Вибрационная болезнь симптомы: Вибрационная болезнь — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Вибрационная болезнь. Что такое Вибрационная болезнь?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации. Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость. Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы. Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

МКБ-10

T75.2 Воздействие вибрации

Причины и механизм развития вибрационной болезни
Классификация вибрационной болезни
Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации
Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации
Диагностика вибрационной болезни
Лечение вибрационной болезни
Прогноз вибрационной болезни
Цены на лечение

Общие сведения

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного характера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, транспортной отраслей, а также в сельском хозяйстве. К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр.

Вибрационная болезнь

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее неблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц. Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда. К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп. Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов транспорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования. Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов.

Классификация вибрационной болезни

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время. Характерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом. Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения. Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. — на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения. Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым характеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии). Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов». Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии. Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности. Вибрационная болезнь от общей вибрации характеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического характера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях. В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием. Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением. Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую характеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом. При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями. В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями менструального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Диагностика вибрационной болезни

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога. При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду. При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Лечение вибрационной болезни

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин. Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др. сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия. Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Прогноз вибрационной болезни

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Вибрационная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение

Группа заболеваний:
Заболевания нервной системы

Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием людей, работающих с любой формой вибрации.

Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием людей, работающих с любой формой вибрации (строительные машины, инструменты, инженерное оборудование, сельскохозяйственная и дорожная техника, оборудование для добычи и производства и т. п.). Основному риску подвержены сотрудники компаний, которые испытывают ежедневные вибрации на протяжении более трех лет.

Вибрационную болезнь также называют синдромом белых пальцев или псевдо-Рейно болезнью. Название «синдром белых пальцев» возникло в качестве альтернативного названия вибрационной болезни по причине обеления пальцев у некоторых пациентов (этот симптом не свойственен для всех случаев вибрационной болезни). Псевдо-Рейно болезнью данное условие называется ввиду того, что его симптомы часто напоминают симптомы болезни Рейно.

Симптоматика вибрационной болезни

Симптомы зависят от ее типа и степени развития. В число первых основных признаков заболевания включены: онемение в руках и пальцах, покалывание в руках и пальцах, боль в пальцах во влажной среде или холоде, повседневная боль в руках и пальцах, покраснение рук и пальцев, потеря силы в руках и пальцах. Нередко люди теряют способность выполнять задачи, используя мелкую моторику (например, нажимать кнопки или собирать мелкие предметы). Чем дальше развивается заболевание, тем более выраженными становятся симптомы.

Чем опасна вибрационная болезнь?

Длительное воздействие вибраций вызывает разные повреждения сосудов и нервов у разных людей, поэтому симптомы у всех пациентов с вибрационной болезнью варьируются (они также зависят от того, локальные или общие вибрации испытывал человек). У некоторых пациентов симптомы вибрационной болезни проявляются не только в руках, но и в других частях тела, например, возможно появление боли в ногах или головных болей, а также проблемы со зрением и вегетативные кризы. Вибрационная болезнь способна стать причиной развития дополнительных симптомов, например, бессонницы или депрессии, тахикардии или вегетативно-сосудистой дистонии, повреждения головного мозга и костей, и т.п.

Профилактика вибрационной болезни

Профилактика вибрационной болезни — ношение специальных защитных перчаток и терапевтический массаж) способны предотвратить заболевание.

В некоторых случаях, на самой ранней стадии вибрационной болезни, неврологи могут обратить процесс повреждений вспять или остановить его до появления серьезных симптомов. Тем не менее, вибрационная болезнь считается неизлечимым заболеванием, и основной задачей врачей является остановка прогрессирования болезни и избавление пациента от максимального количества изнурительных симптомов.

