Воспаление легких у детей 5 лет симптомы: симптомы, причины, эффективное лечение и восстановление

симптомы, причины, эффективное лечение и восстановление

В статье рассмотрим симптомы пневмонии у детей 5 лет. Что это за патология?

Одним из опасных заболеваний среди малолетних детей преимущественно в возрасте пяти лет является пневмония (то есть развитие воспаления легких). Оно является опасным, прежде всего, серьезными осложнениями, которые приводят к инвалидности и даже смерти. Ежегодно в современном мире регистрируют около ста пятидесяти миллионов случаев пневмонии у детей. Недуг уносит жизни приблизительно двух миллионов малышей, находящихся в возрасте до пяти лет, что составляет 20 % от общей доли детской смертности.

Что представляет собой пневмония?

Пневмония является острым инфекционным воспалительным заболеванием с поражением доли легкого, его сегментов или альвеол, а вместе с тем и межальвеолярного пространства.

В большинстве примеров симптомы пневмонии у ребенка 5 лет развиваются на фоне вирусных инфекций (чаще при гриппе, аденовирусных или респираторных проблемах) на фоне присоединения бактериальной флоры. Среди бактерий в особенности частыми возбудителями этой болезни у малышей являются стрептококк наряду со стафилококками и гемофильной палочкой.

Вирусы с бактериями, обычно присутствующими в носе или горле, могут инфицировать легкие во время их вдыхания. Они могут, помимо всего прочего, распространяться воздушно-капельным путем во время кашля или чихания.

Таким образом, пневмония выступает одним из потенциально опасных недугов, но, к счастью, наша медицина уже научилась довольно эффективно с ней справляться. Большинство пневмоний вызывается патогенными вирусами. У детей болезнь возникает, как правило, в возрасте от полугода до шести лет и в 60 % случаев вызывается пневмококком, который может быть довольно заразным.

Очень сложно бывает определить симптомы скрытой пневмонии у детей.

Причины и факторы возникновения

На течение и развитие этой болезни влияние оказывают многие факторы, например:

1. Наличие инфекционных заболеваний матери в период беременности.
2. Наличие гипоксии плода или асфиксии при родах.
3. Возникновение аспирации (попадания рвотной массы в дыхательные каналы).
4. Среди детей в грудном и раннем возрасте повторные отоларингологические патологии также могут повлиять на развитие этого недуга.
5. Влияние повторных гнойных отитов.
6. Воздействие врожденных пороков развития, в особенности сердца и легких.
7. Наличие онкогематологических заболеваний.
8. Влияние первичных и вторичных иммунодефицитов и прочее.

Факторами риска, которые способствуют возникновению симптомов пневмонии у детей 4–5 лет, могут быть:

1. Ослабление иммунитета, что в свою очередь может быть вызвано неправильным или недостаточным питанием организма. Это касается в особенности детей в грудном возрасте, которые не получают молоко матери в форме основного варианта вскармливания.
2. Предшествующие патологии наподобие частых отоларингологических недугов, бронхитов, отитов.
3. Отрицательное действие таких факторов, как проживание в перенаселенном жилище наряду с загрязнением воздуха внутри помещения, вызванное приготовлением продуктов и использованием биологического топлива (к примеру, дерева или навоза) для отопления, курением родителей и другое.

Симптоматика болезни

Итак, каковы же симптомы пневмонии у детей 5 лет?

В случае наличия респираторных острых заболеваний следует обращать свое внимание на такие проявления:

1. Наличие высокой температуры тела (более 38 ˚С) дольше трех дней.
2. Присутствие кряхтящего дыхания и кашля.
3. Возникновение одышки. Например, патологической является частота дыхания более 60 в минуту в возрасте до двух месяцев. У детей от двух до двенадцати месяцев — больше 50, а у малышей от года до трех — более 40.
4. Наличие озноба в сочетании с втяжением межреберных промежутков.
5. Возникновение цианоза (посинения губ и кожи).
6. Отказ малыша от еды и питья.
7. Присутствие беспокойства или сонливости.

Диагностика

Выявить симптомы пневмонии у детей 5 лет довольно непросто. Далеко не каждый педиатр во время прослушивания ребенка сможет сразу обнаружить хрипы наряду с изменениями над поверхностью легких. Существует высказывание о том, что у детей раннего возраста пневмонию намного лучше видно, нежели слышно.

То есть симптоматика в виде бледности и синюшности носогубного треугольника наряду с учащенным затрудненным дыханием, раздуванием крыльев носа, быстрой утомляемостью, необоснованной потливостью и тому подобное является свидетельством о наличии возможной пневмонии у чада.

Диагностика базируется на данных анамнеза (совокупность сведений о развитии заболевания), клинического проявления, результате лабораторного и рентгенологического исследований. Наиболее достоверной методикой диагностики пневмонии считается рентгенологический способ. В рамках подтверждения диагноза и выявления симптомов скрытой пневмонии у детей исключительно врачом назначается соответствующее лечение.

Эффективное лечение и восстановление

Лечение этого недуга может быть успешным и эффективным лишь при условии раннего его обнаружения. Как правило, терапия проводится в стационаре: выполнение лечения детей на дому допускается при соблюдении правил стационарного режима. Для выздоровления от пневмонии применяются антибиотики. Выбор медикаментов напрямую зависит от типа микроскопического организма, вызвавшего это заболевание.

Очень важно проследить за эффективностью антибиотиков в первые два дня их применения. В том случае, если результат будет отсутствовать, врач может решить вопрос по поводу замены антибактериального препарата на какой-нибудь другой. На фоне лечения на дому надо обеспечить малышу достаточный питьевой режим с обычным питанием. В комнате при этом обязательно должно быть свежо и чисто, следует почаще проветривать помещение. Это поспособствует углублению дыхания.

Горчичники с банками при развитии пневмонии детям не рекомендуют, так как они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие медикаменты понадобятся в случае трудноотделяемой мокроты. Избавление от пневмонии ускоряют занятия дыхательной гимнастикой с массажем грудной клетки, но таковые показаны исключительно при нормализации температуры.

Базовыми критериями выздоровления выступают нормализация температуры наряду с улучшением самочувствия и состояния ребенка, исчезновением клинических, рентгенологических и лабораторных признаков воспалительных процессов.

Абсолютное восстановление в легких кровотока происходит через один или два месяца от начала заболевания. Поэтому в этот период требуется отказаться от физической перегрузки и контакта с больными. Нельзя полностью изолировать ребенка, но требуется разумно ограничивать число его контактов.

Меры профилактики

Предупреждение этого заболевания у детей, начиная еще с самого раннего возраста, является одним из основных условий по сокращению детской смертности и инвалидности. В профилактике этих заболеваний у детей большую роль играет:

1. Проведение своевременной иммунизации против гемофильной инфекции, кори, пневмококка и коклюша.
2. Предоставление ребенку грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни наряду с его адекватным и полноценным питанием в дальнейшем.
3. Проведение систематического закаливания детского организма.
4. Приобщение малыша к занятиям физической культурой и спортом.
5. Ведение борьбы с загазованностью и запыленностью окружающей среды, ровно, как и внутри помещений.
6. Ограждение чада от пассивного курения.
7. Важно соблюдать правила гигиены.
8. Изоляция здоровых деток от больных, страдающих респираторными острыми инфекциями.
9. Своевременное реагирование на любое недомогание ребенка.

Родителям требуется всегда помнить о том, что воспаление легких удастся избежать в том случае, если неукоснительно следовать вышеизложенным рекомендациям, внимательно и заботливо относясь к своим детям.

Рассмотрим симптомы и лечение микоплазменной пневмонии у детей. Что это за недуг?

Микоплазменная форма патологии

Такая пневмония является инфекцией дыхательных каналов, которая вызывается вредоносными микроскопическими организмами из категории микоплазм. Последние выступают микробами, способными паразитировать в дыхательных каналах, мочеполовой системе и суставах. Микоплазменная инфекция протекает в форме синусита, фарингита, бронхита и пневмонии. Основными симптомами заражения служат боли в горле в сочетании с одышкой, сухим навязчивым кашлем, незначительным повышением температуры тела и так далее.

Не все разбираются в том, какие симптомы при пневмонии у детей бывают.

Эта инфекция весьма распространена среди малышей, находящихся в дошкольном возрасте. В коллективах она может спровоцировать целый очаг заболевания. Легочный микоплазмоз вызывается микоплазменной формой паразитов. Заражение осуществляется воздушно-капельным путем, то есть через слюни и мокроту, которые выделяются больным при кашле. Кроме этого, заражение может происходить через вещи, на которых присутствуют патогенные вещества (речь идет об игрушках, посуде, еде). Респираторный микоплазмоз у детей может протекать в виде бронхита или пневмонии.

Первичными симптомами пневмонии у детей 5–6 лет выступает першение с болью в горле наряду с кашлем, заложенностью носа и незначительным повышением температуры. Родители обычно принимают этот тип инфекций за стандартное респираторное заболевание, начиная самолечение с использованием отхаркивающих и противокашлевых микстур. Но сразу необходимо сказать, что такая терапия будет безрезультатной.

На фоне прогрессирования инфекции возникает атипичная пневмония у детей, симптомы и лечение которой похожи на обычный тип. Температура повышается до 39 ˚С, наблюдают общее недомогание с головной болью и кашлем. В случае отсутствия лечения температура может подниматься еще выше, а дыхание затрудняется и учащается. Хламидии с микоплазмами имеют похожую симптоматику. Лечение при возникновении в организме этих микробов не сильно отличается. Порой при отсутствии возможности установить микроб, который вызвал инфекцию, проводят пробную терапию.

Нередко атипичное воспаление возникает в качестве осложнения микоплазменного. При этом кашель бывает сухим, но порой выделяется незначительный объем гнойной мокроты, могут фиксироваться вкрапления крови. Подобное состояние выглядит на рентгеновском снимке как расплывчатая тень. Она обозначает рассеянный очаг воспаления легких.

Практически во всех ситуациях микоплазменная пневмония у детей из организма успешно выводится, исход и течение болезни благоприятны, но у малышей с ослабленной иммунной системой могут возникать осложнения, к примеру, нефрит или менингит. У малышей микоплазмы могут провоцировать гайморит наряду с фарингитом, а другие разновидности микроорганизма поражают мочеполовую систему.

Внебольничная пневмония: симптомы у детей

В особенности частыми возбудителями внебольничной формы пневмонии среди детей являются респираторные синцитиальные вирусы, наряду с гриппами А или В, парагриппом, аденовирусом, риновирусом и так далее. Как правило, возбудители кори наиболее часто провоцируют у детей, проживающих в развивающихся странах, пневмонию. Пневмококк выступает самым распространенным возбудителем этого заболевания у подростков и школьников.

Первые признаки патологии

Первым симптомом пневмонии у ребенка выступает сильный кашель, сопровождающийся мокротой. Помимо этого, практически сразу заболевание проявляется частым дыханием и высокой температурой. Быстро заподозрить пневмонию у малыша можно в случае сочетания следующих признаков:

1. Наличие температуры более 38 ˚С дольше трех суток подряд.
2. Присутствие влажного кашля и кряхтящего и частого дыхания (больше сорока вдохов в минуту среди детей в возрасте от одного года до шести лет).

Стоит отметить, что на тяжесть болезни могут указывать синие губы и ногти в комбинации с бледной кожей, а также отказ ребенка от пищи и присутствие резкой слабости. Это основные симптомы внебольничной пневмонии у детей.

Заразна ли пневмония?

Пневмония, которая вызвана пневмококком, является в действительности заразной. Необходимо отметить, что, помимо воспаления легких, рассматриваемый патогенный микроорганизм способен вызвать недуг в среднем ухе (то есть отит), а, кроме того, и менингит. Несмотря на большую заразность пневмококка, переболевшие люди могут стать его бессимптомными носителями, так что можно даже и вовсе не заметить, от кого именно заразился ребенок.

Пневмония способна развиваться и в качестве осложнения длительно протекающей вирусной инфекции. В этом случае бактериальные проявления накладываются на вирусные из-за понижения защитных сил детского организма.

Узнаем, что говорит педиатр Комаровский о симптомах пневмонии у ребенка.

