Сухой кашель и в горле ком: Профессор объяснила, о чем предупреждает ком в горле — Российская газета

Причиной ощущения «кома в горле» тюменца оказалась опухоль | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Оториноларингологи тюменской ОКБ №2 столкнулись с редким случаем гемангиомы глотки: она могла стать причиной массивного кровотечения, представляющего опасность, сообщает пресс-служба больницы.

Пациент средних лет поступил на оперативное лечение в плановом порядке. В течение трех месяцев его одолевал сухой кашель, также его не покидало ощущение «комка» в горле. Сначала мужчина принимал эти симптомы за признаки простуды, которую пытался лечиться самостоятельно. Решение обратиться к врачам он принял после того, как не заметил улучшений.

Диагностическое обследование выявило гемангиому глотки диаметром около двух сантиметров. Это было доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Причем на первых порах подобная опухоль никак себя не проявляет, но по мере роста больной при попытке заговорить начинает хрипеть, у него может появиться одышка, также возрастает риск задохнуться во сне, если гемангиома полностью перекроет дыхательные пути. При разрастании опухоли вглубь окружающих тканей даже при незначительном механическом повреждении может произойти массивное кровотечение, которое представляет опасность для жизни больного.

Лечение в подобных случаях может быть только хирургическим. Тюменцу удалили гемангиому через рот при помощи радиоволнового коагулятора «Сургитрон».

Из-за ограниченного операционного поля и сложности доступа к опухоли такие вмешательства относят к разряду ювелирных.

Как рассказал заведующий оториноларингологическим отделением взрослого стационара ГБУЗ ТО «ОКБ №2» Александр Рудзевич, послеоперационный период у пациента протекал без осложнений. Мужчину выписали из стационара под наблюдение ЛОР-врача по месту прописки.

Врачи отмечают, что гемангиомы в полости рта и глотки очень редко. К примеру, предыдущий случай зафиксирован в 2012 году, тогда в ОКБ №2 прооперировали женщину 32 лет с гемангиомой небной миндалины. Из-за обширного разрастания опухоли операцию проводили в два этапа — вначале временно перевязали наружную сонную артерию, чтобы избежать кровотечения, после этого удалили новообразование вместе с миндалиной и задней небной дужкой. После операции пациентка быстро восстановилась, рецидива заболевания у нее не отмечается до сих пор.

Смотрите также:

Сухой кашель, ком в горле — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема: среди всех расстройств эндокринной системы они занимают второе место. Причиной тому служат ухудшение экологической обстановки, регулярные стрессы и дефицит йода, характерные для жителей крупных городов. Одно из таких заболеваний — диффузно узловой зоб, объединяющее 2 различных патологических процесса: формирование образований узловатой формы и увеличение тканей щитовидки.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — современный медицинский центр, в который можно записаться на прием в любой день. Вы получите профессиональную консультацию эндокринолога со стажем работы более 7 лет и персонально разработанную схему лечения.

Что такое зоб

Под этим термином в медицине подразумевают патологическое изменение щитовидки, выражающееся в формировании узловых образований. Узел, в свою очередь — это имеющее любой размер новообразование с капсулой, определяемое при пальпации или в ходе визуального осмотра. Диффузная разновидность заболевания подразумевает равномерное разрастание тканей. А смешанные случаи, в которых оба этих патологических процесса сочетаются, называют диффузно-узловым зобом.

При этом заболевании не прослеживается связь с опухолевыми, или неопластическими, или воспалительными процессами. Увеличение щитовидной железы при диффузно-узловом зобе не является онкологической патологией. Это — следствие других, самостоятельных патологических состояний или изменений.

Диффузно-узловой зоб чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Согласно данным медицинской статистики, среди пациентов с этим заболеванием в 3 раза больше особ женского пола. Подавляющее большинство из них — средней возрастной категории.

Причины

Причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб, точно не ясны. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать возрастные изменения в организме, связанные с перестройкой эндокринной системы, и несбалансированное питание. Риск развития диффузно-узлового зоба возрастает при частых и хронических стрессах, сниженном иммунитете, неблагоприятных условиях окружающей среды.

Заболевание нередко развивается на фоне:

• травм психологического характера;
• инфекционных процессов в организме;
• воспалительных заболеваний;
• аутоиммунных нарушений;
• генетической предрасположенности;
• недостаточного употребления йодсодержащих продуктов;
• заболеваний центральной нервной системы;
• вредных привычек;
• травм головного мозга;
• гормональных расстройств.

Медицинская практика свидетельствует и о том, что признаки узлового процесса в тканях щитовидной железы часто встречаются у пациентов пожилого возраста. Это наводит на мысль о том, что развитие диффузно-узлового зоба может быть связано с естественным механизмом старения.

Симптомы

Диагностика диффузно-узлового зоба может быть осложнена тем, что болезнь проявляет себя по-разному. В большинстве случаев изменения в организме сопровождаются или являются следствием повышения синтеза гормонов щитовидной железы. Но это условие при диффузно-узловом зобе не всегда соблюдается. В ряде случаев гормоны щитовидки, напротив, снижаются или находятся в пределах нормы.

На ранней стадии течение болезни часто имеет скрытую форму. Даже при тщательной диагностике распознать ее удается далеко не всегда. По мере увеличения диффузно-узлового зоба симптомы заболевания становятся более яркими и заметными.