Запишитесь на прием сегодня

Телефон:

Когда перезвонить и что вас беспокоит? (по желанию):

Синдром вибрации кисти (HAVS) | Пациент

Синдром вибрации кисти (иногда сокращенно HAVS) вызывает изменение чувствительности пальцев, что может привести к постоянному онемению пальцев, мышечной слабости и, в некоторых случаях, к приступам побеления пальцев. Это вызвано работой с вибрирующими инструментами. Для вас было бы необычно развить синдром вибрации руки, если бы вы не пользовались вибрирующими инструментами в течение по крайней мере десяти лет. Если вы перестанете работать с вибрирующими инструментами, это может предотвратить ухудшение легких симптомов.

Синдром вибрации кисти

В этой статье

Что такое синдром вибрации кисти?
Что вызывает синдром вибрации кистей рук?
Каковы симптомы синдрома вибрации кистей рук?
Как прогрессируют симптомы?
Как диагностируется синдром вибрации кистей рук?
Можно ли предотвратить синдром вибрации кистей рук?
Что делать при появлении симптомов?
Что такое лечение синдрома вибрации кистей рук?
Становится ли когда-нибудь лучше?
Как насчет занятости?

Что такое синдром вибрации рук?

Синдром вибрации кисти (HAVS) вызывает симптомы в пальцах, кистях и предплечьях в результате использования вибрирующих инструментов. Раньше это называли вибрацией белого пальца. Название было изменено на HAVS, так как помимо белых пальцев могут возникать и другие симптомы.

Что вызывает синдром вибрации кистей рук?

HAVS вызывается повторным и частым использованием ручных вибрирующих инструментов, например, электродрелей, цепных пил и пневматических дрелей. Это также может быть вызвано удерживанием или работой с механизмами, которые вибрируют. Неясно, как вибрация вызывает это состояние. Вероятно, это связано с небольшим, но повторяющимся повреждением мелких нервов и кровеносных сосудов в пальцах. Со временем они могут постепенно терять часть своей функции и вызывать симптомы. Возможно, у 1 из 10 человек, регулярно работающих с вибрирующими инструментами, может развиться HAVS.

Каковы симптомы синдрома вибрации рук?

Сначала поражаются нервы, что приводит к изменению чувствительности. За этим может последовать феномен Рейно, возникающий в результате изменений в кровеносных сосудах и приводящий к белому пальцу. Эти изменения также приводят к мышечным болям.

Нервные симптомы

Потеря чувствительности (онемение) и/или покалывание в одном или нескольких пальцах обычно являются ранними признаками. Это может быть легким и затрагивать только кончики пальцев и появляться и исчезать. В тяжелых случаях вдоль пораженных пальцев может распространяться постоянное онемение. Это может вызвать неуклюжесть и трудности при выполнении мелких задач. Например, может стать трудно застегивать пуговицы или обращаться с монетами, шурупами, гвоздями, нитками и т. д. У многих людей тяжесть нервных симптомов находится где-то посередине между этими двумя крайностями. Иногда один палец сильно поражен, а другие пальцы поражены слабо.

Феномен Рейно — симптомы белых пальцев

Феномен Рейно проявляется приступами или приступами, которые провоцируются холодной погодой или прикосновением к холодному предмету. Типичный вид при синдроме Рейно наблюдается, когда пальцы становятся белыми, затем синими, а затем красными.

Вибрирующие инструменты — лишь одна из причин феномена Рейно. Есть и другие причины. См. отдельную брошюру под названием «Феномен Рейно».

Боли и боли

Незначительные повреждения мышц, суставов и костей могут вызывать боли и боли в кистях и предплечьях. Сила вашей хватки может быть ослаблена.

Как прогрессируют симптомы?

У вас может быть некоторая потеря чувствительности (онемение) или покалывание (покалывание), которое приходит и уходит. За этим могут следовать приступы феномена Рейно в холодные, сырые и ветреные дни, поражающие кончики одного или нескольких пальцев. Симптомы могут оставаться легкими, но могут прогрессировать, если вы продолжаете работать с вибрирующими инструментами. Сама вибрация редко вызывает приступ феномена Рейно. Холодная погода или холодные условия вызывают феномен Рейно.

