3. Возбудители раневой анаэробной инфекции. Виды клостридий. Свойства, токсины, развитие патологического процесса, Лабораторная диагностика, профилактика, терапия.
Анаэробная инфекция — болезнь, вызываемая облигатными анаэробными бактериями в условиях, благоприятствующих жизнедеятельности этих микробов. Анаэробы могут поражать любые органы и ткани. Облигатные анаэробы разделяются на две группы: 1) бактерии, образующие споры (клостридии) и 2) неспорообразующие или так называемые неклостридиальные анаэробы. Первые вызывают клостридиозы, вторые — гнойно-воспалительные заболевания различной локализации. Представители обеих групп бактерий относятся к условно-патогенным микробам.
Газовая гангрена — раневая инфекция, вызываемая бактериями рода Clostridium, характеризуется быстро наступающим некрозом преимущественно мышечной ткани, тяжелой интоксикацией и отсутствием выраженных воспалительных явлений.
Таксономия. Возбудители — несколько видов рода Clostridium, отдел Firmicutes. Основными представителями являются C.perfringens, C.novii, C.ramosum, C.septicum и др. Первое место по частоте встречаемости и тяжести вызываемого заболевания занимает C.perfringens.
Морфологические и культуральные свойства. Палочковидные, грамположительные бактерии, образующие споры. В пораженных тканях клостридии газовой гангрены формируют капсулы, обладающие антифагоцитарной активностью, при попадании в окружающую среду образуют споры.
Биохимические свойства. Обладают высокой ферментативной активностью, расщепляют углеводы с образованием кислоты и газа; проявляют гистолитическую активность.
Антигенные свойства и токсинообразование. Каждый вид клостридии разделяется на серовары, продуцирующие экзотоксины и различающиеся по антигенным свойствам. Например, токсин С. perfringens подразделяется на 6 сероваров: А, В, С, D, Е и F. Из них патогенными для человека являются А и F, остальные патогенны для животных. С. novii по антигенным свойствам токсина разделяются на серовары А, В, С и D.
Некоторые токсины обладают свойствами ферментов.Факторы патогенности: Клостридии газовой гангрены образуют экзотоксин — а-токсин, являющийся лецитиназой, а также гемолизины, коллагеназу, гиалуронидазу и ДНКазу. Экзотоксины специфичны для каждого вида клостридий.
Резистентность. Чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, дезинфектантам. Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. В некоторых почвах клостридии могут размножаться.
Эпидемиология. При тяжелых травмах и несвоевременной хирургической обработке ран. В эпидемиологии газовой гангрены большое значение имеет загрязнение ран почвой.
Патогенез. Возникновению газовой гангрены способствует ряд условий: попадание микробов в рану (заболевание обычно вызывается ассоциацией нескольких видов анаэробов и реже одним из них), наличие некротических тканей, снижение резистентности.
Клиника. Инкубационный период короткий — 1—3 дня. Отеки, газообразованием в ране, выраженной интоксикацией организма. Течение болезни усугубляют сопутствующие бактерии.
Иммунитет. Перенесенная инфекция не оставляет иммунитета. Ведущая роль в защите от токсина принадлежит антитоксинам.
Микробиологическая диагностика
. Материал для исследования (кусочки пораженных тканей, раневое отделяемое) микроскопируют. Диагноз подтверждается при обнаружении грам «+» палочек в материале в отсутствии лейкоцитов. Проводят бактериологическое исследование – обнаружение С. perfringens в факалиях – пищевая токсикоинфекция;Лечение. Хирургическое: удаляют некротические ткани. Вводят антитоксические сыворотки, применяют антибиотики и гипербарическую оксигенацию.
Антитоксические сыворотки — в жидком и сухом виде после очистки методом ферментативного гидролиза анатоксических сывороток, полученных при иммунизации лошадей анатоксинами. Применяют для экстренной профилактики и специфич. терапии.
Профилактика. Хирургическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях. Для специфической активной иммунизации применяют анатоксин в составе секстанатоксина , создающий приобретенный, искусственный, активный, антитоксический иммунитет.
Ботулизм — острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией организма с преимущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь возникает в результате употребления пищевых продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum.
Таксономия. Возбудитель ботулизма относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium.
Морфологические и тинкториальные свойства. C.botulinum — грамположительные палочки с закругленными концами, образуют споры и имеют вид веретена. Капсулой не обладают, перитрихи.
Культуральные свойства. Строгий анаэроб. Оптимальными для его роста являются температура 30С. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии. В столбике сахарного агара можно обнаружить R-формы формы зерен чечевицы и S-формы – пушинок.
Биохимическая активность. Выделяют 4 группы: бактерии I группы – выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину, ферментируют глк. и мальтозу; II группы – проявляют сахаролитическую активность, протеолитической – нет. III группа – проявляют липазную активность, гидролизуют желатину. VI – гидролизуют желатину, не проявляют сахаролитических свойств.
Все типы образуют желатиназу, лецитиназу, H2S.Бактерии типа А,В,Е,F – ферментируют глк., фруктозу, мальтозу, сахарозу. Типа С,D – глк, мальтозу.
Антигенные свойства. Имеются группоспецифические жгутиковые – Н и типоспецифические О-АГ бактерий ,не проявляющие токсических свойств. По структуре экзотоксинов бактерии разделяют на 8 сероваров: А, В, С1,С2, D, E, F и G.
Факторы патогенности. Выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Ботулинический экзотоксин обладает нейротоксическим действием. Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С), к кислой среде, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам.
Резистентность. Споры обладают очень большой резистентностью к высокой температуре (выдерживают кипячение в течение 3—5 ч).
Эпидемиология. Широко распространен в природе. Его обнаруживают в организме животных, рыб, откуда он попадает в почву и воду. В почве C.botulinum долгое время сохраняется в виде спор и даже может размножаться, что позволяет отнести ботулизм к сапронозным инфекциям. Из почвы возбудитель попадает в пищевые продукты и при наличии анаэробных условий размножается там и выделяет экзотоксин. Путь заражения ботулизмом — пищевой. Чаще всего фактором передачи этой инфекции являются консервы (как правило, домашнего приготовления) — грибные, овощные, мясные, рыбные.