Мнение врача Комаровского

Доктор сообщает об опасности такого недуга, как развитие пневмонии у ребенка, и советует родителям в рамках домашней диагностики обращать внимание на наличие у чада кашля, так как такой признак является главным симптомом рассматриваемой болезни. Насторожиться родителям, по мнению известного врача, надо и в том случае, если у малыша наблюдается мгновенное ухудшение после улучшения или любой простудной болезни, длящейся более семи дней.

Симптомы пневмонии у детей 5 лет не должны остаться без внимания.

Как правило, детям бывает невозможно глубоко вдохнуть, и поэтому каждая подобная попытка ведет к приступам кашля. Не исключается, как уже отмечалось ранее, появление выраженной бледности кожи на фоне прочих симптомов отоларингологического заболевания. Еще одним сигналом, как рассказывает врач, выступает отсутствие эффективности жаропонижающих средств.

Но Комаровский подчеркивает, что все вышеперечисленные признаки вовсе не являются поводом поставить диагноз и самостоятельно начать лечение ребенка. Подозрение на пневмонию служит сигналом, что самолечение отныне недопустимо, и требуется как можно быстрее показать малыша врачу.

Таким образом, воспаление легких является крайне опасным заболеванием, от которого, увы, ни один ребенок не застрахован. Но тем не менее ставить диагноз должен исключительно врач, причем это имеет отношение не только к детям, но и ко взрослым пациентам. Причин для воспаления легких существует множество. Дело в том, что абсолютно любой микроорганизм, с током крови либо со слизью попадающий в легкие, потенциально способен провоцировать воспалительные процессы. Если говорить о детях, та зачастую у них болезнь формируется в качестве осложнения респираторных вирусных инфекций и бронхита.

Мы рассмотрели симптомы пневмонии у детей и отзывы Комаровского об этой патологии.

пневмония у детей, симптомы и лечение воспаления легких

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

• Очаговые;
• Сегментарные;
• Долевые;
• Сливные;
• Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы

. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

• Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
• Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
• Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
• Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
• У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

Пневмония у ребенка в 4 года и до 7 лет: симптомы и признаки

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Когда недомогает ребенок, вся семья переходит на «особый» режим, не зависимо от того, какая это болезнь «несерьезная» ветрянка или ОРВИ. Но есть заболевания, которые прогрессируют в течение нескольких часов и могут нанести непоправимый вред растущему организму.

Одно из них – воспаление лёгких или пневмония. Это острая респираторная инфекция, негативно воздействующая на лёгкие. Пневмония у ребенка чаще всего провоцируется вирусами, бактериями и грибками. Ежегодно в мире пневмонией болеет около 150 миллионов детей.

Содержание статьи

Признаки пневмонии у детей 4 года — 5 лет

Воспаление легких (пневмония) может развиваться по-разному – у одних детей признаки заболевания можно распознать на 2-3 день, у других обострение болезни начинается на второй неделе после простудного заболевания.

Однако общие признаки одинаковы, если у ребёнка:

• забит нос,
• более трёх дней высокая температура тела,
• «лающий кашель»,
• прерывистое дыхание,
• при глубоком вдохе начинается кашель,
• отсутствует аппетит,
• учащённое дыхание.

Эти симптомы являются сигналами показаться врачу и рассказать о начавшемся недомогании. Они, в большинстве случаев, являются первыми признаками воспаления лёгких у детей дошкольного возраста. Более точно диагноз подтвердят при госпитализации в инфекционное отделение. Опасность этой болезни в том, что возникает она стремительно и поражает лёгочную ткань. Если не начать своевременное лечение, она может нанести непоправимый вред организму вплоть до летального исхода.

Рекомендуем к прочтению!

От чего возникает пневмония, читайте здесь

Воспаление легких у детей школьного возраста (от 6-ти до 7 лет)

У младших школьников признаки начинающегося заболевания практически такие же. И если детей до 6 лет медики, как правило, сразу госпитализируют, чтобы наблюдать за ними постоянно, то для школьников возможно лечение дома.

Но это только при условии, что болезнь протекает в лёгкой форме и под тщательным контролем участкового педиатра. Кроме того, в случае, если ребёнок находится на домашнем лечении, родители обязаны соблюдать санитарно-гигиенический и температурный режимы.

Воспаление лёгких серьёзное и быстротечное заболевание, поэтому при первых признаках и подозрениях на него необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи или врача. При своевременном обнаружении болезни и квалифицированном лечении больной выздоравливает в течение 7-10 дней. Полное восстановление наступает через несколько месяцев. В это время ребёнка необходимо ограничить в физических нагрузках, внимательно следить за питанием и питьевым режимом и не допускать общения с простывшими людьми.

Методы диагностики воспаления легких

Диагностируют пневмонию у детей несколькими способами. Один из них (и самый точный – около 92%) исследование грудной клетки с помощью рентгена. Это исследование позволяет довольно точно увидеть, насколько поражены лёгкие, как протекает болезнь и назначить адекватное лечение. Кроме того, после полного выздоровления и перед выпиской из стационара, ребенку также назначают рентгенографическое исследование.

Опытный педиатр может распознать пневмонию с помощью фонендоскопа. Признаком заболевания являются специфические хрипы в лёгких.

Показать пневмонию могут и лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит увидеть воспалительные процессы в организме и определить их характер и назначить эффективное лечение.

Полезное видео

О том, как установить диагноз пневмония, рассказывает доктор Комаровский:

Заключение

Еще несколько десятков лет назад пневмония считалась тяжело излечимым заболеванием. Однако теперь зная симптомы заболевания, родители могут своевременно обратиться к педиатру и предупредить неконтролируемое развитие болезни и осложнений. Поэтому сейчас воспаление лёгких не только поддается успешной терапии, но и предупреждается с помощью прививок.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

симптомы у детей, признаки воспаления легких с температурой и без температуры, как проявляется скрытая, вирусная, атипичная, аспирационная, бессимптомная, прикорневая, вялотекущая, с кашлем и без кашля, анализы, Комаровский

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Любая пневмония опасна для ребенка и требует назначения своевременного и адекватного лечения. Симптомы и лечение пневмонии неразрывно связаны. Чтобы распознать и не запустить заболевание, необходимо четко знать симптомы каждой пневмонии и признаки, по которым ее можно отличить от иной вирусной инфекции.

Содержание статьи

Симптоматические особенности течения

Скрытая (бессимптомная)

Один из самых опасных видов заболевания, поскольку протекает абсолютно бессимптомно.

Как распознать подобное воспаление, если на него ничего не указывает? Действительно, подозрение на скрытую пневмонию подтверждается в самом последнем случае. В связи с этим данный вид пневмонии диагностируется уже на поздних стадиях.

Именно тогда симптомы и начинают себя проявлять активно. По статистике дети первых месяцев жизни наиболее подвержены заболеванию в данной форме.

Среди основных признаков скрытой пневмонии у малышей и детей постарше выделяют следующие:

• Ребенок начинает плохо кушать, вплоть до полного отказа от еды.
• Вы заметили, что малыш тяжело дышит, а при вдохе-выдохе появляются нехарактерные для здорового дыхания шумы.
• Повышена раздражительность, капризы на пустом месте, отказ от игр и развлечений, необоснованная нервозность.
• Ребенок вялый и неактивный, ему хочется постоянно лежать.
• Слабость во всем теле сопровождается повышенным потоотделением.
• Дети первого полугодия жизни отказываются от груди или смеси, подозрительно долго спят, беспрерывно плачут и беспокоятся.
• Зачастую при скрытой пневмонии у детей замечается сбой в режиме: они путают день с ночью.

Малыши постарше, которые могут внятно пожаловаться родителям, часто как первый признак болезни отмечают боль в грудной клетке, одышку. При этом детей абсолютно всех возрастов мучает бьющий сухой кашель.

При всех этих проявлениях не стоит медлить, а срочно вызывать педиатра на дом или скорую помощь. Как правило, врач при осмотре обращает внимание на специфическую синюшность кожи и ногтевой пластинки.

Вирусная

Один из самых острых воспалительных процессов дает вирусная пневмония, симптомы у детей чаще всего встречаются от 6 месяцев до 7 лет. К сожалению, именно эта форма пневмонии становится причиной смерти у детей до 5 лет в 15% случаях.

От того, как начинается пневмония, зависит врачебная тактика. Поэтому важно зафиксировать первые признаки. Выявить заболевание и принять своевременные меры помогут следующие симптомы:

• температура тела поднимается до 38 градусов и держит более трех суток. При обычном респираторном заболевании температура приходит в норму на третьи сутки;
• общее недомогание может сопровождаться ринитом, а иногда и конъюнктивитом;
• жалобы на боли в горле, постоянное першение и дискомфорт;
• головная боль;
• бледная коша, синюшные ногти, общая вялость, на теле появляется «мраморный» рисунок.

На первый взгляд может показаться, что все это симптомы обычной простуды. Однако существуют и специфические признаки, появление которых требует незамедлительных терапевтических действий.

Понять, что у ребенка вирусная пневмония, помогут следующие факторы:

• У малыша первого года жизни замечается обильное срыгивание, больше похожее на рвоту.
• Влажный или сухой изнуряющий кашель.
• Нередки случаи острой боли в районе груди.
• В тяжелых случаях в мокроте больного ребенка могут встретиться кровяные прожилки, налицо становятся признаки нехватки воздуха или удушья.
• В критической ситуации, когда болезнь максимально запущена, диагностируются судороги, обмороки, учащение стула.

Осторожно! Обратите внимание, какое дыхание у ребенка. У здорового человека при вдохе грудная клетка полностью расправляется, у детей с признаками вирусной пневмонии грудь при вдохе втягивается внутрь.

Атипичная

Атипичная пневмония получила свое название от того, что не имеет тех симптомов и клинической картины течения, которые характерны для пневмонии «классической».

Данный тип недуга чаще всего встречается у детей, которые посещают детский сад: большое скопление людей и бесконечный воздушно-капельный поток являются прекрасной средой для появления атипичного возбудителя. Заболевание дает о себе знать на 3-5 день после контактирования с носителем вируса.

Проявляет себя следующим образом:

• Ребенок откашливается, но мокроты очень мало.
• Повышается температура тела, и ко всему очень сильно болит голова. От того, какая температура преобладает в течение дня, зависит вид и способ применения жаропонижающего средства, поэтому следить и отмечать это обязательно.
• На фоне вышеперечисленного ребенок становится вялым и апатичным, груднички постоянно плачут.

Это общие признаки атипичного проявления, которые можно диагностировать в домашних условиях. Если вы прошли обследование, то атипичная пневмония слабораспознаваема на рентгене, а анализ крови будет почти идеальным, за исключением чуть повышенных лейкоцитов.

Хламидийная

Это бронхо-легочное заболевание вызвано «Хламидией пневмония». Коварность хламидии в том, что сразу обнаружить очаг заболевания практически невозможно.

Хламидийная пневмония прекрасно маскируется под фарингит, синусит, бронхит. То есть ребенок начинает заболевать пневмонией, а лечение назначается от иного заболевания.

При данной пневмонии повышается температура, но озноб отсутствует. Общее недомогание, вялость, слабость, отказ от игрушек и бесконечные капризы – картина, которая сопровождает любое детское заболевание.

Температура может появиться не сразу. Зафиксированы случаи, когда температура поднялась на десятый день уже прогрессирующего заболевания.

Насторожить мам и пап должен сухой кашель, проявляющийся приступами. При этом ребенок откашливается, но мокроты при этом выделяется скудное количество. Откашляться сразу ребенок не может.

Нередкими симптомами хламидийной формы пневмонии являются:

• боли в суставах,
• неврологические расстройства,
• сыпь.

Аспирационная

Аспирационный вид пневмонии – это патология, требующая серьезного терапевтического вмешательства, которая возникает из-за попадания в бронхи инородного тела мелких размеров.

Проявляет себя следующими особенностями:

• высокая температура от 38 градусов,
• усиливающаяся одышка,
• невозможность сделать глубокий вдох,
• боль в области грудной клетки,
• влажный кашель, сопровождающийся гнойной мокротой,
• синюшный оттенок кожи,
• тахикардия.

Особенно опасно это заболевания для новорожденных детей. В результате срыгивания частицы биомасс могут попасть в бронхи, чем вызовут размножение микробов и, как следствие, воспалительный процесс.

Распознать аспирационную пневмонию у новорожденных можно по следующим признакам:

• Рефлексы новорожденного снижены, иногда полностью отсутствуют.
• Начинаются проблемы с кормлением: малыш хочет есть, но сосать не может.
• Ярко выраженный серый оттенок кожи в сочетании с бледностью покровов.
• После каждого кормления кроха срыгивает так, что это больше похоже на рвоту.
• Новорожденный не набирает в весе, а в некоторых случаях и вовсе его теряет.

