Языкоглоточный нерв анатомия: 404 — Материал не найден

Содержание

Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.

синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

Языкоглоточный нерв [IX]

Описание

Number: IX

Name: Glossopharyngeal

Sensory, motor, or both:

Both sensory and motor

Origin/Target: Medulla

Nuclei: Nucleus ambiguus, Inferior salivary nucleus, Solitary nucleus

Function: Receives taste from the posterior 1/3 of the tongue, provides secretomotor innervation to the parotid gland, and provides motor innervation to the stylopharyngeus. Some sensation is also relayed to the brain from the palatine tonsils. Located in the jugular foramen.

Description:

The glossopharyngeal nerve contains both motor and sensory fibers, and is distributed, as its name implies, to the tongue and pharynx. It is the nerve of ordinary sensation to the mucous membrane of the pharynx, fauces, and palatine tonsil, and the nerve of taste to the posterior part of the tongue. It is attached by three or four filaments to the upper part of the medulla oblongata, in the groove between the olive and the inferior peduncle.

The sensory fibers arise from the cells of the superior and petrous ganglia, which are situated on the trunk of the nerve, and will be presently described. When traced into the medulla, some of the sensory fibers, probably sympathetic afferent, end by arborizing around the cells of the upper part of a nucleus which lies beneath the ala cinerea in the lower part of the rhomboid fossa. Many of the fibers, probably the

taste fibers, contribute to form a strand, named the fasciculus solitarius, which descends in the medulla oblongata. Associated with this strand are numerous nerve cells, and around these the fibers of the fasciculus end. The somatic sensory fibers, few in number, are said to join the spinal tract of the trigeminal nerve.

The somatic motor fibers spring from the cells of the nucleus ambiguus, which lies some distance from the surface of the rhomboid fossa in the lateral part of the medulla and is continuous below with the anterior gray column of the medulla spinalis. From this nucleus the fibers are first directed backward, and then they bend forward and lateralward to join the fibers of the sensory root. The nucleus ambiguus gives origin to the motor branches of the glossopharyngeal and vagus nerves, and to the cranial part of the accessory nerve.

The sympathetic efferent fibers from the nucleus beneath the ala cinerea, the dorsal nucleus, are probably both preganglionic motor fibers and preganglionic secretory fibers of the sympathetic system. The secretory fibers pass to the otic ganglion and from it secondary neurons are distributed to the parotid gland. Some authors describe these fibers as arising from a distinct nucleus the inferior salivatory nucleus, which lies near the dorsal nucleus.

From the medulla oblongata, the glossopharyngeal nerve passes lateralward across the flocculus, and leaves the skull through the central part of the jugular foramen, in a separate sheath of the dura mater, lateral to and in front of the vagus and accessory nerves. In its passage through the jugular foramen, it grooves the lower border of the petrous part of the temporal bone; and, at its exit from the skull, passes forward between the internal jugular vein and internal carotid artery; it descends in front of the latter vessel, and beneath the styloid process and the muscles connected with it, to the lower border of the Stylopharyngeus. It then curves forward, forming an arch on the side of the neck and lying upon the Stylopharyngeus and Constrictor pharyngis medius. Thence it passes under cover of the Hyoglossus, and is finally distributed to the palatine tonsil, the mucous membrane of the fauces and base of the tongue, and the mucous glands of the mouth.

In passing through the jugular foramen, the nerve presents two ganglia, the superior and the petrous:

The Superior Ganglion (ganglion superius; jugular ganglion) is situated in the upper part of the groove in which the nerve is lodged during its passage through the jugular foramen. It is very small, and is usually regarded as a detached portion of the petrous ganglion.

The Petrous Ganglion (ganglion petrosum; inferior ganglion) is larger than the superior and is situated in a depression in the lower border of the petrous portion of the temporal bone.

Branches of Communication.—The glossopharyngeal nerve communicates with the vagus, sympathetic, and facial.

This definition incorporates text from a public domain edition of Gray’s Anatomy (20th U.S. edition of Gray’s Anatomy of the Human Body, published in 1918 – from http://www.bartleby.com/107/).

Изображения

Челюстно-подъязычный нерв — для восстановления лицевого нерва

Проф., д-р мед. наук А.И. НЕРОБЕЕВ

проф., д-р мед. наук С.С. ДЫДЫКИН

Э.Р. ОМЕРЕЛЛИ

М.М. СОМОВА

К.С. САЛИХОВ

Представлена хирургическая доступность челюстно-подъязычного нерва, его качественные характеристики – длина, толщина, особенности отхождения от III ветви троичного нерва, разветвления, хирургическая мобильность, способность достигнуть ствола лицевого нерва. Анатомическое исследование проведено в 20 свежих нефиксированных трупах. Во всех случаях челюстно-подъязычный нерв после перемещения доставал до ствола лицевого нерва, у его выхода из шилососцевидного отверстия, и более дистально от ствола, без натяжения. Впервые в мире под руководством проф. А.И. Неробеева нами было прооперировано 17 пациентов с параличами мимической мускулатуры с использованием челюстно-подъязычного нерва в качестве донора для восстановления двигательной функции лицевого нерва. Во всех случаях получены положительные результаты. Доказано, что челюстно-подъязычный нерв является идеальным донором для восстановления функции лицевого нерва.

Ключевые слова: челюстно-подъязычный нерв, лицевой нерв.

Введение

Поражение лицевого нерва является тяжелой патологией, которая ведет к выраженным физическим, функциональным, эстетическим нарушениям и психологической травме. В настоящее время возросло количество пациентов с поражением лицевого нерва (в связи с увеличением числа травматического повреждения челюстно-лицевой области, огнестрельных ранений головы, увеличением процента онкологических заболеваний лица, патологией околоушной слюнной железы и осложнениями после косметических операций). Среди заболеваний периферической нервной системы поражение лицевого нерва занимает второе место. Патология лицевого нерва – это проблема, с которой наиболее часто приходится сталкиваться неврологам, челюстно-лицевым и пластическим хирургам. В настоящее время отсутствует единый хирургический метод лечения, позволяющий восстановить движение всех мимических мышц [1]. Последние достижения медицины за счет использования оптического и микрохирургического увеличения значительно расширили возможности хирургии нерва, и на сегодняшний день насчитывается много способов восстановления мимических движений либо за счет активации лицевого нерва, либо за счет свободной пересадки неврно-мышечного комплекса. Практически ушли в прошлое методы подшивания к лицевому нерву диафрагмального, блуждающего добавочного, подъязычного и других нервов из-за тяжести дополнительных повреждений, возникающих после их пересечения, и несоответствия восстановительных функций мимической мускулатуры естественным движениям лица. Значительно лучший результат получается при использовании метода поперечной пластики (cross-plastic), когда длинный трансплантат из икроножного невра (n. Suralis) одним концом подшивается к ветвям лицевого нерва здоровой стороной, а другим – к ветвям или стволу поврежденного нерва. Учитывая тот факт, что мимика лица, как правило, симметричная, особенно при улыбке или внезапном смехе, разница в степени сокращения мышц может быть практически незаметна. Однако эта методика имеет один существенный недостаток. Для прорастания нервных аксонов через аутотрансплантат, а он часто длиной 15-26 см, необходимо длительное время – до 8-12 мес, за это время может произойти необратимая дегенерация мимических мышц на поврежденной стороне, особенно в тех случаях, когда пациент обратился через несколько месяцев после возникновения паралича. Перспектива оказания «скорой помощи» нерву – возможность немедленной поставки новых импульсов из другого источника – нерва без усугубления ситуации за счет дополнительных функциональных нарушений. Появившиеся в зарубежной литературе отдельные работы о попытках использования в качестве источника иннервации мимической мускулатуры челюстно-подъязычного нерва побудили нас выполнить собственные исследования. Цель работы: 1) определить хирургическую доступность челюстно-подъязычного нерва; 2) выяснить его качественные характеристики – длину, толщину, особенности отхождения от III ветви троичного нерва, разветвления, хирургическую мобильность, способную достигнуть ствола лицевого нерва.

Анатомические особенности челюстно-подъязычного нерва. Челюстно-подъязычный нерв является веточкой заднего деления III ветви троичного нерва (V3). Он отходит от нижнеальвеолярного нерва у места вхождения последнего в нижнечелюстное отверстие, направляется вперед и вниз. Идет в одноименной борозде на внутренней поверхности нижней челюсти. Затем подходит к челюстно-подъязычной мышце, разветвляется в ней и посылает небольшую ветвь к переднему брюшку двубрюшной мышцы (рис. 1).

Материал и методы

Анатомическое исследование проведено на 20 свежих нефиксированных трупах (8 – мужского пола, 12 – женского). Средний возраст составил 45-75 лет. Исследование проводили с двух сторон в предушно-подчелюстной области, т.е. выполнено 40 исследований. Доступ к челюстно-подъязычному нерву отрабатывали через предушно-подчелюстной и надключичный разрезы. В первом варианте (34 исследования) после классического разреза кожи по Ковтуновичу послойно раздвигали ткани в направлении сверху вниз. Во втором (6 случаев) – после пересечения подкожной мышцы шеи постепенно поднимались вверх до подчелюстного треугольника. Данная методика применялась вначале с целью определения соотношения мышц дна полости рта и челюстно-подъязычного нерва, при этом получается хороший доступ ко всем структурам, что очень важно, учитывая малый диаметр искомого нерва. Однако, установив особенности его расположения, впоследствии мы отказались от этого способа, так как в этом случае сложно подойти к стволу лицевого нерва и изучение продолжали из разреза по Контуновичу. Трупы располагались из положения лежа на спине, каждому индивидуально был произведен с двух сторон разрез кожи в околоушной области полукруглой линией с поворотом кпереди, огибая угол нижней челюсти и продлевая под нижней челюстью до подбородка. Поверхностную фасцию и платизму рассекали и острыми крючками отводили в сторону (рис. 2). Получали доступ к подчелюстной слюнной железе (рис. 3). Железу выделяли и отводили латерально. Выделяли сухожилие двубрюшной мышцы, вдоль нее обеспечивали доступ к переднему брюшку двубрюшной и челюстно-подъязычной мышце. Анатомически челюстно-подъязычный нерв расположен позади железы (рис. 4), внутри тканей, затем проходит от угла нижней челюсти, вдоль заднего полюса железы и вверх вдоль сухожилия двубрюшной мышцы. Далее нерв расщепляется, и одна веточка идет к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Доступ к челюстно-подъязычному нерву осуществляется из обнаженной челюстно-подъязычной мышцы. В наших исследованиях у четырех трупов при выделении железы был иссечен челюстно-подъязычный нерв, так как он был неразрывно спаян с капсулой железы. Лишь в двух случаях произведена экстирпация железы справа и слева у трупов, так как патологически измененные железы препятствовали доступу к одноименной мышце. Челюстно-подъязычный нерв у входа в одноименную мышцу выделяли и отсекали (рис. 5). Проводили измерения длины и диаметра при отсечении нерва у нижней границы челюсти. Средняя длина нерва, доступная для выделения, варьирует от 5,5 до 6 см. А средний диаметр составлял от 1 до 1,7 мм (рис. 6). Исследования поводились только на неповрежденных в челюстно-лицевой области и шеи трупах. Во всех случаях после отсечения от мышцы (рис. 7а) челюстно-подъязычный нерв свободно доставал до ствола лицевого нерва, без натяжения (рис.7б). Таким образом, проведенное анатомическое исследование показало, что длина и толщина ветви челюстно-подъязычного нерва соответствуют топографическим условиям формирования анастомоза со стволом лицевого нерва конец-в-конец.

