Волосатая лейкоплакия фото: Волосатая лейкоплакия — причины, симптомы, диагностика

Волосатая лейкоплакия — причины, симптомы, диагностика

Волосатая лейкоплакия – это болезнь, развивающаяся на слизистой оболочке ротовой полости. Она вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Зачастую лейкоплакия сопровождает тяжелые хронические заболевания, которые оказывают сильное угнетающее воздействие на иммунитет – например, ВИЧ или острый лейкоз. Наиболее типичными признаками волосатой лейкоплакии являются белёсые бляшки, формирующие шероховатые складки на щеках и языке.

Причины возникновения

Общая наиболее значимая причина возникновения лейкоплакии – серьезное снижение иммунитета в сочетании с хроническими механическими повреждениями языка – например, о края неровных зубов, неправильно установленные зубные импланты, коронки или брекеты.

Снижение иммунитета, вызывающее волосатую лейкоплакию, бывает зачастую спровоцировано вирусом иммунодефицита, приемом иммуносупрессивных препаратов, а также такими заболеваниями, как красная волчанка, ревматоидный артрит и/или склеродермия.

Важно также помнить, что одним из провоцирующих факторов для возникновения волосатой лейкоплакии является курение.

Заболевание вызывается вирусом, который присутствует в организм 90% населения планеты. Разница только в том, что здоровый организм подавляет развитие вируса с помощью Т-лимфоцитов. Если же организм поражен заболеванием, при котором концентрация Т-лимфоцитов снижается, иммунитет перестает справляться, делая человека уязвимым для инфекций.

Симптомы заболевания

Основной опасностью волосатой лейкоплакии является то, что она достаточно долго может никак не проявляться, и только посещение стоматолога может помочь вовремя выявить это заболевание. Первый и самый типичный симптом, который должен вас насторожить – это сильный налёт белого или серого цвета, покрывающий спинку и нижнюю часть языка.

Как правило, страдающие лейкоплакией не чувствуют особенного дискомфорта – разве что в тех случаях, когда болезнь сопровождается грибком.

Для данного заболевания характерны следующий признаки:

• Появление складок и бляшек, образованных из налёта;
• Трещины на языке;
• Эрозии в запущенной стадии заболевания;
• Общие признаки иммунодефицита: диарея, резкое похудание, ночная потливость, возникающие без видимых причин лихорадки, общая болезненность и слабость.

Диагностика заболевания

Диагностика лейкоплакии проводится врачом-стоматологом. Для точной постановки диагноза необходимо использовать лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее важным этапом диагностики является проведение биопсии очага поражения и последующий гистологический анализ.

Очень важно провести лабораторную диагностику ВИЧ, а также перед постановкой диагноза «волосатая лейкоплакия» исключить такие заболевания, как кандидоз полости рта, кондилома, гипертрофия сосочков рта, остроконечные кондиломы и кератоз слизистой оболочки.

Лечение волосатой лейкоплакии

Поскольку в большинстве случаев заболевание возникает у людей с ВИЧ, необходимой мерой является антиретровирусная терапия, а также специальная иммунотерапия с применением противовирусных препаратов.

Для местного лечения применяют препараты, содержащие в себе ретиноевую кислоту и препараты кератолитического типа. В случаях, если болезнь прогрессирует и находится в тяжелой для излечения стадии, показано хирургическое вмешательство: пораженные участки языка и слизистой оболочки рта иссекают лазером.

Вне зависимости от того, насколько тяжела стадия волосатой лейкоплакии, пациенту придется отказаться от курения и с осторожностью употреблять пищу, которая может травмировать поврежденную слизистую оболочку рта – то есть слишком горячую, острую или твёрдую.

Волосатая лейкоплакия – это заболевание, склонное к рецидивам, поэтому даже после завершения лечения рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Волосатая лейкоплакия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты. Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ. Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.

Общие сведения

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией. Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев. Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается в возрасте после 40 лет, среди лиц старше 70 лет ее распространенность составляет около 8%, однако нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодых людей. 80% пациентов являются курильщиками, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.

Волосатая лейкоплакия

Причины волосатой лейкоплакии

В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге. При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента. До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут. При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.

Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога.

Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка. Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать. Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.

На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами. Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта.

Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры. В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.

Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям. Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии. Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом. Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия. Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».

При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.

Лечение волосатой лейкоплакии

При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).

Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера. У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию. Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.

Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии

При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца. Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков. Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.

Волосатая лейкоплакия (K13.3) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Волосатая лейкоплакия — одна из форм лейкоплакииЛейкоплакия — дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия; относится к предраку
, которая свидетельствует об иммуносупрессии и наблюдается почти исключительно при ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитах (к примеру, при иммунодефицитах вследствие системных заболеваний или приема иммунодепрессантов после трансплантации органа).
Волосатая лейкоплакия проявляется нитевидными образованиями белого цвета на латеральной поверхности языка, иногда на слизистой щеки и других областях полости рта. Относится к так называемым «белым поражениям» (в отличие, например, от эритролейкоплакии). Заболевание имеет практически бессимптомное течение.

Название заболевания связано с тем, что при гистологическом исследовании паракератотический поверхностный слой имеет «волосатый» вид.  
Волосатая лейкоплакия описана впервые в 1984 г. у пациента со СПИДа и вирусом Эпштейна-БаррВирус Эпштейна-Барр — uерпесвирус, играющий определенную роль в этиологии лимфомы Беркитта у человека, сайт встраивания локализован на участке p35 хромосомы 1. Вирус Эпштейна-Барр онкогенен как in vitro, так и in vivo, обусловливая злокачественное перерождение B-лимфоцитов
; первый ВИЧ-негативный пациент (с иммуносупрессией на фоне острого лимфобластного лейкоза) описан в 1999 г.

Примечание 1. Из данной подрубрики исключены:
— Гингивит и болезни пародонта — K05.- 

— Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края — K06.- 

— Стоматит и родственные поражения — K12.- 

— Болезни языка K14.- 

— Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта — K13.2

— Карцинома in situ губы, полости рта — D00.0

Примечание 2. В связи с обозначенной этиологической связью может быть кодом осложнения основного заболевания (например, СПИДа).  

Волосатая лейкоплакия

Болезнь поражающая слизистую оболочку ротовой полости. Возбудителем недуга является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). В основном, болезнь наблюдается у людей страдающих от строго лейкоза, вирусного иммунодефицита человека, или у больных, которые принимают иммуносупрессоры. Недуг выражается белесым или серым налетом, который формирует складки и бляшки, имеющие шероховатую поверхность. Как правило, встречается у людей старше 40 лет.

Причины волосатой лейкоплакии

Вирус Эпштейна-Барра, возбуждающий недуг, присутствует в организмах 90% мирового населения. При этом, не все они находятся в группе риска волосатой лейкоплакии, ведь Т-лимфоциты сдерживают вирус и не дают ему размножаться. Именно потому недуг проявляется лишь на фоне иммунодефицита различной природы, будь то ВИЧ-инфекция, острый лейкоз или результат приема подавляющих препаратов.

Иммуносупрессоры применяют для подавления системной красной волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии, а также после трансплантации органов, для профилактики отторжения.

Большинство пациентов, страдающих от недуга – курильщики. Это не уверительно, ведь курение является одним из дополнительных факторов риска – снижает местный иммунитет в ротовой полости. К остальным факторам относят: травмы слизистой рта неровными зубами, плохо зафиксированными колонками, брекетами или протезами, а также ультрафиолетовое воздействие на полость рта.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Нередко болезнь имеет скрытую форму. В таком случае, пациенты могут узнать о ней лишь после осмотра стоматологом. Специфическая симптоматика проявляется белесым или серым налетом локализирующимся по бокам, на спинке либо же на нижней части языка. Кроме того, он образовывается на щеках, деснах и мягком небе, но такие случаи считаются редкими. Очажки недуга имеют свойство внезапно растворятся и проявляться вновь.

Как правило, волосатая лейкоплакия не причиняет дискомфорта и болевых ощущений. Правда, иногда к симптоматике добавляются вкусовые изменения и чувство сухости во рту.

Для первой фазы развития недуга характерно возникновения белесых складок, имеющих шероховатую поверхность. Они приподнимаются над остальной тканью и чередуются со здоровыми участками слизистой рта. Далее складки начинаются сливаться, образовывать бляшки, а границы поражения размываются. Как правило, бляшки не вырастают больше 3 сантиметров, а иногда и вовсе занимают 1-2 миллиметра.

Когда больной постарается снять поражение шпателем для языка, у него ничего не получится – бляшки останутся на том же месте, будут иметь тот же цвет и размер. Если очаги образовались на поверхности щек, десен или нижней части языка, то характерная «волосатость» отсутствует.

