Уплотнение в носу что может быть: Симптомы рака полости носа — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Появление ощутимых болезненных уплотнений: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Болезненные уплотнения, появляющиеся за ухом или в области носа, не просто вызывают дискомфорт, но в ряде случаев могут представлять серьёзную опасность. Оставлять явление без внимания и лечения категорически не рекомендуется, так как эти нарушения могут оказаться злокачественным новообразованием или серьёзным абсцессом.

Шишка за ухом, в мочке уха или в области носа может появляться в любом возрасте. Пол, также как и возраст, не влияет на вероятность развития патологии. В том случае если уплотнение не проходит в течение 5 дней, а также если оно стремительно растёт и присутствуют симптомы общей интоксикации, такие как повышенная температура и общая слабость, –  надо срочно посетить врача.

За помощью можно обратиться первоначально к ЛОР-врачу или терапевту. После осмотра при необходимости пациента направят на приём к хирургу или онкологу. В большинстве же случаев лечение проводится отоларингологом.

Причины появления

Появляться уплотнения в области уха или носа могут по многим причинам. Установить их перед началом лечения очень важно, так как это является залогом того, что дальнейшая терапия будет максимально эффективной. Образовываться уплотнения могут по таким причинам:

1. развитие злокачественного процесса в тканях слизистой, мягких тканях или лимфатическом узле;
2. воспаление лимфатического узла – болезненное уплотнение за ухом при котором появляется интоксикация организма;
3. хронические воспалительные заболевания ушей;
4. хронические воспалительные заболевания носоглотки – уплотнения в носу появляются при длительном отсутствии лечения;
5. закупорка сальной железы, из-за чего её содержимое перестаёт выделяться наружу и развивается уплотнение;
6. фиброма – обычно проявляется как небольшой шарик в мочке уха;
7. серьёзные гормональные изменения в организме – часто вызывают уплотнения;
8. разрастание лимфатической ткани аденоидов – приводит к появлению уплотнения и шишек в полости носа;
9. резкое снижение активности иммунной системы;
10. травматическое повреждение, после которого развивается внутреннее воспаление. Появляется уплотнение в мочки уха шарик, крупное воспаление за ухом или в области носа;
11. занесение инфекции при прокалывании уха из-за недостаточной стерильности инструмента – может иметь место при проколе мочки уха или его верхней части для вдевания серёжек. При этом уплотнение в мочек уха болит и гноится. Кожа краснеет;
12. начало образования фурункула;
13. инородное тело в тканях;
14. доброкачественные новообразования;
15. злокачественные опухоли.

Точно понять, что стало причиной проблемы и как её лечить, может определить только врач после осмотра пациента и в ряде случаев дополнительного обследования с применением современных приборов и проведением необходимых анализов.

Виды уплотнений

Уплотнения, появляющиеся в тканях за ухом, в мочке уха или в области носа, разделяют на несколько видов. В зависимости от того к какому из них относится диагностированное уплотнение, назначается и необходимая терапия. Ошибка на этом этапе диагностики будет причиной не эффективности лечения или даже ухудшения состояния пациента.

1. Атерома – уплотнение, которое возникает по причине закупорки сальной железы и сопровождается слабой болезненностью. Появляться такое уплотнение может в любой части тела, но чаще всего затрагивает мочку уха, область за ухом и кожу около крыльев носа. На ощупь образовании воспринимается как небольшой шарик, наполненный жидкостью, которая переливается, если на него надавливают. Перерождение данного уплотнения в злокачественное невозможно.
2. Липома (жировик). Болезненность при этом уплотнении появляется из-за давления на ткани. Образование доброкачественное, имеющее большой размер. В редких случаях липома может перерождаться в злокачественную опухоль, из-за чего подлежит удалению в обязательном порядке.
3. Полип – шишка в носу у ребёнка и взрослого появляется не редко и является доброкачественной.
4. Фиброма. Это твердая шишка, которая вызывает болевые ощущения только из-за сдавливания окружающих тканей. На таком фоне любое прикосновение вызывает болезненные ощущения. Явление носит наследственный характер. Это доброкачественный вид новообразований.
5. Лимфаденит. При проблеме происходит воспаление лимфатического узла. При этом уплотнение за ухом оказывается достаточно болезненным и сопровождается покраснением кожи, зудом и жжением. Также могут иметь место и общие признаки интоксикации. Когда у детей шишка за ухом болит сильно, они могут расчёсывать её усугубляя болезнь.
6. Мастоидит. Проблема возникает как последствие отита, который не был пролечен правильно. В результате инфекционная жидкость наполняет поры кости и приводит к появлению за ухом твёрдого очень болезненного уплотнения, которое быстро увеличивается в размерах. При таком нарушении появляется выраженная слабость, повышается температура, а общее самочувствие больного серьезно нарушается. При проблеме появляется уплотнение под ухом.
7. Злокачественные новообразования. В зависимости от вида, могут иметь различные проявления, но в большинстве своём они все склонны к быстрому росту и сопровождаются не только болезненностью, а и небольшим повышением температуры. При этом уплотнение в мочке уха болит, шарик опухоли имеет неприятный цвет и сразу обращает на себя внимание. Лечение требуется срочное. Прогноз является относительно благоприятным в том случае, если уплотнение обнаружено своевременно.
8. Фурункул. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, которое вызывается болезнетворными бактериями на фоне понижения активности иммунной системы. На этапе инфильтрата проявляется только очень болезненным уплотнением, которое постепенно переходит в характерный гнойник. Часто из-за этого появляется шишка в носу.
9. Последствия ушибов. После повреждений уплотнения в тканях, которые сопровождаются болезненностью, могут сохраняться до 10 дней. Часто наблюдается и образование синяка.
10. Последствия поражения клещом. Если клещ был удалён некачественно, из-за чего его голова осталась в тканях, то после их зарастания может развиваться внутреннее нагноение, вследствие которого появляется мягкое болезненное уплотнение. Оно может увеличиваться в размерах.

К какому бы виду уплотнение не относилось, его надо показать врачу. Болевые ощущения получится устранить только после проведения необходимой терапии. Сами уплотнения проходят крайне редко, и рассчитывать на это не следует.

Диагностика

При первичном обращении пациента врач проводит его опрос относительно времени обнаружения уплотнения и возможного присутствия провоцирующих факторов, а также проводит осмотр и прощупывание проблемной области. После этого, если возможно, ставится первичный диагноз или назначаются диагностические анализы и обследования. При подозрении на злокачественный процесс в тканях пациента направляют на консультацию к онкологу. Для точной постановки диагноза применяются такие диагностические методы и анализы:

1. риноскопия – при наличии уплотнений внутри носа;
2. компьютерная томография или магнитно-резонансная томография черепа;
3. УЗИ лимфатических узлов – в обязательном порядке проводится при уплотнении в их области;
4. УЗИ уплотнения – необходимо для определения его точных размеров, содержимого и связанности с окружающими тканями.

При подозрении на раковую опухоль показано проведение биопсии. Также больному могут быть назначены анализы крови и общее обследование организма для исключения присутствия метастаз. Уплотнение на носу и в области уха не часто бывает злокачественным.

Доброкачественные образования носа по низким ценам в Санкт-Петербурге

К опухолям носа относятся:

• фибромы
• папилломы
• ангиомы и ангиофибромы
• остеомы
• невусы
• бородавки
• невромы
• пигментные опухоли и др.

Типичными признаками наличия опухолей носа являются:

• затруднение дыхания через ту половину носа
• которая поражена опухолевым заболеванием
• гипосмия
• аносмия
• в некоторых случаях возникают небольшие кровотечения

Если заболевание не лечить, то на поздней стадии оно может привести к деформации скелета лица, головным болям, расстройству зрения и т.д. диагностика проводится при помощи эндоскопии, зондирования, методом пальпации, гистологического исследования кусочка опухоли.

Папилломы чаще всего локализуются в преддверии носа. Папиллома имеет вид небольшого кустика или единичного сосочка, расположенного на узком основании. Данная опухоль растет медленно и после ее удаления могут возникать рецидивы. Поэтому удаление папилломы должно быть радикальным. После удаления опухоли проводится электрокоагуляция или лазерная деструкция раневой поверхности.

Удаление фибромы носа

Фиброма носа — это достаточно редкое заболевание. Чаще всего фиброма располагается в преддверии носа или носоглотке. Первыми признаками фибромы являются односторонняя заложенность носа, которая в дальнейшем переходит в полное отсутствие носового дыхания. Если своевременно не произвести удаление опухоли, то ее рост вызывает изменения форм верхней челюсти, щеки, носовой перегородки. Также у больного появляются кровотечения, которые со временем становятся более сильными и частыми. Первыми признаками фибромы являются заложенность носа, если лечение не начать своевременно, то в дальнейшем происходит деформация щеки, неба и верхней челюсти. Лечение фибромы должно быть только хирургическим. Если опухоль имеет небольшие размеры, то ее удаляют при помощи изогнутых ножниц или специальных щипцов.

Удаление остеомы носа

Остеомы носа чаще всего развиваются в возрасте 15-25 лет. Растут такие опухоли достаточно медленно и располагаются в основном в решетчатой кости или стенках лобных пазух. В некоторых случаях остеомы могут вызывать стойкие головные боли и различные мозговые расстройства. Лечатся остеомы только хирургически. Даже если остеома имеет средний размер и тяжелых симптомов не вызывает, она все равно подлежит полному удалению.

Удаление ангиомы носа

Ангиомы носа — это доброкачественные образования носа, которые возникают вследствие внутриутробного нарушения сосудистой системы. Достаточно часто ангиомы бывают множественными – данное заболевание называется ангиоматоз. Ангиома может быть капиллярной, пещеристой или ветвистой. Капиллярная ангиома является скоплением набухших капилляров, пещеристая ангиома это опухоль, образующаяся из крупных заполненных кровью полостей, а ветвистая ангиома является клубком из расширенных или извитых вен или артерий. Ангиомы в большинстве случаев не вызывают каких-либо функциональных нарушений. Лишь когда ангиома располагается на крыльях носа или на их внутренней поверхности, то может нарушаться носовое дыхание. Диагностируются ангиомы методом осмотра. Они легко распознаются по форме, синюшному или фиолетово-розовому цвету, а также мягкой консистенции. Ангиомы носа часто сочетаются с ангиомами сопутствующей половины лица. Лечение ангиомы зависит от ее типа. Капиллярные ангиомы уничтожают методом электрокоагуляции, криодеструкции или при помощи лазера. Более крупные капиллярные или пещеристые ангиомы удаляют хирургическим путем.

Удаление ангиофибромы носа

Ангиофибромы носа могут развиваться в различных участках носоглотки. Ангиофиброма может располагаться в полости носа или придаточных пазухах, поэтому ее иногда можно спутать с ангиомой или фибромой. Этот факт очень важно учитывать при диагностике. При проведении дифференциальной диагностики должно учитываться то, что ангиофиброма является не просто фибромой, богатой сосудами или ангиомой с развитой стромой, а двухкомпонентной опухолью, у которой обе составляющие в равной мере обладают опухолевыми свойствами. Лечение ангиофибром исключительно хирургическое, но при удалении должно учитываться то, что данная опухоль склонна к инвазии и рецидивам.

