Лечебная гимнастика для глаз при близорукости
Вылечить близорукость можно только с помощью операции: лазерной или хирургической. Повысить качество зрения и предотвратить развитие дефекта рефракции можно с помощью других методов, в том числе лечебной гимнастики для глаз. Узнаем, действительно ли она приносит пользу, какие есть виды упражнений и как их правильно выполнять.
Как работают мышцы глаз при близорукости?
При любом дефекте рефракции важно правильно подобрать комплекс упражнений. Они направлены на определенные группы глазных мышц. По этой причине лечебная гимнастика, которая помогает при близорукости, может быть противопоказана при дальнозоркости.
В человеческом глазу есть 2 косые (поперечные) и 4 прямые (продольные) мышцы. Первые отвечают за сжатие глазного яблока и придание ему формы овала. Находятся косые мышцы снизу и сверху глаза. Продольные располагаются снизу, сверху, слева и справа.
Они удерживают его в правильном положении. У пациентов с близорукостью поперечные мышцы находятся в постоянном напряжении, почти никогда не расслабляются. По этой причине у близоруких глаза немного выпячены вперед, хотя внешне это обычно и незаметно.
Если расслабить косые мышцы, зрение немного улучшится, так как картинка переместится с точки перед сетчаткой на ее центр. У дальнозорких людей наблюдается обратная ситуация. Косые мышцы практически всегда расслаблены, а продольные — напряжены. В связи с этим при различных глазных патологиях назначаются разные комплексы упражнений. При миопии лечебная гимнастика направлена на расслабление поперечных мышц. Самому разобраться в этом вопросе, не имея медицинского образования, достаточно сложно. Поэтому лечение офтальмопатологий должно осуществляться врачом.
Он подберет подходящую Вам гимнастику. Не факт, что Вы выберете эффективные упражнения. К тому же они могут быть противопоказаны Вам. Это также должен выяснить специалист.
Кому нельзя делать упражнения для глаз?
Лечебная гимнастика для глаз при близорукости — это один из самых безопасных способов, с помощью которых можно расслабить глазные мышцы и улучшить качество зрения. Однако доступен он не каждому. В числе противопоказаний:
- Отслойка сетчатки. Состояние внутренней оболочки глаза может ухудшиться при стимуляции кровообращения, что и происходит при выполнении упражнений.
- Глазные болезни инфекционной этиологии, сопровождающиеся воспалением. Во время зарядки для глаз зачастую необходимо делать массаж век. При наличии воспалительного процесса он будет доставлять боль. Также есть риск еще большего распространения микробов.
- Послеоперационный период. Глаза должны полностью восстановиться после операции. В период реабилитации обычно вообще запрещено прикасаться к ним, чтобы не занести микробы и не повредить ткани.
В чем заключается польза гимнастики для глаз при близорукости?
Зарядка при близорукости особенно полезна в детском возрасте. Детям нельзя лечить дефекты рефракции хирургическими и лазерными методами, только в самых редких экстренных случаях. При этом нагрузка на органы зрения у школьников очень большая. Если не принимать никаких мер, патология будет прогрессировать.
Гимнастика для глаз от близорукости вылечить не может. Однако она препятствует дальнейшему развитию заболевания. В первую очередь достигается это за счет расслабления глазных мышц. В целом зарядка помогает достичь следующих эффектов:
- снятие спазма аккомодации;
- устранение признаков нервного спазма и астенопии;
- восстановление остроты зрения;
- улучшение фокусировки;
- полноценный кислородный обмен за счет нормализации кровообращения;
- предотвращение развития синдрома «сухого глаза».
Самое же главное, гимнастика для глаз позволяет остановить развитие близорукости. Это важно не только для детей, но и для взрослых. Так, например, лазерная коррекция не назначается при прогрессировании данной аномалии рефракции. Прежде чем назначить подобную процедуру, необходимо выяснить причину стремительного снижения зрительных функций и остановить этот патологический процесс.
Как делается при близорукости гимнастика для глаз?
Разработано множество комплексов упражнений для расслабления глазных мышц при миопии. Есть более общие методики, которые подходят практически всем пациентам. Существуют и специальные комплексы, разработанные учеными Бейтсом, Уиндолфом, Ждановым, Норбековым и др. К стандартным упражнениям можно отнести следующие:
- Раскройте глаза максимально широко и нарисуйте взглядом восьмерку. Повторите упражнение 8-10 раз, двигая глазами в разные стороны.
- Вытяните вперед правую руку с отведенным в сторону большим пальцем. Перемещайте ее влево и вправо, фокусируясь на кончике пальца. Двигать головой в упражнении нельзя.
- Расположитесь сидя у окна и вытяните руку вперед с поднятым вверх указательным пальцем. Он должен быть на уровне глаз и на расстоянии примерно 30 см от них. Переместите взгляд на какую-нибудь точку за окном, а после этого снова посмотрите на палец. Переводить взгляд необходимо резко, а не плавно.
- Закройте правый глаз, а левым сфокусируйтесь на указательном пальце правой руки. Она располагается также, как и в предыдущем упражнении. Через 10 секунд прикройте левый глаз, а правым рассматривайте кончик пальца левой руки.
- Возьмите карандаш и вытяните руку вперед. Перемещая его в разные стороны, смотрите на кончик карандаша, не двигая головой.
- Распахните веки широко, а потом с силой зажмурьтесь. Повторите этот алгоритм действий 15-20 раз.
Как видно, упражнения очень простые. Делать их можно прямо на рабочем месте, на перемене в школе, дома. В перерывах можно массировать веки, надбровные дуги, шею. Эффект от гимнастики будет только в том случае, если делается она ежедневно по 2-3 раза.
Рассмотрим кратко методики, которые разработали известные ученые-офтальмологи.
Гимнастика для глаз по У. Бейтсу
Уильям Бейтс одним из первых пришел к выводу, что упражнения для глаз препятствуют развитию дефектов рефракции. Он разработал ОМ-карту для выполнения зарядки. На ней изображен рисунок, который напоминает солнце с треугольными лучами. В центре его находится иероглиф. В нем можно заметить буквы «М» и «О» и другие символы. С этой картой выполняется несколько упражнений:
- Разместите карту на расстоянии до 3 метров от лица. Сфокусируйтесь на центре иероглифа и переводите взгляд по нему в разные стороны. Центральная точка символа должна становиться все более темной.
- Отодвиньтесь от ОМ-карты на полтора метра. Посмотрите на один из треугольников вокруг солнца, а после этого начинайте перемещать взгляд по часовой стрелке. При этом нужно двигать не глазами, а головой. На каждом луче задерживайте взгляд и моргайте.
- Повторите упражнение, но уже не с треугольниками. Взгляд нужно переводить по окружности рисунка.
Бейтс также разработал несколько упражнений с таблицей Сивцева («ШБ») для проверки остроты зрения, технологию пальминга и другие методики. Не все они одобряются современными окулистами. Поэтому консультация врача обязательна.
Методика М. Уиндолфа
Уиндолф решил развить комплекс Бейтса, но при этом акцентировав внимание на аккомодационных способностях глаза. По его мнению, близорукость можно лечить путем чередования упражнений, направленных на расслабление и напряжение глазных мышц. Сначала рекомендуется полностью расслабить их. Для этого подходит пальминг. Прикройте веки ладонями. Не открывайте их несколько минут. После этого Вам потребуется взять какой-нибудь блестящий предмет, например, елочную игрушку, и сделать с ней несколько упражнений. Положите игрушку на расстоянии 30-40 см от глаз и смотрите на нее, быстро моргая. Далее следует мысленно уменьшить рассматриваемый объект в размерах. Смотрите на игрушку так, словно Вы отводите глаза назад. Сфокусируйтесь на центре предмета. Периодически делайте пальминг.
На протяжении всей зарядки старайтесь чаще моргать. У Вас может возникнуть дискомфорт в глазах. Он должен пройти через несколько минут. Однако лучше не прибегать к помощи этой методики без предварительной беседы с окулистом.
Упражнения при близорукости по Норбекову
Методика Норбекова способствует улучшению кровообращения в глазных яблоках. Выполняется зарядка следующим образом:
- Представьте, что смотрите через брови на потолок. После этого посмотрите вниз словно через щеки. Далее нужно посмотреть налево и направо.
- Нарисуйте перед собой мысленно две линии от левого нижнего угла до правого верхнего, а после сотрите эти линии в обратном порядке.
- Двигайте глазами, рисуя ими восьмерку сначала в одну, а затем и в другую сторону. Голова при этом должна быть неподвижной.
- Разместите руку с вытянутым вверх указательным пальцем перед глазами и медленно приближайте его к носу и отодвигайте обратно.
- Представьте круглые настенные часы. Сфокусируйтесь на любой точке окружности и перемещайте взгляд по ней, постепенно увеличивая диаметр часов. После этого нужно вернуться в исходную точку, вращая глазами в обратную сторону.
Итак, комплексов упражнений очень много. К ним есть противопоказания. Запишитесь на обследование к офтальмологу, он посоветует конкретную методику.
Упражнения для профилактики близорукости у детей
Близорукость — частое нарушение зрения в детском возрасте. Для его коррекции используют очки или контактные линзы. Однако они не излечивают этот дефект, а лишь компенсируют его. Хорошую эффективность оказывает также комплекс упражнений для профилактики близорукости при слабой и средней степени. Читайте подробнее в статье.
На сегодняшний день разработано несколько систем упражнений, которые приносят ощутимые результаты (при регулярном повторении). Они помогают приостановить развитие заболевания, а также улучшить качество и остроту зрения.
Кроме того, упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя её растяжению.
Перед тем как начать занятия, необходимо посетить офтальмолога для подробной консультации. Специалист посоветует, какие комплексы упражнений подойдут в конкретном случае, в том числе с учетом возраста маленького пациента. Недопустимо выполнять глазную гимнастику при воспалительных заболеваниях — конъюнктивите, блефарите, после недавно перенесенных травм глаз или головы, при сильных степенях миопии, из-за косоглазия, амблиопии — для них существуют свои методики. Словом, требуется предварительная грамотная консультация, чтобы упражнения для профилактики близорукости не нанесли вреда.
Какие результаты дает гимнастика для глаз?
Врачи и сами пациенты отмечают заметное улучшение качества зрения после того, как комплексы упражнений были назначены и регулярно выполнялись в течение определенного времени. Особенно полезны они при наследственной миопии, детям в младшем школьном возрасте при начале обучения в школе. В целом любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект:
- помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
- устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
- за счет стимуляции слезных желез помогает предотвратить сухость глаз;
- улучшает контрастность и фокусировку;
- укрепляет склеру;
- нормализует кровообращение в структурах глаза, снабжая их кислородом и другими питательными веществами.
И, конечно же, что самое главное, гимнастика для глаз помогает приостановить развитие близорукости. Напоминаем, речь идет о профилактике при слабых и средних степенях. В тяжелых случаях требуется коррекция другими способами — упражнения, увы, в таких случаях уже не окажут воздействия.
Комплекс упражнений для профилактики близорукости по Аветисову
Известный советский офтальмолог Э. С. Аветисов разработал группу несложных упражнений для профилактики миопии у детей школьного возраста. Они включают в себя разнообразные движения глазами, способствующие укреплению мышц, улучшению кровообращения, тренировке аккомодации:
- Сначала нужно крепко зажмурить каждый глаз по очереди на три-пять секунд, затем открыть на это же время.
- В течение 10-15 секунд необходимо ускоренно моргать, затем держать глаза открытыми семь-десять секунд. Повторить 3-4 раза.
- Тремя средними пальцами нужно несильно надавливать на закрытое веко, располагая их равномерно посередине и в уголках.
- Далее необходимо медленно поднять глаза вверх, затем перевести их вниз. Повторить 10-12 раз.
- Следует повернуть глаза влево так, насколько это возможно, затем перевести взгляд вправо. Повторить 8-10 раз.
- Необходимо вращать глазами по часовой стрелке, а затем против нее. Сделать 4-6 кругов в каждую сторону.
- Малыш должен вытянуть руку вперед, выставив указательный палец, и смотреть на его кончик 3-5 секунд. Затем нужно медленно приближать палец к носу, продолжая смотреть на него, пока он не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.
Комплекс упражнений для профилактики близорукости у детей по Аветисову состоит из разных упражнений, которые обеспечивают хороший результат при условии регулярного выполнения. Родителям необходимо первое время контролировать занятия, следя за тем, чтобы ребенок делал все движения правильно.
Нельзя не отметить, что гимнастика по методу Аветисова даёт только профилактический эффект. Если ребёнок уже имеет некоторую степень близорукости, то более эффективными для него станут занятия по системе Бейтса. Они направлены на то, чтобы снять напряжение глазных мышц путём выполнения специальных расслабляющих упражнений.
Система тренировок по Бейтсу
У. Г. Бейтс — американский медик, разработавший комплексы упражнений для тренировки глаз при различных нарушениях зрения. Они построены на расслаблении зрительного нерва и укреплении цилиарных мышц. Расскажем про некоторые из них, которые вполне по силам выполнять детям:
- Следует в течение нескольких секунд смотреть на красочный рисунок, а затем закрыть веки и попытаться мысленно воспроизвести его во всех деталях. Обычно на это уходит примерно несколько минут.
- Нужно закрыть глаза и по очереди представлять различные цвета: красный, синий, зеленый, жёлтый, чёрный. Такое упражнение тренирует клетки зрительных анализаторов. Каждый цвет надо представлять в течение 2-3 секунд.
- Необходимо вообразить цветок и в воображении «нарисовать» все его детали: лепестки, стебель, листья, тычинки, даже росу на листьях. Затем представить летающее вокруг соцветия или ползущее по стеблю насекомое.
- «Рисование» глазами различных фигур: змейки, прямоугольника, треугольника, цифр от 0 до 9 и так далее.
- Один глаз нужно закрыть плотной повязкой и заниматься обычными делами (но не сидеть перед компьютером или перед телевизором, не читать). Через полчаса повязку следует надеть на другой глаз.
Гимнастика при близорукости по Жданову
Профессор В. Г. Жданов полностью разделял убеждения Бейтса. Многие его упражнения имеют аналогии с тем, что были разработаны американцем.
Вот некоторые из них, которые вполне могут выполнять дети для профилактики миопии:
- Нужно «нарисовать» глазами крылья бабочки. Для этого следует зафиксировать взгляд в левом нижнем углу, затем поднять глаза вверх на 15 см, провести линию вправо, а потом опять вверх на 15 см и затем оттуда провести взгляд к первой точке, с которой началось рисование.
- Совершать глазами вращательные движения, представляя, что наматываете веревку на трубу.
Глазная гимнастика для детей дошкольного возраста
Совсем маленьким деткам, которые в силу возраста еще не могут выполнять вышеописанные упражнения, взрослые могут помочь и позаниматься вместе с ними. Например, нарисовать различные фигуры на больших листах, затем водить пальцем по контуру, а малыш будет следить за ним глазами. Предложите ему также «обвести» взглядом очертания любых предметов или мебели в комнате. Ещё одно упражнение для тренировки мышц и аккомодации — вырежьте и раскрасьте в разные цвета фигурки: круг, квадрат, человечка и т.д., повесьте на стену, перед ними усадите ребенка. Далее попросите его найти глазами (не крутя головой!) фигурки, которые Вы будете называть, к примеру, синий круг, жёлтый квадрат. Это хорошо влияет на умение настраивать фокус.
Перед выполнением упражнений контактную оптику нужно снять. Не следует проводить тренировки дольше, чем это рекомендовано. Чрезмерная нагрузка на глазные мышцы способна нанести вред органам зрения.
Описание гимнастики для глаз по методике Э.С.Аветисова
Группа первая (для улучшения циркуляции крови и внутриглазной жидкости)
Упражнение 1. Сомкните веки обоих глаз на 3-5 секунд, затем откройте их на 3-5 секунд; повторите 6-8 раз.
Упражнение 2. Быстро моргайте обоими глазами в течение 10-15 секунд, затем повторите то же самое 3-4 раза с интервалами 7-10 секунд.
Упражнение 3. Сомкните веки обоих глаз и указательным пальцем соответствующей руки массируйте их круговыми движениями в течение одной минуты.
Упражнение 4. Сомкните веки обоих глаз и тремя пальцами соответствующей руки слегка надавливайте на глазные яблоки через верхние веки в течение 1-3 секунд; повторите 3-4раза. Упражнение 5. Прижмите указательными пальцами каждой руки кожу соответствующей надбровной дуге и закройте глаза, при этом пальцы должны оказывать сопротивление мышцам верхних век и лба; повторите 6-8 раз.
Группа вторая (для укрепления мышц)
Упражнение 1. Медленно переведите взгляд с пола на потолок и обратно, не меняя положения головы; повторите 8-12 раз.
Упражнение 2. Медленно переводите взгляд вправо, влево и обратно; повторите 8-10 раз.
Упражнение 3. Медленно переводите взгляд вправо-вверх, затем влево-вниз и обратно, после этого переводите взгляд по другой диагонали — влево-вверх, вправо-вниз и обратно; и так -8-10 раз.
Упражнение 4. Делайте круговые движения глазами в одном, затем в другом направлении; повторите 4-6 раз.
Группа третья (для улучшения аккомодации)
В этой группе упражнения выполняются из положения стоя.
Упражнение 1. Смотрите обоими глазами вперед в течение 2-3 секунд, затем переводите взгляд на палец правой руки, поставив его перед лицом до уровня носа на расстоянии 25-30 сантиметров, и через 3-5 секунд руку опустите; повторите так 10-12 раз.
Упражнение 2. Обоими глазами смотрите 3-5 секунд на указательный палец левой руки, вытянутый перед лицом, затем, сгибая руку, приближайте палец к носу до тех пор, пока палец не начнет двоиться; и так — 6-8 раз.
Упражнение 3. В течение 3-5 секунд смотрите обоими глазами на указательный палец вытянутой правой руки, после чего прикройте левой ладонью левый глаз на 3-5 секунд, а правую руку в это время сгибайте и разгибайте. То же самое делайте, закрывая правой рукой правый глаз; повторите 6-8 раз.
Упражнение 4. Его называют «Метка на стекле». Находясь в 30-35 сантиметрах от оконного стекла, прикрепите к нему на уровне глаз круглую цветную метку диаметром 3-5 миллиметров, затем вдали от линии взора, проходящего через метку, наметьте для зрительной фиксации какой-либо объект. Смотрите, не снимая очков, обоими глазами на эту метку 1-2 секунды, затем переведите взор на намеченный объект в течение 1-2 секунд, после чего поочередно переводите взор то на метку, то на объект. В первые два дня — 5 минут, в остальные дни — 7 минут. Повторяйте систематически с перерывами в 10-15 дней. Упражнение можно выполнять не только двумя, но и одним глазом 2-3 раза в день.
Данные упражнения очень полезны при лечении близорукости у детей.
Комплекс упражнений при близорукости | Прима Медика
Упражнение 1. Исходное положение – сидя, с прямым позвоночником и приподнятой головой. На 3-5 с крепко зажмурить глаза, затем открыть на 3-5 с. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 2. Исходное положение – то же. Быстро моргать в течение 1-2 мин.
Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Смотреть прямо перед собой 2-3 с, поднять выпрямленную правую руку перед собой, отвести большой палец и фиксировать на нем взгляд на 3-5 с. Опустить руку. Выполнить 10—12 повторов.
Упражнение 4. Исходное положение – то же. Поднять выпрямленную правую руку перед собой до уровня глаз и фиксировать взгляд на кончике указательного пальца. Затем, не отводя взгляда, медленно приближать палец к глазам, пока он не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 5. Исходное положение – то же. Указательный палец правой руки расположить на расстоянии 25—30 см от лица на уровне глаз, по срединной линии тела. На 3-5 с зафиксировать взгляд обоих глаз на кончике указательного пальца. Затем закрыть левый глаз ладонью левой руки и в течение 3-5 с смотреть на кончик пальца только правым глазом. Убрать ладонь и смотреть 3-5 с на палец двумя глазами. Ладонью правой руки прикрыть правый глаз и 3-5 с смотреть на палец только левым глазом. Убрать ладонь и смотреть на кончик пальца обоими глазами в течение 3-5 с. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 6. Исходное положение – то же. Полусогнутую правую руку отвести вправо. Не поворачивая головы, постараться увидеть боковым зрением указательный палец этой руки. Затем медленно перемещать палец справа налево, неотрывно следя за ним взглядом, а потом так же слева направо. Повторить 10—12 раз.
Упражнение 7. Исходное положение – сидя в удобной позе. Закрыть глаза и кончиками пальцев обеих рук одновременно массировать веки круговыми движениями в течение 1 мин.
Упражнение 8. Исходное положение – то же. Глаза полузакрыты. Тремя пальцами каждой руки одновременно нажать на верхние веки легким движением, оставаться в таком положении 1-2 с, затем убрать пальцы с век. Повторить 3-4 раза.
Упражнения для глаз, как и любая гимнастика, приносят пользу, только если выполняются правильно, регулярно и длительное время. Такие комплексы направлены на включение в работу глазных мышц, которые в обычном режиме бездействуют, и, наоборот, расслабление тех, которые испытывают основную нагрузку. Это обеспечит условия, необходимые для профилактики переутомления и заболеваний глаз. Не нужно делать много повторений в комплексе упражнений для зрения за один раз: выполнение гимнастики 2–3 раза в день по 10 повторений лучше, чем 1 по 20–30. Между подходами рекомендуется быстро-быстро поморгать веками, не напрягая зрение, это поможет расслабить глазные мышцы.
В медицинском центре Прима Медика опытные врачи-офтальмологи порекомендуют индивидуальный комплекс упражнений при близорукости глаз.
8 упражнений, помогающих вернуть зоркость — Российская газета
Россия становится страной «очкариков».
Близорукость уверенно наступает, по праву занимая первое место в списке глазных болезней. Врачи подсчитали, что сегодня почти треть школьников подходит к последнему звонку с потерей зрения. А после института эта цифра достигает уже 55%.
Важно знать, что близорукость лечится. И речь даже не о модной сегодня хирургической коррекции. Во многих случаях болезнь можно победить специальными упражнениями. И если даже не удастся восстановить 100-процентное зрение, то остановить его падение вполне по силам.
Причем борьба с данным недугом во многом зависит от самого человека. Главное тут — не лениться, потому что восстановление зрения — это длительный процесс. Но конечный результат стоит затраченных усилий.
Как накачать глазные «бицепсы»
При близорукости человек обычно хорошо видит предметы, расположенные на расстоянии до 30-40 см, и смутно видит объекты, находящиеся дальше. Происходит это потому, что при длительной работе, связанной с рассматриванием мелких предметов вблизи, глазные мышцы переутомляются и глазное яблоко постепенно начинает менять форму. Но мышцы можно натренировать! Мы выбрали комплекс упражнений, которые, по утверждению окулистов, уже многим людям вернули зоркость.
1 Быстро моргайте в течение шестидесяти секунд. После этого сделайте небольшой перерыв и повторите упражнение еще раз.
2 Сидя в удобной позе, необходимо крепко зажмурить глаза на три-пять секунд. После этого такое же количество времени глаза нужно подержать открытыми и снова повторить упражнение. Повторить 6-8 раз.
3 Стоя вытянуть вперед руку и посмотреть на кончик пальца, который должен быть расположен по средней линии лица. Не отводя глаз от пальца, медленно приближайте его к носу. Смотреть на палец нужно до тех пор, пока он не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.
4 Тремя пальцами правой и левой руки легко нажмите на верхнее веко обоих глаз, подержите их так одну-две секунды, затем уберите их с глаз. Повторить 3-4 раза.
5 Прижмите кожу надбровных дуг указательными пальцами и медленно сомкните веки, не убирая при этом пальцев. Повторить 8-10 раз.
6 Медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно. Во время этого ни в коем случае нельзя двигать головой. Повторите 8-12 раз.
7 Делайте глазами медленные круговые движения сначала по часовой стрелке, затем в другом направлении. Повторите 4-6 раз.
8 Отведите руку в правую сторону, после чего не спеша передвигайте палец полусогнутой руки справа налево. Следите за передвигающимся пальцем, при этом не передвигая головы. Повторите 10-12 раз.
Упражнения делаются ежедневно. И до тех пор, пока вы не почувствуете улучшения.
По утверждению медиков, эффект от лечения близорукости упражнениями (специалисты называют это «аккомодотренингом») становится заметным только после нескольких месяцев применения. Но если на этом не останавливаться, то в некоторых случаях можно практически полностью восстановить зоркость.