Заболевание опасно тем, что пораженный эпителий может переродится в злокачественный.

Диагностика волосяной лейкоплакии

После осмотра пациента стоматологом и обнаружения специфически симптомов, врач назначает дополнительные исследования. Если пациент не знает о своем ВИЧ-статусе, его в первую очередь отправляют на иммуноферментный анализ крови, показывающий антитела к ВИЧ.

Основным методом диагностики считается биопсия, с забором материала из очага. После этого биоматериал отправляется на гистологический анализ. Также специалисты могут назначить биопсию слизистой, мазок из очага, полимеразную цепную реакцию и проведение иммунного блоттинга.

Лечение волосатой лейкоплакии

Если болезнь образовалась на фоне ВИЧ-инфекции, пациенту назначают прием антиретровирусных препаратов (Ламивудина, Диданозина, Зидовудина) и ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека (Саквинавира, Нелфинавира, Индинавира). Чтобы активизировать клеточный иммунитет, врачи используют специфическую иммунотерапию.

В случаях развития недуга на фоне острого лейкоза или другого вида иммунодефицита, рекомендуется проведения иммунотерапии. Вирус Эпштейна-Барра подавляют Ацикловиром, Вацикловиром и Фамцикловиром. Для лечения сопутствующего кандидоза применяют противогрибковые препараты: Кетоконазол, Флуконазол, Амфотерцин В.

Местная терапия заключается в использовании кератолитических прапаратов, а также лекарственных средств ретиноевой кислоты. Если болезнь протекает тяжело, возможно оперативное иссечение пораженных очагов.

Пациентам запрещают курить и приписывают специальную диету, которая исключает прием горячей, острой и копченой пищи.

Профилактика волосатой лейкоплакии

В основном сводится к поддержке иммунной системы, своевременных визитов к врачу, отказа от курения, а также предотвращению ВИЧ-инфицирования.

ВИЧ-инфекция. Проявления ВИЧ в полости рта

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, который относится к семейству «медленных вирусов». Встраиваясь в ДНК клеток иммунной системы, имеющих рецепторы CD4, вирус приводит к их гибели, в первую очередь Т-лимфоцитов-хелперов. Это делает человека беззащитным перед внешними и внутренними инфекциями.

 

Выпадает система постоянного иммунного надзора, сдерживающего активацию условно-патогенной микрофлоры. Параллельно в организме могут запускаться и аутоиммунные реакции, при этом чужеродными воспринимаются не только инфицированные, но и здоровые клетки организма. Ослабляется система сдерживания опухолевого роста.

В результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом).

Источниками инфекции являются больные люди в любой период болезни или носители вируса. Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.

ВИЧ передается:

· Через половые контакты. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ, поскольку размер вируса меньше пор в материале, из которого изготавливаются механические контрацептивы.

· Через контакт кровь-кровь (совместное использование шприцев, игл для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца; через нестерильный медицинский инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами, попадании заражённой крови на повреждённую кожу или слизистые, при переливании непроверенной донорской крови, пересадке органов).

· От матери ребёнку (во время беременности, родов либо при кормлении грудью).

 

ВИЧ не передается:

· Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем, ванной комнатой, постельным бельем.

• При рукопожатиях и объятиях.

· Через поцелуй (при отсутствии повреждений слизистой полости рта у партнёров).

• Через пот или слезы.
• При кашле и чихании.

· Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.

В развитии ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий:

1) Острая ВИЧ-инфекция (от 3 недель до 3 месяцев от момента заражения).

Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и глотки), повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны боли в мышцах, суставах, головные боли, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, возможны высыпания на коже как при краснухе или кори. Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта либо реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов (мононуклеозоподобный синдром).

2) Бессимптомная ВИЧ-инфекция (может длиться годами).

В данный период отсутствуют какие-либо симптомы болезни или ее клинические проявления.

3) Синдром генерализованной лимфаденопатии.

Увеличивается не менее 2 лимфоузлов не менее чем в двух разных областях, реакция сохраняется более 3 месяцев. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности кивательной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов.

4) СПИД-ассоциированный комплекс. Характеризуется 4 признаками:

− потеря массы тела 10 % и более;

− немотивированные длительные лихорадка и диарея;

− проливной ночной пот;

− синдром хронической усталости.

В данный период проявляются признаки заболевания в полости рта (грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек).

5) Терминальная стадия – собственно СПИД.

Развитие угрожающих жизни инфекций и злокачественных новообразований, имеющих необратимое течение: пневмоцистная пневмония, кишечный криптоспоридиоз, токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, внелегочный криптококкоз, гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, прогрессирующая энцефалопатия и др.

Некоторые проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

 

Поражения полости рта у лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания!

Наиболее часто с ВИЧ связаны:

1) Кандидоз (молочница) полости рта.

Кандидоз полости рта встречается у 75 % людей со СПИД-ассо- циированным комплексом и СПИДом. Это грибковое поражения слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida. Ощущения у больного могут отсутствовать или появляются жалобы на сухость во рту, ощущение жжения, боли в сосочках языка, чувство стягивания слизистой губ.

Выделяют несколько форм кандидоза:

• Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз — характеризуется наличием белого или желтоватого налета на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна. В процесс может вовлекаться любой отдел слизистой оболочки полости рта.
• Эритематозный (атрофический) кандидоз — проявляется в виде красного, плоского, едва различимого поражения спинки языка или твердого либо мягкого неба. Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светло-розового до багряно-красного, налета нет. Больные жалуются на жжение во рту, чаще всего — при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков.
• Хронический гиперпластический кандидоз – наиболее редкая форма. На слизистой появляются белые темно-коричневатые поражения, которые возвышаются над слизистой и не соскабливаются, имеют шероховатую поверхность. Поражения могут быть в виде пятна, полос, колец.

2) Волосатая лейкоплакия — чаще появляется на боковых поверхностях языка, иногда может переходить на всю спинку и даже корень языка. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Поверхность слизистой оболочки неровная и покрыта разрастаниями, напоминающими волоски, длиной от нескольких миллиметров до 2–3 см. Очаги поражения имеют сморщенную, как бы «гофрированную» поверхность с нечеткими границами. Характерной особенностью разрастаний является плотное прикрепление к слизистой.

3) ВИЧ-гингивит – характеризуется острым и внезапным воспалением дёсен, как правило в переднем участке верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождается самопроизвольными кровотечениями. Признаки могут ненадолго исчезать, но затем возникают рецидивы. Воспаление возникает даже при хорошей гигиене полости рта и отсутствии местных факторов риска.

4) ВИЧ-некротизирующий гингивит – начинается внезапно (реже постепенно) с кровоточивости десен при чистке зубов, боли, неприятного запаха изо рта. Десна становится ярко-красной, отечной, краевая десна и межзубные сосочки отмирают, приобретая желто-серый цвет;

5) ВИЧ-периодонтит – любое деструктивное заболевание связочного аппарата зубов с потерей костной ткани, образованием глубоких карманов, подвижностью зубов, но без признаков изъязвления, отмирания тканей. Проводимое лечение как правило не оказывает ощутимого эффекта.

6) Саркома Капоши – злокачественное новообразование, наиболее часто развивающееся у мужчин. Связано с вирусом герпеса человека типа 8. В большинстве случаев сначала поражается кожа, а затем слизистая оболочка полости рта. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированных лиц чаще располагаются на туловище, руках, голове и шее. На лице чаще всего поражается кожа носа. В полости рта очаги саркомы преимущественно обнаруживаются на твердом небе и деснах. Начало болезни острое, внезапное. Появляются пятна ярко-красной, багровой, фиолетовой окраски с кровоизлияниями. В более поздних стадиях элементы темнеют, увеличиваются в размерах, могут возвышаться, разделяться на дольки и изъязвляться. Изъязвления в полости рта встречаются более часто, чем на коже. На десне поражения могут проявляться в виде эпулиса (очаг разрастания соединительной ткани на десне).

7) Неходжкинские лимфомы – проявляется образованием плотного, эластичного, красноватого или слабо-фиолетового набухания, которое может изъязвляться. Наиболее частая локализация поражений – десна и слизистая оболочка твердого и мягкого неба.

