Почему не зарастает родничок у ребенка? На что обратить внимание
Развитие младенца первого года жизни сильно волнует молодых родителей. Мамы переживают, если «запаздывают» зубки, или соседский малыш уже ходит, а свой ребенок все еще боится отпускать опору. Одной из таких животрепещущих тем является и вопрос зарастания родничка. Мамы часто переживают по поводу, почему не зарастает родничок у ребенка. Попробует дать ответ.
Роль родничка
Большинство мам знает, что родничок необходим ребенку для успешного прохождения по родовым путям. Головка младенца, благодаря наличию родничка, несколько деформируется и сжимается, поэтому процесс родов походит легче.
Именно по этой причине форма головы новорожденного ребенка может вызвать удивление несведущего человека. Но спустя несколько дней, благодаря эластичности тканей родничка, голова приобретает нормальную форму.
Мало кто знает, но у малыша при рождении не один, а целых шесть родничков (передний, клиновидный (левый. правый), сосцевидный (левый, правый), задний). Просто первые пять зарастают очень быстро, буквально в первые дни и недели жизни. Самый большой родничок, расположенный на макушке, остается открытым дольше.
Это необходимо для обеспечения нормального роста костей черепа. Самыми быстрыми темпами рост и изменение костей черепа осуществляется в первые 2 года, и этому в некоторой степени способствует и родничок. Кстати, если случилось так, что родничок закрылся немного раньше срока, то в этом нет ничего страшного, рост костей черепа от этого не прекратится.
Кроме того, родничок выполняет и защитные функции. Например, защищает малыша от травм головы. Не секрет, что даже у самых внимательных родителей дети периодически падают и при этом могут удариться головой. При ударе родничок играет роль своеобразного амортизатора, поэтому вреда здоровью обычные падения не приносят. Время же полного зарастания родничка совпадает с возрастом, когда малыш уже умеет хорошо ходить и вероятность падений несколько снижается.
Еще одной важной функцией родничка является участие в функциях терморегулирования тела. Так, через родничок отводится часть тепла, если ребенок заболел и температурит. Именно благодаря родничку мозг малыша меньше страдает от высокой температуры, что снижает вероятность развития таких явлений, как судороги и пр.
Родничок помогает не только малышу, но и медикам. Через это место можно провести важное обследование головного мозга, которое необходимо, если у ребенка есть неврологические проблемы.
Нормы
Передний родничок, расположенный на макушке малыша имеет форму ромба, а его размеры могут варьироваться от 5 до 30 мм. Если мама захочет самостоятельно снять размеры родничка, то ей нужно определить расстояние между двумя самыми отдаленными точками и поделить полученный замер пополам.
Как правило, снимается два замера – продольный и поперечный, в карту записывают эти замеры примерно в таком виде – 1,5 x 0,5 см.
Первоначальные размеры родничка не влияют на скорость его зарастания, но по наблюдениям педиатров, зарастание у мальчиков происходит немного быстрее.
В среднем, возраст зарастания родничка составляет 16-24 месяца, однако, отклонения и в ту, и в другую сторону вполне допустимы. Нормой является зарастание родничка после года. Однако процесс затягивания родничка, как впрочем, и все остальные процессы в организме протекают индивидуально.
В норме родничок на головке младенца практически незаметен визуально, но если провести по головке рукой, то его легко почувствовать. Не считается отклонением, если родничок слегка выступает над поверхностью головы или совсем немного западает.
Мамы часто пугаются, если замечают, что кожа в районе расположения родничка пульсирует. Если это случается нечасто (как правило, в период, когда ребенок возбужден), то ничего страшного в этом нет.
Нормы по месяцам
Чтобы родителям было легче разобраться, приведем средние показатели размеров родничка у младенцев по месяцам. Но нужно учитывать, что приведенные нормы являются приблизительными, поэтому при обнаружении небольших отклонений паниковать не стоит. Хотя задать вопросы педиатру, конечно, нужно.
Итак, размер родничка в зависимости от возраста младенца:
- 0-1 месяца – 20-30 мм;
- 1-3 месяцев – 18-20 мм;
- 4-6 месяцев – 16-17 мм;
- 8-9 месяцев – 12-14 мм;
- 11-12 месяцев – 4-8 мм.
Что оказывает влияние на скорость затягивания?
На скорость зарастания могут оказать влияние следующие факторы:
- Недоношенность. Это одна из наиболее частых причин того, что у ребенка долго не зарастает родничок. Такие малыши, как правило, в физическом развитии немного отстают, но к 2-3 годам они успешно догоняют сверстников, которые родились в срок.
- Интенсивность роста. Некоторые детки растут с опережением сроков, указанных в таблицах, у таких малышей и родничок зарастает несколько быстрее.
