В горле режущие боли: Острая режущая боль в горле: как избавиться быстро?

Острая режущая боль в горле: как избавиться быстро?

Когда горло нестерпимо болит, невозможно не то что работать, а даже разговаривать. Эта боль, как и зубная, одна из самых неприятных. Она появляется внезапно и рушит все планы. Что делать, если режущая боль в горле появляется часто? Для начала – определить, почему болит горло.

Вот несколько основных причин:

• Простуда или вирусы. Все мы болеем по-разному, кто-то сразу начинает чихать и кашлять, у кого-то поднимается температура или сильно болит горло. Игнорировать такой симптом, как режущая боль в горле, нельзя. Он может говорить не только о легкой простуде, но и о гриппе. Если горло болит более 1-2 дней, нужно идти к врачу.
• Бактериальные инфекции или хронические заболевания. Если режущая боль возникает в сочетании с другими симптомами – чиханием, белым налетом или пятнами на языке и гортани, зубной болью, болью в различных органах – то нужно пройти обследование. Возможно, горло «сигнализирует» о проблемах со здоровьем.
• Аллергия или невралгия. Режущая боль в горле часто является своеобразным ответом организма на внешние раздражители – пыльцу цветочный растений, тополиный пух, шерсть домашних животных, сухой воздух, табачный дым. Нередко причиной боли выступает и невралгия языкоглоточного нерва.

Также горло может сильно болеть и при травме или попадании в него инородного тела. Но такие состояние сложно не заметить, и они требуют оперативного вмешательства. В других случаях на помощь придут простые способы:

• нужно пить больше воды, чтобы увлажнять слизистые оболочки и смягчать раздраженное горло;
• важно регулярно делать ингаляции и каждый день полоскать горло теплым солевыми раствором;
• следует попробовать специальные спреи на растительной основе или пастилки для рассасывания.

Как спрей поможет снять режущую боль в горле?

Болеть горло может и без всяких видимых причин. Но отчаиваться и терпеть эту боль не стоит, тем более, сейчас уже есть доступные и безопасные средства, которые помогают ее облегчить и устранить. Одно из таких средств – растительный спрей с экстрактами трав. Вот как он работает:

1. Облегчает даже самую сильную боль всего за 3-4 дня. А для профилактики хватит и одного дня.
2. Снимает воспаление сразу после нанесения, причем, не вызывает привыкания и не имеет противопоказаний.
3. Надолго закрепляет достигнутый результат, может использоваться в сочетании с лекарственными средствами и самостоятельно.

С каких спреев начать? Можно пойти в аптеку и купить средство «ФарингоСпрей» в Молодечно или любом другом городе. Этот спрей доступный, безопасный и расходуется экономично – маленького флакона хватает на 100 доз. Его могут использовать беременные, аллергики и люди с хроническими заболеваниями. Подходит он и детям от 2-х лет.

На правах рекламы

Острая боль в горле: лечимся грамотно

Основной причиной острой боли в горле является, инфекция — вирусная или бактериальная. Довольно часто такая инфекция может сопровождаться и общим недомоганием: повышением температуры, насморком, слабостью, снижением аппетита и т.д.

Впрочем, иногда острая боль в горле может быть и единственным признаком заболевания.

Существует большое количество различных рекомендаций для лечения боли в горле. Часть из них, безусловно, полезна, а вот некоторые могут оказаться бесполезными или даже вредными:

1. Боль в горле лечится только антибиотиками!

Действительно, если врач диагностировал бактериальную инфекцию в ротоглотке, лечиться надо с помощью антибиотиков. Но более 70% всех инфекций в горле — это заболевания вирусной природы! И антибиотики будут в этом случае бесполезны. Более того, из-за необоснованного приема антибиотиков увеличивается число бактерий, нечувствительных к этим препаратам!

2. Боль в горле можно вылечить полосканием

Вне всякого сомнения, полоскания полезны. Можно использовать теплые отвары трав, специальные растворы для полоскания, готовые солевые растворы… К сожалению, полоскания максимально эффективны только при очень частом применении (буквально, каждый час!) и только в том случае, если инфекция находится не очень глубоко. Воспаление на задней стенке глотки или на миндалинах от полосканий снижается довольно медленно.

Несколько иначе обстоит дело, например, с таблетками для рассасывания. Активные действующие вещества этих препаратов вместе со слюной проникают в самые труднодоступные участки горла. И здесь надо только выбрать максимально действенный препарат, который бы уничтожал инфекцию и облегчал боль в горле. Такие средства существуют, например, новинка в линейке препаратов Гексорал — Гексорал Табс Экстра. Лидокаин, входящий в его состав, избавляет от острых болевых ощущений, а два антисептика помогают справиться с инфекцией. Гексорал Табс Экстра — это экстра сила для лечения острой боли в горле. Его двойное действие — обезболивающее и антисептическое — помогает избавиться от боли в горле быстрее.

3. Для лечения боли в горле надо пить горячие и очень горячие напитки

При острой боли в горле, как при любом инфекционном заболевании, необходимо побольше пить. Но горячие и очень горячие напитки обжигают и без того воспаленную слизистую, причиняя дополнительную боль и ухудшая состояние. Поэтому питье и еда при боли в горле должны быть теплыми, но никак не горячими!

Более того, некоторые советуют при болях в горле, наоборот, использовать холодные блюда! Но злоупотреблять этим, конечно, не стоит. Лучше всего сочетать разные способы борьбы: обильное теплое питье, иногда холодные блюда, и, конечно, таблетки для рассасывания.

4. Чтобы горло не болело, надо просто удалить миндалины

Удивительно, но такая точка зрения довольно долго поддерживалась официальной медициной! На самом деле, миндалины являются важной частью иммунной системы и помогают защищать горло от инфекций. Удалять их надо только в том случае, если наблюдается очень высокая частота обострений стрептококкового тонзиллита. И, к сожалению, их удаление может и сократит число инфекционных воспалений горла, но не избавит от них — и, соответственно, от боли в горле! — навсегда.

5. Чтобы избавиться от боли в горле надо накладывать водочные компрессы.

Это советы из того времени, когда еще не было ни антибиотиков, ни спреев, ни таблеток для рассасывания. Водочные компрессы, действительно, согревают воспаленные участки, но это не всегда полезно. Иногда воспалительный процесс от такого воздействия лишь ухудшается и распространяется.

В настоящее время такие способы лечения используются редко. Их вытеснили более эффективные и удобные методы лечения, в том числе, и таблетки для рассасывания.

Источники

• Sweeting H., Whitley E., Teyhan A., Hunt K. Sex differences in child and adolescent physical morbidity: cohort study. // BMJ Paediatr Open — 2017 — Vol1 — N1 — p.e000191; PMID:29637174
• Låftman SB., Magnusson C. Do health complaints in adolescence negatively predict the chance of entering tertiary education in young adulthood? // Scand J Public Health — 2017 — Vol45 — N8 — p.878-885; PMID:28699425
• Padilla-Moledo C., Ruiz JR., Castro-Piñero J. Parental educational level and psychological positive health and health complaints in Spanish children and adolescents. // Child Care Health Dev — 2016 — Vol42 — N4 — p.534-43; PMID:27097753
• Molinero O., Salguero A., Castro-Piñero J., Mora J., Márquez S. Substance abuse and health self-perception in Spanish children and adolescents. // Nutr Hosp — 2011 — Vol26 — N2 — p.402-9; PMID:21666981
• Løhre A., Lydersen S., Paulsen B., Mæhle M., Vatten LJ. Peer victimization as reported by children, teachers, and parents in relation to children’s health symptoms. // BMC Public Health — 2011 — Vol11 — NNULL — p.278; PMID:21548913

Опубликовано на правах рекламы.

Боль в глотке — причины и возможности терапии | #08/15

В древние времена считалось, что боль — это гнев богов. Только Гиппократ впервые определил боль как одно из проявлений заболевания. Именно боль является наиболее ранним признаком многих патологических процессов, а ее локализация и характер помогают в диагностическом поиске. Как известно, значительная часть обращений пациентов к врачам всех специальностей связана именно с жалобами на болевые ощущения различной локализации, причем боль в глотке является наиболее частой причиной посещения лечебных учреждений и обращения населения в аптеки для приобретения лекарственных препаратов. В среднем каждый взрослый человек испытывает фарингеальную боль примерно 2–3 раза в год, в детском возрасте данные жалобы встречаются несколько чаще — до 8–10 раз в течение того же периода [1–3].

