Выкидыш на 22 неделе беременности как происходит: Выкидыш, как избежать — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после выкидыша

Выкидыш, как избежать — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после выкидыша

Выкидыш всегда связан с тяжелыми последствиями для всего организма женщины и для ее репродуктивных органов в особенности, так же он отражается на семейной ситуации, нарушает рабочий график женщины. Неблагоприятный исход беременности требует больших душевных и физических затрат со стороны родителей. Поэтому обращение к врачам за выяснением причин проблемы составляет самый первый и правильный шаг на пути к рождению ребенка.

Любой грамотный гинеколог скажет, что проблему выкидыша можно решить. При грамотной подготовке к беременности и ее ведении в следующий раз у Вас будет благополучное завершение беременности. Большинство девушек после выкидыша впадают в крайность: принимают попытки скорее забеременеть снова. А если это удается, то выкидыш очень часто повторяется. А нужно дать организму отдохнуть 2-3 месяца, затем выявить и устранить причину. И только потом пробовать.

Причины выкидыша

Многие убеждены, что выкидыш происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое. И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Однако падают и поднимают тяжелое и те женщины, беременность которых прошла нормально. Большинство внезапных выкидышей происходит не поэтому. Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Милосердная природа, следующая во всем принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются различными известными и неизвестными факторами, такими как: острые инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, плохая экология или тяжелые условия труда, чрезмерное психологическое или физическое напряжение, неправильное развитие матки, радиация, алкоголь, курение и некоторые виды лекарств.

Причины выкидыша на ранних и более поздних сроках могут различаться, хотя могут и совпадать. Самое главное — выяснить и устранить или компенсировать Вашу собственную причину невынашивания. Обнаружив причину, гинеколог подскажет, как избежать очередной потери.

Замершая беременность

В статистику выкидышей входит и «замершая беременность». Иногда так происходит, что зародыш погибает и задерживается в полости матки. Чаще всего этот факт выявляется на УЗИ. Погибший плод может начать разлагаться, а это, тем самым, приведет к отравлению материнского организма.

Врачи прибегают к хирургическому выскабливанию, которое связано с риском воспалений и осложнений. При таком выкидыше следующую беременность планируют после полного восстановления организма – не раньше года. За этот год придется выяснить причину замершей беременности и провести лечение.

Выкидыш на сроке до 6 недель

Основными причинами выкидыша на этом строке являются пороки развития самого эмбриона. Статистика гласит, что от 70-90 % эмбрионов имели хромосомные нарушения: они случайны и не возникнут при других беременностях. Возможно, вы приболели, принимали лекарства или были под воздействием иных вредных факторов. Судьба вас уберегла от ребенка с пороками развития.

Организм человека совершенен и сам находит способ исправить ситуацию выкидышем. Сегодня для вас – это трагедия. Настоящей трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Так что не плачьте и поймите: все к лучшему, слезами горю не поможешь… И через тройку месяцев попробуйте повторить попытку – почти наверняка она окажется удачной.

Следует также учесть, что факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце – «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши – это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

Выкидыш на сроке от 6 до 12 недель

Выкидыш в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения, когда яичники синтезируют недостаточно гормонов для удержания плода в утробе матери, либо увеличено количество мужских половых гормонов, – одна из наиболее распространенных причин невынашивания беременности и выкидыша.

Нарушение баланса гормонов в организме женщины с большой вероятностью может привести к прерыванию беременности на раннем сроке. При недостатке главного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками, это случается чаще всего. Еще одна гормональная проблема – повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода.

Прогестерон обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации, и является гормоном сохранения беременности в первые месяцы. Если же зачатие происходит, зародыш не может должным образом закрепиться в матке. В итоге плодное яйцо отторгается. Но беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона при благовременном обнаружении этой проблемы.

Также причиной раннего выкидыша может быть избыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко, причиной повторяющихся выкидышей являются андрогены, влияющие на формирование и развитие беременности; так же гормоны щитовидной и железы надпочечников. Следовательно, изменение функции этих желёз может привести к выкидышу.

Недолеченные половые инфекции

Эту проблему необходимо решить еще до зачатия. Зачастую причиной выкидыша становятся инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Их влияние на плод и течение беременности различно у каждой женщины и зависит от сроков инфицирования, активности микроорганизма, степени иммунной защиты и наличия других неблагоприятных факторов. В зависимости от ситуации они могут привести к формированию пороков развития плода, его внутриутробному инфицированию, фето-плацентарной недостаточности, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам. Инфицирование плода и поражение оболочки плода приводит к выкидышу. Во избежание этого, лечение инфекций стоит проводить до беременности. Применение терапии возможно и во время беременности по предписанию врача.

Вирусные инфекции и другие заболевания

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38^оС. Краснуха, грипп и вирусный гепатит – занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

Крайне опасна во время беременности краснуха – она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша.

И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

Иммунные причины выкидыша

Иногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Пониженный иммунитет

Пониженный иммунитет беременной также относится к иммунным причинам. Организм просто не в состоянии вырастить в себе новую жизнь. Вам нужно позаботиться о себе и восстановиться до следующего зачатия.

Анатомические причины выкидыша

Анатомические причины невынашивания – самые трудноразрешимые. Пороки развития матки – серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей на ранних сроках (анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные).

На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности – слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре. Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0-42,7% женщин, страдающих невынашиванием. Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

При истмико-цервикальной недостаточности существует только один метод лечения — это механическое сужение канала шейки матки. Для этого шейку либо зашивают, либо одевают на нее специальное кольцо. Однако последний метод менее эффективный, т.к. кольцо может легко соскальзывать с шейки, тогда оно уже не будет сдерживать процесс ее раскрытия.

После наложения швов, при необходимости, возможно применение антибиотиков и препаратов, нормализующих микрофлору влагалища. Обработку влагалища и контроль за состоянием швов проводят ежедневно в течение 5 дней. Швы снимают в 37-38 недель и при преждевременном начале родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть первичной (без видимых причин), может являться следствием абортов или гормональных нарушений (повышенного уровня андрогенов – мужских половых гормонов или их предшественников).

Выкидыш на сроке после 22-й недели

Такую потерю трудно забыть. Акушеры говорят о преждевременных родах после 28-й недели беременности. Традиционно, жизнеспособным считается ребенок, рожденный именно после этого срока. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним деткам.

Рекомендуем Вам тщательно обследоваться на предмет невынашивания беременности, проверьте вышеперечисленные факторы. Кроме них причиной выкидыша может быть антифосфолипидный синдром, при этом организм женщины воспринимает ребенка, как нечто чужеродное и отторгает его. Это заболевание, как и другие перечисленные поддается коррекции, т.е. у Вас есть вполне реальные шансы выносить ребенка.

Выкидыши из-за нарушений гемостаза

Все вышеперечисленные причины составляют лишь 30-40%. До 70% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза).

Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям). Обе эти крайности опасны для плода. Различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов приводят к тому что плод теряет достаточное кровоснабжение, нарушается развитие и плод отторгается.

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детском возрасте в виде повышенной кровоточивости при порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и являются причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.

Вы можете и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

При планировании беременности нужно пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение.

Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить выкидыш в 98% случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает сложно.

Что делать после выкидыша?

Выявлять причину! Идеальный вариант – обследоваться будущим родителям: гораздо разумнее отложить зачатие и потратить два-три месяца на выявление причин, чем рискнуть снова забеременеть, провести два месяца в ожидании, а потом все вновь потерять и все равно отправиться к врачам.

Пока вы не поняли причину, она не испариться. В большинстве случаев, ответы лежат на поверхности. Позаботьтесь о своем здоровье и о своем будущем малыше.

Записывайтесь на консультацию акушер-гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Самопроизвольный выкидыш | «СМ-Клиника»

Самопроизвольный выкидыш — самостоятельное прерывание беременности до достижения плодом сроков жизнеспособности. Различают ранние и поздние самопроизвольные выкидыши — ранние происходят на при сроке беременности до 12 недель, поздние — до 22 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки называют преждевременными родами. Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, его частота составляет до 20 % от всех наступивших и уточненных беременностей.

Причины самопроизвольного выкидыша

• Гормональные нарушения. Наиболее частой гормональной причиной, провоцирующей сампроизвольный выкидыш, является недостаток прогестерона — гормона , синтезируемого желтым телом яичника в ранние сроки беременности. В более поздние сроки (после 12 недель беременности) прогестерон вырабатывается плацентой. Основная цель прогестерона при беременности — снижение тонуса миометрия и предотвращение отторжения плодного яйца. При дефиците прогестерона мышцы матки становятся легко возбудимы, возникает гипертонус миометрия — угроза прерывания беременности. Причины снижения уровня прогестерона многообразны — нарушение процесса овуляции, дефект формирования желтого тела, нарушение формирования плаценты, нарушения кровообращения в малом тазу и т.д. При раннем выявлении данной причины угроза прерывания легко корректируется препаратами прогестерона. 
• Вторым по частоте гормональным фактором, провоцирующим самопроизвольный выкидыш, является гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов. Избыточный уровень андрогенов при беременности подавляет синтез прогестерона и эстрогенов, повышая тем самым риск прерывания беременности.
• Нарушение баланса гормонов щитовидной железы — гипотиреоз, либо тиреотоксикоз также могут существенно повышать вероятность неблагоприятного исхода беременности.
• Генетические аномалии являются частыми причинами ранних самопроизвольных выкидышей. В таких случаях у формирующегося эмбриона регистрируется неправильный набор хромосом. Аномальный хромосомный набор может стать как следствием генетических нарушений одного из родителей, так и результатом единичной случайной мутации, произошедшей под влиянием вредных факторов среды Большинство хромосомных нарушений приводит к тяжелым порокам развития внутренних органов плода и являются несовместимыми с жизнедеятельностью, и в таких случаях в силу вступает естественный отбор, всеми силами способствуя прерыванию подобной беременности. Как правило, сначала происходит гибель, а затем отторжение плодного яйца из полости матки, что проявляется обильными кровянистыми выделениями. Причины хромосомных аномалий у эмбриона многочисленны — к ним относятся воздействие каких-либо неблагоприятных факторов воздействующих на организм в момент оплодотворения яйцеклетки — прием лекарственных препаратов, инфекционные процессы, влияние вредных факторов окружающей среды, радиация, употребление наркотиков и алкоголя.
• Инфекционные причины. Наибольшую опасность для беременности представляют вирусные инфекции, особенно если беременная женщина во время беременности перенесла из впервые в жизни. К таким инфекциям относится вирус простого герпеса 1 и 2 типов, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Значительно повышают риск прерывания беременности и инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и т. д. Осложненное течение респираторных вирусных инфекций, особенно вируса гриппа, также могут привести к неблагоприятному завершению беременности.
• Анатомические факторы. Нарушение анатомии матки приводят к деформации полости матки, тем самым нарушая процесс имплантации плодного яйца; а в случае наступления беременности механически воздействуют на плодное яйцо, нарушая его развитие. К таким анатомическим факторам относятся врожденные аномалии развития матки — седловидная матка с деформацией полости, перегородки в матке, двурогая матка. Наиболее частым приобретенным анатомическим фактором, способствующим самопроизвольному выкидышу, является миома матки. Наибольшей опасности подвергаются женщины с миоматозными узлами больших размеров (более 5 см), множественными и аномально расположенными узлами (шеечная, перешеечная локализация), а также с миоматозными узлами, деформирующими полость матки.
• Анатомическим фактором, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша в поздние сроки является патология шейки матки — цстмико — цервикальная недостаточность, процесс, когда укорочение и открытие шейки матки происходит раньше срока предполагаемых родов.
• Аутоимунные, гемостазиологические нарушения. Наличие аутоиммунных заболеваний (процессов, когда собственная иммунная система выделяет антитела против своих органов и тканей) достоверно повышает риск неблагоприятных исходов беременности на ранних и поздних сроках.

