Почему детки могут родиться с волосатыми ушками: как избавиться от волосиков
Иногда можно увидеть волосатые ушки у новорожденного. Отдельные матери считают, что это ненормально и начинают выполнять некомпетентные советы, которые ничего, кроме вреда, принести не могут. В статье читатели узнают о том, опасны ли волосы на ушках у малыша, стоит ли от них избавляться.
Волосы на ушках у младенца
Причины большого количества волос
Примерно к 12 неделе беременности эмбрион начинает покрываться маленькими волосками. Они растут по всему телу и имеют название «лануго». Их биологическая роль – это удержание первородной смазки на теле, защищающей от бактерий.
В течение всего внутриутробного периода волоски на теле у грудничка сменяются несколько раз. С ними он и появляется на свет. Самый густой первородный пушковый покров у малыша наблюдается на спине, ушах.
Врачи предупреждают, что незначительное количество волосков не только предохраняет от возможного переохлаждения, но и может защищать от травм.
Допустимые границы явления
Малыш может рождаться с маленькими волосками, покрытыми смазкой, это нормально. Допустимо также, если он имеет длинные пушковые волосы, хотя этот вариант наиболее удивляет.
Цвет волос ребенка определяется генетически. Их количество также заложено природой и под влиянием эндокринной системы. От того, что волоски отрастают в утробе матери, они могут иметь большую длину. Именно это смущает молодых родителей.
По этому поводу незачем волноваться. Максимум до трехмесячного возраста все первородные волоски отпадут. Отсутствие волосков на ушках – также норма.
Нормальные уши младенца
Количество волосков на ушах у новорожденного зависит от:
- наследственности;
- национальности;
- расы.
Важно! У брюнетов отмечается более жесткий и темный волосяной покров. Поэтому у детей, чьи родители имеют темные волосы, может быть намного больше пушка.
Если щетинки на ушах не пропадают после 4-месячного возраста, то родителям нужно обратиться к врачу.
Он в этом случае направит на диагностическое обследование.Когда волосы – патология
Врачи выделяют такие случаи патологии при появлении значительного количества волосков на ушках:
- Стигмы. При этом на ушках может быть большое количество жестких волосков.
- Длительное сохранение волосков на ушках и их распространение на другие части тела.
- Один из признаков патологии – это наличие так называемого островного волосяного покрова в сочетании с наличием пушка на ушках.
Указанные состояния не являются опасными для здоровья новорожденного. Однако во избежание развития осложнений кроху следует показать педиатру или дерматологу.
Как убрать волосы на ушах
Чтобы снять волосы на ушах у новорожденного, бабушки, наверняка, посоветуют выкатить их с применением мякиша хлеба. Даже если на теле это будет сделать легко, то на детских ушках проблематично.
Хлебный мякиш для «выкатывания»
Важно! Любая механическая обработка кожи ушей связана с риском травмирования эпидермиса.
Вероятно проникновение в организм инфекции.
Вот почему совершенно недопустимо убирать волосы на ушах новорожденного разными способами: сбривать, выдергивать волоски на ушах у грудничка. Даже если сбривание прошло относительно легко, в дальнейшем на ушках будет расти щетинка. Как минимум, она будет доставлять эстетические проблемы.
Младенцу требуется надлежащий гигиенический уход за ушами. Главнейшая процедура при этом – купание. Применение губки поможет безболезненно удалить мелкие волоски на ушках у ребенка. Грудничок может небольшое время полежать в ванной, чтобы пушковые волосы превратились в катышки и слезли во время купания.
Ванна грудничку
Отвары лечебных трав при этом нужно использовать с осторожностью. У ребенка может возникнуть аллергия. Наиболее безопасными для грудничка являются череда и ромашка. Другие травы можно применять по назначению врача. Ребенок должен быть подвижным. Во время активных движений волоски с ушей и других частей тела сходят намного быстрее.
Внимание! Если волосатые уши у грудничка вызывают тревогу, можно приобрести мягкие микрофибровые перчатки. Ими нужно слегка растирать ушки. Ношение чепчиков способствует более быстрому удалению волосков.
Волосы на ушках у малыша выпадают сами по себе. Если этого не случилось после шестимесячного возраста, необходимо обратиться к педиатру. Терапевтические меры могут быть назначены только после диагностики. Вполне возможно, что с грудничком все в порядке.
Народные методы удаления волос
Действенных народных методов, которые бы не вредили малышу во время удаления волосков на ушах, не придумано. Единственным способом избавления от чрезмерной волосатости ушей является купание. Причем в случае необходимости малыша можно купать по 2 раза в день.
В поисках эффективного народного средства против волосатости ушей родители должны помнить о том, что рано или поздно все волоски сойдут. Нет таких детей, у которых излишний волосяной покров на ушах или спине мог бы держаться долго.
Чего нельзя делать
Категорически недопустимо избавляться от волосяного покрова на ушах у ребенка следующими способами:
- Выкатывать тестом. После этого бывают сильный зуд, раздражение. «Выкатывание» вызывает сильное беспокойство у грудничка.
- Использовать пинцет для удаления маленьких мягких волосков. Во время такой жестокой процедуры малыш будет чувствовать очень сильную боль. Удаление волосков пинцетом способно вызвать заражение. Некоторые родители могут удалять волоски рукой. Это такая же болезненная процедура.
- Использовать разные изделия для депиляции. Кожа на ушках очень нежная, и ребенок может получить химический ожог.
- Применять медикаменты без назначения врача.
- Брить ушки. Даже при условии, что бритье было проведено очень деликатно, кожа малыша покроется раздражением. Кроме того, некоторые разновидности средств для бритья способны вызвать сильную аллергическую реакцию.
- Выкатывать волоски на ушах с помощью медового катышка.
Кроме раздражения кожи, это ничего не принесет. У ребенка может быть аллергия на продукты пчеловодства, из-за которой возможно появление обширных очагов покраснения.
Кроме раздражения кожи, это ничего не принесет. У ребенка может быть аллергия на продукты пчеловодства, из-за которой возможно появление обширных очагов покраснения.Аллергия на мед у грудничка
- Не стоит также обрабатывать ушки малыша молоком матери. От такого действия маленький волосяной пушок не исчезнет.
Молодым отцам и матерям не надо тревожиться, когда ребенок родился с маленьким пушком. Это нормальное и временное явление. Чтобы убрать его с ушей, не нужно торопиться. Необходимо набраться немного терпения и обеспечить малышу надлежащий уход.
Видео
нужно ли брить голову, как это сделать правильно
Волосы у новорожденных на голове тонкие и нежные, на ощупь напоминают пух.
С возрастом цвет и структура стержней меняются. В будущем они становятся крепче. Практически все дети рождаются с «прической». Количество волос и цвет зависят от наследственного фактора. Когда они начинают менять свой вид, это говорит об изменении гормонального фона.
Девочка с рыжей шевелюрой
От чего зависит количество волос у новорожденного
Волосы новорожденного начинают меняться практически сразу после рождения. В день выпадает около 50 стержней. На их месте быстро появляются новые волоски. Головка малыша постоянно трется затылком о поверхность кроватки, поэтому в той области образуется залысина. Когда грудничок начинает сидеть, там отрастают новые волоски. Луковицы (так называются нижние концы волосков) после выпадения стержней формируют новый отросток.