Кстати, эти упражнения стоит делать не только «очкарикам». Такой тренинг помогает сохранить остроту зрения и обычным людям.
Эти глаза не против
Вот еще одна эффективная тренировка для глаз:
На оконном стекле на уровне глаз скотчем или обычным канцелярским клеем приклеивается бумажный кружок размером чуть больше спичечной головки.
Потом вы, обращая внимание на метку, выбираете за окном любой предмет, находящийся на одной линии с меткой и вашими глазами.
Теперь надо медленно переводить взгляд с метки на этот предмет и обратно.
Упражнение нужно выполнять по 2 раза в день в течение месяца. Продолжительность такой тренировки внутриглазных мышц в первые 2 дня должна быть 3 мин., затем в течение 3 дней — 5 мин., а потом нужно выполнять 2 тренировки в день по 7-8 мин. до конца месяца.
Кстати, похожую гимнастику для глаз можно делать не только дома. Например, вы регулярно ездите на трамвае и каждый день ждете его на остановке. Потратьте это время на упражнение. Увидев приближающийся трамвай, постарайтесь без очков определить его номер, даже если едва видите его! Потом переведите взгляд на более близкий предмет (например, на ближайший столб, киоск). И вновь сосредоточьте взгляд на номере трамвая. Со временем вы заметите, что начнете определять его на все более дальнем расстоянии.
И голова страдает
Частый спутник близоруких людей — головные боли. Они бывают такими сильными и длительными, что их нередко путают с мигренью. А причина — спазмы переутомленных глазных мышц.
Приступу боли предшествует ломота в глазных яблоках. Она может сопровождаться чувством «распирания». Это связано с временным повышением внутриглазного давления. Затем возникают жжение и боль в области глазниц, давящие боли в голове. Часто одна из глазниц болит сильнее другой, поскольку один глаз, как правило, ведущий, сильнее напрягается.
Иногда от этих приступов не помогают даже таблетки. А вот гимнастика спасает. Есть у нее и еще один положительный эффект. Замечено, что люди с плохим зрением чаще страдают депресией. И это объяснимо,ведь 90% информации об окружающем мире мы получаем через глаза. И плохое зрение напрямую связано с плохим настроением. И тут уж точно никакие лекарства не помогут. А вот регулярная тренировка глаз может оказаться спасением и в этом случае.
Медицинский факт
— Оказывается, что когда оба родителя близоруки, вероятность того, что их дети тоже начнут страдать ею в школьном возрасте, — 50%. Если же у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей.
— Неправильно подобранные очки или вообще их отсутствие при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению глаз и способствует прогрессированию болезни. Иногда это даже приводит к амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазию.
— Неправильное питание тоже может сказаться на развитии глазных болезней. Недостаток в рационе микроэлементов (таких как цинк, магний, медь, хром и т.д.,), а также «глазного» витамина А способствует прогрессированию близорукости.
Комплекс упражнений при близорукости — советы врачей
Вылечить близорукость можно только с помощью операции: лазерной или хирургической. Повысить качество зрения и предотвратить развитие дефекта рефракции можно с помощью других методов, в том числе лечебной гимнастики для глаз. Узнаем, действительно ли она приносит пользу, какие есть виды упражнений и как их правильно выполнять.
Как работают мышцы глаз при близорукости?
При любом дефекте рефракции важно правильно подобрать комплекс упражнений. Они направлены на определенные группы глазных мышц. По этой причине лечебная гимнастика, которая помогает при близорукости, может быть противопоказана при дальнозоркости.
В человеческом глазу есть 2 косые (поперечные) и 4 прямые (продольные) мышцы. Первые отвечают за сжатие глазного яблока и придание ему формы овала. Находятся косые мышцы снизу и сверху глаза. Продольные располагаются снизу, сверху, слева и справа.
Они удерживают его в правильном положении. У пациентов с близорукостью поперечные мышцы находятся в постоянном напряжении, почти никогда не расслабляются. По этой причине у близоруких глаза немного выпячены вперед, хотя внешне это обычно и незаметно.
Если расслабить косые мышцы, зрение немного улучшится, так как картинка переместится с точки перед сетчаткой на ее центр. У дальнозорких людей наблюдается обратная ситуация. Косые мышцы практически всегда расслаблены, а продольные — напряжены.
В связи с этим при различных глазных патологиях назначаются разные комплексы упражнений. При миопии лечебная гимнастика направлена на расслабление поперечных мышц. Самому разобраться в этом вопросе, не имея медицинского образования, достаточно сложно.
Поэтому лечение офтальмопатологий должно осуществляться врачом.
Он подберет подходящую Вам гимнастику. Не факт, что Вы выберете эффективные упражнения. К тому же они могут быть противопоказаны Вам. Это также должен выяснить специалист.
Кому нельзя делать упражнения для глаз?
Лечебная гимнастика для глаз при близорукости — это один из самых безопасных способов, с помощью которых можно расслабить глазные мышцы и улучшить качество зрения. Однако доступен он не каждому. В числе противопоказаний:
- Отслойка сетчатки. Состояние внутренней оболочки глаза может ухудшиться при стимуляции кровообращения, что и происходит при выполнении упражнений.
- Глазные болезни инфекционной этиологии, сопровождающиеся воспалением. Во время зарядки для глаз зачастую необходимо делать массаж век. При наличии воспалительного процесса он будет доставлять боль. Также есть риск еще большего распространения микробов.
- Послеоперационный период. Глаза должны полностью восстановиться после операции. В период реабилитации обычно вообще запрещено прикасаться к ним, чтобы не занести микробы и не повредить ткани.
Зарядка при близорукости особенно полезна в детском возрасте. Детям нельзя лечить дефекты рефракции хирургическими и лазерными методами, только в самых редких экстренных случаях. При этом нагрузка на органы зрения у школьников очень большая. Если не принимать никаких мер, патология будет прогрессировать.
Гимнастика для глаз от близорукости вылечить не может. Однако она препятствует дальнейшему развитию заболевания. В первую очередь достигается это за счет расслабления глазных мышц. В целом зарядка помогает достичь следующих эффектов:
- снятие спазма аккомодации;
- устранение признаков нервного спазма и астенопии;
- восстановление остроты зрения;
- улучшение фокусировки;
- полноценный кислородный обмен за счет нормализации кровообращения;
- предотвращение развития синдрома «сухого глаза».
Самое же главное, гимнастика для глаз позволяет остановить развитие близорукости. Это важно не только для детей, но и для взрослых. Так, например, лазерная коррекция не назначается при прогрессировании данной аномалии рефракции. Прежде чем назначить подобную процедуру, необходимо выяснить причину стремительного снижения зрительных функций и остановить этот патологический процесс.
Как делается при близорукости гимнастика для глаз?
Разработано множество комплексов упражнений для расслабления глазных мышц при миопии. Есть более общие методики, которые подходят практически всем пациентам. Существуют и специальные комплексы, разработанные учеными Бейтсом, Уиндолфом, Ждановым, Норбековым и др. К стандартным упражнениям можно отнести следующие:
- Раскройте глаза максимально широко и нарисуйте взглядом восьмерку. Повторите упражнение 8-10 раз, двигая глазами в разные стороны.
- Вытяните вперед правую руку с отведенным в сторону большим пальцем. Перемещайте ее влево и вправо, фокусируясь на кончике пальца. Двигать головой в упражнении нельзя.
- Расположитесь сидя у окна и вытяните руку вперед с поднятым вверх указательным пальцем. Он должен быть на уровне глаз и на расстоянии примерно 30 см от них. Переместите взгляд на какую-нибудь точку за окном, а после этого снова посмотрите на палец. Переводить взгляд необходимо резко, а не плавно.
- Закройте правый глаз, а левым сфокусируйтесь на указательном пальце правой руки. Она располагается также, как и в предыдущем упражнении. Через 10 секунд прикройте левый глаз, а правым рассматривайте кончик пальца левой руки.
- Возьмите карандаш и вытяните руку вперед. Перемещая его в разные стороны, смотрите на кончик карандаша, не двигая головой.
- Распахните веки широко, а потом с силой зажмурьтесь. Повторите этот алгоритм действий 15-20 раз.
Как видно, упражнения очень простые. Делать их можно прямо на рабочем месте, на перемене в школе, дома. В перерывах можно массировать веки, надбровные дуги, шею. Эффект от гимнастики будет только в том случае, если делается она ежедневно по 2-3 раза.
Рассмотрим кратко методики, которые разработали известные ученые-офтальмологи.
Гимнастика для глаз по У. Бейтсу
Уильям Бейтс одним из первых пришел к выводу, что упражнения для глаз препятствуют развитию дефектов рефракции. Он разработал ОМ-карту для выполнения зарядки. На ней изображен рисунок, который напоминает солнце с треугольными лучами. В центре его находится иероглиф. В нем можно заметить буквы «М» и «О» и другие символы. С этой картой выполняется несколько упражнений:
- Разместите карту на расстоянии до 3 метров от лица. Сфокусируйтесь на центре иероглифа и переводите взгляд по нему в разные стороны. Центральная точка символа должна становиться все более темной.
- Отодвиньтесь от ОМ-карты на полтора метра. Посмотрите на один из треугольников вокруг солнца, а после этого начинайте перемещать взгляд по часовой стрелке. При этом нужно двигать не глазами, а головой. На каждом луче задерживайте взгляд и моргайте.
- Повторите упражнение, но уже не с треугольниками. Взгляд нужно переводить по окружности рисунка.
Бейтс также разработал несколько упражнений с таблицей Сивцева («ШБ») для проверки остроты зрения, технологию пальминга и другие методики. Не все они одобряются современными окулистами. Поэтому консультация врача обязательна.
Уиндолф решил развить комплекс Бейтса, но при этом акцентировав внимание на аккомодационных способностях глаза. По его мнению, близорукость можно лечить путем чередования упражнений, направленных на расслабление и напряжение глазных мышц. Сначала рекомендуется полностью расслабить их. Для этого подходит пальминг. Прикройте веки ладонями. Не открывайте их несколько минут.
После этого Вам потребуется взять какой-нибудь блестящий предмет, например, елочную игрушку, и сделать с ней несколько упражнений. Положите игрушку на расстоянии 30-40 см от глаз и смотрите на нее, быстро моргая. Далее следует мысленно уменьшить рассматриваемый объект в размерах. Смотрите на игрушку так, словно Вы отводите глаза назад. Сфокусируйтесь на центре предмета.
Периодически делайте пальминг.
На протяжении всей зарядки старайтесь чаще моргать. У Вас может возникнуть дискомфорт в глазах. Он должен пройти через несколько минут. Однако лучше не прибегать к помощи этой методики без предварительной беседы с окулистом.
Упражнения при близорукости по Норбекову
Методика Норбекова способствует улучшению кровообращения в глазных яблоках. Выполняется зарядка следующим образом:
- Представьте, что смотрите через брови на потолок. После этого посмотрите вниз словно через щеки. Далее нужно посмотреть налево и направо.
- Нарисуйте перед собой мысленно две линии от левого нижнего угла до правого верхнего, а после сотрите эти линии в обратном порядке.
- Двигайте глазами, рисуя ими восьмерку сначала в одну, а затем и в другую сторону. Голова при этом должна быть неподвижной.
- Разместите руку с вытянутым вверх указательным пальцем перед глазами и медленно приближайте его к носу и отодвигайте обратно.
- Представьте круглые настенные часы. Сфокусируйтесь на любой точке окружности и перемещайте взгляд по ней, постепенно увеличивая диаметр часов. После этого нужно вернуться в исходную точку, вращая глазами в обратную сторону.
Итак, комплексов упражнений очень много. К ним есть противопоказания. Запишитесь на обследование к офтальмологу, он посоветует конкретную методику.
Упражнения для глаз при близорукости (миопии)
Близорукость (медицинское название миопия – от греч. «прищуренный глаз») является одним из наиболее распространенных офтальмологических нарушений. Обусловлено оно неправильной рефракцией, или преломлением света в оптической системе глаза.
Фокус наиболее четкого изображения, который в норме проецируется на светочувствительную зону сетчатки, при близорукости оказывается кпереди от нее. В результате удаленные объекты видятся нечеткими, их контуры «размываются» и сливаются с фоном.
Чем ближе объект к глазам, тем отчетливее он воспринимается; при выраженных степенях миопии человек вынужден сокращать расстояние буквально до нескольких сантиметров.
Древнейшим способом коррекции близорукости являются очки. История этого оптического приспособления насчитывает уже, по-видимому, около 9 веков, но и по сей день очки с вогнутыми линзами отнюдь не утратили своей значимости в офтальмологической практике.
Иногда очки подбираются врачом с таким расчетом, чтобы оптическая сила линз была несколько меньше реально необходимой – это становится своеобразной тренировкой для аккомодирующих мышц и держит зрительную систему в надлежащем тонусе, не позволяя ей «лениться».
В целом же очки были и остаются сугубо паллиативным средством: они смягчают симптоматику и тем самым обеспечивают приемлемое качество жизни, но никак не воздействуют на истинные причины патологии, поэтому со временем миопия зачастую усугубляется и пациенту приходится выписывать все более и более сильные линзы.
Для истинного лечения близорукости разработаны и успешно применяются как консервативные, так и офтальмохирургические методики.
Зная это, многие радикально настроенные пациенты склонны настаивать на «какой-нибудь операции», – и бывают искренне удивлены: одним из наиболее эффективных методов излечения (а если это невозможно, то значительного снижения степени или приостановки прогрессирования) близорукости является глазная гимнастика – комплексы специально разработанных, научно обоснованных и апробированных многолетней мировой практикой упражнений для глаз. В особенности они эффективны в детском и подростковом возрасте, на этапе интенсивного развития всех систем организма, включая зрительную.
Любая рефракционная аномалия может быть как приобретенной, так и врожденной; в любом случае, роль наследственного фактора в развитии близорукости давно известна и доказана.
Поэтому в тех случаях, когда генетический риск высок (например, по линии одного или обоих родителей миопия встречалась в нескольких поколениях), гимнастику для глаз желательно начинать при самых первых, незначительных признаках ухудшения зрения, а лучше всего – не дожидаться этих признаков и принимать превентивные, профилактические меры.
Кроме того, регулярные упражнения для глаз совершенно необходимы людям, чья повседневная деятельность связана с повышенной зрительной нагрузкой и требует длительной фиксации взора на близко расположенных объектах (текст, монитор, микросхемы, часовые механизмы, тонкая вышивка, ювелирные изделия и др.). Для таких специалистов показана, в частности, система упражнений, разработанная авторским коллективом под руководством проф. Э.С.Аветисова: стимулируется глазная гемодинамика (кровообращение), снимается излишнее напряжение и спазмы, укрепляются глазные мышцы.
Комплекс Э.С.Аветисова
Упражнение 1. Выпрямиться, приподнять подбородок, крепко зажмуриться на 5 секунд, затем открыть глаза. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 2. Сидя с прямой спиной и поднятой головой, быстро и интенсивно моргать в течение одной-двух минут.
Упражнение 3. Встать, ноги на ширине плеч, взгляд прямо. Вытянуть вперед руку. Сконцентрировать взгляд на одном из пальцев на три-пять секунд. Медленно опустить руку, не отрывая взгляда. Повторить 10-12 раз.
Упражнение 4. Встать, как в предыдущем упражнении, выпрямить руку на уровне глаз, сосредоточиться на кончике указательного пальца. Медленно приблизить руку, пока палец не начнет двоиться или расплываться, затем отвести обратно. Выполнять 6-8 раз.
Упражнение 5. В том же исходном положении, глядя прямо перед собой, подвести указательный палец к глазам на 25-30 см. На три-пять секунд сосредоточиться на кончике пальца.
Затем прикрыть другой ладонью левый глаз, продолжая пристально вглядываться правым в течение 3-5 секунд, затем ладонь убрать и снова вглядываться в кончик пальца обоими глазами.
Закрыть ладонью правый глаз, через 3-5 секунд ладонь убрать. Весь цикл повторяется 6-8 раз.
Упражнение 6. Встать аналогично предыдущим упражнениям – спина прямая, ноги на ширине плеч. Вытянуть перед собой руку, немного согнув в локте.
Сконцентрироваться на указательном пальце и, не меняя прямого положения головы, медленно смещать палец сначала справа налево, затем в обратном направлении, стараясь при этом удержать фиксацию на кончике пальца боковым зрением. Упражнение повторяется 10—12 раз.
Упражнение 7. Сесть, максимально расслабиться с закрытыми глазами. Кончиками пальцев производить круговой массаж обоих век в течение минуты.
Упражнение 8. Сидя в удобной расслабленной позе, полузакрыть глаза. Безымянным, средним и указательным пальцами каждой руки прижать верхнее веко соответствующего глаза на одну-две секунды, затем отпустить. Выполнить три-четыре раза.
Система упражнений Бейтса
В западных странах широко практикуются комплексы упражнений американского офтальмолога У.Г.Бейтса, разработанные им для различных видов рефракционной аномалии – астигматизма, дальнозоркости и близорукости.
В данной системе акцент делается на укреплении и нормализации тонуса глазных мышц – как аккомодирующих, так и глазодвигательных. С точки зрения Бейтса, одной из главных причин любых нарушений рефракции является чрезмерное напряжение при необходимости сконцентрировать взгляд на близко или далеко расположенном объекте.
Например, если после длительной непрерывной концентрации зрения вблизи перевести взор вдаль, глазам понадобится значительное усилие, чтобы расслабить аккомодирующие мышцы, – буквально занемевшие, подобно тому, как немеют мышцы неподвижных напряженных конечностей, – и перестроиться на восприятие удаленных объектов.
Дело в том, что в оптическом плане зрение вдаль требует более плоской формы хрусталика (расслабление цилиарной мышцы), а зрение вблизи – более сильной преломляющей способности и, соответственно, более сферической формы (цилиарная мышца напряжена).
При постоянном монотонном напряжении мышце все труднее расслабиться, и хрусталик остается сфокусированным на близкой дистанции.
Комплекс глазной гимнастики Бейтса направлен, в основном, на релаксацию мышечной системы глаза, поскольку именно напряжение вызывает спазм аккомодации и механически обуславливает близорукость.
Система тренировок по Бейтсу включает три группы упражнений, направленных на:
- общее расслабление;
- динамическоре расслабление;
- дополнительную коррекцию.
На этапе общего расслабления наиболее эффективен пальминг. Эта методика достаточно проста и может выполняться больным самостоятельно.
Суть её заключается в прикрытии ладонями закрытых глаз («а palm» по-английски – ладонь, отсюда название). В условиях полной темноты и расслабления мышцы получают необходимый отдых.
В дополнение к этому вводятся приёмы визуализации – в процессе расслабления необходимо представлять чёрный цвет и чёрно-белые образы в различных сочетаниях.
Динамическое расслабление достигается упражнениями, стимулирующими центральную фиксацию.
Под «центральной фиксацией» подразумевается способность зрительной системы фокусироваться на объекте. Прямой взгляд на этот предмет должен выделять его среди остальных, более размытых и неясных.
Центральная фиксация обусловливается работой макулярного зрительного центра – области на сетчатке, где сосредоточено большинство светочувствительных рецепторов глаза и потому достигается наибольшая острота зрения.
При близорукости центральный участок сетчатки обеспечивает такую же остроту зрения, как периферические области, – объект наблюдения не выделяется по чёткости на фоне остальных предметов. Всё поле зрения равномерно размыто и нечётко, а порою даже имеет место обратная ситуация – изображение, попадающее на крайние участки сетчатки, видится более четко, чем центральный объект.
Тренировочная система Бейтса направлена на усиление центральной фиксации и основана на способности близорукого глаза копировать свойства второго глаза с нормальной остротой зрения (при односторонней миопии).
Свою систему Бейтс разработал, опираясь на рисунки, который применялись для коррекции зрения ещё в Древней Индии. Специальная Ом-карта содержит сложный рисунок, подлежащий рассматриванию; в центре этой карточки расположен похожий на иероглиф рисунок, в котором больному нужно постараться различить слово «Ом».
Такие упражнения, действительно, способствуют улучшению функций зрительного центра и в определённой степени восстанавливают зрение. Дополнительным эффектом от тренировок можно считать активизацию кровообращения и улучшение питания глаза.
Упражнение 1
Ом-карта располагается на расстоянии от 30 см до 3 м. Взгляд необходимо зафиксировать в самом центре знака «Ом», который видится наиболее чётко и представляется наиболее чёрным.
Необходимо постепенно обводить знак взглядом, отмечая, что текущая точка фиксации выглядит самым чёрным местом всего иероглифа. После прохождения всего пути нужно вернуться к исходной точке и повторить упражнение ещё два раза.
После третьего прохождения весь знак Ом-карты выглядит более чёрным, чем это виделось в начале занятия.
Упражнение 2
Исходная позиция – стоя. Ом-карта расположена на отдалении 30-150 см на уровне глаз. Центральный знак карты заключён в ломаную линию, наподобие схематического изображения солнца или подсолнуха. Пациент фиксируется на одной точке схемы, а затем взгляд перемещается по ломаным линиям; перемещение сопровождается соответствующим движением головы в том же направлении (т.е.
голова не должна оставаться неподвижной – напротив, перевод взгляда происходит именно за счёт смещения головы, а фиксация глаза остается постоянной). В точках излома линии нужно усилием воли произвести нерезкое плавное моргание.
Во время выполнения задания пациент сосредотачивается на том, что маршрут следования взгляда выглядит более чёрным относительно остальных элементов рисунка.
Упражнение 3
Исходное положение такое же, как для предыдущего упражнения. Знак «Ом» на карте заключён в окружность. В начале упражнения пациент фиксируется на одной точке окружности, а затем взгляд начинает плавное движение по ней с одновременным вращением головы. После нескольких повторений нужно попытаться проделать то же самое с закрытыми глазами, двигаясь взглядом по воображаемому кругу.
Упражнение 4
Для тренировки потребуется проверочная таблицы зрения Сивцева в «карманном» варианте (карточка с буквами разного размера, расположенными горизонтальными рядами по мере убывания их размера сверху вниз). Проверочная таблица располагается на вытянутой руке или на столе. Расстояние от глаз 90 см.
В условиях хорошей освещённости необходимо выделять отдельные отчётливо различимые буквы. Затем то же самое повторяется в условиях искусственных сумерек (с выключенным светом, слабой локальной подсветкой или в иных подобных условиях). На заключительном этапе – после тренировки на отдельных буквах – переходят к чтению.
Для этого подойдёт любой текст с достаточно мелким шрифтом. Нужно постараться в условиях слабой освещённости прочесть три страницы, держа книгу на расстоянии 25 см от лица. Чтение должно быть затруднено, но напряжением глаз следует всё же добиться разборчивости текста.
Эффект от такой тренировки обусловлен чередованием рассматривания хорошо видимых букв при достаточном освещении и мелкого шрифта в темноте, что укрепляет мышцы, отвечающие за аккомодацию.
Упражнение 5
Ежедневные тренировки на проверочной таблице Сивцева. Рекомендуется при первых тренировках располагать ее на расстоянии 3 м. Освещение должно быть достаточным. Разрешается мягко моргать при переходе с буквы на букву.
С каждым днём расстояние до таблицы увеличивается, но так, чтобы чтение не вызывало существенного напряжения. После такой тренировки показан пальминг, снимающий нагрузку и обеспечивающий плавный переход к обычному зрению.
Упражнение 6
Выполняется во время движения в транспорте или около транспортных путей. Необходимо следить за движущимися объектами – приближающимися и удаляющимися (машинами, людьми, деревьями). Глаза при этом не должны быть напряжены. Можно даже полуприкрыть веки (не путать с прищуриванием), чтоб слежение за предметами происходило с одновременной релаксацией.
Упражнения по системе М. Уиндолфа при близорукости
М. Уиндолф – один из последователей Бейтса, не только применявший на практике вышеупомянутую систему упражнений для глаз, но и разработавший собственный подход к тренировкам. Основное внимание Уиндолф уделял тренировке прямых и косых наружных мышц глаза, что укрепляет систему аккомодации. По его мнению, именно эти структуры отвечают за фокусировку и определяют остроту зрения.
Исследуя эффективность упражнений своего предшественника, Уиндолф пришел к выводу, что аккомодация восстанавливается регулярным расслаблением косых и, наоборот, напряжением прямых мышц.
Упражнения системы Уиндолфа, направленных на расслабление косых мышц глаза, преимущественно заимствованы из комплекса Бейтса. Укрепление же прямых мышц, по мнению Уиндолфа, должно подкрепляться внутренними командами и самовнушением. Во время тренировки глаза не должны чувствовать напряжения.
