ПБЦ и ПСХ [22], а также приводит у этих больных к снижению уровня билирубина в сыворотке крови [27,34]. Таким образом, благоприятные эффекты УДХК при холестазе могут быть связаны с усилением элиминации токсических компонентов из гепатоцитов [33].
Секреторная способность гепатоцитов определяется значительным количеством и активностью белков-переносчиков в апикальной мембране и может регулироваться на транскрипционном и посттранскрипционном уровне. Результаты исследований свидетельствуют о том, что УДХК стимулирует экспрессию транспортных белков, необходимых для билиарной секреции в гепатоците [16], а также продвижение и включение транспортных молекул в канальцевую мембрану [13, 25]. Осуществляя повышающую регуляцию синтеза, апикального включения и активации транспортных белков, выводящих из клетки желчные соли и конъюгаты, УДХК может усиливать ток желчи, зависимый и независимый от желчных солей [33].

Цитопротективный эффект. Встраивание УДХК в фосфолипидный слой клеточной мембраны ведет к стабилизации последней и повышению устойчивости к повреждающим факторам. В исследованиях in vitro гидрофобные желчные кислоты вызывали повреждения мембран клеток при концентрациях от высоких микромолярных до миллимолярных. Конъюгаты УДХК противодействуют влиянию гидрофобных желчных кислот [18, 20]. Считают, что мембраностабилизирующий эффект УДХК обусловлен способностью препарата модулировать структуру и состав богатых фосфолипидами смешанных мицелл в желчи [20,33]. Поскольку высокая концентрация желчных кислот отмечается только в просвете желчных путей, представляется, что значимость этих исследований in vitro ограничена билиарным деревом. Фосфолипиды желчи участвуют в защите мембран холангиоцитов от повреждения гидрофобными желчными кислотами путем образования смешанных с желчными кислотами мицелл. У мышей со сниженной способностью к секреции в желчь фосфолипидов развивается хронический негнойный холангит, подобный таковому при хронических холестатических заболеваниях печени человека [40]. Насыщение желчи УДХК делает желчь более гидрофильной и менее цитотоксичной. При кормлении животных УДХК уменьшалась выраженность холангиоцеллюлярного повреждения, воспаления портальных трактов и пролиферация дуктул [40]. Подобным же образом у пациентов с ПБЦ и ПСХ при лечении УДХК отмечали уменьшение выраженности перидуктальной воспалительной реакции [19, 32, 34]. Эффекты УДХК в отношении холангиоцитов, очевидно, были связаны с Са+- и протеинкиназа С-а (РКСа)-зависимыми механизмами. Ранее было установлено, что Са+- и РКСа-зависимые механизмы вносят вклад в антихолестатическое действие конъюгатов УДХК в гепатоцитах [13]. Таким образом, есть все основания предполагать, что конъюгаты УДХК могут защищать холангиоциты от повреждающего влияния желчных кислот путем стимуляции базолатеральной секреции и снижения холангиоцел-люлярной концентрации гидрофобных желчных кислот [33].

Антиапоптотический эффект. Снижение концентрации ионизированного Са в клетках, ведущее к предотвращению выхода цитохро-ма С из митохондрий, блокирует, в свою очередь, активацию каспаз и апоптоз холангиоцитов. При холестатических заболеваниях печени, таких, как ПБЦ, апоптоз является основным видом гибели гепатоцитов. Его возникновение связывают с действием гидрофобных желчных кислот, накапливающихся в клетках печени при холестазе [26]. В гепатоцитах крысы гликохенодеоксихолевая кислота вызывла апоптоз путем лиганд-независимой активации рецептора смерти Fas, что приводило к последующей активации каспазы 8 и проапоптической молекулы Bid. Известно, что Bid сопровождает другую проапоптическую молекулу Вах к митохондриальной мембране. Таким образом, возникает изменение проницаемости митохондриальной мембраны, которое заключается во внезапном повышении проницаемости внутренней мембраны митохондрий для ионов. В дальнейшем происходит набухание митохондрий, высвобождение цитохрома С в цитозоль, взаимодействие цитохрома С с активирующим протеазы апоптотическим фактором I, затем — активация каспазы 9 и апоптическая гибель клетки [26]. Антиапоптические эффекты УДХК были выявлены в исследованиях in vitro и in vivo на крысах [11, 37]. Эти эффекты были связаны со снижением проницаемости митохондриальной мембраны, уменьшением высвобождения митохондриального цитохрома С [26, 37]. Установлено, что УДХК посредством активации рецепторов эпидермального фактора роста вызывает в гепатоцитах сигналы, направленные на выживание клетки, обуславливая, таким образом, антиапоптический эффект [35].

Иммуномодулирующий эффект УДХК заключается в уменьшении экспрессии молекул HLA I класса на гепатоцитах и HLA II класса на хо-лангиоцитах, снижении продукции провоспалительных цитокинов [1].

Гипохолестеринемический эффект УДХК обусловлен снижением синтеза холестерина в желчь, уменьшением кишечной абсорбции холестерина и стимуляцией выхода холестерина из камней в желчь. УДХК оказывает также умеренный подавляющий эффект на синтез холестерина в печени, тормозя ГМК-КоА-редуктазу [1].

Литолитический эффект УДХК связан со снижением литогенности желчи вследствие формирования жидких кристаллов с молекулами холестерина, предупреждением образования и растворение холестериновых камней.

Антифибротический эффект УДХК, установленный на экспериментальных моделях, заключается в ингибирующем эффекте препарата на пролиферативную активность человеческих фибробластов, стимулированную фактором роста тромбоцитарного происхождения.

Антиоксидантные свойства УДХК, описанные в литературе, обусловлены изменением метаболизма простагландинов и жирных кислот, их влиянием на регенерацию печени через систему цитокинов.

К сожалению, недостаточно данных об эмбриотоксическом действии УДХК, полученных в эксперименте на животных. Тератогенное действие (порок развития хвоста) наблюдалось у крыс после дозы в 2 г/кг в день. Это чрезвычайно высокая доза соответствует дозе УДХК, почти в 100 раз превышающей терапевтическую дозу в 12-13 мг/кг, рекомендуемую больным людям. В то же время у кроликов доза 300 мг/кг в день не вызывала тератогенного эффекта [3].
ВПХ беременных ассоциирован с рядом осложнений для матери — увеличением послеродовых кровотечений вследствие сниженной абсорбции витамина К, увеличением риска ЖКБ при последующих беременностях [4]. В то же время при отсутствии лечения риск антенатальной гибели плода и преждевременных родов, а также перинатальная смертность возрастают. Считается, что неблагоприятный прогноз для плода обусловлен тем, что возрастающая концентрация гидрофобных желчных кислот в организме матери приводит к повышению их уровня у плода. Поскольку при ВПХ имеет место нарушение функции плацентарного барьера, гидрофобные желчные кислоты (в повышенной концентрации) не могут быть полностью возвращены 8 систему кровообращения матери. Повышение концентрации солей желчных кислот ведет к более частым сокращениям матки и сужению кровеносных сосудов плаценты. Хорошо известное токсическое действие неконъюгированного билирубина на ЦНС можно экстраполировать и на хенодезоксихолевую кислоту, обладающую гидрофобным действием и потому потенциально токсичную [3].
Лечение УДХК (Холудексан 300 мг) ведет к изменению индивидуального спектра желчных кислот: содержание УДХК повышается до 50% от общего содержания желчных кислот в сыворотке, при этом пропорция других желчных кислот соответственно меняется в сторону уменьшения.
В клинических исследованиях была доказана эффективность препарата в дозе 8-10 мг/кг/сутки у пациенток с ВПХ беременных [24]. В проспективное открытое одноцентровое исследование, проведенное в Каунасском медицинском университете в 1999 -2002 гг., было включено 84 беременных женщины (возраст от 18 до 41 года) с симптомами кожного зуда, возникшем во 2-3 триместре, и наличием по крайней мере одного повышенного биохимического показателя (АлАТ>45 Е/л, АсАТ>40 Е/л, желчных кислот (ЖК) натощак >10 мкмоль/л). Участницы были рандомизированы на получение УДХК (8-10 мг/кг в сутки) или холестирамина (8 г/сутки) в течение 14 дней.
Исследования показали, что уменьшение интенсивности зуда более чем на 50% отмечено в 67% случаев, а также нормализация биохимических показателей холестаза. Терапия УДХК привела к достоверному уменьшению активности АлАТ, АсАТ, уровня желчных кислот при отсутствии изменений содержания билирубина и ЩФ.
Лечение холестирамином, напротив, не изменило активности трансаминаз, уровня ЖК при достоверном повышении содержания билирубина и ЩФ. Хотя не было зарегистрировано ни одного случая мертворождения и не отмечено различий в весе новорожденных, оценка по шкале Апгар на 5 минуте была значительно выше в группе, получавшей УДХК, чем в группе женщин, принимающих холестирамин. В данном исследовании относительно краткосрочное использование умеренных доз УДХК значительно снизило симптомы кожного зуда, уменьшило активность трансаминаз и концентрацию ЖК, сопровождалось лучшими исходами беременности при отсутствии каких-либо побочных реакций. Напротив, терапия холестирамином только умеренно купировала симптомы зуда и часто вызывала побочные реакции [24].
Эффективность терапии УДХК подробно изучена у больных ПБЦ, который служит моделью хронических холестатических заболеваний печени. У таких больных ежедневный прием УДХК в дозе 13-14 мг/кг/ сутки эффективно снижает уровень билирубина в сыворотке крови (важнейший прогностический критерий при ПБЦ), уровень ЩФ и печеночных трансаминаз, замедляет (приостанавливает) развитие цирроза, варикозного расширения вен пищевода, повышает выживаемость пациентов без трансплантации печени [3,4].
Данные о терапевтическом применении ЖК во время беременности у женщин, страдающих ПБЦ, носят единичный характер. Приводятся сведения об одной больной, получавшей лечение УДХК в первом и втором триместрах. В описанном случае отмена УДХК привела к немедленному ухудшению лабораторных данных и симптоматики, в результате чего лечение УДХК было возобновлено [3].
Все рандомизированные клинические исследования, касающиеся лечения ВХБ, как правило, охватывали небольшое число больных. В систематический Кокрановский обзор, опубликованный в 2001 году, в котором, наряду с УДХК, оценивалась эффективность других лекарственных препаратов в лечении ВХБ [4], были включены 3 рандомизированных клинических исследования. Эффективность лечения УДХК сравнивали с плацебо. Общее число больных составило 56 человек, доза — 15 мг/кг/ сутки, длительность лечения — 3 недели. В одном из исследований показано положительное влияние на зуд и снижение содержания в крови ЖК и печеночных энзимов. В отношении предупреждения осложнений — снижение частоты преждевременных родов было показано только в одном исследовании. Установлена безопасность применения УДХК для матери и плода [1,4].
Исследования показали, что применение УДХК безопасно для матери, но практически нет данных о метаболизме желчных кислот у плода. Апробирована стратегия использования высоких доз УДХК с целью быстрейшей аккумуляции кислоты в желчи (дневная абсорбция препарата около 30% от назначаемой дозы) и уменьшения времени для достижения терапевтического эффекта. Обследовано 20 пациенток с ВХБ, получавших высокие дозы УДХК (1,5-2 г/сут.) под контролем показателей ЖК в сыворотке крови матери, в амниотической жидкости, сыворотке крови, взятой из пуповины после рождения [29]. Исследования показали, что даже высокие дозы препарата нетоксичны как для матери, так и для плода. Повышенные дозы препарата не только уменьшали зуд у большинства пациенток и стабилизировали биохимические показатели холестаза, но также улучшали показатели послеродового периода. Выявлено, что лечение высокими дозами УДХК приводило к снижению содержания холевой и хенодезоксихолевой кислот в амниотической жидкости [29]. Этот результат, по мнению авторов, является вторичным, вследствие уменьшения содержания токсичных желчных кислот у матери. Снижение содержания токсичных желчных кислот в материнском кровотоке приводило к терапевтическому эффекту у плода. Известно, что аккумуляция УДХК в амниотической жидкости и пуповинной крови чрезвычайно мала, так как диффузия третичной желчной кислоты через плаценту низкая. Низкая абсорбция УДХК энтероцитами плода может способствовать накоплению кислоты в меконии. Показано, что высокие уровни токсических желчных кислот отрицательно воздействуют на сердечную проводимость у плода [29].
Таким образом, лечение заболеваний печени у женщин во время беременности представляет определенные трудности, поэтому появление в арсенале акушеров-гинекологов препарата УДХК — Холудексана 300 мг («World Medicine») для устранения ВХБ является существенным достижением современной фармакотерапии и гепатологии.

