Яремная вырезка затылочной кости: Яремная вырезка | это… Что такое Яремная вырезка?

Содержание

Яремная вырезка — e-Anatomy — IMAIOS

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

Яремная вырезка

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

ЕвроДент — Затылочная кость, os occipitale

Затылочная кость, os occipitale, непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверхность выпуклая, а внутренняя, мозговая, вогнутая. В передненижнем ее отделе находится большое (затылочное) отверстие, foramen magnum, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Это отверстие окружено неглубокой бороздой затылочного синуса, sulcus sinus occipitalis. На основании данных о процессе развития затылочной кости в ней различают четыре части, окружающие большое (затылочное) отверстие: базилярную часть – впереди большого (затылочного) отверстия, парные латеральные части – по бокам от него и затылочную чешую, расположенную сзади.

Базилярная часть, pars basilaris. короткая, толстая, четырехугольная; ее задний край свободный, гладкий и слегка заостренный, ограничивает спереди большое (затылочное) отверстие; передний край утолщенный и шероховатый, соединяется с телом клиновидной кости посредством хряща, образуя клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis.
В юношеские годы хрящ заменяется костной тканью и обе кости сливаются в одну. Верхняя поверхность базилярной части, обращенная в полость черепа, гладкая и немного вогнутая. Она составляет с находящейся впереди от нее частью тела клиновидной кости скат, clivus, направленный к большому (затылочному) отверстию (на нем лежат продолговатый мозг, мост и базилярная артерия мозга с ветвями). На середине нижней, наружной, слегка выпуклой поверхности базилярной части находятся небольшой глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum (место прикрепления передней продольной связки и фиброзной оболочки глотки), и шероховатые линии (следы прикрепления прямой передней и длинной мышц головы).

Наружный, слегка неровный край базилярной части и латеральных частей затылочной кости примыкает к заднему краю каменистой части височной кости. Между ними образуется каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis; на немацерированном черепе она выполнена хрящом, образующим каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, который как остаток хрящевого черепа окостеневает с возрастом.
Латеральные части, paries laterales, несколько удлиненной формы, в задних отделах утолщены, а в передних несколько сужены; они образуют боковые стороны большого (затылочного) отверстия, срастаясь спереди с базилярной частью, а сзади – с затылочной чешуей.

На мозговой поверхности латеральной части, у наружного ее края, имеется узкая борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris, которая прилегает к заднему краю каменистой части височной кости, образуя с одноименной бороздой височной кости канал, где залегает венозный нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior.
На нижней, наружной, поверхности каждой латеральной части находится продолговато-овальной формы выпуклый суставной отросток – затылочный мыщелок, condylus occipitalis. Их суставные поверхности впереди сближаются, сзади расходятся; они сочленяются с верхними суставными ямками атланта. Позади затылочного мыщелка имеется мыщелковая ямка, fossa condylaris, а на дне ее – отверстие, ведущее в непостоянный мыщелковый канал, canalis condylaris, являющийся местом залегания мыщелковой эмиссарной вены, v. emissaria condylaris.

На наружном крае латеральной части располагается большая, с гладкими краями яремная вырезка, incisura jugularis, на которой выступает маленький внутрияремный отросток, processus intrajugularis. Яремная вырезка с одноименной ямкой каменистой части височной кости образует яремное отверстие, foramen jugulare.
Внутрияремные отростки обеих костей разделяют это отверстие на две части: большую заднюю, в которой залегает верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus v.

jugularis superior, и меньшую переднюю, через которую проходят черепные нервы: языкоглоточный, n. glossopharyngeus, блуждающий, n. vagus, и добавочный, п. accessorius.
Сзади и снаружи яремную вырезку ограничивает яремный отросток, processus jugularis. На наружной поверхности его основания имеется маленький околососцевидный
отросток, processus paramastoideus (место прикрепления прямой боковой мышцы головы, m. rectus capitis lateralis).
Позади яремного отростка, со стороны внутренней поверхности черепа, проходит широкая борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, которая является продолжением одноименной борозды височной кости. Кпереди и медиальнее лежит гладкий яремный бугорок, tuberculum jugulare. Кзади и книзу от яремного бугорка, между яремным отростком и затылочным мыщелком, в толще кости проходит подъязычный канал, canalis hypoglossalis (в нем залегает подъязычный нерв, n. hypoglossus).
Затылочная чешуя, squama occipitalis, ограничивает сзади большое (затылочное) отверстие и составляет большую часть затылочной кости.

