Утром при кашле кровь: Кашель с кровью — причины, болезни, диагностика и лечение

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

• кишечные
• общие (системные)
• внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других

органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Памятка пациенту для общего анализа крови

Забор крови из пальца на общий анализ крови проводится в лаборатории поликлиники в 312 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8:30 до 11:00 часов. Если одновременно Вы сдаете кровь на биохимические или другие виды исследований, то кровь на общий анализ можно сдать из вены в 224 кабинете поликлиники с 8.30-до 11-00 часов. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения; кровь на анализы сдавать натощак до приема лекарственных средств, до проведения рентгенологического, эндоскопического или ректального исследований или физиотерапевтических процедур. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите лечащему врачу. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильными!

Памятка пациенту для биохимических исследований

Забор крови из вены для биохимических исследований проводится с 8-30 до 11-00 часов в 224 кабинете поликлиники. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения; кровь на анализы сдавать натощак до приема лекарственных средств, до проведения рентгенологического, эндоскопического или ректального исследований или физиотерапевтических процедур. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите лечащему врачу. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильными!

Памятка пациенту для коагулогических исследований

Забор крови из вены для коагулогических исследований проводится в 224 кабинете поликлиники с 8-30 до 11-00 часов. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения. Кровь на анализы сдают натощак до приема лекарственных средств. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Памятка пациенту для общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко

Посуду с собранной мочой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя. Вы должны собрать среднюю порцию утренней мочи в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических жидкостей в другую емкость. Перед сбором мочи Вам необходимо провести туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы собираете в банку среднюю порцию мочи — 100-200мл (первую и последнюю порции спустить в унитаз). При транспортировке в лабораторию в холодное время не допускается замораживание и сильное охлаждение мочи. Результаты анализов можно узнать после 16 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты можно приобрести в аптечных пунктах.

Памятка пациенту для общего анализа мокроты, анализа мокроты на КУМ (БК)

Посуду с собранной мокротой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: мокроту собирать в специальную одноразовую емкость для сбора мокроты. Не допускается сбор биологических жидкостей в другую емкость. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить промешивание к мокроте содержимого ротовой полости, нужно почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не отделяемое ротоглотки. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты можно приобрести в аптечных пунктах.

Памятка пациенту для анализа кала на яйца глистов, копрограмму, скрытую кровь

Посуду с собранным калом Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: собрать кал после дефекации несколько ложечек (5-10 гр.) в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических выделений в другую емкость. За три дня до сдачи Вы не должны переедать, принимать слишком жирную пищу. Также накануне отменяются все слабительные, ректальные свечи. Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого половых путей). Нельзя собирать кал после клизм. Запрещается собирать кал в спичечные или картонные коробки. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Помните, что если Вы будете точно следовать этим рекомендациям, то получите достоверные результаты.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты можно приобрести в аптечных пунктах.

Памятка пациенту для общего анализа спермы

Вам необходимо: до сбора спермы рекомендуется половое воздержание в течение 3 дней. Сперму нужно собрать в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических выделений в другую емкость. Недопустим сбор спермы в презерватив! Собранную сперму немедленно доставить в лабораторию, исключая возможность переохлаждения. Вам нужно выбрать оптимальное время сбора спермы, учитывая время приема в лаборатории (с 08.30 до 11.00 часов в лаборатории стационара). Отметьте, пожалуйста, время сбора спермы на бланке направления.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты и других биологических жидкостей можно приобрести в аптечных пунктах.

Кровь в мокроте по утрам при отхаркивании во рту и горле

Обо всех нарушениях в своем состоянии организм человека сигнализирует изменениями самочувствия – их проявлениями становятся симптомы патологических процессов. Симптомом неблагополучия в дыхательной системе может быть появление крови в мокроте по утрам. Безусловно, далеко не в каждом случае появление таких жалоб свидетельствует о развитии серьезного заболевания, но оставлять без внимания появление крови во рту по утрам нельзя. Своевременная консультация опытного специалиста и диагностика помогут установить истинную причину появления прожилок крови в мокроте и назначить адекватное лечение.

Причины появления кровохаркания

Образование и выделение мокроты является защитной реакцией организма – с помощью слизи дыхательная система очищается от вредных веществ, попадающих в нее с вдыхаемым воздухом, пыли, микроорганизмов и вирусов, которые способны вызывать воспалительные заболевания. Нормальным объемом мокроты пульмонологи считают выделение 50 мл слизи – этого количества человек практически не замечает.

Если отхаркивается больший объем отделяемой мокроты, и в ней появляются патологические примеси, неприятный запах, то эти признаки свидетельствуют о заболевании респираторной системы или органов, которые расположены в непосредственной близости к органам дыхания. После сна количество слизи всегда увеличивается – изменение положения тела (переход от горизонтального к вертикальному) и физические нагрузки стимулируют очищение дыхательной системы – и с мокротой, которая скапливается за время ночного сна, выделяется кровь.

Мокрота с кровью по утрам может свидетельствовать о заболеваниях органов дыхания (на всем протяжении), верхних отделов пищеварительной системы, а также о серьезных нарушениях в свертывающей системе. К относительно безопасным причинам кровохаркания можно отнести появление незначительной примеси крови при случайном повреждении слизистой оболочки полости рта, но в этом случае слизь окрашена в красноватый оттенок неравномерно и при отстаивании кровь всегда оказывается на поверхности слизи.

Болезни органов дыхания

Появление кровохаркания может быть симптомом следующих заболеваний:

• бронхита и трахеита – при кашле может повреждаться мелкий кровеносный сосуд в трахее или бронхах;
• деструктивного процесса в легочной ткани – отхаркивание крови может быть первым проявлением туберкулеза легких;
• злокачественного новообразования легких – для центрального рака легких характерна мокрота в виде «малинового желе»;
• онкологических процессов в верхних дыхательных путях (горле, гортани, трахее, бронхах), но в этом случае чаще развивается кровотечение разной степени выраженности;
• абсцесса легкого – пациент отмечает, что с утра выделяется большое количество гнойной мокроты с прожилками крови;
• обширной крупозной пневмонии – в этом случае при отхаркивании выделяется «ржавая мокрота»;
• тромбоэмболии легочной артерии – часто исходом ТЭЛА средних и мелких ветвей становится инфаркт легкого;
• массивной травмы грудной клетки, которая сопровождается повреждением легочной ткани.

Заболевания органов дыхания чаще всего сопровождаются выделением мокроты с кровью

Болезни, которые не связаны с системой пищеварения

Кровянистые выделения могут появляться при травмах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта – при горизонтальном положении тела кровь может затекать в дыхательные пути и накапливаться там, и неизбежный в таком случае утренний кашель будет сопровождаться выделением слизи с примесью крови. При инородном теле полости носа и горла часто травмируется слизистая оболочка – в этом случае возможно стекание крови в расположенные ниже отделы дыхательной системы, что вызывает сильный приступ кашля с красноватой мокротой.

Заболевания органов пищеварения могут сопровождаться появлением крови в мокроте

Какие обследования помогут выявить причину кровохаркания

Часто человек задает вопрос: «Я отхаркиваюсь по утрам мокротой с примесью крови, почему появился этот симптом?» Ответить на него помогает своевременное обращение за медицинской помощью. Если пациент помнит обстоятельства, спровоцировавшие появление крови изо рта, то ему может понадобиться осмотр отоларинголога, пульмонолога, фтизиатра, онколога. Если кровохаркание проявилось среди полного благополучия, то можно обратиться к терапевту (семейному врачу), и первичная консультация квалифицированного специалиста поможет определиться с программой необходимого обследования.

Для диагностики заболеваний, которые сопровождаются появлением крови в мокроте по утрам, могут использоваться:

• Лабораторные анализы – клинический анализ крови и мокроты, бактериологический посев мокроты, исследование мокроты на микобактерию туберкулеза, онкоцитологические тесты.
• Рентгенологическое исследование органов дыхания.
• Компьютерная томография.
• Эндоскопическая диагностика – осмотр при помощи специальной аппаратуры полости носа, гортани и глотки, бронхоскопия, фиброгастроскопия.
• Коагулограмма (исследование свертывающей системы крови).

Кровохаркание может быть проявлением ряда серьезных заболеваний, большинство из которых может быть излечимо при раннем выявлении и соблюдении рекомендаций доктора относительно методов лечения.

Туляк, вылечившийся от коронавируса: Кашель выворачивал, была мысль, что хана

Накануне из больницы были выписаны двое пациентов, у которых ранее был выявлен коронавирус. «Тульским новостям» удалось пообщаться с одним из выздоровевших — Андреем В.

 — Как вы заразились коронавирусом?