■ ЛИТЕРАТУРА
1. Буеверов А.О. Возможности клинического применения урсодезоксихолевой кислоты. //Consilium Medicum. -2005. — Т. 7. — № б. — С. 460-463.
2. Липина Е.А. Урсодеоксихолевая кислота в терапии заболеваний печени, ассоциированных с холестазом, во время беременности. // Сибирский медицинский журнал. -2004. — № 5. —
С. 122-125.
3. Лукашик СП. О механизмах антиапоптотического действия урсодезоксихолевой кислоты. // Рецепт. — 2006. — № 6. — С.95-97.
4. Надинская М.Ю. Исследование применения урсодеоксихолевой кислоты в гепатологиис позиции медицины, основанной на научных доказательствах.// Consilium Medicum. -2003. — Т. 5. — № 6. — С. 318-322.
5. Негода В.В. К вопросу о синдроме внутрипеченочного холестаза у беременных. //Лечащий врач. — 2003. — № 6. — С. 58-61.
6. Хворик Н.В. Гепатологические (инфекционные и неинфекционные) причины отягощения беременности и родов. / Современные проблемы инфекционной патологии человека: сборник научных трудов — Минск, 2008. — С. 213-217.
7. Цыркунов В.М. Кордиамин — активатор процессов детоксикации: экспериментальное обоснование и первые клинические результаты. // Нижегородский медицинский журнал. -1991.-№3.-С. 50-55.
8. Шептулин А.А. Новые возможности применения урсодезоксихолевой кислоты в гастроэнтерологии // Клиническая медицина. — 1996. — № 4. — С. 8-10.
9. Шумскене Й. Гепатологические и акушерские аспекты внутрипеченочного холестаза беременных. // Гастробюллетень. — 2001. — №1. — С. 12-14.
10. Angulo P. Use of ursodeoxycholic acid in patients with liver disease. / P. Angulo — Curr.Gastroenterol., 2002, — 4: 37-44.
11. Benz C. Effects of tauroursodesoxycholic acid on bile-acid-induced apoptosis and cytolisis in rat hepatocytes. / C. Benz, S. Angermuller, U. Tox, P. Kloters-Plachky, H.D. Riedel, P. Sauer, W. Stremmel, — J. Hepatol., 1998. -28: 99-106.
12. Bercane N. Ursodeoxycholic acid in intrahepatic cholestasis of pregnancy. / N. Bercane,J.J. Cocheton, P. Merviel, С Wolf, G. Lefevre, S. Uzan, — Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2000. -79: 941-946.
13. Beuers U. Tauroursodeoxycholic acid inserts the apical conjugate export pump, Mrp 2, into canalicular membranes and stimulates organic anion secretion by protein kinase С dependent mechanismsin cholestatic rat liver. / U. Beuers, M. Bilzer, A. Chittatu, G.A. Kullak-Ublick, D. Keppler, G. Paumgartner, F. Dombrowski, — Hepatol., 2001. — 33:1206-1216.
14. Davidson K.M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. / K.M. Davidson — Semin. Perinatol., 1998. — Vol. 22. — P. 104-111 .Reyes, H. /The spectrum of liver and gastrointestinal disease seen in cholestasis of pregnancy / H. Reyes — Gastroenterol., 1992. -Vol. 21. — P. 905-921.
15. Faubion W. Toxic bile salts induce rodent hepatocyte apoptosis via direct activation of Fas. /W. Faubion, M. Guicciardi, H. Miyoshi, S. Bronk, P. Roberts, P. Sringen, S. Kaufmann — J. Clin. Invest.,1999.-103:137-145.
16. Fickert P. Effects of ursodeoxycholic and cholic acid feeding on hepatocellular transporter expression in mouse liver. / P. Fickert, G. Zollner, A. Fuchsbichler, С Stumptner, C. Pojer, R. Zenz, F. Lammert- Gastroenterol., 2001.- 121:170-183.
17. Floreani A. S-adenosylmethionin versus ursodeoxycholic acid in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy: preliminary results controlled trial./ A. Floreani, D. Paternoster, A. Melis, P.V. Grella — Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 1996. — 67:109-113.
18. Guldutuna S. Molecular aspects of membrane stabilization by ursodeoxycholate. / S. Guldutuna,G. Zimmer, M. Imhof, S. Bhatti, T. You — Gastroenterol., 1993. — 104:1736-1744.
19. Heathcote   E.J. The  Canadian   multicenter  double-blind   randomized   controlled   trial   of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis. / E.J. Heathcote, K. Cauch-Dudek, V. Walker, R.J. Bailey, LM. Blendis, C.N. Ghent, P. Michleletti, — Hepatol., 1994. — 19:1149-1156.
20. Heuman D.M. Absorption of mixtures of bile salt taurine conjugates to lecithin — cholesterol membranes: implications for bile salttoxicity and cytoprotection. / D.M. Heuman, R.S. Bajaj, Q. Lin — J. Lipid Res., 1996. — 37:562-573.
21. Hoffmann A. Pharmacology of ursodeoxycholic acid an enterohepatic drug. / A. Hoffmann -Scand. J. Gastroenterol., 1994. — 29:1 -15.
22. Jazrawi R.P. Kinetics of hepatic bile acid handling in cholestatic liver disease: effect of ursodeoxycholic acid. / R.P. Jazrawi, J.S. de Caestecker, P.M. Goggin, A.J. Britten, A.E. Joseph, J.D.Maxwell, T.C. Northfield — Gastroenterol., 1994.-106:134-142.
23. Kitani K.Tauroursodeoxycholate prevents biliary protein excretion induced by other bile salts in the rat. / K. Kitani, M. Ohta, S. Kanai — Am. J. Physiol., 1993. — 248: G. 407-417.
24. Kondrackiene J. Efficacy and safety of ursodeoxycholic acid versus cholestyramine in intrahepatic cholestasis of pregnancy. / J. Kondrackiene, U. Beuers, L. Kupcinskas, — Gastroent., 2005. — Mar.-129: 894-901.
25. Kurz A.K. Tauroursodesoxycholate — induced choleresis involves p38 (МАРК) activation and translocation of the bile salt export pump in rats. / A.K. Kurz, D. Graf, M. Schmitt, S. Van Dahl, D. Haussinger — Gastroenterol., 2001. — 121:407-419.
26. Lazaridis K.N. Ursodeoxycholic acid «mechanisms of action and clinical use in hepatobiliary disorders». / K.N. Lazaridis, G.J. Gores, K.D. Lindor — J. Hepatol., 2001. — 35:134-146.
27. Lindor K.D. Ursodeoxycholic acid in the treatment of primary biliary cirrhosis. / K.D. Lindor -Gastroenterol., 1997. — 106:1284-1290.
28. Mazzella G. Management of intrahepatic cholestasis of pregnancy. / G. Mazzella, N. Rizzo, F. Azzaroli, A. Salzetta, R. lampieri, L Bovicelli, E. Roda — Lancet, 1991. — 338:1594-1595.
29. Mazzella G. Ursodeoxycholic acid administration in patients with cholestasis of pregnancy: effects on primary bile acids in babies and mothers. / G. Mazzella, R. Nicola, A. Francesco,
S. Patrizia, B. Luciano, M. Anna, S. Giuliana, C. Antonio, N. Giovanni, M. Constance, F. Davide, R. Enrico — Hepatol., 2001. — Mar. — 33:504-508.
30. NicastriP.L.Randomizedplacebo-controlledtrialofursodeoxycholicacidandS-adenosylmethionin in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy. / P.L Nicastri, A. Diaferia, M. Tartagni, P. Loizzi, M. Fanelli — Br. J. Obstet. Gynecol., 1998. — 105:1205-1207.
31. Palma J. Effects of ursodeoxycholic acid in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. / J. Palma, H. Reyes, J. Ribalta — Hepatol., 1992. — Vol. 15. — P. 1043-1047.
32. Pares A. Long-term effects of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis: results of a double-blind randomized controlled multicenteric trial. / A. Pares, L. Caballeria, J. Rodes, M. Bruguera, L Rodrigo, A. Garcia-Plaza, J. Berenguer — J. Hepatol., 2000. — 32:561-566.
33. Paumgartner G. Ursodeoxycholic acid in cholestasis liver disease: mechanisms of action and therapeutic use revisited. — Hepatol., 2002.- 36:525-531.
34. Poupon R.E. A multicenter, controlled trial of ursodiol for the treatment of primary biliary cirrhosis. / R.E. Poupon, B. Balkau, E. Eschwege, R. Poupon — UDCA-PBC Study group. N. Engl. J. Med., 1991. — 324:1548-1554.
35. Qiao L. Inhibition of the МАРК and P13K pathways enhances UDCA — induced apoptosis in primary rodent hepatocytes. / L. Qiao, A. Yacoub, E. Studer, S. Gupta, X.Y. Pei, S. Grant — Hepatol., 2002. — 35: 779-789.
36. Reyes H.The spectrum of liver and gastrointestinal disease seen in cholestasis of pregnancy. / H. Reyes — Gastroenterol., 1992. -Vol. 21. — P. 905-921.
37. Rodrigues С Ursodeoxycholic acid may inhibit deoxycholic acid — induced apoptosis by modulating mitochondrial transmembrane potential and reactive oxygen species production. /С Rodrigues, G. Fan, P. Wang, B. Kren, С Steer — Mol. Med., 1998. — 4:165-178.
38. Roncaglia T. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: incidence, clinical course, complications. / T. Roncaglia, D.Trio, L. Roffi — Ann. Obstet. Gynecol. Med. Perinat, 1991. — Vol. 112. — P. 146-151.
39. Sadler L. Severe fetal intracranial hemorrhage treatment with cholestyramine for intrahepaticcholestasis of pregnancy. / L Sadler, M. Lane, R. North — Br. J. Obstet. Gynecol., 1995. — Vol. 102. — P. 169-170.
40. Van Nieuwkerk CM. Effects of ursodeoxycholate and cholate feeding on liver disease in FVB mice with a disrupted mdr2 8-glycoprotein gene. / CM. Van Nieuwkerk, R.P. Elferink, A.K. Groen,
R. Ottenhoff, G.N.Tytgat, K.P. Dingemans, M.A. Van Den Bergh Weerman — Gastroenterol., 1996. 111:165-171.

