Высыпание на лице у новорожденного: Высыпания у новорожденного: причины и первая помощь

Сыпи у новорожденных | блог клиники Наше Время

Сыпь локализуется на лице, голове, в ротовой и носовой полостях, а также любом участке тела. При расчесывании возникают ссадины и эрозии, может присоединиться вторичная инфекция.

Сыпь у малыша не появляется сама по себе, чаще всего это признак патологических процессов в организме, хотя иногда бывает и следствием физиологических состояний. Обычно сопровождается дополнительными симптомами — повышением температуры, нарушением сна и аппетита, болью в суставах и мышцах, тошнотой, рвотой, слабостью.

Высыпания могут выглядеть по-разному. Сначала образуются первичные элементы:

• пустулы — маленькие пузырьки с гнойным содержимым
• папулы — выступающие плотные узелки
• буллы — пузыри, возвышающиеся над кожей
• везикулы — маленькие пузырьки до 5 мм, содержащие экссудат
• макулы — плоские красные пятна
• бляшки — слившиеся вместе пузырьки
• петехии — подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров
• геморрагии — подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов

Спустя время на пораженных местах могут образоваться вторичные элементы:

• гиперпигментация или депигментация — изменение цвета кожи
• шелушение — образования чешуек отмирающего эпидермиса
• эрозии — поверхностные повреждения, возникающие при вскрытии пузырька или гнойничка
• ссадины — нарушения целостности кожного покрова при расчесывании
• корки — образования на месте лопнувших гнойничков и пузырьков
• лихенификация — уплотнения кожи с усилением её рисунка

Большинство высыпаний безобидные и проходят либо самостоятельно, либо при незначительных вмешательствах.

Младенец рождается с тонкой и чувствительной кожей, которой свойственно остро реагировать на любые раздражители. Из-за этого появляются прыщи, шелушения, покраснения. Несмотря на то, что обычно кожные проявления физиологичны и проходят сами, некоторые из них все же требуют обязательного осмотра и последующего наблюдения врачом.

Причины появления

Причинами изменения и поражения кожи являются физиологические состояния, различные заболевания, аллергические реакции и физические раздражители.

Физиологические состояния

При рождении младенец покрыт первородной смазкой, которая защищает кожный покров от патогенных микроорганизмов. В роддоме ее полностью не удаляют, чтобы кожа адаптировалась к окружающей среде. Но позднее на нее начинают действовать внешние условия, вызывающие различные реакции, которые проходят со временем и не опасны для малыша.

Через несколько минут после родов меняется цвет кожи — она становится ярко-розовой или красноватой.

Это связано с тем, что давление воздуха ниже давления водной среды, в которой долгое время находился новорожденный, к коже начинает приливать кровь, меняя ее цвет. Когда сосуды придут в норму, она станет привычного розового цвета. На это требуется около 2-х недель, недоношенным чуть больше — до 3-х недель.

Первое время кожа малыша может выглядеть как мрамор из-за розово-фиолетовых пятен. Так сосуды реагируют на холод, поэтому мраморность обычно заметна при переодевании или пеленании, пока ребенок не защищен одеждой. Если мраморные пятна равномерны и проходят при согревании младенца, то повода для беспокойства нет. Однако если вас что-то настораживает, лучше обратиться к врачу за консультацией, чтобы не пропустить сердечные или легочные заболевания, когда мраморность является симптомом кислородного голодания.

На 2–3 день кожа младенца начинает шелушиться из-за перехода в сухую среду после утробы матери. Степень шелушения бывает разная, у переношенных детей она более выраженная. Проходит это через несколько дней. Если при шелушении возникают трещины, нужно использовать специальные средства — эмоленты. Однако, если кожный покров лопается и сильно слущивается, нужно обратиться к врачу, для исключения ихтиоза, гиперкератоза и других патологий.

У младенцев может развиться себорейный дерматит, который формируется на местах с сильной выработкой кожного сала. Появляется в виде желтых чешуек на голове и за ушами, реже — в подмышечных и паховых складках. Второе название себорейного дерматита — «молочные корочки». Обычно проходят без лечения, не вызывают зуд и не доставляют дискомфорт, хотя выглядит не эстетично. Чтобы ускорить процесс заживления, можно использовать детское масло и вычесывать чешуйки мягкой детской расческой. Иногда могут потребоваться противогрибковые и противовоспалительные кремы.

По физиологическим причинам могут возникнуть различные высыпания — токсическая эритема, акне новорожденных, милиумы. Это нормальное явление, ведь нежная кожа малыша приспосабливается к новым условиям жизни. Сыпь у младенца появляется из-за повышенного содержание гормонов, активизации работы сальных желез и закупорки фолликулов.