- Питание. Замечено, что у малышей, получающих грудное молоко, зарастание родничка происходит быстрее, чем у тех, кто питается смесями. Ведь именно мамино молоко идеально сбалансировано для полноценного развития.
- Наследственные и врожденные синдромы. Позднее зарастание родничка возможно при врожденном гипотиреозе, синдроме Дауна и других заболеваниях.
- Дефицит питательных веществ. Скорость затягивания родничка зависит от наличия в организме витамина D3.
На что обращает внимание врач?
Детей до года педиатр осматривает ежемесячно. Каждый раз доктор должен обращать внимание на состояние родничка и проводить измерение окружности головы. Эти два параметра очень важны для оценки состояния малыша и особенностей его развития.
Насторожить врача могут следующие моменты:
- родничок хорошо заметен на голове, он представляет совой впадину или, напротив, выступает выше костей черепа;
- родничок слишком медленно или слишком быстро зарастает.
Если родничок похож на впадину, то можно заподозрить, что организм ребенка обезвожен. Это может случиться по причине болезни, которая сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры. Если обезвоживание незначительно, то ребенку назначают специальные растворы, которые нужно выпить. Но если такие простые меры не помогают, или обезвоживание с самого начала сильное, нужно звонить в Скорую, чтобы ребенку оказали помощь в условиях стационара.
Если же, напротив, родничок заметно выступает над костями черепа, то этот симптом может говорить о таких серьезных заболеваниях, как гидроцефалия, внутричерепное давление, менингит и пр. В этом случае, может быть назначена нейросонография – специальное обследование, проводимое через родничок.
Это обследование абсолютно безопасно для малыша, оно не причинит ему боли и дискомфорта. По своему принципу нейросонография похожа на УЗИ. Благодаря этому обследованию, можно будет выявить любые, даже незначительные нарушения в работе мозга.
Если малышу назначат такое обследование, маме не нужно пугаться. Как уже упоминалось, это не больно, а делать процедуру можно столько раз, сколько требуется. Сама процедура занимает не более 15 минут, никакой особой подготовки к ней не требуется.
Патологий считается, если большой родничок зарастет в первые три месяца жизни ребенка. В остальных случаях, ранее затягивание считается вариантом нормы. Быстрое зарастание родничка может быть вызвано переизбытком витамина D3. Так случается, если мама принимает какие-то биодобавки, содержащие этот витамин в больших количествах и при этом, кормит ребенка грудью.
Слишком быстрое затягивание родничка встречается не так часто. Гораздо чаще мам беспокоит, что плохо зарастает родничок у ребенка. На самом деле это явление распространенное, нередко полное окостенение костей черепа наблюдается только к трем годам.
Чтобы выяснить причины этого явления, педиатр может порекомендовать сдать кровь, чтобы выяснить уровень содержания кальция и фосфора, а также пройти другие обследования, чтобы исключить рахит.
Однако, как утверждает доктор Комаровский, прямой связи между скоростью затягивания родничка и рахитом не существует. Хотя без внимания этот симптом оставлять не следует.
По сути, рахит – это состояние, характеризующееся недостатком в организме кальция. Если оно будет выявлено на ранних стадиях, то болезнь довольно легко лечится и не оставляет никаких последствий. А вот при отсутствии лечения наблюдаются серьезные последствия вплоть до деформации костей скелета. Поэтому при низкой скорости зарастания родничка детям могут назначить прием препаратов кальция и витамина D.
Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
Родничок у младенца: ответы на вопросы родителей | Материнство
Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.Что такое роднички?
Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.
В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.
У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.
Какие функции выполняют роднички у детей?
Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.
После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.
Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).
От чего зависит размер родничка при рождении?
Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным.
При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.
Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.
Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?
Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.
В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.
Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.
Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.
При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.
У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.
В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?
В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.
В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.
В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.
Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.
Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?
В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.
Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.
Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?
Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него рахит – заболевание, связанное с дефицитом витамина D и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.
От чего зависит время закрытия родничков?
Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа.
Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?
Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.
Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.
Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.
При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.
У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.
Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?
В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.
Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.
При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.
Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.
Опасно ли нечаянно задевать родничок?
Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.
Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?
Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.
Фото — фотобанк Лори
Дата публикации 20.04.2015
Автор статьи: Алена Парецкая
Родничок: размеры и сроки закрытия — Статьи
Родничок — неокостеневший участок черепа. Всего родничков шесть. Два родничка расположены по срединной линии свода черепа, еще четыре — по бокам.
Постепенное закрытие родничков — признак, позволяющий судить о состоянии обмена веществ, о росте ребенка вообще и о росте костной ткани в частности.
Наиболее показательными являются размеры большого родничка — родничка, имеющего ромбовидную форму и расположенного между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями.