Это широкая изогнутая пластинка треугольной формы с вогнутой внутренней (мозговой) поверхностью и выпуклой наружной.
Боковой край чешуи делится на два отдела: больший верхний, сильно зазубренный ламбдовидный край, margo lambdoideus, который, вступая в соединение с затылочным краем теменных костей, образует ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, и меньший нижний, слабо зазубренный сосцевидный край, margo mastoideus, который, примыкая к краю сосцевидного отростка височной кости, образует затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidea.
Посредине наружной поверхности чешуи, в области ее наибольшей выпуклости, находится наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, легко прощупываемый через кожу. От него расходятся в стороны парные выпуклые верхние выйные линии, lineae nuchae superiores, выше которых и параллельно им встречаются добавочные наивысшие выйные линии, lineae nuchae supremae.
От наружного затылочного выступа к большому (затылочному) отверстию спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa.

На середине расстояния между большим (затылочным) отверстием и наружным затылочным выступом от середины этого гребня к краям затылочной чешуи расходятся нижние выйные линии, lineae nuchae inferiores, идущие параллельно верхним. Все эти линии являются местом прикрепления мышц. На поверхности затылочной чешуи ниже верхних выйных линий прикрепляются мышцы, заканчивающиеся на затылочной кости.
На мозговой поверхности, facies cerebralis, затылочной чешуи находится крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, посредине которого возвышается внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. На наружной поверхности чешуи ему соответствует наружный затылочный выступ.
От крестообразного возвышения в обе стороны отходит борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi, кверху – борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, книзу – внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna, идущий к задней полуокружности большого (затылочного) отверстия.

К краям борозд и к внутреннему затылочному гребню прикрепляется твердая мозговая оболочка с залегающими в ней венозными синусами; в области крестообразного возвышения находится место слияния этих синусов

Источник:

— “Атлас анатомии человека”, том I. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Р.Д. Синельников. Государственное издательство медицинской литературы, Москва, 1963 г.

Редактировали:

— Бугзель Е.Б.

— Мурашкин А.С.

Анатомия, голова и шея, затылочная кость, артерия, вена и нерв — StatPearls

Введение

Затылочная кость — самая задняя кость черепа и основная кость затылка. Она считается плоской костью, как и все другие кости черепа, а это означает, что ее основная функция заключается либо в защите, либо в обеспечении широкой поверхности для прикрепления мышц. Кожа головы, состоящая из пяти слоев, покрывает кость. Переходя от поверхностного к глубокому, слои скальпа включают кожу, плотную соединительную ткань, апоневроз лобно-затылочной мышцы, рыхлую ареолярную соединительную ткань и надкостницу. В плотной соединительной ткани проходят затылочные артерия и вена, а также малый и большой затылочные нервы. Внутренняя часть кости образует заднюю черепную ямку.

Структура и функция

Затылочная кость представляет собой очень сложную кость, которая служит в первую очередь для защиты мозжечка и затылочных долей головного мозга, а также для прикрепления нескольких мышц и связок, описанных ниже. Он трапециевидный и слегка изогнут сам по себе. Он состоит из наружного и внутреннего слоев кортикального слоя кости, между которыми находится губчатая кость, или диплоэ. Он граничит с теменными костями с обеих сторон вверху, образуя ламбдовидный шов, и сосцевидную часть височной кости, образуя затылочно-сосцевидный шов с обеих сторон нижнелатерально. Клиновидная кость сочленяется с ним спереди через нижний угол, а с атлантом снизу. Большое затылочное отверстие является частью затылочной кости, через которую проходят продолговатый мозг, добавочные нервы, передняя и задняя спинномозговые артерии, позвоночные артерии, крыловидные связки и текториальные перепонки. Он состоит из трех частей, включая базилярную, мыщелковую и чешуйчатую части, каждая из которых имеет наружную (обращенную наружу) и внутреннюю (обращенную к мозгу) части.

