Врач невропатолог что лечит у взрослых: Что лечит невропатолог: симптомы, причины, методы

Как понять, что пора к неврологу?

Назад к списку

30 October 2020г.

Время чтения: 3 минуты

Невролог — врач, который лечит и диагностирует болезни нервной системы, как центральной, так и периферической. Специалист проверяет наличие патологий в опорно-двигательном аппарате, выявляет нарушения связанные с функциями нервной системы.

Невролог проверяет качество рефлексов у пациента, силу мышц, нервную чувствительность, оценивает состояние нервной системы с помощью специальных инструментов и некоторых тестов.

 

Когда нужно обратиться к неврологу?

При наличии некоторых общих заболеваний рекомендуется консультация врача-невролога, сюда входят такие проблемы как:

• Наличие болей в спине и шее — следствие перегрузок, возможных травм, остеохондрозов.
• При головных и лицевых болях — мигрени, перенапряжения и головные боли, боли на фоне инфекций.
• Головокружение — поражение вестибулярного аппарата, нарушение движения тока крови по позвоночным артериям.
• Мышечная слабость конечностей — может сигнализировать о проблемах в спинном мозге, межпозвоночной грыже или иной патологии.
• Болезни внутренних органов — иногда боли в спине могут быть из-за проявления патологий внутренних органов.
• Нарушения нервной системы из-за психоэмоционального перенапряжения.
• Проблемы с длительностью и качеством сна.

При наличии каких симптомов рекомендуется посещение врача-невролога?

1. Если вы ощущаете частые головные боли, головокружения, проблемы с балансом и падаете в обморок.
2. Если у вас двоится в глазах, вы ощущаете слабость в мышцах, ухудшается память.
3. Если вы испытываете трудности с структурированным изложением мысли, часто меняете интонацию голоса, имеете проблемы со сном.

 

Как происходит прием врача-невролога в медицинском центре САНАС?

На приёме у невролога, врач соберёт анамнез у пациента, проведет внешний осмотр. Невролог изучит работу конечностей, силу работы мышц. Далее врач обследует основные рефлексы: сухожильные, зрачковые, кожные и рефлексы слизистых оболочек.

Для профилактики неврологических заболеваний рекомендуются:

• Регулярные занятия спортом или ежедневная зарядка.
• Качественный сон не меньше 8 часов.
• Правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.
• Совершать прогулки на свежем воздухе.

В рамках лечения врач-невролог может назначить соответствующие процедуры:

• Мануальная терапия.
• Лечебный массаж.
• Физиотерапии.
• Кинезотерапия.
• Остеопатия.
• Медикаментозная терапия.
• Суставные и периартикулярные блокады.

Врач-невролог тесно сотрудничает с психоневрологом и психотерапевтом. В Медицинском центре «САНАС» прием ведут квалифицированные врачи с большим опытом работы, которые способны помочь в решении ваших проблем, чтобы качество вашей жизни стало лучше.

Записаться к неврологу

Врач невролог – с какими болезнями обращаться, симптомы нарушения нервной системы

Неврология – раздел клинической медицины, изучающий вопросы возникновения и развития заболеваний центральной и периферической нервных систем человека, клинические проявления и симптомы этих заболеваний, методы диагностики, лечения и профилактики. Соответственно, врач-невролог (невропатолог) занимается диагностикой, лечением и профилактикой таких заболеваний, а также некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на работу центральной нервной системы. Разницы между неврологом и невропатологом с точки зрения медицинской практики сейчас нет. Название невропатолог использовалось до 80-х годов прошлого века и считается устаревшим.

Какие болезни у взрослых лечит врач-невролог

• Головная и лицевая боль (тики, мигрени, параличи).
• Тремор рук.
• Паралич.
• Остеохондроз – изменения в хрящах позвоночника, приводящие к защемлению нервных окончаний.
• Межпозвоночная грыжа.
• Радикулит.
• Эпилепсия.
• Инсульт.
• Травмы головы и спины.
• Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменция.

Патологии нервной системы могут проявляться по-разному, симптомы часто не имеют специфического характера или локализации и бывают очень разнообразными. Человек, впервые столкнувшийся с неврологическим заболеванием, может не распознать проблему и не обратиться сразу к неврологу. Во многих случаях пациентов на консультацию к неврологу направляют другие специалисты, чаще всего терапевты.