Что делать, если беременность завершилась самопроизвольным выкидышем? В первую очередь, важен позитивный настрой на последующую беременность. Достижения современной медицины позволяют справится со всеми причинами и последствиями выкидыша, и, после определенной подготовки, выносить и родить здорового малыша.

• Сразу после случившегося самопроизвольного выкидыша необходимо пройти курс антибактериальной терапии, который всегда назначается в таких случаях гинекологом. Цель приема данных препаратов — профилактика инфекционных осложнений в органах малого таза после перенесенного вмешательства.
• Контрацепция. После перенесенного выкидыша не рекомендуется планировать следующую беременность минимум 3 месяца, оптимальный же срок контрацепции — полгода. При отсутствии противопоказаний лучшим способом контрацепции являются гормональные препараты — помимо высочайшей контрацептивной эффективности они позволяют восстановить нарушенный гормональный фон после прервавшейся беременности.
• Комплексное обследование. Перед планированием следующей беременности необходимо установить причину самопроизвольного выкидыша, и устранить ее. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, составить план которого индивидуально в зависимости от ситуации вам поможет опытный и квалифицированный врач — гинеколог. В план данного обследования всегда входит полный инфекционный скрининг, исследование гормонального фона, выявление аутоимунных и гемостазиологических нарушений. У супружеских пар старше 35 лет проводится генетическое исследование — определение кариотипа с консультацией генетика. Остальные пункты дообследования составляются гинекологом индивидуально в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске

«Как гром среди ясного неба»

«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.

И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.

Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.

Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.

В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.

«Ошибки быть не может»

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»

Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.

 

 

«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.

Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др.). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.

 

«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.

После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.

«Это вынужденная мера»

До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.

«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.

По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».

«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.

В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.

«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.

«После 22 недель — это уже полноценные роды»

До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.

Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.

«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.

Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках-тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим. ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения. Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.

«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не родившегося малыша.

 

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно. Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С. А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Беременность – период жизни, необычайно важный для любой женщины. Однако именно на этом этапе организм утрачивает большую часть своих защитных свойств, становясь более уязвимым к неблагоприятным факторам, тем более в случае имеющихся проблем со здоровьем. Согласно неутешительной статистике, около 15% всех подтверждены клинически беременностей завершается потерей малыша, а с диагнозом “угроза выкидыша” не понаслышке знакома каждая вторая будущая мать.

 

Что представляет собой выкидыш?

 

Выкидыш – непроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до 20 недель, когда вес плода не превышает 500 гр. Более 80% выкидышей приходится на ранний срок до 12 недель. Именно на этом сроке происходит начальная закладка органов плода, а потому негативным может оказаться любое воздействие. Зачастую сама женщина, не зная о своей беременности, воспринимает возникшее кровотечение за ежемесячное начало менструального цикла. Подобная ситуация является опасной и способна вызвать серьезные осложнения в случае неполного изгнания из организма плода.

 

В случае если угроза выкидыша возникает на сроке после 22 недель, то речь идет о преждевременных родах и появившиеся на свет малыши весом свыше 650 гр. могут быть успешно выхожены благодаря достижениям современной медицине и опыту врачей.

 

Симптомы, которые нельзя игнорировать

 

О том, что беременность находится под угрозой выкидыша, говорит начавшееся вагинальное кровотечение. Какой бы не была его интенсивность, продолжительность и насыщенность цвета, это сигнал того, что следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

 

Не менее тревожным признаком служит появившаяся в нижней части живота тянущая боль. Отдающие в область крестца или паховой области болезненные ощущения свидетельствуют о наличии гипертонуса матки и о попытке организма избавиться от развивающегося плода.

 

Возможно, причины кровотечения и возникновения неприятных ощущений менее серьезны, однако оставлять подобные симптомы без внимания точно не следует. В случае если будущей маме поставлен неутешительный диагноз, задача врачей сделать все возможное, чтобы сохранить беременность до безопасного срока.

 

Основные причины, вызывающие угрозу прерывания беременности

 

Угроза выкидыша может быть спровоцирована рядом причин и далеко не в каждом случае удается установить истинную проблему. И, тем не менее, знать о факторах способных привести к прерыванию беременности, следует каждой женщине:

• Любые воспалительные и инфекционные заболевания, при которых температура тела поднимается свыше отметки 38’C – серьезная угроза беременности. Лидеры, значащиеся в числе первых в этом списке – краснуха, хламидиоз, гепатит, таксоплазмоз, сифилис. Даже привычная всем ангина на начальном сроке может оказаться губительной.
• Для поддержания беременности и развития плода необходим прогестерон – гормон, вырабатываемый первоначально желтым яйцом, а впоследствии плацентой. Недостаток прогестерона может привести к отторжению уже оплодотворенной яйцеклетки. Переизбыток мужских гормонов – еще одна причина прерывания беременности, поскольку при этом подавляется выработка женских гормонов.
• Сильный стресс, наряду с тяжелым физическим трудом и ведением нездорового образа жизни истощают организм будущей матери, делая его неспособным выносить плод на протяжении необходимого периода. В случае чрезмерной эмоциональной нагрузки, врач принимает решение о необходимости назначения седативных средств.
• Разнообразные гинекологические проблемы такие, как наличие швов или патология развития матки представляют серьезную угрозу для вынашивания плода. Нестандартная форма (двурогая, седловидная) не позволяет оплодотворенному яйцу закрепиться и удержаться в эндометрии.
• Бесконтрольное употребление разнообразных медицинских препаратов в период беременности может спровоцировать выкидыш. Даже безопасные на первый взгляд травы, следует употреблять лишь предварительно, проконсультировавшись с опытным врачом.
• Генетические аномалии развития плода – основная причина, по которой возникает угроза выкидыша. Патология является следствием единичной мутации, при которой останавливается развитие эмбриона, что приводит к его последующей гибели. Развитие подобных патологий, пожалуй, единственный из перечисленных выше факторов, при которых медицина бессильна.

 

 

Кто находится в зоне дополнительного риска?

 

От непроизвольного прерывания беременности не застрахована ни одна женщина и все же существует ряд факторов повышающих риск и требующих большего внимания со стороны будущей матери и дополнительного контроля со стороны наблюдающего врача:

 

• Если возраст будущей матери превышает 35 лет, угроза выкидыша существенно возрастает. Проведя ряд исследований, медики утверждают, что риск прерывания беременности после 30 лет увеличивается в 2 раза, после 40 лет вероятность выносить ребенка снижается до 20 %. Врачи связывают подобную проблему со старением яйцеклеток, которыми природа наделяет женщину при рождении и теряющими свою жизнестойкость, становясь старше. Перенесенные заболевания, скапливание токсичных веществ негативно сказываются на способности яйцеклеток к зачатию.
• О наличии у женщины хронических и эндокринных заболеваний, необходимо информировать наблюдающего врача еще до момента возникновения беременности. Нередко такая проблема, как сахарный диабет развивается параллельно с ростом плода. Находясь под постоянным контролем специалиста, женщина увеличивает шансы доносить долгожданного ребенка до безопасного срока.
• Новая беременность спустя короткий срок после недавно перенесенных родов – серьезный фактор, способный привести к неспособности организма выносить малыша. По мнению медиков, остерегаться новой беременности следует минимум в течение трех месяцев после родов.
• В случае если ранее женщина сталкивалась с проблемой самопроизвольного прерывания беременности, угроза выкидыша будет присутствовать и при последующем зачатии. По наблюдениям специалистов, в случае двух выкидышей последовавших друг за другом почти каждую новую беременность не удается сохранить до конца, если предварительно не было проведено необходимое обследование и не получено соответствующее лечение.
• Медицине известны немало случаев, когда генетическая несовместимость отца и матери приводили к отторжению плода. В наибольшей зоне риска находятся родители, у которых не совпадает резус-фактор крови. Если у матери отрицательный, а у отца положительный резус-фактор, может возникнуть ситуация, при которой женский организм, воспринимая развивающийся плод за инородное тело, пытается всеми силами избавиться от него.
• Современные женщины предпочитают вести активный образ жизни и работать до позднего срока. С одной стороны подобную активность можно только приветствовать, поскольку физическая подвижность помогает будущей маме легче перенести довольно сложный процесс предстоящих родов. Однако если женщине приходится постоянно испытывать чрезмерные нагрузки, поднимать тяжести, то это серьезный повод задуматься о смене работы либо скорейшем выходе в декретный отпуск.

 

Что делать при подозрении на угрозу выкидыша?

 

Даже при малейшем подозрении, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Очень важно сохранять трезвость рассудка и не впадать в панику. Ваше спокойствие и своевременно оказанная медицинская помощь в большинстве случаев помогают сохранить беременность.

 

Заметив кровянистые выделения, свидетельствующие о возможной отслойки хориона – оболочек эмбриона, при помощи которых он удерживается на стенках матки, следует лечь и вызвать скорую помощь. Пытаться добраться до медицинского учреждения самостоятельно в подобном состоянии не стоит.