Чешуйчатая часть затылочной кости является самой задней и самой большой частью. Это часть кости, граничащая с теменной и височной костью, а также задняя часть большого затылочного отверстия. Наружная чешуйчатая часть содержит несколько гребней или линий, гребней и выступов. Есть три горизонтальные так называемые затылочные линии. Сверху вниз, это высшая (также известная как высшая), верхняя и нижняя затылочные линии. Верхняя выйная линия начинается примерно там, где череп начинает изгибаться внутрь, образуя нижнюю поверхность, и простирается от средней линии до ламбдовидных швов с обеих сторон, слегка изгибаясь вниз по мере движения в стороны. Верхняя выйная линия больше, чем верхняя выйная линия, и она также простирается от средней линии до ламбдовидных швов, изгибаясь немного больше, чем верхняя выйная линия в боковом направлении. На его средней линии находится выступ, называемый внешним затылочным выступом, а его самая высокая точка называется инионом. Верхняя выйная линия пересекается с вертикальным срединным гребнем кости, называемым медиальной выйной линией, которая также известна как наружный затылочный гребень, образуя заглавную букву «Т» на поверхности затылочной кости. Верхняя выйная линия обеспечивает поверхность прикрепления на своей нижне-медиальной стороне для полуостистой мышцы головы, а на нижнелатеральной стороне — для верхней косой мышцы головы. Медиальная выйная линия проходит каудально по прямой линии к большому затылочному отверстию и вместе с инионом служит прикреплением выйной связки и трапециевидной мышцы. Нижняя воротниковая линия пересекает медиальную воротниковую линию примерно в ее середине, изгибаясь больше вниз, чем верхняя или верхняя воротниковые линии.

Черепная, или внутренняя, поверхность затылочной кости образует основание задней черепной ямки. На чешуйчатой части внутренней поверхности находится срединный вертикальный гребень, называемый срединным внутренним затылочным гребнем, который проходит от срединного выступа, называемого внутренним затылочным выступом, к большому затылочному отверстию. Срединный внутренний затылочный гребень обеспечивает прикрепление серпа большого мозга и содержит борозду для затылочного синуса. От внутреннего затылочного выступа к верхнему краю проходит борозда верхнего сагиттального синуса. По бокам внутреннего затылочного бугра находится борозда поперечного синуса. Место встречи верхнего сагиттального синуса, прямого синуса и затылочного синуса называется местом слияния синусов, которое отводит венозную кровь в правый и левый поперечные синусы. Эти внутренние структуры образуют строчную букву «т»: вершина «т» состоит из борозды верхней сагиттальной пазухи, пересечение линий, образующих «т», является внутренним затылочным бугром, горизонтальная линия «т». » — борозды поперечного синуса, а нижняя часть «t» — срединный внутренний затылочный гребень. Эта строчная буква «t» также известна как крестообразное возвышение из-за его крестообразной или распятоподобной структуры. Следовательно, эта структура делит вогнутую внутреннюю поверхность затылочной кости на четыре отдельные ямки: две верхние ямки и две нижние ямки. Верхние ямки называются мозговыми ямками и удерживают затылочные доли головного мозга. Нижние ямки называются мозжечковыми ямками и содержат полушария мозжечка. Нижний край чешуйчатой части внутренней затылочной кости образует заднюю часть большого затылочного отверстия. Он содержит ориентир, называемый опистионом, серединой заднего края большого затылочного отверстия. У него есть близнец в середине самого переднего края большого затылочного отверстия, называемого базионом, расположенного в базилярной части затылочной кости, которая совпадает с ложами атланта.

Мыщелковая часть образует боковые края большого затылочного отверстия на нижней поверхности затылочной кости и также известна как экзозатылочная кость. Он состоит из выступов по обе стороны от большого затылочного отверстия, называемых затылочными мыщелками, которые служат суставной поверхностью для верхних фасеток атланта. В основании мыщелков с краниальной (внутренней) стороны находится подъязычный канал, куда выходит подъязычный нерв и входит ветвь восходящей глоточной артерии. Кзади от мыщелков находится мыщелковая ямка, впадина, которая сочленяется с верхней фасеткой атланта во время разгибания шеи. Внутри ямки находится мыщелковый канал, где может быть затылочная эмиссарная вена, которая перфорирует кость и соединяет затылочный синус, сигмовидный синус и подзатылочное венозное сплетение. Капсулы атлантозатылочного сочленения прикрепляются к краям, а медиальнее их находится бугорок, к которому прикрепляется крыловидная связка. Яремный отросток включает переднебоковую часть кости с обеих сторон, к которой прикрепляется латеральная прямая мышца головы. Кпереди от этих отростков находится яремная вырезка, образующая заднюю часть яремного отверстия.

Внутренняя поверхность мыщелковой части образует стороны большого затылочного отверстия и содержит подъязычные каналы, как упоминалось ранее. Более латерально от подъязычного канала находится яремное отверстие, расположенное на стыке затылочной кости и каменистой части височной кости.