Симптомы нарушения нервной системы

• Боль в области лица, шеи, груди, спины.
• Нарушения сна — бессонница или повышенная сонливость, частые пробуждения.
• Обмороки.
• Продолжительная головная боль.
• Головокружения, особенно сопровождаемые рвотой и повышением давления.
• Судороги.
• Нарушения памяти (краткосрочной, долгосрочной).
• Расстройство координации движений.
• Снижение чувствительности(болевой и температурной).
• Приливы жара или озноб.
• Проблемы с речью.
• Шум в ушах.
• Нервные тики, гиперкинезы (непроизвольные движения мышц).
• Расстройство обоняния и вкуса.
• Дрожание и онемение конечностей.
• Мышечная слабость.
• Шаткость походки.
• Снижение внимания и концентрации.
• Ухудшение работоспособности.
• Нестабильность давления.
• Тревожные состояния, приступы паники.
• Депрессии.
• Хроническая усталость, не исчезающая после сна или продолжительного отдыха.

Такой длинный список симптомов свидетельствует о разнообразных физических и психических проявлениях болезней нервной системы. Симптомы могут проявляться как отдельно, так и в комбинации с другими.

Прием у невролога

Обследование пациента врачом-неврологом состоит из нескольких этапов.

Прежде всего врач беседует с больным и собирает информацию о семейной истории подобных заболеваний, оценивает наследственную предрасположенность, подробно расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, о беспокоящих симптомах, времени их появления, частоте проявления и локализации. Рекомендуется принести на прием результаты обследований и анализов, заключения других специалистов, медицинскую карту, если есть такая возможность. Если пациентом является пожилой человек с проблемами с коммуникацией, то с неврологом должен общаться сопровождающий его родственник. Первичная беседа дает врачу возможность оценить психическое состояние пациента и понять, есть ли когнитивные или речевые нарушения.

После этого невролог проводит внешний осмотр – оценивает симметричность тела, осанку, двигательную активность, тонус и силу мышц, наличие тремора, проверяет чувствительность, оценивает состояние периферической нервной системы и вестибулярного аппарата. Для осмотра пациента врач использует специальные инструменты и тесты.

Например, с помощью неврологического молотка врач проверяет сухожильные рефлексы (легкие удары по сухожилиям мышц) и зрачковые рефлексы (перемещения молоточка перед лицом).

После первичного приемы и осмотра врач-невролог, как правило, назначает дополнительные медицинские обследования. Среди методов диагностики, используемых в неврологии, врач может назначить:

• Компьютерную томографию (КТ) головного мозга.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Ангиографию.
• Эхоэнцефалографию.
• Доплеровское УЗИ сосудов.
• УЗИ позвоночника.
• Лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, биопсию и др.

Неврологические заболевания у пожилых людей

Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. В последние годы, в связи с процессами демографического старения общества, особое внимание уделяется проблемам гериатрии, диагностике и лечению болезней, характерных для возрастных пациентов. Многие их этих болезней связаны с нервной системой человека.

Среди возраст-ассоциированных заболеваний, развитие которых возможно только в пожилом и старческом возрасте, из патологии неврологической группы относят, прежде всего, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и различные виды деменции. К другим распространенным болезням, проявляющимся в пожилом возрасте и находящимся в сфере компетенции невролога относятся саркопения (возрастное атрофическое дегенеративное изменение мускулатуры, приводящее к потере мышечной массы и силы) и остеопороз.

Наиболее распространенные неврологические заболевания у пожилых людей

• Невропатия.
• Инсульт.
• Болезнь Альцгеймера.
• Болезнь Паркинсона.
• Деменция.

Неврология одной из первых медицинских специальностей начала использовать дифференцированный подход к диагностике и лечению возрастных пациентов. Особое внимание неврологи уделяют проблемам нарушений памяти, наличию сразу нескольких патологий, утяжеляющих и ухудшающих состояние, у одного пациента, подбору и назначению лекарственных препаратов с учетом сопутствующих заболеваний и уже принимаемых лекарств.

У пожилых пациентов депрессия часто сопровождает неврологические расстройства. Она может проявиться после инсульта, при сосудистых когнитивных нарушениях, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Депрессия ухудшает течение и симптомы неврологического заболевания и общее самочувствие человека. Если у пожилого человека есть легкая форма депрессии, то невролог может прописать антидепрессанты. У пожилых пациентов с неврологическими расстройствами их прием может снизить потребность в приеме других лекарственных препаратов. При тяжелых формах депрессии и суицидальных мыслях невролог направляет больного к психиатру.

Какие правила нужно соблюдать для профилактики заболеваний нервной системы

• Регулярный врачебный осмотр и контроль артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина.
• Здоровый полноценный сон – врачи рекомендуют спать не менее 7-8 часов в сутки.
• Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение).
• Правильное питание – рацион должен содержать все необходимые витамины и микроэлементы, рекомендуется отказаться от жирной пищи и фастфуда.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Физическая активность – занятия спортом или гимнастикой.