Удаление невромы носа

Неврома это доброкачественная опухоль, которая развивается из нервной ткани. Невромы как таковые подразделяются в свою очередь на глиомы и нейробластомы. Глиомы это врожденные невромы и они являются доброкачественными, нейробластомы же могут появиться в любом возрасте и носят злокачественный характер. Глиома может обнаруживаться в раннем возрасте и проявляется как припухлость в области носа. Размер опухоли увеличивается, когда ребенок плачет или кашляет. На ощупь глиома плотная. Нейробластома обнаруживается тогда, когда у пациента начинаются кровотечения, затруднение носового дыхания, головные боли, так как в начальной стадии она растет очень медленно. Достигнув определенных размеров, опухоль начинает расти очень быстро и проникает в окружающие ткани. Внешними признаками являются расширение корня носа, припухлость в области внутреннего угла глаза. При риноскопии опухоль представляет собой красновато-серое образование, которое кровоточит даже при легком дотрагивании зондом. Неврома носа лечится только хирургическим путем и в некоторых случаях сочетаемым с лучевой терапией. После удаления опухоль склонна рецидивировать.

Удаление пигментные опухоли носа

 

Пигментные опухоли (невусы) встречаются более чем у 90% населения. Они появляются как с самого рождения, так и в течение всей жизни. Пигментная опухоль представляет собой плоский или немного возвышающийся над поверхностью кожи узелок с четко очерченными границами. Цвет пигментных опухолей может быть различным от коричневого до черного цвета. В процессе жизни пигментные опухоли могут превращаться в меланому, одну из наиболее злокачественных опухолей. Меланома в абсолютном большинстве случаев развивается именно на месте невуса кожи. Переходу из пигментной опухоли в меланому способствуют травмы, гормональная перестройка организма, повышенный уровень радиации, избыточное ультрафиолетовое излучение и др. На сегодняшний день пигментные опухоли можно удалять различными методами и это рекомендуется делать с целью профилактики меланомы.

Удаление доброкачественных опухолей носа в клинике «Таурас-Мед»

 

В нашем медицинском центре «Таурас-Мед» проводят удаление абсолютно любых видом доброкачественных образований носа. У нас работают опытные врачи, которые применяя самое современное оборудование, быстро и безболезненно решают любые проблемы, касающиеся заболеваний ЛОР-органов. Если вам необходимо удалить доброкачественное образование носа, то вам стоит позвонить по телефону нашей клиники и консультант запишет вас на прием к специалисту в наиболее подходящий для вас день.

Опухоли и новообразования кожи в Челябинске

Описание доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований с изображениями.
Просьба: беременных и людей с неустойчивой психикой воздержаться от просмотра!!!

Опухоли или новообразования кожи делятся на три основных группы: доброкачественные, предраковые и злокачественные.

Доброкачественные опухоли как правило, медленно растут, имеют четкие границы и ровное окрашивание. Рост образований не сочетается с появлением болей и воспалением. Отсутствуют изменения окружающей кожи и регионарных лимфатических узлов.

К доброкачественным относят:

Фиброма — чаще всего это гладкое одиночное уплотнение с четкими границами, кожа над ним не изменена, может быть немного пигментирована. Опухоль иногда развивается в виде узла до нескольких сантиметров. При больших размерах опухоли кожа приобретает красно-коричневый оттенок. В основном встречается у людей молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Спровоцировать их воспаление может любая механическая травма, в результате чего может появиться кровоточащая язва.

Папиллома — представляет собой округлое образование, довольно мягкое на ощупь, на ножке, или широком основании. Состоит из сосочков и визуально напоминает цветную капусту, гроздь винограда или гребешок в миниатюре. Цвет колеблется от телесного до коричневого. Размер может варьировать от 0,2 до 10 мм. Может быть одиночной, но с течением времени количество опухолей может возрастать. Наиболее частыми местами локализации являются лицо, шея, подмышки, паховая область.

Гемангиома — представляет собой врожденную или приобретенную сосудистую опухоль, которая может возникнуть у людей совершенно разного возраста, но чаще всего бывает у детей. Определяется на коже в виде мягкого образования, исчезающего и меняющего окрашивание при надавливании. В зависимости от глубины расположения сосудов существует несколько разновидностей: плоская, звездчатая, ветвистая. Цвет опухоли варьирует от розового до темно-вишневого. При глубоком расположении образования окрашивание кожи не отличается от окружающих тканей.

Лимфангиома — врожденная опухоль, которая состоит из спаянных между собой лимфатических сосудов. Выглядит как «вздутие», за счет гипертрофии пораженных тканей. Окраска кожи над ней не отличается по цвету и температуре от нормальной. Из припухлостей, напоминающих узелки, может выделяться лимфа. Наблюдается выраженная тенденция к медленному росту, инфильтрации окружающих тканей и структур, в том числе: костей, трахеи, легких, а также других жизненно важных органов.

Пигментные невусы (родинки) — ограниченные, обычно одиночные пигментные пятна, иногда несколько возвышающиеся над уровнем кожи. Они появляются обычно в первые дни или годы жизни (гладкие невусы), порой достигают больших размеров (гигантский врожденный пигментный невус), бывают пронизаны волосами (волосатый невус) или имеют складчатую, бородавчатую поверхность (пигментный бородавчатый невус).

Пограничные (предраковые) опухоли кожи:

Кератома — в большинстве своем это доброкачественные образования, образующиеся преимущественно после 45-50 лет. Предраковой считается старческая кератома, которая появляется у пожилых людей. Формируется она с небольшого пятнышка бледно-коричневого цвета, плотного по текстуре, поверхность которого может незначительно шелушиться.

Ксеродерма — наследственное кожное заболевание, проявляется в раннем детстве (до 5 лет) и прогрессирует в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Признаками разных стадий являются: атрофия тканей, неравномерная пигментация. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Профилактика: избегать пребывания на солнце.

Кожный рог — новообразование, чаще всего образующееся в пожилом возрасте. Представляет собой возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет разную длину и форму цилиндра. Состоит из роговых масс. Первичной называют такую разновидность кожного рога, которая возникает внезапно, безо всяких причин. Вторичное заболевание может проявиться на фоне какого-то хронического воспалительного процесса, а также других новообразований, таких, как бородавки, родинки.

Все эти виды новообразований требуют удаления, либо, если это технически невозможно, тщательного контроля, врачебного наблюдения на предмет перерождения в злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли кожи характеризуются инвазивным ростом, частым метастазированием, в запущенных случаях имеют плохой прогноз:

К злокачественным опухолям кожи относятся:

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

Факторы риска и причины:

• фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.
• наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
• наследственность — семейный анамнез меланомы.
• невусы.
• фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.
• пигментная ксеродерма.
• уже ранее перенесённая меланома.
• возраст старше 50 лет.
• мужской пол.

Так как клетки меланомы продолжают вырабатывать меланин цвет опухоли коричневый или черный. В некоторых случаях меланома имеет розовый, желтоватый или белый цвет.Меланома может поражать любые участки кожи. У мужчин опухоль чаще возникает на туловище (грудной клетке и спине). У женщин же чаще поражаются нижние конечности. Нередко меланома возникает на лице и шее. Кожа темного цвета снижает риск развития меланомы на этих участках. В этих случаях опухоль может возникать на стопах, ладонях или под ногтями.Меланома может также поражать и другие органы: ротовую полость, глаза и влагалище, но встречается реже, чем меланома кожи.

Меланома возникает как на не измененной коже, так и на фоне имеющихся образований кожи.

Характерные изменения в области существующего образования могут свидетельствовать о злокачественном перерождении опухоли. К ним относят:

1. Чувство зуда в области опухоли.
2. Выпадение волос с ее поверхности.
3. Изменение цвета.
4. Изъязвление.
5. Увеличение размера.
6. Изменение очертаний.
7. Исчезновение исчерченности кожи.
8. Кровотечение с ее поверхности.
9. Узлообразование.

При выявлении таких изменений необходимо срочно обращаться к врачу!

Базалиома (базальноклеточный рак) — новообразование, которое поражает базальный слой кожи. Факторами, способствующими формированию опухоли, служат: генетическая предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения, а также бензола, угольной и табачной смол, толуола. Локализуется базалиома на открытых участках тела: в области лица, плечах, спине. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и очень редко не даёт метастазы. Вначале на коже появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиоэктазии. С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Плоскоклеточный рак — эпителиальная опухоль, которая может распадаться, вследствие чего на коже возникают изъязвления. Ранняя форма характеризуется появлением красной бляшки с чешуйками небольшого размера. Причиной становятся УФ-излучения, канцерогены, некоторые типы папиломовирусной инфекции. Чаще возникает у пожилых людей на любом участке кожи, однако, наиболее распространен в верхней части лица, на нижней губе, тыльной стороне кистей, а также на слизистых оболочках.Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастазов. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) возможно возникновение плотных, безболезненных, подвижных узлов. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, срастаются с кожей. Также в редких случаях при плоскоклеточном раке поражаются легкие и кости.

Плоскоклеточный рак начинает развиваться из язвы, узла или бляшки.

• При язвенной форме плоскоклеточного рака характерны резко приподнятые валикообразные края, окружающие язву по всему периметру. Сама язва по форме напоминает кратер. Из очага наблюдаются кровянистые выделения, характерен неприятный запах. Новообразование быстро прогрессирует, увеличиваясь в ширину и вглубь.
• Узел плоскоклеточного рака внешне похож на цветную капусту. Его основание широкое, а поверхность бугристая. Цвет новообразования варьируется от красного до коричневого. Сам узел плотный. На поверхности часты эрозии и язвы. Плоскоклеточный рак узловой формы прогрессирует быстро.
• Плоскоклеточный рак в виде бляшки характеризуется ее красным цветом, кровоточивостью и наличием мелких бугорков на поверхности. Консистенция бляшки плотная. Опухоль распространяется быстро, сначала поражая поверхность кожи, а потом и более глубокие ткани.

Саркома Капоши — злокачественное заболевание, развивающееся из клеток внутренней оболочки кровеносных сосудов. Точные причины неизвестны, возможно, заболевание связано с онкогенным вирусом. Начинается с возникновения папул фиолетового цвета, как правило, на нижних конечностях. Они довольно быстро прогрессируют и становятся множественными. Такие очаги начинают темнеть и уплотняться. Часто они изъязвляются. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то узлы еще довольно мягкие.

Болезнь Педжета — предраковый дерматоз. Выглядит как воспаленное, окрашенное в красный цвет пятно на коже (как при дерматите).Развивается опухоль из желез, расположенных под кожей. Часто исходит из протоков грудных желез, тогда, как правило, формируется вокруг соска. Рак Педжета может также проявляться как красная, мокнущая, покрытая корочками бляшка в паху или вокруг заднего прохода; опухоль может исходить и из близлежащих потовых желез.