В настоящее время понятие «боль в горле» подразумевает большой спектр патологических состояний и используется для определения любых болевых ощущений в задней части ротовой полости или ротоглотке [3, 4]. Боль в глотке может быть разнообразной по характеру: различают острую, режущую, колющую, тупую, давящую, смешанную, локализованную, разлитую, мигрирующую и другие виды фарингалгии. Чувство боли может усиливаться при глотании, быть постоянным, приступообразным, стихающим, нарастающим. Высокая частота и значительная выраженность болевых ощущений данной локализации обусловлены богатой иннервацией слизистой оболочки ротоглотки и гортаноглотки. Чувствительная, двигательная и вегетативная иннервация осуществляется посредством глоточного сплетения, образованного ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатическими волокнами верхнего шейного ганглия, имеющего в области устьев слуховых труб связи со второй ветвью тройничного нерва.

Особенности иннервации фарингеальной трубки обеспечивают «маскировку» целого ряда патологических процессов иной локализации болевыми ощущениями в горле. Иррадиация боли в глотку наблюдается при инородных телах пищевода и начальных отделов респираторного тракта; воспалительных заболеваниях гортани, заболеваниях уха, фаринголарингеальном и гастроэзофагеальном рефлюксах, заболеваниях щитовидной железы, сердечной патологии, невралгии языкоглоточного нерва; шилоподъязычном синдроме (синдром Игла), различных соматалгиях и симпаталгиях [5].

Тем не менее, наиболее часто боль в глотке обусловлена острыми воспалительными заболеваниями (тонзиллофарингиты различной этиологии и их регионарные осложнения) и хроническими воспалительными процессами структур лимфоидной ткани и задней стенки глотки [3, 6]. В подслизистом слое глотки имеется достаточно большой объем лимфоидной ткани — лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера–Пирогова, что определяет предрасположенность к развитию инфекционно-воспалительных процессов, а функционально-анатомические особенности данного органа — к различным воздействиям неблагоприятных факторов и травмам. Очень важное место в структуре воспалительных заболеваний глотки занимает патология лимфоэпителиального глоточного кольца, центральное рабочее звено которого представлено небными миндалинами. Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием из всех возможных патологических процессов лимфоидной ткани глотки [3, 4, 7]. Однако проблема хронического тонзиллита остается особенно актуальной не только ввиду его значительной распространенности среди детей и наиболее работоспособной части взрослого населения земного шара, но и благодаря высокому риску развития многочисленных осложнений. Основной функцией миндалин, как известно, является участие в формировании местного и общего иммунитета — миндалины постоянно контактируют с проникающими в организм антигенами и благодаря своему анатомическому и морфологическому строению обеспечивают продукцию интерферонов, интерлейкинов, иммуноглобулинов и других биологически активных веществ. Воспаление — неотъемлемая часть функционального состояния миндаликовой ткани. При развитии хронического процесса воспалительные реакции в миндалинах имеют более выраженный характер и развиваются в глубже расположенных отделах миндаликовой ткани, включая лимфатическую и кровеносную сосудистую сеть. Доказано, что начало и последующее развитие тонзиллита зависит не только от состояния иммунитета, но в большей степени от инфекционных факторов, как отдельных видов микроорганизмов, так и их ассоциаций [3, 7].

Адекватная диагностика и рациональное эффективное лечение заболеваний глотки — актуальная проблема практического здравоохранения. Одними из главных задач лечения больных с патологией глотки являются нормализация фарингоскопической картины и купирование местных неприятных ощущений. Соответственно терапевтические методы направлены на элиминацию этиотропного фактора, уменьшение воспалительных изменений и устранение симптомов заболевания. Основным инфекционным фактором развития острых воспалительных изменений в глотке являются вирусные агенты. К сожалению, в Европе и Российской Федерации уже при первом обращении с жалобами на боль в глотке в 70% клинических случаев медицинские работники назначают больным системные антибактериальные средства. На фоне часто необоснованного и нерационального применения системных антимикробных препаратов в последние годы отмечается увеличение количества антибиотико-резистентных штаммов бактериальной флоры, которая может служить этиотропным фактором развития целого ряда инфекционных процессов, в первую очередь в ЛОР-органах и нижерасположенных отделах респираторного тракта. Назначение системных антибиотиков должно быть клинически оправданным и ограничено строгими медицинскими показаниями [8]. Системное этиотропное лечение во всех случаях показано только больным острым стрептококковым тонзиллофарингитом. При боли в горле также не рекомендуется рутинно применять системные нестероидные противовоспалительные средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов — реакций гиперчувствительности, ульцерогенного действия, нефропатий и ряда других. Использование же более безопасных современных селективных нестероидных противовоспалительных средств, ингибирующих преимущественно циклооксигеназу-2, является нецелесообразным в связи с замедленным противовоспалительным эффектом в сравнении с «классическими» препаратами.

Таким образом, основным методом лечения заболеваний глотки является применение топических лекарственных средств. Основными преимуществами местной терапии являются создание оптимальной концентрации препарата в области патологического очага и отсутствие системного действия. Большинство лекарственных средств, выпускаемых для лечения острых воспалительных заболеваний глотки, относится к группе безрецептурного отпуска и применяется пациентами самостоятельно, без согласования с врачом. Но и специалистам зачастую бывает трудно ориентироваться в огромном количестве препаратов для купирования боли в глотке. Симптоматическая терапия заключается в назначении анальгезирующих и местно-анестезирующих препаратов. Местные лекарственные формы анестетиков и обезболивающих препаратов призваны избежать системного действия нестероидных противовоспалительных средств, обеспечивая непосредственный контакт лекарства со слизистой оболочкой рта и глотки [9]. Препараты для местного лечения должны не только купировать основные симптомы острого и обострения хронических фарингеальных воспалительных процессов, но и обладать широким спектром антимикробного действия, низкой аллергенностью, отсутствием токсичности и раздражающего действия на слизистую оболочку. Местное лечение предполагает назначение препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действиями [6]. В состав местных лекарственных форм обычно входит один или несколько антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода), нестероидные противовоспалительные средства, эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже — антибиотики (фузафунгин, фрамицетин, грамицидин С) или сульфаниламиды. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон, лактоферрин), витамины (аскорбиновая кислота) и некоторые другие компоненты [2].

Новым, клинически обоснованным патогенетическим лечением боли в глотке с высоким профилем безопасности является использование препарата Стрепсилс® Интенсив, обладающего выраженным противовоспалительным и анальгезирующим свойствами. Стрепсилс® Интенсив выпускается в форме таблеток для рассасывания и содержит низкие дозы активного компонента — флурбипрофена. Механизм действия флурбипрофена связан с ингибированием фермента циклооксигеназа и угнетением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, обусловливающих развитие отека, боли, гиперемии и функциональных нарушений. В сутки, согласно инструкции по применению, можно использовать не более 5 таблеток. Стрепсилс® Интенсив необходимо медленно рассасывать, интервал между приемами составляет 2–3 часа. Не следует принимать данное средство более 3 дней. Флурбипрофен как противовоспалительное и обезболивающее средство наиболее мягко действует на пораженную слизистую оболочку глотки. Пациент чувствует дополнительное облегчение из-за эффекта физического обволакивания горла. К тому же требуемая доза активного вещества, принимаемого с местными анальгетиками, ниже, чем при приеме системных анальгетиков, а эффект наступает достаточно быстро [10]. Флурбипрофен относится к хорошо изученным нестероидным противовоспалительным средствам, его эффективность и достаточная безопасность были доказаны не только в клинических исследованиях, но и результатами многолетнего применения в практике при различных патологических состояниях [4, 10, 11]. Национальные и международные данные мониторинга безопасности Стрепсилс® Интенсив позволили перевести препарат в группу безрецептурных средств [9]. Данное лекарственное средство оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, на фоне хорошей переносимости демонстрирует высокую клиническую эффективность: терапевтический эффект наступает в течение 15 мин после приема первой дозы и длится не менее 2–3 часов. Выраженное стойкое уменьшение симптоматики — боли и воспалительных изменений в глотке — достигается уже на 2–3 день лечения [12, 15]. Препарат снижает отечность слизистой оболочки глотки на срок до 4–6 ч, что значительно облегчает затрудненное глотание, и способен быстро подавлять воспалительный процесс, возникший в результате действия как вирусов, так и бактерий [12].