По мере развития заболевания онемение становится постоянным. Это приводит к мышечной слабости и истощению. Приступы феномена Рейно учащаются (а также летом), хотя обычно только если руки мокрые.

В некоторых случаях симптомы развиваются через месяцы или годы после окончания работы с вибрирующими инструментами.

Как диагностируется синдром вибрации кистей рук?

Вашего описания ваших симптомов и того факта, что вы долгое время работали с вибрирующими инструментами, может быть достаточно, чтобы поставить диагноз HAVS. Тем не менее, тесты иногда необходимы, особенно если вы участвуете в требовании компенсации. Тесты могут включать проверку силы хвата, способности выполнять тонкие движения руками и реакции пальцев на холод.

У Управления по охране труда и технике безопасности есть калькулятор, с помощью которого можно рассчитать степень воздействия оборудования, которое может вызвать вибрационный синдром (см. раздел «Дополнительная литература» ниже).

Можно ли предотвратить синдром вибрации кистей рук?

Следующие шаги помогут предотвратить HAVS у рабочих, использующих вибрирующие инструменты:

Держите инструменты как можно свободнее и в разных положениях.
Убедитесь, что инструменты содержатся в хорошем состоянии.
Правильно используйте инструменты и используйте правильный инструмент для работы. Цель состоит не в том, чтобы использовать чрезмерный захват или использовать инструмент дольше, чем это необходимо.
Делайте регулярные перерывы не менее чем на 10 минут вдали от инструмента. Короткие периоды работы лучше, чем длительные периоды работы без перерыва.
Согрейтесь во время работы, особенно руки.
Вы не должны курить — химические вещества в табаке могут повлиять на кровоток.

Что делать при появлении симптомов?

Если вы подозреваете, что у вас есть симптомы HAVS, обратитесь к врачу. Кроме того, сообщите о своих опасениях своему работодателю, рабочей медсестре или рабочему врачу (если таковой имеется) и, при необходимости, представителю профсоюза. Ваш работодатель несет ответственность за то, чтобы вы работали в безопасной и приемлемой рабочей среде.

Как лечить синдром вибрации кистей рук?

По возможности прекратите использование вибрирующих инструментов

Это может предотвратить ухудшение симптомов. Однако неясно, могут ли нервные симптомы улучшиться после их развития. Если возможно, вам следует подумать о смене работы или договориться с вашим работодателем об ограничении часов, которые вы проводите, используя вибрационные машины.

Избегайте лекарств, которые могут ухудшить кровообращение в пальцах

Примеры включают бета-блокаторы, которые используются при высоком кровяном давлении или проблемах с сердцем.
Противозастойные средства, которые можно купить при симптомах простуды и гриппа: они часто содержат адреналин, который может ухудшить кровообращение в ваших руках.
Некоторые таблетки от мигрени, такие как пропранолол, или те, которые назначаются специалистами и содержат лекарства, называемые производными спорыньи.
У женщин иногда оральные противозачаточные таблетки могут ухудшить синдром вибрации кистей рук.

Бросьте курить

Курение вызывает раздражение артерий, которые перекачивают кровь к вашим пальцам, поэтому отказ от курения является одним из ключевых действий, которые вы можете предпринять для лечения синдрома вибрации рук.

Лекарства

Иногда можно попробовать лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды. Однако они не всегда работают. Например, нифедипин. Ваш врач объяснит вам преимущества и недостатки этого метода.

Становится ли когда-нибудь лучше?

HAVS иногда улучшается, если достаточно рано прекратить использование вибрирующих инструментов. Однако, если у вас есть серьезные симптомы и вы продолжаете работать, вы можете обнаружить, что они сохраняются, даже когда вы в конце концов остановитесь.

Как насчет занятости?

Работодатели осведомлены о рисках HAVS, и об этом обычно сообщают сотрудникам до начала работы. Чтобы узнать больше, см. отдельную брошюру «Пособие по инвалидности в связи с производственными травмами». Также ниже перечислены другие организации, которые могут оказаться полезными:

Ваш профсоюз.
Местное бюро консультаций граждан.
Местное управление по охране труда и технике безопасности (HSE).
Отдел гигиены окружающей среды вашего местного совета.
Департамент труда и пенсий.

