Верхнечелюстной отросток нижней носовой раковины латынь: Верхнечелюстной отросток | это… Что такое Верхнечелюстной отросток?

Костная система крупного рогатого скота : нормальная анатомия

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Быстрый доступ Схематические рисунки

Костная система вола: иллюстрированный атлас анатомии животных Корова Крестец (крестцовые позвонки) – (Бык , Дорсальный вид) Костная система крупного рогатого скота : Скелет грудной клетки, Ребра, Реберный хрящ, Грудина Кости грудной конечности : Лопатка, Плечо, Лучевая кость, Локоть, Кости пальцев кисти (Корова, Вид с латеральной стороны) Бык / Корова Анатомия животных Корова Корова

Контент отсутствует

анатомические структуры

СКАЧАТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Голова собаки (КТ): нормальная анатомия

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Быстрый доступ Схематические рисунки

Анатомия головы и черепа собаки в КТ vet Анатомия в срезах Собака Анатомия в срезах Череп Анатомия животных Ростральный вид Labrador

Контент отсутствует

анатомические структуры

СКАЧАТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Анатомия, голова и шея, носовые раковины — StatPearls

Введение

Расположенные вдоль боковых стенок носовой полости обычно описываются три пары носовых раковин: верхняя, средняя и нижняя.[1] Кроме того, от 8 % до 80 % пациентов также будут иметь либо одностороннюю, либо двустороннюю верхнюю носовую раковину.[2][3] Костные компоненты носовых раковин называются раковинами; раковины средней, верхней и верхней носовых раковин являются проекциями решетчатых костей, тогда как нижняя носовая раковина — самая большая носовая раковина — представляет собой отдельную кость. Под прикреплением каждой носовой раковины к боковой стенке носа находится пространство, известное как носовой ход, в которое впадают несколько различных путей оттока, берущих начало в глазницах и околоносовых пазухах. Носовые раковины играют важную физиологическую роль, согревая и увлажняя вдыхаемый воздух и регулируя носовой поток воздуха, но они также вносят существенный вклад в обструкцию носовых дыхательных путей, особенно в случаях аллергии и вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Структура и функция

Носовые нас отвечают за согревание и увлажнение воздуха, когда он проходит через носовую полость и в носоглотку на пути к гортани, трахее и легким; их форма в виде изогнутых выступов, выступающих из боковых стенок носа, обеспечивает им дополнительную площадь поверхности для выполнения этих функций. Носовые раковины, особенно нижние носовые раковины, также регулируют поток воздуха для поддержания надлежащего уровня влажности в полости носа, набухая и сжимаясь, тем самым препятствуя или позволяя воздуху проходить. Под псевдомногослойным столбчатым респираторным эпителием, покрывающим носовые раковины, лежит слой эректильной ткани, содержащий венозные синусоиды, которые служат для регулирования объема носовых раковин на основе вегетативной стимуляции. Фактически, у большинства людей одна нижняя носовая раковина набухает, а другая сокращается, чтобы отводить большую часть воздушного потока через одну ноздрю за раз; затем носовые раковины будут чередоваться, которые опухают и сокращаются в процессе, известном как «носовой цикл», который длится разное количество времени — от получаса до шести часов, причем циклы большей продолжительности происходят во время сна. ]

Хотя все носовые раковины содержат эректильную ткань, именно нижние носовые раковины из-за их размера и расположения в самой широкой части носовой полости оказывают наибольшее влияние на носовой поток воздуха; нижние носовые раковины, в отличие от других носовых раковин, не являются отростками решетчатых костей, а представляют собой отдельные структуры, сочленяющиеся с решетчатой, верхнечелюстной, слезной и небной костями. Нижний носовой ход, который лежит под выступом нижней носовой раковины, содержит тракт оттока носослезного протока и клапан Хаснера, или слезную складку, которая представляет собой складку слизистой оболочки, которая может препятствовать рефлюксу воздуха через слезную систему. Средний носовой ход содержит полулунную щель, чуть ниже решетчатой ​​буллы и позади крючковидного отростка решетчатой ​​кости. В пределах полулунной щели находятся пути оттока лобной пазухи, верхнечелюстной пазухи и передних решетчатых пазух. Задние решетчатые пазухи и клиновидная пазуха стекают в клиновидно-решетчатую выемку в верхнем носовом отверстии.