Диагностика и лечение опухолей носоглотки, полипов пазух носа в Москве, цена

В лор-отделении Клинического госпиталя на Яузе проводится экспертное обследование лор-органов (эндоскопия, биопсия, МРТ, КТ), помогающее раннему выявлению новообразований — опухолей, полипов носоглотки, пазух носа.

Возможно хирургическое лечение некоторых доброкачественных опухолей носоглотки, а именно — удаление одиночных и множественных полипов носовых пазух и папиллом перегородки носа. Операции выполняются современными малотравматичными методами, включая эндоскопические, метод FESS. Лечение злокачественных опухолей носоглотки не проводится, но возможно направление в профильное лечебное учреждение.

Опухоли носоглотки — довольно частое явление. Они возникают потому, что слизистая оболочка, выстилающая всю носоглотку, постоянно обновляется — старые клетки отмирают, а новые постоянно появляются, растут, развиваются. К тому же, носоглотка постоянно подвергается внешним воздействиям, в том числе — раздражающим, ранящим, повреждающим ее. Высокая активность клеток, выйдя из-под контроля иммунной системы, может стать причиной появления опухолей, например, инвертированной папилломы.

Повышают риск возникновения новообразований в этой области, в том числе полипов, хронические воспалительные процессы (аллергические, инфекционные), загрязненность воздуха, а также курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Проявления опухолей зависят от места их расположения, но можно выделить ряд универсальных признаков:

• Нарушение дыхания, обоняния, слуха. Заложенность одной или обеих ноздрей.
• Ощущение инородного тела.
• Чувство давления. Причем оно может ощущаться не в зоне локализации образования, а, например, в ухе или в области глазницы (иррадиация по веточкам нерва).
• Носовые кровотечения.
• Головные боли или боли в области лица.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.

Диагностика

Часто опухоли носоглотки невозможно обнаружить без специального оборудования. В Клиническом госпитале на Яузе оториноларингологи вооружены всем необходимым современным инструментарием для их ранней диагностики. Помимо передового немецкого эндоскопического оборудования применяется высокоточное КТ, МРТ на цифровых томографах Philips, исследование ткани опухоли (биопсия), расширенные анализы крови.

Лечение — удаление полипов, папиллом

В нашей клинике применяются микрохирургические малотравматичные оперативные вмешательства по эндоскопическому удалению новообразований (полипов, папиллом) полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. В частности на околоносовых пазухах проводится операция FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery — эндоскопическая синусотомия).

Современные технологии и оборудование позволяют удалять полипы даже в весьма труднодоступных областях — в решетчатой пазухе и других придаточных пазухах носа без каких-бы то ни было разрезов на лице, с доступом через нос (эндоназальная полипоэтмоидотомия).

Эндоскопические операции позволяют провести лечение в сжатые сроки, обеспечить быструю реабилитацию пациентов и отличный косметический эффект, а также вернуть высокое качество жизни — свободное дыхание, снизить риск перерождения образования в злокачественное.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

 

что это такое и каковы его причины?

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
• Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
• Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
• Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
• Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
• Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
• Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
• Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
• Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
• Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
• Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
• Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
• Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
• Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
• Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
• Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
• Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
• Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
• Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
• Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
• Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
• Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
• Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
• Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
• Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
• Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
• Заболотская Александра Николаевна Педиатр
• Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
• Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

Шишка в носу — что это может быть?

• Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Появление шишки в носу доставляет серьезные беспокойства. Вдруг обнаружив уплотнение на слизистой носа, человек не только испытывает беспокойство и тревогу за свое здоровье. Шишка может вызывать болевые ощущения или просто дискомфорт от присутствия чего-то лишнего в полости носа.

Часто новообразование проходит самостоятельно, но не стоит к этому симптому относиться несерьезно. Ухудшение состояния и дальнейшее развитие неблагоприятных симптомов для больного вполне вероятно даже после исчезновения уплотнения.

Фото 1: В носогубном треугольнике расположено множество жизненно важных кровеносных сосудов. Если инфекция проникнет в кровь, для человека это может закончиться летальным исходом. Не зря носогубный треугольник еще называют «треугольником смерти». Источник: flickr (Joshua P. Light).

Причины появления шишки в носу

• Хронические патологии слизистой оболочки носа воспалительного характера.
• Механические повреждения путем ковыряния слизистой носа.
• Аденоиды являются провоцирующим фактором для возникновения шишки в носу.
• Снижение иммунных сил организма.
• Использование грязной воды для промывания и гигиены носа.

Заболевания, вызвавшие появление симптома

Фурункул

Гнойное воспаление волосяной луковицы называется фурункулом. Местом локализации очага гнойно-воспалительного процесса может быть любая часть слизистой оболочки носа.

Вначале больной замечает болезненное уплотнение в носу. В последующем шишка увеличивается, фурункул проходит несколько этапов созревания. В определённый момент происходит непроизвольное вскрытие гнойника в полость носа. Но иногда, если произошла закупорка, то гнойное содержимое может попасть в кровь, что чревато таким грозным осложнением, как сепсис, который часто приводит к летальному исходу.

Именно поэтому очень важно обратиться своевременно к отоларингологу для правильного лечения и своевременного хирургического вмешательства.

Это важно! При большой площади поражения носа при фурункуле возможна деформация носа!

Полипы

При частых простудных заболеваниях, хронических воспалительных процессах слизистой оболочки постепенно образуется полип в полости носа. Это видоизмененная слизистая, которая увеличивается в размерах при воспалительных патологиях.

Полипоз проявляется следующими симптомами: невозможность свободно дышать носом, выделения из носа гнойного характера, частое чихание, нарушение чувствительности к запахам, изменение тембра голоса, головные боли.

Визуально в полости носа наблюдается шишка. Она может быть разного размера, в зависимости от стадии разрастания полипа. На последнем этапе перекрывается вся полость носа, и человек не может дышать.

Важно! По своим проявлениям полипоз очень сходен с простудными явлениями или аллергической реакцией. Если по истечении 10 дней выздоровление не наступает – настоятельно рекомендуется консультация отоларинголога.

Злокачественная опухоль в носу

Болезненная шишка в носу невоспалительного характера может быть злокачественным новообразованием. Раковые клетки прогрессивно разрастаются, поражая здоровые клетки. Раздражающими факторами, провоцирующие рак, является курение, профессиональная деятельность, связанная с вдыханием древесной пыли (мебельное производство и др.), наличие папилломавируса человека.

Сопровождается рак в носу:

• сильными головными болями,
• затрудненным носовым дыханием,
• наличием кровотечений из носа,
• отеки вокруг глаз,
• воспалением лимфатических узлов,
• боль в ушах,
• частичная потеря зрения.

Важно! При данной патологии крайне важна ранняя диагностика для своевременной постановки правильного диагноза, и эффективного лечения для дальнейшего благоприятного прогноза.

Глиома

Если шишка в носу была выявлена еще при рождении – это наследственная глиома (доброкачественное новообразование). Она протекает бессимптомно, постепенно увеличивается в размерах, заполняя всю носовую полость. На данном этапе больному понадобится хирургическое вмешательство.

Атерома

Шишка маленького размера образуется на слизистой носа вследствие закупорки сальной железы. На ранних этапах шишка безболезненна и удаляется лазером. В запущенных случаях новообразование разрастается и требует лечения у хирурга.

Гемангиома

Опухоль доброкачественного характера в виде багровой шишки. Возникает на перегородке или на слизистой оболочке крыльев носа. Характеризуется частыми выделениями сукровицы из полости носа.

Папиллома

Небольшие шишки в носу, которые появляются группами, выстилая слизистую оболочку носа. Они растут при заражении человека вирусом папилломы. Если оставить данные новообразования без лечения, папилломы способны прорасти в кости черепа, что чрезвычайно опасно для человека.

Аденома

Эта разновидность доброкачественной опухоли имеет бело розовый цвет. Она подвижна, имеет в своем составе ножку. Характеризуется медленным ростом, из симптомов проявляется затрудненным носовым дыханием, лечится только хирургическим путем.

Фото 2: Аденому сложно диагностировать из-за большого сходства с карнифицированным полипом. Только гистология поможет установить правильный диагноз. Источник: flickr (Mike Rocha).

Необходимые меры при появлении шишки в носу

Если вы заметили в полости носа шишку, вам срочно нужно записаться на консультацию к отоларингологу. Квалифицированный врач установит правильный диагноз и назначит лечение. Самолечение может привести к плачевным последствиям.

Это интересно! Самым популярным методом лечения шишек в носу является хирургическое иссечение.

При воспалениях инфекционного характера важно не выдавливать гнойники, чтобы не нанести непоправимый вред своему здоровью.

На начальных стадиях некоторых заболеваний, симптомом которых является шишка в носу, назначается консервативное лечение с помощью лекарственных средств местного характера.

Лечение шишки в носу гомеопатией

Одним из способов лечения шишек в носу является гомеопатия. Гомеопат, установив диагноз, индивидуально подберет лечение, назначив средства гомеопатии, которые будут оказывать оздоравливающее действие на весь организм, а не конкретно на симптомы. Этот метод эффективнее будет справляться с хроническими заболеваниями.

Об авторе

Лайма Янсонс

 

Саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли (краткая информация)

В этом тексте Вы получите важную информацию о саркомах мягких тканей и об опухолях мягких тканей: как часто ими заболевают дети, какие бывают типы опухолей и как может протекать болезнь, почему этот вид рака появляется у детей, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl. Biol. Maria Yiallouros, Dr. med. Stefanie Kube, erstellt am: 2009/05/19, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Ewa Koscielniak, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/09/24 doi:10.1591/poh.patinfo.weichteiltumor.kurz.20101215

Что такое саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли?

Медицинский термин саркомы мягких тканей (их ещё называют злокачественными мягкотканными опухолями) обозначает группу злокачественных опухолей, которые начинают расти в мускулах, в связках, в суставах или в нервах [нервная ткань‎]. Все эти болезни объединяет то, что злокачественное изменение (мутация) начинается в клетках-родоначальниках мягких тканей [мягкие ткани‎].

К мягким тканям относятся самые разные типы тканей: мускулы, жировые и соединительные ткани, а также ткани периферической нервной системы. Поэтому существует очень много разных типов/видов сарком мягких тканей и редких мягкотканных опухолей. Между собой разные виды сарком отличаются не только по своей микроскопической структуре [гистологический‎] и по типу клеток, из которых они выросли, но также и по частоте заболеваемости. Медики говорят о разном биологическом поведении. То есть разные типы опухолей ведут себя неодинаково: они по разному вырастают в организме (дают метастазы) и по разному реагируют на лечение, например, на химиотерапию [химиотерапия‎].

Большинство видов саркомы мягких тканей начинает очень быстро расти и распространяться по всему организму. Если их не лечить, то буквально через несколько недель или месяцев ребёнок может умереть.