Пациенты жалуются:

• на беспричинно охрипший голос;
• затрудненное дыхание;
• беспричинный сухой кашель;
• гипертрофию щитовидной железы, то есть ее визуальное увеличение, заметное внешне.

Диффузно-узловой зоб 1 степени может проявляться сильными болями в области гортани, не связанными с простудными или инфекционными заболеваниями. Пациент ощущает постоянный дискомфорт во время сглатывания пищи или напитков, а при попытке наклона головы — неприятное сдавление. Часто при диффузно-узловом зобе наблюдаются головокружения.

В дальнейшем симптомы усугубляются. Проявления диффузно-узлового зоба 2-й степени все больше напоминают симптомы тиреотоксикоза, который возникает при повышении выработки гормонов щитовидной железы. Характерными признаками болезни на этой стадии считаются боли в области груди и за грудиной, артериальная гипотензия, одышка, которая беспокоит даже после легкой физической нагрузки.

Диффузно-узловой зоб 2 степени может проявляться:

• бессонницей;
• снижением или отсутствием аппетита;
• болями в области шеи и гортани;
• раздражительностью;
• нервозностью.

Возможны жалобы на дерматологические проблемы — к примеру, пациентов при диффузно-узловом зобе часто беспокоит сухость и шелушение кожи. Для пациентов пожилого возраста характерны нарушения когнитивных функций — в частности, забывчивость и ухудшения памяти. Может наблюдаться при диффузно-узловом зобе снижение температуры тела. У мужчин нередки случаи ослабления эректильной функции и проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, а во время беременности — выкидыш.

Диффузно-узловой зоб — заболевание, которое может поражать не только взрослого человека, но и ребенка в раннем возрасте. Опасность патологического разрастания тканей в сочетании с узловыми новообразованиями щитовидной железы в том, что оно может негативно повлиять на умственное и физическое развитие молодого организма. При этом процесс устранения патологии с учетом ее анатомического расположения весьма сложен. Нередко при диффузно-узловом зобе из-за избытка тиреоидного гормона развивается Базедов синдром. Он оказывает на организм токсическое воздействие, что проявляется нервозностью, беспокойством, постоянным чувством голода. Для этой болезни также характерна сухость кожных покровов, тремор (неконтролируемое дрожание) нижних и верхних конечностей, выпячивание глаз.

При крупном диффузно-узловом зобе симптомы также имеют свою специфику. Образование в области щитовидной железы приводит к компрессии близлежащих тканей и структур, затрудняет глотание и движения головы. Болезнь может приводить к афонии — утрате голоса, параличу возвратного нерва гортани. Увеличению щитовидной железы сопутствуют диссомния, потливость, резкое и беспричинное снижение веса. Если возникают боли, это говорит о том, что диффузно-узловой зоб давит на пищевод и трахею. Паралич голосовых связок и сращение тканей наблюдаются при озлокачествлении патологического процесса.

Стадии и виды заболевания

Всемирная организация здравоохранения делит развитие диффузно-узлового зоба на несколько форм:

• нулевую;
• первичную;
• вторичную.

Они определяются степенью выраженности симптомов. При нулевой форме диффузно-узлового зоба клинические проявления отсутствуют. Первичную форму заболевания можно диагностировать после пальпации. Вторичный диффузно-узловой зоб — это когда опухоль заметна визуально.

Применяется классификация и по виду узловых образований. С этой точки зрения выделяют кистовые образования и псевдоузлы. Количество их также разнится — от единичных или солитарных образований, до многоузловых, конгломератных.

Диагностика

Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявить признаки заболевания посредством визуальной оценки и пальпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

• анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
• анализ кала и мочи;
• УЗИ — исследование позволяет узнать причину возникновения узлового образования.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучить автономность и функциональной щитовидной железы. Компьютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключить попадание посторонних предметов в пищевод или область грудины.

Только после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменьшить проявления болезни.

Лечение

Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормональную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.

Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие результаты. Радикальное удаление органа посредством хирургического вмешательства, проведение последующей заместительной гормонотерапии показано только при отсутствии результата назначенного медикаментозного лечения.

Вероятность озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную роль уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В большинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменьшения щитовидной железы вплоть до нормального размера.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения диффузно-узловой зоб может привести к тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют обратиться за профессиональной помощью сразу же, если вы обнаружили у себя 3 и более признака заболевания. Запущенная стадия диффузно-узлового зоба увеличивает риск озлокачествления процесса и развития рака щитовидной железы. Нередко она приводит к летальному исходу.

Возможны и другие осложнения при диффузно-узловом зобе. Удушье, проблемы с глотанием, сдавление нервных окончаний и нарушения обменных процессов могут негативно сказаться на состоянии многих внутренних органов и систем.

Профилактика

Так как точные причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб щитовидной железы, пока не ясны, профилактические меры носят предупредительный характер.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют обогащать свой рацион продуктами, богатыми йодом:

• морской рыбой;
• ракообразными;
• морской капустой;
• цельным молоком;
• говядиной.

Полноценное питание особенно важно при ослабленном иммунитете, в детском и пожилом возрасте. Если у кого-либо из близких родственников был диагностирован диффузно-узловой зоб, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов посредством сдачи анализов — не реже, чем раз в год. Снизить риск развития болезни также поможет полноценный сон и правильно организованный режим отдыха, активный образ жизни.