Измерение размеров большого родничка проводят между средними точками противостоящих краев.
|
Возраст, месяцы |
Средние размеры сторон |
|
0–1 |
26–28 |
|
1–2 |
22–25 |
|
2–3 |
23–24 |
|
3–4 |
20–21 |
|
4–5 |
16–18 |
|
5–6 |
16–18 |
|
6–7 |
16–17 |
|
7–8 |
14–16 |
|
8–9 |
14–15 |
|
9–10 |
12–14 |
|
11–12 |
5–8 |
Сроки закрытия большого родничка очень индивидуальны. Как правило, это происходит между 10 и 14 месяцем жизни. Тем не менее (и в большинстве случаев это совершенно нормально) большой родничок может полностью закрыться и к 3 месяцам жизни или до 18 месяцев оставаться открытым.
Обратите внимание!
Несвоевременное закрытие или незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни.
Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее «не повод для волнения» является поводом для осмотра ребенка врачом.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки».)
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 25/05/2016 11:50
обновлено 26/10/2018
— Семья
причины и что с этим делать
14 декабря 2018
Аверьянова Света
Природа позаботилась о безопасности младенца при прохождении через родовые пути. На его голове присутствуют мягкие ткани на стыке костей черепа. Благодаря им форма головы ребеночка меняется во время родов, а затем возвращается к прежнему виду.
Всего у новорожденного шесть родничков, самые маленькие зарастают за несколько дней. Затылочный превращается в костную ткань в течение 2–3 месяцев. Самый большой родничок – теменной – полностью исчезает к двум годам.
Важно! Мягкие ткани надежно защищены специальной мембраной, не стоит бояться передавить их шапочкой или повредить при уходе за крохой.
Темечко служит индикатором состояния ребенка. По его виду и форме судят о правильном развитии малыша. Впалый родничок у грудничка может быть признаком наличия серьезных болезней. Давайте разберемся, по каким причинам западает родничок, как выглядит западание и что делать, если на месте родничка впадина.
Из этой статьи вы узнаете
Почему может быть впалый родничок
Запавший родничок у грудничка – это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем со здоровьем. Впадение темечка в большинстве случаев может являться признаком обезвоживания организма младенца. Дегидратацию вызывает:
- недостаточное потребление жидкости, особенно при кормлении смесью или при грудном вскармливании по режиму;
- высокая температура со значительным потоотделением, это приводит к потере влаги;
- проблемы с пищеварением, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением всасывания жидкости;
- наличие инфекции или вируса в организме;
- нервные заболевания;
- перинатальные нарушения;
- жаркое время года.
Важно! Обезвоживание можно предотвратить, придерживаясь правильного питания и ухода за грудным ребенком.
Иногда западание – это нормальный физиологический процесс. Если впал родничок у грудничка, причины могут быть в следующем:
- Ребенок переношенный. В этом случае это норма и не требует лечения. До шести месяцев все нормализуется.
- Периодически родничок может немного впадать, если держать ребенка в вертикальном положении.
- Во время плача темечко способно втягиваться или выпячиваться.
Выясним, как узнать, насколько серьезна проблема, с чем это связано и что делать, чтобы помочь ребенку.
Вот, что говорит об этом доктор Комаровский.
Как понять, что родничок запал (признаки)
В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).
В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.
| Признак | Нормальное состояние | Отклонение от нормы |
|---|---|---|
| Значительно выступает за пределы костей черепа | Может проваливаться, когда держите ребенка вертикально или он плачет. В период интенсивного роста головного мозга возможно выпячивание. | Если в состоянии покоя он постоянно как будто вдавленный, ямка хорошо заметна или, наоборот, выпячивается наружу. |
| Частота пульса | Соответствует возрастной норме. | Может сильно пульсировать, частота превышает 130 ударов в минуту. |
| Размеры родничка | Норма – обобщенный показатель, может отличаться в зависимости от генетически заложенных особенностей строения черепа. | Значительное отклонение от нормы по возрасту (речь идет не о нескольких миллиметрах, а об увеличении в несколько раз). |
| Сроки зарастания | Зависят от физиологических особенностей ребенка, как правило, полностью закрывается в 12–18 месяцев. | Стоит проконсультироваться с педиатром, если темечко заросло до 5 месяцев или не закрылось после 2 лет. |
| Наличие дополнительных признаков заболевания | Отсутствуют, у ребенка нормальный аппетит, он активный. | Всегда присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии обезвоживания или заболеваний мозга. |
Важный совет! Проверять состояние темечка надо у ребенка в горизонтальном положении, в состоянии покоя, например, когда у него дневной сон.
Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:
- При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах.
Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.
- Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
- Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
- Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.
Что делать
Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.
Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:
- когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
- при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.
Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:
- во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
- создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
- если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.
Когда стоит обращаться к врачу
Дети до года должны ежемесячно наблюдаться у врача-педиатра. При плановом осмотре доктор обязательно уделит внимание состоянию большого родничка, измерит размер, проверит пульсирование. В случае отклонений от нормы может направить на консультацию к узким специалистам. Поэтому при своевременном посещении поликлиники пропустить развивающуюся патологию сложно.
Другое дело, когда речь идет об остром состоянии, вызванном обезвоживанием или острыми заболеваниями мозга. В таких случаях только грамотный специалист знает, как определить причину изменений, и может назначить правильное лечение. Остановимся подробнее на том, когда нельзя обойтись без врача.
Требуется экстренная медицинская помощь, если западание родничка сопровождается следующими симптомами:
- резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
- сильная головная боль;
- неуемная рвота и жидкий стул;
- слабость, сонливость;
- мышечные спазмы, судороги;
- сыпь по телу, эффект мраморной кожи;
- сухость кожных покровов;
- пересыхание глаз, уменьшение слюноотделения;
- отказ от еды и воды;
- потеря сознания.
Вызвать педиатра на дом стоит в таких случаях:
- у ребенка есть симптомы простуды, температура повышена, увеличенное потоотделение;
- родничок запал, ребенок капризный, уменьшилось мочеиспускание на фоне изменения в питании малыша, например, при переходе на новую смесь;
- при пальпации чувствуется усиление пульса, частота ударов превышает норму.
Изменения мягкого темечка, которые можно обсудить при плановом осмотре:
- западание в горизонтальном положении;
- быстрое или длительное зарастание;
- увеличенный размер.
Родители должны следить за состоянием родничка, но самостоятельно понять, почему происходят изменения, они не смогут. Все опасения стоит обсудить с участковым педиатром.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vpalij_rodnichok_u_grudnichka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Поделиться с друзьями:
Когда у ребенка закрывается родничок
После того, как ребенка приносят в дом, у него на головке остаются мягкие участки на стыке костей черепа, которые носят название родничков. И многим молодым родителям будет интересно узнать, когда у ребенка закрывается родничок.
Свойства родничка
Родничок у малыша выполняет несколько важнейших свойств:
- Поскольку не все участки костей черепа закостеневают, то происходит их сжатие при рождении малыша, и это облегчает прохождение его по родовым путям. При этом процессе травматизм получается минимальный, как у малыша, так и у его матери.
- Родничок важен не только для осуществления легких родов, он необходим и после появления малыша на свет. Поскольку кости черепа у него остаются условно подвижными, а рост и развитие головного мозга происходят очень большими темпами, то костные пластины могут подстраиваться к увеличению его объема в течение еще нескольких месяцев.
- Немаловажной функцией родничков является охлаждение головного мозга, поскольку система терморегуляции у новорожденных детей еще не достаточно несовершенна. Поэтому теплообмен происходит благодаря подвижным промежуткам между костями черепа.
- При случайном падении малыша эти же образование играют роль амортизаторов, и снижают вероятность получения сотрясения мозга.
Как образуются кости черепа и роднички
Когда ребенок находится в утробе матери, образование костей проходит несколько этапов. Вначале они представляют собой обычные пластинки из довольно плотной ткани. Затем они превращаются в хрящевую ткань, которая впоследствии проходит процесс окостенения.
Кости черепа расположенные наверху и по бокам, проскакивала через этап образования хрящевой ткани. Перепончатые пластины окостеневают при этом в направлении от центра к периферии. Когда начинается родовой процесс, череп уже малыша практически полностью покрыт костной тканью, которая отличается от таковой у взрослых, поскольку более эластична. По краям некоторые пластинки представляют собой не окостеневшие участки перепончатой ткани, скрытые под кожным покровом.
Эти образования и носят название родничков. Всего в норме их насчитывается 6 штук. Два одинарных – лобный и задний, и два парных – клиновидный и сосцевидный. Когда у новорожденного закрывается родничок ? Затылочные и боковые участки затвердевают в первые полгода жизни малютки. Особенно важно следить за тем, какими темпами зарастает лобный родничок.
Что происходит в норме
Когда закроется родничок у ребенка полностью? Полное закрытие лобного родничка у ребенка в норме происходит в 12 месяцев. Но каждый малыш является индивидуальностью, и описываются случаи, когда полное окостенение происходит в 1,5 года. Иногда большой родничок закрывается у ребенка в возрасте от 6 до 8 месяцев. Все эти варианты можно считать нормой, если у ребёнка отсутствуют другие отклонения.
Скорость закрытия родничков зависит от следующих факторов:
- Достаточное количество кальция в организме у ребенка. Это достигается при помощи сбалансированной диеты у матери, которая при необходимости должна принимать поливитаминные комплексы.