Как часто у детей встречаются саркомы мягких тканей?

В детской онкологии саркомы мягких тканей составляют примерно 6,6%. В группе болезней „сόлидные опухоли“ у детей и подростков [солидная опухоль‎] они занимают третье место по распространённости (после опухолей ЦНС и нейробластом).

Ежегодно в Германии саркомами тягких тканей заболевают примерно 140 детей и подростков. Чаще всего это дети в возрасте до пяти-шести лет. По статистике средний возраст больных — 6 лет. Мальчики болеют немного чаще, чем девочки (соотношение 1,2:1). Нужно сказать, что у разных видов опухолей мягких тканей есть большие возрастные отличия. Также в зависимости от конкретного вида опухоли меняется соотношение полов (заболевших мальчиков и девочек).

Какие бывают виды опухоли?

Виды опухолей мягких тканей, которые встречаются чаще всего у детей (возраст включительно до 21 года), это:

• рабдомиосаркома (сокращённо РМС) : 57%
• семействоопухолей, родственных саркоме Юинга [внекостная саркома Юинга (её ещё называют экстраоссальная саркома Юинга) / периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (сокращённо ППНЭО; не путать с ПНЭО головного мозга!)]: 10%
• синовиальная саркома: 8 %
• злокачественная периферическая шванома (злокачественная опухоль нервных оболочек): 4%
• фиброматоз: 2%
• недифференцированная саркома: 2%

Кроме этих видов бывают саркомы мягких тканей, которые встречаются очень редко. Рабдомиосаркомы, которые встречаются достаточно часто, можно внутри себя поделить на „классические эмбриональные рабдомиосаркомы“ и „альвеолярные рабдомиосаркомы“. Специалисты делят их в зависимости от конкретной микроскопической структуры опухолевой ткани и от того, как растёт опухоль.

(Когда в медицинском термине используется слово „эмбриональный“, это не значит, что процесс начинался в эмбриональном (то есть внутриутробном) периоде развития ребёнка. Здесь слово „эмбриональный“ описывает конкретный тип ткани, из которой выросла опухоль). Название „альвеолярный“ означает, что внешний вид опухоли напоминает пузырьки, как в лёгочных альвеолах. То есть название „альвеолярный“ также описывает свойства/структуру ткани опухоли.)

Где может вырасти опухоль?

Саркомы мягких тканей и опухоли мягких тканей в принципе могут вырасти в любом месте организма. Так как эти ткани находятся у нас повсюду.

Часто опухоли начинают расти вдоль конкретной анатомической структуры, например по ходу мышечных оболочек, связок или кровеносных сосудов. В это время опухолевые клетки [клетка‎] могут отделяться от самой опухоли. И через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды они могу попадать в разные части организма. Там, куда они попали, клетки оседают и начинают размножаться. Так начинают вырастать метастазы‎. Если у ребёнка опухоль в мягких тканях, то чаще всего метастазы вырастают в лёгких, в соседних лимфоузлах [лимфатические узлы‎] и в скелете. Но метастазы также могут появляться и в любом другом органе.

Когда мы говорим о саркомах мягких тканей и редких мягкотканных опухолях, то конкретный вид опухоли влияет на то, где именно вырастает опухоль и как она растёт:

Место возникновения и характер роста мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей зависят от вида опухоли. Так, хотя рабдомиосаркома может развиться практически в любом органе, наиболее часто они встречаются в области головы и шеи, половых органов и мочевыводящих путей и в конечностях. Кроме того, характер альвеолярных рабдомиосарком более агрессивный, чем эмбриональных, что означает более быстрый рост и, как правило, более быстрое распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Вероятность рецидива альвеолярных рабдомиосарком также выше, чем эмбриональных.

Внекостные саркомы Юинга и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, напротив, чаще поражают туловище и конечности. Синовиальные саркомы развиваются прежде всего в конечностях вблизи суставов, а также в области головы и шеи. Оба вида опухоли склонны к быстрому метастазированию.

Почему дети заболевают саркомами мягких тканей?

Причины возникновения мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей до настоящего времени остаются невыясненными. Предполагается, что они исходят из незрелых клеток соединительной мягкой ткани. В профессиональной медицинской речи они называются „мезенхимальные стволовые клетки‎“. Перерождение клеток в большинстве случаев происходит ещё до рождения.

Есть указания на определённые факторы, которые способствуют развитию сарком мягких тканей. Так, в некоторых семьях можно наблюдать частые случаи развития рабдомиосарком. Если в семье у кого-то была карцинома‎, то у детей повышается риск заболеть рабдомиосаркомой. Эти данные указывают на генетическую [генетический‎] обусловленность развития заболевания. Примером такой предрасположенности является заболевание нейрофиброматоз‎ом, при котором отмечено увеличение частоты развития опухолей оболочек периферических нервов.

Тем не менее, у большинства пациентов с саркомами мягких тканей и редкими мягкотканными опухолями никаких предрасполагающих факторов выявить не удается.

Какие бывают симптомы болезни?

Признаки заболевания (симптомы) при мягкотканной саркоме зависят от местоположения и распространённости опухоли и поэтому могут быть очень разнообразными. Мы назовём некоторые примеры наиболее частых симптомов болезни:

• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные поверхностно часто вызывают отёк, который увеличивается и вызывает боль. Нередко оба симптома ошибочно расценивают как результат травмы, например при занятиях спортом. При опухоли эти симптомы отличаются прежде всего тем, что ведут к нарушению функции поражённого органа — например, к ограничению подвижности руки или ноги.
• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные в области глазницы поначалу могут выглядеть как безболезненное выбухание кнаружи глазного яблока (и отёк век; в дальнейшем, за счёт местного сдавления, присоединяются боли. Возможно также нарушение зрения.
• мягкотканные саркомы и опухоли расположенные в области носа, нередко могут задолго до постановки правильного диагноза проявляться заложенностью носа и насморком.
• при поражении основания черепа нарушаются функции черепно-мозговых нервов, что, например, может проявляться двоением в глазах или параличом лицевого нерва.
• опухоли мочевыводящих путей и половых органов могут проявляться, когда есть общее нарушение самочувствия, запоры и/или нарушения пассажа мочи, вагинальные кровотечения, кровь в моче [моча‎] и боли. Но появляются они уже тогда, когда опухоль уже очень большая.

Опухоли в других областях тела часто можно заметить только если можно прощупать или увидеть опухолевую массу, (например, при рутинном осмотре у педиатра или если делают дигностику по снимкам [методы исследования по снимкам‎], например, ультразвуковое‎ исследование). Эти опухоли долго не вызывают жалоб, и больные дети чувствуют себя хорошо.

Разумеется, описанные здесь жалобы у ребёнка или подростка не всегда означают наличие мягкотканной саркомы или другой злокачественной опухоли. Тем не менее, целесообразно проконсультироваться с педиатром, чтобы досконально выяснить причины, вызвавшие эти симптом‎ы.

Полезно знать: При необходимости педиатр должен направить пациента в клинику, специализирующуюся на онкологических заболеваниях у детей и подростков. Первичная диагностика (исследования по снимкам, биопсия‎), проведённая вне такой клиники, часто является недостаточной и может негативно повлиять на планирование терапии и прогноз пациента (то есть на его шансы выздороветь).

Как ставят диагноз?

Если у ребёнка подозревают саркому мягких тканей, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка эта опухоль. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму.

Вся схема работы специалистов расписана в в протоколах „CWS-Guidance“ и „Cooperativen Weichteilsarkom Studiengruppe“ Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Эта схема работы является обязательной, чтобы оптимально пролечить ребёнка по этим протоколам и дать прогноз‎. Более подробно о руководстве «CWS Guidance» мы расскажем ниже.

Исследования по снимкам

Для диагностики мягкотканной саркомы или более редких мягкотканных опухолей выполняют снимки — например, магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). При помощи этого стандартного метода можно точно увидеть, есть ли опухоль; её объём и расположение, обособленность от соседних анатомических структур (внутренних органов, кровеносных сосудов, нервов), а также распространение в костную систему.

Исследования образцов тканей

Для окончательного диагноза в каждом случае необходимо микроскопический (гистологический‎) и молекулярно-генетический‎анализ.

Их делают по той пробе ткани, которую взяли во время операции (биопсия). Поскольку эти опухоли являются очень редкими, важной является оценка биоптата не только патолог‎ами той клиники, в которой находится ребёнок, но и дополнительно в референтной лаборатории детской патологии при Детском опухолевом регистре GPOH (Общества Детских Онкологов и Гематологов) в Киле (Германия). Эта лаборатория получает образцы проб тканей из всей Германии, что позволило накопить большой опыт в распознавании опухолей. Кроме того, пробы должны быть обязательно подвергнуты молекулярно-генетическому исследованию. Тем самым диагноз получает дополнительное подтверждение, а опухоль можно охарактеризовать более полно, и эта информация является очень важной для лечения.

Так как для молекулярно-генетического исследования необходимы свежезамороженные образцы ткани опухоли, особенно важно передать биопсийный материал в специализированный центр, обладающий достаточной квалификацией и возможностями для исследования опухолевой ткани. Часть биоптата, не использованная в исследованиях, должна быть оправлена в специальный банк опухолевых тканей, где она может быть использована в научных целях при поиске возможностей улучшения терапии. Информацию о банке опухолевых тканей см. ниже.

Уточнение диагноза и поиск метастазов

Чтобы найти метастазы, делают такие обследования: рентген‎ и компьютерная томография‎ (КТ) лёгких, магнитно-резонансная томография черепа, сцинтиграфия костей скелета‎, а также пункция костного мозга‎. В зависимости от клинической картины и терапевтической ситуации могут потребоваться дальнейшие дополнительные исследования (например ультразвуковое‎исследование и позитронно-эмиссионная томография‎ (ПЭТ).

Исследования и анализы до курса лечения

Чтобы проверить, как работают различные органы, до начала лечения проводят стандартные дополнительные исследования. У детей проверяют, как работает сердце (электрокардиограмма‎ -ЭКГ и эхокардиограмма‎ -ЭхоКГ), как работает мозг (электроэнцефалограмма‎ -ЭЭГ), проверяют слух (аудиометрия‎‎), почки и делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и они влияют на прогноз‎ болезни.

Больных делят на группы риска — группа низкого риска, стандартного риска и высокого риска. Каждая группа лечится по своему плану. Чтобы определить группу риска и выбрать правильный план лечения, в Германии и в европейских странах работают по клиническому руководству «CWS-Guidance» (см. об этом ниже).

Важными прогностическим факторами у детей с мягкотканной саркомой или опухолью являются её расположение, размеры и распространённость; их оценивают на основании результатов описанной выше диагностики.