Неонатологи говорят, что даже при наличии двух признаков – слабого сосательного рефлекса и потери веса – родители должны инициировать обследование малыша дабы исключить наличие аспирационной пневмонии.

Микоплазменная

Данный тип заболевания вызывается бактерией «Микоплазма пневмония». Одно из редчайших видов пневмонии. У детей до 5 лет возникает на фоне недолеченной в раннем возрасте микоплазменной инфекции.

Среди основных признаков выделяют следующие:

• Ребенок жалуется на головную боль.
• Сопутствующая боль в горле и насморк.
• Небольшая лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
• Ребенка мучает изнуряющий сухой кашель.

Коварство микоплазменной пневмонии в том, что она очень качественно маскируется под трахеит, синусит или бронхит, от которых назначается лечение, а ребенок на поправку не идет.

Прикорневая

Симптомы прикорневой пневмонии у детей довольно типичны. По ним заболевание хорошо распознается.

• Температура повышается до 40 градусов и практически не сбивается жаропонижающими средствами. Если заболевание уже в стадии развития, но еще не диагностировано, температура может неделями держаться на уровне 38 градусов.
• Сухой кашель с ежедневным прогрессированием заболевания переходит во влажный и бесконечно мучительный.
• Ребенок становится вялым и апатичным, плохо спит ночью и капризничает.

Прикорневая пневмония у малышей развивается очень стремительно. От бронхита до воспаления легких достаточно одних суток.

Вялотекущая

Это заболевание относится к категории щадящих. Особенность его в том, что это легкая форма недуга, которая не проявляет себя никакими особенностями течения.

Симптомы вялотекущей пневмонии очень напоминают признаки простудного заболевания. Сначала картина бывает довольно радужной: ребенок пару дней помучался насморком, немного першило в горле, была невысокая температура и несильный кашель.

Однако на 4-5 день кашель превращается в сухой и лающий, температура близится к 39 градусам, замечается одышка и тяжесть дыхания.

Дети до года капризничают, отказываются от еды, плохо спят, агрессивничают. Когда недуг начинает прогрессировать, ко всем выше описанным симптомам добавляется вялость и сонливость.

Двусторонняя

Последнее время медицинская статистика неутешительна: симптомы двусторонней пневмонии чаше всего проявляются у дошколят. Чем младше ребенок, тем внезапнее развивается болезнь и тем ярче симптоматика.

У маленьких пациентов наблюдается:

• Затрудненное дыхание. Ребенок хочет глубоко вдохнуть и не может. На этом фоне появляется синий оттенок кожных покровов или мраморный рисунок. Особое внимание следует обратить на носогубный участок.
• Влажный кашель, который «бьет» ребенка долгое время. Сопутствует ему обильное слезоотделение и насморк.
• Слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и интереса к игрушкам, мультикам и т.д.
• Врач прослушает тяжелое жесткое дыхание, специфические хрипы.
• Ломота во всем теле и головные боли.

Воспаление легких без температуры

В том, что пневмония протекает без повышения температуры тела, не только плохо, но и опасно для малыша. Родителям кажется, что все хорошо, а в это время болезнь набирает обороты.

От того, сколько держится безтемпературный период, зависит общая продолжительность заболевания и вид противопневмонийной терапии.

Врачи выделяют несколько причин того, что воспаление легких не сопровождается температурой:

• У ребенка настолько ослаблен иммунитет, что бороться с вирусами и микробами у него просто не хватает сил. Инфекция беспрепятственно «разгуливает» по всему организму, а иммунные клетки-защитники на них никак не реагируют.
• Неправильный диагноз, повлекший за собой неправильное лечение. Нарушается естественный отток мокроты, что приводит к воспалительному процессу, на который организм не дает реакции.
• Долговременный или постоянный прием антибиотиков. Есть категория мам, которые при каждом подозрении на инфекцию начинают лечение антибиотиками. Делать этого нельзя, поскольку беспорядочный прием антибактериальных препаратов не только не убивает микробы, а только создает благоприятную среду для их развития.

С кашлем (какой кашель бывает) и без кашля

Практически все разновидности пневмонии сопровождаются кашлем. От вида и характера кашля зависит, на какой стадии находится заболевание, и в каком отделе органов дыхания локализовано воспаление.

• Сухой кашель присутствует на начальной стадии заболевания, когда микробы и вирусы уже в слизистых оболочках легких, но еще не размножаются.
• Влажный кашель наступает при быстром развитии пневмонии и свидетельствует о том, что микробы уже активно размножаются.
• Лающий кашель свойственен пневмонии, которая вытекает из заболевания гортани и трахеи. Лающий кашель это признак вирусной пневмонии.

Пневмония может протекать и без кашля. Это касается, в основном тех детей, чей иммунитет подорван предыдущими эпизодами заболевания (не обязательно пневмонией). Пневмония без кашля и без температуры — одно из опаснейших состояний.

Дело все в том, что кашель — естественная защитная функция организма. Ребенок кашляет, чтобы очистить свои легкие. Когда воспаление легких протекает без кашля, легкие не освобождаются от мокроты, за счет этого состояние малыша усугубляется.

Вам будет интересно:

Профилактика пневмонии у детей и прививки, статья;

Почему возникает и как передается заболевание, читать.

Что говорит о воспалении легких Комаровский

Доктор Комаровский довольно серьезно подходит к вопросу пневмонии. По мнению известного педиатра, причиной недуга может стать что угодно. Нельзя отрицать связь даже самого незначительно заболевания и даже физической травмы с дальнейшим наступлением воспаления легких.

По словам доктора, возбудителем пневмонии может стать любой микроб или вирус, попавший в детский организм. И нередко сами родители провоцируют своей чрезмерной опекой возникновение этого малоприятного заболевания.

По мнению Комаровского, бить тревогу нужно начинать при следующих обстоятельствах:

• Ребенок начал кашлять. Есть кашель – значит есть проблема.
• Малыш немного приболел, и после небольшого курса терапии вроде бы все пошло на поправку, и вдруг все возвращается на круги своя.
• О возможной пневмонии свидетельствует и простуда, от которой родители не могут избавить своего кроху неделю и больше.
• Вы замечаете, что ребенок хочет сделать глубокий вдох, а ничего не получается. Взамен этому появляется изнуряющий сухой кашель без мокроты.
• Появились первые признаки простудного заболевания с невысокой температурой, насморком, но ко всему прочему прибавилась бледность и синюшность кожи.
• Ребенок вроде бы здоров, но вы замечаете одышку.
• Высокая температура не сбивается жаропонижающими.

Доктор напоминает, что мамам и папам надо помнить, что они не врачи. И лечить малыша могут только специалисты, у которых есть современные методы определения пневмонии у детей.

Диагностика

Точно определить пневмонию педиатр может только по результатам двух основных исследований:

• общий анализ крови и мочи,
• рентгенологическое обследование.

Дополнительно может быть взят посев мокроты, чтобы установить, к каким антибиотикам вирус устойчив.

Анализ крови

Форменный компонент	Изменения при пневмонии
Эритроциты	Ниже нормы или в норме. В случае запущенности уровень эритроцитов резко поползет вверх.
Нейтрофилы	Присутствуют, в них образуется токсическая зернистость.
Моноциты, эозинофилы, базофилы	Снижены
Тромбоциты	В норме

Плюсом ко всему идет уменьшение лимфоцитов, которые считаются клетками-защитниками при пневмонии.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов – главный показатель воспаления в организме. При пневмонии у ребенка в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов. Если в норме он составляет 4-9 м/г, то при пневмонии этот уровень повышается до 40-60 м/г.

При пневмонии, вызванной бактериями, лейкоциты останутся в норме, а рентген либо вовсе не покажет очаг заболевания, либо укажет на небольшой участок воспаления.

Острая пневмония у детей характеризуется повышением уровня таких лейкоцитарных компонентов, как миелоцитов и метамиелоцитов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов при пневмонии может быть как выше нормы, так и не изменять своего нормального уровня. Повышенным считается уровень СОЭ с отметкой 20-25 мм/ч. В тяжелых случаях эти показатели могут доходить до 40-45 мм/ч.

Другие анализы

• Анализ мочи необходим, чтобы определить уровень белка и эритроцитов в моче. Как правило, анализ мочи будет в пределах возрастной нормы. Единственным сигналом, что в организме идет воспаление, будет незначительное появление белка и эритроцитов. В норме их не может быть.
• Биохимический анализ крови. Не столько помогает диагностировать пневмонию, сколько показывает общую картину работы всех органов. При воспалении значительно повышается С-реактивный белок, альфа и гамма-глобулины выше нормы.
• Исследование мокроты. При подозрении на пневмонию отмечается повышение уровня эритроцитов, нейтрофилов, фибрина. При микроскопическом исследовании нередко можно увидеть возбудителя.

Фото, рентген:

Заключение

1. Клиника всех видов пневмоний схожи между собой, однако при внимательном наблюдении за состоянием и поведением ребенка родители могут отличить их и начать действовать согласно рекомендациям педиатра.
2. Немаловажным фактором в назначении адекватного лечения является своевременное обращение в медицинское учреждение и сдача анализов для определения наличия маркеров, свидетельствующих о воспалении.
3. В отношении часто болеющих детей имеет смысл завести дневник наблюдений за малышом и отмечать в нем, как проявляется болезнь, какой (предположительно) инкубационный период имеет, бывает ли ребенок активен во время болезни или все время лежит. Так, при каждом новом эпизоде воспаления легче найти отличия от предыдущего и вовремя начать лечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Симптомы пневмонии у детей 5-7 лет

План статьи:
1. В чем причина развития заболевания?
2. Особенности пневмонии у дошкольников
3. Симптомы и признаки пневмонии у детей 4-7 лет
4. Лечение заболевания

Пневмония — это очень серьезное заболевание, которое нередко угрожает жизни больного. Пневмония вовлекает в воспалительный процесс легочную паренхиму, строму или соединительнотканные структуры с развитием отечного синдрома. Сам факт, что данным заболеванием нередко страдают дети, свидетельствует о том, что своевременной диагностике и лечению пневмонии необходимо уделять особое внимание.

В чем причина развития заболевания?

Причиной развития пневмонии часто являются патогенные бактерии, но иногда выявляется вирусная, грибковая и даже паразитарная этиологическая причина. Предрасполагающим фактором развития болезни служит общее снижение иммунной резистентности, обычно на фоне развития острых респираторных заболеваний, и нередко снижения вентилирующей активности легких. Бактерии, попадающие, в нижние отделы чаще правого легкого, колонизируют респираторный эпителий альвеол. Развивающиеся бактериальные колонии выделяют экзотоксины, которые проникают в кровь и провоцируют развитие синдрома интоксикации.

Особенности пневмонии у дошкольников

Протекающая пневмония у ребенка 4-летнего возраста имеет свои особенности. В первую очередь необходимо сделать акцент на иммунную систему малыша. У детей дошкольного возраста иммунитет еще не до конца сформирован, в связи с чем ответ организма на действие болезнетворных бактерий не всегда адекватный.

Детский организм отличается своей гиперергической активностью. Это означает, что все процессы, в том числе патологические, развиваются с большей скоростью в отличие от взрослых. У таких больных в считанные часы может проявиться вся клиническая картина пневмонии и немного позже могут начать развиваться осложненные состояния вплоть до терминальных.

Симптомы и признаки пневмонии у детей 4-7 лет

Симптомы воспалительного процесса в легких у детей 4 лет проявляются сразу после завершения инкубационного периода развития инфекции. После инфицирования организма, токсические белки бактерий начинают распространяться по организму и вызывают состояния гипертермии с повышением температуры тела. К признакам пневмонии у 4 годовалого ребенка также можно отнести кашлевой рефлекс с отделяемой мокротой гнойной или серозной консистенции. Мокрота образуется из-за гиперпродукции секрета железами слизистой оболочки бронхов и наличия накопившейся отечной жидкости в просвете альвеол.

Симптомы пневмонии у детей 5 лет в сущности такие же, как и в остальных возрастных группах. Воспаление паренхимы легких, приводит к уплотнению окружающих тканей и выключению пораженного участка из акта дыхания. Поэтому одним из признаков пневмонии у детей 5 лет будет ослабление пуэрильного дыхания на стороне поражения. Кроме того, может быть притупление перкуторного звука и даже нарушение экскурсии грудной клетки со стороны поражения.