Патогенез. Ботулинический токсин попадает с пищей в ЖКТ. Устойчивый к действию пищеварительных ферментов и хлористоводородной кислоты, токсин всасывается через стенку кишечника в кровь и обусловливает длительную токсинемию. Токсин связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы. В результате развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания; наблюдаются изменения со стороны органа зрения.
Клиника. Инкубационный период продолжается от 6—24 ч до 2—6 дней и более.
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не формируется. Однако введение ботулинических анатоксинов создает прочный искусственный вариантоспецифический антитоксический иммунитет.
Микробиологическая диагностика. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи, кровь. Применяют бактериологический метод, биологический (реакцию нейтрализации токсина антитоксином), с помощью реакции обратной непрямой гемагглютинации, и серологический (РПГА) методы, позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин.
Лечение. Антитоксические противоботулинические гетерологичные сыворотки и гомологичные иммуноглобулины.
Профилактика. Соблюдение правил приготовления продуктов, домашних консервов. Для специфической активной профилактики ботулизма разработаны и применяются по показаниям тетра- и трианатоксины, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В и Е. Для экстренной пассивной профилактики используют противоботулинические антитоксические сыворотки.
Столбняк — тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani, характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог.
Таксономия. С. tetani относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium.
Морфологические свойства. Возбудитель — подвижная (перитрих) грамположительная палочка, образует споры, чаще круглые, реже овальные, споры расположены терминально. В культуре старше 24 ч бактерии становятся грамотрицательными. Капсул не образуют.
Культуральные свойства. Облигатный анаэроб. На жидких питательных средах бактерии растут придонно, продуцируя сильный экзотоксин. На плотных питательных средах образуют прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью. Не расщепляют углеводов, обладают слабым протеолитическим действием.
Антигенная структура и токсинообразование. По жгутиковому Н-антигену делится на 10 сероваров; О-антиген является общим для всех представителей вида. Возбудитель продуцирует два патогенных растворимых антигена — тетанолизин и тетаноспазмин, составляющих две фракции столбнячного экзотоксина.
Факторы патогенности. Основным фактором патогенности является экзотоксин. Тетанолизин и тетаноспазмин оказывают соответственно гемолитическое (вызывает лизис эритроцитов) и спастическое (вызывает непроизвольное сокращение мышц) действие.
Резистентность. Являясь нормальным обитателем кишечника животных, человека, клостридии попадают в окружающую среду, в почву с фекалиями, ще в виде спор могут сохраняться годами. Споры столбнячной палочки отличаются термоустойчивостью: при кипячении погибают лишь через 50—60 мин..
Эпидемиология и патогенез. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек при ранениях (боевых, производственных, бытовых), ожогах, обморожениях, через операционные раны, после инъекций. При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у новорожденных («пупочный столбняк»).
Патогенез. Главным патогенетическим фактором является столбнячный токсин. Палочки столбняка остаются в раневой ткани, т.е. на месте внедрения, и не распространяются по организму. От места размножения возбудителя токсин распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, по нервным стволам, достигает спинного и продолговатого мозга и поражает нервные окончания синапсов, секретирующих медиаторы (ацетилхолин), в результате чего нарушается проведение импульсов по нервным волокнам.
Клиника. Инкубационный период составляет в среднем 6— 14 дней. У больных наблюдаются спазм жевательных мышц, затрудненное глотание, напряжение мышц затылка, спины (туловище принимает дугообразное положение — опистотонус), груди и живота. Характерны постоянные мышечные боли, повышенная чувствительность к различным раздражителям, частые генерализованные судороги. Болезнь протекает при повышенной температуре тела и ясном сознании.
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается. От матери, вакцинированной против столбняка, новорожденным передается непродолжительный пассивный антитоксический иммунитет.
Микробиологическая диагностика. Для бактериологического исследования берут материал из раны и очагов воспаления, а также кровь. В культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина. Обнаружение столбнячного токсина при наличии грамположительных палочек с круглыми терминальными спорами позволяет сделать заключение, что в исследуемом материале присутствует С. tetani.
Лечение. Адсорбированный столбнячный анатоксин. Получен путем обезвреживания формалином столбнячного токсина с последующей его очисткой, концентрацией и адсорбцией на гидрате оксида алюминия. Входит в состав ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины и других препаратов. Применяется для активной иммунизации против столбняка.
Противостолбнячная сыворотка. Получена из крови лошадей, гинериммунизированных столбнячным анатоксином. Применяется для профилактики и лечения столбняка..
Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный. Получен из гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, ревакцинированных очищенным столбнячным анатоксином. Применяется для пассивной экстренной профилактики столбняка в сочетании со столбнячным анатоксином при повреждениях кожных покровов, а также для лечения начавшегося заболевания.
Профилактика: При обширных травмах необходимо обратиться к врачу. Проводится хирургическая обработка раны. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой и экстренной иммунизации. Экстренная пассивная иммунизация осуществляется у привитых детей и взрослых в случаях травм, ожогов и обморожений путем введения 0,5 мл сорбированного столбнячного анатоксина; непривитым вводят 1 мл столбнячного анатоксина и человеческий иммуноглобулин. Для создания искусственного активного иммунитета применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстанатоксина. Вакцинацию начинают с 3—5-месячного возраста и затем периодически проводят ревакцинации.
Билет 20
Микробиологическое исследование гноя и отделяемого из раны
Микробиологическое исследование гноя и отделяемого из раны — SYNLAB EestiМногие бактерии, которые колонизируют на коже и слизистых, могут способствовать возникновению инфекции кожи и мягких тканей. Остро протекающие кожные инфекции часто возникают после операций или травм. Хронические инфекции возникают по причине хронической недостаточности кровоснабжения, пролежней или нарушения обмена веществ. На появившихся ранах колонизируют различные микробы, проведение микробиологического посева показано в тех случаях, когда в ране возникают признаки воспаления (покраснение, отек, боль, повышение местной температуры, выделения) или в том случае, если заживление раны идет медленно. Лучшим материалом является аспират из раны или кусочек ткани, худшим считается материал, взятый тампоном.
Самыми частыми возбудителями раневой инфекции являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, энтеробактерии и анаэробы. При ожого- вых ранах материал следует брать из разных участков раны в связи с тем, что бактерии колонизируют на их поверхности неравномерно.