• Вид опухоли, то есть её микроскопические характеристики (гистология) служат также оценке того, как заболевание отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎] (бывают чувствительные и нечувствительные к химиотерапии мягкотканные саркомы).
• И насколько велик риск метастазирования и рецидива. Таким образом эксперты проводят различия между мягкотканными саркомами и опухолями с благоприятной и неблагоприятной гистологией.
• От расположению опухоли зависит возможность её хирургического удаления и лучевая терапия‎.↵

Кроме того, важную роль играет возраст пациента. Так, младшие пациенты переносят химиотерапию в основном лучше, чем старшие. Однако лучевая терапия проводится достаточно редко у детей младше 3 лет (и особенно младше года), лишь в отдельных случаях.

Для того, чтобы у каждого пациента достичь наилучшего результата лечения с наименьшим риском побочных явлений и отдалённых последствий, при планировании терапии в расчёт принимаются все эти факторы.

Как лечат опухоли мягких тканей?

Методами терапии детей и подростков с мягкотканными саркомами и редкими опухолями мягких тканей являются операция‎, лучевая терапия‎, химиотерапия‎, либо комбинация этих видов лечения.

Какая именно терапия является оптимальной в каждом конкретном случае, зависит главным образом от вида и расположения опухоли, а также возраста пациента; кроме того, необходимо учитывать распространённость опухоли и её чувствительность к химиопрепаратам (см. выше). Цель лечения — достичь долговременного состояния здоровья пациента таким образом, чтобы риск осложнений терапии и развития отдалённых последствий оставался столь низким, сколь это возможно.

Химиотерапия: Для того, чтобы уничтожить все опухолевые клетки (в том числе и в той ткани, которую можно увидеть лишь при помощи диагностики по снимкам, например, магнитно-резонансная‎) томография, химиотерапия должна представлять собой комбинацию из различных медикаментов, подавляющих размножение клеток и рост опухоли (цитостатик‎ов), обладающих наибольшей эффективностью в отношении мягкотканных сарком и опухолей. Дети получают цитостатики в нескольких курсах. Между курсами химиотерапии есть паузы, что организм ребёнка отдохнул.

Хирургия и лучевая терапия: Операция, целью которой является полное удаление опухоли, часто планируется не в первом этапе терапии; это означает необходимость предварительно уменьшить объём опухоли посредством химиотерапии. Подготовка к операции обсуждается в клинике с привлечением специалистов смежных дисциплин (детский онколог‎, хирург, лучевой терапевт, радиолог‎) и проводится очень тщательно. Особенно важным является решение о том, в каком порядке следует проводить операцию и облучение.

Центральная исследовательская группа мягкотканных сарком (CWS) и референтный центр всегда готовы оказать консультативную помощь лечебным учреждениям. Так как мягкотканные саркомы являются очень редкими заболеваниями, операции должны проводиться по возможности в одном центре, где накоплен многолетний опыт в хирургии сарком.

Как лечат детей с локализированной рабдомиосаркомой?

По актуальному клиническому руководству „CWS-Guidance“ детей с локализованной рабдомиосаркомой делят на группы риска в зависимости от определённых прогностических факторов [прогностические факторы‎]:

• группа низкого риска терапия заключается в полном удалении опухоли и химиотерапии, состоящей из двух препаратов (винкристин и актиномицин), лечение продолжается в течение 22 недель.
• группа стандартного риска: для пациентов этой группы к терапии добавляется препарат ифосфамид и облучение у большинства пациентов; продолжительность терапии -около 25 недель.
• группа высокого риска в зависимости от места расположения опухоли и её распространённости хирургическая операция проводится либо до начала химиотерапии, либо на более позднем этапе. Все пациенты этой группы получают облучение. Химиотерапия, состоящая из ифосфамида, винкристина, актиномицина и в некоторых случаях адриамицина, продолжается в течение 25 недель.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей из группы рабдомиосарком?

Детей с саркомами мягких тканей, относящихся к группе рабдомиосарком (то есть с синовиальной саркомой, внекостной саркомой Юинга, периферической примитивной нейроэктодермальной опухолью или недифференцированной саркомой) лечат очень сходно с тем, как группу высокого риска при рабдомиосаркоме, при этом — наряду с химиотерапией и хирургическим лечением — важнейшим элементом является облучение‎. Общая продолжительность лечения составляет около 25 недель — в зависимости от терапевтической группы.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей не из группы рабдомиосарком и редкими опухолями мягких тканей?

У детей с саркомами мягких тканей, не относящимися к группе рабдомиосарком, вид терапии зависит от размера опухоли и результата операции:

• При полном удалении маленькой опухоли (так называемая R0-резекция) в целом дальнейшей терапии не требуется, так как риск рецидива очень незначительный. Под «полной резекцией» понимают не просто удаление всей видимой опухоли, а с соблюдением так называемого «безопасного расстояния», то есть удаление опухоли вместе с окружающими её здоровыми тканями. При этом ткань опухоли не должна быть задета или часть её отрезана. Эти меры служат тому, чтобы не оставить в теле пациента маленьких невидимых глазом участков опухоли, способных метастазировать.
• Пациенты группы стандартного риска, у которых после операции сохраняется остаточная опухоль, а также те, у кого к моменту диагноза размер опухоли превосходил определённую величину (5 см), получают примыкающее к операции облучение.
• Пациенты группы высокого риска (например, с поражены лимфатические узлы‎ и неблагоприятное расположение опухоли) наряду с облучением получают также в течение нескольких недель интенсивную химиотерапию с использованием большого числа медикаментов (таких, например, как винкристин, адриамицин, ифософамид и актиномицин-Д).

Как лечат детей с метастазами или детей с рецидивом?

По клиническому руководству „CWS-Guidance“ пациенты, у которых есть метастазы‎, получают химиотерапию, состоящую из ифосфамида, винкристина, актиномицина-D, карбоплатины, эпирубицина и этопозида. Важную роль играет локальная терапия (операция и облучение). Вслед за интенсивной химиотерапией следует поддерживающая пероральная (то есть принимаемая через рот) терапия, которая состоит из трофосфамида, идарубцина и этопозида. Эти препараты являются таблетированными (то есть пероральными), так что лечение можно проводить амбулаторно‎. Общая продолжительность лечения — около года.

Пациенты с особенно неблагоприятным прогноз‎ом могут участвовать в так называемых экспериментальных терапевтических исследованиях. К ним относится, например, один из видов аллогенной трансплантации [аллогенная трансплантация стволовых клеток‎], гаплоидентичная трансплантация стволовых клеток. Она используется как иммунотерапия в конце обычного лечения (дальнейшую информацию можно найти в Университетской клинике Тюбингена www.medizin.uni-tuebingen.de/kinder/ambulanzen/stammzelltransplantation/ и в Центре трансплантации стволовых клеток Университетской клиники Франкфурта-на-Майне http://www.szt.klinik.uni-frankfurt.de/szt.de/).

У пациентов, не ответивших на терапию и пациентов с рецидивом, в расчёт принимается то, какой была уже применявшаяся терапия. Как правило, речь будет идти о другой терапии, частично с применением новых препаратов, которые, хотя и не применяются в обычных терапевтических планах, судя по результатам новейших исследований, подают надежду на успех.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Bо всех крупных лечебных центрах детей и подростков с саркомами мягких тканей лечат по стандартизированным протоколам. Цель всех программ — увеличить долговременную выживаемость и одновременно снизить отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии такие программы/ протоколы лечения разрабатывает и контролирует Общество Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Они называются исследования оптимизации терапии‎ ‎‎.

Опыт лечения детей за последние 30 лет показал, что если лечить не по протоколу, вероятность выжить была очень маленькой. Исследования последних 30 лет показали, что у детей, получавших лечение вне клинических исследований оптимизации терапии,. В Германии действует постановление Федеральной комиссии, согласно которой все пациенты со злокачественными заболеваниями должны лечиться в рамках исследований Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH‎). Кооперативное исследование мягкотканных сарком по пилотному протоколу «CWS-2002 P» завершено в 2009 году, в нём принимали участие многочисленные детские клиники и лечебные учреждения во всей Германии и других европейских странах

Исследовательская группа CWS в 2009 году переработала для пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей классическое исследование оптимизации терапии, руководствуясь новыми дополнительными целями. Разные части исследования распределены, так что теперь имеется регистр, охватывающий всех пациентов („SoTiSaR“), руководство по диагностике и терапии пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей и рандомизированное исследование для части пациентов („CWS-2007 HR“).

Подробнее см. здесь

Какие шансы вылечиться от саркомы/опухоли мягких тканей?

Шансы детей и подростков вылечиться от саркомы мягких тканей или от редкого вида опухоли мягких тканей зависят от нескольких причин. Самые важные из них — это конкретный вид опухоли, её размер, насколько она успела вырасти в организме к моменту диагноза, можно ли удалить опухоль хирургически, а также возраст заболевшего ребёнка.

Благодаря тому, что в последние десятилетия детей с саркомами мягких тканей или с редкими видами опухоли мягких тканей лечат по стандартным протоколам исследования оптимизации терапии‎, результаты эффективности лечения значительно выросли. Если ещё в 70-ые годы выживало только от 30 до 40 % заболевших детей, то сегодня 10-летняя выживаемость составляет в среднем около 70%. Прогресса удалось добиться благодаря тому, что подходы к лечению болезни постоянно корректируются в зависимости от результатов исследований.

Если стечение разных причин у ребёнка складывается благоприятно, то результаты долговременной выживаемости могут превышать и 80%. Но если к моменту диагноза у ребёнка опухоль очень большого размера и её невозможно удалить, болезнь уже успеоа перейти на лимфатические узлы‎ и/или опухоль уже успела дать метастазы в другие части тела, то такая ситуация является неблагоприятной. А вместе с ней снижаются шансы на долговоременное выживание, как говорят медики.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших являются статистическими показателями. Они точно и достоверно описывают лишь совокупность заболевших саркомой/опухолью мягких тканей. Статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Какой конкретно прогноз болезни у Вашего ребёнка, спрашивайте у лечащего врача.

Список литературы:

1. Koscielniak E: Weichteilsarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online 2011 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-007l_S1_Weichteilsarkome_2010-abgelaufen.pdf] KOS2011
2. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html] KAA2011
3. Koscielniak E, Dantonello T, Klingebiel T: Weichteiltumoren – Neue Projekte der CWS-Studiengruppe: das Register „SoTiSaR für Weichteilsarkome und –tumoren sowie die multizentrische Studie CWS-2007-HR zur Behandlung von Patienten mit lokalisierten rhabdomyosarkomartigen Weichteilsarkomen. Wir – die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 3/2009 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2009_3/ weichteiltumoren.pdf] KOS2009
4. Weihkopf T, Blettner M, Dantonello T, Jung I, Klingebiel T, Koscielniak E, Lückel M, Spix C, Kaatsch P: Incidence and time trends of soft tissue sarcomas in German children 1985-2004 — a report from the population-based German Childhood Cancer Registry. European journal of cancer 2008, 44: 432 [PMID: 18077150] WEI2008
5. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W (Hrsg.): Therapie in der Kinder- und Jugendmedizin. Elsevier, Urban & Fischer, München Jena 1. Aufl. 2007, 820 KLI2007a
6. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Rüben H (Hrsg.): Uroonkologie. Springer Verlag Heidelberg 4. Aufl. 2007, 657 KLI2007
7. Treuner J, Brecht I: Weichteilsarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 865 [ISBN: 3540037020] TRE2006
8. Claviez A: Rhabdomyosarkome. in Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag Köln, 5. Aufl. 2004, 461 [ISBN: 3769104285] CLA2004d

Печать с капюшоном | NOAA Fisheries

О видах

Тюлень обитает в холодных водах Северной Атлантики и Северного Ледовитого океана. Взрослые самцы известны своей эластичной полостью или капюшоном в носу, который они могут надуть, чтобы он выглядел как ярко-красный воздушный шар. У них на голове есть еще одна надувная носовая полость в виде черного пузыря.Тюлени с капюшоном также известны как уплотнения с носом мочевого пузыря из-за этой уникальной способности.