Внутри мозга: роль невропатологии в исследовании болезни Альцгеймера

Представьте, что вы можете заглянуть внутрь мозга человека с болезнью Альцгеймера и увидеть изменения, которые мешают его мышлению, памяти и другим важным функциям мозга. Именно этим и занимаются ученые, работающие в области невропатологии.

Используя различные методы, невропатологи изучают закономерности аномальных белковых кластеров и клеточных повреждений в тканях головного мозга под микроскопом и с помощью компьютерной визуализации. Они используют эту информацию для характеристики изменений, происходящих в мозгу при определенных заболеваниях или состояниях.

Например, в 1906 году психиатр и невропатолог Алоис Альцгеймер впервые выявил аномальное накопление белковых фрагментов — амилоидных бляшек и нейрофибриллярных (тау) клубков — в ткани головного мозга женщины, умершей от ранее неизвестного заболевания, вызвавшего снижение ее способности думать, запоминать и говорить. Это заболевание позже было названо болезнью Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции. Сегодня невропатологи продолжают активно работать над выявлением изменений, наблюдаемых в мозге после смерти, и их связью с симптомами и биологическими процессами, наблюдаемыми при жизни.

Что такое нейропатология?

Невропатология — это изучение заболеваний головного, спинного мозга и нервов посредством анализа тканей, удаленных при вскрытии или биопсии. Этот анализ занимает центральное место в исследованиях болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний. Исследователи-невропатологи ищут признаки заболевания и прогрессирования заболевания и могут определить, связаны ли изменения в мозге с накоплением белка, наблюдаемым при болезни Альцгеймера, как на изображении ниже, или с другими основными причинами деменции.

 

Задолго до появления симптомов потери памяти в мозгу человека с болезнью Альцгеймера происходят многие молекулярные и клеточные изменения. Нейропатологические исследования сыграли важную роль в выявлении этих биологических изменений, называемых биомаркерами, и произвели революцию в методах, которые ученые и врачи могут использовать для диагностики и лечения этих заболеваний. Например, 20 лет назад единственным надежным способом узнать, есть ли у человека болезнь Альцгеймера, было вскрытие. С тех пор исследователи разработали и протестировали методы, позволяющие «увидеть» признаки белковых фрагментов, связанных с болезнью Альцгеймера, при сканировании головного мозга, в спинномозговой жидкости и даже в крови, пока люди еще живы. Возможность диагностировать болезнь Альцгеймера на ранних стадиях помогает исследователям тестировать новые методы лечения, которые могут замедлить или остановить прогрессирование болезни.

Тем не менее, по мере развития невропатологии есть чему поучиться. Например, не у всех с амилоидными бляшками и клубками тау — отличительными признаками болезни Альцгеймера — в конечном итоге разовьется это заболевание. Кроме того, многие люди, у которых диагностирована деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, имеют признаки других патологий в головном мозге либо вместо, либо в дополнение к тем, которые связаны с болезнью Альцгеймера. Какие факторы влияют на развитие этих различных патологий, связанных с деменцией? Как наука может помочь лучше определить основные причины симптомов деменции, чтобы мы могли лучше диагностировать, лечить и предотвращать деменцию? Что вызывает вариабельность скорости, тяжести и типа снижения когнитивных функций у людей с болезнью Альцгеймера?

Для решения этих вопросов и других сложностей, связанных с деменцией, исследователи, поддерживаемые NIA, используют возможности невропатологии как традиционными, так и инновационными способами. Например, многолетние масштабные исследования здоровых взрослых людей, новые технологии для понимания изменений в отдельных клетках мозга и сотрудничество между учеными с разным опытом дают исследователям информацию, необходимую для картирования связей между изменениями мозга и факторами риска, которые приводят к деменции. .

Нейропатология привела к открытию болезни Альцгеймера и продолжает давать бесценную информацию сегодня. NIA поддерживает широкий спектр невропатологических исследований, чтобы определить, как и почему происходят эти изменения мозга, и помочь разработать индивидуальные стратегии лечения и профилактики для различных групп населения.

— Нина Сильверберг, доктор философии, директор программы NIA «Центры исследования болезни Альцгеймера»

ROSMAP: Общественные исследования стимулируют исследования старения и болезни Альцгеймера

Чтобы лучше понять причины болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций, исследователи по всей стране, финансируемые NIA, устанавливают связь между тем, что происходит, пока человек жив, и тем, что можно увидеть в его мозгу после смерти. Этот подход дает представление о факторах, повышающих риск развития деменции, а также о том, что может обеспечить некоторую защиту от этих заболеваний.