Симптомом пневмонии у детей возраста 6 лет — будет общая слабость, недомогание и даже болезненность, особенно при кашлевых толчках. Боли возникают из-за напряжения вспомогательной мускулатуры для осуществления адекватной вентиляции в счет компенсации пораженных структур легочной ткани.

У ребенка 7 лет признаком пневмонии может служить синюшность кожных покровов, что свидетельствует о недостаточности функционирования легких и нарастающем дыхательном ацидозе. У детей 7-летнего возраста симптомы воспаления легких не отличаются от взрослых, поэтому могут быть все возможные клинические проявления начиная от банальной слабости и заканчивая развитием тахипноэ с коматозным состоянием. Выраженность признаков болезни зависит от тяжести течения патологического процесса и от степени нарушения функций жизнеобеспечения.

Клинические проявления заболевания:

1. Утомление.
2. Снижение аппетита.
3. Сонливость.
4. Бледность кожных покровов.
5. Синюшность носогубной складки.
6. Повышение температуры тела.
7. Кашель с мокротой.
8. Одышка.
9. Повышение частоты пульса.
10. Нарастающие признаки дыхательной недостаточности.

Лечение заболевания

Лечебные процедуры назначаются сразу после постановки диагноза на основании лабораторной и инструментальной диагностики. Лечение начинают с антибиотиков, которые направлены на устранение причины воспалительного процесса. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности бактериальной флоры к конкретному действующему компоненту препарата. В случае если назначенный антибиотик оказался неэффективен, то, спустя двое суток, производят его замену на более сильный препарат.

Наряду, с противомикробным лечением назначаются лечебные курсы, направленные на очищение организма от бактериальных и метаболических шлаков. Для этой цели применяют инфузионную терапию растворами хлорида натрия и гемодеза. Орально назначают препараты, которые осуществляют химическое взаимодействие с бактериальными белками в просвете кишечника, и связанные конгломераты действующего вещества и токсинов элиминируются наружу.

Симптоматическое лечение включает в себя применение жаропонижающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих, если есть потребность в таковых.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства зачастую выпускаются одним препаратом, поэтому для этой цели можно назначать препараты группы НПВС с учетом возраста ребенка.

Меню ребенка должно включать пищу с высоким содержанием белка и витаминов. Консистенция пищи должна быть такой, чтобы организму было нетрудно ее переваривать. Питьевой режим больного должен немного превышать суточную норму, поскольку большое количество жидкости теряется с потом и слизью.

Воспалительные процессы в легких у детей всегда очень опасны. В большинстве случаях у детей развиваются осложнения, которые напоминают о своем существовании в течение всей последующей жизни. Поэтому родители должны помнить о существующих рисках и при первых же подозрениях на острые процессы в респираторной системе, показывать ребенка специалисту.

Как определить воспаление легких у детей: симптомы, признаки и лечение

Воспаление легких возникает по определенным причинам, сопровождается сильным ухудшением самочувствия, болью и слабостью.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. О симптомах и лечении воспаления легких у детей поговорим в статье.

Описание и характеристика

По мнению специалистов, воспаление легких — это воспалительный процесс легочной ткани. Имеет инфекционную природу, вызывается вирусами, грибками, болезнетворными бактериями. Официальное название заболевания — пневмония.

Патология очень опасна, так как развивается быстро. На ранних стадиях напоминает обычную простуду. Пациенты начинают серьезное лечение, как правило, на поздних стадиях.

При данной болезни легочная ткань значительно поражается, что сказывается негативно на функционировании всей легочной системы.

к содержанию ↑

Когда и почему может возникнуть?

Заболеть человек может в любом возрасте. Однако чаще всего от пневмонии страдают дети 2-5 лет. Болезнь возникает по следующим причинам:

1. Контакт с заболевшим. Вместе с дыханием пациент выделяет вредоносные микроорганизмы. Вирусы, грибки и бактерии проникают в организм ребенка с вдыхаемым воздухом. Детям находиться рядом с заболевшим человеком очень опасно.



2. Слабый иммунитет. Если организм ребенка ослаблен, он не сможет сопротивляться проникшим в организм вредоносным микроорганизмам. Сильно ослабевает иммунитет после перенесенных заболеваний, отравлений, травм. Очень часто пневмония возникает в виде осложнения.
3. Переохлаждение организма. Серьезное, длительное переохлаждение приводит к воспалению легких. Очень важно в холодно время года ребенка одевать тепло.
4. Пороки, дефекты развития. Если у ребенка врожденные дефекты дыхательной системы, любое внешнее воздействие может привести к тяжелому заболеванию.
5. Преждевременные роды. У недоношенных детей бывает не до конца развита дыхательная система. Она бывает уязвима для многих болезней, в том числе и пневмонии.

Возникает заболевание чаще всего в холодное время года. Осенью и зимой дети переохлаждаются, болеют гриппом, ОРВИ. На фоне этих болезней может развиться пневмония.

К группе риска относятся дети, которые часто простужаются. Ребенок с низким иммунитетом имеет огромные шансы заболеть пневмонией.

Велика вероятность заболеть и у недоношенных детей, чьи легкие не до конца развиты, имеют дефекты.

к содержанию ↑

Чем вызывается?

Возбудителями заболевания являются болезнетворные бактерии, вирусы, грибки.

К наиболее распространенным вредоносным микроорганизмам относятся:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• легионелла;
• микоплазма.

Как только данные микроорганизмы проникают в детский организм, они начинают активно воздействовать на него. Первые симптомы могут появиться уже на следующий день, но их легко спутать с простудой.

Однако бывают случаи, когда воспаление легких возникает из-за сильно переохлаждения. Вдыхаемый морозный воздух может повредить легочную ткань и привести к ее воспалению.

Тяжесть протекания недуга зависит от следующих факторов:

1. Обширность процесса. Может быть очаговой, очагово-сливной, сегментарной, долевой, интерстициальной.
2. Возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тоньше его дыхательные пути. Тонкие дыхательные пути приводят к слабому газообмену в организме. Это способствует тяжелому течению пневмонии.
3. Локализация, причина заболевания. Если болезнь поразила малую часть легких, вылечить ее нетрудно, но при сильном поражении дыхательной системы ребенка лечить очень трудно. Нельзя забывать, что при поражении легких бактериями и вирусами, избавиться от болезни тяжело. Могут понадобиться антибиотики.
4. Иммунитет ребенка. Чем выше иммунитет малыша, защитные функции организма, тем быстрее он выздоровеет.

Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Виды и классификация

Специалисты различают патологию по площади поражения:

• очаговая. Занимает небольшую часть легких;
• сегментарная. Поражает один, либо сразу несколько сегментов легкого;
• долевая. Распространяется на долю легкого;
• сливная. Мелкие очаги сливаются в крупные, постепенно разрастаются;
• тотальная. Легкое поражается в целом. Самая тяжелая форма болезни.

Выделяют две разновидности болезни:

• односторонняя. Поражается одно легкое;
• двусторонняя. Происходит поражение обоих легких.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

Как определить воспаление легких у ребенка? Клиническая картина проявляется достаточно ярко. К общим симптомам заболевания относят:

1. Сильный кашель. Может возникать при глубоком вдохе. Он становится сильнее, навязчивее. На ранней стадии болезни он сухой, затем появляется мокрота.
2. Одышка. Дыхание становится тяжелым, одышка мучает малыша даже без физической нагрузки.
3. Повышенная температура. Ее трудно понизить, держится около 39 градусов.
4. Насморк. Происходит обильное выделение слизи из носа.
5. Головокружение, тошнота. Ребенок отказывается принимать пищу, его рвет. Малыш бледнеет, ослабевает.
6. Нарушение сна. Частый кашель мешает ребенку заснуть. Он просыпается за ночь много раз.

Признаками болезни также являются бледность кожных покровов, снижение работоспособности, утомляемость.

Малыш отказывается играть, много лежит. Заболевание приводит к вялости и сильной слабости.

Малыши до года очень тяжело переносят болезнь. Практически сразу температура поднимается до 39 градусов, наблюдается сильный жар, слабость.

Как распознать воспаление легких у грудничка? Грудной ребенок плачет, не может заснуть, отказывается принимать пищу. Пульс малыша увеличивается, ребенку становится трудно дышать. Он раздувает щеки и вытягивает губы. Возможны пенистые выделения изо рта.

У детей постарше бывает сильный кашель. Малыш капризничает, его тошнит. Ребенок отказывается от пищи, бледнеет. Его сопровождают усталость, вялость. Он выглядит сонным, капризничает. Выделения из носа сначала бывает жидкими, но с течением болезни становятся густыми.

О симптомах и лечении вазомоторного ринита у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика осуществляется в больнице. Для этого пациента осматривают, затем применяют:

1. Анализ крови.
2. Исследование мокроты.
3. Серологические тесты. Помогают выявить возбудителя болезни.
4. Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности.
5. Рентген. Выявляет очаги поражения.

Данные методы диагностики помогают быстро установить диагноз и назначить подходящие лекарства.

Помогает быстрее установить диагноз дифференциальная диагностика. Пневмонию отличают от заболеваний, имеющих схожие симптомы:

• туберкулез;
• аллергический пневмонит;
• орнитоз;
• саркоидоз.

Заболевания настолько похожи, что отличить их удается только после проведенных лабораторных исследований.

Тщательное исследование крови и мокроты пациента помогает специалистам определить патологию. При первом осмотре больного отличить вышеназванные болезни от пневмонии не получится.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, могут возникнуть негативные последствия, которые проявляются в виде:

1. Плеврит. Характеризуется скоплением жидкости в дыхательной системе.
2. Легочный абсцесс. Скопление в полостях легких гноя.
3. Заражение крови. Влечет за собой очень тяжелое состояние, для ослабленного детского организма повышается вероятность летального исхода.
4. Поражение эндокарда. Страдает внутренняя оболочка сердца. Это влечет за собой различные заболевания сердца.



5. Анемия, нарушение свертываемости крови. Малыш бывает бледным, полезные вещества при анемии не усваиваются в нужном количестве.
6. Психоз. Болезнь негативно воздействует на нервную систему, приводит к психозу, стрессу. Малыш становится нервным, раздражительным.

к содержанию ↑

Показания к госпитализации

Состояние во время болезни у детей бывает очень тяжелым. В ряде случаев необходима госпитализация. Показаниями к ней являются:

1. Тяжелая лихорадка.
2. Гнойный процесс в легких.
3. Высокая степень интоксикации организма.
4. Серьезные затруднения дыхания.
5. Обезвоживание организма.
6. Наличие сопутствующих заболеваний. Обострение хронических патологий.

Ребенка могут также госпитализировать при высокой температуре, которую не удается понизить с помощью медикаментов, при сильном кашле с признаками удушья.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить воспаление легких у детей? Вылечить малыша можно различными способами. Для этого существует немало препаратов, но назначаются врачами они только после осмотра пациентов.

Препараты и антибиотики

Эффективными препаратами против данной патологии являются:

• Амоксиклав;
• Азитрокс;
• Клацид;
• Роксибид.

Эти средства борются с грибками, бактериями и вирусами в организме ребенка.

Они уничтожают причину возникновения болезни, нормализуют состояние ребенка. Дозировка препаратов и длительность приема назначаются врачом.

Если названные препараты не помогают, специалисты назначают антибиотики:

• Левофлокс;
• Моксимак;
• Юнидокс солютаб;
• Супракс;
• Цедекс.

Их принимают всего три дня в строго рекомендованном количестве.

Они эффективно борются с болезнью, устраняют неприятные симптомы заболевания, состояние ребенка нормализуется.

Для лечения кашля и устранения мокроты рекомендуют принимать АЦЦ. Препарат способствует выздоровлению ребенка. Принимают лекарство по одной таблетке 2-3 раза в день.

Чтобы устранить насморк, рекомендуется использовать Пиносол, Ксилен. Они уменьшают выработку слизи, открывают нос. Применяют их 2-3 раза в день. Эти медикаменты нельзя использовать более десяти дней, иначе возникнет привыкание.

к содержанию ↑

Народные средства

Помогает устранить заболевание средства на основе лука.

Для этого из небольшой луковицы добывают сок. Его смешивают с таким же количеством меда.