Диагностика и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в Москве

Опасность диффузно-узлового зоба в том, что на ранних стадиях он практически не проявляется внешне. Симптомы становятся явными только после изменения уровня тиреоидных гормонов и значительного увеличения щитовидной железы. Чем позже будет поставлен диагноз диффузно-узловой зоб, тем более радикальные методы терапии могут понадобиться.

«Альфа-Центр Здоровья» рекомендует проверить состояние щитовидной железы, а при необходимости — пройти лечение в современном медицинском центре. Для получения дополнительной информации или записи на прием свяжитесь с регистратурой.

Каковы признаки и симптомы гортанно-трахеальной инфекции?

[Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М. мл., Каплан Е.Л., Шварц Р.Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли С., Дарроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М. и др. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша.Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др.Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критический обзор Clin Lab Sci . 2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS One . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Джуно Дж., Фоук К. Р., Кейнан Ю. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелым респираторным заболеванием, вызываемым зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол .2012. 2012: 797180. [Медлайн]. [Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторными заболеваниями в ходе последующего наблюдения в детстве, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al.Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме за 2006 год. 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Am Fam Врач . 1998 15 ноя.58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Наблюдение за коклюшем (коклюшем) и отчетность. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC.Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Винсент М.Т., Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Am Fam Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов.Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html. Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Ворковски К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ.Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. J Am Osteopath Assoc . 1997 Apr.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP представляет новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Доступ: 26 ноября 2013 г.

Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября. [Medline].

Литтл П., Мур М., Келли Дж. И др. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: практическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая педиатрическая помощь . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Э. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L., Berlin CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но больше не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого с носовым сильфоном и в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р.Б., Спербер С.Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р.Р., Роджерс Дж., Батули А.Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Clin Infect Dis . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан.Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия . 1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 Oct. 79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Зикам, средство от простуды, средства для носа (назальный гель от холода, мазки для носа от холода и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Г., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционных лекарственных трав (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002 г. 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М., Джойс М.П., ​​Ортега-Санчес И., Ли Г.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике борьбы с инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

Рак головы и шеи — NHS

Рак головы и шеи — относительно редкий вид рака. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 12 000 новых случаев.

Рак может развиться в более чем 30 областях головы и шеи, в том числе:

• рот и губы
• голосовой аппарат (гортань)
• горло (глотка)
• слюнные железы
• нос и пазухи
• Область задней части носа и рта (носоглотка)

Рак пищевода (пищевода), рак щитовидной железы, опухоли головного мозга и рак глаз обычно не классифицируются как рак головы и шеи.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Рак рта

Рак рта — наиболее распространенный тип рака головы и шеи.

Может поражать ряд областей во рту и вокруг рта, в том числе:

• губы
• язык
• внутри щек
• пол или нёбо
• десны

Симптомы рака ротовой полости могут включают стойкие язвы во рту и / или комок во рту, оба из которых могут быть болезненными.

Подробнее о раке рта.

Рак гортани

Рак гортани развивается в ткани гортани (голосовой ящик).

Симптомы рака гортани могут включать:

• изменение голоса, такое как стойкая охриплость
• затруднение или боль при глотании
• шумное дыхание
• одышка
• постоянный кашель
• в виде комка или вздутия ваша шея

Подробнее о раке гортани.

Рак горла

Врачи не склонны использовать термин «рак горла», поскольку горло (глотка) включает множество различных частей, которые могут быть поражены раком.

Основными областями, которые могут быть затронуты, являются:

• ротоглотка — часть горла в задней части рта
• гипофаринкс — часть горла, соединяющая ротоглотку с пищеводом и дыхательным горлом
• носоглотка — часть горла, которая соединяет заднюю часть носа с задней частью рта

Наиболее частые симптомы рака ротоглотки или гортани включают шишку на шее, постоянную боль в горле и затруднения глотание.

Служба поддержки Macmillan Cancer Support предоставляет дополнительную информацию о раке ротоглотки.

Рак слюнной железы

Слюнные железы вырабатывают слюну, которая поддерживает влажность во рту и помогает при глотании и пищеварении.

Есть 3 основные пары слюнных желез. Это:

• околоушные железы — расположены между щеками и ушами
• подъязычные железы — расположены под языком
• подчелюстные железы — расположены под каждой стороной челюстной кости

Рак чаще всего поражаются околоушные железы.

Основным симптомом рака слюнной железы является уплотнение или припухлость на или рядом с вашей челюстью, во рту или шее, хотя подавляющее большинство этих опухолей не являются злокачественными. Другие симптомы могут включать онемение части лица и опущение одной стороны лица.

Чтобы узнать больше о раке слюнных желез, посетите сайт Cancer Research UK и Macmillan Cancer Support.

Рак носа и пазух

Рак носа и пазух поражает носовую полость (над нёбом) и пазухи (небольшие заполненные воздухом полости внутри костей носа, скул и лба).

Симптомы рака носа и носовых пазух аналогичны вирусным или бактериальным инфекциям, таким как простуда или синусит, и включают:

• стойкую заложенность носа, которая обычно затрагивает только одну сторону
• кровотечение из носа
• снижение чувствительности запаха
• слизь течет из носа или в глотку

Подробнее о раке носа и носовых пазух.

