Skip to content
  • Главная
  • ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°

Β 

  • ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°
МСню

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния: Page not found — European Lung Foundation

by alexxlabPosted on 10.07.198308.11.2021

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ курСния
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€)
  • Π₯ΠžΠ‘Π›- эпидСмия 21-ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°
  • ВлияниС курСния Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ дыхания
  • Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ с Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ β€” Forbes Kazakhstan
  • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›)
  • Π‘Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΡˆ АмСрикан Π’ΠΎΠ±Π°ΠΊΠΊΠΎ Россия — Риски для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ
        • Π§Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ рисках, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ:
        • ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания
        • Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
        • Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
        • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца
        • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
        • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания
  • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ рСспираторныС заболСвания | Johns Hopkins Medicine
    • Π€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ рСспираторных заболСваниях
    • КакиС риски связаны с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ?
    • Насколько опасно пассивноС ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅?
    • ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ прСимущСства ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния?
    • Как ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигар влияСт Π½Π° риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°?
    • Как Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ?
    • ЛСкарства, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ
  • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния
    • Как ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ влияСт Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅
      • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
    • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
      • Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
      • Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›)
      • Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚
      • Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°
      • Астма
    • ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния
    • Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ°
    • Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ Verywell Health
      • Часто Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы
  • Π”Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… чистым: ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ
    • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅
    • НС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сигарСты: ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
    • Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ
    • Как Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°
  • Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€
    • Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚
    • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹
    • ДСсквамативная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония
    • Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ассоциированноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ
    • Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса
    • Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
    • Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹
    • Бсылки
  • ЗаболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: клиничСская пСрспСктива
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π₯ΠžΠ‘Π›
      • Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π›?
      • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρƒ вас Π½Π΅Ρ‚ Π₯ΠžΠ‘Π›
      • Π§Ρ‚ΠΎ всС это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚?

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ курСния

Π•ΡΡ‚ΡŒ распространСнная Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈ ΡˆΡƒΡ‚ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ народная ΠΌΡƒΠ΄Ρ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гласящая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π£ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΊΠΈ этой Π΅ΡΡ‚ΡŒ довольно ΠΏΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ: ΠΈ самыС тяТСлыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ курСния!

Π‘ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ список Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ курСния β€” Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ титаничСский ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. Π’Π΅Π΄ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вроТдСнная патология  Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° связана с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ†Π° β€” ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ самыС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, всСвозмоТныС Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” лишь Π±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΡƒ.

Π§Ρ‚ΠΎ Β«Π΄Π°Ρ€ΠΈΡ‚Β» ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅? Π Π°Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ? НСт! РСшСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ? НСт! А Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅? Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности β€” Π² срСднСм Π½Π° 55% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ срСди нСкурящих. ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ? ΠžΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… β€” Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Β«Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅Β» заболСвания β€” хроничСский Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Π³ΠΎ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€ голоса), застойныС явлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ курСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ эмфизСма, хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ с обструкциСй ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, хроничСский кашСль. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ «кашСль ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°Β» ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ функция рСснитчатого эпитСлия Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Π°, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΎΠ½ΠΈ практичСски Π±Π΅Π·Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ внСшнСй срСдой ΠΈ раздраТитСлями, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ с Π΄Ρ‹ΠΌΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠΊΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ частым «простудным» заболСваниям, бронхоэктазам, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Ρƒ. Π€ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ β€” Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ².

К Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ стандарту» Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ курСния ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, атСросклСроз, ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эндартСриит, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚, гипСртония, хроничСский сосудистый спазм β€” всС эти заболСвания сами ΠΏΠΎ сСбС сущСствСнно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основой для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих людСй. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ острСС, Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сосуды ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΌ влияниСм Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ структурно ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стандартныС лСкарствСнныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ тСрапСвтичСскиС схСмы практичСски Π½Π΅ ΡΡ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚.

К ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ гипоксию всСх Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Бвязано это с нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, анСмия ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ поступлСниС кислорода ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅ остался Π² сторонС. Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, измСнСния Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы Π–ΠšΠ’. ВсС это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ хроничСского гастрита, синдрома ΠœΠ΅Π»ΠΎΡ€ΠΈ-ВСйса, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Β«ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°Β», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул чСрСдуСтся с Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ болями.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π–ΠšΠ’, достойна ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рассказа. ΠŸΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, заболСвания ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°, язвы слизистой, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосочков языка, эпиглоттит, Ρ€Π°ΠΊ языка ΠΈ Π³ΡƒΠ± β€” Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» свою Π΄ΠΎΠ·Ρƒ яда.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ для ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ этом случаС сказываСтся всС β€” ΠΈ нСпосрСдствСнноС токсичСскоС влияниС Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ спазм сосудов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, гипоксия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ мноТСство Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

Π‘Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ становятся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ частых ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ со стороны ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы β€” цистита, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, пораТСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ капсулы,Β  ΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ курСния β€” Π½Π΅ ΠΌΠΈΡ„Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” Таль Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСрят этому слишком ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ.

Β 

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики (Π·Π°Π².Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ) Антипова А.Π›.

ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€)

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) прСдставляСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ ΠΈ экономичСскоС брСмя Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ [1, 2]. По ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌ, Π² 2030 Π³. Π₯ΠžΠ‘Π› станСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ растущСго Π±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, отраТая Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ роста заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, связанных с ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° [3].

БСгодня, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, рСспираторныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹Ρ… 5 ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ дСсяткС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти. Π₯ΠžΠ‘Π›, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ занимавшая Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ мСсто, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ послС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈ цСрСброваскулярных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ мСстС, Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° пятом, ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° дСсятом [4].

Π’ странах Π•Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСртности послС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ систСмы кровообращСния ΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°ΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 41,2 случая смСрти Π½Π° 100 тыс. насСлСния всСх возрастов [5].

Π’ структурС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания хроничСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ астму, хроничСскиС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹, Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ эмфизСму, β€” самыС распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСртности; ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто [5].

Π’ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π₯ΠžΠ‘Π› срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ составляСт 40,9 случая Π½Π° 100 тыс. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² Π³ΠΎΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых высоких ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ЕвропСйского Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π° [6].

Π₯ΠžΠ‘Π›, наряду с сСрдСчно-сосудистыми, онкологичСскими заболСваниями ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π“Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π° Π’ΠžΠ— ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΠ˜Π—), Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ усилия систСмы здравоохранСния [7].

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° β€” Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° β€” основной Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска развития Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хроничСских рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – это Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ особСнностСй развития ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° курящих развиваСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дыхания вслСдствиС обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [8, 9], ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ критСриям Π“Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стратСгии диагностики, лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› (GOLD) [10], Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ развиваСтся Ρƒ 50% ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π° Π½Π΅ Ρƒ 15%, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ [11].

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π₯ΠžΠ‘Π› Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π²Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ 1:2, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² профилактичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ [8].

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ многочислСнных исслСдований ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π› Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСльзя ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ заболСваниям ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ роТдСния ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтствС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°, ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития заболСвания ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для своСврСмСнного прСдупрСТдСния этих Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π₯ΠžΠ‘Π› Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пассивного курСния срСди ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ, Π² частности, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, учитывая ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [12].

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π₯ΠžΠ‘Π›, относится ряд экзогСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ загрязнСниС атмосфСрного Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ вслСдствиС горСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС биомассы, производствСнная ΠΏΡ‹Π»ΡŒ ΠΈ химичСскиС вСщСства: испарСния, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π»ΡŽΡ‚Π°Π½Ρ‚Ρ‹. Π­Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ вслСдствиС ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ курСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, частыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² дСтствС, дисбаланс Π² систСмС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π· ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π₯ΠžΠ‘Π› [12β€”15].

Π’Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΈ остаСтся Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способСн Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ этот риск. Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΈ токсичСских вСщСств ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… послСдствий курСния ΠΈΠ»ΠΈ этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² этом Ρ‚Π°Π½Π΄Π΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ вСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ [12].

НапримСр, Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² асбСстовой ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, риск Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Π² 10β€”40 Ρ€Π°Π· большС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с нСкурящими Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π² 90 Ρ€Π°Π· большС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ подвСргаСтся Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ асбСста Π½Π° производствС [16].

Π£ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² со слоТными климатогСографичСскими условиями, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² условиях Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… производств, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° усугубляСт Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС суровых климатичСских, экологичСских ΠΈ производствСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° рСспираторноС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ насСлСния ΠΈ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρƒ Π½ΠΈΡ… риска развития хроничСских рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [17β€”20].

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ°

Π₯роничСская обструкция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, характСрная для Π₯ΠžΠ‘Π›, являСтся слСдствиСм пораТСния ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ дСструкции ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (эмфизСмы), с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ [10].

ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ хроничСского воспалСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΈ сосуды Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ приводя ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ патологичСским измСнСниям. Π’Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ участвуСт Π²ΠΎ всСх Π·Π²Π΅Π½ΡŒΡΡ… формирования обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ прогрСссирования тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса ΠΈ дисбаланса Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² систСмы ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π· ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым способствуя Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для Π₯ΠžΠ‘Π› патоморфологичСским измСнСниям [21].

ΠžΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½Ρ‚Ρ‹ β€” ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ химичСскиС вСщСства, содСрТащиСся Π² Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹ΠΌΠ΅ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ высоких концСнтрациях, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ воспалСниС Π² тканях Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ИзмСнСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом Π² тканях Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄Π°ΠΆΠ΅ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ внСшнСго дыхания [22].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ изучСния Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хроничСскоС воспалСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ процСссов поврСТдСния ΠΈ восстановлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ [23]. Π₯роничСскоС воспалСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ послС прСкращСния курСния [24], Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ дСформация Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния. ΠžΡ‚Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈ это связано с процСссом восстановлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ‹ΠΌΠΎΠΌ, отчасти с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ воспалСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС прСкращСния курСния [25]. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², содСрТащихся Π² Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ эндогСнных Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [26]. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° устойчивости патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ равновСсия Π² систСмС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π· ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ усилСниСм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ [27, 28]. ΠŸΡ€ΠΈ этом основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› отводится нСдостаточности Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1-антитрипсина (А1АВ) β€” ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° трипсина. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ А1АВ являСтся СдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска тяТСлой Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ быстрого сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС систСмы Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹β€”ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Β» обусловливаСтся гСнСтичСски. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ускоряСт проявлСниС наслСдствСнно обусловлСнного дисбаланса Π² систСмС Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹β€”ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Β», прСдопрСдСляя клиничСскиС проявлСния Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², приводя, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊ возникновСнию эмфизСмы. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π› Ρƒ курящих обусловлСно ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ослабляя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² условиях гСнСтичСской прСдрасполоТСнности проявляСтся Π² ускорСнном Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚. Π΅. исходно Π½Π΅ патологичСских, Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… [13β€”15, 27].

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² считаСтся нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска быстрого сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ развития Π₯ΠžΠ‘Π› [12]. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² β€” ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствуСт ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›, часто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ симптомов Π₯ΠžΠ‘Π› Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции, Π° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… β€” сниТСнию Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания [29β€”33].

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ острого выброса ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ дСсквамация эпитСлия, мСтаплазия Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½Π· ΠΈ измСнСния Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ каркаса Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ [29, 34, 35]. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с сокращСниСм количСства ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСской обструкции ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› [36].

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π² возрастС 1 мСс являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сниТСнной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² дСтском возрастС [37β€”39].

ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСактивности Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС описанныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ β€” Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ выброса ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях [40].

Π£ курящих с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симптомов Π₯ΠžΠ‘Π› происходит быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ курящих Π±Π΅Π· гипСррСактивности. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” достовСрный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска развития гипСррСактивности Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² с дозозависимым эффСктом, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипСррСактивности нарастаСт с нарастаниСм интСнсивности курСния, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠ°Ρ…-Π»Π΅Ρ‚ [41].

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития хроничСской обсруктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ начинаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°?

Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ тСсно связана с процСссом развития Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ дСтском возрастах. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π½ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтствС ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развития ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… [13β€”15].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² риска развития Π₯ΠžΠ‘Π› Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ряд ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ массу Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ развития Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ исходно Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ внСшнСго дыхания Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС, влияниС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтском возрастС [12β€”15, 42β€”44].

Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ дСтского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы Π² дСтствС, ΠΈΠ»ΠΈ астмы Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ†Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ рСспираторныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² дСтском возрастС) таят Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ риск развития Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [43].

Для формирования Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² дСтствС. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ спиромСтрии Π² возрастС 4β€”6 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ стабилизации спиромСтричСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π² возрастС 20β€”25 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° физиологичСского сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сниТСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π²Π°ΠΆΠ½Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дСтского возраста, Π² частности, посрСдством ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ прСкращСния курСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· поколСния. По Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли сама Π΄ΠΎΡ‡ΡŒ Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ [32]. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ эпигСнСтичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ рСализуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² [45]. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ проявится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ долгосрочной пСрспСктивС. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, остаСтся ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ сниТСнной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° вскорС послС роТдСния [46].

НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ°. О Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ воздСйствии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ курСния Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пассивноС ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ воспалСниС ΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс [47].

ВыявлСна связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ воздСйствиСм Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΈ сниТСнной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ рСспираторной симптоматики ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития Π₯ΠžΠ‘Π› [16, 46, 48β€”51].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ, Π² частности вслСдствиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ курСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ послС Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π₯ΠžΠ‘Π› Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ воздСйствия Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° с самых Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадий Π΅Π΅ зароТдСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… родствСнников Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск развития Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ роТдСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ появлСния Π½Π° свСт. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° (ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ пассивного) Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ риска развития Π₯ΠžΠ‘Π› Ρƒ Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. БоотвСтствСнно, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π₯ΠžΠ‘Π› Π² этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² возрастС младСнчСства, ΠΈ Π² дСтском возрастС ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ воздСйствия Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ°, Ρ‚. Π΅. ΠΎΡ‚ курСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ оказания ΠΈΠΌ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития хроничСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя являСтся основным ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния β€” самый эффСктивный ΠΈ СдинствСнный Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ-эффСктивный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ассоциирован с сокращСниСм риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [52].

БСгодня всС большС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ развития Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с риском развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ [53]. НапримСр, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ проспСктивных ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ [54, 55]. ИсслСдованиС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Lung health study) β€” Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дыхания Ρƒ Π»ΠΈΡ† с асимптоматичной обструкциСй Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° протяТСнии 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14,5 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»ΠΈΡ†, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ интСнсивного Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ курСния, сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания (ΠžΠ€Π’1) Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с участниками ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [56]. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² долгосрочном наблюдСнии ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»Π° достовСрно Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [57].

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, особСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π₯ΠžΠ‘Π› [58], Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ симптоматики [59].

На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π₯ΠžΠ‘Π› послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния утрачСнная функция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ восстанавливаСтся, Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ Π΅Π΅ дальнСйшСго падСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌ возрастного сниТСния [60]. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания, Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… [56, 60β€”62].