Одним из таких усилий является исследование религиозных орденов (ROS) и проект Rush Memory and Aging Project (MAP), именуемые под общим названием ROSMAP. ROS запущен в 1994 и набирает католических монахинь, священников и братьев со всех концов Соединенных Штатов. MAP начал в 1997 году изучать пожилых людей, живущих на северо-востоке Иллинойса и в столичном районе Чикаго. Пожилые люди набираются в основном из пенсионных сообществ с постоянным уходом, домов престарелых и субсидируемых жилых домов для престарелых, а также через местные церкви и другие агентства социального обслуживания, обслуживающие недостаточно представленные сообщества.

Все участники ROSMAP зачисляются без симптомов деменции. Они соглашаются на ежегодные осмотры и пожертвование своего головного мозга после смерти, а в некоторых случаях — спинного мозга, нервов и мышц. Исследователи ежегодно встречаются с добровольцами, чтобы провести сканирование мозга и анализы крови, отследить любые изменения в когнитивных и двигательных функциях, а также собрать информацию об образе жизни и поведении каждого участника.

Сочетание данных об образе жизни и вскрытий, собранных за последние 25 лет, делает ROSMAP мощным ресурсом для исследователей во всем мире для изучения риска и прогрессирования старения и деменции. Исследовательский центр болезни Альцгеймера Раша, возглавляемый Джули А. Шнайдер, доктором медицинских наук, профессором патологии Медицинского колледжа Раша в Чикаго, провел более 1700 вскрытий, что составляет более 80% умерших участников ROSMAP. Из вскрытых примерно 40% страдали деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера.

Однако дальнейшее исследование донорской мозговой ткани после смерти показывает, что в ней задействовано множество патологий. Другими словами, в то время как патология болезни Альцгеймера — амилоидные бляшки и тау-клубки — присутствует в большинстве случаев клинически диагностированной деменции Альцгеймера, также часто присутствуют другие скопления различных типов белковых фрагментов или неправильно свернутых белков, наряду с повреждением кровеносных сосудов или сосудистых нарушений. патология.

Все эти другие патологии имеют кумулятивный эффект на мозг людей, страдающих тем, что мы называем деменцией Альцгеймера.

— Джули А. Шнайдер, доктор медицинских наук, профессор патологии Медицинского колледжа Раш в Чикаго. Эта изменчивость среди людей отражает сложность болезни Альцгеймера и необходимость понять, как эти патологии взаимодействуют между собой и кто находится в группе риска. Одно исследование ROSMAP выявило несколько генов, которые могут играть роль в изменениях мозга, возникающих при болезни Альцгеймера. В настоящее время Шнайдер и ее коллеги изучают влияние других факторов риска, включая сон и нарушение сна, черепно-мозговую травму, на развитие патологий, связанных с деменцией.

Изучая здоровых пожилых людей в течение многих лет, исследователи ROSMAP также обнаруживают важные сведения о факторах, которые могут обеспечить некоторую защиту от снижения когнитивных функций и деменции. Согласно данным вскрытия ROSMAP, почти у трети пожилых людей, которые умирают без признаков снижения когнитивных функций, обнаруживаются амилоидные бляшки и тау-клубки, связанные с болезнью Альцгеймера. Как возможно, что у этих людей есть отличительные признаки болезни Альцгеймера, но нет симптомов? Исследователи изучают множество способов ответить на этот вопрос. Одно из таких исследований ROSMAP показало, что диета MIND, которая фокусируется на растительной пище и ограничивает красное мясо, сладости и насыщенные жиры, помогает сохранить когнитивные функции даже при наличии некоторых патологий Альцгеймера. Основываясь на этих результатах, исследователи ROSMAP и другие исследователи продолжают изучать диету и другие факторы образа жизни, которые могут помочь снизить риск или замедлить снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера и связанных с ней патологиях головного мозга, связанных с деменцией.

90+ Исследование: учимся у самых старых

Исследователи могут многое узнать о развитии болезни Альцгеймера, изучая людей с повышенным риском. Люди старше 90 лет или самые пожилые люди являются наиболее быстрорастущим сегментом населения в Соединенных Штатах и ​​​​в большей части мира и имеют самые высокие показатели деменции. Примечательно, что самые пожилые люди также имеют самый высокий уровень когнитивной устойчивости и каким-то образом избегают развития слабоумия, несмотря на патологии головного мозга. Высокий уровень деменции в этой популяции, а также устойчивость делают ее оптимальной группой для изучения, чтобы понять основные причины деменции.

Исследование 90+, начатое в 2003 году, является одним из самых крупных и продолжительных исследований, изучающих деменцию, снижение когнитивных функций и другие аспекты старения у пожилых людей. В исследовании 90+, финансируемом NIA и возглавляемом Клаудией Кавас, доктором медицинских наук, профессором неврологии и поведения Калифорнийского университета в Ирвине (UCI) и соруководителем клинического ядра Исследовательского центра болезни Альцгеймера UCI, участвуют люди старше 90 лет. старые с когнитивным снижением и без него. Исследовательская группа просматривает медицинские записи, отслеживает изменения в познании и функциях, собирает изображения мозга и оценивает социальные факторы, такие как образ жизни и образование. Многие из участников исследования также жертвуют свой мозг после смерти для анализа вскрытия.