Клиническая картина | Наиболее частые возбудители | Комментарии |
Поверхностные инфекции: Рожистое воспаление, целлюлит, киста, карбункул, фолликулит, раны, подкож- ный абсцесс, абразия, ожоговые раны I степени | S. aureus в том числе MRSA KONS стрептококки групп A, B, C, G Peptostreptococcus Corynebacterium spp. Herpes simplex | HSV — возможно определить методом PCR |
Глубокие раневые инфекции: Укус животного
| Pasteurella multocida Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens
|
Aeromonas spp., Vibrio spp., Capnocytophaga violaceum могут возникать в ранах, которые контакти- ровали с водой из внешней среды
|
Глубокие раневые инфекции: Укус человека Пролежневые изъязвления Трофические язвы
| Аэробные и факультативные анаэробные бактерии, могут возникать также анаэроб- ные бактерии | |
Абсцесс Кусочек ткани
| Смешанная инфекция аэробных и факультативных анаэробных бактерий, также могут быть анаэробные бактерии | Микроскопия может указывать на анаэробную инфекцию |
Показания:
- Подозрение на острую или хроническую раневую инфекцию
- Плохо заживающая рана
Исследуемый материал: Отделяемое из раны, гной, отделяемое из язвы, отделяемое из трофической язвы, материал, взятый из абсцесса
Метод анализа: Микроскопия нативного материала, аэробный посев на среды, идентификация возбудителя болезни, определение лекарственной чувствительности
Интерпретация результата:
- При микроскопии большое количество полиморфонуклеарных лейкоцитов указывает на воспалительный и инфекционный процесс, также оценивается морфология бактерий и возможность анаэробной инфекции. Если у пациента имеется иммунодефицит или нарушения кровоснабжения, то воспалительную реакцию нельзя оценивать в препарате, поскольку при наличии инфекции в самом препарате лейкоцитов может и не быть.
- NB! Многие раневые инфекции полимикробны, и появление бактерий может означать как инфекцию, так и колонизацию. Поэтому ответ, выданный лабораторией неокончателен, и необходимость лечения решается на основе всей клинической информации, микроскопической картины и конкретного изолированного возбудителя.
Анаэробные инфекции — StatPearls — NCBI Bookshelf
Программа непрерывного образования
Анаэробные бактерии являются частью нормальной флоры кожи и слизистых оболочек человека. Место анаэробной инфекции обычно является местом нормальной колонизации. Спектр инфекций варьируется от местных абсцессов до опасных для жизни инфекций. Анаэробные бактерии отличаются от аэробных по потребности в кислороде. Кислород токсичен для анаэробов, что можно объяснить отсутствием у анаэробов ферментов каталазы, супероксиддисмутазы и ферментов пероксидазы. Диагноз требует клинического подозрения и надлежащей микробиологической идентификации. В этом упражнении рассматривается, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Определите этиологию анаэробных инфекций.
Обзор различных клинических проявлений анаэробных инфекций,
Опишите доступные варианты лечения анаэробных инфекций.
Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для достижения лучших клинических результатов у пациентов с анаэробными инфекциями.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Анаэробные бактерии являются частью нормальной флоры кожи и слизистых оболочек человека. Место анаэробной инфекции обычно является местом нормальной колонизации. Спектр инфекций колеблется от местных абсцессов до опасных для жизни инфекций. Анаэробные бактерии отличаются от аэробных по потребности в кислороде. Кислород токсичен для анаэробов, что можно объяснить отсутствием у анаэробов ферментов каталазы, супероксиддисмутазы и ферментов пероксидазы. Анаэробы — прихотливые организмы, и их трудно выращивать, если не используются надлежащие методы сбора и культивирования. Диагноз требует клинического подозрения и надлежащей микробиологической идентификации.[1][2]
В зависимости от потребности в кислороде бактерии можно разделить на следующие группы:
Облигатные аэробы требуют кислорода в качестве конечного акцептора электронов и не имеют другого источника энергии, такого как ферментация.
Облигатные анаэробы получают энергию путем ферментации и используют органические соединения в качестве конечного акцептора электронов.
Факультативные анаэробы могут расти в присутствии или в отсутствие кислорода.
Облигатные анаэробы можно разделить на 2 типа в зависимости от процентного содержания кислорода, которое может оказаться токсичным. Строгие облигатные анаэробы не выживут, если в окружающей среде будет больше половины процента кислорода, в то время как умеренные облигатные анаэробы могут расти в среде с содержанием кислорода от 2 до 8%.
Этиология
Общие очаги анаэробных инфекций включают ротовую, брюшную и тазовую полости; однако анаэробы могут вызывать инфекции других областей, таких как голова, шея и кожа. К клинически значимым анаэробам, связанным с инфекциями человека, относятся:
грамположительный
Грамположительные спорообразующие бациллы
Clostridium : это спорообразующие анаэробы, ответственные за некоторые из наиболее серьезных инфекций человека. На их долю приходится около 10% всех анаэробных инфекций. Важными членами этого семейства являются Clostridium difficile, , вызывающие инфекцию C. difficile . Clostridium perfringens, , вызывающий газовую гангрену или инфекцию мягких тканей. Clostridium septicum также вызывает газовую гангрену.
Грамположительные неспорообразующие бациллы
Actinomyces: Они колонизируют желудочно-кишечный тракт человека (ЖКТ), а инфекции возникают в результате нарушения слизисто-кожного барьера. 3 наиболее частых анатомических участка, пораженных Actinomyces , — это шейно-лицевой, грудной и абдоминальный отделы.
Propionibacterium : Этот вид является частью нормальной флоры кожи и слизистых оболочек. Самый значимый член этой семьи — Propionibacterium акне , который играет роль в патогенезе вульгарных угрей.
Бифидобактерии : Это нормальная флора кишечного тракта. Обычно он непатогенен; однако у детей были зарегистрированы инфекции в виде хронического среднего отита, абсцессов брюшной полости и перитонита.
Lactobacillus: Эти микроорганизмы также обычно обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте и могут быть выделены из многочисленных пищевых продуктов. Обладают низким патогенным потенциалом; однако были описаны случаи абсцессов брюшной полости, аспирационной пневмонии и бактериемии, особенно у новорожденных.