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΎΡ‚ курСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ ΠΈΡ… понимания Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… рСспираторныС симптомы Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ высокий риск развития Π₯ΠžΠ‘Π› [63]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования [64], ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния срСди курящих с Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ курящих с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния срСди курящих с Π₯ΠžΠ‘Π› Π±Ρ‹Π» достовСрно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ курящих с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ показатСлями Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС Π»ΠΈΡ† с риском развития Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈΠ»ΠΈ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями заболСвания, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… профилактичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для прСдупрСТдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ прСдотвращСния Π΅Π΅ дальнСйшСго развития.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости

Для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ систСма:

1) выявлСниС риска ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π₯ΠžΠ‘Π›;

2) ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости.

Π Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ с 01.06.13 Π³. Π² России Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ № 15-Π€Π— «Об ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ насСлСния ΠΎΡ‚ воздСйствия ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΈ послСдствий потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°Β» Π²ΠΎΠ·Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трСбования Π½Π° систСму здравоохранСния Π² Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ курящим ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°. Богласно Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρƒ, Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Π² мСдицинскиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, оказываСтся мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости ΠΈ послСдствий потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, всСми мСдицинскими организациями Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ государствСнных Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΉ бСсплатного оказания Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½Π°ΠΌ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ участиС Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ курящим, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-профилактичСскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ обращСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ профилактичСскоС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° [65]. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ диагностику, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΅ профилактичСскоС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости, осущСствляСтся Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ отдСлСниях мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π°Ρ… оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ участковыми Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ спСциалистами ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ профиля [66, 67].

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ лСчСния Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ повСдСнчСского воздСйствия β€” ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости (Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, никотинсодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π±ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΏΠΈΠΎΠ½).

ΠŸΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (стратСгия ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°)

На этапС участкового Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°/Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ профилактичСскоС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Β«ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ совСт» ΠΈΠ»ΠΈ «БтратСгия ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Β» β€” Β«5 Π‘Β», Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, совСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ готовности ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, содСйствиС Π² ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° для лСчСния Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ способно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 6β€”12-мСсячного воздСрТания ΠΎΡ‚ курСния Π½Π° 3% ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° [68]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² 1,7 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» совСта ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΎΡ‚ курСния. ВыявлСниС риска развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ самих Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° способствуСт успСху: Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² возрастаСт Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1,7 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, связанной с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ выявлСно. Π Π°Π·Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ дальнСйшСС систСматичСскоС наблюдСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ достовСрно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1,4 Ρ€Π°Π·Π° [69]. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ СдинствСнного Π²ΠΈΠ΄Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² 20-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ исслСдовании срСди ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ²-ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском кардиорСспираторных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ совСт ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΎΡ‚ курСния, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности Π±Ρ‹Π» Π½Π° 7% Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Ρ‹Π» Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π° 13%, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… β€” Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π° 11% [70].

Π£Π³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивныС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ совСт, повСдСнчСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностику особСнностСй потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, обсуТдСниС с ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠΌ этих особСнностСй, совСты ΠΈ ΠΏΠΎΠΎΡ‰Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π½Π° ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… убСТдСнности Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ТСланию Π·Π°ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π° эффСктивноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для прСкращСния потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости [71, 72]. Π£Π³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… дСнь ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, способно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 6β€”12-мСсячного воздСрТания ΠΎΡ‚ курСния Π½Π° 4% ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [68]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² 1,4 Ρ€Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… занятий для прСодолСния табакокурСния способно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Π² 1,9 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ самопомощи [73, 74]. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, прСвосходство Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… занятий ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ табакокурСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ [75]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСдостаточно Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сочСтаниС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… занятий с повСдСнчСским ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [76]. Однако сочСтаниС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ повСдСнчСского ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ с Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости способствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ эффСктивности послСднСй [77].

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ тСкстовыС сообщСния.

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (горячиС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ) ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относится ΠΊ повСдСнчСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ пассивной. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚Ρ‹ сами звонят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ для провСдСния ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ установлСнной схСмС Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ оставлСнный запрос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ пассивной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ тСлСфонная ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ прСдоставляСтся ΠΏΠΎ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌ Π»ΠΈΡ†, звонящих Π½Π° Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ горячСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π£ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ прСодолСния курСния, активная тСлСфонная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° способна ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 6β€”12-мСсячного воздСрТания ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π½Π° 3% ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° (95% Π”Π˜ 2β€”5) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с пассивной Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ [78]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ пСрсонала, примСнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [79]. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пассивной Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии этих условий сравнима с ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² для ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСодолСния потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° [68].

АвтоматизированныС тСкстовыС сообщСния содСрТат элСмСнты ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ повСдСнчСского ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ, прСдоставлСниС совСтов ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ тяги ΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ повСдСнчСских Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ курСния [80]. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ содСрТаниС Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… тСкстовых сообщСний ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния, Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ сообщСния с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм способны ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 6β€”12-мСсячного воздСрТания ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π½Π° 4% ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° (95% Π”Π˜ 3β€”5) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с сообщСниями с ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ совСтами ΠΏΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [81].

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

К ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ для лСчСния Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости относятся никотинсодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π°Π·Ρƒ [82β€”85].

ΠΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (НЗВ) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для замСщСния Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Π· потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… токсичСских вСщСств. Π’ России сСртифицированы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ никотинсодСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: 16- ΠΈΠ»ΠΈ 24-часовыС Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пластыри, ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠ° (2 ΠΈ 4 ΠΌΠ³), ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (2 ΠΌΠ³) ΠΈ спрСй для Ρ€Ρ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ НЗВ Π² нашСй странС Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ свободной Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΠΆΠ΅.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ НЗВ достовСрно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ долгосрочныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ НЗВ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поступлСниС Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов абстинСнции, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ вскорС послС прСкращСния курСния, Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС поступлСния Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ постСпСнный ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ. ЗамСдлСнная абсорбция Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°, содСрТащСгося Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, обусловливаСт Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. НикотинсодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ содСрТат токсичных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ НЗВ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС сСрдСчно-сосудистыми ΠΈ рСспираторными заболСваниями Π²Π½Π΅ обострСния [86]. ΠŸΡ€ΠΈ использовании Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² достигаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ содСрТания Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ примСнСния Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² происходит постСпСнно (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2β€”6 Π½Π΅Π΄) послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ симптомы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡΡ. Π’ срСднСм курс лСчСния длится 10β€”12 Π½Π΅Π΄.

НЗВ ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ курящих Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния, Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ быстрого ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ (Π² 2β€”3 Ρ€Π°Π·Π°) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ НЗВ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивна, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ [83]. Шансы ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ НЗВ Π² сочСтании с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ профилактичСским ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² особСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ [86].

Π’Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ β€” частичный агонист ΠΈ антагонист Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π”Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ: ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ стимулируя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° (40β€”60% ΠΎΡ‚ уровня, выдСлямого ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ), Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ сниТаСт тягу ΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ смягчаСт синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, блокируя Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ прСдотвращая связываниС с Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ сниТаСт ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сигарСты Π² процСссС курСния [87].

Π’Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° нСдСлю Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 8-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 35-ΠΉ дСнь лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° составляСт 0,5 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ β€” 0,5 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. На 8-ΠΉ дСнь Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь [87].БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптомы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 10β€”12 Π½Π΅Π΄ послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² курСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для большСй эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ рСкомСндуСтся курс лСчСния Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 Π½Π΅Π΄ [88]. Π’Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ привыкания [89, 90].

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° [91]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдований [88], ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ увСличиваСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ курса ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 88%. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ отмСчаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ симптомы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ НЗВ.

Π’Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с НЗВ (Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ с Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ), Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ НЗВ [91]. Для большСй эффСктивности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ психологичСская ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ особо эффСктивСн для лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π› [92].

Π‘ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π° β€” это Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антидСпрСссант, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ воздСйствиС Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствия антагонисту Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°. Π£ Π»ΠΈΡ†, Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 15 сигарСт Π² дСнь ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 6β€”12-мСсячного ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСрТания ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π½Π° 7% ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° (95% Π”Π˜ 6β€”9) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [93]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π° сравнима с ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ НЗВ. Π‘ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ Π½Π΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈ Π½Π΅ зарСгистрирован Π² России Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для лСчСния Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости.

Π¦ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ½ β€” частичный агонист с высокой ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ [94]. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ фармакологичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ зарСгистрированный ΠΊΠ°ΠΊ срСдство для лСчСния Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Ρ‹Π» популярСн Π² странах восточной Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ ΠΈ Π² России Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π’ ПольшС ΠΈ Π² России ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ статус.

Π£ Π»ΠΈΡ†, Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 15 сигарСт Π² дСнь ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ½ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 6β€”12-мСсячного ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСрТания ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π½Π° 6% ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° (95% Π”Π˜ 4β€”9) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [94]. По эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ уступаСт НЗВ ΠΈ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρƒ; ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдований, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90% ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π½Π΅Π΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [95]. Однако бСсспорным прСимущСством Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ самый доступный ΠΈΠ· всСх ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской обструктивной болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² обсуТдаСмом Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ «ИсслСдовании Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…Β» (Lung Health Study), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ участвовали 5587 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стадиСй Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ 5 Π»Π΅Ρ‚ со дня вступлСния Π² исслСдованиС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ интСнсивного Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ курСния 21,7% участников ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 5,4% участников Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ стандартного лСчСния [56]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ курСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния достигал 37%. По ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ 14,5 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ наблюдались ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ внСшнСго дыхания ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ выТиваСмости Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ [57].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² сочСтании с Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с отсутствиСм лСчСния ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ зависимости Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π›: Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния ΠΏΡ€ΠΈ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ наблюдСнии Π±Ρ‹Π»Π° Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² сочСтании с НЗВ, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ (ОР=4,19; 95% Π”Π˜ 3,41β€”5,15) [91].

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния срСди Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ НЗВ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [96]. Π’ 27-Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ слСпом исслСдовании, Π³Π΄Π΅ 504 курящих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π₯ΠžΠ‘Π› Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ случайным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ для получСния Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π° (n=250) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (n=254) Π½Π° протяТСнии 3 мСс с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40 Π½Π΅Π΄ Π±Π΅Π· лСчСния, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСрТания с 9-ΠΉ ΠΏΠΎ 52-ю нСдСлю Π±Ρ‹Π» достовСрно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (18,6% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 5,6%, ОШ 4,04, 95% Π”Π˜ 2,13β€”7,67; p<0,0001) [96]. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ продСмонстрировал Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ табакокурСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π› Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдованиях.

ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° β€” самая эффСктивная ΠΌΠ΅Ρ€Π° для прСдотвращСния Π₯ΠžΠ‘Π›, хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для увСличСния выТиваСмости ΠΈ сниТСния смСртности ΠΎΡ‚ этих Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° воздСйствия Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Π² Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π₯ΠžΠ‘Π›. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ направлСния ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› β€” Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ младСнчСского возраста, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ курСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² сочСтании с Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ НЗВ (Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСс. ΠŸΡ€ΠΈ срывС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π₯ΠžΠ‘Π› Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² большСй ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ, Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ потрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° β€” самая Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ-эффСктивная ΠΌΠ΅Ρ€Π° для сокращСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² падСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСния заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΎΡ‚ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

БвСдСния ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…

Гамбарян ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ Π“Π΅Π½Ρ€ΠΈΠ΅Π²Π½Π° β€” ΠΊ.ΠΌ.Π½., ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²Π΅Π΄.Π½.с. Π€Π“Π‘Π£ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚

Π₯ΠžΠ‘Π›- эпидСмия 21-ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°

Π₯роничСская ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) — болСзнь ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, производствСнная ΠΏΡ‹Π»ΡŒ ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹, нСблагоприятная экологичСская обстановка. —
Π₯роничСская — ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π° Π½Π΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Oбструктивная — обструкция ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ свободно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²
Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅.
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ-Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅,Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.
Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — имССтся Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ вся систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, которая доставляСт Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΎΡ‚ носа ΠΈ Ρ€Ρ‚Π° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ суТСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²) Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° хроничСскоС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ‹ΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ физичСской выносливости, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅, частым инфСкциям Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, быстрой ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ трудоспособности вслСдствиС развития Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠœΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ людСй Π½Π° Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± этом Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, особСнно Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, Π° постоянный кашСль ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ возрастными измСнСниями ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ спутником ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°. МногиС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π₯ΠžΠ‘Π› болСзнью ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй; Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² 40-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ возрастС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π₯ΠžΠ‘Π›

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π₯ΠžΠ‘Π› являСтся Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ России ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ 70% ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 30% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статистики Π₯ΠžΠ‘Π› развиваСтся Ρƒ 50% ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… .Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска Π₯ΠžΠ‘Π› ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ со стаТСм, Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠ΅ сигарСт Π² дСнь Π½Π° протяТСнии 20 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания — 40 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ индСксу ИК (индСксу курящСго Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°). ИК = число Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… сигарСт Π² дСнь Ρ… стаТ курСния (Π³ΠΎΠ΄Ρ‹)/20 .Если ИК большС 10, Ρ‚ΠΎ это являСтся достовСрным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития Π₯ΠžΠ‘Π›. Π£ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй Π₯ΠžΠ‘Π› проявляСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ лишь Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ постоянно. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π° Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ :

— постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.
Многим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π₯ΠžΠ‘Π› приходится ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ подъСмС ΠΏΠΎ лСстницС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ пСрСвСсти Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… усилиях (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠΊΠ° ΠΊ автобусу, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅, подъСм Π² Π³ΠΎΡ€Ρƒ), Π° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… (спокойная Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, ΠΎΠ΄Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°).
— хроничСский кашСль, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°».
КашСль ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго дня ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ послС пробуТдСния.
— Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅.

Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π’Π°ΡˆΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС.

ПоявлСниС симптомов Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ измСнСнию ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Из-Π·Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ сСмьи ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ. Они ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, проводя всС большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² одиночСствС, ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ с Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ людьми. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π₯ΠžΠ‘Π› Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ постСпСнно Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ. Они Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с Π½ΠΈΠΌΠΈ происходит, ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ чувство Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π° своС состояниС, связывая свою болСзнь с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти пСрСТивания Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π› эффСктивными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π’Π°ΠΌ
ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Как Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ усилСния симптомов? Никогда Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ курСния болСзнь пСрСстаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сниТаСтся постСпСнно ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ пСрСстали Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ для Вас Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. На Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания, Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всСго лишь Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π½Π΅ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ экспрСсс-диагностику — ΡΠΏΠΈΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ. Если Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π₯ΠžΠ‘Π›.ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния являСтся ваТнСйшим шагом Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ лСчСния Π₯ΠžΠ‘Π›. Π§Π΅ΠΌ скорСС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊ бросаСт ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ дольшС Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΈ «ΡΡ‚Π°Ρ€Π΅ΡŽΡ‚» ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСкарствСнного лСчСния Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΈΡ… использованиС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ингаляций Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ прямо Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСйствия Π½Π° вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. БСйчас Π² арсСналС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ появились Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, доказавшиС свою Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ бросил ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ смог ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ соврСмСнныС лСкарства, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π‘ΠŸΠ˜Π Π˜Π’Π (тиотропия Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ингаляции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ находится Π² малСнькой капсулС. ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Β  нСбольшой ингалятор, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‚ лСкарство. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ингаляционный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, примСняСмый всСго ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь, Π½Π΅ просто ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½. Π•Π³ΠΎ рСгулярноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, частоту обострСний Π₯ΠžΠ‘Π› (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ), ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌ ΠΈΡ… «ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ возраст»). Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ — Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лСкарства, ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ зависимости Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΡ… использовании опрСдСляСтся состояниСм Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ².