8) Проявления вирусных инфекций:

• Простой герпес – отмечаются лихорадка, недомогание, увеличение лимфатических узлов. Через 1–2 дня появляются пузырьки на любом участке слизистой оболочки полости рта, губах, коже. В полости рта высыпания чаще локализуются на деснах и небе Пузырьки быстро вскрываются с образованием болезненных участков слизистой. Заживление наступает через 10–14 дней. В дальнейшем заболевание может рецидивировать, что провоцируется нахождением на солнце, ОРВИ, травмой, стрессом и ослаблением иммунитета. Отмечается устойчивость к проводимому лечению.
• Опоясывающий герпес – начинается с появления покалывания, зуда, чувства «ползания мурашек», а также болей невралгического характера по ходу ветвей тройничного нерва. Через несколько дней в этой области появляется покраснение с односторонними высыпаниями в виде пузырьков. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые сероватым налетом. Заживление наступает через 2–3 недели, но боль может сохраняться в течение нескольких месяцев. Возможно развитие язвенно-некротической формы болезни.
• Папилломавирус человека – образование на коже и слизистой папиллом, бородавок, кондилом. Это узелковые поражения, имеющие четкие границы, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и покрытые сосочковыми разрастаниями. Наиболее частая локализация — область губ, десна, твердое небо, язык. Устойчивы к хирургическому лечению.

Диагностика

Необходимы консультации большого количества специалистов, в том числе инфекциониста, иммунолога, онколога, стоматолога и других, в зависимости от специфики течения заболевания.

Группы риска заражения ВИЧ:

· лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;

· лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют любые незащищенные половые контакты;

· лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;

• врачи различного профиля;
• лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;

· лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности – упорное течение и устойчивость к терапии.

 

Должны насторожить:

· указание на недавно перенесенное острое заболевание с гриппоподобным или мононуклеозоподобным (похожим на симптомы инфекционного мононуклеоза: лихорадка, поражения носоглотки в виде синусита, ангины или фарингита, увеличение более двух групп лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, специфические изменения показателей крови) синдромом вне эпидемии;

· продолжительная лихорадка с неясной причиной;

· увеличение лимфоузлов разных групп;

· нарастающее похудание;

· упорная диарея;

· тяжелые пневмонии;

· затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

· волосатая лейкоплакия;

· саркома Капоши в молодом возрасте.

Лабораторные тесты:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

ИФА-положительный результат требует обязательной проверки с использованием другой серии тест-систем. При получении повторного ИФА-положительного результата необходимо подтверждение методом иммуноблотинга (определение антител к отдельным антигенам вируса).

Для того, чтобы пациента признали ВИЧ-инфицированным, у него должны быть получены дважды положительные результаты ИФА, подтвержденные положительным результатом иммуноблотинга.

Следует помнить, что в течение достаточно длительного времени (в среднем до 3, а иногда до 6 месяцев и более) ВИЧ-инфицированные лица остаются серонегативными (то есть результаты анализов в этот период будут отрицательными). Антигенные маркеры ВИЧ обнаруживаются в крови значительно раньше, чем антитела (до 8 недель).

Информативной может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса в крови.

Стадию заболевания, тактику лечения и прогноз также можно определить по уровню CD4+ Т-лимфоцитов и соотношению CD4+/CD8+.

 

Профилактика

· Необходимо избегать случайных половых партнеров. При любых таких сексуальных контактах нужно использовать механические средства контрацепции;

· Отказ от приема наркотиков. Человек под действием психоактивных веществ теряет способность критически мыслить, и может, в частности, допустить использование одного шприца среди целой группы наркоманов, где может оказаться ВИЧ-положительный;

· Для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача, планировать беременность и приходить на контрольные осмотры. Лечебные мероприятия входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за ребёнком. В частности, понадобится отказ от грудного вскармливания.

· Периодически необходимо проходить лабораторное обследование на ВИЧ, особенно лицам в группах риска. Если же инфекция обнаружена, нужно сразу же приступить к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше вероятность предотвратить тяжёлые последствия действия вируса на организм и развитие СПИД.

Врач-интерн Веремейчик Д.В.

Елецкая стоматологическая поликлиника | Новости

ВИЧ-инфекция полости рта  — патологические изменения органов полости рта, наблюдающиеся у инфицированных вирусом иммунодефицита пациентов. При вторичном иммунодефиците начинается активное размножение условно-патогенной и патогенной флоры. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др. Диагностика ВИЧ осуществляется лабораторными методами и направлена на обнаружение в крови самого вируса, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основой терапии являются антиретровирусные препараты.
ВИЧ-инфекция полости рта – это группа стоматологических заболеваний, развивающихся одними из первых у пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Патологические изменения полости рта у ВИЧ-инфицированных диагностируются в 30-80% случаев и позволяют не только заподозрить наличие заболевания, так и сделать выводы о его прогрессирующем течении либо неэффективности антиретровирусной терапии. От момента инфицирования ВИЧ до появления первых клинических признаков может пройти от 2-х до 5-ти лет, в течение которых пациент не предъявляет каких-либо жалоб, но при этом является потенциально опасным. Настороженность стоматологического персонала и знание клинической картины ВИЧ в полости рта позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и направить пациента на специфическое лечение.
В стоматологии клинические формы ВИЧ в полости рта разделяются на 3 группы, исходя из степени предположительной связи с инфицированием:

К первой группе относятся патологические процессы, наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит, язвенно-некротический гингивит, ВИЧ-пародонтит, саркома Капоши, нон-Ходжскинская лимфома).

Вторую группу составляют поражения, в меньшей степени ассоциированные с ВИЧ (атипичные язвы, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, патология слюнных желез, вирусные инфекции).

В обширную третью группу входят поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связаны с ней.

Симптомы ВИЧ-инфекции полости рта

Известны многочисленные клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. У 75% пациентов диагностируется кандидоз, чаще всего в псевдомембранозной форме. При осмотре выявляется беловато-серый творожистый налет на внутренней поверхности щек, неба, языка и десен. При снятии налета шпателем обнажается изъязвленная поверхность. Реже встречается гиперпластическая форма, характеризующаяся наличием плотных белых очагов, спаянных со слизистой оболочкой, и атрофическая (эритематозная), при которой наблюдаются красные пятна без налета. Пациентов беспокоит чувство жжения.

Следующей распространенной патологией является герпетический гингивостоматит. Его отличают многочисленные пузырьковые высыпания по всей слизистой оболочке и вокруг рта. После вскрытия пузырьков образуется поверхность с очагами эрозий. При волосатой лейкоплакии обнаруживаются белые складки или ворсинки на слизистой, плотно спаянные с окружающими тканями. Чаще всего они располагаются по краю языка. Пациент может жаловаться на легкое жжение и боль. Заболевание встречается в 98% случаев инфицирования вирусом иммунодефицита. Еще одной распространенной формой ВИЧ в полости рта является язвенно-некротический гингивостоматит. Заболевание начинается с кровоточивости десен и постепенно прогрессирует, приводя к разрушению тканей периодонта вплоть до остеомиелита.

Если при осмотре выявляется сыпь с болезненными розовыми, фиолетовыми, красными пятнами или узелками на слизистой оболочке твердого неба, можно думать о саркоме Капоши. Она представляет собой злокачественную лимфангиому. Благодаря достижениям современной терапии сейчас в клинической практике саркома Капоши встречается гораздо реже. Помимо этого, существует целый ряд патологических процессов со стороны органов полости рта, указывающих на наличие вируса ВИЧ (хейлит, глоссит, язвы, телеангиэктазии и др.), но их распространенность менее велика.

Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции полости рта

Главным диагностическим инструментом ВИЧ-инфекции являются лабораторные данные. С момента инфицирования и до появления клинически значимых симптомов может пройти несколько лет, но даже при отсутствии жалоб пациент является потенциально опасным и служит источником заражения для других людей. При лабораторной диагностике используют реакцию ПЦР для выявления РНК вируса, метод иммунного блоттинга для обнаружения антител к отдельным антигенам, обнаружение антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и исследование иммунного статуса. При необходимости исследуют кровь пациента на наличие антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазме и т. д.

При подозрении на ВИЧ необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как истинная лейкоплакия, лейкоплакия курильщика, контактные аллергические реакции, гиперпластический кандидоз, красный плоский лишай. При изучении анамнеза важно выявить причины, которые могли бы повлиять на работу иммунной системы, например, прием цитостатиков и кортикостероидов. Необходимо учитывать профессиональные и социальные особенности пациента, его образ жизни.

Терапия ВИЧ базируется на комплексной программе, основой которой являются антиретровирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для лечения сопутствующих ВИЧ-ассоциированных состояний, вызванных размножением условно-патогенной и патогенной флоры, используются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные препараты, средства, подавляющие рост анаэробной флоры и противоопухолевые препараты (циклофосфан, метотрексат). Важным звеном терапии ВИЧ является специфическая иммунотерапия для укрепления Т-клеточного иммунитета (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител).

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции полости рта

При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном начале терапии прогноз относительно благоприятный. Комплексные меры, замедляющие размножение вируса, позволяют поддерживать нормальный иммунный ответ и противостоять оппортунистическим заболеваниям.