- Необходимая объем витамина Д. Этот фактор зависит напрямую от времени года, когда малютка появляется на свет. Врач чаще всего для профилактики рахита рекомендует принимать капли с содержанием витамина Д, которые активно участвуют в усвоение организмом кальция. Это особенно важно в те месяцы года, когда наблюдается минимальное количество солнечных дней.
- Если высчитывать, когда закрываются роднички у новорожденных, то следует учесть, что у мальчиков это происходит быстрее.
- Существуют также особенности наследственности, и врачу следует знать информацию о том, когда полностью заросли роднички матери и отца новорожденного.
Возможные отклонения
Следует учитывать не только фактор, в каком возрасте закрывается родничок у ребенка, но и наличие у него выпуклого родничка, которое возникает в результате высокого внутричерепного давления. Она бывает при следующих патологических состояниях:
- воспаление менингеальных оболочек;
- энцефалит;
- новообразование в виде опухоли;
- гематома мозговых тканей;
- кровотечение.
Если у малыша родничок становится выпуклым, а кожа над ним приподнимается и пульсирует, следует сразу обратиться к врачу. Иногда такое явление наблюдается во время воспалительных вирусных заболеваний, сопровождая высокую температуру.
Когда одновременно с выпуклостью наблюдается симптоматика, характерная для патологии неврологической системы, то следует сразу же идти к педиатру, возможно ребенку понадобится лечение в стационаре. Особенно это касается состояний с рвотой, судорожным синдромом, потерей сознания.
Любое промедление в данном случае может стоить жизни ребенку, поэтому следует идти с ним к врачу, столько раз, сколько это необходимо. Только он хорошо разбирается в том, как должны выглядеть в норме роднички черепа новорожденного и сроки их закрытия, поэтому сможет поставить правильный диагноз быстро, и помочь в каждом конкретном случае.
Если родничок западает, то это также может свидетельствовать о серьезных отклонениях в состоянии здоровья новорожденного. Чаще всего такое явление происходит при недостатке жидкости в организме, вызванное обезвоживанием в результате поноса, рвоты или недостаточного количества питья. Как только ребенок получает нормальный объем жидкости баланс восстанавливается, родничок выравнивается.
В редких случаях низкие темпы закрытие родничка могут отмечаться при рахите, нарушениях в работе щитовидной железы, гипотериозе, синдроме Дауна.
Если у ребенка рано закрылся родничок, можно предположить, что это просто индивидуальная особенность его организма. Но его при этом следует показать врачу. Очень быстрое зарастание бывает при избытке кальция в организме ребенка, или краниостенозе, который сопровождается внутриутробном зарастание кости черепа и приводит к проблемам в процессе родов, и развитию деформации головы малютки. В некоторых случаях родничок малых размеров может указывать на то, что у ребенка присутствует микроцефалия, то есть масса и объем головного мозга меньше нормальных показателей.
когда закрывается родничок у ребенка
У всех родителей вызывают опасения те нежные участки на голове малыша, которые называются родничками. Сколько всего у крохи родничков? Что они из себя представляют? Когда зарастают, и о чем могут рассказать?
Содержание статьи:
Сколько родничков у детей: большой, маленький родничок у ребенка
Всего у новорожденного крохи на головке 6 родничков, из числа которых 5 закрывается к родам или, в отдельных случаях, к концу 1-3-го месяца после рождения – 4 височных и один маленький затылочный. Большой лобный родничок затягивается дольше всех.
Что нужно знать о родничках?
- Родничком называют «брешь» между несколькими черепными костями, покрытую соединительной тканью, которая, в свою очередь, постепенно окостеневает и способствует закрытию родничка.
- Ключевая роль родничков – обеспечение «упругости» и эластичности черепа при родах и на протяжении первых лет после них.
- Открытый большой родничок способствует своеобразной защите черепа: эластичная деформация черепа при ударе оберегает малыша от серьезной травмы за счет гашения кинетической энергии удара.
Размеры родничка у ребенка; когда зарастает родничок у ребенка в норме?
Закрытие большого родничка отслеживается педиатром на каждом осмотре. Зачем нужен такой контроль? Состояние родничка может быть серьезным сигналом о каких-либо болезнях либо изменениях в детском организме, поэтому выпячивание и западение, а также раннее закрытие или, напротив, позднее, может говорить о необходимости обследования и лечения.
Итак, каковы нормы размеров и сроков закрытия родничков?
- Формула вычисления размера родничка, которой пользуются врачи, выглядит следующим образом: поперечный диаметр родничка (в см) + продольный (в см)/ на 2.