Peptococcus и Peptostreptococcus : Эти анаэробы являются частью рта, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и мочеполового тракта, а также кожи. Они могут быть патогенными и вызывать многочисленные инфекции, такие как хронический средний отит, хронический синусит, аспирационная пневмония, воспалительные заболевания органов малого таза, включая трубно-яичниковые абсцессы.
Другие представители включают Eubacterium, Bifidobacterium, Arcanobacterium, и микроаэрофильные Streptococcus ( Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius).
Грамотрицательные
Bacteroides: Это наиболее часто извлекаемые анаэробные патогены из клинических образцов. Они являются частью флоры толстой кишки человека и нормальной флоры женских половых органов. Эти микроорганизмы чаще всего являются причиной интраабдоминальных инфекций, особенно абсцессов. Большинство этих абсцессов представляют собой смешанные инфекции. Они также могут вызывать экстраабдоминальные инфекции, такие как аспирационная пневмония, абсцессы головного мозга и другие.
Fusobacterium : один из видов из этой группы анаэробов, Fusobacterium necrophorum, – частая причина перитонзиллярных абсцессов, связанных с осложнением тромбоза внутренней яремной вены, известного как синдром Лемьера.
Campylobacter: Это одна из наиболее частых причин острого бактериального гастроэнтерита.
Prevotella: Это нормальная флора ротовой полости и желудочно-кишечного тракта человека. У детей они часто связаны с инфекциями головы и шеи, такими как перитонзиллярные абсцессы, заглоточные абсцессы, а также с инфекциями промежности или перианальной области, такими как пилонидальные абсцессы.
Veillonella: Иногда ассоциируется с абсцессами брюшной полости и аспирационной пневмонией у детей.
Эпидемиология
Анаэробы являются частью местной или местной флоры, особенно ротовой полости, кишечника человека и женских половых путей. Колонизация анаэробами зависит от возраста, локализации органа и факторов окружающей среды. Например, у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, кишечная флора состоит преимущественно из Bifidobacterium и с небольшим количеством Bacteroides 9.0038 и Enterococcus видов. С другой стороны, у младенцев, которых кормят коровьим молоком, кишечная флора аналогична кишечной флоре взрослых, которая содержит грамотрицательные анаэробы и факультативные бациллы.[3][4][5]
Анаэробы являются частью местной флоры, которая противостоит колонизации и вторжению неместной флоры. Однако инфекции от анаэробов случаются и обычно возникают в результате нарушения слизисто-кожного барьера или иммуносупрессии. Анаэробные инфекции органов включают, помимо прочего, абсцессы головного мозга, стоматологические инфекции, аспирационную пневмонию, абсцессы легких, укусы (животных/человека), абсцессы брюшной полости и некротизирующие инфекции мягких тканей.
Патофизиология
Патогенез анаэробных инфекций включает нарушение поверхности слизистой оболочки и попадание анаэробных бактерий с инвазией в глубокие ткани. Механизмы проникновения включают локальную травму, хирургическое вмешательство, перфорацию внутренних органов (например, аппендицит), некроз тканей и нарушение очистки стерильного участка (хронический синусит, пневмония). Место и степень заражения зависят от факторов вирулентности организма и иммунитета хозяина.
Факторами вирулентности, которые способствуют анаэробным инфекциям, являются факторы адгезии (фимбрии и лектины), факторы инвазии (фосфолипаза С, липополисахариды и протеазы), факторы, участвующие в разрушении тканей (фибринолиз, продукция ацетилглюкозаминидазы и коллагеназы), устойчивость капсулы к фагоцитозу и другие. Серьезные инфекции наблюдаются у хозяина с ослабленным иммунитетом.
При вовлечении в абсцесс анаэробы обычно являются частью полимикробной инфекции. Экспериментальные модели крыс со смешанными инфекциями показали, что рост анаэробов, как и аэробов, усиливается при полимикробных инфекциях.
Анамнез и физикальное исследование
Большинство анаэробных инфекций у детей являются локальными, а инфекции кровотока составляют менее 2% случаев. Подход к анаэробным инфекциям включает выявление предрасполагающих факторов. Они следующие:
Инфекция органа, заразная для участка с местной колонизацией (ротовая полость, кишечник)
Непроходимость: например, инородное тело в носу, непроходимость аппендикса, непроходимость кишечника
Перфорация полых органов, например перфорация кишечника.
Неспособность хозяина к отхождению выделений, например, дети с церебральным параличом предрасположены к аспирационной пневмонии.
Укусы животных и людей, приводящие к проникающим травмам анаэробами ротовой полости , инфекция, ведущая к тромбофлебиту, отсутствие улучшения от антибиотиков при подозрении на анаэробную активность.
Клиницисты должны получить анаэробную культуру при подозрении на анаэробную инфекцию.
Общие инфекции органов при анаэробных и аэробных инфекциях
Инфекции головы и шеи: Анаэробы обычно вызывают стоматологические инфекции, такие как зубные абсцессы, гингивит и периодонтит. При осмотре обычно выявляют кариес или плохой прикус. Анаэробы также участвуют наряду с другими аэробами в гнойных инфекциях заглоточного абсцесса, перитонзиллярного абсцесса, шейного лимфаденита, глубоких шейных абсцессов и паротита. Анаэроб, связанный с Fusobacterium, связан с осложнением перитонзиллярного абсцесса, известным как синдром Лемьера. Синдром Лемьера вызывается септическим тромбофлебитом яремной вены и метастатическими эмболами в легкие и печень.
Анаэробы также вызываются хроническим средним отитом и хроническим синуситом, наряду с другими аэробами, такими как Staphylococcus aureus и Pseudomonas.
Инфекции центральной нервной системы (ЦНС): Анаэробы обычно выделяют в культурах из абсцессов головного мозга, возникающих в результате осложнения синусита, среднего отита, стоматологических инфекций. Обычно выделяют 3 анаэроба: Fusobacterium , Prevotella и Bacteroides 9.0038 . Те же микроорганизмы также наблюдаются при эпидуральных инфекциях.