 

В случае если врачом будет заподозрена угроза выкидыша, прояснить ситуацию и выявить степень опасности поможет ряд анализов и обследований. В первую очередь, специалист проверит сердцебиение развивающегося плода. Ультразвуковое исследование поможет узнать о состоянии плаценты и эмбриона, а также покажет возможные патологии строения матки. Осмотр гинеколога позволит определить наличие тонуса.

 

Методы лечения

 

Проведя тщательное обследование и определив уровень опасности, врачом будет назначена сохраняющая терапия. В случае, когда риск прерывания беременности особо велик, будущую маму оставляют на лечение в стационаре до тех пор, пока ее состояние не стабилизируется и угроза выкидыша не будет устранена. Если же состояние не вызывает серьезных опасений женщина может проходить лечение и дома, при условии выполнения предписаний врача и сохранении полного спокойствия, для чего ей будут назначены успокоительные препараты на натуральной основе.

 

Лечение, направленное на сохранения беременности, включает следующие этапы:

 

1.      Гормональная терапия

 

Если угроза выкидыша была вызвана гормональными нарушениями, беременной будет назначено лечение основным необходимым в этот период гормоном – прогестероном. Прием препаратов (обычно “Утрожестан” или “Дюфастон”) назначается по особой схеме и применяется до достижения срока в 16 недель. К этому времени созревшая плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно.

 

Нужда в получении гормонов искусственным путем отпадает, однако очень важно знать, что резкое прекращение употребления прогестерона способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Отмена препарата должна происходит поэтапно, путем уменьшения поступающей в организм дозы еженедельно.

2.      Снижение тонуса

 

Назначение спазмолитиков позволяет снизить тонус матки и уменьшить болезненные ощущения. Наиболее распространенные препараты, которые можно применять до полного исчезновения боли: папаверин (свечи) и дротаверин (таблетки).

3.      Поддержка витаминами

 

В обязательном порядке будущей маме будет назначен прием витаминов, что позволит не только укрепить организм в целом, но и способствует тому, что угроза выкидыша будет сведена к минимуму. Употребление фолиевой кислоты на протяжении первого триместра в качестве отдельного препарата или в составе витаминного комплекса позволит предотвратить развитие пороков нервной трубки эмбриона.

 

Как избежать угрозы выкидыша: меры профилактики

 

Учитывая число фактов, оказывающих влияние на течение беременности, найти волшебную формулу, при которой угроза выкидыша сводится к нулю невозможно. И все же некоторые профилактические меры помогут снизить риск осложнений до возможного минимума:

 

• Комплексное обследование, пройти которое желательное как будущей матери, так и отцу позволит выявить возможную генетическую несовместимость и начать меры по сохранению беременности на самой ранней стадии в случае подтверждения проблемы.
• Своевременное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов поможет вовремя обнаружить и предотвратить развитие влагалищной инфекции.
• При имеющихся наследственных заболеваниях, передающихся по материнской линии, обязательно следует информировать об этом своего наблюдающего врача.
• Каждая беременная должна с удвоенным вниманием следить за применяемыми в пищу продуктами. Перед употреблением все ингредиенты, составляющие меню будущей матери должны быть подвергнуты необходимой обработке, чтобы избежать пищевых инфекций, способных привести к гибели плода.
• Отказаться от употребления спиртного, сигарет и наркотических средств следует за несколько месяцев до планирования беременности.
• Не переоценивайте свои силы. Не стоит отказываться от предложенной помощи по хозяйству. Если работа связана с большими физическими и эмоциональными нагрузками, воспользуйтесь больничным, чтобы пройти курс поддерживающей терапии.
• Настройтесь на позитивное течение беременности, даже если ранее в вашей жизни возникала угроза выкидыша, и предыдущую беременность не удалось сохранить. Разговор с психологом и консультации лечащего врача помогут пережить горечь от утраты до наступления новой беременности.

 

Период ожидания малыша – это тот момент, когда пренебрежение советами специалиста может стать роковой ошибкой. Не стоит заниматься самолечением, при любых подозрениях следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Когда и из-за чего может случиться выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.

Выкидыши происходят часто.

По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.

Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерывается ^.

Выкидыши делятся на два типа:

1. Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
2. Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.

Почему случаются выкидыши

В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.

Хромосомные аномалии плода

Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности — аномалии плода.

Хромосомы — это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены — это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.

Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану. Например, окажется, что у зародыша есть лишняя хромосома или, наоборот, одной не хватает. Но какой бы ни была поломка, результат один: плод нежизнеспособен. Вот организм и отторгает его, это естественный механизм ^.

В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.

Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от месячных.

Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке — это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.

Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.

Пустое плодное яйцо

Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатия ^.

Проблемы с плацентой

Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента — особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.

Хронические заболевания

Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:

1. Сахарный диабет (если его не контролировать).
2. Гипертония.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Болезни почек.
5. Нарушения в работе щитовидной железы.

Инфекции

Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.

Лекарства

Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.

Особенности строения матки

Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.

Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидыш ^{. Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.}

Поликистоз яичников

Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидыша ^{, хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.}

Что увеличивает риск выкидыша

1. Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет — 8,9%, после 45 лет — 74,7% ^.
2. Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).
3. Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. Посмотрите, сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
4. Ожирение.

Что не влияет на выкидыш

Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:

1. Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
2. Любая повседневная деятельность ^{, в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).}
3. Спорт и секс, если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
4. Острая пища.
5. Полёты.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.

Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.

Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:

1. Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
2. Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
3. Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
4. Переживать и грустить — это нормально.
5. Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Как ни печально, почти ничего.

Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем привиться (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.

Но в большинстве случаев выкидыш — это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.

Аборт и его последствия

Что такое аборт знает каждая женщина, а вот как делают аборт, каковы показания и противопоказания, последствия – известно далеко не всем.

Абортом называется прерывание беременности, произошедшее самопроизвольно либо искусственно сроком до 22 недель при массе плода до 500 г. Чем оправдывают аборт Зачем плодить нищету? Беременность наступила в результате изнасилования. Родители против ребенка или муж говорит, что уйдет. Если мать может умереть родами? Если известно, что родится больной ребенок? Родители алкоголики. Другие причины абортов… Лозунги в защиту абортов Каждый ребенок должен быть желанным. Каждая женщина имеет право распоряжаться собственным телом. Никто не должен навязывать другим своей религиозной морали. Узаконенный аборт — безопасен. Аборт — не убийство т.к. плод не является человеком…

По течению процесса выделяют аборты:

· Самопроизвольный.

· Искусственный.

Самопроизвольное прерывание подразделяется по сроку, на котором беременность в силу различных причин была прервана:

1. Ранний самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель.

2. Поздний – самопроизвольное прерывание на сроке от 14 до 22 недели.

3. Привычный — такое название получило самопроизвольное прерывание, повторившееся более двух раз.

Искусственное прерывание беременности также классифицируют по условиям, в которых выполнялась манипуляция:

· Безопасный аборт – выполняемый в специализированном учреждении под контролем профильных специалистов.

· Небезопасный – выполняемый в ненадлежащих условиях, зачастую неспециалистами. Именно выполнение манипуляции в небезопасных условиях является причиной послеоперационных осложнений, приводящих к печальным последствиям и заканчивающихся гибелью женщины.

Прерывание может быть:

· Медикаментозным.

· Инструментальным.

Инструментальный путь решения, в зависимости от срока и выбранного способа экстракции, бывает следующих видов:

· Вакуум-экстракция – применяется на ранних сроках до 12 недель.

· Дилатация, кюретаж – по своей сути напоминает выполняемую достаточно часто гинекологическую процедуру раздельного выскабливания.

· Роды, вызываемые искусственно – применяются на более поздних сроках.

По особенностям клинического течения разделяют аборты:

· Полный.

· Неполный.

· Несостоявшийся.

· Начавшийся, в ходу.

Безопасные и небезопасные аборты

Выполнение небезопасных абортов – достаточно сложная и актуальная проблема современной гинекологии. Статистика абортов в мире, согласно данным ВОЗ, свидетельствует, что несмотря на быстрое развитие современной медицины, улучшение и увеличение доступности оказания медицинской помощи даже в бедных странах с низким уровнем жизни, ежегодное количество выполняемых небезопасных абортов составляет более 20 миллионов случаев. Из них примерно 5 миллионов заканчиваются кровотечениями, перфорациями матки, септическими осложнениями, приводящими к смертельному исходу порядка 50 тысяч женщин.

Даже для развитых стран показатель смертности среди женщин, которым был сделан небезопасный аборт составляет 30 случаев на 100 000 случаев небезопасного аборта. А для стран Африки показатель достигает более 500 смертельных исходов на 100 000 небезопасных абортов.

Риск осложнений небезопасных абортов прогрессивно увеличивается с увеличением срока беременности. Как правило, вероятность такого аборта выше при ограничениях доступности выполнения безопасного прерывания, отсутствии должной просветительской деятельности и пропаганды приёма противозачаточных препаратов, как альтернативы искусственному прерыванию беременности.

Показания

С целью выполнения безопасного аборта в специализированном медицинском учреждении, как и для любого медицинского инвазивного вмешательства, существуют показания:

1. Осознанный выбор женщины. В срок до 12 недель законодательно закреплено право женщины на выбор: прерывать или не прерывать беременность.

2. Констатация в результате выполненного обследования внутриутробной гибели плода, патологических состояний плода.

3. Возникшие во время беременности непредвиденные осложнения, несущие угрозу жизни женщины.

4. Подтвержденная результатами обследования внематочная беременность.

5. Критические изменения состояния здоровья женщины, требующие немедленного вмешательства, непосредственно не связанные с протеканием беременности: необходимость трансплантации органов, проведение химиотерапевтического, лучевого лечения в связи с выявленным на фоне беременности онкологическим заболеванием. Следует учесть, что описанная клиническая ситуация не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Во всех описанных случаях учитывается желание и право

женщины на сохранение беременности, несмотря на высокий риск фатальных исходов как для матери, так и для ребёнка.

6. Юридический аспект, заключающийся в праве прерывания беременности, возникшей в результате изнасилования, сроком до 22 недель.

Противопоказания

Общими относительными противопоказаниями являются:

· Острые воспалительного, инфекционного характера заболевания половых путей.

· Диагностированная внематочная беременность.