- Средний р-р маленького родничка (на затылке, в форме треугольника) равен 0,5-0,7 см. Его закрытие происходит на 1-3-м месяце после родов.
- Средний р-р большого родничка (на темечке, ромбовидная форма) – 2,1 см (по формуле). Колебания — 0,6-3,6 см. Закрытие – в 3-24 месяцев.
Правда и мифы о родничке у детей: о чём может рассказать родничок у детей на самом деле?
Относительно сроков затягивания родничков и их состояния в народе ходит немало споров, заблуждений и мифов. Что следует знать родителям?
- Не существует жесткой нормы в размерах родничка. Размер – дело индивидуальное, пределы нормы – 0,6-3,6 см.
- Размер большого родничка может увеличиться за первые месяцы жизни по причине быстрого развития мозга.
- Срок закрытия родничка так же индивидуален, как первые шаги, зубы и первое «мама, папа».
- Размер родничка не имеет ничего общего со сроками его закрытия.
- Рост костей черепа происходит за счет расширения краев черепа на участках швов и увеличения черепных костей в центральной части. Шов по центру лба закрывается в 2 года (в среднем), остальные же до 20-ти остаются открытыми, благодаря чему происходит рост черепа до его естественных взрослых размеров.
- Ускорить затягивание родничка витамин Д с кальцием способны только в случае их дефицита.
- Отмена витамина Д из-за страха, что «родничок закроется слишком быстро» — это, в большинстве случаев, ошибочное решение родителей. Сроки затягивания родничка – 3-24 месяца. То есть, о «быстром» затягивании речи не идет. А вот отмена витамина Д – более серьезная угроза для здоровья малыша.
- Осторожное прощупывание родничка (снаружи он выглядит ромбовидным пульсирующим участком – чуть запавшим либо выпуклым) не может навредить малышу – он гораздо прочнее, чем кажется родителям.
- Позднее закрытие и слишком большой размер родничка могут быть признаками рахита, врожденного гипотиреоза (ухудшение работы щитовидки), ахондродисплазии (редкое заболевание костной ткани), хромосомного заболевания, врожденными заболеваниями скелета.
- Раннее закрытие (ранее 3-х месяцев) родничка, в сочетании с недостаточными размерами родничка и размерами окружности головы, отстающими от нормы, могут свидетельствовать о заболеваниях костной системы и аномалиях развития мозга.
- У здорового малыша расположение родничка чуть выше или ниже, чем кости черепа, что его окружает. А также отмечается заметное пульсирование родничка. При сильном западении или выпирании родничка следует обратиться к доктору на предмет возможных заболеваний.
- Впавший родничок нередко становится последствием обезвоживания организма. В этом случае малышу показано обильное питье и срочная консультация врача.
- При выпирании родничка также необходим осмотр врача. Причиной может быть заболевание, сопровождающееся повышенным внутричерепным давлением (опухоль, менингит и прочие серьезные заболевания). При сочетании выпирания родничка с такими симптомами, как высокая температура, рвота, травма головы, обморок, внезапная сонливость, судороги или другие неожиданные симптомы, следует немедленно вызывать врача.
Что касается ухода за родничком – специальная защита ему не требуется. Мыть данный участок головы при купании новорожденного тоже можно совершенно спокойно, после чего не протереть, а легко промокнуть полотенцем.
Тест №29 по ЕГЭ. Английский язык. (Ответ) МУЗЛАНОВА
| Прочтите текст. Заполните пропуски в предложениях под номерами В4-В10 формами слов, напечатанных заглавными буквами справа от каждого предложения. ТЕСТ 29 (часть 1) |
Уловки в День дурака
B4 | В 1698 году ряд лондонцев получили приглашения увидеть промытых львов в Темзе.Произошло это в День дурака. Однако тот же трюк был повторен в 1860 году, и снова многие любопытные лондонцы пришли насладиться мытьем львов. | ПОВТОР |
B5 | В 1957 г. Телевидение BBC сыграло со зрителями еще более веселую шутку. | HILARIOUS |
B6 | Показан фильм о посеве спагетти, выращенных в Южной Швейцарии. | РОСТ |
B7 | Пока сельскохозяйственные рабочие собирали длинные пряди спагетти с кустов, ведущий фильма прокомментировал одинаковую длину спагетти и об успешном выращивании «этих овощей». | PICK |
B8 | После завершения программы было много звонков от любопытных телезрителей. . | BE |
B9 | Очевидно, эти люди не поняли шутки. | НЕ ПОЛУЧИТЬ |
B10 | Они хотели знать, где можно купить кусты спагетти. | CAN |
.