 — Заразился я от родственников, который вернулись из-за границы. Признаков инфекции у них не было, в том числе температуры. Их спокойно выпустили из аэропорта. Через несколько дней мы встретились. У них не было ни кашля, ни температуры. Вскоре у них начались небольшие ухудшения. Сначала их забрали в больницу №11, а затем в областную. Тут я понял, что, скорее всего, скоро заберут и меня. Хотя никаких признаков в течение шести дней после общения с ними, у меня не было. Приехали врачи, взяли тесты. Через три дня прислали скорую.

 — Какая была реакция?

 — Реакция была странная, потому что у меня даже на момент приезда скорой не было никаких признаков. Но, учитывая, что у обоих родственников были положительные тесты, а у меня условно положительный, меня забрали. Думал, что все пройдет очень легко и спокойно. А буквально через час после приезда в больницу и помещения в инфекционный бокс, начала резко подниматься температура, появился дичайший кашель. Состояние стало ухудшаться на глазах. Потом задумывался, что было бы, если бы я в этот момент был дома.

 — Каким состояние было в дальнейшем? 

 — Дальше все развивалось стремительно. Первые 7-8 дней было очень хреново. 39,5 температура. Сбивалась незначительно и затем опять поднималась. Кашель просто выворачивал, кровь в легких… Были головные боли и несколько дней рвота. Врачи говорили, что состояние было близко к тяжелому. Тяжелое — это когда не хватает кислорода. С кислородом у меня было все более-менее. Сам коронавирус дал двустороннюю пневмонию. У меня еще пара органов были, так скажем, повреждены, поэтому на них тоже пошли осложнения. После 7-8 дней пошло улучшение.

 — Были проблемы со сном?

 — Пил снотворное, потому что понимал, что с такой температурой сложно будет заснуть. Так что первые дни спал со снотворным и уколами, которые сбивали головную боль и подавляли рвоту.

 — Нехорошие мысли посещали?

 — Один раз была такая мысль. Открылась очень сильная рвота. Была кровь. Плюс, головная боль, температура. Кашель такой, что над раковиной чуть ли не на коленях стоишь, чтобы выкашляться. Мысль проскочила, что, наверное, хана… Но потом вспомнил, сколько всего пережил. Это болезни, другие ситуации. Собрался. 

 — Как оценишь работу врачей?

 — Претензий нет вообще. Да не то, что нету… Все отработано очень здорово, на высоком увровне! Я не ожидал от нашей медицины такого уровня заботы и условий. Кормили хорошо, медсестры приходили постоянно. Отмечу, медсестры опытные. Ставили мне по 9 капельниц. Когда начались проблемы с кислородом, сразу перевели на кислородную поддержку. Заметил, что сначала давали одни противовирусные препараты, а затем заменили на другой, антималярийный. Его давали мне с 4-5 дня. Возможно, он и поспособствовал, что коронавирус из организма исчез. Сейчас у меня тесты отрицательные.

 — После выписки — самоизоляция?

 — У меня осталось воспаление легких, поэтому мне нужно лечиться. Соответственно, вопрос самоизоляции спорный. Скорее всего, придется ходить в поликлинику и на процедуры. Заразиться еще раз не боюсь, потому что, как понимаю, это невозможно, пока вирус заново не мутирует. Из того, что изучал и из разговоров с врачами понял, что это три месяца-полгода. Так что, пока могу не бояться.

 — Некоторые до сих пор не верят в COVID-19…

 — Вирус есть. Кто не верит, то я — живой пример. Ведь достаточно было одного контакта и небольшие проблемы со здоровьем превратили все в очень сложную неделю. Плюс, еще полторы недели лечения. Надо обязательно соблюдать ограничения, потому что вирус передается довольно легко. Скажу, что видел и в больнице, и один из моих родственников (оба они, кстати, были выписаны  еще раньше), они перенесли это очень легко. Я даже не представляю сколько народу сейчас находится без симптомов как носители. И чем это может обернуться, страшно подумать. Но, как я понял, есть также много людей, которые просто паникуют. Вызывают скорую, а результаты отрицательные. На врачей и так ложится очень большая нагрузка, а им приходится вхолостую еще работать. Вряд ли так можно выразиться, но мне еще в какой-то степени повезло. Я говорю о том, что попал практически в самую первую волну. Когда меня привезли в больницу, на все три этажа лежало 10-11 человек. Соответственно, медикам было проще. Они быстрее реагировали на все. Надо понимать, что с ростом количества больных врачам будет все сложнее и сложнее. От себя еще раз хочу сказать врачам спасибо.

Напомним, всего в регионе от коронавируса вылечилось 19 человек. Одна пациентка скончалась, но, по данным оперативного штаба, пенсионерка вылечилась от вируса и умерла за день до выписки от хронического заболевания. В тяжелом состоянии находятся два человека. Сегодня стало известно о 45 новых случаях вируса. Число заболевших в регионе достигло 130. 

причины, опасные признаки, методика лечения и осложнения

Кровь в мокроте встречается при многих серьезных заболеваниях дыхательных путей. В некоторых случаях причины утреннего кровохарканья не опасны для жизни, но игнорировать этот симптом не стоит, так как риск осложнений и серьезных заболеваний всегда высок. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений и нежелательных последствий.

Причины и возможные заболевания

Кровь в мокроте по утрам – тревожный признак, который может указывать на опасное заболевание нижних дыхательных путей

В любом случае вне зависимости от серьезности причин кровохарканья необходимо обратиться к врачу и выявить эти причины достоверно, пройти диагностику и лечение. Своевременное обращение к врачу поможет не только избежать неприятных последствий, но и в некоторых случаях сохранить жизнь больному.

Стоит обратить внимание, в каком количестве и в каком виде выделяется кровь и мокрота. Если кровохарканье появляется не только по утрам, а крови много, обратиться к врачу нужно в тот же день.

Кровь в мокроте по утрам может появляться и по физиологическим причинам, но чаще это тревожный признак серьезного заболевания:

• Разрыв сосуда бронха. При сильном и надрывном кашле или перенапряжении может лопнуть сосуд в бронхах. Сосуды становятся хрупкими и при лечении некоторыми препаратами. В этом случае крови будет немного, она исчезнет сама через пару дней.
• Туберкулез. При туберкулезе кровохарканье встречается очень часто. Это заразное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Вначале появляется просто надрывный кашель, затем поднимается температура и начинает выделяться мокрота с кровью. Выявить туберкулез можно с помощью флюорографии.
• Рак легких. Одна из самых пугающих и нежелательных причин появления крови в мокроте. Новообразование в легких вызывает одышку, кашель, кровохарканье, потерю веса. Считается, что рак легких – один из самых смертоносных. Причиной его возникновения в 80% случаев считают пристрастие к сигаретам. Заболевание характеризуется высокой летальностью и высокой скоростью образования метастазов.
• Инфаркт легкого. Это заболевание возникает в результате образования тромбов в легочных венах. При этом заболевании кровохарканье может быть обильным и длиться несколько дней. У больного появляется одышка, боль в груди.
• Острая пневмония. Пневмония (воспаление легких) далеко не всегда сопровождается выделением мокроты с кровью, однако при острой форме может наблюдаться сильная одышка, выделение мокроты ржавого цвета или с небольшими прожилками крови.
• Абсцесс легкого. Абсцесс, как известно, сопровождается гнойным процессом, поэтому мокрота будет иметь неприятный запах, вид гноя, но могут наблюдаться и прожилки крови.

Особенности симптоматики, опасные признаки

Стоит помнить, что любое кровохарканье является достаточной причиной для обращения к врачу. Это сам по себе очень тревожный симптом, указывающий на то, что сосуды легкого или бронха повреждены.

Кровохарканье имеет свои разновидности. Но наблюдать за ним должен врач, не стоит ждать, пока количество выделяемой крови увеличится, чтобы обратиться за медицинской помощью. Когда появляется кровь в мокроте:

• Истинное кровохарканье. Истинным называется кровохарканье, при котором кровь выделяется непосредственно из легких. Кровь появляется при кашле вместе с мокротой и составляет не более 50 мл.
• Ложное кровохарканье. В этом случае кровь никак не связана с легкими. Она может появляться при кашле, но источник кровотечения будет в пищеводе, слизистой носа или желудке, полости рта.
• Кровотечение. При кровотечении выделение крови значительно увеличено в объеме. Кровь может быть алой, чистой или смешанной с мокротой и выделяться в количестве до 100 мл за один раз.
• Профузное кровотечение. При профузном кровотечении потеря крови ощутима. В этом случае кровь выделяется в количестве от полулитра и более. При этом бронхи наполняются кровью очень быстро, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Кровохарканье часто сопровождается и другими симптомами, на которые следует обратить внимание. Например, повышенная температура тела, лихорадка часто являются признаками инфекции, туберкулеза, пневмонии, воспалительного процесса в легких.

Также опасным признаком является боль в груди при кровохаркании.

Она может появляться при многих заболеваниях и указывает на повреждение легочных тканей. Боль появляется при абсцессе и инфаркте легкого, онкологических заболеваниях. Стоит отметить и частоту кровохарканья. Если она появляется часто и усиливается, это признак серьезного повреждения сосудов и тканей легких. Он требует немедленной медицинской помощи.