· Срок, превышающий 12 недель. Исключение составляет необходимость выполнения манипуляции по медицинским показаниям.

· Наличие резус-конфликта при первой беременности.

Перед тем, как делается аборт, существует необходимый обязательный перечень обследований.

Медикаментозное прерывание беременности

ВОЗ рекомендует применение медикаментозного прерывания на сроке беременности до 9 недель, но не более 49 дней с момента последнего менструального кровотечения.

Показаниями для такого вида аборта являются:

· Желание женщины. (при условии, если срок позволяет использование данного метода).

· Наличие медицинских показаний, выявленных до указанного срока.

Противопоказаниями являются:

· Непереносимость лекарственных препаратов.

· Внематочная беременность.

· Серьезная сопутствующая патология в фазе обострения, нарушение реологических свойств крови.

Проводится манипуляция в условиях специализированного учреждения, под присмотром специалиста. Как правило, не требует стационарного пребывания женщины, приём препаратов может осуществляться амбулаторно.

Госпитализация требуется при возникновении осложнений:

1. При возникновении кровотечения, требующего неотложного вмешательства.

2. При неполном аборте.

3. При появлении выраженных побочных реакций в виде проявлений аллергии, диспепсических расстройств, неукротимой рвоты, диареи, лихорадки.

Эффективность медикаментозного прерывания составляет от 92 до 98%.

При назначении такого способа прерывания нежелательной беременности следует учитывать важный психоэмоциональный фактор: медикаментозное воздействие психологически гораздо легче переносится женщинами, нежели использование инструментальных методов.

Вакуумная аспирация

 

Относится к инструментальным методам. Является рекомендованным ВОЗ способом безопасного прерывания беременности на сроке до 12 недель.

Результативность этого метода составляет практически 100 %, а вероятность осложнений по статистическим данным не превышает 0,1%.

Показаниями для выполнения вакуум-аспирации являются:

· Желание пациентки прервать беременность на сроке до 12 недель.

· Неполное прерывание после предшествовавшего медикаментозного аборта.

· Наличие медицинских показаний для прерывания до 12 недель беременности.

Процедура выполняется в специализированном гинекологическом учреждении. Чаще всего амбулаторно. Применяются местные анестетики с целью обезболивания во время процедуры.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение, требующее хирургического вмешательства при невозможности остановки консервативным путём.

· Неполный аборт – при невозможности выполнить ультразвуковой контроль после инцизии.

· Головокружение, тошнота, рвота, проявления выраженной слабости – имеют временный характер, существенно не оказывают влияния на отдаленные последствия.

Важно помнить, что после вакуум-аспирации необходимо соблюдение полового покоя не менее 2-3-х недельного срока.

Инструментальный аборт (кюретаж)

 

Ещё до недавнего времени это был единственный способ прерывания нежелательной беременности.

Показания для проведения:

· На сегодняшний день именно такой способ прерывания применяется на сроках более 12 недель исключительно с учетом медицинских показаний.

· При неполной аспирации после мини-инвазивной манипуляции, при визуализации остаточной ткани плодного яйца во время ультразвукового контроля полости матки.

Требует для проведения условий операционной гинекологического стационара. Выполняется под общей внутривенной анестезией.

Механизм того, как делают аборт (кюретаж), подобен выполнению раздельного выскабливания, проводимого с диагностической целью: через раскрытый наружный зев и цервикальный канал специальным инструментом (кюреткой) выскабливается весь функциональный слой матки с плодным яйцом.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение.

· Травмирование стенок матки, перфорация матки, повреждение слизистой оболочки шейки матки с последующим развитием эрозий.

· Возникновение воспалительных процессов органов репродуктивной системы.

Искусственное вызывание родов

Выполняется на более поздних сроках. По сути представляет собой аборт, но с существенными отличиями:

· Наличие исключительно медицинских показаний: констатация факта внутриутробной смерти плода, выявление несовместимых с жизнью тяжелых аномалий развития ребёнка.

· Осложнения беременности, выявленная тяжелая патология у матери, требующая безотлагательного лечения, влекущая вероятность смертельных последствий для матери.

Отдаленные последствия аборта

Последствия прерывания беременности разделяют на:

· Ранние. Это ранние послеоперационные осложнения.

· Отдаленные.

Необходимо понимать, что прерывание беременности при отсутствии ранних осложнений вовсе не означает, что аборт является безобидной, не оказывающей влияния на организм, процедурой.

Отдаленными последствиями являются:

1. Нарушения гормонального баланса организма, проявляющиеся нарушениями цикла.

2. Возникновение опухолевых образований молочных желез.

3. Опухолевые и предопухолевые фоновые заболевания органов женской половой сферы.

4. Хронические воспалительные заболевания органов таза.

5. Возникновение спаечного процесса в малом тазу.

6. Бесплодие.

7. Психоэмоциональная травма, переживания. 8. Психологические последствия абортов

Аборт оставляет след не только на теле, но и на душе матери. Женщин, совершивших аборт, преследуют тяжкие переживания, могущие довести до самоубийства. Психологические последствия аборта получили название «Послеабортный синдром»…

9. Воспоминания женщин, сделавших аборт Если Вы хотите сделать аборт, послушайте женщин, которые уже совершили его. Возможно, Вы не вполне отдаете себе отчет и не знаете, что может Вас ожидать после совершения аборта…

Безусловно, право каждой женщины решать вопрос о сохранении или прерывании беременности. Принятие решения должно подразумевать спокойный и взвешенный анализ всех «за» и «против».

Понимание потери во втором триместре | Акушерство и гинекология

Потеря беременности во втором триместре может быть результатом очень преждевременных родов (например, самопроизвольного выкидыша во втором триместре) или смерти плода (так называемой гибели плода). Около 2-3% беременностей будут потеряны во втором триместре, что намного ниже, чем в первом триместре. Когда срок беременности составляет примерно 20 недель, меньше 0.5% закончатся гибелью плода.

Потеря на этом сроке беременности — чаще всего тяжелый и печальный опыт. Многие друзья и родственники уже знают, что вы беременны. Что вы делаете? Что ты говоришь? Для большинства женщин и их партнеров процесс скорби ничем не отличается от потери человека, который был в вашей жизни какое-то время. У вас часто есть надежды и мечты о своем ребенке еще до его рождения, и потеря беременности во втором или третьем триместре, безусловно, является потерей для семьи.

Зачем обращаться к специалисту по здравоохранению Калифорнийского университета в Дэвисе?

Наши специалисты быстро оценят вас в условиях офиса. Любые лабораторные исследования или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем сразу же поделиться с вами результатами. Лечение потери во втором триместре сильно отличается от раннего выкидыша, и наши специалисты могут предложить все варианты для вас и вашей семьи. Мы понимаем, что потери в это время требуют как эмоциональной, так и медицинской поддержки.Мы рады рассмотреть все варианты лечения, но также знаем, что вам может потребоваться время. Вам также важно знать, что гибель плода во втором триместре не является неотложной медицинской помощью, поэтому немедленное лечение не показано.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы увидеть наших врачей.

Симптомы потери во втором триместре

• Кровотечение: чаще всего кровотечение является признаком проблемы с плацентой и не указывает на гибель плода.Но кровотечение может быть признаком того, что шейка матки открывается без родов (это называется цервикальной недостаточностью). При цервикальной недостаточности шейка матки начинает рано открываться без сокращений; по мере того, как шейка матки раскрывается больше, следуют схватки.
• Спазмы: потеря беременности во втором триместре может быть связана с ранними родами.
• Потеря подвижности плода: это может указывать на гибель плода. Большинство женщин чувствуют шевеление ребенка к 20-й неделе. Если ребенок шевелится, и вы больше не чувствуете того же движения, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.Снижение шевеления плода чаще является признаком проблемы с беременностью и лишь в редких случаях означает, что плод умер.

Большинство женщин менее 20 недель беременности не замечают никаких симптомов гибели плода.

Тест, используемый для проверки гибели плода во втором триместре, представляет собой ультразвуковое исследование, чтобы определить, двигается ли и растет ли ребенок. Гибель плода диагностируется, когда ультразвуковое исследование не выявляет сердечной деятельности плода.

Что вызывает потерю во втором триместре?

Причины потери беременности во втором триместре сильно отличаются от причин потери беременности на ранних сроках. Существуют медицинские условия, повышающие риск цервикальной недостаточности или преждевременных родов до их жизнеспособности, в том числе:

• До операции на шейке матки
• Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Инфекция матки (чаще встречается в развивающихся странах и реже в США)
• Физические проблемы с маткой, в том числе миома или аномалии формы матки

Существуют также некоторые заболевания, связанные со смертью плода во втором триместре, в том числе:

• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Плохо контролируемые материнские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, диабет или гипертония
• Волчанка (системная красная волчанка)
• Аутоиммунные или генетические состояния, повышающие риск образования тромбов у женщин в ногах или легких (например, антифосфолипидный синдром)
• Очень ранняя преэклампсия или эклампсия беременности
• Травма

Специалисты UC Davis Health обсудят с вами, какие тесты показаны, чтобы лучше узнать, почему произошла потеря во втором триместре. Несмотря на доступные тесты, примерно в половине случаев причина потери во втором триместре не определяется. Мы можем работать с вами, чтобы выяснить, что может быть полезно при следующей беременности, или чтобы узнать больше о медицинских проблемах, которые важны для вашего будущего.

Лечение потери во втором триместре

Обычно для женщины небезопасно ждать, пока беременность не родится сама по себе с выкидышем во втором триместре. Если беременность во втором триместре родила сама по себе в домашних условиях, высока вероятность значительного кровотечения.В случае гибели плода мертвый плод, который находился в матке в течение 4 недель, может вызвать изменения в системе свертывания крови в организме. Эти изменения могут повысить вероятность значительного кровотечения у женщины, если она долго ждет после гибели плода, чтобы забеременеть.

Наши врачи стремятся предоставить все доступные варианты лечения. Тестирование для выяснения причины невынашивания беременности может быть выполнено независимо от метода прерывания беременности, который женщина выбирает.

Мы понимаем, что потеря во втором триместре — это эмоциональное и стрессовое время, и мы хотим обеспечить удовлетворение эмоциональных потребностей вас и вашей семьи. Мы понимаем, что это время, когда вам нужна поддержка, и чутко относимся к вашим пожеланиям памятных дат и религиозным предпочтениям. Мы обсудим эти вопросы с вами перед любым лечением.