Тест №12 по ЕГЭ. Английский язык (Ответ) — Английский. Тесты ЕГЭ. Грамматика ч.3
| Прочитайте текст с пропусками, обозначенными номерами. Эти номера соответствуют заданиям А22-А28, в представленных возможных вариантах ответов. Обведите номер выбранный вариант ответа. ТЕСТ 12 ( часть 3) |
Какой трюк!
Мы с Лизой дружим с третьего класса.Мы оба любили кататься на велосипедах и любили вместе проводить отпуск, выходные и лето.
Однажды летом мы поселились по адресу A22 на , убирая ее комнату. Как только мы начали, мама Лизы позвала ее о помощи. Пылесос был моей любимой частью уборки, поэтому я решил убрать каждое пятно. Когда я наклонился, чтобы собрать пыль под комодом, я нашел книгу со словом ДНЕВНИК.
Книга была ярко-розовой и больше походила на старые клочки бумаги, чем на дневник.Обычно я не рылся в личных вещах, но когда я поднял их из-под комода, я увидел, что страницы перепутались, и решил собрать их обратно. При этом я увидел свое имя в отрывке, который на самом деле A23 привлек мое внимание : «Я заплакал, когда папа сказал мне, что мы переезжаем в Шри-Ланку. Он сказал мне не говорить Надин, потому что это может разбить ей сердце. Что ж, я буду наслаждаться прошлым летом, которое у меня сейчас есть ».
Друзья помогают мне реализовать мои хорошие качества.Хотя я чувствовал, что A24 обезумел по ситуации, я решил не портить нашу дружбу. В тот момент я A25 дал клятву дать Лизе лучшее лето, на которое я мог.
На следующий день Лиза полностью контролировала ситуацию. Я A26 позволяю ей делать то, что я даже ненавидел. Мы пошли в скучный музей. Мы смотрели, как ее глупый брат Лайн делает шоу своей группы. Наконец, Лиза стала
‘Лиза, я знаю, что вы переезжаете в Шри-Ланку. Я читал твой дневник, — признался я.
‘Вы об этом говорите?’ Лиза взяла тот же розовый блокнот, который я видел накануне, и рассмеялась. «Этот блокнот не мой дневник. Я начал с этого романа. Я писал историю о тебе и обо мне ».
Я почувствовал облегчение, но растерялся, и я не мог помочь A28 , но спросил: «А как насчет названия? На нем написано «ДНЕВНИК»?
«Я положил это туда, чтобы никто не читал, пока я не закончу.Вы действительно думаете, что я перееду в Шри-Ланку и не скажу вам? Ха, это смех! Лиза взорвалась неудержимым смехом.
А22 | 1) на Сделать что-то — устроиться, расположиться, приступить к какому-либо делу; другие 3 слова не подходят ни по смыслу, ни грамматически | 2) вниз | 3) вверх | 4) за |
А23 | 1) платно Обратите внимание — неттакогосочетания | 2) удерживается Держится внимания — неттакогосочетания | 3) удерживается Сохранять внимание — удерживатьвнимание | 4) удерживать свое внимание — пойматьвнимание |
А24 | 1) отвлекся | 2) обезумевший Обезумевший за (на / с) — смущенный, смятенный; 3 другие слова не употребляются с НАД | 3) искажать | 4) недоверие |
А25 | 1) сломал 0 Break a vow02) сделал дал клятву — нет такого сочетания 3) сделал дал клятву — датьклятву 4) сказал клятву — нет такого сочетания | |||
А26 | 1) разрешено Не употребляется без TO | 2) попало Не употребляется без ТО в таком контексте | 3) let позволять | 4) сделано заставлять |
А27 | 1) удивлен | 2) заинтересован | 3) заинтересован | 4) осведомлен Знают — быть осведомленным о чем-либо, знать; 3 других слова не употребляются с OF |
А28 | 1) стенд | 2) помощь Не мог помочь, но сделал что-то — не мог удержаться; устоявшаяся конструкция | 3) ждать | 4) чувствовать |
.