Если облысение ребенка вызывает беспокойство, то необходимо обратиться к врачу. Наука гистология позволит определить здоровье волосяного покрова. Количество волос у новорожденного зависит от генетики родителей.
Это наследственный фактор, который формируется в момент зачатия.
Важно! Повлиять на цвет и структуру волос грудничка невозможно.
Какими бывают волосы у новорожденного
Младенцы рождаются с небольшим пушком на головке. Он бывает светлым, очень редким, кудрявым, иногда, наоборот, черным, длинным и густым. На самом деле первые волосики не играют никакой роли для будущей прически.
Стрежни и луковицы формируются внутриутробно, в 2-3 месяца жизни они полностью меняются. Поэтому у крохи может быть в будущем другой цвет волос. Такие изменения связаны с количеством меланина и гормональным фоном младенца.
По народным приметам считается, что стричь ребенка до года нельзя – это плохо отразится на памяти малыша. На самом деле это делать можно. Поэтому многие родители узнают, как правильно побрить младенцу голову.
Грудничок улыбается
Как помочь детским волосикам вырасти
Как правильно брить голову новорожденному? Это сложная процедура для ребенка – он может неправильно понять намерения родителей и сильно капризничать.
Считается, что бритье помогает укрепить луковицы и корни. Многие бабушки рассказывают о хороших результатах после того, когда они проделывали такую процедуру с грудничком. Не стоит переживать за прическу малыша. В будущем волосики могут светлеть, а затем заново темнеть, это нормально.
Как быстро растут волосы у младенцев
Рост волос у новорожденного мальчика или девочки зависит от генов родителей. Первый год жизни у грудничка не так активно растут стержни. Макушка у крохи может быть лысой, в будущем она зарастет. Ближе к двум годам у ребенка раскрывается большая часть луковиц, лысины зарастают.
Сзади волоски сильнее выпадают, потому что ребенок постоянно находится в горизонтальном положении. Когда он начнет сидеть и ходить, сформируется новая прическа. Особенно переживают мамы девочек, у которых рост волос замедляется. Не стоит волноваться по такому поводу. У некоторых детей фолликулы раскрываются позже.
Важно! Нет научного подтверждения, что бритьё помогает стимулировать рост волос.
Проблемы первых волос
Некоторые малыши сталкиваются с проблемами кожи головы и волос, которые легко лечатся. Чаще всего отмечают:
- Молочные корочки. Это скопление чешуек кожи, которые прилипают к ее поверхности. Они полностью проходят к году. Чтобы ускорить процесс, их смазывают детским маслом.
- Облысение. В день у малыша выпадает 50 волосинок. На их месте быстро вырастают новые стрежни. Бывает, что на голове появляются залысины. Если они не начинают зарастать, то необходимо обратиться к врачу.
- Секущиеся концы. Кончики стержней повреждаются под воздействием факторов окружающей среды. В редких случаях это указывает на дисбактериоз кожи.
Любые проблемы, которые возникают у малышей, можно разрешить. Если они вызывают повышенное беспокойство, стоит обратиться к врачу.
Нужно ли брить волосы новорожденному
Когда брить голову новорожденному, и почему этому придают большое значение? Есть суеверие, что вместе с первыми волосами у малыша исчезают плохие воспоминания о коликовых болях и детских болезнях.
Так он поднимается на новую ступень жизни. Нужно ли это делать, решают только родители. В любом случае новые волосы отрастут за 2-3 месяца, после чего будут на одном уровне.
Младенца расчесывают
Как побрить правильно
Чтобы побрить волосы у новорожденного, необходимо заранее подготовить все инструменты. Процедуру лучше проводить во время купания. Понадобятся:
- бритва;
- детский шампунь;
- игрушки.
Стоит перенести бритье на другой день, если малыш в плохом настроении. Родители должны быть уверены, что процедура ему не навредит. Как побрить голову младенца, пошаговый алгоритм:
- Набирают ванночку с водой для крохи.
- Дают ему время успокоиться и увлечься игрушками.
- Сухими ножницами срезают длинные пряди, если они есть.
- Намыливают голову детским шампунем.
- Бритвой снимают волосы с головки.
Обязательно следует придерживаться некоторых советов во время процесса:
- Бритье начинают сзади с нижней части, если кроха начнет капризничать, то не будет видно сбритого участка.
- Используют только детские шампуни, чтобы не пересушить кожу головы.
- Не нужно брить грудничка, если у него отвалились не все молочные корочки – можно повредить кожу.
- Подбирают бритвы с мягким валиком, чтобы не поцарапать головку крохи.
- Лезвия бритвы направляют против роста стержней.
- Процедуру останавливают, если ребенок напуган и сильно капризничает.
- Если есть машинка для стрижки волос, то лучше использовать ее на самой маленькой насадке.
Доктор Комаровский советует 1 раз побрить годовалого ребенка, чтобы сформировался ровный рост всех стержней. Однако призывает не увлекаться процедурой. Гуще и толще волосы от этого не станут. Цвет и структура волосяного покрова передаются по наследству, повлиять на него внешними факторами невозможно.
Важно! Сухой воздух в помещении повреждает структуру волос.
Малыш на руках у мамы
Уход за волосами
Волосы у младенца тонкие и хрупкие, они требуют должного ухода.
Не страшно, если они выпадают. Только к 5 годам жизни формируется постоянный волосяной покров. Необходимый уход:
- Шампуни и другие средства для мытья головы выбирают с нейтральной кислотной средой. Запрещено использовать взрослые шампуни и мыло – они негативно влияют на кожу, пересушивают ее, может выпасть часть волосков.
- Стараются как можно чаще мыть головку грудничка обычной водой. Шампуни разрешено использовать не чаще 1 раза в неделю.
- Разрешено применять травяные отвары для ополаскивания. Они оздоравливают кожу голову и придают блеск, особенно светлым волосам. Предварительно делают пробу на наличие аллергии на растение.
- Мокрые волосы бережно промакивают полотенцем после купания.
- Расчесывают голову после полного высыхания, чтобы не повредить стрежни волос.
- Купание проводят за 1-1,5 часа до сна, чтобы волосы успели полностью высохнуть.
- Пользуются специальными детскими расческами с мягкими зубцами, чтобы не царапать кроху. После каждого расчесывания их моют водой с мылом.
- Запрещено использовать фены для сушки – они сильно повреждают стрежни волос и кожу. Детские волосики быстро сохнут, в их использовании нет необходимости.
- Если у малыша спутались волоски в узел, его нужно аккуратно обрезать ножницами.
- Бриться нужно не чаще 1 раза в 3 месяца.
После каждого расчесывания их моют водой с мылом.Каждому родителю хочется, чтобы у его ребенка были красивые и крепкие волосы, особенно матерям девочек. Не стоит переживать, если малыш родился лысым или с тонкими волосиками. К 2-3 месяцам они полностью поменяются на новые. К 5 годам сформируется постоянный волосяной покров.
Видео
Волосы на теле новорожденного ребенка
У вашего новорожденного ребенка на теле волосы в чрезмерном количестве? Молодых родителей подобный симптом всегда пугает чрезвычайно.
Однако многие врачи заранее предупреждают о возможности их развития. Эти волосики достаточно тонкие, по сравнению с аналогичными на теле взрослого человека, и им дано особое название – лануго. Располагаться они могут как на спинке, так и на ушах, плечах ребенка. При этом волосики бывают достаточно жесткими, из-за чего мамы решают, что именно они являются корнем проблем со сном и плохим аппетитом младенца.