Прием урсосан во время планирования беременности — Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.16% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.

Для растворения холестериновых желчных камней

Для растворения желчных камней у взрослых рекомендуется обычная доза от 2 до 5 капсул в день, в зависимости от веса пациента (10 мг/кг/сутки).

Масса тела Урсодеоксихолевая кислота Количество капсул
до 60 кг 500 2
до 80 кг 750 3
до 100 кг 1 000 4
более 100 кг 1 250 5

Капсулы нужно глотать целыми, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно.

Необходимое время для растворения желчных камней обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.

Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не возникла кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для лечения гастрита с рефлюксом желчи

По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат понимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБК)

Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1 750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела (мг/кг/сут).

Масса тела (кг) Суточная доза (мг/кг массы тела) Распределение приема препарата
Первые 3 месяца В дальнейшем
Утро День Вечер Вечер (1 раз в день)
47-62 12-16 250 мг 250 мг 250 мг 750 мг
63-78 13-16 250 мг 250 мг 500 мг 1 000 мг
79-93 13-16 250 мг 500 мг 500 мг 1 250 мг
94-109 14-16 500 мг 500 мг 500 мг 1 500 мг
более 110 500 мг 500 мг 750 мг 1 750 мг

Капсулы следует глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.

Использование препарата при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.

Применение у детей

Холестериновые желчные камни и первичный билиарный цирроз очень редко встречается у детей. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности препарата в этой популяции.

При необходимости доза должна подбираться в соответствии с массой тела.

Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг/кг/сут и распределяется на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг/кг/сут, в случае необходимости.

Масса тела (кг) Суточная доза (мг/кг) Урсосан®, капсулы 250 мг
Утро День Вечер
20-29 17-25 1 - 1
30-39 19-25 1 1 1
40-49 20-25 1 1 2
50-59 21-25 1 2 2
60-69 22-25 2 2 2
70-79 22-25 2 2 3
80-89 22-25 2 3 3
90-99 23-25 3 3 3
100-109 23-25 3 3 4
>110 3 4 4

Кто нибудь принимал УРСОСАН при беременности? Почему мне ег…

— Я пью в стационаре. Препорат помогает печени , снижает ферменты в моем случае. У меня гепатоз и панкреатит на фоне беременности. Но по мимо Урсосан ещё много всего.

— Мне уже столько всего с нельзя прописали, что начинает казаться, что я в какой-то группе испытуемых🤦🏻‍♀️

— Я пила. Были плохие показатели печени в анализе крови, по узи было небольшое увеличение печени. Пила чуть больше месяца, все пришло в норму и отменили. И диету соблюдала без жирного, жареного, копченого, соленого.

— @catnice2.nn примерно с 24-й недели пила, у меня опять начался токсикоз, врач назначила анализы крови, узи, и потом этот препарат. Его просто так не назначат, спросите у врача, для чего и почему.

— @ta_print, для пищеварения моего 🙄 без всяких анализов

— @catnice2.nn он в пищеварении не поможет, это гипопротектор. Плохой врач(

— У меня гипертонус, и плохо в туалет хожу

— На сколько я знаю его не назначают при гипертонусе🤷‍♀️ может быть вы неправильно прочитали назначение🤔

— Скорее всего вам прописали утрожестан, как раз его при гипертонусе и назначают

— @zhansik1, нет , правильно, по 1 Капсуле на ночь. И утрожестан тоже по 1 вагинально на ночь

— Я до беременности принимала его, полипы в желочном , прописали на год его, но я забеременела, и врач мне сразу отменила их 🤷‍♀️

— Вам для чего его назначили ?

— Для того, чтобы наверняка знать можно или нельзя принимать препарат во время беременности, его необходимо протестировать. Это очень дорогое удовольствие, поэтому пишут, что нельзя

— Вроде если я не ошибаюсь

— Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

— Я принимала когда показатели алт и аст повышены были

— @catnice2.nn пыталась спросить у девушки-комментатора😁

— @helga745, я точно больше пила ,минимум 2 таблетки ,а то и три ,у вас какие показатели были повышены ?

— @ivanova.irena АЛТ и АСТ

УРСОСАН ФОРТЕ 0,5 N100 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита желудочно-кишечного тракта, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.

При холестазе УДХК активирует Са2+-зависимую атьфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости — HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь — IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта. Задерживает прогрессирование фиброза.

Урсосан | healthdirect

Для чего используется

Урсосан показан при лечении хронических холестатических заболеваний печени.

Как брать

Способ приема этого лекарства: Оральный. Это лекарство принимают внутрь.

  • Магазин при температуре ниже 25 градусов Цельсия
  • Срок годности см. В информации о продукте
  • Срок хранения 48 месяцев.

Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.

Всегда читайте этикетку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Твердая желатиновая капсула, белое тело, белая крышка, содержащая белый или почти белый порошок

Нужен ли рецепт?

Какой график приема лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения.Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».

Вы можете узнать больше о планировании лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Это лекарство можно приобрести в аптеке по рецепту.это График 4: Лекарства, отпускаемые только по рецепту. откройте всплывающую подсказку, чтобы узнать больше

Это лекарство субсидируется?

Это лекарство было подтверждено как доступное в PBS (Pharmaceutical Benefits Scheme) 1 августа 2021 года. Чтобы узнать больше об этой субсидии, посетите веб-сайт Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS).

Беременные или планируете беременность?

Для активного ингредиента урсодезоксихолевая кислота

По поводу приема этого лекарства вам следует посоветоваться со своим врачом или фармацевтом. Они могут помочь вам сбалансировать риски и преимущества этого лекарства во время беременности.

Загрузить буклет

При побочных эффектах, приеме других лекарств и др.

Загрузите информационный буклет по потребительской медицине (pdf) с веб-сайта Администрации терапевтических товаров (TGA)

Сообщение о побочных эффектах

Вы можете помочь обеспечить безопасность лекарств, сообщив о побочных эффектах, которые у вас возникают.

Вы можете сообщить о побочных эффектах своему врачу или непосредственно на сайте www.tga.gov.au/reporting-problems

.

Лекарства от внутрипеченочного холестаза при беременности

  • Амброс-Рудольф CM. Дерматозы беременности — ключи к диагностике, риску для плода и терапии. Энн Дерматол . 2011 23 августа (3): 265-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan C, Perumalswami PV. Заболевания печени, связанные с беременностью. Клиническая Печень Дис .2011 15 февраля (1): 199-208. [Медлайн].

  • Джоши Д., Джеймс А., Квалья А., Вестбрук Р. Х., Хенеган, Массачусетс. Заболевание печени при беременности. Ланцет . 13 февраля 2010 г. 375 (9714): 594-605. [Медлайн].

  • Рейес Х, Саймон Фр. Внутрипеченочный холестаз беременных: заболевание, связанное с эстрогенами. Семинар Печени Dis . 1993 13 августа (3): 289-301. [Медлайн].

  • Поупон Р. Внутрипеченочный холестаз беременных: от постели к скамье и к постели. Печень Int . 2005 июн. 25 (3): 467-8. [Медлайн].

  • Dixon PH, Weerasekera N, Linton KJ, et al. Гетерозиготная миссенс-мутация MDR3, связанная с внутрипеченочным холестазом беременных: доказательства нарушения в транспортировке белков. Хум Мол Генет . 2000 1 мая. 9 (8): 1209-17. [Медлайн].

  • Schneider G, Paus TC, Kullak-Ublick GA, Meier PJ, Wienker TF, Lang T. Связь между новой мутацией сайта сплайсинга в гене ABCB4 MDR3 и внутрипеченочным холестазом беременности. Гепатология . 2007 Январь 45 (1): 150-8. [Медлайн].

  • Keitel V, Vogt C, Häussinger D, Kubitz R. Комбинированные мутации белков канальцевых транспортеров вызывают тяжелый внутрипеченочный холестаз беременных. Гастроэнтерология . 2006 август 131 (2): 624-9. [Медлайн].

  • Флореани А., Кардери I, Патерностер Д., Соардо Дж., Аззароли Ф., Эспозито В. и др. Внутрипеченочный холестаз беременных: три новые мутации гена MDR3. Алимент Фармакол Тер .2006 г., 1 июня, 23 (11): 1649-53. [Медлайн].