Подобно результатам ROSMAP, Кавас и ее команда обнаружили, что по крайней мере половина всех случаев деменции в этой возрастной группе связана с патологиями, отличными от болезни Альцгеймера, такими как сосудистые заболевания или аномальные скопления белковых фрагментов, отличных от амилоидных бляшек и тау-клубков. . Кроме того, они связали наличие множественных патологий с повышенным риском деменции, скоростью снижения и тяжестью деменции.

Эта сложность делает диагностику причин когнитивных проблем и деменции у самых пожилых людей особенно сложной задачей. Но знание того, что эта сложность существует, помогает объяснить всю наблюдаемую нами изменчивость, например скорость снижения когнитивных функций, по словам Каваса. Благодаря текущим исследованиям она и другие ученые теперь изучают, почему возникают эти различные патологии и как различные патологии взаимодействуют и способствуют деменции.

В то же время еще многое предстоит узнать от старейших о факторах, защищающих людей от деменции, вызванной болезнью Альцгеймера. Примечательно, что в исследовании 90+ сообщается, что примерно 40% взрослых старше 90 лет имеют легкую или умеренную степень болезни Альцгеймера или другую патологию, связанную с деменцией, но не имеют симптомов деменции.

— Это действительно то, чего мы все хотим, — сказал Кавас. «Большинству из нас все равно, что у нас в голове, если мы все еще можем делать все, что хотим».

Изучая этих исключительных людей, Кавас и другие ученые надеются найти способы предотвращения деменции у людей всех возрастов.

Узнайте больше о когнитивной устойчивости и когнитивных суперстарцах.

Обнаружение новых видов деменции с симптомами, подобными болезни Альцгеймера

Иногда то, что выглядит как болезнь Альцгеймера, таковой не является, как показывают результаты как ROSMAP, так и более 90 исследований. Питер Т. Нельсон, доктор медицинских наук, профессор патологии и лабораторной медицины в Университете Кентукки (Великобритания) и главный руководитель отдела невропатологии в британском Центре Сандерса Брауна и Центре исследований болезней Альцгеймера, проводит исследование, финансируемое NIA, чтобы определить и понять, как эти другие патологии головного мозга способствуют деменции.

За несколько лет невропатологи заметили во время вскрытия, что в мозгу многих пожилых людей были клубки тау, похожие на те, что наблюдаются при болезни Альцгеймера. Однако, в отличие от болезни Альцгеймера, в этом мозге отсутствовали амилоидные бляшки. В 2014 году Нельсон в сотрудничестве с NIA и командой ведущих исследователей болезни Альцгеймера назвал эту патологию PART или первичной возрастной таупатией.

Продолжающиеся исследования показывают, что PART является относительно распространенной патологией, которая развивается у людей с возрастом. Сама по себе PART приводит к умеренному снижению когнитивных функций, которое происходит медленнее, чем болезнь Альцгеймера. Тем не менее, в сочетании с другими патологиями, такими как тельца Леви, ЧАСТЬ может увеличить серьезность проблем с памятью и мышлением. В то время как тау-клубки патологии PART похожи на то, что наблюдается при болезни Альцгеймера, патология PART обнаруживается в разных частях мозга. Исследователи активно изучают эти различия, чтобы понять, как PART влияет на когнитивные функции, и определить биомаркеры, которые могли бы отличить PART от ранней болезни Альцгеймера.

Еще одно заболевание головного мозга, связанное с симптомами, подобными болезни Альцгеймера, называется ПОЗДНЯЯ, или возрастная энцефалопатия TDP-43 с преобладанием лимбической системы. В LATE между нейронами образуются аномальные скопления белка TDP-43, и эти отложения связаны с ухудшением состояния частей мозга, участвующих в памяти, таких как гиппокамп. В результате возникают значительные когнитивные нарушения, которые симптоматически напоминают деменцию при болезни Альцгеймера. Как и в случае PART, когда LATE сочетается с другими патологиями, такими как болезнь Альцгеймера, снижение когнитивных функций происходит быстрее и тяжелее.