Синдром вибрации кистей рук; Департамент труда и пенсий, 2004 г.
Вибрация рук; Health and Safety Executive
Рекомендации для работодателей — Вибрация рук; Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности
Вейр Э. , Ландер Л.; Синдром вибрации кисти руки. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 2005 г., апрель 12172 (8): 1001-2.
Пельмер PL; Клиническая оценка кистевидного вибрационного синдрома. Оккупай Мед (Лондон). 2003 авг. 53(5):337-41.
Вычислитель воздействия вибрации на руку; Health and Safety Executive
Scleroderma & Raynaud’s UK (SRUK)

CCOHS: Вибрация – воздействие на здоровье

Как влияет на здоровье вибрация рук?

Состояние здоровья, вызванное вибрацией, прогрессирует медленно. Вначале это обычно начинается с боли. По мере продолжения воздействия вибрации боль может перерасти в травму или заболевание. Боль является первым состоянием здоровья, которое замечается и должно быть устранено, чтобы остановить травму.

Белые пальцы, вызванные вибрацией (VWF), являются наиболее распространенным состоянием среди операторов ручных вибрационных инструментов. Симптомы Виллебранда усугубляются, когда руки подвергаются воздействию холода.

Вибрация может вызвать изменения в сухожилиях, мышцах, костях и суставах, а также повлиять на нервную систему. В совокупности эти эффекты известны как синдром вибрации кистей рук (HAVS). Рабочие, затронутые HAVS, обычно сообщают:

приступы побеления (побледнения) одного или нескольких пальцев при воздействии холода
покалывание и потеря чувствительности в пальцах
потеря легкого прикосновения
боль и ощущение холода между периодическими приступами побеления пальцев
потеря силы захвата
костные кисты пальцев и запястий

Развитие HAVS происходит постепенно, и его тяжесть увеличивается с течением времени. Может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем симптомы HAVS станут клинически заметными.

Каковы симптомы синдрома вибрации рук (HAVS)?

Вибрация рук влияет на кровоток (сосудистый эффект) и вызывает потерю тактильной чувствительности (неврологический эффект) в пальцах.

Распространенным методом классификации VWF является классификационная шкала Стокгольмского семинара.

Таблица 1 Классификационная шкала Стокгольмской мастерской при холодовых симптомах периферических сосудистых и нейросенсорных симптомах (a) Сосудистая оценка
Сцена	Марка	Описание
0	(нет)	Нет атак
1	Мягкий	Случайные приступы, поражающие только кончики одного или нескольких пальцев
2	Умеренный	Эпизодические приступы, поражающие кончики и середину пальца (дистальные и средние фаланги), а также редко поражающие части пальца, близкие к ладони (проксимальные фаланги)
3	Тяжелая	Частые приступы, поражающие все части большинства пальцев (все фаланги)
4	Очень серьезная	Те же симптомы, что и при 3 стадии, но с изменениями кожи на кончиках пальцев.

(b) Нейросенсорная оценка
Этап	Симптомы
ОСН	Воздействие вибрации без симптомов
1СН	Периодическое онемение с покалыванием или без него
2СН	Периодическое или стойкое онемение, снижение сенсорного восприятия
3СН	Прерывистое или постоянное онемение, снижение тактильной дискриминации и/или манипулятивной ловкости

Источник: Gemne, G., et al. Скандинавский журнал работы, окружающей среды и здоровья. Том. 13, нет. 4 (1987). п. 275-278. И: Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH). 2016 TLV® и BEI®. п. 190-194 и 198-204.

Тяжесть кистевидного вибрационного синдрома зависит от ряда других факторов, таких как характеристики воздействия вибрации, практика работы, личный анамнез и привычки. Таблица 2 суммирует эти факторы.