С целью оценки эффективности и безопасности использования препарата Стрепсилс® Интенсив у пациентов после тонзиллэктомии, было проведено простое сравнительное неинтервенционное наблюдательное исследование на базе кафедры и клиники болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. В ходе исследования наблюдалось 60 пациентов в возрасте от 18 до 47 лет с хроническим тонзиллитом, которым по показаниям в плановом порядке была выполнена двусторонняя тонзилэктомия. Проводился анализ субъективных жалоб — боли в глотке, ощущения затруднения при глотании, неприятного привкуса во рту, ощущения отека, дискомфорта и першения в глотке, общего недомогания; оценка объективной картины — перифокальных гиперемии и отека слизистой оболочки глотки, выраженности и цвета фибринозного налета в нишах и учет частоты использования системных обез­боливающих препаратов (Кетонала). Результаты проведенного наблюдательного исследования продемонстрировали, что добавление в схему ведения пациентов после тонзиллэктомии препарата Стрепсилс® Интенсив приводит к уменьшению степени выраженности реактивных воспалительных изменений и болевых ощущений, что обеспечивает улучшение качества жизни и ускорение процессов заживления.

Заслуживает внимания и еще один препарат в линейке местных форм — Стрепсилс® — комбинированное анти­бактериальное и фунгицидное лекарственное средство для применения в стоматологии и ЛОР-практике. Благодаря сочетанию в препарате двух действующих веществ — амилметакрезола (600 мкг) и 2,4-дихлорбензилового спирта (1,2 мг) — достигнута его высокая антимикробная активность. Амилметакрезол разрушает собственно оболочку микроорганизма, 2,4-дихлорбензиловый спирт вызывает дегидратацию биологического объекта. Стрепсилс® обладает антисептическим, противомикробным и антимикотическим действием, активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих заболевания глотки, в том числе в отношении большинства стафилококков, стрептококков групп А, С и D, Diplococcus pneumoniae, Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella aerogenes, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Aerobacter aerogenes, Aerobacter cloacae и других, а также дрожжеподобных грибов Candida albicans [14]. Экспериментально in vitro была продемонстрирована активность амилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта по отношению к штаммам респираторного синцитиального вируса (RSV), вируса гриппа (тип А), вируса атипичной пневмонии (SARS-CoV) [5]. Наличие в составе Стрепсилс® вспомогательных веществ — эфирных масел, эвкалипта, меда, лимона, трав, ментола и других — способствует устранению раздражения в глотке и полости рта, снижает боль, ощущение инородного тела, першения, саднения и дискомфорта в глотке. Компоненты препарата обладают низкой адсорбцией, в связи с чем отсутствует системный эффект — токсическая доза для человека превышает терапевтическую в 70 тысяч раз. Выпускается и специальная лекарственная форма — Стрепсилс® для детей с 6 лет со вкусом лимона [13].

Подводя итог вышеизложенному, рациональная местная терапия является наиболее эффективным и безопасным способом лечения воспалительных заболеваний глотки. Клинический успех и хорошая переносимость позволяют рекомендовать широкое использование топических лекарственных средств, в том числе Стрепсилс® Интенсив и Стрепсилс® в качестве препаратов выбора в лечении фарингеальной патологии различного генеза.

Литература

1. Арефьева Н. А. Тонзиллярная патология. Современное состояние проблемы // Вестник оториноларингологии. 2012. № 6. С. 10–13.
2. Полунина Т. А. Лечение боли в горле у детей // Практика педиатра. 2011. октябрь. С. 59–61.
3. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Крюков А. И. Воспалительные заболевания глотки. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 288 с.
4. Blagden M., Christian J., Miller K., Charlesworth A. Multidose flurbiprofen 8,75 mg lozenges in the treatment of sore throat: a randomised, double-blind, placebo-controlled study in UK general practice centres // Int J Clin Pract. 2002; 56 (2): 95–106.
5. Gwaltney J. M. In: Mandell G. L, Bennet J. E., Dolin R. eds. Principles and practice of infectious diseases. New York, 1995.
6. Полякова Т. С., Гуров А. В., Поливода А. М. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов // РМЖ, 2007, т. 15, № 2, с. 146–150.
7. Пономарев Л. Е., Шубич М. Г. Актуальные вопросы тонзиллярной иммунологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. № 2, с. 105–110.
8. Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии // РМЖ. 1997. Т. 6. № 11. С. 684–693.
9. Сединкин А. А., Баландин А. В., Димова А. Д. Результаты открытого проспективного контролируемого рандомизированного сравнительного исследования эффективности и переносимости флурбипрофена и парацетамола у пациентов с болью в горле // Тер. архив. 2005. № 77 (3). С. 74–76.
10. Gibb I. A. и др. Research Report TH9903 — A pharmacy-based post-marketing population risk trial of flurbiprofen 8.76 mg lozenges in subjects with sore throat. Boots Healthcare International. Veltri J., 2000.
11. Watson N., Mimmo W. S., Christian J. et al. Relief of sore throat with the anti-inflammatory throat lozenge flurbiprofen 8,75 mg: a randomised, double blind, placebo controlled study of efficacy and safety // Int J. Clin Pract. 2000; 54 (8): 490–496.
12. Christian J., Largey P. M., Shaw H. et al. Local and general tolerability of flurbiprofen lozenges in healthy volunteers/Poster presented at XXIX National Congress of the Italian Society of Pharmacology. Florence, Italy, 20–23 June 1999.).
13. www.strepsils.ru. Инструкция по применению препарата Стрепсилс.
14. RSV, SARS-assoziiertes Coronavirus, Influenza-A-Virus. A throat lozenge containing amylmeta­cresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus, influenza A and SARS-CoV // Antivir. Chem. & Chemother. 2005; 16: 129–134.
15. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н. и соавт. Оптимизация послеоперационного периода у больных хроническим тонзиллитом // РМЖ, № 6, 2015.

---

Г. Н. Никифорова¹, доктор медицинских наук, профессор
В. М. Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор
М. Г. Дедова
Д. М. Пшонкина

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение | #09/10

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис. 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) [16]. Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис. 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта). При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста). Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти. Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни [9]. У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода [14].

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек [3].

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии [5] может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга [5]. У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной. Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать [14] опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы. Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А [5] вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов. Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы). На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках. В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.

Заболевания позвоночника [2] (остео­хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие­ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Терапевтический эффект достигается от смазывания местными анестетиками корня языка и глотки. Невралгия верхнего гортанного нерва [1, 6] дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе [6].

Боль в глотке может вызывать одонтогенный процесс: периодонтит, патология прорезывания зубов, гальванизм [4, 17]. Редко встречаются односторонние боли в глотке, причиной которых становится длинный шиловидный отросток (синдром Eagle), доступный пальпации в области небной миндалины [15].

Редкими причинами болей в глотке являются изъязвления на слизистой оболочке туберкулезной этиологии [14]. При этом бывает длительный кашель, похудание, увеличение лимфатических узлов.

Окончательная постановка диагноза возможна на основании орофарингоскопии. Основная дифференциальная диагностика при болевом синдроме в глотке проводится между наиболее частыми его причинами — острым (или обострением хронического) фарингитом и ангинами, вызванными стрептококковой инфекцией (бета-гемолитическим стрептококком группы А — БГСА).

Острый фарингит — в 90% случаев вирусное поражение глотки. Его основные симптомы: повышение температуры тела, боли в горле при пустой глотке, при приеме пищи, першение и сухой кашель, не приносящий облегчение. Локализацию неприятных ощущений больные указывают на задней стенке глотки. В глотке (рис. 3) выявляется гиперемия всех отделов: задней стенки, дужек, миндалин, могут быть везикулезные высыпания (герпес, энтеровирус). Не характерны налеты, часто имеется насморк и другие катаральные явления — заложенность носа, чихание. При выявлении сыпи на коже и слизистых оболочках требуется исключить инфекционное заболевание — корь, скарлатину, краснуху [8]. Аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, увеличения лимфоузлов, лихорадки, насморка, могут быть налеты в глотке.

Протекает заболевание волнообразно: на 7–10 день болезни возможно повторное повышение температуры тела и возврат симптомов. Энтеровирусная инфекция («летний грипп») манифестирует в виде диспептического, миалгического, менингеального синдромов. При фарингоскопии выявляются пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки. В постановке диагноза вирусного фарингита помогают: знание эпидемиологической обстановки, динамическое наблюдение за больным, многообразие клинических проявлений (боли в животе, рвота, поражение глаз, менингеальные симптомы, миалгии), лимфоцитоз в крови при нормальном СОЭ, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, данные серологических исследований, полимеразной цепной реакции и других.