Полученное средство употребляют по маленькой ложечке 2-3 раза в день перед едой.

Для борьбы с заболеванием готовят чесночное масло. Для этого измельчают два зубчика чеснока до состояния кашицы, смешивают со 100 г сливочного масла. Готовое средство нужно употреблять 2-3 раза в день, намазывая на хлеб.

Эффективным средством является отвар из меда и алоэ. Для этого смешивают 300 г меда, половину стакана воды и измельченный лист алоэ. Два часа смесь варится на медленном огне. Далее средство остужают, принимают по большой ложке трижды в день.

к содержанию ↑

Физиотерапевтическое

Включает в себя следующие методы:

• электрофорез;
• ингаляции;
• дециметрововолновая терапия;
• магнитотерапия;
• тепловые процедуры;
• индуктотермия.

Данные процедуры проводятся в больнице опытными врачами. Для этого применяются специальные аппараты. Врач назначает определенное количество процедур. Методы применяются, как правило, во время нахождения пациента в стационаре.

С их помощью можно добиться невероятных результатов: значительно улучшить состояние ребенка, устранить симптомы болезни. Малыш выздоровеет быстро. Организм сможет восстановиться.

к содержанию ↑

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания рекомендуется следовать данным правилам:

1. Избегание общественных мест в холодное время года. Как правило, заражение происходит именно в общественных местах.
2. Ребенка перед прогулкой надо тепло одевать. В морозную погоду от прогулки лучше отказаться.
3. Здоровое питание, прием витаминов. Помогут укрепить организм малыша, поднять иммунитет. Вредная пища исключается из рациона ребенка.
4. Малышу нельзя контактировать с заболевшим человеком. Детский организм может вскоре заболеть.
5. Умеренные физические нагрузки. Способствуют укреплению иммунитета. Помогают зарядка по утрам, гимнастические упражнения.

Заболевание причиняет сильный вред детскому организму, приводит к осложнениям, если вовремя не начать лечение. Рекомендуется при первых симптомах болезни обратиться ко врачу, который назначит необходимые медикаменты.

Доктор Комаровский о воспалении легких у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Симптомы и лечение пневмонии у детей 4-10 лет. Как поможет народная медицина?

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – это довольно распространенное заболевание в детском возрасте. Читайте подробнее здесь: что такое пневмония.

Даже учитывая всевозможные технологии, антибиотики, совершенствующиеся с каждым годом диагностические методы и способы лечения, воспаление легких у детей от 4 лет до 10 входит в десятку болезней, которые являются самыми частыми причинами смерти.

Причины

Пневмония (оно же воспаление легких) может быть спровоцировано не только бактериями и вирусами, но и грибковой инфекцией. Чаще всего в этом возрасте болезнь развивается в результате поражения микоплазмой или пневмококками.

Важно! Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо точно определить причину заболевания.

Врачи выделяют 3 основные инфекции, которые могут спровоцировать пневмонию у детей до 9-10 лет:

1. Бактериальная. Заболевание развивается после того или иного недуга, поражающего дыхательную систему (как осложнение), но может возникнуть и как самостоятельное. В этом случае лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов.
2. Вирусная. Это самая простая пневмония, которая встречается чаще всего и лечится просто, если на фоне ее не присоединилась бактериальная инфекция.
3. Грибковая. В детском возрасте развитие этой формы пневмонии связано с приемом большого количества антибактериальных средств, которые направлены на лечение дыхательной системы.

У дошкольников и младших школьников причинами пневмонии чаще всего являются осложнения после респираторных заболеваний, кроме того, такого рода осложнения могут вызвать: бронхиальную астму, бронхит, трахеит, менингит, ангину и другие болезни.

Возможные осложнения после ОРВИ (гриппа)

Симптомы и первые признаки

У детей от 4 до 10 лет симптомы пневмонии развиваются не сразу. Сначала у ребенка отмечается общая слабость и недомогание, нарушение сна и частое срыгивание. Затем симптоматика начинает напоминать грипп – чихание, носовая заложенность, кашель.

Более поздние симптомы следующие:

1. Температура тела может не подниматься выше нормы вообще, а если и повышается, то не превышает 38 ºС.
2. На кончиках пальцев и в области носогубного треугольника при сильном плаче или при сосании можно наблюдать цианоз.
3. В процессе дыхания возможно заметить, как кожа между ребрами втягивается на пораженной стороне.
4. Если у малыша развивается дыхательная недостаточность, грудная клетка неравномерно участвует в акте дыхания.
5. При прогрессировании заболевания отмечается нарушение ритма дыхания, а носовые крылья напрягаются и становятся неподвижными.
6. У совсем маленьких детей изо рта могут наблюдаться пенистые выделения.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

У детей симптомы пневмонии могут быть смазанными и нетипичными, поэтому при подозрении на заболевание малыша нужно срочно показать врачу.

У дошкольников иммунная система работает лучше, поэтому заболевание проявляется более ярко:

• начальная стадия недуга похожа на вирусное заболевание;
• частота дыхания при пневмонии у ребенка-дошкольника составляет более 50 раз в минуту;
• через неделю присоединяется кашель, который может быть довольно болезненным;
• температура тела не снижается Парацетамолом или Ибупрофеном;
• мокрота при отхаркивании желтая или зеленая;
• может усиливаться частота пульса, появляться высыпания на коже, возникают проблемы с пищеварением и боли в мышцах.

У школьников симптоматика не отличается от признаков пневмонии взрослого человека. Родители должны насторожиться при появлении у ребенка кашля, учащенного дыхания (более 60 вдохов в минуту), а также наличии одышки.

Нормы частоты дыхания у здоровых детей

При пневмонии в большинстве случаев нарушается метаболизм, причиной этому служит воспалительный процесс, который касается всех систем человеческого организма. Выделяя токсины, микробы поражают нервную ткань, поэтому ребенок ощущает перевозбуждение.

Нередкое явление при пневмонии – гипоксический синдром, при этом кровообращение становится более активным, что негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Поэтому ребенок может резко сбросить вес и у него может наблюдаться неврастения. Диагностировать пневмонию и начинать лечение заболевания необходимо как можно раньше, в противном случае последствия могут быть очень серьезными.

Онлайн-тест на определение пневмонии

Диагностика

Если имеется подозрение на пневмонию, ребенка обязательно надо показать врачу-педиатру.

Диагноз в некоторых случаях можно поставить при просушивании легких и на основании данных анализов, но для уточнения часто требуется рентгенография. Без рентгена грудной клетки диагноз «пневмония» считается сомнительным.

Диагностика воспаления легких проводится следующим образом:

• специалист осматривает ребенка и прослушивает его легкие;
• проводится рентген грудной клетки;
• исследуется кровь – необходим общий и бактериологический анализ, а также на антитела;
• обследование мокроты на чувствительность к антибактериальным препаратам;
• ЭКГ;
• при длительном заболевании необходимо КТ;
• если пневмония с трудом поддается лечению или терапия вовсе неэффективна, проводится фибробронхоскопия.

Поскольку многие заболевания легких в основном имеют схожую симптоматику, воспаление легких необходимо дифференцировать от других легочных патологий.

Пневмония очень похожа на бронхит, но при бронхите образуется отечность и рубцы в дыхательных органах, а при пневмонии жидкость скапливается в альвеолах. Дифференцировать эти заболевания можно только с помощью рентгена.

Схож с пневмонией и туберкулез, но это заболевание чаще всего длительное время протекает без ярких симптомов, у больного на первых порах наблюдается только кашель и легкое недомогание, тогда как пневмония развивается остро. Рентгенография может диагностировать туберкулез даже на ранних стадиях, поэтому его отличить от пневмонии не сложно.

ТЭЛА – тромб в легочной артерии, тоже имеет схожую симптоматику с пневмонией, но оба заболевания возможно подтвердить только с помощью рентгенографии грудной клетки.

Принципы лечения

Лечение в домашних условиях допустимо, если:

• заболевание протекает в легкой форме;
• ребенку больше трех лет;
• нет дыхательной недостаточности;
• нет сильной интоксикации;
• в доме надлежащие санитарные условия;
• врач уверен, что родители в точности будут выполнять его предписания.

Важно! Если в течение двух суток с начала лечения положительной динамики не наблюдается, ребенка необходимо срочно госпитализировать.

Антибиотикотерапия

Антибактериальная терапия назначается в виде препаратов 2 и 3 поколения, так как к более ранним поколениям препаратов микроорганизмы уже имеют резистентность. Чаще всего выписывают беталактамные антибиотики (например, Амоксициллин), макролиды, цефалоспорины и прочие.

Цефалоспорины 2 и 3 поколения. Принимать только по назначению врача!

Если такая терапия была назначена до получения результатов бактериологического исследования мокроты, в случае отсутствия эффективности необходимо сменить препарат на противовирусный. Это могут быть препараты интерферона, Озельтамивир.

Если было определено, что пневмония имеет грибковое происхождение, выписывают Дифлюкан или Флуканазол. Кроме того, выписываются жаропонижающие средства (Парацетамол), муколитики (Амброксола гидрохлорид), отхаркивающие препараты.

Общие рекомендации при лечении пневмонии у ребенка включают частую влажную уборку помещения, проветривание, обильное питье. У детей заболевание в большинстве случаев лечится в стационарных условиях, но если болезнь протекает в легкой форме, допустимо домашнее лечение. Малышу выписываются антибиотики, антивирусные или противогрибковые препараты – в зависимости от того какова причина возникновения заболевания.

Назначать препараты может только лечащий врач, исходя из тяжести течения и индивидуальных особенностей малыша.

Процедуры

Часто медики прописывают помимо лечения медикаментозного лечить пневмонию физиотерапевтическими методами:

• ультразвуковой аэрозольной ингаляцией;
• электрофорезом с антибиотиками;
• дециметровым волновым лечением;
• импульсной УВЧ-терапией;
• дыхательной гимнастикой;
• магнитофорезом с антибиотиками;
• ультрафиолетовым излучением;
• массажем грудины.

Важно! У физиопроцедур есть противопоказания! Более подробно о каждой физиопроцедуре и противопоказаниях читайте в этой статье.

Рецепты народной медицины

Применение средств народной медицины, тем более для дошкольников старше 4 лет, можно начинать только после консультации с врачом. В основном в этом случае используются средства, которые способствуют отхождению мокроты. Обратить внимание можно на следующие рецепты:

1. Солодка. На 2 чайные ложки измельченного корня необходимо взять стакан кипятка. Средство надо прокипятить на небольшом огне в течение 15-25 минут, а затем 2 часа настаивать под крышкой. Далее при помощи кипяченой воды довести объем жидкости до 200 мл и давать ребенку по столовой ложке несколько раз в день.
2. Черная редька. Из крупной редьки нужно вырезать серединку и в получившееся углубление налить мед. Редьку надо поставить в емкость, куда постепенно будет собираться сок. Этот сок нужно давать ребенку по чайной ложке перед едой.
3. Алтей. Корень алтея (15 гр) необходимо залить полулитром кипятка. Настаивать сутки, а затем давать ребенку по столовой ложке несколько раз в день.
4. Лук. Небольшую луковицу натереть на терке и смешать со столовой ложкой меда. Давать ребенку после еды по столовой ложке.

Сок лука с медом

Будьте внимательны! Средства, в составе которых имеется мед, давать детям нужно с осторожностью – возможны аллергические реакции на продукты пчеловодства!

Последствия воспаления легких

Опасными последствиями и осложнениями воспаления легких могут быть: дыхательная недостаточность, проблемы с сердцем, абсцесс, бактериемия, сепсис. Большинство этих осложнений могут стать причиной летального исхода, поэтому родители должны крайне внимательно относиться к здоровью своего ребенка, при малейшем подозрении на пневмонию обращаться к врачу, и в точности выполнять все его предписания. Если врач настаивает на госпитализации, ребенка лучше поместить в больницу.

Подробнее о возможных последствиях

Полезное видео

Предлагаем вашему вниманию видео передачи “Первая помощь”, где показан сюжет о пневмонии у детей и подростков. Сюжет кратко, но ёмко рассказывает о главных симптомах и возможном лечении болезни:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Восстановление ребенка после пневмонии – это длительный процесс, который может занять больше года. Ребенку показаны физиопроцедуры, диетическое питание, витамины, активная двигательная подвижность на свежем воздухе. При наличии такой возможности, желательно посещение санаторно-курортных зон.