Результаты и обсуждения

Не у всех исследуемых нами трупов удалось обнаружить челюстно-подъязычный нерв. У трех трупов в связи с гипертоническим телосложением и чрезмерно выраженной подкожно-жировой клетчаткой, которая затрудняет доступ к нерву, он не был выделен. Средняя длина челюстно-подъязычного нерва, которая была доступна в области нижней границы нижней челюсти составила 5,5 см (диапазон 5-6 см).Средний диаметр нерва составил 1-1,7мм. Во всех случаях челюстно-подъязычный нерв после перемещения доставал до ствола лицевого нерва, у его выхода из шилососцевидного отверстия и более дистально от стволов, без натяжения.

Известны различные способы принудительной иннервации лицевого нерва. По данным литературы, она выполнялась с использованием подъязычного, добавочного, диафрагмального нервов и нервов шейного сплетения. Однако после забора этих донорских нервов происходят серьезные функциональные нарушения: изменения речи, непроизвольные судороги, связанные с едой (глотания), с движением (поднятием) плеча, смешение диафрагмы, нарушение чувствительности.

В качестве альтернативного источника невротизации нами был изучен челюстно-подъязычный нерв в связи с его близким анатомическим расположением к лицевому нерву. Известно, что челюстно-подъязычный нерв ранее не исследовался как донорский нерв для восстановления лицевого нерва по нескольким причинам. Некоторые исследователи [10] использовали челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы для мышечной транспозиции без видимой потери функции или обезображивания.

Челюстно-подъязычный нерв является двигательной ветвью троичного нерва. Он также является легкодоступным и хорошо сопоставимым по диаметру с экстракраниальными ветвями лицевого нерва. Наконец, мышцы лица, иннервируемые лицевым нервом, и мышцы, иннервируемые троичным нервом, объединяет общее эмбриональное происхождение, эти мышцы развиваются з жаберных дуг. Некоторые исследователи [2] сообщали, что частичное восстановление функций мимической мускулатуры при поперечном повреждении лицевого нерва может быть основанием для соединения между троичным и лицевым нервами лица. Кроме того, троичный нерв может быть идеален для реиннервации мимической мускулатуры, потому что лицевое ядро находится во взаимосвязи с мезенцефальным ядром троичного моторного ядра и эти черепные нервы имеют центральные связи. В иностранной литературе сообщали о реиннервации лицевого нерва, был использован m. masseter (жевательный нерв). Анатомически он тонкий и короткий. При его заборе констатировалась полная потеря жевательной мышцы и ухудшалась функция жевания. Ранее нами была выполнена работа по успешной миграции височной мышцы к углу рта. Височная мышца получила двойную иннервацию – из троичного и пересаженного с противоположной стороны лицевого нервов. Используя комбинацию этих нервов, нам удалось добиться вполне удовлетворительных синхронных движений лица.

Установлены различные варианты расположения челюстно-подъязычного нерва.

Челюстно-подъязычный нерв (рис. 8а), выйдя из внутренней поверхности угла нижней челюсти, проходит под внутренней поверхностью железы, вдоль одноименной мышцы, расщепляется и отдает веточку переднему брюшку двубрюшной мышцы.

Челюстно-подъязычный нерв (рис. 8б), выйдя из внутренней поверхности угла нижней челюсти, проходит над верхнем полюсом железы, проходит под v. et. a. submandibularis и подходит к одноименной мышце. В других случаях нерв плотно прилегает к капсуле подчелюстной-слюнной железы и при выделении его может быть ошибочно иссечен у выхода из железы. Челюстно-подъязычный нерв (рис. 8в), выйдя из внутренней поверхности нижней челюсти, проходит позади железы на всем протяжении, доходит до сухожилия дигастрикуса, уходит внутрь на 0,5 см, продвигается вверх вдоль переднего брюшка двубрюшной мышцы и входит в одноименную мышцу.

Челюстно-подъязычный нерв (рис. 8г)проходит между внутренней поверхностью нижней челюсти и a. et. v. submentalis и направляется в одноименную мышцу, затем расщепляется и отдает веточку переднему брюшку двубрюшной мышцы.

Голосоглоточный нерв: анатомия, функции, лечение — Здоровье

Языкно-глоточный нерв, который также называют девятым черепным нервом, выполняет как сенсорные (сенсорные), так и моторные (двигательные) функции в организме, а также специализированную сенсорную фун

Содержание

Языкно-глоточный нерв участвует во вкусе, слюноотделении, глотании, речи, миндалинах, кровотоке в головном мозге и среднем ухе.

Анатомия

12 черепных нервов существуют в симметричных парах, которые выходят из самого мозга, в отличие от остальных нервов, которые ответвляются от спинного мозга.

Как и большинство черепных нервов, языкоглоточный нерв выходит из передней части ствола головного мозга, который расположен низко в задней части мозга и соединяет головной мозг со спинным мозгом.

Структура и расположение

Языкно-глоточный нерв выходит из полости черепа (черепа) через структуру, называемую яремным отверстием, которое представляет собой большое отверстие в основании черепа. Затем он отдает ветвь, называемую барабанным нервом, которая проходит через височную кость и достигает среднего уха.

От уха ответвляется малый каменистый нерв и продолжается до слухового ганглия (скопление нервных клеток в ухе). Затем малый каменистый нерв проходит вдоль ушно-височного нерва к околоушной железе, которая представляет собой слюнную железу на щеке. .

Между тем, главный языкоглоточный нерв проходит вниз между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем изгибается вперед, образуя дугу на стороне шеи над шилофарингеальной мышцей и средними глоточными сокращающими мышцами высоко в горле. В этот момент языкоглоточный нерв отводит нерв сонной артерии, который затем проходит вниз по шее к сонной артерии.

Затем он проходит под подъязычной мышцей, которая поднимается на шею и соединяется с языком. Затем он выделяет три своих терминальных ответвления:

Глоточная ветвь: Соединяется с волокнами блуждающего нерва (десятого черепного нерва), образуя глоточное сплетение.
Лингвальная ветвь: Подключается к задней трети вашего языка. (Язычную ветвь языкоглоточного нерва не следует путать с язычным нервом, который является ветвью тройничного нерва.)
Тонзиллярная ветвь: Образует сеть нервов, называемую миндалинным сплетением.

Анатомические вариации

Многие нервы имеют анатомические вариации, с которыми врачи, особенно хирурги, должны знать, чтобы случайно не повредить их во время процедур. Информация о них также может помочь диагностировать проблемы с нервной функцией.

У большинства людей языкоглоточный нерв огибает переднюю часть шилофарингеальной мышцы, но в некоторых случаях он вместо этого проникает в эту мышцу.

Некоторые исследования показали, что у небольшого процента людей есть аномальные связи между языкоглоточным и блуждающим нервами, по которым они проходят близко друг к другу внутри черепа. Это особенно важно во время операции в этой области, чтобы нервные волокна не перерезались.

Функция

Языкно-глоточный нерв выполняет множество функций в голове и шее через различные типы нервных волокон и их различные ветви.

Сенсорная функция

Языкоглоточный нерв играет сенсорную роль во многих важных структурах. В среднем ухе через барабанную ветвь оно становится частью барабанного сплетения. Это сеть нервов, которая обеспечивает сенсорную функцию для среднего уха, евстахиевой трубы и внутренней поверхности барабанной перепонки (барабанной перепонки).

Нерв сонного синуса, который соединяется с сонной артерией, передает в мозг информацию об артериальном давлении и насыщении кислородом.

Глоточная ветвь обеспечивает ощущение слизистой оболочки в отверстии глотки между мягким небом и надгортанником.

Ветвь миндалин придает ощущения миндалинам.

Специализированная сенсорная функция

Языковая ветвь выполняет специализированную задачу по передаче информации о вкусе в ваш мозг. Он соединяется со вкусовыми сосочками на задней трети языка и спускается в горло, а также предоставляет этой области общую сенсорную информацию о таких вещах, как прикосновение, температура и боль.

Нерв барабанной хорды, который является ветвью лицевого нерва (седьмой черепной нерв), иннервирует передние две трети языка. Языковая ветвь и барабанная хорда обеспечивают так называемое торможение сигналов друг друга, что означает, что они подавляют сигналы, посылаемые в мозг. Эксперты полагают, что это могло произойти для того, чтобы мозг мог различать самые разные вкусы.

Повреждение одного из этих нервов снимает этот тормозящий эффект и может привести к усилению вашего восприятия определенных вкусов, а также к усилению боли, связанной с языком.

Функция двигателя

Языкно-глоточный нерв обеспечивает двигательную функцию шилофарингеальной мышцы. Эта мышца, расположенная в глотке, которая является частью глотки за носом и ртом, участвует в процессе глотания. Он укорачивает и расширяет глотку и приподнимает гортань (обычно называемую голосовым ящиком), когда вы глотаете.

Как работает глотание

Парасимпатическая функция

Симпатическая и парасимпатическая нервные системы являются частью вегетативной нервной системы. Они работают, чтобы уравновесить друг друга. Реакция «бей или беги» на опасность или стресс возникает из-за симпатической активности. Парасимпатическая активность связана с тем, что часто называют функциями «отдых и переваривание», другими словами, нормальная деятельность, которой ваше тело занимается, когда вы не находитесь в ситуации, требующей интенсивной физической реакции.

Малый каменистый нерв язычно-глоточного нерва, который соединяется с околоушной железой, содержит парасимпатические волокна и стимулирует выделение слюны, что называется секретомоторной функцией. Это часть парасимпатической нервной системы, потому что слюна участвует в процессе пищеварения.

Связанные условия

Проблемы с языкоглоточным нервом могут повлиять на все процессы, с которыми он связан. Повреждение нерва может быть вызвано травмой или операцией на голове и шее, а также инсультами, заболеваниями, влияющими на функцию нерва, или опухолями, которые растут или сдавливают нерв.

К распространенным хирургическим и медицинским причинам повреждения языкоглотки относятся:

Тонзиллэктомия
Хирургия апноэ сна
Хирургия основания черепа
Каротидная эндартерэктомия

Среди наиболее серьезных последствий дисфункции языкоглотки можно выделить:

Потеря рефлекса каротидного синуса, что приводит к снижению кровотока, что ухудшает работу мозга.
Дисфагия, то есть проблемы с глотанием
Дисфония — нарушение голоса из-за спазмов в гортани, из-за которого голос срывается и звучит напряженно или напряженно.
Потеря рвотного рефлекса
Потеря вкуса в задней трети языка
Пониженное слюноотделение
Глоссофарингеальная невралгия

Глоссофарингеальная невралгия

Невралгия — это боль из-за повреждения нервов. При языковоглоточной невралгии основным симптомом является боль в горле и у основания языка, которая возникает при глотании, жевании, кашле и зевании. Боль описывается как острая и может поражать миндалины и нижнюю челюсть. У одних боль приходит и уходит, у других — постоянно.