Причины
Развитие волосков лануго на теле малыша начинается еще в утробе матери, примерно на двенадцатой неделе. Постепенно, по мере развития плода, одни волоски отмирают и их заменяют другие, более тонкие и практически незаметные. На самом деле, лануго не представляют никакой опасности, даже наоборот. Они призваны защищать ребенка. Данные волоски задерживают вещество, которое выделяет тело малыша, будучи в утробе, благодаря чему маленький организм полноценно развивается.
К причинам появления чрезмерного количества волос можно отнести так же следующие:
- Если у новорожденного на теле есть волосы и их достаточно много, то, скорее всего, все дело в наследственности и преобладании гормона, отвечающего за рост волос – тестостерона.
- Аномалии в развитии волосяного покрова, которые носят название стигм. Причину их возникновения, исходя из полноценного обследования ребенка, сможет выявить только доктор.
- Рождение раньше срока. Поскольку ребенок недоношен, лануго еще не успели выпасть окончательно.
- Патология. О ней можно говорить в том случае, если лануго не исчезли через несколько месяцев после появления грудничка на свет. В этом случае показано обязательное посещение врачей и проведение курсов лечения, которое будет назначено.
Способы избавления
Доктора рекомендуют проводить некоторые меры, которые будут направлены на удаление волос, если у новорожденного они есть. Они достаточно просты, поэтому следовать им особого труда не составит.
- Обязательно следует купать грудничка регулярно;
- При купании важно использовать мягкую губку, либо мочалку, при помощи которой осторожными массажными движениями можно будет смывать волоски;
- Постоянно переворачивать малыша, менять положение его тела.
Не стоит стричь, а тем более брить лануго. Бритвой можно только поранить нежную кожу ребенка.
Если после применения кремов и детских присыпок, направленных на избежание появления раздражений кожи, волосики скатываются в небольшие пучки, они могут причинять дополнительный дискомфорт и иногда даже боль. В этом случае необходимо купать малыша ежедневно, возможно даже дважды в день, если необходимость в этом действительно есть.
Лануго: опасны ли?
Все же успокоить многих мам бывает сложно, даже если доводы им приводит квалифицированный врач. Страх за ребенка гораздо сильнее, чем желание разобраться в медицинских терминах. Важно уяснить следующие моменты:
- Лануго – это всего лишь волосы, которые не успели выпасть, когда ребенок находился в утробе. Уже через месяц-два жизни они окончательно выпадут или сотрутся.
- Волосики на теле малыша никоим образом не могут стать причиной каких-либо проблем. Даже если уровень гормонов повышен, именно лануго совершенно не опасны.
- Не следует применять на ребенке различные рецепты из народной медицины, якобы позволяющие избавиться от нежелательных волос. Лучше всего немного подождать. (Единственное, что будет полезно для малыша из рецептов народной медицины – ванночки с добавлением различных целебных трав.)
Как правильно ухаживать за волосами у новорожденных?
Доношенные новорожденные дети всегда при рождении наделены мягкой растительностью на спине и плечах. Эти волосики исчезнут в течение нескольких дней. На голове же преобладают волосы более густые, чаще темного цвета, которые в дальнейшем становятся светлее. Они могут быть различной длины и густоты. Со временем, волосы на голове у новорожденного вытираются и наблюдаются залысины. Это связано с постоянными трениями головы ребенка о подушку кроватки, или о головной убор. Для того чтобы минимально оградить его от залысин, следует как можно чаще переворачивать малыша со спины на бочок и на животик.
Ближе к шести месяцам, детский пушок на голове заменится на промежуточные волосы и в два года они начнут интенсивно расти.
Строение черепа новорожденного отличается от черепа взрослого человека. На нем есть так называемый родничок — это мягкие хрящевые участки. Во время родов они защищают мозг младенца от повреждений. Примерно к 1-1,5 годам эти места полностью зарастают костной тканью. Самый большой «родничок» расположен в области, где соединяются теменная и лобная кости. Он имеет форму ромба и окончательно закостенеет к двум годам. Еще одна такая зона в форме треугольника находится в области затылочной части головы, который затвердевает обычно к третьему месяцу жизни.
Уход за волосами на голове новорожденного
К родничку, про который мы говорили выше, следует относиться с большой аккуратностью. Это касается и процедуры мытья волос у новорожденного. Во время этой процедуры, их нельзя сильно тереть и надавливать на них руками.
Волосы на голове новорожденного отличаются от волос взрослых людей, так же как и уровень PH кожи. Вернувшись домой из роддома, необходимо купать и мыть голову ребенка каждый день.
Впервые мытье головы в домашних условиях следует проводить с использованием детского шампуня или мыла для удаления микрофлоры того заведения, где принимались роды. В дальнейшем, волосы ребенка допустимо мыть также ежедневно, но применяя шампуни не чаще одного раза в неделю, так как более частое их использование может привести к образованию корочки на голове малыша, а также к аллергическим реакциям. Альтернативой всем косметическим средствам по уходу за волосами может быть применение отваров череды или ромашки, обладающие противовоспалительными свойствами.
Для мытья волос у новорожденных, рекомендуется использовать только специально изготовленные химической промышленностью средства под лозунгом «Без слез» и с нейтральным уровнем PH. Это шампуни и мыло, не содержащие лаурилсульфата натрия.
Несколько правил мытья головы новорожденного
- Температура воды для купания должна быть не больше 37 градусов. При отсутствии водяного градусника, используйте бабушкин метод – опустите локоть руки в воду, ее температура должна совпадать с температурой вашей кожи на локте.
- После окончания купания, не растирайте сильно кожу головы и волосы малыша. Достаточно ее просто промокнуть х/бумажным полотенцем.
- Осмотрите кожу головы ребенка после мытья. Если она не шелушится, протрите ватным тампоном, пропитанным детским стерилизованным маслом. Если же на коже головы просматриваются «чешуйки», аккуратно счешите их гребешком для расчесывания. Но ни в коем случае не сдирайте их всухую.
Когда стричь волосы новорожденному
Наши бабушки всегда следовали правилу, что ребенка обязательно до года надо побрить. Якобы, волосы в дальнейшем станут более густыми. Но это заблуждение. Густота волос человека закладывается генетически, еще в утробе матери. Поэтому, процедура бритья в этом вопросе ничем помочь не может. Да, действительно, волосы малыша после стрижки наголо растут гуще и ровнее, но лишь потому, что первичный пушок, который итак сменится естественным способом на более плотный, удалится механически.
Возвращаясь к вопросу, когда же стричь волосы новорожденному, можно сказать, что начинать стричь малыша можно с любого возраста, но рекомендуется это делать по мере необходимости.
Например, во время летней жары, когда голова и шея малыша сильно потеют. Или тогда, когда волосы начинают лезть в глаза. Для этого не обязательно обращаться в парикмахерскую. Тем более, что в чужой обстановке и в присутствии неизвестных людей ваш ребенок вряд ли сможет спокойно усидеть на одном месте. Детские волосики можно состричь и в домашних условиях. Делайте это аккуратно, не напугав ребенка звуком жужжания машинки или звоном ножниц. Привлеките его погремушкой, а саму стрижку произведите в игровой форме. Попросите помочь отвлечь малыша своих родных — бабушку, дедушку. В салон парикмахерской рекомендуется водить детей в сознательном возрасте, когда они уже начинают понимать значение слова прическа. Так, в три года девочки начинают любоваться на себя и на свои волосы, сплетенные в красивые косички, или на модно подстриженную прическу в зеркало.