Профилактика ВИЧ-инфекции сводится к тщательному контролю трех путей передачи вируса. Чаще всего возбудитель передается половым путем, поэтому при любых контактах необходимо пользоваться качественными барьерными методами контрацепции. Для профилактики парентеральной передачи возбудителя в медицинских учреждениях и организациях, оказывающих косметологические и эстетические услуги, должны тщательно соблюдаться все санитарно-эпидемические требования к асептике и антисептике. Для предотвращения вертикального пути передачи (от матери к ребенку) необходимо тщательное обследование беременных женщин на ВИЧ и, при наличии положительного результата, тщательное наблюдение за будущей мамой.

В настоящее время ВИЧ является остросоциальной проблемой и серьезной угрозой здоровью населения. Осведомленность стоматологов о симптомах ВИЧ в полости рта помогает заподозрить заболевание на ранней стадии и направить пациента на обследования для уточнения диагноза.

Волосатая лейкоплакия — Hairy leukoplakia

Волосатая лейкоплакия — это белое пятно сбоку на языке с гофрированным или волосатым видом. Это вызвано вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) и обычно встречается у людей с ослабленным иммунитетом , особенно у людей с инфекцией вируса иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД). Белое поражение , которое невозможно соскоблить, является доброкачественным и не требует никакого лечения, хотя его появление может иметь диагностические и прогностические последствия для основного заболевания.

В зависимости от того, какое определение лейкоплакии используется, волосатая лейкоплакия иногда считается подтипом лейкоплакии или отдельным диагнозом.

Признаки и симптомы

Симптомы, связанные с самим поражением, отсутствуют, хотя многие и разнообразные симптомы и признаки могут быть связаны с основной причиной иммуносупрессии. Поражение представляет собой белое пятно, которое почти всегда встречается на боковых поверхностях языка, хотя в редких случаях оно может возникать на слизистой оболочке щеки , мягком небе , глотке или пищеводе . Поражение может разрастаться, поражая дорсальную поверхность языка. Текстура вертикально-гофрированная («волосатая») или густо бороздчатая и лохматая.

Причины

Белый вид возникает в результате гиперкератоза (чрезмерной выработки кератина ) и гиперплазии эпителия . Возбудителем болезни является вирус Эпштейна-Барра, тот же вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз (железистую лихорадку). После того, как первичная инфекция EBV будет преодолена, вирус будет существовать до конца жизни хозяина и «прячется» от иммунной системы за счет латентного инфицирования В-лимфоцитов . Вирус также вызывает литической инфекции в ротоглотке , но держится под контролем нормальной, функционирующей системы иммунитета . Неконтролируемая литическая инфекция проявляется в виде волосистой лейкоплакии полости рта у хозяев с ослабленным иммунитетом. OHL обычно возникает там, где ослабление иммунитета вторично по отношению к ВИЧ / СПИДу. Редко другие причины иммунодефицита связаны с OHL, но сообщалось об этом у людей, которым была проведена трансплантация и которые принимают иммунодепрессанты. OHL также может сопровождать хроническую болезнь трансплантат против хозяина . Еще более редки сообщения о ЛГ у лиц с компетентной иммунной системой.

Диагностика

Белое поражение невозможно стереть, в отличие от некоторых других распространенных белых поражений полости рта, например, псевдомембранозного кандидоза , и это может помочь в диагностике. Диагностика OHL в основном клиническая, но может быть подтверждена доказательством EBV в поражении (достигается гибридизацией in situ , полимеразной цепной реакцией , иммуногистохимией , саузерн-блоттингом или электронной микроскопией ) и серотестированием на ВИЧ. Когда для диагностики ВЛ используется только клинический внешний вид, количество ложноположительных результатов составляет 17% по сравнению с более объективными методами. Появление ВЛ у человека, о котором известно, что он инфицирован ВИЧ, обычно не требует дополнительных диагностических тестов, поскольку эта связь хорошо известна. OHL у людей с неизвестной причиной иммунодефицита обычно вызывает расследование для поиска первопричины. Если проводится биопсия ткани , гистопатологический вид представляет собой гиперпластический и паракератинизированный эпителий с «баллонными клетками» (слегка окрашивающими клетками) в верхнем шиповидном слое и «ядерными шариками» в поверхностных слоях (рассеянные клетки с периферическими краями хроматина и чистые ядра, созданные путем смещения хроматина к периферическому ядру посредством репликации EBV). Кандида обычно растет в слое паракератина, но нормальных воспалительных реакций в тканях на это нет. Дисплазии нет (OHL не является предраковым поражением).

Классификация

В классификации поражений полости рта при ВИЧ-инфекции OHL сгруппированы как «поражения, сильно связанные с ВИЧ-инфекцией» (группа I). Она также может быть классифицирована как оппортунистическое , вирусное заболевание. Волосатая лейкоплакия возникает на языке и носит название « волосатый язык» , но это разные состояния с разными причинами.

лечение

В лечении нет необходимости, поскольку поражение доброкачественное, однако у человека могут возникнуть эстетические проблемы с внешним видом. Состояние часто быстро проходит при приеме высоких доз ацикловира или десикловира, но рецидивирует после прекращения терапии или по мере ухудшения основного иммунодефицита. Также сообщалось, что местное применение смолы подофилла или ретиноидов приводит к временной ремиссии. Антиретровирусные препараты, такие как зидовудин, могут быть эффективными при значительном регрессе ВГЛ. Рецидив поражения также может означать, что высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) становится неэффективной.

Прогноз

Само поражение ротовой полости является доброкачественным и самоограничивающимся, однако это не обязательно может быть основной причиной ослабления иммунитета. Например, ВЛ с ВИЧ / СПИДом является предиктором плохого прогноза (т.е. тяжелой иммуносупрессии и запущенного заболевания).

Эпидемиология

Волосатая лейкоплакия — одно из самых распространенных оральных проявлений ВИЧ / СПИДа наряду с кандидозом полости рта . Это наиболее распространенное связанное с ВИЧ / СПИДом состояние, вызванное ВЭБ, хотя также могут возникать лимфомы, связанные с ВЭБ. ВЛ в основном встречается у взрослых мужчин, реже у взрослых женщин и реже у детей. Заболеваемость повышается по мере падения числа CD4 , и появление ВЛ может указывать на прогрессирование ВИЧ в СПИД. В исследовании 2001 года сообщалось о значительном снижении частоты некоторых оральных проявлений СПИДа (включая ВЛ и язвенно-некротический пародонтит ), что было связано с применением ВААРТ, в то время как частота других ВИЧ-ассоциированных поражений полости рта существенно не изменилась.

История

Волосатая лейкоплакия полости рта была впервые описана Greenspan et al. в 1984 году, через несколько лет после начала эпидемии СПИДа . О связи с OHL изначально не сообщалось, поскольку в то время научное понимание ВИЧ / СПИДа только начинало развиваться. Впоследствии считалось, что это происходит только у ВИЧ-инфицированных гомосексуальных мужчин, однако теперь известно, что это не всегда так.

Направления исследований

Было предложено переименовать OHL в соответствии с причинным фактором как «лейкоплакия ВЭБ».

Рекомендации

внешние ссылки

Волосатая лейкоплакия | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Что такое волосатая лейкоплакия?

Волосатая лейкоплакия — это состояние, которое характеризуется белыми пятнами неправильной формы по бокам языка, а иногда и в других местах на языке или во рту. Это форма лейкоплакии, которая представляет собой белые пятна на слизистых оболочках рта, часто возникающие в ответ на хроническое раздражение. Волосатая лейкоплакия чаще встречается у ВИЧ-инфицированных.

Каковы признаки и симптомы волосатой лейкоплакии?

Волосатая лейкоплакия, связанная с ВИЧ или СПИДом, может быть одним из первых признаков заражения ВИЧ. Первоначально считалось, что это состояние когда-либо возникало только у людей с ВИЧ, но с тех пор были случаи и у других людей с иммунодефицитом, таких как реципиенты трансплантата органов и пациенты, проходящие курс химиотерапии. Часто это первый признак того, что иммунная система слабеет и что человек может подвергаться повышенному риску более серьезной инфекции, ожидающей своего проявления.

Симптомы и признаки волосистой лейкоплакии включают:

• Нерегулярные безболезненные белые пятна по бокам языка и, реже, в других местах на языке или во рту
• Пятна выглядят гофрированными или сложенными, с крошечными нечеткими волосковыми выступами, идущими вдоль складок
• Пятна похожи на кандидозную инфекцию (молочницу полости рта), за исключением того, что поражения волосистой лейкоплакии нельзя сдвинуть или сместить

Что вызывает волосатую лейкоплакию?

