Удар об стену головой: Ударился головой об стену — Неврология

Содержание

Сотрясение мозга: как распознать, что сделать и как не навредить

26 марта 2017 Ликбез Здоровье

Сотрясение мозга не самая страшная травма головы, но последствия у него мерзкие: несколько недель тошноты, головокружения и раздражительности. И это ещё хорошо, ведь под сотрясение может замаскироваться более серьёзная проблема.

Сотрясение мозга — внезапное кратковременное нарушение функций головного мозга. Обычно сотрясение появляется после удара головой или падения. Иногда никаких внешних признаков травмы нет: ни шишек, ни синяков, ни ран. А сотрясение есть.

Симптомы сотрясения могут проявиться не сразу же после травмы. Пройдёт несколько недель, и начнёт болеть голова, появится головокружение, а вы не будете понимать отчего.

Из-за травмы нарушается работа ретикулярной активирующей системы. Именно эта система отвечает за сознание, регулирует сон и пробуждение, помогает выделить нужную информацию из общего шума.

Когда мозг из-за удара временно меняет привычное положение, возникают помехи в электрической активности нервных клеток, формирующих ретикулярную активирующую систему. Появляются симптомы сотрясения.

Когда обращаться за помощью

После травмы головы человека должен осмотреть врач. Даже если нет видимых повреждений черепа, мозг мог сильно пострадать. Врач должен исключить кровоизлияние или отёк мозга (это более сложные последствия травмы).

Нельзя самостоятельно ставить диагноз «сотрясение» и думать, что всё пройдёт.

Симптомы сотрясения мозга делятся на несколько категорий, потому что травма влияет почти на весь организм.

Симптомы сотрясения мозга со стороны мышления и памяти

Человек потерял сознание на несколько секунд или минут.
Не помнит, что с ним произошло и что было сразу после травмы.
Заторможен, медленно отвечает на вопросы, не понимает, что ему говорят.
Не может сконцентрироваться.
С трудом читает или пишет.
Не может запомнить новую информацию.

Симптомы сотрясения мозга со стороны общего состояния организма

Головная боль.
Нарушения зрения: перед глазами летают мушки, изображение двоится и размывается.
Тошнота и рвота.
Головокружение.
Чувствительность к яркому свету и шуму.
Проблемы с равновесием, шаткая походка.
Сонливость или, наоборот, бессонница.

Симптомы сотрясения со стороны эмоций и настроения

Беспричинная раздражительность.
Подавленность.
Повышенная эмоциональность: у человека быстро меняется настроение.
Усталость, нехватка энергии.

Заметить травму у ребёнка можно, если у него изменилось поведение: малыш не реагирует на внешние раздражители, не может сосредоточиться, капризничает, плачет, отказывается от воды и пищи.

Если человека тошнит, он не может оставаться в сознании, засыпает, не отвечает на вопросы, не пытайтесь везти его в больницу самостоятельно, вызовите скорую.

Если травму получил пьяный или принимающий транквилизаторы человек, его обязательно нужно отвести в травмпункт, потому что симптомы сотрясения мозга в такой ситуации легко проморгать.

Что сделать, пока вы ждёте врачей

Приложите на 20 минут к месту удара холодный компресс, чтобы уменьшить отёк. Оберните пакет замороженных овощей полотенцем — это самый быстрый способ сделать пузырь со льдом.
Уложите человека на бок, согните ему ноги, положите одну ладонь под голову, другую руку тоже согните в локте. Положение должно быть устойчивым, чтобы человек случайно не перевернулся на спину, если отключится сознание.
Не давайте лекарств.

Важно! Если кто-то без сознания, то по умолчанию считается, что у него серьёзная травма головы или шеи. Не трясите, не переворачивайте и не переносите человека. Вызовите скорую.

Признаки осложнений при сотрясении мозга

Травмы головы коварны тем, что симптомы могут проявиться не сразу. Даже если человека с сотрясением отправили из травмпункта домой, обязательно нужно вызывать медиков в этих случаях:

Головная боль не проходит и нарастает.
Накатывает сильная слабость, нарушается координация.
Повторяется рвота.
Речь становится невнятной.
Один зрачок становится больше другого.
Человека не получается разбудить.