Физические воздействия (перегрев, холод, трение)

Кожа малыша чувствительна не только к естественной окружающей среде, но и к различным механическим воздействиям и раздражителям. Например, при перегреве может развиться потница, при контакте со слюной — контактный дерматит, а подгузник вызвать пелёночный дерматит.

Инфекции

Инфекции, которые могут стать причинами высыпаний, бывают вирусными, бактериальными или грибковыми. В этом случае обычно присутствуют и другие симптомы — повышение температуры, интоксикация, боль. Как можно скорее обратитесь к врачу, если младенец отказывается от еды, высыпания сопровождаются высокой температурой, выделениями гноя, выраженным отеком или покраснением кожи. Особого внимания требуют геморрагии в виде красно-синих клякс, которые не исчезают при надавливании (проба стаканом).

Аллергия

Сыпь у новорожденных может появиться и при контакте с аллергеном. Аллергия бывает пищевая, контактная, лекарственная, холодовая и др. Ее симптомы проявляются высыпаниями, зудом, крапивницей, отеком Квинке, насморком, кашлем, бронхоспазмом и кишечными расстройствами (диареей, запором, метеоризмом, коликами). Анафилаксии опасны для жизни и требуют немедленного вызова скорой помощи.

Также сыпь у новорожденных вызывают аутоиммунные заболевания, сосудистые и другие патологии организма, но это случается крайне редко.

Виды сыпей

Виды сыпи у новорожденных зависят от ее причины и делятся на физиологические и патологические, а последние — на инфекционные, аллергические и механические.

Физиологические

Акне новорожденных (неонатальный пустулез)

На 3-й неделе жизни у 20% новорожденных могут появиться угри, похожие на подростковые. Они возникают под влиянием гормонов и выглядят как гнойнички с красной окантовкой. Сыпь на теле малыша локализуется обычно на лице, иногда распространяется на кожу головы, реже — на воротниковую зону. Это не опасно и проходит самостоятельно за 1–3 месяца.

При акне новорожденных кожу необходимо правильно очищать и увлажнять, иногда может потребоваться применение лечебных кремов. Выдавливать прыщики и прижигать спиртосодержащими растворами категорически нельзя. Если сыпь у малыша обильная и приводит ко вторичному инфицированию, нужно обязательно показаться врачу. Акне может затянуться на месяц и более, тогда его считают младенческим. Если не проходит более полугода, повышается риск развития акне в подростковом возрасте.

Милии

У 50% младенцев появляются маленькие узелки жёлтого или белого цвета размером 1–2 мм, которые называются милии или милиумы. Это кисты сальных желез, не требующие удаления. Распространяются на лицо, голову, грудь и исчезают примерно за месяц.

Токсическая эритема

Это доброкачественная сыпь у новорожденного ребенка, возникающая вследствие влияния внешней среды на нежную кожу.

Развивается ко 2–3 дню жизни у 70% малышей в виде мелких красных высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сначала проступают мелкие точки, которые позже сливаются в пятна с бугорком 1-2 мм в центре. Токсическая эритема не опасна и проходит в течение недели, иногда 2-3 недель. Если вас что-то настораживает, лучше обратиться к врачу для исключения инфекций.

Патологические

Вирусные сыпи

Ветряная оспа

Начинается с нескольких пузырьков и распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, а также слизистые оболочки. Сначала появляются красные пятнышки, а после превращаются в пузырьки. Далее они лопаются и образуют корочки, которые вызывают зуд и беспокоят малыша. Высыпания продолжаются 5-10 дней.

Корь

Очень заразное заболевание, характеризуется мелкой малиново-красной сыпью, сначала появляется во рту, затем распространяется на все тело. Пораженная кожа становится шероховатой, позже остаются шелушащиеся пятна в течение 1–2 недель.

Развивается на фоне высокой температуры.

Краснуха

Появляются мелкие розово-красные пятна на голове, а после — по всему телу, которые держатся 2–4 дня, а затем исчезают. Другие симптомы — боль в горле, заложенность носа, высокая температура.

Герпес

Сыпь у новорожденных возникает в виде пузырьков на губах и в ротовой полости, которая проходит за 1-2 недели.

Инфекционный мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе появляются густо расположенные розовые пятна около 10–15 мм. Другие симптомы — высока температура, увеличение лимфоузлов, боль в горле.

Розеола

Сначала повышается температура, после ее нормализации появляются мелкие светло-розовые точки. Проходит самостоятельно и не требует лечения.

Синдром Коксаки

Появляются пузырьковые высыпания на ладошках, ступнях и в полости рта. Дополнительные симптомы — температура, рвота.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Это распространенная среди новорожденных вирусная инфекция, которая проявляется красной сыпью на щеках и сопровождается повышением температуры. Проходит самостоятельно за нескольких дней и не требует лечения.