Ангина — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (тонзиллит), глоточной миндалины (аденоидит), язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортани.

Классификация острых тонзиллитов (по И. Б. Солдатову, 1975) предполагает деление на первичные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, язвенно-пленчатую; и вторичные: при острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Выделяют особые формы ангин [10]: вирусную, грибковую, сифилитическую.

При катаральной ангине имеется гиперемия и увеличение небных миндалин, регионарный лимфаденит, налеты отсутствуют, в анализе крови — небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Катаральную ангину часто приходится дифференцировать от вирусного фарингита, при котором есть кашель, может быть насморк, нет увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина проявляется яркой гиперемией и отеком миндалин, субэпителиальными округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулами).

При лакунарной ангине в устьях лакун миндалин возникают (рис. 4) налеты бело-желтого цвета, которые могут сливаться между собой и покрывать всю поверхность, не выходя за пределы миндалин, снимаясь, не оставляя кровоточащей поверхности, растираясь между двумя шпателями, растворяясь в сосуде с водой.

Важно определить стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Это можно сделать с помощью скрининговой шкалы McIsaac [12], включающей симптомы и их оценку в баллах (таблица).

Симптомы у пациента на 3 балла означают вероятность стрептококковой этиологии 30%, на 4 балла — около 70%. Если по клинической картине определяется 0–1 балл, то системная антибиотикотерапия не показана. При 2–3 баллах антибиотики необходимы только при бактериологическом подтверждении инфекции. Антибиотики нужно назначить, когда выявляются симптомы на 4–5 баллов.

Дифтерия глотки встречается в виде локализованной, распространенной, токсической I, II, III степени и гипертоксической форм. При ней на поверхности миндалин определяются налеты серого цвета, плотно спаянные с подлежащими тканями, возможно их распространение на дужки, слизистую оболочку задней стенки глотки, язычок (рис. 5), а при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. Налеты не растираются, не растворяются в воде. При токсической форме шея заметно утолщена за счет отека подкожно-жировой клетчатки, надавливание безболезненное, не оставляет ямок.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна–Барр, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфоузлов, глоточной миндалины, печени, селезенки. Налеты на миндалинах, как при лакунарной ангине (рис. 6), но могут распространяться за их пределы. Общий анализ крови (появление атипичных мононуклеаров), серологические методы исследования (иммуноферментный анализ (ИФА), реакция Пауля–Буннеля–Давидсона) помогают в диагностике заболевания.

Грибковые поражения глотки в виде творожистого вида пленок, легко снимающихся при поскабливании шпателем, вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже бывают плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans постоянно или временно обитает на слизистых оболочках, коже человека и в кишечнике. Факторами, способствующими развитию микозов, являются: лечение антибактериальными препаратами широкого действия, цитостатиками и кортикостероидами, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, дисбаланс витаминов. Кандидоз полости рта, глотки и пищевода встречается у более чем 90% больных СПИДом (рис. 7) [3].

Диагностика ангин должна включать мазки из зева и носа на дифтерию (BL). Экспресс-определение стрептококкового антигена при помощи тест-полосок с поверхности миндалин позволяет обосновать антибактериальную терапию. Общий анализ крови облегчает дифференциальную диагностику первичных и вторичных острых тонзиллитов. Мнения по вопросу «Делать ли мазок?» спорны. Он нужен для подтверждения БГСА-этиологии заболевания в сомнительных случаях [16].

Лечебную тактику при болях в глотке можно представить в виде схемы (рис. 1).

Для лечения острого фарингита рекомендованы щадящая диета, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, теплое щелочное питье (минеральная вода, молоко с медом), паровые ингаляции, отказ от курения. Отношение к полосканию горла неоднозначное [16]. Эффективны для купирования боли в горле свежие настои мяты, ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, караганы. Антисептики искусственного происхождения (дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон, хлоргексидин) по своему механизму действия бактерицидны, что может приводить к подавлению нормальной микрофлоры ротовой полости, поэтому их следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет [9]. Для лечения боли в горле наиболее важны обезболивающие препараты, имеющие в составе ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Детям с 6?месячного возраста можно использовать растительный препарат Тонзилгон, обладающий антисептическим и обезболивающим действием, но не содержащий ни ментола, ни лидокаина.

Препараты ментола и любые спреи нельзя применять до 3?летнего возраста в связи с возможным развитием ларингоспазма.

Местные комбинированные препараты (антисептики и обезболивающие) в виде готовых лекарственных форм оказываются наиболее востребованными для лечения болевого синдрома в горле. Одним из них является ТераФлю ЛАР, универсальный и высокоэффективный препарат местного действия с антисептическим и обезболивающим эффектом. ТераФлю ЛАР содержит бензоксония хлорид и лидокаин. Выпускается в виде спрея и таблеток, содержание лидокаина в которых соответственно 0–75 мг и 1 мг.

Недавние исследования in vitro и in vivo подтверждают широкий антисептический спектр бензоксония хлорида и его активность в отношении основных возбудителей наиболее распространенных заболеваний полости рта и глотки. При этом баланс бактериальной флоры во рту не нарушается, даже при длительном использовании бензоксония хлорида.

Бензоксоний хлорид обладает:

• бактерицидным действием в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• фунгицидным действием в отношении Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожжевых грибов;
• противовирусной активностью по отношению к мембранным вирусам, включая вирус герпеса, вирус гриппа, вирусы парагриппа, возбудителя везикулярного стоматита.

Лидокаин является местным анестетиком, снижающим болезненные ощущения в горле при глотании.

Взрослым следует принимать препарат по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 10 таблеток в сутки) или в виде спрея по 4 распыления 3–6 раз в сутки. Детям в возрасте 4 лет и старше назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 часа (не более 6 таблеток в сутки) или в виде спрея по 2–3 распыления 3–6 раз в сутки. Необходимая длительность курса лечения, как правило, не превышает пяти дней. Препарат хорошо переносится больными, побочные явления регистрируются крайне редко. Возможно кратковременное местное раздражение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Показаниями к его применению являются: фарингит, ларингит, катаральная ангина, стоматит, язвенный гингивит. Противопоказания к назначению ТераФлю ЛАР: беременность (первый триместр), кормление грудью, повышенная чувствительность к лидокаину, детский возраст до 4 лет. Можно применять ТераФлю ЛАР людям, больным сахарным диабетом, так как он не содержит сахара. Благодаря комбинированному действию — антибактериальному и обезболивающему ТераФлю ЛАР может купировать все симптомы вирусного фарингита и применяться в комплексной терапии бактериальных ангин.

Системная антибиотикотерапия при лечении пациентов с «болью в горле» показана в основном при остром тонзиллите (ангине) предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (БГСА) и проводится пенициллинами, а при их непереносимости — макролидами, эффективен цефуроксим (Аксетин). Клиндамицин и линкомицин — препараты резерва [11]. Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой, эффективно лечится защищенными пенициллинами.

Литература

1. Алиметов Х. А. Вторичная нейропатия верхнегортанного нерва /М атериалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 46.
2. Алиметов Х. А. Спондилогенная дискинезия глотки / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 22.
3. Бессараб Т. П., Ющук Н. Д., Анютин Р. Г., Потекаев С. Н. ВИЧ-инфекция в оториноларингологической практике // Лечащий Врач, 2000. № 1. С. 26–30.
4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта. Научный обзор. Solvay pharma, 2002. С. 2.
5. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона. 1984. 400 с.
6. Карпова О. Ю. Клиника, диагностика и лечение ларингоневрозов / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 53.
7. Кунельская В. Я., Касимов К. К вопросу о клинике, диагностике и лечении кандидозной ангины у детей // Вестн. оториноларингологии. 1980. № 4. С. 50–52.
8. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. М.: Медицина, 1985. 298 с.
9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / Под ред. А. А. Баранова. М., 2008.
10. Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
11. Рациональная антимикробная фармакотрапия: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003. 108 с.
12. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии // Consilium medicum. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 4: 36–38.
13. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5–11.
14. Шеврыгин Б. В., Мчедлидзе Т. П. Справочник по оториноларингологии. М.: Триада-Х, 1998. 448 с.
15. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса / Материалы юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии. М., 29–30 сентября 2005. С. 75.
16. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. Составитель С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. СПб.: Национальный регистр, 2008. 100 с.
17. Яковлева В. И. Диагностика и лечение нейрогенных заболеваний челюстно-лицевой области: Учеб. пособие для ин-тов и фак. усоверш. врачей. Минск: Выш. шк., 1989. 102 с. 