Как лечить сотрясение мозга

Выделяют три степени тяжести сотрясения. При лёгкой можно лечиться дома, а средняя и тяжёлая степени означают, что нужно полежать в больнице.

Человека с сотрясением мозга нельзя оставлять одного в течение двух суток, потому что в это время могут проявиться осложнения.

Главный принцип лечения — покой. После травмы нужно больше отдыхать и не волноваться. Больному нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Музыку слушать можно, но без наушников.

Возвращайтесь к работе, только когда полностью восстановитесь. Также придётся подождать излечения, чтобы сесть за руль автомобиля или погонять на велосипеде. Контактный спорт — после разрешения лечащего врача.

Полное восстановление займёт от трёх месяцев до полугода.

Как защитить себя от сотрясения мозга

Сотрясение случается чаще всего у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Причины травм — спорт и поездки на велосипедах.

Взрослые зарабатывают сотрясение в ДТП и при падениях. Также это распространённая травма среди спортсменов, особенно если спорт экстремальный или контактный (бокс, регби).

Не обязательно падать самому, чтобы заработать сотрясение. Достаточно поймать головой что-то потяжелее футбольного мяча.

Кажется, что от несчастного случая никто не застрахован. Но обычные меры безопасности снижают шансы на знакомство головы с сотрясением. Что делать?

Всегда носите защитную экипировку во время занятий спортом. Даже если вы просто едете на велосипеде, надевайте шлем.
На мотоцикле — только в шлеме.
Любым контактным спортом (бокс, регби, хоккей) занимайтесь только под присмотром профессионального тренера.
Всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности.
Не загромождайте лестницы и очищайте ступеньки крыльца от снега.
Чтобы поменять лампочку, пользуйтесь устойчивыми опорами.
Всегда сразу же вытирайте лужи на полу. Не ждите, пока кто-то поскользнётся.

Даже слабые удары по голове приводят к серьезным последствиям

Специалисты из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic), США, доказали, что постоянные повторяющиеся удары по голове слабой интенсивности, не способные привести к сотрясению мозга, которые часто испытывают спортсмены, способствуют нарушению проницаемости гемаэнцефалического барьера (ГЭБ) и возникновению аутоиммунных реакций в нервной ткани, что может провоцировать преждевременную нейродегенерацию. Результаты исследования представлены в журнале «PLoS ONE».

Нарушение ГЭБ может быть связано с различной неврологической патологией, включая судорожные приступы, болезнь Альцгеймера, инсульт и черепно-мозговые травмы. Это может иметь серьезные последствия в контексте аутоиммунных заболеваний, когда антитела против тканей центральной нервной системы (ЦНС) проникают в головной мозг (например при рассеянном склерозе).

Для изучения кратко- и долгосрочного влияния на ГЭБ, вызываемого частыми ударами по голове, ученые проанализировали данные 67 игроков, занимающихся американским футболом, из трех команд. У них определили уровень белка S100B и антител до и после игры. Кроме того, у участников определили уровень когнитивных способностей и выполнили магнитно-резонансную томографию (МРТ). Уровень белка S100B ≥0,12 нг/мл считали маркером нарушения ГЭБ. После каждой игры спортсмены указывали количество ударов по голове, полученных в ходе состязания, а также свои ощущения после ударов. Все игры были записаны для подтверждения количества ударов.

Ученые отмечают, что белок S100B, как правило, содержится только в мозговой ткани, и повышение его концентрации в периферической крови может приводить к синтезу антигенов дендритными клетками. Это может являться основой биологического механизма аутоиммунного ответа на S100B. Аутоантитела к S100B содержат уникальную последовательность аминокислот, которая не отмечается ни в одном другом белке человеческого организма. Кроме того, потенциально антигенный протеин, вовлеченный в процессы нейротрансмиссии, может приводить к нейрональным изменениям.