При кровохарканье нередко появляются и признаки анемии: слабость, бледность, головокружение, сонливость, повышенная потливость. Любые потери крови ощутимы и нежелательны для организма. Также опасным признаком является появление гноя в мокроте. Если мокрота белого или зеленоватого цвета, имеет неприятный цвет и густую консистенцию, нужно немедленно обратиться к врачу.

Медикаментозные препараты

Методику лечения патологии назначает врач в зависимости от причины ее возникновения

Медикаменты назначаются только врачом после обследования. Само кровохарканье является лишь симптомом заболевания, а лечение будет зависеть от этого заболевания. При кровохаркании нужно обращаться к терапевту, фтизиатру или онкологу. Чаще всего пациент обращается к терапевту, а он уже после начального обследования направляет к более узкому специалисту.

Препараты нельзя принимать без рекомендации врача и обследования, так как поставить себе диагноз самостоятельно невозможно. Неправильное лечение может не только не помочь, но и навредить.

Как правило, лечение направлено на устранение причин кровохаркания, а также на восстановление нормального функционирования легких, бронхов, сосудов, предупреждение асфиксии:

• Противокашлевые препараты. Нередко назначаются препараты на основе кодеина, чтобы подавить кашлевой рефлекс. Несмотря на отхождение мокроты, приступы кашля не могут быть полезны при кровотечении. Они еще больше повреждают и раздражают бронхи, могут усилить кровохарканье.
• Замещение плазмы. Если потеря крови велика, врач назначить процедуру переливания плазмы, чтобы поддержать работу организма.
• Гемостатики. При кровохаркании назначаются кровеостанавливающие препараты типа Дицинона, Этамзилата. Они помогают остановить кровотечение, улучшает кровоток и проницаемость сосудов. При легочных кровотечения их часто вводят внутривенно или внутримышечно.
• Обезболивающие препараты. При кровохарканье нередко бывает болевой синдром, поэтому пациенту назначаются обезболивающие препараты типа Анальгина. При сильной боли назначаются наркотические препараты.
• Антибиотики. Антибактериальные препараты часто назначаются при туберкулезе и прочих заболеваниях, вызванных бактериями. Лечение туберкулеза длительное и непростое, поэтому антибиотики часто назначаются сильные: Стрептомицин, Рифабутин, Изониазид (противотуберкулезный препарат).
• Химиотерапия. Противоопухолевые препараты назначаются при раке легких и других серьезных заболеваниях, при которых риск появления новообразований очень велик. Химиотерапия проводится курсами и нередко тяжело переносится больными из-за побочных эффектов, но при онкологических заболеваниях это единственное эффективное лечение.

Народные методы лечения

Лечение кашля с кровью должно быть комплексным, включая медикаментозные и народные средства

Вылечить народными рецептами легочное кровотечение не представляется возможным. Они назначаются врачом в качестве дополнительной терапии, для поддержания работы организма.

Инфекционная природа кровотечения требует обязательно приема медикаментов, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется. Любые средства народной медицины при кровохаркании должны быть согласованы с врачом.

Народные рецепты:

• Отвар кровохлебки. Это растение обладает антимикробным и противовоспалительным действием, помогает остановить кровотечение и восстановить силы организма. Отвар принимают небольшими порциями, не больше столовой ложки, но часто, до 7 раз в день. Стоит помнить, что эта трава противопоказана при беременности.
• Цикорий. Для лечения лучше использовать не порошок, а растение в натуральном виде. Цикорий обладает успокоительным и противовоспалительным средством. Однако это средство не подойдет людям с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Цикорий разжижает кровь, предотвращает образование тромбов, но может усилить кровотечение при неправильном применении.
• Корни герани. Отвар из корня герани обладает противовоспалительным действием, укрепляет сердечно-сосудистую систему. Ложку измельченных корней заливают кипятком, настаивают, остужают и процеживают. Пить нужно по глотку каждые 2 часа. Нельзя применять корень герани при беременности.
• Сок редьки. Редька не только богата витаминами, но и обладает выраженным антибактериальным действием. Сок редьки прикладывают к гнойным ранам и язвам, при легочном кровотечении его рекомендуется применять внутрь.
• Тысячелистник. Настой тысячелистника помогает снять воспаление и ускорить восстановление тканей, уничтожить болезнетворные бактерии. Он улучшает свертываемость крови, при этом предотвращает образование тромбов. Настой тысячелистника нужно пить по полстакана каждые полчаса в течение дня.
• Лед. Это скорее меры экстренной помощи, чем народное лечение. Вылечить таким образом ничего не получится, но можно уменьшить кровопотерю до приезда скорой помощи. Для этого нужно либо рассасывать лед, либо просто приложить к грудной клетке холодную грелку и принять полулежачее положение.

Возможные осложнения

Запущенный кашель с кровью может спровоцировать развитие очень опасных для жизни последствий

Кровохарканье может привести к различным нежелательным осложнениям. Тяжесть последствий зависит от состояния больного, диагноза и стадии заболевания. Говорить об осложнениях можно только после постановки диагноза.

Так, например, к осложнениям туберкулеза можно отнести спонтанный пневмоторакс. Он возникает, когда целостность легкого нарушается и воздух поступает в плевральную полость. При малом пневмотораксе больного просто наблюдают в стационаре, пока воздух в плевральном полости не рассосется. При более тяжелых формах требуется оперативное вмешательство для восстановления работы легкого.

Также у больных туберкулезом нередко встречается сердечно-легочная недостаточность.

При этом состоянии снижается сократительная способность сердца, а легкие не могут обеспечить организм кислородом. У больного наблюдается одышка, синюшность кожных покровов, слабость, боль в правом подреберье. Такое состояние ослабляет организм и ухудшает качество жизни больного.

Пневмония также может давать различные осложнения. Одно из них – множественная деструкция легких. Она возникает при бактериальной пневмонии и сопровождается множественными гнойными очагами воспаления в легких. При тяжелом течении пневмонии в легких образуются небольшие полости, которые могут нагнаиваться.

Полезное видео — От чего бывает кашель с кровью:

Некоторые легочные заболевания, сопровождаемые кровохарканием, могут осложняться отеком легких. Это тяжелое и опасное состояние. Оно может развиваться постепенно и возникать ночью или же появляться резко и развиваться быстро. Если отек развивается молниеносно, чаще всего спасти пациента невозможно. При медленном развитии отека его можно снять.

Легочные заболевания могут осложняться дистресс-синдромом. Острый респираторный дистресс-синдром возникает в результате отека легкого и сопровождается сильной дыхательной недостаточностью. Из-за нехватки кислорода страдают все органы, в том числе головной мозг. Дистресс-синдром начинается с одышки, учащения сердцебиения, кашля с мокротой и кровью, а затем начинается острая нехватка воздуха, шумное дыхание, падает артериальное давление. Это тяжелое состояние, которое может привести к коме и смерти пациента.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,  18  Ноября  2015

                                      Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  —  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно — двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т.к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
— отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
— увеличить количество потребляемых витаминов
— Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
— Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
— при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 — 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
— применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
— у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
— за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
— предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
— с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
— наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
— препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
— эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
— показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
— клинический эффект продолжительный и выраженный;
— Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
— препарат «третьей» линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов «первой» линии;
— уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
— имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
— эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
— предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
— наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
— для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
— клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
— антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
— важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
— чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
—    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
—    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
—    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
—    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
—    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
— поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
— создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
— быстрота наступления эффекта
— минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал — это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер — специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.

Кровь при кашле — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.28% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Кровохарканье (Кровохарканье) | Причины, диагностика и лечение

Почему я кашляю кровью?

В медицине кровохарканье называют кровохарканьем. Этот симптом обычно возникает из-за проблем с дыхательными путями или легкими. Существует ряд различных причин, обсуждаемых ниже.

Количество крови (степень тяжести) может варьироваться:

Если вы кашляете большим количеством крови

Это чрезвычайная ситуация, особенно если кровотечение не останавливается и вы теряете много крови.Вам следует срочно вызвать скорую помощь. Однако такая ситуация встречается очень редко.

Если вы кашляете с небольшим количеством крови

Часто кровь смешивается с слюной (мокротой). Это обычное дело. Иногда при каждом кашле к мокроте примешивается небольшое количество крови. Иногда это разовое небольшое количество крови. Однако, если вы когда-нибудь кашляете с кровью и не знаете причину этого, независимо от того, насколько мало крови, вам следует в ближайшее время обратиться к врачу. Кашель с кровью — симптом, который может указывать на серьезное заболевание.Как правило, чем раньше будет диагностирована серьезная проблема, тем больше шансов, что лечение может улучшить прогноз (прогноз).

Другие симптомы могут возникать одновременно с кашлем с кровью. Например, кашель, боль в груди, одышка, высокая температура (лихорадка), плохое самочувствие, хрипы или другие легочные симптомы. Наличие и тип других симптомов могут помочь указать причину кровотечения. Иногда сначала нет никаких других симптомов.