Таблица 2 Факторы, влияющие на воздействие вибрации на руку
Физические факторы	Биодинамические факторы	Индивидуальные факторы
Ускорение вибрации	Силы захвата — насколько сильно рабочий захватывает вибрационное оборудование	Управление оператором инструмента
Частота вибрации	Площадь поверхности, расположение и масса частей руки, находящихся в контакте с источником вибрации	Возможность изменять или варьировать скорость работы машины
Продолжительность воздействия каждый рабочий день	Твердость материала, с которым контактируют ручные инструменты, например, металла при шлифовании и измельчении	Навыки и производительность
Стаж работы, связанный с воздействием вибрации	Положение кисти и руки относительно тела	Индивидуальная восприимчивость к вибрации
Состояние технического обслуживания инструмента	Текстура ручки — мягкая и податливая по сравнению с жестким материалом	Курение и употребление наркотиков. Воздействие других физических и химических агентов.
Средства защиты и оборудование, включая перчатки, обувь, периоды работы и отдыха.	Травмы пальцев и кистей в анамнезе, особенно обморожение	Болезнь или предшествовавшая травма пальцев или рук

Феномен Рейно имеет профессиональное происхождение?

Синдром вибрации кистей рук также известен как синдром Рейно профессионального происхождения. Вибрация — лишь одна из причин феномена Рейно. Другими причинами являются заболевания соединительной ткани, повреждение тканей, заболевания кровеносных сосудов пальцев, воздействие винилхлорида и употребление некоторых лекарств. В результате сниженный кровоток может вызвать белые пальцы в холодных условиях.

Как влияет на здоровье вибрация всего тела?

Вибрация всего тела может вызвать усталость, проблемы с желудком, головную боль, потерю равновесия и «шаткость» вскоре после или во время воздействия. Симптомы схожи с теми, которые возникают у многих людей после долгой поездки на автомобиле или на лодке. После ежедневного воздействия в течение ряда лет вибрация всего тела может повлиять на все тело и привести к ряду нарушений здоровья. Исследования водителей автобусов и грузовиков показали, что профессиональное воздействие вибрации на все тело могло способствовать ряду нарушений кровообращения, кишечника, дыхания, мышц и спины. Возможными причинами этих расстройств являются комбинированные эффекты осанки, постуральной усталости, диетических привычек и вибрации всего тела.

Во многих исследованиях сообщается о снижении работоспособности у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации всего тела.

Какой уровень воздействия вибрации должен накопиться, прежде чем пострадают люди?

Как и при любом профессиональном воздействии, индивидуальная чувствительность к вибрации варьируется от человека к человеку.

На последствия для здоровья, которые могут возникнуть в результате воздействия вибрации, влияют три важных фактора:

пороговое значение или уровень воздействия вибрации, который не приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья
зависимость доза-реакция (как тяжесть последствий для здоровья связана с количеством облучения)
латентный период (время от первого контакта до появления симптомов)

Пороговое значение вибрации – это уровень, ниже которого отсутствует риск вибрационного синдрома. Другими словами, это максимальная интенсивность вибрации, которой большинство здоровых рабочих могут подвергаться каждый рабочий день в течение всей своей полной занятости без развития онемения, бледности или озноба пальцев. Рабочие вряд ли получат связанные с вибрацией травмы или заболевания, если их воздействие вибрации поддерживается на достаточно низком уровне.

Было замечено, что число пострадавших людей увеличивается по мере увеличения интенсивности и продолжительности воздействия вибрации. Этот тип зависимости «воздействие-реакция» указывает на возможную связь между воздействием на здоровье и общим количеством вибрационной энергии, поступающей в руки или тело. В зависимости от интенсивности воздействия симптомы могут появиться через месяцы или годы после начала воздействия.

Проводятся ли какие-либо исследования совместного действия шума и вибрации?

Поскольку большинство вибрирующих машин и инструментов производят шум, рабочий, подвергающийся воздействию вибрации, скорее всего, одновременно будет подвергаться воздействию шума.