В дополнение к своим дыхательным функциям нижние носовые раковины играют роль в иммунном надзоре , поскольку они являются первыми интраназальными структурами, вступающими в контакт с наружным воздухом. Нижние носовые раковины определяют патогенность вдыхаемых частиц и могут запускать врожденные и адаптивные иммунные реакции.[6] Средние и верхние носовые раковины, по-видимому, не участвуют в иммунном ответе; однако оба могут поддерживать обоняние. Обонятельный нейроэпителий располагается на верхушке носовой полости, вдоль решетчатой ​​пластинки решетчатой ​​кости, а также вдоль дорсальной стороны носовой перегородки, а также медиальных сторон верхней и средней носовых раковин. Верхняя носовая раковина участвует в обонянии у> 80% населения, тогда как задняя часть средней носовой раковины содержит обонятельный нейроэпителий только у 30-40%; вполне вероятно, что, учитывая ее расположение, верхняя носовая раковина также играет роль в обонянии.

Эмбриология

Зачатки носовых раковин появляются на 7 неделе эмбрионального развития и возникают из мезенхимальных стволовых клеток, которые представляют собой гетерогенные плюрипотентные клетки.[9] На девятой-десятой неделе верхняя челюсть начинает окостеневать и увеличиваться. На 17-18 неделе носовая капсула начинает окостеневать вместе с нижними носовыми раковинами. Рост средней носовой раковины начинается на 20-й неделе от второго решетчатого гребня, являющегося продолжением латеральной стенки носовой капсулы. После 21-й недели верхние носовые раковины начинают окостеневать из третьего и четвертого этмотурбиналей, а верхние носовые раковины исходят из четвертого и пятого этмотурбиналей. Обонятельная фасция, которая проходит между носовыми хрящами и обонятельной слизистой оболочкой, также, по-видимому, способствует развитию носовых раковин, при этом направленность роста носовых раковин оказывает большое влияние на формирование носовой полости. [10]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение полости носа происходит из ветвей внутренней и наружной сонных артерий. Первичным источником является клиновидно-небная артерия, ветвь внутренней верхнечелюстной артерии, которая сама является терминальной ветвью наружной сонной артерии. Исследование трупов, проведенное в 2016 году, более конкретно показало, что верхняя носовая раковина перфузируется преимущественно задней перегородочной артерией, ветвью клиновидно-небной артерии, в то время как нижняя и средняя носовые раковины, по-видимому, питаются ветвями задней латеральной носовой артерии, также из клиновидно-небной артерии. артерия, которая входит в эти носовые раковины сзади. Спереди средняя носовая раковина кровоснабжается передней латеральной носовой артерией, ветвью лицевой артерии от наружной сонной артерии, а нижняя носовая раковина снабжается анастомозом между передней латеральной носовой артерией и передней решетчатой ​​артерией, последняя из которых возникает из глазной артерии от внутренней сонной артерии. [12] Кровоснабжение нижней носовой раковины особенно важно с хирургической точки зрения, потому что после турбинопластики задняя часть носовой раковины часто вызывает стойкое носовое кровотечение; тем не менее, переднего кровоснабжения достаточно для переноса нижней носовой раковины на ножке для реконструктивных процедур носовой полости, таких как восстановление перфорации перегородки.