Результаты крупных исследований аутопсии показывают, что более 20% людей старше 80 лет страдают ПОЗДН, и это часто происходит вместе с патологией Альцгеймера. В настоящее время нет способа диагностировать ПОЗДНИЕ у людей при жизни. Исследователи работают над определением конкретных биомаркеров ПОЗДН, которые можно было бы превратить в диагностические инструменты для использования врачами. Например, исследователи в настоящее время изучают данные ROSMAP, чтобы выяснить, имеет ли LATE уникальный характер дегенерации мозга и потери памяти, который мог бы помочь отличить его от болезни Альцгеймера. Другие усилия направлены на поиск уникальной молекулярной сигнатуры LATE, которая может быть использована для создания диагностического теста крови или спинномозговой жидкости.

Специфичные для ПОЗДНИ биомаркеры также позволят исследователям отслеживать прогрессирование ПОЗДНЕЙ патологии, чтобы понять, как заболевание прогрессирует с течением времени. Поскольку когнитивные симптомы LATE и болезни Альцгеймера выглядят одинаково, биомаркеры LATE также необходимы для улучшения скрининга людей для клинических испытаний.

Нам нужны лучшие способы выяснить, у кого что есть в жизни. Эти открытия являются важным сдвигом в исследованиях болезни Альцгеймера. Зная о существовании этих различных патологий, ученые приближаются к разгадке сложности болезни Альцгеймера.

— Питер Т. Нельсон, доктор медицинских наук, профессор патологии и лабораторной медицины Университета Кентукки

Нельсон сравнивает признание сложности болезни Альцгеймера с путем исследования рака.

«В 1990-х годах исследователи начали открывать, что существует множество интересных биологических путей, которые приводят к различным видам рака. Исследователи, борющиеся с этой сложностью, привели к целенаправленным методам лечения. Мы находимся в той же точке с исследованием болезни Альцгеймера».

С этой целью сеть центров исследования болезни Альцгеймера NIA вместе с другими учеными, финансируемыми NIA, в течение многих лет следят за участниками из разных сообществ, чтобы предоставить, как описывает это Нельсон, «развивающуюся картину того, что на самом деле присутствует в организме». старение мозга людей во всем мире».

Новая платформа для поддержки прецизионных исследований в области невропатологии

Чтобы получить комплексную картину того, что происходит как в тканях, так и на клеточном уровне мозга, К. Дирк Кин, доктор философии, кафедра Нэнси и Бастера Алвордов в невропатологии в Вашингтонском университете (UW) и главный руководитель невропатологии Исследовательского центра болезни Альцгеймера UW, и его коллеги объединяют традиционные методы патологии с новыми современными технологиями, чтобы понять изменения в отдельных клетках мозга.

Этот подход, называемый прецизионной невропатологией, позволяет Кину и его команде анализировать отдельные клетки мозга, полученные при вскрытии, и определять, какие белки присутствуют, какие гены включены или выключены, а также активность различных клеточных процессов и путей.

Важно отметить, что этот подход можно использовать для анализа различных типов клеток головного мозга, включая иммунные клетки и нейроны, которые были мертвы или находились в процессе умирания. Изучая различные клетки на разных стадиях патологического процесса, Кин и его коллеги могут получить представление о влиянии болезни внутри и между клетками мозга.

«В конечном итоге этот подход в сочетании с клинической информацией приведет к многомерному пониманию прогрессирования и сложности болезни Альцгеймера», — сказал Кин.

Цель состоит в том, чтобы определить новые белки и пути, на которые можно нацелить правильное лечение в нужное время, возможно, даже до появления клинических симптомов. Кин отмечает, что ни одно из этих исследований не могло бы быть проведено без щедрых даров донорства мозга.

Пожертвование мозга — один из величайших даров, которые пациент и его семья могут сделать науке. Это то, что помогло нам достичь того, что мы имеем сегодня в исследованиях болезни Альцгеймера.

— К. Дирк Кин, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой невропатологии Нэнси и Бастера Алвордов, Вашингтонский университет

Кин считает, что совместное использование ресурсов является ключом к максимизации знаний, полученных от каждого пожертвованного мозга. Он и другие приверженцы обмена тканями мозга и создания онлайн-баз данных, чтобы сделать данные о вскрытии и исследованиях, собранных на каждом мозге, свободно доступными и доступными для исследователей во всем мире. Например, Кин руководил совместными усилиями НейроБиобанка Национального института здравоохранения, Проекта доноров мозга и банков мозга Центров исследования болезни Альцгеймера, которые обеспечивают научному сообществу доступ к мозговой ткани и связанной с ней невропатологической информации наряду с любой связанной клинической или данные исследований. Он надеется и взволнован тем, что многие новые ученые из ряда других областей переходят к исследованиям болезни Альцгеймера и деменции, привнося новый опыт и идеи.