Многие офтальмологи подтверждают, что чередование расслабляющих и укрепляющих тренировок является более эффективным, чем комплекс, ориентированный исключительно на релаксацию.
Укрепление прямых мышц достигается следующим образом.
Перед тренировкой проводится сеанс пальминга в сочетании с общей релаксацией. Затем в поле зрения располагается яркий объект (например, блестящий шарик).
На него нужно смотреть в сочетании с периодическими морганиями и непродолжительным закрыванием глаз, добиваясь чёткой фиксации в центре.
Даже если ненадолго достигается эффект острого зрения обоими глазами – это прогностически благоприятный признак, свидетельствующий об эффективности такого подхода в данном индивидуальном случае, т.е. о необходимости продолжать тренировки.
Затем следует постараться сузить центральную зону фиксации, мысленно «втягивая в себя глаза» без напряжения. В такие моменты происходит сжатие прямых мышц.
Понимая это, следует сознательно давать им команду на сокращение, словно бы втягивая глазные яблоки вглубь глазниц.
При этом необходимо следить за тем, чтобы сохранялась центральная фиксация, глаза не напрягались, а моргание было плавным.
После первого упражнения, как правило, ощутимых улучшений не наблюдается, и пациенту с самого начала следует настраиваться на длительные и регулярные тренировки, обязательно в сочетании с расслабляющим комплексом.
Во время выполнения иногда может развиться дискомфортное ощущение тупой головной боли. Это естественный эффект от напряжения глазных мышц, – такой же, и при тренировке любой другой мышечной системы.
После прекращения повышенной концентрации на объекте это состояние уходит.
По мере регулярных тренировок это явление исчезает вовсе, уступая место другим, куда более приятным ощущениям: острота зрения повышается, глаза становятся более выносливыми к нагрузкам.
Упражнения для глаз при близорукости: лечебная гимнастика для восстановления зрения
САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.Близорукость (миопия) – самое распространенное заболевание глаз. По статистике, это нарушение зрения в разной степени встречается почти у трети учеников старшей школы. А после университета этот показатель превышает половину
Насколько ухудшится зрение, во многом зависит от самого человека. Главное, понимать, что миопия – это не приговор. Вы можете улучшить свое зрение или как минимум остановить его ухудшение. Только нужно не лениться и подготовиться к тому, что процесс займет несколько месяцев. Но результат стоит потраченных сил.
Причины миопии
- генетические;
- тяжелые физические нагрузки;
- травмы;
- частое переутомление глаз;
- проблемы с давлением, сердечно-сосудистые заболевания;
- вредные привычки;
- постоянные стрессы и частые недосыпания;
- неправильное питание и пр.
Рацион, в котором не хватает полезных микроэлементов (цинк, медь, магний, хром и др.), провоцирует развитие глазных заболеваний. Для их профилактики особенно важно следить за тем, чтобы в питании не было дефицита «глазного» витамина А.
Важно понимать, что для лечения миопии не обязательно прибегать к радикальной хирургической операции. Во многих случаях заболевание можно победить с помощью комплекса упражнений и аппаратной коррекции. Эти методы совершенно безопасны. Даже если с их помощью не удастся восстановить зрение на 100%, можно как минимум оставить его ухудшение.
Оказывается, если папа и мама имеют миопию, их дети с вероятностью 50% со школьного возраста тоже получат это заболевание. А если у обоих родителей хорошее зрение, близорукость развиться только с вероятностью 8%.
Чем полезны упражнения для зрения?
Улучшение кровообращения
Упражнения на активизацию кровотока помогают обогатить глазные ткани достаточным количеством кислорода. Это способствует повышению остроты зрения.
Снижение утомляемости глаз
Поскольку близорукость часто развивается на фоне повышенной утомляемости глаз, важно регулярно снимать с них нагрузку. Это помогает заметно улучшить зрение.
Укрепление глазных мышц
Тренировки глаз во многом направлены на то, чтобы укрепить глазные мышцы. При близорукости сильно ухудшается фокусировка зрения. Во время гимнастики глазные мышцы постоянно напрягаются и расслабляются, изменяя фокусировку. Так человек тренируется четко видеть предметы на разном расстоянии.
Кому нельзя делать упражнения для глаз?
- отслоение сетчатки;
- реабилитация после операций;
- инфекционные болезни глаз с воспалением.
В остальных случаях можно регулярно заниматься, даже просто для профилактики.
Эффективный комплекс гимнастики при близорукости
Чем раньше вы начнете бороться с миопией, тем выше шансы на успешный результат. Для этого подход должен быть комплексным:
- регулярные посещения офтальмолога;
- профилактические и лечебные тренировки для глаз;
- контактная коррекция для хорошего дневного зрения без переутомления.
Ниже мы перечислим самые распространенные упражнения, которые помогают бороться с близорукостью. Однако это лишь вспомогательный способ. Чтобы вылечить или остановить миопию, рекомендуем также записаться на аппаратную коррекцию зрения в нашу клинику «Элит Плюс».
Если неправильно подобрать очки/линзы или вообще их не носить при первых проявлениях миопии, это может привести к прогрессированию болезни, так как глаза часто находятся в напряжении.
Виды гимнастик для глаз и комплексы упражнений при миопии
Существует множество методик гимнастики для глаз, рекомендованных офтальмологами. Но любые упражнения нужно делать без очков и линз. Тренируйтесь не спеша, в приятной расслабленной обстановке. Интенсивность упражнений нужно повышать постепенно, чтобы ваши глаза привыкли к новым задачам. Лучше заниматься после еды.
Методика лечебного массажа Жданова
Лечебный массаж Жданова предполагает воздействие на глаза и все лицо в целом. Упражнения важно делать в следующей последовательности:
- Начните со лба, поглаживая его мягкими массажными движениями несколько секунд.
- Разомните надбровные дуги и углубление между ними.
- Проработайте подушечками указательных пальцев участки под придаточными пазухами носа.
- Промассируйте ямки между ушами и щеками.
- Легкими похлопываниями пройдитесь подушечками пальцев по верхним векам.
- Средними пальцами вращательными движениями промассируйте кожу возле глазных яблок от уголков к внешнему краю. Затем повторите процедуру по очереди четырьмя другими пальцами.
- Три раза крепко зажмурьтесь и слегка растяните внешний уголки глаз пальцами.
- Разотрите ладони и подержите пальцы несколько минут на закрытых веках.
Научиться лечебному массажу по методике Жданова несложно. Его могут делать даже дети, хотя первые несколько раз им желательно делать это под руководством взрослых.
Все движения во время массажа должны быть легкими. Первые несколько раз желательно заниматься перед зеркалом, чтобы вы видели свои движения.
Упражнения при близорукости по системе Бэйтса
Суть методики заключается в психологическом расслаблении. Уильям Бейтс уверяет, что только без нагрузки на глаза можно нормализовать зрение. Система основана на упражнениях для снятиях напряжения:
- пальминг – предварительно потрите ладони друг о друга, а затем прикройте ими глаза;
- мысленное представление – представьте белый лист и мысленно пишите на нем что-нибудь;
- воспоминания – закройте глаза и погрузитесь в приятные воспоминания.
Врач изложил свои советы и теоретические изыскания в издании «Лечение несовершенного зрения без помощи очков».
Зарядка для глаз по системе Корбетт
Маргарет Корбетт – ученица доктора Уильяма Бейтса – разработала на основе его системы свою гимнастику для зрения:
- Упражнения по этой методике начинаются с пальминга, который длится минимум 5 минут.
- Когда глаза отдохнули, самое время приступать к гимнастике. Для этого вам понадобится две офтальмологические таблицы: обычного формата и маленькая копия.
- Большую таблицу повесьте на стену и встаньте на расстоянии 3 м от нее.
- Достаньте маленькую табличку и рассмотрите верхнюю строку символов. Немного отодвиньте листок бумаги и снова прочитайте те же буквы. Действие нужно повторить 3 раза.
- Посмотрите на эту же строчку большой настенной таблицы. Закройте глаза и носом «напишите» в воздухе увиденные буквы. Откройте глаза и взгляните на большую таблицу. Если вы сделали все правильно, буквы на ней станут более четкими.
Автор такой методики утверждает, что через некоторое время все строки таблицы будут видны намного лучше. Когда это произойдет, нужно отойти от большой таблицы на 50 см и снова заниматься.
Комплекс упражнений Аветисова
- крепко зажмурьтесь на 5 секунд. Это упражнение нужно повторить 6 раз;
- поднимите указательный палец на уровень глаз так, чтобы он находился на расстоянии около 30 см. Смотрите на верхнюю подушечку пальца, приближая его к глазам. Когда появится эффект двоения, остановитесь и верните палец в изначальное положение. Это упражнение нужно повторить 8 раз;
- быстро открывайте и закрывайте глаза в течение 1 минуты;
- слегка массируйте подушечками пальцев веки плавными круговыми движениями 1 минуту.
Такая небольшая тренировка улучшает кровообращение в глазных тканях, обогащает их кислородом и питательными веществами.
Очки-тренажеры – эффективность и как правильно пользоваться
Очки-тренажеры с темными перфорированными пластинками вместо стекол известны с давних времен. Из-за небольших отверстий в очках глазные мышцы человека не напрягаются, а на сетчатке формируется более четкая картинка.
Советский профессор А. Н. Дашевский разработал упражнения, которые нужно делать в таких очках для улучшения зрения:
- Распечатайте и повесьте офтальмологическую таблицу на уровне глаз. Она должна находиться на расстоянии 2,5 метра.
- Рассмотрите символы таблицы без очков и запомните, сколько строк вы видите.
- Наденьте очки-тренажеры и посмотрите в них на окружающие предметы, чтобы привыкнуть к новым ощущениям.
- Рассмотрите таблицу и отметьте, сколько строк вы четко видите в очках-тренажерах. Подходите к таблице, пока четко не увидите самую нижнюю строку. Желательно, чтобы между вами и таблицей оставалось расстояние в 1,5-2 м. Если вы не видите нижнюю строку с этого места, поработайте пока с самой нижней строкой, которую четко видите.
- Полностью прочитайте строку, затем отойдите немного назад, чтобы увидеть эти же символы более размытыми. Они должны быть еще читаемыми, контуры только слегка расплываются. Продолжайте рассматривать строку, через некоторое время все символы станут четкими. В этом упражнении важно научиться отходить назад на самое малое расстояние, при котором зрение будет становиться четкими меньше чем за 3 секунды.
Если за 3 секунды символы не стали четкими, вы отошли слишком далеко. Вернитесь в исходную точку и попробуйте снова.
Когда строка в очках будет видна с расстояния 2,5 м, переходите на следующую строку и продолжайте заниматься.
Тренироваться нужно 5-7 раз в день по 5-7 минут. Между упражнениями нужно делать небольшие перерывы до 10 минут.
Эффективны ли такие занятия? Об этом уже давно ведутся споры. Одна группа ученых считает, что очками-тренажерами стоит пользоваться как можно чаще, а другая заявляет, что толку от них не много.
Как бы там ни было, это медицинский прибор, который имеет свои показания и противопоказания. Поэтому пользоваться очками-тренажерами стоит только по назначению врача.
Как усилить эффект от упражнений?
Упражнения для повышения остроты зрения нужно делать каждый день, пока вы не почувствуете ощутимое улучшение. Первые результаты должны быть заметны спустя несколько недель.
Главное в гимнастике для глаз – регулярность. Даже если вы устали и не хотите долго заниматься, небольшая тренировка принесет больше пользы, чем периодические интенсивные упражнения.
В лечении любых глазных болезней важны комплексные меры. Так упражнения для зрения помогут, если использовать их вместе с другими методами.
Чтобы усилить эффект гимнастики, вам стоит обратиться в нашу офтальмологическую клинику, пропить курс витамин, назначенный врачом, использовать ночные ортокератологические линзы и методы аппаратной коррекции.
Видео
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/uprazhneniya-dlya-glaz-pri-blizorukosti.html
Комплекс упражнений при близорукости от врачей-офтальмологов
Если вы заметили у себя снижение зрения – паниковать не надо, вы можете противостоять близорукости и остановить потерю зрения и даже повысить его остроту при помощи специальных упражнений для глаз.
Главное правило выполнения упражнений при близорукости – регулярность! Если вы выполните весь комплекс один раз, а потом – только через неделю, эффект от таких разминок будет минимальным. Делайте эти упражнения каждый день, особенно при работе за компьютером.
При регулярном выполнении гимнастика при близорукости помогает:
- улучшить кровообращение и циркуляцию внутриглазной жидкости;
- укрепить мышцы глаз;
- снять мышечное напряжение и спазмы;
- избавиться от усталости и снизить утомляемость глаз;
- снижает нагрузку при зрительной работе на близком расстоянии;
- улучшить координацию глаз.
Кроме того, отвлекаясь на гимнастику буквально на 5 минут, вы даете своему мозгу отличную перезагрузку – он будет вам благодарен за такой полезный, хоть и короткий, отдых.
Упражнений при близорукости
- Исходное положение — сидя. Нужно зажмурить глаза на 3-5 сек., а затем открыть на 3-5 сек.
Повторить это 6-8 раз. Упражнение укрепляет мышцы век. Способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаза.
- Исходное положение — сидя. Быстро моргать в течение 1-2 минут. Способствует улучшению кровообращения.
- Исходное положение стоя. Смотреть прямо перед собой 2-3 сек. Поставить палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см от глаз. Перевести взгляд на конец пальца и смотреть 3-5 сек., затем опустить руку.
Повторить 10-12 раз. Упражнение снижает утомляемость, облегчает зрительную работу на близком расстоянии.
- Исходное положение — стоя. Вытянуть руку вперед, смотреть на конец пальца вытянутой руки, расположенной по средней линии лица. Медленно приближать палец. Не сводя с него глаз, до тех пор. Пока палец не начнет двоиться.
Повторить 6-8 раз. Упражнение облегчает работу на близком расстоянии.
- Исходное положение – сидя. Закрыть веки. Массировать их с помощью круговых движений пальца. Повторять в течение 1 мин. Упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.
- Исходное положение – стоя. Поставить палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см от глаз. Смотреть двумя глазами на конец пальца в течение 3-5 сек, прикрыть ладонью левой руки левый глаз на 3-5 сек. Тоже самое проделать правой рукой.
Повторить 5-6 раз. Укрепляет мышцы глаз.
- Исходное положение – стоя. Отвести руку в правую сторону, медленно передвигать палец полусогнутой руки справа налево и слева направо и, при неподвижной голове, следить глазами за пальцем. Повторить 10-12 раз. Упражнение укрепляет мышцы глаз горизонтального действия и совершенствует их координацию.
- Исходное положение – сидя. Тремя пальцами каждой руки легко нажать на верхнее веко, через 1-2 сек. Снять пальцы с век.
Повторить 3-4 раза. Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.
- Исходное положение – сидя. Указательными пальцами фиксировать кожу надбровных дуг. Медленно закрывать глаза. Пальцы удерживают кожу надбровных дуг, оказывают сопротивление.
Повторить 8-10 раз.
- Исходное положение – сидя. 2-ой, 3-ий. 4-ый пальцы рук расположены так. Чтобы 2-ой палец находился у наружного Угла глаза, 3-ий – на середине верхнего края орбиты, 4-ый – у внутреннего угла глаза. Медленно закрывать глаза. Пальцы оказывают движениям небольшое сопротивление.
Повторить 8 -10 раз.
Количество скачиваний: 56
Гимнастика для глаз по методу проф. Аветисова
Причины плохого зрения могут быть как врождёнными, медицинскими так и приобретёнными. Остановить ухудшение приобретённой близорукости, укрепить глаза и даже улучшить зрение можно выполняя упражнения Эдуарда Сергеевича Аветисова. Уникальная гимнастика для глаз известного офтальмолога — это восстановление и профилактика близорукости и спазма аккомодации. Чем раньше вы начнёте, тем эффективнее будет лечебная профилактика.
Гимнастика показана:
- любителям книг, электронных гаджетов, тем, кто много времени проводит за компьютером
- тем,у кого близорукость
- профессиональная деятельность, связанная с повышенными зрительными нагрузками
- для снятия напряжения с глазных мышц, восстановление кровообращения
- для снятия симптомов синдрома «сухого глаза» и «компьютерного синдрома»
- для укрепления мышц глазного аппарата
- как профилактика косоглазия
Для получения наибольшей эффективности важно соблюдать следующие меры:
- упражнения выполняются в медленном или среднем темпе
- регулярность занятий
- спокойный настрой и размеренное выполнение упражнений
- правильная осанка
Особенности:
- не требует специальной подготовки и условий
- подходит и взрослым и детям
- заниматься можно в любое удобное время, в том числе на работе
- лёгкость и простота зарядки
- от 4-5 повторов в начале занятий, и увеличение нагрузки до 12 повторов
- длительность — около 15 минут
- выполнение упражнений в определенной последовательности
Первый комплекс гимнастики для глаз для усиления кровоснабжения
- Разминка, подготовка зрительного аппарата и глазных мышц к упражнениям способствует снятию напряжения мышц. Выполняется последовательно. Необходимо сидеть с прямой спиной, держать голову и взгляд прямо.
- Касаясь век, помассируйте их подушечками указательных пальцев в течение 1 мин.
- Сожмите веки, зажмурьтесь. Задержитесь в этом состоянии 3–5 секунд. Откройте глаза, расслаблено смотрите перед собой 4–6 секунд. Повторите от 6 до 8 раз.
- В течение четверти минуты быстро моргайте. Отдохните, держите взгляд прямо а течение 5 секунд. Повторите до 6 раз.
- Закройте глаза указательным и средним пальцами, слегка нажимаите на глазное яблоко, как бы придавливая его, на 2-3 секунды. Сделайте паузу: глубокий вдох, медленный выдох. Это упражнение можно сделать 4–6 раз.
- Крепко прижмите указательные пальцы к надбровным дугам. Поочередно нахмуривайте лоб и прищуривайтесь, создавая пальцами сопротивление мышцам верхнего века и лба. Повторите до 8 раз.
Второй комплекс гимнастики для укрепления двигательных мышц глаза
- Снятие напряжения, усталости.
- Остановка развития близорукости (миопии).
Упражнения выполняются последовательно. Необходимо сидеть с прямой спиной, держать голову и взгляд прямо.
- На счёт 1, 2 — перевести взгляд вверх. Счёт 3, 4 — остановка. 5, 6 — опустить взгляд вниз. 7, 8 — не менять положение. Считайте медленно, дыхание свободное. Выполняйте плавно. Повторите 8-12 раз.
- Придерживаясь этого же счёта, сделайте упражнение, переводя глаза из стороны в сторону, старайтесь максимально уводить взгляд налево и направо.
- Посмотрите вниз-влево, по диагонали переведите взгляд вверх-вправо. Выполните 8 раз. Отдохните полминуты. Повторитте, начиная с позиции вниз-вправо, переводя глаза в положение вверх-влево. Сделать 8 повторов.
- Выполнить глазами движение по кругу сначала по-, затем против часовой стрелки, по 6-8 раз в каждую сторону. Стараться, не меняя положения головы, охватить как можно больший радиус обозрения.
Третий комплекс гимнастики для улучшения аккомодации
- укрепление цилиарной мышцы
- условия выполнения есть в описании к каждому упражнению
- Примите удобное положение: стоя или сидя. На расстоянии около 30 см от глаз расположите собственную руку и сфокусируйте взгляд на указательном пальце. Переведите взгляд вперед и найдите точку или предмет в отдалении не менее 3–4 м. Дождитесь фокусировки зрения на этом предмете. Затем переведите взгляд опять на палец. Повторите до 10–12 раз.
- Исходное положение то же, что и в первом пункте. Не отводя взгляда от пальца, медленно приближайте его к носу, сводя глаза к переносице. Верните палец и глаза в первоначальную позицию. Достаточно будет 10 повторов.
- Выполните первое упражнение отдельно для каждого глаза по 8 раз. «Неработающий» глаз закройти свободной рукой.
- Подойти к окну. На стекле нарисуйте или прикрепите небольшую метку (Подойдёт также картинка с мелким деталями). Встаньте так, чтобы чётко видеть все подробности рисунка. С полминуты внимательно рассматривайте изображение. Переведите взгляд на достаточно удалённый объект за окном, стараясь рассмотреть его как можно чётче. Повторите эту последовательность действий 8 раз.
Перед выполнением обязательно проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом или оптометристом.
Лучшие упражнения для глаз для детей
Когда дело касается детей, родители всегда хотят для них самого лучшего. Означает ли это успех во всем, что может предложить жизнь, или общее здоровье и благополучие, мы хотим, чтобы наши дети были счастливыми, здоровыми и, ну, в общем, совершенными! Нельзя отрицать, что сегодня многие дети страдают от плохого зрения, а также от перенапряжения глаз. Но что вы можете сделать, чтобы помочь своим детям — действительно ли очки или контактные линзы — единственное жизнеспособное решение для исправления детского зрения? Хотя контактные линзы и очки, безусловно, являются безопасным способом обеспечить правильное зрение вашего ребенка, ни один из этих продуктов на самом деле не устраняет корень проблемы со зрением.
Знаете ли вы, что 35% детей в возрасте от 13 до 16 лет нуждаются в очках или линзах по рецепту? К сожалению, контактные линзы и очки не могут предотвратить ослабление ваших глаз (или глаз вашего ребенка) со временем, поэтому вам нужны только более сильные корректирующие линзы. Но есть и другой вариант! Упражнения для глаз — отличный способ помочь детям развить и поддерживать хорошее зрение естественным путем, без использования контактных линз или очков.
Почему упражнения для глаз?
Родители часто поощряют своих детей делать упражнения для укрепления других мышц, особенно когда дети занимаются спортом.Однако они часто забывают напоминать своим детям о том, что им нужно заботиться о глазах! Упражнения для глаз — безопасный способ сделать это. Они также предназначены для со временем укрепления глаза, улучшения зрения вместо того, чтобы просто помещать линзу перед поврежденным глазом. Линзы, будь то очки или контактные линзы, не помогут улучшить зрение вашего ребенка. Вы просто не можете исправить источник проблемы с линзами.
Выполнять упражнения для глаз также легко и быстро. Даже маленьких детей можно научить использовать базовые упражнения для глаз, чтобы улучшить свое зрение.Упражнения для глаз идеально подходят для детей всех возрастов, потому что обучение детей раннему укреплению зрения принесет им пользу по мере взросления — чем дольше они будут избегать корректирующих очков и контактных линз, тем лучше!
Упражнения для глаз для детей
Ниже приведены несколько действительно простых упражнений для глаз, которым вы можете научить своих детей. Обязательно помогите им понять важность ухода за глазами. Кроме того, следите за своими детьми, пока не убедитесь, что они могут справиться с упражнениями для глаз самостоятельно!
Игры на запоминание: Эти виды упражнений можно найти в Интернете, и они особенно интересны для детей.Цель этих игр — улучшить зрительную память вашего ребенка. В большинстве игр такого рода изображение показывается на короткое время, а затем участник должен постараться запомнить как можно больше о картинке. Чем больше вспомнишь, тем лучше! Вы также можете воссоздать этот тип упражнений со своими картинками или играя в настольные игры на память.
Упражнение «Сдвиг глаз»: Детям действительно важно научиться быстро переключать взгляд между объектами, находящимися на разном расстоянии.Одно из упражнений, помогающих изменить зрение, — это карандаш и календарь. Повесьте календарь на стену и попросите ребенка встать на расстоянии не менее 10 футов, держа карандаш вертикально перед его / ее лицом.
Попросите ребенка сосредоточиться на карандаше, а затем смотреть на числа в календаре. Затем попросите ребенка снова взглянуть на карандаш. Повторите это не менее 10 раз. Вы также можете изменить расстояние между вашим ребенком и календарем.
Следящие упражнения: Эти упражнения отлично подходят для детей, потому что они помогают глазам отслеживать слова во время чтения.Дети, которые борются с пропуском слов, изменением порядка букв и потерей места при чтении текста, помимо плохого зрения могут страдать от дислексии. Они выиграют от этого, если будут выполнять упражнение регулярно.
Для выполнения этого упражнения зацепите мяч за шнурок или шнурок. Повесьте мяч так, чтобы он был на уровне носа вашего ребенка. Затем попросите его / ее наблюдать за мячом, пока вы его раскачиваете. Повторите это упражнение, раскачивая мяч из стороны в сторону.Ваш ребенок должен следить за движением мяча только глазами — никаких движений головой! Это укрепит те же мышцы, которые нужны вашему ребенку для чтения в школе и на протяжении всей жизни, так что это действительно отличный инструмент.