Интраабдоминальные инфекции: Повреждение стенки кишечника, наблюдаемое в перфорированном аппендиксе, дает кишечным анаэробам доступ в брюшную полость. В течение нескольких дней или недель это приводит к образованию абсцессов брюшной полости. Абсцессы брюшной полости почти всегда представляют собой смешанные инфекции, содержащие как аэробы, так и анаэробы. Наиболее частым анаэробом, вызывающим абдоминальные инфекции, является Bacteroides fragilis, за которым следуют Lactobacillus и Clostridium видов.
Анаэробы также являются частой причиной абсцессов печени. Обычными ассоциированными анаэробами являются виды Bacteroides и Fusobacterium .
Воспалительные заболевания органов малого таза: Все анаэробы участвуют в воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ). Сексуально активным женщинам с признаками и симптомами, характерными для воспалительного заболевания органов малого таза, показана эмпирическая антимикробная терапия против анаэробов и анаэробов. Общими анаэробами, участвующими в ВЗОМТ, являются Prevotella , Porphyromonas , Clostridium .
Легочные инфекции наблюдаются у детей, которые не могут контролировать секрецию верхних дыхательных путей или у которых отсутствует нормальный кашлевой рефлекс, например, у детей с церебральным параличом и трахеопищеводными пороками развития. Аспирация приводит к пневмонии, которая может перерасти в абсцесс, если ее не лечить. Преобладающие патогены, вызывающие аспирационную пневмонию, являются частью ротоглоточной флоры и включают Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides fragilis и Fusobacterium.
Инфекции кожи и мягких тканей: Анаэробы могут вызывать периректальный абсцесс или абсцесс лица у детей. Виды Bacteroides fragilis и Clostridium обычно вызывают периректальные инфекции, а Prevotella , Porphyromonas и Fusobacterium — инфекции полости рта.
Оценка
Выявление серьезных анаэробных инфекций
Своевременное выявление важно для начала эмпирической терапии. Опасные для жизни инфекции, такие как столбняк, газовая гангрена или детский ботулизм вызываются спорообразующими анаэробами, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens, или Clostridium botulism, соответственно.[6][7]
Травмы в анамнезе, например, проникающее ранение ногтя или наличие омертвевшей ткани, должны провести обследование на столбняк у иммунизированного ребенка.
Газовая гангрена вызывается Clostridium perfringens или Clostridium septicum . Это неотложная медицинская помощь, требующая хирургической обработки в дополнение к антибактериальной терапии пенициллинсодержащими антибиотиками в сочетании с клиндамицином.
Ботулизм проявляется как нисходящий паралич, особенно у младенцев. В анамнезе часто встречается употребление поврежденных консервов, употребление меда, проживание или путешествие в эндемичные регионы (высокое количество спор клостридий). Результаты физикального обследования: ребенок без лихорадки с острым началом затруднений при кормлении и поражением бульбарных органов (отсутствие рвотного рефлекса). Для подозрительных случаев экспертная оценка предоставляется Департаментом здравоохранения Калифорнии. Стул следует отправить на проверку на наличие Clostridium botulism 9.0038 споры. Основой лечения является поддерживающая терапия с иммуноглобулином ботулизма или без него (BabyBIG).
У подростка с болью в горле, болью в шее и тахикардией, несоразмерной лихорадке, следует подозревать синдром Лемьера. Для выявления тромбофлебита внутренних яремных вен необходимо выполнить ультразвуковую допплерографию шеи и рентгенографию грудной клетки для выявления септических эмболов.
Местные инфекции, включая абсцессы
Абсцессы могут быть ограничены ЦНС, областью головы и шеи. Область брюшной полости можно диагностировать с помощью соответствующей анаэробной культуры. Образец следует брать в стерильном месте, желательно в обход нормальной флоры, с помощью аспирации иглой или хирургического исследования. Тканевый или жидкий аспират предпочтительнее мазка. После сбора образец следует отправить в анаэробную транспортную среду, а инокулировать в бескислородной среде.
Лечение/управление
Шаг 1
Лечение анаэробной инфекции зависит от локализации инфекции, хозяина и наличия или отсутствия абсцесса. Как правило, абсцесс всегда следует дренировать , а культуру отправлять на аэробную и анаэробную культуру. Кроме того, хирургическая обработка некротических тканей при клостридиозном некротизирующем фасциите имеет решающее значение в лечении [8, 9, 10].
Шаг 2
После получения соответствующих культур ребенку следует назначить эмпирическую терапию антибиотиками, активными против анаэробов. Возможны следующие варианты:
Метронидазол : Обладает отличной активностью против грамотрицательных бактерий, таких как Bacteroides fragilis . Его активность против грамположительных бактерий хорошая, хотя и менее надежная. Метронидазол обладает отличной биодоступностью (100%), хорошо проникает в ткани, в том числе в ЦНС и брюшную полость. Метронидазол придает металлический привкус во рту, что часто называют причиной прекращения приема.
Клиндамицин активен в отношении многих анаэробов. Устойчивость клиндамицина к Bacteroides fragilis увеличивается, и он менее надежен по сравнению с метронидазолом, пенициллином/ингибитором бета-лактамазы или карбапенемом. Клиндамицин при внутривенном или пероральном введении хорошо проникает в ткани, в том числе абсцессы, кости, суставы. Однако клиндамицин не проникает в центральную нервную систему.
Комбинация пенициллин/ингибитор бета-лактамазы : пенициллин сам по себе активен против анаэробов, которые не продуцируют бета-лактамазу, таких как Clostridium perfringens . Однако большинство грамотрицательных анаэробов продуцируют бета-лактамазу и комбинированные пенициллины, такие как пероральный амоксициллин/клавуланат или внутривенный (в/в)/внутримышечный (в/м) ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат и пиперациллин/тазобактам.
Цефалоспорины второго поколения: Что касается цефалоспоринов, то цефалоспорины второго поколения цефокситин, цефотетан и цефметазол более активны в отношении Bacteroides fragilis. Однако, учитывая возрастающую резистентность, они не рекомендуются в качестве эмпирического лечения. Он широко используется в хирургической профилактике.
Карбапенемы : Обладают отличной активностью против анаэробов, а также аэробов, поражающих брюшную полость и другие органы, такие как ЦНС. Меропенем немного более активен, чем имипенем, в отношении грамотрицательных бактерий.