Детенышей тюленя с капюшоном называют «голубоспинными» из-за серо-голубого меха на спине. Щенков отлучают от материнского молока только через три-пять дней после рождения, что является самым коротким периодом отъема среди всех млекопитающих.

Тюлень с капюшоном, как и все морские млекопитающие, находится под защитой Закона о защите морских млекопитающих. NOAA Fisheries стремится к сохранению и защите тюленей с капюшоном. Наши ученые и партнеры используют различные инновационные методы для изучения, изучения и защиты этого вида.

Население Статус

Чтобы управлять тюленями с капюшонами в водах США, мы сгруппировали их в западную часть Северной Атлантики. Согласно последним исследованиям, наши ученые подсчитали, что в этой стае насчитывается около 600 000 тюленей.

Узнайте больше о наших оценках численности популяции в наших отчетах об оценке запасов.

Защищенный статус

Внешний вид

Самцов тюленей с капюшоном около 8.5 футов в длину и весят от 423 до 776 фунтов, в то время как женщины составляют около 6,5 футов в длину и весят от 320 до 660 фунтов. И мужчины, и женщины имеют серебристо-серый мех с более темными пятнами разного размера и формы по всему телу.

Тюлени с капюшоном имеют эластичную полость или капюшон на носу. Эта полость состоит из двух частей или долей. Взрослые мужчины могут надувать и растягивать этот капюшон так, чтобы он тянулся по всей длине их лица. У половозрелых самцов есть уникальная перегородка в носу, которая при надувании выглядит как розовато-красный шарик.Они используют это, чтобы привлечь внимание самок во время брачного сезона и показать агрессию по отношению к другим самцам.

У детенышей тюленя с капюшоном серо-голубой мех на спине и белесый живот. Эта красивая шкура принесла им прозвище «синие спины» и однажды сделала их мишенью для охоты. Щенки сбрасывают сине-серую шерсть в возрасте 14 месяцев.

Поведение и диета

Тюлени с капюшоном не социальны.Они мигрируют и остаются одни большую часть года, за исключением периода спаривания. Они более агрессивны и территориальны, чем другие виды тюленей.

Тюлень с капюшоном начинает свой годовой цикл миграции по достижении половой зрелости. Весной они собираются на своих нерестилищах в течение двух-трех недель. После рождения детенышей взрослые особи остаются в нерестилищах для линьки. После линьки они начинают миграционный период до конца года.

В среднем тюлени с капюшоном ныряют на глубину от 325 до 1950 футов на глубину от 13 до 15 минут в поисках пищи, но также известно, что они ныряют на глубину более 3280 футов на срок до 1 часа.Они едят кальмаров, морских звезд и мидий. Они также едят несколько видов рыбы, в том числе гренландского палтуса, морского окуня, атлантическую и арктическую треску, мойву и сельдь. Новоиспеченные детеныши питаются пелагическими ракообразными.

Где они живут

Срок службы и размножение

Угрозы

Научная классификация

Животные

Хордата

Млекопитающие

Плотоядные

Phocidae

Цистофора

кристата

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, травмируются и кровоточат.

Что такое кровотечение из носа?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа.

Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) является обычным явлением. Около 60% людей хотя бы раз в жизни испытают кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов у поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Серьезно ли носовое кровотечение?

Хотя кровь, исходящая из вашего шума, может настораживать, большинство носовых кровотечений не являются серьезными и их можно лечить в домашних условиях.Однако некоторые из них следует проверить у врача. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно затрагивают крупные кровеносные сосуды, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными. При этом типе кровотечения вам потребуется медицинская помощь, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не остановилось после 20 минут прямого надавливания на нос.(Прочтите, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да. Носовое кровотечение описывается местом кровотечения. Есть два основных типа, один более серьезный, чем другой.

Переднее носовое кровотечение начинается в передней части носа в нижней части стенки, разделяющей две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие, могут легко сломаться и кровоточить.Это наиболее распространенный тип кровотечения из носа и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей, и их обычно можно лечить дома.

A Заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это носовое кровотечение вызвано кровотечением в более крупных кровеносных сосудах в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезным носовым кровотечением, чем переднее носовое кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. При этом типе носового кровотечения вам может немедленно потребоваться медицинская помощь.Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровотечение из носа?

Кровотечение из носа может быть у любого. У большинства людей за всю жизнь будет хотя бы один. Однако есть люди, у которых кровотечение из носа более вероятно. В их числе:

• Дети в возрасте от двух до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и попадание предметов в нос делают детей более предрасположенными к носовым кровотечениям.
• Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Кровь может дольше свертываться в среднем и пожилом возрасте.Они также чаще принимают разжижающие кровь препараты (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушение свертываемости крови.
• Беременные. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на тонкие кровеносные сосуды на слизистой оболочке носа.
• Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин.
• Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.

Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении.Обе среды вызывают высыхание носовой мембраны (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при трении, перетирании или сморкании.

Другие частые причины носовых кровотечений включают:

• Ковыряние в носу.
• Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание.
• Сильно высморкайтесь.
• Вставка предмета в нос.
• Травма носа и / или лица.
• Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа).
• Разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
• Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
• Химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
• Большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше.
• Искривленная перегородка (ненормальная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон).
• Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушивать носовые оболочки.

Другие, менее распространенные причины носовых кровотечений включают:

Ведение и лечение

Чтобы остановить кровотечение из носа, слегка наклоните голову вперед и прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.

Как остановить кровотечение из носа?

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

• Расслабьтесь.
• Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею. (ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать плашмя и не класть голову между ног.)
• Дышите через рот.
• Используйте ткань или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
• Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа.Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или над ней не окажет давления там, где это может помочь остановить кровотечение.
• Продолжайте зажимать нос в течение как минимум 5 минут (время по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
• Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы еще больше сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт.Это необязательный шаг, но вы можете попробовать его, если хотите.
• Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex® и другие), на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано выше. ВНИМАНИЕ: эти спреи для местного применения противоотечных средств не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может увеличить вероятность кровотечения из носа.
• После остановки кровотечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ наклоняться, напрягать и / или поднимать что-либо тяжелое.НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:

• Вы не можете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого давления на нос, как описано в шагах выше.
• Кровотечение быстрое или большая кровопотеря (больше чашки).
• У вас затрудненное дыхание.
• Вас вырвало из-за того, что вы проглотили большое количество крови.
• Кровотечение из носа возникло после удара по голове или серьезной травмы (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Позвоните своему врачу в ближайшее время, если:

• У вас часто бывают кровотечения из носа.
• У вас есть симптомы анемии (чувство слабости или обморока, усталость, холод, одышка, бледность кожи).
• У вас есть ребенок младше двух лет, у которого кровотечение из носа.
• Вы принимаете разжижающие кровь препараты (например, аспирин или варфарин) или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
• У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
• Вы получаете кровотечение из носа, а также замечаете необычные синяки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное состояние, такое как нарушение свертывания крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемия или опухоль носа, и ее необходимо будет проверить у врача.)

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе:

• Продолжительность (в минутах) кровотечения из носа.
• Примерное количество потерянной крови.
• Как часто у вас бывают кровотечения из носа.
• Кровотечение из носа затронуло одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, а также лекарства от простуды и аллергии. Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят, употребляли ли вы алкоголь или какие-либо запрещенные наркотики, при которых наркотик попал вам в нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать небольшое зеркало, чтобы удерживать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (осциллограф с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать лекарства местного действия для обезболивания (онемения) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов. Врач также может удалить сгустки и корки изнутри носа. Это может быть неприятно, но безболезненно.Скорее всего, будут измерены ваше кровяное давление и пульс. Иногда может потребоваться рентген, компьютерная томография или анализы крови для проверки наличия нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа.

Какие методы лечения носовых кровотечений?

Лечение зависит от причины и может включать:

• Носовая насадка. Марля, специальные носовые губки или поролон или надувной латексный баллон вводится в нос для создания давления в месте кровотечения. Материал часто оставляют на 24–48 часов, прежде чем его удалит медицинский работник.
• Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокаутеризация) для закрытия кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю распыляют местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.
• Корректировка приема лекарств / новые рецепты. Может оказаться полезным уменьшение или прекращение приема разжижающих кровь препаратов. Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначено лекарство Tranexamic (Lystedaâ), которое помогает свертыванию крови.
• Удаление инородного тела , если оно является причиной кровотечения из носа.
• Хирургическое лечение сломанного носа или коррекция искривленной перегородки , если это стало причиной кровотечения из носа.
• Перевязка. В этой процедуре виновный кровеносный сосуд перевязывается, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

• Используйте солевой назальный спрей или солевые капли для носа два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы поддерживать носовые ходы влажными.Эти продукты можно купить без рецепта или приготовить дома. (Чтобы приготовить солевой раствор дома: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите, пока она не станет чуть теплой.)
• Добавьте увлажнитель в печь или включите увлажнитель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух.
• Нанесите водорастворимые назальные гели или мази в ноздри ватным тампоном. Бацитрацин®, Вазелин® или Эйр Гель® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вставляйте тампон более чем на ¼ дюйма в нос. Эти гели и мази можно купить в большинстве аптек.
• Избегайте слишком сильного сморкания.
• Чихать через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
• Избегайте попадания твердых предметов в нос, включая пальцы.
• Ограничьте употребление лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любое изменение приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должно производиться только под наблюдением врача.
• Обратитесь к врачу, если симптомы носовой аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств. Обязательно строго следуйте инструкциям при использовании безрецептурных продуктов. Чрезмерное их употребление может вызвать кровотечение из носа.
• Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
• Надевайте защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
• Держите у ребенка короткие ногти.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы / Прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Видеть кровь, текущую из носа, для многих пугает.Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев носовые кровотечения не являются серьезными и с ними можно справиться в домашних условиях. Однако обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или если вы получили немедленную травму головы, лица или носа. Обратитесь к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.

Жить с

У меня частые кровотечения из носа.В чем причина? Я должен быть обеспокоен?