Упражнение на вращение: Это действительно просто! Попросите ребенка вращать глазами по часовой стрелке. Сделав один полный круг, ваш ребенок должен моргнуть, а затем начать вращать глазами против часовой стрелки.Повторите несколько раз, убедившись, что они мигают между ними.
Упражнение «Письмо» глазами: Для этого упражнения предложите ребенку смотреть на пустую стену, желательно не яркую. Скажите им, чтобы они написали что-нибудь, что угодно, только глазами. Не позволяйте ребенку поворачивать голову при этом. Перемещение только глаз в форме множества разных букв может действительно укрепить глазные мышцы. Это еще более увлекательное занятие для детей!
Упражнение «Часы»: Чтобы начать это упражнение, сначала попросите ребенка представить большие часы.Попросите их посмотреть, где должен начинаться центр часов. Затем произнесите число и попросите ребенка посмотреть, где оно будет на часах. Закончите, оглянувшись на центр. Повторите это не менее 10 раз и не забудьте проинструктировать вашего ребенка использовать только глаза!
Дополнительная помощь
После обучения вашего ребенка простым упражнениям, описанным выше, вы также можете проверить наши другие бесплатные упражнения для глаз и нашу Ocu-Plus Formula . С вашей помощью ваш ребенок может извлечь большую пользу из ежедневного приема таких витаминов для глаз.
Ocu-Plus содержит 17 витаминов, которые мы рекомендуем принимать для поддержания здоровья глаз. Однако имейте в виду, что вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, прежде чем начинать принимать витамины. Просто убедитесь, что ваши дети получают все необходимые питательные вещества, улучшающие зрение — хорошая диета в сочетании с этими упражнениями для глаз поможет вашему ребенку насладиться преимуществами естественного здоровья глаз!
Наша формула Rebuild Your Vision Ocu-Plus содержит все 17 витаминов, минералов и травяных добавок для улучшения здоровья глаз!
СвязанныеУпражнения для глаз для детей для улучшения зрения Естественно, для улучшения зрения у детей
Беспокоитесь ли вы о слабом зрении вашего ребенка? Знаете ли вы, что упражнения для глаз могут улучшить зрение? В этой статье рассматриваются различные упражнения для глаз, которые помогут улучшить зрение вашего ребенка.Узнать больше!
Дети развивают свои визуальные навыки по мере роста, но не каждый ребенок будет обладать идеальным зрением 20/20. Слабое зрение у детей часто проявляется двумя способами:
- Близорукость (миопия): заболевание глаз, при котором близкие объекты видны четко, а удаленные объекты размыты.
- Дальнозоркость (дальнозоркость): заболевание глаз, при котором далекие объекты видны четко, а близлежащие объекты расплывчаты.
Мы расскажем вам несколько упражнений для глаз для детей, которые помогут поддерживать мышцы глаз в тонусе и обеспечат постоянный приток крови к глазным нервам.Это, в свою очередь, может помочь улучшить зрение детей.
Преимущества упражнений для глаз:
- Упражнения для глаз безопасны для детей.
- Эти упражнения просты и могут быть выполнены за короткий промежуток времени.
- Даже маленьких детей можно научить основным упражнениям для глаз, предназначенным для улучшения зрения.
- Упражнения для глаз могут помочь исправить плохое зрение, в то время как линзы в виде очков или контактных линз не улучшают зрение.
- Упражнения для глаз идеально подходят для детей любого возраста.
Можно ли улучшить зрение детей с помощью этих упражнений?
Регулярные упражнения для глаз помогают не только снизить напряжение глаз, но и улучшить внимание и концентрацию. Итак, помогите своим детям понять важность заботы о своих глазах и побудите их выполнять эти простые упражнения для глаз, чтобы улучшить зрение. Наблюдайте за ними, пока они не начнут выполнять упражнения самостоятельно.
Упражнения для глаз для детей
1. Упражнение с карандашом для глаз
Заставьте ребенка держать карандаш на расстоянии вытянутой руки и попросить его сосредоточиться на нем.Пусть ваш ребенок медленно поднесет карандаш к носу. Заставьте его отодвинуть карандаш подальше от поля зрения, пока он не перестанет держать его в фокусе. Это упражнение можно повторять от 9 до 10 раз в день.
2. Упражнение по вращению глаз
Заставьте ребенка на несколько секунд закатить глаза по часовой стрелке. После этого он должен перекатывать их против часовой стрелки в течение нескольких секунд. Это упражнение, которое помогает улучшить слабое зрение, следует повторять четыре-пять раз в день.
3. Упражнение на моргание при сухих глазах
Постарайтесь заставить ребенка быстро трепетать веками, несколько раз моргая от 20 до 30 раз. После этого ему следует на некоторое время закрыть глаза, чтобы дать им немного отдохнуть. Это нужно делать два раза в день.
4. Упражнение для глаз под солнцем
Выведите ребенка на улицу, когда светит солнце, и попросите его закрыть веки. Позвольте солнцу освещать закрытые веки вашего ребенка.Попросите его глубоко дышать. Выполняйте это упражнение ежедневно в течение нескольких минут.
5. Упражнение для глаз с часами
Предложите ребенку представить себе большие часы. Попросите его посмотреть, где будет центр часов, затем представьте число и посмотрите, где оно будет на часах. Сделав это, он должен снова посмотреть в центр. Это упражнение следует повторять не менее 10 раз в день.
6. Упражнение для поворота глаз
Зацепите мяч за веревку или даже шнурок и повесьте мяч так, чтобы он был на уровне носа вашего ребенка.Раскачивайте мяч и попросите ребенка внимательно за ним наблюдать. Он должен следить за движением мяча только глазами. Повторите это упражнение, раскачивая мяч из стороны в сторону.
7. Упражнение для глаз при свечах
Зажгите свечу и поставьте ее слева от ребенка. Попросите его ежедневно какое-то время читать при свечах. Кроме того, он должен моргать каждые 5 секунд.
8. Упражнение для глаз для улучшения зрения
Попросите ребенка закрыть глаза и встать лицом к солнцу.Затем расставьте его ноги на ширине плеч и поднимайте по одной ноге вверх, двигая ею как маятник. Он должен выполнять это упражнение по одной минуте каждый день.
9. Упражнение для глаз с мячом
Попросите ребенка бросить мяч правой рукой и поймать его левой. Затем бросьте его в обратном направлении. Он должен наблюдать за движением мяча, когда он его бросает, и моргать каждый раз, когда он ловит мяч одной рукой. Он должен не забывать бросать мяч ниже уровня глаз.
10. Упражнение «Подскакивающий мяч для глаз»
Скажите ребенку, чтобы он подбрасывал мяч одной рукой и ловил его другой. Мяч должен отскакивать V-образным движением. При этом он должен следить глазами за движением мяча.
Как улучшить зрение у детей: Моргайте глазами каждые 5 минут. Если не моргать долгое время, глаза могут пересохнуть. |
Старайтесь не читать из книги, мобильного телефона или ноутбука во время путешествий. |
Не задерживайтесь до поздней ночи, так как напряжение, чтобы смотреть на предметы в темноте, плохо сказывается на глазах. |
Не читайте при очень ярком или тусклом свете. Доступно только для чтения при подходящем освещении. |
Не смотрите слишком долго на экраны таких устройств, как телевизор и мобильный телефон. |
Как родители, мы обязаны сделать так, чтобы наши дети как можно раньше начали выполнять вышеупомянутые упражнения для глаз.Раннее начало не только укрепит зрение вашего ребенка, но и избавит его от необходимости полагаться на очки и контактные линзы в дальнейшей жизни. Простые упражнения для глаз в сочетании с правильным питанием могут помочь вашему малышу насладиться естественными здоровыми глазами.
Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль
, 1 , a, 1 , 2 , 1 , 1 , 1 , 1 , 3 , 3 , 4 и b, 1Мэн-Тянь Канг
1 Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская лаборатория офтальмологической визуальной науки, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Ши-Мин Ли
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Xiaoxia Peng
2 Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Лей Ли 90 060
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Анран Ран
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен , Пекинская ключевая лаборатория визуальной науки офтальмологии, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Бо Мэн
1 Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская ключевая лаборатория офтальмологии визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Юньюнь Сан
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Луо-Ру Лю
3 Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай
9005 7 He Li3 Anyang Eye Hospital, провинция Хэнань, Китай
Michel Millodot
4 Школа оптометрии и наук о зрении, Кардиффский университет, Великобритания
Ningli Wang
1 Beijing Tongren Офтальмологический центр Пекинской больницы Тонгрен, Пекинская ключевая лаборатория визуальной науки офтальмологии, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт Офтальмология, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
2 Департамент эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
3 Аньянская глазная больница, провинция Хэнань, Китай
4 Школа оптометрии и наук о зрении, Кардиффский университет, Кардифф, Юнайтед Ки ngdom
Поступила в редакцию 4 ноября 2015 г .; Принята в печать 6 июня 2016 г.
© Macmillan Publishers Limited, 2016 г.Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям потребуется получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 / Эта статья цитируется другими статьями в PMC.Abstract
Китайские упражнения для глаз применялись в Китае в качестве средства лечения миопии у детей уже более 50 лет. В этом вложенном исследовании случай-контроль изучались китайские упражнения для глаз и их связь с развитием миопии у младших школьников. Конечными критериями были начало и прогрессирование миопии в течение двухлетнего периода. Случаи были определены как 1. Возникновение миопии (сферический эквивалент циклоплегии ≤ −0.5 диоптрий у немиопических детей). 2. Прогрессирование миопии (сдвиг миопии на ≥1,0 диоптрии у тех, у кого миопия была исходно). Два независимых исследователя оценили качество выполнения китайских упражнений для глаз в конце периода наблюдения. Из 260 детей на исходном уровне (средний возраст 12,7 ± 0,5 года) 201 подходил для этого исследования. Не было никакой связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии (OR = 0,73, 95% CI: 0,24–2,21), ни прогрессированием миопии (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1).53). В группе, которая выполняла упражнения высокого качества, прогрессирование миопии было немного ниже, на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет. Однако ограниченный размер выборки, низкие дозировки и качество выполнения китайских упражнений для глаз у детей не привели к статистической значимости и требуют дальнейших исследований.
Близорукость является серьезной проблемой для здоровья в Восточной Азии из-за ее все более высокой распространенности в течение последних нескольких десятилетий и угрожающих зрению патологий, связанных с миопией высокой степени 1 .Текущее состояние миопии в Китае также привлекло большое внимание из-за молодого возраста миопии и растущей распространенности миопии высокой степени у детей 2 . Как известно, маленькие дети имеют прогрессирующий характер развития миопии и чувствительны к факторам окружающей среды 3 , 4 , 5 . Хотя миопия имеет тенденцию стабилизироваться примерно к 16 годам 6 , дети с более ранним возрастом миопии склонны к развитию миопии на ранних этапах жизни и могут страдать от осложнений.Следовательно, важно найти простые и удобные в применении меры, не ограничиваясь только современными методами — глазными каплями 7 или линзами 8 , 9 , чтобы предотвратить начало миопии или замедлить прогрессирование миопии у маленьких детей.
Китайские глазные упражнения внедряются в Китае как средство защиты зрения и предотвращения миопии у детей с 1963 г. 10 , 11 . Дети в начальной и неполной средней школе должны выполнять упражнения для глаз один или два раза в день.Когда во время перерыва в классе звучит музыка, все ученики сидят в классе и выполняют 5-минутные упражнения в соответствии с ритмом. Считается, что механизм упражнений для глаз основан на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Путем точного массажа акупунктурных акупунктурных точек можно стимулировать ци в меридианах и коллатералях, тем самым снимая напряжение глаз и восстанавливая их функции 12 , 13 . С точки зрения современной медицины, массаж акупунктурных точек вокруг глаз ускоряет кровообращение и, следовательно, улучшает обмен веществ, расслабляет мышцы глаз и устраняет усталость глаз 14 .
Несмотря на долгую историю их популяризации, неуловимый эффект китайских глазных упражнений на миопию привлекает все большее внимание в течение последнего десятилетия 15 . Ретроспективное исследование показало, что китайские упражнения для глаз оказывают умеренное влияние на облегчение симптомов зрения вблизи, но не оказывают заметного эффекта на уменьшение миопии 16 . Некоторые поперечные исследования выявили различные ассоциации распространенности миопии с упражнениями для глаз 17 , 18 .Также сообщалось, что «серьезное отношение» к выполнению этих упражнений улучшило остроту зрения 19 . Однако из-за отсутствия подходящих доказательств и отсутствия корректировок данных (например, время, проведенное на открытом воздухе и рядом с работой, количество родителей с близорукостью, возраст начала миопии), все еще остается неясным, эффективны ли китайские упражнения для глаз. в борьбе с миопией в детстве.
Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было бы идеальным способом изучить эффект китайских упражнений для глаз.Но так как упражнения для глаз стали повседневным ритуалом в течение полувека в Китае, было невозможно получить разрешение родителей на проведение РКИ, разрешив некоторым детям прекратить выполнение китайских упражнений для глаз в течение многих лет, потому что обычно считается, что они полезны. Кроме того, было бы сложно получить одобрение контрольной группы от комитета по этике в Китае. Лучшее доказательство, вероятно, будет получено из хорошо спланированного наблюдательного исследования, которое адекватно контролирует возможные смешивающие переменные, чтобы изучить связь между китайскими упражнениями для глаз и миопией.
Также важно оценить влияние качества работы на миопию. Чтобы оценить, насколько ребенок пользуется китайскими упражнениями для глаз, следует принять во внимание ряд факторов. Во-первых, не каждый ребенок выполняет упражнения для глаз в отведенное школой время. Согласно предыдущему опросу 20 , многие дети думали, что делать упражнения для глаз скучно, и предпочитали тратить время на учебу. Кроме того, многие дети неправильно выполняли упражнения для глаз, что приводило к некачественным упражнениям для глаз.Анкетный опрос 21 из 3120 учащихся начальных и младших средних школ Гуанчжоу показал, что 97% детей школьного возраста не знают, как правильно нажимать, чтобы выполнять упражнения для глаз. 91% детей не знали основных массажных манипуляций. Кроме того, 96% детей не могли найти правильное расположение акупунктурных точек.
В предыдущем рандомизированном контрольном исследовании мы обнаружили, что китайские упражнения для глаз, выполняемые ежедневно, могут уменьшить адаптивное отставание детей школьного возраста в краткосрочной перспективе. 22 .В настоящем вложенном исследовании «случай-контроль» для детей школьного возраста в течение периода последующего наблюдения в течение 2 лет мы стремились выяснить (1), связаны ли китайские упражнения для глаз с прогрессированием миопии или ее появлением; (2) влияет ли качество выполнения упражнений для глаз на прогрессирование миопии и удлинение оси.
Методы
Источники данных и заявление об этике
Исследование Anyang Childhood Eye Study (ACES) 2 , 23 было когортным исследованием на базе школы, проведенным в городе Аньян в центральном Китае.ACES был разработан для длительного наблюдения за возникновением и развитием миопии у детей школьного возраста. Офтальмологические обследования включали проверку остроты зрения, проверку на амблиопию и косоглазие, биометрию глаза, оптическую когерентную томографию, фотографию сетчатки, циклоплегическую авторефракцию и т. Д. 24 , 25 . Все исследования проводились в соответствии с директивами и правилами ACES. ACES был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы Тонгрен Столичного медицинского университета Пекина.Родителям и детям разъясняли характер исследования, и было получено информированное письменное согласие по крайней мере от одного из родителей.
Дизайн исследования
Настоящее исследование представляет собой вложенное исследование «случай-контроль», в котором отбираются дети 7-го класса из ACES и следят за ними в течение 2 лет (с 1 сентября 2011 г. по 31 декабря 2013 г.). Из одной случайно выбранной школы в ACES в течение периода исследования наблюдались 260 детей школьного возраста. Критерии включения: участники, которые не использовали какие-либо формы контроля миопии, такие как контактные линзы, ортокератология, иглоукалывание, массаж, глазные капли или ушные иглы; Острота зрения с наилучшей коррекцией ≥6 / 6; циклоплегическая сферическая эквивалентная рефракция (SER) в диапазоне от +0.От 50D до -6,00D; астигматизм менее -1,50D; анизометропия менее 1.0D; отсутствие в анамнезе глазных или системных аномалий, которые могли бы повлиять на зрительную функцию или рефракционное развитие. Практика китайских глазных упражнений детьми оценивалась с помощью анкеты, и оценивалось качество их выполнения.
Определение случая и контроль
Миопия определялась как циклоплегическая SER ≤ −0,5D. Из детей с миопией на исходном уровне те, у которых миопия прогрессировала ≥1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения, были определены как случаи прогрессирования миопии, тогда как дети, у которых не было прогрессирования, были определены как контрольные.Из детей, у которых не было миопии на исходном уровне, те, у которых было начало миопии (циклоплегическая SER ≤ −0,5D) в течение периода последующего наблюдения, были определены как случаи, тогда как те, у которых миопия не проявлялась в течение периода исследования, были определены как контрольные.
Глазные обследования и анкеты
Осевая длина и циклоплегическая рефракция исследовались ежегодно в течение 3 лет. LenStar LS900 (Haag-Streit Koeniz, Швейцария) использовался для измерения осевой длины, глубины передней камеры, кривизны роговицы и толщины линзы.Было проведено пять повторных измерений и усреднено их значение. Авторефрактор (HUVITZ, HRK-7000A, Южная Корея) использовался для измерения циклоплегической рефракции. Каждому ребенку сначала вводили одну каплю местного анестетика (Алкаин, Алкон) для облегчения дискомфорта, а затем 2 капли 1% циклопентолата (Алкон) и 1 каплю мидрина П (Сантен, Япония) с 5-минутными интервалами. Через 30 минут после последней капли вводили третью каплю циклопентолата, если зрачковый световой рефлекс все еще присутствовал или размер зрачка был меньше 6.0 мм. Было выполнено пять повторных измерений сфероцилиндрической авторефракции и усреднено их значение.
И пациентам, и контрольной группе было предложено заполнить анкету для сбора возможных факторов, связанных с миопией, включая количество родителей с близорукостью, частоту выполнения глазных упражнений, время, проведенное рядом с работой, мероприятиями на свежем воздухе и т. Д. ACES был описан в другом месте 2 .
Воздействие китайских упражнений для глаз
Для оценки качества глазных упражнений два независимых исследователя использовали стандартную форму оценки упражнений для глаз по китайскому языку (дополнительный файл 1) для оценки и оценки качества работы каждого участника.Оценка упражнений для глаз была собрана к 2013 г. (второй год наблюдения) и отражала состояние за последние 2 года. Оценка состояла из 40 пунктов, включая место массажа, силу, объем и частоту массажа, по одному баллу за каждый пункт. На основе общей суммы баллов 40, оценки выше 30/40 и различия между двумя судьями менее 5 были определены как квалифицированные. Частота выполнения упражнений в неделю оценивалась с помощью анкеты. Согласно школьным правилам, ученики должны делать упражнения для глаз не реже одного раза в день (то есть 5 раз в неделю).
Основываясь на результатах и частоте выполнения упражнений, мы качественно и количественно оценили практику ребенка выполнять упражнения для глаз. Использование китайских упражнений для глаз было разделено на три группы: 1. Группа высокого качества: дети, которые получали высокие баллы по упражнениям для глаз (≥30 баллов) И выполняли упражнения для глаз не реже одного раза в день. 2. Группа низкого качества: дети, у которых были низкие баллы по упражнениям для глаз (менее 30 баллов) ИЛИ, которые не выполняли упражнения один раз в день. 3. Никаких упражнений: дети никогда не делают упражнения для глаз.
Независимые исследователи оценили упражнения для глаз и проверили SER и осевую длину. Исследователи результатов и участники были не осведомлены о дизайне этого исследования.
Статистический анализ
Описательная статистика использовалась для изучения ковариантного распределения между случаем и контролем. T-критерий и критерий хи-квадрат использовались для сравнения ковариантного распределения в группах случаев и контрольных группах. Безусловная логистическая регрессия использовалась для оценки отношения шансов (OR) и соответствующих 95% доверительных интервалов для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.Были построены следующие четыре статистические модели: Грубая модель оценивала связь между качеством китайских упражнений для глаз и прогрессированием миопии без поправки на смешивающие переменные. Модель 1 была скорректирована по возрасту и полу. Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом количества близоруких родителей (ни одного, ни одного), времени, проведенного рядом с работой и активным отдыхом. Модель 3 была дополнительно скорректирована на исходную SER и осевую длину, потому что была значительная разница между началом миопии в случаях и в контрольной группе.Возраст начала миопии был скорректирован при анализе прогрессирования миопии в случаях, потому что он имел значительную связь с прогрессированием миопии 26 . Для китайских упражнений для глаз был проведен стратифицированный анализ по группам (группы высокого качества, низкого качества и без упражнений), как описано выше. Программное обеспечение SPSS 20.0 для Windows использовалось для всех статистических анализов. Все значения P были двусторонними и считались статистически значимыми, когда они были меньше 0,05.
Результаты
Характеристики случаев и контроля
В течение периода исследования 260 детей находились под наблюдением в течение 2 лет, и 201 ребенок был включен в анализ (59 детей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения, описанным выше).Из них 103 были мужчинами и 98 женщинами со средним возрастом 12,7 ± 0,5 года на исходном уровне. Из 141 ребенка с миопией на исходном уровне 63 (44,7%) ребенка с прогрессированием миопии более 1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения были классифицированы как случаи прогрессирования миопии, а 78 (54,9%) детей были отнесены к группе контроля прогрессирования миопии. Из 60 детей без миопии на исходном уровне 18 (30,0%) с дебютом миопии были классифицированы как пациенты с дебютом миопии, а 42 (70%) детей — в контрольной группе с дебютом миопии ().
Блок-схема субъектов во вложенном исследовании случай-контроль.
Исходно пациенты с миопией имели большую осевую длину (24,0 ± 0,6 мм) и более близорукий SER (0,08 ± 0,49D) по сравнению с контрольной группой (23,1 ± 0,7 мм и 0,84 ± 0,88D, P <0,01). Во время последующего наблюдения пациенты с миопией проводили больше времени в непосредственной близости от работы (4,31 ± 2,47 ч / д) по сравнению с контрольной группой (2,83 ± 1,13 ч / д) (t = -3,191, P <0,01). Статистической разницы по возрасту, количеству родителей с близорукостью, полу и времени, проведенному на открытом воздухе, между случаями начала миопии и контрольной группой не было.Статистической разницы в возрасте, возрасте начала миопии, количестве родителей с миопией, полу, времени, проведенном в работе и на свежем воздухе, осевой длине, SER между случаями прогрессирования миопии и контрольной группой не было ().
Таблица 1
Исходные данные о детях без миопии (начало миопии) и миопии (прогрессирование миопии).
Все ((n = 201) | Начало миопии (n = 60) | Развитие миопии (n = 141) | |||
---|---|---|---|---|---|
Случаи * 4 (n = 18) Контроли (n = 42) | Наблюдатели ** (n = 63) | Контроли (n = 78) | |||
Возраст (лет) | 12.7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,7 | 12,7 ± 0,4 | 12,7 ± 0,4 |
Возраст начала миопии (г) | 11,2 ± 1,8 | 13,2 ± 0,8 | — | 1,7 | 11,0 ± 1,8 |
Пол (%) | |||||
Мужской | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 27 (64,3) | 37 (58,7) | 31 (39,7) |
Женский | 98 (48.8) | 10 (55,6) | 15 (35,7) | 26 (41,2) | 47 (60,3) |
Количество родителей с миопией (%) | |||||
Ни то, ни другое | 148 (73,6) | 13 (72,2) | 37 (88,1) | 42 (66,7) | 56 (71,8) |
Один | 43 (21,4) | 5 (27,8) | 5 (11,9) | 16 ( 25,4) | 17 (21,8) |
Оба | 10 (5.0) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 5 (7,9) | 5 (6,4) |
Время до работы (час / сутки) | 3,41 ± 1,59 | 4,31 ± 2,47 | 2,83 ± 1,13 | 3,29 ± 1,40 | 3,58 ± 1,61 |
Время на улице (час / сутки) | 1,68 ± 1,99 | 1,50 ± 1,14 | 1,53 ± 1,00 | 1,83 ± 3,25 | ± 1,00|
Осевая длина (мм) | 24,1 ± 1.0 | 24,0 ± 0,6 | 23,1 ± 0,7 | 24,5 ± 0,9 | 24,3 ± 0,9 |
Нециклоплегический SER (D) | −2,27 ± 1,68 | −1,10 ± 0,93 | −0−3,04 ± 1,61 | −2,79 ± 1,35 | |
Циклоплегическая SER (D) | −1,57 ± 1,87 | 0,08 ± 0,49 | 0,84 ± 0,88 | −2,64 ± 1,53 |
Связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития близорукости
Мы стратифицировали участников в соответствии с частотой и оценкой выполнения ().В целом более половины детей (51,2%) никогда не делали упражнения для глаз во время наблюдения. 33,3% детей выполняли упражнения для глаз низкого качества. Лишь меньшинство детей (15,4%) ежедневно достигали высоких результатов при выполнении упражнений для глаз (которые были в группе высокого качества). Доля детей, выполняющих качественную глазную гимнастику в группе случаев миопии с дебютом миопии, была меньше, чем в контрольной группе (5,6% против 26,2%), а в группе случаев прогрессирования миопии она также была меньше, чем в группе контроля (11,1%). против.15,4%). Однако количество случаев выполнения упражнений высокого качества было слишком маленьким (n = 1 в случае начала миопии и n = 7 в случаях прогрессирования миопии) и не могло быть проанализировано далее с помощью безусловной логистической регрессии. Таким образом, мы оценили отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.