Β 

ВлияниС курСния Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ дыхания

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… дыхания. Π£ курящих людСй часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ хроничСскиС заболСвания Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π£ΠΆΠ΅ проходя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ носоглотки, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², вызывая обильноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизи ΠΈ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участках слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ кашлСвой рСфлСкс, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ постоянный кашСль.

Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства, содСрТащиСся Π² Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹ΠΌΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ спазма Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ слизь Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. ВсС это ослабляСт ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊ инфСкциям. Из-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ сгорания Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π² Π΄Ρ‹ΠΌΠ΅ содСрТатся Π² ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΌ количСствС частицы саТи ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΎΡ‚ΡŒ, частично ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях. Π―Π΄Ρ‹ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΏΠ°Π³ΡƒΠ±Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (голос становится Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ), Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚, хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, эмфизСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания рСспираторными инфСкциями связаны с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ выдСлСния слизи ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ курящих Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ этой Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ угнСтаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ защитная функция ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. НС случайно ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… срСди курящих Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π£ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ вС­щСства, содСрТащиСся Π² Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹ΠΌΠ΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ дыхания.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ способствуСт заболСванию Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Π½ΠΎ ΠΈ затрудняСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ИсслСдованиями ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ курят, функция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ выраТаСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² суТСнии Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ патологоанатомичСскиС исслСдования, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ сорокалСтнСго ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ° выглядят, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ нСкурящих людСй Π² возрастС 75β€”80 Π»Π΅Ρ‚. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ПослС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² приостанавливаСтся. Если ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΡΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, функция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния послС большого стаТа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ кашля.

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ – Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. А Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ – Π±Ρ€ΠΎΡΡŒΡ‚Π΅!

Β 

Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ с Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ β€” Forbes Kazakhstan

ЀОВО: Shutterstock

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Ρ‘ развития – загрязнённый Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Но Ссли пСрвая — это глобальная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎ с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π°Ρ… ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ случая. А Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΡ… ΡƒΡ‡Ρ‘Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² этом ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π΅ со спСциалистом ΠΏΠΎ рСспираторным заболСваниям ΠΈ клиничСской ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² унивСрситСтС ΠšΠ°Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ профСссором Π ΠΈΠΊΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎ ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠ·Π°Β ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ долгосрочноС исслСдованиС срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской обструктивной болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) ΠΎ влиянии Π½Π° ΠΈΡ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½ΠΈ наблюдали Π·Π° показатСлями Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сущСствСнно сократили ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ»ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π° ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, другая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ»Π° Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ с Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ дСлились Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отказался ΠΎΡ‚ сигарСт ΠΈ Β«ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ…Β» ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ сравнивали состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ исслСдования ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12, 24 ΠΈ 36 мСсяцСв, измСряя спиромСтричСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ (объСм ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ дыхания) ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ тСст Π₯ΠžΠ‘Π› (CAT).

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π» Π½Π° систСмы нагрСвания Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π½Π΅ наблюдалось ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, стали Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ обострСния, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ показания CAT (COPD Assessment Test — тСст ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π›) ΠΈ тСста Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° использованиС ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ с Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния заболСвания, согласно классификации GOLD, с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТёлой Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΡƒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² смСшанной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сократился объСм Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ сигарСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 70%. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² наблюдалось ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторных ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π‘ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ обострСниСм состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΅Π³ΠΎ участников, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ курСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично, обострСния ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТались ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 40%. Доля ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… обострСний Π₯ΠžΠ‘Π› Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сходна с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, наблюдаСмой ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ стандартных лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². А Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ измСнСния тСста CAT ΠΈ физичСского тСста оказались Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π›, проходящих интСнсивныС Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.

ЀОВО: Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ² прСсс-слуТбы

Π ΠΈΠΊΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎ Полоза

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ Π ΠΈΠΊΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎ Полоза, ΠΏΠΎΠ΄ руководством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ исслСдованиС, считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хотя ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Β«Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ согласуСтся с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΎ химичСском составС Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π₯ΠžΠ‘Π› Π·Π° послСдниС 30-40 Π»Π΅Ρ‚. ΠœΡ‹ практичСски ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… сигарСт Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΡŽΡ‡ΠΈΠΌΠΈ источниками Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°, Π² частности систСмами нагрСвания Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π²Π΅ΠΉΠΏΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽΒ», — пояснил Полоза.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡ исслСдованиС ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΡ… ΡƒΡ‡Ρ‘Π½Ρ‹Ρ…, Π³Π»Π°Π²Π° общСствСнного Ρ„ΠΎΠ½Π΄Π° «Аман-саулык» Π‘Π°Ρ…Ρ‹Ρ‚ Π’ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π°: для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ сначала Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ Π² ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½Π΅ ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. «ВсС ΠΌΡ‹ постоянно ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, гипСртоничСская болСзнь, онкологичСскиС заболСвания, ΠΎ высокой смСртности ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ². ВсС эти заболСвания Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ людСй, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстро, приводят ΠΊ тяТёлым ослоТнСниям ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходам. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Π₯ΠžΠ‘Π› прогрСссируСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявляСтся, Π½Π΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти. Однако ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания, с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обострСниСм, происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, кашлю, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ испытываСт Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, задыхаСтся, ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счётС это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ трудоспособности ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊ смСрти», — пояснила Π‘Π°Ρ…Ρ‹Ρ‚ Π’ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°.

НСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π² Алматы ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ нСзависимоС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ эпидСмиологичСскоС исслСдованиС CORE, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ распространСнности рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хроничСской обструктивной болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) страдаСт 67 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ· тысячи — это Π² 17 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ статистики ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π°. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½Π΅ количСство Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 1,3–1,5 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ заболСвания являСтся ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ загрязнСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ исслСдованиС CORE ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…: Алматы, КиСвС ΠΈ Π‘Π°ΠΊΡƒ. Π’ столицах Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ АзСрбайдТана ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ заболСваСмости оказался Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ количСство ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎ всСх Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… странах ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅. А Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, свою Π»Π΅ΠΏΡ‚Ρƒ Π² Β«Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎΒ» внёс смог, висящий Π½Π°Π΄ самым большим казахстанским Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΈ это Π΅Ρ‰Ρ‘ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ вСский ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с загрязнСниСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π½Π° государствСнном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. А ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² свою Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, Ссли Π₯ΠžΠ‘Π› ΡƒΠΆΠ΅ диагностирован.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΠΆΠ΅ выставлСн, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ. Π’ Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΈΠΈ Π² 2006 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π» Π½Π° Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя курСния; восприятиС курСния ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹; сигарСта ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ общСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Π½ΠΎ для этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ подходящСС врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ бросаСт ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ абстинСнтным синдромом, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ удаётся, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ ΠΊ спСциалистам.

По словам Π‘Π°Ρ…Ρ‹Ρ‚ Π’ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ прогрСссирования заболСвания. Но стоит ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всС Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ освСдомлёнными ΠΎ тяТСлых послСдствиях, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ курСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ исслСдованиС ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΡ… ΡƒΡ‡Ρ‘Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ сигарСт Π½Π° систСмы нагрСвания Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пСрспСктивноС ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ прогрСссирования заболСвания срСди курящих.

Β«ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ горСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° наносят ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅Π΄ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, являясь ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния ряда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Π₯ΠžΠ‘Π›. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… сигарСт курящий Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½, Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 6-8 тысяч Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… химичСских соСдинСний, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² соСдинСний, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π΅Ρ‰Ρ‘ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, являСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Оно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ»ΠΈ Π½Π° систСмы с Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΌ, Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½, продСмонстрировали Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания», — пояснила Π‘Π°Ρ…Ρ‹Ρ‚ Π’ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°.

По мнСнию экспСрта, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π›, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Если Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° использованиС ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ с Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π°Π» ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Ρ‚ΠΎ с высокой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² показатСлях состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρƒ людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ хроничСскими заболСваниями Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° использованиС систСм с Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ количСство Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›)

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ: ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 86-90% случаСв являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π² 80-85% случаСв заболСвания Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) – это комплСксноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 90% случаСв развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° курСния ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ дыхания. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся достаточно ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-20 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… этапах, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… проявляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… симптомах ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… состояниях. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, лСгочная гипСртСнзия, развиваСтся Β«Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС». Бписок Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² со стаТСм: Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ ΠΈ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π°, полости Ρ€Ρ‚Π°, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря; сСрдСчно-сосудистыС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – ΠΎΡ‚ хроничСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°; ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ – ΠΎΡ‚ псориаза Π΄ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ старСния; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°; Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ дСсСн; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска заболСвания сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ являСтся самой распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅; для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° высокая Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития этой злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²Ρƒ считаСтся ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ бросил Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ» Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Π½Π΅Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ». Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² послСднСС врСмя ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ мноТСство Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдований, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ пассивноС ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ СдинствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ развития Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π·Π°Π³Ρ€ΡΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ химичСскими вСщСствами, наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒβ€¦ Но всС это составляСт лишь ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ долю Π²ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π—Π° всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи отвСтствСнно ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний, связанных с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмой, Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΡƒΠΆ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ: Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅. А Ссли ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бросайтС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ риск Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ для людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ курСния, послС прСкращСния воздСйствия Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ смол Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ постСпСнно сниТаСтся

Π‘Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΡˆ АмСрикан Π’ΠΎΠ±Π°ΠΊΠΊΠΎ Россия — Риски для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ рисках для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ· эпидСмиологичСских исслСдований. Π˜Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ говорят ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ курящих людСй Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ курСния риски возникновСния этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ бросаСт ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ риска.

ЭпидСмиология Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π·Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Однако ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ биологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ возникновСния ΠΈ развития Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, сопряТСнных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ‚? Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ СдинствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания? Π­Ρ‚ΠΈ вопросы Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ». И Π½Π° Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΡƒΠΊΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹.

Π§Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ рисках, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ:
  • ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания;
  • ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π° курСния для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ зависит ΠΎΡ‚ интСнсивности курСния: ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ риску ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ сСбя люди, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ курят Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ большСС количСство сигарСт Π² дСнь;
  • Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊ отказываСтся ΠΎΡ‚ сигарСт, Ρ‚Π΅ΠΌ сущСствСннСС ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ риски для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ;
  • ΠΌΡ‹ согласны с экспСртами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности;
  • СдинствСнный способ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ рисков, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, это Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания

Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, хроничСская лСгочная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца – эти заболСвания Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΈΡ… взаимосвязи с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

БтатистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ срСду ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стаТСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ большоС количСство сигарСт Π² дСнь. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ – ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ стаТ курСния. По Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 10-15% людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ курят всю Тизнь, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90% всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… – ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ. Π£ Π±Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ° риск Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… достигаСт уровня риска для нСкурящСго Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² срСднСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ сигарСт, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сколько Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ» Π΄ΠΎ этого.

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

К хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… относят хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ эмфизСму Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ заболСваниям, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ дольшС ΠΈ большС. Если ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ сигарСт, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания замСдляСтся. Риски возникновСния хроничСских обструкций Ρƒ Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ», Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ курящих.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, наряду с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ холСстСрина, высоким Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдований говорят ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСди Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сочСтаниС хотя Π±Ρ‹ Π΄Π²ΡƒΡ… этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ссли ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ). Риски сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ сигарСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

МСдики настойчиво Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Богласно статистикС, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с мСньшим вСсом, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих ΠΌΠ°ΠΌ. НСкоторыС статданныС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с дСтской ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания

ЭпидСмиологичСскиС исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС возникновСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, заболСвания пСрифСричСских кровСносных сосудов, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΠΊ Π³ΠΎΡ€Π»Π°, полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΈ риски, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ заболСваниям, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ странам.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ рСспираторныС заболСвания | Johns Hopkins Medicine

Π€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ рСспираторных заболСваниях

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (CDC), ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 480 000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² БША. ЀактичСски, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся прямой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 90% смСртСй ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›. Π”Π°ΠΆΠ΅ нСсмотря Π½Π° ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ прСдупрСТдСния ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π΅ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ люди ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄. Около 8% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ.

КакиС риски связаны с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ?

ΠšΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Но ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости. Риски, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ связаны с заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›). Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (хроничСскоС) воспалСниС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ²).Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль со слизью.

  • Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹) Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, кашСль, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со сном ΠΈ сСрдцСм, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ.

Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ шишСк, масс ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областях Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС пассивноС ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • КашСль

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ

  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°

  • БвистящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅

  • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

  • ΠœΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΆΠ°Π²Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ

  • ΠžΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • ΠžΡ‚Π΅ΠΊ шСи ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°Ρ…, Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ кистях

  • НСобъяснимая Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ°.ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°. Но это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. К Π½ΠΈΠΌ относятся Ρ€Π°ΠΊ носа, носовых ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…, голосового Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π°. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ТСнской Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ. Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомы заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Насколько опасно пассивноС ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅?

ΠŸΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ — это Π΄Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ Π΄Ρ‹ΠΌ, исходящий ΠΎΡ‚ горящСго ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π·Π°ΠΆΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сигарСты, сигары ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Он Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7000 смСртСй ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ курят. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ заболСваниям Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, связанныС с пассивным ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·, носа ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π°

  • КашСль

  • Блишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слизи Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях

  • Дискомфорт ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями ΠΈ астмой.Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому риску синдрома Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ дСтской смСрти (Π‘Π’Π”Π‘), Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ пассивного курСния.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ прСимущСства ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния?

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΡΠΏΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ прСимущСства ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска сСрдСчных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска Ρ€Π°ΠΊΠ°

  • УмСньшСниС пятСн ΠΎΡ‚ сигарСт Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°Ρ…

  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кашля

  • УстранСниС Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° нСсвСТих сигарСт Π½Π° ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅ ΠΈ волосах

  • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈ вкус

  • Экономия Π΄Π΅Π½Π΅Π³, Π½Π΅ покупая сигарСты

Как ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигар влияСт Π½Π° риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°?