Базилярная часть составляет переднюю часть большого затылочного отверстия на нижней поверхности затылочной кости и соединяется с клиновидной костью. Он толстый и четырехугольной формы. Передняя атлантозатылочная мембрана прикрепляется к своей нижней поверхности непосредственно впереди большого затылочного отверстия. Еще впереди большого затылочного отверстия находится глоточный бугорок, место прикрепления фиброзного шва глотки. По обе стороны от средней линии его нижней поверхности базилярная часть обеспечивает мышечное прикрепление длинной мышцы головы и передней прямой мышцы головы. Верхняя поверхность базилярной части поддерживает продолговатый мозг своей широкой неглубокой бороздой, называемой скатом, где также проходит отводящий нерв. Он также обеспечивает прикрепление к текториальной мембране возле большого затылочного отверстия. Латеральная поверхность базилярной части образует соединение с каменистой частью височной кости, образуя нижнюю каменистую борозду, в которой лежит нижний каменистый синус. Нижний каменистый синус получает вены от продолговатого мозга, моста, нижней поверхности мозжечка и внутренних слуховых вен и впадает во внутреннюю яремную вену. Внутренняя базилярная часть содержит базион, как упоминалось ранее.

Эмбриология

Затылочная кость, как и все другие кости черепа, развивается из клеток нервного гребня и параксиальной мезодермы. Он развивается как через внутримембранную, так и через эндохондральную оссификацию. Интрамембранозная оссификация относится к замещению мембран соединительной ткани костной тканью, тогда как эндохондральная оссификация относится к замещению гиалинового хряща костной тканью. Затылочная плоскость, часть плоской затылочной кости, развивается по прежней модели, а остальная часть затылочной кости формируется посредством эндохондрального окостенения.

Обычно в затылочной плоскости имеется четыре ядра, которые развиваются посредством внутримембранозной оссификации. Выйная плоскость плоской затылочной кости окостеневает за счет эндохондрального окостенения из двух ядер. Иногда на заднем крае большого затылочного отверстия формируется центр Керкринга, который далее формирует отдельную косточку. Мыщелковая затылочная кость окостеневает из двух центров, по одному центру с каждой стороны от большого затылочного отверстия, а базилярная часть также окостеневает из двух центров. Окостенение затылочной кости может произойти уже на девятой неделе беременности. В прошлом было много споров относительно процесса развития и окостенения, но недавние исследования сложных взаимодействий генов и молекул помогли внести ясность.[3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Затылочная область получает кровоснабжение из затылочной артерии, а отток крови осуществляется через затылочную вену. Затылочная артерия берет свое начало от наружной сонной артерии, где она проходит глубоко до двубрюшной задней части живота, и вокруг нее обвивается подъязычный нерв. Он идет вверх и кзади, проходя поверхностно к внутренней сонной артерии и блуждающему нерву, прежде чем анастомозировать с глубокой шейной артерией, проходя непосредственно под сосцевидным отростком височной кости. Затем он проходит глубоко к грудино-ключично-сосцевидной и ременной мышцам головы, пока не достигает верхней выйной линии затылочной кости, где затем проходит поверхностно к полуостистой мышце головы. После того, как она прошла примерно наполовину через полуостистую мышцу головы и чуть латеральнее трапециевидной мышцы, артерия направляется вертикально вверх по затылку поверхностно к затылочному брюшку затылочно-лобной мышцы. Она извилисто поднимается вверх по поверхностной фасции, анастомозируя с ветвью задней ушной артерии. Затем на макушке головы анастомозирует с теменной ветвью поверхностной височной артерии.

Затылочная артерия снабжает кровью не только затылочную область, о чем свидетельствуют ее несколько ветвей, включая ушную, нисходящую, менингеальную, мышечную и грудино-ключично-сосцевидную. Ушная ветвь кровоснабжает область за ухом, а сосцевидная ветвь кровоснабжает воздушные ячейки сосцевидного отростка, диплоэ и твердую мозговую оболочку. Нисходящая ветвь является самым большим отделом и содержит глубокую и поверхностную части. Поверхностная часть кровоснабжает трапециевидную мышцу, а глубокая часть анастомозирует с ветвью реберно-шейного ствола, обеспечивая коллатеральное кровообращение через наружную сонную и подключичную артерии. Менингеальная ветвь кровоснабжает заднюю черепную ямку твердой мозговой оболочки. Мышечные ветви иннервируют несколько мышц по ходу затылочной артерии, в том числе двубрюшную и длинную мышцу головы. Грудино-ключично-сосцевидная ветвь делится в сонном треугольнике на верхнюю и нижнюю ветви и снабжает мышцу, в честь которой она названа.