ПолезноБесполезно

Пневмония у детей | IntechOpen

1. Введение

Пневмония вызывает значительную заболеваемость у детей во всем мире и является основной причиной смерти детей в развивающихся странах. Заболеваемость пневмонией наиболее высока у детей в возрасте до 5 лет, а в последние годы частота осложнений и тяжелых форм пневмонии, по-видимому, увеличивается.

Этиологические факторы различаются в зависимости от возраста, источника инфекции (внебольничная пневмония или внебольничная пневмония) и основных дефектов хозяина (например,г иммунодефицит). Вирусы являются наиболее частым этиологическим фактором у детей дошкольного возраста, хотя во многих случаях можно идентифицировать более одного возбудителя. Существует несколько новых патогенов внебольничной пневмонии у детей: вирулентные штаммы Streptococcus pneumoniae , которых нет в доступных в настоящее время вакцинах, лейкоцидин Panton-Velentine, продуцирующий Staphylococcus aureus , человеческие бокавирусы и метапневмовирусы являются наиболее важными.

Диагностика в большинстве легких случаев внебольничной пневмонии основывается только на клинической оценке, поскольку лабораторные тесты и рентгенологическое обследование не дают ключа к разгадке этиологии.Детям с тяжелой пневмонией, внутрибольничной пневмонией и детям с ослабленным иммунитетом требуется инвазивный диагностический подход.

Лечение легких и средней степени тяжести заключается в поддерживающей терапии и лечении антибиотиками. Амоксициллин рекомендуется в качестве терапии первой линии для ранее здоровых детей независимо от возраста, поскольку он обеспечивает достаточную защиту от наиболее распространенного инвазивного бактериального патогена, а именно Streptococcus pneumoniae . Первоначальное эмпирическое лечение госпитальной пневмонии должно основываться на местных моделях чувствительности к противомикробным препаратам и должно быть соответствующим образом изменено, как только будут доступны результаты микробиологических тестов.

Несмотря на то, что при правильном диагнозе и лечении пневмония проходит без остаточных изменений, в некоторых случаях из-за вирулентности патогена и / или восприимчивости к хозяину ее течение может быть осложнено плевральным выпотом и эмпиемой, пневмоатоцеле, абсцессом легкого или некротической пневмонией. Признанным осложнением тяжелой пневмонии является гипонатриемия и SIADH (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона).

Бремя пневмонии можно уменьшить с помощью профилактических мер, начиная от простейших методов инфекционного контроля, таких как мытье рук, ограничение контакта с инфекционными заболеваниями, ограничение воздействия табачного дыма, вакцинация и в отдельных случаях пассивная иммунизация.

2. Определение

Пневмония определяется как воспаление легочной ткани, вызванное инфекционным агентом. Обычно используемое клиническое рабочее определение Всемирной организации здравоохранения основано исключительно на клинических симптомах (кашель или затрудненное дыхание и тахипноэ) [1]. В развивающихся странах термин «инфекция нижних дыхательных путей» (ИДПТ) широко используется вместо пневмонии из-за плохого доступа к рентгену и трудностей с радиологическим подтверждением диагноза.

В зависимости от места заражения пневмонию можно разделить на:

1. Внебольничная пневмония (ВП)

2. Пневмония, приобретенная в больнице (ВП).

Недавно у взрослых пациентов был выявлен третий тип — пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP).

Значение этой классификации основано на ее клинической применимости, поскольку в большинстве случаев патогены, вызывающие ВП и ВП, разные, что требует различного подхода и эмпирического лечения.

3. Внебольничная пневмония

ВП может быть определена как пневмония у ранее здоровых детей, вызванная инфекционным агентом, заразившимся вне больницы.В обычной клинической практике диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием уплотнений.

4. Эпидемиология

В глобальном масштабе заболеваемость пневмонией у детей младше 5 лет в развивающихся странах составляет 0,28 эпизода на ребенка в год (150 млн / год) по сравнению с 0,05 эпизодами на ребенка в год в развитых странах [2]. Пневмония является причиной 18% смертей (2 млн / год) среди детей раннего возраста во всем мире, в основном это происходит в бедных странах с ограниченным доступом к системе здравоохранения.В более зажиточных обществах пневмония редко заканчивается смертельным исходом, однако приводит к значительной заболеваемости. Заболеваемость рентгенологически подтвержденной пневмонией у ранее здоровых детей в Европе составляет 144-147 / 100 000 детей в год и снижается с возрастом, являясь самым высоким показателем у детей младше 5 лет (328-338 / 100 000 в год и 421/100 000 в год среди детей в возрасте 0-2 года) [3,4]. Частота госпитализаций по поводу пневмонии в этой возрастной группе составляла 122 / 100,00 / год для детей ≤ 16 и 287/100000 / год для детей ≤ 5 [4].Британские исследования показывают, что частота случаев ВП, предъявляемых к врачам общей практики у детей младше 5 лет, составляет 191/100 000 человеко-лет [5], вероятно, из-за того, что более тяжелобольные дети будут поступать непосредственно в больницу. В немецком исследовании частота госпитализированной пневмонии составила 300 на 100 000 в год у детей 0–16 лет и 658 на 100 000 в год среди детей в возрасте 0–5 лет. В 23% этих случаев присутствовали сопутствующие заболевания, и, возможно, многие дети с бронхиолитом были классифицированы как страдающие пневмонией [6].

С момента введения конъюгированной пневмококковой вакцины (PCV7) в национальные программы иммунизации в США и Европе заболеваемость пневмококковой пневмонией снизилась (на 65% в США), а частота госпитализаций ВП снизилась для детей младше 1 года, но, похоже, увеличивается для детей старше 5 лет [7–9]. В то же время частота тяжелых пневмоний, требующих стационарного лечения, а также осложненных пневмоний, кажется, увеличивается. С 1997 по 2006 год частота местных осложнений ВП увеличилась на 77.8% (5,4 и 9,6 случая на 100 000 населения соответственно). Эмпиема составляла> 97% всех местных осложнений [8,9].

5. Этиология

Организмы, вызывающие пневмонию, разнообразны и включают бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Большинству случаев пневмонии предшествует острый вирусный бронхит. Вирусы способствуют заражению патогенными микроорганизмами, заселяющими носоглотку. Эти патогены включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Предыдущая колонизация Streptococcus mitis и анаэробными кокками Peptostreptococcus anaerobius может иметь защитный эффект против патогенных штаммов.

Этиологический фактор пневмонии может быть идентифицирован не более чем у 65-86% пациентов при сочетании нескольких диагностических инструментов, включая посев, серологию и ПЦР [7,11]. В повседневной клинической практике эти методы используются редко, а лечение остается эмпирическим на основе национальных и международных рекомендаций.

Вирусы ответственны за 30-67% случаев ВП и чаще всего встречаются у детей младше 2 лет.Наиболее часто выявляются респираторно-синцитиальный вирус (RSV), выделенный у 13–29%, и риновирус (3–45%) либо в сочетании с бактериями, либо отдельно. Другие вирусы, вызывающие пневмонию, включают аденовирус (1-13%), грипп (4-22%) и вирус парагриппа (3-10%), риновирус (3-45%), метапневмовирус человека (5-12%), бокавирусы человека. (5-15%). Менее распространены энтеровирусы, вирусы ветряной оспы, герпеса и цитомегаловируса [7,11-13]. У детей старшего возраста бактериальные инфекции встречаются чаще: лидирует Streptococcus pneumoniae (30-44% ВП), за ними следуют Mycoplasma pneumoniae (22-36%) и Chlamydophila pneumoniae (5-27%) [7, 11,13-16]. Streptococcus pneumoniae остается основной причиной тяжелой пневмонии, требующей госпитализации, даже в странах с пониженным уровнем инвазивной пневмококковой инфекции [17]. С момента появления PCV7 наиболее распространенными изолятами пневмококка являются 1 (преимущественно вызывающие эмпиему), 19A, 3, 6A и 7F (все включены в 13-валентную вакцину) [18]. В отличие от предыдущих сообщений Mycoplasma pneumoniae , по-видимому, одинаково часто встречается у детей школьного и дошкольного возраста [11,13]. Менее распространенные бактериальные причины ВП у детей включают Haemophilus influenzae типа B (5-9%), Staphylococcus aureus , Moraxella catarrhalis (1.5-4%), Bordatella pertussis, Streptococcus pyogenes (1-7%), Chlamydia trachomatis и новый патоген, выявленный в 1990-х годах — Simkania negevensis [7,12]. В отличие от взрослых Legionella pneumophila является редкой причиной ВП у детей [19].

В эндемичных по малярии регионах тропической Африки серьезным этиологическим фактором пневмонии является нетифоидная сальмонелла с множественной лекарственной устойчивостью, а в регионах, где туберкулез является эндемическим, ее все чаще признают причиной острой пневмонии [20].

8-40% случаев представляют собой смешанную вирусно-бактериальную или бактериально-бактериальную инфекцию [3,4,7,12,16,19]. Первичная вирусная инфекция предрасполагает к бактериальной пневмонии: эпидемии гриппа в развитых странах совпадают с эпидемиями Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus пневмонии и кори или RSV-инфекции способствуют увеличению смертности от пневмонии в развивающихся странах [2].

6. Факторы риска для колпачка

Существует несколько известных факторов риска ВП, которые следует учитывать в дополнение к иммунизационному статусу, эпидемиологическим данным и контактам с другими детьми, особенно дошкольниками.Основные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, аспления или дисфункция селезенки, хронические сердечные заболевания, нефротический синдром, тяжелое заболевание печени, являются факторами риска инвазивного пневмококкового заболевания, включая пневмонию. К другим факторам риска ВП относятся: астма, эпизоды свистящего дыхания в анамнезе, средний отит, леченный тимпаноцентезом в первые 2 года жизни (фактор риска для детей <5 лет), воздействие табачного дыма, недоедание, иммунологический дефицит (первичный или вторичный), мукоциллярный дисфункция (муковисцидоз, цилиарная дискинезия), врожденная аномалия дыхательных путей, нарушение глотания, микроаспирация, гастроэзофагеальный рефлюкс, нервно-мышечные расстройства, лечение ингибиторами кислоты желудочного сока (фактор риска у взрослых, у детей его роль была подтверждена в одном исследовании).Факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха в помещении, вызванное приготовлением пищи и обогревом с использованием топлива из биомассы (например, дров или навоз), проживание в условиях скопления людей и курение родителей, также увеличивают восприимчивость ребенка к пневмонии [1,7]. Было обнаружено, что воздействие табачного дыма увеличивает риск госпитализации по поводу пневмонии у детей младше 5 лет [21]. Состояния, предрасполагающие к тяжелой пневмонии, включают возраст <5 лет и недоношенность (24–28 лет) [11]. Вирусные инфекции, особенно грипп и предшествующее воздействие антибиотиков, дополнительно предрасполагают к пневмококковой и стафилококковой пневмонии.Антибиотики изменяют бактериальную микрофлору в дыхательных путях, разрушая комменсальные бактерии, такие как альфа-гемолитические стрептококки, в то время как вирусы выделяют нейраминидазу и другие ферменты, способствующие прикреплению и экспрессии пневмококковых рецепторов на клетках-хозяевах, таких как рецептор фактора активации тромбоцитов или CD14 [17,22].

7. Клинические проявления

Типичные клинические симптомы пневмонии включают:

• кашель (30% детей, поступающих в амбулаторную клинику с кашлем, за исключением детей с хрипом, имеют рентгенологические признаки пневмонии, и кашель сообщается в 76% детей с ВП) [13,23].Следует отметить, что мокрота у дошкольников выделяется редко, поскольку они склонны ее глотать.

• лихорадка (присутствует у 88-96% детей с рентгенологически подтвержденной пневмонией) [13]

• токсический вид

• признаки респираторного дистресс-синдрома: тахипное (таблица 1), одышка или затрудненное дыхание в анамнезе — втягивание грудной клетки, расширение носа, кряхтение, использование вспомогательных мышц дыхания. Тахипное — очень чувствительный маркер пневмонии.50-80% детей с определенным ВОЗ тахипно имели рентгенологические признаки пневмонии, и отсутствие тахипно — лучший единственный признак для исключения болезни [13,23]. У детей <5 лет тахипное имело чувствительность 74% и специфичность 67% для рентгенологически подтвержденной пневмонии, но его клиническая ценность была ниже в первые 3 дня болезни. У младенцев <12 месяцев частота дыхания 70 вдохов / мин имела чувствительность 63% и специфичность 89% для гипоксемии [7].