Π‘ΠΈΠ³Π°Ρ€Ρ‹ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, Ссли Π½Π΅ больший, риск Ρ€Π°ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ сигарСты.Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ сигар Π½Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ…, ΠΈΡ… риск Ρ€Π°ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π°, Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт. Рассмотрим эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ· CDC:

  • По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с нСкурящими, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ сигар, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ.

  • ΠšΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ сигар, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 5 сигар Π² дСнь, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт, Π²Ρ‹ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΡƒ сигарСт Π² дСнь.

  • ΠŸΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ сигарСтный Π΄Ρ‹ΠΌ содСрТит токсины ΠΈ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пассивному сигарСтному Π΄Ρ‹ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких концСнтрациях.

Как Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ?

Π‘Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТно. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ совСты ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия:

  • ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ список ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

  • УстановитС Π΄Π°Ρ‚Ρƒ прСкращСния курСния.

  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ вас ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСньшС стрСсса.

  • ΠŸΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΈ ободрСния Ρƒ сСмьи, Π΄Ρ€ΡƒΠ·Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³.

  • Если Π²Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ спортом, Π½Π°Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ своС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

  • Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π²Ρ‹ΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ. Наряду с физичСскими упраТнСниями, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сон ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния.

  • ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΎΡ‚ курСния. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ доступны Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ сообщСств. Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, доступныС ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½:

    • ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Smokefree.gov Π²Π΅Π±-сайт.

    • ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ линию вашСго ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ 800-QUIT-NOW (800-784-8669).

ЛСкарства, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎΠ± этих лСкарствах ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, подходят Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π°ΠΌ.

ЛСкарства, отпускаСмыС Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π°:

  • Никотиновый ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹Ρ€ΡŒ.Никотин доставляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ.

  • Никотиновая камСдь. Π–Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠ° быстро Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½.

  • Никотиновая пастилка. ΠŸΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ»ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π»Π΅Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹.

ЛСкарства, отпускаСмыС ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρƒ:

  • Никотиновый спрСй для носа. Никотин Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ доставляСтся быстро.

  • Никотиновый ингалятор. ИспользованиС ингалятора ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт.

  • ЛСкарство-антидСпрСссант (Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½).Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ тягу ΠΊ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Ρƒ.

  • Π’Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ курСния. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ курСния.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π‘ΠΈΠ³Π°Ρ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ, токсичноС скоплСниС ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 4000 химичСских вСщСств, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сгорании Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСсколько рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, эмфизСму ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈ связан с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСспираторных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт считаСтся основным этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, отвСтствСнным Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ бронхиолярных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ рСспираторного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (RB-ILD), дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (DIP) ΠΈ гистиоцитоза ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ взрослых. (PLCH). Π₯отя это Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт, сущСствСнныС клиничСскиС ΠΈ эпидСмиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ курСния ΠΊΠ°ΠΊ основного возбудитСля Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° RB-ILD, DIP ΠΈ PLCH.Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сигарСтный Π΄Ρ‹ΠΌ являСтся основным этиологичСским Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ RB-ILD, DIP ΠΈ PLCH, являСтся наблюдСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ воздСйствии наблюдались Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² трансплантированном Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠΊ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ‹ΠΌΡƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, гистопатологичСскиС измСнСния рСспираторного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, DIP ΠΈ PLCH (с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эмфизСмой ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° распространСнный ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ этих Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.НСдавниС исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ курСния сигарСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острой ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанного с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, которая ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигарСт ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ИсслСдованиС Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ курСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° этих Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния с использованиСм самых соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ употрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ фармакотСрапия кортикостСроидами ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ — сигарСты, сигары, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΡ…ΡƒΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ элСктронныС сигарСты ΠΈΠ»ΠΈ элСктронныС сигарСты — ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° всС вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, Π½ΠΎ особСнно Π½Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму. Бюда входят Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ кровСносныС сосуды ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅.

НапримСр, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 90% всСх случаСв смСрти ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ 80% случаСв хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ явлСния, ΠΊΠ°ΠΊ эмфизСма ΠΈ хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасныС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояния, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обостряСт (усугубляСт) Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ астма, состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт поступлСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ.

Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ большС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния.

Verywell / ΠšΡΡ‚ΠΈ ΠšΠ΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»

Как ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ влияСт Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅

Когда Π²Ρ‹ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚Π΅, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ кислородом Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ваш Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ нос Π² голосовой ящик (Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ), Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ (Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΡΠ΅Ρ€ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΊ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠΌΠΈ.Π­Ρ‚ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ.

Попадая Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ отростки, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ», Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ альвСолами.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… насчитываСтся сотни ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровСносными сосудами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ пСрСносят кислород Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ части вашСго Ρ‚Π΅Π»Π°. Когда кислород ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹, Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ углСкислый Π³Π°Π· — Π³Π°Π·, создаваСмый нашими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΎΠ½ выдСляСтся.

По ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ волоски, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ рСсничками, ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΎΡ‚ грязи ΠΈ мусора, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, поэтому ΠΎΠ½ Π½Π΅ застрСваСт Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ раздраТСния.Π­Ρ‚ΠΈ самыС рСснички ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ слизь ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π’Π°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма. Но ΠΈΠ·-Π·Π° курСния всС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ. Π‘ΠΈΠ³Π°Ρ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, содСрТит 7000 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… химичСских вСщСств, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… токсичны, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠΌΠ±Π°Ρ€Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ваши Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ затяТкС. Когда Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅:

  • Π’Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° слизи Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… увСличиваСтся ΠΈ сгущаСтся : Π’Π°ΡˆΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ СстСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ слизь Π² качСствС смазки ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ слизь Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдой для Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ².
  • РСснички ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ : ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСт количСство ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… рСсничСк. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ большС грязи, ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частиц. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ слизь.
  • ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ β€‹β€‹Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ : Π₯имичСскиС вСщСства, содСрТащиСся Π² сигарСтном Π΄Ρ‹ΠΌΠ΅, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ кислороду Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° оксиду ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° — Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅. ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ​​нС Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, поэтому послС нанСсСния достаточного количСства ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится — ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ — Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.
  • Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ воспалСниС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² : Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ кашлю ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСспираторных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с нСкурящими, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π²Π½Π΅ мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ) ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — ΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • Π§Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц-Π³ΠΎΠ΄ послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния кашСль ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.РСснички — волоски, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π»Ρƒ, выводящиС слизь ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.
  • Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ ваш риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСтся риск Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ привСсти ΠΊ заболСваниям Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ВоксичныС химичСскиС вСщСства Π² сигарСтах ΠΈ ​​других Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.Когда ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ) ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ злокачСствСнными. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… начинаСтся Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹.

Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠΈ сигарСт Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти Π² срСднСм ΠΊ 150 мутациям Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ большом количСствС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² 15–30 Ρ€Π°Π· большС шансов Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих.

Вопрос ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΡ…ΡƒΠ°Π½Ρ‹ риску Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, остаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ.НСобходимо провСсти Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ спланированныС исслСдования. Однако ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΡ…ΡƒΠ°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π₯ΠžΠ‘Π›.

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›)

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹Π΅ химичСскиС вСщСства Π² сигарСтах, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… издСлиях ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΡ…ΡƒΠ°Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскоС воспалСниС, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ суТСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π₯ΠžΠ‘Π›, заболСванию Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… остаСтся слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

Π”Π²Π΅ распространСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π₯ΠžΠ‘Π› — это хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ эмфизСма.

Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚

Когда ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ воспаляСт Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚. Когда Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ продолТаСтся Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚ подряд, это Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ хроничСским Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ кашСль ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кашлСм ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°.

Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°

Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° — это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹). Π‘ΠΈΠ³Π°Ρ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.Π­Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ эффСктивно пСрСносят кислород ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ соотвСтствуСт мСдицинским критСриям Π₯ΠžΠ‘Π›, Ρƒ вас всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы Π₯ΠžΠ‘Π›.

ИсслСдования, посвящСнныС Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΌ ΠΈ Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ нСкурящим, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 50% ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ симптомы рСспираторной дисфункции, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ тСст Π½Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ бСссимптомныС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ограничСния Π² своСй Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ большСС ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ использовали Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, для открытия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Астма

Π₯отя ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ астму, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ большС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ воспалСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…Π»ΠΈ ΠΈ суТСны ΠΈΠ·-Π·Π° астмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС затрудняСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° заболСвания. Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅
  • Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
  • Π—Π°Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСской активности
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ кашСль
  • КашСль ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ слизью
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅

Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ°

Π₯отя ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ вашСго Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ½ΠΎ наносит прямой ΠΈ токсичный ΡƒΠ΄Π°Ρ€ вашим Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ.ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›.

Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ Verywell Health

Если Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйшСС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΡΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ нанСсло вашим Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ частям вашСго Ρ‚Π΅Π»Π° — это Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ сСйчас. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ своСму Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ Π·Π° совСтом ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… лСкарствах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.

Часто Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы

  • Бколько Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния?

    МногоС зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сколько ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅. Когда Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅, ваши Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ сразу ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π”Π°ΠΆΠ΅ воздСйствиС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ.

    Однако ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ станСт Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностировано Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

  • Бколько людСй ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·-Π·Π° курСния?

    Π¨Π΅ΡΡ‚Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π² ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    Π₯отя Π½Π΅ всС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому риску ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

  • ЯвляСтся Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния постоянным?

    НСкоторыС поврСТдСния Π²Π°ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹. Но Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйший Π²Ρ€Π΅Π΄. ЀактичСски, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

    НапримСр, исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅, Π±Ρ€ΠΎΡΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия курСния, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ расти ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π”Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… чистым: ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ чСловСчСского Ρ‚Π΅Π»Π° слуТит Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΈ, поддСрТивая Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ прСвосходноС состояниС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ внимания Π½Π° свои ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свои повсСднСвныС Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π±Π΅Π· особых усилий. Но ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. Π‘ΠΈΠ³Π°Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, прСпятствуя ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояний, ΠΊΠ°ΠΊ эмфизСма, Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›).

Основная функция Π²Π°ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡŽ кислородом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части вашСго Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ углСкислый Π³Π°Π· Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π₯отя Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ Π½Π΅ являСтся бСзопасным, Π³ΠΎΡ€ΡŽΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ — ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°ΠΆΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сигарСты, — особСнно опасны для Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π΅ сигарСтного Π΄Ρ‹ΠΌΠ° содСрТится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7000 Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ². 1 Когда Π²Ρ‹ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚Π΅ это, Π΄Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ваши Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, которая Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ разносится ΠΏΠΎ всСму Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ, содСрТит эти токсичныС химичСскиС вСщСства. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ содСрТит окись ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°, этот ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π· вытСсняСт кислород Π² вашСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, лишая ваши ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ кислорода, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. 1,2

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ химичСскиС вСщСства, содСрТащиСся Π² сигарСтном Π΄Ρ‹ΠΌΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ Π·Π° 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. 3 Π‘ΠΈΠ³Π°Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ химичСскиС вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для открытия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ количСство опасных химичСских вСщСств, абсорбируСмых Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ. 4

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия для Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² любом возрастС. Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, 5 , Π° Ρƒ подростков, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ курят сигарСты, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ слабыС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ с максимальной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. 6 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ рСснички ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ волоски Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ грязи ΠΈ слизи ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Когда эти рСснички Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρƒ вас развиваСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «кашСль ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°Β» — хроничСский кашСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ курят Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. 1

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° этом Π½Π΅ заканчиваСтся. 8 ΠΈΠ· 10 случаСв хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΠΈΠ»ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›) Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. 7 Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.ЛСкарства ΠΎΡ‚ Π₯ΠžΠ‘Π› Π½Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ вСсь Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ — Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² 20 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих. 8 Помимо Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

  • Π ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° (задняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ части языка, мягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ заднюю части Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹)
  • Π“ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ («голосовой ящик»)
  • ВрахСя (Β«Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎΒ»)
  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ… (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ) 9

НС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сигарСты: ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ


ОбмСнная лаборатория

ВстраивайтС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ CTP Π½Π° свой сайт бСсплатно.Благодаря Exchange Lab, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ обновляСтся Π½Π° нашСм сайтС, ΠΎΠ½ автоматичСски обновляСтся ΠΈ Π½Π° вашСм сайтС.

Π’ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ этот ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚

Π₯отя сигарСты — с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΡ… высокой стСпСни употрСблСния, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ токсичного сочСтания химичСских вСщСств — ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасным Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, любой Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигар ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°. 10,11

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ систСмы доставки Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π° (ЭБДН), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ элСктронныС сигарСты, всС Π΅Ρ‰Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ издСлиями, ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ всС Π΅Ρ‰Π΅ оцСниваСтся.Но использованиС элСктронных сигарСт — ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π²Π΅ΠΉΠΏΠΈΠ½Π³Β» — ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ вашим Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ аэрозоли для элСктронных сигарСт содСрТат Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ химичСских вСщСств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ сигарСты, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π°ΠΊΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ. 12,13,14,15 Ароматизаторы ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСзопасными для употрСблСния Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠœΠ°ΡΠ»ΡΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π»ΡŒ, ирис ΠΈ шоколад, содСрТат химичСскиС вСщСства Π΄ΠΈΠ°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ» ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Π²Π°ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. 16 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, элСктронныС сигарСты со вкусом Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ химичСского вСщСства, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся извСстным Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. 17


Как Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°

Π’Π°ΡˆΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· систСм Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ вашСго Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΈΠ· атмосфСры, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ кислород для циркуляции ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΈ выводят ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ углСкислого Π³Π°Π·Π°. Когда Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ вдыхаСтся, это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ этот Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠΉ баланс. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… — Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ, Π½ΠΎ Ссли Π²Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ зависимым ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ броситС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ скорСС ваши Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск заболСвания Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. ЀактичСски, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ броситС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ваш риск:

  • Π Π°ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ сокращаСтся Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ;
  • Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… снизился Π½Π° 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°;
  • Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π° снизилась Π½Π° 50%. 8

Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡ‚ΠΎ бросит ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Бпустя всСго 12 часов послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ окиси ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ количСству кислорода ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ вашим ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. 2


НайдитС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ курСния ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСсурсы ΠΏΠΎ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ издСлиям ΠΈ ΠΈΡ… влиянию Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅:

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстныС ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… извСстной ΠΈΠ»ΠΈ нСизвСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связаны с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСизвСстна. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ органичСской ΠΈ нСорганичСской ΠΏΡ‹Π»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ², лСкарств, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π’ этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ клиничСскиС, радиологичСскиС ΠΈ гистопатологичСскиС особСнности Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ расстройства Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, гистиоцитоз Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса ΠΈ идиопатичСский Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·.Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанного с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гистиоцитоза ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигарСт Ρƒ восприимчивых людСй. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ основным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСрапСвтичСского ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌ с этими ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития идиопатичСского Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ Ρ„ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ Mayo.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ обходится ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ общСству. Половина всСх ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΡƒΠΌΡ€Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° своСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ 1. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ остаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ смСрти ΠΈ заболСваСмости Π² БША ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах 1, 2. Π‘ΠΈΠ³Π°Ρ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹ΠΌ прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ смСсь ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 4000 соСдинСний ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ систСмныС эффСкты Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 1–3. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт — основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² БША 1, 2.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт являСтся основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›). По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Ρƒ 10–15% всСх ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ клиничСски значимая обструкция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ 1. Π’ послСднСС врСмя ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ стало ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ILD) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с извСстной ΠΈΠ»ΠΈ нСизвСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, рСстриктивной Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункциСй ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° 4–8.НаиболСС распространСнныС ILD Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ идиопатичСский Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· (IPF), саркоидоз, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с заболСваниями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ 4-8. НСдавно Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ILD, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄Π΅ΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию (DIP), ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (RBILD), гистиоцитоз Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (PLCH) ΠΈ IPF. Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ рассмотрят клиничСскиС, радиологичСскиС ΠΈ гистопатологичСскиС особСнности этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… связь с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Авторы ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ поиск Π² Π±Π°Π·Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… MEDLINE Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ с 1966 ΠΏΠΎ 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ тСматичСскиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈΒ» (MeSH) Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, гистиоцитоз ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… поисках, ΠΈ исслСдования, Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ поиска, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ установлСны Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для английского языка. Авторы ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π»Π΅Π²Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поиска Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… статСй.ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ исслСдований Π² этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π±Ρ‹Π» основан Π½Π° суТдСнии Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡ… значимости для клинициста, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… качСства.