Волосатая лейкоплакия связана с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), причиной железистой лихорадки, поскольку рецепторы EBV были обнаружены в окружающих нормальных поверхностях слизистых оболочек. Неясно, развивается ли волосатая лейкоплакия после суперинфекции EBV или активации скрытой инфекции из-за ослабления иммунной системы.

Волосатая лейкоплакия также обнаруживается у пациентов с синдромом Бехчета и язвенным колитом. Кроме того, ВИЧ-положительные мужчины, выкуривающие более пачки сигарет в день, подвергаются гораздо большему риску развития этого заболевания. Риск развития волосистой лейкоплакии удваивается с каждым уменьшением количества CD4 на 300 единиц.

Как диагностируется волосатая лейкплакия?

Диагноз обычно ставится на основании клинической оценки. Иногда его принимают за инфекцию Candida и лечат противогрибковыми средствами, на которые волосатая лейкоплакия не реагирует. Диагноз можно подтвердить, исследуя образец биопсии под микроскопом.

Пациенты с волосатой лейкоплакией, у которых нет диагноза ВИЧ или СПИДа, должны пройти тщательное обследование для выявления ВИЧ-инфекции или причин иммуносупрессии.

Как лечить волосатую лейкоплакию?

Волосатая лейкоплакия обычно не лечится отдельно. Однако сообщалось, что генцианвиолет эффективен, и в некоторых случаях, по-видимому, лечение валацикловиром подействовало.

Лечение основной причины, например, лечение ВИЧ или СПИДа антиретровирусными препаратами, обычно помогает устранить поражения. Если пациенты не принимают терапию против ВИЧ, а волосатая лейкоплакия вызывает боль, мешает принимать пищу или влияет на голос, для лечения этого состояния можно использовать противовирусные препараты с ацикловиром или ганцикловиром.Однако поражения могут появиться снова, когда противовирусное лечение прекращено.

Вторичная инфекция, вызванная Candida albicans , можно лечить с помощью противогрибковых препаратов.

Список литературы

• Книга: Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

изображений в фоторепортаже о ВИЧ-A

Случай 1:

30-летний мужчина с 15-летним стажем курения поступил для последующей оценки бессимптомного беловатого поражения на языке, которое не отреагировало на пероральный прием. терапия нистатином или флуконазолом. Вдоль правого бокового края поражения отмечены множественные безболезненные беловатые вертикальные полосы. Предположительный клинический диагноз был поставлен на волосатую лейкоплакию полости рта.

Была взята биопсия, гистология выявила гиперкератоз и койлоцитоз без воспаления.Результаты теста на ВИЧ были положительными. Количество CD4 + клеток составляло 312 / мкл. Было начато пероральное введение ацикловира, и поражение исчезло к концу третьей недели лечения.

Волосатая лейкоплакия полости рта — классическое внутриротовое поражение при ВИЧ / СПИДе, которое обычно протекает бессимптомно. Это проявление почти исключительно наблюдается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и, как правило, является признаком умеренного или тяжелого заболевания, связанного с ВИЧ (с количеством CD4 + клеток менее 300 / мкл). Можно ожидать, что СПИД разовьется у 30% таких пациентов в течение 3 лет.

Случай и фотография любезно предоставлены Джеймсом С. Стаддифордом III, доктором медицины, и Виктором Диазом, доктором медицины.

СЛЕДУЮЩИЙ КЕЙС »

Для обсуждения щелкните здесь.

Случай 2:

47-летний ВИЧ-положительный мужчина с тяжелой формой молочницы, глубокой дисфагией и потерей веса на 30 фунтов. Ему сделали верхнюю эндоскопию с биопсией. Был замечен тяжелый эзофагит; образцы биопсии выявили неуточненные Candida. Его прогрессирующая болезнь ВИЧ сделала его уязвимым для резкого роста Candida в пищеводе.У него был кандидоз пищевода.

Кандидоз полости рта — наиболее распространенная грибковая инфекция. До появления высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) почти 90% пациентов с ВИЧ-инфекцией страдали кандидозом полости рта в какой-то момент во время болезни. Хотя в эпоху после ВААРТ развитие оппортунистических инфекций, включая кандидоз пищевода, встречается гораздо реже, пациенты с плохо контролируемым заболеванием все еще находятся в группе высокого риска.

Местное лечение кандидоза полости рта (например, раствор амфотерицина B и таблетки миконазола) не так эффективно при поражении пищевода.Системная пероральная терапия включает азолы, наиболее часто назначаемый флуконазол. Новые эхинокандины (ингибиторы синтеза глюкана) доступны только для внутривенного введения.

Чемодан и фото любезно предоставлены Сьюзен Болл, MD, MPH, MS

СЛЕДУЮЩИЙ ДЕЛО »

Для обсуждения щелкните здесь.

Случай 3:

У 38-летнего открыто гомосексуального мужчины появился кашель и множественные бессимптомные поражения лица. При физикальном обследовании было обнаружено множество маленьких пупковых папул телесного цвета.Рентгенограмма грудной клетки была положительной на узелковые инфильтраты паренхимы, что наиболее соответствовало инфекции, вызванной кислотоустойчивыми бациллами или грибами. От бронхоскопии отказалась.

В больничных скрининговых лабораториях выявлены положительные серологические тесты на ВИЧ и макроскопическая лимфопения. Биопсия кожи папулы лица подтвердила диссеминированный криптококкоз. Его кожные поражения могут иметь различную морфологию. Поражения, похожие на моллюск, встречаются довольно часто; Кожный криптококкоз может также имитировать целлюлит, панникулит, саркому Капоши и немеланомный рак кожи.

Хотя причина пневмонии пациента не была определена, Cryptococcus neoformans наиболее вероятен, поскольку криптококкоз может включать как кожные, так и легочные признаки. Хотя грибковая инфекция может привести к безвредной колонизации дыхательных путей, она может привести к диссеминированному заболеванию у пациентов с ослабленным иммунитетом.

ВИЧ-инфекция является специфическим фактором риска диссеминированного заболевания, и поражения кожи встречаются у 15% этих пациентов. Криптококкоз может быть первым признаком серьезного заболевания.Появление вторичного кожного криптококкоза предвещает плохой прогноз; болезнь часто заканчивается летальным исходом.

Чемодан и фото любезно предоставлены Тедом Розеном, MD

СЛЕДУЮЩИЙ ДЕЛО »

Для обсуждения щелкните здесь.

Случай 4:

У 38-летнего афроамериканца с ВИЧ-инфекцией появились многочисленные диспигментированные пятна и пятна на конечностях, животе и груди. Сначала они были гладкими, безболезненными и с минимальным зудом, но позже кожа конечностей и туловища стала сильно зудящей.Узелки размером с горошину образовались в областях хронического расчесывания, и дальнейший зуд и расчесывание привели к изменениям пигментации, показанным здесь. Узловатая пруриго часто возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с такими заболеваниями, как ВИЧ-инфекция.

Дифференциальный диагноз диспигментированных пятен и пятен у пациентов с ВИЧ-инфекцией включает витилиго, чесотку, буллезный пемфигоид и саркому Капоши. Диагноз узловатой почесухи в первую очередь основывается на анамнезе и клинических проявлениях.Лабораторные исследования (например, общий анализ крови, метаболическая панель) могут исключить лежащие в основе злокачественные новообразования и дисфункцию печени или почек.

Кейс и фотографии любезно предоставлены Эриком Парксом, MD и Гирендрой Хоскере, MD

СЛЕДУЮЩИЙ КЕЙС »

Для обсуждения щелкните здесь.

>

Случай 5:

47-летняя женщина с серопозитивной реакцией на ВИЧ-1 обратилась в отделение неотложной помощи с тяжелыми макулопапулезными эритематозными высыпаниями. После изменения режима антивирусной терапии у нее появился зуд, затрудненное глотание, жар и болезненные язвы.На ее туловище, разгибателях предплечий, ладонях и подошвах появились разрозненные очаги поражения или поражения радужки, характерные для многоформной эритемы. Синдром Стивенса-Джонсона — тяжелая реакция кожной гиперчувствительности — был диагнозом даже при отсутствии кожных булл.

ВИЧ-1-инфицированные пациенты подвержены повышенному риску тяжелых кожно-слизистых реакций на лекарства. Антиретровирусные препараты, такие как зидовудин, диданозин, залцитабин и ламивудин, лишь изредка связаны с синдромом Стивенса-Джонсона. Однако опасные для жизни реакции чаще провоцируются фенолфталеином, фенитоином, этосуксимидом, метсуксимидом, ламотриджином, β-лактамными антибиотиками и сульфонамидами.