М. В. Субботина, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Рис.1. Схема причины и лечебной тактики при боли в горле [16]

Симптомы острого тонзиллита и их оценка в баллах 

 

Боль в горле

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Боль в горле при глотании, средство от боли в горле при глотании

Боль при глотании чаще провоцируется воспалительными процессами, протекающими в глотке, гортани или миндалинах. Затрудненность глотания всегда сопряжена с болью в горле. Если при глотании появилась резкая боль, или вы ощущаете постоянную боль в области горла, то это повод заняться своим здоровьем.

Боль при глотании может также сопровождаться другими неприятными симптомами – чувством жжения, затруднением глотания. Могут возникнуть и другие симптомы поражения респираторной системы — кашель, чихание, увеличение шейных лимфоузлов, а также общие симптомы воспаления — озноб, повышение температуры тела. Иногда появляется боль в груди и ощущение инородного предмета в горле. Причинами давящей боли в горле, затруднения глотания, а иногда и дыхания, может быть аллергическая реакция с преимущественным поражением слизистой глотки (отек Квинке).

Если обобщать, боль в горле– это общий симптом заболеваний, вызываемых самыми разными причинами местного и общего характера (инфекцией, аллергией, травмами, особенностями анатомии, психосоматикой).

Если имеет место боль в горле без насморка, то скорее всего, у пациента ангина или фарингит. Для острого тонзиллита (другое название болезни — ангина) больше характерно повышение температуры, нежели выделения из носа.

Если вы чувствуете боль с правой стороны шеи или с левой стороны, это называется локализованной болью. Если болит все горло – боль называется диффузной. Что это значит? Боль в горле слева или боль с горле справа свидетельствуют о воспалении миндалин, лимфатических узлов или лимфатической ткани. Одностороннее воспаление миндалин – очень частое явление при ангине.

Главное, нужно запомнить, в каких случаях нельзя откладывать поход к врачу. Если давящая боль при глотании сопровождается следующими симптомами:

• учащенное сердцебиение или головокружение
• отек языка и губ
• затрудненность дыхания
• потеря веса

Как применять ОРАЛСЕПТ

Лекарственный препарат ОРАЛСЕПТ® спрей отпускается без рецепта.

Читать далее

Беременным также следует немедленно обратиться к врачу, если они почувствовали боль в горле.

Если боль в горле носит длительный характер, то поход к врачу становится крайне необходимым, ведь затяжной характер боли может свидетельствовать о хронических заболеваниях глотки, гортани (фарингит, ларингит), которые в свою очередь провоцируют развитие грозных осложнений.

Для всех, кто любит путешествовать,
Оророша собрал самые ценные советы
по всем странам мира.

Читать о путешествиях

Чем лечить боль при глотании?

Лечение боли в горле при глотании зависит от того, какой диагноз поставили специалисты. При воспалительных заболеваниях глотки, гортани или миндалин, сопровождающихся режущей болью в горле необходимо комплексное лечение. В случае острой аллергической реакции – применяются антиаллергические средства. В некоторых случаях требуется лечение желудка или пищевода. А если боль в горле возникла из-за синдрома хронической усталости, требуется лечение у невролога. Системно обезболивающие препараты обычно не назначаются. Только в случае сильнейших болевых ощущениях при опухоли или после операций. Среди обезболивающих средств местного действия широко используются спреи, таблетки для рассасывания (леденцы, пастилки), растворы для полоскания. Наиболее современной и удобной формой лечения боли в горле являются спреи.

Важный нюанс: при выборе местных средств предпочтительны препараты, которые не только снимают симптомы, но и борются с возбудителями. Как надежное средство от боли в горле при глотании зарекомендовал себя спрей Оралсепт. Он уменьшает боль в горле уже через 1 минуту*, снимает воспаление, а также борется с инфекцией.

*С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада

Lysobact

Наиболее часто боль в горле вызывают инфекции горла, при которых в воспалительный процесс вовлечены слизистая глотки, а также лимфоидные ткани. Именно наличие лимфоидной ткани в большом объеме и функционально-анатомические особенности глотки определяют высокую предрасположенность этого органа к развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Практически любая инфекция в горле, при наличии благоприятных условий, вызывает воспаление его структур, сопровождается болью. Инфекционными причинами боли в горле чаще всего бывают:

• ОРВИ
• Обострение ангины (хронического тонзиллита)
• ларингит
• грипп
• заглоточный абсцесс
• фарингит
• ларинготрахеит
• корь
• дифтерия
• скарлатина
• инфекционный мононуклеоз
• коклюш
• стоматит (афтозный, кандидозный, герпетический)
• гингивит
• орофарингеальный кандидоз

Особенно часто начинает болеть горло после переохлаждения (промерзания в осенне-зимний период). На фоне снижения местного иммунитета уменьшается концентрация защитных веществ. Результатом становится пониженная активность реснитчатого эпителия, постепенное нарушение характеристик слизи. Это приводит к повышению активности условно-патогенных микроорганизмов — развивается воспаление горла.

Болевой синдром при аллергии также относят к распространенным явлениям. В зависимости от действующего аллергена и специфической реакции организма на него, аллергия может протекать по-разному. Однако практически всегда в процесс вовлекаются слизистые оболочки и структуры носоглотки.

Если долго болит горло при отсутствии явных причин, необходимо обратить внимание на неинфекционные факторы. Прежде всего, это длительное нахождение в условиях неблагоприятного микроклимата жилища, в частности, низкой влажности воздуха. Этому способствуют системы отопления, неправильная эксплуатация которых пересушивает воздух в помещении, вызывая пересыхание слизистой горла, кашель и болезненные ощущения.

Если очень болит горло, к частым причинам относится и курение, поскольку дым от сигарет является сильным раздражителем слизистой носо/ротоглотки, провоцирующим болевой эффект. Неприятные ощущения могут появляться и при отказе от курения. При этом не нужно вновь начинать курить, даже если болит горло — это синдром отмены, который быстро проходит.

Аналогичное действие оказывает пыль, задымленность атмосферы, перенапряжение голосовых связок (в момент крика, громкого/долгого пения).

Боль в горле, невралгия языкоглотки | Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Невралгия глотки — это сильная боль в задней части глотки, языка или уха. Приступы сильной боли, похожей на поражение электрическим током, могут возникать без предупреждения или могут быть вызваны глотанием. Хотя точная причина неизвестна, часто обнаруживается, что кровеносный сосуд сдавливает нерв внутри черепа. Это также может произойти у людей с раком горла или шеи. Лекарства могут первоначально облегчить боль, но для долгосрочного облегчения часто требуется хирургическое вмешательство.

Что такое языковоглоточная невралгия?

Невралгия — это сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва. Языкно-глоточный нерв — это девятый (IX) черепной нерв, который выходит из ствола мозга внутри черепа. Он обеспечивает чувствительность задней части глотки, языка и частей уха (рис. 1).

Когда раздражается языкоглоточный нерв, ощущается приступ сильной боли, напоминающей электрический шок, в задней части глотки, языке, миндалинах или ухе.Сначала у вас могут быть короткие легкие приступы с периодами ремиссии. Но невралгия может прогрессировать, вызывая более продолжительные и частые приступы жгучей боли.

Рисунок 1. Языкно-глоточный нерв начинается в стволе мозга и выходит из черепа через яремное отверстие. Он посылает ветви к задней части языка, горлу, миндалинам, уху и сонной артерии.

Глоссофарингеальная боль может быть похожа на невралгию тройничного нерва — и диагностирована неправильно. Обязательно обратитесь к нейрохирургу, специализирующемуся на лицевой боли, который сможет различить.

Какие симптомы?

Пациенты описывают приступ как жгучую или колющую боль или как поражение электрическим током, которое может длиться несколько секунд или минут. Глотание, жевание, разговор, кашель, зевота или смех могут вызвать приступ. Некоторые люди описывают ощущение острого предмета, застрявшего в горле. Боль обычно имеет следующие признаки:

Боль обычно имеет следующие признаки:

1. Поражает одну сторону горла
2. Может длиться несколько дней или недель с последующей ремиссией на месяцы или годы
3. Возникает чаще с течением времени и может стать причиной выхода из строя

Около 10% пациентов также имеют потенциально опасные для жизни эпизоды сердечных нарушений, вызванных поражением близлежащего блуждающего нерва, например:

• медленный импульс
• внезапное падение артериального давления
• обморок (обморок)
• изъятия

Каковы причины?