Рак носоглотки

Рак носоглотки поражает часть горла, которая соединяет заднюю часть носа с задней частью рта.Это один из самых редких видов рака головы и шеи в Великобритании.

Симптомы могут включать:

• шишку на шее из-за распространения рака на лимфатические узлы (ткани размером с горошину, составляющие часть иммунной системы) на шее
• заложенный или заложенный нос
• кровотечения из носа
• потеря слуха (обычно только на 1 ухо)

Подробнее о раке носоглотки.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

Рефлюкс-ларингит | Отделение отоларингологии

Общие сведения о заболевании

Рефлюкс-ларингит — это нарушение голоса, которое возникает в результате раздражения и отека голосовых складок из-за обратного потока желудочной жидкости в горло.Этот обратный поток называется ларингофарингеальным рефлюксом (кислота, которая достигает уровня горла). Жидкости желудка содержат кислоты и ферменты, которые помогают переваривать пищу в желудке, но вызывают проблемы в других частях пищевода [пищевод, горло и голосовой ящик]. Рефлюксная болезнь может быть кислой или некислой. Для кислотного рефлюкса он разбивается на ГЭРБ и LPR. Классические симптомы ГЭРБ включают изжогу. Симптомы LPR более вероятны: откашливание, ощущение комка в горле и охриплость голоса.

Частые жалобы

Люди с рефлюкс-ларингитом обычно жалуются на охриплость голоса, частое откашливание, ощущение комка в горле, кашель или боль в горле.Эти пациенты обычно не испытывают изжоги, которая является типичной жалобой при обратном токе желудочной жидкости в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе, также известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Перекрывающиеся жалобы

Пациенты с рефлюкс-ларингитом имеют жалобы, схожие с другими нарушениями голоса, что делает их нарушением голоса, которое легко не заметить.

Образ жизни

Существует ряд форм образа жизни, которые способствуют развитию рефлюкса.Эти привычки необходимо изменить или прекратить, чтобы получить облегчение. Что еще более важно, неспособность изменить эти привычки может помешать успеху любого лечения обратного оттока желудочной жидкости в горло и голосовой ящик (рефлюкс-ларингит).

Симптомы

Самый частый симптом — охриплость голоса, которая усиливается утром и после еды.

Общие симптомы, связанные с рефлюкс-ларингитом

• Серьезный, хриплый голос
• Низкий
• Комок в горле с ощущением
• Жжение в горле
• Чрезмерное прочистка горла
• Кашель
• Избыточная слизистая
• Горький / кислый вкус во рту
• Ухудшение симптомов от острой пищи

Головоломка

По неясным причинам пациенты с LPR обычно не испытывают изжоги.Изжога — это ощущение жжения в груди, которое возникает не из-за проблем с сердцем, а скорее из-за раздражения и / или воспаления пищевода (эзофагита), вызванного обратным током желудочной жидкости в пищевод, также известной как гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ).

Диагностика

Как ставится диагноз рефлюкс-ларингита?

1. История болезни

• Наличие в анамнезе симптомов и колебаний голоса в зависимости от режима питания является ключом к диагностике рефлюкс-ларингита.

2. Шкала тяжести симптомов

• Ларинголог может использовать анкету, в которой задаются вопросы о симптомах рефлюкса, чтобы определить, являются ли симптомы у пациента чрезмерно сильными, что указывает на возможный рефлюкс.

3. Датчик pH

• В стойких или тяжелых случаях рефлюкс-ларингита пациента могут попросить пройти процедуру, называемую мониторингом pH-зонда. Во время этой процедуры пациент носит устройство для мониторинга, которое фиксирует обратный поток рефлюкса в область горла.Лечение Роль медикаментозного лечения Первая линия лечения рефлюкс-ларингита включает использование лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке. Кроме того, рекомендуются изменения образа жизни и поведения, называемые мерами предосторожности при рефлюксе.

Элементы успешного лечения

Для успешного лечения пациент должен сделать следующее:

• Принять необходимое количество лекарства
• Принимайте лекарство регулярно
• Принимайте лекарство в течение необходимого периода времени
• Следуйте рекомендациям врача, чтобы предотвратить обратный ток жидкости желудка (меры предосторожности при рефлюксе)
• Проконсультируйтесь у врача

Отдельные общие продукты питания и напитки

• Жиры, особенно жареные продукты
• Конфеты
• Минц
• Спирт
• Любой напиток с кофеином (чай, кофе)
• Все соды / поп
• Табак
• Кроме того, некоторые продукты и напитки могут усугубить раздражение слизистых оболочек из-за обратного потока желудочных кислот / ферментов:
  • Острые продукты
  • Цитрусовые продукты
  • Томатные продукты

Ложусь спать с полным желудком

• Ваш желудок опорожняется в среднем через три часа после еды.

• Слишком раннее положение лежа увеличивает риск обратного оттока (рефлюкса).

Облегающая одежда

Ношение одежды, которая давит на живот, увеличивает риск обратного оттока (рефлюкса).

Переедание

Употребление большого количества пищи, вызывающей повышение абдоминального давления, может увеличить риск обратного оттока (рефлюкса).

Напряжение

Было показано, что высокий уровень стресса, нервозности и / или беспокойства увеличивает секрецию желудочной кислоты у некоторых людей.