У некоторых людей с языкоглоточной невралгией также может быть поражение блуждающего нерва, что приводит к появлению таких симптомов, как:

Ненормальные сердечные ритмы
Низкое кровяное давление
Обморок
Судороги
Остановка сердца

Реабилитация

Лечение дисфункции языкоглотки зависит в основном от причины проблемы. В некоторых случаях повреждение нерва может со временем зажить само.

Причина невралгии языкоглотки часто никогда не устанавливается. В таких случаях целью лечения является устранение симптомов. Стандартные методы лечения невралгии включают антидепрессанты и противосудорожные препараты.

comments powered by HyperComments

Презентация на тему: Функциональная анатомия яызкоглоточного и блуждающего нервов

Первый слайд презентации: Функциональная анатомия яызкоглоточного и блуждающего нервов

Карчевская В.А.

Изображение слайда

Слайд 2: План ответа

Назвать по-латыни Состав волокон Ядра и их расположение Место выхода из мозга Место выхода из черепа Ход нерва (топография) Основные ветви Область иннервации

Изображение слайда

Слайд 3

Смешанный – имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна

Изображение слайда

Слайд 4: Ядра языкоглоточного нерва

Двойное ядро — двигательное Дорсальное ядро языкоглоточного нерва – парасимпатическое, общее с X парой Ядро одиночного пути – чувствительное, общее с VII и X парами черепных нервов. Нижнее слюноотделительное ядро — парасимпатическое

Изображение слайда

Слайд 5

Выходит из ПМ дорсальнее оливы из верхней части задней боковой борозды 4-6 корешками, которые соединяются затем в один ствол

Изображение слайда

Слайд 6

Из полости черепа выходит через переднюю часть яремного отверстия вместе с X и XI, внутренней яремной веной. В области отверстия располагаются верхний и нижний узел языкоглоточного нерва

Изображение слайда

Слайд 7: Ход языкоглоточного нерва

После выхода из полости черепа ложится между ВСА и ВЯВ по направлению к шилоглоточной мышце Проходит между щилоглоточной и шилоязычной мышцами Направляется вперед к корню языка, глотке, миндалинам.

Изображение слайда

Слайд 8: Ветви языкоглоточного нерва

Барабанный нерв – начинается от нижнего узла проходит через барабанный каналец в барабанную полость к сплетению Якобсона, где отдает малый каменистый нерв, который идет к ушному узлу и оттуда к околоушной железе. Барабанное сплетение (Якобсона ) — располагается на медиальной стенке барабанной полости, образовано волокнами барабанного нерва, симпатическими волокнами сонно-барабанных нервов. Иннервирует – слизистую барабанной полости, слуховой трубы и ячеек сосцевидного отростка

Изображение слайда

Слайд 9: Ветви языкоглоточного нерва

Шилоглоточные ветви – единственная двигательная ветвь Глоточные ветви – вместе с ветвями X пары образуют сплетение на среднем сжимателе глотки Ветви к каротидному синусу – участвует в регуляции артериального давления. Язычные ветви – содержат чувствит и парасим. волокна иннервируют заднюю треть языка. Миндаликовые ветви – инн слизистую небной миндалины и небных дужек.

Изображение слайда

Слайд 10: Область иннервации

Чувствительная вкусовая — задняя треть языка и мягкое небо Чувствительная – среднее ухо, глотка Двигательная – шилоглоточная мышца Секреторная — околоушная железа Имеет связи с V, VII, X парами черепных нервов

Изображение слайда

Слайд 11: Поражение языкоглоточного нерва

Нарушение или потеря вкуса на задней трети языка Снижение или отсутствие глоточного и небного рефлексов Умеренное нарушение глотания, осиплость голоса Анестезия и аналгезия верхней части глотки, в области миндалин и на основании языка Снижение слюноотделения в результате нарушения иннервации околоушной слюнной железы

Изображение слайда

Слайд 12: Функциональная анатомия блуждающего нерва

Изображение слайда

Слайд 13: Блуждающий нерв

Смешанный – двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна (большая часть) Самый длинный из черепных (иннервирует от области головы до органов брюшной полости) Выделяют отделы: головной, шейный, грудной и брюшной отделы

Изображение слайда

Слайд 14: Ядра

Двойное ядро – двигательное — общее с IX и XI парами Дорсальное ядро блуждающего нерва – парасимпатическое, общее с IX парой Ядро одиночного пути – чувствительное, общее VII и IX парами

Изображение слайда

Слайд 15

Выходит из ПМ 10-15 корешками, дорсальнее оливы, из задней боковой борозды, ниже языкоглоточного нерва

Изображение слайда

Слайд 16

Покидает полость черепа через яремное отверстие, где располагается два узла блуждающего нерва

Изображение слайда

Слайд 17

Поле выхода из полости черепа спускается вниз вдоль ВСА и ОСА между ними и ВЯВ, располагаясь чуть кзади. Через верхнюю апертуру грудной клетки входит в средостение, правый блуждающий нерв проходит впереди подключичной артерии, левый – впереди дуги аорты.

Изображение слайда

Слайд 18: Отделы блуждающего нерва

Головной Шейный Грудной Брюшной

Изображение слайда

Слайд 19: Головной отдел

Менингеальная ветвь –иннервирует твердую мозговую оболочку в области задней черепной ямки Ушная ветвь – проходит через сосцевидный каналец – иннервирует – кожу задней стенки наружного слухового прохода, части наружной поверхности ушной раковины, барабанную перепонку Обе ветви отходят от верхнего узла.

Изображение слайда

Слайд 20: Шейный отдел

Глоточные ветви (смешанные) – средний и верхний констрикторы глотки, мышцы мягкого неба (кроме мышцы напрягающей небную занавеску- V пара), слизистую нижней части глотки. Верхний гортанный нерв инн – слизистую гортани выше голосовой щели, надгортаника и корня языка. Проводят общую и вкусовую чувствительность от корня языка. Осуществляют двигательную инн перстнещитовидную мышцу и нижний констриктор глотки.

Изображение слайда

Слайд 21

Верхние шейные сердечные ветви – содержат чувствительные и парасимпатические волокна, вместе с ветвями симпатического ствола входят в сердечное сплетения. Возвратные гортанный нерв (смешанный), по ходу отдает ряд ветвей: нижние шейные сердечные ветви, трахеальные ветви, пищеводные ветви, нижний гортанный нерв.

Изображение слайда

Слайд 22: Грудной отдел

Исчезают двигательные волокна Грудные сердечные нервы Бронхиальные ветви

Изображение слайда

Слайд 23: Брюшной отдел

Передний блуждающий ствол (является продолжением пищеводного сплетения. Располагается вдоль малой кривизны желудка. Отдает ветви: передние желудочные, печеночные. Задний блуждающий ствол располагается вдоль малой кривизны желудка (кзади). Отдает ветви: задние желудочные, чревные ветви, почечные ветви.

Изображение слайда

Слайд 24

Имеет многочисленные связи с другими черепными нервами ( VII, IX, XI и XII) и ветвями симпатического ствола.

Изображение слайда

Последний слайд презентации: Функциональная анатомия яызкоглоточного и блуждающего нервов: Спасибо за внимание!

Изображение слайда

анатомия, функции, схема расположения, зона иннервации, ядра, ход, чувствительные ветви, узлы, парасимпатические волокна

На чтение 6 мин. Просмотров 9 Опубликовано 28.12.2020 Обновлено 28.12.2020

У человека и млекопитающих животных от головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, девятой из которых является языкоглоточный нерв. Он иннервирует язык и вкусовые рецепторы, поэтому при патологических изменениях существенно влияет на самочувствие больного.

Описание и анатомические особенности

Языкоглоточный нерв — IX пара черепных нервов

Языкоглоточный нерв (ЯГН) является смешанным черепно-мозговым нервом. Включает двигательные, вегетативные парасимпатические и чувствительные ткани, которые отходят от трёх, расположенных в продолговатом мозге, ядер:

Двойного, двигательного. Сообщается с блуждающим нервом и размещается вдоль сетевидной ретикулярной фармации продолговатого мозга. Его клетки иннервируют поперечно-полосатую шилоглоточную мышцу, а также мышечные сжиматели глотки.
Нижнего слюноотделительного, вегетативного ядра языкоглоточного нерва. Его волокна (секреторные и парасимпатические) проходят к ушному узлу и околоушной железе.
Одиночного пути, чувствительного. Сообщается с блуждающим и лицевым нервом. К нему примыкают рецепторные нейроны, проводящие возбуждение верхнего и нижнего узла.

Корешок ЯГН образуется посредством слияния трёх типов волокон, появляясь у основания главного органа нервной системы в районе задней боковой борозды продолговатого мозга позади оливы. Выходит из черепной полости по переднему отделу яремного отверстия совместно с блуждающим и добавочным нервом.

Далее от шейной области направляется вниз, проходя между стенками внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной. Обходит шилоглоточную мускулу, образуя полую дугу, направляется вперёд, чуть вверх и проникает в корень языка. Там раздваивается на язычно-концевые ветвления, состоящие из чувствительных волокон. Они уходят в слизистую оболочку задней части языка.

ЯГН на своём пути отдаёт ряд ветвлений, берущих начало у ствола и нижнего узла.

Топография языкоглоточного нерва

Ветви языкоглоточного нерва, берущие начало от нижнего узла:

Барабанный. В его состав входят чувствительные и парасимпатические волокна. Проходит в барабанную полость по одноимённому канальцу, где формирует небольшой узел и барабанное сплетение.
Малый каменистый. Это продолжение барабанного сплетения, которое подходит к ушному узлу.

Эти три ветви связывают нижний узел языкоглоточного нерва с ушным узлом.

Ветви, идущие от ствола:

Глоточные. Отходят от ствола в области прохождения языкоглоточного нерва между наружной и внутренней сонной артерией. Направляются к боковой части глотки и соединяются с соимёнными ветвлениями блуждающего нерва, формируя глоточное сплетение.
Каротидные. Тонкие веточки, вступающие в структуру каротидного гломуса.
Шилоглоточной мускулы. Ветвь идёт к одноимённой мышце, входя в неё несколькими отростками.
Миндалин. Отходят от языкоглоточного ствола несколькими веточками в районе прохождения его около миндалины. Они довольно короткие, идут наверх, достигая слизистой оболочки нёбноглоточных дужек и миндалин.
Язычные. Концевые корешки ЯГН, врезающиеся в корень языка и распадающиеся на тонкие, сплетающиеся между собой веточки. Состоят из вкусовых и чувствительных волокон.

Анатомия языкоглоточного нерва устроена сложно. Его сплетения пронизывают язык, глотку, область среднего уха, шилоглоточную и шилоязычную мускулу.