Все игроки, принявшие участие в исследовании, были распределены на три группы: участники 1-й группы не вставали со скамейки запасных, 2-й — играли, но не получали травм, 3-й — часто испытывали незначительные удары по голове. Ни у одного игрока не было симптомов сотрясения головного мозга после игры.

Исследователи обратили внимание на то, что у тех спортсменов, которые во время состязаний значительно чаще бились головой (индекс ударов — 6 баллов по сравнению с 0 баллами), в плазме крови определялась повышенная концентрация антигенного белка S100B (р=0,03), что свидетельствует о нарушении проницаемости ГЭБ. Ученые поясняют, что нарушение целостности ГЭБ приводит к циркуляции антигенов к ЦНС и вызывает периферическую иммунную реакцию, а образующиеся при этом аутоантитела к ЦНС при попадании в мозг становятся патогенными.

Кроме того, у спортсменов с частыми травмами наблюдался наивысший титр аутоантител против S100B, который, в свою очередь, коррелирует с индексом диффузии белого вещества мозга (r=0,63; р=0,05) и потерей контроля над побуждениями (r=0,58; р=0,07).

Ученые отметили, что негативное влияние частых ударов по голове небольшой интенсивности наблюдалось у игроков еще спустя 6 мес после окончания сезона. Так, результаты, полученные с помощью МРТ, были сходны с результатами пациентов, перенесших сотрясение головного мозга. А при тестировании когнитивных способностей исследователи отметили сохраняющуюся потерю контроля над импульсивными действиями.

Установив, что серологические маркеры коррелируют с данными МРТ и когнитивными изменениями, ученые предположили, что полученные результаты можно использовать для определения профпригодности игроков, участвующих в спортивных играх, связанных с высоким риском получения удара по голове. Однако данная оценка должна основываться на анализе крови.

Авторы исследования подчеркивают, что полученные результаты подтверждают, что частые удары по голове, даже не приводящие к сотрясению мозга, способствуют развитию патологических изменений, которые можно определить с помощью поведенческих тестов и методов визуализации головного мозга.

Marchi N, Bazarian J.J., Puvenna V. et al. (2013) Consequences of repeated blood-brain barrier disruption in football players. PLoS ONE, DOI: 10.1371.

Walsh N. (2013) Even mild hits to head disrupt blood-brain barrier. MedPage Today, March 06 (www.medpagetoday.com/Neurology/HeadTrauma/37724).

Юлия Котикович

Травма головы: виды, причины и симптомы

Что такое травма головы?

Травма головы — это любая травма головного мозга, черепа или скальпа. Это может варьироваться от легкой шишки или синяка до черепно-мозговой травмы. Общие травмы головы включают сотрясение мозга, переломы черепа и раны кожи головы. Последствия и методы лечения сильно различаются в зависимости от того, что вызвало травму головы и насколько она серьезна.

Травмы головы могут быть закрытыми и открытыми. Закрытая черепно-мозговая травма — это любая травма, которая не приводит к поломке черепа. Открытая (проникающая) травма головы — это травма, при которой что-то ломает скальп и череп и проникает в мозг.

Просто по внешнему виду сложно определить серьезность травмы головы. Некоторые легкие травмы головы сильно кровоточат, а некоторые серьезные травмы вообще не кровоточат. Важно серьезно относиться ко всем травмам головы и обращаться к врачу.

В целом травмы головы можно разделить на две категории в зависимости от причин их возникновения. Это могут быть либо травмы головы из-за ударов по голове, либо травмы головы из-за тряски.

Травмы головы, вызванные тряской, чаще всего встречаются у младенцев и маленьких детей, но они могут произойти в любое время, когда вы испытываете сильную тряску.

Травмы головы, вызванные ударом по головке вред. Однако травмы, достаточно серьезные, чтобы вызвать травму головы, также могут быть связаны с травмами позвоночника.