Ожирение

Избыточный вес увеличивает риск обратного оттока (рефлюкса).

Легочный саркоидоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое легочный саркоидоз?

Саркоидоз — редкое заболевание вызвано воспалением. Часто возникает в легких и лимфатических узлах, но может возникать. практически в любом органе.

Саркоидоз легких называется легочный саркоидоз.Это вызывает небольшие образования воспалительных клеток в легких. Эти Шишки называются гранулемами и могут повлиять на работу легких. Гранулемы в целом исцеляются и исчезают сами по себе. Но если они не заживают, легочная ткань может остаться воспаляются, покрываются рубцами и становятся жесткими. Это называется фиброзом легких. Меняется в структура легких и может повлиять на ваше дыхание. Бронхоэктазия также может происходить.Это когда дыхательные пути утолщаются и расширяются от продолжающегося (хронического) воспаление или инфекция. Но это не обычные проблемы.

Что вызывает легочный саркоидоз?

Эксперты не знают, что вызывает легочный саркоидоз. Они думают, что бактерии, вирусы или химические вещества могут вызвать в болезнь. Это также может быть генетическое. Это означает, что человек с большей вероятностью разовьется саркоидоз, если он есть у кого-то из близких родственников.Это активная область исследовать.

Каковы симптомы легочного саркоидоза?

Большинство людей с саркоидозом этого не делают. имеют симптомы и, вероятно, не знают, что у них есть болезнь. Это может повлиять на многие органы, вызывая множество симптомов. Легочный саркоидоз может уменьшить количество воздуха в легкие могут задерживаться и вызывать жесткость легких.

Симптомы могут немного отличаться от каждый человек. Симптомы могут включать:

• Одышка, которая часто усиливается при физической активности
• Сухой кашель, который не проходит
• Боль в груди
• Свистящее дыхание

Саркоидоз также может вызывать симптомы, не связанные напрямую с легкими, такие как:

• Сильная усталость (утомляемость)
• Лихорадка
• Воспаление глаз и боль, жжение, нечеткость зрения и светочувствительность
• Ночные поты
• Боль в суставах и костях
• Сыпь, уплотнения и изменение цвета кожи лица, рук или голеней
• Увеличение лимфатических узлов
• Похудание

Симптомы легочной саркоидоз может выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Поговорите со своим врачом провайдер для диагностики.

Как диагностируется легочный саркоидоз?

В дополнение к полному здоровью анамнез и физический осмотр, используемые тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Этот визуальный тест используется для оценки легких, а также сердца. Рентген грудной клетки может показать важные информация о размере, форме и расположении легких, больших дыхательных трубках (бронхи) и область в середине грудной клетки, разделяющая легкие (средостение).
• Компьютерная томография. Этот тест изображений использует Рентген и компьютерные технологии для создания горизонтальных изображений (так называемых срезов) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая легкие. CT сканирование более детализировано, чем обычные рентгеновские снимки. Их можно использовать для диагностики легких. болезни, наблюдать за развитием болезни и оценивать реакцию на лечение.
• Легочные функциональные пробы. Это тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них. Тесты часто проводятся на специальных машинах, в которые человек должен дышать.
• Анализы крови. Их можно использовать для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови, оценить функцию печени и почек, а также выявить инфекции и другие заболевания.
• Бронхоскопия. Длинный, тонкий, гибкий трубка (бронхоскоп) со светом на конце вводится в горло и в легкие. Это позволяет врачу просматривать бронхи, основные дыхательные пути легких. Это является сделано, чтобы помочь оценить и диагностировать проблемы с легкими. Образцы легочной ткани (биопсия) и промывание легких (лаваж), удаляющее клетки из легких, может производиться через трубка.
• Бронхоальвеолярный лаваж. стерильный физиологический раствор вводится в легкие через бронхоскоп, а затем отсасывается. Физиологический раствор выводит клетки из нижних дыхательных путей. Эти клетки могут быть проверили под микроскопом, чтобы найти воспаление и инфекцию. Тест может помочь исключить определенные причины.
• Биопсия легкого. Небольшой кусочек ткани, клетки или жидкость из легких берут и проверяют под микроскопом.

Саркоидоз часто диагностируют при другие заболевания легких исключены.

Как лечится легочный саркоидоз?

Лечение обычно проводится для контроля симптомов и улучшения функции органов. пострадавшие от болезни.Стероидные препараты, такие как преднизон, могут помочь уменьшить воспаление. Его можно принимать внутрь или вдыхать. Другие лекарства, такие как метотрексат, могут используется в тяжелых случаях или если стероиды не работают.

Во многих случаях лечение легочного саркоидоза не требуется. Различные методы лечения лучше работать для разных людей. Иногда используется более одного лечения. Самый лекарства, используемые для лечения саркоидоза, подавляют иммунную систему.

Вы также можете присоединиться к программе реабилитации, которая включает обучение, упражнения и поддержку. В тяжелых случаях, которые встречаются нечасто, может потребоваться кислородная терапия и даже трансплантация легких. быть нужным.