Функциональное назначение

ЯГН носит смешанный характер, так как состоит из двигательных, чувствительных (включая вкусовые), парасимпатических волокон. Поэтому его пронизывают ткани нескольких ядер, берущих начало от других черепно-мозговых нервов (блуждающего, подъязычного, добавочного, промежуточного), с некоторыми из которых он тесно переплетается по ходу своего пути.

Основная функция языкоглоточного нерва – определять вкус, благодаря проведению чувствительных импульсов от задних и передних сегментов языка. Кроме этого он осуществляет:

Двигательную иннервацию шилоглоточной мускулы по сигналу ЦНС, запуская механизм поднятия глотки.
Парасимпатическую иннервацию околоушной железы, обеспечивая регулярный процесс слюноотделения.
Обеспечение общей чувствительности зон глотки, миндалин, нёбных дужек, органов слуха.

Языкоглоточный нерв отвечает за работу слюнных желез, позволяет человеку ощущать вкус, сокращать нёбо, а также обеспечивать чувствительность ротовой полости и органов слуха. При его поражении возникает много проблем, однако чаще всего ткани языкоглоточного нерва редко повреждаются самостоятельно, задевая рядом лежащие блуждающий и дополнительный нервы.

Возможные патологии языкоглоточного нерва

Перелом основания черепа может стать причиной поражения нервных тканей

Поражение нервных тканей происходит по многим причинам, так как схема расположения языкоглоточного нерва охватывает большую зону лицевой части и головы. Наиболее распространёнными из них считаются:

перелом основания черепа;
тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки;
опухолевые образования в области основания заднечерепной ямки;
выпячивание стенок позвоночной и основной артерий с последующим истончением и деформацией;
воспаление оболочек головного и спинного мозга;
воспалительное поражение периферических черепных нервов
бульбарный паралич прогрессирующего характера, а также появление щелевидных полостей в нижних отделах ствола мозга.

Клиническая симптоматика зависит от причины поражения нервных корешков. Однако общими признаками патологических процессов считается утрата вкуса в задней зоне языка, снижение либо полное отсутствие глоточного рефлекса, онемение миндалин и некоторых участков ротовой полости, нарушение глотательной способности. Больной может жаловаться на небольшую сухость во рту, что связано с повреждением околоушной слюнной железы в зоне иннервации языкоглоточного нерва. Однако при её дисфункции другие слюнные железы восполняют нехватку слюнной жидкости.

Причины языкоглоточной невралгии

ЯГН, как и другие нервы лица, предрасположен к развитию данного заболевания. Невралгия может быть:

первичной, часто связанной с наследственной предрасположенностью, переохлаждением и пр.;
вторичной, вызываемой другими болезнями;
идеопатической, причины которой установить не получается.

Провоцирующими факторами патологии выступают атеросклероз, ЛОР-заболевания, инфекционные поражения, сдавливание волокон на любом участке прохождения ствола и его отростков. Также привести к одностороннему нарушению функций языкоглоточного нерва способны онкологические образования, защемление и травмирование миндалин, вегето-сосудистая дистония, общая интоксикация организма.

Основная симптоматика и лечение

Боль распространяется на горло, зубы

Выраженный симптом языкоглоточной невралгии – наличие односторонних пароксизмов в области поражения. Приступ может длиться от 10 секунд до нескольких минут. Пациенты сравнивают его с ударом тока. Начинается боль в ротовой полости, распространяясь на горло, глазницы, зубы, шею. Болезненность настолько сильная, что человек не может говорить, глотать, поворачивать голову.

Пароксизм вызывается кашлем, смехом, разговором, запрокидыванием головы, жеванием, глотанием. Иногда для его возникновения достаточно неудачно зевнуть, чтобы в следующий миг вскрикнуть от боли.

Задача врача после постановки диагноза – купировать болезненные приступы и устранить причину их возникновения. Острую боль снимают анальгетиками, которыми смазывают основание языка и ротовую полость. В дальнейшем назначают противосудорожные препараты, успокоительные, нейролептики, антидепрессанты. Целесообразен приём витаминов, иммуномодуляторов.

Языкоглоточный нерв осуществляет двигательную иннервацию мускулатуры, отвечает за секреторную деятельность слюнной железы, восприимчивость вкуса задней части языка, чувствительность евстахиевой трубы и барабанной полости. При его поражении деятельность данных органов нарушается, сопровождаясь болезненной симптоматикой, онемением, расстройством глотательной способности.

Читать онлайн «Анатомия человека» автора Привес Михаил Григорьевич — RuLit

Типичный висцеральный нерв у рыб, обслуживающий висцеральную (жаберную) дугу, обычно состоит из наджаберного узла, gánglion epibranchiále (от греч. branchiae — жабры), преджаберной ветви, rámus pretremáticus, состоящей из чувствительных волокон, и зажаберной ветви, rámus posttremáticus, содержащей и чувствительные, и двигательные волокна. Чувствительные волокна обеих ветвей являются отростками нейронов, лежащих в наджаберном узле, а двигательные проходят мимо узла, как в спинномозговом нерве. Эти характерные черты строения типичного висцерального нерва и будут проявляться более или менее отчетливо в строении указанных нервов.

В этой группе будут описаны также XI пара, n. accessórius, который является отщеплением X нерва, и VIII пара, n. vestibulocochleáris. Последний является афферентным нервом, обособившимся в процессе развития от лицевого нерва, и поэтому, хотя он и не относится к нервам жаберных дуг, данные о нем будут изложены после VII пары.

Тройничный нерв (V)

N. trigéminus, тройничный нерв, развивается в связи с первой жаберной дугой (мандибулярной) и является смешанным. Чувствительными своими волокнами иннервирует кожу лица и передней части головы, граничит сзади с областью распространения в коже задних ветвей шейных нервов и ветвей шейного сплетения. Кожные ветви (задние) II шейного нерва заходят на территорию тройничного нерва, вследствие чего возникает пограничная зона смешанной иннервации шириной в 1–2 поперечника пальца. Тройничный нерв также является проводником чувствительности от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаза, кроме тех отделов их, которые являются специфическими рецепторами органов чувств (иннервируемых из I, II, VII, VIII и IX пар) (см. рис. 272; рис. 322).

Рис. 322. Схема тройничного нерва.

_{1 — gangl. trigeminale; 2 — первая ветвь n. trigemini; 3 — вторая ветвь n. trigemini; 4 — третья ветвь n. trigemini; 5 — дно IV желудочка; 6 — n. lingualis; 7 — ветви к жевательной мускулатуре.}

В качестве нерва первой жаберной дуги n. trigéminus иннервирует развившиеся из нее жевательные мышцы и мышцы дна полости рта и содержит исходящие от их рецепторов афферентные (проприоцептивные) волокна, заканчивающиеся в núcleus mesencephálicus n. trigémini.

В составе ветвей нерва проходят, кроме того, секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей.

Поскольку тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге. Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (núcleus motórius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода nn. trigémini et faciális (línea trigeminofaciális), образуя двигательный корешок нерва, rádix motória. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, rádix sensória. Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки, там, где находится impréssio trigémini. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует для него небольшую полость, cávum trigeminále. В этой полости чувствительный корешок имеет большой тройничный узел, gánglion trigeminále. Центральные отростки клеток этого узла составляют rádix sensória и идут к чувствительным ядрам: núcleus pontinus n. trigémini, núcleus spinális n. trigémini и núcleus mesencephálicus n. trigémini, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла.

Ветви эти следующие: первая, или глазная, n. ophthálmicus, вторая, или верхнечелюстная, n. maxilláris, и третья, или нижнечелюстная, n. mandibuláris. Двигательный корешок тройничного нерва, не принимающий участия в образовании узла, проходит свободно под последним и затем присоединяется к третьей ветви. Тройничный нерв человека является результатом слияния двух нервов животных: 1) n. ophthálmicus profúndus, или n. trigéminus I, и 2) n. maxillomandibuláris, или n. trigéminus II. Следы этого слияния бывают заметны и в gánglion trigeminále нерва, который часто бывает двойным. Соответственно этому rámus ophthálmicus есть бывший n. ophthálmicus profúndus, а две остальные ветви составляют n. maxillomandibuláris, который, являясь нервом первой жаберной дуги, имеет строение типичного висцерального нерва: gánglion trigéminale его гомологичен наджаберному узлу, rámus maxilláris — преджаберной ветви, a rámus mandibuláris — зажаберной ветви. Этим объясняется, что rámus mandibuláris является смешанной ветвью, а rádix motória минует узел нерва.

Языко-глоточный нерв (CN IX) — Курс — Сенсорный

Языкоглоточный нерв, CN IX, является девятым парным черепным нервом. В этой статье мы рассмотрим анатомическое строение нерва, а также моторные, сенсорные и парасимпатические функции его терминальных ветвей.

Эмбриологически языкоглоточный нерв связан с производными третьей глоточной дуги.

Сенсорный : Иннервирует ротоглотку, сонную артерию и синус, заднюю треть языка, полость среднего уха и евстахиеву трубу.

Специальная сенсорная : Обеспечивает вкусовые ощущения задней трети языка.

Парасимпатический : Обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной железы.

Двигатель : иннервирует шилофарингеальную мышцу глотки.

Анатомический курс

Языкно-глоточный нерв берет начало в продолговатом мозге продолговатом головного мозга. Он выходит из передней части продолговатого мозга, двигаясь латерально в задней черепной ямке.Нерв выходит из черепа через яремное отверстие . В этот момент возникает барабанный нерв . Он имеет смешанный сенсорный и парасимпатический состав.

Сразу за яремным отверстием лежат два ганглия (совокупность тел нервных клеток). Они известны как верхних и нижних (или каменистых) ганглиев — они содержат тела сенсорных волокон в языкоглоточном нерве.

Теперь экстракраниальный, языкоглоточный нерв спускается вниз по шее переднебоковой по отношению к внутренней сонной артерии.На нижнем крае stylopharyngeus возникает несколько ветвей, обеспечивающих двигательную иннервацию мышцы. Он также дает начало нерву сонного синуса , который обеспечивает чувствительность каротидного синуса и тела.

Нерв входит в глотку, проходя между верхним и средним констрикторами глотки. Внутри глотки он заканчивается разделением на несколько ветвей — язычную, миндалину и глоточную.

Рис. 1. Вид шеи сбоку, демонстрирующий иннервацию шилофарингеальной мышцы.[/подпись]

Сенсорные функции

Языкно-глоточный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию различных структур головы и шеи.

Барабанный нерв возникает, когда нерв проходит через яремное отверстие. Он проникает в височную кость и попадает в полость среднего уха. Здесь оно образует барабанное сплетение — сеть нервов, обеспечивающих сенсорную иннервацию среднего уха , внутренней поверхности барабанной перепонки и евстахиевой трубы .

На уровне шилоглотки возникает нерв каротидного синуса . Он спускается вниз по шее, чтобы иннервировать как каротидный синус, так и тело сонной артерии, которые предоставляют информацию о кровяном давлении и насыщении кислородом соответственно.