Затылочная вена берет начало от мелких сосудов на задней поверхности скальпа и дренирует поверхностные мышцы и кожу затылочной области. Она располагается поверхностно по отношению к затылочной фасции и затылочной артерии и анастомозирует латерально с париетальной ветвью поверхностной височной вены и нижнелатерально с задней ушной веной. Затем она впадает в нижнюю часть задней ушной вены, где становится наружной яремной веной. Затылочная вена также имеет анастомоз с внутричерепным впадением синусов через затылочную эмиссарную вену. Затылочные лимфатические узлы расположены кзади от затылочных артерии и вены, при этом затылочные лимфатические сосуды впадают в яремно-двубрюшный лимфатический узел, который затем впадает в яремные лимфатические сосуды.

Нервы

Затылочные артерия и вена соединяются между собой малой ветвью затылочного нерва спереди и большой ветвью затылочного нерва сзади. Малый затылочный нерв, как и большой затылочный нерв, отходит от спинномозгового нерва С2 так же, как он проходит непосредственно ниже первого шейного позвонка, неся волокна, идущие от вентральной первичной ветви. Он обеспечивает кожную иннервацию поверхности ушной раковины сзади, а также прилегающей задней части скальпа.

В отличие от малого затылочного нерва, большой затылочный нерв несет волокна от дорсальной первичной ветви спинномозгового нерва С2, особенно его медиальной ветви. Он иннервирует кожу задней поверхности черепа и мышцы задней части шеи, многораздельную шейную мышцу и полуостистую мышцу головы. Также содержит болевые и проприоцептивные ветви к подзатылочной мышце и менингеальные ветви к задней черепной ямке.

Задний ушной нерв иннервирует затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы, которое покрывает большую часть поверхности затылочной кости.

Как упоминалось выше, затылочная кость содержит большое затылочное отверстие, через которое проходят спинной мозг и добавочный спинномозговой нерв вместе с несколькими кровеносными сосудами.

Мышцы

Затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы покрывает большую часть затылочной кости.[6] Эта мышца помогает двигать кожу головы, поднимать брови и сморщивать кожу лба. Начинается от боковых двух третей верхней выйной линии затылочной кости (а также от сосцевидного отростка височной кости) и прикрепляется к надчерепному апоневрозу. Затылочные артерия и вена обеспечивают кровоток и отток, а затылочные лимфатические узлы и сосуды отводят лимфу. Его иннервирует задний ушной нерв; лицевой нерв иннервирует оставшуюся часть лобно-затылочной мышцы.

Несколько мышц прикрепляются к нижней части затылочной кости, место прикрепления которых обсуждалось в разделе «Структура и функция». Наиболее медиальной и поверхностной из них является трапециевидная мышца, имеющая многочисленные начала, одним из которых является наружный затылочный выступ. Его иннервация и кровоснабжение здесь обсуждаться не будут.

Непосредственно глубоко и по обе стороны от позвонков находятся левая и правая полуостистые мышцы головы, служащие для разгибания и сгибания шейного и грудного отделов позвоночника и головы в боковом направлении. Эти мышцы иннервируются дорсальными первичными ветвями спинномозговых нервов от С3 до Т6 и получают кровь из задних межреберных артерий, глубокой шейной артерии и поясничных артерий.

Еще глубже находятся левая и правая задние малые прямые мышцы головы, помогающие разгибать голову. Латеральнее малой задней прямой мышцы головы являются большие прямые мышцы головы, которые помогают при ипсилатеральном вращении и разгибании головы. Латеральнее и поверхностнее большой прямой мышцы головы находится верхняя косая мышца головы, выполняющая ту же функцию, что и первая. Задняя малая, задняя большая и верхняя косая мышцы головы иннервируются подзатылочным нервом и кровью, кровоснабжаемой затылочной артерией.

Самая латеральная мышца затылочной кости — латеральная прямая мышца головы, служащая для бокового сгибания головы. Эта мышца получает иннервацию от спинномозговых нервов от С1 до С2 и получает артериальное питание через глубокую шейную артерию. Длинная мышца головы и передняя прямая мышца головы являются переднелатеральными и переднемедиальными мышцами затылочной кости, функцией которых является сгибание головы и шеи.

Шейное сплетение иннервирует длинную мышцу головы и вентральные первичные ветви спинномозговых нервов С1-С4 и принимает артериальный кровоток из глубокой шейной артерии. Передняя прямая мышца головы получает иннервацию от вентральных первичных ветвей спинномозговых нервов С1 и получает артериальный кровоток от восходящей шейной артерии.