Контагиозный моллюск

Появляется в виде скопления пузырьков бело-розового цвета с творожистым содержимым внутри. Обычно локализуется на лице, шее, веках, туловище и конечностях.

Бактериальные сыпи

Скарлатина

При скарлатине появляются многочисленные красные точки в складках кожи, на животе и по бокам туловища, сопровождаются зудом и шелушением. Отличительная особенность — нет высыпаний в носогубном треугольнике. Проходит через 3–7 дней. Дополнительные симптомы — сильная боль в горле, малиновый язык.

Менингит

Грозное заболевание, сопровождающееся сыпью в виде кровоизлияний, обусловленных разрывом капилляров, которые не проходят и не бледнеют при надавливании. Дополнительные симптомы — головная боль, рвота, боль в конечностях, ригидность затылочных мышц. Болезнь развивается стремительно и может быть смертельно опасна. При подозрении на менингит нужно срочно вызвать скорую помощь.

Импетиго (стрептодермия)

Сопровождается крупными пузырями с гнойным содержимым. Для лечения назначаются местные или системные антибиотики.

Грибковые сыпи

Вызываются контактом с грибковой инфекцией, делятся на кератомикозы (поражение рогового слоя эпидермиса) и дерматофитии (поражение кожи, волос и ногтей). Обычно появляются в виде красных колец на любой части тела. Передаются от больных животных и людей.

Сыпи, вызванные паразитами

Чесотка

Проявляется в виде попарно расположенных точек между пальцами, в паховых складках, на коленях и локтях. Сопровождаются сильным зудом и беспокоят малыша. Причина — чесоточный клещ. Обычно назначаются специальные кремы, причем пролечиться должны все члены семьи.

Аллергические сыпи

Крапивница

Это острая аллергическая реакция, при которой быстро появляются выступающие красные волдыри, похожие на ожог крапивой. Развивается внезапно при контакте с аллергеном, сопровождается сильным зудом. Имеет острый и хронический характер. Возникает при употреблении пищевых белков, вирусных инфекциях, укусах насекомых и применении лекарств. В тяжелых случаях сопровождается отеком Квинке, который требует вызова скорой помощи.

Атопический дерматит

Это генетически обусловленное заболевание, связанное с дефектом кожного барьера. Важно отметить, что аллергия не является причиной его возникновения, скорее следствием. Только в 30% случаев атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией. Сыпь у малыша локализуется на лице, ягодицах, туловище, разгибательных поверхностях конечностей. Проявляется краснотой и шелушением, сопровождается зудом. Обострение провоцируют различные триггеры — стресс, инфекции, пот, продукты-гистаминолибераторы, табачный дым, шерсть животных.

Для лечения применяются специальные крема, восстанавливающие барьерную функцию — эмоленты. Их нужно использовать ежедневно, обильно смазывая кожу. В тяжелых случаях назначаются гормональные мази.

Псевдоаллергические

Псевдоаллергическая реакция внешне похожая на аллергическую, но по сути не является таковой, так как ее развитие не имеет иммунного механизма. Причины — повышенное содержание гистамина в продуктах, способность продуктов стимулировать его выброс из тучных клеток, усиленное всасывание гистамина из-за патологий ЖКТ. К гистаминолибераторам относятся клубнику, шоколад, какао, цитрусовые, сыры, консерванты, красители и усилители вкуса. У новорожденного на грудном вскармливании возникают по причине употребления этих продуктов мамой. Лечение заключается в подборе переносимой дозы, уходе за кожей, иногда назначаются антигистаминные препараты.

Механические сыпи

Потница

Возникает в виде мелких красных пятнышек при перегреве. Также может выглядеть как узелки или пузырьки, появляется в складках кожи, на лице, голове, туловище, конечностях. Возникновению потницы способствует повышение температуры тела, перегрев из-за слишком теплой одежды, использование вещей из плотной ткани. Длится от нескольких часов до нескольких дней, воздушные ванны ускоряют процесс заживления.

Для профилактики потницы не укутывайте младенца во время прогулок, одевайте по принципу — плюс один слой одежды относительно взрослого. Во время бодрствования периодически раздевайте малыша для принятия воздушных ванн. Если потница уже появилась, выбирайте более свободную одежду, купайте без мыла и оберегайте от перегрева.

Контактный дерматит

Это повреждение кожи из-за длительного воздействия различных раздражителей — слюны, фруктовых и овощных соков, моющих средств. У новорожденных слюна часто вызывает дерматит возле рта и на шее. Проходит при устранении раздражителя, иногда назначаются противовоспалительные кремы.

Пеленочный дерматит

Прототип контактного дерматита, появляется только под подгузником. Причиной является как перегрев, так и контакт с мочой, потом и калом. Сыпь у малыша возникает на бедрах, животе, ягодицах в виде красных пятен, бугорков и шелушений.