Есть много несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Наиболее распространены:

• Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды / заложенности. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов на короткий период времени или вообще отменить их. Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
• Жить в условиях сухого воздуха.
• Нюхает наркотики в нос.

В редких случаях повторное кровотечение из носа может быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных состояний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Причины кровотечений из носа во время сна те же, что и причины, по которым они возникают в дневное время: засохшая носовая перепонка, вызванная сухим воздухом, аллергией и простудой, а также другими инфекциями верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную носовую перепонку, выстилающую нос.Сон, склонив голову набок, также может оказывать прямое давление на полость носа и может быть еще одной причиной кровотечения из носа в ночное время.

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Если вы часто сморкаетесь или сморкнетесь с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что приведет к кровотечению.

3 февраля 2012 г. Нос тюленя Уэдделла

Этот журнал предоставил вам:

• ГоспожаГиллеспи и ее ученики 4-го класса СПАРКС в Сент-Энн
• Миссис Троц и ее ученики 2-го класса в начальной школе Грэхэмвуд
• Миссис Хьюз и ее ученики 1-го класса CLUE в Campus School
• Пегги Вудс и ее ученики 2-го класса в начальной школе Грэхэмвуд

Этот дневник приносят вам ученики католической школы Св. Анны, начальной школы Грэхэмвуд и школы кампуса!

Более пристальный взгляд на… нос тюленя Уэдделла

Сегодня я узнал об уникальном носу тюленя Уэдделла — и это просто потрясающе!

Все в этом животном большое, и его нос не исключение.Больше всего меня поразило то, насколько широко тюлени могли раздувать ноздри. Ученые измерили «расширение ноздри» и сказали, что он был около четверти диаметра. Конечно, я должен был увидеть, насколько широко я могу раздуть ноздри. Сожалею, что мне очень не хватало — размером всего с копейку. Пожалуйста, если вы попробуете это дома — , не стоит на самом деле засовывать монеты в нос!

Алекс подносит четверть до ноздри тюленя. Довольно большая ноздря!

Алекс держит монетку до ноздри.Даже не такой большой, как копейка!

С носом тюленя происходит много всего, когда он всплывает, чтобы дышать.

У тюленей Уэдделла есть внешняя и внутренняя ноздри — обе очень мускулистые. Вот что происходит, когда тюлень дышит:

Носовая йога! Кредит изображения: Терри М. Уильямс

• Когда уплотнение выходит из воды, внешняя ноздря кажется плотно закрытой
• Наружная ноздря начинает открываться, когда уплотнение выдыхает .
• Внутренняя часть ноздрей раздувается, когда уплотнение вдыхает .
• Наконец, ноздря закрывается, закрывается, когда тюлень готовится к погружению.

Посмотрите на эти фотографии носа тюленя в действии!

Ноздри тюленя очень мускулистые, чтобы так двигаться! Фото: Дженнифер Бернс
Ноздри тюленя очень мускулистые, чтобы двигаться таким образом! Фото: Дженнифер Бернс

Может ли тюлень пахнуть?

Мне просто интересно то же самое!?! Но сначала может быть полезно понять основы работы вашего носа.

Части носа. Кредит изображения: Учебное пособие

• У млекопитающих в носу есть особые клетки, называемые обонятельным эпителием . Обонятельный — научное слово, связанное с запахом. Эпителий — это научное слово для обозначения защитного слоя ткани, например кожи.
• На эпителии носа находятся особые рецепторы, чувствительные к молекулам запаха, которые перемещаются через воздух или воду. Эти рецепторы невероятно малы — у нас в носу около 10 миллионов.УХ ТЫ!
• Когда молекулы запаха достигают особых рецепторов, они запускают обонятельную луковицу или нерв.
• Обонятельная луковица затем отправляет сообщение в мозг, который распознает запах.

Наш мозг может распознавать около 10 000 запахов! Разве не удивительно, как устроены наши тела?

А теперь вернемся к печати! У тюленей есть нос, носовой эпителий и все части, необходимые для обоняния — значит, они должны уметь обонять, верно?

Но подумайте об этом!

Если молекула запаха не может добраться до рецепторов, чтобы активировать нерв, который посылает сигнал в мозг… сможете ли вы обонять? Возможно нет!

И, если тюлень проводит много времени под водой с плотно закрытым носом, чтобы вода или воздух не могли попасть в носовой эпителий… как вы думаете, тюлень может чувствовать запах — под водой ? Опять же, наверное, нет!

Ну а на суше?

Да, тюлени чуют на суше.И они, вероятно, используют свое обоняние, чтобы узнавать друг друга во время брачного сезона, а тюлень-мать узнает своего щенка.

Крупный план носа. Фотография: Крис Бернс

Самостоятельно

Подумайте об этом:
Как связаны вкус и запах? И как пахнет сырая рыба? Я думаю, что тюлени, которые едят холодную сырую рыбу, могут не захотеть нюхать или пробовать всю свою пищу!

Идите глубже!

От ученого Dr.Ожоги:

Серый тюлень носовой полости. Фото: Дженнифер Бернс

Это череп серого тюленя, но он обеспечивает хороший обзор — глядя вверх на нос черепа тюленя. Посмотрите, насколько велика площадь, и вы увидите все тонкие кости. Их называют носовыми раковинами , а при жизни они покрыты носовым эпителием . Мало того, что здесь расположен обонятельный эпителий , но и эти носовые раковины помогают сохранять уплотнение в тепле и предотвращают его обезвоживание.Довольно изящно для простого носа!

Как они это делают? Ну, когда тюлень выдыхает, воздух из его легких теплый (температура тела тюленя такая же, как у нас, ~ 98F) и влажный. Но, когда воздух проходит через носовые раковины, температура и влага улавливаются капляриями в эпителии и сохраняются. Выдыхаемый воздух суше и прохладнее, чем был при выходе из легких.

Точно так же носовые раковины помогают сделать воздух, которым дышит тюлень, как более теплым, так и более влажным.Если вы когда-либо глубоко вдыхали в очень холодный день, вы знаете, что если в легкие попадет действительно холодный воздух, вы начнете кашлять. Уплотнения этого не делают, потому что носовые раковины помогают согревать воздух, когда он входит.

Вся эта система называется противоточным теплообменником , и это действительно отличное приспособление, с помощью которого уплотнения должны выжить в своей холодной среде!

Изображенное действие / животное проводилось в соответствии с разрешением NMFS № 87-1851.

Тюлень в капюшоне — Борьба с врагами носом из мочевого пузыря

• Рыба
• »Тюлень с капюшоном — сражение с противником носом из мочевого пузыря

Рыба

Изображение через NOAA / NMFS

Добро пожаловать в очередную инсталляцию Fish Friday! В течение последних шести недель мы оставались верными своему названию и предлагали только рыбу.Но на этой неделе мы не могли удержаться от того, чтобы поделиться этим очаровательным, территориальным и безумно странным посетителем морского млекопитающего залива Мэн — тюленем с капюшоном ( Cystophora cristata ).

Носик мочевого пузыря

Детеныши тюленя с капюшоном рождаются милыми и пушистыми, с иссиня-черной шкурой. Они около 3 футов в длину и весят при рождении 55 фунтов. Они быстро набирают до 90 фунтов, прежде чем их отлучат от груди примерно в 4 дня (самый короткий период отлучения для любого млекопитающего)! В пятидневном возрасте щенки начинают есть рачков, оттачивая навыки плавания и ныряния.Какая напряженная первая неделя жизни!

Когда самцы достигают половой зрелости, времена милых пушистых носиков ушли в прошлое. В возрасте от 5 до 7 лет у самцов тюленей с капюшонами развивается эластичная, двулопастная носовая полость и носовая перегородка, которые могут раздуваться от передней части лица до макушки. В надутом состоянии «капюшон» тюленя напоминает розовый воздушный шар — нанесите удар в середину его лица! Отсюда и прозвище «нос мочевого пузыря».

Самцы используют этот «нос мочевого пузыря», чтобы привлечь внимание самок во время брачного сезона и отпугнуть соперников за самцов.Это может показаться не самой пугающей тактикой, но подумайте об этом — если бы ваш противник мог взорвать свою носовую полость до размера, вдвое превышающего размер вашего собственного носового баллона, вы, вероятно, осознали бы свои бесконечно малые шансы на победу в этой схватке и бросились бы навстречу. преследовать другого потенциального партнера.

Оценка друг друга с помощью размера носового баллона экономит этим большим парням много энергии — но если это выглядит как равный бой, они будут прибегать к физическим ударам.

И когда взрослый самец тюленя с капюшоном сражается, на него набрасывается большой вес.При длине около 8 футов и весе около 660 фунтов требуется много усилий, чтобы просто двигаться, не говоря уже о том, чтобы бросить свое тело на конкурентов. (Самки заметно меньше самцов, их вес составляет около 440 фунтов, а длина — около 7 футов.)

Эти тюлени менее социальны, более территориальны и более агрессивны, чем другие виды тюленей. Весной они собираются вместе на своих исторических нерестилищах, чтобы произвести на свет молодь и линьку. Основные районы размножения включают залив Св. Лаврентия, у берегов Ньюфаундленда и Лабрадора, пролив Дэвиса и Норвежское море у острова Ян-Майен.

После размножения и линьки тюлени большую часть года проводят в миграции. Многие проходят через залив Мэн во время своих путешествий. В то время как некоторые из них встречаются на юге, во Флориде и Карибском бассейне, большинство из них остается в Северном Ледовитом океане и Северной Атлантике, где они процветают на паковых льдах в более холодных водах.

Тюлени проводят свои дни, ныряя на глубины примерно 325–1950 футов в поисках ракообразных, кальмаров, морских звезд, мидий и рыб, таких как треска, палтус и сельдь.Их единственные известные естественные хищники — белые медведи и косатки, но охота на людей оказала огромное влияние на популяции тюленей.

Историческая охота

В 19 и 20 веках на тюленей с капюшоном охотились в коммерческих целях, в основном в Норвегии, Советском Союзе, Канаде и Гренландии. Взрослых особей забирали для получения масла и кожаных изделий, а щенков — для получения ценных сине-черных шкурок.

В 1970-х годах была создана Организация по рыболовству в северо-западной части Атлантического океана (НАФО), которая начала управлять промыслом тюленей в международных водах.НАФО контролирует лицензии на тюленей, устанавливает квоты для допустимого вылова, запрещает сбор урожая в определенных регионах и запрещает любой сбор щенков. В начале 1980-х годов Европейское экономическое сообщество запретило коммерческий промысел тюленей с капюшоном, а также импорт продукции из них. В Соединенных Штатах тюлени находятся под защитой Закона о защите морских млекопитающих.

На тонком льду

К сожалению, многие популяции тюленей все еще уязвимы для ряда угроз.Незаконные сборы урожая по-прежнему имеют место, даже несмотря на тщательное управление популяциями. Рыболовство вылавливает и выбрасывает тюленей с капюшонами как прилов и может вынудить тюленей соревноваться за пищу.