Многие считают, что защитная оболочка нерва ухудшается, посылая ненормальные сообщения.Подобно статическому электричеству в телефонной линии, эти аномалии нарушают нормальный сигнал нерва и вызывают боль. Чаще всего повреждение происходит от кровеносного сосуда, сдавливающего нерв. Другие причины включают старение, рассеянный склероз и близлежащие опухоли.

Кто пострадал?

Невралгия глотки встречается редко по сравнению с другими синдромами лицевой боли. Это происходит немного чаще у женщин, чем у мужчин; обычно средний возраст и старше.

Как ставится диагноз?

Когда человек впервые испытывает боль в горле, часто обращаются к врачу или стоматологу.Если боль требует дальнейшего обследования, можно порекомендовать невролога или нейрохирурга.

Диагноз невралгии ставится после тщательной оценки симптомов пациента. Если есть подозрение на языковоглоточную невралгию, врач попытается вызвать приступ, прикоснувшись к задней стенке глотки тампоном. Если это вызывает боль, на заднюю стенку глотки накладывается местный анестетик, и врач снова пробует болевой раздражитель. Если боль не возникает при онемении области, диагностируется языковоглоточная невралгия.

Другие тесты могут включать МРТ или МРА для поиска опухолей или кровеносного сосуда, сдавливающего нерв.

Какие методы лечения доступны?

Доступны различные виды лечения, включая медикаменты, хирургическое вмешательство, иглы и лучевую терапию. Лечение первой линии — это обычно медикаменты. Когда лекарства не справляются с болью или вызывают невыносимые побочные эффекты, можно проконсультироваться с нейрохирургом для обсуждения других процедур.

Лекарства

Безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, неэффективны при невралгической боли.

Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Тегретол), габапентин (Нейронтин), используются для купирования боли. Если препарат начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или перейти на другой тип. Побочные эффекты могут включать сонливость, неустойчивость, тошноту, кожную сыпь и нарушения со стороны крови. Поэтому пациенты контролируются с помощью периодических анализов крови, чтобы гарантировать, что уровни лекарства остаются безопасными. Для купирования боли может потребоваться множественная лекарственная терапия (например, тегретол и амитриптилин).

Некоторые люди управляют триггером боли, нанося жидкий ксилокаин на область миндалин и временно обезболивая ее, чтобы они могли есть и глотать.

Хирургический

Микроваскулярная декомпрессия (MVD) — это операция, направленная на то, чтобы аккуратно направить кровеносный сосуд от сдавливания нерва путем прокладки артерии губкой. Операция проводится под общим наркозом и требует пребывания в стационаре на 1-2 дня.

Во время операции в черепе за ухом делают отверстие диаметром 1 дюйм, называемое трепанацией черепа. Это обнажает нерв в его соединении со стволом мозга. Часто обнаруживается, что кровеносный сосуд (иногда опухоль) сдавливает нерв (рис. 2). После освобождения нерва от сдавления его защищают небольшой тефлоновой губкой (рис. 3). Губка остается в мозгу навсегда.

МВД обеспечивает обезболивание у 85% пациентов [1]. Основным преимуществом МВД является то, что он практически не вызывает побочных эффектов глотания или голоса.Однако существует 5% риск смерти из-за манипуляции с соседним блуждающим нервом, что может вызвать проблемы с частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

Рисунок 2 (слева). Во время МВД выполняется трепанация черепа. Языкно-глоточный нерв часто сдавливается артерией. Рядом лежит блуждающий нерв. Рисунок 3 (справа). Между нервом и кровеносным сосудом вставляется губка, чтобы уменьшить давление, вызывающее болезненные приступы невралгии.

MVD + ризотомия нерва — это операция по перемещению артерии (если обнаружена) и разрезанию нервного корешка в месте его соединения со стволом мозга. Подобно операции МВД, в задней части черепа делается небольшое отверстие. Если кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, не обнаружен или его нельзя легко переместить, хирург может решить перерезать нерв. Обнаруживается и перерезается языкоглоточный нерв. Затем стимулирующий зонд используется для идентификации только сенсорных корешков блуждающего нерва.Сенсорные корневые волокна, передающие в мозг сигналы боли, разрываются. Блуждающий нерв не перерезан полностью.

MVD + ризотомия обеспечивает 96% долгосрочное обезболивание [1]. Возможные побочные эффекты ризотомии — охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) и потеря вкусовых ощущений.

Процедуры с иглой

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (PSR) — это минимально инвазивный подход, при котором нерв достигает нерва через щеку без разреза кожи или отверстия черепа.В амбулаторных условиях проводится местная анестезия и легкие седативные препараты. В тот же день пациенты уходят домой.

Полая игла вводится через кожу щеки в языкоглоточный нерв у основания черепа. Электрод пропускает ток нагрева, чтобы разрушить некоторые из нервных волокон языкоглоточного нерва, которые вызывают боль. Эта процедура обычно рекомендуется пациентам с болью, вызванной раком горла или шеи.

Излучение

Цель лучевой терапии — повредить нервный корешок, чтобы прервать поступление болевых сигналов в мозг.Стереотаксическая радиохирургия — это неинвазивная амбулаторная процедура, при которой используются пучки высокой энергии для разрушения некоторых волокон языкоглоточного нерва. Стереотаксическая маска или рамка прикрепляется к голове пациента, чтобы точно определить местонахождение нерва на МРТ-сканировании и удерживать голову в неподвижном состоянии во время лечения. Сильно сфокусированные лучи излучения доставляются к нервному корешку. В течение нескольких недель после лечения постепенно развивается поражение (травма) там, где произошло облучение.

Обезболивание может наступить не сразу, а постепенно, с течением времени.Пациенты продолжают принимать лекарства в течение определенного периода времени после лечения, чтобы контролировать боль, пока действует радиация.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете.Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление

Ни одна процедура не подходит для всех, и каждая процедура отличается по эффективности в зависимости от побочных эффектов.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах.Пожалуйста, свяжитесь с TNA Facial Pain Association по телефону 800-923-3608 .

Источники

1. Taha JM, Tew JM Jr: Отдаленные результаты хирургического лечения идиопатической невралгии языкоглоточного и блуждающего нервов. Neurosurg 36: 926-30, 1995.
2. Tew JM: Терапевтические решения при лицевой боли. Клиническая нейрохирургия 46: 410-431, 2000

Ссылки
Ассоциация боли в лице TNA, fpa-support.орг

Глоссарий

противосудорожное средство: лекарственное средство, которое останавливает или предотвращает судороги или припадки.

невралгия : нервная боль.

нейрэктомия : рассечение нерва для облегчения боли.

чрескожно : через кожу.

радиочастота : лучистая энергия определенной частоты.

ризотомия : прерывание или разрушение группы нервных волокон химическими или радиоволнами.

---

обновлено> 7.2018
рассмотрено> Стивен Бейли, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Что вызывает острую боль в горле и ушах?

Есть вопросы? Используйте нашу контактную форму, чтобы связаться с нами сегодня! Свяжитесь с нами

Острая боль в горле и ушах может беспокоить тех, кто ее испытывает, и если она у вас есть, вам нужно выяснить причину, чтобы иметь душевное спокойствие, а также найти подходящее решение.Причиной может быть простуда, поскольку это наиболее частая причина данной конкретной боли, но это также может быть связано с другими причинами. В большинстве случаев боль в горле проходит через несколько дней. Однако, если это не так, и вы обнаружите, что у вас также болят уши, вы можете записаться на прием к ЛОРу, чтобы разобраться в сути.

Симптомы острого горла и боли в ушах могут включать:

• Боль в задней части горла от легкой до сильной
• Ощущение сухости или першения в горле
• Боль при глотании или разговоре
• Увеличение лимфоузлов на шее или челюсти
• Приглушенный слух
• Ощущение заложенности в ухе
• Отток жидкости из уха

Вы также можете обнаружить, что ваши симптомы сопровождаются головной болью, лихорадкой или общим недомоганием.

Каковы возможные причины?