Дыхательные пути и легкие

Два легких находятся в грудной клетке — одно с правой стороны, а другое — с левой.Их разделяет сердце, которое находится между ними.

Воздух, которым мы дышим, попадает в нос, проходит через горло (глотку) и голосовой ящик (гортань) и попадает в дыхательное горло (трахею). В конечном итоге трахея делится на две части, называемые бронхами. Правый главный бронх («бронх» — это один из бронхов) снабжает правое легкое; левый главный бронх снабжает левое легкое. Затем эти бронхи делятся на более мелкие бронхи. Со временем бронхи стали называть бронхиолами — самыми маленькими воздушными трубками в легких.Эту систему воздушных трубок можно представить как перевернутое дерево, в котором трахея является основным стволом, а бронхи и бронхиолы — ветвями. Медицинский термин для всех воздушных трубок — дыхательные пути.

На конце мельчайших бронхиол находятся альвеолы. Альвеолы ​​- это крошечные мешочки, выстланные очень тонким слоем клеток. У них также отличное кровоснабжение. Крошечные альвеолы ​​- это место, где кислород попадает в кровь и где углекислый газ (CO ₂ ) покидает кровь.

Каковы причины кровохарканья?

Кровохарканье (кровохарканье) имеет множество возможных причин. Ниже приводится краткий обзор наиболее распространенных и важных причин:

Инфекция

Инфекция дыхательных путей (бронхов), называемая острым бронхитом, и инфекция легочной ткани, называемая пневмонией, возможно, являются наиболее частыми причинами легких приступов кровохарканье. Однако инфекция в любом месте дыхательных путей может потенциально вызвать кровохарканье. Обычно кровь смешивается со слюной (мокротой).Также обычно присутствуют другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как высокая температура (жар) и кашель. Обычно кровохарканье проходит, когда инфекция проходит. Часто дополнительные анализы не требуются, если кровохарканье явно связано с инфекцией, а затем прошло.

Туберкулез (ТБ) легких раньше был очень частой причиной кровохарканья. Однако сейчас туберкулез в Великобритании встречается нечасто.

Рак

Большинство видов рака легких возникает из клеток, выстилающих бронхи.Одним из самых ранних симптомов рака легких может быть кашель с кровью или окровавленной мокротой. Это может быть даже первым симптомом до появления других симптомов. Большинство случаев рака легких развивается у людей старше 50 лет, чаще всего у курильщиков. Однако иногда у некурящих молодых людей могут возникать необычные виды рака легких. Обычно также развиваются различные другие симптомы. Эти симптомы описаны в отдельной брошюре «Рак легких».

Бронхоэктазия

Бронхоэктазия — аномальное расширение одного или нескольких дыхательных путей.В патологических дыхательных путях вырабатывается лишняя слизь, которая подвержена инфекциям. Основной симптом — кашель с выделением большого количества мокроты. Вы также можете кашлять кровью из ненормально воспаленных дыхательных путей. Обычно это просто небольшое количество крови, которое иногда бывает. Иногда можно кашлять большим количеством крови. Существуют различные основные причины бронхоэктазов. Например, перенесенная ранее тяжелая инфекция легких, некоторые наследственные состояния и некоторые другие состояния, которые могут повредить часть дыхательных путей.

Вдыхаемые предметы (вдыхание) и травмы (травмы)

Вдыхаемые предметы могут вызвать повреждение дыхательных путей и привести к кровохарканью. Например, вдыхание арахиса или маленькой игрушки иногда может быть причиной у маленьких детей. Другие виды травм легких или дыхательных путей могут вызвать кровохарканье.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Это происходит из-за закупорки кровеносного сосуда в легких. Основными симптомами обычно являются боль в груди и одышка, но также может наблюдаться кровохарканье.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Тяжелая сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в легких. Основным симптомом обычно является одышка, но мокрота может стать пенистой и окрашенной в кровь. Различные редкие проблемы с кровеносными сосудами также могут вызывать кровотечение в легкие или дыхательные пути.

Воспаление и аномальные тканевые отложения

Существует ряд состояний, которые могут вызывать воспаление или вызывать аномальные тканевые отложения в различных частях тела. Иногда эти состояния влияют на легочную ткань или дыхательные пути.Воспаленные или ненормальные ткани дыхательных путей или легких могут время от времени кровоточить и вызывать кровохарканье. Состояния, которые могут вызвать это, включают синдром Гудпасчера, легочный гемосидероз, гранулематоз с полиангиитом, волчаночный пневмонит, легочный эндометриоз и бронхолитиаз. Примечание : эти состояния очень редки, и у вас обычно наблюдаются другие симптомы, помимо кровохарканья.

Причина не установлена ​​

Несмотря на тесты, примерно у каждого восьмого человека с кровохарканьем причина не может быть обнаружена.Это называется идиопатическим кровохарканьем. (Слово «идиопатический» означает неизвестную причину.)

Итак, у некоторых людей причина кровотечения остается загадкой. Возможно, в этих случаях это просто небольшой кровеносный сосуд, который на время лопается и кровоточит — что-то вроде кровотечения из носа. Однако никогда не предполагайте, что причина не будет найдена. Всегда обратитесь к врачу, если вы кашляете с кровью, и причина этого не известна. Диагноз идиопатического кровохарканья может быть поставлен только после того, как будут исключены другие более серьезные причины.

Что делать, если я кашляю кровью?

Как упоминалось ранее:

• Если вы кашляете с большим количеством крови, вам следует вызвать скорую помощь, так как это неотложная медицинская помощь.
• Если вы кашляете одним или несколькими небольшими количествами крови и не знаете причину, немедленно обратитесь к врачу.

Какую оценку и тесты можно провести?

Осмотр врача

Ваш врач, вероятно, задаст различные вопросы о природе кровотечения и спросит, есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Он или она также осмотрит вас. Одна из первых вещей, которую врач попытается выяснить, это: «Действительно ли эта кровь идет из дыхательных путей или из легких?» Иногда трудно быть уверенным. Истинное кровохарканье — это откашливание крови, которая поступает откуда-то из легких или дыхательных путей ниже уровня гортани. Но иногда бывает трудно сказать, является ли кровь:

• Гематемезис — то есть, когда кровь поднимается (рвота) кровью, но рвота может вызвать кашель во время рвоты.
• Псевдохирургическое кровохарканье — это когда кровь течет откуда-то изо рта или носа и попадает в заднюю часть горла, что затем вызывает кашель. Например, от кровотечения из носа или воспаленного горла.

После оценки врача вероятная причина может быть выяснена, и ваш врач посоветует, что делать дальше. Тесты могут быть подходящими, а могут и не подходить.

Однако после выяснения того, что кровь является истинным кровохарканьем, а причина не ясна, ваш врач может направить вас на один или несколько анализов.Сделанные тесты могут различаться в зависимости от предполагаемой причины (которая часто основана на других ваших симптомах). Тесты, которые обычно проводятся после необъяснимого кровохарканья, включают одно или несколько из следующих.

Рентген грудной клетки

Обычный рентген — это быстрое и легкое обследование. Это может быть все, что нужно для диагностики или оценки различных проблем. Однако обычный рентгеновский снимок имеет ограниченное применение. Другие анализы могут потребоваться, если диагноз неясен на обычном рентгеновском снимке.

КТ

КТ — это специализированный рентгеновский тест.Он может дать довольно четкое изображение внутренней части вашего тела. В частности, он может давать хорошие снимки мягких тканей тела, которые плохо видны на обычных рентгеновских снимках.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это процедура, при которой врач осматривает ваши большие дыхательные пути (трахею и бронхи). Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп. Это тонкий гибкий телескоп. Он толщиной с карандаш. Бронхоскоп вводится через нос или рот по задней стенке глотки в дыхательное горло (трахею) и далее в бронхи.Волоконная оптика позволяет свету светить вокруг изгибов бронхоскопа, и врач может четко видеть ваши дыхательные пути.

Анализы крови

Ряд анализов крови может помочь диагностировать различные заболевания.

Другие тесты

Можно порекомендовать различные более сложные тесты и сканирование, если диагноз или степень проблемы остаются неясными, несмотря на вышеуказанные тесты.

Лечение кровохарканья

Лечение зависит от причины. См. Отдельные информационные листки о различных заболеваниях, которые могут вызывать кровохарканье.

Что нужно знать об этом симптоме COVID-19

Небольшой процент пациентов с COVID-19 сообщили о тревожном симптоме: кашле с кровью. Сенатор США Эми Клобучар поделилась, что ее муж Джон Клобучар справился с этим страшным симптомом.

«Джон начал чувствовать себя плохо … и, как и многие другие, переболевшие этой болезнью, он подумал, что это просто простуда», — написала Эми Клобучар в сообщении Medium, опубликованном 23 марта, где она подробно описала симптомы своего мужа. «У него продолжала подниматься температура и сильно кашлять, и когда он начал кашлять кровью, ему сделали анализ и рентген грудной клетки, и они поместили его в больницу в Вирджинии.