Возбудитель не следует повторно вводить после исчезновения симптомов.

Случай и фотография любезно предоставлены доктором Камалом Булосом, доктором Х. Таха и доктором Гамилем Костанди.

Для обсуждения щелкните здесь.

Картинная галерея

Картинная галерея Грибковые Болезнь Угловой хейлит Угловой хейлит Угловой хейлит Угловой хейлит и Афтозная язва Угловой хейлит Угловой хейлит Угловой хейлит тяжелой степени Эритематозный кандидоз Эритематозный кандидоз Эритематозный кандидоз Предварительное лечение эритематозной Эритематозный кандидоз 2 недели, прием клотримазола Эритематозный кандидоз, твердое небо Эритематозный кандидоз, твердое и мягкое небо Эритематозный кандидоз, твердое небо Эритематозный кандидоз тыльной стороны языка Эритематозный кандидоз, тыльная сторона языка Эритематозный кандидоз тыльной стороны языка Эритематозный кандидоз мягкий нёбо Пример использования Эритематозный кандидоз под & вокруг акрилового протеза Результаты лечения акрилового протеза только с раствором фунгизона для перорального приема амфотерицина Смешанное поражение, эритематозное и Псевдомембранозный кандидоз Псевдомембранозный кандидоз; Мягкий Псевдомембранозный кандидоз язычка Псевдомембранозный кандидоз Псевдомембранозный Кандидоз Псевдомембранозный Кандидоз Псевдомембранозный кандидоз, пол рот Псевдомембранозный Кандидоз, генциановый фиолетовый Псевдомембранозный Кандидоз, генциановый фиолетовый Псевдомембранозный Кандидоз, генциановый фиолетовый Псевдомембранозный Кандидоз мягкого неба и язычка Псевдомембранозный Кандидоз твердого неба Псевдопембранозный — pre tx. Псевдомемб. Пост-флуконазол Псевдомембранозный Кандидоз Псевдомембранозный Кандидоз Псевдомембранозный Кандидоз Псевдомембранозный кандидоз легкой и средней степени тяжести Псевдомембранозный кандидоз Псевдомембранозный кандидоз Псевдомембранозный кандидоз от умеренной до тяжелый Псевдомембранозный кандидоз от умеренной до тяжелый Псевдомембранозный кандидоз, от средней до тяжелой Флуконазол Устойчивый Candida albicans Флуконазол Устойчивый Candida glabrata Флуконазол Устойчивый псевдомембранозный кандидоз Псевдомембранозная резистентная к флуконазолу кандидоз Мукормикоз 1 Мукормикоз 2 Мукормикоз 3 Мукормикоз 4; Послеоперационная терапия Мукормикоз 5; Послеоперационная терапия Мукормикоз 6; Посттерапия с временная реставрация Гистоплазмоз Общая стоматология Язвенная болезнь Вирусное заболевание Бактериальные болезни Линейная эритема десен (LGE), Гингивит с красной полосой 1 Линейная эритема десен (LGE), Красная полоса гингивита 2 Линейная эритема десен (LGE), Красная полоса гингивита 3 Линейная эритема десен (LGE), Красная полоса гингивита 4 Линейная эритема десен (LGE), Красная полоса гингивита 5 Язвенно-некротический гингивит Язвенно-некротический гингивит Язвенно-некротический пародонтит (НЯП) Некротизирующий Язвенный пародонтит (НУП) Некротизирующий язвенный Пародонтит Нейтротизирующий язвенный периодонтит Локализованный Язвенно-некротический пародонтит, рентгенологические доказательства Пример использования Язвенно-некротический пародонтит (PPT) Пример использования Некротический стоматит (PPT) Пример использования Язвенно-некротический пародонтит (НЯП), предварительная обработка Язвенно-некротический пародонтит (НЯП), во время терапии Язвенно-некротический пародонтит (НЯП), костный секвестр Пример использования Локализованный Некротический язвенный пародонтит (НЯП) до лечения Локализованная некротизация Язвенный пародонтит (НУП) после лечения с использованием высокоскоростного ультразвукового удаления зубного камня с хлоргексидиновый лаваж Пример использования Локализованный Язвенно-некротический пародонтит (НЯП), предварительное лечение Локализованная некротизация Язвенный пародонтит (НУП), посттерапия с использованием высокоскоростного ультразвукового удаления зубного камня с . 12% хлоргексидиновый лаваж Пример использования Пародонта болезнь, предварительное лечение Пародонта заболевание после терапии с помощью высокоскоростного ультразвукового удаления зубного камня.12% хлоргексидиновый лаваж Парадантоз предварительная обработка Пародонта болезнь, посттерапия с использованием высокоскоростного ультразвукового скейлинга с 0,12% хлоргексидином лаваж Пародонта болезнь, предварительная обработка Пародонта заболевание, посттерапия с высокоскоростным ультразвуковым скейлингом с. 12% хлоргексидин Пародонта болезнь, предварительная обработка Пародонта болезнь, посттерапия с использованием высокоскоростного ультразвукового скейлинга с 0,12% хлоргексидином лаваж Бациллярный ангиоматоз Неопластические заболевания Kaposis Саркома (ППТ) Саркома Капоши (KS) желтое (плоское) поражение Саркома Капоши (KS) узловое поражение Саркома Капоши (СК) поражение лица Саркома Капоши (СК) Тяжелая интраоральная, предварительная обработка Саркома Капоши (СК) Тяжелая интраоральная форма, предварительное лечение Пример использования Капоши узелковое поражение языка саркома (КС), предварительная обработка Капоши саркома (СК) во время лечения винбластином внутри очага поражения (середина тематического исследования) Капоши саркома (СК) на фоне терапии винбластином Капоши саркома (СК) на фоне терапии винбластином Капоши саркома (СК) на фоне терапии винбластином Капоши саркома (СК) после терапии Капоши саркома (СК) через 1 год после лечения Пример использования ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Саркомы Капоши (KS) Применение трансдермального пластыря с лидокаином при анестезия Инъекция винбластина сульфата Пример использования Капоши предварительное лечение саркомы (СК) Капоши саркома (СК) после внутриочаговой терапии винбластином Пример использования Капоши саркома (КС) поражения губы, предварительная обработка Капоши саркома (СК) губ при лечении винбластином внутри очага поражения Капоши саркома (КС) поражения губы после последней инъекции Капоши саркома (СК) поражения губы, после лечения Капоши саркома (СК) поражения губы через 1 год после лечения Пример использования Капоши узелковое поражение саркомы (СК), предварительная обработка Саркома Капоши (СК) посттерапия винбластином внутри очага поражения Пример использования Капоши предварительная обработка саркомы мягкого неба Капоши саркома мягкого неба после терапии интерфероном альфа Капоши саркома (СК) после лучевой терапии Саркома Капоши (макулярная поражение мягкого неба) Саркома Капоши (макулярная поражение мягкого неба) крупный план Лимфома 1 Лимфома 2 Лимфома 3 Лимфома Лимфома Лимфома Лимфома Лимфома Разное

Галерея — Лейкоплакия | Рельеф для зубов

Лейкоплакия на краю языка

Волосатая лейкоплакия на языке у пациента с ВИЧ

Волосатая лейкоплакия на языке у пациента с ВИЧ

Лейкоплакия

Лейкоплакия — это описательный клинический термин, который правильно используется только после того, как исключены все другие возможные причины, и его можно спутать с другими распространенными причинами появления белых пятен во рту, такими как молочница или красный плоский лишай.

Лейкоплакия — это наиболее распространенное предраковое поражение во рту, при котором часть мягкой нежной оболочки рта, языка или твердого неба утолщается или затвердевает (кератоз курильщиков) в ответ на хроническое раздражение.

На что обратить внимание

• Обычно локализация на языке, но может быть и на внутренней стороне щек
• Цвет поражения кожи обычно белый или серый или может быть красным (так называемая эритроплакия)
• Текстура поражений может быть слегка выпуклой или толстой с отвердевшей поверхностью
• Также может быть вторичная инфекция молочницы

Сначала дискомфорта нет, но когда пластырь хорошо сформирован, он становится грубым и жестким и может быть чувствительным к горячей или острой пище.Иногда он образуется для защиты болезненного участка при трении о грубый зуб или протез или в качестве защитной реакции на тепло вдыхаемого дыма (кератоз курильщика.

Лечение

При устранении источника раздражения в большинстве случаев лечение проходит в течение недели или двух — грубые зубы или зубные протезы можно отполировать; при кератозе посоветуйте пациенту бросить курить.

Если пластырь не исчез в течение 3 недель, можно порекомендовать провести небольшую биопсию ткани для проверки других причин.