Ключевые моменты о легочном саркоидозе

• Саркоидоз вызван воспалением. Большинство случаев обнаруживаются в легких и лимфатических узлах. Но это может произойти практически в любом орган.
• Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Это вызывает небольшие комочки воспалительные клетки, называемые гранулемами, в легких. Они могут повлиять на легкие Работа.
• Эксперты не знают, что вызывает это состояние.
• Симптомы включают одышку, что часто ухудшается с активностью.Также сухой кашель, который не проходит, грудь боль и хрипы.
• Лечение обычно проводится для контроля симптомы или для улучшения функции органов, пораженных болезнью. Стероиды часто используется. Программы реабилитации, которые включают обучение, упражнения и поддержку, также использовал.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого. визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Алан Дж. Блайвас DO

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: больше, чем изжога

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или для краткости ГЭРБ) — это то, что происходит, когда жидкость и пища в желудке уходят «не туда» или снова попадают в горло.Когда это происходит, продукты и жидкости могут вызвать раздражение горла.

Пищевод не приспособлен для обработки кислоты в желудке. Эта кислота также может вызвать раздражение горла.

Каковы общие признаки ГЭРБ?

Самый частый признак — изжога. Изжога — это боль в середине груди. Боль от изжоги может быть очень сильной. Иногда боль может быть настолько сильной, что вам кажется, что у вас сердечный приступ.

ГЭРБ может вызывать и другие симптомы. У вас даже может быть ГЭРБ без изжоги.

Иногда ГЭРБ может вызвать проблемы с горлом. Это может вызвать у вас ощущение комка в горле или постоянное откашливание. Это также может вызвать охриплость голоса. Вы можете стать более хриплым, когда впервые встаете утром.

ГЭРБ может вызвать чувство жжения во рту. Это может вызвать у вас боль в горле или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застревает в горле. ГЭРБ также может вызывать у вас ощущение, что вы задыхаетесь или у вас сдавливает горло.Другой признак — сухой кашель. ГЭРБ также может вызывать неприятный запах изо рта. Это может даже вызвать боль в ушах.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, у вас может быть ГЭРБ. Обязательно сообщите врачу о любом из этих признаков.

Как диагностируется ГЭРБ?

Врач задаст вам вопросы о симптомах и проведет осмотр. Часто врачи могут быть уверены, что у человека ГЭРБ, только по признакам. Если ваш врач считает, что ваши симптомы вызваны ГЭРБ, могут помочь лекарства. Если лекарство поможет, вы и ваш врач узнаете, что ГЭРБ была причиной ваших проблем.Вам может не потребоваться никаких специальных тестов.

Как лечится ГЭРБ?

Лекарства помогают предотвратить попадание пищи и жидкости обратно в горло. Но вы также должны внести изменения в свой рацион и свой образ жизни.

Как мне изменить свой рацион?

Если вы не едите определенные продукты, проблемы с горлом могут улучшиться. Вот список продуктов, которые вы должны стараться не есть (или есть их только время от времени и съесть всего несколько кусочков):

• Продукты на основе томатов, такие как соус для спагетти, чили и пицца

• Острые продукты

• Чеснок и лук

• Мятный ароматизатор, например, мята перечная и мята, апельсины

  07

• грейпфрут

• Напитки с кофеином, такие как кофе, чай и кола

• Шоколад

• Жирные (и жареные) продукты, такие как картофель фри и пончики

Какие изменения в образе жизни помогают при ГЭРБ?

Вот список изменений образа жизни, которые могут помочь при ГЭРБ:

• Бросьте курить, если вы курите.

• Не употребляйте алкоголь.

• Похудейте, если у вас избыточный вес.

• Ешьте небольшими порциями.

• Носите свободную одежду.

• Избегайте еды и питья примерно за четыре часа до сна.

• Не ложитесь в течение трех часов после еды.

• Поднимите изголовье кровати, подложив деревянные бруски под стойки кровати (использование дополнительных подушек не поможет).

Какие лекарства помогают при ГЭРБ?

Один из видов лекарств, который помогает, включает циметидин (торговая марка: Tagamet), ранитидин (торговая марка: Zantac), фамотидин (торговая марка: Pepcid) и низатидин (торговая марка: Axid). Вы принимаете это лекарство два раза в день.

Также помогают ингибиторы протонной помпы; они включают омепразол (торговая марка: Prilosec) и лансопразол (торговая марка: Prevacid). Вы принимаете их один раз в день.

Еще одно лекарство, которое помогает, — сукральфат (торговая марка: Карафат).Вы принимаете его четыре раза в день.

Разве нельзя просто принимать лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта?

Количество лекарств от изжоги, отпускаемых без рецепта (таких как Пепсид, Зантак и Тагамет), ниже, чем количество этих лекарств в рецептурной форме. И прежде чем попробовать лекарство, отпускаемое без рецепта, важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач поможет вам получить лекарство, которое вам подходит.

Рак пищевода: признаки, симптомы и осложнения

Симптомы рака пищевода могут включать затруднение глотания, срыгивание пищи, изжогу, потерю веса и постоянный кашель.Менее распространенные симптомы, такие как икота, пневмония или увеличение лимфатических узлов на шее и над ключицей, могут возникать из-за распространения рака. Осведомленность о потенциальных симптомах важна, поскольку многие люди работают над их устранением (например, употребляя больше мягкой пищи), прежде чем осознают, что у них есть проблема.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

На очень ранней стадии заболевания у людей могут быть незначительные симптомы рака пищевода. Когда начинают появляться симптомы, многие из них связаны с опухолью, сужающей пищевод, что затрудняет прохождение пищи.Общие симптомы включают:

Затруднения при глотании

Затрудненное глотание (дисфагия) — наиболее частый симптом рака пищевода.