В середине марта 29-летний Тарек Солиман сказал СЕГОДНЯ, что у него были похожие симптомы.

«Лихорадка прошла на седьмой или восьмой день, но к тому времени вирус распространился на мои легкие, и у меня началась пневмония, — сказал Солиман, проживающий в Нью-Йорке. — В моих легких была жидкость, и я кашлял кровью. Это меня напугало ».

Загрузите приложение СЕГОДНЯ, чтобы получить последнюю информацию о вспышке коронавируса.

Эксперты сказали, что симптом может показаться пугающим, но не стоит паниковать.

Связанные

Почему люди кашляют кровью?

По словам медицинского корреспондента NBC News доктора Джона Торреса, небольшое исследование, проведенное в Китае, показало, что «1% пациентов с COVID-19 жаловались на кашель с кровью».

«При пневмонии кашель с кровью может быть симптомом, независимо от того, что вызвало пневмонию, поэтому имеет смысл, что это может произойти и с COVID-19», — сказал Торрес СЕГОДНЯ по электронной почте.

По словам доктора Альберта Риццо, главного врача Американской ассоциации легких, есть много причин, по которым кто-то может кашлять кровью.

«Происходит то, что воспаление дыхательных путей иногда приводит к очень хрупкой слизистой оболочке дыхательных путей, и эти мелкие кровеносные сосуды или капилляры могут быть затронуты, что приведет к выходу крови», — сказал он, добавив, что кашель с кровью может быть затруднен. вызванные распространенными заболеваниями, такими как бронхит, или более серьезными заболеваниями, такими как рак легких.

Многие вещи, в том числе такие распространенные болезни, как бронхит, могут привести к откашливанию крови. Getty Images

«Основная проблема заключается в том, что кровохарканье (кашель с кровью или кровянистой слизью) является признаком воспаления дыхательных путей», — продолжил Риццо.«Конечно, это может произойти с COVID-19, и это потенциально говорит о серьезности воспаления, когда кровь выходит вместе со слизью».

Риццо также сказал, что количество крови, от которой откашливается, может указывать на серьезность ситуации.

«Некоторые люди будут откашливать мокроту (слюну и слизь) с некоторыми прожилками крови; другие будут выделять слизь, которая может выглядеть зараженной, желтой или зеленой, с небольшим количеством крови», — сказал он. «Другие могут откашливать то, что они называют« откровенной кровью », просто кровью с очень небольшим количеством слизи…. Это может быть широкий диапазон, и много раз, когда мы пытаемся понять, насколько значительным является кровохарканье, мы видим, насколько сильно они кашляют с течением времени ».

Риццо предупредил, что частое откашливание сгустков — это что-то это очень беспокоит, но менее серьезные симптомы могут не нуждаться в немедленном лечении.

Если вы кашляете кровью, следует ли вам немедленно обратиться в скорую помощь?

Несмотря на ужасающий симптом, Риццо и Торрес оба предупредили, что людям не следует немедленно отправляйтесь в травмпункт.

«Если у вас есть доступ к врачу или телемедицине, было бы лучше сделать это таким образом, поскольку это может быть что-то незначительное», — сказал Торрес. «Если вы заметили (кровь), вам следует хотя бы поговорить с врачом, чтобы узнать, нужен ли вам рентген или компьютерная томография».

Эксперты рекомендуют проверять симптомы с помощью телемедицины, прежде чем обращаться за личной помощью. Getty Images

Риццо сказал, что если кто-то испытывает кровохарканье и другие симптомы COVID-19, такие как лихорадка или сухой кашель, им следует обратиться за медицинской помощью, и сказал, что если вы все же решите обратиться в скорую или срочную помощь, вам следует позвоните заранее, чтобы сообщить медицинскому персоналу, что вы приедете.

«Попытайтесь позвонить заранее и уведомить кого-нибудь, что вы придете, потому что у вас может не быть COVID-19, но сейчас предполагается, что люди с такими симптомами заражены COVID-19, и необходимо принять соответствующие меры предосторожности», — Риццо сказал. «Ключевым моментом во всем этом является общение: каков симптом, каковы другие симптомы, пусть поставщик медицинских услуг принимает решение, сидеть дома или обращаться за дополнительной помощью».

Керри Брин — репортер и помощник редактора СЕГОДНЯ.com, где она сообщает о новостях здравоохранения, поп-культуре и многом другом. Она имеет степень магистра журналистики Нью-Йоркского университета.

Кашель с кровью: о чем следует беспокоиться?

Кашель с кровью (кровохарканье) или кровь в мокроте всегда следует рассматривать как предупреждающий знак. Хотя это может быть признаком чего-то зловещего, это также может быть связано с чем-то очень распространенным и излечимым, например, с инфекцией грудной клетки.

Общие причины кашля с кровью

В 70–90% случаев кашель с кровью вызван такими инфекциями, как бронхит, пневмония и туберкулез.У детей вдыхаемое инородное тело (например, маленькая игрушка) также может быть причиной кровавого кашля.

Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как он также может указывать на более серьезные, менее распространенные причины, такие как:

• Рак легких
• Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
• Воспаление кровеносные сосуды легких
• Нарушения свертываемости крови и свертывания крови

Различные пути появления крови при кашле

Кровь, которую вы кашляете, может проявляться по-разному.Это может быть полосатая, пенистая или откровенная (чистая) кровь.

1. Полосы (линии крови в мокроте)
Инфекции, такие как бронхит и пневмония, проявляются таким образом. Если он сохраняется и связан с потерей веса и ночным потоотделением, это может быть связано с туберкулезом.

Туберкулез (ТБ) широко распространен в Южной Африке и является частой причиной кровохарканья. Если вы чувствуете потерю веса, ночную потливость и постоянный кашель, пройдите тест на туберкулез. Помните, что вы можете заразиться туберкулезом где угодно — даже в поезде или в магазине, поскольку он передается через капли от кашля инфицированного человека.

2. Розовая пенистая мокрота
Это очень указывает на перегрузку жидкостью в легких (отек легких). Это может быть связано с сердечной недостаточностью (например, после сердечного приступа) или почечной недостаточностью. При откашливании розовой пенистой мокроты вам следует немедленно обратиться за помощью, поскольку это может быть смертельным.

3. Фрэнк кровь
Кашель, похожий на чистую кровь, — это тревожный знак. Его можно классифицировать следующим образом:

(объемы являются только ориентировочными — исследователи не согласовывают точные определения объемов, и случаи должны быть индивидуализированы)

Незначительное (менее 5 мл за 24 часа)
Обычно это вызвано Туберкулез, тяжелые инфекции и рак.

Массивный (более 2 чашек за 24 часа или более полстакана в час, или более 50 мл за один раз)
Это может быть связано с раком, который из-за своего непрерывного роста прорвался через кровь судно. Если туберкулез вызвал большие полости в легких, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, что приведет к очень сильному кровотечению.

Когда опасен кашель с кровью?

1. В случае большого количества крови (см. Выше)
2. При кашле кровь связана с болью в спине или груди
3.Если вы заметили потерю веса или утомляемость
4. Если вы сильно курите в анамнезе
5. Когда вы задыхаетесь (даже в состоянии покоя)

Как узнать, что кто-то кашляет кровью или рвет кровью? Очень важно различать кашель с кровью и рвоту кровью. При кашле с кровью кровь поступает из дыхательной системы, а рвота кровью указывает на кровотечение из желудка, пищевода или даже кишечника.Вот как узнать разницу:

Если вы заметили кровь при кашле, лучше всего поговорить со своим врачом.

Подробнее:

Клиника Хайелитши лидирует в борьбе с туберкулезом

Можно ли заразиться туберкулезом от животных

Ваш диагноз: Кровавая сперма

Изображение: Человек сильно кашляет, Shutterstock

Кровохарканье как первая презентация COVID-19: отчет о болезни | BMC Pulmonary Medicine

Весной 2020 года 58-летний мужчина с умеренной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) обратился в отделение неотложной помощи региональной больницы с умеренным кровохарканьем с острым началом.Он не сообщил о лихорадке, ознобе, боли в груди или обострении одышки. Недавнее обширное диагностическое исследование непреднамеренной потери веса дало отрицательные результаты в отношении рака. Пациент был курильщиком в течение 30 пачок в год. Он часто использовал никотинсодержащие электронные сигареты (электронные сигареты) и иногда курил марихуану за несколько месяцев до госпитализации. Он не сообщил никакой другой соответствующей истории болезни. Он работал библиотекарем и жил с женой в сельской местности. За три недели до поступления он очистил высохший пруд с рыбой.Его лекарства включали ингаляционный формотерол, который он принимал только по мере необходимости, и иногда ибупрофен.