Когда поставлен диагноз гибели плода во втором или третьем триместре, варианты включают:

• Хирургическая эвакуация: Эта процедура, называемая дилатацией и эвакуацией, может выполняться во втором триместре, обычно до 24 недель.Хирургическая эвакуация — это наиболее распространенное лечение, которое выбирают женщины. Оно включает удаление беременности через шейку матки в операционной, пока вы спите. Шейку матки нужно открыть примерно на 1-2 дюйма в диаметре. Врачи могут использовать разные способы открытия шейки матки в зависимости от срока беременности и ваших индивидуальных обстоятельств. Наша цель — обеспечить каждому пациенту максимально безопасный уход. После хирургической эвакуации нормальную деятельность обычно можно возобновить на следующий день. Открытие или подготовка шейки матки к хирургической эвакуации беременности может включать:
  • Лекарства (таблетки), которые вводятся во влагалище от нескольких часов до суток до процедуры.
  • Лекарство (таблетки), которое вы держите между щекой и деснами в течение 30 минут перед проглатыванием. Вы должны использовать это лекарство за несколько часов до процедуры.
  • Помещение тонких палочек в шейку матки, называемых осмотическими расширителями, для впитывания воды из шейки матки, в результате чего палочки-расширители медленно набухают в течение 4-24 часов. Размещение осмотических расширителей аналогично сдаче мазка Папаниколау.

Стимулирование родов: При этом лечении используются лекарства, вызывающие роды в матке.Для женщин с беременностью более 24 недель это обычно единственный вариант. Если вы выберете этот вариант, вы будете в отделении родовспоможения в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, и вам будут доступны все те же обезболивающие, что и женщине, рожающей естественным путем (например, обезболивающие внутривенно или эпидуральная анестезия). Лечение обычно начинается с проглатывания таблетки, которая делает матку более чувствительной к лекарствам, вызывающим роды. Примерно через 24 часа вас госпитализируют в отделение родовспоможения, и каждые несколько часов вам будут вводить лекарства (таблетки) во влагалище, чтобы вызвать роды.Иногда женщинам необходимо лекарство через капельницу, чтобы ускорить роды. Роды и роды у матки начнутся в течение 1-2 дней. До 5% женщин во втором триместре не рожают и нуждаются в хирургической эвакуации.

Ваш врач сможет более подробно рассказать о плюсах и минусах каждого лечения.

После лечения потери во втором триместре

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после индукции родов, но после хирургической эвакуации оно становится намного легче. Цвет любого кровотечения может измениться с ярко-красного на розовый или коричневый. Спазмы в нижней части живота в течение нескольких дней после лечения также являются обычным явлением. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение со временем усиливается, а не ослабевает, при повышении температуры тела или при появлении выделений из влагалища или странного или неприятного запаха из влагалища. Избегайте полового акта, спринцеваний и использования тампонов в течение одной недели. В зависимости от того, как вы себя чувствуете, можно сразу же возобновить регулярные занятия. Важно отметить, что если вы хотите отложить беременность, очень важно начать применять эффективный метод контрацепции.

причин выкидыша во втором триместре

Выкидыш во втором триместре — это потеря беременности, которая происходит между 13 неделями 0 дней и 20 неделями 0 дней беременности. Частота потери во втором триместре до 20 недель составляет менее 1% (по истечении этого времени потеря более точно классифицируется как мертворождение или неонатальная смерть). Независимо от времени, вполне естественно, что ответы на такие вопросы событие происходит.

Причины выкидыша во втором триместре могут быть разными, но в большинстве случаев прерывание беременности происходит не из-за чьих-либо действий. Часто даже ваш врач не может объяснить, почему это произошло.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии, такие как трисомия, являются основной причиной почти всех форм невынашивания беременности. Выкидыши во втором триместре вызваны этими аномалиями примерно в четверти случаев. Пренатальное тестирование могло дать вам представление о возможности этого, но это не всегда так.

В отличие от потери беременности в первом триместре, выкидыш во втором триместре с меньшей вероятностью вызван хромосомной аномалией. В целом, около трети потерь во втором триместре являются результатом генетической аберрации.

Врожденные пороки

Врожденные врожденные дефекты — это те, которые часто передаются по наследству, но также могут быть вызваны инфекцией во время беременности или воздействием определенных тератогенных (вызывающих дефект) лекарств, химических веществ или токсинов. Врожденные дефекты, такие как пороки развития сердца или мозга у вашего развивающегося ребенка. может сделать вашу беременность нежизнеспособной.

В зависимости от типа и тяжести врожденного порока ваш врач может диагностировать любые потенциальные проблемы с помощью ультразвука. Другие могут быть обнаружены во время обычных пренатальных обследований.

Проблемы с плацентой

Одна из таких проблем называется отслойкой плаценты. Если ваша плацента — структура, которая прикреплена к стенке матки и дает питательные вещества вашему ребенку через пуповину — внезапно отслаивается от стенки матки, прежде чем вы будете готовы родить, это может помешать развивающемуся ребенку заболеть. необходимые питательные вещества и кислород.

Симптомы отслойки плаценты включают вагинальное кровотечение, боль в животе, сокращения матки, спазмы и боли в спине в течение последних 12 недель беременности.

Цервикальная недостаточность

Цервикальная недостаточность, также известная как некомпетентная шейка матки, означает, что ваша шейка матки ослаблена и слишком рано начинает расширяться и открываться.

Некоторые женщины испытывают цервикальную недостаточность после тяжелых родов или после процедуры на шейке матки, такой как процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), лазерная абляция или конизация холодным ножом.У других заболевание развивается из-за врожденных пороков развития матки.

Симптомы цервикальной недостаточности включают боль в спине, вагинальное кровотечение, спазмы в животе, давление в области таза и выделения из влагалища, как правило, между 14 и 20 неделями беременности. Некоторые протекают совершенно бессимптомно.

Инфекции, вызывающие выкидыши

Инфекция матки — еще одна возможная причина выкидыша, хотя это более частая причина в развивающихся странах, чем в Соединенных Штатах.Тем не менее, любая нелеченная или тяжелая инфекция матки может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, в том числе:

• Бактериальный вагиноз
• Хламидиоз
• Гонорея
• Трихомониаз
• Вирусный вагинит

Плохо контролируемые хронические состояния

Хронические заболевания у матери также могут увеличить риск потери беременности. Во многих случаях риск увеличивается, если болезнь не контролируется с помощью лекарств или образа жизни.Другие хронические состояния несут в себе риск потери беременности в зависимости от их степени тяжести. Примеры включают:

• Аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия и антифосфолипидный синдром
• Диабет
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заболевание щитовидной железы

Риск может быть еще выше у курящих женщин, страдающих ожирением или имеющих гормональные проблемы.

Тромбофилия во время беременности

Тромбофилия — это повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах, таких как вены и артерии, что может быть связано с генетической аномалией или проблемой с вашей иммунной системой, например, при волчанке.Это может вызвать проблемы с плацентой и пуповиной. Во время беременности тромбофилию иногда лечат с помощью разжижающих кровь препаратов или аспирина в низких дозах.

Симптомы тромбофилии включают боль, отек и болезненность в ноге, обычно в икре, а также красную или теплую кожу (особенно в задней части ноги ниже колена).

Травма живота

Любая травма, такая как автомобильная авария, падение или удар в живот, может нанести вред как вам, так и вашему развивающемуся ребенку и потенциально вызвать выкидыш.

В машине всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, помещая поясной ремень под матку и протягивая плечевой ремень между грудями. Избегайте тяжелых физических нагрузок, которые могут привести к потере равновесия. Постарайтесь не позволять детям хулиганить с вами, если вы можете этого избежать.

Если вы стали жертвой домашнего насилия, позвоните по телефону 1-800-799-SAFE, национальной горячей линии по вопросам домашнего насилия.

Употребление наркотиков и алкоголя

Кокаин и метамфетамин особенно связаны с выкидышем.Исследования показали, что употребление запрещенных препаратов связано с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, отслойкой плаценты и смертью плода. Алкоголь также упоминается как причина потери беременности не только в первом, но и во втором триместре.

Согласно исследованию Копенгагенского университета, легкое употребление алкоголя (определяемое как 1-2 порции напитка в неделю) увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре на 70%.

Неизвестные причины выкидыша

Иногда невынашивание беременности происходит без видимой причины, и, как бы врач ни исследовал, причину невозможно найти.Каким бы печальным это ни было, это случается, и гораздо чаще, чем можно подумать.

Более того, наличие выкидыша во втором триместре само по себе является фактором риска последующих выкидышей во втором триместре. Хотя у некоторых женщин причина может быть идентифицирована (например, недостаточность шейки матки или дефекты матки), другие остаются загадкой.

Согласно исследованию Пенсильванского университета, женщин, перенесших выкидыш во втором триместре, было 10.Вероятность повторных выкидышей во втором триместре в 8 раз выше, чем у женщин, родивших раньше в срок.

Слово от Verywell

Если у вас была потеря во втором триместре и вы снова беременны, проконсультируйтесь с врачом на ранних сроках беременности, если может потребоваться дополнительный контроль. Выкидыш из-за предыдущей беременности не обязательно означает, что женщина находится в группе высокого риска, так как у большинства женщин беременность остается здоровой.

Секс во время беременности и риск выкидыша

Во время беременности может показаться, что все запрещено.Суши, вино и даже простые домашние дела, такие как смена наполнителя для кошачьего туалета, вероятно, лучше пока избегать. Но как насчет секса? Если вы нервничаете по поводу полового акта во время беременности, вы не одиноки.

К счастью, в большинстве случаев секс совершенно безопасен с начала беременности до конца. Вот что вам следует знать об этой общей проблеме.

Что говорят исследования

В прошлом врачи, возможно, не решались разрешить секс во время беременности, однако теперь мы понимаем, что эти рекомендации были основаны больше на предположениях и предвзятости, чем на истинных научных доказательствах. Взаимодействие с другими людьми

Секс во время беременности широко считается безопасным. Если ваш врач специально не посоветует вам иное, обычно нет причин для беспокойства. Даже те, кто занимается сексом в надежде вызвать ранние роды, могут быть разочарованы, узнав, что половой акт в конце беременности мало влияет на время начала родов.