Совместное переживание боли в горле и боли в ушах может быть вызвано рядом условий. Они следующие:

• Тонзиллит: воспаление миндалин, чаще встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Это вызвано бактериями или вирусами, а также может сопровождаться болью при глотании, увеличением лимфатических узлов и лихорадкой.
• Аллергия: Аллергия вызывается пыльцой и пылью, которые вызывают воспаление слизистых оболочек.Также могут присутствовать чихание и заложенность носа.
• Кислотный рефлюкс: это обычное заболевание, которое возникает, когда желудочная кислота или его содержимое снова попадают в пищевод. Вы можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшаются, когда вы ложитесь или после тяжелой еды. Изжога — самый частый симптом. Вы также можете получить несварение желудка и комок в горле.
• Мононуклеоз: Иногда называют мононуклеозом. Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Симптомы могут длиться несколько недель и быть серьезными.Люди в подростковом возрасте и в возрасте от 20 лет обычно испытывают симптомы, но это может случиться с кем угодно. Обычно сопутствующими симптомами являются усталость, мышечные боли, слабость и заложенность ушей.
• Стрептококковая инфекция в горле: это заразная инфекция, вызываемая группой бактерий. Это может быть довольно болезненным и происходит очень быстро. Вы также можете заметить крошечные красные пятна на нёбе и повысить температуру.

Раздражители

Вдыхание дыма или химикатов может вызвать раздражение глаз, носа и горла.Раздражители включают:

• Дым
• Хлор
• Древесная пыль
• Очиститель для духовки
• Промышленные чистящие средства
• Цемент

Если вы работаете с раздражителями или проводите время рядом с ними по какой-либо причине, вам следует попытаться использовать защиту или каким-либо образом минимизировать воздействие.

Инфекция или абсцесс зуба

Это гнойный карман на кончике корня зуба. Это вызвано бактериальной инфекцией и может вызвать сильную боль, которая исходит от уха и челюсти с одной стороны.Вы также можете обнаружить, что ваша шея или горло опухают и становятся болезненными, и у вас возникают проблемы с жеванием. В тяжелых случаях у вас может даже подняться температура.

Хронический синусит

Хронический синусит — это состояние, при котором полости воспаляются в течение примерно 12 недель даже во время лечения. Он препятствует оттоку слизи, которая вызывает скопление, а затем приводит к отеку и боли. У вас также может быть неприятный запах изо рта, кашель, боли в зубах и челюсти и густая обесцвеченная слизь.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Иначе называемое ВНЧС, это состояние, которое влияет на суставы, расположенные на каждой стороне вашей челюсти. ВНЧС вызывает боль и дисфункцию в этих суставах, которые контролируют движение челюсти. К сожалению, причина этого неизвестна. Вы также можете испытывать хронические головные боли и боль в лице, а также треск или треск челюсти.

Как видите, существует множество потенциальных причин острой боли в горле и ушах.Лучше всего посетить ЛОР, чтобы найти причину и решение.

Узнайте больше о Mountain Ear, Nose & Throat Associates

Если вы хотите узнать больше о Mountain Ear, Nose & Throat Associates и о том, что мы можем для вас сделать, вы можете связаться с командой по следующим номерам в зависимости от вашего местоположения:

• Сильва: 828-586-7474
• Франклин: 828-524-5599
• Мерфи: 828-835-1014
• Нью-Эшвилл: 828-458-8100

Не стесняйтесь связаться и записаться на прием в Mountain Ear, Nose & Throat Associates, чтобы найти решение для вашей ситуации уже сегодня!

---

Ссадина глотки

У вас (или у вашего ребенка) ссадина (царапина) задней части глотки (глотки).Это может быть вызвано проглатыванием острого куска пищи, такого как кость, чипсы или хлебная корка, или другого острого или абразивного предмета.

В течение дня или около того может продолжаться ощущение, что что-то застряло в горле. Также может быть больно глотать. По мере заживления ссадины симптомы должны улучшиться.

Небольшой предмет, застрявший в горле, например, рыбная кость или частица пищи, может быть трудно увидеть при тестировании. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы, такие как удушье, кашель или проблемы с глотанием.

Уход на дому

• Если глотание вызывает болезненные ощущения, пейте жидкость и мягкую пищу, пока не станет лучше.

• Полоскание горла теплой соленой водой (1/2 чайной ложки поваренной соли, растворенной в 8 унциях теплой воды) может помочь облегчить боль в горле. Вылейте раствор. Не глотай. Следите за тем, чтобы дети не проглотили раствор.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ацетаминофен, напроксен или ибупрофен, могут помочь облегчить боль в горле.Позвоните своему врачу, прежде чем принимать эти безрецептурные лекарства, особенно при их первом введении детям.

• Рассасывание леденцов или леденцов также может успокоить горло. Не давайте их детям младше 4 лет.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Повышенная температура.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Боль в горле, которая усиливается или не проходит

• Неспособность широко открыть рот из-за боли

• Неспособность есть или пить, или отказ от еды или питья

• Усиление боли при движении шеи

• Тошнота или рвота

• Боль в животе

Позвоните

911

Позвоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из следующих событий:

• Проблемы с дыханием, шумное дыхание или приглушенный голос

• Слюнотечение

• Проблемы с глотанием, удушье или другие симптомы, которые могут указывать на ухудшение состояния горла

• Кровавый стул или рвота кровью

Невралгия глотки

Языко-глоточная невралгия (ГН) — это редкий болевой синдром, поражающий язычно-глоточный нерв (девятый черепной нерв, расположенный глубоко внутри шеи) и вызывающий резкие колющие импульсы боли в задней части горла и языка, миндалинах и среднее ухо.Мучительная боль при GN может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и может возвращаться несколько раз в день или один раз в несколько недель. Многие люди с ГН связывают приступы боли с определенными пусковыми факторами, такими как глотание, употребление холодных жидкостей, чихание, кашель, разговор, прочистка горла и прикосновение к деснам или внутри рта. ГН может быть вызвано сдавлением языкоглоточного нерва, но в некоторых случаях причина не очевидна. Как и невралгия тройничного нерва, она связана с рассеянным склерозом.ГН в первую очередь поражает пожилых людей.

Лечение

Большинство врачей сначала попытаются вылечить боль с помощью лекарств. Некоторые люди хорошо реагируют на противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и габапентин. Хирургические варианты, включая резекцию нерва, трактотомию или микрососудистую декомпрессию, следует рассматривать, когда люди либо не реагируют на лекарственную терапию, либо перестают реагировать на нее. Операция обычно помогает положить конец циклам боли, хотя может наблюдаться некоторая потеря чувствительности во рту, горле или языке.

Прогноз

Некоторые люди восстанавливаются после первоначального приступа и никогда не переносят другого. У других будут группы приступов, за которыми последуют периоды короткой или длительной ремиссии. Люди могут похудеть, если опасаются, что жевание, питье или еда вызовут приступ.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты при Национальных институтах здравоохранения проводят исследования, связанные с GN, и поддерживают дополнительные исследования, предоставляя гранты крупным исследовательским учреждениям по всей стране.Большая часть этого исследования сосредоточена на поиске более эффективных способов профилактики, лечения и, в конечном итоге, излечения таких расстройств, как GN.

Вид исследовательская работа по этой теме. Вид учеба ведется об этом условии. Вид Публикации NINDS по этой теме.

Организации

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
Предоставляет навыки самопомощи и поддержку людей с хронической болью. Спонсирует местные группы поддержки по всей территории США и оказывает помощь в создании и поддержании групп поддержки.

P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
ACPA @ theacpa.org
http://www.theacpa.org
Тел .: Rocklin
Факс: 916-652-8190

Контент предоставлен

NINDS Disorders — это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

Что вызывает острую боль в горле и ушах?

Если вы внезапно начнете испытывать резкую боль в горле и ушах, это может вызвать сильное беспокойство. Вам нужно как можно скорее разобраться в причинах, вызывающих это, чтобы вы могли вылечить это и продолжить свою жизнь быстро и безболезненно.

Одна из самых частых причин острой боли в горле и ушах при простуде.В большинстве случаев они проходят в течение нескольких дней после небольшого ухода за собой в домашних условиях и облегчения. Однако могут быть и другие основные причины, которые могут вызвать более длительную боль в ухе и горле, и в этом случае вам может потребоваться консультация врача по уху, носу и горлу (ЛОР).

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, включают:

• Жидкость выходит из уха
• Ощущение полноты в ухе
• Приглушенный или приглушенный слух
• Опухшие железы в челюсти и шее
• Боль при разговоре и глотании
• Сухое першение в горле
• Боль в ушах и горло

Что может вызывать эти симптомы?