Языкно-глоточный нерв разделяется на несколько сенсорных ветвей:

Глоточная ветвь — объединяется с волокнами блуждающего нерва, образуя глоточное сплетение. Он иннервирует слизистую ротоглотки.
Лингвальная ветвь — обеспечивает общую и вкусовые ощущения на задней 1/3 языка
Тонзиллярная ветвь — образует сеть нервов, известную как миндалинное сплетение, которая иннервирует небные миндалины. Рис. 2. Обзор ветвей языкоглоточного нерва. [/ caption]

Special Sensory

Языкно-глоточный нерв обеспечивает вкусовых ощущений задней 1/3 языка через его язычную ветвь ( Примечание: не путать с язычным нервом ).

Функции двигателя

Мышца глотки stylopharyngeus иннервируется языкоглоточным нервом. Эта мышца сокращает и расширяет глотку и поднимает гортань во время глотания.

Парасимпатические функции

Языкоглоточный нерв обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной железы. Эти волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре CN IX. Эти волокна проходят по барабанному нерву к среднему уху.От уха волокна продолжаются как малый каменистый нерв, перед синапсом в слуховом ганглии .

Волокна затем перемещаются автостопом от предсердно-височного нерва к околоушной железе , где они оказывают секретомоторное действие.

Вспомните — хотя лицевой нерв разделяется на свои пять терминальных ветвей в околоушной железе, это языкоглоточный нерв, который фактически снабжает железу.

Рис. 3. Путь парасимпатических волокон к околоушной железе. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость — Рвотный рефлекс

Языкоглоточный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию ротоглотки и, таким образом, несет афферентную информацию для рвотного рефлекса. Когда посторонний предмет касается задней части рта, это стимулирует CNIX, запуская рефлекс. Эфферентным нервом в этом процессе является блуждающий нерв , CNX .

Отсутствие рвотного рефлекса свидетельствует о повреждении языкоглоточного нерва.

[окончание клинической]

Нейроанатомия, черепно-глоточный нерв 9 (язычно-глоточный) — StatPearls

Введение

Языко-глоточный нерв — это 9-й черепной нерв (CN IX). Это один из четырех черепных нервов, который выполняет сенсорную, моторную и парасимпатическую функции. Берет начало в продолговатом мозге и оканчивается глоткой. Этот нерв является наиболее клинически значимым при невралгии языкоглотки, но его повреждение также может быть осложнением каротидной эндартерэктомии.

Структура и функции

Языкно-глоточный нерв несет сенсорные, эфферентные двигательные и парасимпатические волокна. Его ветви состоят из барабанной перепонки, миндалины, шилоглоточного нерва, нерва каротидного синуса, ответвлений к языку, язычных ветвей и ответвления к черепному нерву X (блуждающий нерв).

Специальные висцеральные эфферентные волокна (жаберные моторные) являются основными моторными волокнами языкоглоточного нерва и обеспечивают моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы.Эта мышца отвечает за подъем гортани и глотки, особенно во время разговора и глотания.

Общие висцеральные эфферентные волокна (висцеральный мотор) обеспечивают парасимпатическую иннервацию околоушных желез. Волокна берут начало в нижнем слюнном ядре, затем проходят вместе с барабанным нервом через овальное отверстие и синапс в слуховом ганглии.

Общие висцеральные афферентные волокна (висцеральные сенсорные) несут сенсорную информацию от сонного синуса и тела сонной артерии.

Общие соматические афферентные волокна (общие сенсорные) обеспечивают сенсорную иннервацию верхней части глотки, внутренней поверхности барабанной перепонки и задней трети языка. Специальные сенсорные волокна также обеспечивают вкусовые ощущения от этой части языка. [1]

Эмбриология

Языкоглоточный нерв происходит от третьей глоточной дуги и является единственной структурой, образованной третьей глоточной дугой, хотя третий глоточный мешок является эмбриологическим источником части тимуса.

Нервы

Языкно-глоточный нерв берет свое начало в продолговатом мозге и выходит из черепа через яремное отверстие, в котором разветвляется барабанный нерв, обеспечивающий парасимпатическую иннервацию околоушной железы. За яремным отверстием располагаются верхние и нижние ганглии, в которых находятся тела клеток сенсорных волокон, а затем нерв спускается по шее, где обеспечивает иннервацию шилофаринге и чувствительность сонного синуса и тела.Он заканчивается в глотке между верхним и средним констрикторами глотки, разделяясь на другие его ветви — язычную, глоточную и миндалины. [2]

Ветви языкоглоточного нерва:

Барабанный нерв (он же нерв Якобсона) — несет парасимпатические волокна и в конечном итоге становится малым каменистым нервом, выходящим из черепа через овальное отверстие и синапсы в слуховом ганглии
Шилоглоточный нерв — обеспечивает моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы
Нерв сонной пазухи — сообщается с блуждающим нервом для передачи сигналов от барорецепторов в сонном синусе и хеморецепторов в теле хеморецепторов помогает регулировать кровяное давление (каротидный синус) и контролировать уровень кислорода и CO2 в крови (каротидное тело)
Глоточные ветви — соединяются с глоточными ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами, образуя глоточное сплетение, которое иннервирует мышцы глотки
Тонзиллар br якоря — обеспечивает сенсорную иннервацию небной миндалины
Языковые ветви — снабжает валлатные сосочки, слизистую оболочку и фолликулярные железы заднего языка

Мышцы

Как указано выше, язычно-глоточный нерв обеспечивает иннервация шилофарингеальной мышцы, которая отвечает за подъем глотки и гортани.

Физиологические варианты

Существуют некоторые анатомические вариации по ходу языкоглоточного нерва. В глотке этот нерв чаще всего изгибается кпереди вокруг шилоглотки, но одно исследование показало, что иногда он вместо этого проникает через эту мышцу [3]. Кроме того, одно исследование показало, что была небольшая подгруппа населения, у которой были выявлены внутричерепные связи между языкоглоточным нервом и блуждающим нервом [4], что заслуживает рассмотрения во время операции на задней черепной ямке, чтобы избежать перерезки этих нервных волокон.

Хирургические аспекты

Язычниково-глоточная невралгия

Языко-глоточная невралгия (ГПН) характеризуется ротоглоточной болью, которая вызвана действиями нижней челюсти, в основном глотанием, но также жеванием, кашлем и зеванием. Это спорадическое заболевание, связанное с гиперактивностью IX черепного нерва [5]. Невралгия глотки состоит из эпизодических односторонних резких болей в задней части глотки, миндалин, основания языка и ниже угла нижней челюсти, которая может длиться от секунд до минут.[5] Подгруппа пациентов с языковоглоточной невралгией также испытывала симптомы чрезмерной стимуляции блуждающего нерва во время приступов с такими симптомами, как брадикардия, гипотензия, обморок, судороги или остановка сердца. [6] Это состояние классифицируется как классическая языковоглоточная невралгия, которая представляет собой эпизодическую боль, или симптоматическую языковоглоточную невралгию, при которой боль является постоянной [5]. Идиопатическая языковоглоточная невралгия вызывается сдавлением IX черепного нерва сосудом или дисфункцией центрального моста, тогда как вторичная языковоглоточная невралгия может быть результатом травмы, новообразования, инфекции горла, хирургического вмешательства или пороков развития.[5]

Лечение GPN первой линии — это противоэпилептические и антидепрессанты, такие как карбамазепин, габапентин и прегабалин. [5] Карбамазепин чаще всего является первым лекарством, используемым в терапии, и если он обеспечивает частичное облегчение боли, можно добавить второе лекарство. Также могут быть полезны низкие дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если фармакологические методы лечения не помогают, микрососудистая декомпрессия (МВД) является безопасным и эффективным хирургическим вариантом [7]. MVD работал путем хирургического снятия давления в сосуде, сдавливающем нерв [6], и было показано, что оно обеспечивает почти мгновенное облегчение после операции у большинства пациентов.[6] Это исследование показало, что другие варианты хирургического вмешательства, такие как чрескожный радиочастотный невролиз и радиохирургия гамма-ножом, имеют риск раннего рецидива и, как правило, не являются общепринятыми в качестве эффективных методов лечения язычно-глоточной невралгии. [6]

Дисфункция глоточного нерва после каротидной эндартерэктомии

Во время каротидной эндартерэктомии может произойти повреждение различных черепных нервов, включая языкоглоточный нерв (хотя это встречается реже, чем повреждение других нервов, например, подъязычного и блуждающего нервов).[8] Перерезка этого нерва во время операции вызывает парез языкоглоточного нерва, который может вызывать такие симптомы, как дисфагия и дисфония. Повреждение языкоглоточного нерва без связанного с ним повреждения блуждающего нерва может проявляться в виде легкого одностороннего снижения выработки слюны. Одно исследование показало, что частота повреждений черепных нервов выше при повторной каротидной эндартерэктомии [9]. Другое исследование показало, что факторы риска травм черепных нервов включают атеросклеротический стеноз более 2 см, сахарный диабет, интраоперационную травму или кровотечение, высокую мобилизацию внутренней сонной артерии и отек шеи в послеоперационном периоде.[8]

Клиническая значимость

Паралич языкоглоточного нерва вызывает следующие клинические симптомы / признаки:

Дисфагия
Нарушение вкуса над задней третью языка и неба
Пониженная чувствительность над задней третью языка, неба и глотки
Потеря рефлекса каротидного синуса
Отсутствие рвотного рефлекса и
Секреторная дисфункция околоушной железы

Клинические состояния, которые могут повлиять на IX нерв, в частности:

Перелом шиловидного отростка
Синдром Орла
Невралгия глотки [10]
Ятрогенное повреждение во время установки дыхательных путей гортанной маски и
Карцинома миндалин

следующий ход синдромы:

Синдром Верне (влияет на IX, X, XI) [11]
Синдром Колле-Сикара (влияет на IX, X, XI, XII)
Синдром Вилларе (влияет на IX, X, XI, XII и симпатические волокна)

Дальнейшее обучение / вопросы для повторения

Рис.