И, наконец, будущее тюленей как вида, зависящего от паковых льдов и холодной воды, на нагревающейся планете остается неопределенным. Будет ли их рассадник существовать через 50 лет? Будут ли доступны такие виды добычи, как арктическая треска? Будет ли полярное освоение подвергать арктических морских млекопитающих дальнейшему воздействию загрязняющих веществ и загрязняющих веществ?

На данный момент мы должны сосредоточиться на ограничении косвенного воздействия на популяции тюленей с капюшоном. Давайте приложим все усилия, чтобы сократить наши выбросы и обеспечить устойчивое рыболовство. Таким образом, мы будем защищать тюленей с капюшонами и экосистемы, в которых они существуют.

---

У молодых тюленей все время торчат угри в носу, и никто не знает, почему

Итак, никто не сказал вам, что жизнь будет такой.

Гавайская программа исследования тюленей-монахов опубликовала в понедельник фотографию бедного гавайского тюленя-монаха, щурящегося взглядом, который может быть только похожим на мою жизнь, с торчащим из носа угрем, который, вероятно, тоже обеспокоен.

Это явление, когда угри застревают в носу тюленей, встречается редко; По словам Чарльза Литтнана, биолога-монаха по сохранению тюленей из Национального управления по исследованию океанов и атмосферы (NOAA) по рыболовству, команда наблюдала только три или четыре случая угря с носом за последние четыре десятилетия. Но, как ни странно, за последние пару лет заболеваемость увеличилась. «За почти 40 лет мониторинга мы фактически никогда не наблюдали этого до нескольких лет назад», — сказал Литтнан. [Галерея: Seals of the World]

Как ни странно, кажется, что он всегда находится в правой ноздре, но «я действительно не думаю, что это что-то значит», — сказал Литтнан Live Science.Вся эта ситуация может быть просто «странной аномалией» или «сумасшедшей статистической причудой, и мы, возможно, никогда ее больше не увидим», — добавил он. «Мы понятия не имеем, почему это происходит».

Насчет того, как застревает угорь, у Литтнана есть несколько идей. Тюлени-монахи питаются на дне океана или около него, потому что они «очень эффективны» и «не любят гоняться за вещами в воде», — сказал он. Итак, они идут за едой, как угри, чья стратегия — спрятаться.

Монах засовывает нос в коралловые рифы, копается в песке и переворачивается на 50 фунтов.По словам Литтнана, камни весом 22 килограмма, чтобы хватать прячущихся осьминогов. В то время как несчастный, недавно сфотографированный тюлень делал это, в случае самообороны угорь мог «врезаться в ноздрю и, возможно, застрять», — сказал Литтнан.

Или, если бы тюлень вытащил угря на поверхность, чтобы съесть добычу, угорь мог бы развернуться и попасть в нос, сказал Литтнан. Поскольку это явление наблюдалось только у молодых тюленей, Литтнан сказал, что, возможно, тюлени просто неопытны в охоте.

Или, как и в видеороликах на YouTube, где люди чихают и выплевывают длинные пряди макарон через нос, тюлень мог изрыгнуть угря, которого он съел, и тот вылетел не из той трубки, сказал Литтнан.

В этом случае относительно небольшая часть угря находится в носу, что «наводит меня на мысль, что угорь пробился внутрь, пытаясь убежать», — сказал Литтнан. В некоторых других случаях исследователи видели, когда около 2 футов (0,6 метра) угря застревали в носу тюленя, тюлени, должно быть, изрыгали добычу, сказал Литтнан.

Если бы это было так с этим тюленем, животное, вероятно, могло бы избавиться от угря самостоятельно, покачав головой. Но угорь мог проникнуть глубже в нос, не давая тюленю удалить захватчика. Угорь в носу может быть плохим, но гниющий в носу угорь будет еще хуже; По словам Литтнана, бактерии из гниющей плоти могли заразить животное. Кроме того, ноздри тюленей закрываются автоматически, когда животные уходят под воду, и присутствие угря в них могло помешать этому процессу, закрывая для тюленя отличный день с небольшим количеством воды в носу.

Во всех случаях угря, включая этот, исследователи успешно удаляли угря. Согласно сообщению ученых, с тюленями все было в порядке, но угри не выжили.

Гавайские тюлени-монахи относятся к числу тюленей, находящихся под наибольшей угрозой исчезновения на планете, и лишь около 1400 из них живут на Гавайях. Но в последние годы, по данным NOAA Fisheries, произошли «обнадеживающие изменения». Число тюленей увеличилось, хотя эти маленькие существа всегда «находят уникальные способы попасть в беду», — сказал Литтнан.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Как остановить и предотвратить кровотечение из носа

Почему у меня кровотечение из носа?

Кровотечение из носа может вызвать несколько факторов. Наиболее частой причиной является сухой воздух из-за наличия тепла зимой или пребывания в жарком климате с низкой влажностью. К другим причинам относятся:

• Ковыряние в носу

• Слишком частое сморкание

• Травмы, вызванные падением или попаданием в нос

• Побочные эффекты лекарств, например, разжижителей крови

• Аллергия

• Большая высота, где воздух разрежен

Как остановить кровотечение из носа?

Носовые кровотечения обычно несерьезны.Вы можете лечить самостоятельно дома, выполнив следующие действия:

• Сохраняйте спокойствие . Если вы начнете нервничать, кровотечение может усилиться. Попытаться расслабиться.
• Сядь, не ложись. Держите голову выше сердца.
• Немного наклониться вперед . Это предотвратит стекание крови по задней стенке горла.
• Зажмите ноздри закрытыми . Большим и указательным пальцами удерживайте ноздри закрытыми в течение 5–10 минут, пока вы дышите через рот.Это оказывает давление на кровоточащую часть носа и может привести к остановке кровотока.

После остановки кровотечения не трогайте и не сморкайтесь. Это может снова вызвать кровотечение. Но если он все же перезапустится, аккуратно высморкайтесь, чтобы избавиться от тромбов. Вы также можете распылить противозастойное средство, такое как оксиметазолин (Африн, Муцинекс или Викс Синекс), в обе ноздри. Затем зажмите ноздри и дышите через рот в течение 5–10 минут.

Позвоните своему врачу, если:

Если ваш врач не может остановить кровотечение из носа с помощью давления, он может попробовать:

Прижигание. Эта процедура приводит к закрытому ожогу кровеносного сосуда. После того, как врач обезболит вам нос, он воспользуется либо нагретым электронным устройством (электрокаутерией), либо химическим веществом, называемым нитратом серебра, чтобы закрыть протекающий кровеносный сосуд.

Упаковка. Ваш врач вставляет вам в ноздрю латексный баллон или марлю. Это оказывает сильное давление на кровеносный сосуд, пока он не закроется.

Как предотвратить кровотечение из носа

Вы не всегда можете предотвратить кровотечение из носа, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы получить их:

• Поддерживайте влажность внутренней части носа. Сухость может вызвать кровотечение из носа. С помощью ватного тампона аккуратно смажьте ноздри тонким слоем вазелина три раза в день, в том числе перед сном. Вы также можете использовать мазь с антибиотиком, такую ​​как Бацитрацин или Полиспорин.
• Используйте физиологический раствор для носа. Распылите его в ноздри, чтобы сохранить внутреннюю часть носа влажной.
• Используйте увлажнитель. Ваши ноздри могут быть сухими, потому что воздух в вашем доме сухой.
• Не курите. Курение может вызвать раздражение носа изнутри и высушить его.
• Не ковырять в носу. Кроме того, не дуйте и не тереть слишком сильно. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, держите его ногти короткими и не позволяйте ему ковырять в носу.
• Не принимайте лекарства от простуды и аллергии слишком часто. Они могут высушить нос. В некоторых случаях некоторые лекарства могут вызвать кровотечение из носа или усугубить его. Возможно, вам придется обсудить с врачом свои лекарства.Но продолжайте принимать их, если ваш врач не скажет вам прекратить.

Слезы из носа: хирургия и другие виды лечения

Думайте о своем носе как о двухполосной дороге. «Центральная линия», разделяющая ваши ноздри, представляет собой тонкую твердую полоску хряща и кости, называемую перегородкой. Эта структура позволяет вам дышать одной стороной носа, когда другая сторона заложена.

Иногда в перегородке может образоваться отверстие. Это называется перфорацией носовой перегородки. Перфорация носовой перегородки может вызвать сильное кровотечение из носа.Вы также можете услышать свистящий звук при дыхании. Ваш врач может диагностировать это, заглянув в ваш нос с помощью эндоскопа, очень тонкой трубки с прикрепленной к ней крошечной камерой.

Если вы обнаружите, что у вас дыра в перегородке, возможно, вам ничего не придется с этим делать. Но если у вас появятся симптомы, которые вас беспокоят, можно сделать операцию.

Причины

Есть много причин, по которым у вас может образоваться отверстие в перегородке. К ним относятся:

Некоторые редкие заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз, сифилис и гранулематоз Вегенера, могут вызвать образование отверстия в перегородке.Разрыв носа также может возникнуть в результате лечения рака груди, называемого бевацизумабом в сочетании с химиотерапией.

Нехирургические методы лечения

В некоторых случаях вы можете получить слезу во время или после операции на носу, особенно операции по исправлению искривленной перегородки. Если это случилось с вами, поговорите со своим врачом. Если у вас нет никаких симптомов, возможно, лечение не требуется.

Иногда, однако, отверстия в перегородке увеличивают сухость и могут привести к кровотечению из носа. Края отверстия также часто образуют корку и кровоточат.Спрей для носа с соленой водой, отпускаемый без рецепта, может помочь, сохраняя внутреннюю часть носа влажной.

Врач может заткнуть вам слезы в носу с помощью специальной «пуговицы» из мягкого гибкого пластика. Исследования показывают, что людям хорошо подходят носовые пуговицы, которые помогают уменьшить кровотечение из носа и образование корок, а также остановить свистящий звук.

Хирургия

Если отверстие в перегородке вас действительно беспокоит, возможно, вам потребуется операция.

Ваш врач может взять ткань с другой части вашего тела (внутри носа или другой части) и зашить ее в отверстие.Или они могут использовать ткань, чтобы создать лоскут, закрывающий отверстие. Обычно вы находитесь под общим наркозом, поэтому во время операции вы не бодрствуете.

Есть много способов исправить отверстие в перегородке. Некоторые требуют двух процедур.

Например, при одном типе процедуры «лоскута» (лоскут нижней носовой раковины) первая операция проводится под общим наркозом. Для этого может потребоваться пребывание в больнице на целый день или ночь. Вторая или последующая операция — это амбулаторная процедура (вы не остаетесь в больнице), при которой используется местный анестетик для обезболивания внутренней части носа, но вы не спите.

Чего ожидать после операции

У вас будет тампон, обычно марля в носу, примерно на 48 часов после операции.