ДСсквамативная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония

DIP Π² настоящСС врСмя классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° идиопатичСской ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ 9. НаиболСС ярким гистопатологичСским ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ DIP (рис. 1⇓) являСтся присутствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ распрСдСлСнных Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… пространствах 6, 9.ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ. ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния. ИзмСнСния сот, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, ΠΈ общая Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° сохраняСтся, хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ эмфизСматозныС измСнСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм.

Рис. 1.β€”

ГистологичСскиС особСнности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π°) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (DIP) с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с разбросанными Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ.Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° срСдняя атСлСктатичСская лСгочная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ выглядит нСсколько ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ пространства Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ слСва ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ. Π±) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ DIP с большим ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. c) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанного с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (RBILD), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ скоплСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сосрСдоточСны Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π΅ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅. Π³) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ RBILD Π² высоком Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·.e) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гистиоцитоза Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (PLCH) с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π²Π° пораТСния (Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅), ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ (справа ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ лСгочная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ эмфизСматозноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΉ справа). НаличиС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (слСва Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ старых Π·Π°ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ LCH (справа Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅) Π½Π΅ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. f) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ PLCH Π² высоком Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ многочислСнныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса с ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ складчатыми ΠΈ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠΌΠΈ ядрами.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствуСт ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ с ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ядром ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ (справа Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅). g) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ пятнистый Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π² ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… областях (Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ). ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сот (слСва Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ). ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ). Π·) Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ многочислСнныС Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пораТСния, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… (Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅) прСдставляСт собой ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гистиоцитоза ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой рСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚.ЧислСнно послСдниС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ многочислСнными ΠΈ, скорСС всСго, объясняли клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ RBILD). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля Π² этом ΠΆΠ΅ случаС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ большиС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ с Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для DIP.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст появлСния симптомов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с DIP (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1⇓) составляСт ~ 40 Π»Π΅Ρ‚ 10, 11. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ DIP являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² этой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ это, вСроятно, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ связанноС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 12, 13.Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований отмСчаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ 9–11 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ кашСль — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. Π₯Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Ρ‹ Ρƒ 60% ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 10, 11, Π° ΡƒΠ΄Π°Ρ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 10, 11.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1β€”

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2-

ЗаболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… сСриях случаСв ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с DIP ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΠΈ сигарСты 10, 11.Иногда DIP ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² связи с систСмными расстройствами ΠΈΠ»ΠΈ инфСкциями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с воздСйствиСм ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² / Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ лСкарств 10–22. НапримСр, Π² сСрии ΠΈΠ· 40 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π˜ΠŸ, описанной Carrington et al. 10, 5 (12,5%) ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай синдрома Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. Π’ настоящСС врСмя ΠΊΠ°ΠΊ DIP ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ «идиопатичСскиС» случаи Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… расстройств. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, скоплСниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Β«DIP-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉΒ», ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ случайноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² рядС настроСк 23, 24.

РСнтгСнологичСски объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… каТСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ обструктивного заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² с эмфизСмой 10, 11. БибазилярныС помутнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π₯отя Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ рСнтгСнологичСский Π²ΠΈΠ΄ считался Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ DIP, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ дСмонстрировали нСспСцифичСский Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ рСтикулонодулярный ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·ΠΎΡ€ 9. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ со сниТСнной Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ тСстировании Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ 9, 10.

ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠšΠ’Π’Π ) (рис. 2⇓) являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ участков ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла 25, 26. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НСрСгулярныС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ослаблСния, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° соты ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ 25–28.

Рис. 2.β€”

РадиологичСскиС особСнности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (HRCT).Π°) ΠšΠ’Π’Π  ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ 59 Π»Π΅Ρ‚ с дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ пятнистыС области затухания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла с пСрифСричСским ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. b) ΠšΠ’Π’Π  51-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ассоциированным с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ пятнистыС области ослаблСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ. c) ΠšΠ’Π’Π  33-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ гистиоцитозом ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ мноТСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ толстостСнныС кисты. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ сохранСны основания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (рисунок Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½).Π³) ΠšΠ’Π’Π  72-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ с идиопатичСским Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (обычная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соты с ассоциированными Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ бронхоэктазами.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с DIP ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ клиничСского ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ 10. Однако ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ спонтанноС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ наблюдалось Ρƒ сСми (21,9%) ΠΈΠ· 32 Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с DIP, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сообщали Carrington et al. 10. НСясно, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ связано с ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ курСния.ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π”Π˜ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ кортикостСроидами. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с DIP ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кортикостСроидами, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10, 11, 27, 28. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ кортикостСроидами Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π½, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ DIP 10, 11 , 28. Роль цитотоксичСских ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… иммунодСпрСссантов остаСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π’ сСрии случаСв, описанных Carrington et al. 10, 11 (27.5%) ΠΈΠ· 40 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΈ послС срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 12 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ 29, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ Π² трансплантированном Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ 30, 31. Π’ этих ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… Π½Π΅ уточняСтся, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° DIP. НСобходимо ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ассоциированноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ — это ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для описания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ 32.БронхиолярныС заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ сигарСтным Π΄Ρ‹ΠΌΠΎΠΌ, инфСкциями, аспирациСй, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, лСкарствами ΠΈ основными систСмными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ трансплантата. РСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π» описан Niewoehner et al. 33 ΠΊΠ°ΠΊ случайная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° вскрытии, Π² основном Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² муТского ΠΏΠΎΠ»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ распространСнным срСди ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт, ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°Β» ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ умСстСн 32.РСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ сопровоТдаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ субклиничСских радиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ пятой ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² (см. НиТС).

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ рСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ встрСчаСтся практичСски Ρƒ всСх ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСского значСния, Ρƒ нСбольшой части ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ симптоматичСскоС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанноС с этим ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ 1987 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Myers et al. 34 описал Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ впослСдствии Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанным с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (RBILD). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-патологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² частности, IPF 11, 34–36.

RBILD характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, сосрСдоточСнными Π½Π° рСспираторных Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ… ΠΈ сосСдних Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ… (рис.1⇑) 11, 32, 34. ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π² пСрибронхиолярной области ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСгка ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, особСнно с воздСйствиСм асбСстовой ΠΈ нСасбСстовой ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ состояниями 36, Π½ΠΎ числСнно Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ случаи Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС случаи рСспираторного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ГистологичСскоС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ RBILD ΠΈ DIP основано, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π° стСпСни Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.ГистопатологичСскиС измСнСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ DIP ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с RBILD 9, 11, 32, 34. ΠŸΡ€ΠΈ RBILD Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ограничиваСтся пСрибронхиолярным Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ пространством с сохранСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… пространств. Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства сопровоТдаСт измСнСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΏΡ€ΠΈ RBILD ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пСрибронхиолярной ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠΉ.

Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с RBILD Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ симптомов ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ приходится Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ пятоС дСсятилСтиС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 11, 34, 36 ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1⇑) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (UIP) 9.НСбольшоС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ 11, 34, 36. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с RBILD ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ кашСль ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ 11, 34, 36. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тяТСлыми 38. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ инспираторныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹. ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 11, 36, 39. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΡƒΠ±Ρ‹ 36, 38.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ обструктивно-Ρ€Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни 11, 34, 36. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм 11, 34, 36.ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, слСгка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слСгка сниТСнной 11, 34, 36.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 11, 34, 36. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ рСтикулярныС ΠΈΠ»ΠΈ рСтикулонодулярныС помутнСния ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с RBILD 11, 34, 36. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ пяти (28%) ΠΈΠ· 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². сообщаСтся Yousem et al. 11. ΠŸΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, наблюдаСмой Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 36. RBILD ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ IPF Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ сотов.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…

HRCT ΠΏΡ€ΠΈ RBILD. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ослаблСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ (рис. 2⇑), Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ 26, 36, 40, 41. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эмфизСматозныС измСнСния, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ IPF, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ соты ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ бронхоэктазы, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ области ослаблСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Β«Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°Β», Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ рСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ 26, 40.РастущСС число случаСв RBILD выявляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ использования HRCT.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с RBILD ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, особСнно с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ курСния 11, 34, 36. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ состояниС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ остаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ смСрти Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с RBILD 11, 34, 36. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ происходит Π² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с RBILD. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ тСрапия использовалась Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° связана с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ 34. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» DIP 11.Однако кортикостСроидная тСрапия Π½Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ большой Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с RBILD. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния — самый Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ тСрапСвтичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ RBILD 11, 34, 36.

Π•ΡΡ‚ΡŒ сходство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ RBILD ΠΈ DIP Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ дСмографичСских, клиничСских ΠΈ рСнтгСнологичСских характСристик (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ гистопатологичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ RBILD ΠΈ DIP, ΠΈ для этих случаСв Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанноС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ» 36.ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ гистологичСского различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими двумя пораТСниями ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ RBILD ΠΈ DIP, вСроятно, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ стороны спСктра ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сигарСтным Π΄Ρ‹ΠΌΠΎΠΌ 9, 26, 36.

Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса

ГистиоцитарныС расстройства ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-патологичСских синдромов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса) 42,43.Π’ 1997 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Рабочая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠΎ рСклассификации ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° гистиоцитов Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° гистиоцитарныС расстройства Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: расстройства Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ биологичСского повСдСния ΠΈ злокачСствСнныС расстройства 42. КаТдая катСгория Π΄Π°Π»Π΅Π΅ подраздСляСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, происходят Π»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ². Гистиоцитоз ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (Π“ΠšΠ›) Π±Ρ‹Π» классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ связанноС с Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ биологичСским ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (доброкачСствСнным) ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ расстройства с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ стСпСни тяТСсти, ΠΎΡ‚ самоограничСнных Π΄ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.LCH Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ нСсколько Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса ΠΈ патологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ дСструктивных ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мноТСства Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², связанноС с тяТСлыми ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² (болСзнь Π›Π΅Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ€Π°-Π‘ΠΈΠ²Π΅). ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ костСй ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, гипоталамуса ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (синдром Π₯Π°Π½Π΄Π°-Π¨ΡƒΠ»Π»Π΅Ρ€Π°-ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ°Π½Π°).ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, особСнно ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² любом возрастС (ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°).

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пластинчатыми цитоплазматичСскими ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ (Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ Π‘ΠΈΡ€Π±Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ X-Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°), Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктронной микроскопии, ΠΈ ΠΈΡ… сильной экспрСссиСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° CD1a Π½Π° повСрхности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 44, 45. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ S-100 Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ 45. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ 44, 45.ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт связано с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса Π½Π° ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ 46.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ LCH ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ систСмного заболСвания (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ связано с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) 47–49. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ лСгочная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° LCH Ρƒ взрослых встрСчаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт 44, 47, 48. PLCH Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ упоминаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз X, лСгочная ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСизвСстного происхоТдСния.Π₯отя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ LCH, вСроятно, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса 50, ΠΏΠΎΠΊΠ° нСизвСстно, Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π»ΠΈ это для ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ LCH, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ взрослых. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ PLCH Ρƒ взрослых прСдставляСт собой поликлональноС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигарСт 51.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ гистопатологичСской Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ PLCH (рис. 1⇑) являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, содСрТащих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса, сопровоТдаСмых ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ 45.Π£Π·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ распрСдСлСны ΠΏΠΎ бронхиолоцСнтричСскому ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. НаличиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… кистозных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии: Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях многочислСнныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² областях, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π°ΠΌ 45.Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Ρƒ, эксцСнтрично Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ стСнку. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кистозныС измСнСния Π² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ… (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ эктатичСскими Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ нСбольшими Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ путями. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ ΠΈ эозинофилы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… стСнок Π² областях, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ бронхиолярным пораТСниям, ΠΈ количСство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ заТивлСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ образуСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†.Биопсия Π½Π° этом этапС Π½Π΅ выявляСт ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тракционная эмфизСма альвСол, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌ, ΠΈ пСрибронхиолярный Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кистозноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тракционная эмфизСма, вСроятно, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ кистозноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, наблюдаСмоС ΠΏΡ€ΠΈ HRCT 52. Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° ΠΈ рСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ PLCH.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² — ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ дСсятилСтий ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 45, 53–57.Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ распрСдСлСниС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 45, 53–57. НСсколько исслСдований Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ> 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›ΠšΠ“ Π² настоящСС врСмя ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΠΈ сигарСты 45, 53–57. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² исслСдовании «случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΒ» 58 Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития PLCH. БронхиолярноС распрСдСлСниС патологичСского пораТСния согласуСтся с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ участвуСт Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ этого расстройства. .

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с PLCH ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1⇑) с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ (35–87%) ΠΈ кашлСм (50–70%) 45, 52–55.ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 45, 53–56. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ свистящСС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ нСспСцифичСскиС симптомы 51, 56. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Ρ‹ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ 45, 51 , 57. ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ пораТСния костСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›ΠšΠ“ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅, Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Ρ‚Π°Π·Ρƒ 45, 53, 54, 57, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этих ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ костСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π±ΠΎΠ»ΠΈ. .Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НСсахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ встрСчаСтся Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 45, 53, 56, 57, Π½ΠΎ этот ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокий ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ систСматичСской ошибки ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°.