Новорожденного ребенка рекомендуется причесывать. Это надо делать также аккуратно, не повредив родничок. Инструменты для этого выбирайте из натуральных материалов, с закругленными зубчиками.
Почему выпадают волосы у новорожденных
Чаще всего у новорожденных выпадение волос происходит в результате вытирания их о подушку или шапочку, а также в первые три месяца, когда происходит замена пушка на более крепкие волосы. Если же они выпадают и одновременно наблюдаются другие побочные симптомы (например, повышается потоотделение, изменяется цвет кожи, ребенок постоянно плачет и отказывается от молока), маме следует обратиться к врачу. Подобные симптомы могут указывать на развитие рахита, поэтому обязательно идите к специалисту за консультацией.
Структура волос у детей формируется до 5 лет. Поэтому, в течение всего этого периода волосы могут то выпадать, то отрастать заново. Но, несмотря на это, необходимо постоянно ухаживать за волосами новорожденных. Следите за кожей головы, употребляйте при мытье шампуни с нейтральным уровнем PH, а также отвары ромашки и череды. Пусть ваши малыши будут счастливыми и здоровыми!
Шапки-ушки для новорожденных по лучшей цене — Выгодные предложения на ушные шапки для новорожденных от глобальных продавцов ушных шляп для новорожденных
Отличные новости !!! Вы находитесь в нужном месте, чтобы купить ушные шляпы для новорожденных девочек.
К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.
Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.
AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны.
Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как эта лучшая шапка для новорожденных девочек в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили шапки для новорожденных девочек на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.
Если вы все еще не уверены в шапках для новорожденных девочек и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции.
и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.
А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше.
Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести шапки для новорожденных девочек по самой выгодной цене.
У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.
Универсальный скрининг слуха новорожденных — Американский семейный врач
1.Министерство образования США. Управление программ специального образования. Число детей в возрасте 6–21 лет, охваченных программой IDEA, часть B по инвалидности, в 2002–03 учебном году.
В: Данные Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). По состоянию на 3 января 2007 г., по адресу: http: //www.ideadata.org/tables26th/ar_aa3.htm ….
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр врожденных дефектов и пороков развития. Потеря слуха. По состоянию на 3 января 2007 г., по адресу: http://www.cdc.gov/ncbddd/dd/ddhi.htm.
3. Эренберг А, Лимоны J, Sia C, Магистраль D, Зиринг П. Потеря слуха новорожденных и младенцев: обнаружение и вмешательство. Американская академия педиатрии. Целевая группа по слуху новорожденных и младенцев, 1998–1999. Педиатрия . 1999; 103: 527–30.
4. Хадад младший. Потеря слуха. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2004: 2129–34.
5. Нарриган Д.Обновление скрининга слуха новорожденных для акушерской практики. J Здоровье женщин акушерства .
2000; 45: 368–77.
6. Объединенный комитет Американской академии педиатрии по младенческому слуху: заявление о позиции 1982 г. Педиатрия . 1982; 70: 496–7.
7. Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции за 2000 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства Педиатрия . 2000; 106: 798–817.
8. Kenna MA. Неонатальный скрининг слуха. Педиатрическая клиника North Am . 2003; 50: 301–13.
9. Томпсон, округ Колумбия, Макфиллипс Х, Дэвис Р.Л., Лиу Т.Л., Гомер CJ, Гельфанд М. Универсальный скрининг слуха новорожденных: резюме доказательств. ЯМА . 2001; 286: 2000–10.
10. Йошинага-Итано Ц, Седей А.Л., Коултер ДК, Mehl AL. Язык детей с потерей слуха, выявленных в раннем и позднем возрасте. Педиатрия . 1998. 102: 1161–71.
11.
Лим G,
Форталеза К.
Преодоление трудностей при проверке слуха новорожденных. Дж Перинатол .
2000; 20: S138–42.
12. Рубен Р.Дж. Раннее выявление нарушений слуха у младенцев и детей раннего возраста. Заявление о согласии NIH . 1993; 11: 17–9.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Серьезное нарушение слуха у детей в возрасте 3–10 лет — Атланта, Джорджия, 1991–1993 гг. MMWR . 1997. 46: 1073–6.
14. Ёсинага-Итано К. Раннее вмешательство после всеобщего неонатального скрининга слуха: влияние на результаты. Ment Retard Dev Disabil Res Rev . 2003. 9: 252–66.
15. Целевая группа превентивных служб США. Рекомендации и обоснование: проверка слуха новорожденных. По состоянию на 3 января 2007 г., по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsnbhr.htm.
16. Национальные институты здравоохранения США, Управление исследований в области медицинских приложений, U.
S. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Конференция по развитию консенсуса по раннему выявлению нарушений слуха у младенцев и детей. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, 1993; 11: 1–24.
17. Объединенный комитет Американской академии педиатрии по детскому слуху. Заявление о позиции Объединенного комитета по детскому слуху, 1994 г. Педиатрия . 1995; 95: 152–6.
18. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2010.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000: 3–22.
19. Американская группа по вопросам речи, языка и слуха. Рекомендации по аудиологическому обследованию. Роквилл, штат Мэриленд: Американская ассоциация речи, языка и слуха, 1997.
20. Кларк П.,
Икбал М,
Митчелл С.
Сравнение временно-вызванной отоакустической эмиссии и автоматизированных слуховых ответов ствола мозга для скрининга слуха новорожденных перед выпиской.
Инт Дж Audiol .
2003. 42: 443–7.
21. Клеменс К.Дж., Дэвис С.А., Бейли AR. Ложноположительный результат универсального скрининга слуха новорожденных. Педиатрия . 2000; 106: e7.
22. Стюарт А, Морец М, Ян ЭЙ. Исследование материнского стресса после неонатальной проверки слуха. Am J Audiol . 2000; 9: 135–41.
23. Русь С.А., Куо А.А., Пулакис З., Баркер М, Рикардс Ф, Сондерс К., и другие.Качественный анализ опыта родителей по раннему выявлению потери слуха. Арка Дис Детский . 2004. 89: 353–8.
24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Программа раннего обнаружения слуха и вмешательства. По состоянию на 3 января 2007 г., по адресу: http://www.cdc.gov/ncbddd/ehdi/ehdi.htm.
Физическое обследование новорожденных | Ключ медсестры
Перинатальные и неонатальные медсестры часто проводят первичный физический осмотр новорожденного с головы до ног.
В идеале это обследование происходит в присутствии родителей.Проведение обследования под наблюдением родителей позволяет медсестре использовать это время, чтобы определить и обсудить нормальные характеристики новорожденного и отметить изменения. Это также дает возможность родителям задать вопросы о внешнем виде и состоянии новорожденного. Основное внимание в этой главе уделяется физическому обследованию и результатам, которые перинатальная медсестра может наблюдать во время нахождения новорожденного в больнице или родильном доме. Медсестры по уходу на дому также могут найти уместную информацию во время визитов на дом в раннем послеродовом периоде.Хотя есть некоторые ссылки на недоношенных новорожденных, эта тема не является целью данной главы. Также предполагается, что читатель имеет базовые знания в области оценки физического состояния и терминологии. В тексте указаны нормальные результаты и общие вариации для каждой системы организма. В таблицах описаны патологические находки и их причины.