Что такое выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит в течение первых 20 недель беременности, обычно в первом триместре.Опыт может быть физически и эмоционально болезненным. В 50% и более случаев выкидыш вызван случайной хромосомной аномалией. Другие факторы, повышающие риск выкидыша, включают:

• Пожилой возраст матери : риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет
• Синдром Ашермана : вызывает образование спаек и рубцов в матке
• Сахарный диабет : особенно при плохом контроле сахара в крови
• Миома и полипы : Хотя в остальном они доброкачественные, они могут играть роль в выкидышах
• Факторы образа жизни : Алкоголизм, наркомания и домашнее насилие повышают риски

Многие пары, особенно те, которые пострадали от выкидыша, могут опасаться секса во время беременности. Если у вас есть какие-либо опасения, вы всегда можете поговорить с врачом для подтверждения. Секс по обоюдному согласию с партнером во время беременности может способствовать возникновению чувства близости в это особое время в ваших отношениях.

Для большинства женщин секс во время беременности считается безопасным и не вызывает выкидыша или других осложнений.

Когда избегать полового акта

Конечно, не всем нравится секс во время беременности, и это тоже нормально. Из-за гормональных и физических изменений секс может быть болезненным или неудобным.В большинстве случаев вы можете исправить ситуацию, выяснив, какие позы более удобны, и применив смазку.

Если вы не состоите в моногамных отношениях, важно проявлять особую бдительность, защищая себя и своего ребенка от заболеваний, передающихся половым путем. Сообщите своему врачу о любых рисках, которым вы можете подвергнуться, и не забудьте использовать презервативы и пройти тестирование.

Ваш врач может посоветовать вам воздерживаться от секса во время беременности, если вы испытываете такие симптомы, как необъяснимое вагинальное кровотечение, утечка околоплодных вод или преждевременные роды в анамнезе.

Ниже приведены два сценария, в которых врач с большей вероятностью посоветует вам отказаться от секса во время беременности — и они довольно редки. Если вам поставили диагноз одного из этих состояний, врач может посоветовать вам воздержаться от половых контактов во время беременности.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента расположена низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки. Плацента беременной женщины обычно находится низко на ранних сроках беременности, а затем поднимается выше.Предлежание плаценты диагностируется с помощью ультразвука и вызывает проблемы, если возникает на более поздних сроках беременности.

Обычно основным симптомом является безболезненное кровотечение в третьем триместре. Другие настораживающие признаки могут включать преждевременные схватки, ненормальное положение (поперечное или ягодичное) и размер матки больше обычного.

Предлежание плаценты является серьезным заболеванием, поскольку оно может привести к осложнениям, включая ограничение роста ребенка и смертельное кровотечение (кровопотерю) у матери. Многие женщины с этим заболеванием должны быть переведены на постельный режим. Предлежание плаценты происходит примерно в одной из 200 беременностей.

Цервикальная недостаточность

При цервикальной недостаточности (также известной как некомпетентная шейка матки) шейка матки слаба и начинает расширяться или открываться слишком рано во время беременности. Это состояние увеличивает вероятность потери беременности и преждевременных родов.

Женщинам с цервикальной недостаточностью, возможно, придется избегать других тяжелых физических нагрузок, помимо секса.Это состояние встречается примерно у одной из 100 беременностей.

Слово от Verywell

По большей части секс и оргазм во время беременности не вызывают беспокойства. Но если вы обеспокоены тем, что секс может навредить вашему развивающемуся ребенку или привести к выкидышу, обсудите свои опасения со своим врачом.

Если вам неловко, помните, что акушерки и врачи, особенно акушеры-гинекологи, ежедневно принимают пациентов, у которых схожие проблемы. Они будут рады ответить на любые ваши вопросы о сексе в целом, особенно во время беременности.

5 Инфекций, вызывающих врожденные дефекты

Инфекция во время беременности — основная причина врожденных дефектов. Инфекции, которые обычно не вызывают у взрослых симптомов или имеют легкие симптомы, могут иметь серьезные последствия для будущего ребенка. Если такая инфекция не приводит к потере беременности или мертворождению, это может привести к низкому весу при рождении и нарушению функции нескольких органов. системы у младенца.

Раннее выявление инфекции во время беременности имеет кардинальное значение.Скрининг на инфекцию приводит к снижению распространенности внутриутробных инфекций и врожденных дефектов. Можно предпринять определенные шаги для минимизации риска инфицирования во время беременности, включая вакцинацию и профилактические меры.

Важно, чтобы все беременные или планирующие беременность женщины знали о различных патогенных микроорганизмах, которые могут привести к потере беременности или врожденным дефектам.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является наиболее распространенной инфекцией, присутствующей при рождении (т.е., врожденная инфекция) в Соединенных Штатах. Заражение ЦМВ во время беременности увеличивает риск врожденного ЦМВ у ребенка.

У большинства детей, инфицированных ЦМВ при рождении, симптомы отсутствуют. Однако у некоторых новорожденных развивается врожденный ЦМВ. Симптомы врожденного ЦМВ включают следующее:

• воспаление сетчатки
• сыпь при рождении
• аномально маленькая голова вместе с неполным развитием мозга (т. Е. Микроцефалия)
• пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек (т.е.е., желтуха)
• увеличение печени и селезенки
• низкая масса тела при рождении
• судороги
• отложения минералов в головном мозге

Большинство младенцев с симптомами инфекции при рождении будут иметь долгосрочные неврологические проблемы, такие как потеря слуха, потеря зрения, нарушения интеллекта, нарушения развития и т. Д. На проявление этих проблем могут уйти годы. Кроме того, врожденная ЦМВ-инфекция увеличивает риск диабета, заболеваний щитовидной железы, остеопороза и так далее.Младенцы, инфицированные ЦМВ при рождении, но не проявляющие никаких симптомов, имеют гораздо меньший риск возникновения таких проблем.

Трудно предсказать, у каких детей будет тяжелая врожденная ССМ. Кроме того, от ЦМВ нет лекарства. Планы лечения включают физиотерапию, соответствующее обучение и т. Д. У младенцев с врожденным ЦМВ лечение противовирусными препаратами может уменьшить потерю слуха в более позднем возрасте.

Цитомегаловирус широко распространен в окружающей среде; таким образом, этого может быть трудно избежать.Тем не менее беременным женщинам рекомендуется ограничить общение с очень маленькими детьми, которые могут распространять инфекцию. Специальное руководство включает следующее:

• тщательно вымыть руки после контакта с детской слюной или подгузниками
• не целовать детей младше 6 лет в щеку или рот
• не делиться едой и напитками с маленькими детьми

Кроме того, беременным женщинам, работающим в детских садах, следует избегать контактов с детьми младше 30 месяцев.

Инфекция, вызванная вирусом краснухи

Заражение вирусом краснухи во время беременности, особенно в первом триместре, очень серьезно. К распространенным осложнениям относятся выкидыш, преждевременные роды и смерть плода. У новорожденных, родившихся живыми, может развиться состояние, называемое синдромом врожденной краснухи.

Синдром врожденной краснухи приводит к порокам глаз, ушей и сердца, а также к микроцефалии или аномально маленькой голове вместе с неполным развитием мозга, аутизмом и задержкой умственного и двигательного развития.Эти проблемы постоянны.

Примечательно, что результаты исследования 2011 года, опубликованного в BMC Public Health, показывают, что в период с 2001 по 2010 год 16 600 случаев синдрома врожденной краснухи были предотвращены с помощью вакцинации против краснухи. Кроме того, за этот период вакцинацией против краснухи было предотвращено 1228 случаев расстройства аутистического спектра.

Преходящие или временные дефициты включают увеличение печени и селезенки, проблемы с кожей и кровотечениями (например, «синдром черничного маффина») и инфекцию мозга.

Во время дородового наблюдения женщина должна пройти тестирование на иммунитет к краснухе. Беременным женщинам, у которых нет иммунитета к вирусу краснухи, необходимо сделать вакцинацию после беременности. Те, кто инфицированы вирусом краснухи во время беременности, должны находиться под тщательным наблюдением. Женщины, инфицированные вирусом краснухи в течение первых 11 недель беременности, имеют вероятность до 90 процентов родить ребенка с синдромом врожденной краснухи; тогда как в течение первых 20 недель ставка снижается до 20 процентов.

Герпесвирусная инфекция

Инфекция герпеса во время беременности может быть очень тяжелой для новорожденного. Это может привести к потере беременности, недоношенности и низкому весу при рождении. Герпесвирусная инфекция новорожденных наиболее серьезна к концу беременности, во время родов или сразу после родов. Инфекция в конце беременности может привести к микроцефалии, воспалению сетчатки, сыпи и гидроцефалии.

Согласно NIH, термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», что означает вода, и «цефал», что означает голова. Как следует из названия, это состояние, при котором основной характеристикой является чрезмерное накопление жидкости в головном мозге. Хотя гидроцефалия когда-то была известна как «вода в головном мозге», «вода» на самом деле является спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). — прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости приводит к аномальному расширению пространств в головном мозге, называемых желудочками. Это расширение создает потенциально опасное давление на ткани мозга.

Заражение герпесом во время родов или вскоре после него может привести к заболеванию глаз, рта или кожи, а также к мозгу и другим типам инфекции.

Риск таких разрушительных последствий заражения вирусом герпеса можно снизить путем введения ацикловира, противовирусного препарата, в течение последних четырех недель беременности женщинам, у которых во время беременности случился первый эпизод генитального герпеса.

Инфекция токсоплазмоза

По данным CDC, токсоплазмоз вызывается простейшим паразитом Toxoplasma gondii. В Соединенных Штатах Америки токсоплазмой инфицировано 11% населения в возрасте 6 лет и старше.В различных местах по всему миру было показано, что до 95% некоторых популяций инфицированы токсоплазмой. Инфекция часто наиболее высока в регионах мира с жарким влажным климатом и более низкими высотами.

Toxoplasma gondii — паразитарная инфекция, которую чаще всего передают кошки. Кошки заражаются, поедая грызунов и птиц, зараженных этим паразитом.

Если вы беременны и у вас есть кошка, важно не менять наполнитель для кошачьего туалета.Токсоплазмоз передается с калом. Другие рекомендации включают в себя содержание кошек в помещении и кормление их коммерческими продуктами.

Другие источники токсоплазмоза включают сырое или частично приготовленное мясо, а также почву и загрязненную воду. Не забудьте полностью готовить мясо при достаточно горячей температуре. Следует отметить, что после прикосновения к сырому мясу полностью мойте руки и вымойте всю посуду и посуду, использованную для приготовления мяса. Наконец, не пейте неочищенную воду и надевайте перчатки во время работы в саду.