ЀизикальноС обслСдованиС часто являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… лишь ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рассСянныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ 44, 53, 57. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сниТСниС ΡˆΡƒΠΌΠ° дыхания 53.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с PLCH Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ рСтикулонодулярныС помутнСния, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π² срСднСй ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… 44, 45, 47, 49, 53, 55.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ³Π»Ρ‹, ΠΈ объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… каТСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ дальнСйшСго развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кистозныС измСнСния ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, Π° объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… увСличиваСтся. Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ прСимущСствСнноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ оснований Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… 47, 48, 59, 60. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ тонкостСнныС кисты, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (с ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ комбинация ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ кист (рис. 2⇑). РСтикулярная ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ области затухания Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌ стСклС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ 60, 61.Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° кист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТной ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с кистами, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ оснований Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π›ΠšΠ“ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° 59.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ обструктивныС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ курСния сигарСт ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ эффСктов самого PLCH. Π Π°ΡΡΠ΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ 44, 45, 53, 54.Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ 54, 62, 63.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· PLCH ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° основании эпидСмиологичСских, клиничСских, рСнтгСнологичСских ΠΈ физиологичСских особСнностСй. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ помутнСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² срСднСй ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ объСмом Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ взрослого ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π›ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия ΠΈΠ»ΠΈ воздСйствия ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды.ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° HRCT, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диагностичСскими для этого расстройства 59. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ курСния сигарСт Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· PLCH ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ маловСроятным. Для гистопатологичСского подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся хирургичСская биопсия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, хотя Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностичСской, Ссли ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° адСкватная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ 45, 47, 48, 53, 64. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β‰₯5% CD1a-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ЛангСрганса) ) Π² Тидкости Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π²Π°ΠΆΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· PLCH 55.

Из-Π·Π° большого разнообразия СстСствСнного тСчСния PLCH сущСствуСт нСсколько Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°.Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния, оцСнСнная с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ исслСдования Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 45, 53, 55. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ смСрти нСчасто 45, 53. Π₯отя тСрапия кортикостСроидами Π±Ρ‹Π» использован ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с PLCH, Π΅Π³ΠΎ польза нСясна 45, 47, 48, 53, 55, 65. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ цитотоксичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ циклофосфамид, винбластин ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ±ΡƒΡ†ΠΈΠ».К соТалСнию, Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ» Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ 45, 47, 48, 53, 55. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пнСвмотораксом.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования тСрапСвтичСской Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›ΠšΠ“ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ статусом курСния ΠΈ прогрСссированиСм заболСвания Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ. РадиологичСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС Π›ΠšΠ“ послС прСкращСния курСния описано Π² клиничСских случаях 66, 67.Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² PLCH Π² трансплантированном Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС трансплантации Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ 68. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС заболСвания ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с PLCH, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

IPF, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… 4, 69. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ IPF Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ извСстна, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3–29 случаСв Π½Π° 100 000 насСлСния 69.Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ разброс Π² этой ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅, вСроятно, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ отсутствиСм Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ для выявлСния случаСв Π˜Π›Π€, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ различиями Π² Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½Π΅ исслСдований ΠΈ популяциях. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ: ∼1: 1-2: 1 69, 70, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находятся Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌ-восьмом дСсятках Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ 4, 35, 71. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв Π˜Π›Π€ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спорадичСскими, Π½ΠΎ сСмСйныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ всС ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. 72, 73.

Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ сСрии случаСв Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· IPF Π±Ρ‹Π» основан Π½Π° клиничСских / радиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· гистологичСского подтвСрТдСния Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях 74.НСдавно гистологичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» диагностирован Π˜Π›Π€, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ гистологичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ 9, 35, 75. НаиболСС распространСнный гистологичСский ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ Π² случаях, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ диагностированных ΠΊΠ°ΠΊ IPF — это UIP (рис. 1⇑). IPF / UIP ассоциируСтся с Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (срСдняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кортикостСроидами ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ хроничСской ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ DIP, Π½Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ пнСвмонию 35, 77–78.Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «идиопатичСский Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…Β» Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с UIP нСизвСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ 35, 78.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ IPF Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, хроничСский кашСль (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сухой) ΠΈ двухбазилярныС инспираторныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ (Β«Π»ΠΈΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈΒ») 35, 78. Π¦ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΡƒΠ±Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с IPF 35. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, обслСдованиС. , Π° скрининговыС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π° ΠΊ Ρ€Π°Π·Π³Π°Π΄ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….Π’ частности, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ воздСйствиС Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ срСду ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ мСстС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² качСствС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ дСмонстрируСт двусторонниС рСтикулярныС ΠΈΠ»ΠΈ рСтикулонодулярныС помутнСния с нСбольшими объСмами Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… 35, 78. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² распрСдСлСнии этих ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ниТняя Π·ΠΎΠ½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ пСрифСричСскоС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (рис. 2⇑) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСрСгулярныС Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ помутнСния ΠΈ соты, прСимущСствСнно Π² основании ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ 79, 80. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ области ослаблСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹.Когда эти особСнности HRCT ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ клиничСском контСкстС, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· IPF Π²Π΅Ρ€Π΅Π½ Ρƒ 85–90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 81, 82. Однако HRCT Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρƒ нСбольшого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с IPF, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ биопсиСй 83 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях HRCT Π½Π΅ позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ хроничСский Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ IPF 84.

ВСстированиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ дСмонстрируСт рСстриктивный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ объСмами Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 35, 78. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ сСкунду ΠΊ форсированной ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (FEV 1 / FVC) являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π² соотвСтствии с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дисфункция.Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния кислорода ( P A-a, O 2 ). Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² состоянии покоя ( P a, O 2 ) являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, дСсатурация, вызванная физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ эмфизСмой объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° противодСйствия физиологичСским эффСктам эмфизСмы ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° 85.Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эмфизСмой ΠΈ IPF исслСдованиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сильно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. HRCT ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ сосущСствованиС этих Π΄Π²ΡƒΡ… процСссов Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ГистологичСскоС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° UIP Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСской биопсии, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ (открытая биопсия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ торакоскопии. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ видСоассистированная торакоскопичСская (VATS) биопсия практичСски Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ биопсию Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… 4, 86.Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, прСдоставят ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ основного гистологичСского пораТСния ΠΈ активности заболСвания. Однако остаСтся спорным вопрос ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π˜Π›Π€ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ биопсию Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ Британского Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ общСства Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 12% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π˜Π›Π€ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ биопсию Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ опрос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π›Π€ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ Π‘Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΠΈΠ»Π»ΠΎ, Нью-МСксико, БША, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ 11% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ биопсию Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. врСмя постановки ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° 69, 70.Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· IPF ставится клиничСски Π±Π΅Π· хирургичСской биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ подтвСрТдСния биопсии частично ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ‡Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ доступными Π² настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния.

БронхоскопичСская (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) биопсия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π˜Π›Π€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… процСссов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ саркоидоз ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π’Π—Π›, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ диагностичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ гистопатологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° нСбольшой ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† биопсии 35.Однако ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅ бронхоскопичСской биопсии нСспСцифично ΠΈ Π½Π΅Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ UIP 87.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π›Π€ являСтся тСрапия кортикостСроидами, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° 35, 88. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдований ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π˜Π›Π€ Π±Ρ‹Π»ΠΈ рСтроспСктивными, Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями 35, 88. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, лишь нСсколько исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² основС гистологичСскиС пораТСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с IPF 9,35.Carrington et al. 10 ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ спонтанноС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· 53 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с UIP ΠΈ благоприятный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ кортикостСроидами Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 11,5% ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π˜Π›Π€ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прогрСссируСт с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ сСрдцу ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности 10, 35, 89. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рост интСрСса ΠΊ антифибротичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΈΡ€Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 35, 90, 91. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ оТидания трансплантации Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 1-2 Π³ΠΎΠ΄Π° 92.

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигарСт ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ 93. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² сСрии IPF Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ опрСдСлСния случая, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ для выявлСния случаСв IPF, ΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 41–83% 10, 69 , 74–77, 94, 95. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· этих исслСдований ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π˜Π›Π€ хирургичСской биопсиСй Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ 70, 74, 94. Baumgartner et al. 94 ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития Π˜Π›Π€, с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ шансов 1.6. Π’ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ слайды ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² хирургичСской биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ доступны для ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ испытуСмых 94.

Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ риском Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡŒ 96. Hubbard et al. 97 Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ описал популяционноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π›Π€, нСзависимо ΠΎΡ‚ эффСкта курСния сигарСт. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ этому ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования 96.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

ВлияниС курСния сигарСт Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ нСдостаточно. Из-Π·Π° рСдкости Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· этих ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ курСния Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, доступныС эпидСмиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ RBILD, DIP ΠΈ PLCH (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² постоянно Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² описанных сСриях случаСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с этими расстройствами. Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ эффСктивным тСрапСвтичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ пораТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ случайныС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ вскрытии 33, 98. ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ сигарСтного Π΄Ρ‹ΠΌΠ° Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ RBILD, DIP ΠΈ PLCH Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подтвСрТдаСтся рСнтгСнографичСским ΠΈ клиничСским ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° происходит послС прСкращСния курСния.Об ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ причинности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ этих ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· этих ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ². Авторы наблюдали случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° всС Ρ‚Ρ€ΠΈ пораТСния сосущСствовали (рис. 1⇑).

Роль курСния Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π˜Π›Π€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития IPF, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ per se нСпосрСдствСнно Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ IPF.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ассоциированным с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ гистиоцитозом ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ идиопатичСской ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, особСнно идиопатичСским Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ассоциированном с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ гистиоцитозС ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ идиопатичСском Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π΅. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ срСдняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с идиопатичСским Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ассоциированным с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ гистиоцитозом ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса ΠΆΠΈΠ²Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π»Π΅Ρ‚ послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° (9, 74).

  • ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ 10 апрСля 2000 Π³.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ 18 августа 2000 Π³.

Бсылки

  1. ↡

    АмСриканскоС Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ общСство. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 861–865.

  2. ↡

    Bartecchi CE, MacKenzie TD, Schrier RW. ЧСловСчСскиС ΠΈΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ употрСблСния Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°. N Engl J Med 1994; 330: 907–980.

  3. ↡

    ΠœΡƒΡ€ΠΈΠ½ Π‘., Π₯ΠΈΠ»Π±Π΅Ρ€Ρ‚ Π”ΠΆ., Π Π΅ΠΉΠ»ΠΈ Π‘.Π”ΠΆ.ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Clin Rev All Immunol 1997; 15: 307–336.

  4. ↡

    РСйнольдс HY. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΠΈ диагностики ΠΈ лСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Chest 1998; 113: 192–202.

  5. Schwarz MI, King TE Jr ,. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. 3-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Π‘Π΅Π½Ρ‚-Луис, Mosby-Year book, Inc. 1998; 3–20.

  6. ↡

    Colby TV, Swensen SJ.АнатомичСскоС распрСдСлСниС гистопатологичСских ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: коррСляция с HRCT. J Thorac Imag 1996; 11: 1–26.

  7. Crystal RG, Π‘ΠΈΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ ΠŸΠ‘, Π Π΅Π½Π½Π°Ρ€Π΄ Π‘.И., Π₯анс А.Π”ΠΆ., Кио Π‘.А. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСизвСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: заболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ хроничСским воспалСниСм Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I. N Engl J Med 1984; 310: 154–166.

  8. ↡

    Crystal RG, Π‘ΠΈΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ ΠŸΠ‘, Π Π΅Π½Π½Π°Ρ€Π΄ Π‘.И., Π₯анс А.Π”ΠΆ., Кио Π‘.А.Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСизвСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: заболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ хроничСским воспалСниСм Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ II. N Engl J Med 1984; 310: 235–244.

  9. ↡

    Katzenstein AA, Myers JL. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: клиничСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСской классификации. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1301–1315.

  10. ↡

    Carrington CB, Gaensler EA, Coutu RE, FitzGerald MX, Gupta RG.ЕстСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. N Engl J Med 1978; 298: 801–809.

  11. ↡

    Yousem SA, Colby TV, Gaensler EA. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ связь с дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Mayo Clin Proc 1989; 64: 1373–1380.

  12. ↡

    Bokulic RE, Hilman BC. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.Ped Clin N Am 1994; 41: 543–567.

  13. ↡

    Stillwell PC, Norris DG, O’Connell EJ, et al. ДСсквамативный ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1980; 77: 165–171.

  14. Rawbone RG, Shaw MT, Jackson JG, Bagshawe KD. ОслоТнСния ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ мСтотрСксатом рСмиссии ΠΏΡ€ΠΈ лимфобластном Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅. BMJ 1971; 4: 467–468.

  15. Bone RC, Wolfe J, Sobonya RE, et al. ДСсквамативная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония послС хроничСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1982; 81: 321–325.

  16. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠœΠ°ΡΡΠ°Ρ‡ΡƒΡΠ΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля (Π΄Π΅Π»ΠΎ 12–1993). N EngI J Med 1993; 328: 869–876.

  17. ΠšΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ½ Π‘, ΠŸΡ€Π°ΠΉΡ АВ. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-микроскопичСскиС исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, связанной с асбСстом. Thorax 1972; 27: 324–331.

  18. Abraham JL, Hertzberg MA.НСорганичСскиС частицы, связанныС с дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1981; 80: Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. 167Π‘ – 70Π‘.

  19. Lougheed MD, Roos JO, Waddell WR, Munt PW. ДСсквамативный ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ альвСол Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ…: ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ микотоксинов. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1995; 108: 1196–1200.

  20. Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”ΠΆ. Π”., ГодлСски Π”ΠΆ. Π”ΠΆ., Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ П. Π“.. ДСсквамативный ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, связанный с ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1982; 81: 321–325.

  21. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠœΠ°ΡΡΠ°Ρ‡ΡƒΡΠ΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля. (Π”Π΅Π»ΠΎ 5–1998). Н. Π­Π½Π΄ΠΆΠΈ Π”ΠΆ. МСд. 1998; 338: 453–461.

  22. ↡

    Kern DG, Kuhn C III, Ely W, et al. Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ стада: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСктра ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, суТСниС спСктра ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ этиологии. Chest 2000; 117: 251–259.

  23. ↡

    Bedrossian CW, Kuhn C III, Luna MA, Conklin RH, Byrd RB, Kaplan PD.ДСсквамативная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмоноподобная рСакция, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1977; 72: 166–169.

  24. ↡

    ΠšΠ°Ρ†Π΅Π½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ А.А. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония: классификация ΠΈ диагностика. Моног Π² Pathol 1993; 36: 1–31.

  25. ↡

    Hartman TE, Primack SL, Swensen SJ, Hansell D, McGuiness G, Muller NL. ДСсквамативная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ КВ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… срСзов Ρƒ ​​22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Радиология 1993; 187: 787–790.