Навыки физической оценки: наблюдение, пальпация и аускультация часто используются на протяжении всего обследования. Перкуссия обычно не используется при осмотре новорожденного.При выполнении физического обследования должно быть доступно следующее оборудование: весы, рулетка, лезвия для языка, стетоскоп с неонатальной диафрагмой и колоколом, а также офтальмоскоп. Первоначальная оценка физического состояния может проводиться с младенцем под лучистым обогревателем или в открытой кроватке. Независимо от местоположения следует избегать переохлаждения и переохлаждения. Также важно адекватное освещение.
Последовательность, в которой медсестра проводит оценку физического состояния, зависит от личных предпочтений и чаще всего зависит от сотрудничества новорожденного.Несмотря на то, что мы представляем оценку новорожденного как последовательное обследование, охватывающее одну систему за раз, экзамен может быть соответствующим образом проведен цефалокаудальным способом, системой за системой и более чем одной системой одновременно.
Физическая оценка обычно начинается с наблюдения за дыханием, общим цветом кожи, общим состоянием или уровнем активности, осанкой и мышечным тонусом. Состояние новорожденного относится к общему уровню активности и является отражением группы характеристик, которые встречаются вместе.У новорожденного эти характеристики включают активность тела, движения глаз, движения лица, характер дыхания и уровень реакции на внутренние и внешние раздражители (Pearson, 1999). Понимание различий в состоянии дает информацию о том, как новорожденный будет реагировать на медсестру или родителей, и о состоянии здоровья новорожденного, и это имеет значение для обучения родителей. В Приложении 19-A описаны состояния новорожденного, глубокий сон, легкий сон, сонливость, тихая бдительность, активная бдительность и плач, а также последствия этих состояний для лиц, осуществляющих уход.
Новорожденного взвешивают и измеряют. Для новорожденных нормально терять до 10% веса при рождении в течение первых нескольких дней жизни.
На рисунке 19-1 показан метод получения точных измерений. Нормальные размеры: Окружность головы, от 32 до 38 см (от 13 до 15 дюймов)
Окружность груди, от 30 до 36 см (от 12 до 14 дюймов)
Длина, от 45 до 55 см (от 18 до 22 дюймов)
ОЦЕНКА ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА
Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) (2007) рекомендуют устанавливать гестационный возраст новорожденных
путем включения обоих акушерские и первичные физические и неврологические данные новорожденного.Оценка гестационного возраста с оценкой физических и нервно-мышечных характеристик обычно проводится как часть первоначального физического обследования. Хотя в некоторых больницах оценка гестационного возраста всех новорожденных является рутинной практикой, другие учреждения установили критерии для проведения оценки гестационного возраста, такие как масса тела при рождении менее 2500 г или более 4082 г, подозрение на ограничение внутриутробного развития (ЗВРП), срок беременности менее 37 лет.
недели и кесарево сечение; а в некоторых организациях он не является частью оценки медсестер, а вместо этого определяется во время оценки поставщика первичной медицинской помощи.Выявление недоношенных, доношенных или переношенных новорожденных, а также новорожденных с ЗВРП, малых для гестационного возраста (SGA), подходящих для гестационного возраста (AGA) или крупных для гестационного возраста (LGA) увеличивает вероятность раннего выявления и своевременного вмешательства для возможные осложнения, связанные с массой тела при рождении и гестационным возрастом в период ближайшего новорожденного. | РИСУНОК 19-1. Новорожденные измерения. (По материалам Wong, D. L.[Ред.]. [1997]. Уход за младенцами и детьми Whaley & Wong [6-е изд., Стр. 139]. Сент-Луис, Миссури: Годовой справочник Мосби.) |
Первоначальным инструментом, используемым для оценки гестации, была Система подсчета очков Дубовица.
Он содержал 20 пунктов, сочетающих неврологические и физические параметры, которые успешно оценивали гестационный возраст у младенцев старше 34 недель (Dubowitz, Dubowitz, & Goldberg, 1970). В 1999 году инструмент был переработан, увеличив количество пунктов неврологического осмотра.Тест расширил неврологический экзамен, включив в него поведенческие состояния, тонус, примитивные рефлексы, моторику и некоторые аспекты поведения (Dubowitz, Ricci, & Mercuri, 2005). Шкала созревания Балларда (BMS), разработанная в конце 1970-х годов (Ballard, Novak, & Driver, 1979), обычно используется для определения гестационного возраста. Первоначальная BMS содержала 12 пунктов, основанных на системе подсчета очков Дубовица. Поскольку все больше младенцев с низкой массой тела при рождении рождались и пережили начальный неонатальный период, для планирования первичной помощи потребовался инструмент, который мог бы точно измерить их гестационный возраст.В 1991 году BMS была переоценена и расширена, что привело к разработке новой шкалы Балларда (рис.
19-2), которую сегодня используют большинство организаций. Критерии были расширены, чтобы обеспечить большую точность при оценке крайне недоношенных новорожденных (Ballard et al., 1991). BMS проводится путем сравнения индивидуальных характеристик новорожденного с изображениями в анкете и присвоения номера каждой характеристике. В Приложении 19-B описаны все оцениваемые характеристики. Существуют разногласия по поводу времени проведения этой оценки.BMS является наиболее точным, если выполняется в возрасте от 10 до 36 часов. Оценку новорожденных младше 26 недель беременности лучше всего проводить в течение первых 12 часов (Gagliardi, Brambilla, Bruno, Martinelli, & Console, 1993). Экзамен разделен на две части: оценка нервно-мышечной зрелости и оценка физической зрелости. Для определения срока гестации складываются баллы из обоих разделов.
ОЦЕНКА КОЖИ
Все тело новорожденного, а также кожные складки и кожу головы необходимо осмотреть и пальпировать на предмет изменений текстуры и наличия невидимых образований.
Отмечаются цвет, родинки, высыпания, поражения кожи, текстура и тургор. При рождении кожа новорожденного может быть покрыта верниксом — белым, сырным, без запаха защитным покрытием, производимым сальными железами. Верникс развивается в третьем триместре и увеличивается с возрастом беременности. Примерно на 37 неделе количество верникса начинает уменьшаться, и к сроку он присутствует только в складках рук, ног и шеи.
ЦВЕТ
Цвет кожи отражает кровообращение, насыщение кислородом и гемоглобином.Цвет лучше всего наблюдать в хорошо освещенной комнате, пока новорожденный спокоен. При рождении цвет варьируется от бледного до полнокровного, в зависимости от гематокрита и общей перфузии. Пигментация кожи зависит от этнического происхождения и со временем усиливается. У новорожденных европеоидов розовато-красный оттенок кожи через несколько часов после рождения, а у новорожденных афроамериканцев — красновато-коричневый цвет кожи. Новорожденные латиноамериканского и азиатского происхождения имеют оливковый или желтый оттенок кожи.
Изменения цвета кожи новорожденных европеоидной расы могут быть первым признаком таких заболеваний, как сепсис, сердечно-легочные или гематологические заболевания.Вариации цвета кожи, указывающие на болезнь, труднее оценить у афроамериканских и азиатских новорожденных.