Пожертвование мозга: щедрый подарок

Один пожертвованный мозг может оказать огромное влияние, потенциально предоставляя информацию для сотен научных исследований. Чтобы стать донором мозга, подумайте о том, чтобы присоединиться к исследованию, которое ведет к донорству мозга, например, к исследованиям, предлагаемым Центрами исследования болезни Альцгеймера, или согласиться сделать пожертвование в банки мозга NIH.

Узнайте больше о донорстве мозга.

Заглядывая вперед

Понимание того, как болезнь Альцгеймера и связанные с ней патологии развиваются и взаимодействуют, вызывая деменцию, — это развивающаяся история. Замечательные открытия новых патологий, вызывающих такие симптомы, как болезнь Альцгеймера, вызывают множество новых исследовательских вопросов, например, что их вызывает? Как их можно обнаружить? И самое главное, как их можно обнаружить и вылечить до появления симптомов? Кроме того, по мере того, как исследователи узнают больше о разнообразии основных патологий — и о том, что симптомы деменции у человека могут быть вызваны несколькими причинами — становится ясно, что могут потребоваться различные методы лечения. Также вполне возможно, что есть и другие патологии, связанные с деменцией, которые еще предстоит обнаружить. Исследования в области невропатологии содержат ключи к этим и связанным с ними открытиям.

Кроме того, увеличение разнообразия исследований в области невропатологии необходимо для понимания того, как болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция возникает у всех людей, и как мы можем разработать эффективные стратегии лечения и профилактики. Исследователи, финансируемые NIA, предпринимают несколько усилий, чтобы привлечь людей разных рас и этнических групп, полов и сексуальной ориентации, а также с разным воздействием факторов риска окружающей среды, чтобы рассмотреть возможность участия в исследованиях болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций.

«Инвестиции NIA в исследования в области невропатологии и все большее вовлечение в эти исследования различных участников приводят к захватывающим открытиям и приближают нас к миру, в котором мы можем диагностировать и лечить деменцию на ранней стадии», — сказал Сильверберг.

Болезнь Альцгеймера: пора ли обратиться к неврологу?

18 апреля 2022 г.

Диагноз болезни Альцгеймера может быть разрушительным как для пациента, так и для его близких. Иногда даже поставить точный диагноз сложно. Первым шагом на часто трудном пути является поиск подходящего врача, чтобы начать процесс диагностики, лечения и управления.

Но прежде чем мы углубимся, давайте начнем с нескольких слов надежды: болезнь Альцгеймера — это область серьезных исследований и разработок. Каждый день врачи и ученые узнают больше о методах лечения, позволяющих уменьшить симптомы болезни Альцгеймера и, в конечном счете, найти лекарство. Фактически, недавнее исследование показало, что световая терапия обращала вспять прогрессирование болезни Альцгеймера у мышей!

Какие врачи лечат болезнь Альцгеймера?

Существует огромное количество медицинских работников, которые так или иначе занимаются болезнью Альцгеймера. Поиск «правильного» лекарства при появлении симптомов болезни Альцгеймера может сбивать с толку и ошеломлять. Часто лечение у нескольких специалистов обеспечивает наилучший общий уход. Давайте разберемся:

• Ваш лечащий врач . Часто люди начинают с этого, потому что лечащий врач (PCP) пациента знает их, их историю болезни и исходный уровень, а пациент, в свою очередь, знает своего врача. С самого начала возникает чувство взаимного доверия и знакомства. Тем не менее, хотя PCP может изначально подозревать у пациента болезнь Альцгеймера (основываясь в первую очередь на субъективных доказательствах), большинство из них не являются специалистами в области мозга и проблем с памятью, связанных с болезнью Альцгеймера, и, скорее всего, направят пациента к тому, кто таковым является.
• Невролог . Невролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях головного и спинного мозга и нервной системы, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, эпилепсию и инсульт. Этот специалист имеет докторскую степень в области медицины и прошел резидентуру по неврологии. Имейте в виду, что не все неврологи обучены заболеваниям, поражающим пожилых людей, поэтому важно найти невролога, имеющего опыт работы с деменцией.
• Гериатр . Это врач, сертифицированный в области гериатрической медицины и специализирующийся на лечении состояний, характерных для пожилых людей, преимущественно «суперпожилых» в возрасте 85 лет и старше. Важно отметить, что гериатры не обязательно являются специалистами в области мозга или нервной системы, хотя некоторые из них более опытны в лечении деменции, чем другие.
• Гериатрический психиатр . Так называемый «суперспециалист» в области болезни Альцгеймера и слабоумия, гериатрический психиатр концентрируется на психических и эмоциональных проблемах пожилых людей. Они получили докторскую степень в области медицины и прошли резидентуру по психиатрии с упором на гериатрию. Они могут проводить всестороннюю оценку памяти, настроения, сна и когнитивных функций, а также оценивать жизненные события и обстоятельства, которые могут повлиять на память. Более того, гериатрический психиатр может прописать лекарства, которые лечат когнитивные и поведенческие симптомы болезни Альцгеймера.
• Геропсихолог . Еще один суперспециалист, этот профессионал имеет опыт в области психического и эмоционального благополучия пожилых людей. Они могут провести психологическое тестирование и предложить психотерапию или «разговорную терапию», связанную со стратегиями выживания, уходом и управлением поведением при симптомах болезни Альцгеймера. Они получили степень доктора психологии и могут проводить различные оценочные тесты, но не имеют права назначать лекарства. Другой более специализированный уровень психолога — это нейропсихолог, обычно доктор философии, который специализируется на взаимосвязи между системами мозга и поведением; этот человек может иметь или не иметь опыта лечения пожилых людей.
• Поведенческий невролог . Еще один суперспециалист, этот врач хорошо разбирается в когнитивных проблемах, таких как потеря памяти, и может обнаруживать поведенческие проблемы, возникающие в результате инсульта или инфекции. Они также могут провести тщательное неврологическое и когнитивное обследование.