Женщины, инфицированные токсопламозом во время беременности или непосредственно перед беременностью, могут передать инфекцию ребенку. У большинства инфицированных матерей симптомы инфекции отсутствуют, и у большинства инфицированных младенцев симптомы также отсутствуют. Однако заражение токсоплазмозом может привести к выкидышу или мертворождению, а также к серьезным врожденным дефектам, включая гидроцефалию, микроцефалию, умственную отсталость и воспаление сетчатки.

Как правило, чем раньше мать заражается токсоплазмозом во время беременности, тем тяжелее развивается болезнь.

В отношении заражения токсоплазмозом новорожденного с длительной инвалидностью связаны следующие факторы:

• задержки в диагностике
• задержки в начале лечения
• низкий уровень сахара в крови (например, гипогликемия)
• кислородный дефицит (например, гипоксия)
• серьезные проблемы со зрением
• повышение давления вокруг головного мозга (например, повышение внутричерепного давление)
• гидроцефалия без лечения

До 70 процентов новорожденных, получивших надлежащее и своевременное лечение препаратами пириметамина и фолиевой кислоты, развиваются нормально. Лечение следует продолжать в течение первого года жизни.

Вирус Зика

Зика распространяется комаром Aedes , который кусается в течение дня. Он также может передаваться при незащищенном половом акте с инфицированным партнером. Хотя вирус Зика был распространен локально как во Флориде, так и на юге Техаса, большая часть нынешних вспышек вируса Зика приходится на Центральную Америку, Южную Америку и Карибский бассейн.

Вирус Зика, передающийся от матери к плоду, может вызывать серьезные врожденные дефекты, включая микроцефалию и аномалии мозга.Риск этих врожденных дефектов у женщин с вирусом Зика в 20 раз выше.

Хотя в настоящее время ведется работа над вакциной против вируса Зика, лекарства или специального лечения от вируса Зика не существует. Беременным женщинам рекомендуется использовать репеллент от насекомых, избегать поездок в районы распространения вируса Зика и избегать незащищенных половых контактов с партнером, который может быть инфицирован этим вирусом.

Слово Verywell

У нерожденных младенцев определенные типы инфекций могут привести к врожденным дефектам, недоношенности и смерти.

Важно, чтобы женщины, которые думают о беременности, получили вакцину против кори, паротита и краснухи за 3 месяца до зачатия. Тем, кто не получил вакцину MMR до зачатия, важно, чтобы они получили ее сразу после беременности. Кроме того, вакцинация против гриппа, столбняка, дифтерии и коклюша безопасна во время беременности и также рекомендуется.

Женщины, инфицированные вирусом герпеса во время беременности, должны получать лечение ацикловиром, противовирусным средством, в течение последних 4 недель беременности.Это снизит риск врожденных дефектов, а также других заболеваний и инфекций, приобретенных после рождения.

Хотя предотвратить цитомегаловирусную инфекцию во время беременности может быть сложно, беременная женщина может принять меры, чтобы избежать контакта с очень маленькими детьми.

Чтобы свести к минимуму риск заражения токсоплазмозом, беременным следует избегать контакта с наполнителем для кошачьего туалета и кошачьими фекалиями.

Наконец, беременным женщинам следует избегать поездок в районы, где передается вирус Зика, и, если они уже живут в таких районах, среди других профилактических мер используйте репелленты.

Мертворождение: определение, симптомы, причины, преодоление

Что такое мертворождение?

Мертворождение (также называемое внутриутробной гибелью плода) чаще всего определяется как прерывание беременности, наступившее после 20-й недели беременности (потеря, произошедшая до 20-й недели, обычно считается выкидышем).

К сожалению, мертворождение является довольно распространенным явлением, примерно в 1 из 160 беременностей. В США ежегодно происходит примерно 26 000 мертворождений.Ежегодно во всем мире происходит около 3,2 миллиона мертворождений. Около 80% мертворождений являются преждевременными (происходят до 37 недель беременности), при этом половина всех мертворождений происходит до 28 недель.

Симптомы

Мертворождение может протекать бессимптомно, но главным из них является отсутствие шевеления плода. Врачи часто рекомендуют женщинам, срок беременности которых превышает 28 недель, отслеживать количество ударов плода не реже одного раза в день. Низкое, отсутствующее или особенно большое количество ударов может быть поводом для беспокойства.Ваш врач может попросить вас пройти тест, называемый нестрессовым тестом (NST), который проверяет, безопасен ли ваш ребенок.

Как и у взрослых, у младенцев бывают дни, когда они более активны, чем другие. Эффективный способ стимулировать ребенка и следить за его движениями — пить сок, а затем лечь. Обычно ребенок отвечает ногами в течение следующих 30 минут и более. Доверяй своим инстинктам. Если ваш ребенок кажется вам менее активным или, наоборот, чрезмерно активным, обратитесь к врачу.

Нельзя недооценивать интуицию матери, когда дело касается благополучия их ребенка.

Фактически, исследование 2017 года показало, что резкое увеличение активности, о котором сообщала мать, иногда было связано с мертворождением. В то же время важно помнить, что большинство изменений в активности ребенка совершенно нормальны и становятся чрезмерная зацикленность на возможности того, что что-то не так, может быть очень стрессовым и вредным для вас и вашего ребенка.

Другие возможные предупреждающие признаки включают сильную боль в животе или спине и вагинальное кровотечение, которые могут сигнализировать об отслойке плаценты.Всегда проявляйте осторожность и звоните своему врачу, если вы обеспокоены.

Причины

Хотя от 25% до 60% мертворождений остаются необъяснимыми, ряд известных факторов может стать причиной мертворождения младенцев, включая следующие:

• Врожденные дефекты : Хромосомные аномалии у ребенка или врожденные дефекты, такие как анэнцефалия, являются причиной 14% мертворождений.
• Инфекции : В развитых странах до 24% мертворождений (и / или выкидышей) связаны с инфекциями, такими как бактериальный вагиноз, стрептококк группы B, парвовирус B19 (пятое заболевание), Listeria f ood отравление, цитомегаловирус , генитальный герпес и сифилис.Инфекции с большей вероятностью могут вызвать раннее мертворождение (от 20 до 28 недель беременности), чем мертворождение через 28 недель.
• Отслойка плаценты : Когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки, состояние известно как отслойка плаценты. Определенная степень отслойки плаценты встречается у 1% беременностей. Риск мертворождения зависит от степени сепарации, при этом 50% и более часто вызывают мертворождение.
• Несчастные случаи с пуповиной : Несчастные случаи с пуповиной, такие как узел на пуповине, выпадение пуповины (когда пуповина выходит из влагалища раньше ребенка и сжимается) или пуповина, туго намотанная вокруг шеи ребенка, составляют около 10% мертворождений.Однако многие дети рождаются с свободно обвитой пуповиной на шее, не вызывая проблем.

Факторы риска

Как и в случае с большинством других случаев потери беременности, мертворождение часто происходит без каких-либо идентифицируемых факторов риска. Однако некоторые факторы риска, связанные с повышенным риском мертворождения, включают:

• Травма живота, связанная с дорожно-транспортными происшествиями, падениями или домашним насилием
• Употребление алкоголя или наркотиков (как по рецепту, так и без рецепта) во время беременности
• История преждевременных родов, токсемии или задержки внутриутробного развития при предыдущей беременности
• История болезни мертворождения, выкидыша или неонатальной смерти (смерть в течение первых 28 дней жизни)
• Задержка внутриутробного развития
• Отсутствие дородовой помощи
• Возраст матери старше 35 или менее 20
• Состояние здоровья матери, особенно высокое артериальное давление и диабет, а также волчанка, заболевание почек и некоторые нарушения свертывания крови
• Ожирение
• Переношенная беременность или беременность после срока беременности от 41 до 42 недель
• Преэклампсия (гипертензия, вызванная беременностью)
• Раса (заболеваемость выше у чернокожих женщин, чем у белых, независимо от социально-экономического статуса)
• Спящие лежа на спине (на спине)
• Курение
• Двойная (и др. многоплодная) беременность
• Без предыдущих беременностей
• Зачатие с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
• Мужской плодный пол
• Незамужем

Однако многие мертворождения не объясняются указанными выше факторами риска.

Большинство мертворождений, которые происходят в странах с доступом к высококачественной медицинской помощи, таких как Соединенные Штаты, происходят у женщин, у которых отсутствуют установленные факторы риска.

Профилактика

В некоторых случаях мертворождение можно предотвратить, а в других случаях профилактика невозможна. В рамках дородового ухода врачи следят за ранними признаками проблем у матери и ребенка. Когда существуют факторы риска, такие как высокое кровяное давление, врач и пациент иногда могут принять меры для снижения риска.Вот почему так важен регулярный дородовой уход.

Женщинам с повышенным риском мертворождения следует рассмотреть возможность консультации перинатолога или акушера, специализирующегося на беременности с повышенным риском.

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения мертворождения при беременности со средним риском, — это заботиться о своем общем здоровье и следить за признаками проблем с беременностью. Это включает следующее:

• Постарайтесь набрать здоровый вес до беременности.
• Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте легкие наркотики во время беременности.
• Следите за толчками ребенка и сообщите врачу, если вы заметите какие-либо изменения, которые вас беспокоят.
• Спите на боку, а не на спине.
• Избегайте продуктов, которые могут вызвать пищевое отравление, например мягких сыров, непастеризованных молочных продуктов и недостаточно приготовленного мяса.
• Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете необычную боль в животе, зуд или вагинальное кровотечение.

Однако во многих случаях, включая травмы пуповины, отслойку плаценты, хромосомные состояния или другие непредвиденные проблемы, мертворождение может произойти без предупреждения, и его редко можно предотвратить.

Поскольку, по оценкам, на длительную беременность приходится 14% мертворождений, крайне важно тщательно вести себя в случае задержки беременности.

Лечение

Если при обычном дородовом осмотре выясняется, что у вашего ребенка нет сердцебиения, врач должен будет подтвердить его отсутствие. Обычно сначала проводится УЗИ. Если установлено, что ребенок умер, существует несколько вариантов родов.