Генерализованный или центральный цианоз может первоначально наблюдаться во время рождения, когда новорожденный переходит от внутриутробного к неонатальному кровообращению. Центральный цианоз, возникающий после первых минут после рождения, относится к синеватому цвету языка, кожи, губ и ногтевого ложа у новорожденного и при осмотре требует неотложной помощи врача
или медсестры, так как обычно указывает на патологическое состояние.Обычно это наблюдается при содержании менее 5 г ненасыщенного гемоглобина на 100 мл крови или при насыщении по Hernandez & Glass, 2005). Акроцианоз, посинение рук и ног новорожденного и околоротовой цианоз, синеватый цвет вокруг рта новорожденного, являются нормальным явлением и часто наблюдаются в первые 24-48 часов жизни.
Акроцианоз связан с вазомоторной нестабильностью и имеет тенденцию к ухудшению, если новорожденный становится холодным. | РИСУНОК 19-2.Оценка гестационного возраста. (Из Ballard, JL, Khoury, JC, Wedig, K., Wang, L., Ellers-Walsman, BL, & Lipp, R. [1991]. New Ballard Score, расширен за счет включения крайне недоношенных младенцев. Journal of Pediatrics, 119 [3], 417-423.) |
ЖЕЛТЫЙ
Желтуха, ярко-желтое или оранжевое изменение цвета кожи, возникает в результате отложения неконъюгированного билирубина. До 60% здоровых доношенных новорожденных в той или иной степени страдают желтухой (Kaplan, Wong, Sibley, & Stevenson, 2011).Желтуха возникает из-за снижения способности печени новорожденного конъюгировать с билирубином. Незначительно повышенный уровень непрямого билирубина считается нормальным в первые несколько дней жизни. Повышенный уровень прямого билирубина, который может возникнуть уже через 24 часа жизни, никогда не бывает нормальным и предполагает некоторую патологию, затрагивающую печень.
Изменение цвета кожи, связанное с повышенным уровнем прямого билирубина, имеет зеленоватый оттенок (Gomella, Cunningham, & Eyal, 2009a). Желтуха прогрессирует цефалокаудальным образом.Желтуха сначала проявляется на голове и лице, затем распространяется вниз к туловищу и конечностям, а затем к склере глаза. При легком надавливании на кожу над хрящом или выступом костей кожа бледнеет до желтого оттенка на лице при уровне билирубина 5 мг / дл, в верхней части груди при уровне около 10 мг / дл, на животе при уровне уровни составляют 12 мг / дл, а на ладонях и подошвах ног — когда уровни превышают 15 мг / дл (Gomella et al., 2009b). У новорожденных с положительным результатом теста Кумбса почти наверняка развивается желтуха.У темнокожих новорожденных желтуха легче наблюдается в склере и слизистой оболочке щек.
BRUISING
Экхимоз может возникнуть над головой или ягодицами, если были применены щипцы или вакуумный экстрактор, или после тазового предлежания или лица. Петехии (маленькие точечные пятна от красноватого до пурпурного цвета на коже) часто встречаются на предлежащей части, особенно когда имело место быстрое опускание во время второго периода родов, но генерализованные или широко распространенные петехии являются аномальными, могут указывать на низкое количество тромбоцитов и должны быть дальнейшее расследование.
Синяк также может возникнуть из-за тугой затылочной пуповины или пуповины, плотно обернутой вокруг верхней части тела.
ВАРИАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ВАЗОМОТОРНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ
Cutis marmorata, пятнистость или кружевной узор на коже — это вазомоторная реакция на озноб. Родители должны знать, что это может продолжаться и после выписки. Знак арлекина возникает, когда некоторых новорожденных кладут на бок. Зависимая сторона тела становится розовой, а верхняя половина тела бледной.Это явление считается доброкачественным. Изменение цвета длится от 1 до 30 минут и постепенно исчезает, когда младенца кладут на живот или спину (Witt, 2009).
Гемангиомы
Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли мягких тканей. Они могут присутствовать при рождении и могут начинаться как бледное пятно с нитевидными отметинами и развиваться в ярко-красную приподнятую опухоль разного размера. Они также могут развиваться в первые несколько недель жизни. От 1% до 3% новорожденных имеют гемангиомы, и они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (рис.
19-3). Они, как правило, доброкачественные и самоограничивающиеся, поскольку часто сначала растут, но затем исчезают без лечения. Однако они могут изъязвляться, становиться кавернозными и вызывать обезображивание или требовать вмешательства (Hoath & Narendran, 2011). NEVUS SIMPLEX
Обычно называемые «укусами аиста» или пятнами лосося, эти поражения, состоящие из расширенных капилляров, представляют собой желтые пятна неправильной формы красноватого цвета, которые бледнеют при надавливании и становятся темнее, когда новорожденный плачет.Поражения могут длиться от 1 до 2 лет или сохраняться в зрелом возрасте. Наиболее распространенные поражения кожи новорожденных, они чаще всего встречаются на задней части шеи, на лбу, на веках, на переносице и у основания затылочных костей. Они могут встречаться до 70% новорожденных (Hoath & Narendran, 2011).
РИСУНОК 19-3. Гемангиома лба и губы. |
ПОРТОВЫЕ ПЯТНА
Винные пятна неправильной формы от плоских розовых до красноватых пятен, которые чаще всего присутствуют при рождении.Цвет варьируется от розового у кавказских младенцев до черного или темно-фиолетового у афроамериканских новорожденных или новорожденных окраса. Чаще всего на голове и шее пятна от портвейна имеют дискретные границы, не бледнеют при надавливании и не светлеют по мере взросления ребенка (Witt, 2009). Эти поражения, состоящие из расширенных капилляров, обычно являются доброкачественными, если они не возникают вдоль корешка тройничного нерва, и в этом случае они могут быть связаны с глаукомой или атрофией зрительного нерва, судорогами и умственной отсталостью (Hoath & Narendran, 2011).Некоторые типы лазеров эффективно удаляют пятна портвейна и могут безопасно использоваться для младенцев.
МОНГОЛЬСКИЕ ПЯТНА
Монгольские пятна — большие, не бледнеющие, сине-серые образования, напоминающие синяк, которые чаще всего видны на крестце и боках, но могут присутствовать на задней поверхности бедер, голеней, спины и плеч (рис.
19- 4). Они часто встречаются у младенцев афроамериканцев, азиатов и коренных американцев, но могут наблюдаться у младенцев европеоидной расы (Hoath & Narendran, 2011).Монгольские пятна вызваны инфильтрацией меланинформирующих клеток в кожный слой дермы, а не в эпидермис. Монгольские пятна могут сохраняться в раннем детстве, но обычно исчезают.ERYTHEMA TOXICUM
Токсическая эритема, также называемая сыпью новорожденных, является доброкачественной и обычно возникает в течение 5 дней после рождения примерно у 50% доношенных новорожденных (Lund & Kuller, 2007). У недоношенных новорожденных сыпь может не появляться в течение нескольких дней или недель. Токсическая эритема состоит из небольших желтых папул, окруженных эритематозным краем.Сыпь продолжает появляться и исчезать на разных частях тела в течение нескольких дней. Чаще всего наблюдается на лице, туловище и конечностях, он может продолжать проявляться до 3-месячного возраста (Witt, 2009).
РИСУНОК 19-4. |
Монгольские пятна.MILIA
Милии — это закупоренные сальные железы, которые выглядят как крошечные белые папулы размером с булавочную головку, которые появляются при рождении на подбородке, щеках, лбу и носу.Они доброкачественные и исчезают в течение первого месяца жизни (Lund & Kuller, 2007).