  26. ↡

    Heyneman LE, Ward S, Lynch DA, Remy-Jardin M, Johkoh T, MΓΌller NL. РСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ дСсквамативная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония: Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ спСктра ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса? AJR 1999; 173: 1617–1622.

  27. ↡

    Акира М., Π―ΠΌΠ°ΠΌΠΎΡ‚ΠΎ Π‘., Π₯Π°Ρ€Π° Π₯., Π‘Π°ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π½ΠΈ М., Уэда Π‘. БСрийная ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томографичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.Thorax 1997; 52: 333–337.

  28. ↡

    Hartman TE, Primack SL, Yang EY, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрийной КВ. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1996; 110: 378–382.

  29. ↡

    Lipworth B, Woodcock A, Addis B, Turner-Warwick M. Поздний Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² дСсквамативной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1253–1255.

  30. ↡

    Verleden GM, Sels F, Van Raemdonck D, Verbeken EK, Demedts M. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² дСсквамативного ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° трансплантата Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Eur Respir J 1998; 11: 971–974.

  31. ↡

    БарбСрис М., ΠœΠ°Π·Π°Ρ€ΠΈ Π‘., Π’ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈ А., Π›Π°ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ П. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° трансплантата Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Transplant Proc 1992; 24: 2660–2662.

  32. ↡

    Colby TV.Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚: патологичСскиС сообраТСния. Am J Clin Pathol 1998; 109: 101–109.

  33. ↡

    Niewoehner D, Klinerman J, Rice D. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния пСрифСричСских Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт. N Engl J Med 1974; 291: 755–758.

  34. ↡

    Myers JL, Veal CF Jr, Shin MS, Katzenstein AA. РСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-патологичСскоС исслСдованиС ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ случаСв. Am Rev Respir Dis 1987; 135: 880–884.

  35. ↡

    Ryu JH, Colby TV, Hartman TE. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: соврСмСнныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ. Mayo Clin Proc 1998; 73: 1085–1101.

  36. ↡

    Moon J, du Bois RM, Colby TV, Hansell DM, Nicholson AG. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΅Π³ΠΎ связь с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанным с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Thorax 1999; 54: 1009–1014.

  37. Π Π°ΠΉΡ‚ Π”ΠΆ. Π›., КСйгл П., Π§ΡƒΡ€Π³ А., Колби Π’Π’, ΠœΠ°ΠΉΠ΅Ρ€Ρ Π”ΠΆ.БостояниС Π΄Π΅Π»: Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 240–262.

  38. ↡

    Π‘Π°Π΄ΠΈΠΊΠΎΡ‚ Π Π’, ДТонсон Π”ΠΆ., Π›ΠΎΠΉΠ΄ Π”ΠΆ. Π­., ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΌΠ°Π½ Π”ΠΆ. Π£. РСспираторный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, связанный с тяТСлой ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, гипоксСмиСй ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ. Chest 2000; 117: 282–285.

  39. ↡

    King TE Jr. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ассоциированноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Clin Chest Med 1993; 14: 693–698.

  40. ↡

    Π Π΅ΠΌΠΈ-Π–Π°Ρ€Π΄ΠΈΠ½ М., Π Π΅ΠΌΠΈ Π”ΠΆ., БулСнгСс Π‘., ΠΈ Π΄Ρ€. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ аспСкты курСния сигарСт Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… взрослых Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° КВ ΠΈ коррСляция с тСстами Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Радиология 1993; 186: 107–115.

  41. ↡

    Π₯ΠΎΠ»Ρ‚ Π .М., Π¨ΠΌΠΈΠ΄Ρ‚ Π .А., Π“ΡƒΠ΄Π²ΠΈΠ½ Π”., Π Π°Π³Ρ…Ρƒ Π“. КВ высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанном с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. J Comput Assist Tomog 1993; 17: 46–50.

  42. ↡

    Favara BE, Feller AC, с Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π’ΠžΠ— ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ гистиоцитарных / Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.БоврСмСнная классификация гистиоцитарных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Med Ped Oncol 1997; 29: 157–166.

  43. ↡

    Cline MJ. Гистиоциты ΠΈ гистиоцитоз. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ 1994; 84: 2840–2853.

  44. ↡

    Soler P, Kambouchner M, Valeyre D, Hance AJ. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (гистиоцитоз X). Ам Π Π΅Π² МСд 1992; 43: 105–115.

  45. ↡

    Врэвис Π’.Π”., Π‘ΠΎΡ€ΠΎΠΊ Π—., Π ΡƒΠΌ Π”ΠΆ. Π₯., ΠΈ Π΄Ρ€. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (гистиоцитоз X): ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-патологичСскоС исслСдованиС 48 случаСв. Am J Surg Pathol 1993; 17: 971–986.

  46. ↡

    ΠšΠ°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΎ М.А., Π‘Π΅Ρ€Π½Π°ΡƒΠ΄Π΅Π½ Π”ΠΆ. Π€., Π‘Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠ½ΠΈ Π‘., Π€Π΅Ρ€Ρ€Π°Π½ Π’. Π”ΠΆ., ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π» Π Π“. НакоплСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π›Π°Π½Π³Π΅Ρ€Π³Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй Π² связи с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигарСт. Am Rev Respir Dis 1988; 137: 406–411.

  47. ↡

    Π’Π°Π·ΠΈ А., Π‘ΠΎΠ»Π΅Ρ€ П., Π₯анс А.Π”ΠΆ.Гистиоцитоз взрослых Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса. Thorax 2000; 55: 405–416.

  48. ↡

    Vassallo R, Ryu JH, Colby TV, Hartman T, Limper AH. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса. N Engl J Med 2000; 342: 1969–1978.

  49. ↡

    Smets A, Mortele K, de Praeter G, Francois O, Benoit Y, Kunnen M. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ срСдостСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с гистиоцитозом ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса. Ped Radiol 1997; 27: 873–876.

  50. ↡

    Willman CL, Busque L, Griffith BB, et al. Гистиоцитоз ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (гистиоцитоз X) — клональноС ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. N EngI J Med 1994; 331: 154–160.

  51. ↡

    Yousem SA, Colby TV, Weiss LM. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса: молСкулярный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Am J Surg Pathol 2001; (Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ).

  52. ↡

    Soler P, Bergeron A, Kambouchner M, et al. ЯвляСтся Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ инструмСнтом для прогнозирования гистопатологичСской активности гистиоцитоза Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса? Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 264–270.

  53. ↡

    Π€Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ°Π½ П.Π”ΠΆ., Π›ΠΈΠ±ΠΎΠ² А.А., Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π”ΠΆ. Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ: клиничСскиС аспСкты ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гистиоцитоза Ρƒ взрослых. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° 1981; 60: 385–396.

  54. ↡

    Crausman RS, Jennings CA, Tuder RM, Ackerson LM, Irvin CG, King TE Jr.Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз X: лСгочная функция ΠΈ физиология ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 426–435.

  55. ↡

    Basset F, Corrin B, Spencer H, et al. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз X. Am Rev Respir Dis 1978; 118: 811–820.

  56. ↡

    Delobbe A, Durieu J, Duhamenl A, Wallaert B, Groupe d’etude en Pathologie Interstitielle de la SociΓ©tΓ© de Pathologie Thoracique du Nord.Π”Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Ρ‹ выТиваСмости ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (гистиоцитоз X). Eur Respir J 1996; 9: 2002–2006.

  57. ↡

    Π¨Ρ‘Π½Ρ„ΠΈΠ»Π΄ Н., Π€Ρ€Π°Π½ΠΊ Π’., Π’Π΅Π½ΠΈΠ³ Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ радиологичСскиС особСнности, функция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ тСрапСвтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ гистиоцитозС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… X. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ 1993; 60: 38–44.

  58. ↡

    Hance AJ, Basset F, Saumon G, et al. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: влияниС курСния сигарСт Π½Π° частоту Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гистиоцитоза X ΠΈ саркоидоза.Ann NY Acad Sci 1986; 465: 643–656.

  59. ↡

    Π‘ΠΎΠ½Π΅Π»Π»ΠΈ Π€. Π‘., Π₯Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½ Π’. Π•., БвСнсСн Π‘. Π”ΠΆ., Π¨Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΠΊ А. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ КВ высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² диагностикС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. AJR 1998; 170: 1507–1512.

  60. ↡

    Brauner MW, Grenier P, Tijani K, Battesti JP, Valeyre D. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса: ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Радиология 1997; 204: 497–502.

  61. ↡

    Tazi A, Montcelly L, Bergeron A, Valeyre D, Battesti JP, Hance AJ.Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования ΠΏΡ€ΠΈ гистиоцитозС взрослых Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 2007–2010.

  62. ↡

    Benyounes B, Crestani B, Couvelard A, Vissuzaine C, Aubier M. БтСроидная лСгочная гипСртСнзия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (гистиоцитоз X). Chest 1996; 110: 284–286.

  63. ↡

    Π€Π°Ρ€Ρ‚ΡƒΡ… М., Π“ΡƒΠΌΠ±Π΅Ρ€Ρ‚ М., ΠšΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ Π€., ΠΈ Π΄Ρ€. ВяТСлая лСгочная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ гистиоцитозС X. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 216–223.

  64. ↡

    Housini I, Tomashefski KF Jr, Cohen A, Crass J, Kleinerman J. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: сравнСниС с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Arch Pathol Lab Med 1994; 118: 523–530.

  65. ↡

    Π›ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ PH, ДТонс CR, Steinman RM, et al. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ЛангСрганса: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-патологичСскоС исслСдованиС, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ 50 Π»Π΅Ρ‚. Am J Surg Pathol 1996; 20: 519–552.

  66. ↡

    Von Essen S, West W, Sitorius M, Rennard SI. ПолноС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСнографичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ гистиоцитозом X. Chest 1990; 98: 765–767.

  67. ↡

    Etienne B, Bertocchi M, Gamondes JP, et al. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ гистиоцитоз ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… послС трансплантации Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 288–291.

  68. ↡

    Mogulkuc N, Veral A, Bishop PW, Bayindir U, Pickering CAC, Egan JJ. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса: рСнтгСнологичСскоС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1999; 115: 1452–1455.

  69. ↡

    Coultas DB, Zumwalt RE, Black WC, Sobonya RE. ЭпидСмиология ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 967–972.

  70. ↡

    ДТонстон Π˜Π”Π, ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠΎΡ‚Ρ‚ Π .Π”ΠΆ., ЧалмСрс Π”ΠΆ.Π‘., Π Π°Π΄Π΄ Π .М. ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Британским Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ общСством: тСкущая прСзСнтация ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Thorax 1997; 52: 38–44.

  71. ↡

    King TE Jr. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. In : Schwarz MI, King TE Jr, Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. 2-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Π‘Π΅Π½Ρ‚-Луис, Mosby-Year book, Inc., 1993; 367–403.

  72. ↡

    Π‘Π°Ρ€Π·ΠΎ П.Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ идиопатичСский Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚. Eur J Respir Dis 1985; 66: 350–352.

  73. ↡

    ΠœΠ°Ρ€ΡˆΠ°Π»Π» Π .П., Puddicombe A, Cookson WOC, Laurent GJ. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослых Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π΅. Thorax 2000; 55: 143–146.

  74. ↡

    Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€-Π£ΠΎΡ€Π²ΠΈΠΊ Π ., Π‘Π΅Ρ€Ρ€ΠΎΡƒΠ· Π‘., ДТонсон А. ΠšΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚: клиничСскиС особСнности ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Thorax 1980; 35: 171–180.

  75. ↡

    Bjoraker JA, Ryu JH, Edwin MK, et al. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гистопатологичСских ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ идиопатичСском Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 199–203.

  76. ↡

    Nagai S, Kitaichi M, Itoh H, Nishimura K, Izumi T, Colby TV. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСспСцифичСская ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония / Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·: сравнСниС с идиопатичСским Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, приводящим ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.Eur Respir. J 1998; 12: 1010–1019.

  77. ↡

    Π”Π°Π½ΠΈΠ» Π—.Π”., Гилкрист ЀК, Николсон АГ, ΠΈ Π΄Ρ€. ГистологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° нСспСцифичСской ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ связана с Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ обычная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 899–905.

  78. ↡

    ЗаявлСниС ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ консСнсусС. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 646–664.

  79. ↡

    Staples CA, Muller NL, Vedal S, Abboud R, Ostrow D, Miller R. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония: коррСляция КВ с клиничСскими, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ радиологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Радиология 1987; 162: 377–381.

  80. ↡

    ΠœΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€ Н.Π›., ΠœΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ Π .Π ., Уэбб Π’.Π ., Эванс К.Π“., ΠžΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ² Π”.Н. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚; КВ-патологичСская коррСляция. Радиология 1986; 160: 585–588.

  81. ↡

    Mathieson JR, Mayo JR, Staples CA, Muller NL.Π₯роничСскоС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: сравнСниС диагностичСской точности КВ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Радиология 1989; 171: 111–116.

  82. ↡

    Swensen SJ, Aughenbaugh GL, Myers JL. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: диагностичСская Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ КВ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ биопсию Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Радиология 1997; 205: 229–234.

  83. ↡

    Orens JB, Kazerooni EA, Martinez FJ, et al. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ КВ высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ идиопатичСского Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, подтвСрТдСнная ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ биопсиСй Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ: проспСктивноС исслСдованиС.Chest 1995; 108: 109–115.

  84. ↡

    Π›ΠΈΠ½Ρ‡ Π”.А., Ньюэлл Π”.Π”., Π›ΠΎΠ³Π°Π½ П.М., Кинг Π’.Π•. ΠΌΠ»., ΠœΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€ Н.Π›. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ КВ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ идиопатичСского Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°? AJR 1995; 165: 807–811.

  85. ↡

    Schwartz DA, Merchant RK, Helmers RA, Gilbert SR, Dayton CS, Hunninghake GW. ВлияниС курСния сигарСт Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с идиопатичСским Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 504–506.

  86. ↡

    Π₯аррис Π .Π”ΠΆ., ΠšΠ°Π²ΡƒΡ€Ρƒ М.Π‘., Райс Π’.Π’., ΠšΠΈΡ€Π±ΠΈ Π’.Π”ΠΆ. ДиагностичСская ΠΈ тСрапСвтичСская ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ торакоскопии: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€. Chest 1995; 108: 828–841.

  87. ↡

    Wall CP, Gaensler EA, Carrington CB, Hayes JA. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Am Rev Respir Dis 1981; 123: 280–285.

  88. ↡

    Mapel DW, Samet JM, Coultas DB.ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ идиопатичСского Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ΅, настоящСС ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅. Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ 1996; 110: 1058–1067.