Лечение проводится по аббревиатуре ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник, обучение. При пелёночном дерматите нужно менять подгузники каждые 2–3 часа, при переодевании устраивать воздушные ванны, тщательно просушивать кожу после купания, а также смазывать кремом под подгузник. Иногда используются местные гормональные средства.

Как отличить сыпь от аллергии

Аллергическая реакция развивается при попадании в организм какого-либо аллергена. Иммунная система бросается на защиту, при этом расширяются сосуды, кожа краснеет и воспаляется, появляются высыпания, могут развиться отеки. Если не было контакта с аллергеном, значит высыпания скорее всего не аллергические.

Также стоит отличать аллергическую сыпь у младенца от инфекционной. При аллергии она возникает внезапно, при инфекции поэтапно — сначала локализуется в одном месте, а затем появляется в другом, имеет четкие границы поражений. Инфекционная сыпь заразна, поэтому если она есть у кого-то из членов семьи, значит это не аллергия. Вирусная или бактериальная инфекции часто сопровождаются повышением температуры, аллергия — нет. При аллергической сыпи практически всегда есть сильный зуд, могут появиться отеки, ринит, конъюнктивит.

Но все же самостоятельно установить причину очень сложно, поэтому стоит обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Доктор может назначить анализы для подтверждения того или иного заболевания.

Что делать, если у ребенка появилась сыпь

Сыпь у новорожденного ребенка бывает разной этиологии, в некоторых случаях она проходит самостоятельно, а в некоторых требует лечения. Особенно опасно пропустить грозные заболевания, такие как менингит или скарлатину. Так как высыпания часто протекают в смазанных формах, можно легко ошибиться.

Если не помогают простые способы вроде воздушных ванн, использования одежды из дышащих тканей, частой смены подгузников, применения эмолентов, а тем более, если ухудшается состояние новорожденного — повышается температура, затруднено дыхание, развились отеки, грудничок отказывается от еды, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

На самом деле любые высыпания лучше показать доктору. И сделать это очно, а не по фотографии или видеосвязи. Врачу нужно не только осмотреть сыпь вживую, но и пощупать, провести определенные тесты, а также самостоятельно оценить состояние ребенка. Если вы оказались в такой ситуации, можете обратиться к нашим специалистам.

Педиатры клиники «Наше время» работают в соответствии с принципами доказательной медицины. С большой заботой относятся к детям, аккуратно и бережно обращаются с малышами и тактичны с родителями. Здесь не назначат лишних анализов, не поставят несуществующих диагнозов, ответят на все вопросы, успокоят и пропишут правильное лечение в случае, когда оно необходимо.

Если хотите, чтобы грудничка осмотрели на дому, обратитесь в нашу выездную службу. Педиатр приедет в день вызова, после осмотра даст необходимые рекомендации и будет наблюдать малыша до его полного выздоровления.

У нас работают специалисты с большим опытом, а также с огромной любовью к своей профессии и маленьким пациентам.

Профилактика

Для профилактики высыпаний необходимо принимать следующие меры:

• заботиться о гигиене малыша и мыть руки перед прикосновением к младенцу
• следить за чистотой помещения, вовремя увлажнять и проветривать
• использовать для новорожденного свободную одежду из дышащих тканей
• избегать перегрева и переохлаждения ребенка
• чаще менять подгузники и устраивать воздушные ванны
• ограничивать количество контактов других людей с грудничком
• покупать качественные игрушки и средства ухода за малышом
• по возможности приглашать врача на дом, а не приезжать самим в клинику
• избегать контактов с аллергенами
• обеспечить безопасность младенца от насекомых

А самое главное — своевременно проводить вакцинацию и ребёнку, и окружающим, особенно, если по возрасту малышу нельзя ставить прививку. Например, взрослым вакцинироваться от гриппа или ковида.

Методы лечения

Лечение зависит от причины, которая вызвала поражение кожного покрова. Для начала необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Далее в зависимости от заболевания могут быть назначены антигистаминные препараты, гормональные мази, эмоленты, антибиотики, противогрибковые средства.

А иногда сыпь у новорожденного ребенка не нужно лечить совсем, а просто подождать. Но могут потребоваться дополнительные меры — воздушные ванны, комфортный климат в помещении, одежда из дышащих тканей, качественные подгузники.

Советы родителям

Сыпь у малыша не является самостоятельным заболеванием или его причиной, это всегда симптом. Поэтому очень важно определить, что же вызвало высыпания у грудничка — аллергия, инфекции, укусы насекомых или механические повреждения.

Если сыпь сопровождается температурой, ребенок вялый — срочно к врачу, если появились кровоизлияния — незамедлительно вызывайте скорую! Если высыпания возникли на фоне полного здоровья ребенка, покажитесь педиатру в плановом порядке.