ТЕКСТУРА
Кожа оценивается на текстуру и наличие лануго во время физического осмотра и в рамках оценки гестационного возраста. Текстура варьируется от гладкой до потрескавшейся и шелушащейся. Вскоре после рождения у большинства доношенных новорожденных кожа становится сухой и шелушащейся. Отслаивающаяся кожистая кожа с глубокими трещинами свидетельствует о недоношенности. Лануго, тонкие пушистые волосы, покрывающие тело, начинают развиваться примерно через 12 недель и становятся обильными к 17–20 неделям беременности (Moore & Persaud, 2008).В изобилии наблюдается у недоношенных детей. Однако по мере увеличения срока беременности он становится менее обильным и редко встречается у новорожденных после 40 недель. Во время родов лануго обычно ограничивается плечами, ушами и лбом.
ТУРГОР
Тургор кожи — это естественный возврат к эластичности кожи. Его можно оценить в любом месте тела, защемив кожу между большим и указательным пальцами экзаменатора, а затем быстро отпустив ее. Тургор кожи лучше всего оценивать на животе.Здоровая эластичная ткань быстро возвращается в нормальное положение без складок и шатаний. Кожа, которая остается закрытой, указывает на плохое увлажнение и состояние питания. В Таблице 19-1 указаны патологические изменения кожи во время физического осмотра и связанные с ними патологии.
Таблица 19-1. Покровы | ||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
ОЦЕНКА ГОЛОВКИ
Голова новорожденного исследуется с помощью осмотра и пальпации, формы, формы и оценки и симметрия.Голова доношенного новорожденного, AGA, имеет затылочно-лобную окружность (OFC) от 32 до 38 см (от 12,5 до 14,5 дюймов). Чтобы измерить голову новорожденного, рулетка помещается прямо над бровями и продолжается до затылочного выступа на задней части черепа (см. Рис. 19-1). При рождении большинство деформаций черепа является результатом положения в утробе матери, уменьшения пространства в утробе матери из-за многоплодной беременности, уменьшения количества околоплодных вод или событий во время родов (AAP, 2003). Вагинальные роды могут привести к перекрытию черепных костей (т.д., плесень), когда плод опускается по родовым путям или в результате применения вакуума или щипцов, придавая головке удлиненный асимметричный вид (рис. 19-5). Перекрывающиеся кости черепа можно пальпировать по линиям швов. Формование может длиться несколько дней и привести к уменьшению окружности головы сразу после рождения. Окружность возвращается в норму в течение 2-3 дней после рождения. Новорожденные, рожденные путем кесарева сечения или в тазовом предлежании, имеют более округлую симметричную голову.
Обследование головы новорожденного может выявить признаки родовой травмы, например синяк или опухоль. Кефалгематома — частая находка после родов через естественные родовые пути. Это скопление крови между черепом и надкостницей, которое вызывает отчетливую припухлость на голове новорожденного. Кефалгематомы имеют четко обозначенные края и ограничены линиями швов. Обычно кефалгематомы находятся в затылочной и теменной костях. Если они большие, они могут способствовать гипербилирубинемии и желтухе, но обычно проходят через несколько недель или месяцев.
| РИСУНОК 19-5. Литье. (Из Pillitteri, A. [2003]. Уход за здоровьем матери и ребенка [4-е изд., Стр. 644]. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins.) |
РИСУНОК 19- 6. Сравнение caput succedaneum (слева) и кефалгематомы (справа). |
Caput Succedaneum, отек под кожей головы, вызванный давлением на шейку матки в предлежащей части головы новорожденного во время родов.Caput кажется мягкой и губчатой, пересекает линии швов и рассасывается в течение нескольких дней. На рисунке 19-6 наглядно сравнивается расположение головки сукцеданеума и кефалгематомы.
РИСУНОК 19-7. Пальпация родничков. |
Голова новорожденного пальпируется на наличие всех линий швов (рис. 19-7). Линии швов ощущаются как мягкие углубления между костями черепа. Если вместо этого ощущается гребешок кости, врач должен определить, является ли это результатом плесени или преждевременного закрытия шва.Нормальную подвижность костей черепа определяют, помещая каждый большой палец на противоположные стороны шва и попеременно слегка надавливая с каждой стороны. Отсутствие подвижности костей черепа свидетельствует о преждевременном наложении швов (т. Е. Краниосиностозе). Краниосиностоз вызывает неправильную форму головы, так как содержимое черепа увеличивается, а кости черепа — нет. Эта голова неправильной формы может быть очевидна при рождении или позже в младенчестве.
Череп пальпируется на предмет масс и оценивается на наличие краниотабов.Краниотабес — это размягчение костей черепа, вызванное давлением черепа плода на костный таз. Когда пальцами экзаменатора оказывается давление на края теменных или затылочных костей, возникает ощущение хлопка, похожее на вдавливание мяча для пинг-понга. Краниотабес в основном наблюдается при тазовых предлежаниях и обычно исчезает в течение нескольких недель.
Пальпируются и измеряются передний и задний роднички, мягкие перепончатые оболочки, на которых соединяются два шва (см.рис.19-7). Роднички измеряются по диагонали от кости до кости, а не от шва до шва. Они различаются по размеру. Передний родничок ромбовидной формы, обычно имеет размер от 1 до 4 см и закрывается примерно в 18-месячном возрасте. Задний родничок имеет треугольную форму, обычно меньше кончика пальца и закрывается через 2–4 месяца (Gardner & Hernandez, 2011). Роднички лучше всего прощупать, когда новорожденный спокоен. Передняя часть должна быть мягкой, часто слегка вдавленной и может вздуваться от плача.Артериальная пульсация может ощущаться над передним родничком. Формовка может сделать невозможным пальпацию родничков в первые несколько часов жизни. Крупные роднички могут быть связаны с различными заболеваниями (такими как врожденный гипотиреоз) и являются заметной находкой.
Кожа головы исследуется на распределение, количество и структуру волос. Волосы шелковистые, прямые, вьющиеся или курчавые, в зависимости от этнического происхождения. Синяки, порезы и кровотечения часто наблюдаются в результате наложения электрода на кожу головы или вакуум-экстрактора.В Таблице 19-2 указаны отклонения во время физической оценки головы и связанные с ними патологии.
ОЦЕНКА ГЛАЗ
Глаза новорожденного оцениваются с помощью осмотра и офтальмоскопа. Это можно сделать на ранней стадии обследования как часть оценки состояния головы или всякий раз, когда новорожденный самопроизвольно открывает глаза. Хотя это делается редко, лучше всего делать это до введения профилактики. Глаза должны быть симметричными по размеру и форме. Веки могут быть отечными и опухшими при рождении.Расстояние между глазами, измеренное от внутреннего угла глазной щели каждого, составляет 1,5–2,5 см.
(Hernandez & Glass, 2005). Глаза, расположенные ближе (например, гипотелоризм) или дальше (например, гипертелоризм), могут быть вариацией нормы или связаны с другими аномалиями. Глаза с небольшими глазными щелями (т. Е. Глазными отверстиями) также могут быть нормальными или связаны с другими аномалиями.
Таблица 19-2. ГОЛОВКА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наблюдаются цвета структур глаза.Радужка обычно грифельно-серая, коричневая или темно-синяя. Цвет глаз становится постоянным примерно в 6-месячном возрасте. Обычно бело-голубая склера может содержать субконъюнктивальные кровоизлияния, являющиеся результатом разрыва капилляров во время родов. Субконъюнктивальные кровоизлияния обычно проходят в течение недели. Желтая склера указывает на гипербилирубинемию. Много лет назад, когда нитрат серебра был стандартом профилактики офтальмии новорожденных, конъюнктива часто воспалялась. Сегодня в большинстве больниц используется мазь с эритромицином, которая обычно не вызывает этого осложнения.