Возраст	Частота дыхания в минуту
0–2 мес.	«/> 60
9014 2–12 мес.
1–4 года	«/> 40
≥ 5 лет	» /> 30

Таблица 1.

Тахипное определяется в соответствии с критериями ВОЗ [1]

На основании клинических симптомов пневмонию можно разделить на тяжелую, требующую госпитализации, и легкую, среднюю или нетяжелую. Признаки тяжелой пневмонии различаются с возрастом и в соответствии с BTS включают: температуру 38,5 ⁰ ° C, частоту дыхания> 70 вдохов в минуту у младенцев и> 50 вдохов в минуту у детей старшего возраста, рецессию от умеренной до тяжелой у младенцев и тяжелую. затрудненное дыхание у детей старшего возраста, расширение носа, цианоз, прерывистое апноэ, хрюканье, отказ от кормления у младенцев и признаки обезвоживания у детей старшего возраста, тахикардия, время наполнения капилляров ≥2 с [7].Ажитация может быть признаком гипоксемии. В таблице 2 представлен упрощенный подход, рекомендованный ВОЗ для внедрения в развивающихся странах, чтобы помочь медицинским работникам на местах оценить необходимость направления в больницу.

Объективный осмотр:

• потрескивания (присутствуют у 33-90% детей с пневмонией), ослабление дыхательных звуков над пораженным участком, бронхиальные дыхательные звуки, характерные для дольчатой ​​консолидации, отсутствие звуков дыхания и притупление перкуссии, указывающее на излияние.Если пневмония сопровождается плевритом, можно услышать шум трения плевры. Хрипы и звуки бронхиального дыхания имеют чувствительность 75% и специфичность 57% при диагностике пневмонии [7].

• Наличие хрипов, особенно при отсутствии лихорадки, делает маловероятным диагноз типичной бактериальной пневмонии [24]. Однако это частый признак вирусной инфекции и Mycoplasma pneumonia (до 30%) [7].

• Объединение нескольких клинических симптомов в диагностический алгоритм повышает чувствительность и специфичность диагностики.Критерии ВОЗ для определения пневмонии (кашель или затрудненное дыхание и тахипноэ), исследованные в бразильском исследовании 390 детей, имеют чувствительность 94% для детей <2 лет и 62% для детей ≥2 лет и специфичность 20% и 16% соответственно. Добавление лихорадки улучшило специфичность до 44% и 50% [25]. В австралийском исследовании детей с лихорадкой <5, обращающихся в отделение неотложной помощи, клинические показатели пневмонии, подтвержденные радиологически и микробиологически, включали плохое самочувствие, лихорадку ≥ 39 ° C, затрудненное дыхание, хроническое заболевание, длительное время наполнения капилляров, тахипно, хрипы при аускультации и отсутствие вакцинации против пневмококка [26].

Важно отметить, что ни один клинический или радиологический признак по отдельности или в комбинации не является чувствительным и достаточно специфичным, чтобы различать вирусную, атипичную или типичную бактериальную этиологию пневмонии.

Пневмония / нетяжелая пневмония	Кашель Проблемы с дыханием Тахипное * Признаков тяжелой пневмонии нет
Тяжелая пневмония	— пневмония нижних отделов грудной клетки S втягивание в стенку — воспламенение в носу — хрипы на выдохе — нет признаков очень тяжелой пневмонии
Очень тяжелая пневмония	Признаки тяжелой пневмонии и ≥1 — неспособность есть — цианоз — тяжелая респираторная недостаточность — нарушение сознания или судороги

Таблица 2.

Тяжесть пневмонии — классификация ВОЗ [2,27]

8. Дополнительные тесты

1. Пульсоксиметрию следует проводить у всех детей с пневмонией, поскольку ее результаты облегчают оценку тяжести и, следовательно, необходимость направления в больницу. Всем детям, находящимся в стационаре, обязательно следует проводить пульсоксиметрию [7].

2. Лабораторные исследования

1. Определение этиологии — микробиологические исследования

Определить специфический возбудитель у детей с ВП сложно.Маленькие дети не откашливают мокроту, мазки из носоглотки ненадежны, поскольку бактерии, присутствующие в верхних дыхательных путях, не обязательно те же, что вызывают пневмонию. Инвазивные диагностические инструменты, хотя и эффективны, вряд ли приемлемы для в остальном здоровых детей, большинство из которых улучшается при эмпирическом лечении. Стандарты Британского торакального общества (BTS), рекомендации Общества педиатрических инфекционных заболеваний, а также положения Политики Американской академии педиатрии не рекомендуют микробиологическое исследование ребенка с пневмонией, который лечится в амбулаторных условиях.Пациентам, поступившим в больницу, особенно пациентам, поступившим в отделение интенсивной терапии и пациентам с осложнениями ВП, следует попытаться провести микробиологический диагноз.

• посев крови положительный у <10% пациентов с пневмонией и <2% пациентов, лечившихся в амбулаторных условиях. Тем не менее, они должны быть выполнены, поскольку в случае положительного результата они предоставляют информацию об этиологии ВП и устойчивости к антибиотикам [7,19]. У детей с осложненной пневмонией частота бактериемии колеблется от 7.От 8% до 26,5% при пневмонии с парапневмоническим выпотом [19].

• носоглоточные аспираты или образцы носового лаважа могут быть полезны для идентификации респираторных вирусов, включая респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус гриппа и аденовирус методом иммунофлуоресценции. Результаты этих тестов особенно полезны для когортации инфицированных детей во время вспышек и в эпидемических целях [7].

• У маленьких детей получить мокроту сложно.Надежный образец мокроты, в отличие от слюны, содержит <10 эпителиальных клеток на поле малой мощности [35]. Мокрота, индуцированная ингаляцией с 5% -ным гипертоническим раствором, имеет гораздо более высокий бактериальный выход и кажется ценным инструментом в микробиологической диагностике у детей с ВП [36].

• детям, которым требуется искусственная вентиляция легких, следует взять трахеальный аспират для окрашивания по Граму и посева во время установки эндотрахеальной трубки [19].

• аспирированную плевральную жидкость следует отправить на микроскопию, посев и определение антигена.Посевы положительные в 9–18% случаев (чувствительность 23%, специфичность 100%) [7, 37]. Обнаружение пневмококкового антигена в плевральной жидкости имеет чувствительность 90% и специфичность 95% [38]. Следует проверить плевральную жидкость на Mycobacteria .

• Обнаружение пневмококковых антигенов в моче неспецифично, так как оно часто бывает положительным у маленьких детей с носоглоточной колонизацией

• Серологическое тестирование: четырехкратное повышение титров антител в тесте фиксации комплемента является золотым стандартом диагностики, к сожалению, бесполезным для руководство по лечению.Во многих лабораториях иммуноферментный анализ (ELISA) заменил тесты на фиксацию комплемента, поскольку они требуют меньше времени. Положительный титр антител класса IgM к Mycoplasma через 9-11 дней от начала заболевания также указывает на недавнюю инфекцию. Описаны перекрестные реакции с аденовирусом и Legionella pneumophila [23]. Значение измерения холодовых агглютининов ограничено — у школьников прогностическая ценность положительного результата экспресс-теста на холодовые агглютинины для Mycoplasma составила 70% [7].У Chlamydophila pneumoniae наблюдается повышение уровня IgM через 3 недели и повышение уровня IgG через 6-8 недель.

• Legionella pneumophila Выявление антигена в моче остается золотым стандартом диагностики легионеллеза. После острой инфекции тест остается положительным в течение нескольких недель. Антиген в моче является положительным только в случае инфицирования серогруппой 1. Антигены выводятся с мочой в начале второй недели болезни. В продаже имеются быстрые диагностические тесты с чувствительностью 80% и специфичностью 99-100%.Заражение серогруппой 1 можно исключить, если результаты трех последовательных проб мочи отрицательны.

• Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) в реальном времени может использоваться для исследования этиологии пневмонии. Преимущество этого метода — наличие результатов в тот же день. Однако он не предоставляет информации о чувствительности бактерий и не доступен за пределами исследовательских центров. ПЦР на основе пневмолизина все чаще используется для обнаружения Streptococcus pneumoniae в крови и плевральной жидкости с чувствительностью 100% и специфичностью 95% [7].Измерение бактериальной нагрузки с помощью ОТ-ПЦР может помочь предсказать исход ВП, поскольку взрослые пациенты с бактериальной нагрузкой> 1000 копий / мл были подвержены более высокому риску сепсиса, дыхательной недостаточности и смерти [39].

1. Рентгенография грудной клетки

Рис. 1.

Альвеолярные уплотнения в левой нижней доле и в правой нижней доле. Mycoplasma pneumoniae pneumonia

Рис. 2.

Круглый очаг уплотнения в левой верхней доле.Пневмония.

9. Ведение

Большинство детей с ВП можно безопасно лечить в амбулаторных условиях. Показания для направления в больницу включают:

• клинические признаки тяжелой пневмонии (перечисленные выше),

• признаки сепсиса или септического шока

• молодой возраст — <6 месяцев жизни

• гипоксемия — насыщение кислородом <92% (согласно BTS) или <90% (согласно AAP и PIDS), PaO ₂ <60 мм рт. Ст. И PaCO ₂ > 50 мм рт. Ст., Центральный цианоз

• основных состояния, напримерврожденный порок сердца, муковисцидоз, бронхолегочная дисплазия, иммунодефицит

• диффузные рентгенологические изменения: многодольная пневмония, плевральный выпот

• неэффективность амбулаторного лечения

• ВП, вызванная возбудителем с повышенной вирулентностью, например. MRSA (PIDS)

• неспособность родителей справиться с болезнью в домашних условиях

Дети, которые не улучшаются, несмотря на лечение и имеют затрудненную дыхательную недостаточность или шок, должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.Критерии для поступления в ОИТ включают:

• потребность в инвазивной механической вентиляции или неинвазивной вентиляции с положительным давлением,

• рефрактерный шок к жидкости

• гипоксемия, требующая FiO ₂ больше, чем концентрация во вдыхаемом воздухе или поток, достижимый в общей медицинской помощи площадь; пульсоксиметрические измерения ≤92% с вдыхаемым кислородом ≥0,5 (согласно BTS) или ≥0,6 (согласно PIDS)

• измененное психическое состояние из-за гиперкарбии, гипоксемии или в результате пневмонии

• рецидивирующее апноэ, хрюканье или медленное нерегулярное дыхание

• повышение частоты дыхания и частоты сердечных сокращений с клиническими признаками тяжелого респираторного дистресса и истощения с гиперкарбией или без нее [7,19]

10.Общее ведение

Всех детей, получающих лечение от пневмонии, следует повторно обследовать через 48 часов, если нет клинического улучшения или ухудшения состояния и сохранения лихорадки. Важно, чтобы родители детей, получающих лечение на дому, имели четкие письменные инструкции по контролю температуры, предотвращению обезвоживания, распознаванию признаков ухудшения состояния, а также по дальнейшему доступу к специалистам в области здравоохранения [7].

Госпитализированным детям с гипоксемией следует давать кислород для поддержания насыщения кислородом> 92%.Обезвоженным детям следует давать достаточное количество жидкости для рта, а если они не могут пить, они должны получать жидкости внутривенно. Их уровень электролитов и креатинина в сыворотке следует измерять ежедневно. На сегодняшний день не было исследований, подтверждающих положительный эффект физиотерапии грудной клетки у детей с пневмонией, поэтому физиотерапию грудной клетки проводить не следует.

Состояние ребенка должно улучшиться по клиническим симптомам и лабораторным маркерам воспаления через 48-72 часа после начала адекватного лечения.Неспособность улучшить требует дальнейшего исследования возможных осложнений, резистентных микроорганизмов или альтернативного диагноза.