Выводы

Сыпь может проявляться в виде различных элементов — от мелких точек до крупных пузырей и кровоизлияний. Виды сыпи у новорожденных, как и их причины, могут быть совершенно разные:

• физиологические — акне новорожденных, милии, токсическая эритема
• патологические — вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические
• механические — потница, контактный дерматит, пелёночный дерматит

Поэтому важно разобраться в том, что именно вызвало ту или иную сыпь у младенца.

Чаще всего сыпь на теле у малыша проходит сама и не нуждается в лечении, например, гормональная сыпь у новорождённого. Однако нужно быть настороже, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Родителям сложно самим разобраться в причинах, поэтому лучше доверить это врачу. Если сыпь не опасна — спокойно ждать, пока пройдет, а если она является причиной какого-то заболевания — вовремя это установить и начать лечение.

Источники

1. Кудрявцева А.В., Атопический дерматит и пищевая аллергия: особенности ведения больных в России и других странах (Европы, США и Японии), Школа атопического дерматита как основа успешного лечения детей, 2018. 
2. Кудрявцева А.В., Крапивница у детей: патогенетические механизмы и возможности современной терапии, 2017. 
3. Ревякина В.А., Крапивница в практике педиатра, 2007.
4. Клинические рекомендации: Атопический дерматит, 2020.
5. Позднякова О.Н., Решетникова Т.Б., Бычков С.Г., Структура заболеваемости дерматозами новорожденных и детей грудного возраста с отягощенным соматическим анамнезом, 2019.
6. Бокова Т.А., Памперсный (пеленочный) дерматит у новорожденного: современные подходы к профилактике и лечению, 2019.
7. Горланов И.А., Леина Л.М, Милявская И.Р., Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода, 2018.
8. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis, Gary W Clark et al. Am Fam Physician, 2015.
9. An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis Federica Dall’Oglio et al. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2022.
10. Contact Dermatitis, Graham Litchman et al, 2022.
11. Contact allergy in children with and without atopic dermatitis: An Italian multicentre study, Domenico Bonamonte et al. Contact Dermatitis, 2022.

причины появления сыпи на лице, голове и шее, возможное лечение

Что такое сыпь

Для начала разберемся: что можно считать сыпью, а что – таковой не является.

— Сыпь это изменение кожных покровов. Сами кожные покровы могут быть сухими или слишком влажными, могут менять цвет: быть желтушными или с покраснением — но это не есть сыпь, — говорит педиатр, автор книги «Здоровый малыш», руководитель проекта «Педиатры на дом» (Lahta Clinic) Николай Комов.

А вот сыпь это уже гораздо разнообразнее. Начнем с того, что элементы сыпи делятся на первичные и вторичные.

— Первичные — это когда была чистая кожа и откуда ни возьмись появились эти элементы. Пятно – локальное изменение цвета, например, гиперемированное (покраснение) пятно. Бугорок – папула. Если папула затрагивает подкожные отделы, это уже – узел. Бывает, на месте бугорка накапливается жидкость и это уже называется везикула. Если содержимое гнойное – имеем дело с пустулой. А если везикула большая это уже волдырь, — разъясняет доктор Комов. — Вторичные элементы возникают на месте первичных. Например, могут быть чешуйки, язвы, трещины, рубцы, экскориации (то есть расчесы в месте сыпи). Далее — лихенифекация – когда кожные покровы становятся грубыми, толстыми, гиперпигментированными.

Причины сыпи на лице у новорожденных

Многие родители уверены: если появилась сыпь – значит, малыш что-то не то съел. Или это непременно аллергия. На самом же деле причин появления сыпи на лице у новорожденных гораздо больше.

— Причины появления сыпи делятся на экзогенные (факторы извне) и эндогенные (внутренние причины), — говорит наш эксперт. – Когда мы говорим про экзогенные факторы, чаще всего имеем в виду контактные дерматиты – воспаление кожи от механического контакта, от воздействия холода или химических раздражителей. Также дерматиты обусловлены влиянием патогенной флоры и микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки. Эндогенные факторы включают в себя аллергические причины, внутренние перепады гормонального фона, и факторы с невыясненным до конца патогенезом (например, в случае с токсической эритемой).

По словам педиатра, часто несколько факторов друг друга потенцируют, то есть складывается одно и другое, в результате получаем сыпь.

Лечение сыпи на лице у новорожденных

Особо тревожные мамы при появлении даже небольшого покраснения на щеках чада бегут к врачу. А есть и те, кто даже не сразу обращает внимание на какие-то изменения. Нужно ли лечить сыпь на лице у новорожденных? И как делать это правильно?