Гематома

Гематома представляет собой скопление или сгусток крови вне кровеносных сосудов. Это может быть очень серьезно, если гематома возникает в головном мозге. Свертывание крови может привести к повышению внутричерепного давления. Это может привести к потере сознания или необратимому повреждению головного мозга.

Кровоизлияние

Кровоизлияние – это неконтролируемое кровотечение. Может быть кровотечение в пространстве вокруг вашего мозга, называемое субарахноидальным кровоизлиянием, или кровотечение в ткани вашего мозга, называемое внутримозговым кровоизлиянием.

Субарахноидальные кровоизлияния часто вызывают головную боль и рвоту. Тяжесть внутримозговых кровоизлияний зависит от степени кровотечения, но со временем любое количество крови может вызвать повышение давления.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга возникает, когда удар по голове достаточно силен, чтобы вызвать повреждение головного мозга. Считается, что это результат удара мозга о твердые стенки черепа или силы внезапного ускорения и замедления. Вообще говоря, потеря функции, связанная с сотрясением мозга, носит временный характер. Однако повторные сотрясения могут в конечном итоге привести к необратимому повреждению.

Отек

Любое повреждение головного мозга может привести к отеку или отеку. Многие травмы вызывают отек окружающих тканей, но это более серьезно, когда происходит в головном мозге. Ваш череп не может растянуться, чтобы справиться с опухолью. Это приводит к нарастанию давления в вашем мозгу, заставляя ваш мозг давить на череп.

Перелом черепа

Череп состоит из 22 костей, соединенных черепными швами. Череп затвердевает и срастается в процессе развития, чтобы защитить мозг. Перелом черепа – это любой перелом костей черепа. Существует много типов переломов черепа, но только одна основная причина: удар или удар по голове, достаточно сильный, чтобы сломать кость. Травма головного мозга также может сопровождать перелом, но это не всегда так. Узнайте больше о переломах черепа.

Диффузное повреждение аксонов

Диффузное повреждение аксонов (чистая травма) — это повреждение головного мозга, которое не вызывает кровотечения, но повреждает клетки головного мозга. Повреждение клеток головного мозга приводит к тому, что они не могут функционировать. Это также может привести к отеку, причинив больше вреда. Хотя внешне это не так заметно, как другие формы повреждения головного мозга, диффузное повреждение аксонов является одним из наиболее опасных видов черепно-мозговых травм. Это может привести к необратимому повреждению головного мозга и даже смерти.

В вашей голове больше кровеносных сосудов, чем в любой другой части тела, поэтому кровотечение на поверхности вашего мозга или внутри него является серьезной проблемой при черепно-мозговых травмах. Однако не все травмы головы вызывают кровотечение.

Важно знать о других симптомах, на которые следует обратить внимание. Многие симптомы серьезной травмы головного мозга проявляются не сразу. Вы всегда должны продолжать следить за своими симптомами в течение нескольких дней после травмы головы.

Общие симптомы легкой травмы головы включают:

головная боль
головокружение
ощущение вращения
легкая спутанность сознания
тошнота
временный звон в ушах

Симптомы тяжелой травмы головы включают многие из симптомов легких травм головы. Они также могут включать:

потерю сознания
судороги
рвоту
проблемы с равновесием или координацией
серьезную дезориентацию
неспособность сфокусировать взгляд
ненормальные движения глаз
потеря мышечного контроля
постоянная или усиливающаяся головная боль
потеря памяти
изменения настроения
подтекание прозрачной жидкости из уха или носа

не быть принятым слегка. Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас есть симптомы серьезной травмы головы.

В частности, вам всегда следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете любое из следующего:

потеря сознания
спутанность сознания
дезориентация

Либо позвоните по номеру 911, либо в местную службу экстренной помощи, либо обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже если вы не пойдете в отделение неотложной помощи сразу после травмы, вам следует обратиться за помощью, если у вас все еще есть симптомы через день или два.

В случае потенциально серьезной травмы головы вы всегда должны звонить по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи. Иногда движение может усугубить травму головы. Медицинский персонал скорой помощи обучен осторожно перемещать раненых, не нанося им дополнительных повреждений.