Венозный отток от носовых раковин проходит по артериальным путям назад к лицевой вене спереди, к кавернозному синусу сверху и к крыловидному сплетению сзади. Лицевая вена и кавернозный синус впадают во внутреннюю яремную вену, в то время как крыловидное сплетение впадает преимущественно в наружную яремную вену, хотя часть его крови также впадает в кавернозный синус и внутреннюю яремную вену через сообщающиеся ветви. На боковой стенке носа в задней части нижней носовой раковины расположено сплетение Вудраффа, подслизистая сеть вен, которая часто повреждается во время турбинопластики и представляет собой основную причину заднего носового кровотечения, на которое приходится от 5 до 10% случаев носового кровотечения. .[13] Лимфодренаж носовых раковин происходит через латеральные глоточные и заглоточные лимфатические узлы.[14]

Нервы

Полость носа и, в частности, носовые раковины иннервируются вегетативной нервной системой; конкуренция между симпатической и парасимпатической стимуляцией определяет уровень секретомоторной и вазодилататорной активности. Парасимпатические нейроны возникают в верхнем слюнном ядре среднего мозга. Оттуда парасимпатические волокна следуют за лицевым нервом, отделяясь от основного двигательного тракта в коленчатом узле, чтобы стать большим поверхностным каменистым нервом (GSPN). Затем синапсы GSPN в клиновидно-небном узле проходят через клиновидно-небное отверстие. Затем постганглионарные парасимпатические волокна разветвляются на слизистую носовых раковин и подслизистую оболочку. Эти волокна секретируют ацетилхолин, секретоневрин и вазоактивный кишечный пептид, что приводит к образованию слизи, расширению сосудов и заложенности носа.[6]

Симпатические нейроны берут начало в гипоталамусе, выходят из черепа в шейном отделе позвоночника и проходят через первые четыре шейных нерва к синапсам в верхнем шейном ганглии. Оттуда симпатические волокна направляются в сонное сплетение и оттуда формируют глубокий каменистый нерв, который, в свою очередь, соединяется с GSPN, образуя видиев нерв, также известный как нерв крыловидного канала. Постсинаптические симпатические нейроны проникают в слизистую оболочку и подслизистую оболочку носовых раковин, секретируя норадреналин и нейропептид Y, которые вызывают сужение сосудов и снижение сопротивления дыхательных путей.[6] Заложенность и заложенность носа могут возникать как часть ранее упомянутого цикла носа, но заложенность может также быть результатом воспаления, как это обычно наблюдается при аллергическом рините, а устранение заложенности часто является фармакологической целью, достигаемой с помощью таких лекарств, как оксиметазолин, фенилэфрин и кокаин.

Однако, помимо вегетативной иннервации, соматическая и чувствительность в носовых раковинах также имеют решающее значение. Обонятельный нейроэпителий верхней, верхней и средней носовых раковин позволяет растворенным твердым одорантам связываться с обонятельными рецепторами и передавать сигналы через решетчатую пластинку основания черепа через обонятельные проекции первого черепного нерва обратно в обонятельную кору вентральной части переднего мозга. , что также объясняет значительную часть человеческого чувства вкуса. Соматическая сенсорная функция респираторного эпителия, обеспечиваемая в первую очередь верхнечелюстной и глазничной ветвями тройничного нерва через клиновидно-небный и носо-социлиарный нервы соответственно, также имеет важное значение, поскольку позволяет пациентам чувствовать поток воздуха через нос, отсутствие которого может быть очень расстраивает. Соматические волокна в носу довольно чувствительны, и даже легкое давление с течением времени может привести к значительному дискомфорту; это часто наблюдается, когда искривление перегородки соприкасается с медиальной частью носовой раковины и вызывает риногенную головную боль или синдром Слудера. В этих случаях носовая раковина может быть аккуратно латерализована, но обычное лечение включает септопластику для исправления отклонения.