— Зачастую лечить сыпь у грудничков не нужно. В 80% случаев это такая сыпь, которая проходит сама, — утверждает Николай Комов. — Например, младенческие угри, токсическая эритема, которая нуждается только в наблюдении, себорейный дерматит, который тоже нужно только наблюдать и использовать местную терапию. Только в определенных случаях необходимо назначать конкретное лечение.

И кстати! Нет никакого универсального способа, как «лечить пятнышки на коже», говорит наш эксперт. Просто потому, что эти самые «пятнышки» могут быть вызваны совершенно разными причинами. И чтобы понять, нужно ли лечение и если да, то какое, необходима диагностика.

Диагностика

— В рамках диагностики дерматологических заболеваний у детей первого года жизни обычно достаточно обычного клинического осмотра в хорошем, желательно естественном освещении, иногда с применением дерматоскопа, — отмечает доктор Комов. — То есть мы говорим про внимательное изучение пораженных кожных покровов, осмотр всей кожи ребенка и заключение опытного специалиста с наметанным глазом. Если это не работает, можем сделать соскоб кожи, чтобы посмотреть под микроскопом, нет ли каких-то микроорганизмов, либо сделать посев на микрофлору элемента высыпания, если мы говорим о стойкой инфекции, чтобы уточнить, с каким именно возбудителем имеем дело.

Есть еще методы, которые не очень актуальны, если мы говорим про сыпь у только родившегося малыша, но применяются у детей в возрасте ближе к 1 году. Это осмотр с помощью люминесцентной лампы, которая позволяет диагностировать грибковые поражения.

Современные методы лечения

И все же, чем лечиться, если это однозначно не румянец после прогулки на морозном воздухе?

— В основе лечения лежит использование эмолентов, то есть увлажняющих препаратов, которые способствуют защите кожи от пересушивания и травмирования, — отмечает Николай Комов. – В случае их применения даже аллергическое поражение угасает за счет того, что достаточно увлажненная кожа склонна к восстановлению.

Но не всегда удается ограничиться каким-то кремом или мазью. Однако в таком случае нужно лечить не саму сыпь, а, скорее, причины, которые ее вызвали. Если это грибок – доктор назначит противогрибковые средства, а если, например, инфекция – то лечение будет кардинально отличаться.

Профилактика сыпи на лице у новорожденных в домашних условиях

— Первое это нормальный микроклимат в доме. Нужно поддерживать оптимальную температуру, до 22 градусов, и адекватную влажность — чтобы влага не испарялась с поверхности кожи, не утрачивала эластичности и защитных свойств. Дома нужно иметь увлажнитель – особенно в период отопления, — рекомендует доктор Комов. – Второе это воздушные ванны. 3 — 4 раза в день нужно оставлять ребенка абсолютно раздетым хотя бы на 5 — 10 минут, чтобы не было эффекта вспревания, перегревания кожи.

Но достаточно ли этого?

— Наша задача не навредить, — подчеркивает наш эксперт. – Поэтому использовать какие-то примочки, отдушки и крема для профилактики нет нужды. Лучше приобрести какие-то специфические средства для купания из косметических линеек, которые представлены в аптеках в широком ассортименте. Такие, которые не пересушивают кожу и не смывают защитный жировой слой.

Популярные вопросы и ответы

А если упустить время? Чем чревато отсутствие лечения?

— Педиатрическая дерматология зачастую позволяет нам придерживаться выжидательной тактики. Мы можем понаблюдать и ограничиться методами налаживания ухода. В 30 — 40 % случаев этого достаточно, — утверждает Николай Комов. – Но если мы ставим диагноз, значит, имеем специфические проявления для конкретной болезни. И в таких случаях доктора придерживаются тактики «помочь ребенку». Но подразумевается не агрессивное лечение, а применение тех же эмолентов. Однако когда мы имеем дело с инфекционной природой заболевания, например, стрептококковые поражения кожи, то тогда действительно стремимся к раннему началу терапии. Но эти заболевания имеют отличительные яркие симптомы, и доктору не составляет труда быстро поставить диагноз и начать лечение. Но каких-то серьезных последствий задержка в лечении не несет. Нужно относиться к сыпи на лице у новорожденных спокойно, но помнить: любое отклонение от нормы требует врачебного осмотра.

новорожденных сыпей и условий кожи

Написано Стивеном Джеромом Паркером, MD

в этой статье

• Общие сыпи у новорожденных
• Обычные сыпи в первые несколько месяцев жизни ребенка
• Советы для родителей
• Когда к Беспокойство по поводу детской сыпи

Кожа новорожденного подвержена всевозможным высыпаниям. К счастью, большинство из этих высыпаний безвредны и проходят сами по себе.