Одна из возможностей — сразу запланировать медикаментозное стимулирование родов.Вы также можете сделать кесарево сечение, если показано. Другой вариант — подождать, чтобы увидеть, начнутся ли у вас роды самостоятельно, в течение недели или двух. Ожидание сопряжено с некоторыми рисками (например, сгустками крови), поэтому важно досконально понимать риски и преимущества этих вариантов. Ваш врач может помочь вам решить, что лучше всего в вашем случае.

Держите ребенка на руках

Решение брать на руки мертворожденного ребенка или нет — это личный выбор, и нет правильного или неправильного ответа. Некоторые родители считают, что держать ребенка на руках необходимо для процесса выживания, в то время как другие вообще не хотят видеть ребенка.В любом случае, рождение мертворожденного ребенка обязательно будет очень мучительно.

Исследования неоднозначны в отношении того, является ли удержание ребенка на руках терапевтическим (некоторые исследования показывают, что удерживание ребенка на руках может увеличить риск клинической депрессии), но решение должны принимать родители. Только они знают, что они чувствуют и что может им помочь в процессе преодоления своего горя.

Самое сложное в том, что пары могут не полностью осознавать свои предпочтения, пока не станет слишком поздно.Некоторые родители, которые не держат своих младенцев на руках, позже сожалеют об этом. Если вы не уверены, что хотите делать, поговорите со своей акушерской медсестрой. Они могут иметь представление о том, что больше всего помогло другим, столкнувшимся с подобной ситуацией.

Госпитальные процедуры

У родителей обычно есть возможность сфотографировать и сохранить прядь волос у своего мертворожденного ребенка. В случае мертворождений, в отличие от выкидышей, также есть возможность провести официальные похороны и / или кремацию, и родители должны узнать о политике больниц в этой области.Некоторые родители считают, что церемония в честь трагически короткой жизни своего ребенка и его горе терапевтична.

В некоторых случаях родителям также необходимо решить, проводить ли вскрытие ребенка, чтобы определить причину мертворождения.

Копинг

Если вы пережили мертворождение, возможно, вы столкнулись с чувством вины (даже если потеря, скорее всего, не была вашей виной) или изо всех сил пытаетесь понять, что произошло. Возможно, вы переживаете набухание груди, послеродовую депрессию и физическое выздоровление после мертворождения помимо горя.

Самое важное, что вам нужно знать, — это нормально горевать, если вы исцеляетесь физически и эмоционально. Существует несколько типичных этапов эмоционального восстановления после мертворождения, но каждая женщина (а также их партнер и близкие) переживают их по-разному и в разное время. Будьте терпеливы и любите себя, когда исцеляетесь.

Многие родители чувствуют глубокую связь со своими младенцами задолго до рождения, и внезапный разрыв этой связи в результате мертворождения, по понятным причинам, травмирует.Вам не нужно оправдывать свое горе. Скорбеть — это нормально, но если вас одолевают негативные мысли, обратитесь за помощью к близким, своему врачу и / или психологу.

Исцеление вместе

Имея дело со своим горем, старайтесь быть чутким к чувствам вашего партнера и других близких, когда вы обрабатываете свои собственные. Поймите, что ваш партнер тоже скорбит, даже если он не выражает свою печаль таким же образом. Возможно, они пытаются показать вам сильную сторону, чтобы поддержать вас, а вы, возможно, делаете то же самое.Если вы поделитесь своими чувствами, а также предоставите друг другу пространство, это поможет вам вместе исцелиться.

Что касается партнеров, постарайтесь набраться терпения и иметь готовое плечо и слух. Разговор о потере может иметь терапевтический эффект и сблизить вас. Постарайтесь следить за признаками послеродовой депрессии у вашего партнера и посоветуйте ему обратиться к врачу или поговорить с психологом, если вы обеспокоены.

В поисках поддержки

Все по-разному справляются с потерей беременности, но многие женщины считают, что такая тактика, как ведение дневника или посещение групп поддержки, может иметь терапевтический эффект.Независимо от того, насколько любящими являются ваша семья и друзья, если у них не было мертворождения, они не могут действительно знать масштаб того, что вы чувствуете. Может быть полезно быть рядом с теми, кто прошел через подобный опыт.

Есть несколько замечательных организаций по поддержке потери беременности, где вы можете связаться с другими, чтобы получить необходимую поддержку. Некоторые из этих организаций созданы исключительно для того, чтобы помочь родителям справиться с мертворождением.

Говоря о своей потере

Если у вас есть другие дети, вам нужно поговорить с ними о своей потере. Чтобы объяснить потерю беременности, важно использовать соответствующий возрасту язык, но что бы вы ни решили, важно признать, что детям нужно будет справиться с потерей брата или сестры, и они могут пережить большие чувства.

Если ваш ребенок слышит ваш шепот или улавливает крохотные обрывки разговора, он может стать очень обеспокоенным и обеспокоенным. Кроме того, вы должны убедиться, что благонамеренные люди в вашей жизни уважают то, как и когда вы решите поговорить с ребенком о потере вашей семьи.

Чтобы сообщить взрослым в вашей жизни о мертворождении, может быть полезно поделиться письменным сообщением по электронной почте или в социальных сетях или попросить друга или родственника передать вам новости, чтобы избежать повторных разговоров, которые могут истощать или повторно травмировать. Это нормально — говорить людям, что вы тоже не готовы это обсуждать.

Кроме того, если вам нужна помощь, например, с едой, присмотром за другими детьми, выполнением поручений или просто плечом, на котором можно поплакать, обязательно попросите об этом и примите предложения друзей.

Слово от Verywell

Пока вы скорбите и поправляетесь, вы можете найти особый способ увековечить память своего ребенка, будь то посадка памятного сада, похороны или что-то еще значимое для вас. Этот процесс может помочь эмоционально, если вы решите снова забеременеть. Помните, что вы не заменяете потерянного ребенка, скорее, этот ребенок всегда будет занимать особое место в вашем сердце.

Поздний выкидыш: причины, симптомы и восстановление

Физические потребности и уход после позднего выкидыша

Физически ваше тело может довольно быстро восстановиться после выкидыша.Но это зависит от того, как долго вы были беременны и какой у вас выкидыш. У тех, кто переживает роды и выкидыш, выздоровление может занять несколько недель.

Вы почувствуете кровотечение и спазмы, как при месячных. Прежде всего, вы почувствуете сильную усталость, когда ваше тело восстановится.

Обратитесь к врачу, если ваша боль, кровотечение или истощение усиливаются или продолжаются дольше нескольких недель. Еще одна потенциально неприятная часть вашего выздоровления может заключаться в том, что ваш организм начинает вырабатывать молоко.Если это вызывает боль или дискомфорт, обязательно поговорите со своим врачом о приеме какого-либо обезболивающего или других способах помочь.

Вам также следует поговорить со своим врачом о том, когда вы будете физически готовы вернуться к работе. Все ситуации индивидуальны, и ваш врач может помочь определить, когда вам будет безопасно и разумно вернуться.

Эмоциональные потребности и забота после позднего выкидыша

Нельзя игнорировать эмоциональные потребности после позднего выкидыша. Потерять ребенка на любом сроке беременности сложно, а во втором триместре тем более.

Каждая женщина будет реагировать по-разному и испытывать разные эмоции. Некоторым помогает разговор об этом. Другим может помочь двигаться дальше и не говорить об этом. Важно найти то, что вам подходит, и получить необходимую поддержку. Ваш врач обычно может направить вас в группы поддержки или консультантов, которые специализируются на том, чтобы помочь вам справиться со всеми вашими эмоциями после выкидыша.

После выкидыша вы, вероятно, испытаете широкий спектр эмоций.

Сюда могут входить:

• гнев
• вина
• зависть к другим беременным или имеющим детей
• грусть

Также важно помнить, что люди не всегда будут знать, что сказать.Иногда это может означать, что они говорят не то. Подготовка к этому времени может помочь смягчить эмоциональное воздействие.

Подумайте о том, чтобы найти других, у которых были выкидыши, особенно поздние выкидыши, с которыми вы можете поговорить или поплакать. Знание того, что кто-то понимает, может очень помочь вам в процессе выздоровления.

Снова забеременеть после позднего выкидыша

Мысли о повторной беременности могут быть пугающими или вызывать стресс. Вы также можете не знать, как долго вам следует подождать, прежде чем повторить попытку.Первый шаг — убедиться, что вы эмоционально готовы к новой беременности и что ваш партнер тоже. Убедитесь, что вы завершили процесс скорби по поводу выкидыша.

Физически вы обычно можете заниматься сексом через две-шесть недель после выкидыша. Но важно поговорить со своим врачом о том, когда ваше тело может быть физически готово снова забеременеть.

Поздний выкидыш: причины, симптомы и восстановление

Физические потребности и уход после позднего выкидыша

Физически ваше тело может довольно быстро восстановиться после выкидыша.Но это зависит от того, как долго вы были беременны и какой у вас выкидыш. У тех, кто переживает роды и выкидыш, выздоровление может занять несколько недель.

Вы почувствуете кровотечение и спазмы, как при месячных. Прежде всего, вы почувствуете сильную усталость, когда ваше тело восстановится.

Обратитесь к врачу, если ваша боль, кровотечение или истощение усиливаются или продолжаются дольше нескольких недель. Еще одна потенциально неприятная часть вашего выздоровления может заключаться в том, что ваш организм начинает вырабатывать молоко.Если это вызывает боль или дискомфорт, обязательно поговорите со своим врачом о приеме какого-либо обезболивающего или других способах помочь.

Вам также следует поговорить со своим врачом о том, когда вы будете физически готовы вернуться к работе. Все ситуации индивидуальны, и ваш врач может помочь определить, когда вам будет безопасно и разумно вернуться.

Эмоциональные потребности и забота после позднего выкидыша

Нельзя игнорировать эмоциональные потребности после позднего выкидыша. Потерять ребенка на любом сроке беременности сложно, а во втором триместре тем более.

Каждая женщина будет реагировать по-разному и испытывать разные эмоции. Некоторым помогает разговор об этом. Другим может помочь двигаться дальше и не говорить об этом. Важно найти то, что вам подходит, и получить необходимую поддержку. Ваш врач обычно может направить вас в группы поддержки или консультантов, которые специализируются на том, чтобы помочь вам справиться со всеми вашими эмоциями после выкидыша.

После выкидыша вы, вероятно, испытаете широкий спектр эмоций.

Сюда могут входить:

• гнев
• вина
• зависть к другим беременным или имеющим детей
• грусть

Также важно помнить, что люди не всегда будут знать, что сказать.