Языкоглоточный нерв, план верхних отделов языкоглотки; блуждающий нерв; и добавочные нервы.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Языкофарингеальный нерв, ход и распределение языкоглоточного нерва; блуждающий нерв; и добавочные нервы. Анатомические пластины Грея

Рисунок

Черепные нервы, терминальные, обонятельные, зрительные, глазодвигательные, трохлеарные, тройничные, отводящие, лицевые, вестибулокохлеарные, язычниково-глоточные, блуждающие, подъязычные. Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.: Sonne J, Lopez-Ojeda W.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г. Нейроанатомия, черепной нерв. [PubMed: 29261885]
2.: Сингх О., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, голова и шея, яремное отверстие. [PubMed: 30860742]
3.: Сакамото Ю. Морфологические особенности языкоглоточного нерва в перифарингеальном пространстве, ротоглотке и языке. Анат Рек (Хобокен). 2019 Апрель; 302 (4): 630-638.[PubMed: 30383337]
4.: Таббс Р.С., Мортазави М.М., Лукас М., Шоджа М.М., Коэн-Гадол А.А. Интраоперационные и анатомические описания внутричерепных связей между языкоглоточным и блуждающим нервами: клиническое значение. J Neurosurg. 2011 июль; 115 (1): 179-81. [PubMed: 21395388]
5.: Хан М., Ниши С.Е., Хасан С.Н., Ислам М.А., Ган Ш. Невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия и синдром миофасциальной боли: обновление. Pain Res Manag. 2017; 2017: 7438326.[Бесплатная статья PMC: PMC5554565] [PubMed: 28827979]
6.: Kandan SR, Khan S, Jeyaretna DS, Lhatoo S, Patel NK, Coakham HB. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Br J Neurosurg. 2010 августа; 24 (4): 441-6. [PubMed: 20726751]
7.: Zhao H, Zhang X, Zhu J, Tang YD, Li ST. Микроваскулярная декомпрессия при глоссофарингеальной невралгии: долгосрочное наблюдение. World Neurosurg. 2017 июн; 102: 151-156.[PubMed: 28263933]
8.: Восканян Ю.Е., Коломейцев С.Н., Шнюков Р.В. Факторы риска и профилактика травм черепных нервов при реконструктивной хирургии сонных артерий. Ангиол Сосуд Хир. 2005; 11 (2): 96-103. [PubMed: 16037809]
9.: AbuRahma AF, Choueiri MA. Повреждения черепных и шейных нервов после повторной каротидной эндартерэктомии. J Vasc Surg. 2000 Октябрь; 32 (4): 649-54. [PubMed: 11013026]
10.: Шах Р.Дж., Падалия Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 марта 2020 г. Глоссофарингеальная невралгия. [PubMed: 31082085]
11.: M Das J, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 октября 2020 г. Синдром яремного отверстия. [PubMed: 31751061]

Нейроанатомия, черепно-глоточный нерв 9 (язычно-глоточный) — StatPearls

Введение

Языкно-глоточный нерв — это 9-й черепной нерв (CN IX). Это один из четырех черепных нервов, который выполняет сенсорную, моторную и парасимпатическую функции.Берет начало в продолговатом мозге и оканчивается глоткой. Этот нерв является наиболее клинически значимым при невралгии языкоглотки, но его повреждение также может быть осложнением каротидной эндартерэктомии.

Структура и функции

Специальные висцеральные эфферентные волокна (жаберные моторные) являются основными моторными волокнами языкоглоточного нерва и обеспечивают моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы. Эта мышца отвечает за подъем гортани и глотки, особенно во время разговора и глотания.

Эмбриология

Нервы

Ветви языкоглоточного нерва:

Барабанный нерв (он же нерв Якобсона) — несет парасимпатические волокна и в конечном итоге становится малым каменистым нервом, выходящим из черепа через овальное отверстие и синапсы в слуховом ганглии
Шилоглоточный нерв — обеспечивает моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы
Нерв сонной пазухи — сообщается с блуждающим нервом для передачи сигналов от барорецепторов в сонном синусе и хеморецепторов в теле хеморецепторов помогает регулировать кровяное давление (каротидный синус) и контролировать уровень кислорода и CO2 в крови (каротидное тело)
Глоточные ветви — соединяются с глоточными ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами, образуя глоточное сплетение, которое иннервирует мышцы глотки
Тонзиллар br якоря — обеспечивает сенсорную иннервацию небной миндалины
Языковые ветви — снабжает валлатные сосочки, слизистую оболочку и фолликулярные железы заднего языка

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Язычниково-глоточная невралгия

Дисфункция глоточного нерва после каротидной эндартерэктомии

Клиническая значимость

Паралич языкоглоточного нерва вызывает следующие клинические симптомы / признаки:

Дисфагия
Нарушение вкуса над задней третью языка и неба
Пониженная чувствительность над задней третью языка, неба и глотки
Потеря рефлекса каротидного синуса
Отсутствие рвотного рефлекса и
Секреторная дисфункция околоушной железы

Клинические состояния, которые могут повлиять на IX нерв, в частности:

Перелом шиловидного отростка
Синдром Орла
Невралгия глотки [10]
Ятрогенное повреждение во время установки дыхательных путей гортанной маски и
Карцинома миндалин

следующий ход синдромы:

Синдром Верне (влияет на IX, X, XI) [11]
Синдром Колле-Сикара (влияет на IX, X, XI, XII)
Синдром Вилларе (влияет на IX, X, XI, XII и симпатические волокна)

Дальнейшее обучение / вопросы для повторения

Рис.

Рисунок

Ссылки

1.: Sonne J, Lopez-Ojeda W.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г. Нейроанатомия, черепной нерв. [PubMed: 29261885]
2.: Сингх О., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, голова и шея, яремное отверстие. [PubMed: 30860742]
3.: Сакамото Ю. Морфологические особенности языкоглоточного нерва в перифарингеальном пространстве, ротоглотке и языке. Анат Рек (Хобокен). 2019 Апрель; 302 (4): 630-638.[PubMed: 30383337]
4.: Таббс Р.С., Мортазави М.М., Лукас М., Шоджа М.М., Коэн-Гадол А.А. Интраоперационные и анатомические описания внутричерепных связей между языкоглоточным и блуждающим нервами: клиническое значение. J Neurosurg. 2011 июль; 115 (1): 179-81. [PubMed: 21395388]
5.: Хан М., Ниши С.Е., Хасан С.Н., Ислам М.А., Ган Ш. Невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия и синдром миофасциальной боли: обновление. Pain Res Manag. 2017; 2017: 7438326.[Бесплатная статья PMC: PMC5554565] [PubMed: 28827979]
6.: Kandan SR, Khan S, Jeyaretna DS, Lhatoo S, Patel NK, Coakham HB. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Br J Neurosurg. 2010 августа; 24 (4): 441-6. [PubMed: 20726751]
7.: Zhao H, Zhang X, Zhu J, Tang YD, Li ST. Микроваскулярная декомпрессия при глоссофарингеальной невралгии: долгосрочное наблюдение. World Neurosurg. 2017 июн; 102: 151-156.[PubMed: 28263933]
8.: Восканян Ю.Е., Коломейцев С.Н., Шнюков Р.В. Факторы риска и профилактика травм черепных нервов при реконструктивной хирургии сонных артерий. Ангиол Сосуд Хир. 2005; 11 (2): 96-103. [PubMed: 16037809]
9.: AbuRahma AF, Choueiri MA. Повреждения черепных и шейных нервов после повторной каротидной эндартерэктомии. J Vasc Surg. 2000 Октябрь; 32 (4): 649-54. [PubMed: 11013026]
10.: Шах Р.Дж., Падалия Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 марта 2020 г. Глоссофарингеальная невралгия. [PubMed: 31082085]
11.: M Das J, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 октября 2020 г. Синдром яремного отверстия. [PubMed: 31751061]

Нейроанатомия, черепно-глоточный нерв 9 (язычно-глоточный) — StatPearls

Введение

Структура и функции

Специальные висцеральные эфферентные волокна (жаберные моторные) являются основными моторными волокнами языкоглоточного нерва и обеспечивают моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы. Эта мышца отвечает за подъем гортани и глотки, особенно во время разговора и глотания.

Эмбриология

Нервы

Ветви языкоглоточного нерва:

Барабанный нерв (он же нерв Якобсона) — несет парасимпатические волокна и в конечном итоге становится малым каменистым нервом, выходящим из черепа через овальное отверстие и синапсы в слуховом ганглии
Шилоглоточный нерв — обеспечивает моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы
Нерв сонной пазухи — сообщается с блуждающим нервом для передачи сигналов от барорецепторов в сонном синусе и хеморецепторов в теле хеморецепторов помогает регулировать кровяное давление (каротидный синус) и контролировать уровень кислорода и CO2 в крови (каротидное тело)
Глоточные ветви — соединяются с глоточными ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами, образуя глоточное сплетение, которое иннервирует мышцы глотки
Тонзиллар br якоря — обеспечивает сенсорную иннервацию небной миндалины
Языковые ветви — снабжает валлатные сосочки, слизистую оболочку и фолликулярные железы заднего языка

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Язычниково-глоточная невралгия

Дисфункция глоточного нерва после каротидной эндартерэктомии

Клиническая значимость

Паралич языкоглоточного нерва вызывает следующие клинические симптомы / признаки:

Дисфагия
Нарушение вкуса над задней третью языка и неба
Пониженная чувствительность над задней третью языка, неба и глотки
Потеря рефлекса каротидного синуса
Отсутствие рвотного рефлекса и
Секреторная дисфункция околоушной железы

Клинические состояния, которые могут повлиять на IX нерв, в частности:

Перелом шиловидного отростка
Синдром Орла
Невралгия глотки [10]
Ятрогенное повреждение во время установки дыхательных путей гортанной маски и
Карцинома миндалин

следующий ход синдромы:

Синдром Верне (влияет на IX, X, XI) [11]
Синдром Колле-Сикара (влияет на IX, X, XI, XII)
Синдром Вилларе (влияет на IX, X, XI, XII и симпатические волокна)

Дальнейшее обучение / вопросы для повторения

Рис.

Рисунок

Ссылки

1.: Sonne J, Lopez-Ojeda W.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г. Нейроанатомия, черепной нерв. [PubMed: 29261885]
2.: Сингх О., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, голова и шея, яремное отверстие. [PubMed: 30860742]
3.: Сакамото Ю. Морфологические особенности языкоглоточного нерва в перифарингеальном пространстве, ротоглотке и языке. Анат Рек (Хобокен). 2019 Апрель; 302 (4): 630-638.[PubMed: 30383337]
4.: Таббс Р.С., Мортазави М.М., Лукас М., Шоджа М.М., Коэн-Гадол А.А. Интраоперационные и анатомические описания внутричерепных связей между языкоглоточным и блуждающим нервами: клиническое значение. J Neurosurg. 2011 июль; 115 (1): 179-81. [PubMed: 21395388]
5.: Хан М., Ниши С.Е., Хасан С.Н., Ислам М.А., Ган Ш. Невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия и синдром миофасциальной боли: обновление. Pain Res Manag. 2017; 2017: 7438326.[Бесплатная статья PMC: PMC5554565] [PubMed: 28827979]
6.: Kandan SR, Khan S, Jeyaretna DS, Lhatoo S, Patel NK, Coakham HB. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Br J Neurosurg. 2010 августа; 24 (4): 441-6. [PubMed: 20726751]
7.: Zhao H, Zhang X, Zhu J, Tang YD, Li ST. Микроваскулярная декомпрессия при глоссофарингеальной невралгии: долгосрочное наблюдение. World Neurosurg. 2017 июн; 102: 151-156.[PubMed: 28263933]
8.: Восканян Ю.Е., Коломейцев С.Н., Шнюков Р.В. Факторы риска и профилактика травм черепных нервов при реконструктивной хирургии сонных артерий. Ангиол Сосуд Хир. 2005; 11 (2): 96-103. [PubMed: 16037809]
9.: AbuRahma AF, Choueiri MA. Повреждения черепных и шейных нервов после повторной каротидной эндартерэктомии. J Vasc Surg. 2000 Октябрь; 32 (4): 649-54. [PubMed: 11013026]
10.: Шах Р.Дж., Падалия Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 марта 2020 г. Глоссофарингеальная невралгия. [PubMed: 31082085]
11.: M Das J, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 октября 2020 г. Синдром яремного отверстия. [PubMed: 31751061]

Нейроанатомия, черепно-глоточный нерв 9 (язычно-глоточный) — StatPearls

Введение

Структура и функции

Специальные висцеральные эфферентные волокна (жаберные моторные) являются основными моторными волокнами языкоглоточного нерва и обеспечивают моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы. Эта мышца отвечает за подъем гортани и глотки, особенно во время разговора и глотания.