Является ли невролог лучшим выбором?

Принимая во внимание бесчисленное множество специалистов по лечению болезни Альцгеймера, хорошим «лучшим выбором» после посещения лечащего врача является невролог, разбирающийся в болезни Альцгеймера и состояниях, затрагивающих пожилых людей.

Невролог должен иметь знания, подготовку и опыт работы с внутренними механизмами мозга, необходимые либо для составления плана лечения, либо для разумного направления пациента к другому квалифицированному специалисту в этой области
— возможно, даже к одному из вышеупомянутых «суперспециалистов».

Удивительно то, что неврология — это область, в которой проводятся самые передовые исследования заболеваний головного мозга. Врачи в этой области, вероятно, будут наиболее информированы о новых открытиях, лекарствах, испытаниях и исследованиях.

Какие еще специалисты могут быть полезны?

Поскольку болезнь Альцгеймера является всеохватывающим заболеванием, которое влияет на общее состояние здоровья и самочувствие пациента, а часто и его семьи, услуги других специалистов, не являющихся врачами, также могут быть полезными. К ним относятся социальные работники, работающие с деменцией, медсестры, практикующие гериатрические медсестры и лица, оказывающие поддержку пожилым людям, и/или сообщества.

Как найти подходящего врача и ресурсы?

Из уст в уста по-прежнему остается одним из самых надежных источников надежной информации, поэтому не стесняйтесь обращаться к друзьям и коллегам, чьи близкие были диагностированы с болезнью Альцгеймера, за рекомендациями по врачам, услугам, программам и т. д. Другие полезные направления источниками являются лечащий врач вашего близкого, ваш местный медицинский центр, близлежащие учреждения по уходу за памятью, «Местные ресурсы» на alz. org и тщательный поиск в Интернете неврологов в вашем районе (остерегайтесь платных или спонсируемых объявлений и обязательно прочитайте отзывы).

Вы также можете проконсультироваться в Центрах болезни Альцгеймера (ADC), спонсируемых Национальным институтом старения. У Ассоциации Альцгеймера есть круглосуточная горячая линия, которая может быть полезна по нескольким направлениям. Чтобы получить представление о том, что искать в первоклассном враче по различным специальностям, ознакомьтесь с опытом и рейтингами клиники Майо.

Как мне подготовиться к приему?

• Будьте терпеливы . Не удивляйтесь, если на прием к неврологу или другому специалисту потребуется несколько дней или даже недель. Также может потребоваться время для получения результатов теста.
• Проверка учетных данных и покрытия . Заранее убедитесь, что врач(и), которого вы искали, имеют лицензию и сертификат, и что план страхования вашего близкого покрывает различные визиты и процедуры.
• Ведите дневник. Начните записывать любые изменения в здоровье вашего близкого, включая память, настроение и поведение. Приносите этот журнал на все визиты к врачу.
• Принесите список текущих лекарств. Приготовьте список всех текущих лекарств и дозировок, включая любые витамины и добавки.
• Запишите свои вопросы. Очень легко забыть о важных вопросах, когда консультируешься со своим врачом или врачом близкого человека. Заранее составьте список своих вопросов, запишите (если это разрешено) или запишите ответы, которые вы получите, желательно во время встречи, и обязательно отвечайте на любые вопросы, которые вам задают, максимально подробно и честно.
• Ожидается оценка . Врач вашего близкого может оценить такие вещи, как история его физического и психического здоровья, его текущее психическое состояние, состояние глаз и других сенсорных систем, мелкую и крупную моторику, сухожильные рефлексы, координацию, походку и другие функции.