Слезы обычно отсутствуют у новорожденных до тех пор, пока слезный проток не станет полностью открытым примерно в возрасте 4–6 месяцев. Выраженные эпикантальные складки (т. Е. Монгольский наклон) — нормальное явление у азиатских младенцев, но могут указывать на синдром Дауна у других этнических групп.
Таблица 19-3. EYE | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Мигающий рефлекс, размер и реактивность зрачков оцениваются в затемненной комнате с помощью ручки или света от офтальмоскопа.Зрачки равные и реагируют на свет (PERL). Когда свет падает под углом к глазу, линза должна быть прозрачной. Одинаковый цвет, интенсивность и четкость красного рефлекса обоих глаз без помутнений или белых пятен в пределах любого красного рефлекса считается нормальным исследованием (AAP, 2008). Наличие и четкость красного рефлекса указывает на целостность роговицы и хрусталика. Отсутствие красного рефлекса предполагает врожденную глаукому или катаракту. Бледно-красные рефлексы — нормальное явление у темнокожих новорожденных.
Наблюдается движение глаза.Косоглазие, косоглазие, часто наблюдается у новорожденных из-за слабой мускулатуры глаз и отсутствия координации. Может возникнуть нистагм (то есть постоянное, быстрое, непроизвольное движение глаза), который обычно исчезает к 4-месячному возрасту. Новорожденные близоруки при рождении и реагируют на яркие или основные цвета и на высокий контраст между такими цветами, как черный и белый. Они четко видят объекты на расстоянии 8-10 дюймов перед собой. В Таблице 19-3 указаны отклонения во время физической оценки глаза и связанные с ними патологии.
ОЦЕНКА УХА
Ухо новорожденного оценивается путем осмотра и пальпации. Наружные структуры исследуются на предмет положения, наличия аномальных структур и травм, которые могли произойти в процессе родов. Ушная раковина обычно лежит на воображаемой линии, проведенной от внутреннего к внешнему уголку глаза к уху, назад к уху (рис. 19-8). Низко посаженные уши, расположенные ниже этой линии, могут быть связаны с генетическим синдромом
. Временная асимметрия ушей может быть результатом внутриутробного положения.Кожные пятна (рис. 19-9) и небольшие ямки (рис. 19-10), расположенные перед ухом, обычно доброкачественные, могут быть семейными, но также могут быть связаны с потерей слуха и почечными аномалиями. Пороки развития ушей могут быть связаны с аномалиями почек, хромосомными аномалиями и другими врожденными проблемами (Gardner & Hernandez, 2011). Экхимоз, отек, ссадины или разрывы могут быть результатом давления во время родов, применения щипцов или вакуума или травмы во время кесарева сечения.
| РИСУНОК 19-8. Нормальное положение уха (слева). Ухо с неправильным углом (в центре). Низко посаженные уши (справа). (Из Reeder, SJ, Martin, LL, & Koniak-Griffin, D. [1997]. Уход за беременными: семья, здоровье новорожденных и женщин [18-е изд., Стр. 706]. Филадельфия: Lippincott-Raven.) |
Ухо пальпируется в рамках оценки гестации для определения наличия и прочности хряща. На сроке от 38 до 40 недель ушная раковина становится твердой и хорошо сформированной хрящом, а изгиб наблюдается на более чем двух третях уха.У недоношенных новорожденных наблюдается мягкая ушная раковина без хряща. Во время родов складывание ушной раковины внутрь и ее отпускание должно привести к резкой отдаче. Чем более недоношенным является новорожденный, тем медленнее ушная раковина возвращается в свое нормальное положение. У очень недоношенного ребенка ушная раковина может оставаться складчатой.
РИСУНОК 19-9. Преаурикулярные кожные метки. |
РИСУНОК 19-10.Преаурикулярный синус. |
Ушной канал проверяется на проходимость. Использование отоскопа ограничено, потому что слуховые проходы новорожденных содержат верникс, слизь и клеточный мусор. Ушные проходы самопроизвольно очищаются через несколько дней после рождения. В это время можно визуализировать барабанную перепонку, потянув на
ушную раковину назад и вниз. Барабанная перепонка выглядит серо-белой и сильно сосудистой. При подозрении на инфекцию уха новорожденного показано отоскопическое обследование уха.
Хотя слух хорошо развит при рождении, он становится более острым, когда слуховые проходы очищаются. Новорожденный реагирует на высокие звуки голоса и знакомый голос матери и отца и становится тихим и расслабленным, когда с ним разговаривают в мягкой, спокойной манере. Частота потери слуха составляет от 1 до 3 случаев на 1000 здоровых новорожденных и от 2 до 4 случаев на 1000 новорожденных, поступивших в отделения интенсивной терапии (AAP, 1995). В 1994 году Объединенный комитет по детскому слуху (JCIH), членом которого является AAP, впервые предложил универсальный скрининг слуха для всех новорожденных (AAP, 1995).В настоящее время AAP (2007) рекомендует, чтобы все новорожденные прошли проверку слуха с использованием физиологических показателей к 1 месяцу жизни (желательно до выписки из больницы). Для проверки слуха доступны две технологии: вызванная отоакустическая эмиссия (OAE) и слуховой ответ ствола мозга (ABR). Оба метода неинвазивны, быстры и просты в исполнении. Однако OAEs отражают только состояние периферической слуховой системы вплоть до наружных волосковых клеток улитки, в то время как ABR также могут обнаруживать нервную дисфункцию.Именно по этой причине младенцам, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) более 5 дней, необходимо пройти скрининг ABR, а не OAE, чтобы можно было выявить невральную потерю слуха (AAP, 2007).
Поддержка всеобщего скрининга слуха новорожденных (UNHS) основана на предпосылке, что если к 6-месячному возрасту будет проведено выявление слабослышащих или глухих новорожденных, младенцы будут иметь значительно более высокие показатели словарного запаса, артикуляции и других школьных навыков. -связанные меры из-за способности к развитию языка (AAP, 2007).В Таблице 19-4 указаны отклонения во время физической оценки уха и связанные с ними патологии.
ОЦЕНКА НОСА
Нос новорожденного оценивается с помощью осмотра. Нос должен быть симметричным и срединным, но при рождении он может деформироваться из-за положения новорожденного в утробе матери. Если перегородку не удается легко расправить, а нос остается асимметричным, может потребоваться лечение. Сплющенный или ушибленный нос может появиться в результате прохождения через родовые пути.
Заложенность носа и жидкая белая слизь — не редкость сразу после рождения. Новорожденные чихают, чтобы очистить верхние дыхательные пути. Расширение носа, расширение ноздрей, является компенсирующим механизмом, который снижает сопротивление верхних дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха попадать в носовые ходы. Расширение носа — это ненормально, и это один из первых симптомов, наблюдаемых при респираторной недостаточности. В Таблице 19-5 указаны отклонения во время физической оценки носа и связанные с ними патологии.
Таблица 19-4. EAR | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Двусторонняя проходимость носа должна быть установлена у всех новорожденных, так как они являются носовыми дышащими в обязательном порядке.