Хинолоны : Хорошо всасываются при пероральном приеме и проникают в ткани. Однако резистентность увеличивается, и их следует назначать детям с аллергией на бета-лактамы. Хинолоны с активностью против анаэробов включают левофлоксацин и моксифлоксацин.
Дифференциальный диагноз
Ботулизм можно спутать с другими неврологическими состояниями, такими как синдром Гийена-Барре, и инфекционными причинами паралича, такими как энтеровирусная инфекция или паралич или парез вируса Западного Нила.
Аэробные абсцессы из Escherichia coli , Pseudomonas, такие как абсцесс головного мозга, абсцессы головы и шеи, инфекции легких и внутрибрюшные инфекции.
Жемчуг и другие предметы
Следует подозревать анаэробную инфекцию, если место предполагаемой инфекции находится рядом с нормальной местной анаэробной флорой, например ротовой полостью, кишечником или женскими половыми путями.
Выявление предрасположенности, такой как непроходимость, перфорация, травма, неспособность хозяина очиститься от секрета, снижение притока крови к ткани, например, некроз ткани.
Признаки анаэробной инфекции включают выделения с неприятным запахом, а инфекция не реагирует на антибиотики без какой-либо анаэробной активности.
Следует попытаться отправить анаэробные культуры, что включает в себя надлежащий сбор, оперативную транспортировку и надлежащие методы культивирования. Тканевый или гнойный материал предпочтительнее отправки мазков.
Метронидазол имеет широкий спектр анаэробной активности с наименьшей резистентностью. Другие анаэробные антибиотики включают клиндамицин, комбинацию ингибиторов бета-лактамазы пенициллина, цефалоспорины второго поколения, карбапенемы и хинолоны.
Улучшение результатов медицинского обслуживания
Анаэробные инфекции часто встречаются как у амбулаторных, так и у стационарных пациентов. Поскольку эти инфекции могут поражать различные органы и проявляться по-разному, с ними лучше всего справляется межпрофессиональная команда. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры и другие медицинские работники должны проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям, если они столкнулись с инфекцией, которая не поддается лечению обычными антибиотиками или имеет необычные проявления. По поводу дренирования часто консультируются общие хирурги. Фармацевт должен проанализировать выбор лекарств, их взаимодействие и соблюдение пациентом режима лечения, а также сообщить о проблемах команде. Медсестры должны помогать в координации помощи, облегчать общение между членами межпрофессиональной бригады и помогать в обучении пациентов и их семей. При необходимости следует привлекать специально обученных медсестер, в том числе для медико-хирургических и инфекционных служб.
Анаэробные инфекции при неправильной диагностике приводят к высокой смертности.[11][12][13]
Прогноз зависит от типа анаэробной инфекции.
В эпоху вакцинации против столбняка и доступности поддерживающей терапии столбняк не встречается в развитой части мира. У любого ребенка с чистой проникающей раной следует провести противостолбнячную вакцинацию, а в случае контаминированной раны следует рассмотреть вопрос о применении противостолбнячной вакцины и противостолбнячных иммуноглобулинов на основе последней противостолбнячной вакцины.
Любую загрязненную рану следует очистить и удалить инородное тело.
Хорошая гигиена зубов и полости рта предотвращает анаэробные инфекции.
При операциях на органах брюшной полости, требующих проникновения в полость полых органов, следует рассмотреть возможность применения антибиотиков с анаэробной активностью, таких как цефокситин.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.
Ссылки
- 1.
Alauzet C, Lozniewski A, Marchandin H. Устойчивость к метронидазолу и гены nim у анаэробов: обзор. Анаэроб. 2019 фев; 55:40-53. [PubMed: 30316817]
- 2.
Була-Рудас Ф.Дж., Олкотт Дж.Л. Укусы человека и животных. Pediatr Rev. 2018 Oct;39(10):490-500. [PubMed: 30275032]
- 3.
Гонейм Н.Х., Хамза Д.А. Эпидемиологические исследования пищевых отравлений Clostridium perfringens в розничных пищевых продуктах. Rev Sci Tech. 2017 дек;36(3):1025-1032. [В паблике: 30160688]
- 4.
Шакья Н., Шарма Д., Ньюаскар В., Агравал Д., Шривастава С., Ядав Р. Эпидемиология, микробиология и чувствительность к антибиотикам одонтогенных космических инфекций в Центральной Индии. J Maxillofac Oral Surg. 2018 сен; 17 (3): 324-331. [Бесплатная статья PMC: PMC6028331] [PubMed: 30034150]
- 5.
Пиннола А., Куо Ю.Х., Шарретта Д.Д., Макинтайр А., Мессье Р., Дэвис Дж.М. Бактериология и сопутствующие заболевания у пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении эмпиемы. Am Surg. 2018 01 апр;84(4):599-603. [PubMed: 29712613]
- 6.
Мессбаргер Н., Ниманн К. Роль анаэробных культур крови в неонатальной бактериемии. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7 (3): e65-e69. [PubMed: 29165580]
- 7.
Джейкобс М.Р., Маззулли Т., Хазен К.С., Гуд К.Э., Абдельхамед А.М., Ло П., Шум Б., Роман К.П., Робинсон Д.С. Многоцентровая клиническая оценка системы культур крови BacT/Alert Virtuo. Дж. Клин Микробиол. 2017 авг;55(8):2413-2421. [Бесплатная статья PMC: PMC5527419] [PubMed: 28539343]
- 8.
Byun JH, Kim M, Lee Y, Lee K, Chong Y. Модели чувствительности к противомикробным препаратам анаэробных бактериальных клинических изолятов с 2014 по 2016 год, включая недавно названные или переименованные спецификации да Энн Лаб Мед. 2019 март;39(2):190-199. [Статья бесплатно PMC: PMC6240532] [PubMed: 30430782]
- 9.
Kheir MM, Tan TL, Ackerman CT, Modi R, Foltz C, Parvizi J. Культивирование инфекции перипротезного сустава: количество образцов, продолжительность роста, и Организмы. J Артропластика. 2018 ноябрь;33(11):3531-3536.e1. [Пубмед: 30093264]
- 10.
Ныч О, Крутова М. [Clostridium difficile остается медицинской проблемой]. Рожль Чир. 2017 Осень; 96 (10): 411-414. [PubMed: 29308906]
- 11.