Физиологические варианты

Затылочная эмиссарная вена может присутствовать не у всех людей и может проходить только через одиночный мыщелковый канал или через несколько каналов меньшего размера, сгруппированных.[7]

Яремный бугорок на верхней поверхности латеральной мыщелковой части затылочной кости иногда может иметь косую борозду для IX, X и XI черепных нервов.

Затылочная артерия может иногда разветвляться и отдавать сосцевидную артерию; чаще всего эта артерия отходит от ушной ветви затылочной артерии. 9[8] Он подразделяется на четыре типа в зависимости от непрерывности между бороздами поперечного синуса и бороздами верхнего сагиттального синуса. В порядке убывания частоты эти типы являются правым доминирующим типом, типом слияния, типом бифуркации и левым доминирующим типом.

Хирургические соображения

См. рваные раны ниже в клинической значимости.

Клиническое значение

Глубокие рваные раны на затылке и волосистой части головы, как правило, склонны к обильному кровотечению по нескольким причинам:

Прочное прилегание плотной соединительной ткани к кровеносным сосудам предотвращает сужение сосудов.
Тяговое действие лобно-затылочной мышцы препятствует закрытию активно кровоточащего сосуда и окружающей кожи.
Имеются многочисленные анастомозы кровеносных сосудов кожи головы, такие как анастомозы затылочной и задней ушной вен.

Вены скальпа можно использовать для катетеризации вен, поскольку они обеспечивают легкий доступ с небольшим риском, при этом затылочная вена является одной из наиболее часто используемых. Катетеризация кожи головы используется у младенцев и новорожденных после безуспешных попыток катетеризации вен конечностей, поскольку вены кожи головы в этой популяции меньше покрывают подкожной жировой клетчаткой и более заметны по сравнению с другими периферическими участками, и они менее закрыты волосами, что обеспечивает более легкую визуализацию и канюлирование.[10]

«Опасная зона скальпа» относится к слою рыхлой ареолярной соединительной ткани, поскольку он содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые соединяют поверхностные вены в подапоневротическом пространстве с внутричерепными венозными синусами. Затылочная эмиссарная вена, хотя и не всегда присутствует, соединяет затылочную вену со слиянием синусов. Эта связь делает возможным распространение инфекции с затылочной части головы на мозговые оболочки.

Поскольку отводящий нерв проходит вблизи ската базилярной части затылочной кости, повышенное внутричерепное давление может защемить нерв в этой точке, вызывая паралич отводящего нерва. Скат также служит важным ориентиром для обеспечения анатомического атланто-затылочного выравнивания на рентгенограммах шейного отдела позвоночника.

Травма затылка может вызвать перелом основания черепа, который может проявляться кровоподтеками за ушами или «симптомом боя». Если затылочная кость, окружающая большое затылочное отверстие, сломана, существует более высокий риск повреждения выходящих кровеносных сосудов и нервов, описанных выше.

Во время родов очень важно определить расположение затылка плода. Некоторые генетические нарушения могут проявляться выступающим затылком, наиболее распространенным из которых является трисомия 18 или синдром Эдвардса. Это состояние важно выявлять из-за его связи с сердечными (чаще всего с ДМЖП и ДМПП) и почечными дефектами, среди прочего, и выживание после одного года жизни редко, хотя многие из больных не доживают до рождения. Другими признаками трисомии 18 являются микроцефалия, микрогнатия, низко посаженные и деформированные уши и качающиеся нижние лапы. Это связано с омфалоцеле.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рис.

Рисунок

Задние отделы, задние первичные отделы трех верхних шейных нервов, большой затылочный нерв. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Кости черепа, затылочная кость; Наружная поверхность большого затылочного отверстия, высшая затылочная линия, подъязычный канал. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Подзатылочная и спинная мышцы, вид сзади. Генри Грей (1918). Анатомия человеческого тела. Отредактировано Уорреном Х. Льюисом. Всеобщее достояние.