  • Jacquemin E, De Vree JM, Cresteil D, Sokal EM, Sturm E, Dumont M. Широкий спектр дефицита множественной лекарственной устойчивости 3: от холестаза новорожденных до цирроза взрослых. Гастроэнтерология . 2001 Май. 120 (6): 1448-58. [Медлайн].

  • Hardikar W, Kansal S, Oude Elferink RP, Angus P. Внутрипеченочный холестаз при беременности: когда следует искать дальше ?. Мир Дж. Гастроэнтерол .2009 7 марта. 15 (9): 1126-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли НМ, Брэди CW. Заболевание печени при беременности. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 28 февраля, 15 (8): 897-906. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гонсалес М.С., Рейес Х., Аррезе М., Фигероа Д., Лорка Б., Андресен М. и др. Внутрипеченочный холестаз беременности при беременности двойней. Дж. Гепатол . 1989 июл.9 (1): 84-90. [Медлайн].

  • Reyes H, Báez ME, González MC, Hernández I, Palma J, Ribalta J.Уровни селена, цинка и меди в плазме крови при внутрипеченочном холестазе при беременности, при нормальной беременности и у здоровых людей в Чили. Дж. Гепатол . 2000 апр. 32 (4): 542-9. [Медлайн].

  • Lammert F, Marschall HU, Glantz A, Matern S. Внутрипеченочный холестаз беременности: молекулярный патогенез, диагностика и лечение. Дж. Гепатол . 2000 Декабрь 33 (6): 1012-21. [Медлайн].

  • Hay JE. Заболевание печени при беременности. Гепатология . 2008 Март 47 (3): 1067-76. [Медлайн].

  • Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP, Seed P, Shennan AH, Mallet A. Продольные профили 15 желчных кислот в сыворотке крови у пациенток с внутрипеченочным холестазом во время беременности. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 Март 105 (3): 585-95. [Медлайн].

  • Sinakos E, Lindor KD. Профили желчных кислот при внутрипеченочном холестазе беременных: это решение загадки внутрипеченочного холестаза беременных? Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 Март 105 (3): 596-8. [Медлайн].

  • Abu-Hayyeh S, Ovadia C, Lieu T, Jensen DD, et al. Прогностический и механистический потенциал сульфатов прогестерона при внутрипеченочном холестазе беременности и зуде беременных. Гепатология . 2015, 1 октября [Medline].

  • Reyes H, Gonzalez MC, Ribalta J, Aburto H, Matus C, Schramm G и др. Распространенность внутрипеченочного холестаза у беременных в Чили. Энн Интерн Мед.1978 апр. 88 (4): 487-93. [Медлайн].

  • Laifer SA, Stiller RJ, Siddiqui DS, Dunston-Boone G, Whetham JC. Урсодезоксихолевая кислота для лечения внутрипеченочного холестаза при беременности. J Matern Fetal Med . 2001 Апрель 10 (2): 131-5. [Медлайн].

  • Lee RH, Goodwin TM, Greenspoon J, Incerpi M. Распространенность внутрипеченочного холестаза при беременности в преимущественно латинском населении Лос-Анджелеса. Дж Перинатол . 2006 сен.26 (9): 527-32. [Медлайн].

  • Pusl T, Beuers U. Внутрипеченочный холестаз при беременности. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2007 29 мая. 2:26. [Медлайн].

  • Рейес Х. Обзор: внутрипеченочный холестаз. Загадочное заболевание беременности. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 1997 марта 12 (3): 211-6. [Медлайн].

  • Патак Б., Шейбани Л., Ли Р. Холестаз беременности. Акушерская гинекология Clin North Am .2010 июн. 37 (2): 269-82. [Медлайн].

  • Mays JK. Активное ведение внутрипеченочного холестаза при беременности. Curr Opin Акушерский гинекол . 2010 Апрель 22 (2): 100-3. [Медлайн].

  • Pata O, Vardareli E, Ozcan A, Serteser M, Unsal I, Saruç M. Внутрипеченочный холестаз беременности: корреляция преждевременных родов с желчными кислотами. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2011 Декабрь 22 (6): 602-5. [Медлайн].

  • Грач М., Варгас Дж., Каугей А., Баккетти П., Розенталь П., Булл Л.Исходы плода при беременности, осложненной внутрипеченочным холестазом, в когорте Северной Калифорнии. PLoS Один . 2012. 7 (3): e28343. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Балиутавичене Д., Зубрувене Н., Залинкявичюс Р. Исход беременности при внутрипеченочном холестазе беременных. Int J Gynaecol Obstet . 2011 Март 112 (3): 250-1. [Медлайн].

  • Floreani A, Gervasi MT. Новые взгляды на внутрипеченочный холестаз беременности. Клиническая Печень Дис . 2016 20 февраля (1): 177-89. [Медлайн].

  • Favre N, Abergel A, Blanc P, Sapin V, Roszyk L, Gallot D. Необычное проявление тяжелого внутрипеченочного холестаза беременности, ведущего к гибели плода. Акушерский гинекол . 2009 август 114 (2, часть 2): 491-3. [Медлайн].

  • Уильямсон С., Мираголи М., Шейх Абдул Кадир С. и др. Передача сигналов желчной кислоты в тканях плода: значение для внутрипеченочного холестаза беременности. Dig Dis . 2011. 29 (1): 58-61. [Медлайн].

  • Strehlow SL, Pathak B, Goodwin TM, Perez BM, Ebrahimi M, Lee RH. Интервал механического PR у плодов женщин с внутрипеченочным холестазом беременности. Am J Obstet Gynecol . 2010 ноябрь 203 (5): 455.e1-5. [Медлайн].

  • Wang C, Chen X, Zhou SF, Li X. Нарушение функции надпочечников плода при внутрипеченочном холестазе беременности. Медицинский Научный Мониторинг . 2011 Май. 17 (5): CR265-71.[Медлайн].

  • Рид Р., Айви К.Дж., Ренкорет Р.Х., Стори Б. Осложнения плода акушерского холестаза. Br Med J . 1976, 10 апреля. 1 (6014): 870-2. [Медлайн].

  • Фиск Н.М., Стори Г.Н. Исход плода при акушерском холестазе. Br J Obstet Gynaecol . 1988 ноябрь 95 (11): 1137-43. [Медлайн].

  • Уильямсон С., Хелмс Л.М., Гулис Д.Г. и др. Клинические исходы в серии случаев акушерского холестаза, выявленные группой поддержки пациентов. БЖОГ . 2004. 111: 676-681.

  • Сури В., Джайн Р., Аггарвал Н., Чавла Ю.К., Кохли К.К. Полезность мониторинга плода при внутрипеченочном холестазе беременности: проспективное исследование. Арочный гинеколь акушерский . 2012 декабрь 286 (6): 1419-24. [Медлайн].

  • Ce H, Rr S, S G, Kk F, A H, Mercado R. Primum Non Nocere: Как активное ведение стало методом лечения внутрипеченочного холестаза беременности. Am J Obstet Gynecol .2014 г., 1 апреля [Medline].

  • Geenes V, Chappell LC, Seed PT, Steer PJ, Knight M, Williamson C. Связь тяжелого внутрипеченочного холестаза беременности с неблагоприятными исходами беременности: проспективное популяционное исследование методом случай-контроль. Гепатология . 2014 Апрель 59 (4): 1482-91. [Медлайн].

  • Chen J, Deng W, Wang J, Shao Y, Ou M, Ding M. Первичные желчные кислоты как потенциальные биомаркеры для клинической классификации внутрипеченочного холестаза при беременности. Int J Gynaecol Obstet . 2013 июл.122 (1): 5-8. [Медлайн].

  • Glantz A, Marschall HU, Mattsson LA. Внутрипеченочный холестаз беременности: взаимосвязь между уровнем желчной кислоты и частотой осложнений у плода. Гепатология . 2004 Август 40 (2): 467-74. [Медлайн].

  • Кавакита Т., Парих Л.И., Рэмси П.С., Хуанг С.С., Зеймо А., Фернандес М. и др. Предикторы неблагоприятных исходов новорожденных при внутрипеченочном холестазе беременности. Am J Obstet Gynecol . 2015 Октябрь 213 (4): 570.e1-8. [Медлайн].

  • Маллалли Б.А., Хансен В.Ф. Внутрипеченочный холестаз беременности: обзор литературы. Наблюдение за акушерством и гинекологом . 2002 Январь 57 (1): 47-52. [Медлайн].

  • Brites D, Rodrigues CM, Oliveira N, Cardoso M, Graça LM. Коррекция профиля желчных кислот в сыворотке крови матери при терапии урсодезоксихолевой кислотой при холестазе беременных. Дж. Гепатол . 1998 Янв.28 (1): 91-8. [Медлайн].

  • Borum ML. Заболевания гепатобилиарной системы у женщин. Мед Клин Норт Ам . 1998, январь 82 (1): 51-75. [Медлайн].

  • Knox TA, Olans LB. Заболевание печени при беременности. N Engl J Med . 1996 22 августа. 335 (8): 569-76. [Медлайн].

  • Пальма Дж., Рейес Х., Рибалта Дж., Эрнандес И., Сандовал Л., Альмуна Р. и др. Урсодезоксихолевая кислота в лечении холестаза беременных: рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое плацебо. Дж. Гепатол . 1997 27 декабря (6): 1022-8. [Медлайн].

  • Heikkinen J, Mäentausta O, Ylöstalo P, Jänne O. Уровни желчных кислот в сыворотке при внутрипеченочном холестазе беременных во время лечения фенобарбиталом или холестирамином. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1982 г., 14 (3): 153-62. [Медлайн].

  • Ли НМ, Брэди CW. Заболевание печени при беременности. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 28 февраля, 15 (8): 897-906. [Медлайн].[Полный текст].

  • Davies MH, da Silva RC, Jones SR, Weaver JB, Elias E. Смертность плода, связанная с холестазом беременности, и потенциальная польза от терапии урсодезоксихолевой кислотой. Кишечник . 1995 Октябрь 37 (4): 580-4. [Медлайн].

  • Кремер А.Е., Болье Р., Диксон PH, Гинес В., Чемберс Дж., Толенаарс Д. и др. Активность аутотаксина имеет высокую точность для диагностики внутрипеченочного холестаза беременных. Дж. Гепатол . 2015 апр.62 (4): 897-904. [Медлайн].