Риски

Курение и жевание — Табак и другие стимуляторы, такие как орех арека, лист бетеля, Qat

ВИЧ — «Волосатая» лейкоплакия ротовой полости — необычная форма лейкоплакии, которая наблюдается только у людей, инфицированных ВИЧ. Симптомы волосатой лейкоплакии — безболезненные, нечеткие белые пятна на языке.

Эти изображения и связанный с ними текст можно бесплатно загрузить только в учебных целях.
Но, пожалуйста, рассмотрите возможность пожертвования в поддержку нашей работы.

фотографий лейкоплакии на Flickr | Flickr

Рак — это заболевание, при котором аномальные клетки бесконтрольно делятся и разрушают все ткани тела. Вероятность излечения рака выше, если оно обнаружено на ранних стадиях. На этой странице мы перечисляем частные и государственные больницы, специализирующиеся на лечении рака в Индии. Если вам нужна дополнительная информация о терапии, цене и записи на прием в нашей клинике, заполните форму ниже или отправьте сообщение на номер WhatsApp.Лечение рака может состоять из лучевой терапии, химиотерапии или операции. Рак развивается, когда перестает функционировать обычный механизм контроля организма. Старые клетки не умирают, а вместо этого бесконтрольно развиваются, образуя новые аномальные клетки. Эти дополнительные клетки могут образовывать массу ткани, известную как опухоль. Некоторые виды рака, например лейкемия, не образуют опухолей. Рак — это заболевание, вызванное изменением нормальных клеток в результате неконтролируемого роста. Неконтролируемый рост вызывает образование опухоли.Если не лечить, опухоль может вызвать проблемы одним или несколькими из следующих способов:

. Распространяется в нормальные ткани около

. Оказывает давление на другие части тела

. Распространяется на другие части тела через лимфатическую систему или кровоток

Существует более 200 различных типов рака, потому что существует более 200 различных типов клеток тела. Например, клетки, из которых состоят легкие, могут вызвать рак легких.

Какие виды рака встречаются чаще всего?

Рак может возникнуть в любом месте тела.У девочек Рак груди — один из самых распространенных. У мужчин это рак простаты. Рак пищевода и колоректальный рак в значительной степени поражают как женщин, так и мужчин.

Существует пять основных категорий рака:

1. Карциномы начинаются с кожи или клеток, выстилающих внутренние органы.

2. Саркомы растут из костей, хрящей, мышц, жира или других соединительных тканей.

3. Лейкемия начинается в крови и костном мозге.

4. Лимфомы начинаются с иммунной системы.

5. Рак центральной нервной системы разрастается в разуме и спинном мозге.

Каковы признаки и симптомы рака?

1. Белые пятна во рту или белые пятна на языке

Белые пятна во рту и белые пятна на языке могут быть лейкоплакией. Лейкоплакия — предраковая зона.

2. Необычное кровотечение или выделения

Необычное кровотечение может произойти при раннем или запущенном раке. Кашель с кровью в мокроте (мокроте) может быть признаком рака легких.

3. Утолщение или уплотнение в груди или других частях тела

Многие виды рака можно почувствовать через кожу. Эти виды рака возникают в основном в груди, яичках, лимфатических узлах (железах) и мягких тканях тела.

4. Недавнее изменение бородавки или родинки или любое новое изменение кожи

Любая бородавка, родинка или веснушка, которые меняют цвет, размер или форму или теряют четкую границу, должны быть немедленно осмотрены врачом.

5. Пощупывающий кашель или охриплость

Не проходящий кашель может быть признаком рака легких.Охриплость голоса может быть признаком рака голосового аппарата или щитовидной железы.

Многие виды рака проявляются некоторыми из вышеупомянутых общих симптомов, но часто имеют больше симптомов, более специфичных для вашего типа рака. Например, рак легких может проявляться частыми признаками боли, но обычно боль обнаруживается в области груди. У человека может быть ненормальное кровотечение, однако кровотечение обычно происходит, когда пациент кашляет. У больных раком легких часто возникает одышка и они сильно устают.Поскольку существует множество типов рака (см. Следующий раздел) с многочисленными неспецифическими, а иногда и более конкретными симптомами, лучший способ узнать о симптомах и признаках определенных типов рака — это посвятить пару минут изучению симптомов определенной области тела в вопрос.

Является ли гомеопатия успешной терапией рака?

Слово «рак» вызывает в памяти картины неминуемой смерти и сеансов химиотерапии. Однако первая фаза ужасного заболевания поддается лечению соответствующими гомеопатическими препаратами, которые могут предложить комплексную терапию рака.Рак характеризуется нежелательным увеличением количества клеток. В нормальном более здоровом состоянии клетки были разрушены и рождены в подходящий момент. Гомеопатия предлагает огромное количество лекарств, изготовленных из органических соединений, для лечения ранних стадий рака. Тем не менее, на поздних стадиях рака гомеопатические средства не могут излечить. В таких ситуациях с помощью органических гомеопатических лекарств возможно только паллиативное воздействие — осторожность, которая заставляет вас чувствовать себя намного лучше, хотя и не может излечить.Однако следует учитывать, что натуральные гомеопатические средства от рака полностью безопасны и не имеют побочных эффектов.

Лучшие гомеопатические препараты для лечения рака

Органические гомеопатические препараты, оказывающие фантастическую помощь в Sabal Serrulata, являются отличным гомеопатическим препаратом для лечения рака простаты. Он дает хорошие результаты, если основным симптомом является постоянное позывание к мочеиспусканию. Частота писания в основном беспокоит человека ночью. Моча отходит или выходит с большим трудом.Простата увеличена практически у всех пациентов, у которых имеется сигнал Sabal Serrulata. Натуральный гомеопатический препарат Кониум весьма полезен для лечения рака простаты, когда мочевой пузырь не опорожняется за один раз. Отток мочи нерегулярный. Моча приходит и уходит, и на опорожнение мочевого пузыря уходит много времени. Лучшие натуральные гомеопатические препараты для лечения рака печени и желчного пузыря одинаковы, и выбор зависит от индивидуальных симптомов каждого пациента. Chelidonium — лучший гомеопатический препарат для лечения заболеваний печени и желчного пузыря.

1. Лучшие гомеопатические препараты от рака груди

Лучшие натуральные гомеопатические препараты для лечения чрезмерного исхудания и слабости вместе со стадией рака груди до использования Hydrastis. Астуриас Рубенс — действительно полезное гомеопатическое лекарство не только на ранних стадиях рака груди, но и на поздних стадиях, когда появились язвы. На этом этапе это гомеопатическое лекарство используется, когда выделения с неприятным запахом очевидны при сильных болях, которые могут быть пирсингом. или колющая природа.

2. Гомеопатическое средство от рака желудка

Мощные натуральные гомеопатические препараты для лечения желудка Выбор гомеопатического препарата зависит от показателей каждого человека. Альбом мышьяка — действительно полезное гомеопатическое лекарство от жгучих болей в кишечнике у людей с диагнозом рака простаты. Черная кровь содержится в рвотных массах и кале. Кал тоже довольно зловонный. Крайняя усталость и страх смерти существуют до предела. Человек, нуждающийся в альбоме мышьяка, обычно жаждет горячих напитков.Натуральное гомеопатическое лекарство Фосфор — идеальное средство, когда в рвотных массах или кале появляется светящаяся красная кровь. Стул сопровождается сильной слабостью. Боль в кишечнике, которая облегчается при употреблении холодных напитков, является симптомом, который стоит применять это гомеопатическое лекарство. Гомеопатическое лекарство Ликоподиум — идеальный выбор, если у больных раком простаты преобладают признаки повышенной кислотности с жжением и кислой отрыжкой. Живот явно раздут от бензина. Человек также обнаруживает уменьшение желания с истощением.Может присутствовать тяга к горячим блюдам, горячим жидкостям и конфетам.

3. Лучшие гомеопатические препараты от колоректального рака

Глинозем — лучшее гомеопатическое средство, когда запоры этого тяжелого типа встречаются у пациентов с колоректальным раком. Отхождение кала требует сильного натуживания, даже если стул нежный. Гомеопатическое лекарство Алоэ — идеальное средство для лечения стойкой диареи (жидкий кал), которая является доминирующим симптомом у пациентов с колоректальным раком.Перед исследованием кала оцениваются режущие боли в прямой кишке. В каловых массах может присутствовать жжение с кровью. Это тоже может пройти. Оксид азота гомеопатический препарат подходит больным колоректальным раком, у которых во время стула из заднего прохода идет ярко-красное кровотечение. Это связано с сильной болью в анусе, которая длится несколько часов после отхождения кала.