Физиологические варианты

Существует значительная вариабельность строения решетчатой ​​кости как по количеству носовых раковин, так и по степени пневматизации. Большинство людей рождаются, по крайней мере, с тремя парами носовых раковин, две из которых отходят от решетчатой ​​кости — средняя и верхняя — и одна состоит из собственной независимой кости. Верхняя носовая раковина, небольшой костный отросток выше верхней носовой раковины, обычно не имеет клинического значения и поэтому не всегда описывается в литературе. Он может присутствовать двусторонне, односторонне или не присутствовать вообще, и его присутствие более распространено в определенных этнических группах. Форма других носовых раковин также вариабельна: пневматизация одной или обеих средних носовых раковин встречается у 30–70% пациентов, хотя пневматизация нижних или верхних носовых раковин встречается редко.[17] Расщепление носовых раковин также было описано, но встречается нечасто.[18]

Хирургические соображения

Операции в полости носа обычно затрагивают носовые раковины по одной из двух причин: либо носовые раковины являются целью, либо они служат ориентирами для рассечения. Средние и верхние носовые раковины являются важными ориентирами во время эндоскопической хирургии околоносовых пазух. В среднем носовом ходу находятся пути оттока передней решетчатой, верхнечелюстной и лобной пазух. Решетчатый пузырь содержит множество передних решетчатых клеток и крючковидный отросток клеток, под которым находится слезный мешок. Таким образом, средняя носовая раковина служит ориентиром для хирурга, планирующего доступ к любой из этих структур. Кроме того, базальная пластинка средней носовой раковины разделяет переднюю и заднюю решетчатые пазухи и сама служит вехой на пути к клиновидной пазухе. Доступ к клиновидной пазухе можно получить с помощью ряда различных подходов, но верхняя носовая раковина представляет собой основной ориентир для определения местоположения клиновидного отверстия, которое равномерно расположено медиальнее верхней носовой раковины.] Во время хирургии околоносовых пазух верхнюю носовую раковину часто удаляют в процессе обнаружения и увеличения отверстия клиновидной кости, но среднюю носовую раковину обычно оставляют нетронутой из-за ее постоянной взаимосвязи со многими близлежащими структурами, что позволяет опытному синусовому хирургу быстро сориентироваться. , даже в случаях ревизии.

Однако удаление всей или части нижней носовой раковины является распространенным явлением из-за ее роли в заложенности носа. Гипертрофию нижних носовых раковин на фоне аллергического ринита часто лечат с помощью интраназальных стероидов и антигистаминных спреев, но когда медикаментозное лечение не приносит достаточного облегчения симптомов, необходимо хирургическое уменьшение нижних носовых раковин, особенно в случаях компенсаторной гипертрофии нижних носовых раковин, которая возникает в установка искривления носовой перегородки. У многих пациентов, когда носовая перегородка значительно отклоняется в одну сторону, нижняя носовая раковина на вогнутой стороне отклонения заметно гипертрофируется, чтобы обеспечить регуляцию воздушного потока через эту сторону носового прохода. В этих случаях не только мягкие ткани наполняются кровью, но и сама кость приобретает значительный объем.[20]

Турбинопластика, как известна процедура уменьшения размера носовых раковин, может выполняться с использованием многих методов, начиная от латерализации носовых раковин путем их вывиха и заканчивая их частичным или полным удалением. Большинство хирургов в настоящее время выполняют некоторую комбинацию уменьшения объема и вывихов либо под местной, либо под общей анестезией в сочетании с септопластикой и/или ринопластикой. Эффективная турбинопластика у правильного кандидата на хирургическое вмешательство должна улучшить оценку симптомов назальной обструкции у пациента на 35–40 баллов по 100-балльной шкале, существенно устранив обструкцию.[21][22] Обычные методы, используемые в настоящее время, включают радиочастотную абляцию, электрокоагуляцию, механическую микросанацию и надрез носовой раковины для доступа и удаления части костной раковины. Остальную часть носовой раковины обычно затем латерализируют, стараясь оставить нетронутой как можно большую часть слизистой оболочки, чтобы не повредить способность носа выделять слизь и увлажнять вдыхаемый воздух. Слизистая оболочка также содержит чувствительные нервы, которые позволяют носу чувствовать поток воздуха; когда происходит чрезмерное повреждение интраназальных поверхностей слизистой оболочки, часто из-за чрезмерно агрессивной турбинопластики или турбинэктомии, эти нервы больше не могут чувствовать поток воздуха, и пациенты жалуются на явную назальную обструкцию, даже если носовые ходы могут быть широко проходимы. Это феномен известен как «синдром пустого носа» или атрофический ринит; это может иметь разрушительные последствия для качества жизни пациента, и иногда его лечат имплантацией носовых раковин, чтобы увеличить их объем и тем самым увеличить сопротивление и ощущение воздушного потока в носу. По этой причине хирургическое вправление средних и нижних носовых раковин следует проводить с осторожностью, хотя операция обычно проводится для устранения заложенности носа, вызванной гипертрофией нижних носовых раковин и буллезной раковиной средней носовой раковины.