  • Barrett JM, Salyer SL, Boehm FH. Нестрессовый тест: оценка 1000 пациентов. Am J Obstet Gynecol . 1981, 15 сентября. 141 (2): 153-7. [Медлайн].

  • Martinez E, Rodriguez N, Lisonim et al. Продажи bilares Plasmaticas maternos y perfel biofisico del feto en la eolestasia gravidaric. Ред. Чил Обстет Гинеколь . 1987. 52: 137-141.

  • Циммерман П., Коскинен Дж., Вааламо П. и др.Допплерография пупочной артерии при беременности, осложненной внутрипеченочным холестазом. J Перинатальная медицина . 1991. 19: 351-355.

  • Rioseco AJ, Иванкович MB, Manzur A, Hamed F, Kato SR, Parer JT. Внутрипеченочный холестаз беременности: ретроспективное исследование перинатального исхода случай-контроль. Am J Obstet Gynecol . 1994 Mar.170 (3): 890-5. [Медлайн].

  • CA Herrera, TA Manuck, GJ Stoddard, MW Varner, S. Esplin, EA Clark, et al.Перинатальные исходы, связанные с внутрипеченочным холестазом беременности. Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 05 июня 2017. [Полный текст].

  • К.С. Кохари, Р. Кэрролл, С. Капогна, А. Дитчик, Н. Фокс, Л. А. Феррара. Результат после внедрения современной стратегии лечения внутрипеченочного холестаза беременных. Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 2 августа 2016. 30 (11): 1342-1346.

  • Феррер Р., Винтер К., Шеффер Л., Циммерманн Р., Буркхард Т., Хаслингер К.Послеродовая потеря крови у женщин, леченных по поводу внутрипеченочного холестаза беременности. Акушерский гинекол . 2016 ноябрь 128 (5): 1048-1052. [Медлайн].

  • Shen Y, Zhou J, Zhang S, Wang XL, Jia YL, He S и др. Нужно ли проводить фармакологические вмешательства при внутрипеченочном холестазе беременности? Байесовский сетевой метаанализ. Клинические исследования лекарственных средств . 24 октября 2018 г. [Medline].

  • Rust C, Sauter GH, Oswald M, Büttner J, Kullak-Ublick GA, Paumgartner G.Влияние холестирамина на структуру и синтез желчных кислот при введении урсодезоксихолевой кислоты человеку. евро J Clin Invest . 2000, 30 февраля (2): 135-9. [Медлайн].

  • Sadler LC, Lane M, North R. Сильное внутричерепное кровоизлияние у плода во время лечения холестирамином от внутрипеченочного холестаза беременных. Br J Obstet Gynaecol . 1995 Февраль 102 (2): 169-70. [Медлайн].

  • Рибалта Дж., Рейес Х., Гонсалес М.С., Иглесиас Дж., Аррезе М., Понячик Дж. И др.S-аденозил-L-метионин в лечении пациентов с внутрипеченочным холестазом беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с отрицательными результатами. Гепатология . 1991 июн. 13 (6): 1084-9. [Медлайн].

  • Лаатикайнен Т. Влияние холестирамина и фенобарбитала на зуд и уровни желчных кислот в сыворотке крови при холестазе беременных. Am J Obstet Gynecol . 1978, 1 ноября. 132 (5): 501-6. [Медлайн].

  • Hirvioja ML, Tuimala R, Vuori J.Лечение внутрипеченочного холестаза беременности дексаметазоном. Br J Obstet Gynaecol . 1992 Февраль 99 (2): 109-11. [Медлайн].

  • Beuers U, Boyer JL, Paumgartner G. Урсодезоксихолевая кислота при холестазе: потенциальные механизмы действия и терапевтические применения. Гепатология . 1998 Декабрь 28 (6): 1449-53. [Медлайн].

  • Кретович Э., Макинтайр HD. Внутрипеченочный холестаз беременных, усиливающийся после приема дексаметазона. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1994 Май. 34 (2): 211-3. [Медлайн].

  • Azzaroli F, Turco L, Lisotti A, Calvanese C, Mazzella G. Фармакологическое лечение внутрипеченочного холестаза при беременности. Curr Clin Pharmacol . 2011 Февраль 6 (1): 12-7. [Медлайн].

  • Chappell LC, Gurung V, Seed PT, Chambers J, Williamson C, Thornton JG. Урсодезоксихолевая кислота по сравнению с плацебо и ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой у женщин с внутрипеченочным холестазом беременности: полуфакторное рандомизированное клиническое исследование. BMJ . 13 июня 2012 г. 344: e3799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кэри Э.Дж., Линдор К.Д. Современная фармакотерапия холестатической болезни печени. Эксперт Мнение Фармаколог . 2012 г., 13 (17): 2473-84. [Медлайн].

  • Beuers U. Обзор лекарств: механизм и участки действия урсодезоксихолевой кислоты при холестазе. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 2006. 3: 318-328.

  • Glantz A, Marschall HU, Lammert F, Mattsson LA.Внутрипеченочный холестаз беременных: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее дексаметазон и урсодезоксихолевую кислоту. Гепатология . 2005 декабрь 42 (6): 1399-405. [Медлайн].

  • Пальма Дж., Рейес Х., Рибальта Дж., Иглесиас Дж., Гонсалес М.С., Эрнандес И. и др. Эффекты урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременности. Гепатология . 1992 июн.15 (6): 1043-7. [Медлайн].

  • Meng LJ, Reyes H, Palma J, Hernandez I, Ribalta J, Sjövall J.Влияние урсодезоксихолевой кислоты на конъюгированные желчные кислоты и метаболиты прогестерона в сыворотке и моче пациентов с внутрипеченочным холестазом беременных. Дж. Гепатол . 1997 Dec. 27 (6): 1029-40. [Медлайн].

  • Пальма Дж., Рейес Х., Рибалта Дж., Эрнандес И., Сандовал Л., Альмуна Р. и др. Урсодезоксихолевая кислота в лечении холестаза беременных: рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое плацебо. Дж. Гепатол . 1997 27 декабря (6): 1022-8.[Медлайн].

  • Diaferia A, Nicastri PL, Tartagni M, Loizzi P, Iacovizzi C, Di Leo A. Терапия урсодезоксихолевой кислотой у беременных с холестазом. Int J Gynaecol Obstet . 1996 Февраль 52 (2): 133-40. [Медлайн].

  • Сапата Р., Сандовал Л., Пальма Дж. И др. Урсодезоксихолевая кислота в лечении внутрипеченочного холестаза при беременности. 12-летний опыт работы. Печень Int . 2005 июн. 25 (3): 548-54. [Медлайн].

  • Bacq Y, Sentilhes L, Reyes HB, Glantz A, Kondrackiene J, Binder T и др.Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при лечении внутрипеченочного холестаза беременности: метаанализ. Гастроэнтерология . 2012 г. 11 августа [Medline].

  • Mölsä A, Turunen K, Mattila KJ, Sumanen M. Излишняя путаница в планировании семьи после внутрипеченочного холестаза беременности. Контрацепция . 2012 декабрь 86 (6): 639-44. [Медлайн].

  • Hämäläinen ST, Turunen K, Mattila KJ, Sumanen M. Внутрипеченочный холестаз беременности и связанные с ним причины смерти: когортное исследование с последующим наблюдением 27-46 лет. BMC Женское Здоровье . 19 июня 2018 г. 18 (1): 98. [Медлайн].

  • Bacq Y. Заболевания печени, связанные только с беременностью: обновленная информация за 2010 год. Клин Рес Гепатол Гастроэнтерол . 2011 марта, 35 (3): 182-93. [Медлайн].

  • Урсосан — NPS MedicineWise

    Информация о буклете

    Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем начинать принимать Урсосан.

    В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы об Урсосане. Он не содержит всей доступной информации.Самую последнюю информацию о потребительских лекарствах можно загрузить с веб-сайтов www.ebs.tga.gov.au (Австралия) или www.medsafe.govt.nz (Новая Зеландия).

    Чтение этой брошюры не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

    У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом Урсосана, с ожидаемыми преимуществами этого лекарства для вас.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством. Вы можете прочитать это еще раз.

    Для чего применяют Урсосан

    Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту. Урсодезоксихолевая кислота — это желчная кислота, которая может оказывать защитное действие на печень, уменьшая абсорбцию других потенциально токсичных солей желчных кислот.

    Урсосан может использоваться для лечения заболеваний печени, таких как первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и холестаз, связанный с муковисцидозом (МВ).

    Ваш врач мог прописать это лекарство по другой причине.

    Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам.

    Урсосан отпускается только по рецепту врача.

    Урсосан не вызывает привыкания.

    Перед приемом Урсосана

    Урсосан подходит не всем.

    Когда нельзя брать

    Не принимайте Урсосан, если:

    • у вас аллергия на любое лекарство, содержащее урсодезоксихолевую кислоту, желчные кислоты или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
    • у вас опухший, болезненный или закупоренный желчный проток или желчный пузырь
    • У вас есть определенные типы холестериновых камней или желчных пигментных камней
    • Ваш врач сообщает вам, что вам удалят желчный пузырь.

    Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Если вы примете его по истечении срока годности, он также может не подействовать.

    Не берите, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.

    Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием Урсосана, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Перед тем как начать брать

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

    • неработающие почки
    • Дефицит определенного этапа метаболизма (сульфатирования)
    • Камни кальцинированные
    • частые схваткообразные боли в верхней части живота.

    Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Урсосан обычно не рекомендуется использовать во время беременности.Ваш врач может обсудить с вами связанные с этим риски и преимущества.

    Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли активный ингредиент Урсосана в грудное молоко.

    Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем начать прием Урсосана.

    Прием других лекарств

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

    Сообщите любому медицинскому работнику, который прописывает вам новое лекарство, что вы принимают Урсосан.

    Некоторые лекарства и Урсосан могут мешать друг другу. К ним относятся:

    • колестирамин, колестипол или статины (например, розувастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатиновая кислота, питавастатин и правастатин) лекарственные средства, используемые для снижения высокого уровня холестерина в крови
    • адсорбенты, такие как древесный уголь
    • антациды или лекарственные средства, применяемые при расстройстве желудка и содержащие гидроксид алюминия и / или смектит (оксид алюминия)
    • циклоспорин, лекарство, подавляющее иммунную систему
    • ципрофлоксацин, антибиотик, используемый для лечения некоторых инфекций
    • нитрендипин (используется для лечения высокого кровяного давления), дапсон (противоинфекционное средство) и другие лекарства, метаболизирующиеся аналогичным образом (цитохромом P450 3A4)
    • эстрогены (женские гормоны)
    • оральные противозачаточные таблетки
    • клофибрат, лекарство, используемое для снижения высокого уровня жира в крови.