При поступлении температура пациента составляла 36,2 ° C, артериальное давление 163/79 мм рт. Он выглядел комфортно, без признаков респираторной недостаточности. Легкие при аускультации чистые, сердечный ритм ровный, шумов нет.

Лабораторный анализ показал нормальное количество лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ), а также уровень гемоглобина 13.2 г / дл (нормальный диапазон от 13,2 до 16,8). D-димеры не были повышены. Почечная функция и билирубин были в норме, как и уровни ферментов печени. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), направленные против протеиназы 3 (PR3-ANCA) и миелопероксидазы (MPO-ANCA), были отрицательными, так же как и антитела против клубочковой базальной мембраны, антинуклеарные и антифосфолипидные антитела. Анализ газов артериальной крови выявил умеренную гипоксемию с парциальным давлением кислорода (P _a O2) 60 мм рт. референсный диапазон 35–45 мм рт. ст.), что приводит к повышению альвеолярно-артериального градиента 43.5 мм рт. Ст. (Эталонный расчетный возрастной градиент 17 мм рт. Ст.).

При компьютерной томографии (КТ) ангиографии грудной клетки в нижних долях наблюдались центрально распределенные помутнения матового стекла, что свидетельствует о диффузном альвеолярном кровотечении (ДАГ), а также о центрилобулярной эмфиземе в верхних долях (рис. 1). Признаков тромбоэмболии легочной артерии не было.

Рис.1

КТ показывает помутнения центрального матового стекла в нижних долях, что указывает на DAH

В соответствии с институциональными рекомендациями во время текущей пандемии COVID-19, образцы носоглоточного мазка (NPS) были получены и протестированы в течение двух дней подряд. SARS-CoV-2 с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР), которая неоднократно давала отрицательный результат.

Гибкая бронхоскопия, выполненная на третьи сутки, выявила многочисленные кровянистые выделения без признаков активного кровотечения. После очистки секрета бронхиальное дерево выглядело нормальным без структурных аномалий. Образцы БАЛ были получены на культуру и патологию. Чтобы изучить возможность повреждения легких, связанного с употреблением электронных сигарет или электронных сигарет (EVALI), а также недавнего употребления марихуаны, ацетат витамина Е был протестирован в жидкости БАЛ, но результаты оказались отрицательными.

Неожиданно SARS-CoV-2 был обнаружен в жидкости БАЛ с помощью ОТ-ПЦР.Основываясь на текущих данных того времени и в соответствии с национальными руководящими принципами, пациенту начали принимать гидроксихлорохин (400 мг два раза в день в 1-й день, затем 200 мг два раза в день в день 2-5) вместе с амоксициллином / клавулановой кислотой и азитромицин (QTc 429 мс до начала лечения). Ремдесивир, тоцилизумаб и плазма выздоравливающих не были доступны в то время, за исключением клинических испытаний и программ неотложной медицинской помощи, на которые пациент не соответствовал.

На четвертый день пациент был переведен в отделение интенсивной респираторной терапии COVID-19 нашей больницы.При поступлении в наш центр у пациента была легкая респираторная недостаточность. Его температура составляла 38,0 ° C, артериальное давление 107/67 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 106 ударов в минуту и ​​сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии 92%, при этом он получал дополнительный кислород через носовую канюлю со скоростью потока два литра в минуту. Легкие при аускультации чистые. Дальнейшее медицинское обследование было нормальным. Количество лейкоцитов составляло 6070 / мкл (контрольный диапазон, 3650–9700 / мкл), с числом лимфоцитов 730 / мкл (контрольный диапазон, 1133–3105 / мкл).Количество тромбоцитов составляло 137000 / мкл (референсный диапазон 149000-319000 / мкл), уровень гемоглобина 10,1 г / дл (референсный диапазон 12,9-17,3 г / дл), уровень ферритина 462 мкг / л (пиковое значение: 608 мкг. / Л на 10 день) (референсный диапазон 20–280 мкг / л), общий уровень билирубина 2,1 г / дл (референсный диапазон 0,2–1,3 г / дл), уровень аспартатаминотрансферазы 335 Ед / л (референтный диапазон, 0–37 Ед / л), уровень аланинаминотрансферазы 360 Ед / л (референсный диапазон, 7-40 Ед / л) и С-реактивный белок 12,1 г / л (референсный диапазон, <5 г / л).Почечная функция была нормальной, как и скрининг коагуляции с уровнем протромбина (PT) 79% (референсный диапазон от 70 до 120), активированным частичным тромбопластиновым временем (aPTT) 36 с (референтный диапазон от 28,9 до 38,1) и D -димеры 880 нг / мл (нормальный диапазон <270 нг / мл). Тесты на антигены Legionella pneumophila серогруппы 1 и Streptococcus pneumoniae в моче были отрицательными, как и серология на лептоспироз. Легочная гипертензия исключена трансторакальной эхокардиографией.

На пятый день госпитализации у пациента развилось внезапное массивное кровохарканье, и сатурация кислорода упала до 82%, несмотря на то, что пациент получал 15 л дополнительного кислорода в минуту через маску без повторного дыхания с резервуаром. Была проведена срочная интубация и начаты непрерывные инфузии пропофола, ремифентанила и норадреналина. Была проведена новая КТ-ангиография грудной клетки, которая выявила альвеолярное кровотечение, более заметное в левом легком. Гибкая бронхоскопия, проведенная в отделении интенсивной терапии, выявила сгусток крови, закупоривающий левый главный бронх.После манипуляции и ретракции сгустка кровотечение возобновилось и, по-видимому, началось из левой верхней доли. Применяли местный физиологический раствор со льдом и адреналин. Из-за постоянного кровотечения была выполнена бронхиальная артериография, которая показала воспалительный румянец, возникающий из левой бронхиальной артерии и из левой ветви правой бронхиальной артерии, которые были успешно эмболизированы.

Пациент был экстубирован на следующий день и полностью выздоровел. Контрольная компьютерная томография грудной клетки через две недели показала полное разрешение помутнений матового стекла (рис.2). Учитывая тот факт, что никакой другой этиологии не было обнаружено, COVID-19 считался основной причиной кровохарканья у этого пациента.

Рис. 2

Последующая компьютерная томография грудной клетки, показывающая полное разрешение помутнений матового стекла

Кровь при кашле, кровь в мокроте и что это может означать

Последнее обновление 29 марта 2021 г.

Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может быть пугающим опытом, но не всегда является признаком серьезных проблем у молодого и здорового человека.

Это может выглядеть как небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови. Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки. Однако кашель из-за тромбов потенциально опасен, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

У пожилых людей вызывает беспокойство кровохарканье. Особенно это касается тех, кто курит. Иногда темная кровь, содержащая кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, может поступать из пищеварительной системы, а не из легких.Это все еще серьезная проблема, требующая медицинского осмотра.

Распространенные причины кашля с кровью

Кашель слизи, окрашенной кровью (кровохарканье), может быть признаком серьезного состояния. Возможные причины включают:

• Бронхоэктазия. Аномально расширенные и поврежденные дыхательные пути легких, что делает легкие более уязвимыми для инфекции
• Рак легких. Чаще встречается у людей старше 40 лет, курящих табак. Вызывает стойкий кашель, одышку и боль в груди
• Рак шеи. Начинается в горле, гортани или дыхательном горле, вызывая отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту
• Пневмония и другие легочные инфекции вызывают воспаление легочной ткани, вызывая кровянистую мокроту
• Тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток крови в легких, который обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
• Отек легких. Жидкость в легких, обычно возникающая у людей с уже существующими проблемами сердца
• Туберкулез. Тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением
• Антикоагулянты. Лекарства, препятствующие свертыванию крови, например варфарин

Когда кровянистый кашель является неотложной ситуацией?

Кашель с выделением розовой и пенистой мокроты, особенно когда он связан с одышкой, является предупреждающим знаком о немедленном обращении в службу неотложной помощи, поскольку он указывает на перегрузку жидкости в легких и может привести к летальному исходу.

При появлении каких-либо дополнительных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью в больницу:

• Кровь в слизи более недели или усиливающееся кровотечение
• Боль в груди
• Похудание
• Ночные поты
• Температура тела 38 ° C и выше
• Одышка при нормальной активности

Во время неотложной медицинской помощи в Сингапуре вы также можете позвонить по телефону +65 6473 2222, чтобы вызвать скорую помощь, которая доставит вас в ближайшую больницу или больницу по вашему выбору.Узнайте больше о службах экстренной помощи Parkway.

Инфографика проверена доктором
Д-ром Кеннетом Чаном, врачом-респиратором в больнице Глениглз
Д-р Ква Хак Миен, хирургом общей практики в больнице Глениглс

Инфографика от Health Plus

Список литературы

Кровохарканье (кровохарканье). N.D. Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/lung/coughing-up-blood#1

.

Кашель с кровью (кровь в мокроте).N.D. Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/coughing-up-blood/

.