Липски Б.А., Берендт А.Р., Коррия П.Б., Пиля Дж.С., Петерс Э.Дж Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению инфекций диабетической стопы. J Am Podiatr Med Assoc. 2013 янв-февраль;103(1):2-7. [В паблике: 23328846]
- 12.
Бэджер В.О., Ледебур Н.А., Грэм М.Б., Эдмистон К.Э. Clostridium difficile: эпидемиология, патогенез, лечение и профилактика стойкого патогена, связанного с оказанием медицинской помощи. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 ноябрь;36(6):645-62. [PubMed: 22577120]
- 13.
Roje Z, Roje Z, Matić D, Librenjak D, Dokuzović S, Varvodić J. брюшная стенка, верхние и нижние конечности. World J Emerg Surg. 2011 23 декабря; 6 (1): 46. [Бесплатная статья PMC: PMC3310784] [PubMed: 22196774]
Анаэробные инфекции | Encyclopedia.com
буря
просмотров обновлено 17 мая 2018 г.
Определение
Анаэробная инфекция — это инфекция, вызываемая бактериями (называемыми анаэробами), которые не могут расти в присутствии кислорода. Анаэробные бактерии могут инфицировать глубоких ран, глубоких тканей и внутренние органы, где мало кислорода. Эти инфекции характеризуются образованием абсцесса , зловонным гноем и деструкцией тканей.
Описание
Анаэробный означает «жизнь без воздуха». Анаэробные бактерии растут в местах, полностью или почти полностью лишенных кислорода. Обычно они находятся во рту, желудочно-кишечном тракте, влагалище и на коже. Общеизвестные заболевания, вызываемые анаэробными бактериями, включают газовую гангрену , столбняк, ботулизм и . Почти все стоматологические инфекции вызываются анаэробными бактериями.
Анаэробные бактерии могут вызывать инфекцию при повреждении нормального барьера (например, кожи, десен или стенки кишечника) в результате операции, травмы или болезни. Обычно иммунная система убивает любые вторгшиеся бактерии, но иногда бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию. Участки тела с разрушением тканей (некрозом) или плохим кровоснабжением имеют низкое содержание кислорода и способствуют росту анаэробных бактерий. Низкое содержание кислорода может быть результатом заболевания кровеносных сосудов, шок, травма и операция.
Анаэробные бактерии могут вызывать инфекции практически в любом месте тела. Например:
- Рот, голова и шея. Инфекции могут возникать в корневых каналах, деснах (гингивит), челюсти, миндалинах, горле, пазухах и ушах.
- Легкие. Анаэробные бактерии могут вызывать пневмонию, абсцессы легких, инфекцию слизистой оболочки легких ( эмпиему ) и расширение бронхов легких ( бронхоэктазы ).
- Интраабдоминальный. Анаэробные инфекции в брюшной полости включают образование абсцесса, перитонит, и аппендицит.
- Женские половые органы. Анаэробные бактерии могут вызывать тазовые абсцессы, воспалительные заболевания органов малого таза, воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) и тазовые инфекции после абортов, родов, и операций.
- Кожа и мягкие ткани. Анаэробные бактерии часто вызывают диабетические язвы кожи, гангрену, деструктивную инфекцию глубоких слоев кожи и тканей (некротизирующий фасцит), инфекции после укусов.
- Центральная нервная система. Анаэробные бактерии могут вызывать абсцессы головного и спинного мозга.
- Кровоток. Анаэробные бактерии могут быть обнаружены в кровотоке больных пациентов (состояние, называемое бактериемией).
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ
Абсцесс — Уплотнение, заполненное гноем, возникающее в результате инфекции.
Анаэробные— Живущие и растущие в отсутствие кислорода.
Некроз — Отмирание и разрушение тканей в результате инфекции или заболевания.
Причины и симптомы
Люди, перенесшие шок, травму или операцию, а также лица с заболеваниями кровеносных сосудов или опухолями, подвергаются повышенному риску заражения анаэробными бактериями. Существует множество различных видов анаэробных бактерий, которые могут вызывать инфекцию. Действительно, большинство анаэробных инфекций являются «смешанными инфекциями», что означает рост смеси различных бактерий. Анаэробными бактериями, которые чаще всего вызывают инфекции, являются Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus 9.0038 и виды Clostridium .
Признаки и симптомы анаэробной инфекции могут различаться в зависимости от локализации инфекции. Как правило, анаэробные инфекции приводят к разрушению тканей, абсцессу, из которого выделяется зловонный гной, и, возможно, к лихорадке. Симптомы специфических инфекций следующие:
- Инфекции зубов и десен. Опухшие, нежные кровоточащие десны, неприятный запах изо рта, и боль. Тяжелые инфекции могут вызывать сочащиеся язвы.
- Инфекция горла. Чрезвычайно боль в горле, неприятный запах изо рта, неприятный привкус во рту, лихорадка и ощущение удушья.
- Легочная инфекция. Боль в груди, кашель, затрудненное дыхание, лихорадка, дурно пахнущая мокрота и потеря веса.
- Интраабдоминальная инфекция. Боль, лихорадка и, возможно, после операции зловонные выделения из раны.
- Тазовая инфекция. Зловонный запах гноя или крови из матки, общая или локализованная тазовая боль, лихорадка и озноб.
- Инфекции кожи и мягких тканей. Инфицированные раны красные, болезненные, опухшие, из них может выделяться зловонный гной. Кожная инфекция вызывает локальный отек, боль, покраснение и, возможно, болезненную открытую язву (язву), из которой выделяется зловонный гной. Тяжелые кожные инфекции могут вызвать обширное разрушение тканей (некроз).
- Кровоток. Инвазия кровотока вызывает высокую температуру (до 105°F [40,6°C]), озноб, общее недомогание и потенциально летальный исход.
Диагностика
Диагноз анаэробной инфекции основывается главным образом на симптомах, истории болезни пациента и локализации инфекции. Зловонная инфекция или выделения из абсцесса являются диагностическими признаками анаэробной инфекции. Этот неприятный запах производится анаэробными бактериями и возникает у одной трети или половины пациентов на поздних стадиях инфекции. Другими признаками анаэробной инфекции являются некроз тканей и газообразование в месте заражения. Образец из зараженного участка может быть получен с помощью тампона или иглы и шприца, чтобы определить, какие бактерии вызывают инфекцию. Поскольку эти бактерии могут быть легко уничтожены кислородом, они редко растут в лабораторных культурах тканей или образцов гноя.