    Урсосан может повлиять на указанные выше лекарства или повлиять на его эффективность. Вам может потребоваться разное количество Урсосана, или вы принимаете его в разное время, или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

    У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме Урсосана.

    Как принимать Урсосан

    Внимательно прочтите этикетку и следуйте всем указаниям, данным вам врачом и фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

    Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

    Сколько брать

    Доза Урсосана зависит от массы тела. Ваш врач скажет вам, сколько урсосана вам следует принять.

    Стандартная доза для взрослых, в зависимости от вашего веса и состояния, которое лечат, составляет от двух до девяти капсул в день.

    Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас. Они скажут вам, сколько именно нужно брать. Это зависит от вашего состояния и от того, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.

    Если вы примете неправильную дозу, Урсосан может не подействовать, и ваша проблема может не подействовать. улучшать.

    Проглотите Урсосан целиком, запивая полным стаканом воды, так как содержимое капсул горькое.

    Когда брать

    Принимайте регулярно и примерно в одно и то же время каждый день. Лучше всего принимать его в одно и то же время каждый день. Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.

    Если вам необходимо принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, или антациды, принимайте их по крайней мере за два часа до или через два часа после приема Урсосана.

    Сколько времени займет

    Продолжайте принимать капсулы до тех пор, пока об этом вам не говорит врач. Урсосан помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.

    Возможно, вам потребуется принимать Урсосан в течение многих месяцев, чтобы он подействовал.

    Если вы не уверены, следует ли вам прекратить прием Урсосана, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Если забыли взять

    Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

    Не пытайтесь восполнить пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз. Это может увеличить вероятность возникновения нежелательного побочного эффекта.

    Если до следующей дозы еще много времени, примите ее, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

    Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

    Если вы не можете забыть принять лекарство, спросите совета у фармацевта.

    Пока вы принимаете Урсосан

    Что вы должны делать

    Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Урсосан.Аналогичным образом сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

    Если вам предстоит операция, сообщите хирургу и анестезиологу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

    Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

    Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите своему врачу, что вы принимаете Урсосан.

    Записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Ваш врач может провести функциональные пробы печени. В течение первых трех месяцев приема Урсосана врач должен каждые четыре недели контролировать функцию печени. После первых трех месяцев приема этого лекарства врач должен каждые три месяца контролировать функцию печени.

    Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что ваше состояние не улучшается или ухудшается.

    То, что нельзя делать

    Не давайте свое лекарство кому-либо еще, даже если у него такое же состояние, как и у вас. Это лекарство предназначено только для человека, которому оно было назначено.

    Не принимайте Урсосан для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

    Не прекращайте прием Урсосана и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

    В случае передозировки

    Если взять слишком много

    Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (Австралия — телефон 13 11 26; Новая Зеландия — телефон 0800 ЯД или 0800 764 766) или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой иначе, возможно, принял слишком много Урсосана.

    Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

    Симптомы передозировки могут включать диарею. Если вы страдаете диареей, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить баланс жидкости и электролитов.

    Побочные эффекты

    Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Урсосана. Как и все лекарства, Урсосан может иногда вызывать побочные эффекты у некоторых людей.Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

    Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

    Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

    • понос
    • зуд / кожный зуд
    • крапивница (крапивница)
    • аллергические реакции
    • тошнота / рвота
    • Нарушение сна
    • Боль в области живота или в правой верхней части живота, под ребрами.

    Во время лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

    • Сильная боль справа в верхней части живота.

    Во время лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) прекратите прием Урсосана, если у вас есть следующее:

    • тяжелое обострение (декомпенсация) поражения ткани печени.

    Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи, если вы заметили любое из следующего:

    • серьезная аллергическая реакция (отек лица, губ, рта или горла, что может вызвать затруднения при глотании или дыхании)
    • диарея тяжелая.

    Это очень серьезные побочные эффекты; вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание. У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

    Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

    После приема Урсосана

    Хранилище

    Храните капсулы в упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы достанете капсулы из упаковки, они могут плохо храниться.

    Храните Урсосан в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.

    Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике. Не оставляйте его в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

    Храните его и любые другие лекарства в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

    Не храните Урсосан по истечении срока годности.

    Выбытие

    Верните все неиспользованные лекарства и лекарства, срок годности которых истек (указанный на этикетке), в вашу аптеку.

    Описание продукта

    Как это выглядит

    Урсосан выпускается в блистерах по 100 капсул. Капсулы белого цвета.

    Состав

    Действующее вещество:

    Неактивные ингредиенты:

    • кукурузный крахмал
    • прежелатинизированный кукурузный крахмал
    • диоксид кремния коллоидный безводный
    • стеарат магния
    • желатин
    • диоксид титана
    • вода очищенная.

    Урсосан не содержит лактозу, сахарозу, тартразин и другие азокрасители.

    Реквизиты спонсора

    Распространяется в Австралии по:

    Boucher & Muir Pty Ltd
    Level 9, 76 Berry Street
    North Sydney NSW 2060

    AUST R 218444

    Распространяется в Новой Зеландии по:

    BNM Group
    39 Anzac Road
    Browns Bay
    Auckland 0753
    Тел .: 0800 565 633

    Дата подготовки

    Информационная брошюра подготовлена ​​5 февраля 2019 г.

    Ursosan® является зарегистрированным товарным знаком PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская Республика По лицензии PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская Республика

    Опубликовано MIMS, май 2019 г.

    Использование урсодиола во время беременности | Drugs.com

    Урсодиол также известен как: Actigall, Reltone, Urso, Urso DS, Urso Forte

    .

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

    Урсодиол Предупреждения о беременности

    Этот препарат не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риск для плода.

    AU Категория беременности TGA: B3
    Категория беременности FDA США: Не назначена.

    Обзор рисков: Этот препарат может нанести вред плоду.

    Комментарии :
    — Некоторые органы власти заявляют, что использование противопоказано беременным или беременным пациенткам.
    -Если этот препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.
    — Пациенты, получающие лечение по поводу растворения камней в желчном пузыре, должны использовать эффективные негормональные противозачаточные средства, в то время как пациенты, проходящие лечение от других состояний, должны использовать эффективные негормональные или оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена во время лечения.
    — Некоторые специалисты рекомендуют исключать беременность у пациенток детородного возраста до начала лечения.

    Исследования на животных выявили доказательства эмбриолетальности, эмбриотоксичности и тератогенности. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

    AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для людей считается неопределенным.

    Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности.Категории беременности A, B, C, D и X постепенно исключаются.

    См. Ссылки

    Урсодиол Предупреждения при грудном вскармливании

    Использование не рекомендуется, и следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

    Из организма в материнском молоке: Неизвестно / Нет данных
    Из организма в животном молоке: Да

    Комментарии :
    -Некоторые органы власти заявляют, что использование противопоказано пациентам, кормящим грудью.
    — Воздействие на грудного ребенка неизвестно.

    См. Ссылки

    Ссылки для информации о беременности
    1. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
    2. «Информация о продукте. Капсулы Actigall (урсодиол)». Novartis Pharmaceutical, Research Triangle Pk, NC.
    3. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
    4. «Информация о продукте. Урсо (урсодиол)» Scandipharm Inc, Бирмингем, Алабама.
    Ссылки для информации о грудном вскармливании
    1. «Информация о продукте. Капсулы Actigall (урсодиол)». Novartis Pharmaceutical, Research Triangle Pk, NC.
    2. «Информация о продукте. Урсо (урсодиол)» Scandipharm Inc, Бирмингем, Алабама.
    3. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
    4. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Урсодезоксихолевая кислота в капсулах по 250 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Урсодезоксихолевая кислота в капсулах по 250 мг, твердые. Каждая капсула содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1. Капсулы, твердые. Твердые желатиновые капсулы с белым корпусом и крышечкой, заполненной порошком Длина капсулы 21.7 ± 0,3 мм Урсодезоксихолевая кислота показана для лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) и растворения рентгенопрозрачных желчных камней у пациентов с функционирующим желчным пузырем.

    Педиатрическое население

    Заболевания гепатобилиарной системы, связанные с муковисцидозом, у детей в возрасте от 6 до 18 лет. Нет возрастных ограничений на использование твердых капсул Урсодезоксихолевой кислоты 250 мг для лечения ПБЦ и растворения рентгенопрозрачных желчных камней.Для пациентов с массой тела менее 47 кг или пациентов, которые не могут проглотить капсулы урсодезоксихолевой кислоты, доступна суспензия урсодезоксихолевой кислоты. Следующая суточная доза рекомендуется при различных показаниях:

    Лечение первичного билиарного цирроза (ПБЦ):

    Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на кг массы тела). В течение первых 3 месяцев лечения Урсодезоксихолевую кислоту следует принимать в течение дня.При улучшении показателей печени суточную дозу можно принимать один раз в день вечером.
    Масса тела (кг) Суточная доза (мг / кг массы тела) урсодезоксихолевая кислота, твердые капсулы 250 мг
    Дозировка в течение первых 3 месяцев Впоследствии
    Утро Полдень Вечер Вечер (1 раз в день)
    47 — 62 12–16 250 мг 250 мг 250 мг 750 мг
    63 — 78 13–16 250 мг 250 мг 500 мг 1000 мг
    79 — 93 13–16 250 мг 500 мг 500 мг 1250 мг
    94-109 14–16 500 мг 500 мг 500 мг 1500 мг
    Более 110 500 мг 500 мг 750 мг 1750 мг
    Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой.Следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить их регулярный прием. Использование капсул урсодезоксихолевой кислоты при ПБЦ может продолжаться неограниченное время.

    Растворение желчных камней:

    Взрослые: обычная доза составляет 8–12 мг / кг / день для приема вечером, например. 750 мг, ежедневно вечером. Время, необходимое для растворения камней в желчном пузыре, составляет от 6 до 24 месяцев в зависимости от размера и состава камней. Контрольные холецистограммы или ультразвуковое исследование могут быть полезны с 6-месячным интервалом до исчезновения камней в желчном пузыре.Лечение следует продолжать до тех пор, пока 2 последовательные холецистограммы и / или ультразвуковые исследования с интервалом 4–12 недель не покажут камни в желчном пузыре. Это связано с тем, что эти методы не позволяют надежно визуализировать камни диаметром менее 2 мм. Вероятность рецидива камней в желчном пузыре после растворения путем лечения желчной кислотой оценивается до 50% через 5 лет. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при лечении рентгеноконтрастных или частично рентгеноконтрастных желчных камней не проверялась, но обычно считается, что они менее растворимы, чем рентгенопрозрачные камни.Камни, не содержащие холестерина, составляют 10-15% рентгенопрозрачных камней и не могут растворяться желчными кислотами.