Ссылки

1.: Ficke J, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, большое затылочное отверстие. [В паблике: 30252297]
2.: Сингх О, М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 апреля 2022 г. Анатомия, голова и шея, яремное отверстие. [PubMed: 30860742]
3.: Бернард С., Лукас М., Ризк Э., Оскуян Р.Дж., Делашоу Дж., Таббс Р.С. Затылочная кость человека: обзор и обновленная информация о ее эмбриологии и молекулярном развитии. Чайлдс Нерв Сист. 2015 Декабрь;31(12):2217-23. [PubMed: 26280629]
4.: Грефе С.Б., Йожа Ф., Тади П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 декабря 2022 г. Нейроанатомия, подзатылочный нерв. [PubMed: 32310593]
5.: Сахарпе А.К., Касселла М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 июля 2022 г. Стимуляция затылочного нерва. [PubMed: 31985922]
6.: Чон А, Ким С. Д., Хан Ш. Морфологическое исследование затылочного брюшка лобно-затылочной мышцы и его иннервация. Сур Радиол Анат. 2015 ноябрь;37(9)): 1087-92. [PubMed: 25772517]
7.: Гулмез Чакмак П., Уфук Ф., Ягчи А.Б., Сагтас Э., Арслан М. Распространенность эмиссарных вен и оценка взаимосвязи между анатомическими вариациями венозного синуса твердой мозговой оболочки и эмиссарными венами задней черепной ямки: MR изучать. Радиол Мед. 2019 июль; 124 (7): 620-627. [PubMed: 30825075]
8.: Сингх М., Нагашима М., Иноуэ Ю. Анатомические вариации отпечатков затылочной кости для венозных синусов твердой мозговой оболочки вокруг торкулярных герофилов, с особой ссылкой на рассмотрение клинической значимости. Сур Радиол Анат. 2004 декабрь; 26 (6): 480-7. [Пубмед: 152]
9.: Байот М.Л., Редди В., Забель М.К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Нейроанатомия, дуральные венозные синусы. [PubMed: 29489265]
10.: Дойл Т.Д., Ананд С., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 сентября 2022 г. Катетеризация кожи головы. [PubMed: 29939633]

Затылочная кость — ориентиры — вложения

звезд звезда звезда звезда star

на основе 4 оценок (s): Шаранья Бхаскаран
Последнее обновление: 22 марта 2023 г.
Редакции: 31

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

1 Анатомическая структура
2 Чешуйчатая
- 2.1 Внутренняя поверхность
- 2.2 Наружная поверхность
3 Мыщелковая 7 907
7 4.1 Внутренняя поверхность
4.2 Наружная поверхность

5 Большое затылочное отверстие

6 Вложения

7 Суставы

8 Клиническая значимость: Инфекции через «опасную зону кожи головы»

9 Клиническая значимость: паралич отводящего нерва

Затылочная кость представляет собой плоскую непарную кость, которая образует основную часть задней стенки и основания черепа.

Это сложная структура, которая защищает мозжечок и затылочные доли головного мозга и обеспечивает прикрепление к нескольким мышцам и связкам.

В этой статье мы рассмотрим анатомию затылочной кости – ее составные части, сочленения и клинические корреляции.

Анатомическое строение

Затылочная кость изгибается сама по себе и имеет форму трапеции . Он содержит наружный и внутренний слои кортикальной кости, между которыми находится губчатая кость.

К затылочной кости относятся три части – чешуйчатая, мыщелковая и базилярная. Теперь рассмотрим каждую часть более подробно.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Кости свода черепа и основания черепа.

Чешуйчатый

Чешуйчатая часть затылочной кости является самой большой и задней частью. Он граничит с теменной и височной костями и образует заднюю часть большого затылочного отверстия.

Внутренняя поверхность

Внутренняя поверхность чешуйчатой части затылочной кости отмечена бороздками, образуемыми венозными синусами твердой мозговой оболочки.

Пазы расположены крестообразно и известны как крестообразное возвышение . В центре креста находится внутренний затылочный выступ.

Борозда поперечного синуса – расположена по обе стороны от внутреннего затылочного бугра.
Борозда для верхнего сагиттального синуса – идет от внутреннего затылочного бугра вверх

Внутренний затылочный гребень (затылочный синус) – отходит от внутреннего затылочного бугра вниз. Это также место прикрепления серпа большого мозга.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 2. Внутренняя поверхность затылочной кости.