  89. ↡

    Панос Π .Π”ΠΆ., ΠœΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π½ΡΠΎΠ½ Π .Π›., Никколи Π‘.А., Кинг Π’.Π•. ΠΌΠ». ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с идиопатичСским Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°. Am J Med 1990; 88: 396–404.

  90. ↡

    Дуглас Π’.Π’., Рю Π”ΠΆ. Π₯., БвСнсСн Π‘. Π”ΠΆ., ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ идиопатичСского Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°.Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 220–225.

  91. ↡

    Raghu G, Johnson WC, Lockhart D, Mageto Y. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ идиопатичСского Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΈΡ€Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠΌ: Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ проспСктивного ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Ρ„Π°Π·Ρ‹ II. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1061–1069.

  92. ↡

    Trulock EP. Врансплантация Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 789–818.

  93. ↡

    Вайс Π’.ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Am Rev Respir Dis 1969; 99: 67–72.

  94. ↡

    Baumgartner KB, Samet JM, Stidley CA, Colby TV, Waldron JA. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт: Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска идиопатичСского Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 242–248.

  95. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ-Падилья Π ., Балас Π”ΠΆ., Π§Π°ΠΏΠ΅Π»Π° Π ., ΠΈ Π΄Ρ€. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ мСксиканских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.Am Rev Respir Dis 1993; 148: 49–53.

  96. ↡

    Samet JM. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ идиопатичСский Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…? Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1-2.

  97. ↡

    Π₯Π°Π±Π±Π°Ρ€Π΄ Π ., Π’Π΅Π½Π½ А., Π›ΡŒΡŽΠΈΡ Π‘., Π‘Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‚ΠΎΠ½ Π”ΠΆ. Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚: популяционноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 5–8.

  98. ↡

    Pai U, Tomashefski JF.Бкрытая ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: случайная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² сигарСт. Ам Π”ΠΆ. Клин ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ 1993; 99: 335.

ЗаболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: клиничСская пСрспСктива

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигарСт Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ хроничСской обструктивной болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›), эмфизСмой ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π² наслСдиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ старых исслСдований, хотя Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, классификации ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² послСдниС Π΄Π²Π° дСсятилСтия.Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ появились Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€ΠΎΠΊΠΈ Π² этой области: ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (SR-ILD), Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ прСдставлСны Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… прСзСнтациях, Π° Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° новая ΡΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, , Ρ‚.Π΅. ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ эмфизСма ( CPFE). Π’ этой Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сдСлан ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ прогрСсса, достигнутого Π·Π° послСдниС 20 Π»Π΅Ρ‚ Π² нашСм ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ характСристикС ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ клиничСских ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½, относящихся ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС, связанной с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ усилия Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ диагностичСской ΠΈ тСрапСвтичСской классификации хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ эмфизСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° Π₯ΠžΠ‘Π›. Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² 1995 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π₯ΠžΠ‘Π› опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Β«ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ максимального ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; особСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв. По большСй части ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ прогрСссируСт ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ Β»1. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… руководящих Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΈ ΠΎΠ½ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ сохраняСт своС мСсто Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ СдинствСнной Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² European Respiratory Journal !

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСвСроятно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡˆΡƒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Β«Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒΒ», Π½ΠΎ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (HRCT) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° отраТаСтся суТСниСм Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ эмфизСмы. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ стСпСни обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² эмфизСмы, ΠΏΡ€ΠΈ этом цСнтрилобулярная эмфизСма дСмонстрируСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ панлобулярная эмфизСма 2.КВР Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ цСнтрилобулярной эмфизСмы ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ цСнтрилобулярныС области Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ затухания с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сТимаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эмфизСматозной ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ панлобулярной эмфизСмС HRCT ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ панлобулярноС ослаблСниС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ослаблСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ 3.

Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π² Π΅Π΅ панлобулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ считаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм дСструктивной активности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π΄Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… стСнок ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ.ΠŸΠ°Π½Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ эмфизСма являСтся ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, особСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ξ± 1 -антитрипсина (AATD). AATD, вСроятно, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым, хотя ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ распознаваСмым ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдований, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ посвящСны нСскончаСмому вопросу ΠΎ возмоТности Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ эндогСнного Ξ± 1 -антитрипсина СТСнСдСльной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ экзогСнного Ξ± 1 -антитрипсина). для замСдлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с AATD 4.ЭкспСрты ЕвропСйского рСспираторного общСства Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ участвовали Π² клиничСских рСкомСндациях ΠΏΠΎ AATD, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ вмСстС с АмСриканским Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ общСством Π² 2003 Π³. 5. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эмфизСматозом часто Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (LVRS). Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ одностороннСго ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π²ΠΎ врСмя бронхоскопии ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ эмфизСмС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних Π»Π΅Ρ‚ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сниТСния гипСринфляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ толСрантности, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ LVRS 6.

Роль Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² настоящСС врСмя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстна ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ обоснованный нСфармакологичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ научная Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π²ΠΎ всСх руководствах, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого заболСвания 7. НакапливаСтся Π±Π°Π·Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ хроничСским ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ рСспираторным заболСваниям. Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ILD 8, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π½Π° Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΊΠΎ всСму спСктру хроничСских рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ описан.Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ рСабилитация становится цСлСсообразной, Π² основном ограничиваСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΏΠΎ шкалС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ мСдицинским исслСдованиям (MRC) 3-5 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с хроничСской Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π₯ДН) ΠΈΠ·-Π·Π° Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСабилитация Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ эффСктивна, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π›, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Π₯ПН 9. Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСабилитация Ρ†Π΅Π½Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 2 стСпСни ΠΏΠΎ MRC 10, хотя Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½. ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ряда схСм, начиная ΠΎΡ‚ простых ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ физичСской активности Π΄ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС способности ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ физичСской активности Π½Π° всСх стадиях Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со сниТСниСм спиромСтрии 11.

Π’Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сСгодняшний дСнь являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ возникновСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ставится Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания, ΠΈ> 50% этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ 12. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ объСмного ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ внСшнСго сдавлСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ путями. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ ΠΈ кашСль часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ клиницистам. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ прСдставляСт собой Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доступСн, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… справочных Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с рСспираторными заболСваниями, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанными с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НСкоторым ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΈΡ… заболСвания. МногиС исслСдования Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСских симптомов ΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ выТиваСмости с использованиСм ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.НС всС ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Иногда Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ частичная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлый симптомокомплСкс. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ входят Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ лСчСния, ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΡ… заболСвания Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° это Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΡΡ лучСвая тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ЛучСвая ΠΈΠ»ΠΈ химиотСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Ρ€Π°ΠΊΠ°.ВоспалСниС ΠΈ нСкротичСская Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ дальнСйшСС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, вызывая ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, коллапс Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. 13. Когда ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ всС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй часто развиваСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² сочСтании с хосписом ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΈΡ… симптомов, ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΠ² ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ.

Одним ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… достиТСний послСдних Π»Π΅Ρ‚ Π² области хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, стало выявлСниС синдрома CPFE 14. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ CPFE характСризуСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ идиопатичСского Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (IPF), Π½ΠΎ ΠΈ ассоциация Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ отклонСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ спиромСтрии, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ способности пСрСноса монооксида ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°, гипоксСмию ΠΏΡ€ΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ особСнности Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (цСнтрилобулярная ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эмфизСма, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ помутнСния, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…). Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ).ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ синдрома, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ табакокурСния, Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. 15. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ спиромСтриСй. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ CPFE ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ» эмфизСмы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π° ΠšΠ’Π’Π . Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с синдромом CPFE ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тяТСлой прСкапиллярной Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (Π›Π“) 14, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, с Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 60% Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца 16.Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, риск развития Π›Π“ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ CPFE, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ IPF Π±Π΅Π· эмфизСмы 17, ΠΈ PH (Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ связанной эмфизСмы) прСдставляСт собой Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ нСзависимый Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚ смСртности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с CPFE 14,17.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ этом контСкстС ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ дСсквамативная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония (DIP), ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанноС с рСспираторным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (RBILD) ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ гистиоцитоз ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ЛангСрганса (PLCH), извСстный ΠΊΠ°ΠΊ SR -Π˜Π›Π”Π« 18.Π­Ρ‚Π° прямая причинная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ курСния Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ этих расстройств основана Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпидСмиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с постоянным ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² этой популяции, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ рСмиссии заболСвания послС прСкращСния курСния, сущСствованиСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ рСспираторного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· ILD, ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² 19, 20. Π₯отя эти клиничСскиС случаи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² основном Ρƒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… взрослых ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², связаны с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ гистопатологичСскими ΠΈ радиологичСскими особСнностями, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ SR -ILD часто ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ совпадСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ RBILD ΠΈ DIP, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ RBILD, DIP ΠΈ PLCH ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ спСктр ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ² поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанных с сигарСтным Π΄Ρ‹ΠΌΠΎΠΌ 21.НСдавняя Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ° острой ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (AEP) срСди амСриканских воСннослуТащих, дислоцированных Π² Π˜Ρ€Π°ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это остроС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… интСнсивноС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° 22. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, AEP Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ SR -Π˜Π›Π¬Π”.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π° послСдниС 20 Π»Π΅Ρ‚ клиничСскиС пСрспСктивы связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… аспСктах Π²Ρ€Π΅Π΄Π°, наносимого ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигарСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС.Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ инструмСнты, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сущностСй. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, бСзусловно, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ этого диагностичСского арсСнала. НСфармакологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ лСгочная рСабилитация ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ эмфизСмС ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стСнты ΠΏΡ€ΠΈ нСопластичСской обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… эмфизСмы. Π’ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования долгосрочных эффСктов Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ физичСской активности ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простыС инструмСнты для классификации SR-ILD.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π₯ΠžΠ‘Π›

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигарСт Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. ВрСмя основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти, связанными с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания, Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›). Помимо этой Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠΊΠΈΒ», ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связано с рядом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°, простудными заболСваниями ΠΈ инфСкциями, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, остСопорозом ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ с эрСкциСй, язвами ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, заболСваниями дСсСн ΠΈ списком. продолТаСтся.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π›?

Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π₯роничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. МногиС люди ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅, поэтому Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π₯ΠžΠ‘Π›. Π₯ΠžΠ‘Π› затрудняСт Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты, извСстныС ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΈΠ»ΠΈ «спиромСтрия», ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для диагностики Π₯ΠžΠ‘Π›.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Ссли Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Π½ΠΎ Ρƒ вас Π½Π΅Ρ‚ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ это, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ повлияло Π½Π° ваши Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅? НС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρƒ вас Π½Π΅Ρ‚ Π₯ΠžΠ‘Π›

Π’ выпускС The New England Journal of Medicine ΠΎΡ‚ 12 мая 2016 Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20 ΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-Π»Π΅Ρ‚), Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ рСспираторныС симптомы, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ совсСм соотвСтствовали критСриям Π₯ΠžΠ‘Π›. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстный тСст Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π₯ΠžΠ‘Π› (CAT) использовался для измСрСния наличия ΠΈ тяТСсти Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов, ΠΊΠ°ΠΊ кашСль, слизь, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ограничСния активности ΠΈ энСргии.Π­Ρ‚Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ с симптомами (с использованиСм ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния CAT β‰₯10) сравнивали с нСкурящими, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· рСспираторных симптомов.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомов, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ с симптомами ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • Π΅Ρ‰Π΅ эпизодов рСспираторного заболСвания, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², стСроидов ΠΈΠ»ΠΈ посСщСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ срСднСС расстояниС Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ Π² тСстС Π½Π° 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ
  • большС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚), ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π­Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто прописывали лСкарства, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния Π₯ΠžΠ‘Π›, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ингаляторы, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ соотвСтствовали критСриям для Π₯ΠžΠ‘Π›.

Π₯отя ΠΈΠ· этого исслСдования Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ участники Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π° Π½Π΅ случайно Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом исслСдовании ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ 50% ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ рСспираторных симптомов, хотя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ. Π½Π΅Ρ‚ Π₯ΠžΠ‘Π›.

Π§Ρ‚ΠΎ всС это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚?

МногиС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² отсСчки спиромСтрии для диагностики Π₯ΠžΠ‘Π›, Π½ΠΎ всС ΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ симптомы, связанныС с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, — Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кашСль, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ активности.Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· Π₯ΠžΠ‘Π›. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ставит ΠΏΠΎΠ΄ вопрос, ΠΊΠ°ΠΊ слСдуСт ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскиС рСспираторныС заболСвания. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ способ классификации Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы, Π½ΠΎ Π½Π΅ совсСм ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ критСриям для Π₯ΠžΠ‘Π›, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ нас Π½Π΅Ρ‚ большого количСства Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния остаСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ способом ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ваши ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Π₯ΠžΠ‘Π› — ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ способом ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ рСспираторныС симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ кашСль ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизи Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ снизят риск получСния (ΠΈ смСрти ΠΎΡ‚) Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, связанных с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π₯отя прСимущСства ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ курСния большС Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния всСгда приносит ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² возрастС 80 Π»Π΅Ρ‚! Если Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. Π‘Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ — это нСпросто, Π½ΠΎ сущСствуСт ряд инструмСнтов ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ с этим ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Π’ качСствС услуги для Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Harvard Health Publishing прСдоставляСт доступ ΠΊ нашСй Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π·Π°Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π°.ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Π°Ρ‚Ρƒ послСднСго ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ обновлСния всСх статСй. На этом сайтС Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вмСсто прямого мСдицинского совСта вашСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клинициста.

Posted in Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅

Навигация ΠΏΠΎ записям

Π‘Ρ‚ΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΠΏΠ°ΠΏΡƒ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: 101 Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ стих ΠΏΡ€ΠΎ ΠΏΠ°ΠΏΡƒ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ сына: Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ ΠΏΠ°ΠΏΠ΅
Π€ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½: Hyaluron Filler | Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с ΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ

Related Post

  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния: Page not found — European Lung Foundation ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носа физраствором Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΡƒ: польза, Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния: Page not found — European Lung Foundation ΠžΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: сроки, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния: Page not found — European Lung Foundation Как ΡΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ своими Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ: пошаговая инструкция
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния: Page not found — European Lung Foundation Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Ρƒ дошкольников: эффСктивныС упраТнСния ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Ρ‹
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния: Page not found — European Lung Foundation Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΊ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ курСния: Page not found — European Lung Foundation Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ насморка Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: эффСктивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ

  • 1 мСсяц
  • 2 мСсяц
  • 3 мСсяц
  • 4 мСсяц
  • 5 мСсяц
  • ΠšΠ°ΡˆΠ»ΡΠ΅Ρ‚
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ†
  • Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅
  • Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹
  • Π£Ρ…ΠΎΠ΄
2025 © ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.