    Пожилые люди

    Нет никаких доказательств того, что требуется какое-либо изменение дозы для взрослых, но следует принять соответствующие меры предосторожности. Детская популяция Желчные камни с высоким содержанием холестерина и ПБЦ очень редко встречаются у детей, но когда они возникают, дозировка должна быть связана с массой тела. Нет адекватных данных об эффективности и безопасности в этой популяции. Заболевания гепатобилиарной системы, связанные с муковисцидозом:

    Детское население

    Детям с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет: 20 мг / кг / сут в 2-3 приема с последующим увеличением до 30 мг / кг / сут при необходимости.
    Масса тела (кг) Суточная доза (мг / кг массы тела) Урсодезоксихолевая кислота, твердые капсулы 250 мг
    Утро Полдень Вечер
    20–29 17-25 250 мг — 250 мг
    30-39 19-25 250 мг 250 мг 250 мг
    40-49 20-25 250 мг 250 мг 500 мг
    50-59 21-25 250 мг 500 мг 500 мг
    60-69 22-25 500 мг 500 мг 500 мг
    70-79 22-25 500 мг 500 мг 750 мг
    80-89 22-25 500 мг 750 мг 750 мг
    90-99 23-25 750 мг 750 мг 750 мг
    100-109 23-25 750 мг 750 мг 1000 мг
    > 110 750 мг 1000 мг 1000 мг
    Твердые капсулы урсодезоксихолевой кислоты 250 мг не следует применять пациентам с: — гиперчувствительностью к желчным кислотам или любому из вспомогательных веществ препарата — острым воспалением желчного пузыря или желчевыводящих путей — окклюзией желчных путей (окклюзией общих желчного протока или пузырного протока) — Частые эпизоды желчной колики — Рентгеноконтрастные кальцинированные камни в желчном пузыре — Нарушение сократительной способности желчного пузыря. Применяется при гепатобилиарных заболеваниях, связанных с муковисцидозом, у детей в возрасте от 6 до 18 лет.- Неудачная портоэнтеростомия или без восстановления хорошего оттока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей. Капсулы урсодезоксихолевой кислоты следует принимать под наблюдением врача. В течение первых 3 месяцев лечения врач должен контролировать параметры функции печени ASAT (SGOT), ALAT (SGPT) и γ-GT каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Помимо выявления респондеров и не отвечающих на лечение у пациентов, получающих лечение от первичного билиарного цирроза, этот мониторинг также позволит раннее выявить потенциальное ухудшение функции печени, особенно у пациентов с поздней стадией первичного билиарного цирроза.

    При использовании для растворения холестериновых камней в желчном пузыре:

    Для оценки терапевтического прогресса и своевременного выявления любого кальциноза желчных камней, в зависимости от размера камня, желчный пузырь следует визуализировать (оральная холецистография) с обзором и обзором окклюзии в положении стоя и лежа (контроль УЗИ) 6-10 месяцев. после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках, или в случаях кальцинированных желчных камней, нарушения сократимости желчного пузыря или частых эпизодов желчной колики, урсодезоксихолевую кислоту применять нельзя.Пациенты женского пола, принимающие урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней в желчном пузыре, должны использовать эффективные негормональные контрацептивы, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать билиарный литиаз (см. Разделы 4.5 и 4.6).

    При использовании для лечения поздней стадии первичного билиарного цирроза:

    В очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, который частично регрессировал после прекращения лечения. В редких случаях у пациентов с первичным билиарным циррозом клинические симптомы могут ухудшаться в начале лечения, например.грамм. зуд может усилиться. В этом случае терапию следует уменьшить до 250 мг капсул в день и постепенно увеличивать до рекомендованной суточной дозы, как описано в разделе 4.2. При возникновении диареи дозу следует уменьшить, а в случае стойкой диареи терапию следует прекратить. Урсодезоксихолевую кислоту не следует назначать одновременно с колестирамином, колестиполом или антацидами, содержащими гидроксид алюминия и / или смектит (оксид алюминия), поскольку эти препараты связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике и тем самым снижают ее абсорбцию и эффективность.Если необходимо применение препарата, содержащего одно из этих веществ, его следует принять не менее чем за 2 часа до или после урсодезоксихолевой кислоты. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, получающих лечение циклоспорином, врач должен проверить концентрацию этого вещества в крови и при необходимости скорректировать дозу циклоспорина. Из-за влияния урсодезоксихолевой кислоты на секрецию желчных кислот существует теоретическая возможность, что может быть нарушено всасывание других липофильных веществ.В некоторых редких случаях урсодезоксихолевая кислота может снизить абсорбцию ципрофлоксацина. Было показано, что урсодезоксихолевая кислота снижает пиковые концентрации Cmax в плазме и площадь под кривой (AUC) антагониста кальция нитрендипина у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательный мониторинг результатов одновременного приема нитрендипина и УДХК. Может потребоваться увеличение дозы. Сообщалось также о взаимодействии со снижением терапевтического эффекта дапсона. Эти два взаимодействия в дополнение к показанному взаимодействию in vitro можно объяснить индукцией фермента с помощью CYP3A4.Однако в хорошо спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом индукции не наблюдалось. Эстрогенные гормоны и агенты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и могут способствовать развитию билиарного литиаза, что является противодействием урсодезоксихолевой кислоте, используемой для растворения камней в желчном пузыре. Клиническое исследование на здоровых добровольцах при одновременном применении УДХК (500 мг / день) и розувастатина (20 мг / день) привело к значительному повышению уровня розувастатина в плазме. Клиническая значимость этого взаимодействия и даже взаимодействия с другими статинами неизвестны.Исследования на животных не показали влияния УДХК на фертильность (см. Раздел 5.3). Человеческие данные о влиянии на фертильность после лечения УДХК отсутствуют.

    Беременность

    Данные об использовании УДХК у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность на ранней стадии беременности (см. Раздел 5.3). Капсулы урсодезоксихолевой кислоты нельзя использовать во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

    Женщины детородного возраста

    Женщин детородного возраста следует лечить только в том случае, если они используют надежную контрацепцию: рекомендуются негормональные контрацептивы или оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена.Однако у пациентов, принимающих урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, поскольку гормональные оральные контрацептивы могут усиливать желчный литиаз. Перед началом лечения необходимо исключить возможность беременности.

    Грудное вскармливание

    Согласно немногим задокументированным случаям кормления грудью женщин, уровень УДХК в молоке очень низкий, и, вероятно, не следует ожидать каких-либо побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Урсодезоксихолевая кислота не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.Оценка нежелательных эффектов основана на следующих данных о частоте: Очень часто (≥1 / 10) Часто (≥1 / 100 до Нечасто (от ≥1 / 1000 до Редко (от ≥1 / 10 000 до Очень редко) (Неизвестно (не может быть оценка по имеющимся данным)

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    В клинических испытаниях часто сообщалось о бледном стуле или диарее во время терапии урсодезоксихолевой кислотой. Очень редко во время лечения первичного билиарного цирроза возникала сильная боль в правом верхнем углу живота.

    Заболевания гепатобилиарной системы

    Во время лечения урсодезоксихолевой кислотой в очень редких случаях может возникнуть кальциноз желчных камней. Во время терапии запущенных стадий первичного билиарного цирроза в очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, который частично регрессировал после прекращения лечения.

    Кожные и подкожные заболевания:

    Очень редко может возникнуть крапивница.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт системы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard При передозировке может возникнуть диарея. В общем, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку абсорбция УДХК снижается с увеличением дозы и, следовательно, больше выводится с фекалиями. Никаких специальных контрмер не требуется, и последствия диареи следует лечить симптоматически, восстанавливая баланс жидкости и электролитов.

    Дополнительная информация об особых группах населения:

    Длительная терапия высокими дозами УДХК (28–30 мг / кг / сут) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение не по назначению) была связана с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений. Фармакотерапевтическая группа / код АТС: Группа: Препараты желчных кислот Coeode: A05AA02 и A05B УДХК — это желчная кислота, которая снижает уровень холестерина в желчной жидкости, главным образом, путем диспергирования холестерина и образования жидкокристаллической фазы. Педиатрическое население

    Муковисцидоз.

    Из клинических отчетов доступен многолетний опыт до 10 и более лет лечения УДХК педиатрических пациентов, страдающих гепатобилиарными расстройствами, связанными с кистозным фиброзом (CFAHD). Имеются данные о том, что лечение УДХК может уменьшить пролиферацию желчных протоков, остановить прогрессирование гистологического повреждения и даже обратить вспять гепато-билиарные изменения, если его проводить на ранней стадии CFAHD. Лечение УДХК следует начинать сразу после постановки диагноза CFAHD, чтобы оптимизировать эффективность лечения.УДХК естественным образом попадает в организм. При пероральном применении быстро и полностью абсорбируется. Он на 96-98% связан с белками плазмы, эффективно экстрагируется печенью и выводится с желчью в виде конъюгатов глицина и таурина. В кишечнике некоторые конъюгаты деконъюгированы и реабсорбируются. Конъюгаты также могут быть дегидроксилированы до литохолевой кислоты, часть которой абсорбируется, сульфатируется печенью и выводится через желчные пути.

    a) Острая токсичность

    Исследования острой токсичности на животных не выявили каких-либо токсических повреждений.