Хотя, как правило, следует по возможности избегать значительного повреждения носовых раковин, некоторым пациентам может потребоваться полное удаление носовых раковин в онкологических или реконструктивных целях. Общими показаниями к резекции носовых раковин являются развитие папиллом Шнайдера, особенно инвертированных папиллом, которые часто возникают на средних носовых раковинах и требуют резекции для предотвращения рецидива или злокачественного перерождения в плоскоклеточный рак. В случаях других синоназальных или орофациальных злокачественных новообразований может потребоваться частичная или тотальная максиллэктомия, и эти процедуры часто также включают резекцию одной или нескольких носовых раковин. Наконец, сами носовые раковины могут быть использованы как часть реконструкции. Нижние носовые раковины обычно используются в качестве регионарных лоскутов на основе кровоснабжения передней поверхности носовых раковин, возникающих из передних латеральных носовых и передних решетчатых артерий, и они очень эффективны для обеспечения шлифовки слизистой во время полной или субтотальной реконструкции носа или для восстановление больших перфораций перегородки.[25]

Клиническое значение

Носовые раковины играют важную роль в дыхании, иммунном надзоре и обонянии; когда они функционируют должным образом, большинство пациентов не подозревают об их существовании. Однако дисфункция носовых раковин, особенно нижних носовых раковин, может значительно ухудшить качество жизни. Когда носовые раковины становятся гипертрофированными, они вызывают анатомическую заложенность носа, а если они резецируются или их слизистая оболочка сильно повреждена, также может возникнуть ощущение заложенности носа при отсутствии физической закупорки. Наконец, дисфункция обонятельного эпителия, которая приводит к потере обоняния и снижению вкусовых ощущений, также может значительно повлиять на самочувствие пациента.[26][27][28]

Для лечения дисфункции носовых раковин доступны многочисленные медицинские и хирургические методы лечения, которые часто назначаются поставщиками первичной медико-санитарной помощи, аллергологами и отоларингологами; использование стратегии межпрофессиональной медицинской бригады гарантирует, что пациенты получат надлежащую оценку и индивидуальное лечение.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Носовая раковина. Изображение предоставлено O.Chaigasame

Ссылки

1.

Dalgorf DM, Harvey RJ. Глава 1: Синоназальная анатомия и функция. Am J Rhinol Аллергия. 2013 г. май-июнь;27 Дополнение 1:S3-6. [PubMed: 23711029]

2.

Орхан М., Говса Ф., Сайлам С. Хирургический вид верхней носовой раковины: анатомическое исследование. Eur Arch Оториноларингол. 2010 июнь; 267 (6): 909-16. [PubMed: 20012078]

3.

Gotlib T, Kuźmińska M, Sokołowski J, Dziedzic T, Niemczyk K. Верхняя носовая раковина и дренаж задней решетчатой ​​кости: компьютерно-томографическое исследование. Фолиа Морфол (Варш). 2018;77(1):110-115. [PubMed: 28703849]

4.