Таблица 2
Использование упражнений для глаз среди случаев и элементов управления.
Все (n = 201) | Начало миопии (n = 60) | Прогрессирование миопии (n = 141) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Случаи * (n = 181) Контрольные группы (n = 42) | Случаи ** (n = 63) | Контроли (n = 78) | ||||
Частота | ||||||
≥5 в неделю | 44 (21.9) | 2 (11,1) | 12 (28,6) | 14 (22,2) | 16 (20,5) | |
1–4 в неделю | 54 (26,9) | 8 (44,4) | 8 (19,0) | 18 (28,6) | 20 (25,6) | |
Без упражнений | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8 ) | |
Оценка производительности | ||||||
≥30 | 79 (39,3) | 9 (50.0) | 17 (40,5) | 24 (38,1) | 29 (37,2) | |
1-29 | 19 (9,5) | 1 (5,6) | 3 (7,1) | 8 (12,7 ) | 7 (9,0) | |
0 | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8) | |
85 Группа | Высокое качество | 31 (15,4) | 1 (5,6) | 11 (26,2) | 7 (11.1) | 12 (15,4) |
Низкое качество | 67 (33,3) | 9 (50,0) | 9 (21,4) | 25 (39,7) | 24 (30,8) | |
Нет упражнения | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8) |
Связь упражнений для глаз с риском развития миопии не была статистически значимой. (ОШ = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21). Эта связь ослабла после корректировки на возраст и пол (OR = 0.81, 95% ДИ: 0,26–2,59), после дополнительной корректировки времени, проведенного рядом с работой, времени, проведенного на открытом воздухе, количества родителей с миопией (OR = 0,86, 95% ДИ: 0,51–1,44) и дальнейшей корректировки для исходная SER и осевая длина (OR = 1,35, 95% CI: 0,52–2,56). Также не было очевидной связи между упражнениями для глаз и риском прогрессирования миопии по сравнению с теми, кто не выполнял упражнения (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1,53) ().
Таблица 3
Нечетные отношения (OR) и 95% доверительные интервалы для связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии / прогрессирования миопии.
Детерминанты | OR (95% ДИ) | |||
---|---|---|---|---|
Необработанная модель | Модель 1 | Модель 2 * | Модель 3 | |
0,73 (0,24–2,21) | 0,81 (0,26–2,59) | 0,86 (0,51–1,44) | 1,35 (0,52–2,56) | |
Нет упражнений | референт | референт | референт | |
Прогрессирование миопии | ||||
Упражнения для глаз пользователи | 0.79 (0,41–1,53) | 0,88 (0,44–1,75) | 0,63 (0,28–1,41) | 0,64 (0,27–1,47) |
Без упражнения | референт | референт | ||
референт | ||||
референт |
Среднее изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений для глаз
Мы сравнили среднее изменение осевой длины и SER у детей с высококачественными упражнениями для глаз, упражнениями для глаз низкого качества и без упражнений.показали годовое изменение осевой длины и SER при разном качестве выполнения глазных упражнений. Все группы показали тенденцию к увеличению осевой длины и более близорукой SER в течение 2-летнего периода наблюдения. Исходно средняя осевая длина и SER не имели статистически значимых различий между высококачественными и низкокачественными упражнениями для глаз и группой без упражнений. Среднее изменение SER и осевой длины также не показало статистически значимой разницы между тремя группами (-0,47D против -0,76D против -0.62D) (0,4 мм против 0,5 мм против 0,4 мм) (P> 0,05) (). Мы получили те же результаты с поправкой на возраст, пол, время, проведенное рядом с работой и на открытом воздухе, возраст начала миопии. При сравнении группы без упражнений с группой высокого качества различия составили 0,15D и 0,0 мм, и они составили -0,15D и 0,1 мм по сравнению с группой низкого качества.
Годовое изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений на глаза.Планки погрешностей означают стандартную ошибку.
Таблица 4
Распределение характеристик среди всех детей с разным качеством выполнения глазных упражнений.
Пользователи упражнений для глаз (n = 98) | Без упражнений (n = 103) | P | ||
---|---|---|---|---|
Высокое качество (n = 31) | Низкое качество (n = 67) | |||
Возраст (лет) | 12,7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,6 | 12,6 ± 0,5 | 0.800 |
Пол (%) | ||||
Мужской | 17 (54,8) | 36 (53,7) | 50 (48,5) | |
Женский | 14 (45,2) 9018 (45,2) 9018 ) | 53 (51,5) | 0,731 | |
Время нахождения рядом с работой (час / день) | 3,71 ± 2,08 | 3,42 ± 1,43 | 3,31 ± 1,52 | 0,463 |
мероприятия (ч / д) | 1.53 ± 0,87 | 2,13 ± 3,09 | 1,43 ± 1,09 | 0,073 |
Возраст начала миопии (лет) | 11,1 ± 1,4 | 11,4 ± 1,8 | 11,1 ± 1,9 | 0,758 |
23,9 ± 0,9 | 24,3 ± 1,0 | 24,0 ± 1,0 | 0,077 | |
Исходный SER (D) | −1,39 ± 1,87 | −2,44 ± 1,62 | ± 1,472 −20.570 | |
Среднее изменение осевой длины (мм) | 0,4 ± 0,2 | 0,5 ± 0,3 | 0,4 ± 0,2 | 0,213 |
Среднее изменение SER (D) | −0,47 ± 0,92 | -0,76 ± 1,05 | -0,62 ± 0,97 | 0,424 |
Обсуждение
Исследование влияния китайских глазных упражнений на контроль близорукости у детей имеет важное значение для общественного здравоохранения Китая.Наше предыдущее исследование 22 продемонстрировало, что китайские упражнения для глаз имеют статистически значимый эффект на сокращение аккомодационной задержки у детей в краткосрочной перспективе, поскольку дети были обследованы после выполнения упражнений только один раз. В настоящем исследовании мы обнаружили, что у детей с высоким качеством выполнения упражнений скорость прогрессирования миопии была немного ниже, чем у детей с низким качеством, хотя связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии и прогрессирования миопии была незначительной.
При анализе подгрупп у детей из группы высокого качества наблюдалось меньшее прогрессирование миопии на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет (). Эта разница кажется клинически незначительной, но все же сопоставима с эффектом активного отдыха. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании He et al . 27 обнаружили, что у детей с дополнительным увеличением времени нахождения на открытом воздухе на 40 минут в день наблюдается более медленное прогрессирование миопии, равное 0.17 D, чем у контролей в течение 3-х летнего периода.
В школах большинство китайских детей должны были выполнять упражнения для глаз по китайски один или два раза в день, один раз утром и один раз днем, по 5 минут каждый раз. Таким образом, общее время выполнения китайских упражнений для глаз составляло не более 10 минут в день, а в некоторых местах дети выполняли упражнения только один раз в день. В целом, дозировка китайских упражнений для глаз для детей была очень маленькой, независимо от того, действительно ли они влияют на контроль близорукости или нет.
Что еще более важно, большинство детей не могли выполнять китайские упражнения для глаз со стандартными манипуляциями. Предыдущие исследования показали, что около 90% китайских детей не выполняли упражнения правильно, большинство из них не могли найти точные периокулярные акупунктурные точки и не обладали точными навыками давления и манипуляции для упражнений, хотя они выполняли их каждый день 28 , 29 . В этом исследовании было обнаружено, что только около 15% детей и около трети тех, кто их выполнял, достигают высококачественных упражнений для глаз.Это значительно ограничивает возможность обнаружения реального влияния китайских упражнений для глаз на контроль прогрессирования миопии, хотя дети должны выполнять их каждый день.
Относительно небольшой размер выборки в этом исследовании — еще один фактор, который может повлиять на способность определять эффект китайских упражнений для глаз. Мы включили только 201 ребенка, что очень мало по сравнению с 1903 детьми в крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование активного отдыха. Китайские упражнения для глаз — это форма массажа акупунктурных точек глаза, которая даже слабее, чем акупунктура акупунктурных точек.Следовательно, китайские упражнения для глаз могут потребовать того же или даже большего числа детей, чем те, которые занимаются активным отдыхом на свежем воздухе.
Тем не менее, насколько нам известно, это первое исследование, в котором делается попытка определить влияние китайских упражнений для глаз на контроль близорукости у детей в долгосрочной перспективе. Мы надеемся, что это исследование предоставит нам некоторые доказательства эффективности китайских упражнений для глаз и укажет, что нам следует делать в будущем. Мы использовали дизайн вложенного исследования случай-контроль, который не является идеальным планом по сравнению с рандомизированным контролируемым исследованием, но является лучшим решением, которое мы можем сделать в текущих условиях.В Китае было бы невозможно разрешить некоторым детям отказаться от выполнения китайских глазных упражнений на долгие годы, поскольку это было бы запрещено их родителями, учителями или комитетом по этике. Мы предполагаем, что РКИ было бы легче провести в других странах или регионах, где в школах не требовались упражнения для глаз в качестве обычного правила.
Когорта учеников начальной школы будет исследована в будущем, что должно дать больше шансов продемонстрировать влияние упражнения на замедление прогресса.Мы планируем расширить размер выборки в более крупном исследовании с таким же дизайном среди учащихся начальной школы в следующем году. Необходимо оценить статус учащихся младших классов, находящихся на ранней стадии прогрессирования миопии, и использовать упражнения для глаз так же, как и у младших школьников.
Следует отметить, что результаты нашего исследования могут быть обобщены только на детей младших классов средней школы. Мы не могли распространить вывод на детей младшего возраста, поскольку у них разные характеристики роста глаз.Мы выбрали учащихся младших классов средней школы, потому что они лучше выражают свои мысли, чем ученики начальной школы. Дети одного класса обеспечат однородность возраста, потому что возраст во многом зависит от скорости прогрессирования миопии. Кроме того, в конце периода наблюдения оценивали выполнение детьми китайских глазных упражнений. Ошибка припоминания может привести к снижению точности в отношении частоты выполнения упражнений для глаз.
Таким образом, у детей, выполняющих качественные упражнения для глаз, вероятность прогрессирования миопии несколько ниже, но размер выборки ограничен для выявления статистической значимости.Дальнейшее исследование будет проводиться на более крупной выборке и / или в рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы выяснить, эффективны ли упражнения для глаз по китайскому языку у детей младшего школьного возраста. Поскольку пренебрежение гигиеной рук может вызвать конъюнктивит 21 , инструкции по стандартным процедурам также должны быть обобщены вместе со школьными правилами выполнения упражнений для глаз. Кроме того, в Китае следует учитывать акцент на изменении образа жизни в помещении 30 , 31 и поощрении увеличения активности на свежем воздухе 5 , 32 , 33 .
Дополнительная информация
Как цитировать эту статью : Kang, M.-T. и др. . Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль. Sci. Реп. 6 , 28531; DOI: 10.1038 / srep28531 (2016).
Дополнительные материалы
Дополнительная информация:Благодарности
Работа была поддержана крупным международным (региональным) совместным исследовательским проектом Национального фонда естественных наук Китая (81120108807).
Сноски
Вклад авторов M.-T.K. и С.-М.Л. написал основной текст рукописи. N.W. и X.P. разработали исследование «вложенный случай-контроль». L.L. проанализировал данные. Б.М., А.Р. и Ю.С. собрал данные. L.-R.L. и Х.Л. помогли организовать опрос в Аньяне. М.М. просмотрел рукопись.
Ссылки
- Пила С. М., Газзард Г., Ши-Йен Э. К. и Чуа В. Х. Миопия и сопутствующие патологические осложнения. Ophthalmic Physiol Opt. 25, 381–391, 10.1111 / j.1475-1313.2005.00298.x (2005). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др .. Дизайн, методология и исходные данные школьного когортного исследования в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне. Ophthalmic Epidemiol. 20, 348–359, 10.3109 / 086.2013.842596 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Теродор Г. Оптометрия первичной медико-санитарной помощи 5-е отделение, (ред. Кэти Фолк), гл. 6, 99–101 (Баттерворт-Хайнеманн, 1989). [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Параметры, связанные с работой, близкой к работе, и миопия у китайских детей: исследование глаз детей в Аньяне.PLoS One 10, e0134514, 10.1371 / journal.pone.0134514 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Li S. M. и др. Время на открытом воздухе и прогрессирование близорукости в течение 2 лет у китайских детей: исследование глаз в детстве Аньян. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 4734–4740, 10.1167 / iovs.14-15474 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Tan N. W. и др. Временные вариации прогрессирования миопии у сингапурских детей в течение учебного года. Optom Vis Sci. 77, 465–472 (2000).[PubMed] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Optom Vis Sci 91, 342–350, 10.1097 / opx.0000000000000178 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Сравнение мультифокальных линз и однофокальных линз для замедления прогрессирования миопии у детей школьного возраста: метаанализ. Surv Ophthalmol. 56, 451–460, 10.1016 / j.survophthal.2011.06.002 (2011). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С.М. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость ортокератологии в отношении замедления осевого удлинения у детей с миопией с помощью метаанализа. Curr Eye Res. 1–9, 10.3109 / 02713683.2015.1050743 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Чжан X. Китайские упражнения для глаз неэффективны? Нет. Семейная наука и здоровье 2012. Т. 9. С. 24–25. [Google Scholar]
- Ван X. Эффективны ли упражнения для глаз? доступно по адресу: http://szbk.wnrb.net/html/ 2014-10 / 23 / content_1646450.htm, (дата обращения: 23 октября 2014 г.) (2014 г.).
- Chen J., Lu Y., Huang Y. & Lin R. Литературное исследование о регулярности выбора акупунктурных точек для лечения миопии [J]. Журнал традиционной китайской медицины 16, 029 (2011). [Google Scholar]
- Розенфарб А. Исцеление глаз с помощью китайской медицины: иглоукалывание, акупрессура и китайские травы гл. 1, 1–9 (North Atlantic Books, 2007). [Google Scholar]
- Филд Т. Лечебный массаж, точечный массаж и рефлексотерапия Гл. 4, 43–52 (Американская психологическая ассоциация, 2009).[Google Scholar]
- Эванс М. Вредят ли зрение китайских студентов упражнения для глаз? доступно по адресу: https://asiancorrespondent.com/2012/07/chinas-doctors-warn-eye-exercises-may-harm-students-vision/ (дата доступа: 22 июля 2012 г.) (2012 г.).
- Лин З. и др. Глазные упражнения для акупунктурных точек: их влияние на нарушение рефракции и визуальные симптомы у китайских городских детей. BMC Complement Altern Med. 13, 306, 10.1186 / 1472-6882-13-306 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Xie H.Л., Се З. К., Чжоу Ф. и Ху Л. Распространенность близорукости и анализ влияющих факторов у учащихся начальной и средней школы в нашей стране. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 93, 999–1002 (2013). [PubMed] [Google Scholar]
- Чжун П. В. К., Чжан К. и Бинь З. Эпидемиологическое исследование миопии у младших школьников. Prac J Med Pharm. 21, 10.14172 / j.cnki.issn1671-4008.2004.06.055 (2004). [CrossRef] [Google Scholar]
- Чжан Д. Х. Т. Изучение влияния отношения к упражнениям для глаз на зрение.Чин Дж Школьный Доктор 20. С. 501–505 (2006). [Google Scholar]
- Ван Сяосяо В. Дж. Исследование и анализ отношения и поведения студентов университетов по поводу миопуа. Китайская общая медсестра 9, 2257 (2011). [Google Scholar]
- Riqiang Xiong Q. L. Обзор неправильных упражнений для глаз среди студентов Чин Дж Школьный Доктор 22 (2001). [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Эффективность китайских глазных упражнений на уменьшение аккомодационной задержки у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One 10, e0117552, 10.1371 / journal.pone.0117552 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Fu J. и др. Распространенность амблиопии и косоглазия среди учащихся 7-х классов средней школы в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне (ACES). Ophthalmic Epidemiol. 21., 197–203, 10.3109 / 086.2014.1 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Параксиальные схематические модели глаз для китайских детей 7 и 14 лет.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 3577–3583, 10.1167 / iovs.15-16428 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Распределение биометрии глаза у китайских детей 7 и 14 лет. Optom Vis Sci. 92, 566–572, 10.1097 / opx.0000000000000570 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Парссинен О. и Лайра А. Л. Миопия и прогрессирование миопии среди школьников: последующее трехлетнее исследование. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 34, 2794–2802 (1993). [PubMed] [Google Scholar]
- He M.и др. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 314. С. 1142–1148 (2015). [PubMed] [Google Scholar]
- Zhao R., H. X.-G. И Чжу Ж.-ф. Убеждения и поведение учителей начальных и средних школ и учащихся в Шанхае, связанные с упражнениями для глаз китайских студентов. Китайский журнал школьного здоровья 33, 3 (2012). [Google Scholar]
- Xiong R. L. Q. Обзор нестандартного выполнения китайских глазных упражнений у детей.Китайский журнал школьного здоровья 22, 1 (2001). [Google Scholar]
- Ip J. M. и др. Роль работы вблизи при близорукости: результаты на выборке австралийских школьников. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 49, 2903–2910, 10.1167 / iovs.07-0804 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Хуанг К. Ю., Хоу К. Х., Лин К. К., Ли Дж. С. и Ян М. Л. Связь образа жизни и роста тела с развитием миопии и удлинением оси у тайваньских младших школьников.Индийский J Ophthalmol. 62, 865–869, 10.4103 / 0301-4738.141047 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Rose K. A. и др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология 115, 1279–1285, 10.1016 / j.ophtha.2007.12.019 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ву П. К., Цай С. Л., Ву Х. Л., Ян Ю. Х. и Куо Х. К. Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология 120, 1080–1085, 10.1016 / j.ophtha.2012.11.009 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль
, 1 , a, 1 , 2 , 1 , 1 , 1 , 1 , 3 , 3 , 4 и b, 1Мэн-Тянь Канг
1 Пекинский глазной центр Тонгрен Больница, Пекинская офтальмологическая ключевая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Ши-Мин Ли
1 Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тунжэнь, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Xiaoxia Peng
2 Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет rsity, Пекин, Китай
Лей Ли
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Анран Ран
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных исследований, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Бо Мэн
1 Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмология Визуальная Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Юньюнь Сунь
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Luo-Ru Liu
3 Anyang Eye Больница, провинция Хэнань, Китай
Хэ Ли
3 Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай
Мишель Миллодот
4 Школа оптометрии и наук о зрении, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания
Нинли Ван
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская лаборатория визуальных исследований офтальмологии, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая визуализация Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
2 Департамент эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
3 Аньянская глазная больница , Провинция Хэнань, Китай
4 Школа оптометрии и зрения Scie nces, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания
Поступила в редакцию 4 ноября 2015 г .; Принята в печать 6 июня 2016 г.
© Macmillan Publishers Limited, 2016 г.Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям потребуется получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 / Эта статья цитируется другими статьями в PMC.Abstract
Китайские упражнения для глаз применялись в Китае в качестве средства лечения миопии у детей уже более 50 лет. В этом вложенном исследовании случай-контроль изучались китайские упражнения для глаз и их связь с развитием миопии у младших школьников. Конечными критериями были начало и прогрессирование миопии в течение двухлетнего периода. Случаи были определены как 1. Возникновение миопии (сферический эквивалент циклоплегии ≤ −0.5 диоптрий у немиопических детей). 2. Прогрессирование миопии (сдвиг миопии на ≥1,0 диоптрии у тех, у кого миопия была исходно). Два независимых исследователя оценили качество выполнения китайских упражнений для глаз в конце периода наблюдения. Из 260 детей на исходном уровне (средний возраст 12,7 ± 0,5 года) 201 подходил для этого исследования. Не было никакой связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии (OR = 0,73, 95% CI: 0,24–2,21), ни прогрессированием миопии (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1).53). В группе, которая выполняла упражнения высокого качества, прогрессирование миопии было немного ниже, на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет. Однако ограниченный размер выборки, низкие дозировки и качество выполнения китайских упражнений для глаз у детей не привели к статистической значимости и требуют дальнейших исследований.
Близорукость является серьезной проблемой для здоровья в Восточной Азии из-за ее все более высокой распространенности в течение последних нескольких десятилетий и угрожающих зрению патологий, связанных с миопией высокой степени 1 .Текущее состояние миопии в Китае также привлекло большое внимание из-за молодого возраста миопии и растущей распространенности миопии высокой степени у детей 2 . Как известно, маленькие дети имеют прогрессирующий характер развития миопии и чувствительны к факторам окружающей среды 3 , 4 , 5 . Хотя миопия имеет тенденцию стабилизироваться примерно к 16 годам 6 , дети с более ранним возрастом миопии склонны к развитию миопии на ранних этапах жизни и могут страдать от осложнений.Следовательно, важно найти простые и удобные в применении меры, не ограничиваясь только современными методами — глазными каплями 7 или линзами 8 , 9 , чтобы предотвратить начало миопии или замедлить прогрессирование миопии у маленьких детей.
Китайские глазные упражнения внедряются в Китае как средство защиты зрения и предотвращения миопии у детей с 1963 г. 10 , 11 . Дети в начальной и неполной средней школе должны выполнять упражнения для глаз один или два раза в день.Когда во время перерыва в классе звучит музыка, все ученики сидят в классе и выполняют 5-минутные упражнения в соответствии с ритмом. Считается, что механизм упражнений для глаз основан на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Путем точного массажа акупунктурных акупунктурных точек можно стимулировать ци в меридианах и коллатералях, тем самым снимая напряжение глаз и восстанавливая их функции 12 , 13 . С точки зрения современной медицины, массаж акупунктурных точек вокруг глаз ускоряет кровообращение и, следовательно, улучшает обмен веществ, расслабляет мышцы глаз и устраняет усталость глаз 14 .
Несмотря на долгую историю их популяризации, неуловимый эффект китайских глазных упражнений на миопию привлекает все большее внимание в течение последнего десятилетия 15 . Ретроспективное исследование показало, что китайские упражнения для глаз оказывают умеренное влияние на облегчение симптомов зрения вблизи, но не оказывают заметного эффекта на уменьшение миопии 16 . Некоторые поперечные исследования выявили различные ассоциации распространенности миопии с упражнениями для глаз 17 , 18 .Также сообщалось, что «серьезное отношение» к выполнению этих упражнений улучшило остроту зрения 19 . Однако из-за отсутствия подходящих доказательств и отсутствия корректировок данных (например, время, проведенное на открытом воздухе и рядом с работой, количество родителей с близорукостью, возраст начала миопии), все еще остается неясным, эффективны ли китайские упражнения для глаз. в борьбе с миопией в детстве.
Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было бы идеальным способом изучить эффект китайских упражнений для глаз.Но так как упражнения для глаз стали повседневным ритуалом в течение полувека в Китае, было невозможно получить разрешение родителей на проведение РКИ, разрешив некоторым детям прекратить выполнение китайских упражнений для глаз в течение многих лет, потому что обычно считается, что они полезны. Кроме того, было бы сложно получить одобрение контрольной группы от комитета по этике в Китае. Лучшее доказательство, вероятно, будет получено из хорошо спланированного наблюдательного исследования, которое адекватно контролирует возможные смешивающие переменные, чтобы изучить связь между китайскими упражнениями для глаз и миопией.