Как мы упоминали выше, наиболее частой причиной этого является простуда.Как правило, это вызывает легкое недомогание в течение нескольких дней, но проходит быстро и без какого-либо дополнительного лечения. Вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить дискомфорт и снизить температуру, которая довольно часто сопровождает простуду.

Однако есть и другие вещи, которые могут вызвать боль в ухе и горле, которые немного более серьезны, чем простуда, и требуют дальнейшего лечения или исследования. К ним относятся:

• Тонзиллит: Это довольно распространенное заболевание, особенно среди детей.Это вызывает сильную боль в горле, особенно при глотании, и может сопровождаться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов. Это вызвано бактериями или вирусом. Хотя это неудобно, обычно это проходит с курсом антибиотиков, но текущие проблемы должны быть рассмотрены специалистом по ушам, носу и горлу.
• Аллергия: Пыльца и пыль в окружающей среде могут вызывать сухость и першение в горле и боль в ушах. Обычно это вызвано воспалением слизистых оболочек и обычно сопровождается чиханием, слезотечением и заложенностью носа.
• Кислотный рефлюкс: Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка и желудочная кислота поднимаются обратно в пищевод. Обычно хуже после плотной еды и в положении лежа. Это может вызвать изжогу и ощущение комка в горле. Могут быть полезны антикислоты, но если вы постоянно испытываете изжогу, стоит ее проверить.
• Mono: Часто встречается у подростков и молодых людей, моно — чрезвычайно заразное вирусное заболевание.В то время как для некоторых людей это может быть относительно легким, для других симптомы могут быть серьезными и продолжаться в течение длительного времени. Первоначальные симптомы моно включают заложенность в ухе, слабость и мышечную усталость.
• Стрептококковая ангина: Это заразное заболевание, вызываемое бактериями, которое возникает очень быстро и может быть очень болезненным. Сопровождается лихорадкой и небольшими красными пятнами на небе.
• Синусит: Синусит — это дискомфортное состояние, которое может длиться некоторое время.Нарушается отток слизи, что приводит к болям в ушах, носу и горле, зубам и челюсти, кашлю и неприятному запаху изо рта.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): ВНЧС поражает суставы по бокам челюсти, вызывая боль и снижение подвижности челюсти. Причина этого неизвестна, и могут наблюдаться хлопающие или потрескивающие звуки, исходящие из челюсти, лицевая боль и хронические сильные головные боли.

Это далеко не полный список причин, вызывающих острую боль в горле и ушах.Если ваши симптомы сохраняются дольше пары недель, рекомендуется обратиться за советом и лечением к опытному врачу или специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Чтобы узнать больше о том, что может вызвать острую боль в ухе и горле, а также обсудить лечение и решения, свяжитесь со специалистами по уху, носу и горлу в Lents Medical Group, штат Луизиана, ухо, нос, горло и синус. Вы можете связаться с нами по телефону:

• Батон-Руж, Лос-Анджелес (Bluebonnet Blvd): (225) 888-8630.
• Батон-Руж, Лос-Анджелес (Дижон-Драйв): (225) 769-1090,
• Денхэм-Спрингс, Лос-Анджелес: (225) 243-4211,
• Закари, Лос-Анджелес: (225) 658-4334,
• Сент-Фрэнсисвилл, Лос-Анджелес: ( 225) 769-1090

Простуда, грипп или пневмония? | Государственный университет МакНиза

Холодный

• Симптомы развиваются медленно
• Кашель, чихание
• Боль в носовых пазухах
• Боль в горле
• Слабые боли в теле
• Симптомы исчезают в течение 4-9 дней
• Обычно менее тяжелые, чем грипп
• Можно лечить сверх- противозачаточные лекарства
• Лучшие лекарства — отдых и много жидкости
• Обратитесь к врачу, если простуда не проходит более недели, если кашель внезапно усиливается или у вас поднимается температура
• Простуда вызвана вирусами.Антибиотики не используются для лечения вирусов / простуды

Грипп

• Симптомы обычно развиваются внезапно
• Внезапная высокая температура (выше 100,4 ⁰ )
• Сильная боль в теле
• Головные боли
• Сильная усталость
• Легкий кашель, легкая боль в горле
• Симптомы проходят через 2-5 дней, хотя дыхательные такие симптомы, как сухой кашель и боль в горле, могут длиться 2 недели.
• Отдыхайте, пейте много жидкости, принимайте безрецептурные лекарства от лихорадки и болей в теле
• Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту (например, Тамифлю), могут помочь вам быстрее выздороветь.
  • Сообщается, что противовирусные препараты (Тамифлю и / или Реленза) наиболее эффективны, если их принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов.
• Оставайтесь дома, пока у вас не пропадет температура в течение 24 часов.

Пневмония

• Симптомы обычно начинаются быстрее, немного быстрее, чем симптомы простуды, но медленнее, чем симптомы гриппа
• Вирусная пневмония — ухудшение в течение 12-36 часов
• Бактериальная пневмония — возникает, когда бактерии проникают в легкие, ослабленные простудой или гриппом
• Одышка — частый симптом
• Острая или колющая боль при вдохе
• Лихорадка
• Головная боль
• Чрезмерное потоотделение
• Повышенное дыхание и учащенное сердцебиение
• Синюшность вокруг рта и губ
• Пациенты с пневмонией ВСЕГДА необходимо обратиться к врачу для лечения
• При лечении пневмонии пациентам жизненно важно пройти курс лечения, прописанный врачом.
  • Неполный прием всех прописанных лекарств может привести к рецидиву.

Если вы сомневаетесь в своих симптомах, запишитесь на прием в Службу здравоохранения по телефону 337-475-5748.

Плеврит | Johns Hopkins Medicine

Что такое плеврит?

Плеврит — это воспаление плевры, большого тонкого слоя ткани, которая обвивает легкие снаружи и выстилает внутреннюю часть грудной полости. Между слоем плевры, которая окружает ваши легкие, и слоем, выстилающим грудную полость, находится очень тонкое пространство, называемое плевральным пространством.Обычно это пространство заполнено небольшим количеством жидкости, которая помогает двум слоям плевры плавно скользить мимо друг друга, когда ваши легкие вдыхают и выдыхают воздух. Плеврит возникает, когда два слоя плевры становятся красными и воспаленными, трясь друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются, чтобы дышать воздухом. Такие инфекции, как пневмония, являются наиболее частой причиной плеврита.

Симптомы

Основным симптомом плеврита является острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании.Боль может оставаться в одном месте или распространяться на плечо или спину. Иногда это становится довольно постоянной тупой болью. В зависимости от причины плеврита у вас могут быть и другие симптомы, например:

Диагноз

Врач выяснит, есть ли у вас плеврит или другое заболевание плевры, изучив подробную историю болезни, проведя физический осмотр и проведя несколько диагностических исследований. тесты, в том числе:

• Рентген грудной клетки , чтобы показать воздух или жидкость в плевральной полости и причину этого состояния (например, пневмония, перелом ребра или опухоль легких)

• CT отсканируйте , который может показать карманы с жидкостью, признаки пневмонии, абсцесса легкого или опухоль

• Ультразвук , который может показать, где находится жидкость в вашей груди

• Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) , который может показать плевральный выпот и опухоли

• Анализы крови , которые могут показать, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция, пневмония а, ревматическая лихорадка, тромбоэмболия легочной артерии или волчанка

• Анализы газов артериальной крови , которые показывают, насколько хорошо ваши легкие поглощают кислород

Лечение

Процедура, называемая торакоцентез, используется для удаления жидкости из плевры пространство.Врач вводит иглу или тонкую полую пластиковую трубку через ребра в задней части грудной клетки в грудную стенку. К нему прилагается шприц для откачивания жидкости из груди.

Для облегчения симптомов ваш врач может порекомендовать:

• Ацетаминофен или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, для снятия боли

• Сиропы от кашля на основе кодеина для снятия кашля

• сбоку, чтобы вам было удобнее

• Глубоко дышать и кашлять, чтобы очистить слизь по мере ослабления боли

Ваш врач посмотрит на жидкость под микроскопом, чтобы определить, что вызывает скопление жидкости.Если жидкость инфицирована, лечение включает прием антибиотиков и дренирование жидкости. Если инфекция вызвана туберкулезом или грибком, лечение предполагает длительный прием антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если жидкость вызвана опухолями плевры, она может быстро снова накапливаться после дренажа. Иногда противоопухолевые препараты предотвращают дальнейшее накопление жидкости.