Затруднение при глотании встречается у 90–95% людей, у которых наблюдаются симптомы этого заболевания.

Если пищевод сужается из-за рака, пища может с трудом проходить через желудок. Если еда заканчивается, человек может почувствовать, что это занимает больше времени, чем обычно, создавая ощущение «застревания пищи» или заставляя человека подавиться.Тем не менее, пищевод часто заметно сужается до появления симптомов.

Проблемы с глотанием обычно начинаются с больших кусков твердой пищи (особенно мяса, хлеба и сырых овощей), но затем могут усугубиться, если будут включены полутвердые продукты и, в конечном итоге, жидкости. На момент постановки диагноза многие люди отмечают, что они уже начали бессознательно корректировать свой рацион, более полно пережевывая продукты и избегая продуктов, которые с большей вероятностью застрянут.

Болезненное глотание

Глотание также может стать болезненным (одинофагия) примерно у 20 процентов людей.Боль может ощущаться через несколько мгновений после глотания, когда пища или жидкости достигают опухоли и не могут пройти. Боль также может возникать, если рак вызывает открытую рану в слизистой оболочке пищевода или поражает окружающие ткани. Боль между лопатками в спине или по всей груди также может ощущаться при глотании.

Отрыжка пищей или рвота

Когда пища не проходит легко через пищевод, она может вернуться целой и непереваренной.Это происходит примерно у 40 процентов людей с раком пищевода. Также может возникнуть рвота пищей или кровью, особенно если опухоль начинает кровоточить.

Необъяснимая потеря веса

Непреднамеренная потеря веса — распространенный симптом рака пищевода, который присутствует у половины людей на момент постановки диагноза. Непреднамеренная потеря веса определяется как потеря 5 или более процентов веса тела за период от шести до 12 месяцев. . Примером может быть женщина весом 150 фунтов, потерявшая 7 фунтов стерлингов.5 фунтов в течение шести месяцев без изменения диеты или физических упражнений. Похудание может быть вызвано как недостатком питания из-за проблем с глотанием, так и метаболизмом самой опухоли.

Изжога, боль в груди и несварение желудка

Чувство жжения или боли за грудиной (изжога) является обычным явлением и часто (по крайней мере вначале) начинается после обильной еды. Это может быть сложным симптомом, поскольку изжога также является симптомом кислотного рефлюкса (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ), частый фактор риска рака пищевода.Для тех, у кого кислотный рефлюкс, изменение качества или тяжести симптомов изжоги может сигнализировать о наличии рака.

Наряду с жжением некоторые люди ощущают давление в груди и опасаются сердечного приступа.

Поскольку сердечные заболевания у женщин часто проявляются расплывчатыми симптомами, такими как только что обсужденные, симптомы жжения и давления в груди всегда должны оцениваться врачом.

Постоянный кашель

Постоянный кашель присутствует примерно у 20 процентов людей, у которых диагностирован рак пищевода.Кашель часто бывает сухим и раздражающим и может возникать в любое время дня. Кашель может усиливаться после еды (часто это связано с одним из осложнений рака пищевода) или может не иметь никакого отношения к еде.

Охриплость

Ощущение охриплости, потери голоса или необходимости часто откашливаться могут быть начальным симптомом заболевания, особенно когда нет очевидной причины, такой как недавняя инфекция верхних дыхательных путей. Охриплость голоса часто возникает, когда опухоль поражает нерв, известный как возвратный гортанный нерв.

Избыточная слюна

Чтобы пища проходила через пищевод, организм вырабатывает больше слюны. По мере того, как становится труднее глотать, организм вырабатывает больше слюны для компенсации.

Черные табуреты

Жидкий черный стул, известный как мелена, может возникать из-за кровотечения из пищевода. Кровь из пищевода и верхних отделов пищеварительного тракта становится черной из-за воздействия желудочной кислоты.

Редкие симптомы

Есть также некоторые необычные, но важные симптомы рака пищевода.Некоторые из них возникают из-за инвазии опухоли в близлежащие ткани или распространения на другие части тела.

Икота

Икота может возникнуть, когда опухоль пищевода поражает диафрагму или диафрагму. Раздражение этих структур вызывает повторяющиеся сокращения диафрагмы.

Одышка

Люди могут испытывать одышку из-за локального распространения опухоли в грудной клетке или аспирации и последующей пневмонии.

Увеличенные лимфатические узлы

Увеличение лимфатических узлов может происходить в области чуть выше ключицы (надключичные узлы) или шеи (шейные лимфатические узлы).

Нежность над костями

Распространение рака на кости (метастазы в кости) может вызвать болезненность и боль в костях. Иногда перелом может произойти через участок ослабленной кости. Распространение на кости также может вызвать повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемию), что может привести к мышечным судорогам, слабости и спутанности сознания.

Боль в спине

Боль в спине довольно часто встречается при запущенном раке пищевода из-за проникновения опухоли в область между легкими (средостение) или между мембранами, выстилающими сердце (перикард).