Распространенные высыпания у новорожденных

• Розовые прыщи («неонатальные прыщи») иногда считаются вызванными воздействием материнских гормонов в утробе матери. Никакого лечения не требуется, только время. Они могут держаться в течение нескольких недель или даже месяцев на коже ребенка.
• Токсическая эритема — еще одна распространенная сыпь у новорожденных. Он выглядит как красные пятна с нечеткими границами, которые слегка приподняты и могут иметь небольшую белую или желтую точку в центре. Его причина неизвестна, и он проходит без лечения через несколько дней или недель.
• Сухая, шелушащаяся кожа наблюдается почти у всех нормальных детей, но особенно это заметно у детей, рожденных с небольшим опозданием. Кожа под ним совершенно нормальная, мягкая и влажная.

• Маленькие белые бугорки на носу и лице (милиумы) вызваны закупоркой сальных желез. Когда сальные железы ребенка увеличиваются и открываются через несколько дней или недель, белые прыщики исчезают.
• Пластыри из лосося (называемые «укусом аиста» на затылке или «поцелуем ангела»
  между глазами) представляют собой простые гнезда кровеносных сосудов (вероятно, вызванные материнскими гормонами), которые исчезают сами по себе через несколько недель или месяцев. Иногда укусы аистов никогда не исчезают.
• Желтуха — желтое окрашивание кожи и глаз ребенка. Это вызвано избытком билирубина (продукт распада эритроцитов). Если уровень билирубина становится достаточно высоким, синий или белый свет может быть сфокусирован на коже ребенка, чтобы снизить уровень, потому что избыток билирубина иногда может представлять опасность для здоровья.

• Врожденный меланоцитоз, ранее называвшийся монгольскими пятнами,   очень часто встречается на любой части тела темнокожих детей. Они плоские, серо-голубого цвета (почти похожи на синяк), могут быть маленькими или большими. Они вызваны некоторым пигментом, который не попал в верхний слой, когда формировалась кожа ребенка. Они безвредны и обычно исчезают к школьному возрасту.

Новые высыпания могут появиться у младенцев через несколько дней, недель или даже месяцев.

Распространенные высыпания в первые месяцы жизни ребенка

• Моллюск (себорея) часто появляется в возрасте 1-2 месяцев. На коже головы появляются жирные желтоватые корочки, которые могут включать красную раздражающую сыпь на лице, за ушами, на шее и даже в подмышечных впадинах. Ваш врач расскажет вам, как лучше всего лечить это распространенное заболевание, в зависимости от симптомов вашего ребенка.
• Экзема — это красные зудящие пятна на коже, которые часто можно увидеть на груди, руках, ногах, лице, локтях и под коленями ребенка. Это вызвано сухой, чувствительной кожей, а иногда и аллергией (хотя в этом возрасте может быть трудно понять, что может быть спусковым крючком). Ваш врач может определить, похожа ли сыпь на экзему, и назначить соответствующее лечение. В общем, лечение состоит из:
  • Использование очень мягкого мыла
  • Использование мягкого моющего средства и без смягчителя ткани при стирке детского белья
  • Использование увлажняющих средств для кожи
  • Применение стероидного крема (например, гидрокортизона или даже более сильного), если экзема не проходит
• Потница выглядит как небольшие красные прыщики, в основном на участках тела вашего ребенка, которые склонны к перегреву и потоотделению, например, на шее, в области подгузника и под мышками. Лечение заключается в том, чтобы попытаться сохранить область сухой и избежать перегрева, одевая их в свободную одежду.
• Грибковая инфекция (кандидоз) может проявляться у вашего ребенка по-разному. На языке она называется молочницей и выглядит как засохшее молоко, которое, в отличие от молока, невозможно соскоблить. В области подгузника кандидоз выглядит как интенсивная красная сыпь, часто с более мелкими бугорками по краям. Грибковая инфекция любит влажные, темные участки, поэтому вы обнаружите покраснение из-за нее в складках бедер. Кандидоз лечится противогрибковым гелем для перорального применения или жидким лекарством (при молочнице полости рта), противогрибковым кремом (для области под подгузником) или и тем, и другим.

Советы обеспокоенным родителям

В первые несколько месяцев жизни ребенка любая сыпь, связанная с другими симптомами (такими как лихорадка, плохой аппетит, вялость или кашель), должна быть осмотрена врачом как можно скорее.

Когда следует беспокоиться о детской сыпи

Хотя большинство высыпаний не являются серьезными, некоторые из них требуют особого внимания:

• Заполненные жидкостью волдыри (особенно с непрозрачной желтоватой жидкостью) могут указывать на серьезную инфекцию, например бактериальную инфекцию или герпес.
• Маленькие красные или лиловые точки на теле («петехии») могут быть вызваны вирусной инфекцией или потенциально очень серьезной бактериальной инфекцией. Они не будут светиться от давления. Любой младенец с возможными петехиями должен быть немедленно осмотрен врачом.