Внешняя поверхность
Внешняя поверхность отмечена четырьмя костными гребнями , известными как затылочные линии. Они представляют собой место прикрепления многочисленных мышц и связок.
Верхняя затылочная линия :
Проходит от средней линии затылочной кости к ламбдовидным швам с обеих сторон.
Место прикрепления эпикраниального апоневроза.
Верхняя выйная линия :
Следует по той же траектории, что и верхняя затылочная линия, но простирается дальше.
По средней линии отмечен пальпируемым выступом, известным как наружный затылочный выступ.
Место прикрепления валика головы, трапециевидной и затылочной мышц.
Срединная выйная линия :
Начинается от наружного затылочного бугра вниз по вертикальной срединной линии к большому затылочному отверстию.
Место прикрепления выйной связки.
Нижняя выйная линия:
Пересекает медиальную выйную линию приблизительно в середине, изгибаясь вниз.
Место прикрепления верхней косой мышцы головы, малой и большой задней прямой мышцы головы.
TeachMeSeries Ltd (2023)
Рис. 3 – Наружная поверхность затылочной кости
Мыщелковая
Мыщелковая часть затылочной кости образует боковые стенки большого затылочного отверстия. Он состоит из двух затылочных мыщелков и служит суставной поверхностью с атлантом (в атланто-затылочном суставе).
Кзади от мыщелков лежит углубление, называемое мыщелковой ямкой . Он сочленяется с верхней фасеткой атланта в разгибании шеи. Эта ямка содержит мыщелковый канал , который может нести затылочные эмиссарные вены, которые перфорируют кость для прикрепления подзатылочных венозных сплетений к сигмовидному синусу.
Внутренняя сторона основания мыщелка содержит подъязычный канал , через который выходит подъязычный нерв и входит ветвь восходящей глоточной артерии.
От затылочных мыщелков с обеих сторон отходят яремные отростки . Кпереди от этих отростков лежит яремная вырезка, образующая заднюю часть яремного отверстия. Яремное отверстие лежит латеральнее канала подъязычного нерва, расположенного в месте соединения затылочной кости и каменистой части височной кости.
Базилярная
Базилярная область затылочной кости образует переднюю часть большого затылочного отверстия. Сочленяется с височной и клиновидной костями.
Внутренняя поверхность
На внутренней поверхности имеется широкая неглубокая канавка, называемая скатом . Это поддерживает продолговатый мозг и обеспечивает прикрепление текториальной мембраны.
Латерально базилярная часть соединяется с каменистой частью височной кости, образуя нижняя каменистая борозда . Эта борозда содержит нижний каменистый синус.
Наружная поверхность
Длинная и передняя прямая мышцы головы прикрепляются к базилярной части затылочной кости по обе стороны от средней линии.
Большое затылочное отверстие
Большое затылочное отверстие представляет собой большое отверстие в затылочной кости. Это позволяет проходить структурам в полость черепа и обратно.
продолговатый мозг (часть ствола мозга), добавочные нервы, позвоночные артерии, передние и задние спинномозговые артерии, крыловидные связки и текториальная мембрана проходят через большое затылочное отверстие.
Приспособления
Затылочная кость является местом прикрепления ряда мышц. Они подробно описаны в таблице ниже:
Мышцы Вложения Описание
Затылочно-лобная мышца От верхней выйной линии до надчерепного апоневроза Помогает перемещать кожу головы, поднимать брови и сморщивать лоб
Semispinalis головы От шейных и грудных позвонков до верхней и нижней выйных линий Разгибание и вращение головы, шейного и грудного отделов позвоночника
Верхняя косая мышца головы От атланта между верхней и нижней выйными линиями Разгибание и боковое сгибание головы
Трапеция От выйной линии до латеральной трети ключицы Участвует в вращении, разгибании и боковом сгибании головы и шеи
Длинная мышца головы От С3-С6 до базилярной части затылочной кости Вращение и сгибание головы
Передняя прямая мышца головы От латеральной массы и атланта до нижней поверхности затылочной кости Сгибание головы и шеи
Латеральная прямая мышца головы От атланта к нижней поверхности яремного отростка Стабилизирует атланто-затылочный сустав и помогает при боковом сгибании головы
Задняя прямая мышца головы От остистого отростка аксиса до нижней выйной линии затылочной кости Вращение и разгибание головки
Сочленения
Затылочная кость сочленяется с двумя парными костями (теменной и височной) и двумя непарными костями (клиновидной костью и атлантом):
9007 с обеих сторон от теменных костей 12209 ламбдовидный шов.
Сосцевидный отдел височной кости с каждой стороны нижнелатерально для формирования затылочно-сосцевидной структуры.
Клиновидная кость спереди под нижним углом.
Атлас (С1) снизу в атланто-затылочном суставе.
Клиническая значимость: Инфекции через «опасную зону кожи головы»
Слой рыхлой ареолярной соединительной ткани известен как «опасная зона кожи головы», так как он содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые соединяют поверхностные вены в подапоневротическом пространстве с внутричерепными венозными синусами.
Если имеется, затылочная эмиссарная вена соединяет затылочную вену с соединением внутричерепных синусов, делая возможным распространение инфекции с затылочной части головы на мозговые оболочки.
Клиническая значимость: Паралич отводящего нерва
Повышенное внутричерепное давление может защемить/сдавить отводящий нерв , проходящий вблизи ската базилярной части, вызывая паралич отводящего нерва.