Эмбриология

Нервы

Ветви языкоглоточного нерва:

Барабанный нерв (он же нерв Якобсона) — несет парасимпатические волокна и в конечном итоге становится малым каменистым нервом, выходящим из черепа через овальное отверстие и синапсы в слуховом ганглии
Шилоглоточный нерв — обеспечивает моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы
Нерв сонной пазухи — сообщается с блуждающим нервом для передачи сигналов от барорецепторов в сонном синусе и хеморецепторов в теле хеморецепторов помогает регулировать кровяное давление (каротидный синус) и контролировать уровень кислорода и CO2 в крови (каротидное тело)
Глоточные ветви — соединяются с глоточными ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами, образуя глоточное сплетение, которое иннервирует мышцы глотки
Тонзиллар br якоря — обеспечивает сенсорную иннервацию небной миндалины
Языковые ветви — снабжает валлатные сосочки, слизистую оболочку и фолликулярные железы заднего языка

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Язычниково-глоточная невралгия

Дисфункция глоточного нерва после каротидной эндартерэктомии

Клиническая значимость

Паралич языкоглоточного нерва вызывает следующие клинические симптомы / признаки:

Дисфагия
Нарушение вкуса над задней третью языка и неба
Пониженная чувствительность над задней третью языка, неба и глотки
Потеря рефлекса каротидного синуса
Отсутствие рвотного рефлекса и
Секреторная дисфункция околоушной железы

Клинические состояния, которые могут повлиять на IX нерв, в частности:

Перелом шиловидного отростка
Синдром Орла
Невралгия глотки [10]
Ятрогенное повреждение во время установки дыхательных путей гортанной маски и
Карцинома миндалин

следующий ход синдромы:

Синдром Верне (влияет на IX, X, XI) [11]
Синдром Колле-Сикара (влияет на IX, X, XI, XII)
Синдром Вилларе (влияет на IX, X, XI, XII и симпатические волокна)

Дальнейшее обучение / вопросы для повторения

Рис.

Рисунок

Ссылки

1.: Sonne J, Lopez-Ojeda W.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г. Нейроанатомия, черепной нерв. [PubMed: 29261885]
2.: Сингх О., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, голова и шея, яремное отверстие. [PubMed: 30860742]
3.: Сакамото Ю. Морфологические особенности языкоглоточного нерва в перифарингеальном пространстве, ротоглотке и языке. Анат Рек (Хобокен). 2019 Апрель; 302 (4): 630-638.[PubMed: 30383337]
4.: Таббс Р.С., Мортазави М.М., Лукас М., Шоджа М.М., Коэн-Гадол А.А. Интраоперационные и анатомические описания внутричерепных связей между языкоглоточным и блуждающим нервами: клиническое значение. J Neurosurg. 2011 июль; 115 (1): 179-81. [PubMed: 21395388]
5.: Хан М., Ниши С.Е., Хасан С.Н., Ислам М.А., Ган Ш. Невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия и синдром миофасциальной боли: обновление. Pain Res Manag. 2017; 2017: 7438326.[Бесплатная статья PMC: PMC5554565] [PubMed: 28827979]
6.: Kandan SR, Khan S, Jeyaretna DS, Lhatoo S, Patel NK, Coakham HB. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Br J Neurosurg. 2010 августа; 24 (4): 441-6. [PubMed: 20726751]
7.: Zhao H, Zhang X, Zhu J, Tang YD, Li ST. Микроваскулярная декомпрессия при глоссофарингеальной невралгии: долгосрочное наблюдение. World Neurosurg. 2017 июн; 102: 151-156.[PubMed: 28263933]
8.: Восканян Ю.Е., Коломейцев С.Н., Шнюков Р.В. Факторы риска и профилактика травм черепных нервов при реконструктивной хирургии сонных артерий. Ангиол Сосуд Хир. 2005; 11 (2): 96-103. [PubMed: 16037809]
9.: AbuRahma AF, Choueiri MA. Повреждения черепных и шейных нервов после повторной каротидной эндартерэктомии. J Vasc Surg. 2000 Октябрь; 32 (4): 649-54. [PubMed: 11013026]
10.: Шах Р.Дж., Падалия Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 марта 2020 г. Глоссофарингеальная невралгия. [PubMed: 31082085]
11.: M Das J, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 октября 2020 г. Синдром яремного отверстия. [PubMed: 31751061]

Нейроанатомия, черепно-глоточный нерв 9 (язычно-глоточный) — StatPearls

Введение

Структура и функции

Специальные висцеральные эфферентные волокна (жаберные моторные) являются основными моторными волокнами языкоглоточного нерва и обеспечивают моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы. Эта мышца отвечает за подъем гортани и глотки, особенно во время разговора и глотания.

Эмбриология

Нервы

Ветви языкоглоточного нерва:

Барабанный нерв (он же нерв Якобсона) — несет парасимпатические волокна и в конечном итоге становится малым каменистым нервом, выходящим из черепа через овальное отверстие и синапсы в слуховом ганглии
Шилоглоточный нерв — обеспечивает моторную иннервацию шилофарингеальной мышцы
Нерв сонной пазухи — сообщается с блуждающим нервом для передачи сигналов от барорецепторов в сонном синусе и хеморецепторов в теле хеморецепторов помогает регулировать кровяное давление (каротидный синус) и контролировать уровень кислорода и CO2 в крови (каротидное тело)
Глоточные ветви — соединяются с глоточными ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами, образуя глоточное сплетение, которое иннервирует мышцы глотки
Тонзиллар br якоря — обеспечивает сенсорную иннервацию небной миндалины
Языковые ветви — снабжает валлатные сосочки, слизистую оболочку и фолликулярные железы заднего языка

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Язычниково-глоточная невралгия

Дисфункция глоточного нерва после каротидной эндартерэктомии

Клиническая значимость

Паралич языкоглоточного нерва вызывает следующие клинические симптомы / признаки:

Дисфагия
Нарушение вкуса над задней третью языка и неба
Пониженная чувствительность над задней третью языка, неба и глотки
Потеря рефлекса каротидного синуса
Отсутствие рвотного рефлекса и
Секреторная дисфункция околоушной железы

Клинические состояния, которые могут повлиять на IX нерв, в частности:

Перелом шиловидного отростка
Синдром Орла
Невралгия глотки [10]
Ятрогенное повреждение во время установки дыхательных путей гортанной маски и
Карцинома миндалин

следующий ход синдромы:

Синдром Верне (влияет на IX, X, XI) [11]
Синдром Колле-Сикара (влияет на IX, X, XI, XII)
Синдром Вилларе (влияет на IX, X, XI, XII и симпатические волокна)

Дальнейшее обучение / вопросы для повторения

Рис.

Рисунок

Ссылки

1.: Sonne J, Lopez-Ojeda W.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г. Нейроанатомия, черепной нерв. [PubMed: 29261885]
2.: Сингх О., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, голова и шея, яремное отверстие. [PubMed: 30860742]
3.: Сакамото Ю. Морфологические особенности языкоглоточного нерва в перифарингеальном пространстве, ротоглотке и языке. Анат Рек (Хобокен). 2019 Апрель; 302 (4): 630-638.[PubMed: 30383337]
4.: Таббс Р.С., Мортазави М.М., Лукас М., Шоджа М.М., Коэн-Гадол А.А. Интраоперационные и анатомические описания внутричерепных связей между языкоглоточным и блуждающим нервами: клиническое значение. J Neurosurg. 2011 июль; 115 (1): 179-81. [PubMed: 21395388]
5.: Хан М., Ниши С.Е., Хасан С.Н., Ислам М.А., Ган Ш. Невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия и синдром миофасциальной боли: обновление. Pain Res Manag. 2017; 2017: 7438326.[Бесплатная статья PMC: PMC5554565] [PubMed: 28827979]
6.: Kandan SR, Khan S, Jeyaretna DS, Lhatoo S, Patel NK, Coakham HB. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Br J Neurosurg. 2010 августа; 24 (4): 441-6. [PubMed: 20726751]
7.: Zhao H, Zhang X, Zhu J, Tang YD, Li ST. Микроваскулярная декомпрессия при глоссофарингеальной невралгии: долгосрочное наблюдение. World Neurosurg. 2017 июн; 102: 151-156.[PubMed: 28263933]
8.: Восканян Ю.Е., Коломейцев С.Н., Шнюков Р.В. Факторы риска и профилактика травм черепных нервов при реконструктивной хирургии сонных артерий. Ангиол Сосуд Хир. 2005; 11 (2): 96-103. [PubMed: 16037809]
9.: AbuRahma AF, Choueiri MA. Повреждения черепных и шейных нервов после повторной каротидной эндартерэктомии. J Vasc Surg. 2000 Октябрь; 32 (4): 649-54. [PubMed: 11013026]
10.: Шах Р.Дж., Падалия Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 марта 2020 г. Глоссофарингеальная невралгия. [PubMed: 31082085]
11.: M Das J, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 октября 2020 г. Синдром яремного отверстия. [PubMed: 31751061]

Языкоглоточный нерв: анатомия и функции

Голосоглоточный нерв (IX черепной нерв): хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 12 минут

Так же, как в мире рок-н-ролла есть Club 27, в том, что касается анатомии тела, есть что-то вроде Club 12. Голова и шея.Конечно, речь идет не о легендах рок-н-ролла, а о 12 черепных нервах.

Объяснение их всех сразу означало бы слишком много информации в один момент, поэтому в этой конкретной статье мы сосредоточимся на анатомии и клинической важности девятого черепного нерва, называемого языкоглоточный нерв (или черепной нерв IX или просто CN IX) .

Основные факты
Тип	Смешанный нерв
Источник	Мозговой ствол
Поле иннервации	Афферентный : задняя треть языка, небные миндалины, ротоглотка, слизистая среднего уха, фаринготимпанальная трубка и воздушные клетки сосцевидного отростка, каротидное тело, вкус Эфферент : околоушная железа, шилоглоточная мышца, верхняя сужающая мышца глотки
ветви	T лимфатический нерв C нерв аротидного синуса P глоточные нервы M ушная ветвь к шилоглотке T onsilar ветвь L 9 паховые нервы Мнемоника: T его C ould P ull M e T или L или

Источник

Голосоглоточный нерв — это смешанный нерв , который состоит как из моторных, так и из сенсорных волокон, отходящих от его ядер.Этот нерв имеет всего 4 ядра, которые расположены в продолговатом мозге:

Неоднозначное ядро 
Нижнее слюнное ядро 
Спинное ядро тройничного нерва
Одиночное ядро

Неоднозначное ядро

Это группа мотонейронов, расположенных глубоко в медуллярная ретикулярная формация .Помимо языкоглоточного нерва, это ядро является общим для блуждающего нерва и добавочного нерва. Это ядро содержит нейроны, которые обеспечивают двигательную иннервацию нескольких мышц мягкого неба, глотки, гортани и верхней части пищевода. Аксоны этих нейронов распространяются на IX, X и XI черепных нервов. Аксоны, принадлежащие язычно-глоточному нерву, обеспечивают двигательную иннервацию шилофарингеальной мышцы и верхней сокращающей мышцы глотки .