B4 | У меня был трудный выбор. Я действительно не знал / не знал , что мне делать в такой ситуации. | НЕ / ЗНАЮ |
B5 | Дело в том, что I был изобретен / был приглашен на два дня рождения в один и тот же день. | INVITE |
B6 | Одна именинница была моей двоюродной сестрой Лаурой. В тот день ей исполнилось восемнадцать, и это было очень важным событием для и . | SHE |
B7 | «Это только случается раз в жизни», — сказала мне Лаура. «Вы должны быть на моей вечеринке. | HAPPEN |
B8 | Я не приму / не приму / не приму / не приму оправданий за то, что вы его пропустили.” | ПРИНЯТЬ |
B9 | Этот день был особенным и для моей близкой подруги Моники. Это был ее двадцатый день рождения , который тоже был тихим днем. | TWENTY |
B10 | «Я заказал /« заказал огромный торт на день рождения! » она сообщила мне по телефону.«Помню, ты не любишь шоколадный крем, поэтому в нем только ванильно-фруктовая начинка». Хуже всего в ситуации было то, что девушки хорошо знали друг друга. Мое предпочтение не осталось бы секретом. | ЗАКАЗ |
B11 | Я не хотел обидеть ни одну из девушек, поэтому разработал план. Прямо перед вечеринкой я позвонил обеим, Лауре и Монике. Я поздравил каждого из них с днем рождения и объяснил, что чувствовал / чувствую себя слишком больным, чтобы прийти на вечеринку. | FEEL |
B12 | Я придумал историю о тяжелом гриппе, ужасно кашлял и чихал, пока не был уверен, что они мне поверили. Жалко было пропустить две чудесные вечеринки за один день, но — лучший способ избежать ссоры, не правда ли? | ХОРОШО |
Тест №14 по ЕГЭ. Английский язык (Ответ)
| Прочитайте текст с пропусками, обозначенными номерами. Эти номера соответствуют заданиям А21-А28, в представленных возможных вариантах ответов. Обведите номер выбранный вариант ответа. ТЕСТ 14 ( часть 3) |
Тоня не знала, смеяться ей или плакать.Она определенно знала, что никогда раньше не попадала в подобную ситуацию, и надеялась, что больше никогда не будет. Она также знала, что худший ответ
A21 — паника. Она должна сохранять спокойствие. Она села на скамейку, чтобы все обдумать. «Я в чужой стране», — сказала она себе. «Все мои деньги, мобильный телефон и паспорт были в моей сумке. Моя сумка была украдена A22 . А может, просто где-то оставил — не знаю. Мне пойти в полицию или в посольство? ‘
Она решила сначала обратиться в полицию.Может быть, просто может быть, у кого-то в сумке был сдан A23 или вор был пойман. Но как ей найти ближайший полицейский участок? Она должна спросить кого-нибудь.
Человек в газетном киоске был услужливым и вежливым, что снова вызвало легкую улыбку на лице Тони, и вскоре она обнаружила, что разговаривает с полицейским в полицейском участке Мэрилебон. «Слава богу, мой английский неплохой. По крайней мере, по номеру A24, я легко могу общаться, — подумала она. «Было бы намного хуже, если бы я не понимал, о чем он меня спрашивает.’
Офицер снял ее A25 детали и пошел посмотреть, находится ли ее сумка в комнате для потерянных вещей. «Ой, пусть будет, — подумала Тоня. «Что я буду делать, если это не так?»
Когда офицер вернулся, по выражению его лица она увидела, что ее худшие опасения сбылись.
. Теперь она действительно была в беде A26 . Она вытерла слезы, текущие по ее щекам.
«Пожалуйста, не расстраивайтесь, — ласково сказал он.«У каждой проблемы есть решение. Я не совсем уверен, что у вас в этом корпусе A27 , но уверен, что он есть. В любом случае, вы поступили правильно, обратившись к нам ».
Три часа спустя Тоня сидела в маленькой комнате посольства. Судя по тому, что ей сказали сотрудники посольства, если сумка не появится сегодня вечером, у них не будет другого выбора, кроме как посадить ее на самолет домой. «Какая полная катастрофа A28 », — подумала она. «Но я полагаю, что это поездка, которую я никогда не забуду.’
A21 | 1) результат результат | 2) ответ ответ, отклик | 3) ответ ответ, ответная реакция | 4) отчет отчет, доклад |
A22 | 1) ограблено ограблена | ограблена украдена | 3) ограблено незаконно взломана и украдена | 4) ограблено ограблена (на улице) | 3 | A23 A23 ) доставлено доставлено — нет такого сочетания | 90 044 2) сдано Пропустить в — Посылать, как правило документы | 3) найдено Найти в — нет такого сочетания | 4) сдано Передать — Вручить, сдать |
A24 | 1) минимум минимум — по крайней мере | 2) максимум максимум — самое большое, не больше | 3) последняя Последняя — наконец | 4) первая Сначала — cначала, вначале |
A25 | 1) факты факты | 2) детали детали | 3) правда правда | 9 0044 4) реальность реальность |
A26 | 1) проблема | 2) беда Быть в беде — быть в беде, иметь проблемы; устоявшееся выражение | 3) беспорядок | 4) кризис |
A27 | 1) состояние В этом состоянии — в этом состоянии, состояние | 2 ) заказ В этом порядке — в этом порядке | 3) условие В этом состоянии — в этом состоянии | 4) дело В этом случае — в этом случае |
A28 | 1) катастрофа катастрофа | 2) разрушение разрушение, уничтожение | 3) повреждение 0003, повреждение 4) разорение разорение, крах |
.