Также важно оценить влияние качества работы на миопию. Чтобы оценить, насколько ребенок пользуется китайскими упражнениями для глаз, следует принять во внимание ряд факторов. Во-первых, не каждый ребенок выполняет упражнения для глаз в отведенное школой время. Согласно предыдущему опросу 20 , многие дети думали, что делать упражнения для глаз скучно, и предпочитали тратить время на учебу. Кроме того, многие дети неправильно выполняли упражнения для глаз, что приводило к некачественным упражнениям для глаз.Анкетный опрос 21 из 3120 учащихся начальных и младших средних школ Гуанчжоу показал, что 97% детей школьного возраста не знают, как правильно нажимать, чтобы выполнять упражнения для глаз. 91% детей не знали основных массажных манипуляций. Кроме того, 96% детей не могли найти правильное расположение акупунктурных точек.
В предыдущем рандомизированном контрольном исследовании мы обнаружили, что китайские упражнения для глаз, выполняемые ежедневно, могут уменьшить адаптивное отставание детей школьного возраста в краткосрочной перспективе. 22 .В настоящем вложенном исследовании «случай-контроль» для детей школьного возраста в течение периода последующего наблюдения в течение 2 лет мы стремились выяснить (1), связаны ли китайские упражнения для глаз с прогрессированием миопии или ее появлением; (2) влияет ли качество выполнения упражнений для глаз на прогрессирование миопии и удлинение оси.
Методы
Источники данных и заявление об этике
Исследование Anyang Childhood Eye Study (ACES) 2 , 23 было когортным исследованием на базе школы, проведенным в городе Аньян в центральном Китае.ACES был разработан для длительного наблюдения за возникновением и развитием миопии у детей школьного возраста. Офтальмологические обследования включали проверку остроты зрения, проверку на амблиопию и косоглазие, биометрию глаза, оптическую когерентную томографию, фотографию сетчатки, циклоплегическую авторефракцию и т. Д. 24 , 25 . Все исследования проводились в соответствии с директивами и правилами ACES. ACES был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы Тонгрен Столичного медицинского университета Пекина.Родителям и детям разъясняли характер исследования, и было получено информированное письменное согласие по крайней мере от одного из родителей.
Дизайн исследования
Настоящее исследование представляет собой вложенное исследование «случай-контроль», в котором отбираются дети 7-го класса из ACES и следят за ними в течение 2 лет (с 1 сентября 2011 г. по 31 декабря 2013 г.). Из одной случайно выбранной школы в ACES в течение периода исследования наблюдались 260 детей школьного возраста. Критерии включения: участники, которые не использовали какие-либо формы контроля миопии, такие как контактные линзы, ортокератология, иглоукалывание, массаж, глазные капли или ушные иглы; Острота зрения с наилучшей коррекцией ≥6 / 6; циклоплегическая сферическая эквивалентная рефракция (SER) в диапазоне от +0.От 50D до -6,00D; астигматизм менее -1,50D; анизометропия менее 1.0D; отсутствие в анамнезе глазных или системных аномалий, которые могли бы повлиять на зрительную функцию или рефракционное развитие. Практика китайских глазных упражнений детьми оценивалась с помощью анкеты, и оценивалось качество их выполнения.
Определение случая и контроль
Миопия определялась как циклоплегическая SER ≤ −0,5D. Из детей с миопией на исходном уровне те, у которых миопия прогрессировала ≥1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения, были определены как случаи прогрессирования миопии, тогда как дети, у которых не было прогрессирования, были определены как контрольные.Из детей, у которых не было миопии на исходном уровне, те, у которых было начало миопии (циклоплегическая SER ≤ −0,5D) в течение периода последующего наблюдения, были определены как случаи, тогда как те, у которых миопия не проявлялась в течение периода исследования, были определены как контрольные.
Глазные обследования и анкеты
Осевая длина и циклоплегическая рефракция исследовались ежегодно в течение 3 лет. LenStar LS900 (Haag-Streit Koeniz, Швейцария) использовался для измерения осевой длины, глубины передней камеры, кривизны роговицы и толщины линзы.Было проведено пять повторных измерений и усреднено их значение. Авторефрактор (HUVITZ, HRK-7000A, Южная Корея) использовался для измерения циклоплегической рефракции. Каждому ребенку сначала вводили одну каплю местного анестетика (Алкаин, Алкон) для облегчения дискомфорта, а затем 2 капли 1% циклопентолата (Алкон) и 1 каплю мидрина П (Сантен, Япония) с 5-минутными интервалами. Через 30 минут после последней капли вводили третью каплю циклопентолата, если зрачковый световой рефлекс все еще присутствовал или размер зрачка был меньше 6.0 мм. Было выполнено пять повторных измерений сфероцилиндрической авторефракции и усреднено их значение.
И пациентам, и контрольной группе было предложено заполнить анкету для сбора возможных факторов, связанных с миопией, включая количество родителей с близорукостью, частоту выполнения глазных упражнений, время, проведенное рядом с работой, мероприятиями на свежем воздухе и т. Д. ACES был описан в другом месте 2 .
Воздействие китайских упражнений для глаз
Для оценки качества глазных упражнений два независимых исследователя использовали стандартную форму оценки упражнений для глаз по китайскому языку (дополнительный файл 1) для оценки и оценки качества работы каждого участника.Оценка упражнений для глаз была собрана к 2013 г. (второй год наблюдения) и отражала состояние за последние 2 года. Оценка состояла из 40 пунктов, включая место массажа, силу, объем и частоту массажа, по одному баллу за каждый пункт. На основе общей суммы баллов 40, оценки выше 30/40 и различия между двумя судьями менее 5 были определены как квалифицированные. Частота выполнения упражнений в неделю оценивалась с помощью анкеты. Согласно школьным правилам, ученики должны делать упражнения для глаз не реже одного раза в день (то есть 5 раз в неделю).
Основываясь на результатах и частоте выполнения упражнений, мы качественно и количественно оценили практику ребенка выполнять упражнения для глаз. Использование китайских упражнений для глаз было разделено на три группы: 1. Группа высокого качества: дети, которые получали высокие баллы по упражнениям для глаз (≥30 баллов) И выполняли упражнения для глаз не реже одного раза в день. 2. Группа низкого качества: дети, у которых были низкие баллы по упражнениям для глаз (менее 30 баллов) ИЛИ, которые не выполняли упражнения один раз в день. 3. Никаких упражнений: дети никогда не делают упражнения для глаз.
Независимые исследователи оценили упражнения для глаз и проверили SER и осевую длину. Исследователи результатов и участники были не осведомлены о дизайне этого исследования.
Статистический анализ
Описательная статистика использовалась для изучения ковариантного распределения между случаем и контролем. T-критерий и критерий хи-квадрат использовались для сравнения ковариантного распределения в группах случаев и контрольных группах. Безусловная логистическая регрессия использовалась для оценки отношения шансов (OR) и соответствующих 95% доверительных интервалов для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.Были построены следующие четыре статистические модели: Грубая модель оценивала связь между качеством китайских упражнений для глаз и прогрессированием миопии без поправки на смешивающие переменные. Модель 1 была скорректирована по возрасту и полу. Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом количества близоруких родителей (ни одного, ни одного), времени, проведенного рядом с работой и активным отдыхом. Модель 3 была дополнительно скорректирована на исходную SER и осевую длину, потому что была значительная разница между началом миопии в случаях и в контрольной группе.Возраст начала миопии был скорректирован при анализе прогрессирования миопии в случаях, потому что он имел значительную связь с прогрессированием миопии 26 . Для китайских упражнений для глаз был проведен стратифицированный анализ по группам (группы высокого качества, низкого качества и без упражнений), как описано выше. Программное обеспечение SPSS 20.0 для Windows использовалось для всех статистических анализов. Все значения P были двусторонними и считались статистически значимыми, когда они были меньше 0,05.
Результаты
Характеристики случаев и контроля
В течение периода исследования 260 детей находились под наблюдением в течение 2 лет, и 201 ребенок был включен в анализ (59 детей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения, описанным выше).Из них 103 были мужчинами и 98 женщинами со средним возрастом 12,7 ± 0,5 года на исходном уровне. Из 141 ребенка с миопией на исходном уровне 63 (44,7%) ребенка с прогрессированием миопии более 1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения были классифицированы как случаи прогрессирования миопии, а 78 (54,9%) детей были отнесены к группе контроля прогрессирования миопии. Из 60 детей без миопии на исходном уровне 18 (30,0%) с дебютом миопии были классифицированы как пациенты с дебютом миопии, а 42 (70%) детей — в контрольной группе с дебютом миопии ().
Блок-схема субъектов во вложенном исследовании случай-контроль.
Исходно пациенты с миопией имели большую осевую длину (24,0 ± 0,6 мм) и более близорукий SER (0,08 ± 0,49D) по сравнению с контрольной группой (23,1 ± 0,7 мм и 0,84 ± 0,88D, P <0,01). Во время последующего наблюдения пациенты с миопией проводили больше времени в непосредственной близости от работы (4,31 ± 2,47 ч / д) по сравнению с контрольной группой (2,83 ± 1,13 ч / д) (t = -3,191, P <0,01). Статистической разницы по возрасту, количеству родителей с близорукостью, полу и времени, проведенному на открытом воздухе, между случаями начала миопии и контрольной группой не было.Статистической разницы в возрасте, возрасте начала миопии, количестве родителей с миопией, полу, времени, проведенном в работе и на свежем воздухе, осевой длине, SER между случаями прогрессирования миопии и контрольной группой не было ().
Таблица 1
Исходные данные о детях без миопии (начало миопии) и миопии (прогрессирование миопии).
Все ((n = 201) | Начало миопии (n = 60) | Развитие миопии (n = 141) | |||
---|---|---|---|---|---|
Случаи * 4 (n = 18) Контроли (n = 42) | Наблюдатели ** (n = 63) | Контроли (n = 78) | |||
Возраст (лет) | 12.7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,7 | 12,7 ± 0,4 | 12,7 ± 0,4 |
Возраст начала миопии (г) | 11,2 ± 1,8 | 13,2 ± 0,8 | — | 1,7 | 11,0 ± 1,8 |
Пол (%) | |||||
Мужской | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 27 (64,3) | 37 (58,7) | 31 (39,7) |
Женский | 98 (48.8) | 10 (55,6) | 15 (35,7) | 26 (41,2) | 47 (60,3) |
Количество родителей с миопией (%) | |||||
Ни то, ни другое | 148 (73,6) | 13 (72,2) | 37 (88,1) | 42 (66,7) | 56 (71,8) |
Один | 43 (21,4) | 5 (27,8) | 5 (11,9) | 16 ( 25,4) | 17 (21,8) |
Оба | 10 (5.0) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 5 (7,9) | 5 (6,4) |
Время до работы (час / сутки) | 3,41 ± 1,59 | 4,31 ± 2,47 | 2,83 ± 1,13 | 3,29 ± 1,40 | 3,58 ± 1,61 |
Время на улице (час / сутки) | 1,68 ± 1,99 | 1,50 ± 1,14 | 1,53 ± 1,00 | 1,83 ± 3,25 | ± 1,00|
Осевая длина (мм) | 24,1 ± 1.0 | 24,0 ± 0,6 | 23,1 ± 0,7 | 24,5 ± 0,9 | 24,3 ± 0,9 |
Нециклоплегический SER (D) | −2,27 ± 1,68 | −1,10 ± 0,93 | −0−3,04 ± 1,61 | −2,79 ± 1,35 | |
Циклоплегическая SER (D) | −1,57 ± 1,87 | 0,08 ± 0,49 | 0,84 ± 0,88 | −2,64 ± 1,53 |
Связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития близорукости
Мы стратифицировали участников в соответствии с частотой и оценкой выполнения ().В целом более половины детей (51,2%) никогда не делали упражнения для глаз во время наблюдения. 33,3% детей выполняли упражнения для глаз низкого качества. Лишь меньшинство детей (15,4%) ежедневно достигали высоких результатов при выполнении упражнений для глаз (которые были в группе высокого качества). Доля детей, выполняющих качественную глазную гимнастику в группе случаев миопии с дебютом миопии, была меньше, чем в контрольной группе (5,6% против 26,2%), а в группе случаев прогрессирования миопии она также была меньше, чем в группе контроля (11,1%). против.15,4%). Однако количество случаев выполнения упражнений высокого качества было слишком маленьким (n = 1 в случае начала миопии и n = 7 в случаях прогрессирования миопии) и не могло быть проанализировано далее с помощью безусловной логистической регрессии. Таким образом, мы оценили отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.
Таблица 2
Использование упражнений для глаз среди случаев и элементов управления.
Все (n = 201) | Начало миопии (n = 60) | Прогрессирование миопии (n = 141) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Случаи * (n = 181) Контрольные группы (n = 42) | Случаи ** (n = 63) | Контроли (n = 78) | ||||
Частота | ||||||
≥5 в неделю | 44 (21.9) | 2 (11,1) | 12 (28,6) | 14 (22,2) | 16 (20,5) | |
1–4 в неделю | 54 (26,9) | 8 (44,4) | 8 (19,0) | 18 (28,6) | 20 (25,6) | |
Без упражнений | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8 ) | |
Оценка производительности | ||||||
≥30 | 79 (39,3) | 9 (50.0) | 17 (40,5) | 24 (38,1) | 29 (37,2) | |
1-29 | 19 (9,5) | 1 (5,6) | 3 (7,1) | 8 (12,7 ) | 7 (9,0) | |
0 | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8) | |
85 Группа | Высокое качество | 31 (15,4) | 1 (5,6) | 11 (26,2) | 7 (11.1) | 12 (15,4) |
Низкое качество | 67 (33,3) | 9 (50,0) | 9 (21,4) | 25 (39,7) | 24 (30,8) | |
Нет упражнения | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8) |
Связь упражнений для глаз с риском развития миопии не была статистически значимой. (ОШ = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21). Эта связь ослабла после корректировки на возраст и пол (OR = 0.81, 95% ДИ: 0,26–2,59), после дополнительной корректировки времени, проведенного рядом с работой, времени, проведенного на открытом воздухе, количества родителей с миопией (OR = 0,86, 95% ДИ: 0,51–1,44) и дальнейшей корректировки для исходная SER и осевая длина (OR = 1,35, 95% CI: 0,52–2,56). Также не было очевидной связи между упражнениями для глаз и риском прогрессирования миопии по сравнению с теми, кто не выполнял упражнения (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1,53) ().
Таблица 3
Нечетные отношения (OR) и 95% доверительные интервалы для связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии / прогрессирования миопии.
Детерминанты | OR (95% ДИ) | |||
---|---|---|---|---|
Необработанная модель | Модель 1 | Модель 2 * | Модель 3 | |
0,73 (0,24–2,21) | 0,81 (0,26–2,59) | 0,86 (0,51–1,44) | 1,35 (0,52–2,56) | |
Нет упражнений | референт | референт | референт | |
Прогрессирование миопии | ||||
Упражнения для глаз пользователи | 0.79 (0,41–1,53) | 0,88 (0,44–1,75) | 0,63 (0,28–1,41) | 0,64 (0,27–1,47) |
Без упражнения | референт | референт | ||
референт | ||||
референт |
Среднее изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений для глаз
Мы сравнили среднее изменение осевой длины и SER у детей с высококачественными упражнениями для глаз, упражнениями для глаз низкого качества и без упражнений.показали годовое изменение осевой длины и SER при разном качестве выполнения глазных упражнений. Все группы показали тенденцию к увеличению осевой длины и более близорукой SER в течение 2-летнего периода наблюдения. Исходно средняя осевая длина и SER не имели статистически значимых различий между высококачественными и низкокачественными упражнениями для глаз и группой без упражнений. Среднее изменение SER и осевой длины также не показало статистически значимой разницы между тремя группами (-0,47D против -0,76D против -0.62D) (0,4 мм против 0,5 мм против 0,4 мм) (P> 0,05) (). Мы получили те же результаты с поправкой на возраст, пол, время, проведенное рядом с работой и на открытом воздухе, возраст начала миопии. При сравнении группы без упражнений с группой высокого качества различия составили 0,15D и 0,0 мм, и они составили -0,15D и 0,1 мм по сравнению с группой низкого качества.
Годовое изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений на глаза.Планки погрешностей означают стандартную ошибку.
Таблица 4
Распределение характеристик среди всех детей с разным качеством выполнения глазных упражнений.
Пользователи упражнений для глаз (n = 98) | Без упражнений (n = 103) | P | ||
---|---|---|---|---|
Высокое качество (n = 31) | Низкое качество (n = 67) | |||
Возраст (лет) | 12,7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,6 | 12,6 ± 0,5 | 0.800 |
Пол (%) | ||||
Мужской | 17 (54,8) | 36 (53,7) | 50 (48,5) | |
Женский | 14 (45,2) 9018 (45,2) 9018 ) | 53 (51,5) | 0,731 | |
Время нахождения рядом с работой (час / день) | 3,71 ± 2,08 | 3,42 ± 1,43 | 3,31 ± 1,52 | 0,463 |
мероприятия (ч / д) | 1.53 ± 0,87 | 2,13 ± 3,09 | 1,43 ± 1,09 | 0,073 |
Возраст начала миопии (лет) | 11,1 ± 1,4 | 11,4 ± 1,8 | 11,1 ± 1,9 | 0,758 |
23,9 ± 0,9 | 24,3 ± 1,0 | 24,0 ± 1,0 | 0,077 | |
Исходный SER (D) | −1,39 ± 1,87 | −2,44 ± 1,62 | ± 1,472 −20.570 | |
Среднее изменение осевой длины (мм) | 0,4 ± 0,2 | 0,5 ± 0,3 | 0,4 ± 0,2 | 0,213 |
Среднее изменение SER (D) | −0,47 ± 0,92 | -0,76 ± 1,05 | -0,62 ± 0,97 | 0,424 |
Обсуждение
Исследование влияния китайских глазных упражнений на контроль близорукости у детей имеет важное значение для общественного здравоохранения Китая.Наше предыдущее исследование 22 продемонстрировало, что китайские упражнения для глаз имеют статистически значимый эффект на сокращение аккомодационной задержки у детей в краткосрочной перспективе, поскольку дети были обследованы после выполнения упражнений только один раз. В настоящем исследовании мы обнаружили, что у детей с высоким качеством выполнения упражнений скорость прогрессирования миопии была немного ниже, чем у детей с низким качеством, хотя связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии и прогрессирования миопии была незначительной.
При анализе подгрупп у детей из группы высокого качества наблюдалось меньшее прогрессирование миопии на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет (). Эта разница кажется клинически незначительной, но все же сопоставима с эффектом активного отдыха. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании He et al . 27 обнаружили, что у детей с дополнительным увеличением времени нахождения на открытом воздухе на 40 минут в день наблюдается более медленное прогрессирование миопии, равное 0.17 D, чем у контролей в течение 3-х летнего периода.
В школах большинство китайских детей должны были выполнять упражнения для глаз по китайски один или два раза в день, один раз утром и один раз днем, по 5 минут каждый раз. Таким образом, общее время выполнения китайских упражнений для глаз составляло не более 10 минут в день, а в некоторых местах дети выполняли упражнения только один раз в день. В целом, дозировка китайских упражнений для глаз для детей была очень маленькой, независимо от того, действительно ли они влияют на контроль близорукости или нет.
Что еще более важно, большинство детей не могли выполнять китайские упражнения для глаз со стандартными манипуляциями. Предыдущие исследования показали, что около 90% китайских детей не выполняли упражнения правильно, большинство из них не могли найти точные периокулярные акупунктурные точки и не обладали точными навыками давления и манипуляции для упражнений, хотя они выполняли их каждый день 28 , 29 . В этом исследовании было обнаружено, что только около 15% детей и около трети тех, кто их выполнял, достигают высококачественных упражнений для глаз.Это значительно ограничивает возможность обнаружения реального влияния китайских упражнений для глаз на контроль прогрессирования миопии, хотя дети должны выполнять их каждый день.
Относительно небольшой размер выборки в этом исследовании — еще один фактор, который может повлиять на способность определять эффект китайских упражнений для глаз. Мы включили только 201 ребенка, что очень мало по сравнению с 1903 детьми в крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование активного отдыха. Китайские упражнения для глаз — это форма массажа акупунктурных точек глаза, которая даже слабее, чем акупунктура акупунктурных точек.Следовательно, китайские упражнения для глаз могут потребовать того же или даже большего числа детей, чем те, которые занимаются активным отдыхом на свежем воздухе.
Тем не менее, насколько нам известно, это первое исследование, в котором делается попытка определить влияние китайских упражнений для глаз на контроль близорукости у детей в долгосрочной перспективе. Мы надеемся, что это исследование предоставит нам некоторые доказательства эффективности китайских упражнений для глаз и укажет, что нам следует делать в будущем. Мы использовали дизайн вложенного исследования случай-контроль, который не является идеальным планом по сравнению с рандомизированным контролируемым исследованием, но является лучшим решением, которое мы можем сделать в текущих условиях.В Китае было бы невозможно разрешить некоторым детям отказаться от выполнения китайских глазных упражнений на долгие годы, поскольку это было бы запрещено их родителями, учителями или комитетом по этике. Мы предполагаем, что РКИ было бы легче провести в других странах или регионах, где в школах не требовались упражнения для глаз в качестве обычного правила.
Когорта учеников начальной школы будет исследована в будущем, что должно дать больше шансов продемонстрировать влияние упражнения на замедление прогресса.Мы планируем расширить размер выборки в более крупном исследовании с таким же дизайном среди учащихся начальной школы в следующем году. Необходимо оценить статус учащихся младших классов, находящихся на ранней стадии прогрессирования миопии, и использовать упражнения для глаз так же, как и у младших школьников.
Следует отметить, что результаты нашего исследования могут быть обобщены только на детей младших классов средней школы. Мы не могли распространить вывод на детей младшего возраста, поскольку у них разные характеристики роста глаз.Мы выбрали учащихся младших классов средней школы, потому что они лучше выражают свои мысли, чем ученики начальной школы. Дети одного класса обеспечат однородность возраста, потому что возраст во многом зависит от скорости прогрессирования миопии. Кроме того, в конце периода наблюдения оценивали выполнение детьми китайских глазных упражнений. Ошибка припоминания может привести к снижению точности в отношении частоты выполнения упражнений для глаз.
Таким образом, у детей, выполняющих качественные упражнения для глаз, вероятность прогрессирования миопии несколько ниже, но размер выборки ограничен для выявления статистической значимости.Дальнейшее исследование будет проводиться на более крупной выборке и / или в рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы выяснить, эффективны ли упражнения для глаз по китайскому языку у детей младшего школьного возраста. Поскольку пренебрежение гигиеной рук может вызвать конъюнктивит 21 , инструкции по стандартным процедурам также должны быть обобщены вместе со школьными правилами выполнения упражнений для глаз. Кроме того, в Китае следует учитывать акцент на изменении образа жизни в помещении 30 , 31 и поощрении увеличения активности на свежем воздухе 5 , 32 , 33 .
Дополнительная информация
Как цитировать эту статью : Kang, M.-T. и др. . Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль. Sci. Реп. 6 , 28531; DOI: 10.1038 / srep28531 (2016).
Дополнительные материалы
Дополнительная информация:Благодарности
Работа была поддержана крупным международным (региональным) совместным исследовательским проектом Национального фонда естественных наук Китая (81120108807).
Сноски
Вклад авторов M.-T.K. и С.-М.Л. написал основной текст рукописи. N.W. и X.P. разработали исследование «вложенный случай-контроль». L.L. проанализировал данные. Б.М., А.Р. и Ю.С. собрал данные. L.-R.L. и Х.Л. помогли организовать опрос в Аньяне. М.М. просмотрел рукопись.