Нижнее слюнное ядро

Это ядро содержит нейроны, волокна которых иннервируют околоушная железа . Эти волокна на самом деле являются преганглионарными парасимпатическими волокнами, которые выступают в слухового ганглия . Затем постганглионарные волокна этого ганглия проецируются на слюнную околоушную железу, на которую они оказывают секреторное действие.

Это ядро получает волокна от других ядер черепных нервов, таких как Единственное ядро и сенсорные ядра тройничного нерва , а также от гиппокампа и обонятельной системы.Таким образом, эти ядра контролируются различными стимулами и, следовательно, в разных случаях вызывают выделение слюны.

Спинное ядро тройничного нерва

Это сенсорное ядро, в котором волокна задней трети языка, небных миндалин, ротоглотки, слизистой оболочки поступают клетки среднего уха, фаринготимпанальной трубки и сосцевидного отростка. Помимо язычно-глоточного нерва, это ядро участвует в формировании тройничного нерва, лицевого нерва и блуждающего нерва.Часть ядра, которая принадлежит язычно-глоточному нерву, — это хвостовая часть ядра .

Одиночное ядро

Это сенсорное ядро, которое получает волокна от язычно-глоточного нерва, а также от лицевого и блуждающего нервов. В каудальная часть ядра получает сенсорную информацию от барорецепторов каротидного синуса, в то время как ростральная часть получает вкусовые (вкусовые) волокна от задней трети языка.Ростральная часть из-за своей функции называется вкусовым ядром .

В целом поле иннервации, которое принадлежит язычно-глоточному нерву, плотно связано с ветвями блуждающего нерва и добавочного нерва. Все эти три черепных нерва участвуют в сложных и важных функциях организма, таких как регулирование артериального давления, частота сердечных сокращений, дыхание и т. Д. глотание и рвота.

Функция голосоглоточного нерва

Языкно-глоточный нерв представляет собой смешанный нерв, который содержит как моторные, так и сенсорные волокна.Он берет начало в продолговатом мозге, где расположены четыре его ядра. Эти ядра дают начало функционально разнообразным нейронным волокнам, которые участвуют в моторных и сенсорных функциях этого нерва. Эти волокна:

Соматические сенсоры , которые обеспечивают сенсорную информацию от задней трети языка, небных миндалин, ротоглотки, слизистой оболочки среднего уха, глоточной трубы и воздушных ячеек сосцевидного отростка
Висцеральные сенсоры , передающие сенсорную информацию от сонной артерии
Специальный сенсор для ощущения вкуса от задней трети языка
Парасимпатические , иннервирующие слюнные околоушные железы
Двигатель , который иннервирует мышцы, отходящие от третьей глоточной дуги, а именно:
Шилоглоточная мышца
Верхняя мышца, сокращающая глотку.

Курс и отношения

Языкно-глоточный нерв выходит из ствола мозга в виде нескольких корешков из задняя боковая борозда продолговатого мозга, выше места выхода блуждающего нерва. Вскоре после выхода корешки сливаются, образуя тело языкоглоточного нерва, который идет вперед и в сторону вместе с блуждающим нервом и добавочным нервом.Он пересекает яремный бугорок и, наконец, выходит из черепа через переднюю узкую часть яремного отверстия . Непосредственно за пределами яремного отверстия расположены два чувствительных ганглия, принадлежащих язычно-глоточному нерву: верхний и нижний ганглии .

Анатомия языкоглоточного нерва (вид сбоку-слева)
Пройдя через яремное отверстие, языкоглоточный нерв опускается вперед и вниз, стремясь к корню языка.На этом этапе нерв образует дугу, расположенную выше и параллельно своду нервной системы. подъязычный нерв.

После этого нерв проходит между шилоглоточной мышцей и шилоглоточной мышцей, входит в prestyloid пространство и затем разделяется под слизистой оболочкой задней трети языка на множество его ветвей.
Боковые ветви
Языкно-глоточный нерв, помимо ветвей анастомоза с лицевым нервом, блуждающим нервом и симпатическими волокнами, также отдает 5 боковых ветвей:
Барабанный нерв — Якобсон
Нерв сонного синуса
Глоточные нервы
Нерв шилофарингеальной мышцы
Тонзиллярные нервы

Барабанный нерв
Это парасимпатическая ветвь языкоглоточного нерва, которая иннервирует околоушная железа .Он отделяется от языкоглоточного нерва непосредственно под яремным отверстием, а затем проходит вперед и латерально через нижнюю сторону височной пирамиды, где входит в барабанный канал .
По этому каналу нерв поднимается вверх и входит в барабанная полость . Внутри полости барабанный нерв проходит вверх, пересекая мысовую борозду, где он образует нервное барабанное сплетение .Симпатические каротико-тимпанские нервы , которые отходят от внутреннего сонного сплетения, также участвуют в формировании барабанного сплетения вместе с ветвью лицевого нерва, которая называется коммуникантной ветвью с барабанным сплетением .
Барабанное сплетение посылает ветви, которые иннервируют слизистую среднего уха. Из верхней части сплетения малый каменистый нерв поднимается вверх. Затем он поднимается вверх, выше мыса.Пройдя через канал малого каменистого нерва , он достигает передней стороны височной пирамиды. Затем малый каменистый нерв проходит через эту сторону височной пирамиды, продвигаясь вперед и кнутри, на всем пути помещаясь в его бороздку, называемую бороздой малого каменистого нерва . Нерв покидает череп, когда он проходит через щель sphenopetrosal (или переменно через овальное отверстие или каменистое отверстие, если оно есть), и, наконец, заканчивается в слуховом ганглии .
Это важно, потому что малый каменистый нерв несет секреторный нерв. парасимпатических волокон (которые берут начало от языкоглоточного нерва), которые синапсируют с клетками слухового ганглия. Таким образом, постганглионарные волокна в форме ушно-височного нерва достигают околоушной железы и снабжают ее парасимпатической иннервацией, необходимой для правильной стимуляции железы.
Каротидный синусовый нерв
Этот нерв состоит из общих висцеральных афферентных волокон , которые служат для рефлекторного понижения артериального давления при его повышении.Нерв сонной артерии выходит из языкоглоточного нерва примерно на 0,4 дюйма (1 см) ниже основания черепа. Затем он спускается вдоль тела внутренней сонной артерии , стремясь к бифуркации общей сонной артерии . Этот нерв заканчивается отправкой концевых ответвлений к каротидному синусу и телу сонной артерии .
Глоточные нервы
Обычно таких нерва три.Они идут медиально, к глотке. Эти ветви создают анастомоз с ветвями блуждающий нерв , а также гортанно-глоточных нервов , которые отходят от шейного симпатического сплетения.
С помощью этих анастомозов эти нервы образуют нейронную сеть, которая называется глоточное сплетение . Нервы этого сплетения иннервируют многие мышцы глотки, мышцы мягкого неба и слизистую оболочку глотки.
Шилоглоточный мышечный нерв
Это моторная ветвь, которая обеспечивает моторную иннервацию для Шилоглоточная мышца . Он достигает мышцы от ее боковой поверхности, в части хода языкоглоточного нерва между шилофарингеусом и шилоглоточной мышцей.
Тонзиллярные нервы
Эти нервы обеспечивают сенсорную иннервацию небных миндалин и слизистой перешейка зева .
Терминальные отделения
Языкно-глоточный нерв заканчивается под слизистой оболочкой задней трети языка, медиальнее шилоглоточной мышцы. На этом месте нерв разделяется на свою терминальную язычных ветвей . Эти нервы являются сенсорными и иннервируют слизистую оболочку задней трети языка, начиная от концевой борозды языка и до надгортанника. Помимо этого, эти ветви несут афферентных вкусовых волокон от язычных сосочков и, следовательно, отвечают за прием импульсов о вкусе.
Язычные ветви языкоглоточного нерва (вид сбоку-слева)
Клинические аспекты
Теперь ясно, что языкоглоточный нерв выполняет множество функций, поэтому повреждения нерва могут вызывать различные симптомы.

Один из способов проверить работоспособность языкоглоточного нерва — это проверить рвотный рефлекс пациента . Поскольку языкоглоточный нерв иннервирует слизистую глотки и в то же время создает многочисленные анастомозы с блуждающим нервом (доминирующим для функций желудочно-кишечного тракта), небольшая стимуляция задней части языка и глотки должна вызвать у пациента кляп или гаечный ключ.Полное отсутствие этого рефлекса является патологическим признаком и предполагает, что пациент страдает двусторонним поражением язычно-глоточного нерва, тогда как патологический результат только на одной стороне глотки предполагает поражение ипсилатерального нерва.

Языкоглоточный нерв может быть поврежден, и в этом случае это проявляется в виде невралгии . Он часто имитирует невралгию тройничного нерва, проявляясь болью в лице и челюсти. Но по сравнению с невралгией тройничного нерва, языкоглоточная невралгия встречается относительно редко.Диагностическая интервенционная глоссофарингеальная блокада — это способ дифференциации глоссофарингеальной невралгии и невралгии тройничного нерва и, возможно, единственный доступный механизм для надлежащей терапии боли для пациента.

Языкно-глоточный нерв имеет очень широкую область иннервации и важен для многих физиологических функций человеческого организма. Из-за этого повреждения нерва могут вызывать различные состояния, от дискомфортных до опасных для жизни.По этой причине для студентов очень важно понимать анатомию и функцию языкоглоточного нерва, чтобы облегчить им будущую жизнь в клинике.
Голосоглоточный нерв (IX черепной нерв): хотите узнать о нем больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Показать ссылки
Артикул:
Р. Л. Дрейк, A.W. Фогл, А. В. М. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 3-е издание, Черчилль Ливингстон (2015), стр. 899-900
К. Л. Мур, А. Ф. Далли II, А. М. Р. Агур: Клинически ориентированная анатомия, 7-е издание, Lippincott Williams & Wilkins (2014), стр. 1072
С. Якобсон, Э. М. Маркус: Нейроанатомия для нейробиологов, Springer (2008), стр.139-140
М. А. Патестас, Л. П. Гартнер: Нейроанатомия, Blackwell Publishing (2006), стр. 272-274
Иллюстраторы:
Анатомия языкоглоточного нерва (вид сбоку-слева) — Пол Ким
Язычные ветви языкоглоточного нерва (вид сбоку-слева) — Пол Ким
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены. .