Кашель с кровью. N.D. Получено 31 августа с https://www.mayoclinic.org/symptoms/coughing-up-blood/basics/causes/sym-20050934

.

Кашель с кровью: когда вам следует беспокоиться. 13 января 2017 г. Получено 3 сентября 2018 г. по адресу https://www.health34.com/Medical/Cough/About-cough/Coughing-up-blood-when-should-you-be-concerned-20150422

.

Вредит ли колоноскопия? (2020, 3 января) Источник по состоянию на 4 декабря 2020 г., https: // www.healthline.com/health/is-a-colonoscopy-painful

Живите своей жизнью с бронхоэктазами

• Узнать
• Какие симптомы у меня могут появиться?

Кашель

• У людей с бронхоэктазами обычно бывает хронический продуктивный кашель.Это означает, что вы, скорее всего, будете кашлять и выделять мокроту в большинстве дней.
• Это не относится ко всем, и при правильном лечении, включая хорошую физиотерапию для регулярного очищения груди, ваш кашель должен стать менее серьезной проблемой.
• Ваш кашель может измениться, например, если у вас инфекция грудной клетки. Вы можете заметить, что кашляете чаще, выделяете больше мокроты или ее цвет изменился, она стала более желтой или зеленой. Со временем вы станете более осведомленными о своем «нормальном» кашле и мокроте, а также о том, какие изменения сигнализируют о том, что вам нужны антибиотики.

Недержание кашля

• Недержание мочи (утечка мочевого пузыря) часто встречается у пациентов с бронхоэктазами. Хотя недержание мочи не опасно для жизни, его влияние на пациентов, семьи и лиц, осуществляющих уход, может быть серьезным, и жизненно важно, чтобы людям были предоставлены все возможности для восстановления воздержания.
• Люди, которых направляют в службу воздержания, будут рассматриваться как амбулаторные пациенты, где оценка воздержания и индивидуальный план лечения будут составлены на основе лечения, относящегося к: —

1.общее состояние мочевого пузыря
2. Тренировка по укреплению тазового дна
3. Техника подавления позывов
4. Техника мочеиспускания
5. Повторная тренировка мочевого пузыря

Лечение будет зависеть от установленного типа недержания мочи.

• Распространенным идентифицируемым симптомом мочевого пузыря является стрессовое недержание мочи, когда моча вытекает из мочевого пузыря из-за внезапного избыточного давления, например, при кашле. Это происходит из-за того, что мышцы тазового дна и уретра не выдерживают дополнительного давления, а мышцы тазового дна слабы.Количество вытекшей мочи может варьироваться.

• Данные свидетельствуют о том, что упражнения для мышц тазового дна являются эффективным средством лечения стрессового недержания мочи. Эти упражнения подходят всем женщинам, кроме тех, кто недавно перенес операцию на тазовом дне.

• Если вы испытываете какие-либо проблемы с мочевым пузырем, обсудите это со своим специалистом-консультантом, который привык помогать людям с такого рода проблемами и который может направить вас для обследования и лечения в соответствующую специализированную службу.

Щелкните здесь, чтобы увидеть роль медсестры по контролю мочи

Чтобы получить другие советы по уходу за мочевым пузырем, посетите:
http://www.bladderandbowelfoundation.org/

Кровохарканье (кровохарканье)

• Иногда кашель с кровью может быть симптомом, который испытывают люди с бронхоэктазами. Кашель с кровью может пугать, и ваш врач, вероятно, проведет несколько анализов, чтобы выяснить, почему это произошло.Иногда это может быть признаком других заболеваний легких, о чем всегда следует сообщать врачу.

• Кровь при кашле может быть небольшим количеством свежей (красной) или старой (коричневой или ржавой) крови, смешанной с мокротой. У некоторых людей с бронхоэктазами это может произойти при инфекции грудной клетки и проходит после приема антибиотиков.

• Иногда проблемой может быть кашель с большим количеством крови. Это может произойти, если некоторые кровеносные сосуды в определенных областях легких станут более склонными к кровотечению.Если вы откашлялись с кровью, важно сообщить об этом своему врачу, и если кровь будет больше, необходимо быстро лечить.

• Если это проблема для вас, вам может быть назначен специальный тип сканирования, называемый легочной ангиографией, чтобы исследовать кровеносные сосуды в легких. Если есть сосуды, которые могут быть причиной кровотечения, этому может помочь процедура, называемая эмболизацией, при которой кровеносный сосуд (сосуды), вызывающий проблему, блокируется. Иногда хирургическое вмешательство используется для удаления области легкого с аномальными сосудами и кровотечением.

Мокрота (мокрота)

• Хронический кашель и мокрота являются симптомами бронхоэктазии. Это можно назвать «нормальным» для людей, страдающих этим заболеванием. У некоторых людей, однако, очень мало мокроты, если у них нет инфекции, или они могут выделять мокроту только утром. У других ежедневно выделяется большое количество мокроты.
• Количество и цвет мокроты варьируется у разных людей, а также может меняться в разное время дня или если у вас инфекция грудной клетки.Со временем вы начнете понимать, что для вас «нормально» и какие изменения в мокроте сигнализируют о том, что у вас инфекция грудной клетки.
• Изменения могут включать увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, например, более темный зеленый, чем обычно, или изменение с белого на желтый. Все зависит от человека, и научиться распознавать эти знаки — важный шаг в самоуправлении.
• Очистка груди от мокроты жизненно важна для сохранения здоровья легких, насколько это возможно.

Микробиология (ошибки)

Обычные микробы, наблюдаемые при бронхоэктазии, — это микробы, обычно встречающиеся в верхних дыхательных путях здоровых людей.

Сюда входят:

Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumonia
Staphyloccus aureus

• Мы думаем, что эти микробы постоянно попадают в легкие каждого человека, но при бронхоэктазиях вместо того, чтобы вымываться из легких крошечными волосками, они попадают в ловушку и начинают вызывать инфекции.Время от времени обнаруживаются более редкие ошибки, и вам следует спросить своего врача, что они означают.
• Одним из ключевых моментов является то, что вышеуказанные микробы часто реагируют на обычные таблетированные антибиотики, такие как амоксициллин или доксициклин.
• Поскольку слизь и стенки дыхательных путей при бронхоэктазиях более толстые, в соответствии с действующими национальными рекомендациями люди с бронхоэктазами должны получать антибиотики на 14 дней (две недели).
• Одна из причин, по которой мы просим пациентов сдавать образец, когда вы стабильны в клинике И когда у вас обострение, — это следить за тем, какие микробы находятся в легких.Большинство пациентов «сохраняют» одни и те же ошибки. Однако устойчивость к антибиотикам может время от времени изменяться у «одного и того же» насекомого, что может означать, что антибиотик, который работал на вас в прошлом, может работать не так хорошо
• Время от времени в мокроте может появляться новый «посетитель». Это также может означать, что вам нужны антибиотики, отличные от привычных. Если мы не будем следить за вашими клопами по образцам мокроты, существует риск того, что мы используем не тот антибиотик, и вы останетесь в плохом состоянии дольше.
• Pseudomonas — это вирус, часто встречающийся у пациентов, нуждающихся в специализированной помощи в больничных клиниках.Pseudomonas почти никогда не реагирует на стандартные антибиотики, и единственный антибиотик в таблетках, который, как известно, работает против него, — это ципрофлоксацин. Если у вас Pseudomonas в течение длительного периода времени, то ципрофлоксацин является препаратом первого выбора при обострениях. Если у вас Pseudomonas, и вам не удается улучшить состояние после приема таблеток ципрофлоксацина, это может означать, что вам необходимо пройти курс внутривенного введения антибиотиков через капельницу.
• У пациентов с повторными инфекциями мы можем попробовать небулайзерные (распыленные) антибиотики. Колистин (часто называемый коломицином) и гентамицин — два очень разных антибиотика, которые могут уменьшить обострения, сохраняя низкое количество насекомых.Эти процедуры не заставят вас внезапно почувствовать себя лучше. При таком использовании они не являются средством лечения обострения, а являются долгосрочным лечением, направленным на снижение количества инфекций, которые вы получаете за год. Одна из проблем заключается в том, что эти процедуры требуют времени и усилий, поскольку небулайзер может занимать более 10 минут два раза в день. Некоторым пациентам трудно продолжать их регулярно.
• В настоящее время не существует лицензированных ингаляторов антибиотиков для лечения бронхоэктазов. В настоящее время они проходят исследовательские испытания, поэтому могут стать вариантом в будущем.

Обострения (инфекции органов дыхания)

• Бронхоэктазы часто вызывают обострения или инфекции грудной клетки. Повторные инфекции грудной клетки часто являются причиной того, что люди обращаются за советом к врачу перед постановкой диагноза.
• Хотя люди с бронхоэктазами обычно могут иметь «нормальный» кашель и мокроту, время от времени эти симптомы будут меняться и могут указывать на начало инфекции грудной клетки.