Ссылки
- Пила С. М., Газзард Г., Ши-Йен Э. К. и Чуа В. Х. Миопия и сопутствующие патологические осложнения. Ophthalmic Physiol Opt. 25, 381–391, 10.1111 / j.1475-1313.2005.00298.x (2005). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др .. Дизайн, методология и исходные данные школьного когортного исследования в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне. Ophthalmic Epidemiol. 20, 348–359, 10.3109 / 086.2013.842596 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Теродор Г. Оптометрия первичной медико-санитарной помощи 5-е отделение, (ред. Кэти Фолк), гл. 6, 99–101 (Баттерворт-Хайнеманн, 1989). [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Параметры, связанные с работой, близкой к работе, и миопия у китайских детей: исследование глаз детей в Аньяне.PLoS One 10, e0134514, 10.1371 / journal.pone.0134514 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Li S. M. и др. Время на открытом воздухе и прогрессирование близорукости в течение 2 лет у китайских детей: исследование глаз в детстве Аньян. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 4734–4740, 10.1167 / iovs.14-15474 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Tan N. W. и др. Временные вариации прогрессирования миопии у сингапурских детей в течение учебного года. Optom Vis Sci. 77, 465–472 (2000).[PubMed] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Optom Vis Sci 91, 342–350, 10.1097 / opx.0000000000000178 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Сравнение мультифокальных линз и однофокальных линз для замедления прогрессирования миопии у детей школьного возраста: метаанализ. Surv Ophthalmol. 56, 451–460, 10.1016 / j.survophthal.2011.06.002 (2011). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С.М. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость ортокератологии в отношении замедления осевого удлинения у детей с миопией с помощью метаанализа. Curr Eye Res. 1–9, 10.3109 / 02713683.2015.1050743 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Чжан X. Китайские упражнения для глаз неэффективны? Нет. Семейная наука и здоровье 2012. Т. 9. С. 24–25. [Google Scholar]
- Ван X. Эффективны ли упражнения для глаз? доступно по адресу: http://szbk.wnrb.net/html/ 2014-10 / 23 / content_1646450.htm, (дата обращения: 23 октября 2014 г.) (2014 г.).
- Chen J., Lu Y., Huang Y. & Lin R. Литературное исследование о регулярности выбора акупунктурных точек для лечения миопии [J]. Журнал традиционной китайской медицины 16, 029 (2011). [Google Scholar]
- Розенфарб А. Исцеление глаз с помощью китайской медицины: иглоукалывание, акупрессура и китайские травы гл. 1, 1–9 (North Atlantic Books, 2007). [Google Scholar]
- Филд Т. Лечебный массаж, точечный массаж и рефлексотерапия Гл. 4, 43–52 (Американская психологическая ассоциация, 2009).[Google Scholar]
- Эванс М. Вредят ли зрение китайских студентов упражнения для глаз? доступно по адресу: https://asiancorrespondent.com/2012/07/chinas-doctors-warn-eye-exercises-may-harm-students-vision/ (дата доступа: 22 июля 2012 г.) (2012 г.).
- Лин З. и др. Глазные упражнения для акупунктурных точек: их влияние на нарушение рефракции и визуальные симптомы у китайских городских детей. BMC Complement Altern Med. 13, 306, 10.1186 / 1472-6882-13-306 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Xie H.Л., Се З. К., Чжоу Ф. и Ху Л. Распространенность близорукости и анализ влияющих факторов у учащихся начальной и средней школы в нашей стране. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 93, 999–1002 (2013). [PubMed] [Google Scholar]
- Чжун П. В. К., Чжан К. и Бинь З. Эпидемиологическое исследование миопии у младших школьников. Prac J Med Pharm. 21, 10.14172 / j.cnki.issn1671-4008.2004.06.055 (2004). [CrossRef] [Google Scholar]
- Чжан Д. Х. Т. Изучение влияния отношения к упражнениям для глаз на зрение.Чин Дж Школьный Доктор 20. С. 501–505 (2006). [Google Scholar]
- Ван Сяосяо В. Дж. Исследование и анализ отношения и поведения студентов университетов по поводу миопуа. Китайская общая медсестра 9, 2257 (2011). [Google Scholar]
- Riqiang Xiong Q. L. Обзор неправильных упражнений для глаз среди студентов Чин Дж Школьный Доктор 22 (2001). [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Эффективность китайских глазных упражнений на уменьшение аккомодационной задержки у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One 10, e0117552, 10.1371 / journal.pone.0117552 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Fu J. и др. Распространенность амблиопии и косоглазия среди учащихся 7-х классов средней школы в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне (ACES). Ophthalmic Epidemiol. 21., 197–203, 10.3109 / 086.2014.1 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Параксиальные схематические модели глаз для китайских детей 7 и 14 лет.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 3577–3583, 10.1167 / iovs.15-16428 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Распределение биометрии глаза у китайских детей 7 и 14 лет. Optom Vis Sci. 92, 566–572, 10.1097 / opx.0000000000000570 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Парссинен О. и Лайра А. Л. Миопия и прогрессирование миопии среди школьников: последующее трехлетнее исследование. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 34, 2794–2802 (1993). [PubMed] [Google Scholar]
- He M.и др. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 314. С. 1142–1148 (2015). [PubMed] [Google Scholar]
- Zhao R., H. X.-G. И Чжу Ж.-ф. Убеждения и поведение учителей начальных и средних школ и учащихся в Шанхае, связанные с упражнениями для глаз китайских студентов. Китайский журнал школьного здоровья 33, 3 (2012). [Google Scholar]
- Xiong R. L. Q. Обзор нестандартного выполнения китайских глазных упражнений у детей.Китайский журнал школьного здоровья 22, 1 (2001). [Google Scholar]
- Ip J. M. и др. Роль работы вблизи при близорукости: результаты на выборке австралийских школьников. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 49, 2903–2910, 10.1167 / iovs.07-0804 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Хуанг К. Ю., Хоу К. Х., Лин К. К., Ли Дж. С. и Ян М. Л. Связь образа жизни и роста тела с развитием миопии и удлинением оси у тайваньских младших школьников.Индийский J Ophthalmol. 62, 865–869, 10.4103 / 0301-4738.141047 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Rose K. A. и др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология 115, 1279–1285, 10.1016 / j.ophtha.2007.12.019 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ву П. К., Цай С. Л., Ву Х. Л., Ян Ю. Х. и Куо Х. К. Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология 120, 1080–1085, 10.1016 / j.ophtha.2012.11.009 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль
, 1 , a, 1 , 2 , 1 , 1 , 1 , 1 , 3 , 3 , 4 и b, 1Мэн-Тянь Канг
1 Пекинский глазной центр Тонгрен Больница, Пекинская офтальмологическая ключевая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Ши-Мин Ли
1 Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тунжэнь, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Xiaoxia Peng
2 Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет rsity, Пекин, Китай
Лей Ли
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Анран Ран
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных исследований, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Бо Мэн
1 Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмология Визуальная Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Юньюнь Сунь
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Luo-Ru Liu
3 Anyang Eye Больница, провинция Хэнань, Китай
Хэ Ли
3 Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай
Мишель Миллодот
4 Школа оптометрии и наук о зрении, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания
Нинли Ван
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская лаборатория визуальных исследований офтальмологии, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
1 Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая визуализация Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
2 Департамент эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
3 Аньянская глазная больница , Провинция Хэнань, Китай
4 Школа оптометрии и зрения Scie nces, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания
Поступила в редакцию 4 ноября 2015 г .; Принята в печать 6 июня 2016 г.
© Macmillan Publishers Limited, 2016 г.Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям потребуется получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 / Эта статья цитируется другими статьями в PMC.Abstract
Китайские упражнения для глаз применялись в Китае в качестве средства лечения миопии у детей уже более 50 лет. В этом вложенном исследовании случай-контроль изучались китайские упражнения для глаз и их связь с развитием миопии у младших школьников. Конечными критериями были начало и прогрессирование миопии в течение двухлетнего периода. Случаи были определены как 1. Возникновение миопии (сферический эквивалент циклоплегии ≤ −0.5 диоптрий у немиопических детей). 2. Прогрессирование миопии (сдвиг миопии на ≥1,0 диоптрии у тех, у кого миопия была исходно). Два независимых исследователя оценили качество выполнения китайских упражнений для глаз в конце периода наблюдения. Из 260 детей на исходном уровне (средний возраст 12,7 ± 0,5 года) 201 подходил для этого исследования. Не было никакой связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии (OR = 0,73, 95% CI: 0,24–2,21), ни прогрессированием миопии (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1).53). В группе, которая выполняла упражнения высокого качества, прогрессирование миопии было немного ниже, на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет. Однако ограниченный размер выборки, низкие дозировки и качество выполнения китайских упражнений для глаз у детей не привели к статистической значимости и требуют дальнейших исследований.
Близорукость является серьезной проблемой для здоровья в Восточной Азии из-за ее все более высокой распространенности в течение последних нескольких десятилетий и угрожающих зрению патологий, связанных с миопией высокой степени 1 .Текущее состояние миопии в Китае также привлекло большое внимание из-за молодого возраста миопии и растущей распространенности миопии высокой степени у детей 2 . Как известно, маленькие дети имеют прогрессирующий характер развития миопии и чувствительны к факторам окружающей среды 3 , 4 , 5 . Хотя миопия имеет тенденцию стабилизироваться примерно к 16 годам 6 , дети с более ранним возрастом миопии склонны к развитию миопии на ранних этапах жизни и могут страдать от осложнений.Следовательно, важно найти простые и удобные в применении меры, не ограничиваясь только современными методами — глазными каплями 7 или линзами 8 , 9 , чтобы предотвратить начало миопии или замедлить прогрессирование миопии у маленьких детей.
Китайские глазные упражнения внедряются в Китае как средство защиты зрения и предотвращения миопии у детей с 1963 г. 10 , 11 . Дети в начальной и неполной средней школе должны выполнять упражнения для глаз один или два раза в день.Когда во время перерыва в классе звучит музыка, все ученики сидят в классе и выполняют 5-минутные упражнения в соответствии с ритмом. Считается, что механизм упражнений для глаз основан на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Путем точного массажа акупунктурных акупунктурных точек можно стимулировать ци в меридианах и коллатералях, тем самым снимая напряжение глаз и восстанавливая их функции 12 , 13 . С точки зрения современной медицины, массаж акупунктурных точек вокруг глаз ускоряет кровообращение и, следовательно, улучшает обмен веществ, расслабляет мышцы глаз и устраняет усталость глаз 14 .
Несмотря на долгую историю их популяризации, неуловимый эффект китайских глазных упражнений на миопию привлекает все большее внимание в течение последнего десятилетия 15 . Ретроспективное исследование показало, что китайские упражнения для глаз оказывают умеренное влияние на облегчение симптомов зрения вблизи, но не оказывают заметного эффекта на уменьшение миопии 16 . Некоторые поперечные исследования выявили различные ассоциации распространенности миопии с упражнениями для глаз 17 , 18 .Также сообщалось, что «серьезное отношение» к выполнению этих упражнений улучшило остроту зрения 19 . Однако из-за отсутствия подходящих доказательств и отсутствия корректировок данных (например, время, проведенное на открытом воздухе и рядом с работой, количество родителей с близорукостью, возраст начала миопии), все еще остается неясным, эффективны ли китайские упражнения для глаз. в борьбе с миопией в детстве.
Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было бы идеальным способом изучить эффект китайских упражнений для глаз.Но так как упражнения для глаз стали повседневным ритуалом в течение полувека в Китае, было невозможно получить разрешение родителей на проведение РКИ, разрешив некоторым детям прекратить выполнение китайских упражнений для глаз в течение многих лет, потому что обычно считается, что они полезны. Кроме того, было бы сложно получить одобрение контрольной группы от комитета по этике в Китае. Лучшее доказательство, вероятно, будет получено из хорошо спланированного наблюдательного исследования, которое адекватно контролирует возможные смешивающие переменные, чтобы изучить связь между китайскими упражнениями для глаз и миопией.
Также важно оценить влияние качества работы на миопию. Чтобы оценить, насколько ребенок пользуется китайскими упражнениями для глаз, следует принять во внимание ряд факторов. Во-первых, не каждый ребенок выполняет упражнения для глаз в отведенное школой время. Согласно предыдущему опросу 20 , многие дети думали, что делать упражнения для глаз скучно, и предпочитали тратить время на учебу. Кроме того, многие дети неправильно выполняли упражнения для глаз, что приводило к некачественным упражнениям для глаз.Анкетный опрос 21 из 3120 учащихся начальных и младших средних школ Гуанчжоу показал, что 97% детей школьного возраста не знают, как правильно нажимать, чтобы выполнять упражнения для глаз. 91% детей не знали основных массажных манипуляций. Кроме того, 96% детей не могли найти правильное расположение акупунктурных точек.
В предыдущем рандомизированном контрольном исследовании мы обнаружили, что китайские упражнения для глаз, выполняемые ежедневно, могут уменьшить адаптивное отставание детей школьного возраста в краткосрочной перспективе. 22 .В настоящем вложенном исследовании «случай-контроль» для детей школьного возраста в течение периода последующего наблюдения в течение 2 лет мы стремились выяснить (1), связаны ли китайские упражнения для глаз с прогрессированием миопии или ее появлением; (2) влияет ли качество выполнения упражнений для глаз на прогрессирование миопии и удлинение оси.
Методы
Источники данных и заявление об этике
Исследование Anyang Childhood Eye Study (ACES) 2 , 23 было когортным исследованием на базе школы, проведенным в городе Аньян в центральном Китае.ACES был разработан для длительного наблюдения за возникновением и развитием миопии у детей школьного возраста. Офтальмологические обследования включали проверку остроты зрения, проверку на амблиопию и косоглазие, биометрию глаза, оптическую когерентную томографию, фотографию сетчатки, циклоплегическую авторефракцию и т. Д. 24 , 25 . Все исследования проводились в соответствии с директивами и правилами ACES. ACES был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы Тонгрен Столичного медицинского университета Пекина.Родителям и детям разъясняли характер исследования, и было получено информированное письменное согласие по крайней мере от одного из родителей.
Дизайн исследования
Настоящее исследование представляет собой вложенное исследование «случай-контроль», в котором отбираются дети 7-го класса из ACES и следят за ними в течение 2 лет (с 1 сентября 2011 г. по 31 декабря 2013 г.). Из одной случайно выбранной школы в ACES в течение периода исследования наблюдались 260 детей школьного возраста. Критерии включения: участники, которые не использовали какие-либо формы контроля миопии, такие как контактные линзы, ортокератология, иглоукалывание, массаж, глазные капли или ушные иглы; Острота зрения с наилучшей коррекцией ≥6 / 6; циклоплегическая сферическая эквивалентная рефракция (SER) в диапазоне от +0.От 50D до -6,00D; астигматизм менее -1,50D; анизометропия менее 1.0D; отсутствие в анамнезе глазных или системных аномалий, которые могли бы повлиять на зрительную функцию или рефракционное развитие. Практика китайских глазных упражнений детьми оценивалась с помощью анкеты, и оценивалось качество их выполнения.
Определение случая и контроль
Миопия определялась как циклоплегическая SER ≤ −0,5D. Из детей с миопией на исходном уровне те, у которых миопия прогрессировала ≥1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения, были определены как случаи прогрессирования миопии, тогда как дети, у которых не было прогрессирования, были определены как контрольные.Из детей, у которых не было миопии на исходном уровне, те, у которых было начало миопии (циклоплегическая SER ≤ −0,5D) в течение периода последующего наблюдения, были определены как случаи, тогда как те, у которых миопия не проявлялась в течение периода исследования, были определены как контрольные.
Глазные обследования и анкеты
Осевая длина и циклоплегическая рефракция исследовались ежегодно в течение 3 лет. LenStar LS900 (Haag-Streit Koeniz, Швейцария) использовался для измерения осевой длины, глубины передней камеры, кривизны роговицы и толщины линзы.Было проведено пять повторных измерений и усреднено их значение. Авторефрактор (HUVITZ, HRK-7000A, Южная Корея) использовался для измерения циклоплегической рефракции. Каждому ребенку сначала вводили одну каплю местного анестетика (Алкаин, Алкон) для облегчения дискомфорта, а затем 2 капли 1% циклопентолата (Алкон) и 1 каплю мидрина П (Сантен, Япония) с 5-минутными интервалами. Через 30 минут после последней капли вводили третью каплю циклопентолата, если зрачковый световой рефлекс все еще присутствовал или размер зрачка был меньше 6.0 мм. Было выполнено пять повторных измерений сфероцилиндрической авторефракции и усреднено их значение.
И пациентам, и контрольной группе было предложено заполнить анкету для сбора возможных факторов, связанных с миопией, включая количество родителей с близорукостью, частоту выполнения глазных упражнений, время, проведенное рядом с работой, мероприятиями на свежем воздухе и т. Д. ACES был описан в другом месте 2 .
Воздействие китайских упражнений для глаз
Для оценки качества глазных упражнений два независимых исследователя использовали стандартную форму оценки упражнений для глаз по китайскому языку (дополнительный файл 1) для оценки и оценки качества работы каждого участника.Оценка упражнений для глаз была собрана к 2013 г. (второй год наблюдения) и отражала состояние за последние 2 года. Оценка состояла из 40 пунктов, включая место массажа, силу, объем и частоту массажа, по одному баллу за каждый пункт. На основе общей суммы баллов 40, оценки выше 30/40 и различия между двумя судьями менее 5 были определены как квалифицированные. Частота выполнения упражнений в неделю оценивалась с помощью анкеты. Согласно школьным правилам, ученики должны делать упражнения для глаз не реже одного раза в день (то есть 5 раз в неделю).
Основываясь на результатах и частоте выполнения упражнений, мы качественно и количественно оценили практику ребенка выполнять упражнения для глаз. Использование китайских упражнений для глаз было разделено на три группы: 1. Группа высокого качества: дети, которые получали высокие баллы по упражнениям для глаз (≥30 баллов) И выполняли упражнения для глаз не реже одного раза в день. 2. Группа низкого качества: дети, у которых были низкие баллы по упражнениям для глаз (менее 30 баллов) ИЛИ, которые не выполняли упражнения один раз в день. 3. Никаких упражнений: дети никогда не делают упражнения для глаз.
Независимые исследователи оценили упражнения для глаз и проверили SER и осевую длину. Исследователи результатов и участники были не осведомлены о дизайне этого исследования.
Статистический анализ
Описательная статистика использовалась для изучения ковариантного распределения между случаем и контролем. T-критерий и критерий хи-квадрат использовались для сравнения ковариантного распределения в группах случаев и контрольных группах. Безусловная логистическая регрессия использовалась для оценки отношения шансов (OR) и соответствующих 95% доверительных интервалов для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.Были построены следующие четыре статистические модели: Грубая модель оценивала связь между качеством китайских упражнений для глаз и прогрессированием миопии без поправки на смешивающие переменные. Модель 1 была скорректирована по возрасту и полу. Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом количества близоруких родителей (ни одного, ни одного), времени, проведенного рядом с работой и активным отдыхом. Модель 3 была дополнительно скорректирована на исходную SER и осевую длину, потому что была значительная разница между началом миопии в случаях и в контрольной группе.Возраст начала миопии был скорректирован при анализе прогрессирования миопии в случаях, потому что он имел значительную связь с прогрессированием миопии 26 . Для китайских упражнений для глаз был проведен стратифицированный анализ по группам (группы высокого качества, низкого качества и без упражнений), как описано выше. Программное обеспечение SPSS 20.0 для Windows использовалось для всех статистических анализов. Все значения P были двусторонними и считались статистически значимыми, когда они были меньше 0,05.
Результаты
Характеристики случаев и контроля
В течение периода исследования 260 детей находились под наблюдением в течение 2 лет, и 201 ребенок был включен в анализ (59 детей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения, описанным выше).Из них 103 были мужчинами и 98 женщинами со средним возрастом 12,7 ± 0,5 года на исходном уровне. Из 141 ребенка с миопией на исходном уровне 63 (44,7%) ребенка с прогрессированием миопии более 1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения были классифицированы как случаи прогрессирования миопии, а 78 (54,9%) детей были отнесены к группе контроля прогрессирования миопии. Из 60 детей без миопии на исходном уровне 18 (30,0%) с дебютом миопии были классифицированы как пациенты с дебютом миопии, а 42 (70%) детей — в контрольной группе с дебютом миопии ().
Блок-схема субъектов во вложенном исследовании случай-контроль.
Исходно пациенты с миопией имели большую осевую длину (24,0 ± 0,6 мм) и более близорукий SER (0,08 ± 0,49D) по сравнению с контрольной группой (23,1 ± 0,7 мм и 0,84 ± 0,88D, P <0,01). Во время последующего наблюдения пациенты с миопией проводили больше времени в непосредственной близости от работы (4,31 ± 2,47 ч / д) по сравнению с контрольной группой (2,83 ± 1,13 ч / д) (t = -3,191, P <0,01). Статистической разницы по возрасту, количеству родителей с близорукостью, полу и времени, проведенному на открытом воздухе, между случаями начала миопии и контрольной группой не было.Статистической разницы в возрасте, возрасте начала миопии, количестве родителей с миопией, полу, времени, проведенном в работе и на свежем воздухе, осевой длине, SER между случаями прогрессирования миопии и контрольной группой не было ().
Таблица 1
Исходные данные о детях без миопии (начало миопии) и миопии (прогрессирование миопии).
Все ((n = 201) | Начало миопии (n = 60) | Развитие миопии (n = 141) | |||
---|---|---|---|---|---|
Случаи * 4 (n = 18) Контроли (n = 42) | Наблюдатели ** (n = 63) | Контроли (n = 78) | |||
Возраст (лет) | 12.7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,7 | 12,7 ± 0,4 | 12,7 ± 0,4 |
Возраст начала миопии (г) | 11,2 ± 1,8 | 13,2 ± 0,8 | — | 1,7 | 11,0 ± 1,8 |
Пол (%) | |||||
Мужской | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 27 (64,3) | 37 (58,7) | 31 (39,7) |
Женский | 98 (48.8) | 10 (55,6) | 15 (35,7) | 26 (41,2) | 47 (60,3) |
Количество родителей с миопией (%) | |||||
Ни то, ни другое | 148 (73,6) | 13 (72,2) | 37 (88,1) | 42 (66,7) | 56 (71,8) |
Один | 43 (21,4) | 5 (27,8) | 5 (11,9) | 16 ( 25,4) | 17 (21,8) |
Оба | 10 (5.0) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 5 (7,9) | 5 (6,4) |
Время до работы (час / сутки) | 3,41 ± 1,59 | 4,31 ± 2,47 | 2,83 ± 1,13 | 3,29 ± 1,40 | 3,58 ± 1,61 |
Время на улице (час / сутки) | 1,68 ± 1,99 | 1,50 ± 1,14 | 1,53 ± 1,00 | 1,83 ± 3,25 | ± 1,00|
Осевая длина (мм) | 24,1 ± 1.0 | 24,0 ± 0,6 | 23,1 ± 0,7 | 24,5 ± 0,9 | 24,3 ± 0,9 |
Нециклоплегический SER (D) | −2,27 ± 1,68 | −1,10 ± 0,93 | −0−3,04 ± 1,61 | −2,79 ± 1,35 | |
Циклоплегическая SER (D) | −1,57 ± 1,87 | 0,08 ± 0,49 | 0,84 ± 0,88 | −2,64 ± 1,53 |
Связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития близорукости
Мы стратифицировали участников в соответствии с частотой и оценкой выполнения ().В целом более половины детей (51,2%) никогда не делали упражнения для глаз во время наблюдения. 33,3% детей выполняли упражнения для глаз низкого качества. Лишь меньшинство детей (15,4%) ежедневно достигали высоких результатов при выполнении упражнений для глаз (которые были в группе высокого качества). Доля детей, выполняющих качественную глазную гимнастику в группе случаев миопии с дебютом миопии, была меньше, чем в контрольной группе (5,6% против 26,2%), а в группе случаев прогрессирования миопии она также была меньше, чем в группе контроля (11,1%). против.15,4%). Однако количество случаев выполнения упражнений высокого качества было слишком маленьким (n = 1 в случае начала миопии и n = 7 в случаях прогрессирования миопии) и не могло быть проанализировано далее с помощью безусловной логистической регрессии. Таким образом, мы оценили отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.
Таблица 2
Использование упражнений для глаз среди случаев и элементов управления.