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть при раке пищевода. Некоторые из них возникают из-за местного поражения, например сужения и / или эрозии пищевода. Другие могут возникать из-за распространения опухоли, а третьи связаны с трудностями в получении адекватного питания при суженном пищеводе.Возможные осложнения включают:

Непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода очень распространена и часто приводит к появлению симптомов, по которым ставится диагноз. Многим людям с этим заболеванием необходимо установить пищеводный стент, чтобы можно было есть. Традиционные жесткие пластиковые трубки (или, в качестве альтернативы, периодические процедуры, при которых расширяется пищевод) часто приводят к множеству осложнений, таких как перфорация. Новые методы, такие как саморасширяющиеся металлические шины и антирефлюксные устройства, предлагают гораздо лучшее решение этой распространенной проблемы.

Трахеоэзофагеальный свищ

Свищ (ненормальный проход) может образоваться между пищеводом и трахеей, трубкой между ртом и бронхами легких, из-за инвазии опухоли и воспаления. Когда это происходит, содержимое пищевода может попасть непосредственно в трахею, а затем в легкие. При наличии трахеопищеводного свища обычно возникает кашель с глотанием и пневмония. Лечение может включать установку стентов в пищевод и / или трахею.Также можно рассмотреть более новые методы, такие как размещение зонтиковидных клапанов внутри бронхов.

Аортопищеводный свищ

Необычное, но опасное для жизни состояние может возникнуть при образовании свища между пищеводом и аортой, большим кровеносным сосудом, по которому кровь идет от сердца к остальным частям тела. Когда это происходит, обычно на поздних стадиях заболевания, симптомы часто бывают драматичными, включая ярко-красное кровотечение изо рта и боль в средней части грудной клетки.При своевременной диагностике свищ иногда можно устранить с помощью немедленного хирургического вмешательства.

Аспирационная пневмония

Удушье от еды или свищ часто приводит к вдыханию содержимого пищевода и желудка в легкие. Когда это происходит, это может привести к аспирационной пневмонии, состоянию, которое обычно требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.

Кровоизлияние (кровотечение)

Сильное кровотечение может также возникнуть из-за изъязвления и / или перфорации пищевода или как осложнение при установке стента.Варианты будут зависеть от ситуации, но могут включать прижигание (обжигание кровоточащих кровеносных сосудов).

Недоедание

Чрезвычайно частым осложнением рака пищевода является недоедание из-за снижения способности есть и глотать пищу. Для этого может потребоваться зонд для кормления, вводимый через нос или желудок, чтобы обеспечить питание.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться к врачу.Хотя существует множество потенциальных причин для большинства этих симптомов, важно искать ответы, чтобы можно было начать соответствующее лечение независимо от причины.

Симптомы — это способ вашего тела предупредить вас о потенциальных проблемах. Поговорите со своим врачом, и, если вы не получаете ответов, спросите еще раз. Если вы сами являетесь защитником, это может иметь большое значение — иногда даже жизнь и смерть — в получении необходимой вам помощи и которой вы заслуживаете.

Обсуждение для врача-онколога пищевода

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто задаваемые вопросы

• Какова выживаемость при раке пищевода?

  Пятилетняя относительная выживаемость при различных стадиях рака пищевода составляет:

  • Локализованная: 47%
  • Региональная распространенность: 25%
  • Отдаленные метастазы: 5%

• Можно ли почувствовать опухоль в пищеводе?

  Вы можете почувствовать рост, но не осознать, что это такое в данный момент.Одним из наиболее распространенных симптомов является ощущение застревания пищи в горле, что на самом деле может быть злокачественным новообразованием.

• Когда обычно диагностируется рак пищевода?

  Рак пищевода обычно диагностируется на более поздних стадиях заболевания из-за отсутствия заметных симптомов.

Часть 2: Влияние лекарств на голосовую функцию

Следующая пара блогов будет посвящена распространенным лекарствам и их влиянию на голосовую функцию.Сегодня мы специально остановимся на гипотензивных препаратах. Мы специально сосредоточимся на классах лекарств от артериального давления — ингибиторах ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) и блокаторах рецепторов ангиотензина (ARB).

И ACE-I, и ARB являются распространенными лекарствами, используемыми для контроля повышенного артериального давления. Они работают, блокируя действие ангиотензина, химического вещества, сужающего кровеносные сосуды. Таким образом они расширяют кровеносный сосуд и облегчают кровоток, что снижает кровяное давление.Это также снижает нагрузку на сердце. К сожалению, оба они могут вызывать побочные эффекты, характерные для горла и голоса.

Общим побочным эффектом обоих классов лекарств является тянущий сухой кашель. Симптомы могут появиться в начале приема лекарств. Однако побочные эффекты могут развиться и спустя годы. Как правило, пациентов, у которых появляется кашель во время приема этого лекарства, бывает трудно лечить. Симптомы могут включать сухой кашель, но также могут проявляться в виде комка в горле или постоянной потребности откашляться.Часто пациенты должны быть переведены на другой класс лекарств от артериального давления, чтобы уменьшить кашель. Всегда рекомендуется проконсультироваться у ЛОР-врача или ларинголога по поводу кашля, поскольку могут быть другие причины. Однако, если эндоскопия в норме, пациента часто направляют обратно к своему лечащему врачу, чтобы обсудить другие варианты контроля артериального давления. Некоторые распространенные ингибиторы АПФ и БРА перечислены ниже.