Общие признаки инфекции грудной клетки включают

Кашель чаще, чем обычно
Изменение цвета или количества мокроты
Чувство более сильной одышки, чем обычно
Высокая температура
Общее недомогание
Иногда возникают боли в груди

• Не все люди будут иметь все эти симптомы при инфекции грудной клетки. Со временем вы можете начать распознавать образец, который говорит вам, что у вас инфекция грудной клетки.
• Правильное и быстрое лечение инфекций очень важно при бронхоэктазах.Здесь вы можете узнать больше о том, что делать, если считаете, что у вас инфекция.

Одышка

• Одышку можно описать по-разному. Некоторые люди называют это ощущением одышки, затрудненным дыханием или затрудненным дыханием. Врачи часто называют одышку «одышкой».
• Одышка может быть признаком бронхоэктазии, но не для всех.Некоторые люди обнаруживают, что у них не бывает одышки, тогда как у других может быть некоторая одышка, даже когда они здоровы.
• Знание того, какой уровень одышки является «нормальным» для вас, поможет вам распознать, ухудшится ли этот симптом.
• Некоторые люди считают, что более сильное дыхание, чем обычно, может быть признаком того, что у них развивается инфекция грудной клетки. Часто это также как изменение количества или цвета мокроты.
• Одышка также может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно обсудить любые изменения одышки с врачом.

Подробнее о том, как справиться с одышкой, можно узнать здесь.

Усталость

«Но бронхоэктатическая болезнь тоже заставляет вас чувствовать усталость, вы понимаете, это лишает вас ее». Селия, 67

• Если у вас есть бронхоэктазы и вы испытываете усталость или сильную усталость, вы не одиноки. Мы знаем, что многие люди с бронхоэктазами испытывают усталость.К сожалению, мы не знаем точных причин, почему это происходит.
• Усталость может быть проблемой при многих хронических заболеваниях, включая другие заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (часто называемая ХОБЛ) и заболевания других частей тела, например печени.
• Когда мы провели некоторое исследование усталости при бронхоэктазиях, мы обнаружили, что люди с большим количеством симптомов одышки, как правило, имеют больше проблем с утомляемостью. Люди с низким уровнем функции легких, измеренным с помощью дыхательных тестов, также чаще испытывали усталость.Усталость не означает, что у вас очень тяжелые бронхоэктазы — это может быть симптомом на всех стадиях.
• Люди с бронхоэктазами часто говорят, что утомляемость может усиливаться, когда они чувствуют обострение болезни или приближение инфекции. Если вы это осознали, возможно, вы обнаружили, что это ранний предупреждающий знак для вас. Если вы считаете, что вам могут понадобиться антибиотики, важно следовать своему плану самообслуживания, если он у вас есть, или поговорить со своим врачом или медсестрой.
• Люди, у которых бывают периоды сильной усталости, говорят, что в эти дни им нужно отдыхать, если это возможно, и с нетерпением ждут тех дней, когда они не будут чувствовать себя настолько усталыми.Поддерживать себя очень важно. Забота о своем теле, лечение бронхоэктазов и быстрое лечение обострений очень важны. Это поможет вам меньше уставать.
• Легочная реабилитация (серия мягких упражнений для увеличения силы тела, которые часто проводятся под контролем физиотерапевта) — это то, что вы, возможно, захотите обсудить со своими врачами. Он рекомендован национальными рекомендациями Великобритании для пациентов, у которых возникает одышка при ходьбе на 100 ярдов или меньше по квартире. Это может помочь людям улучшить качество жизни.
• Помните, что вы не одиноки в таких чувствах, но вы всегда должны обсуждать любые симптомы со своим врачом, особенно любые внезапные изменения утомляемости. Они проведут все необходимые анализы и, возможно, смогут предложить вам помощь и совет.

Беспокойство и депрессия

«Я стараюсь не подводить меня, но, очевидно, иногда это так». Ширли, 67

«В некоторые дни это на меня ложится, а в другие я просто говорю … возьми себя в руки, ты сильнее, чем это, это просто немного мокроты … и есть люди, которые живут хуже, чем я, так что ты просто получаешь и прими это.» Селия, 67

• Беспокойство и депрессия могут быть проблемой для любого, кто живет с хроническим заболеванием, и могут варьироваться в зависимости от того, как болезнь влияет на вас в данный момент.
• Мы знаем, что люди с бронхоэктазами могут испытывать беспокойство и депрессию. При посещении клиники вас могут попросить заполнить анкету об этом. Таким образом мы сможем увидеть, является ли это проблемой для вас, и помочь найти способы ее решения.
• Одним из факторов, вызывающих беспокойство, может быть чувство одышки.Иногда это может быть довольно пугающим, и наряду с лечением любой медицинской причины, такой как инфекция грудной клетки, вам может быть полезно разработать способы справиться с этим чувством. Вы можете узнать больше об управлении одышкой здесь.
• Иногда вас могут спросить, не хотите ли вы обратиться к медсестре-специалисту, которая сможет помочь вам справиться с этими чувствами.
• Британский фонд легких также может дать советы о том, как справиться с тревогой и депрессией. Для получения более подробной информации, посетите WWW.blf.org
  

К началу

Установка рекорда о кашле с кровью

Кровохарканье или кровохарканье — одно из самых страшных осложнений муковисцидоза, хотя и не обязательно. «Кровохарканье» — это еще и название хэви-метал группы, а , что , действительно страшно! Кровохарканье, заболевание, относительно часто встречается у взрослых с МВ и редко — у маленьких детей.

До 50 процентов взрослых с МВ иногда видят полосы крови в слизи, которую они выплевывают, и гораздо меньший процент пациентов (3-5 процентов тех, кто старше 15 лет) кашляет значительно сильнее. . Хотя кровохарканье может быть фатальным, оно случается редко, даже среди людей, которые откашливают много крови, что определяется как более одной чашки (8 унций) примерно за 20 минут.

Чаще всего кровохарканье свидетельствует об усилении инфекции.

Как и большинство инфекций, инфекции, вызывающие кровохарканье, почти всегда поддаются лечению.Увеличенная инфекция в одном небольшом участке легкого раздражает небольшой кровеносный сосуд, вызывая кровотечение. Разница между более частым кашлем и сплевыванием крови заключается в том, что видеть кровь может быть очень страшно. Чтобы поместить это в контекст, даже если может показаться, что все ваше легкое кровоточит, это не так. Если бы вы расправили чьи-то легкие (не делайте этого! Это всего лишь обучающий пункт), они бы почти покрыли поверхность теннисного корта. Что ж, если у кого-то кровохарканье, кровоточащая область, вероятно, будет размером с небольшой камешек на теннисном корте.

Лечение незначительного кровохарканья (полосы крови в слизи) аналогично лечению любой легочной инфекции: увеличьте или замените антибиотики (пероральные, ингаляционные или, возможно, внутривенные [IV]) и улучшите очистку дыхательных путей. Некоторые врачи предлагают принимать дополнительный витамин К, так как это может помочь свертыванию крови.

Если вы выращиваете много (более одной чашки) чистой крови, вам необходимо сообщить об этом своей бригаде по уходу за CF, и вам может потребоваться госпитализация. Вам обязательно понадобятся антибиотики, скорее всего, внутривенно. В зависимости от того, сколько крови вы потеряли, вам может потребоваться переливание крови.

Специалисты CF расходятся во мнениях относительно роли очистки дыхательных путей для тех, кто принимает большое количество крови. Без сомнения, мягкое очищение дыхательных путей — это хорошо (Очистите эти дыхательные пути! Избавьтесь от крови, которая является благоприятной средой для микробов! Откройте участки легких для дыхания!). Но более энергичные методы, такие как жилет, физиотерапия грудной клетки и положительное давление на выдохе, могут оказаться полезными, а могут и не оказаться полезными.

Если обильное кровотечение продолжается, некоторые специалисты по CF рекомендуют эмболизацию легочной артерии — специализированную процедуру, при которой небольшой катетер вводится через кровеносные сосуды в легкое и вводится небольшая пробка, чтобы перекрыть кровотечение сосудов.Это часто срабатывает, но результат может быть временным, и, как и многие другие медицинские процедуры, эта сопряжена с определенным риском. Ваша бригада по лечению CF порекомендует вам лечение, подходящее для вас.

Люди с МВ спрашивают, есть ли факторы или лекарства, повышающие вероятность кровохарканья. Простой ответ — нет, но все люди разные. Люди и их легкие не всегда следуют тому, что говорят учебники. Итак, если вы заметили, что всякий раз, когда вы делаете «x» или принимаете лекарство «y», у вас, кажется, усиливается кровохарканье, сообщите об этом своей бригаде, и они, скорее всего, скажут: «Что ж, давайте избегать x или y.”

Не все люди с МВ страдают кровохарканьем. Для тех, кто это делает, это, скорее всего, результат обострения легочной инфекции. Если это случится с вами, сообщите об этом вашей команде по уходу за CF. Они почти всегда смогут успешно решить эту подчас пугающую проблему.

.