Все (n = 201) | Начало миопии (n = 60) | Прогрессирование миопии (n = 141) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Случаи * (n = 181) Контрольные группы (n = 42) | Случаи ** (n = 63) | Контроли (n = 78) | ||||
Частота | ||||||
≥5 в неделю | 44 (21.9) | 2 (11,1) | 12 (28,6) | 14 (22,2) | 16 (20,5) | |
1–4 в неделю | 54 (26,9) | 8 (44,4) | 8 (19,0) | 18 (28,6) | 20 (25,6) | |
Без упражнений | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8 ) | |
Оценка производительности | ||||||
≥30 | 79 (39,3) | 9 (50.0) | 17 (40,5) | 24 (38,1) | 29 (37,2) | |
1-29 | 19 (9,5) | 1 (5,6) | 3 (7,1) | 8 (12,7 ) | 7 (9,0) | |
0 | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8) | |
85 Группа | Высокое качество | 31 (15,4) | 1 (5,6) | 11 (26,2) | 7 (11.1) | 12 (15,4) |
Низкое качество | 67 (33,3) | 9 (50,0) | 9 (21,4) | 25 (39,7) | 24 (30,8) | |
Нет упражнения | 103 (51,2) | 8 (44,4) | 22 (52,4) | 31 (49,2) | 42 (53,8) |
Связь упражнений для глаз с риском развития миопии не была статистически значимой. (ОШ = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21). Эта связь ослабла после корректировки на возраст и пол (OR = 0.81, 95% ДИ: 0,26–2,59), после дополнительной корректировки времени, проведенного рядом с работой, времени, проведенного на открытом воздухе, количества родителей с миопией (OR = 0,86, 95% ДИ: 0,51–1,44) и дальнейшей корректировки для исходная SER и осевая длина (OR = 1,35, 95% CI: 0,52–2,56). Также не было очевидной связи между упражнениями для глаз и риском прогрессирования миопии по сравнению с теми, кто не выполнял упражнения (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1,53) ().
Таблица 3
Нечетные отношения (OR) и 95% доверительные интервалы для связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии / прогрессирования миопии.
Детерминанты | OR (95% ДИ) | |||
---|---|---|---|---|
Необработанная модель | Модель 1 | Модель 2 * | Модель 3 | |
0,73 (0,24–2,21) | 0,81 (0,26–2,59) | 0,86 (0,51–1,44) | 1,35 (0,52–2,56) | |
Нет упражнений | референт | референт | референт | |
Прогрессирование миопии | ||||
Упражнения для глаз пользователи | 0.79 (0,41–1,53) | 0,88 (0,44–1,75) | 0,63 (0,28–1,41) | 0,64 (0,27–1,47) |
Без упражнения | референт | референт | ||
референт | ||||
референт |
Среднее изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений для глаз
Мы сравнили среднее изменение осевой длины и SER у детей с высококачественными упражнениями для глаз, упражнениями для глаз низкого качества и без упражнений.показали годовое изменение осевой длины и SER при разном качестве выполнения глазных упражнений. Все группы показали тенденцию к увеличению осевой длины и более близорукой SER в течение 2-летнего периода наблюдения. Исходно средняя осевая длина и SER не имели статистически значимых различий между высококачественными и низкокачественными упражнениями для глаз и группой без упражнений. Среднее изменение SER и осевой длины также не показало статистически значимой разницы между тремя группами (-0,47D против -0,76D против -0.62D) (0,4 мм против 0,5 мм против 0,4 мм) (P> 0,05) (). Мы получили те же результаты с поправкой на возраст, пол, время, проведенное рядом с работой и на открытом воздухе, возраст начала миопии. При сравнении группы без упражнений с группой высокого качества различия составили 0,15D и 0,0 мм, и они составили -0,15D и 0,1 мм по сравнению с группой низкого качества.
Годовое изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений на глаза.Планки погрешностей означают стандартную ошибку.
Таблица 4
Распределение характеристик среди всех детей с разным качеством выполнения глазных упражнений.
Пользователи упражнений для глаз (n = 98) | Без упражнений (n = 103) | P | ||
---|---|---|---|---|
Высокое качество (n = 31) | Низкое качество (n = 67) | |||
Возраст (лет) | 12,7 ± 0,5 | 12,7 ± 0,6 | 12,6 ± 0,5 | 0.800 |
Пол (%) | ||||
Мужской | 17 (54,8) | 36 (53,7) | 50 (48,5) | |
Женский | 14 (45,2) 9018 (45,2) 9018 ) | 53 (51,5) | 0,731 | |
Время нахождения рядом с работой (час / день) | 3,71 ± 2,08 | 3,42 ± 1,43 | 3,31 ± 1,52 | 0,463 |
мероприятия (ч / д) | 1.53 ± 0,87 | 2,13 ± 3,09 | 1,43 ± 1,09 | 0,073 |
Возраст начала миопии (лет) | 11,1 ± 1,4 | 11,4 ± 1,8 | 11,1 ± 1,9 | 0,758 |
23,9 ± 0,9 | 24,3 ± 1,0 | 24,0 ± 1,0 | 0,077 | |
Исходный SER (D) | −1,39 ± 1,87 | −2,44 ± 1,62 | ± 1,472 −20.570 | |
Среднее изменение осевой длины (мм) | 0,4 ± 0,2 | 0,5 ± 0,3 | 0,4 ± 0,2 | 0,213 |
Среднее изменение SER (D) | −0,47 ± 0,92 | -0,76 ± 1,05 | -0,62 ± 0,97 | 0,424 |
Обсуждение
Исследование влияния китайских глазных упражнений на контроль близорукости у детей имеет важное значение для общественного здравоохранения Китая.Наше предыдущее исследование 22 продемонстрировало, что китайские упражнения для глаз имеют статистически значимый эффект на сокращение аккомодационной задержки у детей в краткосрочной перспективе, поскольку дети были обследованы после выполнения упражнений только один раз. В настоящем исследовании мы обнаружили, что у детей с высоким качеством выполнения упражнений скорость прогрессирования миопии была немного ниже, чем у детей с низким качеством, хотя связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии и прогрессирования миопии была незначительной.
При анализе подгрупп у детей из группы высокого качества наблюдалось меньшее прогрессирование миопии на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет (). Эта разница кажется клинически незначительной, но все же сопоставима с эффектом активного отдыха. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании He et al . 27 обнаружили, что у детей с дополнительным увеличением времени нахождения на открытом воздухе на 40 минут в день наблюдается более медленное прогрессирование миопии, равное 0.17 D, чем у контролей в течение 3-х летнего периода.
В школах большинство китайских детей должны были выполнять упражнения для глаз по китайски один или два раза в день, один раз утром и один раз днем, по 5 минут каждый раз. Таким образом, общее время выполнения китайских упражнений для глаз составляло не более 10 минут в день, а в некоторых местах дети выполняли упражнения только один раз в день. В целом, дозировка китайских упражнений для глаз для детей была очень маленькой, независимо от того, действительно ли они влияют на контроль близорукости или нет.
Что еще более важно, большинство детей не могли выполнять китайские упражнения для глаз со стандартными манипуляциями. Предыдущие исследования показали, что около 90% китайских детей не выполняли упражнения правильно, большинство из них не могли найти точные периокулярные акупунктурные точки и не обладали точными навыками давления и манипуляции для упражнений, хотя они выполняли их каждый день 28 , 29 . В этом исследовании было обнаружено, что только около 15% детей и около трети тех, кто их выполнял, достигают высококачественных упражнений для глаз.Это значительно ограничивает возможность обнаружения реального влияния китайских упражнений для глаз на контроль прогрессирования миопии, хотя дети должны выполнять их каждый день.
Относительно небольшой размер выборки в этом исследовании — еще один фактор, который может повлиять на способность определять эффект китайских упражнений для глаз. Мы включили только 201 ребенка, что очень мало по сравнению с 1903 детьми в крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование активного отдыха. Китайские упражнения для глаз — это форма массажа акупунктурных точек глаза, которая даже слабее, чем акупунктура акупунктурных точек.Следовательно, китайские упражнения для глаз могут потребовать того же или даже большего числа детей, чем те, которые занимаются активным отдыхом на свежем воздухе.
Тем не менее, насколько нам известно, это первое исследование, в котором делается попытка определить влияние китайских упражнений для глаз на контроль близорукости у детей в долгосрочной перспективе. Мы надеемся, что это исследование предоставит нам некоторые доказательства эффективности китайских упражнений для глаз и укажет, что нам следует делать в будущем. Мы использовали дизайн вложенного исследования случай-контроль, который не является идеальным планом по сравнению с рандомизированным контролируемым исследованием, но является лучшим решением, которое мы можем сделать в текущих условиях.В Китае было бы невозможно разрешить некоторым детям отказаться от выполнения китайских глазных упражнений на долгие годы, поскольку это было бы запрещено их родителями, учителями или комитетом по этике. Мы предполагаем, что РКИ было бы легче провести в других странах или регионах, где в школах не требовались упражнения для глаз в качестве обычного правила.
Когорта учеников начальной школы будет исследована в будущем, что должно дать больше шансов продемонстрировать влияние упражнения на замедление прогресса.Мы планируем расширить размер выборки в более крупном исследовании с таким же дизайном среди учащихся начальной школы в следующем году. Необходимо оценить статус учащихся младших классов, находящихся на ранней стадии прогрессирования миопии, и использовать упражнения для глаз так же, как и у младших школьников.
Следует отметить, что результаты нашего исследования могут быть обобщены только на детей младших классов средней школы. Мы не могли распространить вывод на детей младшего возраста, поскольку у них разные характеристики роста глаз.Мы выбрали учащихся младших классов средней школы, потому что они лучше выражают свои мысли, чем ученики начальной школы. Дети одного класса обеспечат однородность возраста, потому что возраст во многом зависит от скорости прогрессирования миопии. Кроме того, в конце периода наблюдения оценивали выполнение детьми китайских глазных упражнений. Ошибка припоминания может привести к снижению точности в отношении частоты выполнения упражнений для глаз.
Таким образом, у детей, выполняющих качественные упражнения для глаз, вероятность прогрессирования миопии несколько ниже, но размер выборки ограничен для выявления статистической значимости.Дальнейшее исследование будет проводиться на более крупной выборке и / или в рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы выяснить, эффективны ли упражнения для глаз по китайскому языку у детей младшего школьного возраста. Поскольку пренебрежение гигиеной рук может вызвать конъюнктивит 21 , инструкции по стандартным процедурам также должны быть обобщены вместе со школьными правилами выполнения упражнений для глаз. Кроме того, в Китае следует учитывать акцент на изменении образа жизни в помещении 30 , 31 и поощрении увеличения активности на свежем воздухе 5 , 32 , 33 .
Дополнительная информация
Как цитировать эту статью : Kang, M.-T. и др. . Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль. Sci. Реп. 6 , 28531; DOI: 10.1038 / srep28531 (2016).
Дополнительные материалы
Дополнительная информация:Благодарности
Работа была поддержана крупным международным (региональным) совместным исследовательским проектом Национального фонда естественных наук Китая (81120108807).
Сноски
Вклад авторов M.-T.K. и С.-М.Л. написал основной текст рукописи. N.W. и X.P. разработали исследование «вложенный случай-контроль». L.L. проанализировал данные. Б.М., А.Р. и Ю.С. собрал данные. L.-R.L. и Х.Л. помогли организовать опрос в Аньяне. М.М. просмотрел рукопись.
Ссылки
- Пила С. М., Газзард Г., Ши-Йен Э. К. и Чуа В. Х. Миопия и сопутствующие патологические осложнения. Ophthalmic Physiol Opt. 25, 381–391, 10.1111 / j.1475-1313.2005.00298.x (2005). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др .. Дизайн, методология и исходные данные школьного когортного исследования в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне. Ophthalmic Epidemiol. 20, 348–359, 10.3109 / 086.2013.842596 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Теродор Г. Оптометрия первичной медико-санитарной помощи 5-е отделение, (ред. Кэти Фолк), гл. 6, 99–101 (Баттерворт-Хайнеманн, 1989). [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Параметры, связанные с работой, близкой к работе, и миопия у китайских детей: исследование глаз детей в Аньяне.PLoS One 10, e0134514, 10.1371 / journal.pone.0134514 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Li S. M. и др. Время на открытом воздухе и прогрессирование близорукости в течение 2 лет у китайских детей: исследование глаз в детстве Аньян. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 4734–4740, 10.1167 / iovs.14-15474 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Tan N. W. и др. Временные вариации прогрессирования миопии у сингапурских детей в течение учебного года. Optom Vis Sci. 77, 465–472 (2000).[PubMed] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Optom Vis Sci 91, 342–350, 10.1097 / opx.0000000000000178 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Сравнение мультифокальных линз и однофокальных линз для замедления прогрессирования миопии у детей школьного возраста: метаанализ. Surv Ophthalmol. 56, 451–460, 10.1016 / j.survophthal.2011.06.002 (2011). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С.М. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость ортокератологии в отношении замедления осевого удлинения у детей с миопией с помощью метаанализа. Curr Eye Res. 1–9, 10.3109 / 02713683.2015.1050743 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Чжан X. Китайские упражнения для глаз неэффективны? Нет. Семейная наука и здоровье 2012. Т. 9. С. 24–25. [Google Scholar]
- Ван X. Эффективны ли упражнения для глаз? доступно по адресу: http://szbk.wnrb.net/html/ 2014-10 / 23 / content_1646450.htm, (дата обращения: 23 октября 2014 г.) (2014 г.).
- Chen J., Lu Y., Huang Y. & Lin R. Литературное исследование о регулярности выбора акупунктурных точек для лечения миопии [J]. Журнал традиционной китайской медицины 16, 029 (2011). [Google Scholar]
- Розенфарб А. Исцеление глаз с помощью китайской медицины: иглоукалывание, акупрессура и китайские травы гл. 1, 1–9 (North Atlantic Books, 2007). [Google Scholar]
- Филд Т. Лечебный массаж, точечный массаж и рефлексотерапия Гл. 4, 43–52 (Американская психологическая ассоциация, 2009).[Google Scholar]
- Эванс М. Вредят ли зрение китайских студентов упражнения для глаз? доступно по адресу: https://asiancorrespondent.com/2012/07/chinas-doctors-warn-eye-exercises-may-harm-students-vision/ (дата доступа: 22 июля 2012 г.) (2012 г.).
- Лин З. и др. Глазные упражнения для акупунктурных точек: их влияние на нарушение рефракции и визуальные симптомы у китайских городских детей. BMC Complement Altern Med. 13, 306, 10.1186 / 1472-6882-13-306 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Xie H.Л., Се З. К., Чжоу Ф. и Ху Л. Распространенность близорукости и анализ влияющих факторов у учащихся начальной и средней школы в нашей стране. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 93, 999–1002 (2013). [PubMed] [Google Scholar]
- Чжун П. В. К., Чжан К. и Бинь З. Эпидемиологическое исследование миопии у младших школьников. Prac J Med Pharm. 21, 10.14172 / j.cnki.issn1671-4008.2004.06.055 (2004). [CrossRef] [Google Scholar]
- Чжан Д. Х. Т. Изучение влияния отношения к упражнениям для глаз на зрение.Чин Дж Школьный Доктор 20. С. 501–505 (2006). [Google Scholar]
- Ван Сяосяо В. Дж. Исследование и анализ отношения и поведения студентов университетов по поводу миопуа. Китайская общая медсестра 9, 2257 (2011). [Google Scholar]
- Riqiang Xiong Q. L. Обзор неправильных упражнений для глаз среди студентов Чин Дж Школьный Доктор 22 (2001). [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Эффективность китайских глазных упражнений на уменьшение аккомодационной задержки у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One 10, e0117552, 10.1371 / journal.pone.0117552 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Fu J. и др. Распространенность амблиопии и косоглазия среди учащихся 7-х классов средней школы в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне (ACES). Ophthalmic Epidemiol. 21., 197–203, 10.3109 / 086.2014.1 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Параксиальные схематические модели глаз для китайских детей 7 и 14 лет.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 3577–3583, 10.1167 / iovs.15-16428 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ли С. М. и др. Распределение биометрии глаза у китайских детей 7 и 14 лет. Optom Vis Sci. 92, 566–572, 10.1097 / opx.0000000000000570 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Парссинен О. и Лайра А. Л. Миопия и прогрессирование миопии среди школьников: последующее трехлетнее исследование. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 34, 2794–2802 (1993). [PubMed] [Google Scholar]
- He M.и др. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 314. С. 1142–1148 (2015). [PubMed] [Google Scholar]
- Zhao R., H. X.-G. И Чжу Ж.-ф. Убеждения и поведение учителей начальных и средних школ и учащихся в Шанхае, связанные с упражнениями для глаз китайских студентов. Китайский журнал школьного здоровья 33, 3 (2012). [Google Scholar]
- Xiong R. L. Q. Обзор нестандартного выполнения китайских глазных упражнений у детей.Китайский журнал школьного здоровья 22, 1 (2001). [Google Scholar]
- Ip J. M. и др. Роль работы вблизи при близорукости: результаты на выборке австралийских школьников. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 49, 2903–2910, 10.1167 / iovs.07-0804 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Хуанг К. Ю., Хоу К. Х., Лин К. К., Ли Дж. С. и Ян М. Л. Связь образа жизни и роста тела с развитием миопии и удлинением оси у тайваньских младших школьников.Индийский J Ophthalmol. 62, 865–869, 10.4103 / 0301-4738.141047 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Rose K. A. и др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология 115, 1279–1285, 10.1016 / j.ophtha.2007.12.019 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ву П. К., Цай С. Л., Ву Х. Л., Ян Ю. Х. и Куо Х. К. Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология 120, 1080–1085, 10.1016 / j.ophtha.2012.11.009 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Улучшение зрения | Через Myopia Control
Можно ли улучшить зрение? Если вы попали сюда, набрав «улучшить свое зрение» в поисковой системе, вы неизменно находили много ссылок, требующих помощи. Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется — есть несколько методов улучшения зрения при некоторых состояниях, которые подтверждаются рецензируемыми исследованиями. Институт близорукости предоставляет научные рецензируемые исследования всех заявлений и информации, представленных на веб-сайте.
Миопия (близорукость): Истинная миопия возникает в результате того, что глазное яблоко слишком длинное для оптики. Невозможно обратить вспять истинную миопию с помощью каких-либо упражнений для глаз, поскольку никакие упражнения для глаз не помогают уменьшить осевую длину глазного яблока. Псевдомиопия — это состояние, при котором глаз чрезмерно концентрируется, и существуют методы, которые помогают успокоить механизм сверхактивной фокусировки, что приводит к улучшению зрения. Псевдомиопии можно помочь с помощью очков для чтения, бифокальных очков или упражнений для глаз, но истинную миопию, хотя ее можно контролировать с помощью некоторых из этих методов, они не могут исправить.Миопию можно обратить вспять с помощью операций по коррекции зрения, таких как LASIK, PRK и удаление катаракты, и есть несколько методов контроля прогрессирования миопии, такие как ортокератология (OrthoK), контактные линзы для контроля миопии, атропинизация (с использованием глазных капель) и в некоторых случаях ношение бифокальных очков.
Дальнозоркость (дальнозоркость): дальнозоркость возникает в результате того, что глазное яблоко слишком короткое для его оптики. Люди с гиперметропией низкого уровня чаще страдают от симптомов утомления глаз, чем от нечеткости зрения.Люди с более высокой степенью дальнозоркости также могут страдать от размытости глаз и утомления глаз. Гиперопическое зрение и симптомы можно лечить с помощью стандартных очков и контактных линз, а в некоторых случаях симптомы утомления глаз, от которых страдают некоторые гиперметропии, могут быть временно устранены с помощью терапии зрения. Гиперопию можно обратить вспять с помощью определенных операций по коррекции зрения и временно обратить вспять с помощью ортокератологии (orthoK), но нет известных методов контроля прогрессирования дальнозоркости — обычно она проходит курсом и увеличивается с возрастом.
Астигматизм возникает в результате того, что глазное яблоко каким-либо образом удлинено и / или деформировано. Астигматизм может вызывать размытость на расстоянии и вблизи и может быть устранен с помощью операций по коррекции зрения, таких как LASIK и PRK, и лечится с помощью процедур коррекции зрения, таких как OrthoK. Не существует терапии зрения, которая могла бы помочь при прогрессирующем ухудшении зрения при астигматизме.
Многие исследования статистически демонстрируют, какие методы стабилизируют изменение зрения из-за прогрессирующей миопии с наибольшим успехом. Доказано, что ортокератология (орток) дает наибольший эффект.. Ортокератология — это процедура для коррекции зрения, которая включает ношение на ночь ортокератологических линз (орто-линз), которые мягко меняют форму поверхности глаза. После удаления утром четкое зрение часто сохраняется в течение всего дня и до вечера.
Варианты, такие как OrthoK, рефракционная терапия роговицы, включая парагоновую КРТ (лечение для коррекции зрения), особенно полезны при стремлении улучшить зрение у детей и уменьшить изменения зрения, особенно близорукость у детей, и в некоторых случаях могут снизить риск детей с миопией. переходя к миопии высокой степени.Если вы заинтересованы в лечении близорукости и обеспокоены изменениями зрения, обратитесь в Институт близорукости по телефону (301) 363-0060 или прочтите наш веб-сайт, чтобы узнать о других вариантах улучшения зрения.
Еда и упражнения для профилактики и лечения близорукости. Что спрашивают родители
Близорукость или миопия — заболевание неприятное. Это ставит под угрозу зрение и причиняет неудобства ребенку, требуя от него / него ношения очков или линз. Кроме того, при тяжелой миопии она может вызвать различные серьезные осложнения, такие как отслоение сетчатки.
По всем этим причинам родители хотят предотвратить близорукость или близорукость у своих детей и часто задают этот вопрос.
«Могу ли я предотвратить близорукость у ребенка?»
Близорукость или близорукость — проблема, которая часто встречается у детей. Раньше это было ограничено несколькими детьми в классе. Но за последние несколько лет число детей, страдающих близорукостью, неуклонно росло, так что теперь большое количество детей в каждом классе носят очки, потому что они страдают близорукостью.
Можно ли предотвратить близорукость или близорукость?
Детский офтальмолог доктор Анируд Сингх говорит «Да, в некоторой степени можно предотвратить миопию»
Невозможно предотвратить наследственную миопию, но легкую миопию, вызванную неправильным образом жизни, определенно можно предотвратить, если вести более здоровый и сознательный образ жизни.
Когда можно предотвратить близорукость?
Близорукость, вызванная чрезмерным использованием близких устройств, таких как мобильные телефоны, планшеты или iPad, можно предотвратить.Даже после того, как миопия возникла — если она легкая и причиной миопии является использование близоруких устройств — ее можно в некоторой степени обратить вспять.
Что вы можете сделать, если хотите вылечить близорукость или близорукость у своего ребенка?
- Соблюдайте сбалансированную диету
Очень важно придерживаться диеты, богатой витамином А и витамином С. Все зеленые листовые овощи, все желтые и апельсины определенно помогают. Однако это помогает лишь до определенной степени. Есть родители, которые приходят к нам и говорят: «Если я буду давать ребенку морковный сок каждый день, он полностью его вылечит?» Ответ — нет.«Морковный сок не устранит всю силу. Но в определенной степени это поможет — так что обязательно давайте ребенку сбалансированное питание.
Также прочтите Индийские советы по плану питания для занятых мам по сбалансированному здоровому питанию и тыквенному супу; Гарантированно станет любимцем вашего ребенка - Ограничьте использование близких устройств
Если ваш ребенок любит играть на мобильном телефоне, iPad или компьютерах — ограничьте использование. Сокращение времени, которое ребенок проводит рядом с другими занятиями, в определенной степени помогает.
Также прочтите: «Глаза портятся, когда вы пользуетесь мобильным телефоном и смотрите телевизор?» и Как уменьшить экранное время для малышей - Позвольте ребенку выйти и поиграть
Исследования показали, что дети, которые играют на солнце хотя бы полчаса в день, имеют меньше шансов на развитие близорукости. Дети, которые сидят в закрытом помещении и смотрят телевизор, работают на компьютере или на iPad, имеют больше шансов на развитие близорукости. - Не заставляйте ребенка учиться много часов
Из-за огромного количества домашних заданий, которые дети получают в настоящее время, им приходится проводить много времени за чтением книг или использованием компьютера.В том, что касается домашних заданий и учебы, выхода нет, поэтому — позвольте ему делать перерывы. Каждые 30 или 45 минут позволяйте ему делать перерыв примерно на 5-10 минут.
- Соблюдайте сбалансированную диету
Индивидуальный план здорового индийского еженедельного питания
Могут ли упражнения для глаз уменьшить или вылечить близорукость?
Доктор Анируд говорит: «Упражнения для глаз мало помогают. Но в очень легких случаях, когда мощность действительно возникла из-за напряжения глаз из-за длительного чтения или использования близких устройств, упражнения определенно помогут.”
Какие упражнения улучшают близорукость или близорукость?
- Попросите ребенка сделать перерыв на случай, если он подолгу выполняет какую-нибудь работу, например, читает или работает с устройством.
- Каждые 25-35 минут — посоветуйте ему посмотреть на изображение, находящееся подальше. Он / она может прочитать таблицу, висящую на далекой стене.