    б) Хроническая токсичность

    Исследования субхронической токсичности на обезьянах показали гепатотоксические эффекты в группах, получавших высокие дозы, включая функциональные изменения (например, изменения ферментов печени) и морфологические изменения, такие как пролиферация желчных протоков, портальные воспалительные очаги и гепатоцеллюлярный некроз. Эти токсические эффекты, скорее всего, связаны с литохолевой кислотой, метаболитом урсодезоксихолевой кислоты, которая у обезьян, в отличие от людей, не подвергается детоксикации. Клинический опыт подтверждает, что описанные гепатотоксические эффекты не имеют очевидного значения для человека.

    c) Канцерогенный и мутагенный потенциал

    Долгосрочные исследования на мышах и крысах не выявили никаких доказательств того, что УДХК обладает канцерогенным потенциалом. Генетические токсикологические тесты с УДХК in vitro и in vivo были отрицательными. Тесты с УДХК не выявили соответствующих доказательств мутагенного действия.

    d) Токсичность для воспроизводства

    В исследованиях на крысах пороки развития хвоста возникали после приема урсодезоксихолевой кислоты в дозе 2000 мг на кг массы тела. У кроликов не было обнаружено тератогенных эффектов, хотя наблюдались эмбриотоксические эффекты (от дозы 100 мг на кг массы тела).УДХК не влияла на фертильность крыс и не влияла на пери- / постнатальное развитие потомства. Стеарат магния Кукурузный крахмал Кремнезем коллоидный безводный

    Оболочка капсулы:

    Диоксид титана (E171) Желатин Это лекарство не требует особых условий хранения. Блистер (ПВХ / алюминий): 25, 50, 60, 75, 100 Твердые желатиновые капсулы с белым корпусом и крышкой, заполненной порошком. Длина капсул 21,7 ± 0,3 мм. Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.Mercury Pharmaceuticals LimitedCapital House, 1 st Floor, 85 King William Street, London, EC4N 7BL United Kingdom

    Урсосан в твердых капсулах по 250 мг

    Состав

    В каждой твердой капсуле содержится 250 мг урсодезоксихолевой кислоты.

    Фармакотерапевтическая группа

    Лечение желчи и печени, препараты желчных кислот (код АТХ: A05AA02).

    Показания к применению

    Гепатиты различной этиологии с холестатическим синдромом, первичный билиарный цирроз 1 и 2 стадии, первичный склерозирующий холангит.Растворение холестериновых камней в желчном пузыре (до 1,5 см) у хирургических больных высокого риска и растворение обломков этих камней после литотрипсии — при сохранении функции желчного пузыря. Реактивный гастрит с вторичным дуоденогастральным рефлюксом . Заболевание печени и желчевыводящих путей при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет.

    Фармакологические свойства

    Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — желчная кислота, которая естественным образом содержится в желчи человека. В отличие от других желчных кислот, он практически не токсичен.

    После перорального приема УДХК подавляет абсорбцию холестерина из кишечника, снижает синтез холестерина в печени и снижает секрецию эндогенного холестерина в желчь. Постепенное растворение мелких холестериновых камней в желчном пузыре вызвано диспергированием холестерина и образованием жидких кристаллов с УДХК. При холестатических заболеваниях печени и рефлюкс-гастрите положительный эффект УДХК обусловлен изменением концентрации липофильных желчных кислот и гидрофильной УДХК, что вызвано поступлением экзогенной УДХК и образованием нетоксичных смешанных мицелл.

    УДХК регулирует симптоматику и патологические лабораторные, иммунологические и некоторые гистологические изменения, сопровождающие первичный билиарный цирроз и ряд других заболеваний печени, особенно если они связаны с внутрипеченочным холестазом.

    Лекарственная форма

    Твердые капсулы.

    Дозировка и способ применения

    Дозировка при ПБЦ, ПСХ и других состояниях, связанных с внутрипеченочным холестазом, индивидуальна, в пределах 10–15 мг / кг / день, и не должна превышать 6 капсул в день, разделенных на 2–3 приема.Суточная доза лекарства, используемого для растворения камней в желчном пузыре, зависит от массы тела пациента. Обычно это 10 мг / кг / день, т.е. 2–5 капсул в день. Средняя суточная доза лекарства назначается однократно вечером. Использование УДХК в качестве лекарства для растворения камней в желчном пузыре является долгосрочным (6–24 месяца). Эффективность терапии проверяют при помощи ультразвукового исследования 1 раз в полгода. Реактивный гастрит, вызванный дуоденогастральным рефлюксом, лечится по 1 капсуле в день в течение 10–14 дней.Дозировка для детей индивидуальна — рекомендуется доза 10–20 мг / кг / сут. Продолжительность лечения зависит от характера и клинического развития заболевания.

    Дети с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет: 20 мг / кг / день в 2–3 дозах с последующим увеличением дозы до максимальной 30 мг / кг / день.

    Капсулы глотают целиком, не разжевывают и запивают большим количеством жидкости.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к УДХК и вспомогательным веществам; острый холецистит и холангит; непроходимость желчевыводящих протоков; кальцинированные желчные конкременты; нарушение сократимости желчного пузыря; частые желчные колики; детям после неудачной портоэнтеростомии или детской атрезии желчевыводящих путей без восстановления хорошего оттока желчи; детский возраст до 2 лет.

    Взаимодействия

    Холестирамин, колестипол, антациды, содержащие гидроксид алюминия или оксид алюминия, снижают абсорбцию и эффективность УДХК. Мы рекомендуем принимать эти лекарства за 2 часа до или через 2 часа после приема УДХК. Одновременный прием с ципрофлоксацином, дапсоном или нитрендипином может снизить их действие; Использование с циклоспорином может повлиять на его абсорбцию. Гиполипидемия (особенно клофибрат) и эстрогены увеличивают секрецию холестерина в желчь и могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, что снижает шансы на успешное лечение.

    Побочные эффекты

    Диарея, боли в правом эпигастрии, крапивница.

    Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

    Во время терапии необходимо контролировать ферменты печени: каждые четыре недели в течение первых трех месяцев, позже — раз в квартал. Не принимайте во время беременности, если в этом нет явной необходимости. Назначение УДХК во время кормления грудью должно быть рассмотрено врачом-специалистом.

    Для получения более подробной информации о продукте см. Сводку характеристик продукта.

    Лекарственное средство отпускается только по рецепту. Упаковка 100 таблеток частично покрывается медицинской страховкой. Упаковка 50 таблеток не покрывается медицинским страхованием в Чехии.

    Содержимое контейнера

    10, 50 и 100 твердых капсул.

    Упаковка доступна в Чехии

    50 и 100 твердых капсул

    Урсосан (урсодезоксихолевая кислота), капсулы 250 мг. №50 купить на Farmasco.info

    Описание

    Состав и форма выпуска
    Основное действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.Выпускается в форме капсул.
    Показания
    Применяется для лечения пациентов с рентгеноконтрастными холестериновыми камнями желчного пузыря. Размер камней не должен превышать 15 миллиметров, а сам желчный пузырь должен сохранять нормальные функции. Также эффективен при лечении изжоги и гастрита, вызванных рефлюксом желчи. Применяется при первичном билиарном циррозе (если он не в стадии декомпенсации).
    Урсодезоксихолевая кислота, являющаяся основным действующим веществом препарата, активно влияет на синтез холестерина в печени и его всасывание в кишечнике.В процессе взаимодействия урсодезоксихолиновой кислоты с холестерином образуются особые жидкие кристаллы, растворяющие холестериновые камни и снижающие литогенность желчи, снижающие холестериновый индекс.
    Эта кислота является нетоксичным цитопротектором и обладает способностью заменять токсичные желчные кислоты, улучшать секреторную способность гепатоцитов и стимулировать иммунорегуляторные процессы.
    Противопоказания
    Противопоказано при гиперчувствительной реакции человека на урсодезоксихолевую кислоту и дополнительные вещества, входящие в состав препарата.
    Запрещено применять при непроходимости желчных протоков, нарушении сократимости желчного пузыря или при возникновении в нем острых воспалительных процессов. Также не назначают, если у пациента есть нарушения функции печени и почек.
    Не эффективен при кальцинированных камнях, желчных коликах.
    При язвенно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, внепеченочном холестазе, циррозе печени и гепатите применяется с особой осторожностью.
    Применение при беременности и кормлении грудью
    Женщинам в третьем триместре беременности препарат не назначают.В двух других — при наличии соответствующих показаний. В процессе лечения необходимо выбирать надежные методы предотвращения беременности. Во время лечения этим препаратом прекращается лактация.
    Способ применения и дозы
    Капсулы принимать один раз в день перед сном. Для растворения камней в желчном пузыре дозу принимают из расчета 10 мг препарата на 1 килограмм веса пациента (при первичном билиарном циррозе — 14 мг на 1 кг). Для наступления эффекта требуется регулярный прием этого фармацевтического препарата в течение шести месяцев — двух лет.Если в течение года прием не показал положительной динамики, его прекращают. Для контроля необходимо контролировать размер камней в желчном пузыре с помощью ультразвука не реже одного раза в полгода. Также необходимо регулярно следить, чтобы камни не кальцинировались. Для этого регулярно проводится холецистография.
    Для лечения изжоги достаточно принимать по 1 капсуле на ночь в течение двух недель.
    Лечение билиарного цирроза печени проводится разделением суточной дозировки на 3 приема.Однако, если прием вызвал серьезные побочные эффекты, вы можете начать прием с 1 капсулы на ночь, а затем довести до необходимого объема.
    Передозировка
    Передозировка грозит возникновением сильной диареи из-за сильного оттока желчи. Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса. Пока не будет достигнуто восстановление состояния кишечника, прием препарата прекращают.
    Побочные эффекты
    Могут развиться боль в печени, диарея и кальциноз желчных камней.При лечении билиарного цирроза может возникнуть декомпенсация цирроза печени. Иногда в начале лечения отмечалась крапивница.
    Условия и сроки хранения
    Хранить до 4 лет при температуре от 15 до 25 ° C.

    .
    Posted in Разное

    Навигация по записям

    Нормы узи в 20 недель беременности: узи плода на 20 неделе
    Постоянно подкашливаю что это: Беспричинная болезнь: Что является причиной кашля | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

    Related Post

    • Урсосан во время беременности: Урсосан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursosan таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт. (45551) Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности
    • Урсосан во время беременности: Урсосан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursosan таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт. (45551) Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
    • Урсосан во время беременности: Урсосан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursosan таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт. (45551) Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
    • Урсосан во время беременности: Урсосан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursosan таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт. (45551) Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
    • Урсосан во время беременности: Урсосан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursosan таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт. (45551) Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
    • Урсосан во время беременности: Урсосан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursosan таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт. (45551) Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Рубрики

    • 1 месяц
    • 2 месяц
    • 3 месяц
    • 4 месяц
    • 5 месяц
    • Кашляет
    • Лечение
    • Младенец
    • Разное
    • Советы
    • Уход
    2025 © Все права защищены.