Бергер Г., Балум-Азим М., Офир Д. Нормальная нижняя носовая раковина: гистоморфометрический анализ и клинические последствия. Ларингоскоп. 2003 г., июль; 113 (7): 1192-8. [PubMed: 12838018]

5.

Кахана-Цвейг Р., Гева-Сагив М., Вайсброд А. , Секундо Л., Сорокер Н., Собель Н. Измерение и характеристика носового цикла человека. ПЛОС Один. 2016;11(10):e0162918. [Бесплатная статья PMC: PMC5053491] [PubMed: 27711189]

6.

Smith DH, Brook CD, Virani S, Platt MP. Нижняя носовая раковина: автономный орган. Am J Отоларингол. 2018 ноябрь-декабрь; 39(6):771-775. [PubMed: 30193745]

7.

Pinna Fde R, Ctenas B, Weber R, Saldiva PH, Voegels RL. Обонятельный нейроэпителий верхней и средней носовых раковин: какое место оптимально для биопсии? Int Arch Оториноларингол. 2013 апр; 17 (2): 131–138. [Бесплатная статья PMC: PMC4423289] [PubMed: 25992005]

8.

Хэдли К., Орланди Р.Р., Фонг К.Дж. Базовая анатомия и физиология обоняния и вкуса. Отоларингол Clin North Am. 2004 г., декабрь 37(6):1115-26. [PubMed: 15563905]

9.

Хван С.Х., Пак С.Х., Чхве Дж., Ли Д.К., О Дж.Х., Ким С.В., Ким Дж.Б. Характеристики мезенхимальных стволовых клеток, происходящих из двусторонней нижней носовой раковины у людей с искривлением носовой перегородки. ПЛОС Один. 2014;9(6):e100219. [Бесплатная статья PMC: PMC4057459] [PubMed: 24926874]

10.

Асауми Р., Мива Ю., Каваи Т., Сато И. Анализ развития носовых раковин плода человека с использованием КЛКТ. Сур Радиол Анат. 2019 фев; 41 (2): 209-219. [PubMed: 30523384]

11.

Orhan M, Midilli R, Gode S, Saylam CY, Karci B. Кровоснабжение нижней носовой раковины и его клиническое применение. Клин Анат. 2010 окт; 23 (7): 770-6. [PubMed: 20607822]

12.

Макартур Ф.Дж., МакГарри Г.В. Артериальное кровоснабжение полости носа. Eur Arch Оториноларингол. 2017 Февраль;274(2):809-815. [PubMed: 27568352]

13.

Табассом А, Чо Дж.Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 сентября 2022 г. Носовое кровотечение. [PubMed: 28613768]

14.

Pan WR, Suami H, Corlett RJ, Ashton MW. Лимфодренаж носовых ямок и носоглотки: предварительное анатомо-рентгенологическое исследование с клиническими последствиями. Шея головы. 2009 Январь; 31 (1): 52-7. [PubMed: 18972423]

15.

Кроненбюргер М., Пилграмм М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 октября 2022 г. Обучение обонянию. [PubMed: 33620818]

16.

Ахамед С.Х., Джонс Н.С. Что такое невралгия Слюдера? Ж Ларынгол Отол. 2003 г., июнь; 117 (6): 437-43. [PubMed: 12818050]

17.

Smith KD, Edwards PC, Saini TS, Norton NS. Распространенность буллезной раковины и искривления носовой перегородки и их связь с гайморитом по данным объемной томографии. Инт Дж. Дент. 2010;2010 [Бесплатная статья PMC: PMC2938434] [PubMed: 20862205]

18.

Rusu MC, Săndulescu M, Sava CJ, Dincă D. Раздвоение и вторичные верхние носовые раковины. Фолиа Морфол (Варш). 2019;78(1):199-203. [PubMed: 29802719]

19.