4. Лучшие гомеопатические препараты от рака легких

Acalypha indicia — ваше самое популярное гомеопатическое средство для больных раком легких, когда кровь из легких светится красным и в целом хуже.Это может сопровождаться сухим и сильным кашлем. Пациенты, которым может помочь гомеопатический препарат Acalypha indicia, истощены, и их состояние медленно увеличивается. Боль в груди при кашле обычно присутствует, в основном колющего характера. Фосфор — это ваше гомеопатическое лекарство, которое рекомендуется от тяжести в груди и стеснения. Иногда это сопровождается жжением в туловище. Человек может демонстрировать чрезмерный аппетит к холодным напиткам вместе с заболеваниями груди.

Гомеопатия и рак

Гомеопатия была разработана в эпоху, когда аллопатическая медицина мало что могла сделать для борьбы с раком.Доктор Навал Кумар Верма в своем исследовательском центре отмечает, что жизненная сила человека, выбравшего операцию в одиночку, не обязательно восстановится, потому что рак вылечен, необходимо устранить первопричину болезни, чтобы предотвратить повторение рака. Он утверждает, что современные медицинские взгляды на самом деле не учитывают частоту, с которой у женщины с раком в одной груди может позже развиться опухоль в другой. Он отмечает, что гомеопатию можно эффективно объединить с традиционным лечением, чтобы снизить риск рецидива.

Почему ?? Гомеопатия доктора Навала Лечение рака

• Гомеопатическая клиника, сертифицированная ISO 9001: 2008.

• 16 лет. широко признанных навыков.

• Долгосрочное профилактическое лечение онкологических заболеваний.

• 100% немецкие лекарства.

• В отличие от химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии или хирургической терапии, гомеопатическое лечение рака доктора Навала является наиболее безопасным, не содержит химикатов и побочных эффектов.

• Отсутствие побочных эффектов, таких как выпадение волос, инфекции, боль, рвота, тошнота, диарея, потеря веса, язвы во рту и потеря аппетита.

• Не повреждает нормальные клетки. Химиотерапия и лучевая терапия убивают не только раковые, но и нормальные клетки.

• Не повреждает вкусовые рецепторы.

Почему ?? Гомеопатия доктора Навала Терапия рака

• Отсутствие долговременного повреждения костей. Другие методы лечения вызывают потерю костной массы, что приводит к остеорадионекрозу (отмирание костей), что вызывает сильную боль в костях.

• Быстрое облегчение при всех типах онкологических болей и заживление ран, вызванных раком, быстро оказывая помощь и облегчение больным раком.

• Дешевле, чем другие варианты.

• Национальная награда за лучшие медицинские услуги (2011).

• Доктор Навал Кумар, доктор медицины (гомеопат), старший консультант по оздоровлению и гомеопатии. Он является лауреатом многих национальных и международных наград.

Гомеопатическое средство от рака

• Программа доктора Навала «Защита иммунитета» для лечения рака известна во всем мире своим подходом — известно много внешних причин рака, но некоторые из них являются внутренними, как генетический фактор, поэтому мы верим в лечение трава первопричина болезни.

• Кроме того, консультация сама по себе является терапевтической, в которой мы пытаемся помочь этому человеку лучше соприкоснуться со своей собственной мудрой целительной жизненной силой.

Пластырей лейкоплакии: причины, симптомы и лечение

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия — это белое или серое пятно, которое появляется на вашем языке, на внутренней стороне щеки или на дне рта. Это реакция ротовой полости на продолжающееся (хроническое) раздражение слизистых оболочек рта.Пятна лейкоплакии также могут развиваться на женских половых органах; однако причина этого неизвестна.

Пятна лейкоплакии могут появиться в любой момент вашей жизни, но чаще всего они встречаются у пожилых людей.

«Волосатая» лейкоплакия полости рта — это необычная форма лейкоплакии (вызванная вирусом Эпштейна-Барра), которая возникает только у людей, инфицированных ВИЧ, больных СПИДом или связанных со СПИДом комплексных заболеваний. Белые нечеткие пятна появляются на языке, а иногда и в других местах рта. Это может выглядеть как молочница — инфекция, вызванная грибком Candida, который у взрослых обычно возникает, если ваша иммунная система не работает должным образом.

Симптомы лейкоплакии

Пятна лейкоплакии на языке, деснах, нёбе или внутренней части щёк могут быть:

• Белого или серого цвета
• Толстые или слегка приподнятые
• Затвердевшие и грубые в текстуре

Эти пятна могут развиваться и медленно изменяться в течение недель или месяцев. Обычно они безболезненны, но могут быть чувствительными к прикосновениям, теплу, острой пище или другому раздражению.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии включают:

Диагноз лейкоплакии

Обратитесь к стоматологу или врачу, если у вас есть:

• Белые пятна или язвы, которые не проходят в течение 2 недель
• Шишки или белые, красные, или потемневшие участки
• Изменение тканей рта
• Боль в ухе при глотании
• Проблемы с открыванием челюсти

При осмотре стоматолог может заподозрить лейкоплакию; но они могут взять биопсию, чтобы исключить другие причины, включая рак полости рта.Во время биопсии из этой области будет взят небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории. Вам дадут что-нибудь, чтобы обезболить эту область, чтобы вы не чувствовали боли.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии, если необходимо, включает удаление источника раздражения. Например, если лейкоплакия вызвана шероховатым зубом или неровной поверхностью зубного протеза или пломбы, зуб будет сглажен и зубные приспособления отремонтированы. Если лейкоплакия вызвана курением, вам будет рекомендовано свести к минимуму или отказаться от курения или употребления других табачных изделий.

Лейкоплакия обычно безвредна, и поражения обычно проходят через несколько недель или месяцев после устранения источника раздражения. Если устранение источника раздражения неэффективно для уменьшения лейкоплакии, возможно, повреждение необходимо удалить хирургическим путем. Поражение может быть удалено либо вашим стоматологом, либо хирургом-стоматологом.

Волосатая лейкоплакия требует лечения противовирусными препаратами.

Профилактика лейкоплакии

Лучший способ предотвратить лейкоплакию — избегать вещей, которые могут ее вызвать.Попробуйте следующие изменения образа жизни:

• Бросьте курить или употреблять табак другими способами.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.
• Могут помочь добавки с витамином А и бета-каротином.

Клиническая картина волосатой лейкоплакии: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Автор

Джеймс Э. Кейд, DDS Адъюнкт-профессор кафедры оральной диагностики, Школа стоматологии Медицинского колледжа Мехарри; Частная практика, Семейная стоматология Honeycutt

Джеймс Э. Кейд, доктор стоматологии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии оральной и челюстно-лицевой патологии, Американской академии оральной медицины, Американской стоматологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD (на пенсии), доцент кафедры стоматологической медицины, Школа стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает центр боли, Медицинский центр Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Санджив С. Агарвала, доктор медицины Заведующий отделением онкологии и гематологии онкологического центра Св. Луки, Больница Св. Луки и сеть здравоохранения; Профессор, Медицинская школа Университета Темпл

Санджив С. Агарвала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского общества головы и шеи, Европейского общества медицинской онкологии, Американского общества клинической онкологии, Восточной кооперативной онкологии. Группа

Раскрытие информации: Получал гонорар от BMS за выступления и преподавание; Получен гонорар от Novartis за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от Merck за консультацию.

Денис П. Линч, DDS, PhD Профессор стоматологической и челюстно-лицевой патологии, заместитель декана по академическим вопросам, Офис декана, Школа стоматологии Университета Маркетт

Денис П. Линч, доктор стоматологии, доктор философии является членом следующих медицинских обществ : Американская академия оральной и челюстно-лицевой патологии, Американская стоматологическая ассоциация, Международная ассоциация стоматологических исследований, Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Гэри Л. Стаффорд, доктор медицинских наук Доцент и заведующий кафедрой общих стоматологических наук, Школа стоматологии университета Маркетт

Гэри Л. Стаффорд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Международной ассоциации стоматологических исследований, Американской ассоциации стоматологов. Исследования, Американская ассоциация стоматологического образования, Одонтологическая академия Милуоки, Стоматологический форум, Национальная сеть исследований в области стоматологической практики, Американский колледж стоматологов, Стоматологическая ассоциация Большого Милуоки, Стоматологическая ассоциация Висконсина, Консорциум преподавателей оперативной стоматологии, Академия Пьера Фошарда, Чикагское стоматологическое общество , Стоматологическое общество штата Иллинойс, Ассоциация непрерывного стоматологического образования

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Самеру Блейбелю, доктору медицины; Хантер Сэмс, доктор медицины; Алан Бойд, доктор медицины; Ольга Козырева, доктор медицинских наук; и Сара К. Мэй, доктор медицины, за разработку и написание этой статьи.

.