Недавний анамнез пациента полезен для диагностики анаэробной инфекции. К этой инфекции восприимчивы пациенты, перенесшие или недавно перенесшие операцию, стоматологическую помощь, опухоль, заболевание кровеносных сосудов или травму. Отсутствие улучшения после лечения антибиотиками , которые не способны убивать анаэробы, является еще одним признаком того, что инфекция вызвана анаэробами. Расположение и тип инфекции также помогают в диагностике.
Диагностические тесты могут включать анализы крови, чтобы определить, есть ли бактерии в кровотоке, и рентген, чтобы выявить внутренние инфекции.
Лечение
Серьезные инфекции могут потребовать госпитализации для лечения. Необходимо немедленное лечение антибиотиками анаэробных инфекций. Лабораторные анализы могут определить бактерии, вызывающие инфекцию, а также определить, какой антибиотик будет работать лучше всего. Каждый антибиотик не работает против всех анаэробных бактерий, но почти все анаэробы убиваются хлорамфениколом (хлоромицетин), метронидазолом (флагил или протостат) и имипенемом (примаксин). Другими антибиотиками, которые могут быть использованы, являются клиндамицин (клеоцин) или цефокситин (мефоксин).
Практически всегда требуется хирургическое удаление или дренирование абсцесса. Это может включать дренаж с помощью иглы и шприца для удаления гноя из кожного абсцесса (так называемая «аспирация»). Перед процедурой аспирации область будет обезболена. Также некоторые внутренние абсцессы можно дренировать с помощью этой процедуры с помощью ультразвука (устройство, которое использует звуковые волны для визуализации внутренних органов). Этот тип дренирования абсцесса может быть выполнен в кабинете врача.
Прогноз
Полное выздоровление должно быть достигнуто с помощью соответствующей операции и лечения антибиотиками. Невылеченные или неконтролируемые инфекции могут вызвать серьезное разрушение тканей и костей, для восстановления которого потребуется пластическая операция . Серьезные инфекции могут быть опасными для жизни.
Профилактика
Хотя анаэробные инфекции могут возникнуть у любого человека, хорошая гигиена и общее состояние здоровья могут помочь предотвратить инфекции.
Ресурсы
КНИГИФаучи, Энтони С. и др., редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1997.
Медицинская энциклопедия Гейла, 3-е изд. Rowland, Belinda
gale
просмотров обновлено 23 мая 2018
Анаэробы — это бактерии , которые либо способны расти в отсутствие кислорода (называемые факультативными анаэробами), либо абсолютно требуют отсутствия кислорода ( их также называют облигатными анаэробами). К числу бескислородных сред, в которых могут расти такие бактерии, относятся глубокие раны и ткани тела. Рост в этих нишах может привести к инфекциям.
Примерами инфекций являются газовая гангрена (вызывается Streptococcus pyogenes ) и ботулизм (вызывается Clostridium botulinum ). Другими анаэробными бактериями, которые часто вызывают клинические инфекции, являются представители рода Peptostreptococcus и Bacteroides fragilis .
Существует ряд различных типов анаэробных бактерий. Двумя основными способами дифференциации этих типов являются их реакция на окрашивание по Граму и их форма. Род Clostridium состоит из грамположительных палочковидных бактерий, образующих споры. Грамположительные палочки, не образующие спор, включают роды Actinomyces , Bifidobacterium , Eubacterium , Propionibacterium и Lactobacillus . Грамположительные бактерии сферической формы включают роды Peptostreptococcus , Streptococcus и Staphylococcus . Палочковидные бактерии, окрашивающие грамотрицательные бактерии, включают Bacteroides , Campylobacter и Fusobacterium . Наконец, грамотрицательные шаровидные бактерии представлены родом Veillonella .
Слово «анаэробный» означает «жизнь без воздуха». В человеческом теле области, которые могут быть лишены кислорода, включают внутреннюю часть зубного налета , который растет на поверхности зубов и десен, в желудочно-кишечном тракте и даже на поверхности кожи. Обычно анаэробные бактерии, растущие в этих средах, являются доброкачественными и могут даже способствовать функционированию организма. Большинство бактерий в организме являются анаэробами. Однако, если доступ к подлежащим тканям обеспечивается из-за травмы или хирургического вмешательства, бактерии могут проникнуть на новую территорию и вызвать инфекцию. Такие бактерии описываются как условно-патогенные микроорганизмы. То есть при возможности и соответствующих условиях они способны вызвать инфекцию. Как правило, анаэробные бактерии вызывают от пяти до десяти процентов всех клинических инфекций.
Анаэробные инфекции, как правило, имеют несколько общих черт. Инфекция обычно сопровождается дурно пахнущим газом или гноем. Инфекции, как правило, располагаются вблизи мембран, особенно слизистых оболочек, поскольку инфекция обычно начинается с инвазии в область, ограниченную мембраной. Анаэробные инфекции, как правило, связаны с разрушением тканей либо из-за бактериального пищеварения, либо из-за деструктивных ферментов, которые вырабатываются бактериями. Этот тип повреждения тканей известен как некроз тканей. Повреждение тканей также часто включает выделение газа или жидкости.
В организме есть несколько участков, подверженных заражению анаэробными бактериями. Инфекции брюшной полости могут вызвать воспаление аппендикса, известное как аппендицит. Легочные инфекции могут привести к пневмонии , инфекции слизистой оболочки легких (эмпиеме) или сужению мелких дыхательных путей, известных как бронхи (бронхоэктазы). У женщин тазовые инфекции могут вызывать воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Инфекции полости рта могут поражать корневые каналы или десны (гингивит). Инфекции центральной нервной системы могут привести к инфекциям головного и спинного мозга. Заражение кожи через укусы и другие пути проникновения вызывает открытые язвы на коже и разрушение тканей. Примером может служить массивная и потенциально летальная деградация тканей, известная как некротизирующий фасцит и вызванная b-гемолитической группой А 9.