Один из первых способов, с помощью которого врач оценит травму головы, — это шкала комы Глазго (ШКГ). GCS — это 15-балльный тест, который оценивает ваше психическое состояние. Высокий балл по шкале GCS указывает на менее серьезную травму.

Ваш врач должен знать обстоятельства вашей травмы. Часто, если у вас была травма головы, вы не помните подробностей аварии. Если есть возможность, возьмите с собой кого-нибудь, кто был свидетелем аварии. Для вашего врача будет важно определить, теряли ли вы сознание и как долго.

Ваш врач также осмотрит вас на наличие признаков травмы, в том числе кровоподтеков и отеков. Вы также, вероятно, получите неврологическое обследование. Во время этого обследования ваш врач оценит функцию вашего нерва, оценив, среди прочего, ваш мышечный контроль и силу, движение глаз и чувствительность.

Визуализирующие тесты обычно используются для диагностики травм головы. Компьютерная томография поможет вашему врачу найти переломы, признаки кровотечения и свертывания крови, отек головного мозга и любые другие структурные повреждения. Компьютерная томография выполняется быстро и точно, поэтому, как правило, это первый тип визуализации, который вы получаете. Вы также можете пройти МРТ. Это может предложить более детальное представление о мозге. МРТ обычно назначают только после того, как ваше состояние станет стабильным.

Лечение травм головы зависит как от типа, так и от тяжести травмы.

При легких травмах головы часто отсутствуют другие симптомы, кроме боли в месте травмы. В этих случаях вам могут порекомендовать принять ацетаминофен (тайленол) от боли.

Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или аспирин (Байер). Они могут усугубить любое кровотечение. Если у вас открытый порез, ваш врач может использовать швы или скобы, чтобы закрыть его. Затем они покроют его повязкой.

Даже если ваша травма кажется незначительной, вы все равно должны следить за своим состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшится. Неправда, что нельзя ложиться спать после травмы головы. Но вас следует будить каждые два часа или около того, чтобы проверить наличие новых симптомов. Вы должны вернуться к врачу, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы.

В случае серьезной травмы головы вам может потребоваться госпитализация. Лечение, которое вы получите в больнице, будет зависеть от вашего диагноза.

Лечение тяжелых травм головы может включать:

Лекарства

Если у вас была тяжелая травма головного мозга, вам могут дать противосудорожные препараты. Вы подвержены риску судорог в течение недели после травмы.

Вам могут дать диуретики, если травма вызвала повышение давления в головном мозге. Диуретики заставляют вас выделять больше жидкости. Это может помочь немного снизить давление.

Если у вас очень серьезная травма, вам могут дать лекарство, чтобы ввести вас в искусственную кому. Это может быть подходящим лечением, если ваши кровеносные сосуды повреждены. Когда вы находитесь в коме, ваш мозг не нуждается в таком количестве кислорода и питательных веществ, как обычно.

Хирургия

Может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. Например, вашему врачу может потребоваться операция для:

удаления гематомы
восстановления черепа
снижения давления в черепе

реабилитации

Если у вас была серьезная травма головного мозга, Скорее всего, им потребуется реабилитация, чтобы полностью восстановить функции мозга. Тип реабилитации, которую вы получите, будет зависеть от того, какие функции вы потеряли в результате травмы. Людям, перенесшим черепно-мозговую травму, часто требуется помощь в восстановлении подвижности и речи.

Прогноз зависит от тяжести травмы. Большинство людей, перенесших легкие травмы головы, не испытывают длительных последствий. Люди, перенесшие серьезные травмы головы, могут столкнуться с необратимыми изменениями личности, физических способностей и способности мыслить.

Серьезные травмы головы в детстве могут вызывать особую тревогу. Обычно считается, что развивающийся мозг восприимчив к травмам. В настоящее время проводятся исследования, изучающие этот вопрос.

Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы обеспечить максимально полное выздоровление.