Миллар Д.А., Орланди Р.Р. Естественное устье клиновидной пазухи всегда находится медиальнее верхней носовой раковины. Ам Джей Ринол. 2006 март-апрель; 20(2):180-1. [PubMed: 16686384]

20.

Berger G, Hammel I, Berger R, Avraham S, Ophir D. Гистопатология нижней носовой раковины с компенсаторной гипертрофией у пациентов с искривлением носовой перегородки. Ларингоскоп. 2000 декабрь; 110(12):2100-5. [В паблике: 11129029]

21.

Standlee AG, Hohman MH. Оценка влияния пересадки спредера на заложенность носа с использованием шкалы NOSE. Энн Отол Ринол Ларингол. 2017 март; 126(3):219-223. [PubMed: 28056521]

22.

Эндрюс Дж.Э., Джонс Н.Н., Муди М.П., ​​Винсент А.Г., Тейшейра Дж.К., Томас Р.Ф., Хохман М.Х. Результаты назосептальной хирургии у курильщиков и некурящих. Facial Plast Surg Aestet Med. 2021 июль-август; 23(4):283-288. [PubMed: 32856954]

23.

Манджи Дж., Наяк Дж.В., Тамбу А. Функциональное и психологическое бремя синдрома пустого носа. Международный форум по аллергии Rhinol. 2018 июнь;8(6):707-712. [PubMed: 29443458]

24.

Хаузер С.М. Хирургическое лечение синдрома пустого носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 г., сен; 133 (9): 858–63. [PubMed: 17875850]

25.

Мураками С.С., Криет Д.Д., Иерокомос А.П. Реконструкция носа с использованием лоскута слизистой оболочки нижней носовой раковины. Arch Facial Plast Surg. 1999 апр-июнь;1(2):97-100. [PubMed: 10937085]

26.

Rhee JS, Book DT, Burzynski M, Smith TL. Оценка качества жизни при обструкции носовых дыхательных путей. Ларингоскоп. 2003 июль; 113 (7): 1118-22. [PubMed: 12838007]

27.

Huang CC, Wu PW, Fu CH, Huang CC, Chang PH, Wu CL, Lee TJ. Что вызывает депрессию при синдроме пустого носа? Анализ субдоменов Sinonasal Outcome Test-25. Ринология. 2019 01 декабря; 57 (6): 469-476. [PubMed: 31502597]

28.

Neuland C, Bitter T, Marschner H, Gudziol H, Guntinas-Lichius O. Качество жизни, связанное со здоровьем и специфическим обонянием, у пациентов с хронической функциональной аносмией или тяжелой гипосмией. Ларингоскоп. 2011 г., апрель; 121(4):867-72. [PubMed: 21298638]

Носовые раковины: Анатомия, строение и функция

Автор: Роберто Груичич, доктор медицины • Рецензент: Софи Стюарт
Последнее рассмотрение: 05 декабря 2022 г.
Время считывания: 6 минут

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина

1/3

Синонимы: Нижняя носовая раковина

Носовые раковины (также известные как носовые раковины) представляют собой костные пластинки, расположенные на латеральной стенке носовой полости . В каждой носовой полости есть три носовые раковины, включая верхнюю, среднюю и нижнюю носовые раковины. Эти пластины выступают нижне-медиально и делят полость носа на пять отдельных ходов, включая 9.0253 клиновидно-решетчатое углубление

, три носовых хода (верхний, средний и нижний) и общий носовой ход , в который открываются четыре боковых хода.

Верхняя и средняя носовые раковины являются отростками решетчатой ​​кости , а нижняя носовая раковина образована отдельной черепной костью (одноименной).

Из-за сильно запутанного и «спирообразного» расположения основная функция носовой раковины заключается в увеличении площади поверхности носовых полостей для обеспечения нагревания и увлажнения воздуха при его прохождении в легкие.

В этой статье будут обсуждаться анатомия и функции носовых раковин.