Кожа новорожденного: сыпь и родимые пятна

После первого купания цвет лица вашего новорожденного обычно становится румяным из-за очень высокого количества эритроцитов. Если ему станет холодно, он может быстро измениться на бледно- или пятнисто-голубой, поэтому держите его в тепле. В течение второй недели жизни кожа вашего ребенка обычно становится сухой и шелушится. Многие дети также получают сыпь или имеют родимые пятна. В этой брошюре рассматриваются семь видов сыпи и родимых пятен.

1. Акне новорожденных Более чем у 30% новорожденных появляются прыщи на лице: в основном небольшие красные бугорки. Это неонатальное акне начинается в возрасте 3–4 недель и продолжается до 4–6 месяцев. Причиной, по-видимому, является передача материнских андрогенов (гормонов) непосредственно перед рождением. Поскольку это временно, лечение не требуется. Детское масло или мази только усугубят ситуацию.
2. Сыпь при слюнотечении У большинства детей появляется сыпь на подбородке или щеках, которая появляется и исчезает. Часто эта сыпь вызывается контактом с пищей и кислотой, которые были срыгнуты из желудка. Ополаскивайте лицо ребенка водой после всех кормлений или срыгивания. Другими временными высыпаниями на лице являются потницы на участках, прижатых к коже матери во время кормления грудью (особенно в летнее время). Чаще меняйте положение ребенка и прикладывайте прохладное полотенце к месту, где появилась сыпь.
3. Токсическая эритема Более чем у 50% детей на второй или третий день жизни появляется сыпь, называемая токсической эритемой. Сыпь состоит из красных пятен размером от 1/2 до 1 дюйма с небольшим белым или желтым прыщиком в центре. Они похожи на укусы насекомых. Они многочисленны, повторяются в течение недели и могут быть на любом участке тела (кроме ладоней и подошв). Причина этой сыпи неизвестна, и она безвредна. Сыпь обычно исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели, но иногда не раньше, чем ребенку исполнится 4 недели.
4. Щипцы или травма родовых путей Если роды вашего ребенка были трудными, возможно, для его прохождения через родовые пути использовались щипцы. Давление щипцов на кожу может оставить синяки или царапины или даже повредить жировую ткань в любом месте головы или лица. Давление родовых путей может привести к повреждению кожи над костными выступами (например, по бокам черепа) даже без применения щипцов. Фетальные мониторы также могут вызывать царапины и струпья на коже головы. Вы заметите синяки и царапины через 1 или 2 дня после рождения. Они исчезнут через 1-2 недели. Повреждение жировой ткани не будет очевидным до пятого или шестого дня после рождения. Обычно вы видите утолщенный комок кожи с покрывающей его коркой. Это может занять 3 или 4 недели, чтобы зажить. При любых повреждениях кожи наносите мазь с антибиотиком (OTC) 3 раза в день до заживления. Если он становится чувствительным на ощупь или мягким в центре или проявляются другие признаки инфекции, позвоните своему лечащему врачу.
5. Милиа Милиа – это крошечные белые бугорки, которые появляются на лице у 40% новорожденных. Чаще всего поражаются нос и щеки, но милиумы также видны на лбу и подбородке. Хотя они выглядят как прыщи, они меньше и не инфицированы. Это закупоренные поры кожи, которые открываются и исчезают в возрасте от 1 до 2 месяцев. Не наносите на них мази или кремы. Любые настоящие волдыри (небольшие выпуклости, содержащие прозрачную жидкость) или прыщи (небольшие выпуклости, содержащие гной), которые появляются в течение первого месяца жизни (особенно на коже головы), должны быть осмотрены и диагностированы быстро. Если они вызваны вирусом герпеса, их необходимо лечить немедленно. Если вы подозреваете наличие волдырей или прыщей, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Любые настоящие волдыри (небольшие выпуклости, содержащие прозрачную жидкость) или прыщи (небольшие выпуклости, содержащие гной), которые появляются в течение первого месяца жизни (особенно на коже головы), должны быть осмотрены и диагностированы быстро. Если они вызваны вирусом герпеса, их необходимо лечить немедленно. Если вы подозреваете наличие волдырей или прыщей, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка.
6. Монгольские пятна Монгольские пятна — это голубовато-серые плоские родимые пятна, которые обнаруживаются более чем у 90% детей американских индейцев, азиатов, латиноамериканцев и чернокожих. Чаще всего они возникают на спине и ягодицах, хотя могут присутствовать на любой части тела. Они сильно различаются по размеру и форме. Большинство исчезает к 2 или 3 годам, хотя следы могут сохраняться и во взрослой жизни.