11. Лечение антибиотиками

Между экспертами нет единого мнения о том, должны ли все дети с ВП получать антибиотики. Согласно рекомендациям BTS, выпущенным в 2011 году, всем детям с диагнозом пневмония следует лечить антибиотиками. Это контрастирует с предыдущими рекомендациями, в которых говорилось, что при подозрении на вирусную этиологию антибиотики могут быть отменены при условии, что ребенок будет повторно обследован через 24-48 часов.Причина этого изменения, несмотря на очевидные опасения по поводу увеличения устойчивости бактерий к антибиотикам, а также возможных побочных реакций у детей, которых необязательно лечили антибиотиками, заключается в том, что на основании клинических, лабораторных и радиологических маркеров, отдельно или в комбинации, надежный различить вирусную и бактериальную инфекцию невозможно. У детей младше 2 лет, особенно с конъюгированной пневмококковой вакциной в анамнезе и с легкими симптомами инфекции нижних дыхательных путей, пневмония маловероятна.У таких детей антибиотики могут быть отменены при условии повторной оценки состояния ребенка, если симптомы не исчезнут или наступит ухудшение [7]. В рекомендациях по PIDS, напротив, указывается, что детям дошкольного возраста с ВП обычно не требуется антибактериальная терапия, поскольку пневмония в этой возрастной группе имеет преимущественно вирусное происхождение [19].

Антибиотиком выбора для лечения ВП на местном уровне является амоксициллин 90 мг / кг / день, применяемый двумя дозами в течение 5-10 дней. Результаты двух рандомизированных испытаний короткого курса (3 дня) пероральных антибиотиков, проведенных на младенцах в развивающихся странах, трудно интерпретировать, поскольку у многих из этих детей был бронхиолит с хрипом или инфекция верхних дыхательных путей, и они вообще не нуждались в антибиотиках [43,44] .Амоксициллин эффективен против большинства патогенов, вызывающих ВП у детей. Он хорошо переносится и доступен по цене. Альтернативными вариантами являются коамоксиклав, цефаклор и макролиды. Для Streptococcus pneumoniae , устойчивого к пенициллину с МПК до 4,0 мкг / мл, предпочтительным лечением является цефтриаксон, а для МПК> 4,0 мкг / мл — ванкомицин, линезолид или клиндамицин, хотя устойчивость к клиндамицину, по-видимому, возрастает на 15-40%. в определенных географических регионах [19]. Следует отметить, что интерпретация тестов на чувствительность in vitro к пенициллину зависит от пути введения.При внутривенном введении пенициллин может достичь концентраций в тканях, эффективных против организмов с минимальной ингибирующей концентрацией (МПК) ≤2,0 мкг / мл, возможно, эффективной для штаммов с МПК 4 мкг / мл и вряд ли будет эффективным для штаммов с МПК ≥ 8 мкг / мл. Для пенициллина, вводимого перорально, соответствующие значения составляют <0,06 мкг / мл, 0,12–1,0 мкг / мл и ≥2,0 мкг / мл для устойчивых штаммов [19]. Стандарты клинических лабораторий различаются в зависимости от региона. Те, которые приведены выше, были выпущены совместно Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и Американским торакальным обществом (ATS).BTS рекомендует пороговое значение для пенициллина, вводимого внутривенно, <0,1 мг / л; 0,1–1,0 мг / л и> 1,0–4,0 мг / л, и Европейское респираторное общество (ERS) рекомендует контрольные точки МИК <0,5 мг / л; 0,5–2,0 мг / л и> 2,0 мг / л соответственно [17,19]. PIDS рекомендует левофлоксацин детям в возрасте от 6 месяцев в качестве предпочтительного выбора для пероральной терапии [19]. Макролидные антибиотики могут быть добавлены, если есть подозрение на Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae , когда состояние ребенка не улучшается через 24–48 часов или в очень тяжелых случаях.Они не рекомендуются в качестве антибиотиков первого выбора, поскольку до 40% выделенных в настоящее время в США штаммов S. pneumoniae устойчивы к макролидам [19].

Как и в случае с показаниями к антибиотикам при ВП, нет единого мнения о том, как их следует вводить. Согласно рекомендациям BTS, если ребенок хорошо кормит и не рвет, антибиотики следует вводить перорально. Детей с пневмонией средней степени тяжести, поступивших из-за респираторного дистресс-синдрома, можно лечить пероральными антибиотиками и выписывать, когда утихнет лихорадка и респираторный дистресс [7,45].Внутривенный путь введения антибиотиков рекомендуется детям с тяжелой, осложненной пневмонией или сепсисом, которым рекомендуется внутривенное введение амоксициллина, коамоксиклава, цефуроксима, цефотаксима или цефтриаксона. Однако согласно рекомендациям PIDS, все дети, проходящие лечение в больнице, должны получать антибиотики внутривенно, чтобы обеспечить надежную концентрацию крови и тканей [19]. У госпитализированных детей с подозрением на инфекцию S. aureus к бета-лактамной терапии следует добавить ванкомицин или клиндамицин.Для детей с аллергией на пенициллин рекомендуется использовать цефалоспорины, а в случае аллергических реакций I типа — макролиды, ванкомицин или клиндамицин. У детей, которые не переносят ванкомицин или клиндамицин, можно назначать линезолид [19]. Антибиотик следует заменить в соответствии с результатами посева и чувствительностью, если эти тесты положительны. Как только состояние ребенка улучшится, следует рассмотреть возможность перехода на пероральные антибиотики [7].

12. Осложнения

12.1. Эмпиема и парапневмонический выпот

Парапневмонический выпот определяется как скопление плевральной жидкости в сочетании с лежащей в основе пневмонией, а эмпиема определяется как накопление гнойной жидкости в плевральной полости [46]. Заболеваемость парапневмоническим выпотом увеличивается (на 70-100% в период с 1990-х до начала нынешнего века), поражая 0,6% всех детей с ВП, 2-10% госпитализаций с пневмонией и 1/3 госпитализаций с пневмококковой пневмонией [47- 50]. Преобладающие этиологические факторы — S.pneumonia (серотип 1,3,14,19A), ответственная за 10-66% случаев эмпиемы, S. aureus , включая MRSA (4-30%) и S. pyogenes. К менее распространенным относятся Haemophilus influenzae , Mycobacterium spp, Pseudomonas aeruginosa , анаэробы, Mycoplasma pneumonia и грибы [28,46,47,51,52]. Сбор жидкости обычно односторонний. Классически эмпиема подразделяется на три стадии:

• Экссудативная — плевральная полость содержит свободно текущую жидкость с низким содержанием лейкоцитов, так называемый парапневмонический выпот, который возникает в результате повышенной проницаемости сосудов и миграции нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов в ходе воспалительного процесса.

• Фибрино-гнойный процесс возникает через 5-10 дней от начала заболевания и заключается в отложении фибрина в плевральной полости, что приводит к расслоению и образованию локализаций. Количество лейкоцитов увеличивается (эмпиема) в ответ на бактериальную инвазию через поврежденные

.

Что такое пневмония, каковы симптомы, заразна ли она и как лечится у взрослых и детей? Все, что вам нужно знать

ПНЕВМОНИЯ — это бактериальная инфекция, вызывающая отек легочной ткани.

Хотя это заболевание, к сожалению, стало привычным, его признаки и симптомы не так широко определены. Вот на что следует обратить внимание …

3

Инфекция поражает примерно 8 из 1000 взрослых в год, и чаще встречается в более прохладные месяцы Фото: Getty Images

Что такое пневмония?

Пневмония — это отек ткани одного или обоих легких.

При пневмонии альвеолы ​​- крошечные воздушные мешочки, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа — заполняются жидкостью.

Заболевание поражает примерно 8 человек из 1000 взрослых в год, и чаще встречается осенью и зимой.

Хотя он может серьезно повлиять на людей любого возраста, он более распространен и может быть более серьезным среди молодых или пожилых людей.

3

У Хиллари Клинтон недавно была диагностирована ходячая пневмония Фото: Getty Images

Бактерии и вирусы являются причиной большинства случаев пневмонии, но они также могут быть вызваны физическими травмами, химическими веществами, такими как пары хлора, или инфекционными агентами, такими как паразиты и грибки.

В прошлом году отчет показал, что 80 человек в Великобритании умирают от гриппа и пневмонии каждый день.

Есть еще так называемая «ходячая пневмония» — так называемая, потому что больные чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вставать и ходить.

К сожалению, это может привести к задержке диагностики и, в конечном итоге, к ухудшению симптомов.

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы могут отличаться от признаков инфекции, проявляемых у взрослых.

Хотя симптомы пневмонии схожи с симптомами других заболеваний, таких как инфекция грудной клетки, они могут развиваться в течение 24 часов или в течение более постепенного периода.

Развитие инфекции также может зависеть от возраста больного.

Атипичная пневмония или пневмония при ходьбе распространена среди детей школьного возраста. Они могут не чувствовать себя достаточно плохо, чтобы потребовать день в школе, но они могут быть усталыми, страдать от головных болей, небольшой температуры или сухого кашля.

Mycoplasma pneumoniae вызывает до 20 процентов случаев пневмонии у взрослых.

Общие симптомы включают сухой кашель или кашель с мокротой, дыхание может быть частым и поверхностным, вы можете постоянно чувствовать одышку и испытывать боль в груди.

Лихорадка, потливость и дрожь, потеря аппетита и учащенное сердцебиение — все это также симптомы.

Менее распространенные симптомы включают кашель с кровью, головные боли, усталость, чувство или тошноту, хрипы, мышечные боли и спутанность сознания.

Каковы симптомы пневмонии?

• Сухой и / или мокрый кашель
• Учащенное дыхание
• Одышка
• Боль в груди
• Лихорадка
• Потливость и дрожь
• Потеря аппетита
• Учащенное сердцебиение
• Кашляет кровью
• Головные боли
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Свистящее дыхание
• Мышечные боли
• Путаница

Как лечат взрослых больных пневмонией?

Взрослым рекомендуется позвонить своему терапевту, если у них возникнут какие-либо симптомы.Если это серьезные симптомы, такие как боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Это может быть сложно диагностировать, потому что его симптомы похожи на обычные состояния, такие как простуда и астма.

Но после постановки диагноза легкую пневмонию можно лечить дома с помощью антибиотиков, жидкости и отдыха. Иногда больных пневмонией госпитализируют, но они, как правило, относятся к группе риска из-за возможности серьезных осложнений.

ЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ РАКА

Доктор Кейт Хопкрофт объясняет десять признаков, указывающих на то, что у вас нет рака. витаминные таблетки — пустая трата времени? Это тот, который вы действительно ДОЛЖНЫ принять, говорит правительство

AVO СМЕХ?

Вот почему есть авокадо не так хорошо для вас, как вы могли подумать.

Секс-секреты

Проститутка, которая зарабатывает 2000 фунтов в неделю, показывает средний размер полового члена… и насколько ей нравится работа

GO NATURAL

Капсулы с маслом лаванды «ТАКЖЕ хорошо справляются с тревогой, как лекарства, отпускаемые по рецепту»

Как лечат молодых больных пневмонией?

Очень важно, чтобы вы как можно скорее обратились за медицинской помощью, если подозреваете, что ваш ребенок заболел пневмонией.

Дети, страдающие пневмонией, будут дышать быстро. Врачи говорят, что мышцы живота будут усиленно работать, чтобы помочь им получить кислород.

Если у ребенка пневмония, вызванная вирусной инфекцией, родителей обычно рекомендуют держать малышей в достаточном количестве жидкости и следить за тем, чтобы они много отдыхали.

Детям можно предлагать напитки с электролитами, чтобы ускорить их восстановление.

Родители могут предложить парацетамол, если их дети чувствуют себя плохо на стадии выздоровления, но в этом нет необходимости.

В случае бактериальной пневмонии предоставляется курс антибиотиков, который может длиться до 10 дней.

Какие знаменитости перенесли пневмонию?

Джереми Кларксон был госпитализирован с тяжелой пневмонией после того, как за две недели до этого на Майорке был поражен опасным насекомым, и остается в больнице.

Сообщается, что Джордж Майкл, скончавшийся в день Рождества, боролся с проблемами легких с тех пор, как заразился этой болезнью в 2011 году.

3

Джордж Майкл боролся с секретными проблемами легких с тех пор, как заболел пневмонией в 2011 году Фото: PA: Press Association

Певец лечился после того, как потерял сознание во время своего турне по Symphonica, и он не единственный из известных людей.

Кандидат в президенты США Хиллари Клинтон также была поражена болезнью во время своей баллотирующейся на пост президента страны.

Найл Хоран из One Direction также сообщил, что заболел пневмонией.

В январе 2018 года гитарист Motorhead ‘Fast’ Эдди Кларк скончался в возрасте 67 лет после борьбы с болезнью.

Данниэлла Вестбрук рассказала, что у Дэвида Геста пневмония

.