Ключевые факты о носовых раковинах

Раковины	Верхняя носовая раковина (из решетчатой ​​кости) Средняя носовая раковина (из решетчатой ​​кости) Нижняя носовая раковина (отдельная кость)
Пробелы	Клиновидно-решетчатое углубление Верхний носовой ход Средний носовой ход Нижний носовой ход Общий носовой ход
Функции	Согревание и увлажнение воздуха, защита пазух и обонятельных клеток, дренирование пазух

Содержимое

1. Верхняя и средняя носовые раковины
2. Нижняя носовая раковина
3. Клинические отношения
   1. Синусит
4. Источники

+ Показать все

Верхняя и средняя носовые раковины

Верхняя носовая раковина решетчатой ​​кости

Верхняя носовая раковина решетчатой ​​кости

1/7

Синонимы: Верхняя носовая раковина, Concha superior nasi ossis ethmoidei

верхняя и средняя носовые раковины являются медиальными костными выступами решетчатой ​​кости . Эти две костные пластинки выступают нижне-медиально в полость носа и участвуют в формировании трех пространств:

• Клиновидно-решетчатая выемка
• Верхний носовой ход
• Средний носовой ход

Клиновидно-этмоидальное углубление представляет собой небольшой щелевидный карман, расположенный над верхней носовой раковиной. Это углубление дренирует клиновидную пазуху (заполненное воздухом отверстие в клиновидной кости).

Верхний носовой ход расположен между верхней и средней носовыми раковинами.

Верхний носовой ход сообщается с задние решетчатые пазухи (заполненное воздухом отверстие в решетчатой ​​кости).

Средний носовой ход образован средней носовой раковиной сверху и нижней носовой раковиной снизу. Средний носовой ход длиннее и глубже, чем его верхний аналог. Этот проход сообщается с лобной пазухой (заполненным воздухом отверстием в лобной кости) через воронкообразное отверстие, называемое решетчатой ​​воронкой. Кроме того, он дренирует верхнечелюстную и переднюю решетчатую пазухи.

Обратите внимание, что все сформированные ходы соединяются в общем носовом ходу. Общий носовой ход представляет собой продольное пространство между медиальными частями раковин и носовой перегородкой.

[Носовые раковины помечены] На этой иллюстрации показана боковая стенка носовой полости, на которой видны три изогнутые или волнообразные костные выступы: верхняя, средняя и нижняя раковины. Раковины выступают медиально в полость носа, образуя четыре воздушных канала, по которым может проходить вдыхаемый воздух, и увеличивая площадь поверхности между боковой стенкой и проходящим воздухом.

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина

1/5

Синонимы: Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина — самая длинная и широкая из трех раковин. В отличие от верхней и средней, нижняя носовая раковина образована самостоятельной костью (одноименной). Внутренняя поверхность раковины покрыта слизистой оболочкой, которая содержит большие сосудистые пространства, которые могут изменяться в размерах, чтобы контролировать ширину носовой полости.

Нижняя носовая раковина участвует в образовании двух полостей, включая средний и нижний носовые ходы.

Нижний носовой ход — самое большое из пространств в полости носа, расположенное под нижней носовой раковиной и боковой стенкой носа. Он отвечает за большую часть направления воздушного потока, увлажнение, нагрев и фильтрацию воздуха, вдыхаемого через нос. Нижний носовой ход также получает слезную жидкость из носослезного канала через отверстие, известное как клапан Хасснера.

Проверьте свои знания о носовой полости с помощью этого теста.

Носовая полость Исследуйте учебный блок

Клинические отношения

Синусит

Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух в голове. Симптомы синусита включают:

• заглушенный нос;
• носовая слизь;
• и боли в области лица.

Лобная кость покрывает лобную долю головного мозга спереди и образует надбровные дуги, лоб и одну треть передней части скальпа. Эта кость содержит одну из околоносовых пазух, лобную пазуху (сообщается со средним носовым ходом), которая при синуситах и ​​назальных инфекциях может заполняться жидкостью.